Značilna je visoka aktivnost kreatin kinaze. Kreatin kinaza: vzroki za povečanje, norma, izoforme

Zato, ko zdravniki dostavijo bolnika v zdravstveni zavod s sumom na to bolezen vedno opravijo teste, ki vključujejo aktivnost kreatin kinaze (to medicinski indikator, ki vam omogoča, da ocenite delo srčne mišice). Pomembno: najpogosteje zdravniki, ko govorijo o tem indikatorju, uporabljajo takšno kratico, kot je CPK ali kreatin fosfokinaza - danes jo lahko slišijo vsi bolniki s srčnimi boleznimi.

Kaj je CPK in izoencimi

Kot je navedeno zgoraj, je določanje aktivnosti CPK v krvi z analizami izjemno pomembno za diagnozo, saj skoraj vsi bolniki z razvojem miokardnega infarkta doživljajo močno povečanje aktivnosti kreatin kinaze, kar je mogoče zlahka razbrati iz rezultatov testa.

Kreatin kinaza je encim, pomemben za zdravje, ki lahko sodeluje pri presnovi energije v telesnih tkivih. Poleg tega se ta komponenta šteje za katalizator, ki lahko izvaja določene biokemične transformacije, brez katerih je normalno delovanje telesa nemogoče. Na primer, ta katalizator pospeši proces fosforilacije kreatina, ki je sposoben ustvariti energijske impulze, potrebne za normalno krčenje telesnih mišic.

Največja količina encima se nahaja v srcu, možganskih tkivih, skeletnih mišicah, pa tudi v gladkih mišičnih delih maternične votline. Hkrati se aktivnost komponente zavira zaradi tiroksina, ki se proizvaja v človeškem telesu s pomočjo ščitnice.

Osnova molekule tega encima sta 2 dimera, vključena v kreatin kinazo - B in M, ki tvorita določene izoencime. Kljub temu, da se vsak od nastalih izoencimov nahaja v določenih tkivih, daje nekaterim največjo prednost.

Zato imajo izoencimi drugačno ime, saj imajo pomembne razlike in pripadajo določenemu notranjemu organu:

1. MM je mišični izoencim, ki je najpogosteje lokaliziran v skeletnih mišicah. Pomembno: delež tega izoencima v plazemskem delu krvi predstavlja približno 98% aktivnosti kreatin kinaze, ki se pojavi v telesu.
2. BB je možganski izoencim, ki se nahaja, kot že ime pove, v možganih oziroma njihovih živčnih tkivih. Zato ga v krvnem serumu ne najdemo, ker ne more premagati krvno-možganske pregrade. Ta izoencim v krvi je mogoče zaznati le z možgansko kapjo ali razvojem možganske poškodbe.
3. MB je hibridni izoencim, večina ki se nahaja v srcu. Pomembno je omeniti, da v krvnem serumu njegova količina doseže le 2%.

Norme kreatin kinaze pri odraslih, mladostnikih in otrocih

Pri otrocih in mladostnikih je aktivnost kreatin kinaze povečana, kar je razloženo z njihovo intenzivno rastjo in razvojem, saj vsi procesi, ki se odvijajo v otroško telo, so pospešeni.

Na aktivnost in povečanje encima vpliva tudi:

• spol osebe - pri moških je raven kreatin kinaze visoka v primerjavi z ženskami;
• postava - faktor povečanja aktivnosti encima je neposredno povezan s količino načrpanih mišic - večje kot so, večja bo aktivnost;
• telesna aktivnost – če je človeško telo v odlični športna oblačila- Indikatorji CPK se lahko povečajo.

Da bi vedeli stopnjo kreatin kinaze, lahko uporabite naslednje podatke, ki dajejo kazalnike v U / l pri temperaturi 37 ° C:

• novorojenčki do 5 dni - do 652;
• otroci, mlajši od šest mesecev - ne več kot 295;
• od 6 mesecev do enega leta - približno 203;
• do 3 let - ne več kot 228;
• od 3 do 6 let se kazalniki spreminjajo do 149;
• fantje, mlajši od 12 let, imajo indikator 247, dekleta pa ne več kot 154;
• mladi moški, katerih starost ni dopolnila 18 let - 270; dekleta - 123;
• moški, stari 18 let in več - do 195 let; ženske - do 167.

Ker zmanjšanje aktivnosti tega encima nima nobene diagnostične vrednosti, zato imajo norme te komponente eno zgornjo mejo, ki jo je treba upoštevati pri dešifriranju rezultatov.

Zakaj je treba pri diagnozi določiti kreatin kinazo

Treba je vedeti, da kreatin kinaza vstopi v kri v velikih količinah, ko pride do poškodbe celic, v katerih je vsebovana. Najpogosteje se to stanje pojavi kot posledica poškodbe kardiomiocitov ali celic, ki se nahajajo v skeletnih mišicah. Zato je aktivnost kreatin-kinaze pomembna za hitro in natančno diagnozo miokardnega infarkta.

Tudi ta laboratorijska študija pomaga nadzorovati potek bolezni in njeno zdravljenje. Ravni kreatin kinaze so povišane že v prvih urah miokardnega infarkta, zato velja zgodnji znak ta bolezen. Iz te laboratorijske študije je nemogoče skriti oblike miokardnega infarkta, pa tudi njegove recidive, zlasti kadar EKG ne pokaže nič.

Poleg CPK je prav tako pomemben test, ki lahko pokaže zgodnji odziv telesa na poškodbe ali zaviranje miokardnih celic. Ta test vključuje mioglobin, katerega povišano raven lahko ugotovimo nekoliko prej kot povečanje kreatin kinaze.

Ker je aktivnost CPK mogoče opaziti v katerem koli tkivu telesa, vloga tega postopka pri določanju razvoja srčnega infarkta pri bolniku v telesu ni posebej pomembna, kot je določanje aktivnosti njegovega izoencima, ki vključuje kreatin kinazo MB.

Kakšen je MB-frakcija pri določanju aktivnosti kreatin kinaze? MV frakcija ima velik pomen v diagnostičnih študijah. Konec koncev, kot je navedeno zgoraj, nam njegova dejavnost omogoča govoriti o razvoju srčnega infarkta pri bolniku.

Normalni kazalniki tega encima ne smejo presegati 10 U / l. Najpogosteje se ta analiza izvaja v posebni centri, kjer je oddelek za kardiologijo, saj aparatov za KK-MV nima smisla hraniti v drugih zdravstvenih ustanovah – bolnišnicah in klinikah.

Če se taka frakcija kreatin kinaze v krvi poveča, so razlogi za ta pojav naslednji:

1. Miokardni infarkt - zvišanje ravni se pojavi 6 ur po začetku napada, največje vrednosti dosežen po urah, normalni kazalniki pa postanejo po 3 dneh.
2. Duchennova kardiomiodistrofija je nevromuskularna bolezen, ki je podedovana, kar se kaže kot trajna motnja progastih mišic.
3. Opazovanje indikatorjev CK-MB je neprecenljivo ne le kot diagnostika, ampak tudi za spremljanje bolnikovega zdravstvenega stanja.

Katere bolezni povzročajo povečanje količine CPK

Poleg miokardnega infarkta se zvišanje kreatin kinaze kaže v naslednjih primerih:

• mišična distrofija;
• kap;
• revmatična bolezen srca;
• možganska poškodba;
• mišična poškodba;
• žilne poškodbe možganov;
• motnje krvnega obtoka, preležanine;
• kršitev srčnega ritma;
• povečan stres na mišicah;
• poškodbe srca zaradi šoka, hipertermije;
• zastrupitev z alkoholom;
• intramuskularne injekcije zdravila– narkotična, psihotropna, pomirjevala, pa tudi nekatere skupine antibiotikov;
• radioaktivno sevanje, ki vodi do razvoja akutnega radiacijska bolezen;
• mentalna bolezen;
• maligne neoplazme v organih.

Vzroki povečane kreatin kinaze v krvi

Kreatin kinaza je ena najpomembnejših biokemični indikatorji krvi. Ker bodo spremembe v količini encima kazale na poraz določenega organa.

Kaj je kretinkinaza?

Kreatin kinaza je od magnezija odvisen encim, ki spodbuja tvorbo visokoenergijske spojine kreatin fosfata z adenozin trifosfatom (ATP) in kreatininom s kompleksno kemično reakcijo, imenovano fosforilacija. V tem primeru se fosforjeva skupina odcepi od ATP in se veže na kreatinin in nastaneta adenazin difosfat in kreatin fosfat.

Človeško telo porablja kreatin fosfat med povečanim fizičnim naporom, čustvenim stresom, saj ima visoko energijska vrednost, ki pomaga nadomestiti pomanjkanje energije v telesu v zgoraj opisanih pogojih.

Kreatin fosfokinazo lahko najdemo v citoplazmi in mitohondrijih celic različne organe. Kreatin fosfokinaza ima dve podenoti: mišično (M-mišica) in možgansko (B-možgani).

Glede na kombinacijo teh podenot in njihovo lokalizacijo izoliramo naslednje izoencime kreatin fosfokinaze:

1. Srčna mišica. V srcu je izoencim kreatin fosfokinaze (CK) - CK-MM. Pri miokardnem infarktu se odkrije znatno povečanje izoencima kreatin fosfokinaze. Te spremembe so diagnostično pomembne pri diagnozi miokardnega infarkta. Prav tako je ta izoencim v velikih količinah prisoten v skeletnih mišicah.
2. možgani. Možgani imajo tudi izoencim kreatin fosfokinaze – KK-BB. Povečanje tega izoencima bo pričalo o poškodbah možganskih celic in njihove strukture. Je tudi pomemben diagnostični kriterij.
3. Mišice. V mišičnih vlaknih je izoencim kreatin fosfokinaze - KK-MB. Največ ga najdemo v skeletnih mišicah. V skladu s tem, ko so miociti poškodovani, se raven mišičnega izoencima kreatin fosfokinaze poveča.

Zvišanje skupne kreatin fosfokinaze ni specifičen pokazatelj in lahko kaže na poškodbo katerega koli organa ali tkiva. Klinično je najpomembnejši srčni izoencim kreatin kinaza.

Zvišanje CK-MB se pojavi 4 ure po prvem napadu bolečine in se vrne v normalno stanje 6. dan od začetka bolezni. Zato je ta izoencim glavni zgodnja diagnoza miokardni infarkt in neučinkovite pozne faze.

Kako se določi raven encima v krvi?

