Z rojstvom otroka se v vsaki družini pojavijo številne težave pri njegovem razvoju in vzgoji. Eno najbolj kontroverznih in zapletenih je vprašanje, ali je treba otroke cepiti. Mnenja staršev o tem so različna: nekateri menijo, da je cepljenje obvezno, drugi v tem ne vidijo smisla, saj menijo, da je škodljivo. Poskusimo razmisliti o vseh prednostih in slabostih cepljenja v otroštvu.
Cepljenje je učinkovita metoda preprečevanje nalezljivih bolezni različne etiologije, ki je sestavljen iz vnosa oslabljenega ali mrtvega virusa v telo, da se oblikuje pridobljena imunost.
Sodobna medicina uporablja naslednje vrste cepiva:
- žive, proizvedene na osnovi živih oslabljenih mikroorganizmov. Sem spadajo BCG (tuberkuloza), cepljenja proti ošpicam, mumpsu, rdečkam, otroški paralizi (vnesemo se skozi ustno votlino).
- mrtve (inaktivirane), nastale z nevtralizacijo patogenov. Med njimi so injekcije proti otroški paralizi (IPV), oslovskemu kašlju (del DTP).
- sintetična, proizvedena z gensko spremenjeno sintezo – proti hepatitisu B.
- toksoidi, pridobljeni z nevtralizacijo toksinov patogenov (najpogosteje formalin). To so sestavine DTP proti tetanusu, davici.
Obstajajo tudi polivakcine, sestavljene iz več provokativnih virusov hkrati, kar lahko znatno zmanjša skupaj cepljenje. Sem spadajo DTP (oslovski kašelj, davica, tetanus), Tetracoccus (oslovski kašelj, davica, tetanus, otroška paraliza), Priorix ali MMR (oslovski kašelj, mumps, rdečke).
Ministrstvo za zdravje Ruske federacije je razvilo in odobrilo nacionalni koledar preventivna cepljenja, po katerem individualni načrt cepljenja za vsakega otroka. Poleg načrtovanih injekcij se dajejo v skladu z epidemične indikacije, na primer od gripe, stekline in drugih.
Kako cepivo deluje
Cepljenje je glavna metoda obvladovanja bolezni, ki omogoča radikalen vpliv na epidemični proces in obvladovanje bolezni. Načelo delovanja cepiva temelji na sposobnosti imunskega sistema, da proizvaja protitelesa kot odgovor na vnos živih ali inaktiviranih mikrobov. Proizvedeni imunoglobulini so shranjeni v telesu in ko prodrejo sevi povzročiteljev okužb, jih prepoznajo in nevtralizirajo. S tem preprečimo razvoj bolezni oziroma zagotovimo njen blag potek.
Cepiva ščitijo samo pred okužbami, pred katerimi so namenjena. Trajanje njihovega delovanja je odvisno od vrste cepiva, zato se število injekcij čez čas ponovi.
Cepljenja za otroke - prednosti in slabosti
Vprašanje, ali cepiti otroka, povzroča veliko polemik med starši. Številne matere in očetje so mnenja, da je cepljenje škodljivo, saj uniči otrokovo prirojeno imunost. Predstavljajo naslednje argumente proti:
- ni absolutnega zagotovila, da se otrok ne bo okužil, tudi če se vnese mikrob, ki jo povzroča;
- oslabljen zaradi vnesenega povzročitelji okužb imunski sistem ne ščiti pred drugimi boleznimi;
- strupene snovi v sestavi cepiva imajo škodljiv učinek;
- imunski sistem novorojenčka dojenje, je zaščiten z materinimi protitelesi, ki jih vsebuje mleko;
- možen razvoj alergijske reakcije in drugih resnih zapletov, do smrtni izid.
V pregledih cepljenja starši ugotavljajo neustrezno kakovost uporabljenih zdravil, neupoštevanje pogojev shranjevanja ( temperaturni režim), kršitev tehnike injiciranja. Zdravstveni delavci lahko ovrže veliko teh argumentov.
Zagovorniki cepljenja zagovarjajo uvedbo obvezna cepljenja v prepričanju, da ohranjajo zdravje otrok. Svoj odgovor na vprašanje: zakaj so potrebna cepljenja, dokazujejo z naslednjimi argumenti:
- oblikujejo adaptivno imunost proti nevarnim in smrtonosnim boleznim;
- univerzalno cepljenje preprečuje množične bolezni, razvoj epidemij nevarnih okužb;
- pomanjkanje potrdila o cepljenju, cepilne kartice bodo povzročale težave pri prijavi v vrtec, izobraževalna ustanova, kamp, ko se odpravite na potovanje v tujino.
Cepivo ne zagotavlja doživljenjske imunosti, preprečuje pa razvoj možnih nevarni zapleti, na primer neplodnost pri dečkih po mumpsu, artritis po rdečke ošpice in tako naprej.
Ali je treba otroke cepiti: mnenje dr. Komarovskega
Otroški zdravniki menijo, da je cepljenje obvezno. Enakega mnenja je tudi znani pediater Evgeny Olegovich Komarovsky, ki uživa veliko avtoriteto pri svojih starših. Trdi, da cepivo ne zaščiti 100-odstotno telesa pred okužbo, vendar bo bolezen lažje in jo bo otrok brez težav prestal. Zdravnik ne izključuje reakcije na injekcijo in možnih zapletov. Da bi se temu izognili, staršem priporoča, da se dosledno držijo naslednjega opozorila:
- cepljenje po urniku;
- injicirajte samo popolnoma zdravega otroka;
- nekaj dni pred cepljenjem ne uvajajte novih dopolnilnih živil;
- dan pred postopkom omejite dojenčka v hrani, da preprečite preobremenitev prebavnega trakta;
- ne jejte eno uro pred in po dajanju zdravila;
- opazovati režim pitja: vsaj 1,5 litra vode na dan.
Po injiciranju se je vredno vzdržati obiska krajev velik grozd ljudje, izogibajte se pregrevanju in hipotermiji.
Rus pravoslavna cerkev. Z blagoslovom patriarha Aleksija II. je bila leta 2004 v Sankt Peterburgu izvedena množična imunizacija proti gripi.
Odločitev o tem, ali bo otrok cepljen ali ne, je v celoti prepuščena staršem. Če pa zavrnejo cepljenje, se morajo zavedati, da so odgovorni za zdravje otroka.
