दाँत के कठोर ऊतकों को मिटाना। दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के लक्षण

दांतों की सड़न एक ऐसी समस्या है जिसका सामना कोई भी कर सकता है। यह एक रोगविज्ञान है जो दांत (या दांतों के समूह) की सभी सतहों को अपने कठोर ऊतकों के तीव्र नुकसान के रूप में चिंतित करता है। यह समस्या पुरुषों में अधिक होती है, महिलाओं में कम। सामान्य तौर पर, यह लगभग 13% आबादी में होता है और 30 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है। यदि आप समय रहते किसी विशेषज्ञ की मदद लेते हैं, तो दांतों की सड़न को रोका जा सकता है और प्रारंभिक अवस्था में ठीक किया जा सकता है।

दाँत घिसने का बढ़ना विभिन्न कारणों से हो सकता है। इसलिए, पहले विशेषज्ञ को इसकी उत्पत्ति की प्रकृति का निर्धारण करना चाहिए और पैथोलॉजी का पूरी तरह से निदान करना चाहिए। इसके लिए, रोगियों को व्यापक और अनुक्रमिक दोनों तरह की नैदानिक ​​जांच सौंपी जाती है। रोगी की संवेदनाएं दर्ज की जाती हैं, साथ ही साथ अन्य विशेषज्ञों के निदान के परिणाम भी। इससे यह निर्धारित करने में मदद मिलेगी कि किसी विशेष मामले में कौन से उपचार विकल्प की आवश्यकता है।

दाँत घिसाव में वृद्धि

दाँत खराब होने का क्या कारण है?

दांतों के नुकसान के बाद ओवरलोड के परिणामस्वरूप दांतों का बढ़ा हुआ घर्षण दिखाई दे सकता है, अगर गलत तरीके से चुना जाता है, तो वे निकलते हैं हानिकारक प्रभाव, संबंधित पेशेवर गतिविधि, और यह भी - दांतों के ऊतकों (हाइपोप्लासिया, फ्लोरोसिस) की कुरूपता और नाजुकता के साथ।

दाढ़ों की अनुपस्थिति में, अधिकांश भाग के लिए दांतों का ओवरलोडिंग कैनाइन और कृन्तक पर पड़ता है। आमतौर पर दांतों का घिसना कई वर्षों में समान रूप से होता है, जिससे 40 वर्ष की आयु तक दांतों की लंबाई 20-30% तक कम हो जाती है। बचपन से ठीक से गठित काटने के साथ, मुख्य क्षरण सामने के दांतों (किनारों को काटने) और पार्श्व दांतों के चबाने वाले क्षेत्रों पर पड़ता है।

अकार्बनिक और कार्बनिक अम्लों के उत्पादन में लगे व्यक्तियों में दांतों का बढ़ा हुआ घर्षण देखा जाता है। साथ ही, जिन लोगों का काम धातु के कणों को हवा में छोड़ने से जुड़ा है, वे इस तरह की बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

प्रणालीगत रोगों से पीड़ित लोगों में दांतों का घर्षण प्रतिरोध कम हो जाता है। इस तरह से पैथोलॉजिकल घटनाअक्सर स्टैनटन-कैपडेपॉन सिंड्रोम और अंतःस्रावी विकारों वाले लोगों द्वारा इसकी आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजिकल घर्षण आमतौर पर विशेषता चबाने के कारण हो सकता है, जिसमें अत्यधिक भार कुछ दांतों (दांतों के समूह) को प्रभावित करता है। इस जोखिम के परिणामस्वरूप, जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं:

• पेरियोडोंटल,
• कठोर दंत ऊतकों की कार्यक्षमता की कमी के कारण पैथोलॉजिकल घर्षण।

यह अलग-अलग दांतों के घर्षण के लिए असामान्य नहीं है, जो मिश्रित सामग्री से भरे दांतों से विरोध करते हैं। एक नियम के रूप में, ऐसी सामग्रियों के अपघर्षक गुणों के कारण, भराव बाहर निकलना शुरू हो जाता है, आसन्न दांतों को प्रभावित करता है, उन्हें घर्षण के लिए उजागर करता है।

उपचार कब शुरू करना आवश्यक है?

प्रारंभिक अवस्था में, दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण दांतों की ओसीसीपटल ऊंचाई में कमी के रूप में प्रकट होता है। रोगी में बेचैनी और बेचैनी, एक नियम के रूप में, उत्पन्न नहीं होती है। हालांकि, प्रक्रिया की प्रगति को रोकने के लिए उपचार आवश्यक है। उपेक्षा की डिग्री के आधार पर, वृद्धि हुई पैथोलॉजिकल घर्षण, उपचार योजना व्यक्तिगत जरूरतों और एटिऑलॉजिकल कारक के अनुसार भिन्न हो सकती है।

घर्षण के हल्के लक्षण वाले रोगियों के लिए, निवारक उपाय के रूप में चयनात्मक पीस निर्धारित किया जाता है। फिजियोथेरेपी और दवा से इलाजदंत चिकित्सा hyperesthesia वाले रोगियों के लिए अनुशंसित। जब रूढ़िवादी तरीकों का वांछित प्रभाव नहीं होता है, तो रोगियों को निर्धारित किया जाता है, जिसकी क्रिया मुख्य रूप से उनके प्रोस्थेटिक्स के कारण दांतों के कार्यों को बहाल करने के उद्देश्य से होती है।

धातु मुद्रांकित मुकुट वर्तमान में एक लोकप्रिय सामग्री नहीं हैं। इस तरह के मुकुट के उपयोग से दांतों के बढ़े हुए पैथोलॉजिकल घर्षण का उपचार शुरू हो चुकी विनाशकारी प्रक्रिया को बढ़ा सकता है। यह सामग्री की कमियों के कारण है:

• धातु के मुकुट समय के साथ खराब हो सकते हैं
• मसूड़े की जेब में जा सकते हैं, गोलाकार दंत स्नायुबंधन को नष्ट कर सकते हैं,
• पैदा करने में सक्षम जीर्ण सूजनसीमांत पीरियोडॉन्टल दांत, यदि परिपत्र स्नायुबंधन क्षतिग्रस्त हो गया है।

इसलिए, अब वे प्रोस्थेटिक्स बाजार में अग्रणी स्थिति पर काबिज हैं।

धातु कास्ट मुकुट।

परीक्षाओं के संकेत के अनुसार, कृत्रिम अंग का प्रकार व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। यदि परीक्षा के समय दांतों के कठोर ऊतकों का घर्षण लगभग 2-3 सेमी है और वेस्टिबुलर पक्ष से उनके शारीरिक आकार का उल्लंघन नहीं करता है, तो टैब का उपयोग करके उपचार निर्धारित किया जाता है। घिसी हुई आच्छादन सतह ऐसी सामग्री से ढकी होती है। इस संबंध में, टैब विभिन्न रूपों के हो सकते हैं। टैब को मजबूत करने के लिए साइटें हो सकती हैं:

• प्रतिधारण पिन,
• डेंटाइट में गड्ढे
• क्षरण से प्रभावित गुहाएँ।

नगण्य मात्रा में घर्षण के साथ, सभी प्रकार के कृत्रिम मुकुटों का उपयोग करके उपचार किया जा सकता है।

यदि किसी रोगी के दांतों के कठोर ऊतकों का सामान्यीकृत रूप में घर्षण बढ़ जाता है, तो उपचार में इनले और क्राउन दोनों का उपयोग शामिल हो सकता है। आमतौर पर उपचार के इस रूप में विपरीत पंक्ति के दांतों को ढंकना शामिल होता है। यह दांतों की चिंता करता है, जो 3 समूहों में स्थित हैं:

1. सामने
2. सही चबाना
3. चबाना छोड़ दिया।

ऐसी स्थितियों में जहां बच्चों या किशोरों में बढ़ा हुआ घर्षण देखा जाता है, कृत्रिम मुकुट की किस्मों में से एक का उपयोग करके उपचार निर्धारित किया जाता है। 1990 में T.V. Sharov द्वारा बनाई गई यह प्रणाली एक संयुक्त कैप-लूप डिज़ाइन है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब रोगियों ने दांत के कोने या पूरे काटने वाले किनारे को तोड़ दिया हो, साथ ही ताज की लंबाई के आधे या ¾ का नुकसान हो। डिजाइन का नाम इसके बन्धन के सिद्धांत से जुड़ा है, क्योंकि चिप को कवर करने वाली टोपी लूप को ठीक करती है, और फिर एक व्यक्तिगत डाली बनाई जाती है। इस तरह की प्रणाली एक साधारण तकनीक के बाद तैयार की जाती है। इसका कार्यान्वयन टाइटेनियम और टाइटेनियम तार से किसी भी दंत प्रयोगशाला में हो सकता है।

नीचे टूथ वियर के बारे में एक विस्तृत वीडियो है :

एक तरह से बाहर निकलने के रूप में ताज

चबाने वाले दांतों के शारीरिक प्राकृतिक आकार को बहाल करने के रूप में उपचार कैप-ओक्लुसल क्राउन के विकल्पों में से एक का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें फिक्सिंग भाग धातु से पतली दीवार वाली टोपी के रूप में बना होता है। और बहाल करने वाले हिस्से को तीन किस्मों द्वारा दर्शाया जा सकता है:

1) कच्चा धातु,

2) प्लास्टिक,

3) संयुक्त।

विशेषज्ञ को एक ही समय में दो कार्यों का सामना करना पड़ता है, यदि रोगी को पैथोलॉजिकल घर्षण पाया जाता है, जो कि निचले हिस्से के घर्षण के साथ होता है, तो ओसीसीप्लस ऊंचाई का सही रूप बनाता है। ऊपरी दांत- डेंटोएल्वियोलर सिस्टम में ओसीसीटल ऊंचाई में तेजी से कमी। इस मामले में घर्षण का उपचार आर्थोपेडिक होगा। कृत्रिम अंग अलग-अलग डायग्नोस्टिक मॉडल के आधार पर तकनीशियनों द्वारा बनाए जाते हैं।

दंत प्रणाली की बहाली और सामान्यीकरण

यदि किसी रोगी को दांतों के पैथोलॉजिकल बढ़े हुए घर्षण का निदान किया जाता है, तो तेजी से बदलते काटने के कारण, उसे चरणबद्ध उपचार निर्धारित किया जाता है। मुख्य कार्यएक विशेषज्ञ के लिए, यह है:

• आच्छादन ऊंचाई समायोजित करें,
• दांतों की कतारों के बीच आच्छादन-कलात्मक संबंध स्थापित करना,
• न्यूरोमस्कुलर सिस्टम के कामकाज को बहाल करें,
• टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ को ओवरलोड से बचाएं, साथ ही जटिलताओं को खत्म करें।

ऐसा करने के लिए, पहले चरण में, डॉक्टर लौकिक के कामकाज को पुनर्स्थापित करता है जबड़े का जोड़और मांसपेशियां, पर लौटकर सामान्य मोडअंतराकोशिकीय ऊंचाई। दूसरा चरण उनके प्रोस्थेटिक्स के कारण दांतों के सही आकार की बहाली है।

डेंटल प्रोस्थेटिक्स - घर्षण के लिए रामबाण

विभिन्न तरीकों का उपयोग करके चरणों में घर्षण का उपचार किया जा सकता है। प्रत्येक डॉक्टर विशिष्ट मामले के आधार पर एक तकनीक चुनता है।

यदि किसी मरीज के दांतों का बढ़ा हुआ पैथोलॉजिकल घर्षण होता है बड़ा अंतर(6 मिमी) रोगी के चेहरे के निचले हिस्से के 1/3 की ऊंचाई के बीच जब जबड़े बिना डिस्टल शिफ्ट के आराम की स्थिति में बंद हो जाते हैं, तो इंटरवाल्वोलर ऊंचाई को बहाल करने और बढ़ाने के लिए उपचार एक साथ किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, लेखक, हटाने योग्य माउथ गार्ड का उपयोग करते हुए, ऊंचाई को सामान्य स्थिति में उठाता है। यदि 2-3 सप्ताह के भीतर रोगी के पास अन्य विकृति नहीं होती है और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ का कोई विकार नहीं होता है, तो डॉक्टर उसके द्वारा चुनी गई विधि के अनुसार अंतिम प्रोस्थेटिक्स के लिए आगे बढ़ता है। ऐसे मामलों में जहां इस अवधि के दौरान रोगी जोड़ों में दर्द की शिकायत करता है, विशेषज्ञ इसे ऊंचाई तक लाने के लिए ऊंचाई कम करने का काम करता है। आवश्यक स्तरकुछ समय बाद फिर से उठना।

घर्षण का उपचार, जिसके कारण 8 मिमी या उससे अधिक की ऊंचाई का उल्लंघन हुआ है, को कई चरणों में किया जाना चाहिए। इस प्रकार, जोड़ों की नई स्थिति के जवाब में जबड़े की प्रणाली की मांसपेशियों की अवांछनीय प्रतिक्रियाओं को बाहर करना संभव होगा। बढ़े हुए पैथोलॉजिकल घर्षण, जो 8 मिमी तक पहुंच गया है, का उपचार विधि के अनुसार किया जाता है, जिसमें चिकित्सीय प्रभाव के साथ काटने वाली प्लेटों का उपयोग शामिल है। में समान स्थितियाँ, उपचार से पहले, रोगी को एक्स-रे नियंत्रण के तहत जबड़े की गतिविधियों और उनकी स्थिति की निगरानी करके तैयार किया जाता है।

बढ़े हुए पैथोलॉजिकल घर्षण के साथ ओसीसीपटल ऊंचाई को बहाल करने और ठीक करने के लिए, डॉक्टर दांतों की चबाने वाली सतहों के लिए डिज़ाइन किए गए सोल्डरेड या कास्ट ओवरले के साथ पारंपरिक मुद्रांकित मुकुट और मुकुट दोनों का उपयोग कर सकते हैं। इस तथ्य के अलावा कि ऐसी संरचनाएं भार का सामना करने में सक्षम हैं, वे काफी पहनने वाले प्रतिरोधी हैं, जो लंबी सेवा जीवन सुनिश्चित करते हैं। इस तरह के मुकुट की सिफारिश की जाती है यदि दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण ब्रुक्सिज्म के साथ हो। अन्य संरचनाओं (कास्ट, धातु-सिरेमिक, आदि) के उपयोग को बाहर करने पर डॉक्टर भी उनका उपयोग करते हैं। सामने के दांतों पर मुद्रांकित मुकुट स्थापित करते समय, जिसकी आच्छादन सतह डाली जाती है, उन्हें अतिरिक्त रूप से मंडित किया जाना चाहिए।

