बच्चों में तपेदिक का प्रारंभिक चरण में निदान। बच्चों और किशोरों में तपेदिक के उपचार की विशेषताएं

विश्व में सबसे आम संक्रामक रोग तपेदिक है। इसकी कपटपूर्णता एक लंबी ऊष्मायन अवधि में निहित है, जिसके दौरान किसी व्यक्ति के आंतरिक अंगों में सूजन के फॉसी - ग्रैनुलोमा - दिखाई देते हैं। नवजात शिशुओं और छोटे पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में बीमारी का निदान करना सबसे कठिन है, क्योंकि पहले चरण में लक्षण सर्दी के समान होते हैं।

चिकित्सा में, रोगियों की संख्या में वार्षिक वृद्धि के कारण इस बीमारी को सामाजिक रूप से खतरनाक के रूप में वर्गीकृत किया गया है।एकमात्र तरीका जो आपको समय पर और सटीक निदान करने की अनुमति देता है वह एक पीसीआर अध्ययन है, और इसे तीन थूक संस्कृतियों के बाद करने की सिफारिश की जाती है।

नर्सरी में और किशोरावस्थाइंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का तपेदिक अधिक आम है, प्राथमिक रूप का जिक्र करते हुए (कोच की छड़ी से शरीर की हार पहली बार हुई)। यह एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता है।

यदि शिशु में पहले लक्षण पाए गए और सही इलाज शुरू किया गया तो 2-3 महीने में रिकवरी हो जाती है। ड्रग थेरेपी की अनुपस्थिति में, रोगजनक प्रक्रिया कई वर्षों तक चल सकती है, जिससे तीव्रता के चरण को छूट की अवधि में बदल दिया जाता है।

ट्रांसमिशन मार्ग:

• एयरबोर्न - कोच की छड़ी से शरीर को संक्रमित करने का एक सामान्य तरीका। 80% बच्चे और वयस्क इसी तरह से संक्रमित होते हैं। किसी बीमार व्यक्ति के साथ संचार करने पर जीवाणु स्वस्थ शरीर में प्रवेश कर जाता है। यह सार्वजनिक परिवहन, किसी दुकान, में हो सकता है KINDERGARTEN. जहां भी कोई संक्रमित व्यक्ति बात करने, खांसने या छींकने के माध्यम से रोगजनक बैक्टीरिया छोड़ता है।
• हवा और धूल - इस तरह से संक्रमण कम आम है। एक स्वस्थ व्यक्ति के फेफड़ों में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के लिए, आपको उस धूल को अंदर लेना होगा जिस पर कोच स्टिक चिपकी हुई है।
• पाचन -संक्रमित पशुओं के मांस और डेयरी उत्पादों के उपयोग से संक्रमण होता है। संक्रमण का एक अपेक्षाकृत दुर्लभ मार्ग, लेकिन यदि किंडरगार्टन या स्कूल आपूर्ति किए गए उत्पादों की जांच नहीं करता है या गर्मी उपचार नहीं करता है, तो बीमार होने की संभावना बढ़ जाती है। यही बात खानपान प्रतिष्ठानों पर भी लागू होती है। आहार मार्ग बच्चों को संक्रमित करने का एक सामान्य तरीका है, क्योंकि संक्रमण गंदे हाथों से होता है: सैंडबॉक्स में खेलना या परिवहन में यात्रा के बाद, यदि बच्चा अपने मुंह में गंदी उंगलियां डालता है, और कोच की छड़ी पहले से ही उनसे चिपक गई है। इसके बाद, इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का तपेदिक विकसित हो सकता है।
• ट्रांसप्लासेंटल - बच्चों में संक्रमण तब होता है जब जन्म के समय मां को जननांग पथ में तपेदिक का घाव हो। इस मामले में, शिशु संक्रमित होता है, और रोग को जन्मजात के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।
• मिला हुआ - संक्रमण अक्सर उन रोगियों की एकाग्रता के स्थल पर होता है जो कोच के बेसिलस का स्राव करते हैं।

बच्चों में तपेदिक को कैसे पहचानें?

लगभग हर नैदानिक ​​मामले में, बच्चों में तपेदिक के लक्षण दिखाई देते हैं प्राथमिक अवस्थामाता-पिता द्वारा माना जाता है सामान्य जुकाम. गंभीरता के आधार पर, उनकी अभिव्यक्ति स्पष्ट या धुंधली हो सकती है।

उनमें से पहला: गतिविधि में कमी, सुस्ती, खांसी और मामूली वृद्धिशरीर का तापमान। यदि 21 दिनों के बाद भी लक्षण दूर नहीं होते हैं, तो यह कोच बेसिलस से संक्रमण का संकेत हो सकता है, इसलिए, पीसीआर विश्लेषण सहित एक संपूर्ण विभेदक निदान की आवश्यकता है।

को सामान्य लक्षणप्रारंभिक चरण में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

• बच्चा जल्दी थक जाता है;
• मोटर गतिविधि कम हो गई, सुस्ती दिखाई दी;
• भूख नहीं है;
• वजन नहीं बढ़ता, वजन कम होता है;
• त्वचा ने एक अस्वस्थ पीला रंग प्राप्त कर लिया है;
• रोगी की स्थिति चिंताजनक और चिड़चिड़ी है, नींद में खलल पड़ता है;
• लिम्फ नोड्सथोड़ा बढ़ा हुआ.

प्रारंभिक चरण के अंत में, उपरोक्त लक्षणों में निम्नलिखित लक्षण जुड़ जाते हैं:

• बढ़े हुए पसीने और बुखार के साथ रात का बुखार;
• लगातार सूखी खांसी गीली हो गई और 3 सप्ताह से अधिक समय तक दूर नहीं हुई;
• लंबे समय तक खांसी के साथ, थूक का स्राव देखा जाता है, कभी-कभी रक्त की अशुद्धियों के साथ (इस मामले में, माता-पिता को तुरंत आपातकालीन देखभाल को कॉल करना चाहिए)।

बच्चों में क्रोनिक तपेदिक के लक्षण

अक्सर प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चों में, नकारात्मक से सकारात्मक में परिवर्तन के छह महीने या एक साल बाद, नशा हो सकता है। ऐसी स्थिति जिसमें शरीर में संक्रमण विकसित हो जाता है, लेकिन उसके स्थानीयकरण का सटीक स्थान स्थापित करना संभव नहीं होता है।

नशा के लक्षण:

• शारीरिक विकास में रुकावट;
• वजन घटना;
• पसीने का पृथक्करण बढ़ गया;
• तापमान निम्न ज्वर सीमा के भीतर है कब का;
• सामान्य कमज़ोरी;
• त्वचा पीली है, और गाल चमकीले गुलाबी हैं;
• आँखें चमकती हैं;
• लीवर बड़ा हो गया है.

हालाँकि, सभी या कुछ लक्षणों की उपस्थिति निश्चित निदान की अनुमति नहीं देती है। इसे स्थापित करने के लिए, आपको एक चिकित्सक से परामर्श करने की आवश्यकता है जो एक परीक्षा लिखेगा। अक्सर, यह फेफड़ों का एक्स-रे और रक्त परीक्षण होता है; पीसीआर डायग्नोस्टिक्स को भी शामिल किया जा सकता है। यह कॉम्प्लेक्स अक्सर संक्रमण की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए पर्याप्त होता है।

बच्चों में तपेदिक के प्रकार

अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण का क्षय रोग

रोग की विशेषता एक रोगजनक संक्रमण का विकास है, लेकिन किसी भी आंतरिक अंग में कोई परिवर्तन दिखाई नहीं देता है। इसका अक्सर बचपन में निदान किया जाता है, जब बच्चा किंडरगार्टन या प्राथमिक विद्यालय में जाता है, और किशोरावस्था में (14 वर्ष तक)। यह बढ़ते जीव की रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रति अस्थिरता के कारण है।

इस रूप की ख़ासियत यह है कि यद्यपि यह सामान्य है, प्रारंभिक अवस्था में इसका निदान शायद ही कभी किया जाता है। बच्चे के व्यवहार में बाहरी परिवर्तनों की अनुपस्थिति के कारण, माता-पिता को बीमारी की शुरुआत का पता ही नहीं चलता, जो समय के साथ पुरानी हो जाती है, जिसका निदान रक्त परीक्षण और पीसीआर द्वारा किया जाता है।

श्वसन अंगों का क्षय रोग

निम्नलिखित प्रकार हैं.

इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का क्षय रोग – प्राथमिक घाव के सामान्य रूप के रूप में वर्गीकृत। बच्चों में होता है बचपन. यह इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स (एकतरफा या द्विपक्षीय) को नुकसान की विशेषता है।

लिम्फ नोड्स अत्यधिक बढ़ जाते हैं और कारण बनते हैं मजबूत दबावबच्चों की ब्रांकाई पर, इस संबंध में, शिशुओं में यह रोग गंभीर रूप में होता है। इसका निदान एक इतिहास लेकर किया जाता है, जो किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क की संभावना के साथ-साथ एक्स-रे और रक्त परीक्षण के परिणामों को निर्धारित करता है।

प्राथमिक तपेदिक परिसर – प्राथमिक तपेदिक का दूसरा रूप, अक्सर उन बच्चों में निदान किया जाता है जो प्रीस्कूल और स्कूल संस्थानों में नहीं जाते हैं। कॉम्प्लेक्स के पहले लक्षण नशा हैं, जो बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल धैर्य से जटिल हो सकता है।

कॉम्प्लेक्स की एक विशिष्ट विशेषता इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स, वाहिकाओं और फेफड़ों के क्षेत्रों का एक या एकाधिक घाव है। कुछ मामलों में, घाव जटिल होता है। इस रूप को फेफड़ों में होने वाली विशिष्ट और गैर-विशिष्ट सूजन प्रक्रियाओं से अलग किया जाना चाहिए। इसके लिए, रोगी को रक्त और थूक परीक्षण, एक्स-रे निर्धारित किया जाता है।

तपेदिक के साथ फेफड़ों का फोकल घाव – प्राथमिक या द्वितीयक हो सकता है. यह अधिकतर 10 से 14 वर्ष की उम्र के बच्चों में होता है। रोगजनक बैक्टीरिया बाएं या दाएं फेफड़े को प्रभावित करते हैं, जबकि सूजन का फोकस अंग के दो खंडों के भीतर स्थानीयकृत होता है, आकार में 10 मिलीमीटर से बड़ा नहीं, अधिक बार फेफड़े के शीर्ष पर। आप इसे एक्स-रे पर पहचान सकते हैं, एक अतिरिक्त रक्त परीक्षण और थूक संस्कृति निर्धारित की जाती है।

घुसपैठिया रूप – किंडरगार्टन जाने वाले बच्चों में द्वितीयक संक्रमण दुर्लभ है। अधिकतर यह रोग प्रारंभिक स्कूल अवधि में ही प्रकट होता है। रेडियोग्राफ़ पर, घाव दिखाई देता है - फेफड़ा द्रव से भरा हुआ है, मृत क्षेत्र हैं। मुख्य रूप से निदान किया गया निवारक परीक्षा(फ्लोरोग्राफी), रक्त परीक्षण और थूक कल्चर भी निर्धारित हैं।

प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक – बच्चों और वयस्कों में किसी भी उम्र में होता है। यह गंभीर रूप में आगे बढ़ता है, यह प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है। इस तथ्य के कारण कि फेफड़े के दो से अधिक खंड प्रभावित होते हैं, रेडियोग्राफ़ पर व्यापक घाव दिखाई देते हैं, कभी-कभी ऊतक परिगलन द्वारा गठित गुहाएं होती हैं, इससे फेफड़े की दीवारें पतली हो जाती हैं। निदान के लिए, एक नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण, थूक संस्कृति और रेडियोग्राफी निर्धारित की जाती है, कुछ मामलों में पीसीआर डायग्नोस्टिक्स निर्धारित की जाती है।

क्षय रोग फुफ्फुस – फेफड़ों की सीरस झिल्ली का संक्रमण, अक्सर एकतरफा। रोग किसी भी रूप में जटिलता के रूप में कार्य कर सकता है या स्वतंत्र हो सकता है। बचपन में निदान होने पर यह मुख्यतः प्राथमिक प्रकृति का होता है। किशोरों में प्लुरिसी होने की संभावना अधिक होती है।

फेफड़ों का क्षय रोग – अत्यंत दुर्लभ मामलों में, यह 6 वर्ष से कम उम्र के छोटे बच्चों में होता है, लेकिन यदि किंडरगार्टन या स्कूल की यात्रा के दौरान ट्यूबरकुलोमा विकसित होना शुरू हो जाता है, तो समय के साथ यह सक्रिय चरण में चला जाएगा, जो 10 मिलीमीटर से अधिक के फेफड़े के क्षेत्र को नुकसान की विशेषता है। घाव कैल्शियम से युक्त रेशेदार ऊतक से ढका होता है। निदान में रक्त परीक्षण और एक्स-रे शामिल हैं। उपचार में अक्सर सर्जरी शामिल होती है।

ब्रांकाई का क्षय रोग – न केवल रक्त परीक्षण, बल्कि ब्रोंकोस्कोपी करने की आवश्यकता के कारण छोटे बचपन के रोगियों में इस रूप का निदान करना कठिन होता है। संक्रमण ब्रांकाई को प्रभावित करता है और अक्सर अन्य रूपों में पाया जाता है।

केसियस निमोनिया – फेफड़ों की क्षति का सबसे गंभीर रूप; बच्चों में, छोटे पूर्वस्कूली और स्कूल की उम्र व्यावहारिक रूप से नहीं होती है। चारित्रिक लक्षणफेफड़े के ऊतकों का व्यापक परिगलन है।

एक्स्ट्राफुफ्फुसीय तपेदिक

यह अक्सर प्रीस्कूल और प्राइमरी स्कूल के बच्चों में होता है। लगभग 30% में संक्रमण होता है और यह एक द्वितीयक रूप है। विशेषता - कठिन निदान, के कारण निरर्थक लक्षणआरंभिक चरण।

संक्रमण किसी भी आंतरिक अंग में बढ़ सकता है, इसलिए अंतिम निदान हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के बाद किया जाता है नैदानिक ​​विश्लेषणमूत्र और रक्त.

