Krči pri otrocih, vzroki, simptomi in zdravljenje. Zakaj napadi pri otrocih zahtevajo večjo pozornost odraslih

Krči pri otrocih so vrsta nenadnih nehotnih krčev skeletnih mišic, ki jih pogosto spremlja motnja zavesti. Krči pri otrocih so odziv telesa na zunanje ali notranje dražljaje.

Krči pri otrocih se najpogosteje pojavijo s hudimi nalezljive bolezni (toksične oblike gripa, huda črevesne okužbe, nevroinfekcije itd.).

Zakaj so napadi pogostejši pri otrocih kot pri odraslih?

Krči so veliko pogostejši pri otrocih kot pri odraslih. Razlog za to so anatomske in fiziološke značilnosti otroka, povezane s starostjo živčni sistem.

Manjši kot je dojenček, bolj so njegovi možgani bogati z vodo. Pri majhnih otrocih so možganski ventrikli relativno širši kot pri odraslih. čelni režnji in mali možgani so manj razviti. Siva snov možganov se slabše razlikuje od bele. Procesi nevronov so krajši, živčne celice slabše komunicirajo med seboj, živčna vlakna dejansko nimajo mielinske ovojnice. Možgani pri otrocih so intenzivneje oskrbljeni s krvjo kot pri odraslih, vendar je povratni pretok krvi zmanjšan, saj se diploične vene oblikujejo šele, ko se fontanele zaprejo. Posledično se ustvarijo ugodni pogoji za kopičenje strupenih snovi.

Otroci imajo razmeroma visoko prepustnost krvno-možganske pregrade, ki uravnava pretok snovi iz krvi v likvor in obratno. Hrbtenjača se pri otrocih razvija hitreje, razmeroma bolj zrela kot možgani. Cervikalna in ledvena zadebelitev v hrbtenjača opredeljena s 3. letom starosti. Medula pri otrocih vstopi v foramen magnum pod kotom; to z razvojem možganskega edema vodi do hitrega zagozditve možganskega debla v foramen magnum.

Hrbtenjača pri majhnih otrocih je (relativno) daljša kot pri odraslih. Volumen cerebrospinalne tekočine je manjši, njen tlak je nižji. Cerebrospinalna tekočina vsebuje več beljakovin in manj sladkorja. Pri otrocih je potreba možganov po kisiku veliko večja kot pri odraslih. Za centralni živčni sistem otrok je značilna nepopolnost in nepopolnost vseh mehanizmov centralne regulacije.


Krči pri otrocih Vzroki

  • Pri majhnih otrocih je lahko vzrok za epileptične napade zvišanje telesne temperature do febrilnih številk (38 ° C in več). Vročinski krči se vsaj enkrat v življenju pojavijo pri 5 % otrok. Kršitev ravnovesja elektrolitov v telesu (spremembe ravni kalija, natrija, kalcija, fosforja v krvi, cerebrospinalni tekočini itd.) Zmanjšana raven glukoze v krvi.
  • V neonatalnem obdobju lahko konvulzije povzroči hipoksično-ishemična poškodba centralnega živčnega sistema. Krči pri novorojenčkih se pojavijo pri 0,1-1,6 % novorojenčkov.
  • Pri otrocih katere koli starosti in odraslih je lahko vzrok epileptičnih napadov travmatska poškodba možganov, volumetrični proces v možganih (tumorji, anevrizme, krvavitve).
  • Napadi v kateri koli starosti so lahko posledica epilepsije. Epilepsija je registrirana pri 0,5-0,75% otrok. Toda prvenec epilepsije pri 75% bolnikov z epilepsijo se pojavi v otroštvo.

Prevalenca epileptičnih napadov je

  • Delno ali žariščno.
  • Generaliziran (konvulzivni napad).

Glede na vrsto skeletnih kontrakcij so konvulzije

  • Clonic.
  • Tonik.
  • Atonično.
  • klonično-tonik;

Konvulzije pri otrocih delimo na neepileptične in epileptične.

Neepileptični napadi pri otrocih

1. Napadi kot odziv možganov na različne škodljive dejavnike in dražljaje(to je lahko zvišanje telesne temperature, nevroinfekcija, travma, patološka reakcija na cepljenje, zastrupitev, presnovne motnje). Takšne konvulzije se pojavijo pri otrocih do 4. leta starosti.

  • Febrilne konvulzije (s povišanjem telesne temperature).
  • Zastrupitev (za opekline, okužbe prebavil).
  • Hipoksična (pri boleznih dihal, asfiksiji itd.).
  • Afektivno-respiratorni napadi.
  • Izmenjava (za stanja, kot so spazmofilija, hipervitaminoza D, rahitis, hipoglikemija, hipo- in hiperkaliemija).
  • Vegetativno-žilne krize z izgubo zavesti in konvulzijami (različne sinkope - motnje srčnega ritma itd.) in druge.

2. Simptomatske konvulzije pri boleznih možganov

  • Tumor.
  • Absces.
  • Vnetje možganskih ovojnic.
  • krvavitev.
  • Poškodba možganov.
  • Možganska kap.
  • Anevrizma itd.

Epileptični napadi ali napadi pri epilepsiji

večina huda manifestacija konvulzije - epileptični status, pri katerem so motene zavest, delo srčno-žilnega in dihalnega sistema.

Če se konvulzije nadaljujejo več kot 5 minut zapored ali v seriji epileptični napadi med katerimi funkcije živčnega sistema niso popolnoma obnovljene - to stanje se imenuje epileptični status.

Za epileptični status so značilni ponavljajoči se krči, med katerimi se zavest ne povrne v celoti, med napadi je moteno dihanje in se razvije možganski edem. Če se po konvulzivnem napadu poveča motnja zavesti in se pojavijo pareza in paraliza, so to prognostično neugodni simptomi.

Epileptični status (ES) lahko povzroči odvzem antikonvulzivov ali akutna bolezen.

Pri otrocih je epileptični status manj pogost kot pri odraslih. Epileptični status je lahko manifestacija epilepsije ali simptom drugih bolezni centralnega živčnega sistema. Epileptični status je stanje, ki za otroka izjemno ogroža življenje in zahteva nujno zdravniško pomoč.

Kako razlikovati med različnimi vrstami napadov pri otrocih?

Obstajata ločena članka o x in x. Spodaj preberite o drugih vrstah napadov pri otrocih.


Krči pri otrocih s spazmofilijo

To je vrsta presnovnega krča. Zanje je značilno

  • Prisotnost izrazitih simptomov rahitisa iz mišično-skeletnega sistema.
  • Konvulzije se začnejo s kratkotrajnim prenehanjem dihanja, ki traja nekaj sekund, nato pa otrok globoko zvočno vdihne - in patološki simptomi nazaduje in začetno stanje otroka se povrne.
  • Za napad s spazmofilijo je značilna cianoza nasolabialnega trikotnika.
  • Napadi pri spazmofiliji so generalizirani, klonični.
  • Napad lahko povzroči ostro draženje - glasno trkanje, klic, krik itd.
  • Čez dan se napadi lahko pojavijo večkrat.
  • Telesna temperatura pred, med in po napadu je normalna.
  • pri nevrološki pregledžariščni simptomi so odsotni.
  • Ni simptomov vnetnih somatskih bolezni.
  • Jejte specifični simptomi na konvulzivno pripravljenost, značilno za spazmofilijo:
    Chvostekov simptom- pri tapkanju po zigomatičnem loku se obrazne mišice na isti strani skrčijo;
    Trousseaujev simptom- s krčenjem mišic zgornja tretjina ramo, obstaja značilen krč prstov roke, ki se imenuje roka porodničarja;
    Znak poželenja- ko so mišice spodnjega dela noge stisnjene v zgornji tretjini, se istočasno pojavi dorzalna fleksija, abdukcija in rotacija stopala;
    Maslovov simptom- Prekinitev dihanja ob vdihu z draženjem bolečine.

Izmenjava krčev

Motnje glukoze v krvi - hiperglikemija, hipoglikemija, motnje presnove elektrolitov: natrija, kalija, lahko povzročijo motnje zavesti in jih spremljajo konvulzije.

