नवजात शिशुओं कोमारोव्स्की में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को इस्कीमिक क्षति। ईईजी और डॉप्लरोग्राफी

80% से अधिक बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों का निदान किया जाता है। और अधिकांशजिनमें से समय से पहले जन्मे बच्चे हैं। नवजात शिशुओं में सीएनएस सिंड्रोम में तत्काल सुधार किया जाना चाहिए, क्योंकि लापरवाही भरा व्यवहार और उचित उपचार की कमी बच्चे को विकलांग बना सकती है।

शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विशेषताएं

गठन आंतरिक अंगऔर बच्चों में सिस्टम जन्म के कुछ महीनों के भीतर होता है। जैसे ही बच्चा पैदा होता है, उसने स्पष्ट रूप से उन सजगताओं को देखा है जो उसके माता-पिता से उसे प्रेषित होती हैं और जीवन भर बनी रहती हैं। कुछ समय बाद, शरीर आवश्यक हार्मोन के नियमन के लिए जिम्मेदार विशेष एंजाइमों के उत्पादन को सक्रिय करता है सामान्य कामकाजपाचन तंत्र।

कुछ कारकों के प्रभाव के कारण, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गठन की प्रक्रिया अक्सर विफल हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न विचलन होते हैं। यदि समय पर उपचार किया जाए तो इन्हें आसानी से ठीक किया जा सकता है। हालाँकि, ऐसी बीमारियाँ हैं जिनका इलाज करना मुश्किल है। उदाहरण के लिए, निदान करते समय प्रसवपूर्व सिंड्रोमयहां तक ​​की दीर्घकालिक उपयोगदवा से शायद ही कभी सकारात्मक परिणाम मिलते हैं।

अंतर्निहित कारक

नवजात शिशुओं में सीएनएस अवसाद के सिंड्रोम के अनुसार होते हैं विभिन्न कारणों से. बहुधा यह इससे पहले होता है पैथोलॉजिकल स्थितियाँगर्भावस्था के दौरान महिला के शरीर पर असर। इसमे शामिल है:

• दैहिक रोग.
• कार्बोहाइड्रेट, वसा या प्रोटीन चयापचय के विकार।
• विषाणु संक्रमण।
• उम्र 35 वर्ष से अधिक.

मूलभूत कारकों में खराब पारिस्थितिकी का महिला के शरीर पर प्रभाव और कमी भी शामिल है अच्छा पोषकगर्भावस्था के दौरान। धूम्रपान करना, लेना ड्रग्सऔर गर्भवती माँ द्वारा मादक उत्पाद।

अक्सर तंत्रिका संबंधी विकारशिशुओं में लंबे समय की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है लोहे की कमी से एनीमियाएक गर्भवती महिला में विकास हो रहा है। यह रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी की विशेषता है, जो ऊतकों को आपूर्ति के लिए जिम्मेदार है महिला शरीरऔर भ्रूण ऑक्सीजन। 90% मामलों में इसकी दीर्घकालिक कमी ही इन विकृति का कारण बनती है।

नवजात शिशुओं में विभिन्न प्रकार के सिंड्रोम

विभिन्न कारक ऐसे सिंड्रोम के विकास के लिए उत्तेजक के रूप में कार्य कर सकते हैं। उनके आधार पर, इन विकारों को विभाजित किया गया है:

1. कार्बनिक। इनका निदान न केवल शिशुओं में, बल्कि किशोरों में भी किया जाता है। उनका विकास जीएम में होने वाली रोग प्रक्रियाओं द्वारा निर्धारित होता है। मुख्य उत्तेजक हैं ऑन्कोलॉजिकल रोग, ओजीएम, आदि।
2. प्रसवकालीन। स्तनों में पाया जाता है. इसकी कई उप-प्रजातियाँ हैं - प्रसवपूर्व (भ्रूण के विकास के दौरान पता चला), इंट्रानेटल (प्रसव के दौरान सीधे आघात के परिणामस्वरूप उत्पन्न) और नवजात (जन्म के बाद पहले कुछ हफ्तों में निदान)।

बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन विकारों को भी हाइपोक्सिक और दर्दनाक में विभाजित किया गया है। पहला गर्भ में होने वाले हाइपोक्सिया, या प्रसव के दौरान होने वाले श्वासावरोध की पृष्ठभूमि में विकसित होता है। दूसरे (इन्हें अवशिष्ट विकार भी कहा जाता है) के रूप में कार्य करते हैं अवशिष्ट प्रभावचोटों के बाद, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क में कुछ संरचनात्मक परिवर्तन हुए।

चोट लगने के कारण समान उल्लंघनजीएम में, गंभीर परिणामों के साथ होते हैं। हालाँकि, यह देखते हुए कि नवजात शिशुओं में इस अंग की कोशिकाएँ होती हैं उच्च गतिस्व-उपचार, समय पर और उचित रूप से चयनित उपचार जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर देता है।

ऐसी भी एक बात हैसीएनएस उत्तेजना सिंड्रोम. यह स्थिति 90% शिशुओं में पाई जाती है, जो अन्य अधिक गंभीर स्थितियों का अग्रदूत है मनोवैज्ञानिक विकारबच्चे के पास है.

सिंड्रोम चरण

तंत्रिका तंत्र की हार 3 चरणों में होती है। अत्यधिक चरणकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र का सिंड्रोम एक महीने तक रहता है। रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ क्षति की मात्रा पर निर्भर करती हैं:

1. रोशनी। यह ठुड्डी और हाथों के कांपने से पहचाना जाता है, बार-बार जागना, एक सपने में अशांति, चिड़चिड़ापन, अंगों की अनियंत्रित हरकत।
2. औसत। यह मांसपेशियों की टोन और गतिविधि में कमी, विशेष रूप से चूसने में जन्मजात सजगता के कमजोर होने से प्रकट होता है। लेकिन ऐसा क्लिनिक लंबे समय से देखने को नहीं मिल रहा है. कुछ समय बाद, इन लक्षणों की जगह अतिसक्रियता, रंग में बदलाव आ जाता है त्वचा(वे लगभग पारदर्शी हो जाते हैं), फॉन्टानेल का उभार, सिर की परिधि में वृद्धि, आदि। एक नियम के रूप में, ऐसे लक्षणों की उपस्थिति में, वे हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के विकास की बात करते हैं।
3. अधिक वज़नदार। पैथोलॉजी का यह रूप कोमा की ओर ले जाता है और इसके लिए निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

पुनर्प्राप्ति अवधि निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

• बिगड़ा हुआ मानसिक कार्य।
• चिड़चिड़ापन और चिड़चिड़ापन बढ़ जाना।
• गति संबंधी विकार, जो सपने में हाथ और पैर के फड़कने, चेहरे और आंखों की मांसपेशियों के अनैच्छिक संकुचन के रूप में प्रकट होते हैं।

सीएनएस विकार वाले बच्चे विकास में अपने साथियों से पीछे रह जाते हैं। वे देर से चलना और बात करना शुरू करते हैं। उन्हें खिलौनों और उनके आस-पास मौजूद हर चीज में व्यावहारिक रूप से कोई दिलचस्पी नहीं है।

सिंड्रोम का अंतिम चरण 11-14 महीने की अवधि में शुरू होता है, जब एक बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार नग्न आंखों को दिखाई देती है। बच्चा अति सक्रिय हो जाता है, व्यावहारिक रूप से बोलता नहीं है, वह समय-समय पर बोलता है मिरगी के दौरे. यदि इस स्तर पर विचलन का इलाज नहीं किया जाता है, तो इसके परिणामस्वरूप सेरेब्रल पाल्सी का विकास होगा और विकलांगता की शुरुआत होगी।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सिंड्रोम के रूप

प्रत्येक बीमारी के विकास के अपने चरण होते हैं। ये सिंड्रोम कोई अपवाद नहीं हैं। वे निम्नलिखित रूपों की विशेषता रखते हैं:

• रोशनी।
• औसत।
• अधिक वज़नदार।

पहले मामले में, पैथोलॉजी का विकास इसके साथ होता है:

• मांसपेशियों की टोन में कमी.
• स्लाइडिंग स्ट्रैबिस्मस.
• ठुड्डी का कांपना.
• अंगों की अनैच्छिक हरकत.
• अतिसक्रियता.