धातु-सिरेमिक मुकुट का उत्पादन

पूर्वकाल के दांतों के लिए धातु-सिरेमिक मुकुट के व्यक्तिगत मॉडल के निर्माण के साथ आगे बढ़ने से पहले, विशेषज्ञ को पहले सही काटने को स्थिर करने के लिए ओसीसीप्लस ऊंचाई को बहाल करना चाहिए और पकड़ना चाहिए। कृत्रिम अंग के डिजाइन के आधार पर चयन किया जाता है नैदानिक ​​संकेत. यह सामने के दांतों पर धातु-सिरेमिक क्राउन लगाने के लिए जगह बनाता है। ऐसी स्थितियों में, यदि दंश सीधा है, तो पूर्वकाल के दांतों के काटने वाले किनारों को पीसना नहीं पड़ता है।

अधिक कठिन काम एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाना है यदि पैथोलॉजिकल घर्षण दांतों के ताज के आधे से अधिक (भाग का 2/3) छू गया है। ऐसी स्थितियों में लेखक के लिए मुख्य कार्य यह है कि दांतों के शारीरिक आकार को बहाल करने के लिए ओसीसीपटल ऊंचाई को सामान्य स्तर पर सेट करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, पूर्वकाल और पार्श्व दांतों पर स्टंप के आकार के कास्ट पिन किए गए टैब को मजबूत किया जाता है, जो घर्षण से प्रभावित थे। उनके ऊपर रखा जाने वाला एक-टुकड़ा मुकुट प्लास्टिक, चीनी मिट्टी के बरतन या विनियर हो सकता है। काम की कठिनाई मुख्य रूप से स्टंप इनले के निर्माण में निहित है, क्योंकि दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण में 2/3 या अधिक ताज की लंबाई में वृद्धि मौखिक गुहा की मात्रा को काफी कम कर देती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि रिप्लेसमेंट डेंटिन निचले कृंतक या प्रीमोलर्स (दाढ़) में जमा हो जाता है। अक्सर, रूट कैनाल का विस्मरण (आंशिक या पूर्ण) भी इन क्षेत्रों में होता है।

दांतों का उपचार और प्रोस्थेटिक्स, यदि मुकुट की लंबाई मिटा दी जाती है, तो भाग के 2/3 से अधिक, यदि संभव हो तो ओवरले के साथ हटाने योग्य संरचनाओं का उपयोग करके होता है रूट कैनालऐसा कोई दांत नहीं।

आर्थोपेडिक उपचार - बारीकियां

पैथोलॉजिकल घर्षण का आर्थोपेडिक उपचार, यदि दंत चिकित्सा की अखंडता संरक्षित है, और पैथोलॉजी जैविक है, तो कुछ कठिनाइयों को भी प्रस्तुत करता है। एक नियम के रूप में, खाली अतिवृद्धि के कारण घर्षण के अधीन दांतों में एक ही समय में प्रतिपक्षी के साथ संपर्क बनाए रखा जाता है। वायुकोशीय प्रक्रिया. और इंटरवाल्वोलर ऊंचाई का उल्लंघन नहीं होता है। इस विकृति वाले रोगियों का उपचार विशेषज्ञों द्वारा दो चरणों में किया जाता है। सबसे पहले कृत्रिम अंग के नीचे जगह बनाना है। दूसरा एक कृत्रिम अंग की स्थापना है। ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजिकल घर्षण पूर्वकाल के दांतों की चिंता करता है। पहले चरण में, पार्श्व दांतों को अलग करने पर उन्हें प्लास्टिक माउथगार्ड से ढक दिया जाता है। वायुकोशीय प्रक्रिया में पुनर्गठन कार्यात्मक भार से प्रेरित होता है जो पहने हुए दांतों के क्षेत्र में होता है। इस प्रकार, 3-4 महीनों के बाद कृत्रिम अंग के लिए पर्याप्त जगह होगी। इस पद्धति से परिपक्व उम्र के रोगियों में दांतों का उपचार नहीं किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि वृद्धावस्था में पुनर्गठन प्राप्त करना लगभग असंभव है। इसलिए, आराम के समय इष्टतम ऊंचाई के भीतर मुकुट की ऊंचाई के अनुसार इंटरवाल्वोलर ऊंचाई बढ़ाकर ऐसे रोगियों में दांतों की वृद्धि को रोका जाता है।

नीचे एक विशेषज्ञ की आंखों के माध्यम से दांतों के घर्षण के खिलाफ लड़ाई के बारे में एक वीडियो है :

अभिव्यक्ति के प्रारंभिक चरण में दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण को समाप्त किया जा सकता है। इसलिए, पहली चिंता और कुपोषण के संकेतों पर, एक दंत चिकित्सक से परामर्श करें। विशेषज्ञ करेंगे पूर्ण निदानसलाह दें और आपको चुनने में मदद करें सर्वोत्तम विकल्पइलाज।

पैथोलॉजिकल टूथ वियर- पॉलीएटियोलॉजिकल मूल के डेंटोवाल्वोलर सिस्टम की एक पैथोलॉजिकल स्थिति। यह सभी या केवल व्यक्तिगत दांतों के इनेमल या इनेमल और डेंटिन के अत्यधिक नुकसान की विशेषता है।

दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण मध्यम आयु वर्ग के लोगों में होता है, जो 40-50 वर्ष के बच्चों में उच्चतम आवृत्ति (35%) तक पहुंचता है, और पुरुषों में यह महिलाओं की तुलना में अधिक आम है। पीछे की ओर जन्मजात विकृतिलोगों और किशोरों में दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण का विकास देखा जाता है।

एटियलजि और रोगजनन

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण की घटना विभिन्न एटिऑलॉजिकल कारकों के साथ-साथ उनके विभिन्न संयोजनों की कार्रवाई से जुड़ी हुई है।

सशर्त रूप से दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के कारणों के 3 समूहों में अंतर करना संभव है:

1) दांतों के कठोर ऊतकों की कार्यात्मक अपर्याप्तता;
2) दांतों के कठोर ऊतकों पर अत्यधिक अपघर्षक प्रभाव;
3) दांतों का कार्यात्मक अधिभार।

दांतों के कठोर ऊतकों की कार्यात्मक अपर्याप्तता। यह कमी अंतर्जात और बहिर्जात कारकों के कारण हो सकती है। अंतर्जात कारकों में मानव शरीर में जन्मजात या अधिग्रहित रोग प्रक्रियाएं शामिल हैं जो दंत ऊतकों के गठन, खनिजकरण और महत्वपूर्ण गतिविधि की प्रक्रिया को बाधित करती हैं।

कठोर दंत ऊतकों की जन्मजात कार्यात्मक अपर्याप्तता एक्टोडर्मल सेलुलर संरचनाओं (तामचीनी हीनता) या मेसोडर्मल सेलुलर संरचनाओं (डेंटिन हीनता) या दोनों के संयोजन में रोग संबंधी परिवर्तनों का परिणाम हो सकती है। इसके साथ ही समान उल्लंघनविकास कुछ सामान्य दैहिक के साथ देखा जा सकता है वंशानुगत रोग: संगमरमर की बीमारी (जन्मजात फैलाना ओस्टियोस्क्लेरोसिस या लगभग पूरे कंकाल का ऑस्टियोपोरोसिस); पोर्क-ड्यूरेंट, फ्रोलिक सिंड्रोम (जन्मजात अस्थिजनन अपूर्णता) और लोबस्टीन सिंड्रोम (देर से अस्थिजनन अपूर्णता)। वंशानुगत घावों के इस समूह में कैपडेपोन डिसप्लेसिया शामिल होना चाहिए।

संगमरमर की बीमारी के साथ, दांतों के विकास में देरी, उनके देर से विस्फोट और कठोर ऊतकों की स्पष्ट कार्यात्मक अपर्याप्तता के साथ संरचना में परिवर्तन नोट किया जाता है। दांतों की जड़ें अविकसित होती हैं, रूट कैनाल आमतौर पर समाप्त हो जाते हैं। ओडोन्टोजेनिक भड़काऊ प्रक्रियाएं पाठ्यक्रम की गंभीरता में भिन्न होती हैं और अक्सर ऑस्टियोमाइलाइटिस में बदल जाती हैं।

फ्रोलिक और लोब्शेटिन सिंड्रोम में, दांत सामान्य आकार के होते हैं और सही फार्म. दांतों के मुकुट का रंग विशेषता है - ग्रे से भूरे रंग के साथ एक उच्च डिग्रीपारदर्शिता। धुंधला होने की डिग्री अलग दांतएक ही मरीज में अलग कृन्तक और प्रथम दाढ़ में क्षरण अधिक स्पष्ट होता है। इस विकृति में दांतों का डेंटिन पर्याप्त रूप से खनिजयुक्त नहीं होता है, इनेमल-डेंटिन जंक्शन एक सीधी रेखा जैसा दिखता है, जो इसकी अपर्याप्त ताकत को इंगित करता है।

Capdepon's syndrome में भी यही तस्वीर देखी जा सकती है। सामान्य आकार और आकार के दांत, लेकिन बदले हुए रंग के साथ, एक रोगी के अलग-अलग दांतों में अलग-अलग। अक्सर, रंग पानीदार ग्रे होता है, कभी-कभी मोती की चमक के साथ। दाँत निकलने के तुरंत बाद, दन्तबल्क छिल जाता है, और कम कठोरता के कारण खुला हुआ दंत-धातु जल्दी घिस जाता है। डेंटिन के अशांत खनिजीकरण से आदर्श की तुलना में इसकी सूक्ष्मता में लगभग 1.5 गुना कमी आती है। दांतों की कैविटी और रूट कैनाल नष्ट हो जाते हैं। पहने हुए दांतों के गूदे की विद्युत उत्तेजना तेजी से कम हो जाती है। प्रभावित दांत रासायनिक, यांत्रिक और तापमान उत्तेजनाओं के प्रति कमजोर प्रतिक्रिया करते हैं।

इस डिसप्लेसिया के साथ दाँत की गुहा और रूट कैनाल का विस्मरण दाँत बनने की प्रक्रिया में भी शुरू होता है, और यह पैथोलॉजिकल घर्षण के प्रतिपूरक प्रतिक्रिया नहीं है। जड़ों के शीर्ष के क्षेत्र में, हड्डी के ऊतकों की दुर्लभता अक्सर नोट की जाती है।

फ्रॉलिक और लोब्शेटिन सिंड्रोम में दांतों की कार्यात्मक अपर्याप्तता के विपरीत, कैपडिपोन के डिसप्लेसिया को एक स्थायी प्रभावशाली विशेषता के रूप में विरासत में मिला है।

पैथोलॉजिकल टूथ वियर के एक्वायर्ड एटिऑलॉजिकल एंडोजेनस कारकों में एंडोक्रिनोपैथियों का एक बड़ा समूह शामिल होना चाहिए, जिसमें खनिज, मुख्य रूप से फास्फोरस-कैल्शियम और प्रोटीन चयापचय गड़बड़ा जाता है।

कमी के साथ पूर्वकाल लोब के पिट्यूटरी ग्रंथि का हाइपोफंक्शन वृद्धि हार्मोनमेसेनचाइम (डेंटिन, पल्प) के तत्वों में प्रोटीन मैट्रिक्स के गठन को रोकता है। इसी प्रभाव से पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की कमी होती है।

पिट्यूटरी ग्रंथि के एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन के स्राव का उल्लंघन प्रोटीन अपचय और विखनिजीकरण की सक्रियता की ओर जाता है।

में पैथोलॉजिकल परिवर्तन कठोर ऊतकथायरॉइड फ़ंक्शन के उल्लंघन में दांत मुख्य रूप से थायरोकैल्सिटोनिन के हाइपोसेक्रिटेशन से जुड़े होते हैं। इस मामले में, रक्त से कैल्शियम का दांत के ऊतकों में संक्रमण गड़बड़ा जाता है, यानी, टूथ पल्प के प्लास्टिक खनिजकरण का कार्य बदल जाता है।

कार्य में परिवर्तन होने पर दांतों के कठोर ऊतकों में सबसे स्पष्ट विकार देखे जाते हैं। पैराथाइराइड ग्रंथियाँ. पैराथायराइड हार्मोन ऑस्टियोक्लास्ट को उत्तेजित करता है, जिसमें प्रोटियोलिटिक एंजाइम (एसिड फॉस्फेट) होते हैं जो दांतों के सख्त ऊतकों के प्रोटीन मैट्रिक्स के विनाश में योगदान करते हैं। इस मामले में, कैल्शियम और फास्फोरस घुलनशील लवण - साइट्रेट और लैक्टिक एसिड कैल्शियम के रूप में उत्सर्जित होते हैं। एंजाइम लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज और आइसोसिट्रेट डिहाइड्रोजनेज के ऑस्टियोब्लास्ट में गतिविधि की कमी के कारण, लैक्टिक के गठन के चरण में कार्बोहाइड्रेट चयापचय में देरी होती है और साइट्रिक एसिड. नतीजतन, अत्यधिक घुलनशील कैल्शियम लवण बनते हैं, जिसके लीचिंग से कठोर दंत ऊतकों के कार्यात्मक मूल्य में उल्लेखनीय कमी आती है।

पैराथायरायड ग्रंथियों के विकृति विज्ञान में दांतों के कठोर ऊतकों के विखनिजीकरण का एक अन्य तंत्र गुर्दे के नलिकाओं में फास्फोरस पुन: अवशोषण का हार्मोनल निषेध है।

अधिवृक्क प्रांतस्था और जननग्रंथियों के कार्य में विकार भी कठोर दंत ऊतकों के विखनिजीकरण की ओर ले जाते हैं, प्रोटीन अपचय में वृद्धि होती है।

दांतों के कठोर ऊतकों की कार्यात्मक अपर्याप्तता की घटना में विशेष महत्व, उनके पैथोलॉजिकल घर्षण के लिए अग्रणी, न्यूरोडिस्ट्रोफिक विकार हैं। प्रयोग में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) के विभिन्न भागों में जलन के कारण प्रायोगिक जानवरों में दांतों के इनेमल और डेंटिन का घर्षण बढ़ गया।

दांतों के कठोर ऊतकों की कार्यात्मक अपर्याप्तता के बहिर्जात कारकों को मुख्य रूप से पोषण संबंधी अपर्याप्तता के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए। कुपोषण (खनिजों की कमी, उत्पादों की प्रोटीन की कमी, असंतुलित आहार) का उल्लंघन होता है चयापचय प्रक्रियाएंमानव शरीर में और, विशेष रूप से, कठोर दंत ऊतकों का खनिजकरण।

