Okvara jeter zaradi zlorabe alkohola se lahko kaže z vnetnimi spremembami v tkivih, ki jih imenujemo hepatitis. Ko se v žlezi pojavijo fibrozna področja, je vredno govoriti o cirozi. Če se med diagnostičnim postopkom odkrijejo lipidni vključki, je to znak maščobne degeneracije organa.
Dolgotrajno ohranjanje strukturnih sprememb v jetrih, pa tudi napredovanje vnetnega procesa, lahko spremlja maligna transformacija celic, kar vodi v razvoj raka.
hepatitis
Resnost bolezni je odvisna od trajanja zasvojenost z alkoholom in količino pijače, ki jo oseba dnevno popije. Upoštevati morate tudi fiziološke značilnosti pacienta in aktivnost encimov, ki razgrajujejo alkohol in izkoriščajo njegove strupene produkte razpada.
Hepatitis je ena glavnih manifestacij. Skupaj s fibrozo je predhodnik ciroze žleze. Produkti predelave alkohola imajo destruktivno lastnost v zvezi s hepatociti (). Posledično slednji doživljajo hipoksijo (pomanjkanje kisika), ki jo spremlja njihova smrt.
Tako poškodba organa povzroči nastanek difuznega vnetnega procesa. Običajno podobne spremembe opazili po 7 letih zlorabe alkohola.
Skupina tveganja vključuje ljudi po trpljenju virusni hepatitis z imunsko pomanjkljivostjo in nizka stopnja encimi za predelavo alkohola. Pomembno vlogo ima slaba prehrana.
Osnova razvoja steatoze je presnovna motnja, ki jo spremlja maščobna degeneracija jeter. Pri dolgotrajni zlorabi alkohola v ozadju kronične zastrupitve opazimo določene spremembe v strukturi žleze. Motnje metabolizma lipidov v hepatocitih vodijo do odlaganja maščobe v celicah.
Posledično izgubi železo fiziološke funkcije zaradi česar trpi celotno telo. Obstaja možnost obnove prejšnjega celično zgradbo s pravočasno zavrnitvijo alkohola, ki vam omogoča popolno normalizacijo dela telesa.
Steatoza se kaže v več oblikah:
- makrovezikularni, v katerem se v hepatocitih nahajajo velike maščobne vakuole;
- mikrovezikularni;
- mešano, ko so lipidni vključki različnih velikosti lokalizirani v celicah, kar kaže na vmesno stopnjo v razvoju bolezni.
Na podlagi zaključka morfološke študije je mogoče sklepati o poteku bolezni. Torej, kronična oblika je potrjena, ko se odkrijejo makroforme vakuol, akutna oblika pa je potrjena, ko se odkrijejo mikroforme.
ciroza
Alkoholna ciroza je posledica smrti hepatocitov z njihovo postopno zamenjavo z vezivnim tkivom v ozadju dolgotrajne zlorabe alkohola. Patologija se nanaša na hude boleznižleze in ga spremlja razvoj resnih zapletov, kot so obsežne krvavitve iz ven požiralnika in maligna degeneracija celic. V petih letih je lahko bolezen usodna zaradi hitrega povečanja števila odmrlih hepatocitov in napredovanja.
Upoštevajte, da je pri ženskah napredovanje ciroze hitrejše zaradi estrogene stimulacije patološkega procesa.
Končna faza ciroze pri polovici bolnikov povzroči smrt v šestih mesecih. IN ta primer ni več mogoče bistveno izboljšati stanja osebe in obnoviti strukture organa, tudi če popoln neuspeh od alkoholnih pijač. Edina metoda zdravljenja je presaditev jeter. Po statističnih podatkih 20-30% bolnikov po presaditvi žleze ponovno začne zlorabljati alkohol.
Ko se hepatociti nadomestijo z vezivnim tkivom, pride do motenj lokalnega krvnega pretoka, kar še dodatno poslabša hipoksijo in poveča tveganje za uničenje organskih celic. Po svoje kisikovo stradanje stimulira rast fibroznih vrvic in s tem poveča odpoved jeter.
Tveganje za razvoj fibroze se poveča, če oseba raje mastne jedi, trpi za beriberi in pogosto trpi za SARS (kot znak imunske pomanjkljivosti).
Obstaja več oblik bolezni:
- majhno nodularno;
- SKD;
- mešano.
Kompenzirana stopnja patologije nima kliničnih manifestacij, zato je za postavitev diagnoze potrebna biopsija.
Maligni tumorji
Cirotične spremembe v žlezi lahko privedejo do maligne degeneracije celic, kar ima za posledico razvoj hepatocelularnega karcinoma. Gre za primarno poškodbo organa (hepatocelularni karcinom), za katero je značilno hitro napredovanje. Včasih od pojava prvih znakov patologije do smrti mine manj kot šest mesecev.
Število primerov bolezni vztrajno narašča. Med vsemi onkopatologijami jeter je hepatocelularni karcinom diagnosticiran v 80%. Pogosto se bolezen odkrije na stopnji metastaz, kar vodi do neugodne prognoze.
Na podlagi morfološke slike se razlikujejo nodalne, masivne in tudi difuzne oblike. Razvrstitev malignih tumorjev temelji na značilnostih primarnega tumorskega žarišča, prisotnosti metastaz in razširjenosti prizadetosti bezgavk.
S povečanjem volumna neoplazme opazimo stiskanje žolčnega trakta in razvoj obstruktivne zlatenice.
Kako se razvije patologija?
Glavnina vhodnega alkohola se presnavlja v jetrih, kjer je izpostavljena posebnim encimom, in sicer alkoholu in acetat dehidrogenazi. Hitrost delitve pijač je odvisna od posameznih značilnosti. Z redno zlorabo alkohola se kopičijo njegovi razpadni produkti, ki imajo toksični učinek na hepatocite, kar vodi v njihovo smrt in zamenjavo z maščobnim tkivom.
Predispozicijski dejavniki za razvoj bolezni vključujejo:
- ženske, saj je njihova encimska aktivnost veliko manjša kot pri moških;
- povezana bolezen jeter;
- presnovne motnje;
- slaba prehrana z nezadostnim vnosom beljakovin in velikimi količinami maščob.
Simptomi alkoholne bolezni jeter
V začetni fazi bolezen nima kliničnih manifestacij, kar otežuje začetno diagnozo. Hkrati se v jetrih že pojavljajo znaki vnetja in maščobni vključki v hepatocitih.
Redko bolnika moti boleča bolečina v desnem hipohondriju in slabost. Samo v 15% primerov se razvije ikterični sindrom. Zanj so značilni temen urin, ikterus (porumenelost) kože, sluznic in razbarvanje blato. Ko bolezen napreduje, oseba opazi:
Kronični potek alkoholne bolezni jeter se pojavi s periodičnimi poslabšanji. Ko patologija preide v fazo ciroze, se pridružijo naslednji simptomi:
- hiperemija dlani, ki se imenuje palmarni eritem;
- telangiektazija ( pajkaste vene);
- "bobnarske palice" (zadebelitev distalnega dela prstov);
- "glava meduze" - širjenje venskih žil v trebuhu;
- "urna očala" (sprememba oblike nohtov);
- povečanje mlečnih žlez in atrofija testisov sta značilna za moške.
Pogost simptom bolezni so Dupuytrenove kontrakture. So gosti noduli vezivnega tkiva, sprva lokaliziran na dlančni površini IV-V prstov. Pri sondiranju so formacije lahko boleče.