मिलिअरी तपेदिक

एक बहुत ही गंभीर और सामान्य रूप, जिसमें रक्त वाहिकाएं और केशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जहां बाद में कोच के बेसिलस के थूक में सक्रिय रिलीज के साथ तपेदिक के ट्यूबरकल बनते हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति और माइलरी ट्यूबरकुलोसिस के रोगी के संपर्क में आने पर 100% संक्रमण होता है।

संक्रमित बच्चा और किंडरगार्टन का दौरा

कई माता-पिता तपेदिक से पीड़ित बच्चों के किंडरगार्टन और स्कूल जाने को लेकर चिंतित हैं। इनके बीच का अंतर समझना जरूरी है संक्रमित व्यक्तिऔर बीमार.

डॉक्टरों का आश्वासन है कि तपेदिक से संक्रमित व्यक्ति प्रीस्कूल और स्कूल संस्थानों में जा सकता है। ऐसे बच्चों में सकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया होती है, लेकिन वे किसी भी तरह से संक्रामक नहीं होते हैं और किंडरगार्टन और स्कूल में साथियों के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं।

ट्यूब से संक्रमित बच्चे को खतरा होता है। रोगजनक कारकों के प्रभाव में, उदाहरण के लिए, प्रतिरक्षा में कमी के साथ, शरीर संक्रमण से लड़ना बंद कर देगा, जिससे बीमारी हो जाएगी। और फिर भी, एक बीमार बच्चा किंडरगार्टन और स्कूल नहीं जा सकता, क्योंकि यह संक्रामक है और उसे डिस्पेंसरी उपचार से गुजरना होगा।

निदान के तरीके

मैं मोटा चिकित्सा परीक्षणकिंडरगार्टन या स्कूल में प्रवेश करने से पहले, इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स या किसी अन्य रूप के तपेदिक का संदेह होता है, बाल रोग विशेषज्ञ रोगी को फ़िथिसियाट्रिशियन के पास भेजता है।

संक्रमण का पता लगाने का सबसे प्रचलित तरीका मंटौक्स परीक्षण है। यदि किशोर की उम्र अनुमति देती है (15-17 वर्ष), तो फ्लोरोग्राफी निर्धारित है।

प्रयोगशाला अध्ययनों में कोच के बैसिलस को अलग करने के लिए जैविक सामग्रियों (रक्त, मूत्र, थूक, गले की सूजन, आदि) का अध्ययन शामिल है। इसके अलावा, स्पष्टीकरण के लिए, एलिसा और पीसीआर डायग्नोस्टिक्स निर्धारित किया जा सकता है।

मंटौक्स परीक्षण

बाल रोगियों के निदान के लिए एक इंजेक्शन विधि, जो शरीर में संक्रमण की उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देती है। परिणाम हो सकता है:

रक्त विश्लेषण

एलिसा रोगी के रक्त में कोच बैसिलस के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति को दर्शाता है। अध्ययन की दक्षता कम है, और परिणाम अगले दिन प्राप्त किए जा सकते हैं।

एक सामान्य रक्त परीक्षण एक कॉम्प्लेक्स में किया जाता है क्रमानुसार रोग का निदान, जो आपको सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देता है। संक्रमण का संकेत ल्यूकोसाइट्स और स्टैब न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि से होता है।

पीसीआर डायग्नोस्टिक्स

निदान को स्पष्ट करने और उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए एक आधुनिक विधि रोगजनक सूक्ष्मजीव. पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) लगभग 100% सटीकता देता है। पीसीआर अध्ययनों की मदद से न केवल तपेदिक, बल्कि कई वायरल, क्लैमाइडियल और बैक्टीरियल प्रतिक्रियाओं का भी पता लगाना संभव है।

पीसीआर के लिए, तपेदिक के लिए पेट की सामग्री का तीन गुना टीकाकरण आवश्यक है। निदान अस्पताल सेटिंग में किया जाता है।

तपेदिक से पीड़ित बच्चों का उपचार

यदि छोटे बचपन के रोगियों में कोच की छड़ी से संक्रमण का प्रमाण मिलता है, तो उन्हें बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाता है। 3 वर्ष की आयु तक पहुंचने पर, रोगियों को एक औषधालय में एक चिकित्सक की देखरेख में स्थानांतरित किया जाता है।

संक्रमित की बीमारी से बचने के लिए कीमोप्रोफिलैक्सिस (3 महीने तक तपेदिक रोधी दवाएं लेना) किया जाता है। उपचार के दौरान, हर 10 दिनों में एक बार, बच्चे को डॉक्टर को दिखाया जाना चाहिए, और पाठ्यक्रम के अंत में, हर छह महीने में एक बार।

बच्चों में तपेदिक का उपचार हमेशा जटिल होता है और कई चरणों में होता है:

1. स्थिर अवलोकन.
2. सेनेटोरियम उपचार.
3. चिकित्सा परीक्षण।

उपचार की अवधि रोग के रूप और गंभीरता पर निर्भर करती है। औसतन, इसमें लगभग दो साल लगते हैं। कई मायनों में, छोटे बचपन के रोगियों के ठीक होने की गति इस बात पर निर्भर करती है कि माता-पिता ने आहार को कैसे व्यवस्थित किया है - उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों की दैनिक खपत को शामिल करना आवश्यक है। इसके अलावा, बच्चे को ताजी हवा में रहने के लिए बहुत समय की आवश्यकता होती है, यह जंगली या समुद्री क्षेत्र हो तो बेहतर है।

यदि किसी बच्चे को तपेदिक की प्रतिक्रिया होती है, तो अस्पताल में भर्ती होने की कोई आवश्यकता नहीं है। डॉक्टर बाह्य रोगी के आधार पर मोनोथेरेपी निर्धारित करता है। उपचार की अवधि लगभग 3 महीने है, अक्सर ट्यूबाज़िड या फ़ाइवाज़िड निर्धारित किया जाता है।

तपेदिक प्रतिक्रिया वाले बच्चों को 1 वर्ष तक औषधालय निरीक्षण में रखा जाता है। इस समय के बाद, आपको उत्तीर्ण होना होगा चिकित्सा परीक्षण, रक्त परीक्षण और पीसीआर लें। नकारात्मक संकेतकों के मामले में, बच्चे को रजिस्टर से हटा दिया जाता है।

परीक्षा के सकारात्मक परिणामों के मामले में, जटिल चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसमें दो से चार दवाएं शामिल हैं। उपचार चरणबद्ध है: पहले, गहन चिकित्सा की जाती है, और अंतिम चरण में, रखरखाव किया जाता है।

अगर 6-8 महीने के बाद गहन देखभालयदि बच्चे में अभी भी स्पष्ट अवशिष्ट लक्षण हैं, तो सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

इलाज के दौरान बच्चों की जीवनशैली

यदि किसी बच्चे में इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स या किसी अन्य प्रकार के तपेदिक का निदान किया गया है प्राथमिक रोग, उपचार के दौरान इसका निरीक्षण करना बहुत महत्वपूर्ण है सही दिनचर्यादिन और रोगी के आहार की समीक्षा करें।

पहला कदम ऐसे नकारात्मक कारकों के बहिष्कार का ध्यान रखना है:

• थकान - यदि बच्चा कोई काम करने या खेलने में सक्षम है, तो यह आवश्यक है कि ये गतिविधियां गतिहीन हों और शरीर को बहाल करने के लिए आवश्यक ताकत उससे न छीनें;
• तनाव - ऐसे बच्चे का जीवन गंभीर बीमारीआनंदमय क्षणों से भरा होना चाहिए, कोई भी तनावपूर्ण स्थिति उपचार प्रक्रिया पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है;
• भुखमरी - भूख न लगने पर भी रोगी को यह समझाना जरूरी है कि ठीक से और पूरा खाना कितना जरूरी है;
• अल्प तपावस्था - उपचार की अवधि के दौरान शरीर के सख्त होने को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए;
• धूप में रहना - लंबे समय तक एक्सपोज़र के साथ सूरज की किरणेंऔर रोग के दौरान पराबैंगनी विकिरण से फेफड़े के ऊतक नष्ट हो जाते हैं;
• भीड़ - भाड़ वाली जगह - इसके अलावा मरीज किसी को संक्रमित तो कर ही सकता है, खुद भी इसकी चपेट में आ सकता है अतिरिक्त रोग, यह शरीर की कम सुरक्षात्मक क्षमता के कारण है;
• टीकाकरण - नियोजित सहित, उम्र के अनुसार आवश्यक, यदि बच्चा किंडरगार्टन या स्कूल जाता है, तो ठीक होने के बाद टीकाकरण किया जा सकता है;
• सर्जिकल हस्तक्षेप करना - यदि उन्हें बीमारी से पहले निर्धारित किया गया था, तो, सबसे अधिक संभावना है, सर्जन ऑपरेशन को पुनर्निर्धारित करने की पेशकश करेगा;
• इलाज लोग दवाएं .

पोषण संतुलित एवं आहारपूर्ण होना चाहिए - तालिका संख्या 11:

• कम से कम 3000-4000 का दैनिक कैलोरी सेवन;
• एक बड़ी संख्या कीप्रोटीन खाद्य पदार्थ - मांस, सेम;
• कैल्शियम - पनीर, डेयरी उत्पाद;
• विटामिन - फल और सब्जियाँ।

आहार तालिका संख्या 11 के पोषण नियमों के अधीन, रोगी को एक पूर्ण परिसर प्राप्त होता है आवश्यक विटामिन, सूक्ष्म और स्थूल तत्व। लेकिन यह बनाता है अनुकूल परिस्थितियांक्षतिग्रस्त फेफड़ों और अन्य अंगों को बहाल करने के लिए। गतिविधि प्रतिरक्षा तंत्रसुधार जारी है।

मसालेदार और तले हुए भोजन के साथ-साथ बहुत अधिक मसाले वाले व्यंजन खाने से बचें। मिठाइयों का सेवन कम करना आवश्यक है, क्योंकि कोच स्टिक उच्च ग्लूकोज स्तर वाले वातावरण में सक्रिय रूप से बढ़ता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि और रोकथाम

दौरान पुनर्वास अवधिठीक होने के बाद, माता-पिता को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि बच्चा दिन में कम से कम 3 घंटे सोए। यदि पहले किंडरगार्टन या स्कूल में उसने खेल अनुभागों में भाग लिया था, तो कक्षाओं को अस्थायी रूप से निलंबित करने की सिफारिश की जाती है।

ज्यादा देर तक धूप में रहना सख्त मना है, लेकिन सख्त करने की प्रक्रिया फिर से शुरू की जा सकती है। यह बहुत अच्छा है अगर, पुनर्वास अवधि के दौरान, माता-पिता तपेदिक के बाद रोगियों की वसूली में विशेषज्ञता वाले स्वास्थ्य रिसॉर्ट के लिए टिकट खरीदने का ध्यान रखें।

बच्चों में तपेदिक की विशिष्ट रोकथाम जन्म के क्षण से ही शुरू हो जाती है, जब पहला टीका दिया जाता है, फिर बचपन और किशोरावस्था में टीकाकरण दोहराया जाता है। स्कूल या किंडरगार्टन की नर्स टीकाकरण की विशिष्ट तिथियों के बारे में सूचित करती है। किशोरावस्था में, आपको नियमित रूप से फ्लोरोग्राफी सहित पेशेवर परीक्षाओं से गुजरना चाहिए।

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भ्रमित माता-पिता के प्रश्नों का उत्तर देता है चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर व्लादिमीर टाटोचेंको।

- टुबिनफिट्सिरोवन - मतलब बीमार?