Za določitev kreatin-kinaze v krvi se uporablja venska kri, odvzeta bolniku, ob upoštevanju več pravil.

1. Oseba mora biti brez hrane 12 ur pred določanjem encima.
2. 30 minut pred študijo mora bolnik izključiti fizično in čustveno preobremenitev.
3. Pacient ne sme kaditi 30 minut pred posegom.

Kreatin fosfokinaza se meri v enotah na liter. Za raziskave se uporabljajo tako neposredne kot posredne metode. Z direktnim se določi kreatinin, z indirektnim pa kreatin fosfat. To pomeni, da se substrat določi pred in po reakciji s kreatin fosfokinazo.

Določanje aktivnosti kreatin kinaze v krvi ima številne lastne značilnosti.

1. Pri postavitvi neposredne reakcije se določi absolutna količina kreatin fosfata po reakciji hidrolize. Raven kreatinin fosfokinaze določa raven organskega fosforja, ki nastane po reakciji.
2. IN posredna reakcija z uporabo predhodno določene kolorometrične količine kreatinina. Kot reagenti se uporabljajo diacetil in alfa-naftol.

Kolorimetrična metoda in reakcija hidrolize sta enotni metodi za določanje ravni kreatin fosfokinaze in njenih izoencimov. Raven kreatin fosfokinaze je del biokemičnega krvnega testa.

Normalne ravni kreatin kinaze v krvi

Kreatin fosfokinazo in njene izoencime določamo v venske krvi. Vrednost encima je odvisna od starosti, spola in prisotnosti somatska bolezen pri bolniku. Poleg teh dejavnikov je raven kreatin fosfokinaze odvisna od mišične mase subjekta in stopnje njegove telesne aktivnosti.

V primerjavi z odraslimi je kreatin kinaza pri otroku povečana:

• V starosti od 2 do 5 dni je norma kreatin kinaze 625 enot na liter,
• od 5 dni do 6 mesecev - 295 enot na liter, od 6 do 12 mesecev - 203 enote na liter.
• Od prvega leta življenja do 3 let je normalna vrednost kreatin kinaze 228 enot na liter, od 3 do 6 let - 149 enot na liter.
• Od 6 let in starejša vrednost odvisno tudi od spola.
  • Ženske: od 6 do 12 let - 154 enot na liter, od 12 do 17 let - 123 enot na liter, nad 17 let - 167 enot na liter.
  • Moški: od 6 do 12 let - 247 enot na liter, od 12 do 17 let - 270 enot na liter, nad 17 let - 190 enot na liter.

Povečanje kreatin kinaze kaže na poškodbe celic ustreznih organov, vnetni proces. Zmanjšanje koncentracije kreatin fosfokinaze v krvi nima diagnostične vrednosti.

Vloga encima v krvi

• Kreatin fosofkinaza je katalizator v reakciji dodajanja ostanka fosforne kisline na kreatinin. Ostanek fosforja, potreben za to reakcijo, telo vzame iz adenozin trifosfata, ki je glavni energijski material telesa. Posledica te reakcije je nastanek visokoenergijske spojine – kreatin fosfata.
• tudi stranski proizvod reakcija fosforilacije kreatinina je adenozin difosfat, ki se nadalje uporablja kot energijski material. Kreatin fosfat človeško telo uporablja z močnim pomanjkanjem energije.
• Primer je težka fizična obremenitev, čustveni stres, intenziven intelektualni stres. Večino kreatin fosfata porabi mišično tkivo med svojim intenzivnim krčenjem. Zato se večina kreatinin fosfokinaze, in sicer njen izoencim - CK MM in CK MB, nahaja v mišičnem tkivu.

POVRATNE INFORMACIJE NAŠEGA BRALCA!

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o monaškem čaju za zdravljenje bolezni srca. S pomočjo tega čaja lahko doma ZA VEDNO pozdravite aritmijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, koronarno bolezen, miokardni infarkt in številne druge bolezni srca in ožilja. Nisem bil navajen zaupati nobenim informacijam, vendar sem se odločil preveriti in naročil torbo.

Vzroki za odstopanje ravni kreatin kinaze od norme

V primeru kršitve celovitosti celic, ki vsebujejo kreatin fosfokinazo, encim in njegovi izomeri vstopijo v krvni obtok. Zato bo pravočasna analiza in njena kompetentna razlaga pomagala zaščititi bolnika pred smrtno nevarnimi posledicami patološkega procesa.

Kaj pomeni zvišanje normalne ravni encima v krvi?

obstaja fiziološko izboljšanje Kreatin fosfokinaza in njeni izoencimi v krvnem serumu.

To povečanje opazimo pri takih skupinah človeške populacije:

• V prvih dneh otrokovega življenja je zaznano rahlo povečanje kreatin fosfokinaze.
• Med telesno aktivnostjo se kreatin fosfokinaza intenzivno uporablja, zato se njena količina poveča.
• V prvih dneh po porodu se raven encima pri ženskah poveča.

Znatno povečanje encima opazimo v takih pogojih:

• Z velikim žariščem miokardnega infarkta.
• Če ima bolnik mišično distrofijo.
• S travmatično poškodbo mišičnega tkiva (zdrobitev).
• Z odpovedjo krvnega obtoka in šoki različnega izvora.

Zmerno povečanje kreatin fosfokinaze je ugotovljeno v naslednjih pogojih:

1. Z miokardnimi infarkti majhnega žarišča.
2. Z lokalno poškodbo skeletnih mišic.
3. Če ima bolnik epileptične napade.
4. S hipotiroidizmom.

• Ko je celovitost celic kršena, se v kri sproščajo kreatin kinaza in njeni izoencimi, ki so v strukturi določenih celic. Povečanje tega encima in njegovih izomerov se uporablja pri zgodnji diagnozi miokardnega infarkta in vnetja mišičnih tkiv.
• To je posledica dejstva, da se koncentracija mišičnega izoencima v krvi v prvih urah po pojavu miokardnega infarkta poveča od šest do dvajsetkrat. Aktivnost kreatinin fosfokinaze in njena količina sta neposredno povezani z resnostjo in velikostjo poškodbe miokarda.
• Pri velikem žariščnem miokardnem infarktu se koncentracija mišičnega izoencima kreatinin kinaze v krvnem obtoku poveča od petnajst do dvajsetkrat, pri majhnem žariščnem pa od šest do dvanajstkrat. Študija se izvaja v intervalih od štiri do šest ur. Drugi dan po pojavu bolečega napada se koncentracija CPK v srčni mišici zmanjša in njena študija postane neinformativna.
• Ponavljajoče znatno povečanje koncentracije kreatin kinaze bo pričalo v prid ponovnemu miokardnemu infarktu, napadu povečanega srčnega utripa. Lahko kaže tudi na dodatek miokarditisa ali perikarditisa in zahteva nadaljnjo skrbno diagnozo.
• Povečanje količine CK-MM (mišičnega izoencima kreatin fosfokinaze) v krvnem obtoku bo zaznano pri kateri koli obliki mišične distrofije. Visoko število encima opazimo pri virusnem vnetju mišičnega tkiva, polimiozitisu, rabdomiolozi.
• Prav tako se KK-MM poveča z neustreznimi mišičnimi obremenitvami. Pri mišičnih boleznih nevrogenega izvora se kreanin fosfokinaza ne spremeni, zato nima diagnostične vrednosti.

Kakšna je nevarnost povečane količine kreatinin fosfokinaze v krvi?

Pri povečani količini kreatinin fosfokinaze obstaja tveganje, da je pri bolniku prišlo do življenjsko nevarnega stanja.

Poleg zgoraj navedenih bolezni so možne naslednje bolezni:

1. Poškodbe in opekline.
2. Zmanjšano delovanje ščitnice.
3. Tumor v telesu.
4. Sprejem alkoholnih pijač, hormonska zdravila, zdravila proti bolečinam.
5. Kirurške operacije.
6. Epilepsija in konvulzije.

Vzroki za zmanjšanje celotne kreatin fosfokiaze so lahko naslednji pogoji:

• Zmanjšana mišična masa.
• sistemske vnetne bolezni ( revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis, vnetni vaskulitis).
• Poškodbe jeter zaradi sistemske zlorabe alkohola.
• Povečano delovanje ščitnice. Odkrito pri 60 odstotkih bolnikov s hipertiroidizmom.
• Sprejem askorbinske kisline, amikacina, acetilsalicilne kisline.
• Prvo trimesečje nosečnosti.

Princip zdravljenja bolnikov s povišano kreatin kinazo.

Povečanje kreatin fosfokinaze in njenih izoencimov ni neodvisna bolezen. Te spremembe bodo samo potisnile zdravstveni delavec na možna diagnoza. Ko je diagnoza postavljena, je treba začeti zdravljenje. Še posebej pomembno je, da ne zamudite miokardnega infarkta, saj je smrtonosen.

Vzroki povečane kreatin kinaze v krvi in ​​načini zmanjšanja

Kaj pomeni, če so ravni CPK v krvni preiskavi povišane? To vprašanje zastavi vsak bolnik lečečemu zdravniku, ki je poročal o takšnih informacijah na podlagi rezultatov študije. Kreatin kinaza je encim, katerega raven v krvi človeka lahko pove veliko o njegovem zdravstvenem stanju. Še posebej to velja za delovanje možganov, mišic in srčne mišice. Vendar ni vedno treba iskati patološki vzroki dejstvo, da je kreatin kinaza v krvi povečana, ker je včasih takšno odstopanje lahko posledica drugih dejavnikov.

Kaj lahko vpliva na raven CK v krvi in ​​ali jo je mogoče normalizirati brez zdravniškega posega? Oglejmo si ta vprašanja podrobneje.

Možni vzroki skoka ravni CPK v krvi pri odraslih

Vzroki, zakaj je kreatin fosfokinaza v krvi povišana, so lahko patološke in nepatološke narave. Upoštevajmo jih ločeno.

