Nikoli ne strašite otrok z babico: sindrom obsesivno-kompulzivne motnje. Zdravljenje obsesivnih stanj

Glavni simptomi:

  • Želja po popolni čistosti
  • preganjajoči spomini
  • Vsiljive misli in podobe
  • obseden račun
  • Nezavestnost
  • Pomisleki
  • Povečana motorična aktivnost
  • Pojav fobij
  • spolna obsedenost
  • Dvomi
  • strah
  • Anksioznost
  • Fobije
  • Pogosto ponavljajoči se rituali
  • Občutki neustreznosti

Nevroza obsesivna stanja(z drugimi besedami obsesivno-kompulzivna motnja) je duševna motnja, ki jo spremljajo nenehne obsesivne podobe, strahovi, spomini in dvomi, ki pogosto vodijo v nesmiselna ritualna dejanja. Ta vrsta nevroze različne stopnje trpi od 1 do 5 % svetovnega prebivalstva, ne glede na spol.

Opis bolezni

"Bolezen dvoma" - tako je to bolezen poimenoval francoski psihiater iz 19. stoletja Jean-Étienne Dominique Esquirol. V vsakem od nas se občasno porajajo tesnobne misli: nastop pred občinstvom, neobdelano železo, odgovoren sestanek nas vedno znova prisilijo, da v glavi ponavljamo vznemirljivo situacijo. Če pa se takšni trenutki dogajajo vsak dan in se je vse težje znebiti obsesivnih misli, lahko govorimo o začetni nevrozi.

Obsesivno-kompulzivna motnja se običajno pojavi v eni od treh vrst:

  1. En neprekinjen napad mentalna bolezen, ki traja od dveh tednov do nekaj let.
  2. Klasičen potek bolezni z recidivi in ​​obdobji popolne remisije.
  3. Vztrajna nevroza z občasnim poslabšanjem simptomov.

Vzroki

Obsesivno-kompulzivna motnja se običajno razvije pri intelektualcih, mislečih, občutljivih ljudeh, ki vse, kar se v življenju zgodi, jemljejo k srcu.

Obstajata dve glavni skupini vzrokov, ki lahko izzovejo obsesivno-kompulzivno motnjo: biološki in psihološki.

Znanstveniki se še vedno prepirajo o natančnem biološkem vzroku te bolezni. Uradno stališče je naslednje: duševna motnja leži kršitev metabolizma hormonov - serotonina, ki je odgovoren za stopnjo tesnobe v telesu, in norepinefrina, ki zagotavlja ustrezen pretok miselnih procesov.

V 50% primerov so vzrok obsesivne nevroze pri otrocih in odraslih genetske mutacije. Različne bolezni lahko povzročijo tudi pojav bolečih tesnobnih misli:

  • travmatska poškodba možganov;
  • streptokokne okužbe;
  • kronične bolezni;
  • imunološki odziv na močan patogen.

Psihološki razlogi so prej razlog za razvoj nevroze, katere predpogoji so biološko določeni. Nekakšen sprožilec obsesivno-kompulzivne motnje in paničnih misli je lahko hud stres, kronična utrujenost, psihološka travma. Pri otrocih lahko nevrozo povzroči pogosto kaznovanje v otroštvu, strah pred javnim nastopanjem v šoli in ločitev staršev.

simptomi

Simptomi obsesivno kompulzivne motnje so lahko zelo raznoliki in segajo od nejasnih splošnih misli do živih in močnih podob, dvomov in fobij, ki se jih bolnik sam ne more več znebiti. Tradicionalno obstajajo 4 velike skupine simptomov obsesivnega sindroma:

  • obsesije ( vsiljive misli, spomini, slike, dvomi, strahovi);
  • fobije (vse vrste strahov);
  • kompulzije (nesmiselni monotoni rituali);
  • komorbidnost (dodatne duševne bolezni).

obsesije

Obsedenosti so nejasne ali zelo specifične. Zaradi mehkih tesnobnih misli se človek nenehno počuti tesnoben, zaskrbljen, pride do razumevanja določenega neravnovesja, zaradi katerega življenje ne more biti domače in mirno.

Posebne obsesije povzročajo napade tesnobe in dvoma vase, izčrpavajo bolnika in postopoma uničujejo osebnost. To je nenehno vrtenje spomina na dogodke iz preteklosti, patološka skrb za sorodnike in prijatelje, misli o različnih nesrečah, ki se lahko zgodijo pacientu ali njegovi družini itd. Pogosto je spolna obsedenost: pacient si predstavlja spolni stik s prijatelji. , sodelavci, celo živali, ki jih muči spoznanje lastne manjvrednosti.

Fobije

Priljubljene fobije, ki so danes znane celo osebi, ki je daleč od psihiatrije, so klasični znak obsesivna nevroza. Najpogosteje najdemo:

  • Preproste fobije - nemotivirani strahovi specifično situacijo ali pojavi. To so hidrofobija - strah pred vodo, arahnofobija - strah pred pajki, oklofobija - občutek panike pred množico ljudi, bacilofobija - strah pred mikrobi in boleznimi itd.
  • Agorafobija - strah odprt prostor. Eden najbolj nevarne vrste obsesivnega sindroma, znebiti se tega simptoma je zelo težko.
  • Klavstrofobija je strah pred zaprtimi prostori. Tipične manifestacije- napadi panike v zaprtem prostoru, dvigalu, v kupeju na vlaku, letalu.
  • Različne socialne fobije - strah pred javnim nastopanjem, nezmožnost dela v prisotnosti nekoga itd.

Kompulzije

Obsesivno-kompulzivno motnjo je mogoče razlikovati od drugih duševnih patologij po značilni lastnosti. Bolnik razume, da se z njim dogaja nekaj neobičajnega, zaveda se nevarnosti misli in nelogičnosti svojih strahov ter se skuša boriti proti temu. Sprva razna dejanja in obredi pomagajo znebiti se dvomov, ki sčasoma tudi izgubijo vsak pomen.

Živahni primeri prisile so umivanje rok vsakih 5 minut zaradi strahu pred okužbo, neskončno preverjanje vseh izklopljenih električnih naprav zaradi strahu pred ognjem, polaganje stvari v strogem vrstnem redu, da ne bi veljal za Slovenca itd. verjame, da bodo vsa ta dejanja pomagala preprečiti strašno katastrofo ali povrniti občutek miru in pravilnosti, vendar se običajno dobro zaveda, da se s tem ne bo popolnoma znebil motečih misli.

Komorbidnost

Obsesivno-kompulzivno motnjo lahko poleg klasičnih simptomov spremljajo tudi drugi resne kršitve psiha:

  • Anoreksija in bulimija nervoza (zlasti pri otrocih in mladostnikih);
  • Anksiozna motnja - socialna in generalizirana;
  • Tourettov sindrom (tična motnja pri otrocih).

Poleg tega obsesivni sindrom odvisniki od drog in alkoholiki pogosto trpijo: uživanje drog in alkohola lahko za nevrotika postane prisila. Nevroza se pogosto razvije v kombinaciji z depresijo in nespečnostjo: moteče misli in spomini, ki se jih ni mogoče znebiti, neizogibno vodijo v depresivno stanje.

