Psihiatrija. Diagnoza

Seznam avtističnih motenj

Klasični avtizem – Kannerjev avtizem. Pacient ima genetsko nagnjenost k motnjam na nevrološki ravni. Zmanjša se sposobnost obvladovanja čustev in iskanja medsebojnega razumevanja z drugimi. Kannerjev avtizem vključuje več drugih. Seznam je mogoče razširiti z dvema bolj pogostima vrstama avtizma: nizko funkcionalnim in visoko funkcionalnim. od teh dveh bolezni se lahko pojavi že zelo zgodaj (približno 18 mesecev). Razlika med njimi je le v ravni IQ: raven bolnika je vedno bistveno nižja od ravni njegovih zdravih vrstnikov. Avtizem je težko zdraviti. Aspergerjev sindrom je oblika avtizma, pri kateri oseba težko razume čustva drugih ljudi, kar posledično vodi v umik.

Pri tej bolezni človek težko najde besede za določene predmete, pojme, dogodke, poleg tega pa trpi za prekratkim spominom. pogostejši je pri deklicah, ker so skoraj vsi dečki s tem sindromom mrtvorojeni. Poleg duševnih obstajajo kršitve koordinacije gibov. Sindrom Savant: Resne razvojne motnje se pojavljajo na vseh področjih življenja, razen na enem specifičnem področju, ki je običajno povezano z umetnostjo.

Atipični avtizem ali avtistične lastnosti: bolnik ima samo podskupino tipičnih simptomov avtistične motnje. Na primer, lahko pride do motenj v razvoju govora, vendar želja po interakciji ostaja.

Seznam duševnih bolezni spektra shizofrenije

Shizofreniji podobna motnja je po simptomih podobna shizofreniji, vendar ne pušča okvare: po učinkovito zdravljenje ni nobenih zapletov.

Neprekinjeno aktualna shizofrenija - halucinacije včasih trajajo do šest mesecev; oseba je nesposobna. Po poteku zdravljenja je po določenem času možna ponovitev. Bolnik se težko odziva na zdravljenje z zdravili, psihoterapija pogosto daje malo rezultatov.

Paroksizmalna shizofrenija ali shizoafektivna motnja: simptomi podobni manično-depresivni duševni bolezni (navedeni spodaj). Pri paroksizmalni shizofreniji so poleg senzoričnih blodenj in drugih tipičnih simptomov prisotne faze čustvenih vzponov in padcev, ki si sledijo.

Imena duševnih bolezni manično-depresivnega spektra

Na - TIR ( bipolarna motnja) - potek bolezni je odvisen od zaporedja in trajanja treh faz: manije, depresije in stanja razsvetljenja zavesti. Bolezen se običajno začne med 20. in 30. letom starosti.

Epileptični paroksizmi temporalnega izvora so paroksizmalne bolezni. Glavni simptom napada je različne vrste halucinacije, ki se pojavijo ob istem času. Ta vrsta motnje se lahko pojavi tako v otroštvu kot v ozadju zastrupitve z alkoholom ali drogami.

Nevrotipični sindrom: glavni simptom je patološka želja po prisotnosti med drugimi ljudmi, povečana socialna aktivnost. Bolnik ne more biti sam s seboj, vendar mu je težko poslušati drugega; vsaka razlika med ljudmi in samim seboj povzroča obsesiven strah.

Pomembno je vedeti, da so na tej strani navedene samo najpogostejše duševne bolezni. Seznam bolezni v podrobni študiji katere koli od treh glavnih vrst motenj je treba pojasniti.

Klasifikacija duševnih motenj je eno najbolj zapletenih in kontroverznih področij psihiatrije. Nezmožnost uporabe zanesljivih objektivnih diagnostičnih metod v mnogih primerih, nezadostno poznavanje vzrokov in mehanizmov razvoja duševne patologije so privedli do znatnih neskladij med psihiatri različne države(pa tudi med več šolami znotraj iste države) v pristopih k sistematiki. vendar družbeni pomen psihiatrična znanost, širok razvoj mednarodnih raziskav zahteva oblikovanje enotnega pristopa k diagnozi. Protislovje med željo po najbolj natančnem teoretičnem razumevanju narave duševnih bolezni in potrebo po praktično priročnih diagnostičnih orodjih je privedlo do razvoja dveh glavnih smeri pri gradnji klasifikacij -nosološki(etiopatogenetske, znanstvene in klinične) inpragmatičen(statistično).

Razvoj teoretičnih idej o naravi duševnih motenj v 19. - začetku 20. stoletja. je bil povezan s pojavom mikrobioloških raziskovalnih metod in opisom številnih bolezni, pri katerih je bilo mogoče najbolj jasno izslediti razmerje med vzrokom, kliničnimi manifestacijami, potekom in izidom bolezni. Tako je A. L. J. Bayle leta 1822 objavil opis progresivne paralize, ki jo še vedno priznavajo psihiatri vseh držav. Drugi primeri nosoloških enot, katerih izbor je uspešna kombinacija medicinske teorije in klinična praksa, so manično-depresivna psihoza [Bayarzhe J., 1854; Falre J., 1854; Kraepelin E., 1896], alkoholna polinevrična psihoza [Korsakov S.S., 1887], demenca praecox - shizofrenija [Krepelin E., 1898, Bleiler E., 1911]. Hkrati so bile podane številne domneve o konvencionalnosti razlikovanja duševnih motenj po etiopatogenetskem principu. Torej, v teoriji ene same psihoze V. Griesingerja (glej poglavje 3.5) je bila izražena ideja o skupnosti vseh vrst duševne patologije in v konceptu reakcij eksogenega tipa K. Bongefferja (glej poglavje 16.1), podobnost duševnih motenj, ki jih povzročajo številni eksogeni etiološki dejavniki. V večini primerov sodobne nozološke klasifikacije predstavljajo nekakšen kompromis med temi pogledi.

Pomembna značilnost nosološkega pristopa k konstrukciji klasifikacije je posebno zanimanje za dinamiko duševnih motenj - stopnjo razvoja glavnih manifestacij bolezni, tipične možnosti poteka in naravo izida bolezni. Tako nosološka diagnoza omogoča ne le razvoj pravilne taktike etiopatogenetskega zdravljenja, temveč tudi določitev prognoze bolezni.

Uvod v prakso psihotropnih zdravil sredi 20. stoletja. povzročilo nekaj razočaranja glede vrednosti nozološke diagnoze. Izkazalo se je, da imajo v večini primerov psihofarmaki (nevroleptiki, antidepresivi, pomirjevala) učinek ne glede na predlagano nozološko diagnozo. To je prisililo psihiatre, da so se bolj posvetili opisu trenutnih manifestacij bolezni, tj. vodilni sindrom in glavni simptomi. Poleg tega se je izkazalo, da je klasifikacija duševnih motenj, ki temelji na naštevanju specifičnih simptomov, primernejša za statistične izračune, saj je v tem primeru diagnoza manj odvisna od kliničnih izkušenj in teoretičnih idej določenega zdravnika. To vam omogoča bolj enotno oceno duševnega stanja in uspešno primerjavo rezultatov študij, ki so jih izvedli psihiatri iz različnih držav in šol.

Ti dve smeri v diagnostiki ne smemo dojemati kot konkurenčni. Verjetno najbolj koristna bi bila sočasna uporaba nozoloških in sindromoloških pristopov, ki se uspešno dopolnjujeta. V ruski tradiciji v večini primerov diagnoza vključuje 2 vrsti konceptov: 1) ime nosološke enote, ki kaže na možnost etiotropne terapije in poleg tega določa verjetno prognozo patologije; 2) vodilni sindrom v času pregleda, ki je najpomembnejša lastnost trenutno stanje bolnika, prikazuje resnost motenj, stopnjo poteka bolezni in tudi določa obseg potrebnih simptomatskih zdravljenj, omogoča zdravniku, da razvije optimalno taktiko za trenutno obvladovanje bolnika.

Načela gradnje nozološke klasifikacije

Nozološko načelo (iz grščine nosos - bolezen) je razdelitev bolezni na podlagi skupne etiologije, patogeneze in enotnosti klinične slike ( značilni simptomi, vrste toka in izida).