नहीं, बच्चा बीमार नहीं है, वह अन्य बच्चों को संक्रमित नहीं कर सकता, वह पहली बार ट्यूबरकल बेसिलस से मिला है। अब उनके फेफड़ों या लिम्फ नोड में एक छोटा सा घाव हो गया है, जो आमतौर पर एक्स-रे पर भी दिखाई नहीं देता है। कभी-कभी यह फोकस चित्र में कैल्शियम लवण जमा होने के बाद पाया जाता है। संक्रमण के कोई अन्य लक्षण नहीं हो सकते हैं, केवल कुछ बच्चों में निम्न ज्वर का तापमान होता है, उनकी भूख कम हो जाती है, वे पीले और सुस्त हो जाते हैं।

"मूक", कैल्शियम-लेपित फोकस की उपस्थिति बच्चे को पुन: संक्रमण से कुछ सुरक्षा भी देती है। लेकिन... यदि किसी बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता इस तथ्य के कारण तेजी से गिरती है कि उसे पीड़ा हुई है गंभीर बीमारी, या हार्मोनल किशोर परिवर्तनों के कारण, यदि बच्चे का जीवन तेजी से बिगड़ता है: खराब पोषण, ताजी हवा की कमी, नमी और ठंडा आवास ... उसमें द्वितीयक तपेदिक भड़क सकता है। तभी यह कहना संभव होगा कि वह बीमार हैं.

- वह कहां से संक्रमित हो सकता है?

क्षय रोग बैसिलस के प्रति बहुत प्रतिरोधी है बाहरी प्रभाव, यह एक तपेदिक रोगी के सूखे थूक में हफ्तों तक रहता है, 80 डिग्री सेल्सियस से कम तापमान का सामना करता है ... और यद्यपि एकल संपर्क से संक्रमित होने की संभावना बहुत अधिक नहीं है, फिर भी यह मौजूद है, और अब हमारे आसपास कई तपेदिक रोगी हैं - परिवहन में, दुकानों में, बाजारों में: पूर्व कैदी, बेघर लोग, शराबी ... एक मामला है जब एक बच्चा जो एक अपार्टमेंट में बस गया था जहां एक तपेदिक रोगी दो महीने पहले रहता था, उसे संक्रमण हुआ। लेकिन अक्सर, संक्रमण रिश्तेदारों द्वारा बच्चों में फैलता है, जिनमें तपेदिक केवल "आदतन" खांसी से प्रकट होता है, जिसके बारे में वे डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं। इसलिए, गर्मियों में एक बच्चे को "उसके दादा के पास गाँव" भेजते समय, पता करें कि क्या उसे खांसी है और आखिरी बार उसका एक्स-रे कब किया गया था। वैसे, यह स्वयं दादाजी के लिए उपयोगी होगा।

- डॉक्टर मंटौक्स परीक्षण द्वारा यह कैसे निर्धारित करता है कि कोई बच्चा संक्रमित है या नहीं?

तथ्य यह है कि तपेदिक से संक्रमण हुआ है, डॉक्टरों को ट्यूबरकुलिन की शुरूआत पर सकारात्मक प्रतिक्रिया से पता चल जाएगा। इस तकनीक को सौ साल पहले विकसित किया गया था और इसका नाम पिर्क प्रतिक्रिया द्वारा इसके लेखक के नाम पर रखा गया था, अब परीक्षण मैडम मंटौक्स द्वारा प्रस्तावित संशोधन में रखा गया है। बच्चे को ट्यूबरकुलिन की 2 इकाइयों का अंतःत्वचीय इंजेक्शन लगाया जाता है।

यदि इंजेक्शन स्थल पर लाल दाना (बच्चे इसे बटन कहते हैं) व्यास में 15 मिमी से अधिक बढ़ता है या पिछले परीक्षण की तुलना में 6 मिमी से अधिक बढ़ता है, तो डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि बच्चे को तपेदिक संक्रमण हो गया है। तुरंत निवारक उपचार शुरू करना आवश्यक है, फिर संक्रामक फोकस को इतना "कुचल" दिया जा सकता है कि भविष्य में इसके सक्रिय होने की संभावना दस गुना कम हो जाएगी।

- लेकिन प्रसूति अस्पताल में भी सभी बच्चों को बीसीजी का टीका लगाया जाता है। क्या यह संक्रमण से बचाव नहीं करता?

1960 के दशक में इंट्राडर्मल बीसीजी वैक्सीन शुरू होने से पहले, बच्चों में ट्यूबरकल बैसिलस के साथ पहली मुठभेड़ में तपेदिक विकसित होने की संभावना अब की तुलना में 10 से 15 गुना अधिक थी। इसके अलावा, वे गंभीर रूप से बीमार पड़ गए: फेफड़े और लिम्फ नोड्स को नुकसान होने के साथ, मेनिनजाइटिस की शुरुआत के साथ, पूरे शरीर में ट्यूबरकल बेसिलस के फैलने का उच्च जोखिम था। और "बेटी" तपेदिक फॉसी ने रीढ़ सहित हड्डियों को प्रभावित किया, जहां एक कूबड़ विकसित हुआ, आंखों, गुर्दे और अन्य अंगों को प्रभावित किया।

बीसीजी तपेदिक संक्रमण से बचाता है, हालाँकि 100% नहीं, बल्कि 80-85 तक। और अगर बच्चा बीमार हो जाए तो बीमारी और भी बढ़ जाती है सौम्य रूप. बीसीजी मेनिनजाइटिस से लगभग 100% बचाता है!

- लेकिन अगर बीसीजी वाले बच्चे को इंजेक्शन लगाया गया ट्यूबरकल बेसिलस, तो उसकी मंटौक्स प्रतिक्रिया हमेशा सकारात्मक होगी?

हां, बीसीजी टीकाकरण के 8-10 सप्ताह बाद, ट्यूबरकुलिन परीक्षण की प्रतिक्रिया सकारात्मक होगी। लेकिन एक स्वस्थ बच्चे में इसकी गंभीरता आमतौर पर नगण्य होती है। बच्चा संक्रमित है या नहीं, हम पप्यूले में उल्लेखनीय वृद्धि से पहचानेंगे - 6 मिमी से अधिक। बेशक, किसी भी जैविक परीक्षण की तरह, मंटौक्स प्रतिक्रिया में तथाकथित प्रयोगात्मक त्रुटि से जुड़े उतार-चढ़ाव की एक विस्तृत श्रृंखला होती है - विभिन्न श्रृंखलाओं में दवा थोड़ी भिन्न हो सकती है, टीकाकरण तकनीक या माप सटीकता अलग हो सकती है, और परीक्षण के समय बच्चे की स्थिति अलग हो सकती है ...

यानी, पप्यूले बढ़ सकते हैं, हालांकि कोई संक्रमण नहीं हुआ है। अब जिस बच्चे में संक्रमण के अपर्याप्त लक्षण हैं, यदि उसका किसी तपेदिक रोगी से संपर्क नहीं हुआ है, तो उसकी निगरानी की जा रही है। और वे इसे तभी संक्रमित मानते हैं जब बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं या मंटौक्स परीक्षण और बढ़ जाता है।

संयुक्त राज्य अमेरिका और जर्मनी में, बीसीजी टीकाकरण रद्द कर दिया गया था: इन देशों में, एक सकारात्मक मंटौक्स परीक्षण स्पष्ट रूप से इंगित करता है कि बच्चा संक्रमित है। लेकिन रूस में बीसीजी टीकाकरण रद्द करना अभी संभव नहीं है। हाँ, और विकसित देशों में, अप्रवासियों के बच्चों, गरीब क्षेत्रों के बच्चों, विभिन्न जोखिम समूहों के बच्चों को बीसीजी दिया जाना जारी है।

माता-पिता टीबी औषधालयों से डरते हैं, वे संक्रमित बच्चे को वहां नहीं ले जाना चाहते, उन्हें लगता है कि वह वहां संक्रमित हो सकता है...

असंभावित. आप किसी मरीज से संक्रमित हो सकते हैं खुला प्रपत्रतपेदिक, और बच्चों का विभागतपेदिक क्लीनिक में वही संक्रमित, लेकिन गैर-संक्रामक बच्चे परामर्श के लिए आते हैं।

यदि कोई गलती हुई हो और वह वास्तव में संक्रमित न हो तो क्या संक्रमित बच्चों को दी जाने वाली दवा बच्चे को नुकसान पहुंचाएगी?

नहीं लाऊंगा. संक्रमित बच्चों का इलाज बाह्य रोगी के आधार पर तपेदिक रोधी दवाओं से तीन, कम अक्सर - छह महीने तक किया जाता है। सबसे अधिक संभावना है, फ़ीटिवाज़िट लिखें, जो ट्यूबरकल बेसिलस और विटामिन बी 6 को मारता है। ठीक है, अगर वह व्यर्थ में फ़्टिवाज़िट पीता है - तो कोई बात नहीं, केवल उसकी भूख में सुधार होगा। मैं निदान करने वाले डॉक्टर की कठिन स्थिति को समझता हूं। यदि बढ़े हुए मंटौक्स परीक्षण वाले बच्चे को संक्रमित नहीं माना जाता है, तो उसे आवश्यक उपचार नहीं मिल पाएगा। और यदि आप गिनें तो उसके साथ अनावश्यक व्यवहार किया जा सकता है। लेकिन यहां सुरक्षित रहना बेहतर है. क्योंकि यद्यपि अब तपेदिक का उपचार सफलतापूर्वक समाप्त हो गया है, यह लंबे समय तक चलता है - एक वर्ष या उससे अधिक तक, और दवाइयाँबहुत कुछ लेना है. इसलिए बेहतर है कि इस बीमारी से बचा जाए।

बच्चों में क्षय रोग- यह एक बीमारी है, जिसका मुख्य प्रकार बच्चों में प्राथमिक तपेदिक नशा है। सबसे पहले, उनके जीवन के दौरान माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस द्वारा जारी विषाक्त पदार्थों के कारण होने वाले नशा के लक्षण हैं। अक्सर बच्चे की स्थिति में होने वाले सूक्ष्म प्रारंभिक परिवर्तनों पर ध्यान नहीं दिया जाता है और बच्चों में तपेदिक के और भी गंभीर और खतरनाक प्रकार विकसित हो जाते हैं, ये तपेदिक के द्वितीयक रूप हैं। कोच की छड़ी किसी भी अंग और ऊतकों में रोग संबंधी अभिव्यक्तियाँ पैदा करने में सक्षम है, जो बच्चों में तपेदिक की अभिव्यक्तियों की विविधता को बताती है। छड़ी केवल त्वचा, नाखून, बाल और दांतों के उपांगों में ही रहने में सक्षम नहीं है।

बच्चों में तपेदिक के कारण

बच्चों में तपेदिक का प्रेरक एजेंट सुप्रसिद्ध माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस है, या, इसका दूसरा नाम, कोच बैसिलस है।

तपेदिक जीवाणु एक छड़ी है, दाग लगने पर ग्राम-पॉजिटिव होता है। जब पोषक तत्व मीडिया पर अध्ययन किया जाता है, तो यह बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है, विकसित कॉलोनियों की प्रतीक्षा में 60 दिन तक का समय लग सकता है।

