Inhibe la secreción de la hormona estimulante de la tiroides y la hormona estimulante del folículo.

Aumenta la excitabilidad del sistema nervioso central, reduce la cantidad de linfocitos y eosinófilos, aumenta la cantidad de glóbulos rojos (estimula la producción de eritropoyetina).

Interactúa con receptores citoplasmáticos específicos y forma un complejo que penetra en el núcleo celular, estimula la síntesis de ácido ribonucleico de matriz (ARNm); este último induce la formación de proteínas, incl. lipocortina, mediadora de efectos celulares. La lipocortina inhibe la fosfolipasa A2, suprime la liberación de ácido araquidónico y suprime la síntesis de endoperóxidos, prostaglandinas y leucotrienos. promoviendo inflamación, alergias y otros.

Metabolismo de las proteínas: reduce la cantidad de proteínas en plasma (debido a las globulinas) con un aumento de la relación albúmina/globulina, aumenta la síntesis de albúminas en el hígado y los riñones; Mejora el catabolismo de proteínas en el tejido muscular.

Metabolismo de los lípidos: aumenta la síntesis de ácidos grasos superiores y triglicéridos, redistribuye la grasa (acumulación de grasa principalmente en la cintura escapular, la cara y el abdomen), conduce al desarrollo de hipercolesterolemia.

Metabolismo de carbohidratos: aumenta la absorción de carbohidratos del tracto gastrointestinal; aumenta la actividad de la glucosa-6-fosfatasa, lo que aumenta el flujo de glucosa del hígado a la sangre; Aumenta la actividad de la fosfoenolpiruvato carboxilasa y la síntesis de aminotransferasas, lo que conduce a la activación de la gluconeogénesis.

Metabolismo agua-electrolitos; retiene iones de sodio y agua en el cuerpo, estimula la excreción de iones de potasio (actividad mineralocorticosteroides), reduce la absorción de iones de calcio del tracto gastrointestinal, "elimina" los iones de calcio de los huesos, aumenta la excreción de iones de calcio por los riñones .

El efecto antiinflamatorio está asociado con la inhibición de la liberación de mediadores inflamatorios por parte de los eosinófilos; inducir la formación de lipocortinas y reducir la cantidad de mastocitos que producen ácido hialurónico; con disminución de la permeabilidad capilar; estabilización de membranas celulares y membranas de orgánulos (especialmente las lisosomales).

El efecto antialérgico se desarrolla como resultado de la supresión de la síntesis y secreción de mediadores de la alergia, la inhibición de la liberación de histamina y otras sustancias biológicamente activas de mastocitos y basófilos sensibilizados y una disminución en el número de basófilos circulantes. suprimir el desarrollo del tejido linfoide y conectivo, reducir la cantidad de linfocitos T y B, mastocitos, reducir la sensibilidad de las células efectoras a los mediadores de la alergia, inhibir la formación de anticuerpos y cambiar la respuesta inmune del cuerpo.

En la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el efecto se basa principalmente en la inhibición de los procesos inflamatorios, la inhibición del desarrollo o la prevención de la inflamación de las membranas mucosas, la inhibición de la infiltración eosinofílica de la capa submucosa del epitelio bronquial, el depósito de complejos inmunes circulantes en los bronquios. mucosa, así como la inhibición de la erosión y descamación de la membrana mucosa. Aumenta la sensibilidad de los receptores beta-adrenérgicos de los bronquios de pequeño y mediano calibre a las catecolaminas endógenas y simpaticomiméticos exógenos, reduce la viscosidad del moco al inhibir o reducir su producción.

Los efectos antichoque y antitóxicos están asociados con un aumento de la presión arterial (debido a un aumento en la concentración de catecolaminas circulantes y la restauración de la sensibilidad de los receptores adrenérgicos a ellas, así como a la vasoconstricción), una disminución de la permeabilidad de la pared vascular. propiedades protectoras de la membrana y activación de enzimas hepáticas implicadas en el metabolismo de endo y xenobióticos.

El efecto inmunosupresor se debe a la inhibición de la liberación de citocinas (interleucina-1, interleucina-2; interferón gamma) de linfocitos y macrófagos.

Suprime la síntesis y secreción de la hormona adrenocorticotrópica (ACTH). y en segundo lugar, la síntesis de glucocorticosteroides endógenos.

La peculiaridad de la acción es una inhibición significativa de la función pituitaria y la ausencia casi total de actividad mineralocorticosteroides. Dosis de 1 a 1,5 mg/día inhiben la corteza suprarrenal; La vida media biológica es de 32 a 72 horas (duración de la inhibición del sistema hipotálamo-pituitario-corteza suprarrenal).

En términos de la fuerza de la actividad glucocorticoide, 0,5 mg de dexametasona corresponden aproximadamente a 3,5 mg de prednisolona, ​​15 mg de hidrocortisona o 17,5 mg de cortisona para las formas farmacéuticas orales.

Farmacocinética
Después de la administración oral, se absorbe rápida y completamente, la concentración máxima de dexametasona en el plasma sanguíneo es de 1 a 2 horas. En la sangre se une (60-70%) a una proteína transportadora específica: la transcortina. Atraviesa fácilmente las barreras histohemáticas (incluidas las barreras hematoencefálica y placentaria). Metabolizado en el hígado (principalmente por conjugación con ácidos glucurónico y sulfúrico) a metabolitos inactivos. Excretado por los riñones (una pequeña parte por las glándulas lactantes). La vida media es de 3 a 5 horas.

Enfermedades inflamatorias agudas y crónicas de las articulaciones: artritis gotosa y psoriásica, osteoartritis (incluida la postraumática), poliartritis, periartritis glenohumeral, espondilitis anquilosante (enfermedad de Bechterew), artritis juvenil, síndrome de Still en adultos, bursitis, tenosinovitis inespecífica, sinovitis y epicondilitis. .

