Transfusión de sangre transfusiología. Métodos de muestra

Indicaciones. El shock es traumático, quirúrgico. En el conjunto de medidas antichoque, la transfusión de sangre ocupa un lugar destacado.

En caso de shock traumático de primer grado, generalmente está permitido limitar la transfusión a 250-500 ml de sangre. En caso de shock de segundo grado, se necesitan entre 500 y 700 ml de sangre. En caso de shock de tercer grado: 1,0-1,5 l; para shock de grado IV: al menos 2 litros, de los cuales los primeros 250-500 ml de sangre deben administrarse por vía intraarterial; Al mismo tiempo, se realiza una transfusión de sangre en una vena.

En caso de lesión cerebral traumática combinada con daño a otros órganos del cuerpo, es recomendable utilizar aquellos medios de transfusión que no solo efecto antichoque, pero también reduce la hipertensión intracraneal. Se recomienda transfundir dos o cuatro veces soluciones concentradas de plasma seco (es decir, plasma disuelto en una cantidad de líquido 2 a 4 veces menor que la que contenía antes del secado) en una dosis de 100 a 200 ml; Solución de albúmina al 20% - 50-400 ml. El uso de soluciones isotónicas, así como de sangre total, especialmente mediante el método del chorro, puede aumentar la hipertensión cerebral.

Para prevenir el shock quirúrgico, es aconsejable realizar la intervención quirúrgica bajo la protección de transfusiones de sangre por goteo, lo que permite, dependiendo de la intensidad de la pérdida de sangre y las alteraciones de los parámetros hemodinámicos, variar la velocidad de administración de líquidos. La dosis de sangre se establece individualmente dependiendo de la cantidad de sangre perdida quirúrgicamente y del estado inicial del paciente.

La alternancia de métodos de administración de líquidos transfusionales por goteo y chorro permite detener los fenómenos de descompensación y soporte circulatorio agudo. presión arterial por encima del nivel crítico.

Pérdida aguda de sangre. Si el sangrado se ha detenido, es necesario reponer rápidamente la pérdida de sangre. Cuanto mayor sea la pérdida de sangre y más graves sean los trastornos circulatorios, mayores dosis de sangre se deben utilizar para sacar al paciente del estado de hipoxemia e hipoxia. Si la presión arterial se determina dentro de los 60 mm Hg. Art., Y más aún no está establecido en absoluto, está indicada una transfusión de sangre en la arteria (250-500 ml). Cuando la presión arterial es superior a 70 mm Hg. Arte. Es apropiado cambiar a la transfusión de sangre por vía intravenosa. Trepar presión arterial hasta 90-100 mmHg. Arte. es la base del método por goteo para administrar sangre en una dosis suficiente para igualar establemente los parámetros hemodinámicos y compensar la pérdida de sangre. La dosis total de sangre transfundida en caso de pérdida aguda de sangre depende de la magnitud y velocidad del sangrado, el grado de anemia y el estado inicial del paciente.

Cuando no se elimina la fuente del sangrado (hemorragia uterina, pulmonar, gastrointestinal, renal), en ausencia de cambios bruscos en la presión arterial, con fines de hemostasia, está permitido limitar la transfusión de pequeñas cantidades de sangre recién estabilizada. o plasma (100-250 mm). En caso de anemia grave, es aconsejable realizar una transfusión de sangre por goteo las 24 horas, preferiblemente recién preparada, en una dosis de hasta 1-2 litros por día. Si el sangrado provoca una caída brusca de la presión arterial y la fuente del sangrado no se puede eliminar quirúrgicamente, entonces está indicada una transfusión de sangre a chorro en una vena e incluso en una arteria en una dosis de 250 a 500 ml. Para lograr un efecto hemodinámico más rápido, en este caso es apropiado utilizar poliglucina en una dosis de 250-400 ml (ver Líquidos de reposición de sangre). Si la presión arterial aumenta por encima de un nivel crítico (80 mm Hg), se debe dejar de administrar poliglucina y cambiar a una transfusión de sangre por goteo. Al mismo tiempo, no se debe permitir promoción rápida presión arterial (por encima de 100 mm Hg).

Para garantizar la hemostasia, es muy importante conocer los datos del coagulograma para identificar qué deficiencia de factores de coagulación sanguínea contribuye al sangrado o incluso lo causa, y utilizar un medio de transfusión especial para la transfusión. Por tanto, con un contenido bajo de fibrinógeno, está indicada la transfusión de fibrinógeno, plasma seco o sangre recién extraída. En caso de deficiencia de factor VIII, se utilizan globulina antihemófila, plasma antihemofílico, sangre almacenada durante varias horas y transfusiones de sangre directa. Para la trombocitopenia, las infusiones de masa de plaquetas o sangre recién extraída son eficaces.

Desarrollo como resultado de largos y sangrado repetido La anemia poshemorrágica sirve como base para múltiples transfusiones por goteo de sangre (250-400 ml) y glóbulos rojos (125-250 ml) a intervalos de 3 a 5 días.

