दांतों की सड़न को कैसे रोकें। बढ़े हुए घर्षण, डिग्री और रूप का वर्गीकरण

दांतों की सड़न एक ऐसी समस्या है जिसका सामना कोई भी कर सकता है। यह एक रोगविज्ञान है जो दांत (या दांतों के समूह) की सभी सतहों को अपने कठोर ऊतकों के तीव्र नुकसान के रूप में चिंतित करता है। यह समस्या पुरुषों में अधिक होती है, महिलाओं में कम। सामान्य तौर पर, यह लगभग 13% आबादी में होता है और 30 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है। यदि आप समय रहते किसी विशेषज्ञ की मदद लेते हैं, तो दांतों की सड़न को रोका जा सकता है और प्रारंभिक अवस्था में ठीक किया जा सकता है।

दाँत घिसने का बढ़ना विभिन्न कारणों से हो सकता है। इसलिए, पहले विशेषज्ञ को इसकी उत्पत्ति की प्रकृति का निर्धारण करना चाहिए और पैथोलॉजी का पूरी तरह से निदान करना चाहिए। इसके लिए, रोगियों को व्यापक और अनुक्रमिक दोनों तरह की नैदानिक ​​जांच सौंपी जाती है। रोगी की संवेदनाएं दर्ज की जाती हैं, साथ ही साथ अन्य विशेषज्ञों के निदान के परिणाम भी। इससे यह निर्धारित करने में मदद मिलेगी कि किसी विशेष मामले में कौन से उपचार विकल्प की आवश्यकता है।

दाँत घिसाव में वृद्धि

दाँत खराब होने का क्या कारण है?

दांतों के नुकसान के बाद अधिभार के परिणामस्वरूप दांतों का बढ़ा हुआ घर्षण प्रकट हो सकता है, यदि अनुचित तरीके से चुना गया है, तो इसके साथ जुड़े हानिकारक प्रभाव हैं पेशेवर गतिविधि, और यह भी - दांतों के ऊतकों (हाइपोप्लासिया, फ्लोरोसिस) की कुरूपता और नाजुकता के साथ।

दाढ़ों की अनुपस्थिति में, अधिकांश भाग के लिए दांतों का ओवरलोडिंग कैनाइन और कृन्तक पर पड़ता है। आमतौर पर दांतों का घिसना कई वर्षों में समान रूप से होता है, जिससे 40 वर्ष की आयु तक दांतों की लंबाई 20-30% तक कम हो जाती है। बचपन से ठीक से गठित काटने के साथ, मुख्य क्षरण सामने के दांतों (किनारों को काटने) और पार्श्व दांतों के चबाने वाले क्षेत्रों पर पड़ता है।

अकार्बनिक और के उत्पादन में कार्यरत व्यक्तियों में दांतों का बढ़ा हुआ घर्षण देखा जाता है कार्बनिक अम्ल. साथ ही, जिन लोगों का काम धातु के कणों को हवा में छोड़ने से जुड़ा है, वे इस तरह की बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

प्रणालीगत रोगों से पीड़ित लोगों में दांतों का घर्षण प्रतिरोध कम हो जाता है। इस प्रकार की पैथोलॉजिकल घटना से अक्सर उन लोगों की आवश्यकता होती है जिन्हें स्टैनटन-कैपडेपोन सिंड्रोम और अंतःस्रावी विकार हैं।

पैथोलॉजिकल घर्षण, एक नियम के रूप में, विशेषता चबाने के कारण हो सकता है, जिसमें अत्यधिक भार कुछ दांतों (दांतों के समूह) को प्रभावित करता है। इस जोखिम के परिणामस्वरूप, जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं:

• पेरियोडोंटल,
• कठोर दंत ऊतकों की कार्यक्षमता की कमी के कारण पैथोलॉजिकल घर्षण।

यह अलग-अलग दांतों के घर्षण के लिए असामान्य नहीं है, जो मिश्रित सामग्री से भरे दांतों से विरोध करते हैं। एक नियम के रूप में, ऐसी सामग्रियों के अपघर्षक गुणों के कारण, भराव बाहर निकलना शुरू हो जाता है, आसन्न दांतों को प्रभावित करता है, उन्हें घर्षण के लिए उजागर करता है।

उपचार कब शुरू करना आवश्यक है?

प्रारंभिक अवस्था में, दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण दांतों की ओसीसीपटल ऊंचाई में कमी के रूप में प्रकट होता है। बेचैनी और असहजतारोगी आमतौर पर नहीं करता है। हालांकि, प्रक्रिया की प्रगति को रोकने के लिए उपचार आवश्यक है। बढ़े हुए पैथोलॉजिकल घर्षण की उपेक्षा की डिग्री के आधार पर, उपचार योजना व्यक्तिगत जरूरतों और एटिऑलॉजिकल कारक के अनुसार भिन्न हो सकती है।

घर्षण के हल्के लक्षण वाले रोगियों के लिए, निवारक उपाय के रूप में चयनात्मक पीस निर्धारित किया जाता है। दंत चिकित्सा उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए फिजियोथेरेपी और दवा उपचार की सिफारिश की जाती है। जब रूढ़िवादी तरीकों का वांछित प्रभाव नहीं होता है, तो रोगियों को निर्धारित किया जाता है, जिसकी क्रिया मुख्य रूप से उनके प्रोस्थेटिक्स के कारण दांतों के कार्यों को बहाल करने के उद्देश्य से होती है।

धातु मुद्रांकित मुकुट वर्तमान में एक लोकप्रिय सामग्री नहीं हैं। इस तरह के मुकुट के उपयोग से दांतों के बढ़े हुए पैथोलॉजिकल घर्षण का उपचार शुरुआत को बढ़ा सकता है विनाशकारी प्रक्रिया. यह सामग्री की कमियों के कारण है:

• धातु के मुकुट समय के साथ खराब हो सकते हैं
• मसूड़े की जेब में जा सकते हैं, गोलाकार दंत स्नायुबंधन को नष्ट कर सकते हैं,
• पैदा करने में सक्षम जीर्ण सूजनसीमांत पीरियोडॉन्टल दांत, यदि परिपत्र स्नायुबंधन क्षतिग्रस्त हो गया है।

इसलिए, अब वे प्रोस्थेटिक्स बाजार में अग्रणी स्थिति पर काबिज हैं।

धातु कास्ट मुकुट।

परीक्षाओं के संकेत के अनुसार, कृत्रिम अंग का प्रकार व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। यदि परीक्षा के समय दांतों के कठोर ऊतकों का घर्षण लगभग 2-3 सेमी है और वेस्टिबुलर पक्ष से उनके शारीरिक आकार का उल्लंघन नहीं करता है, तो टैब का उपयोग करके उपचार निर्धारित किया जाता है। घिसी हुई आच्छादन सतह ऐसी सामग्री से ढकी होती है। इस संबंध में, टैब विभिन्न रूपों के हो सकते हैं। टैब को मजबूत करने के लिए साइटें हो सकती हैं:

• प्रतिधारण पिन,
• डेंटाइट में गड्ढे
• क्षरण से प्रभावित गुहाएँ।

नगण्य मात्रा में घर्षण के साथ, सभी प्रकार के कृत्रिम मुकुटों का उपयोग करके उपचार किया जा सकता है।

यदि किसी रोगी के दांतों के कठोर ऊतकों का सामान्यीकृत रूप में घर्षण बढ़ जाता है, तो उपचार में इनले और क्राउन दोनों का उपयोग शामिल हो सकता है। आमतौर पर उपचार के इस रूप में विपरीत पंक्ति के दांतों को ढंकना शामिल होता है। यह दांतों की चिंता करता है, जो 3 समूहों में स्थित हैं:

1. सामने
2. सही चबाना
3. चबाना छोड़ दिया।

ऐसी स्थितियों में जहां बच्चों या किशोरों में बढ़ा हुआ घर्षण देखा जाता है, कृत्रिम मुकुट की किस्मों में से एक का उपयोग करके उपचार निर्धारित किया जाता है। 1990 में T.V. Sharov द्वारा बनाई गई यह प्रणाली एक संयुक्त कैप-लूप डिज़ाइन है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब रोगियों ने दांत के कोने या पूरे काटने वाले किनारे को तोड़ दिया हो, साथ ही ताज की लंबाई के आधे या ¾ का नुकसान हो। डिजाइन का नाम इसके बन्धन के सिद्धांत से जुड़ा है, क्योंकि चिप को कवर करने वाली टोपी लूप को ठीक करती है, और फिर एक व्यक्तिगत डाली बनाई जाती है। इस तरह की प्रणाली एक साधारण तकनीक के बाद तैयार की जाती है। इसका कार्यान्वयन टाइटेनियम और टाइटेनियम तार से किसी भी दंत प्रयोगशाला में हो सकता है।

नीचे टूथ वियर के बारे में एक विस्तृत वीडियो है :

एक तरह से बाहर निकलने के रूप में ताज

शारीरिक की बहाली के रूप में उपचार प्राकृतिक रूपचबाने वाले दांतों को कैप-ओक्लुसल क्राउन के विकल्पों में से एक का उपयोग करके बनाया जाता है, जिसमें फिक्सिंग भाग धातु से पतली दीवार वाली टोपी के रूप में बना होता है। और बहाल करने वाले हिस्से को तीन किस्मों द्वारा दर्शाया जा सकता है:

1) कच्चा धातु,

2) प्लास्टिक,

3) संयुक्त।

विशेषज्ञ को एक ही समय में दो कार्यों का सामना करना पड़ता है ताकि ओसीसीपटल ऊंचाई के सही रूप को बहाल किया जा सके और बनाया जा सके, यदि रोगी को पैथोलॉजिकल घर्षण पाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप डेंटोएल्वियोलर सिस्टम में ओसीसीपटल ऊंचाई में तेजी से कमी आती है निचले और ऊपरी दांतों का घर्षण। इस मामले में घर्षण का उपचार आर्थोपेडिक होगा। कृत्रिम अंग अलग-अलग डायग्नोस्टिक मॉडल के आधार पर तकनीशियनों द्वारा बनाए जाते हैं।

दंत प्रणाली की बहाली और सामान्यीकरण

यदि किसी रोगी को दांतों के पैथोलॉजिकल बढ़े हुए घर्षण का निदान किया जाता है, तेजी से बदलते काटने, तो उसे निर्धारित किया जाता है चरण-दर-चरण उपचार. इस मामले में विशेषज्ञ के लिए मुख्य कार्य है:

• आच्छादन ऊंचाई समायोजित करें,
• दांतों की कतारों के बीच आच्छादन-कलात्मक संबंध स्थापित करना,
• न्यूरोमस्कुलर सिस्टम के कामकाज को बहाल करें,
• अस्थायी-निम्न को दूर करें जबड़े का जोड़अधिभार से, और जटिलताओं को समाप्त करें।

ऐसा करने के लिए, पहले चरण में, डॉक्टर टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ और मांसपेशियों के कामकाज को बहाल करता है, इंटरवाल्वोलर ऊंचाई के सामान्य मोड पर लौटता है। दूसरा चरण उनके प्रोस्थेटिक्स के कारण दांतों के सही आकार की बहाली है।

डेंटल प्रोस्थेटिक्स - घर्षण के लिए रामबाण

विभिन्न तरीकों का उपयोग करके चरणों में घर्षण का उपचार किया जा सकता है। प्रत्येक डॉक्टर विशिष्ट मामले के आधार पर एक तकनीक चुनता है।

यदि किसी मरीज के दांतों का बढ़ा हुआ पैथोलॉजिकल घर्षण होता है बड़ा अंतर(6 मिमी) रोगी के चेहरे के निचले हिस्से के 1/3 की ऊंचाई के बीच जब जबड़े एक डिस्टल शिफ्ट के गठन के बिना आराम की स्थिति में बंद हो जाते हैं, तो इंटरवाल्वोलर ऊंचाई को बहाल करने और बढ़ाने के लिए उपचार एक साथ किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, लेखक, हटाने योग्य माउथ गार्ड का उपयोग करते हुए, ऊंचाई को सामान्य स्थिति में उठाता है। यदि 2-3 सप्ताह के भीतर रोगी के पास अन्य विकृति नहीं होती है और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ का कोई विकार नहीं होता है, तो डॉक्टर उसके द्वारा चुनी गई विधि के अनुसार अंतिम प्रोस्थेटिक्स के लिए आगे बढ़ता है। ऐसे मामलों में जहां इस अवधि के दौरान, रोगी जोड़ों में दर्द की शिकायत करता है, विशेषज्ञ कुछ समय बाद ऊंचाई को कम करने के लिए इसे आवश्यक स्तर पर लाने के लिए काम करता है।

घर्षण का उपचार, जिसके कारण 8 मिमी या उससे अधिक की ऊंचाई का उल्लंघन हुआ है, को कई चरणों में किया जाना चाहिए। इस प्रकार, इसे बाहर करना संभव होगा विपरित प्रतिक्रियाएंजोड़ों की नई स्थिति के जवाब में जबड़े की मांसपेशियां। बढ़े हुए पैथोलॉजिकल घर्षण, जो 8 मिमी तक पहुंच गया है, का उपचार विधि के अनुसार किया जाता है, जिसमें चिकित्सीय प्रभाव के साथ काटने वाली प्लेटों का उपयोग शामिल है। ऐसी स्थितियों में, उपचार से पहले, रोगी को एक्स-रे नियंत्रण के तहत जबड़े की गति और उनकी स्थिति की निगरानी करके तैयार किया जाता है।

बढ़े हुए पैथोलॉजिकल घर्षण के साथ ओसीसीपटल ऊंचाई को बहाल करने और ठीक करने के लिए, डॉक्टर दांतों की चबाने वाली सतहों के लिए डिज़ाइन किए गए सोल्डरेड या कास्ट ओवरले के साथ पारंपरिक मुद्रांकित मुकुट और मुकुट दोनों का उपयोग कर सकते हैं। इस तथ्य के अलावा कि ऐसी संरचनाएं भार का सामना करने में सक्षम हैं, वे काफी पहनने वाले प्रतिरोधी हैं, जो लंबी सेवा जीवन सुनिश्चित करते हैं। इस तरह के मुकुट की सिफारिश की जाती है यदि दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण ब्रुक्सिज्म के साथ हो। अन्य संरचनाओं (कास्ट, धातु-सिरेमिक, आदि) के उपयोग को बाहर करने पर डॉक्टर भी उनका उपयोग करते हैं। सामने के दांतों पर मुद्रांकित मुकुट स्थापित करते समय, जिसकी आच्छादन सतह डाली जाती है, उन्हें अतिरिक्त रूप से मंडित किया जाना चाहिए।

धातु-सिरेमिक मुकुट का उत्पादन

पूर्वकाल के दांतों के लिए धातु-सिरेमिक मुकुट के व्यक्तिगत मॉडल के निर्माण के साथ आगे बढ़ने से पहले, विशेषज्ञ को पहले सही काटने को स्थिर करने के लिए ओसीसीप्लस ऊंचाई को बहाल करना चाहिए और पकड़ना चाहिए। प्रोस्थेसिस डिजाइन नैदानिक ​​संकेतों के आधार पर चुने जाते हैं। यह सामने के दांतों पर धातु-सिरेमिक क्राउन लगाने के लिए जगह बनाता है। ऐसी स्थितियों में, यदि दंश सीधा है, तो पूर्वकाल के दांतों के काटने वाले किनारों को पीसना नहीं पड़ता है।

अधिक कठिन काम एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाना है यदि पैथोलॉजिकल घर्षण दांतों के ताज के आधे से अधिक (भाग का 2/3) छू गया है। ऐसी स्थितियों में लेखक के लिए मुख्य कार्य यह है कि ओसीसीटल ऊंचाई को निर्धारित करना आवश्यक है सामान्य स्तरदांतों के शारीरिक आकार को बहाल करने के लिए। ऐसा करने के लिए, पूर्वकाल और पार्श्व दांतों पर स्टंप के आकार के कास्ट पिन किए गए टैब को मजबूत किया जाता है, जो घर्षण से प्रभावित थे। उनके ऊपर रखा जाने वाला एक-टुकड़ा मुकुट प्लास्टिक, चीनी मिट्टी के बरतन या विनियर हो सकता है। काम की कठिनाई मुख्य रूप से स्टंप इनले के निर्माण में निहित है, क्योंकि दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण में 2/3 या उससे अधिक की वृद्धि से मुकुट की लंबाई काफी कम हो जाती है मुंह. ऐसा इसलिए है क्योंकि रिप्लेसमेंट डेंटिन निचले कृंतक या प्रीमोलर्स (दाढ़) में जमा हो जाता है। अक्सर, रूट कैनाल का विस्मरण (आंशिक या पूर्ण) भी इन क्षेत्रों में होता है।