V prihodnosti rastejo in s tem vplivajo na sklepno tkivo roke. Pacient se pritožuje zaradi težav pri upogibanju prstov do njihove popolne imobilizacije.
Napredovanje patologije spremljajo:
- poškodbe centralnega živčnega sistema z razvojem encefalopatije;
- krvavitev iz prebavil;
- ledvična disfunkcija;
- malignost žleznega tkiva.
Diagnostika
Diagnostični proces se začne z raziskavo bolnikovih pritožb in analizo anamnestičnih podatkov. Alkoholiki pogosto neradi govorijo o svoji odvisnosti. Zdravnik mora vprašati bližnje sorodnike, da dobi popolno sliko bolezni. Zanima ga trajanje zlorabe, količina popitega alkohola na dan, pa tudi vrsta alkohola (nadomestki, alkohol).
Nato se opravi fizični pregled, med katerim specialist pregleda kožo, s poudarkom na njihovi barvi in prisotnosti pajkastih žil. Palpacija trebuha razkrije hepatomegalijo (povečanje jeter). Žleza je boleča na palpacijo, lahko ima heterogena struktura in neravni robovi.
Ob sumu na bolezen zdravnik določi vrsto laboratorijskih in instrumentalnih študij, ki bodo pomagale potrditi diagnozo.
Laboratorijski testi
Za oceno resnosti bolnikovega stanja in stopnje jetrne disfunkcije je predpisano naslednje:
Instrumentalna diagnostika
Med instrumentalne metode zdravnik lahko uporabi:
- ultrazvočni pregled, ki vam omogoča vizualizacijo jeter, oceno njihove velikosti, strukture, gostote in obrisa. Ultrazvok pomaga tudi odkriti znake maščobne degeneracije žleze in pregledati okoliške organe, kar je potrebno za oceno razširjenosti patološkega procesa;
- dopplerografija se izvaja za analizo krvnega pretoka in potrditev portalske hipertenzije (povečan tlak v venskem sistemu);
- Računalniško in magnetnoresonančno slikanje;
- biopsija jeter;
- elastografija (omogoča pregled strukture jeter brez odvzema materiala z biopsijo).
Režim zdravljenja
Glavna načela zdravljenja so predstavljena v tabeli:
| Sestanki | Cilji | Pogoji izvedbe |
|---|---|---|
| Hepatoprotektorji | Zaščita jetrnih celic in ponovna vzpostavitev njihovega delovanja | Fosfogliv, heptral, hepamerz |
| Raztopine aminokislin | Dopolnitev pomanjkanja beljakovin | Gepasol, aminosol |
| Razstrupljanje | Zmanjšanje koncentracije strupenih produktov v krvnem obtoku, kar preprečuje nadaljnje poškodbe jeter in centralnega živčnega sistema | Intravensko dajanje raztopin (glukoza, reosorbilakt, neogemodez) |
| Hormonska zdravila | Stabilizacija celične membrane in zmanjšano vnetje | Prednizolon |
| vitaminska terapija | Polnjenje zalog koristne elemente v organizmu | Sprejem multivitaminski kompleksi(Duovit, Supradin) |
| Dieta | Glavno načelo tabela številka 5 - zmanjšanje obremenitve jetrnih celic, normalizacija presnovni procesi in prebavo | Stroga skladnost kalorična vsebnost hrane, izključitev prepovedanih izdelkov, pa tudi uporaba dovoljenih živil |
| Zavrnitev alkohola | Prenehanje izpostavljenosti hepatocitom toksičnih produktov razgradnje alkoholnih pijač | Morda bo potrebno zdravljenje z zdravili |
Medicinska terapija
Med zdravila imenovan:
- hepatoprotektorji. Pripravek je lahko sestavljen iz rastlinskih ali sintetičnih sestavin. IN akutni stadij bolezni, za katere se uporabljajo zdravila intravensko dajanje, potem so predpisane oblike tablet;
- razstrupljanje. Za zmanjšanje koncentracije strupenih produktov razgradnje alkohola in zmanjšanje tveganja zapletov (encefalopatija) se izvaja infuzijska terapija (reosorbilakt);
- vitaminska terapija. Zdravila se lahko dajejo intramuskularno ali v obliki tablet. glavna naloga korekcija hipovitaminoze;
- hormonska zdravila (prednizolon);
- raztopine aminokislin (hepasol).
Druge metode zdravljenja
Pomembno je vedeti, da bo zdravljenje v ozadju nadaljnje zlorabe alkohola neučinkovito.
Kombinirano zdravljenje alkoholne bolezni jeter omogoča obnovitev strukture hepatocitov, normalizacijo delovanja organa in odpravo presnovnih motenj. Terapija vključuje:
Dieta
Predpisan je bolnik z alkoholno boleznijo jeter dietna hrana po tabeli številka 5. Omogoča vam zmanjšanje obremenitve hepatocitov in normalizacijo prebavnega procesa kot celote. Osnovna načela te diete:
- pogosto delna prehrana(do šestkrat na dan v majhnih porcijah);
- omejitev soli na 8 g / dan, beljakovin na 120 g, lipidov na 60 g in ogljikovih hidratov na 350 g;
- dnevna vsebnost kalorij ne sme presegati 2600 kcal;
- pomembno priporočilo je piti vsaj dva litra tekočine na dan;
- iz prehrane so izključeni maščobno mleko, ribe in mesni izdelki, kava, sveže pecivo, sladkarije, sladoled, konzervirana hrana, bogate juhe, prekajeno meso, marinada in kisla zelenjava;
- prehrana temelji na žitih, izdelkih z nizko vsebnostjo maščob, rastlinskih maščobah, zelenjavi in juhah.
Napoved
Trajanje in kakovost življenja bolnika sta odvisna od stopnje, na kateri je bila diagnosticirana patologija in se je začelo zdravljenje. Ob upoštevanju zdravniških priporočil in zavrnitvi alkohola je mogoče ozdraviti alkoholno steatozo in hepatitis. V enem mesecu se struktura organa postopoma obnovi in njegovo delovanje se normalizira.
Kar zadeva stopnjo ciroze, ima neugodno prognozo. Pričakovana življenjska doba je odvisna od stopnje napredovanja bolezni. Smrtni izid je posledica zapletov portalne hipertenzije in maligne lezije žleze. Glavna metoda preprečevanje alkoholne bolezni jeter je zavrnitev alkoholnih pijač.
Alkoholna bolezen jeter (ALD) je kombinacija različnih motenj v zgradbi in delovanju organa, ki nastanejo zaradi stalnega (vsakodnevnega) uživanja alkohola. Glavne oblike ALD so steatoza, hepatitis in ciroza. V bistvu to različne faze ista bolezen.
Vzroki alkoholne poškodbe jeter
Da oseba razvije ALD, je dovolj, da nekaj let zapored zaužije 40 g alkohola na dan. Nekdo se lahko prepira s to številko, vendar je mnenje zdravnikov nedvoumno: takšen odmerek je dovolj za začetek procesa postopno upadanje sposobnost telesa za razstrupljanje etanola.
Statistični podatki so razočarani: vsako leto zaradi te bolezni umre več deset tisoč Ukrajincev.
Za razvoj te bolezni pri ženskah zadostuje manjši odmerek redno zaužitega alkohola (približno 30 g na dan) kot pri moških (40-60 g). Poleg tega vrsta pijače ne igra nobene vloge, pomembna je le količina alkohola, ki jo vsebujejo. Vzroki za alkoholno okvaro jeter so ravno v neprekinjenem uživanju alkohola. Če človek svojemu telesu da celo dvodnevni oddih, se ABP ne razvija tako intenzivno.
