Ни один из методов контрацепции, за исключением, пожалуй, стерилизации, не считается полностью эффективным. Кроме того, бывают случаи незащищенных половых контактов, которые могут привести к нежелательной беременности. Поэтому методы экстренной контрацепции – актуальная тема гинекологии. Существует даже Международный консорциум по вопросам применения таких методов, рекомендации которого учтены в нашей статье.
Посткоитальная контрацепция может использоваться любой женщиной фертильного возраста – от начала первой менструации (менархе) до 1 года, прошедшего после последней менструации (менопаузы).
Виды экстренной контрацепции
Для предупреждения незапланированной беременности в срочном порядке в разных странах используют несколько методов:
- прием комбинации эстрогенов и гестагенов (метод Юзпе);
- введение в лечебном учреждении медь-содержащей внутриматочной спирали;
- использование таблеток, содержащих гестаген;
- применение антагонистов прогестерона (мифепристон).
В России чаще всего используются два последних метода (о других видах контрацепции, можно прочесть в ). Однако на вопрос, какая экстренная контрацепция лучше, ученые Всемирной организации здравоохранения отвечают, что это внутриматочное контрацептивное средство (), установленное в течение ближайших 5 дней. Она эффективнее всего предотвращает наступление беременности. Тем не менее, этот способ дорог, доступен далеко не всем женщинам, не рекомендован у подростков и нерожавших.
В результате многочисленных исследований учеными, занимающимися доказательной медициной, был сделан вывод, что экстренная контрацепция нового поколения — применение препаратов, содержащих 10 мг мифепристона.
Действие препаратов для приема внутрь
Таблетки экстренной контрацепции изучаются в течение последних 30 лет и доказали свою эффективность и довольно хорошую переносимость женщинами. Эти лекарства применяются для предупреждения возникновения беременности при незащищенном половом контакте в следующих случаях:
- отсутствовали средства плановой контрацепции;
- произошел разрыв или смещение презерватива (одно из средств ), влагалищного колпачка, диафрагмы;
- были пропущены подряд два или больше приема ;
- не была сделана своевременная инъекция контрацептивов длительного действия;
- прерванный половой акт закончился эякуляцией во влагалище или на кожу наружных половых органов;
- использованная заранее спермицидная таблетка не полностью растворилась;
- ошибка при определении «безопасных» дней при ;
- изнасилование.
Во всех этих случаях нужно как можно быстрее принять медикаментозное средство.
Используется два вида препаратов:
- лекарства на основе левоноргестрела (прогестин);
- комбинация этинилэстрадиола (эстроген) и левоноргестрела (прогестин).
Монокомпонентные средства допускается принимать однократно после полового акта или в два приема с перерывом в 12 часов. Комбинированные средства принимаются дважды. Это позволяет снизить разовую дозу и уменьшить вероятность нежелательных явлений. Следует принять препарат как можно раньше, ведь каждый час отсрочки увеличивает вероятность беременности. Тем не менее, эффективность все же сохраняется в течение 120 часов после коитуса, а не 72 часов, как считали ранее.
Как действуют таблетированные средства экстренной контрацепции:
- предотвращают или задерживают овуляцию;
- препятствуют слиянию сперматозоида и яйцеклетки;
- затрудняют внедрение оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий для дальнейшего развития (хотя это утверждение не доказано, и есть данные, что оно неверно).
Эффективность левоноргестрела достигает 90%, комбинированные препараты менее действенны. Ни один препарат для срочной контрацепции не имеет такой эффективности, как современные средства для постоянного предохранения.
Безопасность гормональных средств
Возможные нежелательные симптомы:
- тошнота и рвота;
- боль в животе;
- чувство слабости;
- головная боль и головокружение;
- болезненность молочных желез;
- кровянистые выделения из влагалища (не носящие характер менструации);
- изменение даты начала очередной менструации (обычно на неделю раньше или позже ожидаемого срока).