Simptomi pri otrocih

Obsesivna nevroza pri otrocih je reverzibilna: otrok dojema resničnost povsem ustrezno, starši pa pogosto ne opazijo simptomov bolezni in jih jemljejo za razvojne značilnosti.

Otroci lahko kažejo vse glavne znake duševne patologije, najpogosteje pa so to fobije in obsesivna gibanja. IN predšolska starost in v nižjih razredih se nevroza najpogosteje kaže na naslednji način: otrok grize nohte, vrti gumbe, udarja z ustnicami, tleska s prsti itd. V starejši starosti otroci razvijejo fobije: strah pred smrtjo, javno nastopanje, zaprtost prostor itd.

Diagnostika

Običajno diagnoza obsesivno kompulzivne motnje ni težavna: obsesije, kompulzije ali očitne fobije, ki se jih bolnik ne more znebiti brez pomoči specialista. Vendar pa mora izkušen psihiater voditi diferencialna diagnoza razlikovati bolezen od drugih motenj s podobnimi lastnostmi (psihopatija, možganski tumor, v zgodnji fazi shizofrenije) in izbere individualno kompleksno obravnavo obsesivno-kompulzivne motnje.

Glavne diagnostične metode za takšno nevrozo:

  1. Zbiranje anamneze (vse informacije o življenjskih razmerah, prvih simptomih, prejšnjih boleznih, poslabšanjih itd.).
  2. Pregled bolnika (vegetativno-žilne motnje, tresenje prstov itd. Lahko razglasi bolezen).
  3. Pogovor z družino in prijatelji bolnika.

Zdravljenje

Če je bolniku diagnosticirana obsesivno-kompulzivna motnja, mora biti zdravljenje nujno kompleksno: zdravila in psihoterapija.

Terapija se izvaja v bolnišnici pod strogim nadzorom zdravnika. Najučinkovitejša zdravila za to diagnozo so antidepresivi (sertralin, fluoksetin, klomipramin itd.), pomirjevala (klonazepam itd.), s hudo kronične oblike- atipična psihotropna zdravila.

Psihoterapevtske metode so delo s psihoterapevtom, kognitivno vedenjska terapija, hipnoza itd. Zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje pri majhnih otrocih je učinkovito s pomočjo pravljične terapije, igralnih tehnik, pomembno je tudi opazovanje. posebna obravnava dan in okrepiti imuniteto otroka.

Popolnoma se znebiti obsesivne nevroze je precej težko: primeri popolnega okrevanja so običajno pri moških, mlajših od 40 let, in pri ženskah. Vendar pa dolgoročno polno zdravljenje daje le ugodna prognoza in vam omogoča, da zmanjšate število recidivov in s takšno nevrozo na minimum.

Ali je v članku z medicinskega vidika vse pravilno?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje

Za obsesivno kompulzivno motnjo (OKM) so značilni neutemeljeni strahovi in ​​vsiljive misli, ki povzročajo kompulzivno vedenje v poskusu lajšanja tesnobe in tesnobe. OCD se lahko kaže tako v blagi kot hude oblike pogosto spremljajo druge psihiatrične motnje. Znebiti se OKM je lahko težko, še posebej, če oseba zavrne strokovno pomoč. Psihiatri uporabljajo različne metode za zdravljenje OCD. zdravila. Druge intervencije, ki lahko pomagajo pri OCD, vključujejo vodenje dnevnika, interakcijo s podporno skupino in uporabo različne metode sprostitev. Če sumite, da imate OCD, poiščite pomoč ustreznega strokovnjaka. Ta članek vam pove, kako se lahko spopadete z obsesivno-kompulzivno motnjo.


Pozor: Informacije v tem članku so zgolj informativne narave. Pred uporabo katerega koli zdravila posvetujte se s psihiatrom.

Koraki

Pomoč pri OCD

    Za natančno diagnozo se obrnite na specialista. Tudi če sumite, da imate OKM, si nikoli ne poskušajte postaviti diagnoze sami. Duševne motnje težko diagnosticirati in to mora opraviti specialist.

    • Če se ne morete sami spopasti z obsesivnimi mislimi in kompulzivnim vedenjem, razmislite o obisku psihologa ali psihiatra, ki vam lahko pomaga pravilno diagnozo in predpiše ustrezno zdravljenje.
    • Če ne veste, na koga se obrniti, prosite svojega osebnega zdravnika, da vam priporoči pravega specialista.

  1. Razmislite o psihoterapiji. Med sejami se boste lahko s terapevtom pogovarjali o obsesivnih mislih, tesnobi in kompulzijah, povezanih z OCD. Čeprav psihoterapija morda ni dovolj, da bi se znebili OKM, je učinkovita metoda, ki pomaga ublažiti simptome OCD in jih narediti manj opazne. V približno 10% primerov lahko psihoterapija odpravi OKM, pri 50-80% bolnikov pa prinese občutno olajšanje. Strokovnjaki uporabljajo različne metode za zdravljenje OCD.

    Pogovorite se s svojim psihiatrom o tem, ali morate jemati zdravila na recept. Obstajajo različna zdravila, za katera se zdi, da začasno pomagajo pri obvladovanju obsesivnih misli in kompulzivnega vedenja OKM. Vendar ne pozabite, da ta zdravila lajšajo simptome, ne zdravijo pa same motnje, zato je bolje, da se ne zanašate le nanje, temveč jih kombinirate zdravljenje z zdravili s psihoterapevtskimi seansami. Za OCD se uporabljajo naslednja zdravila:

    • klomipramin (anafranil);
    • Fluvoksamin (Fevarin);
    • Fluoksetin (Prozac);
    • Paroksetin (Paxil, Adepress);
    • Sertralin (Zoloft).

  2. Pridobite podporo tistih okoli sebe, da vam bodo pomagali pri obvladovanju OCD. Splošno sprejeto je, da so glavni vzrok OKM možganske motnje, vendar ne smemo pozabiti, da tej motnji pogosto sledijo travmatične izkušnje in hud stres. Stres in tesnoba sta lahko posledica dogodkov, kot je smrt ljubljene osebe, izguba pomembno delo ali diagnozo nevarna bolezen. Pri nekaterih lahko stres in tesnoba povzročita naraščajočo željo po nadzoru določenih vidikov svojega življenja, ki se drugim morda zdijo nepomembni.

    Dobro poskrbi zase. Pri zdravljenju OKM morate ustrezno skrbeti za svoje telo, um in dušo. Vpišite se v telovadnico zdrava hrana, dovolj spite in obiskujte cerkvene službe ali druge dejavnosti, ki vam bodo omogočile, da najdete duševni mir.

    V načrt zdravljenja vključite sprostitvene tehnike. OCD povzroča veliko stresa in tesnobe. Čeprav lahko psihoterapija in zdravila pomagajo zmanjšati nekatere negativna čustva Vsak dan si morate vzeti tudi nekaj časa za sprostitev. Meditacija, joga, globoko dihanje, aromaterapija in druge pomirjujoče in sproščujoče tehnike vam lahko pomagajo pri obvladovanju stresa in tesnobe.

    • Eksperimentirajte z različne tehnike sprostitev, poiščite metode, ki vam ustrezajo, in jih vključite v svojo dnevno rutino.