Necepljen organizem ni zaščiten pred nevarnimi okužbami in ko naleti na pravi naravni virus, se bo moral boriti sam. Težko je oceniti, katera stran bo zmagala. Starši se morajo zavedati, da ni nevarna sama bolezen, ampak resni zapleti.
Koledar cepljenja: kaj je in ali ga je treba upoštevati
Kot je navedeno zgoraj, je vsaka država odobrila seznam cepiv, ki jih je treba dati. Koledar cepljenja je sestavljen glede na posebnosti regije stalnega prebivališča, življenjskih razmer in ga odobri Ministrstvo za zdravje. Videti je takole:
| Ime | Starost | Akcija |
| Virusni hepatitis B | prvih 12 ur otrokovega življenja prvi mesec drugi mesec dvanajst mesecev 13 let - pod pogojem, da prej ni bilo storjeno | Ščiti pred virusom hepatitisa. Težko je prenašati. Odpoved je možna medicinske indikacije do 5 let, pod pogojem, da niso bili opravljeni v bolnišnici. |
| BCG (Bacillus Calmette-Guerin) | 3-7 dni po porodu 7 let - ponovna revakcinacija | Ščiti pred tuberkulozo, ki se prenaša po kapljicah v zraku. |
| DTP + otroška paraliza | 3 mesece 4,5 meseca 6 mesecev 18 mesecev, 7 let, 14 let - ponovna revakcinacija | Proti davici, oslovskemu kašlju, tetanusu otroška paraliza - okužba, učinkovito zdravilo proti kateremu je odsoten, zato je ta injekcija zelo pomembna. |
| Okužba s hemofilusom (Pentaxim, Hiberix, Akt-Khib) | 3 mesece 4,5 meseca 6 mesecev | Ščiti pred Haemophilus influenzae - meningitisom, pljučnico, otitisom in drugimi okužbami |
| pnevmokokna okužba (Prevenar) | 2 meseca 4,5 meseca 15 mesecev | Ščiti pred najpogostejšimi pnevmokoknimi virusi |
| Ošpice, rdečke, mumps | 12 mesecev | Ščiti pred virusom ošpic, rdečk, ošpic, mumpsa (mumpsa) |
| otroška paraliza | 20 mesecev, 14 let - ponovna revakcinacija | |
| Revakcinacija proti ošpicam, rdečkam, mumpsu | 6 let | |
| Rdečke | 13 let | še posebej za dekleta |
Koledar lahko vključuje dodatne injekcije: proti klopnemu encefalitisu, herpes zoster, hepatitisu A in drugim. Običajno so predpisani v regijah z nizkim pragom epidemije.
Otroka v prvem letu življenja je zelo pomembno cepiti, saj cepiva ščitijo krhko dojenčkovo telo pred nevarnimi boleznimi.
Zdravniki pravijo, da je zaželeno upoštevati roke, ki jih določa koledar, saj je največja učinkovitost dajanja zdravila klinično dokazana in znanstveno utemeljena ravno ob določenem času. starostno obdobje. Če ni kontraindikacij, je vredno cepiti po načrtu, odobrenem za vsakega posameznega otroka.
Prilagoditve urnika se uvedejo ob upoštevanju značilnosti otroka. Ne morete se cepiti, ko ste bolni slabo počutje. pri mesec star dojenček razlogi za morebitne spremembe vključujejo težo.
Če bo cepivo uvedeno pozneje, to nikakor ne bo vplivalo na zdravje. Po odstranitvi medicinske pipe se cepljenje nadaljuje, glavna stvar je upoštevati določene intervale med injekcijami. Sprejemljivo je kombinirati nekatera zdravila, na primer DPT se pogosto kombinira s hemofilno okužbo in otroško paralizo.
Katera cepiva so obvezna
Zakaj je treba otroke cepiti? To vprašanje pediatrom pogosto zastavljajo starši, ki dvomijo o koristih cepljenja. Ko otroci vstopijo v vrtec izobraževalna ustanova morate predložiti potrdilo o preventivnih cepljenjih. Imunoprofilaksa otrok v tem primeru je potrjena z zakonodajnimi akti. Na njihovi podlagi se izvede sprejem v zavod.
Kakšna cepljenja so potrebna za vrtec? Seznam potrebnih cepiv za predšolskega otroka je naslednji:
- DPT;
- otroška paraliza;
- Hepatitis B;
- BCG, Mantoux;
- proti ošpicam, rdečkam, mumpsu;
- proti pnevmokokna okužba;
- cepivo proti sezonski gripi;
- od noric.
Če so starši kategorično proti cepljenju, morajo ob vpisu otroka v vrtec predložiti dokumentirano uradno opustitev medicinski poseg ki nakazuje možne negativne posledice.
Hkrati se lahko v primeru izbruha epidemije ali karantene necepljenemu otroku začasno prepove obisk otroške ustanove.
Možna reakcija na uvedbo cepiva
Zelo pogosto se po dajanju profilaktičnega injiciranja telo odzove v obliki zvišanja temperature na febrilne vrednosti, ki trajajo do 3 dni, rdečina, oteklina in zatrdlina na mestu injiciranja, nemirno vedenje, muhavost, poslabšanje splošno dobro počutje, motnje spanja, apetita, izpuščaji na koži. Običajno se pojavijo po uvedbi cepiva DTP Priorix (proti rdečkam).
V večini primerov je to normalno fiziološki odziv telo do vnosa tujih agentov kaže na aktivno delo otrokovega imunskega sistema. Normalno je tudi pomanjkanje odziva.
Kako pomagati v takih primerih? Ali ga je treba podreti visoka temperatura pri otroku po cepljenju? Da, potrebno je odstraniti hipertermijo z antipiretiki Nurofen, Kalpol, Cefekon (primerne so suspenzije, tablete, supozitoriji). Za rdečico in srbenje dajte antihistaminiki Zirtek, Fenistil, Suprastin.
Če ni mogoče znižati visoke temperature in odpraviti drugih manifestacij, se morate posvetovati z zdravnikom.
Pred cepljenjem zdravnik napoti k splošna analiza krvi in urina, posvet s ozki specialisti(nevrolog), opravi temeljit pregled, od staršev pridobi podatke o splošnem počutju dojenčka, o reakcijah na že opravljena cepljenja, o možne alergije. Če ni vidnih kontraindikacij, otroka napotimo na injekcijo.
V nekaterih primerih je podan zdravstveni izziv, ki traja od enega meseca do leta ali več. Obstajajo začasne in trajne (absolutne) kontraindikacije.
