Eden najbolj nevarni zapleti bolezni srčno-žilnega sistema je miokardni infarkt. Miokardni infarkt je glavni vzrok smrti ne samo v Rusiji, ampak po vsem svetu. Kaj storiti, če je miokardni infarkt prišel v vašo hišo? Glavna stvar, ki je ne smemo pozabiti, je, da se življenje ne konča tam in z določenimi ukrepi lahko živite dokaj polno življenje, bogato z radostmi in veselimi vtisi.

Vedeti pa morate, da imajo ljudje, ki so doživeli srčni infarkt, veliko verjetnost ponovitve te strašne bolezni, ki lahko povzroči koronarno srčno bolezen in celo smrt. Z upoštevanjem določenih pravil lahko zmanjšate tveganje za ponovitev bolezni. Kakšna je možnost drugega miokardnega infarkta? Prva ura po miokardnem infarktu je zelo nevarna, verjetnost smrti je zelo velika in znaša okoli 50 odstotkov.

sok je odstotek ljudi, ki ne živijo dlje od konca prvega meseca. Zato je v tem obdobju zelo pomembno spremljati svoje stanje. Verjetnost smrti ostaja v prvem letu po miokardnem infarktu (3-7% bolnikov). Kako ne pasti v te smrtonosne odstotke? Najprej morate pravilno zdraviti svojo bolezen. Srčna bolezen, še posebej, če se pojavi v ozadju relativnega zdravja, običajno močno spodkopava ne le fizično, ampak tudi duševno stanje osebe.

Navsezadnje vsi delamo načrte za življenje in mnogi od nas imamo rutino za vsak dan. Zaradi srčnega infarkta se poruši običajen sistem življenja, zaradi česar morate na novo zgraditi svoje življenjske prioritete. Pojavijo se lahko depresija, strah pred skorajšnjo smrtjo, pretirane skrbi, ki samo poslabšajo bolnikovo stanje in otežijo njegovo okrevanje. Pogosto spodkopava samozavest kardio-bolečinski sindrom, ki se kaže v obdobju okrevanja. Obstajajo bolečine v predelu prsnega koša, ki se dajejo levi rami in spodnji čeljusti. Ti simptomi so lahko znanilci ponovnega miokardnega infarkta. Vendar pa takšni simptomi niso vedno znaki kardiovaskularne patologije, lahko so psiho-čustvene narave in se pojavijo z živčnim naporom. Zato je zelo pomembno poslušati svoje telo. Pri pravilni diagnozi lahko pomaga storitev Kardi.ru, katere uporaba vam omogoča, da ugotovite vzrok bolečine.

Značilnosti rehabilitacije po miokardnem infarktu

Rehabilitacija bolnika, ki je imel miokardni infarkt, je namenjena ponovni vzpostavitvi ne le telesne aktivnosti, ampak tudi duševnega zdravja. Po odpustu iz bolnišnice je zelo pomembno upoštevati vsa navodila zdravnika. Poleg tega se morajo tudi svojci bolnika držati določenih pravil v odnosih z bolnikom. Jasno je, da svojci želijo zaščititi svojega ljubljenega pred preobremenitvijo in ga na vse možne načine poskušajo zaščititi pred fizičnimi napori. Vendar ne smemo pozabiti, da se mora preživeli miokardni infarkt v obdobju okrevanja gibati in izvajati niz terapevtskih vaj.

Kot veste, miokardni infarkt vsako leto prizadene vse več mladih. Zato je za bolnike eno od pomembnih vprašanj čas vrnitve spolnega življenja. Menijo, da se lahko z neobsežnim miokardnim infarktom normalno spolno življenje začne po dveh mesecih, medtem ko mora zdrav partner izbrati bolj aktivne položaje. Kontraindikacije za začetek spolnega odnosa so lahko angina pektoris in visok krvni tlak. V teh primerih se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom. Spremembe v delovanju srca pred in po spolnem odnosu lahko preverite s pomočjo CardioVisorja, ki bo pomagal oceniti vpliv seksa na človeško telo.

Telesna aktivnost po miokardnem infarktu

Pomembno mesto pri rehabilitaciji bolnika, ki je imel miokardni infarkt, je obnova fizičnih sposobnosti osebe. Osebi so predpisane fizioterapevtske vaje, ki se izvajajo pod nadzorom specialista. Do danes strokovno obnovo fizičnega zdravja "srčnih" bolnikov izvajajo kardiološki centri, ki se zelo pogosto nahajajo daleč od kraja stalnega prebivališča bolnika. Medtem ko navadne klinike in bolnišnice teh storitev bolnikom ne morejo zagotoviti. Zato mora večina ljudi po odpustu izvajati terapevtske vaje sami po navodilih lečečega zdravnika. Znano je, da so se bolniki, ki so še naprej izvajali vaje doma, hitro rehabilitirali in v kratkem času pozabili na bolezen. Toda glavna stvar pri domači nalogi je, da ne pretiravate. Pomembno je spremljati svoje stanje. Potrebno je izmeriti pulz, krvni tlak. Storitev, ki jo ponuja storitev Kardi.ru, lahko priskoči na pomoč. Uporaba kardiovizora vam omogoča spremljanje dinamike sprememb v delovanju srca. Ob najmanjši kršitvi bo računalniški sistem osebo obvestil o bližajočih se patoloških stanjih.

Značilnosti prehrane po miokardnem infarktu

Pomembno vlogo ima tudi prehrana. V človeški prehrani morajo biti živila, ki pomagajo obnoviti normalno delovanje srčne mišice. Zato je treba jesti kruh, zeleno zelenjavo in sadje. Ti izdelki so bogati z vitamini in snovmi, ki normalizirajo presnovne procese v telesu. Po drugi strani je treba zmanjšati količino zaužitih izdelkov, ki povzročajo nastanek aterosklerotičnih plakov zaradi povečanja ravni holesterola v krvi. Zato se mora oseba, ki je imela miokardni infarkt, odreči živalskim maščobam. Ta živila vključujejo mastno meso, jetra in ledvice. Poleg tega so različna prekajena mesa, klobase, klobase in klobase bogate s holesterolom. Ugodno lahko okrevanje vpliva tudi zavrnitev ocvrta hrana, ki ga je priporočljivo nadomestiti s kuhanim ali parjenim. Izogibati se je treba mlečnim izdelkom mastna skuta, kefir, maslo in kisla smetana. Mesu pa ne gre popolnoma opustiti. Prehrana mora vsebovati pusto ribo, perutninsko meso (uživati brez kože). Kuhanje je treba izvajati samo z rastlinskim oljem - repično olje velja za najbolj koristno, čeprav je za kuhanje primerno tudi sončnično olje. Pomembna značilnost prehrane po infarktu je zmanjšanje količine zaužite soli, ki lahko povzroči skoke krvnega tlaka. S pravilno izbrano prehrano boste hitro okrevali, rehabilitacija telesa pa bo minila skoraj neopazno. Projekt Kardi.ru bo pomagal nadzorovati delo srca, zahvaljujoč kateremu lahko spremljate dinamiko okrevanja, pa tudi, kako se vaše srce odziva na spremembe v prehrani.

Poleg tega se je treba naučiti, da morajo ljudje, ki so imeli miokardni infarkt, za vedno prenehati kaditi. Cigarete povzročajo napade bolečine v predelu srca in so največkrat vzrok za drugi srčni infarkt.

www.kardi.ru

Miokardni infarkt, ki je prišel nenadoma

Človek živi zase, kakor zna in je navajen, eden se ima za zdravega, drugi se počasi spopada z angino pektoris. In nenadoma, nekega ne ravno popolnega dne, ostra bolečina v predelu srca ustavi običajen potek dogodkov. »Ljudje v belih haljah«, sirena, bolnišnični zidovi ... O razpletu je v tem trenutku še prezgodaj govoriti, vsak primer je poseben, odvisno od stopnje prizadetosti srčne mišice, od zapletov in posledic, ki jih imajo kardiologi, se tako bojijo bolniki in njihovi svojci.

Hud potek srčnega infarkta s kardiogenim šokom, aritmijo, pljučnim edemom in drugimi zapleti zahteva takojšnjo hospitalizacijo, oživljanje in dolgo obdobje rehabilitacija s preventivo možne posledice srčnega infarkta:

Tromboembolija;
odpoved srca;
anevrizma;
Perikarditis.

Nekateri menijo, da obstaja določeno število srčnih infarktov, ki jih človek lahko prenese. Seveda ni tako, saj je prvi infarkt lahko tako hud, da bo zadnji. Ali majhne žariščne srčne napade, ki v času njihovega razvoja niso tako močne, vendar so resne dolgoročni učinki. Ta indikator se lahko šteje za individualnega, vendar v večini primerov je zadnji tretji srčni infarkt zato bolnikom, tudi s preteklimi brazgotinami na srcu (po nesreči posnetih na EKG), ni priporočljivo izkušati usode.

Prav tako je nemogoče nedvoumno odgovoriti, koliko ljudi živi po srčnem infarktu, saj je prvi lahko usoden. V drugih primerih lahko oseba živi do 20 let po MI. polno življenje brez invalidnosti. Vse to je odvisno od tega, kako je MI vplival na hemodinamski sistem, kakšni zapleti in posledice so bili ali ne, in seveda od tega, kakšen življenjski slog bolnik vodi, kako se bori proti bolezni, kakšne preventivne ukrepe izvaja.

Prvi koraki po infarktu: od postelje do stopnic

Pomembni vidiki kompleksnega zdravljenja miokardnega infarkta vključujejo rehabilitacijo, ki vključuje številne zdravstvene in socialne ukrepe, namenjene obnovitvi zdravja in, če je mogoče, delovne sposobnosti. Zgodnje fizioterapevtske vaje pomagajo osebi, da se vrne k telesni aktivnosti, vendar se vadbena terapija lahko začne le z dovoljenjem zdravnika in glede na bolnikovo stanje in stopnjo poškodbe miokarda:

Povprečna resnost vam omogoča, da začnete z vadbo dobesedno 2-3 dni, v hudih primerih pa morate počakati en teden. Tako se vadbena terapija začne že v bolnišnični fazi pod nadzorom inštruktorja fizioterapije;
Od približno 4-5 dni lahko bolnik nekaj časa sedi na postelji in obesi noge;
Od 7. dne, če gre vse dobro, brez zapletov, lahko naredite nekaj korakov blizu svoje postelje;
Po dveh tednih lahko hodite po oddelku, če vam dovoli zdravnik;
Pacient je pod stalnim nadzorom in lahko gre ven na hodnik šele od 3. tedna bivanja, in če stanje dopušča, mu bo inštruktor pomagal obvladati več stopnic po stopnicah;
Prevožena razdalja se postopoma povečuje in čez nekaj časa bolnik premaga razdaljo 500-1000 metrov, ne da bi bil sam. V bližini je zdravstveni delavec ali kdo od sorodnikov, ki spremlja bolnikovo stanje, ki ga ocenjujemo s srčnim utripom in krvnim tlakom. Da bi bili ti kazalci zanesljivi, pol ure pred sprehodom in pol ure po njem bolniku izmerimo krvni tlak in posnamemo EKG. Z odstopanji, ki kažejo na poslabšanje bolnikovega stanja, se telesna aktivnost bolnika zmanjša.

Če je za človeka vse v redu, ga lahko prenesejo na rehabilitacijo po miokardnem infarktu v primestni specializirani kardiološki sanatorij, kjer se bo pod nadzorom specialistov ukvarjal s fizikalno terapijo, hodil merjeno (5-7 km na dan) prejemati dietno hrano in se zdraviti. Poleg tega bo za krepitev vere v uspešen izid in dobre obete za prihodnost s pacientom sodeloval psiholog ali psihoterapevt.

to klasična različica celotnega kompleksa zdravljenja: srčni napad - bolnišnica - sanatorij - vrnitev na deloudu ali skupino invalidnosti. Vendar pa obstajajo srčni napadi, odkriti med pregledom osebe, na primer v primeru fizičnega pregleda. Takšni ljudje potrebujejo tudi zdravljenje in rehabilitacijo, še bolj pa preventivo. Od kod prihajajo ti infarkti? Da bi odgovorili na to vprašanje, se je treba nekoliko oddaljiti od teme in na kratko opisati možnosti srčnih napadov, ki lahko mimo bolnišnice in kardiologa.

Malo simptomov, slaba prognoza

Poseben in precej resen problem so asimptomatske in oligosimptomatske različice MI, ki so bolj značilne za infarkt majhnega žarišča. Za asimptomatsko obliko je značilna popolna odsotnost bolečine in drugih kakršnih koli simptomov, zato se MI odkrije pozneje in naključno (na EKG - brazgotina na srcu).

Tudi druge različice srčnega infarkta, ki imajo izjemno slabo nespecifično klinično sliko, pogosto povzročijo prepozno diagnozo. Dobro je, če teh nekaj znakov, značilnih za številne bolezni, opozori bolnika in se mora posvetovati z zdravnikom:

Zmerna tahikardija;
Slabost s potenjem, več kot običajno;
Zmanjšan krvni tlak;
Kratkotrajno zvišanje temperature do subfebrile.

Na splošno lahko pacient oceni svoje stanje kot "nekaj ni v redu", vendar ne gredo na kliniko.

Takšne oblike MI najpogosteje vodijo v dejstvo, da bolnik ne gre nikamor, ne prejme zdravljenja in omejitve, ki so značilne za takšno patologijo, zanj ne veljajo. Po preteku časa se bo stanje osebe pri snemanju elektrokardiograma začelo kvalificirati kot infarkt na nogah, ki pa ne mine brez zapletov,čeprav z nekoliko zamudo. Posledice takih variant IM so:

Brazgotina, ki bo motila normalno strukturo srčne mišice, kar bo poslabšalo potek patološkega procesa v primeru ponovnega srčnega napada;
Oslabitev kontraktilne funkcije miokarda in posledično nizek pritisk;
Kronično srčno popuščanje;
Možnost nastanka anevrizme;
Trombembolija, ker bolnik ni prejel posebnega zdravljenja za zmanjšanje nastajanja krvnih strdkov;
Perikarditis.

