Dermatofitoza: vrste, značilni simptomi, metode zdravljenja. Simptomi in zdravljenje dermatofitoze

Onihomikoza je nalezljiva glivična bolezen nohtov. Bolezen lahko povzročijo različni povzročitelji, vendar se skoraj v vseh primerih kaže na enak način. Moški pogosteje trpijo za onihomikozo kot ženske.

Pri onihomikozi gliva prodre v tkivo nohtne plošče in jo uniči in si tako ustvarite hranljivo okolje. Vse glivice ne morejo okužiti nohtov. Najpogosteje so povzročitelji bolezni:

• kvasovke;
• dermatofiti;
• Plesnive glive.

Vzroki in simptomi onihomikoze nohtov:

Vzroki za glivice in dejavniki, ki prispevajo

Bolezen ima nalezljivo etiologijo, določene vrste patogenov in s tem njihove vire okužbe. Najpogosteje pride do okužbe:

• Ob stiku z okuženimi osebami. Večina gliv, ki povzročajo onihomikozo, spada v kategorijo antroponoznih okužb, ki prizadenejo samo ljudi. V tem primeru je lahko vzrok okužbe uporaba skupnih brisač, škarij za nohte, umivalnikov, nadomestnih čevljev in hišnih copat. Spore takšnih gliv lahko dobro preživijo v zemlji, kot v inkubatorju, dolgo časa, zato ni treba hoditi bosi po tleh.
• V stiku z živalmi, ki lahko delujejo kot nosilci patogena.
• Iz okolja. Obstajajo vrste gliv (predvsem skupine plesni), ki za življenje in razvoj ne potrebujejo živih organizmov. Človeka lahko dosežejo iz vode, zemlje ali okuženih rastlin.

Možnosti hitrega razvoja bolezni se povečajo z nekaterimi dejavniki, na primer:

• Za diabetes mellitus;
• V starosti;
• Za žilne bolezni;
• Šibka imuniteta;
• Mehanske poškodbe nohtov ali kožne bolezni;
• Z rednimi obiski bazenov, savn ali kopeli.

Razvrstitev glivic na nohtih

Razmislimo o vrstah glivic nohtne plošče glede na povzročitelja. Najpogosteje so to dermatofiti.

Dermatofiti

Ta skupina povzročiteljev onihomikoze vključuje glive (80% -90% bolezni):

Dermatofiti so nepopolne glive, ki lahko okužijo kožo, lase in nohte..

Bolezen se pojavi v ozadju zmanjšane imunosti. V tem primeru se okužba prenaša s stikom z okuženimi ljudmi, živalmi ali s prstjo, v kateri se lahko dalj časa hranijo spore gliv.

Med rastjo skoraj vse glive tega rodu tvorijo micelij (micelij), ki se pritrdi na noht in s tem povzroči njegovo uničenje.

Kvasne gobe

Povzročitelj bolezni je najpogosteje:

• Candida tropic;
• Candida parapsilosis.

Kvasovke iz rodu Candida živijo na človeški koži in sluznicah, kar je norma.

Če pacientova imuniteta oslabi, se začnejo aktivno razmnoževati, kar povzroča določene bolezni, vključno z onihomikozo.

Za okužbo ni potreben stik z drugo osebo.

Ta rod gliv ne tvori micelija, zato redko pride do uničenja nohtne plošče.

Kalupi

Najpogostejše plesnive glive, ki povzročajo onihomikozo, so:

• Asperquillus;
• Fusarium;
• Scopulariopsis brevicaulis.

Več kot 40 vrst plesni lahko prizadene nohte. Zelo redko postanejo vzrok onihomikoze. Vir okužbe je v tem primeru težko ugotoviti, pa tudi diagnosticirati bolezen.

Značilnih simptomov, po katerih bi razlikovali okužbo nohtov s plesnimi, ni, zato je bolezen mogoče določiti šele po testiranju. Ker se zdravljenje onihomikoze nohtov razlikuje od tistega, ki je predpisano za bolezen, ki jo povzročajo dermatofiti, se bolniki (pogosto neuspešno) poskušajo znebiti bolezni.

Plesni hitro uničijo noht, lahko se razširijo po telesu in poškodujejo notranje organe.

Vrste onihomikoze

Oblike in značilnosti poškodbe nohtov

Distalno-lateralna oblika

Povzročitelj te oblike bolezni je v več kot 80% primerov glivica Trichophyton rubrum, ki najpogosteje prizadene nohte spodnjih okončin. Ta oblika bolezni je začetna faza in kaže, da se je okužba zgodila pred kratkim.

Nohtna plošča je prizadeta s prostega roba ali s stranskih površin.

Na njem se oblikujejo ozke sivo-rumene črte, ki tvorijo območje distrofije, ki se postopoma razširi na dno nohta. Postane krhka in se lušči.

Z napredovanjem bolezni se noht zadebeli, lušči in lahko dobi različne odtenke (od rjave do umazano rjave).

Mnogo redkeje so povzročitelji te oblike onihomikoze kvasovke (Candida albicans) in plesni (Scopulariopsis brevicaulis).

Oblika bele površine

Ta oblika onihomikoze je manj pogosta kot prejšnja. Skoraj vedno je povzročitelj Trichophyton mentagrophytes in le pri osamljeni primeri, vzrok je lahko plesen Asperqillus.

Na površini nohtne plošče se pojavijo majhni beli otoki, ki se postopoma združijo in prekrijejo celotno površino nohta. Začne se drobiti () in pridobi siv odtenek.

Nohtna posteljica ni prizadeta in koža, ki obdaja noht, ni vneta. Bolezen prizadene predvsem starejše bolnike.

Proksimalna oblika

Ta vrsta bolezni je redka. Povzročitelj so lahko tako dermatofiti kot plesni ali kvasovke. Pojavi se, ko se okužba razširi iz periungualne gube ali kože.

Ta članek se pogosto bere z:

Barva nohtov se spremeni, na območju nohtne luknje se pojavijo lise, noht pa se hitro začne luščiti. V tem primeru pride do sekundarne okužbe (ponovne okužbe).

Napredovana oblika glivice se dolgo zdravi, več si lahko preberete.

Distrofična oblika

Je posledica pomanjkanja zdravljenja prejšnjih oblik bolezni. Noht je popolnoma prizadet.

Nohtna guba se zadebeli, sama plošča je skoraj popolnoma uničena in ne more več normalno rasti, vidni so le njeni ostanki.

Metode zdravljenja onihomikoze

Za zdravljenje onihomikoze se uporabljajo naslednje metode:

Lokalno zdravljenje glivic na nohtih

To zdravljenje se izvaja predvsem z uporabo posebnih mazil, krem ​​in drugih pripravkov, ki vsebujejo snovi, ki učinkovito uničujejo glivice. Takšna zdravila se lahko uporabljajo samostojno, v celotnih tečajih ali kot del kompleksne kombinirane terapije.

Prednost pri tem je, da se sestavine mazil takoj dostavijo na mesto lezije, zaradi česar je postopek zdravljenja ne le bolj visoka učinkovitost, temveč tudi hitrost. Vendar pa obstaja tudi minus. Izdelki praviloma ne morejo prodreti v globoke plasti nohta, imajo le površinski učinek. Zato je pri tem zdravljenju velika verjetnost ponovitve bolezni.

Najpogosteje uporabljena naslednja zdravila za zdravljenje nohtov z onihomikozo:

• (izokonazol) v obliki kreme, () v obliki kreme ali mazila, () v obliki kreme, mazila ali posebnih raztopin. Ta zdravila spadajo v skupino azolov. Njihovo delovanje je zmanjšano na zaviranje razvoja mikroorganizmov in uničenje njihovih celic z encimskim delovanjem. Nanesti jih je treba 1-2 krat na dan.
• krema (Terbinafine), (Naftifin) v obliki kreme oz posebna rešitev. Sredstva spadajo v skupino alilaminov in uničujejo membrane glivičnih celic, kar vodi v njihovo uničenje. Nanesite jih dvakrat na dan.
• , Ciklopiroksolamin in drugi derivati ​​dobro znanega hidrokortizona, ki aktivno zavirajo razvoj gliv in postopoma povzročajo njihovo smrt. Nanesite dvakrat na dan z obveznim sušenjem po nanosu.
• Salicilno mazilo 3%. Izdelek učinkovito uniči odmrle keratinocite in odvzame patogenu prehrano.

Notranje zdravljenje onihomikoze

V nasprotnem primeru se tovrstno zdravljenje imenuje sistemsko, izvaja pa se s posebnimi kapsulami in tabletami, katerih učinkovina se absorbira v kri skozi črevesne stene. Prednost takšnih izdelkov je, da se njihove sestavine lahko kopičijo v prizadetih nohtih, kar ustvari dolgotrajen učinek in zmanjša verjetnost nadaljnje ponovitve. Toda učinek od njih pride počasneje kot od lokalnih zdravil.

Takšna sredstva vključujejo:

Kirurški poseg

Danes se operacije za odstranjevanje prizadetih nohtov izvajajo zelo redko, zahvaljujoč obsežnim možnostim sodobna medicina ter dostopnost široke palete zdravil in različnih metod zdravljenja.

Glavna indikacija za operacijo je trenutno le stanje, ko se glivični okužbi nohtov pridruži še bakterijska okužba, kar zahteva radikalne ukrepe. Odstranjevanje nohtov se izvaja tudi, ko ni zdravljenje z zdravili ni dalo pričakovanega učinka.

Praviloma pride do sekundarne okužbe, ki otežuje stanje, ko se ne upoštevajo osnovna higienska pravila, se bolezen zanemari ali je platina prizadetega nohta močno uničena. Za razliko od glivic lahko prizadenejo dodatne okužbe različni tipi tkiva, kar prispeva k pojavu vnetja in gnojenja.

V tem primeru žebelj je treba odstraniti tako da imajo zdravniki možnost zagotoviti temeljitejšo terapijo bakterijska okužba in preprečevanje njenega širjenja.

Pomembno je vedeti, da tudi odstranitev prizadete plošče ne odpravi onihomikoze, zato je treba v vsakem primeru jemati posebna zdravila, pa tudi upoštevati druga priporočila zdravnika.

Danes se zdravniki namesto operacije vse pogosteje poslužujejo posega avulzije prizadetega nohta, če ga je treba odstraniti. Da bi to naredili, je element obdelan s posebnimi pripravki, na primer Nogtivit, ki spodbuja hitro smrt po plasteh in ne povzroča bolečine.

Tradicionalno zdravljenje glivic na nohtih

Zdravljenje onihomikoze nohtov doma lahko spremlja uporaba tradicionalne medicine. Seveda je takšno bolezen mogoče popolnoma pozdraviti le s pomočjo resne terapije z zdravili, vendar nekaj ljudska pravna sredstva so precej sposobni zavirati razvoj glivic in uničenje nohtov, ki jih povzročajo.

Pred uporabo katerega koli izdelka se morate posvetovati z dermatologom ali trihologom. Zdravnik bo določil vrsto patogena in izbral najbolj primerna zdravila za zdravljenje.

Higiena pri glivicah na nohtih in življenjski slog

Da preprečite širjenje bolezni in okužbo svoje družine in prijateljev, Upoštevati morate nekaj preprostih pravil:

• Ni vam treba nositi čevljev nekoga drugega, tudi za rutinsko pomerjanje. Ker lahko delci patogena ostanejo v njem.
• Obisku javnih bazenov, kopališč ali savn se je bolje izogibati, če pa morate tja, morate nositi gumijaste copate in biti ves čas v njih.
• Po kopeli ali prhanju je treba stopala obrisati do suhega in takoj obdelati s posebnimi sredstvi proti glivicam.
• V dnevni sobi je pomembno, da nosite copate, po možnosti zaprte, vendar ne ustvarjajte učinka tople grede. Po vsakem zdravljenju stopal jih je treba razkužiti.
• Oblačila okužene osebe je treba oprati ločeno od drugih in odložiti na osebno polico.
• Po umivanju bolne osebe je treba kopel ali tuš kabino ne le razkužiti, temveč tudi obdelati s posebnimi protiglivičnimi raztopinami, pri čemer delajte samo z gumijastimi rokavicami in čevlji.
• Prostor je treba pogosto prezračevati in vsak dan mokro čistiti z uporabo razkužil, odstraniti vse preproge s tal.

Pomembno je vedeti, da glive ne reagirajo na temperaturne spremembe, ne umrejo niti pri +100 °C in pri -60 °C, zato je treba oblačila razkužiti in ne prekuhavati.

Preprečevanje glivic na nohtih

Zdaj veste, kako zdraviti onihomikozo nohtov, vendar se lahko izognete okužbi. Da bi se izognili takšni okužbi, morate nositi prave čevlje. Poleti ne sme biti utesnjen in popolnoma zaprt. Pozimi ne smete dolgo ostati v škornjih ali škornjih. Čevlji naj bodo prave velikosti, udobni in lahki, ne drgnejo, ne stiskajo stopala in ne delajo kurjih očes.

Nogavice, nogavice ali hlačne nogavice naj bodo iz naravnih materialov brez sintetike, da se zagotovi normalno kroženje zraka in prepreči potenje. Pomembno si je zapomniti, da je alkalno okolje, ki ga ustvari znoj, idealno ozračje za hiter razvoj tovrstnih mikroorganizmov.

