Pri škrlatinki in lubju je skoraj enako, zato teh dveh bolezni ni mogoče razlikovati drug od drugega, samo na podlagi analize lastnosti elementov izpuščaja.
Vendar se izpuščaj pri škrlatinki običajno nahaja na fleksornih površinah in ne enakomerno po celotni površini. kožo kot ošpice. Zato je za razlikovanje med ošpicami in škrlatinko zelo pomembno določiti enakomernost lokacije elementov izpuščaja. Poleg tega se pri ošpicah pri ljudeh na sluznici lic pojavijo lise Belsky-Filatov-Koplik, ki jih pri škrlatinki ni. Načeloma so pike Belsky-Filatov-Koplik znak ošpic, saj se ne razvijejo z drugimi okužbami.
Belsky-Filatov-Koplik madeži so majhne papule, obarvane sivo bele barve in obrobljena s svetlo rdečo črto po obodu. Pri pregledu te lise izgledajo kot zrna zdroba ali otrobov. Pike se nahajajo na sluznici lic in dlesni nasproti spodnjih kočnikov. Vendar pa se madeži Belsky-Filatov-Koplik pojavijo nekaj dni pred kožnimi izpuščaji, nato pa izginejo. Zato to funkcijo se lahko uporablja za razlikovanje med škrlatinko in ošpicami le v zgodnjih fazah slednjih.
Ošpice je nekoliko lažje ločiti od rdečk kot od škrlatinke. Torej, pri rdečkah se izpuščaji pojavijo hitro, že prvi dan bolezni, in pokrivajo celotno kožo. Pri rdečkah se izpuščaj ne pojavi postopoma, kot pri ošpicah. Za ošpice je značilen stadij izpuščaja, ko se papule in madeži najprej razkrijejo po obrazu in vratu, naslednji dan se razširijo na ramena in trup, tretji dan pa se preselijo na noge, roke in stopala. Pri rdečkah se vsi izpuščaji pojavijo v enem dnevu. Če torej opazimo postopen pojav izpuščaja, potem govorimo o ošpicah, če pa je izpuščaj v enem dnevu zajel celotno telo, potem je oseba zbolela za rdečkami.
Izpuščaj pri rdečkah je sestavljen iz majhnih, ravnih, gladkih madežev, ki se med seboj ne spajajo. Pri ošpicah je izpuščaj sestavljen iz makul in papul. drugačna velikost, ki se dvigajo nad površino kože in se nagibajo k združitvi. Pri ošpicah je izpuščaj enakomerno porazdeljen po celotni površini telesa, pri rdečkah pa so izpuščaji koncentrirani na ekstenzornih površinah okončin, hrbta in zadnjice.
Poleg tega so pri rdečkah skoraj popolnoma odsotni kataralni pojavi. Za ošpice pa je, nasprotno, značilen pojav izrazitih kataralnih pojavov, kot so hud izcedek iz nosu, kašelj in konjunktivitis s solzenjem in fotofobijo. Klasična Stimsonova triada za ošpice je prisotnost izcedka iz nosu, kašlja in konjunktivitisa. Pri rdečkah je Stimsonova triada odsotna. Pri ošpicah je človekov glas hripav in hripav, kašelj pa trdovraten in težak. Spremembe v glasu, kot tudi pojav kašlja, niso značilne za rdečke.
Sluznice ustne votline, žrela in nazofarinksa z rdečkami so sijoče, rožnato rdeče. Pri ošpicah so sluznice pikčaste, ohlapne, hrapave na dotik. Poleg tega so lahko pri ošpicah na sluznicah vidne pike Belsky-Filatov-Koplik.
Prav tako je pri osebi z ošpicami izrazita zabuhlost obraza,
Rdečke in urtikarija sta zelo pogosti bolezni, ki se pojavljata predvsem pri otroštvo. Imajo podobno klinično sliko, kar lahko oteži diagnozo. Zato je za pravilno diagnozo treba poznati pomembne razlike med tema dvema boleznima.
Rdečke veljajo za virusno bolezen, ki se razvije kot posledica vstopa virusa v telo otroka. Urtikarija se pojavi kot odgovor na alergijsko reakcijo na specifično dražilno snov: živalsko dlako, prehrambeni izdelki, ugriz žuželke.
Mehanizmi razvoja rdečk in urtikarije
Rdečke se nanašajo na virusne bolezni, pri katerih pride do zmerne zastrupitve in se pojavi droben izpuščaj. Rdečke se običajno prenašajo s kapljicami v zraku ali transplacentalno. Vir okužbe je bolna oseba.
Najpogosteje rdečke prizadenejo otroke, stare od 2 do 9 let. V prvih mesecih življenja so rdečke zelo redke. Otrok, ki je prebolel rdečke, dobi močno imuniteto do konca življenja.
Če nosečnica zboli za rdečkami v prvih mesecih nosečnosti, obstaja velika nevarnost okužbe ploda. To lahko privede do patologije razvoja ploda in različnih deformacij.
Urtikarija je alergijska reakcija človeškega telesa kot odgovor na določeno dražilno snov. Zelo težko ga je diagnosticirati in zdraviti. Vsak drugi človek se je vsaj enkrat v življenju srečal s to boleznijo.
Pri urtikariji se na koži pojavi rdeč izpuščaj, podoben opeklinam koprive. Vzrok za razvoj urtikarije je lahko avtoimunsko vnetje, alergije, bolezni prebavil ali patologija jeter. Provokator alergije je lahko zdravilo, ugriz žuželke, hrana, kozmetični pripomočki itd. Prispevajo k razvoju urtikarije bolezni prebavil, tumorski procesi, endokrine bolezni in okužbe.
Tako je za določitev rdečk ali urtikarije pri otroku potrebno poznati mehanizem razvoja teh dveh podobnih bolezni. Rdečke veljajo za virusno bolezen, urtikarija pa je alergijska reakcija telesa na zaužitje alergena.
Znaki rdečk in urtikarije
Glavni znaki rdečk se pojavijo ne prej kot 10 dni po pojavu bolezni. Inkubacijska doba je 21 dni.
Rdečke imajo podobne simptome kot prehlad:
1) pordelost oči;
3) glavobol;
5) povečanje bezgavke.
Najbolj značilen simptom rdečk so ravne rožnate lise, ki se najprej pojavijo na obrazu, nato pa se razširijo na zadnjico, okončine in celotno telo. V tem primeru se telesna temperatura dvigne na 38 stopinj. Izpuščaj traja tri dni in nato izgine. Tudi potem, ko izpuščaj izgine, se oseba še vedno šteje za nalezljivo.
Odrasli imajo lahko vnetje sklepov in artralgijo. Lahko se povečajo bezgavke na vratu in za ušesi. Kot zaplet rdečk se lahko pojavi artritis, nefritis ali encefalitis.
Med koprivnico se na koži osebe pojavijo mehurji rožnate barve, ki spominjajo na ugrize žuželk ali opekline s koprivo. Urtikarija se pojavi na omejenem delu telesa. Elementi izpuščaja se lahko združijo do velikanska velikost. Pogosto so simetrični izpuščaji.
Pri urtikariji je bolnik zaskrbljen zaradi močnega in neprekinjenega srbenja. Eksudacija je izražena pri otrocih: njihovi izpuščaji se dvignejo nad zdravo kožo, otekel. Urtikarijo pogosto spremlja povišana telesna temperatura ali bolečine v sklepih. Bolnika lahko moti nespečnost in razdražljivost.
Koprivnico ali rdečke pri otroku lahko ločite po nekaterih značilnosti: z urtikarijo se lahko izpuščaji združijo v eno celoto, z rdečkami pa se elementi izpuščaja postopoma pojavijo na različnih delih telesa. Srbenje kože je prisotno le pri urtikariji. Rdečke spremljajo otekle bezgavke in toplota telo. Urtikarija za razliko od rdečk ni nalezljiva.
Diagnoza rdečk in urtikarije
Ko se pojavijo prvi opozorilni znaki, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Rdečke zahtevajo natančno diagnozo. Če je klinična slika izbrisana, lahko rdečke zamenjamo s podobnimi boleznimi: škrlatinko, urtikarijo, ošpicami, eksantemom.
Rdečke se diagnosticirajo z laboratorijskimi metodami. Obstajajo neposredni in posredne metode diagnostiko. Prvi omogočajo identifikacijo virusnega antigena v materialu, drugi pa določanje patogena s sposobnostjo imunskega sistema za tvorbo protiteles. Ta metoda se imenuje serološka diagnostična metoda.
Najbolj občutljiva metoda je povezani imunosorbentni test. Omogoča pridobitev natančnih in zanesljivih rezultatov.
Če imate koprivnico, se morate posvetovati z dermatologom ali alergologom. Uporablja se za diagnostiko laboratorijske metode pregledi, fizikalne metode in drugo. Za določitev hitrosti sedimentacije eritrocitov in splošne analize urina je predpisan splošni krvni test. Pacientu so predpisani provokativni testi z vnosom majhne količine alergena v telo. Izvaja se imunoelektroforeza seruma in urina. Urtikarijo ločimo od rdečk, bolezni prebavil in drugih bolezni.
Rdečke se zdravijo doma. Hospitalizacija je potrebna le v primeru zapletov. Predpisan je bolnik z rdečkami počitek v postelji. Treba je zagotoviti majhne otroke obilna pijača in popolna prehrana. Kot pijačo lahko uporabite čaj, sokove, sadne pijače, kompote in žele.
