Teorija specifičnosti fizioterapije
Sodobni razvoj fizioterapije kot vede vse bolj temelji na prepoznavanju dejstev o specifičnem delovanju terapevtskih fizikalnih dejavnikov na določene organe in sisteme telesa. Vprašanja specifičnosti in nespecifičnosti vpliva terapevtskih fizikalnih dejavnikov so bila predmet razprav med fizioterapevti v zadnjih 70 letih in so danes pridobila izjemno aktualnost. Dosežki v biofiziki in molekularni biologiji v zadnjih desetletjih so razkrili molekularne in celični mehanizmi nastanek učinkov terapevtskih fizikalnih dejavnikov, vendar pa vprašanje specifičnosti telesnih odzivov in mehanizmov njihovega delovanja ni povsem razrešeno. V zvezi s tem je aktualen nadaljnji razvoj problematike specifičnosti v sodobni fizioterapiji.
Po definiciji "specifična" - posebna, odlična, lastna samo temu predmetu - komponenta značilnost. V medicini je koncept "specifičnega" povezan z posebne lastnosti ki se uporabljajo za zdravljenje razne bolezni.
Koncept "specifičnosti" je v medicinsko znanost uvedel slavni kemik Emil Fischer leta 1894, da bi določil naravo pravila "ključavnica", ki ga je vzpostavil - pojav strogega ujemanja med geometrijsko strukturo substrata ("ključavnica" ) in aktivni center encima ("ključ"). Danes se koncept "specifičnosti" pogosto uporablja v biokemiji, molekularni diagnostiki, infektologiji, endokrinologiji, genetiki in drugih področjih medicine.
Začetki oblikovanja predstav o specifičnosti v fizioterapiji segajo v začetek 20. stoletja. V teh letih je A. E. Shcherbak razkril vpliv različnih fizikalnih dejavnikov na določene biološke strukture (pojav biološke resonance), kar je pokazalo prisotnost nekaterih značilne lastnosti v fizičnih dejavnikih. V 40. letih 20. stoletja je A. V. Rakhmanov odkril morfološke spremembe v tkivih pod vplivom terapevtskih fizikalnih zdravil, katerih izvor je povezal z njihovim selektivnim učinkom na različna tkiva telesa.
Končno je leta 1940 B.M. Broderson je prvi identificiral specifične in nespecifične odzive telesa na terapevtske fizične dejavnike. Glede na to, da je imela večina odzivov telesa, zabeleženih v teh letih, značaj zaustavljanja klinični sindromi(hiperemija, povečan metabolizem, analgezija, hipertermija) s katero koli fizični vpliv, je podal še danes med nekaterimi fizioterapevti prevladujočo ugotovitev o povsem nespecifični naravi delovanja terapevtskih fizikalnih dejavnikov na telo. Dolgoletna prevlada v fizioterapiji koncepta nespecifičnega delovanja fizikalnih dejavnikov in na njem temelječega načela univerzalnosti je v medicinskem okolju povzročila skepso v možnosti fizioterapije, da selektivno deluje na različne organe in sisteme ter objektivno upočasnila njen razvoj. Do tega je pripeljala tudi namišljena analogija terapevtskih fizikalnih dejavnikov z naravnimi dejavniki. okolju, kar je objektivno poseglo v iskanje njihovih specifičnih začetkov.
Medtem sta v petdesetih in šestdesetih letih 20. stoletja A. S. Gurvich in A. S. Presman predlagala in utemeljila koncept "informacijskega" (ne-toplotnega, specifičnega) delovanja fizikalnih dejavnikov nizke intenzivnosti. Za terapevtske fizikalne dejavnike je bilo takšno delovanje utemeljeno v ciklih eksperimentalnega in kliničnega dela šol A.N. Obrosova, V.O. Samoilova, V.S. Ulaschik in drugi znanstveniki. Dosežki elektromagnetobiologije in fotobiologije v sedemdesetih letih so omogočili objektivno proučevanje nizkointenzivnih LFF.
Izraz "specifičnost" (poznolatinski specificus - vrsta, ki določa, specifičen) določa prisotnost značilnih, značilnih lastnosti, lastnosti, ki so značilne samo za določen predmet ali pojav. V tej definiciji je temeljnega pomena možnost obstoja in identifikacije specifičnih lastnosti tako predmeta kot pojava. Posledično lahko v fizioterapiji obravnavamo sistem medsebojno povezanih konceptov specifičnosti predmeta - dejavnika (metode) in pojava - mehanizma terapevtskega delovanja in odziva (odziva, učinka) telesa. Oglejmo si te koncepte podrobneje.
SPECIFIČNOST ZDRAVLJENEGA TELESNEGA DEJAVNIKA
Specifičnost terapevtskih fizikalnih dejavnikov odraža izvirnost ali edinstvenost vrste fizične energije, ki je v njej inherentna (modalnost) ter njene prostorske in časovne porazdelitve. Na tej podlagi v fizioterapiji ločimo elektro-, magneto-, foto-, mehano-, termo- in radioterapevtske dejavnike, ki v. razne kombinacije so tudi del naravnih zdravilnih dejavnikov, ki so osnova zdraviliške terapije. Specifičnost terapevtskih fizikalnih dejavnikov je nepomembna in je danes praktično nihče ne oporeka. Je podlaga za razdelitev različnih oddelkov fizioterapije v učbenike in znanstvene publikacije, služi pa tudi kot osnova za razdelitev prostorov v fizioterapevtskih enotah.
SPECIFIČNOST MEHANIZMOV TERAPEVTSKEGA DELOVANJA FIZIKALNI DEJAVNIKI
Izraz "mehanizem delovanja", ki se pogosto uporablja v fizioterapevtski literaturi, strokovnjaki nenehno kritizirajo zaradi dvoumnosti in negotovosti njegove razlage. Karizmatični domači radiobiolog N. V. Timofeev-Resovski, prototip literarnega junaka slavnega romana D. Granina "Zubr", je argumente znanstvenikov o mehanizmih delovanja dejavnikov obravnaval kot rezultat brezplodne prefinjenosti. »Povezujete dejstva, to je vse. In potem te povezave imenujete mehanizmi. Upravičeno je opozoril, da se vsi spori in spori o upravičenosti koncepta »mehanizma delovanja« nanašajo na to, kako sami razumemo vzorce, po katerih delujejo terapevtski fizični dejavniki.
Ker se strinjamo z izraženim mnenjem, menimo, da je besedna zveza "mehanizem delovanja" ustaljena in legitimna. Večkrat smo opazili, kako so znanstveniki, ki niso želeli uporabiti izraza "mehanizem delovanja" in priznati te zakonitosti ali se z njimi ne strinjajo, postopoma pahnili v "močvirje agnosticizma" in bili prikrajšani za možnost namenske izbire in učinkovite uporabe terapevtskih fizičnih dejavnikov. za zdravljenje bolnika s specifično patologijo. Medtem se danes v fizioterapiji v okviru sindromno-patogenetskega pristopa uveljavlja tudi princip »ključavnice«, ki ustreza sistemu pojmov »terapevtski fizikalni dejavnik s specifičnim mehanizmom delovanja - vodilni sindrom bolezen".
Ne da bi se spuščali v polemiko o znanstveni veljavnosti izraza "mehanizem delovanja", lahko navedemo številna dejstva selektivne absorpcije energije heteromodalnih fizičnih dejavnikov s strani različnih struktur telesa s sproščanjem proste energije v njih in izvajanje funkcij, ki so lastne samo tem (tj. specifičnim) strukturam. Povezava takšnih dejstev se danes ne izvaja v banalnih parnih korelacijah, temveč v modelih pretvorbe energije v živih sistemih.
Koncept specifičnosti mehanizmov delovanja terapevtskih fizikalnih dejavnikov temelji na ideji, da so vzrok za reakcije organov in tkiv procesi transformacije in transdukcije proste energije, ki se sprošča med sprožilnim delovanjem terapevtskih fizikalnih dejavnikov na biomolekul teh tkiv.
Energetski procesi, ki potekajo v eni celici, so v veliki meri univerzalni tako po nosilcih (makroergih) kot po načinih realizacije. Pojavijo se v posameznih celicah in večceličnih sistemih katere koli kompleksnosti, vključno s telesom. Po sodobnih pojmovanjih se ob vstopu energije faktorja začne proces hidrolize makroergov in pride do nelinearne kvantne transformacije energije ATP v koherentno energijo elektromagnetnega valovanja - soliton, ki se seva (disinira) v vodni medij citosola, kar povzroči njegovo polarizacijo. Kot rezultat, voda, ki obdaja biološke molekule v celicah, kristalizira s tvorbo fraktalnih kristalov, ki se nahajajo v hidrofilnih regijah polimerov. Hkrati se le majhen del solitonske energije porabi za vzdrževanje fraktalnih kristalov, preostanek energije pa fraktali ponovno sevajo na sosednje molekule, ki tvorijo "molekularno celico". S takšno konstrukcijo se konformacijske spremembe v bioloških molekulah dogajajo usklajeno in določajo izpolnjevanje celice njenih specifičnih funkcij. Predstavljene ideje so formalizirane in teoretično opisane na podlagi sodobnih podatkov nelinearne kvantne bioenergetike brez vključevanja novih »edinstvenih« pojavov. V naših delih je bilo večkrat ugotovljeno, da je nujni pogoj za specifično delovanje terapevtskih fizikalnih dejavnikov skladnost oblike energije uporabljenega faktorja nizke intenzivnosti z naravo zaznavnih receptorskih struktur "tarčnih" celic. Študije molekularnih mehanizmov delovanja terapevtskih fizikalnih dejavnikov pri bolnikih z različnimi nosološkimi oblikami (endometritis, koronarna bolezen srca, bronhialna astma, KOPB itd.). razkril obratni razvoj strukturnih in funkcionalnih sprememb celične membrane, kar vodi do ponovne vzpostavitve njihove receptivnosti, regresije tipičnih patoloških procesov, aktivacije angiogeneze in reparativne regeneracije prizadetih organov in tkiv (pojav strukturno-funkcionalnega preoblikovanja). Dobljeni podatki kažejo na specifičnost procesov preoblikovanja beljakovin v celičnih membranah različnih organov in tkiv.
Zadostno merilo za specifično delovanje terapevtskih fizikalnih dejavnikov je njihova visoka osredotočenost na ustrezen orgai-"tarčo" (R = f (v)), ki se realizira brez latentnega obdobja (R Ф f (t)) - "pod žarkom". « (glej 2. predavanje). Danes lahko te kriterije dopolnimo s pogojem nelinearnosti celičnih odzivov. Hkrati pa v območju nizkih intenzivnosti sprememba energije delujočega faktorja povzroči nemonotonski in večsmerni odziv celice. Glede na naravo reakcij na terapevtske fizikalne dejavnike različne intenzivnosti se razlikujejo linearni in nelinearni pojavi.