TO absolutne kontraindikacije nanašati:
- huda reakcija/zaplet na predhodno izdelano cepivo;
- oslabitev imunskega sistema;
- neoplazme različnih etiologij;
- teža manj kot 2000 g za cepljenje BCG;
- alergija na aminoglikozide, kvasovke;
- afebrilne konvulzije, bolezni živčni sistem;
- alergijske reakcije na Beljak, želatina, streptomicin.
Med začasnimi kontraindikacijami so:
- akutna respiratorna ali virusna okužba, ki jo spremlja vročina;
- črevesna motnja;
- poslabšanje kroničnih bolezni.
Obstaja skupina tveganj - otroci z sočasne bolezni: srčne napake, nizek hemoglobin, disbakterioza, encefalopatija, alergije, dedne bolezni. Cepljenje se izvaja strogo po individualni shemi.
Ogroženi so tudi otroci s sladkorno boleznijo. Zdravniki diabetikom svetujejo, naj naredijo številne obvezne injekcije z opozorilom: ne morete dati cepiva proti otroški paralizi zaradi močne obremenitve imunskega sistema. Postopek je treba opustiti v primeru poslabšanja katere koli bolezni oz visoka stopnja krvni sladkor.
Možne posledice necepljenja
Neupoštevanje cepljenja je polno razvoja hude bolezni, pa tudi pojav raznih nevšečnosti. Ker otroka ni mogoče izolirati od družbe, ima necepljen dojenček v stiku z drugimi otroki veliko tveganje za različne okužbe. Hud potek bolezni ogroža zaplete, lahko stane življenje.
Pomanjkanje cepljenja bo otroku odvzelo možnost obiskovanja vrtca, izobraževalne ustanove med izbruhom epidemije ali vzpostavitvijo karantene za različne okužbe.
Možna je uvedba prepovedi potovanja v tujino v države, kjer so obvezna določena preventivna cepljenja.
Cepiti ali ne cepiti svojega otroka je izključna pravica staršev. Vendar jemanje pozitivnih oz negativna odločitev o cepljenju, naj ne pozabijo, da je na tehtnici življenje in zdravje otroka.
Starši se pogosto sprašujejo, ali naj otroka cepijo ali je bolje, da cepljenje zavrnejo. Cepljenje deluje proti nevarnim boleznim, ki se v nekaterih primerih končajo z invalidnostjo. Cepljenje se izvaja za razvoj imunosti na določeno bolezen. Pomembno je pravilno oceniti, kako visoko je tveganje za zavrnitev injiciranja, in to razumeti neželeni učinki zaradi cepljenja lahko povzroči manj škode kot posledice same bolezni.
Poleg tega dajte otroka v vrtec predšolski brez potrdila o cepljenju zelo problematično. Do sprejema v vrtec so zaželena vsa obvezna cepljenja.
Zakaj se cepljenje izvaja, ali je obvezno?
Imuniteta ščiti telo pred patološkimi mikrobi in virusi, ki prihajajo od zunaj. Razlikovati med prirojeno in pridobljeno (adaptivno) imunostjo:
- Prirojena nastane v embrionalnem stanju in se nosi dedna narava. Odgovoren je za imuniteto otrokovo telo na določeno vrsto virusa.
- Prilagodljiva imunost se razvija, ko se otrok razvija vse življenje. Imunski sistem se obnovi, prilagodi novim virusom in ščiti človeka pred njimi.
Imunski sistem prepozna virus, ki je vstopil v telo, in nastanejo protitelesa, ki se intenzivno razmnožujejo in absorbirajo. virusna celica, ubij jo. Po takšnem boju v telesu ostane več protiteles. To so »spominske celice«, ki se v trenutku pomnožijo in postanejo aktivne, če virus ponovno pride v kri. Zahvaljujoč "spominskim celicam" otrok ne zboli drugič, ima že razvito adaptivno imunost. Cepljenje je namenjeno oblikovanju pridobljene imunosti pri ljudeh.
Obstajajo živa (injiciran je oslabljen virus) in inaktivirana (injiciran je mrtev virus) cepiva. Po obeh posegih se sproži mehanizem za razvoj "spominskih celic", ki v prihodnosti varujejo otroka pred boleznijo. Uporaba inaktivirana cepiva zapleti izključeni, saj otroku vbrizgajo mrtev virus. Po živih cepivih lahko otrok razvoj pljuč oblika bolezni, ki bo v prihodnosti omogočila, da se izognemo hudemu poteku bolezni.
IN Sovjetski čas cepljenje v otroštvu je bilo obvezno in vprašanje izbire ni bilo tako pereče. Zdaj se cepljenja za dojenčke izvajajo s pisnim soglasjem staršev in imajo pravico zavrniti postopek. Hkrati starši prevzamejo odgovornost za tveganja, povezana z verjetnostjo okužbe otroka - otrok ne bo imel adaptivne imunosti na virus.
Seznam cepljenj za otroke različnih starosti
Ta članek govori o tipičnih načinih reševanja vaših vprašanj, vendar je vsak primer edinstven! Če želite izvedeti od mene, kako rešiti točno vaš problem - postavite svoje vprašanje. Je hiter in brezplačen!
Obstaja koledar cepljenja, po katerem so otroci cepljeni (več podrobnosti v članku:). Vendar strogo upoštevanje vsi datumi niso vedno mogoči. Po prenese otrok prehladi, traja določen čas, preden vam pediater dovoli cepljenje. V zvezi s tem se lahko datumi, navedeni v koledarju, razlikujejo. Če pa je načrt revakcinacije (ponovno cepljenje za utrditev pridobljene imunosti), potem ne smete odlašati s časom.