Ker za rdečke ni posebnega zdravljenja, so glavni ukrepi usmerjeni v odpravo simptomov. Ob prisotnosti srbenja je priporočljivo jemati antihistaminike: suprastin, klaritin, fenistil. Visoko vročino in telesne bolečine lajšamo s protivnetnimi zdravili: tilenolom, acetaminofenom.
Olajša splošno stanje sprejem protivirusno sredstvo kot je amizon. S simptomi prehlada so predpisani ekspektoranti: ambroksol, mukaltin, lazolvan. Če pride do zapletov na srcu, je nujna operacija.
Da bi pospešili proces celjenja, je najbolje preiti na lahko prehrano: mlečni izdelki, sadje, zelenjava, zelenjava. po največ najboljše zdravilo Cepljenje proti rdečkam trenutno velja za cepivo. Hkrati se oblikuje stabilna imuniteta do konca življenja.
Nosečnicam z rdečkami svetujemo umetno prekinitev nosečnosti. Da bi preprečili rdečke, morate pravočasno opraviti vsa cepljenja, se izogibati stiku z nosilci virusa in izboljšati svoje zdravje.
Zdravljenje urtikarije se začne s skladnostjo posebna dieta. Iz prehrane so izključena živila, ki lahko povzročijo alergije in upočasnijo proces celjenja. Sem spadajo rdeča zelenjava in sadje, citrusi, oreščki itd. Uporaba nekaterih je prepovedana zdravila: kapoten, aspirin, kodein in drugi.
S Quinckejevim edemom je treba osebo nujno dostaviti v bolnišnico in ji dati prvo pomoč (adrenalin, hormonska sredstva). Z urtikarijo so predpisani antihistaminiki: zyrtec, loratadin, suprastin.
Treba je izključiti slabe navade: kajenje, alkoholizem. Izogibati se je treba stresu, nevrozi, prekomernemu delu. V nobenem primeru se ne smete sončiti na soncu s koprivnico. Pri sončni urtikariji morate na kožo nanesti posebno mazilo ali kremo za sončenje. Prav tako morate izključiti pritisk tesnih oblačil na kožo.
Preprečevanje urtikarije je sanacija žarišč kronične okužbe v telesu, ohranjanje zdravega načina življenja in izključitev neposrednega stika z alergenom. Utrjevanje telesa bo pomagalo povečati imuniteto in odpornost na številne druge bolezni.
Samo izkušen specialist lahko razlikuje rdečke ali urtikarijo od drugih bolezni, zato se ob pojavu prvih znakov obrnite na zdravstveno ustanovo za nasvet in pomoč.
Kako razlikovati ošpice od rdečk?
Prvi korak je skrb za zdravje vašega otroka. Tako boste lahko samostojno ugotovili, s čim je otrok bolan. Ošpice so bolj agresivne kot rdečke. Za ošpice začetni simptomi so povišana telesna temperatura do 39 stopinj, vnetje očesne sluznice in rdečina ( akutni konjunktivitis), fotofobija, "lajajoč" kašelj, izcedek iz nosu. Rdečke se začnejo s slabim počutjem, zvišano telesno temperaturo, včasih z bolečinami v sklepih, včasih pa teh simptomov ni.
Mi lahko prosim poveste, kakšna je razlika med ošpicami in rdečkami?
Popularno o zdravju » Ljudje vedo! " Ali veš. »
Ali so ošpice in ošpice rdečke ista stvar? razlika, razlika
Kako torej razlikovati med ošpicami in rdečkami, ne da bi bil zdravnik?
Ali so ošpice in ošpice rdečke ista stvar? razlika, razlika
Kako razlikovati ošpice od rdečk
Klasične otroške okužbe imajo podobne simptome. Lahko se združita v dva velike skupine- splošna zastrupitev in tipični kožni izpuščaji. Kako se ošpice in rdečke razlikujejo po simptomih?
Vse otroške okužbe – ošpice, rdečke in norice – povzročajo virusi. Povzročitelj ošpic je paramiksovirus. Prizadene epitelne celice dihalnih poti, kože in včasih možganov.
Virus rdečk ne spada v nobeno skupino. V telo vstopi skozi dihalne poti, nato pa vstopi v kožni epitelij in bezgavke.
Virus norice spada v skupino virusov herpesa. Kraj njegove lokalizacije v telesu so kožne celice, nato pa živčni vozli.
Okužba se pojavi po kapljicah v zraku: bolna oseba sprošča virus in govori, kašlja, kiha.
Kako razlikovati simptome ošpic, rdečk, noric? Kljub enakemu poteku teh bolezni obstaja več značilnosti, po katerih jih je mogoče razlikovati.
Ta okužba se pojavi s spremembo več obdobij. Prvo obdobje je inkubacijska doba. Traja en teden, pa jih ni klinične manifestacije. V drugem obdobju - prodromalnem - se pojavijo nespecifični znaki nalezljiva bolezen. To je slabo počutje, glavoboli, vročina. Drugo obdobje traja približno pet dni.
Tretje obdobje je najsvetlejše - eksantemično. Na koži se pojavi značilen izpuščaj. Dva dni pred pojavom kožnih izpuščajev se na sluznici pojavijo lise Filatov-Koplik - znak ošpice. Kožni izpuščaji so predstavljeni z majhnimi papulami svetlo rdeča. Druga značilnost bolezni je stopnja pojava izpuščaja. Prvi izpuščaj se začne za ušesi in vzdolž lasišča. Naslednji dan izpuščaj pokrije obraz, trup, roke in stegna. Tretji dan se razširi na celotno telo.
Od četrtega dne po pojavu izpuščaja se začne obdobje pigmentacije. Izpuščaj začne bledeti v istem vrstnem redu, kot se je pojavil. Na mestu izpuščaja luščenje traja en teden.
Ošpice se nekoliko razlikujejo od rdečk. Rubella se pojavi s spremembo istih obdobij. Inkubacijska doba traja dvakrat dlje in je približno dva tedna. V tem času tudi št klinični simptomi. Naslednje obdobje - prodromalno - traja tri dni. Opazovano skupne značilnosti zastrupitev, vneto grlo.
Eksantemično obdobje traja enako kot pri ošpicah - štiri dni. Vendar pa imajo izpuščaji svojo posebnost. Nastanejo na hiperemičnem ozadju kože, pokrivajo celotno telo čez dan. Izpuščaj predstavljajo majhne svetlo rdeče lise.
Za zadnje obdobje je značilno izginotje izpuščaja brez preostalih učinkov.
Znaki noric
Razlikovanje med ošpicami, rdečkami ali noricami je dovolj enostavno. Norice imajo tipične simptome, na podlagi katerih jih ni mogoče zamenjati z drugimi boleznimi.
Inkubacijska doba traja od deset do dvajset dni. prodromalno obdobje tako kratek, da običajno ni izoliran. Hkrati s pojavom vročine se pojavijo izpuščaji. Kako se izpuščaj noric razlikuje od rdečk in ošpic? Izpuščaj se pojavi na vratu in obrazu, nato pa se hitro razširi na celotno telo, vključno s sluznicami. Predstavljajo ga majhni vezikli, ki vsebujejo bistra tekočina. Izpuščaj spremlja močno srbenje kože.
Trajanje kožnih izpuščajev je lahko od pet do deset dni, nato pa začnejo postopoma izginiti. Namesto posebej velikih mehurčkov lahko ostanejo brazgotine.
Diagnozo otroških okužb postavimo na podlagi značilne klinične slike. V dvomljivih primerih so potrebni laboratorijski testi. Najpogosteje uporabljena serološke reakcije odkrivanje protiteles proti virusom v krvi.
Te okužbe se lahko razlikujejo po zdravljenju. Vsi so praviloma podvrženi ambulantnemu zdravljenju. Hospitalizacija se izvaja v skladu z družbeno pričevanje in razvoj zapletov.
Posebna prehrana za vse te bolezni ni potrebna. Predpisana je popolna in obogatena prehrana. Prikazana je obilna kisla pijača. Posteljni počitek je predpisan za celotno obdobje vročine pri vseh boleznih.
Ne za ošpice ne za rdečke ni etiotropnega zdravljenja. Te okužbe se zdravijo simptomatsko. Dodelite antipiretike, vitamine, antihistaminike.
Norice zahtevajo naročanje protivirusna zdravila skupine aciklovirja. Zdravljenje traja pet do sedem dni. Poleg tega so predpisana simptomatska zdravila - antipiretiki, antihistaminiki.
Antibakterijska sredstva za vse otroške okužbe so predpisana za razvoj bakterijskih zapletov.
Preventivni ukrepi
Preprečevanje ošpic in rdečk se ne razlikuje preveč. Specifična profilaksa sestoji iz uvedbe cepiv - ošpic in rdečk. Proti ošpicam se cepijo otroci, stari eno in šest let, ter zdravi odrasli.
Cepljenje proti rdečkam se izvaja pri otrocih iste starosti, pri deklicah, starejših od 13 let, ki te okužbe niso prebolele. Naknadna revakcinacija se izvaja vsakih deset let.
Cepljenja proti ošpicam in rdečkam so vključena v državni koledar cepljenja, torej so obvezna. Cepivo proti noricam obstaja, vendar je cepljenje neobvezno, na željo osebe. Ni vključeno v nacionalni koledar cepljenja.
Nespecifična profilaksa je enaka za vse okužbe - to je omejitev stika z bolno osebo, uporaba individualne zaščitne opreme in povečanje imunosti.
