fizioterapija.
Mehanizmi za nastanek telesnih reakcij
na fizične dejavnike.
Osnovna načela terapevtska uporaba
fizikalni dejavniki.
KLASIFIKACIJA METOD
FIZIOTERAPIJA
Fizioterapija
- področje medicinske vede, ki proučuje vpliv na telouporabljeni naravni in umetni fizikalni dejavniki
za zdravljenje bolnih in izboljšanje prebivalstva.
Izraz "fizioterapija" izvira iz grških besed φυσι ζ (gr.
- narava) in ϑεραπεια (terapija, zdravljenje) in v dobesednem prevodu
pomeni zdravljenje bolnikov z naravnimi (fizikalnimi) dejavniki.
Fizioterapija kot področje človeškega znanja ima vse atribute
znanosti: predmet, kategorije, objekt, metoda in temelj
vzorcev.
Predmet proučevanja fizioterapije so terapevtski fizikalni dejavniki.
Vpliv različnih fizičnih dejavnikov na telopridejo v poštev tudi druge vede (elektromagnetobiologija,
fotobiologija, bioklimatologija, hidrogeologija, higiena, ekologija
in itd.).
Fizioterapija preučuje lastnosti teh terapevtskih fizikalnih dejavnikov,
ki se uporabljajo za zdravljenje bolnikov.
Naravni zdravilni dejavniki, pogoji za njihov nastanek in
racionalna raba, pa tudi letoviški viri
so združeni v samostojni oddelek fizioterapije - letovišče
terapije, ki je sestavni del razvojne vede
letovišča - balneologija.
Kategorije fizioterapije
Niz konceptov, ki jih združuje skupnoizvor (fizična oblika gibanja
snov), sestavlja kategorije fizioterapije -
terapevtski fizični faktor,
fizično zdravljenje,
fizioterapevtski postopek.
Merila za specifično delovanje dejavnikov:
izrazit učinek na ciljni organ;izbira oblik energije ustrezna
narava ionskih kanalčkov v celičnih membranah;
hiter razvoj učinka z minimalnim
stroški energije.
Terapevtski fizični dejavniki
Terapevtski fizikalni dejavnik (tokovi, polja, sevanja, mineralivoda, klima, zdravilno blato) - fizična oblika gibanja
snov, ki določa terapevtsko naravo vpliva na
različnih organov in sistemov telesa.
Po izvoru delimo terapevtske fizikalne dejavnike na dvoje
skupine - umetne in naravne.
Naravni in umetni zdravilni dejavniki so sestavljeni iz
edinstvene kombinacije različnih fizikalnih dejavnikov so:
elektroterapija, magnetna terapija, mehanoterapija,
fototerapija, klimatoterapija, balneoterapija,
zdravljenje z blatom, termoterapija, hidroterapija, radioterapija
(Ulaschik, 2008).
1. Metode, ki temeljijo na uporabi električnih tokov različnih parametrov(konstanten, spremenljiv impulz)::
galvanizacija,
medicinska elektroforeza,
elektrospanje,
transcerebralna in kratkopulzna elektroanalgezija,
diadinamična terapija,
amplipulzna terapija,
interferenčna terapija,
električna stimulacija,
nihanje,
lokalna darsonvalizacija,
ultratonoterapija.
Fizikalna metoda zdravljenja - niz metod za uporabo določenega terapevtskega fizičnega faktorja
Obstajajo štiri glavne skupine fizičnihmetode zdravljenja (Ponomarenko G.N., 2006).
Metode modulacije za tipične patološke
procesov.
sistemotropne metode.
Organotropne metode.
Metode modulacije funkcionalnega stanja
organizem.
Metodologija fizioterapevtskega postopka
- nabor tehnik (operacij)praktična uporaba določenega
fizikalna metoda zdravljenja.
Predmet študija fizikalne terapije
je prizadeta osebafizične dejavnike z zdravili in izboljšavo zdravja
namen.
Rezultate takega vpliva je mogoče oceniti
neposredno med posegom oz
posredno, z ekstrapolacijo podatkov
poskus na živalih, oz
pomoč matematičnega modeliranja medicinskih
fizični učinek na telo.
Fizioterapevtska metoda - osnova za znanstveno spoznanje - dialektično-materialistična
Združuje metode morfofunkcionalne oceneučinek terapevtskih fizikalnih dejavnikov na tkiva z
klinične metode za oceno stanja bolnikov z
razne bolezni
Vrednotenje dobljenih rezultatov se izvaja na
z uporabo metod dialektične logike – analize,
sinteza, abstrakcija, indukcija, dedukcija,
formalizacija itd.
Fizioterapija je tesno povezana s temeljno
znanosti (biofizika, biokemija, normalna in
patološka fiziologija, imunologija itd.) in
klinične discipline.
MEHANIZMI NASTANKA REAKCIJ ORGANIZMA NA TERAPEVTSKE FIZIČNE DEJAVNIKE
Določen je terapevtski učinek katerega koli fizičnega dejavnikakombinacija učinkov, ki se razvijejo pod njegovim vplivom. In njih
nastanek in razvoj določajo:
specifične lastnosti fizikalnega faktorja, ki temeljijo
so značilnosti porazdelitve njegove energije v času in
prostor;
fizične (električne, magnetne, mehanske,
termofija itd.) lastnosti "tarčnih" tkiv, ki določajo absorpcijo energije danega dejavnika;
prisotnost selektivne občutljivosti telesa na dano
dejavnik, ki določa nizke pragove njegovega čutnega zaznavanja;
funkcionalne rezerve prilagajanja in reaktivnosti telesa.
Reakcije telesa pri oblikovanju terapevtskih učinkov fizičnih dejavnikov:
lokalno,refleksno-segmentni in
generalizirane (splošne) reakcije telesa.
Pri njihovem zagotavljanju sodelujejo različni sistemi telesa, ki so podrejeni drug drugemu.
Lokalne reakcije se pojavijo na omejenem predelu telesa in nastanejo zaradi
aktivacija aferitetov somatosenzoričnega sistema in dejavnikov lokalnega ožilja
ureditev.
Mehanizmi njihovega nastanka so odvisni od oblike energije, ki je značilna
vsak od njih (električni, magnetni, svetlobni, mehanski in toplotni).
Mehanizmi se aktivirajo preko specifičnih receptorjev in najbolj občutljivih
biološke strukture, sprejemniki mehanske in svetlobne energije, mehanoreceptorji in fotoreceptorji ter strukture, ki selektivno zaznavajo.
elektromagnetni in toplotni dejavniki (živčna in mišična vlakna,
termomehanosenzitivna kožna vlakna).
Reakcije na mehanske dejavnike
odvisno od njihovih parametrov in postopati v skladu z zakonisenzorična fiziologija:
amplituda aferentnih odzivov je odvisna nelinearno
glede na intenzivnost fizičnega dejavnika,
frekvenčna selektivnost takih reakcij je posledica prostorskih in strukturnih značilnosti
receptorskih aparatov, sami pa nastanejo v
v prvi sekundi od začetka dejanja
faktor a.
Toplotni dejavniki vplivajo
na termomehansko občutljive strukture kože in elektromagnetno - na razdražljivetkanine.
Sposobni so modulirati impulzno aktivnost živčnih vlaken.
Nastale reakcije nimajo nelinearne odvisnosti od intenzivnosti in
faktorske frekvence in se razvijajo skozi čas.
Spremembe se tonus arteriol ter premer kapilar in venul.
mikrocirkulacija. Takšni lokalni učinki se izvajajo tako z aksonskim refleksom kot s sproščanjem biološko aktivnih snovi (bradikinin,
prostaglandini, substanca P, citokini, dušikov oksid) in mediatorji (norepinefrin,
acetilholin, histamin, serotonin in adenozin), kot tudi spremembe v ionskem ravnovesju
tkiva – hiperionija). Sproščene proste molekule histamina preko histaminskih receptorjev H 2 mononuklearnih fagocitov
zavirajo izločanje kemotaktičnih faktorjev, sintezo
makrofagi sistema komplementa. Po tem
aktivira se zmanjšanje izločanja vnetnih mediatorjev
proliferacijo in zorenje granulacijskega tkiva
žarišče vnetja. Podobni učinki ima
prostaglandin E 2, katerega mehanizem delovanja na sistem cikličnih nukleotidov še ni pojasnjen.
konec. Makrofagi in labrociti migrirajo v kožo
aktivirati celično imunost kožne in nespecifične
dejavniki njegovega baktericidnega sistema. Acetilholin in drugi holinomimetiki
(npr. prostaglandin izvaja svoje delovanje
ob 26 Uvod v fizioterapijo raznih celicah
preko holinergičnih receptorjev, povezanih s sistemom
fosfotidilinozitidi in cGMP. Izhaja iz
to povečanje prepustnosti plazmaleme
celic, aktivacija aksonskega transporta
trofogenov in povečana poraba kisika
spremeniti metabolizem in trofizem tkiv na območju
absorpcijo energije terapevtske fizikalne
faktor a. Poleg tega je biološko aktiven
spojine imajo lokalni efektor
vpliv na lokalni vpliv
prostih živčnih končičev in živca
prevodniki. Tako poleg različnih »tarč« učinkov terapevt
fizikalni dejavniki, mehanizmi njihovega primarnega
dojemanje. Temeljijo na razlikah v mehanizmih absorpcije
energija fizikalnih dejavnikov.
Značilnosti signalnih signalov, ki vstopajo v centralni živčni sistem
impulzni tokovi povzročijo določen fokus
brezpogojne refleksne reakcije vsakega organa.
Takšna heterogenost primarnih reakcij telesa na fizične
dejavniki z različne oblike energija se kaže v naslednjem
faze oblikovanja generaliziranih odzivov organizma.
somatski, visceralni in avtonomni refleksi.
Privedejo do premikov v ionskem ravnovesju tkiv in imajo modulacijski učinek.
na tokove impulzne aktivnosti, ki se vzpenjajo do supraspinalnih struktur.
Aferentni impulzi iz senzoričnih živčnih vlaken skozi interkalarne
nevronov aktivira motorične nevrone sprednjih rogov hrbtenjača z
naknadno nastajanje efektorskih impulznih tokov, ki
veljajo za različne organe, ki imajo ustrezno segmentno
inervacija. Skupaj z njimi skozi zadnje korenine sprejme hrbtenjača
impulzni signali po avtonomnih živčnih vlaknih, ki so zaprti v perifernih avtonomnih ganglijih in imajo izrazit trofični učinek
na tkivo metamere, ki pripada temu segmentu hrbtenjače.
Posledično se pojavijo refleksne reakcije
Interakcija visceralne in somatske aferentneimpulznih tokov in njihovega preklopa na različne efektorje
nastane na ravni spinalnih, bulbarnih in kortikalnih struktur.
Obsevanje vzbujanja na sosednja področja možganov
povzroča tako krepitev obstoječega kot nastajanje novega
kompleksno organizirane refleksne reakcije. Odgovorni menedžerji
signale do različnih efektorjev je mogoče izvesti z
preprosta divergenca impulza navzdol teče v različne
efektorji.
Refleksne reakcije
Splošne reakcije nastanejo kot posledica širjenja naraščajočegaimpulz teče iz sprednjih rogov hrbtenjače v zgornje dele
možganov, pa tudi pod neposrednim vplivom terapevtske fizikalne
dejavniki na subkortikalnih strukturah, ki vodijo aferentne poti in žleze notranje izločanje. Prihaja do zgornjih delov centralnega živčnega sistema
impulzni tokovi so modalno nedvoumni in se obdelujejo z interkalarnimi in
vmesni nevroni, povezani s somatskimi in visceralnimi
eferentnih vodnikov.
Mehanizem oblikovanja odziva ansambla nevronov centralnih struktur
Temelji na konvergenci do centralnih nevronovaferentni impulz teče iz visceralnega in somatskega
vodnikov z njihovim naknadnim seštevanjem.
Mehanizmi integracije somatske in visceralne aferentne
signala sta si podobna in se razlikujeta le kvantitativno
konvergenčne lastnosti. Kaže se v aktivaciji
nevrosekrecija sproščujočih faktorjev s strani hipotalamusa in proizvodnja
tropskih hormonov s strani hipofize z naknadno korekcijo ravni
krvnih peptidnih hormonov (z aktiviranjem njihovega izločanja), kot tudi
stimulacija sinteze steroidnih hormonov in prostaglandinov. IN
Kot posledica takih nevrohumoralnih procesov,
usklajene spremembe funkcionalne aktivnosti in metabolizma
v različnih telesnih tkivih.
Splošne prilagoditvene reakcije telesa, ki so razpršene narave.
Resnost odzivov telesa in stopnja sodelovanja pri njih različnihpovezave nevroendokrine regulacije je določeno s številom in površino
absorpcija energije. Ob tem tradicionalno velja, da s povečanjem
intenzivnosti dejavnika je zaporedno vključevanje lokalnih,
segmentni refleks in generalizirane reakcije, ki se razvijejo glede na
univerzalni mehanizmi regulacije funkcij notranji organi in v tem smislu
nespecifična. Namenjeni so povečanju splošne odpornosti telesa in
povečanje funkcionalnih rezerv njegove prilagoditve. Vendar pa vsaka zdravilna
fizični dejavnik ima lahko tudi specifično (inherentno samo
njega) dejanje.
Splošne reakcije
Splošne reakcijeNastajajoče generalizirane reakcije so povezane s kooperativnimi procesi,
ki se razvijajo v aktivnih bioloških okoljih, ki vključujejo predvsem
vzdražljiva tkiva. Odzivi se v tem primeru oblikujejo zaradi brezplačnih
energija, shranjena v makroergih celic različnih tkiv, katere vrednost je bistveno večja od energije delujočih fizičnih dejavnikov. ki so jih pripeljali do
biološkim strukturam energija služi kot nekakšen »sprožilec« za prerazporeditev
proste energije celic in tkiv, bistveno spremeni njihov metabolizem in
funkcionalne lastnosti, to pomeni, da nosi lastnosti "informacijskih"
vpliv. Takšne reakcije se razvijejo predvsem z lokalnim delovanjem
biološki komunikacijski kanali (območja kožne projekcije aferentnih prevodnikov,
ki se nahajajo v spodnjih tkivih in notranjih organih, motoričnih točkah,
avtonomni gangliji in akupunkturne točke), ki imajo deterministične povezave z
različnih telesnih sistemov.
