Feokromocitom - simptomi, diagnoza in zdravljenje feokromocitoma. Laboratorijska diagnoza feokromocitoma

Samo dejstvo o pojavu tumorja v človeškem telesu, tudi benignega? je že zadosten razlog za skrb. In na to dejstvo se morate odzvati čim hitreje, sicer se tveganje za nastanek zapletov znatno poveča. Zaradi tega je smiselno preučiti glavne znake pojava tumorja, še posebej, če gre za take redka oblika kot feokromocitom. Hkrati ni treba upoštevati možnosti vpliva na problem. ljudska pravna sredstva in drugi alternativne metode. Obisk zdravnika je najbolj zanesljiva rešitev.

Feokromocitom - kaj je to?

Ta izraz je treba razumeti kot tumor tako maligne kot benigne narave, sestavljen iz kromafinskih celic, ki proizvajajo kateholamine. Lahko proizvaja tako biogene amine kot peptide, ki vključujejo norepinefrin in dopamin.

V veliki večini primerov (90%) te vrste tumor se razvije v predelu medule nadledvične žleze, veliko manj pogosto je njegov videz fiksiran v aortnem ledvenem paragangliju, medenici, trebušni ali prsni votlini. Pojav feokromocitoma v predelu glave ali vratu lahko uvrstimo med izjeme.

V 10% vseh primerov je ta vrsta tumorja maligna z ekstranadledvično lokalizacijo. Posledica tega je proizvodnja dopamina. Kar se tiče procesa metastaziranja s tako težavo, potem tumorske celice padejo praviloma v pljuča, jetra, kosti, mišice in regionalne bezgavke.

Vzroki za nastanek in razvoj

Mnogi so slišali za takšno bolezen, kot je feokromocitom. Kaj je to, na žalost ne vedo vsi. Zelo pomembno je razumeti, zakaj podoben problem se pojavi v človeškem telesu. In tukaj je treba takoj opozoriti, da še ni jasnega celovitega odgovora o vzrokih za nastanek. Toda kot rezultat raziskav so bili narejeni nekateri zaključki o genetski naravi feokromocitoma.

Najpogosteje se ta bolezen pojavi pri ljudeh, starih od 25 do 50 let. V bistvu je razvoj te vrste tumorja zabeležen pri ženskah srednjih let. Če govorimo o otrocih, potem je podobna diagnoza pogostejša pri dečkih. Toda na splošno je tumor feokromocitoma relativno redek pojav.

Hkrati je približno 10% celotnega števila tovrstnih težav povezanih z družinsko obliko. To pomeni, da je bil ta tip tumorja prisoten vsaj pri enem od bolnikovih staršev.

Če nadaljujemo z obravnavo vzrokov te vrste bolezni, je treba omeniti, da je lahko ena od komponent sindroma multiple endokrine neoplazije (tipa 2A in 2B). Feokromocitom je pritrjen pri 1% bolnikov z diagnosticiranim diastoličnim krvnim tlakom.

simptomi

Pri preučevanju takšnega tumorja sta tako diagnoza kot zdravljenje ključni informacijski blok, ki vam omogoča, da temo obravnavate z različnih zornih kotov. Vendar je vredno začeti z manifestacijo ta bolezen. Simptomi so tukaj precej različni in pogosto podobni manj nevarnim zdravstvenim težavam.

Vredno je začeti z dejstvom, da obstaja en simptom, ki je stabilen pri bolezni, kot je feokromocitom. Arterijska hipertenzija - Tukaj je, kakšna manifestacija zadevnega tumorja. Lahko poteka v stabilni in krizni obliki. Ko se med kateholaminsko hipertenzivno krizo razvije tumor, krvni tlak močno naraste. Toda v medkriznem obdobju lahko krvni tlak ostane stabilno visok ali v mejah normale. Zabeleženi so bili primeri, ko je feokromocitom potekal s konstanto visok pritisk pa nobene krize.

Več o krizi

Smiselno je biti pozoren na dejstvo, da s tako težavo, kot je feokromocitom, krizo (hipertenzivno) pogosto spremljajo prebavne, kardiovaskularne, presnovne in nevropsihiatrične motnje. Ko govorimo o razvoju takšnega stanja, je treba opozoriti, da so zanj značilni naslednji simptomi: glavobol, tresenje, strah, tesnoba, bledica. kožo, mrzlica, krči in potenje. Opaziti je mogoče motnje ritma, tahikardijo in bolečine v srcu.

Pri diagnozi feokromocitoma lahko povzroči bruhanje, slabost in suha usta. Toda te spremembe v bolnikovem počutju niso vedno omejene. S takim tumorjem se stanje krvi pogosto spremeni. Govorimo o zapletih, kot so limfocitoza, hiperglikemija, levkocitoza in eozinofilija.

Kriza lahko traja od nekaj minut do ene ali več ur. Za takšno stanje je značilen nepričakovan zaključek. Tudi znižanje krvnega tlaka se pojavi nenadoma, zato obstaja celo nevarnost hipotenzije. Kot dejavniki, ki povzročajo takšne simptome, so telesna aktivnost, držanje globoka palpacijaželodec, uživanje alkohola in drog, hipotermija ali pregrevanje, nenadni gibi, čustvene motnje in drugi dejavniki.

Lastnosti zasega

Napadi imajo praviloma drugačno frekvenco. Lahko se počutijo 10- do 15-krat na dan ali enkrat na mesec. Če se je huda kriza začela s feokromocitomom, potem je smiselno govoriti o resničnem tveganju za možgansko kap, krvavitev v mrežnico, razvoj odpovedi ledvic, miokardni infarkt, disekcijsko anevrizmo aorte, pljučni edem itd. Večina resen zaplet v tem stanju je kateholaminski šok, ki se kaže v nenadzorovani hemodinamiki. Govorimo o spremembi hipo- in hipertenzije, ki je neredna in je ni mogoče popraviti.

Torej, feokromocitom - kaj je to? Glede na njegove manifestacije je treba pozornost posvetiti tudi nosečnicam, saj imajo podoben tumor, ki se lahko prikrije kot toksikoza. Posledica podobni simptomi je lahko slab izid porod.

Možna je tudi stabilna oblika tumorja, pri kateri bo krvni tlak stalno visok. V tem stanju se pogosto zabeležijo spremembe v ledvicah, ozadju in miokardu. Lahko pride tudi do nenadnih sprememb razpoloženja, glavobola, utrujenost in razdražljivost. Razvije se eden od 10 bolnikov diabetes.

Obstajajo tudi druge bolezni, ki pogosto spremljajo feokromocitom. Govorimo o Raynaudovem sindromu, holelitiazi, nevrofibromatozi itd. V primeru, da se razvije maligni tumor, se pojavijo bolečine v trebuhu, pride do metastaz v oddaljene organe in hitra izguba utež.