Klasične otroške bolezni, kot sta ošpice in rdečke, imajo veliko podobnih simptomov. Simptome teh bolezni lahko razdelimo v dve skupini - zastrupitev celotnega organizma in značilni izpuščaji. Kljub vsem podobnostim imajo patologije presenetljive posebnosti. Ugotovimo, kako razlikovati ošpice od rdečk pri otrocih.
Najprej opredelimo vire okužb. Ošpice povzroča virus, ki spada v skupino paramikovirusov. Rdečke povzroča virus rdečk. V obeh primerih pride do okužbe s kapljicami v zraku od bolne osebe, ki v določeni fazi bolezni aktivno sprošča virus v okolju, kihanje, kašljanje in samo govorjenje. A virusi so si povsem različni, zato so diagnostika, zdravljenje in preprečevanje okužb, ki jih povzročajo, zelo različni.
Običajna manifestacija ošpic se začne z znatnim zvišanjem telesne temperature do 38-39 stopinj z vročino. V zgodnjih fazah ošpice zlahka zamenjamo za hudo obliko prehlada, poleg povišane telesne temperature sta značilna boleče grlo in glavobol, pojavita se konjunktivitis in fotofobija, suha trdovraten kašelj, izcedek iz nosu. Simptomi za nekaj časa izginejo in se vrnejo s pojavom izpuščaja. Izpuščaj se pojavi postopoma. Izpuščaj se ne oblikuje le na pacientovem telesu, ampak tudi na ustni sluznici - majhne papule rožnato-belkaste barve se zlijejo na notranja površina lica, dlesni ob zobeh, na nebu. Zaradi tega se spremeni glas pacienta, pojavi se hripavost.
Zastrupitev telesa z ošpicami je zelo močna, bolnik je letargičen, apatičen, izgubi apetit in spanec. Brez zapletov vsi simptomi minejo z bledenjem izpuščaja v obdobju okrevanja.
Če je bil bolnik cepljen proti ošpicam ali je novorojenček dobil imunost od matere, vendar je zbolel v prvih treh mesecih življenja, je možen atipičen potek bolezni - splošno stanje osebe je na splošno zadovoljivo, izpuščaji niso tako značilne, včasih pa so popolnoma odsotne. Ker so simptomi rdečk podobni netipičnim ošpicam, je te okužbe enostavno zamenjati.
Kako se začne rdečka
Prvi dan rdečk se telesna temperatura dvigne, vendar ne do kritičnih vrednosti kot pri ošpicah. Temperatura je subfebrilna (37–37,5 stopinj), traja prva dva ali tri dni in le v hujših primerih lahko za kratek čas doseže 38 stopinj. Možni so kašelj, izcedek iz nosu, gnojenje oči, vendar so vsi ti simptomi blagi. Izrazitih sprememb le na ustni sluznici ni rahla hiperemija na mandljih in zadnji steni neba. Pri rdečkah nabreknejo bezgavke, zato se bolniki pritožujejo zaradi bolečine v zadnjem delu glave in vratu.
to primarni znaki obe okužbi, ki ju je z blago resnostjo ošpic zlahka zamenjati.
Primerjajmo razliko med izpuščajem pri ošpicah in izpuščajem pri ošpicah z rdečkami.
Pomembno je pojasniti, da so rdečke ošpice eno od imen samo rdečk. Ime se je oprijelo že od časa, ko so rdečke veljale za podvrsto ošpic. Šele konec 19. stoletja je znanstvenik I. Wagner potrdil, da je rdečka ločena patologija. Toda sam virus rdečk je bil izoliran in vnesen v medicinska klasifikacijašele sredi 20. stoletja.
Kakšna je razlika med ošpicami in rdečkami
Pri vprašanju, kako se ošpice razlikujejo od ošpic rdečk, je treba takoj opozoriti na znak, ki ni prisoten niti pri rdečkah niti pri drugih otroških okužbah - pike Beltsky-Filatov-Koplik. Pojavijo se v drugem valu bolezni s povratkom simptomov prehlada in so značilne samo za ošpice. Pege so zelo majhne, združene in lokalizirane na ustni sluznici, predvsem v bližini zobnih votlin in na znotraj lica, imajo belkasto barvo in so obrobljeni s hiperemičnim robom. Pike izginejo takoj, ko se pojavi glavni izpuščaj.
Značilen izpuščaj za ošpice se običajno pojavi peti dan drugega vala. Papule so dvignjene nad kožo in lahko rahlo srbijo, vendar ne boleče.
Za ošpice je značilen padajoči izpuščaj. Najprej se papule oblikujejo na obrazu, vratu, nato se premaknejo na roke in zgornjo polovico telesa, nato pokrijejo spodnji del trup, noge, hrbet.
Po 3-5 dneh po nastanku začnejo izpuščaji bledeti, in to postopoma v enakem vrstnem redu, kot so nastali. Bledenje spremlja pigmentacija prizadetih območij in luščenje. Rjavkasti pigmentni madeži lahko ostanejo na koži do 14 dni. Izginejo brez brazgotin.
Izpuščaj z ošpicami, rdečkami
svetlo izrazit znak rdečke - otekanje bezgavk na zadnji strani glave in materničnega vratu teden dni pred pojavom ostalih simptomov. Izpuščaj se pogosto pojavi sočasno z drugimi simptomi, lahko pa "zaostaja" za njimi tri do štiri dni.
Za razliko od izpuščaja pri ošpicah, rdečke pokrivajo celotno telo bolnika dobesedno v nekaj urah, največ v enem dnevu.
Izpuščaj pri rdečkah je majhen, vendar se papule med seboj ne združijo, niso dvignjene nad površino kože in imajo jasno vidne meje. Glavna lokalizacija izpuščaja z rdečkami so gube okončin, ledveno, spodnji del hrbta. Izpuščaji ostanejo na telesu približno 3 dni, nato pa izginejo brez sledi, ne da bi jih spremljala pigmentacija.
Stopnja izpuščaja z rdečkami je povsem individualna, vendar tudi s precejšnjim škropljenjem telesa, ko so ošpice rdečke zelo podobne ošpicam, jih ni težko razlikovati: če kliknete na papulo rdečk, postane bela za nekaj časa. trenutek in izgine. Pri ošpicah imajo papule vedno izrazito hiperemijo.
To je glavna simptomatologija, po kateri ne bo težko razlikovati ošpic od rdečk. Ni pa nujno, da si sami postavimo diagnozo in poskušamo bolnika zdraviti brez diagnoze in zdravniške podpore. Ob prvem znaku kakršne koli okužbe se morate takoj posvetovati z zdravnikom.
Ali so ošpice in ošpice rdečke ista stvar? razlika, razlika
In če se nosečnica okuži, potem je to na splošno tragedija. Dejansko v večini primerov zahteva umetna prekinitev nosečnost.
Situacijo poslabša dejstvo, da je mogoče ošpice in rdečke zlahka zamenjati, če se osredotočite na njihov najpomembnejši simptom - izpuščaj. Ali ko se bolezni pojavijo v izbrisani (neizraženi) obliki.
Zato je pomembno pravočasno razlikovati eno bolezen od druge, da:
- bolnika izolirati za čas, dokler je kužen (pri ošpicah in rdečkah ta čas ni enak)
- preprečiti razvoj zapletov
- izvajati preventivne ukrepe (vnos specifičnih že pripravljenih protiteles)
Kakšen je začetek in potek?
pri tipični tečaj bolezni, prvi "zvonec" je povišanje telesne temperature na 39-40 ° C, vztrajno ohranja visoke številke. Tudi če ga podrete, hitro spet vstane. Takoj ko se pojavi izpuščaj, začne telesna temperatura padati. A do zadnjič izpuščaji, če ni zapletov, se normalizirajo.
Splošno stanje bolnika močno trpi - zaradi hude zastrupitve. Je letargičen, noče jesti, zaspan, toži zaradi hudega glavobola.
Stalni "spremljevalci" ošpic - suh, boleč kašelj in izcedek iz nosu, ki ga spremlja obilni izločki iz nosu (sprva sluznica, nato pa mukopurulentna).
Če pogledamo v ustno votlino, lahko opazimo, da je celotna sluznica rdeča, otekla in ohlapna. In na zgornjem nebu se "šopirijo" majhne rožnato-rdeče lise.
Če ošpice potekajo v blagi obliki, potem vsi ti simptomi niso izraženi in bolniki se počutijo relativno dobro. Tu je "trik". Rubeola je na enak način. Zato jih je enostavno zamenjati.
Bolezen se ne začne tako akutno, telesna temperatura ne preseže oznake termometra 38,0 C in celo takrat - le s hudim potekom bolezni. V drugih primerih se ohranja v območju 37,0-37,5C, vendar le 2-3 dni ali se sploh ne poveča. Bolnik se običajno počuti dobro.
Simptomi, kot so: kašelj, izcedek iz nosu, konjunktivitis, solzenje so blagi.
Nenadne spremembe na ustni sluznici. Obstaja samo rahlo rdečico mandljev, zgornjega neba in zadnja stena grla.
Bolnik se lahko pritožuje zaradi bolečin v vratu in vratu zaradi povečanih bezgavk. Zdaj pa pojdimo k bistvu ...
To so pike Beltsky-Filatov-Koplik (po imenih pediatrov, ki so jih opisali). Patognomonične (značilne) so samo za ošpice, pojavijo se 2. dan bolezni (še pred izpuščaji!).
Pege v velikosti makovega zrna, belkasto sive, z rdečim vencem. Z lahkoto jih najdete - na ravni drugih molarjev, na prehodni gubi lic in dlesni. Praviloma s pojavom izpuščajev izginejo.