Если месячные после экстренной контрацепции задержались больше, чем на неделю, необходимо исключить наступление беременности, купив в аптеке тест или обратившись к врачу. Кровотечение после приема неопасно и прекратится самостоятельно. Его вероятность увеличивается при неоднократном применении таблеток в течение одного цикла. Однако если оно возникло в сочетании с задержкой менструации и болью в животе, рекомендуется обратиться к врачу. Это может быть признаком эктопической () беременности. Однако доказано, что прием средств для посткоитальной контрацепции не увеличивает вероятность такого события. Женщины, у которых уже была раньше эктопическая беременность, также могут принимать эти препараты.
Для снижения риска рвоты следует свести к минимуму применение комбинированных препаратов, так как левоноргестрел очень редко вызывает такой побочный эффект. Если рвота произошла в течение двух часов после применения лекарства, нужно повторить прием. В случае интенсивной рвоты можно использовать противорвотные препараты (Метоклопрамид, Церукал).
При появлении головной боли или неприятных ощущений в грудных железах следует использовать обычное обезболивающее лекарство (парацетамол и так далее).
Таблетированные препараты экстренной контрацепции не имеют противопоказаний, так как они считаются безопасными. Их не назначают при имеющейся беременности, потому что в этом нет смысла. Однако если беременность еще не диагностирована, прием левоноргестрела безвреден для развивающегося плода. Препараты левоноргестрела не способны прервать уже наступившую беременность, поэтому их действие не аналогично медикаментозному аборту. Нормальная беременность после экстренной контрацепции может наступить уже в следующем цикле.
Еще не были зарегистрированы серьезные отрицательные последствия для здоровья женщины после назначения препаратов левоноргестрела для посткоитальной контрацепции. Поэтому их разрешено использовать даже без осмотра врача, в том числе во многих странах мира они продаются без рецепта.
Применение гормонов в особых случаях
- Экстренная контрацепция при лактации считается безопасной и для матери, и для ребенка. Однако некоторые врачи советуют сначала покормить ребенка, затем принять препарат, периодически сцеживать молоко в течение следующих 6 часов, не используя его для питания малыша, и лишь затем возобновить кормление. Лучше, если это время составит до 36 часов. Если после рождения ребенка прошло меньше 6 месяцев, при грудном вскармливании и отсутствии у женщины менструаций, то возможно, что ей не нужно предохраняться, так как овуляция у нее еще не возникает.
- Если с момента полового контакта прошло больше 120 часов, то применение препаратов для экстренного предохранения возможно, но эффективность его не изучалась. В этом случае предпочтительнее становится срочная внутриматочная контрацепция.
- Если на протяжении последних 120 часов произошло несколько незащищенных контактов, то один прием таблетки устранит возможность беременности. Однако ее следует принять после первого же такого полового акта.
- Экстренная посткоитальная контрацепция может использоваться так часто, как в этом возникает необходимость, даже во время одного цикла. Вред от частого приема таких препаратов в крупных исследованиях не доказан, и в любом случае наступление нежелательной беременности значительно более опасно. Тем не менее, гораздо эффективнее и удобнее регулярный прием оральных контрацептивов или использование других плановых методов.
Самые распространенные экстренные контрацептивы
Самые распространённые препараты для посткоитального предохранения
- Постинор;
- Эскапел;
- Эскинор-Ф.
В одной таблетке содержится 750 мкг или 1500 мкг гормона левоноргестрела, в зависимости от дозировки нужно принять одну или две таблетки.
Несмотря на то, что при однократном приеме эти препараты безопасны, их нужно с осторожностью использовать при следующих заболеваниях:
- тяжелые болезни печени с ее недостаточностью (цирроз печени, гепатит);
- болезнь Крона;
- непереносимость лактозы;
- возраст до 16 лет.
Комбинированные эстроген-гестагенные средства:
- Микрогинон;
- Ригевидон;
- Регулон и другие.