Pomembno je upoštevati nekaj pravil, na primer:

Glivice na nohtih so neprijetna bolezen nalezljive narave. Povzroča ne samo estetske nevšečnosti, ampak lahko vodi tudi do različnih zapletov - od sekundarne bakterijske okužbe do širjenja lezije na druge dele telesa. Na srečo tradicionalna medicina pozna veliko receptov za boj proti bolezni, ki se včasih izkažejo za učinkovitejše od sodobnih zdravil.

• Kaj je dermatofitoza
• Kaj povzroča dermatofitozo
• Simptomi dermatofitoze
• Diagnoza dermatofitoze
• Zdravljenje dermatofitoze
• Na katere zdravnike se obrniti, če imate dermatofitozo?

Kaj je dermatofitoza

Dermatofitoza so nalezljive bolezni, ki jih povzročajo dermatofiti. Pozornost, ki je ta problem trenutno deležen, je posledica izjemne razširjenosti okužbe in nenehnih izzivov njene diagnoze in zdravljenja.

Kaj povzroča dermatofitozo

Imenujejo se dermatofiti plesni- askomicete iz družine Arthodermataceae (red Onygenales), ki spadajo v tri rodove - Epidermophyton, Microsporum in Trichophyton. Skupaj je znanih 43 vrst dermatofitov, od tega 30 povzročiteljev dermatofitoze.

Glavni povzročitelji mikoz so po vrstnem redu pojavljanja T. rubrum, T. mentagrophytes, M. canis.

Dermatofiti se imenujejo geofilni, zoofilni ali antropofilni, odvisno od njihovega običajnega habitata – prst, žival ali človek. Pripadniki vseh treh skupin lahko povzročijo bolezni pri ljudeh, vendar njihovi različni naravni rezervoarji določajo epidemiološke značilnosti – vir povzročitelja, razširjenost in geografsko lego območij.

Čeprav lahko številni geofilni dermatofiti povzročijo okužbo pri živalih in ljudeh, je najpogostejši naravni habitat teh gliv prst. Člani zoofilnih in antropofilnih skupin naj bi izhajali iz teh in drugih saprofitov, ki živijo v tleh in so sposobni uničiti keratin. Zoofilni organizmi se lahko občasno prenesejo na ljudi, če imajo afiniteto do človeškega keratina. Do prenosa pride pri neposrednem stiku z okuženo živaljo ali preko predmetov, ki pridejo v stik s kožuhom in kožnimi luskami teh živali. Okužbe se pogosto pojavljajo na podeželju, trenutno pa je še posebej pomembna vloga domačih živali (zlasti pri okužbi z M. canis). Mnogi člani skupine zoofilov so poimenovani po svojih živalskih gostiteljih. Splošna epidemiološka značilnost zoonoznih in antroponoznih dermatofitoz je visoka nalezljivost. Dermatofitoza je morda edina nalezljiva okužba med vsemi človeškimi mikozami.

Narava okužb, ki jih povzročajo antropofilni dermatofiti, je običajno epidemična. Glavni porast obolevnosti je posledica antropofilnih vrst. Trenutno lahko antropofilne dermatofite najdemo v 20% celotne populacije, okužbe, ki jih povzročajo, pa so najpogostejše mikoze. Glede na našo epidemiološko raziskavo se pojavlja porast pojavnosti dermatofitoz.

Patogeneza (kaj se zgodi?) med dermatofitozo

Vsi dermatofiti imajo keratinolitično aktivnost, tj. sposobni razgraditi živalski in/ali človeški keratin. Dejavnost keratinaz in proteolitičnih encimov na splošno velja za osnovo patogenih lastnosti dermatofitov. Same keratinaze so sposobne razgraditi ne le keratin, ampak tudi druge živalske beljakovine, vključno s kolagenom in elastinom. Aktivnost keratinaz se med različnimi dermatofiti razlikuje. večina visoka aktivnost T. mentagrophytes je drugačen, T. rubrum je zelo zmeren. Razgradne sposobnosti različni tipi keratin na splošno ustreza lokalizaciji okužbe z dermatofitom. Tako E. floccosum, vrsta z nizko keratinolitično aktivnostjo, ne vpliva na lase.

Vnos kolonije patogena v povrhnjico je zagotovljen s keratinolitično aktivnostjo in rastjo hif. Tako kot plesni imajo tudi dermatofiti specializiran aparat za usmerjeno rast hif. Usmerjen je na točke najmanjšega upora, običajno na spoje med sosednjimi celicami. Prodorne hife dermatofitov tradicionalno veljajo za posebne perforatorne organe. Še vedno ni jasno, čigava vloga v invazivnem procesu je pomembnejša - keratinaze ali usmerjeni rastni pritisk.

Globina napredovanja glivične kolonije v povrhnjici je omejena. Pri okužbah kože dermatofiti le redko prodrejo globlje od zrnate plasti, kjer se srečajo z naravnimi in specifičnimi zaščitnimi dejavniki. Tako okužba z dermatofiti vključuje le neživo, keratinizirano tkivo.

Razpoložljivi podatki o zaščitnih dejavnikih makroorganizma pri dermatofitozi dvomijo v stališče nekaterih avtorjev, da s to okužbo pride do limfohematogenega širjenja patogena ali njegovega pojava v nekeratinizirajočih tkivih, opranih s krvjo. Globoke oblike dermatofitoze so bile opisane pri bolnikih s hudim pomanjkanjem enega ali več faktorjev odpornosti.

Simptomi dermatofitoze

Osnova tuj klasifikacija mikoz, sprejet v ICD-10, temelji na načelu lokalizacije. Ta klasifikacija priročno s praktičnega vidika, vendar ne upošteva etiološke značilnosti dermatofitoza na nekaterih mestih. Etiološke možnosti hkrati določajo epidemiološke značilnosti in potrebo po ustreznih ukrepih ter značilnosti laboratorijske diagnostike in zdravljenja. Predvsem predstavniki rodov Microsporum in Trichophyton imajo neenako občutljivost na nekatere antimikotike.

Dolgo časa je splošno sprejeto klasifikacijo predlagal N.D. Sheklakov leta 1976. Po našem mnenju je razumen in sprejemljiv kompromis uporaba klasifikacije ICD, ki po potrebi pojasnjuje etiologijo patogena ali njen ekvivalent. Na primer: dermatofitoza gladke kože (tinea corporis B35.4), ki jo povzroča T. rubrum (sin. rubrofitoza gladke kože). Ali: dermatofitoza lasišča (B35.0 favus/mikrosporija/trihofitoza).

Izraz »dermatomikoza«, ki se včasih uporablja za zamenjavo splošno uporabljenega imena za dermatofitozo, je neustrezen in ne more služiti kot ekvivalent dermatofitozi.

Dermatomikoze so glivične okužbe kože na splošno, tj. in kandidiazo, in lichen versicolor ter mnoge plesni mikoze.

Dermatofitoza lasišča
V tujini se razlikujejo naslednje klinične in etiološke oblike tinea capitis:
1) okužba z ektotriksom. Povzroča ga Microsporum spp. (antropozoonozna mikrosporija lasišča);
2) okužba endotriksa. Povzroča ga Trichophyton spp. (antroponozna trihofitoza lasišča);
3) favus (krasta). Povzroča ga T. shoenleinii;
4) kerion (infiltrativno-gnojna dermatofitoza).

Najpogostejša od teh okužb je mikrosporija. Glavni povzročitelj dermatofitoze lasišča v vzhodni Evropi je Microsporum canis. Število registriranih primerov mikrosporije na leto Zadnja leta znašala 100 tisočakov na leto. Pojav povzročiteljev antroponoznih mikrosporij (M. ferrugineum) in trichophytosis (T. violaceum), ki so pogosti na Daljnem vzhodu in v Srednji Aziji, je treba obravnavati kot občasne.

Klasično sliko mikrosporije običajno predstavlja ena ali več zaobljenih lezij z dokaj jasnimi mejami, premera od 2 do 5 cm. Dlaka iz lezij je brez sijaja, krhka, svetlo sive barve in ob dnu prekrita z belim ovojom. Izpadanje las nad površino kože pojasnjuje, zakaj so lezije videti obrezane, kar ustreza imenu "lišaji". Koža v leziji je rahlo hiperemična in otekla, prekrita s sivkastimi majhnimi luskami. Ta klinična slika ustreza imenu "sivi lišaj".

Za trihofitoza lasišča za katero je značilno več izoliranih majhnih (do 2 cm) lezij. Običajno se dlaka odlomi na nivoju kože, tako da ostane pramen v obliki črne pike, ki kuka iz ustja mešička (»črnoglavi lišaj«).

Klasična najljubša slika značilna prisotnost skutule (lat. ščit) - skorje umazano sive ali rumene barve. Oblikovana skutula je suha skorja v obliki krožnika, iz središča katere izhajajo lasje. Vsaka skutula je sestavljena iz množice hif, zlepljenih z eksudatom, tj. je v bistvu kolonija gliv. V napredovalih primerih se skutule združijo in pokrivajo večino glave. Neprekinjena skorja favusa je podobna satju, kar je posledica latinsko ime bolezni. Pri razširjenem favusu skorje oddajajo neprijeten, "mišji" (skedenj, mačka) vonj. Trenutno favusa v Rusiji praktično ni.

Za infiltrativno-gnojna oblika mikrosporije in trihofitoze značilno hudo vnetje s prevlado pustul in tvorbo velikih formacij - kerionov. Kerion - boleče gosto žarišče eritema in infiltracije - ima konveksno obliko, izgleda svetlo rdeče ali modrikasto, z jasnimi mejami in neravno površino, prekrito s številnimi pustulami in erozijami, pogosto skritimi pod gnojno-hemoragičnimi skorjami. Značilna so razširjena usta foliklov, iz katerih se ob pritisku sprosti rumeni gnoj. Podobno sliko primerjamo s satjem (kerion). Kerion pogosto spremljajo splošni simptomi - zvišana telesna temperatura, slabo počutje, glavobol. Razvije se boleč regionalni limfadenitis (običajno posteriorni vratni ali postaurikularni vozli).

Dermatofitoza nohtov
Onihomikoza prizadene vsaj 5-10% prebivalstva, v zadnjih 10 letih pa se je pojavnost povečala za 2,5-krat. Onihomikoza na stopalih se pojavi 3-7 krat pogosteje kot na rokah. Dermatofiti veljajo za glavne povzročitelje onihomikoze na splošno. Predstavljajo do 70-90 % vseh glivičnih okužb nohtov. Povzročitelj onihomikoze je lahko katerikoli od dermatofitov, najpogosteje pa dve vrsti: T. rubrum in T. mentagrophytes var. interdigitale. T. rubrum je glavni povzročitelj onihomikoze nasploh.

Označite tri glavne klinične oblike onihomikoza: distalno-lateralno, proksimalno in površinsko, odvisno od lokacije povzročitelja. Najpogostejša je distalna oblika. V tem primeru elementi glive prodrejo v noht iz prizadete kože v predelu pretrgane povezave distalnega (prostega) konca nohta in kože. Okužba se razširi na koren nohta, za njeno napredovanje pa mora hitrost rasti glivice preseči hitrost naravne rasti nohta v nasprotni smeri. Rast nohtov se s starostjo upočasni (do 50% po 65-70 letih), zato pri starejših ljudeh prevladuje onihomikoza. Klinične manifestacije distalne oblike so izguba prosojnosti nohtne plošče (oniholiza), ki se kaže kot belkaste ali rumene lise v debelini nohta, in subungualna hiperkeratoza, pri kateri je noht videti zadebeljen. Pri redki proksimalni obliki glivice prodrejo skozi proksimalno nohtno gubo. V debelini nohta pri korenu se pojavijo bele ali rumene lise. Pri površinski obliki je onihomikoza predstavljena s pikami na površini nohtne plošče.

Povprečno ocenjeno trajanje bolezni je trenutno (ob prisotnosti več deset učinkovitih antimikotikov) 20 let, po rezultatih raziskave bolnikov srednjih let pa približno 10 let. Kar veliko za nalezljivo bolezen.

Dermatofitoza rok in stopal
Mikoze stopal so zelo razširjene in se pojavljajo pogosteje kot katera koli druga kožna mikoza. Glavni povzročitelj mikoze stopal je T. rubrum, veliko redkeje mikozo stopal povzroča T. mentagrophytes var. interdigitale in še redkeje - drugi dermatofiti. Mikoze stopal, ki jih povzročata T. rubrum in T. mentagrophytes, imajo epidemiološke in klinične značilnosti. Hkrati so možne različice mikoze stopal, značilne za enega patogena, vendar jih povzroča drugi.

Okužba z mikozo stopal, ki jo povzroča T. rubrum (rubrofitoza stopal), se najpogosteje pojavi v družini, z neposrednim stikom z bolnikom, pa tudi preko obutve, oblačil ali običajnih gospodinjskih predmetov. Okužba je drugačna kronični potek, poškodbe obeh stopal, pogosto širjenje na gladko kožo in nohtne plošče. Pri dolgotrajnem poteku je običajno prizadeta koža dlani, običajno desna (delovna) roka - sindrom "dve nogi in ena roka" (tinea pedum et manuum). Običajno T. rubrum povzroča kronično skvamozno-hiperkeratotično obliko mikoze stopal, tako imenovani "mokasinski tip". S to obliko je prizadeta plantarna površina stopala. Prizadeto območje kaže blago eritem, zmerno do močno luščenje in v nekaterih primerih debelo plast hiperkeratoze. Hiperkeratoza je najbolj izrazita na mestih, ki so najbolj obremenjena. V primerih, ko je lezija neprekinjena in pokriva celotno površino podplata, stopalo postane kot oblečeno v plast eritema in hiperkeratoze, kot mokasin. Bolezen praviloma ne spremljajo subjektivni občutki. Včasih so manifestacije rubrofitoze stopal minimalne, predstavljene z rahlim luščenjem in razpokami na podplatu - tako imenovana izbrisana oblika.