Ta razlika postane kardinalna za multimetrične sisteme (celice znotraj organa ali tkiva). Takšen sistem reagira na enake prirastke energije pomembnega intenzitetnega faktorja z enosmernimi monotonimi proporcionalnimi spremembami svojih funkcij. Nasprotno, tak sistem reagira na energijske prirastke faktorja nizke intenzivnosti z večsmernim, nemonotonim in nesorazmernim odzivom. Živahen primer takšne nelinearnosti so zanesljivo ugotovljeni pojavi nastanka gradienta in akcijskega potenciala na elektrogenih membranah nevronov in miocitov.
Različne celice, organi in tkiva selektivno absorbirajo energijo delujočih medicinskih fizikalnih dejavnikov. V sodobni fizioterapiji so specifični učinki selektivne absorpcije energije konstantnega električnega polja s hidratiranimi ioni, nizkofrekvenčnega magnetnega - s prostimi radikali, visokofrekvenčnega električnega - s globularnimi vodotopnimi proteini, glikolipidi, glikoproteini in fosfolipidi, visokofrekvenčnega. magnetno - z velikimi dipolnimi biomolekulami, mikrovalovno elektromagnetno - z dipoli vezane in proste vode, stranskimi verigami proteinov, fosfolipidi in glikolipidi. Optično sevanje v skladu s Kirchhoffovim zakonom selektivno absorbirajo tudi biomolekule - dolgovalovno ultravijolično sevanje - aromatske aminokisline (triptofan, tirozin), srednjevalovno sevanje - kožni lipidi, kratkovalovno sevanje - molekule nukleinskih kislin. , rdeče lasersko sevanje - z reduciranimi in infrardeče - z oksidiranimi kromoforji CuA moj | Ekuly citokrom-c-oksidaza |
Selektivna absorpcija energije fizikalnega dejavnika povzroča različne fizikalno-kemijske premike v celicah, med katerimi so narava proizvodnje toplote, premiki v ionski sestavi, tvorba prostih (aktivnih) oblik snovi, generiranje in rekombinacija prostih radikalskih parov, sprememba ionske sestave, tvorba prostih (aktivnih) oblik snovi. konformacijske spremembe, nastanek fraktalnih struktur vode, polarizacija membran so zanesljivo ugotovljene, bioelektrogeneza, elektrokinetični in piezoelektrični učinki in nekateri drugi.
Na žalost je konceptualni aparat sodobne fizioterapije naravnan na linearno razmišljanje fizioterapevtov in temelji na principu superpozicije. To načelo v biologiji in medicini ni več le znanstveno, ampak je postalo dogma linearnega razmišljanja zdravnikov, ki so večinoma prepričani, da če se intenzivnost delovanja dejavnika podvoji, pa tudi ob zaužitju druge tablete, podvoji se tudi terapevtski učinek. Zavračanje linearnih predstavitev in prehod na nelinearne modele oblikovanja zdravilne učinke je v začetku 20.] stoletja omogočila oblikovanje osnovnega zakona specifičnosti in pravila selektivnosti (selektivnosti).
Tako je specifičnost delovanja fizikalnih terapevtskih dejavnikov posledica:
Fizikalno-kemijska narava faktorja
Obstoj skupnih sprožilnih mehanizmov delovanja fizičnih dejavnikov, ki so blizu in drugačne narave
Kombinacija specifičnih in nespecifičnih učinkov, od katerih je prevlada vsakega posledica stopnje njihovega izvajanja - organizma. organ, celični ali podcelični.
SPECIFIČNOST ODZIVNIH REAKCIJ ORGANIZMA
fizioterapevtska reakcija tkiva organa
Ta razdelek je danes ključni vidik obravnavanega problema in povzroča največ polemik in razprav med fizioterapevti. Tesen odnos med lokalnimi in splošnimi odzivi na LFF odraža eno od fanatičnih temeljnih zdravstveni problem splošno in lokalno v patologiji, ki ga je v znanost prvi postavil slavni oče "celične (celične) patologije" Rudolf Virkhov pred pol stoletja (1858) in aktivno razvili domači patologi sredi 20. stoletja.
Specifičnost mehanizmov delovanja LFF različne narave omogoča, da v vsakem posameznem primeru njihove uporabe predvidimo določene specifične odzive telesa. Hkrati izjava o nespecifičnosti odzivov telesa (adaptivni, zaščitni, kompenzacijski) izhaja iz informacij, zbranih v znanosti o splošnih univerzalnih vzorcih organizacije in mehanizmih delovanja centralnega živčnega sistema, ki zagotavljajo enotnost procesov razvoja prilagoditvenih reakcij telesa na ta dejavnik, zlasti pri dolgotrajni izpostavljenosti.
Zamisel o nezvodljivosti celote na mehanski konglomerat delov odraža dialektiko enotnosti analize in sinteze, ko ju upoštevamo. Kot je pravilno rekel I. P. Pavlov: »Telo je združenje organov. Slednji drug drugemu služijo tako, da je vsak organ med seboj v določenem razmerju. Za fizioterapevta je pomembno, da jasno razume lokalne manifestacije različnih bolezni in vpliv lokalnih lezij na telo kot celoto. Iz ideje o dialektični enotnosti splošnih in lokalnih sprememb v telesu izhaja potreba po preučevanju reakcij celotnega organizma in njegovih posameznih organov in tkiv na terapevtske fizične dejavnike.
Takšna enotnost in strogo omejen majhen nabor trenutno definiranih reakcij celotnega organizma na terapevtske fizikalne dejavnike, ki so procesi aktivacije žilnega tonusa 58 površinskih (hiperemija) in globoko ležečih tkiv, spremembe v njihovi presnovi, analgezija, reparativna regeneracija in nekateri drugi so glavni argument nasprotnikov izolacije specifičnih reakcij celotnega organizma na terapevtske fizične dejavnike. Večino jih je mogoče določiti vizualno (ad oculus) in so strokovnjakom dobro poznane.
Toda tudi s tako površnim pristopom k oceni nespecifičnosti odzivov telesa njegovi zagovorniki priznavajo specifičnost reakcije nastajanja melanina v koži izključno pod vplivom UV sevanja, eritema UV sevanja, mišične kontrakcije nizkofrekvenčnih tokov. in polja, spanje - impulzni tokovi centralnega učinka, odmiranje bakterij na sluznicah med UV sevanjem in nekateri drugi pojavi.
Medtem pa sodobni razvoj znanosti omogoča zanesljivo registracijo dejstev disfunkcije notranjih organov in sistemov, kar klinikom omogoča prepoznavanje izoliranih instrumentalnih in laboratorijskih sindromov v klinični sliki bolezni. Prav ti sindromi določajo nosološko specifičnost bolezni, kot so ateroskleroza, diabetes mellitus, hipertenzija, koronarna bolezen srca, revmatizem in mnoge druge. V tej formulaciji je arzenal terapevtskih fizičnih dejavnikov, ki imajo specifičen učinek na telo, bistveno razširjen in vključuje dejavnike, ki selektivno vplivajo tako na posamezne organe kot na sisteme regulacije visceralnih in somatskih funkcij.
Odvisno od funkcionalne opredeljenosti tkiv in globine učinkovito ukrepanje terapevtski fizični dejavniki, ki se razvijajo pod njegovim vplivom, fizikalno-kemijski učinki lahko tvorijo lokalne ali splošne reakcije celotnega organizma.
Potekajoči fizikalni in kemični procesi v koži, podkožni maščobi in mišično tkivo določiti predvsem lokalno delovanje medicinski fizični dejavniki. Enaki premiki v endokrinih žlezah določajo humoralno komponento odziva celotnega organizma. Končno, absorpcija energije terapevtskih fizičnih dejavnikov s strani nevronov senzorični sistemi in ni osnova za nastanek nevrorefleksne komponente odziva telesa
Ilustracija tega pojava je iskanje presnovnih determinant učinkovitosti terapevtskih fizikalnih dejavnikov, ki je razkrilo neenako razmerje med dinamiko različnih presnovnih kazalcev in parametri delujočega fizikalnega dejavnika. Na tej podlagi je bil oblikovan koncept presnovnega spremljanja. ki določa nelinearno, nemonotono in večsmerno razmerje med intenzivnostjo delujočega faktorja in integralnimi parametri metabolizma. Ugotovljena dejstva pričajo o večparametričnosti vpliva zdravilnih fizikalnih dejavnikov različnih vrst energije na različne člene presnove.
Živahni primeri specifični vpliv terapevtskih fizikalnih dejavnikov na celotno telo so dejstva, ki so jih ugotovili znanstveniki naše šole o povečanju krvnega nivoja označevalcev razgradnje kolagena - hidroksiprolina - pri bolnikih s keloidnimi brazgotinami pod vplivom ultrazvoka, ravni psigsina in enksfalinov v bolniki s funkcionalno dispepsijo pod vplivom mineralne vode, raven lipidov v krvi pri bolnikih s hipoidno lipodistrofijo pod vplivom vibrovakuumske terapije in številni drugi pojavi.
Nič manj prepričljiva so dejstva o spremembah instrumentalnih indikatorjev, ki označujejo stanje sistemov za regulacijo funkcij. Med njimi je treba opozoriti na odkrite pojave korekcije vegetativnega statusa pri bolnikih z bronhialno astmo pod vplivom biokontrolirane aeroionoterapije, izboljšanje kontraktilne funkcije srca pod vplivom laserske terapije in magnetoterapije z ionskimi parametri. Vsi so dobro znani strokovnjakom.
Reakcije organizma na fizični dejavnik so torej specifične za določeno stanje organizma, čeprav se terapevtski učinki včasih razvijejo na podlagi splošnih (nespecifičnih) reakcij organizma, ki pogosto »zabrišejo« njihovo celotno predstavitev. Takšna specifičnost zahteva namensko izbiro dejavnika in načina njegove uporabe, kar je bistvo patogenetskega delovanja terapevtskih fizikalnih dejavnikov. V teh pogojih je izbira LFF včasih zapletena zaradi dejstva, da imajo nekateri fizični dejavniki več terapevtskih učinkov, izraženih v različni meri. Zavedamo se, da je danes precej težko potegniti mejo med specifičnim in nespecifičnim delovanjem številnih LFF, saj imajo več učinkov, izraženih v različni meri. Na podlagi tega menimo, da je za praktičnega zdravnika bolje, da se osredotoči na prevladujoč terapevtski učinek.
Identifikacija specifičnega delovanja terapevtskega fizičnega dejavnika je močan argument v prid vzročne povezave s specifičnostjo reakcij celotnega organizma. Hkrati pa je odsotnost tovrstne specifičnosti šibek argument proti, saj v fizioterapiji obstaja veliko število dejavnikov (predvsem termoterapevtskih, klimatoterapevtskih itd.), ki delujejo pretežno nespecifično. Pomembno je, da zdravnik ve, kateri del terapevtskega učinka je specifičen in kateri del nespecifičen, da se izogne uporabi metode, katere le majhen delež je posledica specifičnega delovanja.