Это монофазные контрацептивы, применяемые обычно для планового предохранения от наступления беременности, однако в экстренных случаях можно их использовать и для посткоитальной контрацепции. Этот метод экстренной контрацепции признается самым опасным, поскольку эстрогены в составе препаратов имеют противопоказания и довольно много побочных эффектов, которые усиливаются из-за высокой дозировки гормонов: назначается по 4 таблетки два раза с перерывом в 12 часов. Использование этих препаратов особенно нежелательно в следующих ситуациях:
- тромбозы артерий и вен;
- мигрень;
- поражение сосудов при сахарном диабете, атеросклерозе, гипертонии;
- тяжелые болезни печени и поджелудочной железы;
- опухоли репродуктивных органов;
- период после травм, операций, иммобилизации.
Главная опасность заключается в повышении свертывания крови и угрозе закупорки артерий или вен образующимися тромбами.
Негормональная посткоитальная контрацепция
Экстренная негормональная контрацепция проводится с помощью средств, содержащих мифепристон. Это синтетическое вещество, блокирующее рецепторы к прогестерону в организме женщины. Механизм действия препарата включает:
- подавление овуляции;
- изменение внутренней оболочки матки – эндометрия, препятствующее внедрению оплодотворенной яйцеклетки;
- если все же имплантация яйцеклетки произошла, под действием мифепристона усиливается сократимость матки, плодное яйцо отторгается.
Итак, главным отличием мифепристона от таблеток левоноргестрела для посткоитальной контрацепции является способность вызывать «мини-аборт», гибель и выделение уже имплантировавшейся в стенку матки яйцеклетки. Показания для приема те же, что и у гормональных препаратов – незащищенный половой акт.
Препараты, содержащие мифепристон в дозе 10 мг:
- Агеста;
- Гинепристон;
- Женале.
Экстренная контрацепция препаратом Женале возможна при уверенности в том, что женщина не беременна. Кроме того, мифепристон следует принимать с большой осторожностью в таких случаях:
- печеночная или почечная недостаточность;
- изменения в крови (анемия, нарушения свертывания);
- недостаточность надпочечников или длительный прием преднизолона;
- лактация, после приема препарата нельзя кормить ребенка грудным молоком в течение 2 недель;
- беременность.
Средства на основе мифепристона могут вызвать нежелательные явления:
- кровянистые выделения из влагалища, боль внизу живота;
- обострение хронического аднексита, эндоцервицита, ;
- диспепсические расстройства и диарея;
- головокружение, головная боль;
- слабость, повышение температуры тела, кожная сыпь и зуд.
Экстренные контрацептивы на основе мифепристона нельзя использовать каждый месяц. Настоятельно рекомендуется начать применять средства для плановой контрацепции. Если, несмотря на прием таблетки, беременность все же наступила, ее рекомендуют прервать, так как есть риск поражения плода.
Мифепристон – более мощное, но и более опасное средство для предотвращения нежелательной беременности. Его рекомендуется принимать только после консультации с врачом. Отпускается препарат по рецепту.
Контрацепция без таблеток
Скажем сразу, эффективность методов, о которых пойдет речь, низка, а применение неудобно. Однако женщины должны знать и о таких способах.
В первую минуту после семяизвержения, пока сперматозоиды еще не проникли через канал шейки матки в ее полость, можно сделать спринцевание чистой водой или с добавлением перманганата калия, то есть марганцовки. Затем следует сразу ввести во влагалище суппозиторий со спермицидным эффектом.
Разумеется, эффект от спермицидов будет значительно лучше, если использовать их как полагается – за 10-15 минут до коитуса. Используются такие свечи, как Фарматекс, Контрацептин Т, Патентекс овал и другие.
Противопоказания для местной контрацепции:
- воспаление слизистой оболочки наружных половых органов ( , кольпит);
- индивидуальная непереносимость препарата.
Внутриматочная контрацепция
Внутриматочная спираль T Cu 380 A
Рекомендуется применять медь-содержащие спирали, которые выделяют этот металл в полость матки. Медь оказывает спермицидный эффект, а наличие инородного тела в полости матки препятствует имплантации яйцеклетки, если оплодотворение все же произошло.
Самые известные средства из этой группы:
- T Cu-380 A;
- Multiload Cu-375.
Вторая модель предпочтительнее, поскольку ее мягкие плечики не травмируют матку изнутри, что уменьшает риск самопроизвольного удаления спирали.