  3. Držite se ustaljene dnevne rutine. Pri zdravljenju OKM boste morda želeli spremeniti svojo rutino, vendar je najbolje, da tega ne storite. Držite se svoje običajne rutine in nadaljujte z odmerjenim življenjem. Ne dovolite, da bi vaša motnja ovirala vaš študij, delo ali odnose z družinskimi člani.

    • Če vam nekatere vsakodnevne dejavnosti povzročajo tesnobo ali strah, se o težavi pogovorite s psihologom in se tem dejavnostim ne izogibajte.

Kaj je OKR

  1. Naučite se prepoznati znake OCD. Za OCD so značilne ponavljajoče se obsesivne misli in nagoni ter nehoteno in nenadzorovano vedenje. To vedenje lahko negativno vpliva vsakdanje življenje. To je lahko pogosto kompulzivno umivanje rok, nenehni poskusi prešteti vse predmete, ki se prikažejo, ali celo ponavljajoče se negativne misli iz katerega se je nemogoče znebiti. Poleg tega pri OCD ljudje pogosto doživljajo prevladujoč in preganjajoč občutek negotovosti in pomanjkanja nadzora. Spodaj so navedena druga vedenja, ki jih pogosto opazimo pri OCD.

  2. Razumeti razmerje med obsesivnimi mislimi, stresom in kompulzivnim vedenjem. Osebe, ki trpijo za OKM, doživljajo tesnobo in stres, ko so izpostavljene določenim dejavnikom, kar jih prisili k določenim dejanjem. Ta dejanja jim pomagajo olajšati stanje in se za nekaj časa znebijo tesnobe, a kmalu jih spet oblegajo obsesivne misli in cikel se ponovi. V enem dnevu lahko oseba večkrat doživi pritok obsesivnih misli, stresa in impulza k določenim dejanjem.

    • Sprožilec. Vloga sprožilca so lahko notranji in zunanji dejavniki, na primer določene misli in dogodki. To so lahko obsesivne misli o onesnaženju ali preteklem ropu.
    • Tolmačenje. Vaša interpretacija danega sprožilca določa, kako verjetnega, resnega in grozečega se vam zdi. Da se sprožilec razvije v obsesivne misli, mora oseba to videti kot zelo resno in resnično grožnjo.
    • Vsiljive misli in tesnoba. Če oseba zazna sprožilec kot resnično grožnjo, doživi močno tesnobo, ki sčasoma povzroči ponavljajoče se vsiljive misli. Na primer, če pogosto pomislite, da bi lahko bili žrtev ropa, in vam ta misel povzroča veliko tesnobe in strahu, lahko postane obsesivna.
    • Kompulzivno vedenje. Kompulzivno vedenje je sestavljeno iz tega, da naredite vse, kar morate storiti, da bi premagali stres, ki ga povzročajo obsesivne misli. To vedenje poganja potreba po ponovnem prevzemu nadzora nad določenimi dejavniki, kar vam bo, kot mislite, omogočilo spopadanje z vsiljivimi grožnjami. Hkrati lahko petkrat preverite, ali so bile luči ugasnjene, izgovorite urok, ki ste ga posebej izumili, ali si umijete roke. Prepričate se lahko, da je večkratno preverjanje, ali so vrata zaklenjena, manj stresno kot tisto, kar bi doživeli v primeru ropa.
  3. Ali lahko zaprosite za zdravstvena oskrba ali ne, odvisno od tega, ali simptomi, ki jih doživljate, vplivajo na vaše vsakdanje življenje.
    • Vprašajte se, ali določene misli in/ali vedenje negativen vpliv v vaše vsakdanje življenje. Če da, potem potrebujete pomoč.
    • Če je obsesivno-kompulzivna motnja blaga in ne vpliva na vaše vsakdanje življenje, lahko poiščete tudi pomoč, da preprečite, da bi motnja ušla izpod nadzora. Na primer, pri blagem OCD lahko doživite ponavljajoče se želje, da preverite, ali so bila vrata zaklenjena, čeprav ste to že večkrat videli. Tudi če se tej želji ne prepustite, lahko prevzame vašo pozornost in vas odvrne od drugih stvari.
    • Meja med OKM in naključnimi iracionalnimi impulzi ni vedno jasna. Oseba mora sama ugotoviti, ali so njene obsesivne misli in nagoni dovolj resni, da poišče pomoč pri strokovnjakih.
  • Zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, jemljite strogo v skladu z njegovimi navodili. Ne preskočite ali prenehajte jemati zdravil ali povečajte odmerka brez predhodnega posveta s psihiatrom.
  • Če menite, da imate OCD, bi morali obiskati psihiatra, ki lahko potrdi ali ovrže vaše strahove.

Obsesivna stanja močno zapletejo naše življenje, vendar obstajajo načini, s katerimi se jih lahko znebite. Najprej morate razumeti, kaj je ta sindrom in kakšni so razlogi za njegov pojav.

KAJ SO OBSOLUCIJSKA STANJA?

obsesivna stanja - nagnjenost k nenehnemu ponavljanju misli in dejanj. Neuspešne poskuse nadzora in upravljanja misli spremlja pojav slabega razpoloženja in negativnih čustev.

KAKO NASTANE OBSESIJNI SINDROM

Po teoriji našega ruskega fiziologa IP Pavlova se v pacientovih možganih oblikuje posebno žarišče vzbujanja z visoko aktivnostjo inhibitornih struktur. Ne zavira vzbujanja drugih žarišč, zato se v razmišljanju ohranja kritičnost. Vendar se ta žarišče vzbujanja ne odpravi z močjo volje, ne zatrejo ga impulzi novih dražljajev. Zato se človek ne more znebiti obsesivnih misli.

Kasneje je Pavlov I.P. prišel do zaključka, da je osnova videza posledica inhibicije v žariščih patološkega vzbujanja. Zato se na primer pri vernih ljudeh pojavljajo bogokletne misli, pri tistih, ki so strogo vzgojeni in pridigajo o visokih moralnih načelih, pa nasilne in sprevržene spolne fantazije.

Živčni procesi pri bolnikih potekajo počasi, so inertni. To je posledica preobremenitve zaviralnih procesov v možganih. Podobno klinična slika se pojavi pri depresiji. V zvezi s tem se pri bolnikih z obsesivno-kompulzivno motnjo pogosto razvijejo depresivne motnje.

SIMPTOMI

Psihološki

Obstaja veliko načinov, na katere se obsedenosti manifestirajo:

  • osredotočite se na nepotrebne, absurdne, včasih strašljive misli;
  • obsesivno štetje - neprostovoljno štetje, ko preprosto štejete vse, kar vidite, ali delate aritmetične izračune;
  • obsesivni dvomi - tesnobne misli, strahovi, dvomi o določenem dejanju;
  • vsiljivi spomini - vztrajni spomini, ki se pojavljajo nehote, običajno o neprijetnem dogodku;
  • obsesivni nagoni - želja po izvajanju dejanj, katerih očitna nesmiselnost se oseba v celoti zaveda;
  • obsesivni strahovi - boleče motnje, stalne izkušnje, lahko jih povzročijo različni predmeti, pojavi, situacije;
  • obsesivna dejanja - nehote ponavljajoči se, nesmiselni gibi, ki niso vedno opaženi; jih je mogoče ustaviti z naporom volje, vendar ne za dolgo;
  • kontrastne obsesije - bogokletne misli, strahovi, strah pred tem, da bi storili kaj nespodobnega;
  • rituali - določena ponavljajoča se dejanja, ki se pogosto izvajajo kot ritual, zlasti ob prisotnosti fobij, dvomov.

