Lipaza je eden najpomembnejših vodotopnih encimov v človeškem telesu., ki opravlja funkcijo delitve maščob. Poleg tega je lipaza nujna za normalno absorpcijo v maščobi topnih vitaminov K, E, D, A in uspešen potek energijske presnove.
Lipazo proizvajajo številna tkiva in organi: jetra, pljuča, posebne žleze v črevesju in želodcu ter trebušna slinavka. Pri novorojenčkih se ta encim proizvaja v ustih. To je tako imenovana lingvalna lipaza, ki razgrajuje maščobe. Materino mleko. Encimi, ki jih proizvajajo različna tkiva, so nekoliko različni in vsak je "odgovoren" za transformacijo določene vrste maščobe. Najvišja vrednost ima lipazo, ki jo proizvaja trebušna slinavka. Imenuje se trebušna slinavka.
Pankreasna lipaza
Ta encim je bistvenega pomena za prebavo prehranskih maščob. Nanje deluje pankreasna lipaza organske spojine ki jih predhodno emulgira žolč, ki ga jetra izločajo v črevesni lumen. Poleg tega trebušna slinavka proizvaja in odstranjuje ne aktivno lipazo v dvanajstniku, temveč njen proencim - prolipazo. Da bi proencim postal aktiven, mora medsebojno delovati z žolčnimi kislinami in drugo snovjo, ki jo izloča trebušna slinavka – kolipazo. Ko je lipaza v aktivni obliki, razgradi trigliceride v maščobne kisline in glicerol.
Pri motnjah delovanja trebušne slinavke in nekaterih boleznih drugih notranji organi proizvodnja lipaze se dramatično poveča in pomemben del encima vstopi v krvni obtok.
Po ravni pankreasne lipaze v krvnem serumu lahko zdravniki diagnosticirajo ne le bolezni trebušne slinavke, ampak tudi druge resne bolezni.
Norma, zmanjšanje in povečanje lipaze v krvi
Pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, je stopnja lipaze v krvi (govorimo o obliki pankreasa) od 0 do 125-130 enot / ml. Pri odraslih, tako pri ženskah kot pri moških, se vsebnost tega encima v območju od 0 do 190 enot / ml šteje za normalno.
Če je norma lipaze presežena, lahko to pomeni prisotnost bolezni, kot so:
- pakreatitis;
- Ciste in tumorji trebušne slinavke (vključno z malignimi);
- peritonitis;
- razjeda na želodcu;
- Črevesna obstrukcija;
- Strangulacija ali infarkt črevesja;
- odpoved ledvic;
- Rak na dojki;
- Kronične bolezni žolčnika in žolčevodov, na primer kronični holecistitis;
- žolčne kolike, intrahepatična holestaza;
- Presnovne bolezni, kot so debelost, protin, sladkorna bolezen;
- Epidemični parotitis, zaradi katerega je prizadeta tudi trebušna slinavka.
Včasih se raven lipaze v krvi znatno poveča s hudo poškodbo mehkih tkiv., na primer s perforacijo (rupturo) notranjih votlih organov, mišic, z zlomi kosti.
Najbolj dramatičen presežek lipaze se pojavi med akutnimi napadi pankreatitisa - 10-50-krat. Zabeleženi so bili primeri, ko so testi pokazali 200-kratno povečanje lipaze. Raven encima v krvi doseže največjo vrednost po 2-6 urah od začetka napada, po 12-30 urah pa se začne postopoma zmanjševati.
pri kronični pankreatitis stopnja povečanja lipaze je odvisna od narave poteka bolezni. Običajno največ visoka vsebnost encim vztraja 3-7 dni od začetka vnetja. Postopno zmanjšanje lipaze običajno nastopi med 7. in 14. dnevom. Če je bila pri kroničnem pankreatitisu raven encima presežena za 10-krat, se bolezen šteje za izjemno resno, še posebej, če to stanje traja več dni.
Praviloma se raven lipaze poveča pri jemanju zdravil, kot so indometacin, heparin, narkotični analgetiki, barbiturati, nekateri peroralni kontraceptivi.
Lahko kaže tudi zmanjšanje lipaze resne kršitve pri delu telesa. To je lahko eden od znakov naslednjih bolezni:
- Zmanjšana funkcija trebušne slinavke;
- Onkološka bolezen katerega koli organa (razen trebušne slinavke);
- cistična fibroza ( genetska bolezen, ki se razvije kot posledica poškodbe žlez zunanjega izločanja);
- dedna hiperlipidemija ( povečana vsebina krvne maščobe).
