Zapleti po rdečkah pri otrocih. Glavni znaki bolezni

Rdečke so začinjene virusna bolezen, odkrito v večini primerov pri otrocih, starih od 2 do 9 let. V primerjavi z drugimi otroškimi nalezljivimi boleznimi, kot so norice in škrlatinka, je redka. To je posledica dejstva, da je cepljenje proti rdečkam vključeno v koledar obvezna cepljenja v mnogih državah sveta. Pri necepljenih otrocih je bolezen blaga in redko spremljajo resni zapleti. Najbolj nevaren je za nosečnice, njegovo odkrivanje v prvem trimesečju je medicinska indikacija do splava.

Povzročitelj je RNA virus Rubella virus, edini predstavnik rodu Rubivirus iz družine Togaviridae. notri zunanje okolje je nestabilen, sposoben preživetja le 5-8 ur.Hitro odmre pod vplivom UV žarkov (nastajanje kremena), sprememb pH, sončne svetlobe, visokih temperatur, raznih dezinfekcijskih sredstev (formalin, spojine, ki vsebujejo klor), organskih topil, detergentov. . Vendar pa preživi nizke temperature ah, in tudi v zamrznjenem stanju lahko ohranja aktivnost več let.

Incidenca rdečk je najpogosteje zabeležena v obdobjih menjave letnih časov: spomladi, zime in jeseni. Virus se prenaša iz okužena oseba:

s kapljicami v zraku (pri kihanju, kašljanju, pogovoru, poljubljanju);
s stikom (skozi igrače, posodo, brisače in druge gospodinjske predmete);
transplacentalno z nosečnice na plod.

V prvih dveh primerih gre za rdečke. Vhodna vrata okužbe so sluznice dihalnih poti in ustne votline, nato virus prodre skozi stene kapilar v krvni obtok in se s krvnim obtokom razširi v vse organe in tkiva telesa. Inkubacijska doba je 2-3 tedne. Pri intrauterini okužbi skozi placento je rdečka prirojena.

Nosilec virusa rdečk predstavlja nevarnost za druge od druge polovice inkubacijskega obdobja: teden dni pred izpuščajem in teden dni po njem. Najlažje in najhitreje se širi v zaprtih prostorih, na gnečah (vrtci in šole, bolnišnični oddelki).

Po preboleli pridobljeni obliki rdečk otrok razvije močno imuniteto, zato je ponovna okužba izjemno redka. To je načeloma možno z motnjami v delovanju imunskega sistema in s hudo imunsko pomanjkljivostjo.

Menijo, da lahko 20 ali več let po bolezni imunost, oblikovana proti njej, oslabi, zato v tem obdobju ponovna okužba ni izključena. Pri sekundarni okužbi okužba običajno poteka brez simptomov ali z implicitno klinično sliko (kašelj, izcedek iz nosu), brez izpuščaja po telesu.

Pri prirojeni obliki bolezni je imunost proti virusu rdečk manj odporna, saj se oblikuje v pogojih nezrelega fetalnega imunskega sistema. Takšni otroci so nosilci okužbe 2 leti od trenutka rojstva in izločajo virus v okolju.

simptomi

najprej očitni simptomi Rdečke pri otrocih se pojavijo proti koncu inkubacijske dobe. Sam je običajno asimptomatičen, nekateri otroci se lahko pritožujejo zaradi slabega počutja, šibkosti, so muhasti, zaspani, počasni. Znak prisotnosti virusa v telesu na tej stopnji je rahlo zgostitev in povečanje bezgavk, najprej v dimeljski, aksilarni in submandibularni regiji, nato pa le na zadnji strani glave in za ušesi. Okcipitalne bezgavke so najmanj odporne na virus rdečk in v njih se predvsem kopiči in razmnožuje.

prodromalno obdobje

Bolezen ima prodromalno obdobje. Ne zgodi se vsakomur in lahko traja od nekaj ur do nekaj dni in ga spremljajo naslednji simptomi:

bolečine v mišicah in sklepih;
glavobol;
šibkost;
vneto grlo;
zamašenost nosu.

Glavni znaki bolezni

Po 1-1,5 dneh se pojavi ostra bolečina v zadnjem delu vratu, Bezgavke na tem področju postanejo nepremični in gosti, do 1 cm v premeru. Lahko se opazi:

suhi paroksizmalni kašelj;
zamašen nos zaradi otekanja sluznice;
telesna temperatura se dvigne na 38 ° C in traja 2 dni.

Obdobje izbruha

Po 2 dneh se na obrazu, vratu in lasišču pojavi majhen rdeč izpuščaj. To so okrogle ali ovalne rožnato-rdeče lise s premerom 2-5 mm, ki se med seboj ne spajajo. Pojav izpuščajev je posledica toksični učinek virus v kapilare pod kožo.

V nekaj urah se izpuščaj razširi po celem telesu (na ramenih, rokah, hrbtu, trebuhu, dimljah in nogah), razen na dlaneh in stopalih. Po 3 dneh se spremeni v vozliče, začne bledeti in izgine, na koži pa ne pušča brazgotin ali starostnih peg. Nazadnje, izpuščaj prehaja na zadnjico, notranjo površino stegna in roke, kjer je zabeležena največja gostota njegovih elementov.

Obdobje izpuščajev v povprečju traja od 3 do 7 dni. Potem se otrokovo stanje opazno izboljša, apetit se povrne, kašelj in vneto grlo izginejo, olajšanje nosno dihanje. Velikost in gostota bezgavk se normalizirata 14-18 dni po izginotju izpuščaja.

Oblike bolezni

Rdečke pri otroku se lahko pojavijo v dveh glavnih oblikah:

tipični (lahki, srednji, težki);
netipično.

Pri tipični obliki opazimo zgoraj opisano klinično sliko. Atipično obliko ne spremlja izpuščaj, lahko poteka brez simptomov. Otroci z atipičnimi rdečkami predstavljajo veliko nevarnost v smislu nenadzorovanega izločanja virusa in širjenja okužbe.

Video: Znaki, preprečevanje in zapleti rdečk

Diagnostika

Primarno diagnozo rdečk pri otroku opravi pediater in vključuje:

anketa staršev bolnega otroka;
analiza pritožb;
ugotoviti, ali je otrok cepljen proti rdečkam in ali je prišlo do stika z obolelim;
splošni pregled in pregled izpuščajev na koži in sluznicah;
palpacija bezgavk.

Med laboratorijskimi diagnostičnimi metodami je predpisan splošni test krvi in urina. Pri rdečkah je lahko urinski test nespremenjen, v krvnem testu se povečajo indeksi limfocitov in plazmocitov, zmanjšanje levkocitov, možno je povečanje ESR.

Če bolnik nima izpuščaja, se za potrditev diagnoze izvede encimski imunosorbentni test za vsebnost protiteles proti virusu v krvi. Ta študija priporočljivo je, da se izvaja dvakrat: v prvih treh dneh bolezni in po 7-10 dneh. V prisotnosti okužbe opazimo povečanje titra protiteles za 2-krat ali več.

Za majhne otroke je priporočljivo opraviti dodatne študije, katerih cilj je izključitev razvoja zapletov.

Kako razlikovati od drugih bolezni

Diagnoza je lahko težavna pri atipični obliki ali kadar se rdečke pri otrocih pojavijo z blagimi simptomi.

Če sumite na rdečke, je pomembno, da jo ločite od drugih nalezljivih bolezni, ki jih spremlja podobni simptomi ali alergičen kožne reakcije. Pogosto ga po zunanjih znakih lahko zamenjamo z ošpicami, škrlatinko, adenovirusno ali enterovirusno okužbo, infekcijski eritem, mononukleoza.

Za razliko od ošpic, rdečk ne spremlja huda zastrupitev in visoka vročina, elementi izpuščaja se ne povezujejo med seboj, se pojavijo skoraj istočasno, ni patološke spremembe na ustni sluznici.

Rdečke se od škrlatinke razlikujejo po odsotnosti bledenja nazolabialnega trikotnika, večjih elementov izpuščaja, lokaliziranih predvsem na hrbtni in ekstenzorski površini okončin, ne pa na trebuhu, prsnem košu in gubah rok in nog.

Za razliko od mononukleoze, pri rdečkah so periferne bezgavke rahlo povečane, ni gnojnega tonzilitisa, ni povečanja jeter in vranice.

Zdravljenje

V primerjavi z odraslimi je rdečka pri otrocih blaga in redko povzroča zaplete. Za bolezen je značilen na splošno ugoden potek in praviloma ne zahteva hospitalizacije. Izjema so otroci s prirojeno obliko rdečk, dojenčki, otroci s hudimi sočasnimi boleznimi, pa tudi otroci, pri katerih se v ozadju bolezni razvijejo konvulzivni sindrom in drugi zapleti.

Za rdečke ni posebnega zdravljenja. Med boleznijo je priporočljivo:

počitek v postelji v akutnem obdobju (od 3 do 7 dni);
mokro čiščenje in pogosto prezračevanje prostora, v katerem se nahaja bolan otrok;
obilna pijača;
vnos hrane (po možnosti dietne in bogato z vitamini) pogosto in v majhnih porcijah.

Zdravila

Od zdravil za zdravljenje rdečk pri otrocih se lahko predpišejo simptomatska sredstva:

vitamini (skupina B, askorbinska kislina, askorutin);
antihistaminiki z velikim številom izpuščajev (suprastin, erius, fenistil, zyrtec, zodak in drugi);
antipiretiki na osnovi ibuprofena ali paracetamola pri temperaturah nad 38 ° C;
pastile ali pršila huda bolečina v grlu (septefril, lizobakt);
vazokonstriktorske kapljice zaradi hude zamašenosti nosu.

Antibakterijska zdravila se uporabljajo za zdravljenje sekundarne bakterijske okužbe, če do nje pride.

Značilnosti rdečk pri otrocih, mlajših od enega leta

Pri otrocih, mlajših od enega leta, je rdečka zelo redka. To je posledica dejstva, da je večina žensk v času spočetja prebolela rdečke v otroštvu ali pa je bila proti njej cepljena. V tem primeru dojenček med razvojem ploda in kasnejšim dojenjem prejme protitelesa iz materinega telesa proti najrazličnejšim okužbam, vključno z rdečkami, in približno eno leto je njegovo telo zaščiteno z materino imuniteto.

Če ženska pred spočetjem ni prebolela rdečk in ni bila cepljena v otroštvu, je verjetnost, da bo njen nerojeni otrok zbolel za rdečkami v maternici ali v starosti do enega leta (pred rutinskim cepljenjem), velika.

Rdečke pri dojenčkih so nevarne za zdravje. Lahko ga spremlja konvulzivni sindrom, DIC (diseminirana intravaskularna koagulacija), razvoj meningitisa in encefalitisa. Značilnost poteka bolezni v tej starosti je hiter razvoj. Značilni izpuščaji so lahko prisotni na koži največ 2 uri, nato pa takoj izginejo, ne da bi zapustili sled. Pri otrocih, mlajših od enega leta, ki so preboleli rdečke, je močna imunost na ta bolezen, kar jim omogoča, da niso več rutinsko cepljeni.

Video: Pediater o rdečkah pri otroku

Posledice pri nosečnicah

Najhujša in najnevarnejša je intrauterina okužba z rdečkami. In prej ko se je to zgodilo, manj ugodna je prognoza. Če se nosečnica okuži pred 12. tednom, obstaja velika verjetnost smrti ploda in splava ali hudih odstopanj v njegovem razvoju. Sem spadajo poškodbe centralnega živčnega sistema (mikrocefalija, hidrocefalus, kronični meningoencefalitis), okvare v tvorbi. kostno tkivo in triada slabosti:

poškodbe oči (katarakta, retinopatija, glavkom, horioretinitis, mikroftalmus) do popolne slepote;
poškodba slušnega analizatorja do popolne izgube sluha;
razvoj kombiniranih nepravilnosti v kardiovaskularnem sistemu (odprt ductus arteriosus, okvare srčnega septuma, stenoza pljučne arterije, nepravilna lokalizacija velikih žil).

