Белая горячка (delirium tremens, дромомания, алкогольный делирий) – наиболее часто встречающийся острый алкогольный психоз (70 – 75% всех алкогольных психозов). Обычно развивается у хронических алкоголиков со стажем свыше 5 лет после длительных, тяжелых запоев в период абстиненции, как правило, на 2 – 4 день после пьянства . Иногда белой горячке предшествуют недомогание, бессонница, головные боли, соматические заболевания. В это время часто появляется отвращение к спиртному, и больные прекращают пить. Психоз развивается стремительно, в течение всего нескольких часов достигая пика. Обычно это происходит в вечернее или ночное время.
Симптомы и течение
У больного нарушается ориентация в пространстве и времени. Характерный признак делирия – это наплыв обильных, ярких иллюзий и галлюцинаций.
Преобладают зрительные галлюцинации. Чаще всего больные видят различных движущихся мелких животных: змей, грызунов, насекомых, пауков и пр. Больные могут видеть чертиков, дразнящих и показывающих им язык. Иногда чудятся и крупные животные: медведи, быки, слоны, собаки. Больные могут вступать в борьбу с ними, ругать их, спасаться от их нападения; собирать со своего тела, одежды, со стен насекомых, сбрасывать их, давить ногами и пр.
Слуховые галлюцинации. Больной слышит раздающиеся отовсюду голоса, реплики, адресованные больному, осуждающие, ругающие его и угрожающие ему. Пациент разговаривает с этими голосами, спорит с ними, оправдывается, угрожает в ответ. Иногда слуховые галлюцинации носят характер приказов, которые больной выполняет.
Тактильные галлюцинации проявляются реалистичным ощущением постороннего предмета во рту (ниток или волос), ощущением ползания по телу насекомых, их укусами.
Перечисленные галлюцинации могут выступать в комбинациях между собой. При этом образы носят характер сюжетов и сцен на определенную тему, в которых больной выступает центральной фигурой. Нередки галлюцинации, связанные с профессией: сапожник орудует мнимым молотком, забивая воображаемые гвозди в подошву, удерживая гвозди во рту, и т.д.
Помимо галлюцинаций, часто возникают иллюзии. Больные извращенно воспринимают окружающую обстановку: видят изменяющиеся фантастические изображения на основе реальных предметов (орнамента, рисунка обоев и др.).
При белой горячке, как правило, присутствуют отрывочные бредовые идеи, отражающие галлюцинаторные переживания. Настроение у пациента – тревожное, угнетенное. Во время галлюцинаций больные часто испытывают страх, подвержены вспышкам агрессии, что делает их опасными в эти минуты. Но может развиться и тяжелая тоска, состояние безысходности, под влиянием которого, как и под влиянием страха, пациент может покончить с собой. Эпизодически во время белой горячки возникает эйфория с присущим хроническим алкоголикам плоским юмором.
Как правило, при белой горячке происходит двигательное возбуждение, отражающее переживаемые больными сцены видений. Больной нападает на мнимых противников, убегает от них; при этом он может выпрыгнуть из окна дома, броситься под машину.
Соматические симптомы:
- резко выраженное дрожание как при ознобе;
- расширенные зрачки с сохранением их реакции на свет;
- усиление сухожильных рефлексов;
- повышение температуры тела до 37-38,5°;
- учащенный пульс, повышенное АД;
- покраснение кожи, особенно лица;
- выраженные воспалительные явления со стороны ЖКТ, язык обложен;
- увеличение печени, болезненность ее при ощупывании;
- повышенное содержание лейкоцитов и билирубина в крови, ускоренная СОЭ.
По тяжести течения алкогольные делирии подразделяются на:
- абортивные (длятся несколько часов, выраженные расстройства сознания и возбуждение отсутствуют, проходят без лечения, критика своего состояния сохраняется);
- делирии с преобладанием слуховых галлюцинаций;
- классическая белая горячка;
- фантастический делирий (отрешенное, помраченное сознания, расстройство самосознания с депрессивным или маниакальным аффектом);
- тяжелые формы (профессиональный, мусситирующий («бормочущий») делирий; с признаками острых расстройств функций головного мозга, сознания, неврологическими и соматическими расстройствами).
Длится белая горячка 3 – 5 дней, реже – неделю. Интенсивность указанных клинических симптомов в разное время суток колеблется. Особенно ярко проявляется психоз в сумерки и ночью. Больные на протяжении всего заболевания спят очень мало, их сон резко нарушен.
Обычно заболевание заканчивается так же неожиданно, как и началось. В течение нескольких часов симптомы затихают. Больные засыпают длительным глубоким сном и просыпаются без признаков заболевания. Лишь в течение нескольких последующих дней наблюдается астения – последствие психоза.
Лечение
Белая горячка относится к неотложным состоянием и требует экстренных терапевтических мер. Лечение осуществляется в рамках специализированной медицинской помощи в условиях психиатрического стационара.
Основные тактические задачи лечения – это купирование возбуждения и бессонницы, предотвращение судорог, снятие интоксикации, а также борьба с сопутствующей патологией и осложнениями.
Для лечения белой горячки используют нейролептики и бензодиазепины. Лечение ими проводится в условиях палаты (отделения) интенсивной терапии. Возбуждение снимают нейролептиками, лишёнными выраженного седативного действия, риска чрезмерного снижения АД. Препарат выбора среди нейролептиков - галоперидол в дозировке 2 – 10 мг в/м; если возбуждение не снимается, указанную дозу повторно вводят каждый час. По достижении успокоительного эффекта переходят на энтеральный приём галоперидола (10 – 60 мг в сутки).