Po drugi strani pa, če se odmerek rednega vnosa zmanjša na 10-15 g etanola na dan, potem ima oseba (zlasti v odrasli dobi) manjše tveganje za nastanek bolezni srca - to potrjujejo številne študije. Isti ABP pri starejših se razvija počasneje.
Jetra vsebujejo posebne encime (alkoholne dehidrogenaze), ki igrajo ključno vlogo pri presnovi alkohola ob minimalni porabi alkohola. Takoj ko se odmerek poveča, prevzame citokromski sistem (CYP2E1). Skupaj z alkoholno dehidrogenazo CYP2E1 pretvori etanol najprej v acetaldehid in nato v acetat. Če do pretvorbe v acetat ne pride, se acetaldehid (strupen in nevaren) kopiči v krvi in jetrih. Jetra osebe, ki sistematično še naprej uživa velike odmerke alkohola, se vedno bolj ne morejo spopasti s funkcijo predelave in nevtralizacije acetaldehida. Zaradi acetaldehida se pojavi pordelost obraza, tahikardija ali v skrajnih primerih vaskularni kolaps - kot posledica bolezni jeter zaradi alkohola.
V najhujši fazi - s cirozo jeter, pride do škodljivih sprememb v strukturi organa. Zaradi ABP jetrno tkivo postopoma odmre in postane grobo fibrozno tkivo(brazgotina). Hkrati se pojavijo majhna vozlišča iz brazgotin - spremenijo strukturo organa. Ker je zdravega jetrnega tkiva vedno manj, jetra ne zmorejo več enako uspešno opravljati svojih nalog (nevtralizirati strupene snovi, tvoriti koristne spojine, kopičiti vitamine itd.).
Simptomi alkoholne bolezni jeter
Največje tveganje je, da se bolezen razvija neopazno in postopoma – zaradi tega bolnik ne poišče takoj pomoči. Od začetka patogeneze ALD do pojava prvih simptomov lahko mine približno pet let. najprej klinični stadij bolezen je steatoza. On je tisti, ki je asimptomatičen. Temu sledi steatohepatitis in nazadnje ciroza jeter.
Z napredovanjem bolezni se pojavlja vse več simptomov. Med njimi:
Utrujenost
Dnevna zaspanost
Zmanjšan apetit
Slabost, bruhanje
Pomanjkanje razpoloženja
šibkost
Napenjanje
Bolečina v predelu okoli popka
kruljenje v trebuhu
Seznam še zdaleč ni popoln in posamezni znaki bolezni se ne pojavijo takoj, simptomi alkoholne poškodbe jeter so zelo raznoliki. Tudi hitrost njegovega razvoja ni pri vseh enaka. Pri nekaterih bolezen napreduje v nekaj letih, pri drugih pa traja desetletja.
Bolezen jeter zaradi alkohola: vizualne manifestacije
Sčasoma bolnik prejme ne le notranje "klice" telesa (v obliki slabo počutje itd.), ampak tudi izrazit zunanji znaki bolezen jeter zaradi alkohola. Med njimi:
Vaskularne "zvezdice" na obrazu in telesu
Opazna pordelost kože na dlaneh in podplatih
Feminizacija videza (ko moški pridobijo značilne ženske lastnosti). Ta indikator vključuje: odlaganje maščobe na stegnih, tanjšanje rok in nog, povečanje mlečnih žlez, osiromašenje linije las v pazduha in v dimljah, atrofija testisov, impotenca
Hipertrofija (povečanje) parotidne žleze slinavke
Ikterični odtenek kože in beločnic oči
Pojav majhnih trakov na nohtih
Razen glavni razlog, ki povzročajo bolezen, so manj opazne okoliščine, po katerih se pri nekaterih bolnikih ALD razvija hitreje kot pri drugih:
Dnevno uživanje določene količine alkohola
Dolgotrajna zloraba pijač, ki vsebujejo alkohol (od 8 let)
Predispozicija, podedovana od staršev (in drugi genetski dejavniki)
Slaba kakovost ali prekomerna prehrana (neuravnotežena, s pomanjkanjem beljakovin v prehrani)
Okužba s hepatotropnimi virusi
Diagnoza alkoholne bolezni jeter
Preden predpiše metode zdravljenja, mora specialist najprej z zunanjim pregledom in nato določiti stopnjo bolezni laboratorijske preiskave dati priporočila. Pogosto se uporablja tudi diferencialna diagnoza(metoda izključitve drugih možnih bolezni). Fiziološki pregled dopolnjuje diagnostika duševno stanje bolnik. Laboratorijske metode za ugotavljanje fiziološkega stanja pacienta vključujejo popolno preiskavo krvi in urina.
Glavni pogoj za premagovanje bolezni je popolna opustitev uživanja alkoholnih pijač. Brez tega druga dejanja zdravilne narave preprosto ne bodo imela učinka. Diagnozo je treba postaviti čim prej, čeprav je to zaradi narave razvoja simptomov težko. Če ne prenehate piti, bo bolezen prešla v fazo hepatitisa (alkoholnega).
Prvi korak (ko je diagnoza že postavljena) vključuje normalizacijo prehrane: bolnik se prilagodi novi prehrani, prehrana izključuje ocvrto, mastno in prekajeno hrano. Jesti mora 5-6 krat na dan, hrani pa ne sme dodati več kot 3 g. namizna sol na dan. Prav tako mora prehrana vsebovati čim več beljakovin (1,5 g na kg bolnika), z izjemo primerov s poškodbo možganov s snovmi, ki jih jetra običajno odstranijo. Pomembna komponenta pravilna prehrana- to je povečanje elementov v sledovih (selen, cink, magnezij) in vitaminov A, B, C in K (najdemo jih v ajdi, bananah, ribah, sadju in zelenjavi).
Zdravljenje alkoholne bolezni jeter je možno brez kirurškega posega (na primer z uporabo farmakoterapije), vendar bodo posebni ukrepi in načela terapije odvisni od stopnje bolezni. Največ zdravil je potrebnih za cirozo, ko tkivo organa odmre, na njegovem mestu pa se pojavijo brazgotine in nastanejo vozli, ki spremenijo strukturo jeter. V končni fazi ciroze se občasno pojavi zaplet v obliki hidrotoraksa - kopičenje tekočine posebne sestave v telesu, ki jo je treba tudi zdraviti.
Imenujejo se zdravila, ki pomagajo vzdrževati aktivnost celic organov. Najučinkovitejši med njimi so tisti iz pegastega badlja. Druga skupina zdravil vključuje pripravke adenometionina - opravljajo številne druge funkcije za zaščito jeter in obnavljanje njihovega zdravja. Alkoholna bolezen jeter se najbolje odziva na alkoholno maščobno bolezen jeter, najslabše pa na cirozo.
Pozor! Zdravljenje ABP med nosečnostjo ima svoje nianse. Eden od pogojev: popolna izključitev zdravil, ki lahko škodujejo plodu.
Poleg ALD ima lahko bolnik podobne znake bolezni in enake simptome, čeprav ne pije alkohola v nevarnih odmerkih. To - se pojavi, ko količina maščobe v jetrih presega normo, vendar ne pod vplivom alkohola. Vzrok je lahko sladkorna bolezen, debelost ali nenadna izguba teže.
