Drage punce:) 3 leta sem tukaj in iskreno odgovarjam na vprašanja o kakcih, kolostrumu, dojenju, grožnjah, kdo je star, ali je obleka dobra in ali bo konec sveta. Razumem, da je bolj zanimivo razpravljati o taščah in prepirih na platformah, tudi sama sem grešnica, ampak sedaj pa lepo prosim vse, ki se "vedo", da odgovorijo na zame zelo pomembno vprašanje. pomembno vprašanje.
V prvi nosečnosti sem imela ICI - istmikocervikalno insuficienco, pri kateri se maternični vrat zmehča, skrajša in rad odpre veliko pred rokom. Odkrili so jo pri 9 tednih, hranili do 18 in ji nadeli prstan. Tokrat vse, kar sem pila in naredila, da bi preprečila diagnozo, pri 19 tednih je bil moj maternični vrat samo lep - 37 mm, včeraj, pri 23 tednih pa že 26. In to je treba popraviti v vsakem primeru.
Vsi štirje smo za obroček ali pesar, vendar mi zdravnik (plačano, na posvet še nisem šla in nočem) predlaga šive na materničnem vratu. Argument je moj simfizitis (simfizitis je vnetje symphysis pubis, ločevanje sramnih kosti, je boleče in grozi z raztrganjem simfize med porodom, kar sem imela zadnjič). Pravi, da bo prstan pritiskal na kosti in se bodo še bolj razhajale.
Torej - pozor - vprašanje!
Komu so šivali cervikalne šive - je bil kot alternativa ponujen prstan? Ste se vprašali? Kakšni so bili argumenti za šive? Ali pa preprosto nihče ni omenil prstanov in pesarjev, vi pa niste vedeli?
Kdo je dal natakniti prstan - ali je prišlo do kakšnih zapletov s strani medenice ali sramne simfize? Je bilo boleče, da ga nadenem? Na forumu sem prebrala mnenja deklet (ne zdravnikov), da boli predvsem tiste, ki imajo simfizitis. Prvič me je bolelo.
Izkušnje prijateljev in sorodnikov so prav tako primerne, če so informacije zanesljive in ne "mamina prijateljica je rekla za snaho brata njenega botra."
Spodaj so osnovne informacije za tiste, ki jih zanima:
Porodniški pesar
Porodniški pesar je majhen plastični ali silikonski medicinski pripomoček, ki se vstavi v nožnico in tako drži maternico v določenem položaju. Porodniški pesar se uporablja v porodništvu za preventivo prezgodnji porod pri nosečnicah z istmično-cervikalno insuficienco (ICI) in za preprečevanje razvoja te patologije. Učinkovitost te metode korekcije ICI je 85%. Porodniški razkladalni pesar se v številnih državah (Nemčija, Francija) uporablja že več kot 30 let, v državah CIS (Rusija, Belorusija, Ukrajina) pa več kot 18 let.
Mehanizem delovanja porodniškega pesarja
Mehanizem delovanja porodniškega razkladalnega pesarja temelji na zmanjšanju obremenitve materničnega vratu zaradi zmanjšanja tlaka oplojenega jajčeca.
Indikacije za uporabo porodniškega pesarja
- funkcionalna in organska istmiko-cervikalna insuficienca;
- preprečevanje istmičnega cervikalna insuficienca pri nosečnicah;
- preprečevanje odpovedi šiva med kirurško korekcijo ICI.
Porodniški pesar
Meyerjev prstan
Šivanje materničnega vratu
Indikacija Za kirurško zdravljenje služijo kot napredovanje ICI: sprememba konsistence in skrajšanje materničnega vratu, postopno povečanje(»zevanje«) zunanjega žrela in odpiranje notranjega žrela.
Kontraindikacije Za kirurško zdravljenje ICI pri nosečnicah pridejo v poštev: bolezni in patološka stanja ki so kontraindikacija za nadaljevanje nosečnosti (hujše oblike bolezni srčno-žilnega sistema, jeter, ledvic, nalezljive, duševne in genetske bolezni), simptomi grožnje prekinitve, prirojene okvare razvoj ploda, nerazvijajoča se nosečnost, III-IV stopnja čistosti vaginalne flore, prisotnost patogena mikroflora pri izcedku iz cervikalnega kanala. V zadnjih dveh primerih je potrebna predhodna sanacija genitalnega trakta.