Pri ponovnem cepljenju je pomembno natančno upoštevati čas med cepljenji, sicer so lahko ti postopki neuporabni.
| Starost | Ime cepljenja | Serijska številka cepljenja |
| 1 dan | Hepatitis B | 1 |
| 3-7 dan | BCG (proti tuberkulozi) | 1 |
| 1 mesec | Hepatitis B | 2 |
| 3 mesece | DPT (oslovski kašelj, davica, tetanus)/otroška paraliza/pnevmokokna okužba | 1/ 1/ 1 |
| 4 mesece | DPT (oslovski kašelj, davica, tetanus) / otroška paraliza / pnevmokokna okužba / hemofilija (ogroženi otroci) (priporočamo branje:) | 2/ 2/ 2/ 1 |
| 6 mesecev | DTP (oslovski kašelj, davica, tetanus) / otroška paraliza / hepatitis B / hemofilija (ogroženi otroci) (priporočamo branje:) | 3/ 3/ 3/ 2 |
| 12 mesecev | Ošpice, rdečke, mumps | 1 |
| 6 let | Ošpice, rdečke, parotitis (več v članku:) | 2 |
| 7 let | Mantu (glej tudi:) | 2 |
Posebno mesto zavzema letno cepljenje proti gripi, ki ga lahko izvajajo otroci, starejši od 6 mesecev. Sredi epidemije je tveganje za okužbo z virusom zelo veliko, zlasti med otroki, ki obiskujejo vrtec in šolo. Gripa lahko povzroči zaplete notranji organi in mišično-skeletni sistem. Na splošno je cepljenje proti sezonski gripi prostovoljno, a zelo priporočljivo. To cepljenje je treba opraviti vnaprej. Sredi epidemije se ni več smiselno cepiti. Kdaj zdravniki priporočajo cepljenje proti gripi? Optimalno je cepivo dati 3-4 tedne pred začetkom epidemije.
Otrokom, ki obiskujejo vrtce in šole, priporočamo letno cepljenje proti gripi. Še ena dejansko vprašanje Ali je mogoče cepiti otroka z blagimi simptomi prehlada? Ne, pomembno je, da cepite le popolnoma odraslega dojenčka po temeljitem pregledu pri pediatru.
Tipične reakcije na cepivo
Po cepljenju se lahko pojavijo določene reakcije, ki so sprejemljive: rdečina in oteklina mesta vboda, povišana telesna temperatura, glavobol, splošno slabo počutje, muhavost. Ti simptomi izginejo v 2 dneh. Najhujša stranski učinki praznoval po DPT cepljenje: temperatura se lahko dvigne na 39ºС in ostane do 3 dni. Dojenčku je treba dati antipiretike (supozitorije Nurofen, Kalpol, Cefekon) in mu zagotoviti mir.
Katera zdravila lahko dajemo za rdečico in srbenje? Najbolje bodo pomagale antihistaminske kapljice Zirtek, Fenistil, Suprastin.
Argumenti za cepljenje
Cepiva ščitijo otroke pred številnimi boleznimi, ki niso preventivna zdravila. Cepljenje je edino možen način preprečiti okužbo otroka z oslovskim kašljem, tetanusom, otroško paralizo, tuberkulozo.
Po mnenju strokovnjakov cepljenje ne zagotavlja stoodstotne zaščite pred boleznijo, vendar bistveno zmanjša tveganje za okužbo. Cepljeni otrok, če zboli, bo bolezen veliko lažje prestal, brez nevarnih zapletov.
Nekatera cepljenja dajejo aktivno zaščito v prvih letih po uvedbi cepiva, nato pa njihov učinek upada. Na primer, adaptivna imunost proti oslovskemu kašlju izgine, ko otrok raste. Vendar je nevarno zboleti za oslovskim kašljem do 4. leta. V tej starosti bolezen otroku grozi z zlomom. krvne žile in huda pljučnica. Le cepljenje po načrtu (pri 3, 4 in 6 mesecih) bo otroka zaščitilo pred grozljivo okužbo.
Argumenti v prid cepljenju:
- oblikovanje adaptivne (pridobljene) imunosti proti povzročiteljem nevarnih in smrtonosnih bolezni;
- množična cepljenja pomagajo pri zatiranju izbruhov virusne okužbe ter preprečiti razvoj epidemij ošpic, rdečk, mumpsa, otroške paralize, tuberkuloze, hepatitisa B in mnogih drugih bolezni, ki lahko povzročijo invalidnost otroka;
- necepljenemu otroku postavljajo neizgovorjene "ovire" pri vstopu v vrtec, izlet v državo. poletni tabor- za prijavo otroka v katero koli ustanovo, vključno s šolo, sta potrebna potrdilo o cepljenju in imunizacijska kartica;
- cepljenje otrok do enega leta in več poteka pod nadzorom za to pristojnega zdravstvenega osebja.
Pomembno je tudi absolutno cepljenje zdrava oseba. Po preboleli ARVI je treba vzdrževati interval 2 tedna in otroka ustrezno pripraviti na uvedbo cepiva. Revakcinacijo (re-imunizacijo) je treba izvesti v strogo določenih terminih. te preprosta pravila bo dosegel največji učinek najmanj stranski učinki.
Pred cepljenjem se morate prepričati, da je otrok popolnoma zdrav. Argumenti proti"
Mnogi starši menijo, da novorojenčkov ni treba cepiti, ker že imajo prirojeno imunost in kemično pripravki cepiva bo uničeno. Vendar pa je delovanje preventivnih cepljenj usmerjeno v razvoj in krepitev adaptivne imunosti in nikakor ne vplivajo na prirojeno imunost. Zato lahko z razumevanjem načela delovanja imunskega sistema ta argument varno ovržemo.
Nasprotniki cepljenja navajajo stranske učinke in možne zaplete. V nekaterih primerih se pri novorojenčkih pojavi pordelost in gnojenje na mestu injiciranja, alergijske reakcije, zvišana telesna temperatura - to je odziv telesa na vnesene seve virusov, kar je sprejemljiva norma. Resni zapleti se pojavijo zelo redko in so posledica kršitve tehnike cepljenja, slabe kakovosti zdravila in kršitve pogojev njegovega shranjevanja.
Največja nevarnost so zapleti zaradi individualne intolerance na zdravilo. Takšne zaplete je skoraj nemogoče predvideti.
Zakaj je nemogoče dajati profilaktične injekcije za resne bolezni? Starši dajejo veliko argumentov v prid zavrnitvi:
- učinkovitost cepiv ni v celoti dokazana;
- novorojenčki niso podvrženi popolnemu zdravniškemu pregledu;
- vzajemno imunski odziv novorojenček je zelo šibek (zlasti v prvem tednu, ko se dajeta 2 glavni cepljenji - BCG in hepatitis), zato cepljenje ne daje želeni učinek in bo prinesel samo škodo;
- bolezni se v otroštvu zlahka prenašajo in nimajo hude posledice(rdečke, ošpice) - to mnenje staršev je napačno;
- visok odstotek zapletov po cepljenju, št individualni pristop vsakemu otroku;
- neustrezna kakovost cepiv, neznani proizvajalci, neodgovoren pristop zdravstvenega osebja do shranjevanja zdravil.