अपर्याप्त खनिजकरण के कारण कठोर दंत ऊतकों की कार्यात्मक अपर्याप्तता विटामिन डी की कमी, कमी या भोजन में वसा की अधिकता, बृहदांत्रशोथ, विपुल दस्त के साथ आंत में कैल्शियम के अवशोषण में देरी के कारण हो सकती है। दांतों के बनने और फूटने के दौरान ये कारक सबसे महत्वपूर्ण होते हैं। रोगी के शरीर में विटामिन डी और ई की कमी के साथ-साथ पैराथायराइड हार्मोन का अत्यधिक स्राव, फास्फोरस के पुन:अवशोषण को बाधित करता है। गुर्दे की नलीऔर शरीर से इसके अत्यधिक उत्सर्जन में योगदान करते हैं, कठोर ऊतकों के खनिजकरण की प्रक्रिया को बाधित करते हैं। गुर्दे की बीमारियों में भी ऐसा विखनिजीकरण देखा जाता है।

रासायनिक उद्योगों में दांतों के कठोर ऊतकों को रासायनिक क्षति होती है और यह एक व्यावसायिक बीमारी है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड को मौखिक रूप से लेने वाले एच्लीस गैस्ट्रिटिस वाले रोगियों में दांतों के कठोर ऊतकों का एसिड नेक्रोसिस भी होता है। इस पर जोर दिया जाना चाहिए अधिक संवेदनशीलताएसिड अटैक के लिए टूथ इनेमल।

पहले से ही एसिड नेक्रोसिस के शुरुआती चरणों में, रोगी दांतों में सुन्नता और खराश की भावना विकसित करते हैं। तापमान और रासायनिक उत्तेजनाओं के साथ-साथ सहज दर्द के संपर्क में आने पर दर्द हो सकता है। कभी-कभी रोगी दांत बंद होने पर चिपके रहने की भावना की शिकायत करते हैं।

प्रतिस्थापन डेंटिन के जमाव के साथ, प्रभावित दांतों के गूदे में डिस्ट्रोफिक और नेक्रोटिक परिवर्तन होते हैं, ये संवेदनाएं सुस्त या गायब हो जाती हैं। एसिड नेक्रोसिस आमतौर पर सामने के दांतों को प्रभावित करता है। काटने वाले किनारों के क्षेत्र में तामचीनी गायब हो जाती है, अंतर्निहित डेंटिन विनाश की प्रक्रिया में शामिल होता है। धीरे-धीरे, प्रभावित दांतों के मुकुट, मिटकर नष्ट हो जाते हैं, छोटे हो जाते हैं और पच्चर के आकार के हो जाते हैं।

फास्फोरस उत्पादन की स्थितियों में दांतों के कठोर ऊतकों की कार्यात्मक स्थिति का एक महत्वपूर्ण उल्लंघन होता है। डेंटिन की संरचना में नेक्रोटिक परिवर्तन नोट किए गए थे, कुछ मामलों में - रिप्लेसमेंट डेंटिन की अनुपस्थिति, सीमेंट की एक असामान्य संरचना, हड्डी के ऊतकों की संरचना के समान।

के बीच भौतिक कारकजो दांतों के कठोर ऊतकों के कार्यात्मक मूल्य को कम करते हैं और दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के विकास की ओर ले जाते हैं, विकिरण परिगलन द्वारा एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया जाता है। इस कारण इलाज कराने वाले मरीजों की संख्या में इजाफा हो रहा है रेडियोथेरेपीसिर और गर्दन क्षेत्र के ऑन्कोलॉजिकल रोगों के जटिल उपचार में। इस मामले में प्राथमिक विकिरण क्षतिलुगदी, जो उप-डोन्टोबलास्टिक परत में प्रीकेपिलरी, केशिकाओं और वेन्यूल्स, पेरिवास्कुलर हेमोरेज में स्पष्ट फुफ्फुस की घटनाओं के साथ सूक्ष्मवाहन के उल्लंघन में प्रकट होती है। ओडोन्टोब्लास्ट्स में, वैक्यूलर डिस्ट्रोफी, व्यक्तिगत ओडोन्टोबलास्ट्स के परिगलन का उल्लेख किया जाता है। फैलाना स्केलेरोसिस और पेट्रीफिकेशन के अलावा, विभिन्न आकारों और स्थानीयकरणों के दांतों का निर्माण होता है, बदलती डिग्रीसंगठन। डेंटिन और सीमेंट के सभी क्षेत्रों में, विखनिजीकरण घटनाएं और विनाश स्थल पाए जाते हैं। ठोस ऊतकों में ये परिवर्तन विकिरण के बाद अलग-अलग समय पर होते हैं और कुल खुराक पर निर्भर करते हैं। सिर और गर्दन में रसौली के लिए विकिरण चिकित्सा के बाद 12वें से 24वें महीने की अवधि में दांतों के ऊतकों में सबसे बड़ा परिवर्तन देखा जाता है। लुगदी के महत्वपूर्ण विनाशकारी घावों के परिणामस्वरूप, कठोर ऊतकों में परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के रोगों के विकिरण चिकित्सा के दौरान दांतों को नुकसान से बचाने के लिए, विकिरण सत्र की अवधि के लिए दांतों को बॉक्सिंग स्प्लिंट जैसे प्लास्टिक माउथगार्ड से ढंकना आवश्यक है, पूरी तरह से स्वच्छता का संचालन करें, और उचित स्वच्छता देखभाल करें।

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के एटिऑलॉजिकल कारकों के दूसरे समूह में विभिन्न प्रकृति के कारक होते हैं, जिनमें से सामान्य बिंदु दांतों के कठोर ऊतकों पर अत्यधिक अपघर्षक प्रभाव होता है। यमालो-नेनेट्स जिले के निवासियों के सर्वेक्षण के आंकड़े [कोंगोमिरोवा आई। एम।, 1961] से पता चला बड़ी संख्यानिवासियों द्वारा बहुत कठिन भोजन - जमे हुए मांस और मछली की खपत के परिणामस्वरूप मसूड़ों के स्तर तक दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के गंभीर मामले।

एस. एम. रेमीज़ोव के विभिन्न डिज़ाइनों के टूथब्रश, टूथ पाउडर और टूथपेस्ट के अपघर्षक क्रिया के दीर्घकालिक अवलोकनों ने दृढ़ता से दिखाया कि स्वच्छता और दंत चिकित्सा उत्पादों का अनुचित, तर्कहीन उपयोग एक चिकित्सीय और रोगनिरोधी एजेंट से एक दुर्जेय विनाशकारी कारक में बदल सकता है, जिससे विकृति संबंधी घर्षण हो सकता है। दांतों का। आम तौर पर, दन्तबल्क (390 किग्रा/मिमी2) और डेंटिन (80 किग्रा/मिमी2) की सूक्ष्म कठोरता में महत्वपूर्ण अंतर होता है। इसलिए, दन्तबल्क परत के नुकसान से दन्त-ऊतक की काफी कम कठोरता के कारण दाँतों का अपरिवर्तनीय घिसाव होता है।

उच्च धूल सामग्री (खनन, फाउंड्री) वाले उद्यमों में औद्योगिक धूल द्वारा दांतों के कठोर ऊतकों पर एक मजबूत अपघर्षक प्रभाव भी डाला जाता है। कोयले की खदान में काम करने वाले श्रमिकों में महत्वपूर्ण पैथोलॉजिकल दांतों का घर्षण होता है।

में हाल तकआर्थोपेडिक में व्यापक परिचय के कारण दंत अभ्यासचीनी मिट्टी के बरतन और मिट्टी के पात्र की खराब चमकती हुई सतह के अत्यधिक अपघर्षक क्रिया के कारण होने वाले दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के मामले अधिक बार हो गए हैं।

विभिन्न सिरेमिक सामग्रियों से बने प्राकृतिक दांतों और डेन्चर की सतह के अध्ययन ने यह स्थापित करना संभव बना दिया है कि प्राकृतिक दांत की सतह चिकनी है, बिना खुरदरापन, उभार और दिखाई देने वाली खरोंच यांत्रिक पहनने का परिणाम है। उपस्थिति में मिलकर चीनी मिट्टी के बरतन की सतह की स्थिति में तेज अंतर होता है सार्थक राशिएक बिंदीदार प्रकृति के नुकीले आकार की अनियमितता या तेज अनाज के समावेश के साथ विट्रीफाइड क्षेत्रों के रूप में। सीकोर से बने नमूनों की सतह अधिक समान होती है। वक्रता के एक बड़े त्रिज्या के साथ छोटे आयामों की दृश्यमान खुरदरापन। हालांकि, चमकदार सतह को तोड़ने से आधार सामग्री की झरझरा प्रकृति का पता चलता है। कास्ट ग्लास-सिरेमिक का एक नमूना है सौम्य सतहउभार और खुरदरापन से रहित।

एक नियम के रूप में, सतह की स्थिति प्रति इकाई क्षेत्र में अनियमितताओं की संख्या और इन अनियमितताओं के शीर्ष की वक्रता की त्रिज्या की विशेषता है। विरोधी दांतों की बातचीत में, वास्तविक संपर्क क्षेत्र प्राथमिक महत्व का होता है, जो भार के परिमाण के सीधे आनुपातिक होता है और सामग्री की सूक्ष्मता के व्युत्क्रमानुपाती होता है। सामग्री की सतह की स्थिति (अनियमितताओं का घनत्व और उनकी वक्रता की त्रिज्या) को जानने के बाद, कोई भी उनके संपर्क के क्षेत्र और अंतिम भार का अनुमान लगा सकता है, जिस पर सतह का विनाश शुरू होता है। प्राप्त चीनी मिट्टी के बरतन और कांच-सिरेमिक कृत्रिम अंग की सतह की स्थिति की तुलना विभिन्न तरीके, यह दावा करने का आधार देता है कि दंत मुकुट की सतह खुरदरापन का परिमाण और घनत्व उनके निर्माण की विधि द्वारा निर्धारित किया जाता है। चीनी मिट्टी के बरतन कृत्रिम अंग की सतह का निर्माण पॉलीकोम्पोनेंट पाउडर को सिंटर करने की प्रक्रिया में होता है, जिसमें विभिन्न अपवर्तकता के घटक शामिल होते हैं। तीव्र उभार सामग्री के सबसे दुर्दम्य घटक हैं; इन क्षेत्रों में, बढ़ी हुई दुर्दम्यता के कारण और, परिणामस्वरूप, बढ़ी हुई चिपचिपाहट (सिंटरिंग के दौरान), सतह तनाव बलों द्वारा समतल नहीं की जा सकती है।

सिकोर उत्पादों के निर्माण का आधार एक सजातीय कांच द्रव्यमान है, जो उनकी सतह पर महत्वपूर्ण विषमताओं की उपस्थिति को बाहर करता है। हालाँकि, पाउडर सिंटरिंग विधि सिंटरिंग के दौरान असमान सतह तनाव को मानती है, जिसके परिणामस्वरूप सतह पर अलग-अलग प्रोट्रूशियंस की उपस्थिति होती है। मैकेनिकल पॉलिशिंग इस तथ्य के कारण खुरदरापन को दूर करने की अनुमति नहीं देती है कि शीशे का आवरण फिल्म खुल जाती है और खुरदरापन बढ़ जाता है।

इस प्रकार, ग्लास-सिरेमिक डेन्चर, विशेष रूप से कास्टिंग द्वारा बनाए गए (वी.एन. कोप्पिकिन, आई। यू। लेबेडेंको, एस। वी। अनिसिमोवा, यू। एफ। टिटोव), पाउडर सिंटरिंग द्वारा प्राप्त चीनी मिट्टी के बरतन कृत्रिम पदार्थों की तुलना में, बहुत चिकनी सतह होती है। जो ग्लास-सिरेमिक की महीन-क्रिस्टलीय संरचना और उसमें छिद्रों की अनुपस्थिति के कारण दीर्घकालिक संचालन के दौरान नहीं बदलता है। कृत्रिम अंग की चमकदार परत का उल्लंघन जो मुंह में तय किए गए ग्लास-सिरेमिक और चीनी मिट्टी के बरतन कृत्रिम पदार्थों को पीसने के दौरान होता है, सतह की खुरदरापन को तेजी से बढ़ाता है और इसके परिणामस्वरूप, प्रतिपक्षी के साथ इसके घर्षण का गुणांक, जो सामग्री की उच्च कठोरता के साथ मिलकर , प्रतिपक्षी दांतों के कठोर ऊतकों के तीव्र अपघर्षक घिसाव का कारण बन सकता है। इसलिए, सिरेमिक सामग्री से कृत्रिम अंग के निर्माण में, विरोधी दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के रूप में जटिलताओं को रोकने के लिए, कृत्रिम अंग को फिट करने के चरण में ओसीसीप्लस संपर्कों को सावधानीपूर्वक संरेखित करना आवश्यक है, सतह को चमकाना अनिवार्य है निर्धारण के बाद इसे परेशान किए बिना अच्छी तरह से चीनी मिट्टी के कृत्रिम अंग।

दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण चबाने की प्रकृति की विशेषताओं का परिणाम हो सकता है, जिसमें सभी दांत या दांतों का केवल एक हिस्सा अत्यधिक कार्यात्मक भार का अनुभव करता है।

ऐसे मामलों में, समय के साथ अत्यधिक कार्यात्मक भार दो प्रकार की जटिलताओं को जन्म दे सकता है: दांतों के सहायक तंत्र की ओर से - पीरियोडोंटियम, या दांतों के कठोर ऊतकों की ओर से - दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण, जो अक्सर कठोर ऊतकों की कार्यात्मक अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, हालांकि यह दांतों में सामान्य संरचना और तामचीनी और डेंटिन के खनिजकरण के साथ भी देखा जा सकता है। दांतों का ओवरलोडिंग फोकल या सामान्यीकृत हो सकता है।

दांतों के फोकल कार्यात्मक अधिभार के कारणों में से एक रोड़ा विकृति है। रोड़ा के विभिन्न चरणों में चबाने के दौरान पैथोलॉजी की उपस्थिति में कुछ समूहदांत अत्यधिक तनाव का अनुभव करते हैं और इसके परिणामस्वरूप दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण होता है। एक उदाहरण ऊपरी पंक्ति के पूर्वकाल के दांतों की तालु की सतह का घर्षण है और एक गहरी अवरुद्ध काटने वाले रोगियों में निचले जबड़े के कृन्तक की वेस्टिबुलर सतह है। व्यक्तिगत दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण का एक सामान्य कारण दांत की स्थिति या आकार में एक विसंगति है, जिससे कार्य के दौरान इस दांत पर सुपरकॉन्टैक्ट की घटना होती है।