Delitev duševnih boleznietiološki princippovzroča precejšnje težave zaradi pomanjkanja znanstvenih informacij o vzrokih duševnih motenj (glej 1. poglavje), možnosti kombinacije več vzročnih dejavnikov pri nastanku duševne motnje ter pomanjkanja neposredne povezave med vzrokom in bolezen in njene klinične manifestacije. S praktičnega vidika je priročno vse duševne motnje razdeliti na tiste, ki jih povzroča notranji razlogi ( endogeni) in jih povzročajo zunanji vplivi. Med zunanji vzroki dodeliti bioloških dejavnikov, ki povzročajo dejansko eksogeni motnje in psihosocialni dejavniki, ki povzročajo psihogene bolezni.

Običajno endogeni bolezen kaže na spontano naravo pojava bolezni, tj. pomanjkanje katerega koli zunanji dejavnik kar bi lahko povzročilo duševno motnjo. Vendar pa je v nekaterih primerih težko določiti vlogo enega ali drugega zunanjega vpliva pri razvoju bolezni, saj poleg dejanskih vzročnih dejavnikov opazimo naključne, nepomembne dogodke ali oportunistične, na primer sprožilne, vplive. . Zato še en znak endogene bolezni je avtohtona, tj. potek bolezni ni odvisen od sprememb zunanjih pogojev. Potek endogenih bolezni običajno ni povezan toliko s trenutnimi spremembami mikrosocialne situacije, vremenskih razmer ali somatskega zdravja, temveč z notranjimi globalnimi splošnimi biološkimi spremembami v možganih (tesno povezanih s splošnimi. biološki ritmi). V večini primerov ima dejavnik dednosti pomembno vlogo pri razvoju endogenih bolezni. In čeprav najpogosteje duševne bolezni ne predstavljajo usodne dedne patologije, je skoraj vedno mogoče izslediti vlogo dedne nagnjenosti, ki se izvaja v obliki posebne vrste psihofiziološke konstitucije (glej poglavje 1.2.3).

Koncept eksogenega motnje zajema širok spekter patologija, ki jo povzročajo zunanji fizični, kemični in biološki dejavniki(travma, zastrupitev, hipoksija, ionizirajoče sevanje, okužba). V praktični psihiatriji te motnje običajno vključujejo sekundarne duševne motnje, opažene pri somatskih boleznih. res, klinične manifestacije Somatogene bolezni se praktično ne razlikujejo od drugih eksogenih vzrokov, saj možgani skoraj enako reagirajo na hipoksijo ali zastrupitev, ne glede na vzrok.

Psihogena bolezen je predvsem posledica neugodnih psihološka situacija, čustveni stres, mikro- in makrosocialni dejavniki. Pomembna razlika med psihogenimi boleznimi je odsotnost specifičnih organskih sprememb v možganih.

Tako se delitev bolezni na eksogene in psihogene do neke mere križa z dodelitvijo organsko in funkcionalno duševne motnje.

Še ena pomembno načelo gradnji nozološke klasifikacije je treba posvetiti veliko pozornosti dinamika patološke manifestacije. V skladu s tem načelom ni mogoče vsakega patološkega pojava prepoznati kot takega.bolezen (proces, nosologija).Bolezni so patološki procesi, ki imajo izrazito dinamiko, tj. ki ima začetek, potek in rezultat. V praksi se psihiater pogosto ukvarja s stabilnimi stanji, ki nimajo procesne narave. Da, duševno okvara (glej poglavje 13.3), ki je nastala po poškodbi, zastrupitvi, samoobešenju, kapi, lahko ostane nespremenjena vse bolnikovo nadaljnje življenje. Poleg tega patologija vključuje številne pogoje, ki jih povzročapatološki razvoj(glejte poglavje 13.2). V tem primeru vztrajna neprilagojenost osebe ni posledica nastale bolezni, temveč dolgotrajnega bivanja v nenavadnih, izjemnih razmerah, ki so vplivale na celotno skladišče človekove osebnosti in kršile naravni proces njegov razvoj. Psihopatije so primer patološkega razvoja.

Pomembna značilnost bolezni je vrsta pretoka. Možno je razlikovati med akutnimi (v obliki ene epizode v življenju) in kroničnimi (pojavljajo se leta, nagnjeni k ponavljajočim se napadom, pogosto neozdravljivim) boleznimi. kronične bolezni lahko nadaljuje s stalnim povečevanjem resnosti manifestacij(progresivni tečaj)ali z izrazitim olajšanjem simptomov(regresivni tok).Precej pogosto je mogoče opaziti prisotnost izrazitih obdobij remisij in poslabšanj (paroksizmalni tečaj), včasih med potekom bolezni opazimo napade z nasprotnimi simptomi ( faza oz krožni tok).V nekaterih primerih (na primer s cerebralno aterosklerozo) je nemogoče doseči nastanek remisije pri bolniku, čeprav v splošno stanje obstajajo znatna nihanja, ki jih povzročajo začasne spremembe hemodinamike. V tem primeru se govori ovalovit (valovit)potek bolezni.

V nekaterih klasifikacijah so motnje z blagimi manifestacijami (nevroze) in hude duševne motnje (psihoze) precej jasno ločene.

Primer nozološko usmerjene sistematike duševnih motenj je klasifikacija, razvita v Znanstvenem centru za duševno zdravje Ruske akademije medicinskih znanosti [Snezhnevsky A.V., 1983, Tiganov A.S., 1999].

KLASIFIKACIJA DUŠEVNIH BOLEZNI

  • endogena duševna bolezen
  • Shizofrenija
  • afektivne bolezni
  • Afektivne psihoze (vključno s TIR)
  • ciklotimija
  • distimija
  • Shizoafektivne psihoze
  • Funkcionalne psihoze pozne starosti (vključno z involucijsko depresijo in involucijsko paranoiko)
  • Endogene organske bolezni
  • Epilepsija
  • Degenerativni (atrofični) procesi možganov
  • Demenca Alzheimerjevega tipa
  • Alzheimerjeva bolezen
  • Senilna demenca
  • Sistemske organske bolezni
  • Pickova bolezen Huntingtonova horea
  • Parkinsonova bolezen
  • Posebne oblike psihoz pozne starosti
  • Akutne psihoze
  • Kronična halucinoza
  • Vaskularne bolezni možganov
  • dedne organske bolezni
  • Eksogene organske bolezni
  • Duševne motnje pri možganskih poškodbah
  • Duševne motnje pri možganskih tumorjih
  • Infekcijsko-organske bolezni možganov
  • Eksogene duševne motnje
  • Alkoholizem
  • Zasvojenost z drogami in zloraba snovi
  • Simptomatske psihoze
  • Duševne motnje pri somatskih nenalezljivih boleznih
  • Duševne motnje pri somatskih nalezljivih boleznih
  • Duševne motnje pri zastrupitvi zdravila, gospodinjske in industrijske strupene snovi
  • Psihosomatske motnje
  • Psihogene bolezni
  • Reaktivne psihoze
  • Posttravmatski stresni sindrom
  • Mejne duševne motnje
  • Nevrotične motnje
  • Anksiozno-fobična stanja Nevrastenija
  • Obsesivno kompulzivne motnje
  • Histerične motnje nevrotične ravni
  • Osebnostne motnje (psihopatije)
  • Patologija duševnega razvoja
  • Duševna zaostalost
  • duševna zaostalost
  • Izkrivljanja duševnega razvoja

Osnovne določbe ICD-10

Mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD) razvija Svetovna zdravstvena organizacija (WHO), da bi

poenotenje diagnostičnega pristopa pri izvajanju statističnih, znanstvenih in družboslovje. Oddelek za duševne bolezni uveden l mednarodna klasifikacija kmalu po drugi svetovni vojni med pripravo osnutka njegove 6. revizije. Trenutno je v veljavi 10. revizija - ICD-10 (ICD-10), kjer duševne motnje in vedenjske motnje sestavljajo poglavje V (F).

