Mejna osebnostna motnja in mladostniki. Mešana osebnostna motnja: simptomi, vrste in zdravljenje

Histerična osebnostna motnja se nanaša na nagnjenost k dolgotrajnemu poteku. Osebnost s histeričnim poudarkom se kaže zelo svetlo, kljubovalno in pritegne celotno pozornost nase. Šovbiznis za histeroide je najboljša priložnost, da se uresničijo in dobijo občudovanje in pohvalo, saj hrepenijo z vsemi vlakni svoje duše.

Histrionična osebnostna motnja - simptomi

Histerično osebnostno motnjo so psihiatri preteklih stoletij imenovali histerija ali histerična psihopatija, prevladujoči simptom te motnje je povečana nenasitna potreba po pozornosti. Veljalo je, da je histerija bolj lastna ženskemu spolu in izvira iz "potepanja maternice po telesu" - tako so mislili zdravniki pred 2-3 stoletji. Histerične motnje - simptomi te vrste nevroze so v bistvu enaki za moške in ženske, z majhnimi razlikami glede na spol.

Histerična psihopatija pri ženskah

Igralke so še vedno iste in pogosteje se to zgodi. Ženske histeroidnega tipa poudarjanja izberejo poklice šovbiznisa, gledališkega odra, odra - to je njihov element, kjer lahko prejmejo aplavz in pohvale v izobilju. Histerična psihopatija pri ženskah - znaki in simptomi:

• ne more nadzorovati čustev;
• hrepenijo po občudovanju in popolni pozornosti;
• vedno v središču dogajanja;
• infantilizem;
• frotirni egocentrizem;
• ne poznajo občutka sramu;
• pasti v nezavest;
• ustvarjajo okoli sebe spletke, strasti, tragedije.

Histerična psihopatija pri moških

Pri moških je nenavadno histerična psihopatija bolj izrazita kot pri nežnejšem spolu. Burne manifestacije čustev, izbruhi jeze in v odnosih z nasprotnim spolom - svetlo ljubosumje. Oče družine histeroidov je žalostna slika, vedno "potegne odejo nase" in je pravzaprav še en otrok za žensko, ki zahteva izjemno pozornost do svoje osebe. Moški histeroid pogosto grozi s samomorom, če se razmerje z nasprotnim spolom prekine. Na splošno so simptomi podobni tistim pri histeriji pri ženskah.

Histerična psihopatija pri otrocih

"Vsi prihajamo iz otroštva" - ta izraz velja tudi za histeroidno poudarjanje in psihopatijo. Razlogi so lahko tako dednost kot neustrezna vzgoja otroka. Pogosteje histerična motnja Osebnost pri otrocih nastane v tistih družinah, kjer je vzgojen en otrok. Vse njegove muhe so izpolnjene tudi v škodo staršev, otrok pa odrašča kot demonstrativna in manipulativna osebnost. Kako se histerična psihopatija kaže v otroštvu:

• pokvarjen;
• nesprejemljivost kritike in zavračanja;
• nenehno pritegniti pozornost nase, da bi prejel pohvalo (pleše, poje, recitira poezijo);
• učni uspeh je odvisen od količine pohvale učiteljev in staršev;
• pri deklicah se hitro pokaže v adolescenca z demonstrativnimi poskusi samomora in dromanijo (pobegi od doma, potepuh).

histerična konverzijska motnja

Konverzivni simptomi spremljajo histerično motnjo in so vedno psihološki obrambni mehanizem. Nekoč je slavni psihiater in nevrofiziolog Charcot govoril o histeriji kot o "velikem simulatorju", vse to zaradi raznolikosti simptomov konverzije, ki se kažejo kot znaki drugih. hude bolezni. histerično motnje pretvorbe spremljajo takšne psihogene, somatske reakcije, kot so:

• pareza;
• paraliza;
• krči;
• astazija;
• abazija;
• mutizem;
• slepota;
• gluhost.

Histerična nevrotična motnja

Histerična psihopatija osebnosti se nanaša na skupino nevroz, ki bistveno poslabšajo življenje osebe in ljudi okoli njega. Za druge je takšen moški ali ženska videti kot razvajen, muhast, samovšečen človek, kar ni daleč od resnice, vendar takšno vedenje temelji na globoki nevrozi, ki jo spremljajo razne kršitve fiziološke in psihogene narave:

• motnja občutka;
• motnje gibanja;
• motnja zaznavanja.

Histerične senzorične motnje

Histerična vrsta psihopatije vpliva na človekovo dojemanje realnosti, ljudje s histeričnim poudarkom ali psihopatijo se pritožujejo zaradi bolečine po celem telesu, plazenja, kurjih polt. Obstaja več vrst senzoričnih motenj:

• histerična anestezija- se pojavi pod vplivom stresa, psihotravme, bolniki se pritožujejo zaradi izgube (delne ali popolne) občutljivosti kože, sluha in celo vida, razlika od resnične kršitve bo prisotnost brezpogojni refleksi npr. sledenje terapevtovim prstom pri preverjanju vida;
• hipestezija- pri demonstrativnih osebnostih se kaže med depresijo, za katero je značilno zmanjšanje zanimanja za življenje, pesimistično razpoloženje.

disociativna histerična motnja

Histerična psihopatija je raznolika v manifestaciji simptomov. Pred nekaj stoletji so bile vse disociativne motnje razvrščene kot histerične. Poleg zgornjih histeričnih motenj, ki so prav tako povezane z disociativnimi, se za zelo pogoste manifestacije štejejo naslednje:

1. disociativna fuga- histerična osebnostna motnja, pri kateri oseba izgubi spomin na svojo prejšnjo osebnost in postane drugačna, si izmisli novo ime, gre v drug poklic, zapusti dom, lahko odide na drug konec sveta. Spomin se čez čas povrne in oseba, ki trpi za disociativno motnjo, se vidi na neznanem mestu, s tujci, se med fugo izgubijo spomini na obstoj na tem mestu.
2. Trans, obsedenost- spremenjeno stanje zavesti, v katerem se oseba ne zaveda sebe kot lastne osebnosti. Pogosto se pojavi pri dolgotrajnih monotonih gibih, dejavnostih.

Histerična motnja in samomor

Med opravljenimi samomori približno 40% predstavljajo posamezniki s histeroidnim poudarkom značaja. Ni vedno pravi namen, da bi se ubil. Značilna je histerična osebnostna psihopatija naslednje lastnosti pri poskusu samomora:

• namera za samomor se oblikuje postopoma;
• v pogovoru se nenehno pojavlja tema smrti;
• obvesti vse okoli o prihajajočem poskusu (objavi svojo namero o samomoru na družbenih omrežjih);
• narava poskusov samomora je demonstrativna in izsiljevalska, da bi pritegnili pozornost (na primer eden od partnerjev drugemu grozi s samomorom, če ne preneha varati);
• puščajo zapiske, lahko demonstrativno pripravijo predmete, s katerimi želijo storiti samomor (na primer puščajo tablete na vidnem mestu);
• mesta za samomor velik grozd ljudje (v srcu upajo, da jih bodo ljudje odvrnili).