Izvajanje terapevtskih učinkov LFF na ravni telesa pridobi svojo specifičnost glede na posamezne značilnosti pacientov, med katerimi je treba upoštevati starost, spol in konstitucijo pacienta, prisotnost sočasnih bolezni in posamezne kontraindikacije za uporabo določenega fizičnega dejavnika, reaktivnost telesa in stopnjo treniranosti adaptivno-kompenzacijskih mehanizmov, bioritmično aktivnost glavnih funkcij telesa, osnovne zdravljenje z zdravili, genetski polimorfizem glavnega patogenetski mehanizmi razvoj patološkega procesa, stopnja začetnega stanja funkcij in disociacija terapevtskih učinkov.
Reakcije celotnega organizma niso posledica linearnih procesov, ki vodijo od celic do odziva organizma. V njem je kompleksen preplet vzročno-posledičnih odnosov takšnih reakcij, ko lahko vsak organ ali tkivo telesa sodeluje s svojimi drugimi deli in terapevtskimi fizikalnimi dejavniki. Fizioterapevtska praksa vsebuje dovolj dejstev, ki pričajo o vplivu splošnih sprememb v telesu na oblikovanje odziva na terapevtske fizikalne dejavnike posameznih organov in sistemov. Zlasti to dokazuje ocena učinkovitosti vpliva terapevtskih fizikalnih dejavnikov pri bolnikih s sočasnimi boleznimi. Tovrstne študije predstavljajo eno od smeri znanstvenoraziskovalnega dela naše šole. V delih naših študentov so bila ugotovljena dejstva progresivnega zmanjšanja učinkovitosti fizioterapije pri bolnikih s hipertenzijo v kombinaciji z diabetesom mellitusom, ishemična bolezen srca in bronhialne astme v primerjavi s terapevtskimi učinki bolnikov z izolirano patologijo. Manj izrazita dinamika kliničnih in instrumentalnih parametrov pri bolnikih s komorbidnostjo kaže na povečanje medsebojno oteževalnih patogenetskih mehanizmov kombinacije razne bolezni in izčrpanost splošnih prilagoditvenih reakcij pri tej kategoriji bolnikov, kar lahko privede do zmanjšanja učinkovitosti terapevtskih fizičnih dejavnikov.
Posledica kompleksne organizacije različnih telesnih sistemov je enakovrednost odzivov celotnega organizma. Njegovo bistvo je v tem, da lahko reakcije v odprtih sistemih (kamor seveda sodi tudi organizem) in njihovo ustaljeno stanje (kot enega od atributov nelinearnosti) dosežemo z različnimi procesi in načini vplivanja. Hkrati pa izbira najboljša metoda kvantificirano z njegovo učinkovitostjo. V fizioterapiji je populacijske narave in je opredeljena kot pogostost dokazanega pozitivne rezultate zdravljenje v pogojih konvencionalne (neeksperimentalne) uporabe faktorja. Iz tega izhaja, da je doseganje istovrstnega odziva mogoče z uporabo različnih kombinacij različnih terapevtskih fizikalnih dejavnikov z različnimi specifičnimi mehanizmi delovanja. Uporaba nekaterih od njih je lahko nezadostno utemeljena, pretirana in jo spremljajo hudi neželeni učinki. Za zdravnika je bistvenega pomena, da zna uporabiti več terapevtskih fizikalnih dejavnikov, ki posameznemu bolniku omogočajo enak terapevtski učinek.
Zgoraj predstavljena dejstva neposredno kažejo, da študija mehanizmov delovanja terapevtskih fizikalnih dejavnikov ( lokalne reakcije) razkriva tudi številne splošne vzorce, ki se pojavljajo po celem telesu. Hkrati morebitne lokalne manifestacije na celični ravni odpirajo pot za njihovo posplošitev na ravni organizma. Ni naključje, da je I. P. Pavlov poudaril, da je "dno življenja v celici", znani patolog I. V. Dyvydovsky pa je določil, da "... same celične reakcije nikakor niso neodvisne reakcije, ampak reakcije, ki odražajo določene spremembe v notranjem okolju telesa.
Tako so lokalne spremembe v organih in tkivih telesa osnova za nastanek splošna reakcija organizem. Je sistemske narave in se kaže v spremembi delovanja različnih organov in sistemov, ki so podrejeni drug drugemu, med katerimi imajo vodilno vlogo sistemi regulacije življenjske funkcije telesa (živčni, humoralni, kardiovaskularni). , dihala).
ENOTNOST SPECIFIČNOSTI IN NESPECIFIČNOSTI V DELOVANJE TERAPEVTSKIH FIZIKALNIH DEJAVNIKOV
Eden od dokazov o specifičnosti delovanja LFF je njihova jasna razlika od alternativnega nespecifičnega delovanja.
Ob upoštevanju informacijsko-sinergetskih lastnosti telesa je specifični učinek terapevtskih fizikalnih dejavnikov najučinkovitejši pri boleznih, povezanih z motnjami regulacijskih sistemov (alergija, diskinezija, distonija, nevroze, hormonski premiki), z ohranjenimi funkcionalnimi motnjami. rezerve izvršnega fiziološke sisteme in za preprečevanje bolezni Nasprotno pa je nespecifično delovanje učinkovitejše pri kroničnih boleznih v fazi stabilne remisije.
Kompleksni medsebojni odnosi različnih sestavin naravnih fizikalnih dejavnikov bodo ustvarili objektivne težave pri ocenjevanju njihovih nespecifičnih in specifičnih terapevtskih učinkov. Vendar pa se je danes nabralo dovolj dejstev o selektivni absorpciji energije fizičnih dejavnikov nizke intenzivnosti in generaliziranih visokointenzivnih celic in tkiv. Na tej podlagi se oblikujejo ideje o specifičnosti in nespecifičnosti njihovega terapevtski učinek pri bolnikih z različnimi boleznimi.
ZAKLJUČEK
V sodobni fizioterapiji, tako kot v medicini nasploh, ne prevladujejo naključja in postulati, temveč zakonitosti. Njihovo preučevanje je glavni cilj znanstvenega razvoja naše specialnosti. Dolgotrajno umetno nasprotovanje specifičnih in nespecifičnih komponent odzivov telesa na LFF je bistveno osiromašilo študije terapevtskih učinkov naravnih fizikalnih dejavnikov. Hkrati sta obe smeri prestali enak razvoj: od začetnega prepoznavanja izključno nespecifičnega odziva celotnega organizma do prevzemanja pomembne (in pri večini bolnikov tudi odločilne) vloge specifičnih reakcij.
Specifičnost in posledično visoka naravnanost in selektivnost terapevtskega učinka fizikalnih dejavnikov na določene strukture in sisteme telesa, ki jih bolezen prizadene, določata potrebo po sindromsko-patogenetskem principu izbire terapevtskih fizikalnih dejavnikov v fizioterapiji ob upoštevanju specifičnega značilnosti njihovega prevladujočega vpliva na glavne patološke procese in sisteme telesa.
Ob zori oblikovanja domače fizioterapije je eden njenih vidnih predstavnikov - ustanovitelj Oddelka za fizioterapijo Vojaškomedicinske akademije, profesor B.M. Broderson - v osupljivem letu 1940 izjavil: »Nespecifičnost večinskega odziva telesa na fizikalne metode zdravljenja ne odvezuje zdravnika, da mora skrbno premisliti o izbiri fizioterapevtske metode v vsakem posameznem primeru, v zvezi s. vsakemu posameznemu pacientu, saj je pogosto treba izhajati ne iz tega, kar je značilno za vse vrste vpliva, ampak iz tistega, kar je specifično (poudarjeno pri nas - G.P.) samo za to metodo. Prisluhnimo temu razmišljanju in upoštevajmo njegov nasvet.
LITERATURA
1. Gall L.P. V svetu superšibkih. Nelinearna kvantna bioenergetika: nov pogled na naravo življenja. - Sankt Peterburg, 2009.
2. Ponomarenko G.N. Fizikalne terapije: priročnik. Sankt Peterburg, 2006.
3. Ponomarenko G.N. Osnove fizioterapije. M., 2008.
4. Ponomarenko T.N., Silantjeva E.S., Kondrina E.F. Reproduktivna ginekologija. SPb., 2008.
5. Presman A.S. Organizacija biosfere in njene kozmične povezave. M., 1997.
6. Saioyuv V.O. Medicinska biofizika: učbenik za univerze - Sankt Peterburg, 2007.
7. UlashikV. Eseji o splošni fizioterapiji. Mn., 1994
8. Ščerbak A.E. Osnovni piloti na fizioterapiji. L.: 1936.
Podobni dokumenti
Preučevanje nalog fizioterapije. Razvrstitev medicinskih fizikalnih dejavnikov. Metode modulacije značilnih patoloških procesov, sistemske, organotropne in zdravstvene metode fizioterapije. Pogoji za nastanek specifičnih terapevtskih učinkov v telesu.
povzetek, dodan 23.08.2013
Terapevtski fizikalni dejavniki, ki so predmet fizioterapije. Glavni deli fizioterapije: splošna, klinična in zasebna. Prve informacije o uporabi naravnih dejavnikov v zdravilne namene. Oblikovanje fizioterapije kot samostojne vede.
povzetek, dodan 23.08.2013
Značilnosti fizikalnih dejavnikov, ki se uporabljajo v fizioterapiji, razvrstitev in mehanizmi delovanja. Navodila za izdelavo fizioterapevtske opreme. Fizioterapevtske tehnike, ki se izvajajo v klinična praksa. Indikacije za fizioterapevtsko zdravljenje.
povzetek, dodan 15.11.2009
Študija personaliziranega pristopa k predpisovanju fizikalnih terapij za bolnike. Dejavniki tveganja in vzroki bolezni. Koncept personalizirane fizioterapije. Preučevanje algoritma metodološkega pristopa k razvoju fizioterapevtskih modelov.
povzetek, dodan 23.08.2013
Veja fizioterapije, povezana z uporabo pri zdravljenju bolnikov samo tistih fizikalnih metod, katerih učinkovitost je bila dokazana v benignih študijah. Metodologija fizioterapije, ki temelji na dokazih. Algoritem za uporabo metod s strani praktičnih zdravnikov.
povzetek, dodan 23.08.2013
Pojem fizioterapije, zgodovina njenega nastanka in razvoja. Cilji in cilji uporabe fizičnih naravnih dejavnikov pri zdravljenju nekaterih bolezni. Pravila za uporabo mraza in toplote. Mehanizem delovanja gorčice in indikacije za njeno uporabo.
predstavitev, dodana 10.12.2013
Fizioterapija kot znanost. Fizikalno-kemijske značilnosti rehabilitacijskih fizikalnih dejavnikov in mehanizmi njihovega delovanja na telo. Metode fizioterapije v medicinski in fizikalni rehabilitaciji, indikacije in kontraindikacije. Odmerjanje fizikalnih dejavnikov.
kontrolno delo, dodano 5.11.2009
Terapevtski fizični dejavniki. Metode zdravljenja, ki temeljijo na uporabi različnih vrst električni tok. Glavne metode hkratnega vpliva na telo fizičnih dejavnikov in zdravila. Lokalni terapevtski učinki fizioterapije.
predstavitev, dodana 21.01.2015
Fizioterapija: splošne značilnosti in mehanizem delovanja. Specifični učinki fizioterapevtskih metod. Pogoji za zagotavljanje učinkovitosti fizioterapevtskega zdravljenja. Razvrstitev in značilnosti fizioterapevtskih metod, ki se uporabljajo v ginekologiji.
predstavitev, dodana 28.10.2015
Sodobni pristopi k fizioterapiji benigne hiperplazije prostate v kombinaciji s sočasno kronični prostatitis. Fizioterapija bolnikov v fazi sanatorijskega zdravljenja. Uporaba metod domače fizioterapije in masaže.