Na 17. kongresu Mednarodne zveze porodničarjev in ginekologov (FIGO) je bil priznan kot najučinkovitejši za podaljševanje nosečnosti. kirurška korekcija ICN s krožnim šivom v predelu notranje osi po Shirodkarjevi metodi (šiv je skoraj popolnoma potopljen v sluznico materničnega vratu). Če proizvajajo carski rez, se šiv običajno ne odstrani.
Druga metoda šivanja vratu je metoda Mac Donald - preprost postopek, ki vključuje manjšo izgubo krvi in je manj travmatičen za vrat v primerjavi z metodo Shirodkar. Na maternični vrat se namesti preprost mošnjičast šiv.
Šivanje materničnega vratu za ICN
Včasih je dolgo pričakovana nosečnost zapletena zaradi grožnje, da otroka ne boste nosili do roka. Datum zapadlosti. Različne patologije materničnega vratu lahko povzroči insuficienco materničnega vratu. V nekaterih primerih se nosečnici priporoča šivanje materničnega vratu. O tem, zakaj se to naredi in kako poteka ta manipulacija, bomo govorili v tem gradivu.
Kaj je to?
Polaganje šivov na maternični vrat je nujna potreba, ki daje resnično možnost ohranitve in podaljšanja nosečnosti, če se maternični vrat iz nekega razloga ne more spopasti s svojimi neposrednimi odgovornostmi. Po zanositvi se maternični vrat tesno zapre. Cervikalni kanal se zapre in napolni s sluzjo. Naloga pred tem delom reprodukcijskega ženski organ stoji veliko in pomembno - zadržuje rastoči plod v maternični votlini in preprečuje, da bi jo prezgodaj zapustil.
Maternični vrat s sluznim čepom poleg retencije preprečuje vstop v maternično votlino iz nožnice. patogene bakterije, virusi in drugi neprijetni nepovabljeni "gostje", ki lahko povzročijo intrauterino okužbo otroka. To je nevarno, saj okužbe v embrionalnem in kasnejšem obdobju običajno povzročijo razvojne napake in hude prirojene patologije ter intrauterino smrt otroka.
Če maternični vrat ne zagotavlja ustrezne zaščite rastočega otroka, se poveča verjetnost spontanega splava in prezgodnjega poroda. Če do tega trenutka otrok še ne more sam preživeti na tem svetu, se bo takšno rojstvo končalo tragično. Da bi okrepili šibak vrat, zdravniki v določenih situacijah priporočajo, da ga zašijemo, da mehanska pregrada v obliki šivov prepreči prezgodnje odprtje.
Indikacije
Za to vrsto kirurškega posega med nosečnostjo morajo obstajati stroge indikacije in jasna priporočila lečečega zdravnika. Ti dejavniki vključujejo:
- visoko tveganje za spontani splav ali prezgodnji porod zaradi prisotnosti podobnih primerov v anamnezi;
- ponavljajoči se spontani splav v 1. in 2. trimesečju nosečnosti;
- spontani splav v tretjem trimesečju;
- zgodnje skrajšanje in odpiranje materničnega vratu, razširitev notranjega ali zunanjega žrela;
- dvomljive brazgotine, ki so ostale kot "spomini" iz prejšnjih porodov, pri katerih je prišlo do razpok materničnega vratu;
- vse destruktivne spremembe v materničnem vratu med nosečnostjo, ki so nagnjene k nadaljnjemu razvoju.
Samo na podlagi pregleda na ginekološkem stolu zdravnik ne more sprejeti odločitve o potrebi po tako skrajnem ukrepu, kot je šivanje. Potrebuje izčrpne informacije o stanju spodnjega segmenta maternice, ki je maternični vrat. V ta namen je dodeljena popoln biometrični pregled, ki vključuje kolposkopijo in ultrazvočno diagnostiko ter laboratorijski test razmazati
Šele ko so ugotovljeni vsi dejavniki tveganja, izmerjeni dolžina in širina materničnega vratu, ocenjeno stanje cervikalnega kanala v njem in osebna anamneza bolnice, se lahko odločimo za šivanje materničnega vratu.