La transfusión de sangre está ampliamente indicada en la preparación de los pacientes para la cirugía y en periodo postoperatorio. En caso de anemia del paciente, es racional la transfusión de sangre o glóbulos rojos. Para eliminar la hipoproteinemia, son apropiadas las transfusiones repetidas de plasma (200-400 ml), albúmina (solución al 20%, 50-100 ml), hidrolizados de proteínas (1000-1500 ml) al día o en días alternos.

Quemaduras. La transfusión de sangre juega un papel en el tratamiento de las quemaduras. papel importante tanto en casos recientes como en el curso posterior de la enfermedad por quemaduras. En el primer período, la transfusión de sangre sirve como medio para combatir el shock y compensa la hemólisis de los glóbulos rojos, en el segundo período da un efecto desintoxicante, en el tercer período se utiliza para reponer la deficiencia de proteínas, estimular el sistema inmunobiológico del cuerpo. reacciones adversas y para combatir la anemia secundaria. Es aconsejable combinar la transfusión de sangre en el primer período con la infusión de poliglucina, y en el segundo y tercer período, con la infusión de hidrolizados de proteínas.

Procesos purulentos-sépticos. Las indicaciones para la transfusión de sangre son la presencia de intoxicación, disminución de la actividad inmunobiológica. propiedades protectoras cuerpo, el desarrollo de anemia latente y manifiesta, alteración del metabolismo de las proteínas con una disminución progresiva de las proteínas sanguíneas, especialmente la albúmina.

Con leve y gravedad moderada Durante el proceso purulento-séptico, la transfusión de sangre tiene influencia beneficiosa Según el estado general del paciente, previene la transición de la anemia "latente" a la manifiesta y el desarrollo de hipoproteinemia e hipoalbuminemia.

En el postoperatorio, como en los casos realizados sin Intervención quirúrgica, las transfusiones de sangre repetidas están indicadas en una dosis de 250 a 450 ml, glóbulos rojos, 125 a 250 ml con un intervalo de 4 a 5 días.

Si un paciente desarrolla hepatitis, glomerulonefritis, nefrosonefritis, nefrosis lipoide-amiloide, es apropiado abstenerse de transfundir líquidos globulares y utilizar soluciones aglobulares (plasma, albúmina).

En infección anaeróbica La transfusión de sangre en una dosis de 500 ml está indicada en combinación con otras medidas terapéuticas. Se requieren transfusiones de sangre por goteo repetidas (250-450 ml) en combinación con grandes dosis soluciones salinas(hasta 3-4 litros por día) y suero antigangrenoso (hasta 500 ml).

Para la peritonitis y la obstrucción intestinal, la terapia transfusional activa tiene como objetivo desintoxicar el organismo, restaurar el volumen sanguíneo circulante, eliminar la deshidratación y combatir disfunciones extremadamente peligrosas. del sistema cardiovascular. Los líquidos de transfusión que se muestran aquí incluyen transfusiones repetidas de sangre (250 ml), plasma (300-500 ml) en combinación con solución salina. soluciones isotónicas cloruro de sodio o glucosa (1,5-2 l), hidrolizados de proteínas (1 l), solución de polivinilpirrolidona de bajo peso molecular (200-300 ml), etc.

En neoplasmas malignos La transfusión de sangre está indicada en la preparación para la cirugía, así como durante el manejo del período quirúrgico y postoperatorio, lo que mejora los resultados de la intervención quirúrgica. La sangre total se utiliza para combatir la anemia, reponer la pérdida de sangre y como medio de hemostasia; transfusión de plasma, albúmina, como medio para combatir la hipoproteinemia progresiva y el agotamiento. La hemoterapia para tumores inoperables puede mejorar temporalmente el estado general, morfológico y parámetros bioquímicos composición sanguínea de los pacientes.

La transfusión de sangre está indicada en la forma aguda (subaguda) y en la fase de exacerbación de la púrpura trombocitopénica crónica recurrente (enfermedad de Werlhof).

El efecto hemostático es más pronunciado cuando se transfunde sangre recién extraída (250-500 ml), masa de plaquetas en una dosis de al menos 2 mil millones de plaquetas (la cantidad obtenida de 450 ml de sangre) y transfusión de sangre directa. Es aceptable utilizar sangre con una vida útil corta (250-500 ml), glóbulos rojos (125-250 ml). La combinación de hemoterapia con terapia hormonal (prednisolona 30-60 mg por día) aumenta el efecto hemostático y antianémico. Al extirpar el bazo, se deben realizar transfusiones de sangre por goteo durante toda la operación y en las horas inmediatas posteriores a la misma.

Anemia aplásica e hipoplásica. Están indicadas transfusiones múltiples de sangre de intercambio catiónico recién preparada (250-450 ml) o transfusiones de sangre directas; se recomiendan transfusiones de glóbulos rojos (125-250 ml). La selección de un donante para la transfusión de sangre se realiza mediante la reacción de Coombs (ver) o se transfunden glóbulos rojos lavados. Las intervenciones quirúrgicas (esplenectomías) en estos pacientes suelen ir acompañadas de una gran pérdida de sangre (hasta 1-2 litros), y uso a largo plazo hormonas esteroides conduce a la atrofia suprarrenal. Por lo tanto, durante y después de la operación, se recomiendan transfusiones de grandes cantidades de sangre (al menos 1-2 litros) junto con prednisolona (30-60 mg por día) y inyección intramuscular 50 mg 3-4 veces al día. También están indicadas las infusiones de fibrinógeno hasta que se normalice su contenido en sangre.