Specifične in nespecifične komponente mehanizma nastajanja terapevtskih učinkov
Specifične in nespecifične komponentemehanizem za nastanek terapevtskih učinkov
kažejo v funkcionalnih nevrohumoralnih premikih
(biofizikalne, biokemijske, imunološke itd.).
Privedejo do povečane reaktivnosti in odpornosti
organizma, poveča stopnjo njegove mobilizacije
funkcionalne rezerve in obnoviti porušeno
bolezen adaptacijskega sistema.
Nespecifične reakcije telesa se kažejo v povečanju aktivnosti hipofizno-adrenokortikalnega sistema z
posledično sproščanje tropskih hormonov in aktivacija
Lez notranje izločanje.
Glukokortikoidi in kateholamini, ki vstopajo v kri
povečajo afiniteto adrenergičnih receptorjev v različnih tkivih in
hidrokortizon omejuje eksudativno fazo vnetja in
povzroča imunosupresijo.
Fiziodiagnostika
Najpogostejši med njimi so elektrodiagnostika innjena različica je elektroodontodiagnostika,
diagnostični fotoeritem,
študija električne aktivnosti kože (tako imenovani kožni galvanski odziv - GSR),
metode elektropunkturne diagnostike
Zakoni fizioterapije
Pravo je oblika univerzalnosti (Engels F.), ki izraža občeodnosi, ki so lastni vsem pojavom danega razreda
Terapevtski učinek fizikalnega faktorja je določen s kombinacijo
medsebojno povezani procesi, ki se razvijajo pod njegovim delovanjem.
Zakon heterogenosti fizioterapije - multimodalna terapevtika
fizični dejavniki imajo heterogene zaznavne strukture
(tarče), molekularni, celični in sistemski mehanizmi zdravljenja
dejanja.
KLASIFIKACIJA FIZIOTERAPEVSKIH METOD
1. Metode, ki temeljijo na uporabi električnegatokovi različnih parametrov (enosmerni, spremenljivi
pulzno): galvanizacija, elektroforeza zdravil,
elektrospanje, transcerebralno in kratkopulzno
elektroanalgezija, diadinamska terapija,
amplipulzna terapija, interferenčna terapija,
elektrostimulacija, fluktuacija, lokalna
darsonvalizacija, ultratonoterapija).
2. Metode, ki temeljijo na uporabi električnega
področja: franklinizacija, ultravisokofrekvenčna terapija,
infitoterapija.
3. Metode, ki temeljijo na uporabi različnih
magnetna polja: magnetoterapija, induktotermija.
KLASIFIKACIJA FIZIOTERAPEVSKIH METOD
4. Metode, ki temeljijo na uporabi mikrovalovnih elektromagnetnih polj:decimetrska in centimetrska terapija, ekstremno visokofrekvenčna terapija, teraherci
terapija.
5. Metode, ki temeljijo na uporabi elektromagnetnih nihanj optike
območje: terapevtska uporaba infrardečega, vidnega, UV in laserja
sevanje.
6. Metode, ki temeljijo na uporabi mehanskih vibracij: vibracijska terapija,
ultrafonoterapija.
7. Metode, ki temeljijo na uporabi sladke vode, mineralnih voda in njihovih
umetni analogi: hidroterapija, balneoterapija.
KLASIFIKACIJA FIZIOTERAPEVSKIH METOD
8. Metode, ki temeljijo na uporabi segretih (termoterapevtskih) medijev: zdravljenjeparafin, ozocerit, naftalan, zdravilno blato, pesek, glina.
9. Metode, ki temeljijo na uporabi spremenjenega ali posebnega zračnega okolja:
inhalacijska terapija, baroterapija, aeroionoterapija, klimatoterapija.
10. Kombinirane fizioterapevtske metode, ki temeljijo na sočasnem
uporaba več terapevtskih fizikalnih dejavnikov iz enega ali različnih
skupine: induktotermoelektroforeza, vakuumska darsonvalizacija, magnetna laserska terapija in
drugi
Sindromsko-patogenetska klasifikacija fizioterapevtskih metod glede na njihovo delitev glede na prevladujočo terapevtsko
dejanje (G.N. Ponomarenko, 2000).Analgetične metode:
1. Metode centralnega vpliva
2. Metode periferne izpostavljenosti
Metode za zdravljenje vnetja:
1. Alternativno-eksudativna faza
2. Proliferativna faza
3. Reparativna regeneracija
Metode prednostnega vpliva na centralni živčni sistem:
1. Pomirjevala
2. Psihostimulanti
3. Tonik Metode prednostnega vpliva na periferijo
živčni sistem:
1. Anestetiki
2. Nevrostimulirajoče
3. Trofostimulirajoče
4. Draži proste živčne končiče
Metode vpliva na mišični sistem:
1. Miostimulirajoče
2. Mišični relaksanti
Metode vpliva predvsem na srce in krvne žile:
1. Kardiotonično
2. Hipotenzivno
3. Vazodilatator in antispazmodik
4. Vazokonstriktorji
5. Limfna drenaža (dekongestiv) Metode vpliva predvsem na krvni sistem:
1. Hiperkoagulanti
2. Hipokoagulanti
3. Hemostimulirajoče
4. Hemodestruktivno
Metode vpliva predvsem na dihala:
1. Bronhodilatatorji
2. Mukokinetika
3. Krepitev alveolokapilarnega transporta Metode izpostavljenosti koži in vezivnemu tkivu:
1. Melanin stimulira in fotosenzibilizira
2. Kuvertiranje
3. Adstringenti
4. Antipruritik
5. Diaphoretic
6. Keratolitik
7. Defibroziranje
8. Moduliranje metabolizma vezivnega tkiva Metode vpliva na genitourinarski sistem:
1. Diuretiki
2. Odpravljanje erektilne disfunkcije
3. Spodbujanje reproduktivne funkcije
Metode vpliva na endokrini sistem:
1. Stimulacija hipotalamusa in hipofize
2. Stimulacija ščitnice
3. Adrenalni stimulansi
4. Stimulacija trebušne slinavke Metode korekcije metabolizma:
1. Spodbujanje encimov
2. Plastika
3. Popravljanje ionov
4. Vitaminsko stimulativno
Metode za modulacijo imunosti in nespecifične odpornosti:
1. Imunostimulirajoče
2. Imunosupresivno
3. Hiposenzibilizirajoče
Metode izpostavljenosti virusom, bakterijam in glivam:
1. Protivirusno
2. Baktericidno in mikocidno Metode vpliva na gastrointestinalni trakt:
1. Stimulansi sekretorna funkcijaželodec
2. Oslabitev sekretorne funkcije želodca
3. Krepitev črevesne gibljivosti
4. Slabljenje črevesne gibljivosti
5. Cholagogue Metode zdravljenja poškodb, ran in opeklin:
1. Spodbujanje celjenja ran in poškodb
2. Proti opeklinam
Metode zdravljenja malignih novotvorb:
1. Uničujoče za raka
2. Citolitik
Trenutno Ponomarenko aktivno zaključuje zgornjo klasifikacijo.
Razvrstitev kombiniranih fizioterapevtskih metod
1. Kombinirane metode elektroforeze zdravil in galvanizacije:vakuumska elektroforeza
Aeroelektroforeza
Elektrofonoforeza
Krioelektroforeza
Induktotermoelektroforeza
Galvanoinduktotermija
Zdravljenje z galvanskim blatom
Hidrogalvanske kopeli
Galvanoakupunktura 2. Kombinirane metode impulzne terapije:
Elektroakupunktura
Diadinamoinduktotermija
vakuumska elektropunktura
3. Kombinirane metode fototerapije:
Kombinirana uporaba infrardečih, vidnih in UV žarkov
Magnetna laserska terapija
MIL terapija
Laserforeza
Fonolaserska terapija
Fotovakuumska terapija 4. Kombinirane metode hidroterapije:
Vibracijske kopeli
Masažne kopeli
Podvodna tuš masaža
Kombinirane kopeli (ogljikov dioksid-radon, biserno-radon, sulfid-radon itd.)
Blatne kopeli
laserski tuš 5. Kombinirane metode zdravljenja z blatom:
Galvanizirano blato
Elektroforeza z blatom
Diadinamična terapija z blatom
Pelofonoterapija
Zdravljenje z blatom Amplipulse
Blatne kopeli
Induktotermija blata
Blatno induktotermoelektrično 6. Kombinirane metode ultrazvočne terapije:
Elektrofonoforeza
Fonodiadinamoforeza
Fonoamplipulsforeza
Magnetofonoforeza
Vakuumfonoterapija 7. Kombinirane metode visoke frekvence
terapija:
Vakuumska sonvalizacija
Induktotermija blata
Induktotermoelektroforeza
8. Kombinirane metode magnetoterapije:
Zdravila za magnetoforezo
Vibromagnetoterapija
Pelomagnetoterapija
Kriomagnetoterapija
GLAVNA NAČELA TERAPEVTSKE UPORABE FIZIKALNIH DEJAVNIKOV
Racionalna uporaba terapevtske fizikalnedejavnikov pri posameznem bolniku
upoštevanje strogo diferencirane izbire vrst
porabljena energija in posebne metode vodenja
postopkih, etioloških in patogenetskih
veljavnosti vloge te fizične
dejavniki, narava glavnih kliničnih manifestacij,
posamezne značilnosti poteka bolezni,
original funkcionalno stanje organizem in
specifičnost terapevtskega učinka izbranega faktorja. Načelo enotnosti etiološkega, patogenetskega
in simptomatsko fizioterapijo.
Za subakutne in kronične vnetne bolezni
Fizioterapevtski postopki morajo biti usmerjeni v
razrešitev patološkega procesa, odprava njegovih ostankov
manifestacije in normalizacija okvarjenih funkcij različnih
organov in sistemov. Prisotnost sindroma bolečine zahteva
olajšanje v prvih dveh ali treh postopkih, od prej
izginotje bolečine vpojne in
protivnetna terapija je manj učinkovita. V jedru
to načelo povzroča tesen odnos
terapevtski fizični faktor splošnega, segmentno-refleksnega
in lokalne reakcije.
Načelo ustreznosti vplivov
- skladnost odmerka fizičnega faktorja in načina njegove uporaberesnost in faza patološkega procesa, njegove značilnosti
klinične manifestacije, komorbidnosti in splošno
stanje telesa.
Načelo individualne obravnave s fizikalnimi dejavniki
Načelo individualne obravnave s fizikalnimi dejavnikipri uporabi fizikalnih dejavnikov mora fizioterapevt
upoštevajte:
starost, spol in konstitucija bolnika;
Razpoložljivost sočasne bolezni;
Razpoložljivost posamezne kontraindikacije za uporabo določenega
fizični dejavnik;
reaktivnost telesa in stopnja usposobljenosti adaptivno-kompenzacijskega
mehanizmi;
bioritmična aktivnost glavnih telesnih funkcij.
Hkrati je odsotnost izrazitega terapevtski učinek po prvem
postopkov ni podlaga za preklic ali zamenjavo enega
fizični dejavnik za druge.
Nepogrešljiv pogoj za individualizacijo fizioterapije je ustvarjanje
pozitivno psiho-čustveno razpoloženje bolnikov.
Načelo poteka zdravljenja s fizikalnimi dejavniki
Optimalni terapevtski učinek večine fizikalnih dejavnikov se pojavi vkot rezultat tečajnega zdravljenja.
Trajanje je 6-8 za nekatere nosološke oblike, 8-12 za druge,
manj pogosto 14-20 postopkov.
V tem primeru so morfološke in funkcionalne spremembe, ki se pojavijo po
začetni postopek, poglobijo in utrdijo nadaljnji. Odvisno od
izvaja se dinamika kliničnih manifestacij patološkega procesa postopka
dnevno ali vsakih 1-2 dni.
Seštevek terapevtskih učinkov fizičnih dejavnikov zagotavlja dolgoročno
učinek fizioterapije, ki se nadaljuje po njenem zaključku.
Dolgotrajno zdravljenje z enim fizičnim dejavnikom vodi do
prilagoditev telesa in znatno zmanjša učinkovitost njegovega terapevtskega delovanja.
Za oceno trajanja tečaja je potrebna poleg subjektivne ocene
pacienta, upoštevati tudi dinamiko objektivnih kazalcev njegovega stanja.
Načelo kompleksne uporabe terapevtskih dejavnikov
je v dveh glavnih oblikah - kombinaciji inkombinacija fizičnih dejavnikov. Kombinirano
zdravljenje vključuje hkratno izpostavljanje več
fizični dejavniki
patološko žarišče. S kombiniranim zdravljenjem fizikalni dejavniki
so uporabljeni
zaporedno v različnih časovnih intervalih. Aplikacija
to načelo
omejeno: vsi fizični dejavniki niso združljivi med seboj
Načelo optimalne obravnave s fizikalnimi dejavniki
Načelo optimalne obravnave s fizikalnimi dejavnikiFizični dejavniki imajo različno terapevtsko učinkovitost
pri zdravljenju določene bolezni.
Parametri terapevtskega faktorja in način njegove uporabe morajo biti
optimalno, tj. čim bolj ujemati značaj in fazo
patološki proces.
V akutnem obdobju bolezni, predvsem nizke intenzivnosti
fizikalni dejavniki na segmentno-metamernih conah.
