Problem kariesa se hitro “pomlajuje” – vse pogosteje se kariozne spremembe odkrijejo že na enoletni dojenčki. Kaj naj rečemo o šolarjih, ki nenehno prestrežejo bodisi čokoladico ali pločevinko soda? Vsako leto raste število otrok, ki potrebujejo zdravljenje kariesa, in to ne more, da ne skrbi staršev. Za večino pogosta vprašanja Aleksej Boljačin, zobozdravnik, dr., Colgate strokovnjak za diagnostiko in preprečevanje kariesa, je odgovoril mamam portala Materinstvo.
Zakaj se karies včasih pojavi že pri zelo majhnih otrocih, od 2. leta naprej in tudi prej?
Mlečni zobje so zelo ranljivi, saj je v njih vsebnost mineralov, ki zagotavljajo trdnost in obstojnost, nekajkrat manjša kot v stalnih zobeh. Zato so veliko bolj dovzetni za kariozne spremembe. Če govorimo o kariesu pri zelo majhnih otrocih, je vzrok pogosto bolezen, prenesena v prvem trimesečju nosečnosti ali jemanje kakršnih koli zdravil. Toda veliko pogosteje je krivda nepravilna higiena in prehranjevalne navade. Sprva starši ne posvečajo dovolj pozornosti otrokovim zobem, nato otroku ne privzgojijo navade pravilnega umivanja zob. Za razliko od časov mojega otroštva za današnjega otroka sladkarije niso redko veselje, ampak vsakdanji pojav. Ampak takšna zdrava živila, tako kot kefir, skuto in sir lahko skoraj popolnoma izključite iz prehrane.
Obstaja še en pomemben razlog. Zdaj so matere veliko pogosteje prisiljene uporabiti umetno hranjenje, pravo "območje tveganja" za mlečne zobe. V otroškem zobozdravstvu obstaja celo "karies stekleničke" - pojavi se na sprednjih zobeh, ki so ves čas v stiku z nastavkom. Prav tako je zelo pomembno zaščititi otroka pred lastnimi bakterijami, če ima mati in sorodniki, ki skrbijo za otroka, karies. Skrbne matere, ki z dojenčkom poskušajo otrokovo hrano ali pijačo, ližejo nastavek izpuščene stekleničke ali pijačo iz iste skodelice, sploh ne slutijo, da prenašajo svoje kariogene bakterije na otroka. In nedvomno otrok potrebuje posameznika Zobna ščetka in pribor.
Ko se pojavi karies, nekateri zdravniki zahtevajo nujno prekinitev dojenje. Ali lahko materino mleko res povzroči karies ali je to predsodek?
Zagovorniki tega mnenja običajno ne upoštevajo, da pojav kariesa pogosto sovpada s trenutkom uvedbe dopolnilnih živil. Materino mleko je vir dragocenih snovi za rastoče telo in še posebej za imunski sistem. In zahvaljujoč procesu sesanja se oblikuje zdravo zobovje. Poleg tega je med naravnim hranjenjem bradavica dojke globoko v otrokovih ustih in praktično ni stika z zobmi, saj dojenček dobesedno pogoltne mleko.
Toda tema dopolnilnih živil je res zelo pomembna. Kljub priporočilom, pogosto prva uvedena sadni sokovi. Kisline, ki jih vsebujejo, izjemno negativno vplivajo na izraščajoče zobke. Tudi zelenjavne kašice ali kosmiče je treba v otrokovo prehrano uvajati postopoma in vsekakor ne prej kot pri 6 mesecih. Še en argument v prid Materino mleko- vsi izdelki, razen njega, povzročajo povečanje kislosti v ustni votlini in to idealne razmere za uničenje zobne sklenine.
Ali naj matere ob pojavu kariesa pri otroku najprej zavrnejo nočno dojenje ali bodo morale popolnoma opustiti dojenje? Doječe matere so zelo zaskrbljene zaradi tega vprašanja, saj vedo za velika korist dolgotrajno dojenje in ne želijo prikrajšati dojenčkov za naravni izdelek, ki je zanje tako potreben.
Ni treba popolnoma prenehati z dojenjem. Toda nočno hranjenje bo treba čim bolj zmanjšati. Ponoči se količina sline zmanjša, to je normalno fiziološki odziv. pomeni, naravni procesčiščenje zob iz ostankov hrane v ustni votlini je moteno in nastanejo pogoji za nastanek kariesa.
Kaj je "steklenični karies"? Kako se z umetnim hranjenjem izogniti razvoju kariesa?
Bottle karies se imenuje karies sprednjih zob v prvih letih otrokovega življenja. Med hranjenjem po steklenički pride hrana dlje v stik z zobmi: najprej mešanica vstopi v usta, se nabere in šele nato dojenček pogoltne. Toda skoraj vse mešanice vsebujejo sladkor, ki je idealno gojišče za kariogene bakterije. Rezultat njihove vitalne dejavnosti so sladkor ali organske kisline, ki uničijo že tako ranljivo sklenino mlečnih zob.
Preventivni ukrepi:
- nega mlečnih zob od trenutka, ko se pojavijo;
- čimprejšnji prehod s stekleničke na skodelico ali skodelico za požirek;
- zmanjšanje nočnih hranjenj na minimum;
- prisotnost trdne hrane v prehrani, tako da jo lahko otrok grizlja;
- Stalno spremljanje zobozdravnika in dosledno upoštevanje njegovih priporočil.
Ali je treba otroke zdraviti zaradi kariesa? Kakšne so metode zdravljenja kariesa mlečnih zob?
Seveda, in čim prej, tem bolje. Vse tehnike morajo biti čim hitrejše in neboleče. Pri otrocih se uporablja atravmatsko brezstrojno zdravljenje karioznih votlin in plombiranje. V otroškem zobozdravstvu se običajno vgrajujejo svetlobno polimerizirajoče zalivke, saj proces strjevanja ni tako dolg kot pri kemo polimerizirajočih. Pogosto se uporabljajo tesnilne razpoke (žlebovi na žvečilni površini zoba) - postopek za preprečevanje razvoja kariesa v prihodnosti. Toda, če se postopek začne, in to je z mlečnimi zobmi zaradi posebnosti njihove strukture, se to zgodi hitro, brez vrtanja kjer koli. Pri otrocih, mlajših od 3 let, se zdravljenje običajno izvaja v splošni anesteziji, pri starejših otrocih so možne možnosti.
Mnoge matere se izogibajo srebrovanju zob, ker se pokvari estetski videz otroški nasmeh. Ali obstajajo alternative za srebrne zobe?
Zdaj posrebritev postopoma postaja preteklost. Prva možnost je ozonizacija, ko se kariozna votlina zdravi z ozonom, snovjo z močnim protimikrobnim delovanjem. Druga možnost je fluoriranje, pri katerem se na zobni sklenini ustvari gost zaščitni film. Katera metoda je primerna v vsakem primeru, mora odločiti zdravnik.
Otroci se pogosto zelo bojijo zobozdravnika in dobesedno ne dajejo možnosti izvajanja kakršnih koli manipulacij z zobmi. Kako ravnajo v teh primerih?
Zelo pomembno je, da ne prihranite časa in denarja pri dobri kliniki. Kljub temu je otroški zobozdravnik pravi virtuoz, ki združuje več poklicev. Če otroka ne dajo zdravniku, je vredno narediti več poskusov, če pa ni rezultata, se boste morali zateči k zdravljenju pod splošno anestezijo. Seveda to ni najlažja rešitev za starše, vendar morate razumeti, da je stopnja razvoja kariesa pri otrocih zelo visoka. In pomanjkanje zdravljenja je preobremenjeno ne le z uničenjem mlečnih zob, ampak tudi nevarni zapleti s prehodom vnetja na mehka tkiva.
Kako izvajati ustno higieno pri dojenčkih?
Ustna nega se začne ob rojstvu in se nadaljuje vse življenje. Pri novorojenčkih očistimo usta ostankov hrane, prve izrasle zobke pa obrišemo s prtičkom ali posebno zobno ščetko za najmanjše 1-2 krat na dan. V procesu odraščanja je zelo pomembno, da otroka postopoma navajamo na ustno higieno.
Pri kateri starosti bi morali začeti uporabljati zobno pasto? Ali je nevarno, če otrok pogoltne zobno pasto?