Fiebre reumática, carditis reumática aguda.

Enfermedades alérgicas agudas y crónicas: reacciones alérgicas a fármacos y alimentos, enfermedad del suero, urticaria, rinitis alérgica, angioedema, exantema farmacológico, fiebre del heno.

Enfermedades de la piel: pénfigo, psoriasis, eczema, dermatitis atópica, neurodermatitis difusa. dermatitis de contacto (que afecta a una gran superficie de la piel), toxicerma, dermatitis seborreica, dermatitis exfoliativa, necrólisis epidérmica tóxica (síndrome de Lyell), dermatitis herpetiforme ampollosa, eritema exudativo maligno (síndrome de Stevens-Johnson).

Edema cerebral (incluso debido a un tumor cerebral o asociado con cirugía, radioterapia o traumatismo craneoencefálico) después de un uso parenteral previo.

Enfermedades oculares alérgicas: úlceras corneales alérgicas, formas alérgicas de conjuntivitis.

Enfermedades inflamatorias de los ojos: oftalmía simpática, uveítis anterior y posterior lenta y grave, neuritis óptica.

Insuficiencia suprarrenal primaria o secundaria (incluida la afección posterior a la extirpación de las glándulas suprarrenales).

Hiperplasia suprarrenal congénita.

Enfermedades renales de origen autoinmune (incluida la glomerulonefritis aguda): síndrome nefrótico.

Tiroiditis subaguda.

Enfermedades de los órganos hematopoyéticos: agranulocitosis, panmielopatía, anemia hemolítica autoinmune, leucemia linfoide y mieloide aguda, linfogranulomatosis, púrpura trombocitopénica, trombocitopenia secundaria en adultos, eritroblastopenia (anemia de eritrocitos), anemia hipoplásica congénita (eritroide).

Enfermedades pulmonares: alveolitis aguda. fibrosis pulmonar, sarcoidosis en estadio II-III. Asma bronquial (para el asma bronquial, el medicamento se prescribe solo en casos graves, ineficacia o imposibilidad de tomar glucocorticosteroides inhalados).

Meningitis tuberculosa, tuberculosis pulmonar, neumonía por aspiración (en combinación con quimioterapia específica).

Beriliosis, síndrome de Loeffler (no susceptible de otra terapia).

Cáncer de pulmón (en combinación con citostáticos).

Esclerosis múltiple.

Enfermedades gastrointestinales: colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, enteritis local.

Prevención del rechazo de trasplantes como parte de una terapia compleja.

Hipercalcemia por cáncer, náuseas y vómitos durante la terapia citostática.

Mieloma múltiple.

Realización de una prueba para el diagnóstico diferencial de hiperplasia (hiperfunción) y tumores de la corteza suprarrenal.

Período previo y posterior a la vacunación (8 semanas antes y 2 semanas después de la vacunación), linfadenitis después de la vacunación BCG. Condiciones de inmunodeficiencia (incluido el síndrome de inmunodeficiencia adquirida o el virus de la inmunodeficiencia humana (infección por VIH).

Enfermedades del tracto gastrointestinal: úlcera péptica del estómago y duodeno. esofagitis, gastritis, úlcera péptica aguda o latente, anastomosis intestinal de reciente creación, colitis ulcerosa con amenaza de perforación o formación de abscesos, diverticulitis

Enfermedades del sistema cardiovascular, incl. infarto de miocardio reciente (en pacientes con infarto de miocardio agudo y subagudo, el foco de necrosis puede extenderse, la formación de tejido cicatricial puede disminuir y, como resultado, el músculo cardíaco se romperá), insuficiencia cardíaca crónica descompensada, hipertensión arterial, hiperlipidemia.

Enfermedades endocrinas: diabetes mellitus (incluida la intolerancia a los carbohidratos), tirotoxicosis, hipotiroidismo, enfermedad de Itsenko-Cushing. obesidad (estadio 1II-1V).

Insuficiencia renal y/o hepática crónica grave, nefrourolitiasis.

Hipoalbuminemia y condiciones que predisponen a su aparición.

Osteoporosis sistémica, miastenia gravis, psicosis aguda, poliomielitis (excepto la forma de encefalitis bulbar), glaucoma de ángulo abierto y cerrado, lactancia.

Uso durante el embarazo y la lactancia.

Modo de empleo y dosificación:

La dosis diaria promedio es de 0,75 a 9 mg. En casos graves, se pueden utilizar grandes dosis, divididas en 3-4 tomas. La dosis máxima diaria suele ser de 15 mg. Después de lograr un efecto terapéutico, la dosis se reduce gradualmente (generalmente 0,5 mg cada 3 días) hasta una dosis de mantenimiento de 2 a 4,5 mg/día. La dosis mínima eficaz es de 0,5 a 1 mg/día.

A los niños (según la edad) se les prescriben 83,3-333,3 mcg/kg o 2,5-10 mg/sq. m/día en 3-4 dosis.

La duración del uso de dexametasona depende de la naturaleza del proceso patológico y la efectividad del tratamiento y varía desde varios días hasta varios meses o más. El tratamiento se interrumpe gradualmente (al final se prescriben varias inyecciones de corticotropina).

Para asma bronquial, artritis reumatoide, colitis ulcerosa: 1,5-3 mg/día; para lupus eritematoso sistémico: 2-4,5 mg/día; para enfermedades oncohematológicas: 7,5-10 mg.

Para el tratamiento de enfermedades alérgicas agudas, es aconsejable combinar la administración parenteral y oral: 1 día - 4-8 mg por vía parenteral; Día 2 - adentro. 4 mg 3 veces al día; 3, 4 días - adentro. 4 mg 2 veces al día; 5. 6to día - 4 mg/día. adentro; Día 7: abstinencia de drogas.