Okužba z mikozo stopal, ki jo povzroča T. mentagrophytes (atletsko stopalo), se najpogosteje pojavi na javnih mestih - telovadnice, kopeli, savne, bazeni. Pri atletskem stopalu običajno opazimo interdigitalno obliko. V 3., 4. in včasih v 1. interdigitalni gubi se pojavi razpoka, obrobljena z belimi progami macerirane povrhnjice na ozadju okoliškega eritema. Te pojave lahko spremlja neprijeten vonj (še posebej, če je pridružena sekundarna bakterijska okužba) in so običajno boleči. V nekaterih primerih so prizadeti okoliška koža in nohti najbližjih prstov (I in V). T. mentagrophytes je močan povzročitelj preobčutljivosti in včasih povzroči vezikularno obliko atletskega stopala. V tem primeru se na prstih, v interdigitalnih gubah, na loku in stranskih površinah stopala oblikujejo majhni mehurčki. V redkih primerih se združijo in tvorijo mehurje (bulozna oblika).

Dermatofitoza gladke kože in velikih gub
Dermatofitoza gladke kože je manj pogosta kot mikoza stopal ali onihomikoza. Lezije na gladki koži lahko povzročijo kateri koli dermatofiti. Praviloma jih v Rusiji povzroča T. rubrum (rubrofitoza gladke kože) ali M. canis (mikrosporija gladke kože). Obstajajo tudi zoonotske mikoze gladke kože, ki jih povzročajo redkejše vrste dermatofitov.

Žarišča mikoze gladke kože imajo značilnosti- obročasta ekscentrična rast in nazobčani obrisi. Ker se v okuženi koži postopoma spreminjajo faze vnosa glive v nova področja, vnetna reakcija in njena razrešitev, je rast lezij od središča do periferije videti kot obroč, ki se širi. Obroč tvori greben eritema in infiltracije, v središču je opaziti luščenje. Ko se več obročastih lezij združi, nastane ena velika lezija s policikličnimi nazobčanimi obrisi. Za rubrofitijo, ki običajno prizadene odrasle, so značilne razširjene lezije z zmernim eritemom, bolnik pa ima lahko tudi mikozo stopal ali rok ali onihomikozo. Za mikrosporijo, ki prizadene predvsem otroke, okužene od hišnih ljubljenčkov, so značilne majhne kovancaste lezije na zaprtih predelih kože, pogosto mikrosporijske lezije na lasišču.

V nekaterih primerih zdravniki, ne da bi prepoznali mikozo gladke kože, predpisujejo kortikosteroidna mazila na območju eritema in infiltracije. V tem primeru se vnetni pojavi umirijo in mikoza prevzame izbrisano obliko (tako imenovana tinea incognito).

Mikoze velikih gub, ki jih povzročajo dermatofiti, ohranjajo tudi značilne lastnosti: periferni greben, osrednjo ločljivost in policiklične obrise. Najbolj značilna lokalizacija so dimeljske gube in notranja stran stegna. Glavni povzročitelj dimeljske dermatofitoze je trenutno T. rubrum (dimeljska rubrofitoza). Tradicionalno poimenovanje tinea cruris je ruska literatura je bil dimeljska atletska noga v skladu z imenom patogena - E. floccosum (staro ime - E. inguinale).

Diagnoza dermatofitoze

Osnovno načelo laboratorijske diagnoze dermatofitoze je odkrivanje micelija patogena v patološkem materialu. To je dovolj za potrditev diagnoze in začetek zdravljenja. Patološki material: kožni kosmiči, lasje, delci nohtne plošče so pred mikroskopijo izpostavljeni "razjasnitvi", tj. obdelava z raztopino alkalije. To omogoča, da se poroženele strukture raztopijo in ostanejo vidne le gmote glive. Diagnoza je potrjena, če so v preparatu vidne niti micelija ali verige konidijev. IN laboratorijska diagnostika Dermatofitoza lasišča upošteva tudi lokacijo glivičnih elementov glede na lasno gred. Če se spore nahajajo zunaj (značilno za vrste Microsporum), se ta vrsta lezije imenuje ektotriks, če pa znotraj, potem endotriks (značilno za vrste Trichophyton). Določitev etiologije in identifikacija dermatofitov poteka v skladu z morfološke značilnosti po izolaciji kulture. Po potrebi se opravijo dodatni testi (aktivnost ureaze, tvorba pigmenta na posebnih medijih, potreba po prehranskih dopolnilih itd.). Za hitro diagnosticiranje mikrosporije se uporablja tudi Woodova fluorescentna svetilka, v žarkih katere elementi glive v žariščih mikrosporije dajejo svetlo zelen sij.

Zdravljenje dermatofitoze

Pri zdravljenju dermatofitoz lahko uporabljamo vse sistemske protiglivične učinkovine za peroralno uporabo in skoraj vse lokalne antimikotike in antiseptike.

Od sistemskih zdravil delujejo samo na dermatofite ali so odobreni za uporabo samo pri dermatofitozah: griseofulvin in terbinafin. Zdravila s širšim spektrom delovanja spadajo v skupino azolov (imidazoli - ketokonazol, triazoli - flukonazol, itrakonazol). Seznam lokalnih antimikotikov vključuje na desetine različnih spojin in dozirnih oblik in se nenehno posodablja.

Med sodobnimi antimikotiki ima terbinafin največjo aktivnost proti povzročiteljem dermatofitoze. Minimalne zaviralne koncentracije terbinafina so v povprečju okoli 0,005 mg/l, kar je za velikostne rede nižje od koncentracij drugih antimikotikov, zlasti azolov. Zato že vrsto let velja terbinafin za standard in zdravilo izbire pri zdravljenju dermatofitoz.

Lokalno zdravljenje Večina oblik dermatofitoze lasišča je neučinkovitih. Zato so pred pojavom peroralnih sistemskih antimikotikov bolne otroke izolirali, da ne bi okužili preostalega otroškega kolektiva, pri zdravljenju pa so uporabljali različne metode odstranjevanja dlak. Glavna metoda zdravljenja dermatofitoze lasišča je sistemska terapija. Pri zdravljenju se lahko uporabljajo griseofulvin, terbinafin, itrakonazol in flukonazol. Griseofulvin ostaja standardno zdravilo za dermatofitozo lasišča.

Terbinafin je na splošno učinkovitejši od griseofulvina, vendar je tudi manj aktiven proti M. canis. To se kaže v neskladju med domačimi in tujimi priporočili, saj v Zahodna Evropa in ZDA, tinea capitis pogosteje pomeni trihofitozo, v Rusiji pa mikrosporijo. Zlasti domači avtorji so opozorili na potrebo po povečanju odmerka za mikrosporijo za 50% priporočenega. Po njihovih opažanjih so učinkoviti dnevni odmerki terbinafina za mikrosporijo: pri otrocih do 20 kg - 94 mg/dan (3/4 tablete po 125 mg); do 40 kg - 187 mg / dan (1,5 tablete 125 mg); več kot 40 kg - 250 mg / dan. Odraslim so predpisani odmerki 7 mg/kg, ne več kot 500 mg/dan. Trajanje zdravljenja je 6-12 tednov.

Pri zdravljenju dermatofitoze nohtov uporabljamo tudi lokalno in sistemsko terapijo ali kombinacijo obeh – kombinirano zdravljenje. Lokalna terapija je uporabna predvsem pri površinski obliki, začetnih pojavih distalne oblike ali lezijah posameznih nohtov. V drugih primerih je sistemska terapija učinkovitejša. Trenutno lokalno zdravljenje onihomikoze vključuje protiglivične lake za nohte. Sistemsko zdravljenje vključuje terbinafin, itrakonazol in flukonazol.

Trajanje zdravljenja s katerim koli zdravilom je odvisno od klinične oblike onihomikoze, obsega lezije, stopnje subungualne hiperkeratoze, prizadetega nohta in starosti bolnika. Za izračun trajanja se trenutno uporablja naš predlagani posebni indeks KIOTOS. Kombinirano zdravljenje se lahko predpiše v primerih, ko je samo sistemsko zdravljenje nezadostno ali dolgotrajno. Naše izkušnje s kombinirano terapijo s terbinafinom vključujejo njegovo uporabo v kratkih ciklih in intermitentnih režimih v kombinaciji s protiglivičnimi laki za nohte.

Pri zdravljenju dermatofitoze stopal in rok se uporabljajo tako lokalna kot sistemska protiglivična sredstva. Zunanja terapija je najbolj učinkovita pri izbrisanih in interdigitalnih oblikah mikoze stopal. Sodobni antimikotiki za lokalno uporabo vključujejo kreme, aerosole in mazila. Če ta sredstva niso na voljo, se uporabljajo lokalni antiseptiki. Trajanje zdravljenja se giblje od dveh tednov pri uporabi sodobnih zdravil do štirih tednov pri uporabi tradicionalnih zdravil. Pri kronični skvamozno-hiperkeratotični obliki mikoze stopal, prizadetosti rok ali gladke kože ali poškodbe nohtov je lokalno zdravljenje pogosto obsojeno na neuspeh. V teh primerih je predpisano sistemska zdravila- terbinafin - 250 mg na dan vsaj dva tedna, itrakonazol - 200 mg dvakrat na dan en teden. Če so prizadeti nohti, se obdobje zdravljenja podaljša. Sistemsko zdravljenje je indicirano tudi pri akutnih vnetnih pojavih in vezikulobuloznih oblikah okužbe. Zunanje se v teh primerih uporabljajo losjoni, antiseptične raztopine, aerosoli, pa tudi kombinirana zdravila, ki združujejo kortikosteroidne hormone in antimikotike. Indicirano je desenzibilizacijsko zdravljenje.

Zunanja terapija lezij gladke kože je indicirana pri izoliranih lezijah gladke kože. Za lezije vellus las, globoko in infiltrativno-gnojno dermatofitozo, tinea incognito, je indicirano sistemsko zdravljenje. Priporočamo ga tudi pri lokaliziranih lezijah na obrazu in pri razširjeni rubrofitozi (čeprav so praviloma prizadeti tudi nohti).

Zunanja protiglivična zdravila se uporabljajo v obliki krem ​​ali mazil; možna je uporaba aerosola. Uporabljajo se ista zdravila kot pri zdravljenju mikoze stopal. Trajanje zunanjega zdravljenja je 2-4 tedne. ali dokler klinične manifestacije ne izginejo in še 1 teden. Potem. Zdravila je treba nanesti na lezijo in še 2-3 cm navzven od njenih robov.

Če so hkrati prizadeti lasišče ali nohti, se izvaja sistemsko zdravljenje po ustrezni shemi. V drugih primerih je sistemsko zdravljenje predpisano terbinafin 250 mg / dan 2-4 tedne. (odvisno od patogena) ali itrakonazol z 1 ciklom pulzne terapije (200 mg dvakrat na dan 1 teden). Podobne sheme se uporabljajo za dimeljsko dermatofitijo.

Skoraj 5% vseh malignih tumorjev so sarkomi. So zelo agresivni, se hitro širijo hematogeno in so nagnjeni k ponovitvi po zdravljenju. Nekateri sarkomi se več let razvijajo brez kakršnih koli znakov.

Virusi ne lebdijo v zraku, ampak lahko pristanejo tudi na ograjah, sedežih in drugih površinah, pri tem pa ostanejo aktivni. Zato na potovanju oz na javnih mestih Priporočljivo je ne le izključiti komunikacijo z drugimi ljudmi, ampak se tudi izogibati ...

Vrnitev dober vid in za vedno se posloviti od očal in kontaktnih leč so sanje mnogih ljudi. Zdaj je to mogoče hitro in varno uresničiti. Nove priložnosti laserska korekcija vid se odpre s popolnoma brezkontaktno tehniko Femto-LASIK.

Kozmetični pripravki izdelki, namenjeni negi naše kože in las, morda dejansko niso tako varni, kot mislimo

Za ponudbo: Sergeev A.Yu., Sergeev Yu.V. Dermatofitoza // Rak dojke. 2003. št. 15. Str. 845

MMA poimenovana po I.M. Sechenov, Nacionalna akademija za mikologijo, Moskva

Patogeni

Dermatofiti se imenujejo plesni - družine askomicetov Arthodermataceae(naročilo Onygenales), ki pripada trem rodovom - Epidermophyton, Microsporum in Trichophyton. Skupaj je znanih 43 vrst dermatofitov, od tega 30 povzročiteljev dermatofitoze.

Glavni povzročitelji mikoz v Rusiji so po naših podatkih po vrstnem redu pojavljanja: T. rubrum(slika 1), T. mentagrophytes(slika 2), M. canis(slika 3).

riž. 1. Mikromorfologija T. rubrum

riž. 2. Mikromorfologija T. mentagrophytes var. interdigitale

riž. 3. Mikromorfologija M. canis

Dermatofiti se imenujejo geofilni, zoofilni ali antropofilni, odvisno od njihovega običajnega habitata – prst, žival ali človek. Pripadniki vseh treh skupin lahko povzročijo bolezni pri ljudeh, vendar njihovi različni naravni rezervoarji določajo epidemiološke značilnosti – vir povzročitelja, razširjenost in geografsko lego območij (tabela 1).

