Protrombin (PT) je eden od indikatorjev sistema, ki je odgovoren za normalno strjevanje krvi, nastanek krvnih strdkov, v primeru poškodbe pa ustavijo krvavitev.
PT je zelo pomemben dejavnik, ki ga je treba raziskati pri testu strjevanja krvi., ki pomaga pri diagnosticiranju najrazličnejših bolezni, pa tudi pri vnaprejšnjem preprečevanju krvavitev, ki jih je težko ustaviti, ali povečanega nastajanja krvnih strdkov.
Ta beljakovinska komponenta se proizvaja v jetrih, je tudi prekurzor trombina, ki neposredno sodeluje pri nastajanju krvnih strdkov. Določitev indikatorja glikoproteina je glavni element, ki se preučuje, če ga analiziramo s hemostaziogramom.
Protrombin - kaj je to?
Ko je bolnik sprejet v bolnišnični oddelek, se naslednje jutro odvzame kri za preučevanje splošnega krvnega testa, ravni sladkorja in protrombina. Te študije se izvajajo kot glavne metode za opis splošnega stanja bolnika in določanje klinične slike.
Druge krvne preiskave, kot so biokemija, koagulacija itd., se lahko opravijo na dan sprejema bolnika, če se pojavijo očitni simptomi, in obstajajo sumi na določene bolezni ali, če obstaja cilj, podrobneje raziskati posameznih teles, in za spremljanje učinkovitosti terapevtskih sredstev.
Del koagulacijskega sistema krvi so plazemske beljakovine, imenovane faktorji strjevanja krvi. Skupaj je trinajst faktorjev, označenih z rimskimi številkami od ena do trinajst.
Ena najpomembnejših sestavin je protrombin (glikoprotein), ki nastopa kot drugi faktor strjevanja krvi.
Ta koagulacijski faktor se imenuje tudi protrombinski kompleks (protrombinaza), ki spada med alfa globuline in ga proizvajajo jetrne celice.
Na tvorbo protrombina vpliva vitamin K, zaradi pomanjkanja katerega se indikator tega proteina zmanjša. V obdobju normalnega zdravja se protrombin v telesu ne pojavi na noben način, aktivira se le, če je potrebna tvorba krvnega strdka.
Normalna raven protrombinskega proteina kaže na normalno strjevanje krvi, učinkovito delovanje in pravočasno obnovo krvi z njeno izgubo.
Študija protrombina se izvaja manj pogosto kot klinični krvni test, saj je postopek zelo zapleten in je po potrebi predpisan. Glavni razlogi za predpisovanje študije protrombina so patološka stanja, pri katerih je moteno strjevanje krvi.
Normalno delovanje
Študija, namenjena določitvi kvantitativnega indikatorja protrombina, je precej zapletena, saj se ta oblika plazemskih beljakovin hitro in enostavno razgradi. Krvni test pomaga odkriti nenormalno strjevanje krvi (test protrombina).
Po tem, glede na rezultate koagulograma, so predpisane bolj specifične metode krvnega testiranja (INR, PTT in druge metode).
Za določitev delovanja sistema strjevanja krvi obstaja več metod, ki jih je treba obravnavati ločeno. Norma po Quick
Ta vrsta študije protrombina je najpogostejša in vključuje izračun ravni protrombina v odstotek od normalizirane vrednosti. Ta indikator pomaga določiti aktivnost protrombina v primerjavi z drugimi razredčitvami bolnikove plazme.
Študija Quick je navedena kot bolj informativna kot protrombinski indeks(ptica). Po krvnem testu za stopnjo strjevanja se na podlagi pridobljenih podatkov sestavi urnik.
Imenovanje krvnega testa po Quicku se pojavi v naslednjih primerih:
- V primeru motenj v procesih strjevanja krvi;
- fiksno povišan proces nastanek krvnih strdkov;
- Z levkemijo;
- S pomanjkanjem vitamina K.
Raven protrombinskega kompleksa niha glede na starostna kategorija preučevanega bolnika.
Normalne vrednosti so zapisane v spodnji tabeli.
| Starostna skupina (leta) | Normalni protrombin (%) |
|---|---|
| Manj kot 6 | 80 – 100 |
| 6 – 12 | 79 – 102 |
| 12 – 18 | 78 – 110 |
| 18 – 25 | 82 – 115 |
| 25 – 45 | 78 – 135 |
| 45 – 65 | 78 – 142 |
Spol na noben način ne vpliva na raven protrombina, enaka je pri moških in ženskah.
Padec protrombina po Quicku se pojavi med terapijo s posrednimi antikoagulanti; visoka stopnja INR To je treba upoštevati in analizirati kontrolo terapije v istem laboratoriju in na enak način.
V drugih primerih lahko dobite netočne rezultate, ki bodo negativno vplivali na prilagoditev poteka terapije.
Protrombinski indeks
Ta indikator je naveden v %. Ko je stanje protrombina normalno, lahko kazalniki te analize sovpadajo z rezultati PT po Quicku. In če je raven protrombina nizka, se vrednosti teh dveh analiz v veliki meri razlikujejo.
Indikator protrombinskega indeksa je odvisen tudi od občutljivosti kemičnih reagentov, uporabljenih v analizi.
To pomeni, da se lahko stopnje pri uporabi različnih raziskovalnih kemikalij v različnih laboratorijih razlikujejo glede na to občutljivost.
Normalne vrednosti indeksa so od petindevetdeset do sto pet odstotkov.