En intravascular aguda anemia hemolítica(por ejemplo, cuando se usa por error sangre incompatible) la transfusión de sangre, especialmente el tipo de intercambio, es efectiva medida terapéutica. En la anemia hemolítica intravascular crónica (enfermedad de Marchiafava-Miceli), la transfusión de sangre y plasma suele ir acompañada de un aumento de la hemólisis y el desarrollo de reacciones graves postransfusionales. Para prevenir el efecto hemolizante de la sangre y el plasma transfundidos sobre los glóbulos rojos del paciente, es necesario eliminar lapropidina de los medios de transfusión. Esta tarea se logra mediante lavados repetidos de glóbulos rojos destinados a transfusión o mediante transfusión de sangre y plasma con un período de almacenamiento de más de 7 a 10 días (laproperdina se inactiva completamente durante este período y la transfusión de dicha transfusión el medio transcurre sin reacción). En la anemia hemolítica intracelular, los pacientes con la forma congénita toleran bastante bien la transfusión de sangre. En la anemia hemolítica adquirida, la transfusión de sangre se asocia con la amenaza de una rápida destrucción de los glóbulos rojos transfundidos y el deterioro de la condición del paciente. En tales casos, es necesario seleccionar cuidadosamente la sangre del donante según Coombs o utilizar glóbulos rojos lavados para transfusión en una dosis de 250 ml. En la forma inmune, la hemoterapia debe combinarse con el uso de hormonas esteroides.

La indicación de transfusión de sangre en la anemia hemolítica es la anemia repentina del paciente, y en el caso de Intervención quirúrgica- prevención del shock quirúrgico y postoperatorio y normalización de la composición sanguínea. La pérdida de sangre quirúrgica debe compensarse íntegramente mediante transfusión de sangre tanto durante la cirugía como en las primeras 24-48 horas. después de ella. De la transfusión de sangre a más fecha tardía(a partir del cuarto y quinto día después de la esplenectomía) debe abstenerse debido a la amenaza de desarrollo de trombosis de las venas del sistema porta en el período postoperatorio.

La transfusión de sangre y glóbulos rojos ocupa uno de los lugares principales en terapia compleja Leucemia, especialmente con el desarrollo de anemia, fenómenos hemorrágicos, agotamiento y deterioro progresivo. condición general. Las transfusiones de sangre y glóbulos rojos también son necesarias para los pacientes que reciben terapia citotóxica y radioterapia.

El uso de transfusiones de sangre para la hemofilia; consulte Hemofilia.

Las transfusiones de sangre se utilizan ampliamente para las enfermedades de los órganos genitourinarios y sus operaciones. Indicaciones de transfusión de sangre durante operaciones urológicas para últimos años se expandieron y las contraindicaciones se redujeron. Actualmente, la enfermedad renal, incluso con descompensación función renal, ya no se consideran una contraindicación para la transfusión de sangre. Por el contrario, en Práctica clinica Las exanguinotransfusiones se utilizan ampliamente como método para combatir la insuficiencia renal. En insuficiencia renal, especialmente aguda, la selección cuidadosa es de particular importancia sangre donada. Es mejor utilizar sangre monogrupo recién extraída, en lugar de sangre enlatada, con selección de donantes individual. Algunas operaciones urológicas (adenomectomía, nefrectomía por tumores renales) requieren una transfusión de sangre obligatoria. Aunque la pérdida de sangre durante estas operaciones no suele exceder los 300-500 ml, generalmente se realizan en pacientes de edad avanzada, que a menudo padecen trastornos hemodinámicos, para los cuales la compensación de la pérdida de sangre operativa es una condición necesaria.

Contraindicaciones. La transfusión de sangre está contraindicada en las siguientes enfermedades: para contusiones y contusiones graves, hemorragias y trombosis de vasos cerebrales; para trombosis vasos periféricos y tromboflebitis aguda, especialmente generalizada; en formas severas esclerosis coronaria, aneurisma de la aorta y ventrículo del corazón; con infarto de miocardio reciente; con endocarditis en etapa activa con tendencia al tromboembolismo; para defectos cardíacos descompensados ​​(en caso de anemia grave, se permiten transfusiones lentas de pequeñas dosis de glóbulos rojos).

En caso de insuficiencia circulatoria, la transfusión de sangre (preferiblemente glóbulos rojos) debe realizarse lentamente, método de goteo. En caso de hipertensión e hipertensión sintomática, las contraindicaciones para la transfusión de sangre son relativas. Las contraindicaciones para la transfusión de sangre también son trastornos dinámicos. circulación cerebral, glomerulonefritis aguda(en la fase inicial).