Če želite natančno določiti naravo bolezni, se morate posvetovati z zdravnikom. Poleg tega je jemanje kakršnih koli zdravil strogo regulirano z mednarodnimi in domačimi kliničnimi smernicami. Samo specialist bo lahko pravilno ocenil vaše stanje in predpisal pravilno zdravljenje(ali preventivni ukrepi). Z obiskom oddelka za gastroenterologijo ni treba odlašati, pri ABP je zelo nevarno.
● alkoholna bolezen jeter,
Pozdravljeni moj bralec! Oprostite, ker dolgo časa nisem pisal bloga, vendar za to obstaja zelo dober razlog. Moj 54-letni mož je bil izpostavljen pred dvema tednoma grozna diagnoza"Rak glave trebušne slinavke z metastazami v jetrih". »Smrtna nesreča,« je rekel profesor. Z možem se z boleznijo boriva po najboljših močeh. A več o tem kasneje. Zaenkrat je zelo težko.
Danes bomo govorili o pretirani strasti alkoholne pijače vpliva na stanje jeter, ki so glavni čistilni sistem telesa in dnevno filtrirajo več kot 2000 litrov krvi iz strupov. 90 % alkohola predelajo naša jetra!
Toksična poškodba jeter z alkoholom je dolgotrajen in večstopenjski proces. Spremembe v telesu se zgodijo neopazno, od prvih motenj v delovanju organa do njegove obsežne okvare, ki vodi do hude invalidnosti in smrti, lahko mine več desetletij.
Jetra so izjemno vzdržljiv in samozdravilni organ. Zato sistematično samozastrupitev z alkoholnimi pijačami povzroči, da vklopi svoje rezervne zmogljivosti, se čim bolj prilagodi novim pogojem obstoja, da nevtralizira veliko število strupene snovi, ki vstopajo v telo. Zaradi stalnih obremenitev celice organa rastejo, hkrati pa opazimo povečanje njegove velikosti. V medicini se ta pojav imenuje adaptivna hepatomegalija.
Toda jetra tega ne prenesejo velika količina strupenih elementov v krvi alkoholika in nenehno deluje "za obrabo." Organ postopoma izgublja svoje funkcije, v telesu se začnejo okvare in "razčlenitve". Ni reciklirano škodljive snovi kopičijo in uničujejo jetra. Tkiva, ki so pod stalnim vplivom strupov, se ponovno rodijo, kar pogosto povzroči nastanek raka.
Dejavniki, ki vplivajo na razvoj hepatoze:
- veliko število in slaba kakovost alkoholnih pijač, pa tudi dolgotrajna odvisnost od alkohola;
- nizka aktivnost encimov, ki sodelujejo pri predelavi etanola;
- predhodne bolezni jeter, kot je hepatitis A (ali Botkinova bolezen) v otroštvu;
- dednost;
- kršitev presnovnih procesov v telesu in neustrezna prehrana;
- motnje endokrinega sistema.
Na hitrost razvoja toksičnega hepatitisa vplivata odmerek etanola, ki vstopa v krvni obtok, in pogostost pitja alkohola.
Toksična poškodba jeter (ali hepatoza) se pojavi pri ljudeh, ki dnevno zaužijejo 50-80 g čistega etanola 6-10 let ali več kot 100 g snovi 3-5 let. Mimogrede, za ženske in mladostnike se odmerek zmanjša na 30 g na dan.
Za razvoj bolezni je dovolj, da predstavniki močnejšega spola vsak dan v določenem časovnem obdobju popijejo 150 ml 40% vodke, 500 - 600 ml suhega vina ali 2 steklenici piva z močjo 4 %.
Občutljivost za alkohol pri mladostnikih in ženskah je veliko večja kot pri moških, zato se pri njih alkoholna bolezen razvije hitreje.
Faze razvoja toksične poškodbe jeter z alkoholom
Pomembno je vedeti, da v jetrih ni receptorjev za bolečino! Ne boli je! Zato se zdravljenje pogosto začne prepozno.
alkoholiki za dolgo časa se morda ne zavedajo, da njihova jetra ne morejo predelati alkohola. Z razvojem toksične poškodbe jeter oseba izgubi apetit, izgubi težo, začne čutiti šibkost po vsem telesu in povečano utrujenost. Alkoholika začnejo motiti bolečine v desnem hipohondriju, občutek teže v želodcu, slabost, bruhanje, okus grenkobe v ustih. Čez nekaj časa koža pridobi rumenkast odtenek, lahko pride do hudo srbenje in pordelost kože.
Mnogi verjamejo, da se jetra hkrati povečajo do neverjetne velikosti. Ampak ni. V začetni fazi toksične poškodbe jeter z alkoholom se organ rahlo poveča.
Bolezen se kaže na naslednji način:
- Maščobna hepatoza ali debelost jetrnih celic.
- Alkoholik toksični hepatitis- kronično vnetje jeter, ki ga povzroča sistematično uživanje alkoholnih pijač.
- Ciroza jeter - zadnja stopnja kronični hepatitis, ki je pravzaprav obsežna poškodba organa, zaradi česar je njegova delovna sposobnost popolnoma izgubljena.
Etilni alkohol, ki vstopi v telo, se v jetrih najprej pretvori v strupeno snov - acetaldehid, nato v ocetna kislina. pri hepatozi, ki jo povzroča odlična vsebina etanola v krvi, se celice ne spopadajo s svojimi funkcijami. Strupene snovi, s predelavo katerih se jetra prenehajo spopadati, se postopoma kopičijo, zastrupljajo in uničujejo človeško telo.
Jetra lahko delujejo tudi v prisotnosti majhnega števila zdravih celic. Toda zaužiti alkohol v velikih odmerkih, lahko popolnoma uniči organ v nekaj letih brez možnosti okrevanja.
Oblike toksične alkoholne poškodbe jeter
Toksični alkoholni hepatitis je kronična bolezen, ki se pojavi pri alkoholikih »z izkušnjami«, katerih resnost je odvisna od obsega poškodbe jeter. Strokovnjaki razlikujejo več oblik bolezni:
- vztrajni hepatitis;
- progresivno;
- kronično;
- ciroza.
vztrajni hepatitis
Prvo stopnjo spremlja maščobna degeneracija jeter in jo opazimo pri alkoholikih z desetletnim ali več letnim stažem. Vztrajni hepatitis nima izrazitih simptomov in poteka brez očitnega poslabšanja dobrega počutja osebe. Zato, bolan dolgo časa se ne zavedajo prisotnosti bolezni.
Prepoznavanje trajnega hepatitisa je mogoče le po temeljitem pregledu bolnika. S to obliko bolezni se razvije fibroza jetrnih tkiv, opazimo pojav Malloryjevih teles in celično distrofijo.
Posebna prehrana, zavrnitev pitja alkohola prispevajo k izboljšanju bolnikovega stanja. Pozitiven rezultat opazno v enem mesecu. Toda popolno okrevanje je možno šele po 4-8, včasih pa tudi po 10 letih.
progresivni hepatitis
Če se ne zdravi, vztrajna oblika postopoma preide v progresivni hepatitis. to nevarna oblika toksična poškodba jeter, ki ima dva scenarija razvoja: asimptomatsko in hudo.
Druga oblika poteka bolezni je nevarna s hitrim poslabšanjem bolnikovega stanja, vse do smrti.