Srčna sinkopa

Srčna sinkopa nastane zaradi motenj srčni utrip, paroksizmalna tahikardija, prirojene srčne napake. Njihove manifestacije so lahko izguba zavesti in včasih konvulzije zaradi razvite hipoksije možganov. To so življenjsko nevarna stanja in zahtevajo nujno pomoč anesteziologa-reanimatorja!

Otroci z epilepsijo, akutnimi situacijskimi konvulzijami, pa tudi konvulzijami v ozadju somatskih bolezni, vključno s kardiogenimi, otroci z endokrinimi boleznimi potrebujejo skrbno spremljanje in ustrezno zdravljenje.

Za razlikovanje epilepsije od drugih stanj, ki jih spremljajo konvulzije in izguba zavesti, obstaja tabela.

Diferencialna diagnoza epilepsije s sinkopo in konverzijskimi napadi (Mukhin K.Yu., 2001)

znak

Patološko stanje

Epilepsija

Sinkopa

Konverzivna stanja (histerična nevroza)

Starost bolnikov

Kaj

Pogosteje najstniško

Ni značilno za majhne otroke

Položaj telesa na začetku napada

Kaj

navpično

Kaj

Pričakovanje napada

Aura

omedlevica

nespecifična

Kinematika napada

Stereotipni, sinhronizirani gibi

mlahav; možni izolirani klonični trzlji

Kaotični umetniški asinhroni gibi; opistotonus

Prisotnost avtomatizmov

Značilno

Ne more biti

Ne more biti

Zavest med napadom

Izklopljeno, spremenjeno ali shranjeno

Vedno izklopljen

Shranjeno, redko spremenjeno

Uriniranje med napadom

značilnost

Izjemno redko

Izjemno redko

Čas nastopa napadov

Kaj

V budnosti

Običajno buden

Izzivanje napadov

Hiperventilacija, fotostimulacija

Zamašenost, strah, dolgotrajen navpični položaj

Psihogeni dejavniki

Inteligenca

Pogosto zmanjšano

Norma

Norma

Elektroencefalogram

epiaktivnost

Norma

Norma

Konvulzije pri otrocih. Kaj storiti?

Pred prihodom reševalnega vozila je treba prostor prezračiti. Da preprečite poškodbe glave, položite otroka na bok. Popravi jezik. Za merjenje temperature.

Za zdravnika bo pomembno naslednje

  • Če je otrok pri nevrologu z epilepsijo, kakšne antikonvulzive prejme.
  • Pred koliko časa so se začeli popadki?
  • Možen provocirni dejavnik (poškodba, huda dehidracija, prekinitev antikonvulzivi itd.).
  • Kako dolgo je trajal krč in kako je potekal preden je otroka pregledal zdravnik (ali je otrok izgubil zavest, ali je bruhalo, kako so izgledali krči itd.).
  • Kako pogosto ste v zadnjem času imeli napade?
  • Kaj so starši počeli z otrokom pred prihodom zdravnika, katera zdravila so dobili.

Otroke je treba hospitalizirati

  • Do 1 leta.
  • S prvimi napadi.
  • S konvulzijami, katerih vzrok ni ugotovljen.
  • S febrilnimi konvulzijami na ozadju nevroloških bolezni (cerebralna paraliza, nevrodegenerativne bolezni centralnega živčnega sistema itd.).
  • S konvulzijami na ozadju nalezljivih bolezni.

Načrt pregleda otroka s kakršnimi koli krči je podoben kot pri febrilnih krčih.

Napovedi ugodno s tipičnimi febrilnimi konvulzijami, z afektivno-respiratornimi napadi.

Neugodne napovedi za kakovost življenja v prihodnosti, če ima otrok pogoste epileptični napadi ali epileptični status z encefalopatijo. Napoved je odvisna od vzroka napadov.

Dispanzersko opazovanje

Vse otroke po kakršnih koli napadih opazuje nevrolog z obveznim EEG (elektroencefalografijo). Glede na indikacije so predpisana antikonvulzivna zdravila. Treba je preprečiti provocirajoče dejavnike in stres.

Vse gre za napade pri otrocih. Ostani zdrav!

Konvulzije pri otrocih lahko ocenimo po znakih, kot so kratkotrajne mišične kontrakcije razne skupine skeletnih ali obraznih mišic. Te manifestacije praviloma spremljajo akutne faze hude bolezni. Konvulzije so lahko splošne in lokalne, klonične ali tonične. Če se prvič soočite s takšnim pojavom, je pomembno, da se ne zmedete in sledite jasno določenemu algoritmu dejanj.

Zakaj ima otrok konvulzije: glavni razlogi

Najpogosteje se napadi pojavijo nenadoma, otrok je vznemirjen, njegovi gibi postanejo nepredvidljivi, glava se vrže nazaj, čeljusti se zaprejo. Nato pride do zastoja dihanja, poveča se cianoza kože, okrepijo se konvulzije. Po globokem vdihu dihanje postane "smrčanje", hrupno, cianozo nadomesti bledica kože. Po napadu se pojavi letargija, zmedenost ali spanec.

Zakaj ima otrok krče in kakšni simptomi so zanje značilni? Glavni vzroki napadov pri otroku so:

1) epilepsija:

  • tonična faza (trajanje približno 10-20 sekund) - po nenadnem joku otrok izgubi zavest, začnejo se pojavljati krči, pojavi se napetost žvečilnih mišic, nato pa celotnega obraza, zrkla se odmaknejo na stran, zenice se razširijo. , ni dihanja;
  • klonična faza (trajanje od 30 sekund do nekaj minut) - obstajajo kratkotrajne kontrakcije različnih skupin skeletnih mišic.

Nato se konvulzije zmanjšajo, dihanje se obnovi, pogosto se pojavi nehoteno uriniranje in defekacija. 15-30 minut po napadu otrok zaspi in ko se zbudi, se ne spomni, kaj se mu je zgodilo.

2) hiter dvig telesna temperatura pri virusne okužbe- kratkotrajne konvulzije (ne trajajo več kot 2-5 minut), običajno tonično-klonične. značilen simptom takšne konvulzije pri otrocih - izguba zavesti;

3) spazmofilija - tonične konvulzije mišic obraza, stopal, rok, izguba zavesti so značilne za otroke od 3-4 mesecev do 1,5 leta;

4), encefalitis - epileptične napade spremljajo nevrološki simptomi.

Kaj so konvulzije pri otrocih in kako zagotoviti prvo pomoč

konvulzije- nenadno nehoteno krčenje mišic, ki ga pogosto spremlja izguba zavesti.

Obstajajo lokalne in splošne konvulzije. Kakšne so konvulzije pri otrocih glede na naravo manifestacij?

Razlikovati:

  • klonične konvulzije - kratkotrajne, pometalne, ritmične kontrakcije delov telesa;
  • tonične konvulzije - daljše krčenje mišic, ki ga spremlja iztegovanje okončin in trupa;
  • tonično-klonični - tonične in klonične kontrakcije se zamenjajo.

Krči se lahko pojavijo pri možganskih boleznih (abscesi, tumorji, cerebralna paraliza, prirojene anomalije itd.), epilepsija kot odziv na različne škodljive dejavnike (travma, nevroinfekcije, vročina, zastrupitev, cepljenje itd.).

Kaj storiti s konvulzijami pri otroku, da bi olajšali stanje otroka pred prihodom zdravnika?

Prva pomoč pri konvulzijah pri otrocih je zagotoviti prehodnost dihalnih poti: otroka morate osvoboditi omejujočih oblačil, očistiti ustno votlino sluzi, bruhanja, tujki. Da ne bi poškodoval jezika, sme ugrizniti trd predmet (svinčnik, ročaj žlice). Vnesite 0,5% Relanium (0,1 ml / kg, vendar ne več kot 2 ml enkrat) v klistir ali intramuskularno; 25% raztopina magnezijevega sulfata (0,2 ml / kg, vendar ne več kot 5,0 ml) intramuskularno; 20% natrijev hidroksibutirat (0,3-0,5 ml/kg), razredčen s klistirjem.

Pri pomoči pri krčih pri otroku, če se dihanje ustavi, preidejo na mehansko prezračevanje in naredijo posredna masaža srca.

Pri konvulzijah v ozadju močnega zvišanja telesne temperature se dodatno intramuskularno daje 50% analgin (0,1 ml / leto življenja) in 2,5% pipolfen (0,1 ml / leto življenja).