Visoke stopnje PTI so zabeležene pri naslednjih boleznih:
- DIC sindrom;
- Patologija jeter;
- Povečana aktivnost faktorja VII (smrt tkiva, poškodba);
- kosilo obrambna reakcija pri ženskah med porodom;
- Nastajanje krvnih strdkov, ki mašijo krvne žile, pozneje patološka stanja hematopoetski sistem;
- Prekomerno delo antikoagulantnega sistema.
Zmanjšanje teh dejavnikov se pojavi s takimi odstopanji v telesu:
- Nezadostna proizvodnja vitamina K;
- Uporaba tečaja antikoagulantov;
- DSW sindrom;
- Patološka stanja jeter, s poškodbo hepatocitov;
- Prirojeno pomanjkanje posameznih faktorjev strjevanja krvi (X, VII, V, II).
Protrombinski čas (PTT)
Za ta indikator je značilen čas strjevanja plazme po dodajanju testne mešanice. Omogoča hitro oceno homeostaze in določitev reakcije koagulacije krvi.
V primeru za telo nevarnih situacij, kot so travmatične poškodbe tkiva, hude krvavitve, odmiranje tkiva in druga patološka stanja telesa, pride v kri glikoprotein, ki je odgovoren za vklop zunanji sistem homeostazo ali, preprosteje, za obnovo tkiva.
Glikoprotein se imenuje tudi tkivni faktor. Zaradi vstopa v kri reagira s faktorji plazemskih beljakovin, ki krožijo v krvi, in aktivira nastajanje krvnih strdkov.
Prvi korak v reakciji je pretvorba protrombina v aktivni trombin, ki se nato aktivira s fibrinom, ki ga izločajo jetra, in spodbuja sproščanje faktorjev plazemskih beljakovin.
Končni rezultati nihajo glede na starostno kategorijo.
Najbolj sprejemljiva povprečna vrednost je devet do dvanajst sekund.
Indikator PTT se poveča pri nekaterih patoloških stanjih telesa, ki vključujejo:
- Patološka stanja jeter;
- Majhna količina sintetiziranega vitamina K;
- hemofilija B;
- Povečanje števila rdečih krvnih celic;
- rak trebušne slinavke;
- Povečanje sposobnosti krvi za raztapljanje strdkov;
- mieloidna metaplazija;
- Rast antitrombina, ki blokira trombin in druge dejavnike hemokoagulacijskega sistema;
- Hemoragične lezije dojenčkov;
- DIC sindrom (desimirana intravaskularna koagulacija).
Kri v taki študiji se vzame, tako kot pri hitri metodi, z natrijevim citratom. Mednarodno normalizirano razmerje (INR)
Ta metoda se uporablja dodatno in se uporablja za nadzor rezultatov analiz za protrombin. To metodo pregleda priporočajo Svetovna zdravstvena organizacija in drugi odbori ter mednarodne organizacije.
Ta test pomaga ugotoviti učinkovitost predpisane terapije s snovmi, ki znižujejo vsebnost protrombina in zavirajo procese strjevanja - antikoagulanti.
Ta skupina zdravil se uporablja za preprečevanje povečanega nastajanja krvnih strdkov in za preprečevanje morebitnih zapletov.
Normalne vrednosti INR so od 0,85 do 1,15.
S patologijami srčnih zaklopk, zamašitvijo žil s krvnimi strdki ali prekrivanjem pljučna arterija, lahko protrombinski indeks INR doseže 3, kar velja za normo pri zdravljenju zgoraj omenjenih bolezni.
Normalne meje se lahko z zdravljenjem arterijske tromboze razširijo na štiri in pol.
Kakšna so pravila za nosečnice?
V obdobju rojevanja otroka žensko telo prenaša velike hormonske spremembe ki vodijo do sprememb v sestavi krvi. Protrombinski indeks pri nosečnicah se giblje od devetdeset do sto dvajset.
Študija protrombinskega indeksa se lahko izvede do štirikrat v procesu rojevanja otroka.
Analiza je še posebej pomembna v zadnjih treh mesecih po rojstvu otroka, saj je pred porodom malo časa in je potrebno spremljanje dinamike krvne slike.
Ko se protrombinski indeks dvigne na sto petdeset, lahko pride do odcepitve posteljice.
In ko pade na devetdeset odstotkov, se med ali po porodu izzove huda izguba krvi, kar lahko privede do smrti matere. Katere posebne študije lahko dopolnijo analizo?
V primeru, da zgornje raziskovalne metode ne zagotavljajo popolnih informacij, se sistem homeostaze lahko razširi s predpisovanjem raziskave kvantitativnih kazalcev faktorjev trombocitov in faktorjev plazemskih beljakovin.
Predpisani so, če je analiza protrombina odkrila nepravilnosti v koagulacijskem sistemu.
Na podlagi njegovih kazalcev se lahko predpišejo naslednji razširjeni laboratorijski testi:
- Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT);
- Topni fibrin-monomerni kompleks (SFMK);
- Študija fibrinogena;
- Trombinski čas je čas, v katerem se fibrinogen pretvori v fibrin.