Posebne klinične manifestacije

Obstajajo nekatere značilnosti poteka bolezni, ki lahko povzročijo nekatere zaplete. To so naslednji procesi:

  • Pri otrocih z diagnozo feokromocitoma se v veliki večini primerov razvije arterijska hipertenzija. Pri četrtini bolnikov v zgodnja starost fiksna polidipsija, poliurija in konvulzije. Drug zaplet, ki ga lahko povzroči feokromocitom pri otrocih, je zastoj rasti. Poleg tega se v zgodnji starosti s takšno diagnozo čutijo huda izguba teže, znojenje, bruhanje in slabost, motnje vida in vazomotorične motnje.
  • Ženske s feokromocitomom lahko doživijo poslabšanje simptomov zaradi vročih utripov. Nosečnice imajo lahko imitacijo eklampsije in preeklampsije.
  • V primerih, ko tumor meji na steno Mehur, lahko proces uriniranja spremljajo napadi. Obstaja tudi tveganje za nebolečo hematurijo, zvišan krvni tlak, glavobol, slabost in palpitacije.

Diagnostične metode

Da bi ugotovili bolnikovo stanje, če obstaja sum na bolezen, kot je feokromocitom, je treba analizo stanja telesa osredotočiti predvsem na naslednje simptome: bledica kože obraza in prsnega koša, zvišan krvni tlak, tahikardija, ortostatski hipotenzijo.

Hkrati je treba biti previden pri poskusu palpacije v primeru novotvorbe na vratu oz. trebušna votlina. Bistvo je to podobna dejanja lahko povzroči kateholaminsko krizo.

Tudi kvalitativna diagnoza takšnega tumorja mora vključevati obisk oftalmologa. To stanje je mogoče razložiti z dejstvom, da skoraj 40% ljudi trpi za arterijska hipertenzija, se razkrije in različne stopnje gravitacija.

Obstajajo tudi biokemična merila za diagnosticiranje feokromocitoma, katerih fotografije omogočajo razumevanje resnosti situacije. Torej gre za povišano vsebino kateholaminov v krvi, urinu, glukoze v krvi in ​​kromogranina-A v krvnem serumu. Včasih so lahko pomembni podatki o povečanju koncentracije obščitničnega hormona, kortizola, kalcija, fosforja, kalcitonina in drugih elementov.

Pod določenimi pogoji se pri bolnikih pojavijo tumorji. Govorimo o boleznih, kot so psihoze, nevroze, hipertenzija, tirotoksikoza, zastrupitve in motnje v centralnem živčnem sistemu.

Pri določanju vrste tumorja in stopnje njegovega razvoja je mogoče uporabiti MRI in CT ter študijo srčne aktivnosti bolnika. Če je diagnosticiran feokromocitom, so simptomi, diagnoza in zdravljenje vidiki, ki so izjemno pomembni, saj pri tumorjih različne vrste točno pravočasno odkrivanje težave in takojšnje zdravljenje so ključ do pozitivnega rezultata dela z bolnikom.

Kako zdraviti

Jejte različne metode učinki na tumor, tako maligni kot nenevarni. Vendar pa v večini primerov kirurški poseg bo najbolj racionalna rešitev, če je bil odkrit feokromocitom. Odstranitev bo še posebej pomembna v primeru tumorja v nadledvični žlezi.

Lahko pa pride do izjem zaradi slabo stanje srce, ožilje in visok krvni tlak. Sodelovanje kirurga v tem stanju je zelo nezaželeno ali popolnoma nesprejemljivo. To ima drugačen učinek na tumor, kot je feokromocitom. Zdravljenje se zmanjša na zdravljenje z zdravili, ki običajno traja več dni.

Uporaba različna zdravila nevtralizacija tumorja pomeni, da bo bolnik v postelji in zavzel polsedeč položaj. Za normalizacijo krvnega tlaka lahko zdravnik predpiše zaviralce alfa. Natančneje, to so zdravila, kot sta Tropafen in Phenoxybenzamine. Če ima bolnik hipertenzivno krizo, bo pomembna uvedba fentolamina, natrijevega nitroprusida in drugih. podobna zdravila. Pomembno je tudi, da je med predoperativno terapijo potrebno preprečiti dehidracijo bolnika.

Uporaba kirurškega posega

Če je bil odkrit feokromocitom, je zdravljenje s skalpelom izbrano ob upoštevanju njegovih značilnosti. tumorski proces. Najpogostejše so kombinirane, transperitonealne, ekstraperitonealne in transtorakalne metode.

V primeru, da je bil po pregledu odkrit en sam tumor, se napoved uporablja kirurško zdravljenje bo ugodno. Seveda so recidivi možni, vendar se čutijo le v 13-15% primerov.

Toda z več tumorji je situacija opazno bolj zapletena. Najbolj razumna rešitev je odstranitev vseh tumorjev, vendar je težava v tem, da je verjetnost uspešnega izida precej majhna. Zaradi tega se v primeru večkratnih feokromocitomov kirurški poseg izvaja v več fazah. V nekaterih primerih je tumor le delno odstranjen.

Kar zadeva značilnosti same operacije, se v procesu njenega izvajanja uporablja samo laparotomski dostop. Ta pristop je razložen visoko tveganje ekstraadrenalna lokalizacija tumorja. Vedeti velja tudi, da se hemodinamska kontrola (BP in CVP) izvaja skozi celoten poseg.

V veliki večini primerov se krvni tlak po odstranitvi feokromocitoma zniža. Če takšne reakcije telesa ni, potem obstajajo vsi razlogi za sum na nastanek ektopičnega tumorskega tkiva.

Če so pri nosečnicah odkrili feokromocitom, se krvni tlak najprej stabilizira, nato pa se izvaja Carski rez ali prekinitev nosečnosti, šele nato se odstrani sam tumor.

V primeru diagnoze malignega feokromocitoma, v katerem se razširijo metastaze, je predpisana kemoterapija (dakarbazin, vinkristin, ciklofosfamid).

Na splošno, če je bil tumor najden na v zgodnji fazi, in je bolnik dobro pripravljen na zdravljenje, so možnosti za premagovanje te težave precej velike.

Katere dejavnike lahko označimo kot provocirajoče

Z razvojem tumorja v telesu vedno obstaja tveganje za izzivanje napada. Zato je pomembno, da se zavedamo, kaj lahko povzroči zaplet stanja. Govorimo o spolnem odnosu, spreminjanju drže telesa, hiperventilaciji, naprezanju pri odvajanju blata, telesni aktivnosti, duševnem vzburjenju in pritisku na predel lokalizacije tumorja. Če je bil diagnosticiran feokromocitom, se ne smete vključiti v alkohol, zlasti vino in pivo, pa tudi jesti sir.