Treba je povedati, da so zapleti srčnega infarkta na nogah bolj izraziti kot pri bolnišničnem zdravljenju, saj oseba ni prejela nobenih preventivnih receptov, zato je takoj, ko izve za bolezen, obisk pri zdravnika ni mogoče odložiti. Prej ko se sprejmejo preventivni ukrepi, manjše posledice srčnega infarkta bo imel bolnik.

Atipične manifestacije MI otežujejo diagnosticiranje

Težko je oceniti, ali je oseba imela ali ima srčni infarkt ob prisotnosti atipičnega poteka bolezni. Na primer, včasih ga je mogoče zamenjati z gastrointestinalne motnje, ki nosi ime abdominalni sindrom. Seveda ni presenetljivo sumiti na patologijo gastrointestinalnega trakta z naslednjimi kliničnimi manifestacijami:

Huda bolečina v epigastrični regiji;
Slabost z bruhanjem;
Napihnjenost in vetrovi.

Še več zmede v takšnih primerih so nekateri bolečine v želodcu pri palpaciji in napetosti mišic trebušne stene, ki jo spremlja tudi bolečina.

Cerebralna oblika miokardnega infarkta je tako prikrita kot možganska kap, da tudi zdravniki težko hitro postavijo diagnozo, še posebej, ker EKG ne razjasni slike, saj je atipičen in daje pogoste "lažno pozitivne" spremembe v dinamiki. Na splošno, kako ne sumiti na možgansko kap, če so njeni znaki jasno vidni:

glavobol;
Omotičnost;
motnje spomina;
Motorične in senzorične motnje.

medtem, kombinacija srčnega infarkta in možganske kapi hkrati ni zelo pogosta in najverjetneje malo verjetna, vendar možno. Pri transmuralnem miokardni infarkt velikega žarišča pogosto pride do motenj možganskega krvnega obtoka kot manifestacije trombembolnega sindroma. Seveda je treba takšne možnosti upoštevati ne le v obdobju zdravljenja, ampak tudi med rehabilitacijo.

Video: srčni napad - kako nastane in se zdravi?

Dieta - prva točka rehabilitacijskih ukrepov

Bolnik lahko pride do zdravnika v katerem koli obdobju po infarktu. Podroben pregled ljudi, ki so imeli srčni napad, se izkaže, da imajo mnogi od njih:

Določena stopnja debelosti;
Visok holesterol in motnje lipidnega spektra;
arterijska hipertenzija;
Slabe navade.

Če je kajenje, je mogoče uporabo alkoholnih pijač nekako prepovedati (ali prepričati?) in s tem izključiti negativno dejanje teh dejavnikov na telo, potem boj proti prekomerni teži, hiperholesterolemiji in arterijski hipertenziji ni stvar enega dne. Vendar pa je že dolgo opaženo in znanstveno dokazano, da dieta lahko pomaga v vseh primerih hkrati. Nekateri tako silijo dogodke, da skušajo v čim krajšem času zmanjšati telesno težo, kar pa ne bo prineslo nobene koristi, rezultat pa bo težko obdržati. 3-5 kg na mesec je najboljša možnost, pri kateri bo telo počasi, a zanesljivo vstopalo v novo telo in se nanj navadilo.

Obstaja ogromno različnih diet, a vse imajo splošna načela konstrukcija, s katero je že mogoče doseči pomemben uspeh:

Zmanjšajte vsebnost kalorij v hrani, ki jo jeste;
Izogibajte se lepljenju slaba volja ogljikovi hidrati (uživanje sladkarij, peciva, peciva - tako sladko in okusno, je zelo nezaželeno, zato je bolje, da se jih sploh ne dotikate);
Omejite uporabo mastna hranaživalskega izvora;
Izločite tako priljubljene dodatke glavnim jedem, kot so omake, začinjeni prigrizki, začimbe, ki lahko dobro vzbudijo že normalen apetit;
Prinesite količino kuhinjske soli na 5 g na dan in ne prekoračite te ravni, tudi če se brez nje izkaže, da nekaj ni tako okusno;
ne pijte več kot 1,5 litra tekočine na dan;
Organizirajte več obrokov, tako da občutek lakote ne preganja, želodec pa je poln in vas ne spominja na lakoto.

Pri ljudeh s prekomerno telesno težo mora biti prehrana po miokardnem infarktu usmerjena v zmanjšanje telesne teže, kar bo zmanjšalo obremenitev srčne mišice. Tukaj je približna enodnevna dieta:

Prvi zajtrk: skuta - 100 g, kava (šibka) brez sladkorja, vendar z mlekom - kozarec 200 ml;
Drugi zajtrk: 170 g solate iz svežega zelja, začinjene s kislo smetano, po možnosti brez soli ali z minimalno količino soli;
Kosilo je sestavljeno iz 200 ml vegetarijanske zeljne juhe, 90 g kuhanega pusto meso, 50 g zelenega graha in 100 g jabolk;
Kot popoldanski prigrizek lahko jeste 100 g skute in jo popijete s 180 ml šipkove juhe;
Večerne obroke je priporočljivo omejiti na kuhane ribe (100 g) z zelenjavno enolončnico (125 g);
Ponoči lahko popijete 180 g kefirja in pojeste 150 g rženega kruha.

Ta dieta vsebuje 1800 kcal. Seveda je to približen meni za en dan, zato prehrana po srčnem infarktu ni omejena na navedene izdelke, vendar je za bolnike z normalno težo prehrana znatno razširjena. Dieta po miokardnem infarktu, čeprav omejuje vnos maščob (živalskih) in ogljikovih hidratov (nerafiniranih in rafiniranih), jih izključuje le v določenih okoliščinah, da bi človeku dali možnost, da se znebi odvečne teže.

Pri bolnikih brez prekomerne teže je vse lažje, dobijo prehrano z dnevno vsebnostjo kalorij 2500-3000 kcal. Omejena je uporaba maščob (živalskih) in ogljikovih hidratov (nerafiniranih in rafiniranih). Dnevna prehrana je razdeljena na 4-5 odmerkov. Poleg tega se bolniku svetuje, da postni dnevi. Na primer, en dan pojejte 1,5 kg jabolk in nič drugega. Ali 2 kg svežih kumar. Če kdo ne more preživeti niti enega dneva brez mesa, potem na postni dan pride prav tudi 600 g pustega mesa z zelenjavno prilogo (sveže zelje, stročji grah).

Razširitve prehrane tudi ne bi smeli jemati dobesedno: če lahko po srčnem infarktu uživate zelenjavo in sadje, pusto meso in mlečne izdelke na splošno brez omejitev, potem sploh ni priporočljivo jesti sladkih slaščic, mastnih klobas. , prekajeno meso, ocvrte in začinjene jedi.

Alkohol, pa naj bo to armenski konjak ali francosko vino, ni priporočljiv za bolnike, ki so imeli srčni infarkt. Tega ne smemo pozabiti kaj alkoholna pijača povzroči zvišanje srčnega utripa (torej tahikardijo), poleg tega pa poveča apetit, ki ga rekonvalescent sploh ne potrebuje, saj je to dodatna obremenitev, čeprav hrana.

Po odpustu - v sanatorij

Kompleks rehabilitacijskih ukrepov je odvisen od tega, v kateri funkcionalni razred (1, 2, 3, 4) bolnik spada, zato bodo pristopi in metode različni.

Po odpustu iz bolnišnice bolnik uvrščen v 1 ali 2 funkcionalni razred, naslednji dan na dom pokliče kardiologa, ki sestavi načrt nadaljnjih rehabilitacijskih ukrepov. Praviloma je bolniku dodeljeno 4-tedensko opazovanje zdravstvenega osebja v kardiološkem sanatoriju, kjer pacientu samemu ni treba skrbeti za nič, le slediti bo moral odobrenemu programu, ki poleg prehrane zagotavlja terapija:

Dozirana telesna aktivnost;
Psihoterapevtska pomoč;
Zdravljenje.

Programi fizične rehabilitacije temeljijo na klasifikaciji, ki vključuje naslednje kategorije:

Resnost bolnikovega stanja;
izraznost koronarna insuficienca;
Prisotnost zapletov, posledic in sočasnih sindromov in bolezni;
Narava prenesenega infarkta (transmuralni ali netransmuralni).

Po določitvi individualne tolerance na stres ( kolesarski ergometrični test), pacient prejme optimalne odmerke telesne vadbe, katerih cilj je povečanje funkcionalnosti miokarda in izboljšanje prehrane srčne mišice s stimulacijo. presnovni procesi v njenih celicah.

Kontraindikacije za imenovanje usposabljanja so:

anevrizma srca;
Hudo srčno popuščanje;
Vrste aritmij, ki se odzivajo na telesno aktivnost s poslabšanjem motenj ritma.

Fizična vadba se izvaja pod nadzorom specialista, namenjena je preprečevanju drugega srčnega napada, podaljšanju pričakovane življenjske dobe, hkrati pa ne morejo preprečiti pojava nenadne smrti v daljni prihodnosti.

Poleg odmerjenih obremenitev fizična rehabilitacija po srčnem infarktu vključuje metode, kot so fizioterapevtske vaje (gimnastika), masaža, zdravstvena pot (odmerjena hoja).

Vendar, ko govorimo o usposabljanju pacienta, je treba opozoriti, da ne potekajo vedno gladko. V obdobju okrevanja lahko zdravnik in bolnik naletita na nekatere komplekse simptomov, značilne za rekonvalescente:

Kardiobolečinski sindrom, ki mu je dodana kardialgija, ki jo povzroča osteohondroza torakalne hrbtenice;
Znaki srčnega popuščanja, ki se kažejo s tahikardijo, povečanjem velikosti srca, zasoplostjo, vlažnimi hripi, hepatomegalijo;
Sindrom splošne detreninga pacientovega telesa (šibkost, bolečina v spodnjih okončin pri hoji, zmanjšana mišična moč, omotica);
Nevrotske motnje, saj bolniki, ki postavljajo vprašanje "Kako živeti po miokardnem infarktu?", Ponavadi zapadejo v anksiozno-depresivna stanja, se začnejo bati za svojo družino in vsako bolečino jemljejo za drugi srčni napad. Takšni bolniki seveda potrebujejo pomoč psihoterapevta.

Poleg tega rekonvalescenti prejemajo antikoagulantno terapijo za preprečevanje krvnih strdkov, statine za normalizacijo lipidnega spektra, antiaritmike in drugo simptomatsko zdravljenje.

Rehabilitacija v kliniki v kraju stalnega prebivališča

Takšna rehabilitacija je indicirana samo za bolnike s 1. in 2. stopnjo po 4-tedenskem bivanju v sanatoriju. Pacienta skrbno pregledajo, kar je zabeleženo v njegovi ambulantni kartici, njegov napredek v telesni vadbi, raven delovne sposobnosti (fizične) in odziv na zdravljenje z zdravili. V skladu s temi kazalci se rekonvalescentu predpiše individualni program povečanja telesne aktivnosti, psihološka rehabilitacija in zdravljenje, ki vključuje:

Terapevtske vaje pod nadzorom pulza in elektrokardiograma, ki se izvajajo v sobi za vadbeno terapijo 3-krat na teden v 4 načinih (nežen, nežen trening, trening, intenzivni trening);
Individualno izbrana terapija z zdravili;
Razredi s psihoterapevtom;
Boj proti slabim navadam in drugim dejavnikom tveganja (debelost, arterijska hipertenzija itd.).

Pacient ne zapusti vsakodnevnih vadb doma (pohodništvo, po možnosti s pedometrom, gimnastika), vendar ne pozabi na samokontrolo in izmenjuje stres s počitkom.

Video: vadbena terapija po srčnem napadu

Skupina povečanega zdravniškega nadzora

Pri pacientih, ki so uvrščeni v 3. in 4. funkcionalni razred, rehabilitacija poteka po drugačnem programu, katerega namen je zagotoviti takšno stopnjo telesne aktivnosti, da lahko pacient skrbi zase in opravlja manjše domače naloge. , vendar pacient, če je usposobljen, ni omejen pri intelektualnem delu doma.

Takšni bolniki so doma, vendar se pod nadzorom terapevta in kardiologa vse rehabilitacijske dejavnosti izvajajo tudi doma, saj bolnikovo stanje ne dovoljuje visoke telesne aktivnosti. Pacient opravlja cenovno dostopno delo v vsakdanjem življenju, od drugega tedna po odpustu hodi po stanovanju, od tretjega tedna pa se začne počasi ukvarjati z vadbeno terapijo in hoditi 1 uro na dvorišče. Zdravnik mu dovoli, da se povzpne po stopnicah zelo počasi in le v enem pohodu.

Če pred boleznijo jutranje vaje je bila za bolnika nekaj običajnega, potem mu je to dovoljeno šele od četrtega tedna naprej in le 10 minut (manj je mogoče, več je nemogoče). Poleg tega se lahko pacient povzpne v 1. nadstropje, vendar zelo počasi.

Ta skupina bolnikov zahteva tako samokontrolo kot poseben zdravniški nadzor, saj kadar koli ob najmanjši obremenitvi obstaja tveganje za napad angine pektoris, zvišanje krvnega tlaka, pojav zasoplosti, hude tahikardije ali močan občutek utrujenosti, ki je osnova za zmanjšanje telesne aktivnosti.

Bolniki 3. in 4. funkcionalnega razreda prejmejo tudi kompleks zdravil, psihološko podporo, masažo in vadbeno terapijo doma.

Rehabilitirati je treba tudi psiho.