Članek je bil prebran 2.608 krat.

Konvulzije pri otroku niso prizor za slabovidne. Seveda specialist v tej situaciji ve, kaj storiti. Toda kako se ne zmešati in ne prestrašiti staršev ali odraslih, ki so bili v istem trenutku poleg otroka? Kako nevarni so krči pri otrocih in kako se čim bolj pravilno obnašati, da ne poškodujete otroka?

Vrste napadov

Krči so nehotene mišične kontrakcije, ki lahko vključujejo posamezna mišična vlakna ali mišice ali se razširijo na več mišičnih skupin. Konvulzije pri otrocih so več vrst.

  • tonične konvulzije- dolgotrajno mišična napetost ali krč. V tem primeru otrok zavzame ekstenzorno držo, vrže glavo nazaj, iztegne in napne noge, razširi roke in obrne dlani navzven. Včasih je motnja dihanja značilna po vrsti njegove zaustavitve, ki jo spremlja cianoza nazolabialnega trikotnika, okončin, pordelost kože obraza.
  • Klonične konvulzije- hitra sprememba napetosti in sprostitev mišic (približno 1-3 trzaji na sekundo).

Glede na razširjenost ločimo naslednje klonične konvulzije: žariščne, multifokalne in generalizirane.

  • Fokalno - trzanje določenih delov obraza, rok, nog (na primer konvulzije v spanju z izgubo magnezija).
  • Mioklonični - krčenje in trzanje mišice ali skupine mišic.
  • Tonično-klonični za katero je značilno izmenično klonično krčenje mišic in njihov povečan tonus.
  • Fragmenti so očesni simptomi, motorični ekvivalenti (upogibanje okončin, kimanje z glavo) ali zastoj dihanja (apneja).

Kaj so febrilni napadi?

Pri otrocih se razvijejo vročinski krči konvulzivna pripravljenost v ozadju povišane telesne temperature. Ta vrsta napadov se diagnosticira pri otrocih, mlajših od šest let, s povišano telesno temperaturo, če pred tem niso imeli napadov. Običajno se takšni napadi razvijejo, če visoka temperatura preseže oznako 38 stopinj.

Ker ima lahko približno vsak tretji otrok febrilne krče med naslednjimi epizodami vročine, je pri otrocih, ki so imeli takšen napad enkrat, priporočljivo zniževati temperaturo, začenši s 37,5 stopinj.

Febrilni napadi niso epilepsija in ne zahtevajo posebna obravnava, jih je treba razlikovati od epileptičnih napadov. Epilepsija se lahko pojavi v kateri koli starosti, medtem ko se lahko febrilni krči zaradi visoke vročine pojavijo do 6. leta starosti.

Zakaj se pojavijo pri temperaturi?

Razlogi za njihov nastanek niso popolnoma razumljeni, vendar se večina znanstvenikov strinja, da je to posledica prevlade vzbujanja nad inhibicijskimi procesi v možganih dojenčkov, kar vodi do pojava patoloških impulzov v živčnih celicah. SARS, katera koli nalezljiva bolezen ali cepljenje lahko povzročijo takšno reakcijo telesa. Domneva se, da obstaja dedna nagnjenost k febrilnim krčem.

Ker živčni sistem po 6. letu postane bolj zrel, se vročinski krči ne smejo pojaviti, če se napadi pojavijo pri otroku, starejšem od 6 let – gre za epilepsijo, okužbo ali tumor.

Znaki krčev pri otroku s temperaturo

Običajno se med krči dojenček ne odziva na dejanja in besede staršev, izgubi stik z drugimi, neha jokati, možna je modra koža in zadrževanje diha. Febrilni napadi so podobni epileptičnim napadom in so lahko naslednjih vrst:

  • tonika z nagibanjem glave, napetostjo telesa, ki se spremeni v klonične ritmične trzaje, ki postopoma izzvenijo;
  • žarišče s trzanjem rok ali nog, zavijanje z očmi;
  • atonični z nenadno sprostitvijo mišic, nehotenim uriniranjem in defekacijo.

Takšni krči redko trajajo več kot 15 minut, včasih se lahko pojavijo v serijah po 1-2 minuti, vendar minejo sami. Kako pomagati otroku s takšnimi krči, preberite spodaj.

Kaj storiti, če ima otrok krče prvič

Če ima otrok prvič krč, ne zavrnite predlagane hospitalizacije ali pa ga vsaj po napadu pokažite pediatru in nevrologu. Otroku bodo na voljo številne študije, vključno z: kliničnimi in biokemičnimi preiskavami krvi, EEG (elektroencefalografija).

Zakaj so krči danes tako pogosti pri otrocih?

Na žalost je največ otrok, ki so se pripravljeni odzvati s krčevitim napadom. različne situacije raste iz leta v leto.

  • to ni le posledica podedovanih značilnosti metabolizma živčne celice in njihovo konvulzivno pripravljenost
  • nezrelosti živčnega sistema majhnih otrok, temveč tudi
  • s številom uspešno dojenih novorojenčkov, ki v »divjem« okolju preteklih stoletij preprosto niso dočakali krčevitih debijev
  • tukaj je vredno vključiti najbolj globoko z maso do kilograma in pol
  • otroci s krvavitvami v različnih delih možganov
  • otrok iz urgence carski rezi o odpadu posteljice
  • huda placentna insuficienca s kisikovim stradanjem
  • z drugimi dejavniki, ki vodijo do patološke nosečnosti (), pri kateri se otroci rodijo s hudo poškodbo centralnega živčnega sistema.

Tako danes vsak petdeseti otrok trpi za konvulzivnim sindromom, 60% vseh primerov primarnega razvoja konvulzij se pojavi v prvih treh letih življenja. Ampak v čista oblika konvulzij ni mogoče upoštevati. Ni posamezna bolezen, ampak kompleks simptomov, ki se lahko razvijejo pod najbolj razne bolezni.

Vzroki krčev pri dojenčkih in novorojenčkih

V prvem mesecu svojega življenja je otrok v nekaterih primerih zelo nestabilen sistem, ki se lahko s krči odzove na različne težave.

Konvulzije zaradi porodne travme

Nastanejo kot posledica hipoksične poškodbe možganskega tkiva, krvavitev ali udarnih valov. cerebrospinalna tekočina. Razvijejo se v prvih osmih urah otrokovega življenja. Za krvavitev v možganski ventrikli značilni so tonični krči, s krvavitvami v subarahnoidnem prostoru - klonični. Pri možganskih hematomih ali krvavitvah pod dura mater se razvijejo generalizirani tonični ali klonični konvulzije.

Hipoglikemični napadi

Takšne konvulzije se pojavijo v prvih dveh dneh v ozadju zelo nizka stopnja krvni sladkor (manj kot 1,1 mmol na liter). pri začetne manifestacije značilne so hiperaktivnost, znojenje, anksioznost, motnje dihanja. Močnejši so generalizirani tonični krči. Takšna stanja so posledica presnovnih motenj dojenčka, galaktozemije, hormonskih motenj, nedonošenčkov, nizke porodne teže.

Anoksični konvulzivni sindrom

Ta sindrom je posledica globokega kisikovega stradanja možganov pri otrocih z asfiksijo, kar vodi do možganskega edema. Običajno se razvijejo tonično-klonični napadi. Prva faza je krepčilna, sledi postanek zrkla, zadrževanje diha. Napad traja nekaj minut in ga nadomesti letargija in solznost otroka. Konvulzije se pojavijo neposredno na dan rojstva. Če se podobno stanje razvije pri otrocih, starejših od enega meseca, je vredno sumiti infekcijski proces in bodite pozorni na razvoj epilepsije.

Konvulzije petega dne

Pojavijo se med tretjim in sedmim dnem otrokovega življenja, manifestirajo se kot kratkotrajni (do tri minute) klonični trzaji, katerih pogostost doseže štiridesetkrat na dan. Te motnje so povezane z nizko koncentracijo cinka v krvi pri novorojenčkih.

Krči zaradi hemolitične bolezni novorojenčka

Takšne konvulzije povzročajo toksični učinki bilirubina na centralni živčni sistem. Ti generalizirani tonični napadi se razvijejo v prvem tednu otroka in jih spremljajo zlatenica, zaviranje refleksov, zaspanost in oslabljeno sesanje. Z razvojem jedrske zlatenice so prizadete subkortikalne strukture možganov. Obstajajo obsesivni nehoteni gibi, zakasnitev motoričnih in duševni razvoj dojenček.