Teratogeni učinek virusa rdečk se kaže v tem, da zavira delitev celic in s tem ustavi razvoj nekaterih organov in sistemov. Rdečke povzročajo fetalno ishemijo zaradi poškodbe žil posteljice, zavirajo imunski sistem in imajo citopatski učinek na celice ploda.

Če se plod okuži po 14. tednu nosečnosti, se bistveno zmanjša tveganje za malformacije, posamezne okvare, meningoencefalitis, duševno zaostalost, duševne motnje. Simptomi prirojene rdečke pri otrocih lahko vključujejo nizko porodno težo in zapoznel odziv na zunanji dražljaj, ki ustreza starosti.

Video: Zakaj so rdečke med nosečnostjo nevarne

Zapleti

Rdečke pri otrocih povzročajo zaplete, če je otrok oslabljen imunski sistem. Najpogosteje se pojavijo zaradi sekundarne bakterijske okužbe. Najpogostejši zapleti vključujejo:

angina;
bronhitis;
meningitis;
limfadenitis;
encefalitis.

Manj pogosto revmatoidni artritis miokarditis, pielonefritis, vnetje srednjega ušesa, trombocitopenična purpura.

Preprečevanje

Glavno preprečevanje rdečk je pravočasno cepljenje. Izvaja se po naslednji shemi: v starosti 1-1,5 let je otrok cepljen, nato pa v starosti 5-7 let - revakcinacija. Po ponovnem cepljenju proti virusu se razvije močna imunost. Ženskam, ki nameravajo zanositi pri starosti 30 let ali več, se priporoča ponovno cepljenje.

Cepljenje proti rdečkam se najpogosteje izvaja v povezavi z ošpicami in mumpsom (MMR).

Da bi preprečili širjenje virusa z bolne osebe, je treba sprejeti naslednje ukrepe:

pacienta izolirajte v ločeni sobi;
spremljati osebno higieno;
zagotoviti posamezne jedi za čas bolezni.

Bodite prepričani, da redno prezračujete prostor in mokro čiščenje z uporabo razkužil v prostoru, kjer se nahaja bolnik.

Pozdravljeni, drage mame in očetje! Pri otroku se je pojavil majhen rdeč izpuščaj. Kaj je to? Ali pa je to simptom kakšne druge bolezni?

Kot vedno ne bomo ugibali na kavni usedlini, ampak bomo poklicali v otroško ambulanto in poklicali zdravnika na dom. Navsezadnje gre za zdravje vašega otroka.

Zakaj ne bi smeli iti z otrokom na kliniko? No, pravzaprav je odvisno od vas, čisto možno je, da imamo opravka z rdečkami pri otrocih, najpogosteje pa se prenašajo po kapljicah v zraku. Zato je vaš otrok nevaren za druge otroke.

Takoj ko kihne, zakašlja ali samo sedi v vrsti s pediatrom, drugi otroci zbolijo. Torej, iz spoštovanja do drugih staršev in razumevanja, da imamo opravka z nalezljivo boleznijo, sedite doma in počakajte, da pride zdravnik.

Kako nevarne so rdečke pri otrocih?

Rdečke so akutna nalezljiva bolezen, za katero je značilen pojav in povečanje okcipitalnih bezgavk. Praviloma se rdečke pri otrocih pojavljajo v blagi obliki, brez zapletov in za kratek čas.

Otroci, ki so cepljeni, morda sploh ne bodo zboleli za rdečkami, zato je pomembno, da otroka cepite v skladu z nacionalnim koledarjem cepljenja. In vendar, kakšna je nevarnost te bolezni?

Dejstvo je, da se poleg okužbe po zraku lahko rdečke prenašajo tudi transplacentalno, to je, če zboli nosečnica, je verjetnost okužbe ploda zelo velika.

Na podlagi tega obstajata dve vrsti rdečk pri otrocih:

pridobiti;
prirojeno.

Pridobljene rdečke za otroke praktično niso nevarne, medtem ko lahko prirojene rdečke pri otroku povzročijo različne telesne motnje: slabovidnost, gluhost, srčne napake. In še ni celoten seznam patologije.

Kot kaže praksa, se vrhunec okužb z rdečkami pri otrocih pojavi v aprilu in maju. Krivda za zmanjšano imuniteto, pomanjkanje vitaminov. Mimogrede, dojenčki redko zbolijo za rdečkami, običajno zbolijo otroci, stari od 4 do 15 let.

Izjema so novorojenčki s prirojeno rdečko, ki so lahko tudi vir okužbe za druge še pol leta, včasih pa tudi dlje.

Zdaj pa se pravzaprav pogovorimo o tem, kako se rdečke pojavijo pri otrocih? Na kaj naj se pripravimo?

Rdečke pri otrocih: kako poteka bolezen?

Torej, za začetek določimo vir okužbe - to je samo okužena oseba. Okužba zahteva tesen stik z bolnikom. Inkubacijska doba za rdečke je 2-3 tedne, v povprečju pa se izpuščaj pojavi približno 18 dni po izpostavljenosti.

2-3 dni pred pojavom izpuščaja ima lahko otrok glavobol, rahlo povečanje temperatura, izcedek iz nosu, bolečine v grlu, okcipitalne bezgavke se lahko že začnejo povečevati.

Običajno se izpuščaj začne pojavljati najprej na obrazu in vratu, na ekstenzorskih mestih okončin. Nato se izpuščaj zelo hitro razširi po telesu otroka in lahko traja še tri dni.

Prvi izpuščaj pogosto spremlja pordelost kože, ki spominja na izpuščaj pri škrlatinki. Včasih rdečke pri otrocih spremlja pordelost veznice oči, rahel kašelj.

Vendar so vsi ti simptomi bolezni tako blagi, da ne pritegnejo pozornosti staršev. Toda kljub temu so lahko v redkih primerih rdečke pri otrocih hude: zapleti iz živčnega sistema, hud konjunktivitis, bolečine v mišicah vratu.

Zato je pomembno postaviti natančno diagnozo, za to pa je nujno, da otroka pregleda pediater. Rdečke se običajno zdravijo s tekočino in antihistaminiki.

Posebna nega za prizadeta področja kože ni potrebna. Dovolj je le upoštevati pravila osebne higiene otroka.

Trajanje bolezni v blagi obliki ne presega 5 dni, z zapleti - do 2-3 tedne. In ne pozabite, da bolan otrok ostane nalezljiv za druge še en teden po prvem izpuščaju.

Rdečke (iz lat. rdečke) je akutna, zelo nalezljiva virusna okužba, ki se prenaša po zraku (respiratorju), ki se pojavi pri ljudeh, ki nanjo nimajo pridobljene imunosti. Spada v skupino hudih antroponoznih bolezni, tj. bolezni, ki se lahko prenašajo samo z bolne osebe na zdravo osebo. Vendar je bilo ugotovljeno, da virus povzročajo rdečke, lahko povzroči bolezen pri nekaterih vrstah opic iz družine marmozetk Cercopithecidae(makaki, zelene opice) in pri kuncih. Možnost okužbe živali omogoča razvoj cepiva proti rdečkam.

Zgodovinska referenca

Prvi dokumentiran opis simptomov rdečk je podal nemški terapevt F. Hofmann leta 1740, vendar je bila ločitev v samostojno bolezen opravljena šele 140 let kasneje. Naravo bolezni sta v 20. stoletju odkrila japonska znanstvenika Hiro in Tasaka, ki sta na skupini prostovoljcev dokazala, da filtriran izpljunek, zbran iz nazofarinksa ljudi, okuženih z rubivirusom, povzroča razvoj te bolezni. Po delu Hira in Tasakija je trajalo še 24 let, da so identificirali virus rdečk. Pri tem delu so sodelovali znanstveniki iz različnih držav sveta: P. D. Parkman, T. X. Weller, F. A. Neva, S. A., Demidova in drugi.

študij prirojene anomalije razvoj očesa pri novorojenčkih – katarakta, mikroftalmus, retinopatija in motnost roženice, je avstralski oftalmolog Norbert Gregg leta 1941 objavil podatke, ki potrjujejo razmerje med okužbo z rdečkami v zgodnji nosečnosti in pojavom malformacij novorojenčkov. Kompleks prirojenih nepravilnosti so poimenovali "klasična Greggova triada", v katero je avtor poleg katarakte vključil tudi srčne napake in.

Prva cepiva proti rdečkam so razvili v poznih šestdesetih in sedemdesetih letih prejšnjega stoletja, prvo imunizacijo pa so leta 1979 prejeli naborniki ameriških letalskih sil v Lecklandu. Kasneje je uporaba cepiva proti rdečkam v preventivni praksi znatno zmanjšala skupno incidenco rdečk - do 95%. Pogosto se navajajo rezultati pojavnosti rdečk v 20-letnem obdobju uporabe cepiva v ZDA za leti 1964 in 1984, iz katerih je razvidno, da je bilo razmerje pojavnosti rdečk v teh letih 1.800.000: 745 primerov bolezni.

Klasični simptomi rdečk

Po mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) leta 1972 kot uradno ime akutna virusna bolezen, za katero so značilni drobno pikčast eksantem, generalizirana limfadenopatija, zmerna vročina in poškodbe ploda pri nosečnicah, je priporočljivo uporabljati nozološki izraz rdečke.

V definiciji bolezni je Štiri najverjetnejše manifestacije rdečk (simptomi) so:

Majhni pikčasti eksantem;
generalizirana limfadenopatija;
febrilna vročina;
Anomalije v razvoju ploda (v primeru okužbe matere v zgodnji nosečnosti).

Majhni pikčasti eksantem(iz grščine. exantheō- cvet, cvet) je splošno ime za izpuščaj na koži, ki se kaže v obliki majhnih lisastih rdečin bledo rožnate ali rdeče barve majhnega premera do 0,5 cm, ki se imenujejo razeoli. Imajo gladek okrogel rob, praviloma se ne spajajo in ne odlepijo. Pri tej bolezni se pojavi v 2/3 primerov okužbe. Skupaj s kožnimi izpuščaji ali tik pred njimi so možni bledo rožnati enantemi (tj. izpuščaji) na sluznicah. Izpuščaji se začnejo na obrazu in se nato premaknejo na trup in okončine. Izpuščaj običajno traja 2-3 dni. Poleg tega so možni kataralni pojavi v grlu, rahlo vnetje žrela in konjunktivitis brez pordelosti (hiperemije) sluznice. ustne votline. Pri otrocih mlajši starosti izpuščaj pri rdečkah se pogosto ne manifestira, zato ga je klinično težko razlikovati od podobnih respiratornih virusnih okužb orofarinksa in nazofarinksa (okužba z adeno-, para- ali rinovirusom).

Generalizirana limfadenopatija se kaže v sistemskem povečanju več (več kot dveh) bezgavk, najprej okužba zajame posteriorne vratne in okcipitalne bezgavke. Limfadenopatija se pojavi v prvih dneh bolezni, še pred pojavom izpuščaja, in traja dolgo časa - več tednov ali več. To je eden najzgodnejših simptomov, pri katerem so bezgavke v obliki graha ali fižola, imajo elastično konsistenco in so občutljive na rahel pritisk.

Simptomi izpuščaja pri rdečkah

Blaga do zmerna vročina, prvi je značilen za blago obliko, drugi za zmerno in hudo obliko poteka bolezni. Šibka (subfebrilna) vročina, ki jo spremlja povišanje telesne temperature do 38ºС, zmerna (febrilna) vročina, ki jo spremlja povišanje telesne temperature do 38-39ºС. Povišanje temperature je posledica zadnje faze okužbe - viremije, v kateri pride do množičnega razmnoževanja virusa rdečk in njegovega vstopa v krvni obtok okužene osebe. Praviloma se viremija začne teden dni po povečanju bezgavk.