Patološki vzroki za zvišanje CPK vključujejo:

1. razvoj hipotiroidizma. Podobna motnja v delovanju ščitnice se praviloma pojavi pri ženskah, zlasti tistih, ki so "v zanimivem položaju". A takšno odstopanje lahko tudi udari moško telo, čeprav veliko redkeje.
2. Drug razlog za zvišanje kreatin fosfokinaze v krvi je huda hipokalemija. V tem primeru bo prišlo do znatnih motenj v delovanju skeletnih mišic, zato je študija CPK izjemno pomembna za pravilno diagnozo.
3. Nekateri razlogi za zvišanje CPK v krvi so neposredno povezani z motnjami v možganih. Zlasti so takšna odstopanja opažena pri epilepsiji, mentalna bolezen, GM lezije patogene bakterije itd.
4. Srčna patologija je eden najpogostejših vzrokov za zvišanje CPK. Zdravnika je treba spodbuditi k izvedbi biokemičnega krvnega testa zaradi bolnikovih pritožb, ki kažejo na nepravilno delovanje srčne mišice: zasoplost, tahikardija, omotica, bolečine v prsih.
5. Visoka kreatinaza lahko kaže na razvoj tumorskega procesa v telesu.

Relativno varni, to je nepatološki dejavniki, ki lahko povzročijo zvišanje CPK, so:

1. Zastrupitev z alkoholom. To se nanaša na znatno preseganje dovoljenih odmerkov alkohola.

Zanimivo dejstvo. pri kronični alkoholiki raven CPK v krvi skoraj nikoli ne presega dovoljenih vrednosti.

1. Eden od razlogov za zvišanje kreatin fosfokinaze v krvi odraslih je potek intramuskularne injekcije. S takšno uvedbo zdravil telo doživi hud stres, zaradi česar se kazalci CPK znatno povečajo.
2. Po operaciji, ki vključuje disekcijo mišičnih vlaken ali celih mišičnih skupin, je lahko kreatinaza v krvi povišana, dokler se rane rahlo ne zacelijo in si telo opomore od operacije.
3. Pri ljudeh, ki se profesionalno ukvarjajo s športom, katerega cilj je izgradnja mišic, lahko pride tudi do skoka v tem encimu. Zato naj športniki ne iščejo patoloških vzrokov za visoko raven CPK v krvi, še posebej, če poleg tega uporabljajo intramuskularne injekcije za pospešitev rasti mišic.

Kakor koli že, s takim odstopanjem se ne morete šaliti - bolje je iti skozi dodatne raziskave da se prepričate, da ni resnih zdravstvenih težav. Razlogov za zvišanje CPK v krvi je veliko, zato je skoraj nemogoče neodvisno najti tistega, zaradi katerega se je bolnik slabo počutil.

Zvišana CPK pri otrocih in metode za njeno normalizacijo

Porast tega encima pri majhnih otrocih je zelo zaskrbljujoč, saj normalno delovanje tako kot je, so precej visoki. Razlogi za povišano kreatin kinazo pri otroku so lahko:

• različne vrste poškodb;
• prejšnji kirurški posegi;
• patologije, povezane s centralnim živčnim sistemom;
• prekomerna telesna aktivnost.

Če je kreatin kinaza MB povišana pri otroku, je to lahko znak resne kršitve pri delu srca. Največ je prirojenih ali pridobljenih srčnih napak pogosti vzroki povečanje ravni tega CK-MB pri majhnih otrocih. Takšno odstopanje je izjemno nevarno, zato težave ni mogoče prezreti - nadaljnje napovedi ozdravitve so odvisne od tega, kdaj se je zdravljenje začelo.

Drug razlog, zakaj se lahko raven CPK v krvi poveča, je tako nevarna bolezen, kot je tetanus. Žal, primeri okužbe s to nevarno patologijo v Zadnje čase so postali pogostejši. Bolezen ima izjemno hudo klinično sliko in lahko vodi do smrtni izid Zato je zelo pomembno sprejeti vse ukrepe za preprečitev njegovega razvoja.

Kako normalizirati raven CPK?

Po ugotovitvi razlogov, zaradi katerih je kreatin-kinaza v krvi povišana, je pomembno obravnavati vprašanje, kako zdraviti odkrito bolezen. Seveda, če je res kriva bolezen in ne eden od zgoraj naštetih dejavnikov. Vendar pa lahko poskusite zmanjšati količino te snovi, če upoštevate ta pravila.

1. Odpovejte se alkoholu. To je treba storiti vsaj začasno. Če je po tem povišana kreatin fosfokinaza, to pomeni, da bolnik potrebuje temeljitejši pregled.
2. Izogibajte se stresu.
3. Ne dovolite povečanega stresa na mišicah, zlasti med treningom na točki.
4. Jejte pravilno in ne zanemarjajte sprehodov svež zrak.
5. Krepitev srčne mišice. Če želite to narediti, sploh ni potrebno vzeti peščice tablet ali popiti pol kozarca kapljic - samo pravilno jesti. Za izboljšanje delovanja srca je treba v prehrano vključiti čim več artičok, fižola, oreščkov itd.

Da bi okrepili krvne žile in preprečili disfunkcijo trebušne slinavke, je treba čim bolj zmanjšati vnos soli, pa tudi opustiti veliko število živil, ki vsebujejo sladkor. Slednji so katalizator za razvoj sladkorne bolezni pri ljudeh z genetsko nagnjenostjo k tej bolezni.

Kot lahko vidite, povišana kreatin kinaza ne kaže vedno prisotnosti hude bolezni, včasih pa lahko situacijo popravi že preprosta sprememba življenjskega sloga. Toda tudi če to ne pomaga in se stanje še poslabša, je bolje, da ne čakate, da se bolezen pokaže s polno silo. Prej ko oseba poišče kvalificirano pomoč, večja je verjetnost, da bo ozdravel brez zdravstvenih posledic, ki ga lahko za dolgo časa spravijo v bolnišnično posteljo in bistveno zmanjšajo kakovost življenja.

Kreatin kinaza (CPK): norma v krvi, razlogi za povečanje, vloga pri diagnozi

Ko pacienta dostavi reševalno vozilo s sumom akutni infarkt miokarda, opravijo teste, med dolgim ​​seznamom kazalcev, ki zanimajo zdravnika, bo zagotovo takšna študija, kot je aktivnost kreatin kinaze. Običajno zdravstveni delavci, ki se motijo ​​okoli resnega bolnika, pogosto ponavljajo samo njim razumljivo kratico - KFK. Ampak to je kreatin kinaza ali, kot so ji včasih rekli, kreatin fosfokinaza (CPK).

Določitev aktivnosti kreatin-kinaze je velikega pomena v klinični laboratorijski diagnostiki - pri akutnem miokardnem infarktu imajo skoraj vsi bolniki redno in izrazito povečanje aktivnosti celotne kreatin-kinaze (predvsem zaradi frakcije MB, ki jo po možnosti tudi določimo, vendar sprva o tem le ugibajo).

Kreatin-kinaza, kreatin-fosfokinaza in izoencimske frakcije

Kreatin kinaza je encim, ki sodeluje pri energijski presnovi tkiv, deluje kot katalizator pomembnih biokemičnih transformacij, zlasti pospešuje proces fosforilacije kreatina, tako da slednji lahko predstavlja energijsko osnovo za krčenje mišic.

Večina encima je skoncentrirana v skeletnih mišicah, srčni mišici, gladkih mišičnih vlaknih maternice in živčnega tkiva možgani.

Delovanje CPK zavira ščitnični hormon - tiroksin.

Dva dimera kreatin kinaze (B in M), ki sestavljata encimsko molekulo, tvorita kombinacije (izoencime) in čeprav vsak od dobljenih izoencimov najde svoje mesto v različnih tkivih, ima še vedno raje nekatera več, zato se izoencimi razlikujejo po pripadnosti določen organ:

• MM je mišični izoencim, s prevladujočo lokalizacijo v skeletnih mišicah (CK-MM) - njegov delež v krvni plazmi predstavlja do 98% vse aktivnosti kreatin kinaze;
• BB - možganski izoencim, prevladujoča lokalizacija je očitna (CC-BB) - ne najdemo ga v plazmi ali krvnem serumu, ker ne premaga krvno-možganske pregrade (pojavi se v krvi s hudo TBI ali možgansko kapjo);
• MB je hibridni izoencim (CK-MB), preferira srčno mišico, kjer ga najdemo v velikih količinah, v serumu (plazmi) je njegov delež približno 2% celotne (totalne) aktivnosti kreatin kinaze.

Tako pri laboratorijske raziskave skupna aktivnost encima, ki ga običajno še naprej imenujemo CPK, pomeni aktivnost vsakega od izoencimov, ki se sproščajo v kri iz srčne mišice (2 %) in skeletnih mišic (98 %).

Norme za odrasle in otroke

Aktivnost kreatin kinaze je pri otrocih seveda večja, saj intenzivno rastejo in se razvijajo, vsi procesi so pri njih pospešeni. Poleg tega je aktivnost encima odvisna od spola (višja pri moških), postave (bolj ko so mišice napihnjene, večja je aktivnost encima) in telesne aktivnosti (pri ljudeh, ki ohranjajo telo v dobri formi, se CPK poveča). Vendar pa lahko vrednosti kreatin kinaze glede na spol, starost in druge dejavnike ocenimo na podlagi tabele:

Zmanjšanje aktivnosti encimov nima nobene diagnostične vrednosti, zato so norme podane le v vrednostih zgornje meje. Razen če bo aktivnost CK, ki se približuje ničli, govorila o sedečem življenjskem slogu ali povečanem delovanju ščitnice.

Krv za preučevanje aktivnosti kreatin-kinaze se odvzame na enak način kot pri drugih biokemičnih testih: na prazen želodec, brez kajenja (na uro) in zmanjšanja intenzivnosti fizičnega in čustvenega stresa (na splošno je vse kot vedno).

Pomen kreatin kinaze pri diagnostičnem iskanju

Kreatin kinaza začne vstopati v kri v velikih količinah, ko so celice, ki jo vsebujejo, poškodovane. Najpogosteje se to zgodi pri poškodbi kardiomiocitov in skeletnih mišičnih celic, zato je aktivnost CPK tako pomembna za diagnosticiranje akutnega miokardnega infarkta.

Poleg tega ta laboratorijska preiskava pomembno pomaga pri spremljanju poteka bolezni. Ker je aktivnost kreatin-kinaze pri miokardnem infarktu v veliki meri povečana že v prvih urah bolezni, je CK prepoznan kot zgodnji marker MI. Izbrisane oblike bolezni, pa tudi ponavljajoči se srčni infarkti, ko EKG ni posebej koristen, se ne izognejo tej laboratorijski preiskavi.

Mimogrede, obstaja še en biokemijski test, ki zelo zgodaj reagira na poškodbe celic srčne mišice, to je mioglobin, njegovo povišano raven lahko opazimo celo prej kot CC.