Histrionična osebnostna motnja - zdravljenje

Če ima oseba histerično psihopatijo, je zdravljenje z zdravili neučinkovito, antidepresivi so indicirani le za sočasno dolgotrajno depresijo, antipsihotiki pa za histerično psihozo, v drugih primerih histerično nevrotična motnja osebnost obravnavamo s pomočjo psihoterapije. Psihoanaliza dobro stabilizira pacientovo psiho, kar vam omogoča, da ugotovite vzroke histerije. Kognitivno-vedenjska terapija je tudi učinkovita in vam omogoča, da zgradite novo linijo vedenja v odnosih z bližnjimi, družbo.

Spodaj histerična osebnostna motnja razumejo osebnostno motnjo s površinsko in labilno učinkovitostjo, odvisnostjo od drugih oseb, željo po priznanju in pozornosti do sebe, sugestivnostjo in teatralnostjo. Sinonim je izraz "infantilna osebnost". V ICD-10 in DSM-III-R so ustrezni simptomi in sindromi združeni pod imenom "histerična osebnostna motnja".

to osebna možnost je tukaj omenjena zaradi dejstva, da spada v sfero manifestacije tistih histeričnih motenj, pri katerih se histerični simptomi ne kažejo v obliki posameznih telesnih ali duševnih simptomov, temveč v ustreznem vedenju posameznika kot celote.

Diagnoza temelji na temeljiti anamnezi, na odsotnosti nevrološke patologije (potrjeno dodatne raziskave) ter o podrobnih psihiatričnih in psiholoških raziskavah. V tem primeru je treba ugotoviti stopnjo kognitivnega delovanja oz. čustvene lastnosti, bolnikovo osebnostno strukturo in predvsem možno razmerje med simptomi in značilnimi izzivalnimi situacijami ali konflikti (Remschmidt).

Diferencialna diagnoza med psihofiziološkimi (psihosomatskimi) reakcijami in konverzijskimi (histeričnimi) reakcijami

Iz spoštovanja do diferencialna diagnoza histeričnega in konverzijskega sindroma je treba razlikovati od številnih drugih bolezni. Treba je upoštevati naslednje omejitve:
1. Razmejitev od psihosomatske bolezni. večina pomembna načela na tem območju se je Alexander razvil že leta 1943. Prikazane so v tabeli.
2. Ločitev paralize in psihogenih napadov od drugih psihogenih gibalnih motenj. Pri diferencialni diagnozi med sindromi konverzije in psihogenimi napadi je na primer lahko v pomoč tehnika video-EEG. Toda različne sindrome konverzije je treba razlikovati tudi od tikov, hiperventilacijske tetanije in hipoglikemičnih stanj z motnjami zavesti.
3. Ločitev od shizofrenih psihoz. Prav v adolescenci se pogosto razvijejo shizofrene bolezni, ki se najprej manifestirajo v obliki "histeričnih simptomov". Vendar pa je pogosto mogoče razlikovati od drugega šele po dolgem opazovanju.

Mejna osebnostna motnja, kot sem rekel, se lahko pojavi zaradi različnih razlogov. Ni nujno, da so to zlobni starši, lahko je tudi nekaj takega kot "geni so se razvili".

Seveda lahko sumite na nekatere težave že od otroštva. Pogosto težavni otroci »prerastejo« težave in vse postane normalno.

Vendar pa bi morala mladost z vztrajnimi in naraščajočimi težavami služiti kot druga budnica.

Mladostništvo je precej težko obdobje za vsakega otroka. Vsak je drugačen in gre skozi to drugače. Tudi če je navzven vse normalno, to ne pomeni, da otrok nima težav.

So otroci, ki imajo v odraščanju prave viharje in bitke z družbo in družino. In spet, ni dejstvo, da bo upornik kasneje postal slabo prilagojena osebnost. Kot sem tudi rekel, mora vsak najstnik drugačna moč odriniti od družine, da bi postal neodvisen človek.

To sploh ne pomeni, da bi moral otrok oditi in ne komunicirati več z družino. To je čas, ko ni več družina, ampak otrok odloča, v katere vode bo zaplaval.

Tukaj je torej seznam znakov, po katerih lahko spet posumite, da je z otrokom nekaj narobe. Še enkrat poudarjam - ne postavljajte diagnoze, ampak spet bodite pozorni.

1. Intenzivna pretirana reakcija.

Otrok očitno reagira bolj, kot bi celo najstniki morali. Pred nosom so se zaprla vrata tramvaja ali pa je zmanjkalo sladoleda. Tisti. ne gre za to, da je najljubši tramvaj odšel z vsemi prijatelji in ne za sladoled, ki ga je otrok čakal 2 meseca, ampak za banalen tramvaj in banalen sladoled. Tisti. neprijetno, lahko pa vzamete tudi drug prevoz in za vogalom kupite popolnoma enak sladoled.

Otrok ni samo vznemirjen, bruha in premetava, joka, vije roke, preklinja usodo, niti ponoči se ne more umiriti in vse njegovo stokanje se nagiba k temu, da sem najbolj nesrečen človek na svetu ali pa so vsi barabe okoli. .” Z drugimi besedami, reakcija na neprijeten, a ne kritičen trenutek je preveč dramatična in lahko traja tudi do nekaj dni.

2. Hitro nastajajoča obrambna reakcija.

Všeč ali ne, nemogoče je biti vedno sprejet povsod v življenju, samo zato, ker si to želiš. Nekje se moraš še malo premakniti, da ti je všeč, da se pokažeš. Ljudje včasih izrazijo svoje nezadovoljstvo.

Najstnik v nevarnosti mejna motnja na vsako situacijo, v kateri ni bil sprejet, reagira pretirano in se takoj postavi v položaj žrtve ali začne napadati. Tudi če so zahtevki upravičeni, ga to ne ustavi.

Na primer, otrok je napisal slab esej. No, tukaj je res slaba. Ker je včeraj cel dan sedel in se igral na računalniku, ob 22. uri pa se mu je naenkrat posvetilo, da je več Domača naloga. In svoj opus je pisal dobesedno na kolenih na stranišču, med večernim umivanjem zob. Učiteljica je seveda dala napačno oceno, ki bi si jo želeli. V odgovor se otrok začne obnašati agresivno do učitelja ali pa se prepusti samoponiževanju in izgovorom ter zahteva, da mu da oceno, ki mu ustreza.