पर औसत रूपबीमारियाँ, बच्चा ठीक हो जाता है:

• पक्षाघात.
• भावना का पूर्ण अभाव.
• दौरे।
• संवेदनशीलता में वृद्धि.

विकृति विज्ञान की एक गंभीर डिग्री की विशेषता है:

• गुर्दे की शिथिलता.
• श्वास विकार.
• आंत्र विकार.
• अंगों का सुन्न होना और ऐंठन।
• आसपास होने वाली हर चीज़ पर प्रतिक्रिया का अभाव।
• अनैच्छिक नेत्र गति.

निदान उपाय

इस तथ्य के कारण कि सीएनएस विकार गंभीर परिणाम दे सकते हैं, ऐसे विचलन के पहले लक्षणों पर किसी को संपर्क करना चाहिए बच्चों का चिकित्सक. वह बच्चे की जांच करेंगे और एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श लेंगे।

मंचन के लिए सटीक निदान, डॉक्टर को गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के साथ-साथ बच्चे को जीवन के पहले दिनों में प्राप्त उपचार (यदि कोई हो) के बारे में सारी जानकारी प्रदान करनी होगी। उसके बाद, गुजरने की दिशा दी गई है:

• एक्स-रे अध्ययन.
• अल्ट्रासाउंड.
• मस्तिष्क की सीटी या एमआरआई।

चिकित्सीय क्रियाएं

यदि किसी बच्चे में तंत्रिका तंत्र के विकार हैं, तो आमतौर पर उनका निदान जन्म के तुरंत बाद किया जाता है। यह इस बिंदु पर है कि उपचार शुरू करना आवश्यक है, क्योंकि अंदर दी गई अवधिशिशु के शरीर का निर्माण होता रहता है और पहुंचने की संभावना बनी रहती है सकारात्मक नतीजेकाफी ज्यादा।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सिंड्रोम को विशेष दवाओं की मदद से समाप्त किया जाता है, जिनकी क्रिया का उद्देश्य सेवन में सुधार करना है पोषक तत्त्वजीएम कोशिकाओं और उनके पुनर्जनन के लिए। मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति करने और मांसपेशियों की टोन बढ़ाने के लिए भी दवाओं का उपयोग किया जाता है। इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित आवश्यक हैं:

• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं.
• मालिश.
• व्यायाम चिकित्सा.
• ऑस्टियोपैथिक थेरेपी.
• वैद्युतकणसंचलन।
• रिफ्लेक्सोलॉजी, आदि।

बच्चों में सीएनएस विकार क्रमशः अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ते हैं चिकित्सीय उपायव्यक्तिगत रूप से नियुक्त!

सिंड्रोम का खतरा क्या है?

उचित उपचार का अभाव निम्न कारणों से होता है:

• मानसिक विकास में विचलन.
• मस्तिष्क पक्षाघात।
• मिर्गी.

बीमारी के गंभीर होने पर कोमा हो जाती है, जिसके बाद कोमा हो जाती है घातक परिणाम. मानते हुए उच्च जोखिमविकास तो गंभीर जटिलताएँजब डॉक्टर के पास जाने में देरी हो प्राथमिक लक्षणएक बच्चे में सीएनएस विकार इसके लायक नहीं है। केवल समय पर निदानऔर उचित रूप से चयनित चिकित्सा नकारात्मक परिणामों से बचने में मदद करेगी।

डॉ. कोमारोव्स्की की राय

95% नवजात शिशुओं में, किसी न किसी स्तर पर तंत्रिका संबंधी विकार पाए जाते हैं, और केवल 4-5% को उपचार की आवश्यकता होती है। ठुड्डी का हिलना, हाथ-पैर कांपना, बार-बार थूकना ये लक्षण 0-2 महीने की उम्र में लगभग हर बच्चे में देखे जाते हैं, जो कुछ समय बाद गायब हो जाते हैं। 90% मामलों में, वे बच्चे के पर्यावरण के प्रति अनुकूलन के कारण होते हैं, न कि गंभीर बीमारियों के विकास के परिणामस्वरूप।

हृदय रोग विशेषज्ञ

उच्च शिक्षा:

हृदय रोग विशेषज्ञ

सेराटोव राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय। में और। रज़ूमोव्स्की (एसएसएमयू, मीडिया)

शिक्षा का स्तर - विशेषज्ञ

अतिरिक्त शिक्षा:

"आपातकालीन कार्डियोलॉजी"

1990 - रियाज़ान चिकित्सा संस्थानशिक्षाविद् आई.पी. के नाम पर रखा गया पावलोवा

एन्सेफैलोपैथी का निदान बदलती डिग्रीगुरुत्वाकर्षण आज 10% नवजात शिशुओं को प्रभावित करता है। यह विकृति विज्ञान आधुनिक नवजात विज्ञान में अग्रणी स्थान रखता है और एक महत्वपूर्ण समस्या का प्रतिनिधित्व करता है। दवा इसके परिणामों को पूरी तरह से ठीक करने में सक्षम नहीं है, क्योंकि मस्तिष्क की संरचनात्मक क्षति अपरिवर्तनीय हो सकती है। नवजात शिशु की हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी (HIE) क्या है?

HIE की उत्पत्ति

गर्भ में रहते हुए, भ्रूण मातृ रक्त से जो प्राप्त करता है उसी पर "आहार" डालता है। पोषण का एक मुख्य घटक ऑक्सीजन है। इसकी कमी अजन्मे बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। और उसके विकासशील मस्तिष्क की ऑक्सीजन की जरूरतें एक वयस्क की तुलना में भी अधिक हैं। यदि किसी महिला को गर्भावस्था के दौरान अनुभव होता है हानिकारक प्रभाव, कुपोषित, बीमार या अस्वास्थ्यकर जीवनशैली का नेतृत्व करता है, इसका बच्चे पर अनिवार्य रूप से प्रभाव पड़ेगा। उसे ऑक्सीजन कम मिलती है.

धमनी रक्त से कम सामग्रीऑक्सीजन मस्तिष्क कोशिकाओं में चयापचय संबंधी विकारों और न्यूरॉन्स के कुछ या पूरे समूहों की मृत्यु का कारण बनता है। मस्तिष्क है अतिसंवेदनशीलतारक्तचाप में उतार-चढ़ाव, विशेषकर उसका कम होना। विनिमय विकारलैक्टिक एसिड निर्माण और एसिडोसिस का कारण बनता है। इसके अलावा, प्रक्रिया बढ़ती है - सेरेब्रल एडिमा वृद्धि के साथ बनती है इंट्राक्रेनियल दबावऔर न्यूरोनल नेक्रोसिस।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति गर्भाशय में, बच्चे के जन्म के दौरान और जन्म के बाद पहले दिनों में विकसित हो सकती है। डॉक्टर गर्भावस्था के पूरे 22 सप्ताह से लेकर जन्म से 7 दिन तक की समय सीमा मानते हैं। अंतर्गर्भाशयी जोखिम:

• गर्भाशय संबंधी विकार और अपरा परिसंचरण, गर्भनाल की विसंगतियाँ;
• धूम्रपान और कुछ दवाएँ लेने से विषाक्त प्रभाव;
• खतरनाक उत्पादन जहां एक गर्भवती महिला काम करती है;
• गेस्टोसिस.