Введение внутриматочного контрацептива противопоказано в таких случаях:
- уже имеющаяся беременность, о которой женщина не знала;
- опухоли и воспалительные процессы репродуктивных органов;
- перенесенная внематочная беременность;
- синдром приобретенного иммунодефицита;
- индивидуальная непереносимость;
- беспорядочная половая жизнь;
- подростковый возраст (до 18 лет);
- аномалии развития матки, и другие случаи, когда внутренняя форма органа изменена.
Итак, выбор средств для экстренной контрацепции достаточно велик. Какие-то из них более эффективны, но имеют больше ограничений к использованию, другие безопасны, но чаще не оказывают желаемого действия. В любом случае посткоитальная контрацепция предпочтительнее, чем прерывание нежелательной беременности.
После использования любого из способов экстренного предотвращения беременности необходимо обратиться к врачу и подобрать приемлемый вариант планового предохранения. Экстренная контрацепция не должна применяться регулярно, в том числе и из-за своей невысокой эффективности.
Экстренная (неотложная) посткоитальная контрацепция проводится после незащищенного полового акта (в течение 1-3 суток), чтобы предупредить нежелательную беременность.
Для экстренной контрацепции обычно применяют гормональный метод (антигестагены, гестатены) или внутриматочную контрацепцию (введение внутриматочного средства).
К экстренной контрацепции прибегают в случае, если:
- совершено изнасилование;
- произошел незащищенный половой акт;
- был неправильно произведен прерванный половой акт;
- во время полового акта порвался презерватив;
- другие подобные ситуации.
Гормональный метод
Внимание! Перед использованием препарата внимательно прочитайте инструкцию по применению. Следует помнить, что при большом количестве половых актов эффективность препарата снижается.
1) Антигестагенные препараты
- Гинепристон или Агест - cовременный гормональный посткоитальный препарат. По сравнению с Постинором почти безвредный. Используется в течение 72 часов после незащищенного полового акта.
2) Гестагенные препараты
- Эскапел - эксклюзивное новое средство для экстренной контрацепции. Рекомендуется для использования в течение 96 часов после незащищенного полового контакта. Чем раньше принята таблетка, тем более эффективно ее действие.
- Мифегин (Мифепристон) - современный препарат, с помощью которого производится медикаментозное (безоперационное) прерывание беременности на сроке от первого дня задержки менструации до 8 недель. Чтобы провести эту процедуру необходимо обратиться к гинекологу, имеющему лицензию на использование препарата.
- Постинор - гормональный препарат для экстренной контрацепции из "прошлого века". Чем раньше была принята таблетка, тем выраженнее конрацептивный эффект. Постинор содержит очень высокую дозу гормона левоноргестрела, которая весьма ощутимо ударяет по яичникам. Поэтому, после применения препарата менструальный цикл может нарушаться. Этот препарат нельзя использовать чаще 2-х раз в год и рассматривать как одно из возможных противозачаточных средств! В особенности это относится к молодым женщинам не достигшим 18 лет, у которых гормональный баланc еще не установился .
После приема препаратов экстренной контрацепции:
- следующая менструация может начаться раньше или позже, чем обычно;
- менструальные выделения могут быть более обильными, в этом случае необходимо обратится к врачу;
- обязательно обратитесь к врачу-гинекологу до начала следующей менструации для обследования на половые инфекции, на приеме сообщите, что пользовались экстренной контрацепцией;
- если через три недели после приема препаратов экстренной контрацепции у вас не началась менструация или появились признаки беременности – срочно посетите врача-гинеколога;
- при появлении боли внизу живота следует немедленно обратиться к врачу-гинекологу;
- до следующей менструации необходимо использовать барьерные методы (презерватив).
Противопоказания:
- тромбоэмболии и маточные кровотечения в прошлом;
- тяжёлые заболевания печени;
- тяжёлый приступ головной боли (мигрени);
- возраст старше 35 лет;
- большой стаж курения.
Возможные побочные эффекты гормональной экстренной контрацепции:
головная боль;
боли в молочных железах;
боли в животе;
различные нарушения менструального цикла;
тромбозы.