Metode krvnega testiranja niso omejene na zgoraj navedene, lahko se uporabljajo tudi druge, odvisno od posameznih parametrov pacienta. Indikacije za študijo
Zdravnik ga lahko napoti na študijo protrombina, če je prisoten eden od naslednjih dejavnikov:
- Zmanjšano delovanje jetrnih encimov;
- Pri registraciji krvavitve pri bolniku, ki se ustavi predolgo, kar jasno kaže na kršitve procesov strjevanja krvi;
- Za nadzor in prilagajanje terapije s podaljšano uporabo antikoagulantov;
- V avtoimunskem hiperkoagulacijskem stanju, ki ga povzroča antifosfolipidna protitelesa, za razjasnitev dejavnika, ki je izzval bolezen;
- Pri boleznih telesa, ki jih spremlja kršitev proizvodnje vitamina K v človeškem telesu;
- Pogosto je študija dodeljena ženskam starostna skupina od petdeset do šestdeset let, saj se v tem času pojavijo hormonske spremembe, ki spremenijo sestavo krvi.
Priprava na dostavo analize
Ko je bolniku dodeljena študija o protrombinu, je treba sprejeti nekatere pripravljalne ukrepe. Opazujejo se, da bi dobili najbolj natančen rezultat, saj lahko nekateri dejavniki tretjih oseb vplivajo na sestavo krvi.
Dejanja, ki jih je treba izvesti pri pripravi na analizo protrombina, so:
- Analiza se izvaja na prazen želodec. Najmanj osem ur pred dajanjem krvi je treba prenehati jesti. Toda zadnji obrok ne sme biti pred več kot štirinajstimi urami;
- Vsaj en dan pred odvzemom krvi morate v prehrani prenehati jesti mastno, zelo slano, začinjeno ali začinjeno hrano;
- Izogibajte se alkoholu vsaj 24 ur;
- Šestdeset minut pred analizo morate prenehati uporabljati cigarete;
- Če bolnik jemlje zdravila, jih preneha jemati vsaj 48 ur pred odvzemom krvi. Če se oseba zdravi ali obstajajo drugi razlogi, zakaj zdravila ne bi smeli prekiniti, je treba analizo odložiti do konca zdravljenja. Pri stalni uporabi zdravil morate o tem obvestiti lečečega zdravnika, tako da bo upošteval vse spremembe rezultatov testov, kar bo prispevalo k natančni diagnozi.
Kako poteka analiza?
Krvni test za protrombin se začne z odvzemom vzorca venske krvi(učiti?) na standarden način.
Nadaljnje raziskave potekajo tako, da se v epruveto postavi natrijev citrat, nato pa se plazma s centrifugo loči od krvi.
Z dobljeno plazmo se izvajajo nadaljnje študije, dodajanje različnih reagentov in spremljanje obnašanja plazme glede njihovih učinkov.
Zakaj ravni padajo?
Protrombinski indeks je znižan ali povečan, nastane tako kot pridobljen dejavnik v procesu življenja kot kot prirojen. Slednje se zabeleži precej redko in je posledica mutacijskih procesov recesivnih genov, ki so lokalizirani na enajstem kromosomu.
S patološko nizko vsebnostjo skupaj beljakovin v krvi, je v večini primerov nizka tudi stopnja protrombina.
Zmanjšanje PT kaže, da lahko že pri najmanjši poškodbi žile pride do velike izgube krvi, saj se strjevanje in nastajanje krvnih strdkov zmanjšata. V tem primeru se izguba krvi ustavi veliko dlje, poškodbe človeških tkiv (organov) pa se celijo počasneje.
Z nizko stopnjo protrombina in celo srednjo odprte rane, se lahko izzove izguba velike količine krvi, kar je polno smrti.
Glavni razlogi za zmanjšanje tega kazalnika so naslednji:
- Ločena patološka stanja jeter(v večini primerov se pri bolezni jeter beljakovine povečajo). Smrt jetrnega tkiva različne oblike hepatitis negativno vpliva na protrombin, znižuje njegovo raven;
- Nezadostna proizvodnja vitamina K v telesu. V večini registriranih primerov se tak proces opazi pri patologijah prebavila, in kršitev sestave črevesnih mikroorganizmov (povečanje števila škodljivih bakterij);
- Pomanjkanje v telesu beljakovine, ki jo proizvajajo jetra - fibrinogen, ki nato postane fibrin, ki je glavni za nastanek krvnega strdka med strjevanjem krvi;
- Onkološke bolezni;
- alergijske reakcije;
- pri napačna prehrana prehrana.Če oseba zaužije veliko količino mesni izdelki, vendar premalo svežega sadja in zelenjave, potem se indikator beljakovin zmanjša ;
- Uporaba nekaterih zdravil, ki zmanjšajo strjevanje in s tem znižajo kvantitativno koncentracijo beljakovin.
Predvajanje v normalni indikatorji protrombina se pojavi po imenovanju učinkovite terapije. Če želite to narediti, ga je treba pregledati pri lečečem zdravniku in po preučitvi rezultatov testov s strani specialista lahko predpiše največ učinkovito terapijo za povečanje ravni protrombina.
Zdravljenje nizkega protrombina
Kaj terapevtska sredstva predpisuje izključno lečeči zdravnik. Najpogosteje se pri nizkem protrombinu predpisujeta heparin in varfarin, ki sta največja učinkovita sredstva za povečanje strjevanja krvi.
Pomembno vlogo pri nizke ravni protrombina igra pravilna prehrana.
Najprej je treba čim bolj omejiti in bolje izključiti naslednji seznam izdelkov:
- Ajda;
- Kruh v kakršni koli obliki;
- slane jedi;
- Prekajeni izdelki;
- Živalske maščobe;
- stročnice;
- Rdeča paprika, rdeče zelje, pesa;
- Zelenje.
IN preventivni ukrepi, je ob predpisani terapiji predpisana dieta, ki naj v prehrani vsebuje naslednja živila:
Uporaba takšnih izdelkov bo znatno pospešila normalizacijo protrombinskega indeksa.
