Vrste obsesivno-kompulzivne motnje. Obsesivno kompulzivna motnja: vzroki in zdravljenje

Obsesivna nevroza - nevrotična motnja, ki nastane kot posledica psihogenega vpliva in se kaže v obsesivnih strahovih (fobijah) in dejanjih (kompulzijah).

V uporabi v Evropi mednarodna klasifikacija kategorije obsesivno kompulzivne motnje ni. Namesto tega postavijo anksiozno-fobične ali, odvisno od tega, kakšne znake mentalna bolezen priti v ospredje.

Obsesivno kompulzivna motnja je širši pojem, ki v svoji klinični sliki združuje ti dve kategoriji.

Ta motnja se pojavlja približno enako pogosto pri ženskah in moških.

Vzroki bolezni

Neposredni vzrok za nastanek obsesivno-kompulzivne motnje je travmatična situacija. Konflikti na osebni fronti, časovni pritisk v službi, ločitev od ljubljene osebe, odpuščanje - lahko je karkoli. Če natančno vprašate pacienta, se bo zagotovo lahko spomnil, katere stresne situacije so bile pred nastankom nevrotične motnje.

Nekateri ljudje so nagnjeni k oblikovanju obsesivne nevroze. Ta kategorija vključuje osebe z Zgodnja leta drugačen povečana sumničavost, tesnoba negotovost vase, torej tiste, ki najdene.

V manjši meri so osebe s histerično psihopatijo nagnjene k nastanku bolezni.

Hud stres lahko povzroči razvoj obsesivne nevroze in absolutno normalna oseba brez predispozicije. Torej nihče ni imun na to duševno bolezen.

Značilni znaki bolezni

Glavni simptomi obsesivno-kompulzivne motnje so:

• obsesivni strahovi (fobije);
• obsesivna dejanja in nagoni (kompulzije);
• vsiljive misli, dvomi, ideje (obsesije).

Praviloma je stresna situacija ali prekomerno delo pred pojavom obsesivne nevroze. Posledično se pojavijo splošni nevrotični simptomi v obliki razdražljivosti, čustvene nestabilnosti, utrujenosti, motenj spanja. Če na tej stopnji ni mogoče nadomestiti nespecifični znaki obsesivno-kompulzivna motnja, nato sledijo obsesivni strahovi.

Fobije

Fobije (obsesivni strahovi) so raznolike, lahko so povezane s kakršnimi koli predmeti, situacijami v življenju osebe.

Najpogostejše fobije so strah pred zbolevanjem za rakom (karcinofobija), strah pred gnečo (), neutemeljen strah pred ponorenjem (maniofobija), strah pred smrtjo zaradi bolezni srca in ožilja (kardiofobija) in druge.

Strah pred tem, da bi ponorel, je zelo svojevrstna fobija, ki pogosto nastopa v vlogi.

Oseba, ki trpi zaradi določenega obsesivnega strahu, se osredotoča na svoje izkušnje, po svojih najboljših močeh se trudi, da ne pride v stik s predmetom ali situacijo, ki se je boji.

Na primer, če ima oseba kardiofobijo, bo vodil Zdrav način življenjaživljenja, skrbno jemljite zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, nenehno spremljate njegovo počutje, merite njegov utrip. In če se pojavijo znaki bolezni, bo takoj odšel k zdravniku ali poklical rešilca.

Sprva se obsesivni strah pojavi le v povezavi s travmatično situacijo, nato pa se nadgradi na pričakovanje stika s problemom. In končno, strah se pojavi že ob sami misli na psihogenijo. V večini primerov je fobija kombinirana ne le z vegetativnimi manifestacijami, ampak tudi z.

tipično za razvoj fobične motnje je širitev situacij: na primer, na začetni stopnji se oseba boji vožnje z električnim vlakom, nato se pojavi strah pred podzemno železnico in celo tramvajem ali trolejbusom.

obsesivna dejanja

Z izrazom kompulzije strokovnjaki razumejo obsesivna dejanja. V osnovi se pojavijo nekoliko kasneje kot fobije.

Obstajajo preprosta (tiki) in zapletena (obredi) obsesivna dejanja.

Pogosti tiki - premikanje z roko skozi lase, kot da si popravljate pričesko, vržete glavo nazaj, selečete in oblačite Poročni prstan. Oseba tako rekoč noče izvajati teh dejanj, vendar se v trenutkih nemira ne more obnašati drugače, to dejanje mora izvesti.

Rituali temeljijo na fobiji, dejanja, ki jih oseba počne (sam ritual), pa so namenjena soočanju s strahom, pomagajo začasno zmanjšati psiho-čustveni stres.

obsesije

Obsesije ali obsesivne misli se v klinični sliki nevroze obsesivno-kompulzivne motnje najmanj pojavljajo.

Človeka lahko premagajo najrazličnejši spomini, ideje. Lahko nesmiselno šteje mimo vozeče avtomobile ali okna v stolpnicah.

Včasih opravljanje takšnih nalog pacienta tako utrudi, da se ne more spopasti s svojimi poklicnimi dolžnostmi, se ne more osredotočiti nanje.

Značilnosti pri otrocih in mladostnikih

Obsesivna nevroza pri otrocih in mladostnikih ima svoje značilnosti.

Predšolski otroci se lahko srečajo s strahovi, živalmi, temo, različnimi pravljičnimi liki ali tistim, s čimer so otroka prestrašili (pošasti, "Babay" itd.).

Če v ml šolska doba otrok se ne razume s prvo učiteljico, je pretirano zahtevna do njega, lahko se pojavi strah pred šolo. Takšni otroci gredo lahko zjutraj v šolo, a ne pridejo do pouka, ampak ga izpuščajo. Obstaja lahko tudi strah pred onesnaženjem, zaskrbljenost za starše, za njihova življenja.

V šolski dobi imajo otroci pogosto tike in rituale, namenjene zaščiti pred nekom ali nečim.

Najpogostejša manifestacija obsesivno-kompulzivne motnje pri mladostnikih je strah pred smrtjo, še posebej, če se je moral mladostnik z njo neposredno soočiti (umrl je nekdo od bližnjih).

Zdravljenje

Učinkovito zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje združuje uporabo zdravila s psihoterapijo.

Medicinska terapija

Kako zdraviti obsesivno kompulzivno motnjo? Katera zdravila se uporabljajo pri zdravljenju te nevrotične motnje?

Za skodelice akutni napadi anksioznost, lahko za kratek čas predpišemo pomirjevala (fenazepam, diazepam, midazolam in drugi). Ne smemo pozabiti, da zdravila te skupine izzovejo nastanek odvisnosti, zato jih ni mogoče uporabljati več kot 10 dni.

Druga skupina zdravil z dokazano učinkovitostjo so antidepresivi (fluvoksamin, klomipramin, paroksetin, sertralin, fluoksetin). Učinek uporabe podatkov zdravilne snovi se ne pojavi takoj, ampak postopoma, po 2-3 tednih.

V nekaterih primerih se lahko predpišejo antipsihotiki z antianksioznimi učinki (npr. kvetiapin).