V procesu filogeneze in ontogeneze so stalni vplivi okolja prispevali k nastanku visoke stopnje afinitete med fizičnimi dejavniki in biološkim substratom. Človek je nenehno pod vplivom sevanja sonca, zračnega okolja, magnetnega polja Zemlje. Električna polja igrajo bistveno vlogo v življenju organizma. Vsako fiziološko reakcijo osebe spremlja pojav razlike v električnih potencialih v vzbujenih organih; živčni impulz ima določeno električno karakteristiko; proteini imajo funkcijo molekularnih generatorjev električnega toka. Kot dejavniki evolucije in razvoja človeškega telesa so terapevtska fizikalna sredstva fiziološko blizu in povezana z njegovo življenjsko aktivnostjo.
Vpliv vseh fizičnih dejavnikov na žensko telo se začne pri molekularni ravni. Pri interakciji elektronov in atomskih jeder s tarčnim receptorjem (makromolekulo živega substrata) pride do sprememb v električni prevodnosti, prepustnosti, koncentraciji in transportu ionov ter nekaterih drugih biofizikalnih lastnostih živih tkiv, zaradi česar se absorbirana fizična (električna, mehanska, magnetna, sevalna itd.) energija se pretvori v biološke reakcije, to je v energijo živčnih procesov.
Celota vseh medsebojno povezanih elementov med prehodom ene vrste energije v drugo z ustreznimi spremembami v bioloških substratih se imenuje mehanizem delovanja fizičnega dejavnika.
Koncepta "mehanizem delovanja" in "mehanizem terapevtskega delovanja" fizičnega dejavnika ni mogoče šteti za enaka. Prvi od njih je širši od drugega, saj je lahko vpliv fizičnega dejavnika nezadosten za dosego želenega terapevtskega rezultata ali, nasprotno, povzroči škodljiv in ne zdravilni učinek. Pod mehanizmom terapevtskega delovanja se razumejo načini izvajanja terapevtski učinek, to je prevladujoča usmeritev in značilnosti normalizirajočega vpliva fizičnega dejavnika na patološki proces in oslabljene funkcije bolnikovega telesa. Pri tem sodeluje sistem, sestavljen iz 3 povezav - primarna reakcija fizikalnega dejavnika z biološkim substratom, ki določa pot presnovnih sprememb in stabilizira metabolizem [Krylov O. A].
Mehanizem terapevtskega delovanja fizičnih dejavnikov, skupaj z njihovim lokalnim vplivom, temelji na refleksnem odzivu telesa (segmentni, regionalni, univerzalni refleksi), ki se izvaja po nevrohumoralni poti [Obrosov A. N.]. Mehanizem terapevtskega delovanja je priporočljivo obravnavati glede na specifično klinično situacijo, saj sta med seboj tesno povezana in v veliki meri soodvisna. Mehanizem terapevtskega delovanja je v veliki meri odvisen od načina in odmerka izpostavljenosti, ki določata količino fizične energije, ki jo absorbira bolnikovo telo. Določena razlika v mehanizmu terapevtskega delovanja predhodno oblikovanega in naravnega fizična sredstva povzroča manj generaliziran in obsežen vpliv prvih, njihova praviloma nižja energetska obremenitev srčno-žilnega, živčnega in drugih bolnikovih sistemov.
V nedavni preteklosti so fizični dejavniki veljali le za sredstvo za vzdrževanje osnovnih fiziološke funkcije, ki zagotavlja ohranjanje homeostaze, to je nespremenljivosti notranjega okolja telesa, zdravljenje s fizikalnimi metodami pa obravnava kot le nespecifično terapijo. Dejansko je vloga bolnikovih nespecifičnih reakcij na delovanje fizičnega dejavnika izjemno velika: mobilizirajo energetske vire telesa in prispevajo, v jeziku kibernetike, k izbiri optimalne možnosti za zagon kompenzacijskih mehanizmov. Vendar ima vsak dejavnik poleg nespecifičnih reakcij tudi določen, samo zanj značilen vpliv, ki povzroča strogo specifične dolgoročne učinke v telesu. fiziološke odzive[Yasnogorodsky V. G.]. So glavni in v ozadju nespecifičnega delovanja, ki je skupno vsem fizičnim dejavnikom, določajo predvsem terapevtski učinek. Doseže se kot posledica selektivnega regulatornega (stimulativnega ali zaviralnega) učinka na sisteme telesa, ki jih prizadene patološki proces. Po konceptu P. K. Anokhina nam to omogoča, da zdravljenje s fizičnimi dejavniki obravnavamo kot modulator vseh življenjskih procesov, ki zagotavlja njihovo samoregulacijo na različnih ravneh - od celične do organizma kot celote.
Moderne tendence terapevtska uporaba Fizični dejavniki so želja po doseganju največjega terapevtskega učinka z najmanjšo obremenitvijo telesa s povečanjem specifične in znižanjem nespecifične komponente delovanja vsakega od njih. Ti trendi so najbolj skladni z uporabo fizikalnih dejavnikov ne v neprekinjenem, ampak v impulznem načinu generiranja energije, ki v porodniški in ginekološki praksi običajno povzroči izrazitejši in dolgotrajnejši klinični učinek in ima določene prednosti pred neprekinjenim. Zlasti v procesu izvajanja postopkov v neprekinjenem načinu se prilagajanje pacienta na fizični dejavnik postopoma povečuje, z impulznimi vplivi pa njihova ritmična diskretnost (diskontinuiteta) moti mehanizme prilagajanja.
Uporaba fizikalnih dejavnikov v impulznem načinu omogoča izogibanje energetskim preobremenitvam telesa z negativnimi reakcijami kardiovaskularnega, živčnega, endokrinega in drugih sistemov pri zdravljenju ter razširitev indikacije za uporabo fizikalnih metod v porodništvu in ginekologiji.
Fizikalne značilnosti impulzne izpostavljenosti so bolj spremenljive kot neprekinjene. Če je pri galvanizaciji praktično dovolj, da se upošteva in regulira samo jakost toka, pri peloterapiji pa le temperatura umazanije, potem je pri obdelavi SMT mogoče uporabiti in spremeniti številne njihove parametre, izbirati različne možnosti kombinacije moduliranih in moduliranih nihanj, frekvenca in globina modulacije, trajanje serije oscilacij in premorov itd. Zato uporaba impulznih učinkov ustvarja predpogoje za individualizirano obravnavo ob upoštevanju specifičnih značilnosti fizikalnega dejavnika. in značilnosti impulzov iz patološkega žarišča. V tem primeru nastane tista »biološka resonanca«, ki je nujna za normalizacijo okvarjenih telesnih funkcij in ima v bistvu vodilno vlogo pri doseganju stabilnega kliničnega učinka.
Koncept "biološke resonance", ki ga je prvi oblikoval izjemni sovjetski fizioterapevt A.E. Shcherbak, l. Zadnja leta dobila svojo strukturno utemeljitev. Eksperimentalno je bilo ugotovljeno, da v pogojih ritmično delujočega dražljaja telo oblikuje ustrezen ritem sintetične aktivnosti zaradi impulzivnih odnosov med različnimi celičnimi strukturami, predvsem med jedrom in protoplazmo [Sarkisov D.S.]. Tako uporaba fizikalnih dejavnikov v pulznem načinu generiranja energije ustvarja temeljno možnost individualiziranega nadzora nad delovanjem notranjih organov in posamezne sisteme organizem, ki do neke mere posnema fiziološke učinke naravnih živčnih impulzov. Predvsem različni impulzni tokovi, ki so resonančni z lastnimi bioritmi določenih fizioloških sistemov, omogočajo ciljno in selektivno električno stimulacijo aktivnosti genitalnih organov in regulatorjev. menstrualno funkcijo. Tak vpliv lahko izvajamo na dva načina: neposredno, s stimulacijo cervikalno-hipotalamo-hipofiznega refleksa z vplivom na maternični vrat, in posredno, iz organsko specifičnih kožnih con, inervacijsko povezanih z maternico, jajcevodi in jajčniki ali s hipotalamusom. -hipofizni sistem možganov. Treba je opozoriti, da vse večja uporaba fizikalnih dejavnikov v pulznem načinu ne izključuje racionalne uporabe tradicionalnih neprekinjenih učinkov in nenehnega izboljševanja slednjih v medicinskem, tehničnem in metodološkem smislu.
Pri zdravljenju s fizikalnimi metodami je zagotavljanje optimalnega kliničnega učinka z minimalno obremenitvijo srčno-žilnega in drugih funkcionalnih sistemov ženske v veliki meri posledica količine fizične energije, ki jo telo pacientke absorbira med posegom in v celotnem obdobju zdravljenja, tj. je odvisno od enkratnega in tečajnega odmerka izpostavljenosti.
Odmerke lahko razdelimo na velike in majhne, seveda ob upoštevanju očitne konvencionalnosti takšne gradacije. Ocena odmerka je vedno specifična in odvisna od narave in značilnosti bolezni. Enak odmerek istega fizikalnega dejavnika, na primer ultrazvoka, je lahko velik z nevritisom obraznega živca in s kroničnim salpingooforitisom z obliteracijo jajcevodih majhna. V tem stališču ni protislovja, saj je količina energije, ki je potrebna, da fizični dejavnik pokaže svoj terapevtski učinek, v veliki meri odvisna od lokalizacije patološkega procesa, patogeneze in klinične manifestacije bolezen in resnost sekundarnih sprememb, ki jih bolezen povzroči v funkcionalnih sistemih telesa.
pri višji odmerek fizične energije prevladuje nespecifično delovanje dejavnika, ki lahko negativno vpliva na biokemične in biofizikalne procese, ki so osnova za delovanje telesnih sistemov in njegovo interakcijo z okoljem.
Pri majhnih odmerkih fizične energije pride do izraza specifično delovanje faktorja, ki se kaže na molekularni, subcelični in celični ravni. Majhni odmerki faktorja spodbujajo metabolizem tkiv, povečujejo reaktivnost telesa in odpornost njegovih sistemov na neugodne razmere. zunanji vplivi ima sanogenetski učinek. Eksperimentalna utemeljitev delovanja majhnih odmerkov fizikalnih dejavnikov je temeljni dosežek sovjetske znanstvene šole fizioterapevtov in balneologov. Služi kot teoretični predpogoj za praktično uporabo majhnih odmerkov v profilaktične namene, pa tudi za zdravljenje številnih ginekoloških bolezni in bolezni nosečnic na samem začetku razvoja patološkega procesa, ko so funkcionalne in morfološke spremembe so še vedno popolnoma reverzibilne [Chernekhovsky D. L., Yagunov S. Ya., Gilerson A. B., Zhelokhovtsev N. S., Preisman A. B., Dick V. G., Mazhbits A. M., Startseva L. N. in drugi].