Povzročitelj bolezni

Etiološki vzrok rdečk je togavirus, ki vsebuje enoverižno plus-verižno RNA (družina Togaviridae, rod Rubivirus). Genom virusa je prekrit s superkapsido, tj. lastni proteinski nukleokapsid je dodatno prekrit z lipidnim dvoslojem, na površini katerega so na koncih odebeljene glikoproteinske konice, povprečna dolžina je 6-10 nm. Glikoproteinski konici imajo dve različici - E1 in E2:

Prvi (E1) ima hemaglutinacijsko lastnost v zvezi z eritrociti ptic (golobi, gosi), tj. določa sposobnost raztapljanja lupine rdečih krvnih celic in njihove kasnejše hemolize (uničenja);
Drugi (E2) je receptor za interakcijo s celicami.

Glikoprotein E1 (hemaglutinin) je edini zunanji antigen virusa. Zato je antigenska struktura stabilna in obstaja samo en serotip (antigenski tip) virusa rdečk. Ena od značilnosti virusa je prisotnost v njegovi lupini encima nevraminidaze, ki pomaga virusnim delcem prodreti skozi sluznico v krvni in dihalni epitelij okuženega organizma. Poleg tega se domneva, da je med replikacijskim ciklom nevraminidaza tista, ki določa možnost sproščanja novo sintetiziranega virusa iz celice. Nevraminidaza hidrolizira vezi med sialno kislino, zato jo včasih imenujemo tudi sialidaza. Je del patogenov, kot sta kolera in virus (do 7% celotne vsebine v lupini), pa tudi patogen plinska gangrena (Clostridium perfringens ). Ker se nevraminidaza nahaja na površini ovojnice virusa rdečk, je tudi eden od površinskih antigenov, ki sodelujejo pri imunskih odzivih antigen-protitelo.

Razmnoževanje (razmnoževanje) virusa se začne od trenutka, ko se pritrdi na površino občutljivih celic, ki so sluznica nazofarinksa odraslih ali amnijske celice zarodka. Po vezavi na površino občutljive celice virus prek endocitoze preide v citoplazmo in se v celici kopiči v obliki endosomov (endocitnih veziklov). Vsebina endosomov se zakisa, zaradi česar virus zapusti endosom in začne proces transkripcije (branje informacij) in kasnejše replikacije (podvojitev virusne molekule RNA), ki vključuje tri stopnje:

podvajanje genoma
Sinteza in zorenje proteinskih struktur,
sestavljanje virusa.

Replikacija se konča z ločitvijo novega virusa od stene gostiteljske celice.

Virus je odporen na nizke temperature (dobro se ohrani pri zamrzovanju, pri temperaturah od -70 do -200 ºС). V zamrznjenem stanju lahko ostane kužna več let. Hkrati je virus rdečk občutljiv na visoke temperature (nad 56 ºС) in kislo okolje pH pod 5,0 (nekateri avtorji navajajo mejo pH 6,8), pa tudi v alkalnem okolju - pH nad 8. Zato je dokaj enostavno razkužiti s klasičnimi razkužili. pri sobna temperatura virus lahko ostane stabilen več ur. Omeniti je mogoče, kot mnogi virusi rubivirus ni dovzeten za antibiotike.

Epidemiologija bolezni

Glavni vir okužbe je bolna oseba, klinična slika pa je lahko dobro izražena ali pa poteka brez zunanjih znakov (odsotnost izpuščaja je zabeležena v 50% primerov). Praviloma se okužba pojavi v 30-60% primerov stika z bolno osebo.

Posebno nevarnost okužbe predstavljajo otroci, ki se okužijo od matere transplacentarno. Po rojstvu takšni otroci ostanejo nalezljivi do 1,5-2 let in predstavljajo nevarnost za odrasle, ki nimajo pridobljene imunosti, pa tudi za otroke, starejše od 0,5-1 leta. Treba je opozoriti, da zdravi otroci otroštvo niso dovzetni za okužbo, ker prejmejo protitelesa od matere, ki je imela "otroške okužbe" in ki še naprej podpirajo otrokovo pasivno imunost 3-6 mesecev. večina pogosta starost bolezni 5-10 let, vendar primeri rdečk pri odraslih, mlajših od 40 let, niso redki. Spolni dimorfizem za to bolezen ni ugotovljen - ženske in moški so enako dovzetni za okužbo in potek bolezni.

Možni so trije načini prenosa in vstopa ruvirusa v telo:

V zraku (je glavni),
Transplacentalno (navpično),
Stik (preko gospodinjskih predmetov).

Vrata za okužbo so zgornja Airways:

Sluznica nosne votline,
ciliarni epitelij dihalnega žrela,
Sluznica orofarinksa.

Ko je virus na površini občutljivih celic sluznice, se pošlje v kri ali limfo in z limfnim tokom doseže regionalne bezgavke:

materničnega vratu,
za ušesom,
Okcipitalni.

Za epidemiološko sliko so značilni periodični izbruhi obolevnosti, ki se pojavljajo v intervalih 6-9 let (MON, 1996), po nekaterih avtorjih 10-20 let. V obdobju med pojavom izbruhov okužbe so zabeleženi posamezni primeri lokalnega povečanja incidence. s sezonskim maksimumom v aprilu-juniju.

Inkubacija virusa traja 2-3 tedne po vstopu v kri, nakar se začne sproščati v okolje še pred pojavom izpuščaja na koži. Najnevarnejše obdobje stika z okuženo osebo je en teden pred pojavom klinične slike in značilnih znakov bolezni. Ugotovljena je bila sposobnost virusa, da vstopi v urin in blato, kar povzroča kontaktni načinširjenje okužbe. Vendar pa je zaradi kratke obstojnosti virusa v zaprtih prostorih ta način prenosa neučinkovit in malo prispeva k epidemiologiji bolezni. Pri tem pa je pomembno upoštevati dejstvo, da organizirane skupine, kot so predšolske in šolske skupine, vojaško osebje itd., povečuje verjetnost okužbe. Če bolnika z rdečkami odkrijejo v organizirani skupini, ga izolirajo od preostalega kolektiva za 21 dni od odkritja bolnika. Vzpostavljen je dnevni nadzor, ki naj vključuje merjenje telesne temperature, pregled kože in sluznice ustne votline ter sondiranje bezgavk.

Klinične značilnosti pri otrocih in odraslih

IN klinična slika bolezni pri otrocih in odraslih se razlikujejo. Še posebej, otroci prenašajo rdečke veliko lažje kot odrasli in brez zapletov. Potek bolezni pri odraslih je zmeren in hud, z možnimi zapleti, kot so vnetje sklepov, vnetje ovojnic in lastnih možganov ter znižanje števila trombocitov in posledično krvavitve - petehije.

Virus rdečk je izjemno nevaren za ženske, ki načrtujejo zanositev ali so že v zgodnji nosečnosti. Posledica okužbe takšne skupine žensk je CRS-sindrom ali sindrom kongenitalne rdečke.

Oblike rdečk lahko razdelimo v skupine:

Pridobljene rdečke pri otrocih
prirojene rdečke pri novorojenčkih,
Pridobljene rdečke pri odraslih.

Za pridobljeno rdečko pri otrocih so značilne naslednje manifestacije:

Kataralne dobe morda sploh ni ali pa traja le nekaj ur in ostane neopažena v nekaj dneh. Vnetje lahko spremlja niz nespecifičnih simptomov:

hipertermija,
Malo teče iz nosu.

Pojav in širjenje izpuščajev ima določeno zaporedje - na začetku bolezni se pojavijo na obrazu, nato se premaknejo na vrat, nato pa se premaknejo na trup in okončine, vendar po enem tednu ne puščajo sledi. Izpuščaji so v obliki lis in ne mehurčkov, zato jih je mogoče dobro ločiti. Temperatura pri otrocih z rdečkami se lahko dvigne na 38 ºС (redkeje 38-39 ºС), traja 2 dni. Splošna resnost simptomov se ohranja en teden in se konča brez zapletov s popolnim okrevanjem. Vendar si je treba zapomniti, da otrok še naslednja 2 tedna ohrani sposobnost okužbe drugih. V tem času razvije doživljenjsko imunost.

Intrauterina okužba ploda z rdečkami vodi do razvoja sindroma prirojene rdečke. Opazimo ga pri 15-30% nosečnic in resno ogroža plod. Rubivirus ima povečan tropizem za embrionalne celice, kar je posledica prisotnosti površinskih receptorjev, ki jih virus uporablja za vstop v celice. Zaradi transplacentalne okužbe ploda rubivirus moti mitotično aktivnost embrionalnega tkiva in vpliva na krvne žile posteljice. Posledica interakcije virusa in embrionalnih celic je letalni in teratogeni učinek. Teratogeni učinek se kaže v obliki prirojenih deformacij (Greggove anomalije):

Degeneracija polža notranjega ušesa,
Razvoj sive mrene
Malformacije srca:
Tetralogija Fallot,
odprt Botallov kanal,
Zoženje pljučnega debla
Okvare srčnega septuma.

Poleg klasične Greggove triade so možne tudi obsežnejše prirojene anomalije - "razširjeni sindrom":

Malformacije regenerativnih organov,
organi gastrointestinalnega trakta,
Okostje kosti lobanje,
Mikro- in hidrocefalus.

Možne posledice kongenitalne rdečke in drugih intrauterinih okužb (TORCH-kompleks)

Dojenčki, rojeni s CRS, se od zdravih novorojenčkov razlikujejo po:

nizka telesna teža,
Bilirubinemija (vsebnost bilirubina v krvi pod 3,4 µmol/l),
Znaki zlatenice.

Poleg tega se lahko kasneje razvije diabetes in tiroiditis.

Pomemben je čas nosečnosti, v katerem je možna okužba matere in ploda. Ko je mati bolna z rdečkami:

V zgodnjih fazah nosečnosti, 3-4 tedne - prirojene malformacije se pojavijo v 60% primerov,
V 9-12 tednih - v 15% primerov,
Pri 13-16 tednih pri 7%.

Številni avtorji navajajo odsotnost teratogenih učinkov v primeru okužbe po 20. tednu nosečnosti. Spontani splav se pojavi v 10-40% primerov zgodnje okužbe matere, mrtvorojenost v 20% primerov, neonatalna umrljivost novorojenčkov s CRS sindromom doseže 10-25% (skupna umrljivost dojenčkov je pod 6%).

Pri odraslih simptome rdečk spremlja hujša zastrupitev, zato jih spremljajo:

Splošna šibkost in slabo počutje
visoka hipertermija,
glavobol
Ohladite se.

Ugotovljeno je bilo, da lahko virus prodre v sinovialno tekočino sklepov, kar povzroči vnetje (artritis) in posledično bolečine v sklepih v kolenu, zapestni sklep in sklepi roke. Kdaj akutna oblika virus artritisa najdemo v sinovialni tekočini, s kronična oblika- v krvi. Ženske so bolj občutljive na artritis etiologije rdečk. V redkih primerih pri odraslih (0,03% primerov) rdečke spremlja trombocitopenija (zmanjšanje števila trombocitov pod 150.109 / l) in povečanje prepustnosti krvnih žil. Povečana vaskularna prepustnost lahko povzroči krvavitev notranji organi. Encefalitis (vnetje možganov) je izjemno redek.

Metode za diagnosticiranje bolezni

Diagnoza rdečk praviloma ne povzroča težav, če bolezen spremlja značilna slika kliničnih znakov. Zato se pri normalnem poteku bolezni laboratorijske analize ne izvajajo. Glede na indikacije je predpisana splošna analiza krvi in urina. večina verjeten značaj rezultat splošne analize krvi in urina za rdečke:

V spornih primerih z atipično klinično sliko se za diagnozo rdečk uporabljajo naslednje metode analize:

virološka metoda,
serološka metoda,
Molekularno genetska metoda.

