नाइट्रोग्लिसरीन उपचार। नाइट्रोग्लिसरीन: गुण, संकेत और मतभेद, विभिन्न रूपों और मामलों में कैसे लागू करें

नाइट्रोग्लिसरीन परिधीय वैसोडिलेटर्स के समूह की एक दवा है जिसका उपयोग हृदय की मांसपेशियों और पित्त पथ की मांसपेशियों को जल्दी से आराम करने के लिए किया जाता है। साथ ही, यह प्रतिरोध को तेजी से कम करता है हृदय धमनियां, सेरेब्रल वाहिकाओं, इसलिए इसका उपयोग बरामदगी (स्ट्रोक, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, महाधमनी स्टेनोसिस) की गतिविधि को कम करने के लिए किया जा सकता है। साथ ही रिसेप्शन छोटी खुराकनाइट्रोग्लिसरीन मायोकार्डियम में रक्त प्रवाह के पुनर्वितरण की ओर जाता है। उपयोग के लिए क्या संकेत हैं यह दवाजो है स्वीकार्य खुराक? क्या नाइट्रोग्लिसरीन में मतभेद या दुष्प्रभाव हैं, क्या इसे बच्चों द्वारा लिया जा सकता है?

सारांश में, नाइट्रोग्लिसरीन शिरापरक वाहिकाओं पर एक प्रमुख प्रभाव के साथ एक क्लासिक एंटी-एंजियल एजेंट है। मुख्य क्रिया स्वयं वाहिकाओं की दीवारों (उनकी चिकनी मांसपेशियों) से नाइट्रिक ऑक्साइड की रिहाई की बारीकियों पर आधारित है। लेकिन एक ही समय में, नाइट्रोजन चयापचय स्वयं किसी भी तरह से परेशान नहीं होता है, और चिकनी मांसपेशियों में इसके ऑक्साइड की अंतिम सामग्री भी कम नहीं होती है।

निर्माता के निर्देशों के अनुसार, नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के संकेत हैं:

• कपिंग तीव्र आक्रमणएनजाइना;
• डिस्केनेसिया (पित्त पथ के खराब प्रवाहकत्त्व);
• बाएं वेंट्रिकुलर विफलता;
• मायोकार्डियल रोधगलन (हृदय की मांसपेशी की मध्य दीवार)।

दुर्लभ मामलों में, नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग दिल के दौरे को रोकने के लिए किया जाता है (उदाहरण के लिए, महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि). संभावना को कम करने के लिए यह आवश्यक है इस्केमिक चोटएक सक्रिय हमले के दौरान हृदय की मांसपेशी।

रिलीज के रूप और उनकी खुराक

वर्तमान में, नाइट्रोग्लिसरीन निम्नलिखित रूपों में उपलब्ध है:

• मौखिक प्रशासन के लिए गोलियाँ (0.5 मिलीग्राम प्रत्येक) सक्रिय पदार्थ);
• ध्यान केंद्रित करें (शराब में 1% समाधान);
• समाधान (तेल में 1% समाधान);
• स्प्रे (1 खुराक - 0.4 मिलीग्राम)।

सांद्रण, विलयन और स्प्रे जीभ के नीचे, जीभ के नीचे या अंतःशिरा प्रशासन के लिए लिया जा सकता है। दुर्लभ मामलों में, इसे एक समाधान लेने या त्वचा पर ध्यान केंद्रित करने की अनुमति दी जाती है (यदि पीड़ित बेहोश है, और उसी समय नाइट्रोग्लिसरीन को अंतःशिरा में इंजेक्ट करना संभव नहीं है)।

वर्तमान में, नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियां या 0.5 मिलीग्राम की खुराक के साथ घुलने वाले खोल के साथ कैप्सूल मुख्य रूप से चिकित्सा में उपयोग किए जाते हैं। एकल खुराक के लिए अनुशंसित खुराक 1-2 गोलियां हैं। अधिकतम स्वीकार्य प्रति दिन 6 गोलियां हैं।

प्रशासन की बुक्कल या सब्बलिंगुअल विधि के साथ, 2-4 बूंदों (जीभ के नीचे) की खुराक का उपयोग किया जाता है।

अधिकतम स्वीकार्य खुराक- 16 बूंद।

भविष्य में अनुमति है मामूली वृद्धिखुराक, लेकिन यह ध्यान में रखते हुए कि समय के साथ, शरीर नाइट्रोग्लिसरीन की कार्रवाई के लिए लगातार प्रतिरोध विकसित करता है।

के लिए खुराक अंतःशिरा प्रशासनवांछित के आधार पर प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से गणना की जाती है उपचारात्मक प्रभाव. दवा की शुरूआत विशेष रूप से चिकित्सकीय देखरेख में की जाती है।

फार्मेसियों में औसत लागत

औसत मूल्यगोलियों या कैप्सूल के रूप में नाइट्रोग्लिसरीन के लिए 60-65 रूबल है। स्प्रे - 120 रूबल तक। अंतःशिरा प्रशासन के लिए सबसे महंगा ध्यान या समाधान प्रति पैकेज (10 ampoules) में लगभग 600 रूबल खर्च होंगे।

उपलब्ध एनालॉग्स

निम्नलिखित दवाएं नाइट्रोग्लिसरीन एनालॉग्स की संरचना में समान हैं:

• Nitrocore. खुराक वही है। औसत लागत- 65 रूबल;
• सस्टोनाइटिस. आधार भी नाइट्रोग्लिसरीन है, लेकिन सक्रिय पदार्थ के प्रत्येक कैप्सूल में 6.5 मिलीग्राम तक होते हैं। क्रिया लंबी होती है, अर्थात यह धीरे-धीरे रक्त में अवशोषित हो जाती है। मूल्य - 320 रूबल;
• सुस्तक फोर्टे. सक्रिय पदार्थ की खुराक प्रति टैबलेट 6.4 मिलीग्राम है। कार्रवाई लंबी है। औसत कीमत 400 रूबल है।

नाइट्रोग्लिसरीन के अन्य रूपों के लिए रचना में एनालॉग्स हैं:

• Perlinganite. 10 और 50 मिलीग्राम की खुराक के साथ जलसेक तैयार करने पर ध्यान दें। प्रति पैक औसत कीमत 770 रूबल है।
• नाइट्रोप्रिंट. बेस में नाइट्रोग्लिसरीन का छिड़काव करें। खुराक - 0.4 मिलीग्राम (एक शीशी में 120 मिलीग्राम)। मूल्य - 140 रूबल।

लेकिन एक अलग रचना के साथ और समान क्रियादवाएं अभी भी फार्मेसियों में हैं रूसी संघ(और अन्य सीआईएस देश) - नहीं। और एनालॉग्स का उपयोग करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उनमें से कुछ एक अलग सूत्र का उपयोग करते हैं औषधीय आधार. तदनुसार, उन्हें केवल उपस्थित चिकित्सक की नियुक्ति के साथ उपयोग करने की अनुमति है।