Ker celotna aktivnost CK lahko izvira iz različnih tkiv, njena vloga za diagnozo MI ni tako pomembna, kot je pomembno določanje njenega izoencima - frakcije MB, katere povečanje aktivnosti je najbolj specifično pri miokardnem infarktu (delež CK-MB je 5 % ali več celotne aktivnosti kreatin kinaze).

Izoencimski spekter kreatin kinaze - MB-frakcija

Težko je preceniti pomen takšnega laboratorijskega indikatorja, kot je izoencim KK-MB ali MB-frakcija. Aktivnost celotne kreatin-kinaze je seveda zelo informativna analiza, vendar je sestavljena iz povečanja aktivnosti drugih izoencimov, to je z visoko stopnjo verjetnosti je mogoče trditi, da obstaja srčni infarkt, vendar popolno prepričanje, da je to MI, bo dalo samo frakcije MW aktivnosti (ali vsebnosti).

Običajno vrednosti tega indikatorja ne smejo presegati 10 U / l (vsebnost je manjša od 10 mg / l), oziroma morajo biti nižje. Toda stvar je v tem, da vsi laboratoriji nimajo testnega kompleta za KK-MV, na primer v okrožni bolnišnici, ki nima specializiran oddelek(kardioloških), preprosto ni priporočljivo hraniti reagentov, še bolj pa v ambulanti. Ta analiza se opravi pri bolnikih s srčnim infarktom, reševalno vozilo pa poskuša osebo s sumom na akutno srčno patologijo čim prej dostaviti na kardiološko kliniko ali oddelek.

Povečana aktivnost MB frakcije:

• Z miokardnim infarktom: rast se začne po 4-6 urah od napada, največ se opazi po 18-30 urah, vrnitev v normalno stanje (če je vse v redu) 3. dan;
• Z dedno nevromuskularno patologijo, imenovano Duchennova kardiomiodistrofija, ki se pojavi s progresivno lezijo progastih mišic.

Študija izoencima kreatin kinaze srčne mišice je dragocena ne le za diagnosticiranje miokardne poškodbe, ampak ima CK-MB pomembno vlogo pri spremljanju bolnikovega stanja.

Obnašanje encimov pri miokardnem infarktu

Treba je opozoriti, da so pri miokardnem infarktu poleg kreatin kinaze povečane vrednosti aktivnosti drugih encimov, povezanih s srčno mišico (AsAT, LDH, aldolaza), vendar je njihova dinamika manj tipična (podatki v tabela).

Tabela kaže, da že 2-4 ure po začetku sindrom bolečine aktivnost kreatin kinaze začne naraščati.

Do konca prvega dne bolezni se lahko aktivnost kreatin kinaze poveča od 3 do 30-krat. Medtem je "razpolovna doba" CK v krvnem obtoku razmeroma kratka, tako da lahko kmalu vidite normalne vrednosti aktivnost CPK.

Ponovna rast encima po njegovem zmanjšanju (ob ustreznih simptomih) nakazuje, da ima bolnik nov srčni infarkt, ki je na EKG pogosto prikrit kot prvi. Vendar pa lahko ponavljajoče se povečanje kaže na razvoj (in MI) miokarditisa ali perikarditisa.

V zvezi s tem se aktivnost CK določi vsako uro v prvih 2 dneh (48 ur) bolezni, zato tako pogosto zdravniki izgovarjajo nerazumljivo kratico (CPK). Če je v prvih dveh dneh vse v redu, se aktivnost encima še naprej določa, vendar le enkrat na dan, ne da bi pozabili, da je najbolj specifičen indikator CK-MB.

Graf aktivnosti MB-frakcije CPK (zeleno) in drugih markerjev diagnostike MI

Dolgotrajno vzdrževanje povišanih vrednosti kreatin fosfokinaze v smislu prognoze velja za ne preveč spodbuden znak.

Povečanje aktivnosti laktat dehidrogenaze (LDH) se ne pojavi tako hitro kot kreatin kinaza, vendar traja dlje. dolgo časa, ki vam omogoča, da postavite diagnozo, ko miokardni infarkt "stara" za nekaj dni.

Dinamika aktivnosti aspartat aminotransferaze pri miokardnem infarktu zavzema vmesni položaj med aktivnostjo kreatin kinaze in laktat dehidrogenaze. Vendar pa je ta indikator tudi raziskan in velja za pomembnega pri sumu na poškodbo miokarda.

In še mnogo drugih bolezni...

Poleg miokardnega infarkta, pri katerem je kreatin fosfokinaza zgodnji marker poškodbe srčne mišice (poveča se 10-30-krat v prvih urah in doseže maksimum po 20-30 urah), opazimo povečanje encimske aktivnosti v številnih druga patološka stanja:

1. Vse vrste mišičnih distrofij;
2. Polimiozitis, virusni miozitis;
3. Travmatska poškodba mišičnega aparata (sindrom podaljšane kompresije ali crash sindrom);
4. Obsežen kirurški posegi(pooperativno obdobje);
5. Stanje hipermetabolizma skeletnih mišic, imenovano maligna hipertermija (akutno fulminantno stanje). Ta patologija se razvije med splošna anestezija Za kirurški poseg in lahko predstavlja nevarnost za življenje pacienta;
6. travmatska poškodba možganov, kontuzija možganov;
7. Vaskularna patologija možganov;
8. Možganska kap (cerebrovaskularna ishemija);
9. revmatični karditis;
10. Motnje ritma pri srčnem popuščanju (kongestivno);
11. PE (povečana aktivnost kreatin kinaze je relativno redka);
12. Poškodba srčne mišice med hipoksijo (šok, hipertermija);
13. Pomembna obremenitev mišičnega aparata (tek, močni športi, poklicne dejavnosti);
14. Injekcije nekaterih zdravil v mišico (zdravila, nenarkotični analgetiki, nekateri antibiotiki, pomirjevala in psihotropna zdravila);
15. Raynaudov fenomen;
16. zastrupitev s strihninom;
17. Kršitev krvnega obtoka in trofizma, ki vodi do razvoja nekroze (preležanin) - težave oslabljenih bolnikov, ki ležijo na postelji;
18. Krči skeletnih mišic;
19. Akutna zastrupitev z alkoholom;
20. Duševna patologija (epilepsija, manično-depresivni sindrom, shizofrenija);
21. Izpostavljenost radioaktivnemu sevanju z razvojem akutne radiacijske bolezni;
22. Patologija ščitnice z zmanjšanim delovanjem (hipotiroidizem);
23. Maligne neoplazme, lokalizirane v maternici, črevesju, mehurju in drugih organih.

Glede na to, da tiroksin (ščitnični hormon) zavira aktivnost kreatin kinaze, se pri bolnikih s ščitnično patologijo z zmanjšanim delovanjem lahko aktivnost encima poveča do 50-krat, medtem ko povečano delo "ščitnice", nasprotno, zmanjša dejavnost CPK.

Kreatin-kinaza se ne poveča z angino pektoris in ta encim praktično ne reagira na poškodbe jeter in pljuč, tudi če celice teh organov iz katerega koli drugega razloga maligni tumorji, se bodo začele kvariti.

Kreatin kinaza skupaj

Kreatin kinaza je encim, ki spodbuja pretvorbo kreatina v kreatin fosfat in zagotavlja energijo za krčenje mišic.

CK, kreatin fosfokinaza (CPK).

Kreatin kinaza (CK), kreatin fosfokinaza (CPK).

UV kinetični test.

U / l (enota na liter).

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Kako se pravilno pripraviti na raziskavo?

• Ne jejte 12 ur pred testom.
• Odpravite fizično in čustveno preobremenitev 30 minut pred študijo.
• Ne kadite 30 minut pred darovanjem krvi.

Splošne informacije o študiju

Kreatin kinaza je encim, ki katalizira prenos fosforilnega ostanka iz ATP v kreatin, da nastane kreatin fosfat in ADP. ATP (adenozin trifosfat) je molekula, ki je vir energije v biokemičnih reakcijah človeškega telesa.

Reakcija, ki jo katalizira kreatin kinaza, zagotavlja energijo za mišične kontrakcije. Kreatin kinaza je v mitohondrijih in citoplazmi celic.

Molekula kreatin kinaze je sestavljena iz dveh delov, ki ju lahko predstavlja ena od dveh podenot: M, iz angleške mišice - "mišica", in B, možgani - "možgani". Tako v človeškem telesu kreatin kinaza obstaja v obliki treh izomerov: MM, MB, BB. MM-izomer najdemo v skeletnih mišicah in miokardu, MB-izomer najdemo predvsem v miokardu, BB-izomer pa v možganskih tkivih, v majhnih količinah v vseh celicah telesa.

V krvi zdrava oseba kreatin kinaza je prisotna v majhnih količinah, predvsem kot izomer MM. Aktivnost kreatin kinaze se razlikuje glede na starost, spol, raso, mišično maso in telesno aktivnost.

Vstop kreatin kinaze v krvni obtok v velikih količinah se pojavi, ko so celice, ki jo vsebujejo, poškodovane. Hkrati lahko po povečanju aktivnosti določenih izomerov sklepamo, katero tkivo je prizadeto: MM-frakcija - poškodba mišic in v manjši meri poškodba srca, MB-frakcija - poškodba miokarda, BB-frakcija. - onkološke bolezni. Običajno naredite teste za skupno kreatin kinazo in njene MB frakcije.

Tako lahko povečanje kreatin-kinaze v krvi sklepamo o tumorskem procesu, poškodbi srca ali mišic, ki se lahko razvije tako s primarno poškodbo teh organov (z ishemijo, vnetjem, travmo, distrofičnimi procesi), in kot posledica njihove poškodbe v drugih pogojih (zaradi zastrupitve, presnovnih motenj, zastrupitve).

Bolezni srca, pri katerih pride do uničenja celic, so miokardni infarkt, miokarditis, miokardna distrofija, toksična poškodba miokarda. Analiza za kreatin kinazo je najpomembnejša za diagnozo miokardnega infarkta, saj aktivnost tega encima naraste prej kot drugi, že 2-4 ure po srčnem infarktu in doseže maksimum po 1-2 dneh, nato se normalizira. . Prej ko se začne zdravljenje srčnega infarkta, bolje je za bolnika, zato je pravočasna in natančna diagnoza tako pomembna.

Mišične bolezni, pri katerih so celice uničene, so miozitis, miodistrofija, travma, zlasti pri stiskanju, preležanine, tumorji, intenzivno mišično delo, vključno s tistim, kar se pojavi med konvulzijami. Poleg tega so opazili obratno razmerje med ravnmi ščitničnih hormonov in kreatin-kinaze: z zmanjšanjem T3 in T4 se aktivnost kreatin-kinaze poveča in obratno.