Kontraindikacije
Šivanje tega organa med nosečnostjo je možno le, če v tej nosečnosti razen šibkega materničnega vratu niso bile ugotovljene druge globalne težave. Če se kaj najde spremljajoče patologije operacijo bo treba opustiti. Kontraindikacije vključujejo:
- bolezni srca in ožilja, ledvic, ki so se poslabšale pri nosečnici zaradi nosečnosti, tveganje smrti ženske v primeru mehanskega podaljšanja nosečnosti;
- krvavitev, naraščajoča moč in značaj, pa tudi ponavljajoče se krvavitve, ko obstaja grožnja;
- hude malformacije otroka;
- hipertoničnost materničnih mišic, ki je ni mogoče zmanjšati s konzervativnim zdravljenjem;
- kronično vnetje ženskih reproduktivnih organov, prisotnost spolno prenosljivih okužb, spolno prenosljivih bolezni;
- pozno odkrivanje patologij materničnega vratu - po 22 tednih nosečnosti ( najboljši čas Za uspešen poseg se šteje obdobje od 14 do 21 tednov).
Kako poteka operacija?
Trajanje operacije je velik pomen. Od 14. do 21. tedna otrok ni dovolj velik, da bi raztegnil stene maternice in mišice materničnega vratu, več pozneješivanje ni priporočljivo zaradi dejstva, da močno raztegnjena tkiva morda ne bodo zdržala in se bodo šivi prerezali in posledično počili.
Operacija, ki se v medicinskem jeziku imenuje "cerklaža materničnega vratu", ki se izvaja samo v bolnišnici. Ne šteje se za boleče ali boleče, ker ženska dobi epiduralno ali intravensko anestezijo.
Tega se ni treba bati, saj bodo izkušeni anesteziologi izračunali odmerek zdravil izključno ob upoštevanju gestacijske starosti, postave, teže in zdravstvenega stanja bodoče matere ter razvojnih značilnosti njenega otroka. Odmerek bo varen za mater in plod.
Trajanje celotne manipulacije ne presega četrtine ure. Glede na stanje materničnega vratu bo zdravnik zašil zunanjo ali notranjo os materničnega vratu. Zunanji se ne bo dotaknil, če je na materničnem vratu erozija, displazija ali psevdoerozija. Tehnika je zelo preprosta - kirurgi z močnimi kirurškimi nitmi zašijejo robove zunanjega dela vratu.
Ta metoda zahteva skrbno pripravo. Če pride do okužbe v maternici, bodo posledice več kot hude. Šivanje bo ustvarilo zaprt prostor znotraj ženskega reproduktivnega organa, v katerem se lahko kateri koli mikrob začne hitro razmnoževati. Žensko najprej zdravimo z antibiotiki, nožnico pa temeljito saniramo. Vendar to ne pomaga vedno.
Zaprtega prostora ne bo, če se zdravnik odloči zašiti notranjo os materničnega vratu. V tem primeru strokovnjaki pustijo majhno drenažno luknjo. Nanesejo se sami šivi različne poti, vsak kirurg ima svojega favorita, poleg tega je veliko odvisno od anatomske značilnosti tega bolnika.
Lahko se izvede sama cerklaža laparoskopska metoda. Ima številne prednosti - hiter, dokaj lahek pooperativno obdobje, majhna izguba krvi, manjše tveganje zapletov.
Laparoskopska serklaža je indicirana pri ženskah s prirojenim skrajšanjem materničnega vratu in tistih, ki so imele neuspešno operacijo šivanja nožnice.
Možne težave in zapleti
Kot vsak kirurški poseg ima lahko tudi serklaža svoje zaplete. Najnevarnejši se štejejo za dodatek okužbe, razvoj vnetnega procesa in povečanje tonusa materničnih mišic. Vnetje se lahko razvije zaradi notranja okužba, ki ga v predoperativnem obdobju ni bilo mogoče »premagati«. Včasih ima ženska posameznika alergijska reakcija na material za šivanje ki so jih zdravniki uporabljali.
O možne težave lahko govori dolgotrajno odvajanje po operaciji, pojav pekoč občutek, šibek sindrom bolečine . Poleg tega se vnetje lahko pojavi ne samo takoj po operaciji, ampak tudi nekaj tednov po šivanju. Zato je pomembno, da pogosteje obiskujete zdravnika in spremljate morebitne spremembe.
Hipertoničnost je tudi reakcija maternice na operacijo in šivalni material, ki je tuj njegovim strukturam. Nekaj teže v trebuhu, rahlo vlečenje je lahko nekaj normalnega v prvem času po operaciji, vendar bi morali kasneje izginiti. Če se to ne zgodi, morate obvestiti svojega zdravnika.