Njegova značilnost je povečanje vratnih in okcipitalnih (pogosteje) bezgavk. Najpomembneje je, da se povečajo en teden (!) Preden se pojavijo prvi znaki bolezni in izpuščaj.
Enako pomembno je razlikovati med izpuščaji ...
V tipičnih primerih se izpuščaj pojavi na 4-5 dan bolezni v obliki majhnih rdečih pik, ki se rahlo dvigajo nad nespremenjeno površino kože. Če greste s prsti po izpuščaju, lahko občutite nekaj hrapavosti kože.
Izpuščaj se pojavi v fazah:
- prvi dan na obrazu, vratu in za ušesi
- na drugo se spusti nižje - na trup in zgornji del roke
- na tretji pokriva spodnji del rok, zadnjice in nog.
Izpuščaj se nahaja na površini kože skoraj enakomerno, včasih se lahko združi med seboj. Obstaja vzorec - hujša kot je bolezen, večji je izpuščaj.
Videz bolnik je zelo nepozaben: zabuhel obraz, vijolične barve (zaradi izpuščajev), otekle ustnice in veke.
Od 7. do 8. dne bolezni izpuščaj postopoma izgine, poleg tega postopoma, kot se je pojavil. Ostani na njenem mestu temne lise(kožni predeli rjavkaste barve). Trajajo do 1,5 tedna, nato pa popolnoma izginejo. V tem obdobju se lahko koža nekoliko odlušči.
Takšen izpuščaj v tipičnem poteku bolezni. Če pa teče v blaga oblika, potem je lahko enojna, neizražena in se ne spaja. V tem primeru lahko izpuščaj zaradi ošpic zamenjamo z rdečkami.
Čas pojava izpuščaja praviloma sovpada z začetkom bolezni. Toda včasih se lahko pojavi kasneje - tretji ali četrti dan. Poleg tega za razliko od ošpic v enem dnevu (ali nekaj urah) pokrije celotno površino pacientove kože.
Izpuščaj je majhna lisa s premerom največ 5-7 mm, njeni elementi se ne dvignejo nad površino kože in se ne spajajo med seboj.
"Priljubljena" mesta so ekstenzorske površine rok in nog, zadnjice, hrbta in spodnjega dela hrbta. Traja približno tri dni in izgine brez sledi, ne pušča pigmentacije in luščenja.
izpuščaj zaradi rdečk, videz, zelo podobno ošpicam. Vendar obstaja en majhen "trik", po katerem jih je mogoče razlikovati - če pritisnete na element izpuščaja, potem z rdečkami izgine za 1-2 sekundi.
To je morda vse o znakih, po katerih je mogoče razlikovati ošpice in rdečke. Ni pa nujno, da po branju gradiva sami postavite diagnozo in poiščete metode zdravljenja. Če imate kakršne koli dvome, je bolje, da greste v ordinacijo.
Razlike med rdečkami in alergijami
Rdeči izpuščaji na koži, ki se nepričakovano pojavijo, se pogosto zamenjajo za manifestacijo alergijska reakcija organizem na kateri koli izdelek ali dražilno snov. Izpuščaj pa je lahko tudi znak resne nalezljive bolezni, na primer rdečk ali noric. Kako razlikovati te bolezni in razumeti simptome drugih podobnih okužb?
Mnogi simptomi tipične (manifestne) oblike rdečk so podobni znakom alergije. V nekaterih primerih celo izkušen zdravnik ne more takoj postaviti pravilne diagnoze. Alergija se nanaša na pretirano reakcijo imunskega sistema kot odziv na izpostavljenost določenim tuje snovi. pri občutljivi ljudje telo prepozna tuje celice ali toksine, alergični del imunskega sistema pa povzroči sproščanje elementov, ki lahko povzročijo negativne manifestacije na koži. Alergijske snovi imenujemo "alergeni".
Primeri alergenov so:
Simptomi nalezljivih bolezni in alergij so zelo podobni, alergije je pogosto težko ločiti od drugih obolenj. Razmislite o nekaterih od njih, da bi bolje razumeli, s katero boleznijo se sooča bolnik.
Zakaj je pomembno vedeti razliko med rdečkami in alergijami?
Določimo, kako razlikovati rdečke od alergij. Pri otrocih je rdečka običajno blaga z malo simptomi. To bolezen spremlja izpuščaj. Majhne lise se običajno najprej pojavijo na obrazu in se nato razširijo na ostalo telo. Trajanje izpuščaja traja približno tri dni. Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo 1 do 5 dni pred pojavom izpuščaja, vključujejo:
Razlika med rdečkami in alergijami je v procesu pojava elementov izpuščaja. Kožna reakcija se pojavi takoj in po vsem telesu. Da bi razumeli, kako razlikovati rdečke od alergij, morate biti pozorni na značilnosti izpuščaja in splošno stanje bolnika. Obe bolezni kažeta nekatere razlike v teh kazalnikih. Informacije o tem, kako razlikovati rdečke od alergij, bodo koristne za vse iz naslednjih razlogov.
Najprej mora vsaka ženska vedeti, ali je imela v otroštvu rdečke in ali je bilo opravljeno preventivno cepljenje. Okužba z rdečkami med nosečnostjo je izjemno nevarna, saj lahko povzroči prirojene okvare v razvoju ploda, povzroči spontani splav, potrebo po prekinitvi nosečnosti zaradi medicinske indikacije, rojstvo mrtvega otroka ali njegova smrt v prvih mesecih življenja.
Od pravilne diagnoze je odvisna taktika zdravljenja bolnika in izbira predpisanih zdravil. Pri alergijah so predpisani ustrezni antihistaminiki. Rdečice zahtevajo zdravljenje za odpravo specifičnih simptomov. Od zdravil in metod pomoči je mogoče uporabiti naslednje:
Glavne razlike med rdečkami in alergijami so znaki, ki jih opazimo pri manifestaciji izpuščajev. Pri rdečkah se izpuščaj pojavi postopoma: praviloma se začne na območju glave in vratu, lahko se pojavi na sluznici ust, postopoma pokriva celotno telo, razen površine dlani in stopal. Pri alergijah se izpuščaj pojavi naključno in lahko pokriva več delov telesa hkrati.
Po naravi in vrsti mozoljev je tudi enostavno prepoznati razlike. Pri rdečkah imajo rdeče lise enotno strukturo in so običajno enakomerne, nekonveksne lise s premerom do 5 mm. Takšne lise pacientu ne povzročajo nelagodja, ne srbijo in po izginotju ne puščajo sledi. alergijski izpuščaji so heterogene narave. Običajno so lahko rdeče lise in mozolji srbenje in luščenje.
Na stopnji izginotja izpuščaja je tudi precej enostavno izslediti izvor bolezni. Izpuščaj z rdečkami izgine brez sledi 4-5 dni po pojavu. Akne z alergijami se lahko zadržijo dolgo časa brez uporabe potrebnega zdravljenja in jemanja antihistaminikov. Avtor: velika slika bolezni je mogoče oceniti na podlagi diagnoze in natančno razumeti, kako razlikovati rdečke od alergij.
Značilni znaki rdečk so:
- splošno slabo počutje, šibkost,
- hitra utrujenost,
- povečane bezgavke (najpogosteje okcipitalne in vratne),
- bolečine v mišicah in sklepih,
- pri odraslih v nekaterih primerih visoka temperatura, ki jo je težko znižati.
- inkubacijska doba je največ 21 dni;
- virus herpesa tretje vrste se prenaša s kapljicami v zraku;
- največkrat bolni otroci v vrtcu.
- nizka temperatura (ne višja od 38 stopinj);
- vneto grlo, faringitis;
- glavobol, šibkost;
- vnetje oči - konjunktivitis;
- kataralni pojavi, izcedek iz nosu;
- otekle bezgavke;
- roza izpuščaj na obrazu in telesu.
Alergijski izpuščaj redko spremljajo vročina, šibkost in utrujenost. Zanj je značilen pojav edema, otekanje obraza. Bolnikovo stanje se izboljša takoj po identifikaciji alergena in začetku ustreznega zdravljenja.
Laboratorijska diagnostika rdečk in alergij
Za dokončno potrditev diagnoze so potrebne klinične laboratorijske raziskave(metoda ELISA, RSK, RTGA, encimski imunski test in drugi). Z analizo pacientove krvi lahko ugotovijo tako prisotnost samega patogena kot povečanje titrov protiteles, značilnih za določeno bolezen.
Glavni povzročitelj rdečk je rubivirus iz družine togavirusov. Pozitivna koncentracija specifičnih imunoglobulinov razreda M (IgM) v krvi kaže na nedavno okužbo z virusom oz akutna faza bolezni. Splošna analiza kri lahko kaže tudi povečanje limfocitov in ESR z nizkimi levkociti.
Vzrok alergijske reakcije je delovanje kakršnih koli alergenov (prehrambeni, gospodinjski, medicinski in drugi). Opazen je v krvi povečana vsebina imunoglobulini razreda A (IgA). Glede na splošni krvni test za alergije lahko opazimo znatno povečanje eozinofilcev. Za natančno identifikacijo alergena je potrebno opraviti celovit pregled pacienta, naredite vrsto testov za brazgotinjenje in testov. Tako je težko ločiti rdečke od alergij, vendar je to mogoče s skrbnim spremljanjem bolnikovega stanja, jasnim opisom simptomov in laboratorijskimi preiskavami.