Virološka metoda analiza vključuje uporabo eritrocitov ptic in nekaterih sesalcev. To so lahko rdeče krvne celice golobov, kokoši ali gosi, pogosto z uporabo zajčjih eritrocitov. Rubivirus povzroči aglutinacijo eritrocitov, ki ji sledi hemoliza.

Serološka metoda analiza omogoča določanje vrstno specifičnih protiteles v bolnikovem serumu za virus rdečk. Za serološko analizo se uporabljajo parni serumi, ki omogočajo določanje povečanja titra protiteles. Diagnozo potrdimo z odkrivanjem protiteles proti virusu rdečk razreda IgM ali štirikratnim povečanjem titra protiteles. Ta vrsta analize vam omogoča razlikovanje rdečk od ošpic s podobnimi kliničnimi znaki.

Molekularna genetika metoda analize je povezana z uporabo verižne reakcije s polimerazo (PCR), ki omogoča izolacijo virusnega genoma. Metoda PCR je ena najbolj zanesljivih in natančnih metod za diagnosticiranje povzročitelja okužbe.

Predmet študije za vsako od naštetih metod analize v primeru pridobljene rdečke je izcedek iz nazofarinksa ali krvi pred izpuščaji na koži, pa tudi kri in urin po pojavu izpuščajev. Pri prirojenih rdečkah se za analizo uporablja urin in iztrebki (mekonij) novorojenčkov.

Ker obstaja nevarnost teratogenih učinkov na plod, je diagnoza rdečk pri nosečnicah ali ženskah, ki načrtujejo nosečnost, še posebej pomembna za ugotavljanje prisotnosti pridobljene imunosti na to okužbo. Zunanji simptomi rdečk so nespecifični in možno je, da ženska v otroštvu ni imela te okužbe, imela je bolezen s podobnimi znaki, ki so jo zamenjali za rdečke. Poleg tega je lahko rdečka asimptomatska latentna oblika. Pozitiven rezultat v prisotnosti pridobljene imunosti je prisotnost protiteles razreda G (IgG) v krvi ženske. Odkrivanje protiteles razreda M (IgM) v krvi je pokazatelj prisotnosti bolezni ali da je bila bolezen nedavno prenesena.

Možni kazalci in njihova interpretacija v analizi prisotnosti protiteles proti rdečkam

Zdravljenje bolezni

Splošna narava zdravljenja rdečk pri otrocih in odraslih je praktično enaka. Vse aktivnosti morajo biti usmerjene v:

Proizvodnja protiteles proti virusnim okužbam,
Ohranjanje moči telesa v boju proti okužbam,
Krepitev odpornosti proti drugim okužbam.

Ko otroci zbolijo, se zdravijo doma. Hospitalizacija je indicirana samo za epidemiološke indikacije in v hudih primerih bolezni. Klasična oblika pridobljenega otroštva in rdečke pri odraslih ne zahteva specifično zdravljenje Zato je glede na indikacije predpisano simptomatsko zdravljenje, ki mora vključevati:

Glede pitja in prehrane je treba upoštevati naslednja priporočila:

Pitje mora biti obilno in toplo, lahko naredite juho iz šipka (bogato z vitaminom C), jabolčni kompot, sadni sok, negazirana mineralna voda;
Obrok razdelite na 4-5 obrokov, v majhnih porcijah, da ne preobremenite želodca (spodbuja fiziološko levkocitozo),
Hrana mora biti lahko prebavljiva
Prehrana mora vključevati lahke zelenjavne juhe, pire krompir, parjene mesne jedi;

Protivirusno zdravljenje rdečk lahko vključuje imunomodulatorna zdravila:

"Arbidol",
"Aflubin",
"Groprinozil",
"Anaferon",
"Viferon",
"Genferon".

Glavno delovanje teh zdravil je usmerjeno v zatiranje razmnoževanja virusne molekule RNA (groprinosil, ana-, vi- in genferon) ali spodbujanje sinteze lastnega interferona, pa tudi povečanje rasti celične populacije krvi T. -limfociti.

Kot simptomatsko zdravljenje uporabiti:

antipiretična zdravila,
Antialergijska zdravila.

Praviloma pri otrocih dejansko zdravljenje kašlja z rdečkami ni potrebno, razen če bolezen poslabša sosednja okužba. V primeru suhega kašlja se uporabljajo zdravila, ki so usmerjena v nastanek in odvajanje izpljunka. Med temi zdravili za otroke po enem letu se uporabljajo sirupi:

Sirup "Gedelix" pripravljen iz izvlečka bršljanovih listov, ne vsebuje etilni alkohol in se prodaja brez zdravniškega recepta. Spada v skupino ekspektoransov, spodbuja utekočinjenje in ločevanje viskoznega sputuma ter zmanjšanje bronhospazma. Zdravilna učinkovina zdravila vključuje saponin glikozide, ki povečajo izločanje bronhialne sluznice.
Sirup "Linkas" pogosto predpisana za simptomatsko zdravljenje bolezni zgornjih dihalnih poti, ki se lahko razvijejo v ozadju rdečk, zato se lahko uporablja tudi pri zdravljenju rdečk. Ne smemo pozabiti, da sestava zdravila vključuje 8 sestavin rastlinskega izvora, vključno s korenino sladkega korena, močvirskega sleza, dišeče vijolice, kolgana. Zato je treba upoštevati možne alergijske učinke.
Sirup "Sinekod" vsebuje aktivno Kemična snov butamirat, ki deluje na dihalni center.

Za zdravljenje kašlja pri odraslih se uporabljajo zdravila Ambroxol, Bromhexin, Mukaltin, Pertusin, Lazolvan, Bronholitin itd.

Z razvojem rinitisa so predpisane kapljice:

"Nazivin", "Noxivin" in "Nazol", sestava vključuje oksimetazolin,
"Sanorin" in "Naftizin", kot del nafazolina,
"Galazolin", "Otrivin", "Tizin" kot del ksilometazolina.

Skupina teh zdravil se razlikuje po odmerkih in se prodaja v koncentraciji 0,025% in 0,05% vodne raztopine za otroke in 0,1% raztopine za odrasle. Pripravki na osnovi oksimetazolina manj sušijo nosno sluznico. Čas delovanja zdravil je lahko različen, v povprečju se giblje od 4 do 6 ur.

Najpogosteje uporabljana antipiretika sta paracetamol za otroke in aspirin za odrasle. Ibuprofen se uporablja tudi kot antipiretik, ki je skupaj s paracetamolom vključen v Ibuklin, pa tudi v svečke Eferalgan. Ibuklin se prodaja v obliki sirupa, paracetamola in aspirina v tabletah. Možno je drugačno odmerjanje tablet paracetamola, kar je pomembno upoštevati pri izračunu telesne teže otroka.

Potek rdečk spremlja oslabitev imunskega sistema in lahko povzroči alergijske reakcije. Zato so v nekaterih primerih indicirani antihistaminiki, kot so:

"Parlazin",
"Loratodin",
"ketotifen"
"Vibrocil".

"Parlazin" in "Loratodin" nimata sedativnega učinka, "Ketotifen", nasprotno, lahko povzroči zaspanost.

Preprečevanje bolezni

Kot specifična profilaksa za rdečke se uporabljajo živa ali mrtva cepiva. Programi množičnega cepljenja v različnih državah so bili sprejeti leta drugačen čas, v nekaterih državah pa jih še danes niso sprejeli, na primer v državah južne Azije, kjer se redno pojavi 136 primerov prirojenih rdečk pri novorojenčkih na 100.000 prebivalcev. Od leta 1969 obvezno cepljenje rdečke so postale za države Severna Amerika in Evropo. V ZSSR in kasneje v Ruski federaciji se do leta 1997 rutinsko cepljenje ni izvajalo, temveč so se podatki o bolezni vpisovali v cepilni karton, tj. naravno prenosljive bolezni so šteli kot cepljenje. Od leta 2000 je cepljenje proti rdečkam vključeno v narodni koledar cepljenja, po katerem se cepivo proti rdečkam daje pri starosti 1 leta in pri 6-7 letih. Rezultat rutinskega cepljenja je bil skoraj eksponentni padec incidence za 150-krat: 152 primerov na 200.000 ljudi v letu 2005 in 1 primer na 200.000 v letu 2015.

V Ruski federaciji so registrirana in se uporabljajo naslednja cepiva:

Živo cepivo "MMPII", proizvedeno v ZDA,
Cepivo "Priorix", francoska proizvodnja,
Živo monocepivo "Rudivax"
Oslabljeno cepivo proti rdečkam proizvaja Serum Institute, Indija.

Cepiva so pripravljena iz oslabljenih sevov virusa. Oslabljeni sevi so oslabljene različice virusa, popolnoma brez sposobnosti povzročanja bolezni (virulenca). Takšni virusi se večkrat gojijo v kulturi pljučnega tkiva človeškega zarodka ali v živalih (ledvice zelene opice) s ponavljajočim se in zaporednim prenosom materiala, ki vsebuje virus.

Imunizacija se izvaja dvakrat- prvo cepljenje se izvede pri starosti 12 mesecev, ponovno cepljenje pri 6 letih. Dodatno cepljenje se izvaja za dekleta, stara 12-13 let, ki preprečuje tveganje okužbe z virusi med nosečnostjo. Cepljenje proti rdečkam je strogo prepovedano 3 mesece pred načrtovano nosečnostjo. Najpogosteje uporabljeno cepivo za imunizacijo je cepivo proti ošpicam in rdečkam, ki kaže visoko učinkovitost in zmanjša število injekcij, potrebnih za oblikovanje stabilne imunosti na tri okužbe. Uporaba trikomponentnega cepiva MMR pri 12 mesecih zagotavlja dolgotrajno imunost, ki v nekaterih primerih traja vse življenje. Ponovno cepljenje (revakcinacija) pri starosti 6 let je namenjeno predvsem krepitvi imunosti in morebitnemu "pozavarovanju" v primeru odsotnosti popolne imunosti pri 100% cepljenih otrok.

Po cepljenju ali kot posledica prenosa bolezni se pri osebi oblikuje stabilna doživljenjska imunost, ki jo zagotavljajo imunoglobulini. razreda IgG. Imunoglobulin IgG predstavlja večino globularnih beljakovin v krvnem serumu. Strukturne značilnosti variabilne regije v molekuli IgG omogočajo njeno vezavo na specifične antigene, vključno s tistimi virusne narave. Prodor virusa rdečk spodbudi proliferacijo (razmnoževanje) in diferenciacijo B-limfocitov, ki so na zgodnje faze bolezni sintetizirajo imunoglobuline razreda IgM, v naslednjih fazah pa so imunoglobulini razreda IgG vrstno specifični za ta virus.

Video: rdečke v programu "Živi zdravo"

Ena najpogostejših virusnih okužb, ki se pojavlja predvsem pri otroštvo, je rdečkam. To virusno bolezen, ki v večini primerov poteka v blagi obliki, spremlja kratkoročno povečanje telesna temperatura, majhen izpuščaj, povečanje vseh bezgavk. Rdečke najpogosteje prizadenejo otroke zgodnje in predšolske starosti, tako imenovano rizično skupino - od 1 do 7 let. Starejši otroci zbolijo veliko manj pogosto. Kakšni so prvi znaki, kakšna je inkubacijska doba in kako zdraviti bolezen - bomo razmislili še naprej.

Kaj je rdečka?

Rdečke pri otrocih so bolezen, ki spada v skupino nalezljive, virusne narave, katere glavni simptomi so vročina, razširjen majhen pikčast izpuščaj na telesu in kataralni pojavi na strani dihalnih organov.

