disulfiram(abstinil, aversam, alkofobin, antaba s, antikol, antietil, radoter, zavrnitev, tetlong-250, tetraetil disulfid, tetraetiltiuram sulfid, stoletja, teturam, esperal itd.) se uporabljajo za zdravljenje bolnikov s kroničnim alkoholizmom. Blokira aldehid dehidrogenazo, ki spodbuja pretvorbo acetaldehida v vodo in ogljikov dioksid. Posledično se po jemanju etanola v ozadju disulfirama kopiči zelo strupen acetaldehid. Podobna reakcija lahko povzročijo tudi druga zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje alkoholizma - levamisol, metronidazol, cianamid (hill).
Disulfiram sam po sebi v terapevtskih odmerkih dobro prenaša, vendar ga jemljemo v visoki odmerki vodi do kopičenja endogenega acetaldehida in povzroča tudi zastrupitev. Njegova volilna toksični učinek- psihotropno, hepatotoksično (posledica kopičenja acetaldehida). Zastrupitev z disulfiramom je možna pri otrocih, v družini katerih se nekdo zdravi zaradi alkoholizma. Pri peroralnem jemanju se disulfiram izloči iz telesa v 75 urah, izločanje podaljšanih oblik zdravila (na primer tetlong-250) je individualno.
Simptomi, potek. Poznamo več vrst zastrupitev z disulfiramom: neželeni učinki in zapleti po dolgotrajni uporabi zdravila, akutna zastrupitev z zdravilom in reakcija disulfiram-alkohol.
Akutna zastrupitev z disulfiramom pri odraslih se najpogosteje pojavijo pri prevelikem odmerjanju disulfirama. Obstajajo depresija, vznemirjenost, motnje vida, parestezije, halucinacije. Pri otrocih se lahko pojavi 12 ur po zaužitju zdravila glavobol, zaspanost, šibkost, arterijska hipotenzija, bruhati. Značilne manifestacije zastrupitev - dehidracija, palpitacije, povečano dihanje, zmanjšan mišični tonus, zaviranje ali odsotnost globokih kitnih refleksov, mišična oslabelost, ataksija. Kršitev zavesti se poveča do razvoja kome.
Disulfiram-alkoholna reakcija JAZ. Za razliko od akutna zastrupitev disulfiram, resnost reakcije disulfiram-alkohol je neposredno odvisna od količine zaužitega alkohola: življenjsko nevarna in zdravje, se stanje pojavi, ko raven etanola v krvi ni nižja od 50 mg% (0,05% o ali 0,3-0,6 g / kg telesne teže). Poleg tega igrajo vlogo trajanje, masivnost, predpisovanje in način dajanja disulfirama.
Razen alkoholne pijače, vinski kis, zdravila, ki vsebujejo alkohol (nitroglicerin, valocordin, bronhodilatatorji, eliksirji za kašelj itd.) Lahko povzročijo razvoj reakcije disulfiram-alkohol. Običajno se reakcija disulfiram-alkohol razvije 5-10 minut po zaužitju etanola, doseže vrhunec po 30 minutah, traja v povprečju 2-3 ure in ugoden izid popolnoma dokončano v 1-2 urah.
Obstajajo tri stopnje (stopnje) resnosti (razvoja) reakcije. Z reakcijo disulfiram-alkohol blaga stopnja vlada rahla evforija, ki spominja na zastrupitev z alkoholom. Koža obraza postane rdeča, hiperemija se postopoma razširi na vrat, prsni koš in trebuh. Frekvenca dihanja in srčni utrip se povečata, krvni tlak se dvigne.
Ko se reakcija razvije srednja stopnja gravitacija evforijo nadomesti čustvena depresija, pojavi se strah pred smrtjo. Hiperemija kože se poveča, obraz postane edematozen. Pojavijo se subjektivno neprijetne manifestacije reakcije: teža v glavi, glavobol, zardevanje in občutek vročine v obrazu ("plamteča koža"), utripanje krvi v templjih in vratu, dvojni vid, bolečine v srcu, težko dihanje. Beločnica se injicira, pogosto se razvije mioza, včasih blefarospazem. Zasoplost, arterijska hipotenzija, tahikardija doseže 120 utripov na minuto, pulz šibko polnjenje in napetost.