Prueba de dexametasona (prueba de Liddle). Se lleva a cabo en forma de pruebas pequeñas y grandes. Para una prueba pequeña, se administra al paciente 0,5 mg de dexametasona cada 6 horas durante el día (es decir, a las 8 a.m., 2:20 p.m. y 2 a.m.). La orina para la determinación de 17-hidroxicorticosteroides o cortisol libre se recoge de 8 a 8 horas 2 días antes de la administración de dexametasona y también 2 días a los mismos intervalos de tiempo después de tomar las dosis indicadas de dexametasona. Estas dosis de dexametasona inhiben la formación de corticosteroides en casi todos los individuos aparentemente sanos. 6 horas después de la última dosis de dexametasona, el nivel de cortisol plasmático es inferior a 135-138 nmol/l (menos de 4,5-5 mcg/100 ml). Excreción reducida de 17-hidroxicorticosteroides por debajo de 3 mg/día. y el cortisol libre por debajo de 54-55 nmol/día (por debajo de 19-20 mcg/día) excluye la hiperfunción de la corteza suprarrenal. En personas. Si padece la enfermedad o el síndrome de Cushing, no se observan cambios en la secreción de corticosteroides durante una pequeña prueba.

Cuando se realiza una prueba grande, se prescribe dexametasona en una dosis de 2 mg cada 6 horas durante 2 días (es decir, 8 mg de dexametasona por día). También se recolecta orina para determinar 17-hidroxicorticosteroides o cortisol libre (si es necesario, determine el cortisol libre en plasma). Con la enfermedad de Itsenko-Cushing, hay una disminución en la excreción de 17-hidroxicorticosteroides o cortisol libre en un 50% o más, mientras que con los tumores suprarrenales o el síndrome adrenocorticotrópico-ectópico (o corticoliberina-ectópico), la excreción de corticosteroides no cambia. En algunos pacientes con síndrome adrenocorticotrópico-ectópico, no se detecta una disminución en la excreción de corticosteroides incluso después de tomar dexametasona en una dosis de 32 mg/día.

Efecto secundario

Del sistema endocrino: disminución de la tolerancia a la glucosa, diabetes mellitus “esteroide” o manifestación de diabetes mellitus latente, supresión de la función suprarrenal, síndrome de Itsenko-Cushing (cara en forma de luna, obesidad de tipo pituitario, hirsutismo, aumento de la presión arterial, dismenorrea, amenorrea, miastenia gravis, estiramiento marcas). Retraso en el desarrollo sexual en los niños.

Del sistema digestivo: náuseas, vómitos, pancreatitis, úlceras gástricas y duodenales "esteroides", esofagitis erosiva, hemorragia y perforación del tracto gastrointestinal, aumento o disminución del apetito, flatulencia, hipo. En casos raros, aumento de la actividad de las transaminasas "hepáticas" y la fosfatasa alcalina.

Del sistema cardiovascular: arritmias, bradicardia (hasta paro cardíaco); desarrollo (en pacientes predispuestos) o aumento de la gravedad de la insuficiencia cardíaca crónica, cambios electrocardiográficos característicos de la hipopotasemia, aumento de la presión arterial, hipercoagulación, trombosis. En pacientes con infarto de miocardio agudo y subagudo: la propagación de la necrosis, lo que ralentiza la formación de tejido cicatricial, lo que puede provocar la rotura del músculo cardíaco.

Del sistema nervioso: delirio, desorientación, euforia, alucinaciones, psicosis maníaco-depresiva, depresión, paranoia, aumento de la presión intracraneal, nerviosismo o ansiedad, insomnio, mareos, vértigo. pseudotumor del cerebelo, dolor de cabeza, convulsiones.

De los sentidos: catarata subcapsular posterior, aumento de la presión intraocular con posible daño al nervio óptico, tendencia a desarrollar infecciones oculares secundarias bacterianas, fúngicas o virales, cambios tróficos en la córnea, exoftalmos.

Del lado del metabolismo: aumento de la excreción de iones de calcio, hipocalcemia. aumento de peso, balance negativo de nitrógeno (aumento de la degradación de proteínas), aumento de la sudoración.

Causado por la actividad mineralocorticosteroides.- retención de líquidos y de iones de sodio (edema periférico), hipernatremia, síndrome hipopotasémico (hipopotasemia, arritmia, mialgia o espasmo muscular, debilidad y fatiga inusuales).

Del sistema musculoesquelético: ralentización del crecimiento y procesos de osificación en niños (cierre prematuro de las zonas de crecimiento epifisario), osteoporosis (muy raramente: fracturas óseas patológicas, necrosis aséptica de la cabeza del húmero y el fémur), rotura de tendones musculares, miopatía "esteroide", disminución en la masa muscular (atrofia).

De la piel y mucosas: retraso en la cicatrización de heridas, petequias, equimosis. adelgazamiento de la piel, atrofia de la piel y del tejido subcutáneo, hiper o hipopigmentación, acné "esteroides", estrías. Tendencia a desarrollar pioderma y candidiasis.

Reacciones alérgicas: generalizadas (erupción cutánea, picazón en la piel, shock anafiláctico), reacciones alérgicas locales.

Otros: desarrollo o exacerbación de infecciones (la aparición de este efecto secundario se ve facilitada por el uso conjunto de inmunosupresores y vacunas), leucocituria. síndrome de abstinencia.

Sobredosis

Interacción con otras drogas.

Instrucciones especiales

La capacidad de influir en la velocidad de las reacciones al conducir vehículos o trabajar con otros mecanismos.

