Za odstranitev ostankov iz maternice gestacijska vreča uporabljeno digitalno in instrumentalno praznjenje maternice. To ne zahteva, da je maternični vrat široko odprt, z nezadostnim odprtjem lahko uporabite razširitev cervikalnega kanala s kovinskimi dilatatorji. Ponavadi ko nepopolni spontani splav ni treba poseči po anesteziji, saj večina boleči del operacije - razširitev vratu - izgine.
Instrumentalna metoda je v primerjavi z digitalno manj nevarna z vidika vnosa okužbe v maternico iz nožnice in zahteva manj časa in stresa med manipulacijami. Glavna pomanjkljivost instrumentalne metode je tveganje poškodbe stene maternice, ki jo lahko spremlja krvavitev ali perforacija maternice. Poleg tega je pri instrumentalnem praznjenju maternice težje ugotoviti, ali so bili odstranjeni vsi deli plodovega jajčeca. Previdno delovanje in dobro znano praktične izkušnje zdravniki pomagajo preprečiti te zaplete med instrumentalnim praznjenjem maternice in ta metoda je splošno sprejeta.
Prstna metoda za odstranjevanje delov plodovega jajčeca Poleg prednosti ima tudi številne pomembne pomanjkljivosti, uporablja se relativno redko in predvsem med nosečnostjo, daljšo od 12 tednov. Odstranitev plodovega jajčeca s prstom je možna šele, ko se maternični vrat odpre in prstu omogoči vstop v maternično votlino (slika 8).
riž. 8. Prstno praznjenje maternice med spontanim splavom.
Prstno praznjenje maternice je bolj boleče kot instrumentalno, ker po vstavitvi v maternico kazalec z eno roko druga zgrabi maternico skozi trebušno steno in s pritiskom navzdol, kot da jo potisne na prst, ki se nahaja v maternici. Povzroča bolečino, ženska se začne napenjati trebušno steno posega v manipulacije. Operater skuša premagati refleksno krčenje trebušnih mišic, kar še poveča bolečino. V nekaterih primerih je zdravnik za dokončanje operacije in ustavitev krvavitve prisiljen uporabiti anestezijo ali iti na instrumentalno praznjenje maternice.
Prstna metoda je tudi bolj nevarna z vidika vnosa okužbe, saj ne glede na to, kako pripravite roko, bo ta, ki gre skozi nožnico, prinesla floro iz nje v maternični vrat ali celo v maternično votlino. Med instrumentalnim praznjenjem maternice se instrument, ne da bi se dotaknil sten vagine, vstavi neposredno v maternični vrat.
Ima pa prstna metoda bistvene prednosti, in sicer: prst operaterke dobro otipa steno maternice in na njej pritrjene dele jajčne celice; ločitev in odstranitev kosov membrane iz maternice poteka previdno; prst ne poškoduje sten maternice; s prstnim pregledom maternične votline in njenih sten lahko zdravnik dobro preveri, ali so koščki plodovega jajčeca popolnoma odstranjeni. Izvedba digitalnega odvzema jajčeca s pozni splavi, je treba upoštevati, da je na eni od sten maternice določena groba površina v območju pritrditve otrokovega mesta.
Zdravnik pri tej metodi najprej previdno s prstom odlušči koščke plodovega jajčeca iz spodnje maternične stene in jih postopoma potisne iz maternične votline v nožnico. Nato s prstom previdno pregleda stene maternice in iz votline odstrani preostale koščke plodovega jajčeca. Razrahljani delci padajoče lupine med manipulacijami neopazno izstopijo.
Prstne metode ni mogoče popolnoma zavrniti, vendar se uporablja v redkih primerih, in sicer: pri poznih spontanih splavih s prisotnostjo hude krvavitve in zlasti pri okuženih splavih, ki zahtevajo nujno oskrbo. Pri poznih splavih se digitalna metoda lahko uporablja kot prva faza operacije, po praznjenju maternice, ko se krči, pa se izvede kiretaža, da se odstranijo ostanki jajčeca.
V večini primerov je najbolje uporabiti instrumentalna metoda odstranitev ostankov plodovega jajčeca (kiretaža ali vakuumska aspiracija). Kiretažo maternične votline ali instrumentalni pregled je treba opraviti lokalno ali kratkotrajno splošna anestezija. S sondiranjem maternice (slika 9) se izmeri dolžina maternične votline in cervikalnega kanala. Z zadostnim odprtjem cervikalnega kanala po sondiranju nadaljujejo z operacijo kiretaže. Če cervikalni kanal ni dovolj odprt, ga razširimo z Gegarjevimi kovinskimi dilatatorji, ki jih uvedemo zaporedno, številko za številko (slika 10). Med nosečnostjo do 2-2,5 meseca se cervikalni kanal razširi z bougiji do št. 12, med nosečnostjo približno 3 mesece - do št. 14.
riž. 9. Sondiranje maternice.
riž. 10. Razširitev materničnega vratu s kovinskim bougiejem.