Ustvarjalci klasifikacije so se osredotočili predvsem na praktično udobje pri uporabi klasifikacije in na najvišjo možno stopnjo ponovljivosti rezultata, ne glede na izkušnje in teoretične poglede posameznega zdravnika. Zaradi tega je bilo treba opustiti uporabo kakršnih koli pojmov, ki v različnih državah nimajo natančnih, enako sprejetih definicij. Zato klasifikacija ne uporablja izrazov "endogeni" in "eksogeni", "nevroza" in "psihoza". Sam pojem "bolezen" je nadomeščen s širšim izrazom "motnja". Socialna in praktična naravnanost klasifikacije je zahtevala ločitev motenj, ki jih povzroča uživanje psihoaktivnih snovi in ​​alkohola, v ločeno skupino, čeprav se simptomi teh motenj malo razlikujejo od drugih organskih bolezni.

ICD-10 na splošno ne zavrača ideje o nozološki klasifikaciji: zlasti se uporabljajo tako splošno sprejete nozološke enote, kot so "shizofrenija", "organske motnje", "odziv na stres". Vendar se etiopatogenetsko načelo upošteva le, če ne povzroča večjih sporov in nesoglasij. Torej pri diagnozi oligofrenije vzrok organske okvare ni upoštevan, saj je v mnogih primerih njegova določitev povezana z velikimi težavami. Samo v nekaterih oddelkih ICD-10 je zabeležena dinamika motenj (na primer vrsta poteka shizofrenije). Najpogosteje diagnoza temelji na identifikaciji vodilnega sindroma ali simptoma. Ker ima isti bolnik lahko motnjo na več področjih psihe, je dovoljena sočasna uporaba več šifer. V celotnem besedilu klasifikacije so podani podrobni opisi vključitvenih in izključitvenih kriterijev, ki ne dopuščajo nasprotujočih si ali dvoumnih razlag.

Vsako diagnozo, vključeno v klasifikacijo, lahko predstavimo kot šifro, sestavljeno iz latinične črke (v razdelku o duševnih motnjah je to črka F) in več številk (do 4). Tako je možno šifrirati do 10.000 duševnih motenj (v resnici večina možnih šifer še ni v uporabi). Nekatere diagnoze, ki jih običajno najdemo v psihiatriji, niso vključene v razred F (npr. epilepsija, nevrosifilis [A52.1], zastrupitev [T36-T65]).

WHO ne obravnava ICD-10 kot teoretični sistem, zato razvoj ICD-10 ne nadomešča konceptualnih klasifikacij, ki odražajo stopnjo razvoja znanstvenih spoznanj in tradicijo določenih psihiatričnih šol.

Sledi skrajšan seznam glavnih naslovov ICD-10. Zvezdico (*), ki jo vsebujejo nekatere šifre, je mogoče zamenjati z ustrezno števko.

KLASIFIKACIJA DUŠEVNIH IN VEDENJSKIH MOTENJ

F0 Organske, vključno s somatskimi, duševne motnje:

  • F00 - Alzheimerjeva bolezen
  • F01 - Vaskularna demenca
  • F02 - druge demence (Pickova bolezen, Creutzfeldt-Jakobova bolezen, Parkinsonova bolezen, Huntingtonova horea, AIDS itd.)
  • F03 Demenca, neopredeljena
  • F04 - amnestični (Korsakov) sindrom, nealkoholni
  • F05 - brezalkoholni delirij
  • F06 - druge motnje (halucinoza, blodnje, katatonija itd.)
  • F07- organska motnja osebnosti
  • F09 - nedoločeno

F1 Duševne in vedenjske motnje zaradi uživanja psihoaktivnih snovi:

  • F10 - alkohol
  • FI1 - opiati
  • F12 - konoplja
  • F13 - Pomirjevala in hipnotiki
  • F14 - kokain
  • F15 - Psihostimulansi in kofein
  • F16 - halucinogeni
  • F17 - tobak
  • F18 - hlapna topila

F19 - drugo ali kombinacija zgoraj naštetega. Naravo motnje označuje 4. znak:

  • F1*.0 - akutna zastrupitev
  • Fl*.l - uporaba s škodljivimi posledicami
  • F1*.2 - sindrom odvisnosti
  • Fl*.3 - odtegnitveni sindrom
  • F1 *.4 - delirij
  • Fl*.5 - druge psihoze (halucinoza, paranoidna, depresija)
  • Fl*.6 - amnestični (Korsakov) sindrom
  • Fl*.7 - rezidualna duševna motnja (demenca, osebnostna motnja)
  • Fl*.8 - drugi
  • Fl*.9 - nedoločeno

F2 Shizofrenija, shizotipske in blodnjave motnje:

  • F20 - shizofrenija, zlasti se razlikujejo naslednje oblike:
  • F20.0 - paranoičen
  • F20.1 - hebefrenični
  • F20.2 - katatonični
  • F20.3 - nediferenciran
  • F20.4 Postshizofrena depresija
  • F20.5 - ostanek
  • F20.6 - preprosto
  • F20.8 - drugi
  • F20.9 - nedoločeno Obstajajo tudi vrste pretoka:
  • F20.*0- neprekinjeno
  • F20.*l- epizodično z naraščajočo napako
  • F20 * 2 - epizodna s stabilno napako
  • F20 * 3 - epizodna remisija
  • F20.*4 - nepopolna remisija
  • F20.*5 - popolna remisija
  • F20.*8- ostalo
  • F20 * 9 - obdobje opazovanja manj kot eno leto
  • F21 Shizotipna motnja
  • F22 - Kronične blodnjave motnje
  • F23 Akutne in prehodne blodnjave motnje
  • F24 - povzročen delirij
  • F25 - Shizoafektivne psihoze
  • F28 Druge neorganske psihoze
  • F29 Neopredeljena blodnjava psihoza

F3 Motnje razpoloženja:

  • F30 - manična epizoda
  • F31 Bipolarna psihoza
  • F32 - depresivna epizoda
  • F33 - Ponavljajoča se depresivna motnja
  • F34- kronične motnječustva
  • F38 - drugi
  • F39 - nedoločeno

F4 Nevrotične, s stresom povezane in somatoformne motnje:

  • F40 - fobična anksiozna motnja
  • F41 - napadi panike in druga anksiozna stanja
  • F42 Obsesivno-kompulzivna motnja
  • F43 - reakcija na stres in prilagoditvene motnje
  • F44 - Disociativne (konverzivne) motnje
  • F45 - Somatoformne motnje
  • F48 - nevrastenija, depersonalizacija in drugi
  • F49 - nedoločeno

F5 Vedenjski sindromi, povezani s fiziološkimi motnjami in fizičnimi dejavniki:

  • F50 Motnje hranjenja
  • F51 - Neorganske motnje spanja
  • F52 Spolna disfunkcija
  • F53 - Motnje poporodnega obdobja
  • F54 - Psihosomatske motnje
  • F55 - Zloraba zdravil, ki ne povzročajo odvisnosti
  • F59 - nedoločeno
  • F6 Motnje zrele osebnosti in vedenja pri odraslih:
  • F60 - specifične osebnostne motnje (psihopatije), vključno z:
  • F60.0 - paranoičen (paranoičen)
  • F60.1 Shizoid
  • F60.2 Disocialni
  • F60.3 - čustveno nestabilen
  • F60.4 - histerična
  • F60.5 - anancaste
  • F60.6 - zaskrbljujoče
  • F60.7 - odvisno
  • F60.8 - drugi
  • F60.9 - nedoločen
  • F61 Mešane in druge osebnostne motnje
  • F62 - spremembe osebnosti zaradi psihotravme, duševne bolezni itd.
  • F63 - Motnje navad in nagonov
  • F64 Motnje spolne identitete
  • F65 Motnje spolne preference
  • F66 - Motnje spolnega razvoja in orientacije
  • F68 - drugi (simulacija, Munchausenov sindrom itd.)
  • F69 - nedoločeno

F7 Duševna zaostalost:

  • F70 - svetloba duševna zaostalost
  • F71 Zmerna duševna zaostalost
  • F72 - huda duševna zaostalost
  • F73 Težka duševna zaostalost
  • F78 - drugo
  • F79 - nedoločeno