Spazmofilija (tetanični krči)

To je posledica kršitve presnove kalcija. zgodnja različica se pojavi tretji dan od rojstva, pozno - po petem dnevu. Značilen s krčem pri pogledu navzgor, toničnimi konvulzijami rok in nog (zvijanje in združevanje prstov). Temu lahko sledi tonična faza z izgubo zavesti.

Odvisen od piridoksina

To je posledica kršitve presnove vitamina B6. Značilni so za prve tri dni otrokovega življenja. Manifestira se v obliki pogostih mišičnih trzljajev, kimanja z glavo, drgetanja.

Napadi zaradi malformacij možganov

So zelo redki (približno 10% vseh primerov neonatalnih napadov) in se pojavijo prvi dan po rojstvu. tudi redka varianta družinsko naravo sindroma upoštevamo s krči do 20-krat na dan, ki se začnejo pojavljati v drugem tednu življenja.

odtegnitveni sindromi

To so konvulzije pri otrocih, rojenih materam, ki trpijo zaradi alkoholizma ali odvisnosti od drog, ki so med nosečnostjo uživale droge. Podobna stanja se lahko pojavi tudi pri dojenčkih, katerih matere so uporabljale barbiturate.

Primarni konvulzivni sindrom je epilepsija

Hkrati pa obstaja dedna nagnjenost do konvulzij, saj je določena vrsta metabolizma podedovana v živčnih celicah možganov, kar zmanjša njihov prag razdražljivosti. To je tako imenovana konvulzivna pripravljenost možganov, ki se v primeru neželenih dogodkov lahko uresniči v konvulzivnem napadu.

Epilepsija prizadene od 1 do 5 % otrok, medtem ko se bolezen prvič pojavi v otroštvu pri 70 % vseh obolelih odraslih. Poleg epileptičnih napadov se lahko epilepsija kaže kot avtonomne, duševne ali senzorične motnje. Krči ponoči niso značilni za epilepsijo.

Epilepsijo ločimo s fokalnimi ali generaliziranimi konvulzijami.

  • Preprosti žariščni napadi- to so konvulzije posameznih mišičnih skupin brez izgube zavesti, kompleksne - konvulzije z izgubo zavesti.
  • Generalizirani napadi lahko spremljajo klonični, tonično-klonični, atonični ali mioklonični krči ali majhni napadi (absenci).
  • Epileptični status- dolgotrajen epileptični napad (približno pol ure) ali niz konvulzij z izgubo zavesti. Izzovejo ga lahko elektrolitske motnje, okužbe, zdravila. Pogosto je epistatus prvenec možganskega tumorja.

Kako poteka tipičen epileptični napad?

Začetek epileptičnega napada je avra:

  • vizualni
  • slušni
  • vohalne ali senzorične vtise, ki dobijo značaj pretiranih in vsiljivih

Poleg avre se lahko pojavi glavobol, razdražljivost, občutek strahu.

Z generaliziranim napadom

Otrok nenadoma izgubi zavest in pade z jokom ali stokom. Tonična faza z mišično napetostjo traja nekaj sekund:

  • nagibanje glave
  • raztezanje nog
  • širjenje rok

V tem času lahko pride do zastoja dihanja ali ugriza jezika zaradi stiskanja čeljusti. Zenice otroka se razširijo, pogled lahko zamrzne.

V fazi kloničnih konvulzij opazimo:

  • kratkotrajni trzaji različnih mišičnih skupin (do dve minuti)
  • hrupno dihanje
  • lahko pride do nehotenega uriniranja ali odvajanja blata
  • penjenje iz ust

Po konvulzijah pride do sprostitve in otrok zaspi. Po prebujanju se otrok praviloma ne spomni dogodkov napada.

žariščni napadi

Dajo trzanje posameznih mišic, motnje okusa, taktilne, vidne, slušne. Lahko jih spremljajo glavobol ali bolečine v trebuhu, palpitacije ali znojenje, duševne motnje.

Majhen zaseg

To je izklop zavesti (traja do 20 sekund), ustavitev gibov in govora, bledenje oči. Po koncu napada se otrok ne spomni svojih okoliščin. Včasih odsotnosti spremlja preprosta ali celo zapletena motorična aktivnost(mišično trzanje, enozložni gibi ali celo posnemanje pomembne dejavnosti).

Sekundarni napadi se razvijejo v ozadju različnih poškodb nevrocitov.

  • Pri uporabi barbituratov pri otrocih je praviloma značilen odtegnitveni sindrom.
  • Spazmofilija pri prevelikem odmerjanju vitamina D ali hipoparatiroidizmu ima kliniko, podobno tetaniji pri novorojenčkih.
  • Travmatične poškodbe možganov, ki povzročijo obsežne krvavitve v različnih delih možganov, lahko povzročijo konvulzije.
  • krči diabetes je posledica padca krvnega sladkorja.
  • Možganski tumorji se pogosto prvič pojavijo kot epileptični napad v programu sekundarne vaskularne epilepsije.

Nevroinfekcije

Meningitis, arahnoiditis v ozadju meningokoknih, stafilokoknih okužb, gripe, botulizma lahko povzroči konvulzije. večina značilen primer usodne tetanične konvulzije je tetanus, ki sicer redko lahko vzame življenje otroka, kar pa cepljenju DPT ne odvzame bistva.

Westov sindrom (infantilni napadi)

To so mioklonični napadi, ki se lahko pojavijo v ozadju epilepsije ali pogosteje v ozadju motenj rasti in razvoja možganske skorje pri otrocih od treh do osmih mesecev. To vrsto konvulzij spodbuja asfiksija, prenesena med porodom, ali huda hipoksija, otroška cerebralna paraliza, presnovne nenormalnosti, povečana intrakranialni tlak. V tem primeru se napadi pojavijo bliskovito hitro in so pogosto povezani z duševno zaostalostjo. Značilna je fleksija udov (krči v nogah pri otroku) in hrbtenice, ki ji sledi mišična relaksacija (opisal jo je West) ali ekstenzorni krči. Opaženo je, da konvulzije sledijo seriji in se pogosteje manifestirajo v jutranjih urah.

Zdravila za zastrupitev, gobe, rastline

  • zastrupitev zdravila - antidepresivi (amitriptilin, azafen), strihnin, izoniazid, etilen glikol, antiholinergiki (ciklodol, difenhidramin, atropin), nevroleptiki (haloperidol, triftazin);
  • Gobe: mušnica, bledi ponirek;
  • Rastline: beljena, vrana, droga.

Dehidracija ali izguba krvi

Hipovolemija ali zmanjšanje volumna krvi v obtoku v ozadju ( pogosta driska in bruhati, narobe režim pitja) ali izguba krvi povzroči pomanjkanje kisika v možganskih živčnih celicah in lahko povzroči napade.

Pri izgubi krvi ali dehidraciji so zelo značilni nočni krči zaradi neravnovesja magnezijevih in kalcijevih ionov.

Prva pomoč pri napadih pri otroku

  • priklicati reševalno vozilo
  • Otroka položite na trdo ravno podlago na bok, tako da sta glava in prsni koš v isti liniji, in dvignite vzglavni del z zvito odejo. Vendar se ne morete premakniti cervikalni predel hrbtenico in pomembno je, da otroka položimo tako, da ne pade od nikoder.
  • Okoli otroka odstranite vse predmete, s katerimi se lahko poškoduje.
  • Sprostite vrat in prsni koš pred tesnimi oblačili, da omogočite prosto dihanje.
  • Prezračite prostor, temperatura zraka ne sme biti višja od 20 C.
  • Otroka ne držite s silo pred nehotenimi gibi, ne odpirajte mu čeljusti, ne vlivajte mu tekočine v usta, ne vstavljajte žlice, prsta itd.!

Zdravljenje napadov

Nujna oskrba pri neonatalnih napadih

  • Intravensko dajanje 25% raztopine glukoze (4 ml na kg telesne teže).
  • Vitamin B6 (piridoksin) 50 mg intravensko.
  • 10% raztopina kalcijevega glukonata do 10 ml (2 ml na kg teže).
  • 50% raztopina magnezija 0,2 ml na kg.
  • Fenobarbital (10-30 mg na kg teže) intravensko počasi.
  • Fenitoin 20 mg/kg intravensko.