मतभेद और संभावित दुष्प्रभाव

के अनुसार आधिकारिक निर्देश, नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के लिए स्पष्ट मतभेद हैं:

• मस्तिष्क में रक्तस्राव (स्ट्रोक);
• उच्च इंट्राक्रेनियल दबाव(उच्च रक्तचाप के संयोजन सहित);
• हाइपोटेंशन (व्यक्त चरण में अत्यधिक कम दबाव);
• कोण-बंद मोतियाबिंद ( उच्च रक्तचापनेत्रगोलक में)।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान नाइट्रोग्लिसरीन सशर्त रूप से उपयोग के लिए अनुमोदित है, लेकिन विशेष क्लिनिकल परीक्षणइस पर अभी तक नहीं किया गया है।

तदनुसार, डॉक्टर के पर्चे और वजन के साथ प्रवेश की अनुमति है संभावित नुकसानऔर लाभ।

संभव का दुष्प्रभावनिर्माता हाइलाइट्स:

• चक्कर आना या सिर दर्द;
• मतली, उल्टी के बहुत दुर्लभ मुकाबलों;
• मानसिक और भावनात्मक उत्तेजना;
• दाने, खुजली (एलर्जी की प्रतिक्रिया)।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, नाइट्रोग्लिसरीन लेने से मेथेमोग्लोबिनेमिया हो जाता है, यानी रक्त की संरचना में आंशिक परिवर्तन। इसीलिए कब दीर्घकालिक उपयोगदवा का, रक्त संरचना नियंत्रण अनिवार्य है (उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर परीक्षण 1-2 सप्ताह में 1 बार निर्धारित किया जाता है)।

वृद्धावस्था में उपयोग करते समय चेतावनियों का जिक्र करना उचित है। डॉक्टरों को दृढ़ता से सलाह दी जाती है कि वे 60-65 वर्ष की आयु के बाद रोगियों को यह दवा लिखने से मना करें। इस तरह के प्रतिबंध बच्चों पर लागू नहीं होते हैं, लेकिन ऐसे कई मामले नहीं होते हैं जब उन्हें नाइट्रोग्लिसरीन निर्धारित किया जाता है।

दवा बातचीत

पर संयुक्त प्रवेशनाइट्रोग्लिसरीन वासोडिलेटर्स, एडेनोब्लॉकर्स के साथ-साथ दवाइयाँअवरुद्ध कैल्शियम चैनलतेज काल्पनिक क्रिया. तदनुसार, इस तरह के संयोजन को उपस्थित चिकित्सक द्वारा निगरानी की जानी चाहिए ताकि अत्यधिक कमी को उत्तेजित न किया जा सके रक्तचाप.

डेटा यह भी ज्ञात है कि नाइट्रोग्लिसरीन को इसके साथ जोड़ना असंभव है एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल(एस्पिरिन), चूंकि उनके साथ एक साथ स्वागतरक्त में नाइट्रोग्लिसरीन की सांद्रता 2 गुना तक बढ़ जाती है।

यही है, इस तरह के संयोजन को मना करना या नाइट्रोग्लिसरीन के खुराक को कम करना आवश्यक है। और एस्पिरिन के लंबे समय तक उपयोग के साथ, दवा की कार्रवाई के लिए शरीर के प्रतिरोध को विकसित करने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

नाइट्रोग्लिसरीन लेने से हेपरिन और इसके सभी डेरिवेटिव (एक मरहम के रूप में शामिल) की प्रभावशीलता भी कम हो जाती है। उसी समय, नोवोकैमिड के साथ संयोजन काल्पनिक प्रभाव को बढ़ा सकता है, और कब उच्च खुराक- फेफड़ा खराब होने का कारण।

ओवरडोज के लक्षण और उनका उन्मूलन

निर्माता अधिक मात्रा के लक्षणों का संकेत नहीं देता है, क्योंकि इस संबंध में कोई नैदानिक ​​​​परीक्षण नहीं किया गया है। यह केवल ज्ञात है कि अनुशंसित खुराक का एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त काल्पनिक प्रभाव और कारण को बढ़ा सकता है एक तेज गिरावटगंभीर स्तर पर रक्तचाप (पारे के 60 मिलीमीटर से नीचे)। सफाया लक्षणात्मक इलाज़नाइट्रोग्लिसरीन ही स्वाभाविक रूप से शरीर से जल्दी से निकल जाता है।

यदि अनुमेय चिकित्सीय खुराक देखी जाती है (प्रति दिन 6 टैबलेट तक या 1 लंबे समय तक रिलीज़ होने वाली टैबलेट), ओवरडोज के लक्षणों की संभावना बहुत कम होगी। हालांकि, सक्रिय पदार्थ की एकाग्रता को कम करने के लिए डायलिसिस मदद नहीं करेगा, क्योंकि रक्तप्रवाह में प्रवेश करने पर यह लगभग तुरंत डेरिवेटिव में टूट जाता है। यह लंबे समय तक कार्रवाई वाली दवाओं पर लागू नहीं होता है।

ब्लिस्टर पैक में 10 या 20 पीसी ।; कार्डबोर्ड पैक 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 या 10 पैक में या 10, 20, 30, 40, 50 या 100 टुकड़ों के बहुलक कंटेनरों में; कार्डबोर्ड 1 कंटेनर के एक पैकेट में।

खुराक के रूप का विवरण

गोलियाँ सफेद या लगभग सफेद रंगएक सपाट सतह, जोखिम और चम्फर के साथ।

औषधीय प्रभाव

औषधीय प्रभाव - परिधीय वासोडिलेटर।

फार्माकोडायनामिक्स

परिधीय वाहिकाविस्फारक शिरापरक वाहिकाओं पर एक प्रमुख प्रभाव के साथ। नाइट्रोग्लिसरीन का प्रभाव मुख्य रूप से प्रीलोड में कमी (परिधीय नसों का फैलाव और दाएं आलिंद में रक्त के प्रवाह में कमी) और आफ्टरलोड (ओपीएसएस में कमी) के कारण मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी से जुड़ा है। गठन के संवहनी घटक को रोकते हुए, सहानुभूति संवहनी स्वर पर इसका केंद्रीय निरोधात्मक प्रभाव होता है दर्द सिंड्रोम. यह मेनिन्जियल वाहिकाओं के विस्तार का कारण बनता है, जो इसका उपयोग करने पर सिरदर्द की व्याख्या करता है। सब्बलिंगुअल रूपों का उपयोग करते समय, एनजाइना का दौरा अक्सर 1.5 मिनट के बाद बंद हो जाता है, हेमोडायनामिक और एंटीएंजिनल परिणाम 30 से 60 मिनट तक रहता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

श्लेष्म झिल्ली की सतह से जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित। जब जीभ के नीचे इस्तेमाल किया जाता है, तो यह तुरंत प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है। जब 0.5 मिलीग्राम की खुराक पर जीभ के नीचे प्रशासित किया जाता है, तो जैवउपलब्धता 100% होती है, रक्त प्लाज्मा में Cmax 5 मिनट के बाद निर्धारित होता है। वितरण की एक बहुत बड़ी मात्रा है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग - 60%।