प्रसव में, जोखिम कारक हैं:

• कमजोर सामान्य गतिविधि;
• लंबे समय तक या तेजी से प्रसव;
• लंबे समय तक निर्जलीकरण;
• जन्म चोट;
• एक बच्चे में मंदनाड़ी और निम्न रक्तचाप;
• अपरा का टूटना, गर्भनाल का उलझना।

जन्म के तुरंत बाद, हाइपोक्सिक का विकास इस्केमिक चोटनवजात शिशुओं में सीएनएस कम होने के कारण संभव है रक्तचाप, उपलब्धता डीआईसी सिंड्रोम(हेमोस्टेसिस की विकृति, माइक्रोसाइक्ल्युलेटरी वाहिकाओं में बढ़े हुए थ्रोम्बस गठन के साथ)। इसके अलावा, एचआईई नवजात शिशु में हृदय दोष, सांस लेने की समस्याओं से उत्पन्न हो सकता है।

नैदानिक ​​अवधि और मस्तिष्क क्षति की डिग्री

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हाइपोक्सिक-इस्केमिक घावों के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम को अवधियों में विभाजित किया गया है:

• जन्म के बाद पहले 30 दिनों में तीव्र होता है;
• पुनर्प्राप्ति एक वर्ष तक चलती है;
• एक वर्ष के बाद दीर्घकालिक परिणाम संभव हैं।

नवजात शिशुओं में हाइपोक्सिया के दौरान सीएनएस घाव तीव्र अवधिसिंड्रोम की उपस्थिति और संयोजन के आधार पर तीन डिग्री में विभाजित किया गया है:

सिंड्रोम	लक्षण
बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना (सेरेब्रोस्थेनिक सिंड्रोम)	ख़राब नींद और चूसने की प्रतिक्रिया में कमी;
	स्पर्श से चौंकना;
	बिना किसी स्पष्ट कारण के बार-बार रोना;
	ठोड़ी, हाथ और पैर कांपना;
	सिर पीछे झुकाना;
	मोटर बेचैनी;
	हाथों और पैरों की व्यापक हरकतें
ऐंठन सिंड्रोम	कंपकंपी आक्षेप
उच्च रक्तचाप-जलशीर्ष	उत्तेजना;
	सतही नींद;
	बेचैनी और चिड़चिड़ापन;
	पैरों की मांसपेशियों की हाइपो-या हाइपरटोनिटी (स्वचालित चलने की कमी, पंजों के बल खड़ा होना);
	हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम में सुस्ती और कम गतिविधि;
	सिर के आकार में वृद्धि
उत्पीड़न का सिंड्रोम	सुस्ती;
	कम गतिविधि;
	मांसपेशियों की टोन में कमी;
	ख़राब प्रतिवर्ती प्रतिक्रिया
कोमा सिंड्रोम	स्पर्श और दर्द के प्रति प्रतिक्रिया की कमी;
	"तैरती" नेत्रगोलक;
	श्वसन संबंधी विकार;
	चूसने और निगलने की प्रतिक्रिया में कमी;
	आक्षेप संभव है

पहला डिग्री

न्यूरोलॉजिकल रूप से, यह बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना के सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। एक नियम के रूप में, जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक, लक्षण ठीक हो जाते हैं, बच्चा शांत हो जाता है, उसकी नींद सामान्य हो जाती है, और न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी का कोई और विकास नहीं देखा जाता है।

पहले महीने के बाद न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच वैकल्पिक है। लेकिन अगर बच्चे में ऑक्सीजन की कमी से जुड़े सबसे मामूली लक्षण भी हों, तो पूरी जांच जरूरी है। आपका डॉक्टर दवा या भौतिक चिकित्सा लिख ​​सकता है। जब बच्चा एक वर्ष का हो जाता है, तब तक उसके कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाते हैं।

दूसरी उपाधि

गहरा मस्तिष्क हाइपोक्सिया इस्केमिक क्षति का कारण बनता है उदारवादी. न्यूरोलॉजिकल लक्षण इंट्राक्रैनियल दबाव में क्रमिक वृद्धि से निर्धारित होते हैं। इन शिशुओं की सजगता और अनैच्छिक मोटर गतिविधि ख़राब होती है - शुरुआत में वे इसे बिल्कुल भी नहीं दिखा सकते हैं। उनकी त्वचा का रंग नीला होता है, मांसपेशियों की टोन कम या बढ़ जाती है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र असंतुलित है, जो दिल की धड़कन में तेजी या मंदी, श्वसन गिरफ्तारी, आंतों की विफलता, लगातार उल्टी के कारण वजन घटाने में व्यक्त होता है।

रोग की दूसरी डिग्री की विशेषता वाले मुख्य सिंड्रोम उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक, अवसाद सिंड्रोम हैं। जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक नवजात शिशु की स्थिति अधिक स्थिर हो जाती है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान आगे तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँद्वारा नरम किया जा सकता है गहन उपचारघटाना। एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम उनके कोमा तक बढ़ने का सुझाव देता है।

थर्ड डिग्री

इस्केमिया का यह रूप अक्सर मां की गंभीर गर्भावस्था के कारण होता है, जो सभी प्रतिकूल परिस्थितियों के साथ आगे बढ़ता है। पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ – उच्च रक्तचाप, सूजन और गुर्दे द्वारा प्रोटीन का उत्सर्जन। तीसरी डिग्री के हाइपोक्सिक-इस्केमिक घावों वाले नवजात शिशु पुनर्जीवनजन्म के तुरंत बाद आमतौर पर जीवित नहीं रहते। विकास के विकल्पों में से एक कोमा सिंड्रोम है।

एक और गंभीर अभिव्यक्तिगंभीर हाइपोक्सिया पोस्ट-एस्फिक्सिया सिंड्रोम हो सकता है। इसकी विशेषताएँ सजगता का अवरोध, कम गतिशीलता, स्पर्श के प्रति प्रतिक्रिया की कमी, तापमान में कमी और त्वचा का नीलापन है। गंभीर सेरेब्रल इस्किमिया के कारण बच्चे को दूध पिलाने में असमर्थता हो जाती है सहज रूप मेंजीवन गहन देखभाल तकनीकों द्वारा समर्थित है। जीवन के 10वें दिन तक स्थिति स्थिर हो सकती है, लेकिन अक्सर पूर्वानुमान प्रतिकूल रहता है।

आम तौर पर मसालेदार पैथोलॉजिकल प्रक्रियाविभिन्न तीव्रता के साथ आगे बढ़ सकते हैं:

• HIE के लक्षण जल्दी ठीक हो जाते हैं;
• क्रमिक प्रतिगमन तंत्रिका संबंधी लक्षणअस्पताल छोड़ने के समय तक;
• दृढ़ता के साथ गंभीर पाठ्यक्रम और बाद में विकलांगता के साथ न्यूरोलॉजिकल घाटे का और विकास;
• अव्यक्त पाठ्यक्रम, 6 महीने के बाद तंत्रिका संबंधी विकार (विकासात्मक मंदता और संज्ञानात्मक गिरावट) दिखा रहा है।

वसूली की अवधि

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, इस्किमिया मुख्य रूप से बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना के सिंड्रोम के रूप में प्रकट होता है। ऐंठन और हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ संभव हैं। न्यूरोलॉजिकल विफलता के लक्षण विकासात्मक देरी, भाषण विकार और अन्य विकार हैं। पुनर्प्राप्ति अवधि की एक और विशेषता वनस्पति-आंत संबंधी सिंड्रोम है। इसके संकेत:

• थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन;
• संवहनी धब्बों की उपस्थिति;
• अपच - उल्टी, उल्टी, ख़राब मल, सूजन;
• कम वजन बढ़ना;
• उल्लंघन हृदय दर;
• तीव्र उथली श्वास.