S hudo reakcijo disulfiram-alkohol bolnik postane počasen, apatičen. Pojavijo se šibkost, omotica, povečana zaspanost, mrzlica, hud utripajoč glavobol, slabost, ponavljajoče se bruhanje, možne so parestezije, konvulzije. Koža postane bleda, zlasti v predelu nosu in brade (tako imenovani "spastični trikotnik"). Arterijska hipotenzija se poveča (razvije se kolaps), tahikardija vztraja, srčni toni so pridušeni. Dihanje postane pogosto, aritmično, ogljikov disulfid, ki se sprošča z dihanjem, povzroči značilen vonj prekajene ribe iz ust. razvijejo se epileptični napadi. Povečanje zlatenice kožo. Količina izločenega urina se zmanjšuje do razvoja anurije.
Z ugodnimi reakcijami (blage in zmerne resnosti) po 2-3 urah običajno nastopi spanec, med katerim se obnovi začetno stanje. Smrtna zastrupitev se lahko pojavi zaradi reakcije disulfiram-alkohol pri zaužitju 2 tablet po 0,5 g in koncentraciji alkohola v krvi več kot 1% 0; v odsotnosti alkohola v krvi smrtonosni odmerek disulfiram je približno 30 g.
Diagnoza reakcije disulfiram-alkohol ali prevelik odmerek zdravila pri odraslih običajno ni težko (za razliko od zastrupitve z disulfiramom pri otrocih). Običajno bolniki sami povedo, da se zdravijo z disulfiramom, razen ko svojci bolniku skrivaj vlijejo zdravilo v hrano (prašek je brez barve in vonja, njegov okus pa hrana nevtralizira). Bistveno vlogo pri diagnozi igra krvni test za etanol.
Številne snovi povzročajo razvoj disulfiramu podobne reakcije pri jemanju etanola, vključno s cefalosporini, metronidazolom, nitrofurani, fentolaminom, nekaterimi peroralnimi hipoglikemična sredstva(derivati sulfonilsečnine), griseofulvin, kloramfenikol, trikloroetilen, tetrakloretilen, tetraetil svinec, ogljikov disulfid, vodikov sulfid.
Diferencialna diagnoza preživeti z zastrupitvijo z amfetaminom, kokainom, Borova kislina, trikloroetilen in nalezljive bolezni in alergijske reakcije.
Zdravljenje ima svoje značilnosti pri akutni zastrupitvi z disulfiramom in v primeru njegove reakcije z alkoholom. V obeh primerih se bolniku daje vodoravni položaj, toplo. V primeru razvoja blage reakcije na disulfiram-alkohol je bolniku dovoljeno vdihavati hlape amoniaka.
Pri zaužitju velikega odmerka alkohola se izvede izpiranje želodca (če je potrebno, večkrat) z vodo z aktivnim ogljem. Disulfiram, sproščen v črevesju, se torej ponovno absorbira Aktivno oglje ali se ponovno uvede drug adsorbent. Po izpiranju želodca se daje fiziološko odvajalo.
Intravensko injiciramo 40 ml 40% raztopine glukoze (ali 200 ml 5% raztopine glukoze intravensko kapalno) z 10-50 ml 5% raztopine. askorbinska kislina, v / m injiciramo 2-3 ml 5% raztopine tiamina. Če je potrebna uporaba vazopresorjev, je zdravilo izbire norepinefrin - pri uporabi dopamina v ozadju disulfirama, zlasti v kombinaciji z etanolom, so možne življenjsko nevarne aritmije. Izvedite prisilno diurezo. Natrijev bikarbonat (400 ml 4% raztopine) se daje intravensko. V primeru vznemirjenosti in konvulzij dajemo 1-2 ml 0,5% raztopine diazepama intravensko ali intramuskularno, če je potrebno, večkrat (previdno, glede na možnost zastoja dihanja).
Izvaja se terapija s kisikom, glede na indikacije se izvede intubacija sapnika in bolnik se prenese na mehansko prezračevanje. IN hudi primeri bolnik je hospitaliziran v specializirani bolnišnici, prevažanje na nosilih v ležečem položaju.
Napoved reakcije disulfiram-alkohol v večini primerov ugodno, v primeru zastrupitve z disulfiramom pri otrocih - slabo.
V medicini je disulfiram znan od leta 1946, takrat je bil sintetiziran in uporabljen v medicinske namene - Danska je postala pionir v tej zadevi. Do danes se to zdravilo ponaša s šestdesetletno zgodovino uporabe, kar ne pušča nobenega dvoma o učinkovitosti tega zdravila. Če vas zanimajo značilnosti uporabe tega zdravila, pa tudi, kako dolgo se disulfiram hrani v telesu, preberite ta članek.