При лечении делирия также используют фенотиазины (Хлорпромазин и другие), однако они чаще вызывают понижение АД и седативный эффект. Также используют зуклопентиксол, кветиапин. С бессонницей помогают справиться бензодиазепины (например, диазепам, триазолам, нитразепам). Бензодиазепины снижают вероятность развития судорожных припадков. Однако некоторым больным показана дополнительная противосудорожная терапия гидантоином или барбитуратами.
Карбамазепин эффективен для купирования возбуждения и судорог при абортивной форме белой горячки. По сравнению с бензодиазепинами, препарат успешнее подавляет психозы. Но в случае тяжелого делирия он не применяется.
При делирии дополнительно проводят дезинтоксикационную, гидратационную терапию; назначают ударные дозы витаминов группы В (особенно В1) и С. Интоксикацию снимают гемосорбцией, внутривенными капельные вливания гемодеза, глюкозы, реополиглюкина. Часто применяют вливания изотонического раствора, унитиола, сульфата магния, тиосульфата натрия. Деятельность сердца поддерживают коргликоном и кордиамином. Для предотвращения отека мозга вводят лазикс (1%-ный раствор).
Помощь в домашних условиях
Сразу следует оговориться: лечение белой горячки дома невозможно. Последствия таких попыток могут оказаться летальными. Можно лишь дать несколько советов по проведению неотложных мер до того, как будет оказана квалифицированная помощь:
- уложить больного с белой горячкой на кровать и удерживать в таком положении до приезда медиков;
- при необходимости – привязать к кровати;
- давать обильное питье для снятия интоксикации;
- не помешает холодный душ.
Заключение
«– Вы всё еще пьете? Тогда я иду к вам!» – решительно заявила устрашающего вида белочка, указывая на вас своей мохнатой когтистой лапкой.
Белая горячка, ассоциирующаяся в народе с этим безобидным грызуном, давно стала поводом для шуток и смешных историй. Однако нельзя забывать, сколько опасных последствий таит в себе это заболевание, летальность которого составляет 10 – 25 %. Поэтому профилактические меры против этого алкогольного психоза имеют немаловажное значение. Профилактика белой горячки сводится к предупреждению и лечению хронического алкоголизма, к ограничению, а лучше – к полному отказу от употребления горячительных напитков.
Часто алкогольная зависимость становится причиной появления белой горячки. Главное в этом случае знать, что такое белая горячка, симптомы, что делать, когда она появляется. Как правило, она возникает у алкоголиков после выхода из очередного запоя. Это серьезнейший психоз, который в медицине именуется алкогольным делирием. Поэтому лучше всего знать, как избежать белой горячки, чтобы не бороться с ней, когда она уже появится.
Как правило, белая горячка затрагивает тех людей, которые находятся на второй и третьей стадии алкогольной зависимости. Проявляется подобный недуг в большинстве случаев сразу после исчезновения похмельного синдрома. Симптомы белой горячки после запоя невозможно спутать ни с чем другим. Они выражаются очень ярко, что не дает повода для сомнений в развитии заболевания. Когда у человека появляется белая горячка, что делать - становится первым вопросом, поскольку это состояние может быть крайне опасным не только для самого больного, но и для окружающих людей.
Острый психоз отражается на поведении больного. При возникновении белой горячки человек страдает от галлюцинаций, становится очень агрессивным, теряет ориентацию в пространстве и времени, а также не может контролировать себя. Если посмотреть на поведение алкоголика в период делирия, можно подумать, что он полностью сошел с ума.
Чего ожидать от белой горячки?
Алкогольный делирий сказывается, в первую очередь, на психическом состоянии человека. Подсознание начинает выпускать наружу всех «монстров», которых ранее оно держало взаперти. Речь идет о тайных страхах человека, с которыми ему приходится бороться во время белой горячки.
В прежние времена чаще всего вместе с «белочкой» к алкоголикам приходили «чертики», которых больные гоняли в своем подсознании. Раньше, когда по телевизору ежедневно не показывали различные «страшилки», тайных страхов у людей было гораздо меньше. В наше время алкоголиков могут посещать маньяки, убийцы, монстры, мифические животные. Иногда белая горячка проявляется в виде прихода призраков, пытающихся затащить больного в другой мир.
Пытаясь отогнать страшные картинки, посылаемые мозгом, человек начинает бросаться на все вокруг, ругаться, махать руками. Встречались и такие случаи, когда галлюцинации становились причиной гибели человека. К примеру, больные под давлением страха выпрыгивали из окон либо бросались под транспорт.
Галлюцинации бывают в виде фильма, транслируемого самим сознанием человека. Алкоголик может просто смотреть в стену, но в это время он будет словно находиться на концерте либо просто наблюдать интересную жизненную ситуацию. Если в этот момент спросить у человека, где он находится, больной может точно описать происходящее и место действия.
Кому стоит бояться «белочки»?
Как уже упоминалось выше, алкогольный делирий поражает людей, страдающих от пьянства, находящихся на второй и третьей стадии алкоголизма. При этом чаще всего подвержены белой горячке люди с более чем 5-летним стажем алкоголизма.
Симптомы нарушения психики начинают проявляться после того, как человек выходит из очередного запоя, при этом во время активного употребления спиртного белая горячка не проявляется.
Алкогольный делирий может проявляться у любого больного вне зависимости от пола и возраста. В данном случае основную роль играет стаж алкоголизма. Особенно часто подобная проблема затрагивает тех людей, которые страдают от недугов, связанных с центральной нервной системой, а также перенесших серьезную черепно-мозговую травму. Если у человека белая горячка появилась хоть раз, то прихода следующей «белочки» ждать долго не придется. Белая горячка может начаться даже при не слишком длительном приеме спиртного. В особенно запущенных случаях, когда психика находится в крайне неустойчивом состоянии, человеку достаточно пить непрерывно всего 3 дня, чтобы вызвать белую горячку.