Formulario de liberación:

Condiciones de almacenamiento:

Fecha de consumo preferente:

Condiciones de vacaciones

Fabricante/organización que acepta reclamaciones

Si una persona tiene problemas de salud, inmediatamente recurre a agentes farmacológicos, por lo que cada uno de nosotros debe comprender bien para qué está destinado uno u otro de ellos. Por ejemplo, las tabletas de dexametasona tienen varias áreas de aplicación, además, este medicamento tiene muchos análogos. Lea sobre los casos en los que se puede prescribir este medicamento, cómo actúa en el organismo y qué sustancias contiene.

¿Qué es la dexametasona?

El medicamento pertenece a la categoría de glucocorticoides sintéticos. Disponible en tabletas, colirios, ampollas. El nombre comercial y la denominación común internacional (DCI) en el registro de medicamentos (RMN) son los mismos: dexametasona. El medicamento está destinado a regular el metabolismo de los carbohidratos, las proteínas y los minerales. La farmacodinamia de los comprimidos se caracteriza por las siguientes acciones:

• antiinflamatorio;
• antitóxico;
• desensibilizante;
• inmunosupresor;
• antialérgico;
• antichoque.

Compuesto

Una tableta blanca, plana y redonda contiene 0,5 mg del ingrediente activo principal: la dexametasona. Se envasan en 10 piezas en blisters o viales de vidrio oscurecido. Además, cada comprimido de dexametasona contiene los siguientes componentes auxiliares:

• monohidrato de lactosa;
• sílice coloidal anhidra;
• maicena;
• talco;
• povidona;
• estearato de magnesio.

Indicaciones de uso

La dexametasona se puede recetar para una gran cantidad de enfermedades, divididas en varios grupos. Los comprimidos ayudan contra los siguientes tipos de enfermedades agudas y crónicas del sistema musculoesquelético:

• daño articular gotoso y poliartrítico;
• epicondilitis;
• poliartritis;
• reumatismo;
• sinovitis;
• osteoartritis;
• tenosinovitis;
• osteocondrosis;
• periartritis humeroescapular;
• bursitis;
• espondiloartritis anquilosante;
• artritis juvenil.

La hormona dexametasona se puede recetar para las siguientes lesiones conectivas sistémicas:

• artritis reumatoide;
• lupus eritematoso sistémico;
• periarteritis;
• esclerodermia;
• dermatomiositis.

Si una persona está resfriada o tiene alergias y tiene dificultad para respirar debido al aumento de la producción de moco, el médico también puede recetarle dexametasona o sustitutos. Se prescriben otras tabletas para las siguientes enfermedades de la piel:

• pénfigo;
• dermatitis de contacto, tóxica, seborreica, herpetiforme ampollosa, exfoliativa, atópica;
• soriasis;
• eritema lloroso maligno.

Patologías oculares para las que se prescriben comprimidos:

• úlceras corneales alérgicas;
• inflamación del nervio óptico;
• conjuntivitis alérgica;
• uveítis indolente.

Las tabletas se prescriben para las siguientes enfermedades del sistema hematopoyético:

• anemia hemolítica eritrocítica, hipoplásica, eritroide, autoinmune;
• púrpura trombocitopénica;
• agranulocitosis;
• leucemia aguda;
• linfogranulomatosis.

Otras enfermedades que se pueden tratar con Dexametasona comprimidos:

• proliferación congénita de la corteza suprarrenal;
• diferentes tipos de edema cerebral;
• diagnóstico diferencial de hiperfunción y proceso tumoral de la corteza suprarrenal;
• niveles elevados de calcio;
• daño renal autoinmune;
• prevención del rechazo de implantes durante la trasplantología;
• síndrome nefrótico;
• hepatitis;
• sarcoidosis;
• enteritis;
• fibrosis;
• enfermedad de Crohn;
• alveolitis aguda;
• colitis ulcerosa;
• formas pulmonares de tuberculosis;
• esclerosis múltiple;
• tumores de pulmón;
• neumonía por aspiración.

Contraindicaciones

Según la anotación, las tabletas no deben usarse para:

• menores de 6 años;
• hipersensibilidad a los componentes de las tabletas;
• cirrosis hepática;
• úlcera de estómago o duodenal;
• hepatitis crónica;
• osteoporosis;
• embarazo, lactancia;
• infecciones agudas virales, fúngicas y bacterianas;
• forma activa de tuberculosis;
• síndrome de Cushing;
• dolor de garganta;
• esofagitis;
• psicosis aguda;
• polio;
• algunas enfermedades del corazón;
• hipertensión arterial grave;
• obesidad 3-4 grados;
• insuficiencia renal grave.

Efectos secundarios

Como resultado de tomar tabletas de dexametasona, pueden desarrollarse las siguientes enfermedades y consecuencias:

• pancreatitis aguda;
• manifestaciones broncoespásticas;
• náuseas;
• daño hepático;
• sangrado intestinal;
• dolor abdominal;
• aumento del apetito;
• heces con sangre;
• acidez;
• esofagitis;
• vomitar;
• adelgazamiento de la piel;
• alergia;
• acné;
• shock anafiláctico;
• disfunción sexual;
• arritmia;
• aumento de la sudoración;
• insuficiencia suprarrenal;
• la aparición de exceso de peso;
• síndrome de Itsenko-Cushing;
• retención de agua;
• alteraciones del ciclo menstrual;
• convulsiones;
• bradicardia;
• trastornos visuales y auditivos;
• aumento de la presión intracraneal;
• psicosis;
• depresión;
• mareo;
• insomnio;
• irritabilidad.