Delovanje disulfirama
Disulfiram se pogosto uporablja pri zdravljenju kronični alkoholizem. To zdravilo preprečuje nastanek encima, ki se uporablja za razgradnjo alkohola, zlasti je odgovoren za razgradnjo strupenega acetaldehida. Če alkohol ne vstopi v telo, je zdravilo neaktivno. V primeru pitja alkohola ga telo enostavno ne more izolirati in odstraniti, zato že majhna količina alkohola povzroči hudo zastrupitev z alkoholom.
Pravzaprav poteka proces razgradnje alkohola v telesu, vendar zaradi pomanjkanja potrebnega encima, ki bi ga morala izločati jetra, se ta proces ustavi na stopnji kopičenja ocetnega acetaldehida. Takšen aldehid je strupen za telo in zato povzroča akutno toksikozo. Kaj oseba čuti ob tem? Bolniki poročajo o naslednjih reakcijah:
- močan padec krvnega tlaka,
- srčni utrip,
- panika,
- strah,
- šibkost,
- glavobol.
Kako dolgo traja peroralno zdravilo? velja 48 ur. Ni zelo priročno, veliko bolj praktično vstaviti vsadek. Kako dolgo traja implantat? Če disulfiram vnesemo v telo v obliki podkožnega vsadka, potem zgoraj opisana reakcija s prekinitvijo procesa razgradnje alkohola med uživanjem alkohola traja še 5-9 mesecev. Trajanje intravenske uporabe zdravila je eno leto. Po želji se lahko intravensko kodiranje izvede za obdobje 3 let. velja do 9 mesecev.
Disulfiram v kombinaciji z antidepresivi bistveno zmanjša željo po alkoholu, medtem ko je treba stalno nadzorovati zdravila - bolje je, če skupaj z odvisnikom od alkohola, ki se zdravi, to storijo njegovi sorodniki. Zdravilo je na voljo v obliki tablet in se jemlje peroralno. Kar zadeva sheme uporabe in odmerjanje, jih mora predpisati lečeči narkolog.
Disulfiram ima precej velik seznam kontraindikacij, zaradi česar je treba bolnika pregledati pred predpisovanjem zdravila.
Poleg tega je treba pred jemanjem zdravila izvesti razstrupljanje telesa. Vse to nakazuje, da je treba zdravljenje izvajati izključno v bolnišnici, medtem ko je samozdravljenje preobremenjeno z resnimi zapleti.
Nadzor zdravnika vam omogoča spremljanje reakcij telesa in spreminjanje odmerka med zdravljenjem ali celo prekinitev zdravila, če neželeni učinki bo pretežka. Po končanem tečaju ostane zdravilo v telesu še en ali dva tedna. Tablete se jemljejo jutranji čas, saj se potem bolnik lažje vzdrži alkohola. Izjema je bolnikova zaspanost - če se odkrije taka reakcija na zdravilo, se zdravilo prenese na večer.
Pri bolnikih, ki jemljejo disulfiram vsake 3-4 mesece, je treba preveriti delovanje jeter.
Kontraindikacije in neželeni učinki
Kar zadeva kontraindikacije, je disulfiram prepovedano jemati osebam z naslednjimi boleznimi in patologijami:
- bolezen srčno-žilnega sistema(Na primer, koronarna bolezen srca),
- bolezen jeter,
- epilepsija,
- bolezni endokrini sistem(Na primer, diabetes),
- nevropsihiatrične motnje,
- nosečnost.
Kar zadeva jemanje zdravil, disulfirama ne smete kombinirati z zdravili in snovmi, ki vsebujejo alkohol ali etanol. Prav tako je prepovedano jemati zdravilo med dojenjem, saj zdravilo prehaja v mleko.
Omeniti velja delno prepoved uporabe disulfirama za zdravljenje alkoholizma pri ljudeh z boleznimi dihal.
Samo zdravilo lahko povzroči razvoj hepatitisa, nevropsihiatrične motnje pogosto opazimo tudi kovinski ali česnov okus v ustih. Kot stranski učinki opaženo je naslednje:
- izguba spomina,
- zaspanost,
- glavobol,
- dezorientacija,
- srbenje ali kožni izpuščaji.