Človek, ki je doživel takšen šok, ga še dolgo ne more pozabiti, vsake toliko pred sebe in druge postavlja vprašanje, kako živeti po miokardnem infarktu, verjame, da je zdaj zanj vse nemogoče, zato je predmet depresivna razpoloženja. Pacientovi strahovi so povsem naravni in razumljivi, zato človek potrebuje psihološko podporo in ponovno prilagoditev, čeprav je tu vse individualno: nekateri se zelo hitro spopadejo s težavo, se prilagodijo novim razmeram, drugi včasih niti pol leta ne zadošča, da sprejmejo spremenjeno. situacijo. Naloga psihoterapije je preprečiti patološke spremembe osebnosti in razvoj nevroze. Svojci lahko sumijo na nevrotično neprilagojenost zaradi naslednjih znakov:

razdražljivost;
Nestabilnost razpoloženja (zdi se, da se je umirilo in po kratkem času spet potopilo v mračne misli);
Neustrezen spanec;
Različne vrste fobij (pacient posluša svoje srce, boji se biti sam, ne gre na sprehod brez spremstva).

Za hipohondrično vedenje je značilen "beg v bolezen". Bolnik je prepričan, da življenje po infarktu sploh ni življenje, da je bolezen neozdravljiva, da zdravniki vsega ne opazijo, zato sam, z razlogom ali brez njega, pokliče rešilca in zahteva dodatne preglede in zdravljenje.

Posebna skupina bolnikov so še nestari moški, ki so bili pred boleznijo spolno aktivni. Skrbijo in skušajo ugotoviti, ali je spolnost po srčnem infarktu možna in ali je bolezen prizadela spolne funkcije, saj pri sebi opažajo nekatere motnje (zmanjšan libido, spontane erekcije, spolna oslabelost). Seveda nenehno razmišljanje o tem vprašanju in skrbi za vaše intimno življenje še poslabšajo situacijo in prispevajo k razvoju hipohondričnega sindroma.

Medtem pa seks po srčnem infarktu ni samo možen, ampak tudi potreben, saj daje pozitivna čustva, zato, če obstajajo težave v zvezi s tem, je bolniku predpisan dodatno zdravljenje(psihoterapija, avtogeni trening, psihofarmakološka korekcija).

Da bi preprečili razvoj duševnih motenj in preprečili druge posledice srčnega infarkta, so za bolnike in njihove svojce ustvarili posebne šole, ki učijo, kako se obnašati po bolezni, kako se prilagoditi novim razmeram in se hitro vrniti na delo. Trditev, da je delo najpomembnejši dejavnik uspešne duševne rehabilitacije, je nedvomna, zato prej ko se pacient poglobi v delo, prej se bo vrnil v običajno rutino.

Zaposlitev ali skupina invalidnosti

Bolniki 3. in 4. stopnje bodo prejeli skupino invalidnosti s popolno izključitvijo telesne dejavnosti, medtem ko so bolniki 1. in 2. stopnje priznani kot sposobni, vendar z nekaterimi omejitvami (če je potrebno, jih je treba prenesti na lažja dela). Obstaja seznam poklicev, ki so kontraindicirani po miokardnem infarktu. Seveda gre predvsem za težko fizično delo, nočne izmene, dnevne in 12-urne izmene, delo, ki je povezano s psiho-čustvenim stresom ali zahteva povečana pozornost.

Pri iskanju zaposlitve in reševanju vseh vprašanj pomaga posebna zdravniška komisija, ki se seznani z delovnimi pogoji, preuči prisotnost ostankov in zapletov ter verjetnost tveganja za drugi srčni infarkt. Seveda, če obstajajo kontraindikacije za določeno delo, se pacient zaposli v skladu s svojimi zmožnostmi ali pa se mu dodeli skupina invalidnosti (odvisno od stanja).

Po srčnem infarktu se bolnik opazuje na kliniki v kraju stalnega prebivališča z diagnozo postinfarktne kardioskleroze. Lahko prejme sanatorijsko zdravljenje (ne zamenjujte ga s sanatorijem, ki je imenovan po odpustu!) Lahko v enem letu. In bolje je, če so to letovišča s podnebjem, ki ga bolnik pozna, saj sonce, vlažnost in atmosferski tlak vplivajo tudi na srčno aktivnost, vendar ne vedno pozitivno.

sosudinfo.ru

Faze okrevanja bolnikov, ki so preboleli to bolezen

Rehabilitacija po srčnem infarktu vključuje številne ukrepe, katerih naloga je preprečiti ponavljajoče se napade, odpraviti zaplete in vrniti bolnika v normalno življenje.

Glavne smeri postopka okrevanja so:

normalizacija telesne dejavnosti;
zdravljenje z zdravili;
prehrana;
psihološka pomoč.

Izbira taktike rehabilitacije temelji na individualnem stanju pacienta, pa tudi na njegovi starosti in razlogih, ki so privedli do razvoja srčnega infarkta.

Ko je bolnik v resnem stanju ko se odkrijejo zapleti, kot so aritmija ali srčno popuščanje, je treba rehabilitacijo prvič opraviti v specializirani zdravstveni ustanovi z nadaljnjim prenosom na okrevanje telesa na domu in skladnost s postopkom nege za miokardni infarkt.

Najpomembnejša faza je terapevtska vadba obnovitev telesne aktivnosti osebe, ki je imela srčni napad. Čas začetka vadbene terapije predpiše zdravnik, odvisno od stopnje poškodbe miokarda in bolnikovega stanja.

pri zmerno patologija začnite z gimnastiko že 2-3 dni, v hujših primerih je običajno treba počakati en teden. Osnovna načela za ponovno vzpostavitev bolnikove telesne aktivnosti se nanašajo na naslednje korake:

prvih nekaj dni je potreben strog počitek v postelji;
4-5 dan je bolniku dovoljeno sedeti položaj z nogami, ki visijo s postelje;
7. dan se lahko bolnik v ugodni situaciji začne premikati blizu postelje;
po 2 tednih bodo možni kratki sprehodi po oddelku;
od 3 tednov po napadu je običajno dovoljeno iti ven na hodnik, pa tudi spustiti se po stopnicah pod nadzorom inštruktorja.

Po povečanju obremenitve zdravnik pacientu izmeri krvni tlak in pulz. Če se kazalniki razlikujejo od norme, bo treba obremenitev zmanjšati. Če je okrevanje ugodno, se lahko bolnik napoti na kardiološki oddelek. rehabilitacijski center(sanatorij), kjer bo nadaljeval okrevanje pod nadzorom strokovnjakov.

Pravila prehrane

V procesu rehabilitacije velik pomen dano pravilna prehrana bolnik. Diete so lahko različne, vendar imajo vse skupna načela:

zmanjšanje vsebnosti kalorij v hrani;
omejitev mastne, moke in sladke hrane;
zavrnitev začinjenih in začinjenih jedi;
minimalni vnos soli - ne več kot 5 g na dan;
količina porabljene tekočine mora biti približno 1,5 litra na dan;
obroki morajo biti pogosti, vendar v majhnih porcijah.

Kakšna naj bo hrana po srčnem infarktu? Mora biti v prehrani vključite živila, ki vsebujejo vlakna, vitamina C in P, večkrat nenasičene maščobne kisline, kalij. Dovoljena so naslednja živila:

meso z nizko vsebnostjo maščob;
sadje in zelenjava, razen špinače, gob, stročnic, kislice, redkvice;
rastlinska olja;
zelenjavne juhe;
kompoti in sokovi brez sladkorja, šibko kuhan čaj;
otrobi in rženi kruh, žita;
pusto ribe;
mlečni izdelki brez maščobe;
omleta.

Vzdržati se boste morali:

mastno meso;
naravna kava;
svež kruh, poljuben kolaček;
ocvrta ali kuhana jajca;
marinade, kumarice, konzervirana hrana;
torte, čokolade, pecivo in druge sladkarije.

Katera druga živila je treba zavreči med dieto po miokardnem infarktu, si oglejte video:

V prvem tednu rehabilitacije, je priporočljivo jesti samo naribano hrano 6-krat na dan.

Od 2 tednov pogostost obrokov se zmanjša, medtem ko je treba hrano zdrobiti.

Mesec dni kasneje Možno bo jemati običajno hrano, strogo nadzorovati njeno vsebnost kalorij. Dnevna norma ne sme presegati 2300 kcal. pri prekomerno telesno težo kalorij bo treba nekoliko zmanjšati.

Fizična aktivnost in spolno življenje

Vrnite se k telesni dejavnosti se začne v bolnišnici. Po stabilizaciji stanja je bolniku dovoljeno izvajati majhne fizične vaje, najprej pasivne (samo sedenje v postelji), nato bolj aktivne.

Pojaviti se mora obnovitev osnovnih motoričnih sposobnosti v prvih nekaj tednih po napadu.

Od 6 tednov bolnikom je običajno predpisana vadbena terapija, vadba na sobnem kolesu, hoja, plezanje po stopnicah, lahek tek, plavanje. Obremenitev je treba povečati zelo previdno.

Terapevtska vadba je zelo pomembna pri rehabilitaciji po srčnem infarktu. Zahvaljujoč posebnim vajam lahko izboljša prekrvavitev in obnovi delovanje srca.

Uporaben video s kompleksom vaje vadbene terapije za gimnastiko bolnikov po miokardnem infarktu doma:

Ljudje, ki so imeli srčni napad lahko opravljate gospodinjska opravila odvisno od funkcionalnega razreda bolezni. Bolnikom tretjega razreda je dovoljeno pomivati posodo, brisati prah, drugemu razredu - opravljati manjša gospodinjska opravila, medtem ko je prepovedano žagati, delati z vrtalnikom in ročno prati oblačila. Pri prvorazrednih pacientih so možnosti skoraj neomejene. Izogibati se je treba le delu v neudobnem položaju telesa.

Bolniki lahko začnejo spolno življenje v mesecu in pol po napadu. Možnost spolnega odnosa bo dokazana z ohranjanjem normalnega pulza in pritiska tudi pri vzponu v 2. nadstropje.

Osnovna priporočila za spolne odnose:

tablete nitroglicerina vedno pripravite v bližini;
priporočljivo je imeti spolne odnose le z zaupanja vrednim partnerjem;
temperatura v prostoru ne sme biti previsoka;
položaji morajo biti izbrani tako, da ne bodo povzročali pretiranega fizičnega napora - na primer, položaji v pokončnem položaju niso priporočljivi;
ne pijte alkohola, mastne hrane in energijskih pijač pred spolnim odnosom, ne jemljite vročih kopeli.

Zdravila za povečanje moči je treba uporabljati zelo previdno.. Mnogi od njih negativno vplivajo na delo srca.

Več o seksu po srčnem napadu iz videoposnetka:

navade

Ljudje, ki kadijo, so bolj dovzetni za čaj razne bolezni srca. Kajenje povzroča krče srčnih žil, pa tudi kisikovo stradanje srčne mišice. Med rehabilitacijo po srčnem infarktu morate popolnoma opustiti kajenje, in za preprečevanje ponovitve se boste morali potruditi, da za vedno opustite to odvisnost.

Pri vprašanju pitja alkohola ni vse tako drastično, a vseeno je potrebna zmernost. IN obdobje rehabilitacije alkohol je treba popolnoma opustiti, v prihodnosti pa se držati strogega odmerka. Največji dovoljeni odmerek čistega alkohola na dan je: moški - 30 ml, ženske - 20 ml.

Medicinski in zdravstveni nadzor

Zdravila igrajo ključno vlogo pri preprečevanju možni recidivi. V obdobju po infarktu so predpisana naslednja zdravila:

Sredstva za zmanjšanje viskoznosti krvi: Plavix, Aspirin, Ticlid.
Sredstva za zdravljenje aritmije, angine pektoris, hipertenzije (odvisno od tega, katera bolezen je povzročila razvoj srčnega infarkta): zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, nitrati, antagonisti kalcija, zaviralci angiotenzinske konvertaze.
Sredstva za preprečevanje ateroskleroze: fibrati, statini, sekvestri žolčnih kislin, nikotinska kislina.
Pripravki za izboljšanje metabolnih procesov v tkivih: Solcoseryl, Actovegin, Mildronate, Piracetam.
Antioksidanti: riboksin, vitamin E.

Poleg tega se lahko dodelijo letni mesečni tečaji multivitaminski kompleksi ki bodo pomagali okrepiti telo preprečiti škodljiv vpliv zunanji dejavniki na stanje srčno-žilnega sistema.

Psihološka pomoč pri tej težavi

preživeli srčni infarkt pogosto nagnjeni k depresiji. Njegovi strahovi so utemeljeni - navsezadnje se napad lahko ponovi. Zato je v poinfarktnem obdobju psihološke rehabilitacije posebno mesto.

Za odpravo strahov bolnika se izvaja usposabljanje sprostitvenih tehnik, motivacija za delo.

Psiholog praviloma sodeluje tudi z bolnikovimi svojci.. Pogosto po srčnem napadu bolnika začnejo obravnavati kot invalida, ga obkrožajo s pretirano skrbjo in poskušajo omejiti njegovo telesno aktivnost - ta odnos slabo vpliva na psihološko stanje bolnika in mu otežuje vrnitev v polno življenje.

Ali je potrebna invalidnost ali se lahko vrne na delo

Delosposobnost pacienta določa več parametrov:

indikatorji elektrokardiografije;
rezultati kliničnega pregleda;
podatki o laboratorijskih testih;
podatki kolesoergometrične študije.

Okrevanje je odvisno od posameznih značilnosti poteka bolezni. O možnosti izvajanja te ali one dejavnosti odloča posebna komisija.

Po srčnem infarktu prepovedano vaditi naslednje vrste poklicna dejavnost : vožnja Vozilo, težko fizično delo, dnevne in nočne izmene, pa tudi delo, ki zahteva večjo pozornost in je povezano s psiho-čustvenim stresom.

Da bi preprečili ponovitev miokardnega infarkta, mora bolnik izogibajte se živčnemu in fizičnemu stresu. Prve dni mora upoštevati počitek v postelji. Če opazite težko dihanje v ležečem položaju, je bolje biti v dvignjenem položaju.

Fizikalna terapija je prepovedana s hudo aritmijo, visoka temperatura telesa, nizek krvni tlak in srčno popuščanje.

Če ima bolnik odpoved ledvic ali hudo srčno popuščanje, intrakranialne hematome in povečano krvavitev nekatera zdravila so mu lahko kontraindicirana kot je manitol. Številni diagnostični pregledi lahko negativno vplivajo na bolnikovo stanje. Na primer, koronarna angiografija se izvaja le pred kirurškim posegom.