दांतों का उपचार और प्रोस्थेटिक्स, यदि मुकुट की लंबाई मिटा दी जाती है, तो भाग के 2/3 से अधिक, यदि संभव हो तो ओवरले के साथ हटाने योग्य संरचनाओं का उपयोग करके होता है रूट कैनालऐसा कोई दांत नहीं।

आर्थोपेडिक उपचार - बारीकियां

पैथोलॉजिकल घर्षण का आर्थोपेडिक उपचार, यदि दंत चिकित्सा की अखंडता संरक्षित है, और पैथोलॉजी जैविक है, तो कुछ कठिनाइयों को भी प्रस्तुत करता है। एक नियम के रूप में, एक ही समय में, वायुकोशीय प्रक्रिया के खाली अतिवृद्धि के कारण, घर्षण के अधीन दांतों में प्रतिपक्षी के साथ संपर्क बनाए रखा जाता है। और इंटरवाल्वोलर ऊंचाई का उल्लंघन नहीं होता है। इस विकृति वाले रोगियों का उपचार विशेषज्ञों द्वारा दो चरणों में किया जाता है। सबसे पहले कृत्रिम अंग के नीचे जगह बनाना है। दूसरा एक कृत्रिम अंग की स्थापना है। ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजिकल घर्षण पूर्वकाल के दांतों की चिंता करता है। पहले चरण में, पार्श्व दांतों को अलग करने पर उन्हें प्लास्टिक माउथगार्ड से ढक दिया जाता है। वायुकोशीय प्रक्रिया में पुनर्गठन कार्यात्मक भार से प्रेरित होता है जो पहने हुए दांतों के क्षेत्र में होता है। इस प्रकार, 3-4 महीनों के बाद कृत्रिम अंग के लिए पर्याप्त जगह होगी। इस पद्धति से परिपक्व उम्र के रोगियों में दांतों का उपचार नहीं किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि वृद्धावस्था में पुनर्गठन प्राप्त करना लगभग असंभव है। इसलिए, आराम के समय इष्टतम ऊंचाई के भीतर मुकुट की ऊंचाई के अनुसार इंटरवाल्वोलर ऊंचाई बढ़ाकर ऐसे रोगियों में दांतों की वृद्धि को रोका जाता है।

नीचे एक विशेषज्ञ की आंखों के माध्यम से दांतों के घर्षण के खिलाफ लड़ाई के बारे में एक वीडियो है :

अभिव्यक्ति के प्रारंभिक चरण में दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण को समाप्त किया जा सकता है। इसलिए, पहली चिंता और कुपोषण के संकेतों पर, एक दंत चिकित्सक से परामर्श करें। विशेषज्ञ एक पूर्ण निदान करेंगे, सलाह देंगे और आपको सर्वोत्तम उपचार विकल्प चुनने में मदद करेंगे।

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण को तामचीनी और डेंटिन में तेजी से कमी की विशेषता है (सामान्य शारीरिक घर्षण की तुलना में बहुत तेजी से होता है), जिससे चबाने के कार्य और सौंदर्यशास्त्र का उल्लंघन होता है। अधिक बार इस बीमारी का निदान महिलाओं की तुलना में पुरुषों में किया जाता है। 12% आबादी में अलग-अलग डिग्री में दाँत घिसने की समस्या मौजूद है। एक नियम के रूप में, यह विकृति 40-45 वर्षों में ही प्रकट होती है। पैथोलॉजिकल घर्षण अधिक बार पूर्वकाल के दांतों और दाढ़ों और प्रीमोलर्स के विदर पर पाया जाता है। समय के साथ, दांतों के ऊतकों का धीरे-धीरे घिसना शुरू हो जाता है। यह एक प्राकृतिक प्रक्रिया है जो धीमी और प्रतिपूरक है। दाहिने काटने के साथ, ऊपरी दांत से बदल जाते हैं अंदर, और निचले वाले बाहर से। चालीस वर्ष की आयु तक, ताज अपनी मूल ऊंचाई के एक चौथाई से कम हो जाता है। और दांतों के बढ़े हुए घर्षण को तामचीनी और डेंटिन की गति और ध्यान देने योग्य नुकसान की विशेषता है, जो मानक से काफी अधिक है, और शारीरिक और शारीरिक परिवर्तनमसूड़ों में, चबाने में शामिल मांसपेशियां, और शंखअधोहनुज जोड़।

क्या पैथोलॉजिकल घर्षण का कारण बनता है

दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण निम्नलिखित कारकों से शुरू होता है:

• दंत या प्रणालीगत रोग;
• चबाने वाले अंगों पर बढ़ा हुआ भार;
• बाहरी प्रभाव।

रोग के परिणामस्वरूप इनेमल की संरचना में परिवर्तन

एक बीमारी के कारण होने वाले दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण को जन्मजात या अधिग्रहित में विभाजित किया जाता है। पूर्व अक्सर वंशानुगत रोगों के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, उदाहरण के लिए, स्टैंटन-कैपडेपोन सिंड्रोम, ओस्टोजेनेसिस अपूर्णता, संगमरमर रोग। ये विकृति हड्डी के ऊतकों की संरचना में असामान्यताएं पैदा करती हैं, और एक व्यक्ति पहले से ही पतले तामचीनी और अपूर्ण डेंटिन के साथ पैदा होता है। पैथोलॉजिकल इरेज़रऐसे दांतों का निदान कम उम्र में ही हो जाता है।

दांतों में वृद्धि उन मामलों में विकसित होती है जहां फॉस्फोरस-कैल्शियम और प्रोटीन चयापचय का उल्लंघन होता है, जो रिकेट्स, कोलाइटिस, एलिमेंट्री अपर्याप्तता, विपुल दस्त, हाइपोपैरैथायरायडिज्म के साथ होता है। निम्नलिखित दंत विकारों के साथ इनेमल भी पतला हो जाता है:

1. हाइपोप्लेसिया;
2. कटाव;
3. पच्चर के आकार का दोष;
4. फ्लोरोसिस।

थायरॉयड ग्रंथि की बीमारी के कारण समस्या हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर आंशिक रूप से कैल्शियम को अवशोषित करने की क्षमता खो देता है।

निम्नलिखित मामलों में चबाने वाले अंगों पर असमान भार होता है:

• अगर दांत निकाल दिए जाते हैं और उनके द्वारा लिए गए भार की किसी भी तरह से भरपाई नहीं की जाती है। इसलिए, यदि बड़े दाढ़ों को हटा दिया जाता है, तो एक व्यक्ति भोजन को नुकीले और कृंतक से पीसना शुरू कर देता है, लेकिन वे इस तरह के भार का सामना नहीं कर सकते हैं और मिट जाते हैं;
• अगर प्रोस्थेटिक्स के दौरान गलतियाँ की गई थीं और प्रोस्थेसिस चबाने के दौरान जबड़े के शारीरिक रूप से सही बंद होने से रोकता है;
• अगर काटना गलत है। दांतों के असामान्य रूप से बंद होने पर, कुछ दांतों को "दो के लिए काम करने" के लिए मजबूर किया जाता है या आवश्यक भार प्राप्त नहीं होता है। उदाहरण के लिए, यदि कोई सीधा काटता है, तो सामने के दांतों के किनारे तेजी से मिट जाते हैं;
• ऐसी आदतें हैं जो दांतों की अखंडता को प्रभावित करती हैं। इनमें कठोर वस्तुओं को काटना, केंद्रीय कृन्तक से बीजों को चबाना, या उत्तेजना के दौरान जबड़े को कसकर बंद करना, वजन उठाना शामिल है;
• चबाने वाली मांसपेशी टोन (ब्रुक्सिज्म)। एक व्यक्ति इस विकृति के बारे में अपने रिश्तेदारों से सीखता है, क्योंकि यह एक सपने में खुद को प्रकट करता है। एक व्यक्ति अपने दांत पीसता है, जिससे ताज की ऊंचाई मिट जाती है;

दांतों के कठोर ऊतकों पर बाहरी कारकों का आक्रामक प्रभाव

मुंह में अम्ल-क्षार संतुलन का सूचकांक न केवल प्रभावित होता है आंतरिक फ़ैक्टर्सलेकिन बाहरी भी। यदि मुंह में वातावरण अम्लीय है, तो यह रोगजनक और लाभकारी बैक्टीरिया के अनुपात और तामचीनी की कठोरता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। आक्रामक बाहरी प्रभावों में शामिल हैं:

1. कुछ दवाएं लेना। अंतर्ग्रहण के दौरान दवाएं सीधे इनेमल को प्रभावित कर सकती हैं (उदाहरण के लिए, यदि वे हाइड्रोक्लोरिक एसिड पर आधारित हैं), या वे लार की गुणवत्ता विशेषताओं को बदल सकती हैं;
2. उच्च अपघर्षक सूचकांक वाले उत्पादों से दांतों को ब्रश करना। यह लोक "विशेषज्ञों" द्वारा अनुशंसित सफेद पेस्ट या पदार्थ हो सकता है, जैसे कि कोयला या सोडा। कणों का व्यास जितना बड़ा होता है, उतना ही वे तामचीनी की सतह को खरोंचते हैं, यह कांच पर सैंडपेपर चलाने जैसा है। इस तरह के उपकरण का जितना अधिक समय तक उपयोग किया जाता है, तामचीनी उतनी ही पतली और अधिक कमजोर होती है। पेस्ट के लिए अनुशंसित घर्षण रेटिंग 75 आरडीए से अधिक नहीं होनी चाहिए;
3. स्क्रैचिंग ब्रश का उपयोग। अगर सफाई के लिए सख्त ब्रश का इस्तेमाल किया जाए तो यह इनेमल और मसूड़ों को नुकसान पहुंचाता है। इसलिए, मौखिक गुहा की स्थिति के आधार पर व्यक्तिगत रूप से स्वच्छता उत्पादों का चयन करना महत्वपूर्ण है;
4. पेशेवर पैथोलॉजी। क्षार या अम्ल के उत्पादन में काम करने वाले लोग अक्सर शिकायत करते हैं कि उनके दांत घिस गए हैं। हवा में उड़ने वाले पदार्थों के कण त्वचा पर बस जाते हैं, साँस लेते हैं, एक व्यक्ति मुंह में उनका स्वाद महसूस करता है। इससे स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इस कारक की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि ताज पहनना समान रूप से होता है;
5. अपर्याप्त चमकदार सतह के साथ गैर-हटाने योग्य धातु-सिरेमिक या चीनी मिट्टी के बरतन कृत्रिम अंग का उपयोग।

प्राकृतिक और पैथोलॉजिकल टूथ वियर का वर्गीकरण

प्रति वर्ष 0.034-0.042 मिलीमीटर तक दांतों का क्रमिक नुकसान होने पर इसे सामान्य माना जाता है। दांतों का फिजियोलॉजिकल घर्षण तीन चरणों में होता है:

1. 25 से 35 वर्ष की आयु में, बड़े और छोटे दाढ़ों के कृन्तक और विदर के किनारों को पीस दिया जाता है;
2. 45-50 वर्ष की आयु में, दाँत की ऊपरी परत, इनेमल, खो जाती है;
3. 50 वर्षों के बाद, दन्तबल्क-डेंटिन सीमा के क्षेत्र में दाँत मिट जाते हैं, और डेंटिन की परत भी आंशिक रूप से नष्ट हो जाती है।

तो, तीस वर्ष की आयु तक किसी व्यक्ति द्वारा शारीरिक क्षरण पर किसी का ध्यान नहीं जाता है। इस अवधि से पहले दाढ़ की दरारें मिट जाती हैं, अर्थात ऊपरी सतहचबाने वाले अंग प्राकृतिक ट्यूबरकल खो देते हैं और बिल्कुल चिकने हो जाते हैं। कृन्तक के किनारों को भी नीचे जमीन कर रहे हैं। पचास वर्ष की आयु तक, दांत पीसने की प्रक्रिया तेज हो जाती है, लेकिन यह केवल ऊपरी परत को प्रभावित करती है, और डेंटिन बरकरार रहता है। छठे दशक में, इनेमल पहले ही घिस चुका होता है और डेंटिन कम होने लगता है। दाँत की दूसरी परत इनेमल की तुलना में बहुत तेजी से घिसती है।

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण को प्रक्रिया की गहराई, समतल और व्यापकता के अनुसार विभाजित किया जाता है।

विलोपन की गहराई के आधार पर, ये हैं:

• मैं डिग्री। कृंतक या रदनक के कृंतक किनारों पर ऊतक हानि हुई है, या विदर के घर्षण के परिणामस्वरूप दाढ़ चिकनी हो गई है। केवल इनेमल परत मिट जाती है, डेंटिन प्रभावित नहीं होता है;
• द्वितीय डिग्री। मुकुट अपनी मूल ऊंचाई के एक तिहाई से कम हो गया है, दांतों की परत उजागर हो गई है;
• तृतीय डिग्री। ताज का केवल एक तिहाई हिस्सा बचा था। दाँत की गुहा पारभासी है;
• चतुर्थ डिग्री। दांत का क्राउन 2/3 से भी कम हो गया है।

विलोपन के अधीन क्षेत्र के आधार पर वर्गीकरण:

1. लंबवत - दांत का बाहरी भाग मिट जाता है। यह प्रकार दुबलेपन वाले लोगों के लिए विशिष्ट है;
2. क्षैतिज - ताज की लंबाई कम हो जाती है;
3. मिश्रित - अंग ऊंचाई और मोटाई दोनों में घटता है।

साथ ही, पैथोलॉजी स्थानीय हो सकती है (प्रक्रिया केवल एक क्षेत्र को प्रभावित करती है) या सामान्यीकृत, जब संपूर्ण दंत चिकित्सा प्रभावित होती है।

प्रक्रिया एक अंग, कई या सभी को प्रभावित कर सकती है। दांत एक तरफ या दोनों तरफ, एक जबड़े पर या दो तरफ विकृत होते हैं। घिसे हुए दांत की सतह चिकनी, कोशिकीय, प्रतिरूपित या चरणबद्ध हो सकती है।

पैथोलॉजिकल घर्षण के लक्षण

दाँत घिसाव में वृद्धि एक बदलाव की विशेषता है सौंदर्य उपस्थितिचबाने वाले अंगों पर मुस्कान और अनुपातहीन भार। ऊतक का तेजी से नुकसान इस तथ्य की ओर जाता है कि ताज कम हो जाता है, दंत चिकित्सा के सौंदर्यशास्त्र को बिगड़ता है, और चेहरे के अनुपात में परिवर्तन होता है।

यह विकृति मुस्कान को बहुत प्रभावित करती है, क्योंकि गंभीर डिग्री के साथ दांतों की ऊपरी पंक्ति दिखाई नहीं देती है। वार्ताकार का मानना ​​है कि वक्ता के सभी दांत गायब हैं। इसीलिए, दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के साथ, मरीज मुस्कुराने की कोशिश नहीं करते हैं और जितना हो सके अपने होठों को बंद करके बात करते हैं।

पैथोलॉजी के साथ, न केवल मुस्कुराहट का सौंदर्यशास्त्र पीड़ित होता है, बल्कि काटने का उल्लंघन भी होता है, जिससे चेहरे के निचले तीसरे हिस्से में कमी आती है, होंठों के कोनों का गिरना और नासोलैबियल का तेजी से गठन होता है और ठुड्डी की झुर्रियाँ। रोगी को खाना चबाना अधिक कठिन हो जाता है, उच्चारण में समस्या होती है।

इस विकृति के साथ, यांत्रिक, थर्मल या रासायनिक उत्तेजनाओं (हाइपरस्थेसिया) के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है, क्योंकि कोई सुरक्षात्मक परत नहीं होती है। दांत साफ करते समय, गर्म, ठंडा या खट्टा खाना खाने पर दर्द होता है। अक्सर, ताज के तेज किनारों से गाल और होंठ घायल हो जाते हैं, जो मौखिक गुहा में एक भड़काऊ प्रक्रिया भड़काने कर सकते हैं।

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के कामकाज के उल्लंघन से चेहरे, गर्दन, गर्दन और सिर की मांसपेशियों में दर्द होता है, एक क्रंच होता है और जोड़ में क्लिक होता है, दृष्टि और श्रवण बाधित हो सकता है।

इस बीमारी के साथ क्या करना है इसका कारण और आचरण निर्धारित करने के बाद डॉक्टर द्वारा तय किया जाएगा आवश्यक परीक्षा. रिसेप्शन पर, वह दांतों की जांच करता है, ऊतकों की कठोरता निर्धारित करता है, चबाने वाले अंगों के पीसने की डिग्री। चेहरे की समरूपता और रोड़ा की डिग्री का नेत्रहीन मूल्यांकन किया जाता है। रोगी से पूछताछ के बाद, यह स्थापित किया जाता है कि विलोपन क्यों दिखाई दिया, और जहां तक ​​​​संभव हो, मूल कारण समाप्त हो गया।

उपचार से पहले, नहरों और लुगदी की स्थिति का आकलन करना आवश्यक है। यह इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स, एक्स-रे, ऑर्थोपैंटोमोग्राफी की मदद से किया जाता है।

कंप्यूटर प्रोग्राम डॉक्टर को जबड़े के मॉडल का अध्ययन करने में मदद करते हैं, विरूपण की डिग्री और गहराई का निर्धारण करते हैं, चबाने की गति के दौरान ऊपरी और निचले जबड़े का अनुपात। यदि रोग उन्नत है, तो यह अध्ययन करना आवश्यक होगा कि जबड़े का जोड़ चबाने वाली मांसपेशियों के साथ कैसे काम करता है। यह एक्स-रे, टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त, इलेक्ट्रोमोग्राफी और अन्य आवश्यक अध्ययनों की गणना टोमोग्राफी के साथ जाँच की जाती है।

पैथोलॉजिकल इरेज़र का इलाज कैसे किया जाता है?

पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर, चिकित्सक या आर्थोपेडिस्ट द्वारा चिकित्सा की जाती है। दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के उपचार में पैथोलॉजी में योगदान करने वाले कारकों का उन्मूलन, मुकुट की बहाली और चेहरे की समरूपता की वापसी शामिल है। दांतों के घर्षण के साथ, उपचार काफी महंगा और लंबा है, इसमें उपस्थित चिकित्सक के लिए साप्ताहिक यात्रा की आवश्यकता होती है।

उपचार के पहले चरण में मूल कारण का उन्मूलन शामिल है। खनिज और प्रोटीन चयापचय का सामान्यीकरण, हार्मोनल विकृतियों से छुटकारा पाने, कृत्रिम अंग स्थापित करने या दोषपूर्ण लोगों को बदलने के लिए किया जा सकता है। दांतों की संवेदनशीलता को कम करने के लिए, डॉक्टर विटामिन थेरेपी, वैद्युतकणसंचलन, फ्लोराइड युक्त तैयारी के साथ दांतों का उपचार निर्धारित करता है। तेज किनारों को पॉलिश किया जाता है ताकि वे श्लेष्म झिल्ली को घायल न करें। फिर प्रोस्थेटिक्स पुलों या हटाने योग्य डेन्चर के साथ किया जाता है। चबाने वाली मांसपेशियों के स्वर के साथ, रोगी को रात में सुरक्षात्मक टोपी पहननी चाहिए।

रोग के पहले और दूसरे चरण में, उपचार में रुकना शामिल है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाऔर ताज की बहाली। प्रारंभिक अवस्था में, अस्थायी कृत्रिम अंग स्थापित किए जाते हैं ताकि रोगी फिर से ठीक से चबाना सीख सके। इन डेन्चर को फिर स्थायी रूप से बदल दिया जाता है। यदि रोगी को डॉक्टर से संपर्क करने में देरी हो रही है, और दांत मुकुट की ऊंचाई के 60% से अधिक घिस चुके हैं, तो पहले दंत या पीरियोडोंटल ट्रे के साथ काटने को बढ़ाना आवश्यक है।

रिस्टोरेशन, कोर इनले, आर्टिफिशियल क्राउन, ल्यूमिनेयर या विनियर के साथ ताज की ऊंचाई को फिर से बनाया जा सकता है।

प्रोस्थेसिस चुनते समय महत्वपूर्ण भूमिकाअपना सामान बजाता है। यदि दांतों पर इनेमल अभी भी मौजूद है, तो धातु के सिरेमिक या सिरेमिक से बने कृत्रिम दांत लगाए जा सकते हैं। प्रारंभिक अवस्था में रोग के उपचार में, प्लास्टिक और कीमती धातु के कृत्रिम अंग विश्वसनीय होंगे। यदि रोग बढ़े हुए तनाव या ब्रुक्सिज्म का परिणाम है, तो सबसे टिकाऊ सामग्री, जो धातु-प्लास्टिक या धातु हैं, को स्थापित करना आवश्यक है। किसी भी मामले में, बार-बार घर्षण से बचने के लिए केवल एक सामग्री का उपयोग किया जाना चाहिए।

यदि पैथोलॉजिकल घर्षण होता है, तो डिग्री, उत्तेजक कारकों और कठोर ऊतकों के नुकसान के स्थान को ध्यान में रखते हुए उपचार योजना व्यक्तिगत रूप से तैयार की जाती है। दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण, गंभीरता की परवाह किए बिना, आर्थोपेडिक्स और ऑर्थोडॉन्टिक्स के तरीकों की बदौलत आज सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है।

पैथोलॉजी की घटना को रोकने के लिए, एक व्यक्ति को काटने को ठीक करना चाहिए, ब्रुक्सिज्म का समय पर इलाज करना चाहिए, दंत चिकित्सा में "अंतराल" से बचना चाहिए और केवल उच्च योग्य विशेषज्ञों से दंत चिकित्सा देखभाल लेनी चाहिए।

दांतों का बढ़ा हुआ घर्षण त्वरित पीसने की एक रोग प्रक्रिया है ऊपरी परतेंकठोर ऊतक, यानी तामचीनी। यह ध्यान देने योग्य है कि यह प्रक्रिया सामान्य है और यह शुरुआती होने के तुरंत बाद शुरू होती है, इसकी गंभीरता की डिग्री में कई कारक होते हैं: आनुवंशिकता, भोजन की कठोरता, पानी की संरचना जो एक व्यक्ति उपभोग करता है। लेकिन दांतों को निश्चित रूप से उचित सीमा के भीतर मिटा दिया जाना चाहिए - यह ध्यान देने योग्य नहीं होना चाहिए। यदि घर्षण में वृद्धि हुई है, जो इसके अलावा, ध्यान दिया जा सकता है, तो यह निश्चित रूप से एक विकृति है। लेकिन आइए समस्या को और अधिक विस्तार से देखें।

शारीरिक घर्षण

दांतों के कठोर ऊतकों का नष्ट होना सामान्य है - प्राकृतिक प्रक्रिया, जिसे लोड के अनुकूल बनाने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह एकसमान है, जब डेंटिशन की सामान्य संरचना की बात आती है तो कोई स्थानीय अधिभार नहीं देखा जाता है। विलोपन का परिणाम प्रतिपक्षी दांतों के संपर्कों में एक क्रमिक परिवर्तन है, झुकाव के कोण में परिवर्तन ताकि रोड़ा सही हो।

महत्वपूर्ण!शारीरिक घर्षण मुख्य रूप से इस तथ्य से अलग है कि यह केवल तामचीनी को प्रभावित करता है - आम तौर पर, डेंटिन उजागर नहीं होता है, और दांतों के संपर्क विमानों के क्षेत्र में तामचीनी के क्षेत्र घर्षण के अधीन होते हैं।

दूध के दांत भी आंशिक घर्षण के अधीन हैं। तो, 3-4 साल की उम्र तक, incenders और canines और molars के ट्यूबरकल के दांत मिट जाते हैं, और 6 साल की उम्र तक, डेंटिन को मिटाने की अनुमति होती है। इसका क्षरण 13-14 साल तक हो सकता है, यानी पूर्ण परिवर्तन तक। वे बढ़े हुए घर्षण की बात करते हैं जब गुहा पारभासी होती है या मुकुट लगभग पूरी तरह से खो जाता है, अर्थात 4 और 5 डिग्री का घर्षण होता है।

पैथोलॉजिकल घर्षण के कारण

रोग के कारण अक्सर बुरी आदतों की उपस्थिति में होते हैं - जब कोई व्यक्ति वस्तुओं (नाखून, पेन, पेंसिल) को चबाता है या उन्हें अपने मुंह में रखता है, नट और बीजों को प्यार करता है, और उच्च अम्लता वाले खाद्य पदार्थों को भी पसंद करता है। इसके अलावा, रोग ब्रुक्सिज्म और चबाने वाली मांसपेशियों के स्वर के अन्य उल्लंघनों का परिणाम हो सकता है।

रोग भी हो सकता है निरंतर स्वागतकुछ दवाइयाँ, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोग, गैस्ट्रिक एसिड के भाटा या लगातार उल्टी के साथ, हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग, तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र।

और अंत में, अनुचित या खराब-गुणवत्ता वाले आर्थोपेडिक निर्माण, दांतों की भीड़ या अन्य काटने के दोषों से घर्षण हो सकता है।

पैथोलॉजी के लक्षण

पैथोलॉजिकल घर्षण के लक्षणों में कई विकार शामिल हैं:

• ताज की शारीरिक रचना में परिवर्तन, यानी। ऊंचाई में कमी
• hyperesthesia - तापमान, यांत्रिक, रासायनिक प्रभावों के प्रति अतिसंवेदनशीलता,
• क्षति, श्लेष्म झिल्ली के अल्सर - यह दांतों के तेज किनारों की उपस्थिति के कारण होता है,
• कुरूपता, परिणामस्वरूप - चबाने वाले भार के अनुचित वितरण के कारण कठोर ऊतकों का नुकसान,
• चेहरे के निचले तीसरे हिस्से की ऊंचाई में कमी - मुंह के कोनों की चूक, स्पष्ट रूप से चिह्नित नासोलैबियल, ठुड्डी की सिलवटें,
• टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़, चेहरे की मांसपेशियों, गर्दन की मांसपेशियों में एक अलग प्रकृति का दर्द - अगर टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की शिथिलता है।

कई संकेतों को अंतर्निहित बीमारी के परिणामों और जटिलताओं के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है - वे बाद में बनते हैं, जैसे-जैसे विलोपन बढ़ता है।

"घर्षण एक, कई दांतों या पूरे दांत को प्रभावित कर सकता है। यह विशिष्ट कारण पर निर्भर करता है। इसलिए, यदि समस्या कृत्रिम मुकुट की अत्यधिक ऊंचाई में है, तो एक प्रतिपक्षी दांत पर कठोर ऊतकों का नुकसान देखा जाएगा। यदि हम एक ओर भीड़ के बारे में बात कर रहे हैं, तो शेष आधा दांत "पीड़ित" होगा। यदि कुरूपता है, तो सभी दांत घर्षण के अधीन हो सकते हैं।, - नोट I. Volovonsky, 17 से अधिक वर्षों के अनुभव के साथ एक दंत चिकित्सक।

बढ़े हुए घर्षण, डिग्री और रूप का वर्गीकरण

टूथ वियर की डिग्री ए.जी. द्वारा सबसे आम वर्गीकरण द्वारा निर्धारित की जाती है। मोल्दोवानोवा और एल.एम. डेमनर। शोधकर्ताओं ने शारीरिक घर्षण को ध्यान में रखा और सामान्य दर - 0.042 मिमी / वर्ष तक पाया। के अनुसार आयु मानदंडभेद तीन डिग्री:

1. 25-30 वर्ष की आयु तक, धक्कों और कटे हुए किनारों को चिकना कर दिया जाता है,
2. 45-50 वर्ष की आयु तक, तामचीनी केवल आंशिक रूप से मिट जाती है,
3. 50 या उससे अधिक तक, घर्षण दन्तबल्क और दन्त-ऊतक की सीमा तक पहुँच जाता है।

ब्राको के अनुसार, प्रक्रिया को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. चौरसाई किनारों और धक्कों,
2. ट्यूबरकल को पूरी तरह से मिटाना (कोरोनल भाग के 1/3 पर), डेंटिन का संपर्क,
3. ताज की ऊंचाई में 70% की कमी,
4. प्रक्रिया का गर्दन तक वितरण, अर्थात लगभग गम तक।

ग्रोज़ोव्स्की के अनुसार, बढ़े हुए दाँत पहनने के 3 रूप प्रतिष्ठित हैं:

• क्षैतिज,
• खड़ा,
• मिला हुआ।

कौरलैंड के अनुसार, यह 2 और प्रकारों में अंतर करने की प्रथा है: स्थानीयकृत और सामान्यीकृत विकृति। डिग्री इस प्रकार प्रस्तुत की जाती हैं:

1. तामचीनी और डेंटिन के एक छोटे हिस्से में फैल गया,
2. मुख्य डेंटिन की सीमा पर वितरण,
3. गुहा का ट्रांसिल्युमिनेशन, रिप्लेसमेंट डेंटिन को मिटाना,
4. पूरे कोरोनल भाग को मिटाना।

बुशन वर्गीकरण का तात्पर्य न केवल रोगविज्ञान के विकास के चरणों और घाव की गहराई से है, बल्कि सीमा, कार्यों में परिवर्तन और दांत के तल से भी है। शोधकर्ता ने 4 डिग्री की भी पहचान की - पहले डेंटिन के संपर्क में आने और मुकुट की ऊंचाई 30% कम होने की विशेषता है, यह आंकड़ा धीरे-धीरे बढ़ता है और 4 वें तक 80% तक पहुंच जाता है।

इरेज़र डायग्नोस्टिक्स

दोष का उपयोग करके निदान किया जाता है व्यापक परीक्षा. इसमें एक मौखिक सर्वेक्षण, एटियलजि का स्पष्टीकरण, मौखिक गुहा की स्थिति का एक दृश्य मूल्यांकन, चेहरे का आकार, इसके निचले तीसरे की ऊंचाई और काटने की विशेषताएं शामिल हैं।

डॉक्टर इलेक्ट्रोमोग्राफी, जोड़ की टोमोग्राफी और एक्स-रे का उपयोग करके चबाने वाली मांसपेशियों और टीएमजे की स्थिति का अध्ययन कर सकते हैं। सही उपचार योजना तैयार करने के लिए, एक इलेक्ट्रोडोंटोडायग्नोसिस, एक पैनोरमिक एक्स-रे या रेडियोग्राफी की आवश्यकता हो सकती है। व्यक्तिगत समूहदाँत। प्राप्त परिणामों के आधार पर, विशेषज्ञ रोग के प्रकार, रूप, डिग्री को निर्दिष्ट करता है, काटने की विशेषताओं को निर्धारित करता है और उपचार की एक विधि प्रदान करता है।

पैथोलॉजिकल घर्षण का उपचार

यदि निदान की पुष्टि हो जाए तो क्या करें? डॉक्टर दंत चिकित्सा प्रणाली की स्थिति, मामले की जटिलता, रोग की गंभीरता के आधार पर उपचार रणनीति की पेशकश करेगा। उपचार के दो विकल्प हैं: चिकित्सीय और आर्थोपेडिक।

टूथ वियर के चिकित्सीय उपचार में ऊतकों को मजबूत करने, हाइपरस्टीसिया को कम करने के लिए दवाओं का उपयोग शामिल है ( उच्च संवेदनशील). ऐसी दवाएं समाधान और जैल के साथ-साथ आवेदन के लिए पेस्ट के रूप में उपलब्ध हैं। एक सहायक विधि फिजियोथेरेपी है। दंत नलिकाओं को सील करने वाले पेस्ट और सामग्री का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। क्रिया का तंत्र विशिष्ट संरचना पर निर्भर करता है: उनमें से कुछ यांत्रिक रूप से कार्य करते हैं, दवा स्वयं नलिकाओं को सील कर देती है और संवेदनशीलता कम कर देती है। एक नियम के रूप में, हम वार्निश के रूप में उत्पादों के बारे में बात कर रहे हैं। अन्य अलग तरह से कार्य करते हैं: वे तंत्रिका आवेग के संचरण को अवरुद्ध करते हैं। को चिकित्सीय तरीकेबहाली पर भी लागू होता है - मिश्रित सामग्री की मदद से सतह की बहाली।