Mehanizem delovanja disulfirama
Pri sočasnem jemanju zdravila in alkohola telo pokaže tako imenovano "kemično zaščito":
- dispneja,
- kardiopalmus,
- povečano potenje,
- slabost in bruhanje.
Vse to ne dovoljuje, da bi oseba, ki je odvisna od alkohola, uživala alkoholne pijače. Opisana reakcija se pojavi dobesedno 10 minut po zaužitju alkohola - pri bolniku, ki se zdravi z disulfiramom, se krvne žile v telesu razširijo, kar povzroči občutek vročine in huda rdečica kožni pokrovi. Poleg tega se pojavi potenje in suhost v ustih, glava začne boleti in se počuti vrtoglavo, pojavi se slabost in ponavljajoče se bruhanje, na splošno se pojavi šibkost. Druga možnost je, da se pojavijo simptomi, kot so:
- bolečina v prsnem košu,
- dispneja,
- znižanje krvnega tlaka,
- zamegljena zavest,
- smrt.
Učinkovito se uporablja v terapiji zasvojenost z alkoholom.
Smrti so redke in o njih so poročali po zaužitju. velikih odmerkih Disulfiram, kar kaže na potrebo po strogem upoštevanju odmerka, ki ga je navedel zdravnik. IN Zadnje čase Disulfiram se uporablja pri zdravljenju odvisnosti od kokaina, kar še enkrat potrjuje učinkovitost zdravila.
Trenutno je disulfiram eno vodilnih zdravil, ki se uporabljajo v sektorju okrevanja od odvisnosti od alkohola. To zdravilo zagotavlja učinkovito zdravljenje, vendar morate razumeti, da se mora bolnik zavedati potrebe po zdravljenju in jasno upoštevati predpise narkologa. Kar se tiče zdravnika, mora opraviti celovit pregled telesa alkoholika, da upraviči potrebo po uporabi disulfirama. Zdravljenje s tem zdravilom je precej ostro in najboljši rezultat kaže se na mladih, katerih izkušnje z odvisnostjo niso zelo dolge.
Zdravila z imenom Disulfiram Depot ni. V farmakologiji se uporablja snov disulfiram, ki je del več zdravil, proizvedenih pod različnimi trgovska imena. Vsi se uporabljajo za zdravljenje kroničnega alkoholizma. Vključno z zdravilom z istim imenom disulfiram.
Pripravki na osnovi disulfirama so na voljo v različnih oblikah:
- Tablete za peroralno uporabo.
- Tablete so topne.
- Tablete za implantacijo.
- Prašek.
Predlagajo različne oblike različne poti jemanje zdravil. V tem smislu beseda "depo" označuje vnos določene količine disulfirama v telo, ki se postopoma razprši v kri in izvaja svoj učinek ne glede na željo in voljo osebe.
Disulfiram se odlaga ali skladišči v telesu. Za uporabo depozita posebne tablete za implantacijo Disulfiram proizvaja Poljska farmacevtsko podjetje Varšavska farmacevtska tovarna Polfa.
Farmakološko delovanje zdravila
Farmakološko delovanje disulfirama temelji na upočasnitvi presnove etilnega alkohola. Včasih to upočasnitev pogojno imenujemo zaustavitev, kar v resnici ni povsem res, vendar zaradi dejstva, da se stopnja razgradnje alkohola na eni od stopenj močno zmanjša, je rezultat upočasnitve za telo skoraj enak njegovemu popolna ustavitev.
V normalnem stanju alkohol, ki vstopi v telo, povzroči prijetno stanje opitosti, ki se počasi spremeni v neprijetno stanje mačka. Stopnja prijetnosti in neprijetnosti je za vsako osebo individualna tako po dinamiki kot po trajanju in jo določa aktivnost posebnih encimov.
Zavedanje, da je telo grozno strupena snov – etanol, obrambni sistem sproži cepilni mehanizem, ki mu je na voljo. Pride do reakcije, zaradi katere se alkohol pretvori v acetaldehid, ki je prav tako strup, vendar za razliko od alkohola ne prinaša užitka.
Za uničenje acetaldehida obrambni sistem sproži ustrezno kemijska reakcija. Vendar pa je ta reakcija vivo je veliko počasnejši od prvega. Posledično se kopiči acetaldehid, katerega toksični učinek človek občuti kot "maček". Ob istem času, več ko je bilo popitega, več aldehida se je nabralo, močnejši so bili simptomi mačka.