Zanimivo je, da je bilo tokrat prvič uporabljena kreatin kinaza za odkrivanje miopatije, zdaj pa se uporablja predvsem za diagnosticiranje miokardnega infarkta.

Za kaj se uporabljajo raziskave?

• Za potrditev diagnoze "miokardni infarkt", "miokarditis", "miokardna distrofija".
• Za potrditev diagnoze "polimiozitis", "dermatomiozitis", "miodistrofija".
• Za preverjanje bolezni ščitnice.
• Preveriti prisotnost tumorskega procesa in oceniti njegovo resnost.
• Za oceno resnosti poteka polimiozitisa, dermatomiozitisa, miodistrofije, miopatije.
• Za identifikacijo nosilca gena za Duchennovo miopatijo.
• Za diagnosticiranje in oceno resnosti poškodbe srca in mišičnega sistema med zastrupitvijo zaradi okužbe, pa tudi v primeru zastrupitve ( ogljikov monoksid, kačji strup, zdravila).

Kdaj je predviden študij?

• Za simptome koronarna bolezen srca.
• S simptomi miokardnega infarkta, zlasti z izbrisano klinično sliko, zlasti z drugim srčnim napadom, atipična lokalizacija, sindrom bolečine ali EKG znaki, težave pri diferencialni diagnozi z drugimi oblikami koronarne bolezni srca.
• S hipotiroidizmom.
• S simptomi miozitisa, miodistrofije, miopatije.
• Pri načrtovanju nosečnosti ženske, v družini katere so bili bolniki z Duchennovo miopatijo.
• Pri boleznih, ki lahko povzročijo poškodbe srca ali mišičnega sistema.

Kreatin kinaza v krvi se poveča: zakaj in kaj storiti?

Ob prisotnosti določenih bolezni ali sumov nanje se lahko bolniku predpiše biokemični krvni test za določitev ravni kreatin kinaze. Ta pomemben indikator, ko se raven dvigne, lahko kaže na različne zdravstvene težave. Najpomembnejše in zdravju nevarne med njimi so poškodbe srčne mišice - miokarda.

Kaj je kreatin kinaza in kakšna je njegova norma?

Kratinkinaza je encim, ki ga najdemo v možganskih celicah, mišicah in srcu.

Kreatin kinaza je specifičen encim, ki ga najdemo v skeletnih mišicah, v miokardu, v celicah možganov, pljuč in ščitnice, tj. pomembne organeČloveško telo. Raven tega encima se spremeni, ko so celice teh organov poškodovane, zato lahko služi kot sredstvo za diagnosticiranje različnih patologij.

Pri krvnem testu lahko ta zelo natančen in občutljiv indikator postane označevalec sprememb v skeletnih mišicah, miokardu, služi kot pomožna determinanta prisotnosti srčnih napadov, angine pektoris in visokega krvnega tlaka. Če je kreatin-kinaza povišana, lahko to kaže na prisotnost resnih zdravstvenih težav, zato pomena tega encima za diagnosticiranje nevarnih bolezni ni mogoče preceniti.

Analiza kreatin kinaze je predpisana kot pomožna metoda diagnostika, ko se bolnik pritožuje zaradi bolečine v srcu, za prsnico, ki seva do leva roka, pod lopatico in tako naprej. Tudi takšno analizo je mogoče predpisati, če obstaja sum na prisotnost bolezni, povezanih z okvarjenim normalnim delovanjem skeletnih mišic, na primer z miopatijo in mišično distrofijo.

Najpogosteje se raven kreatin kinaze preverja za zgodnjo diagnozo akutnega miokardnega infarkta.

Njegova količina v krvi se močno poveča v prvih urah po pojavu sindroma bolečine, zato je glede na ta rezultat možno zelo hitro hospitalizirati bolnika in mu rešiti življenje.

Test za ta encim se izvede pri biokemična analiza krvi. Zahteve za pripravo nanj so popolnoma enake kot za druge preiskave krvi. To je post vsaj 8 ur pred odvzemom krvi, prepoved alkohola in kajenja, jemanje številnih zdravil, pa tudi zaščita telesa pred stresom in fizičnim preobremenitvijo.

Stopnja kreatin-kinaze se razlikuje glede na spol in starost bolnika. V povprečju mora biti raven kreatin-kinaze pri odraslem moškem znotraj 172 enot / l, pri ženskah pa ne več kot 146 enot / l. Če je kreatin-kinaza povišana, je to lahko osnova za globlji in širši pregled bolnika, da bi ugotovili vzrok tega stanja.

Razlogi za povečanje

Ali je kreatin kinaza povišana? Znak miokardnega infarkta!

Še zdaleč ni vedno, da je v primerih, ko je glede na rezultate testov povečana kreatin kinaza, to posledica bolezni ali hude patologije. V nekaterih primerih je ta pojav začasen in izgine sam od sebe.

Možni razlogi za zvišanje ravni CPK:

• Najprej govorimo o rasti števila hudih zastrupitev z alkoholom. Pri znatni količini zaužitega alkohola je lahko raven tega encima na visokih položajih približno dva dni. Zanimivo je, da pri kroničnih alkoholikih kreatin kinaza praktično ne preseže normalnega območja.
• Tudi takšno povečanje indikatorjev se lahko pojavi, ko zdravnik predpiše potek intramuskularnih injekcij. Telo reagira na injekcijo in raven encima v krvi močno poskoči.
• Približno enako sliko bomo opazili po kirurškem posegu, povezanem z disekcijo ali kakršnim koli drugim vplivom na mišice ali njihove skupine. Telo takšno dejanje zazna kot travmo, spremlja pa ga stanje šoka oster porast kreatin kinaze v krvi. Visoka stopnja lahko traja več dni.
• Kot dokaz o težavah v telesu je pri hipotiroidizmu opazno znatno povečanje vrednosti tega encima. To je eden izmed izvidov testa, s katerim najpogosteje posumimo na težave s ščitnico.
• Tudi veliko število v vzorcih krvi lahko kaže na prisotnost hude hipokaliemije. Obe bolezni izjemno negativno vplivata na stanje skeletnih mišic, zato je merjenje ravni tega encima izjemno pomembno za diagnozo.
• Včasih je povečanje ravni encima opaženo pri nekaterih boleznih, povezanih z lezijami možganov in centralnega živčni sistem. Sem spadajo naslednje bolezni: epilepsija, psihiatrične motnje in bakterijske okužbe.
• Raven kreatin kinaze se spreminja tudi med nosečnostjo, pa tudi pri ljudeh z močnimi, »športnimi« mišicami. S pomanjkanjem mišične mase, izčrpanostjo in anoreksijo se raven indikatorjev zmanjša glede na normo. Enako velja za sedeči način življenja.
• Na to lahko kaže tudi prisotnost velikega števila kreatin kinaze razne bolezni bolezni srca, povezane z nenormalnim delovanjem srčne mišice, pa tudi za prisotnost tako smrtonosnih nevarnosti za zdravje, kot sta tetanus in razvoj malignih novotvorb.

Vsi podatki o povišani ravni so razlog za poglobljene preiskave za razjasnitev diagnoze, saj dejansko kažejo le na prisotnost splošnega slabega počutja, ki ga je treba navesti.

Kako lahko normaliziram

Zdravljenje je odvisno od vzroka zvišanja ravni CPK.

Tisti bolniki, ki so glede na analizo kreatin-kinaze povišani, morajo biti bolj pozorni na zdravljenje osnovne bolezni. Pomembno vlogo ima tudi uravnotežena prehrana. slabe navade, miren in uravnotežen življenjski slog. Priporočena zmerna vadba, sprehodi na svežem zraku in stabilizacija stanja živčnega sistema.

V svoji prehrani morate jesti več živil, ki pozitivno vplivajo na stanje srca in mišičnega tkiva. To so česen, artičoke, stročnice, oreščki, brokoli, oves, morski sadeži, pa tudi izvleček ginka bilobe, ki spodbuja pravilno delovanje krvnih žil.

Priporočljivo je zmanjšati vnos soli in sladkorja. Presežek soli lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka in povzroči razvoj žilnih patologij. Po drugi strani pa lahko povzročijo motnje v delovanju srca in povzročijo razvoj hude bolezni srca do srčnega infarkta. Presežek sladkorja lahko "zlomi" trebušno slinavko, povzroči razvoj presnovnih motenj in pojav sladkorne bolezni. To vodi do debelosti, zaradi česar so žile zamašene z aterosklerotičnimi plaki.

Zoženje lumena posod je neposredna pot do patologije srčne mišice in pojava srčnega infarkta.

torej zdrava prehrana s povišanimi vrednostmi kreatin kinaze – to je prvi preventivni ukrep. Na isti podlagi se lahko bolnikom priporoči opustitev odvečne teže. Samo naredite to pravilno in zelo počasi. Prehitra izguba preveč maščobe lahko povzroči patološki procesi v telesu, večinoma ireverzibilno.

Več informacij o encimu najdete v videu:

Poleg tega se tveganje za "nihanje teže" znatno poveča, ko se presežek le-te pojavi ali izgine. To preobremeni že tako prizadet miokard, kar pogosto vodi do njegovih bolezni ali lezij. V vsaki situaciji prehod na zdrav in racionalen življenjski slog pomaga izboljšati telo in zmanjšati nevarnost razvoja nevarnih bolezni. Hkrati se raven kreatin-kinaze postopoma normalizira sama od sebe glede na zdravljenje osnovne bolezni.

CK, to je kreatin kinaza, je encim, ki pretvarja kreatin v visokoenergijsko spojino, to je fosfokreatin. Aktivnost tega encima je opažena v progastih mišicah, v srčni mišici in v možganih.

Obstajajo tri izooblike tega encima, in sicer CK-MM, ki prevladuje v skeletnih mišicah, CK-BB, ki je zelo aktiven v možganih, in CK-MB, ki je najbolj značilen za srčno mišico.

Povečanje skupne aktivnosti kreatin kinaze opazimo pri številnih mišičnih boleznih, določanje izoencima CK-MB pa se uporablja pri diagnozi bolezni srčne mišice.

Pravilna vrednost aktivnosti kreatin kinaze

Pri moških je stopnja skupne aktivnosti kreatin-kinaze od 24 do 195 ie / l, pri ženskah pa od 24 do 170 ie / l. Aktivnost izooblike CK-MB mora biti nižja od 12 ie/l. Pri določanju masnih vrednosti SK-MB za moške manj kot 5 mg / l, za ženske pa manj kot 4 mg / l.