यदि कोई बच्चा बाद में अपना सिर पकड़ना, मुस्कुराना, बैठना, रेंगना और चलना शुरू कर देता है, तो उसे देर से साइकोमोटर विकास का सिंड्रोम है।

इलाज

उपचार का उद्देश्य शरीर के कार्यों को बहाल करना है, क्योंकि मस्तिष्क का इलाज अलग से करना असंभव है। थेरेपी में सबसे स्पष्ट सिंड्रोम के आधार पर दवाओं का उपयोग शामिल है।

तीव्र अवधि में उपचार में ऐसी दवाओं का उपयोग शामिल होता है जो ऐंठन से राहत देती हैं, श्वास को बहाल करती हैं, जलशीर्ष के लिए मूत्रवर्धक होती हैं। सक्रियता को कम करने के लिए, शामक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिनमें हर्बल (वेलेरियन, पुदीना, नींबू बाम) शामिल हैं। रक्त की मात्रा बढ़ाने के लिए - प्लाज्मा और एल्ब्यूमिन। सुधार के लिए चयापचय प्रक्रियाएंतंत्रिका ऊतकों में, पिरासेटम और ग्लूकोज समाधान का उपयोग किया जाता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान दवा से इलाजजल चिकित्सा और मालिश के साथ मिलकर, देना अच्छे परिणाम. सेर्बैस्थेनिक सिंड्रोम को ठीक किया जाता है शामक, सुखदायक जड़ी-बूटियाँ और औषधियाँ जो सुधार करती हैं मस्तिष्क परिसंचरण(सिनारिज़िन, कैविंटन)।

लगातार हाइड्रोसिफ़लस का इलाज मूत्रवर्धक और अवशोषक दवाओं (सेरेब्रोलिसिन, लिडाज़ा, एलो) से किया जाना जारी है। बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि विटामिन बी, एटीपी, प्रोज़ेरिन के साथ बहाल किया जाता है। साइकोमोटर विकास में देरी के साथ, बी विटामिन और नॉट्रोपिक्स का भी उपयोग किया जाता है।

हाइपोक्सिक-इस्केमिक सीएनएस क्षति के निदान वाले बच्चे को, अधिक से अधिक, निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। यदि आप डॉक्टर के नुस्खों का सख्ती से पालन करते हैं, तो समय के साथ, कई सिंड्रोम दूर हो जाएंगे, और बच्चा अपने साथियों से अलग नहीं होगा। मुख्य बात समय बर्बाद नहीं करना है।

एक नवजात शिशु अभी प्रकृति की पूर्णतः पूर्ण रचना नहीं है। हालाँकि शिशु के हाथ और पैर होते हैं, और आँखें सचेत रूप से माँ को देखती प्रतीत होती हैं, वास्तव में, शरीर की कई प्रणालियों की परिपक्वता को पूरा करने में समय लगता है। पाचन तंत्रबच्चे के जन्म के बाद दृष्टि, तंत्रिका तंत्र का विकास जारी रहता है। नवजात शिशु का सीएनएस सबसे अधिक में से एक है महत्वपूर्ण प्रणालियाँ, क्योंकि यह छोटे आदमी के विकास को नियंत्रित करता है और प्रभावित करता है कि वह अपने लिए एक नई दुनिया में कितना सामंजस्यपूर्ण महसूस करेगा। दुर्भाग्य से, वर्तमान में, नवजात शिशुओं के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव असामान्य नहीं हैं। नवजात शिशुओं के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के परिणाम एक बच्चे को हमेशा के लिए विकलांग व्यक्ति में बदल सकते हैं।

नवजात शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विशेषताएं

नवजात शिशुओं के सीएनएस में कई विशेषताएं होती हैं। एक नवजात शिशु का मस्तिष्क द्रव्यमान काफी बड़ा होता है, यह शरीर के वजन का 10% होता है। तुलना के लिए, एक वयस्क में मस्तिष्क का वजन शरीर के वजन का 2.5% होता है। साथ ही, मस्तिष्क के बड़े घुमावों और खांचे में एक वयस्क की तुलना में कम स्पष्ट गहराई होती है। जन्म के समय, शिशु ने अभी तक दाएं और बाएं गोलार्धों का विभेदन पूरी तरह से पूरा नहीं किया है, जबकि बिना शर्त प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएं होती हैं।

पहले 2-3 दिनों के दौरान, गैर-ओपियेट पेप्टाइड्स के स्तर में वृद्धि होती है, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यों के लिए जिम्मेदार कुछ हार्मोन के विनियमन में शामिल होते हैं। श्रवण और का भी सक्रिय विकास हो रहा है दृश्य विश्लेषकमाँ के निकट संपर्क से बढ़ावा मिलता है। एक नवजात बच्चे में स्वाद और घ्राण विश्लेषक बहुत विकसित होता है, और चखने की सीमा एक वयस्क की तुलना में बहुत अधिक होती है।

नवजात शिशुओं में सीएनएस क्षति

नवजात शिशुओं में सीएनएस घाव हल्के, मध्यम या हल्के हो सकते हैं गंभीर रूप. Apgar स्कोर का उपयोग बच्चे की स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है। सीएनएस घाव नवजात सौम्यगंभीरता को 6-7 बिंदुओं के रूप में प्रदर्शित किया जाता है और प्राथमिक पुनर्जीवन की मदद से इसे ठीक करना काफी आसान है।

नवजात शिशुओं के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को क्षति की औसत डिग्री 4-5 के Apgar स्कोर द्वारा चिह्नित की जाती है। बच्चे में इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ गया है, कमी हो गई है, या इसके विपरीत, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि हुई है। कई दिनों तक, शिशु में पूरी तरह से सहज गतिविधियों का अभाव हो सकता है, और मुख्य जन्मजात सजगता में भी अवरोध होता है। अगर समय पर इलाज शुरू कर दिया जाए तो जीवन के 6-7वें दिन बच्चे की स्थिति स्थिर हो जाएगी।

गंभीर सीएनएस क्षति के मामले में, नवजात शिशु हाइपोक्सेमिक शॉक की स्थिति में पैदा होता है। सांस लेने में कमी, हृदय की लय का उल्लंघन, मांसपेशियों में दर्द और सजगता में रुकावट होती है। नवजात शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के इस तरह के घाव के साथ, महत्वपूर्ण प्रणालियों के कामकाज को बहाल करने के लिए हृदय और श्वसन पुनर्जीवन, साथ ही चयापचय की बहाली की आवश्यकता होगी। बच्चे को हृदय और मस्तिष्क संबंधी विकार हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति के साथ, नवजात शिशु को दिखाया गया है गहन चिकित्सालेकिन पूर्वानुमान ख़राब बना हुआ है।

नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों के विकास के कारण

विकास का मुख्य कारण प्रसवपूर्व घावनवजात शिशुओं में सीएनएस है ऑक्सीजन भुखमरी, जिसका अनुभव बच्चा गर्भ में या प्रसव के दौरान करता है। नवजात शिशु में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति की डिग्री बच्चे को ऑक्सीजन भुखमरी की अवधि पर भी निर्भर करती है।