Odložen disulfiram v telesu upočasni drugo reakcijo, ki povzroči eksplozivno povečanje ravni acetaldehida. Če popijete 10-40 ml vodke, se pojavi kompleks neprijetnih simptomov:
- Tremor, šibkost, pordelost kože.
- Glavobol, utripanje v glavi, omotica.
- Znižan krvni tlak, aritmija.
- Zasoplost, slabost, bruhanje.
torej na preprost način alkoholik razvije pogojno refleksno negativno reakcijo na okus, vonj in opojni učinek alkohola.
Delovanje disulfirama je absolutno: ni ga mogoče zmanjšati ali spremeniti. Sčasoma alkoholik razvije odpor do alkohola in strah pred smrtjo zaradi njegovega pitja.
Indikacije in kontraindikacije za uporabo
Disulfiram je indiciran za zdravljenje kroničnega alkoholizma in preprečevanje ponovitve.
Implantacija disulfirama je kontraindicirana pri pomemben znesek primerih, in sicer:
- Individualna preobčutljivost za disulfiram.
- Motnje v delovanju ščitnice.
- Bolezni srca in ožilja.
- nevrološke bolezni.
- Sladkorna bolezen.
- bolezni dihalni sistemi s.
- Ulkusna bolezen.
- Okvara jeter in ledvic.
- Bolezni hematopoetskih organov.
- Tumorji raka.
- Duševna bolezen, epilepsija.
- Konvulzivni sindrom.
- Nosečnost in dojenje.
Odmerjanje
Količino deponiranega disulfirama mora zdravnik izbrati posebej. To zahteva teste disulfirama in alkohola.
Proizvajalec navede povprečni odmerek:
- Za intramuskularno implantacijo - 5 tablet na 1 leto odlaganja, 10 tablet - 2 leti.
- S subkutano implantacijo - 8-10 tablet. Subkutano implantacijo je treba ponoviti po 8 mesecih.
Implantacijo je treba izvajati samo v sterilni bolnišnici. Način prostorske namestitve tablet v notranjosti je pomemben: le usposobljen zdravnik ga lahko pravilno izvede.
Stranski učinki
Disulfiram povzroči kovinski okus v ustih. drugo stranski učinki, so povezani z individualnim odzivom, pa tudi s trajanjem terapije. Lahko bi bilo:
- Nizek pritisk.
- Povečana tromboza.
- glavobol
- Hepatitis, gastritis.
- Nevrološke motnje: nevritis, polinevritis.
- Zmedenost, astenija, psihoza.
- Kožne alergijske reakcije.
Previdnost pri uporabi zdravila
Radikalna in nenadomestna reakcija, ki jo povzroča disulfiram pri jemanju alkohola, zahteva, da bolnika opozorimo na posledice celo majhnih odmerkov alkohola.
Ocetni aldehid je agresivna snov. Že majhne količine povzročijo zastrupitev. Količina acetaldehida, ki nastane v telesu pri zaužitju več kot 50 ml vodke, povzroči resne somatske motnje vseh telesnih sistemov, vključno z:
- Aritmija, tahikardija, angina.
- Odpoved dihanja.
- nevrološke motnje.
- Depresija in izguba zavesti.
Upoštevajte, da zdravila in prehrambeni izdelki ki vsebujejo etilni alkohol v svoji sestavi, bodo prav tako povzročile zgornje simptome. V skrajnih oblikah lahko zastrupitev z acetaldehidom vodi do tega resne kršitve Kako:
- Srčni infarkt.
- Otekanje različnih delov telesa in organov, vključno z možgani.
- epileptični napadi.
- koma.
Uživanje alkohola s strani osebe kronične bolezni lahko povzroči smrt.
Deponirani disulfiram je učinkovit dolgo časa. Odvisno od načina in količine vstavljenega odmerka lahko reakcija intolerance na alkohol traja do dve do tri leta. Po porabi deponiranega disulfirama obstaja možnost ponovitve alkoholizma. Verjetnost začne s časom hitro naraščati.
V bistvu je zdravljenje z disulfiramom zunanji omejevalni dejavnik, ki vam omogoča, da svojo alkoholno navado obdržite pod nadzorom. Toda odvisnost od alkohola ima psihološki vzrok.
Zato implantacija disulfirama zahteva psihoterapevtski učinek, da se spremeni sistem motivacije odvisne osebe. To so lahko individualni obiski pri psihoterapevtu ali skupinska srečanja.