रोड़ा का प्रकार दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के विकास को भी बढ़ा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप कठोर दंत ऊतकों की कार्यात्मक हीनता या विभिन्न कारकों के लिए अत्यधिक अपघर्षक जोखिम होता है। तो, प्रत्यक्ष काटने के साथ, कठोर ऊतकों को मिटाने की प्रक्रिया अन्य प्रकार के काटने की तुलना में बहुत तेजी से आगे बढ़ती है।

आंशिक एडेंटिया (प्राथमिक या द्वितीयक), विशेष रूप से चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में, शेष दांतों के कार्यात्मक अधिभार की ओर जाता है। चबाने वाले दांतों के द्विपक्षीय नुकसान के साथ, सामने के दांत न केवल अत्यधिक, बल्कि असामान्य कार्यात्मक भार का भी अनुभव करते हैं। उसी समय, शेष विरोधी दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण देखा जाता है।

दांतों के दोषों के प्रोस्थेटिक्स में चिकित्सीय त्रुटियां भी अत्यधिक कार्यात्मक भार का कारण बनती हैं: सभी प्रकार के रोड़ा के सभी चरणों में दांतों के कई संपर्क की अनुपस्थिति दांतों की पंक्ति और उनके घर्षण के अधिभार का कारण बनती है। अलग-अलग दांतों को मिटाना अक्सर देखा जाता है, कंपोजिट में निहित मजबूत अपघर्षक क्रिया के कारण मिश्रित सामग्रियों से बने उभरे हुए दांतों के साथ विरोध करना।

में आर्थोपेडिक दंत चिकित्सावर्तमान में डेन्चर के निर्माण के लिए सामग्री का एक बड़ा शस्त्रागार है। उनका उपयोग करते समय, आपको संकेतों का कड़ाई से पालन करना चाहिए और ध्यान देना चाहिए विशेष ध्यानउनके संयुक्त उपयोग की संभावना।

उदाहरण के लिए, निश्चित कृत्रिम अंग "सिन्मा" के लिए प्लास्टिक दाँत तामचीनी की कठोरता से कम है। इसलिए, चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में प्लास्टिक कृत्रिम अंग (एक खुली चबाने वाली सतह या हटाने योग्य कृत्रिम अंग के साथ पुल) के निर्माण में, मिटाने योग्य प्लास्टिक के कारण सामने के दांतों के कार्यात्मक अधिभार की घटना प्रोस्थेटिक्स के बाद अगली अवधि में अनिवार्य है . एक अन्य उदाहरण: कीमती धातुओं और प्लास्टिक प्रतिपक्षी से कृत्रिम अंग के संयुक्त निर्माण में, प्लास्टिक, अपने अंतर्निहित उच्च अपघर्षक प्रभाव के कारण, कीमती मिश्र धातुओं से बने मुकुटों के तेजी से पहनने और इसके परिणामस्वरूप, विरोधी प्राकृतिक दांतों के कार्यात्मक अधिभार को बढ़ावा देगा। मुंह में। अपघर्षक पहनने का आकलन करते समय, किसी को न केवल सामग्री की कठोरता को ध्यान में रखना चाहिए, बल्कि प्रतिपक्षी की सामग्री के साथ घर्षण के गुणांक के मूल्य को भी ध्यान में रखना चाहिए: घर्षण का गुणांक जितना अधिक होगा, सामग्री का अपघर्षक प्रभाव उतना ही अधिक होगा। इसलिए, उदाहरण के लिए, सिकोर सिटल की कठोरता विटादुर पोर्सिलेन की तुलना में अधिक है, लेकिन इसका अपघर्षक प्रभाव कम है, क्योंकि दांतों के प्राकृतिक ऊतकों के साथ घर्षण का गुणांक कम है।

दांतों के सामान्यीकृत पैथोलॉजिकल घर्षण के कारणों में से एक को ब्रुक्सोमेनिया, या ब्रुक्सिज्म माना जाता है, - दांतों को पीसने के साथ-साथ जबड़े का बेहोश होना (अक्सर निशाचर) या निचले जबड़े की आदतन स्वचालित गति। ब्रुक्सिज्म बच्चों और वयस्कों दोनों में देखा जाता है। ब्रुक्सिज्म के कारणों को अच्छी तरह से नहीं समझा गया है। ब्रुक्सिज्म को एक अभिव्यक्ति माना जाता है विक्षिप्त सिंड्रोम, अत्यधिक तंत्रिका तनाव के साथ भी देखा जाता है। ब्रुक्सिज्म का तात्पर्य पैराफंक्शन से है, जो कि विकृत कार्यों के समूह के लिए है।

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के एटियलजि में दांतों के कार्यात्मक अधिभार की भूमिका एक पशु प्रयोग [कलमकारोव एक्स ए, 1984] में सिद्ध हुई थी। चबाने वाले दांतों को हटाकर या काटने को बढ़ाने वाले निचले जबड़े के पूर्वकाल के दांतों पर मुकुट बनाकर पूर्वकाल के दांतों के अधिभार का मॉडल तैयार किया गया था।

नतीजतन, पहले से ही 3 महीने बाद, पूर्वकाल के दांतों के काटने वाले किनारे का एक महत्वपूर्ण घर्षण नोट किया गया था। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से पता चला है कि रूपात्मक परिवर्तनकार्यात्मक अधिभार के कारण दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के साथ, वे सभी पीरियडोंटल ऊतकों में होते हैं।

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के साथ, ज्यादातर मामलों में, कठोर ऊतकों के नुकसान के जवाब में, पहने हुए सतह के स्थानीयकरण के अनुरूप प्रतिस्थापन डेंटिन का गठन होता है। प्रतिस्थापन डेंटिन की मात्रा भिन्न होती है और घिसाव की मात्रा से संबंधित नहीं होती है। प्रतिस्थापन डेंटिन के बड़े पैमाने पर निक्षेपण के साथ, इसकी गोलाकार संरचना नोट की जाती है। पूर्ण विस्मरण तक दांत की गुहा मात्रा में घट जाती है।

परिवर्तित दाँत गुहा का विन्यास पहनने की स्थलाकृति और क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है। अक्सर विभिन्न आकार, आकार और परिपक्वता की डिग्री के दांतों का निर्माण होता है।

पैथोलॉजिकल रूप से घिसे हुए दांतों के गूदे में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं (चित्र 85)। वे, विशेष रूप से, निम्नानुसार व्यक्त किए गए हैं:

संवहनीकरण में परिवर्तन में: जहाजों के साथ लुगदी की कमी, जहाजों के स्क्लेरोसिस; कभी-कभी, इसके विपरीत, संवहनीकरण में वृद्धि होती है, रक्तस्राव के छोटे foci; आंशिक या पूर्ण टीकाकरण में, ओडोन्टोब्लास्ट्स का शोष, संख्या में कमी सेलुलर तत्व; शुद्ध शोष, स्केलेरोसिस, पल्प हाइलिनोसिस में।

चावल। 85. पैथोलॉजिकल वियर के साथ ओडोन्टोप्लास्ट लेयर का वैक्यूलाइजेशन। microphoto.

लुगदी क्षति की गंभीरता दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण की डिग्री पर निर्भर करती है। लुगदी के तंत्रिका तंत्र में, जलन के प्रकार में परिवर्तन नोट किए जाते हैं: हाइपरगायरोफिलिया, अक्षीय सिलेंडरों का मोटा होना।

कार्यात्मक अधिभार (80% से अधिक) के दौरान पैथोलॉजिकल टूथ वियर के लिए विशिष्ट सीमेंट ऊतक की मोटाई में प्रतिपूरक वृद्धि है - हाइपरसेमेंटोसिस (चित्र। 86)।

इस मामले में, सीमेंट की परत असमान रूप से होती है, सबसे बड़ी जड़ के शीर्ष पर नोट की जाती है। न केवल सीमेंट का द्रव्यमान बढ़ता है, बल्कि अक्सर इसकी संरचना एक स्तरित रूप लेती है।

सीमेंटिकल्स अक्सर पाए जाते हैं। कुछ रोगियों में, डेंटिन से इसके आंशिक छूटने के साथ सीमेंटम का विनाश देखा जाता है, जिसे कार्यात्मक अधिभार के जवाब में जड़ के ऊतकों के ऑस्टियोक्लास्टिक पुनर्जीवन के रूप में माना जा सकता है।

कार्यात्मक अधिभार के कारण दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के साथ पीरियोडोंटियम में परिवर्तन, पीरियोडॉन्टल गैप की असमान चौड़ाई में जिंजिवल मार्जिन के साथ रूट एपेक्स तक होता है। पेरियोडोंटल गैप का विस्तार सर्वाइकल भाग और रूट एपेक्स में अधिक होता है और सीधे कार्यात्मक अधिभार की डिग्री पर निर्भर करता है।

चावल। 86. घर्षण के साथ दांतों का हाइपरसेमेंटोसिस। microphoto.

में बीच तीसरेरूट पेरियोडोंटल गैप, एक नियम के रूप में, संकुचित है। सभी मामलों में, स्थानीय हेमोडायनामिक्स, एडिमा, हाइपरमिया और फोकल घुसपैठ का उल्लंघन होता है। अक्सर, घिसे हुए दांतों के पीरियोडोंटियम में अत्यधिक कार्यात्मक भार के जवाब में, ग्रैनुलोमा और सिस्टोग्रानुलोमा के गठन के साथ पुरानी सूजन विकसित होती है, जिसे ऐसे रोगियों की जांच करते समय और उपचार योजना (चित्र। 87) चुनते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण से ताज के हिस्से के आकार में बदलाव होता है, जो बदले में दांत और पीरियडोंटियम पर कार्यात्मक भार की दिशा में बदलाव में योगदान देता है। इस मामले में, बाद में संपीड़न और तनाव क्षेत्र उत्पन्न होते हैं, जो आवश्यक रूप से विशेषता की ओर ले जाते हैं पैथोलॉजिकल परिवर्तनपीरियोडोंटियम में। संपीड़न के क्षेत्रों में, सीमेंट का पुनर्जीवन, डेंटिन से इसका छूटना, ओस्टियोसेमेंट के साथ प्रतिस्थापन, हड्डी के ऊतकों के ऑस्टियोक्लास्टिक पुनर्जीवन, पीरियोडॉन्टल कोलेजनाइजेशन नोट किया जाता है। तनाव क्षेत्रों में, इसके विपरीत, सीमेंट की बड़े पैमाने पर परत होती है, जिसकी परिधि के साथ ओस्टियोसेमेंट का जमाव होता है।

चावल। 87. दाँत की जड़ के शीर्ष का पुनर्जीवन। एक ग्रेन्युलोमा भी दिखाई दे रहा है। microphoto.

पैथोलॉजिकल टूथ वियर (PSA) के मामले में क्राउन वाले हिस्से के आकार को बदलने से दांतों पर कार्यात्मक भार बढ़ जाता है।

इस प्रकार, कार्यात्मक अधिभार के परिणामस्वरूप होने वाले पैथोलॉजिकल टूथ घर्षण के साथ, एक दुष्चक्र देखा जाता है: कार्यात्मक अधिभार पैथोलॉजिकल टूथ घर्षण की ओर जाता है, मुकुट के आकार में परिवर्तन होता है, जो बदले में चबाने वाले भोजन के लिए आवश्यक कार्यात्मक भार को बदलता है, इसे बढ़ाता है, और यह दांतों और पेरियोडोंटियम के कठोर ऊतकों के विनाश में और भी अधिक योगदान देता है, जो पैथोलॉजिकल घर्षण को बढ़ाता है। इसलिए, बिगड़े हुए दांतों के सामान्य आकार को बहाल करने के उद्देश्य से आर्थोपेडिक उपचार को रोगसूचक नहीं, बल्कि रोगजनक माना जाना चाहिए।

नैदानिक ​​तस्वीर

पैथोलॉजिकल टूथ वियर की नैदानिक ​​​​तस्वीर बेहद विविध है और क्षति, स्थलाकृति, व्यापकता और प्रक्रिया की अवधि, इसके एटियलजि, सहवर्ती सामान्य विकृति की उपस्थिति और डेंटोफेशियल सिस्टम के घावों पर निर्भर करती है।

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के साथ, दांतों के शारीरिक आकार में बदलाव के कारण मुख्य रूप से सौंदर्य मानकों का उल्लंघन होता है। भविष्य में, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रगति और दांतों की एक महत्वपूर्ण कमी के साथ, चबाने और ध्वन्यात्मक कार्यों में परिवर्तन होता है। इसके अलावा, कुछ रोगियों में, पैथोलॉजिकल टूथ वियर के शुरुआती चरणों में भी, प्रभावित दांतों के हाइपरस्थेसिया पर ध्यान दिया जाता है, जो गर्म, ठंडे, मीठे या खट्टे खाद्य पदार्थों के सेवन को बाधित करता है।

पैथोलॉजिकल टूथ वियर की सभी प्रकार की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को वर्गीकृत करने के लिए, रूपों, प्रकारों और क्षति की डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है। दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के रूप पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की सीमा को दर्शाते हैं। सामान्यीकृत और स्थानीय रूप हैं।

पैथोलॉजिकल टूथ वियर का सामान्यीकृत रूप, बदले में, ओसीसीप्लस ऊंचाई (चित्र। 88) में कमी के साथ हो सकता है।

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के प्रकार दांतों की क्षति के प्रमुख तल को दर्शाते हैं: ऊर्ध्वाधर, क्षैतिज या मिश्रित क्षति (चित्र। 89)।

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण की डिग्री घाव की गहराई की विशेषता है: I डिग्री - घाव ताज की ऊंचाई के 1/3 से अधिक नहीं है; द्वितीय डिग्री - ताज की ऊंचाई का 1/3 - 2/3 हार; ग्रेड III - दांत के ताज के 2/3 से अधिक को नुकसान।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया एक या दोनों जबड़ों के एक या दोनों तरफ के दांतों को प्रभावित कर सकती है। व्यवहार में, एक या दोनों जबड़ों के दांतों को अलग-अलग डिग्री के नुकसान के मामले होते हैं। घाव की प्रकृति और तल समान हो सकते हैं, लेकिन भिन्न हो सकते हैं। यह सब पैथोलॉजिकल टूथ वियर की नैदानिक ​​​​तस्वीर की विविधता को निर्धारित करता है, जो एक या दोनों जबड़ों के आंशिक एडेंटिया के साथ बहुत अधिक जटिल हो जाता है।