Ne pogosto, vendar se tudi zgodi, da žensko telo kategorično noče sprejeti tuje telo, ki so kirurške niti, se začne silovit imunski proces zavrnitve, ki ga lahko spremlja visoka temperatura, atipičen izcedek, bolečina.
V poznejših fazah ima lahko cerklaža še enega neprijetna posledica– šivan maternični vrat se lahko resno poškoduje, če se je porod že začel in šivi še niso odstranjeni. Zato je pomembno, da zdravnika ne prosite, naj "ostane doma še en teden", ampak da greste v bolnišnico vnaprej.
Po posegu mora ženska še nekaj dni ostati pod 24-urnim zdravniškim nadzorom v bolnišnici. Predpisana so ji antispazmodiki za zmanjšanje mišičnega tonusa maternice, pa tudi strog počitek v postelji. Da bi preprečili okužbo, se vagina vsak dan razkuži. Po tem se lahko nosečnica pošlje domov. Odvajanje po posegu traja približno 3-5 dni.
Šivi na materničnem vratu bodo od bodoče matere zahtevali, da ponovno razmisli o svojem življenjskem slogu do samega poroda. Kontraindicirano psihične vaje, dolgo bivanje v navpični položaj, dolga hoja. V nobenem primeru ne dvigujte težkih predmetov. Prav tako se morate vzdržati spolne aktivnosti, da ne povzročite hipertoničnosti maternice, kar lahko privede do rezanja šivov.
Do poroda bo morala ženska spremljati svoje blato - zaprtje je zelo nezaželeno, saj je potiskanje prepovedano. Zato boste morali na dieto, uvesti več sveža zelenjava in sadje, sokovi, omejite sol, veliko beljakovinskih živil, pa tudi pecivo.
Pogosteje boste morali k zdravniku, kot običajno ženske v »zanimivem položaju«. Zdravnik bo spremljal stanje šivov, vzel brise vaginalne mikroflore, po potrebi dodelite nenačrtovano ultrazvočne preiskave, katerega namen bo merjenje parametrov materničnega vratu in ocena njegovih notranjih struktur.
Ženska s šivi na maternici bo morala v porodnišnico pri 36-37 tednih. Približno v tem času se šivi odstranijo. Porod se lahko začne kadarkoli po tem, tudi na isti dan.
Odstranjevanje šivov ni potrebno, uporaba anestezije ali drugih metod anestezije ni potrebna.
Napovedi in posledice
Stopnja nosečnosti po cerklaži je precej visoka - več kot 80%. Prognoza je odvisna od stopnje cervikalne insuficience in razlogov, zaradi katerih je bila ženska indicirana za operacijo. Če po operaciji upošteva vsa priporočila zdravnika, potem možnosti za nošenje otroka do 36-37 tednov so znatno povečane.
Šivi na materničnem vratu med nosečnostjo so potrebni, če obstajajo resna grožnja spontani splav ali prezgodnji porod. Glavni razlog Pojav tovrstnih težav je istmiko-cervikalna insuficienca.
Če po temeljitem pregledu bodoče matere zdravnik odkrije nevarnost za plod, se bolniku med nosečnostjo predpiše šivanje materničnega vratu. Ta operacija je sicer prisilna, a resnično pomaga vzdrževati nosečnost in nositi otroka do konca, da se rodi močan in zdrav.
U zdrava ženska Po oploditvi jajčeca se maternični vrat tesno zapre. Cervikalni kanal je napolnjen z gosto sluzjo, ki preprečuje, da bi zarodek predčasno zapustil maternico. Šivanje materničnega vratu med nosečnostjo preprečuje vstop patogenov v maternico od zunaj.
Bakterije in virusi lahko okužijo plod in povzročijo razvoj nevarnih malformacij, hudih prirojene patologije in celo smrt otroka. Šivanje materničnega vratu med nosečnostjo je potrebno, če obstaja nevarnost prezgodnjega poroda, vendar otrok še ni dovolj razvit, da bi preživel nosečnost. zunanji svet. Mehanska pregrada bo preprečila, da bi se vrat predčasno odprl.
Šiv na materničnem vratu med nosečnostjo kirurg namesti šele po predhodni pregled bodoča mati, razpoložljivost priporočil ginekologa. Indikacije za tak kirurški poseg lahko vključujejo:
Končno odločitev o potrebi po šivanju materničnega vratu med nosečnostjo sprejme ginekolog po popoln pregled bolniki. Preprost pregled na stolu za to ni dovolj.