Mnenje dr. Komarovskega
Ali moram cepiti svoje otroke? Na to vprašanje zelo podrobno odgovarja znani zdravnik Komarovsky. Po njegovem mnenju je po vsakem cepljenju majhna možnost, da zbolimo. Vendar izid bolezni ne bo tako obžalovanja vreden in otrok bo bolezen prenašal blaga oblika. Glavna stvar je slediti določenemu urniku, ki ga je mogoče sestaviti individualno ob upoštevanju značilnosti otrokovega telesa.
Znani pediater E. O. Komarovsky meni, da je cepljenje zelo učinkovit način za zaščito otrok pred nevarnimi nalezljivimi boleznimi. Da bi se imunski sistem pravilno odzval na cepivo in se lahko razvil prava količina protiteles, mora biti dojenček popolnoma zdrav. Katere točke bi morali starši upoštevati? Komarovsky daje nekaj koristnih nasvetov:
- ne eksperimentirajte z novimi živili, ne uvajajte dopolnilnih živil nekaj dni pred cepljenjem;
- dan pred cepljenjem hranite otroka na dieti, da ne preobremenite prebavnega trakta;
- ne jejte hrane eno uro pred in eno uro po cepljenju;
- zagotovite pravilen režim pitja v količini 1-1,5 litra vode na dan, da odstranite toksine iz telesa iz cepiva;
- po cepljenju ne morete obiskati gneče, ne bodite na žgočem soncu in pazite na prepih.
Možne posledice necepljenja
Zavrnitev cepljenja ogroža možne resne bolezni skozi vse življenje. Otrok bo v stiku z drugimi otroki, obiskoval otroške ustanove in javne prireditve, in če je v bližini nosilec bolezni, se bo zagotovo okužil sam. Posledice bolezni, pred katerimi se je mogoče zaščititi le s pomočjo strokovnih cepljenj, so izjemno hude, vse do smrti. Necepljen dojenček bo v primeru bolezni prenašalec bolezni in okužil druge člane svoje družine. Vendar imajo starši pravico zavrniti cepljenje s predhodnim podpisom ustreznih dokumentov.
Pozdravljeni dragi bralci. IN Zadnje čase vprašanje, ali cepiti otroke, je zelo pereče. Starši so prestrašeni možne posledice cepljenje. V tem članku bomo govorili o tem, kaj so cepiva na splošno, ugotovili bomo, ali jih je treba narediti in kakšne so lahko posledice.
Kako poteka cepljenje
Da bi starši razumeli potrebo po cepljenju svojih otrok, je treba razumeti, kaj cepljenje sploh je. V telo se vnesejo ubiti ali oslabljeni antigeni, na katere reagirajo imunske celice, medtem ko pride do aktivne proizvodnje protiteles proti temu patogenu. Ko so protitelesa razvita, so nekako določen čas se shranjujejo v telesu. Njihova prisotnost določa zaščito otroka pred možna bolezen proti kateremu je bilo cepljeno. Ne smete misliti, da lahko med uvedbo cepiva otrok zboli, saj so ti mikroorganizmi oslabljeni ali popolnoma uničeni. Morate razumeti, da če patološki mikroorganizmi vstopijo v telo, obrambni sistem takoj začne aktivno delovati in s tem prepreči razvoj bolezni.
Vrste cepiv
Obstajajo štiri vrste cepiv:
Za in proti cepljenju
Seveda lahko danes srečate veliko ljudi, ki podpirajo cepljenje otrok, vendar obstajajo tudi tisti, ki so kategorično proti.
Argumenti v podporo:
Argumenti proti cepljenju:
Vendar se je treba zavedati, da je tudi v tem primeru potek bolezni veliko lažji in praviloma ni zapletov.
- Dojeni otrok prejme imunsko zaščito z materinim mlekom.
Vendar je treba razumeti, da se po starosti treh mesecev koncentracija materinih protiteles, vnesenih v telo, večkrat zmanjša, dojenček postane ranljiv za napade mikroorganizmov.
Vendar morate razumeti, da so v primeru razvoja bolezni možne tudi posledice in smrt. In pri cepljenju je pojav zapletov oziroma stranskih učinkov bolj redek kot pravilo.
Poti dajanja
Cepivo se lahko daje na pet načinov:
Previdnostni ukrepi
Da bi bilo cepljenje čim bolj neboleče in brez stranskih učinkov, je treba upoštevati naslednja pravila:
Do 12 mesecev bo moral otrok iti skozi cela linija cepljenja: proti hepatitisu B, DTP, BCG, hemofilni okužbi, otroški paralizi in MMR.
Če zavračate cepljenja, ne pozabite, da so nekatera obvezna za vstop v vrtec ali šolo.
imeti dojenček na rokah, po cepljenju je bolje, da ne hitite zapustiti bolnišnice. Ostanite tam vsaj pol ure, poglejte, kako se otrok počuti. Na žalost so pogosti primeri pojava, tudi manjših, vendar stranskih učinkov. Zato je bolje biti blizu zdravstvenega osebja, da lahko otroku pravočasno pomagamo.
Kontraindikacije
Celoten seznam kontraindikacij je razdeljen na več vrst:
- Prav. Navedeni so v navodilih za cepiva. Odvisno od različna cepljenja Takšne kontraindikacije so lahko:
- resne reakcije na predhodno uporabo cepiva;
- z uvedbo živih cepiv: neoplazme maligni ali primarna imunska pomanjkljivost;
- z BCG: intrauterina okužba, telesna teža manj kot dva kg, hemolitična bolezen(v neonatalnem obdobju), nevrološke motnje, sistemske kožne patologije, imunska pomanjkljivost;
- z DTP: nevrološke bolezni, ki napredujejo, prisotnost napadov;
- z dlančnikom: anafilaktični šok za albumine; resno alergijska reakcija na aminoglikozidih;
- s cepivom proti hepatitisu B: alergija na pekovski kvas, prisotnost hiperbilirubinemije v neonatalnem obdobju.
Neželeni učinki
Manifestacija negativne reakcije je fiziološki, normalen odziv telesa na prodiranje tujkov. To je dobro, saj je to dokaz, da imuniteta otrokovega telesa aktivno začne svoje delo. Vendar ne smemo misliti, da če ne sledi nobena reakcija, potem je telo neaktivno. To je preprosto posamezne značilnosti otrok.