नाइट्रोग्लिसरीन के लिए संकेत

एनजाइना के हमलों से राहत।

मतभेद

नाइट्रेट्स के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि; क्रानियोसेरेब्रल उच्च रक्तचाप; कार्डियक टैम्पोनैड; पृथक माइट्रल स्टेनोसिस; कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस (बाएं वेंट्रिकुलर भरने के दबाव में कमी के साथ स्थितियां); अनियंत्रित हाइपोवोल्मिया; फुफ्फुसीय धमनी में सामान्य या कम दबाव के साथ दिल की विफलता; पतन; रक्तस्रावी स्ट्रोक; अवजालतनिका रक्तस्राव; हाल ही में सिर की चोट; विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा; इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस; उच्च इंट्राओकुलर दबाव के साथ कोण-बंद ग्लूकोमा; गंभीर रक्ताल्पता; हाइपरथायरायडिज्म; 18 वर्ष से कम आयु (सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है); सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना; सदमा; धमनी हाइपोटेंशन ( एसबीपी)<90 мм рт.ст.);одновременный прием силденафила (Виагра);беременность;период грудного вскармливания.सावधानी से(जोखिम और लाभ की तुलना): गंभीर गुर्दे की विफलता; जिगर की विफलता (मेटेमोग्लोबिनेमिया विकसित होने का जोखिम)।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रयोग करें

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, दवा लेना केवल स्वास्थ्य कारणों से ही संभव है।

दुष्प्रभाव

हृदय प्रणाली की ओर से:चक्कर आना, "नाइट्रेट" सिरदर्द, क्षिप्रहृदयता, त्वचा की निस्तब्धता, बुखार, रक्तचाप कम करना; शायद ही कभी (विशेषकर ओवरडोज के साथ) - ऑर्थोस्टेटिक पतन, सायनोसिस। जठरांत्र संबंधी मार्ग से:शुष्क मुँह, मतली, उल्टी, पेट दर्द। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:शायद ही कभी (विशेष रूप से ओवरडोज के साथ) - चिंता, मानसिक प्रतिक्रियाएं, सुस्ती, भटकाव, धुंधली दृष्टि, सिरदर्द (विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, लंबे समय तक चिकित्सा के साथ कम हो जाती है), चक्कर आना और कमजोरी की भावना। एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं।

इंटरैक्शन

वासोडिलेटर्स, एंटीहाइपरटेन्सिव, एसीई इनहिबिटर, बीटा-ब्लॉकर्स, सीसीबी, प्रोकेनामाइड, ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, एमएओ इनहिबिटर, फॉस्फोडिएस्टरेज़ इनहिबिटर और इथेनॉल के साथ एक साथ उपयोग हाइपोटेंशन परिणाम को बढ़ाता है। डायहाइड्रोएरगोटामाइन के साथ नियुक्ति से रक्त में इसकी सामग्री में वृद्धि हो सकती है और ए रक्तचाप में वृद्धि (डायहाइड्रोएरगोटामाइन की जैवउपलब्धता में वृद्धि के कारण)। नाइट्रोग्लिसरीन और हेपरिन का एक साथ प्रशासन बाद की प्रभावशीलता को कम कर देता है (दवा बंद करने के बाद, रक्त के थक्के में महत्वपूर्ण कमी होने की संभावना है, जिसके लिए खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है) हेपरिन)।

खुराक और प्रशासन

मांसल।नाइट्रोग्लिसरीन को चिकित्सक के निर्देशानुसार लेने की सलाह दी जाती है। टैबलेट को जीभ के नीचे पूरी तरह से अवशोषित होने तक रखा जाता है, निगलने के बिना, दर्द की शुरुआत के तुरंत बाद - 0.5-1 मिलीग्राम प्रति खुराक। स्थिर एनजाइना वाले कई रोगियों में, परिणाम कम खुराक (1 / 2-1 / 3 टैबलेट) से भी आता है, इसलिए, यदि दर्द जल्दी बढ़ता है, तो शेष टैबलेट, जिसे भंग करने का समय नहीं मिला है, का सुझाव दिया जाता है थूकना। अक्सर, एंटीजाइनल परिणाम 0.5-2 मिनट के बाद पहले ही व्यक्त किया जाता है; 75% रोगियों ने पहले 3 मिनट के भीतर सुधार देखा, और अन्य 15% - 4-5 मिनट के भीतर। एंटीजाइनल कार्रवाई की अनुपस्थिति में, पहले 5 मिनट के दौरान एक और 1 टेबल लेना आवश्यक है। नाइट्रोग्लिसरीन। 2-3 गोलियां लेने के बाद चिकित्सीय प्रभाव के अभाव में। डॉक्टर को बुलाने की तत्काल आवश्यकता। Sublingual प्रशासन के बाद कार्रवाई की अवधि लगभग 45 मिनट है। एनजाइना पेक्टोरिस के लगातार हमलों के साथ, नाइट्रोग्लिसरीन श्रृंखला की लंबी तैयारी निर्धारित करना प्रथागत है। नाइट्रोग्लिसरीन के जीभ के नीचे वाले रूपों के प्रति सहनशीलता शायद ही कभी विकसित होती है, इस तथ्य के बावजूद कि जब यह कुछ रोगियों में होता है, तो दवा की खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाना पड़ता है, इसे 2-3 टेबल तक लाना पड़ता है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:रक्तचाप में कमी (<90 мм рт. ст.) с ортостатической дисрегуляцией, рефлекторная тахикардия, головная боль; может развиться астения; головокружение, повышенная сонливость, чувство жара, тошнота, рвота; при использовании высоких доз (>20 माइक्रोन / किग्रा) - पतन, सायनोसिस, मेथेमोग्लोबिनेमिया, डिस्पेनिया और टैचीपनीया। इलाज:यदि ओवरडोज के लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत रोगी को बिस्तर पर लिटा दें, उसके पैर उठाएं और तत्काल डॉक्टर को बुलाएं।

विशेष निर्देश

नाइट्रोग्लिसरीन लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शराब पीने, व्यायाम करने और गर्म मौसम में "झूठ बोलने" या "बैठने" की स्थिति से ऊर्ध्वाधर स्थिति में तेज संक्रमण के साथ रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी और चक्कर आने की संभावना है। नाइट्रोग्लिसरीन के लिए, साथ ही साथ सभी कार्बनिक नाइट्रेट्स के लिए, लत लगातार उपयोग के साथ विकसित होती है, और खुराक में वृद्धि की आवश्यकता होती है। वाहनों को चलाते समय और तंत्र को चलाने के लिए ध्यान देने की आवश्यकता होती है, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि नाइट्रोग्लिसरीन लेने से कमी हो सकती है मोटर और मानसिक प्रतिक्रियाओं में नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय सिरदर्द की गंभीरता को इसके खुराक को कम करके और / या वैलिडोल लेने से कम किया जा सकता है।