Dexametasona - instrucciones de uso

Existen diferentes esquemas para el uso de un medicamento hormonal según la enfermedad que desee superar con su ayuda. Su médico debe indicarle cómo tomar correctamente los comprimidos de dexametasona después de realizar un diagnóstico preciso. Recomendaciones generales:

1. La dosis inicial de comprimidos para un adulto al día es de 0,5 a 9 mg.
2. Ingesta de mantenimiento: 0,5-3 mg por día.
3. La dosis máxima diaria es de 10 a 15 mg.
4. Si las tabletas de dexametasona tienen un efecto terapéutico, la dosis se reduce gradualmente en 0,5 mg cada tres días hasta un mínimo de mantenimiento.
5. El medicamento debe tomarse de 2 a 4 veces al día con las comidas.
6. En caso de sobredosis de comprimidos, debe consultar inmediatamente a un médico.
7. Asegúrese de comprobar cómo interactúa la dexametasona con otros medicamentos que le hayan recetado y si tomarlos juntos causará daño.

Para oncología

Como regla general, para algunos tipos de cáncer, se puede recetar dexametasona para mejorar el estado general del paciente, como parte de una terapia compleja. Las tabletas tienen relativamente pocos efectos secundarios. La dexametasona para oncología se debe tomar entre 7,5 y 10 mg por día. Solo se permite tomar pastillas según lo prescrito por un médico. Es preferible estar hospitalizado en una clínica de oncología durante el período de ingreso.

Para la bronquitis

A veces se prescribe un medicamento para esta enfermedad, pero no en tabletas. La dexametasona para la bronquitis y las exacerbaciones del asma bronquial se usa en ampollas por inhalación. Ayuda a prevenir el broncoespasmo y aliviar los ataques de tos severos. Se diluyen 0,5 ml del medicamento en 2-3 ml de solución salina. La inhalación del producto resultante se administra a adultos y niños tres veces al día durante una semana. Esto le permite aliviar significativamente la condición del paciente en un período de tiempo relativamente corto.

Para la conjuntivitis

El medicamento se prescribe para muchas enfermedades oculares, pero no en tabletas, sino en gotas. para la conjuntivitis y otras inflamaciones agudas, el tratamiento dura dos días. Se dejan caer 1-2 gotas en los ojos 4-5 veces al día. Si la enfermedad es crónica, el tratamiento dura de tres a seis semanas. En este caso, se instilan 1-2 gotas de dexametasona en los ojos dos veces al día. Si el medicamento entra en contacto con la córnea, es posible que se produzca una sensación de ardor, que desaparece rápidamente, pero este fenómeno no se considera un efecto secundario.

Para niños

Dependiendo del diagnóstico, se prescriben entre 83 y 333 mcg del medicamento por día. Las instrucciones de Dexametasona recomiendan que el tratamiento se lleve a cabo solo de acuerdo con indicaciones estrictas y que se controlen estrictamente los procesos de desarrollo y crecimiento del niño durante todo el período, ya que las píldoras en cualquier momento pueden provocar una desaceleración e incluso un cese completo. La terapia debe interrumpirse gradualmente, reduciendo la dosis cada tres días para eliminar gradualmente las hormonas.

Análogos de dexametasona

Los medicamentos con propiedades similares tienen un efecto similar:

• megadexano;
• dexazona;
• Decatrón;
• Fortecortina;
• Dexaven;
• Farmadex;
• Oftan Dexametasona;
• Dexame;
• Maxidex;
• dexametasona larga;
• Dexón;
• Medexol;
• dexacort;
• Dexapos;
• Dexafar.

Precio de las tabletas de dexametasona

Puede comprar el medicamento solo si tiene receta médica. Puedes comprar dexametasona en cualquier farmacia. Además, las tabletas se presentan a precios asequibles en los catálogos de tiendas online especializadas que venden medicamentos. El costo de la dexametasona depende de la forma de liberación, la cantidad de tabletas y el fabricante. El precio de un blister de 10 piezas en Moscú varía de 18 a 45 rublos.

Vídeo: droga dexametasona.

Interactúa con receptores citoplasmáticos específicos y forma un complejo que penetra en el núcleo celular y estimula la síntesis de ARNm: este último induce la formación de proteínas, incluida la lipocortina, que median los efectos celulares. La lipocortina inhibe la fosfolipasa A2, suprime la liberación de ácido araquidónico e inhibe la biosíntesis de endoperóxidos, PG, leucotrienos, que contribuyen a la inflamación, alergias, etc. Previene la liberación de mediadores inflamatorios de los eosinófilos y mastocitos. Inhibe la actividad de hialuronidasa, colagenasa y proteasas, normaliza las funciones de la matriz intercelular del tejido cartilaginoso y óseo. Reduce la permeabilidad capilar, estabiliza las membranas celulares, incl. lisosomal, inhibe la liberación de citocinas (interleucinas e interferrón gamma) de linfocitos y macrófagos, provoca la involución del tejido linfoide. Restaura la sensibilidad de los receptores adrenérgicos a las catecolaminas. Acelera el catabolismo de las proteínas, reduce la utilización de glucosa por los tejidos periféricos y aumenta la gluconeogénesis en el hígado. Reduce la absorción y aumenta la excreción de calcio; Inhibe la secreción de ACTH de sodio (y agua).

Farmacocinética

Cuando se administra por vía intravenosa, se une a una proteína portadora específica, la transcortina, en un 70-80%; cuando se administran dosis altas del fármaco, la unión a proteínas se reduce al 60-70% debido a la saturación de transcortina. Atraviesa fácilmente las barreras histohemáticas, incluidas la hematoencefálica y la placentaria. La Cmax se alcanza en 1-2 horas. Biotransformado en el hígado, principalmente por conjugación con ácidos glucurónico y sulfúrico, a metabolitos inactivos. La vida media en sangre T1/2 es de 3 a 5 horas, la vida media biológica es de 36 a 54 horas. Cuando se administra por vía parenteral, se metaboliza más rápido y, en consecuencia, los efectos farmacológicos son menos duraderos. Se excreta principalmente en la orina (una pequeña parte por las glándulas lactantes) en forma de 17-cetosteroides, glucuroides y sulfatos. Aproximadamente el 15% de la dexametasona se excreta sin cambios en la orina. Cuando se aplica sobre la piel, la absorción está determinada por muchos factores (integridad de la piel, presencia de un apósito oclusivo, forma de dosificación, etc.) y varía mucho.