Pacienta položimo na operacijsko mizo v dorzalno-zadnjičnem položaju. Sestra obrije dlake na zunanjih spolovilih in sramnici, ta predel in notranjo stran stegen spere z 2% raztopino kloramina in do suhega obriše s kosom sterilne vate. Zunanje genitalije so obrisane z alkoholom, namazane s 5% tinkturo joda; medtem ko je anus pokrit z vatirano palčko. Bolniku na noge nataknemo sterilne dolge nogavice iz blaga; zunanji spolni organi so pokriti s sterilnim prtičkom z izrezom v obliki pravokotnika. V nožnico se vstavi žlebasto ogledalo, ki ga drži asistent, ki stoji desno od bolnice. Z vato, zajeto z dolgo pinceto, se odstranijo krvni strdki in tekoča kri, nabrana v nožnici. Vaginalni del materničnega vratu se obriše z alkoholom in namaže s 5% tinkturo joda. V globini je viden vaginalni del materničnega vratu s široko odprtim žrelom in deli ovoja jajčeca, ki štrlijo iz njega. Zgrabijo sprednjo ustnico žrela z dvema nabojnima kleščama in z levo roko potegnejo maternični vrat do vhoda v nožnico. Po tem prevzamejo abortivni prijem in zajamejo dele plodovega jajčeca, ki ležijo v cervikalnem kanalu (slika 11). S počasnim vrtenjem abortsanga se deli plodovih ovojnic, namočenih s krvjo, odstranijo iz vratu. Zatem operater vzame veliko topo kireto (slika 12) in jo zgrabi s tremi prsti, kot pisalno pisalo, previdno in brez kakršnega koli nasilja vstavi v maternično votlino in doseže njeno dno, kar čutimo kot nek odpor napredovanje kirete (slika 13).
Ko opazi globino, do katere je vstopila kireta, operater nadaljuje s kiretažo, kireto prepelje od zgoraj navzdol in jo pritisne ob sprednjo steno maternice. Hkrati se od stene maternice ločijo ostanki membran, ki izpadajo iz široko odprtega zunanjega žrela. Operater ponovno previdno vstavi kireto na dno maternice in nato izvaja močne gibe s kireto od dna do notranjega žrela in jo pritiska ob steno maternice. Takšni gibi s kireto se izvajajo zaporedno vzdolž sprednje, desne, zadnje in leve stene maternice, pri čemer se ločujejo deli membran, ki so pritrjeni na njih, ki padejo v nožnico. Ko se izvaja kiretaža, se krvavitev poveča, kar je razloženo z ločitvijo membrane od sten maternice. To ne bi smelo biti nerodno. Takoj ko se iz maternice odstranijo vsi ostanki plodovega jajčeca, se bo ta skrčila in krvavitev se bo ustavila.
riž. 11. Abortus zajame in odstrani dele plodovega jajčeca, ki ležijo v kanalu materničnega vratu.
riž. 12. Kirete.
riž. 13. Položaj kirete v roki med kiretažo maternice: a - vstavitev kirete v maternično votlino; b - odstranitev kirete iz maternične votline.
Za kiretažo operater vzame manjšo kireto, jo previdno vstavi v maternično votlino in do dna ter opazi, da se je le-ta zmanjšala, saj se je maternica skrčila. Majhna kireta zaporedno pregleda vse stene maternice in predvsem vogale votline. Pri strganju se sliši značilen škrtanje (zvok, ki se pojavi, ko se kireta premika vzdolž mišic maternice), strganje ni več doseženo in iz maternice se sprosti majhna količina penaste krvne tekočine. Strganje končano. Krvavitev se je ustavila. Odstranite klešče za krogle, odstranite ogledalo. Operacija končana.
Po koncu kiretaže je treba maternici dati položaj z nagibom naprej (slika 14).
riž. 14. Priprava maternice po kiretaži v položaj antiverzije.
Abortivna sponka, ki ima zaobljeno čeljust, s katero odstranimo dele plodovega jajčeca, ki ležijo v cervikalnem kanalu, pospeši praznjenje maternice. Vendar pa lahko njegova uporaba, zlasti klešče, povzroči poškodbe maternice in trebušne organe. Perforacija, ki jo naredijo te klešče, je običajno velika in zdravnik, ki ne opazi perforacije, odpre instrument, da zajame plodovo jajčece, in nadalje raztrga steno maternice. Črevesno zanko lahko zajamemo v odprt abortsang ali klešče, ki se po odstranitvi odtrgajo od mezenterija. Črevo je lahko zmečkano ali raztrgano, kar povzroči uhajanje vsebine trebušna votlina kar lahko povzroči krvavitev in peritonitis.