V subakutni in kronični fazi se intenzivnost dejavnika poveča in
pogosto delujejo neposredno na patološko žarišče.
Torej, na primer, v serozno-alternativni fazi vnetja,
ultravijolično sevanje v naraščajočih eritemskih odmerkih (3-10 bioodmerkov),
in v reparativno-regenerativnem - v suberitemskem (1 / 4-1 / 2 biodoze).
Končno, splošno ultravijolično obsevanje z dobro reaktivnostjo
bolnik je predpisan po glavni shemi, pri oslabljenih bolnikih - po
počasno shemo in za fizično močne - po pospešeni.
Načelo majhnih odmerkov
ki temelji na manifestaciji specifičnega delovanja terapevtskegafizični dejavniki le pri uporabi v majhnih odmerkih;
na prostosti
intenzivnost izpostavljenosti specifične reakcije se nadomestijo
nespecifična
učinki.
Princip dinamičnega zdravljenja s fizikalnimi dejavniki
Načelo dinamične fizikalne terapijedejavniki
Fizioterapija mora ustrezati trenutnemu stanju
pacientu, stalna korekcija parametrov uporabljenih fizikalnih dejavnikov v celotnem obdobju zdravljenja pacienta,
ustrezajo fazi patološkega procesa in stanju
bolnika, spreminjajte intenzivnost in pogostost fizičnega
faktor, lokalizacija, območje in trajanje njenega
učinke, skupaj z vključitvijo v kompleks zdravljenja
dodatni terapevtski fizikalni dejavniki.
Takšna variacija prispeva k zmanjšanju bolnikove prilagoditve na vplivne fizične dejavnike, kar jih bistveno zmanjša. klinična učinkovitost.
Načelo kompleksnega zdravljenja s fizikalnimi dejavniki
Načelo kompleksnega zdravljenja s fizikalnimi dejavnikiPolisistemska narava patološkega procesa narekuje potrebo
kompleksna uporaba terapevtskih fizičnih dejavnikov.
Na voljo je v dveh glavnih oblikah: kombinirani in
kombinirano.
Kombinirano zdravljenje vključuje hkratni učinek na
patološko žarišče zaradi več fizičnih dejavnikov.
Pri kombiniranem zdravljenju se uporabljajo zaporedno z
različne časovne intervale, ki dosegajo 1-2 dni oz
spreminjanje tečajev.
Visoka učinkovitost kompleksnega zdravljenja s fizikalnimi dejavniki
temelji na njihovi sinergiji, potenciranosti, manifestaciji novih
terapevtske učinke, pa tudi podaljšanje trajanja
učinki fizičnih dejavnikov.
Načelo nasledstva
je upoštevati naravo teručinkovitost prejšnjega zdravljenja.
Izvajajo se ponavljajoči se tečaji terapije
določeno časovno obdobje:
za zdravljenje z blatom je ta interval 6 mesecev,
za balneoterapijo - 4 mesece,
za elektromehanske metode - 2 meseca.
Načelo pravilnega imenovanja fizioterapevtskih postopkov
Načelo pravilnega imenovanja fizioterapevtskih postopkovRazumna in racionalna uporaba
fizikalni dejavniki v kompleksu terapevtskih
dogodkov
Manifestacije neželenih učinkov patološko spremenjenih organov, ki se lahko pojavijo pri nepismenih
Manifestacije neželenih učinkov izpatološko spremenjenih organov, ki se lahko pojavijo
z nepismenim imenovanjem fizikalnih dejavnikov
Glavni znak neustrezne fizioterapije je poslabšanje
patološki proces in nastanek bolnikove neprilagojene reakcije. Takšna
reakcija je lahko pretežno splošna (brez bistvenih sprememb v
prizadeti organ ali sistem) ali lokalni (žariščni).
S splošno reakcijo, ki poteka glede na vrsto vegetativno-žilnega sindroma,
pride do neugodnih sprememb v počutju, do povečanja
razdražljivost, utrujenost, zmanjšana zmogljivost, motnje spanja,
sprememba temperaturne krivulje, prekomerno potenje, labilnost pulza,
krvni pritisk itd. Lahko pride do poslabšanja patološkega
manifestacije v povezanih žariščih
Splošne kontraindikacije za fizioterapijo:
maligne neoplazme,sistemske bolezni kri,
ostra splošna izčrpanost bolnika (kaheksija),
hipertenzija stopnje III,
izrazita ateroskleroza možganskih žil,
bolezni srca in ožilja v fazi dekompenzacije,
krvavitve ali nagnjenost k njim,
splošno resno stanje bolnika,
vročinsko stanje(telesna temperatura bolnika nad 38 ° C),
aktivna pljučna tuberkuloza,
epilepsija s pogostimi napadi,
histerija s hudimi konvulzivnimi napadi,
psihoze s pojavi psihomotornega vznemirjenja.
Hvala za pozornost!
Vasilij Mihajlovič Bogoljubov Genadij Nikolajevič Ponomarenko
SPLOŠNA FIZIOTERAPIJAUčbenik za študente medicine
Terapevtske fizikalne skupine
Odvisno od vrst energije in vrst njenih nosilcev, ki jih oddajajorazlične skupine terapevtske fizikalne
Uvod v fizioterapijo 9 dejavnikov (Bogolyubov V.M., Ponomarenko G.N.,
1996), po kateri so opredeljeni deli fizioterapije:
elektroterapija, magnetoterapija, fototerapija, hidroterapija,
termoterapija itd.
4. Mehanizmi delovanja fizikalnih dejavniki rehabilitacije
Splošne mehanizme delovanja fizičnih dejavnikov je treba obravnavati z vidika medsebojno povezanih refleksnih in humoralnih učinkov na telo. Njihovo primarno delovanje poteka skozi kožo, njen receptorski aparat, žilni sistem in je povezana s spremembo fizikalno-kemičnih procesov v koži, posledično pa ima izvajanje delovanja fizičnih dejavnikov na celoten organizem in terapevtski učinek številne značilnosti.
V mehanizmu delovanja fizičnega dejavnika na telo ločimo tri skupine učinkov: fizikalno-kemijske, fiziološke in terapevtske.
Fizikalno-kemijski učinek fizioterapevtskega faktorja na telo je povezan z molekularnimi spremembami v tkivih med njegovo uporabo. Temelji na absorpciji energije in njeni transformaciji znotraj celice v energijo bioloških procesov. V zvezi s tem se v tkivih pojavijo fizikalne, kemične in strukturne transformacije, ki tvorijo primarno osnovo za reaktivni odziv kompleksnih funkcionalni sistemi organizem.
Fiziološki učinek temelji na refleksnih in nevrohumoralnih mehanizmih. Električna, temperaturna, mehanska, kemična, sevalna in druga draženja, ki so značilna za fizikalne dejavnike, ki vplivajo na kožo, povzročajo reakcije njenega receptorskega aparata in krvnih žil v obliki spremembe praga ekscitabilnosti receptorjev in tona kože. žile mikrovaskulature (kožno-vazomotorični refleksi). Aferentni impulzi iz senzoričnih živčnih vlaken skozi internevrone aktivirajo motorične nevrone sprednjih rogov hrbtenjače, čemur sledi tvorba efektorskih impulznih tokov, ki se širijo v različne organe z ustrezno segmentno inervacijo. Primarne refleksne reakcije živčnih končičev kože so tesno prepletene s humoralnimi spremembami, ki so posledica fizikalno-kemijskih procesov živčno razburjenje. So tudi vir živčnih aferentnih impulzov, ne samo v času delovanja dejavnika (primarni učinek), ampak tudi po prenehanju delovanja takega dejavnika za nekaj minut, ur in celo dni (učinek v sledovih). Glavne humoralne (kemične spremembe) v sami koži se zmanjšajo na tvorbo biološko aktivnih snovi (histamin, acetilholin, serotonin, kinini, prosti radikali), ki ob vstopu v kri povzročijo spremembe v lumnu kapilar in pretoku krvi v izboljšajo transkapilarni metabolizem, ki poveča difuzijo plinov in drugih snovi, tkivni metabolizem. S konvergenco aferentnih impulznih tokov iz visceralnih prevodnikov na osrednje nevrone pride do aktivacije hipotalamusa nevrosekrecije sproščujočih faktorjev, proizvodnje hormonov v hipofizi, čemur sledi stimulacija sinteze hormonov in prostaglandinov. Homeostazo ali pravilneje homeokinezo v telesu določa »trikotnik homeostaze« – živčni, imunski in endokrini sistem.
Terapevtski učinek se oblikuje na podlagi celovitega odziva telesa na fizioterapevtski učinek. Lahko je nespecifičen ali specifičen, kar določajo značilnosti delujočega dejavnika.
Nespecifični učinek je povezan s povečanjem aktivnosti hipofizno-adrenokortikotropnega sistema. Kateholamini in glukokortikoidi, ki vstopajo v krvni obtok, povečajo afiniteto adrenoreceptorjev, modulirajo vnetje in imunost.
Poseben učinek (na primer analgetik) ob upoštevanju začetnega stanja telesa opazimo pri boleznih perifernih živcev pod vplivom diadinamičnih ali sinusno moduliranih tokov. Za električno stimulacijo denerviranih mišic so primernejši pulzni nizkofrekvenčni tokovi. Protivnetni učinek je najbolj izrazit pri UHF in magnetoterapiji. Vpliv fizikalnih dejavnikov se v veliki meri izvaja preko znanih kožno-visceralnih, ionskih itd. refleksi. V refleksnem odzivu ločimo faze: draženje, aktivacija in razvoj kompenzacijsko-prilagodljivih mehanizmov, kot je povečana regeneracija s povečanjem nespecifične odpornosti organizma. V tem primeru imajo pomembno vlogo biološko aktivne snovi (BAS): nevropeptidi (snov P in b-endorfini), eikozanoidi (zlasti prostaglandini E2 in F2a, B4 levkotrieni), mediatorji (histamin, serotonin, norepinefrin, acetilholin, adenozin), produkti lipidne peroksidacije (LPO), citokini, dušikov oksid, sproščeni v intersticij skozi žilni endotelij. Poleg tega snov P določa nociceptivno in b-endorfini - antinociceptivno občutljivost, z aktivacijo levkocitov v prvem primeru in fibroblastov - v drugem. Prostaglandin F2a - poveča prepustnost celične plazmoleme, aktivira aksonski transport trofogenov, poveča porabo kisika, modulira intenzivnost vnetja, prostaglandin E2 pa ima, nasprotno, anabolični učinek, aktivira proliferacijo in zorenje granulacijskega tkiva.
Vpliv fizičnega dejavnika na organizem je v bistvu določen z njegovim začetnim stanjem. Zato je v taktiki zdravnika še posebej pomembno določiti indikacije in izbrati metodo fizioterapije.
Obnovitveni procesi v organih in tkivih potekajo z vnetjem, katerega intenzivnost je v veliki meri odvisna od reaktivnosti organizma. Po drugi strani reaktivnost tvori odziv telesa na stres, katerega resnost je odvisna od ravnovesja regulatornih sistemov in antisistemov. Pri eustresu je ugoden izid in nezapleteno celjenje po poškodbi. Nasprotno, stiska s povečanimi in zmanjšanimi reakcijami povzroči neravnovesje v regulatornih mehanizmih, razvoj sindroma neprilagojenosti in navsezadnje slab izid ali zapleteno celjenje. Zato mora biti vpliv ustrezen in ga je treba izvesti predvsem zato, da se optimizirajo procesi okrevanja, ob upoštevanju predlagane »optimalnosti bolezni«, ki predvideva ukrepe, katerih cilj je spraviti bolezen v tak potek, pri katerem se opazi ugoden izid. Načelo optimalnosti bolezni temelji na evolucijsko izbranih in genetsko fiksiranih mehanizmih bolezni kot mehanizmih okrevanja. Kršitve v optimalnosti bolezni so kršitve v mehanizmih okrevanja, ne pa "patološka" narava teh mehanizmov. To je individualizacija zdravljenja. Ta naloga je težka, saj omogoča ločevanje nezapletenih in zapletenih oblik bolezni in na tej podlagi konstrukcijo taktike zdravljenja. Ta pristop k rehabilitacijsko zdravljenje in na zdravljenje na splošno je obetavno in si zasluži pozornost. Pri hudem vnetju v ozadju hiperreaktivnosti ga je treba zmanjšati. V tem primeru je indicirana magnetna, UHF-terapija itd. Pri blagih vnetnih procesih v ozadju hiporeaktivnosti je, nasprotno, potrebno vplivati na njihovo intenziviranje, kar kaže na smotrnost uporabe ultrazvoka, ultravijoličnega in laserskega sevanja, mikrovalovne terapije, kisikove baroterapije.
Fizični dejavniki povzročajo različne fiziološke odzive, ki jih lahko uporabimo v terapevtske namene. Reakcije se praviloma pojavijo po shemi "aktivacija-stabilizacija-zasvojenost" (prilagoditev z mobilizacijo kompenzacijsko-prilagodljivih sposobnosti telesa - "prilagoditvena terapija"). Poleg tega aktivacijo katerega koli sistema spremlja vzporedno povečanje antisistema.
Zato je zelo pomembno izpostaviti primarno smer vplivov (prva faza je primarni učinek) in ob upoštevanju te smeri razviti indikacije za zdravljenje bolnikov. Smer učinka sledi (druga faza - sekundarni učinek) odraža rezervno zmogljivost organizma. Spremembe mikrocirkulacije, opažene pod vplivom fizičnih dejavnikov, tvorijo terapevtski učinek. Vendar pa načini nastanka ta mehanizem različni fizični dejavniki so različni. Pomembne so tiste kemične spremembe v koži, krvi in tkivih, ki nastanejo kot posledica prodiranja kemičnih sestavin mineralnih vod skozi nepoškodovano kožo. Mnogi od njih vplivajo tudi na vaskularno recepcijo in vaskularni tonus, agregacijo trombocitov, disociacijo oksihemoglobina in kapaciteto kisika v krvi.