Psihoterapija

Da bi dosegli največji rezultat, je treba psihoterapijo izvajati sočasno z uporabo zdravil.

Prednost je dana racionalna psihoterapija, vedenjska terapija, psihoanaliza. Dobre rezultate lahko dosežemo s skupinskimi psihoterapevtskimi srečanji.

Ali lahko obvladate sami

Mnogi ljudje, ki trpijo za obsesivno-kompulzivno motnjo, poskušajo prikriti manifestacije bolezni pred drugimi. Prav tako se ne obračajo na strokovnjake. Zato želim posvetiti pozornost, kako se lahko znebite obsesivno-kompulzivne motnje sami. Upoštevajte, da ne bom izumljal zdravila, potrebno se bo potruditi.

1. Če se želite sami spopasti z obsesivno nevrozo, morate to začeti čim prej.
2. Še ena pomemben pogoj- čim bolj se ukvarjati s trenutnimi težavami. Če ste vznemirjeni, potem se verjetno ne boste mogli spoprijeti sami. Sprostite se, vzemite si dopust ali nekaj prostih dni, poskusite čim bolj dokončati vse stvari, ki "visijo" v zraku, da ne bodo povzročale tesnobe.
3. Poskusite se spomniti, kaj je bil glavni vzrok duševne motnje, katera težava vas je takrat mučila? Kaj vas je spodbudilo, da ste razvili to fobijo? Na primer, lahko gre za kakšno slabo novico, kakšen konflikt itd.
4. Naslednji trenutek je, da si iskreno priznate, česa točno se bojite. Če se na primer oseba boji voziti avto, potem morate natančno ugotoviti, zakaj: nima dovolj vozniških izkušenj ali ne pozna dobro pravil prometa, ali pa je oseba več let potovala v avtomobilu, nato pa je postala udeleženka nesreče.
5. Če je v strahu objektivna komponenta (na primer, oseba zelo slabo vozi avto), jo je treba odpraviti (obrnite se na inštruktorja vožnje za izboljšanje spretnosti).
6. Pri samostojnem premagovanju obsesivno-kompulzivne motnje dobri rezultati daje samohipnozo (avtogeni trening). Razvijte nekaj zase preproste fraze, ki ga bo treba ponavljati vsak dan, v mirnem okolju.

Na primer, oseba se boji, da bi zbolela za kardiovaskularno patologijo, jo je že pregledal kardiolog, ni bilo ugotovljenih odstopanj v zdravstvenem stanju. Lahko ponavlja: »Mlad sem. Sem odličnega zdravja. Srce mi ritmično bije. Nimam srčne bolezni. V redu sem" ali kaj podobnega.

Če se z motnjo ne morete spoprijeti sami, se stanje samo poslabša, potem se vsekakor obrnite na specialista.

Glavni simptomi:

• Želja po popolni čistosti
• preganjajoči spomini
• Vsiljive misli in podobe
• obseden račun
• Nezavestnost
• Pomisleki
• Povečana motorična aktivnost
• Pojav fobij
• spolna obsedenost
• Dvomi
• strah
• Anksioznost
• Fobije
• Pogosto ponavljajoči se rituali
• Občutki neustreznosti

Obsesivno-kompulzivna motnja (z drugimi besedami obsesivno-kompulzivna motnja) je duševna motnja, ki jo spremljajo stalne obsesivne podobe, strahovi, spomini in dvomi, ki pogosto vodijo v nesmiselna ritualna dejanja. Ta vrsta nevroze različne stopnje trpi od 1 do 5 % svetovnega prebivalstva, ne glede na spol.

Opis bolezni

"Bolezen dvoma" - tako je to bolezen poimenoval francoski psihiater iz 19. stoletja Jean-Étienne Dominique Esquirol. V vsakem od nas se občasno porajajo tesnobne misli: nastop pred občinstvom, neobdelano železo, odgovoren sestanek nas vedno znova prisilijo, da v glavi ponavljamo vznemirljivo situacijo. Če pa se takšni trenutki dogajajo vsak dan in se je vse težje znebiti obsesivnih misli, lahko govorimo o začetni nevrozi.

Obsesivno-kompulzivna motnja se običajno pojavi v eni od treh vrst:

1. En neprekinjen napad duševne bolezni, ki traja od dveh tednov do nekaj let.
2. Klasičen potek bolezni z recidivi in ​​obdobji popolne remisije.
3. Vztrajna nevroza z občasnim poslabšanjem simptomov.

Vzroki

Obsesivno-kompulzivna motnja se običajno razvije pri intelektualcih, mislečih, občutljivih ljudeh, ki vse, kar se v življenju zgodi, jemljejo k srcu.

Obstajata dve glavni skupini vzrokov, ki lahko izzovejo obsesivno-kompulzivno motnjo: biološki in psihološki.

Znanstveniki se še vedno prepirajo o natančnem biološkem vzroku te bolezni. Uradno stališče je naslednje: duševna motnja leži kršitev metabolizma hormonov - serotonina, ki je odgovoren za stopnjo tesnobe v telesu, in norepinefrina, ki zagotavlja ustrezen pretok miselnih procesov.

V 50% primerov je vzrok obsesivne nevroze pri otrocih in odraslih genetske mutacije. Različne bolezni lahko povzročijo tudi pojav bolečih tesnobnih misli:

• travmatska poškodba možganov;
• streptokokne okužbe;
• kronične bolezni;
• imunološki odziv na močan patogen.

Psihološki razlogi so prej razlog za razvoj nevroze, katere predpogoji so biološko določeni. Hud stres, kronična utrujenost, psihološka travma lahko postanejo nekakšen sprožilec obsesivnega sindroma in paničnih misli. Pri otrocih lahko nevrozo povzroči pogosto kaznovanje v otroštvu, strah pred javnim nastopanjem v šoli in ločitev staršev.

simptomi

Simptomi obsesivno kompulzivne motnje so lahko zelo raznoliki in segajo od nejasnih splošnih misli do živih in močnih podob, dvomov in fobij, ki se jih bolnik sam ne more več znebiti. Tradicionalno obstajajo 4 velike skupine simptomov obsesivnega sindroma:

• obsesije (obsesivne misli, spomini, slike, dvomi, strahovi);
• fobije (vse vrste strahov);
• kompulzije (nesmiselni monotoni rituali);
• komorbidnost (dodatne duševne bolezni).

obsesije

Obsedenosti so nejasne ali zelo specifične. mehko tesnobne misli povzročijo, da se oseba nenehno počuti tesnobno, zaskrbljeno, pride do razumevanja neke vrste neravnovesja, zaradi česar življenje ne more biti znano in mirno.

Posebne obsesije povzročajo napade tesnobe in dvoma vase, izčrpavajo bolnika in postopoma uničujejo osebnost. To je nenehno vrtenje spomina na dogodke iz preteklosti, patološka skrb za sorodnike in prijatelje, misli o različnih nesrečah, ki se lahko zgodijo pacientu ali njegovi družini itd. Pogosto je spolna obsedenost: pacient si predstavlja spolni stik s prijatelji. , sodelavci, celo živali, ki jih muči spoznanje lastne manjvrednosti.