Če ima otrok 4 ali več zob zaporedoma, je čas, da preidete na "mere za odrasle". To se običajno zgodi do 2. leta starosti. Izberite samo tiste paste, ki so primerne starosti otroka. Formulirani so z mislijo na otroka (in najverjetneje tudi bodo), zato ne vsebujejo snovi, ki bi bile tvegane za mladostnike. Od starosti 5-6 let otrok razvije dovolj natančnost koordinacije gibov, da doseže kakovostno čiščenje zob, zato si lahko po 6. letu starosti otroci umivajo zobe sami, vendar pod nadzorom njihovi starši.
Pri kateri starosti bi morali preiti s sladkih otroških past na navadne družinske?
Otroško zobno pasto je bolje uporabljati do 6. leta starosti, uporaba zobne paste za odrasle je dovoljena od 6. leta z enkratnim odmerkom velikosti graha. Otrokom po 11. letu starosti priporočamo popoln prehod na zobne paste za odrasle. V vsakem primeru je treba izbrati zobne paste s fluoridi, katerih uporabo priporočajo strokovna zobozdravstvena združenja po vsem svetu. učinkovita preventiva karies v otroštvu. Uporaba zobne paste s fluoridom je v skladu z uradnim priporočilom Zveze zobozdravnikov Rusije najučinkovitejši in klinično dokazan način preprečevanja in razvoja kariesa pri odraslih in otrocih. Fluoridi pa le krepijo zobna sklenina, vendar praktično ne delujejo na bakterije plaka. Ne tako dolgo nazaj, posebna zobna pasta pred kariesom, ki zahvaljujoč tehnologiji "Sugar Acid Neutralizer", ki temelji na naravne sestavine aminokislini arginin in kalcijev karbonat bo ustno okolje varno za mineralne sestavine sklenine in neugodno za kariogene bakterije.
Fotografija - fotobanka Lori
Karies mlečnih zob pri otrocih je večfaktorska bolezen zob, nagnjena h kronizaciji, v patogenetsko osnovo zmanjšana mineralizacija (demineralizacija) skleninsko-dentinske plasti, kar povzroči uničenje spodnjih komponent zoba.
Karies mlečnih zob pri otrocih je težko ozdravljiv in dejansko nalogo zobozdravstvo. Redko je najti otroka, katerega zobje so nepoškodovani s kariesom. Uničenje zob se diagnosticira tudi pri dojenčkih, mlajših od enega leta. Kavitete, ki nastanejo zaradi karioznega procesa, tvorijo infekcijsko žarišče, ki je glavni vzrok kronosepse. Okužba iz ust se širi hematogeno, preko tropskih organov, kjer postane etiotropni dejavnik vnetja. Pediatri se soočajo s številnimi težkimi nalogami, kot so: metode preprečevanja, metode zdravljenja in diagnostike kariesa, spremljanje zapletov in njihovo preprečevanje. Zobozdravstvo v otroštvu ima številne individualne značilnosti zaradi posebnosti morfologije otroških zob in psihe rastočega organizma, nezmožnosti uporabe posameznih metod terapije, različnih vzročnih dejavnikov in simptomov bolezni. začasnih zob.
Vzroki kariesa mlečnih zob
Karies mlečnih zob pri otrocih se najpogosteje pojavi že od trenutka, ko se pojavi prvi zob. Nekatere značilnosti morfologije mlečnih zob so nagnjene k temu, in sicer:
- trde sestavine zob (sklenina, dentin) imajo nepopolno mineralizacijo;
- tanjša dentin in sklenina;
- sklenina je skoraj v celoti predstavljena z organsko matrico;
- izrazita pulpina komora;
- omejena sposobnost pulpe za tvorbo dentina;
- dentinski tubuli so izraziti, vzdolž njih se hitreje širi karies mlečnih zob;
- korenine zob imajo stopnjo razvoja (nastanek, resorpcija).
V zobozdravstvu obstaja izraz "kariogena situacija" ustne votline. To je kombinacija dejavnikov, ki v kombinaciji pogojev prispevajo k nastanku kariozne poškodbe zobnih tkiv. Ti kariogeni dejavniki vključujejo:
— genetska predispozicija, ki povzroča odpornost na karies;
- kakovost mineralizacije plasti sklenine na območjih, ki so najbolj dovzetna za poškodbe (fisure, mesta stika zob, cervikalni predel);
- anomalije ugriza in neba, dlesni in čeljusti, zob;
- gostota in lokalizacija v zobnem loku;
- značaj in temeljitost higienski ukrepi, nastanek zobnih oblog, prisotnost ostankov hrane;
- značilnosti prehrane in kakovosti izdelkov, ki jih zaužije otrok, prekomerna poraba rafiniranih ogljikovih hidratov, vsebnost mikroelementov v hrani, prevladovanje hrane, ki je mehke konsistence;
- značilnosti salivacije in sline: število laktobacilov, viskoznost sline, stopnja salivacije;
- prisotnost okužbe s Streptococcus mutans, povzročiteljem okužbe, ki ga večinoma prenašajo starši;
- narava in pogostost pojava nalezljivih bolezni, prisotnost kroničnih somatskih bolezni, zmanjšanje obrambnih sil telesa.
Obstaja veliko teorij o patogenezi kariesa mlečnih zob, po najpogostejših med njimi se patološki proces začne ob prisotnosti predispozicijskih dejavnikov, proti katerim pride do neravnovesja v mehanizmih mineralizacije trdih tkiv (prevlada demineralizacije nad procesom remineralizacije). Na območjih demineralizacije se tvori plak, sestavljen iz patoloških mikroorganizmov. Pri svoji življenjski dejavnosti razgrajujejo ogljikove hidrate, katerih končni produkt so organske kisline. Te kisline poslabšajo demineralizacijo. Posledica tega je intenzivnejše prodiranje patogena v debelino zoba in njegovo uničenje.
Pri dojenčkih pogosto najdemo "stekleničen" karies mlečnih zob. Pojavi se kot posledica dejstva, da nekateri otroci ponoči po postopku čiščenja zob prejemajo sladke mlečne formule, mleko, žitarice. Laktoza, ki jo vsebujejo te pijače, je substrat za razmnoževanje kariogene bakterijske flore. V tem primeru so prizadeti vsi sprednji zobje otroka. Pomembno pa je, da se "stekleničen" karies mlečnih zob ne razvije pri vseh otrocih, ki ponoči uživajo pijače, ki vsebujejo sladkor, saj je to omogočeno s kombinacijo kariogenih dejavnikov.
Simptomi kariesa mlečnih zob
Karies mlečnih zob pri otrocih pogosto poteka brez kliničnih simptomov. Zanj je značilna torpidna, simetrična porazdelitev, hkratna poškodba več območij.
Otrok ima lahko naslednje pritožbe:
- bolečina, občasna ali stalna;
- občutek nelagodja po stiku z vročo, hladno ali sladko hrano;
- majhni otroci nemotivirano nočejo jesti, pojavi se slinjenje, muhavost.
- starši so pozorni na pojav belkastih hrapavih madežev na zobeh, na izgubo sijaja. Na plasti sklenine se pojavijo rumene, rjave površine.
Za otroške zobe je značilna stopnja razvoja koreninskega sistema, zato se lahko razlikujejo klinične manifestacije, na vsaki stopnji.
Za karies mlečnih zob je v obdobju, ko se oblikuje koreninski sistem, značilno, da je osnova njegovega nastanka neuspeh v zorenju skleninsko-dentinske plasti. To se zgodi med razvojem ploda, pod vplivom neugodne nosečnosti. Zgodnje poškodbe kariesa se pogosteje pojavljajo pri nedonošenčkih, v prvih mesecih, ki so imeli kakršne koli bolezni. V tem obdobju je za kliniko kariesa mlečnih zob značilno:
- akutna manifestacija s hitrim napredovanjem;
- poškodbe zgornjih sekalcev v predelu materničnega vratu (cervikalni karies mlečnih zob), v vdolbinah prvih kočnikov;
- hitro uničenje dentina zaradi njegove nezrelosti;
- poškodba zob je večkratna, simetrična;
- poteka praktično brez simptomov, zaradi česar je nedvomno težko prepoznati pred razvojem zapletov;
- hitra preobrazba v zaplet ( in );
- prevlado globokega kariesa;
- območje karioznega uničenja ni omejeno, stene votline so svetle, plast sklenine je tanka, dentin je vlažen, pušča v plasteh.
Za karies z že oblikovanimi koreninami je značilno:
- asimptomatski potek;
- kariesne lise nastanejo na značilnih področjih (cervikalni in proksimalni predeli, fisure);
- prizadeta območja so prekrita s plakom, po čiščenju se določijo dolgočasna hrapava območja.