Virus rdečk dobro prenaša zmrzovanje, več ur ohranja svojo agresivnost pri sobni temperaturi in hitro umre pod vplivom ultravijoličnega sevanja, ogrevanja in razkužil.

Dejavniki, ki uničujejo virus rdečk:

sušenje;
delovanje kislin in alkalij (virus se uniči, ko se pH zmanjša pod 6,8 in poveča več kot 8,0);
delovanje ultravijoličnega sevanja;
delovanje etrov;
delovanje formalina;
delovanje razkužil.

Prenosne poti

Oseba lahko dobi rdečke samo od druge osebe. Okužba se prenaša kapljično (virus vstopi v zrak iz sluznice dihalnih organov bolne osebe, nato pa ga vdihne zdrava oseba). Večina primerov okužbe se pojavi v inkubacijski dobi, ko se je virus že naselil v telesu, vendar se še ni manifestiral z zunanjimi znaki.

Poti prenosa rdečk:

V zraku;
Transplacentalno (zlasti v prvem trimesečju nosečnosti);
Pri majhnih otrocih se lahko virus prenaša iz ust v usta prek igrač.

Nosilec virusa rdečk predstavlja nevarnost za druge od druge polovice inkubacijskega obdobja: teden dni pred izpuščajem in teden dni po njem.

Tveganje za obolevnost je visoko pri tistih, ki še niso bili bolni in niso bili cepljeni, v to kategorijo spadajo otroci od 2 do 9 let. Za izbruhe obolevnosti je značilna sezonskost - zima-pomlad. Epidemije se ponavljajo vsakih 10 let. Po bolezni se oblikuje stabilna doživljenjska imunost, vendar je po nekaterih poročilih še vedno možna ponovna okužba.

Ko se sprosti v zunanje okolje, mikroorganizem ohrani svoje agresivne lastnosti 5-8 ur, odvisno od suhosti in temperature zraka.

Inkubacijska doba

Inkubacijska doba za rdečke je od 10 do 25 dni. Menijo, da otroci, pri katerih se bolezen pojavi brez kakršnih koli manifestacij ali z blago hudi simptomi, močnejši vir okužbe kot otroci z očitnimi znaki okužbe.

Dojenček lahko zboli za rdečkami, če je bil v stiku z:

okužene osebe, ki imajo vse značilne simptome;
bolniki z atipično obliko bolezni (z neznačilnim potekom rdečk je lahko izpuščaj popolnoma odsoten in številni drugi znaki);
dojenčki, pri katerih je diagnosticirana prirojena oblika bolezni (pri takih otrocih se lahko virus v telesu razmnožuje 1,5 leta).

Tipični simptomi bolezni so opazni ob koncu inkubacijske dobe.

Kako se začnejo rdečke: prvi znaki pri otroku

Znaki rdečk pri otrocih so pogosto podobni in predvsem zaradi narave izpuščaja. Rdeče pike se hitro pojavijo, hitro prekrijejo celotno površino telesa. Prvi so lokalizirani na vratu, obrazu, glavi, nato pa se razširijo na hrbet, zadnjico in površino okončin.

Kako se začne rdečka:

Najprej se pojavijo naslednji simptomi: zamašen nos, vneto grlo, šibkost, zaspanost, temperatura.
Poleg tega postanejo opazne povečane bezgavke in njihovo otekanje. Bolečina je opazna pri palpaciji.
večina značilen simptom pri diagnozi - rdeče lise.

Potek infekcijskega procesa pri rdečkah pri otrocih je razdeljen na več obdobij:

inkubacija (od trenutka, ko okužba vstopi v človeško telo, do razvoja začetni simptomi bolezni);
obdobje prekurzorjev (prodromalno);
obdobje izpuščaja;
rekonvalescenca (okrevanje).

Kako izgledajo rdečke: fotografije otrok z izpuščajem

Vsi starši ne vedo, kako se rdečke manifestirajo in izgledajo, zato to bolezen pogosto zamenjujejo s tipičnim prehladom ali akutno boleznijo dihal. Vendar je treba skrbno diagnosticirati vsakega podoben primer in sprejeti ukrepe za preprečevanje zapletov okužbe, ki lahko prizadene možganske strukture, živčna vlakna, hrbtenjačo in vezivno tkivo. Še posebej pogosto so prizadete stene majhnih krvnih žil.

Izpuščaj rdečk pri otrocih je lokaliziran okoli ušes, na licih, v območju nazolabialnega trikotnika, na vratu. Po 1-2 dneh se elementi razširijo po telesu od zgoraj navzdol, po 3 dneh pa postanejo bledi in začnejo izginjati. Izpuščaji nikoli ne zajamejo kože dlani in stopal, vendar so najbolj moteni na notranji površini stegen, zunanjem delu podlakti, na zadnjici.

Simptomi rdečk pri otrocih

Od trenutka okužbe z rdečkami do pojava prvih simptomov mine inkubacijska doba, ki traja 11-24 dni (pri večini bolnikov - 16-20 dni). V tem času virus vstopi v celice sluznice dihal, od tam pa v krvni obtok, se s krvnim obtokom širi po telesu, se razmnožuje in kopiči.

V inkubacijskem obdobju se rdečke manifestirajo na naslednji način:

temperatura se dvigne (rahlo);
šibkost;
konjunktivitis;
bolečine v grlu;
smrkav nos;
povečane bezgavke;
končni simptom je pojav izpuščaja.

Po 1-1,5 dneh se pojavi ostra bolečina v zadnjem delu vratu, bezgavke na tem območju postanejo negibne in goste, do 1 cm v premeru. Lahko se opazi:

Otroci imajo naslednje simptome:

telesna temperatura se dvigne na 38 ° C in traja 2 dni;
rahlo povečanje in rahla bolečina vratnih in submandibularnih bezgavk;
pordelost grla;
rahel izcedek iz nosu;
konjunktivitis.

Kožni izpuščaji pri rdečkah (eksantem) se najprej pojavijo na obrazu, vratu in za ušesom, nato pa se hitro razširijo po telesu. Ta proces poteka hitro, zato se včasih zdi, da se je izpuščaj pojavil na celem telesu hkrati.

Opažena je največja koncentracija elementov na hrbtu, zadnjici in ekstenzorskih površinah okončin. Izpuščaj je lahko po celem telesu, na drugih lokalizacijah pa je redkejši. Izpuščaj običajno ne srbi.

Če so otroci starejši, se lahko starši pritožujejo nad bolečinami v mišicah, sklepih, sprva se pojavijo izpuščaji na obrazu, nato pa se začne izpuščaj na telesu, ki se širi po okončinah, trupu, lasišču.

Obdobje izpuščajev v povprečju traja od 3 do 7 dni. Potem se otrokovo stanje opazno izboljša, apetit se povrne, kašelj in vneto grlo izginejo, nosno dihanje se olajša. Velikost in gostota bezgavk se normalizirata 14-18 dni po izginotju izpuščaja.

Zapleti

Zapleti rdečk se praviloma odkrijejo v hudem poteku in so najpogosteje predstavljeni z naslednjimi patologijami:

Pristop sekundarne bakterijske okužbe (pljučnica, vnetje srednjega ušesa);
Serozni meningitis ali encefalitis, za katerega je značilen razmeroma benigni potek ( ta zaplet se lahko razvije 4-7 dni bolezni);
trombocitopenična purpura;
Intrauterina smrt ploda;
prirojene okvare razvoj.

Razlog za nastanek zapletov je hud potek rdečk, pomanjkanje zdravljenja, neupoštevanje zdravniških receptov, dodajanje sekundarne okužbe bakterijske narave v ozadju zmanjšane imunosti.

Diagnostika

Z razvojem ali samo sumom na okužbo z rdečkami se morate takoj posvetovati z zdravnikom, kot je specialist za nalezljive bolezni.

Tudi če vemo, kako se rdečke manifestirajo pri otrocih, ni vedno mogoče nedvoumno določiti ta okužba. Glede na to, da se proti koncu bolezni pojavi najbolj »zgovoren« simptom - izpuščaj, je treba diagnozo postaviti na podlagi anamneze, podatkov o epidemiološkem stanju in laboratorijskih preiskav.

Diagnostična študija vključuje naslednje laboratorijske preiskave:

Splošna analiza krvi ( povišan ESR, limfocitoza, levkopenija, možen odkritje plazemskih celic).
Serološka preiskava nosne sluzi (RSK, RIA, ELISA, RTGA).
Določanje koncentracije protivirusnih imunoglobulinov.

Bolezni, ki so po simptomih podobne rdečkam:

adenovirusna okužba - prehladna bolezen, pri kateri se povečajo bezgavke;
enterovirusna okužba: enterovirusi lahko prizadenejo črevesje (akutna črevesna okužba), dihala (pljučnica, prehlad), kožo in bezgavke;
ošpice so virusna bolezen, ki se kaže tudi v obliki izpuščaja na koži;
nalezljiva - virusna bolezen, pri kateri so znaki prehlada, povečanje bezgavk, jeter, vranice;
- glivična bolezen v katerih se na koži pojavijo lise;
koprivnica - alergijska reakcija, pri kateri se na koži pojavijo rdeče lise;
infekcijski eritem - rdeč kožni izpuščaj, ki se lahko pojavi pri nekaterih bolnikih s katero koli nalezljivo boleznijo.

Zdravljenje rdečk

Poseben zdravila, ki bi lahko neposredno vplival na virus, namreč rdečke, ni bil razvit. Običajno bolezen poteka v blagi obliki in otrokovo telo se brez zapletov dobro spopade s samo boleznijo.

Pomemben vidik je le upoštevanje počitka v postelji, obilno režim pitja, za hitro odstranjevanje toksinov patogenov iz telesa, kot tudi imenovanje zdravil, ki pomagajo odpraviti simptome, ki se pojavijo.

Posebno zdravljenje ni bilo razvito, zato uporabljajo:

počitek v postelji 3-7 dni;
popolna prehrana, ob upoštevanju starostnih značilnosti;
Etiotropna terapija z uporabo viracidov (arbidol, izoprinozin), imunomodulatorjev (interferon, viferon) in imunostimulantov (cikloferon, anaferon).
razstrupljevalna terapija - pitje veliko vode;
Askorutin 500 mg trikrat na dan (dopolnitev pomanjkanja vitamina).
Temperaturo, glavobol, bolečine v telesu lajšajo antispazmodiki in otroška protivnetna zdravila: Paracetamol, No-shpa, Nurofen.
simptomatsko zdravljenje (ekspektoranti, določeno skupino uporablja se pri določeni vrsti kašlja, tj. ni mogoče sočasno uporabljati ekspektoransov in antitusikov), mukolitikov, antipiretikov, analgetikov).

Za preprečevanje zapletov in lajšanje simptomov so predpisana zdravila

Zdravljenje rdečk v bolnišnici je potrebno, če se pri otroku razvije konvulzivni sindrom in obstajajo znaki širjenja okužbe skozi krvno-možgansko pregrado. V tem primeru bolezen ogroža zdravje in življenje otroka.

Načela zdravljenja rdečk pri otrocih, mlajših od 1 leta:

zdravljenje le, če infekcijski oddelek za celotno obdobje izpuščajev in nalezljivosti, za stalno spremljanje otroka s strani zdravstvenega osebja;
v nekaterih primerih se priporoča detoksikacijska terapija s predpisovanjem kapljic z različnimi infuzijskimi raztopinami;
v vseh primerih so predpisani antihistaminiki;
simptomatska zdravila (proti zvišani telesni temperaturi, bruhanju, druga zdravila z razvojem znakov zapletov);
vitamini, zlasti C in A;
pravilna prehrana.

Rdečke pri otrocih, mlajših od enega leta, dajejo stabilno vseživljenjsko imunost, ki vam omogoča, da pravočasno zavrnete cepljenje.