दवा नाइट्रोग्लिसरीन की भंडारण की स्थिति

25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर एक सूखी, अंधेरी जगह में।

बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

दवा नाइट्रोग्लिसरीन की समाप्ति तिथि

पैकेज पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

नाइट्रोग्लिसरीनरक्त वाहिकाओं (मुख्य रूप से कोरोनरी / हृदय / धमनियों और मस्तिष्क वाहिकाओं) को फैलाता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग, पित्त पथ और अन्य अंगों की चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है।
कोरोनरी और परिधीय वाहिकाओं के प्रतिरोध में कमी के साथ नाइट्रोग्लिसरीनहृदय में रक्त की शिरापरक वापसी को कम करता है, इस्केमिया के फोकस के पक्ष में मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) में रक्त के प्रवाह के पुनर्वितरण में योगदान देता है और इस्केमिक क्षति के foci के मायोकार्डियल रोधगलन में कमी, इनोट्रोपिक (सिकुड़ा हुआ) कार्य को बढ़ाता है मायोकार्डियम। अन्य कार्बनिक नाइट्रेट्स की तरह, नाइट्रोग्लिसरीन मायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाओं (चयापचय) में सुधार करता है, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है।

उपयोग के संकेत

एनजाइना के हमलों से राहत (हटाने) के लिए; कभी-कभी केंद्रीय रेटिनल धमनी के पित्त पथ और एम्बोलिज्म (रुकावट) के डिस्केनेसिया (बिगड़ा हुआ गतिशीलता) के साथ। नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के लिए भी किया जाता है, जिसमें मायोकार्डियल इंफार्क्शन भी शामिल है।

आवेदन का तरीका

वर्तमान में 1% (शराब) नाइट्रोग्लिसरीन समाधानमांसल (जीभ के नीचे) उपयोग के लिए शायद ही कभी प्रयोग किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली गोलियां या कैप्सूल। 1% घोल का उपयोग करते समय, जीभ के नीचे 1-2 बूंदें डालें या 2-3 बूंदों के साथ चीनी के एक छोटे टुकड़े को गीला करें और इसे मुंह में (जीभ के नीचे), बिना निगले, पूरी तरह से अवशोषित होने तक रखें। गोलियाँ 0/2-1 टैबलेट) जीभ के नीचे रखी जाती हैं और निगली नहीं जाती हैं (पूरी तरह से अवशोषित होने तक मुंह में रखें)।
वयस्कों के लिए 1% नाइट्रोग्लिसरीन समाधान की उच्च खुराक: एकल 4 बूँदें, दैनिक 16 बूँदें (क्रमशः, 1/2 एकल गोलियाँ और 6 दैनिक गोलियाँ)।
कैप्सूल को पूरी तरह से अवशोषित होने तक जीभ के नीचे भी रखा जाता है, हालांकि, प्रभाव को तेज करने के लिए, आप कैप्सूल को अपने दांतों से कुचल सकते हैं।
ड्रॉप्स, टैबलेट और कैप्सूल के उपयोग की आवृत्ति और अवधि एनजाइना के हमलों की आवृत्ति और तीव्रता, दवा की प्रभावशीलता और सहनशीलता पर निर्भर करती है। आमतौर पर बरामदगी से राहत (हटाने) के बाद, वे लंबे समय तक (दीर्घकालिक) कार्रवाई के साथ ड्रग्स लेने के लिए स्विच करते हैं।
आपातकालीन और एम्बुलेंस के अभ्यास में (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, तीव्र हृदय विफलता के साथ) नियुक्त करें नाइट्रोग्लिसरीन अंतःशिरा. अंतःशिरा प्रशासन की शुरुआत से पहले, हर 5-10 मिनट में 1-2 गोलियां जीभ के नीचे (जीभ के नीचे) दें।
विभिन्न खुराक रूपों में नाइट्रोग्लिसरीन (और अन्य नाइट्रेट्स) का उपयोग करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उनके निरंतर दीर्घकालिक उपयोग से सहिष्णुता (दवा की कार्रवाई के प्रतिरोध) का विकास होता है, जब पिछले एंटीजेनिनल को प्राप्त करने के लिए
(एंटी-इस्केमिक) और हेमोडायनामिक प्रभाव के लिए खुराक में वृद्धि और कभी-कभी खुराक की आवृत्ति की आवश्यकता होती है।
चूंकि रोगियों को आमतौर पर बहुत लंबे समय तक नाइट्रेट का उपयोग करना पड़ता है, इसलिए चिकित्सा की प्रभावशीलता की लगातार निगरानी करना आवश्यक है, खुराक को सावधानीपूर्वक समायोजित करें, यदि आवश्यक हो तो उन्हें बढ़ाएं, अस्थायी रूप से (कई दिनों के लिए) इन दवाओं को लेना बंद कर दें और उन्हें एंटीएंजिनल दवाओं से बदल दें। अन्य समूहों की।

दुष्प्रभाव

दवाओं का उपयोग करते समय नाइट्रोग्लिसरीनअक्सर एक क्षणिक सिरदर्द, चक्कर आना, रक्तचाप में कमी (विशेष रूप से एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में) होती है, और ओवरडोज के मामले में, ऑर्थोस्टेटिक पतन (क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाने पर रक्तचाप में तेज गिरावट) संभव है .
त्वचा पर नाइट्रोग्लिसरीन समाधान के संपर्क से बचें, क्योंकि दवा अवशोषित हो सकती है और सिरदर्द का कारण बन सकती है।

मतभेद

मस्तिष्क में रक्तस्राव, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, गंभीर हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप), साथ ही कोण-बंद मोतियाबिंद (इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि)। ओपन-एंगल ग्लूकोमा के साथ नाइट्रोग्लिसरीन contraindicated नहीं।

रिलीज़ फ़ॉर्म

1% नाइट्रोग्लिसरीन समाधान 5 मिलीलीटर की शीशियों में शराब में; 40 टुकड़ों के ग्लास ट्यूब में 0.0005 ग्राम (0.5 मिलीग्राम) नाइट्रोग्लिसरीन युक्त गोलियां; 0.5 के कैप्सूल (गेंद के आकार का, लाल) में तेल में 1% घोल और 20 टुकड़ों के पैक में मिलीग्राम।

जमा करने की अवस्था

सूची बी। एक अंधेरी, ठंडी जगह में, आग से दूर।

समानार्थी शब्द

नाइट्रोग्लिसरॉल, एंजीबिड, एंजिनिन, एंजियोलिंगवल, एंगिज्ड, एंगोरिन, ग्लिसरील ट्रिनिट्रेट, मायोग्लिसरीन, नाइट्रांगिन, नाइट्रोकार्डिओल, नाइट्रोग्लिन, नाइट्रोमिंट, नाइट्रोस्टैट, नाइट्रोज़ेल, ट्रिनिट्रिन, ट्रिनिट्रोग्लियेरोल, ट्रिनिट्रोल।