Zakaj se vrednosti protrombina povečajo?
Zvišanje ravni protrombinskega kompleksa kaže na povečano strjevanje krvi, poveča se možnost nastanka krvnih strdkov, ki lahko posledično zamašijo žile, kar vodi do resnih zapletov.
Še posebej, če so zamašene žile, ki prehranjujejo vitalne organe, je v tem primeru z velikim tveganjem možen smrtni izid.
Ko so žile, ki oskrbujejo srce, zamašene, nastopi smrt v nekaj minutah.
Pri povečanem nastajanju krvnih strdkov so še posebej nevarne zožene žile.
Vzrok za to so lahko usedline aterosklerotičnih plakov ali patološka stanja žil. V tem primeru se možnost tromboze teh žil znatno poveča.
Izzove povečano nastajanje krvnih strdkov lahko:
- Tumorske tvorbe maligne narave;
- Patološka stanja jeter;
- Tromboza krvnih žil;
- Poveča se število rdečih krvnih celic v volumnu krvi, kar vodi do povečanja količine beljakovin, saj so same beljakovine znotraj rdečih krvnih celic;
- Patološko stanje srca, za katerega je značilno boleče občutke V prsni koš, imenovana tudi "angina pektoris";
- dedna nagnjenost in druge patologije;
- Prekomerna količina vitamina K v človeškem telesu;
- Uporaba heparina, odvajal, aspirina, metotreksata, hormonska zdravila, antibiotiki ali nikotinska kislina. Jemanje teh zdravil, ki presegajo določeno normo, bo povzročilo povečanje protrombina v človeški krvi.
V večini primerov se rast protrombina zabeleži v starosti od petinštirideset do petdeset let, ne glede na spol. Pri ženskah lahko rast protrombinskega kompleksa izzove uporaba hormonskih zdravil.
Zdravljenje na visoki ravni
Da bi zmanjšali povišana raven protrombina, morate upoštevati določeno dieto in več aktivna slikaživljenje.
Naslednji izdelki prispevajo k povečanju gostote krvi:
- Živila, narejena iz živalskega izvora, se v takšnih hrani veliko holesterola ter maščobne kisline. Ni vredno popolnoma odstraniti iz prehrane, vendar je mogoče zmanjšati porabo. Sem ne spadajo mlečni izdelki;
- Ocvrte in prekajene jedi;
- hrana s visoka vsebnost beljakovine;
- Hitri ogljikovi hidrati (sladkor, sladkarije, ploščice, torte, pecivo, krompir);
- Alkoholne pijače in soda;
- banane;
- Močan čaj in kava.
Na povečanje koagulabilnosti vplivajo tudi nekatere vrste zelišč:
- Sveža kopriva;
- rman;
- repinca;
- Igle;
- Burnet.
Ne smete drastično omejiti uživanja zgoraj navedenih izdelkov, saj nekateri vsebujejo tudi uporabne komponente. Le postopoma je treba zmanjšati njihovo prisotnost v prehrani.
Učinkoviti izdelki za znižanje protrombina v krvi so naslednji:
Najpogosteje imenovanim zdravila vključujejo:
- Aspirin, Magnikor, Cardiomagnyl, Dipiridamol - zdravila, ki vsebujejo aspirin, ki redči kri. Toda zdravila niso vedno predpisana, pri naslednjih boleznih je njihova uporaba prepovedana:
- hipertenzija;
- bronhialna astma;
- nosečnost;
- Razjeda želodca in črevesja;
- Če ste alergični na sestavine teh zdravil.
- Če se odkrijejo takšne bolezni, so predpisana druga zdravila:
- neodikumarin;
- varfarin;
- Heparin.
Preventivni ukrepi
Da bi bil indikator protrombina v normalnem območju, je priporočljivo upoštevati preventivne ukrepe, namenjene širok spekter bolezni:
Ta seznam ukrepov je namenjen preprečevanju velikega števila bolezni in bo pomagal zmanjšati možnost poškodb telesa.
Napoved in zaključek
To kaže tudi na prekomerno znižanje kvantitativnega kazalnika protrombina tekoča kri, s pomanjkanjem beljakovinskih komponent. V primeru poškodbe ali poroda lahko to povzroči veliko izgubo krvi, ki je lahko usodna.
Pomanjkanje beljakovinske nasičenosti vodi do napredovanja posamezne patologije. Veliko povečanje ravni protrombina vodi do napredno izobraževanje krvni strdki.
V tem primeru lahko z veliko verjetnostjo pride do zamašitve krvnih žil. To stanje vedno ogroža človeško življenje.
Ko so krvne žile zamašene, vitalne pomembne organe lahko povzroči zelo hitro smrt. Pri prekrivanju koronarne arterije srca ali blokade drugih srčnih arterij, smrt nastopi skoraj takoj in nepričakovano.
Zahvaljujoč široki izbiri zdravila, in na voljo na vse načine tradicionalna medicina, in samo prehrambeni izdelki, podpora normalno stanje krvi ni težko.
Vsakdo lahko izbere možnost, ki mu osebno ustreza. Pri izbiri sredstev in diet za vzdrževanje normalnega protrombina je najbolje, da se posvetujete z zdravnikom, da se izognete nepravilno kombiniranemu zdravljenju.