Pri prirojenih rdečkah otroka zdravi več strokovnjakov, odvisno od prizadetih organov: dermatolog, nevrolog, endokrinolog, oftalmolog, ENT zdravnik in drugi.

Tudi če se otrok počuti dobro, naj ne pride na obisk vrtec, šoli ali drugih javnih mestih. Najbolje je ostati doma vsaj teden dni. Hkrati je pomembno zagotoviti, da otrok prejme vitamine in sredstva, ki krepijo imunski sistem. Zaželeno je tudi, da otrok pije čim več tekočine.

Preprečevanje

Glavne metode preprečevanja:

Bolni otrok je izoliran od drugih otrok do popolnega okrevanja. Običajno je bolna oseba od pojava izpuščaja izolirana 10 dni. Včasih (če so v družini ali skupini nosečnice) se obdobje karantene podaljša na 3 tedne.
Popolna izključitev stika med nosečnico in bolno osebo. V primeru stika - ponovna serologija 10-20 dni (identifikacija asimptomatskega poteka). Uvedba imunoglobulina ne preprečuje razvoja rdečk med nosečnostjo.
Vsi otroci so cepljeni proti rdečkam po shemi cepljenja. Daje se intramuskularno oz subkutano injiciranje. Cepljenje po 15-20 dneh pri otroku oblikuje močno imunost, ki ostane aktivna več kot 20 let.

Rdečke. Simptomi, znaki, zdravljenje, posledice in preprečevanje bolezni. Cepljenje proti rdečkam - čas, učinkovitost, cepljenje, zapleti po cepljenju. Rdečke med nosečnostjo - posledice, preprečevanje.

Rdečke- to je virusna bolezen, ki v večini primerov poteka v blagi obliki, ki jo spremlja kratkotrajno zvišanje telesne temperature, majhen izpuščaj, povečanje vseh bezgavk. Pri nosečnicah bolezen povzroči poškodbe ploda.

Simptome rdečk je leta 1740 prvi opisal nemški zdravnik F. Hofmann. Leta 1880 so rdečke priznali kot ločeno samostojno bolezen, vendar njeni vzroki niso bili znani, zato ni bilo učinkovitega zdravljenja. Sam virus je leta 1961 prvič osamilo in neodvisno preučevalo več znanstvenikov hkrati: T. X. Weller, P. D. Parkman, F. A. Neva.

Povzročitelj rdečk

Rdečke so virus, ki vsebuje RNA(molekula ribonukleinske kisline, ki vključuje vse gene patogena), ki po klasifikaciji spada v družino Togavirusov, rod Rubiviruses.

Virus rdečk ima velikost 60 - 70 nm, prekrit je z beljakovinsko lupino, na kateri so nekakšne resice - s pomočjo njih se patogen pritrdi na celice.

Glavne značilnosti tega patogena so sposobnost uničenja in lepljenja rdečih krvnih celic. Za to ima posebne beljakovine-encime. Vsebuje tudi encim nevraminidazo, ki vpliva na živčno tkivo.

V zunanjem okolju se virus rdečk hitro uniči.

Dejavniki, ki uničujejo virus rdečk:

sušenje;
delovanje kislin in alkalij (virus se uniči, ko se pH zmanjša pod 6,8 in poveča več kot 8,0);
delovanje ultravijoličnega sevanja;
delovanje etrov;
delovanje formalina;
delovanje razkužil.

Vzroki za rdečke

Viri okužbe in načini prenosa

Oseba lahko dobi rdečke samo od druge osebe. Okužba se prenaša kapljično (virus vstopi v zrak iz sluznice dihalnih organov bolne osebe, nato pa ga vdihne zdrava oseba).

Viri okužbe:

bolni ljudje, ki imajo vse simptome bolezni;
bolniki z atipičnim (neznačilnim, nenavadnim) potekom, ki nimajo izpuščaja in nekaterih drugih simptomov;
otroci s prirojeno rdečko (virus se lahko razmnožuje v njihovem telesu 1,5 leta ali več).

Od bolnika se lahko okužite le v zadnjem tednu inkubacijske dobe ali v enem tednu od trenutka, ko se na bolnikovi koži pojavi izpuščaj.
Če je nosečnica bolna z rdečkami, se lahko virus prenese na plod s pretokom krvi skozi posteljico - ta prenosna pot se imenuje transplacentalna.

Incidenca

Za rdečke so značilni epidemijski izbruhi, ki se pojavijo vsakih 6 do 9 let. Večina izbruhov se pojavi med aprilom in junijem. Hkrati ne začnejo zbolevati samo otroci, ampak tudi odrasli, zlasti tisti, ki so nenehno v velikem timu.

Odkar se cepiva pogosto uporabljajo, je pojavnost rdečk vztrajno upadala od izbruha do izbruha. Za primerjavo: leta 1964 je bilo v ZDA zabeleženih 1,8 milijona primerov bolezni, leta 1984 pa le 745 primerov.

Mehanizem razvoja bolezni

Ko virus vstopi v dihalne poti, začne prodirati v celice sluznice in iz njih v kri. S krvnim obtokom se širi po telesu in povzroča najbolj izrazite motnje v bezgavkah in koži.

Telo se na vnos virusa odzove s tvorbo specifičnih protiteles. Njihovo število v krvnem obtoku med boleznijo nenehno narašča, odkrijemo pa jih lahko z laboratorijskimi preiskavami.

Po ozdravitvi ostane oseba vse življenje imuna na virus rdečk.

Virus rdečk ima citopatski učinek: lahko poškoduje kromosome v embrionalnih celicah, kar povzroči mutacije in prirojene malformacije. Zato okužba nosečnice predstavlja veliko nevarnost za plod. Ko se okuži med nosečnostjo, virus vstopi v krvni obtok in se prenese v posteljico - organ, s katerim je popkovina pritrjena na steno maternice, kar zagotavlja nasičenost krvi ploda s kisikom in njegovo prehrano. V placenti se virus kopiči v velikih količinah, nato pa vstopi v kri ploda.

Simptomi rdečk

V inkubacijskem obdobju bolniki običajno ne skrbijo ničesar, se ne pritožujejo.

Simptomi, ki se lahko pojavijo med inkubacijsko dobo rdečk:

Slabost, slabo počutje, utrujenost, rahlo povečanje telesna temperatura (ne več kot 38 ° C). To je posledica dejstva, da se virus kopiči v krvi in povzroča zastrupitev (zastrupitev z virusnimi toksini) s specifičnim učinkom na živčni sistem.
Pordelost sluznice žrela. Odkrije se med pregledom grla pri zdravniku. Povezan z vnetjem, ki ga virus povzroči s prodiranjem v celice sluznice.
Izcedek iz nosu, zamašenost in izcedek iz nosu. Ti simptomi so posledica vnetja, ki je posledica vnosa virusa.
Pordelost oči - pojavi se, ko virus vstopi v veznico.
Povečane bezgavke – vidne so v različni kraji pod kožo. Virus vstopi vanje s krvjo, se v njih kopiči in povzroči vnetni proces.

Inkubacijska doba se konča s pojavom izpuščaja na telesu pacienta. Teden dni pred tem je bolnik nalezljiv.

Višina bolezni

Tipična (običajna) oblika rdečk

Virus rdečk ima toksičen učinek na majhne žile, ki so pod kožo. Zaradi tega se na telesu pacienta pojavi rdeč izpuščaj. Glede na stanje bolnika ločimo blage in zmerne oblike bolezni. Za hudo obliko je značilen razvoj zapletov.

Splošni simptomi

Pri blagih do zmernih rdečkah praktično ni drugih simptomov razen izpuščaja. Oseba se dobro počuti. Temperatura se ne dvigne ali ne preseže 37 °C.

izpuščaj

Izpuščaj se pojavi na koži obraza in se nato razširi po telesu. Sestavljen je iz rdečih pik s premerom 5-7 mm, ki se nahajajo na gladki, nespremenjeni koži. Pike se ne dvignejo nad nivo kože. Če pritisnete na točko ali raztegnete kožo, bo izginila in se nato spet pojavila. To je zato, ker so madeži posledica močna ekspanzija podkožne kapilare. Vedno ohranjajo prvotne dimenzije in se med seboj ne zlivajo.

Neznačilne vrste izpuščaja z rdečkami, ki se pojavljajo v posameznih primerih:

velike lise, ki imajo dimenzije 10 mm ali več;
papula - dvig na koži zaradi vnetnega edema;
velike lise z nazobčanimi robovi - nastanejo zaradi dejstva, da se pri nekaterih bolnikih majhne lise povečajo in združijo med seboj.

Izpuščaj pri rdečkah je bolj viden na trupu kot na obrazu. Še posebej dobro je viden v ulnarnih in poplitealnih fossah, na zadnjici, zgornjem delu hrbta, spodnjem delu hrbta. Izpuščaj običajno traja 2-3 dni in nato izgine.

Če je izpuščaj bled in slabo viden, ga odkrijemo z "metodo manšete". Manšeta iz tonometra (naprava za merjenje krvni pritisk) in jo načrpajte. Manšeta stisne žile, posledično kri zastaja v roki, kapilare pod kožo se še bolj razširijo, izpuščaj se okrepi in ga zlahka prepoznamo.

Nekateri bolniki se pritožujejo, da jih skrbi srbenje kože.

Dihalni in očesni simptomi

izcedek iz nosu in nosu povezana z virusno okužbo nosne sluznice;
vneto grlo in suh kašelj kot posledica poškodbe sluznice žrela in grla;
solzeče bolečine v očeh - s prodiranjem virusa v sluznico veznice.

Izpuščaj na nebu

Pri nekaterih bolnikih z rdečkami je na nebu mogoče najti majhne pike svetlo rdeče barve. Pojavijo se iz istega razloga kot kožni izpuščaj.

Poškodbe bezgavk, vranice in jeter

S pretokom krvi in limfe virus rdečk prodre v bezgavke in v njih povzroči vnetje, zaradi česar se povečajo. Otipajo se pod kožo.

Pri nekaterih bolnikih se jetra in vranica povečajo, tudi zaradi dejstva, da se virus kopiči v njih.

Hude rdečke

Diagnoza hude rdečke se postavi ob prisotnosti vsaj enega zapleta:

Zaplet	Manifestacije
artritis- vnetje sklepa, povezano s prodiranjem virusa v sklepna tkiva.	Po 1-2 dneh po izginotju izpuščaja začne bolnika motiti bolečina in otekanje sklepov. Shranjujejo se 5-10 dni.
Trombocitopenična purpura- Zmanjšano strjevanje krvi zaradi delovanja virusnih toksinov.	Hemoragični izpuščaj- številne majhne krvavitve (modrice) na koži. Krvavitev iz maternice pretežke in dolge menstruacije. Nečistoče krvi v urinu. Povečana krvavitev dlesni okus krvi v ustih.
Encefalitis- prodiranje virusa rdečk v možgane in razvoj vnetja.	Pojavi se pri enem od 5.000 do 7.000 bolnikov. Encefalitis se lahko razvije z izpuščajem ali po tem, ko izgine: močno poslabšanje dobrega počutja; glavobol; zaspanost, izguba zavesti, koma; konvulzije; paraliza ali delna izguba gibanja. Mnogi bolniki, katerih rdečke so zapletene z encefalitisom, umrejo.

Atipična (neznačilna) oblika rdečk

Pri tej obliki bolezni bolnika skrbi izcedek iz nosu, kašelj, izcedek iz nosu, bolečina in občutek bolečine v grlu, otekle bezgavke. Vendar ni izpuščaja. Počutje normalno - atipične rdečke vedno potekajo v blagi obliki.
Zdravnik zelo težko prepozna bolezen. Najpogosteje se takim bolnikom diagnosticira ARI. Na rdečke lahko posumimo, če je bil bolnik tik pred obiskom zdravnika v stiku z njim.