Побочные эффекты экстренной контрацепции обычно уменьшаются или полностью исчезают в течение двух дней.
Из-за возможного повреждающего (тератогенного) действия гормонов на плод, в случае неудачной экстренной контрацепции и возникновения беременности рекомендован медицинский аборт.
Внутриматочная контрацепция
Внутриматочная экстренная контрацепция заключается в введении внутриматочного средства (ВМС) в первые 5-7 дней после незащищённого полового акта, что предотвращает имплантацию уже оплодотворенной яйцеклетки.
Метод несколько эффективнее, чем метод гормональной экстренной контрацепции, однако при его применении следует учитывать индивидуальные особенности женщины, ее желание и в дальнейшем длительно использовать именно этот метод предохранения от нежелательной беременности, а также все возможные противопоказания к введению внутриматочных средств.
Экстренное введение внутриматочных средств не рекомендуют применять молодым нерожавшим женщинам, а также при большом числе половых контактов и партнёров, при случайных половых связях. Если женщина хочет поставить внутриматочную спираль, но в прошлом часто болела воспалительными заболеваниями половых органов, нужно непосредственно перед установкой внутриматочного средства и в последующие 5 дней применить антибиотики.
Посткоитальная контрацепция - это экстренный вид контрацепции, именно поэтому он не может быть постоянным. Методы посткоитальной контрацепции применяются после назащищенного полового акта и позволяют избежать нежелательной беременности. Но ни один из этих методов не является надежным на сто процентов.
Способы посткоитальной контрацепции
У современной, грамотной женщины поводов для использования посткоитальной контрацепции должно быть немного. Это изнасилование, нарушение барьерных способов контрацепции (например, порвался презерватив) и другие аналогичные ситуации. Для постоянного использования существуют другие методы, с которыми женщину может ознакомить акушер-гинеколог женской консультации.
Есть несколько способов посткоитальной контрацепции. Непосредственно после полового акта можно провести спринцевание с последующим введением во влагалище спермицидных препаратов, в течение первых двух суток можно принять таблетку постинора, в течение трех суток можно принять любые комбинированные (состоящие из двух видов гормонов) гормональные контрацептивы. Наконец, если после незащищенного полового акта прошло пять суток (но не более) можно ввести внутриматочную спираль (ее установит акушер-гинеколог в женской консультации). Последний способ экстренной контрацепции является одновременно и постоянным.
Спринцевание с последующим введением во влагалище спермицидных препаратов
Способ заключается в том, что сперма механически удаляется из влагалища путем его промывания. Это можно делать просто кипяченой водой, после чего применяются спермициды (средства , разрушающие сперматозоиды).
Способ очень ненадежен, так как сперматозоиды уже через 1,5 минуты проникают через шейку матки в ее полость, а потом в маточные трубы. Поэтому все нужно делать очень быстро, в течение этих полутора минут.
К спермицидам относятся такие контрацептивы, как фарматекс, концептрол, делфин, орто, коромекс и другие. Выпускаются они в разных формах: в виде кремов, вагинальных свечей, пенок, пленок, таблеток для местного применения.
Гормональные препараты как средство для посткоитальной контрацепции
К таким средствам относятся постинор и комбинированные гормональные контрацептивы.
Постинор специально предназначен для экстренного предупреждения нежелательной беременности. Он содержит синтетический аналог женского полового гормона прогестерона левоноргестрел, который подавляет деятельность других женских половых гормонов эстрогенов, препятствуя тем самым зачатию.
После незащищенного полового акта нужно принять одну таблетку постинора. Лучше это сделать сразу, но можно и в течение трех суток. Через 12 часов после первой таблетки принимают вторую таблетку.
После приема постинора могут появиться такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, боли в животе, кровянистые выделения, укорочение менструального цикла.
Противопоказаниями для приема постинора являются заболевания печени и желчного пузыря, несовершеннолетний возраст, беременность и кормление грудью ребенка.
Постинор рекомендуется использовать женщинам с регулярным менструальным циклом, так как большие дозы гормонов могут вызвать стойкие нарушения гормонального фона. По этой же причине постинор нельзя использовать в качестве постоянного контрацептива.