Vrednosti skupne aktivnosti kreatin-kinaze nad normalno s povečanjem aktivnosti CK-MB nad IU/l se vzamejo kot merilo za svež miokardni infarkt, v primeru masne vrednosti CK-MB pa 5-10 mg/l. l. Zelo pomembno je tudi opazovanje rasti teh vrednosti med zaporednimi meritvami v določenih intervalih.

Vzroki za povečanje aktivnosti kreatin kinaze

Višina aktivnost kreatin kinaze opazimo predvsem pri boleznih, povezanih s skeletnimi mišicami, kot npr miozitis(vnetje), mišična distrofija, miotonija, pa tudi pri poškodbi mišice, po težkem fizičnem naporu, pa tudi ob uporabi zdravil in snovi, ki poškodujejo mišice skeleta (npr. statini, fibrati, antipsihotiki, heroin, amfetamini, zastrupitev z alkoholom in ogljikovim monoksidom).

Določanje aktivnosti kreatin kinaze in še posebej njene izooblike CK-MB je pomembno za diagnozo bolezni miokarda, kot je npr. miokardni infarkt in miokarditis. Vendar pa je diagnostična vrednost te študije pri diagnostiki srčnih bolezni zmanjšana zaradi dejstva, da se aktivnost kreatin-kinaze poveča tudi pri številnih drugih boleznih, ki niso povezane s miokardnimi tkivi, kar je lahko vzrok za diagnostične napake.

V zvezi s tem se je po uvedbi bolj občutljivih indikatorjev miokardne nekroze, kot je troponin, pomembno zmanjšal pomen kreatin kinaze pri diagnozi miokardnega infarkta.

Uporaba merjenja aktivnosti kreatin kinaze

Pri odprtem miokardnem infarktu se aktivnost CK/CK-MB poveča približno 4-6 ur po infarktu, doseže najvišjo vrednost po 14-20 urah in se vrne na dovoljene meje približno 48 ur kasneje.

Vendar pa so prve ure po srčnem infarktu velikega pomena za bolnikovo zdravje, zato so vrednosti te ene študije za diagnozo le malo in šele po izvedbi niza testov v rednih intervalih (več ur). ) lahko bolj zanesljivo potrdimo miokardni infarkt.

Zaradi tega in ker že obstajajo bolj natančni in specifični testi (kot je srčni troponin), ni priporočljivo uporabljati testov aktivnosti CK/CK-MB za prepoznavanje svežega miokardnega infarkta.

Visoka občutljivost in specifičnost diagnostike hkrati daje opredelitev masne vrednosti CK-MB. V tej študiji, katere rezultati so navedeni v enotah mase (namesto doslej v enotah aktivnosti), se meri količina zelo specifične miokardne izoforme, ki je CK-MB. Vrednost te študije je tako velika, da je lahko alternativa določanju srčnega troponina pri odkrivanju nedavnega miokardnega infarkta.

Obenem je merjenje aktivnosti CK/CK-MB velikega pomena za diagnozo ponovnega infarkta, saj se vrednost tega encima relativno hitro vrne na sprejemljive vrednosti. Pomemben je tudi pri ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja za odmašitev zamašenih arterij v srcu. Upoštevati je treba tudi uporabo aktivnosti kreatin-kinaze pri diagnosticiranju in spremljanju vnetnih bolezni skeletnih mišic.

Pri bolečinah v srcu, sumu na miokardni infarkt, miopatiji in drugih nevarnih boleznih zdravnik predpiše pomožno diagnostično metodo za določitev ravni encima kreatske kinaze (CK). Strokovnjakom je dobro znana, bolnikom pa nerazumljiva. Razmislite o bistvu analize, oblikah encima, normah pri odraslih in otrocih, vzrokih povečanja in zdravljenju takšnih stanj.

Kaj je kreatin kinaza

CK je specifičen encim, ki se nahaja v mitohondrijih in citoplazmi najpomembnejših organov. Največ ga je v prečnoprogastem (skeletnem) in srčnem mišičnem tkivu, manj v možganih. Protein pospešuje razgradnjo molekul ATP (reakcija fosforilacije) in sproščanje v njih nakopičene sončne energije, ki jo celica porabi za absolutno vse življenjske procese. IN splošni pogled postopek izgleda takole:

Kreatin + ATP ↔ kreatin fosfat + ADP.

Zato je drugo ime katalizatorja kreatifosfokinaza (CPK).

Izoforme

Kreatin kinaza je heterogeni dimer, sestavljen iz 2 različne dele, vsak z ustreznim naslovom:

• M ("mišica" - mišica);
• B ("možgani" - možgani).

Dve podenoti tvorita 3 možne kombinacije (izomere), ki se razlikujejo po sestavi, prostorski strukturi, lastnostih in lokalizaciji:

Norma po starosti

Stopnja kreatin-kinaze je višja pri otrocih, ker aktivno rastejo in se razvijajo, za to pa potrebujejo veliko energije, pa tudi pri moških, ki so naravno obdarjeni z višjimi kazalci moči.

Koncentracija encima nad povprečnimi vrednostmi je značilna za afroameričane, ki imajo večjo mišično maso v primerjavi s predstavniki evropske rase.

Pri zdravih ljudeh opazimo razmerje med različnimi frakcijami CC (%) - I:II:III kot 0:6:94. Povečanje izoforme MB prvi dan po srčnem napadu za 100% potrjuje diagnozo.

Pomemben indikator je raven CK-MB glede na skupno kreatikinazo. Pri vrednostih nad 6% zdravnik predpiše dodaten pregled za določitev etiologije stanja.

Tabela številka 2. Norma QC glede na starost in spol.

Vzroki za povišano raven kreatin kinaze

Ko je poškodovan celične membrane kreatin kinazo najdemo v krvi. Po njegovi koncentraciji je mogoče oceniti, kje poteka patološki proces:

• na raka možganov kaže povečanje MM-izomera;
• težave v skeletnih mišicah in delno v srcu nakazuje visoka koncentracija BB;
• MI se ocenjuje po količini MB-frakcije.

V diagnostiki se najpogosteje uporablja krvni test za določanje izomera CK-MB. Zvišana kreatin-kinaza je znak za odkrivanje hipertenzije, kot tudi miokardni infarkt (MI), pomaga določiti patologijo in spremljati dinamiko njenega zdravljenja.

Raven CPK pri bolniku, ki je imel srčni infarkt, se dvigne že 3-4 ure po srčnem infarktu, največje vrednosti so dosežene po 17-25 urah. Glede na rezultate analize je bolnik hospitaliziran. Po 3 dneh se količina encima normalizira.

Ugotovljeno je obratno razmerje med nivojem trijodotironina, tiroksina (ščitničnih hormonov) in količino CC. Masivno uničenje hepatocitov ne vodi do povečanja koncentracije encima.

Pri miokarditisu se ta indikator dvigne dlje, kar ga razlikuje od akutna oblika srčni infarkt.

Sprva se je CC test uporabljal pri diagnostiki miopatij. Koncentracija encima se poveča z visoko telesno aktivnostjo, konvulzijami, meningitisom, zastrupitvijo z uspavalnimi tabletami. Enako sliko opazimo pri krvavitvah, tumorski procesi, mišična distrofija, preležanine, poškodbe.

Kreatin kinazo v krvi določimo pri primarnem in ponavljajočem se miokardnem infarktu, če je potrebno nadzorovati njegov potek, patologije skeletnih mišic, rakavih tumorjev, s hipotiroidizmom, simptomi ishemije. Visoka koncentracija encim opazimo med poslabšanjem radiacijske bolezni, pogostimi injekcijami zdravil.

Encim je neaktiven, to pomeni, da je njegova raven znižana, z nerazvito mišično maso, sedečim načinom življenja, po jemanju aspirina, med nosečnostjo, alkoholna lezija jetrne celice, kolagenoze.

Raziskovalna tehnika

Za določitev ravni CPK vzamemo kri iz vene na prazen želodec. Na predvečer manipulacije se lakota pokaže 8-12 ur. Pred analizo je prepovedano piti alkohol, saj se v stanju alkoholne zastrupitve koncentracija aktivne beljakovine poveča za 160-krat. Omejene so tudi športne aktivnosti fizično delo. Ne morete jemati številnih zdravil, na primer statinov, ki znižujejo holesterol in vodijo do rabdomilioze - razpada mišične celice zaradi razvoja vnetnega procesa.

Povečajte koncentracijo CC:

• več anestetikov;
• nekateri antibiotiki;
• protiglivična zdravila;
• antikoagulanti.

Če je raven encima povišana, lahko zdravnik pregleda recept in ga spremeni.

V prvih 2 dneh po srčnem infarktu se CC test izvaja vsakih 8-12 ur. Na podlagi njegovih rezultatov se oceni obseg patologije in se naredi njena prognoza.

Kreatin kinazo mv pregledamo skupaj s skupno aktivnostjo CK, da določimo % razmerja. Pri bolnikih z IF je ta številka več kot 5-6%. Rezultati so odvisni od reagentov in raziskovalne metodologije, zato se za večjo zanesljivost analiza izvaja v enem biokemijskem laboratoriju. To vam omogoča, da pridobite pravilne podatke, na podlagi katerih se postavi natančna diagnoza.

Zdravljenje na višji ravni

Pri bolnikih z visokim CC zdravnik izbere režim zdravljenja za osnovno bolezen. Nič manj pomembna je prehrana, zdrav način življenja, kar pomeni odsotnost čustvene preobremenjenosti, uživanja alkohola in nikotina. Koristna zmerna telesna aktivnost, dolgi sprehodi, stabilno duševno stanje.

Prehrana vključuje živila, ki zmanjšujejo koncentracijo slab holesterol, spodbujanje normalne srčne aktivnosti in izboljšanje stanja krvnih žil, med njimi:

• morski sadeži;
• brokoli;
• grah, fižol;
• korenje, jabolka, suhe slive, oves;
• mandelj;
• artičoke,
• gingko biloba (izvleček) za čiščenje koronarnih arterij, preprečevanje njihove blokade.

Posebno pozornost si zasluži česen. Vsebuje alicin, spojino za boj proti različnim kardiološkim težavam. En strok na dan bo izboljšal delovanje srca in ožilja.