Fizično

Pri obsesivno kompulzivni motnji so telesni simptomi povezani z motnjami v delovanju avtonomnega živčnega sistema, ki je odgovoren za delovanje notranjih organov.
Poleg psihološke nestabilnosti obstajajo:

  1. bolečine v predelu srca;
  2. glavobol;
  3. izguba apetita, prebavne motnje;
  4. motnje spanja;
  5. napadi hipertenzije, hipotenzije - zvišanje, znižanje krvnega tlaka;
  6. napadi vrtoglavice;
  7. zmanjšana spolna želja nasprotnega spola.

KDO SE ZGODI OBSESIVNA NEVROZA

Težko je reči, kako pogosta je obsesivna nevroza, saj množica bolnikov, ki so nagnjeni k njej, preprosto skriva svoje trpljenje pred drugimi, se ne zdravi, ljudje se navadijo živeti z boleznijo, bolezen z leti postopoma izgine.

Otrok, mlajši od 10 let, ima redko podobno nevrozo. Običajno prizadene otroke in odrasle od 10 do 30 let. Od začetka bolezni do obiska pri nevrologu ali psihiatru pogosto mine več let. Nevroza je pogostejša pri prebivalcih mest z nizkimi in srednjimi dohodki, moški so nekoliko pogostejši kot ženske.

Ugodna tla za razvoj obsesivne nevroze:

  1. visoka inteligenca,
  2. analitični um,
  3. povečana vest in čut za pravičnost,
  4. tudi značajske lastnosti - sumničavost, tesnoba, nagnjenost k dvomu.

Vsak človek ima nekaj strahov, strahov, tesnobe, vendar to niso znaki obsesivno-kompulzivnih motenj, saj se včasih vsi bojimo višine, ugriza psa, teme - naša domišljija se razigra in bogatejša kot je, svetlejša čustva. Pogosto preverjamo, ali smo ugasnili luč, plin, ali smo zaprli vrata. Zdrava oseba je preverila - pomirila se je, oseba z obsesivno nevrozo pa še naprej skrbi, se boji in skrbi.

Ljudje z obsesivno-kompulzivno motnjo nikoli ne znorijo! Ta nevrotična motnja funkcionalna okvara možganska aktivnost, ne pa duševna bolezen.

VZROKI ZA NEVROZO OBSEDOSTI

Natančni vzroki obsesivno-kompulzivne motnje niso bili ugotovljeni, približni znanstveniki pa so razdeljeni na:

  1. psihološki,
  2. družabni,
  3. biološki.

Psihološki

  1. Psihotravma. Dogodki, ki imajo dobra vrednost za posameznika: izguba bližnjih, izguba lastnine, prometna nesreča.
  2. Močni čustveni pretresi: akutne in kronične stresne situacije, ki spremenijo odnos do sebe in drugih ljudi ter dogodkov v psihi.
  3. Konflikti: zunanji socialni, intrapersonalni.
  4. Vraževerje, vera v nadnaravno. Zato oseba ustvari obrede, ki lahko zaščitijo pred nesrečami in težavami.
  5. Prekomerno delo vodi v izčrpanost živčni procesi in kršitev normalno delovanje možgani.
  6. Poudarjene osebnostne lastnosti so značajske poudarke.
  7. Nizka samopodoba, dvom vase.

Socialno

  1. Zelo stroga verska vzgoja.
  2. Od otroštva vcepljena strast do reda, čistoče.
  3. slab socialna prilagoditev generiranje neustreznih odzivov na življenjske situacije.

Biološki

  1. Genetska predispozicija (posebno delovanje centralnega živčnega sistema). Opazimo ga pri 70% bolnikov z nevrozo. Tukaj je neravnovesje procesov vzbujanja in inhibicije v možganski skorji, kombinacija različno usmerjenih nasprotnih posameznih tipoloških lastnosti živčnega sistema.
  2. Značilnosti odziva avtonomnega živčnega sistema.
  3. Zmanjšanje ravni serotonina, dopamina, norepinefrina je motnja v delovanju nevrotransmiterjev.
  4. MMD je minimalna možganska disfunkcija, ki se razvije med zapletenim porodnim procesom.
  5. Nevrološki simptomi: ekstrapiramidne motnje- okorelost mišičnih gibov in kopičenje kronične napetosti v njih.
  6. Zgodovina hudih bolezni, okužb, travm, obsežnih opeklin, okvarjenega delovanja ledvic in drugih bolezni z zastrupitvijo.

KAKO SE ZNEBITI OBSESIVNIH STANJ?

Psihoterapevtske metode

Psihoanaliza. S pomočjo psihoanalize lahko pacient prepozna travmatično situacijo, določene vzročne misli, želje, stremljenja, potlačeno podzavest. Spomini sprožajo vsiljive misli. Psihoanalitik v mislih klienta vzpostavi povezavo med izvorno vzročno izkušnjo in obsesijami, zahvaljujoč preučevanju podzavesti simptomi obsesivno-kompulzivne motnje postopoma izginejo.

V psihoanalizi se na primer uporablja metoda prostih asociacij. Ko klient psihoanalitiku izrazi vse misli, ki mu pridejo na misel, tudi nespodobne, absurdne. Psiholog ali psihoterapevt registrira znake potlačenih osebnostnih kompleksov, duševna travma, nato jih pripelje v zavestno področje.

Obstoječa metoda razlage je razjasniti pomen v mislih, slikah, sanjah, risbah, nagonih. Postopoma se postopoma razkrivajo misli, travme, izrinjene iz sfere zavesti, ki so izzvale razvoj obsesivne nevroze.

Psihoanaliza ima dostojno učinkovitost, tečaji zdravljenja so dve ali tri seje psihoterapije za šest mesecev ali leto.

Psihoterapija je kognitivno-vedenjska. Glavni cilj pri zdravljenju obsesivno-kompulzivne motnje je razvoj nevtralnega (ravnodušnega) mirnega odnosa do pojava obsesivnih misli, odsotnosti odziva na njih z rituali in obsesivnimi dejanji.

Med namestitvenim pogovorom stranka naredi seznam svojih simptomov, strahov, ki povzročajo razvoj obsesivne nevroze. Oseba je nato namerno umetno podvržena svojim inherentnim strahom, začenši z najblažjimi. Dobiva domače naloge, kjer se mora brez pomoči psihoterapevta sam soočiti s svojimi strahovi.

Ta metoda zdravljenja obsesivno-kompulzivnih reakcij se imenuje izpostavljenost in preprečevanje reakcij. Osebo na primer pozivajo, naj se ne boji dotikati kljuk vrat v javnem prevozu (zaradi strahu pred umazanijo in okužbo), za vožnjo z javnim prevozom (zaradi strahu pred gnečo), za vožnjo v dvigalu (zaradi strahu pred zaprtjem). prostor). Se pravi, narediti vse obratno in ne podleči želji po izvajanju ritualnih obsesivnih "zaščitnih" dejanj.