Pogosto zmanjšanje lipaze kaže, da je akutni pankreatitis že prešel v kronično obliko.
Testi lipaze
Raven lipaze v krvi se določi s testi. Napotnica se izda, če oseba trpi za bolečino v pasu, ima bolezni trebušne slinavke, jeter in žolčevodov, odpoved ledvic, razjedo na želodcu, obstrukcijo. Tanko črevo, alkoholizem. Analiza lipaze je obvezna tudi za tiste, ki so bili podvrženi presaditvi organov.
Krvni test za lipazo se izvaja z dvema metodama: encimsko in biokemično. Prvi se uporablja pogosteje, saj vam omogoča hitrejše doseganje rezultatov.
Če obstajajo številni objektivni znaki, ki kažejo na bolezen, kot je pankreatitis, potem za uprizoritev natančno diagnozo, poleg ugotavljanja ravni lipaze delajo tudi teste vsebnosti amilaze.
Krv za lipazo se vzame iz vene, zjutraj, na prazen želodec. Da bi analiza dala objektivno sliko, je treba 12 ur pred porodom zavrniti mastno hrano.
Lipaza - kaj je to? V človeškem telesu so vitalni encimi. Zagotavljajo normalen proces prebavo hrane, spodbuja sproščanje bistveni vitamini, aminokisline in minerali. Vse to je potrebno ne samo za dobro zdravje Brez teh snovi človek ne bi mogel živeti. Eden takih encimov je lipaza.
1 Opis indikatorja
Posebnost encimov je, da služijo kot katalizatorji, ki lahko spodbudijo pojav interakcije. prave snovi in ga podpreti. Toda hkrati se sami encimi, ki jih sintetizira telo, ne porabijo. Na enak način se sintetizira encim, kot je lipaza, ki se raztopi v vodi. Lipaza je spojina beljakovinskih molekul, ki vpliva na netopne estre, spodbuja proces njihove katalize, razgrajuje in normalizira prebavo nevtralnih maščob, njihovo raztapljanje in frakcioniranje.
Pri spodbujanju procesa prebave maščob lipaza ni sama in deluje skupaj z žolčem. Skupaj z maščobami lipaza razgrajuje in prebavlja maščobne kisline. Poleg tega encim sodeluje pri procesu pretvorbe v maščobi topnih vitaminov, kot so A, E, D in K, v toploto.Skupaj s toploto telo prejema tudi energijo.
Lipaza ima sposobnost delovanja na lipide in povzroči njihovo raztapljanje. Zaradi tega maščobne kisline neposredno vstopijo v tkiva notranjih organov in sistemov.
2 Proizvodnja encimov
Zadevni encim ne proizvaja en organ, ampak več, saj potrebuje veliko. Da bi človeka zavarovali, ga je narava obdarila s strukturo, v kateri encime proizvaja več organov hkrati, in sicer:
- trebušna slinavka;
- pljuča;
- jetra;
- črevesje.
Pri novorojenčkih se ta encim proizvaja v ustne votline. To je zagotovljeno s prisotnostjo posebnih žlez. Kot rezultat, dojenčki obstaja proces sinteze lingvalne lipaze, ki je potrebna za delovanje na mlečne maščobe.
Pomembno je razumeti, da notranji organi ne izločajo enakih encimov, vsak izmed njih pa ima svoje posebnosti, zaradi česar sintetizirane snovi ne morejo razgraditi vseh skupin maščob, ampak le nekatere specifične.
3 Različne vrste encimov
Zgoraj je bilo omenjeno, da encim (ali encim) lipaza proizvaja več notranjih organov. Ampak različne organe priložiti različne lastnosti proizvedene snovi. Menijo, da so najpomembnejše tiste beljakovinske molekule, ki jih sintetizira trebušna slinavka. Sestavljeni so iz pankreasne lipaze, ki zagotavlja popolno absorpcijo lipidov.
Ko pankreasna lipaza vstopi v prebavni trakt, začne nanj delovati kolipaza. To je taka snov, encim, ki proizvaja isto žlezo kot pankreasna lipaza. Zaradi tega delovanja se zadevni encim po kombinaciji z žolčnimi kislinami začne pretvarjati v aktivno obliko. Glavna vloga tega encima je, da razgradi nevtralne maščobe ali trigliceride na njihove sestavine. Kot rezultat cepitve nastanejo višje maščobne kisline in glicerol.