इसके अतिरिक्त

घाटी के लिली की मिलावट युक्त औषधि, वेलेरियन की मिलावट, समाधान नाइट्रोग्लिसरीनऔर वैलिडोल का एक समाधान।

मुख्य सेटिंग्स

नाम:	नाइट्रोग्लिसरीन
एटीएक्स कोड:	C01DA02 -

इसके अलावा, नाइट्रोग्लिसरीन का पाचन तंत्र की चिकनी मांसपेशियों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जिस मार्ग से पित्त का बहिर्वाह होता है, साथ ही साथ अन्य अंग भी होते हैं।

नाइट्रोग्लिसरीन का नियमित उपयोग हृदय में शिरापरक रक्त की वापसी को काफी कम करने में मदद करता है, जिससे इसे इस्कीमिक घावों से बचाया जा सकता है। आप फार्मेसी में नाइट्रोग्लिसरीन को विभिन्न रूपों में पा सकते हैं: टैबलेट, समाधान, पैच, कैप्सूल।

नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग कब किया जाता है?

नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के लिए निम्नलिखित संकेत हैं: मस्तिष्क और हृदय के जहाजों की ऐंठन की उपस्थिति। इस मामले में, दवा का त्वरित प्रभाव होता है और धमनियों और रक्त वाहिकाओं के विस्तार के कारण ऐंठन से राहत मिलती है।

नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग किन अन्य मामलों में किया जाता है? यह दवा किसमें मदद करती है? यह हृदय रोग से पीड़ित लोगों के साथ-साथ अचानक दबाव बढ़ने की संभावना वाले लोगों के लिए एक आवश्यक दवा है।

उपयोग के लिए मतभेद

कई रोगों में दवा की स्पष्ट प्रभावशीलता के बावजूद, किसी भी दवा की तरह, नाइट्रोग्लिसरीन में कुछ निश्चित मतभेद हैं जिन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए:

• ऊपर उठाया हुआ;
• नाइट्रेट्स के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• द्रव के संचय और हृदय की गुहा पर परिणामी दबाव के कारण हृदय के संकुचन का उल्लंघन;
• दिल की धड़कन रुकना;
• सिर पर चोट;
• एनीमिया की गंभीर अवस्था;
• मस्तिष्क में संचार संबंधी विकार;
• विषाक्त पदार्थों के कारण फुफ्फुसीय एडिमा;
• रक्तस्राव के कारण मस्तिष्क का विघटन;
• उच्च अंतर्गर्भाशयी दबाव के साथ रेटिना के रोग।

इसके अलावा, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं और बच्चों के लिए नाइट्रोग्लिसरीन लेना प्रतिबंधित है।

गुर्दे या यकृत अपर्याप्तता से जुड़े रोगों में, उपस्थित चिकित्सक द्वारा नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग को कड़ाई से नियंत्रित किया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, दवा नाइट्रोग्लिसरीन केवल उन मामलों में निर्धारित की जाती है जहां इसका लाभ स्पष्ट है, और रोगी को होने वाला नुकसान प्राप्त लाभ से काफी कम है।

आप कैसे ले सकते हैं?

आज, नाइट्रोग्लिसरीन विभिन्न रूपों में उपलब्ध है। नाइट्रोग्लिसरीन गोलियों का उपयोग करना संभव है (अंदर या पुनर्वसन के लिए जीभ के नीचे रखा जाता है), बाहरी उपयोग के लिए उपयोग किया जाता है, और अंतःशिरा में भी प्रशासित किया जाता है। यह सब डॉक्टर के पर्चे और दवा के रूप पर निर्भर करता है।

फार्मेसी में आप नाइट्रोग्लिसरीन के निम्नलिखित रूप पा सकते हैं:

1. गोलियाँ या कैप्सूल। दवा के इस रूप का उपयोग आमतौर पर जीभ के नीचे किया जाता है, अर्थात जीभ के नीचे रखा जाता है और पानी से नहीं धोया जाता है। एक समय में तीन से अधिक गोलियों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। मूल रूप से, एक या दो गोलियां या कैप्सूल लेने के बाद प्रभाव और ध्यान देने योग्य राहत देखी जा सकती है। यदि दवा का असर नहीं होता है, तो डॉक्टर से परामर्श करना अत्यावश्यक है, एम्बुलेंस को कॉल करना और भी बेहतर है। एनजाइना पेक्टोरिस के लिए अक्सर नाइट्रोग्लिसरीन इस तरह से लिया जाता है।
2. पानी के साथ लेने के लिए गोलियाँ या कैप्सूल। मौखिक रूप से, नाइट्रोग्लिसरीन मुख्य रूप से एनजाइना पेक्टोरिस के हमले को रोकने के लिए लिया जाता है। दवा को बड़ी मात्रा में पानी से धोया जाता है, एक या दो गोलियां एक समय में उपयोग की जाती हैं, विशेष रूप से गंभीर मामलों में - तीन या चार। प्रति दिन दवाओं की संख्या एक डॉक्टर द्वारा नियंत्रित की जानी चाहिए। एक दिन के लिए, आप 34.8 मिलीग्राम नाइट्रोग्लिसरीन से अधिक नहीं खा सकते हैं।
3. अंतःशिरा प्रशासन के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन का एक विशेष समाधान उपयोग किया जाता है, जिसमें ग्लूकोज या आइसोटोनिक समाधान शामिल होता है। इंजेक्शन डॉक्टर द्वारा लगाए जाते हैं; इस फॉर्म का उपयोग स्व-प्रशासन के लिए नहीं किया जाता है।
4. पैबंद। नाइट्रोग्लिसरीन पैच का उपयोग पूरे दिन किया जाता है। उनका उपयोग रोगों की रोकथाम, सुविधा और रोगी की स्थिति में सुधार के लिए अधिक किया जाता है।

यह वास्तव में एक प्रभावी दवा है जो शरीर में रक्त परिसंचरण को प्रभावित करती है, लेकिन स्व-उपचार से अन्य बीमारियों का प्रकोप हो सकता है।

नाइट्रोग्लिसरीन: क्रिया का तंत्र

एक बार रक्त में, दवा जल्दी से वाहिकाओं पर कार्य करती है, उनका विस्तार करती है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि नाइट्रोग्लिसरीन, जिस क्रिया के तंत्र पर हम विचार कर रहे हैं, पदार्थ नाइट्रिक ऑक्साइड को चिकनी मांसपेशियों से संवहनी ऊतकों में छोड़ता है। इस प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, वाहिकाओं की दीवारों के बीच का स्थान बड़ा हो जाता है, वे फैलते हैं, और रक्त तेजी से प्रसारित होने लगता है। पित्त नलिकाओं के साथ भी यही देखा जाता है।

नाइट्रोग्लिसरीन के दुष्प्रभाव

किसी भी अन्य दवा की तरह, हम विचार कर रहे हैं कि इसके अपने दुष्प्रभाव हैं। इस मामले में, नाइट्रोग्लिसरीन का एक या दूसरा दुष्प्रभाव देखा जाता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और बाहरी चकत्ते और अन्य संकेतों के रूप में दोनों में ही प्रकट हो सकता है।