कोच की छड़ी कम चयापचय गतिविधि के साथ-साथ एल-रूपों के साथ निष्क्रिय रूपों को बनाने में सक्षम है, जो एक मोटी कोशिका दीवार और कोशिका में चयापचय की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है। इन दो रूपों का अस्तित्व उपचार में कठिनाइयों के साथ-साथ बच्चों में तपेदिक के किसी भी रूप के लिए उपचार के निवारक पाठ्यक्रमों के संचालन की व्याख्या करता है, क्योंकि ये रूप अक्सर तपेदिक-विरोधी दवाओं के प्रभावों के प्रति प्रतिरोध दिखाते हैं। मानव शरीर में बैसिलस का लंबे समय तक बना रहना भी इसके साथ जुड़ा हुआ है।

एल-फॉर्म वापस लौटने में सक्षम हैं सक्रिय अवस्थाऔर जैसे ही लकड़ियों के जीवन के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ सामने आती हैं, बहुगुणित हो जाते हैं। इस स्तर पर, वे विशिष्ट दवाओं के साथ उपचार के प्रति संवेदनशीलता प्राप्त कर लेते हैं।

बच्चों और वयस्कों में तपेदिक के संक्रमण का स्रोत एक व्यक्ति-जीवाणु-उत्सर्जक है, अर्थात। तपेदिक के खुले रूप से पीड़ित। इसी समय, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस को अलग किया जाता है पर्यावरणखांसने, छींकने, बात करने पर, थूक की बूंदों के साथ। यह तथाकथित हवाई संचरण मार्ग है। कोच की छड़ी भोजन के दौरान लार के साथ भी उत्सर्जित होती है, उन व्यंजनों पर रहती है जिनसे रोगी ने भोजन लिया था।

यदि परिवार के सदस्य जीवाणु निष्कासक के रूप में उन्हीं बर्तनों का उपयोग करते हैं, तो यह संभव है घरेलू तरीकासंक्रमण. संक्रमण का आहार मार्ग उन बच्चों के लिए विशिष्ट है जो चालू हैं स्तनपानयदि माँ को सक्रिय तपेदिक है। यह मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, जो बच्चों में तपेदिक के इस रूप को अन्य रूपों से अलग करता है।

कोच छड़ों के धूल वितरण की संभावना का वर्णन किया गया है। थूक और लार के साथ, माइकोबैक्टीरियम जमीन में प्रवेश करता है, जहां यह सूखी अवस्था में 18 दिनों तक जीवित रह सकता है। क्षेत्र या प्रतिकूल सफाई करते समय मौसम की स्थितिधूल के कण हवा में उठते हैं और साँस की हवा के साथ मिलकर अंदर जा सकते हैं एयरवेजआसपास के लोग. छोटे बच्चे अपने छोटे कद के कारण बैक्टीरिया के संचरण के इस तंत्र के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं।

अंतर्गर्भाशयी संचरण दुर्लभ है, लेकिन इसकी संभावना से इंकार नहीं किया गया है।

कोच की छड़ी युक्त एरोसोल को साँस लेने के बाद, यह फेफड़ों के परिधीय भागों में बस जाता है। यदि माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के खिलाफ लड़ाई में प्रतिरक्षा प्रणाली अक्षम हो जाती है, तो यह प्राथमिक फोकस के गठन के साथ फेफड़ों में बस जाता है। रोगज़नक़ का एक हिस्सा लसीका पथ में प्रवेश करता है और लिम्फ नोड्स में फैलता है, जिसमें यह सूजन संबंधी परिवर्तन का कारण बनता है। प्रक्रिया की प्रगति के साथ, सूजन को लिम्फ नोड के केंद्र में केसियस नेक्रोसिस के क्षेत्रों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। लिम्फ नोड के ऊतक के नष्ट होने से शरीर में रोगज़नक़ का प्रसार (प्रसार) होता है।

रक्त के माध्यम से प्रक्रिया का सामान्यीकरण हमेशा लिम्फोजेनस सामान्यीकरण के साथ जोड़ा जाता है। साथ ही, माइकोबैक्टीरिया केसस पिघलने के फोकस से एक बार में नहीं, बल्कि लंबे समय तक भागों में आ सकता है। यदि उपचार की शुरुआत प्रसार की शुरुआत के साथ शुरू नहीं हुई, तो माइकोबैक्टीरिया अवसादन के द्वितीयक फॉसी में, गुहा के गठन के साथ बड़े पैमाने पर ऊतक विनाश होता है। गुहा का निर्माण फेफड़े के क्षेत्र को पोषण देने वाली रक्त वाहिकाओं के केसियस द्रव्यमान द्वारा रुकावट से भी जुड़ा होता है।

गुफाओं के निर्माण के साथ, प्रक्रिया के ब्रोन्कोजेनिक प्रसार की संभावना का एहसास होता है, साथ ही आसपास के लोगों के संक्रमण की संभावना भी होती है।

बच्चों में तपेदिक का पहला लक्षण

तपेदिक संक्रमण का चरम तीन से छह साल की उम्र में होता है, जब बच्चा बच्चों के समूहों में सक्रिय रूप से भाग लेना शुरू कर देता है।

बच्चों में तपेदिक के रूपों की अपनी अलग-अलग विशेषताएं होती हैं आयु के अनुसार समूहबच्चे। शैशवावस्था में, प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थानीयकरण क्षमता कमजोर होती है, लिम्फोइड ऊतकयह अपने सुरक्षात्मक कार्यों को अच्छी तरह से नहीं करता है, फेफड़ों की एल्वियोली एटेलेक्टैसिस के गठन के साथ ढह जाती है, साथ ही शिशुओं में कफ रिफ्लेक्स खराब रूप से विकसित होता है। इन आयु विशेषताओं के कारण, प्रक्रिया के हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस प्रसार की प्रवृत्ति होती है। प्राथमिक रूपछोटे बच्चों में तपेदिक जल्दी ही गौण हो जाता है। मिलियरी ट्यूबरकुलोसिस, प्राथमिक ट्यूबरकुलस कॉम्प्लेक्स, ट्यूबरकुलस मूल के मेनिनजाइटिस छोटे बच्चों के लिए विशिष्ट हैं।

जैसे-जैसे बच्चे का शरीर बड़ा होता है, प्रक्रियाओं को सामान्य बनाने की प्रवृत्ति ख़त्म हो जाती है, प्रतिरक्षा संक्रमण के स्रोत को सीमित करने की क्षमता हासिल कर लेती है। इसलिए, पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों में अक्सर इंट्राथोरेसिक और परिधीय लिम्फ नोड्स का तपेदिक विकसित होता है। ये बच्चों में तपेदिक के वे रूप हैं जो सूक्ष्म लक्षणों के साथ होते हैं।

किशोर बच्चों में भी रोग के पाठ्यक्रम की अपनी विशेषताएं होती हैं। जैसा कि ज्ञात है, इस उम्र में शरीर में हार्मोनल पुनर्गठन होता है, जो हेमटोजेनस प्रसार के विकास के साथ-साथ फेफड़ों में घुसपैठ परिवर्तनों के विकास को निर्धारित करता है। रोग के ये रूप उनके गंभीर पाठ्यक्रम से भिन्न होते हैं।

बच्चों में क्षय रोग कम उम्रआमतौर पर बाद में संदेह करना शुरू करें अप्रभावी उपचारनिमोनिया, जब रोग पारंपरिक एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार के प्रति अपनी प्रतिरोधक क्षमता दिखाता है। देर से निदान, जिससे प्रक्रिया बढ़ती है, अक्सर मृत्यु में समाप्त होती है।

बच्चों में तपेदिक के पहले लक्षण अक्सर अन्य बीमारियों की आड़ में गायब हो जाते हैं, उदाहरण के लिए, ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस की आड़ में। यह स्थिति इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ संभव है, जो ब्रांकाई को संकुचित करती है और प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के लक्षण पैदा करती है। इसलिए, यदि कोई बच्चा अक्सर ब्रोन्कियल रुकावट से पीड़ित होता है जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है, तो तपेदिक प्रक्रिया को बाहर करने के लिए एक विशिष्ट निदान करना आवश्यक है।

बच्चों में तपेदिक के पहले लक्षण अक्सर सामान्य अभिव्यक्तियों के रूप में पाए जाते हैं, जैसे तापमान में 37.0-37.5 ℃ तक की वृद्धि, विशेष रूप से शाम को, रात में पसीना आना, सामान्य बीमारी, भूख में कमी।

यदि बच्चे को लगातार खांसी हो, तो बच्चों में फुफ्फुसीय तपेदिक का संदेह होना चाहिए। तीन सप्ताह से अधिक, पारंपरिक तरीकों से सुधार संभव नहीं है।

बच्चों में तपेदिक के लक्षण और लक्षण

एक बच्चे के शरीर में कोच की छड़ी के प्रवेश से कोशिकाओं में प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में असंतुलन हो जाता है, कोशिका झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, चयापचय गड़बड़ा जाता है और विषाक्त पदार्थ रक्त में निकल जाते हैं। यह प्रक्रिया इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में स्थित होती है, यहां माइक्रोएडेनोपैथी की घटनाएं घटित होती हैं। ये प्रक्रियाएँ तपेदिक नशा की विशेषता हैं। यह नशे के लक्षणों के रूप में प्रकट होता है। पहले स्थान पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकार हैं। बच्चा चिड़चिड़ा हो जाता है, भूख कम हो जाती है, शारीरिक और मानसिक तनाव के प्रति सहनशीलता कम हो जाती है। दोपहर के बाद अल्पावधि बुखार से लेकर निम्न ज्वर तक बुखार संभव है।

लड़कियों को मासिक धर्म में अनियमितता हो सकती है।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता का सिंड्रोम व्यक्त किया गया है। ईसीजी पर, यह नोट किया गया है कि हृदय के शीर्ष पर गुदाभ्रंश पर एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता लगाया जा सकता है।

त्वचा में पीलापन और रूखापन आ जाता है।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षण से मामूली रूप से बढ़े हुए, दर्द रहित परिधीय लिम्फ नोड्स का पता चल सकता है। वे मोबाइल, नरम-लोचदार स्थिरता वाले हैं। विशेष ध्यानलिम्फ नोड्स के सुप्राक्लेविकुलर और क्यूबिटल समूह का हकदार है, टीके। यह उनमें है कि परिवर्तन नोट किए जाते हैं।

तपेदिक के नशे की अवधि लगभग आठ महीने है। इसका परिणाम लिम्फ नोड्स में संयोजी ऊतक परिवर्तन का विकास, कैल्सीफिकेशन और, संभवतः, अपर्याप्त उपचार के साथ प्रक्रिया की प्रगति, या यदि बच्चे में प्रतिरक्षा प्रणाली की कमी है।

बच्चों में तपेदिक के अधिकांश मामले इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के तपेदिक हैं। यह डॉक्टर को संबोधित करने और वक्ष की रेंटजेनोग्राफी कराने पर प्रकाश में आता है, अक्सर उस कारण से जो कोच की छड़ी से जुड़ा नहीं होता है।

चित्र में संभावित वृद्धि को भ्रमित न करने के लिए थाइमसबढ़े हुए इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के साथ, प्रत्यक्ष और पार्श्व दृश्य की तस्वीर लेना आवश्यक है।

पारंपरिक चिकित्सा के प्रति प्रतिरोधी प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस की घटना से प्रकट। बिटोनल प्रकार की खांसी विशेषता है, जो बड़े ब्रोन्कस के संपीड़न का संकेत है। इस प्रकार की खांसी की विशेषता दो स्वर हैं: मुख्य - निम्न और उच्च - एक अतिरिक्त स्वर।

माइकोबैक्टीरिया की उच्च विषाक्तता के साथ, इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के तपेदिक की शुरुआत तीव्र होती है, तापमान में वृद्धि ज्वर की संख्या तक पहुंच जाती है, और नशा के लक्षण स्पष्ट होते हैं।

बच्चों में प्राथमिक तपेदिक का सबसे गंभीर रूप पीटीसी या प्राथमिक तपेदिक कॉम्प्लेक्स है। इस तथाकथित कॉम्प्लेक्स में तीन घटक शामिल हैं: सूजन वाले क्षेत्र के साथ फेफड़े का एक खंड, एक क्षेत्रीय लिम्फ नोड और एक "ट्रैक" जो पहले दो घटकों को जोड़ता है।

इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों के साथ-साथ कोच के बैसिलस की उच्च विषाक्तता से जुड़े बच्चों में फुफ्फुसीय तपेदिक, ज्वर बुखार के साथ तीव्र शुरुआत होती है और ऊपर वर्णित नशे के स्पष्ट संकेत होते हैं। इसके अलावा, बच्चों में फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ, कम बलगम वाली खांसी होती है।