Poseben pomen v mehanizmu terapevtskega delovanja fizikalnih dejavnikov je sprememba občutljivosti vaskularnih receptorjev, zlasti posebej občutljivih kemoreceptorjev karotidnih in aortnih con. Iz receptorskih območij se pojavijo refleksi, ki spreminjajo ton arterijskih in venskih žil, krvni tlak, srčni utrip, razdražljivost vazomotornih in dihalnih centrov. Pri uporabi radonskih postopkov in kopeli z ogljikovim dioksidom je bilo dokazano zmanjšanje občutljivosti vaskularnih adrenoreceptorjev, med svetlobno terapijo opazimo fotoinaktivacijo kožnih receptorjev. Primarne fizikalno-kemijske in vaskularne reakcije se odvija v koži – pomembnem organu imunogeneze. Kombinacija presnovnih, morfoloških in vaskularnih sprememb v koži, nevrohumoralnih in hormonskih sprememb poskrbi za prestrukturiranje imunološke reaktivnosti telesa. Lokalno fizično delovanje, ki je začetni sprožilec, se pretvori v kemično, ta pa se spremeni v en sam živčno-refleksni in humoralni proces z vključevanjem v odzive. različne sisteme organizem.
Terapevtske učinke med fizioterapijo, odvisno od dejavnika in njegovega odmerka, lahko ločimo na naslednji način:
1. imunomodulacija (hiposenzibilizacija, imunostimulacija);
2. analgezija, z ustvarjanjem nove dominante v možganih, povečanjem praga prevodnosti in vzdražnosti perifernih živcev ter izboljšanjem mikrocirkulacije, lajšanjem spazma in edema v leziji;
3. miorelaksacija in miostimulacija (neposredni učinek na mišično tkivo ali posredno z aktivacijo receptorskega aparata);
4. povečanje ali zmanjšanje strjevanja krvi;
5. hiperplazija in defibrolizacija zaradi sprememb v mikrocirkulaciji, presnovni procesi in celična aktivnost;
6. povečanje ali zmanjšanje funkcionalne aktivnosti centralnega živčnega sistema, avtonomnega živčnega sistema.
5. Indikacije in kontraindikacije za fizioterapijo
Indikacije za fizioterapijo
Brez pravilnega razumevanja sindromsko-patogenetskih in klinično-funkcionalnih pristopov k uporabi rehabilitacijskih fizikalnih dejavnikov ni mogoče oceniti indikacij in kontraindikacij za njihovo uporabo, ki so običajno zgrajene na osnovi sindromov.
Fizioterapevtske metode so lahko namenjene preprečevanju in zdravljenju bolezni kot del rehabilitacijskih ukrepov.
1. Za preventivne namene se trenutno najpogosteje uporabljajo letoviški, podnebni in mehanski dejavniki: talasoterapija, speleoterapija in aeroterapija, nekatere vrste hidroterapije (prhe, kopeli), helioterapija in (UV, vadbena terapija in masaža. Sčasoma, očitno, uporaba bo našla magnetna in mikrovalovna terapija.
2. Pri zdravljenju večjih klinični sindromi: splošne vnetne spremembe; zastrupitev; boleče; bronhoobstruktivni; prisotnost tekočine v plevralni votlini; nekatere srčne aritmije; respiratorna, žilna, srčna, jetrna, ledvična insuficienca I-II stopnje; hipertenzivna; hipotenzivno; tromboflebitična; flebotromboza; dispeptik; motnje blata; zlatenica; eksokrina pankreasna insuficienca; jetrna in ledvična kolika; disurični sindrom; nefrotični; urinarni; konvulzivno; mišično-tonik; Raynaud; disfunkcija sklepov; deformacije hrbtenice, defiguracija sklepov (vključno s sindromom povečane proizvodnje sinovialne tekočine); koža; kršitve celovitosti tkiv; alergični; anemična; hiperglikemično; hipertiroidizem; hipotiroidizem; debelost menopavza; cefalgični; encefalopatija; encefalomielopatija; hipotalamus; polinevropatija; nevropatija; discirkulacijska encefalopatija; vestibularni; meningealni; alkoholna hipertenzija; diskinetični (spastični in atonični); edematozna; cerebroishemična; atrofični; astenično; nevrotični (astenonevrotični, nevrozi podobni); vegetativno-vaskularna distonija; radikularni; radikularno-žilni; refleks.
3. Za bolezni in stanja:
3.1. Travmatične poškodbe.
3.2. Vnetne bolezni.
3.3. Presnovno-distrofične bolezni.
3.4. Funkcionalne motnje CNS in vegetativni sistem.
3.5. Motnje izločanja v organih.
3.6. Motorične motnje gastrointestinalnega trakta.
Kontraindikacije za fizioterapijo
Glede na sindromsko-patogenetske in klinično-funkcionalne znake so zgrajene tudi kontraindikacije (splošne (absolutne) in relativne) za uporabo faktorjev fizične rehabilitacije.
Splošne (absolutne) kontraindikacije:
1. Hipertermični sindrom (vročinsko stanje bolnika pri telesni temperaturi nad 38 ° C), ki je povezan s pojavom endogene toplote, ko je izpostavljen fizičnim dejavnikom. Vendar se v tem primeru pokaže mraz kot fizični dejavnik.
2. Hemoragični, hemolitični, mieloplastični sindromi, ob upoštevanju antispastičnih, aktivacijskih in fibrinolitičnih učinkov fizičnih dejavnikov.
3. Epileptični sindrom (zaradi aktivacijskega vpliva fizičnih dejavnikov).
4. Srčni, žilni, dihalni, ledvični, odpoved jeter z dekompenzacijo. Fizioterapevtska obravnava je namenjena predvsem mobilizaciji telesnih rezerv, ki so v tem primeru izčrpane.
5. Sindrom kaheksije.
Nozološko načelo kontraindikacij se ohranja na naslednjih področjih medicine:
1. Onkologija in hematologija (maligne neoplazme in sistemske bolezni krvi). Vsi fizioterapevtski dejavniki so energetski in pospešujejo metabolizem v telesu, kar je kontraindicirano pri tumorski proces.
2. Narkologija. stanje zdravila in zastrupitev z alkoholom služijo kot kontraindikacija zaradi nezmožnosti odmerjanja fizioterapevtskih postopkov glede na bolnikovo počutje, pa tudi zaradi njihovega nemotiviranega vedenja, ki lahko povzroči tragične posledice.
3. Porodništvo (nosečnost druge polovice: fiziološka - po 26 tednih; patološka - nad 24 tednov). Fizični dejavniki obremenijo telo, kar lahko povzroči grožnjo prekinitve nosečnosti.
4. Oživljanje (akutna nujna huda stanja pri nalezljivih boleznih, akutno obdobje nekaterih bolezni notranjih organov, na primer miokardni infarkt, možganska kap itd.).
Trenutno se število splošnih kontraindikacij zmanjšuje. Nabralo se je veliko dejstev o učinkovitosti zdravljenja tuberkuloze z intraorgansko tubazidno elektroforezo, elektroforezo z dimetilsulfoksidom, magnetno lasersko terapijo in drugimi metodami, ki omogočajo odstranitev te bolezni kot absolutne kontraindikacije za fizioterapijo.
6. Doziranje fizikalnih dejavnikov
Kategorija "ukrepi" je vodilna v fizioterapiji in določa taktiko zdravnika glede na reaktivnost organizma in fazo bolezni. V akutnem obdobju bolezni se na segmentnih refleksnih conah uporabljajo predvsem nizkointenzivni fizični dejavniki. Nasprotno, v subakutni in kronični fazi bolezni se intenzivnost dejavnika poveča in neposredno vpliva na patološko žarišče. Na primer, v prvem tednu pljučnice je predpisan nizkointenzivni UHF EP (do 20 W), od drugega tedna - visoka intenzivnost (40-70 W). Splošni UVR z dobro reaktivnostjo telesa je predpisan po glavni shemi, za oslabljene bolnike - za počasno in fizično močno - za pospešeno. Učinek fizičnega dejavnika majhne sile spremljajo neostre spremembe v funkcijah organov, ki pripadajo istemu metameru telesa kot razdražena površina kože, medtem ko vpliv večje sile spremljajo pomembne spremembe.
Osnova odmerjanja fizikalnih dejavnikov so:
1. Občutki bolnika: toplota, vibracije, mravljinčenje, mravljinčenje.
2. Trajanje postopka: Trajanje postopka je lahko od nekaj minut (svetlobna terapija) do nekaj ur (magnetoterapija).
3. Število postopkov: od 5-6 z UHF, do 20 z galvanizacijo, ki se lahko izvaja vsak dan, vsak drugi dan ali 2 dni z odmorom za tretjino.
4. Vrednost fizikalnega faktorja: moč, specifična gostota toka itd. Poleg tega so parametri fizikalnega faktorja izbrani posamezno: na primer UVR - glede na biodozo, električna stimulacija - na podlagi rezultatov elektrodiagnostike in način pitja mineralne vode - glede na stanje želodčne sekrecije.
Glavni znak neustrezne fizioterapije je poslabšanje patološkega procesa s tvorbo reakcije neprilagojenosti.
pri kronične bolezni v ozadju zmanjšane reaktivnosti pacientovega telesa lahko pride do okrevanja z poslabšanjem procesa v začetnih fazah zdravljenja, kar nasprotno odraža razvoj prilagoditvenega sindroma in ga ne smemo obravnavati kot zaplet.
Neustrezen odziv na zdravljenje je lahko splošen ali lokalni.
S splošno reakcijo, ki poteka glede na vrsto vegetativno-vaskularnega sindroma, se poslabša dobro počutje, povečana razdražljivost, utrujenost, zmanjšana zmogljivost, motnje spanja, prekomerno potenje; pride do spremembe temperaturne krivulje, labilnosti pulza in krvnega tlaka, poslabšanja sočasnih kroničnih bolezni.
Pri žariščni (lokalni) reakciji, ki jo opazimo pri izpostavljenosti patološkemu žarišču, ovratniku, cervikalnim simpatičnim vozlom, očem ali z endonazalno tehniko, motnja cerebralne hemodinamike, glavoboli, omotica, otekanje nosne sluznice, vztrajna lokalna hiperemija, draženje , značilno je srbenje.
Spoke) in nalaganje mavčnega povoja. Od drugega ali tretjega dne vključite vadbeno terapijo, masažo, fizioterapijo. Sposobnost za delo se obnovi v 1,5-2 mesecih. 2.2 Značilnosti fizioterapevtskih vaj za zlome prstov Terapevtsko Fizična kultura je predpisano bolnikom od prvih dni imobilizacije. Vaje se izvajajo za prste, pa tudi v komolcu in ramenski sklepi. Vaje za...
Trenutno stanje bolnika. Načelo kompleksnega zdravljenja s fizikalnimi dejavniki. Vpletenost več organov in sistemov v patološki proces zahteva kompleksno uporabo terapevtskih in fizikalnih dejavnikov. Celovita fizioterapija mora biti bolniku primerna, sorazmerna tako z vidika zaporedne kot vzporedne uporabe zdravljenj in ...
Faze zdravljenja - vse to omogoča optimalno rehabilitacijo starejše osebe, obnavljanje njegovih motoričnih funkcij. 2. Študija vpliva fizioterapija o starejših v rehabilitacijskem sistemu 2.1 Organizacija in izvedba raziskave Hipoteza, ki smo jo postavili, je naslednja: če izberete določene vaje, za ljudi ...
Načelo nasledstva pri uporabi fizikalnih zdravil
Preden predpiše fizične dejavnike, si mora zdravnik jasno predstavljati, kateri terapevtski ukrepi so bili bolniku predpisani prej, kako jih je prenašal, kakšen je bil rezultat zdravljenja.
Pri predpisovanju elektroprocedur je pomembno poznati njihovo toleranco pri bolnikih. Pojavi se nestrpnost električni tok, ultrazvok, vodikove sulfidne kopeli itd.
Načelo nasledstva lahko vključuje tudi medicinsko pripravo za kasnejšo fizioterapijo, balneoterapijo, na primer v primerih kroničnih vnetnih žarišč v telesu.
To načelo se upošteva tudi v primerih, ko je treba po enem zdravljenju priporočiti ponovne ali druge tečaje fizioterapije.
Načelo zgodnjega predpisovanja fizikalnih zdravil (PHM)
FLS se lahko predpiše v akutnem obdobju, na samem začetku številnih bolezni in poškodb: mraz na glavi - s pretresom ali modrico možganov; električna stimulacija črevesja - z razvojem pareze; impulzni tokovi - pri akutnih bolečinskih sindromih; EP UHF - pri akutnih vnetnih procesih; medicinske banke(vakuumsko obsevanje) - pri akutni pljučnici; toplo oz masažna kad- z napadom žolčnih kamnov. To načelo pomeni tudi pravočasno imenovanje fizičnega dejavnika v dolgotrajnih procesih.
Načelo ustreznega individualnega predpisovanja fizikalnih zdravil (načelo individualizacije fizioterapije)
Metode izvajanja enega ali več različnih fizioterapevtskih postopkov morajo ustrezati prilagoditvenim zmožnostim tkiva, organa, sistema ali organizma. V na splošno značilnosti razvoja bolezni, njene faze. Načelo določa tudi metodološke značilnosti izvajanja PT pri otrocih, pri starejših in senilnih bolnikih (geriatrična PT), pri oslabelih bolnikih, z hude bolezni in poškodbe.
Načelo uporabe specifičnih lastnosti fizikalnih zdravil
Vsak terapevtski fizikalni dejavnik ima nekaj edinstvenih, samo njemu lastnih značilnosti mehanizma delovanja, ki vam omogočajo, da dosežete največjo terapevtsko učinkovitost. Ultrazvok ima na primer izrazit učinek razrešitve infiltratov, svežih brazgotin in zarastlin. UHF EP ima izrazit protivnetni učinek na sveža gnojna žarišča v globini tkiv.