Med resorpcijo korenin ima tudi kariozna lezija značilnosti:
- se manifestira s porazom zob;
- se diagnosticira že v fazi zapletov;
- kronizacija procesa;
- vpliva na globoke strukture;
- nima simptomov.
Za začasne zobe so značilne nekatere vrste kariesa, na primer krožni karies mlečnih zob. Poškodba je lokalizirana v predelu vratu in obkroža zob po obodu. Pogosto bolni, oslabljeni otroci so večinoma podvrženi tako karioznemu uničenju. Pogosteje se pojavi pri izraščanju zob, ki se pojavi pred časom. Kariozna destrukcija hitro prodre v območje pulpe, vendar se vnetni proces ne razvije. Zaradi aktivacije pulpe se obilno tvori nadomestni dentin, včasih do popolne zapolnitve koreninskih kanalov. Posledica takšnega kariesa je odlomljenje zobne krone.
Druga vrsta kariesa, značilna za mlečne zobe, je ravninski karies. Pojavi se na površini molarjev z žvečilne strani. Pri planarni kariozni leziji je celotna površina popolnoma prizadeta. Poleg dejstva, da ravninski karies prizadene oslabljene otroke, je hipoplazija zoba zelo pomembna pri njegovem razvoju. Posebnost tak karies je hitrost razvoja procesa in hiter poraz globokih struktur zoba.
Faze kariesa mlečnih zob
Za kariesni proces je značilen stopenjski potek. Poškodba zob se začne s pojavom zobnih oblog, ki gre prav tako skozi več stopenj:
- v prvih dveh dneh se na dentogingivalni meji kopičijo mikromolekule ostankov hrane in bakterij;
- nato v 3-4 dneh se plak opazno zgosti in prekrije z gram-pozitivnimi koki;
- naslednjih nekaj dni zobne obloge prodrejo pod dlesen. Bakterije in produkti, sintetizirani kot posledica njihove vitalne aktivnosti, začnejo krožiti v utoru med dlesnijo in zobom;
- 7-11 dan se pridruži sekundarna bakterijska flora, ki s proizvodnjo organskih kislin uniči zobna tkiva.
Faze razvoja kariesa mlečnih zob so podobne procesu z lezijami stalnih zob, razlika pa je v tem, da je v otroštvu uničenje zobnih tkiv hitro, od ene stopnje do druge preteče malo časa. IN moderno zobozdravstvo Razlikujemo naslednje stopnje karioznega procesa v mlečnem zobu:
- Spot faza. Pod vplivom kariogenih provocirajočih dejavnikov pride do demineralizacije območja sklenine, praktično brez vpliva na njegovo zunanjo plast. Če posušite površino zoba, lahko opazite belkast ali rumenkast predel brez naravnega sijaja. Klinično se ta stopnja lahko kaže z blago reakcijo na sladko ali kislo hrano.
- Stopnja kariesa sklenine mlečnega zoba. V odsotnosti zdravljenja se s ponavljajočimi se procesi demineralizacije pojavi temno območje, lezija prodre v celotno debelino sklenine. Na zobu se pojavi luknjica, kjer se lahko naberejo ostanki hrane. Na tej stopnji lahko pride do bolečine pri žvečenju hrane.
- Stopnja povprečnega poglobljenega kariesa mlečnih zob. Poškodba se razširi na tkivo dentina. Jasno bolečinska reakcija na dražilne snovi s hrano, hrana zamaši kariesno votlino, začnejo gnojni procesi in iz ust je vonj.
- Faza globokega perforativnega kariesa. Če se terapevtski ukrepi ne začnejo pravočasno, se tkivo okoli zoba in / ali pulpa uniči, razvijejo se zapleti.
Površinski karies mlečnih zob
Oblika karioznih lezij, pri kateri nastane defekt v skleninski plasti, ki ne doseže plasti dentina, je površinska. V tem procesu ločimo več področij poškodbe sklenine:
- območja, kjer je prišlo do popolnega uničenja in invazije bakterij;
- popolna demineralizacija;
— območja nepopolne demineralizacije;
- mesta vidno nedotaknjene sklenine.
Območja karioznega uničenja so bila lokalizirana na tipičnih mestih. Otroci ne kažejo nobenih pritožb. Subjektivni občutki pri otrocih niso opaženi, čeprav se lahko pojavi nelagodje, ko zob pride v stik z različnimi dražljaji, ki prihajajo s hrano. Pri objektivnem pregledu zob je območje kariesa hrapavo, s krhko sklenino v sredini. Ta oblika je označena kot hitro tekoča in akutni proces. Kronizacija površinski karies zgodi izjemno redko.
Globok karies mlečnih zob
Pri globokem kariesu je plast dentina poškodovana. V procesu njegovega uničenja je mogoče razlikovati številne patomorfološke cone:
- nadomeščanje uničenega dentina;
- normalna plast, kjer so dentinski tubuli brez kristalov in bakterijskega povzročitelja;
- prosojni dentin. V tubulih nastanejo tanki kristali, vendar še ni bakterij;
- prozoren dentin. Kristali v tubulih postanejo večji, bakterij ni. Ta poškodovani dentin je v nasprotju z zdravim mehkejši;
- območja z moteno strukturo tkiva. Tubuli so razširjeni in spremenjeni, napolnjeni z mikroorganizmi;
- okuženo območje. Bogata bakterijska flora, struktura dentina popolnoma uničena.
Pri globokem kariesu mlečnih zob je žarišče uničenja zasedeno s plastjo dentina, ki se nahaja okoli pulpe. Potek te vrste karioznega uničenja je akuten. Z njim se otroci pritožujejo zaradi ponavljajoče se bolečine, nelagodja v zobu, ko so v stiku s toplotnimi in mehanskimi sredstvi. Pri globokem kariesu je vedno opazen posreden učinek na pulpno tkivo. Pred začetkom terapevtskega zdravljenja se morate prepričati, da ni zapletov.
V nekaterih primerih lahko pride do globokega kariesa mlečnih zob pri otrocih kronični potek. Za ta proces je značilna letargija, nastanek skleroziranega dentina zaradi aktivacije pulpe. Kaviteta kariozne poškodbe s širokim vhodom, rjavim dentinom, slabo ločenim z bagrom.
Če globokega kariesa ne zdravimo, se neizogibno razvijejo zapleti, ki lahko privedejo do napredovanja okužbe in njenega širjenja na bližnja tkiva in po telesu. Privede tudi do verjetne izgube zoba in s tem mesta za izraščanje bodočega stalnega zoba. Proces razpadanja mlečnega zoba lahko poškoduje tudi globlje, stalne zobe.
Diagnoza kariesa mlečnih zob
Če ima otrok kakršne koli težave z zobmi, je treba nemudoma organizirati pregled pri pediatričnem zobozdravniku. Obstajajo določene diagnostične tehnike in metode, ki vam omogočajo natančno diagnozo. Metode za diagnosticiranje karioznega procesa pri otrocih vključujejo:
— Analiza anamneznih podatkov. Ko starši stopijo v stik z otrokom, je treba skrbno opraviti anketo, ugotoviti čas pojava bolezni, njen možen vzrok, vprašati o subjektivnih občutkih, ugotoviti splošno somatsko stanje otroka, alergijsko anamnezo, intoleranco za zdravila, ugotovi morebitne negativne tako vedenjske kot somatske reakcije na pregled in zdravljenje. Med pogovorom z otrokom naj bo besedilo zastavljenih vprašanj jasno in se med seboj izključuje.
- Vizualni objektivni pregled ustne votline. Izvaja se s pomočjo zobnih ogledal, ob zadostni osvetlitvi. Površina zoba je posušena in zaščitena pred slino.
- Sondiranje. To je treba storiti z največjo skrbnostjo. S to metodo se določi stanje sklenine na območju madežev, pri globokem kariesu mlečnega zoba pa je mogoče oceniti globino lezije.
- Metoda "svilena nit". fina nit iz svile izpeljejo v medzobni prostor, nato pa s pritiskom na nit na površino, kjer domnevajo prisotnost votline, jo potegnejo navzgor. Če je poškodovana, se nit zlomi. Tako se pregledajo površine sosednjih zob, da se izključi lažna diagnoza.
- Barvanje zobne sklenine. Metoda temelji na dejstvu, da se poškodovana področja plasti sklenine obarvajo z barvilom (metilensko modro). Uporablja se kot metoda diferencialne diagnoze z nekarioznimi patologijami zob, kot je hipoplazija skleninskega sloja.