Epidemiologija

Čeprav lahko številni geofilni dermatofiti povzročijo okužbo pri živalih in ljudeh, je najpogostejši naravni habitat teh gliv prst. Člani zoofilnih in antropofilnih skupin naj bi izhajali iz teh in drugih saprofitov, ki živijo v tleh in so sposobni uničiti keratin. Zoofilni organizmi se lahko občasno prenesejo na ljudi, če imajo afiniteto do človeškega keratina. Do prenosa pride pri neposrednem stiku z okuženo živaljo ali preko predmetov, ki pridejo v stik s kožuhom in kožnimi luskami teh živali. Okužbe se pogosto pojavljajo na podeželju, vendar je v današnjem času še posebej velika vloga domačih živali (predvsem v primerih okužb M. canis). Mnogi člani skupine zoofilov so poimenovani po svojih živalskih gostiteljih. Splošna epidemiološka značilnost zoonoznih in antroponoznih dermatofitoz je visoka nalezljivost. Dermatofitoza je morda edina nalezljiva okužba med vsemi človeškimi mikozami.

Čeprav lahko številni geofilni dermatofiti povzročijo okužbo pri živalih in ljudeh, je najpogostejši naravni habitat teh gliv prst. Člani zoofilnih in antropofilnih skupin naj bi izhajali iz teh in drugih saprofitov, ki živijo v tleh in so sposobni uničiti keratin. Zoofilni organizmi se lahko občasno prenesejo na ljudi, če imajo afiniteto do človeškega keratina. Do prenosa pride pri neposrednem stiku z okuženo živaljo ali preko predmetov, ki pridejo v stik s kožuhom in kožnimi luskami teh živali. Okužbe se pogosto pojavljajo na podeželju, vendar je dandanes vloga domačih živali (predvsem pri okužbi) še posebej velika. Mnogi člani skupine zoofilov so poimenovani po svojih živalskih gostiteljih. Splošna epidemiološka značilnost zoonoznih in antroponoznih dermatofitoz je visoka nalezljivost. Dermatofitoza je morda edina nalezljiva okužba med vsemi človeškimi mikozami.

Narava okužb, ki jih povzročajo antropofilni dermatofiti, je običajno epidemična. Glavni porast obolevnosti je posledica antropofilnih vrst. Trenutno lahko antropofilne dermatofite najdemo v 20% celotne populacije, okužbe, ki jih povzročajo, pa so najpogostejše mikoze. Glede na našo epidemiološko raziskavo se pojavlja porast pojavnosti dermatofitoz.

Patogene lastnosti in patogeneza

Vsi dermatofiti imajo keratinolitično aktivnost, tj. sposobni razgraditi živalski in/ali človeški keratin. Dejavnost keratinaz in proteolitičnih encimov na splošno velja za osnovo patogenih lastnosti dermatofitov. Same keratinaze so sposobne razgraditi ne le keratin, ampak tudi druge živalske beljakovine, vključno s kolagenom in elastinom. Aktivnost keratinaz se med različnimi dermatofiti razlikuje. Ima največjo aktivnost T. mentagrophytes, zelo zmerno - T. rubrum. Sposobnost razgradnje različnih vrst keratina na splošno ustreza lokalizaciji okužbe z dermatofitom. Torej, E. floccosum- vrsta z nizko keratinolitično aktivnostjo - ne vpliva na lase.

Vnos kolonije patogena v povrhnjico je zagotovljen s keratinolitično aktivnostjo in rastjo hif. Tako kot plesni imajo tudi dermatofiti specializiran aparat za usmerjeno rast hif. Usmerjen je na točke najmanjšega upora, običajno na spoje med sosednjimi celicami. Prodorne hife dermatofitov tradicionalno veljajo za posebne perforatorne organe. Še vedno ni jasno, čigava vloga v invazivnem procesu je pomembnejša - keratinaze ali usmerjeni rastni pritisk.

Globina napredovanja glivične kolonije v povrhnjici je omejena. Pri okužbah kože dermatofiti le redko prodrejo globlje od zrnate plasti, kjer se srečajo z naravnimi in specifičnimi zaščitnimi dejavniki. Tako okužba z dermatofiti vključuje le neživo, keratinizirano tkivo.

Razpoložljivi podatki o zaščitnih dejavnikih makroorganizma pri dermatofitozi dvomijo v stališče nekaterih avtorjev, da s to okužbo pride do limfohematogenega širjenja patogena ali njegovega pojava v nekeratinizirajočih tkivih, opranih s krvjo. Globoke oblike dermatofitoze so bile opisane pri bolnikih s hudim pomanjkanjem enega ali več faktorjev odpornosti.

Razvrstitev

Tuja klasifikacija mikoz, sprejeta v ICD-10, temelji na načelu lokalizacije (tabela 2). Ta razvrstitev je primerna s praktičnega vidika, vendar ne upošteva etioloških značilnosti dermatofitoze na nekaterih lokacijah. Etiološke možnosti hkrati določajo epidemiološke značilnosti in potrebo po ustreznih ukrepih ter značilnosti laboratorijske diagnostike in zdravljenja. Predvsem predstavniki rodov Microsporum in Trichophyton imajo neenako občutljivost na nekatere antimikotike.

Splošno sprejeta klasifikacija v Rusiji je bila dolgo časa tista, ki jo je predlagal N.D. Sheklakov leta 1976. Po našem mnenju je razumen in sprejemljiv kompromis uporaba klasifikacije ICD, ki po potrebi pojasnjuje etiologijo patogena ali njen ekvivalent. Na primer: dermatofitoza gladke kože ( tinea corporis B35.4), povzročil T. rubrum(sin. rubrofitoza gladke kože). Ali: dermatofitoza lasišča (B35.0 favus/mikrosporija/trihofitoza).

Izraz "dermatomikoza", ki se včasih uporablja za zamenjavo splošno uporabljenega imena dermatofitoza, je po našem mnenju neustrezen in ne more služiti kot ekvivalent dermatofitoze. Dermatomikoze so glivične okužbe kože na splošno, tj. in kandidiazo, in lichen versicolor ter mnoge plesni mikoze.

Dermatofitoza lasišča

V tujini se razlikujejo naslednje klinične in etiološke oblike: tinea capitis: 1) okužba z ektotriksom. Poklican Microsporum spp.(antropozoonozna mikrosporija lasišča); 2) okužba endotriksa. Poklican Trichophyton spp.(antroponozna trihofitoza lasišča); 3) favus (krasta). Poklican T. shoenleinii; 4) kerion (infiltrativno-gnojna dermatofitoza).

Najpogostejša od teh okužb v Rusiji je mikrosporija . Glavni povzročitelj dermatofitoze lasišča v Rusiji in vzhodni Evropi je Microsporum canis. Število registriranih primerov mikrosporije v zadnjih letih je bilo do 100 tisoč na leto. Pojav povzročiteljev antroponotske mikrosporije ( M. ferrugineum) in trihofitoza ( T. violaceum), ki je pogost na Daljnem vzhodu in v srednji Aziji, je treba šteti za sporadičnega.

Klasično sliko mikrosporije običajno predstavlja ena ali več zaobljenih lezij z dokaj jasnimi mejami, premera od 2 do 5 cm. Dlaka iz lezij je brez sijaja, krhka, svetlo sive barve in ob dnu prekrita z belim ovojom. Izpadanje las nad površino kože pojasnjuje, zakaj so lezije videti obrezane, kar ustreza imenu "lišaji". Koža v leziji je rahlo hiperemična in otekla, prekrita s sivkastimi majhnimi luskami. Ta klinična slika ustreza imenu "sivi lišaj".

Za trihofitoza lasišča za katero je značilno več izoliranih majhnih (do 2 cm) lezij. Običajno se dlaka odlomi na nivoju kože, tako da ostane pramen v obliki črne pike, ki kuka iz ustja mešička (»črnoglavi lišaj«).

Klasično slikanje favus značilna prisotnost skutule ( skutula, lat. scutellum) - skorja umazano sive ali rumene barve. Oblikovana skutula je suha skorja v obliki krožnika, iz središča katere izhajajo lasje. Vsaka skutula je sestavljena iz množice hif, zlepljenih z eksudatom, tj. je v bistvu kolonija gliv. V napredovalih primerih se skutule združijo in pokrivajo večino glave. Neprekinjena skorja favusa je podobna satju, kar daje bolezni latinsko ime. Pri razširjenem favusu skorje oddajajo neprijeten, "mišji" (skedenj, mačka) vonj. Trenutno favusa v Rusiji praktično ni.

Za infiltrativno-gnojno obliko mikrosporije in trihofitoze je značilno hudo vnetje s prevlado pustul in tvorbo velikih formacij - kerionov. Kerion - boleče gosto žarišče eritema in infiltracije - ima konveksno obliko, izgleda svetlo rdeče ali modrikasto, z jasnimi mejami in neravno površino, prekrito s številnimi pustulami in erozijami, pogosto skritimi pod gnojno-hemoragičnimi skorjami. Značilna so razširjena usta foliklov, iz katerih se ob pritisku sprosti rumeni gnoj. Podobno sliko primerjamo s satjem ( kerion). Kerion pogosto spremljajo splošni simptomi - zvišana telesna temperatura, slabo počutje, glavobol. Razvije se boleč regionalni limfadenitis (običajno posteriorni vratni ali postaurikularni vozli).

Dermatofitoza nohtov

Onihomikoza prizadene vsaj 5-10% ruskega prebivalstva, v zadnjih 10 letih pa se je pojavnost povečala za 2,5-krat. Onihomikoza na stopalih je tri do sedemkrat pogostejša kot na rokah. Dermatofiti veljajo za glavne povzročitelje onihomikoze na splošno. Predstavljajo do 70-90 % vseh glivičnih okužb nohtov. Povzročitelj onihomikoze je lahko kateri koli dermatofiti, najpogosteje pa dve vrsti: T. rubrum in T. mentagrophytes var. interdigitale. T. rubrum- glavni povzročitelj onihomikoze na splošno.

Označite Tri glavne klinične oblike onihomikoze: distalno-lateralno, proksimalno in površinsko, odvisno od lokacije povzročitelja. Najpogostejša je distalna oblika. V tem primeru elementi glive prodrejo v noht iz prizadete kože v predelu pretrgane povezave distalnega (prostega) konca nohta in kože. Okužba se razširi na koren nohta, za njeno napredovanje pa mora hitrost rasti glivice preseči hitrost naravne rasti nohta v nasprotni smeri. Rast nohtov se s starostjo upočasni (do 50% po 65-70 letih), zato pri starejših ljudeh prevladuje onihomikoza. Klinične manifestacije distalne oblike so izguba prosojnosti nohtne plošče (oniholiza), ki se kaže kot belkaste ali rumene lise v debelini nohta, in subungualna hiperkeratoza, pri kateri je noht videti zadebeljen. Pri redki proksimalni obliki glivice prodrejo skozi proksimalno nohtno gubo. V debelini nohta pri korenu se pojavijo bele ali rumene lise. Pri površinski obliki je onihomikoza predstavljena s pikami na površini nohtne plošče.

Ne bomo se ukvarjali s funkcijami klinično oceno resnost in potek onihomikoze, ki je predmet več naših knjig in več deset člankov. Naj pri tem opozorimo, da je onihomikoza najtežje ozdravljiva oblika dermatofitoze, predvsem zaradi napak pri zdravljenju onihomikoze pa je prebivalstvo še vedno dolgoročni vir okužbe z dermatofitijo. Naša epidemiološka raziskava je pokazala, da je trenutno povprečno ocenjeno trajanje bolezni (ob prisotnosti več deset učinkovitih antimikotikov) 20 let, po rezultatih raziskave bolnikov srednjih let pa približno 10 let. Kar veliko za nalezljivo bolezen.

Dermatofitoza rok in stopal

Mikoze stopal so zelo razširjene in se pojavljajo pogosteje kot katera koli druga kožna mikoza. Glavni povzročitelj mikoze stopal je T. rubrum, veliko manj pogosto povzroča mikoza stopal T. mentagrophytes var. interdigitale, še manj pogosto - drugi dermatofiti. Mikoze stopal, ki jih povzroča T. rubrum in T. mentagrophytes, imajo značilnosti epidemiologije in klinične slike. Hkrati so možne različice mikoze stopal, značilne za enega patogena, vendar jih povzroča drugi.

Okužba z mikozo stopal, ki jo povzroča T. rubrum(rubrofitoza stopal), najpogosteje se pojavi v družini, z neposrednim stikom z bolnikom, pa tudi preko čevljev, oblačil ali običajnih gospodinjskih predmetov. Za okužbo je značilen kroničen potek, ki prizadene obe stopali in se pogosto razširi na gladko kožo in nohtne plošče. Pri dolgotrajnem poteku je značilna prizadetost kože dlani, običajno desne (delovne) roke - sindrom "dve nogi in ena roka" ( tinea pedum et manuum). Običajno T. rubrum povzroča kronično skvamozno-hiperkeratotično obliko mikoze stopal, tako imenovani "mokasinski tip". S to obliko je prizadeta plantarna površina stopala. Prizadeto območje kaže blago eritem, zmerno do močno luščenje in v nekaterih primerih debelo plast hiperkeratoze. Hiperkeratoza je najbolj izrazita na mestih, ki so najbolj obremenjena. V primerih, ko je lezija neprekinjena in pokriva celotno površino podplata, stopalo postane kot oblečeno v plast eritema in hiperkeratoze, kot mokasin. Bolezen praviloma ne spremljajo subjektivni občutki. Včasih so manifestacije rubrofitoze stopal minimalne, predstavljene z rahlim luščenjem in razpokami na podplatu - tako imenovana izbrisana oblika.