Zato je bolje odstraniti le očesu vidne dele plodovega jajčeca, ki ležijo v materničnem vratu, z abortivno vpenjalko (glej sliko 11). Samo usposobljen porodničar si lahko privošči uvedbo splava zunaj notranjega žrela.
Korntsang se ne sme uporabljati. Pri uporabi tega orodja opazimo največjo škodo.,
V ZSSR (1966) je bila razvita metoda in ustvarjena oprema za prekinitev nosečnosti z uporabo vakuumske aspiracije (E. I. Melke, 1961, 1966; A. V. Zubeev, 1962).
Kasneje se je pojavilo veliko modelov vakuumskih naprav za splav, tako domačih (V. S. Lesyuk, 1962; D. Andreev, 1963) kot tujih avtorjev.
Nujna pomoč v porodništvu in ginekologiji, L.S. Persianinov, N.N. Rasstrigin, 1983
Splav - je umetna prekinitev nosečnosti, ki jo spremlja smrt ploda, ki ne more samostojno obstajati (za razliko od prezgodnji porod) ali uničenje zarodka.
Čas splava je do 22 tednov od trenutka spočetja ali kasneje.
Glavne indikacije za prekinitev nosečnosti: nepravilen intrauterini razvoj, smrt ploda v maternici zaradi izostalih nosečnosti in smrtna grožnja za mater, vključno z in zunajmaternična nosečnost.
Metode prekinitve nosečnosti:
- medicinska provokacija prekinitve nosečnosti (2-8 tednov) - glejte Medicinski splav
- aspiracija z vakuumom (dva do pet tednov)
- abrazija - odstranitev ploda kirurško(pogovorno "kiretaža"; 6 do 12 tednov, v nekaterih primerih do 22 tednov)
- pozna prekinitev nosečnosti - z umetno ustvarjenim prezgodnjim "rojstvom" (za obdobje, daljše od 22 tednov). Spodaj so vsi možni zapleti po splavu: simptomi, zdravljenje.
Zapleti po splavu in njihovi simptomi
Postopek splava lahko povzroči razni zapleti ki so zdaj precej pogosti. Tudi najbolj uspešen splav je zdravju škodljiv. Prej ali slej bodo posledice zagotovo doletele žensko, ki se bo odločila za ta korak. Zapleti splava niso samo psihološke težaveženske. Zelo pogosto lahko povzročijo nepopravljiva fiziološka stanja. To je neplodnost in celo smrtna nevarnost za žensko. Z vsakim naslednjim splavom je tveganje za več resni zapleti.
Zapleti splava so zgodnji in pozni.
Zgodnji zapleti
Ti vključujejo zaplete, ki nastanejo med operacijo ali v kratkem času po njej. To so krvavitve, vnetni procesi (endometritis, adneksitis), perforacija maternice, vnetje trebušne votline (peritonitis). Najnevarnejši med njimi je prebadanje stene maternice, saj lahko povzroči poškodbe drugih organov, kar bo zahtevalo takojšen kirurški poseg. Krvavitev, ki se je pojavila z različno intenzivnostjo, ki je nastala zaradi kršitve kontraktilnosti sten maternice, zahteva drugi obisk zdravnika za izvedbo postopka kiretaže. Pogosteje kot se izvaja tak postopek, bolj se stene takšnega reproduktivni organ kot mati. Kot posledica pojava kroničnih žarišč okužbe v ženskih spolnih organih in nepopolna odstranitev preostali deli plodovega jajčeca se pojavijo vnetni procesi organov. Njihovi simptomi so naslednji: v spodnjem delu trebuha se pojavijo vlečne bolečine, ki jih spremlja vročina in pojav gnojno-krvavega izcedka iz genitalnega trakta ter šibkost.
Pozni zapleti
TO pozni zapleti nanašati hormonske motnje, neplodnost, pojav endometrioze, spontani splav (kot posledica splava in kiretaže), kroničnost akutni procesi in zapletene nosečnosti v prihodnosti. Takšni zapleti pri splavu se pojavijo čez nekaj časa in celo po letih. Razlogi so lahko adhezije, ki so nastale v maternični votlini, prestrukturiranje hormonov. Manifestacije so lahko pojav hormonsko odvisnih bolezni (endometrioza, endometrija, hiperplazija) in kršitev mesečni ciklus, tudi majhen.
Zdravljenje zapletov po splavu
Simptomi in zdravljenje zapletov po splavu so odvisni od resnosti posamezne okužbe. Pomembno je zagotoviti, da v maternici ni ostankov plodovega tkiva. V primeru suma spontanega splava (splava) je potrebna posebna pomoč, da se prepričate, da je maternična votlina prazna. Potrebno je izvajati intramuskularno ali intravensko parenteralno antibiotično terapijo in infuzijsko terapijo in takojšnja odstranitev ostankov fetalnega tkiva.