Laboratorijske raziskave so pomembno področje diagnostične medicine. Različne analize vam omogočajo, da ugotovite, ali vse v telesu deluje normalno, omogočite pravočasno prepoznavanje morebitnih kršitev v delovanju organov in sistemov ter celo razumete vzrok njihovega pojava. Danes obstaja veliko sort laboratorijske raziskave, in navadnemu človeku ni enostavno razumeti njihove raznolikosti. In danes bomo razmislili, kakšna je analiza protrombina po Quicku, kaj je, odgovorili bomo na vprašanje, kakšna je norma ta študija, in kaj pomeni, če se ta indikator zniža ali poveča.
Krvni test za protrombin je eden od načinov za ugotavljanje sposobnosti strjevanja krvi. Kompleksna analiza Zdravniki ta indikator imenujejo koagulogram.
Kaj je analiza protrombina po Quicku?
Da bi razumeli, kaj je takšna študija, morate najprej ugotoviti, kaj je protrombin. Torej, ta izraz se imenuje posebna beljakovinska spojina, ki sodeluje pri procesih strjevanja krvi. Protrombin v našem telesu proizvajajo jetra s sodelovanjem številnih snovi, med katerimi je tudi vitamin K.
Analiza za protrombin vam omogoča, da določite stopnjo strjevanja krvi, študija Quick pa velja za najbolj natančno in hkrati univerzalni način diagnostiko. Z početjem ta test laboratorijski pomočniki ocenijo aktivnost protrombina v vzorcu krvi pacienta in jo primerjajo z aktivnostjo te spojine v kontrolnem vzorcu.
Izvedba takšne študije vam omogoča, da določite ne le stopnjo strjevanja krvi, temveč vam omogoča tudi preučevanje aktivnosti prebavni trakt pa tudi jetra. Rezultat hitre analize je izražen v odstotkih.
Kdaj bi lahko bila potrebna taka študija??
Krvni test za protrombin po Quicku se izvede, kadar:
Motnje strjevanja krvi;
- bolezni jeter;
- antifosfolipidni sindrom(za diagnozo povečanega nastajanja trombov, katerega vzrok so avtoimunske motnje);
- krvna onkologija;
- kršitve sinteze vitamina K.
Včasih se izvaja hitri krvni test za nadzor koagulacijskega sistema v obdobju, ko bolnik uživa antikoagulantna zdravila, na primer varfarin ali heparin itd.
Norma protrombina po Quicku
Zdravniki zagotavljajo, da je treba skrajne vrednosti te študije šteti za najmanjšo številko 78% in največjo - 142%. Obstaja tudi stopnja norme za različne starosti.
Da, v otroštvo do šest let se indikator 80 - 100% šteje za normo.
Za otroke od 6 do 12 let - od 79 do 102%.
Za najstnike od 12 do 18 let - 78 - 110%.
Za odrasle od 18 do 25 let - 82 - 115%.
Za odrasle od 25 do 45 let - 78 - 135%.
Za odrasle od 45 do 65 let - od 78 do 142%.
Zmanjšanje protrombina
Znižanje ravni protrombina v skladu z rezultati študije Quick lahko kaže na prehitro nastajanje krvnih strdkov. Ta pojav je mogoče razložiti z:
Nosečnost in obdobje po porodu;
- venska tromboza;
- prodiranje tromboplastina v žile v ozadju poškodbe tkiva;
- visoka viskoznost krvi (to stanje je razvrščeno tudi kot policitemija);
- jemanje nekaterih zdravil, ki povečajo gostoto krvi.
Z znižanjem protrombina po Quicku bolnikova kri koagulira hitreje kot kontrolni vzorec plazme.
Kaj pomeni zvišanje ravni protrombina po Quicku??
Ta pojav je mogoče opaziti pri številnih patoloških stanjih, in sicer:
Prirojeno pomanjkanje nekaterih faktorjev strjevanja krvi;
- pomanjkanje koagulacijskih faktorjev, ki se je pojavilo v ozadju bolezni jeter, pa tudi amiloidoze ali nefrotskega sindroma;
- pomanjkanje koagulacijskih faktorjev zaradi prisotnosti protiteles proti tem faktorjem;
- zmanjšana aktivnost vitamina K;
- DIC sindrom, kar pomeni diseminirano intravaskularno koagulacijo;
- uživanje številnih zdravil, med katerimi so antikoagulanti, zaviralci strjevanja krvi, anaboličnih steroidov, antibiotiki, acetilsalicilna kislina odvajala, metotreksat, nikotinska kislina, diuretiki;
- motnje delovanja fibrina.
S povečanjem protrombina nad normo se strjevanje krvi pri bolniku pojavi počasneje kot v kontrolnem vzorcu.
Značilnosti ravni protrombina po Quicku med nosečnostjo
Pri nošenju otroka se raven protrombina po Quicku naravno nekoliko zmanjša, z drugimi besedami, koagulacijski sistem deluje bolj aktivno. To je posledica pojava v žensko telo nov krog krvnega obtoka in postopna priprava telesa na porod in morebitno izgubo krvi.
Hkrati pa prekomerno znižanje ravni protrombina predstavlja nevarnost tromboze, znatno povečanje tega kazalnika pa poveča verjetnost hude krvavitve med porodom (tudi notranje). Zato sta pomembna koagulogram kot celota in raven protrombina diagnostične preiskave med nosečnostjo.
Da bi bila študija o ravni protrombina resnično informativna, je pomembno upoštevati osnovna pravila: zavrniti uživanje maščob in ocvrta hrana dan pred krvodajalstvom in ne jejte vsaj šest ur pred preiskavo.