Optimalni učinek uporabe terapevtskih fizikalnih dejavnikov se pojavi, ko se ne izvaja enkratna izpostavljenost, temveč niz postopkov - potek zdravljenja. Hkrati se fiziološki premiki iz vsakega predhodnega postopka dodajo učinku naslednjega, kot bi se nanesli nanj. Seštevek teh vplivov zagotavlja dolg poučinek celotnega poteka terapije, to je nadaljevanje določenih učinkov, ki jih povzroča fizični dejavnik. fiziološke spremembe po prenehanju izpostavljenosti. Omenjene spremembe bledijo postopoma in počasi, zato so dolgoročni rezultati zdravljenja v večini primerov ugodnejši od takojšnjih.
Obdobje naknadnega delovanja različnih fizikalnih dejavnikov ni enako. Pri ginekoloških bolnikih se v povprečju nadaljuje po celotnem tečaju blatne terapije 6 mesecev, uporabi mineralnih kopeli in namakanju - 4 mesece, terapiji s predoblikovanimi faktorji - 2 meseca. Učinek fizikalne terapije pri nosečnicah je praviloma krajši kot pri nenosečih ženskah.
Mehanizem delovanja fizikalnih dejavnikov
Mehanizem delovanja fizikalnih dejavnikov je zapleten. Delovanje faktorja poteka na različnih ravneh, od znotrajcelične, molekularne do reakcije organa, sistema in celotnega organizma. Absorpcija faktorske energije (sevalne, električne, mehanske, toplotne itd.) povzroči nastanek elektronsko vzbujenih stanj, spremembo razmerja ionov v celici, prepustnosti membrane in mikrocirkulacije, hitrosti redoks procesov in tvorba biološko aktivnih produktov.
Razvijajo se primarne refleksne reakcije, aktivnost endokrinih žlez se intenzivira, vklopijo se adaptivni odzivi, ki zagotavlja delovanje celic, organov, sistemov v obdobju delovanja in po učinku dejavnika.
Poleg refleksnega delovanja fizičnih dejavnikov na telo vplivajo humoralni produkti, ki nastanejo v koži in tkivih, zdravilni ioni, ki prodrejo v kri med elektroforezo, fonoforezo, elektroaerosolno terapijo, kemični elementi mineralnih vod, zdravilno blato, posebni speleo-aerosoli. v rudnikih soli itd. Kar nekaj pomembnost imajo intenzivnost, trajanje dejavnika, starost bolnega otroka, stanje njegove reaktivnosti.
Ugotovljeno je bilo, da se pri otrocih terapevtski učinek fizikalnega faktorja pojavi hitreje in pri nižjih odmerkih zaradi morfofunkcionalnih značilnosti živčnega sistema, kože in presnovnih procesov. Vpliv vsakega fizikalnega dejavnika na telo je posledica skupnih nespecifičnih lastnosti, povezanih z absorpcijo energije, in posebnih značilnosti delovanja.
Na primer, ultravijolično (UV) sevanje povzroči značilno eritemsko kožno reakcijo, tvorbo vitamina "D"; UHF elektromagnetna nihanja - tvorba endogene toplote itd.
Različni dejavniki imajo različno prodorno moč, biološka aktivnost. Z delovanjem skozi kožo in sluznico dajejo energijo organom in tkivom na različnih globinah in lahko vplivajo na različne telesne sisteme.
Specifične reakcije nastanejo v tesni povezavi z nespecifičnimi reaktivnimi premiki.
Poglobitev znanja o bistvu specifičnega in nespecifičnega delovanja pomaga bolj namensko predpisati fizikalni dejavnik glede na njegove lastnosti in patogenezo bolezni.
Številni fizikalni dejavniki so močni viri nespecifičnih učinkov, ki vodijo do sprememb v delovanju živčnega, endokrinega sistema, krvnega obtoka, dihanja, delujejo protivnetno, analgetično, antispazmodično. To do neke mere omogoča zamenjavo ene metode z drugo. Na primer, toplotno obdelavo lahko včasih nadomestimo z induktotermijo, izpostavljenostjo UHF električnemu polju z mikrovalovi itd. Vendar je treba zapomniti, da se protivnetni ali analgetični učinek oblikuje na različne načine.
Na primer, analgetični učinek je značilen za številne dejavnike, v nekaterih primerih pa je neposreden učinek na receptorje (novokainska elektroforeza, diadinamični tokovi, UV eritem), v drugih pa je povezan z dehidracijskim učinkom, zmanjšanjem otekline tkiva in stiskanje živčnih končičev, v drugih - z antispazmodičnim učinkom, spremembo inhibicijskih procesov v možganih in spremembo zaznavanja bolečine, to je odvisno od patogeneze sindroma bolečine in posebnosti dejavnika , se lahko uporablja najbolj racionalno, z najboljšim terapevtskim učinkom.
"Smernice za fizioterapijo in fizioprofilakso otroških bolezni",
A. N. Obrosov, T. V. Karačevceva
Elektroterapija Enosmerni tok (galvanizacija, medicinska elektroforeza); impulzni tokovi (elektrospalni, diadinamični, sinusno modulirani tokovi, darsonvalski tokovi, elektrodiagnostika, električna stimulacija itd.); induktotermija; UHF električno polje; mikrovalovna terapija (mikrovalovi centimetrskega, decimetrskega območja); aeroionizacija (hidroaeroionizacija, elektroaerosolna terapija). FototerapijaSončno sevanje, infrardeče, vidno, ultravijolično (kratkovalno, dolgovalovno); monokromatsko koherentno (lasersko) sevanje. Magnetoterapija Stalno, spremenljivo, pulzirajoče magnetno polje. Vibroterapija Ultrazvok, fonoforeza, vibromasaža Toplotna obdelava Ozokerit,…
Vpliv fizikalnega dejavnika je mogoče povečati z ustrezno lokalizacijo, tako da ima pretežno lokalni, segmentni ali splošni učinek. Še posebej pri otrocih zgodnja starost, so lokalne in splošne reakcije pogosto medsebojno povezane. Na primer z lokalnim termičnim postopkom ( uporaba ozocerita, volneno povijanje, induktotermija ipd.), majhni bolniki pogosto mirno zaspijo zaradi povečanih inhibicijskih procesov v možganski skorji. Veliko otrok...
Zelo pomembna je pravilna uporaba fizikalnih dejavnikov v sistemu stopenjskega zdravljenja. Naloga lečečega zdravnika je, da skupaj s fizioterapevtom razvije individualni rehabilitacijski program za različnih stopnjah da bi odpravili preostale učinke vnetja, dosegli omejitev lezije, kompenzacijo in ponovno vzpostavitev okvarjenih funkcij. V sanatorijskih pogojih je uporaba naravnih dejavnikov (zrak, sončne kopeli, voda ...
Mesto fizioterapije v izvajanju zdraviliških storitev. Osnove interakcije telesa s fizičnimi dejavniki
V zdraviliški in letoviški praksi se poleg naravnih zdravilnih virov pogosto uporabljajo metode aparaturne fizioterapije.
Fizioterapija (grško physis - narava, thewpeia - nega, zdravljenje) je medicinska veda, ki proučuje vpliv fizičnih dejavnikov na telo, ki se uporabljajo za zdravljenje bolnikov, preprečevanje bolezni in medicinsko rehabilitacijo.
Ker je predmet te študije medicinska znanost kakršni koli terapevtski fizikalni dejavniki (glej sliko), imata balneologija in fizioterapija veliko skupnega na področju terapevtske uporabe naravnih fizikalnih dejavnikov. Hkrati balneologija ne obravnava posebej strojnih metod zdravljenja, fizioterapija pa ne preučuje balneologije, organizacije balneologije in številnih drugih balneoloških področij.
Številne metode fizioterapije temeljijo na delovanju telesnih dražljajev, ki predstavljajo naravno okolje človeka (sveže, toplota, mraz, mehanski vplivi, različne oblike elektrike).
Fizikalne metode zdravljenja v letoviščih se uporabljajo kot dodatek k glavni terapiji. Imajo sposobnost potencirati delovanje naravnih zdravilnih dejavnikov, znatno pospešiti proces rehabilitacije in zmanjšati porabo zdravil. Balneologi brez očitnih indikacij običajno poskušajo ne predpisovati fizioterapevtskih postopkov, pri zdravljenju pa se osredotočajo na naravne načine zdravljenja. naravni dejavniki. Vendar pa v nekaterih primerih zaradi hitrega razvoja tehnologij za izboljšanje zdravja, ustvarjanja in izvajanja novih metod zdravljenja, umetni dejavniki (na primer umetna speleoterapija (v posebej opremljenih sobah), baroterapija, detenzorske metode, spremljajo čiščenje črevesja. , SPA tehnologije) se uporabljajo v letoviščih bolj aktivni kot naravni.
Najbolj izrazit terapevtski učinek večine fizikalnih dejavnikov se pojavi kot posledica poteka zdravljenja. Njegovo trajanje je 6-12, redkeje 14-20 postopkov. Seštevek terapevtskih učinkov posameznega posega zagotavlja posledični učinek od dva do štiri mesece, v kombinaciji z naravnimi zdravilnimi dejavniki (balneoterapija, blato, klima) pa od 6 do 12 mesecev.
Mehanizem delovanja fizikalnih dejavnikov
V najbolj splošna oblika Mehanizem delovanja fizičnih dejavnikov je mogoče predstaviti na naslednji način. Telo absorbira energijo delujočega dejavnika kot fizično telo. V tej fazi se vsi procesi podrejajo fizikalnim zakonitostim, ki določajo globino prodiranja aktivnega dejavnika v telo, vrsto tkiv, v katerih pride do absorpcije energije v največji meri in do primarnih učinkov absorpcije (tvorjenje toplote, proste radikali vzbujenih molekul itd.).
Skupaj s primarno, fizično, absorpcijo energije delujočega faktorja se v tkivih razvijejo zapleteni in manj raziskani procesi pretvorbe energije fizikalnega faktorja v biološke procese. Pride do vzbujanja receptorjev, živcev ali drugih vzdražljivih tkiv, spremembe razmerja ionov in pH okolja, ki je običajno za tkiva, ter tvorbe biološko aktivnih spojin. Lokalne spremembe v stanju tkiv se širijo po živčnih in humoralnih poteh, vplivajo na različne sisteme in nevroendokrino regulacijo. Posledica delovanja fizičnih dejavnikov so nespecifične in specifične reakcije telesa.
Definicija in vsebinafizioterapija.
Mehanizmi za nastanek telesnih reakcij
na fizične dejavnike.