नाइट्रोग्लिसरीन के सबसे आम दुष्प्रभाव हैं:

• चक्कर आना;
• बढ़े हुए अंतर्गर्भाशयी दबाव से जुड़े रेटिनल रोगों का प्रसार;
• कमजोरी, लगातार थकान और थकान;
• लगातार सिरदर्द;
• दृश्य हानि;
• हृदय अपर्याप्तता;
• रक्त की अत्यधिक भीड़ के कारण चेहरे की लाली;
• विपुल पसीना;
• रक्तचाप में तेज और मजबूत कमी;
• कार्डियोपल्मस;
• मतली, उल्टी, मल विकार;
• त्वचा पर चकत्ते, खुजली, जलन, पित्ती।

उच्च रक्तचाप के लिए नाइट्रोग्लिसरीन

क्या उच्च रक्तचाप में नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग किया जा सकता है? जिन लोगों को यह समस्या होती है वे समय-समय पर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का अनुभव करते हैं। यह रक्तचाप में तेज और मजबूत वृद्धि है, जो सिर में तेज दर्द, मतली और उल्टी, गंभीर पसीना, दृश्य हानि, चेहरे की मांसपेशियों की सुन्नता के साथ है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के हमले के साथ, तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि ऐसी स्थिति बहुत खतरनाक होती है और इससे स्ट्रोक का विकास हो सकता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए एक प्रकार की एम्बुलेंस नाइट्रोग्लिसरीन है। यह रक्त वाहिकाओं को तेजी से फैलाता है, जिससे रक्तचाप कम होने लगता है। यह दवा उन लोगों के लिए विशेष रूप से उपयोगी होगी, जिन्हें सिरदर्द के अलावा दिल में भी दौरा पड़ने के दौरान दर्द महसूस होता है। दवा का केवल नकारात्मक पक्ष यह है कि हमले को हटा दिए जाने के बाद, रोगी को सिरदर्द महसूस हो सकता है, जो दवा का एक साइड इफेक्ट है।

नाइट्रोग्लिसरीन: क्या बदलें?

सामान्य तौर पर, नाइट्रोग्लिसरीन (जिससे इसका उपयोग किया जाता है, आप पहले से ही जानते हैं) एक दवा है जो हृदय रोग, संवहनी तंत्र या उच्च रक्तचाप से पीड़ित किसी भी व्यक्ति को अपनी दवा कैबिनेट में रखनी चाहिए। यह एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है। हालांकि, कभी-कभी यह उपकरण सबसे अनुचित क्षण में समाप्त हो जाता है। ऐसे मामलों में, आप संरचना और शरीर पर क्रिया के तंत्र के समान दवा के अनुरूप उपयोग कर सकते हैं।

नाइट्रोग्लिसरीन का विकल्प क्या है? ऐसे साधन हैं:

• "नाइट्रोकोर";
• "नाइट्रोसॉर्बाइड";
• "नाइट्रोग्रानुलोंग";
• "डिकोर लॉन्ग";
• "आइसोडिनिट"।

ये सभी दवाएं अपने औषधीय क्रिया में नाइट्रोग्लिसरीन के समान हैं और व्यावहारिक रूप से लागत में भिन्न नहीं हैं।

"नाइट्रोकोर"

नाइट्रोकोर एक ऐसी दवा है जिसमें नाइट्रोग्लिसरीन के समान सक्रिय तत्व होते हैं। यही कारण है कि यह एनजाइना पेक्टोरिस के एक हमले को दूर करने में मदद करते हुए, जल्दी से कार्य भी करता है। "नाइट्रोकोर" का उपयोग रोगनिरोधी के रूप में भी किया जा सकता है।

आवेदन की मुख्य विधि जीभ के नीचे है। मुख्य घटकों के अलावा, दवा में चीनी, डेक्सट्रोज और स्टार्च होता है। दवा का लगातार उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह नशे की लत है। आप छोटे-छोटे ब्रेक ले सकते हैं, जिसकी बदौलत शरीर फिर से उपाय को ठीक से समझ पाएगा।

"नाइट्रोसॉर्बिड"

नाइट्रोग्लिसरीन और नाइट्रोसॉरबाइड दवाओं के एक ही वर्ग की दवाएं हैं, हालांकि, उनके बीच मामूली अंतर हैं। यदि नाइट्रोग्लिसरीन बिजली की गति से कार्य करता है, रक्त वाहिकाओं को फैलाता है और एक हमले के रोगी को राहत देता है, तो नाइट्रोसॉर्बाइड धीरे-धीरे रक्त में अवशोषित हो जाता है, केवल 2-2.5 घंटे के बाद जहाजों को प्रभावित करता है। लेकिन यह उपकरण लंबे समय तक शरीर में रहता है।

नाइट्रोसॉरबाइड उन स्थितियों के लिए उपयुक्त है जहां अचानक दबाव नहीं बढ़ता है और एम्बुलेंस की आवश्यकता नहीं होती है। यह दवा आमतौर पर रोगनिरोधी के रूप में निर्धारित की जाती है।

"नाइट्रोग्रानुलोंग"

इस दवा के जहाजों पर कार्रवाई का एक समान तंत्र है, क्योंकि इसमें नाइट्रोग्लिसरीन होता है। दवा कई रूपों में उपलब्ध है - टैबलेट, कैप्सूल, मलहम, एरोसोल, ड्रॉप्स और पैच। तेज प्रभाव के लिए, ड्रॉप्स और एरोसोल का उपयोग करना बेहतर होता है, क्योंकि वे बहुत जल्दी रक्त में अवशोषित हो जाते हैं।

सक्रिय पदार्थ की क्रिया दो मिनट में शुरू होती है।

"डिकोर लॉन्ग"

"डिकोर लॉन्ग" - ऑर्गेनिक नाइट्रेट, जिसे लंबे चिकित्सीय प्रभाव के लिए डिज़ाइन किया गया है। मूल रूप से, पुनर्वास अवधि के दौरान दिल का दौरा पड़ने के बाद दवा का उपयोग किया जाता है।

यह उपाय दौरे को खत्म करने के लिए उपयुक्त नहीं है, क्योंकि इसका प्रभाव लगभग 30 मिनट के बाद होता है।

"आइसोडिनाइट"

इस दवा की नाइट्रोग्लिसरीन के साथ समान संरचना है, शरीर पर समान प्रभाव पड़ता है। दवा की कार्रवाई की दर चुने हुए रूप पर निर्भर करती है।

इस तथ्य के बावजूद कि नाइट्रोग्लिसरीन के बहुत सारे अनुरूप हैं, यह वह दवा है जिसका सबसे प्रभावी प्रभाव है।

हमने ऐसी दवा को "नाइट्रोग्लिसरीन" माना। यह क्या है, इसके संकेत और contraindications क्या हैं, इसे कैसे बदलें - आप भी जानते हैं। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि स्व-दवा केवल स्थिति को बढ़ा सकती है। उपयोग करने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श अवश्य करें। स्वस्थ रहो!