Комбинированные гормональные контрацептивы также могут быть использованы для посткоитальной контрацепции. Но применять их можно только после консультации акушера - гинеколога и в назначенной им дозировке.
Внутриматочные средства для посткоитальной контрацепции
На следующий день после незащищенного полового акта можно обратиться к гинекологу для того, чтобы ввести в полость матки внутриматочное средство (ВМС). Если после полового акта прошло не более пяти суток, то вводится ВМС, содержащее медь.
ВМС (спираль) представляет собой небольшое гибкое устройство, которое вводится в полость матки на длительное время для предохранения от беременности. ВМС бывают двух типов: немедикаментозные и медикаментозные (например, содержащее прогестерон, медь и так далее).
Механизм действия ВМС заключается в том, что оно замедляет скорость движения яйцеклетки по трубам и ее внедрение в слизистую оболочку матки, а также скорость продвижения сперматозоидов в полости матки. Именно поэтому вовремя введенное ВМС способно предупредить нежелательную беременность.
ВМС вводятся в матку гинекологом, сама женщина или кто-либо другой ни в коем случае не должны этого делать, так как можно травмировать шейку матки.
Введение ВМС противопоказано нерожавшим женщинам, при подозрении на опухоли или воспалительные заболевания, при маточных кровотечениях и некоторых других нарушениях со стороны женских половых органов.
Посткоитальная контрацепция - это экстренная контрацепция, поэтому пользоваться ей часто не рекомендуется. Исключением является ВМС, которое может использоваться длительное время.
Галина Романенко
Женский журнал о Женском здоровье "WomenHealthNet.ru"
Экстренную посткоитальную контрацепцию некоторые врачи-гинекологи даже не относят к традиционным средствам защиты от нежелательной беременности. Проблема в том, что данный метод не предотвращает зачатие, а просто не дает оплодотворенной яйцеклетке развиваться дальше. Иными словами, это микро аборт, провоцирующий выкидыш в организме женщины. Но есть ситуации, в которых без посткоитальной контрацепции не обойтись. Мы обсудим плюсы и минусы такой защиты.
Посткоитальная контрацепция
– это группа методов прерывания нежелательной беременности на ранних сроках с помощью гормональных медикаментозных средств (постинор, гинепристон, женале, эскапел и др.).
Самый большой недостаток экстренных (неотложных) контрацептивов – эти средства не защищают от болезней, передающихся половым путем. Поэтому сфера применения неотложных противозачаточных препаратов ограничена.
Посткоитальные контрацептивы используются в следующих ситуациях:
- произошел незащищённый половой акт;
- во время интимной близости сполз или порвался презерватив;
- совершено изнасилование.
После приема посткоитальных препаратов женщине обязательно нужно обратиться к гинекологу, так как существует риск заражения половыми инфекциями. Кроме того, эти гормональные средства могут не сработать или негативно сказаться на здоровье. Подобные проблемы лучше диагностировать на ранних стадиях. Если после использования экстренных противозачаточных средств беременность не прервана, врачи рекомендую делать медикаментозный аборт.
Противопоказания к приему посткоитальных контрацептивов:
- возраст старше 35 лет;
- курение в течение многих лет (большой стаж);
- мигрени (приступы головной боли);
- хронические заболевания печени;
- маточные кровотечения.
Возможные побочные эффекты экстренной контрацепции:
- головная боль;
- тошнота и рвота;
- тромбозы;
- нарушения менструального цикла;
- боли в молочных железах и животе.
Обычно негативные последствия перестают ощущаться женщиной в течение 2-х дней после приема, но конкретный период зависит от индивидуальных особенностей и реакции организма на сильные гормональные препараты.
Эффективность экстренных посткоитальных препаратов напрямую зависит от количества половых актов, с ростом числа которых качество защиты заметно падает. В этом случае лучше применять барьерные контрацептивы, доказавшие высокую надежность в защите от половых инфекций и нежелательной беременности.