F8 Motnje psihičnega razvoja:

  • F80 - moten razvoj govora
  • F81 - Motnje v razvoju šolskih spretnosti
  • F82 - kršitev razvoja motoričnih funkcij
  • F83- mešane motnje razvoj
  • F84 - Otroški avtizem in splošne motnje razvoj
  • F88 - Druge razvojne motnje
  • F89 - nedoločeno

F9 Vedenjski in čustvene motnje običajno se začne v otroštvu in adolescenci:

  • F90 - hiperkinetična motnja
  • F91 - Motnje obnašanja
  • F92 - Mešane vedenjske in čustvene motnje
  • F93 Anksiozne, fobične in druge motnje
  • F94 Motnje socialnega delovanja
  • F95 - Tične motnje
  • F98 Enureza, enkopreza, jecljanje, motnje hranjenja
  • F99 Duševna motnja, neopredeljena

BIBLIOGRAFIJA

  • Bleikher V.M., Kruk I.V. Slovar psihiatrični izrazi / Ed. S. N. Bokova. - Voronež: Založba NPO "MO DEK", 1995. - 640 str.
  • Kaplan G.I., Sadok B.J.Klinična psihiatrija: Per. iz angleščine. - M.: Medicina, 1994. - T.1: 672 str. - T.2: 528 str.
  • Mednarodni klasifikacija bolezni (10. revizija): Klasifikacija duševnih in vedenjske motnje: Klinični opisi in navodila za diagnozo: TRANS. v ruščini jezik / Ed. Yu.L. Nuller, S.Yu. Cirkin. - Sankt Peterburg: Prekrit, 1994. - 300 str.
  • Popov Yu.V., Vid V.D.

Duševne motnje so prostemu očesu nevidne, zato zelo zahrbtne. Močno otežijo življenje osebe, ko se ne zaveda prisotnosti težave. Strokovnjaki, ki preučujejo ta vidik brezmejnega človeškega bistva, trdijo, da imamo mnogi med nami duševne motnje, toda ali to pomeni, da je treba zdraviti vsakega drugega prebivalca našega planeta? Kako razumeti, da je oseba res bolna in potrebuje kvalificirano pomoč? Odgovore na ta in mnoga druga vprašanja boste prejeli, če preberete naslednje dele članka.

Kaj je duševna motnja

Koncept "duševne motnje" zajema širok spekter odstopanj človekovega duševnega stanja od norme. Težave z notranje zdravje zadevnega ne bi smeli jemati kot negativna manifestacija negativno plat človekove osebnosti. Kot vsaka telesna bolezen je duševna motnja kršitev procesov in mehanizmov zaznavanja realnosti, kar povzroča določene težave. Ljudje, ki se soočajo s takšnimi težavami, se slabo prilagajajo resničnim življenjskim razmeram in si ne razlagajo vedno pravilno dogajanja.

Simptomi in znaki duševnih motenj

Značilne manifestacije duševne motnje vključujejo motnje vedenja/razpoloženja/mišljenja, ki presegajo splošno sprejete kulturne norme in prepričanja. Praviloma vse simptome narekuje potlačeno duševno stanje. Hkrati oseba izgubi sposobnost, da v celoti opravi običajno socialne funkcije. Splošni spekter simptomov lahko razdelimo v več skupin:

  • fizične - bolečine v različnih delih telesa, nespečnost;
  • kognitivne - težave pri jasnem razmišljanju, motnje spomina, neupravičena patološka prepričanja;
  • zaznavna - stanja, v katerih bolnik opazi pojave, ki jih drugi ljudje ne opazijo (zvoki, premikanje predmetov itd.);
  • čustveno - nenaden občutek tesnobe, žalosti, strahu;
  • vedenjski - neupravičena agresija, nezmožnost opravljanja elementarnih samopostrežnih dejavnosti, zloraba duševno aktivnih drog.

Glavni vzroki bolezni pri ženskah in moških

Vidik etiologije te kategorije bolezni ni popolnoma razumljen, zato sodobna medicina ne more jasno opisati mehanizmov, ki povzročajo duševne motnje. Kljub temu lahko ločimo številne razloge, katerih povezava z duševnimi motnjami je znanstveno dokazana:

  • stresne življenjske razmere;
  • težke družinske razmere;
  • bolezni možganov;
  • dedni dejavniki;
  • genetska predispozicija;
  • zdravstvene težave.

Poleg tega strokovnjaki identificirajo številne posebne primere, ki so posebna odstopanja, stanja ali incidenti, na podlagi katerih se razvijejo resne duševne motnje. Dejavnike, o katerih bomo razpravljali, pogosto najdemo v Vsakdanje življenje, in zato lahko vodi do poslabšanja duševnega zdravja ljudi v najbolj nepredvidenih situacijah.

Alkoholizem

Sistematična zloraba alkohola pogosto vodi do motenj človeške psihe. Telo osebe, ki trpi zaradi kroničnega alkoholizma, nenehno vsebuje veliko količino razpadnih produktov etilnega alkohola, ki povzročajo resne spremembe v razmišljanju, vedenju in razpoloženju. V zvezi s tem obstajajo nevarne duševne motnje, vključno z:

  1. Psihoza. Duševna motnja zaradi kršitve presnovni procesi v možganih. Toksični učinek etilnega alkohola zasenči um bolnika, vendar se posledice pokažejo šele nekaj dni po prenehanju uporabe. Človeka zgrabi občutek strahu ali celo manija preganjanja. Poleg tega ima pacient lahko najrazličnejše obsesije, povezane s tem, da ga želi nekdo fizično prizadeti oz. moralna škoda.
  2. Delirium tremens. Pogosta post-alkoholna psihiatrična motnja zaradi globoke kršitve presnovni procesi v vseh organih in sistemih človeškega telesa. Delirium tremens se kaže v motnjah spanja in konvulzivnih napadih. Našteti pojavi se praviloma pojavijo v 70-90 urah po prenehanju uživanja alkohola. Pacient pokaže nenadne premike razpoloženja, ki segajo od brezskrbne zabave do srhljive tesnobe.
  3. Rave. Duševna motnja, imenovana delirij, se izraža v pojavu neomajnih sodb in sklepov pri bolniku, ki ne ustrezajo objektivni resničnosti. V stanju delirija je človekov spanec moten in pojavi se fotofobija. Meje med spanjem in resničnostjo postanejo zabrisane, bolnik začne zamenjevati eno z drugim.
  4. Halucinacije so žive predstave, patološko privedene na raven zaznavanja predmetov iz resničnega življenja. Pacient začne čutiti, da se ljudje in predmeti okoli njega zibljejo, vrtijo ali celo padajo. Občutek minevanja časa je popačen.

možganska poškodba

Po prejemu mehanske poškodbe možganov, lahko človek razvije celo vrsto resnih duševnih motenj. Zaradi poškodbe živčnih centrov se sprožijo zapleteni procesi, ki vodijo v zamegljenost zavesti. Po takih primerih se pogosto pojavijo naslednje motnje / stanja / bolezni:

  1. Somračna stanja. Praviloma se praznujejo v večernih urah. Žrtev postane zaspana, pojavi se delirij. V nekaterih primerih lahko oseba pade v stanje, podobno stuporju. Pacientova zavest je napolnjena z najrazličnejšimi slikami vznemirjenja, ki lahko povzročijo ustrezne reakcije: od psihomotorične motnje do brutalnega vpliva.
  2. delirij. Resna motnja psihe, v kateri ima oseba vidne halucinacije. Tako lahko na primer oseba, poškodovana v prometni nesreči, vidi premikajoča se vozila, skupine ljudi in druge predmete, povezane z voziščem. Duševne motnje pahnejo bolnika v stanje strahu ali tesnobe.
  3. Oneiroid. Redka oblika duševne motnje s kršitvijo živčnih centrov možganov. Izraža se v nepremičnosti in rahli zaspanosti. Nekaj ​​časa je lahko pacient kaotično vznemirjen, nato pa spet zamrzne brez gibanja.