Analiza za protrombin je del študije strjevanja krvi - koagulogram. Poleg aktivnosti tega proteina se določijo tudi indikatorji, kot so PI (protrombinski indeks ali PTI) in PT (protrombinski čas), ki omogočajo oceno stopnje strjevanja krvi. Normalne vrednosti protrombina pri ženskah, moških in otrocih ter razlogi za njihovo odstopanje od norme so podrobno opisani spodaj.
Protrombin - kaj je to?
Protrombin je beljakovinska spojina z visoko molekulsko maso, ki sodeluje pri strjevanju krvi. Njegova proizvodnja poteka v jetrih v prisotnosti številnih snovi. Predvsem vitamina K, katerega pomanjkanje povzroči sintezo nepravilnih molekul protrombina – tvorijo krvne strdke, ki motijo pretok krvi in so lahko usodni.
Za oceno strjevanja krvi je potrebna analiza protrombina in najbolj natančna in univerzalna metoda raziskava je PC – protrombin po Quicku. Kaj je to? Ta test zazna aktivnost protrombina v bolnikovi krvi v primerjavi s tistim v kontrolnem delu plazme. To je razmerje med časom strjevanja bolnikove plazme in časom tega procesa v vzorcu.
Analiza je poimenovana po znanstveniku A. Quicku, ki je predlagal to metodo. V rezultatih testa je protrombin po Quicku izražen v odstotkih. V mednarodni nomenklaturi mu je dodeljena številka II, saj je bil drugi odkrit po fibrinogenu.
Hitra analiza se uporablja ne le za oceno aktivnosti elementov strjevanja krvi, temveč tudi za preučevanje delovanja prebavil in jeter. PC test je bolj vsestranski kot testa protrombinskega časa in protrombinskega indeksa.
Seznam indikacij za analizo protrombina po Quicku:
- oslabljeno strjevanje krvi;
- bolezen jeter;
- antifosfolipidni sindrom - povečana tvorba trombov zaradi avtoimunskih vzrokov;
- krvni rak;
- patologije, pri katerih je moteno nastajanje vitamina K (blokada žolčevod, slaba prebavljivost hrane v črevesju itd.).
Referenca: Vitamin K proizvajajo bakterije v črevesju in aktivno sodeluje pri tvorbi protrombina. Na stopnjo strjevanja krvi negativno vpliva tako pomanjkanje kot presežek.
PC test je potreben za nadzor hemokoagulacijskega sistema v obdobju uporabe antikoagulantov - heparina, varfarina in drugih. Z nastopom se spremenita tudi struktura krvi in njena sestava menopavza pri ženskah (po 45 letih), kar je dejavnik tveganja za razvoj rak. Zato je v tej starosti še posebej pomembno redno jemati analizo za protrombin.
Protrombinski čas - kaj je to?
Odvisno od vzrokov krvavitve se lahko kri začne strjevati na dva načina - notranje ali zunanje. Prvi se aktivira, če so žile poškodovane od zunaj - zaradi modrice, reza, praske, ugriza, odrgnine. Notranja pot deluje, ko je celovitost stene krvna žila zlomila od znotraj – pod vplivom toksinov, patogeni mikroorganizmi, protitelesa.
Protrombinski čas je indikator, ki odraža delo notranje poti v sistemu hemokoagulacije.
Odraža učinkovitost "popravila" žil, ki so jih poškodovale spojine, ki krožijo v krvnem obtoku. V rezultatih analize se lahko protrombinski čas imenuje PT, ecombipl RT ali RT.
Protrombinski čas se poveča, v primerjavi z normo, pod naslednjimi pogoji:
- pomanjkanje vitamina K;
- začetna faza DIC;
- jetrne patologije;
- jemanje zdravil iz skupine antikoagulantov - Tromboass, Agregal, Varfarin, Heparin in drugi;
- hemoragična diateza pri novorojenčkih;
- vnetje in blokada žolčnega trakta;
- Zollinger-Ellisonov sindrom;
- malabsorpcija maščob v črevesju;
- pomanjkanje koagulacijskih faktorjev - protrombina, AC-globulina, prokonvertina in Stuart-Prauerjevega faktorja.
Nižja kot je koncentracija protrombina v krvi, daljši je protrombinski čas, saj je proces strjevanja krvi počasnejši.
protrombinski čas se zmanjšače obstajajo naslednji pogoji:
- nosečnost;
- DIC;
- visoka raven antitrombina-III in drugih antikoagulantov, ki jih proizvaja telo;
- odstopanje od norme hematokrita - razmerje med volumnom krvnih celic in volumnom plazme.
Nizek protrombinski čas med testom je lahko posledica dolgega shranjevanja plazme pred študijo in nepravilnosti pri vzorčenju krvi.
Protrombinski indeks je indikator, ki odraža hitrost začetka koagulacije krvi notranja pot. Izračuna se na podlagi protrombinskega časa, zato njegovo povečanje opazimo pri enakih motnjah v telesu kot povečanje PT, pa tudi zmanjšanje.
Za določitev PTI se bolnikov čas strjevanja plazme deli s to vrednostjo v kontrolnem vzorcu. Običajno mora biti rezultat 95-105%.
Natančnost analize protrombinskega indeksa je odvisna od občutljivosti zdravil, ki se uporabljajo v laboratoriju. Zato ga ni mogoče imenovati univerzalnega, v nasprotju s hitrim protrombinskim testom.