चावल। 88. विलोपन : सामान्यीकृत रूप।

सही निदान और चयन के लिए इष्टतम योजनादांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण की इतनी विविध नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ उपचार, दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण और सहवर्ती विकृति के एटियलॉजिकल कारकों की पहचान करने के लिए रोगियों की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है। पारंपरिक योजना के अनुसार सर्वेक्षण पूर्ण रूप से किया जाना चाहिए: 1) रोगी का साक्षात्कार करना, शिकायतों का अध्ययन करना, जीवन इतिहास और रोग इतिहास; 2) बाहरी परीक्षा; 3) मौखिक गुहा के अंगों की परीक्षा; मैस्टिक मांसपेशियों, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़, आदि का तालमेल; 4) शंखअधोहनुज संयुक्त का परिश्रवण; 5) सहायक तरीके: नैदानिक ​​मॉडलों का अध्ययन, दांतों की लक्षित रेडियोग्राफी, नयनाभिराम रेडियोग्राफीदांत और जबड़े, ईडीआई, टोमोग्राफी, इलेक्ट्रोमोग्राफी और मैस्टिक मांसपेशियों की इलेक्ट्रोमायोटोनोमेट्री।

रोगियों की शिकायतें अलग-अलग हो सकती हैं और दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण की डिग्री, स्थलाकृति और घाव की सीमा, रोग की अवधि और सहवर्ती विकृति पर निर्भर करती हैं।

अनुपस्थिति के साथ संबंधित घावमैक्सिलोफैशियल क्षेत्र में, दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण वाले रोगी आमतौर पर शिकायत करते हैं कॉस्मेटिक दोषदांतों के कठोर ऊतकों के प्रगतिशील नुकसान के कारण, कभी-कभी तामचीनी और डेंटिन के हाइपरस्टीसिया, एसिड नेक्रोसिस के साथ - तामचीनी की व्यथा और खुरदरापन की भावना पर।

चावल। 89. पैथोलॉजिकल घर्षण के प्रकार।
ए - लंबवत; 6 - क्षैतिज।

रोगी के जीवन इतिहास का अध्ययन करते हुए, की उपस्थिति पर ध्यान दें समान पैथोलॉजीपरिवार के अन्य सदस्यों में, जो एक आनुवंशिक गड़बड़ी, कठोर दंत ऊतकों की जन्मजात कार्यात्मक अपर्याप्तता का संकेत दे सकता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण एक ही परिवार के कई सदस्यों में देखा जा सकता है और न केवल वंशानुगत विकृति के परिणामस्वरूप, बल्कि पोषण, जीवन और कभी-कभी व्यावसायिक खतरों की समानता के कारण भी। यह सब दांतों के कठोर ऊतकों के कार्यात्मक मूल्य में कमी और उनके अपघर्षक पहनने में वृद्धि में योगदान कर सकता है।

एनामनेसिस लेते समय, सहवर्ती सामान्य दैहिक विकृति, जन्मजात डिसप्लेसिया, एंडोक्रिनोपैथिस, न्यूरोडिस्ट्रोफिक विकार, गुर्दे के रोग, जठरांत्र संबंधी मार्ग आदि की पहचान करना आवश्यक है। घर्षण के मूल कारण की सावधानीपूर्वक पहचान करना आवश्यक है। यदि आमनेसिस से और नैदानिक ​​​​परीक्षा के परिणामस्वरूप यह पता चला है कि अंतर्जात मूल के दांतों के कठोर ऊतकों की कार्यात्मक अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण उत्पन्न हुआ है, तो कृत्रिम अंग के डिजाइन का चयन करते समय, किसी को उन्हें पसंद करना चाहिए जो कम से कम सहायक दांतों को अधिभारित करें। अन्यथा, जन्मजात (विशेष रूप से) या अस्थिजनन में अधिग्रहित अपर्याप्तता के कारण, जड़ों का पुनर्जीवन, दंत एल्वियोली से हड्डी के ऊतकों का गंभीर शोष हो सकता है।

अक्सर कब वंशानुगत रोग(संगमरमर की बीमारी, फ्रोलिक सिंड्रोम, आदि) पहने हुए दांतों की जड़ें अविकसित होती हैं, जड़ नहरें मुड़ जाती हैं और तिरछी हो जाती हैं। इसलिए, ऐसे मामलों में, पिन संरचनाओं के संकेत संकुचित होते हैं। इसके अलावा, फ्रोलिक और लॉबस्टीन सिंड्रोम जैसे वंशानुगत विकृति के इतिहास में स्पष्टीकरण, कैपडेपोन सिंड्रोम, डेंटोएल्वियोलर सिस्टम और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की स्थिति के पूर्वानुमान की पर्याप्त संभावना के साथ भविष्यवाणी करना संभव बनाता है। पीढ़ियों, चूंकि फ्रोलिक और लोबस्टीन सिंड्रोम में दांतों में परिवर्तन एक गैर-स्थायी प्रमुख संकेत के रूप में और कैपडेपोन के सिंड्रोम में - एक स्थायी प्रमुख संकेत के रूप में विरासत में मिला है।

इस बीमारी के इतिहास का पता लगाने के लिए, दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण की घटना के नुस्खे पर ध्यान दें, इसकी प्रगति की प्रकृति, दांतों और जबड़ों के प्रोस्थेटिक्स के साथ संबंध, रोगी के काम और जीवन की प्रकृति और स्थिति .

रोगी के चेहरे की बाहरी जांच के दौरान, चेहरे के विन्यास, आनुपातिकता और समरूपता पर ध्यान दिया जाता है। चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई शारीरिक आराम की स्थिति और केंद्रीय रोड़ा में निर्धारित की जाती है। दांतों के कठोर ऊतकों की स्थिति का सावधानीपूर्वक अध्ययन करें, प्रकृति, सीमा, पहनने की डिग्री की स्थापना करें। सहवर्ती विकृति और जटिलताओं की पहचान करने के लिए मौखिक श्लेष्म और पेरियोडोंटल दांतों की स्थिति पर ध्यान दें।

चबाने वाली मांसपेशियों के पैल्पेशन से व्यथा, संवेदनाओं की विषमता, मांसपेशियों की सूजन, उनकी हाइपरटोनिटी का पता चलता है और रोगी में पैराफंक्शन की उपस्थिति का पता चलता है। भविष्य में, निदान को स्पष्ट करने के लिए, इसे पूरा करना आवश्यक है अतिरिक्त शोध: चबाने वाली मांसपेशियों की इलेक्ट्रोमोग्राफी और इलेक्ट्रोमायोटोनोमेट्री, संभव ब्रुक्सिज्म के बारे में एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करें, रोगी और उसके रिश्तेदारों से सपने में दांतों के संभावित पीसने के बारे में सावधानी से पूछें। जटिलताओं की रोकथाम और रोगियों के ऐसे दल के लिए इष्टतम जटिल उपचार की पसंद के लिए यह आवश्यक है।

टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त क्षेत्र के साथ-साथ इस क्षेत्र के परिश्रवण से पैथोलॉजी का पता चलता है, जो अक्सर पैथोलॉजिकल टूथ घर्षण में पाया जाता है, विशेष रूप से सामान्यीकृत या स्थानीय रूप में, आंशिक एडेंटिया द्वारा जटिल। इन मामलों में, नैदानिक ​​मॉडल का सावधानीपूर्वक विश्लेषण और एक्स-रे परीक्षा; बंद जबड़े और शारीरिक आराम के साथ ललाट और पार्श्व टॉमोग्राम।

इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स (ईओडी) पैथोलॉजिकल टूथ वियर, विशेष रूप से ग्रेड II और III के साथ-साथ निश्चित डेन्चर के डिजाइन का चयन करते समय एक अनिवार्य नैदानिक ​​​​परीक्षण है। अक्सर, दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण स्पर्शोन्मुख लुगदी मृत्यु के साथ होता है।

प्रतिस्थापन डेंटिन के निक्षेपण के परिणामस्वरूप, लुगदी कक्ष का आंशिक या पूर्ण विस्मरण, लुगदी की विद्युत उत्तेजना कम हो जाती है। पहली डिग्री के दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के साथ, कठोर ऊतकों के हाइपरस्टीसिया के साथ, ईडीआई आमतौर पर आदर्श से विचलन का पता लगाने की अनुमति नहीं देता है।

साथ ही ईडीआई, रेडियोग्राफी (लक्ष्य और नयनाभिराम) एक अनिवार्य निदान पद्धति है जो आपको लुगदी कक्ष के आकार और स्थलाकृति, स्थलाकृति, दिशा और जड़ नहरों के विस्मरण की डिग्री, हाइपरसेमेंटोसिस की गंभीरता, की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देती है। सिस्ट, घिसे हुए दांतों में ग्रैनुलोमा जो अक्सर दांतों के कार्यात्मक अधिभार के दौरान पाए जाते हैं। सही उपचार योजना चुनने के लिए निस्संदेह यह सब बहुत महत्वपूर्ण है।

डायग्नोस्टिक मॉडल का सावधानीपूर्वक अध्ययन दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के साथ-साथ पाठ्यक्रम के नियंत्रण और उपचार के परिणामों के रोगियों के सही निदान और उपचार योजना में योगदान देता है। डायग्नोस्टिक मॉडल पर, दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण का प्रकार, आकार और डिग्री निर्दिष्ट की जाती है, और जब आर्टिक्यूलेटर में उनका विश्लेषण किया जाता है, तो सभी प्रकार के विभिन्न चरणों में दांतों और दांतों के ओसीसीपटल संबंधों की प्रकृति रोड़ा निर्दिष्ट किया गया है, जो विशेष रूप से टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त के सहवर्ती विकृति के निदान और उपचार योजना के चयन में महत्वपूर्ण है।

इलाज

पहने हुए दांतों के शारीरिक आकार की बहाली घाव की डिग्री, प्रकार और रूप पर निर्भर करती है। पहली डिग्री के दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के साथ दांतों के शारीरिक आकार को बहाल करने के लिए इनलेज़, फिलिंग (मुख्य रूप से सामने के दांतों पर), कृत्रिम मुकुट का उपयोग किया जा सकता है; द्वितीय डिग्री - जड़ना, कृत्रिम मुकुट, आच्छादन अस्तर के साथ अकवार कृत्रिम अंग; III डिग्री - स्टंप क्राउन, ओसीसीप्लस सोल्डरिंग के साथ स्टैम्प्ड कैप।

II और III डिग्री के दांतों के पैथोलॉजिकल पहनने के मामले में, पारंपरिक मुद्रांकित मुकुट का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि मुकुट के किनारे से सीमांत पीरियोडोंटियम के आघात से जुड़ी जटिलताएं, गम पॉकेट में गहराई से उन्नत हैं, संभव हैं। एक मुद्रांकित मुकुट की गहरी उन्नति तब हो सकती है जब मुकुट को गंभीर रूप से छोटे दांत से जोड़ दिया जाता है। इसके अलावा, एक मुकुट के उपयोग के दौरान सीमांत पीरियडोंटियम का आघात भी संभव है, जब चबाने के दबाव की कार्रवाई के तहत सीमेंट की एक मोटी परत पहने हुए दांत की चबाने वाली सतह और मुकुट की ओसीसीपटल सतह के बीच नष्ट हो जाती है, और क्राउन गम पॉकेट में गहराई से डूबा हुआ है। इसलिए, यदि कृत्रिम मुकुट के साथ पैथोलॉजिकल टूथ वियर के उपचार के संकेत हैं, तो उनके निर्माण के लिए कई विकल्प संभव हैं (चित्र। 9 0, 9 1): 1) ठोस मुकुट; 2) ऑक्लूसल सोल्डरिंग के साथ स्टैम्प्ड कैप्स; 3) पिन के साथ स्टंप टैब के साथ दांत के मुकुट की ऊंचाई की प्रारंभिक बहाली के साथ स्टंप क्राउन (मुद्रांकित या कास्ट क्राउन)।

ताज के लिए सामग्री चुनते समय, इसके पहनने के प्रतिरोध को ध्यान में रखा जाना चाहिए। यदि दांत अप्रभावित तामचीनी के साथ विरोधी हैं, तो धातु, धातु-सिरेमिक, चीनी मिट्टी के बरतन मुकुट का उपयोग किया जा सकता है। पैथोलॉजिकल वियर की I डिग्री वाले प्रतिपक्षी के लिए, प्लास्टिक के मुकुट, स्टेनलेस स्टील से बने धातु के मुकुट, कीमती धातु मिश्र धातुओं को प्राथमिकता दी जाती है; सीसीएस से सिरेमिक और ठोस-कास्ट कृत्रिम अंग।

चावल। अंजीर। 90. पैथोलॉजिकल वियर के उपचार के लिए मुकुट, धातु से बने एक फेनेस्टेड मुकुट का फ्रेम; बी - चबाने वाली सतह पर छेद के साथ मुहर लगी टोपी; सी, डी - प्लास्टिक को मुकुट और टोपी पर लगाया जाता है; ई - धातु-प्लास्टिक मुकुट का ठोस कास्ट फ्रेम।

चावल। 91. पैथोलॉजिकल घिसाव के मामले में दांतों के आकार को बहाल करने के लिए एक ऑक्लूसल कास्ट पार्ट के साथ पिन और कैप जैसे निश्चित कृत्रिम अंग।

समान पहनने के प्रतिरोध की संरचनात्मक सामग्री का उपयोग करके इनले और (या) मुकुट के साथ काउंटर प्रोस्थेटिक्स सह II प्रतिपक्षी के लिए संकेत दिया गया है - तृतीय डिग्रीपैथोलॉजिकल वियर।

ब्रुक्सिज्म और पैराफंक्शन के परिणामस्वरूप होने वाले दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण के मामले में, ठोस धातु और धातु-प्लास्टिक (धातु चबाने वाली सतह के साथ) आधार धातु मिश्र धातु से बने कृत्रिम अंग को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, क्योंकि वे घर्षण के लिए अधिक प्रतिरोधी हैं। धातु-सिरेमिक कृत्रिम अंगऐसे रोगियों में, अनैच्छिक गैर-कार्यात्मक अत्यधिक ओसीसीटल अधिभार के मामले में कोटिंग के संभावित स्पेलेशन के कारण इसे सीमित रूप से उपयोग किया जाना चाहिए: रात में दांतों को पीसना, जबड़े की स्पास्टिक क्लिंचिंग आदि।