V primeru resnih neželenih učinkov, na primer hipertermije nad 39 stopinj, morate nujno poiskati pomoč pri zdravniku.
Ni neobičajno, da starši vzamejo za stranske učinke, pojav nekaterih patološki proces v organizmu. To je pravzaprav lahko naključje.
na lokalne reakcije stranski učinki nanašati:
- Rdečica.
- Edem.
- Pečat.
- Bolečina.
Takšne reakcije so posledica dajanja samega zdravila ali vnetnega odziva na vbod igle skozi kožo. Nekatera cepiva vsebujejo sestavine, ki povzročajo lokalno reakcijo. To je potrebno za povečanje števila prispelih imunskih celic s povečanim pretokom krvi oziroma za hitrejšo krepitev imunskega sistema.
Pogosti neželeni učinki vključujejo:
- Nemirno vedenje, nerazpoloženje, jok.
- Povišanje temperature.
- Omotičnost, glavobol.
- izpuščaj
- Poslabšanje spanja, apetita.
- Hladnost okončin.
Najpogostejši sta hipertermija in izpuščaj. Praviloma se drugi pojavi po jemanju protivirusnih cepiv, zlasti proti rdečkam. Hipertermija je pogosto odziv otrokovega telesa. Ko antigen pride v stik z imunskimi celicami, se poveča sproščanje pirogenov v kri, kar vpliva na rast temperaturnih indikatorjev.
Možni zapleti
Treba je razumeti, da podobne reakcije mogoče le v zelo redkih primerih, vendar je vredno vedeti o njih, da se lahko pravočasno odzovemo.
- Resna alergijska reakcija. Na primer, anafilaktični šok se lahko pojavi v samo nekaj urah. Zato je treba spremljati stanje drobtin in ob prvih simptomih alergije poiskati zdravniško pomoč.
- Konvulzivni napadi in poškodbe živčnega sistema: nevritis, meningitis, polinevritis in encefalitis. V večini primerov se praviloma pojavijo kot zapleti po cepivu DTP, če že obstaja diagnoza nepravilnosti v delovanju živčnega sistema.
- Poliomielitis, povezan s cepivom.
- Generalizirana okužba po BCG. Manifestira se v obliki osteomielitisa in osteitisa.
Seveda nihče ni varen pred dejstvom, da se bodo po uvedbi cepiva pojavili zapleti ali določene posledice, vendar je treba razumeti, da je zavrnitev cepljenja pojav zelo velikega tveganja okužbe. hude bolezni in lahko povzroči veliko hujše posledice in celo smrt. Zato je pri odločanju vredno to vprašanje vzeti z vso odgovornostjo.
Konec prejšnjega stoletja so v Rusiji zaznamovali izbruhi tako na videz popolnoma pozabljenih bolezni, kot so ošpice, otroška paraliza in davica. Štafeto iz 90. let so prevzela leta 2000. V letih 2003–2004 je pri nas izbruhnila davica, od leta 2011 do 2013 se je število primerov ošpic povečalo v vseh regijah. Leta 2013 jih je bilo samo v Moskvi registriranih kar 505! Večina okuženih je necepljenih otrok, mlajših od 5 let. Po mnenju zdravnikov je glavni razlog zavračanje preventivnih cepljenj. Poleg tega pogosto ni toliko grozna bolezen sama, temveč njeni zapleti: vnetje srednjega ušesa, pljučnica, encefalitis, meningoencefalitis. Torej, dragi starši, ko se odločate o cepljenju otroka, upoštevajte te informacije in ne pozabite, da lahko vsaka bolezen, za katero je cepljenje vključeno v državni koledar cepljenja, povzroči najbolj tragične posledice.
Zdaj obstaja cepivo proti zelo nevarnemu rotavirusu - povzročitelj je zelo hude oblike driska, v kateri se razvijejo otroci huda dehidracija. Najpogosteje se to zgodi pri otrocih, mlajših od 2 let. Dojenčke cepimo od 6. tedna življenja.
Pravočasna zaščita
Obstaja mnenje, da je otrok, ki je dojen, zanesljivo zaščiten pred najbolj nevarne bolezni imunoglobulini, ki jih najdemo v materinem mleku. Še več, v Materino mleko obstajajo protitelesa proti tistim okužbam, ki jih je imela mati. To je res, vendar je takšna zaščita učinkovita le v prvih mesecih življenja. Sčasoma se materini imunoglobulini predelajo in izločijo iz telesa. Nadomestiti jih je treba s protitelesi, ki jih proizvaja otrokovo telo. To se zgodi le, če dojenček zboli nevarna okužba. Cepljenje samo omogoča prenos bolezni v močno oslabljeni obliki in oblikovanje lastne zaščite pred njo.
Mnogi starši so zaskrbljeni, da se cepljenje začne skoraj naslednji dan po rojstvu otroka. Dejstvo je, da se otrokov imunski sistem še ne more sam boriti proti virusom in vsaka okužba je lahko za malega človeka zelo težka. resne posledice. Tako je na primer takoj po porodu tveganje za okužbo otroka s hepatitisom B in tuberkulozo veliko. Zato so ta cepljenja v prvi vrsti. Za otroke, mlajše od 2 let, so zelo nevarni oslovski kašelj, ošpice, davica in tetanus. Pri 25 % dojenčkov, mlajših od 6 mesecev, oslovski kašelj preide v pljučnico, pri 20 % pa v lažni križ. Poleg tega se odpornost na številne bolezni ne razvije takoj, zato je za preprečevanje potrebno cepivo večkrat dajati v določenih intervalih.
Sestava in čas
Cepiva so živa ali inaktivirana. V prvem primeru cepivo vsebuje živ, a oslabljen virus, v drugem pa je že uničen. Poleg tega nekatera cepiva morda ne vsebujejo celih celic ubitega patogena, temveč le posamezne delce nevarnega mikroorganizma. Ta acelična cepiva manj verjetno povzročajo zaplete. Imunski sistem se odzove na kakršne koli viruse in če se starši bojijo zapletov ali se je otrokovo telo preveč burno odzvalo na prvo cepljenje, je bolje, da otroka drugič "zbodete" z brezceličnim analogom prvega cepiva. . Učinkovitost imunska zaščita zaradi zamenjave zdravila verjetno ne bo trpel.