Uporabno bo:

• Uporaba mešanice indijskega ginsenga z mlekom. Rastlina je močan antioksidant, pomaga zniževati pritisk, izboljšuje delovanje ščitnice, kar vpliva na raven CK.
• Jemanje askorbinske kisline. Dnevni vnos vitamina C je 45 mg. Dobimo ga z jagodami, črnim ribezom, sladko papriko, šipkom, limonami.

Pri pomanjkanju magnezija se razvijejo konvulzije in mišični krči. Dragocen mikroelement lahko dobite z listnato zelenjavo, špinačo, peso, bananami, bučo.

Za podporo mišične moči uporabljajte živila, ki vsebujejo omega-3 in -6 nenasičene maščobne kisline:

• Prvih je veliko v oreščkih, lanenih semenih, mleku, jajcih, lososu, inčunih, sardinah.
• Drugi je vsebovan v rastlinska olja, polnozrnati kosmiči, avokado.

Pomembno priporočilo je omejitev sladkorja in soli. S presežkom slednjega se krvni tlak dvigne. Presežek enostavnih ogljikovih hidratov negativno vpliva na delovanje trebušne slinavke, moti metabolizem, povzroča sladkorno bolezen, prekomerno telesno težo. Naknadno krvne žile zamašeni s holesterolnimi plaki, njihov lumen se zoži, razvije se ateroskleroza.

Normalizacija teže mora priti postopoma, da ne bi izzvali nepopravljivih patoloških procesov. Navsezadnje že prizadeti miokard močno trpi nenadna izguba teže in množičnih sklopov.

S spremembo življenjskega sloga se raven encima normalizira. To se zgodi še posebej hitro v ozadju terapevtskih ukrepov za odpravo osnovne bolezni.

Okrajšava CPK se nanaša na specifičen krvni encim – kreatin kinazo ali kreatin fosfokinazo.

Vloga tega encima je zagotavljanje presnovnih procesov.

Raven kreatin kinaze kaže, ali je v telesu poškodovana mišica.

Kaj lahko vpliva na raven CPK?

V krvi se preiskujejo specifični encimi, po številu katerih zdravniki presojajo določene poškodbe mišic.

Ravni teh specifičnih encimov, imenovanih CPK-BB in CVF-MB, so lahko povišane v naslednjih primerih:

• Pri poškodbah mišičnega tkiva;
• Po intenzivnem in aktivnem fizičnem delu, športnih obremenitvah;
• Kot posledica zastrupitve;
• Po zaužitju alkohola;
• Z različnimi patologijami mišičnega tkiva in v nekaterih drugih primerih.

Kemijska formula kreatin fosfokinaze

Kaj razkriva študija?

Analiza CPK je potrebna, kadar je treba diagnosticirati delo srčnih mišic, ugotoviti stanje in obstoječe patologije ter motnje v delovanju skeletnih mišic.

Stopnja vsebnosti encimov lahko razkrije izvor bolečine v prsnem košu analiza omogoča tudi diagnozo srčnega infarkta.

Patologije srčne mišice je mogoče odkriti tudi z raziskavami.

Poleg navedenih patologij se izvaja biokemija, da se ugotovijo:

• Diagnoza srčnega infarkta in to v zelo zgodnjih fazah;
• dermatomiozitis;
• Vnetje srčne mišice;
• Mišična distrofija.

Poleg tega bo pravočasen krvni test določil učinkovitost trenutne terapije za srčne patologije.

Indikacije

Pri sumu na miokardni infarkt je indiciran biokemični krvni test za CPK. Indikator vam omogoča prepoznavanje te bolezni v najzgodnejših fazah.

Poleg tega je analiza pogosto predpisana za resno poškodbo, ki je prizadela mišično tkivo, pa tudi, če obstaja sum na rast maligne neoplazme.

Kar zadeva strokovnjake, ki jih lahko pošljejo na analizo za CPK, so ti:

• kardiolog;
• Onkolog;
• terapevt;
• endokrinolog;
• Nevrolog.

Ta biokemijska analiza je predpisana vsem bolnikom s katero koli srčno patologijo: ta ukrep pomaga preprečiti miokardni infarkt.

Kje se vzame kri za analizo CPK?

V tem primeru se kri vzame iz vene. Po pridobitvi potrebne količine krvi se material pošlje v opremljen laboratorij, kjer se loči na serum in celični del. Preiskuje se serumska frakcija.

Študije vsebnosti keratin fosfokinaze v krvi se izvajajo s posebno napravo - fotokolorimetrom CPK.

Napredni laboratoriji, kot je Invitro, v brez napake so opremljeni s to nepogrešljivo napravo.

Če diagnoza zahteva pojasnitev, lahko nekaj dni po prvem darovanju krvi zdravnik predpiše drugo.

Stroški analize

Zahtevani proračun denarnice bi moral biti od 250 do 400 rubljev, če želite to analizo opraviti v Moskvi.

V Rusiji so tudi cene v podobnih mejah in v povprečju znašajo od 300 do 450 rubljev na postopek.

Nekateri laboratoriji se zavežejo, da bodo opravili analizo za ceno 200 rubljev, tako da, če imate čas in željo, je povsem mogoče najti institucijo v mestu z nizkimi cenami.

Norme

Upoštevajte, da je pri merjenju ravni kreatin kinaze v medicinski praksi običajno uporabljati kratico ED - pomeni enoto encimske aktivnosti. Enote se merijo na 1 liter serumske frakcije krvi.

Raven kreatin kinaze v krvi se zelo razlikuje glede na starost, spol in celo raso osebe.

Splošna norma danes je od 2 do 200 ie na liter. Za odrasle moške je norma tega kazalnika 52-200 U / l, za ženske pa 35-165 U / l.

Norme za odrasle in otroke

Priprava

Ni potrebe po posebni pripravi telesa na darovanje krvi za CPK.

Vendar pa zdravniki vztrajajo, da krvodajalstvo poteka na prazen želodec, poleg tega pa je dan prej prepovedano jemati droge in alkohol.

Še posebej pomembno je, da se izogibate jemanju zdravil za zniževanje holesterola v krvi.

Če obstaja potreba po jemanju teh sredstev, je nujno, da o tem obvestite zdravnika, saj lahko prisotnost zdravil v krvi močno vpliva na rezultat analize.

Če pred krvodajalstvom ne morete jesti, lahko pijete čisto vodo (ne čaja, kave in drugih pijač!) Od zadnjega obroka do odvzema krvi za CPK mora preteči vsaj 8 ur.

Dan pred postopkom je zaželeno izključiti iz prehrane ocvrti in mastne jedi: Tudi oni lahko vplivajo na raven encimov.

Prepovedane so tudi aktivne športne dejavnosti pred posegom, saj je njihov učinek na telo podoben fizičnemu delu.

In morda nezaželen vpliv na diagnostično vrednost analize. Zdravniki tudi ne priporočajo darovanja krvi takoj po fluorografskih študijah, rentgenskih žarkih in ultrazvočnih postopkih.

Če je namen analize ugotoviti patologije mišične mase okostja, Dan pred krvodajalstvom je prepovedano dovoliti težke fizične napore. To priporočilo je utemeljeno s povečanjem ravni kreatin kinaze po aktivnem fizičnem delu.

rezultate

Dekodiranje vseh analiz izvaja izključno zdravnik, splošno dekodiranje analize za CPK pa ni izjema.

Upoštevajte, da lahko povečana raven tega encima kaže na:

• Poškodba mišičnega tkiva: srčnega ali skeletnega;
• O mišični napetosti;
• Vnetje možganskega tkiva.

Zdravnik pregleda raven specifičnih encimov v krvi in ​​​​če je potrebno za pojasnitev diagnoze, opravi študijo ravni frakcij kreatin fosfokinaze.

Če sumite na srčni napad, pomembnost pridobijo tudi takšne kazalnike, kot je stopnja spremembe vsebnosti encima v krvi in ​​narava te spremembe.

Treba je opozoriti, da sodobne metode preučevanja tega indikatorja omogočajo določitev ravni kreatin kinaze v krvi s 100% natančnostjo.

Obnašanje encimov pri miokardnem infarktu

Z diagnozo miokardnega infarkta se poleg kreatin fosfokinaze povečajo tudi drugi encimi.

Encim	Začetek dejavnosti (ure)	Največja aktivnost (ure)	Vrnitev v normalno stanje (dni)	Standardna povečava (krat)
Kreatin kinaza	2 - 4	18 - 30	3 - 6	3-30
KOT PRI	4-6	24 - 48	4-7	4-12
LDH (skupaj)	8-10	48 - 72	8-9	2-4
Aldolaza	4-6	24 - 48	2-9	2-5

Graf aktivnosti MB-frakcije CPK (zeleno) in drugih markerjev diagnostike MI

Vzroki za zvišanje in znižanje CPK

Raise

Če je analiza CPK pokazala zvišano raven kreatin kinaze v krvi, je lahko za to dejstvo več razlogov - podrobneje jih bomo obravnavali.

Zelo pogosto takšen presežek kaže na izčrpanost mišičnega tkiva, distrofijo. Bolezen, kot je hipotiroidizem, lahko povzroči tudi ta pojav.

Kreatin kinaza je povišana pri pljučni bolezni, kot je MacLeodov sindrom.

Pri miokardnem infarktu je raven CPK-MB vedno povišana. Poleg tega se vrh vsebnosti tega encima pojavi dan po napadu, po 3-6 dneh pa se raven zmanjša.

Infekcijske patologije srčne mišice se kažejo tudi kot povečanje ravni tega encima v krvi.

Razloge za povečanje lahko sklepamo tudi pri osebi, ki je podvržena operaciji z izrezom mišičnega tkiva. Indikator se lahko poveča tudi, če je moten proces oskrbe s krvjo v kateri koli mišici telesa.

Motnje ščitnice lahko povzročijo tudi ta pojav: običajno s pomanjkanjem hormonov.

Resne patologije centralnega živčnega sistema: kot so shizofrenija, epilepsija in drugi, lahko povzročijo tudi napredni nivo KFK. Tahikardija, konvulzije in srčno popuščanje. Otroci so včasih fiksni rahlo povečanje ravni CPK v času njihove intenzivne rasti.

Poleg naštetega lahko zvišanje kreatin kinaze povzročijo različni šok stanja, zastrupitev (vključno z uspavalnimi tabletami in alkoholom).

znižanje

Če je raven kreatin kinaze v krvi nizka, je to pogosto tudi pri biokemijski analizi.