Indicaciones de uso

Enfermedades que requieren la administración de un glucocorticosteroide de acción rápida, así como casos en los que la administración oral del fármaco es imposible.

Enfermedad de Addison, hiperplasia suprarrenal congénita, insuficiencia suprarrenal (generalmente en combinación con mineralocorticoides), síndrome adrenogenital, tiroiditis no supurativa, hipotiroidismo, hipercalcemia tumoral, shock (anafiláctico, postraumático, postoperatorio, cardiogénico, transfusión de sangre, etc.), reumatoide. artritis en la fase aguda, carditis reumática aguda, colagenosis (enfermedades reumáticas, como terapia adicional para el tratamiento a corto plazo de la exacerbación de la enfermedad, lupus eritematoso diseminado, etc.), enfermedades de las articulaciones (osteoartritis postraumática, artritis gotosa aguda, artritis psoriásica, sinoveítis en la osteoartritis, tenosinovitis aguda inespecífica, bursitis, epicondilitis, espondilitis anquilosante, etc.), asma bronquial, estado asmático, reacciones anafilactoides, incl. causado por drogas; edema cerebral (debido a tumores, lesión cerebral traumática, intervención neuroquirúrgica, hemorragia cerebral, encefalitis, meningitis); colitis ulcerosa inespecífica, sarcoidosis, beriliosis, tuberculosis diseminada (solo en combinación con medicamentos antituberculosos), enfermedad de Loeffler y otras enfermedades respiratorias graves; anemia (autoinmune, hemolítica, congénita, hipoplásica, idiopática, eritroblastopenia), púrpura trombocitopénica idiopática (en adultos), trombocitopenia secundaria, linfoma (Hodgkin y no Hodgkin), leucemia, leucemia linfocítica (aguda, crónica), enfermedad del suero, reacciones alérgicas. a transfusión de sangre , edema laríngeo infeccioso agudo (la adrenalina es el fármaco de primera elección), triquinosis con daño al sistema nervioso o afectación del miocardio, síndrome nefrótico, procesos inflamatorios graves después de lesiones y operaciones oculares, enfermedades de la piel: pénfigo, Stevens- Síndrome de Johnson, dermatitis exfoliativa, dermatitis herpetiforme ampollosa, dermatitis seborreica grave, psoriasis grave, dermatitis atópica.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad, micosis sistémicas, infecciones amebianas, lesiones infecciosas de las articulaciones y tejidos blandos periarticulares, formas activas de tuberculosis, período anterior y posterior a las vacunas preventivas (especialmente las antivirales), glaucoma, infección ocular purulenta aguda (administración retrobulbar).

Embarazo y lactancia

Se permite el uso durante el embarazo si el efecto esperado de la terapia supera el riesgo potencial para el feto. Se debe interrumpir la lactancia durante el tratamiento. Los bebés nacidos de madres que recibieron dosis significativas de corticosteroides durante el embarazo deben ser monitoreados de cerca para detectar signos de hipofunción suprarrenal.

Modo de empleo y dosis.

Destinado a administración intravenosa, intramuscular, intraarticular, periarticular y retrobulbar. La pauta posológica es individual y depende de las indicaciones, el estado del paciente y su respuesta al tratamiento.

Para preparar una solución para infusión intravenosa por goteo, se debe utilizar una solución isotónica de cloruro de sodio o una solución de dextrosa al 5%. La administración de dosis altas de dexametasona puede continuarse sólo hasta que el estado del paciente se haya estabilizado, lo que normalmente no supera las 48 a 72 horas. Para adultos en condiciones agudas y de emergencia, se administra por vía intravenosa lentamente, en chorro o goteo, o por vía intramuscular en una dosis de 4 a 20 mg 3 a 4 veces al día. La dosis única máxima es de 80 mg. Dosis de mantenimiento: 0,2-9 mg por día. El curso del tratamiento es de 3 a 4 días, luego se cambia a la administración oral de dexametasona. Niños: IM a una dosis de 0,02776-0,16665 mg/kg cada 12-24 horas. Para el tratamiento local, se pueden recomendar las siguientes dosis:

Articulaciones grandes (por ejemplo, articulación de la rodilla): 2 a 4 mg;

Articulaciones pequeñas (p. ej., interfalángica, articulación temporal): de 0,8 a 1 mg;

Cápsulas articulares: de 2 a 3 mg;

Tendones: de 0,4 a 1 mg;

Tejido blando: 2 a 6 mg;

Ganglios nerviosos: 1 a 2 mg.

El medicamento se vuelve a recetar a intervalos de 3 días a 3 semanas según sea necesario; La dosis máxima para adultos es de 80 mg por día. Para shock, adultos: 20 mg por vía intravenosa una vez, luego 3 mg/kg durante 24 horas como infusión continua o por vía intravenosa 2 a 6 mg/kg una vez, o 40 mg por vía intravenosa cada 2 a 6 en punto. Para edema cerebral (adultos): 10 mg IV, luego 4 mg cada 6 horas IM hasta que desaparezcan los síntomas; la dosis se reduce después de 2 a 4 días y gradualmente, durante 5 a 7 días, se interrumpe el tratamiento. Para insuficiencia suprarrenal (niños), IM 0,0233 mg/kg (0,67/mg/m2) por día en 3 inyecciones cada tercer día, o diariamente 0,00776-0,01165 mg/kg (0,233-0,335 mg/m2) por día.