Cepivo poleg virusa vsebuje dodatne sestavine. Aditivi oslabijo viruse (formaldehid), okrepijo imunski odziv (aluminijev hidroksid) ali delujejo kot konzervansi za podaljšanje roka uporabnosti zdravila (fenol). In čeprav je v sodobnih pripravkih več stokrat manj dodatnih komponent kot v cepivih prejšnje generacije, so manjše komponente tiste, ki najpogosteje povzročajo neželene učinke.
Alergijske reakcije na cepivo so redke. Razlog je individualna občutljivost na beljakovinske sestavine cepiva. Simptomi reakcije so oteklina in pordelost kože na mestu injiciranja, skok telesne temperature in izpuščaj.
Neželeni učinki
Če govorimo o zapletih, ki se pojavijo po cepljenju, potem v veliki večini primerov ni nič narobe z neželenimi učinki na cepivo. Običajno signalizirajo, da je telo sprejelo izziv in se aktivno bori z nepovabljenim gostom, torej virusom.
Zdravniki delijo neželene učinke na lokalne in splošne. Prvi se pojavijo na mestu injiciranja, drugi pa prizadenejo celotno telo. Oba sta najpogosteje neškodljiva, telo se z njima spopade samo v 2-3 dneh.
Lokalna reakcija na cepivo se kaže v rdečini, rahli bolečini ali oteklini na mestu vboda igle. Takova obrambna reakcija za prodiranje v telo otroka tuje snovi. Včasih proizvajalci namerno provocirajo lokalna reakcija, ki v sestavo zdravila vnese posebne snovi - adjuvanse. Bolj kot je vnetje aktivno, tem več celic se bo seznanil z "agresorjem", ki je prodrl v notranjost, kar pomeni, da se bo imuniteta oblikovala bolj aktivno. Običajno so adjuvansi v "mrtvih" cepivih, na "živa" cepiva se telo tudi brez njih odziva precej burno.
Pogoste reakcije na cepljenje vključujejo zvišano telesno temperaturo, motnje spanja, izgubo apetita, zaspanost, letargijo. Zvišanje temperature pomeni, da je imunski sistem "tujca" opazil in se aktivno bori z njim. Da je ne bi motili, se otroku daje antipiretik le, če termometer pokaže več kot 38,5 ° C.
Če lokalne in splošne reakcije trajajo dlje kot 2-3 dni, se vsekakor posvetujte z zdravnikom. Ko ni mogoče znižati temperature in se stanje otroka poslabša, pokličite rešilca. Običajno se takšni zapleti razvijejo med cepljenjem v ozadju oslabljenega imunskega sistema. Ker je povišana telesna temperatura pri zelo majhnih otrocih lahko asimptomatska, pediatri priporočajo, da jo izmerimo v 2-3 dneh po cepljenju in spremljamo otrokovo vedenje, spanje in apetit.
uporabno do datuma
Vsako cepivo ima svoj rok uporabe. Recimo, da je cepivo proti hepatitisu B učinkovito 5 let, BCG cepivo- 7‒8 let, DPT - 10 let. "Živo" cepivo proti otroški paralizi ščiti telo 5 let, inaktivirano - 10. Cepivo proti ošpicam in mumps velja 12 let. Da bi se izognili okužbi s hepatitisom A in humanim papiloma virusom, je dovolj eno samo cepljenje. Včasih sama bolezen ne zagotavlja tako dolgotrajne imunosti. Na primer, necepljena oseba se lahko ponovno okuži z ošpicami ali mumpsom že 5 let po bolezni.
Samo po volji
Seznam cepljenj narodni koledar precej impresivno, a to še ni vse nevarne bolezni pred katerimi je zaželeno zaščititi otroka. Tu so tudi norice, meningitis, hepatitis A, klopni encefalitis. Zdravniki takšna cepljenja le priporočajo, v nobenem primeru pa ne vztrajajo pri svojem predlogu. Kljub temu imajo starši o čem razmišljati.
Norice so običajno blage, vendar je virus zelo nalezljiv. Oseba, ki ni prebolela noric, jo bo ujela po komunikaciji z bolnikom s skoraj 100-odstotno verjetnostjo. Vredno je, da zboli vsaj en otrok vrtec, saj norice ne zajamejo samo vrtca, ampak tudi necepljene svojce tistih otrok, ki so norice preboleli. Poleg tega ima ta bolezen tak zaplet kot diabetes, kar se nemalokrat zgodi pri odraslih, ki so preboleli norice, virus pa je zelo nevaren tudi za tiste dojenčke, ki se še razvijajo v maminem trebuščku.
Meningokoki so povzročitelji hudih oblik meningitisa. Bolezen se razvije takoj in ima pogosto nepopravljive posledice. Zdaj se lahko proti tej okužbi cepijo otroci od 2 mesecev.
Hepatitis A se prenaša kot črevesna okužba- preko neumitih rok, vode, hrane. Bolezen prizadene jetra - organ hematopoeze. Otroke lahko cepimo proti tej bolezni po 1 letu.
Klopni encefalitis potrpeti iksodidni klopi. Možnost, da jih srečamo poleti, je velika tudi v predmestju. Virus povzroča resne poškodbe živčnega sistema. Torej se splača vsem ljubiteljem narave.
Nacionalni koledar cepljenja otrok prvega leta življenja za leto 2017
- Novorojenčki v prvih 24 urah po rojstvu – cepljenje proti virusni hepatitis IN.
- Novorojenčki (3-7. dan rojstva) - cepljenje proti tuberkulozi (BCG-M).
- 1 mesec - drugo cepljenje proti virusnemu hepatitisu B.
- 2 meseca - prvo cepljenje proti pnevmokokni okužbi.
- 3 mesece - na isti dan: prvo cepljenje proti davici, oslovskemu kašlju in tetanusu (DTP), prvo cepljenje proti otroški paralizi in prvo cepljenje proti Haemophilus influenzae.
- 4 mesece - drugo cepljenje proti pnevmokokni okužbi (revakcinacija pri 12-15 mesecih).
- 4,5 meseca - na isti dan: drugo cepljenje proti davici, oslovskemu kašlju in tetanusu (DPT), drugo cepljenje proti otroški paralizi, drugo cepljenje proti Haemophilus influenzae.
- 6 mesecev - na isti dan: tretje cepljenje proti davici, oslovskemu kašlju in tetanusu (poživitveno - pri 18 mesecih, pri 6 in 14 letih - proti davici in tetanusu), tretje cepljenje proti otroški paralizi (poživitveno - pri 18, 20 mesecih). in 14 let), tretje cepljenje proti Haemophilus influenzae, tretje cepljenje proti virusnemu hepatitisu B.