In kakšna je razlika med drugimi vrstami tega encima, ki ga izločajo drugi organi? Čeprav so vsi zasnovani za interakcijo z maščobami, vsak encim vpliva na določeno vrsto maščob. Jetrna lipaza deluje kot regulator količine lipidov v plazmi, ki deluje na lipoproteine nizke gostote.
Molekule beljakovin, ki jih izloča želodec aktivni vpliv v tributirinska olja, zelo dobro razgradi. Naloga beljakovinskih molekul, ki jih proizvajajo žleze v ustih novorojenčkov, je sposobnost razgradnje tistih maščob, ki se nahajajo v materinem mleku.
4 Sprememba količine snovi
Telo mora imeti v krvi vse potrebne snovi za popolno zdravje. Prišlo je v celoti se nanaša na lipazo. Če se njegova vsebnost v krvi poveča ali zmanjša, to zagotovo kaže na poslabšanje zdravja ljudi. Zato zdravniki uporabljajo te kazalnike, da bi z visoko natančnostjo diagnosticirali bolezen.
Če vzamete encim lipazo, potem ta encim kaže na težave s presnovnimi procesi v telesu. Identifikacija odstopanj v ravni njegove vsebnosti v krvi vam omogoča, da določite bolezni, ki so povezane z gastrointestinalnim traktom. In če se bolnik pritožuje nad bolečinami v trebušna votlina, ga zdravnik napoti na splošno analizo. Glede na rezultate študije opozarja na raven lipaze v krvi.
Kakšna količina zadevnega encima velja za normalno? Prvič, odvisno je od starosti bolnika, in drugič, od tega, kakšna lipaza iz katerega organa je določena. Vodijo jih naslednja merila, po katerih se določi norma ali odstopanje od nje:
- za otroke je norma vsebnost encima v krvi v količini od 0 do 130 enot;
- za odrasle je norma višja - od 0 do 190 enot;
- za encim, ki ga izloča trebušna slinavka, je stopnja od 13 do 60 enot na 1 ml krvi.
Če testi pokažejo, da je raven lipaze višja ali nižja od danih, potem v telesu postane patološko postopek.
5 Kdaj je vrednost nad normalno?
Ne v vseh primerih, ko je lipaza povišana, torej presega uveljavljene norme, takšen pojav kaže na bolezen, ki se pojavlja v telesu. Uporaba zdravil, kot sta heparin ali indometacin, lahko povzroči zvišanje ravni beljakovinskih molekul v krvi. To vodi tudi do uporabe narkotični analgetiki in barbiturati.
V primeru, ko je oseba poškodovana, na primer z zlomom cevastih kosti, se količina zadevnih encimov v krvi poveča. Toda v takšnih situacijah se analiza izvaja redko, razen če poleg zloma opazimo druge bolezni ali poškodbe notranjih organov. Potem mora zdravnik to upoštevati povečan znesek lipaze lahko povzročijo tudi zlom, in ne samo bolezni prebavil.
Drugi podatki bodo potrebni za potrditev ali izključitev patologij organov prebavni sistem. Poleg zloma cevastih kosti tudi druge resne poškodbe povzročijo zvišanje ravni zadevnega encima v krvi.
Raven pankreasne lipaze, ki jo proizvaja trebušna slinavka, je še posebej pomembna. Toda zanjo je značilno, da pri poslabšanju pankreatitisa indikator njegove količine prvi dan ne bo dal ničesar, ker počasi raste. Resna aktivnost se lahko pojavi šele 3. ali 4. dan po začetku poslabšanja.
Vse bolezni notranjih prebavnih organov ne bodo vplivale na zvišanje ravni zadevnega encima. Ko trebušna slinavka trpi in se pojavi edem, lipaza ne bo presegla normalno delovanje. Toda s hemoragično nekrozo trebušne slinavke, ki je nadaljnji razvoj akutni pankreatitis, njen zaplet, se bo raven lipaze v krvi povečala za 3-krat ali več. Če pa je nekroza trebušne slinavke maščobna, rezultati splošnih testov ne bodo pokazali nenormalnosti encimov.
Zelo slabo je, če so testi pokazali, da se raven lipaze v krvi razlikuje za 10-krat ali več. To povzroča neugodne napovedi. V tem primeru zdravnik nujno sprejme ukrepe za zmanjšanje te številke vsaj 3-4 krat v naslednjih 3 dneh.