Fobije

Priljubljene fobije, ki so danes znane celo osebi, ki je daleč od psihiatrije, so klasični znak obsesivna nevroza. Najpogosteje najdemo:

• Preproste fobije - nemotivirani strahovi posebno situacijo ali dogodek. To so hidrofobija - strah pred vodo, arahnofobija - strah pred pajki, oklofobija - občutek panike pred množico ljudi, bacilofobija - strah pred mikrobi in boleznimi itd.
• Agorafobija - strah odprt prostor. Eden najbolj nevarne sorte obsesivnega sindroma, znebiti se tega simptoma je zelo težko.
• Klavstrofobija je strah pred zaprtimi prostori. Tipične manifestacije so napadi panike v zaprti sobi, dvigalu, kupeju vlaka, letalu.
• Različne socialne fobije - strah pred javnim nastopanjem, nezmožnost dela v prisotnosti nekoga itd.

Kompulzije

Obsesivno-kompulzivno motnjo je mogoče razlikovati od drugih duševnih patologij po značilni lastnosti. Bolnik razume, da se z njim dogaja nekaj neobičajnega, zaveda se nevarnosti misli in nelogičnosti svojih strahov ter se skuša boriti proti temu. Sprva razna dejanja in obredi pomagajo znebiti se dvomov, ki sčasoma tudi izgubijo vsak pomen.

Živahni primeri prisile so umivanje rok vsakih 5 minut zaradi strahu pred okužbo, neskončno preverjanje vseh izklopljenih električnih naprav zaradi strahu pred ognjem, polaganje stvari v strogem vrstnem redu, da ne bi veljal za Slovenca itd. verjame, da bodo vsa ta dejanja pomagala preprečiti strašno katastrofo ali povrniti občutek miru in pravilnosti, vendar se običajno dobro zaveda, da se s tem ne bo popolnoma znebil motečih misli.

Komorbidnost

Obsesivno-kompulzivno motnjo lahko poleg klasičnih simptomov spremljajo tudi drugi resne kršitve psiha:

• anoreksija in bulimija nervoza(zlasti pri otrocih in mladostnikih);
• Anksiozna motnja - socialna in generalizirana;
• Tourettov sindrom (tična motnja pri otrocih).

Poleg tega obsesivni sindrom odvisniki od drog in alkoholiki pogosto trpijo: uživanje drog in alkohola lahko za nevrotika postane prisila. Nevroza se pogosto razvije v kombinaciji z depresijo in nespečnostjo: moteče misli in spomini, ki se jih ni mogoče znebiti, neizogibno vodijo v depresivno stanje.

Simptomi pri otrocih

Obsesivna nevroza pri otrocih je reverzibilna: otrok dojema resničnost povsem ustrezno, starši pa pogosto ne opazijo simptomov bolezni in jih jemljejo za razvojne značilnosti.

Otroci lahko kažejo vse glavne znake duševna patologija, a najpogosteje so to fobije in obsesivna gibanja. V predšolski dobi in osnovnih razredih se nevroza najpogosteje kaže na naslednji način: otrok grize nohte, vrti gumbe, cmoka z ustnicami, tleska s prsti itd. V starejši starosti se pri otrocih razvijejo fobije: strah pred smrtjo, javno nastopanje. , zaprt prostor itd.

Diagnostika

Običajno diagnoza obsesivno kompulzivne motnje ni težavna: obsesije, kompulzije ali očitne fobije, ki se jih bolnik ne more znebiti brez pomoči specialista. Vendar pa mora izkušen psihiater voditi diferencialna diagnoza razlikovati bolezen od drugih motenj s podobnimi lastnostmi (psihopatija, možganski tumor, v zgodnji fazi shizofrenija) in izberite posameznika kompleksno zdravljenje obsesivna nevroza.

Glavne diagnostične metode za takšno nevrozo:

1. Zbiranje anamneze (vse informacije o življenjskih razmerah, prvih simptomih, prejšnjih boleznih, poslabšanjih itd.).
2. Pregled bolnika (vegetativno-žilne motnje, tresenje prstov itd. Lahko razglasi bolezen).
3. Pogovor z družino in prijatelji bolnika.

Zdravljenje

Če je bolniku diagnosticirana obsesivno-kompulzivna motnja, mora biti zdravljenje nujno kompleksno: zdravila in psihoterapija.

Terapija se izvaja v bolnišnici pod strogim nadzorom zdravnika. Najučinkovitejša zdravila za to diagnozo so antidepresivi (sertralin, fluoksetin, klomipramin itd.), pomirjevala (klonazepam itd.), s hudo kronične oblike- atipična psihotropna zdravila.

Psihoterapevtske metode so delo s psihoterapevtom, kognitivno vedenjska terapija, hipnoza itd. Zdravljenje obsesivno-kompulzivne motnje pri majhnih otrocih je učinkovito s pomočjo pravljične terapije, igralnih tehnik, pomembna je tudi posebna dnevna rutina in krepitev otrokovo imuniteto.

Popolnoma se znebiti obsesivne nevroze je precej težko: primeri popolnega okrevanja so običajno pri moških, mlajših od 40 let, in pri ženskah. Vendar pa dolgoročno polno zdravljenje daje le ugodna prognoza in vam omogoča, da zmanjšate število recidivov in s takšno nevrozo na minimum.

Ali je v članku z medicinskega vidika vse pravilno?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje

obsesivna stanja pri ljudeh je za to značilen pojav misli, ki pacienta spodbujajo k dejanjem. Ta bolezen je znana že zelo dolgo in pred mnogimi stoletji so bolne ljudi imenovali obsedeni. Danes se obsesivna stanja imenujejo melanholija.

obsesivno kompulzivna motnja

Prvi pojmi ta bolezen je bil posnet leta 1868. Za neprofesionalnega psihiatra je zelo težko diagnosticirati. Sindrom je praktično izven nadzora posameznika, močno se negativno odraža v običajnih dejavnostih.

Za obsesivno kompulzivno motnjo je običajno značilno pogost videz spomini, misli, dvomi. Predvsem je podvržen negotovim ljudem, ki trpijo zaradi čustev.

Obstajata dve vrsti obsedenosti:

• Raztresen. Zanje so značilne misli in spomini na dolgo pozabljene nepomembne dogodke, ki jih spremljajo dejanja.
• figurativno. Odlikuje jih prisotnost čustvenih izkušenj, ko bolnik doživi tesnobo in strah.

Vzroki obsedenosti

Vzroki obsedenosti so:

• prekomerno delo, fizično in psihično;
• druge duševne motnje;
• huda poškodba glave;
• nalezljive bolezni;
• zastrupitev in drugi.

Obsesije vključujejo nehotene misli, fobije, dvome, dejanja. Hkrati se oseba zaveda svoje neuporabnosti, vendar ne more storiti ničesar glede tega. V glavo bolnika prihajajo najrazličnejše misli, ki jih ne more nadzorovati.