La transfusión de sangre es la introducción en el organismo de sangre total o de sus componentes (plasma, glóbulos rojos). Esto se hace para muchas enfermedades. En áreas como la oncología, la cirugía general y la patología neonatal, es difícil prescindir de este procedimiento. Descubra en qué casos y cómo se transfunde la sangre.

Reglas de transfusión de sangre.

Mucha gente no sabe qué es la transfusión de sangre y cómo se produce este procedimiento. El tratamiento de una persona con este método comienza su historia en la antigüedad. Los médicos medievales practicaban ampliamente este tipo de terapia, pero no siempre con éxito. Mi historia moderna La transfusión de sangre comienza en el siglo XX debido al rápido desarrollo de la medicina. Esto fue facilitado por el descubrimiento del factor Rh en humanos.

Los científicos han desarrollado métodos para conservar el plasma y crearon sustitutos de la sangre. Los componentes sanguíneos ampliamente utilizados para transfusión han ganado reconocimiento en muchas ramas de la medicina. Una de las áreas de la transfusiología es la transfusión de plasma, su principio se basa en la introducción de plasma fresco congelado en el cuerpo del paciente. El método de tratamiento con transfusión de sangre requiere un enfoque responsable. Para evitar consecuencias peligrosas, existen reglas para la transfusión de sangre:

1. La transfusión de sangre debe realizarse en un ambiente aséptico.

2. Antes del procedimiento, independientemente de los datos previamente conocidos, el médico deberá realizar personalmente los siguientes estudios:

  • determinación de la pertenencia a un grupo según el sistema AB0;
  • determinación del factor Rh;
  • comprobar si el donante y el receptor son compatibles.

3. Está prohibido utilizar material que no haya sido analizado para detectar sida, sífilis y hepatitis sérica.

4. La masa de material tomado a la vez no debe exceder los 500 ml. Debe ser pesado por un médico. Se puede almacenar a una temperatura de 4 a 9 grados durante 21 días.

5. Para los recién nacidos, el procedimiento se realiza teniendo en cuenta la dosis individual.

Compatibilidad de grupos sanguíneos durante la transfusión.

Las reglas básicas de transfusión prevén transfusiones de sangre estrictas según grupos. Existen esquemas y tablas especiales para emparejar donantes y receptores. Según el sistema Rh (factor Rh), la sangre se divide en positiva y negativa. A una persona que tiene Rh+ se le puede administrar Rh-, pero no al revés; de lo contrario, los glóbulos rojos se pegarán entre sí. La presencia del sistema AB0 queda claramente demostrada en la tabla:

Aglutinógenos

Aglutininas

En base a esto, es posible determinar los principales patrones de transfusión de sangre. Una persona con un grupo O (I) es donante universal. La presencia del grupo AB (IV) indica que el propietario es un receptor universal, puede recibir una infusión de material de cualquier grupo. Los titulares de A (II) pueden recibir una transfusión de O (I) y A (II), y las personas con B (III) pueden recibir una transfusión de O (I) y B (III).

Técnica de transfusión de sangre.

Método de tratamiento común varias enfermedades Es una transfusión indirecta de sangre fresca congelada, plasma, plaquetas y glóbulos rojos. Es muy importante realizar el procedimiento correctamente, estrictamente de acuerdo con las instrucciones aprobadas. Esta transfusión se realiza mediante sistemas especiales con filtro, son desechables. El médico tratante, y no el personal médico subalterno, es totalmente responsable de la salud del paciente. Algoritmo de transfusión de sangre:

  1. La preparación del paciente para la transfusión de sangre incluye realizar un historial médico. El médico averigua si la paciente tiene enfermedades crónicas y embarazos (en mujeres). Boina pruebas necesarias, determina el grupo AB0 y el factor Rh.
  2. El médico selecciona el material del donante. Se evalúa su idoneidad mediante un método macroscópico. Vuelva a realizar comprobaciones utilizando los sistemas AB0 y Rh.
  3. Medidas preparatorias. Se realizan una serie de pruebas para determinar la compatibilidad del material donante y del paciente utilizando instrumentos y biológicamente.
  4. Realización de transfusión. Antes de la transfusión, la bolsa con el material debe permanecer en temperatura ambiente 30 minutos. El procedimiento se realiza con un gotero aséptico desechable a una velocidad de 35 a 65 gotas por minuto. Durante la transfusión el paciente debe estar absolutamente tranquilo.
  5. El médico completa el protocolo de transfusión de sangre y da instrucciones al personal médico subalterno.
  6. El receptor es monitoreado durante todo el día, especialmente de cerca durante las primeras 3 horas.

Transfusión de sangre de una vena a la nalga.

La terapia de autohemotransfusión se abrevia como autohemoterapia; es una transfusión de sangre desde una vena hasta el glúteo. ¿Mejora la salud? procedimiento médico. La condición principal es una inyección de su propio material venoso, que se realiza en el músculo glúteo. La nalga debe calentarse después de cada inyección. El curso es de 10 a 12 días, durante los cuales el volumen de sangre inyectada aumenta de 2 ml a 10 ml por inyección. La autohemoterapia es buen metodo Corrección inmune y metabólica del propio cuerpo.