बच्चों में तपेदिक के माध्यमिक रूप कम आम हैं और 13-14 वर्ष की आयु के लिए अधिक विशिष्ट हैं। घुसपैठिया और फोकल तपेदिकबच्चों में फेफड़े, ये द्वितीयक रूप हैं।

तपेदिक मैनिंजाइटिस एक्स्ट्राफुफ्फुसीय तपेदिक के रूपों में से एक है। यह मुख्यतः पांच वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होता है।

शिशुओं में, गंभीर नशा के लक्षण, ऐंठन की उपस्थिति, पक्षाघात और पैरेसिस के विकास के साथ-साथ कपाल नसों को नुकसान की ओर ध्यान आकर्षित किया जाता है। संभवतः तीव्र विकास. जब एक उभरे हुए, तनावपूर्ण बड़े फ़ॉन्टनेल का पता चलता है तो कोई भी इंट्राक्रैनियल दबाव बढ़ाने के बारे में सोच सकता है।

40℃ तक बुखार पाया जाता है। मेनिन्जियल लक्षण: गर्दन में अकड़न, सकारात्मक तिपाई लक्षण, लेसेज। "तिपाई" लक्षण को इस प्रकार परिभाषित किया गया है: उतरते समय, बच्चा नितंबों के पीछे अपने हाथों पर आराम करता है। लेसेज या "निलंबन" के लक्षण को इस प्रकार पहचाना जा सकता है - बच्चे को बगल से उठाते समय, वह पैरों को ऊपर खींचता है और उन्हें मुड़ी हुई स्थिति में रखता है।

उचित इलाज के अभाव में ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस से बच्चे की मृत्यु हो जाती है। तपेदिक मैनिंजाइटिस के चार रूप हैं: बेसल, मेसोडिएन्सेफेलिक, मेनिंगोवास्कुलर, सेरेब्रोस्पाइनल। रोग के सातवें से दसवें दिन से पहले तपेदिक मैनिंजाइटिस का निदान करने की सिफारिश की जाती है, इस मामले में, यदि पर्याप्त उपचार शुरू किया जाता है, तो अधिकांश मामलों में सुधार देखा जाता है।

पैरास्पेसिफिक प्रतिक्रियाएं बच्चों में तपेदिक की विशेषता हैं, अर्थात। रोगज़नक़ के अपशिष्ट उत्पादों के विषाक्त-एलर्जी प्रभाव से जुड़ी प्रतिक्रियाएं। यह पोंसेट रुमेटीइड, पॉलीसेरोसाइटिस, पैरास्पेसिफिक हेपेटाइटिस, हो सकता है।

बच्चों में तपेदिक का निदान और विश्लेषण

निदान करने के लिए, बच्चे के माता-पिता के साथ-साथ स्वयं बच्चे का भी गहन सर्वेक्षण करना आवश्यक है। शिकायतें, जीवन और बीमारी का इतिहास सावधानीपूर्वक एकत्र किया जाता है। खुले रूप वाले लोगों, बच्चे के आसपास लंबे समय तक खांसी वाले वयस्कों की उपस्थिति, साथ ही जोखिम समूहों के लोगों, जैसे जेल से रिहा हुए लोगों के साथ संभावित संपर्क स्थापित करना आवश्यक है। छात्रावासों और सांप्रदायिक अपार्टमेंटों में रहने वाले सामाजिक रूप से वंचित परिवारों पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

सात साल से कम उम्र के बच्चों में, मुख्य नैदानिक ​​परीक्षण मंटौक्स प्रतिक्रिया है, जो उन बच्चों को साल में एक बार दिया जाता है जिन्हें बीसीजी का टीका लगाया गया है और हर छह महीने में एक बार उन बच्चों को दिया जाता है जिन्हें टीका नहीं लगाया गया है। बीसीजी टीकाकरण के बाद साल में एक बार बच्चों में तपेदिक की जांच की जाती है।

दवा के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में मंटौक्स प्रतिक्रिया के रूप में बच्चों में तपेदिक का परीक्षण नहीं किया जाता है। यह एक पूर्ण विरोधाभास है.

डायग्नोस्टिक इंट्राडर्मल मंटौक्स परीक्षण के उत्पादन के लिए कई सापेक्ष मतभेद हैं - ये हैं: उपस्थिति चर्म रोगनमूनाकरण क्षेत्र में; तेज़ भी पुराने रोगोंतीव्र अवस्था में; एलर्जी संबंधी बीमारियाँउत्तेजना की अवधि के दौरान; बच्चों की जिस टीम में बच्चा जाता है, उसमें बचपन की संक्रामक बीमारियों के लिए संगरोध स्थापित किया गया है; इंजेक्शन के जवाब में मिर्गी के दौरे।

मंटौक्स प्रतिक्रिया की स्थापना बच्चों की टीम में संगरोध को हटाने के साथ-साथ तीव्र प्रक्रिया के पूरा होने के दो सप्ताह बाद संभव है।

मंटौक्स प्रतिक्रिया का उपयोग माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित बच्चों के पॉलीक्लिनिक में चयन के लिए किया जाता है। फ़ेथिसियाट्रिशियन से परामर्श के लिए, ट्यूबरकुलिन परीक्षण के "मोड़" वाले बच्चों का चयन किया जाता है; बढ़ते मंटौक्स परीक्षण के साथ; अतिसंवेदनशील मंटौक्स परीक्षणों के साथ; संदिग्ध या सकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया के साथ।

मंटौक्स परीक्षण के संदिग्ध परिणामों के साथ-साथ निदान के लिए भी एलर्जी की अभिव्यक्तियाँहाइपरर्जिक मंटौक्स परीक्षण के मामले में, एक और इंट्राडर्मल परीक्षण अतिरिक्त रूप से किया जाता है - डायस्किंटेस्ट। इससे पता चलता है कि बच्चे के शरीर में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस बढ़ रहा है या नहीं।

छाती के अंगों की एक्स-रे तस्वीरें ली जाती हैं, जिन पर आप फुफ्फुस की जटिलताओं के साथ एक गोल छाया, इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में वृद्धि देख सकते हैं।

यदि नैदानिक ​​​​तस्वीर में थूक के साथ खांसी मौजूद है, तो यदि संभव हो तो बलगम को एकत्र किया जाना चाहिए और एसिड-फास्ट माइकोबैक्टीरिया के परीक्षण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाना चाहिए। एक फ्लोरोसेंट अध्ययन में, एएफबी चमकीले नींबू रंग के साथ चमकते हैं।

कोच बैसिलस की वृद्धि आमतौर पर पोषक माध्यम पर बुआई के बाद दूसरे सप्ताह के अंत तक शुरू होती है।

कोच की छड़ी का पता लगाने के लिए त्वरित तरीके भी मौजूद हैं। इनमें शामिल हैं: हार्डवेयर आणविक आनुवंशिक और सांस्कृतिक तरीके। आणविक आनुवंशिक परीक्षण (पीसीआर) का उद्देश्य प्रदान की गई सामग्री में रोगज़नक़ के डीएनए की पहचान करना है। एक सकारात्मक पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया का मतलब यह नहीं है कि कोई व्यक्ति बैक्टीरिया वाहक है। सांस्कृतिक विधि में सामग्री को तरल पोषक माध्यम पर बोना शामिल है। उपकरण द्वारा माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की वृद्धि दर्ज की जाती है। उपकरण में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की वृद्धि की शुरुआत के साथ, ऑक्सीजन का स्तर कम हो जाता है, जो स्वचालित रूप से दर्ज किया जाता है।

यदि तपेदिक मैनिंजाइटिस का संदेह है, तो काठ का पंचर किया जाना चाहिए। पंचर अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। इसी समय, तपेदिक मूल के मैनिंजाइटिस में मस्तिष्कमेरु द्रव की एक विशेषता है तीव्र गिरावटशर्करा का स्तर (सामान्यतः इसका स्तर रक्त शर्करा का 50% होता है)। मस्तिष्कमेरु द्रव पारदर्शी होता है, दबाव में या तो जेट में या लगातार बूंदों में बहता है, जो इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि का संकेत देता है। मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है (सामान्यतः 0.2-0.5 ग्राम/लीटर)। कोशिकाओं का साइटोसिस एक सौ से छह सौ (सामान्यतः 3-5 प्रति 1 मिमी3) तक होता है, लिम्फोसाइट्स प्रबल होते हैं।

बच्चों में तपेदिक का उपचार

उपचार में कीमोथेरेपी प्रमुख भूमिका निभाती है। बच्चों में तपेदिक का उपचार लंबा होता है और दवाओं के चयन में कठिनाइयों से जुड़ा होता है।

कीमोथेरेपी के दौरान, कोच की कुछ छड़ें लगातार बनी रहती हैं, जिन्हें केवल सूक्ष्मदर्शी रूप से देखा जा सकता है, क्योंकि पोषक तत्व मीडिया पर अध्ययन में, माइकोबैक्टीरिया के ये रूप विकास नहीं देते हैं। रोगज़नक़ के अस्तित्व का यह रूप इंट्रासेल्युलर रूप से आगे बढ़ता है, इसलिए, ऐसी दवाओं की आवश्यकता होती है जो प्रजनन करने वाली छड़ों और "निष्क्रिय" अवस्था में रहने वाली छड़ों दोनों पर कार्य करती हैं। ऐसी गतिविधि होती है: आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन, प्रोथियोनामाइड, एथमबुटोल, साइक्लोसेरिन, फ़्लोरोक्विनोलोन।

दवा प्रतिरोध विकसित होने की संभावना को याद रखना आवश्यक है, इसलिए जितनी जल्दी हो सके माइकोबैक्टीरिया की गतिविधि को दबाना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, कम से कम चार टीबी-विरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यह संयोजन एक या दो दवाओं के प्रति दवा प्रतिरोध को दूर करना भी संभव बनाता है।

सशर्त रूप से, बच्चों में तपेदिक के उपचार के पाठ्यक्रम को दो अवधियों में विभाजित किया गया है: एक गहन पाठ्यक्रम और उपचार जारी रखने का एक चरण। गहन चरण में, माइकोबैक्टीरिया के गुणन की गतिविधि को शीघ्रता से दबाने के लिए, साथ ही मौजूदा दवा प्रतिरोध के साथ माइकोबैक्टीरिया की आबादी को नष्ट करने के लिए दवाओं का एक संयोजन निर्धारित किया जाता है। पांच मुख्य दवाएं इन लक्ष्यों के अनुरूप हैं: रिफैम्पिसिन, आइसोनियाज़िड, पायराजिनमाइड, स्ट्रेप्टोमाइसिन और एथमबुटोल। पहली तीन दवाएं उपचार की रीढ़ बनती हैं। उनका प्रभाव कोच की छड़ी के सभी रूपों तक फैला हुआ है। इनकी नियुक्ति दो से तीन महीने की अवधि के लिए की जाती है।

फिर उपचार का निरंतर चरण शुरू होता है, जब मुख्य कार्य फोकस में पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं का समर्थन करना और शेष छड़ों के पुनरुत्पादन को रोकना है।

शरीर में दवाओं की आवश्यक सांद्रता बनाने और बनाए रखने के लिए, दवाओं की दैनिक खुराक बिना किसी रुकावट के एक साथ ली जानी चाहिए। समान स्थिति में गंभीर दुष्प्रभावों के मामले अपवाद हैं रोज की खुराकदवाओं को दो खुराक में बांटा गया है।

उपचार के दौरान, विटामिन थेरेपी का एक कोर्स भी निर्धारित किया जाता है, प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को बनाए रखने के लिए लेवामिसोल, मिथाइलुरैसिल, डेकारिस का उपयोग किया जाता है। एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा वाली दवाओं की भी सिफारिश की जाती है: सोडियम थायोसल्फेट, टोकोफ़ेरॉल। इन दवाओं की आवश्यकता इस तथ्य से तय होती है कि फॉसी में सूजन संबंधी परिवर्तन लिपिड पेरोक्सीडेशन की स्पष्ट प्रक्रियाओं के साथ होते हैं। एंटीऑक्सीडेंट दवाओं का एक समूह घुसपैठ संरचनाओं के अधिक गहन और तेजी से अवशोषण में योगदान देता है।