Žveplovodikove kopeli z naraščajočo koncentracijo vodikovega sulfida od 100 do 1000 mg/l izboljšajo periferni pretok krvi v tkivih. Nobeno drugo FT sredstvo ne daje takšne aktivacije mikrocirkulacije krvi. Postopki s hladno vodo in zrakom v največji meri spodbujajo imunski obrambni sistem telesa.
Seveda pri PT obstaja določena medsebojna zamenljivost fizikalnih dejavnikov, vendar je pri njihovi izbiri za določenega bolnika treba dati prednost tistim, katerih mehanizem terapevtskega delovanja najbolj ustreza značilnostim bolezni.
Načelo predpisovanja optimalnih odmerkov
V fizioterapiji ločimo štiri možnosti odmerjanja glede na moč in trajanje izpostavljenosti: zelo šibko (informativno), šibko, srednje močno in močno. Glede na prilagoditvene sposobnosti obolelega organizma, naravo bolezni, fazo njenega razvoja, resnost procesa je izbrana ena od možnosti za oblikovanje odmerka. V okviru zdravljenja se lahko odmerek postopkov spremeni: šibki odmerki se postopoma spremenijo v srednje, močni lahko oslabijo itd.
Pri hudih akutnih bolečinskih sindromih se običajno izberejo šibki analgetični odmerki FF. Z dolgotrajno počasno kronično boleznijo najboljši rezultati dajati visoke ali srednje odmerke FF. Varčni učinki FF so priporočljivi pri starejših in senilnih ljudeh, pri otrocih, pri oslabelih bolnikih, pa tudi v akutnih obdobjih bolezni in poškodb.
Med načeli optimalnih odmerkov in individualizacijo terapije obstaja tesna povezava, saj je izbira optimalnih parametrov zdravljenja za posameznega bolnika vedno individualna.
Načelo kompleksnosti fizioterapije
Kompleksna terapija številnih kroničnih polietioloških bolezni je vedno učinkovitejša od monoterapije, saj zagotavlja polisistemske učinke na različne dele patološkega procesa. V zvezi s tem je zelo zanimiva kombinacija splošnih in lokalnih postopkov FT.
Splošni postopki imajo pretežno normalizirajoč učinek na delovanje različne sisteme organizma (živčni, kardiovaskularni, endokrini, imunski itd.) in preko njih - na potek lokalnega patološkega procesa. Lokalni pa v veliko večji meri vplivajo na njegove žariščne manifestacije (lokalni pretok krvi, prepustnost tkiv, fagocitoza, proizvodnja biološko aktivnih snovi, regeneracija tkiv itd.).
Kompleks se lahko oblikuje za zdravljenje ene ali več bolezni pri eni osebi. V drugem primeru se poveča tveganje za motnje prilagajanja tkiv in telesa. Zdravstveni kompleks je lahko sestavljen samo iz fizičnih dejavnikov, kar se pogosto opazi v zdraviliščih, ali pa vključuje fizioterapevtske vaje, masažo, psihoterapijo, zdravila itd.
Načelo dinamične fizioterapije
Ena od pogostih pomanjkljivosti pri delu mnogih zdravnikov, zlasti zdravnikov zdraviliških ustanov, je stabilnost parametrov zdravstvenega kompleksa med terapijo.
Pacienti različno prenašajo iste elektro-, balneo- in peloidne posege. V procesu zdravljenja se lahko razvijejo zmerne in hude fizio-balneo-reakcije in opazimo fazne spremembe v stanju telesa. Poleg tega je v skladu s temeljnimi študijami L. Kh.
Tako je v okviru tečaja potrebno spremeniti odmerjanje in strukturo kompleksa zdravljenja. Korekcija odmerkov fizioterapije vključuje spremembe v temperaturi vode, jakosti električnega toka ali jakosti ultrazvoka, izpostavljenosti, trajanju, menjavanju postopkov itd., na podlagi dodatnih podatkov, pridobljenih med zdravljenjem. V nekaterih primerih je možno spremeniti parametre izpostavljenosti znotraj istega postopka.
Načelo upoštevanja bioloških ritmov
Ker obstajajo pogojno imenovane trenutne, dnevne, mesečne, letne in druge periodične spremembe v intenzivnosti različnih telesnih funkcij, jih je treba upoštevati pri imenovanju FT. Znana fizioterapevtska oprema, ki temelji na uporabi podatkov o trenutnih ritmih srčne aktivnosti (naprave "Sincardon", tlačne komore Shpilt), mišični biotokovi (naprave "Mioton", "Myokor" itd.), ritmi elektroencefalograma (nekateri modeli naprav za elektrospanje). ).
Priporočljivo je predpisati fizioterapevtske postopke ob upoštevanju dnevnih ritmov: tonik - bolje v prvi polovici dneva, pomirjevalo v drugi, elektrospanje ~ bolj primerno sredi dneva, elektroforeza, odvisno od zdravila - ob različnih urah. dneva. Fizikalne dejavnike lahko vključimo v komplekse za preprečevanje sezonskih poslabšanj bolezni.
Princip psihoterapevtske potenciranosti fizioterapije
Znano je, da igrajo sugestija, samohipnoza, vedenje medicinskega osebja v ordinacijah in fizioterapevtskih oddelkih pomembno vlogo pri zdravljenju bolnika. Po mnenju različnih avtorjev je psihoterapevtska komponenta v PT zelo pomembna (30-40%). Nered v pisarni, malomaren odnos, brezbrižnost, nevljudnost osebja seveda negativno vplivajo na zdravljenje.
Nasprotno pa čistoča, urejenost, red, vljudnost in prijazen odnos zdravnikov do pacientov povečujejo učinkovitost uporabe FLS. Pomembna je visoka ocena predpisanih fizioterapij s strani zdravstvenega osebja in konkretna potrditev njihove uporabnosti. Bolnikom je priporočljivo pravočasno povedati O možnost neprijetnih občutkov, začasno poslabšanje bolezni, predvsem na začetku zdravljenja, pojav fizio-balnealnih reakcij.
Načelo preventivne uporabe FLS
Takšni fizikalni (fizikalno-kemični) dejavniki, kot so zrak, UV-žarki, zrak in hidroaeroioni, savna, sladka in mineralna voda, splošna masaža, so pogosta sredstva primarne fizioprofilakse. Z njihovo pomočjo se izvaja utrjevanje in zdravljenje ljudi (tako zdravih kot tistih s slabim zdravjem).
Sekundarna in terciarna preventiva (glej poglavje I) uporablja celoten arzenal fizičnih zdravilnih izdelkov.
Mehanizmi fiziološkega in terapevtskega delovanja fizikalnih dejavnikov
Reakcije organizma na fizioterapevtske vplive so lahko pretežno lokalne, oddaljene od mesta vpliva (refleksno znotraj segmentov ipd.) in splošne.
Obstajajo začasne fizioterapevtske (fiziopatske) reakcije (v balneologiji - balneološke reakcije), ki se pogosteje razvijejo po prvih 2-3 postopkih in izginejo precej hitro - 2-4 dni po začetku (adaptacijske reakcije): nevrastenične, vegetativno-žilne, kožno-alergični, sklepno-mišični, dispeptični, temperaturni, glede na vrsto poslabšanja bolezni, hematološki. Glede na resnost je reakcija lahko subklinična, blaga, zmerna in huda.
Velika večina bolnikov ima prvi dve možnosti. Resnost in narava reakcij sta odvisni od začetnega stanja telesa in njegovih organov, od stopnje bolezni, od mesta in območja vpliva (biološko aktivne točke, področja in cone), od njegove intenzivnosti. in trajanje, na specifične lastnosti fizikalnih dejavnikov, na ritem menjavanja, pogostost postopkov. Reakcije FT se pojavijo tudi pri zdravih osebah med fizioprofilaktičnimi postopki.
Kaj se lahko zgodi v tkivih med fizioterapijo: sprememba (povečanje ali zmanjšanje) krvnega pretoka, prepustnosti tkiva, stopnje presnove, mišičnega tonusa, vzdražnosti živčnih elementov, intenzivnosti tvorbe biološko aktivnih snovi. Fizični dejavniki imajo lahko desenzibilizacijski, antiseptični učinek.
Lahko uničijo ledvične kamne žolčne kamne ter mehur, odpraviti majhne papilome, hematome, bradavice itd. Fizični dejavniki lahko spremenijo razdražljivost struktur možganov in hrbtenjače (na primer v elektrosleep), vplivajo na izločanje endokrinih žlez, na splošno spreminjajo vitalno aktivnost številnih telesnih sistemov .
Pri nekaterih patoloških procesih je en postopek dovolj za doseganje terapevtskega učinka (vroča kopel pri holelitiazi ali nefrolitiazi, hipertermija v savni pri akutnih okužbah dihal, manipulacije na hrbtenici pri bolečinskih sindromih itd.). Vendar pa v obdobje okrevanja po boleznih in poškodbah, pri kronični patologiji je pogosto nezadostna tudi terapija, sestavljena iz številnih postopkov. V teh primerih je zdravljenje pogosto kompleksno, vključuje 2-3 različne učinke. Predpisani so ponavljajoči se tečaji zdravljenja. Kombiniramo lahko samo fizioterapijo, fizioterapijo z vadbeno terapijo, masažo, zdravila in psihoterapijo (Priloga 1).
Fizične zdravilne faktorje (FLF) je mogoče uporabiti na podlagi čisto lokalni zdravilni učinek: zdravljenje razjed, ran, lokalnih vnetnih in drugih procesov; pri boleznih kože, sluznic, oči, ušes, grla, nosu, sklepov itd.
FLF lahko dajemo lokalno na zdravje tkiva, da dosežemo refleksni terapevtski učinek na daljavo. Primer: segrevanje leve roke izboljša koronarni pretok krvi, lahko zmanjša ali odpravi napad angine.
Fizioterapevtsko zdravljenje je mogoče obravnavati centralnega živčnega sistema, možganov ali hrbtenjače (elektro spanje, izpostavljenost mikrovalovom ali UHF EP itd.) na somatski terapevtski učinek. Zlasti je elektrospanje indicirano za bronhialno astmo, peptični ulkusželodec, obliterirajoči endarteritis, hipertenzivna in koronarna srčna bolezen itd. Hkrati je FLP učinkovit pri številnih možganskih boleznih: nevrozah, cerebrovaskularni patologiji, posledicah možganskih poškodb in encefalitisu.
Metode se razvijajo in uporabljajo fizično terapevtski učinek na endokrinih žlezah: nadledvične žleze, ščitnica, golša, spolne žleze itd. En primer: pri sistemskih kroničnih vnetnih procesih nadledvične žleze obsevamo z mikrovalovi.
UV-žarki in laserji so vajeni neposreden učinek na kri, zlasti pri nekaterih oblikah bolezni koronarnih arterij. UV obsevanje krvi izvajamo tudi pri septičnih stanjih.
Poleg vsega naštetega je še veliko splošni fizioterapevtski učinki: splošne vodne in zračne kopeli, splošna franklinizacija, darsonvalizacija, galvanizacija itd.
Utrjevanje telesa s fizičnimi dejavniki
V slabšem stanju zunanje okolje, vremenske spremembe in podnebni dejavniki in njihov vse večji vpliv na človeško telo – utrjevanje zdravega in bolnega človeka postaja vse pomembnejše.
Osnovna pravila utrjevanja:
- izbira ene ali več metod in metod utrjevanja (hladna ali hladna voda, zračni postopki, sončna svetloba, umetni ultravijolični, klimatokinetični postopki itd.), ki ustrezajo stanju telesa;
- stalno povečevanje odmerka (ali odmerkov) izpostavljenosti dejavnikom utrjevanja;
- sistematični in ponovljivi postopki utrjevanja;
- individualizacija postopkov in metod utrjevanja; izvajanje utrjevanja v pogojih optimalne mišične aktivnosti;
- uporaba splošnih in lokalnih metod utrjevanja.
utrjevanje vode izvaja se pogosteje s pomočjo drgnjenja, tuširanja, tuširanja, pitne vode s postopnim zniževanjem temperature od 37-38 ° C do 10-12 ° C.
Na začetku tečaja temperatura pade za 1-2 °C v 2-3 dneh. Nato ostane enakomerno nizka.
Kaljenje so tudi postopki v kopeli, tuširanju in oblivanju z vodo pri kontrastnih temperaturah 38-42 °C in 15-20 °C. Koristno v zvezi s tem je lahko plavanje v odprti vodi. Trajanje enega postopka utrjevanja na začetku tečaja je 2-3-5 minut, nato pa se postopoma povečuje in postane individualno.
Utrjevanje z vodo je lahko splošno in lokalno: kopeli za noge hladnih in nizkih temperatur; pitje hladne in hladne sladke ali mineralne vode, umivanje nosne votline z vodo postopoma nižje temperature. Utrjevanje telesa in celoletno kopanje v morska voda(zimsko kopanje), vendar se ne pokaže vsem.
kaljenje na zraku lahko izvajamo v obliki odmerjenih zračnih kopeli, sprehodov in dela na svežem hladnem in hladnem zraku.
Sprejeto ločevanje temperatur zraka pri golih zračnih kopelih: oseba v odsotnosti vetra in neposredni izpostavljenosti sončni žarki pri optimalni zračni vlažnosti: toplo +22-26°С, ravnodušne temperature +21-22°С, hladno +9-16°С in hladno -1-8°С. Strjevanje nastane pri izpostavljenosti zraku pri nizkih, zmerno nizkih in nizkih temperaturah.
Obstajajo majhne, srednje, velike in največje hladne obremenitve.
Knjige in poglavja priročnikov o klimatoterapiji vsebujejo posebne tabele za izračun hladnih obremenitev pri različne parametre vreme.