Somatske bolezni

V ozadju somatskih bolezni človeška psiha trpi zelo, zelo resno. Obstajajo kršitve, ki se jih je skoraj nemogoče znebiti. Sledi seznam duševnih motenj, za katere medicina meni, da so najpogostejše somatske motnje Oh:

  1. Stanje, podobno astenični nevrozi. Duševna motnja, pri kateri oseba kaže hiperaktivnost in zgovornost. Bolnik sistematično doživlja fobične motnje, pogosto pade v kratkotrajno depresijo. Strahovi imajo praviloma jasne obrise in se ne spreminjajo.
  2. Korsakovsky sindrom. Bolezen, ki je kombinacija motnje spomina na tekoče dogodke, kršitev orientacije v prostoru / kraju in pojav lažnih spominov. Resna duševna motnja, ki je ni mogoče zdraviti znana medicini metode. Pacient nenehno pozablja na dogodke, ki so se pravkar zgodili, pogosto ponavlja ista vprašanja.
  3. demenca. Grozna diagnoza, kar pomeni pridobljeno demenco. To duševno motnjo pogosto najdemo pri ljudeh, starih 50-70 let, ki imajo somatske težave. Demenca je diagnoza za ljudi s kognitivnimi motnjami. Somatske motnje vodijo do nepopravljivih nepravilnosti v možganih. Duševna zdravost osebe ne trpi. Več o tem, kako poteka zdravljenje, kakšna je pričakovana življenjska doba s to diagnozo.

Epilepsija

Skoraj vsi ljudje z epilepsijo imajo duševne motnje. Motnje, ki se pojavijo v ozadju te bolezni, so lahko paroksizmalne (enojne) in trajne (trajne). V medicinski praksi se pogosteje kot drugi pojavljajo naslednji primeri duševnih nepravilnosti:

  1. Duševni napadi. Medicina razlikuje več vrst te motnje. Vsi so izraženi v nenadne spremembe razpoloženje in vedenje bolnika. Duševni napad pri osebi z epilepsijo spremljajo agresivni gibi in glasni kriki.
  2. Prehodna (prehodna) duševna motnja. Dolgotrajna odstopanja bolnikovega stanja od normale. Prehodna duševna motnja je dolgotrajen duševni napad (opisan zgoraj), ki ga poslabša stanje delirija. Lahko traja od dve do tri ure do celega dneva.
  3. Epileptične motnje razpoloženja. Praviloma se takšne duševne motnje izražajo v obliki disforije, za katero je značilna hkratna kombinacija jeze, hrepenenja, neupravičenega strahu in številnih drugih občutkov.

Maligni tumorji

Razvoj maligni tumorji pogosto vodi do sprememb psihološko stanje oseba. Z rastjo tvorb na možganih se poveča pritisk, kar povzroči resna odstopanja. V tem stanju bolniki doživljajo neupravičene strahove, blodnje, melanholijo in mnoge druge. žariščni simptomi. Vse to lahko kaže na prisotnost naslednjih psiholoških motenj:

  1. halucinacije. Lahko so taktilni, vohalni, slušni in okusni. Takšne nepravilnosti običajno najdemo v prisotnosti tumorjev v temporalnih režnjih možganov. Pogosto se skupaj z njimi odkrijejo vegetativno-visceralne motnje.
  2. afektivne motnje. Takšne duševne motnje v večini primerov opazimo pri tumorjih, lokaliziranih na desni hemisferi. V zvezi s tem se razvijejo napadi groze, strahu in hrepenenja. Čustva, ki jih povzroča kršitev strukture možganov, so prikazana na obrazu pacienta: izraz obraza in barva kože se spreminjata, zenice se zožijo in razširijo.
  3. Motnje spomina. S pojavom tega odstopanja se pojavijo znaki Korsakovega sindroma. Bolnik se zmede v dogodkih, ki so se pravkar zgodili, postavlja ista vprašanja, izgubi logiko dogajanja itd. Poleg tega v tem stanju oseba pogosto spremeni razpoloženje. V nekaj sekundah lahko pacientova čustva preidejo iz evforičnih v disforične in obratno.

Vaskularne bolezni možganov

Kršitve cirkulacijskega sistema in krvnih žil takoj vplivajo na duševno stanje osebe. S pojavom bolezni, povezanih s povišanjem ali znižanjem krvnega tlaka, možganske funkcije odstopajo od norme. Resne kronične motnje lahko vodijo v razvoj izjemno nevarnih duševnih motenj, vključno z:

  1. Vaskularne demence. Ta diagnoza pomeni demenco. Vaskularne demence po svojih simptomih spominjajo na posledice nekaterih somatskih obolenj, ki se pokažejo v starosti. Ustvarjalni miselni procesi v tem stanju skoraj popolnoma ugasnejo. Človek se umakne vase in izgubi željo po ohranjanju stika s komer koli.
  2. Cerebralno-žilne psihoze. Geneza duševnih motenj te vrste ni popolnoma razumljena. Hkrati medicina samozavestno imenuje dve vrsti cerebrovaskularne psihoze: akutno in dolgotrajno. Akutna oblika se izraža z epizodami zmedenosti, zamegljenostjo zavesti, delirijem. Za dolgotrajno obliko psihoze je značilno stanje stuporja.

Kaj so duševne motnje

Duševne motnje se lahko pojavijo pri ljudeh ne glede na spol, starost in etnično pripadnost. Mehanizmi razvoja duševnih bolezni niso popolnoma razumljeni, zato se medicina vzdrži konkretnih izjav. Vendar pa je zdaj dobro uveljavljena povezava med nekaterimi duševnimi boleznimi in starostne omejitve. Vsaka starost ima svoja skupna odstopanja.

Pri starejših

V starosti se v ozadju bolezni, kot so diabetes mellitus, odpoved srca / ledvic in bronhialna astma, razvijejo številne duševne motnje. Senilne duševne bolezni vključujejo:

  • paranoja
  • demenca;
  • Alzheimerjeva bolezen;
  • marazma;
  • Pickova bolezen.

Vrste duševnih motenj pri mladostnikih

Duševna bolezen mladostnika je pogosto povezana z neugodnimi okoliščinami v preteklosti. V zadnjih 10 letih imajo mladi pogosto naslednje duševne motnje:

  • dolgotrajna depresija;
  • bulimija nervoza;
  • anoreksija;
  • drankoreksija.

Značilnosti bolezni pri otrocih

V otroštvu se lahko pojavijo tudi resne duševne motnje. Razlog za to so praviloma težave v družini, napačne metode vzgoje in konflikti z vrstniki. Spodnji seznam navaja duševne motnje, ki so najpogosteje zabeležene pri otrocih:

  • avtizem;
  • Downov sindrom;
  • motnja pomanjkanja pozornosti;
  • duševna zaostalost;
  • zaostanki v razvoju.

Na katerega zdravnika se obrniti za zdravljenje

Duševne motnje se ne zdravijo same po sebi, zato je ob najmanjšem sumu na duševne motnje potrebno nujna pritožba k psihoterapevtu. Pogovor med bolnikom in specialistom bo pomagal hitro prepoznati diagnozo in izbrati učinkovito strategijo zdravljenja. Skoraj vse duševne bolezni so ozdravljive, če jih začnemo zdraviti zgodaj. Zapomni si to in ne odlašaj!

Video o zdravljenju duševnih bolezni

V spodnjem priloženem videu je veliko informacij o sodobnih metodah obravnave duševnih motenj. Prejete informacije bodo koristne za vse, ki ste pripravljeni poskrbeti za duševno zdravje svojih bližnjih. Prisluhnite besedam strokovnjakov, da razbijete stereotipe o neustreznih pristopih v boju proti duševnim motnjam in ugotovite pravo medicinsko resnico.