Simptomi akutnega alkoholnega hepatitisa:
- spremembe blata (driska);
- slabost in bruhanje;
- nenadna izguba teže;
- vročina, mrzlica;
- koža in roženice oči pridobijo rumenkast odtenek;
- občutek teže in ostra bolečina na desni strani;
- odpoved jeter.
Pri bolniku v krvi (glavni jetrni test) je visoka stopnja bilirubina in zvišanja encimov ALT in AST. Za drugo stopnjo bolezni je značilna rahla poškodba jeter.
Kronična oblika bolezni
Za tretjo stopnjo so značilna dolgotrajna poslabšanja in remisije. Bolniki se pritožujejo zaradi stalne zmerne bolečine v desnem hipohondriju, dispeptičnih motenj, utrujenosti, zlatenice (v nekaterih primerih). Če boste še naprej ignorirali alarmni signali telo dobavlja, potem lahko kmalu pričakujemo prve simptome ciroze.
Za cirozo je značilen pojav pajkastih žilic na obrazu in telesu, otekanje ven v predelu popka in pordelost dlani. Moški lahko opazijo povečanje mlečnih žlez in zmanjšanje velikosti mod.
Na dlani se oblikuje gost vezivni vozel, ki je na palpacijo precej boleč. Tesnilo, imenovano Dupuytrenova kontraktura, sčasoma raste, bolnik se začne pritoževati zaradi težav pri upogibanju prstanca in mezinca ali njihove popolne imobilizacije.
Ciroza jeter je v mnogih državah eden od šestih glavnih vzrokov smrti pri bolnikih. Bolezen vsako leto ubije več kot 300.000 ljudi. V 12% primerov je bolezen asimptomatska.
Pomanjkanje zdravljenja vodi do številnih zapletov.
- Pogosto je vzrok zastrupitev jeter z alkoholom notranja krvavitev odprtina v želodcu ali črevesju.
- Zmanjšano delovanje ledvic.
- Razvoj jetrne encefalopatije: strupi, ki jih jetra ne predelajo, se kopičijo v telesu in poškodujejo možgansko tkivo.
- Pri bolnikih, ki trpijo zasvojenost z alkoholom veliko večje tveganje za nastanek raka na jetrih kot nepivci.
Diagnoza alkoholnega hepatitisa
Ob prvih znakih težav z jetri mora oseba takoj poiskati nasvet specialista. Pravočasno zdravljenje lahko prepreči razvoj zapletov bolezni, njen prehod v kronično in hudo obliko.
Če simptomi kažejo na toksično poškodbo jeter, zdravnik bolnika vpraša o rednosti pitja alkohola, dnevni količini zaužitega alkohola in njegovi kakovosti.
V krvi alkoholika je visoka raven levkocitov, bilirubina, pospešek ESR, nizka stopnja hemoglobina in eritrocitov. Pogosto je za hepatitis značilno zmanjšanje števila trombocitov, kar kaže na zaviranje funkcij. kostni mozeg in je eden od simptomov ciroze.
Želite vedeti, v kakšnem stanju so vaša jetra?
Ne pozabite! Potrebujete krvno preiskavo (iz vene) na tešče, imenovano "velika jetrna preiskava". Glavni kazalniki, na katere morate biti pozorni:
- skupni bilirubin;
- ALT (alanin aminotransferaza);
- AST (aspartat aminotransferaza).
Da bi se izognili razvoju onkološke bolezni bolnikovo kri pregledamo za vsebnost alfa-fetoproteina.
Poleg tega mora bolnik opraviti vrsto instrumentalnih preiskav, kot so ultrazvok, MRI, CT itd.
Metode zdravljenja alkoholne bolezni
Pravočasno odkrivanje toksičnih poškodb jeter z alkoholom omogoča izključitev razvoja zapletov in popolno obnovitev delovanja organa.
Napredovalih oblik bolezni ni mogoče zdraviti, zato zdravniki, ki predpisujejo določene postopke in zdravila, poskušajo le čim bolj omiliti simptome in preprečiti poslabšanje bolnikovega stanja.
Naslednji ukrepi bodo pomagali preprečiti zaplete:
- popolna abstinenca od alkohola lahko bistveno izboljša bolnikovo stanje in v zgodnji fazi bolezni vodijo do popolno okrevanje delovanje jeter;
- po dieti, ki vključuje živila, ki imajo dovolj kalorij in določeno vsebnost beljakovin;
- terapija z zdravili pomaga telesu v boju proti razvoju bolezni, preprečuje nastanek zapletov.
Za lajšanje simptomov zastrupitve zdravnik bolniku predpiše vitamine B in raztopine glukoze.
Tkiva jeter se obnavljajo s pomočjo esencialnih fosfolipidov, ki lahko organu povrnejo anatomsko pravilno strukturo in funkcionalnost ter okrepijo zaščitne lastnosti celice.
Pacient traja dolgo časa choleretic zdravila in zdravila, ki uravnavajo presnovo maščob v tkivih.
Kot veste, je alkoholizem kronična duševna bolezen. Alkoholik ni odvisen samo fizično, ampak tudi psihično etilni alkohol. Osebi, ki pije, je zelo težko zavrniti uporabo samostojno, tudi z grožnjo usodnega izida. Hepatoprotector "Geptral", ki popravlja psihološko stanje osebe, pomaga pacientu pri soočanju z odvisnostjo. Tablete se pijejo zjutraj in popoldne, saj lahko večerni vnos Heptrala povzroči nespečnost.
Za zdravljenje Dupuytrenove kontrakture se uporablja fizioterapija. Ko je obrazec v teku, je v obrazcu potreben kirurški poseg kirurška korekcija tesnila.
Kortikosteroidna zdravila so predpisana za akutni alkoholni hepatitis, kadar je bolnik v nevarnosti smrt.
Končna faza bolezni vključuje le ublažitev simptomov. Zdravniki pogosto priporočajo presaditev jeter darovalca. Operacija je možna šele po šestih mesecih abstinence od alkohola.
možnosti za ozdravitev
Napovedi zdravnikov o ponovni vzpostavitvi delovanja jeter in ozdravitvi bolnika so neposredno odvisne od resnosti strupene poškodbe jeter z alkoholom.
Velik vpliv na učinkovitost zdravljenja ima zavrnitev alkoholnih pijač, upoštevanje diete in priporočila specialista.
- Obisk zdravnika v začetni fazi bolezni in pravočasno terapevtsko zdravljenje lahko normalizirata delovanje jeter v prvem mesecu.
- Zapleti ogrožajo neugoden izid. Alkoholni hepatitis je neozdravljiv: zdravniki lahko le ustavijo razvoj bolezni in zmanjšajo simptome.
- Ciroza jeter je počasna smrt. Polovica bolnikov s to boleznijo ne živi niti 5 let po diagnozi. Ciroza poveča tudi tveganje za nastanek raka jeter.
Kot lahko vidite, so posledice strupene poškodbe jeter z alkoholom strašne, nezdravljive in v večini primerov vodijo v smrt. Zato razmislite, ali je vredno spremeniti svoje življenje, življenje in zdravje svoje družine in prijateljev za steklenico vodke, vina ali piva. Kot ste razumeli najboljša preventiva toksična poškodba jeter z alkoholom je zavrnitev pitja alkohola.
In kaj storiti, če se strupena poškodba jeter z alkoholom kljub temu zgodi, kako in kje zdraviti, bomo zagotovo govorili naslednjič. Pazite na svoje zdravje, prijatelji!