V zdraviliških ustanovah se med postopki množičnega utrjevanja v klimatskih paviljonih in na plažah njihovo trajanje izračuna z uporabo računalnikov.
Utrjevanje s sončno svetlobo in zrakom se izvaja z izračunom intenzivnosti toplotne in ultravijolične izpostavljenosti sončni svetlobi z uporabo posebnih tabel in računalniških programov.
IN normalne razmere poleti je treba kaljenje izvajati v klimatskih paviljonih ali na plažah južne Ukrajine zjutraj (7-10) ali zvečer (16-19).
Utrjevanje z visoko temperaturo zraka in hladno vodo izvajajo v savnah in parnih kopelih. Dozirano pregrevanje telesa vodi do stimulacije delovanja endokrinega, kardiovaskularnega in imunskega sistema, do povečanja metabolizma, do znižanja krvnega tlaka, do izboljšanja delovanja ledvic in sečnega aparata. Utrjevanje v kopeli praviloma vključuje segrevanje telesa v znojnici ali parni sobi in nato kontrastno izpostavljenost hladni ali hladni vodi v bazenu, kopeli ali tušu.
Mejna temperatura suhega zraka v savnah je 100-110 °C, mokrega zraka v parnih kopeli pa 50-55 °C. Trajanje prvih obiskov znojnice ali parne sobe je 3-5 minut, sledita kontrastna izpostavljenost vodi in počitek. Za eno sejo na začetku tečaja vplivov priporočamo 2-3 obiske znojnice (parne sobe). V prihodnosti se čas obiskov in sej postopoma povečuje.
Hoja bosa. Eden od načinov utrjevanja je lahko hoja bosa po hladni ali mokri travi, po hladnem pesku, po snegu, po hladnih tleh in pločnikih. Začnejo hoditi bosi po ne zelo mrzlih tleh - v kratkih postopkih 9-10 minut, nato se postopoma podaljšujejo. Po hoji bosi je koristno narediti toplo kopel za noge.
Cilji splošno zdravje telo lahko služi kot aero- in hidroaeroionizacija domačih in industrijskih prostorov.
Razen naravni dejavniki se lahko uporablja skoraj celoten arzenal fizioterapevtskih aparatov, zlasti za sekundarne in terciarna preventiva.
Za povečanje nespecifične odpornosti telesa se uporabljajo ultravijolično sevanje dolgega in srednjega obsega (A in B), metode transcerebralne elektroterapije, splošne franklinizacije in aeroionoterapije, laserska terapija, vključno z ILBI ali transkutanim obsevanjem krvi, milimetrska resonančna terapija, magnetoterapija, aerosolna terapija. , elektroaerosolna terapija z vitamini, adaptogeni.
Ultravijolični žarki se uporabljajo za primarno in sekundarno preprečevanje rahitisa, starostne osteoporoze, za terciarno preprečevanje recidivov in drugih motenj, povezanih s "sončnim stradanjem".
Za profilaktične namene se lahko uporablja balneoterapija: ogljikov dioksid, radon, vodikov sulfid, natrijev klorid, jod-bromne kopeli itd.
Navedeni fizikalni dejavniki so še posebej pomembni kot dejavniki sekundarne in zlasti terciarne preventive, saj lahko specifično vplivajo na etiopatogenetsko naravo bolezni. Na primer, elektroterapija spanja za nevroze, arterijska hipertenzija; intravaskularno lasersko obsevanje krvi - pri različnih boleznih s hudimi motnjami mikrocirkulacije. Vodikove sulfidne kopeli lahko zmanjšajo raven holesterola in trigliceridov v krvi, kar je pomembno za preprečevanje ateroskleroze.
V.V. Kents, I.P. Šmakova, S.F. Gončaruk, A.V. Kasyanenko
Reakcije organizma na fizioterapevtske vplive so lahko pretežno lokalne, na oddaljenosti od mesta vpliva (refleksne, znotrajsegmentne itd.) in splošne.
Obstajajo začasne fizioterapevtske (fiziopatske) reakcije (v balneologiji - balneološke reakcije), ki se pogosteje razvijejo po prvih 2-3 postopkih in precej hitro izginejo. - 2-4 dni po pojavu (adaptacijske reakcije): nevrastenične, vegetativno-žilne, kožno-alergične, sklepno-mišične, dispeptične, temperaturne, glede na vrsto poslabšanja bolezni, hematološke. Lahko so subklinični, blagi, zmerni in hudi. Velika večina bolnikov ima prvi dve možnosti. Resnost in narava reakcij sta odvisni od začetnega stanja telesa in njegovih organov, od stopnje bolezni, od mesta in območja vpliva (biološko aktivne točke, področja in cone), od njegove intenzivnosti. in trajanje, na specifične lastnosti fizikalnih dejavnikov, na ritem menjavanja, pogostost postopkov.
Kaj se lahko zgodi v tkivih med fizioterapijo: sprememba (povečanje ali zmanjšanje) krvnega pretoka, prepustnosti tkiva, stopnje presnove, mišičnega tonusa, vzdražnosti živčnih elementov, intenzivnosti tvorbe biološko aktivnih snovi. Fizični dejavniki imajo lahko desenzibilizacijski, antiseptični učinek. Lahko uničijo kamne v ledvicah, v žolčniku in mehurju, odpravijo majhne papilome, hematome, bradavice itd. Fizični dejavniki lahko spremenijo razdražljivost struktur možganov in hrbtenjače (na primer pri elektrospanju), vplivajo na izločanje žlez z notranjim izločanjem, spreminjanje celotne dejavnosti številnih telesnih sistemov.
Pri nekaterih patoloških procesih je en postopek dovolj za doseganje terapevtskega učinka (vroča kopel za holelitiozo ali nefrolitiazo, hipertermija v savni za akutne okužbe dihal, manipulacije na hrbtenici z bolečinskimi sindromi itd.). Vendar pa v obdobju okrevanja po boleznih in poškodbah, s kronično patologijo, tudi potek zdravljenja, sestavljen iz številnih postopkov, pogosto ne zadošča. V teh primerih je zdravljenje pogosto kompleksno, vključuje 2-3 različne učinke. Lahko se kombinira le fizioterapija, fizioterapija z vadbeno terapijo, masažo, zdravili in psihoterapijo.
Fizične zdravilne dejavnike (FLF) je mogoče uporabiti na podlagi čisto lokalni zdravilni učinek: zdravljenje razjed, ran, lokalnih vnetnih in drugih procesov pri boleznih kože, sluznic, oči, ušes, grla, nosu, sklepov itd.
FLF lahko dajemo lokalno na zdrava tkiva, da dosežemo refleksna terapija je učinkovita na daljavo. Primer: segrevanje leve roke izboljša koronarni pretok krvi, lahko zmanjša ali odpravi napad angine.
Fizioterapevtsko zdravljenje je mogoče obravnavati centralnega živčnega sistema, možganov ali hrbtenjače(elektro spanje, izpostavljenost mikrovalovom ali UHF EP itd.) na somatski terapevtski učinek. Zlasti je elektrospanje indicirano za bronhialno astmo, želodčno razjedo, obliterirajoči endarteritis, hipertenzijo in koronarno srčno bolezen itd. Hkrati je FLP učinkovit pri številnih možganskih boleznih: nevrozah, cerebrovaskularni patologiji, posledicah možganskih poškodb in encefalitisu.
Metode se razvijajo in uporabljajo fizioterapevtski učinek na endokrine žleze: nadledvične žleze, ščitnica, golša, spolne žleze itd. En primer: pri sistemskih kroničnih vnetnih procesih nadledvične žleze obsevamo z mikrovalovi.
UV-žarki in laserji so vajeni neposreden učinek na kri zlasti pri nekaterih oblikah bolezni koronarnih arterij. UV obsevanje krvi izvajamo tudi pri septičnih stanjih.
Poleg vsega naštetega je še veliko splošni fizioterapevtski učinki: splošne vodne in zračne kopeli, splošna franklinizacija, darsonvalizacija, galvanizacija itd., ki vplivajo na številne organe in sisteme telesa z enojnimi in zlasti izmenjevalnimi učinki.
Teorija specifičnosti fizioterapije
Sodobni razvoj fizioterapije kot vede vse bolj temelji na prepoznavanju dejstev o specifičnem delovanju terapevtskih fizikalnih dejavnikov na določene organe in sisteme telesa. Vprašanja specifičnosti in nespecifičnosti vpliva terapevtskih fizikalnih dejavnikov so bila predmet razprav med fizioterapevti v zadnjih 70 letih in so danes pridobila izjemno aktualnost. Dosežki biofizike in molekularne biologije zadnjih desetletij so razkrili molekularne in celične mehanizme nastanka učinkov terapevtskih fizikalnih dejavnikov, vendar vprašanje specifičnosti odzivov telesa in mehanizmov njihovega delovanja še ni v celoti rešeno. V zvezi s tem je aktualen nadaljnji razvoj problematike specifičnosti v sodobni fizioterapiji.
Po definiciji "specifična" - posebna, odlična, lastna samo temu predmetu - komponenta značilnost. V medicini je koncept "specifičnega" povezan s posebnimi lastnostmi, ki se uporabljajo za zdravljenje različnih bolezni.
Koncept "specifičnosti" je v medicinsko znanost uvedel slavni kemik Emil Fischer leta 1894, da bi določil naravo pravila "ključavnica", ki ga je vzpostavil - pojav strogega ujemanja med geometrijsko strukturo substrata ("ključavnica" ) in aktivni center encima ("ključ"). Danes se koncept "specifičnosti" pogosto uporablja v biokemiji, molekularni diagnostiki, infektologiji, endokrinologiji, genetiki in drugih področjih medicine.
Začetki oblikovanja predstav o specifičnosti v fizioterapiji segajo v začetek 20. stoletja. V teh letih je A. E. Shcherbak razkril vpliv različnih fizikalnih dejavnikov na določene biološke strukture (pojav biološke resonance), kar je pokazalo prisotnost nekaterih značilne lastnosti v fizičnih dejavnikih. V 40. letih 20. stoletja je A. V. Rakhmanov odkril morfološke spremembe v tkivih pod vplivom terapevtskih fizikalnih sredstev, katerih izvor je povezal z njihovim selektivnim učinkom na različne tkanine organizem.
Končno je leta 1940 B.M. Broderson je prvi identificiral specifične in nespecifične odzive telesa na terapevtske fizične dejavnike. Glede na dejstvo, da je bila večina odzivov telesa, zabeleženih v tistih letih, v naravi lajšanja kliničnih sindromov (hiperemija, povečana presnova, analgezija, hipertermija) s kakršnim koli fizičnim vplivom, je naredil sklep, ki danes prevladuje med nekaterimi. fizioterapevtov o povsem nespecifični naravi vpliva terapevtskih fizikalnih dejavnikov na telo. Dolgoletna prevlada v fizioterapiji koncepta nespecifičnega delovanja fizikalnih dejavnikov in na njem temelječega načela univerzalnosti je v medicinskem okolju povzročila skepso v možnosti fizioterapije, da selektivno deluje na različne organe in sisteme ter objektivno upočasnila njen razvoj. Do tega je pripeljala tudi namišljena analogija terapevtskih fizikalnih dejavnikov z naravnimi dejavniki. okolju, kar je objektivno poseglo v iskanje njihovih specifičnih začetkov.
Medtem sta v petdesetih in šestdesetih letih 20. stoletja A. S. Gurvich in A. S. Presman predlagala in utemeljila koncept "informacijskega" (ne-toplotnega, specifičnega) delovanja fizikalnih dejavnikov nizke intenzivnosti. Za terapevtske fizikalne dejavnike je bilo takšno delovanje utemeljeno v ciklih eksperimentalnega in kliničnega dela šol A.N. Obrosova, V.O. Samoilova, V.S. Ulaschik in drugi znanstveniki. Dosežki elektromagnetobiologije in fotobiologije v sedemdesetih letih so omogočili objektivno proučevanje nizkointenzivnih LFF.
Izraz "specifičnost" (poznolatinski specificus - vrsta, ki določa, specifičen) določa prisotnost značilnih, značilnih lastnosti, lastnosti, ki so značilne samo za določen predmet ali pojav. IN ta definicija bistveno pomembna je možnost obstoja in izbire specifičnih lastnosti tako predmeta kot pojava. Posledično lahko v fizioterapiji obravnavamo sistem medsebojno povezanih konceptov specifičnosti predmeta - dejavnika (metode) in pojava - mehanizma terapevtskega delovanja in odziva (odziva, učinka) telesa. Oglejmo si te koncepte podrobneje.
SPECIFIČNOST ZDRAVLJENEGA TELESNEGA DEJAVNIKA
Specifičnost terapevtskih fizikalnih dejavnikov odraža izvirnost ali edinstvenost vrste fizične energije, ki je v njej inherentna (modalnost) ter njene prostorske in časovne porazdelitve. Na tej podlagi v fizioterapiji ločimo elektro-, magneto-, foto-, mehano-, termo- in radioterapevtske dejavnike, ki so v različnih kombinacijah tudi del naravnih terapevtskih dejavnikov, ki so osnova zdraviliškega zdravljenja. Specifičnost terapevtskih fizikalnih dejavnikov je nepomembna in je danes praktično nihče ne oporeka. Je podlaga za razdelitev različnih oddelkov fizioterapije v učbenike in znanstvene publikacije, služi pa tudi kot osnova za razdelitev prostorov v fizioterapevtskih enotah.