Povišan protrombin
Če je hitri test protrombina povišan in kaže visoke vrednosti (do 150% ali več), je lahko razlog za to:
- DIC sindrom;
- holestaza in druge bolezni, ki zmanjšujejo aktivnost vitamina K;
- bolezni, ki motijo delovanje fibrina;
- dedne in pridobljene patologije, ki vodijo do pomanjkanja koagulacijskih faktorjev (bolezni jeter, nefrotski sindrom).
Povišan protrombin se pojavi tudi pri dolgotrajna uporaba zdravila:
- antibiotiki;
- diuretiki;
- aspirin;
- posredni antikoagulanti;
- anaboliki;
- metotreksat;
- odvajala;
- nikotinska kislina;
- Heparin in drugi zaviralci strjevanja krvi.
Stopnja protrombina, tabela
Ekstremne vrednosti osebnega računalnika so številke pod 78 in nad 142%. Stopnje protrombina po Quicku so predstavljene v tabeli.
| Starost, leta | PK/td> meje norme |
| do 6 | 80-100 |
| 6-12 | 79-102 |
| 12-18 | 78-110 |
| 18-25 | 82-115 |
| 25-45 | 78-135 |
| 45-65 | od 78 do 142 |
Norme protrombina pri moških in ženskah iste starostne skupine se ne razlikujejo. Normalni protrombinski čas za oba spola je 9-12 sekund. Stopnja protrombina v krvi žensk, ki pričakujejo otroka, je nekoliko višja od normalnih vrednosti.
Nizek protrombin
Nizek protrombin po Quicku vedno govori o čezmernem hitro izobraževanje krvni strdki in jih lahko sprožijo stanja, kot so:
- nosečnost in obdobje po porodu;
- venska tromboza;
- prodiranje tromboplastina v žile zaradi poškodbe tkiva;
- visoka viskoznost krvi (policitemija).
Zmanjšanje PC je mogoče pojasniti s takšno odvisnostjo - aktivnost protrombinskega proteina je visoka, kri koagulira hitreje v primerjavi s kontrolnim vzorcem plazme, zato je hitri protrombinski test pod normalnim.
Nizek protrombin po Quicku lahko povzroči tudi jemanje merkaptopurina, hormonski kontraceptivi in druga zdravila, ki povečujejo gostoto krvi.
protrombina med nosečnostjo
koagulogram - obvezni del testi za nosečnice. Vrednotenje te študije, vključno s protrombinskimi testi, omogoča pravočasno odkrivanje stanj, ki so nevarne za zdravje otroka in bodoče matere.
Protrombin po Quicku med nosečnostjo je običajno rahlo znižan, to pomeni, da se poveča aktivnost koagulacijskega sistema. To je posledica nastanka novega kroga krvnega obtoka in priprave telesa na prihajajoče rojstvo in morebitno izgubo krvi.
Zelo nizek PC lahko izzove razvoj tromboze, njegovo povečanje pri nosečnicah pa lahko povzroči močna krvavitev med porodom, vključno z notranjim.
Huda krvavitev lahko povzroči hemolitični šok zaradi mešanja materine in otrokove krvi. To je eden od pogosti vzroki poporodna umrljivost. Da bi se temu izognili, v tej situaciji ne le spremljajte in nadzorujte stanje koagulacijskega sistema, temveč tudi uvedite imunoglobuline v 28. tednu nosečnosti, ki uničujejo potencialno nevarna protitelesa.
- Norma protrombinskega indeksa za ženske, ki nosijo otroka, je 80-100%. Ko je visoke vrednosti da bi se izognili trombozi in drugim zapletom, so indicirana zdravila, ki zmanjšujejo povečana aktivnost strjevanje.
- Nizek PI, nasprotno, nosi tveganje za krvavitev. Normalna vrednost protrombinskega časa za nosečnice je 11-18 sekund. Med nosečnostjo je vsako odstopanje od norme v koagulogramu razlog za temeljit pregled in v večini primerov hospitalizacijo.
Osebi, ki je daleč od medicine, je zelo težko oceniti, kaj lahko strokovnjaku pove na prvi pogled popolnoma nerazumljiv krvni test. Dejansko vam vsak indikator omogoča, da dobite precej velik obseg koristne informacije. Na primer, protrombin je vitalna beljakovina. Preverjanje skladnosti protrombina z normo se ne izvaja tako pogosto kot npr. splošna analiza krvi. To je precej zapletena študija, zato je predpisana v posebne priložnosti: za presejalne študije, krvne bolezni, težave s strjevanjem.
Kakšna je norma protrombina v krvi?
Obstaja več različnih testov za protrombin:
- Protrombin po Quicku vam omogoča, da določite raven aktivnosti beljakovin.
- Če poznate protrombinski čas, lahko ugotovite, koliko sekund koagulira bolnikova kri.
- Protrombinski indeks ali na kratko PTI je razmerje med normalnim protrombinskim časom in parametri bolnika, ki ga pregledujemo.
- INR - mednarodno normalizirano razmerje - indikator, ki je nasproten IPT. Prikazuje razmerje med bolnikovim protrombinskim časom in normalna vrednost protrombin.
Najbolj informativne in učinkovite so študije, ki določajo protrombinski indeks in protrombin po Quicku:
- Normalna vrednost protrombina v krvi po Quicku je v razponu od 78 do 142 odstotkov.
- Vrednost PTI se lahko razlikuje glede na občutljivost reagentov, uporabljenih za študijo, vendar bi morala biti v idealnem primeru 95-105%.
Stopnja protrombina pri moških in ženskah ostaja enaka. Vsako odstopanje od norme je razlog za skrb. Lahko poveča ali zmanjša raven protrombina razne bolezni, od katerih so nekateri resna grožnja za dobro zdravje.