Kako zdraviti napade pri temperaturi pri otroku

Če so konvulzije redke in ne trajajo več kot 15 minut, zdravljenje ni potrebno.

  • Otroka hladite s katerim koli sefom s fizičnimi sredstvi: drgnjenje s šibko raztopino namiznega kisa oz alkoholna raztopina(ker otrokova koža aktivno vpija snovi, bodite previdni) ali na čelo položite mraz, na pazduhe, podkolenčne in komolčne gube, dimeljske gube hladno mokro brisačo.
  • Po ustavitvi napada morate dati -, sveče - cifekon, efferalgan, panadol).
  • Za dlje in pogoste konvulzije morda boste potrebovali intravensko dajanje antikonvulzivov, potrebo po tem določi zdravnik.
  • Zdravnik lahko predpiše tudi diazepam (0,5 mg na kg telesne teže) ali fenobarbital (10 mg na kg) ali lorazepam (0,05 mg na kg).

Od začetka febrilnih krčev je nemogoče pustiti otroka samega brez nadzora, med napadom pa ne smete dajati zdravil ali vode, da preprečite aspiracijo.

Lajšanje epileptičnega napada

  • 0,5% raztopina diazepama (0,3 mg na kg pri otrocih, starejših od 3 let in 0,5 mg na kg pri otrocih, mlajših od 3 let), ali midazolama (0,2 mg na kg). V odsotnosti učinka - natrijev tiopental (5-10 mg na kg) intravensko.

Nujna pomoč pri epileptičnem statusu

  • Zgodnja faza (5-10 minut od začetka statusa): diazepam ali midazolam ali valprojska kislina.
  • Enakomerni epistatus (10-30 minut): intravenska valprojska kislina 15-30 mg na kg, nato v odmerku 5 mg na kg na uro.
  • Refraktorna faza (do ene ure): propofol 2 mg na kg, natrijev tiopental 5 mg na kg, midazolam 100-200 mg na kg intravensko.
  • Super stabilen epistatus ( dlje kot en dan): zdravila tretje stopnje plus piridoksin 30 mg na kg intravensko, deksametazon, nalokson pri sumu na odvisnost od drog. Če je potrebno umetno prezračevanje pljuča.

Posledice krčev

V večini primerov febrilnih krčev otrok v prihodnosti ne bo pustil sledi. Dojenčki, mlajši od enega leta, z velikim potencialom za okrevanje možganov, katerega razvoj še ni zaključen, izhajajo iz pogostih konvulzivnih napadov z manjšim možganskim primanjkljajem kot starejši otroci. Pogostejši ko so krči, dlje trajajo, globlji so kisikovo stradanje nevrocitov, resnejše so posledice.

Ko gre za primarno ali sekundarno epilepsijo, je resen pristop k problemu zelo pomemben, kompleksno zdravljenje in opazovanje pri epileptologu. Brez nadzora nad epilepsijo in z napredovanjem bo vsak nov napad jemal otrokove intelektualne sposobnosti, kar lahko povzroči hudo izgubo njegovih zmožnosti in mentalnih sposobnosti.

Konvulzije pri otroku - precej nevaren simptom. Malo staršev natančno ve, kaj storiti, če se pri dojenčku pojavi konvulzivni sindrom. Vendar pa je kakovost prve pomoči v mnogih primerih tista, ki določa izid situacije. V tem članku bomo razložili, zakaj otroci in najstniki doživljajo mišične krče in kako lahko starši ukrepajo med napadom.

Kaj je to?

Krči medicinska znanost imenuje mišične kontrakcije, ki niso podvržene volji, ki so nehoteni ali spontani krči. Pogosto so takšni popadki zelo boleči, morbidna narava in naj otrok trpi.

Konvulzivni sindrom se praviloma pojavi nenadoma. Včasih pokriva celotno telo, včasih - njegove posamezne dele.



Mišični krči so različni. Njihova razvrstitev je precej široka. Vse napade delimo na epileptične in neepileptične. Prvi so različne manifestacije epilepsije, drugi pa lahko govorijo o drugih patologijah.

Po svoji naravi so konvulzije:

    Tonik. Pri njih je napetost mišic dolga, dolgotrajna.

    Clonic. Pri njih epizode napetosti zamenjajo epizode sproščenosti.

Najpogosteje pri mladih bolnikih se pojavijo mešani tonično-klonični konvulzije. V zgodnjem otroštvu se krči pojavijo veliko lažje kot pri odraslih. To je posledica starostnih značilnosti delovanja osrednjega živčnega sistema na splošno in zlasti možganov.



Glede na razširjenost so konvulzije razdeljene na več vrst:

    žariščna. So majhni trzaji mišic v določenem delu telesa. Pogosto takšni krči spremljajo stanje pomanjkanja kalcija ali magnezija.

    Fragmentarno. Ti krči prizadenejo posamezne dele telesa in so nehoteni gibi roke ali noge, oči, glave.

    mioklonična. Ta izraz se nanaša na spazmodične kontrakcije posameznih mišičnih vlaken.

    Posplošeno. Najobsežnejši mišični krči. Z njimi so prizadete vse mišične skupine.

Nagnjenost k konvulzijam se imenuje konvulzivna pripravljenost. kako mlajši otrok, večja je njegova pripravljenost. Otrok se lahko z mišičnimi krči odzove na škodljive zunanje vplive, zastrupitev, visoko temperaturo.



Včasih so napadi simptomi bolezni. Zelo pogosto otroci doživijo eno samo epizodo konvulzivnega sindroma. Po tem se konvulzije ne ponovijo. Toda otrok še vedno zahteva zelo skrbno spremljanje. Zdravniki so ugotovili, da večina odraslih z postavljena diagnoza"epilepsija" v otroštvu zgodila epileptični napadi. Ali obstaja neposredna povezava med otroškimi krči in kasnejšim razvojem epilepsije, še ni povsem jasno, vendar bi moralo biti opazovanje dojenčka, ki je preživel en napad, za vsak slučaj neprekinjeno in natančno.

Simptomi in znaki

Napadi so vedno posledica patoloških motenj v možganih. Generaliziranih krčev, pri katerih se zaradi krčev pretresa celotno telo otroka, ni težko prepoznati. Veliko težje je opaziti druge oblike konvulzivnega sindroma.


Fragmentarni krči izgledajo kot ločeno trzanje mišic. Pogosto vztraja tudi v sanjah. Tudi izguba mišičnega tonusa, pretirana sproščenost, raztresen pogled, nerazločno momljanje, otrplost so tudi oblike krčev.

Pri nekaterih boleznih lahko otrok med napadom izgubi zavest. Tako se na primer pojavijo febrilne konvulzije. Toda s tetanusnimi konvulzijami otrok, nasprotno, ohrani jasnost uma tudi z močnim generaliziranim napadom.

Razvoj napada vedno poteka v določenem zaporedju. Za različne bolezni in stanja je lahko to zaporedje drugačno. Včasih je ona tista, ki vam omogoča, da ugotovite točen vzrok mišičnih krčev.



Za generaliziran napad je značilen nenaden nastop. Med krči je otrok močno stisnil čeljust, lahko zavija z očmi. Dihanje postane težko ali pogosto, lahko se za kratek čas ustavi. koža spremeni barvo proti cianozi - postane modra. V nekaterih primerih se sfinktri sprostijo in otrok se lahko polula ali se posra v hlače.

In čeprav so konvulzije videti zastrašujoče in pri starših vzbujajo paniko, same po sebi ne predstavljajo veliko nevarnosti. Posledice so veliko bolj nevarne, če je konvulzivni sindrom pogost. To vpliva na razvoj možganov, duševnih in intelektualnih sposobnosti.

Če nujna oskrba ni pravilno zagotovljena, se lahko otrok v napadu zaduši, zaduši z bruhanjem, dobi zlome.