Pomembno je dobiti popolne informacije o stanju notranjih spolnih organov. Za to mora bolnik opraviti biometrično preiskavo, ki jo sestavljajo kolposkopija, ultrazvok in laboratorijski pregled brisa. Če so dejavniki tveganja resni, je predpisana operacija.
Kontraindikacije
Med nosečnostjo je maternični vrat zašit samo v skrajni primeri, če obstajajo indikacije ali določene patologije tega organa. Če med diagnostiko ugotovimo, da ima nosečnica dodatne bolezni plod ali organi razmnoževalni sistem, bo treba tak postopek opustiti.
Šivanje materničnega vratu ima kontraindikacije. Tej vključujejo:
- Resne patologije kardiovaskularnega sistema in jeter, ki so se močno poslabšale zaradi nosečnosti. Če je ženska prisiljena podaljšati obdobje nosečnosti, lahko umre.
- Prisotnost krvavih izločkov iz nožnice, krvavitev.
- Patologije intrauterinega razvoja ploda.
- Tonus materničnih mišic, ki se ne zmanjša z jemanjem zdravil.
- Vnetne patologije spolnih organov, nalezljive in spolno prenosljive bolezni.
- Odkrivanje bolezni materničnega vratu v pozni nosečnosti (po 22. tednu).
Če ima bolnik kontraindikacije za operacijo šivanja materničnega vratu, zdravnik izbere druge metode zdravljenja in ohranjanja nosečnosti. Vse je odvisno od časa, pa tudi posamezne značilnosti telo.
Metodologija
Kako poteka šivanje materničnega vratu med nosečnostjo? Šivanje materničnega vratu je operacija, ki se lahko izvaja v bolnišničnem okolju od 14. do 21. tedna nosečnosti. V tem obdobju plod doseže optimalne velikosti, vendar še ne tako velika, da bi močno raztegnila mišice maternice. Če se postopek izvede pozneje, tkivo reproduktivni organ se lahko preveč raztegne in šivi počijo.
Vir: novosti-mediciny.ru
Operacija se imenuje cerklaža materničnega vratu. Izvaja se v splošni ali epiduralni anesteziji, zato nosečnica ne čuti nikakršnega nelagodja. Odmerek zdravila mora izbrati izkušen anesteziolog ob upoštevanju časa nosečnosti, značilnosti razvoja ploda in zdravstvenega stanja bodoče matere. Če je vse opravljeno pravilno, bo operacija popolnoma varna in neboleča.
Polaganje šivov na maternični vrat ne traja več kot 15 minut. Glede na indikacije kirurg zašije zunanji ali notranji žrelo. Za to se uporabljajo močne kirurške niti. .
Da bi bila operacija uspešna, se morate nanjo skrbno pripraviti in se prepričati, da ni nevarna okužba. Ko se žrelo zapre, se bodo v maternici ustvarili pogoji za hitro razmnoževanje mikroorganizmov. Prav zaradi tega zdravniki priporočajo, da bolnik najprej vzame kuro antibiotikov in opravi obsežno sanacijo nožnice.
V sodobnih klinikah se laparoskopija pogosto uporablja za šivanje materničnega vratu med nosečnostjo. Ta operacija je hitra in neboleča. Po njej skoraj ni krvavitev in zapletov, pacient si precej hitro opomore.
Zapleti
Vsaka operacija med nosečnostjo ima lahko resni zapleti. Naslednje velja za posebej nevarno:
- bolnik se okuži z okužbo;
- razvoj hudega vnetja;
- hipertoničnost materničnih mišic.
Če med pripravo na operacijo ni bilo mogoče uničiti škodljivih mikroorganizmov v organih reproduktivnega sistema, se lahko po šivanju pojavi. hudo vnetje. Pred posegom se mora zdravnik prepričati, da nosečnica ni alergična na uporabljeni šivalni material.
Če po operaciji opazite izcedek iz nožnice, čutite pekoč občutek in nelagodje, se posvetujte z zdravnikom. Vnetni proces morda se ne pojavi takoj, ampak po nekaj tednih, zato je zelo pomembno skrbno spremljati svoje počutje.
Med kirurškim posegom se pogosto pojavi hipertoničnost materničnih mišic. S to diagnozo nosečnica občuti težo v spodnjem delu trebuha, ki dolgo časa ne izgine. Če ne želite, da se maternični vrat med porodom močno poškoduje, pojdite v bolnišnico več tednov pred predvidenim porodom.