Z drugimi besedami, antibiotično terapijo je treba izvesti takoj. Če je okužba blaga, hospitalizacija morda ni potrebna. Antibiotike je mogoče jemati peroralno. Če po 2-3 dneh postane veliko bolje (lajšanje bolečin, med pregledom, bolečina v maternici postane manjša, telesna temperatura je normalna), potem vakuumska aspiracija ali kiretaža nista potrebna. Če simptomi vztrajajo, se stanje poslabša in se poveča občutljivost maternice, je najverjetneje potrebna vakuumska aspiracija in kiretaža, da se izognemo prisotnosti ostankov plodovega tkiva.
Simptomi prisotnosti okužbe:
- bolečine v medenici ali trebuhu;
- mrzlica in vročina;
- izcedek iz nožnice z neprijetnim vonjem;
- krvave težave ali dolgotrajna krvavitev;
- zaspanost, bolečine v mišicah, splošna šibkost;
- bolečine pri premikanju materničnega vratu ali bolečine v dodatkih ali sami maternici pri pregledu medeničnega predela;
Po odkritju teh znakov, z njihovim razvojem, morajo ženske takoj poiskati pomoč. To je treba storiti tudi z neizraženo obliko njihove manifestacije. Znaki okužbe se običajno pojavijo 2-3 dni po splavu, sama okužba pa se začne prej ali nekaj let kasneje.
Simptomi prisotnosti ostankov fetalnega tkiva po porodu ali splavu:
- bolečine v medenici ali trebuhu;
- bolečine v hrbtu;
- dolgo in huda krvavitev ki lahko povzročijo šok (potenje, hiter utrip, vrtoglavica, oz omedlevica, vlažna koža);
- pri pregledu medeničnega predela - mehka, povečana, boleča maternica;
- vidno tkivo v kanalu materničnega vratu.
Pogosto okužbo spremljajo simptomi prisotnosti ostankov fetalnega tkiva, ki je plodno okolje za rast bakterij. IN ta primer z vakuumsko aspiracijo ali kiretažo naj bi odstranili ostanke tkiva ali krvnih strdkov, čemur sledi uvedba metilergometrila ali drugih derivatov oksitocina za vzdrževanje dobrega tonusa maternice in izločanje krvnih strdkov ali ostankov tkiva.
Pogosteje diagnosticirana po jemanju zdravil za umetna prekinitev nosečnost (mifepriston, mifegin itd.). Patološko stanje se razvije zaradi nepopolne zavrnitve plodovega jajčeca. Ta zaplet se pojavi pri ženskah, ki se odločijo za poseg v pozni nosečnosti (7-8 tednov).
Bolečina v spodnjem delu trebuha lahko kaže na prisotnost ostankov embrionalnega tkiva. So krči, akutni, se pojavijo nenadoma, jemanje zdravil proti bolečinam daje le začasen učinek. Ostre bolečine se lahko nadomestijo z dolgočasnimi, vlečnimi, ki sevajo v spodnji del hrbta, križnico, perineum. Poslabšajo se med spolnim odnosom, ginekološkim pregledom.
TO značilnosti nepopolni splav vključuje krvavitev iz kanal materničnega vratu. Izločki so lahko razmazni, komaj opazni ali obilni, dolgotrajni. Dolgotrajna krvavitev včasih povzroči vrtoglavico, pospešen srčni utrip, prekomerno potenje. Ignoriranje podani simptom lahko povzroči resne posledice.
Ostanki embrionalnega, placentnega tkiva pogosto izzovejo kršitev mikrobna flora in razmnoževanje patogene bakterije. V primeru vnetja postane sindrom bolečine bolj izrazit. Spremljajo ga simptomi akutnega vnetnega procesa:
- serozni izcedek iz genitalnega trakta,
- nelagodje v perineumu,
- pekoč občutek, srbenje genitalij.
Pri stiku z ginekologom mora zdravnik poleg znakov nepopolnega splava temeljiti na instrumentalnih in laboratorijske metode diagnostiko. Za razjasnitev patologije, ultrazvok, so na sliki vidne posamezne komponente zarodka ali krvni strdki. Razvoj vnetnega procesa kaže povečana vsebina levkocitov med preiskavo brisa ali krvi.
Po potrditvi diagnoze je potrebno odstraniti ostanke ploda in razviti antibiotična terapija. Za rešitev prvega problema se izvaja kirurška kiretaža maternične votline v splošni anesteziji. Vnetni proces odpraviti z antibiotiki. Poleg tega je mogoče hormonsko terapijo, morajo nekatere bolnice po splavu ustaviti krvavitev z zdravili.