हाइपोक्सिया के अलावा, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, जन्म आघात, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की विकृतियां, साथ ही वंशानुगत कारक, नवजात शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा सकते हैं। उल्लंघन का कारण बन रहा हैउपापचय।

हाइपोक्सिक - नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को इस्कीमिक क्षति

चूंकि हाइपोक्सिया अक्सर नवजात शिशुओं के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है भावी माँआपको पता होना चाहिए कि भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण क्या है और इससे कैसे बचा जाए। नवजात शिशुओं में हाइपोक्सिक-इस्केमिक सीएनएस क्षति की गंभीरता गर्भाशय में बच्चे में हाइपोक्सिया की अवधि पर निर्भर करती है। यदि हाइपोक्सिया अल्पकालिक है, तो परिणामी उल्लंघन उतना गंभीर नहीं है जितना कि भ्रूण ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करता है एक लंबी अवधि, या हाइपोक्सिया अक्सर होता है।

इस मामले में, मस्तिष्क के कार्यात्मक विकार या मृत्यु भी हो सकती है। तंत्रिका कोशिकाएं. नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति को रोकने के लिए, एक गर्भवती महिला को अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहना चाहिए। प्रारंभिक और देर से विषाक्तता, गर्भाशय टोन, जैसी कुछ स्थितियाँ पुराने रोगोंभ्रूण हाइपोक्सिया की घटना को भड़काने के लिए, इसलिए, थोड़े से संदेह पर, आपको किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित उपचार से गुजरना होगा।

नवजात शिशुओं के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को इस्केमिक क्षति के लक्षण

तंत्रिका तंत्र को नुकसान कई लक्षणों से प्रकट हो सकता है, जिनमें से एक नवजात शिशुओं में सीएनएस अवसाद है। नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद के साथ, मांसपेशियों की टोन में कमी देखी जाती है और, परिणामस्वरूप, मोटर गतिविधि. इसके अलावा, नवजात शिशुओं में सीएनएस अवसाद के साथ, बच्चा खराब तरीके से चूसता है और खराब तरीके से निगलता है। कभी-कभी चेहरे की विषमता और स्ट्रैबिस्मस देखा जा सकता है।

बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोम भी नवजात शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का परिणाम है। बच्चा लगातार कांपता है, बेचैन हो जाता है, ठुड्डी और हाथ-पैर कांपने लगते हैं।

हाइड्रोसेफेलिक लक्षण नवजात शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का भी संकेत देता है। यह इस तथ्य में प्रकट होता है कि नवजात शिशु का सिर और फॉन्टानेल असमान रूप से बढ़े हुए हैं, जो कि इसके कारण होता है बड़ी संख्या मेंतरल पदार्थ

सीएनएस घावों का इलाज कैसे करें?

नवजात शिशुओं में सीएनएस घावों का उपचार किया जा सकता है लंबे समय तक, लेकिन साथ ही, यदि क्षति बहुत गंभीर नहीं है, तो लगभग होने की संभावना है पूर्ण पुनर्प्राप्तिसीएनएस कार्य. महत्वपूर्ण भूमिकानवजात शिशुओं में सीएनएस घावों के उपचार में उचित देखभालबच्चे के लिए. डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं के अलावा जो मस्तिष्क परिसंचरण, मालिश और में सुधार करती हैं भौतिक चिकित्सा. नवजात शिशुओं में सीएनएस घावों का उपचार लक्षणों के अनुसार किया जाता है।

मुख्य समस्या यह है कि नवजात शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की सही मात्रा 4-6 महीने के बाद ही स्पष्ट हो जाती है। इसलिए, हाइपोक्सिया की गंभीरता की परवाह किए बिना, नवजात शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों में सुधार के लिए हर संभव प्रयास करना बहुत महत्वपूर्ण है।

तंत्रिका तंत्र को प्रसवपूर्व क्षति - यह वह निदान है जो नवजात शिशुओं में तेजी से किया जा रहा है। इन शब्दों के पीछे छिपा है बड़ा समूहसिर के विभिन्न घाव और मेरुदंडबच्चे के जन्म और उसके जन्म के साथ-साथ उसके जीवन के पहले दिनों में भी उत्पन्न होना।

रोग की अवधि
दौरान यह रोगइसके कारणों की विविधता के बावजूद, यह तीन अवधियों को अलग करने की प्रथा है: तीव्र (जीवन का पहला महीना), पुनर्प्राप्ति, जिसे प्रारंभिक (जीवन के दूसरे से तीसरे महीने तक) और देर से (4 महीने से) में विभाजित किया गया है। पूर्ण अवधि में 1 वर्ष तक, 2 वर्ष तक - समय से पहले), और बीमारी का परिणाम। इनमें से प्रत्येक अवधि में, प्रसवकालीन चोटें अलग-अलग होती हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ- सिंड्रोम, और एक बच्चे में एक ही समय में उनमें से कई हो सकते हैं। प्रत्येक सिंड्रोम की गंभीरता और उनका संयोजन तंत्रिका तंत्र को नुकसान की गंभीरता निर्धारित करना, सही उपचार निर्धारित करना और रोग के आगे के विकास की भविष्यवाणी करना संभव बनाता है।

तीव्र अवधि के सिंड्रोम
तीव्र अवधि के सिंड्रोम में कोमा, ऐंठन, उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम, साथ ही सीएनएस अवसाद और बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना शामिल हैं।
नवजात शिशुओं में हल्के सीएनएस क्षति के साथ, बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोम सबसे अधिक बार नोट किया जाता है, जो कंपकंपी, वृद्धि (हाइपरटोनिटी) या कमी (हाइपोटेंशन) मांसपेशी टोन, बढ़ी हुई सजगता, ठोड़ी और अंगों के कंपकंपी (कंपकंपी) से प्रकट होता है। , बेचैन सतही नींद, बार-बार अकारण रोना।
सीएनएस क्षति के साथ मध्यम डिग्रीजीवन के पहले दिनों में गंभीरता, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद मोटर गतिविधि और मांसपेशियों की टोन में कमी, चूसने और निगलने सहित नवजात शिशुओं की सजगता के कमजोर होने के रूप में होता है। जीवन के पहले महीने के अंत तक, सीएनएस अवसाद धीरे-धीरे गायब हो जाता है, और कुछ बच्चों में इसकी जगह ले लेता है उत्तेजना में वृद्धि. सीएनएस क्षति की औसत डिग्री के साथ, आंतरिक अंगों और प्रणालियों (वनस्पति-आंत सिंड्रोम) के कामकाज में गड़बड़ी देखी जाती है। संवहनी स्वर के अपूर्ण विनियमन के कारण, त्वचा का असमान रंग (मार्बलिंग) दिखाई देता है। इसके अलावा, सांस लेने की लय और हृदय संकुचन और शिथिलता में गड़बड़ी होती है जठरांत्र पथअस्थिर मल, कब्ज, बार-बार उल्टी आना, पेट फूलना के रूप में।
अक्सर बीमारी की तीव्र अवधि में बच्चों में, उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के लक्षण दिखाई देते हैं, जो मस्तिष्क के रिक्त स्थान में तरल पदार्थ के अत्यधिक संचय की विशेषता है। मस्तिष्कमेरु द्रवजिससे इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है। मुख्य लक्षण जो न केवल डॉक्टरों द्वारा, बल्कि माता-पिता द्वारा भी देखे जा सकते हैं, वे हैं बच्चे के सिर की परिधि की तीव्र वृद्धि दर (प्रति सप्ताह 1 सेमी से अधिक), बड़े फ़ॉन्टनेल का महत्वपूर्ण आकार और उभार, कपाल का विचलन टांके, चिंता, बार-बार उल्टी आना, असामान्य नेत्र गति (निस्टागमस)।
कोमा सिंड्रोम (चेतना की कमी और मस्तिष्क के समन्वय कार्य) के विकास के साथ नवजात शिशु की बेहद कठिन स्थिति में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों और प्रणालियों की गतिविधि का एक तेज अवरोध अंतर्निहित है। ऐसे राज्य की आवश्यकता है आपातकालीन देखभालपुनर्जीवन में.