Симптомы заболевания
После того, как человек перестает пить, у него начинаются самые обычные признаки похмелья. Как правило, подобный синдром сопровождается сильной головной болью, рвотой, общей слабостью, чувством тошноты и обезвоживанием. Однако, в зависимости от количества и качества выпитого спиртного, могут добавляться и иные симптомы. Иногда во время похмелья человек замечает судороги, проблемы с работой сердца и печени и нарушение в работе речевого аппарата.
В похмельный период могут начаться первые симптомы белой горячки. Психическое состояние будет становиться все хуже и хуже. Начинается все с нарастающего чувства беспокойства, которое больной не может объяснить. Человеку кажется, что вот-вот случится что-либо плохое. Ему становится очень страшно и пропадает сон. У больного начинают трястись руки, учащается сердцебиение, повышается температура тела и скачет давление. Стоит добавить гиперемию кожи и покраснение глаз.
Все это можно считать предвестниками белой горячки. Но сам алкогольный делирий наступает с приходом ночных кошмаров. Они возникают во время непродолжительного сна, а после приходят и в период бодрствования. Как правило, галлюцинации во время белой горячки имеют место в ночное время суток. Человек может первое время слышать несуществующие шаги, звонки и шум. Периферическое зрение ошибочно отмечать движение, которого на самом деле нет.
Первый раз симптомы белой горячки могут быть не слишком выраженными. Со временем ситуация будет становиться все хуже. В этом случае может потребоваться медицинская помощь.
Галлюцинации могут длиться около 3 суток. К этому моменту психо-эмоциональное состояние человека может находиться на пределе. Яркие зрительные галлюцинации начнут проявляться все чаще уже вне зависимости от времени суток.
Видео о причинах, симптомах белой горячки:
Помимо визуальных «монстров», у больного могут быть слуховые и тактильные галлюцинации. К примеру, человек может начать разговаривать с несуществующими собеседниками либо ему будет казаться, что по его телу бегают насекомые. Характер подобных симптомов носит сугубо индивидуальный характер. Иногда голоса в голове алкоголика говорят оскорбительные для него вещи, что вызывает ярость. В таком состоянии человек очень опасен для окружающих.
Помощь при алкогольном делирии
Белая горячка, симптомы, лечение практически в каждом случае схожи и требуют помощи специалиста в области психиатрии. Близкие люди алкоголика должны помнить о том, что это очень серьезная болезнь. Нередко симптомы белой горячки приводят к летальному исходу. По этой причине, по возможности при появлении белой горячки, лечение лучше проводить в стационаре.
Алкогольный делирий может привести к таким опасным симптомам, как температура тела выше 40ºС, обезвоживание организма, сильные судороги и спазмы, повышение уровня лейкоцитов в крови, высокое давление и даже отек головного мозга. Немалую проблему составляет и агрессивное поведение человека. Оно может быть опасным для самого алкоголика и для окружающих его людей. Это состояние затрудняет и лечение больного.
Как правило, для того, чтобы оказать человеку медицинскую помощь при алкогольном делирии, его отправляют в психиатрический стационар, где знают, как вылечить данное заболевание. Здесь проводят обследование для подтверждения диагноза и назначают лечение.
Сразу стоит заметить, если появились симптомы, лечение дома народными средствами, скорее всего, не принесет ожидаемого результата. Из домашней аптечки допустимо применение фенобарбиталов, таких препаратов, как Корвалол и Валокордин. Больному можно давать Реланиум, чтобы человек уснул и проще перенес сложный период. А вот Галоперидол нужно исключить в любом случае. Данный препарат при алкогольном делирии может спровоцировать отек мозга, что приведет к летальному исходу.
Если агрессия и галлюцинации слишком сильные, то человека необходимо изолировать от общества. В таком состоянии он может навредить себе и другим людям, поэтому лучше всего обратиться за помощью в специализированное медицинское учреждение. В крайнем случае можно в домашних условиях блокировать действия алкоголика. Для этого можно привязать его к кровати.
Чтобы предотвратить обезвоживание, больному нужно много пить. Лучше всего использовать простую воду с добавлением соды и соли. Нужно следить за температурой тела. При значительном ее повышении проводят обтирания и лечат симптоматику. При этом с лекарственными препаратами нужно быть крайне осторожными.
Если во время белой горячки у больного начались сильные судороги, повысилось потоотделение, отмечается сильный озноб и высокое давление, это говорит о критическом состоянии организма. В данном случае необходима срочная госпитализация и психиатрическая помощь, так как все это грозит летальным исходом.
Видео репортаж о белой горячке:
Если нет никакой возможности получить квалифицированную медицинскую помощь, необходимо усыпить больного. В этом помогут снотворные препараты. Допускаются различные лекарственные средства, но очень важно исключить при этом алкоголь. Если смешать снотворное со спиртными напитками, подобный коктейль может вызвать у алкоголика еще более яркие симптомы болезни.
Лечение белой горячки длится в зависимости от длительности ее симптомов и сопротивляемости организма. У некоторых пациентов недуг уходит уже на 3 день, а есть и такие, которым приходится «сражаться с монстрами» до 1 месяца. После белой горячки, когда все симптомы полностью исчезнут, алкоголику стоит задуматься над тем, чтобы навсегда завязать с пагубной привычкой. В противном случае его психика может быть полностью разрушена и шансы на ее восстановление исчезнут навсегда.
При длительном запое у мужчин и женщин могут проявляться довольно разные последствия употребления спиртного, и одним из самых опасных среди них по праву считается белая горячка.
В переводе с латыни подобное состояние характеризуется как приступ безумия или помешательства человека.
Белая горячка или острый психоз — это заболевание, которое сопровождается нарушением сознания человека, вследствие чего последний может наблюдать у себя различные зрительные или слуховые типы галлюцинаций.