Ljudje s to motnjo so ob zdravljenju pri psihiatrih precej vljudni, zlahka navežejo stike, hkrati pa imajo te misli v glavi. Ameriški zdravniki pacientom poskušajo razložiti, da je treba te misli ločiti od sebe, ki bi morale obstajati ločeno.

Obsesivne misli so lahko popolnoma neustrezne ali absurdne. Včasih je za bolnega človeka značilna ambivalenca, ki psihiatre zmede. Nemogoče pa je s 100-odstotno gotovostjo trditi, da če imate takšne misli, ste bolni. Pogosto so v absolutno zdravi ljudje, na primer po močnem prekomernem delu ali duševni motnji. Takšno stanje se lahko zgodi vsaj enkrat v življenju vsakega človeka.

Simptomi obsesivno-kompulzivne motnje

Obsesivna stanja pri ljudeh spremljajo boleči občutki, ki jih močno mučijo. Včasih ga spremljajo slabost, kriki, pogoste želje za uriniranje. Oseba, ki trpi zaradi obsedenosti, vstopi v stupor, njegova polt se hitro spremeni, hitro diha in se poti, v glavi se vrti, pojavi se šibkost v nogah.

Bolna oseba ima popolnoma neustrezne misli. Na primer, zakaj ima človek samo dve nogi, zakaj je morje slano itd. Razume, da so njegove misli absurdne, vendar se jih ne more znebiti sam.

Poleg tega je eden od simptomov obsesivno-kompulzivne motnje stalna želja nekaj za štetje, na primer število avtomobilov na cesti. Lahko se pojavi tudi v bolj zapletenih aritmetične operacije, na primer pri seštevanju števil, števil, njihovem množenju ipd.

Za obsesivna stanja so značilna tudi obsesivna dejanja. So neprostovoljne, ker včasih človek sam ne razume, da jih izvaja. To je lahko torzija v rokah katerega koli predmeta, grizenje nohtov, navijanje las okoli prsta, vohanje, drgnjenje rok itd. Močna volja jim omogoča, da jih nekaj časa ne zadržujejo, nikakor pa se jih ne znebijo. Ko človeka nekaj zmoti, bo to zagotovo spet začel početi.

Obsesivne dvome spremljajo težke izkušnje, ko se človek ne more odločiti, ali je ravnal prav. Na primer, ali se pred odhodom v službo ugasne luč ali plin itd. Te misli človeku ne dovolijo opravljati svojega dela, vse opravljeno mora še enkrat preveriti. Pogosto se pojavijo spomini na tiste dogodke, ki bi jih človek rad popolnoma pozabil, na primer ločitev s sorodno dušo.

Mučen strah je tisti, ki ga lahko povzroči skoraj karkoli. Na primer strah pred višino, širokimi ulicami, odprto vodo, strah pred podzemno železnico itd. Obstaja tudi strah, da bi zboleli za kakšno boleznijo - to je nozofobija, ali strah pred umiranjem - tanatofobija. Pacient ima obsesivno željo, da bi nekaj naredil, na primer potisnil osebo ali pljunil vanj.

Obstajajo tudi precej nasprotna stanja, ki so bogokletna. Žalijo bistvo človeka. Na primer, sin ima lahko slabe misli o pogledu na svojo golo mater, o njeni nečistosti. Če je to bolna mati, potem so lahko obsesivne misli v obliki noža, ki prodira v njenega otroka.

Pri majhnih otrocih se bolezen kaže v strahu pred samoto, onesnaževanjem ali zbolevanjem. Včasih se otrok sramuje svojega videza in se boji govoriti v javnosti. Inherentno, na primer, sesanje palca. Vzroki za takšno bolezen pri otrocih so duševne travme, pa tudi slaba izobrazba.

Zdravljenje obsesivno-kompulzivnih motenj

Če se pacient ne more samostojno znebiti obsedenosti v kateri koli od njegovih oblik, potem je treba zaprositi za kvalificirano pomoč saj trpi celotno vsakdanje življenje človeka. Obstajata dva načina zdravljenja obsesivno-kompulzivne motnje: zdravila in vedenjska terapija. Če so simptomi precej hudi, včasih bolnik potrebuje operacijo.

IN zdravljenje z zdravili uporabljajo se antidepresivi, kot so klomipramin, fluoksetin, pa tudi litij, buspiron, pogosto se takšna zdravila kombinirajo. Zdravljenje z zdravili je treba zaključiti do konca, saj prekinitev zdravljenja grozi s še večjimi posledicami.

Vedenjska terapija je kombinacija kompulzivne provokacije in akcijske preventive. Zdravniki pacienta dobesedno izzovejo k obsesivnim dejanjem, hkrati pa skrajšajo čas za njihovo izvedbo. Takšna terapija je zelo učinkovita, vendar se vsi bolniki ne strinjajo z njo, saj jim povzroča tesnobo.

OBSESIVNA STANJA(sin. obsesije) - misli, spomini, dvomi, strahovi, želje, dejanja, gibi, ki se pojavljajo neodvisno in v nasprotju z željami bolnika, poleg tega neustavljivo in se odlikujejo po konstantnosti. Pacienti jih obravnavajo kritično, jih razumejo morbidna narava in nesmiselnosti, vendar se jih ne morejo znebiti.

Klinična slika

Posebej pogosti so obsesivni strahovi ali fobije, poleg tega v najrazličnejših oblikah. Včasih postanejo tako močni, da kratek čas kritičen odnos do njih s strani bolnika je popolnoma izgubljen. Število različnih fobij je tako veliko, da jih je nemogoče dati popoln seznam. Najpogostejši vključujejo naslednje.

Agorafobija je strah pred odprtimi prostori. Bolnik na primer doživi občutek strahu pred velikimi prostori. trgov, ulic, ki jih mora prečkati. Tak bolnik zapusti hišo le v spremstvu druge osebe.

Aichmophobia ali oksifobija je strah pred ostrimi predmeti. Bolniku se zdi, da lahko z njimi poškoduje sebe ali druge.

Akrofobija ali hipsofobija je strah pred višino, ki ga doživlja bolnik, ki je na višini, na primer na balkonu ali stopnišču visoke stavbe, na robu pečine. Preganja ga misel na možnost padca z višine; to povzroča tudi vrtoglavico.

Antropofobija ali gomilofobija je strah pred množico. Pacient se boji, da bo v množici izgubil zavest in ga bo ta zdrobila.

Dismorfofobija je strah pred deformacijo. Pacienta muči misel o napačnem, grdem razvoju njegovega telesa, ki je opazen drugim.

Klavstrofobija je strah pred zaprtimi, zaprtimi prostori. Pacient se boji, da bi se nenadoma počutil slabo, nekje izgubil zavest - med občinstvom, na srečanju, v gledališču. Temu strahu je blizu klirofobija oziroma strah pred zatohlostjo, zatohlimi prostori.

Mizofobija je strah pred onesnaženjem. Pacientu se zdi, da se lahko umaže, še posebej, ko se česa dotakne.