Ukrepi za preprečevanje ponovitve

Preprečevanje ponavljajočih se napadov srčnega infarkta vključuje niz ukrepov, ki pomagajo okrepiti telo in zmanjšati negativen vpliv patologije, ki so privedle do razvoja bolezni. Skladnost po priporočilih Pomaga pri preprečevanju recidivov

opustiti kajenje;
zmerna telesna aktivnost;
zmanjšajte količino neželene in mastne hrane ter sladkarij v prehrani;
pijte manj močno kavo;
izogibajte se stresu.

Program rehabilitacije bolnikov v bolnišnicah in na domu ter življenje po miokardnem infarktu v dveh delih:

www.oserdce.com

Rehabilitacija po srčnem infarktu

Večina ljudi se po prebolelem miokardnem infarktu lahko vrne na delo, vendar je čas okrevanja odvisen od posameznika, stanja srca in narave dela, ki ga opravljate. Nekateri potrebujejo le dva tedna, da se vrnejo na delo. Drugi ljudje bodo potrebovali več mesecev, da si opomorejo. Zelo pomembno je, da rehabilitacije ne izsiljujemo, ampak si moč obnavljamo postopoma.

Med rehabilitacijo vam bodo pomagali različni zdravstveni delavci, vključno z:

medicinske sestre;
fizioterapevti;
nutricionisti;
farmakologi;
zdravniki fizioterapije.

Ti strokovnjaki vam bodo zagotovili terapevtsko in psihološko podporo pravilna organizacija in varnost postopka obnovitve. Rehabilitacija se začne že v bolnišnici, kjer bodo vaše stanje natančno spremljali in ocenili, kaj boste potrebovali v prihodnje. Po odpustu lahko nadaljujete postopek okrevanja doma. Obstajata dva pomembna cilja rehabilitacijskega procesa:

Zmanjšanje tveganja za nov miokardni infarkt – s kombinacijo sprememb življenjskega sloga, kot je prehod na zdravo prehrano, in jemanja zdravil, kot so statini (znižujejo raven holesterola v krvi).
postopno okrevanje vašega fizični obliki da lahko nadaljujete z običajnimi aktivnostmi (srčna rehabilitacija).

Srčna rehabilitacija

Program rehabilitacije srca se začne v bolnišnici. Vaš rehabilitacijski zdravnik vam bo podrobno povedal:

zdravstveno stanje in vaše zmožnosti po srčnem infarktu;
prejel zdravljenje;
zdravila, ki jih boste morali jemati po odpustu;
možni vzroki za srčni napad;
potrebne spremembe življenjskega sloga, da se izognete tveganju drugega napada.

Ob vrnitvi domov se običajno priporoča počitek in le lahka vadba, na primer dvig in dol po stopnicah dvakrat do trikrat na dan ali kratek sprehod. V nekaj tednih, iz dneva v dan, postopoma povečujte raven vadbe. Kako hitro lahko povečate raven vadbe, je odvisno od vašega srčnega stanja in splošnega zdravja. Vaš zdravnik vam lahko razloži predlagani program za povečanje vaše aktivnosti.

Lečeči zdravnik na kliniki vam lahko predpiše tečaj fizioterapevtskih vaj. To je niz posebnih telovadba ki se redno izvajajo pod nadzorom fizioterapevta. Terapevtska vadba je pomemben del rehabilitacije in pomaga obnoviti delo srca.

Vrste vadbe se lahko razlikujejo glede na določen program, vendar naj bodo predvsem aerobne. Aerobna vadba je namenjena krepitvi srčne mišice, izboljšanju cirkulacije in znižanju krvnega tlaka. Primeri aerobne vadbe so sobna kolesa, hoja po tekalni stezi in plavanje.

Vrnitev na delo

Večina ljudi se po srčnem napadu lahko vrne na delo, a kako hitro je odvisno od vašega zdravja in srca ter narave dela, ki ga opravljate. Če delo ni zahtevno, kot je pisarniško delo, se boste morda lahko vrnili na delo že v dveh tednih.

Če pa vaše delo zahteva fizično silo ali če je bilo vaše srce resno poškodovano, lahko traja več mesecev, preden se vrnete na delo. Natančnejšo napoved poroda vam bo dal zdravnik.

Seks po srčnem napadu

Po navedbah tuje raziskave, seks ne bo ogrožal vašega zdravja, saj se lahko brez bolečin in zasoplosti povzpnete po stopnicah v drugo nadstropje. Običajno je to stanje mogoče doseči približno 4 tedne po miokardnem infarktu. Potem seks ne bo povečal tveganja za nov srčni infarkt. Preberite več o spolnosti po miokardnem infarktu.

Približno vsak tretji moški, ki je imel miokardni infarkt, ima erektilno disfunkcijo, ki lahko oteži spolne odnose. Najpogosteje je to posledica občutkov tesnobe in čustvenega stresa, povezanega s prejšnjim miokardnim infarktom. Manj pogosto se erektilna disfunkcija pojavi kot stranski učinek jemanja zaviralcev beta.

Če imate motnje potence, obiščite zdravnika, ki vam bo priporočil primerno zdravljenje. Morda vam bodo na primer predpisali zdravilo, ki spodbuja pretok krvi v penis in olajša doseganje erekcije.

Vožnja po srčnem infarktu

Zelo priporočljivo je, da se vzdržite vožnje vsaj 4 tedne po miokardnem infarktu. Po tem lahko vozite, razen če imate druge bolezni ali zaplete, zaradi katerih je vožnja avtomobila kontraindicirana.

depresija po srčnem infarktu

Srčni napad je zastrašujoč in travmatičen dogodek, ki mu pogosto sledijo občutki tesnobe. Pri mnogih ljudeh čustveni stres, ki so ga preživeli, povzroči depresijo in malodušje v prvih tednih po odpustu. Če depresija vztraja, se posvetujte z zdravnikom, morda boste potrebovali dodatno zdravljenje, da se je znebite živčna napetost. Depresija ovira proces okrevanja po srčnem napadu.

Zmanjšanje tveganja za ponovni miokardni infarkt

Zmanjšanje tveganja za ponovni miokardni infarkt vključuje spremembo življenjskega sloga in dolgotrajno zdravljenje z različnimi zdravili.

sled;
sardine;
skuša;
losos;
postrv;
tuna.

Namesto rib vam lahko priporoči zdravnik prehranska dopolnila ali zdravila, ki vsebujejo kisline omega-3. Nikoli ne jemljite prehranskih dopolnil brez posveta z zdravnikom. Nekateri dodatki, kot je betakaroten, so lahko potencialno škodljivi za vaše telo.

Svetujemo tudi, da se držite sredozemske diete: uživajte več kruha, sadja, zelenjave, rib in manj mesa. Maslo in sir nadomestite z izdelki, ki vsebujejo rastlinsko olje kot je oljčno olje.

Če pijete alkohol, ne prekoračite priporočene količine dnevne norme poraba. Moškim svetujemo, da ne pijejo več kot 2-4 pijače na dan redno, ženskam pa več kot 2-3. Redna uporaba je mišljena vsak dan ali večino dni v tednu. 1 porcija alkohola približno ustreza kozarcu vodke, pol kozarca vina ali pol piva.

Redno prekoračitev priporočenih stopenj uživanja alkohola bo povzročila zvišanje krvnega tlaka in ravni holesterola ter s tem tveganje za drugi miokardni infarkt. Izogibajte se prekomernemu pitju (uživanje več kot treh pijač v eni do dveh urah). To povzroči močno in občutno zvišanje krvnega tlaka, kar je lahko nevarno.

Študije so pokazale, da imajo ljudje, ki zlorabljajo alkohol po srčnem napadu, dvakrat večjo verjetnost smrti zaradi drugega srčnega infarkta ali možganske kapi. Če oseba, ki je imela srčni napad, preneha piti, se tveganje smrti zmanjša.

Ko si popolnoma opomorete od srčnega infarkta (glejte zgoraj pod Kardiološka rehabilitacija, koliko časa običajno traja), boste potrebovali redno vadbo. Odrasli morajo vsak teden izvajati vsaj 150 minut (2,5 ure) zmerno intenzivne aerobne dejavnosti (kot je kolesarjenje ali hitra hoja).

Stopnja obremenitve naj bo tolikšna, da boste rahlo zadihani. Če imate težave pri pridobivanju do 150 minut na teden, začnite na ravni, ki vam ustreza (na primer 5-10 minut lahke vadbe na dan). Ko se bo vaša telesna pripravljenost izboljšala, boste lahko povečali intenzivnost vadbe na ustrezno raven.

Preprečevanje miokardnega infarkta z zdravili

Trenutno se za zmanjšanje tveganja miokardnega infarkta pogosto uporabljajo štiri vrste zdravil:

zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE);
antitrombocitna sredstva;
zaviralci beta;
statini.

zaviralci ACE pogosto uporablja za znižanje krvnega tlaka. Zaviralci ACE zmanjšajo aktivnost hormona, ki vpliva na krvni tlak. Posledično pride do vazodilatacije, zmanjša se količina tekočine v telesu in zmanjša se pritisk.

Zaviralci ACE so kontraindicirani pri ljudeh z določenimi boleznimi ledvic, zato vam bo zdravnik morda naročil preiskave krvi in urina, da se prepriča, da ni kontraindikacij. pri dolgotrajna uporaba Zaviralce ACE, preiskave krvi in urina je treba ponavljati enkrat letno. Možno stranski učinki Zaviralci ACE:

omotica;
šibkost ali utrujenost;
glavobol;
vztrajen, suh kašelj.

Najbolj trdovraten učinek je kašelj, ostali neželeni učinki običajno izginejo v nekaj dneh. Pri jemanju zaviralcev ACE skupaj z drugimi zdravili, vključno z zdravili brez recepta, se lahko pojavijo nepredvidljivi neželeni učinki.

Zato ne jemljite nobenih zdravil v kombinaciji s predpisanimi zaviralci ICE brez posveta z zdravnikom. Običajno je priporočljivo začeti jemati zaviralce ACE takoj po srčnem infarktu in v večini primerov ta zdravila jemati vse življenje. V primeru individualne intolerance na zaviralce ACE se lahko predpiše alternativna vrsta zdravila - zaviralci angiotenzinskih receptorjev.

Antitrombocitna sredstva in antikoagulanti- skupina zdravil za preprečevanje tromboze. Delujejo tako, da zmanjšajo "lepljivost" trombocitov in uničijo osnovo tromba iz filamentov fibrina (krvne beljakovine). Trombociti so zelo majhne celične tvorbe v krvi, ki prispevajo k nastanku krvnih strdkov v njej.

Najpogosteje ljudem, ki so imeli srčni infarkt, predpišejo aspirin (ki se pogosto uporablja kot protibolečinsko sredstvo za druge bolezni) za redčenje krvi. Morda vam bodo predpisali tudi dodatna zdravila proti trombocitom, kot sta klopidogrel ali tikagrelor. Ta zdravila se uporabljajo tudi za alergije na aspirin.

Možni neželeni učinki:

driska;
modrice ali krvavitve;
dispneja;
bolečine v trebuhu;
prebavne motnje;
zgaga.

podobno zaviralci ACE, se zdravljenje z antiagregacijskimi sredstvi začne takoj po miokardnem infarktu. Časovno obdobje predpisovanja antiagregacijskih zdravil se giblje od 4 tednov do 12 mesecev in je odvisno od vrste prebolelega miokardnega infarkta in preostalega zdravljenja, ki ga prejemate.

Na splošno je priporočljivo jemati aspirin vse življenje. Če imate moteče stranske učinke aspirina, se posvetujte s svojim zdravnikom, vendar ne prenehajte jemati aspirina, nenadna odpoved zdravilo poveča tveganje za ponovni miokardni infarkt.

Včasih vam lahko predpišejo tudi varfarin. Običajno se predpisuje za nepravilen srčni ritem ( atrijska fibrilacija) ali hude poškodbe srca.

Večja krvavitev je najnevarnejši stranski učinek jemanja varfarina. Takoj pokličite svojega zdravnika in takoj opravite krvni test, če opazite katerega od naslednjih neželenih učinkov:

pojav krvi v urinu ali blatu;
črni iztrebki;
hude modrice;
dolgotrajne krvavitve iz nosu (več kot 10 minut);
prisotnost krvi v bruhanju;
pojav krvi pri kašljanju;
nenavadni glavoboli;
pri ženskah močna ali močna menstruacija ali katera koli druga krvavitev iz nožnice.

Če jemljete zdravila proti strjevanju krvi, pokličite rešilca, če:

prišlo je do resne poškodbe (nesreča);
ste doživeli povlecite na glavi;
ne more ustaviti krvavitve.

Zaviralci beta je vrsta zdravila, ki se uporablja za zaščito srca pred nadaljnjimi poškodbami po miokardnem infarktu. Pomagajo sprostiti srčne mišice, povzročijo počasnejše bitje srca in znižajo krvni tlak, kar zmanjša obremenitev srca.

utrujenost;
znižanje temperature rok in nog;
počasen srčni utrip;
driska;
slabost.

Manj pogosti neželeni učinki vključujejo:

motnje spanja;
nočne more;
nezmožnost doseganja ali vzdrževanja erekcije (impotenca ali "impotenca").

Zaviralci beta lahko medsebojno delujejo tudi z drugimi zdravili, kar povzroča negativne stranske učinke. Zato se pred sočasnim jemanjem drugih zdravil, vključno z zdravili brez recepta, z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom.

statini je skupina zdravil, ki znižujejo raven holesterola v krvi. Za preprečevanje zamašitve arterij so predpisani statini. holesterolne plošče in zmanjša tveganje za ponavljajoče se srčne napade.

Statini blokirajo delovanje encima v jetrih, imenovanega HMG-CoA reduktaza, ki sodeluje pri nastajanju holesterola. Statini imajo včasih manjše stranske učinke, vključno z:

zaprtje;
driska;
glavobol;
bolečine v trebuhu.