Также, данные симптомы нередко сопровождаются бредовым состоянием и повышенным возбуждением больного. Согласно статистике от белой горячки хотя бы раз страдали 35 % алкоголиков, поэтому вопрос о лечении данного состояния более чем актуален.
Белая горячка или так называемый алкогольный делирий способен развиваться у тех людей, которые страдают от алкогольной зависимости и регулярно употребляют спиртное.
Обычно до такого состояния больные доходят за пару лет. При этом характерно то, что подобное заболевание у человека возникнет не во время приема спиртного, а уже в период отхождения от длительного запоя. Белой горячке особенно подвержены те люди, которые имеют болезни ЦНС или ранее перенесли травмы головного мозга.
Согласно данным медиков, если однажды признаки алкогольного делирия уже возникали у больного, то это означает, что при последующих приемах спиртного у человека может стремительно ухудшиться состояние и развиться настоящий психоз. Поэтому одним людям достаточно выпить 100 грамм спиртного в течение пары дней, чтобы «увидеть белочку».
Симптомы
Из-за выраженности симптоматики понять, что у человека развиваются психические проблемы, можно даже в домашних условиях. Как бы это странно не было, но при возникновении алкогольного делирия больной прекратит употреблять спиртное и не будет ощущать тяги к нему. Подобный синдром провоцирует у человека отвращение к алкогольным напиткам. В вечернее время у человека могут наблюдаться смены настроения: от спокойствия больной может переходить к страхам и депрессии. Нередко больные очень возбуждены, они все время разговаривают и не могут спокойно сидеть.
Постепенно у человека возникает сильная дрожь в руках и ногах. Это первый явный признак того, что больного нужно срочно госпитализировать в стационар, пока у него не возникли жизненно опасные симптомы. Человек может страдать от кошмаров, после чего и вовсе терять возможность уснуть и страдать от бессонницы. Острый приступ белой горячки у больного начинается с галлюцинаций. В таком состоянии человек может наблюдать у себя обман восприятия, иллюзии, бояться исходящих теней от предметов или видеть всевозможные чудовища, которых боялся в детском возрасте.
Зрительные галлюцинации при таком психозе могут быть самыми разными. Нередко больные кричат, что их окружают пауки, змеи, тараканы и прочие животные. Иногда человек видит себя в окружении паутины или крепких веревок, из которых не может выбраться. Все это провоцирует сильные эмоциональные сбои. Иногда галлюцинации приобретают ужасающие картины, когда человек видит перед собой страшные изуродованные лица, больного бьют палками, а вокруг царит хаос. Картинки в таком состоянии могут меняться очень быстро, тем самым, доставляя человеку больше страданий.
Еще один вид галлюцинаций при белой горячке — это слуховые сбои. Таким образом, человек может слышать шорохи, неприятный скрип, шипение, крики и ругательства. Подобные звуки будут сопровождаться вместе с наблюдаемой больным картинкой зрительных галлюцинаций. Иногда люди при психозе думают, что рядом с ними происходит что-то страшное. Нередко человек считает, что его детей хотят украсть, убить жену или близких. Больной будет хотеть помочь, однако не сделает этого из-за сильного чувства страха за себя самого. Мимика человека при белой горячке будет активной.
Отображение страха часто наблюдаются на лице больного. Иногда бывают галлюцинации, когда больной показывает, что давит руками насекомое или защищается, махая ими. Речь человека при этом будет состоять преимущественно из криков и кротких фраз. В таком состоянии у больного способна развиваться дезориентация, поэтому он может заблудиться в хорошо знакомом месте, не понимать, где он находится и как дойти домой. Согласно последним наблюдениям было выявлено, что утром галлюцинации ослабляются и больной ощущает себя лучше, вечером его состояние обостряется.
Выделяют следующие виды алкогольного делирия:
- Редуцированный психоз. Он сопровождается невыраженными признаками белой горячки.
- Атипичный психоз сопровождается дезориентацией и небольшими зрительными галлюцинациями.
- Тяжелый психоз способен протекать вместе с осложнениями. Это сложная форма болезни, которая сопровождается выраженными галлюцинациями.
Важно отметить, что если вовремя не начать лечение (анонимное или открытое в стационаре), то состояние больного будет постепенно ухудшаться, что в конечном итоге способно привести к смерти пациента.
Также существует такое определение как Корсаковский психоз. Психическое расстройство под названием корсаковский психоз развивается по причине поражения ЦНС человека при белой горячке.
Последствия данного заболевания очень серьезные, поскольку при этом у больного может наблюдаться полная амнезия, то есть, человек все забудет. Он не в состоянии будет даже рассказать, как прошел его текущий день.
Постепенно такие больные могут впадать в эйфорию или безразличие.
В результате данного психоза человек теряет трудоспособность. Он буквально становится инвалидом. Иногда спустя пару лет память к больному возвращается, однако трудоспособность обычно так и не приходит в норму.
Алкогольный делирий: стадии развития и длительность
Согласно клиническим наблюдениям и форумам людей, алкогольный делирий обычно развивается в период похмельного синдрома , то есть, спустя 1-2 дня после употребления спиртного.
Признаки белой горячки при этом будут развиваться стремительно, таким образом, состояние больного с каждым днем будет становиться только хуже. Во многом протекание алкогольного делирия зависит от стадии алкоголизма у человека. При этом, если это первичное поражение ЦНС, то человек может отделаться только небольшими слуховыми галлюцинациями и потерей дезориентации.
Если же у больного наблюдается рецидив алкоголизма, то алкогольный делирий у него способен протекать в очень тяжелой форме и даже привести к отеку головного мозга. Длительность белой горячки во многом определятся ее стадией. Первая стадия болезни продолжается в течение трех суток после полного прекращения приема спиртного. Вторая стадия заболевания продолжается до четырех дней, а третья может длиться в течение недели. При развитии сильных нарушений в ЦНС признаки «белочки» могут наблюдаться у человека еще дольше.