Mitofobija je strah pred laganjem, v zvezi s katerim se bolnik izogiba komunikaciji z ljudmi.

Monofobija je strah pred osamljenostjo, povezan z idejo o nemoči osamljene osebe.

Nozofobija je strah, da bi zboleli za kakšno resno boleznijo. Ta strah vključuje akarofobijo (strah pred garjami), bakteriofobijo, helmintofobijo, kancerofobijo, lizofobijo (strah pred steklino), sifilofobijo.

Siderodromofobija - strah pred pospeševanjem med vožnjo železnice ko bolnika zgrabi misel na možnost trka.

Tanatofobija - strah pred smrtjo; ta-fefobija - strah pred tem, da bi bili živi pokopani.

Fobofobija je strah pred možnostjo obsesivnega stanja strahu. Fobofobijo običajno opazimo, ko ima bolnik različne obsesivni strahovi.

Pantofobija je splošen strah pred najvišja stopnja strah. Pacient se boji vsega okoli sebe.

V. M. Bekhterev, pa tudi Pitr in Regis (J. A. Pitres, E. Regis) so shshsali eritrofobijo ali ereitofobijo, to je strah pred zardevanjem v družbi. Temu strahu je blizu strah pred pogledom nekoga drugega, pa tudi petofobija - strah pred družbo zaradi strahu, da ne bo mogoče zadržati črevesnih plinov in to bodo opazili vsi.

Opisani so tudi drugi, manj pogosti obsesivni strahovi: balistofobija – strah pred strelnim orožjem; brontofobija - strah pred nevihto; vertigofobija - strah pred vrtoglavico; vomitofobija - strah pred bruhanjem; hematofobija - strah pred krvjo; gerontofobija - strah pred srečanjem s starejšimi; zoofobija - strah pred živalmi (človek se boji srečanja z živalmi); kairofobija - strah pred določeno situacijo; kenofobija - strah pred praznimi prostori; kinofobija - strah pred psi (oseba se boji srečanja s psi); kleptofobija - strah pred prilastitvijo stvari drugih ljudi; lalofobija - strah pred govorom pri jecljavih; nekrofobija - strah pred mrtvimi; neofobija - strah pred novostmi, kakršne koli spremembe v običajni, trenutni situaciji; niktofobija - strah pred nočno temo; pirofobija - strah pred ognjem; stazobazofobija - strah pred stanjem, hojo; sudofobija - strah pred potenjem v družbi in v zvezi s tem posmehom; tokofobija - strah pred porodom; topofobija - strah določenih mestih; urofobija - strah pred željo po uriniranju v neprimernem okolju, na primer v družbi, na predavanju, v vrstah.

V skupini obsesivnih strahov lahko ločimo predvsem obsesivne strahove pred nezmožnostjo opravljanja kakršnega koli običajnega življenjskega ali poklicnega dejanja. Izkušena učiteljica, ki dobro pozna snov, se nenadoma začne bati, da bi pozabila vsebino predavanja, pevka se boji, da ne bo zapela znane melodije, in zato zavrača javne nastope. Pacient se boji urinirati v javnem stranišču v prisotnosti tujcev. V to skupino strahov sodi tudi sitofobija – strah pred prehranjevanjem, strah pred hrano. Podobna sitofobiji je fagofobija strah pred požiranjem hrane zaradi strahu pred zadušitvijo. V isto skupino spada tudi obsesivni strah pred nezmožnostjo spolnega odnosa, strah pred spolno impotenco. Podobni obsesivni strahovi tvorijo glavni klin, sliko pričakovane nevroze, ki so jo nekateri raziskovalci dodelili neodvisni bolezni.

Z obsesivnimi spomini v mislih pacienta se znova boleče, Pi, ponovno pojavi figurativni spomin na neprijeten, diskreditiran dogodek.

Kontrastne ideje in bogokletne misli so po svoji vsebini v nasprotju s svetovnim nazorom bolnika, njegovim etičnim odnosom. V umu pacienta se proti njegovi volji pojavijo misli o škodovanju najbližjih, verni ljudje imajo misli cinične vsebine o verskih idejah.

Obsesivni dvomi, ki sta jih opisala J. Falre in Legrand du Saulle, so blizu obsesivnim strahom. Pacient nenehno doživlja dvome o pravilnosti in popolnosti svojih dejanj. Ko zapusti hišo, dvomi, ali je zaklenil vrata, izklopil grelnike. Ko je poslal pismo, dvomi o pravilnosti naslova, ki ga je napisal. Obsesivni dvomi zahtevajo, da bolniki vedno znova preverjajo svoja dejanja.

Obsesivna nagnjenja so močne želje, ki se porajajo v pacientovi glavi, da bi storil kakršno koli nesmiselno, nevarno, nespodobno dejanje. Sem sodijo na primer hidromanija (želja po vrženju v vodo), homocidomanija (želja po ubijanju), želja po vzklikanju kletvic v družbi, po razkrivanju genitalij. Za razliko od nasilnih in impulzivnih dejanj se prisile nikoli ne uresničijo.

Obsesivna dejanja so običajno povezana z obsesivnimi dvomi in strahovi. Bolnik, ki trpi zaradi strahu pred okužbo, si neštetokrat umije roke, tisti, ki trpi zaradi strahu pred okužbo, pa si večkrat na dan poškropi oblačila z razkužilom.

Nek-ry raziskovalci se nanašajo tudi na obsesivna dejanja, sprva zavestna gibanja, ki bodo v prihodnosti, s pogostim ponavljanjem, postala običajna in do neke mere neustavljiva, na primer obsesivna želja po grizenju nohtov (onihofagija).

Obsesivne misli se kažejo predvsem v brezplodni ali boleči prefinjenosti, ki jo je prvič opisal Griesinger (W. Griesinger). Za označevanje tega N. s. uporabljajo tudi izraz "mentalni ali mentalni žvečilni gumi", ki sta ga predlagala Legrand du Solle in P. Janet. Brezplodna prefinjenost se kaže v obsesivni želji po vedno znova reševanju nepotrebnih in celo nesmiselnih vprašanj, na primer, zakaj sije sonce, zakaj miza stoji na štirih nogah, zakaj je kreda bela, zakaj desna roka se imenuje desno, levo pa levo.

Obsesivni račun (aritmija) se izraža v obsesivni želji po natančnem štetju in ohranjanju v spominu števila korakov, hiš ali stebrov na ulicah, mimoidočih, ki so se srečali, mimoidočih avtomobilov itd. Nekateri bolniki razgradijo besede in cele fraze v zloge in besede v Te fraze so izbrane tako, da vsebujejo sodo ali, nasprotno, liho število zlogov.

Obsesivne reprodukcije ali reminiscence (onomatomanija), ki jih opisujeta J. Charcot in V. Maniac, se izražajo v obsesivni želji po priklicu na primer popolnoma nepotrebnih izrazov, imen likov v umetniških delih.