  • Alkoholizem, zasvojenost z drogami. Zdravljenje se izvaja v narkološki dispanzerji in bolnišnice v specializirani oddelki in oddelke psihiatričnih bolnišnic narkologi in psihiatri. Cilji zdravljenja so odstraniti odtegnitveni sindrom, učinke zastrupitve, zatiranje želje, ustvarjanje nezmožnosti (preobčutljivost, pogojni refleksni odpor) do pitja alkohola, drog, psihoterapevtske preusmeritve, hipnoterapije.
  • Amnestični (Korsakov) sindrom - motnja spomina. Opazimo ga pri organskih poškodbah možganov, ki jih povzročajo zastrupitve, travme, okužbe, alkoholna polinevrična psihoza (Korsakova psihoza), tumorji, kapi.
  • afektivni sindromi - depresija in manija
  • Rave novi sindromi. Zablode so lažne, popolnoma nepopravljive, pogojene boleči razlogi sodbe, ki nastanejo brez ustreznih zunanjih razlogov. Delirij opazimo pri shizofreniji, organskih, vaskularnih in atrofičnih boleznih centralnega živčnega sistema, epilepsiji, psihogenih, simptomatskih in drugih psihozah.
  • halucinacijski sindrom ( halucinacije). dolgo časa se kaže skoraj izključno z obilnimi halucinacijami in poteka brez motenj zavesti. Pojavlja se pri shizofreniji, organski in žilne bolezni CNS, simptomatske psihoze, zastrupitve, epilepsija. Obstajajo slušne, vidne in taktilne (občutek črvov, žuželk, mikrobov, ki plazijo pod kožo) halucinoze.
  • Duševna okvara - demenca, norost
  • Intoksikacijske psihoze – nastanejo kot posledica akutnega oz kronična zastrupitev industrijski ali živilski strupi, kemikalije uporabljajo v vsakdanjem življenju, drogah, zdravilih. Psihoze zastrupitve so lahko akutne in dolgotrajne.
  • histerični sindrom, histerija. Posebna značilnost histeričnih simptomov je teatralnost, demonstrativne manifestacije. Njihov pojav pogosto spremlja burno izražanje čustev, običajno neustrezno moči psihogenega dražljaja, in prekomerna afektacija - histerični napad, ki traja od nekaj minut do nekaj ur in je za katerega so značilne različne motorične manifestacije.
  • Katatonični sindromi - pojavljajo se s prevlado motoričnih motenj - stupor ali vzburjenost, ki se pogosto zamenjujejo.
  • Manično-depresivna psihoza - (MDP) krožna psihoza, ciklofrenija - bolezen, ki se kaže s periodičnimi maničnimi in depresivna stanja(faze), običajno ločene z odmori; ne vodi do nastanka duševne okvare.
  • obsesivna stanja(obsesije) za katere je značilno nehoteno in neustavljivo pojavljanje misli, idej, dvomov, strahov, nagonov, motoričnih dejanj.
  • nevroze- najpogostejša vrsta psihogene (boleče razmere, ki jih povzroča vpliv psihotravmatskih dejavnikov); zanje je značilna delnost duševnih motenj (obsesivno histerične manifestacije itd.), kritičen odnos do njih, ohranjanje zavesti o bolezni, prisotnost somatskih in avtonomne motnje.
  • Oligofrenija- prirojena ali zgodnje pridobljena demenca, izražena v nerazvitosti intelekta in psihe kot celote. Oligofrenija ni napredujoč proces, ampak posledica bolezni. Stopnja duševne pomanjkljivosti je kvantificirana z uporabo intelektualnega koeficienta po standardu. psihološki testi. Oligofrenijo pogosto spremljajo malformacije telesnega razvoja.
  • Omamljanje - težko zaznavanje okolja, oslabljena orientacija v kraju in času; nezmožnost koherentnega razmišljanja; popolna ali delna izguba spomina na obdobje zamegljene zavesti.
  • Presenilni (presenilni, involucijski) psihoza- skupina duševnih bolezni, ki se manifestirajo v starosti 45-60 let, ki se pojavljajo v obliki depresije (involucijska melanholija) ali blodnjave psihoze paranoične ali parafrenične strukture (involucijska paranoida).
  • Psihoorganski sindrom je stanje duševne oslabelosti, ki nastane zaradi organske okvare možganov (zaradi poškodb, zastrupitev, okužb, žilnih in drugih bolezni).
  • Psihopatije - vztrajne prirojene značilnosti osebnostnega skladišča, ki preprečujejo popolno prilagoditev okolju. Obstajajo tudi pridobljena psihopatska stanja zaradi organske lezije CNS in druge bolezni.
  • Reaktivne psihoze - skupaj z nevrozo predstavljajo skupino psihogenih bolezni, to je, da jih povzroča duševna travma. Zanje je značilna skladnost vsebine psihopatoloških manifestacij s travmatičnim dejavnikom in njihovo izginotje po odpravi vzroka.
  • Simptomatske psihoze- Akutne simptomatske psihoze običajno nadaljujejo s pojavi omamljenosti; dolgotrajne oblike se manifestirajo v obliki psihopatsko depresivno-paranoidnih, halucinatorno-paranoidnih stanj, pa tudi vztrajnega psihoorganskega sindroma.
  • Travmatska encefalopatija. Povzročajo ga degenerativne, distrofične, atrofične in brazgotine v možganskem tkivu zaradi travme. Čas pojava, narava in resnost nevropsihiatrične motnje hkrati pa so odvisni od resnosti in lokalizacije poškodbe, starosti žrtve, učinkovitosti zdravljenja in drugih dejavnikov.
  • Shizofrenija - Etiologija, patogeneza shizofrenije ni dobro razumljena. Pomembno vlogo igrajo konstitucionalni in genetski dejavniki, pa tudi spol in starost bolnikov. večina hude oblike Bolezni se pojavljajo predvsem pri moških, manj izrazite pri ženskah. Shizofrenija, ki se je začela v adolescenci, je bolj maligna kot pri odraslih. Zdravljenje je dosmrtno, medikamentozno.

Psihomotorične motnje - splošno ime za motnje hotenih gibov, obrazne mimike in pantomimike.

1. Simptomi psihomotoričnih motenj

Psihomotoriko razumemo kot niz zavestno nadzorovanih motoričnih dejanj. Simptomi psihomotoričnih motenj so lahko predstavljeni z:

1. Težavnost, upočasnitev motorični akti (hipokinezija) in popolna nepremičnost (akinezija):

a. katalepsija, prožnost voska, pri katerem ima pacient v ozadju povečanega mišičnega tonusa sposobnost dolgotrajnega vzdrževanja dane drže;

b. simptom zračne blazine, ki se nanaša na manifestacije prožnosti voska in se izraža v napetosti vratnih mišic, medtem ko bolnik zamrzne z glavo, dvignjeno nad blazino;

c. simptom kapuce v katerem pacienti ležijo ali sedijo nepremično, potegnejo odejo, rjuho ali ogrinjalo čez glavo, obrazi pa ostanejo odprti;

d. stanje pasivne poslušnosti kadar bolnik nima odpornosti na spremembe v položaju svojega telesa, drži, položaju okončin, za razliko od katalepsije, mišični tonus ni povečan;

e. negativizem, za katerega je značilen nemotiviran odpor pacienta do dejanj in zahtev drugih. Dodelite pasivni negativizem, za katerega je značilno, da bolnik ne izpolni zahteve, naslovljene nanj, ko poskuša vstati iz postelje, se upira z napetostjo mišic; z aktivnim negativizmom pacient izvaja nasprotna dejanja od zahtevanih.

f. mutizem (tišina)- stanje, ko bolnik ne odgovarja na vprašanja in niti z znaki ne da jasno vedeti, da se strinja s stikom z drugimi.

2. Simptomi motorično vzbujanje ali neustrezno gibanje:

a. impulzivnost ko bolniki nenadoma storijo neprimerna dejanja, pobegnejo od doma, izvajajo agresivna dejanja, napadejo druge bolnike itd.;

b. stereotipi- večkratno ponavljanje istih gibov;

c. ehopraksija- ponavljanje gest, gibov in drže drugih;

d. paramimija- neskladnost pacientove obrazne mimike z dejanji in izkušnjami;

e. eholalija- ponavljanje besed in fraz drugih;

f. verbigeracija- ponavljanje istih besed in besednih zvez;

g. omission, opustitev- nedoslednost v pomenu odgovorov na zastavljena vprašanja.