SPECIFIČNOST MEHANIZMOV TERAPEVTSKEGA DELOVANJA FIZIKALNI DEJAVNIKI
Izraz "mehanizem delovanja", ki se pogosto uporablja v fizioterapevtski literaturi, strokovnjaki nenehno kritizirajo zaradi dvoumnosti in negotovosti njegove razlage. Karizmatični domači radiobiolog N. V. Timofeev-Resovski, prototip literarnega junaka slavnega romana D. Granina "Zubr", je argumente znanstvenikov o mehanizmih delovanja dejavnikov obravnaval kot rezultat brezplodne prefinjenosti. »Povezujete dejstva, to je vse. In potem te povezave imenujete mehanizmi. Upravičeno je opozoril, da se vsi spori in spori o upravičenosti koncepta »mehanizma delovanja« nanašajo na to, kako sami razumemo vzorce, po katerih delujejo terapevtski fizični dejavniki.
Ker se strinjamo z izraženim mnenjem, menimo, da je besedna zveza "mehanizem delovanja" ustaljena in legitimna. Večkrat smo opazili, kako so znanstveniki, ki niso želeli uporabiti izraza "mehanizem delovanja" in priznati te zakonitosti ali se z njimi ne strinjajo, postopoma pahnili v "močvirje agnosticizma" in bili prikrajšani za možnost namenske izbire in učinkovite uporabe terapevtskih fizičnih dejavnikov. za zdravljenje bolnika s specifično patologijo. Medtem se danes v fizioterapiji v okviru sindromno-patogenetskega pristopa uveljavlja tudi princip »ključavnice«, ki ustreza sistemu pojmov »terapevtski fizikalni dejavnik s specifičnim mehanizmom delovanja - vodilni sindrom bolezen".
Ne da bi se spuščali v polemiko o znanstveni veljavnosti izraza "mehanizem delovanja", lahko navedemo številna dejstva selektivne absorpcije energije heteromodalnih fizičnih dejavnikov s strani različnih struktur telesa s sproščanjem proste energije v njih in izvajanje funkcij, ki so lastne samo tem (tj. specifičnim) strukturam. Povezava takšnih dejstev se danes ne izvaja v banalnih parnih korelacijah, temveč v modelih pretvorbe energije v živih sistemih.
Koncept specifičnosti mehanizmov delovanja terapevtskih fizikalnih dejavnikov temelji na ideji, da so vzrok za reakcije organov in tkiv procesi transformacije in transdukcije proste energije, ki se sprošča med sprožilnim delovanjem terapevtskih fizikalnih dejavnikov na biomolekul teh tkiv.
Energetski procesi, ki potekajo v eni celici, so v veliki meri univerzalni tako po nosilcih (makroergih) kot po načinih realizacije. Pojavijo se v posameznih celicah in večceličnih sistemih katere koli kompleksnosti, vključno s telesom. Po sodobnih pojmovanjih se ob vstopu energije faktorja začne proces hidrolize makroergov in pride do nelinearne kvantne transformacije energije ATP v koherentno energijo elektromagnetnega valovanja - soliton, ki se seva (disinira) v vodno okolje citosola, kar povzroči njegovo polarizacijo. Kot rezultat, voda, ki obdaja biološke molekule v celicah, kristalizira s tvorbo fraktalnih kristalov, ki se nahajajo v hidrofilnih regijah polimerov. Hkrati se le majhen del solitonske energije porabi za vzdrževanje fraktalnih kristalov, preostanek energije pa fraktali ponovno sevajo na sosednje molekule, ki tvorijo "molekularno celico". S takšno konstrukcijo se konformacijske spremembe v bioloških molekulah dogajajo usklajeno in določajo izpolnjevanje celice njenih specifičnih funkcij. Predstavljene ideje so formalizirane in teoretično opisane na podlagi sodobnih podatkov nelinearne kvantne bioenergetike brez vključevanja novih »edinstvenih« pojavov. Pri našem delu je bilo večkrat ugotovljeno, da potreben pogoj Specifični učinek terapevtskih fizičnih dejavnikov je skladnost energijske oblike uporabljenega nizkointenzivnega faktorja z naravo zaznavnih receptorskih struktur "tarčnih" celic. Študije molekularnih mehanizmov delovanja terapevtskih fizikalnih dejavnikov pri bolnikih z različnimi nosološkimi oblikami (endometritis, koronarna bolezen srca, bronhialna astma, KOPB itd.). razkril obratni razvoj strukturnih in funkcionalnih sprememb v celičnih membranah, kar vodi do ponovne vzpostavitve njihove receptivnosti, regresije tipičnih patološki procesi, aktivacija angiogeneze in reparativne regeneracije prizadetih organov in tkiv (pojav strukturno-funkcionalnega preoblikovanja). Dobljeni podatki kažejo na specifičnost procesov preoblikovanja beljakovin v celičnih membranah. različna telesa in tkanine.
Zadostno merilo za specifično delovanje terapevtskih fizikalnih dejavnikov je njihova visoka osredotočenost na ustrezen orgai-"tarčo" (R = f (v)), ki se realizira brez latentnega obdobja (R Ф f (t)) - "pod žarkom". « (glej 2. predavanje). Danes lahko te kriterije dopolnimo s pogojem nelinearnosti celičnih odzivov. Hkrati pa v območju nizkih intenzivnosti sprememba energije delujočega faktorja povzroči nemonotonski in večsmerni odziv celice. Glede na naravo reakcij na terapevtske fizikalne dejavnike različne intenzivnosti se razlikujejo linearni in nelinearni pojavi.
Ta razlika postane kardinalna za multimetrične sisteme (celice znotraj organa ali tkiva). Takšen sistem reagira na enake prirastke energije pomembnega intenzitetnega faktorja z enosmernimi monotonimi proporcionalnimi spremembami svojih funkcij. Nasprotno, tak sistem reagira na energijske prirastke faktorja nizke intenzivnosti z večsmernim, nemonotonim in nesorazmernim odzivom. Živahen primer takšne nelinearnosti so zanesljivo ugotovljeni pojavi nastanka gradienta in akcijskega potenciala na elektrogenih membranah nevronov in miocitov.
Različne celice, organi in tkiva selektivno absorbirajo energijo delujočih medicinskih fizikalnih dejavnikov. V sodobni fizioterapiji so specifični učinki selektivne absorpcije energije konstantnega električnega polja s hidratiranimi ioni, nizkofrekvenčnega magnetnega - s prostimi radikali, visokofrekvenčnega električnega - s globularnimi vodotopnimi proteini, glikolipidi, glikoproteini in fosfolipidi, visokofrekvenčnega. magnetno - z velikimi dipolnimi biomolekulami, mikrovalovno elektromagnetno - z dipoli vezane in proste vode, stranskimi verigami proteinov, fosfolipidi in glikolipidi. Optično sevanje v skladu s Kirchhoffovim zakonom selektivno absorbirajo tudi biomolekule - dolgovalovno ultravijolično sevanje - aromatske aminokisline (triptofan, tirozin), srednjevalovno sevanje - kožni lipidi, kratkovalovno sevanje - molekule nukleinskih kislin. , rdeče lasersko sevanje - z reduciranimi in infrardeče - z oksidiranimi kromoforji CuA moj | Ekuly citokrom-c-oksidaza |
Selektivna absorpcija energije fizikalnega dejavnika povzroča različne fizikalno-kemijske premike v celicah, med katerimi so narava proizvodnje toplote, premiki v ionski sestavi, tvorba prostih (aktivnih) oblik snovi, nastajanje in rekombinacija parov. prosti radikali, konformacijske spremembe, nastanek vodnih fraktalnih struktur, polarizacija membrane, bioelektrogeneza, elektrokinetični in piezoelektrični učinki in nekateri drugi.
Na žalost je konceptualni aparat sodobne fizioterapije naravnan na linearno razmišljanje fizioterapevtov in temelji na principu superpozicije. To načelo v biologiji in medicini ni več le znanstveno, ampak je postalo dogma linearnega razmišljanja zdravnikov, ki so večinoma prepričani, da če se intenzivnost delovanja dejavnika podvoji, pa tudi ob zaužitju druge tablete, podvoji se tudi terapevtski učinek. Zavrnitev linearnih predstavitev in prehod na nelinearne modele oblikovanja terapevtskih učinkov sta v začetku 20. stoletja omogočila oblikovanje osnovnega zakona specifičnosti in pravila selektivnosti (selektivnosti).
Tako je specifičnost delovanja fizikalnih terapevtskih dejavnikov posledica:
Fizikalno-kemijska narava faktorja
Obstoj skupnih sprožilnih mehanizmov delovanja fizičnih dejavnikov, ki so blizu in drugačne narave
Kombinacija specifičnih in nespecifičnih učinkov, od katerih je prevlada vsakega posledica stopnje njihovega izvajanja - organizma. organ, celični ali subcelični.
SPECIFIČNOST ODZIVNIH REAKCIJ ORGANIZMA
fizioterapevtska reakcija tkiva organa
Ta razdelek je danes ključni vidik obravnavanega problema in povzroča največ polemik in razprav med fizioterapevti. Tesen odnos med lokalnimi in splošnimi odzivi na LFF odraža enega temeljnih medicinskih problemov splošnega in lokalnega v patologiji, ki ga je v znanosti prvi zastavil znameniti oče »celične (celične) patologije« Rudolf Virchow pred pol stoletja (1858) in aktivno razvili domači patologi sredi XX stoletja.
Specifičnost mehanizmov delovanja LFF različne narave omogoča, da v vsakem posameznem primeru njihove uporabe predvidimo določene specifične odzive telesa. Hkrati izjava o nespecifičnosti odzivov telesa (adaptivni, zaščitni, kompenzacijski) izhaja iz informacij, zbranih v znanosti o splošnih univerzalnih vzorcih organizacije in mehanizmov delovanja centralnega živčnega sistema, ki zagotavljajo enotnost razvojnih procesov. adaptivne reakcije organizem na ta dejavnik, zlasti pri njegovi dolgotrajni izpostavljenosti.
Zamisel o nezvodljivosti celote na mehanski konglomerat delov odraža dialektiko enotnosti analize in sinteze, ko ju upoštevamo. Kot je pravilno rekel I. P. Pavlov: »Telo je združenje organov. Slednji drug drugemu služijo tako, da je vsak organ med seboj v določenem razmerju. Za fizioterapevta je pomembno, da jasno razume lokalne manifestacije različnih bolezni in vpliv lokalnih lezij na telo kot celoto. Iz idej dialektične enotnosti splošnih in lokalnih sprememb v telesu izhaja, da je treba preučiti reakcije celotnega organizma in njegove posameznih teles in tkiva za terapevtske fizikalne dejavnike.
Takšna enotnost in strogo omejen majhen nabor trenutno definiranih reakcij celotnega organizma na terapevtske fizikalne dejavnike, ki so procesi aktivacije žilnega tonusa 58 površinskih (hiperemija) in globoko ležečih tkiv, spremembe v njihovi presnovi, analgezija, reparativna regeneracija in nekateri drugi so glavni argument nasprotnikov izolacije specifičnih reakcij celotnega organizma na terapevtske fizične dejavnike. Večino jih je mogoče določiti vizualno (ad oculus) in so strokovnjakom dobro poznane.
Toda tudi s tako površnim pristopom k oceni nespecifičnosti odzivov telesa njegovi zagovorniki priznavajo specifičnost reakcije nastajanja melanina v koži izključno pod vplivom UV sevanja, eritema UV sevanja, mišične kontrakcije nizkofrekvenčnih tokov. in polja, spanje - impulzni tokovi centralnega učinka, odmiranje bakterij na sluznicah med UV sevanjem in nekateri drugi pojavi.
Medtem pa sodobni razvoj znanosti omogoča zanesljivo registracijo dejstev disfunkcije notranjih organov in sistemov, kar klinikom omogoča prepoznavanje izoliranih instrumentalnih in laboratorijskih sindromov pri klinična slika bolezni. Prav ti sindromi določajo nosološko specifičnost bolezni, kot so ateroskleroza, diabetes mellitus, hipertenzija, koronarna bolezen srca, revmatizem in mnoge druge. V tej formulaciji je arzenal terapevtskih fizičnih dejavnikov, ki imajo specifičen učinek na telo, bistveno razširjen in vključuje dejavnike, ki selektivno vplivajo tako na posamezne organe kot na sisteme regulacije visceralnih in somatskih funkcij.
Glede na funkcionalno določenost tkiv in globino učinkovitega delovanja terapevtskih fizikalnih dejavnikov lahko fizikalno-kemijski učinki, ki se razvijejo pod njegovim vplivom, oblikujejo lokalne ali splošne reakcije celotnega organizma.
Tekoče fizikalne in kemične procese v koži, podkožnem maščobnem tkivu in mišičnem tkivu določa predvsem lokalno delovanje medicinski fizični dejavniki. Enaki premiki v endokrinih žlezah določajo humoralno komponento odziva celotnega organizma. Končno, absorpcija energije terapevtskih fizičnih dejavnikov s strani nevronov senzorični sistemi in ni osnova za nastanek nevrorefleksne komponente odziva telesa
Ilustracija tega pojava je iskanje presnovnih determinant učinkovitosti terapevtskih fizikalnih dejavnikov, ki je razkrilo neenako razmerje med dinamiko različni indikatorji metabolizem in parametri delujočega fizičnega faktorja. Na tej podlagi je bil oblikovan koncept presnovnega spremljanja. ki določa nelinearno, nemonotono in večsmerno razmerje med intenzivnostjo delujočega faktorja in integralnimi parametri metabolizma. Ugotovljena dejstva pričajo o večparametričnosti vpliva zdravilnih fizikalnih dejavnikov različnih vrst energije na različne člene presnove.
Živahni primeri specifični vpliv terapevtskih fizikalnih dejavnikov na celotno telo so dejstva, ki so jih ugotovili znanstveniki naše šole o povečanju krvnega nivoja označevalcev razgradnje kolagena - hidroksiprolina - pri bolnikih s keloidnimi brazgotinami pod vplivom ultrazvoka, ravni psigsina in enksfalinov v bolniki s funkcionalno dispepsijo pod vplivom mineralne vode, raven lipidov v krvi pri bolnikih s hipoidno lipodistrofijo pod vplivom vibrovakuumske terapije in številni drugi pojavi.