आर्थोपेडिक उपचार में कृत्रिम अंग का चयन और स्थापना शामिल है। हालांकि, यह विचार करने योग्य है कि कुछ मामलों में, घर्षण के कारण को खत्म करने या रोग प्रक्रिया को रोकने के लिए प्रोस्थेटिक्स अन्य उपायों से पहले होते हैं। तो, रोग की एक महत्वपूर्ण प्रगति के साथ, विशेष दंत और पीरियोडॉन्टल ट्रे की मदद से काटने की ऊंचाई को बहाल करना महत्वपूर्ण है। ब्रुक्सिज्म के लिए माउथगार्ड्स की भी आवश्यकता होगी, जो विनाश को धीमा कर देगा।

मुकुटों की स्थापना

मेटलो चीनी मिट्टी के मुकुट- में से एक सर्वोत्तम विकल्पबढ़े हुए घर्षण के साथ प्रोस्थेटिक्स। वे भार को काफी कम कर सकते हैं और दांत के आकार और कार्य को पूरी तरह से बहाल कर सकते हैं। इस बीमारी में, सभी-सिरेमिक मुकुट या जिरकोनियम डाइऑक्साइड पर आधारित सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, क्योंकि वे उच्च शक्ति विशेषताओं द्वारा प्रतिष्ठित हैं। धातु के सिरेमिक की कीमत 7.5 हजार रूबल से होगी, लेकिन जिरकोनियम डाइऑक्साइड और सिरेमिक मुकुट पर आधारित निर्माण में लगभग 20-30 हजार खर्च होंगे।

स्टंप टैब

गंभीर दाँत क्षय के लिए स्टंप इनले की स्थापना की आवश्यकता हो सकती है जो वास्तव में दंत नहरों के आकार का पालन करते हैं। यह एक दीर्घकालिक समाधान है जिसके लिए एक स्वस्थ, संरक्षित जड़ की आवश्यकता होती है। स्वस्थ परिधीय ऊतकों के साथ, यह काम करेगा कब का- ऐसे समाधान के शक्ति संकेतक भी बहुत अधिक हैं। ऐसे समाधान की लागत 4500 रूबल से है।

माइक्रोप्रोस्थेटिक्स - लिबास, ल्यूमिनेयर

कृत्रिम संरचनाएं - सिरेमिक इनले, लिबास - दंत प्रयोगशालाओं में बनाई जाती हैं। जब डेंटिन का महत्वपूर्ण नुकसान होता है तो जड़ना सबसे अच्छा समाधान होता है। लिबास और ल्यूमिनेयर काम करेंगे इष्टतम तरीकादोनों सौंदर्यशास्त्र को पुनर्स्थापित करें और दांतों को घर्षण से बचाएं।

"लंबे समय तक मैं ब्रेसिज़ की मदद से एक तरफ दांतों की भीड़ से जूझता रहा। डेंटिशन संरेखित किया गया था, लेकिन एक ओर ऊपरी कृन्तकभीड़ के दौरान समय के दौरान जोरदार थकावट हुई। मैंने ल्यूमिनेयर लगाने का फैसला किया - और मुझे अपने दांतों को सफेद नहीं करना पड़ा, और मैंने विभिन्न आकार के दांतों के साथ समस्या को हल किया। ”

इरीना एम., Woman.ru फोरम के एक संदेश का अंश

एक दांत पर स्थापना के साथ लिबास की लागत औसतन 20 हजार रूबल, ल्यूमिनेयर - लगभग 40 हजार है।

आप सही काटने को सुनिश्चित करके बढ़े हुए घर्षण को रोक सकते हैं। चबाने वाली मांसपेशियों के स्वर के रोगों पर समय पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है, दांतों की भीड़, एडेंटिया की उपस्थिति में उपाय करें और इससे भी निपटें बुरी आदतें. पोषण भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है - विटामिन और खनिजों का सामान्य संतुलन सुनिश्चित करना आवश्यक है।

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दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण मध्यम आयु वर्ग के लोगों में होता है, जो 40-50 वर्ष के बच्चों में उच्चतम आवृत्ति (35%) तक पहुंचता है, और पुरुषों में यह महिलाओं की तुलना में अधिक आम है। विकास की जन्मजात विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लोगों और किशोरों में दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण देखा जाता है।

एटियलजि और रोगजनन

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण की घटना विभिन्न एटिऑलॉजिकल कारकों के साथ-साथ उनके विभिन्न संयोजनों की कार्रवाई से जुड़ी हुई है।

सशर्त रूप से दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के कारणों के 3 समूहों में अंतर करना संभव है:

1) दांतों के कठोर ऊतकों की कार्यात्मक अपर्याप्तता;
2) दांतों के कठोर ऊतकों पर अत्यधिक अपघर्षक प्रभाव;
3) दांतों का कार्यात्मक अधिभार।

दांतों के कठोर ऊतकों की कार्यात्मक अपर्याप्तता। यह कमी अंतर्जात और बहिर्जात कारकों के कारण हो सकती है। अंतर्जात कारकों में मानव शरीर में जन्मजात या अधिग्रहित रोग प्रक्रियाएं शामिल हैं जो दंत ऊतकों के गठन, खनिजकरण और महत्वपूर्ण गतिविधि की प्रक्रिया को बाधित करती हैं।

कठोर दंत ऊतकों की जन्मजात कार्यात्मक अपर्याप्तता एक्टोडर्मल सेलुलर संरचनाओं (तामचीनी हीनता) या मेसोडर्मल सेलुलर संरचनाओं (डेंटिन हीनता) या दोनों के संयोजन में रोग संबंधी परिवर्तनों का परिणाम हो सकती है। इसी समय, कुछ सामान्य दैहिक वंशानुगत रोगों में इस तरह के विकास संबंधी विकार देखे जा सकते हैं: संगमरमर की बीमारी (जन्मजात फैलाना ऑस्टियोस्क्लेरोसिस या लगभग पूरे कंकाल का ऑस्टियोपोरोसिस); पोर्क-डुरंट, फ्रोलिक सिंड्रोम (जन्मजात अपूर्ण ओस्टोजेनेसिस) और लॉबस्टीन सिंड्रोम (देर से ओस्टोजेनेसिस इम्परफेक्टा)। वंशानुगत घावों के इस समूह में कैपडेपोन डिसप्लेसिया शामिल होना चाहिए।

संगमरमर की बीमारी के साथ, दांतों के विकास में देरी, उनके देर से विस्फोट और कठोर ऊतकों की स्पष्ट कार्यात्मक अपर्याप्तता के साथ संरचना में परिवर्तन नोट किया जाता है। दांतों की जड़ें अविकसित होती हैं, रूट कैनाल आमतौर पर समाप्त हो जाते हैं। ओडोन्टोजेनिक भड़काऊ प्रक्रियाएं पाठ्यक्रम की गंभीरता में भिन्न होती हैं और अक्सर ऑस्टियोमाइलाइटिस में बदल जाती हैं।

फ्रोलिक और लोब्शेटिन सिंड्रोम में, दांत सामान्य आकार के होते हैं और सही फार्म. दांतों के मुकुट का रंग विशेषता है - ग्रे से भूरे रंग के साथ एक उच्च डिग्रीपारदर्शिता। धुंधला होने की डिग्री अलग दांतएक ही मरीज में अलग कृन्तक और प्रथम दाढ़ में क्षरण अधिक स्पष्ट होता है। इस विकृति में दांतों का डेंटिन पर्याप्त रूप से खनिजयुक्त नहीं होता है, इनेमल-डेंटिन जंक्शन एक सीधी रेखा जैसा दिखता है, जो इसकी अपर्याप्त ताकत को इंगित करता है।

Capdepon's syndrome में भी यही तस्वीर देखी जा सकती है। सामान्य आकार और आकार के दांत, लेकिन बदले हुए रंग के साथ, एक रोगी के अलग-अलग दांतों में अलग-अलग। अक्सर, रंग पानीदार ग्रे होता है, कभी-कभी मोती की चमक के साथ। दाँत निकलने के तुरंत बाद, दन्तबल्क छिल जाता है, और कम कठोरता के कारण खुला हुआ दंत-धातु जल्दी घिस जाता है। डेंटिन के अशांत खनिजीकरण से आदर्श की तुलना में इसकी सूक्ष्मता में लगभग 1.5 गुना कमी आती है। दांतों की कैविटी और रूट कैनाल नष्ट हो जाते हैं। पहने हुए दांतों के गूदे की विद्युत उत्तेजना तेजी से कम हो जाती है। प्रभावित दांत रासायनिक, यांत्रिक और तापमान उत्तेजनाओं के प्रति कमजोर प्रतिक्रिया करते हैं।

इस डिसप्लेसिया के साथ दाँत की गुहा और रूट कैनाल का विस्मरण दाँत बनने की प्रक्रिया में भी शुरू होता है, और यह पैथोलॉजिकल घर्षण के प्रतिपूरक प्रतिक्रिया नहीं है। जड़ों के शीर्ष के क्षेत्र में, हड्डी के ऊतकों की दुर्लभता अक्सर नोट की जाती है।

फ्रॉलिक और लोब्शेटिन सिंड्रोम में दांतों की कार्यात्मक अपर्याप्तता के विपरीत, कैपडिपोन के डिसप्लेसिया को एक स्थायी प्रभावशाली विशेषता के रूप में विरासत में मिला है।

पैथोलॉजिकल टूथ वियर के एक्वायर्ड एटिऑलॉजिकल एंडोजेनस फैक्टर्स में शामिल हैं बड़ा समूहएंडोक्रिनोपैथिस, जिसमें खनिज, मुख्य रूप से फास्फोरस-कैल्शियम और प्रोटीन चयापचय परेशान होता है।

पूर्वकाल लोब के पिट्यूटरी ग्रंथि का हाइपोफंक्शन, सोमाटोट्रोपिक हार्मोन की कमी के साथ, मेसेनचाइम (डेंटिन, पल्प) के तत्वों में प्रोटीन मैट्रिक्स के गठन को रोकता है। इसी प्रभाव से पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की कमी होती है।

पिट्यूटरी ग्रंथि के एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन के स्राव का उल्लंघन प्रोटीन अपचय और विखनिजीकरण की सक्रियता की ओर जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता के मामले में दांतों के कठोर ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन मुख्य रूप से थायरोकैल्सिटोनिन के हाइपोसेक्रिटेशन से जुड़े होते हैं। इस मामले में, रक्त से कैल्शियम का दांत के ऊतकों में संक्रमण गड़बड़ा जाता है, यानी, टूथ पल्प के प्लास्टिक खनिजकरण का कार्य बदल जाता है।

दांतों के कठोर ऊतकों में सबसे स्पष्ट गड़बड़ी तब देखी जाती है जब पैराथायरायड ग्रंथियों का कार्य बदल जाता है। पैराथायराइड हार्मोन ऑस्टियोक्लास्ट को उत्तेजित करता है, जिसमें प्रोटियोलिटिक एंजाइम (एसिड फॉस्फेट) होते हैं जो दांतों के सख्त ऊतकों के प्रोटीन मैट्रिक्स के विनाश में योगदान करते हैं। इस मामले में, कैल्शियम और फास्फोरस घुलनशील लवण - साइट्रेट और लैक्टिक एसिड कैल्शियम के रूप में उत्सर्जित होते हैं। एंजाइम लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज और आइसोसिट्रेट डिहाइड्रोजनेज के ऑस्टियोब्लास्ट में गतिविधि की कमी के कारण, लैक्टिक के गठन के चरण में कार्बोहाइड्रेट चयापचय में देरी होती है और साइट्रिक एसिड. नतीजतन, अत्यधिक घुलनशील कैल्शियम लवण बनते हैं, जिसके लीचिंग से कठोर दंत ऊतकों के कार्यात्मक मूल्य में उल्लेखनीय कमी आती है।

पैराथायरायड ग्रंथियों के विकृति विज्ञान में दांतों के कठोर ऊतकों के विखनिजीकरण का एक अन्य तंत्र गुर्दे के नलिकाओं में फास्फोरस पुन: अवशोषण का हार्मोनल निषेध है।

अधिवृक्क प्रांतस्था और जननग्रंथियों के कार्य में विकार भी कठोर दंत ऊतकों के विखनिजीकरण की ओर ले जाते हैं, प्रोटीन अपचय में वृद्धि होती है।

दांतों के कठोर ऊतकों की कार्यात्मक अपर्याप्तता की घटना में विशेष महत्व, उनके पैथोलॉजिकल घर्षण के लिए अग्रणी, न्यूरोडिस्ट्रोफिक विकार हैं। प्रयोग में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) के विभिन्न भागों में जलन के कारण प्रायोगिक जानवरों में दांतों के इनेमल और डेंटिन का घर्षण बढ़ गया।

दांतों के कठोर ऊतकों की कार्यात्मक अपर्याप्तता के बहिर्जात कारकों को मुख्य रूप से पोषण संबंधी अपर्याप्तता के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए। कुपोषण (खनिजों की कमी, उत्पादों की प्रोटीन की कमी, असंतुलित आहार) का उल्लंघन होता है चयापचय प्रक्रियाएंमानव शरीर में और, विशेष रूप से, कठोर दंत ऊतकों का खनिजकरण।

अपर्याप्त खनिजकरण के कारण कठोर दंत ऊतकों की कार्यात्मक अपर्याप्तता विटामिन डी की कमी, कमी या भोजन में वसा की अधिकता, बृहदांत्रशोथ, विपुल दस्त के साथ आंत में कैल्शियम के अवशोषण में देरी के कारण हो सकती है। उच्चतम मूल्यये कारक दांतों के बनने और फूटने की अवधि के दौरान प्राप्त होते हैं। रोगी के शरीर में विटामिन डी और ई की कमी के साथ-साथ पैराथायराइड हार्मोन का अत्यधिक स्राव, फास्फोरस के पुन:अवशोषण को बाधित करता है। गुर्दे की नलीऔर शरीर से इसके अत्यधिक उत्सर्जन में योगदान करते हैं, कठोर ऊतकों के खनिजकरण की प्रक्रिया को बाधित करते हैं। गुर्दे की बीमारियों में भी ऐसा विखनिजीकरण देखा जाता है।

रासायनिक उद्योगों में दांतों के कठोर ऊतकों को रासायनिक क्षति होती है और यह एक व्यावसायिक बीमारी है। एच्लीस गैस्ट्रेटिस वाले रोगियों में दांतों के कठोर ऊतकों का एसिड नेक्रोसिस भी होता है जो मौखिक रूप से लेते हैं हाइड्रोक्लोरिक एसिड. इस पर जोर दिया जाना चाहिए अधिक संवेदनशीलताएसिड अटैक के लिए टूथ इनेमल।

पहले से मौजूद शुरुआती अवस्थाएसिड नेक्रोसिस के रोगियों में दांतों में सुन्नता और खराश महसूस होती है। तापमान के संपर्क में आने पर दर्द हो सकता है और रासायनिक अड़चनऔर सहज दर्द। कभी-कभी रोगी दांत बंद होने पर चिपके रहने की भावना की शिकायत करते हैं।

प्रतिस्थापन डेंटिन के जमाव के साथ, प्रभावित दांतों के गूदे में डिस्ट्रोफिक और नेक्रोटिक परिवर्तन होते हैं, ये संवेदनाएं सुस्त या गायब हो जाती हैं। एसिड नेक्रोसिस आमतौर पर सामने के दांतों को प्रभावित करता है। काटने वाले किनारों के क्षेत्र में तामचीनी गायब हो जाती है, अंतर्निहित डेंटिन विनाश की प्रक्रिया में शामिल होता है। धीरे-धीरे, प्रभावित दांतों के मुकुट, मिटकर नष्ट हो जाते हैं, छोटे हो जाते हैं और पच्चर के आकार के हो जाते हैं।

प्रमुख उल्लंघन कार्यात्मक अवस्थाफॉस्फोरस उत्पादन की स्थितियों में दांतों के कठोर ऊतक पाए जाते हैं। डेंटिन की संरचना में नेक्रोटिक परिवर्तन नोट किए गए थे, कुछ मामलों में - रिप्लेसमेंट डेंटिन की अनुपस्थिति, सीमेंट की एक असामान्य संरचना, हड्डी के ऊतकों की संरचना के समान।