Pod alkoholno boleznijo jeter je mišljeno oslabljeno delovanje in strukturna degeneracija tega organa, kar vodi v dolgotrajno in sistematično uživanje alkoholnih pijač. Ljudje s to boleznijo imajo težave z apetitom, slabostjo, zlatenico, topa bolečina v desnem hipohondriju in driska. Vklopljeno pozna faza bolezen začne razvijati cirozo, pa tudi jetrno encefalopatijo.
Za postavitev pravilne diagnoze, potrebno je narediti ultrazvok, dopplerografijo, biopsijo jeter, scintigrafijo. Pogosto zdravniki bolniku vzamejo kri za biokemični vzorec, da opravijo dodatne študije.
Zdravljenje alkoholne bolezni zahteva predvsem zavrnitev alkoholnih pijač, pa tudi jemanje potrebnih zdravil, ki običajno vključujejo pomirjevala, antioksidanti in hepatoprotektorji. Jetra zaradi alkoholizma močno trpijo, njihova tkiva odmrejo. V posebej zanemarjenih primerih lahko bolnika reši le presaditev tega vitalnega organa.
splošne informacije
Za razvoj bolezni jeter je potrebno precej časa dolgo časa. Pojavi se pod pogojem dnevna zloraba alkohola in že več kot 10-12 let. Kar zadeva čisti etanol, mora biti minimalni povprečni dnevni odmerek, ki lahko povzroči alkoholno okvaro jeter, štirideset do osemdeset gramov etilnega alkohola za moške in nekaj več kot dvajset gramov za ženske.
Glavne manifestacije te bolezni so ciroza in maščobna degeneracija. Ciroza vodi do dejstva, da jetrna tkiva odmrejo, na njihovem mestu pa se pojavi fibrozna, to je vezivna. Maščobna degeneracija povzroča steatozo in maščobno degeneracijo jetrnih tkiv.
Moški so bolj izpostavljeni tveganju za nastanek bolezni, saj je alkoholizem pri moških trikrat pogostejši od alkoholizma pri ženskah. To je posledica dejstva, da je po statističnih podatkih. štiri ženske, ki zlorabljajo alkohol, je enajst moških, ki trpijo za podobno odvisnostjo. Vendar je vredno omeniti da je razvoj ženskega alkoholizma se pojavi v krajšem času in zahteva uporabo manj alkoholnih pijač. Ta lastnost je razložena z razlikami med spoloma pri absorpciji, katabolizmu in izločanju alkohola.
Danes je alkoholna bolezen jeter resna medicinska in socialni problem posledica povečane porabe žganih pijač po vsem svetu.
Mehanizmi razvoja bolezni
Na večino etilnega alkohola (približno 85%), ki vstopi v človeško telo, vplivajo encimi acetat dehidrogenaza in alkohol dehidrogenaza. Proizvajajo se v želodcu in jetrih. Na hitrost razgradnje etilnega alkohola vplivajo predvsem genetske značilnosti organizma.
S podaljšanim in redna uporaba pijače, ki vsebujejo alkohol, se pospeši katabolizem etanola, kar vodi do kopičenja strupenih produktov, ki nastanejo med njegovo cepitvijo. Te snovi zagotavljajo slab vpliv na jetrnem tkivu.
Dejavniki, ki vplivajo na razvoj bolezni
Naslednji dejavniki vplivajo na razvoj bolezni, ki jo povzročajo poškodbe jeter zaradi alkoholnih pijač:
znaki
Prva faza v pojavu alkoholne bolezni je maščobna degeneracija jeter. Pojavi se ob rednem uživanju alkohola več kot deset let pri skoraj 90 % alkoholikov. Njegov potek je najpogosteje asimptomatičen, vendar nekateri bolniki pogosto občutijo zmanjšan apetit in slabost. In tudi v desnem hipohondriju se lahko občasno pojavijo dolgočasne bolečine. Približno petnajst odstotkov bolnikov ima diagnozo zlatenica.
Akutni alkoholni hepatitis se lahko pojavi tudi neodkrito klinični simptomi, pogosto pa ima prav bliskovito in zelo hud potek kar hitro vodi v smrt pacienta. Vendar pa je še vedno vredno omeniti najpogostejše simptome te bolezni:
Kronični alkoholni hepatitis dolgo časa muči bolne, izmenjujejo se obdobja remisij in poslabšanj. Občasno lahko bolnik občuti blage bolečine ali težave z želodcem, kar povzroči zgago, spahovanje, slabost, drisko in zaprtje. Včasih bolnike s podobno diagnozo prizadene zlatenica.
Z razvojem alkoholne bolezni lahko bolnik poleg znakov hepatitisa odkrije simptome, značilne za nastanek ciroze jeter. Tej vključujejo:
Za nadaljnji razvoj alkoholne ciroze značilno povečanje ušes.
Druga specifična manifestacija alkoholne bolezni, ki je prešla v termično fazo, so Dupuytrenove kontrakture. V tem primeru se na dlaneh nad kitami četrtega in petega prsta oblikujejo gosti vozli vezivnega tkiva, ki jih bolnik morda sploh ne čuti, včasih pa povzroči bolečine. V prihodnosti takšen vozel raste v vseh sklepih rok. Na tej stopnji začne bolnik doživljati težave pri poskusu upogibanja prstanci in mezinci. Takšna bolezen lahko povzroči njihovo popolno imobilizacijo.
Zapleti
Jetra pivca so podvržena velikim obremenitvam, saj so alkoholne pijače preprosto nezdružljive s tem organom in mu lahko škodujejo tudi v majhnih odmerkih.
Alkoholna poškodba jeter pogosto vodi do krvavitev v prebavilih, okvarjenega delovanja ledvic in jetrne encefalopatije. Privede do encefalopatije kopičenje strupenih snovi v telesu ki nastanejo v telesu po razgradnji etanola. Odlagajo se v tkivih možganov in s tem zmanjšujejo funkcionalno aktivnost celotnega organizma. Ljudje z alkoholizmom so nagnjeni k razvoju raka jeter.
Diagnostika
Pri diagnosticiranju alkoholne poškodbe jeter ima pomembno vlogo določitev trajanja zlorabe alkohola pri bolnikih in zbiranje informacij o predhodno prenesenih in aktivnih boleznih. Gastroenterolog s posebno pozornostjo ugotavlja in združuje podatke o rednosti jemanja in količini popitega alkohola.
Med laboratorijskimi študijami v splošna analiza krvi odkrili levkocitozo, pospešeno sedimentacijo eritrocitov in makrocitozo. Slednje je posledica toksičnega delovanja alkoholnih pijač na kostni mozeg. Pojavita se lahko tudi pomanjkanje železa in megablastna anemija. Zmanjšano število trombocitov v krvi se določi kot simptom hipersplenizma. Najprej je povezana z upadom delovanja kostnega mozga in se odkrije, ko visok krvni pritisk med cirozo v sistemu votlih ven.
Biokemični krvni test kaže povečano aktivnost jetrnih transferaz ALT in AST. Ugotovljeno je tudi povečana vsebina bilirubin. Imunološka analiza pomaga zaznati zvišanje ravni imunoglobulina A. Če bolnik zaužije takšno količino alkohola, da dnevno vstopi v telo več kot šestdeset gramov čistega etanola, se v krvnem serumu poveča transferin, osiromašen z ogljikovimi hidrati. Količina serumskega železa se lahko občasno poveča.