Transfusión de sangre directa

Medicina moderna utiliza transfusión de sangre directa (directamente en una vena del donante al receptor) en casos raros en caso de emergencia. Las ventajas de este método son que el material de origen conserva todas sus propiedades inherentes, pero la desventaja es el complejo hardware. La transfusión con este método puede provocar el desarrollo de embolia de venas y arterias. Indicaciones de transfusión de sangre: trastornos del sistema de coagulación cuando otros tipos de terapia han fallado.

Indicaciones de transfusión de sangre.

Principales indicaciones de transfusión de sangre:

Contraindicaciones para la transfusión de sangre.

Existe un riesgo de consecuencias severas como resultado de una transfusión de sangre. Se pueden identificar las principales contraindicaciones para la transfusión de sangre:

  1. Está prohibido realizar transfusiones de sangre de material incompatible con los sistemas AB0 y Rh.
  2. La inadecuación absoluta es un donante que tiene Enfermedades autoinmunes y venas frágiles.
  3. También serán contraindicaciones la detección de hipertensión de grado 3, asma bronquial, endocarditis y accidentes cerebrovasculares.
  4. Las transfusiones de sangre pueden estar prohibidas por motivos religiosos.

Transfusión de sangre - consecuencias

Las consecuencias de una transfusión de sangre pueden ser tanto positivas como negativas. Positivo: rápida recuperación el cuerpo después de la intoxicación, aumento de la hemoglobina, curación de muchas enfermedades (anemia, envenenamiento). Consecuencias negativas puede ocurrir como resultado de violaciones de las técnicas de transfusión de sangre (shock embólico). Una transfusión puede hacer que el paciente presente signos de enfermedades que estaban presentes en el donante.

Vídeo: estación de transfusión de sangre.

No hace muchos años, muchas condiciones críticas eran fatales para los humanos. Sin embargo, el nivel de desarrollo de la medicina no se detiene; cada año los científicos encuentran cada vez más formas nuevas de apoyar las funciones vitales incluso de personas muy enfermas y de curar las dolencias más complejas. Así, uno de los inventos médicos más importantes de su época fue la posibilidad de la transfusión de sangre. Este procedimiento salva y prolonga la vida cada día. un numero enorme de la gente de diferentes edades y género, así como con diferentes diagnósticos. Hablemos de indicaciones y contraindicaciones para su implementación.

¿Quién puede recibir una transfusión de sangre? Indicaciones

En general, todas las indicaciones de transfusión de sangre se pueden dividir en dos grupos: absolutas y relativas. Así, los primeros incluyen aquellos casos en los que la transfusión es la única método posible tratamiento.

Entre ellos, el primer lugar lo ocupa pérdida aguda de sangre que causa anemia aguda. tan grande y bonita perdida rapida La sangre a menudo causa la muerte sin una disminución significativa de la hemoglobina (menos del 25%) en los glóbulos rojos. En este caso, el riesgo de pérdida de sangre depende directamente de la disminución de la presión arterial. Entonces, si las lecturas máximas del tonómetro no superan los ochenta mililitros de mercurio, podemos hablar de una amenaza para la vida del paciente.

El volumen de transfusión en este caso depende del tamaño de la pérdida de sangre y puede variar de quinientos mililitros a tres mil mililitros o incluso más. Sin embargo, antes de realizar dicho procedimiento, es necesario vendar el vaso sangrante. Si no se encuentra la fuente de la pérdida de sangre, la transfusión se realiza en pequeñas dosis.

La indicación absoluta de transfusión es también el shock traumático o quirúrgico. En este caso, la transfusión de sangre o plasma con un volumen de 250 ml - 1 litro se considera más eficaz. Paralelamente se utilizan líquidos antichoque y poliglucina. Si el shock es particularmente severo, entonces la transfusión debe ser intraarterial y en chorro, después de lo cual se pasa gradualmente a la vía intravenosa.

Las transfusiones también se pueden realizar como parte de la corrección de dolencias debilitantes, supuración prolongada y diversas hemorragias quirúrgicas. En este caso, la dosis en sangre es bastante pequeña.

Este procedimiento también está indicado para la intoxicación purulenta, en este caso está diseñado para estimular las fuerzas inmunobiológicas del cuerpo. A estos pacientes se les transfunden diariamente entre cien y doscientos mililitros.

Para corregir las quemaduras en la etapa de shock, las transfusiones de plasma se realizan en un volumen de hasta uno a dos mil mililitros por día. Si se produce la etapa de intoxicación, se infunden dos mil mililitros de plasma durante tres días. La etapa séptica de la enfermedad por quemaduras requiere infusiones de cien a doscientos cincuenta mililitros de sangre con un intervalo de cuatro a cinco días, y en paralelo se realizan infusiones de plasma o hidrolizados.

La transfusión de sangre también es necesaria en la etapa. preparación preoperatoria. Este procedimiento activa eficazmente las fuerzas inmunobiológicas del cuerpo, reduce los síntomas de la anemia y también optimiza la actividad del corazón y los vasos sanguíneos.