Druge bolezni s podobnimi simptomi
Norice so virus, ki najpogosteje prizadene otroke. Za njen kožni simptom je značilno močno srbenje rdečih mehurčkov, ki se v nasprotju z alergijami lahko pojavijo tudi na očesni sluznici. Ker so norice virusna bolezen z najpogostejšimi povzročitelj okužbe, potem so povsod prizadeti mlajši otroci. Bolezen običajno poteka v blagi obliki, vendar obstaja tveganje za resne zaplete ( bakterijska pljučnica). Pri noricah se otroku na telesu pojavi rdeč izpuščaj. Če želite ugotoviti, s čim je dojenček zbolel, se morate spomniti, kdo je bil obkrožen z otrokom in katera mesta je obiskal.
Pomembno je, da starši poznajo nekatere značilnosti noric:
Če je bolan vsaj en otrok iz skupine, je verjetnost, da bo okužba zaobšla enega od otrok, ki niso zaščiteni s specifičnimi protitelesi, minimalna. Glavni simptom noric, po katerem jih zlahka ločimo od alergij, je močno srbeč izpuščaj. Lezije se širijo od trupa do vratu, po obrazu in okončinah. V 7-10 dneh nastajanje elementov izpuščaja napreduje od rdečih pik do mehurčkov, napolnjenih s tekočino. Vezikli se lahko pojavijo tudi v ustih, na lasišču, okoli oči ali na genitalijah in so lahko zelo boleči.
Ta cikel se ponavlja na novih delih telesa, pri čemer gre skozi več stopenj, dokler se razjede ne zacelijo in prekrijejo. Bolezen je nalezljiva do petega dne po pojavu zadnjega mozolja. Posebnost je, da se lahko norice za razliko od alergij pojavijo na očesni sluznici.
Če se je izpuščaj pojavil brez stika z okuženimi osebami, potem je to alergijska reakcija, ki jo povzročajo nekatera živila oz. zdravila. Izpuščaj v tem primeru - stranski učinek alergeni.
Pordelost kože z garjami in lišaji
Ko se pri osebi pojavi lišaj, lahko simptomi lišajne skleroze vključujejo:
IN hudi primeri kožne krvavitve, mehurji ali ulcerativne lezije. Ko se pojavi lišaj, izpuščaj dobi jasen obris, kar je razlika od alergij.
Garje lahko povzročijo tudi draženje kože. Garje so kožne bolezni, ki jih povzroči okužba s človeško pršico Sarcoptes scabiei. Te mikroskopske pršice živijo v zgornji sloj povrhnjico in povzroči simptome srbenja in izpuščaja. Vsakdo lahko dobi garje. Najdemo jo po vsem svetu, pršica pa se prenaša z neposrednim in dolgotrajnim stikom kože na kožo s dermisom osebe, ki ima garje. Spolni stik je najpogostejši način prenosa garje. Do prenosa lahko pride tudi s staršev na otroke, zlasti z matere na otroka.
Garje ne morejo povzročiti izcedka iz nosu ali solzenja oči, ki sta značilna za alergije. Zato, da bi natančno ugotovili, s čim ste bolni, se morate vsekakor posvetovati z dermatologom.
Kako izgledajo rdečke
Rdečke so akutna virusna bolezen, ki se najpogosteje pojavi pri otrocih od prvega do sedmega leta starosti. Bolezen se imenuje rdečke zaradi svetlo rdečih pik, ki se pojavijo na telesu bolnika.
Kako izgledajo rdečke
Rdečke imajo tudi druga imena: tretja bolezen, rdečke, nemške ošpice, ošpice rdečke. Vse to so imena za isto bolezen.
Virus rdečk povzroča rdečke, akutno virusno bolezen okužba prizadene predvsem otroke, redkeje odrasle
Virus se širi s kapljicami v zraku. Otroci se zlahka okužijo z rdečkami, še posebej, če obiskujejo vrtce in javna mesta. Bolezen običajno poteka brez zapletov, precej enostavno. Izjema so le nosečnice, ki prvič zbolijo za rdečkami.
Rdečke med nosečnostjo
Po tem, ko je otrok zbolel za rdečkami, razvije močno imunost na to bolezen. Obstaja cepivo proti rdečkam, ki zmanjša tveganje za bolezen. Otrok je cepljen pri starosti enega in sedmih let. Pomembno je razumeti, da cepivo ne zagotavlja, da otrok ne bo zbolel. Če pa cepljeni otrok zboli oz. bo bolezen minila zelo enostavno.
Na voljo je 5 cepiv proti rdečkam: indijsko cepivo, hrvaško cepivo, francosko cepivo Rudivax, kombinirana cepiva proti ošpicam, rdečkam in mumpsu (Priorix in MMRII)
Diagnozo mora postaviti zdravnik, zato se najprej posvetujte z zdravnikom, če sumite na kakšno virusno bolezen. Izkušen zdravnik lahko v večini primerov, samo če pogleda izpuščaj, postavi diagnozo. V nasprotnem primeru bo zdravnik predpisal teste, ki bodo potrdili prisotnost določenega virusa. Običajno poiščite prisotnost protiteles v bolnikovi krvi z uporabo encimskega imunskega testa.
Vendar pa morajo vsi starši poznati simptome tako pogoste otroške bolezni, da bi bili pripravljeni na to bolezen.
Kot že ime pove, glavni značilen simptom so rdečkasti izpuščaji na obrazu in telesu. Pojav madežev je posledica dejstva, da se podkožne kapilare povečajo zaradi izpostavljenosti virusu.
Rdečke: fotografija izpuščaja
Poleg madežev se bolnikove bezgavke še vedno močno povečajo. To je zato, ker se virus rdečk kopiči v bezgavkah. Povečane bezgavke (zlasti na zadnji strani glave) omogočajo samo diagnozo rdečk. To je znak, ki vam omogoča, da opustite druge virusne bolezni.
Bolezen se ne pojavi takoj, inkubacijska doba (čas od trenutka okužbe do pojava simptomov) je od 10 do 25 dni. Obolela oseba je kužna za druge en dan pred pojavom izpuščaja in še sedem dni po pojavu izpuščaja.
Na splošno velja, da je bolje preboleti rdečke v otroštvu, zlasti za deklice (zaradi zapletov med nosečnostjo ob okužbi z rdečkami). V otroštvu je ta bolezen enostavna, brez zapletov. Ponavadi ne zahteva posebnega zdravljenja.
Fotografija začetni fazi rdečke pri otrocih
Torej, glavni simptomi rdečk:
Kot lahko vidite, se simptomi rdečk ne razlikujejo veliko od drugih virusnih bolezni, ki jih je zelo veliko. Značilne lastnosti Rdečke so povečane bezgavke in značilen izpuščaj. Po njih je mogoče diagnosticirati bolezen.
Otroci, mlajši od enega leta, običajno redko zbolijo za rdečkami, ker dobijo imuniteto z materinim mlekom in imajo malo stika z ljudmi. Če pa tak dojenček zboli za to boleznijo, jo prenaša zelo težko, z zapleti. Temperatura je lahko visoka, simptomi zastrupitve so močnejši (z drisko in bruhanjem). Takšne dojenčke mora opazovati zdravnik, da se izognejo resnim zapletom.
Rdečke pri dojenčku
Video - Rdečke pri otrocih: virus, poti prenosa, inkubacijska doba, prenašanje in imunost
Obstajajo tudi druge bolezni, ki jih spremlja izpuščaj, zato je pomembno vedeti, kako se izpuščaj z rdečkami razlikuje od drugih kožnih izpuščajev.
Izpuščaj zaradi rdečk
Praviloma se izpuščaj pri rdečkah pojavi dva tedna po okužbi in traja do največ 5 dni, odvisno od stanja bolnikove imunosti. Običajno še manj in mine v dveh ali treh dneh.
Izpuščaj pri rdečkah je precej značilen.
Glavne značilnosti izpuščaja pri rdečkah
- Preden se izpuščaj pojavi na obrazu in telesu, ga lahko najdemo v ustni votlini. Sprva je videti kot rožnate lise v ustih. Vendar se ta simptom ne pojavi pri vseh.
- Po tem se pike izlijejo na obraz: za ušesi, na licih ter ob ustnicah in nosu bolnika.
- Po nekaj urah se izpuščaj razširi po telesu bolne osebe.
- Lokalizacija izpuščaja rdečk na telesu je običajno naslednja: ramena, komolci, zadnjica, kolena, stegna, zunanji del nog.
Izpuščaj na rokah in nogah
Izpuščaj lahko srbi
Izpuščaj zaradi rdečk v primerjavi z drugimi virusi
Obstaja kar nekaj otroških bolezni, ki jih spremlja izpuščaj vseh odtenkov rdeče. Včasih, zlasti če je otrok cepljen, je po naravi izpuščaja precej težko ugotoviti, za kakšno bolezen gre. Obstaja zamegljen potek bolezni.
Tabela. Značilnosti izpuščajev v skladu z boleznijo.
Ošpice in rdečke se pogosto zamenjujejo. Slabo potek ošpic lahko zamenjamo za rdečke, hudo potek rdečk pa lahko preide za ošpice.
Kako prepoznati ošpice
Težko je zamenjati škrlatinko z ošpicami in rdečkami, ker škrlatinka prizadene grlo, vendar če niste pozorni na grlo, lahko tukaj postavite napačno diagnozo.