3. Paranoične reakcije.

Če gre kaj narobe, tudi slučajno, otrok pomisli na zahrbtnost drugih. Tramvaj levo? Voznik je posebej počakal, da je prišel do vrat in jih zaprl. In potem se jezno zasmejal in si ves dan mel roke ter si predstavljal, kako ubogi otrok ni prišel v prevoz. Učitelj je esej namenoma ocenil slabo, ker ga sovraži itd.

4. Želja po samopoškodovanju in uresničevanje teh idej (porezi roke, se opeče s cigaretami itd.)

5. Intenzivna nestabilna razmerja.

Najstniki se zaljubijo. Zdi se jim, da je to najmočnejša ljubezen do življenja. Pri najstniku s tveganjem za mejno motnjo so takšne »ljubezni« precej pogoste, med njimi so globoke vrzeli, kot je »nikoli me ni ljubil, ampak se je hotel samo smejati, zdaj pa se bom ubila«.

Dejansko reže roke v temne črte, je jedkano itd. Potem pa nova ljubezen do groba in razočaranje do groba. In tako večkrat v času odraščanja.

6. Želja po nasilju.

Najstniki se včasih jezijo na svoje starše in celo rečejo, da jih sovražijo. Zgodi se celo, da se v srcih kaj zlomi. Otrok, pri katerem obstaja tveganje za mejno motnjo, začne to početi sistematično, vključno s poškodovanjem lastnine, grožnjami z ubojem nekdanjim ljubimcem, učiteljem, sosedom in vsem, ki jim ni všeč.

7. Motnje hranjenja so pogosto povezane z BPD in se začnejo v adolescenci.

Lahko je celoten spekter, pogosteje pa bulimija, anoreksija in prenajedanje.

8. Impulzivnost in iskanje vznemirjenja.

Najstniki spet obožujejo vznemirjenje, a v povprečju njihovi eksperimenti ne prestopijo meje zakona ali pa se to zgodi sporadično.

Problematični otroci redno gredo naprej. Pogosteje kradejo v trgovinah, prekoračujejo hitrost, med vožnjo uživajo alkohol in rekreativne droge, nadlegujejo mimoidoče, ne prezirajo niti čustvenega in celo fizičnega nasilja nad drugimi, predvsem izrazito šibkejšimi.

Pogosteje se ukvarjajo z igrami na srečo, imajo večje tveganje za kemične in vedenjske odvisnosti. Pogosto drug za drugim poskušajo droge in prav v tej skupini več ljudi z odvisnostjo od več drog.

Pogosto že ob najmanjšem konfliktu pobegnejo od doma in preklinjajo starše. Poleg tega se pogosteje ukvarjajte s priložnostnimi spolnimi odnosi brez uporabe zaščitne opreme.

V teh primerih je bolje ne čakati, da otrok znori, ampak ga poslati k specialistu. To je potrebno predvsem za razvoj boljšega samokontrole, sposobnosti obvladovanja stresa in interakcije z družbo. Najstniška psiha je bolj plastična kot psiha odraslega in otroci v tem času veliko lažje zaznavajo informacije o tem, kako se učinkoviteje obnašati.

Osebnostne motnje vključujejo poudarke in psihopatije. Akcentuacije so blažje in prehodne (tj. začasne) motnje, psihopatije pa trajne značajske anomalije. Običajno se poudarki razvijejo med oblikovanjem značaja in se z odraščanjem zgladijo. Značajske lastnosti s poudarki se morda ne pojavljajo stalno, ampak le v nekaterih primerih, v določeni situaciji in jih skoraj ne najdemo v normalne razmere. Socialna neprilagojenost s poudarki je popolnoma odsotna ali je prehodna.

Psihopatije so značajske anomalije, ki vključujejo celotno in relativno stabilnost patoloških lastnosti ter njihovo resnost do stopnje, ki vodi v socialno neprilagojenost.

Skupina patoloških karakternih lastnosti v adolescenci se kaže precej jasno. Najstnik, obdarjen s psihopatijo, razkrije svoj značaj v katerem koli okolju, v družini in šoli, z vrstniki in odraslimi, v službi in zabavi, v vsakdanjih razmerah in v izrednih razmerah.

Relativna stabilnost - znak, ki pomeni šibko variabilnost patološkočez čas.

Socialna neprilagojenost v primeru psihopatije običajno poteka skozi celotno adolescenco. Samo zaradi posebnosti njegovega značaja in ne zaradi pomanjkanja sposobnosti, nizke inteligence ali drugih razlogov se najstnik ne zadržuje v nobenem izobraževalna ustanova, hitro pusti službo, v katero je pravkar vstopil. Polno konfliktov običajno tudi odnosi z družino. Zelo pomembno je poudariti, da je prilagajanje v vrstniškem okolju moteno.

Epidemiologija: Pogostnost osebnostnih motenj pri mladostnikih je 3 pri moških in 1 pri ženskah na 10.000 prebivalcev. Najpogostejše vrste psihopatije pri moških mladostnikih so epileptoidne in shizoidne, pri ženskah - histeroidne.

Razvrstitev

A.E. Ličko je obravnaval dve glavni vrsti psihopatije - ustavno (tj. zaradi dednih dejavnikov in značilnosti okolja, v katerem je otrok odraščal) in organsko (zaradi možganske poškodbe, okužbe, toksičnih učinkov in drugih poškodb možganov). Tako te kot druge motnje so razdeljene na naslednje sorte.

labilen tip. Glavna značilnost v adolescenci je skrajna nestabilnost razpoloženja, ki se prepogosto in pretirano močno spreminja iz nepomembnih ali celo neopaznih razlogov za druge. Nelaskava beseda nekoga, neprijazen pogled naključnega sogovornika vas lahko nenadoma pahne v mračno razpoloženje brez resnih težav ali neuspehov. In nasprotno, zanimiv pogovor, bežen kompliment, mamljivi, a nerealni obeti, ki jih nekdo sliši, lahko navdihnejo veselje in veselje ter celo odvrnejo pozornost od resničnih težav, dokler nekako ne spomnijo nase. Med odkritimi in vznemirljivimi pogovori je mogoče opaziti bodisi solze, ki so pripravljene navreti na oči, bodisi vesel nasmeh.