Kot posebna oblika zaščitnih ukrepov pred obsesivnimi strahovi se pojavijo obsesivni rituali, za katere je, tako kot za vse druge N. strani, značilen znak neustavljivosti. Tako je bolnica s strahom pred smrtjo pri hoji stopila le na neravna mesta pločnika ali pločnika, ko je prišla na ravno ravno asfaltirano površino pločnika, ni mogla naprej; drug pacient je obhodil vse stebre, ki so se mu naleteli na poti. Včasih se bolniki zatečejo k zaščitnim verbalnim formulam. V nekaterih primerih se obsesivni rituali, zlasti pri nevrozi podobni obliki shizofrenije, izkažejo za zelo zapletene in jih je mogoče obravnavati kot neke vrste obsesivne obrede.

N. trenutno z. za katero so značilna nihanja od skoraj popolnega izginotja do znatnega povečanja. Izginil N. z. se lahko čez daljše časovno obdobje ponovno pojavi. V nekaterih primerih opazimo prehod N. v deliriju (glej) in duševnem avtomatizmu (glej sindrom Kandinsky - Clerambo).

K. Jaspers je predlagal N.-jevo delitev s. na abstraktne, vsebinsko brezbrižne, in figurativne z afektivno, običajno bolečo vsebino. Med prve spadajo brezplodno prefinjenost, obsesivno štetje, obsesivni spomini, razstavljanje besed na zloge. Ostalo je pripisal skupini figurativne obsedenosti.

N. s. srečati največ razne bolezni. Torej, pri obsesivno-kompulzivni motnji je to mogoče različne vrste obsesije, skupaj z motnjami, značilnimi za nevroze na splošno - razdražljivost, preobčutljivost, motnje spanja, avtonomne motnje. Zelo pogosto N. z. opaženi pri psihasteniji (glej), niso redki pri nevrozi podobni različici počasne shizofrenije (glej), možni so v depresivni fazi manično-depresivne psihoze (glej), z involucijsko melanholijo (glej. Depresivni sindromi), psihoze s hipertenzijo (glej. ), somatogene psihoze (glej. Simptomatske psihoze), epilepsija (glej), organske bolezni možgani, histerija (glej).

Dejstvo o pojavu ločenih, poleg tega zelo nestabilnih N. s., je dobro znano. pri duševno zdravih ljudeh; katera koli melodija ali pesem se lahko znova in znova poraja v mislih, zlasti ob utrujenosti, po prebolelih okužbah in tudi med težkimi izkušnjami.

Tipično za shizofrenijo N. s. so povezani z značilnostmi shizofrenega procesa in so procesni simptomi, ki jih lahko pripišemo pojavom delne depersonalizacije. Zanje je značilno hitro dodajanje obsesivnih ritualov, poleg tega pa za razliko od N. s. nevrotičnega značajašibko izražena afektivna obarvanost in komponenta boja. Kritičen odnos bolnikov s shizofrenijo do N. s. med obdobjem poslabšanja se močno zmanjša, v povezavi s katerim N. s. začnejo spominjati na delirij in duševne avtomatizme. Odlikuje jih velika odpornost in odpornost na psihoterapevtske vplive. Pogosto je njihova vsebina izjemno smešna. S postopnim potekom shizofrenega procesa je možen prehod N. v fragmentarne zablode, pa tudi stereotipe.

N. s. pri epilepsiji (najpogosteje so to homicidni obsesivni nagoni) se odlikujejo po svoji elementarni naravi in ​​običajno potekajo paroksizmalno v okviru blage motnje zavesti. Obsesivna nagnjenja, opažena pri kroničnem, trenutnem epidemiopatiji, encefalitisu in drugih organskih boleznih možganov ( posttravmatske bolezni, tumorji možganov), ki imajo lokalizacijo morfol, spremembe, podobne epidemiologiji, encefalitisu, se ne morejo pripisati pravi N. strani. V povezavi z znakom nasilne neustavljivosti, ki je v njih jasno predstavljen, jih je treba obravnavati v posebni skupini nasilnih stanj. Za razliko od resničnih obsesivnih nagonov se nasilni nagoni po kratkem in neuspešnem boju z njimi s strani bolnikov realizirajo v ustreznih dejanjih (glej Impulzivni nagoni).

N. strani, ki nastanejo v depresivni fazi manično-depresivne psihoze, se razvijejo na podlagi mešanega stanja z anksiozno komponento in v odsotnosti inhibicije (glej Manično-depresivna psihoza). Obsesivni dvomi so še posebej značilni za manično-depresivno psihozo.

V začetni fazi hipertenzija ki teče z nevropsihiatričnimi motnjami, se lahko razvijejo posamezni obsesivni strahovi. Običajno je to strah pred smrtjo in strah pred odprtim prostorom. Ti isti strahovi vstopajo v klin, sliko nevropsihiatrične motnje pri kardiogenih psihozah.

Zelo redko najdemo N. s. pri presenilni melanholiji se običajno kažejo v obliki obsesivnih spominov izjemno težke vsebine. Opaženi so tudi obsesivni nagoni, npr. želja po umoru nekoga, ki vam je blizu.

Etiologija in patogeneza

Od samega začetka razvoja doktrine N. z. v pogledih tujih raziskovalcev je prišlo do nesoglasij glede vprašanja, katere kršitve so osnova N. s. - intelektualno ali čustveno. Še posebej je zagovarjal vodilno vlogo intelektualnih motenj. psihiatri, zlasti K. Westphal, ki je na to prvi opozoril leta 1877. Francoski raziskovalci so stali na stališču čustvene pogojenosti obsesivnih stanj. B. More-rel (1866) je pripisal N. s. na posebno čustveni delirij". Nadalje so nemški raziskovalci nadaljevali s študijem N. s. pretežno v čisto psihološkem smislu, ločeno od kliničnih tal, na katerih so se razvili. Privrženci psihoanalize so menili, da je N. s. v luči Freudove teorije. Razmišljanje o spolnem vzdrževanju nek-ry N. s. je leta 1892 izrazil R. Krafft-Ebing. Poleg domneve, da razvoj N. temelji na s. laž psihol, dejavniki v tuje literature obstaja tudi drugo stališče. Tako je epidemija encefalitisa po prvi svetovni vojni spodbudila oblikovanje vprašanja o organski cerebralni pogojenosti N. s.

Domači raziskovalci so preučevali N. str. z njihovo klinično in nato patofiziol analizo. S. S. Korsakov, ki je opozoril na zapletenost strukture N. strani, je nasprotoval tistim raziskovalcem, da so imeli neploden spor o intelektualni ali, nasprotno, čustveni pogojenosti obsesivno-kompulzivnih stanj. V. P. Serbsky je leta 1890 opozoril na potrebo po ločitvi od skupine IT. z. vsi patol, pojavi, ki imajo le čisto zunanjo podobnost, na primer stereotipni gibi pri katatoniji. Leta 1902

S. A. Sukhanov in P. B. Gannushkin sta v skupni študiji zavzela stališče o potrebi po diferencirani študiji N. z. v neposredni odvisnosti od tistega klina, osnove, od reza nastajajo.