Specifični simptomi škrlatinke
Ošpice lahko ločite od rdečk po tem, kako hitro se izpuščaj širi. Pri rdečkah se to zgodi od ene ure do dneva. Pri ošpicah se izpuščaj širi dlje, približno dva do tri dni. Poleg tega se lahko izpuščaj z ošpicami združi in tvori velike rdeče elemente. Pri rdečkah takšne slike ni opaziti. Izpuščaj pri rdečkah ne pušča sledi na koži. Izpuščaj pri ošpicah najprej pobledi, lahko se lušči, včasih pa po njem še dolgo ostanejo temne lise.
Izpuščaj zaradi ošpic na koži prsnega koša in ramen (na začetku izpuščaja)
Roseolo pogosto zamenjujejo z rdečkami, čeprav je to precej čudno. In narava bolezni pri teh dveh boleznih je drugačna in izpuščaji nimajo nič skupnega in simptomi niso podobni. Zlasti izpuščaj z roseolo je v obliki papul (tuberkul), telesna temperatura pa doseže visoke vrednosti, izcedek iz nosu s kašljem običajno ne moti bolne osebe z roseolo.
Roseola je otroška, akutna, težko diagnosticirana, a sploh ne nevarna nalezljiva bolezen.
V vsakem primeru, če vaš otrok ali vi sami zbolite za katero koli virusno okužbo, je najbolje, da obiščete zdravnika za pravilno diagnozo.
Ali obstaja razlika med ošpicami in rdečkami? To vprašanje skrbi mnoge, saj vsi vedo o nevarnosti teh bolezni.
Kakšna je razlika med ošpicami in rdečkami?
- Ošpice so veliko bolj nalezljive in hujše kot rdečke.
- Pri ošpicah obstaja prodromalna faza, pri rdečkah pa ni.
- Inkubacija pri ošpicah je od 1 do 2 tedna, pri rdečkah - od 2 do 3 tedne.
- Simptomi ošpic lahko trajajo do 10 dni, medtem ko simptomi rdečk običajno trajajo največ 5 dni.
- Pri rdečkah se vedno pojavijo otekle bezgavke, pri ošpicah pa redko.
- Pri ošpicah lahko zvišana telesna temperatura doseže 40C; vročina za rdečke je ponavadi pod 38,3
- Izpuščaj pri ošpicah je sestavljen iz madežev, ki nekaj časa ostanejo na telesu, pri rdečkah pa so madeži, ki hitro izginejo.
Podobnosti med ošpicami in rdečkami
Ošpice in rdečke lahko povzročajo težave med nosečnostjo.
Oseba se lahko cepi proti obema boleznima. cepivo MMR. Prav cepljenje je zmanjšalo število primerov bolezni.
Kaj so ošpice?
Ošpice so zelo nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus RNA, znan kot paramiksovirus. Virus lahko v zraku ostane živ do dve uri.
Inkubacija bolezni je 1 do 2 tedna, simptomi pa lahko trajajo tudi do 10 dni.
Ošpice so najbolj nalezljive med zgodnjimi simptomi ( prodromalni stadij) bolezni in je človek pogosto okužen. Približno 90 % ljudi, ki so izpostavljeni, zboli za ošpicami.
Prenaša se po kapljicah v zraku, virus se širi v zunanje okolje V v velikem številu bolna oseba s sluzjo pri kašljanju, kihanju itd.
Simptomi ošpic:
- Vročina, ki lahko v hujših primerih preseže 40 C
- kašelj
- smrkav nos
- Konjunktivitis, ki je okužba zunanje membrane očesa običajno so oči rdeče in solzne.
- Fotofobija, kar pomeni, da so oči fizično občutljive na svetlobo.
- vnetje sluznice ust in zgornjih dihalnih poti
- Makulopapulozni izpuščaj (plosko rdeče območje z majhnimi izboklinami). Ta izpuščaj se širi od glave navzdol do okončin.
Izpuščaj se pojavi okoli petega dne bolezni. Izpuščaj se začne na obrazu vsak drugi dan in se nato razširi na trup, trebuh in okončine.
Po približno 5 dneh izpuščaj izgine in bolnik začne okrevati.
Ošpice lahko povzročijo huda bolezen pri nekaterih ljudeh povzroči možganski edem in celo slepoto. Ošpice lahko povzročijo celo smrt zaradi zapletov, kot sta pljučnica in redkeje encefalitis.
Kaj je rdečka?
Rdečke povzroča virus, ki ima tudi RNA kot nukleinsko kislino. Tako kot ošpice se lahko prenaša po zraku od ljudi, ki kašljajo ali kihajo.
Okuženi ljudje so kužni teden dni, preden se pojavijo simptomi, in približno dva tedna po pojavu simptomov.
Mnogi ljudje, ki so bili izpostavljeni rdečkam, ne zbolijo. To ni resna bolezen, razen za tiste, ki imajo šibke imunski sistem.
Inkubacija bolezni lahko traja 2 do 3 tedne. Simptomi lahko vključujejo nizka stopnja povišana telesna temperatura (manj kot 38,3 °C), splošen občutek nelagodja, konjunktivitis in otekle bezgavke. Pri nekaterih ljudeh se lahko pojavijo tudi bolečine v sklepih.
Prizadeti imajo boleče otekle bezgavke na vratu, zadnji del grla pa postane rdečkast.
Noben zgodnji simptomi(prodromalni stadij) pri rdečkah ne najdemo. Rdečke imajo nekaj podobnih simptomov kot ošpice, saj se pojavita izpuščaj in vročina.
Izpuščaj se najprej pojavi na obrazu, nato pa se razširi na ostalo telo. Ne traja dolgo in drugi dan začne bledeti na drobne lise, takrat vročina preneha. Izpuščaj lahko traja do 5 dni.
Rdečke pri nosečnicah so zelo nevarne in lahko povzročijo prirojene napake, kot so gluhost, srčne napake, mikrocefalija in celo mrtvorojenost.
Najboljša zaščita pred rdečkami je cepivo MMR. Pojavnost rdečk se je od začetka programov cepljenja zmanjšala.
Ošpice in ošpice rdečke (to so iste rdečke) veljajo za otroške okužbe, ki včasih povzročijo razni zapleti(vnetje možganov, pljučnica, poškodba kapilar itd.). In mnogi niti ne sumijo, da če jih "pobere" odrasla oseba, potem nadaljujejo veliko težje.
In če se nosečnica okuži, potem je to na splošno tragedija. Dejansko v večini primerov to zahteva umetno prekinitev nosečnosti.
Situacijo poslabša dejstvo, da je mogoče ošpice in rdečke zlahka zamenjati, če se osredotočite na njihov najpomembnejši simptom - izpuščaj. Ali ko se bolezni pojavijo v izbrisani (neizraženi) obliki.
Zato je pomembno pravočasno razlikovati eno bolezen od druge, da:
Bolnika izolirati za čas, dokler je kužen (za ošpice in rdečke to obdobje ni enako)
Preprečite razvoj zapletov
Izvajati preventivne ukrepe (vnos specifičnih pripravljenih protiteles)
Predpisati zdravljenje
Kako torej razlikovati med ošpicami in rdečkami, ne da bi bil zdravnik?
Pa začnimo ...
Kakšen je začetek in potek?
ošpice
Pri tipičnem poteku bolezni je prvi "zvonec" povišanje telesne temperature na 39-40 ° C, vztrajno ohranja visoke številke. Tudi če ga podrete, hitro spet vstane. Takoj ko se pojavi izpuščaj, začne telesna temperatura padati. In do zadnjega dne izpuščaja, če ni zapletov, se normalizira.
Splošno stanje bolnika močno trpi - zaradi hude zastrupitve. Je letargičen, noče jesti, zaspan, toži zaradi hudega glavobola.
Sprva ošpice spominjajo na hud potek SARS: bolnik ima otekel obraz, oči so rdeče, otekle, solzne, iz njih se sprošča gnoj, pritožuje se zaradi hude bolečine v očeh zaradi svetlobe.
Stalni "spremljevalec" ošpic je suh, boleč kašelj in izcedek iz nosu, ki ga spremlja obilen izcedek iz nosu (najprej sluzast, nato pa mukopurulenten).
Če pogledamo v ustno votlino, lahko opazimo, da je celotna sluznica rdeča, otekla in ohlapna. In na zgornjem nebu se "šopirijo" majhne rožnato-rdeče lise.
Če ošpice potekajo v blagi obliki, potem vsi ti simptomi niso izraženi in bolniki se počutijo relativno dobro. Tu je "trik". Rubeola je na enak način. Zato jih je enostavno zamenjati.
Rdečke
Bolezen se ne začne tako akutno, telesna temperatura ne preseže oznake termometra 38,0 C in celo takrat - le s hudim potekom bolezni. V drugih primerih se ohranja v območju 37,0-37,5C, vendar le 2-3 dni ali se sploh ne poveča. Bolnik se običajno počuti dobro.
Simptomi, kot so: kašelj, izcedek iz nosu, konjunktivitis, solzenje so blagi.
V ustni sluznici ni ostrih sprememb. Obstaja le rahlo pordelost tonzil, zgornjega neba in zadnje faringealne stene.
Bolnik se lahko pritožuje zaradi bolečin v vratu in vratu zaradi povečanih bezgavk. Zdaj pa pojdimo k bistvu ...
Lastnosti
ošpice
To so pike Beltsky-Filatov-Koplik (po imenih pediatrov, ki so jih opisali). Patognomonične (značilne) so samo za ošpice, pojavijo se 2. dan bolezni (še pred izpuščaji!).