Vse je odvisno od trenutnega razpoloženja: počutje, apetit, delovna sposobnost in družabnost. Glede na razpoloženje je prihodnost obarvana z mavričnimi barvami ali pa se zdi dolgočasna in brezupna, preteklost pa se zdi bodisi kot veriga prijetnih spominov bodisi v celoti sestavljena iz neuspehov in krivic. In vsakdanje okolje se zdi včasih ljubko in zanimivo, včasih dolgočasno in grdo.

občutljiv tip. Od otroštva sramežljiv in plašen. Pogosto se bojijo teme, izogibajo se živalim, predvsem psom, bojijo se biti sami, biti zaprti doma. Ozibajo se živahnih in hrupnih vrstnikov. Ne marajo iger na prostem in nagajivosti. Plašen in sramežljiv v bližini tujcev in v nenavadnem okolju. Ni pripravljen zlahka komunicirati z neznanci. Vse to lahko pusti napačen vtis izoliranosti in izoliranosti od okolja. Pravzaprav so takšni otroci precej družabni s tistimi, ki so jih navajeni. Pogosto se radi igrajo z otroki, z njimi se počutijo bolj samozavestne in umirjene. Navezani so na sorodnike in prijatelje tudi s hladnim in ostrim odnosom do njih. Odlikuje jih poslušnost, znani so kot »domači otroci«. Šola jih straši s hrupom, hrupom in prepiri med odmori. Običajno se pridno učijo. Bojijo se vseh vrst kontrol, pregledov, izpitov. Pogosto jim je nerodno odgovarjati na tabli. Bojijo se, da bi jih označili za nadobudneže. Ker so se navadili na en razred in celo trpeli zaradi preganjanja nekaterih sošolcev, se zelo neradi preselijo v drugega.

Psihastenični tip. Glavne značilnosti psihasteničnega tipa so neodločnost, nagnjenost k neskončnemu sklepanju, tesnobna sumničavost v obliki strahov za prihodnost - lastno in svojih bližnjih, ljubezen do introspekcije, introspekcije in enostavnosti pojava obsesivnih strahov, dejanj, rituali, ideje, misli. Strahovi so namenjeni možni, celo malo verjetni v prihodnosti: da se jim ali tistim bližnjim, do katerih čutijo izjemno močno naklonjenost, ne zgodi kaj strašnega in nepopravljivega. Nesreča, ki se je že zgodila, jih veliko manj straši. Za dečke je še posebej značilna tesnoba za svojo mamo: ne glede na to, kako zboli in umre, pade pod prevoz itd. Če mati zamuja, se nekje zadržuje brez opozorila, tak najstnik ne najde mesta zase.

Shizoidni tip. Od prvih let se takšni otroci radi igrajo sami. Malo jih privlačijo vrstniki, izogibajo se hrupu in hrupni zabavi, raje imajo družbo odraslih, dolgo časa tiho poslušajo njihove pogovore med seboj. V adolescenci so vse značilnosti shizoidnega tipa izjemno izostrene. Najprej presenetljiva izolacija in izolacija. Včasih duhovna osamljenost ne obremenjuje veliko najstnika, ki živi s svojimi, nenavadnimi za druge, interesi in hobiji. Značilna je nezmožnost empatije: odzvati se na veselje ali žalost drugega, razumeti žalitev nekoga drugega, odzvati se na tesnobo in tesnobo. Šibkost intuicije in empatije ustvarja vtis hladnosti in brezčutnosti. Nekatera dejanja se morda zdijo kruta, vendar so povezana z nezmožnostjo občutenja trpljenja drugih in ne z željo po sadističnem užitku. nedostopnost notranji svet in zadrževanje v manifestaciji čustev naredi veliko dejanj nepričakovanih in nerazumljivih za druge, saj celoten potek prejšnjih izkušenj in motivov ostane skrit. Ekscentričnosti se dogajajo, so nepričakovane, vendar ne služijo egocentričnemu namenu pritegniti pozornost nase.

nestabilen tip. Posameznik s to psihopatijo je podvržen vplivu drugih in ker je nagnjen k zabavi, lahkim užitkom, ne mara dela in učenja, pogosto najde sebi podobne prijatelje, s katerimi lahko izvaja kazniva dejanja (tatvine, ropi). , huliganstvo in celo umor), zlahka pade pod njihov zloben vpliv. Takšni ljudje nimajo dolgoročnih ciljev in načrtov, živijo za danes, ne morejo varčevati in služiti denarja, vendar ga radi zapravljajo. Oseba s tovrstno psihopatijo lahko celo svojo plačo porabi za zabavo zase in prijatelje, kljub temu, da naslednji mesec ne bo imela več sredstev za preživetje svojih otrok. To značilnost otežuje dejstvo, da takšni ljudje praktično ne čutijo naklonjenosti in ljubezni do svoje družine in sorodnikov, ne sprejemajo razlag in opominov o svojem vedenju, se ne postavljajo na mesto drugih in ne morejo čutiti občutek sramu, se na vse možne načine izogibajte odgovornosti zase in za tiste okoli sebe. Nimajo določenih načrtov, pod vplivom zunanjih okoliščin spremenijo svoje vedenje; za take ljudi pravijo, da "nimajo jedra".

epileptoidni tip. Glavna značilnost je nagnjenost k obdobjem jezno-turobnega razpoloženja s kipečo razdraženostjo in iskanjem predmeta, na katerem bi izlili zlo. Takšna stanja trajajo ure, včasih dneve, postopoma se razvijajo in počasi slabijo. Z njimi je tesno povezana afektivna eksplozivnost. Utripi navdušenja se le na prvi pogled zdijo nenadni. Vplivajte na vre dolgo časa in postopoma. Razlog za eksplozijo je lahko nepomemben, igra vlogo zadnje kapljice. Afekti niso samo močni, ampak tudi dolgotrajni, mladostniki se dolgo časa ne morejo umiriti. V afektu so možni nebrzdani bes, cinično zmerjanje, hudo pretepanje, brezbrižnost do sovražnikove nemoči in nezmožnost upoštevanja njegove premočne moči. Manj pogosto se bes spremeni v avtoagresijo s samopovzročanjem, včasih celo hudim. Za nagonsko življenje je značilna velika napetost. Močna spolna želja, nagnjenost k spolnim ekscesom se lahko kombinira s sadističnimi in mazohističnimi nagnjenji. Ljubezen je skoraj vedno obarvana s temnimi barvami ljubosumja.

histerični tip. Glavna značilnost je egocentrizem, nenasitna žeja po pozornosti drugih do svoje osebe, potreba po vzbuditvi presenečenja, občudovanja, spoštovanja, sočutja. V najslabšem primeru imata prednost celo ogorčenje in sovraštvo do samega sebe, ne pa možnost, da ostaneš neopažen. Vse druge lastnosti se hranijo na tej lastnosti. Lažništvo in domišljanje sta v celoti namenjena olepšanju osebnosti, da bi znova pritegnili pozornost nase.