Osnovna načela terapevtske uporabe
fizikalni dejavniki.
KLASIFIKACIJA METOD
FIZIOTERAPIJA
Fizioterapija
- področje medicinske vede, ki proučuje vpliv na telouporabljeni naravni in umetni fizikalni dejavniki
za zdravljenje bolnih in izboljšanje prebivalstva.
Izraz "fizioterapija" izvira iz grških besed φυσι ζ (gr.
- narava) in ϑεραπεια (terapija, zdravljenje) in v dobesednem prevodu
pomeni zdravljenje bolnikov z naravnimi (fizikalnimi) dejavniki.
Fizioterapija kot področje človeško znanje ima vse atribute
znanosti: predmet, kategorije, objekt, metoda in temelj
vzorcev.
Predmet proučevanja fizioterapije so terapevtski fizikalni dejavniki.
Vpliv različnih fizičnih dejavnikov na telopridejo v poštev tudi druge vede (elektromagnetobiologija,
fotobiologija, bioklimatologija, hidrogeologija, higiena, ekologija
in itd.).
Fizioterapija preučuje lastnosti teh terapevtskih fizikalnih dejavnikov,
ki se uporabljajo za zdravljenje bolnikov.
Naravni zdravilni dejavniki, pogoji za njihov nastanek in
racionalna raba, pa tudi letoviški viri
so združeni v samostojni oddelek fizioterapije - letovišče
terapije, ki je sestavni del razvojne vede
letovišča - balneologija.
Kategorije fizioterapije
Niz konceptov, ki jih združuje skupnoizvor ( fizični obliki gibanja
snov), sestavlja kategorije fizioterapije -
terapevtski fizični faktor,
fizično zdravljenje,
fizioterapevtski postopek.
Merila za specifično delovanje dejavnikov:
izrazit učinek na ciljni organ;izbira oblik energije ustrezna
narava ionskih kanalčkov v celičnih membranah;
hiter razvoj učinka z minimalnim
stroški energije.
Terapevtski fizični dejavniki
Terapevtski fizikalni dejavnik (tokovi, polja, sevanja, mineralivoda, klima, zdravilno blato) - fizična oblika gibanja
snov, ki določa terapevtsko naravo vpliva na
različnih organov in sistemov telesa.
Po izvoru delimo terapevtske fizikalne dejavnike na dvoje
skupine - umetne in naravne.
Naravni in umetni zdravilni dejavniki so sestavljeni iz
edinstvene kombinacije različnih fizikalnih dejavnikov so:
elektroterapija, magnetna terapija, mehanoterapija,
fototerapija, klimatoterapija, balneoterapija,
zdravljenje z blatom, termoterapija, hidroterapija, radioterapija
(Ulaschik, 2008).
1. Metode, ki temeljijo na uporabi električnih tokov različnih parametrov(konstanten, spremenljiv impulz)::
galvanizacija,
medicinska elektroforeza,
elektrospanje,
transcerebralna in kratkopulzna elektroanalgezija,
diadinamična terapija,
amplipulzna terapija,
interferenčna terapija,
električna stimulacija,
nihanje,
lokalna darsonvalizacija,
ultratonoterapija.
Fizikalna metoda zdravljenja - niz metod za uporabo določenega terapevtskega fizičnega faktorja
Obstajajo štiri glavne skupine fizičnihmetode zdravljenja (Ponomarenko G.N., 2006).
Metode modulacije za tipične patološke
procesov.
sistemotropne metode.
Organotropne metode.
Metode modulacije funkcionalnega stanja
organizem.
Metodologija fizioterapevtskega postopka
- nabor tehnik (operacij)praktična uporaba določenega
fizikalna metoda zdravljenja.
Predmet študija fizikalne terapije
je prizadeta osebafizične dejavnike z zdravili in izboljšavo zdravja
namen.
Rezultate takega vpliva je mogoče oceniti
neposredno med posegom oz
posredno, z ekstrapolacijo podatkov
poskus na živalih, oz
pomoč matematičnega modeliranja medicinskih
fizični učinek na telo.
Fizioterapevtska metoda - osnova za znanstveno spoznanje - dialektično-materialistična
Združuje metode morfofunkcionalne oceneučinek terapevtskih fizikalnih dejavnikov na tkiva z
klinične metode za oceno stanja bolnikov z
razne bolezni
Vrednotenje dobljenih rezultatov se izvaja na
z uporabo metod dialektične logike – analize,
sinteza, abstrakcija, indukcija, dedukcija,
formalizacija itd.
Fizioterapija je tesno povezana s temeljno
znanosti (biofizika, biokemija, normalna in
patološka fiziologija, imunologija itd.) in
klinične discipline.
MEHANIZMI NASTANKA REAKCIJ ORGANIZMA NA TERAPEVTSKE FIZIČNE DEJAVNIKE
Določen je terapevtski učinek katerega koli fizičnega dejavnikakombinacija učinkov, ki se razvijejo pod njegovim vplivom. In njih
nastanek in razvoj določajo:
specifične lastnosti fizikalnega faktorja, ki temeljijo
so značilnosti porazdelitve njegove energije v času in
prostor;
fizične (električne, magnetne, mehanske,
termofija itd.) lastnosti "tarčnih" tkiv, ki določajo absorpcijo energije danega dejavnika;
prisotnost selektivne občutljivosti telesa na dano
dejavnik, ki določa nizki pragovi njegovo čutno zaznavanje;
funkcionalne rezerve prilagajanja in reaktivnosti telesa.
Reakcije telesa pri oblikovanju terapevtskih učinkov fizičnih dejavnikov:
lokalni,refleksno-segmentni in
generalizirane (splošne) reakcije telesa.
Pri njihovem zagotavljanju sodelujejo različni sistemi telesa, ki so podrejeni drug drugemu.
Lokalne reakcije se pojavijo na omejenem predelu telesa in nastanejo zaradi
aktivacija aferitetov somatosenzoričnega sistema in dejavnikov lokalnega ožilja
ureditev.
Mehanizmi njihovega nastanka so odvisni od oblike energije, ki je značilna
vsak od njih (električni, magnetni, svetlobni, mehanski in toplotni).
Mehanizmi se aktivirajo preko specifičnih receptorjev in najbolj občutljivih
biološke strukture, sprejemniki mehanske in svetlobne energije, mehanoreceptorji in fotoreceptorji ter strukture, ki selektivno zaznavajo.
elektromagnetni in toplotni dejavniki (živčna in mišična vlakna,
termomehanosenzitivna kožna vlakna).
Reakcije na mehanske dejavnike
odvisno od njihovih parametrov in postopati v skladu z zakonisenzorična fiziologija:
amplituda aferentnih odzivov je odvisna nelinearno
glede na intenzivnost fizičnega dejavnika,
frekvenčna selektivnost takih reakcij je posledica prostorskih in strukturnih značilnosti
receptorskih aparatov, sami pa nastanejo v
v prvi sekundi od začetka dejanja
faktor a.
Toplotni dejavniki vplivajo
na termomehansko občutljive strukture kože in elektromagnetno - na razdražljivetkanine.
Sposobni so modulirati impulzno aktivnost živčnih vlaken.
Nastale reakcije nimajo nelinearne odvisnosti od intenzivnosti in
faktorske frekvence in se razvijajo skozi čas.
Spremembe se tonus arteriol ter premer kapilar in venul.
mikrocirkulacija. Takšni lokalni učinki se izvajajo tako z aksonskim refleksom kot z biološkim sproščanjem aktivne snovi(bradikinin,
prostaglandini, substanca P, citokini, dušikov oksid) in mediatorji (norepinefrin,
acetilholin, histamin, serotonin in adenozin), kot tudi spremembe v ionskem ravnovesju
tkiva – hiperionija). Sproščene proste molekule histamina preko histaminskih receptorjev H 2 mononuklearnih fagocitov
zavirajo izločanje kemotaktičnih faktorjev, sintezo
makrofagi sistema komplementa. Po tem
aktivira se zmanjšanje izločanja vnetnih mediatorjev
proliferacijo in zorenje granulacijskega tkiva
žarišče vnetja. Podobni učinki ima
prostaglandin E 2, katerega mehanizem delovanja na sistem cikličnih nukleotidov še ni pojasnjen.
konec. Makrofagi in labrociti migrirajo v kožo
aktivirajo celično imunost kože in nespecifične
dejavniki njegovega baktericidnega sistema. Acetilholin in drugi holinomimetiki
(npr. prostaglandin izvaja svoje delovanje
ob 26 Uvod v fizioterapijo raznih celicah
preko holinergičnih receptorjev, povezanih s sistemom
fosfotidilinozitidi in cGMP. Izhaja iz
to povečanje prepustnosti plazmaleme
celic, aktivacija aksonskega transporta
trofogenov in povečana poraba kisika
spremeniti metabolizem in trofizem tkiv na območju
absorpcijo energije terapevtske fizikalne
faktor a. Poleg tega je biološko aktiven
spojine imajo lokalni efektor
vpliv na lokalni vpliv
prostih živčnih končičev in živca
prevodniki. Tako poleg različnih »tarč« učinkov terapevt
fizikalni dejavniki, mehanizmi njihovega primarnega
dojemanje. Temeljijo na razlikah v mehanizmih absorpcije
energija fizikalnih dejavnikov.
Značilnosti signalnih signalov, ki vstopajo v centralni živčni sistem
impulzni tokovi povzročijo določen fokus
brezpogojne refleksne reakcije vsakega organa.
Takšna heterogenost primarnih reakcij telesa na fizične
dejavnikov z različnimi oblikami energije se kažejo tudi v naslednjem
faze oblikovanja generaliziranih odzivov telesa.
somatski, visceralni in avtonomni refleksi.
Privedejo do premikov v ionskem ravnovesju tkiv in imajo modulacijski učinek.
na tokove impulzne aktivnosti, ki se vzpenjajo do supraspinalnih struktur.
Aferentni impulzi iz senzoričnih živčnih vlaken skozi interkalarne
nevronov aktivira motorične nevrone sprednjih rogov hrbtenjača z
naknadno nastajanje efektorskih impulznih tokov, ki
veljajo za različne organe, ki imajo ustrezno segmentno
inervacija. Skupaj z njimi skozi zadnje korenine sprejme hrbtenjača
impulzne signale z avtonomno živčna vlakna, ki so zaprti v obrobju avtonomni gangliji in imajo izrazit trofični učinek
na tkivo metamere, ki pripada temu segmentu hrbtenjače.
Posledično se pojavijo refleksne reakcije
Interakcija visceralne in somatske aferentneimpulznih tokov in njihovega preklopa na različne efektorje
nastane na ravni spinalnih, bulbarnih in kortikalnih struktur.
Obsevanje vzbujanja na sosednja področja možganov
povzroča tako krepitev obstoječega kot nastajanje novega
kompleksno organizirane refleksne reakcije. Odgovorni menedžerji
signale do različnih efektorjev je mogoče izvesti z
preprosta divergenca impulza navzdol teče v različne
efektorji.