To je odgovor na vprašanje, ali je vredno skrbeti, ko ta encim preseže normo. Da, vredno je in potrebna je pomoč kvalificirani specialist, samozdravljenje v takih primerih je izključeno. Ko se zgodi v telesu patološki proces, kar vodi do povečanja količine zadevnega encima, njegovega visoka aktivnost viden manj kot teden dni. Ta raven se obnovi v 1-2 tednih.
Poleg pankreatitisa so ravni lipaze povišane s naslednje bolezni notranji organi prebavnega sistema:
- patologije, povezane s presnovnimi motnjami: diabetes mellitus, protin, debelost;
- peritonitis;
- črevesni infarkt;
- želodec;
- intrahepatična holestaza;
- poškodba trebušne slinavke;
Seznam bolezni, zaradi katerih se količina tega encima poveča, je dolg. To vključuje cirozo jeter in nepravilno uporabo zdravil. Kaj kirurški posegi, ki imajo vpliv na presnovni proces, lahko povzroči prekomerno proizvodnjo encima.
6 Stopnja pod normalno
Če je raven zadevnega encima pod normalno, lahko tudi to signalizira prisotnost hude bolezni v človeškem telesu. Govorimo o naslednjih patoloških procesih:
- tumorske tvorbe katerega koli notranjega organa, razen trebušne slinavke;
- poslabšanje delovanja trebušne slinavke;
- opažena povečana vsebnost maščob v krvi;
- cistična fibroza, ki se manifestira zaradi dejstva, da so prizadete žleze zunanjega izločanja.
Zmanjšanje tega encima ne kaže vedno na prisotnost resne bolezni. Nekatera napačna dejanja bolnika samega lahko privedejo do tega. To velja za tiste, ki zlorabljajo mastna hrana Ali pa ne pazi na prehrano. Če ima nizek odstotek sveža zelenjava in sadje ter jih nadomestijo z visoko kalorično hrano, hitro hrano, slaščicami, potem se bo količina lipaze v krvi zmanjšala.
Poleg tega nezadostna raven encima lahko kaže na novo obliko pankreatitisa, ki prehaja iz akutnega v kroničnega. Če je v krvi veliko lipidov, pride do pojava, ki ga imenujemo dedna hiperlipidemija in tudi ta ima podoben učinek.
7 Analiziranje
Kot je navedeno zgoraj, je za določitev količine zadevnih encimov v krvi potrebno opraviti splošno analizo. Imenuje ga zdravnik, ki z zaslišanjem, pregledom in preučevanjem anamneze postavi primarno diagnozo. Na tej stopnji predlaga nekaj različic, saj lahko nekateri simptomi kažejo na različne patološke procese.
Če bolnik trpi boleče občutke, ki so po naravi skodle, lahko tak simptom kaže, da so nekateri od naslednjih notranjih organov vneti:
- trebušna slinavka;
- žolčni kanali;
- jetra.
Poleg tega lahko takšna bolečina kaže na prisotnost odpoved ledvic ali razjedo na želodcu. Takšne občutke daje obstrukcija tankega črevesa in alkoholizem.
Za analizo se bolniku vzame kri iz vene. Na to se mora pripraviti, za kar mora upoštevati nekaj pravil, in sicer:
- vsaj 8 ur pred testom mora biti zadnji obrok;
- 12 ur pred postopkom ne smete jesti mastne hrane;
- vzdržati pitja alkohola dan pred testom;
- pred darovanjem krvi ni mogoče opraviti fluorografije ali radiografije, ultrazvoka ali fizioterapije;
- Vsaj eno uro pred krvodajalstvom ne kadite.
Kri se odvzame zjutraj na prazen želodec. Močno je priporočljivo, da ne pijete kave in čaja, ampak se omejite samo na navadno vodo. Strokovnjaki opozarjajo, da so napačni podatki lahko tudi posledica kršenja čustvenega in telesnega miru. Zato se vzdržite jutranjih tekov in vaj, skrbi in prepirov.
Ne potrebujejo le bolniki z boleznimi notranjih organov splošna analiza za prisotnost zadevnega encima v krvi. Za tiste bolnike, ki so prestali presaditev organa, je tudi obvezna.