Ženske, ki najdejo znake nepopolnega splava, se morajo nemudoma obrniti na specialista, da ugotovijo patologijo. Odloženo zdravljenje lahko dodatno vpliva na reproduktivno funkcijo, povzroči neplodnost, povzroči menstrualne nepravilnosti, resne hormonske motnje in razvoj ginekološke bolezni(endometrioza, endometritis, maternični fibroidi itd.).
Oplojeno jajčece je membrana, ki obdaja zarodek in amnijsko tekočino. Ta struktura je običajno pritrjena na steno maternice, med njimi se oblikuje vaskularna mreža, zahvaljujoč kateri se ohranja vitalna aktivnost zarodka.
Odstop plodnega jajčeca zgodnji datumi nosečnost – nevaren zaplet, kar je prvi korak k. Če jajčece ni popolnoma ločeno od stene maternice, obstaja možnost ohranitve nosečnosti. Ko pa pride do odcepitve do konca, pretok krvi, ki vsebuje kisik in hranila. To stanje povzroči smrt ploda.
Vzroki za odstop jajčeca
Približno 80% primerov novonastalega odstopa plodovega jajčeca so kromosomske nepravilnosti pri plodu. Tako se žensko telo neodvisno znebi nesposobnega zarodka.Pogosto pride do odvajanja jajčeca zaradi pomanjkanja progesterona. Ta hormon se sintetizira v rumeno telesce in opravlja funkcijo ohranjanja nosečnosti. Progesteron hrani zarodek, tako da če ga ni dovolj, bo zarodek umrl.
Odstop jajčeca v zgodnji nosečnosti se lahko pojavi zaradi anamneze splava ali kiretaže. S temi posegi se poškoduje notranja epitelna plast v maternici. Zaradi tega se plodovo jajčece sploh ne more pritrditi na steno maternice ali pa ne more ostati na njej dolgo časa.
Na več redki razlogi ločitve jajčeca vključujejo:
- Težka telesna aktivnost.
- Čustveni stres.
- Rhesus konflikt.
- Virusne in bakterijske vnetne okužbe.
- Tumorske bolezni.
- Slabe navade med nosečnostjo: kajenje, alkoholizem, odvisnost od drog.
- Pogoste somatske komorbidnosti.
Znaki odvajanja jajčeca
Odstop jajčeca je razdeljen na popoln in nepopoln, obe vrsti imata specifično klinično sliko.Nepopolna ali delna ločitev jajčeca se manifestira vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha in ga spremlja rjavkast ali škrlaten izcedek iz nožnice. Zelo redko pride do odvajanja jajčeca brez izcedka, ko je območje ločevanja zarodka in plodovih ovojnic s steno maternice zelo majhno.
Z nepopolnim odvajanjem plodovega jajčeca na ultrazvoku lahko vidite hematom - modrico na mestu poškodovanih posod horionskih resic. V primeru velikega območja odcepitve je to patologijo mogoče opaziti med ultrazvočnim pregledom. Med vaginalnim pregledom je maternični vrat zaprt ali rahlo odprt, velikost maternice ustreza gestacijskemu tednu.
Simptomi popolne ločitve plodovega jajčeca:
- huda bolečina v spodnjem delu trebuha, ki ima krčeviti značaj;
- trdota trebušne stene;
- škrlatni izcedek iz nožnice.
Zdravljenje odvajanja jajčeca
V našem času, zahvaljujoč razvoju medicine, je nepopolno odvajanje jajčne celice ozdravljivo stanje. Nosečnica je dodeljena počitek v postelji, saj lahko že najmanjša telesna aktivnost izzove nadaljnji razvoj spontani splav. Ni priporočljivo niti sedeti, kaj šele hoditi, da ne pride do napetosti v trebušnih mišicah.osnova zdravljenje z zdravili so gestageni (sintetizirani analogi progesterona) - didrogesteron (Dufaston) in mikronizirani progesteron, ki pomagata ohranjati nosečnost. Ta terapija se običajno uporablja do 20 polnih tednov nosečnost. Kot dodatno zdravljenje uporablja se vitamin E.
Bolečina v spodnjem delu trebuha in krvav izcedek med odvajanjem jajčeca sta glavna simptoma te patologije, ob prisotnosti katere se morate takoj posvetovati z zdravnikom.
Za izboljšanje oskrbe s krvjo na neodluščenih območjih plodovega jajčeca se uporabljajo antitrombocitna sredstva, zlasti zdravilo Curantil. Za zmanjšanje tonusa maternice se uporablja tokolitik - magnezijev sulfat. Ob prisotnosti osnovne bolezni (vnetje medeničnih organov, bakterijska okužba) je na terapiji.