Včasih lahko statini povzročijo bolečine v mišicah, šibkost in občutljivost. Če opazite te simptome, se posvetujte z zdravnikom, morda boste morali prilagoditi odmerek zdravil. Statine je praviloma priporočljivo jemati neomejeno dolgo.

krasnoyarsk.napopravku.ru

Huda in nenadna bolečina vedno povzroči vihar čustev, strahov in izkušenj, še posebej, če je povezana z ostro poslabšanje dobro počutje. Bolečina pri miokardnem infarktu je znak katastrofe s srcem, ki zahteva nujne ukrepe za reševanje življenja bolnika, hkrati pa ohranja njegov telesni in duševni mir.

Preberite v tem članku

Vzroki miokardnega infarkta

Neposredni vzrok bolečine je miokardna hipoksija, ki jo povzroča akutna kršitev dotok krvi v srce. Praviloma pred infarktom nastopi dolgotrajno kronično srčno popuščanje. Lahko izzove napad fizično delo, stres, čustvena napetost, prenajedanje, alkohol.

Glavni patološki procesi ki povzročajo kritično zmanjšanje pretoka krvi, ki ne zadovoljuje potreb miokarda, so:

1.
ateroskleroza. Na notranji steni posode se pojavijo specifični plaki, ki zmanjšujejo njen lumen in elastičnost.

2.Tromboza. Pojav krvnega strdka kot posledica lokalne motnje strjevanja krvi zaradi propada aterosklerotičnega plaka.

3. Trombembolija. Vstop embolije v sistem koronarnih arterij, ki je nastala kot posledica endokarditisa ali patologije srčnih zaklopk.

4. Koronarni spazem. Vazospazem srca, ki traja 15 minut ali več, povzroči smrt miokardiocitov.

Lokalizacija žarišč nekroze, njihova obsežnost in kakšna bolečina med miokardnim infarktom bo motila bolnika, je neposredno povezana s tem, katera od obeh arterij, ki hranita srce, ali njihovih vej je bila zamašena. Iz tega razloga obstajata dve možnosti:

levega prekata(sprednja, zadnja, stranske stene in interventrikularni septum) kot posledica motene cirkulacije v cirkumfleksu in descendentnih vejah leve koronarne arterije;
(stene desnega prekata in posteriorni interventrikularni septum), nastane ob poškodbi vej desne koronarne arterije.

Vrste bolečin

Občutki bolečine običajno kažejo neposredno na njihov izvor. Toda včasih pride do tako imenovanega obsevanja bolečine, kar je pogosto opaziti pri miokardnem infarktu. Takrat se bolečina sploh ne čuti tam, kjer je nastala. Pri akutni ishemični bolezni srca opazimo dve glavni različici kardialgije:

tipično;
netipično.

značilen sindrom bolečine

Bolečina v srcu z miokardnim infarktom se začne nenadoma s hitrim povečanjem intenzivnosti. Trpljenje se običajno ne zmanjša v 30 minutah in se lahko brez pomoči celo poslabša. Bolečina pekoče ali stiskalne vrste se čuti za prsnico, zajame vrat in ramenski pas. Jemanje nitroglicerina bolnika ne razbremeni trpljenja. Položaj, ko se oseba z rokami prime za prsi, je indikativen.

Atipični bolečinski sindrom (periferni)

Začetni simptomi srčne katastrofe se lahko kažejo drugače. Lokalizacija bolečine pri miokardnem infarktu včasih simulira vnetje srednjega ušesa, težave z zobmi, akutne nevrološke manifestacije cervikalne ali prsne osteohondroze, miozitis in druge bolezni.

Bolečine v spodnji čeljusti, cervikotorakalni hrbtenici, grlu in ušesu, lopatici, roki na levi običajno vodijo do diagnostičnih napak.

Poleg primerov bolečine, ki se širi na območja, oddaljena od srca, obstajajo tudi druge možnosti za netipični potek bolezni. Lahko so brez bolečin, ki se kažejo s klinično sliko drugih. patološka stanja ali poškodbe drugih organov. To je pogosto pri bolnikih, starejših od 60 let, in tistih s kroničnimi boleznimi.

Klinične oblike

Kombinacija različnih možnosti za lokacijo nekroze, njihovo globino, razširjenost, vključenost poti, nestabilnost skozi čas tvorijo nepredvidljivo Negativni vpliv na hemodinamiko in stanje drugih organov in sistemov. To povzroča raznolikost klinične manifestacije:

Abdominalna (gastralgična)

Pogosto se miokardni infarkt, ki prizadene zadnjo steno levega prekata, kaže z bolečino v trebuhu, kongestijo, napenjanjem, slabostjo, kolcanjem in bruhanjem. Med pregledom v epigastriju ugotovimo napeto trebušno steno in izrazito bolečo reakcijo na palpacijo. Klinični simptomi so podobni tistim pri peptični ulkus, gastritis, pankreatitis, holecistitis.

astmatik

Včasih je klinična slika nastopa bolezni značilna za srčno astmo ali pljučni edem. Bolnike skrbi občutek zadušitve, težko dihanje, kašelj s penastim izpljunkom. Opazimo ga s hitrim povečanjem odpovedi levega prekata in desnega prekata. Lahko spominja na bronhialno astmo.

cerebralna

Pogosto je katastrofalna situacija podobna dinamični motnji cirkulacije možganov. Glavobol s to posebno manifestacijo miokardnega infarkta spremljajo tinitus, omedlevica, omotica, motorične in senzorične motnje. Značilen je za starejše bolnike z aterosklerozo možganskih žil. Težko ga je razlikovati od možganske kapi.

Aritmično

Obsežne cone miokardne smrti, ki prizadenejo zlasti interatrial in interventrikularni septum poškoduje srčne poti. Aritmični infarkt se običajno imenuje pri razvoju ventrikularne fibrilacije, paroksizmalne tahikardije in atrioventrikularne blokade z izgubo zavesti, ko sindrom bolečine ni izrazit ali odsoten.

Izbrisana (neboleča)

Občasni in hitro prehodni simptomi šibkosti, zasoplosti, znojenja, motenj spanja, nelagodja v prsnem košu so lahko edini znaki miokardnega infarkta brez bolečin. Ugotovljeno z elektrokardiografijo. Pojavlja se predvsem pri dolgotrajnih sladkornih bolnikih.

Kako razlikovati med angino in srčnim infarktom

Bistvenega pomena je, da znamo razlikovati med kardialgijo pri angini pektoris in miokardnem infarktu, saj lahko pozno začeto zdravljenje povzroči tragične posledice. Treba je primerjati več kriterijev, ki vam bodo omogočili, da vidite razlike in postavite pravilno diagnozo.

Razlike med napadi MI in angino pektoris	kratek opis
Trajanje	Za angino pektoris je značilen razvoj v obliki serije napadov po fizičnem naporu ali psiho-čustvenem vzburjenju. Traja 5 do 15 minut z bledenjem manifestacije bolečine med epizodami. Trajanje bolečine v akutnem obdobju z miokardnim infarktom je veliko daljše, še posebej, če je zdravljenje pozno, potem se morda ne konča več ur.
Intenzivnost	Pri angini pektoris bolečina postopoma postane zelo močna, vendar znosna. Nenaden pojav sindroma bolečine je bolj značilen za miokardni infarkt, pri katerem se hitro poveča in pridobi neznosno in bolečo moč.
Vzporedni simptomi	Pri napadu angine pektoris običajno ni. Miokardni infarkt skoraj vedno spremlja strah pred smrtjo avtonomne motnje v obliki hladnega znoja, ritem je lahko prvič moten, lahko se pridruži AV blokada.
Učinkovitost nitratov	Po 3-5 minutah po uporabi nitroglicerina začne angina pektoris minevati, pride do očitnega izboljšanja. In, nasprotno, uporaba nitroglicerina na naravo bolečine pri miokardnem infarktu nima pomembnega učinka.
Lokalizacija	Pri napadu angine pektoris se bolečina običajno čuti samo za prsnico, srčni napad pa zajame tudi vrat in ramenski obroč na levi.

Kaj storiti, če sumite na srčni infarkt

Nadaljnja usoda bolnika je odvisna od tega, kako hitro in pravilno je zagotovljena pomoč v prvih minutah bolezni. Preden je bolnik v rokah zdravnikov, je treba izvesti najpreprostejše ukrepe, ki bodo zmanjšali potrebo miokarda po kisiku in lahko zmanjša območje ishemične nekroze:

1. Takoj pokličite rešilca.

2. Prenehajte s telesno aktivnostjo. Sedenje ali polaganje pacienta, včasih nujno.

3. Zagotovite dotok svežega zraka. Po potrebi odpnite ovratnik, odprite okno, vklopite ventilator.

4. Pomagajte pri jemanju zdravil proti angini. Nitroglicerin 1-2 tableti (2-3 kapljice) pod jezik dvakrat ali trikrat pred prihodom reševalnega vozila z intervalom 15-20 minut.

5. Zmanjšajte pacientovo tesnobo. Dajte piti kapljice valocordina ali pripravke baldrijana.

6. Vredno je poskušati zmanjšati bolečino. Bolniku lahko daste analgin ali nesteroidno protivnetno zdravilo.

7. Priskrbite vse, kar potrebujete, in pomagajte, da se pripravite na bolnišnico.

Vloge bolečine pri miokardnem infarktu ni mogoče preceniti. Obvešča vas o prihajajoči katastrofi, spodbuja k takojšnjemu ukrepanju za zmanjšanje posledic te bolezni. Pomembno je pravilno razlagati njegove manifestacije, jih pravočasno prepoznati boleči simptomi. Hitro izvajanje nekaj preprostih priporočil bo pomagalo rešiti življenja ljubljenih in se izogniti neprijetnim zapletom.

Uporaben video

Za simptome miokardnega infarkta si oglejte ta video:

Preberite tudi

Pod vplivom zunanjih dejavnikov lahko pride do predinfarktnega stanja. Znaki so podobni pri ženskah in moških, težko jih je prepoznati zaradi lokalizacije bolečine. Kako ublažiti napad, kako dolgo traja? Zdravnik na recepciji bo pregledal indikacije na EKG, predpisal zdravljenje in govoril tudi o posledicah.

značilna oblika miokardni infarkt ima svoje značilnosti in simptome. Če jih prepoznate pravočasno, lahko rešite življenje bolnika.

Da bi razumeli, kaj jemati za bolečine v srcu, morate določiti njihovo vrsto. Pri nenadnih, močnih, bolečih, dolgočasnih, ostrih, zbadajočih, pritiskajočih bolečinah so potrebna različna zdravila - pomirjevala, lajšanje krčev, za aritmijo, tahikardijo. Katere tablete bodo pomagale pri bolečinah zaradi stresa, pri ishemiji, aritmiji, tahikardiji? Bo pomagal aspirin, analgin, No-shpa. Ljudska zdravila iz zelišč za srce. Kaj kupiti brez recepta za starejše, z napadom.

Črevesni infarkt se lahko pojavi pri ljudeh, mlajših od 30 let, in v starosti. Znaki in simptomi so nespecifični, vzroki pa niso popolnoma razumljeni. Ali obstaja infarkt tankega črevesa?

Brazgotinjenje in življenje po srčnem infarktu

Obdobje brazgotinjenja traja od 2 do 6 mesecev. V tem času se poveča gostota brazgotine in prilagajanje srca novim pogojem delovanja. Ti procesi imajo različni ljudje tečejo različno hitro, zato trajanje obdobja niha.

Če je brazgotina prevelika ali če je v predelu brazgotine izboklina v steni srca (anevrizma), se lahko sposobnost srca za črpanje krvi znatno zmanjša.

V tem primeru kri najprej stagnira v svojih votlinah, zaradi česar se lahko srce sprva poveča zaradi levih prekatov, z napredovanjem srčnega popuščanja pa se doda povečanje desnih delov srca. Simptomi, ki se kažejo pri srčnem popuščanju so zasoplost pri naporu, otekanje nog.

Tako se razvije kongestivno srčno popuščanje - eden najbolj neprijetnih poznih zapletov miokardnega infarkta.

Kako bo bolnik lahko zgradil svoje življenje po srčnem infarktu, je odvisno od njega samega in od podpore bližnjih. Najboljše je, če mu po srčnem infarktu uspe okrevati v posebnem kardiološkem sanatoriju, kjer se terapevtskim vajam dodajo odmerjeni sprehodi na svežem zraku s postopnim povečevanjem razdalje in hitrosti korakov. Tisti, ki so sami preboleli srčni infarkt, lahko in morajo narediti veliko za izboljšanje svojega stanja.

Vedno imejte pri roki zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik (nitrosorbid, nitroglicerin), ki vam bodo pomagala ohraniti psihološko samozavest pri pravočasni samopomoči, pa tudi aparat za merjenje pritiska. Koristno je, da se naučite sami meriti krvni tlak, kot večina srčni infarkt je povezan s hipertenzijo, ki se razvije v telesu kot odgovor na negativna čustva.

Za hitro okrevanje bolnika s srčnim infarktom je še posebej pomembno njegovo psihično stanje.

Po miokardnem infarktu mora imeti obseg motorične obremenitve še vedno izključno domači značaj. To so lahko samo jutranje telovadbe in običajna vsakodnevna gospodinjska opravila brez dvigovanja in prenašanja težkih bremen, ročnega umivanja in pomivanja tal pod kotom. Če ste pred srčnim infarktom nenehno počeli jutranje vaje, seveda ga nadaljujte, vendar brez vaj za moč in hitrost. Dajte prednost dihalnim vajam in lahkemu ogrevanju mišic. V nobenem primeru ne smete storiti ničesar, premagati bolečine v srcu.

Če bolnik iz nekega razloga ne opravi rehabilitacije v sanatoriju, mora biti pod nadzorom kardiologa ali terapevta v kraju stalnega prebivališča. Obseg motorične obremenitve zunaj sten kardiološkega sanatorija nadzoruje zdravnik poliklinike. V obdobju po infarktu se v večini primerov, če se invalidnost ne oblikuje zaradi srčnega popuščanja, se oseba vrne v normalno življenje. To se praviloma zgodi 2 meseca po začetku četrtega obdobja ali 4 mesece po razvoju srčnega infarkta.