Obstajajo tudi primeri, ko so se napadi začeli po jemanju nikotina, tricikličnih antidepresivov, derivatov fenotiazina in zaviralcev beta.

Rezultati

Tako smo razkrili temo "Feokromocitom". Kaj je to, smo preučili čim bolj podrobno. Treba je še narediti očiten zaključek: ta problem je preveč resno, da bi ga jemali zlahka. Ob prvih znakih, ki spominjajo na simptome feokromocitoma, se morate posvetovati z zdravnikom, opraviti diagnozo in začeti zdravljenje.

Feokromocitom, katerega simptomi pogosto vključujejo glavobol, tahikardija in anksioznost, je vrsta hormonsko aktivnih tumorjev, ki so benigni in.

Feokromocitom je redka bolezen je tumor medule nadledvične žleze, ki izloča znatno količino adrenalina ali norepinefrina, ki spada v kategorijo kateholaminskih hormonov.

Po statističnih podatkih je te patologije ne prizadene več kot dva človeka na milijon – običajno med 20. in 50. letom starosti, vendar je 10 % bolnikov otrok. Za tumor te vrste je značilen dobro razvit krvni obtok, od zunaj je popolnoma obdan s kapsulo.

Najmanjša velikost takšne neoplazme je 0,5 cm, največja pa 14 cm, v 90% vseh primerov bolezni pa je tumor benigni. Glavni vzroki feokromocitoma so multipla endokrina neoplazija in dedna nagnjenost.

Poznamo tri oblike feokromocitoma, ki se razlikujejo po poteku in simptomih:

  1. paroksizmalno;
  2. konstantna;
  3. mešano.

paroksizmalna

Paroksizmalna oblika feokromocitoma je najpogostejša in se pojavi pri približno 85% bolnikov.

S takšno obliko patologije, kot je paroksizmalni feokromocitom nadledvične žleze, simptomi vključujejo pogoste hipertenzivne krize, ki jih spremljajo hudi glavoboli, omotica, zasoplost, bolečine v prsih in srcu.

V tem primeru je opazno beljenje kože, konvulzivni mišični krči, pa tudi močan občutek strahu in tesnobe.

Običajno trajanje hipertenzivna kriza pri paroksizmalni obliki feokromocitoma lahko traja nekaj minut, v hujših primerih pa lahko traja tudi do tri ure ali več. Ob koncu krize se bolnik počuti zelo šibkega in utrujenega.

Konstanta

Za trajno obliko poteka bolezni je značilna dosledno visoka stopnja krvni pritisk, zato jo je enostavno zamenjati s primarno hipertenzijo.

Druge manifestacije so čustvena nestabilnost in splošna šibkost.

Pri tej bolezni je tveganje za nastanek sladkorne bolezni in nekaterih drugih motenj preveliko.

mešano

Za mešano obliko te patologije je značilen pojav periodičnih hipertenzivnih kriz v ozadju kronično povišanega krvnega tlaka. Glavni dejavniki, ki izzovejo takšne krize, so stresne situacije in živčni šoki.

Najnevarnejša različica poteka te bolezni je kateholaminski šok - stanje, pri katerem se raven tlaka spreminja prepogosto in nenadoma.

simptomi

Z razvojem feokromocitoma se začne v pomemben znesek sproščata se epinefrin in norepinefrin – hormona, ki pomembno vplivata na različne sistemečloveškega telesa – predvsem na živčni, srčno-žilni in endokrini.

Pri diagnosticiranju feokromocitoma so simptomi diagnoze naslednji:

  • zvišan krvni tlak v arterijah in venah. To je posledica krčenja žilnih gladkih mišic pod vplivom kateholaminskih hormonov. Istočasno se poveča zgornji (sistolični) in spodnji (diastolični) tlak;
  • kršitve srčni utrip, povezana s povečanjem pogostosti in moči srčnih kontrakcij, aritmije in tahikardije;
  • prekomerna stimulacija živčnega sistema- nihanje razpoloženja, pretirana utrujenost, občutek strahu in tesnobe;
  • povečana aktivnost različnih žlez. Na tej stopnji solzenje, znojenje, pa tudi sproščanje viskozne sline;
  • kršitve prebavila - boleči krči, slabost, zaprtje, driska, ki jih povzroča dejstvo, da izločeni adrenalin stimulira alfa in beta adrenergične receptorje.
  • blanširanje kože ki je posledica zožitve krvne žile. Bleda koža je hladna na dotik, vendar po strmi vzponi pritisk, začnejo se navali krvi, zaradi česar postane rdeča;
  • motnje normalnega delovanja organov vida. Ostrina vida se poslabša, pred očmi pa se začnejo pojavljati bliski svetlobe oz temne lise, ki so mobilni. Ob pregledu pri oftalmologu se izkaže, da je očesno dno doživelo določene spremembe. Poleg tega se lahko na očesnih beločnicah pojavijo rdeče tvorbe, imenovane hifemi;
  • nenadna izguba teže. To se zgodi brez pomembne spremembe običajne prehrane. Bolnik v tem stanju lahko v povprečju izgubi od šest do deset kilogramov.

Najpogostejše manifestacije feokromocitoma so napadi visokega krvnega tlaka, ki lahko trajajo od nekaj minut do nekaj ur, spremljajo pa jih palpitacije, glavoboli in povečano potenje.

Če se pri bolniku razvije maligni tumor, imenovan feokromoblastom, hitro izgubi telesno težo in se huda bolečina v trebuhu. Poleg tega lahko razvije sladkorno bolezen.

Diagnostika

Za zdravnika, ki diagnosticira feokromocitom, je zelo pomembno razlikovati to bolezen od hipertenzije, za katero so značilni podobni simptomi, zlasti ponavljajoče se hipertenzivne krize. Zato je na tej stopnji potrebno diferencialna diagnoza med tema dvema boleznima.

Testi za feokromocitom

Za čim natančnejšo diagnozo se izvajajo posebni stimulativni testi s tropafenom ali fentolaminom.

Ta zdravila so zaviralci alfa, ki lahko blokirajo učinke adrenalina in norepinefrina na človeško telo.

Tovrstni vzorci so namenjeni tistim bolnikom, katerih krvni tlak ostaja na ravni 160/110 mmHg. in višje. Intravensko dajemo 1 ml 2% raztopine tropafena ali 1% fentolamina.

Če v naslednjih petih minutah raven tlaka pade za 40/25 mm Hg, je verjetnost feokromocitoma zelo velika.