संयोजी ऊतक में सकल परिवर्तनों के गठन को रोकने के लिए, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के समूह से हार्मोनल दवाओं का उपयोग करना संभव है। लेकिन साथ ही, इन दवाओं की अवरोध करने की क्षमता को भी ध्यान में रखना चाहिए सेलुलर प्रतिरक्षा, जो तपेदिक प्रक्रिया के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

रोगियों का पोषण उच्च कैलोरी वाला होना चाहिए, तालिका संख्या ग्यारह इन आवश्यकताओं को पूरा करती है। बच्चों में तपेदिक के उपचार में, रोगी के आहार को कैल्शियम (दूध, पनीर) से भरपूर खाद्य पदार्थों से समृद्ध किया जाना चाहिए। यह ये खाद्य पदार्थ हैं जो सूजन प्रक्रिया को खत्म करने में योगदान देते हैं और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के अपशिष्ट उत्पादों के साथ शरीर की एलर्जी को कम करते हैं।

आहार प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट से भरपूर होना चाहिए। कार्बोहाइड्रेट का मुख्य भाग फल, जामुन, जूस से आना चाहिए। शरीर का अतिरिक्त वजन न होने पर रोगी को असीमित मात्रा में रोटी, अनाज, चीनी की अनुमति है।

भूख को आवश्यक स्तर पर बनाए रखने के लिए, पसंदीदा व्यंजनों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, खूबसूरती से प्रस्तुत किया गया भोजन भूख को बनाए रखने, पाचन रस जारी करने में भी मदद करता है, और इसलिए, बेहतर आत्मसात पोषक तत्त्व. खाना पकाने की सभी विधियों की अनुमति है। आहार का दैनिक ऊर्जा मूल्य कम से कम चार हजार किलोकलरीज होना चाहिए। यह वह आहार है जो कोच की छड़ी के खिलाफ लड़ाई के दौरान शरीर का समर्थन कर सकता है।

उपचार के दौरान ताजी हवा में लंबी सैर जरूरी है। आमतौर पर तपेदिक अस्पताल और सेनेटोरियम शहर के बाहर, अधिमानतः शंकुधारी जंगल में आयोजित किए जाते हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि शंकुधारी जंगलों में एंटीसेप्टिक गुण होते हैं।

उपचार के पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद, रोगी को टीबी औषधालय के "हाथों" में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

किसी बीमारी के बाद ठीक होने के चरण में, किसी तपेदिक रोधी अस्पताल में जाएँ। मरीजों को पहाड़ और स्टेपी रिसॉर्ट्स (काकेशस का काला सागर तट, क्रीमिया - दक्षिण तट, बोरोवॉय और अन्य) में भेजा जाता है। सेनेटोरियम में रहने की अवधि लगभग दो से चार महीने है।

अपरिहार्य किण्वित दूध उत्पादस्टेपी जोन रिसॉर्ट्स कौमिस है। यह सिद्ध हो चुका है कि कौमिस उपचार के बाद रोगियों का वजन अच्छा बढ़ता है (दो से सात किलोग्राम तक)। कौमिस पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली को बहाल करने, घुसपैठ के पुनर्जीवन में मदद करता है।

रोगी को नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के गायब होने के साथ-साथ बच्चों में तपेदिक की विशेषता वाले प्रयोगशाला परिवर्तनों के साथ ठीक माना जाता है। जीवाणु उत्सर्जन का पूर्ण उन्मूलन, जिसकी पुष्टि पोषक माध्यम पर बाकपोसेव द्वारा, साथ ही सूक्ष्मदर्शी रूप से की जाती है। साथ ही, फेफड़ों में अवशिष्ट प्रभावों का पुनर्जीवन, एक्स-रे द्वारा पुष्टि की गई।

बच्चों में तपेदिक की रोकथाम

बच्चों में तपेदिक के विकास को रोकने के उद्देश्य से निवारक उपाय मुख्य रूप से जुड़े हुए हैं बीसीजी टीकाकरण, जो बच्चे को गंभीर और घातक रूपों के विकास से बचाता है। पहला परिचय बीसीजी के टीकेनवजात शिशु के जीवन के तीसरे से सातवें दिन अस्पताल में किया जाता है। यह यथाशीघ्र विशिष्ट प्रतिरक्षा का निर्माण शुरू करने के उद्देश्य से किया जाता है। प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद, घर के रास्ते में, कोच के बेसिलस से मुलाकात संभव है। इसके अलावा, घर पहुंचने पर, नवजात शिशु सक्रिय रूप से रिश्तेदारों से परिचित होना शुरू कर देता है, जिनमें से एक जीवाणु-उत्सर्जक भी हो सकता है जो उसकी बीमारी से अनजान है।

बच्चों का टीकाकरण राष्ट्रीय टीकाकरण योजना के अनुसार किया जाता है। तपेदिक के खिलाफ पुन: टीकाकरण तब किया जाता है जब बच्चा सात वर्ष का हो जाता है। बच्चों को पुनः टीकाकरण दिया जाता है नकारात्मक टूटनामंटौक्स, जो माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस संक्रमण की अनुपस्थिति की पुष्टि करता है, साथ ही पहले बीसीजी टीकाकरण के बाद विशिष्ट प्रतिरक्षा की अनुपस्थिति की पुष्टि करता है।

यदि बच्चे को टीका लगाया गया है प्रसूति अस्पताल, वह बीसीजी टीकाकरणनकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया प्राप्त करने के 2 महीने बाद किया गया। यदि कोई चुभन प्रतिक्रिया हो तो ट्यूबरकुलिन की प्रतिक्रिया को नकारात्मक माना जाता है पूर्ण अनुपस्थितिहाइपरिमिया। तपेदिक और बीसीजी टीकाकरण के परीक्षण के बीच कम से कम तीन दिन का अंतराल रखा जाता है, लेकिन दो सप्ताह से अधिक नहीं।

छोटे बच्चों में तपेदिक की रोकथाम के लिए, गर्भवती महिला के घरेलू वातावरण से वयस्कों की शीघ्र पहचान और उपचार के लिए प्रसवपूर्व देखभाल प्रदान की जाती है। नवजात शिशु को प्रसूति अस्पताल से छुट्टी देने से पहले करीबी रिश्तेदारों को अनिवार्य फ्लोरोग्राफिक जांच से गुजरना होगा।

निवारक उपायों में बीमार लोगों का शीघ्र पता लगाना भी शामिल है। इस प्रयोजन के लिए, फ्लोरोग्राफी द्वारा एक सामूहिक परीक्षा की जाती है। पंद्रह वर्ष की आयु के बच्चों के लिए वर्ष में एक बार फ्लोरोग्राफी की जाती है।

यदि परिवार में तपेदिक के खुले रूप वाला कोई रोगी पाया जाता है, तो उसके अस्पताल में भर्ती होने के बाद परिसर का अंतिम कीटाणुशोधन करना आवश्यक है। और तत्काल वातावरण के संक्रमण को बाहर करने के लिए बीमार व्यक्ति के संपर्क में आए लोगों का सर्वेक्षण किया जाता है।

जनसंख्या की रोजमर्रा की संस्कृति में सुधार करना, रोगियों - बैक्टीरिया उत्सर्जकों को व्यक्तिगत व्यंजन, व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पादों का उपयोग करना और एक विशेष कंटेनर में थूक इकट्ठा करना सिखाना भी आवश्यक है।

किसी को भी टीबी हो सकती है. बच्चों में यह बीमारी काफी गंभीर होती है और कई जटिलताएँ पैदा कर सकती है। यह लेख आपको बताएगा कि माता-पिता को इस खतरनाक विकृति के बारे में क्या पता होना चाहिए।

यह क्या है?

संक्रमण आंतरिक अंगमाइकोबैक्टीरिया के कारण होने वाले रोग को तपेदिक कहा जाता है। यह विकृति वयस्कों और बच्चों दोनों में होती है। कई माता-पिता मानते हैं कि केवल सामाजिक रूप से वंचित परिवारों के बच्चों को ही टीबी हो सकती है। हालाँकि, यह एक बड़ी ग़लतफ़हमी है। हर बच्चे को इस संक्रमण का खतरा होता है।

दुनिया के अलग-अलग देशों में इस संक्रमण का प्रसार अलग-अलग है। आर्थिक रूप से विकसित देशों में, विकासशील देशों की तुलना में तपेदिक बहुत कम आम है।यह तथ्य अतिरिक्त रूप से इस बीमारी के विकास में सामाजिक कारक के प्रभाव के महत्व की पुष्टि करता है। हर साल, वैज्ञानिक सैकड़ों अलग-अलग परीक्षण करते हैं वैज्ञानिक अनुसंधानइसका उद्देश्य नई दवाएं ढूंढना है जो बीमारी के प्रतिकूल लक्षणों से निपटने में मदद करेंगी।

बच्चे के शरीर में विभिन्न संक्रमणों के प्रति संवेदनशीलता काफी अधिक होती है। यह अपर्याप्तता के कारण है प्रभावी कार्यप्रतिरक्षा तंत्र। डब्ल्यूएचओ के विशेषज्ञों का मानना ​​है कि वयस्कों में रोग के नए मामलों को रोककर ही जनसंख्या में तपेदिक के बड़े पैमाने पर फैलने से निपटना संभव है। वे ऐसे कई देशों की पहचान करते हैं जो अपने यहां इस खतरनाक संक्रमण के विकास के मामले में सबसे अधिक वंचित हैं। आंकड़ों के मुताबिक, इन राज्यों में किशोरावस्था तक 70% से ज्यादा बच्चे माइकोबैक्टीरिया से संक्रमित हो जाते हैं।

क्षय रोग एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है। इस संक्रमण से हर साल 15 लाख से अधिक लोगों की मौत हो जाती है। तपेदिक से बाल मृत्यु दर भी काफी अधिक है। यह प्रवृत्ति बताती है कि इस संक्रमण की घटनाओं पर सावधानीपूर्वक निगरानी रखी जानी चाहिए।

में पिछला दशकक्षय रोग 100,000 शिशुओं में से 1 से 10 को प्रभावित करता है। इसके ज्यादातर मामले एशिया और अफ्रीका में पाए जाते हैं। हमारे देश में, फुफ्फुसीय तपेदिक एक काफी सामान्य विकृति है।

सोवियत काल से, इस संक्रमण की घटनाओं को कम करने के लिए विभिन्न राज्य चिकित्सा कार्यक्रम चलाए गए हैं। फिलहाल इस बीमारी को लेकर स्थिति अनुकूल नहीं कही जा सकती. डॉक्टरों का कहना है कि शिशुओं में यह बीमारी काफी कठिन होती है और इसमें न केवल फेफड़ों में, बल्कि अन्य आंतरिक अंगों में भी संक्रामक प्रक्रिया विकसित होने की प्रतिकूल प्रवृत्ति होती है।

इस बात के ऐतिहासिक प्रमाण हैं कि तपेदिक के पहले मामले बहुत पहले ही दर्ज किए गए थे प्राचीन विश्व. वैज्ञानिक कुछ फिरौन के अवशेषों और हड्डियों से यह स्थापित करने में सक्षम थे कि उनमें तपेदिक के लक्षण थे। इस संक्रामक रोग ने कई सदियों से डॉक्टरों को चिंतित कर रखा है।

मध्य युग के दौरान, इसे अक्सर "उपभोग" कहा जाता था। यह लोकप्रिय नाम बीमारी के सार को काफी सटीक रूप से बताता है - एक व्यक्ति बीमार पड़ने पर कमजोर (बर्बाद) होने लगता है।

लंबे समय तक डॉक्टरों का मानना ​​था कि तपेदिक केवल फेफड़ों को प्रभावित करता है। हालाँकि, ऐसा बिल्कुल भी नहीं है। आधुनिक प्रयोगशाला उपकरणों ने इस खतरनाक बीमारी के अन्य स्थानीयकरण स्थापित करना संभव बना दिया है। यहां तक ​​कि बाल और नाखून भी इस रोग प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं।

अक्सर, आंतरिक अंगों के घाव संयुक्त होते हैं। इस संक्रामक रोगविज्ञान में सूजन प्रक्रिया विशिष्ट है। यह विशेष रूपात्मक और कार्यात्मक विकारों का कारण बनता है जो अन्य संक्रमणों में नहीं पाए जाते हैं। इस प्रकार की सूजन उपदंश तथा कुष्ठ रोग में भी होती है।

रोग के विकास में, वैज्ञानिक कई चरणों में अंतर करते हैं। वे न केवल प्रतिकूल लक्षणों के विकास में, बल्कि रोग के दौरान होने वाले रूपात्मक विकारों की विशेषताओं में भी एक-दूसरे से काफी भिन्न होते हैं।