- Zabarvanje dentina. Po odprtju votline kariesa mlečnega zoba, da določimo obseg terapevtskega posega, obarvamo prizadeti dentin s fuksinom na propilenglikolu. V tem primeru bodo obarvana samo okužena območja.
- Metoda "priprave poskusa". Ta diagnostična metoda se uporablja pri določanju poraza pulpe. Pri živi pulpi med preparacijo na mestu skleninsko-dentinske meje ostane občutljivost ob stiku s kemičnimi in mehanskimi dražljaji. Če je pulpa "mrtva", postane to območje nedotaknjeno za kakršne koli dražljaje.
— Laserska diagnostika. Sodobna tehnika, ki temelji na fiksaciji različnih valovnih dolžin, ki se odbijajo od nedotaknjenega in poškodovanega področja sklenine. Omogoča vam ugotavljanje prisotnosti karioznega žarišča na težko dostopnih površinah.
— Diagnoza skozi ultravijolično sevanje. Zdravi zobje, pod vplivom ultravijolične svetlobe, imajo sijaj z modrikastim odtenkom. Študija se izvaja v zatemnjeni sobi s posebno napravo. Prizadeta območja izgubijo sijaj, kar omogoča določitev lokacije in obsega lezije.
- Rentgenski pregled. Izvaja se lahko tako s pomočjo rentgenskega aparata kot s pomočjo računalnika. Druga metoda je boljša, saj traja manj časa, slika se prenese na zaslon računalnika, sliko je mogoče povečati in pomanjšati, odmerek se zmanjša. izpostavljenost sevanju. Omogoča vam, da ocenite ne le krono zoba, temveč tudi njegov koreninski sistem.
Zdravljenje kariesa mlečnih zob
Obstaja mnenje, da karies mlečnih zob ne potrebuje zdravljenja. Poleg tega, da karies prinaša estetsko in fizično nelagodje, lahko karies mlečnega zoba postane vzročni dejavnik. resni zapleti, bolezni stalnih zob in drugih organov.
Terapevtsko zdravljenje je vedno najbolje začeti na kraju samem. Hkrati zdravljenje traja manj časa in, kar je najpomembneje, ne zahteva bolečih manipulacij.
Pomembno je tudi, da so otroci, zlasti majhni otroci, izjemno negativni do medicinskih manipulacij, zato morajo starši vnaprej poskrbeti za izbiro kraja, kjer se bo izvajala terapija.
Glede na materialno blaginjo imajo starši pravico izbrati kliniko, opremljeno posebej za otroke, kjer so sobe opremljene z barvito opremo in notranjostjo, TV, kjer se otrok počuti udobno, zdravljenje pa poteka v igralno obliko.
Pomembna sestavina terapije je psiho-čustveno razpoloženje otroka. Posebna pozornost je treba posvetiti metodam sedacije, analgezije in zmanjšanja slinjenja. Od tega, kako bo potekal prvi obisk pri zobozdravniku, je odvisen nadaljnji uspeh zdravljenja.
Terapevtsko zdravljenje kariesa mlečnih zob poteka v dveh fazah - zdravljenje votline in polnjenje.
Uporablja se za odpiranje karioznih območij različne tehnike:
— Kemijsko-mehanski. Nanaša se na neinvazivno metodo zdravljenja. Na mesto uničenih tkiv se nanese kislina ali posebna raztopina, nato pa se po kratkem času zmehčana tkiva odstranijo z bagrom, brez uporabe svedra.
— Metoda zračne abrazije. S to tehniko se kariozna votlina mlečnega zoba odpre in obdela z aerosolnim curkom, sestavljenim iz vode in abraziva. Tehnika omogoča bolj natančno in fino obdelavo z uravnavanjem stopnje oskrbe z vodo.
— Ultrazvočna metoda. Pri uporabi ultrazvočnih valov se v prizadeti votlini ustvarijo mikrooscilacije in vibracije, kar prispeva k pretrganju molekularnih vezi in lažjemu odvajanju tretiranih tkiv.
— laserska metoda. Metoda se izvaja na brezkontakten način. Obdelana površina vedno ostane sterilna. Z laserskim sevanjem je mogoče obdelati katero koli površino. Pri uporabi laserske instalacije praktično ni toplotnega učinka, kar zmanjša bolečino postopka.
— Odprte votline s svedrom. Metoda temelji na odstranitvi tkiva s hitro vrtečimi se mikrovrtinami različnih velikosti. Pomanjkljivost te metode je, da pri uporabi bora obstaja nenavaden vonj in zvok, pa tudi dovolj močan pritisk, ki povzroča nelagodje.
Terapija površinskega in srednjega kariesa mlečnih zob se najpogosteje izvaja z brušenjem prizadetih tkiv in nanosom remineralizirajočih pripravkov (srebrov nitrat, fluorov lak) na ta mesta. Ta tehnika za šest mesecev prekine progresivni razvoj karioznega procesa. Pojav razsvetljenja na impregniranih območjih je indikacija za ponovno uporabo zdravila.
Če je potrebno, odpiranje kariesne votline poteka zelo previdno, ustvarjanje dodatnih mest za krepitev tesnil. Po potrebi lahko terapevtsko zdravljenje izvedemo v več sejah. V tem primeru se v votlino namesti blazinica z zdravilom ali remineralizatorjem.
Obstaja več zahtev za materiale za polnila, ki se uporabljajo v pediatrični praksi, to so:
- odpornost na vlago in odpornost na različne kemična dražila;
- radiografija;
- trdota blizu trdote sklenine;
- nizka toplotna prevodnost, za zaščito celuloze;
— visoka adhezivna sposobnost na zobna tkiva;
- barva blizu tkiva zoba;
- po utrjevanju se ne smejo skrčiti, niti minimalno;
- odpornost proti obrabi;
- antiseptične in protivnetne lastnosti.
V nekaterih primerih uporabite atravmatično rehabilitacijsko zdravljenje zobje. Istočasno se mesto kariesa mlečnega zoba odstrani z ostrim bagrom, nujno se posuši in na to mesto se nanese sveže izdelan steklastoionomerni cement.
pri terapevtsko zdravljenje globoke kariozne lezije, zmehčani dentin odstranimo čim bolj previdno in skrbno, nato pa votlino zdravimo z antiseptikom in nanesemo medicinsko pasto ter naslednji korak bo trajno polnilo.
Pri zdravljenju mlečnih zob se včasih pojavijo zapleti in napake, kot so:
- sekundarna kariozna lezija, ki se pojavi nekaj časa po zdravljenju, kar kaže na kršitev tehnike odpiranja votline, nanašanja in priprave plombe;
- odpiranje pulpne votline z netočno pripravo;
- razvoj pulpitisa zaradi uporabe strupenih materialov brez izolacijskega tesnila;
- izguba ali drobljenje pečata zaradi kršitve tehnike njegove uporabe;
- razvoj vnetja medzobne papile (papilitis) zaradi poškodbe tkiva brez uporabe izolacijskih sredstev;
- polnilo je spremenilo barvo zaradi kršitve tehnike njegove priprave in nanašanja.
Preprečevanje kariesa mlečnih zob
Preprečevanje kariesa delimo na primarne in sekundarne ukrepe. Primarna preventiva se začne med razvojem v maternici in obsega:
- uporaba nosečnice živil, bogatih z elementi v sledovih (kalcij in fluor, fosfor itd.), uporaba kompleksni vitamini, minerali, pogosti in dolgi sprehodi, racionalna telesna dejavnost;
- preprečevanje in preprečevanje patologij nosečnosti, ki povzročajo zastoj rasti ploda in hipoksična stanja;
- otroka v prvih šestih mesecih je treba dojiti, dopolnilna živila je treba uvesti glede na starost in biti raznolika;
- pravočasno začeta preventiva, dnevni in dolgi sprehodi, po možnosti v gozdnatem območju;
- z umetnimi mešano hranjenje poskusite zmanjšati število nočnih hranjenj, da preprečite mlečne zobe;
- zmanjšanje otrokove porabe sladkarij, bogate hrane lahko prebavljivi ogljikovi hidrati;
- organizirati prehrano tako, da bo pokrila vse potrebe po vitaminih, mikroelementih in mineralih. Prehrana mora prevladovati trdna hrana, ki prispeva k mehanskemu čiščenju zob;
- zagotavljanje otroku posamezne jedi, jedilnega pribora. Starši ne smejo lizati otrokovih bradavic in žličk;
- v primeru endemične pomanjkljivosti fluora v pitni vodi uporabite dodatno obogatitev pitne vode s fluorom, posebnimi aditivi za živila, obogatenimi s tem elementom.