V prihodnosti je N.-jev študij s. v domači psihiatriji je bila izvedena s klina, vidika.

Osvetlitev problema N. s strani domačih raziskovalcev. s pozicij materializma je seveda vodilo v preučevanje njihovih patofizioloških osnov. Glavni patofiziol, N. mehanizmi str. ustanovil I.P. Pavlov. leta 1933, čeprav je že leta 1913 ugledni domači psihiater MM Asatiani objavil študijo o fobiji kot pogojnem refleksu. Po mnenju I. P. Pavlova je večina N. s. ustreza nastanku v možganski skorji izolirane funkcionalno "bolne točke", za katero je značilna prisotnost patološko inertnega, stagnirajočega vzbujanja v njem. Takšno vznemirjenje v "bolečih točkah" najdemo v zvezi z motoričnimi dejanji in najrazličnejšimi idejami in občutki. Splošnost patofiziol, baze N. s. in blodnjave ideje pojasnjuje možnost prehoda prvega v drugega. Hkrati patofiziol, osnova N. str. se razlikuje po manjši sili stagnirajočega vzburjenja in posledično manjši sili in razširjenosti negativne indukcije, zato patol, središče stagnirajočega vzburjenja ne upočasni drugih delov lubja v tolikšni meri kot pri deliriju. Ta okoliščina določa varnost pacienta v kritičnem odnosu do N. str. Patol. inertnost vzbujanja v "bolnih točkah" daje nastalim pogojnim refleksom posebno veliko moč, jih naredi nenaravno stabilne. Te določbe je določil IP Pavlov kot rezultat preučevanja eksperimentalnih nevroz.

Po prejemu M. K. Petrova v poskusu na živalih, ti. I. P. Pavlov je predlagal razlago globinskih fobij z delovanjem mehanizma patol, labilnost inhibicije. M. K. Petrova je ugotovila, da ko se v poskusu pojavi patol, lahko mobilnost inhibitornega procesa onemogoči "strahovi", ki jih je žival prej doživela. Ti podatki ustrezajo klinu, nadzoru nad ponovljivostjo pri bolnikih v drugačen čas enake fobije. Zato ni razloga, da bi govorili o eni sami patofiziologiji, mehanizmu nastanka N.

S povzetkom predhodno pridobljenih podatkov in rezultatov lastnih raziskav je A. G. Ivanov-Smolensky (1952, 1974) ugotovil, da je nedvomna vloga v mehanizmu delovanja N. s. spada tudi med pojave patološke pozitivne ali negativne indukcije z dezinhibicijo inhibitornih procesov, razvitih v ontogenezi. V nekaterih primerih je treba upoštevati pomen faznih stanj. Tako mehanizem ultraparadoksalne faze določa nastanek bogokletnih misli in kontrastnih nagonov. Po mnenju A. G. Ivanova-Smolenskega je pomemben del N. s. povezan z drugim signalnim sistemom.

Začasna sedacija, ki jo doživi pacient po izvajanju obsesivnih ritualnih dejanj, je očitno posledica pojava novega žarišča vzbujanja v motoričnem analizatorju z razvojem negativne indukcije, zaradi česar je glavno žarišče inertnega vzbujanja potlačeno. Pathophysiol. raziskuje problem N. str. so še daleč od zaključka.

Zdravljenje mora biti usmerjen v odpravo osnovne bolezni.

Bibliografija: Asatiani M. M. Fobija kot pogojni refleks, Psihoterapija, št. 4, str. 254, 1913; G a n n u sh k in N P. B. iSukhanovS. A. K nauku o obsesije, Journe, nevropat in psihiat., št. 3, str. 399, 1902; Ivanov-Smolensky A. G. Eseji o višji patofiziologiji živčna dejavnost, M., 1952; it e, Skice nevrodinamične psihiatrije, M., 1974, bibliogr.; Lipgart N.N. Obsesivna stanja pri nevrozah, Kijev, 1978; Ozeretskovsky D. S. Obsesivna stanja, M., 1950, bibliogr.; Pavlov IP Najnovejša poročila o fiziologiji in patologiji višjega živčnega delovanja, JI., 1933; Pavlovsko okolje, zvezek 1-3, M.-L., 1949; Popov E. A. O nekaterih pogojih za nastanek obsesivnih stanj, Sove., Psihonevrol., št. 4, str. 133, 1940; Uma-r o v M. B. Nevroza obsesivnih stanj in psihastenije, L., 1956, bibliogr.; A 1-s e n Y. Entstehungsbedingungen des pho-bisch-anankastischen Syndroms, Arch. Psihiatrija. Nervenkr., Bd 213, S. 246, 1970; Janet P. Les obsessions et la psychast-henie, P., 1903; Krafft-Ebing R., Beitrage zur Erkennung und richtigen for-rensischen Beurteilung krankhafter Ge-mtitszustande, Erlangen, 1867; Znanstveni simpozij o obsesivno kompulzivnih nevrozah in fobičnih motnjah, Cambridge, 1977.

D. S. Ozeretskovsky.

Za obsesivno kompulzivno motnjo (OKM) so značilni neutemeljeni strahovi in ​​vsiljive misli, ki povzročajo kompulzivno vedenje v poskusu lajšanja tesnobe in tesnobe. OCD se lahko kaže tako v blagi kot hude oblike pogosto spremljajo druge psihiatrične motnje. Znebiti se OKM je lahko težko, še posebej, če oseba zavrne strokovno pomoč. Psihiatri uporabljajo različne metode in zdravila za zdravljenje OCD. Druge intervencije, ki lahko pomagajo pri OCD, vključujejo vodenje dnevnika, interakcijo s podporno skupino in uporabo različne metode sprostitev. Če sumite, da imate OCD, poiščite pomoč ustreznega strokovnjaka. Ta članek vam pove, kako se lahko spopadete z obsesivno-kompulzivno motnjo.

Pozor: Informacije v tem članku so zgolj informativne narave. Pred uporabo katerega koli zdravila posvetujte se s psihiatrom.

Koraki

Pomoč pri OCD

Za natančno diagnozo se obrnite na specialista. Tudi če sumite, da imate OKM, si nikoli ne poskušajte postaviti diagnoze sami. Duševne motnje je težko diagnosticirati in jih mora obravnavati specialist.

• Če se z obsesivnimi mislimi in kompulzivnim vedenjem ne morete spopasti sami, razmislite o obisku psihologa ali psihiatra, ki bo lahko postavil pravilno diagnozo in predpisal ustrezno zdravljenje.
• Če ne veste, na koga se obrniti, prosite svojega osebnega zdravnika, da vam priporoči pravega specialista.

1. Razmislite o psihoterapiji. Med sejami se boste lahko s terapevtom pogovarjali o obsesivnih mislih, tesnobi in kompulzijah, povezanih z OCD. Čeprav psihoterapija morda ni dovolj, da bi se znebili OCD, je učinkovita metoda, ki pomaga ublažiti simptome OCD in jih narediti manj opazne. V približno 10% primerov lahko psihoterapija odpravi OKM, pri 50-80% bolnikov pa prinese občutno olajšanje. Strokovnjaki uporabljajo različne metode za zdravljenje OCD.