Directamente durante la cirugía, la transfusión se puede realizar mediante la técnica del goteo, evitando anemia aguda, y shock traumático. La dosis depende del estado del paciente, así como de la duración de la operación.

Durante la corrección se puede transfundir plasma fresco congelado síndrome agudo coagulación intravascular diseminada, también llamada coagulación intravascular diseminada. Además, dichas infusiones se llevan a cabo para trastornos de la coagulación sanguínea que se desarrollan en el contexto de una deficiencia de anticoagulantes fisiológicos plasmáticos.

El plasma puede ayudar si ha habido una sobredosis de anticoagulantes. acción indirecta. También compensa con bastante eficacia la falta de factores de coagulación sanguínea debido a una disminución en su producción, que se puede observar en la hemofilia B, cirrosis hepática y hepatitis aguda. La transfusión de plasma fresco congelado hace frente eficazmente a intoxicaciones graves, sepsis, síndrome de coagulación intravascular diseminada aguda, etc.

La homoterapia de componentes óptima hoy en día consiste principalmente en el uso generalizado de componentes sanguíneos que contienen glóbulos rojos.

Su infusión restaura de manera bastante efectiva la falta de los mismos glóbulos rojos en el cuerpo y elimina la hipoxia, lo que conduce a la restauración de las funciones deterioradas de órganos y sistemas.

¿Quién corre riesgo de recibir una transfusión de sangre? Contraindicaciones

No se pueden realizar transfusiones de sangre si el paciente tiene violaciones graves en la actividad de los riñones o del hígado. Este procedimiento está contraindicado en presencia de descompensación cardíaca. No se puede realizar si el paciente padece dolencias alérgicas, incluidas asma bronquial, eccema agudo o edema de Quincke.

Además, la transfusión está prohibida si el paciente tiene hemorragias cerebrales o conmociones cerebrales graves. Se considera que otra contraindicación para este procedimiento es tuberculosis activa, que se encuentra en etapa de infiltración.

Sin embargo, vale la pena considerar que la presencia de indicaciones vitales para la transfusión de sangre puede reducir la lista de contraindicaciones.

Todas las indicaciones de transfusión de sangre y sus componentes se pueden dividir en absolutas y relativas.

Lecturas absolutas

Las indicaciones absolutas incluyen los casos en los que la transfusión de sangre es obligatoria y la negativa a hacerlo puede dar lugar a fuerte deterioro la condición del paciente o su muerte.

Las indicaciones absolutas incluyen las siguientes:

Pérdida de sangre aguda (más del 21% de los bcc);

Choque traumático grado II-III.

Operaciones extensas con gran pérdida de sangre intraoperatoria.

Lecturas relativas

Todas las demás indicaciones de transfusión de sangre, cuando la transfusión de sangre desempeña sólo un papel auxiliar entre otras medidas terapéuticas, se consideran relativas.

Principales indicaciones relativas de transfusión de sangre:

Enfermedades inflamatorias con intoxicación grave;

Sangrado continuo;

Trastornos del sistema de coagulación sanguínea;

Rechazar estado inmunológico cuerpo;

Procesos inflamatorios crónicos de larga duración con disminución de la regeneración y reactividad;

Algunos envenenamientos.

Teniendo en cuenta la prevalencia de los fármacos sustitutivos de la sangre que realizan la mayoría de las funciones de la sangre, la anemia se considera actualmente la principal indicación relativa para la transfusión de sangre. Se cree que la transfusión de sangre se convierte en el método de elección cuando el nivel de hemoglobina cae por debajo de 80 g/ly el hematocrito cae por debajo del 30%.

Contraindicaciones para la transfusión de sangre.

La transfusión de sangre está asociada con la introducción en el cuerpo de una cantidad significativa de productos de degradación de proteínas, lo que conduce a un aumento de la carga funcional en los órganos de desintoxicación y excreción. La introducción de un volumen adicional de líquido en el lecho vascular aumenta significativamente la carga sobre el sistema cardiovascular. La transfusión de sangre provoca la activación de todo tipo de metabolismo en el cuerpo, lo que puede provocar una exacerbación y estimulación de procesos patológicos (enfermedades inflamatorias crónicas, tumores, etc.).

Existen contraindicaciones absolutas y relativas para la transfusión de sangre.

Contraindicación absoluta a transfusión de sangre: insuficiencia cardiopulmonar aguda, acompañada de edema pulmonar.

Sin embargo, en caso de pérdida masiva de sangre y shock traumático de grado III, no existen contraindicaciones absolutas para la transfusión y siempre se debe transfundir sangre.

Contraindicaciones relativas: trombosis y embolia recientes, accidentes cerebrovasculares graves, enfermedad coronaria, endocarditis séptica, defectos cardíacos, miocarditis con insuficiencia circulatoria de tercer grado, enfermedad hipertónica Estadio III, trastornos funcionales graves del hígado y los riñones, enfermedades alérgicas graves (asma bronquial, alergia polivalente), tuberculosis aguda y diseminada, reumatismo, especialmente con púrpura reumática. Para estas enfermedades, las transfusiones de sangre deben utilizarse con extrema precaución.