Pege v velikosti makovega zrna, belkasto sive, z rdečim vencem. Z lahkoto jih najdete - na ravni drugih molarjev, na prehodni gubi lic in dlesni. Praviloma s pojavom izpuščajev izginejo.
Rdečke
Njegova značilnost je povečanje vratnih in okcipitalnih (pogosteje) bezgavk. Najpomembneje je, da se povečajo en teden (!) Preden se pojavijo prvi znaki bolezni in izpuščaj.
Enako pomembno je razlikovati med izpuščaji ...
Obdobje izbruha
ošpice
V tipičnih primerih se izpuščaj pojavi na 4-5 dan bolezni v obliki majhnih rdečih pik, ki se rahlo dvigajo nad nespremenjeno površino kože. Če greste s prsti po izpuščaju, lahko občutite nekaj hrapavosti kože.
Izpuščaj se pojavi v fazah:
Prvi dan na obrazu, vratu in za ušesi
Pri drugem se spusti nižje – na trup in nadlakti
Na tretjem pokriva spodnji del rok, zadnjico in noge.
Izpuščaj se nahaja na površini kože skoraj enakomerno, včasih se lahko združi med seboj. Obstaja vzorec - hujša kot je bolezen, večji je izpuščaj.
Videz bolnika je zelo nepozaben: zabuhel obraz, vijolične barve (zaradi izpuščajev), otekle ustnice in veke.
Od 7. do 8. dne bolezni izpuščaj postopoma izgine, poleg tega postopoma, kot se je pojavil. Na njenem mestu ostanejo starostne pege (kožni predeli rjavkaste barve). Trajajo do 1,5 tedna, nato pa popolnoma izginejo. V tem obdobju se lahko koža nekoliko odlušči.
Takšen izpuščaj v tipičnem poteku bolezni. Če pa se pojavi v blagi obliki, je lahko enojna, neizražena in se ne združi. V tem primeru lahko izpuščaj zaradi ošpic zamenjamo z rdečkami.
Rdečke
Čas pojava izpuščaja praviloma sovpada z začetkom bolezni. Toda včasih se lahko pojavi kasneje - tretji ali četrti dan. Poleg tega za razliko od ošpic v enem dnevu (ali nekaj urah) pokrije celotno površino pacientove kože.
Izpuščaj je majhna lisa s premerom največ 5-7 mm, njeni elementi se ne dvignejo nad površino kože in se ne spajajo med seboj.
"Priljubljena" mesta so ekstenzorske površine rok in nog, zadnjice, hrbta in spodnjega dela hrbta. Traja približno tri dni in izgine brez sledi, ne pušča pigmentacije in luščenja.
Izpuščaj pri rdečkah je po videzu zelo podoben ošpicam. Vendar obstaja en majhen "trik", po katerem jih je mogoče razlikovati - če pritisnete na element izpuščaja, potem z rdečkami izgine za 1-2 sekundi.
To je morda vse o znakih, po katerih je mogoče razlikovati ošpice in rdečke. Ni pa nujno, da po branju gradiva sami postavite diagnozo in poiščete metode zdravljenja. Če imate kakršne koli dvome, je bolje, da greste v ordinacijo.
P.S. Rad bi verjel, da bo sčasoma pomembnost teh informacij izginila. Konec koncev, v Ruski federaciji, v skladu s sprejetim koledarjem cepljenja, obvezno cepljenje vsi otroci in odrasli. Ta ukrep je zasnovan tako, da pomaga vsem upreti tema dvema okužbama.
ošpice- akutna nalezljiva bolezen, ki se kaže s temperaturo nad 39 stopinj, hudo zastrupitvijo, bolečim grlom, kašljem in značilnim izpuščajem. Bolezen povzroča virus, ki vstopi v telo skozi sluznico ust, nosu in oči. Za ošpicami lahko zbolite le enkrat v življenju, potem pa se v telesu ustvari močna imunost.
Splošna analiza krvi
Pri ošpicah v krvi se odkrijejo naslednje spremembe:
- zmanjšanje ravni limfocitov, levkocitov, monocitov in nevtrofilcev;
- znižanje ravni eozinofilcev (lahko je popolnoma odsoten);
- hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) je zmerno povečana.
Encimski imunski test za protitelesa proti virusu ošpic
Za raziskave se kri vzame iz vene, njen serum se loči in obdela s posebnimi encimi. Za preučevanje titra protiteles se pogosto uporablja - reakcija inhibicije hemaglutinacije (RTGA) in reakcija nevtralizacije (RN), manj pogosto reakcija radialne hemolize (RRH) in reakcija imunofluorescence (RIF).
Imunoglobulini M (IgM)- snovi, ki se proizvajajo v telesu za boj proti virusu ošpic od 3-4 dni bolezni. Diagnozo ošpic potrjujejo naslednji izvidi:
- 0,12 - 0,18 ie / ml - vprašljiv rezultat. Protitelesa se še niso razvila, morda ni minilo dovolj časa od začetka bolezni. Analizo je treba ponoviti po 10 dneh.
- >0,18 ie/ml - pozitiven rezultat. Telo je prepoznalo virus ošpic in se z njim začelo boriti.
Če je titer protiteles manjši od 0,12 i.e./ml, se telo nikoli ni srečalo z virusom ošpic in povzročiteljem. slabo počutje postal drugačen mikroorganizem.
Imunoglobulini G (IgG)- protitelesa za boj proti virusu ošpic, ki začnejo izstopati od drugega dne izpuščaja ali 10-14 dni po okužbi. Trajajo vse življenje in zagotavljajo zaščito pred ponovno okužbo.
Pri okužbi z ošpicami so možni naslednji rezultati:
- 0 - 0,12 ie / ml - protiteles proti ošpicam niso odkrili. Bolezen povzroča drug virus.
- 0,12 - 0,18 ie / ml - vprašljiv rezultat.
- >0,18 IU/ml - pozitiven rezultat. Telo je razvilo dovolj protiteles za zaščito pred virusom.
Dodatni testičeprav ne morejo ugotoviti vzroka bolezni, veliko govorijo o stanju telesa in nastalih zapletih.
Splošna analiza urina
Pri ošpicah v urinu opazimo:
- beljakovinska nečistoča (mikroproteinurija);
- zvišanje ravni levkocitov (levkociturija).
Rentgen prsnega koša
Sence, ki ustrezajo območjem vnetja v pljučih, kažejo, da je bila ošpica zapletena s pljučnico.
zdravljenje ošpic
Ali je bolnišnično zdravljenje potrebno?
Ošpice se običajno zdravijo doma. Zdravnik vas bo v tem obdobju občasno obiskoval in spremljal potek bolezni. Napisal vam bo potrebna zdravila, bo priporočil dobro prehrano in pitje veliko tekočine ter jemanje vitaminov A in C.
Zdravljenje v infekcijski oddelek bolnišnice so potrebne v takih primerih:
- če pride do resnih zapletov;
- hud potek bolezni, huda zastrupitev telesa (zastrupitev);
- pacienta ni mogoče izolirati od drugih članov ekipe (v internatu ali vojski).
Dnevna rutina pri ošpicah
Bolnik z ošpicami potrebuje počitek v postelji, medtem ko temperatura vztraja. Če je mogoče, mu dajte ločeno sobo. Mokro čiščenje je treba izvajati vsaj 2-krat na dan. Zelo pomembno je, da je zrak vedno svež, zato sobo pogosteje prezračujte.
če Svetloba vzroki nelagodje, nato zagrnite zavese, zvečer pa namesto lestenca prižgite namizno svetilko.
Sledite dnevni rutini. Čeprav je spanec moten in se je pojavila nespečnost, poskusite pravočasno iti v posteljo. To še posebej velja za otroke.
Če je otroka težko obdržati v postelji, mu dovolite, da se skupaj igrata mirne igre, malo gledata televizijo, bereta. Vendar je zaželeno, da po večerji spi.
Dieta za ošpice
Prehrana za ošpice mora biti lahka, da ne draži črevesja in visoko kalorična za ohranjanje moči telesa. Zelo pomembno je, da zaužijete dovolj vitaminov A in C, ki bosta izboljšala stanje in pospešila okrevanje.
Če pride do prebavnih motenj, potem zdravniki predpišejo dieto številka 2. Ko se delo črevesja vrne v normalno stanje, bo prehrana številka 15 pomagala obnoviti moč.
- Pijte veliko tekočine. Norma za odraslega je 2,5-3 litra na dan, za otroka pa 100-150 ml / kg na dan. Skladnost s tem pravilom pomaga odstraniti iz telesa škodljivih izdelkov vitalno aktivnost virusov, zmanjšajo alergizacijo telesa in preprečijo nastanek zapletov. Lahko piješ čisto vodo, kompoti, sokovi, sadne pijače, čaji.
- Pripravljene rešitve za dehidracijo Regidron pomagajo obnoviti zaloge vode in mineralov, Humana elektrolit. Podobno raztopino lahko pripravite sami, tako da raztopite 1 žlico v litru vrele vode. sladkorja, 1/2 žličke Soda bikarbona in 1 žličko. sol.
- V meniju naj bo veliko zelenjave in sadja, tako surove kot dušene in kuhane. Zelo primerne so zelenjavne juhe z žitaricami v mesni juhi z nizko vsebnostjo maščob.
- Hrana mora biti topla, vendar ne vroča, da ne draži vneto grlo. Iz istega razloga je zaželeno, da so jedi pire in poltekoče (pire juhe ali mlečne kaše). Takšno hrano je enostavno pogoltniti, ne da bi dražila ustno sluznico.