Mehanizem izvora

Da bi razumeli, kaj točno se dogaja z otrokom, morate jasno razumeti, kako se mišični krč rodi in razvija. Normalno gibanje mišic postane možno le z usklajenim delovanjem možganov in živčnih vlaken. Stabilnost te povezave zagotavlja največ različne snovi- hormoni, encimi, elementi v sledovih. Če je vsaj ena od povezav v tem procesu motena, se prenos živčnega impulza pojavi nepravilno.

Torej napačnih signalov iz možganov, pregretih na visoki temperaturi, mišična vlakna ne "preberejo" in pride do febrilnih krčev. In pomanjkanje kalcija ali magnezija v telesu otežuje proces prenosa impulzov iz možganskih celic. živčna vlakna, kar povzroči ponovno mišični krč.


Živčni sistem otrok je nepopoln. Ta sistem je najbolj »obremenjen« v otroštvu, saj edini doživlja tako hitre spremembe v procesu rasti dojenčka.

Zato imajo otroci pogosto nočni krči. Med spanjem se krvni obtok upočasni, mišice se sprostijo, impulzi prehajajo z veliko zamudo. Mišični spazem ponoči se pojavi tudi pri otrocih športnikih, katerih mišice čez dan doživljajo veliko obremenitev.

Ko pride do »napake«, si možgani z vso močjo prizadevajo obnoviti izgubljeno povezavo. Krč bo trajal toliko časa, kolikor bo trajalo. Ko impulzi začnejo prehajati, se mišični krči in konvulzije postopoma umaknejo. torej napad se lahko začne nenadoma, vendar je povratni razvoj napada vedno gladek, postopen.



Razlogi za razvoj

Vzroki za popadke pri otrocih so različni. Treba je opozoriti, da v približno 25% primerov zdravniki ne ugotovijo pravega vzroka, če je bil napad enkraten in se ni ponovil. Otroci se na povišano telesno temperaturo pogosto odzovejo z mišičnimi krči, krči se pojavijo pri hudih zastrupitvah, nekatere nevrološke težave lahko povzročijo tudi povečano spastično pripravljenost.

Konvulzije pri otrocih se lahko pojavijo v ozadju dehidracije, zaradi hudega stresa. Ta neprijeten simptom spremljajo številne prirojene in pridobljene patologije centralnega živčnega sistema. O najpogostejših razlogih bomo podrobneje razpravljali.



Epilepsija

S tem kronična patologija konvulzije so po naravi generalizirane z izgubo zavesti. Napadi so večkratni, ponavljajoči. Simptomi so odvisni od lokacije epileptičnega žarišča, v katerem delu možganov je prišlo do kršitve. Pred pojavom napada je vpliv določenega dejavnika. Da, nekaj najstnic epileptični napadi pojavijo le med menstruacijo, pri nekaterih majhnih otrocih pa le ponoči ali ko zaspijo.

Vsi razlogi za razvoj epilepsije pri novorojenčkih in starejših otrocih še niso raziskani, vendar med ugotovljenimi dejavniki posebno mesto zavzema dedni dejavnik - otroci pogosto podedujejo bolezen od staršev.


Verjetnost, da bo otrok zbolel, je večja, če bodoča mamica vzeti v obdobju brejosti zdravila brez zdravniškega priporočila in nujne potrebe je uživala alkohol in mamila. Tveganje je povečano pri nedonošenčkih in malčkih, ki so bili poškodovani pri porodu. Pri predšolskih otrocih je lahko vzrok epilepsije huda okužba, katere posledica je bil zlasti zapleten meningitis ali encefalitis.

krči različne oblike epilepsija se kaže na različne načine. Njihovo trajanje je lahko od 2 do 20 minut. Lahko pride do kratkotrajnih prekinitev dihanja, nehoteno uriniranje. Če želite, lahko prve znake prepoznate tudi pri dojenčku. Otrok preneha sesati in požirati, gleda v eno točko, ne reagira na zvoke, svetlobo, starše. Dokaj pogosto pred napadom otrokova temperatura naraste, povečana muhavost, zavračanje hrane. Po napadu je lahko ena stran telesa šibkejša od druge, na primer ena roka ali noga se bo premikala bolje kot druga. To stanje mine po nekaj dneh.



Spazmofilija

Ta bolezen lahko povzroči napade pri otrocih, starih od šest mesecev do 2 let. V poznejši starosti se tetanija (drugo ime za spazmofilijo) ne pojavi. Krči pri tej bolezni so razlogi za menjavo. Nastanejo zaradi pomanjkanja kalcija in magnezija v telesu. To stanje se običajno pojavi pri rahitisu. Spazmofilija nikakor ni pogost vzrok, saj se pojavi pri manj kot 4 % otrok, ki so nagnjeni h krčem.

Največje število napadov opazimo pri otrocih z rahitisom, pa tudi pri nedonošenčkih z znaki rahitisa in rahitičnimi stanji. Bolezen je sezonska. V večini primerov se konvulzivni krči pojavijo spomladi, ko postane intenzivnost sončne svetlobe večja.


Spazmofilija se najpogosteje kaže v laringospazmu, to je, da krč zmanjša mišice grla. To otroku ne omogoča, da normalno diha, govori. Praviloma se napad konča v 1-2 minutah, vendar obstajajo situacije, ko odpoved dihanja. Za določeno obliko bolezni je značilna manifestacija toničnih konvulzij rok in stopal, obraznih mišic, pa tudi splošne eklampsije, ko se konvulzije zmanjšajo. velike skupine mišice z izgubo zavesti.

Nevarnost spazmofilije je precej kratkotrajna, saj ni dokazano, da izzove razvoj epilepsije v starejši starosti, zastoj dihanja in bronhospazem, ki sta življenjsko nevarna, pa se med napadom pojavita izjemno redko.

Tetanus

Ta akutna bolezen je nalezljive narave. Otrokovo telo, njegov centralni živčni sistem je pod vplivom zelo strupenega eksotoksina, ki ga proizvajajo bacili tetanusa - bakterije, ki so lahko aktivne le v prostoru brez kisika, vendar dovolj toplem in vlažnem. Tako idealno okolje zanje so rane, odrgnine, opekline in druge poškodbe celovitosti kože.

Tveganje za okužbo je večje pri novorojenčkih (prek popkovne rane), pri otrocih od 3 do 7 let, ki pogosteje kot drugi padejo in se poškodujejo, pri otrocih, ki živijo na vasi, saj se bacil nahaja v velikih količinah v tla na območjih, kjer so iztrebki krav, konjev, ljudi. Umrljivost zaradi tetanusa je visoka, na primer, novorojenčki umrejo v 95% primerov.



Obvezno cepljenje (DTP vakcinacija) zmanjša verjetnost okužbe, pravočasno dajanje tetanusnega toksoida po poškodbi v nujnih primerih pa lahko dodatno zaščiti otroka.

Konvulzije s tetanusom so lahko zelo močne, skoraj neprekinjene, generalizirane. Prve znake bolezni lahko prepoznamo po značilnem tresljaju, ki se pojavi v predelu rane. Od običajnih tresljajev jih lahko ločite po pogostosti in pravilnosti. Po tem znaku se pojavi trizmus - krč se zmanjša žvečilne mišice, zaradi česar se spremeni izraz otrokovega obraza - obrvi "plazijo" navzgor, koti ustnic padejo, zelo težko je odpreti ali zapreti usta.


Na naslednji stopnji začnejo krči zmanjševati okončine in hrbet, pa tudi želodec. Mišice postanejo napete, toge, "kamnite". Včasih v napadu otrok dobesedno zamrzne v neverjetnih položajih, pogosteje vodoravno, pri čemer se zanaša le na dve točki - zadnji del glave in pete. Hrbet je usločen. Vse to spremlja visoka vročina, znojenje, vendar otrok s tetanusom nikoli ne izgubi zavesti.

Napadi so lahko redki ali skoraj neprekinjeni, pogosto jih sprožijo svetloba, zvoki ali glasovi ljudi. Ko si opomorete, se lahko razvijete nevarni zapleti - od pljučnice in avtozlomov do paralize srčne mišice, razvoja akutne respiratorne odpovedi.

Histerija

Histerični napad se od drugih vzrokov konvulzivnih stanj razlikuje po tem, da se ne razvije zaradi virusov in bakterij, temveč izključno v ozadju stresna situacija. Otroci zaradi svoje starosti precej težko nadzorujejo svoja čustva, zato histerični krči zanje niso neobičajni. Običajno prizadenejo otroke od 2-3 let do 6-7 let. To je obdobje najbolj aktivnega čustvenega razvoja. Pogosto se prvi napadi pojavijo v tako imenovanih "kritičnih letih" - 3-4 leta in nato 6 let.