आंशिक एडेंटिया (चित्र 92) द्वारा जटिल पैथोलॉजिकल टूथ वियर के लिए उपचार योजना चुनते समय, वे आवश्यक रूप से ईओडी के डेटा और सहायक दांतों के रेडियोलॉजिकल नियंत्रण पर आधारित होते हैं। जब एमेलो- और डेंटिनोजेनेसिस के जन्मजात विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण होता है, तो दांतों की जड़ों की अपूर्णता, उनकी कार्यात्मक हीनता अक्सर देखी जाती है, जो पुलों के लिए समर्थन के रूप में उपयोग किए जाने पर ऐसे दांतों की जड़ों के पुनरुत्थान का कारण बन सकती है। . ऐसे रोगियों को कृत्रिम मुकुट या इनले के साथ पहने हुए दांतों की बहाली दिखाई जाती है, इसके बाद हटाने योग्य (क्लैस्प या प्लेट) कृत्रिम अंग (चित्र। 93) का निर्माण होता है।

पैथोलॉजिकल टूथ वियर का उपचार ऑक्लूसल हाइट में कमी से जटिल हो जाता है। उपचार कई चरणों में किया जाता है: 1) अस्थायी चिकित्सा और नैदानिक ​​उपकरणों के साथ रोड़ा ऊंचाई की बहाली; 2) अनुकूलन अवधि; 3) स्थायी प्रोस्थेटिक्स।

पहले चरण में, प्लास्टिक माउथगार्ड्स, टूथ-जिंजिवल माउथगार्ड्स, रिमूवेबल लैमेलर या क्लैप प्रोस्थेसिस की मदद से घिसे हुए दांतों की चबाने वाली सतह को ओवरलैप करने के साथ ओसीसीटल ऊंचाई की बहाली की जाती है। इस तरह की बहाली शारीरिक आराम की ऊंचाई से 10 मिमी तक ओसीसीपटल ऊंचाई में कमी के साथ तात्कालिक हो सकती है और चरणबद्ध - हर 1-1Y 2 महीने में 5 मिमी शारीरिक आराम से 10 मिमी से अधिक की कमी के साथ (चित्र) . 94)।

भविष्य के कृत्रिम अंग की ऊंचाई निर्धारित करने के लिए, काटने वाले रोलर्स के साथ मोम या प्लास्टिक के आधार बनाए जाते हैं, निचले जबड़े की आवश्यक "नई" स्थिति निर्धारित की जाती है और क्लिनिक में आम तौर पर स्वीकृत तरीके से तय की जाती है, और एक्स-रे नियंत्रण अनिवार्य है। मोम रोलर्स द्वारा तय की गई स्थिति में बंद दांतों के साथ टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों के रेडियोग्राफ़ पर, "सही" स्थिति होनी चाहिए कलात्मक सिर(आर्टिकुलर ट्यूबरकल के ढलान पर) दोनों तरफ एक समान। उसके बाद ही अस्थायी चिकित्सा और नैदानिक ​​उपकरणों-कृत्रिम अंगों से ऐसी स्थिति को ठीक किया जाता है।

दूसरा चरण - कम से कम 3 सप्ताह की एक अनुकूलन अवधि - रोगी को पूरी तरह से "नई" रोड़ा ऊंचाई के लिए उपयोग करने के लिए आवश्यक है, जो मैस्टिक मांसपेशियों और टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त में मायोटैटिक रिफ्लेक्स के पुनर्गठन के कारण होता है।

चावल। 92. पैथोलॉजिकल वियर के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला ब्रिज प्रोस्थेसिस।
ए - कृत्रिम अंग का मिलाप फ्रेम; बी - फ्रेम प्लास्टिक के साथ पंक्तिबद्ध है; सी - प्रोस्थेसिस का एक ठोस कास्ट फ्रेम (बाएं) और पायरोप्लास्ट (दाएं) के साथ एक फ्रेम।

इस अवधि के दौरान, रोगी को उपस्थित आर्थोपेडिक दंत चिकित्सक की गतिशील देखरेख में होना चाहिए (सप्ताह में कम से कम एक बार, और यदि आवश्यक हो: व्यक्तिपरक असहजता, दर्द, बेचैनी, चिकित्सा निदान उपकरणों का उपयोग करते समय असुविधा - और अधिक बार)।

गैर-हटाने योग्य चिकित्सा नैदानिक ​​​​उपकरणों का उपयोग करते समय - प्लास्टिक कैप्स - हटाने योग्य संरचनाओं, विशेष रूप से प्लेट वाले के साथ ओसीसीटल ऊंचाई को बहाल करने की तुलना में अनुकूलन प्रक्रिया तेजी से आगे बढ़ती है। यह न केवल कृत्रिम अंगों की डिज़ाइन विशेषताओं द्वारा समझाया गया है, बल्कि इस तथ्य से भी है कि निश्चित माउथगार्ड सीमेंट के साथ तय किए गए हैं और मरीज लगातार उनका उपयोग करते हैं। इसके विपरीत, रोगी अक्सर हटाने योग्य उपकरणों का उपयोग केवल दिन के थोड़े समय के लिए करते हैं, उन्हें काम के दौरान, खाने और सोने के दौरान हटा देते हैं। प्रोस्थेटिक उपकरणों के इस तरह के उपयोग को न केवल बेकार, बल्कि हानिकारक भी माना जाना चाहिए, क्योंकि इससे टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में पैथोलॉजिकल परिवर्तन हो सकते हैं, पेशी-आर्टिकुलर डिसफंक्शन हो सकते हैं।

इसलिए, चिकित्सा उपकरण के आंतरायिक उपयोग के मामले में संभावित जटिलताओं के बारे में चेतावनी के साथ रोगियों के साथ प्रारंभिक व्याख्यात्मक बातचीत करना आवश्यक है और टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त, मैस्टिक मांसपेशियों, श्लेष्मा में असुविधा के मामले में उपस्थित आर्थोपेडिक दंत चिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता है। कृत्रिम बिस्तर की झिल्ली। चिकित्सा और नैदानिक ​​उपकरण की फिटिंग के समय और नियंत्रण परीक्षाओं के दौरान, सभी प्रकार के रोड़ा के सभी चरणों में विशेष रूप से सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, कृत्रिम अंग की पॉलिशिंग की गुणवत्ता की जांच की जाती है, तेज उभार और किनारों की अनुपस्थिति जो कर सकते हैं कोमल ऊतकों को चोट पहुँचाना।

यदि, 8-10 मिमी की ओसीसीपटल ऊंचाई में एक साथ वृद्धि के साथ, रोगी को गंभीर दर्द का अनुभव होता है जो पहले सप्ताह के दौरान टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त और (या) चबाने वाली मांसपेशियों के क्षेत्र में बढ़ जाता है, तो ऊंचाई को कम करना आवश्यक है 2-3 मिमी तक दर्द गायब हो जाता है, और फिर, 2-3 सप्ताह के बाद, आवश्यक मूल्य के लिए ओसीसीटल ऊंचाई को फिर से बढ़ाएं। तकनीकी रूप से, यह आसानी से मेडिकल डायग्नोस्टिक उपकरण की चबाने वाली सतह पर प्लास्टिक की एक परत को पीसकर या तेजी से सख्त प्लास्टिक की एक अतिरिक्त परत लगाकर पूरा किया जाता है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि 2-3 सप्ताह की अनुकूलन अवधि को उस समय से माना जाता है जब टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ या चबाने वाली मांसपेशियों के क्षेत्र में रोगी में अंतिम अप्रिय संवेदनाएं गायब हो जाती हैं।

कभी-कभी, अप्रिय व्यक्तिपरक संवेदनाओं के कारण, वांछित इष्टतम स्तर (शारीरिक आराम की ऊंचाई से 2 मिमी नीचे) तक ओसीसीटल ऊंचाई बढ़ाने के बार-बार प्रयास असफल रहते हैं। ऐसे रोगियों को अधिकतम ऑक्लूसल ऊंचाई पर स्थायी कृत्रिम अंग बनाया जाता है जिससे वह अनुकूलन कर सके। यह आमतौर पर उन रोगियों में देखा जाता है जिनकी ओसीसीपटल ऊंचाई 10 साल से अधिक पहले कम हो गई है और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हुए हैं। मनो-भावनात्मक क्षेत्र के विकारों से जटिल दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण वाले रोगियों में एक ही तस्वीर देखी जाती है, जो अपनी व्यक्तिपरक संवेदनाओं की प्रकृति और डिग्री पर अत्यधिक ध्यान केंद्रित करते हैं। पैथोलॉजिकल टूथ वियर का आर्थोपेडिक उपचार, ओसीसीपटल ऊंचाई में कमी से जटिल, रोगियों की इस श्रेणी में बेहद मुश्किल है, रोग का निदान संदिग्ध है, और उपचार एक मनोचिकित्सक द्वारा उपचार के समानांतर किया जाना चाहिए।

उपचार का तीसरा चरण - स्थायी प्रोस्थेटिक्स - पैथोलॉजिकल टूथ वियर के उपचार में उपयोग किए जाने वाले डेन्चर के प्रकार में मौलिक रूप से भिन्न नहीं होता है। केवल संरचनात्मक सामग्रियों का उपयोग करने की आवश्यकता पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है जो स्थापित रोड़ा ऊंचाई की स्थिरता की गारंटी देता है। पुलों की चबाने वाली सतह पर प्लास्टिक का उपयोग अस्वीकार्य है। में हटाने योग्य डेन्चरचीनी मिट्टी के बरतन दांतों का उपयोग करना बेहतर होता है, कास्ट ऑक्लुसल लाइनिंग (चित्र। 95)। काउंटर इनलेज़ और क्राउन का उपयोग ऑक्लूसल ऊंचाई को स्थिर करने के लिए किया जाता है।

प्राप्त करने के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त अच्छे परिणामस्थायी प्रोस्थेटिक्स - अस्थायी चिकित्सा-नैदानिक ​​​​कैप्स के नियंत्रण में कृत्रिम अंग का निर्माण। शायद स्थायी कृत्रिम अंग का चरणबद्ध उत्पादन। सबसे पहले, ऊपरी हिस्से के आधे हिस्से के लिए कृत्रिम अंग बनाए जाते हैं जबड़ाचबाने वाले दांतों के क्षेत्र में, जबकि अस्थायी माउथ गार्ड ललाट क्षेत्र में और दोनों जबड़ों के विपरीत आधे हिस्से में स्थिर रहते हैं।

चावल। 95. पैथोलॉजिकल वियर; मिश्रित रूप (को॰) । चबाने वाले दांतों (बी) और के समूह में एक आच्छादन अस्तर के साथ अकवार कृत्रिम अंग धातु-सिरेमिक मुकुटदांतों के पूर्वकाल समूह पर (सी)।

स्थायी कृत्रिम अंगों को फिट करते समय, अस्थायी माउथगार्ड आपको सभी प्रकार के रोड़ा के विभिन्न चरणों में सटीक रूप से ऑक्लूसल ऊंचाई और इष्टतम ऑक्लूसल संपर्क सेट करने की अनुमति देते हैं, जिसके लिए रोगी अनुकूलित होता है। जबड़े के आधे हिस्से पर स्थायी डेन्चर लगाने के बाद, अस्थायी माउथ गार्ड हटा दिए जाते हैं और बाकी डेंटिशन के लिए स्थायी डेन्चर बनाए जाते हैं। कृत्रिम अंग के निर्माण की अवधि के लिए, चिकित्सा और नैदानिक ​​माउथगार्ड अस्थायी रूप से तय किए जाते हैं।

ओसीसीटल ऊंचाई को कम किए बिना पैथोलॉजिकल टूथ वियर का उपचार। उपचार भी चरणों में किया जाता है। पहले चरण में, धीरे-धीरे डीओक्लूजन की विधि पैथोलॉजिकल टूथ वियर और वायुकोशीय प्रक्रिया के रिक्त अतिवृद्धि के साथ दंत चिकित्सा के क्षेत्र का पुनर्निर्माण करती है, जो पहने हुए दांतों के शारीरिक आकार को बहाल करने के लिए पर्याप्त ओसीसीप्लस स्थान प्राप्त करती है (चित्र। 96)। ऐसा करने के लिए, दांतों पर एक प्लास्टिक माउथगार्ड बनाया जाता है जो "पुनर्निर्मित" होने के लिए दांतों के साथ विरोध करता है। निम्नलिखित नियम देखा गया है: कप्पा में शामिल दांतों के पीरियडोंटल धीरज गुणांक का योग "पुनर्गठन" के अधीन दांतों के पीरियडोंटल धीरज गुणांक के योग से 1.2-1.5 गुना अधिक होना चाहिए।

चावल। 96. स्थानीय पैथोलॉजिकल वियर के साथ निचले जबड़े के पूर्वकाल के दांतों पर प्लास्टिक से बना चिकित्सीय माउथ गार्ड, - उपचार से पहले; बी - दांतों पर कप्पा; सी - उपचार के बाद।

कप्पा इस तरह से बनाया जाता है कि पुनर्निर्मित दांतों के क्षेत्र में कप्पा के साथ एक तंग तलीय संपर्क होता है, और अलग-अलग चबाने वाले दांतों के समूह में अंतर 1 मिमी से अधिक नहीं होता है (लेखन कागज की एक शीट मुड़ी हुई है) आधे में स्वतंत्र रूप से पास होना चाहिए)। माउथगार्ड को ठीक करने के बाद संभावित जटिलताओं को नियंत्रित करने और समाप्त करने के लिए, रोगी को अगले दिन आने के लिए कहा जाता है, और फिर जैसे ही रोगी काटे गए चबाने वाले दांतों के समूह में तंग संपर्क की घटना का निर्धारण करता है, उन्हें नियुक्ति के लिए आने की पेशकश की जाती है। पहले, रोगी को लिखने वाले कागज की एक पतली पट्टी काटकर दांतों के संरोधक संपर्क की उपस्थिति को नियंत्रित करना सिखाया जाना चाहिए। संपर्क में आने के बाद, कप्पा को तेजी से सख्त होने वाले प्लास्टिक के साथ ठीक किया जाता है, जिससे 1 मिमी तक चबाने वाले दांतों के समूह में अवरोधन होता है, जिसके लिए दाढ़ के बीच एक अकवार मोम प्लेट की परतें रखी जाती हैं। अलग किए गए दांतों के तंग संपर्क में आने पर फिर से अपॉइंटमेंट लें। इस प्रकार, धीरे-धीरे विघटन की विधि वायुकोशीय प्रक्रिया के रिक्त अतिवृद्धि के स्थल के आवश्यक पुनर्गठन को प्राप्त करती है।