Okužba z mikozo stopal, ki jo povzroča T. mentagrophytes(atletsko stopalo), najpogosteje se pojavi na javnih mestih - telovadnicah, kopelih, savnah, bazenih. Pri atletskem stopalu običajno opazimo interdigitalno obliko. V 3., 4. in včasih v 1. interdigitalni gubi se pojavi razpoka, obrobljena z belimi progami macerirane povrhnjice na ozadju okoliškega eritema. Te pojave lahko spremlja neprijeten vonj (še posebej, če je pridružena sekundarna bakterijska okužba) in so običajno boleči. V nekaterih primerih so prizadeti okoliška koža in nohti najbližjih prstov (I in V). T. mentagrophytes je močan senzibilizator in včasih povzroči vezikularno obliko mikoze stopal. V tem primeru se na prstih, v interdigitalnih gubah, na loku in stranskih površinah stopala oblikujejo majhni mehurčki. V redkih primerih se združijo in tvorijo mehurje (bulozna oblika).

Dermatofitoza gladke kože in velikih gub

Dermatofitoza gladke kože je manj pogosta kot mikoza stopal ali onihomikoza. Lezije na gladki koži lahko povzročijo kateri koli dermatofiti. Praviloma se v Rusiji imenujejo T. rubrum(rubrofitoza gladke kože) oz M. canis(mikrosporija gladke kože). Obstajajo tudi zoonotske mikoze gladke kože, ki jih povzročajo redkejše vrste dermatofitov.

Žarišča mikoze gladke kože imajo značilne lastnosti - obročasto ekscentrično rast in nazobčane obrise. Ker se v okuženi koži postopoma spreminjajo faze vnosa glive v nova področja, vnetna reakcija in njena razrešitev, je rast lezij od središča do periferije videti kot obroč, ki se širi. Obroč tvori greben eritema in infiltracije, v središču je opaziti luščenje. Ko se več obročastih lezij združi, nastane ena velika lezija s policikličnimi nazobčanimi obrisi. Za rubrofitijo, ki običajno prizadene odrasle, so značilne razširjene lezije z zmernim eritemom, bolnik pa ima lahko tudi mikozo stopal ali rok ali onihomikozo. Za mikrosporijo, ki prizadene predvsem otroke, okužene od hišnih ljubljenčkov, so značilne majhne kovancaste lezije na zaprtih predelih kože, pogosto mikrosporijske lezije na lasišču.

V nekaterih primerih zdravniki, ne da bi prepoznali mikozo gladke kože, predpisujejo kortikosteroidna mazila na območju eritema in infiltracije. V tem primeru se vnetni pojavi umirijo in mikoza prevzame izbrisano obliko (t.i. tinea incognito).

Mikoze velikih gub, ki jih povzročajo dermatofiti, ohranjajo tudi značilne lastnosti: periferni greben, osrednjo ločljivost in policiklične obrise. Najbolj značilna lokalizacija so dimeljske gube in notranja stran stegna. Glavni povzročitelj dimeljske dermatofitoze je trenutno T. rubrum(dimeljska rubrofitoza). Tradicionalna oznaka tinea cruris v domači literaturi je bila dimeljska atletska noga v skladu z imenom patogena - E. floccosum(staro ime - E. inguinale).

Katere oblike dermatofitoze prevladujejo v Rusiji?

Preučevali smo razširjenost dermatofitoze glede na Medicinski center administracije predsednika Ruske federacije, kjer je v 1980-90. uveden je bil sistem stalnega letnega zdravstvenega pregleda kontingenta (v povprečju 28.000 bolnikov na leto). Razširjenost in incidenco dermatofitoze glede na lokacijo so preučevali z analizo poročil o primerih v obdobju dveh let. Proučevali so skupno razširjenost (število prijavljenih primerov), incidenco (število na novo odkritih primerov na leto) in incidenco, odkrito med kliničnim pregledom. Kazalniki so bili izračunani v absolutne vrednosti in na 1000 kontingentov PMC.

Povprečno število bolnikov z dermatofitozo v 10 letih (1990-99) je bilo 63,92 na 1000 prebivalcev PMC. V 10-letnem obdobju se je število prijavljenih primerov dermatofitoze valovito spreminjalo. Od leta 1997 do 1999 se je povečalo število prijavljenih primerov dermatofitoze.

Delež dermatofitoze nohtov v skupnem številu registriranih primerov dermatofitoze je bil približno 77%. torej onihomikoza (dermatofitoza nohtov) je prevladovala med vsemi diagnozami dermatofitoz . Na drugem mestu po pojavnosti je bila mikoza stopal, na tretjem pa mikoza gladke kože. Dermatofitoza nohtov je bila zabeležena več kot 3-krat pogosteje kot dermatofitoza vseh drugih lokalizacij skupaj (slika 4). V tem primeru, če so hkrati odkrili dermatofitijo kože stopal in nohtov, so zabeležili dermatofitijo nohtov.

riž. 4. Število registriranih primerov dermatofitoz glede na lokalizacijo za 1 leto študije (33529 IB obdelanih)

Dermatofitoze, vključno z onihomikozo, predstavljajo pomemben delež dermatološke patologije (31 %), delež onihomikoze pa 24 %. Dermatofitoza (vključno z dermatofitijo nohtov) in sama onihomikoza sta zasedli drugo mesto po pojavnosti, takoj za vsemi neglivičnimi in neonkološkimi kožnimi boleznimi skupaj (slika 5).

riž. 5. Dermatofitoza v strukturi dermatološke patologije

Tako je treba, vsaj v zvezi z odraslo populacijo, onihomikozo in mikozo stopal, običajno v kombinaciji z njo, priznati kot glavno obliko dermatofitoze v Rusiji in sodobnega "voditelja" dermatološke obolevnosti.

Laboratorijska diagnoza dermatofitoze

Osnovno načelo Laboratorijska diagnoza dermatofitoze - odkrivanje micelija patogena v patološkem materialu . To je dovolj za potrditev diagnoze in začetek zdravljenja. Patološki material: kožni kosmiči, lasje, delci nohtne plošče so pred mikroskopijo izpostavljeni "razjasnitvi", tj. obdelava z raztopino alkalije. To omogoča, da se poroženele strukture raztopijo in ostanejo vidne le gmote glive. Diagnoza je potrjena, če so v preparatu vidne niti micelija ali verige konidijev. Pri laboratorijski diagnozi dermatofitoze lasišča se upošteva tudi lokacija glivičnih elementov glede na lasno gred. Če se spore nahajajo zunaj (značilno za vrste Microsporum), se ta vrsta lezije imenuje ektotriks, če pa znotraj, potem endotriks (značilno za vrste Trichophyton). Določitev etiologije in identifikacija dermatofitov se izvedeta na podlagi morfoloških značilnosti po izolaciji kulture. Po potrebi se opravijo dodatni testi (aktivnost ureaze, tvorba pigmenta na posebnih medijih, potreba po prehranskih dopolnilih itd.). Za hitro diagnosticiranje mikrosporije se uporablja tudi Woodova fluorescentna svetilka, v žarkih katere elementi glive v žariščih mikrosporije dajejo svetlo zelen sij.

Zdravljenje

Pri zdravljenju dermatofitoz lahko uporabljamo vse sistemske protiglivične učinkovine za peroralno uporabo in skoraj vse lokalne antimikotike in antiseptike.

Od sistemskih zdravil delujejo samo na dermatofite ali so odobreni za uporabo samo pri dermatofitozah. griseofulvin in terbinafin . Zdravila s širšim spektrom delovanja spadajo v skupino azolov (imidazoli - ketokonazol, triazoli - flukonazol, itrakonazol). Seznam lokalnih antimikotikov vključuje na desetine različnih spojin in dozirnih oblik in se nenehno posodablja.

Med sodobnimi antimikotiki Terbinafin ima največjo aktivnost proti povzročiteljem dermatofitoze . Minimalne zaviralne koncentracije terbinafina so v povprečju okoli 0,005 mg/l, kar je za velikostne rede nižje od koncentracij drugih antimikotikov, zlasti azolov. Zato že vrsto let velja terbinafin za standard in zdravilo izbire pri zdravljenju dermatofitoz.

Pri uporabi terbinafina v Rusiji je bilo nabranih veliko izkušenj, razviti so bili novi režimi sistemske in kombinirane terapije, zlasti za dermatofitijo nohtov.

Lokalno zdravljenje večine oblik dermatofitoze lasišča je neučinkovito. Zato so pred pojavom peroralnih sistemskih antimikotikov bolne otroke izolirali, da ne bi okužili preostalega otroškega kolektiva, pri zdravljenju pa so uporabljali različne metode odstranjevanja dlak. Glavna metoda zdravljenja dermatofitoze lasišča je sistemska terapija. Pri zdravljenju se lahko uporabljajo griseofulvin, terbinafin, itrakonazol in flukonazol. Griseofulvin še vedno ostaja standardno zdravljenje dermatofitoze lasišča v Rusiji.

Terbinafin je na splošno učinkovitejši od griseofulvina, vendar je tudi manj aktiven proti M. canis. To se kaže v neskladju med domačimi in tujimi priporočili, saj v Zahodni Evropi in ZDA tinea capitis pogosteje pomenijo trihofitozo, v Rusiji pa mikrosporijo. Zlasti domači avtorji so opozorili na potrebo po povečanju odmerka za mikrosporijo za 50% priporočenega odmerka. Po njihovih opažanjih so učinkoviti dnevni odmerki terbinafina za mikrosporijo: pri otrocih do 20 kg - 94 mg/dan (3/4 tablete po 125 mg); do 40 kg - 187 mg / dan (1,5 tablete 125 mg); več kot 40 kg - 250 mg / dan. Odraslim so predpisani odmerki 7 mg/kg, ne več kot 500 mg/dan. Trajanje zdravljenja je 6-12 tednov. .

Pri zdravljenju dermatofitoze nohtov uporabljamo tudi lokalno in sistemsko terapijo ali kombinacijo obeh – kombinirano zdravljenje. Lokalna terapija je uporabna predvsem pri površinski obliki, začetnih pojavih distalne oblike ali lezijah posameznih nohtov. V drugih primerih je sistemska terapija učinkovitejša. Trenutno lokalno zdravljenje onihomikoze vključuje protiglivične lake za nohte. Sistemsko zdravljenje vključuje terbinafin, itrakonazol in flukonazol (tabela 3).

Trajanje zdravljenja s katerim koli zdravilom je odvisno od klinične oblike onihomikoze, obsega lezije, stopnje subungualne hiperkeratoze, prizadetega nohta in starosti bolnika. Za izračun trajanja trenutno uporabljamo poseben indeks KYOTOS, ki smo ga predlagali. Kombinirano zdravljenje se lahko predpiše v primerih, ko je samo sistemsko zdravljenje nezadostno ali dolgotrajno. Naše izkušnje s kombinirano terapijo s terbinafinom vključujejo njegovo uporabo v kratkih ciklih in intermitentnih režimih v kombinaciji s protiglivičnimi laki za nohte.

Pri zdravljenju dermatofitoze stopal in rok se uporabljajo tako lokalna kot sistemska protiglivična sredstva. Zunanja terapija je najbolj učinkovita pri izbrisanih in interdigitalnih oblikah mikoze stopal . Sodobni antimikotiki za lokalno uporabo vključujejo kreme, aerosole in mazila. Če ta sredstva niso na voljo, se uporabljajo lokalni antiseptiki. Trajanje zdravljenja se giblje od dveh tednov pri uporabi sodobnih zdravil do štirih tednov pri uporabi tradicionalnih zdravil. Pri kronični skvamozno-hiperkeratotični obliki mikoze stopal, prizadetosti rok ali gladke kože ali poškodbe nohtov je lokalno zdravljenje pogosto obsojeno na neuspeh. V teh primerih so predpisana sistemska zdravila - terbinafin - 250 mg na dan vsaj dva tedna, itrakonazol - 200 mg dvakrat na dan en teden. Če so prizadeti nohti, se obdobje zdravljenja podaljša. Sistemsko zdravljenje je indicirano tudi pri akutnih vnetnih pojavih in vezikulobuloznih oblikah okužbe. Zunanje se v teh primerih uporabljajo losjoni, antiseptične raztopine, aerosoli, pa tudi kombinirana zdravila, ki združujejo kortikosteroidne hormone in antimikotike. Indicirano je desenzibilizacijsko zdravljenje.

Zunanja terapija lezij gladke kože je indicirana pri izoliranih lezijah gladke kože. Za lezije vellus las, globoko in infiltrativno-gnojno dermatofitozo, tinea incognito, je indicirano sistemsko zdravljenje. Priporočamo ga tudi pri lokaliziranih lezijah na obrazu in pri razširjeni rubrofitozi (čeprav so praviloma prizadeti tudi nohti).

Zunanja protiglivična zdravila se uporabljajo v obliki krem ​​ali mazil; možna je uporaba aerosola. Uporabljajo se ista zdravila kot pri zdravljenju mikoze stopal. Trajanje zunanjega zdravljenja je 2-4 tedne. ali dokler klinične manifestacije ne izginejo in še 1 teden. Potem. Zdravila je treba nanesti na lezijo in še 2-3 cm navzven od njenih robov.