Ta metoda je učinkovita, čeprav zahteva moč volje, disciplino bolnika. Pozitivni terapevtski učinek se začne pojavljati v nekaj tednih.

Gre za kombinacijo sugestije in hipnoze. Pacientu se vcepijo ustrezne predstave in vedenja ter se uravnava delo centralnega živčnega sistema.

Pacienta postavimo v hipnotični trans in dobimo pozitivna navodila za okrevanje v ozadju zožene zavesti in osredotočenosti na sugestivne formule. To vam omogoča, da produktivno postavite miselni in vedenjski odnos do odsotnosti strahu.

Ta metoda se razlikuje visoka učinkovitostže nekaj lekcij.

Kako se znebiti obsesivnih stanj sami?

Zdravljenje obsesivne nevroze z zdravili je nujno kombinirano s psihoterapevtskimi metodami vpliva. Zdravljenje z zdravili omogoča odpravo telesnih simptomov: bolečine v glavi, motnje spanja, težave s srcem. Zdravila so imenovani in sprejeti le na priporočilo nevrologa, psihiatra, psihoterapevta.

Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina

To vključuje zdravila Citalopram, Escitalopram. Blokirajo ponovni privzem serotonina v nevronskih sinapsah. Odpravite žarišča patološkega vzbujanja v možganih. Učinek se pojavi po 2-4 tednih zdravljenja.

Triciklični antidepresivi

Zdravilo Melipramin blokira privzem norepinefrina in serotonina, kar olajša prenos živčnega impulza od nevrona do nevrona.

Zdravilo Mianserin spodbuja sproščanje mediatorjev, ki izboljšajo prevodnost impulzov med nevroni.

Antikonvulzivi

Zdravila karbamazepin, okskarbazepin. Upočasnijo procese v možganih in povečajo raven aminokisline triptofan, kar izboljša delovanje centralnega živčnega sistema in poveča njegovo vzdržljivost.

Odmerek, trajanje jemanja zdravila se določi posamično.

Zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje z zdravili predpisuje psihiater. Samozdravljenje je neučinkovito in nevarno.

FOLK METODE

Čez dan uporabite pripravke iz šentjanževke npr Deprim. To bo lajšalo depresijo, slabo voljo in bo delovalo rahlo tonično.

IN večerni čas jemanje zdravil s sedativnim in hipnotičnim učinkom, na primer: baldrijan, melisa, matičnica, potonika, hmelj V alkoholne tinkture, pomirjevala, tablete.

Pripravki omega-3 maščobnih kislin izboljša prekrvavitev v možganih Omacor, Tecom.

Učinkovito se uporablja za zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje in depresije akupresura točke stika glave in vratu zadaj, površina glave.

OBSESIVNA STANJA(sin. obsesije) - misli, spomini, dvomi, strahovi, želje, dejanja, gibi, ki se pojavljajo neodvisno in v nasprotju z željami bolnika, poleg tega neustavljivo in se odlikujejo po konstantnosti. Pacienti jih obravnavajo kritično, jih razumejo morbidna narava in nesmiselnosti, vendar se jih ne morejo znebiti.

Klinična slika

Posebej pogosti so obsesivni strahovi ali fobije, poleg tega v najrazličnejših oblikah. Včasih postanejo tako močni, da kratek čas kritičen odnos do njih s strani bolnika je popolnoma izgubljen. Število različnih fobij je tako veliko, da jih popoln seznam nemogoče. Najpogostejši vključujejo naslednje.

Agorafobija je strah pred odprtimi prostori. Bolnik na primer doživi občutek strahu pred velikimi prostori. trgov, ulic, ki jih mora prečkati. Tak bolnik zapusti hišo le v spremstvu druge osebe.

Aichmophobia ali oksifobija je strah pred ostrimi predmeti. Bolniku se zdi, da lahko z njimi poškoduje sebe ali druge.

Akrofobija ali hipsofobija je strah pred višino, ki ga doživlja bolnik, ki je na višini, na primer na balkonu ali stopnišču visoke stavbe, na robu pečine. Preganja ga misel na možnost padca z višine; to povzroča tudi vrtoglavico.

Antropofobija ali gomilofobija je strah pred množico. Pacient se boji, da bo v množici izgubil zavest in ga bo ta zdrobila.

Dismorfofobija je strah pred deformacijo. Pacienta muči misel o napačnem, grdem razvoju njegovega telesa, ki je opazen drugim.

Klavstrofobija je strah pred zaprtimi, zaprtimi prostori. Pacient se boji, da bi se nenadoma počutil slabo, nekje izgubil zavest - med občinstvom, na srečanju, v gledališču. Temu strahu je blizu klirofobija oziroma strah pred zatohlostjo, zatohlimi prostori.

Mizofobija je strah pred onesnaženjem. Pacientu se zdi, da se lahko umaže, še posebej, ko se česa dotakne.

Mitofobija je strah pred laganjem, v zvezi s katerim se bolnik izogiba komunikaciji z ljudmi.

Monofobija je strah pred osamljenostjo, povezan z idejo o nemoči osamljene osebe.

Nozofobija je strah, da bi zboleli za kakšno resno boleznijo. Ta strah vključuje akarofobijo (strah pred garjami), bakteriofobijo, helmintofobijo, kancerofobijo, lizofobijo (strah pred steklino), sifilofobijo.

Siderodromofobija - strah pred pospeševanjem med vožnjo železnice ko bolnika zgrabi misel na možnost trka.

Tanatofobija - strah pred smrtjo; ta-fefobija - strah pred tem, da bi bili živi pokopani.

Fobofobija je strah pred možnostjo obsesivnega stanja strahu. Fobofobijo običajno opazimo, ko ima bolnik različne obsesivni strahovi.

Pantofobija je splošen strah pred najvišja stopnja strah. Pacient se boji vsega okoli sebe.

V. M. Bekhterev, pa tudi Pitr in Regis (J. A. Pitres, E. Regis) so shshsali eritrofobijo ali ereitofobijo, to je strah pred zardevanjem v družbi. Temu strahu je blizu strah pred pogledom nekoga drugega, pa tudi petofobija - strah pred družbo zaradi strahu, da ne bo mogoče zadržati črevesnih plinov in to bodo opazili vsi.

Opisani so tudi drugi, manj pogosti obsesivni strahovi: balistofobija – strah pred strelnim orožjem; brontofobija - strah pred nevihto; vertigofobija - strah pred vrtoglavico; vomitofobija - strah pred bruhanjem; hematofobija - strah pred krvjo; gerontofobija - strah pred srečanjem s starejšimi; zoofobija - strah pred živalmi (človek se boji srečanja z živalmi); kairofobija - strah pred določeno situacijo; kenofobija - strah pred praznimi prostori; kinofobija - strah pred psi (oseba se boji srečanja s psi); kleptofobija - strah pred prilastitvijo stvari drugih ljudi; lalofobija - strah pred govorom pri jecljavih; nekrofobija - strah pred mrtvimi; neofobija - strah pred novostmi, kakršne koli spremembe v običajni, trenutni situaciji; niktofobija - strah pred nočno temo; pirofobija - strah pred ognjem; stazobazofobija - strah pred stanjem, hojo; sudofobija - strah pred potenjem v družbi in v zvezi s tem posmehom; tokofobija - strah pred porodom; topofobija - strah določenih mestih; urofobija - strah pred željo po uriniranju v neprimernem okolju, na primer v družbi, na predavanju, v vrstah.