V adolescenci se lahko z istim ciljem pritegniti pozornost, vendar najprej vrstniki, uporabijo vedenjske motnje. Prestopništvo se nanaša na absentizem, nepripravljenost na študij in delo, saj jih "sivo življenje" ne zadovoljuje, in za prevzem prestižnega položaja v študiju in delu, ki bi zabaval ponos, ne manjka niti sposobnosti niti, kar je najpomembneje, vztrajnosti. Kljub temu je brezdelje in brezdelje združeno z zelo visokimi, pravzaprav nezadovoljenimi terjatvami glede bodočega poklica. nagnjeni k kljubovalnemu vedenju na javnih mestih. Hujše kršitve vedenja običajno ne pridejo.

Ugodno v 2/3 primerov (postopno glajenje psihopatskih lastnosti spremlja ohranjanje socialne prilagoditve). V 1/3 primerov, ki vključujejo predvsem razdražljive in nestabilne vrste P., opazimo (zlasti pri neugodne razmereživljenje) nagnjenost k dekompenzaciji in oslabljeno socialno prilagoditev.

Velika večina psihopatskih posameznikov (z izjemo nekaterih paranoičnih posameznikov in v stanju globoke dekompenzacije), ki so storili kaznivo dejanje, je priznana kot razumna in kazensko odgovorna.

Zdravljenje simptomov dekompenzacije pri psihopatskih osebnostih izvaja psihiater, pogosteje ambulantno. Zdravila pri zdravljenju psihopatije imajo zelo omejeno vrednost. V obdobju hude dekompenzacije, med akutnimi afektivnimi reakcijami, za lajšanje čustvenega stresa, anksioznosti ali depresije se bo morda treba zateči k injekcijam nevroleptikov, pomirjeval in antidepresivov.

Psihoterapija in medicinska in pedagoška korekcija. Obstaja mnenje, da je psihoterapija pri psihopatiji neučinkovita. Nekatere oblike psihoterapije, na primer kolektivna psihoterapija, veljajo celo za kontraindicirane. Menda so koristni le vzgojni ukrepi. Po drugi strani pa je dobro znano, da je s temi ukrepi pri psihopatiji izjemno težko doseči oprijemljive rezultate. Zato je treba nenehno kombinirati psihoterapijo (najpogosteje individualno) ter zdravstveno in izobraževalno dejavnost.

Pomembna korektivna metoda je družinska psihoterapija. Tudi v harmoničnih družinah starši pogosto napačno ocenijo značajske lastnosti najstnika, ki trpi za psihopatijo, in posledično postavljajo neustrezne zahteve. Če je s pomočjo družinske terapije mogoče popraviti napačne notranje družinski odnosi, potem je s tem odpravljen eden najpomembnejših vzrokov pogostih dekompenzacij. V nekaterih primerih, ko so družinski odnosi močno in trajno moteni, je bolj smiselno najstnika odstraniti iz družine in ga namestiti v posebno vzgojno ustanovo. V primerih hude psihopatije je dolgotrajna hospitalizacija včasih upravičena, če je v bolnišničnih razmerah dosežena največja stopnja prilagoditve.

Preprečevanje

Preprečevanje psihopatije je izjemno težko zaradi nepoznavanja endogenih vzorcev njihovega razvoja. Dekompenzacijo lahko preprečimo le z racionalnimi korektivnimi ukrepi. Psihopatski razvoj je vsekakor lahko predmet aktivne preventive, katere cilj je zagotoviti, da mladostniki z značajskimi poudarki ne bodo odraščali v sistemu ravno takšne nepravilne vzgoje, ki je udarec na slabosti njihovega značaja. Preprečevanje organske psihopatije, poleg preprečevanja in zdravljenja možganske patologije pri zgodnje obdobje ontogeneze, vključuje zdravljenje nevropatskih in korekcijo vedenjskih motenj v otroštvu. Uspeh v tej smeri ustvarja upanje, da puberteta lahko postanejo ne patogeni, ampak dezinfekcijski dejavnik.

Reference:
1. D.N. Isaev, Psihopatologija otroštva. Učbenik za srednje šole. S-P., 2003
2. A.E. Ličko "Mladostniška psihopatija". Smernice za zdravnike, 2. izdaja, posodobljena in revidirana. Leningrad, 2007

Izvajalec:
Vodja psihiatričnega oddelka
psihiater
Aleksej Aleksandrovič Ermakov.

Osebnostne motnje pri mladostnikih

V puberteti se zaključi oblikovanje disharmoničnih osebnosti, imenovanih tudi psihopatske, ki se od običajnih razlikujejo po tem, da se težko neboleče prilagajajo zase in za druge. okolju. Te trajne lastnosti se lahko med življenjem povečajo ali razvijejo, vendar se ne spremenijo dramatično. Določajo celotno duševno zgradbo posameznika. Diagnozo psihopatije postavimo na podlagi naslednjih znakov:

1) celota patoloških karakternih lastnosti, ki se kažejo v navadnih in
stresne situacije;

2) stabilnost patoloških značajskih lastnosti, ki trajajo vse življenje;

3) socialna neprilagojenost kot posledica patoloških značajskih lastnosti.

Skupaj z dedno psihopatijo pri mladostnikih, pod vplivom nepravilne vzgoje ali dolgotrajnega slabega vpliva, dokončanje njihovega oblikovanja različne oblike patokarakterološki razvoj (pridobljena psihopatija). Najbolj izrazit je organska psihopatija - posledica prenatalnih, perinatalnih in zgodnjih poporodnih poškodb možganov. Opisuje oblike osebnostnih motenj.

paranoidna osebnostna motnja za katero je značilna pretirana občutljivost na napake in napake; nezadovoljstvo z nekom, to je zavrnitev odpuščanja žalitev, povzročene škode; sumničavost in napačna razlaga nevtralnih ali prijateljskih dejanj ljudi kot sovražnih ali sumljivih; militanten odnos do svojih pravic, v nasprotju z dejstvi; neupravičeni sumi o zvestobi partnerja; pripisovanje vsega, kar se zgodi vašemu računu; sumi o obstoju zarote proti njegovi osebi. Večina značilnost- oblikovanje precenjenih idej, ki določajo celotno njihovo vedenje, kar je povezano z zaupanjem v lasten pomen, enostranskim dojemanjem realnosti, pomanjkanjem kritičnosti, subjektivnostjo in afektivno obarvanostjo mišljenja. Sem spadajo ideje o prisotnosti neobstoječe bolezni, o nepoštenem odnosu do njih, o nenavadnem izumu, ideje o ljubosumju, vplivu.