Koristen nasvet

Če se pojavijo prvi znaki miokardnega infarkta:

prva stvar je, da pokličete rešilca in jasno opišete intenzivnost in naravo bolečine, pa tudi morebitne druge neprijetne občutke (pomanjkanje zraka, šibkost, znojenje);

vzemite tableto nitroglicerina pod jezik. Možno je, da boste takoj občutili zmanjšanje bolečine v prsih. Nato po drugi minuti, ne glede na to, ali se je bolečina v prsih spremenila ali ne, vzemite še eno tableto nitroglicerina;

skoraj istočasno z nitroglicerinom morate vzeti celo tableto aspirina;

ne pozabite na preprosta, a potrebna dejanja: odprite okno, odpnite pacientov ovratnik srajce, mu pomagajte zavzeti polsedeč ali ležeč položaj z dvignjenim vzglavjem. Izmerite si krvni tlak in o rezultatih obvestite svojega zdravnika. To bo pomagalo postaviti diagnozo in izbrati taktiko zdravljenja;

če bolečina v prsnem košu ne izgine (in s pravim miokardnim infarktom se bo nadaljevala), morate po približno 15-20 minutah vzeti še 1-2 tableti nitroglicerina pod jezik in nadaljevati s tem po navedenem časovni intervali do prihoda reševalnega vozila.

Če ni učinka, se lahko uporabijo analgetiki: baralgin, spazgan, trigan E, analgin in katero koli pomirjevalo: korvalol, valocordin (50-60 kapljic).

med napadom angine pektoris močno stisnite (lahko uporabite zobe) nohtno falango malega prsta ob straneh korena nohta;

pri omedlevica noht palec pritisnite na blazinice končnih falang vseh prstov;

priporočljivo je, da na mesto, kjer se čuti najhujša bolečina, položite gorčični omet.

Pomembno je, da zdravniku ne le poveste o svojem počutju, ampak tudi o zdravilih, ki ste jih že jemali.

Klinika za miokardni infarkt

Bolezen poteka ciklično, pri čemer je treba upoštevati obdobje bolezni.

I obdobje

Najpogosteje se miokardni infarkt začne z naraščajočo bolečino za prsnico, pogosto pulzirajoče narave. Značilno je obsežno obsevanje bolečine - v rokah, hrbtu, trebuhu, glavi itd. Bolniki so nemirni, zaskrbljeni, včasih opažajo občutek strahu pred smrtjo. Pogosto se pojavijo znaki srčne in žilne insuficience - mrzle okončine, lepljiv znoj itd. Sindrom bolečine je dolgotrajen in ga nitroglicerin ne lajša. Vstani razne motnje srčni utrip, padec krvnega tlaka. Zgornji znaki so značilni za obdobje I - bolečina ali ishemična. Trajanje prvega obdobja je od nekaj ur do 2 dni. Objektivno v tem obdobju lahko ugotovite: zvišanje krvnega tlaka (nato znižanje); povečanje srčnega utripa; pri avskultaciji se včasih sliši nenormalen 4. ton; praktično ni biokemičnih sprememb v krvi, značilnih znakov na EKG.

II obdobje

II obdobje - akutno (vročinsko, vnetno), za katerega je značilen pojav nekroze srčne mišice na mestu ishemije. Obstajajo znaki aseptičnega vnetja, produkti hidrolize nekrotičnih mas se začnejo absorbirati. Bolečina običajno izzveni. Trajanje akutnega obdobja je do 2 tedna. Bolnikovo zdravstveno stanje se postopoma izboljšuje, vendar splošna šibkost, slabo počutje, tahikardija ostajajo. Srčni zvoki so prigušeni. Povišanje telesne temperature zaradi vnetni proces v miokardu, običajno majhna, do 38 ° C, običajno se pojavi 3. dan bolezni. Do konca prvega tedna se temperatura običajno normalizira. Pri pregledu krvi v 2. obdobju ugotovijo: levkocitoza, se pojavi do konca prvega dne, zmerna, nevtrofilna (10-15 tisoč) s premikom na palice: eozinofilci so odsotni ali eozinopenija; postopno pospeševanje ESR od 3. do 5. dne bolezni, največ do 2. tedna, do konca prvega meseca se vrne v normalno stanje; Pojavi se C-reaktivni protein, ki traja do 4 tedne; aktivnost transaminaze se poveča, zlasti HSC - po 5-6 urah in traja 3-5-7 dni in doseže 50 enot. V manjši meri se poveča glutaminska transaminaza. Poveča se tudi aktivnost laktat dehidrogenaze (50 U), ki se normalizira 10. dan. Raziskovanje V zadnjih letih je pokazalo, da je kreatin fosfokinaza bolj specifična glede na miokard, njena aktivnost se poveča pri miokardnem infarktu do 4 enot na 1 ml in ostane na visoki ravni 3-5 dni. Menijo, da obstaja neposredno sorazmerno razmerje med nivojem kreatin fosfokinaze in obsegom območja nekroze srčne mišice.

EKG jasno kaže znake miokardnega infarkta.

1. S prodornim miokardnim infarktom (t.j. območje nekroze sega od osrčnika do endokarda): premik segmenta ST nad izolinijo, oblika konveksna navzgor, je prvi znak prodornega miokardnega infarkta; fuzija vala T s segmenti ST 1-3. dan; globok in širok val Q - glavna, glavna značilnost; zmanjšanje velikosti vala R, včasih v obliki QS; značilne neskladne spremembe - nasprotni premiki ST in T (na primer v standardnih odvodih 1 in 2 v primerjavi s standardnim odvodom 3); v povprečju od 3. dne opazimo značilno obratno dinamiko sprememb EKG: segment ST se približa izoliniji, pojavi se enoten globok T. Val Q je tudi podvržen obratni dinamiki, vendar lahko spremenjeni Q in globoki T ostanejo vse življenje.

2. Z intramuralnim miokardnim infarktom: ni globokega vala Q, premik segmenta ST je lahko ne le navzgor, ampak tudi navzdol.

Za pravilno oceno je pomembno ponoviti EKG. Čeprav so EKG znaki v veliko pomoč pri diagnozi, mora diagnoza temeljiti na vseh znakih (v merilih) za diagnozo miokardnega infarkta:

– Klinični znaki;

- elektrokardiografski znaki;

- biokemični znaki.

III obdobje

III obdobje (subakutno ali brazgotinjenje) traja 4-6 tednov. Zanj je značilna normalizacija krvnih parametrov (encimov), normalizira se telesna temperatura in izginejo vsi drugi znaki akutnega procesa: spremeni se EKG, na mestu nekroze se razvije vezivnotkivna brazgotina. Subjektivno se bolnik počuti zdravega.

IV obdobje

IV obdobje (obdobje rehabilitacije, okrevanje) - traja od 6 mesecev do 1 leta. Kliničnih znakov ni. V tem obdobju pride do kompenzacijske hipertrofije intaktnih miokardnih mišičnih vlaken in razvijejo se drugi kompenzacijski mehanizmi. Postopoma se obnovi delovanje miokarda.

Tudi miokardni infarkt se lahko pojavi v naslednjih vrstah.

Trebušna oblika. Poteka glede na vrsto patologije gastrointestinalnega trakta z bolečino v epigastrični regiji, v trebuhu, s slabostjo, bruhanjem. Najpogosteje se gastralgična (abdominalna) oblika miokardnega infarkta pojavi z infarktom zadnje stene levega prekata. Na splošno je možnost redka. EKG vodi II, III, AVL.

Astmatična oblika: začne se s srčno astmo in posledično izzove pljučni edem. Bolečina je lahko odsotna. Astmatična oblika je pogostejša pri starejših s kardiosklerozo oz ponovni infarkt, ali pri zelo obsežnih infarktih.

Možganska oblika: v ospredju so simptomi cerebrovaskularnega insulta kot možganska kap z izgubo zavesti, pogosteje se pojavlja pri starejših s sklerozo možganskih žil.

Tiha ali neboleča oblika je včasih naključna ugotovitev med kliničnim pregledom. Od kliničnih manifestacij: nenadoma je postalo "zbolelo", bilo je huda šibkost, vlažen znoj, nato vse razen šibkosti mine. Ta položaj je značilen za srčni infarkt v starosti in s ponavljajočimi se miokardnimi infarkti.

Aritmična oblika: glavni simptom je paroksizmalna tahikardija, bolečina je lahko odsotna.

Trombembolični. Miokardni infarkt je zelo resna bolezen s pogostim smrtnim izidom, še posebej pogosti so zapleti v obdobju I in II.

Potek miokardnega infarkta, tako kot druge akutne bolezni, ima določeno cikličnost. Med subakutnim obdobjem miokardnega infarkta, ki ga bolnik preživi v bolnišnici, in poinfarktno kardiosklerozo, ko se koronarna bolezen bolj ali manj umiri, je jasno zaslediti drugo obdobje - obdobje okrevanja. V tem času se bolniki zdravijo v kardioloških sanatorijih (primestnih podružnicah bolnišnic) v kardioloških pisarnah poliklinik. Terapija je usmerjena predvsem v postopno povečevanje fizičnih in psihičnih sposobnosti pacienta, v njegovo vrnitev na delo.

Za obdobje okrevanja po miokardnem infarktu je značilna postopna ponovna prilagoditev bolnika zunanjim okoljskim razmeram z zmanjšano rezervno zmogljivostjo srčno-žilnega sistema, zlasti z zmanjšanjem mase miokarda, ki se aktivno krči. V tem obdobju se postopoma razvije kompenzatorna hipertrofija ohranjenega miokarda, koronarna cirkulacija se reorganizira s tvorbo kolateral, po dolgotrajni postelji in telesni nedejavnosti skeletne mišice obnovijo tonus in moč. Miokardni infarkt je huda duševna travma za bolnika. Pogosto si pacient že v bolnišnici zastavlja vprašanja, ali bo sposoben delati, kako se bodo razvijali njegovi odnosi z ekipo po vrnitvi, kakšno bo finančno stanje njegove družine itd. Ta vprašanja se postavljajo še toliko bolj nujno. potem ko je odpuščen iz bolnišnice. To pogosto vodi do somatogenih nevrotičnih stanj, ki zahtevajo psihoterapijo, pomirjevala, psihotropna zdravila itd. Podrobna študija obdobja okrevanja pomaga razviti rehabilitacijske ukrepe, izboljšati pregled delovne sposobnosti.

Tako se pri zdravljenju bolnikov upošteva načelo stopenj in kontinuitete. Po številnih raziskavah je to eden od bistveni pogoji uspešna rehabilitacija oseb po miokardnem infarktu.

Kot so pokazala dinamična opazovanja bolnikov v obdobju okrevanja po miokardnem infarktu, se kmalu po odpustu iz bolnišnice velika večina subjektivno poslabša. Sestavljen je predvsem iz štirje sindromi.

Kardiobolečinski sindrom ostaja glavni.

Drugi sindrom je sestavljen predvsem iz kliničnih in funkcionalnih znakov, značilnih za v zgodnji fazi odpoved srca.

Tretji sindrom se kaže v splošni detreniranosti telesa (utrujenost, šibkost, zmanjšana mišična moč, bolečine v mišicah nog pri hoji, vrtoglavica itd.).

Četrto sestavljajo predvsem pritožbe in simptomi nevrotičnega izvora ( nočna mora, razdražljivost, depresivno razpoloženje, različne fobije, predvsem kardiofobija, impotenca itd.).

Največja skrb pri bolnikih z miokardnim infarktom je sindrom bolečine v srcu. Ponovni pojav bolečine po akutnem obdobju bolezni je običajno povezan z nevarnostjo ponovnega miokardnega infarkta, kar vzbuja dvome o učinkovitosti zdravljenja, zavira željo po vrnitvi na delo itd. Pojav napadov angine po miokardnem infarktu običajno kaže na razširjeno stenozirajočo aterosklerozo koronarnih arterij in je neugoden prognostični znak tako glede življenja kot delovne sposobnosti. Kardiobolečinskemu sindromu pri bolnikih z miokardnim infarktom je treba posvetiti resno pozornost. Vseh bolečin v predelu srca in za prsnico pri bolnikih z miokardnim infarktom pa ne smemo obravnavati kot angina pektoris manifestacija kronične koronarne insuficience. Skupaj s tipičnimi napadi angine pektoris v obliki stiskalnih, stiskajočih bolečin za prsnico in v predelu srca z obsevanjem v spodnjo čeljust, levo ramo, roke in hiter učinek pri jemanju nitroglicerina pri bolnikih, ki so imeli miokardni infarkt, pogosto opazimo bolečino nevrotičnega izvora. Lahko so manjši in zelo intenzivni. Takšne bolečine pritegnejo pozornost bolnikov in pogosto služijo kot glavna pritožba pri stiku z zdravnikom. Nevrotične bolečine so običajno lokalizirane v območju leve bradavice, lahko se razširijo na celotno prekordialno regijo in pogosto sevajo v levo lopatico, levo ramo in roko. Te bolečine praviloma niso povezane s telesno aktivnostjo, pogosto se pojavijo po psiho-čustvenem preobremenitvi, lahko trajajo od nekaj sekund do nekaj ur, jih ne ustavi nitroglicerin in so boljše od jemanja sedativov. Pri bolečinah v predelu srca nevrotičnega izvora je skoraj vedno mogoče prepoznati številne simptome, ki kažejo na spremembe v osrednjem živčni sistem v obliki povečane razdražljivosti, nestabilnosti razpoloženja, zmanjšane pozornosti, učinkovitosti itd.

Glede na intenzivnost lahko ločimo 3 stopnje kardialgije.

Pri prvi stopnji se bolniki pritožujejo zaradi relativno redkih, šibkih zbadanja, boleča bolečina v predelu leve bradavice brez obsevanja. Te bolečine se pojavijo spontano ali po razburjenju, prekomernem delu, ob spremembi vremena, običajno izginejo same od sebe in jih zlahka ustavijo pomirjevala (validol, baldrijan, valocordin). Takšni bolniki relativno redko gredo k zdravniku zaradi teh bolečin, nimajo nevrotičnih motenj ali pa so rahlo izražene, večinoma anksiozno-depresivne barve.