Začetni mehanizem konvulzivnega napada je vedno močno čustvovanje- zamera, jeza, strah, panika. Pogosto je za začetek napada nujna prisotnost sorodnikov. Otrok lahko pade, vendar vedno ohrani zavest. Konvulzije so najpogosteje lokalne narave - roke se premikajo, prsti na nogah se stisnejo in sprostijo, glava se vrže nazaj.

Otrok ne piše, ne ugrizne jezika in na splošno med napadom redko dobi kakršne koli mehanske poškodbe.



V času napada se otrok povsem ustrezno odzove na bolečino. Če ga je zlahka zbosti z iglo ali buciko v roki, jo bo potegnil nazaj. Gibi so v naravi kompleksnih gibov – dojenček lahko pokrije glavo z rokami, stisne noge v kolena in to počne ritmično z obsesivno identiteto. Na obrazu se pojavijo grimase, možni so nenadzorovani zamahi okončin. Napadi so precej dolgi - do 10-20 minut, v redkih primerih lahko otrok prebije v napadu histerije več ur. Namesto tega razume, kaj počne, vendar fizično ne more ustaviti že potekajočega procesa.

Napad se nenadoma konča. Otrok se nenadoma umiri in se obnaša, kot da se ni nič zgodilo.. Ni zaspan, kot se zgodi po krčih pri epilepsiji ali po febrilnih krčih, ni apatičen. Med spanjem se taki krči nikoli ne pojavijo.

Vročinska

Ta vrsta konvulzij je značilna samo za otroke in le v strogem obsegu določeno starost- do 5-6 let. Mišični krči se razvijejo v ozadju visoke temperature med katero koli nalezljivo ali nenalezljivo boleznijo. Otroci od 6 mesecev do enega leta in pol so najbolj dovzetni za takšne krče. Pod enakimi pogoji, enako temperaturo mišični krči se razvijejo le pri 5% otrok, vendar je verjetnost njihove ponovitve pri naslednji bolezni z visoko vročino 30%.

Napadi se lahko razvijejo v ozadju SARS in gripe, z izraščanjem mlečnih zob, s hudimi alergijami in celo z reakcijo na cepljenje proti DTP. Na njihov razvoj je nemogoče vplivati, niti antipiretična zdravila niti stalni nadzor temperature ne zmanjšajo verjetnosti tega izida.



Vse se začne približno dan po vzpostavitvi vročinskega stanja. Otrok izgubi zavest tako pri preprostih konvulzijah, ki se izražajo s tresenjem posameznih okončin, kot pri zapletenih, ki zajemajo velike mišične skupine. Pravzaprav je to prvi znak febrilnega napada. Najprej "prinese" noge, nato telo in roke. Brada je nagnjena nazaj zaradi močna napetost okcipitalna mišica, obraz se napne. Koža postane modra, znojenje se poveča, morda povečano izločanje slina.

Med napadom se lahko pojavijo prekinitve dihanja.. Po prehodu vrha se simptomi razvijejo v nasprotni smeri - hrbet in obraz se najprej sprostita, noge so zadnje. Po tem se zavest povrne. Otrok je šibek, po napadu zelo želi spati.


Travmatska poškodba možganov

Konvulzije po poškodbi lobanje ali intrakranialni poškodbi se lahko razvijejo tako takoj kot nekaj dni po incidentu. Mišični krči sami po sebi niso obvezna posledica travmatske poškodbe možganov, njihova narava in resnost sta odvisni od vrste poškodbe in resnosti lezije. Starše je treba opozoriti na spremembo vedenja in stanja otroka - letargija, apatija, hudi glavoboli, slabost in bruhanje, izguba zavesti.

Ob prvih simptomih napadov (in so lahko kakršne koli vrste - od žariščnih do generaliziranih) morate takoj poklicati rešilca ​​in zagotoviti nujno oskrbo na svojem.


Otroci trpijo zaradi konvulzivnih sindromov veliko pogosteje kot odrasli. To je posledica številnih različni dejavniki. Ugotovili bomo, kaj lahko povzroči krče pri otroku in kako se hitro spopasti s težavo.

Obstaja veliko predpogojev za slabo počutje in le lečeči zdravnik jih lahko razume. Navsezadnje je razpon sindromov precej širok - od krčenja mišic med zaspanjem in med spanjem do epileptičnih napadov. Nočnih krčev pri otrocih še zdaleč ne imenujemo vedno patologija, ker impulzi k živčnih končičev je lahko posledica svetlih sanj ali neudobne drže.

Konvulzije pri otrocih, mlajših od enega leta, so razložene tudi s hitro razdražljivostjo centralnega živčnega sistema (CNS) zaradi njegove nezrelosti.

Podobne reakcije pri dojenčkih delimo na epileptične in neepileptične. Dejavniki tveganja za slednje vključujejo:

  • dedna nagnjenost;
  • Psiho-čustvene motnje;
  • disfunkcija CNS;
  • Travmatska poškodba možganov;
  • presnovna bolezen;
  • Reakcija na cepljenje
  • Zastrupitev telesa;
  • Notranje krvavitve.

Vzrok za krče v nogah pri otroku je lahko pomanjkanje kalcija, železa in magnezija.
Pri novorojenčku se lahko pojavijo krči zaradi asfiksije, porodnih poškodb, težav s srcem in ožiljem ter perinatalne encefalopatije.

Kaj so napadi, ki vplivajo na dihanje? To so nehotene mišične kontrakcije zaradi presežka čustev. Običajno se pojavijo v drobtinah od šestih mesecev do treh let in veljajo za najbolj neškodljive.

Samo zdravnik lahko ugotovi vzrok za epileptične napade. Če jih spremljajo drugi boleči simptomi in se pogosto ponavlja skrb za zdravje potrebno.

Vrste konvulzivnih manifestacij

Glede na to, kako se napadi manifestirajo, jih lahko razdelimo na več vrst:

tonik

Narava krčenja mišic: dolgotrajna. Zaradi tega se zdi, da okončine zamrznejo v procesu upogibanja ali iztegovanja. Dojenčkovo telo je raztegnjeno, glava pa vržena nazaj ali spuščena na prsni koš. Tonične konvulzije trajajo dolgo časa. Njihov videz kaže na prekomerno razburjenje možganskih struktur. Pogosteje se pojavijo v okončinah, na primer, ko ima otrok krče v nogah. Lahko pa zajamejo tudi trebuh, vrat, obraz.

klonični

Narava krčenja mišic: hitro. Obdobja krčenja mišic pri otrocih in sprostitve se pojavljajo dinamično in vizualno spominjajo na trzanje. Začnejo se, ko pride do patološkega izcedka v možganskih centrih ali v mišicah. Če ne odpravite njihovega vzroka, napadi postanejo pogostejši.

Tonično-klonični

Za klonično-tonične napade je značilno izmenično krčenje mišic in njihov povečan tonus. Končna je lahko izguba zavesti ali celo koma. Napadi te vrste se pogosto kažejo zaradi epilepsije.

Obstajajo tudi mioklonični napadi. Njihova razlika je v tem, da minejo popolnoma brez bolečin. Najpogosteje se mioklonični napadi pojavijo med spanjem. Sem sodijo nočni krči v nogah, iz katerih se otrok zbudi. Lahko pa jih povzroči strah ali prenajedanje (na primer kolcanje). Pri novorojenčku so mioklonične konvulzije pogosto povezane z dednimi boleznimi.Tudi glede na pokritost skeletnih mišic zdravniki delijo vse konvulzivne napade na dve vrsti: parcialne (lokalne) in generalizirane (splošne).

Napadi so običajno posamični. Pri ponavljanju lahko govorimo o pojavu sekundarnega mioklonusa. Razlogi za to so lahko različne nevrološke bolezni.

Vročinski napadi pri otrocih

Tako imenovane konvulzije pri temperaturi pri otroku. Predšolski otroci so nagnjeni k takim manifestacijam. Febrilne konvulzije pri otrocih s povišano telesno temperaturo se razvijejo zaradi dejstva, da možgani drobtin niso dovolj oblikovani in so občutljivi na različne dražljaje. Pri otroku jih opazimo pri visoki temperaturi: 38-39 stopinj in več. Poleg tega so možni napadi, tudi če se prej niso pojavili.