Pri spontanem splavu je potreben temeljit pregled maternične votline za ostanke jajčeca. Če jih najdemo, je treba maternico postrgati, da se izognemo razvoju nekroze in razgradnje, ki lahko povzroči sepso.
Preprečevanje
Odstop jajčeca je nevaren zaplet nosečnosti, ki ga je lažje preprečiti kot zdraviti. Da bi preprečili to patologijo, morate:- odnehaj slabe navade med nosečnostjo;
- izogibajte se težkim telesna aktivnost in čustveni stres;
- skrbno zaščitena, da se prepreči neželena nosečnost, ki bo morala imeti splav;
- načrtovanje nosečnosti, in sicer: zdravljenje bolezni spolnih organov in urogenitalnih okužb, normalizacija hormonsko stanje, da preprečite rezusov konflikt, če se lahko pojavi.
nepopolni splav - to je patološko stanje med nosečnostjo ženske, med katerim je plodovo jajce popolnoma odluščeno iz maternične votline, otrok je umrl, vendar je v ženskem telesu zadržan. To diagnozo lahko postavimo pri gestacijski starosti do.
pomembno V poznejši nosečnosti se prekinitev nosečnosti imenuje antenatalna fetalna smrt in je ni mogoče opredeliti kot splav ali spontani splav. Ta patologija se lahko pojavi v 2-3% vseh primerov spontanih splavov ali nepravilno izvedenih medicinskih splavov (zlasti).
Vzroki
Vzrok nepopolnega izgona plodovega jajčeca iz maternične votline ženske je lahko nekatera stanja in njihove kombinacije:
- neugodne okoljske razmere;
- izpostavljenost radioaktivnemu sevanju;
- hude okužbe in vnetne bolezni matere, vključno z zastrupitvijo s hrano;
- zgodovina splava;
- medicinska prekinitev nosečnosti za obdobje, daljše od 45 dni od začetka zadnje;
- dedna nagnjenost;
- zloraba alkohola in drog med nosečnostjo;
- hormonske motnje.
Znaki nepopolnega splava
Simptomi in znaki nepopolnega splava so naslednji.
- . Pojavijo se občasno, s krči in vlečnimi občutki, dajo v spodnji del hrbta in perineum. Intenzivnost se lahko razlikuje od blagega nelagodja, ki nosečnice praktično ne moti, do hudega in nevzdržnega. sindrom bolečine moti delovanje ženske.
- iz genitalnega trakta različne intenzivnosti (običajno rdeča, lahko pa tudi rjava).
- Povečana maternica mehka in boleča na palpacijo.
- Povišanje temperaturežensko telo.
- pri instrumentalne raziskave(na ultrazvoku) plodovo jajce se določi v maternični votlini brez srčnega utripa in gibanja ploda.
Metode zdravljenja
Najprej je treba odstraniti mrtev plod in dokončati postopek splava. Zdravila, ki povzročajo popadke in pričakujejo, da bodo plod in njegove ovojnice izstopile same od sebe, so neučinkovita, to pa povzroča hude krčne bolečine pri ženski.
informacije Skoraj v vseh primerih uporabijo (klasični splav). Učinkovitost postopka in popolno čiščenje lahko ocenimo po rezultatih histeroskopije (pregled maternice z optični instrument).
Po odstranitvi jajčeca, antibiotična terapija. Najpogosteje se ceftriakson uporablja 1 g v glutealni mišici 7-10 dni.
Poleg tega je priporočljivo jemati v 4-6 mesecih ustni kombinirana kontracepcijska sredstva . Predpiše jih ginekolog individualno, odvisno od hormonskega ozadja ženske. Delo bodo normalizirali razmnoževalni sistem in preprečiti splave v prihodnosti
Žal tudi z raznolikostjo kontracepcijska sredstva, ki omogočajo 99-odstotno preprečevanje neželena nosečnost, dva škrlatna trakova na testu včasih povzročata težave. Edini izhod v tem primeru je prekinitev nosečnosti - splav. Ne glede na to, za kakšen poseg se ženska pri svojem ginekologu odloči, skoraj vedno obstaja tveganje, da se nosečnost nadaljuje.
To se zgodi redko - približno 1% primerov, vendar dano stanje zelo nevarno za zdravje žensk. Nosečnost lahko traja iz več razlogov:
- Nezadostna usposobljenost zdravnika.
- Nepopoln pregled bolnika pred operacijo.
- Zunajmaternična nosečnost (v tem primeru bo običajni splav neučinkovit, saj je zunajmaternična nosečnost ločen težek primer v ginekologiji).
Dejstvo je, da je mogoče določiti pravilno lokacijo plodovega jajčeca le s pomočjo ultrazvoka z uporabo vaginalnega senzorja. Če se ta študija ne izvede, se poveča tveganje, da bo splav nepopoln.