Pankreasna lipaza Pankreasna lipaza se sintetizira v trebušni slinavki in vstopi v dvanajsternik kot del pankreasnega soka.Na slikinad-desno: človeška lipaza trebušne slinavke (sekundarne strukture so označene z barvami: alfa vijačnice so prikazane rdeče, beta listi rumeno, naključna vijačnica zeleno) v kompleksu s prašičjo kolipazo ( modre barve) in majhno inhibitorsko molekulo (zgoraj levo).
Lipaza ima hidrofilni in hidrofobni del in deluje le na meji voda-maščoba. Pankreasna lipaza katalizira razgradnjo živilskih maščob (trigliceridov) v glicerol in višje maščobne kisline v votlini tankega črevesa, pri čemer nastanejo najprej 1,2 in 2,3-digliceridi, nato pa 2-monogliceridi. Ena molekula trigliceridov sprosti dve molekuli maščobne kisline. Ta proces poteka v votlini Tanko črevo skozi črevesno prebavo. Hidroliza 2-monogliceridov je pod vplivom monogliceridne lipaze zelo počasna. Pri tem nastajajo glicerol in maščobne kisline.
Pankreasna lipaza se lahko adsorbira na glikokaliks. Lipaza hidrolizira trigliceride z interakcijo z drugim pankreasnim encimom, kolipazo, majhnim proteinom z molekulsko maso manj kot 11.000 daltonov. Žolčne kisline pri visoke koncentracije zavirajo aktivnost lipaze v odsotnosti kolipaze in preprečujejo njen stik s trigliceridi. Če je lipaza povezana s kolipazo, se lahko adsorbirajo na površini vode in trigliceridov in izvajajo svoje encimsko delovanje. Poleg tega se fosfolipidi in žolčni holesterol prenašajo na vodno-maščobno površino ali nanjo s pomočjo kompleksa lipaza-kolipaza.
Pankreasna lipaza ima molekulsko maso 48.000 enot in optimalno katalitično aktivnost pH 8-9. V katalitskem središču pankreasna lipaza vsebuje histidinski in serinski ostanek. Katalitično aktivnost pankreasne lipaze bistveno poveča kolipaza, ki je prisotna tudi v pankreasnem soku.
Lipaza v encimskih pripravkih
Lipaza je aktivne sestavine v številnih encimskih pripravkih, ki se uporabljajo za odpravo prebavnih motenj, pa tudi za uravnavanje delovanja trebušne slinavke. Najpogosteje to kompleksni pripravki ki vsebuje glavne encime trebušne slinavke domačih živali. Ta zdravila pomagajo pri lajšanju klinični znaki eksokrina insuficienca trebušne slinavke, ki vključujejo izgubo apetita, slabost, borborigmijo, napenjanje, steatorejo, kreatorejo in amilorejo. po največ popularna medicina pankreatin, ki vsebuje kompleks encimov trebušne slinavke, vključno z lipazo. Poleg tega obstaja veliko drugih zdravil, ki vsebujejo lipolitične encime, vklj. lipaze, nekatere od njih so podane v tabeli (Sablin O.A., Butenko E.V., formularji zdravil):| zdravilni izdelek | Dozirna oblika |
vsaj |
| Gastenorm forte | Enterično obložene tablete | 3500 |
| Digestal | Dragee | 6000 |
| Creon 8000 | Mikrosfere v kapsulah | 8000 |
| Creon 25000 | Minimikrosfere v kapsulah | 25000 |
| Licrease | Mikrosfere v kapsulah | 12000
|
| Mezim-forte | Tablete | 3500 |
| Mezim-forte 10 000 | 10000 | |
| Mezim 20000 | Enterično obložene tablete | 20000 |
| Panzinorm forte | Dragee | 6000 |
| Panzinorm forte-N | Tablete | 20000 |
| Panzistal, enzistal | Tablete | 6000 |
| Pankreatin (ICN, Jugoslavija) | Dragee | 4300 |
| Pancreoflat | Tablete | 6500 |
| Pankurmen | Tablete | 875 |
| Pantsitrat 10 000 | Mikrotablete v kapsulah | 10000 |
| Pantsitrat 25 000 | Mikrotablete v kapsulah | 25000 |
| Solizim | Tablete | 20000 |
| Festal | Dragee | 6000 |
| Festal N | Dragee | 6000 |
| Enzistal | Tablete | 6000 |
Na spletnem mestu v katalogu literature so razdelki "Izločanje, prebava v prebavnem traktu" in "Encimski pripravki" ki vsebuje publikacije o fiziologiji prebave in korekciji stanja prebavnega trakta z encimskimi pripravki.