Če so hkrati prizadeti lasišče ali nohti, se izvaja sistemsko zdravljenje po ustrezni shemi. V drugih primerih je sistemsko zdravljenje predpisano terbinafin 250 mg / dan 2-4 tedne. (odvisno od patogena) ali itrakonazol z 1 ciklom pulzne terapije (200 mg dvakrat na dan 1 teden). Podobne sheme se uporabljajo za dimeljsko dermatofitijo.

Obeti za boj proti dermatofitozi v Rusiji

Trenutno se pojavnost dermatofitoze skoraj nenehno povečuje. Danes je večina primerov bolezni mikoza stopal in onihomikoza. Ob tem se lahko uradna statistična slika obolevnosti razlikuje od realne, saj se precejšen del bolnikov izogiba obisku v medicinski centri.

Naše študije etiologije, epidemiologije in kliničnih značilnosti dermatofitoze so to pokazale prevladuje v Rusiji kronična okužba povzroča T. rubrum (tako imenovana rubrofitija) . Tako je večina primerov dermatofitoz, vsaj pri odraslih, antroponozna okužba, njen edini vir pa so bolniki z dermatofitijo sami. Hkrati je rubrofitoza, kot so pokazale sodobne študije, vključno z našo, bolezen z dolgotrajnim potekom, nizko resnostjo simptomov in pogostim prenosom znotraj družine.

To postavlja vprašanje izvedljivosti popolne zmage nad rubrofitijo. Glavni cilj zdravljenja in preventivnih ukrepov mora biti odkrivanje in zdravljenje bolnikov z rubrofitozo. V skladu s tem ciljem oblikujemo naslednje naloge:

• Aktivno iskanje bolnikov z rubrofitijo . To nalogo je mogoče izvajati tako v okviru programov zdravniških pregledov kot tudi s pomočjo množičnega zdravljenja in preventivnih akcij, kot je "hotline". Vendar pa so takšne metode povezane s precejšnjimi stroški in jih ni mogoče izvajati na zvezni ravni. Naprednejši pristop k reševanju tega problema bi lahko bilo učinkovito zdravstveno vzgojno delo, usmerjeno v stalen dotok bolnikov v specializirane centre za zdravljenje. Obeta se uvedba programov samodiagnoze onihomikoze in mikoze stopal, ki povečujejo motivacijo za zdravljenje.
• Izboljšanje terapevtike . Treba je doseči sprejemljivo nizko stopnjo recidivov po zdravljenju onihomikoze, izboljšati in poenostaviti režime zdravljenja, tako da so na voljo ne le dermatologom, ampak tudi splošnim zdravnikom. Z našega vidika je indeks KIOTOS, ki je že uveden v klinično prakso, primeren za reševanje zadnje težave, saj omogoča izbiro ustreznega režima zdravljenja onihomikoze in hkrati ne zahteva pomembnih kliničnih izkušenj lečečega zdravnika. Za uspešen boj proti rubrofitozi s strani splošnih zdravnikov je treba tudi poenostaviti in poenotiti pristope k njihovi laboratorijski diagnostiki, ki zadostuje za potrditev diagnoze. V ta namen se lahko za odkrivanje uporabijo neposredne PCR sonde T. rubrum v kliničnem materialu in delo v tej smeri že poteka.

  Prav tako je treba najti kompromis med ceno in učinkovitostjo zdravljenja, za katero se lahko uporablja kombinirano zdravljenje z uporabo keratolitikov, kar omogoča izogibanje dolgim ​​​​potekom sistemske terapije.

• Razvoj popolnoma novih preventivnih sredstev . Neposredna naloga je sanitarno in izobraževalno delo, namenjeno zgodnjemu preprečevanju in preprečevanju rubrofitoze pred razvojem onihomikoze, katere zdravljenje je povezano z velikimi težavami in stroški. Potrebne so nadaljnje raziskave, da se razjasnijo nekateri vidiki predlagane strategije za boj proti dermatofitozi, ki deluje na obstoječih območjih. Še bolj pa je treba združiti prizadevanja strokovnjakov in znanstvenikov, zdravnikov praktikov in zdravstvenih delavcev različnih profilov.

Literatura:

1. Novosti v taksonomiji in nomenklaturi gliv. Spodaj. izd. Yu.T.Dyakova in Yu.V.Sergeeva. M.: 2003. 164-192.

2. Sergeev A. Yu., Sergeev Yu. V. Glivične okužbe. Vodnik za zdravnike. M.: BINOM-Press, 2003. 440 str.

3. Sergejev A. Yu., Ivanov O. L., Sergejev Yu. V., Vakhlakov A. N., Sedova T. N., Dudnik V. S. Študija sodobne epidemiologije onihomikoze. Dermatološki in venerološki bilten. - 2002; 3:31-35

4. Sergeev A. Yu. Sodobne ideje o patogenezi onihomikoze. Imunopatologija, alergologija, infektologija. 2000; 1: 101-110.

5. Potekaev N. N. Mikrosporija. Ruski medicinski časopis. 2000; 8 (4): 189-196.

6. Sergeev Yu V., Sergeev A. Yu Onihomikoza. Glivične okužbe nohtov. M.: Geotar medicine. 1998, 126 str.

7. Sergeev A. Yu. Glivične bolezni nohtov. M.: Nacionalna akademija za mikologijo - Zdravilo za vsakogar. 2001.- 164 S.

8. Sergeev Yu. V., Sergeev A. Yu., Mokina E. V. Buchinsky O. I. Hotline: Prva množična kampanja za prepoznavanje in zdravljenje bolnikov z onihomikozo. V knjigi: napredek klinične imunologije in alergologije. (uredil A.V. Karaulov). M.: 2002.- str. 355-363.

9. Vodnik za laboratorijsko diagnostiko onihomikoze. Ed. A. Yu Sergejeva. M.: Geotar medicine. 2000, 154 str.

10. Sergeev Yu.V., Potekaev N.S., Leshchenko V.M., Larionova V.N.. Lamisil: izboljšanje zdravljenja onihomikoze, ki jo povzročajo dermatofiti // Bilten za dermatologijo in venerologijo. 1995; 5:54-56.

11. Potekaev N. S. Kurdina M. I., Potekaev N. N. Lamisil za mikrosporijo. Vestn. dermatol. 1997; 5:69.

12. Sergeev Yu V., Sergeev A. Yu., Leshchenko V. M. Sodobni program za boj proti dermatomikozi v Rusiji. V knjigi: Napredek medicinske mikologije. (uredil Yu. V. Sergeev) M.: 2002. T. 2. P. 160-162.

Med povzročitelji glivičnih obolenj nohtov na nogah so najpogostejši dermatofiti. Lahko vplivajo ne le na plošče, temveč tudi na kožo stopal, pa tudi na interdigitalne gube. Oglejmo si podrobneje, kaj je ta vrsta glive, njeni vzroki in glavne manifestacije.

Dermatofiti ne vplivajo samo na nohte, ampak tudi na kožo

Dermatofiti - kaj so?

Dermatofiti (dermatofiti, dermatophiton)– plesni, ki pripadajo več rodovom (Epidermophyton, Microsporum, Trihophiton). Patogeni mikroorganizmi vplivajo na področja telesa, ki vsebujejo keratin - nohte, stratum corneum povrhnjice, lasišče - in so povzročitelj nalezljive bolezni dermatofitoza. Patologija spada v skupino dermatomikoze, ki lahko poškoduje kožo rok, stopal in gub.

Dermatofitne glive pod mikroskopom

Glive tega rodu prodrejo v zgornjo plast nohtov na nogah in povzročijo razvoj onihomikoze. Za dermatofite ni značilna globoka penetracija v noht, zaradi česar je bolezen bolj primerna za zdravljenje.

Vzroki dermatofitov nohtov na nogah

Razvoj dermatofitona na nohtih na nogah ima več glavnih vzrokov:

• zmanjšanje obrambe telesa;
• modrice nohtnih plošč;
• motnje normalne oskrbe spodnjih okončin kri;
• sistemske patologije v hude oblike(sladkorna bolezen, krvne bolezni, srčne bolezni).

Dermatofitoza je nalezljiva bolezen. Glivična okužba lahko ga dobite pri obisku bazenov, telovadnic, savn, pa tudi pri uporabi tujih gospodinjskih predmetov (copati, brisače, posteljnina). Patogeni organizmi ne najdemo le pri ljudeh, ampak tudi pri živalih, zlasti dermatofiti se pojavljajo pri mačkah in psih. Zato lahko hišni ljubljenčki zlahka prinesejo virus v hišo po sprehodu zunaj.

Onihomikoza na nogah, ki jo povzročajo dermatofiti, se lahko razvije v ozadju dolgotrajno zdravljenje antibiotiki, kortikosteroidi, imunosupresivna zdravila.

simptomi

Dermatofiti, ki prizadenejo nohtno ploščo, imajo živahne manifestacije:

• izguba preglednosti nohta, njegova motnost, sprememba barve;
• pojav belih ali rumenkastih lis in trakov na nohtih;
• zgostitev stratum corneuma, rast lezije (nohti postanejo gostejši, spominjajo na kljun ali kremplje);
• razvoj vnetnega procesa na periungualni gubi, plošča se drobi, sesede in se lahko loči od postelje ( pozne faze dermatofitoza nohtov).

Kako izgleda lezija nohtov z dermatofiti, je prikazano na fotografiji.

Ko se pojavijo glivice, noht spremeni barvo in se lušči

Negativnih manifestacij bolezni ni mogoče prezreti. Prej ko se ugotovi vzrok sprememb na nohtni plošči, tem boljša patologija ozdravljiv.

Diagnoza dermatofitoze

Odkrivanje glivične okužbe temelji na 3 metodah.

1. Klinični podatki. Zdravnik pregleda poškodovana območja in opravi razgovor s pacientom, da ugotovi dodatne simptome bolezni.
2. mikroskopija. V laboratorijskih pogojih se odvzame biološki material (strganje poškodovanega tkiva), s katerim se pod mikroskopom ugotovi prisotnost glivičnih spor.
3. Kulturalna analiza je inokulacija patogenega materiala na hranilni medij, ki omogoča ugotavljanje intenzivnosti rasti in same kulture okužbe. Metoda omogoča ne le določitev vrste glive, temveč tudi njeno občutljivost na določena protibakterijska sredstva.

Potrebna je strokovna diagnostika, da se izključijo podobne bolezni (luskavica, lišaji) in izberejo protiglivična zdravila, ki škodljivo vplivajo na določenega patogena.

Za zdravljenje in preprečevanje bolezni, ki jih povzročajo glive Candida (vključno z glivicami na nohtih), naši bralci uspešno uporabljajo protiglivično sredstvo - učinkovito zdravilo za glivice na nogah, neprijeten vonj in srbenje. Eterično olje poprove mete vas bo ohladilo in odpravilo neprijetne vonjave po napornem dnevu v službi. in: Znebite se glivic ...«

Za natančno identifikacijo bolezni je potrebna analiza

Zdravljenje dermatofitov

Glivice na nohtih, ki jih povzročajo dermatofiti, zahtevajo kompleksno in dolgotrajno zdravljenje. Tradicionalna terapija je mogoče podpreti z ljudskimi zdravili.

Lekarniška zdravila

Zdravilo ima širok spekter delovanja. Uporablja se pri zdravljenju mikoz različnih etimologij, vključno z dermatofiti. Odmerjanje določi zdravnik glede na resnost in značilnosti bolezni. Običajno zadostuje 150 ml enkrat na teden. Terapija s flukonazolom traja, dokler glivice popolnoma ne izginejo in se ponovno razrastejo zdrav noht(od 3 mesecev do 1 leta).

Flukonazol je zdravilo širok spekter dejanja

Protiglivično sredstvo pomaga uničiti strukturo membrane virusnih celic, kar vodi do hitre smrti dermatofitov.

Način uporabe:

• parite nohte, odstranite stratum corneum, očistite s pilico za nohte;
• Nanesite tanko plast kreme na nohtno ploščo in dobro vtrite;
• Postopek ponovite 1-2 krat dnevno.

Potek zdravljenja z mazilom Terbinafine traja od 4 do 6 mesecev. Ob stalni uporabi v tem času glivice izginejo in ponovno zraste zdrav noht.

V hudih fazah dermatomikoze zdravniki predpisujejo tablete Terbinafine. Odmerek je predpisan individualno, ob upoštevanju vseh nians poteka bolezni.

Terbinafine se učinkovito spopada z glivicami na nohtih

Aktivna sestavina - ciklopiroksolamin - se učinkovito bori proti dermatofiti na zgodnje faze poškodbe nohtov, običajno v distalni fazi (od zgornjega roba plošče).

Kako zdraviti:

• poškodovane nohte na nogah dobro naparite, obdelajte s pilico za nohte in posušite;
• Nanesite tanko plast zdravila na prizadeta območja (plošča in periungualna guba), temeljito vtrite;
• Postopek je treba izvajati 2-krat na dan, najbolje zjutraj in pred spanjem.

Batrafen vsebuje zdravilno učinkovino - ciklopiroksolamin

Ljudska zdravila

Dermatomikoza, zlasti dermatofitoza nohtov na nogah, zahteva celovit pristop. Da bi povečali terapevtski učinek, lahko farmacevtska zdravila dopolnimo z alternativno medicino.

Jod in peroksid

V posodi razredčite majhno količino joda z topla voda. Noge morate pariti v pripravljeni raztopini vsaj 15-20 minut. Zmehčane nohte čim bolj obdelajte s plovcem ali pilico za nohte in jih temeljito posušite. Obdelana območja namažite s 3% peroksidom.