Posebna točka pri preprečevanju kariesa mlečnih zob je ustna higiena. Začetek ustne nege je treba kombinirati s trenutkom izraščanja prvega zobka. Za čiščenje uporabite gazo, namočeno v ohlajeno vrelo vodo ali posebne prtičke. Umijte si zobe po vsakem obroku. Uporabite lahko posebno otroško krtačo, ki jo nataknete na prst odrasle osebe. Prvo zobno ščetko kupijo pri starosti enega leta in pol. Zobna ščetka in otroška pasta naj bosta primerni starosti otroka in čim bolj varni. Na igriv način naj starši pokažejo otroku pravilna gibanja pri umivanju zob z zgledom vcepljajte veščine ustne higiene.
Metode sekundarne preventive pri že razvitem kariesu za preprečevanje napredovanja procesa in poškodb intaktnih zob vključujejo:
– redni pregledi pri otroškem zobozdravniku ali higieniku;
- po potrebi dopolnite in pravočasno zdravljenje;
– nanos remineralizacijskih premazov (fluoridni premaz, posrebrenje);
– zdravljenje kroničnih somatskih bolezni, bolezni ustne votline, preprečevanje okužb;
– pravočasna ortodontska terapija.
Pokvarjenost mlečnih zob pri otrocih je zelo pogosta in nujen problem, s katerim bi se morali ukvarjati ne le zobozdravniki, ampak tudi pediatri. Še vedno pa so glavni člen pri preprečevanju kariesa pri otrocih starši. Ohranjanje preprostega higienska pravila skrb za zobe, ustno votlino, njihovo vsaditev v otroka, ljubeči starši veliko prispevajo k prihodnjemu zdravju otroka. In pravočasni preventivni pregledi in po potrebi zdravljenje zagotavljajo preprečevanje odontogenih zapletov tako struktur ustne votline kot drugih organov ter prispevajo k oblikovanju zdravih stalnih zob.
Po statističnih podatkih danes le 20% otrok ne ve, kaj sta karies in zobni stol. Starši te bolezni ne jemljejo preveč resno zaradi njene visoke razširjenosti. In res, zakaj bi skrbel, če vsi otroci enako hodijo s poškodovanimi zobmi. Pravzaprav je zgodnji karies kompleksen problem, ki zahteva popolna rešitev. Danes bomo govorili o vzrokih in ukrepih za preprečevanje, pa tudi o razpoložljivih možnostih zdravljenja. Te informacije bodo izjemno pomembne za vse starše, saj se bodo izognile številnim težavam.
Kaj je karies
To je proces uničenja trdih tkiv zoba. Razlogov za to je veliko, danes jih bomo podrobno analizirali. Lahko je zunanji in notranji vzroki, torej vpliva splošno stanje organizem, imunost na prvem mestu.
Glavni razlog za nastanek zgodnjega kariesa pa so zobne obloge oziroma natančneje bakterije, ki živijo v ustni votlini. Kako pridejo tja? Vse je zelo preprosto, mama postane njihov nosilec. Lizali so bradavico, dajali drobtinam jesti z žlice in tako so zobje začeli propadati, saj niso imeli časa, da bi zares zrasli. A to še ni vse. Če mati pred nosečnostjo ni zdravila zob, je za dojenčka zagotovljen zgodnji karies, saj bo na začetku okužen.
Kako napreduje zobna gniloba?
Ugotovili smo že, da so v ustni votlini bakterije, ki so odgovorne za nastanek te bolezni. Toda produkti njihove vitalne aktivnosti povzročajo zgodnji karies. Izkazalo se je klasična prehranjevalna veriga. Bakterije jedo sladkorje in proizvajajo kisline. Zaradi tega je kislinsko-bazično ravnovesje v ustni votlini moteno.
To je odgovor na glavno vprašanje, zakaj se zgodnji karies razvije tako hitro. Sklenina mlečnih zob je zelo šibko mineralizirana, kar je še posebej opazno v prvih 2 letih in 5 mesecih življenja. Zato zobozdravniki vsaj v tem obdobju otrokovega življenja priporočajo opustitev sladkarij, ne dajte mu preveč hladne ali vroče hrane.
Tako nastala kislina izpere minerali iz sklenine, kar pomeni, da je proces uničenja zelo hiter. Zgodnji karies v le nekaj mesecih preide v zapletene oblike, pri katerih zobozdravniki odstranijo zob. Predstavljajte si, da je otrok na tej točki morda še vedno star le eno leto. V starosti od 2 do 3 let se ti procesi upočasnijo, vendar je največkrat takrat že prepozno in večina zob je v obžalovanja vrednem stanju.
Vzroki zgodnjega kariesa pri otrocih
Zdaj pa podrobneje razpravljamo o tem, zakaj se takšna bolezen razvije. Mnogi starši mislijo, da če otroku ne dajo sladkarij, so popolnoma zaščiteni pred razvojem kariesa. Pravzaprav je še prezgodaj za sprostitev. Seznam razlogov je veliko daljši:
- Neustrezna ustna higiena. Tudi če zobje šele izraščajo, jih je treba takoj popolna oskrba. To je brisanje dlesni z vlažno krpo, kasneje pa ščetkanje z mokro ščetko brez paste. Ko otroku izraste 6-7 zob, lahko začnete uporabljati prvo pasto brez fluora.
- Okužba s patogenimi mikroorganizmi. O tem smo že govorili, a velja ponoviti. Z otrokom je nemogoče jesti iz ene žlice, še posebej, če imate v ustih kariozne zobe.
- genetska predispozicija. To je kršitev razvoja sklenine, ki je položena tudi med intrauterino tvorbo zaradi materinega kajenja ali jemanja nekaterih zdravil.
- Pomanjkanje vitaminov in mineralov, zlasti fluora in kalcija v otrokovi prehrani.
- Dolgotrajno dojenje, ne glede na to, kako čudno se zdi. Ko se oblikujejo mlečni zobje, bo dojenček prešel na pet obrokov na dan. Če pa se dojenček še naprej doji brez omejitev, kadar koli podnevi ali ponoči, ne da bi po tem izvajal ustno higieno, nastanejo zobne obloge in kariesne votline.
- Mešanice in sokovi, mleko, sladki kompoti - vse to prispeva k razvoju kariesa. Ta dejavnik je še posebej resen, če se otrok dan in noč ne loči od stekleničke. Po enem letu naj ponoči dobi samo vodo. Popoldne po vsakem hranjenju je potrebno opraviti ustno higieno.
- Piškoti in žemljice, sladkarije in marshmallows, ki se zdravijo z otrokom, so prav tako pomemben dejavnik saj je v ustih vedno hrana za bakterije. Otroka ni treba popolnoma prikrajšati za sladkarije, vendar mu sporočite, da morate po sladkarijah žvečiti žvečilni gumi, splakniti usta ali vsaj piti vodo.
Pomembno je, da vsi vedo
Še enkrat, če povzamem, želim opozoriti, da se zgodnji karies pri otrocih pojavlja predvsem zaradi delnega in pogostega hranjenja na zahtevo, pa tudi neomejenega dostopa do prigrizkov podnevi in, kar je najpomembneje, ponoči. Vse sladkarije nadomestite s sadjem. Fruktoza, ki jo vsebujejo, ne predstavlja nobene nevarnosti. Poleg tega mora prehrana vsebovati dovolj kalcija, katerega glavni vir sta skuta in sir. Enako pomemben je vitamin D, ki ga dobimo iz rib. Poleg tega ga telo lahko proizvaja samo pod vplivom sončne svetlobe. Tretja zahtevana komponenta je fluor. Kupite lahko posebne vodne filtre, obogatene s tem elementom.
Preventivni ukrepi
Zgodnji karies mlečnih zob je veliko lažje preprečiti kot zdraviti. In najprej vam bo pomagala higiena. Vse zgoraj opisane dejavnosti (izpiranje ust, drgnjenje prvih zob in njihovo kasnejše čiščenje) so namenjene tudi zmanjšanju tveganja za nastanek bolezni. Če na otrokovih zobeh opazite svetle bele proge, se morate čim prej posvetovati z zobozdravnikom. Kmalu se bodo spremenili v temne lise.