रोड़ा की ऊंचाई को कम किए बिना पैथोलॉजिकल टूथ वियर के एक स्थानीय रूप के उपचार में क्रमिक डीओक्लूजन की विधि लागू होती है। इस तरह के विकृति विज्ञान के सामान्यीकृत रूप में, अनुक्रमिक अपघटन की विधि का उपयोग किया जाता है। इसमें क्रमिक रूप से पहले ललाट क्षेत्र में, फिर एक तरफ चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में, फिर दूसरी तरफ धीरे-धीरे विखंडन होता है। इस तरह के पुनर्गठन की लंबी अवधि को देखते हुए, ओसीसीप्लस ऊंचाई को कम किए बिना पैथोलॉजिकल टूथ वियर के सामान्यीकृत रूप के उपचार को एक संदिग्ध पूर्वानुमान के साथ सबसे कठिन और समय लेने वाला माना जाना चाहिए, क्योंकि डीऑक्लूजन विधि हमेशा वांछित परिणाम प्राप्त नहीं करती है। . इसके अलावा, यह पेरियापिकल ऊतकों के विकृति विज्ञान, हड्डी के ऊतकों के शोष और दांतों के क्षेत्र में "पुनर्गठन", टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त के रोगों के अधीन है।

दूसरा चरण पहना हुआ दांतों के शारीरिक आकार की बहाली है, जो पहले से माने गए कृत्रिम अंगों में से एक है। पैथोलॉजिकल टूथ वियर के उपचार के लिए पूर्वानुमान आम तौर पर अनुकूल होता है। प्रारंभिक डिग्री के घर्षण के साथ युवा और मध्यम आयु की सड़कों की तुलना में उपचार के परिणाम बेहतर हैं। हालांकि, ब्रुक्सिज्म और पैराफंक्शन की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैथोलॉजिकल टूथ वियर वाले मरीजों में रिलैप्स की संभावना पर ध्यान देना आवश्यक है, जो इस विचार की पुष्टि करता है कि उचित न्यूरोसाइकिएट्रिक सुधार के बिना केवल आर्थोपेडिक हस्तक्षेप अपर्याप्त हैं।

दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण वाले सभी रोगियों को डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन पर होना चाहिए।

आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा
रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के संवाददाता सदस्य द्वारा संपादित, प्रोफेसर वी.एन. कोप्पिकिन, प्रोफेसर एम.जेड. मिर्गाज़ीज़ोव

कई लोगों के लिए मौखिक स्वास्थ्य एक बहुत ही सामयिक मुद्दा है। किसी व्यक्ति के दांत कितने सुंदर और स्वस्थ दिखते हैं, इससे उसके स्वास्थ्य, संवारने और स्थिति का अंदाजा लगाया जा सकता है। पारिस्थितिकी, तनाव, मौखिक समस्याओं की उपेक्षा और डॉक्टर के पास अव्यवस्थित दौरे शिक्षा में योगदान करते हैं विभिन्न समस्याएंऔर दंत रोग।

दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण एक वास्तविक समस्या है। यह सामान्य है शारीरिक प्रक्रियाजीव। सही काटने वाले लोगों में, ऊपरी दांतों के दांतों के इनेमल को अंदर से और निचले दांतों को क्रमशः बाहर से कंघी किया जाता है। समस्या तब उत्पन्न हो सकती है जब कोई व्यक्ति अधिक परिपक्व उम्र तक पहुँचता है और एक रोग प्रक्रिया में विकसित होता है।

सांख्यिकीय अध्ययनों के अनुसार, दुनिया की 12% आबादी दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण से ग्रस्त है (पुरुषों को अधिक जोखिम है - 63%)। तीस वर्ष की आयु तक, तामचीनी की एक निश्चित परत धीरे-धीरे मिट जाती है, और पचास के बाद, डेंटिन परत का क्षरण अक्सर दर्ज किया जाता है। यदि ऐसी समस्याएं कम उम्र में दिखाई देने लगें, तो हम इस समस्या की पैथोलॉजिकल प्रकृति के बारे में बात कर सकते हैं।

दिखने के मुख्य कारण

दांतों के एनाटोलॉजिकल घर्षण को आमतौर पर सभी या कई दांतों के इनेमल (कुछ मामलों में, इनेमल और डेंटिन) का व्यवस्थित क्षरण कहा जाता है। मुख्य विधियों का उपयोग करके इस प्रक्रिया की उपेक्षा का स्तर केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है:

1. कास्ट पर जबड़े के मॉडल की परीक्षा।
2. इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक्स।
3. इलेक्ट्रोमोग्राफी।
4. ऑर्थोपैंटोग्राफी।

दंत रोगविज्ञान के कारण

विशेषज्ञ दाँत तामचीनी की इस विसंगति के मुख्य कारणों को दो समूहों में जोड़ते हैं, अर्थात्:

- दांतों के कठोर ऊतकों का कार्यात्मक अभाव:

- निम्न से जुड़ी समस्याओं के कारण मानव दांतों का खराब होना:

• दांतों की हानि (आंशिक);
• बुरी आदतें, जो अक्सर किसी व्यक्ति के दांतों को व्यवस्थित चोट पहुँचाती हैं;
• किसी व्यक्ति की चबाने वाली मांसपेशियों की परिणामी हाइपरटोनिटी (कारण बन सकती है तनावग्रस्त मांसपेशियांचेहरे के);
• भोजन रहित चबाना।

बढ़े हुए दाँत पहनने का वर्गीकरण

इस रोग संबंधी बीमारी का वर्गीकरण रूपों और जटिलता के आधार पर किया जाता है। यह रोग.

घर्षण की मुख्य डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

इरेज़र प्लेन के स्तर को देखते हुए, निम्न प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• वर्टिकल, अक्सर कुरूपता वाले रोगियों में पाया जाता है। दांतों के इनेमल का केवल बाहरी भाग ही मिटता है।
• क्षैतिज। दांतों के मिटने के साथ ही क्राउन की ऊंचाई कम हो जाती है।
• मिला हुआ। रोग के इस स्तर तक पहुँचने पर, पिछले दो प्रकारों का विलोपन विशेषता है।

प्रक्रिया की जटिलता के अनुसार, निम्न हैं:

• स्थानीय विलोपन। इस मामले में, एक विशिष्ट क्षेत्र मिटाया जा सकता है;
• सामान्यीकृत। इस मामले में, प्रक्रिया किसी व्यक्ति के दांतों के सभी क्षेत्रों को पूरी तरह से प्रभावित करती है।

सारांशित करते हुए, हम दांतों के संकेतित विकृति के कई अभिव्यक्तियों के बारे में बात कर सकते हैं, जिसमें सभी तामचीनी को पूरी तरह से मिटाया जा सकता है या इसका केवल कुछ हिस्सा, एक तरफ - या दोनों एक साथ।

रोग के लक्षण

इस बीमारी के लक्षण रोग की डिग्री और इसकी प्रकृति दोनों पर निर्भर करते हैं।

शुरुआत से ही दांतों का प्राथमिक स्वरूप गड़बड़ा जाता है। यदि आप कार्रवाई नहीं करते हैं, तो रोग विकसित हो जाता है, जिससे दांत की लंबाई पहले की तुलना में बहुत कम हो जाती है। किसी व्यक्ति का चबाने का कार्य बिगड़ा हुआ है। रोगी गर्म, ठंडे, मीठे या खट्टे खाद्य पदार्थ लेते समय दिखाई देने वाली असुविधा को नोट करते हैं, जो हाइपरस्टीसिया की शुरुआत का संकेत देता है।

बिगड़ा हुआ चबाना कार्य एक बीमारी का संकेत है जिसे टूथ वियर कहा जाता है। दांतों का इनेमल डेंटिन की तुलना में लगभग पांच गुना अधिक मजबूत होता है, इसलिए, जब तक इनेमल पूरी तरह से घिस नहीं जाता, तब तक लक्षण हल्के होते हैं, लेकिन जैसे ही इनेमल गायब हो जाता है, लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाएंगे।

इस रोगविज्ञान को तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है, जबकि लक्षण रोग के प्रारंभिक चरण को इंगित करते हैं। रोग के परिणाम, यदि अनुपचारित छोड़ दिए जाते हैं, तो जोड़ों की विकृति, चेहरे के निचले हिस्से में परिवर्तन, गंभीर दर्द की उपस्थिति हो सकती है।

रोग का निदान

दाँत तामचीनी के पैथोलॉजिकल घर्षण के निदान में लक्षणों का गहन विश्लेषण शामिल है। लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला के कारण, केवल एक दंत चिकित्सक सभी कारकों और अन्य विकृतियों की संभावित उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए घर्षण का निदान कर सकता है।

सर्वेक्षण योजना में शामिल हैं:

1. पैथोलॉजी के रूपों और चरणों को निर्धारित करने के लिए रोगी की पूरी परीक्षा और पूछताछ, रोग के इतिहास का अध्ययन।
2. बाहरी संकेतों का निरीक्षण।
3. मौखिक गुहा की पूर्ण परीक्षा, रोगी की चबाने वाली मांसपेशियों की स्थिति।
4. टेम्पोरल और मेन्डिबुलर जोड़ों के कार्यों का अध्ययन।

रोग की तस्वीर का अध्ययन करने के लिए एक्स-रे, टोमोग्राफी, इलेक्ट्रोमोग्राफी का उपयोग किया जा सकता है।

रोगी के चेहरे की प्रारंभिक परीक्षा में चेहरे की आकृति, इसकी समरूपता और आनुपातिकता का अध्ययन शामिल है। विशेषज्ञ उपचार के दौरान संभावित जटिलताओं को निर्धारित करने के लिए श्लेष्म झिल्ली के विनाश की डिग्री, दांतों के पहनने का स्तर, कठोर ऊतकों की स्थिति का विश्लेषण करते हैं।

चबाने वाली मांसपेशियों की परीक्षा आपको उनकी स्थिति, संभावित विषमता और हाइपरटोनिटी का अध्ययन करने की अनुमति देती है। इस मामले में, इलेक्ट्रोमोग्राफी का अक्सर उपयोग किया जाता है। यह सब संभावित जटिलताओं को कम करने में मदद करता है।

लौकिक और जबड़े के जोड़ों का अध्ययन आपको इस प्रकार की बीमारी के साथ बनने वाली विभिन्न प्रकार की विकृतियों को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

इलेक्ट्रोडोडोंटोडायग्नोस्टिक्स, या ईओडी। इस प्रकार का निदान आवश्यक है, क्योंकि दांतों के घर्षण की विकृति में, लुगदी की मृत्यु बहुत बार होती है, जबकि रोगी ने विचलन के कोई लक्षण नहीं देखे। ईडीआई केवल बीमारी की दूसरी या तीसरी डिग्री के लिए निर्धारित है, क्योंकि में आरंभिक चरणलक्षण नहीं दिखते।

निदान आपको दांतों के बढ़ते घर्षण के गठन के मुख्य कारणों की पहचान करने की अनुमति देता है। मौखिक गुहा के अलावा, डॉक्टर टेम्पोरल और मेन्डिबुलर जोड़ों की स्थिति पर ध्यान केंद्रित करते हैं।

उपचार के रूप

इस समस्या के उपचार में बहुत समय लगता है, यह समस्या को प्रभावित करने वाले विभिन्न प्रकार के कारकों के कारण होता है। इसके अलावा, रोग के विकास के चरण को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, इससे सही उपचार चुनने और प्रक्रिया को गति देने में मदद मिलेगी।

पहली और दूसरी डिग्री के पैथोलॉजिकल घर्षण को ठीक करने के लिए, डॉक्टर सबसे पहले पहले से चल रही प्रक्रिया को स्थिर करते हैं ताकि बीमारी विकसित न हो।

प्रारंभिक चरण में, डॉक्टर अस्थायी कृत्रिम अंग स्थापित करते हैं (पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया शुरू करने और चबाने के कार्यों को बनाए रखने के लिए)। सकारात्मक गतिशीलता का पता लगाने के बाद, अस्थायी कृत्रिम अंगों को स्थायी में बदल दिया जाता है।

इलाज खत्म चल रहे चरणरोग (तीसरा और चौथा) काटने की बहाली के साथ शुरू होता है। इस स्तर पर, विशेषज्ञ मुकुटों की स्थापना पर सख्ती से रोक लगाते हैं, क्योंकि इससे इसका कारण बन सकता है malocclusionरोगी पर। उनकी स्थापना के परिणामस्वरूप, दांत के ऊतकों का उल्लंघन हो सकता है।

कृत्रिम अंग का निर्माण एक महत्वपूर्ण मुद्दा है। इस बीमारी के विकास के शुरुआती चरणों में, कृत्रिम अंग अक्सर प्लास्टिक, मिट्टी के पात्र से बने होते हैं, कभी-कभी पसंद कीमती धातुओं से बने कृत्रिम अंगों पर पड़ती है। इस मामले में जब रोग बहुत दूर चला गया है, तो सिरेमिक या धातु-मिट्टी के बने कृत्रिम अंग अक्सर उपयोग किए जाते हैं।

कृत्रिम अंग स्थापित करते समय, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कृत्रिम अंग एक ही सामग्री से बने होने चाहिए, अन्यथा आप काटने के रिवर्स (बार-बार) सुधार पर आ सकते हैं।

यदि दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण का कारण एक मजबूत भार या चबाने वाली मांसपेशियों का आवधिक संकुचन है, तो विशेषज्ञ कृत्रिम अंग स्थापित करने की सलाह देते हैं जो दरारें (अधिक टिकाऊ) से ग्रस्त नहीं हैं: धातु-प्लास्टिक या धातु से बने। इस मामले में धातु सिरेमिक सख्त वर्जित है।

उपचार के मुख्य चरण:

1. डॉक्टर अस्थायी कृत्रिम अंग लगाकर काटने की ऊंचाई को ठीक करते हैं।
2. नई स्थिति में दांतों के अनुकूलन का विश्लेषण करें।
3. सकारात्मक परिणामों के बाद, अस्थायी कृत्रिम अंगों को स्थायी के साथ बदल दिया जाता है।

पहले चरण में रोड़ा की ऊंचाई की बहाली तथाकथित प्लास्टिक कैप्स की स्थापना के माध्यम से होती है।

अनुकूलन अवधि रोगी के जबड़े के अन्य पदों के लिए अनुकूलन है। सबसे अधिक बार, यह अवधि गंभीर असुविधा की विशेषता है। रोगी को सप्ताह में कम से कम दो बार दंत चिकित्सा कार्यालय जाना चाहिए, दंत चिकित्सक द्वारा माउथगार्ड पहनने के परिणामों के स्पष्ट नियंत्रण और शोध के लिए यह आवश्यक है। अक्सर, अस्थायी माउथगार्ड पहनने की औसत अवधि में लगभग दो से तीन सप्ताह लगते हैं। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अनुकूलन उस समय से शुरू होता है जब रोगी मंदिरों के क्षेत्र में असुविधा के बारे में शिकायत करना बंद कर देता है, जबड़े के जोड़, साथ ही खाने के दौरान चबाने वाली मांसपेशियों के क्षेत्र में भी।