Métodos de transfusión de sangre.

Según el método de administración de sangre, las transfusiones de sangre se dividen en intravenosas e intraarteriales (actualmente no se utilizan transfusiones intraóseas). En la gran mayoría de los casos, la sangre se introduce en el cuerpo del paciente por vía intravenosa. Sólo en caso de una pérdida masiva de sangre con un fuerte debilitamiento de la actividad cardíaca y una presión arterial extremadamente baja se recurre a la inyección de sangre intraarterial.

Según el tipo de sangre utilizada, los métodos de transfusión se pueden dividir en dos grupos fundamentalmente diferentes:

Transfusión de la propia sangre (autohemotransfusión);

Transfusión de sangre de donante.

En lenguaje profesional, la transfusión de sangre se llama transfusión de sangre. Durante este procedimiento, al paciente se le inyecta sangre de un donante o sus componentes.

El método se utiliza en todos los países para tratar los casos más varias patologías y ayuda a salvar las vidas de miles de personas cada año. A continuación se analizará cómo prepararse para una transfusión y cuáles son las indicaciones para este procedimiento.

La esencia del método.

Dado que la transfusión de sangre es esencialmente un trasplante de biomaterial extraño y es casi imposible seleccionar sangre completamente idéntica que coincida completamente con todos los sistemas antigénicos, actualmente la sangre completa se usa extremadamente raramente.

Para evitar complicaciones y rechazo, la sangre del donante suele separarse en componentes (plasma y glóbulos rojos). El biomaterial recibido del donante se envía previamente al almacenamiento de cuarentena, donde se trata a bajas temperaturas.

La sangre se puede almacenar en el refrigerador hasta por 20 días, tiempo durante el cual no se desperdiciará. características beneficiosas . Pero es importante recordar que los glóbulos rojos no pueden resistir la congelación, ya que esto altera la integridad de su membrana.

Las principales tareas de la sangre que ingresa al cuerpo del paciente son:

  • función hemostática;
  • sustitución;
  • desintoxicación;
  • nutritivo;
  • estimulante.

La transfusión de sangre debe realizarse con mucho cuidado, siguiendo estrictamente la técnica de transfusión y sólo después de un análisis de compatibilidad. Cualquier decisión precipitada puede provocar complicaciones graves, incluso la muerte del paciente.

Indicaciones

El procedimiento se prescribe con bastante frecuencia. Las indicaciones absolutas de transfusión incluyen:

  1. Pérdida de grandes volúmenes de sangre, que puede provocar anemia y desenlace fatal. Si el paciente ha perdido más del 30% de este líquido, el nivel de hemoglobina disminuye y la presión arterial baja, el biomaterial perdido debe recuperarse lo más rápido posible.
  2. Realización de cirugía acompañada de pérdida de tejido blando.
  3. Hemorragia imparable.
  4. Forma grave de anemia.
  5. Estado de shock Paciente causado por un trauma.

Indicaciones relativas del procedimiento: situaciones en las que la transfusión es un método auxiliar:

  1. Trastornos hemolíticos.
  2. La presencia de enfermedades acompañadas de neoplasias purulentas e inflamación interna.
  3. Intoxicación del cuerpo con sustancias químicas.
  4. Quemadura de tejidos blandos (especialmente grave).
  5. Periodo preoperatorio.
  6. Alteración de los órganos internos.
  7. Síndrome de CID. Requiere una transfusión de plasma.
  8. Tratamiento a largo plazo anticoagulantes indirectos.
  9. Falta de ciertos componentes en la propia sangre.

En indicaciones relativas en el 50% de los casos no se prescribe una transfusión de sangre, sino la administración de alguno de sus componentes, según la forma de la patología.

Tipos de transfusión de sangre

Los médicos clasifican las transfusiones según dos criterios: método de implementación y vía de administración.

Se distinguen los siguientes tipos de transfusión de sangre:

  • Indirecto. Administración de determinados componentes de la sangre del donante al paciente: plasma, glóbulos rojos o masa leucocitaria.
  • Derecho. El biomaterial llega directamente del donante al receptor. El procedimiento se realiza con una jeringa y un aparato especial.
  • Intercambio. Se prescribe con mayor frecuencia para la insuficiencia renal. Se extrae una cierta cantidad de biomaterial del paciente y se reemplaza con material de donante en el mismo volumen.
  • Autohemotransfusión. Transfusión de la propia sangre del paciente, que se recogió varias horas antes de la cirugía.

Según la vía de administración se distinguen siguientes métodos transfusión:

  • en vena (la técnica más común);
  • en la aorta;
  • V Médula ósea;
  • en la arteria.

Preparación

Para prevenir complicaciones en niños y adultos, se realiza una preparación cuidadosa antes del procedimiento.

Lo primero que debe hacer es averiguar cuál es el factor Rh del paciente y luego se determina el tipo de sangre. Sólo después de recibir estos datos podrá comenzar a buscar un donante.