Jod zavira delitev glivičnih spor, vodikov peroksid pa ima dezinfekcijski učinek, kar skupaj ustvarja neugodne pogoje za razvoj patogenega okolja.

Potrebovali boste 50 g suhe rastline in 1 liter vrele vode. Zdrobljen celandin prelijemo z vodo in pustimo vreti na nizkem ognju 5-10 minut, nato pa juho pustimo stati vsaj 2 uri. Pripravljeno tekočino nalijte v posodo z topla voda. Dvignite noge noter zdravilna decokcija potrebujete 20-30 minut, nato se dobro posušite in obrišite mesta, poškodovana z dermatofiti, z oljem celandina (2-3 kapljice za vsak noht).

Dermatofitozo je treba zdraviti na ta način, dokler ne zraste zdrav noht (do 2-3 mesece). Priporočljivo je, da postopek izvedete pred spanjem.

Celandin pomaga hitro znebiti glivic

100 g soli razredčite v 3 litrih tople vode (37–40 stopinj). Noge držite v kopeli vsaj 20 minut, nato odstranite čim večjo poroženelo plast in nanesite protiglivično mazilo.

Solni postopki pomagajo, da protiglivične snovi prodrejo globlje v prizadeta območja in s tem povečajo terapevtski učinek zdravila.

Uporaba nekaterih ljudskih zdravil v boju proti dermatofitiji nohtov se mora dogovoriti z zdravnikom. Tako se boste izognili negativnim reakcijam telesa in zapletom.

Sol je preprosta in dostopno pravno sredstvo za zdravljenje glivic

Preprečevanje glivic

Uspeh osnovnega zdravljenja glivic ni odvisen le od zdravil in ljudskih pravnih sredstev, temveč tudi od skladnosti s preventivnimi ukrepi.

1. Pri obisku bazenov in savn je pomembna uporaba osebne nadomestne obutve, brisače in drugih gospodinjskih pripomočkov. Po končanih postopkih je priporočljivo zdraviti noge in roke s protiglivičnimi sredstvi.
2. Umijte si noge vsaj enkrat na dan hladna voda in milo.
3. Izberite udobne čevlje. Tako se boste izognili poškodbam kože (odrgnine, otiščanci, mikrorazpoke).
4. Izogibajte se pleničnemu izpuščaju, borite se proti povečanemu potenju spodnjih okončin.
5. Dnevno menjajte nogavice, nogavice, nogavice.

Ne pozabite temeljito umiti nog

Z upoštevanjem preprostih pravil se lahko zaščitite pred glivičnimi okužbami in ohranite svoja stopala in nohte v dobrem stanju.

Dermatofitne plesni živijo v tleh in jih najdemo tako pri ljudeh kot pri živalih. Bolezen je nalezljiva in se hitro širi. Priporočljivo je, da se ne zdravite sami, ampak se ob prvih simptomih posvetujte s strokovnjakom. Da bi se uspešno znebili glivic, je pomembno upoštevati priporočila zdravnika, ne prekiniti zdravljenja (obstaja nevarnost ponovitve) in upoštevati preventivne ukrepe.

to glivične okužbe kože, ki jih povzročajo dermatofiti iz rodu. Te glive sintetizirajo keratinazo, ki razgrajuje keratin in s tem spodbuja njihovo rast in razmnoževanje v keratinocitih.
Klinika dermatofitoze je odvisna od njegove lokalizacije in vrste patogena. Vzroki dermatofitoza sestoji iz okužbe s posebnimi glivicami, ki so možne:

• s stikom z okuženo živino in njenim habitatom (zlasti kontaminirano seno in slama);
• s stikom z okuženimi hišnimi ljubljenčki;
• skozi predmete, oblačila (na primer klobuke), posteljnino in osebne predmete;
• neposreden tesen stik s pacienti prek predmetov (rokavice, brisače itd.), kopeli, umivanje v kopalnici.

Infiltrativno- se pogosteje razvije pri otrocih. Najprej se pojavijo posamezni in nato večkratni infiltrati (vnetni vozli), jasno ločeni, gosti, boleči, z več folikularnimi pustulami na površini. Nagnjeni so k periferni rasti, fuziji in nastanku masivnih infiltratov, pokritih z gnojnimi skorjami. Prizadeti lasni mešički se gnojno talijo in s tem uničijo, lasje izpadejo in na teh mestih nikoli ne zrastejo, saj tam nastane brazgotina. Zato po okrevanju pride do znatnega redčenja las na prizadetih območjih. Značilen simptom satja (Celsusov kerion): ko se infiltrati stisnejo ali se koža okoli njih raztegne v nasprotnih smereh, se kapljice gnoja sprostijo na površino, kot iz sita (simptom sita). Bolniki pogosto razvijejo regionalni boleči limfadenitis, v primerih pomembnih območij škode, neracionalno lokalno terapijo možno je zvišanje telesne temperature, pa tudi pojav alergijskega srbečega izpuščaja na trupu in okončinah.
Površinsko Redko je, pogosteje zbolijo otroci predšolske starosti. Obstajajo majhne in velike žariščne sorte. Na glavi so lezije različnih velikosti, okrogle ali nepravilne oblike z nejasnimi mejami, šibkim eritemom in luščenjem. Število žarišč se spreminja in je odvisno od trajanja procesa. Dlaka na lezijah je odlomljena, videti je kot kljuke, vejice ali podobno. Diagnozo potrdimo z identifikacijo glivičnih spor v laseh in luskah micelija.

Mikrosporijalasišče se razvije predvsem pri otrocih po stiku z mačkami, bolnimi z mikrosporijo, manj pogosto s psi.
V 80-85% primerov pride do okužbe z neposrednim stikom z bolnimi živalmi ali stvarmi, okuženimi z dlakami in kožnimi kosmiči bolnih živali. Nalezljivost bolezni je visoko ocenjena. Redko se okužijo od bolnih otrok (3-5%). Inkubacijska doba je 3-7 dni. Na lasišču se v krogu z jasnimi mejami oblikujejo 1-2 žarišča lomljenih las in luščenja, nagnjeni k periferni rasti. Lezije rastejo razmeroma hitro in dosežejo 4-5 ali več centimetrov v premeru in so podobne predelom pokošene trave. V lezijah vnetni pojavi skoraj niso izraženi, obstaja luščenje, lasje so odlomljeni na ravni 3-5 mm. Majhne velikosti 1-1,5 cm se pojavijo vzdolž oboda glavnih žarišč.Infiltrativno-gnojne oblike se pojavljajo zelo redko.

Antroponozna oblika mikrosporije se pojavlja redko in predvsem pri otrocih. Tipična lokalizacija izpuščaja je vzdolž roba lasišča, kjer so majhne lise z rahlim eritemom, luščenjem, zlomljenimi lasmi na višini 6-8 mm; lezije se nagibajo k združitvi in ​​tvorijo območja s policikličnimi obrisi.

Rubrofitoza rok se kaže s poškodbo dlani in hrbtne površine rok:

• dlani
  • tipična različica: sprva so lezije majhne z jasnimi mejami, obdane z luščeno povrhnjico, nagnjene k periferni rasti, združitvi in ​​​​prizadenejo celotno dlan, kjer opazimo obročasto luščenje na ozadju skoraj normalne kože ali cianotičnega eritema; koža je suha, zdi se, da so gube posute z moko;
  • hiperkeratozna različica: koža dlani je zadebeljena, večkratne boleče razpoke, luščenje;
  • pergamentna različica: koža je odebeljena v obliki pergamenta, skoraj neopazno luščenje, redko razpoke, rumenkaste barve;
• zadnji del rok in prstov
  • okrogla ali ovalna vnetna žarišča različnih velikosti, nagnjena k periferni rasti, fuziji in nastanku žarišč z nazobčanimi robovi; na površini je luščenje, vzdolž robov je stalno ali občasno vnetno infiltriran greben, na katerem so lahko papule, manj pogosto - vezikli, skorje; spremlja srbenje.

Infiltrativno-gnojna trihofitoza rok se širi predvsem na hrbtišče dlani. Vir okužbe je govedo, pogosto teleta, pot okužbe pa je neposreden stik z bolno živino, preko predmetov, oblačil, slame, sena, okuženih z bolnimi živalmi.
Tipična klinika:

• vnetne, rdeče, otekle, okrogle lise z jasnimi mejami, nagnjene k periferni rasti in nastanku žarišč z nazobčanimi obrisi;
• vzdolž periferije je vnetni greben, na površini katerega so pustule in skorje;
• površina lezije je prekrita z luskami, pojavijo se vezikli, pustule in skorje.

Na splošno so vnetni pojavi bolj izraziti kot pri drugih dermatofitozah.

Površinskotrihofitoza rok To se zgodi zelo redko in prizadene hrbtne površine rok. Vir okužbe so izključno bolniki z isto glivico.
Tipična klinika:

• vnetne, rdeče, okrogle lise z infiltratom, edematozni greben vzdolž periferije, na katerem so papule, pustule, skorje, z luščenjem v sredini (kot pečat);
• lise so nagnjene k periferni rasti, združevanju in nastanku žarišč z nepravilnimi obrisi.

Vnetni pojavi so bistveno manj izraziti kot pri infiltrativni gnojni trihofitiji.

Mikrosporijaščetke je lokaliziran na hrbtni strani in se razvije kot posledica stika z mačkami, bolnimi z mikrosporijo, s predmeti, ki vsebujejo njihovo dlako, keratiniziran epitelij in iztrebke. Čeprav je nalezljivost precejšnja, je okužba z bolnimi otroki redka. Inkubacijska doba za mikrosporijo je 3-7 dni. Nastanejo rdeče lise okrogla oblika z jasnimi mejami, nagnjeni k periferni rasti, fuziji in nastanku žarišč z nazobčanimi robovi, obdanimi z izrazitim vnetnim grebenom, na površini madežev - luščenje, posamezne pustule.

Mikrosporija debla Razvije se tudi kot posledica stika z okuženimi mačkami ali mačjimi mladiči, predmeti, ki vsebujejo delce njihovega kožuha ali kože. Večinoma so prizadeti otroci inkubacijska doba traja 3-7 dni. Pojavijo se rdeče vnetne okrogle lise, nagnjene k periferni rasti, združevanju in oblikovanju figur različnih konfiguracij z jasnimi robovi, obdanimi z vžigalno obrobo; na površini madežev opazimo luščenje in posamezne pustule (vrsta tiska).

Okužba dermatofitoza stopala nastane preko glivično okuženih čevljev, brisač, preprog itd., pa tudi v kopališčih, tuših, telovadnicah, kjer odluščena povrhnjica in delci glivično prizadetih nohtov padejo na vlažno kožo stopal in se hitro ukoreninijo. Dejavniki, ki prispevajo:

• hiperhidroza,
• intertrigo,
• maceracija,
• ozki čevlji,
• mikrotravme,
• izčrpanost,
• neustrezen higienska nega za nogami.

Razlikujemo naslednje klinične oblike dermatofitoze stopal:

• skvamozna oblika - v ozadju rahlega ali brez eritema v loku stopal, v gubah med in pod prsti se pojavi rahlo luščenje, nagnjeno k širjenju na stranske površine stopal; v globinah interdigitalnih gub so včasih srbeče razpoke; na podplatih imajo lahko žarišča luščenja jasne meje z luščeno povrhnjico vzdolž periferije, koža je suha, kot da so gube posute z moko;
• skvamozno-hiperkeratotična oblika - v ozadju suhosti se razvije luščenje kože podplatov; na mestih pritiska, zlasti v petah, se pojavijo področja difuzne odebelitve kože, podobna žuljem rumenkaste barve, na površini katere so razpoke različnih globin, kožne gube, kot da so posute z moko;
• intertriginozna oblika - v interdigitalnih gubah in pod prsti nastane eritem, maceracija z odstopom belkaste roženice povrhnjice, razpoke, vezikli, pustule, erozije, srbenje, pekoč občutek, bolečina;
• dishidrotična oblika - na stopalnem loku, stranskih površinah, prstih na ozadju eritema, edema se pojavijo združeni vezikli z grobo skorjo, ki se lahko združijo in tvorijo bulozne elemente; pogosto se vezikli supurirajo, spremenijo v pustule, eritem, oteklina, bolečina se okrepijo, votlinski elementi so uničeni, na obodu nastanejo erozije z grebenom izluščene povrhnjice; možen razvoj limfangitisa, regionalnega limfadenitisa v predelu dimelj, povišane telesne temperature in kršitve splošnega stanja.

Zgornje oblike dermatofitoze stopal se lahko kombinirajo.

Inguinalna dermatofitoza ali obrobljeni ekcem je lokaliziran v dimeljskih, dimeljsko-femoralnih gubah; Interglutealna guba, gube pod mlečne žleze, redko aksilarna, koža trupa in okončin. Na teh območjih se pojavijo akutno vnetne, rdeče, otekle, okrogle, jasno ločene lise, ki imajo sposobnost periferne rasti, se združijo, tvorijo žarišča s policikličnimi obrisi, na površini pa opazimo luščenje. Vzdolž periferije lezij je dobro definiran neprekinjen otekel greben, na katerem se oblikujejo vezikli, miliarne pustule, erozije, skorje, luske, včasih izcedek ihor in močno srbenje, ki spominja na ekcematozni proces. Kasneje se v središču lezij proces obrne - koža postane bleda, opazimo le luščenje. Potek je kroničen, progresiven, z poslabšanji poleti.