Kaj storiti, če je nosečnost po splavu vztrajala?
Če je abortus opravljen nestrokovno, lahko v maternični votlini ostanejo delci ploda ali celoten plod. Kaj storiti, če je bil splav neuspešen?
Prvič
, morate vedeti, kateri znaki kažejo, da ste še vedno noseči:
1. Krvavitev, ki se je začela nekaj ur po operaciji. Če nekaj ostane na stenah maternice, se ta ne more skrčiti, zato se odpre krvavitev.
2. Krčne bolečine v ledvenem delu.
3. Telesna temperatura se lahko pogosto dvigne, kar je znak pritrjene okužbe.
Drugič
, morate razumeti, kaj je to stanje polno za žensko telo:
1. Zaradi krvavitve telo izgubi veliko krvi, zato se lahko razvije anemija.
2. Lahko se pridruži okužba, ki bo odložila obdobje okrevanjaše vedno za nedoločen čas.
3. In kar je najpomembneje - nepopoln splav lahko povzroči kršitev rodne funkcije pri ženskah in včasih vodi v neplodnost.
Tretjič
, se morate nujno posvetovati z zdravnikom (najbolje s tistim, ki je imel splav):
1. Zdravnik vas bo napotil na ultrazvok z uporabo vaginalnega pretvornika.
2. Če pregled pokaže, da je v maternici še nekaj ostalo, bo zdravnik predlagal ponovitev postopka prekinitve nosečnosti na način, ki vam ustreza.
3. Zgodi se, da se v takih primerih ženske odločijo zapustiti otroka in roditi. Tu je treba upoštevati številna tveganja:
- Splav je resen poseg v telo. Treba je razumeti, da se lahko otrok, ki je bil opravljen po nepopolnem splavu, rodi z resnimi nepravilnostmi in patologijami.
- Telo po takšnih manipulacijah je pod velikim stresom, zato obstaja možnost splava pozneje.
- Igra veliko vlogo psihološki vidik- po splavu (tudi nepopolnem) se prekine duhovna vez med materjo in otrokom. Zato lahko to pri ženskah povzroči psihološke težave.
4. Tudi če je bila ponovna operacija uspešna, je obvezno opraviti drugi ultrazvok.
5. Po ponovnem čiščenju bo zdravnik predpisal protivnetno in obnovitveno terapijo.
6. Če vas ta situacija vznemirja, je najbolje, da stopite v stik s psihologinjo. Pomagal vam bo premagati vse strahove.
Danes ni nič nenavadnega, da se ženska iz takšnih ali drugačnih razlogov odloči za prekinitev nosečnosti. Pogosto se zgodi, da izbere medicinsko metodo, ki jo je mogoče izvesti v zgodnjih fazah nosečnosti. Toda ta metoda nosi veliko nevarnosti, ena od njih je nepopoln splav.
Nepopolni splav je eden najnevarnejših zapletov po porodu, ki lahko povzroči razvoj sepse. Med razlogi, ki lahko prispevajo k razvoju tega zapleta, so:
Obstaja veliko dejavnikov, ki lahko povzročijo ta zaplet. Toda po statističnih podatkih je nepopolni splav zelo redek, približno 1-4 odstotke. A vseeno se takšni primeri dogajajo. Zato bi morala ženska, če ve vse, zakaj lahko pride do nepopolnega splava, to vzeti veliko bolj odgovorno.
Znaki nepopolnega splava
Večina žensk niti ne ve, po katerih znakih je mogoče ugotoviti, da je prišlo do nepopolnega splava. In zaradi tega se zgodi, da gredo v bolnišnico tudi takrat, ko lahko pomaga le neposredni kirurški poseg, in to precej resen, saj se vsak dan okužba, ki jo povzroči nepopolno sproščeno jajčece, širi zelo hitro. Torej, glavni znaki nepopolnega splava vključujejo:
- Zvišanje temperature, ki se pojavi zaradi širjenja okužbe
- Mehko konsistenco maternice, na žalost, lahko to določi le ginekolog
- Krvavitev, ki se po splavu nadaljuje precej dolgo (več kot dva tedna).
Če ženska opazi vsaj enega od teh simptomov, se mora nemudoma obrniti na specialista, še posebej, če je šlo za medicinski splav. To je treba storiti hitro, saj lahko nepopoln splav povzroči razvoj drugih zapletov, ki lahko celo ogrozijo življenje pacienta, vpliva pa tudi na nadaljnjo sposobnost zanositve in rojevanja otrok.
Zdravljenje in posledice
Potem ko je bil postavljen natančno diagnozo, in je bilo potrjeno, da gre za nepopoln splav, je treba zdravljenje začeti takoj.