Выделяют следующие стадии белой горячки:
- Первая стадия сопровождается нарушением памяти, сна и неврологическими сбоями. Она легко купируется при своевременном начале терапии.
- Вторая стадия характеризуется бредовым состоянием и психозом. Выраженных галлюцинаций у человека еще нет.
- Третья стадия в медицине имеет название тяжелой, поскольку при этом у больного способны проявляться серьезные неврологические нарушения и галлюцинации. Это и есть так называемая «классическая» белая горячка в своем традиционном проявлении.
Острый алкогольный психоз: диагностика и терапия
При развитии признаков острого алкогольного психоза человеку следует как можно скорее вызвать неотложную помощь, пока его состояние не ухудшилось. Диагностировать данное заболевание может невролог или нарколог, который проведет осмотр больного, соберет анамнез и увидит результаты анализов крови и мочи человека. Более того, понять, что у алкоголизма возник острый алкогольный психоз, сможет даже обычный терапевт при первичном наблюдении человека.
Когда следует прибегать к медицинской помощи
Острый алкогольный психоз можно пытаться лечить в домашних условиях, однако есть определенные признаки, при которых стоит срочно вызывать врача.
Таковыми симптомами являются:
Сразу следует отметить, что даже если больной и будет лечиться дома, то о том, что он пребывает в состоянии алкогольного делирия, ему стоит сообщить наблюдающему наркологу или хотя бы терапевту. Так он будет держать в курсе специалиста, который в случае надобности сможет ему оказать помощь.
Традиционная помощь на дому человеку при белой горячке предусматривает такое:
- Больного нужно уложить в постель и укрыть теплым одеялом, если его знобит. При повышенной агрессивности человека следует связать ремнями, чтобы он не причинил вреда ни себе, ни окружающим его близким людям. Данным условием не стоит пренебрегать, так как при появлении галлюцинаций больной может и вовсе себя не контролировать.
- Следует регулярно давать больному жидкость в виде соков, воды, чая или компота, чтобы избежать обезвоживания. Также важно охлаждать тело человека. Проще всего это делать под душем.
- При нервозности и агрессии больному понадобится прием седативных лекарственных средств. Для этой цели лучше всего подойдут препараты Димедрол или Пирацетам.
Важно понимать, что кричать или пытаться перевоспитать человека в таком состоянии просто бессмысленно, ведь больной при этом просто не воспримет слова собеседника.
При повышенной температуре нужно принимать жаропонижающие препараты. В том случае, если состояние человека не нормализуется в течение 2-3 дней, больному показана срочная госпитализация, ведь отсутствие терапии будет приводить к еще большему поражению ЦНС, переходу болезни в хроническую форму и развитию осложнений.
Алкогольная белочка: определение, лечение и профилактика
Медицинский термин «алкогольный делирий» или по-народному, алкогольная белочка, требует длительного и тщательно подобранного курса лечения. Заниматься терапией при этом должен специалист, который имеет опыт работы с зависимыми от спиртного людьми.
Для очищения организма больного от токсинов обычно используются капельницы с гемодезом, а также вливание глюкозы.
Реже применяется гемосорбция. Для снятия возбуждения и нормализации работы нервной системы человеку приписываются нейролептики, а также седативные препараты (Димедрол, Седукен).
Для нормализации работы сердца и его поддержки назначаются кардио-препараты (Корглитон, Кордиамин и т.п.). В качестве дополнительной терапии могут использоваться средства для улучшения метаболизма, витаминные препараты и лекарства, нормализующие дыхательную систему больного.
Лечение алкогольной белочки всегда должно быть комплексным. Важно вовремя купировать приступы галлюцинаций и выводить токсины из организма человека. Последствия алкогольной белочки могут быть довольно разными.
Во многом это зависит от своевременности начала лечения, а также общей стадии запущенности заболевания. Таким образом, одни пациенты после алкогольного делирия отделываются легким испугом, в то время как другие могут впасть в состояние комы или полностью потерять память. Также не исключается вероятность летального исхода.
Вследствие воздействия на ЦНС и влияния галлюцинаций, больной может не контролировать свои действия и причинить себе вред. Иногда это приводит к суицидам. Единственной мерой профилактики алкогольного делирия является отказ от приема крепких спиртосодержащих напитков. В таком случае человек не рискует встретиться с «белочкой».
Помимо этого, выделяют следующие советы профилактики, которые помогут предотвратить подобное заболевание:
- Не употреблять спиртное ежедневно, поскольку так в организме быстро накапливаются токсины, которые просто не могут быстро вывестись из организма. Именно поэтому в большинстве случаев белая горячка наступает после длительного запоя.
- Принимать спиртное в ограниченных количествах.
- Не пить за раз несколько разных видов спиртного.
- Использовать много закуски.
- При появлении первых признаков белой горячки сразу же обращаться к врачу, пока состояние больного не ухудшилось.
Алкоголь - это разновидность психоактивных средств. Согласно статистическим данным, только 5% населения Земли никогда не употребляли алкоголь.
Мало, кто до конца осознает пагубность привычки, поглощая алкоголесодержащие напитки в неограниченном количестве.
Последствия таких действий могут быть тяжелыми, вплоть до угрозы жизни человека.
Определение
Белая горячка - это острое расстройство психики и токсическое поражение всех отделов головного мозга, вызванное продолжительным употреблением алкоголя.
По-научному психоз называют алкогольным делирием.
Обычно он возникает на 2 и 3 стадии алкоголизма, после 5 лет злоупотребления спиртным.
Встречаются пациенты, которые ни разу в жизни не употребляли алкоголь, но из-за пережитого горя или сильного эмоционального стресса ушли в запой на несколько недель. Также делирий может развиться в результате употребления фальсифицированной алкогольной продукции.