V skupini obsesivnih strahov lahko ločimo predvsem obsesivne strahove pred nezmožnostjo opravljanja kakršnega koli običajnega življenjskega ali poklicnega dejanja. Izkušena učiteljica, ki dobro pozna snov, se nenadoma začne bati, da bi pozabila vsebino predavanja, pevka se boji, da ne bo zapela znane melodije, in zato zavrača javne nastope. Pacient se boji urinirati v javnem stranišču v prisotnosti tujcev. V to skupino strahov sodi tudi sitofobija – strah pred prehranjevanjem, strah pred hrano. Podobna sitofobiji je fagofobija strah pred požiranjem hrane zaradi strahu pred zadušitvijo. V isto skupino spada tudi obsesivni strah pred nezmožnostjo spolnega odnosa, strah pred spolno impotenco. Podobni obsesivni strahovi tvorijo glavni klin, sliko pričakovane nevroze, ki so jo nekateri raziskovalci dodelili neodvisni bolezni.

Z obsesivnimi spomini v mislih pacienta se znova boleče, Pi, ponovno pojavi figurativni spomin na neprijeten, diskreditiran dogodek.

Kontrastne ideje in bogokletne misli so po svoji vsebini v nasprotju s svetovnim nazorom bolnika, njegovim etičnim odnosom. V umu pacienta se proti njegovi volji pojavijo misli o škodovanju najbližjih, verni ljudje imajo misli cinične vsebine o verskih idejah.

Obsesivni dvomi, ki sta jih opisala J. Falre in Legrand du Saulle, so blizu obsesivnim strahom. Pacient nenehno doživlja dvome o pravilnosti in popolnosti svojih dejanj. Ko zapusti hišo, dvomi, ali je zaklenil vrata, izklopil grelnike. Ko je poslal pismo, dvomi o pravilnosti naslova, ki ga je napisal. Obsesivni dvomi zahtevajo, da bolniki vedno znova preverjajo svoja dejanja.

Obsesivna nagnjenja so močne želje, ki se porajajo v pacientovi glavi, da bi storil kakršno koli nesmiselno, nevarno, nespodobno dejanje. Sem sodijo na primer hidromanija (želja po vrženju v vodo), homocidomanija (želja po ubijanju), želja po vzklikanju kletvic v družbi, po razkrivanju genitalij. Za razliko od nasilnih in impulzivnih dejanj se prisile nikoli ne uresničijo.

Obsesivna dejanja so običajno povezana z obsesivnimi dvomi in strahovi. Bolnik, ki trpi zaradi strahu pred okužbo, si neštetokrat umije roke, tisti, ki trpi zaradi strahu pred okužbo, pa si večkrat na dan poškropi oblačila z razkužilom.

Nek-ry raziskovalci se nanašajo tudi na obsesivna dejanja, sprva zavestna gibanja, ki bodo v prihodnosti z njihovim pogostim ponavljanjem postala običajna in do neke mere neustavljiva, na primer obsesivna želja po grizenju nohtov (onihofagija).

Obsesivne misli se kažejo predvsem v brezplodni ali boleči prefinjenosti, ki jo je prvič opisal Griesinger (W. Griesinger). Za označevanje tega N. s. uporabljajo tudi izraz "mentalni ali mentalni žvečilni gumi", ki sta ga predlagala Legrand du Solle in P. Janet. Brezplodna prefinjenost se kaže v obsesivni želji po vedno znova reševanju nepotrebnih in celo nesmiselnih vprašanj, na primer, zakaj sije sonce, zakaj miza stoji na štirih nogah, zakaj je kreda bela, zakaj desnici rečemo desna in levo - levo.

Obsesivni račun (aritmija) se izraža v obsesivni želji po natančnem štetju in ohranjanju v spominu števila korakov, hiš ali stebrov na ulicah, mimoidočih, ki so se srečali, mimoidočih avtomobilov itd. Nekateri bolniki razgradijo besede in cele fraze v zloge in besede v Te fraze so izbrane tako, da vsebujejo sodo ali, nasprotno, liho število zlogov.

Obsesivne reprodukcije ali reminiscence (onomatomanija), ki jih opisujeta J. Charcot in V. Maniac, se izražajo v obsesivni želji po priklicu na primer popolnoma nepotrebnih izrazov, imen likov v umetniških delih.

Kot posebna oblika zaščitnih ukrepov pred obsesivnimi strahovi se pojavijo obsesivni rituali, za katere je, tako kot za vse druge N. strani, značilen znak neustavljivosti. Tako je bolnica s strahom pred smrtjo pri hoji stopila le na neravna mesta pločnika ali pločnika, ko je prišla na ravno ravno asfaltirano površino pločnika, ni mogla naprej; drug pacient je obhodil vse stebre, ki so se mu naleteli na poti. Včasih se bolniki zatečejo k zaščitnim verbalnim formulam. V nekaterih primerih se obsesivni rituali, zlasti pri nevrozi podobni obliki shizofrenije, izkažejo za zelo zapletene in jih je mogoče obravnavati kot neke vrste obsesivne obrede.

N. trenutno z. za katero so značilna nihanja od skoraj popolnega izginotja do znatnega povečanja. Izginil N. z. se lahko čez daljše časovno obdobje ponovno pojavi. V nekaterih primerih opazimo prehod N. v deliriju (glej) in duševnem avtomatizmu (glej sindrom Kandinsky - Clerambo).

K. Jaspers je predlagal N.-jevo delitev s. na abstraktne, vsebinsko brezbrižne, in figurativne z afektivno, običajno bolečo vsebino. Med prve spadajo brezplodno prefinjenost, obsesivno štetje, obsesivni spomini, razstavljanje besed na zloge. Ostalo je pripisal skupini figurativne obsedenosti.

N. s. najdemo pri najrazličnejših boleznih. Torej, pri obsesivno-kompulzivni motnji je to mogoče različne vrste obsesije skupaj z motnjami, značilnimi za nevroze na splošno - razdražljivost, preobčutljivost, motnje spanja, avtonomne motnje. Zelo pogosto N. z. opaženi pri psihasteniji (glej), niso redki pri nevrozi podobni različici počasne shizofrenije (glej), možni so v depresivni fazi manično-depresivne psihoze (glej), z involucijsko melanholijo (glej. Depresivni sindromi), psihoze s hipertenzijo (glej. ), somatogene psihoze (glej. Simptomatske psihoze), epilepsija (glej), organske bolezni možgani, histerija (glej).

Dejstvo o pojavu ločenih, poleg tega zelo nestabilnih N. s., je dobro znano. umsko zdravi ljudje; katera koli melodija ali pesem se lahko znova in znova poraja v mislih, zlasti ob utrujenosti, po prebolelih okužbah in tudi med težkimi izkušnjami.