संक्रमण के कारक एजेंट के बारे में अधिक जानकारी

पहली बार, इस बीमारी का कारण बनने वाले सूक्ष्मजीवों की पहचान 19वीं सदी के अंत में की गई थी। यह खोज उन वर्षों के उत्कृष्ट वैज्ञानिक रॉबर्ट कोच द्वारा की गई थी। इस वैज्ञानिक सफलता के फलस्वरूप उद्भव हुआ लोक नामरोग का प्रेरक एजेंट, जिसे "कोच की छड़ी" भी कहा जाता था।

कई शताब्दियों पहले, वैज्ञानिक केवल एक प्रकार के माइकोबैक्टीरिया के बारे में जानते थे। वर्तमान में, वैज्ञानिक रूप से पुष्टि की गई जानकारी सामने आई है कि वे 74 विभिन्न प्रकारों में मौजूद हैं। वे न केवल मानव आबादी के बीच व्यापक रूप से वितरित हैं, बल्कि पानी, मिट्टी और कुछ जानवरों में भी मौजूद हैं।

तपेदिक का कारण बनने वाले रोगजनक विभिन्न उपप्रकार के हो सकते हैं। मनुष्यों में इस संक्रामक विकृति का मुख्य प्रेरक एजेंट माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस है। माइकोबैक्टीरिया के इस उपप्रकार में कई और प्रकार के सूक्ष्मजीव शामिल हैं जो मुख्य रूप से विषैले गुणों की अभिव्यक्ति की डिग्री और उनकी रोगजनकता में एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

कोच की छड़ी

सूक्ष्मजीवों की उग्रता और बच्चे के शरीर की प्रारंभिक स्थिति यह निर्धारित करती है कि बच्चे में बीमारी कितनी गंभीर होगी या सब कुछ गाड़ी तक ही सीमित रहेगा। इस संक्रमण के प्रेरक एजेंट पूरी तरह से संरक्षित हैं प्रतिकूल परिस्थितियां बाहरी वातावरण. वे अधिकांश एसिड के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी हैं।

अपने रूप में माइकोबैक्टीरिया लम्बी छड़ियों की तरह दिखते हैं। लंबाई में, वे 10-12 माइक्रोन से अधिक नहीं होते हैं। सूक्ष्मजीव के शरीर के सिरे थोड़े गोल होते हैं, जिससे वे बैरल या छड़ियों जैसे दिखते हैं।

बाहरी वातावरण में, माइकोबैक्टीरिया गतिहीन रहते हैं, लेकिन बीजाणु नहीं बनाते हैं। कोशिका दीवारों की विशेष संरचना, जो बैक्टीरिया को प्रतिकूल पर्यावरणीय प्रभावों से बचाती है, उन्हें अपने रोगजनक गुणों को खोए बिना लंबे समय तक अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि बनाए रखने की अनुमति देती है।

बाहर की ओर ये रोगाणु घिरे रहते हैं घना खोल, जिसमें कई परतें होती हैं। ऐसी सेलुलर सुरक्षा एक "कवच" की तरह है जो सूक्ष्मजीवों को कीटाणुनाशकों के प्रभाव से बचाती है।

माइकोबैक्टीरिया के मुख्य गुण ट्यूबरकुलोप्रोटीन में निहित हैं। ये विशेष प्रोटीन हैं जो बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली से कुछ प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाएं उत्पन्न करते हैं। बच्चे के शरीर की ऐसी प्रणालीगत प्रतिक्रिया को विलंबित-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता कहा जाता है। यह प्रतिरक्षा सूजन के विकास के लिए एक बहुत ही विशिष्ट तंत्र है।

बैक्टीरिया की सेलुलर संरचना में कुछ लिपिड की उपस्थिति उन्हें विभिन्न बाहरी रसायनों और जैविक रूप से सक्रिय घटकों के प्रभावों के प्रति अधिक सहिष्णु बनाती है जो शरीर में प्रवेश करने वाले इन रोगाणुओं के जवाब में प्रतिरक्षा प्रणाली जारी करती है।

अल्कोहल और कुछ मजबूत क्षार के संपर्क में आने से भी सूक्ष्मजीवों पर हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है। संक्रामक एजेंट घर की धूल में पूरी तरह से संरक्षित रहते हैं। इसमें वे कई महीनों तक मौजूद रह सकते हैं।

बड़ी संख्या में वैज्ञानिक प्रयोगों से पता चला है कि दूध में माइकोबैक्टीरिया पूरी तरह से संरक्षित होते हैं। वे मिट्टी और पानी में कई महीनों तक जीवित रह सकते हैं।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि उबालने से सूक्ष्मजीवों पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। हालाँकि, उनकी पूर्ण मृत्यु के लिए, तपेदिक रोगजनकों वाले पानी या अन्य तरल को 5-10 मिनट तक उबालना आवश्यक है।

प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों में, रोगाणु एक निश्चित "नींद" अवस्था में प्रवेश करते हैं। इस समय इन्हें माइकोबैक्टीरिया का एल-रूप कहा जाता है। जब वे बच्चों के शरीर में उनके जीवन के लिए अनुकूल परिस्थितियों में प्रवेश करते हैं, तो वे जल्दी ही ठीक हो जाते हैं और अपना नकारात्मक प्रभाव डालना शुरू कर देते हैं।

कुछ बाहरी कारक और रसायन अभी भी तपेदिक का कारण बनने वाले रोगाणुओं पर विनाशकारी प्रभाव डालते हैं। क्लोरीन युक्त उत्पादों का उपयोग करके कीटाणुशोधन कमरे में रोगजनकों की एकाग्रता को कम करने में मदद करता है। एक विशेष व्यवस्था के अनुसार किए गए क्वार्ट्ज उपचार का माइकोबैक्टीरिया पर भी स्पष्ट हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

तपेदिक संक्रमण के प्रेरक एजेंटों को सूक्ष्मजीवों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है जो लंबे समय तक गुणा करते हैं। यह रूपात्मक विशेषता रोग के पाठ्यक्रम के साथ-साथ उचित उपचार की नियुक्ति की अवधि को भी प्रभावित करती है।

एक माइकोबैक्टीरियल कोशिका का प्रजनन चक्र लगभग 18-20 घंटे का होता है। स्टेफिलोकोकल वनस्पतियों के लिए, यह समय अवधि बहुत कम है - 8-10 मिनट। रोगाणुओं की सेलुलर संरचना की रूपात्मक विशेषता और प्रजनन की धीमी दर इस तथ्य को जन्म देती है कि प्रभावित आंतरिक अंगों में सूजन घुसपैठ के क्षेत्र बनने लगते हैं। यह ग्रैनुलोमेटस प्रक्रिया का परिणाम है।

बाह्य रूप से, ऐसे क्षेत्र असंख्य ट्यूबरकल जैसे दिखते हैं, जो कि सबसे अधिक हो सकते हैं विभिन्न आकार. ये संरचनाएँ क्षय के प्रति काफी संवेदनशील हैं।

कोई बच्चा कैसे संक्रमित हो सकता है?

शिशुओं के संक्रमण का सबसे आम दोषी तपेदिक के सक्रिय चरण से पीड़ित एक बीमार व्यक्ति है। बीमारी की इस अवधि के दौरान, वह आमतौर पर बड़ी संख्या में माइकोबैक्टीरिया को पर्यावरण में छोड़ता है, इसलिए ऐसे संक्रमित व्यक्ति के सीधे संपर्क से तपेदिक के संभावित संक्रमण का खतरा काफी बढ़ जाता है।

अधिकांश बारंबार रास्तासंक्रमण - वायुजनित। बातचीत या निकट संचार के दौरान शिशु संक्रमित हो सकता है।

सार्वजनिक परिवहन में क्षय रोग का संक्रमण काफी आम है। बर्तन, खिलौने और घरेलू सामान साझा करने से भी तपेदिक के संभावित संक्रमण में योगदान होता है।

सक्रिय टीबी संक्रमण वाले वयस्क और वातावरण में माइकोबैक्टीरिया छोड़ने से चुंबन या गर्मजोशी से गले मिलने के दौरान बच्चे में संक्रमण हो सकता है।

संक्रमण फैलाने के अन्य तरीके भी हैं। वे उन स्थितियों में उत्पन्न होते हैं जब तपेदिक से संक्रमित व्यक्ति के कुछ आंतरिक अंगों में तपेदिक घाव होते हैं। तो, हड्डियों और लिम्फ नोड्स के संक्रमण के साथ, संक्रमण संपर्क-घरेलू मार्ग से होता है। इस मामले में, माइकोबैक्टीरिया खुले फिस्टुला के माध्यम से एक बीमार व्यक्ति की त्वचा में प्रवेश करते हैं।

त्वचा और नाखूनों के तपेदिक के साथ, संक्रमण तब हो सकता है जब व्यक्तिगत स्वच्छता के सरल नियमों का उल्लंघन किया जाता है।

कुछ मामलों में, दूषित पानी या दूध पीने से बच्चे को यह संक्रमण हो सकता है।

मवेशी भी हैं संभावित स्रोतसंक्रामक रोगविज्ञान. खेतों से बिना उबाले दूध पीने से बच्चे को तपेदिक हो सकता है।

छोटे बच्चों में, संक्रमण का आहार (भोजन) मार्ग सबसे आम है। बाहर या अन्य बच्चों के साथ सैंडबॉक्स में खेलते समय गंदे हाथ मुँह में डालने की आदत भी संभावित संक्रमण का कारण बन सकती है।

बाल चिकित्सा अभ्यास में जन्मजात तपेदिक के मामले भी काफी आम हैं। इस मामले में संक्रमण अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में भी होता है: गर्भ में बच्चा तपेदिक संक्रमण से संक्रमित हो जाता है।

लेकिन हमेशा तपेदिक से संक्रमित माँ रोग के लक्षणों वाले बच्चे को जन्म नहीं देती है। यदि गर्भावस्था पर्याप्त रूप से सुचारू रूप से और विकृति के बिना आगे बढ़ती है, तो अजन्मे बच्चे के संक्रमण का खतरा काफी कम हो जाता है।

संक्रमण का मिश्रित प्रकार काफी दुर्लभ है। इस मामले में, संक्रमण के विभिन्न तंत्र रोग के विकास का कारण बनते हैं। बाल चिकित्सा अभ्यास में, यह मुख्य रूप से संक्रमण संचरण के हवाई और संपर्क-घरेलू तरीकों का एक संयोजन है।

नैदानिक ​​रूप

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस विभिन्न आंतरिक अंगों को प्रभावित कर सकता है। इससे विभिन्न प्रकार की विशाल विविधता का उदय होता है नैदानिक ​​रूपरोग। रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं काफी हद तक संक्रामक प्रक्रिया के प्रारंभिक स्थानीयकरण, साथ ही बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करती हैं।

डॉक्टर तपेदिक संक्रमण के कई नैदानिक ​​रूपों की पहचान करते हैं:

श्वसन अंग

यह रूप इसकी घटना की संरचना में व्याप्त है संक्रामक रोगविज्ञानअग्रणी स्थिति। यह फेफड़े के ऊतकों में विशिष्ट परिवर्तनों के विकास के साथ होता है, कम बार ब्रांकाई और श्वासनली सूजन प्रक्रिया में शामिल होते हैं। एक नियम के रूप में, बीमारी का यह रूप अनायास ही स्थापित हो जाता है - फेफड़ों के एक्स-रे के दौरान और डॉक्टर के साथ बाह्य रोगी नियुक्तियों पर बहुत कम बार।

बच्चों में तपेदिक का एक्स-रे फोटो

लसीकापर्व

सुंदर भी बार-बार होने वाली विकृतिबच्चों में, वयस्कों में, तपेदिक का यह रूप बहुत कम आम है। एचआईवी संक्रमण वाले शिशुओं में संक्रमण का खतरा अधिक होता है। अधिकतर में संक्रामक प्रक्रियागर्भाशय ग्रीवा और एक्सिलरी लिम्फ नोड्स के समूह शामिल हैं, हालांकि, अन्य परिधीय लिम्फ नोड्स भी प्रभावित हो सकते हैं। पंचर के बिना अंतिम निदान स्थापित करना असंभव है।