पुनर्प्राप्ति सिंड्रोम
में वसूली की अवधिमाता-पिता को चेहरे के भावों की कमज़ोरी, देर से मुस्कुराहट आना, खिलौनों और वस्तुओं में कम रुचि के कारण सचेत हो जाना चाहिए पर्यावरण, साथ ही एक कमजोर नीरस रोना, सहवास और बड़बड़ाहट की उपस्थिति में देरी। शायद यह सब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों का परिणाम है, जिसमें, अन्य बातों के अलावा, सिंड्रोम भी होते हैं आंदोलन संबंधी विकारऔर साइकोमोटर विकास में देरी।

रोग परिणाम
को एक साल काअधिकांश बच्चों में, प्रसवकालीन सीएनएस घावों की अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं। प्रसवपूर्व घावों के सामान्य परिणामों में शामिल हैं:
. मानसिक, मोटर या भाषण विकास;
. सेरेब्रोस्थेनिक सिंड्रोम (मनोदशा में बदलाव, बेचैनी, परेशान करने वाला सपना, मौसम संबंधी निर्भरता);
. ध्यान आभाव सक्रियता विकार: आक्रामकता, आवेग, ध्यान केंद्रित करने और बनाए रखने में कठिनाई, सीखने और स्मृति संबंधी विकार।
अधिकांश प्रतिकूल परिणाममिर्गी, जलशीर्ष, बच्चों के हैं मस्तिष्क पक्षाघात, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर प्रसवकालीन क्षति का संकेत देता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में विकारों के कारण
विशेषज्ञ प्रसवकालीन सीएनएस घावों के चार समूहों में अंतर करते हैं:
1) हाइपोक्सिक, जिसमें मुख्य हानिकारक कारक हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) है;
2) दर्दनाक, जिसके परिणामस्वरूप यांत्रिक क्षतिबच्चे के जीवन के पहले मिनटों और घंटों में प्रसव के दौरान मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ऊतक;
3) डिस्मेटाबोलिक और टॉक्सिक-मेटाबोलिक, जिसका मुख्य हानिकारक कारक बच्चे के शरीर में चयापचय संबंधी विकार हैं, साथ ही गर्भवती महिला के उपयोग के परिणामस्वरूप होने वाली क्षति भी है। जहरीला पदार्थ(ड्रग्स, शराब, ड्रग्स, धूम्रपान);
4) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव संक्रामक रोग प्रसवकालीन अवधिजब मुख्य हानिकारक प्रभाव होता है संक्रामक एजेंट(वायरस, बैक्टीरिया और अन्य सूक्ष्मजीव)।

सीएनएस घावों वाले बच्चों के लिए सहायता
सीएनएस चोट वाले शिशुओं को जल्द से जल्द उपचार और पुनर्वास की आवश्यकता होती है प्रारंभिक तिथियाँ, क्योंकि बच्चे के जीवन के पहले महीनों में, कई विकार बिना प्रतिवर्ती होते हैं गंभीर परिणाम. यह इस अवधि के दौरान था कि पुनर्प्राप्ति क्षमताएं विकसित हुईं बच्चे का शरीरविशेष रूप से बड़े: हाइपोक्सिया के बाद मरने वालों की जगह लेने के लिए मस्तिष्क की तंत्रिका कोशिकाओं का परिपक्व होना, उनके बीच नए कनेक्शन का गठन, जो इसके लिए जिम्मेदार होगा, अभी भी संभव है सामान्य विकासबच्चा।
शिशुओं के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है प्रसूति अस्पताल. इस चरण में महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली और रखरखाव शामिल है। महत्वपूर्ण अंग(हृदय, फेफड़े, गुर्दे), चयापचय प्रक्रियाओं का सामान्यीकरण, सीएनएस क्षति सिंड्रोम का उपचार (उत्पीड़न या उत्तेजना, ऐंठन, मस्तिष्क शोफ, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव)। उपचार का आधार दवा और गहन चिकित्सा है।
उपचार के दौरान, बच्चे की स्थिति में धीरे-धीरे सुधार होता है, हालांकि, सीएनएस क्षति के कई लक्षण बने रह सकते हैं, जिसके लिए नवजात शिशुओं और समय से पहले बच्चों के विकृति विज्ञान विभाग या बच्चों के अस्पताल के न्यूरोलॉजिकल विभाग में स्थानांतरण की आवश्यकता होती है। उपचार के दूसरे चरण में, रोग के कारण (संक्रमण, विषाक्त पदार्थ) को खत्म करने और रोग के विकास के तंत्र को प्रभावित करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं, साथ ही ऐसी दवाएं जो मस्तिष्क के ऊतकों की परिपक्वता को उत्तेजित करती हैं, मांसपेशियों की टोन को कम करती हैं। तंत्रिका कोशिकाओं, मस्तिष्क परिसंचरण और माइक्रोसिरिक्युलेशन के पोषण में सुधार करें।
के अलावा दवाई से उपचारजब स्थिति में सुधार होता है, तो चिकित्सीय व्यायाम, वैद्युतकणसंचलन सत्र और अन्य पुनर्वास विधियों (पूर्णकालिक शिशुओं - जीवन के तीसरे सप्ताह के अंत से, समय से पहले बच्चे - थोड़ी देर बाद) के क्रमिक जोड़ के साथ एक मालिश पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है।
उपचार के पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद, अधिकांश बच्चों को बच्चों के क्लिनिक (पुनर्वास के तीसरे चरण) में आगे की निगरानी के लिए सिफारिशों के साथ घर से छुट्टी दे दी जाती है। एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के साथ बाल रोग विशेषज्ञ, और, यदि आवश्यक हो, तो अन्य के साथ संकीर्ण विशेषज्ञ(नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट, मनोवैज्ञानिक, फिजियोथेरेपिस्ट) है व्यक्तिगत योजनाजीवन के पहले वर्ष में बच्चे की देखभाल। इस अवधि के दौरान, सबसे अधिक उपयोग किया जाता है गैर-दवा विधियाँपुनर्वास: मालिश, भौतिक चिकित्सा, वैद्युतकणसंचलन, आवेग धाराएँ, एक्यूपंक्चर, थर्मल उपचार, बालनोथेरेपी (चिकित्सीय स्नान), तैराकी, साथ ही मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सुधार जिसका उद्देश्य बच्चे के मोटर कौशल, भाषण और मानस को विकसित करना है।

जिन माता-पिता का बच्चा सीएनएस विकारों के लक्षणों के साथ पैदा हुआ है, उन्हें निराश नहीं होना चाहिए। हां, आपको अन्य माताओं और पिताओं की तुलना में बहुत अधिक प्रयास करना होगा, लेकिन अंत में वे खुद को सही ठहराएंगे, और छोटे आदमी की प्रसन्न मुस्कान इस काम का प्रतिफल होगी।

ऐसा निदान आज बहुत है अक्सर. जैविक मस्तिष्क क्षतिइसे मस्तिष्क क्षेत्र में होने वाली विभिन्न असामान्यताओं का संयोजन माना जाता है। रोग पूर्णतः है विभिन्न रोगविज्ञानऔर कुछ अलग किस्म काआघात। लेकिन, इस रोग की उपस्थिति मस्तिष्क के ऊतकों की विकसित या जन्मजात हीनता का संकेत देती है।

क्षति का आकार सीधे रोग की अभिव्यक्ति की डिग्री को प्रभावित करता है। जैविक मस्तिष्क क्षति के कई उपप्रकार होते हैं।

वयस्कों और बच्चों में मस्तिष्क वाहिकाओं का कार्बनिक घाव क्या है?