उपचार का तीसरा चरण स्थायी कृत्रिम अंग (अंतिम कृत्रिम अंग) की स्थापना है। इस स्तर पर, सही ढंग से सेट काटने के संरक्षण को प्राप्त करने के लिए विशेष सामग्री का चयन किया जाता है। सर्वोत्तम संभव परिणाम प्राप्त करने के लिए, कृत्रिम अंग के निर्माण में डॉक्टर मेडिकल माउथगार्ड पहनते समय प्राप्त परिणामों को ध्यान में रखते हैं, जो अस्थायी रूप से स्थापित किए गए थे।

स्थायी प्रोस्थेटिक्स की प्रक्रिया तुरंत और चरणों में हो सकती है। माउथगार्ड रोगी के लिए सटीक रोड़ा ऊंचाई निर्धारित करने में मदद करते हैं। पहले स्थायी कृत्रिम अंगों के पूर्ण निर्धारण के बाद शेष वर्गों के लिए कृत्रिम अंग बनाए जाने लगते हैं।

दाँत घिसने की रोकथाम

अपने आप को बीमारी से बचाने के लिए या इसके फिर से उभरने के आभास से बचने के लिए, आपको इसका पालन करना चाहिए निम्नलिखित नियमऔर सिफारिशें:

उपचार पूर्वानुमान

इस बीमारी के उपचार के लिए पूर्वानुमान आम तौर पर सकारात्मक है। बेशक, यदि रोगी रोग के प्रारंभिक चरण में लागू होता है, तो उपचार में बहुत कम समय लगता है। निम्न के अलावा जल्द स्वस्थरोगियों की संभावना अधिक होती है युवा अवस्था. हालांकि, दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण की बीमारी की पुनरावृत्ति अक्सर होती है, इसलिए दंत चिकित्सक ऐसी विकृति से पीड़ित रोगियों को पंजीकृत करने की आवश्यकता के बारे में बात करते हैं।

दांतों का बढ़ता घर्षण एक विकृति है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। हर साल यह बीमारी "युवा हो जाती है", 30 साल से कम उम्र के लोगों को प्रभावित करती है। कठोर ऊतकों में तीव्र कमी न केवल सौंदर्य संबंधी समस्याओं की ओर ले जाती है, बल्कि इसके लिए भी कार्यात्मक विकारदंत उपकरण। रोग क्यों विकसित होता है, यह चिकित्सा के कौन से तरीके पेश करता है आधुनिक दंत चिकित्सा?

प्राकृतिक और पैथोलॉजिकल टूथ वियर के बीच अंतर

जीवन भर, मानव तामचीनी धीरे-धीरे दूर हो जाती है - यह सामान्य प्रक्रिया. बहुत धीरे-धीरे, बच्चों में भी, यह मिट जाता है - इस प्रकार दांत चबाने के भार के अनुकूल हो जाते हैं। आम तौर पर, तामचीनी की मोटाई केवल दांतों के संपर्क के क्षेत्र में घट जाती है, जबकि डेंटिन प्रभावित नहीं होता है। प्रति वर्ष 0.034–0.042 मिमी तक दांतों की कठोर परतों का क्रमिक नुकसान सामान्य है।

मनुष्यों में, 30 वर्ष की आयु तक, सामने के दांत थोड़े मिट जाते हैं, और मैस्टिक ट्यूबरकल एक चिकनी रूपरेखा प्राप्त कर लेते हैं। 50 वर्ष की आयु तक, संपर्क सतहों पर इनेमल अन्य ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना लगभग पूरी तरह से गायब हो जाता है। वृद्ध लोगों में, डेंटिन कम होना शुरू हो जाता है। यदि वर्णित प्रक्रिया में तेजी आती है, तो यह पैथोलॉजिकल टूथ वियर को इंगित करता है।

पैथोलॉजी को युवा लोगों में दांतों के तत्वों की कठोर परतों की मोटाई में कमी से संकेत मिलता है - आमतौर पर मिटने की प्रक्रिया 25-30 साल की उम्र में शुरू होती है। मनुष्यों में, मुकुट की ऊंचाई धीरे-धीरे कम हो जाती है, इसका आकार बदल जाता है, काटने में गड़बड़ी होती है और इकाइयों की संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

यह स्थिति अचानक आ सकती है। अध्ययनों से पता चलता है कि दुनिया की 12% आबादी इस रोग प्रक्रिया से प्रभावित है, और 60% से अधिक मामलों में पुरुष इस बीमारी से पीड़ित हैं।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

यह लेख आपके प्रश्नों को हल करने के विशिष्ट तरीकों के बारे में बात करता है, लेकिन प्रत्येक मामला अद्वितीय है! यदि आप मुझसे जानना चाहते हैं कि आपकी समस्या का ठीक-ठीक समाधान कैसे किया जाए - तो अपना प्रश्न पूछें। यह तेज़ और मुफ़्त है!

रोग के प्रकार और जटिलता के आधार पर संकलित दांत घिसने की प्रक्रिया का एक वर्गीकरण है। घर्षण के 4 डिग्री हैं:

• 1 - तामचीनी की ऊपरी परत की मोटाई में कमी;
• 2 - डेंटिन तक यूनिट की कठोर परत का पूर्ण क्षरण;
• 3 - मुकुट आधे से अधिक कम हो जाता है, दाँत की गुहा दिखाई देती है;
• 4 - यूनिट को जमीन पर मिटा दिया जाता है।

रोग के पाठ्यक्रम की जटिलता के आधार पर, निम्न हैं:

• स्थानीय पहनावा - दंत चिकित्सा का केवल एक क्षेत्र पैथोलॉजी से प्रभावित होता है;
• सामान्यीकृत - प्रक्रिया दोनों जबड़ों तक फैली हुई है, हालाँकि, इकाइयों को नुकसान की डिग्री भिन्न हो सकती है।

एक वर्गीकरण भी है जो उस तल को निर्धारित करता है जिसके तहत दांतों का घर्षण हुआ है:

• क्षैतिज - मनुष्यों में, मुकुट की ऊंचाई लगभग समान रूप से घट जाती है;
• ऊर्ध्वाधर - निचले और ऊपरी कैनाइन और इंसुलेटर के पीछे की सतह को पीसने के अधीन किया जाता है (कुरूपता के मामले में होता है);
• मिश्रित - दोनों विमानों में दांत नष्ट हो जाते हैं।

दांतों में घिसाव होता है विभिन्न रूप, और प्रत्येक को नुकसान की डिग्री भिन्न हो सकती है। हालांकि, अगर डेंटिन प्रभावित होता है और तंत्रिका मर जाती है, तो रोग प्रक्रिया अपरिवर्तनीय होती है।

वर्गीकरण का उपयोग करते हुए, डॉक्टर तामचीनी के नुकसान का प्रतिशत और रोग की प्रगति की दर निर्धारित करता है।

बढ़े हुए घर्षण के कारण और लक्षण

यह समझने के लिए कि कोई रोगी पैथोलॉजी क्यों विकसित करता है, दंत चिकित्सक को उससे उसकी जीवन शैली के बारे में पूछना चाहिए और परिवार में बीमारियों के बारे में जानना चाहिए। अधिकांश खतरनाक कारणदांतों का बढ़ता घर्षण वंशानुगत कारक हैं:

• कठोर ऊतकों के गठन का जन्मजात विकार। मां के शरीर में गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के विकास के लिए ट्रेस तत्वों की कमी के साथ-साथ बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में उनकी कमी के कारण रोग विकसित होता है।
• संगमरमर की बीमारी, ओस्टोजेनेसिस और अन्य विरासत में मिली बीमारियाँ।
• थायरॉयड ग्रंथि के खराब कामकाज से जुड़े रोग और शरीर द्वारा कैल्शियम के अवशोषण के साथ समस्याएं।

इसके अलावा, दांतों का बढ़ा हुआ घर्षण अन्य कारणों से शुरू होता है:

• टूटा हुआ दंश;
• रात के समय दांत पीसना (ब्रुक्सिज्म);
• कई दांतों का नुकसान;
• नियमित शराब पीने और धूम्रपान के कारण शरीर का लगातार नशा;
• गलत तरीके से किया गया प्रोस्थेटिक्स या असफल रूप से स्थापित फिलिंग;
• कुछ बीमारियों में तामचीनी का नरम होना;
• एसिड युक्त खाद्य पदार्थों (रस, कैंडी, आदि) का लगातार उपयोग;
• कुपोषण, मीठे, स्टार्चयुक्त और कठोर खाद्य पदार्थों के निरंतर उपयोग सहित;
• बुरी आदतें - पेन, टूथपिक्स और अन्य वस्तुओं की युक्तियों को चबाना;
• स्वागत कुछ दवाएंदाँत की कठोर परतों के विनाश के लिए अग्रणी;
• खतरनाक उत्पादन में होने से जुड़ा काम।

मनुष्यों में पैथोलॉजिकल घर्षण के साथ, तापमान परिवर्तन के लिए तामचीनी की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। संबद्ध विशेषताएंबीमारी:

• तेज, गंभीर दर्द, अक्सर रात में प्रकट होता है;
• इंटरडेंटल रिक्त स्थान में वृद्धि;
• क्षय की उपस्थिति;
• ताज की ऊंचाई में कमी;
• चिप्स और दांतों के तेज किनारों के गठन के कारण श्लैष्मिक क्षति;
• काटने में परिवर्तन;
• गाल का बार-बार काटना;
• दांतों की खुरदरापन की अनुभूति;
• बंद होने पर जबड़ों के चिपके रहने का अहसास;
• तामचीनी मलिनकिरण।

बढ़े हुए दांतों का उपचार

यदि रोगी के दांत खराब हो गए हैं, तो प्रक्रिया की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए उपचार किया जाता है। डॉक्टरों के प्रयासों का उद्देश्य घर्षण के कारणों को खत्म करना है: बुरी आदतों से लड़ना, कृत्रिम अंग को बदलना, काटने का सुधार आदि।

दांतों का पैथोलॉजिकल घर्षण प्राथमिक अवस्थारीमिनरलाइजिंग थेरेपी के उपयोग के साथ इलाज किया जाता है - रोगी को निर्धारित किया जाता है विटामिन कॉम्प्लेक्स, फ्लोरीन युक्त दवाओं के साथ आवेदन करें, वैद्युतकणसंचलन करें। दांतों के तेज किनारों की उपस्थिति में, उन्हें पीस दिया जाता है, ब्रुक्सिज्म के मामले में, नाइट गार्ड का उपयोग निर्धारित किया जाता है। हालांकि, ज्यादातर मरीज डॉक्टर के पास जाते हैं जब दांत पहले ही काफी खराब हो चुके होते हैं। इस मामले में, उपचार का उद्देश्य इकाइयों को बहाल करना है।

विभिन्न डिजाइनों का उपयोग करके कृंतक, कैनाइन या चबाने वाले दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण का उपचार किया जाता है। दंत चिकित्सा में प्रयुक्त:

• मुकुट। महत्वपूर्ण रूप से नष्ट हो चुकी इकाइयों को पुनर्स्थापित करने के लिए, cermets का उपयोग किया जाता है। यदि बढ़ी हुई ताकत की संरचना की आवश्यकता होती है, तो धातु या जिरकोनियम डाइऑक्साइड से बने उत्पाद स्थापित होते हैं। बहाल दांत भार का हिस्सा लेता है, इसे पड़ोसी से हटा देता है।
• सिरेमिक इनले और लिबास। यदि सामने के दांतों का टूटना बहुत स्पष्ट है और डेंटिन तक पहुंच गया है, तो इकाइयों को पतली प्लेटों के साथ बहाल किया जाता है (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)। वे अत्यधिक सौंदर्यपूर्ण और प्राकृतिक दिखने वाले हैं।
• पंथ टैब। यह तकनीक दांतों के महत्वपूर्ण घर्षण के लिए उपयुक्त है - रूट कैनाल में एक पिन लगाया जाता है, जिसके चारों ओर एक मुकुट बना होता है।
• प्रत्यारोपण के साथ प्रोस्थेटिक्स। जब किसी मरीज को कोई समस्या हो बढ़ा हुआ विलोपनइकाइयाँ बहुत नींव तक नष्ट हो जाती हैं, उन्हें कृत्रिम सामग्री से बदल दिया जाता है। पकी हुई जड़ों को हटा दिया जाता है, और खोए हुए तत्व के स्थान पर एक पिन लगाया जाता है, जिस पर एक मुकुट लगाया जाता है। बहाली की प्रक्रिया में छह महीने तक लग सकते हैं।

चरण 3 और 4 के दांतों के पैथोलॉजिकल घर्षण का उपचार आवश्यक रूप से काटने की बहाली के साथ शुरू होता है - चिकित्सा के प्रारंभिक चरण में मुकुटों की स्थापना निषिद्ध है, क्योंकि वे कुरूपता के गठन का कारण बन सकते हैं। इसके बाद, आर्थोपेडिस्ट एक ही सामग्री से कृत्रिम अंग बनाता है और डालता है (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)। इस नियम के उल्लंघन से काटने को फिर से ठीक करने की आवश्यकता हो सकती है।

यदि समस्या का कारण इकाइयों पर बढ़ा हुआ भार है, तो विशेषज्ञ धातु या जिरकोनियम डाइऑक्साइड से बने मजबूत कृत्रिम अंग स्थापित करने की सलाह देते हैं (यह भी देखें :)। भंगुर चीनी मिट्टी की चीज़ें, cermets या धातु-प्लास्टिक का उपयोग नहीं किया जाता है।

दांतों के घर्षण के मामले में इकाइयों को बहाल करने की चुनी हुई विधि के बावजूद, डॉक्टर इकाइयों पर भार कम करने के लिए माउथगार्ड का उपयोग करने की सलाह देते हैं। डिजाइन मांसपेशियों को दांतों की नई स्थिति में उपयोग करने की अनुमति देता है।

रोकथाम के उपाय

घर्षण को रोकने और दांतों के आकार को बदलने के लिए, आपको हर छह महीने में दंत चिकित्सक से मिलने की जरूरत है - इससे आपको समय पर समस्या का पता चल सकेगा। के अलावा निवारक परीक्षाज़रूरी:

• ब्रुक्सिज्म का इलाज और सही काटने;
• बुरी आदतों से इंकार करना;
• हटाए गए और नष्ट किए गए इकाइयों को समय पर बहाल करने के लिए;
• स्वस्थ भोजन;
• विटामिन और खनिज परिसरों का उपयोग करें;
• खतरनाक उत्पादन में, विशेष उपकरणों के साथ दांतों की रक्षा करें।