Заболевание сопровождается пугающими галлюцинациями, бредом и сильной лихорадкой. В этот период человек теряет связь с реальностью, становится неадекватным и опасным для себя и окружающих людей. Больному мерещатся разнообразные чудовища, которые постоянно на него нападают.
Важно знать: состояние белой горячки требует немедленной госпитализации в психиатрический стационар, в противном случае есть риск спазмирования сердечной мышцы и дыхательной системы, что приведет к гибели человека.
У мужчин и женщин психоз имеет одинаковую форму течения. Однако у женщин белая горячка встречается намного реже. Это объясняется тем, что женский пол не впадает в запойное состояние, типичное для многих мужчин-алкоголиков.
Принято считать, что белая горячка приходит на пике запоя. Это утверждение не соответствует действительности. Первые признаки «белочки» начинают появляться на 2–4 день по окончании запоя. Горячка длится около 5 дней, но нередко фиксируются случаи, когда она мучает человека больше 1 недели.
По сути, делирий - это своеобразная реакция организма на резкое сокращение алкоголя в крови после долгого запоя. Горячка напоминает ломку, которая свойственна наркоманам, не принявшим вовремя дозу наркотического вещества.
Виды
Существует несколько форм белой горячки:
- Мусситирующая. К основным признакам мусситирующей (бормочущей) горячки относятся движения без определенной координации. Человек постоянно что-то стряхивает со своей одежды или пытается схватить иллюзорное видение. Его речь невозможно понять, он беспрерывно что-то бормочет себе под нос. Такая разновидность делирия может привести к сосудистой недостаточности и отеку мозга.
- Профессиональная. Эта форма горячки основывается на профессиональной деятельности больного. Так, если он работает строителем, то ему будет казаться, что он кладет кирпич. Эти видения для него вполне реальны, хотя существуют только в его воспаленном сознании.
Причины появления
Алкогольный делирий провоцирует употребление спирта и его производных.
В подавляющем большинстве случаев распитие алкоголя сопровождается скудным питанием или длительным голоданием. Зачастую повторные приступы острого делирия развиваются из-за отсутствия лечения.
Кроме этого, в некоторых случаях белая горячка является следствием разных черепно-мозговых травм, болезней ЦНС, перенесенных инфекций или обострений хронических заболеваний.
Болезнь истощает человека, снижает защитные функции организма, поэтому продолжительный запой приводит к тому, что алкоголик может поймать «белочку».
Также существуют отдельные категории людей, которые входят в группу риска:
- Наследственная предрасположенность. Если кто-то из родственников человека болел алкогольным делирием, то повышается вероятность развития заболевания у членов семьи.
- Употребление суррогатного алкоголя влияет не только на развитие белой горячки, но и вызывает тяжелые последствия.
- Если человек один раз перенес делирий, то риск его повторного возникновения увеличивается.
Провоцирующие факторы
Алкогольный делирий усугубляют следующие факторы
:
- напряженная обстановка в семье;
- постоянные стрессы на работе;
- частое перемещение на общественном транспорте, в самолете или поезде;
- обезвоживание организма, травмы черепа, высокая температура.
Вероятность возникновения галлюцинаций при белой горячке резко снижается в состоянии покоя и тишины. Также благотворно действует приглушенный свет в помещении. Однако полностью устранить симптомы делирия можно только под наблюдением врачей в условиях стационара.
Обратите внимание: бороться народными средствами с этим состоянием нельзя, иначе существует риск возникновения опасных для жизни осложнений.
Симптомы заболевания
Белая горячка приходит внезапно. Больной резко теряет пространственную ориентацию и ощущение реальности.
Он не осознает, где находится, у него появляется чувство агрессии, безразличия, постепенно нарастает страх, преобразующийся в бред.
В то же время человек прекрасно разбирается в собственных переживаниях и ощущениях. Он может сказать, как его зовут, когда он родился.
Однако первые признаки болезни можно определить за несколько дней до ее возникновения:
- Проявляется подавленность и лабильность эмоционального настроя в вечернее время.
- Эйфория резко сменяется беспричинной грустью, человек испытывает беспокойство и волнение. Периодически его преследуют обрывки воспоминаний из прошлого.
- Пропадает желание выпить, иногда до полного отвращения. Обычно такой симптом фиксируется за 1-2 дня до обострения.
- Изнурительная нервная дрожь конечностей, вплоть до того, что человек не может взять стакан с водой.
- Ухудшается сон, больной жалуется на ужасные видения, которые заставляют его просыпаться.
- Наблюдается нарушение координации движений, при этом двигательная активность возрастает.
Чуть позже появляются зрительные галлюцинации (делириум). Человеку видятся потусторонние силы, разные животные и птицы. Нередко случается, что пациенты начинают слышать злые или раздраженные голоса, которые раздаются со всех сторон. В большинстве своем, эти голоса ругаются между собой, угрожают человеку, спорят. В отдельных случаях слуховые галлюцинации перерастают в приказы, заставляющие больного неукоснительно им следовать.
Тактильные галлюцинации сопровождаются неприятными ощущениями. Алкоголику чудится, что по нему ползает множество мелких насекомых, которые больно жалят и кусают.
Вдобавок появляется чувство, что рот набит нитками, волосами или посторонними предметами. Смешанные галлюцинации характеризуются определенной сюжетной линией, героем которой становится больной с белой горячкой.
Алкогольный делирий вызывает иллюзии . Человеку мерещатся фантастические видения, перед глазами мелькают картинки, которые накладываются в воображении на реальные предметы. К примеру, рассыпанная крупа превращается в злых насекомых, которые начинают преследовать больного.
Помимо этого, белая горячка часто сопровождается бредом, отражающим идеи, которые появились после галлюцинаций. В этом состоянии человек может нанести себе смертельное ранение, броситься под колеса автомобиля или перерезать вены.