उन भौतिक कारकों में से जो दांतों के कठोर ऊतकों के कार्यात्मक मूल्य को कम करते हैं और दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के विकास की ओर ले जाते हैं, विशेष स्थानविकिरण परिगलन पर कब्जा कर लेता है। यह सिर और गर्दन क्षेत्र के ऑन्कोलॉजिकल रोगों के जटिल उपचार में विकिरण चिकित्सा से गुजरने वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि के कारण है। इस मामले में प्राथमिक विकिरण क्षतिलुगदी, जो उप-डोन्टोबलास्टिक परत में प्रीकेपिलरी, केशिकाओं और वेन्यूल्स, पेरिवास्कुलर हेमोरेज में स्पष्ट फुफ्फुस की घटनाओं के साथ सूक्ष्मवाहन के उल्लंघन में प्रकट होती है। ओडोन्टोब्लास्ट्स में, वैक्यूलर डिस्ट्रोफी, व्यक्तिगत ओडोन्टोबलास्ट्स के परिगलन का उल्लेख किया जाता है। फैलाना स्केलेरोसिस और पेट्रीफिकेशन के अलावा, विभिन्न आकारों और स्थानीयकरणों के दांतों का निर्माण होता है, बदलती डिग्रीसंगठन। डेंटिन और सीमेंट के सभी क्षेत्रों में, विखनिजीकरण घटनाएं और विनाश स्थल पाए जाते हैं। परिवर्तनों का उल्लेख कियाठोस ऊतकों में विकिरण के बाद अलग-अलग समय पर होता है और निर्भर करता है कुल खुराक. सिर और गर्दन में रसौली के लिए विकिरण चिकित्सा के बाद 12वें से 24वें महीने की अवधि में दांतों के ऊतकों में सबसे बड़ा परिवर्तन देखा जाता है। लुगदी के महत्वपूर्ण विनाशकारी घावों के परिणामस्वरूप, कठोर ऊतकों में परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के रोगों के विकिरण चिकित्सा के दौरान दांतों को नुकसान से बचाने के लिए, विकिरण सत्र की अवधि के लिए दांतों को बॉक्सिंग स्प्लिंट जैसे प्लास्टिक माउथगार्ड से ढंकना आवश्यक है, पूरी तरह से स्वच्छता का संचालन करें, और उचित स्वच्छता देखभाल करें।

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के एटिऑलॉजिकल कारकों के दूसरे समूह में ऐसे कारक होते हैं जो प्रकृति में भिन्न होते हैं, सामान्य क्षणजो दांतों के कठोर ऊतकों पर अत्यधिक अपघर्षक प्रभाव डालता है। यमालो-नेनेट्स जिले के निवासियों के सर्वेक्षण के आंकड़े [कोंगोमिरोवा आई। एम।, 1 9 61] ने निवासियों द्वारा बहुत कठिन भोजन की खपत के परिणामस्वरूप मसूड़ों के स्तर तक दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के गंभीर मामलों का खुलासा किया - जमे हुए मांस और मछली।

एस. एम. रेमीज़ोव के विभिन्न डिज़ाइनों के टूथब्रश, टूथ पाउडर और टूथपेस्ट के अपघर्षक क्रिया के दीर्घकालिक अवलोकनों ने दृढ़ता से दिखाया कि स्वच्छता और दंत चिकित्सा उत्पादों का अनुचित, तर्कहीन उपयोग एक चिकित्सीय और रोगनिरोधी एजेंट से एक दुर्जेय विनाशकारी कारक में बदल सकता है, जिससे विकृति संबंधी घर्षण हो सकता है। दांतों का। आम तौर पर, दन्तबल्क (390 किग्रा/मिमी2) और डेंटिन (80 किग्रा/मिमी2) की सूक्ष्म कठोरता में महत्वपूर्ण अंतर होता है। इसलिए, दन्तबल्क परत के नुकसान से दन्त-ऊतक की काफी कम कठोरता के कारण दाँतों का अपरिवर्तनीय घिसाव होता है।

उच्च धूल सामग्री (खनन, फाउंड्री) वाले उद्यमों में औद्योगिक धूल द्वारा दांतों के कठोर ऊतकों पर एक मजबूत अपघर्षक प्रभाव भी डाला जाता है। कोयले की खदान में काम करने वाले श्रमिकों में महत्वपूर्ण पैथोलॉजिकल दांतों का घर्षण होता है।

हाल ही में, आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा पद्धति में चीनी मिट्टी के बरतन और धातु-सिरेमिक कृत्रिम अंग के व्यापक परिचय के कारण, दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के मामले अधिक बार हो गए हैं, जिसका कारण चीनी मिट्टी के बरतन और सिरेमिक की खराब चमकदार सतह की अत्यधिक अपघर्षक क्रिया है।

विभिन्न सिरेमिक सामग्रियों से बने प्राकृतिक दांतों और डेन्चर की सतह के अध्ययन ने यह स्थापित करना संभव बना दिया है कि प्राकृतिक दांत की सतह चिकनी है, बिना खुरदरापन, उभार और दिखाई देने वाली खरोंच यांत्रिक पहनने का परिणाम है। उपस्थिति में मिलकर चीनी मिट्टी के बरतन की सतह की स्थिति में तेज अंतर होता है सार्थक राशिएक बिंदीदार प्रकृति के नुकीले आकार की अनियमितता या तेज अनाज के समावेश के साथ विट्रीफाइड क्षेत्रों के रूप में। सीकोर से बने नमूनों की सतह अधिक समान होती है। वक्रता के एक बड़े त्रिज्या के साथ छोटे आयामों की दृश्यमान खुरदरापन। हालांकि, चमकदार सतह को तोड़ने से आधार सामग्री की झरझरा प्रकृति का पता चलता है। कास्ट ग्लास-सिरेमिक का एक नमूना है सौम्य सतहउभार और खुरदरापन से रहित।

एक नियम के रूप में, सतह की स्थिति प्रति इकाई क्षेत्र में अनियमितताओं की संख्या और इन अनियमितताओं के शीर्ष की वक्रता की त्रिज्या की विशेषता है। विरोधी दांतों की बातचीत में, वास्तविक संपर्क क्षेत्र प्राथमिक महत्व का होता है, जो भार के परिमाण के सीधे आनुपातिक होता है और सामग्री की सूक्ष्मता के व्युत्क्रमानुपाती होता है। सामग्री की सतह की स्थिति (अनियमितताओं का घनत्व और उनकी वक्रता की त्रिज्या) को जानने के बाद, कोई भी उनके संपर्क के क्षेत्र और अंतिम भार का अनुमान लगा सकता है, जिस पर सतह का विनाश शुरू होता है। विभिन्न तरीकों से प्राप्त चीनी मिट्टी के बरतन और कांच-सिरेमिक कृत्रिम अंग की सतह की स्थिति की तुलना यह तर्क देने का आधार देती है कि दंत मुकुट की सतह खुरदरापन का परिमाण और घनत्व उनके निर्माण की विधि द्वारा निर्धारित किया जाता है। चीनी मिट्टी के बरतन कृत्रिम अंग की सतह का निर्माण पॉलीकोम्पोनेंट पाउडर को सिंटर करने की प्रक्रिया में होता है, जिसमें विभिन्न अपवर्तकता के घटक शामिल होते हैं। तीव्र उभार सामग्री के सबसे दुर्दम्य घटक हैं; इन क्षेत्रों में, बढ़ी हुई दुर्दम्यता के कारण और, परिणामस्वरूप, बढ़ी हुई चिपचिपाहट (सिंटरिंग के दौरान), सतह तनाव बलों द्वारा समतल नहीं की जा सकती है।

सिकोर उत्पादों के निर्माण का आधार एक सजातीय कांच द्रव्यमान है, जो उनकी सतह पर महत्वपूर्ण विषमताओं की उपस्थिति को बाहर करता है। हालाँकि, पाउडर सिंटरिंग विधि सिंटरिंग के दौरान असमान सतह तनाव को मानती है, जिसके परिणामस्वरूप सतह पर अलग-अलग प्रोट्रूशियंस की उपस्थिति होती है। मैकेनिकल पॉलिशिंग इस तथ्य के कारण खुरदरापन को दूर करने की अनुमति नहीं देती है कि शीशे का आवरण फिल्म खुल जाती है और खुरदरापन बढ़ जाता है।

इस प्रकार, ग्लास-सिरेमिक डेन्चर, विशेष रूप से कास्टिंग द्वारा बनाए गए (वी.एन. कोप्पिकिन, आई। यू। लेबेडेंको, एस। वी। अनीसिमोवा, यू। एफ। टिटोव), पाउडर सिंटरिंग द्वारा प्राप्त चीनी मिट्टी के बरतन कृत्रिम पदार्थों की तुलना में, एक बहुत चिकनी सतह है। के साथ नहीं बदलता है दीर्घकालिक संचालनकांच-सिरेमिक की महीन-क्रिस्टलीय संरचना और उसमें छिद्रों की अनुपस्थिति के कारण। कृत्रिम अंग की चमकदार परत का उल्लंघन जो मुंह में तय किए गए ग्लास-सिरेमिक और चीनी मिट्टी के बरतन कृत्रिम पदार्थों को पीसने के दौरान होता है, सतह की खुरदरापन को तेजी से बढ़ाता है और इसके परिणामस्वरूप, प्रतिपक्षी के साथ इसके घर्षण का गुणांक, जो सामग्री की उच्च कठोरता के साथ मिलकर , प्रतिपक्षी दांतों के कठोर ऊतकों के तीव्र अपघर्षक घिसाव का कारण बन सकता है। इसलिए, सिरेमिक सामग्री से कृत्रिम अंग के निर्माण में, विरोधी दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के रूप में जटिलताओं को रोकने के लिए, कृत्रिम अंग को फिट करने के चरण में ओसीसीप्लस संपर्कों को सावधानीपूर्वक संरेखित करना आवश्यक है, सतह को चमकाना अनिवार्य है निर्धारण के बाद इसे परेशान किए बिना अच्छी तरह से चीनी मिट्टी के कृत्रिम अंग।

दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण चबाने की प्रकृति की विशेषताओं का परिणाम हो सकता है, जिसमें सभी दांत या दांतों का केवल एक हिस्सा अत्यधिक कार्यात्मक भार का अनुभव करता है।

ऐसे मामलों में, समय के साथ अत्यधिक कार्यात्मक भार दो प्रकार की जटिलताओं को जन्म दे सकता है: दांतों के सहायक तंत्र की ओर से - पीरियोडोंटियम, या दांतों के कठोर ऊतकों की ओर से - दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण, जो अक्सर कठोर ऊतकों की कार्यात्मक अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, हालांकि यह दांतों में सामान्य संरचना और तामचीनी और डेंटिन के खनिजकरण के साथ भी देखा जा सकता है। दांतों का ओवरलोडिंग फोकल या सामान्यीकृत हो सकता है।

दांतों के फोकल कार्यात्मक अधिभार के कारणों में से एक रोड़ा विकृति है। रोड़ा के विभिन्न चरणों में चबाने के दौरान पैथोलॉजी की उपस्थिति में कुछ समूहदांत अत्यधिक तनाव का अनुभव करते हैं और इसके परिणामस्वरूप दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण होता है। एक उदाहरण ऊपरी पंक्ति के पूर्वकाल के दांतों की तालु की सतह का घर्षण है और एक गहरी अवरुद्ध काटने वाले रोगियों में निचले जबड़े के कृन्तक की वेस्टिबुलर सतह है। व्यक्तिगत दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण का एक सामान्य कारण दांत की स्थिति या आकार में एक विसंगति है, जिससे कार्य के दौरान इस दांत पर सुपरकॉन्टैक्ट की घटना होती है।

रोड़ा का प्रकार दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के विकास को भी बढ़ा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप दांतों के कठोर ऊतकों की कार्यात्मक हीनता या अत्यधिक अपघर्षक जोखिम होता है। कई कारक. तो, प्रत्यक्ष काटने के साथ, कठोर ऊतकों को मिटाने की प्रक्रिया अन्य प्रकार के काटने की तुलना में बहुत तेजी से आगे बढ़ती है।

आंशिक एडेंटिया (प्राथमिक या द्वितीयक), विशेष रूप से चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में, शेष दांतों के कार्यात्मक अधिभार की ओर जाता है। चबाने वाले दांतों के द्विपक्षीय नुकसान के साथ, सामने के दांत न केवल अत्यधिक, बल्कि असामान्य कार्यात्मक भार का भी अनुभव करते हैं। उसी समय, शेष विरोधी दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण देखा जाता है।

दांतों के दोषों के प्रोस्थेटिक्स में चिकित्सीय त्रुटियां भी अत्यधिक कार्यात्मक भार का कारण बनती हैं: सभी प्रकार के रोड़ा के सभी चरणों में दांतों के कई संपर्क की अनुपस्थिति दांतों की पंक्ति और उनके घर्षण के अधिभार का कारण बनती है। अलग-अलग दांतों को मिटाना अक्सर देखा जाता है, कंपोजिट में निहित मजबूत अपघर्षक क्रिया के कारण मिश्रित सामग्रियों से बने उभरे हुए दांतों के साथ विरोध करना।

वर्तमान में प्रोस्थेटिक दंत चिकित्सा में बड़ा शस्त्रागारडेन्चर के निर्माण के लिए सामग्री। उनका उपयोग करते समय, संकेतों का कड़ाई से पालन करना चाहिए और उनके संयुक्त उपयोग की संभावना पर विशेष ध्यान देना चाहिए।

उदाहरण के लिए, निश्चित कृत्रिम अंग "सिन्मा" के लिए प्लास्टिक दाँत तामचीनी की कठोरता से कम है। इसलिए, चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में प्लास्टिक कृत्रिम अंग (एक खुली चबाने वाली सतह या हटाने योग्य कृत्रिम अंग के साथ पुल) के निर्माण में, मिटाने योग्य प्लास्टिक के कारण सामने के दांतों के कार्यात्मक अधिभार की घटना प्रोस्थेटिक्स के बाद अगली अवधि में अनिवार्य है . एक अन्य उदाहरण: कीमती धातुओं और प्लास्टिक प्रतिपक्षी से कृत्रिम अंग के संयुक्त निर्माण में, प्लास्टिक, अपने अंतर्निहित उच्च अपघर्षक प्रभाव के कारण, कीमती मिश्र धातुओं से बने मुकुटों के तेजी से पहनने और इसके परिणामस्वरूप, विरोधी प्राकृतिक दांतों के कार्यात्मक अधिभार को बढ़ावा देगा। मुंह में। अपघर्षक पहनने का आकलन करते समय, किसी को न केवल सामग्री की कठोरता को ध्यान में रखना चाहिए, बल्कि प्रतिपक्षी की सामग्री के साथ घर्षण के गुणांक के मूल्य को भी ध्यान में रखना चाहिए: घर्षण का गुणांक जितना अधिक होगा, सामग्री का अपघर्षक प्रभाव उतना ही अधिक होगा। इसलिए, उदाहरण के लिए, सिकोर सिटल की कठोरता विटादुर पोर्सिलेन की तुलना में अधिक है, लेकिन इसका अपघर्षक प्रभाव कम है, क्योंकि दांतों के प्राकृतिक ऊतकों के साथ घर्षण का गुणांक कम है।

दांतों के सामान्यीकृत पैथोलॉजिकल घर्षण के कारणों में से एक को ब्रुक्सोमेनिया, या ब्रुक्सिज्म माना जाता है, - दांतों को पीसने के साथ-साथ जबड़े का बेहोश होना (अक्सर निशाचर) या निचले जबड़े की आदतन स्वचालित गति। ब्रुक्सिज्म बच्चों और वयस्कों दोनों में देखा जाता है। ब्रुक्सिज्म के कारणों को अच्छी तरह से नहीं समझा जा सका है। ब्रुक्सिज्म को एक अभिव्यक्ति माना जाता है विक्षिप्त सिंड्रोम, अत्यधिक तंत्रिका तनाव के साथ भी देखा जाता है। ब्रुक्सिज्म का तात्पर्य पैराफंक्शन से है, जो कि विकृत कार्यों के समूह के लिए है।

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के एटियलजि में दांतों के कार्यात्मक अधिभार की भूमिका एक पशु प्रयोग [कलमकारोव एक्स ए, 1984] में सिद्ध हुई थी। चबाने वाले दांतों को हटाकर या काटने को बढ़ाने वाले निचले जबड़े के पूर्वकाल के दांतों पर मुकुट बनाकर पूर्वकाल के दांतों के अधिभार का मॉडल तैयार किया गया था।

नतीजतन, पहले से ही 3 महीने बाद, पूर्वकाल के दांतों के काटने वाले किनारे का एक महत्वपूर्ण घर्षण नोट किया गया था। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से पता चला है कि कार्यात्मक अधिभार के कारण पैथोलॉजिकल टूथ वियर में रूपात्मक परिवर्तन सभी पीरियडोंटल टिश्यू में होते हैं।

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के साथ, ज्यादातर मामलों में, कठोर ऊतकों के नुकसान के जवाब में, रिप्लेसमेंट डेंटिन का निर्माण होता है, जो खराब हो चुकी सतह के स्थानीयकरण के अनुरूप होता है। प्रतिस्थापन डेंटिन की मात्रा भिन्न होती है और घिसाव की मात्रा से संबंधित नहीं होती है। प्रतिस्थापन डेंटिन के बड़े पैमाने पर निक्षेपण के साथ, इसकी गोलाकार संरचना नोट की जाती है। पूर्ण विस्मरण तक दांत की गुहा मात्रा में घट जाती है।

परिवर्तित दाँत गुहा का विन्यास पहनने की स्थलाकृति और क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है। दांतों का निर्माण अक्सर देखा जाता है विभिन्न आकार, आकार और परिपक्वता की डिग्री।

पैथोलॉजिकल रूप से घिसे हुए दांतों के गूदे में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं (चित्र 85)। वे, विशेष रूप से, निम्नानुसार व्यक्त किए गए हैं:

संवहनीकरण में परिवर्तन में: जहाजों के साथ लुगदी की कमी, जहाजों के स्क्लेरोसिस; कभी-कभी, इसके विपरीत, संवहनीकरण में वृद्धि होती है, रक्तस्राव के छोटे foci; आंशिक या पूर्ण टीकाकरण में, ओडोन्टोब्लास्ट्स का शोष, संख्या में कमी सेलुलर तत्व; नेट एट्रोफी, स्केलेरोसिस, पल्प हाइलिनोसिस में।

चावल। 85. पैथोलॉजिकल वियर के साथ ओडोन्टोप्लास्ट लेयर का वैक्यूलाइजेशन। microphoto.