खुरदरी सतह वाली सफेद गोली;

रचना 1 टैबलेट में नाइट्रोग्लिसरीन 0.5 मिलीग्राम होता है

excipients: आलू स्टार्च, ग्लूकोज, चीनी।

रिलीज़ फ़ॉर्म

मांसल गोलियाँ।

औषधीय समूह

वासोडिलेटर कार्डियोलॉजी में उपयोग किया जाता है। कार्बनिक नाइट्रेट। एटीसी कोड C01D A02।

औषधीय गुण

औषधीय.

नाइट्रोग्लिसरीन नाइट्रेट रिसेप्टर के माध्यम से मुख्य रूप से शिरापरक और धमनी वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों पर सीधे कार्य करता है, और संवहनी दीवार की चिकनी मांसपेशी झिल्ली में स्थित होता है। चिकनी मांसपेशियों में नाइट्रोग्लिसरीन एंजाइमेटिक रूप से नाइट्रिक ऑक्साइड (NO) के रूप में परिवर्तित हो जाता है, जो घुलनशील गनीलेट साइक्लेज को उत्तेजित करता है, जो चक्रीय ग्वानोसिन -3b5 "मोनोफॉस्फेट (cGMP) के गठन के लिए जिम्मेदार है, जो विश्राम का मध्यस्थ है। केंद्रीय की प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है। संवहनी स्वर और हृदय गतिविधि का विनियमन। मस्तिष्क और हृदय में कैटेकोलामाइन की रिहाई को बढ़ावा देता है, जो सहानुभूति और वासोमोटर टोन के केंद्रीय निषेध की ओर जाता है, मायोकार्डियम पर अप्रत्यक्ष सहानुभूति प्रभाव, ट्रोपोनिन-ट्रोपोमायोसिन कॉम्प्लेक्स की संरचना में परिवर्तन। प्रकृति और हृदय और परिधीय वाहिकाओं पर नाइट्रोग्लिसरीन की कार्रवाई की तीव्रता केंद्रीय और परिधीय प्रक्रियाओं की बातचीत पर निर्भर करती है। कोरोनरी वाहिकाओं को वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर रिफ्लेक्स का दमन, जो दर्द आवेगों के केंद्रीय निषेध का परिणाम है, एनजाइना में दर्द से राहत में योगदान देता है। पेक्टोरिस। नाइट्रोग्लिसरीन का एंटीजाइनल प्रभाव इलेक्ट्रोलाइट चयापचय और मायोकार्डियल ऊर्जा पर सामान्य प्रभाव के कारण होता है, अर्थात्: श्वसन श्रृंखला के प्रमुख संकेतकों पर - निकोटिनामाइड कोएंजाइम के ऑक्सीकृत और कम रूपों का अनुपात, एनएडी-निर्भर डिहाइड्रोजनेज की गतिविधि। इसका हृदय और प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स की गतिविधि पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। नाइट्रोग्लिसरीन के प्रभाव में, प्रतिगामी रक्त प्रवाह विस्तार के कारण बढ़ जाता है और कार्यशील संपार्श्विक की संख्या में वृद्धि होती है। अप्रत्यक्ष सहानुभूतिपूर्ण क्रिया, साथ ही मायोकार्डियम में सीएमपी का संचय, इसकी सिकुड़न में वृद्धि का कारण बनता है। इसके अलावा, नाइट्रिक ऑक्साइड प्लेटलेट्स के एकत्रीकरण और आसंजन दोनों को प्रभावी ढंग से रोकता है। परिधीय प्रतिरोध को कम करना और शिरापरक वापसी को कम करना संवहनी चिकनी मांसपेशियों की छूट से जुड़े प्रभाव हैं, हृदय पर पूर्व और बाद के भार में कमी। शिराओं के फैलने से हृदय में बहने वाले रक्त की मात्रा में कमी आती है, प्रीलोड में कमी आती है, और धमनियों के फैलाव से कुल परिधीय प्रतिरोध में कमी आती है और आफ्टरलोड में कमी आती है, जो अंततः कार्य को सुविधाजनक बनाने में प्रकट होती है दिल की और कोरोनरी परिसंचरण में सुधार।

इस्केमिया के फ़ोकस के पक्ष में मायोकार्डियम में रक्त परिसंचरण का पुनर्वितरण होता है, मायोकार्डियम के आयनोट्रोपिक फ़ंक्शन को बढ़ाया जाता है। बाएं वेंट्रिकल में अंत-डायस्टोलिक दबाव और हृदय का आकार कम हो जाता है, मायोकार्डियम के सबेंडोकार्डियल क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है, जो इस्किमिया के लिए सबसे कमजोर है। परिधीय शिरापरक और धमनी प्रतिरोध के कमजोर होने और हृदय को रक्त से भरने का दबाव बाएं वेंट्रिकल और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग की ऊर्जा लागत को कम करने में मदद करता है। फुफ्फुसीय केशिकाओं में दबाव कम हो जाता है, जो फुफ्फुसीय एडिमा के साथ-साथ दिल की विफलता के साथ मायोकार्डियल रोधगलन में नाइट्रोग्लिसरीन की नियुक्ति की ओर जाता है। मायोकार्डियम के अलग-अलग वर्गों के इस्केमिक हाइपोकिनेसिया के साथ, सिकुड़न बहाल हो जाती है। मैनिंजियल वाहिकाएं फैलती हैं, आंतरिक अंगों की वाहिकाएं संकीर्ण होती हैं, वासोडिलेशन और नाइट्रोग्लिसरीन के प्रणालीगत प्रभाव के कारण फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में दबाव कम हो जाता है। नाइट्रोग्लिसरीन ब्रोंची, पित्त पथ, पाचन तंत्र और मूत्र पथ की चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है। एक प्रायोगिक अध्ययन ने भ्रूण पर टेराटोजेनिक या विषाक्त प्रभाव प्रकट नहीं किया।

फार्माकोकाइनेटिक्स.