Obnovitev
Po kirurški poseg bodoča mamica ostane v bolnišnici več dni. Zdravniki trenutno pozorno spremljajo bolnikovo stanje. Če se tonus maternice poveča, so predpisani antispazmodiki in počitek v postelji. Zdravnik vsak dan sanira nožnico, da uniči vse škodljive mikroorganizme v genitalijah. Če je vse potekalo dobro, je ženska odpuščena 4-5 dni po operaciji.
V obdobju okrevanja in do poroda je prepovedano:
- Vsaka telesna aktivnost;
- Dolga hoja, tek in celo stanje v pokončnem položaju;
- Dvigovanje uteži;
- Aktivno intimno življenje.
- Potisnite pri zaprtju.
Ginekolog mora spremljati stanje šivov na materničnem vratu, zato bodite pripravljeni, da ga pogosto obiščete. Šivi se odstranijo v 36-37 tednih. V tem obdobju naj bi bila nosečnica že v bolnišnici in se pripravljala na porod.
1. Žensko položite na ginekološki stol.
2. Opravite bimanualni pregled.
3. Zunanje genitalije in vagino obdelajte z antiseptično raztopino.
4. Lajšanje bolečin je individualno, odvisno od psiho-čustvenega stanja ženske.
5. Odkrijte maternični vrat v spekulumu.
6. Fiksirajte vsako ustnico s kleščami in jo povlecite naprej in navzdol (ne odstranite zrcala in dvignite!).
7. Na meji prehoda sluznice sprednjega vaginalnega oboka in materničnega vratu, 0,5 cm od srednje črte na desno, se maternični vrat prebode z iglo in nitjo iz lavsana skozi celotno debelino z vbodom v posteriorni forniks, nato se konec niti prenese na lateralni forniks na levi, z iglo prebodemo sluznico in del debeline materničnega vratu z vbodom v sprednji forniks na levi v višini prvega. injekcijo (ne prečkajte kanal materničnega vratu!). Konci niti se držijo na objemki.
8. Druga lavsanova nit poteka tudi skozi celotno debelino materničnega vratu, odmaknjena 0,5 cm od srednje črte v levo in 0,5 cm nad prejšnjo injekcijo, konec druge lavsanove niti se prenese na lateralni forniks na desni. , s punkcijo v prednjem loku prebodemo sluznico in del debeline materničnega vratu.
9. Konci niti so zategnjeni in vezani s tremi vozli v sprednjem loku.
10. Vstavite suh tampon v nožnico za 4-6 ur.
11. Odstranite orodja.
12. Transport do postelje v ležečem položaju.
Zdravljenje v pooperativnem obdobju
1. Počitek v postelji v 2 tednih.
2. Tokoliza maternice (tabela 1).
Tabela 1
Tokoliza maternice
| Zdravilo |
Odmerek, metoda in režim. Reagenti | Začetek zdravljenja (tedni) | Trajanje zdravljenja jaz |
| Etanol Alupent Bricanil Bricanil Partusisten Partusisten Magnezijev sulfat Magnezijev sulfat | 10% sterilna raztopina za izotonična raztopina natrijev klorid ali apirogena voda - 8-10 kapljic. V 1 min. v 4-6 urah v količini 150-250 ml intravensko 1 ml v 250 ml fiziološka raztopina natrijev klorid ali 5% raztopina glukoze - 8-10 kapljic / min. 4-6 ur intravensko 0,05 v 250 ml fiziološke raztopine natrijevega klorida intravensko 8-10 kapljic/min. v 4-12 urah. Nato 0,5 mg intramuskularno po 6 urah Po odpravi nevarnosti prekinitve, glede na klinične podatke, 5 mg v tabeli. Po 6 urah od postopno upadanje odmerkov (odtegnitveni sindrom!) 0,5 mg v 250 ml 5% glukoze intravensko 8-10 kapljic. na minuto v 4-6 urah 1 tabela (5 mg) - 4-8 tablet na dan, postopno zmanjšanje na 3-4 tablete na dan 10 ml 25% raztopine intramuskularno + 2-6 ml 0,5% raztopine novokaina x 2-krat na dan. Elektroforeza po Stepanyantsu | od 14 Od 14-16 Od 14-16 Od 23-24 Od 23-24 | dokler bolečine in popadki ne prenehajo 1-krat 4-6 dni 10-14 dni Dokler bolečine in popadki ne prenehajo Do 10 dni 7-10 dni 7-10 sej |