Pri II stopnji se bolniki pritožujejo zaradi pogostih bolečin, zbadanja ali pritiskajoče bolečine v predelu srca, ki seva v levo lopatico in ramo. Bolečine trajajo od nekaj minut do 3-4 ur, včasih trajajo 2-3 dni, občasno oslabijo in se spet okrepijo. Nevrotske motnje pri bolnikih te skupine so zmerno izražene, prevladujejo hipohondrični pojavi. Bolniki se praviloma pritožujejo zaradi povečane razdražljivosti, slabega spanja, splošna šibkost palpitacije, zmanjšana zmogljivost, pogosto zaradi kratkega dihanja, ki se, ko se pojasni, zlahka opredeli kot občutek nezadovoljstva z dihanjem. Včasih bolniki govorijo o mravljinčenju na levi strani z globokim vdihom, ki zelo spominja na bolečino pri levem suhem plevritu. Pri nekaterih posameznikih se napadi bolečine v predelu srca kombinirajo z mrzlico, mrzlimi okončinami, suhimi usti, zasoplostjo, povečanim srčnim utripom in poliurijo, kar kaže na njihov simpatično-nadledvični izvor. Ti bolniki se pogosto pritožujejo nad bolečinami, vendar jim koronarna zdravila ne olajšajo. Koža se tudi izkaže za bolečo, še posebej neprijetne občutke povzroča gnetenje kožne gube v levem delu interskapularnega prostora. Takšno gnetenje, čeprav zelo boleče, hitro ublaži ali zmanjša bolečino v predelu srca, kar potrjuje njen ekstrakardialni izvor.

Pri III stopnji intenzivnosti bolečine nevrotičnega izvora se bolniki pritožujejo zaradi stalnih, občasno naraščajočih bolečin v predelu srca, ki sevajo v levo ramo, lopatico, roko, leva polovica glavo, včasih tudi v levo nogo. Jasen general nevrotično stanje. Prevladujejo histerične in hipohondrične motnje. Obstaja ostra in zelo pogosta bolečina mišic, kože, medrebrnih prostorov, paravertebralnih točk, supraklavikularnih in subklavialnih fos na levi. Boleče so mišice leve roke (bolj na rami), izstopišča živcev, boleče so v predelu okcipitalne točke, izstopišča trigeminusa levo. Včasih se pri palpaciji pojavi blaga bolečina v levi karotidni in levi temporalni arteriji. Pri dolgotrajnem obstoju kardialgije se moč v levi roki znatno zmanjša, možna je rahla atrofija mišic pasu. zgornjih udov(običajno deltoidna mišica). Toleranca na telesno aktivnost pri teh bolnikih je pogosto zmanjšana, opustijo delo na kolesarskem ergometru zaradi hude oslabelosti, utrujenosti ali strahu pred srčnim infarktom.

Če so bolečine v obliki kardialgije lokalizirane v predelu prsnice, se pojavi simetrično povečanje občutljivosti mehkih tkiv in paravertebralnih točk v ustreznih conah.

Skupne značilnosti nevrotičnih bolečin v predelu srca so njihova razširjenost, široka obsevanost, povezanost s čustvenimi in meteorološkimi dejavniki, pogost pojav v mirovanju, ponoči, odsotnost izrazitih sprememb v somatski inervaciji, prevladujoča kršitev globoka občutljivost, pa tudi številne trofične motnje.

Identifikacija območij motenj občutljivosti v prsnem košu in zgornjih okončinah se lahko uporablja za diferencialno diagnozo bolečine v srcu in za prsnico ter za objektivno karakterizacijo intenzivnosti kardialgije. Pri tipični angini pektoris ni hiperalgezije mehkih tkiv in vegetativnih točk v levi polovici prsnega koša, kar poveča diferencialno diagnostično vrednost objektivnega pregleda bolnikov, ki se pritožujejo zaradi bolečin v predelu srca. Posebna študija duševnega statusa bolnikov s tipičnimi napadi angine je pokazala manjše nevrotične motnje. Vzrok kombiniranega kardiobolečinskega sindroma pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo na splošno in zlasti pri tistih, ki so imeli miokardni infarkt, ostaja nejasen. V patogenezi atipičnih bolečin se določen pomen pripisuje pojavom reperkusije. Posebna študija tega vprašanja na našem kontingentu bolnikov je pokazala, da ni ujemanja med resnostjo, velikostjo in lokalizacijo miokardnega infarkta ter stopnjo kronične koronarne insuficience na eni strani in intenzivnostjo kardialgije na drugi strani. pri bolnikih, ki so imeli miokardni infarkt.

Med tistimi, ki se pritožujejo zaradi netipičnih bolečin v predelu srca, je mogoče razlikovati še eno majhno skupino. Pri osebah te skupine je bolečina lokalizirana v predelu srca in cervikotorakalne hrbtenice, poslabšana z dolgotrajnim ležanjem, s spremembo položaja telesa. Narava sindroma bolečine in objektivni podatki omogočajo diagnosticiranje cervikotorakalni išias zaradi osteohondroze hrbtenice. Pojav atipičnih bolečin v predelu srca pri bolnikih te skupine je očitno posledica draženja hrbteničnih korenin s spremenjenimi medvretenčnimi ploščicami. Kar zadeva dinamiko kardiobolečinskega sindroma pri bolnikih v obdobju okrevanja po miokardnem infarktu, je treba opozoriti na naslednje.

Po odpustu iz bolnišnice zaradi postopnega širjenja motorični način pogostost se znatno poveča angina pektoris, odkrijejo pa ga pri približno 50 % bolnikov. Hkrati v polovici primerov ostaja tipična angina pektoris, pri drugi polovici bolnikov pa je kombinirana s kardialgijo. Število bolnikov, pri katerih se odkrije postinfarktna angina pektoris v obdobju okrevanja bolezni, se ne spremeni, čeprav pod vplivom medicinski ukrepi nekoliko zmanjšana resnost. Angina pektoris je pogostejša pri starejših starostne skupine, pri bolnikih s ponovnim miokardnim infarktom in najredkeje pri bolnikih v obdobju okrevanja po obsežnem transmuralnem miokardnem infarktu. Pri osebah, ki se ukvarjajo s fizičnim delom, se angina pektoris pojavlja nekoliko manj pogosto kot pri zaposlenih, kar je očitno mogoče pojasniti z ugoden vpliv mišična aktivnost pred boleznijo na stanje koronarne rezerve in zlasti na razvoj kolateralnega krvnega obtoka.

Klinični podatki kažejo, da pri bolnikih, pri katerih se v prvem mesecu ambulantnega zdravljenja pojavi angina pektoris, jo je mogoče v prihodnosti odpraviti le v 16-18% primerov. Vendar angina v teh primerih praviloma ni huda. To odraža napredovanje ateroskleroze koronarnih arterij v obdobju okrevanja po miokardnem infarktu. Pri večini bolnikov v obdobju okrevanja po miokardnem infarktu se občasno pojavijo ali ostanejo trajno nevrotične bolečine v predelu srca različne intenzivnosti. Dinamična študija bolečine v predelu srca nevrotičnega izvora je pokazala, da se najredkeje pojavljajo pri bolnikih pred odpustom iz bolnišnice (35,3% primerov).

V obdobju ambulantnega zdravljenja pogostost kardialgija poveča na 50 % in ostane nespremenjena ves čas spremljanja. Na pojav in intenzivnost kardialgije ne vplivajo starost bolnika, obseg miokardnega infarkta in sočasna hipertenzija. Pri ženskah je kardialgija veliko pogostejša in intenzivnejša kot pri moških. Vendar pa se vzporedno s povečanjem intenzivnosti kardialgije očitno povečata pogostost in resnost sprememb bolnikove osebnosti.

Pogosto pri bolnikih z miokardnim infarktom obstajajo bolečine v ramenskih sklepih, pogosteje v levih, občutek otrplosti v roki. Lahko se razvije slika hudega periartritisa. pri rentgenski pregled včasih najdemo osteoporozo kosti, ki tvorijo ramenski sklep. Simptomski kompleks, opisan v literaturi, se imenuje ramenski sindrom ali sindrom "ramo-roka". Opazimo ga pri 5-20% bolnikov s postinfarktno kardiosklerozo. Pogosto se ramenski sindrom razvije že v akutnem obdobju miokardnega infarkta, včasih pa le nekaj let po njem.

Videz postopno srčno popuščanje- signal neugodne prognoze. Tako na primer med bolniki, ki so imeli miokardni infarkt v delovni dobi, ki so imeli znake srčnega popuščanja že pred odpustom iz bolnišnice ali v naslednjih dneh po njem, smrt v naslednjih 3 mesecih v 35 % primerov. več praktična vrednost in ga je težko prepoznati začetni fazi odpoved srca. Na tej stopnji ni resničnih znakov dekompenzacije, hemodinamski parametri v mirovanju še niso spremenjeni, vendar je kontraktilnost miokarda nekoliko zmanjšana, bolniki izvajajo brez težav. Pri zaslišanju je pomembno ugotoviti, ali je bolnik v zadnjem času imel potrebo po spanju na visokih blazinah ali nagnjenost k nokturiji. Pozorni moramo biti na pojav kašlja ponoči, ki je lahko eden prvih simptomov kongestivnega popuščanja levega prekata. Drug klasičen simptom je palpitacije. Pojavi se v zgodnjih fazah miokardne insuficience in je posledica želje po kompenzaciji s povečanjem pogostosti kontrakcij. Vendar pa pritožbe zaradi kratkega dihanja in palpitacij ne morejo služiti kot dovolj natančne diagnostične smernice, saj so v veliki meri odvisne od obremenitev, ki jim je bolnik izpostavljen. Vsakdanje življenje. Ker bolniki, ki so imeli miokardni infarkt, običajno vodijo odmerjen način življenja in se izogibajo preobremenitvi, se redko pritožujejo zaradi kratkega dihanja pri hoji in vzpenjanju po stopnicah ali palpitacijah.

Instrumentalne metode igrajo veliko večjo vlogo pri prepoznavanju latentnega (latentnega) srčnega popuščanja pri bolnikih z miokardnim infarktom. Razdelimo jih lahko v dve skupini: neinvazivne (elektrokardiografija, reografija, radiografija itd.) in invazivne (kateterizacija leve in desne srčne votline, ventrikulografija).

Pomembno vlogo pri diagnozi začetne stopnje srčnega popuščanja lahko igra kolesoergometrična študija. Pojav tahikardije, relativno majhno povečanje pulznega tlaka, podaljšanje obdobja okrevanja, znatno povečanje diastoličnega tlaka v pljučni arteriji, pa tudi končnega diastoličnega tlaka v votlini levega prekata pod vplivom odmerjenega fizičnega aktivnost lahko štejemo za pomembne znake latentne odpovedi krvnega obtoka.

Hipertonična bolezen bistveno poslabša prognozo življenja pri bolnikih z miokardnim infarktom in negativno vpliva na ponovno vzpostavitev njihove delovne sposobnosti. Pod vplivom telesne aktivnosti se sistolični krvni tlak pri zdravih osebah poveča, diastolični pa zniža. Stopnja zvišanja krvnega tlaka je neposredno sorazmerna z močjo opravljenega dela. Višja kot je kondicija preiskovanca, relativno manjši je porast krvnega tlaka med vadbo in hitreje se v obdobju restitucije povrne na prvotne vrednosti. Pod vplivom majhne fizične obremenitve se sistolični in diastolični tlak pri bolnikih poveča, postopoma se vrne na prvotne vrednosti po prenehanju dela na kolesargometru v največ 2 minutah.

Študija odziva srčno-žilnega sistema na odmerjeno telesno aktivnost pri bolnikih z miokardnim infarktom je zelo praktičnega pomena.

Sčasoma se bolniki, ki so imeli obsežen transmuralni miokardni infarkt, postopoma prilagodijo telesni aktivnosti. To se kaže v zmanjšanju srčnega utripa v mirovanju, manjšem povečanju med telesno aktivnostjo in v obdobju restitucije, manjših odstopanjih sistoličnega indeksa od norme, redkejšem pojavu ekstrasistol in sprememb v končnem delu ventrikularnega kompleksa. . Glede na podatke o povprečnem srčnem utripu se prilagoditev na telesno aktivnost pri bolnikih z obsežnim transmuralnim miokardnim infarktom običajno konča 3 mesece po odpustu iz bolnišnice. Po tem obdobju med uporabljenim testom ni več opazne dinamike srčnega utripa.

Glede na dinamična opazovanja se prilagoditev na telesno aktivnost pri bolnikih z velikim žariščem miokardnega infarkta konča tudi 3 mesece po odpustu iz bolnišnice.

V enem letu po odpustu iz bolnišnice bolniki s ponovnim miokardnim infarktom med študijo niso pokazali pomembnih sprememb srčnega utripa. Vendar pa se pri teh bolnikih v obdobju okrevanja poveča tudi toleranca za vadbo: kratka sapa se postopoma zmanjša, napadi angine pektoris postanejo manjši in lažji. Tako pride do prilagoditve na telesno dejavnost pri bolnikih s ponovnim miokardnim infarktom med 3. in 6. mesecem po odpustu iz bolnišnice.

Srčni utrip v mirovanju, med mišično vadbo in v obdobju restitucije v glavnem označuje toleranco obremenitve bolnikov v obdobju okrevanja po miokardnem infarktu. Poleg srčnega utripa se povečanje tolerance mišičnega dela izraža v manjšem povečanju sistoličnega indeksa glede na prave vrednosti, v redkejših srčnih aritmijah in manj pomembnih spremembah T vala.