लुगदी क्षति की गंभीरता दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण की डिग्री पर निर्भर करती है। लुगदी के तंत्रिका तंत्र में, जलन के प्रकार में परिवर्तन नोट किए जाते हैं: हाइपरगायरोफिलिया, अक्षीय सिलेंडरों का मोटा होना।

कार्यात्मक अधिभार (80% से अधिक) के दौरान पैथोलॉजिकल टूथ वियर के लिए विशिष्ट सीमेंट ऊतक की मोटाई में प्रतिपूरक वृद्धि है - हाइपरसेमेंटोसिस (चित्र। 86)।

इस मामले में, सीमेंट की परत असमान रूप से होती है, सबसे बड़ी जड़ के शीर्ष पर नोट की जाती है। न केवल सीमेंट का द्रव्यमान बढ़ता है, बल्कि अक्सर इसकी संरचना एक स्तरित रूप लेती है।

सीमेंटिकल्स अक्सर पाए जाते हैं। कुछ रोगियों में, डेंटिन से इसके आंशिक छूटने के साथ सीमेंटम का विनाश देखा जाता है, जिसे कार्यात्मक अधिभार के जवाब में जड़ के ऊतकों के ऑस्टियोक्लास्टिक पुनर्जीवन के रूप में माना जा सकता है।

कार्यात्मक अधिभार के कारण दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के साथ पीरियोडोंटियम में परिवर्तन, पीरियोडॉन्टल गैप की असमान चौड़ाई में जिंजिवल मार्जिन के साथ रूट एपेक्स तक होता है। पेरियोडोंटल गैप का विस्तार सर्वाइकल भाग और रूट एपेक्स में अधिक होता है और सीधे कार्यात्मक अधिभार की डिग्री पर निर्भर करता है।

चावल। 86. घर्षण के साथ दांतों का हाइपरसेमेंटोसिस। microphoto.

में बीच तीसरेरूट पेरियोडोंटल गैप, एक नियम के रूप में, संकुचित है। सभी मामलों में, स्थानीय हेमोडायनामिक्स, एडिमा, हाइपरमिया और फोकल घुसपैठ का उल्लंघन होता है। अक्सर, घिसे हुए दांतों के पीरियोडोंटियम में अत्यधिक कार्यात्मक भार के जवाब में, ग्रैनुलोमा और सिस्टोग्रानुलोमा के गठन के साथ पुरानी सूजन विकसित होती है, जिसे ऐसे रोगियों की जांच करते समय और उपचार योजना (चित्र। 87) चुनते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण से ताज के हिस्से के आकार में बदलाव होता है, जो बदले में दांत और पीरियडोंटियम पर कार्यात्मक भार की दिशा में बदलाव में योगदान देता है। उसी समय, बाद में संपीड़न और खिंचाव के क्षेत्र दिखाई देते हैं, जो आवश्यक रूप से पीरियडोंटियम में विशेषता रोग संबंधी परिवर्तनों की ओर जाता है। संपीड़न के क्षेत्रों में, सीमेंट का पुनर्जीवन, डेंटिन से इसका छूटना, ओस्टियोसेमेंट के साथ प्रतिस्थापन, हड्डी के ऊतकों के ऑस्टियोक्लास्टिक पुनर्जीवन, पीरियोडॉन्टल कोलेजनाइजेशन नोट किया जाता है। तनाव क्षेत्रों में, इसके विपरीत, सीमेंट की बड़े पैमाने पर परत होती है, जिसकी परिधि के साथ ओस्टियोसेमेंट का जमाव होता है।

चावल। 87. दाँत की जड़ के शीर्ष का पुनर्जीवन। एक ग्रेन्युलोमा भी दिखाई दे रहा है। microphoto.

पैथोलॉजिकल टूथ वियर (PSA) के मामले में क्राउन वाले हिस्से के आकार को बदलने से दांतों पर कार्यात्मक भार बढ़ जाता है।

इस प्रकार, कार्यात्मक अधिभार के परिणामस्वरूप होने वाले पैथोलॉजिकल टूथ घर्षण के साथ, एक दुष्चक्र देखा जाता है: कार्यात्मक अधिभार पैथोलॉजिकल टूथ घर्षण की ओर जाता है, मुकुट के आकार में परिवर्तन होता है, जो बदले में चबाने वाले भोजन के लिए आवश्यक कार्यात्मक भार को बदलता है, इसे बढ़ाता है, और यह दांतों और पेरियोडोंटियम के कठोर ऊतकों के विनाश में और भी अधिक योगदान देता है, जो पैथोलॉजिकल घर्षण को बढ़ाता है। इसलिए, बिगड़े हुए दांतों के सामान्य आकार को बहाल करने के उद्देश्य से आर्थोपेडिक उपचार को रोगसूचक नहीं, बल्कि रोगजनक माना जाना चाहिए।

नैदानिक ​​तस्वीर

पैथोलॉजिकल टूथ वियर की नैदानिक ​​​​तस्वीर बेहद विविध है और क्षति, स्थलाकृति, व्यापकता और प्रक्रिया की अवधि, इसके एटियलजि, सहवर्ती सामान्य विकृति की उपस्थिति और डेंटोफेशियल सिस्टम के घावों पर निर्भर करती है।

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के साथ, दांतों के शारीरिक आकार में बदलाव के कारण मुख्य रूप से सौंदर्य मानकों का उल्लंघन होता है। भविष्य में, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रगति और दांतों की एक महत्वपूर्ण कमी के साथ, चबाने और ध्वन्यात्मक कार्यों में परिवर्तन होता है। इसके अलावा, कुछ रोगियों में, पैथोलॉजिकल टूथ वियर के शुरुआती चरणों में भी, प्रभावित दांतों के हाइपरस्थेसिया पर ध्यान दिया जाता है, जो गर्म, ठंडे, मीठे या खट्टे खाद्य पदार्थों के सेवन को बाधित करता है।

पूरी किस्म को वर्गीकृत करने के लिए नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणदांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण, रूप, प्रकार और क्षति की डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है। दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के रूप पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की सीमा को दर्शाते हैं। सामान्यीकृत और स्थानीय रूप हैं।

पैथोलॉजिकल टूथ वियर का सामान्यीकृत रूप, बदले में, ओसीसीप्लस ऊंचाई (चित्र। 88) में कमी के साथ हो सकता है।

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के प्रकार दांतों की क्षति के प्रमुख तल को दर्शाते हैं: ऊर्ध्वाधर, क्षैतिज या मिश्रित क्षति (चित्र। 89)।

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण की डिग्री घाव की गहराई की विशेषता है: I डिग्री - घाव ताज की ऊंचाई के 1/3 से अधिक नहीं है; द्वितीय डिग्री - ताज की ऊंचाई का 1/3 - 2/3 हार; ग्रेड III - दांत के ताज के 2/3 से अधिक को नुकसान।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया एक या दोनों जबड़ों के एक या दोनों तरफ के दांतों को प्रभावित कर सकती है। व्यवहार में, एक या दोनों जबड़ों के दांतों को अलग-अलग डिग्री के नुकसान के मामले होते हैं। घाव की प्रकृति और तल समान हो सकते हैं, लेकिन भिन्न हो सकते हैं। यह सब पैथोलॉजिकल टूथ वियर की नैदानिक ​​​​तस्वीर की विविधता को निर्धारित करता है, जो एक या दोनों जबड़ों के आंशिक एडेंटिया के साथ बहुत अधिक जटिल हो जाता है।

चावल। 88. विलोपन : सामान्यीकृत रूप।

के लिए सही सेटिंगनिदान और पसंद इष्टतम योजनाइस तरह के एक विविध के लिए उपचार नैदानिक ​​तस्वीरदांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण, दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण और सहवर्ती विकृति के एटिऑलॉजिकल कारकों की पहचान करने के लिए रोगियों की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है। पारंपरिक योजना के अनुसार सर्वेक्षण पूर्ण रूप से किया जाना चाहिए: 1) रोगी का साक्षात्कार करना, शिकायतों का अध्ययन करना, जीवन इतिहास और रोग इतिहास; 2) बाहरी परीक्षा; 3) मौखिक गुहा के अंगों की परीक्षा; मैस्टिक मांसपेशियों, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़, आदि का तालमेल; 4) शंखअधोहनुज संयुक्त का परिश्रवण; 5) सहायक तरीके: डायग्नोस्टिक मॉडल का अध्ययन, दांतों की लक्षित रेडियोग्राफी, दांतों और जबड़ों की नयनाभिराम रेडियोग्राफी, ईडीआई, टोमोग्राफी, इलेक्ट्रोमोग्राफी और मैस्टिक मांसपेशियों की इलेक्ट्रोमायोटोनोमेट्री।

रोगियों की शिकायतें अलग-अलग हो सकती हैं और दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण की डिग्री, स्थलाकृति और घाव की सीमा, रोग की अवधि और सहवर्ती विकृति पर निर्भर करती हैं।

अनुपस्थिति के साथ संबंधित घावमैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में, दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण वाले रोगी आमतौर पर दांतों के कठोर ऊतकों के प्रगतिशील नुकसान के कारण कॉस्मेटिक दोष की शिकायत करते हैं, कभी-कभी तामचीनी और डेंटिन के हाइपरस्थेसिया, और एसिड नेक्रोसिस के साथ, दर्द की भावना और तामचीनी की खुरदरापन .

चावल। 89. पैथोलॉजिकल घर्षण के प्रकार।
ए - लंबवत; 6 - क्षैतिज।

रोगी के जीवन के इतिहास का अध्ययन करते हुए, वे परिवार के अन्य सदस्यों में एक समान विकृति की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं, जो एक आनुवंशिक गड़बड़ी, कठोर दंत ऊतकों की जन्मजात कार्यात्मक अपर्याप्तता का संकेत दे सकता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण एक ही परिवार के कई सदस्यों में देखा जा सकता है और न केवल वंशानुगत विकृति के परिणामस्वरूप, बल्कि पोषण, जीवन और कभी-कभी व्यावसायिक खतरों की समानता के कारण भी। यह सब दांतों के कठोर ऊतकों के कार्यात्मक मूल्य में कमी और उनके अपघर्षक पहनने में वृद्धि में योगदान कर सकता है।

एनामनेसिस लेते समय, सहवर्ती सामान्य दैहिक विकृति, जन्मजात डिसप्लेसिया, एंडोक्रिनोपैथिस, न्यूरोडिस्ट्रोफिक विकार, गुर्दे के रोग, जठरांत्र संबंधी मार्ग आदि की पहचान करना आवश्यक है। घर्षण के मूल कारण की सावधानीपूर्वक पहचान करना आवश्यक है। यदि आमनेसिस से और नैदानिक ​​​​परीक्षा के परिणामस्वरूप यह पता चला है कि अंतर्जात मूल के दांतों के कठोर ऊतकों की कार्यात्मक अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण उत्पन्न हुआ है, तो कृत्रिम अंग के डिजाइन का चयन करते समय, किसी को उन्हें पसंद करना चाहिए जो कम से कम सहायक दांतों को अधिभारित करें। अन्यथा, जन्मजात (विशेष रूप से) या अस्थिजनन में अधिग्रहित अपर्याप्तता के कारण, जड़ों का पुनर्जीवन, दंत एल्वियोली से हड्डी के ऊतकों का गंभीर शोष हो सकता है।

अक्सर कब वंशानुगत रोग(संगमरमर की बीमारी, फ्रोलिक सिंड्रोम, आदि) पहने हुए दांतों की जड़ें अविकसित होती हैं, जड़ नहरें मुड़ जाती हैं और तिरछी हो जाती हैं। इसलिए, ऐसे मामलों में, पिन संरचनाओं के संकेत संकुचित होते हैं। इसके अलावा, फ्रोलिक और लॉबस्टीन सिंड्रोम जैसे वंशानुगत विकृति के इतिहास में स्पष्टीकरण, कैपडेपोन सिंड्रोम, डेंटोएल्वियोलर सिस्टम और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की स्थिति के पूर्वानुमान की पर्याप्त संभावना के साथ भविष्यवाणी करना संभव बनाता है। पीढ़ियों, चूंकि फ्रोलिक और लोबस्टीन सिंड्रोम में दांतों में परिवर्तन एक गैर-स्थायी प्रमुख संकेत के रूप में और कैपडेपोन के सिंड्रोम में - एक स्थायी प्रमुख संकेत के रूप में विरासत में मिला है।

इस बीमारी के इतिहास का पता लगाने के लिए, दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण की घटना के नुस्खे पर ध्यान दें, इसकी प्रगति की प्रकृति, दांतों और जबड़ों के प्रोस्थेटिक्स के साथ संबंध, रोगी के काम और जीवन की प्रकृति और स्थिति .