Shizoidna osebnostna motnja, avtistična psihopatija, je značilna disharmonija razvoja, pomanjkanje enotnosti, nedoslednost čustev, teženj in dejanj. Takšna oseba ni sposobna doživeti užitka, zanjo je značilna zadržanost, čustvena hladnost, nezmožnost izkazovanja toplih čustev in sočutja z drugimi. Ima oslabljen odziv na pohvale in graje, malo jo zanima spolni stiki. Obstaja nagnjenost k samostojnim fantazijam in dejavnostim, umikanju vase, zaradi česar je težko vzpostaviti zaupljive odnose. Pravila odnosov med ljudmi se ne upoštevajo in v zvezi s tem nastajajo ekscentrična dejanja. Ni želje po tesnih prijateljih in zaradi tega so odsotni.

antisocialna osebnostna motnja, nestabilna ali slabovoljna psihopatija, za katero je značilno neskladje vedenja z družbenimi normami, brezsrčna brezbrižnost, neodgovornost in neupoštevanje morale, nezmožnost vzdrževanja močnih poslovnih, prijateljskih, družinskih in spolnih odnosov brez težav pri njihovem oblikovanju. Ti posamezniki ne prenašajo dobro neuspeha, so agresivni, ne morejo izkusiti krivde in se učiti iz napak in situacij, ki so privedle do kazni. Ne odgovarjajo na obtožbe drugih, ampak dajejo verodostojne razlage za svoja dejanja, izogibajo se študiju, delu, stremijo k užitku, sodelovanju v asocialnih družbah, kjer se znajdejo v podrejenih vlogah.

Čustveno nestabilna osebnostna motnja, impulzivna ali eksplozivna psihopatija, za katero je značilno spreminjanje in muhasto razpoloženje, nepričakovana dejanja brez pozornosti možne posledice, konflikt, ki ga pogosto spremljajo prepiri, zlasti ko drugi obsojajo njihova impulzivna dejanja. Obstajajo izbruhi nenadzorovanega besa in krutosti. Ni načrtovanja ničesar vnaprej in zmožnosti predvidevanja prihodnjih dogodkov. Sposobnost za trajnostno delo se pojavi le, če ji sledi nagrada. Nagnjenost k ustvarjanju napetih (nestabilnih) odnosov z drugimi lahko vodi v čustvene krize in se zaplete zaradi groženj s samomorom ali samopoškodovanja.

Histrionična osebnostna motnja, demonstrativna psihopatija, se kaže v disharmoniji osebnostnega razvoja v prisotnosti izraziti znaki otročjest. Histeroide odlikuje žeja po pozornosti, pretirana čustva, ki ustvarjajo vtis globine izkušenj, teatralno vedenje, sugestivnost, podrejenost, površna, nevihtna in spremenljiva čustvenost, žeja po priznanju. Prizadevajo si za takšne dejavnosti, ki ne bi oslabile njihovega zanimanja zanje, pretirano skrbijo za svojo fizično privlačnost, nagnjene so k demonstrativnim poskusom samomora.

Psihastenična osebnostna motnja, anksiozno in sumničavo psihopatijo, za katero so značilni neodločnost, nagnjenost k dvomom, ukvarjanje s podrobnostmi, red, želja narediti vse na najboljši način, kar pogosto ovira dokončanje nalog. Psihastenik je preveč odgovoren, nezadostno obremenjen s produktivnostjo svoje dejavnosti na škodo užitka, nenavadno pedanten, zavezan družbenim konvencijam, trmast, zahteven do drugih, tako da delajo vse popolnoma enako kot on. iti skozi stalna tesnoba za vašo prihodnost. Pogosto so obsedenosti. Zaradi nepotrpežljivosti so pogosto sprejeti prenagljeni ukrepi, ko je potrebna diskretnost.

Anksiozna osebnostna motnja, občutljiva psihopatija, ima značilnosti, kot so stalni občutek napetost in mračne slutnje, ideje o svoji neprimernosti za življenje, pomanjkanje fizične privlačnosti in mentalna sposobnost. Prisoten je pretiran strah pred kritiko ali ogovarjanjem, nepripravljenost vstopiti v razmerje brez gotovosti, da bo zavrnjen ali zasmehovan. Značilne so tudi samoomejevanja življenjskega sloga za ohranjanje občutka varnosti, izogibanje družbenim ali poklicnim dejavnostim, povezanim s številnimi medčloveškimi stiki, zaradi strahu pred odklonilnim odnosom do sebe.

odvisna osebnostna motnja, konformna osebnost, za katero je značilna potreba po skrbniku, prelaganje odgovornosti za določene spremembe v življenju na druge, omejena sposobnost sprejemanja vsakodnevne odločitve, podrejenost lastnih potreb potrebam ljudi, nezmožnost razumnih zahtevkov do oseb, od katerih so odvisni, doživljanje nemoči v osamljenosti zaradi nezmožnosti samostojnosti, strahovi pred zapuščenostjo s strani tistih, s katerimi obstaja je tesna čustvena povezanost.

Zdravljenje osebnostnih motenj . Zdravila se uporabljajo samo za dekompenzacijo za lajšanje disforije, anksioznosti, depresije, s povečano razdražljivostjo ali motenim hrepenenjem. V ta namen predpišite klorpromazin (25-75 mg / m2), tizercin (25-75 mg / m2), seduksen (20-40 mg / m2), neuleptil (30-90 mg), sonapaks (25-200 mg). , nozepam (30-60 mg). Medicinsko-pedagoške ukrepe je treba kombinirati s psihoterapijo.

Klinični pregled . Mladostniki z zmerno hudo psihopatijo spadajo v skupino D-3 in so pregledani vsaj 2x letno. Huda psihopatija in stanja dekompenzacije zahtevajo zdravljenje.

Strokovnost . Mladostniki, odvisno od resnosti psihopatije in prisotnosti ali odsotnosti dekompenzacije, spadajo v 5. ali 4. zdravstveno skupino. Preprečevanje bi moralo biti korektivno-pedagoški ukrepi in psihoterapija. S hudo in dekompenzirano psihopatijo najstnik ne more delati v proizvodnji. Mladostniki z izrazito nekompenzirano psihopatijo niso sposobni za vojaško službo. Mladostniki z zmerno izraženimi osebnostnimi motnjami, z nestabilno kompenzacijo so omejeno sposobni za vojaško službo.

www.blackpantera.ru

Patopsihologija adolescence in mladosti. Psihološka diagnostika osebnostnih in vedenjskih motenj (144h)

© 2014-2018, ANO DPO "VGAPPSSS"
Uporaba, reprodukcija in distribucija tega predmeta intelektualne lastnine (opis učnega načrta in programa) brez soglasja imetnika avtorskih pravic je kazniva z zakonom

Učni načrt programa za izpopolnjevanje
Patopsihologija adolescence in mladosti. Psihološka diagnostika osebnostnih in vedenjskih motenj”