Ker lahko zdravila, uporabljena za test, povzročijo številne stranski učinki, mora pacient dve uri ležati v mirnem, sproščenem stanju.

Za potrditev diagnoze se uporabljajo tudi številni laboratorijski testi:

  • splošna analiza krvi;
  • izračun ravni kateholaminov v krvi;
  • Analiza urina.

Za učinkovite instrumentalne metode diagnostična študija uporabljeno v ta primer, poveži:

  • , kar bo z največjo natančnostjo omogočilo določitev velikosti in lokalizacije neoplazme;
  • Pregled z računalniško tomografijo, zaradi česar se določi narava tumorja - benigna ali maligna;
  • Slikanje z magnetno resonanco – posebna vrsta diagnostična študija za identifikacijo najmanjša neoplazma, ki imajo dimenzije od dveh milimetrov, pa tudi njihovo natančno lokalizacijo;
  • aspiracijska biopsija s tanko iglo- diagnostična metoda, ki se izvaja v lokalni anesteziji in omogoča določitev narave tumorja;
  • scintigrafija nadledvične žleze– metoda, ki intravensko dajanje scintadrena in jodholesterola ter naknadno registracijo njihove prisotnosti s posebno detektorsko gama kamero. Ta vrsta diagnoze identificira feokromocitome, ki se razvijejo ne le na sami nadledvični žlezi, ampak tudi v njeni bližini. Prav tako vam omogoča, da z največjo natančnostjo določite lokacijo metastaz, če je neoplazma maligna.

Zdravljenje bolezni zahteva skladnost počitek v postelji, kot tudi jemanje zdravil, vključno z zaviralci alfa in beta, zaviralci kalcijeve kanalčke, kot tudi zaviralci sinteze kateholaminskih hormonov.

Pri hormonsko aktivnem feokromocitomu, pa tudi pri hormonsko neaktivnem, vendar meri več kot 4 centimetre, je indiciran kirurški poseg. Za njegovo izvedbo je mogoče uporabiti odprt in manj travmatičen laparoskopski dostop.

Po mnenju večine zdravnikov, laparoskopska metoda je najučinkovitejša, saj so po operaciji simptomi popolnoma odpravljeni, tveganje za možgansko kap je preprečeno, tveganje za ponovitev bolezni pa je minimalno.

Sorodni videoposnetki

O znakih, diagnostiki in zdravljenju feokromocitoma v oddaji Živite zdravo! z Eleno Malyshevo:

Pravočasna diagnoza feokromocitoma in kompetentno zdravljenje pri tem izjemno pomembna huda bolezen. Zato morate skrbno pretehtati vse njegove simptome in manifestacije.

Naročite se na naš Telegram kanal @zdorovievnorme

Dolgotrajna arterijska hipertenzija in hiperkateholaminemija vodita do sprememb v miokardu (kateholaminska miokardna distrofija) in lahko povzročita nekoronarno nekrozo miokarda. Prekomerni vnos kateholaminov v krvi izzove razvoj spazma perifernih žil s hipovolemično arterijsko hipertenzijo, centralizacijo krvnega obtoka in povzroča tudi ishemično atrofijo epitelija kanala ledvic.

Kateholamini so odgovorni za manifestacijo adaptivnega odziv na stres, med katerim se aktivira simpatični živčni sistem in telo se pripravi na povečan fizični in čustveni stres.

Nenadzorovana rast celic, ki proizvajajo hormone, pri feokromocitomu vodi do dejstva, da koncentracija kateholaminov v krvi presega mejno vrednost. Če tumor nenehno izloča biološko aktivno snov, vztrajno zvišanje krvnega tlaka. Če se sproščanje hormona pojavi občasno, se razvije kateholaminska kriza.

Feokromocitomi so lahko benigni ali maligni (slednji predstavljajo približno 10% vseh tumorjev). Oboje je treba odstraniti kirurško v celoti, ker pogoste krize ali stalno zvišanje ravni kateholaminov v krvi povzroči sekundarno poškodbo miokarda, živčnega sistema in drugih organov.Razočarljiv trenutek je, da v skoraj polovici opazovanj( kot posledica nepravočasnega ali neučinkovitega pregledi), se diagnoza feokromocitoma postavi posthumno.

Vzroki

Specifični vzroki in simptomi feokromocitoma niso znani. V nekaterih primerih dednost igra vlogo Približno 10% bolnikov ima družinsko anamnezo bolezni. Feokromocitom je lahko tudi manifestacija sindroma multiple endokrine metaplazije. V drugih primerih se domneva, da je bil vzrok feokromocitoma vpliv nespecifičnih rakotvornih dejavnikov.

Vzrok krize v paroksizmalni obliki je lahko kakršnega koli stresa: fizična ali čustvena preobremenitev, hipotermija, pitje alkohola, kave ali kajenje, pa tudi nenadno gibanje.

Razvrstitev

Kromafine celice niso prisotne le v skorji nadledvične žleze, ampak tudi v simpatičnih ganglijih, zato se lahko feokromocitom nahaja tako v nadledvični žlezi kot v drugih organih in tkivih. Ekstranadledvična lokalizacija je značilna za dedne tumorje.

Razlikovati benigni in maligni feokromocitomi. Slednji se pojavijo v največ 10% primerov. Običajno se nahajajo zunaj nadledvične žleze in proizvajajo pretežno.

Pri postavljanju diagnoze se uporablja klinična klasifikacija, po kateri je bolezen razdeljena v 3 skupine.

Tihi znaki feokromocitoma, brez očitnih manifestacij hiperkateholaminemije. Ti pa so razdeljeni na:

  • asimptomatski, pri katerem so klinične manifestacije popolnoma odsotne v celotnem življenju bolnika in tumor ni diagnosticiran; v tem primeru tumorske celice skupaj s hormonom proizvajajo encim, ki ga spremeni v neaktiven metabolit, zato se simptomi ne pojavijo;
  • latentni (menjalni) simptomi feokromocitoma se pojavijo le pri zelo močnih stresnih vplivih, pri normalen ritemživljenja, pride do rahlega povečanja stopnje metabolizma in v redkih primerih do čustvene labilnosti.

Z značilno klinično sliko jih delimo na:

  • paroksizmalno - zvišanje tlaka in drugi simptomi, ki jih povzroča presežek adrenalina v krvi, se pojavijo le med napadom, v interiktalnem obdobju ni simptomov;
  • vztrajno - kaže se s stabilnim zvišanjem krvnega tlaka.