Za pravilno diagnozo okvare jeter je potrebno skrbno zbiranje podatkov o količini in rednosti uživanja alkohola. Pomembno je upoštevati ne le pogostost in količino, temveč tudi vrsto alkoholnih izdelkov, ki jih bolnik zaužije. Ob upoštevanju povečana verjetnost Pri pojavu raka jeter pri bolnikih z alkoholizmom je pomembno določiti vsebnost alfa-fetoproteina v krvi. Če je njegova koncentracija več kot štiristo nanogramov mililiter, prisotnost rakave celice. Če v krvi povečana raven trigliceridov to kaže na kršitev presnove maščob.
Instrumentalne metode diagnosticiranja
Instrumentalne tehnike ki pomagajo pri diagnosticiranju alkoholna bolezen:
Pri vodenju ultrazvok prizadetega organa so jasno vidni znaki spremembe oblike in velikosti jeter ter njihove maščobne degeneracije (slednje je značilno za hiperehogenost tkiva).
Dopplerjev ultrazvok pomaga zaznati zvišanje krvnega tlaka jetrna vena in portalno hipertenzijo.
MRI in CT omogočata dober pregled jetrnega tkiva, pa tudi njegovega žilnega sistema. Radionuklidno skeniranje določa proizvodnjo žolča, stopnjo izločanja organov in razkriva difuzna sprememba jetrnih režnjev.
Za dokončno potrditev poškodbe jeter za histološko analizo se izvede biopsija.
Zdravljenje bolezni jeter
Če je alkoholna bolezen pravočasno odkrita v zgodnji fazi maščobne degeneracije, medtem ko je ta proces še reverzibilen, je mogoče preprečiti nadaljnje napredovanje in celo obnoviti delovanje organa. Če je bolnik že razvil cirozo in alkoholni hepatitis, bo zdravljenje vključevalo blažitev simptomov, preprečevanje zapletov in nadaljnjega poslabšanja bolnikovega stanja.
Šef in predpogoj plodno zdravljenje je popolna in dokončna zavrnitev uporabe izdelkov, ki vsebujejo alkohol. Ta ukrep ne povzroči le izboljšanja splošnega stanja telesa, ampak lahko povzroči tudi ozdravitev v zgodnji fazi bolezni.
Za bolnike z alkoholno okvaro jeter je predpisano tudi posebna dieta. Hrana ima zadostno vsebnost kalorij in vključuje beljakovine, elemente v sledovih in vitamine. Potreben je zaradi pomanjkanja beljakovin in hipovitaminoze, ki se pogosto razvijejo pri ljudeh, ki zlorabljajo alkohol. S hudo anoreksijo prehrana bolnikom je predpisana parenteralno ali s sondo.
Zdravljenje z zdravili je sestavljeno iz ukrepov za razstrupljanje telesa in vključuje infuzijsko terapijo raztopine piridoksina, glukoze in kokarboksilaze. Za regeneracijo jetrnega tkiva se uporabljajo esencialni fosfolepidi. Z njihovo pomočjo je mogoče spodbuditi zaščitne lastnosti celic, delovanje encimov ter obnoviti funkcionalnost in strukturo celičnih membran.
Če bolnikovo življenje ogroža huda oblika alkoholnega hepatitisa, so obvezna kortikosteroidna zdravila. Vendar pa obstajajo kontraindikacije za njihovo imenovanje, kot so krvavitev iz prebavil in okužbe.
Napoved
Treba je razumeti, da napoved alkoholna bolezen jeter je odvisna predvsem od stopnje bolezni, pri kateri se je zdravljenje začelo. Prav tako je zelo pomembno upoštevati vse zdravniška priporočila in se popolnoma vzdržati pitja alkohola. Po potrebi se izvajajo terapevtski ukrepi delovanje jeter se lahko normalizira v enem mesecu in stopnja statoze se lahko obrne. Pomembno je razumeti, da razvoj ciroze ne le ogroža pojav raka, ampak lahko povzroči tudi slab izid, to je smrt v petih letih.
Primerjava fotografije jeter alkoholika in zdrava oseba, lahko sklepamo, da je glavno preprečevanje bolezni jeter zavrnitev zlorabe alkoholnih pijač.
Pozor, samo DANES!
Alkoholna bolezen jeter je zaplet, ki se pojavi pri dolgotrajni zlorabi alkohola. K njegovemu pojavu so nagnjeni osebe, ki trpijo za alkoholizmom več kot 10 let. Spremlja ga splošno poslabšanje zdravja ljudi. Posledični simptomi zmanjšujejo kakovost življenja.
Vzroki za ABP: etiologija
Etiologija razvoja alkoholne bolezni jeter ima glavni in edini razlog - zlorabo alkohola. Tveganje za razvoj patologije se večkrat poveča z vsakodnevnim in rednim alkoholizmom. Dejavniki, ki prispevajo k ABP:
- dednost - nekateri ljudje ne prenašajo alkohola zaradi posameznih značilnosti telesa, na prisotnost katerih pomembno vpliva genetika;
- ženske - pri ženskah se degenerativni procesi v jetrih pojavijo hitreje kot pri moških;
- kršitev metabolnih procesov in bolezni prebavil - upočasni izločanje etanola iz telesa;
- prehrana - ne popolna prehrana vodi do beriberija, zmanjšane imunosti;
- tok vnetne patologije jetra ali njihova prisotnost v zgodovini.
Izkušnje hepatologa: spol določa hitrost razvoja bolezni. Pri ženskah se ALD pojavi hitreje zaradi nizke odpornosti jetrnih celic na etanol.
Znaki in simptomi
Simptomi patologije se ne pojavijo takoj. Sprva lahko bolezen ostane neopažena. V zgodnji fazi pride do maščobne degeneracije jeter. V tem obdobju ni nobenih pritožb bolnikov. Prvi znaki ABP:
- izguba apetita;
- slabost;
- bolečine v desnem hipohondriju;
- porumenelost kože.
Napredovanje bolezni izzove razvoj alkoholnega hepatitisa. Lahko je prisoten v fulminantnem, akutnem oz kronična oblika. Prva možnost se redko pojavi. Potek te oblike lahko v nekaj urah povzroči usoden izid. akutni tip bolezen se kaže na naslednji način:
- huda bolečina na desni strani;
- slabost;
- driska;
- napenjanje;
- izguba apetita;
- izčrpanost;
- jetrna zlatenica;
- hipermetabolični sindrom.
Znaki bolezni jeter v kronični obliki so podobni akutni manifestaciji bolezni, vendar se razlikujejo po nizki intenzivnosti. Lahko so prisotni več let. Nato se razvije zadnja stopnja ALD - ciroza jeter. Osebe s to boleznijo je mogoče prepoznati s prostim očesom. Zgostijo zgornje falange prstov, spremeni se oblika nohtov, opazimo pordelost dlani. Koža postane rumena, na njej postanejo vidne pajkaste žile. Velikost ušes se poveča.
Moški alkoholiki z ALD pogosto doživljajo impotenco. Ženske opažajo nepravilnosti menstrualni ciklus. Razvoj teh znakov izzove hormonsko odpoved.
Kaj se dogaja v telesu
Spremembe v stanju jeter se pojavijo pod vplivom etilnega alkohola, ki sodeluje z njegovimi encimi. Mehanizem razvoja alkoholne bolezni se začne z zaužitjem alkohola. Za njegovo razgradnjo v želodcu in jetrih se proizvajajo posebni encimi. Razgradnja etanola povzroči nastanek strupenih produktov. Prav slednji negativno vplivajo na jetra in celoten organizem kot celoto.