Ime modulov in tem

Skupna delovna intenzivnost, h

Študij na daljavo po učnem načrtu, h

Samostojno delo študentov, h

Modul I. Teoretični vidiki diagnostike osebnostnih in vedenjskih motenj v mladostništvu in adolescenci

Sodobna klasifikacija osebnostnih in vedenjskih motenj v sistemu ICD-10, DSM-IV in DSM-V

Situacijsko-osebne reakcije, vrste anomalij in deviacije vedenja v adolescenci in mladosti

Poudarki značaja in psihopatije v adolescenci in mladosti ter njihova diagnoza. Osnovne diagnostične metode (PDO, Leonhard-Schmishek vprašalnik, MMPI, SMIL, metoda za ugotavljanje tipa osebnosti in verjetnosti osebnostnih motenj po J. Oldhamu in L. Morrisu)

Modul II. Diagnostika vedenjskih reakcij in odklonov mladostnika

Diagnostika protestnih in emancipacijskih reakcij (vprašalnik "Tehnost reakcije emancipacije pri mladostnikih" (OVREP), vprašalnik "Protestna aktivnost posameznika" (PAL)

Diagnostika otroško-starševskih in medosebnih odnosov najstnika (ADOR metoda "Mladostniki o starših", vprašalnik medosebnih odnosov (IMO), metode za preučevanje mladostniške osamljenosti)

Diagnostika ocene tveganega vedenja mladostnikov v različna področja(nagnjenost k alkoholizmu in odvisnosti od drog, ekstremni športi itd.)

Diagnoza najstniškega ekstremizma

Sindrom poganjkov in potepuha in njegova diagnoza. Lestvica nege in potepuha

Modul III. Diagnostika anomalij in deviacij vedenja v adolescenci in mladosti

Agresivnost in agresivno vedenje pri najstnikih. Diagnoza najstniške agresivnosti

odvisniško vedenje. Diagnostika kemičnih in nekemičnih zasvojenosti. Diagnoza zasvojenosti z računalnikom in internetom. Diagnoza soodvisnega vedenja

Avtoagresivno vedenje v adolescenci. Diagnoza samomorilnega tveganja

Motnje hranjenja. Klinični vprašalniki za anoreksijo in bulimijo

Kot rezultat usposabljanja v programu prejmete certifikat

Poleg tega lahko pridobite potrdilo o usposobljenosti

Dovoljenje za izvajanje
izobraževalne dejavnosti

Licenco lahko preverite na spletni strani Zvezna služba za nadzor v izobraževanju in znanosti (Rosobrnadzor). To naredite tako, da v stolpec "TIN" vnesete TIN - 3460061960 in kliknete Išči. Drugi podatki niso potrebni.

Serija, prazna številka: 34L01 0001081

Človekove osebnostne lastnosti postanejo očitne po pozni adolescenci in bodisi ostanejo nespremenjene vse življenje bodisi se nekoliko spremenijo ali zbledijo s starostjo. Diagnoza osebnostne motnje (koda ICD-10) je več vrst duševne patologije. Ta bolezen vpliva na vsa področja človeškega življenja, simptomi pa vodijo v hudo stisko in motnje normalnega delovanja vseh sistemov in organov.

Kaj je osebnostna motnja

Za patologijo je značilna vedenjska težnja osebe, ki se bistveno razlikuje od sprejetih kulturnih norm v družbi. Pri bolniku, ki trpi zaradi tega mentalna bolezen, obstaja socialna dezintegracija in hudo nelagodje pri komunikaciji z drugimi ljudmi. Kot kaže praksa, posebne lastnosti se osebnostne motnje pojavijo v adolescenci, torej natančno diagnozo Lahko šele pri 15-16 letih. Pred tem so duševne motnje povezane z fiziološke spremembe v človeškem telesu.

Vzroki

Duševne osebnostne motnje nastanejo zaradi različnih razlogov – od genetske predispozicije in porodne travme do preteklega nasilja v različnih življenjskih situacijah. Pogosto se bolezen pojavi v ozadju zanemarjanja otroka s strani staršev, zlorabe intimne narave ali otroka, ki živi v družini alkoholikov. Znanstvene študije kažejo, da so moški bolj dovzetni za patologijo kot ženske. Dejavniki tveganja, ki izzovejo bolezen:

• samomorilne težnje;
• zasvojenost z alkoholom ali drogami;
• depresivna stanja;
• obsesivno kompulzivna motnja;
• shizofrenija.

simptomi

Za ljudi z osebnostno motnjo je značilen antisocialni ali neustrezen odnos do vseh težav. To povzroča težave v odnosih z drugimi ljudmi. Bolniki ne opazijo svoje neustreznosti v vedenjskih vzorcih in razmišljanjih, zato se zelo redko sami obrnejo po pomoč na strokovnjake. Večina oseb z osebnostnimi patologijami je nezadovoljna s svojim življenjem, trpi zaradi nenehne povečane tesnobe, slabega razpoloženja in motenj hranjenja. Glavni simptomi bolezni vključujejo:

• obdobja izgube realnosti
• Težave v odnosih z zakonskimi partnerji, otroki in/ali starši;
• občutek praznine;
• izogibanje socialni stiki
• nezmožnost obvladovanja negativnih čustev;
• prisotnost občutkov, kot so nekoristnost, tesnoba, zamera, jeza.

Razvrstitev

Za diagnozo osebne motnje po eni od ICD-10 je potrebno, da patologija izpolnjuje tri ali več od naslednjih kriterijev:

• motnjo spremlja poslabšanje poklicne produktivnosti;
• duševna stanja povzroči osebno stisko;
• nenormalno vedenje je razširjeno;
• kronično stres ni omejen na epizode;
• opazna disharmonija v vedenju in osebnih položajih.

Bolezen je razvrščena tudi v skladu z DSM-IV in DSM-5, ki združuje celotno motnjo v 3 skupine:

1. Skupina A (ekscentrične ali nenavadne motnje). Delimo jih na shizotipne (301.22), shizoidne (301.20), paranoične (301.0).
2. Skupina B (nihajoče, čustvene ali teatralne motnje). Delimo jih na antisocialne (301.7), narcistične (301.81), histerične (201.50), mejne (301.83), nespecifične (60.9), dezinhibirane (60.5).
3. Skupina C (panika in anksiozne motnje). So odvisni (301.6), obsesivno-kompulzivni (301.4), izogibajoči se (301.82).

V Rusiji je pred sprejetjem klasifikacije ICD obstajala lastna usmeritev osebne psihopatije po P. B. Gannushkinu. Uporabljen je bil sistem znanega ruskega psihiatra, ki ga je zdravnik razvil v začetku 20. stoletja. Razvrstitev vključuje več vrst patologij:

• nestabilen (šibke volje);
• čustveno;
• histerično;
• vznemirljiv;
• paranoičen;
• shizoidna;
• psihastenični;
• astenično.