En caso de reacción alérgica aguda o exacerbación de una enfermedad alérgica crónica, se debe prescribir dexametasona según el siguiente esquema, teniendo en cuenta una combinación de administración parenteral y oral: solución inyectable de dexametasona 4 mg/ml: 1 día, 1 o 2 ml (4 u 8 mg) por vía intramuscular; comprimidos de dexametasona de 0,75 mg: segundo y tercer día, 4 comprimidos en 2 tomas divididas por día, 4.º día, 2 comprimidos en 2 tomas divididas, 5.º y 6.º día, 1 comprimido cada día, 7.º día - sin tratamiento, 8.º día - observación.

Efecto secundario

Retención de sodio y líquidos, pérdida de potasio y calcio, edema, alcalosis hipopotasémica, lesiones erosivas y ulcerativas del tracto gastrointestinal (con exacerbación de la úlcera péptica hasta perforación, sangrado), pancreatitis hemorrágica, atonía del tracto gastrointestinal, aumento del apetito, náuseas. y vómitos, aumento de peso, hipo, hepatomegalia, distensión abdominal, esofagitis ulcerosa, debilidad muscular, miopatía, pérdida de masa muscular, osteoporosis, fracturas patológicas de huesos tubulares largos, fracturas vertebrales por compresión, necrosis aséptica de la cabeza del fémur y del húmero, roturas de tendones, arritmia, bradicardia, aumento de la presión arterial, insuficiencia cardíaca congestiva, infarto y distrofia de miocardio, rotura de miocardio en infarto de miocardio reciente, síndrome de Itsenko-Cushing, MCH en bebés con bajo peso al nacer, hiperglucemia, hiperlipoproteinemia, balance negativo de nitrógeno, dismenorrea, retraso del crecimiento en niños, hirsutismo, disminución de la inmunidad, supresión de procesos regenerativos y reparadores, mareos, dolores de cabeza, trastornos del estado de ánimo, psicosis, aumento de la presión intracraneal con papiledema, vértigo, neuropatía, convulsiones, leucocitosis polimorfonuclear, adelgazamiento y vulnerabilidad de la piel, deterioro de las heridas. cicatrización, petequias, equimosis, acné, estrías, eritema y cambios en la pigmentación de la piel, degeneración de la piel o del tejido subcutáneo, absceso estéril, ardor en el lugar de la inyección (después de la inyección intraarticular), resultados falsos negativos durante las pruebas de alergia cutánea, ardor u hormigueo (especialmente en el perineo), angioedema, artropatía que se asemeja a la artropatía de Charcot, aumento de la sudoración, aumento de la presión intraocular, exoftalmos, glaucoma, cataratas, exoftalmos, casos raros de ceguera, retinopatía del prematuro, infecciones oculares secundarias por hongos o virus; trombosis y tromboembolismo, síntomas de abstinencia después de un tratamiento prolongado (con retirada rápida de corticosteroides): fiebre, mialgia, artralgia, malestar general. Esto puede ocurrir en pacientes incluso sin signos de insuficiencia suprarrenal; depresión, insuficiencia suprarrenal secundaria, irregularidades menstruales, desarrollo de condiciones cushingoides, supresión del crecimiento en niños, disminución de la tolerancia a los carbohidratos, diabetes mellitus latente, necesidad de aumentar la dosis de insulina y agentes hipoglucemiantes orales en pacientes con diabetes, hirsutismo; raramente: reacciones alérgicas (erupción cutánea, picazón), urticaria, edema de Quincke.

Sobredosis

Los informes de intoxicación tóxica aguda y/o muerte por sobredosis de glucocorticoides son extremadamente raros. Con el desarrollo de eventos adversos - tratamiento sintomático, destinado a mantener funciones vitales; Síndrome de Itsenko-Cushing: administración de aminoglutemida.

Interacción con otras drogas.

Los efectos terapéuticos y tóxicos de la dexametasona se reducen con barbitúricos, fenitoína, rifabutina, carbamazepina, efedrina y aminoglutetimida, rifampicina (aceleran el metabolismo); somatotropina; antiácidos (reducen la absorción), mejoran - anticonceptivos orales que contienen estrógenos. El uso concomitante con ciclosporina aumenta el riesgo de convulsiones en niños. El riesgo de arritmias e hipopotasemia aumenta con los glucósidos cardíacos y los diuréticos, la probabilidad de edema e hipertensión arterial con fármacos y suplementos nutricionales que contienen sodio, hipopotasemia grave, insuficiencia cardíaca y osteoporosis con anfotericina B e inhibidores de la anhidrasa carbónica; el riesgo de lesiones erosivas y ulcerativas y sangrado del tracto gastrointestinal: medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Cuando se usa simultáneamente con vacunas antivirales vivas y en el contexto de otros tipos de inmunización, aumenta el riesgo de activación viral y el desarrollo de infección. El uso concomitante con diuréticos tiazídicos, furosemida, ácido etacrínico, inhibidores de la anhidrasa carbónica y anfotericina B puede provocar hipopotasemia grave, que puede potenciar los efectos tóxicos de los glucósidos cardíacos y los relajantes musculares no despolarizantes. Debilita la actividad hipoglucemiante de la insulina y los agentes antidiabéticos orales; anticoagulante - cumarinas; diurético – diuréticos diuréticos; inmunotrópico – vacunación (suprime la formación de anticuerpos). Empeora la tolerancia a los glucósidos cardíacos (provoca deficiencia de potasio), reduce la concentración de salicilatos y praziquantel en la sangre. Puede aumentar la concentración de glucosa en sangre, lo que requiere un ajuste de dosis de fármacos hipoglucemiantes, derivados de sulfonilurea y asparaginasa. Los GCS aumentan el aclaramiento de salicilatos, por lo que después de suspender el tratamiento con dexametasona, es necesario reducir la dosis de salicilatos. Cuando se usa concomitantemente con indometacina, la prueba de supresión con dexametasona puede dar resultados falsos negativos.