Z neznačilnimi klinični simptomi feokromocitomi, ki so podobni manifestacijam drugih bolezni. Lahko se kažejo kot kardiovaskularni, psihonevrovegetativni, abdominalni ali endokrino-presnovni sindrom.

simptomi

Za paroksizmalna oblika za bolezen je značilna popolna odsotnost simptomov v interiktalnem obdobju.Hipersekrecija adrenalina se lahko izzove s kakršnimi koli ekstremnimi učinki na telo:

  • hipotermija ali pregrevanje;
  • čustveni stres;
  • virusna infekcija;
  • vnos alkohola;
  • prekomerno uživanje kave;
  • kajenje.

Napad se lahko pojavi brez zunanjega vzroka.

Med paroksizmom, sistolični in diastolični tlak poveča za 40-60 enot, koža postane bleda. Oseba drhti, telesna temperatura se lahko dvigne, čuti se bolečina in teža v prsih in zgornjem delu trebuha, opazi se slabost, ki se konča z bruhanjem. Napad lahko traja od 5-10 minut do nekaj ur. Na koncu paroksizma se vsi fiziološki parametri vrnejo v normalno stanje: tlak in telesna temperatura se zmanjšata, koža pridobi normalno senco. Izstopa lahko obilen znoj veliko število nekoncentriran urin. Pogostost napadov se spreminja od večkrat na dan do enkrat na leto.

Z visoko intenzivnostjo simptomov ali dolgotrajnim potekom napada so možni zapleti iz organov, odvisnih od adrenalina (ali).

Pri persistentni obliki feokromocitoma tlak ostaja stalno povišan. Zato arterijska hipertenzija pogosto postane primarna diagnoza takih bolnikov. Vztrajna hiperkateholaminemija vodi do razvoja zapletov na prizadetih organih. Najprej trpi srce: dismetabolične motnje in motnje ritma so prisotne pri skoraj vseh bolnikih s trdovratno obliko.

Pri prikriti obliki feokromocitoma so lahko klinične manifestacije podobne srčni infarkt ali angine pri naporu, pa tudi posnemati nevropsihiatrične motnje. Lahko se pojavi bolečina v trebuhu kot akutna oz endokrinih motenj klinično podobna sladkorni bolezni ali z njo.

Diagnostika

Diagnoza tumorja feokromocitoma temelji na hormonskih študijah in metodah obsevanja, ki omogočajo neposredno vizualizacijo neoplazme. Vsako od teh dveh področij je odgovorno za svoj del raziskave. Namen hormonskih študij je odkriti nastajanje čezmernih količin kateholaminov, žarkovne metode odkriti ali izključiti prisotnost tumorja v nadledvični žlezi in drugih delih telesa.

Klinične manifestacije feokromocitoma so zelo raznolike, zato je nemogoče diagnosticirati in začeti zdravljenje feokromocitoma na podlagi pritožb in podatkov kliničnega pregleda. Najtežje je diferencialno diagnozo z arterijsko hipertenzijo. Naslednji znaki kažejo na tumor nadledvične žleze:

  • mlada starost bolnika in kratko trajanje bolezni s feokromocitomom;
  • znaki povečanja bazalnega metabolizma z normalno delovanje Ščitnica;
  • zmanjšana toleranca za glukozo ali diabetes mellitus;
  • izrazita izguba teže od pojava simptomov.

Za potrditev diagnoze se opravi biokemijska analiza krvi in ​​urina za vsebnost kateholaminov in njihovih biološko neaktivnih metiliranih derivatov.

Test za vsebnost kateholaminov v krvi ali urinu je smiselno opraviti s trdovratno obliko feokromocitoma. ali takoj po epizodi visokega krvnega tlaka (v primerjavi z izhodiščem). Samo del biološko aktivnih snovi, ki jih proizvaja tumor, vstopi v krvni obtok nespremenjen.

Celice neoplazme proizvajajo tudi določeno količino encima, ki pretvarja aktivni adrenalin in norepinefrin v neaktivni obliki: metanefrin in normetanefrin. To omogoča obstoj paroksizmalne in asimptomatske oblike feokromocitoma ter otežuje njegovo diagnosticiranje z določanjem ravni kateholaminov v krvi in ​​urinu.

Določanje ravni metiliranih derivatov kateholaminov (MPC) v krvi in ​​urinu ima izjemno visoko diagnostično vrednost. Negativen rezultat tega testa omogoča izključitev feokromocitoma, pridobljeni rezultati pa omogočajo predpostavko o lokalizaciji in stopnji diferenciacije tumorskih tkiv ter prilagoditev načrta kirurškega zdravljenja.

Če je bila patologija diagnosticirana na podlagi biokemične analize, je treba določiti lokacijo tumorja, da bi lahko kasneje zdravili feokromocitom. prava pot. Za to velja:

  • Ultrazvok nadledvičnih žlez; v tem primeru se odkrijejo le veliki tumorji, ki se nahajajo v nadledvičnih žlezah, zato je diagnostična vrednost te metode nizka;
  • CT ali MRI retroperitonealni prostor ali celotno telo; s temi metodami je mogoče odkriti tumorske žarišča s premerom do 1 mm nadledvične in ekstranadledvične lokalizacije;
  • scintigrafija- večina natančna metoda raziskovanje; istočasno se v človeško telo vnese posebna snov, ki vsebuje označeno, se kopiči v kromafinskih celicah in praktično ne vstopi v normalna tkiva; lokalizacija tumorja se določi s posebnim senzorjem, ki prepozna kopičenje označenih atomov; na ta način je mogoče najti metastaze pri malignem feokromocitomu;
  • PAT(pozitronska emisijska tomografija) - ta študija ima največjo diagnostično vrednost in vam omogoča lokalizacijo tumorjev, ki niso bili odkriti z drugimi raziskovalnimi metodami.

Zdravljenje

Pri feokromocitomu je okrevanje možno le s popolno odstranitvijo tumorja. Zato je glavno zdravljenje feokromocitoma operacija. Zdravila pri zdravljenju fetokromocitoma se uporabljajo za nujno oskrbo med napadom in za pripravo bolnika na operacijo.

Odstranitev tumorja bistveno izboljša krvni tlak pri veliki večini bolnikov in zmanjša tveganje za miokardni infarkt možganska kap, hipertrofija miokarda in drugi zapleti. Operacija, opravljena na nepripravljenem bolniku z visokim krvnim tlakom (če ima slednji dolgotrajne hipertenzivne krize oz. visok krvni pritisk) lahko povzroči razvoj med operacijo življenjsko nevarna bolnik zapletov - srčne aritmije, sindrom nenadzorovane hemodinamike, vaskularne intraoperativne kapi.

Nujna oskrba se zmanjša na znižanje krvnega tlaka s pomočjo adrenoblokatorjev, saj vazodilatatorji s presežkom kateholaminov so neučinkoviti.