Kako izgledajo napadi pri temperaturi? Ta sorta se pojavi na naslednji način:

  • Odmaknjenost do izgube orientacije;
  • Bledica in zadrževanje dihanja;
  • Trzanje in togost mišic.

Konvulzije pri otroku pri temperaturi ne veljajo za normo, ampak v osamljeni primeri ni nevarno. Vzroki za febrilne napade so različne okužbe bakterijske in virusne narave. TO podobna reakcija otroci so lahko genetsko nagnjeni.

Pomembno je upoštevati: hitreje se razvije hipertermija, večja je verjetnost konvulzivnih stanj. Vendar pa obstajajo tudi subfebrilne konvulzije. Takšni krči se pojavijo po visoki temperaturi pri otroku, ko termometer pade na 37 stopinj. Običajno se ponavljajo, z zapleti bolezni. Vendar se lahko takšni krči pojavijo v ozadju cepljenja.

Temperaturni krči se pogosto pojavijo pri otroku z boleznijo, ki jo povzroča virus Epstein-Barr. Takšna bolezen se imenuje. Pogosto ga zamenjujejo z vnetim grlom, vendar je virus Epstein-Barr virus herpesa. nosilci povzročitelji okužb Epstein-Barr je večina svetovnega prebivalstva. Toda pri predšolskih otrocih se zaradi nerazvitega obrambnega sistema virus Epstein-Barr aktivira in izzove popolno bolezen. Na srečo se po bolezni razvije imuniteta. Tudi za tiste, ki so zlahka preboleli slabo počutje, virus Epstein-Barr ni več grozen. In boleče stanje, ki povzroča virus Epstein-Barr, sodobna zdravila zlahka odstranijo.

Simptomi in diagnoza

Simptomi epileptičnih napadov so odvisni od narave krčenja mišic. Toda na splošno lahko govorimo o naslednjih skupnih značilnostih:

  • Različni tiki in trzanja;
  • Nenadzorovano gibanje rok ali nog;
  • Izkrivljanje obraznih potez;
  • zavijanje z očmi;
  • Lockjaw;
  • Bledica kože in modrikast odtenek ustnic;
  • Prekomerno slinjenje;
  • Zamrzovanje v nenaravnem položaju;
  • Slabost in celo bruhanje.

Otrok se lahko opiše, omedli. Po napadu bo najverjetneje postal muhast, hkrati pa bo zaspan in letargičen.

Kako prepoznati epileptične napade? Med njimi dojenček pade na tla in se začne krčiti. Njegove oči se zavijejo, ustnice se mu penijo, čeljust stisnjena. Otrok izgubi zavest. Pacient lahko urinira ali se zaveže nehoteno odvajanje blata. Izhod iz napada spremlja dezorientacija in izguba spomina na to, kar se je zgodilo. Ob koncu epileptičnih krčev se otroku mišice sprostijo in zaspi.

Le zdravnik lahko natančno ugotovi, zakaj so se konvulzije začele. Odloči se, kateri terapevtski tečaj bo izbral.

Pred tem pa zdravnik zbere anamnezo, analizira, kako se je napad začel, in predpiše raziskave. Običajno vključujejo krvni test, elektroencefalografijo. Včasih je potrebno pregled z računalniško tomografijo, pnevmoencefalografija, angiografija, spinalna punkcija.

Konvulzije so nevarne, ker so njihove posledice nepredvidljive. Pri otroku med napadom so možganske funkcije oslabljene, kisik praktično ni dobavljen. Zaradi tega se začne nekroza možganskih celic, kar vodi do težav z nevropsihičnim sistemom, zamudo pri razvoju.

Najresnejši general konvulzivni sindromi, ker dojenček sploh ne poseduje telesa in je nezavesten. Pri nenadzorovanem napadu obstaja tveganje, da se epileptiki zadušijo s slino in bruhanjem ter si odgriznejo jezik.

Zakaj so nočni napadi nevarni? Otrok je sam z boleznijo, brez pomoči odraslih. To stanje lahko privede celo do smrti.

Prva pomoč pri krčih pri otrocih

Kaj storiti, če ima otrok krče? Pokličite rešilca. Ker pa se otrok bori s spazmom od 2 sekund do 10 minut, zdravniki morda ne bodo imeli časa priti. Starši morajo otroku pomagati z naslednjim algoritmom:

Položaj otroka s krči

  1. Odstranite tesne čevlje in oblačila ter odprite okno za svež zrak.
  2. Drobtine položite na sod na ravno, ne mehko površino. Ali vsaj obrnite glavo na stran.
  3. Dokler trajajo krči, očistite usta sluzi, med zobe položite zvitek blaga. Tako se boste izognili ugrizu ali izpadanju jezika. Ne uporabljajte trdih predmetov, da ne poškodujete zob.
  4. Če je dojenček omedlel, ga poskusite spraviti k sebi in vztrajati do prihoda zdravnikov. Sindrom omedlevice pomaga odstraniti vato z amoniakom, ljubeče pogovore, dotike.

Še posebej težko in strašljivo je v takšni situaciji za starše dojenčkov. Dojenček ne samo, da ne razume, kaj se z njim dogaja, ampak tudi ne more ničesar reči. Pomembno je, da ne paničite, ukrepate jasno in sistematično.

Ko dojenček veliko joka, lahko doživi tudi krče. Treba ga je pomiriti. Napad, ki se je že začel, ustavimo tako, da malo poškropimo hladna voda ali potrepljal po licih. Nato dajo pomirjevalo, na primer baldrijan v razmerju: 1 kapljica za 1 leto življenja. Pomirjevalo bo pomagalo tudi pri obvladovanju napadov, ki jih povzročajo žive sanje. In konvulzije telečje mišice, ko je dojenčkova nogica pomečkana, jih odpravimo z rahlo masažo.

Od febrilnih konvulzij, ki se kažejo v ozadju visoke temperature, bodo rešili (ibuprofen, paracetamol). Lahko naredite tudi hladne obloge ali obloge. IN vročinsko stanje ko je vročina kombinirana z bledico in mrzlico, se postopki hlajenja ne smejo izvajati. Ti simptomi so zelo nevarno stanje Otrok ima.

Zdravnik lahko predpiše injekcije v razmerju 1 mg na kilogram telesne teže. Starejši otrok lahko dobi tableto tega zdravila - No-shpa otroci dobro prenašajo. In treba je poklicati nujno pomoč.

Zdravljenje krčev pri otrocih in preprečevanje krčev

S konvulzijami pri otroku, ki niso povezane s starostnimi spremembami ali prekomernimi čustveno vzburjenje, obvezno takojšnje zdravljenje. Terapevtske taktike izbere zdravnik glede na vzroke mišičnega spazma.

Zdravnik lahko predpiše antikonvulzive, pomirjevala in simptomatska zdravila, pa tudi zdravila za normalizacijo metabolizma.

Dodatno predpisana masaža, refleksoterapija, terapevtska gimnastika, druga fizioterapija. pri resne kršitve delovanje možganov, možen kirurški poseg.

Da bi konvulzije obšle vaše drobtine, morate za to poskrbeti, preden se rodi. Jemljite dodatke folne kisline en mesec pred načrtovano nosečnostjo. Med nosečnostjo ne dovolite vpliva kakršnih koli škodljivih učinkov, nalezljivih bolezni, pijte vitaminske in mineralne komplekse, ki jih je predpisal zdravnik. Novorojenčka mora pregledati pediater nevrolog. Dojenček, star en mesec, mora opraviti postopek nevrosonografije.

Otroci potrebujejo telesna aktivnost na svež zrak- Pogosteje hodite z dojenčkom. Ko drobtine zaspijo in med spanjem, mora biti okolje mirno in mirno. Pomembno je sestaviti uravnotežen jedilnik za otroke, saj lahko pomanjkanje dragocenih elementov povzroči tudi krče pri otroku.

Zapomni si, kaj dati pravilno diagnozo lahko le zdravnik, ne samozdravite brez posvetovanja in diagnoze s strani usposobljenega zdravnika.