Refleksne reakcije
Splošne reakcije nastanejo kot posledica širjenja naraščajočegaimpulz teče iz sprednjih rogov hrbtenjače v zgornje dele
možganov, pa tudi pod neposrednim vplivom terapevtske fizikalne
dejavniki na subkortikalne strukture, ki vodijo aferentne poti in endokrine žleze. Prihaja do zgornjih delov centralnega živčnega sistema
impulzni tokovi so modalno nedvoumni in se obdelujejo z interkalarnimi in
vmesni nevroni, povezani s somatskimi in visceralnimi
eferentnih vodnikov.
Mehanizem oblikovanja odziva ansambla nevronov centralnih struktur
Temelji na konvergenci do centralnih nevronovaferentni impulz teče iz visceralnega in somatskega
vodnikov z njihovim naknadnim seštevanjem.
Mehanizmi integracije somatske in visceralne aferentne
signala sta si podobna in se razlikujeta le kvantitativno
konvergenčne lastnosti. Kaže se v aktivaciji
nevrosekrecija sproščujočih faktorjev s strani hipotalamusa in proizvodnja
tropskih hormonov s strani hipofize z naknadno korekcijo ravni
krvnih peptidnih hormonov (z aktiviranjem njihovega izločanja), kot tudi
stimulacija sinteze steroidnih hormonov in prostaglandinov. IN
Kot posledica takih nevrohumoralnih procesov,
usklajene spremembe funkcionalne aktivnosti in metabolizma
v različnih telesnih tkivih.
Splošne prilagoditvene reakcije telesa, ki so razpršene narave.
Resnost odzivov telesa in stopnja sodelovanja pri njih različnihpovezave nevroendokrine regulacije je določeno s številom in površino
absorpcija energije. Ob tem tradicionalno velja, da s povečanjem
intenzivnosti dejavnika je zaporedno vključevanje lokalnih,
segmentni refleks in generalizirane reakcije, ki se razvijejo glede na
univerzalne mehanizme za uravnavanje delovanja notranjih organov in v tem smislu
nespecifična. Namenjeni so povečanju splošne odpornosti telesa in
povečanje funkcionalnih rezerv njegove prilagoditve. Vendar pa vsaka zdravilna
fizični dejavnik ima lahko tudi specifično (inherentno samo
njega) dejanje.
Splošne reakcije
Splošne reakcijeNastajajoče generalizirane reakcije so povezane s kooperativnimi procesi,
ki se razvijajo v aktivnih bioloških okoljih, ki vključujejo predvsem
vzdražljiva tkiva. Odzivi se v tem primeru oblikujejo zaradi brezplačnih
energija, shranjena v makroergih celic različnih tkiv, katere vrednost je bistveno večja od energije delujočih fizičnih dejavnikov. ki so jih pripeljali do
biološkim strukturam energija služi kot nekakšen »sprožilec« za prerazporeditev
proste energije celic in tkiv, bistveno spremeni njihov metabolizem in
funkcionalne lastnosti, to pomeni, da nosi lastnosti "informacijskih"
vpliv. Takšne reakcije se razvijejo predvsem z lokalnim delovanjem
biološki komunikacijski kanali (območja kožne projekcije aferentnih prevodnikov,
ki se nahajajo v spodnjih tkivih in notranji organi, motorične točke,
avtonomni gangliji in akupunkturne točke), ki imajo deterministične povezave z
različnih telesnih sistemov.
Specifične in nespecifične komponente mehanizma nastajanja terapevtskih učinkov
Specifične in nespecifične komponentemehanizem za nastanek terapevtskih učinkov
kažejo v funkcionalnih nevrohumoralnih premikih
(biofizikalne, biokemijske, imunološke itd.).
Privedejo do povečane reaktivnosti in odpornosti
organizma, poveča stopnjo njegove mobilizacije
funkcionalne rezerve in obnoviti porušeno
bolezen adaptacijskega sistema.
Nespecifične reakcije telesa se kažejo v povečanju aktivnosti hipofizno-adrenokortikalnega sistema z
posledično sproščanje tropskih hormonov in aktivacija
Lez notranje izločanje.
Glukokortikoidi in kateholamini, ki vstopajo v kri
povečajo afiniteto adrenergičnih receptorjev v različnih tkivih in
hidrokortizon omejuje eksudativno fazo vnetja in
povzroča imunosupresijo.
Fiziodiagnostika
Najpogostejši med njimi so elektrodiagnostika innjena različica je elektroodontodiagnostika,
diagnostični fotoeritem,
študija električne aktivnosti kože (tako imenovani kožni galvanski odziv - GSR),
metode elektropunkturne diagnostike
Zakoni fizioterapije
Pravo je oblika univerzalnosti (Engels F.), ki izraža občeodnosi, ki so lastni vsem pojavom danega razreda
Terapevtski učinek fizikalnega faktorja je določen s kombinacijo
medsebojno povezani procesi, ki se razvijajo pod njegovim delovanjem.
Zakon heterogenosti fizioterapije - multimodalna terapevtika
fizični dejavniki imajo heterogene zaznavne strukture
(tarče), molekularni, celični in sistemski mehanizmi zdravljenja
dejanja.
KLASIFIKACIJA FIZIOTERAPEVSKIH METOD
1. Metode, ki temeljijo na uporabi električnegatokovi različnih parametrov (enosmerni, spremenljivi
pulzno): galvanizacija, elektroforeza zdravil,
elektrospanje, transcerebralno in kratkopulzno
elektroanalgezija, diadinamska terapija,
amplipulzna terapija, interferenčna terapija,
elektrostimulacija, fluktuacija, lokalna
darsonvalizacija, ultratonoterapija).
2. Metode, ki temeljijo na uporabi električnega
področja: franklinizacija, ultravisokofrekvenčna terapija,
infitoterapija.
3. Metode, ki temeljijo na uporabi različnih
magnetna polja: magnetoterapija, induktotermija.
KLASIFIKACIJA FIZIOTERAPEVSKIH METOD
4. Metode, ki temeljijo na uporabi mikrovalovnih elektromagnetnih polj:decimetrska in centimetrska terapija, ekstremno visokofrekvenčna terapija, teraherci
terapija.
5. Metode, ki temeljijo na uporabi elektromagnetnih nihanj optike
območje: terapevtska uporaba infrardečega, vidnega, UV in laserja
sevanje.
6. Metode, ki temeljijo na uporabi mehanskih vibracij: vibracijska terapija,
ultrafonoterapija.
7. Metode, ki temeljijo na uporabi sveža voda, mineralne vode in njihove
umetni analogi: hidroterapija, balneoterapija.
KLASIFIKACIJA FIZIOTERAPEVSKIH METOD
8. Metode, ki temeljijo na uporabi segretih (termoterapevtskih) medijev: zdravljenjeparafin, ozocerit, naftalan, zdravilno blato, pesek, glina.
9. Metode, ki temeljijo na uporabi spremenjenega ali posebnega zračnega okolja:
inhalacijska terapija, baroterapija, aeroionoterapija, klimatoterapija.
10. Kombinirane fizioterapevtske metode, ki temeljijo na sočasnem
uporaba več terapevtskih fizikalnih dejavnikov iz enega ali različnih
skupine: induktotermoelektroforeza, vakuumska darsonvalizacija, magnetna laserska terapija in
drugi
Sindromsko-patogenetska klasifikacija fizioterapevtskih metod glede na njihovo delitev glede na prevladujočo terapevtsko
dejanje (G.N. Ponomarenko, 2000).Analgetične metode:
1. Metode centralnega vpliva
2. Metode periferne izpostavljenosti
Metode za zdravljenje vnetja:
1. Alternativno-eksudativna faza
2. Proliferativna faza
3. Reparativna regeneracija
Metode prednostnega vpliva na centralni živčni sistem:
1. Pomirjevala
2. Psihostimulanti
3. Tonik Metode prednostnega vpliva na periferijo
živčni sistem:
1. Anestetiki
2. Nevrostimulirajoče
3. Trofostimulirajoče
4. Draži proste živčne končiče
Metode vpliva na mišični sistem:
1. Miostimulirajoče
2. Mišični relaksanti
Metode vpliva predvsem na srce in krvne žile:
1. Kardiotonično
2. Hipotenzivno
3. Vazodilatator in antispazmodik
4. Vazokonstriktorji
5. Limfna drenaža (dekongestiv) Metode vpliva predvsem na krvni sistem:
1. Hiperkoagulanti
2. Hipokoagulanti
3. Hemostimulirajoče
4. Hemodestruktivno
Metode vpliva predvsem na dihala:
1. Bronhodilatatorji
2. Mukokinetika
3. Krepitev alveolokapilarnega transporta Metode izpostavljenosti koži in vezivnemu tkivu:
1. Melanin stimulira in fotosenzibilizira
2. Kuvertiranje
3. Adstringenti
4. Antipruritik
5. Diaphoretic
6. Keratolitik
7. Defibroziranje
8. Moduliranje metabolizma vezivnega tkiva Metode vpliva na genitourinarski sistem:
1. Diuretiki
2. Odpravljanje erektilne disfunkcije
3. Spodbujanje reproduktivne funkcije
Metode vpliva na endokrini sistem:
1. Stimulacija hipotalamusa in hipofize
2. Stimulacija ščitnice
3. Adrenalni stimulansi
4. Stimulacija trebušne slinavke Metode korekcije metabolizma:
1. Spodbujanje encimov
2. Plastika
3. Popravljanje ionov
4. Vitaminsko stimulativno
Metode za modulacijo imunosti in nespecifične odpornosti:
1. Imunostimulirajoče
2. Imunosupresivno
3. Hiposenzibilizirajoče
Metode izpostavljenosti virusom, bakterijam in glivam:
1. Protivirusno
2. Baktericidno in mikocidno Metode vpliva na gastrointestinalni trakt:
1. Spodbujanje sekretorne funkcije želodca
2. Oslabitev sekretorne funkcije želodca
3. Krepitev motorična funkcijačrevesje
4. Slabljenje črevesne gibljivosti
5. Cholagogue Metode zdravljenja poškodb, ran in opeklin:
1. Spodbujanje celjenja ran in poškodb
2. Proti opeklinam
Metode zdravljenja malignih novotvorb:
1. Uničujoče za raka
2. Citolitik
Trenutno Ponomarenko aktivno zaključuje zgornjo klasifikacijo.
Razvrstitev kombiniranih fizioterapevtskih metod
1. Kombinirane metode elektroforeze zdravil in galvanizacije:vakuumska elektroforeza
Aeroelektroforeza
Elektrofonoforeza
Krioelektroforeza
Induktotermoelektroforeza
Galvanoinduktotermija
Zdravljenje z galvanskim blatom
Hidrogalvanske kopeli
Galvanoakupunktura 2. Kombinirane metode impulzne terapije:
Elektroakupunktura
Diadinamoinduktotermija
vakuumska elektropunktura
3. Kombinirane metode fototerapije:
Kombinirana uporaba infrardečih, vidnih in UV žarkov
Magnetna laserska terapija
MIL terapija
Laserforeza
Fonolaserska terapija
Fotovakuumska terapija 4. Kombinirane metode hidroterapije:
Vibracijske kopeli
Masažne kopeli
Podvodna tuš masaža
Kombinirane kopeli (ogljikov dioksid-radon, biserno-radon, sulfid-radon itd.)