   Pogovorite se s svojim psihiatrom o tem, ali morate jemati zdravila na recept. Obstajajo različna zdravila, za katera se zdi, da začasno pomagajo pri obvladovanju obsesivnih misli in kompulzivnega vedenja OKM. Vendar ne pozabite, da ta zdravila lajšajo simptome, vendar ne zdravijo same motnje, zato je bolje, da se ne zanašate samo na njih, temveč kombinirate zdravljenje z zdravili in psihoterapevtske seje. Za OCD se uporabljajo naslednja zdravila:

   • klomipramin (anafranil);
   • Fluvoksamin (Fevarin);
   • Fluoksetin (Prozac);
   • Paroksetin (Paxil, Adepress);
   • Sertralin (Zoloft).

2. Pridobite podporo tistih okoli sebe, da vam bodo pomagali pri obvladovanju OCD. Splošno sprejeto je, da so glavni vzrok OKM možganske motnje, vendar ne smemo pozabiti, da tej motnji pogosto sledijo travmatične izkušnje in hud stres. Stres in tesnoba sta lahko posledica dogodkov, kot je smrt ljubljene osebe, izguba pomembne službe ali diagnoza. nevarna bolezen. Pri nekaterih lahko stres in tesnoba povzročita naraščajočo željo po nadzoru določenih vidikov svojega življenja, ki se drugim morda zdijo nepomembni.

   Dobro poskrbi zase. Pri zdravljenju OKM morate ustrezno skrbeti za svoje telo, um in dušo. Prijavite se za Telovadnica, uporaba zdrava hrana, dovolj spite in obiskujte cerkvene službe ali druge dejavnosti, ki vam bodo omogočile, da najdete duševni mir.

   V načrt zdravljenja vključite sprostitvene tehnike. OCD povzroča veliko stresa in tesnobe. Čeprav lahko psihoterapija in zdravila pomagajo zmanjšati določene negativne občutke, si morate vsak dan vzeti tudi nekaj časa za sprostitev. Meditacija, joga, globoko dihanje, aromaterapija in druge pomirjujoče in sproščujoče tehnike vam lahko pomagajo pri obvladovanju stresa in tesnobe.

   • Preizkusite različne tehnike sproščanja, poiščite tiste, ki vam ustrezajo, in jih vključite v svojo dnevno rutino.

3. Držite se ustaljene dnevne rutine. Pri zdravljenju OKM boste morda želeli spremeniti svojo rutino, vendar je najbolje, da tega ne storite. Držite se svoje običajne rutine in nadaljujte z odmerjenim življenjem. Ne dovolite, da bi vaša motnja ovirala vaš študij, delo ali odnose z družinskimi člani.

   • Če vam nekatere vsakodnevne dejavnosti povzročajo tesnobo ali strah, se o težavi pogovorite s psihologom in se tem dejavnostim ne izogibajte.

Kaj je OKR

1. Naučite se prepoznati znake OCD. Za OCD so značilne ponavljajoče se obsesivne misli in nagoni ter nehoteno in nenadzorovano vedenje. To vedenje lahko negativno vpliva na vsakdanje življenje. To je lahko pogosto kompulzivno umivanje rok, nenehni poskusi prešteti vse predmete, ki se prikažejo, ali celo ponavljajoče se negativne misli iz katerega se je nemogoče znebiti. Poleg tega pri OCD ljudje pogosto doživljajo prevladujoč in preganjajoč občutek negotovosti in pomanjkanja nadzora. Spodaj so navedena druga vedenja, ki jih pogosto opazimo pri OCD.

2. Razumeti razmerje med obsesivnimi mislimi, stresom in kompulzivnim vedenjem. Osebe, ki trpijo za OKM, doživljajo tesnobo in stres, ko so izpostavljene določenim dejavnikom, kar jih prisili k določenim dejanjem. Ta dejanja jim pomagajo olajšati stanje in se za nekaj časa znebijo tesnobe, a kmalu jih spet oblegajo obsesivne misli in cikel se ponovi. V enem dnevu lahko oseba večkrat doživi pritok obsesivnih misli, stresa in impulza k določenim dejanjem.

   • Sprožilec. Vloga sprožilca je lahko notranja in zunanji dejavniki kot so določene misli in dogodki. To so lahko obsesivne misli o onesnaženju ali preteklem ropu.
   • Tolmačenje. Vaša interpretacija danega sprožilca določa, kako verjetnega, resnega in grozečega se vam zdi. Da se sprožilec razvije v obsesivne misli, mora oseba to videti kot zelo resno in resnično grožnjo.
   • Vsiljive misli in tesnoba. Če oseba zazna sprožilec kot resnično grožnjo, doživi močno tesnobo, ki sčasoma povzroči ponavljajoče se vsiljive misli. Na primer, če pogosto pomislite, da bi lahko bili žrtev ropa, in vam ta misel povzroča veliko tesnobe in strahu, lahko postane obsesivna.
   • Kompulzivno vedenje. Kompulzivno vedenje je sestavljeno iz tega, da naredite vse, kar morate storiti, da bi premagali stres, ki ga povzročajo obsesivne misli. To vedenje poganja potreba po ponovnem prevzemu nadzora nad določenimi dejavniki, kar vam bo, kot mislite, omogočilo spopadanje z vsiljivimi grožnjami. Hkrati lahko petkrat preverite, ali so bile luči ugasnjene, izgovorite urok, ki ste ga posebej izumili, ali si umijete roke. Prepričate se lahko, da je večkratno preverjanje, ali so vrata zaklenjena, manj stresno kot tisto, kar bi doživeli v primeru ropa.
3. Ali lahko zaprosite za zdravstvena oskrba ali ne, odvisno od tega, ali simptomi, ki jih doživljate, vplivajo na vaše vsakdanje življenje.
   • Vprašajte se, ali določene misli in/ali vedenje negativen vpliv v vaše vsakdanje življenje. Če da, potem potrebujete pomoč.
   • Če je obsesivno-kompulzivna motnja blaga in ne vpliva na vaše vsakdanje življenje, lahko poiščete tudi pomoč, da preprečite, da bi motnja ušla izpod nadzora. Na primer, pri blagem OCD lahko doživite ponavljajoče se želje, da preverite, ali so bila vrata zaklenjena, čeprav ste to že večkrat videli. Tudi če se tej želji ne prepustite, lahko prevzame vašo pozornost in vas odvrne od drugih stvari.
   • Meja med OKM in naključnimi iracionalnimi impulzi ni vedno jasna. Oseba mora sama ugotoviti, ali so njene obsesivne misli in nagoni dovolj resni, da poišče pomoč pri strokovnjakih.

• Zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, jemljite strogo v skladu z njegovimi navodili. Ne preskočite ali prenehajte jemati zdravil ali povečajte odmerka brez predhodnega posveta s psihiatrom.
• Če menite, da imate OCD, bi morali obiskati psihiatra, ki lahko potrdi ali ovrže vaše strahove.