Стадии делирия
«Белочка» классифицируется специалистами по трем стадиям:
- Корсаковский психоз. Характеризуется частой сменой настроения, провалами памяти, бессонницей. При этом заметно снижается мозговая деятельность.
- Психоз . Галлюцинации у больного отсутствуют, однако, прослеживаются беспочвенные подозрения и маниакальная ревность. Психоз - это пограничное состояние, чреватое суицидальными действиями.
- Тяжелая стадия. Присутствуют судороги, приступы мигрени, невротические расстройства, речевая патология. Это самый серьезный этап белой горячки, нередко приводящий к смерти.
Что делать при первых симптомах
Когда у человека присутствуют признаки алкогольного делирия, необходимо оказать ему помощь еще до приезда скорой.
Прежде всего, вызывают специалистов, после чего больного укладывают в постель, дают воды со снотворным или успокоительным средством. На лоб надо положить повязку со льдом.
Если алкоголик начинает буйствовать, тогда придется его крепко привязать к кровати, поскольку в неадекватном состоянии он может навредить окружающим людям.
Полезно знать: нельзя оставлять больного в одиночестве. Крайне важно постоянно находиться возле человека и держать под контролем его состояние.
Лечение
Лечение белой горячки проводится в психиатрическом стационаре.
Терапия включает несколько последовательных этапов.
Фармакологическое лечение базируется на состоянии пациента и нарушениях в его организме.
В первую очередь врачи проводят терапию антидепрессантами и успокаивающими средствами, восстанавливающими здоровый сон.
Дальше, начинаются детоксикационные мероприятия, нацеленные на вывод из организма остатков алкоголя и продуктов его распада. Показан прием минералов, витаминов и полезных веществ. Затем применяют транквилизаторы и седативные нейролептики. Реабилитация пациента предусматривает сеансы психотерапии.
Последствия
Алкогольная зависимость опасна для здоровья, так как наносит существенный урон нормальной работе внутренних органов.
Дальнейший прогноз зависит от здоровья человека и степени интоксикации.
Значит, немаловажное значение имеет своевременное обращение к врачам и понимание того, что делирий лечится с применением интенсивной терапии.
Следует учитывать, что приступ горячки не проходит бесследно. Вследствие делирия у пациента развиваются болезни сердца, от которых может произойти его остановка, появляются признаки хронического психоза, возникает частичная амнезия. Нередко у больных наблюдаются разнообразные патологии печени и почек, регистрируются случаи желудочных кровотечений, от которых пациенты умирают.
Тяжелых последствий можно избежать, если отказаться от спиртных напитков. Ведь всегда остается риск смертельного исхода, который составляет 10% от всех зарегистрированных случаев алкогольного делирия.
Смотрите видео, в котором специалист разъясняет причины возникновения белой горячки и особенности квалифицированной помощи:
Симптомы и последствия белой горячки отражаются на всей дальнейшей жизни человека. Это состояние называют еще алкогольный делирий. Это форма острого психоза, развивающегося вследствие длительного злоупотребления алкоголем. Подобное патологическое состояние наблюдается чаще всего у людей старше 40 лет, страдающих алкогольной зависимостью.
Считается, что для развития алкогольного делирия недостаточно приема нескольких рюмок алкоголя. Как правило, подобное острое состояние возможно у людей, которые имеют не менее 5 лет стажа частого употребления алкоголя. Таким белая горячка считается распространенным проявлением хронического алкоголизма.
Есть знакомый или близкий алкоголик? Действовать нужно решительно! Если ты не поможешь через силу, то ему никто не поможет.
Этиология и патогенез алкогольного делирия
Несмотря на популярность мнения, что белая горячка появляется на фоне сильнейшего алкогольного опьянения, имеющего место во время запоя, это предположение в корне неверно. Как правило, белая горячка развивается после запоя, когда человек резко отказывается от приема
алкоголя, что и приводит к таким последствиям. Дело в том, что у людей, страдающих 2-й
и 3-й
стадией алкоголизма, меняется метаболизм. Обменные процессы нарушаются при понижении дозы алкоголя в крови.
Выделяют 3 вида белой горячки:
Таким образом, когда наступает белая горячка, симптомы могут быть выражены в разной степени интенсивности. Как правило, первые проявления белой горячки после запоя возникают уже на 3— 4 день. Стоит отметить, что если у человека уже имели место случаи развития алкогольного делирия , то повторного приступа не избежать. В редких случаях белая горячка развивается непосредственно в период запоя, причем , как считают специалисты, такое раннее развитие наблюдается в тех случаях, когда на период запоя приходится обострение хронического инфекционного заболевания или появление свежей травмы головного мозга. В большинстве случаев, если больной пережил первый эпизод белой горячки и при этом продолжает употреблять алкоголь, в дальнейшем даже короткий запой будет провоцировать новый приступ.
Симптоматические проявления алкогольного делирия
Симптомы белой горячки можно формально разделить на предвестники приступа и те, что сопровождают сам приступ. К признакам, которые предвещают наступление белой горячки, относятся:
В случае если друзья или близкие заметили у человека, который систематически употребляет алкоголь, подобные симптомы, следует немедленно обратиться к врачу. Приступ алкогольного делирия может приводить к непоправимым последствиям, ведь человек, находящийся в таком состоянии, не контролирует себя и неадекватно оценивает свои поступки.
Если сон у человека, страдающего алкоголизмом, становится тревожным и с кошмарами, это свидетельствует о скором начале приступа. Ночные кошмары медленно перетекают в галлюцинации. В большинстве случаев приступ белой горячки приходится на вечернее или ночное время. Человек может очнуться от кошмарного сна и начать видеть и слышать то, чего в действительности нет.