Lingvalna lipaza
Lingvalna lipaza je prebavni encim, lipaza, ki ga proizvajajo žleze v ustih. Funkcija lingvalne lipaze je razgradnja mlečnih maščob, predvsem triacilglicerolov, pri dojenčkih.Žleze, ki proizvajajo lingvalno lipazo, se nahajajo v sluznici korena jezika in sosednjega dela žrela. dojenček. Njihova stimulacija se pojavi, ko so mehanoreceptorji stimulirani med sesalnimi in požalnimi gibi med naravnim dojenjem. Mleko se hitro pogoltne in lingvalna lipaza, pomešana z mlekom, začne delovati šele v želodcu. Optimalna kislost za lingvalno lipazo je pH 4-5, kar je enako kislosti želodčnega soka dojenčkov.
S spremembo narave prehrane se potreba po lingvalni lipazi zmanjša, žleze v ustni votlini zmanjšajo količino proizvedene lingvalne lipaze in zmanjša se njen pomen pri prebavi maščob. Pri odraslih je izločanje lingvalne lipaze nizko.
Krvni test za lipazo
Pri boleznih trebušne slinavke je aktivnost lipaze znatno povečana in lipaza v v velikem številu se začne sproščati v kri. Z vnetjem trebušne slinavke se njegova količina v krvi izrazito poveča. Po akutni napad pankreatitisa se raven lipaze v krvnem serumu poveča po 4-8 urah do 200-krat, doseže vrh po 24 urah in se zmanjša po 8-14 dneh. Določanje lipaze pri pankreatitisu ima visoko klinično občutljivost in specifičnost. Hkratno določanje lipaze in amilaze omogoča diagnosticiranje lezij trebušne slinavke z natančnostjo do 98%. Norma lipaze za odrasle je do 190 enot / ml, za otroke do 18 let - do 130 enot / ml (pri pregledu s turbidimetrično metodo).bolezni, ki jih spremljajo presnovne motnje, zlasti lipidov - debelost, diabetes mellitus, protin
- onkološke bolezni razen raka trebušne slinavke
- prehrana, ki vsebuje veliko maščob
Lipaza - prehransko dopolnilo
Lipaza je registrirana kot prehransko dopolnilo z mednarodna koda E1104. Primarna uporaba lipaze v tej vlogi je kot ojačevalec okusa in arome. Do 1. avgusta 2008 je bila na seznamu aditivi za živila dovoljeno za proizvodnjo prehrambeni izdelki V Ruska federacija(SanPiN 2.3.2.2364-08). Vendar pa je bila z Odlokom glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije z dne 26. maja 2008 št. 32 lipaza izključena s tega seznama.Lipaza je sintetiziran vodotopen encim Človeško telo za prebavo, raztapljanje in frakcioniranje nevtralnih maščob.
Ta encim proizvajajo številni organi in tkiva, kar omogoča razlikovanje med:
- pankreasna lipaza;
- lingvalna lipaza (proizvajajo jo žleze v ustih dojenčkov);
- jetrna lipaza;
- črevesna lipaza;
- pljučna lipaza.
Glavne funkcije lipaze v človeškem telesu
Katero koli vrsto lipaze proizvaja telo za predelavo, razgradnjo in frakcioniranje maščob. Kljub temu velja pankreasna lipaza za najpomembnejši encim, ki zagotavlja pravočasno in popolno prebavo lipidov. Ta encim se izloča v prebavila(V dvanajstniku), kot neaktiven encim - prolipaza. Pretvorba snovi v aktivno lipazo se pojavi pod delovanjem žolčne kisline in še en encim, ki ga proizvaja trebušna slinavka - kolipaza. Na splošno pankreasna lipaza (imenovana pankreasna lipaza) deluje na maščobe, ki so bile predhodno emulgirane z jetrnim žolčem. Po drugi strani je želodčna lipaza odgovorna za razgradnjo oljnega tributirina, lingvalna lipaza za razgradnjo maščob materinega mleka in jetrna lipaza za razgradnjo hilomikronov, lipoproteinov nizke gostote in za uravnavanje plazemskih lipidov.
Poleg tega lipaza spodbuja absorpcijo vitaminov A, D, E, K, polinenasičenih maščobnih kislin in je vključena v presnovo energije.