Nič manj prepričljiva so dejstva o spremembah instrumentalnih indikatorjev, ki označujejo stanje sistemov za regulacijo funkcij. Med njimi je treba opozoriti na odkrite pojave korekcije vegetativnega statusa pri bolnikih z bronhialno astmo pod vplivom biokontrolirane aeroionoterapije, izboljšanje kontraktilne funkcije srca pod vplivom laserske terapije in magnetoterapije z ionskimi parametri. Vsi so dobro znani strokovnjakom.
Tako so reakcije organizma na fizični dejavnik specifične za določeno stanje organizma, čeprav zdravilne učinke včasih se razvijejo na podlagi splošnih (nespecifičnih) reakcij telesa, ki pogosto »podmažejo« njihovo celotno idejo. Takšna specifičnost zahteva namensko izbiro dejavnika in načina njegove uporabe, kar je bistvo patogenetskega delovanja terapevtskih fizikalnih dejavnikov. V teh pogojih je izbira LFF včasih zapletena zaradi dejstva, da imajo nekateri fizični dejavniki več terapevtskih učinkov, izraženih v različni meri. Zavedamo se, da je danes precej težko potegniti mejo med specifičnim in nespecifičnim delovanjem številnih LFF, saj imajo več učinkov, izraženih v različni meri. Na podlagi tega menimo, da je za praktičnega zdravnika bolje, da se osredotoči na prevladujoč terapevtski učinek.
Identifikacija specifičnega delovanja terapevtskega fizičnega dejavnika je močan argument v prid vzročne povezave s specifičnostjo reakcij celotnega organizma. Hkrati pa je odsotnost tovrstne specifičnosti šibek argument proti, saj v fizioterapiji obstaja veliko število dejavnikov (predvsem termoterapevtskih, klimatoterapevtskih itd.), ki delujejo pretežno nespecifično. Pomembno je, da zdravnik ve, kateri del terapevtskega učinka je specifičen in kateri del nespecifičen, da se izogne uporabi metode, katere le majhen delež je posledica specifičnega delovanja.
Izvajanje terapevtskih učinkov LFF na ravni organizma pridobi svojo specifičnost glede na posamezne značilnosti bolnikov, med katerimi je treba upoštevati starost, spol in konstitucijo bolnika, prisotnost sočasnih bolezni in posamezne kontraindikacije za uporabo določenega fizikalnega dejavnika, reaktivnost telesa in stopnjo usposobljenosti adaptivnega - kompenzacijski mehanizmi, bioritmična aktivnost glavnih funkcij telesa, osnovna terapija z zdravili, genetski polimorfizem glavnih patogenetskih mehanizmov razvoja patološkega procesa, stopnja začetnega stanja funkcij in disociacija terapevtskih učinkov.
Reakcije celotnega organizma niso posledica linearnih procesov, ki vodijo od celic do odziva organizma. V njem je kompleksen preplet vzročno-posledičnih odnosov takšnih reakcij, ko lahko vsak organ ali tkivo telesa sodeluje s svojimi drugimi deli in terapevtskimi fizikalnimi dejavniki. Fizioterapevtska praksa vsebuje dovolj dejstev, ki pričajo o vplivu splošnih sprememb v telesu na oblikovanje odziva na terapevtske fizikalne dejavnike posameznih organov in sistemov. Zlasti to dokazuje ocena učinkovitosti vpliva terapevtskih fizikalnih dejavnikov pri bolnikih s sočasnimi boleznimi. Tovrstne študije predstavljajo eno od smeri znanstvenoraziskovalnega dela naše šole. V delih naših študentov so dejstva progresivnega zmanjševanja učinkovitosti fizioterapije pri bolnikih s hipertenzijo v kombinaciji z diabetes, koronarna bolezen srca in bronhialna astma v primerjavi s terapevtskimi učinki bolnikov z izolirano patologijo. Manj izrazita dinamika kliničnih in instrumentalnih kazalcev pri bolnikih s komorbidnostjo kaže na povečanje medsebojno poslabšanih patogenetskih mehanizmov kombinacije različnih bolezni in izčrpanost splošnih prilagoditvenih reakcij pri tej kategoriji bolnikov, kar lahko privede do zmanjšanja učinkovitosti terapevtski fizikalni dejavniki.
Posledica kompleksne organizacije različnih telesnih sistemov je enakovrednost odzivov celotnega organizma. Njegovo bistvo je v tem, da lahko reakcije v odprtih sistemih (kamor seveda sodi tudi organizem) in njihovo ustaljeno stanje (kot enega od atributov nelinearnosti) dosežemo z različnimi procesi in načini vplivanja. Izbira optimalne metode je kvantitativno določena z njeno učinkovitostjo. V fizioterapiji je populacijske narave in je opredeljena kot pogostost dokazanega pozitivne rezultate zdravljenje v pogojih konvencionalne (neeksperimentalne) uporabe faktorja. Iz tega izhaja, da je doseganje istovrstnega odziva mogoče z uporabo različnih kombinacij različnih terapevtskih fizikalnih dejavnikov z različnimi specifičnimi mehanizmi delovanja. Uporaba nekaterih od njih je lahko nezadostno utemeljena, pretirana in jo spremlja izrazit stranski učinki. Za zdravnika je bistvenega pomena, da zna uporabiti več terapevtskih fizikalnih dejavnikov, ki posameznemu bolniku omogočajo enak terapevtski učinek.
Zgoraj predstavljena dejstva neposredno kažejo na to, da preučevanje mehanizmov delovanja terapevtskih fizikalnih dejavnikov (lokalnih reakcij) razkriva tudi številne splošne vzorce, ki se pojavljajo v telesu. Hkrati morebitne lokalne manifestacije na celični ravni odpirajo pot za njihovo posplošitev na ravni organizma. Ni naključje, da je I. P. Pavlov poudaril, da je "dno življenja v celici", znani patolog I. V. Dyvydovsky pa je določil, da "... same celične reakcije nikakor niso neodvisne reakcije, ampak reakcije, ki odražajo določene spremembe notranje okolje organizem."
Tako so lokalne spremembe v organih in tkivih telesa osnova za nastanek splošne reakcije telesa. Je sistemske narave in se kaže v spremembi delovanja različnih organov in sistemov, ki so podrejeni drug drugemu, med katerimi imajo vodilno vlogo sistemi regulacije življenjske funkcije telesa (živčni, humoralni, kardiovaskularni). , dihala).
ENOTNOST SPECIFIČNOSTI IN NESPECIFIČNOSTI V DELOVANJE TERAPEVTSKIH FIZIKALNIH DEJAVNIKOV
Eden od dokazov o specifičnosti delovanja LFF je njihova jasna razlika od alternativnega nespecifičnega delovanja.
Ob upoštevanju informacijsko-sinergetskih lastnosti telesa je specifični učinek terapevtskih fizikalnih dejavnikov najučinkovitejši pri boleznih, povezanih z motnjami regulacijskih sistemov (alergija, diskinezija, distonija, nevroze, hormonski premiki), z ohranjenimi funkcionalnimi motnjami. rezerve izvršilnih fizioloških sistemov in za preprečevanje bolezni Nasprotno, nespecifično delovanje je učinkovitejše pri kroničnih boleznih v fazi stabilne remisije.
Kompleksni medsebojni odnosi različnih sestavin naravnih fizikalnih dejavnikov bodo ustvarili objektivne težave pri ocenjevanju njihovih nespecifičnih in specifičnih terapevtskih učinkov. Vendar pa se je danes nabralo dovolj dejstev o selektivni absorpciji energije fizičnih dejavnikov nizke intenzivnosti in generaliziranih visokointenzivnih celic in tkiv. Na tej podlagi se razvijajo ideje o specifičnosti in nespecifičnosti njihovih terapevtskih učinkov pri bolnikih z različnimi boleznimi.
ZAKLJUČEK
V sodobni fizioterapiji, tako kot v medicini nasploh, ne prevladujejo naključja in postulati, temveč zakonitosti. Njihovo preučevanje je glavni cilj znanstvenega razvoja naše specialnosti. Dolgotrajno umetno nasprotovanje specifičnih in nespecifičnih komponent odzivov telesa na LFF je bistveno osiromašilo študije terapevtskih učinkov naravnih fizikalnih dejavnikov. Hkrati sta obe smeri prestali enak razvoj: od začetnega prepoznavanja izključno nespecifičnega odziva celotnega organizma do prevzemanja pomembne (in pri večini bolnikov tudi odločilne) vloge specifičnih reakcij.
Specifičnost in posledično visoka naravnanost in selektivnost terapevtskega učinka fizikalnih dejavnikov na določene strukture in sisteme telesa, ki jih bolezen prizadene, določata potrebo po sindromsko-patogenetskem principu izbire terapevtskih fizikalnih dejavnikov v fizioterapiji ob upoštevanju specifičnega značilnosti njihovega prevladujočega vpliva na glavne patološke procese in sisteme telesa.
Ob zori oblikovanja domače fizioterapije je eden njenih vidnih predstavnikov - ustanovitelj Oddelka za fizioterapijo Vojaškomedicinske akademije, profesor B.M. Broderson - v osupljivem letu 1940 izjavil: »Nespecifičnost večinskega odziva telesa na fizikalne metode zdravljenja ne odvezuje zdravnika, da mora skrbno premisliti o izbiri fizioterapevtske metode v vsakem posameznem primeru, v zvezi s. vsakemu posameznemu pacientu, saj je pogosto treba izhajati ne iz tega, kar je značilno za vse vrste vpliva, ampak iz tistega, kar je specifično (poudarjeno pri nas - G.P.) samo za to metodo. Prisluhnimo temu razmišljanju in upoštevajmo njegov nasvet.
LITERATURA
1. Gall L.P. V svetu superšibkih. Nelinearna kvantna bioenergetika: Nov videz do narave življenja. - Sankt Peterburg, 2009.
2. Ponomarenko G.N. Fizikalne terapije: priročnik. Sankt Peterburg, 2006.
3. Ponomarenko G.N. Osnove fizioterapije. M., 2008.
4. Ponomarenko T.N., Silantjeva E.S., Kondrina E.F. Reproduktivna ginekologija. SPb., 2008.
5. Presman A.S. Organizacija biosfere in njene kozmične povezave. M., 1997.
6. Saioyuv V.O. Medicinska biofizika: učbenik za univerze - Sankt Peterburg, 2007.
7. UlashikV. Eseji o splošni fizioterapiji. Mn., 1994
8. Ščerbak A.E. Osnovni piloti na fizioterapiji. L.: 1936.
Podobni dokumenti
Preučevanje nalog fizioterapije. Razvrstitev medicinskih fizikalnih dejavnikov. Metode modulacije tipičnih patoloških procesov, sistemske, organotropne in zdravstvene metode fizioterapije. Pogoji za nastanek specifičnih terapevtskih učinkov v telesu.
povzetek, dodan 23.08.2013
Terapevtski fizikalni dejavniki, ki so predmet fizioterapije. Glavni deli fizioterapije: splošna, klinična in zasebna. Prve informacije o uporabi naravnih dejavnikov v zdravilne namene. Oblikovanje fizioterapije kot samostojne vede.
povzetek, dodan 23.08.2013
Značilnosti fizikalnih dejavnikov, ki se uporabljajo v fizioterapiji, razvrstitev in mehanizmi delovanja. Navodila za izdelavo fizioterapevtske opreme. Metode fizioterapije uvedene v klinično prakso. Indikacije za fizioterapevtsko zdravljenje.
povzetek, dodan 15.11.2009
Študija personaliziranega pristopa k predpisovanju fizikalnih terapij za bolnike. Dejavniki tveganja in vzroki bolezni. Koncept personalizirane fizioterapije. Preučevanje algoritma metodološkega pristopa k razvoju fizioterapevtskih modelov.
povzetek, dodan 23.08.2013
Veja fizioterapije, povezana z uporabo pri zdravljenju bolnikov samo tistih fizikalnih metod, katerih učinkovitost je bila dokazana v benignih študijah. Metodologija fizioterapije, ki temelji na dokazih. Algoritem za uporabo metod s strani praktičnih zdravnikov.
povzetek, dodan 23.08.2013
Pojem fizioterapije, zgodovina njenega nastanka in razvoja. Cilji in cilji uporabe fizičnih naravnih dejavnikov pri zdravljenju nekaterih bolezni. Pravila za uporabo mraza in toplote. Mehanizem delovanja gorčice in indikacije za njeno uporabo.
predstavitev, dodana 10.12.2013
Fizioterapija kot znanost. Fizikalno-kemijske značilnosti rehabilitacijskih fizikalnih dejavnikov in mehanizmi njihovega delovanja na telo. Metode fizioterapije v medicinski in fizikalni rehabilitaciji, indikacije in kontraindikacije. Odmerjanje fizikalnih dejavnikov.
kontrolno delo, dodano 5.11.2009
Terapevtski fizični dejavniki. Terapije, ki temeljijo na aplikaciji različne vrste električni tok. Glavne metode hkratnega vpliva na telo fizičnih dejavnikov in zdravila. Lokalni terapevtski učinki fizioterapije.
predstavitev, dodana 21.01.2015
Fizioterapija: splošne značilnosti in mehanizem delovanja. Specifični učinki fizioterapevtskih metod. Pogoji za zagotavljanje učinkovitosti fizioterapevtskega zdravljenja. Razvrstitev in značilnosti fizioterapevtskih metod, ki se uporabljajo v ginekologiji.
predstavitev, dodana 28.10.2015
Sodobni pristopi fizioterapiji benigne hiperplazije prostate v kombinaciji s sočasnim kroničnim prostatitisom. Fizioterapija bolnikov v fazi sanatorijskega zdravljenja. Uporaba metod domače fizioterapije in masaže.