Tipično za shizofrenijo N. s. so povezani z značilnostmi shizofrenega procesa in so procesni simptomi, ki jih lahko pripišemo pojavom delne depersonalizacije. Zanje je značilno hitro dodajanje obsesivnih ritualov, poleg tega pa za razliko od N. s. nevrotični značaj šibko izražena afektivna obarvanost in komponenta boja. Kritičen odnos bolnikov s shizofrenijo do N. s. med obdobjem poslabšanja se močno zmanjša, v povezavi s katerim N. s. začnejo spominjati na delirij in duševne avtomatizme. Odlikuje jih velika odpornost in odpornost na psihoterapevtske vplive. Pogosto je njihova vsebina izjemno smešna. S postopnim potekom shizofrenega procesa je možen prehod N. v fragmentarne zablode, pa tudi stereotipe.

N. s. pri epilepsiji (najpogosteje so to homicidni obsesivni nagoni) se odlikujejo po svoji elementarni naravi in ​​običajno potekajo paroksizmalno v okviru blage motnje zavesti. Obsesivna nagnjenja, opažena pri kroničnem, trenutnem epidemiopatiji, encefalitisu in drugih organskih boleznih možganov ( posttravmatske bolezni, tumorji možganov), ki imajo lokalizacijo morfol, spremembe, podobne epidemiologiji, encefalitisu, se ne morejo pripisati pravi N. strani. V povezavi z znakom nasilne neustavljivosti, ki je v njih jasno predstavljen, jih je treba obravnavati v posebni skupini nasilnih stanj. Za razliko od resničnih obsesivnih nagonov se nasilni nagoni po kratkem in neuspešnem boju z njimi s strani bolnikov realizirajo v ustreznih dejanjih (glej Impulzivni nagoni).

N. strani, ki nastanejo v depresivni fazi manično-depresivne psihoze, se razvijejo na podlagi mešanega stanja z anksiozno komponento in v odsotnosti inhibicije (glej Manično-depresivna psihoza). Obsesivni dvomi so še posebej značilni za manično-depresivno psihozo.

IN začetni fazi hipertenzija ki teče z nevropsihiatričnimi motnjami, se lahko razvijejo posamezni obsesivni strahovi. Običajno je to strah pred smrtjo in strah pred odprtim prostorom. Ti isti strahovi vstopajo v klin, sliko nevropsihiatrične motnje pri kardiogenih psihozah.

Zelo redko najdemo N. s. pri presenilni melanholiji se običajno kažejo v obliki obsesivnih spominov izjemno težke vsebine. Opaženi so tudi obsesivni nagoni, npr. želja po umoru nekoga, ki vam je blizu.

Etiologija in patogeneza

Od samega začetka razvoja doktrine N. z. v pogledih tujih raziskovalcev je prišlo do nesoglasij glede vprašanja, katere kršitve so osnova N. s. - intelektualno ali čustveno. Še posebej je zagovarjal vodilno vlogo intelektualnih motenj. psihiatri, zlasti K. Westphal, ki je na to prvi opozoril leta 1877. Francoski raziskovalci so stali na stališču čustvene pogojenosti obsesivnih stanj. B. More-rel (1866) je pripisal N. s. do posebnega »čustvenega delirija«. Nadalje so nemški raziskovalci nadaljevali s študijem N. s. pretežno v čisto psihološkem smislu, ločeno od kliničnih tal, na katerih so se razvili. Privrženci psihoanalize so menili, da je N. s. v luči Freudove teorije. Razmišljanje o spolnem vzdrževanju nek-ry N. s. je leta 1892 izrazil R. Krafft-Ebing. Poleg domneve, da razvoj N. temelji na s. psihol, dejavniki lažejo, v tuji literaturi obstaja tudi drugo stališče. Tako je epidemija encefalitisa po prvi svetovni vojni spodbudila oblikovanje vprašanja o organski cerebralni pogojenosti N. s.

Domači raziskovalci so preučevali N. str. z njihovo klinično in nato patofiziol analizo. S. S. Korsakov, ki je opozoril na zapletenost strukture N. strani, je nasprotoval tistim raziskovalcem, da so imeli neploden spor o intelektualni ali, nasprotno, čustveni pogojenosti obsesivno-kompulzivnih stanj. V. P. Serbsky je leta 1890 opozoril na potrebo po ločitvi od skupine IT. z. vsi patol, pojavi, ki imajo le čisto zunanjo podobnost, na primer stereotipni gibi pri katatoniji. Leta 1902

S. A. Sukhanov in P. B. Gannushkin sta v skupni študiji zavzela stališče o potrebi po diferencirani študiji N. z. v neposredni odvisnosti od tistega klina, osnove, od reza nastajajo.

V prihodnosti je N.-jev študij s. v domači psihiatriji je bila izvedena s klina, vidika.

Osvetlitev problema N. s strani domačih raziskovalcev. s pozicij materializma je seveda vodilo v preučevanje njihovih patofizioloških osnov. Glavni patofiziol, N. mehanizmi str. ustanovil I.P. Pavlov. leta 1933, čeprav je že leta 1913 ugledni domači psihiater MM Asatiani objavil študijo o fobiji kot pogojnem refleksu. Po mnenju I. P. Pavlova je večina N. s. ustreza nastanku v možganski skorji izolirane funkcionalno "bolne točke", za katero je značilna prisotnost patološko inertnega, stagnirajočega vzbujanja v njem. Takšno vznemirjenje v "bolečih točkah" najdemo v zvezi z motoričnimi dejanji in najrazličnejšimi idejami in občutki. Splošnost patofiziol, baze N. s. in blodnjave ideje pojasnjuje možnost prehoda prvega v drugega. Hkrati patofiziol, osnova N. str. se razlikuje po manjši sili stagnirajočega vzburjenja in posledično manjši sili in razširjenosti negativne indukcije, zato patol, središče stagnirajočega vzburjenja ne upočasni drugih delov lubja v tolikšni meri kot pri deliriju. Ta okoliščina določa varnost pacienta v kritičnem odnosu do N. str. Patol. inertnost vzbujanja v "bolnih točkah" daje nastalim pogojnim refleksom posebno veliko moč, jih naredi nenaravno stabilne. Te določbe je določil IP Pavlov kot rezultat preučevanja eksperimentalnih nevroz.

Po prejemu M. K. Petrova v poskusu na živalih, ti. I. P. Pavlov je predlagal razlago globinskih fobij z delovanjem mehanizma patol, labilnost inhibicije. M. K. Petrova je ugotovila, da ko se v poskusu pojavi patol, lahko mobilnost inhibitornega procesa onemogoči "strahovi", ki jih je žival prej doživela. Ti podatki ustrezajo klinu, nadzoru nad ponovljivostjo pri bolnikih v drugačen čas enake fobije. Zato ni razloga, da bi govorili o eni sami patofiziologiji, mehanizmu nastanka N.

S povzetkom predhodno pridobljenih podatkov in rezultatov lastnih raziskav je A. G. Ivanov-Smolensky (1952, 1974) ugotovil, da je nedvomna vloga v mehanizmu delovanja N. s. spada tudi med pojave patološke pozitivne ali negativne indukcije z dezinhibicijo inhibitornih procesov, razvitih v ontogenezi. V nekaterih primerih je treba upoštevati pomen faznih stanj. Tako mehanizem ultraparadoksalne faze določa nastanek bogokletnih misli in kontrastnih nagonov. Po mnenju A. G. Ivanova-Smolenskega je pomemben del N. s. povezan z drugim signalnim sistemom.