Razlog za to je lahko revmatoidni artritis, pa tudi patologija jeter. pogosto povezana z zlorabo alkohola.

če mišična masa manj od norme, potem se bo najverjetneje raven kreatin kinaze znižala. Podoben učinek ima tudi sedeče življenje.

Med nosečnostjo, pa tudi pogosta uporaba vitamina C lahko opazimo tudi znižano CPK.

Kaj vpliva na raven CPK?

Na raven tega kazalnika vplivajo naslednji dejavniki:

Kaj storiti, če je CPK povišan?

Če je analiza pokazala presežek normalno raven CPK v krvi, bolnik potrebuje popoln počitek. Začasno je prepovedana telesna dejavnost, vključno z delom in športom.

Treba je paziti na prehrano. Priporočljivo je, da v meniju vključite naslednje izdelke:

• Orehi;
• oves;
• Mandelj.

Poleg tega je česen izjemno koristen: ta začinjena zelenjava vsebuje alicin, snov, ki pozitivno vpliva na delovanje srca. Priporočljivo je, da uživate citruse in pijete več zelenega čaja.

Oljke, olje iz tega sadja, stročnice, oreščki, zelišča - to so izdelki, ki morajo biti v prehrani.

Treba je omejiti uživanje alkohola in živalskih beljakovin.

Od vitaminov sta v tem primeru najbolj uporabna C in A, pa tudi tako nepogrešljiv mineral, kot je magnezij.

Kreatin kinaza, znana tudi kot kreatin fosfokinaza, je encim, ki sodeluje pri ciklu proizvodnje energije pri vadbi. Encimsko dopolnilo, ki deluje tudi pri ustvarjanju energije. Dopolnjuje! Vendar ne nadomešča - to so različne kemične spojine.

Pomembno mesto zavzemajo frakcije kreatin kinaze, ki jih imenujemo izoencimi. Za temo zdravja srca je zanimiv izoencim KK-MB, ki ga imenujemo srčni. Raven te frakcije se spremeni, če se odkrije poškodba miokardnih celic.

Z zgodnjo diagnozo miokardnega infarkta se samo povečanje ravni MB frakcije določi dve do štiri ure po napadu bolečine v srcu. Vrnitev na normalno raven se izvede v treh do šestih dneh. Zato v več pozni datumi nima smisla delati testa kreatin kinaze za odkrivanje srčnega infarkta. Lahko uporabite analizo za kreatin kinazo in za diagnozo akutnega miokarditisa, vendar povečanje aktivnosti za te primere ni tako izrazito.

Kreatin fosfokinaza (CPK) pomaga pospešiti proces pretvorbe kreatina in adenozin trifosfata (ATP) v visokoenergijsko spojino, imenovano kreatin fosfat. Ta proces ustvarja energijske impulze, ki so potrebni za krčenje mišic in polnopravno delo med telesno aktivnostjo.

Izoencimi kreatin fosfokinaze

Molekula encima je sestavljena iz dveh različnih komponent: B (iz angleške besede "brain", kar pomeni "možgani") in M ​​(iz angleške besede "musculs" - mišica). Aktivna oblika snovi je dimer.

V našem primeru predstavlja kompleksno molekulo, ki je sestavljena iz dveh ali več enostavnih komponent. Tako CPK obstaja v treh izooblikah: BB, MB in MM. Med seboj se bistveno razlikujejo in pripadajo določeni strukturi:

• BB je možganski izoencim, ki je lokaliziran v živčnem tkivu možganov, placente, organov urinskega sistema in tumorjev. Pri zdravem človeku ga v krvnem serumu ni mogoče zaznati, saj izoencim ne more prebiti krvno-možganske pregrade (filtra med krvjo in živčnim tkivom). KK-BB se v krvi pojavi s takim patološka stanja kot so možganska kap in travmatska poškodba možganov.
• MM je mišični izoencim. Najdemo ga v skeletnih mišicah in miokardu. Velika večina encimov v krvi pade na frakcijo CC-MM.
• MV je hibridni izoencim, katerega pretežna količina je lokalizirana v miokardu.

Vloga pri diagnozi

Kreatin fosfokinaza se pojavi v velikih količinah v krvi po poškodbi celic v organih in tkivih. Praviloma se to zgodi med patološkimi procesi s kršitvijo celovitosti celic srca in skeletnih mišic.

Raven tega encima v plazmi je eden glavnih kazalcev, ki se uporablja za diagnosticiranje akutnega miokardnega infarkta. Njegova raven se dvigne 4-8 ur po kršitvi krvnega pretoka v koronarni arteriji in po 2-3 dneh od začetka procesa se indikatorji vrnejo v normalno stanje.

Obstajajo primeri, ko oseba pride na kliniko z značilnimi simptomi srčnega infarkta, vendar opravljeni EKG ne inicializira te bolezni. V tem primeru vam določanje ravni CPK omogoča pravočasno postavitev pravilne diagnoze.

Za večjo informativnost se uporabljajo dodatne laboratorijske in instrumentalne metode. Opredelitev proteina mioglobina in troponinov je med kardiologi zelo priljubljena. Glede na rezultate številnih raziskav so pokazali večjo informativnost kot določanje aktivnosti kreatin kinaze frakcije MF.

Pozor! Pri bolnikih z miokardnim infarktom je vedno tveganje za ponovni infarkt. Zato vam definicija indikatorja omogoča spremljanje poteka bolezni.

Ker se kreatin fosfokinaza nahaja v celicah različnih tkiv, diagnostično vlogo ta analiza ni bistvena v primeru akutnega miokardnega infarkta. Poleg tega izoencim MF-frakcije zavzema le 5% celotne količine.

Kreatin kinaza. Norma

Za določitev norme kreatin kinaze v krvni plazmi se uporabljajo indikatorji zgornje meje norme, ki je izražena v U / l in se določi pri temperaturi 370 C:

• novorojenčki do 5 dni življenja - 652;
• od 5 dni do 6 mesecev - 295;
• od 6 do 12 mesecev - 203;
• od 1 do 3 let - 228;
• otroci predšolska starost od 3 do 6 let - 149;
• fantje od 6 do 12 let - do 247 in dekleta v tej starosti - 154;
• fantje od 12 do 17 let - 270;
• dekleta od 12 do 17 let - 123;
• moški, stari 17 let in več - 270;
• ženske, stare 17 let in več - 167.

Za referenco. Rahlo znižanje vrednosti encima nima diagnostične vrednosti.

Če je na podlagi analize vrednost aktivnosti CPK blizu 0, lahko to kaže na bolezen ščitnice, v redkih primerih pa je vzrok sedeča slikaživljenje. Običajno se lahko pri nosečnicah ta številka znatno zmanjša, vendar to ni razlog za skrb.

Pozor.Če ima mlada ženska, ki načrtuje nosečnost, povišano kreatin kinazo, se ji priporoča, da genetske analize prenašati gen za mišično distrofijo. Pri nosilcih okvarjenega gena se pogostnost bolezni poveča na 50 %.

Pri otrocih se lahko raven kreatin kinaze večkrat poveča v primeru mišične distrofije. Ta analiza lahko pokaže, kako močno so poškodovane membrane mišičnih vlaken.

Kaj se zgodi z encimi pri miokardnem infarktu

Nekaj ​​​​ur po pojavu bolečine za prsnico začne količina CPK naraščati in do konca dneva se lahko večkrat poveča. Encimi v krvi ne pridejo več kot 3 dni. Po 72 urah se vrednost indikatorja stabilizira na sprejemljivo vrednost.

Če po določenem času začne kreatin fosfokinaza naraščati, ob prisotnosti ustreznih simptomov, je to razlog za domnevo, da je oseba imela ponovni infarkt miokard. Prav tako lahko signalizira razvoj zapletov v obliki miokarditisa in perikarditisa.

Pomembno. Da bi preprečili razvoj zapletov pri bolniku, se količina CPK določi vsakih 6 ur v prvih 48 urah. Nadalje se njegov indikator določi vsaj 1-krat na dan. če visokozmogljivo izoencimi so ohranjeni dolgo obdobječas, je to za bolnika neugodna prognoza.

Kreatin kinaza je povišana. Vzroki

• Mišične distrofije.
• Vnetne bolezni mišičnega sistema.
• Travmatska poškodba mišičnega tkiva ali kompresijski sindrom.
• pooperativno obdobje.
• Travmatska poškodba možganov in kontuzija možganov.
• Vaskularne bolezni možganov.
• Mentalna bolezen.
• Srčno popuščanje z motnjami ritma.
• Prekomerna telesna aktivnost (odličen šport, težke razmere porod).
• bolezni endokrini sistem: diabetes mellitus, hipotiroidizem, ki ga spremlja zmanjšana proizvodnja hormonov.
• Onkopatologija, prisotnost neoplazem, najpogosteje v organih genitourinarnega sistema.
• Učinki nekaterih zdravil.
• Sedeča slika, ki vodi do motenj krvnega obtoka in prehrane tkiv.
• Zloraba alkohola.

Kako poteka analiza

Preden opravite test, ne smete piti alkohola in nekaterih skupin drog. Sem spadajo statini, antibiotiki, psihotropna zdravila, narkotični in nenarkotični analgetiki. Dan pred analizo omejite telesno aktivnost. Dajte kri zgodaj zjutraj, na prazen želodec.

Za določitev stopnje aktivnosti CPK je potrebno vzeti vzorec venske krvi. V laboratorijskih pogojih kri razdelimo na serum in plazmo, nato pa izmerimo encimsko aktivnost na 1 liter seruma. Da bi dobili natančnejši rezultat, bolnika prosimo, da ponovi analizo po 3 dneh.

Interpretacija rezultatov

Razlago rezultata mora opraviti lečeči zdravnik. Povečana aktivnost encimov lahko kaže le na delovni stres ali poškodbe živčnega tkiva možganov, srca in skeletnih mišic.

Za referenco. Za določitev območja patološke spremembe, je treba ugotoviti stopnjo aktivnosti specifičnih izoencimov: CK-BB, CK-MB in CK-MM. Za postavitev diagnoze boste morali uporabiti dodatne laboratorijske in instrumentalne tehnike.

zaključki

Za potrditev ali ovržbo diagnoze se v diagnostične namene uporablja krvni test za encimsko aktivnost. Ta tehnika omogoča diagnosticiranje akutnega miokardnega infarkta v zgodnjih fazah in patoloških procesov v človeškem mišičnem sistemu. Omogoča tudi spremljanje bolnikovega zdravja in preprečevanje zapletov.