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार को संदर्भित करता है, जिसका मुख्य भाग है मानव मस्तिष्क, और, इसलिए, यह न्यूरोलॉजिकल और संवहनी विकृति को संदर्भित करता है। इसी तरह के लेख में और पढ़ें.

संवहनी कार्बनिक घावों में ऐसी बीमारियाँ शामिल हैं:

• इस्कीमिक आघातएथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के कारण प्रकट होता है। की वजह से नकारात्मक प्रभावभोजन वाहिका पर सजीले टुकड़े, मस्तिष्क को पोषक तत्वों की आपूर्ति और ऑक्सीजन की आवश्यक मात्रा में समस्याएं होती हैं। परिणामस्वरूप, एक सक्रिय रूप से विकसित होने वाला इस्केमिक फोकस प्रकट होता है;
• रक्तस्रावी स्ट्रोक- मस्तिष्क की धमनी की दीवार के विस्तारित लुमेन के टूटने या रक्त हेमटॉमस की उपस्थिति का प्रतिनिधित्व करता है;
• संवहनी मनोभ्रंश स्ट्रोक और गैर-स्ट्रोक प्रकार में विभाजित। स्ट्रोक डिमेंशिया तब होता है जब शरीर एक स्ट्रोक या कई दिल के दौरे से क्षतिग्रस्त हो जाता है। संवहनी मनोभ्रंश और इसके सभी उपप्रकार केंद्रीय संचार प्रणाली में असामान्यताओं की विशेषता रखते हैं;
• मस्तिष्क विकृतिछोटे मस्तिष्क ट्यूमर के विकास के परिणामस्वरूप भी होता है। ऑक्सीजन की कमी के दौरान विकास की एक सक्रिय प्रक्रिया होती है, जिसे हाइपोक्सिया कहा जाता है। फ़ॉसी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संपर्क के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकती है रासायनिक तत्व. भी बहिष्कृत नहीं है आनुवंशिक प्रवृतियां, आनुवंशिकता और आयनकारी किरणों के संपर्क में आना, उदाहरण के लिए, जो मोबाइल फोन को फिर से बनाते हैं;
• दीर्घकालिक इस्केमिक रोगदिमागगति तब मिलती है जब धमनी का उच्च रक्तचापऔर एथेरोस्क्लोरोटिक घाव। यह कई अन्य परेशानियों के कारण भी हो सकता है: मधुमेह, घनास्त्रता, अन्त: शल्यता, मस्तिष्क की चोट, रोग संचार प्रणाली, अतालता और कई अन्य संवहनी रोग।

बच्चों में, हाइपोक्सिया-इस्किमिया मुख्य रूप से प्रकट होता है, जो बच्चे के लिए बहुत खतरनाक है, क्योंकि इससे विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं। बच्चे को मनोभ्रंश विकसित हो सकता है मस्तिष्क विफलताया मोटर प्रणाली की शिथिलता।

एक तार्किक सवाल उठता है कि बच्चों में इसका क्या कारण हो सकता है?

यह तथ्य निम्नलिखित कारकों से प्रभावित है:

• उपयुक्तगर्भावस्था के दौरान बच्चे की माँ के रोग;
• उपयोगमां हानिकारक पदार्थ(तंबाकू, शराब और रसायन);
• न्यूनतागर्भावस्था (आदर्श से विभिन्न विचलन);
• व्यथितप्रसव ( सी-धाराप्रसव के दौरान आघात, आदि)।

अवशिष्ट कार्बनिक घाव

मूल रूप से, यह एक विकसित घाव के रूप में नहीं है, बल्कि मस्तिष्क विकारों या जन्म आघात के परिणामस्वरूप अवशेष के रूप में है। विशेषज्ञ इस विकार को न्यूरोलॉजिकल प्रकार का मानते हैं।

इसके विकास के कारण ये हो सकते हैं:

• प्रतिकूल पारिस्थितिकी;
• खतरनाक दवाओं का ओवरडोज़;
• हानिकारक बायोएडिटिव्स;
• कुपोषण.

कब अवशिष्ट घावइसे विकास नहीं कहा जा सकता, क्योंकि अपनी उत्पत्ति के कारण यह मुख्यतः शिशुओं और बच्चों में ही प्रकट होता है। और यहाँ रोग के विनाश का कारक समय, या यूँ कहें कि उम्र है।

इस प्रकार का घाव समय के साथ विकसित नहीं होता है, बल्कि, इसके विपरीत, समाप्त हो जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि उम्र के साथ, बढ़ते व्यक्ति के पास अधिक प्रतिपूरक अवसर होते हैं। इसलिए, कई लोग जो बचपन में इस तरह की विकृति से पीड़ित थे या किशोरावस्था, दौरान वयस्क जीवनउनका पीछा नहीं करता.

प्रारंभिक जैविक घाव

चिकित्सीय भाषा में संक्षिप्त रूप में आरओपी सीएनएस. ज्यादातर मामलों में, ऐसा निदान बहुत कठिन होता है। इस तरह का घाव मस्तिष्क की तंत्रिका कोशिकाओं के विनाश और मृत्यु की एक प्रक्रिया है प्रतिकूल प्रभाव कई कारकउस पर।

हाइपोक्सिया या किसी भी प्रकार के संक्रमण के ऐसे प्रभाव हो सकते हैं।

इन शर्तों के तहत, ऐसा हो सकता है:

• प्रसव के दौरान;
• बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों में;
• अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान.

में सर्वोत्तम मामलेऐसे विकारों के बाद, यह मस्तिष्क संरचनाओं की अपर्याप्त परिपक्वता का कारण बन सकता है।

वयस्कता में, यह स्वयं इस प्रकार प्रकट होता है:

• मस्तिष्क पक्षाघात। के बारे में और अधिक जानकारी प्राप्त करें ।
• वाणी विकार;
• बुद्धि का अपर्याप्त विकास और अन्य समान दोष।

सबसे बुरे मामलों में, यह सबसे अधिक में बदल सकता है बुरे परिणाम. कभी-कभी, मरने वाली कोशिकाओं के कारण क्षति इतनी महत्वपूर्ण हो जाती है कि नवजात शिशु की मृत्यु या गर्भस्थ भ्रूण की मृत्यु हो जाती है।

सभी प्रकार के घावों के बीच आरओपी सीएनएससबसे अधिक है गंभीर बीमारीजो अपने पीछे सबसे गंभीर और कभी-कभी अपरिवर्तनीय परिणाम छोड़ जाता है।

प्रसवकालीन जैविक घाव

ऐसे कई कारण हैं जो उत्पन्न हो सकते हैं गर्भाशय या जन्म मेंअवधि और अपना नकारात्मक समायोजन कर सकते हैं तंत्रिका तंत्रबच्चे का मस्तिष्क. यह आंतरिक और दोनों तरह से हो सकता है बाहरी प्रभाव. उदाहरण के लिए, भ्रूण के लिए ऑक्सीजन की वही कमी इसके परिणामों की अपरिवर्तनीयता से पूरी हो सकती है।

इसके अलावा, यह परिणाम निम्न को जन्म दे सकता है:

• भ्रूण की झिल्ली से नाल का शीघ्र पृथक्करण;
• जन्म की लंबी अवधि;
• माँ के गर्भाशय के स्वर में कमी.