Povprečne vrednosti srčnega utripa pri bolnikih po prilagoditvi na telesno aktivnost v primerjavi z zdravimi imajo naslednje značilnosti:

1) srčni utrip v mirovanju, na višini obremenitve in v obdobju restitucije je praviloma višji;

2) z izjemo bolnikov, ki so imeli miokardni infarkt majhnega žarišča, se srčni utrip kasneje povrne na prvotne vrednosti;

3) bolniki, ki so imeli miokardni infarkt majhnega žarišča, se najugodneje odzivajo na odmerjeno telesno aktivnost;

4) ni pomembnih razlik v odzivu na odmerjeno telesno aktivnost med skupinami bolnikov, ki so prestali obsežen transmuralni, makrofokalni in ponovljeni miokardni infarkt.

Pri bolnikih s postinfarktno kardiosklerozo po obsežnem transmuralnem, makrofokalnem in ponovljenem miokardnem infarktu se odziv srčnega utripa na odmerjeno telesno aktivnost kvalitativno in kvantitativno razlikuje od zdravih posameznikov. Pri bolnikih, ki so imeli miokardni infarkt majhnega žarišča, so te razlike le kvantitativne.

Ob razumni in previdni uporabi fizioterapevtskih vaj in postopnem povečevanju splošne telesne dejavnosti pri bolnikih je upravičeno dolgotrajna uporaba srčni glikozidi. Njihova vključitev v kompleks terapevtskih ukrepov bo nedvomno izboljšala stanje bolnikov in povečala njihovo toleranco za telesno aktivnost. Pri bolnikih z latentnim srčnim popuščanjem je mogoče obnoviti delovno sposobnost. Vendar pa rezervna zmogljivost njihovega telesa ostaja znatno zmanjšana in za preprečevanje dekompenzacije jim je prikazano skrbno dispanzersko opazovanje. V akutnem obdobju miokardnega infarkta ima velika večina bolnikov različne aritmije, njihova pogostost narašča vzporedno z resnostjo stanja in obsegom nekroze srčne mišice. Pogostost in narava srčnih aritmij pri bolnikih v obdobju okrevanja po miokardnem infarktu sta bili raziskani veliko manj. Srčne aritmije so najbolj redke pri bolnikih, ki so preboleli miokardni infarkt majhnega žarišča. Klinični pomen aritmij v obdobju okrevanja po miokardnem infarktu se kaže v vrnitvi bolnikov na delo in umrljivosti v enem letu po odpustu iz bolnišnice.

Zmogljivosti zaznavanja razne kršitve srčni utrip pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo na splošno in zlasti pri tistih, ki so imeli miokardni infarkt, se znatno poveča z uporabo sodobne opreme, ki vam omogoča snemanje EKG 24 ur na magnetni trak z naknadnim dekodiranjem. Spremembe v funkciji zunanjega dihanja pri bolnikih z miokardnim infarktom se ne pojavijo samo zaradi srčnega popuščanja. Dejansko je bila pri bolnikih z miokardnim infarktom majhnega žarišča kontraktilnost levega prekata srca, sodeč po podatkih fazne analize, v normalnem območju, vendar so imeli znatno hiperventilacijo in zmanjšanje drugih kazalcev funkcija zunanjega dihanja. Lahko domnevamo, da so te spremembe pri bolnikih po miokardnem infarktu tudi posledica kršitev centralnih regulativnih mehanizmov. Tako lahko sklepamo, da so spremembe v delovanju pljuč pri bolnikih z miokardnim infarktom po eni strani posledica stanja srčne aktivnosti, po drugi strani pa kršitev centralnih regulativnih mehanizmov, značilnih za aterosklerozo. V obdobju okrevanja se funkcija zunanjega dihanja postopoma izboljša, število bolnikov s pomanjkanjem kisika v telesu se zmanjša. Zmanjšanje in zlasti poglobitev dihanja pri bolnikih z miokardnim infarktom se očitno lahko obravnava kot kompenzacijski mehanizem, katerega cilj je izboljšanje srčne aktivnosti. Spremembe v funkciji zunanjega dihanja pri bolnikih z miokardnim infarktom so posledica ne le stanja srčne aktivnosti, temveč tudi kršitve centralne regulacije, ki jo je treba upoštevati pri analizi spirografskih parametrov.

V obdobju okrevanja po miokardnem infarktu se pogosto razvije nevrotična reakcija na bolezen. To se je pokazalo v pritožbah nevrotične bolečine v predelu srca, nagnjenosti k bolezni, dvomov o njihovi sposobnosti za delo in preživetja, nestabilnosti razpoloženja itd. Tako ima večina bolnikov bolj ali manj izrazita odstopanja v duševnem stanju. Po odpustu iz bolnišnice se bolniki zbližajo z življenjem, ki jih včasih zelo ostro sooči. težka vprašanja na rešitev pacienti niso niti fizično niti psihično pripravljeni. Morda to poslabša duševno stanje bolnikov. Ne zadnjo vlogo verjetno igra poslabšanje dobrega počutja zaradi splošne detreniranosti in stopnjevanja ali pojava angine pektoris. To deprimira pacientovo psiho in ga prepriča o lastni telesni manjvrednosti.

Subjektivno poslabšanje je najbolj izrazito v prvem mesecu po odpustu iz bolnišnice. Nato se počutje bolnikov postopoma izboljšuje. Manifestacije angine pektoris in negativne spremembe v psihi se zmanjšujejo veliko počasneje. Vrnitev na delo ima na bolnike velik psihoterapevtski učinek: prepričani so, da so kos proizvodnim obveznostim.

Povečana telesna aktivnost bolnikov se lahko šteje za najpomembnejši dejavnik, ki vodi do postopnega izboljšanja njihovega stanja in zmanjšanja manifestacij kronične koronarne insuficience.

Našteti kompenzatorno-prilagoditveni mehanizmi se vključijo v proces okrevanja in bolniku, ki je prestal tudi hud miokardni infarkt, omogočijo ne le reševanje življenja, temveč tudi vrnitev na delo. V praksi je vprašanje trajanja obdobja okrevanja po miokardnem infarktu zelo pomembno. Vedeti je treba, kdaj so pri bolniku, ki je prestal miokardni infarkt, kompenzatorno-prilagoditveni mehanizmi že tako obnovljeni, da lahko začne delati. Ti trenutki niso bili podrobno raziskani, kar lahko pojasni pomembne razlike v trajanju začasne invalidnosti pri bolnikih, ki so imeli miokardni infarkt. Najhitrejša pozitivna dinamika bolnikovega stanja je opažena v prvih 3 mesecih po odpustu iz bolnišnice. Vendar najpomembnejše objektivno merilo stanja bolnikov, njihova delovna sposobnost ostaja toleranca na telesno aktivnost in prilagoditev na odmerjeno mišično delo. To je ena glavnih znamenitosti v praktično delo zdravnika za rehabilitacijo bolnikov z miokardnim infarktom, pri določanju časa njihove vrnitve na delo.

Očitno je konec obdobja okrevanja mogoče določiti s časom prilagajanja na odmerjeno telesno aktivnost. Pri bolnikih, ki so imeli miokardni infarkt majhnega žarišča, se obdobje okrevanja praktično konča en mesec po odpustu iz bolnišnice. Pri bolnikih, ki so prestali makrofokalni in obsežen transmuralni miokardni infarkt, se obdobje okrevanja konča 3 mesece po odpustu iz bolnišnice. Pri ponavljajočem se miokardnem infarktu je konec obdobja okrevanja med 3. in 6. mesecem po odpustu iz bolnišnice. Do navedenega časa je po povprečnih podatkih bolnik dovolj prilagojen telesni aktivnosti in ga je mogoče odpustiti na delo. Vendar so ti izrazi okvirni in se lahko razlikujejo glede na sočasno postinfarktno angino pektoris, hipertenzijo, motnje ritma, kakovost rehabilitacijskih ukrepov itd.

IN določene datume procesi okrevanja v bolnikovem telesu se nikakor ne končajo, vendar se njihova intenzivnost bistveno zmanjša. Po koncu obdobja okrevanja v stanju bolnikov se nadaljuje počasen pozitiven trend, vendar je delo v ustreznih pogojih vključeno v kompleks ugodnih dejavnikov.

Bolečina je eden glavnih signalov, ki jih telo daje osebi, ko obvešča o obstoječih zdravstvenih težavah in njihovi nevarnosti.

Tako se bolečina med srčnim infarktom šteje za zelo pomemben simptom, na katerega morate biti pozorni, morate ga znati pravilno dešifrirati.

Značilnosti lokalizacije in manifestacije

Ko govorimo o bolečini pri miokardnem infarktu, je v večini primerov mišljena bolečina za prsnico. Lahko imajo različno intenzivnost, odvisno od nekaterih dejavnikov. Na primer, če je majhen žariščni MI, potem bolečina ne bo premočna, lahko se hitro ustavi.

Z velikim žariščem srčnega infarkta bo boj težji, saj bolečina ne izgine z izključitvijo telesne aktivnosti. Ko je človek v stanju počitka, tudi protibolečinska zdravila pogosto ne pomagajo.

Hkrati pa obstajajo ostre bolečine v srcu med srčnim infarktom, kar bi moralo biti signal za klic rešilca in sprejetje aktivnih ukrepov za zagotavljanje prve pomoči. Včasih postanejo prvi znanilec MI, ki se pojavi v času prekomernega fizičnega ali močnega čustvenega stresa.

Srce takrat občuti večjo potrebo po kisiku in mora črpati več krvi. Toda zaradi zmanjšane kontraktilnosti, motene žilne prehodnosti, to postane nemogoče. Tako nastane nekroza dela srčne mišice, kar imenujemo miokardni infarkt.

Upoštevati je treba, da je narava bolečine pri miokardnem infarktu nekoliko podobna angini pektoris. Bolečina je prav tako močna, tudi seva do leva stran telo. Razširijo se na roko, ramo in podlaket, lahko so koncentrirani na levi strani vratu ali obraza. Edina razlika je v tem, da se pri angini nelagodje odstrani po jemanju nitroglicerina, tudi ko oseba preide v stanje počitka.

Pomembno vedeti Zanimivo vedeti! Pri diabetikih in ženskah bolečina ni tako močna, MI je lahko skoraj asimptomatičen. Toda v obeh primerih je njegova nevarnost velika, tudi če se bolnik dobro počuti.

V nadaljevanju teme, kakšne so bolečine pri miokardnem infarktu, ugotavljamo, da so včasih koncentrirane tudi v trebuhu. Nato oseba čuti nelagodje v zgornjem delu trebuha, ki se širi v desni hipohondrij ali predel popka. Včasih je to prvi simptom napada, ki je zavajajoč in vas prisili k napačnim ukrepom za odpravo bolečine.

Najpogosteje se ta manifestacija pojavi pri ženskah. To je posledica anatomskih značilnosti strukture njihovega telesa - diafragma je veliko višja kot pri moških. Torej gre signal bolečine iz srca v želodec, v njegov zgornji del.

Kako olajšati bolnikovo stanje

Pomembno je razumeti, da je lajšanje bolečin pri miokardnem infarktu prva stvar, ki jo je treba storiti, ko se odkrije. Če se ukrepi ne sprejmejo, je verjetnost zapletov velika, zlasti pojav kardiogenega šoka, ki vodi v smrt.

Vse je zelo preprosto - ko oseba doživi hudo bolečino, je v stanju panike in močnega čustvenega stresa.

Nato se potreba srca po kisiku poveča, krvni obtok bi se moral povečati, vendar šibka kontraktilnost ne omogoča opravljanja svoje funkcije, zato se nekroza širi naprej.

Prva stvar, ki jo morate storiti za zaustavitev napada bolečine pri miokardnem infarktu, je, da bolnika položite na trdo posteljo in ga dvignete. zgornji del višja telesa. To naj bi pomagalo in olajšalo stanje.

Toda, če oseba kategorično noče ležati, trdi, da mu je bolj priročno sedeti v naslanjaču, naslonjen na hrbet, se ne vmešavajte, naj zavzame položaj, v katerem se bo počutil bolje. Nekateri strokovnjaki celo trdijo, da je slednja možnost boljša. Toda v vsakem primeru morate izbrati posebej.

tinktura baldrijana;
tinktura maternice;
tinktura gloga.

Nato nadaljujte z zdravstvena oskrba. Zelo učinkovito pomaga pri lajšanju simptomov nitroglicerin, ki bolečine v srčnem infarktu ne bi prišlo. Lahko se jemlje vsakih 15 minut. Skupaj ni priporočljivo vzeti več kot treh tablet.

Zdravilo znižuje pritisk, kar lahko le poslabša situacijo, zato je kontraindicirano pri hipotenziji. Zdravilo ima vazodilatacijski in antianginozni učinek, zaradi česar odstranjuje napad bolečine zmanjša potrebo miokarda po kisiku.

Naslednje zdravilo, ki bo pomagalo ublažiti stanje osebe, ki je doživela napad, je analgin. Glede na dejstvo, da morate nujno ukrepati, uporabite raztopino snovi in ne analgin v tabletah. Intravensko ali intramuskularno boste morali dati 4 ml 50% raztopine zdravila. Prva metoda je učinkovitejša, vendar je v odsotnosti posebnih veščin bolje, da ne tvegate.

Če nadaljujemo s temo zaustavitve napada, ugotavljamo, da je zelo pomembno, da bolnik vzame tableto aspirina. Dobro razredči kri, preprečuje nadaljnjo trombozo, spodbuja razpad obstoječih krvnih strdkov. Zdravilo bo pomagalo preprečiti katastrofalne posledice, olajšati stanje osebe pred prihodom reševalnega vozila.

Drugi simptomi

Bolečina pa ni edina glavni simptom NJIM. Napad lahko spremlja dodatne lastnosti, ki pomaga ustvariti popolnejšo sliko bolnikovega stanja:

zasoplost - pojavi se tudi v mirovanju;
tahikardija - spremlja zvišanje krvnega tlaka;
omotica - lahko povzroči izgubo zavesti;
hladen znoj, mrzle okončine;
slabost in bruhanje.

Ti simptomi se lahko pojavijo v celoti ali delno. Njihova prisotnost vam omogoča, da natančneje in čim prej postavite diagnozo, zagotovite učinkovito pomoč in zmanjšate verjetnost življenjsko nevarnih zapletov.