- 12 mesecev - cepljenje proti ošpicam, mumpsu, rdečkam (revakcinacija pri 6 letih).
pri sodobni starši pogosto obstajajo dvomi o cepljenjih, ki jih ponujajo zdravniki. Ugotovimo, ali je cepljenje res potrebno, kakšne so slabosti cepljenja in ali jih mora vsakdo opraviti.
Izračunajte koledar cepljenja
Prednosti in nekaj statistike
- Vse bolezni, ki jih poskušajo preprečiti cepiva, so zelo nevarne za majhne otroke. Virus hepatitisa B, ki je vstopil v telo drobtin v otroštvu, bo tam ostal vse življenje in povzročil poškodbe jetrnega tkiva. Z namestitvijo otroka v porodnišnico BCG boste otroka zaščitili pred hudimi oblikami tuberkuloze. Okužbe, kot so tetanus, oslovski kašelj, ošpice, poliomielitis, Haemophilus influenzae in druge, so zelo nevarne pri otroštvo. Na primer, stopnja umrljivosti zaradi tetanusa je več kot 80-odstotna.
- Starši z zavračanjem cepljenja otrok povečujejo tveganje za epidemije nevarnih bolezni v prihodnosti.
- Učinek cepljenja na razvoj avtizma so proučevali v študiji iz leta 2005, ki je upošteval podatke okoli 100 tisoč cepljenih otrok. Ni našla nobene povezave med cepljenjem in boleznijo.
- Odstotek zapletov po cepljenju je večkrat manjši, kot je odstotek zapletov pri bolezni, če otrok ni cepljen.
Ni preprosto lepe besede: cepljenje v dobesedno rešuje življenja mnogih otrok
Argumenti proti
Starši, ki nasprotujejo cepljenju, običajno navajajo številne argumente, ki so večinoma le delno resnični:
- Cepiva negativno vplivajo imunski sistem otrok. Takoj po cepljenju postane dojenček bolj ranljiv za bolezni, ki jih necepljeni otrok morda ne bi razvil. To je res, vendar je oslabitev le začasna.
- Cepivo ne zagotavlja 100-odstotne zaščite pred boleznijo, proti kateri je namenjeno.Čeprav je prisotnost delne zaščite še vedno boljša kot brez zaščite. Ko je cepljeni otrok še vedno okužen, je njegova bolezen blažja in praktično ne povzroča zapletov.
- Otrok, ki prejema materino mleko, je zaščiten pred okužbami, zato v prvem letu življenja ne smete obremenjevati njegovega imunskega sistema. Dejansko z materino mleko protitelesa se prenašajo na dojenčka in so v prvih mesecih dobra zaščita pred okužbami za dojenčka, že pri 3 mesecih pa se njihova koncentracija zmanjša in otrok postane nemočen pred bakterijami in virusi.
- Vsako cepivo vsebuje strupene konzervanse, ki negativno vplivajo na otrokovo telo. Treba je opozoriti, da se cepiva nenehno izboljšujejo, koncentracija tovrstnih snovi pa se zmanjšuje. Poleg tega, če otrok zboli, bo moral vzeti zdravila, ki je lahko strupen tudi za otrokove ledvice in jetra.
- Popolnoma varnih cepiv ni, vsako izmed njih lahko povzroči alergije, poškodbe možganov in celo smrt. To je res, vendar bolezni, proti katerim se cepimo, največkrat vodijo v invalidnost in smrt, v primeru cepljenja so to le izjeme od pravila.
Zaradi primerov zapletov po cepljenju starši vse pogosteje zavračajo cepljenje svojih otrok. Vendar ne pozabite, da so takšni primeri zelo redki.
Mnenje E. Komarovskega
Znana pediatrinja pravi, da je cepljenje zelo pomembno. Opozarja, da vse bolezni, proti katerim so cepljeni sodobni otrokše naprej odkrivajo zdravniki in ogrožajo tako zdravje otrok kot njihova življenja. Zato morajo starši dobro premisliti, ali je vredno svoje otroke prikrajšati za zaščito pred tistimi nevarnimi boleznimi, katerih povzročitelji so cepljeni iz državnega koledarja.
Ali je treba vse otroke cepiti?
Če je otrok popolnoma zdrav, mu bodo cepljenja nedvomno koristila. Vendar pa obstajajo situacije, ko se cepljenje odloži ali odpove. Zato ne cepijo:
- otrok s katerim koli akutna bolezen in poslabšalo splošno stanje.
- Otrok z poslabšano kronično patologijo.
- Otroci, ki so imeli hude reakcije na predhodno dajanje cepiva.
- Dojenčki z imunsko pomanjkljivostjo, hudo anemijo ali rakom.
Poleg tega cepiva proti hepatitisu B ne smejo dobiti otroci, ki so alergični na kvasovke, cepiva proti ošpicam ali gripi ne smejo dobiti otroci, ki so alergični na beljakovine. piščančje jajce, in cepljenje proti rdečkam in ošpicam - za dojenčke, alergične na aminoglikozide. Prezgodaj rojenim otrokom ne dajemo BCG, cepiva DTP pa ne smemo dajati dojenčkom z nevrološkimi boleznimi.
Pred cepljenjem preberite kontraindikacije in pokažite otroka pediatru, da oceni njegovo stanje
Sprejem v vrtec
Samo starši se lahko odločijo, ali bodo svojega otroka cepili ali ne. Vsa cepljenja, predvidena v državnem koledarju, se izvajajo samo prostovoljno, to je po soglasju staršev.
Od leta 1998 je možnost zavrnitve cepljenja zapisana v zakonu, za to morate napisati zavrnitev cepljenja. Hkrati je v praksi zelo težko priti na vrt brez cepljenja.
Starši, ki želijo necepljenega otroka vpisati v vrtec, se lahko soočijo z zavrnitvijo podpisa zdravstvena izkaznica v ambulanti s strani zdravstvenega osebja in sprejem kartice v vrtcu s strani vodje. To je kršitev otrokove pravice do izobraževanja, zato se je proti temu mogoče boriti. Zahtevajte pisno potrdilo o zavrnitvi vstopa otroka v vrtec. Običajno po tem težava izgine.
Kljub temu, če boste svojega dojenčka poslali v otroško ustanovo, ne da bi ga cepili, ne pozabite, da ste izključno vi odgovorni za njegovo zdravje.