Karies v zgodnjem otroštvu je mogoče ustaviti v zgodnjih fazah, če uporabljate zdravila, ki povečujejo mineralna sestava zobna sklenina. Od rojstva do šestih let zdravniki predpisujejo posebne gele, na primer "ROKS Minerale". Mama ga bo vtrela v dlesni, minerali pa bodo učinkovito okrepili zobno sklenino. Po šestih letih je predpisan "Remars Gel", ki prav tako daje zelo dobre rezultate.
Posledice napredovalih oblik bolezni
Pogosto starši verjamejo, da se ne dogaja nič groznega. To so mlečni zobje, izpadli bodo in to je to. Fotografije zgodnjega kariesa v napredovalih fazah so precej neprijetna slika, vendar morate razmišljati ne le o estetski plati vprašanja. Če se bolezen ne zdravi, pride do splošnega zmanjšanja imunosti. In kako bi lahko bilo drugače, ko pa se v votlini zoba razvije gojišče bakterij, ki si prizadevajo zajeti preostale organe. adijo imunski sistem močan, bo držal bakterije pod nadzorom, a takoj ko odpove, ga prevzamejo sovražni mikroorganizmi.
Otrok je pogosto bolan
Kaj povzroča nenadzorovano rast bakterij? Prvič, to so stalne težave organov ENT. Najbližje so mandlji, sledijo bronhi in pljuča. V tem primeru se starši soočajo z neskončnimi bolečinami v grlu, kašljem in drugimi manifestacijami akutnih okužb dihal.
Bolezni prebavil so redko povezane s kariesom, a tudi tu obstaja neposredna povezava. otroška lastovka veliko število streptokokna flora skupaj z odpadnimi snovmi. Jasno je, da to ne vpliva najbolje na proces prebave.
Še več, vse to po verigi vleče s seboj ortodontske težave. Ker zobje bolijo in so dihala nenehno vneta, se postopoma razvije malokluzija, navada dihanja skozi usta. To se odraža celo v oblikovanju posebnih potez obraza. Poglejte, koliko pomeni nezdravljen zob.
Kaj se da narediti
Pravzaprav lahko starši, če ne popolnoma ozdravijo, pa bistveno ustavijo zgodnji karies. Kako se znebiti hitro napredujoče bolezni doma, bomo zdaj govorili z vami. Prva stvar, ki si jo morate zapomniti, je zgodnje faze Domače zdravljenje je lahko učinkovito.
Določite ga lahko tudi sami. Če poškodovan zob še vedno ne boli, tudi ko se preveč ohladi oz topla voda, ni črnih pik, sam karies pa izgleda kot belkast trak, potem je vredno sprejeti številne ukrepe za preprečitev nadaljnjega razvoja klinična slika. Načeloma je to preventiva, ki je bila opisana zgoraj. Če ste to spoznali na tej stopnji razvoja bolezni, potem se fotografija zgodnjega kariesa pri otrocih praktično ne bo razlikovala od zdravega nasmeha, z izjemo svetlih belih lis. Torej:
- Nujno izberite posebno pasto in jo uporabite dvakrat na dan.
- Poleg tega zdravite zobe z geli in spojinami za krepitev sklenine.
- Uporabite balzame.
- Sledite prehrani. To pomeni, da zamenjate sladkarije z zelenjavo in sadjem ter obogatite prehrano s fermentiranimi mlečnimi izdelki.
Ljudski recepti
Najprej je to uporaba zdravilnih zelišč in decokcij iz njih:
- Za te namene zobozdravniki priporočajo uporabo žajblja. Uničuje mikroorganizme in normalizira kislinsko-bazično okolje v ustni votlini. Da bi to naredili, 100 g suhe trave prelijemo z enako količino vodke. Po dveh tednih lahko izdelek uporabite v obliki aplikacij.
- Za izpiranje pogosto vzamejo poparek drobno sesekljanih korenin. To bo zahtevalo kozarec surovin, narezanih na koščke. Prelijejo jih z litrom vodke in vztrajajo 7 dni. Po tem se tinktura uporablja za večerno izpiranje, razredčena z vodo.
- Meta krepi zobno sklenino. Da bi to naredili, se listi razrežejo in oblečejo vodna kopel za nekaj minut. Za boljšo ohranitev jim lahko dodate malo vinskega kisa. Uporablja se za izpiranje.
- Odvarek čebulna lupina učinkovito ubija bakterije.
- Preprosta soda in sol odlično zavirata razvoj kariesa. Da bi to naredili, 40 g snovi dodamo kozarcu vode. Vsakič po jedi sperite usta s to raztopino.
Nadaljnji razvoj bolezni
Do sedaj smo govorili samo o zgodnjem kariesu. Globljih lezij se doma ne bo mogoče znebiti. V tem primeru se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom. Tudi za površinsko stopnjo je značilen pojav napak na sklenini, kar ustvarja ugodno okolje za razvoj mikroorganizmov. Srednja stopnja je povezana z uničenjem ne le sklenine, ampak tudi dentina. Tu se boleče občutke pojavijo že ob stiku s hladnim in vročim, pri uživanju kislega in sladkega. globoka faza karies je poraz notranje votline zob. Zdaj se nadloga prikrade živčnih končičev. V skladu s tem postaja bolečina vedno bolj izrazita.
Namesto zaključka
Kot lahko vidite, je skrb za ustno votlino v veliki meri naloga staršev. Vi ste tisti, ki lahko ustvarite vse pogoje, da bodo obiski zobozdravnika redki in prijetni. V našem članku ponujamo fotografijo zgodnjega kariesa mlečnih zob, da boste imeli dobro predstavo o tem, kako se vse začne. Ni vam treba čakati, da se na zobeh pojavijo črne lise ali luknje. Če začnete ukrepati zdaj, so možnosti za zaustavitev bolezni veliko večje. In seveda, brez posveta s strokovnim zdravnikom, vsaj enkrat na 6 mesecev, ne morete brez tega.
Zobozdravniki v Rusiji in po svetu opozarjajo na povečano število diagnosticiranih bolnikov.
In vse bi bilo v redu, vendar karies vse pogosteje zadeva mlečne zobe in se diagnosticira pri otrocih, starih 2-3 leta, ne več. Bolezen je poraz zobne sklenine.
Z nadaljnjim razvojem so prizadeta tkiva zoba in dlesni. Če se ne zatečete k pravočasni intervenciji in ne začnete zdravljenja, se zob popolnoma uniči in povzroči vnetje dlesni. Kako preprečiti takšne težave?
Spoznajte uničevalca zob in sklenine
Kako pravočasno prepoznati bolezen?
Glavni simptom manifestacije kariesa vključuje otrokovo bolečino in nelagodje med jedjo.
Takoj, ko se dojenček pritoži staršem, morajo opraviti vizualni pregled ustne votline. Karies se kaže z značilnimi belimi oz rumene lise na zobeh. Včasih bolečina otroka že začne motiti pozna faza razvoj motnje.
Ko se otrok pritoži, je nujno, da se za pomoč obrnete na zobozdravnika. Povedal vam bo, kaj storiti, vključno z nasveti o Naslednji koraki staršev za zdravljenje otroški karies ali njegovo preprečevanje.
Otroški karies, ki se je dotaknil mlečnih zob
Značilnosti zdravljenja
Zdravljenje kariesa mlečnih zob temelji bodisi na ohranitvi zoba v zgodnji starosti otroka bodisi na njegovi popolni odstranitvi v napredovali fazi.
Za zdravljenje bolezni se uporablja več metod, katerih izbira je neposredno odvisna od stanja zoba, samega otroka in želja staršev.
Tradicionalni način
Tradicionalno zdravljenje vključuje uporabo svedra. Z njegovo pomočjo lahko odstranimo zgornjo črno plast, očistimo kanale in zapolnimo zob, prizadet s kariesom. 
Postopek se izvaja v naslednjem zaporedju:
- potrebujejo dojenčki pred uporabo vrtalnika dajati anestezijo, danes se za otroke uporabljajo spreji ali geli, redkeje se zatekajo k injekciji;
- z uporabo vrtalnika ali ročnega orodja poškodovana in delno uničena tkiva se odstranijo;
- s polnilno pasto čiščenje in zdravljenje koreninskih kanalov;
- po vseh predelavah popolna plomba zoba da preprečimo vstop hrane v kanale in živce.
To je najlažji način za zdravljenje mlečnega zoba, prizadetega s kariesom. Res je, pogosto starši ali otroci sami nočejo zdraviti zoba, saj verjamejo, da je skrajni čas, da izpade.