Obstaja več načinov za izvedbo zdravljenja:
- Medicinski. Tu so predpisana zdravila, ki prispevajo k nadaljnjemu izgonu ostankov ploda. To se izvaja predvsem z zdravili, ki prispevajo k povečanemu krčenju maternice. V tem primeru se bo bolečina, zlasti vlečenje, okrepila.
- Kirurški. V tem primeru se izvaja strganje ali pa se izvajajo pod lokalnim ali pod splošna anestezija. Ponavadi traja približno pol ure. Po tem postopku se ženska pošlje na raziskavo hormonsko ozadje, in ji tudi pišite antibakterijska zdravila. Poleg tega bo lečeči zdravnik nekaj časa skrbno spremljal žensko.
Kot pri vsakem drugem posegu se po posegu lahko pojavijo številni zapleti:
- Poškodbe sten maternice. To lahko privede do kršitve sposobnosti za nadaljnjo spočetje otroka.
- okužbe
- krvavitev
Nepopolni splav je zelo neprijeten in nevaren zaplet po poskusu splava, ki lahko povzroči zelo resne posledice.
Da bi se izognili resnim težavam, je vredno vedeti, kakšne znake lahko ima nepopoln splav, da se čim prej posvetujete z zdravnikom, da popravite situacijo. V vsakem primeru se morate pred odločitvijo za prekinitev nosečnosti posvetovati s strokovnjakom, ki bo svetoval več varen način in bo tudi nadzoroval ta proces, da bi se izognil možnih zapletov! Več o nepopolnem splavu v tem videu:
Nepopolni splav, kaj je to in ali je nevaren za zdravje? Razmislite različne situacije, saj je splav lahko spontan ali povzročen medicinski poseg. Od tega je odvisno tudi, kaj storiti, če po splavu ostane nosečnost, to je taktika zdravljenja.
Medicinska prekinitev nosečnosti
Tako imenovani splav s tabletami je postal zelo priljubljena alternativa. kirurški poseg. Vendar obstaja en problem - to je, ko plodovo jajce in njegove membrane ne zapustijo popolnoma maternice. Takrat pride do nepopolnosti. Po statističnih podatkih se to zgodi v 2-5% primerov.
Kaj storiti? Bolje je, da se o tem vprašanju vnaprej pogovorite s svojim zdravnikom. V skladu s standardnimi priporočili se ultrazvočni pregled po splavu opravi 10-14 dni, če pa se to naredi po 5-7 dneh, je mogoče pravočasno opaziti znake nepopolnega splava in predpisati zdravila. Običajno je to oksitocin. Potem obstaja Velika priložnost da bo vse v redu.
Neraven endometrij ni razlog za kirurško kiretažo maternice. Če pa gre za ostanke embrionalnega tkiva, ki so vidni na ultrazvoku 10-14 dni, se običajno svetuje vakuumska aspiracija, da se prepreči vnetni proces.
Če pride do nepopolnega (splava) ali celo jajčece ostane v maternici in se še naprej razvija, morate kljub temu prekiniti nosečnost. Dejstvo je, da vzeta droga skoraj zagotovo resno vpliva na zdravje otroka, lahko ima malformacije.
Vakuumska aspiracija
Včasih je pri uporabi te metode splava nepopoln mini splav. Pogosteje se to zgodi, ko nepravilne oblike maternica, na primer dvoroga, ko se plodovo jajce razvije ravno v "rogu".
Če se po tem postopku zarodek še naprej razvija, želite obdržati nosečnost in zdravniki menijo, da to ni nevarno za zdravje, potem je povsem mogoče zapustiti otroka.
Če ne, se lahko ponudi histeroskopija s kiretažo maternice. Takrat se s posebno optično napravo očisti maternica. Zaradi tega je nepopoln splav skoraj nemogoč.
Če bi se vse zgodilo doma
Pogosto ženske začnejo krvaveti doma, vendar se jim ne mudi k zdravniku. Morda zato, ker nosečnost ni bila preveč zaželena, ali iz kakšnega drugega razloga. Ampak ostaja odprto vprašanje- kako razumeti, da se je vse dobro končalo? Ali je po takšnem domačem splavu potrebno čiščenje?
Zdravniki priporočajo spremljanje vašega počutja. Če se je krvavitev ustavila, maternica ni boleča, ni temperature in je znano, da je bila nosečnost zelo kratka (dobesedno 1-2 tedna zamude menstruacije), potem se je najverjetneje vse dobro končalo. Nepopolni splav ima simptome ravno v obliki dolgotrajne krvavitve.
Toda vseeno je bolje narediti ultrazvok maternice. Plačate lahko brez napotnice zdravnika. In po njegovih rezultatih bo jasno, ali je potrebno zdravljenje, vključno s kirurškim posegom.