रोगी के चेहरे की बाहरी जांच के दौरान, चेहरे के विन्यास, आनुपातिकता और समरूपता पर ध्यान दिया जाता है। ऊँचाई ज्ञात कीजिए निचला खंडशारीरिक आराम और अंदर की स्थिति में व्यक्ति केंद्रीय रोड़ा. दांतों के कठोर ऊतकों की स्थिति का सावधानीपूर्वक अध्ययन करें, प्रकृति, सीमा, पहनने की डिग्री की स्थापना करें। सहवर्ती विकृति और जटिलताओं की पहचान करने के लिए मौखिक श्लेष्म और पेरियोडोंटल दांतों की स्थिति पर ध्यान दें।

चबाने वाली मांसपेशियों के पैल्पेशन से व्यथा, संवेदनाओं की विषमता, मांसपेशियों की सूजन, उनकी हाइपरटोनिटी का पता चलता है और रोगी में पैराफंक्शन की उपस्थिति का पता चलता है। भविष्य में, निदान को स्पष्ट करने के लिए, अतिरिक्त अध्ययन करना आवश्यक है: मैस्टिक मांसपेशियों की इलेक्ट्रोमोग्राफी और इलेक्ट्रोमायोटोनोमेट्री, संभव ब्रुक्सिज्म के बारे में एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करें, रोगी और उसके रिश्तेदारों से सपने में दांतों के संभावित पीसने के बारे में सावधानी से पूछें। जटिलताओं की रोकथाम और इष्टतम की पसंद के लिए यह आवश्यक है जटिल उपचाररोगियों का ऐसा समूह।

टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त क्षेत्र के साथ-साथ इस क्षेत्र के परिश्रवण से पैथोलॉजी का पता चलता है, जो अक्सर पैथोलॉजिकल टूथ घर्षण में पाया जाता है, विशेष रूप से सामान्यीकृत या स्थानीय रूप में, आंशिक एडेंटिया द्वारा जटिल। इन मामलों में, नैदानिक ​​मॉडल और एक्स-रे परीक्षा का सावधानीपूर्वक विश्लेषण आवश्यक है; बंद जबड़े और शारीरिक आराम के साथ ललाट और पार्श्व टॉमोग्राम।

इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स (ईओडी) पैथोलॉजिकल टूथ वियर, विशेष रूप से ग्रेड II और III के साथ-साथ निश्चित डेन्चर के डिजाइन का चयन करते समय एक अनिवार्य नैदानिक ​​​​परीक्षण है। अक्सर, दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण स्पर्शोन्मुख लुगदी मृत्यु के साथ होता है।

प्रतिस्थापन डेंटिन के निक्षेपण के परिणामस्वरूप, लुगदी कक्ष का आंशिक या पूर्ण विस्मरण, लुगदी की विद्युत उत्तेजना कम हो जाती है। पहली डिग्री के दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के साथ, कठोर ऊतकों के हाइपरस्टीसिया के साथ, ईडीआई आमतौर पर आदर्श से विचलन का पता लगाने की अनुमति नहीं देता है।

साथ ही ईडीआई, रेडियोग्राफी (लक्ष्य और नयनाभिराम) एक अनिवार्य निदान पद्धति है जो आपको लुगदी कक्ष के आकार और स्थलाकृति, स्थलाकृति, दिशा और जड़ नहरों के विस्मरण की डिग्री, हाइपरसेमेंटोसिस की गंभीरता, की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देती है। सिस्ट, घिसे हुए दांतों में ग्रैनुलोमा जो अक्सर दांतों के कार्यात्मक अधिभार के दौरान पाए जाते हैं। यह सब निस्संदेह है बडा महत्वसही उपचार योजना चुनने के लिए।

डायग्नोस्टिक मॉडल का सावधानीपूर्वक अध्ययन दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के साथ-साथ पाठ्यक्रम के नियंत्रण और उपचार के परिणामों के रोगियों के सही निदान और उपचार योजना में योगदान देता है। डायग्नोस्टिक मॉडल पर, दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण का प्रकार, आकार और डिग्री निर्दिष्ट की जाती है, और जब आर्टिक्यूलेटर में उनका विश्लेषण किया जाता है, तो सभी प्रकार के विभिन्न चरणों में दांतों और दांतों के ओसीसीपटल संबंधों की प्रकृति रोड़ा निर्दिष्ट किया गया है, जो विशेष रूप से टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त के सहवर्ती विकृति के निदान और उपचार योजना के चयन में महत्वपूर्ण है।

इलाज

पहने हुए दांतों के शारीरिक आकार की बहाली घाव की डिग्री, प्रकार और रूप पर निर्भर करती है। पहली डिग्री के दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के साथ दांतों के शारीरिक आकार को बहाल करने के लिए इनलेज़, फिलिंग (मुख्य रूप से सामने के दांतों पर), कृत्रिम मुकुट का उपयोग किया जा सकता है; द्वितीय डिग्री - जड़ना, कृत्रिम मुकुट, आच्छादन अस्तर के साथ अकवार कृत्रिम अंग; III डिग्री - स्टंप क्राउन, ओसीसीप्लस सोल्डरिंग के साथ स्टैम्प्ड कैप।

II और III डिग्री के दांतों के पैथोलॉजिकल पहनने के मामले में, पारंपरिक मुद्रांकित मुकुट का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि मुकुट के किनारे से सीमांत पीरियोडोंटियम के आघात से जुड़ी जटिलताएं, गम पॉकेट में गहराई से उन्नत हैं, संभव हैं। एक मुद्रांकित मुकुट की गहरी उन्नति तब हो सकती है जब मुकुट को गंभीर रूप से छोटे दांत से जोड़ दिया जाता है। इसके अलावा, एक मुकुट के उपयोग के दौरान सीमांत पीरियडोंटियम का आघात भी संभव है, जब चबाने के दबाव की कार्रवाई के तहत सीमेंट की एक मोटी परत पहने हुए दांत की चबाने वाली सतह और मुकुट की ओसीसीपटल सतह के बीच नष्ट हो जाती है, और क्राउन गम पॉकेट में गहराई से डूबा हुआ है। इसलिए, यदि कृत्रिम मुकुट के साथ पैथोलॉजिकल टूथ वियर के उपचार के संकेत हैं, तो उनके निर्माण के लिए कई विकल्प संभव हैं (चित्र। 9 0, 9 1): 1) ठोस मुकुट; 2) ऑक्लूसल सोल्डरिंग के साथ स्टैम्प्ड कैप्स; 3) पिन के साथ स्टंप टैब के साथ दांत के मुकुट की ऊंचाई की प्रारंभिक बहाली के साथ स्टंप क्राउन (मुद्रांकित या कास्ट क्राउन)।

ताज के लिए सामग्री चुनते समय, इसके पहनने के प्रतिरोध को ध्यान में रखा जाना चाहिए। यदि दांत अप्रभावित तामचीनी के साथ विरोधी हैं, तो धातु, धातु-सिरेमिक, चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट का उपयोग किया जा सकता है। पैथोलॉजिकल वियर की I डिग्री वाले प्रतिपक्षी के साथ, यह बेहतर है प्लास्टिक के मुकुट, स्टेनलेस स्टील, कीमती धातु मिश्र धातुओं से बने धातु के मुकुट; सीसीएस से सिरेमिक और ठोस-कास्ट कृत्रिम अंग।

चावल। अंजीर। 90. पैथोलॉजिकल वियर के उपचार के लिए मुकुट, धातु से बने एक फेनेस्टेड मुकुट का फ्रेम; बी - चबाने वाली सतह पर छेद के साथ मुहर लगी टोपी; सी, डी - प्लास्टिक को मुकुट और टोपी पर लगाया जाता है; ई - धातु-प्लास्टिक मुकुट का ठोस कास्ट फ्रेम।

चावल। 91. पैथोलॉजिकल घिसाव के मामले में दांतों के आकार को बहाल करने के लिए एक ऑक्लूसल कास्ट पार्ट के साथ पिन और कैप जैसे निश्चित कृत्रिम अंग।

समान पहनने के प्रतिरोध का उपयोग करके इनले और (या) मुकुट के साथ काउंटर प्रोस्थेटिक्स निर्माण सामग्री II के साथ प्रतिपक्षी में दिखाया गया - तृतीय डिग्रीपैथोलॉजिकल वियर।

ब्रुक्सिज्म और पैराफंक्शन के परिणामस्वरूप होने वाले दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के मामले में, ठोस धातु और धातु-प्लास्टिक (धातु चबाने वाली सतह के साथ) आधार धातु मिश्र धातु से बने कृत्रिम अंग को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, क्योंकि वे घर्षण के लिए अधिक प्रतिरोधी हैं। धातु-सिरेमिक कृत्रिम अंगऐसे रोगियों में, अनैच्छिक गैर-कार्यात्मक अत्यधिक ओसीसीटल अधिभार के मामले में कोटिंग के संभावित स्पेलेशन के कारण इसे सीमित रूप से उपयोग किया जाना चाहिए: रात में दांतों को पीसना, जबड़े की स्पास्टिक क्लिंचिंग आदि।

आंशिक एडेंटिया (चित्र 92) द्वारा जटिल पैथोलॉजिकल टूथ वियर के लिए उपचार योजना चुनते समय, वे आवश्यक रूप से ईओडी के डेटा और सहायक दांतों के रेडियोलॉजिकल नियंत्रण पर आधारित होते हैं। जब एमेलो- और डेंटिनोजेनेसिस के जन्मजात विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण होता है, तो दांतों की जड़ों की अपूर्णता, उनकी कार्यात्मक हीनता अक्सर देखी जाती है, जो पुलों के लिए समर्थन के रूप में उपयोग किए जाने पर ऐसे दांतों की जड़ों के पुनरुत्थान का कारण बन सकती है। . ऐसे रोगियों को कृत्रिम मुकुट या इनले के साथ पहने हुए दांतों की बहाली दिखाई जाती है, इसके बाद हटाने योग्य (क्लैस्प या प्लेट) कृत्रिम अंग (चित्र। 93) का निर्माण होता है।

पैथोलॉजिकल टूथ वियर का उपचार ऑक्लूसल हाइट में कमी से जटिल हो जाता है। उपचार कई चरणों में किया जाता है: 1) अस्थायी चिकित्सा और नैदानिक ​​उपकरणों के साथ रोड़ा ऊंचाई की बहाली; 2) अनुकूलन अवधि; 3) स्थायी प्रोस्थेटिक्स।

पहले चरण में, प्लास्टिक माउथगार्ड्स, टूथ-जिंजिवल माउथगार्ड्स, रिमूवेबल लैमेलर या क्लैप प्रोस्थेसिस की मदद से घिसे हुए दांतों की चबाने वाली सतह को ओवरलैप करने के साथ ओसीसीटल ऊंचाई की बहाली की जाती है। इस तरह की बहाली शारीरिक आराम की ऊंचाई से 10 मिमी तक ओसीसीपटल ऊंचाई में कमी के साथ तात्कालिक हो सकती है और चरणबद्ध - हर 1-1Y 2 महीने में 5 मिमी शारीरिक आराम से 10 मिमी से अधिक की कमी के साथ (चित्र) . 94).

भविष्य के कृत्रिम अंग की ऊंचाई निर्धारित करने के लिए, काटने वाले रोलर्स के साथ मोम या प्लास्टिक के आधार बनाए जाते हैं, निचले जबड़े की आवश्यक "नई" स्थिति निर्धारित की जाती है और क्लिनिक में आम तौर पर स्वीकृत तरीके से तय की जाती है, और एक्स-रे नियंत्रण अनिवार्य है। मोम रोलर्स द्वारा तय की गई स्थिति में बंद दांतों के साथ टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों के रेडियोग्राफ़ पर, "सही" स्थिति होनी चाहिए कलात्मक सिर(आर्टिकुलर ट्यूबरकल के ढलान पर) दोनों तरफ एक समान। उसके बाद ही अस्थायी चिकित्सा और नैदानिक ​​उपकरणों-कृत्रिम अंगों से ऐसी स्थिति को ठीक किया जाता है।

दूसरा चरण - कम से कम 3 सप्ताह की एक अनुकूलन अवधि - रोगी को पूरी तरह से "नई" रोड़ा ऊंचाई के लिए उपयोग करने के लिए आवश्यक है, जो मैस्टिक मांसपेशियों और टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त में मायोटैटिक रिफ्लेक्स के पुनर्गठन के कारण होता है।

चावल। 92. पैथोलॉजिकल वियर के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला ब्रिज प्रोस्थेसिस।
ए - कृत्रिम अंग का मिलाप फ्रेम; बी - फ्रेम प्लास्टिक के साथ पंक्तिबद्ध है; सी - प्रोस्थेसिस का एक ठोस कास्ट फ्रेम (बाएं) और पायरोप्लास्ट (दाएं) के साथ एक फ्रेम।

इस अवधि के दौरान, रोगी को उपस्थित आर्थोपेडिक दंत चिकित्सक की गतिशील देखरेख में होना चाहिए (सप्ताह में कम से कम एक बार, और यदि आवश्यक हो: चिकित्सा निदान उपकरणों का उपयोग करते समय व्यक्तिपरक असुविधा, दर्द, असुविधा, असुविधा - और अधिक बार)।

गैर-हटाने योग्य चिकित्सा नैदानिक ​​​​उपकरणों का उपयोग करते समय - प्लास्टिक कैप्स - हटाने योग्य संरचनाओं, विशेष रूप से प्लेट वाले के साथ ओसीसीटल ऊंचाई को बहाल करने की तुलना में अनुकूलन प्रक्रिया तेजी से आगे बढ़ती है। यह न केवल कृत्रिम अंगों की डिज़ाइन विशेषताओं द्वारा समझाया गया है, बल्कि इस तथ्य से भी है कि निश्चित माउथगार्ड सीमेंट के साथ तय किए गए हैं और मरीज लगातार उनका उपयोग करते हैं। इसके विपरीत, रोगी अक्सर हटाने योग्य उपकरणों का उपयोग केवल दिन के थोड़े समय के लिए करते हैं, उन्हें काम के दौरान, खाने और सोने के दौरान हटा देते हैं। प्रोस्थेटिक उपकरणों के इस तरह के उपयोग को न केवल बेकार, बल्कि हानिकारक भी माना जाना चाहिए, क्योंकि इससे टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में पैथोलॉजिकल परिवर्तन हो सकते हैं, पेशी-आर्टिकुलर डिसफंक्शन हो सकते हैं।

इसलिए, आंतरायिक उपयोग के साथ संभावित जटिलताओं के बारे में चेतावनी के साथ रोगियों के साथ प्रारंभिक व्याख्यात्मक बातचीत करना आवश्यक है। चिकित्सीय उपकरणऔर टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़, मैस्टिक मांसपेशियों और कृत्रिम बिस्तर के श्लेष्म झिल्ली में असुविधा के मामले में उपस्थित आर्थोपेडिक दंत चिकित्सक के लिए एक अनिवार्य अपील की आवश्यकता है। चिकित्सा और नैदानिक ​​उपकरण की फिटिंग के समय और नियंत्रण परीक्षाओं के दौरान, सभी प्रकार के रोड़ा के सभी चरणों में विशेष रूप से सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, कृत्रिम अंग की पॉलिशिंग की गुणवत्ता की जांच की जाती है, तेज उभार और किनारों की अनुपस्थिति जो कर सकते हैं घायल मुलायम ऊतक.

यदि, 8-10 मिमी की ओसीसीटल ऊंचाई में एक साथ वृद्धि के साथ, रोगी विकसित होता है गंभीर दर्दटेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ और (या) चबाने वाली मांसपेशियों के क्षेत्र में पहले सप्ताह के दौरान बढ़ते हुए, दर्द गायब होने तक 2-3 मिमी तक ऊंचाई कम करना आवश्यक है, और फिर, 2-3 सप्ताह के बाद, फिर से- आच्छादन की ऊँचाई को आवश्यक मान तक बढ़ाएँ। तकनीकी रूप से, यह आसानी से मेडिकल डायग्नोस्टिक उपकरण की चबाने वाली सतह पर प्लास्टिक की एक परत को पीसकर या तेजी से सख्त प्लास्टिक की एक अतिरिक्त परत लगाकर पूरा किया जाता है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि 2-3 सप्ताह की अनुकूलन अवधि को उस समय से माना जाता है जब टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ या चबाने वाली मांसपेशियों के क्षेत्र में रोगी में अंतिम अप्रिय संवेदनाएं गायब हो जाती हैं।

कभी-कभी, अप्रिय व्यक्तिपरक संवेदनाओं के कारण, वांछित इष्टतम स्तर (शारीरिक आराम की ऊंचाई से 2 मिमी नीचे) तक ओसीसीटल ऊंचाई बढ़ाने के बार-बार प्रयास असफल रहते हैं। ऐसे रोगियों को अधिकतम ऑक्लूसल ऊंचाई पर स्थायी कृत्रिम अंग बनाया जाता है जिससे वह अनुकूलन कर सके। यह आमतौर पर उन रोगियों में देखा जाता है जिनकी ओसीसीपटल ऊंचाई 10 साल से अधिक पहले कम हो गई है और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हुए हैं। मनो-भावनात्मक क्षेत्र के विकारों से जटिल दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण वाले रोगियों में एक ही तस्वीर देखी जाती है, जो अपनी व्यक्तिपरक संवेदनाओं की प्रकृति और डिग्री पर अत्यधिक ध्यान केंद्रित करते हैं। पैथोलॉजिकल टूथ वियर का आर्थोपेडिक उपचार, ओसीसीपटल ऊंचाई में कमी से जटिल, रोगियों की इस श्रेणी में बेहद मुश्किल है, रोग का निदान संदिग्ध है, और उपचार एक मनोचिकित्सक द्वारा उपचार के समानांतर किया जाना चाहिए।

उपचार का तीसरा चरण - स्थायी प्रोस्थेटिक्स - पैथोलॉजिकल टूथ वियर के उपचार में उपयोग किए जाने वाले डेन्चर के प्रकार में मौलिक रूप से भिन्न नहीं होता है। केवल संरचनात्मक सामग्रियों का उपयोग करने की आवश्यकता पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है जो स्थापित रोड़ा ऊंचाई की स्थिरता की गारंटी देता है। पुलों की चबाने वाली सतह पर प्लास्टिक का उपयोग अस्वीकार्य है। में हटाने योग्य डेन्चरचीनी मिट्टी के बरतन दांतों का उपयोग करना बेहतर होता है, कास्ट ऑक्लुसल लाइनिंग (चित्र। 95)। काउंटर इनलेज़ और क्राउन का उपयोग ऑक्लूसल ऊंचाई को स्थिर करने के लिए किया जाता है।