2. Govorne motnje

1. Jecljanje- težave pri izgovarjanju posameznih besed ali zvokov, ki jih spremlja kršitev tekočnosti govora.

2. dizartrija- nejasen, jecljajoč govor. Težave s pravilno artikulacijo zvokov. Pri progresivni paralizi je pacientov govor tako nejasen, da pravijo, da ima "kašo v ustih". Za identifikacijo dizartrije se pacientu ponudi, da izgovori zvijanje jezika.

3. dislalija- jezik z vezanim jezikom - govorna motnja, za katero je značilna nepravilna izgovorjava posameznih zvokov (izpusti, zamenjava z drugim zvokom ali njegovo izkrivljanje).

4. Oligofazija- osiromašenje govora, majhen besedni zaklad. Oligofazijo lahko opazimo pri bolnikih z epilepsijo po napadu.

5. Logoklonija- spastično ponavljajoče se ponavljanje posameznih zlogov besede.

6. Bradifazija- upočasnitev govora kot manifestacija zaviranja mišljenja.

7. afazija- govorna motnja, za katero je značilna popolna ali delna izguba sposobnosti razumevanja govora nekoga drugega ali uporabe besed in besednih zvez za izražanje svojih misli zaradi poškodbe skorje dominantne hemisfere možganov, če ni motenj artikulacijski aparat in sluh.

8. parafazija- manifestacije afazije v obliki nepravilne konstrukcije govora (kršitev vrstnega reda besed v stavku, zamenjava posameznih besed in zvokov z drugimi).

9. Akatofazija- kršitev govora, uporaba besed, podobnih po zvoku, vendar neustreznih po pomenu.

10. shizofazija- zlomljen govor, nesmiselna zbirka posameznih besed, oblečenih v slovnično pravilen stavek.

11. Kriptolalija- ustvarjanje pacientovega jezika ali posebne pisave.

12. Logoreja- neustavljivost pacientovega govora v kombinaciji s hitrostjo in besednostjo, s prevlado asociacij v sozvočju ali kontrastu.

3. Sindromi gibalnih motenj

Motorične motnje so lahko predstavljene s stupornimi stanji, motorično vzburjenostjo, različnimi obsesivna gibanja, dejanja in zasegi.

1. omamljenost- popolna nepremičnost z mutizmom in oslabljenimi reakcijami na draženje, vključno z bolečino. Dodeli različne možnosti omamljena stanja: katatonični, reaktivni, depresivni stupor.

a. katatonični stupor, ki se razvije kot manifestacija katatonskega sindroma in je označen s pasivnim negativizmom ali voskasto prožnostjo ali (v najhujši obliki) hudo mišično hipertenzijo z otrplostjo bolnika v položaju z upognjenimi okončinami. Ko so v stuporju, bolniki ne pridejo v stik z drugimi, se ne odzivajo na dogajanje, različne nevšečnosti, hrup, mokro in umazano posteljo. Morda se ne bodo premaknili, če pride do požara, potresa ali kakšnega drugega ekstremnega dogodka. Bolniki običajno ležijo v enem položaju, mišice so napete, napetost se pogosto začne z žvečilne mišice, nato se spusti do vratu, kasneje se razširi na hrbet, roke in noge. V tem stanju ni čustvene in zenične reakcije na bolečino. Simptom Bumke - razširitev zenic za bolečino - ni.

b. Stupor s prožnostjo voska, pri katerem poleg mutizma in nepremičnosti pacient dolgo časa ohranja določen položaj, zamrzne z dvignjeno nogo ali roko v neudobnem položaju. Pogosto opazimo Pavlov simptom: pacient ne odgovarja na vprašanja, zastavljena z običajnim glasom, ampak odgovarja na šepetanje. Ponoči lahko takšni bolniki vstanejo, hodijo, se uredijo, včasih jedo in odgovarjajo na vprašanja.

c. Negativistični stupor za katero je značilno, da s popolno nepremičnostjo in mutizmom vsak poskus spreminjanja položaja bolnika, dvigovanja ali obračanja povzroči odpor ali nasprotovanje. Takšnega pacienta je težko spraviti iz postelje, a ko ga dvignete, ga je nemogoče znova spustiti. Pri poskusu vstopa v ordinacijo se bolnik upira, ne sedi na stolu, sedeči pa ne vstane, aktivno se upira. Včasih se pasivnemu negativizmu pridruži aktivni negativizem. Če mu zdravnik iztegne roko, jo skrije za hrbet, zgrabi hrano, ko jo hočejo odnesti, zapre oči, ko jo prosi, da jih odpre, se obrne stran od zdravnika, ko ga vpraša, se obrne in poskuša govoriti, ko zdravnik odide itd.

d. Stupor z mišično otrplostjo značilen po tem, da bolniki ležijo v intrauterinem položaju, mišice so napete, oči zaprte, ustnice raztegnjene naprej (simptom proboscisa). Bolniki običajno zavračajo hrano in jih je treba hraniti po cevki ali amitalno-kofeinski dezinhibiciji in jih hraniti v času, ko se bodo manifestacije mišične otrplosti zmanjšale ali izginile.

e. pri depresivni stupor s skoraj popolno nepremičnostjo je za bolnike značilen depresiven, trpeč izraz obraza. Z njimi je mogoče vzpostaviti stik, prejeti enozložni odgovor. Bolniki v depresivnem stuporju so redko neurejeni v postelji. Takšna omamljenost lahko nenadoma preide v akutno stanje vznemirjenosti - melanholični raptus, v katerem bolniki skočijo in se poškodujejo, lahko si raztrgajo usta, iztrgajo oči, razbijejo glavo, strgajo spodnje perilo, lahko se valjajo po nogah. tla z zavijanjem. Depresivni stupor opazimo pri hudih endogenih depresijah.

f. pri apatična omamljenost bolniki običajno ležijo na hrbtu, ne reagirajo na dogajanje, mišični tonus se zmanjša. Na vprašanja se odgovarja enozložno z veliko zamudo. Pri stiku s sorodniki je reakcija ustrezna čustvena. Spanje in apetit sta motena. V postelji so neurejeni. Apatični stupor opazimo pri dolgotrajnih simptomatskih psihozah, z encefalopatijo Gaye-Wernicke.

2. Psihomotorična agitacija - psihopatološko stanje z izrazitim povečanjem duševnega in motorična aktivnost. Določite katatonične, hebefrenične, manične, impulzivne in druge različice vzbujanja.

a. Katatonično vzbujanje ki se kaže v manirnih, pretencioznih, impulzivnih, neusklajenih, včasih ritmičnih, monotono ponavljajočih se gibih in zgovornosti, vse do nepovezanosti. Vedenje bolnikov je brez namenskosti, impulzivno, monotono, obstaja ponavljanje dejanj drugih (ehopraksija). Izrazi obraza ne ustrezajo nobenim izkušnjam, obstaja pretenciozna grimasa. Dodeli lucidna katatonija, v kateri je katatonično vzburjenje kombinirano z drugimi psihopatološkimi simptomi: delirij, halucinacije, duševni avtomatizmi, vendar brez zamegljenosti zavesti, in oneiroidna katatonija, za katero je značilno oneiroidno zamegljenost zavesti. impulzivno vzburjenje značilna nepričakovana, navzven nemotivirana dejanja pacientov - nenadoma skočijo, tečejo nekam, napadajo druge z nesmiselnim besom

b. hebefrenično vzburjenje ki se kaže v smešno nespametnem vedenju (grimase, norčije, nemotiviran smeh itd.). Bolniki skačejo, skačejo, posnemajo tiste okoli sebe. Razpoloženje je pogosto privzdignjeno, vendar lahko veselje hitro zamenjajo jok, vpitje, cinično zmerjanje.

c. manično razburjenje se pojavi visoko razpoloženje in dobro počutje, za katerega so značilni izrazni izrazi obraza in geste, pospešek asociativnih procesov in govora, povečana, pogosto neredna aktivnost. Vsako bolnikovo dejanje je namensko, a ker se motivi za aktivnost in motnje hitro spreminjajo, se niti eno dejanje ne konča, zato stanje daje vtis kaotičnega vznemirjenja.