Subklinična (asimptomatska) oblika rdečk

To obliko bolezni je skoraj nemogoče diagnosticirati, ker nima simptomov. Menijo, da se subklinična oblika rdečk pojavlja 2 do 4-krat pogosteje kot tipična oblika. Zdravnik lahko odkrije bolezen le, če osebi, ki je bila v stiku z bolnikom, predpiše pregled.

prirojene rdečke

Prirojena rdečka se razvije, ko virus vstopi v telo otroka od nosečnice skozi placento.

Simptomi prirojene rdečke:

prirojene srčne napake: odprt ductus arteriosus (komunikacija med žilami, ki je pri plodu prisotna, pri novorojenčku pa mora biti zaprta), luknja v interventrikularni septum, zoženje pljučna arterija.
Prirojene malformacije oči: zamegljenost roženice, horioretinitis (vnetje mrežnice), prirojena katarakta (zamotnost leče), mikroftalmija (znatno zmanjšanje velikosti zrkla).
Mikrocefalija- patološko zmanjšanje lobanje, ki ne omogoča rasti in razvoja možganov.
Duševna zaostalost.
Prirojene malformacije organa sluha: gluhost.

Pogostnost malformacij pri prirojenih rdečkah, odvisno od gestacijske starosti, pri kateri je bila ženska okužena:

3 - 4 tedne nosečnosti - okvare odkrijejo pri 60% novorojenčkov;
9 - 12 tednov nosečnosti - 15% novorojenčkov;
13 - 16 tednov - 7% novorojenčkov.

Napredovali prirojeni sindrom rdečk(zapleti, ki se pojavijo pri nekaterih otrocih):

trombocitopenična purpura- motnje strjevanja krvi in pojav izpuščaja na koži v obliki številnih majhnih krvavitev;
hepatolienalni sindrom - močno povečanje velikost jeter in vranice;
intrauterini zastoj rasti- splošna kršitev zorenje vseh organov in sistemov;
pljučnica- vnetje pljuč, ki ga povzroča virus rdečk;
miokarditis- vnetje srčne mišice;
miokardna nekroza- odmrtje dela srčne mišice;
izguba kostne mase v območju rasti- posledično je rast kosti močno motena ali onemogočena;
zmanjšana imuniteta;
diabetes;
encefalitis- vnetje možganov.

Diagnoza rdečk

Tipično obliko rdečk diagnosticiramo na podlagi pregleda in zaslišanja bolnika. Znaki, na katere se osredotoči zdravnik:

stik z bolnikom: med spraševanjem bolnik pove, da je bil poleg bolnika z rdečkami;
kombinacija simptomov: izpuščaj + izcedek iz nosu in nosu + kašelj + otekle bezgavke.

Bolezni, ki so po simptomih podobne rdečkam:

adenovirusna okužba- kataralna bolezen, pri kateri se povečajo bezgavke;
enterovirusna okužba: enterovirusi lahko prizadenejo črevesje (akutna črevesna okužba), dihala (pljučnica, prehlad), kožo in bezgavke;
ošpice- virusna bolezen, ki se kaže tudi v obliki izpuščaja na koži;
Infekcijska mononukleoza- virusna bolezen, pri kateri so znaki prehlada, povečanje bezgavk, jeter, vranice;
roza lišaj- glivična bolezen, pri kateri se na koži pojavijo lise;
koprivnica- alergijska reakcija, pri kateri se na koži pojavijo rdeče lise;
infekcijski eritem- rdeč kožni izpuščaj, ki se lahko pojavi pri nekaterih bolnikih s katero koli nalezljivo boleznijo.

Instrumentalne in laboratorijske metode za diagnosticiranje rdečk:

Diagnostična metoda	bistvo
Splošna analiza krvi	Zmanjšano splošno vsebino belih krvničk, odgovornih za imunost in obrambne reakcije telo - levkociti. Med njimi se poveča delež limfocitov, ki proizvajajo protitelesa. To posredno potrjuje diagnozo rdečk.
Odkrivanje protiteles v krvi, ki nastanejo kot odgovor na vnos virusa.	Analiza se izvede dvakrat z intervalom 10-14 dni. Če se vsebnost protiteles poveča, se lahko diagnoza šteje za potrjeno.
odkrivanje samega virusa.	Danes obstajajo posebne tehnike, vendar se ne uporabljajo zaradi visokih stroškov in potrebe po sofisticirani opremi.
ultrazvok ploda	Uporablja se za odkrivanje malformacij, ki jih povzroča virus rdečk.

Zdravljenje rdečk

Pri rdečkah se telo samo uspešno spopada z virusi, torej protivirusno zdravila niso dodeljeni. Zdravljenje je namenjeno odpravljanju simptomov bolezni.

Med izpuščaji in vročino je predpisan počitek v postelji. Posebna dieta ni potrebna.

Zdravila, ki se uporabljajo za rdečke:

Protivnetna zdravila(Paracetamol, Nurofen, Aspirin). Uporabljajo se, če bolezen povzroči kršitev splošnega stanja, zvišanje telesne temperature.
Antialergijska zdravila. Pomagajo pri soočanju z alergizacijo telesa, ki jo povzroča virus.
klorokin (delagil). To zdravilo zavira imunski odziv. Uporablja se pri razvoju zapletov v obliki artritisa. Vnetje sklepa pri rdečkah podpirajo protitelesa, ki se sproščajo v telesu. Če imunski sistem deluje preveč intenzivno, potem do poškodbe sklepov ne privede sam virus, temveč delovanje teh protiteles.
Glukokortikoidi (zdravila hormonov nadledvične skorje). Uporablja se za trombocitopenično purpuro. Pomagajo odpraviti hude vnetne reakcije.
Heparin- zdravilo, ki zmanjšuje strjevanje krvi in se bori proti purpuri. Uporablja se v težjih primerih, ko glukokortikoidi ne pomagajo dobro.

Zdravljenje encefalitisa, ki ga povzroča virus rdečk:

hospitalizacija v bolnišnici;
strog počitek v postelji;
stalen nadzor;
zdravila, ki izboljšajo cerebralno cirkulacijo;
askorbinska kislina:ščiti organe in tkiva, krvne žile pred poškodbami;
vitamini skupineB: pomaga obnoviti normalno delovanje živčnega sistema;
antikonvulzivi s konvulzijami;
oživljanje,če bolnik pade v stanje klinične smrti.

Preprečevanje rdečk

Cepiva

Za preprečevanje rdečk se uporablja cepivo, ki vsebuje živ oslabljen virus. Njegov glavni namen je preprečiti prirojeno rdečko. Injekcije se dajejo bodočim materam - dekletom, starim od 14 do 15 let (ta praksa je sprejeta v Rusiji, v nekaterih državah pa se cepivo daje v starosti 10 - 14 ali celo 9 - 11 let).

Po uvedbi cepiva se pri 95% deklet oblikuje močna imunost proti rdečkam. Imunski odzivi, ki se pojavijo v telesu po cepljenju, še niso dobro razumljeni. Ni pa znan niti en primer, ko bi cepivo v prihodnosti povzročilo rdečke pri deklici ali njenem otroku.

Cepivo proti rdečkam praktično nima zapletov. Le nekateri ljudje razvijejo alergijske reakcije na njegovo vnos.

Kontraindikacije za cepljenje:

pri odraslih ženskah, saj lahko povzroči prirojene rdečke pri plodu med nosečnostjo;
med nosečnostjo;
v naslednjih 3 mesecih po cepljenju ne smete načrtovati nosečnosti.

Profilaksa rdečk ob odkritju bolnika

Če je oseba diagnosticirana z rdečkami, jo je treba izolirati do trenutka, ko teden bo minil od začetka izpuščaja. Po tem postane neinfekcijsko.
V žarišču, kjer je bila odkrita bolezen, ni treba izvajati dezinfekcije, ker virus hitro umre v okolju.

Prognoza za rdečke

Najpogosteje ugodno. Pri encefalitisu z rdečkami umre polovica bolnikov. Prirojene malformacije, ki jih povzročajo rdečke, se s starostjo ne pozdravijo.

Kaj so ošpice rdečke?

Mnogi verjamejo, da je rdečka »mutant« virusa, ki je nastal kot posledica kombinacije dveh virusov – ošpic in rdečk, in sicer posledica cepljenja s cepivom proti ošpicam, rdečkam in mumpsu. Ampak to absolutno ni tako, vse je veliko bolj preprosto in to nima nobene zveze s cepljenjem.

Rdečke ošpice je drugo ime za rdečke. Ta izraz je bil ohranjen za to bolezen zaradi dejstva, da so prej rdečke veljale za eno od vrst ošpic. In šele leta 1881 je bila priznana kot ločena patologija na predlog avstrijskega znanstvenika I. Wagnerja, ki je preučeval razlike med ošpicami, škrlatinko in rdečkami ošpic. Sam virus je bil izoliran šele leta 1961.

V literaturi lahko zasledite tudi ime rdečke "Nemške ošpice", in tako so ga imenovali zaradi dejstva, da so nemški zdravniki že v 16. stoletju opisali simptome bolezni z rdečim izpuščajem.

Resda so simptomi ošpic in rdečk nekoliko podobni, le rdečke so precej lažje, a za nosečnice je virus rdečk veliko bolj nevaren kot virus ošpic. Da, in povzročitelji teh dveh bolezni so popolnoma različni, združuje jih le njihov odnos do virusov, ki vsebujejo RNK, vendar pripadajo različnim vrstam, rodovom in celo družinam.

Rubella se imenuje tudi rdečke(iz latinščina rdečke - rdeča), povzročitelj bolezni ima isto ime - virus rdečk (Rdečke virus ).

Tudi v literaturi lahko najdete ime rdečke "Tretja bolezen", kar je posledica dejstva, da so znanstveniki sestavili seznam vseh bolezni, ki so jih spremljali izpuščaji na telesu, in rdečke so bile na tretjem mestu.

Zakaj otroci in odrasli kljub množičnemu cepljenju (cepljenju) zbolijo za rdečkami?

Rubella spada med otroške okužbe. In prej je veljalo, da odrasli redko zbolijo za to boleznijo. Pred uvedbo množičnega cepljenja proti rdečkam (do 1969-1971), tudi v času pandemij te okužbe, so zbolevali predvsem otroci in mladostniki ter nosečnice. mladosti. In to je posledica dejstva, da so skoraj vsi ljudje imeli rdečke v otroštvu, samo vsi niso kazali simptomov te bolezni, ker jih ima več kot polovica otrok. asimptomatski potek ali pa je tako enostavna, da vam ni treba k zdravniku. In po prebolelih rdečkah 99% ljudi razvije doživljenjsko imunost, torej taki ljudje nikoli več ne zbolijo za rdečkami. Zato je bila rdečka pri odraslih redka in zboleli so le tisti, ki zaradi svojih individualnih značilnosti v otroštvu niso bili dovzetni za okužbo ali so bili »domači« otroci (imeli so malo stika z drugimi otroki).

Z uvedbo množičnega cepljenja proti rdečkam so otroci res tako rekoč prenehali zbolevati za rdečkami, prav tako so se prenehali prijavljati pandemija rdečk(množična okužba skoraj celotne populacije).

To množično cepljenje naj bi povsem ustavilo kroženje virusa v naravi, saj se ta v okolju hitro uniči.