जीभ के नीचे लिया गया नाइट्रोग्लिसरीन श्लेष्म झिल्ली द्वारा अवशोषित होता है और मुख्य रूप से प्रणालीगत संचलन में प्रवेश करता है। ली गई खुराक का 60-75% अवशोषित। घूस के 2-4 मिनट बाद, अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता - 2.3 μg / l तक पहुँच जाती है, आठवें मिनट में यह 50% कम हो जाती है और 20 मिनट के बाद रक्त में नाइट्रोग्लिसरीन लगभग नहीं पाया जाता है। यकृत में तेजी से चयापचय होता है। पॉलीहाइड्रिक अल्कोहल के नाइट्रोएस्टर तेजी से विकृतीकरण से गुजरते हैं। डेनाइट्रेटिंग मेटाबोलाइट्स, जैसे कि 1,2 और 3,4 डिनिट्रेट, कम सक्रिय हैं और नाइट्रोग्लिसरीन की तुलना में आधा जीवन लंबा है। नाइट्रोग्लिसरीन का आधा जीवन लगभग 30 मिनट है। नाइट्रो समूहों की दरार अकार्बनिक 4 ट्रिट्रिएंट्स के गठन और नाइट्रेट्स के गठन के साथ क्रमिक रूप से आगे बढ़ती है। अल्कोहल, एल्डिहाइड और कार्बनिक अम्ल नाइट्रोस्टर अणु के कार्बनिक भाग से बनते हैं। 4:00 शरीर में नाइट्रोएस्टर की शुरूआत के बाद, प्रारंभिक उत्पाद लगभग निर्धारित नहीं होता है। यह यकृत, गुर्दे और पूरे रक्त में सक्रिय रूप से चयापचय होता है। नाइट्रोएस्टर को दो तरह से तोड़ा जाता है: ग्लूटाथियोन-डेप्लेटेड रिडक्टेस की मदद से, मुख्य रूप से हेपेटोसाइट्स के घुलनशील अंश में स्थानीयकृत, और एक एंजाइम की मदद से जिसे कम ग्लूटाथियोन की आवश्यकता नहीं होती है। पहले मार्ग की गतिविधि ऊतकों में कम ग्लूटाथियोन की सामग्री के साथ अच्छी तरह से संबंध रखती है और NADP-H2 और ATP के कारण ग्लूटाथियोन रिडक्टेस के कार्य द्वारा समर्थित है। नाइट्रोएस्टर चयापचय के दोनों रास्ते ग्लुकुरोनाइड्स बनाने के लिए संयुग्मन प्रतिक्रिया में प्रवेश करते हैं। नाइट्रोएस्टर के मेटाबोलाइट्स मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं, कुछ फेफड़ों द्वारा उत्सर्जित हवा के साथ उत्सर्जित होते हैं। सब्लिंगुअल एप्लिकेशन के बाद, प्रभाव 30 सेकंड - 2 मिनट के भीतर होता है; 75% रोगियों ने पहले 3 मिनट के भीतर सुधार देखा, और अन्य 15% - 4-15 मिनट के भीतर।

संकेत

एनजाइना पेक्टोरिस (एनजाइना के हमलों से राहत और अल्पकालिक रोकथाम के लिए), मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन और तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के जटिल उपचार में।

खुराक और प्रशासन

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन को एंजिनल दर्द की शुरुआत के तुरंत बाद जीभ के नीचे ले जाना चाहिए। जीभ के नीचे सामान्य खुराक 1 टैबलेट है, स्थिर एनजाइना वाले कई रोगियों में, प्रभाव एक छोटी खुराक (आधा - ⅓ टैबलेट) से होता है, इसलिए, यदि दर्द जल्दी से गुजरता है, तो बाकी टैबलेट को पूरी तरह से समय नहीं मिला है भंग, इसे थूकने की सिफारिश की जाती है। नाइट्रोग्लिसरीन का प्रभाव 30 सेकंड - 2 मिनट के बाद प्रकट होता है; 75% रोगियों ने पहले 3 मिनट के भीतर सुधार देखा, और अन्य 15% - 4-5 मिनट के भीतर। पहले 5 मिनट के दौरान एंटीजाइनल एक्शन की अनुपस्थिति में, आपको एक और 1 टैबलेट लेना चाहिए। यदि 2-3 गोलियां लेने के बाद कोई चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर को फोन करना चाहिए। नाइट्रोग्लिसरीन 45 मिनट के भीतर काम करता है। एनजाइना पेक्टोरिस के लगातार हमलों के साथ, नाइट्रोग्लिसरीन श्रृंखला की लंबी तैयारी निर्धारित की जाती है। हालांकि, अगर लंबे समय तक नाइट्रेट के साथ उपचार के दौरान एनजाइना का दौरा विकसित होता है, तो तीव्र हमले को रोकने के लिए नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग किया जाना चाहिए। नाइट्रोग्लिसरीन के जीभ के नीचे वाले रूपों के प्रति सहनशीलता शायद ही कभी विकसित होती है, लेकिन जब यह कुछ रोगियों में होता है, तो दवा की खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाना पड़ता है, इसे 2-3 गोलियों तक लाना पड़ता है।

खराब असर

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: धुंधली दृष्टि, सिरदर्द (विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ कम हो जाता है), चक्कर आना और कमजोरी, बेचैनी की भावना।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: धमनी हाइपोटेंशन, चेहरे की निस्तब्धता। एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं।

पाचन सोफे से: शुष्क मुँह, मतली, उल्टी।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा लाल चकत्ते, खुजली।

मतभेद

नाइट्रेट्स के लिए अतिसंवेदनशीलता, धमनी हाइपोटेंशन (90 एमएमएचजी से नीचे सिस्टोलिक दबाव), संवहनी पतन, सदमे, बाएं वेंट्रिकल के कम भरने वाले दबाव के साथ तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन, कोण-बंद ग्लूकोमा, हेमोरेजिक स्ट्रोक, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, जहरीले फुफ्फुसीय edema, स्थितियों के साथ बाएं वेंट्रिकल के भरने के दबाव में कमी (पृथक माइट्रल स्टेनोसिस, कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस), हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, सिल्डेनाफिल (वियाग्रा) का एक साथ प्रशासन। गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान उपयोग केवल स्वास्थ्य कारणों से संभव है। सावधानी के साथ - रक्ताल्पता।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज के संकेत और लक्षण: होंठ, नाखून या हथेलियों का सायनोसिस, गंभीर चक्कर आना, बेहोशी, सिरदर्द, सांस की तकलीफ, गंभीर कमजोरी, धड़कन, बुखार, आक्षेप। यदि ओवरडोज के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को तुरंत क्षैतिज स्थिति में स्थानांतरित करना आवश्यक है, उसके पैरों को ऊपर उठाना, गंभीर मामलों में, प्लाज्मा विकल्प, सहानुभूति निर्धारित की जाती है। मेथेमोग्लोबिनेमिया के साथ - मेथिलीन नीला।

आवेदन सुविधाएँ

नाइट्रोग्लिसरीन लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, "झूठ बोलने" या "बैठने" की स्थिति से ऊर्ध्वाधर स्थिति में तेज संक्रमण के साथ रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी और चक्कर आना संभव है; शराब का उपयोग करते समय; व्यायाम और गर्म मौसम। नाइट्रोग्लिसरीन के लिए, अन्य कार्बनिक नाइट्रेट्स के रूप में, लगातार उपयोग के साथ, लत विकसित हो सकती है, जिसके लिए खुराक में वृद्धि की आवश्यकता होती है। वाहनों और तंत्रों को चलाते समय जिन्हें अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है, यह याद रखना चाहिए कि नाइट्रोग्लिसरीन लेने से प्रतिक्रिया दर में कमी आ सकती है।