Características de la aplicación

Uso restringido en: úlceras pépticas del tracto gastrointestinal, úlcera péptica del estómago y duodeno, esofagitis, gastritis, anastomosis intestinal (en la historia inmediata); insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión arterial, trombosis, diabetes mellitus, osteoporosis, enfermedad de Itsenko-Cushing, insuficiencia renal y/o hepática aguda, psicosis, estados convulsivos, miastenia gravis, glaucoma de ángulo abierto, SIDA, embarazo, lactancia. Con tratamiento a largo plazo (más de 3 semanas) en dosis altas (más de 1 mg de dexametasona por día) para prevenir la insuficiencia suprarrenal secundaria, la dexametasona se suspende gradualmente. Esta condición puede durar varios meses, por lo que si se produce estrés (incluso durante la anestesia general, una cirugía o un traumatismo), es necesario aumentar la dosis o la administración de dexametasona.
El uso tópico de dexametasona puede provocar efectos sistémicos. Cuando se administra por vía intraarticular, es necesario excluir procesos infecciosos locales (artritis séptica). La administración intraarticular frecuente puede provocar daños en el tejido articular y osteonecrosis. No se recomienda a los pacientes que sobrecarguen las articulaciones (a pesar de la reducción de los síntomas, los procesos inflamatorios en la articulación continúan).

Precauciones

Se debe tener precaución al prescribir en el contexto de colitis ulcerosa, diverticulitis intestinal e hipoalbuminemia. La prescripción para infecciones intercurrentes, tuberculosis y afecciones sépticas requiere una terapia antibacteriana preliminar y luego simultánea. GCS puede aumentar la susceptibilidad o enmascarar los síntomas de enfermedades infecciosas. La varicela, el sarampión y otras infecciones pueden ser más graves e incluso mortales en personas no vacunadas. La inmunosupresión a menudo se desarrolla con el uso prolongado de GCS, pero también puede ocurrir con un tratamiento a corto plazo. En el contexto de tuberculosis concomitante, es necesario realizar una quimioterapia antimicobacteriana adecuada. El uso concomitante de dexametasona en dosis altas con vacunas virales o bacterianas inactivadas puede no producir el resultado deseado. La inmunización en el contexto de la terapia de reemplazo con GCS es aceptable. Es necesario tener en cuenta el aumento del efecto en el hipotiroidismo y la cirrosis hepática, el agravamiento de los síntomas psicóticos y la labilidad emocional en su alto nivel inicial, el enmascaramiento de algunos síntomas de infección, la probabilidad de que la insuficiencia suprarrenal relativa persista durante varios meses (hasta a 1 año) después de la interrupción de la dexametasona (especialmente en el caso de uso prolongado). Durante un curso prolongado, se controla cuidadosamente la dinámica del crecimiento y desarrollo de los niños, se realiza sistemáticamente un examen oftalmológico y se controla el estado del sistema hipotalámico-pituitario-suprarrenal y los niveles de glucosa en sangre. Detenga la terapia sólo gradualmente. Se recomienda tener cuidado al realizar cualquier tipo de cirugía, ante la aparición de enfermedades infecciosas, lesiones, evitar las vacunas y evitar el consumo de alcohol. En niños, para evitar una sobredosis, la dosis se calcula en función de la superficie corporal. En caso de contacto con pacientes con sarampión, varicela y otras infecciones, se prescribe una terapia preventiva concomitante.

En casos raros, pueden ocurrir reacciones anafilactoides en pacientes que reciben corticosteroides parenterales. Los pacientes deben tomar las precauciones adecuadas antes de la administración, especialmente si el paciente tiene antecedentes de alergia a algún fármaco.

Los corticosteroides pueden agravar las infecciones fúngicas sistémicas y, por lo tanto, no deben usarse en presencia de dichas infecciones.

Los corticosteroides pueden activar la amebiasis latente. Por tanto, se recomienda excluir la amebiasis latente o activa antes de iniciar el tratamiento con corticosteroides.

Las dosis moderadas a altas de cortisona o hidrocortisona pueden provocar aumento de la presión arterial, retención de sal y agua y aumento de la excreción de potasio. En este caso, puede ser necesario limitar la sal y el potasio. Todos los corticosteroides aumentan la excreción de calcio.

Utilice corticosteroides con mucha precaución en pacientes con infarto de miocardio reciente debido al riesgo de rotura de la pared ventricular.

Los corticosteroides deben usarse con precaución en pacientes con infección ocular por herpes simple debido al riesgo de perforación corneal.

La aspirina debe usarse con precaución en combinación con corticosteroides debido al riesgo de hipoprotrombinemia.

En algunos pacientes, los esteroides pueden aumentar o disminuir la motilidad y el recuento de espermatozoides.

Se puede observar:

Pérdida de masa muscular;

Fracturas patológicas de huesos tubulares largos;

Fracturas por compresión de las vértebras;

Necrosis aséptica de la cabeza del fémur y del húmero.

Impacto en la capacidad para conducir un automóvil y otros mecanismos potencialmente peligrosos. Durante el tratamiento, no debe conducir vehículos ni realizar actividades potencialmente peligrosas que requieran mayor atención y velocidad de reacciones psicomotoras.

Condiciones de dispensación en farmacias.

Por prescripción médica.