आमतौर पर, ऐसा घाव बच्चे को ले जाता है उल्लंघन मानसिक स्वास्थ्य युवा वर्षों में.

अर्थात्:

1. भाषण कौशल का देर से विकास;
2. अचानक मूड में बदलाव;
3. आंदोलनों का निषेध;
4. लगातार कमजोरी;
5. शौक की कमी;

• 7 साल बाद:

1. भावनात्मक असंयम;
2. मानसिक क्षमताओं में कमी;
3. यौन समस्याएँ;
4. अस्थिर मनोदशा.

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कारण और संकेत

इसलिए, सभी जानकारी को एक सेट में एकत्र करके, हम एक स्पष्ट निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि मुख्य और अक्सर सामने आने वाली जानकारी क्या है मेडिकल अभ्यास करनाजैविक मस्तिष्क क्षति के कारण हैं:

• दोषदिमाग;
• खुलाया बंद क्रैनियोसेरेब्रल चोट;
• में प्रवेश करस्पर्शसंचारी बिमारियों;
• मादक, तम्बाकू और नशीली दवाओं की लत;
• इस्कीमिकस्ट्रोक, मस्तिष्क में फॉसी और अन्य संवहनी रोग;
• न्यूरोलॉजिकलबीमारी ( मल्टीपल स्क्लेरोसिस, अल्जाइमर और पार्किंसंस)।

कुल मिलाकर, ऐसे मामलों का प्रतिशत जहां रोग लंबे समय तक प्रकट होता है, छोटा है। अधिकांश रोगियों में जैविक घावमस्तिष्क उनकी जीवनशैली के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।

ऐसी बीमारी की पहचान कई मानक संकेतों से संभव है। यह याद रखना चाहिए कि समस्या के पैमाने के आधार पर, ये संकेत अपनी ताकत, प्रभाव की प्रक्रिया और उसके प्रकार को बदल सकते हैं।

ऐसे संकेत जैविक क्षति की अभिव्यक्ति के पहले संदेशवाहक हैं:

• सिर दर्द;
• लगातार मतली और उल्टी;
• रक्तचाप में गिरावट;
• दृश्य दोष;
• मिर्गी के दौरे;
• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव;
• आक्षेप;
• होश खो देना;

वे भी हैं फोकल संकेत, जो घाव के स्थान के आधार पर स्वयं प्रकट होते हैं:

1. क्षतिग्रस्त होने पर माथे का क्षेत्रमानसिक विकार प्रकट होते हैं, मांसपेशियों का कमजोर होना जो आंखों की गति के लिए जिम्मेदार हैं, ऐंठन, शब्दों का उच्चारण करने की क्षमता का नुकसान;
2. गर्दन में चोट लगने की स्थिति मेंदृष्टि की अल्पकालिक हानि, आंदोलन के बिगड़ा हुआ समन्वय, आक्षेप, दृश्य मतिभ्रम की उपस्थिति है;
3. मंदिर को नुकसानश्रवण हानि, मिर्गी से भरा हुआ टेम्पोरल लोब, ध्वनियों को अलग करने की क्षमता का नुकसान, अस्थिर भावनात्मक स्थिति;
4. क्राउन क्षेत्र को नुकसानआक्षेप की ओर जाता है, सभी प्रकार की संवेदनशीलता का उल्लंघन, लिखने, पढ़ने और गिनने की क्षमता का नुकसान;

इसके अलावा, निम्नलिखित चरणों में, रोग अपने घाव के प्रकार के अनुसार स्वयं को प्रकट कर सकता है। यह किसी भी संबंधित बीमारी का लक्षण हो सकता है। किसी भी मामले में, ऐसी बीमारियों में हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। चिकित्सा विशेषज्ञजो सही ढंग से निदान कर सकता है और उपचार का कोर्स निर्धारित कर सकता है।

निदान

यह बीमारी लंबे समय से है। और इसलिए इसे कई दशकों से देखा और अध्ययन किया गया है।

आज तक, निदान के लिए कई तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
• रावएन्सेफलोग्राफी;
• अल्ट्रासोनिक डायग्नोस्टिक्स;
• मस्तिष्क का एमआरआई.

इसके अलावा यह भी जरूरी है पूर्ण परीक्षा विभिन्न डॉक्टरों (न्यूरोलॉजिस्ट, स्पीच थेरेपिस्ट, मनोचिकित्सक, दोषविज्ञानी) द्वारा रोगी।

निदान क्षतिग्रस्त क्षेत्रों के बारे में अधिकतम जानकारी देगा। विकास की डिग्री, आकार, उल्लंघन का प्रकार।

चिकित्सा उपचार

कार्बनिक- रोग के साथ उच्च मात्रागुरुत्वाकर्षण। तदनुसार, इसका इलाज करना आसान नहीं है और काफी लंबा समय लगता है। मूलतः इसका खात्मा चिकित्सीय तरीके से होता है।

इसके लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• बढ़ोतरीमस्तिष्क गतिविधि (सेरेब्रोलिसिन);
• संवहनीदवाएं (पेंटोक्सिफाइलाइन);
• ड्रग्ससुधार के लिए मानसिक विकार(पिरासिटम, सिटिकोलिन)।

इन दवाओं के अलावा, दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं लक्षणों से राहत पाने के लिए: नींद बहाल करने के लिए नींद की गोलियाँ (फेनोबार्बिटल), साथ ही ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिप्रेसेंट।

बच्चों के इलाज के दौरान इसका उपयोग करना उचित है मनोचिकित्सा. बच्चों के साथ सभी प्रकार की मनोवैज्ञानिक गतिविधियाँ और यहाँ तक कि सम्मोहन सत्र आयोजित करना उपयोगी होगा।

नतीजे

यह तो सभी जानते हैं कि हमारा शरीर मस्तिष्क की बदौलत ही सभी प्रकार के कार्य करता है। यह बिल्कुल स्वाभाविक है कि मस्तिष्क की किसी भी खराबी की स्थिति में इसका असर अन्य अंगों के काम और व्यक्ति की कार्यात्मक क्षमताओं पर पड़ेगा।

मिरगी

दुर्भाग्य से, मृत कोशिकाओं को बहाल नहीं किया जाता है, जिससे रोग की अपरिवर्तनीयता हो जाती है और इलाज के दौरान दोष बने रह सकते हैं। उदाहरण के लिए, जब सार्थक राशिमृत मानव न्यूरॉन्स प्रेतवाधित हो सकते हैं मिरगी के दौरे. उनकी आवधिकता और अभिव्यक्ति की ताकत इस बात पर निर्भर करेगी कि कार्बनिक पदार्थ कितनी दूर तक चला गया है।

मानसिक मंदता

मानसिक मंदतापरिणामों की अभिव्यक्ति की डिग्री को संदर्भित करता है, जो घोर उल्लंघनों और दोषों के बीच खड़ा है जो जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। किसी भी मामले में, ऐसे परिणाम वाले व्यक्ति को निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है।

अधिक सटीक होने के लिए, निम्नलिखित कारक जैविक मस्तिष्क क्षति के परिणामों को प्रभावित करते हैं:

• स्थानीयकरणघाव (स्थान);
• प्रकारमृत न्यूरॉन्स की कार्यक्षमता;
• मात्रामृत न्यूरॉन्स (क्षति की मात्रा);
• कारणहराना;
• आयुबीमार;
• सहीऔर निदान की गति;
• सहीउपचार का स्थापित पाठ्यक्रम;