Norma lipaze v krvi
Sprejemljiva raven lipaze v sestavi krvnega seruma pri ženskah in moških nima bistvenih razlik. Zlasti se vsebnost encima v krvi šteje za ustrezno:
- za odrasle (osebe, ki so dopolnile osemnajst let) - od 0 do 190 enot / ml;
- za otroke, mlajše od 17 let - od 0 do 130 enot / ml.
Povišane ravni lipaze v krvi
Glavna diagnostična vrednost v človeškem telesu je pankreasna lipaza, ki je glavni marker bolezni trebušne slinavke. Z razvojem določene patologije tega organa se raven lipaze v krvnem serumu znatno poveča. Še posebej, povišana raven lipazo v krvi opazimo, ko:
- akutni pankreatitis;
- poslabšanje kroničnega pankreatitisa;
- pojav novotvorb v trebušni slinavki;
- žolčne kolike;
- kronični potek;
- intrahepatična holestaza;
- črevesna obstrukcija;
- perforacija votlega notranjega organa;
- črevesni infarkt;
- cista ali psevdocista trebušne slinavke;
- presnovne motnje (npr. diabetes, ali debelost);
- peritonitis;
- kronična ali akutna odpoved ledvic;
- perforirana želodčna razjeda;
- prejemanje številke zdravila(narkotični analgetiki, heparin, barbiturati, indometacin);
- mumps, ki ga spremlja poškodba trebušne slinavke.
Občasno so vzroki za aktivacijo lipaze zlomi cevastih kosti in druge poškodbe. Vendar pa skoki encimov niso specifičen simptom za različne telesne poškodbe, zato se rezultati lipaznih testov ne uporabljajo pri diagnostiki poškodb.
V večini primerov povečanje ravni lipaze v krvnem serumu, ki ga povzročajo bolezni trebušne slinavke, spremlja hkratno povečanje - prebavni encim ki razgradi škrob v oligosaharide. Medtem se normalizacija teh markerjev med okrevanjem bolnika ne pojavi hkrati: amilaza trebušne slinavke se vrne na ustrezne vrednosti veliko hitreje kot lipaza.
Posebne študije so pokazale, da je aktivnost lipaze v krvi ljudi, ki trpijo za pankreatitisom, prvi dan bolezni le zmerno povečana in redko doseže raven, pri kateri se lahko diagnoza šteje za zanesljivo. Praviloma je mogoče zaznati spremembo ravni aktivnosti lipaze šele tretji dan bolezni. Še posebej:
- pri edematični obliki bolezni ravni lipaze ne presežejo norme;
- z maščobno nekrozo trebušne slinavke se zabeleži zmerno povečanje aktivnosti lipaze;
- s hemoragično nekrozo trebušne slinavke raven lipaze presega normo za 3,5-krat.
Hkrati pa normalno povečana aktivnost encim vztraja 3-7 dni od datuma razvoja vnetni proces in začne upadati šele po 1-2 tednih. Po drugi strani pa se napoved pankreatitisa šteje za neugodno, če se raven lipaze v krvnem serumu poveča deset ali večkrat in se v nekaj dneh ne zmanjša na trikratni presežek norme.
Zmanjšana raven lipaze v krvi
Raven lipaze v krvi se lahko zmanjša s kakršnimi koli onkološkimi boleznimi (z izjemo raka trebušne slinavke), pa tudi s presežkom trigliceridov v telesu, to je z nepravilno, prenasičeno prehrano ali dedno hiperlipidemijo. Poleg tega lahko pomanjkanje tega encima kaže na prehod pankreatitisa v kronično obliko.
Zahteve za testiranje lipaze
Stopnja aktivnosti lipaze se določi na podlagi laboratorijske analize kri, odvzeta bolniku iz vene zjutraj, na prazen želodec. Bolnika je treba opozoriti, da mu v dvanajstih urah pred odvzemom vzorca ni priporočljivo jesti začinjenih, začinjenih in mastna hrana hrana in obroki. Medtem, ko je nujna potreba, analiza za lipazo se poda ne glede na čas dneva in predhodno pripravo.
IN Zadnje čase dve metodi ugotavljanja aktivnosti lipaze sta postali razširjeni: encimska in imunokemična. Hkrati se encimsko uporablja veliko pogosteje zaradi dejstva, da lahko znatno zmanjša čas, porabljen za analizo, in tudi ne zahteva laboratorijskega osebja visoka stopnja kvalifikacije.