Vrste osebnostnih motenj

Razširjenost bolezni doseže do 23% vseh duševne motnječloveška populacija. Patologija osebnosti ima več vrst, ki se razlikujejo glede na vzroke in simptome manifestacije bolezni, metodo intenzivnosti in klasifikacijo. različne oblike motnje zahtevajo zdravljenje individualni pristop zato je treba diagnozo postaviti zelo previdno, da bi se izognili nevarne posledice.

Prehodno

Ta osebnostna motnja je delna motnja, ki se pojavi po hud stres ali moralni preobrat. Patologija ne vodi v kronično manifestacijo bolezni in ni huda duševna bolezen. Tranzistorska motnja lahko traja od 1 meseca do 1 dneva. Dolgotrajen stres izzovejo naslednje življenjske situacije:

• redna preobremenitev zaradi konfliktov na delovnem mestu, živčna situacija v družini;
• dolgočasno potovanje;
• skozi postopek ločitve;
• prisilna ločitev od ljubljenih;
• biti v zaporu;
• Nasilje v družini.

Asociativno

Označeno hiter tok asociacijskih procesov. Pacientove misli se tako hitro zamenjajo, da jih nima časa izgovoriti. Asociativna motnja se kaže v tem, da pacientovo razmišljanje postane površno, pacient je nagnjen k preklapljanju pozornosti vsako sekundo, zato je zelo težko ujeti pomen njegovega govora. Patološka slika bolezni se kaže tudi v upočasnitvi razmišljanja, ko je bolniku zelo težko preklopiti na drugo temo, nemogoče je izpostaviti glavno idejo.

kognitivne

To je kršitev v kognitivni sferi življenja. V psihiatriji poudarjajo tako pomemben simptom kognitivne osebnostne motnje kot zmanjšanje kakovosti delovanja možganov. S pomočjo centralni oddelek živčni sistem oseba ima razumevanje, medsebojno povezanost in interakcijo z zunanjim svetom. Vzroki za kognitivne motnje osebnosti so lahko številne patologije, ki se razlikujejo po stanju in mehanizmu nastanka. Med njimi zmanjšanje mase možganov ali atrofija organa, nezadostnost njegovega krvnega obtoka in drugo. Glavni simptomi bolezni:

• motnje spomina;
• težave pri izražanju misli;
• poslabšanje koncentracije;
• težave pri štetju.

uničujoče

Prevedeno iz latinščine beseda "destruktivnost" pomeni uničenje strukture. Psihološki izraz destruktivna motnja označuje negativen odnos posameznika do zunanjih in notranjih predmetov. Oseba blokira izhod plodne energije zaradi neuspehov pri samouresničevanju in ostane nesrečna tudi po doseganju cilja. Primeri destruktivnega vedenja metapsihopata:

• uničevanje naravnega okolja (ekocid, ekološki terorizem);
• poškodovanje umetnin, spomenikov, dragocenosti (vandalizem);
• spodkopavanje odnosov z javnostmi, družbe (teroristični napadi, vojaške operacije);
• namenska razgradnja osebnosti druge osebe;
• uničenje (umor) druge osebe.

mešano

To vrsto osebnostne motnje znanstveniki najmanj raziskujejo. Pacient kaže eno ali drugo vrsto psihološke motnje ki niso obstojne. Zaradi tega razloga mešana kršitev osebnosti imenujemo tudi mozaična psihopatija. Nestabilnost značaja pri bolniku se pojavi zaradi razvoja nekaterih vrst odvisnosti: iger na srečo, odvisnosti od drog, alkoholizma. Psihopatske osebnosti pogosto združujejo paranoične in shizoidne simptome. Bolniki trpijo zaradi povečanega suma, so nagnjeni k grožnjam, škandalom, pritožbam.

infantilno

Za razliko od drugih vrst psihopatije je za infantilno motnjo značilna socialna nezrelost. Človek se ne more upreti stresu, ne ve, kako se stresa razbremeniti. V težkih situacijah posameznik ne obvladuje čustev, obnaša se kot otrok. Infantilne motnje se najprej pojavijo v adolescenci in napredujejo z odraščanjem. Pacient se tudi s starostjo ne nauči obvladovati strahu, agresije, tesnobe, zato mu je onemogočeno skupinsko delo, ne jemljejo ga na služenje vojaškega roka, na policijo.

histrionski

Disocialno vedenje pri histrionični motnji se kaže v iskanju pozornosti in povečani pretirani čustvenosti. Pacienti nenehno zahtevajo od okolja potrditev pravilnosti svojih lastnosti, dejanj, odobravanja. To se kaže v glasnejšem pogovoru, zelo zvonkem smehu, neustrezni reakciji, da bi za vsako ceno osredotočili pozornost drugih nase. Moški in ženske s histrionično osebnostno motnjo so neprimerno spolni v oblačenju in z ekscentričnim pasivno-agresivnim vedenjem, kar je izziv za družbo.

Psihonevrotični

Razlika med psihonevrozo je v tem, da bolnik ne izgubi stika z realnostjo, saj se popolnoma zaveda svoje težave. Psihiatri razlikujejo tri vrste psihonevrotskih motenj: fobijo, obsesivno-kompulzivno motnjo in konverzijsko histerijo. Psihevrozo lahko izzovejo velike duševne oz psihične vaje. Pogosto se prvošolčki soočajo s takšnim stresom. Pri odraslih to povzroči nevropsihiatrični šok življenjske situacije:

• poroka ali ločitev;
• sprememba službe ali odpoved;
• smrt ljubljene osebe;
• karierni neuspehi;
• pomanjkanje denarja in drugo.

Diagnoza osebnostne motnje

Glavna merila za diferencialno diagnozo osebnostne motnje so slabo subjektivno počutje, izguba socialne prilagoditve in uspešnosti ter motnje na drugih področjih življenja. Za pravilna nastavitev Pri diagnozi je pomembno, da zdravnik določi stabilnost patologije, upošteva kulturne značilnosti bolnika in primerja z drugimi vrstami duševnih motenj. Osnovna diagnostična orodja:

• kontrolni seznami;
• vprašalniki o samopodobi;
• strukturirani in standardizirani intervjuji s pacienti.

Zdravljenje osebnostne motnje

Glede na pripisovanje, komorbidnost in resnost bolezni je predpisano zdravljenje. Medicinska terapija vključuje jemanje serotoninskih antidepresivov (paroksetin), atipičnih antipsihotikov (olanzapin) in litijevih soli. Psihoterapija se izvaja v poskusu spreminjanja vedenja, nadomestitvi vrzeli v izobraževanju in iskanju motivacije.

Video: osebnostne motnje