Kaj povzroča, da je raven protrombina v krvi višja od normalne?
Preveč protrombina v krvi je simptom. To lahko povzročijo naslednji dejavniki:
- Proizvodnja protrombina je povezana z vitaminom K. Povečana količina Ta beljakovina v krvi kaže na preobilje vitamina.
- Veliko število protrombina lahko opazimo pri malignih tumorjih.
- Pri bolnikih v predinfarktnem stanju opazimo presežek norme v krvnem testu za protrombin.
- Med nosečnostjo je zelo pogosto, da se raven beljakovin poveča. Še posebej v kasnejših fazah.
- Protrombin se lahko poveča tudi pri bolnikih, ki imajo težave z jetri.
- Včasih se presežek beljakovin pojavi zaradi uporabe aspirina, hormonskih kontraceptivov, diuretikov, kortikosteroidov, anabolikov, odvajal.
- Tromboembolija in policitemija povzročata zvišanje protrombina.
Zakaj je protrombin pod normalno?
Tudi znižanje protrombina na zdravstveno stanje ne vpliva zelo dobro. Povzročajo ga naslednji razlogi:
Možno je normalizirati raven protrombina, vendar je bolje uskladiti metode zdravljenja s specialistom. Potek zdravljenja odvisno od vzroka težave. V večini primerov se bolniku ponudi posebna dieta. Pogosto so za okrevanje potrebne posebne priprave.
Kar je enako 95-105% - to je eden od kazalcev, ki označuje sistem koagulacije krvi. Strjevanje krvi je zelo težak proces, ki se izvaja s sodelovanjem cele kaskade posebnih beljakovin, imenovanih faktorji strjevanja krvi. Aktivacija tega procesa je mogoča na dva načina - notranji in zunanji.
To je protrombinski indeks, ki označuje aktivacijo koagulacije po zunanji poti. Sestavljen je iz naslednjega: s kršitvijo celovitosti tkiv (rane) se sprosti tako imenovani tkivni tromboplastin, posebna beljakovina, ki jo vsebujejo vsa tkiva telesa. Začne kaskadno reakcijo, v katero vstopijo drugi (V, VII, pa tudi X, II, I), ki zaporedno aktivirajo drug drugega. Sčasoma nastane krvni strdek in krvavitev se ustavi.
Kaj pove protrombinski indeks?
Faktorji strjevanja krvi nastajajo v jetrih. Od teh so II, V, X odvisni od vitamina K. S pomanjkanjem tega vitamina je njihova sinteza motena. V skladu s tem se pojavijo motnje hemostaze. Poznavanje protrombinskega indeksa, katerega norma je znana, lahko zdravnik:
- Približno ocenite aktivnost koagulacijskih faktorjev II, V, VII in X
- Vrednost tega indikatorja za presojo delovanja jeter
- O nasičenosti telesa z vitaminom K
- O tem splošno stanje sistemi za koagulacijo krvi
- Ta indikator se lahko uporablja za spremljanje učinkovitosti antikoagulantne terapije.
Kako se določi protrombinski indeks?
Protrombinski indeks se določi v kapilarni ali venski krvi. V drugem primeru vzamemo kri na tešče v epruveto z antikoagulantom v razmerju 9:1. Natrijev citrat se uporablja kot antikoagulant. V laboratoriju se kri centrifugira. Nastala plazma se uporablja za določitev protrombinskega časa (PT). Hitrost PT je v razponu od 12 do 20 sekund, odvisno od aktivnosti tromboplastina, ki se uporablja med reakcijo v tem laboratoriju.
PI \u003d PV zdrav / PV bolan. X 100 (norma 95-105%)
S povečanjem koagulacije se PV ali protrombin, katerega norma je od 12 do 20 sekund, skrajša, PI pa se poveča. To je lahko med nosečnostjo, z veliko poškodbo, ko veliko tkivnega tromboplastina vstopi v krvni obtok.
Nasprotno pa se PT poveča in PI zmanjša z zmanjšanjem strjevanja, na primer v primeru prirojenega pomanjkanja faktorjev strjevanja, z hude bolezni jetra, s pomanjkanjem vitamina K (lahko se pojavi pri holestazi, disbakteriozi, okvarjenem delovanju črevesja). PI se zmanjša z ali njegovo funkcionalno inferiornostjo, s sindromom DIC, v prisotnosti snovi, ki zavirajo koagulacijo.
Kaj je MNO
Zdravljenje posredni antikoagulanti naravno zmanjša protrombinski indeks. Njegova norma se lahko razlikuje v vsakem laboratoriju. Zato, da bi lahko primerjali rezultate analiz, pridobljenih v različnih laboratorijih, je bil uveden tak standardiziran test, kot je INR. To je izračunana številka. Določi se na podlagi razmerja bolnikovega protrombinskega časa, normalne vrednosti PT in stopnje tromboplastinskega indeksa občutljivosti (MIC).
INR \u003d (PV b-th / PV norme) v stopnji MIC
pri zdrava oseba INR znotraj 0,8-1,2.
Ta indikator se uporablja za spremljanje učinkovitosti antikoagulantov. Pri zdravljenju z antikoagulanti, ko se strjevanje zmanjša (na primer po operaciji srca), je treba INR povečati na 2-3. S povečanjem koagulabilnosti se INR zmanjša. Razmerje med PI in INR je takšno, da se z znižanjem PI indeks INR poveča.