Dermatofitoza trupa prenaša se predvsem s predmeti in oblačili, ki so jih uporabljali bolniki z rubrofitozo, prizadeta je tudi koža telesa zaradi prenosa glivic z obolelih stopal in nohtov, predvsem pri umivanju. Avtor: klinične značilnosti Razlikujemo naslednje oblike rubrofitoze debla:

• Rubrofitija gladke kože je lahko lokalizirana na katerem koli delu telesa, kjer se pojavijo rahlo vnete rdeče lise z jasnimi robovi in ​​luščenjem na površini, obdane z vnetnim halojem, nagnjene k periferni rasti, fuziji in tvorbi žarišč različnih konfiguracij z jasnimi. robovi, značilno srbenje, možne so ekskoracije;
• rubrofitoza velikih gub (dimeljsko-femoralne, medglutealne, aksilarne, pod mlečnimi žlezami pri ženskah) - žarišča se oblikujejo v obliki šibkega eritema, včasih z rjavim ali modrikastim odtenkom in jasnimi, pogosto nazobčanimi robovi; nagnjen k periferni rasti, obdan vzdolž periferije s prekinjenim ali neprekinjenim infiltriranim vnetnim grebenom; na površini - luščenje, včasih luščenje, posamezne papule, hudo srbenje;
• Obrazna rubrofitoza je na voljo v več različicah:
  • primarni - nastanejo enake lezije kot na koži telesa, v gubah, ki včasih spominjajo na diskoidni eritematozni lupus ali seboroični dermatitis;
  • sekundarno - na ozadju rahlega eritema se oblikujejo rožnate papule, ki se ponekod lahko združijo v infiltrirane plošče, prekrite z luskami, telangiektazijami, obstajajo posamezne pustule in skorje; proces je lahko podoben rozacei;
  • folikularno-nodularni - nastanejo žarišča, ki so nagnjena k periferni rasti, na površini katere se oblikujejo globoki folikulitis in posamezna vozlišča; To olajša samozdravljenje z uporabo fluoriranih glukokortikosteroidnih mazil, kar bistveno spremeni kliniko in oteži diagnozo.

Folikularna nodularna rubrofitija lahko prizadene kožo trupa, zadnjice, nog, kjer se najprej oblikujejo posamezni in nato številni folikularni in nodularni elementi vnetne narave z modrikastim odtenkom, ki so združeni v žarišča, ki jih spremlja srbenje in bolečina, ki lahko spominjajo na nodozni eritem in nodularni vaskulitis. Potek je kroničen z občasnimi poslabšanji.

Diseminirana (generalizirana) rubrofitija se razširi na kožo trupa, gub, okončin, obraza, vratu, hkrati pa so prizadeti podplati in roke, opažene so številne poškodbe nohtov. Obstaja polimorfizem kliničnih manifestacij, ki lahko spominjajo na ekcem, kronični lichen simplex, psoriazo, diskoidni eritematozni lupus, parapsoriazo, obročasti granulom in druge bolezni. Težava se dokončno reši z mikroskopskimi podatki lusk, nohtov in las za prisotnost glivičnih elementov.

Kako zdraviti dermatofitozo?

Zdravljenje dermatofitoze je v celoti določena z njeno sorto in vrsto glive. Izvaja se kot rezultat osebnega posvetovanja s specialistom pod njegovim vodstvom.

Infiltrativno-gnojna trihofitoza lasišča V začetnih fazah, v prisotnosti posameznih žarišč, primernih za lokalno terapijo; Zaželena je ročna depilacija (odstranitev dlak v leziji in nekaj milimetrov okoli), kar pospeši okrevanje. Prva stopnja zdravljenja je odprava akutnih vnetnih pojavov, čiščenje lezij iz gnoja se doseže s predpisovanjem dezinfekcijskih losjonov in nanosov naribanega krompirja (nariban krompir iztisnemo in nanesemo na lezije, menjamo vsake 2-3 ure). Po čiščenju lezij iz gnoja uporabite vinilin, preprosto žveplovo mazilo ali uradna protiglivična mazila - na primer jodicerin. Pri bolnikih z več lezijami s pomembnimi infiltrati je indicirana splošna terapija (griseofulvin, nizoral, orungal, lamisil). V primerih znatnega gnojenja se uporabljajo sulfonamidi ali antibiotiki, razen penicilina, ki je nevaren za razvoj alergijskega izpuščaja.

Površinskotrihofitoza lasišča Zdravimo ga z uporabo protiglivičnih zdravil peroralno, protiglivičnih mazil lokalno, priporočljivo je britje glave.

Mikrosporijalasišče Zdravi se s kompleksnim učinkom peroralnih protiglivičnih zdravil (griseofulvin, flukonazol, orungal, lamizil) pod laboratorijskim nadzorom ter z uporabo protiglivičnih mazil za mazanje obrite glave enkrat tedensko.

Zdravljenje mikrosporija rok in trupa zahteva tudi uporabo protiglivičnih mazil (na primer jodicerin), v razširjenih primerih - protiglivična zdravila peroralno

Za rubrofitozo v primeru hude hiperkeratoze se najprej predpišejo keratolitična sredstva za odstranitev keratiniziranih mas (Carboderm), nato se predpišejo protiglivična mazila v skladu z navodili.

Zdravljenje infiltrativno-gnojna in površinska trihofitoza rok proizvedeno protiglivična mazila(jodicerin), se lezije umaknejo v 2-3 tednih.

Zdravljenje dermatofitoza stopal odvisno od klinične oblike:

• za skvamozno obliko je indicirano vtiranje protiglivičnih mazil 1-2 meseca;
• v primeru intertriginozne oblike v prisotnosti akutnih vnetnih pojavov - hladni dezinfekcijski losjoni 1-3 dni, kasneje - protiglivična mazila, po možnosti v kombinaciji s kortikosteroidi za odpravo vnetnih pojavov, srbenje (mikozol, travokort); pozneje jih je treba nadomestiti s protiglivičnimi mazili brez steroidov;
• v dishidrotični obliki so indicirane punkcija buloznih elementov, razkužilne kopeli, losjoni in kasneje kombinirana (s kortikosteroidi) protiglivična mazila; v primerih, ki jih spremlja znatno otekanje, hudo vnetje, vendar brez gnojenja, je primeren kratek tečaj (6-7 dni) peroralnih kortikosteroidov v zmernih odmerkih; v primeru gnojenja se dodajo sulfonamidi in antibiotiki, razen penicilina; zdravljenje s protiglivičnimi mazili 1,5-2 meseca;
• hiperkeratotična oblika - najprej se keratolitična mazila nanesejo na prizadeta območja pod plastično folijo čez noč (po možnosti po toplih kopelih), zaščitijo okoliško zdravo kožo s cinkovo ​​pasto pred kemičnimi opeklinami, da zmehčajo in mehansko odstranijo keratinizirane mase s strganjem, saj zaradi znatnih poroženelih plasti mazilo ne bo prodrlo in zato ne bo imelo terapevtskega učinka; Po čiščenju površine iz poroženele mase uporabite protiglivična mazila.

Treba je opozoriti, da je v primerih difuznih lezij podplatov v kombinaciji z lezijami rok, nohtov in trupa eno od protiglivičnih zdravil predpisano peroralno brez lokalne terapije. Terapija mora biti dolgoročna do popolnega izginotja objektivnih in subjektivnih simptomov, ponavljati negativni testi za prisotnost glivičnega micelija.

Zdravljenje dermatophytosis inguinalis vključuje mazanje s protiglivičnimi mazili; ob prisotnosti akutnih vnetnih pojavov in močnega srbenja se priporočajo kombinirana mazila, ki vsebujejo protiglivično zdravilo in kortikosteroide, ki odpravljajo akutne vnetne pojave in srbenje. Žarišča dermatofitoze namažite dvakrat na dan, dokler simptomi popolnoma ne izginejo, nato pa enkrat na dan še 10-15 dni, da preprečite ponovitve.

S katerimi boleznimi je lahko povezana?

Dejavniki za razvoj dermatofitoze so lahko povečano potenje, presnovne motnje in hormonske ravni vendarle predpogoj glivična okužba ostane.

Pri dermatofitiji stopal se lahko razvijejo regionalni simptomi v predelu dimelj, zvišana telesna temperatura in motnje splošnega stanja.

Pri generalizirani dermatofitozi se razvije polimorfizem kliničnih manifestacij, ki ga lahko zaznamo kot kronični lišaj ali parapsoriazo ali obročast granulom.

Zdravljenje dermatofitoze doma

Zdravljenje dermatofitoze pojavi doma, vendar to ne pomeni samozdravljenja. Treba se je posvetovati s specialistom, natančno diagnosticirati bolezen in jo razlikovati od podobnih kožnih bolezni.

Primeri trihofitoze in mikrosporije so predmet obvezne registracije in evidentiranja. V skupinah (šole, vrtci), ko se odkrijejo te mikoze, preventivni pregledi otrok, pregledajo se tudi družinski stiki zaradi prepoznavanja bolnikov in njihove pravočasne obravnave. Govedo, mačke, psi ipd. so podvrženi veterinarskemu pregledu.

Katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje dermatofitoze?

Zdravila za peroralno dajanje za večino vrst dermatofitoz:

Pripravki za lokalno in sistemsko uporabo pri dermatofitiji stopal:

• karboderm,
• (v minimalnih odmerkih - 25-30 mg),

Za dimeljsko dermatofitozo so primerni:

Zdravljenje dermatofitoze s tradicionalnimi metodami

Ljudska zdravila za zdravljenje dermatofitoze se lahko uporabljajo, če lečeči zdravnik nima ugovorov. Prednost imajo kopeli in obkladki iz decokcij in tinktur protiglivičnega delovanja. Najbolj učinkovito je kombinirati ljudska zdravila z farmacevtski izdelki. Upoštevate lahko naslednje recepte:

• v enakih razmerjih zmešajte hrastovo lubje, liste oreha in črnega oreha, jelkove iglice, cvetove farmacevtska kamilica in ognjiča, zelišča celandina, rmana in žajblja; 1 žlica Zbirko kuhajte v 2 skodelicah vrele vode, po 30 minutah odcedite, uporabite za kopeli in brisanje površin, poškodovanih z glivicami;
• 100 gramov posušenega mlečka damo v termo posodo, prelijemo z 2-3 litri vrele vode in pustimo stati 2-3 ure; precedite, uporabite toplo za kopeli 30-40 minut, ponovite enkrat na dva dni, vam omogoča, da odstranite keratinizirane lezije in skorje;
• 10 gramov lilinih cvetov dajte v steklenico ali kozarec, prelijte s ½ skodelice alkohola, pustite 14 dni v temno mesto, nato pa z njim obrišite področja, ki jih je prizadela dermatofitoza.

Zdravljenje dermatofitoze med nosečnostjo

Razvoj žarišč dermatofitoze pri nosečnicah bi moral biti razlog za posvetovanje z zdravnikom za specializirano diagnostiko. On (če bo potrebno) bo predpisal najučinkovitejša zdravila, ki so neškodljiva za žensko in plod.

Dermatofitoza ni ena tistih bolezni, ki se razvijejo spontano, v kakršnih koli okoliščinah ali samo v ozadju hormonske spremembe in/ali zmanjšana imunost pri nosečnici. To so seveda dejavniki, ki prispevajo k bolezni, vendar je potreben tudi stik z glivicami povzročiteljicami, ki se jih bodoča mamica močno priporoča izogibati.

Ukrepi za preprečevanje dermatofitoze vključujejo:

• prepoznavanje in zdravljenje bolnih živali;
• izvajanje preventivna cepljenjaživali;
• izogibanje stiku z bolnimi živalmi in stvarmi, okuženimi z glivami;
• fluorescentna diagnostika;
• kulturna diagnostika.

Material za mikroskopski pregled odvzetih z obrobja žarišč, kjer prihaja do intenzivnega razmnoževanja gliv.

Diagnozo rubrofitije potrdimo z identifikacijo micelija v luskah.
Diferencialna diagnoza indicirano za ekcem in dermatitis. Diferencialna diagnoza infiltrativne gnojne trihofitoze lasišča izvajajo z vreli in karbunkulami. Diferencialna diagnoza površinske trihofitoze lasišča se pojavi s seborejo, luskavico lasišča, mikrosporijo. Diferencialna diagnoza infiltrativno-gnojne in površinske trihofitoze rok je indicirana z dermatitisom, ekcemom in rubrofitijo. Diferencialna diagnoza mikrosporije lasišča se izvaja z dermatitisom, rubrofitozo, infiltrativno trihofitozo. Diferencialna diagnoza mikrosporije trupa se izvaja s trichophytosis, fiksnim zdravilnim eritemom in pityriasis rosea. Diferencialna diagnoza dermatofitoze stopal je potrebna z dermatitisom in ekcemom. Diagnoza dimeljske dermatofitoze temelji na:

• prisotnost akutnega vnetnega grebena vzdolž periferije s polimorfnim izpuščajem;
• tipična lokalizacija;
• značilno srbenje;
• mikroskopsko odkrite niti micelija.

Diferencialna diagnoza se izvaja z rubrofitozo gub, kandidozo gub, eritrasmo, pleničnim izpuščajem.

Generalizirano rubrofitozo je treba razlikovati od drugih dermatofitoz, seboroičnega dermatitisa, diskoidnega eritematoznega lupusa in kandidoze.

Zdravljenje drugih bolezni, ki se začnejo na črko - d

Zdravljenje DIC sindroma

Zdravljenje dermatitisa

Zdravljenje dermatomiozitisa