Vsi zobozdravniki ne vztrajajo pri zdravljenju, nekateri popustijo pacientovim zahtevam, zaradi česar lahko ostanejo brez zoba dolgo časa, kar ni tako prijetno - lahko se poškodujejo dlesni.
Alternativni načini
Danes obstaja več vrst zdravljenja kariesa, kjer uporaba svedra sploh ne pride v poštev.
Te zanimive metode vključujejo:
- – nanj se preprosto nanese posebna sestava mlečni zob, kjer je opažena začetna stopnja lezije. Ko se sestava posuši, dobi siv odtenek, ki je lahko precej opazen.
- Remineralizacija- prizadeti zob zdravimo z mineralno pasto. Uporablja se lahko le v primeru začetnih stopenj lezije. Uporablja se več načinov zdravljenja. Načelo delovanja je nasičenje trdega dela zoba z minerali in kalcijem, po katerem pridobi moč.
- Terapija z ozonom- temelji na zdravljenju prizadetega zoba z ozonom, ki popolnoma uniči bakterije. Predstavljena tehnika je učinkovita le, če se uporablja v začetni fazi razvoja kariesa, saj ozon ne more prodreti v globino karioznih votlin.
- Depoforeza- učinkovit pri uporabi pri globokih karioznih lezijah. Ta metoda temelji na vnosu posebne sestave, sestavljene iz bakrovega hidroksida in kalcija, v kariozno votlino. Sestava popolnoma razkuži prizadeta območja, medtem ko zobozdravnik začne odstranjevati poškodbe z električnim tokom.
- Fotodinamična terapija– v proces zdravljenja zoba so vključeni fotografski materiali in laser. Zdravilo nanesemo na zob in ga obsijemo z laserjem, zaradi česar mikrobi odmrejo, poškodba pa se delno obnovi.
Izbira tehnike je odvisna od stopnje kariesa. Vendar ne smemo pozabiti na finančno komponento vprašanja, saj so vse zgoraj navedene metode na voljo zasebno zobne klinike in lahko zahteva velike finančne naložbe.
Možna tveganja
Na fotografiji je pulpitis dvostranski
Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja kariesa mlečnih zob je preobremenjeno s pojavom - vnetjem pulpe (jedro zoba). Ta poraz prinese s seboj vnetni proces, suppuration in sindrom hude bolečine.
V takih primerih se morate takoj posvetovati z zobozdravnikom, saj huda bolečina in suppuration nadalje vodijo do zastrupitve in povečanja. Praviloma se takšen zob odstrani v lokalni anesteziji.
Preventivni ukrepi
Preprečevanje kariesa pri otrocih je naslednje:
Samo pravočasni preventivni ukrepi in obisk zobozdravnika bodo pomagali ohraniti zdrave zobe. Starši morajo spremljati stanje otrokove ustne votline in se pravočasno obrniti na strokovnjake.
Karies mlečnih zob je resen problem, ki postaja vse bolj razširjen. V času, ko izrastejo stalni zobje (6–7 let), karies prizadene mlečne zobe pri več kot 70 % otrok, v skoraj polovici primerov pa se mora zobozdravnik soočiti z zanemarjenim ali zapletenim procesom.
Karies se nanaša na zobne bolezni večfaktorske narave, to je, da nastane pod hkratnim vplivom več vzročnih dejavnikov.
večina pomembni razlogi kariesa.
- Slaba ustna higiena(ali popolna odsotnost), v tem primeru na zobeh ostanejo delci hrane, ki so odlično okolje za življenje in razmnoževanje bakterij.
- Velika količina ogljikovih hidratov v otrokovi prehrani. Ogljikovi hidrati prispevajo k nastanku kariesa v dveh smereh hkrati: služijo kot vir prehrane za bakterije in v procesu njihovega razpada nastajajo organske kisline, ki poškodujejo zobno sklenino. Poleg tega v smislu nastanka kariesa ni pomembno skupaj ogljikovih hidratov in pogostosti njihovega uživanja.
- Pomanjkanje hrane v otrokovi prehrani, ki zahteva intenzivno žvečenje in vodi do povečano slinjenje ki naravno čisti zobe. Ta dejavnik je značilen zlasti za otroke, mlajše od 2 let, in je eden od vzrokov zgodnjega kariesa.
- Pomanjkanje fluora in kalcija v vodi in hrani. Fluoridi ščitijo in krepijo zobno sklenino ter preprečujejo nastanek kariesa, kalcij pa je eden glavnih gradbenih materialov zob.
- Fiziološko nizka odpornost tkiva otroških zob na povzročitelje kariesa.
- rahitis pri kateri se zlahka uničijo sklenina in druga tkiva zoba.
- Dolgotrajno hranjenje po steklenički: pri sesanju se hrana dolgo časa zadržuje v ustih in pride v stik s površino zob, lezija pa je pogosteje lokalizirana na sprednjih mlečnih zobeh. Izjemno neugodno za nastanek kariesa je nočno hranjenje iz stekleničke s sokovi in kompoti - imajo kislo reakcijo in močno poškodujejo sklenino.
- Dednost. Obstaja genetska predispozicija za razvoj kariesa.
- Anomalije ugriza. Nekatere okluzije in zobovja povečajo tveganje za karies.
- kronične bolezni, pogoste virusne okužbe, ki zmanjšujejo splošno odpornost telesa.
- Bolezen matere med nosečnostjo. Sodobna preventiva zobnega kariesa se začne že v maternici, saj ima zdravje matere velik vpliv na zdravje otrokovih zob.
Video: karies pri otrocih
Prvi znaki
Karies se v zgodnjih fazah razvoja kaže z nastankom tako imenovane bele ali kredaste pege.
Ob natančnejšem pregledu lahko na površini zoba opazimo motno belkasto liso. Običajno ni drugih simptomov.
Slika: Karies v fazi madežev na mlečnih zobeh
Na stopnji bele pege starši zelo redko odkrijejo karies in celo zobozdravniki morajo za njegovo diagnosticiranje uporabiti dodatne metode.
Najpogosteje uporabljena tehnika je vitalno barvanje, pri katerem se na otrokove zobe, posušene od sline, za 3 minute nanese barvilo (metilensko modro ali metilno rdeče). V tem primeru je prizadeto območje zoba obarvano in zdravo tkivo ostati čist.
Z napredovanjem bolezni, vzporedno s temnenjem mesta, se otrok pritožuje zaradi bolečine v zobu pri žvečenju, uživanju sladke, kisle, vroče ali hladne hrane.
Včasih se otrok ne pritožuje nad bolečino, ampak noče določene vrste hrano, poskuša žvečiti na eni strani, kar bi moralo opozoriti starše in služiti kot razlog za obisk zobozdravnika.
Vrste
Ta vrsta kariesa je razvrščena glede na različne značilnosti.
- Po stopnji aktivnosti ločimo kompenzirani, subkompenzirani in dekompenzirani karies.
- Po lokalizaciji- fisura, proksimalna in cervikalna. Pri otrocih je najpogostejša vrsta cervikalnega kariesa cirkularni karies, pri katerem kariozna lezija obkroža območje zoba blizu vratu. Druga vrsta tipične lokalizacije otroškega kariesa je planarni karies, ki zajame skoraj celotno žvečilno površino stranskih zob. Za zgodnji karies je značilna poškodba več (včasih vseh) zob in simetrična poškodba skupin zob.
- Glede na globino poškodbe zobnih tkiv: začetno (stopnja pege), površinsko (karies sklenine), srednje in globoko.
- Glede na prisotnost zapletov- zapleteno in nezapleteno.
- Po času nastanka- primarni (nastane na nezdravljenem zobu) in sekundarni (nastane pod plombo).
Kaj storiti?
Vprašanja, kako zdraviti karies mlečnih zob in ali ga je sploh potrebno zdraviti, skrbijo vse starše. Seveda, če je zobozdravnik med preventivni pregled Zdravnik vam bo vse podrobno razložil.
Kaj pa, če ste sami odkrili poškodbo otroškega zoba ali pa vas je pediater opozoril na stanje otrokovih zob?
Prva stvar, ki jo morate storiti, je obisk zobozdravnika. On in samo on mora ugotoviti, ali je zdravljenje za otroka potrebno in kakšen mora biti njegov obseg.
Ne smete pustiti, da gre vse po svoje, ali tega preizkušati na otrocih ljudski sveti za boj proti kariesu - le začeli boste bolezen, ki lahko na koncu povzroči izgubo zob ali razvoj zapletov.