Зрительные и слуховые галлюцинации во время приступа разнообразны. Часто люди в состоянии алкогольного делирия видят крыс, мышей, тараканов и других мелких животных. Под действием белой горячки больные слышат шорохи, шепот и голоса посторонних людей. Помимо всего прочего, человек может предпринимать физические действия, направленные на стряхивание представляемых животных или насекомых.
При звуковых галлюцинациях больной спорит с ними и угрожает. В ряде случаев появившиеся голоса могут отдавать приказы, которые больной с приступом белой горячки спешит выполнить. Слуховые галлюцинации опасны тем, что человек, слушаясь мнимых существ, может совершить самоубийство или же причинить вред окружающим. Ситуация усугубляется тем, что больной, переживающий алкогольный делирий , находится в перевозбужденном состоянии безумия и помешательства. Он теряется во времени и пространстве и постоянно испытывает страх и тревогу. Также это состояние характеризуется частой сменой настроения, подозрительностью и паранойей.
В действительности любое неосторожное движение людей, окружающих больного, переживающего алкогольный делирий , может спровоцировать приступ агрессии. В дальнейшем вероятно появление тактильных галлюцинаций, выраженное ощущениями того, что по телу бегают насекомые или другие существа, которые видятся человеку.
Далее признаки белой горячки начинают усугубляться нарушениями в работе внутренних органов. У человека появляются приступы повышенного или пониженного артериального давления. Больного бросает то в жар, то в холод. Часто при алкогольном делирии беспокоят сильнейшие головные боли, рвота, судороги, которые являются явными симптомами ухудшения состояния мозга и нарушения функций его отделов.
Нередко на фоне белой горячки у больных развивается отек мозга, который становится причиной паралича, комы или же летального исхода. Избежать серьезных последствий возможно при своевременном помещении больного в клинику и правильном лечении. Чем раньше оказана медицинская помощь, тем выше шансы у больного пережить это состояние без серьезных осложнений.
Возможные осложнения и последствия алкогольного делирия
Как у мужчин, так и у женщин белая горячка не проходит бесследно. Самые серьезные последствия пережитого алкогольного делирия имеются со стороны мозга. К примеру, Корсаковский психоз в дальнейшем может вылиться в неизлечимое состояние. Тяжелое поражение мозга, к которому приводит алкогольный делирий , провоцирует нарушение памяти и амнезию. Человек может утратить полученные знания и способность запоминать события.
Из-за нарушения кратковременной и долговременной памяти человек забывает имена близких. Кроме того, такие больные часто находятся в состоянии страха и тревоги. Настроение часто меняется, апатия и безразличие к окружающему миру чередуются с беспричинной эйфорией. На фоне этого состояния развиваются параличи, и человек теряет трудоспособность. Нередко при полном отказе от приема
алкоголя и интенсивной реабилитации память возвращается, но при этом работоспособность восстановить не удается
.
В ряде случаев белая горячка приводит к развитию психозных состояний, так как человек не помнит реальных событий, которые имели место во время приступа, но при этом помнит звуковые и визуальные галлюцинации.
Долговременные последствия алкогольного делирия присутствуют не только со стороны мозга, но и со стороны других систем организма. Сильнее всего страдают почки, печень, кишечник, сердце и кровеносные сосуды. У многих больных наблюдается развитие цирроза печени, что усугубляет состояние здоровья. Нарушения ритма и повреждение волокон стенок кровеносных сосудов и сердца предрасполагают к заболеваниям сердечно-сосудистой системы .
После окончания приступа больным нередко требуется проведение диализа, так как способность почек очищать кровь снижается, а в некоторых случаях функция органов полностью утрачивается. Для восстановления здоровья после алкогольного делирия больному нужно не просто отказаться от приема горячительных напитков, но и пройти полноценное лечение, направленное на устранение тех или иных проблем.
Первая помощь и лечение белой горячки
Когда у человека появляются первые признаки белой горячки, его следует уложить в постель и по возможности зафиксировать. В таком положении он должен пребывать до приезда врачей, так как только в этом случае он не навредит себе и окружающим. На голову больному кладут холодный компресс, важно давать ему пить как можно больше чистой воды. При остром проявлении симптомов лечение дома невозможно. Следует постараться успокоить больного при помощи седативных и снотворных средств.
До приезда врачей больной должен находиться под постоянным контролем, так как в это период он представляет опасность как для себя, так и для окружающих. Лечат белую горячку в условиях стационара психиатрического отделения, так как проявляется белая горячка симптомами, которые могут быть купированы исключительно медикаментозно.
Диагностика белой горячки осуществляется путем
сбора анамнеза и проведения ряда исследований. Как правило, характерные симптомы и наличие в анамнезе пристрастия к алкоголю позволяет врачам заподозрить наличие белой горячки.
После подтверждения диагноза лечение этого состояния требует проведения ряда процедур. В первую очередь больного обездвиживают и вводят препараты для устранения бессонницы и возбуждения. С этой целью применяются нейролептики, в том числе галоперидол. Чтобы устранить бессонницу, назначают бензодиазепины , в том числе Диазепам и Нитразепам . Кроме того назначают противосудорожные препараты. При развитии симптомов белой горячки лечение проводится комплексно.
Чтобы устранить алкогольный делирий , назначаются и препараты, купирующие симптомы интоксикации. Такие медикаменты выводят из организма токсины и другие вещества. В медицинском учреждении ведется борьба и с сопутствующими симптомами, в том числе назначаются препараты, для поддержки работы сердца. В схему лечения включают и средства, предотвращающие отек мозга. Подобные меры позволяют избежать летального исхода и улучшить состояние больного.
Далеко не всегда даже при такой направленной терапии удается избежать серьезных повреждений внутренних органов и мозга, поэтому после устранения острого приступа требуется дополнительная терапия.