- Za krepitev imunskega sistema so potrebne beljakovinske jedi iz pustega mesa in rib ( parni kotleti, pašteta ali sufle). Pa tudi omlete, skuto v v naravi ali v enolončnici z žiti in jagodami.
- Kot priloga so primerne vse poltekoče žitarice: riž, ajda, proso.
- Fermentirani mlečni izdelki, zlasti kefir, narine in domači jogurti, dobro krepijo imuniteto.
- Iz hrane izključite:
- trdo, mastno in žilavo meso;
- živalske maščobe (mast, jedilno olje);
- ocvrta hrana;
- pekoče začimbe: pekoč rdeči in črni poper, hren, gorčica.
Zdravljenje ošpic z zdravili
Specifičnega zdravila za boj proti virusu ošpic ni. Zdravljenje je namenjeno odpravljanju simptomov in preprečevanju razvoja bakterijske okužbe.
Citokini
Zdravila za imunoterapijo na osnovi beljakovin se uporabljajo za zdravljenje in preventivo v sili, če ste bili v stiku z osebo z ošpicami. Pomagajo ustvarjati imunska obramba in zagotoviti protivirusno delovanje preprečevanje razmnoževanja virusa.
Leukinferon suho se uporablja za injekcije 1000 ie / m. Injekcije se izvajajo vsak dan 3-5 dni.
γ-globulin proti ošpicam. 5 ml zdravila se daje intramuskularno enkrat.
Antihistaminiki
Z blokiranjem občutljivih receptorjev ta zdravila zmanjšajo manifestacije alergijske reakcije. Izpuščaj postane manj obilen, splošno stanje se izboljša.
Suprastin- 1 tableta 3-4 krat na dan.
Loratadin (Claritin) 1 tableta 1-krat na dan. Otroci od 2 do 12 let: 5 ml sirupa ali 1/2 tablete 1-krat na dan teden dni.
Diazolin 1 tableta 3-krat na dan.
Antipiretiki
Nesteroidna protivnetna zdravila znižujejo zvišano telesno temperaturo, pomagajo znebiti glavobola in vnetja grla ter zmanjšajo vnetje.
Paracetamol (Panadol, Efferalgan) 1 tableta 2-3 krat na dan, odvisno od temperature.
Ibuprofen (Nurofen) 400 mg 3-krat na dan. Vzemite tako dolgo, dokler temperatura vztraja.
Za otroke so ta ista zdravila predpisana v obliki sirupov. Odmerjanje je odvisno od starosti in teže otroka.
vitamini
Virus ošpic moti presnovo vitaminov v telesu in uničuje vitamin A, kar poveča tveganje za zaplete. Zato je potreben dodaten korak vitaminski pripravki za zaščito pred prosti radikali in normalizacija delovanja celic, poškodovanih z virusom.
vitamin A. Za otroke starejši od enega leta odrasli pa 200.000 i.e. enkrat na dan z intervalom 1 dan. Za tečaj sta dovolj 2 odmerka. Za otroke, mlajše od enega leta, je odmerek 100.000 ie.
Vitamin C jemljite dnevno. Otroci 0,2 g in odrasli 0,6-0,8 g Potek zdravljenja je 7-10 dni. Po tem, da bi okrepili imunski sistem, je treba en mesec jemati vitaminski kompleks.
Simptomatska zdravila
kapljice za oči za konjunktivitis raztopina natrijevega sulfacila. Uporabite 2-3 krat na dan, 1-2 kapljici v vsako oko. Trajanje zdravljenja je 5-7 dni. to sulfanilamid zdravilo uniči bakterije, ki se razmnožujejo na vekah.
Pri kašljanju Ambroxol (Lazolvan, Halixol) 1 tableta 3-krat na dan. Nadaljujte z zdravljenjem 7-10 dni. Za otroke so ta ista zdravila predpisana v sirupu, 5-10 ml, odvisno od starosti. Ta zdravila redčijo sluz, zaradi česar je manj viskozna in lažje prehaja.
Antibiotiki
Zdravnik bo predpisal antibiotike, če so se pridružile sekundarne ošpice. bakterijska okužba. Zavirajo rast in razmnoževanje bakterij.
Sumamed (azitromicin) Tablete (500 mg) se jemljejo 1-krat na dan 5-7 dni.
klaritromicin 500 mg 2-krat na dan intravensko kapalno. Potek zdravljenja je 7-10 dni.
Ljudska zdravila za ošpice
Malinov čaj. 1 žlico suhih malin prelijemo s kozarcem vrele vode, zavijemo in pustimo stati pol ure. Pijte 150 ml 2-3 krat na dan, po možnosti dodajte med. Orodje pomaga znižati temperaturo in okrepiti imunski sistem.
Odvar lipovega cvetja. 1 žlica posušenih cvetov lipe prelijemo z 200 ml vrele vode in segrevamo v vodni kopeli 10 minut. Vzemite pol kozarca pred obroki zjutraj in zvečer. Flavonoidi, fitoncidi in eterična olja znižujejo temperaturo, zdravijo kašelj in odpravljajo zastrupitev.
Infuzija vijolične tricolor. V termo posodo nalijte 2 žlici. posušenih cvetov vijolice in 400 ml vrele vode. Vztrajati 1-2 uri. Infuzijo precedite in pijte na prazen želodec v majhnih porcijah ves dan. Vijolica pomaga omejiti širjenje izpuščaja, čisti kri virusa, lajša bolečine v trebuhu in znižuje vročino.
Čaj iz viburnuma navadnega. 1 žlico posušenih jagod viburnuma prelijemo z 200 ml vrele vode in vztrajamo v termosu 4-5 ur. Je lahko uporabljen sveže jagode: 2 žlici surovin pretlačimo in prelijemo v kozarec topla voda. Vzemite 4 žlice. 3-krat na dan. Kalina ima protivnetni učinek. Zato naj bo poparek čim dlje v ustih. In visoka vsebnost vitamina C pomaga pospešiti okrevanje.
Infuzija korenin peteršilja. Svežo ali suho korenino zmeljemo in prelijemo z vrelo vodo s hitrostjo 1 žlica. surovine v kozarcu vode. Zavijte in pustite 4 ure. Pijte infuzijo 100 ml 4-krat na dan pred obroki. Takšna infuzija pomaga zmanjšati izpuščaj in preprečiti združitev njegovih elementov. In zahvaljujoč diuretičnemu učinku se je mogoče znebiti toksinov.
Preprečevanje ošpic
Ali je cepivo proti ošpicam učinkovito?
Cepivo proti ošpicam se po vsem svetu uporablja že več kot 50 let. Je varen, učinkovit in po njegovi uporabi je tveganje resnih zapletov skoraj nič. Množično cepljenje je ošpice spremenilo iz smrtonosnih nevarna bolezen v običajno otroško okužbo.
Na voljo so posamezna cepiva, ki vsebujejo samo oslabljen virus ošpic. Ne more povzročiti bolezni, ampak telo uvaja v ošpice. Po tem začne imunski sistem proizvajati protitelesa. In če se oseba kasneje sreča z bolnikom z ošpicami, potem do okužbe ne pride. Trikomponentno cepivo proti ošpicam, rdečkam in mumps(PDA).
Prvo cepljenje MMR pri 12 mesecih dobijo vsi otroci, ki nimajo kontraindikacij. Toda pri 15% otrok se imuniteta po tem morda ne bo razvila. Zato se drugo cepljenje opravi 6 let pred šolo. Če cepljenje ni bilo opravljeno v otroštvu, se lahko opravi v odrasli dobi.
Pri 5-10 % otrok je možna reakcija na cepivo, ki spominja na blago obliko ošpic: te reakcije se lahko pojavijo 5-15 dni po cepljenju in izginejo brez zdravljenja v 2-3 dneh. V tem obdobju otrok ni nalezljiv in lahko obišče otroško ekipo.
- rahlo povečanje temperatura;
- smrkav nos;
- kašelj;
- konjunktivitis;
- blag izpuščaj na obrazu.
Kako se zaščititi, če ima kdo v družini ošpice?
Če ste cepljeni proti ošpicam, potem praktično niste ogroženi. Vendar je še vedno bolje, da se posvetujete z zdravnikom. On ali ona lahko priporoči dajanje imunoglobulina proti ošpicam za preprečevanje okužbe. To je treba storiti v prvih 5 dneh po stiku z bolnikom.
Ukrepi za omejitev širjenja virusa ošpic. Na koncu se še enkrat spomnimo, da če imate vi ali vaš otrok vročino, izcedek iz nosu, kašelj in izpuščaj, se takoj posvetujte z zdravnikom. Pravočasno zdravljenje ošpic vas bo zaščitilo pred nevarni zapleti.
- Bolnik naj ostane v svoji sobi do 4. dneva od pojava izpuščaja.
- Če mora bolnik iti ven, mora nositi masko iz bombažne gaze ali masko za enkratno uporabo, ki pokriva usta in nos.
- Zaželeno je, da za bolnika skrbi prebolel ali cepljen družinski član.
- Pacientu dajte ločeno posodo in brisačo.
- Razkuževanje stanovanja ni potrebno, saj virus sam odmre po 2 urah. Vendar je potrebno mokro čiščenje 2-krat na dan.
- Vsi družinski člani naj uživajo vitamine, zlasti A in C.
- Če ima družina otroka, ki ni bil bolan ali cepljen, potem ne more obiskati otroške ekipe od 8 do 17 dni od stika z bolnikom.