प्राप्त करने के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त अच्छे परिणामस्थायी प्रोस्थेटिक्स - अस्थायी चिकित्सा-नैदानिक ​​​​कैप्स के नियंत्रण में कृत्रिम अंग का निर्माण। शायद स्थायी कृत्रिम अंग का चरणबद्ध उत्पादन। सबसे पहले, चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में ऊपरी और निचले जबड़े के आधे हिस्से के लिए कृत्रिम अंग बनाए जाते हैं, जबकि अस्थायी माउथगार्ड ललाट क्षेत्र में और दोनों जबड़ों के विपरीत आधे हिस्से में स्थिर रहते हैं।

चावल। 95. पैथोलॉजिकल वियर; मिश्रित रूप (को॰) । दांतों के पूर्वकाल समूह (सी) पर चबाने वाले दांतों (बी) और धातु-सिरेमिक मुकुट के समूह में एक आच्छादन ओवरले के साथ अकवार कृत्रिम अंग।

स्थायी कृत्रिम अंगों को फिट करते समय, अस्थायी माउथगार्ड आपको सभी प्रकार के रोड़ा के विभिन्न चरणों में सटीक रूप से ऑक्लूसल ऊंचाई और इष्टतम ऑक्लूसल संपर्क सेट करने की अनुमति देते हैं, जिसके लिए रोगी अनुकूलित होता है। जबड़े के आधे हिस्से पर स्थायी डेन्चर लगाने के बाद, अस्थायी माउथ गार्ड हटा दिए जाते हैं और बाकी डेंटिशन के लिए स्थायी डेन्चर बनाए जाते हैं। कृत्रिम अंग के निर्माण की अवधि के लिए, चिकित्सा और नैदानिक ​​माउथगार्ड अस्थायी रूप से तय किए जाते हैं।

ओसीसीटल ऊंचाई को कम किए बिना पैथोलॉजिकल टूथ वियर का उपचार। उपचार भी चरणों में किया जाता है। पहले चरण में, धीरे-धीरे डीओक्लूजन की विधि पैथोलॉजिकल टूथ वियर और वायुकोशीय प्रक्रिया के रिक्त अतिवृद्धि के साथ दंत चिकित्सा के क्षेत्र का पुनर्निर्माण करती है, जो पहने हुए दांतों के शारीरिक आकार को बहाल करने के लिए पर्याप्त ओसीसीप्लस स्थान प्राप्त करती है (चित्र। 96)। ऐसा करने के लिए, दांतों पर एक प्लास्टिक माउथगार्ड बनाया जाता है जो "पुनर्निर्मित" होने के लिए दांतों के साथ विरोध करता है। निम्नलिखित नियम देखा गया है: कप्पा में शामिल दांतों के पीरियडोंटल धीरज गुणांक का योग "पुनर्गठन" के अधीन दांतों के पीरियडोंटल धीरज गुणांक के योग से 1.2-1.5 गुना अधिक होना चाहिए।

चावल। 96. स्थानीय पैथोलॉजिकल वियर के साथ निचले जबड़े के पूर्वकाल के दांतों पर प्लास्टिक से बना चिकित्सीय माउथ गार्ड, - उपचार से पहले; बी - दांतों पर कप्पा; सी - उपचार के बाद।

कप्पा इस तरह से बनाया जाता है कि पुनर्निर्मित दांतों के क्षेत्र में कप्पा के साथ एक तंग तलीय संपर्क होता है, और अलग-अलग चबाने वाले दांतों के समूह में अंतर 1 मिमी से अधिक नहीं होता है (लिखने वाले कागज की एक शीट मुड़ी हुई है) आधे में स्वतंत्र रूप से पास होना चाहिए)। नियंत्रित करना और समाप्त करना संभावित जटिलताओंमाउथगार्ड को ठीक करने के बाद, रोगी को अगले दिन आने के लिए कहा जाता है, और फिर जैसे ही रोगी अलग-अलग चबाने वाले दांतों के समूह में तंग संपर्क की घटना का निर्धारण करता है, उन्हें नियुक्ति पर आने की पेशकश की जाती है। पहले, रोगी को लिखने वाले कागज की एक पतली पट्टी काटकर दांतों के संरोधक संपर्क की उपस्थिति को नियंत्रित करना सिखाया जाना चाहिए। संपर्क में आने के बाद, कप्पा को एक तेजी से सख्त प्लास्टिक के साथ ठीक किया जाता है, जिससे 1 मिमी तक चबाने वाले दांतों के समूह में अवरोधन होता है, जिसके लिए दाढ़ों के बीच अकवार मोम प्लेट की परतें रखी जाती हैं। अलग किए गए दांतों के तंग संपर्क में आने पर फिर से अपॉइंटमेंट लें। इस प्रकार, धीरे-धीरे विघटन की विधि वायुकोशीय प्रक्रिया के रिक्त अतिवृद्धि के स्थल के आवश्यक पुनर्गठन को प्राप्त करती है।

ओसीसीटल ऊंचाई को कम किए बिना पैथोलॉजिकल टूथ वियर के स्थानीय रूप के उपचार में क्रमिक डीओक्लूजन की विधि लागू होती है। इस तरह के विकृति विज्ञान के सामान्यीकृत रूप में, अनुक्रमिक अपघटन की विधि का उपयोग किया जाता है। यह क्रमिक रूप से पहले ललाट क्षेत्र में, फिर एक तरफ चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में, फिर दूसरी तरफ क्रमिक रूप से होता है। इस तरह के पुनर्गठन की लंबी अवधि को देखते हुए, ओसीसीप्लस ऊंचाई को कम किए बिना पैथोलॉजिकल टूथ वियर के सामान्यीकृत रूप के उपचार को एक संदिग्ध पूर्वानुमान के साथ सबसे कठिन और समय लेने वाला माना जाना चाहिए, क्योंकि डीऑक्लूजन विधि हमेशा वांछित परिणाम प्राप्त नहीं करती है। . इसके अलावा, यह पेरियापिकल ऊतकों के विकृति विज्ञान, हड्डी के ऊतकों के शोष और दांतों के क्षेत्र में "पुनर्गठन", टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त के रोगों के अधीन है।

दूसरा चरण पहना हुआ दांतों के शारीरिक आकार की बहाली है, जो पहले से माने गए कृत्रिम अंगों में से एक है। पैथोलॉजिकल टूथ वियर के उपचार के लिए पूर्वानुमान आम तौर पर अनुकूल होता है। प्रारंभिक डिग्री के घर्षण के साथ युवा और मध्यम आयु की सड़कों की तुलना में उपचार के परिणाम बेहतर हैं। हालांकि, ब्रुक्सिज्म और पैराफंक्शन की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैथोलॉजिकल टूथ वियर वाले रोगियों में रिलैप्स की संभावना पर ध्यान देना आवश्यक है, जो इस विचार की पुष्टि करता है कि उचित न्यूरोसाइकिएट्रिक सुधार के बिना केवल आर्थोपेडिक हस्तक्षेप अपर्याप्त हैं।

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण वाले सभी रोगियों को डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन पर होना चाहिए।

आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा
रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के संवाददाता सदस्य द्वारा संपादित, प्रोफेसर वी.एन. कोप्पिकिन, प्रोफेसर एम.जेड. मिर्गाज़ीज़ोव

मानव शरीर में टूथ इनेमल सबसे कठोर ऊतक है। हालाँकि, बहुत से लोगों को यह भी संदेह नहीं है कि उनके दाँत अभी भी मिट रहे हैं और चालीस वर्ष की आयु तक वे अपनी प्रारंभिक ऊँचाई का लगभग एक चौथाई हिस्सा खो देते हैं। दुर्भाग्य से, कुछ मामलों में, यह प्रक्रिया बहुत तेज हो जाती है और न केवल उपस्थिति, बल्कि स्वास्थ्य को भी प्रभावित कर सकती है। तो, दांत क्यों घिसते हैं, यह प्रक्रिया कितनी खतरनाक है और क्या इसे रोका जा सकता है?

प्राकृतिक प्रक्रिया

सामान्य तौर पर, दांतों को मिटाने की प्रक्रिया पूरी तरह से प्राकृतिक होती है। आखिरकार, दांत एक महत्वपूर्ण भार वहन करते हैं: जब चबाते और काटते हैं, तो जबड़े 20 किलो तक की शक्ति पैदा कर सकते हैं, और दिन के दौरान, जब बात करते हैं और दांतों को दबाते हैं, तो 3 किलो तक का भार होता है। चूँकि दन्तबल्क में जीवित कोशिकाएँ नहीं होती हैं और इसे पुनर्स्थापित नहीं किया जा सकता है, इसकी परत धीरे-धीरे मिट जाती है। हालांकि, यह प्रक्रिया काफी धीमी और क्षतिपूर्ति है, क्योंकि इनेमल के नीचे डेंटिन बढ़ने में सक्षम है, और दांत समय के साथ अपनी स्थिति बदलते हैं।

तामचीनी की तुलना में, डेंटिन में एक पीले रंग का रंग होता है। इसलिए, उम्र के साथ, जैसा कि इनेमल घिस जाता है, दांत अक्सर पीले हो जाते हैं।

प्राकृतिक टूट-फूट की प्रक्रिया दाँत निकलने के तुरंत बाद शुरू होती है और दशकों तक चलती है। आम तौर पर, दांत केवल 0.034 मिमी प्रति वर्ष से मिटाए जाते हैं, जबकि ताज के ऊपरी हिस्सों में तामचीनी की मोटाई 2 मिमी तक पहुंच जाती है। इस प्रकार, यदि प्रक्रिया स्वाभाविक रूप से होती है, तो आप केवल 50 वर्षों के बाद दांतों में बदलाव देख सकते हैं, जब इनेमल का घिसाव डेंटिन के साथ सीमा तक पहुंच जाता है।

साथ ही, विभिन्न लोगों में तामचीनी के शारीरिक क्षरण की दर काफी भिन्न हो सकती है - यह कारकों पर निर्भर करती है जैसे कि:

• तामचीनी और डेंटिन की वंशानुगत ताकत;
• सही काटने और दांतों की स्थिति;
• पोषण संबंधी विशेषताएं;
• जीवन शैली।

न केवल स्थायी, बल्कि दूध के दांत भी घर्षण के अधीन हैं। उनकी सुरक्षात्मक परत बहुत पतली होती है, इसलिए पीसना बहुत तेज हो जाता है: 7 साल की उम्र तक, बच्चों में न केवल तामचीनी, बल्कि डेंटिन भी मिटाया जा सकता है। एक नियम के रूप में, इस प्रक्रिया को स्वयं चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है, हालांकि, माता-पिता के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे दांतों के घर्षण को अपने गंभीर विनाश के साथ भ्रमित न करें, इसलिए, हर छह महीने में कम से कम एक बार बच्चे को दंत चिकित्सक को दिखाना आवश्यक है।

पैथोलॉजिकल वियर और इसके कारण

दुर्भाग्य से, प्रक्रिया हमेशा अनुरूप नहीं होती है शारीरिक मानदंड. दंत चिकित्सक ध्यान दें कि कम से कम 12% आबादी इनेमल के पैथोलॉजिकल घिसाव से पीड़ित है। कुछ मामलों में, आप पैथोलॉजिकल टूट-फूट के लक्षण 30 साल तक भी देख सकते हैं। कुछ अधिक बार यह विकृति 30-40 वर्ष की आयु के लोगों में देखी जाती है। और शिखर 40-45 वर्ष की आयु में गिरता है, और पुरुष अधिक पीड़ित होते हैं।

दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण कई कारणों से हो सकता है:

1. वंशानुगत कारक (दांतों के कठोर ऊतकों की कमी या विशेष संरचना, खनिज और प्रोटीन चयापचय का उल्लंघन, अंतःस्रावी तंत्र);
2. दांतों पर गैर-शारीरिक भार (एक या अधिक दांतों की कमी, कुरूपता, प्रोस्थेटिक्स में चिकित्सा त्रुटियां, खराब-गुणवत्ता वाले कृत्रिम अंग);
3. बुरी आदतें: ब्रुक्सिज्म, नाखून काटने या कठोर वस्तुओं (पेंसिल, पेन) को काटने की आदत;
4. असंतुलित आहार, विटामिन डी और ई की कमी;
5. बीमारी पाचन तंत्र, वृद्धि का कारण बनता हैअम्लता (अकाइलिक जठरशोथ);
6. कठोर ऊतकों पर हानिकारक प्रभाव (फ्लोरोसिस, विकिरण चिकित्साकुछ दवाएं लेना)।

दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण: लक्षण

बढ़े हुए दांतों के पहनने के साथ, आप सामने के दांतों या incenders के मुकुट की ऊंचाई में कमी, उन पर अनियमितताओं और चिप्स की उपस्थिति, या "दाढ़" की चबाने वाली सतहों के चौरसाई पर ध्यान दे सकते हैं। यदि प्रक्रिया को समय पर नहीं रोका गया, तो भविष्य में दांत संपर्क क्षेत्रों (साइड कॉन्टैक्ट सतहों) और फिर मसूड़ों तक घिस जाएंगे।

ताज की दृश्य कमी के अलावा, तामचीनी घर्षण में वृद्धि इस तरह के लक्षणों से खुद को महसूस करती है:

• दांतों की संवेदनशीलता में वृद्धि (ऐसा तब होता है जब प्रतिस्थापन डेंटिन की वृद्धि तामचीनी घर्षण की दर के साथ "नहीं रहती है");
• दांतों का पीलापन (डेंटिन दिखाई देता है);
• काटने में परिवर्तन;
• दांतों में तेज किनारों की उपस्थिति जो मौखिक गुहा के कोमल ऊतकों को घायल कर सकती है;
• चेहरे की मांसपेशियों में दर्द और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ (जबड़े पर अत्यधिक भार के कारण होता है);
• जबड़े के जोड़ में क्रंच;
• सिर दर्द;
• चेहरे में सौंदर्य परिवर्तन नीचे के भागचेहरा छोटा हो जाता है, मुंह के कोने लटक जाते हैं, गाल शिथिल हो जाते हैं, जो थका हुआ और वृद्ध दिखता है)।

दांतों का बढ़ा हुआ घर्षण स्थानीयकृत या सामान्यीकृत हो सकता है:

• एक स्थानीय रूप के साथ, व्यक्तिगत दांत प्रभावित होते हैं, अक्सर पूर्वकाल वाले (हालांकि कभी-कभी प्रीमोलर और दाढ़ पर भी पाए जाते हैं);
• एक सामान्यीकृत रूप के साथ, प्रक्रिया पूरे डेंटल आर्क को प्रभावित करती है।

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के साथ, एक प्रकार का दुष्चक्र बन जाता है। दांतों की सतहों को बदलने के लिए भोजन को चबाते और चबाते समय जबड़े के अधिक प्रयास की आवश्यकता होती है, और भार में वृद्धि, बदले में, इनेमल को और भी तेजी से पीसने की ओर ले जाती है।

अगर दांत खराब हो गए हैं तो क्या करें?

अगर आपको इसके लक्षण महसूस हो रहे हैं अप्रिय रोगआपको जल्द से जल्द डॉक्टर को दिखाने की जरूरत है। विशेषज्ञ दृश्य और वाद्य परीक्षा के आंकड़ों के आधार पर निदान की पुष्टि करेगा नयनाभिराम शॉटजबड़ा या कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

अगला, आपको पैथोलॉजी के कारणों को ध्यान में रखते हुए चिकित्सा की पेशकश की जाएगी। उदाहरण के लिए, यदि दांत घिसने का कारण ब्रुक्सिज्म (नींद के दौरान दांत पीसना) है, तो डॉक्टर विशेष सुरक्षात्मक पैड का उपयोग करने की सलाह देंगे। चयापचय संबंधी विकारों के मामले में, विटामिन और लेना आवश्यक होगा खनिज योजक. प्रोस्थेटिक्स और इम्प्लांटेशन की मदद से दांतों के झड़ने से होने वाली समस्याओं का समाधान किया जाता है। यदि दांतों के समय से पहले घिसने का मुख्य कारण कुरूपता है, तो आपको ऑर्थोडॉन्टिस्ट की मदद की आवश्यकता होगी।