Sama beseda "psihiatrija" je iz grščine prevedena kot "zdravljenje duše". Vendar kljub tako romantični razlagi z znanstvenega vidika duševna bolezen ne prinaša nič manj težav kot telesna bolezen. Medicinska smer psihiatrije se ukvarja s proučevanjem različnih duševnih motenj, pacientom pa nudi vso možno pomoč pri zdravljenju in preprečevanju. Poleg tega medicinska smer psihiatrije, če so ti ukrepi nemogoči ali pacient predstavlja nevarnost za ljudi v bližini, pomeni izolacijo v posebnih zdravstvenih ustanovah.

Smeri psihiatrije

Obstajata dve glavni veji psihiatrije. Najprej je to splošna psihiatrija, ki se ukvarja z določenimi znaki (simptomi in sindromi), ki kažejo na odpoved nekaterih psiholoških funkcij. Pod temi funkcijami je običajno razumeti osebno zaznavo, mišljenje, spomin in tudi afekt. No, druga smer je zasebna psihiatrija, ki preučuje bolezni, ki povzročajo kakršne koli kršitve ene ali več psiholoških funkcij.

Glavna razlika med preučevanjem duševnih bolezni in boleznimi, ki imajo telesne manifestacije, je v tem, da so meje med normalno stanje in boleče so zelo zamegljene in včasih lahko le strokovnjak ugotovi dejstvo, da je z osebo nekaj narobe. To se naredi zaradi posebnosti osebnega dojemanja. Na primer, za eno osebo je vsako dejanje norma, za drugo je nesprejemljiva stvar in kako razumeti, kaj je norma in kaj ne? Klinična psihologija, ki je danes zelo poznana v mnogih državah sveta, se ukvarja s tem vprašanjem.

Najpogostejše psihiatrične diagnoze

Kako ugotoviti, ali je človek zdrav ali ne, in ob prisotnosti bolezni, kako postaviti pravilno diagnozo? Na ta vprašanja je mogoče odgovoriti šele po podrobnem kliničnem in laboratorijske raziskave. Vse druge metode lahko diagnozo izpostavijo velikim dvomom o subjektivnosti diagnoze.

Katere so najpogostejše diagnoze?

Senilne psihiatrične bolezni. Treba je opozoriti, da ta kategorija vključuje samo tiste bolezni, s katerimi se bolnik še nikoli ni srečal pred starostjo. Tako, recimo, ista shizofrenija, ki je prej preganjala osebo in se je zdaj razvila, se ne upošteva. Običajno lahko senilne bolezni razdelimo v dve podskupini:

Povezano s krvnimi žilami oziroma z aterosklerozo možganov. Pogosto ta bolezen dobiva zagon precej počasi. Oseba začne opažati, da je hitreje utrujena, bolj razdražena, nenehno boli glava in brni v ušesih. Tem simptomom sledijo težave s spominom in močne manifestacije posamezne značajske lastnosti. Ta bolezen je pri vseh drugačna. Za nekatere se lahko zgodi v blaga oblika, s postopnim naraščanjem, medtem ko se pri drugih vse zgodi precej hitro, zaradi česar se telo morda nima časa prilagoditi spremembam, zaradi česar se tveganje za možgansko kap znatno poveča.

Povezan s procesi možganske atrofije. Vsi vedo, da s starostjo delo vseh organov človek gre v zatonu. Podoben proces ne zaobide možganske skorje. Proces atrofije je sčasoma vse manj intenziven, kar vpliva na miselne sposobnosti človeka. Zgodi pa se tudi, da se te spremembe začnejo dogajati hitreje, kot je potrebno, in celoten proces se lahko zaključi v samo nekaj letih! Omeniti velja, da s podobne kršitve soočajo tudi mladi. Značilne lastnosti ta patologija se šteje močan upad možganska aktivnost- človek začne opazno slabše razmišljati, ne razume elementarnih stvari, hitro pozabi na vse, po tem se začnejo težave pri elementarnih vsakodnevnih opravilih. V še hujši obliki so lahko prizadeti govor, sposobnost pisanja in branja.

Osebnostne motnje. Drugo ime je psihopatija. Pravzaprav to ni prava bolezen. To so individualne značilnosti osebe, ki ima svoj, poseben pogled svet. Takšni ljudje se ponavadi pretirano odzovejo na stvari, na katere druga oseba ne bo pozorna. posebna pozornost. Pogosto te motnje izvirajo iz značilnosti izobraževanja.

Oseba z osebnostnimi motnjami je veliko bolj izpostavljena tveganju, da zboli za resnično duševno boleznijo, kot so depresija, živčnost, anksioznost. Poleg tega so nagnjeni k samomoru in pogosto uživajo velike količine alkohola, narkotične snovi in vodijo nemoralno življenje. Ta kategorija ljudi običajno ne najde primerne zaposlitve zase, saj jim vse okoli njih ne ustreza in jim je težko ustvariti družino. V tem pogledu se proces zdravljenja nadomesti s še večjo regresijo. Opozoriti je treba, da se osebnostne spremembe lahko soočajo tudi pri tistih ljudeh, ki so v preteklosti že imeli katero koli drugo duševno bolezen.

Psihološke bolezni. S takšnimi motnjami se lahko srečajo tako tisti, ki so dan prej utrpeli močne čustvene pretrese, kot tisti, ki jih, kot kaže, niso imeli. vidnih razlogov. Bolezni te skupine so v porazu katerega koli človeškega organa. Prav zaradi tega jih običajno obravnava tako psihiater kot specialist tega organa. Te bolezni vključujejo:

hipertenzija,

bronhialna astma,

razjeda na želodcu,

Veliko drugih.

Za marsikoga je to morda odkritje, a te bolezni, na videz brez povezave s psiho, nastanejo zaradi včasih nezavednega čustvenega šoka oz. osebno stanje in v mnogih primerih izvirajo iz zgodnjega otroštva. nevroze. Ta beseda je danes znana mnogim. IN sodoben način Stresi so postali vsakdanjik v življenju in pogosto postanejo glavni vzrok te bolezni. Še več, bolj akutne značajske lastnosti ima oseba, večja je verjetnost, da bo pridobila takšno težavo. Glavni znaki nevroze so:

povečano stanje tesnobe

histerično stanje,

obsesivno žalostne misli,

hitra utrujenost,

razdražljivost,

Občutek šibkosti

Depresija.

Poleg tega lahko nevroza vpliva tudi na človeške organe, v tem primeru se imenuje "organska". Nepojasnjena bolečina, brezrazložna kratka sapa, kolcanje in celo kašelj so lahko znak "živčne" bolezni. Pri nekaterih ljudeh ta bolezen preganja že leta, če se ne izvaja pravilno zdravljenje, vendar je vredno zapomniti, da je ne glede na trajanje okrevanje vedno resnično.

Shizofrenija. Za razliko od vseh številnih drugih razširjenih v psihiatrične diagnoze, to bolezen lahko diagnosticira le specialist. Njegovo bistvo je v tem, da razmišljanje in čustveno stanje pri bolniku pride do spremembe, pride do popolne ali delne degradacije in opustošenja. Najpogosteje ima ta bolezen obdobja skokov in miru. Med skoki ali, kot jih imenujejo tudi poslabšanja, je bolnik podvržen ostrim, nepremišljenim dejanjem, lahko vidi halucinacije in prenaša popolne neumnosti. Trenutno se v naši državi, glede na dokumentirane podatke, število bolnikov s shizofrenijo povečuje zaradi revizije meja te bolezni.

Omeniti velja, da je to le majhen del težav, s katerimi se ukvarjajo psihiatri. Vendar, če se vi ali vaši bližnji soočate s katero koli boleznijo, ne obupajte. Danes mnogi tudi najbolj resni psihiatrične diagnoze se lahko popolnoma ali delno pozdravi, le pravočasno morate obiskati zdravnika!

Strokovnjaki našega zdravstvenega centra so vedno pripravljeni pomagati, glavno vprašanje je, ali ste pripravljeni začeti zdravljenje! Če da, potem ne oklevajte - v zadevah, povezanih z zdravjem, šteje vsaka minuta!