Posledice prevelikega odmerjanja
Preveliko odmerjanje disulfirama lahko povzroči:
- Padec v komo.
- kolaps kritičnih sistemov organizem.
- Pojav nevroloških motenj.
Posledice prevelikega odmerjanja zdravimo v skladu s simptomi.
Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Disulfiram medsebojno deluje z drugimi zdravila. Previdno so imenovani in uporabljeni:
- Izoniazid: lahko poslabša motorične funkcije in vedenje.
- imidazoli: lahko povzroči delirij, zamegljenost zavesti.
- fenitoin: močno zvišanje ravni fenitoina, ki ga spremljajo simptomi zastrupitve.
- Antikoagulanti: antikoagulantni učinek se poveča, znatno poslabšanje strjevanja krvi - tveganje za krvavitev.
- Teofilin in benzodiazepini: presnova se upočasni, zato je potrebno zmanjšanje odmerka.
- Triciklični antidepresivi: poveča intoleranco za alkohol.
Oseba z vsajenim disulfiramom mora na to opozoriti zdravnike, ko išče zdravniško pomoč.
Bruto formula
C 10 H 20 N 2 S 4Farmakološka skupina snovi Disulfiram
Nozološka klasifikacija (ICD-10)
koda CAS
97-77-8Značilnosti snovi Disulfiram
Bel z rahlim rumenkasto-zelenkastim odtenkom kristalni prah. Težko topen v alkoholu, praktično netopen v vodi, kislinah in alkalijah. Molekulska masa 296,54.
Farmakologija
farmakološki učinek- proti alkoholizmu.Zavira acetaldehid dehidrogenazo in upočasni encimsko biotransformacijo alkohola na stopnji acetaldehida. Kopičenje slednjega v telesu povzroči zastrupitev, ki jo (ker je zavest ohranjena) spremljajo hudi občutki.
Po peroralni uporabi se hitro in popolnoma (70-90%) absorbira v prebavnem traktu. Presnavlja se precej intenzivno, predeluje se v dietilditiokarbonat, ki se izloča skozi ledvice v obliki glukuronida ali razpade v dietilamin in ogljikov disulfid, od katerih se del (4-53%) izloči skozi pljuča.
Uporaba snovi Disulfiram
Zdravljenje in preprečevanje ponovitve kroničnega alkoholizma; kronična zastrupitev z nikljem.
Kontraindikacije
Preobčutljivost, tirotoksikoza, bolezni srca in ožilja v fazi dekompenzacije (vključno z izrazito kardiosklerozo, aterosklerozo). možganske žile, stanja pred in po infarktu, anevrizma aorte, koronarna insuficienca, arterijska hipertenzija II-III stopnja, kronično srčno popuščanje), hude bolezni slušni organi (nevritis slušni živec) in oči (glavkom, nevritis optični živec); diabetes mellitus, pljučna tuberkuloza s hemoptizo, bronhialna astma, hud emfizem, poslabšanje peptične razjede, hudo odpoved jeter, bolezni ledvic, maligni tumorji, bolezni hematopoetskih organov, mentalna bolezen, epilepsijo in konvulzivni sindrom katere koli geneze, polinevritis, nosečnost, dojenje.
Omejitve uporabe
bolezni srca in ožilja v fazi kompenzacije, peptični ulkusželodec in dvanajstniku(v remisiji) preostali učinki po kršitvi možganska cirkulacija, endarteritis, predhodne psihoze med jemanjem disulfirama, starost nad 60 let.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Neželeni učinki snovi Disulfiram
Zaradi lastnosti disulfirama: kovinski okus v ustih slab vonj pri bolnikih s kolostomo (povezano z ogljikovim sulfidom), redki primeri hepatitisa (podobni tistim, ki jih včasih opazimo pri bolnikih z nikljevim ekcemom, ki ne trpijo za alkoholizmom), polinevritis spodnjih okončin, optični nevritis, izguba spomina, zmedenost, astenija, glavobol, kožne alergijske manifestacije.
Povezano s kombinacijo disulfirama in etilnega alkohola: primeri so opisani odpoved dihanja, kardiovaskularni kolaps, motnje srčnega ritma; angina pektoris, včasih miokardni infarkt in tudi nevrološke motnje; otekanje možganov, depresija zavesti, do kome.