El médico también necesita realizar ciertos estudios para determinar si el paciente tiene enfermedades crónicas o contraindicaciones.

Si es posible, se recomienda extraer sangre del paciente 48 horas antes de la transfusión para muestras biológicas y pruebas de reacciones alérgicas.

Realización de pruebas

Antes de infundir sangre de donante o biomaterial extraído de un recipiente, el médico debe realizar estudios de control. El cumplimiento de esta norma es obligatorio.

  1. Prueba de factor Rh. Si se produce una reacción de aglutinación después de mezclar el biomaterial del donante y del receptor, no se puede realizar la transfusión.
  2. Hacer una prueba por compatibilidad individual. Sangre venosa al paciente se le mezcla citrato de sodio, después de un tiempo se le añade el biomaterial del donante. Si se produce aglutinación, no se puede realizar el procedimiento.
  3. Muestra biológica. Al inicio de la transfusión, el líquido se administra fraccionadamente. Si el paciente no siente molestias y malestar, el procedimiento puede continuar. Cuando sea sensaciones dolorosas en la región lumbar y escalofríos, el evento debe suspenderse inmediatamente.

Compatibilidad de grupo

El esquema de transfusión fue elaborado hace mucho tiempo. Es muy importante que el paciente y el donante tengan grupos sanguíneos compatibles, de lo contrario el procedimiento está estrictamente prohibido.

  • 1 se considera universal, se puede transfundir a pacientes con los grupos sanguíneos 1, 2, 3 y 4.
  • 2 es adecuado para personas con grupos 2 y 4.
  • El tercero se puede infundir en pacientes de los grupos 3 y 4.
  • 4 es adecuado sólo para pacientes del grupo 4.

Antes de iniciar la infusión de biomaterial del donante, el médico también debe asegurarse de que el factor Rh coincida.

¿Cómo se realiza el trámite?

Durante la transfusión de sangre, el médico debe seguir estrictamente todas las reglas. Si es posible, se recomienda preguntar al paciente si se ha realizado un procedimiento similar antes y cuál fue la reacción del cuerpo ante el biomaterial extraño.

Transfusión en adultos

El algoritmo de acciones durante el procedimiento es siempre el mismo. Una vez que se haya confirmado la compatibilidad, puede comenzar el proceso en sí.

Antes de la operación, es necesario retirar el recipiente con el biomaterial donante y mantenerlo a temperatura ambiente durante 40 minutos (si existen determinadas indicaciones, el recipiente debe calentarse a 37 grados).

Para administrar el biomaterial siempre se utiliza un sistema de transfusión desechable equipado con un filtro especial. La velocidad de introducción del biomaterial donante es de 40 a 60 gotas por segundo.

Durante el proceso, el médico debe vigilar el estado del paciente y, si se produce malestar o deterioro, suspender inmediatamente el procedimiento. La sangre del recipiente no se puede transfundir completamente, no un gran número de El biomaterial debe permanecer en la clínica y almacenarse durante 2 días (para que, en caso de ser necesario, se puedan realizar las pruebas necesarias).

Transfusión en niños

¿Cómo se realiza la transfusión de sangre a un niño? El procedimiento de transfusión se realiza de forma similar. La operación se realiza sólo si hay indicaciones directas, ya que cuerpo de los niños es más vulnerable y puede comenzar a rechazar biomaterial extraño.

Una característica distintiva es que cuando se transfunde sangre a niños no se utiliza biomaterial de familiares, ya que en estos casos aumenta la probabilidad de infección.

Contraindicaciones

La práctica médica confirma que la transfusión de sangre es un procedimiento muy grave que a menudo provoca complicaciones y agrava la situación. Incluso si las pruebas han confirmado la compatibilidad, todavía existe riesgo de rechazo.

Antes de comenzar el proceso, los médicos deben considerar las contraindicaciones para la transfusión y averiguar si el paciente padece tales trastornos:

Posibles complicaciones

Durante la transfusión de sangre se producen una variedad de consecuencias negativas. En la mayoría de los casos, son causadas por incompatibilidad de los componentes sanguíneos y errores del personal médico (almacenamiento inadecuado, violación de las reglas durante la operación).

Las complicaciones más comunes son:

  • fiebre y escalofríos;
  • cianosis;
  • problemas respiratorios y asfixia;
  • un fuerte salto en la presión arterial;
  • taquicardia y arritmia;
  • la aparición de insuficiencia renal aguda.

Para prevenir tales complicaciones, el paciente debe ser monitoreado por un profesional de la salud durante la transfusión, registrando cualquier cambio en su condición. Es aconsejable que el procedimiento en sí lo realice un médico cualificado y con amplia experiencia.

Antes de realizar una transfusión, es necesario no sólo realizar múltiples pruebas de compatibilidad y determinar las indicaciones, sino también sopesar todos los pros y los contras del procedimiento. Es importante comprender que la transfusión de sangre no sólo puede restaurar la salud del paciente, sino también agravar la situación e incluso provocar la muerte.