Priprava na operacijo vključuje:

  • izboljšana prehrana s povečano energijsko vrednostjo za obnovitev izčrpanih telesnih rezerv;
  • način z popolno odpravo čustveni stres, telesna aktivnost in drugi dejavniki, ki izzovejo napad;
  • uvedba adrenoblokatorjev za normalizacijo krvnega tlaka in preprečevanje intraoperativnih zapletov.
  • Pri malignem feokromocitomu se pred operacijo izvede kemoterapija.

Kirurško zdravljenje posameznih tumorjev nadledvične lokalizacije se izvaja z odprto ali endoskopsko metodo. V prvem primeru od reza na koži ostane brazgotina, vendar ima kirurg možnost, da vizualno pregleda organ in odstrani sosednje tkivo, če se izkaže, da je tumor maligni. Histološki pregled se lahko opravi intraoperativno.

Endoskopska kirurgija je manj invazivna in jo bolniki lažje prenašajo, vendar je povezana z določenimi tehničnimi težavami in ne omogoča popolnega pregleda kirurškega področja.

standard kirurška tehnika pri odstranjevanju tumorjev ekstranadledvične lokalizacije ne obstaja. prednostna naloga - popolna odstranitev tumorja le v tem primeru bo zdravljenje uspešno.

Preprečevanje

Ukrepi specifično preventivo feokromocitomi neznani, velik pomen ima pravočasno odkrivanje in imenovanje ustreznega zdravljenja.

Napoved

Na polno kirurška odstranitev benigni feokromocitom, napoved je ugodna. V večini primerov se krvni tlak zniža na normalno raven in doseže regresijo. dodatni simptomi. Stopnja ponovitve ni višja od 15%.

Pri malignih oblikah feokromocitoma je napoved manj ugodna. S celotno kemoterapijo in popolno kirurško odstranitvijo tumorja, pet let stopnja preživetja je manj kot 50%.

Ste našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter

- tumor s prevladujočo lokalizacijo v meduli nadledvične žleze, sestavljen iz kromafinskih celic in izloča velike količine kateholaminov. Feokromocitom se kaže z arterijsko hipertenzijo in kateholaminsko hipertenzivno krizo. Za diagnosticiranje feokromocitoma se izvajajo provokativni testi, določanje vsebnosti kateholaminov in njihovih metabolitov v krvi in ​​urinu, ultrazvok nadledvičnih žlez, CT in MRI, scintigrafija, selektivna arteriografija. Zdravljenje feokromocitoma je izvedba adrenalektomije po ustrezni medicinski pripravi.

Splošne informacije

Feokromocitom (kromafinom) je benigni ali maligni hormonsko aktiven tumor kromafinskih celic simpatično-nadledvičnega sistema, ki je sposoben proizvajati peptide in biogene amine, vključno z noradrenalinom, adrenalinom, dopaminom. V 90% primerov se feokromocitom razvije v meduli nadledvične žleze; pri 8% bolnikov je lokaliziran v območju aortnega ledvenega paragangliona; v 2% primerov - v prsih ali trebušni votlini, v majhni medenici; zelo redko (manj kot 0,1%) - v glavi in ​​vratu. V endokrinologiji so opisani feokromocitomi z intraperikardialno in miokardno lokalizacijo, s prevladujočo lokacijo v levem srcu. Običajno se feokromocitom odkrije pri ljudeh obeh spolov, starih 20-40 let; pri otrocih je pogostejši pri dečkih (60% primerov).

Maligni feokromocitomi predstavljajo manj kot 10% primerov, običajno niso nadledvične žleze in proizvajajo dopamin. Metastaze malignih feokromocitomov se pojavijo v regionalnih bezgavkah, mišicah, kosteh, jetrih in pljučih.

Vzroki in patogeneza feokromocitoma

Pogosto je feokromocitom sestavni del sindroma multiple endokrine neoplazije tipa 2A in 2B, skupaj z medularnim karcinomom ščitnice, hiperparatiroidizmom in nevrofibromatozo. V 10% primerov gre za družinsko obliko bolezni z avtosomno prevladujočo vrsto dedovanja in visoko stopnjo variabilnost v fenotipu. V večini primerov etiologija kromafinskih tumorjev ostaja neznana.

Feokromocitom je pogost vzrok arterijska hipertenzija in se odkrije v približno 1 % primerov pri bolnikih s stalno povišanim diastoličnim krvnim tlakom. Klinični simptomi feokromocitom je povezan z učinkom na telo kateholaminov, ki jih prekomerno proizvaja tumor. Poleg kateholaminov (norepinefrin, adrenalin, dopamin) lahko feokromocitom izloča ACTH, kalcitonin, serotonin, somatostatin, vazoaktivni intestinalni polipeptid, najmočnejši vazokonstriktor - nevropeptid Y in druge. aktivne snovi povzroča različne učinke.

Feokromocitom je inkapsuliran tumor z dobro vaskularizacijo, velik približno 5 cm in povprečno težo do 70 g. Feokromocitomi tako velikih kot manjše velikosti; medtem ko stopnja hormonske aktivnosti ni odvisna od velikosti tumorja.

Simptomi feokromocitoma

večina stalen simptom feokromocitom je arterijska hipertenzija, ki se pojavi v krizni (paroksizmični) oz. stabilna oblika. Med kateholaminsko hipertenzivno krizo krvni tlak močno naraste, v medkriznem obdobju ostane v mejah normale ali ostane stabilno povišan. V nekaterih primerih feokromocitom poteka brez kriz s stalno visokim krvnim tlakom.

Hipertenzivno krizo pri feokromocitomu spremljajo srčno-žilne, gastrointestinalne, nevropsihične manifestacije, presnovne motnje. Za razvoj krize so značilni tesnoba, strah, tresenje, mrzlica, glavobol, bledica kože, znojenje, konvulzije. Opažene so bolečine v srcu, tahikardija, motnje ritma; pojavijo se suha usta, slabost in bruhanje. Značilne spremembe s strani krvi pri feokromocitomu so levkocitoza, limfocitoza, eozinofilija, hiperglikemija.

Kriza lahko traja od nekaj minut do 1 ali več ur; običajno se nenadoma konča z močan upad BP do hipotenzije. Zaključek paroksizma spremlja obilno znojenje, poliurija s sproščanjem do 5 litrov svetlega urina, splošna šibkost in zlomljenost. Krize se lahko sprožijo čustvene motnje, telesna aktivnost, pregrevanje ali hipotermija, globoka palpacija trebuha, nenadni gibi telesa, jemanje zdravil ali alkohola in drugi dejavniki.