Pri jemanju alkohola v količini, ki presega 50-80 ml vodke, v ozadju jemanja disulfirama, hude kršitve srčno-žilni in dihalni sistem, edem, konvulzije (potrebna detoksikacijska terapija, dajanje analeptikov, simptomatsko zdravljenje).
Zapleti dolgotrajna uporaba: redko - psihoza, ki spominja na alkohol; hepatitis, gastritis; pri osebah s srčno-žilnimi boleznimi je možna cerebralna vaskularna tromboza, zato je treba zdravilo takoj prekiniti, če se pojavijo pritožbe glede parestezije v okončinah in obrazu; poslabšanje polinevritisa.
Interakcija
Reakcijo na etanol zmanjša askorbinska kislina.
Kontraindicirane kombinacije
Alkohol: intolerančna reakcija (zardevanje, eritem, bruhanje, tahikardija). Treba se je izogibati sočasni sprejem alkoholne pijače in zdravila, ki vsebujejo alkohol.
Neželene kombinacije
Isoniazid: moteno vedenje in koordinacija.
Nitro-5-imidazoli (metronidazol, ornidazol, seknidazol, tinidazol): delirične motnje, zmedenost.
Fenitoin: Znatno in hitro zvišanje plazemskih koncentracij fenitoina s toksični simptomi(zaviranje njegovega metabolizma). Če se kombinaciji ni mogoče izogniti, je treba izvajati klinično spremljanje in spremljanje plazemskih koncentracij zdravila med in po zdravljenju z disulfiramom.
Kombinacije, ki zahtevajo previdnost
Varfarin (in drugi peroralni antikoagulanti): povečan učinek peroralne antikoagulante in tveganje za krvavitev (zmanjšana presnova varfarina v jetrih). Med predpisovanjem disulfirama in v 8 dneh po njegovem prenehanju je priporočljivo pogostejše spremljanje koncentracije varfarina in prilagoditev odmerka antikoagulantov.
Teofilin: disulfiram zavira presnovo teofilina, zato je treba odmerek teofilina prilagoditi (zmanjšati odmerek) glede na klinični simptomi in koncentracije zdravila v plazmi.
Benzodiazepini: disulfiram lahko okrepi sedativni učinek benzodiazepinov z zaviranjem njihove oksidativne presnove (zlasti klordiazepoksida in diazepama). Odmerjanje benzodiazepina je treba prilagoditi glede na klinične manifestacije.
Triciklični antidepresivi: možno je povečati reakcijo intolerance na alkohol (reakcije disulfiram - etilni alkohol).
Preveliko odmerjanje
Simptomi: koma, kolaps, različni nevrološki pojavi.
Zdravljenje: simptomatsko.
Poti dajanja
Znotraj, v / m in PC.
Varnostni ukrepi za snov Disulfiram
Bolnike je treba opozoriti na nevarnost pojava reakcije intolerance na alkoholne pijače. V primeru sočasne uporabe s peroralnimi antikoagulanti je treba pogosteje spremljati vsebnost protrombina in prilagoditi odmerke antikoagulantov, kar je povezano s povečanim tveganjem za krvavitev.
Uporabljati ga je treba previdno pri bolnikih z odpoved ledvic ali hipotiroidizem, zlasti ob tveganju možne kombinacije z alkoholom.
Aurora copper 20-07-2018 21-01-2019
zdravljenje alkoholizem. A včasih pride do situacij, kodekodirati. Razlog bi lahko bil tak alergijska reakcija na zdravilo in nepripravljenost bolnika, da se vzdrži alkoholnih pijač. In potem se pojavijo vprašanja: ali obstajaprotistrup za disulfiramali lahko odstranim kodiranje?
Delovanje disulfirama
disulfiram - alkoblokator, proizveden v obliki tablet, injekcij in kapsul za implantacijo. Po učinkovina vstopi v krvni obtok, encim, ki razgrajuje acetaldehid, preneha nastajati v jetrih. Ker ima etanol toksični učinek, v primeru presnovnih motenj jemanje celo rahlega odmerki alkohol povzroča huda zastrupitev. Takoj po postopku kodiranja zdravnik dovoli pacientu preverite to je tako, da se bolniku da popiti majhna količina alkohola, tako da je bolnik prepričan, da se mora vzdržati alkoholnih pijač. Narkologi klinike Avrora so že pomagali več sto ljudem kodirati. O kodiranje zdravila Esperal in drugih zdravil na osnovi disulfirama preberite več v rubriki " ».