Začasna sedacija, ki jo doživi pacient po izvajanju obsesivnih ritualnih dejanj, je očitno posledica pojava novega žarišča vzbujanja v motoričnem analizatorju z razvojem negativne indukcije, zaradi česar je glavno žarišče inertnega vzbujanja potlačeno. Pathophysiol. raziskuje problem N. str. so še daleč od zaključka.

Zdravljenje mora biti usmerjen v odpravo osnovne bolezni.

Bibliografija: Asatiani M. M. Fobija kot pogojni refleks, Psihoterapija, št. 4, str. 254, 1913; G a n n u sh k in N P. B. iSukhanovS. A. K nauku o obsesije, Journe, nevropat in psihiat., št. 3, str. 399, 1902; Ivanov-Smolensky A. G. Eseji o višji patofiziologiji živčna dejavnost, M., 1952; it e, Skice nevrodinamične psihiatrije, M., 1974, bibliogr.; Lipgart N.N. Obsesivna stanja pri nevrozah, Kijev, 1978; Ozeretskovsky D. S. Obsesivna stanja, M., 1950, bibliogr.; Pavlov IP Najnovejša poročila o fiziologiji in patologiji višjega živčnega delovanja, JI., 1933; Pavlovsko okolje, zvezek 1-3, M.-L., 1949; Popov E. A. O nekaterih pogojih za nastanek obsesivnih stanj, Sove., Psihonevrol., št. 4, str. 133, 1940; Uma-r o v M. B. Nevroza obsesivnih stanj in psihastenije, L., 1956, bibliogr.; A 1-s e n Y. Entstehungsbedingungen des pho-bisch-anankastischen Syndroms, Arch. Psihiatrija. Nervenkr., Bd 213, S. 246, 1970; Janet P. Les obsessions et la psychast-henie, P., 1903; Krafft-Ebing R., Beitrage zur Erkennung und richtigen for-rensischen Beurteilung krankhafter Ge-mtitszustande, Erlangen, 1867; Znanstveni simpozij o obsesivno kompulzivnih nevrozah in fobičnih motnjah, Cambridge, 1977.

D. S. Ozeretskovsky.

Obsesivno kompulzivna motnja je zelo razširjeno človeško stanje. Kot začasen pojav, prisoten pri večini ljudi. Vendar pa pogosto opazimo psihastenično psihopatijo, pri kateri obsedenost postane značajska lastnost. 3 % odraslih trpi za obsesivno-kompulzivno motnjo. Sindrom obsesivno-kompulzivne motnje se kaže v obliki nenehnega ponavljanja neželenih misli, ki jih z enim naporom volje ni mogoče premagati. Obstaja občutek nasilnih misli.

V večini primerov se obsesivne misli nanašajo na naslednja področja človekovega življenja: zdravje, bolezen, spolni odnosi, agresija, okužba, morala, vera, natančnost itd. V vseh primerih misli vključujejo neposredno ali posredno škodovanje sebi ali drugim.

Pri sindromu obsesivno-kompulzivne motnje opazimo tudi obsesivna dejanja osebe. So ponavljajoča se, na videz brezciljna dejanja, ki spominjajo na nekakšen ritual. Obstajajo 4 glavne vrste takšnih dejanj: čiščenje (umivanje rok ali brisanje predmetov okoli osebe); pregled; dejanja, namenjena oblačenju v določenem zaporedju ali ravnanju oblačil; račun (včasih se kaže kot naštevanje predmetov, ki obdajajo osebo na glas). Tako obsesivno štetje se lahko kaže v obliki misli (pri sebi) in v obliki dejanj (na glas). Kompulzivna dejanja so sestavljena iz subjektivne (privlačnost) in objektivne (ritual) komponente.

Očitno imajo blage oblike obsesivno-kompulzivne motnje za osebo prilagoditveno vrednost. Takšni pojavi odvračajo pozornost od bolj neprijetnih misli in dejanj. Rituali včasih postanejo na učinkovit način zatreti jezo ali agresijo. Prav tako ni mogoče izključiti možnosti, da je ritual v bistvu zaščitniško vedenje osebe, deloma pretirano. V nekaterih primerih so lahko obsesivno-kompulzivna stanja precej težavna. Nenehne obsesivne misli in dejanja pacientu povzročajo bolečino in trpljenje, kar vodi v izgubo njihove zaščitne vloge. Včasih so obsesije podobne živčnim tikom.

Obsesivno kompulzivna motnja ima podobne značilnosti obsesivni strahovi a med njimi so tudi razlike. Takšni pogoji bistveno omejujejo človekovo svobodo, hkrati pa se popolnoma zaveda, da se vse te misli in dejanja dogajajo v njem samem in so brez zdravega razuma. Vendar pa jih bolnik sam ne more zatreti in vsi poskusi, da bi se znebili teh stanj, lahko le povečajo tesnobo.

Enostavne fobije se od obsesivno-kompulzivne motnje razlikujejo po tem, da za bolnika nista značilni tesnoba in nelagodje, dokler ne naleti na predmet svojega strahu. Tako fobije ne povzročajo stalne tesnobe. Pri socialni fobiji je tesnobo precej težko premagati, saj. takšen strah se razvije v prisotnosti ljudi. Obenem se bolnik boji, da bo deležen obsojanja, opazovanja in zasmehovanja. Vendar tudi tu doživetja niso tako izrazita kot pri obsesivno-kompulzivni motnji.

Nevroza se zelo razlikuje od obsesivno-kompulzivne motnje. Z nevrozo postanejo obsesivna stanja stalni spremljevalci človeka in s tem zastrupljajo njegov obstoj. Utirajo si pot v vsa področja človekove dejavnosti: delo, prosti čas, komunikacijo. Vsak poskus premagovanja teh stanj vodi v kolaps in povečano tesnobo. V povprečju se takšne nevroze začnejo pojavljati pri 20 letih. Včasih obstajajo primeri najstniških nevroz, zelo redko se razvijejo po 40 letih. Bolezen se lahko pojavi v ozadju preživetega stresa: nosečnosti, poroda, spolnih zlomov, smrti sorodnika itd. Toda v 2/3 primerov razkriti pravi razlog nastanek bolezni ne uspe.

Nevroza poteka kronično, v valovih, včasih pride do akutnega začetka bolezni. V primeru blagih oblik obsesivno-kompulzivnih motenj lahko bolnik nadaljuje svoje življenje, vendar s posebnim hudi primeri lahko pride do popolne invalidnosti. Mnogi bolniki so prisiljeni svojo bolezen skrivati ​​pred drugimi, njihovi rituali in obsesivne misli se jim zdijo tako smešni. Zdravljenje obsesivno-kompulzivnih motenj je kompleksno. Vključuje zdravila in vedenjsko terapijo. V redkih primerih se zateči k operaciji.

Pred uporabo zdravil, navedenih na spletnem mestu, se posvetujte s svojim zdravnikom.