Vendar je treba k izbiri zdravnika pristopiti odgovorno. Pri zdravljenju otrok je izjemno pomembno ne le profesionalni ravni specialist, temveč tudi njegova sposobnost komuniciranja z otrokom.
Na žalost vsak otroški zobozdravnik ne najde zlahka pristopa do otrok in otroci, prestrašeni prvega obiska, nato odločno zavrnejo zdravljenje svojih zob.
Tudi če sami ne poznate dobrega zdravnika, ga lahko poiščete po nasvetu prijateljev, sorodnikov, znancev, tako da jih povprašate - zagotovo se je kdo moral soočiti z zobnimi boleznimi pri otroku.
Ali ga je treba zdraviti?
Pogosto se sliši, da so mlečni zobje začasni, kmalu jih bodo zamenjali »novi« in zdravi. stalnih zob zato jih ni mogoče zdraviti. Toda takšno mnenje je popolnoma neresnično. Zdravljenje je nujno!
Srednje globoko kariozno lezijo že spremlja zobobol, z nadaljnjim napredovanjem pa lahko bolečina postane neznosna in vašemu otroku povzroči precejšnje trpljenje.
Poleg tega napredni karies vodi do zapletov (pulpitis, periodontitis itd.). Še ena pomembna točka- zagotavljajo zdrave mlečne zobe normalno stanje stalnih zob in pravilnega oblikovanja ugriza.
Video: zakaj zdraviti mlečne zobe?
Zdravljenje mlečnih zob brez svedra
Posebnost otroškega zobozdravstva je možnost zdravljenja kariesa brez svedra. Pravzaprav glavna naloga zobozdravnikov ni popolno odpravo kariozne poškodbe in maksimalno podaljšanje življenjske dobe zoba.
Seveda bo izbira metode zdravljenja odvisna od globine lezije, in ko proces teče, je nemogoče storiti brez polnjenja zoba.
Toda v blažjih primerih je bolje uporabiti varčne režime zdravljenja, ki ne poškodujejo otroka, jih dobro prenašajo in vam omogočajo, da za nekaj časa stabilizirate stanje ustne votline.
Obstaja več načinov, kako ustaviti napredovanje kariesa in zaščititi svoje zobe pred nadaljnjimi poškodbami, ne da bi se zatekli k zobnemu svedru.
- Remineralizacija. Površino zob očistimo zobnih oblog in nanesemo posebno sestavo (fluorov lak in druge spojine s fluorom, fosforjem, kalcijem), ki obnovi celovitost sklenine in zaščiti zobe pred zunanjimi škodljivimi vplivi. Učinek traja približno šest mesecev, nato pa je treba postopek ponoviti. Za zdravljenje površinskega kariesa se uporablja remineralizacija, po kateri kariozno mesto običajno ostane, vendar se zmanjša in postane manj izrazito. Posebej široko se remineralizacijske tehnike uporabljajo pri kariesu pri majhnih otrocih, ko je težko razlikovati začetni karies od normalne, vendar ne popolnoma mineralizirane sklenine.
- Posrebritev. Zobje so očiščeni in prevlečeni s srebrovim nitratom, ki tvori zaščitno folijo in deluje baktericidno. Ponovno srebrovanje se izvede po 6 mesecih. Postopek priporočamo tudi za zdravljenje karioznih madežev. V primerjavi z remineralizacijo ima posrebritev eno pomembno pomanjkljivost - po njej zobje počrnijo in ostanejo taki, dokler ne izpadejo.
- Brezkontaktno zdravljenje. Poškodovana tkiva delno odstranimo, površino zoba razkužimo in dodatno prekrijemo z utrjevalnimi sredstvi, včasih postavimo zalivko. Kot brezkontaktne metode se uporablja zdravljenje z ozonom (dezinficira zob), laserjem (odstrani prizadeto sklenino, ne pa dentina), posebnimi kemikalijami (raztaplja kariozna tkiva).
S pripravo in nadevom
Za zdravljenje srednje globokega in nezapletenega kariesa ter začetni karies z vpletenostjo dentina v patološki proces se zatečejo k tradicionalni pripravi kariozne votline in naknadnemu polnjenju.
Priprava vključuje odstranitev karioznih tkiv in temeljito čiščenje spodnjih predelov s svedrom. Pri otrocih se sedaj uporablja tudi zračno abrazivna priprava z elastičnim tankim curkom abrazivnega prahu, vode ali zraka.
Izvajanje priprave ne zahteva vedno anestezije, ampak le v primerih, ko je potrebno odstraniti pulpo (pri srednjem in globokem kariesu).
Foto: Zdravljenje zob pri otroku s sedacijo
Dušikov oksid, vdihnjen skozi masko, pomaga pri otroku ublažiti občutek strahu, sprostiti in včasih potopiti v plitek spanec. Vendar pa dušikov oksid praktično nima analgetičnega učinka, zato se naredi dodatna injekcija anestetika.
Pripravo kariozne votline v splošni anesteziji je treba izvajati le v skrajni primeri kadar druge preizkušene metode ne dajejo rezultatov, se otrok sploh ne vda prepričevanju in zboli za večkratnim ali globokim kariesom z zapleti.
Splošna anestezija ima številne kontraindikacije, zato se morate pred uporabo posvetovati s pediatrom.
Po preparaciji kariozne votline se vgradi začasna ali trajna zalivka. Začasna zalivka vsebuje zdravilo in se običajno namesti v primeru kariesa, zapletenega s pulpitisom.
Po nekaj dneh ga odstranimo in zob zapolnimo s trpežnim materialom. Bolje je uporabiti kompozite s svetlobno strjevanjem s kratkim časom strjevanja.
Druga možnost za sodobne zalivke so barvne zalivke, sestavljene iz steklastega ionomera, hibridnega kompozita in fluora.
polnila svetle barve otroka pritegnejo, uporabljeni materiali pa so dobro združljivi z zobnim tkivom, trpežni, odporni na poškodbe in krepijo zobno tkivo. Amalgam in steklasti ionomeri so enostavnejši za vgradnjo in cenejši, vendar sta oba premalo obstojna, poleg tega pa je amalgam na zobu videti neestetsko.
Zapleti
Najbolj značilna zapleta kariesa sta pulpitis in periodontitis.
- pulpitis je vnetje mehkih tkiv zoba (pulpe). Zanj je značilen pojav ostrega zobobola, predvsem ponoči, zob postane izjemno občutljiv na hladno, vročo in sladko hrano, pojavi se bolečina pri žvečenju. Otroci so lahko včasih asimptomatični.
- Parodontoza- prehod vnetja na kostna tkiva. V spremstvu ostre bolečine, edem (fluks), vročina.
Pojav zapletov običajno zahteva odstranitev mlečnega zoba.
Preprečevanje
Glavna usmeritev pri preprečevanju kariesa mlečnih zob je učenje otroka pravilne ustne nege. Takoj po izraščanju zob je treba ščetkati dvakrat na dan.
Dokler je otrok majhen, za to uporablja zobni vložek ali silikonsko ščetko za prste. Po enem letu si dojenček že lahko sam umiva zobe.
Foto: Zobotrebci - s ksilitolom prepojeni robčki se uporabljajo za čiščenje ustne votline pri otrocih
Da bi vašemu otroku pomagali razviti veščine pravilnega ščetkanja in hkrati ta proces spremeniti v vznemirljivo igro, lahko kupite zobne ščetke za "trening".
V ročaje takih ščetk je vgrajena ropotulja, ki ropota le pri pravilnih, navpičnih gibih, pri nepravilnih pa ne oddaja zvokov.
Obstajajo ščetke, ki spremenijo barvo ročaja ali zapiskajo po 2-3 minutah (čas, ki je potreben za popolno čiščenje ust). Vendar bo zadostovala običajna otroška zobna ščetka z mehkimi ščetinami.
Ne smemo pozabiti na druge razloge za nastanek ta bolezen. Tveganje za njen nastanek bo veliko manjše z zmanjšanjem sladkarij v otrokovi prehrani in hkratnim povečanjem trde zelenjave in sadja (korenje, kumare, hruške itd.), ki mehansko čistijo zobe.
TO nespecifična preventiva ukrepih je mogoče pripisati splošno izboljšanje zdravja otroci, preprečevanje rahitisa, nalezljive bolezni.
Video: ustna higiena pri otroku
Fotografija
Tukaj so fotografije mlečnih zob, prizadetih s kariesom.
Fotografija: Poraz žvečilnih in čelnih zob