Pogostost pojava napadov je različna: od enega za več mesecev do 10-15 na dan. Posledica hude krize pri feokromocitomu je lahko krvavitev mrežnice, možganska kap, pljučni edem, miokardni infarkt, odpoved ledvic, disekcijska anevrizma aorte itd. Najhujši zaplet klinični potek feokromocitom je kateholaminski šok, ki se kaže z nenadzorovano hemodinamiko - kaotično menjavo epizod hiper- in hipotenzije, ki jih ni mogoče popraviti. Pri nosečnicah se feokromocitom maskira kot toksikoza nosečnosti, preeklampsija in eklampsija ter pogosto povzroči neugoden izid poroda.

Za stabilno obliko feokromocitoma je značilen vztrajno visok krvni tlak s postopnim razvojem sprememb v ledvicah, miokardu in očesnem dnu, variabilnost razpoloženja, hiperekscitabilnost, utrujenost, glavoboli. Izmenjalne motnje(hiperglikemija) pri 10% bolnikov povzroči razvoj sladkorne bolezni.

Bolezni, ki pogosto spremljajo feokromocitom, so holelitiaza, Recklinghausenova bolezen (nevrofibromatoza), Itsenko-Cushingov sindrom, Raynaudov sindrom itd. Maligni feokromocitom (feokromocitom) spremljajo bolečine v trebuhu, znatna izguba teže, metastaze v oddaljene organe.

Diagnoza feokromocitoma

Pri ocenjevanju fizičnih podatkov bolnikov s feokromocitomom je treba opozoriti na zvišan krvni tlak, ortostatsko hipotenzijo, tahikardijo, bledico kože obraza in prsnega koša. Poskus palpacije mase v trebušni votlini ali vratu lahko povzroči kateholaminsko krizo. Hipertenzivno retinopatijo različnih stopenj najdemo pri 40% bolnikov z arterijsko hipertenzijo, zato je treba bolnike s feokromocitomom posvetovati z oftalmologom. Spremembe na EKG so nespecifične, raznolike in običajno začasne, zaznamo jih med napadi.

Biokemijska merila za feokromocitom so povečanje vsebnosti kateholaminov v urinu, kateholaminov v krvi, kromogranina A v krvnem serumu, glukoze v krvi, v nekaterih primerih - kortizola, kalcitonina, paratiroidnega hormona, ACTH, kalcija, fosforja itd.

Provokativni in supresivni farmakološki testi imajo pomembno diferencialno diagnostično vrednost. Testi so usmerjeni bodisi v stimulacijo izločanja kateholaminov s feokromocitomom bodisi v blokiranje perifernega vazopresorskega delovanja kateholaminov, vendar pa lahko med testiranjem dobimo lažno pozitivne in lažno negativne rezultate.

Za lokalno diagnozo feokromocitoma se uporabljajo ultrazvok nadledvičnih žlez in tomografija (CT ali MRI) nadledvičnih žlez, izločevalna urografija, selektivna arteriografija ledvičnih in nadledvičnih arterij, scintigrafija nadledvične žleze, fluoroskopija ali radiografija prsnih organov (do izključitev intratorakalne lokacije tumorja).

Diferencialna diagnoza feokromocitoma se izvaja s hipertenzijo, nevrozami, psihozami, paroksizmalna tahikardija, tirotoksikoza, bolezni centralnega živčnega sistema (kap, prehodna cerebralna ishemija, encefalitis, TBI), zastrupitve.

Zdravljenje feokromocitoma

Glavno zdravljenje feokromocitoma je operacija. Pred načrtovanjem operacije, zdravljenje z zdravili namenjen lajšanju simptomov krize, zmanjšanju resnosti manifestacij bolezni. Za lajšanje paroksizmov, normalizacijo krvnega tlaka in zaustavitev tahikardije je predpisana kombinacija zaviralcev a (fenoksibenzamin, tropafen, fentolamin) in zaviralcev b (propranolol, metoprolol). Z razvojem hipertenzivne krize je indicirana uvedba fentolamina, natrijevega nitroprusida itd.

Med operacijo feokromocitoma se uporablja samo laparotomija zaradi velike verjetnosti več tumorjev in ekstranadledvične lokalizacije. Ves čas posega se izvaja hemodinamska kontrola (CVP in krvni tlak). Pri feokromocitomu se običajno izvaja popolna adrenalektomija. Če je feokromocitom del multiple endokrine neoplazije, se uporabi dvostranska adrenalektomija, da se prepreči ponovitev tumorja na nasprotni strani.

Običajno se po odstranitvi feokromocitoma krvni tlak zniža; v odsotnosti znižanja krvnega tlaka je treba razmišljati o prisotnosti ektopičnega tumorskega tkiva. Pri nosečnicah s feokromocitomom se po stabilizaciji krvnega tlaka izvede splav ali carski rez, nato se tumor odstrani. Pri malignem feokromocitomu z razširjenimi metastazami je predpisana kemoterapija (ciklofosfamid, vinkristin, dakarbazin).

Prognoza za feokromocitom

Odstranitev benignih feokromocitomov vodi do normalizacije kazalcev krvnega tlaka, regresije patološke manifestacije. 5-letno preživetje po radikalno zdravljenje benigni tumorji nadledvična žleza je 95%; s feokromoblastomom - 44%.

Stopnja ponovitve feokromocitoma je približno 12,5%. Za zgodnje odkrivanje ponovitev je bolnikom prikazano opazovanje endokrinologa z letnim opravljanjem potrebnega pregleda.

4 885

Pri diagnozi feokromocitoma (PC) se upoštevajo podatki klinična slika in rezultati hormonskih, biokemičnih in instrumentalnih raziskovalnih metod.

  1. Klinični podatki.

Na feokromocitom je treba posumiti, če je prisotno kar koli od naslednjega:

  • Glavobol, znojenje in palpitacije, ki so lahko prisotni ne glede na raven krvnega tlaka (BP).
  • Pogoste hipertenzivne krize z visokim krvnim tlakom, ki se neodvisno zniža na normalno raven.
  • Simptomi hiperadrenergije so tresenje, pordelost ali bledost kože, palpitacije, znojenje, nemir.
  • Neobčutljivost za zdravila ki znižuje krvni tlak.
  • Zvišanje krvnega tlaka je bilo prvič zaznano v otroštvu ali mladosti.
  • Izguba teže do 15 % ali več od idealna masa telo.
  • ortostatska hipotenzija(zmanjšanje sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka pri premikanju v navpični položaj).
  • Motena toleranca za ogljikove hidrate ali zvišan krvni sladkor.
  1. Hormonske študije.

Najpomembnejša pri diagnozi feokromocitoma je odkrivanje čezmerne tvorbe kateholaminov (CA).