Blatne kopeli
laserski tuš 5. Kombinirane metode zdravljenja z blatom:
Galvanizirano blato
Elektroforeza z blatom
Diadinamična terapija z blatom
Pelofonoterapija
Zdravljenje z blatom Amplipulse
Blatne kopeli
Induktotermija blata
Blatno induktotermoelektrično 6. Kombinirane metode ultrazvočne terapije:
Elektrofonoforeza
Fonodiadinamoforeza
Fonoamplipulsforeza
Magnetofonoforeza
Vakuumfonoterapija 7. Kombinirane metode visoke frekvence
terapija:
Vakuumska sonvalizacija
Induktotermija blata
Induktotermoelektroforeza
8. Kombinirane metode magnetoterapije:
Zdravila za magnetoforezo
Vibromagnetoterapija
Pelomagnetoterapija
Kriomagnetoterapija
GLAVNA NAČELA TERAPEVTSKE UPORABE FIZIKALNIH DEJAVNIKOV
Racionalna uporaba terapevtske fizikalnedejavnikov pri posameznem bolniku
upoštevanje strogo diferencirane izbire vrst
porabljena energija in posebne metode vodenja
postopkih, etioloških in patogenetskih
veljavnosti vloge te fizične
dejavniki, narava glavnih kliničnih manifestacij,
posamezne značilnosti poteka bolezni,
začetno funkcionalno stanje organizma in
specifičnost terapevtskega učinka izbranega faktorja. Načelo enotnosti etiološkega, patogenetskega
in simptomatsko fizioterapijo.
Za subakutne in kronične vnetne bolezni
Fizioterapevtski postopki morajo biti usmerjeni v
razrešitev patološkega procesa, odprava njegovih ostankov
manifestacije in normalizacija okvarjenih funkcij različnih
organov in sistemov. Prisotnost sindroma bolečine zahteva
olajšanje v prvih dveh ali treh postopkih, od prej
izginotje bolečine absorbira in
protivnetna terapija je manj učinkovita. V jedru
to načelo povzroča tesen odnos
terapevtski fizični faktor splošnega, segmentno-refleksnega
in lokalne reakcije.
Načelo ustreznosti vplivov
- skladnost odmerka fizičnega dejavnika in načina njegove uporaberesnost in faza patološkega procesa, njegove značilnosti
klinična manifestacija, sočasne bolezni in splošno
stanje telesa.
Načelo individualne obravnave s fizikalnimi dejavniki
Načelo individualne obravnave s fizikalnimi dejavnikipri uporabi fizikalnih dejavnikov mora fizioterapevt
upoštevajte:
starost, spol in konstitucija bolnika;
prisotnost sočasnih bolezni;
prisotnost posameznih kontraindikacij za uporabo določenega
fizični dejavnik;
reaktivnost telesa in stopnja usposobljenosti adaptivno-kompenzacijskega
mehanizmi;
bioritmična aktivnost glavnih telesnih funkcij.
Hkrati je odsotnost izrazitega terapevtskega učinka po prvem
postopkov ni podlaga za preklic ali zamenjavo enega
fizični dejavnik za druge.
Nepogrešljiv pogoj za individualizacijo fizioterapije je ustvarjanje
pozitivno psiho-čustveno razpoloženje bolnikov.
Načelo poteka zdravljenja s fizikalnimi dejavniki
Optimalni terapevtski učinek večine fizikalnih dejavnikov se pojavi vkot rezultat tečajnega zdravljenja.
Trajanje je 6-8 za nekatere nosološke oblike, 8-12 za druge,
manj pogosto 14-20 postopkov.
V tem primeru so morfološke in funkcionalne spremembe, ki se pojavijo po
začetni postopek, poglobijo in utrdijo nadaljnji. Odvisno od
izvaja se dinamika kliničnih manifestacij patološkega procesa postopka
dnevno ali vsakih 1-2 dni.
Seštevek terapevtskih učinkov fizičnih dejavnikov zagotavlja dolgoročno
učinek fizioterapije, ki se nadaljuje po njenem zaključku.
Dolgotrajno zdravljenje z enim fizičnim dejavnikom vodi do
prilagoditev telesa in znatno zmanjša učinkovitost njegovega terapevtskega delovanja.
Za oceno trajanja tečaja je potrebna poleg subjektivne ocene
pacienta, upoštevati tudi dinamiko objektivnih kazalcev njegovega stanja.
Načelo kompleksne uporabe terapevtskih dejavnikov
je v dveh glavnih oblikah - kombinaciji inkombinacija fizičnih dejavnikov. Kombinirano
zdravljenje vključuje hkratno izpostavljanje več
fizični dejavniki
patološko žarišče. pri kombinirano zdravljenje fizikalni dejavniki
so uporabljeni
zaporedno v različnih časovnih intervalih. Aplikacija
to načelo
omejeno: vsi fizični dejavniki niso združljivi med seboj
Načelo optimalne obravnave s fizikalnimi dejavniki
Načelo optimalno zdravljenje fizikalni dejavnikiFizični dejavniki imajo različno terapevtsko učinkovitost
pri zdravljenju določene bolezni.
Opcije zdravilni faktor in način njegove uporabe naj bo
optimalno, tj. čim bolj ujemati značaj in fazo
patološki proces.
V akutnem obdobju bolezni, predvsem nizke intenzivnosti
fizikalni dejavniki na segmentno-metamernih conah.
Pri subakutnem in kronična faza intenzivnost faktorja se poveča in
pogosto delujejo neposredno na patološko žarišče.
Torej, na primer, v serozno-alternativni fazi vnetja,
ultravijolično sevanje v naraščajočih eritemskih odmerkih (3-10 bioodmerkov),
in v reparativno-regenerativnem - v suberitemskem (1 / 4-1 / 2 biodoze).
Končno, popolno ultravijolično obsevanje z dobro reaktivnostjo
bolnik je predpisan po glavni shemi, pri oslabljenih bolnikih - po
počasno shemo in za fizično močne - po pospešeni.
Načelo majhnih odmerkov
ki temelji na manifestaciji specifičnega delovanja terapevtskegafizični dejavniki le pri uporabi v majhnih odmerkih;
na prostosti
intenzivnost izpostavljenosti specifične reakcije se nadomestijo
nespecifična
učinki.
Princip dinamičnega zdravljenja s fizikalnimi dejavniki
Načelo dinamične fizikalne terapijedejavniki
Fizioterapija mora ustrezati trenutnemu stanju
pacientu, stalna korekcija parametrov uporabljenih fizikalnih dejavnikov v celotnem obdobju zdravljenja pacienta,
ustrezajo fazi patološkega procesa in stanju
bolnika, spreminjajte intenzivnost in pogostost fizičnega
faktor, lokalizacija, območje in trajanje njenega
učinke, skupaj z vključitvijo v kompleks zdravljenja
dodatni terapevtski fizikalni dejavniki.
Takšna variacija prispeva k zmanjšanju bolnikove prilagoditve na vplivne fizične dejavnike, kar jih bistveno zmanjša. klinična učinkovitost.
Načelo kompleksnega zdravljenja s fizikalnimi dejavniki
Načelo kompleksnega zdravljenja s fizikalnimi dejavnikiPolisistemska narava patološkega procesa narekuje potrebo
kompleksna uporaba terapevtskih fizičnih dejavnikov.
Na voljo je v dveh glavnih oblikah: kombinirani in
kombinirano.
Kombinirano zdravljenje vključuje hkratni učinek na
patološko žarišče zaradi več fizičnih dejavnikov.
Pri kombiniranem zdravljenju se uporabljajo zaporedno z
različne časovne intervale, ki dosegajo 1-2 dni oz
spreminjanje tečajev.
Visoka učinkovitost kompleksno zdravljenje fizikalni dejavniki
temelji na njihovi sinergiji, potenciranosti, manifestaciji novih
terapevtske učinke, pa tudi podaljšanje trajanja
učinki fizičnih dejavnikov.
Načelo nasledstva
je upoštevati naravo teručinkovitost prejšnjega zdravljenja.
Izvajajo se ponavljajoči se tečaji terapije
določeno časovno obdobje:
za zdravljenje z blatom je ta interval 6 mesecev,
za balneoterapijo - 4 mesece,
za elektromehanske metode - 2 meseca.
Načelo pravilnega imenovanja fizioterapevtskih postopkov
Načelo pravilnega imenovanja fizioterapevtskih postopkovRazumna in racionalna uporaba
fizikalni dejavniki v kompleksu terapevtskih
aktivnosti
Manifestacije neželenih učinkov patološko spremenjenih organov, ki se lahko pojavijo pri nepismenih
Manifestacije neželenih učinkov izpatološko spremenjenih organov, ki se lahko pojavijo
z nepismenim imenovanjem fizikalnih dejavnikov
Glavni znak neustrezne fizioterapije je poslabšanje
patološki proces in nastanek bolnikove neprilagojene reakcije. Takšna
reakcija je lahko pretežno splošna (brez bistvenih sprememb v
prizadeti organ ali sistem) ali lokalni (žariščni).
S splošno reakcijo, ki poteka glede na vrsto vegetativno-žilnega sindroma,
nastati neugodne spremembe dobro počutje, izboljšanje
razdražljivost, utrujenost, zmanjšana zmogljivost, motnje spanja,
sprememba temperaturne krivulje, prekomerno potenje, labilnost pulza,
krvni tlak itd. Poslabšanja patoloških
manifestacije v povezanih žariščih
Splošne kontraindikacije za fizioterapijo:
maligne neoplazme,sistemske bolezni krvi,
ostra splošna izčrpanost bolnika (kaheksija),
hipertenzija stopnje III,
izrazita ateroskleroza možganskih žil,
bolezni srčno-žilnega sistema v fazi dekompenzacije,
krvavitve ali nagnjenost k njim,
splošno resno stanje bolnika,
febrilno stanje (telesna temperatura bolnika nad 38 ° C),
aktivna pljučna tuberkuloza,
epilepsija s pogostimi napadi,
histerija s hudimi konvulzivnimi napadi,
psihoze s pojavi psihomotornega vznemirjenja.
Hvala za pozornost!
Vasilij Mihajlovič Bogoljubov Genadij Nikolajevič Ponomarenko
SPLOŠNA FIZIOTERAPIJAUčbenik za študente medicine
Terapevtske fizikalne skupine
Glede na vrste energije in vrste njenih nosilcev,različne skupine terapevtske fizikalne
Uvod v fizioterapijo 9 dejavnikov (Bogolyubov V.M., Ponomarenko G.N.,
1996), po kateri so opredeljeni deli fizioterapije:
elektroterapija, magnetoterapija, fototerapija, hidroterapija,
termoterapija itd.