Narkolog: degenerativni procesi v telesnih celicah se razvijejo v 10 dneh po dnevnem zaužitju alkohola v količini 0,3-0,6 litra.
Struktura jeter se postopoma spreminja. Motena presnova maščob izzove rast maščobnih oblog v njenih celicah. Prišlo je do okvare v proizvodnji encimov, kar upočasni razgradnjo etanola. kršena metabolizem beljakovin, se tekočina zadržuje. Slednji dejavnik izzove povečanje jeter.
Patogeneza ALD vključuje imunske patologije - specifične reakcije telesa na spremembe v delovanju jeter. Njihovo delovanje pospešuje uničenje telesnih celic. Imuniteta je tista, ki izzove nadaljnji razvoj bolezni tudi po odpravi alkohola.
Hitrost pojava patologije je odvisna od odmerka zaužitega alkohola. Visok odstotek etanola v vsebnosti pijače pospešuje degenerativne procese v jetrih. Škodljiv vpliv brezalkoholno pivo lahko vpliva tudi na organ.
Razvrstitev: oblike in stopnje
Patomorfologijo ALD delimo na več vrst, ki se razlikujejo glede na vrsto poškodbe jeter in spremljajoči simptomi. Razvrstitev bolezni:
- Akutni ali kronični alkoholni hepatitis. Kopičenje maščob, odmiranje zdravih tkiv, vnetje organa.
- Alkoholna ciroza. Smrt jetrnih celic, njihova zamenjava z brazgotinami in majhnimi vozli.
- Steatoza ali hepatoza. Kopičenje maščob v celicah telesa.
- alkoholna fibroza. Rast vezivnega tkiva. Ohranjanje sposobnosti preživetja hepatocitov - jetrnih celic.
- Alkoholna odpoved jeter. Disfunkcija organa zaradi poškodbe njegovih tkiv.
Steatoza je diagnosticirana pri več kot 90% bolnikov z ALD. Najbolj prizadeti so debeli ljudje. Ciroza je najbolj redka oblika patologija. Razvija se v 10–20% primerov z dolgotrajnim potekom ABP.
Metode za diagnosticiranje bolezni
Hepatolog se ukvarja z diagnozo in zdravljenjem bolezni jeter pri alkoholizmu. Če tega ni, se mora bolnik posvetovati s splošnim zdravnikom ali gastroenterologom. Za potrditev diagnoze so potrebni naslednji pregledi in testi:
- zdravniški pregled - ugotavljanje pritožb in količine popitega alkohola;
- klinični krvni test - odkrivanje povečanja koncentracije levkocitov, makrocitov, pospešenega ESR;
- biokemični krvni test - povečanje količine encimov AST in ALT, železa, bilirubina;
- Ultrazvok - spremembe v strukturi jeter;
- dopplerografija z ultrazvokom visok pritisk jetrne vene;
- CT, MRI - identifikacija vrste strukturnih sprememb v organu;
- biopsija jeter - določitev uničenja celic, pojav maščobnih oblog.
Prisotnost drugih bolezni zahteva imenovanje diagnostike drugih strokovnjakov. Pogosto je treba bolnike z ALD pregledati hormonsko ozadje in funkcionalnost prebavnega sistema.
Metode zdravljenja
Za odpravo patologije je potrebno kompleksno zdravljenje. Sestavljen je iz naslednjih dejavnosti:
- razstrupljanje telesa;
- dieta;
- jemanje zdravil;
- vitaminska terapija.
Zdravila za alkoholno bolezen jeter so potrebna za obnovitev funkcij organa. Predpisuje jih zdravnik strogo glede na rezultate testov. Ta vrsta zdravljenja velja za obvezno in ima visoka učinkovitost. Vrste zdravil:
- hepatoprotektorji - obnavljajo jetrne celice;
- aminokisline - normalizirajo koncentracijo beljakovin v krvi;
- intravenske raztopine za čiščenje telesa toksinov;
- hormonsko - obnova celičnih membran, odstranitev vnetja;
- vitamini - dopolnitev zaloge hranil.
Nasvet zdravnika: resno stanje bolnika ali neupoštevanja navodil za zdravljenje, je terapijo priporočljivo izvajati v bolnišničnem okolju.
Bolniki morajo slediti dieti številka 5. Vključuje uporabo lahkih obrokov. To bo olajšalo proces prebave, razbremenilo jetra. Težki obroki lahko upočasnijo proces celjenja. Izkušeni zdravniki priporočajo sledenje taki dieti in drugim klinične smerniceživljenjski slog za nedoločen čas. Redno spremljanje prehrane bo zmanjšalo verjetnost ponovitve bolezni.
V redkih primerih je predpisano kirurško zdravljenje. Potreben je v zadnji fazi alkoholne bolezni jeter. Poseg je presaditev organa. Njegovo izvajanje zahteva popolno zavrnitev alkohola za šest mesecev. Uspešna operacija lahko poveča odstotek petletno preživetje do 50 %.
Nekatera ljudska zdravila lahko pospešijo proces celjenja. Čistijo kri in razbremenijo jetrne celice toksinov, blažijo vnetja in izboljšajo presnovo. Za dosežek želeni učinek Te terapije je treba uporabljati redno. Povprečni tečaj zdravljenje - 1-3 mesece. Priljubljena sredstva:
- semena pegastega badlja;
- decokcija šentjanževke, dresnika ali artičoke;
- čebelji izdelki;
- sok repinca;
- infuzija aspen lubja.
Sprejem katerega koli ljudska pravna sredstva se mora dogovoriti z zdravnikom. Njihov odmerek se določi individualno.
Kakšni so možni zapleti
Zapleti se ne pojavijo v vseh primerih. Tveganje za njihov nastanek se poveča z:
- neupoštevanje navodil zdravnika;
- zavrnitev zdravljenja;
- stalno uživanje alkohola;
- poskus samozdravljenja.
To je preobremenjeno z naslednjimi posledicami:
- rak jeter;
- zaviranje delovanja ledvic;
- hepatopulmonalni sindrom - zmanjšanje ravni kisika v krvi;
- bolezni želodca;
- poškodbe črevesja;
- krvavitev iz prebavil;
- peritonitis - vnetni proces v peritoneju;
- neplodnost;
- smrt.
Napoved in preprečevanje
Napoved bolezni je določena z začetkom terapije in posamezne značilnosti bolan. Najvišji odstotek popolnega okrevanja med ljudmi, ki so šli k zdravniku ob prvih simptomih bolezni. Glavna komponenta uspešno zdravljenje- popolna in doživljenjska abstinenca od alkohola.
Alkoholno bolezen jeter lahko preprečite z upoštevanjem naslednjih pravil:
- popolna opustitev uživanja alkohola;
- pregled celotnega organizma po opustitvi slabe navade;
- redni zdravniški pregledi - 1-2 krat na leto;
- Uravnotežena prehrana;
- vodenje Zdrav način življenjaživljenje - redni sprehodi, vadbe.
Skladnost z vsemi preventivnimi ukrepi v ozadju uživanja alkohola ne bo prinesla rezultatov. Jemanje drog je tudi nezdružljivo z alkoholom. Imenovanje katerega koli zdravila je možno šele po 2-3 tednih po opustitvi slabe navade.
Test: preverite združljivost vašega zdravila z alkoholom
V iskalno vrstico vnesite ime zdravila in ugotovite, kako združljivo je z alkoholom