Da bi to naredili, v dnevnem urinu ali krvni plazmi, raven samih CA ali njihovih presnovkov – metanefrina, normetanefrina, vanilinmandljeve kisline.

Preseganje normalne ravni CA ali njihovih metabolitov kaže na verjetno prisotnost feokromocitoma, vendar ne izključuje popolnoma drugih bolezni, ki se lahko kažejo z enakimi spremembami. Če je presežek norme 2 ali večkrat, postane diagnoza bolj zanesljiva.

Upoštevati je treba, da povišana raven kateholaminov v krvi je mogoče opaziti ne le pri feokromocitomu. Lahko je posledica hipoglikemije, stresa, vadbeni stres, acidoza, odpoved ledvic, arterijska hipotenzija, hipoksija, povečana intrakranialni tlak, debelost, pa tudi jemanje številnih zdravil, ki vplivajo na raven kateholaminov - zaviralci beta, adrenostimulansi, metildopa, pripravki rauwolfije itd.

Hkrati pa en sam negativen rezultat, zlasti če je bila študija izvedena v interiktalnem obdobju, ne izključuje diagnoze feokromocitoma.

Bolj pomembno je, da se raziskave izvedejo takoj po krizi.

Treba je opozoriti, da je bolj informativno določanje metabolitov in ne samih CA, saj epinefrin in norepinefrin sta v telesu zelo shranjena kratek čas. Precej hitro se pretvorijo v metanefrine in shranijo v telesu 24 ur, zato njihova določitev ni časovno povezana s trenutkom sproščanja hormonov iz tumorja.

Prednost določanja metabolitov je tudi v tem, da njihova raven ni odvisna od prehrane (zloraba čokolade in kave) ali zdravil (zaviralci beta, adrenostimulansi, vključno z osrednje delovanje, zaviralci MAO itd.), kar lahko povzroči napačne rezultate.

To je največ zanesljiva metoda diagnoza feokromocitoma, tk. njegova občutljivost in specifičnost doseže 98%.

  1. funkcionalni testi.

Če študija ravni kateholaminov ni omogočila potrditve diagnoze feokromocitoma, je priporočljivo opraviti funkcionalne teste.

Obstajata dve vrsti funkcionalnih testov: provokativno in adrenolitično .

Provokativni testi spodbujajo sproščanje kateholaminov s tumorjem z razvojem hipertenzivne krize in povečanjem vsebnosti kateholaminov v krvi in ​​urinu. Zaradi velikega tveganja zapletov se ti testi redko uporabljajo.

Provokativni testi:

  • Test s histaminom izvajajo pri izhodiščnem normalnem krvnem tlaku. 0,05 mg histamina se daje intravensko. Zvišanje tlaka za 60/40 mm Hg. Umetnost. v prvih 4 minutah po dajanju histamina kaže na prisotnost feokromocitoma.
  • Test s tiraminom. Vnesite 1 mg tiramina intravensko. Raise sistolični tlak pri 20 mm Hg. Umetnost. in več v 2 minutah prav tako kaže na prisotnost feokromocitoma.
  • Test z glukagonom. 0,5 mg glukagona se daje intravensko. Rezultati testa se ocenjujejo na enak način kot pri uvedbi histamina in tiramina.

Adrenolitični testi:

  • Test s klonidinom, ki zmanjša raven izločenega norepinefrina živčnih končičev vendar ne vpliva na izločanje kateholamina s feokromocitomom. Pred študijo se določi količina kateholaminov v krvni plazmi. Nato jim je dovoljeno jemati 0,3 mg klonidina peroralno in po 3 urah se ponovno določi vsebnost teh hormonov v krvi. Pri bolnikih s feokromocitomom se vsebnost kateholaminov po jemanju klonidina bistveno ne spremeni, pri bolnikih s hipertenzija raven norepinefrina se zmanjša na normalno in celo nižje.
  • Če je krvni tlak stalno povišan in ni nižji od 160/110 mm Hg. Umetnost. uporabljeno test s fentolaminom . 5 mg fentolamina se daje intravensko. Znižanje krvnega tlaka v 5 minutah za več kot 35/25 mm Hg. kaže na prisotnost feokromocitoma.
  1. biokemijske preiskave.

Opredelitev vsebnost sladkorja v krvi zlasti med spontanim napadom ali krizo.

  1. Instrumentalne metode raziskovanje.

Te metode se uporabljajo za potrditev diagnoze in določitev lokacije tumorja.

  • Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco omogočajo odkrivanje tumorja s premerom do 1 cm pri 80% bolnikov.
  • Scintigrafija- najbolj informativna in specifična diagnostična metoda za feokromocitom. Po injiciranju posebne snovi metajodobenzilgvanidina, označenega z radioaktivnim jodom I-131, se skenirajo nadledvične žleze. Kromafinske celice selektivno ujamejo radioaktivni jod in ga lokalizirajo v območju tumorja, kar omogoča vizualizacijo feokromocitomov. Ta metoda omogoča odkrivanje tumorjev, ki jih med računalniška tomografija, zlasti paragangliomi, tumorji zunaj nadledvične žleze ali metastaze malignega feokromocitoma.
  • Veliko manj pogosto se selektivno slikanje uporablja za odkrivanje tumorja nadledvične žleze. angiografija nadledvične žleze, in z ekstranadledvično lokalizacijo - aortografija. Ta metoda se ne uporablja široko, ker pri dajanju kontrastno sredstvo lahko pride do zapletov.

Genetsko testiranje.

Če bolnik dobro pozna svojo družinsko anamnezo, lahko zdravniku pove o drugih vrstah endokrinih tumorjev, vključno s feokromocitomom, ki jih najdemo pri družinskih članih. V tem primeru lahko zdravnik, ki sumi na družinsko naravo tumorja, gre neposredno na genetsko testiranje.

Naključno odkritje feokromocitoma.

Tumor v nadledvičnih žlezah se lahko naključno odkrije pri slikovnih študijah, opravljenih iz drugih razlogov.

Prognoza za feokromocitom.

Ogromno sproščanje kateholaminov pri feokromocitomu neposredno toksični učinki srce lahko povzroči poškodbe srčnih celic.

Na splošno so feokromocitomi benigni in imajo dobro prognozo po kirurški odstranitvi. Radikalna operacija privede do okrevanja večine bolnikov.
V odsotnosti kirurškega zdravljenja, z recidivi po odstranitvi in ​​s maligni tumorji napoved je neugodna. Feokromocitom pri nosečnicah ima neugoden izid za mater in plod; stopnja smrtnosti je približno 50% za oba.

Tako maligni kot benigni feokromocitomi se lahko po operaciji ponovijo. Povprečna stopnja ponovitve je približno 10%.