Vendar se to ni zgodilo, ker vedno obstajajo ljudje, ki nimajo imunosti po cepljenju proti rdečkam, tako da otroci še vedno zbolijo za rdečkami kljub množičnemu cepljenju zaradi različnih razlogov:

zavrnitev cepljenja , je še posebej aktualna v Zadnja leta;
kontraindikacije za cepljenje (imunske pomanjkljivosti, vključno z virusom HIV, onkološke patologije, intoleranca za cepljenja v obliki anafilaktičnega šoka, Quinckejev edem in druge reakcije, življenjsko nevarna);
individualna imunost na cepivo - pomanjkanje tvorbe protiteles proti sevom cepiva proti rdečkam;
kršitev tehnike shranjevanja in dajanja cepiva , medtem ko se cepljenje lahko šteje za neveljavno;
razvoj imunosti na sev cepiva povzročitelja (oslabljen virus rdečk), včasih pa pogrešan je ob srečanju z »divjim« sevom (povzročiteljem bolezni), zato tudi cepljeni ljudje v. osamljeni primeri lahko zboli za rdečkami, vendar je okužba blaga in brez zapletov tudi pri odraslih;

Toda mnogo let po začetku množičnega cepljenja so se epidemiologi soočili z drugo težavo, imunost po cepljenju ni 100% stabilna, saj po preboleli in le redkokdaj traja vse življenje, zbledi po 5, 8, 10, 15, 20 oz. več let (individualno). Torej odrasla oseba do 20-30 let ostane brez imunosti proti rdečkam, zato so otroške okužbe med odraslim prebivalstvom v našem času pomembne. To je rdečke "ostarele" in do neke mere preneha biti zgolj otroška bolezen.

Zdravniki poskušajo rešiti to težavo, zato je pri 13-14 letih priporočljivo, da se najstniki testirajo na prisotnost protiteles proti rdečkam, in če jih ni, se dodatno cepijo. Tako so še posebej pripravljena dekleta, stara 14 let, in mlade ženske, ki načrtujejo družino prihodnja nosečnost. Toda na žalost le majhen del preiskovancev opravi to cepljenje, zato v našem času opazimo hude patologije novorojenčkov zaradi rdečk, prenesenih med nosečnostjo, in primeri bolezni pri odraslih postajajo vse pogostejši.

Kljub temu brez cepljenja ne gre, a mora biti pravilno izvedeno.

Zakaj odrasli težko prenašajo rdečke, za razliko od otrok?

Odrasli res veliko težje prenašajo rdečke kot otroci.

Določimo, kaj so Značilnosti rdečk pri odraslih:

1. Bolj izrazit sindrom zastrupitve (visoka telesna temperatura, slabo počutje, šibkost, glavobol itd.).
2. Izpuščaj ima velik intenzivnost in razširjenost.
3. Pogosti zapleti:

artritis (vnetje v sklepih);
zmanjšanje ravni trombocitov;
poškodbe možganov (encefalitis, meningoencefalitis).

Zapleti pri odraslih so veliko pogostejši kot pri otrocih. Vsa ta stanja, pa tudi poškodbe ploda pri nosečnicah, so manifestacije kronične okužbe.
4. Polovica odraslih nosi rdečke, tako kot otroci asimptomatski ali oligosimptomatski kar pojasnjuje pomanjkanje pravočasne diagnoze.

Dejstvo, da odrasli težko prenašajo otroške okužbe, potrjujejo večdesetletna opazovanja, zakaj do tega pride, pa znanstveniki ne morejo natančno odgovoriti, saj patogeneza (razvojni mehanizem) še ni povsem raziskana.

Vendar obstaja več dejavnikov, ki domnevno prispevajo k hujšemu poteku okužb pri odraslih otrocih:

Toda poleg škode za otroka, mati ima lahko tudi zaplete rdečk:

zanimivo! Imunoglobulini so beljakovinske narave, zato jih mora vsaka oseba prejeti dovolj beljakovine, ki je gradbeni material ne samo za mišice, ampak tudi za imuniteto.

Obstaja več vrst imunoglobulinov:

Imunoglobulini razreda A - To so protitelesa, ki so odgovorna za lokalno imunost in se v velikih količinah nahajajo v materinem mleku. Redko se uporablja pri diagnosticiranju različnih bolezni.
Imunoglobulini razreda M - nastajanje teh protiteles je znak akutni proces nalezljiva bolezen, se pojavijo prvi dan bolezni, njihovo število se zmanjša s povečanjem ravni imunoglobulinov G.
razred imunoglobulinovG- protitelesa pretekle bolezni, vključno s kroničnim nalezljivim procesom. Pojav teh protiteles kaže na začetek okrevanja, pretekla patologija v preteklosti ali prisotnosti imunosti po cepljenju.
razred imunoglobulinovD- protitelesa lokalne imunosti in avtoimunskih procesov.
Imunoglobulini razreda E - protitelesa proti alergijski reakciji.

Uporablja se za diagnosticiranje rdečk serološke reakcije za prisotnost razred imunoglobulinovG, M in A.

Kdaj je naročen test protiteles proti rdečkam?

Potrditev diagnoze rdečk, za to je analiza predpisana po izpuščaju in po 3 tednih;
diferencialna diagnoza rdečke z drugimi otroškimi okužbami;
raziskava kontaktne osebe;
vprašanje potrebe po cepljenju pri starosti 14 let;
nosečnost;
zgodnji spontani splav ali mrtvorojenost;
sum na prirojeno rdečko pri otrocih.

Kaj se je zgodilo negativen rezultat za rdečke?

Negativno na rdečke- to je odsotnost imunoglobulinov G in M proti rdečkam v krvnem serumu ali njihova raven nižja od 5 U / ml, kar kaže, da oseba, ki se pregleduje, sploh nima imunosti proti rdečkam in bolnik ni bolan z njo v času pregleda. Za takšno osebo bo zdravnik priporočil cepljenje (razen za nosečnice). Cepljenje je še posebej pomembno za ženske, ki načrtujejo nosečnost, in otroke, stare 14 let (predvsem dekleta), da se prepreči razvoj okužbe med nosečnostjo.

Kakšna je norma imunoglobulinovG na rdečke?

po največ najboljša možnost je prisotnost imunoglobulinov G, v odsotnosti pa imunoglobulinov M. To pomeni, da ima oseba protitelesa proti rdečkam zaradi prebolele bolezni ali cepljenja. S takšnimi rezultati bolniku ni prikazano cepivo proti rdečkam in ženske lahko brez skrbi zanosijo.

Koncentracija imunoglobulinov v krvnem serumu proti rdečkam *.

*Nekateri laboratoriji zagotavljajo lastne referenčne vrednosti, odvisno od opreme in merskih enot. Kako interpretirati rezultate, je običajno navedeno v vrnjenih rezultatih.

Dešifriranje analize za rdečke:

Odsotnost imunoglobulinovG in M za rdečke- ni imunosti na rdečke, če je bil tak rezultat pridobljen med nosečnostjo in je bila bolnica v stiku z bolnikom z rdečkami, se študija ponovi še dvakrat z intervalom 2 tednov. Če očitnega stika ni bilo, se nosečnici priporoča, da se vzdrži obiska javna mesta in stik z otroškimi skupinami.
Prisotnost imunoglobulinovG v odsotnosti imunoglobulinov M- Odpornost proti rdečkam.
Opredelitev pozitivnega rezultata za imunoglobulineG in M značilnost rdečk. Če je pri nosečnici tak rezultat, se ji priporoča prekinitev nosečnosti.
Prisotnost imunoglobulina M v odsotnosti imunoglobulinovG- možna okužba, obdobje pred pojavom simptomov bolezni, za zanesljivost rezultata je treba analizo ponoviti po 14-21 dneh.

Avidnost rdečk, kaj je to in kdaj je ta pregled predpisan?

Avidnost za imunoglobulineG- to je poseben indeks, ki določa razmerje med novimi in starimi imunoglobulini G. S to analizo se lahko domneva, kdaj je oseba imela rdečke. Ta analiza je pomembna za nosečnice z visoko stopnjo imunoglobulina G (več kot 100 ie / ml), v tem primeru ni jasno, ali je imela ženska dolgo pred nosečnostjo ali neposredno med ali pred nosečnostjo.

Razlaga rezultatov:

Avidnost za imunoglobuline G več kot 70%- oseba ima rdečke že dolgo, več kot 6 mesecev;
Avidnost od 50 do 70%- nezanesljiv rezultat, potrebno ga je ponoviti čez 2 tedna;
Avidnost manj kot 50%- okužba je bila prenesena pred kratkim, pred manj kot 3 meseci.

Avidnost manj kot 50% med nosečnostjo kaže na veliko tveganje za fetalne rdečke, v tem primeru je priporočljiva prekinitev nosečnosti, zadnjo besedo pa imajo bodoči starši.

Kdaj je predpisan test PCR za rdečke?

Ali lahko rdečke in druge otroške okužbe povzročijo neplodnost pri moških in ženskah?

Okužbe v otroštvu in neplodnost pri moških.

Mnogi ljudje, ki so gledali televizijske oddaje in slišali veliko življenjskih zgodb, mislijo, da vse otroške okužbe pri moških vodijo v neplodnost. Toda v resnici do moška neplodnost lahko vodi le do mumpsa ali mumpsa. Rdečke in druge okužbe ne prinašajo takšnih zapletov, vsaj ni dejstev.

Da, in mumps ne vodi do neplodnosti pri vseh fantih, Obstajajo dejavniki tveganja za razvoj neplodnosti po mumpsu:

mumps se prenaša v starosti pubertete fanta (10-17 let), manj pogosto pri odraslih moških;
obstaja zapleten potek okužbe s poškodbo testisov (orhitis);
huda bolezen.

Kot lahko vidimo, niso vsi dečki z mumpsom izpostavljeni tem tveganjem, torej lahko razblinite mit, da je mumps pri fantih in moških = doživljenjska neplodnost.

Da, in neplodnost zaradi mumpsa tudi ni stavek, obstajajo metode zdravljenja in takšni moški imajo lahko tudi svoje otroke.

Okužbe v otroštvu in neplodnost pri ženskah.

Rdečke in druge otroške okužbe reproduktivno zdravježenske niso ogrožene, vsaj neposredno ne.

Rdečke so nevarne med nosečnostjo, lahko povzročijo spontani splav, zahtevajo celo prekinitev nosečnosti kasnejši datumi vodi do zapletenega poroda. Sekundarno neplodnost pri ženskah lahko povzročijo spontani in medicinski splavi zaradi rdečk, ne okužba sama.

Fotografija, kako izgleda rdečka, njeni prvi znaki in simptomi?

Tako izgledajo svež izpuščaj rdečk pri odraslih. Izpuščaj se običajno hitro razširi po telesu (v nekaj urah ali enem dnevu).

Prirojene rdečke lahko pri otroku povzročijo slepoto.

In tako bi lahko izgledalo otrok z deformacijami in več prirojene patologije(malformacije črevesja, reproduktivnega sistema, lobanjskih kosti, organov vida in druge hude anomalije) kot posledica rdečk, ki jih je prenesla mati. med nosečnostjo.

Rdečke.

ošpice.

Kot lahko vidimo, so si izpuščaji pri rdečkah in ošpicah zelo podobni. Te bolezni se razlikujejo po tem, kako se elementi izpuščaja pojavijo in kako izginejo elementi izpuščaja.

Tabela. Kako razlikovati rdečke od ošpic?

Rdečke	ošpice
Hitro širjenje izpuščaja (do 24 ur).	Postopno širjenje izpuščajev (več dni).
Elementi izpuščaja se med seboj ne združijo.	Izpuščaj je pogosto sotočen (majhni izpuščaji se združijo v velike lise).
Izpuščaj v nekaj dneh popolnoma izgine in za seboj ne pušča sledi.	Po 4 dneh začnejo izpuščaji iz ošpic postopoma bledeti, na njihovem mestu ostanejo luščenje in temne lise, ki lahko trajajo precej dolgo.
Pri rdečkah se redko opazijo izpuščaji na sluznici ust.	Za ošpice so značilni izpuščaji v ustih.

In tako izgledajo izpuščaji na sluznici ustne votline z rdečkami ( enanteme ).

Pri otrocih, mlajših od 1 leta je treba razlikovati izpuščaj rdečk od atopičnega dermatitisa (diateza).