Препараты посткоитальной контрацепции
Гинепрестон (Агест, Женале) – современное эффективное средство, которое можно использовать в течение 72 часов после незащищенного секса.
Эскапел – применяются на протяжении 96 часов после полового акта, чем раньше принят препарат, тем выше эффективность.
Мифепристон (Мифегин) – современное медикаментозное средство, с помощью которого можно прервать беременность на сроке от 1 дня до 8 недель, в свободной продаже этого препарата нет, его используют лишь гинекологи, имеющие специальную лицензию.
Постинор – устаревший препарат экстренной контрацепции, высокое содержание гормонов в составе негативно сказывается на работе яичников и может стать причиной нарушения менструального цикла. Постинор рекомендуют использовать не чаще 2-х раз в год. Средство противопоказано девушкам в возрасте до 18 лет, поскольку гормональный баланс молодого организма еще не стабилен.
Внутриматочная спираль – используется в первые 5 дней после полового акта, вводится только опытным врачом после взятия гинекологического мазка. Считается самым эффективным средством экстренной посткоитальной контрацепции. Но сложность установки и частая индивидуальная непереносимость делают внутриматочную спираль не самым популярным средством.
Напоследок стоит отметить, что все посткоитальные контрацептивы рекомендуются только для разового использования, постоянное применение резко снижает эффективность и может стать причиной многих болезней, причем не только передающихся половым путем, но и гормональных.
Термин образован от латинских слов post coiti, что означает «после полового акта». В современной гинекологии так называют различные методы, применение которых в первые часы или дни после полового сношения предупреждает наступление нежелательной беременности. Еще эти методы называют «аварийной контрацепцией», потому что использовать их следует только в крайнем случае.
Наиболее известный способ контрацепции – это прием специальных противозачаточных таблеток, содержащих повышенные дозы гормонов, в 10-15 раз превышающие содержание гормонов в обычных противозачаточных препаратах. Наиболее доступный препарат данного типа – «Постинор» производства венгерской фирмы «Гедеон Рихтер». «Постинор» принимают в первые 24-48 часов после полового акта, 2 раза по одной таблетке с 12-часовым промежутком. Если вы вспомнили о посткоитальной контрацепции в течении 1 часа после полового акта, то достаточно принять 1 таблетку «Постинор». Кроме того могут быть использованы «Минизистон», «Микрогинон», Ригевидон» - 4 таблетки сразу и еще 4 таблетки через 12 часов.
Теперь о менее известных посткоитальных препаратах:
- «Даназол» - принимают в первые сутки после коитуса 3 раза по одной таблетке с 12-часовым перерывом общей дозой 400 мг;
- Ру-486 («Мифепристон») – принимают 600 мг единовременно в первые сутки или по 200 мг в день в течение пяти дней второй фазы менструального цикла в сочетании с определенными гормонами.
- Комплексный прием «Мифепристона», содержащего мифегин и гормоны, в этот период мешает приживлению оплодотворенной яйцеклетки в матке. В медицине эта методика считается абортивной, так как прерывание беременности происходит за счет раннего выкидыша.
Итак, данные препараты предотвращают беременность, вызывая ранний выкидыш. Вот почему никак нельзя рассматривать применение «Постинора» и других таблеток как предохранение от беременности, тем более предохранение постоянное!
Побочными явлениями при применении посткоитальных таблеток может быть:
Сильное кровотечение, нарушение менструального цикла, ухудшение общего самочувствия. Злоупотребление подобными препаратами приводит к серьезным гинекологическим нарушениям. В фармацевтической характеристике «Постинора» указано, что его нельзя принимать чаще четырех раз в месяц. На практике медики рекомендуют пользоваться посткоитальными таблетками как можно реже: 1-2 раза в год.
Противопоказаниями к применению посткоитальных препаратов является:
Нарушение свертываемости крови.
Перенесенные внематочные беременности.
Хроническое нарушение деятельности надпочечников, вырабатывающих жизненно важные гормоны.
Лечение заболеваний, связанных с хронической надпочечниковой недостаточностью.
Вовремя осуществленные меры посткоитальной защиты высокоэффективны – беременность не наступает в 98-99%.