किडनी

बच्चों में बीमारी का यह रूप दुर्लभ है। में शामिल होने की विशेषता है संक्रामक सूजन वृक्क ऊतक. तपेदिक के लंबे समय तक रहने से बच्चे में गुर्दे की कार्यप्रणाली में कार्यात्मक विकारों के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। विलंबित या अनुचित तरीके से चयनित उपचार बच्चे में कई जटिलताओं की उपस्थिति में योगदान देता है, जिनमें से एक गुर्दे की विफलता का विकास है।

गुर्दे का एक्स-रे

हड्डियाँ

बाल चिकित्सा फ़ेथिसियाट्रिक अभ्यास में एक काफी सामान्य नैदानिक ​​संस्करण। हड्डियों और जोड़ों की लगातार तपेदिक अक्सर एक बच्चे में विकलांगता का कारण बनती है। कंकाल प्रणाली की लगभग सभी शारीरिक संरचनाओं में तपेदिक परिवर्तन विकसित हो सकते हैं। अक्सर, बीमारी का पता पहले ही चल जाता है देर के चरणविकास।

इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स

पर्याप्त आम फार्मरोग, विशेषकर छोटे बच्चों में। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएकपक्षीय या द्विपक्षीय हो सकता है। बढ़े हुए इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स आसन्न ब्रांकाई पर मजबूत दबाव डालते हैं, जिससे बच्चे में संबंधित लक्षण प्रकट होते हैं। बीमारी के पहले लक्षण अक्सर 2-3 साल की उम्र में शिशुओं में पहले से ही दर्ज किए जाते हैं।

तंत्रिका तंत्र

रोग का यह नैदानिक ​​संस्करण शायद सबसे गंभीर में से एक है। यह एक बच्चे में तपेदिक मैनिंजाइटिस या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के विकास की विशेषता है। इन विकृति विज्ञान का कोर्स काफी गंभीर है, जिसकी विशेषता इसकी उपस्थिति है अप्रिय लक्षण, जो शिशु की भलाई को महत्वपूर्ण रूप से परेशान करता है। अधिकतर, रोग का यह रूप शिशुओं में होता है।

जठरांत्र पथ

बच्चों के शरीर में माइकोबैक्टीरिया के जीवन के लिए एक और पसंदीदा स्थान आंत और मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स है। की बैठक यह विकृति विज्ञानबच्चों में शायद ही कभी. एड्स से पीड़ित बच्चे इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। कुछ मामलों में, तपेदिक का यह नैदानिक ​​रूप गंभीर इम्यूनोडिफीसिअन्सी स्थितियों वाले बच्चों में होता है जो काफी गंभीर होते हैं।

आँख

बाल चिकित्सा अभ्यास में, इस प्रकार के तपेदिक के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं। तपेदिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ या केराटाइटिस के विकास को अक्सर प्रतिरक्षा में स्पष्ट कमी या आंतरिक अंगों के कई रोगों द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। दृश्य तंत्र की विकृति वाले शिशुओं को भी खतरा बढ़ जाता है।

तपेदिक का नशा कैसे प्रकट होता है?

इस रोग संबंधी स्थिति के विकास में, डॉक्टर कई अवधियों में अंतर करते हैं। बच्चों और किशोरों में तपेदिक के नशे की प्रारंभिक अवधि मुख्य रूप से तंत्रिका गतिविधि के गंभीर विकारों से प्रकट होती है। एक बीमार बच्चा अधिक घबरा जाता है, उसमें एक निरर्थक विकार विकसित हो जाता है सिर दर्द, तेज़ थकान, अनुपस्थित-दिमाग। स्कूल जाने वाले बच्चे ध्यान देते हैं कि वे स्कूल के पाठ्यक्रम पर ध्यान केंद्रित नहीं कर पाते हैं और शैक्षणिक सामग्री में अच्छी तरह महारत हासिल नहीं कर पाते हैं।

बच्चे की बारीकी से जांच करने पर आप कुछ बदलाव देख सकते हैं उपस्थिति. बीमार बच्चा अधिक पीला, उदासीन हो जाता है।

एक नियम के रूप में, बच्चे में लगातार सबफ़ेब्राइल स्थिति विकसित होती है। शरीर का तापमान 37-37.5 डिग्री तक बढ़ जाता है। लंबे समय तक सबफ़ब्राइल स्थिति बच्चे के सामान्य स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है। बच्चे की भूख में तेजी से कमी आती है, नींद की अवधि में समस्या हो सकती है।

कुछ मामलों में, विशेष रूप से पतले शिशुओं में, यकृत और प्लीहा को आसानी से महसूस किया जा सकता है। एक बीमार बच्चे में मल विकार विकसित हो सकता है, जो अक्सर लगातार कब्ज से प्रकट होता है।

एक नियम के रूप में, प्राथमिक संक्रमण के क्षण से पहले महीने के अंत तक, तपेदिक की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति प्रकट होती है - ट्यूबरकुलिन परीक्षण.यह प्रतिक्रिया एक सकारात्मक ट्यूबरकुलिन परीक्षण द्वारा प्रकट होती है और काफी प्रारंभिक चरण में बीमारी को पहचानने में मदद करती है।

प्रारंभिक अवधि में रोग की एक अन्य विशिष्ट अभिव्यक्ति विशिष्ट त्वचा संरचनाओं की उपस्थिति है। इस रोगात्मक स्थिति को कहा जाता है पर्विल अरुणिका।यह चमकीले लाल धब्बों की उपस्थिति की विशेषता है, जो मुख्य रूप से पिंडलियों पर स्थानीयकृत होते हैं।

आमतौर पर ये त्वचा पर चकत्ते शरीर के तापमान में काफी अधिक वृद्धि से पहले होते हैं। अक्सर यह प्रतिकूल लक्षण 5-6 वर्ष की आयु के शिशुओं में होता है।

तपेदिक नशा के विकास की दूसरी अवधि इसका जीर्ण रूप में संक्रमण है।यह अवधि बेहद प्रतिकूल है, क्योंकि यह पहले से ही लगातार रूपात्मक और कार्यात्मक विकारों की उपस्थिति के साथ है, जिससे रोग के विशिष्ट लक्षणों का विकास होता है।

एक दीर्घकालिक बीमारी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि बच्चा शारीरिक और शारीरिक दृष्टि से अपने साथियों से काफी पीछे है मानसिक विकास. एक बीमार बच्चा काफी पीला, सुस्त दिखता है।

लिम्फ नोड्स में पैथोलॉजिकल परिवर्तन लगातार बने रहते हैं कार्यात्मक विकार. परिधीय लिम्फ नोड्स के तालमेल पर, उनकी संरचना के संघनन के साथ-साथ आकार में परिवर्तन का निर्धारण करना संभव है।

कुछ मामलों में, लिम्फ नोड्यूल अपने घनत्व में कंकड़ के समान हो जाते हैं। क्रोनिक तपेदिक नशा, एक नियम के रूप में, लिम्फ नोड्स के 6-9 आसन्न समूहों की हार के साथ होता है। इस रोग संबंधी स्थिति को माइक्रोपोलीएडेनिया कहा जाता है।

सकारात्मक ट्यूबरकुलिन परीक्षणों के लगातार संरक्षण के आधार पर, इस स्थिति का निदान स्थापित किया जाता है। इस मामले में, पहली बारी के क्षण से एक वर्ष अवश्य गुजरना चाहिए।

कुछ मामलों में, गतिशीलता में स्पष्ट वृद्धि देखी जा रही है। हर साल संक्रमित बच्चे में ट्यूबरकुलिन परीक्षण बढ़ते ही जाते हैं। ऐसी गतिशीलता का मूल्यांकन आवश्यक रूप से बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए।

तपेदिक नशा के जीर्ण संस्करण में, आंतरिक अंगों में पहले से ही कई रूपात्मक विकार व्यक्त किए गए हैं। अक्सर वे अस्थि मज्जा, परिधीय लिम्फ नोड्स, साथ ही यकृत, प्लीहा और जठरांत्र संबंधी मार्ग में होते हैं।

जीर्ण काल ​​से भिन्न है प्रारंभिक डिग्रीसभी लक्षणों की गंभीरता. बाद के चरणों में, वे अधिक स्पष्ट रूप से आगे बढ़ते हैं और शिशु के स्वास्थ्य को बहुत परेशान करते हैं।

क्रोनिक तपेदिक नशा के दौरान भूख में कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि बच्चे का वजन बहुत अधिक किलोग्राम कम हो जाता है। यह एक स्पष्ट अंतराल में योगदान देता है शारीरिक विकास. बच्चा काफ़ी कम हो जाता है मांसपेशियों. ऐसे बच्चे अस्वाभाविक दिखते हैं, जल्दी वजन कम कर लेते हैं।

शिशु की त्वचा नमी खो देती है, छूने पर शुष्क हो जाती है। त्वचा का मरोड़ स्पष्ट रूप से कम हो जाता है।

भूख में स्पष्ट कमी के कारण चमड़े के नीचे के ऊतकों की मोटाई भी काफ़ी कम हो जाती है।

शरीर के तापमान में लगातार बदलाव से बच्चे का स्वास्थ्य काफी प्रभावित होता है। आमतौर पर इस अवधि के दौरान इसका मान 37 से 37.5 डिग्री तक होता है। कुछ मामलों में, बुखार, ठंड लगना हो सकता है।

इस दौरान बच्चे का मूड और व्यवहार काफी बदल जाता है। लंबे समय तक रहने वाली बीमारी के कारण शिशु के व्यक्तित्व का मानसिक स्वरूप भी बदल जाता है।

दोस्तों के साथ शोर-शराबे वाले सक्रिय खेल बच्चे को संतुष्टि और खुशी नहीं देते। एक बीमार बच्चा अपने साथ अधिक समय बिताने की कोशिश करता है। यहां तक ​​कि आदतन गतिविधियों से भी अत्यधिक थकान हो सकती है।

एक बीमार बच्चा व्यावहारिक रूप से खेल नहीं खेल सकता और थोड़ी देर चलने के बाद थक जाता है।

तपेदिक नशा की पुरानी अवधि काफी खतरनाक है, क्योंकि यह कई लगातार विकारों के विकास के साथ है। इसे रोकने के लिए हर किसी को ऐसा करना चाहिए समय पर निदानबीमारी। केवल समय पर निर्धारित और किया गया उपचार ही रोग के दोबारा बढ़ने में योगदान देगा।

यदि कोई संदेह है कि बच्चे में तपेदिक के लक्षण हैं, तो आपको परामर्श के लिए तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

तपेदिक के संक्रमण का निर्धारण करना संभव है, जो लक्षणों की उपस्थिति के साथ नहीं है, या विशेष प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियों का उपयोग करके रोग के अव्यक्त रूप को निर्धारित करना संभव है।

लक्षण

ऊष्मायन अवधि के दौरान विशिष्ट लक्षणरोग अनुपस्थित हैं. टीबी संक्रमण के लिए यह समय आमतौर पर ½ से 4 महीने का होता है।

वैज्ञानिक साहित्य में इस बात के प्रमाण हैं कि कुछ मामलों में ऊष्मायन अवधि कई वर्षों तक भी थी। इस समय की अवधि रोगज़नक़ की व्यक्तिगत रूपात्मक विशेषताओं के साथ-साथ संक्रमित बच्चे की प्रतिरक्षा के प्रारंभिक मापदंडों द्वारा निर्धारित की जाती है।

तपेदिक के अलग-अलग मुखौटे होते हैं। लक्षणों की विविधता इतनी अधिक हो सकती है कि यह नैदानिक ​​निदान को कठिन बना सकती है।

रोग के कुछ रूप लगभग लक्षणहीन होते हैं। यह ध्यान रखने के लिए महत्वपूर्ण है तपेदिक संक्रमण, प्रतिकूल नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति के बिना, बच्चों में अक्सर होता है।

इस मामले में, केवल वैकल्पिक निदान विधियां ही सही निदान स्थापित करने में मदद कर सकती हैं।

तपेदिक संक्रमण की पहचान निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• तापमान में लगातार बढ़ोतरी.यह लक्षण रोग की लगभग सभी अवस्थाओं में बना रहता है। ज्यादातर मामलों में, शरीर का तापमान 37.5 डिग्री से ऊपर नहीं बढ़ता है। ज्वर की स्थिति केवल रोग के गंभीर मामलों में ही होती है। तापमान में वृद्धि से शिशु थक जाता है और उसकी सेहत काफी खराब हो जाती है।
• गंभीर कमजोरी और थकान.बच्चा काफी भावुक हो जाता है, छोटी-छोटी बातों पर जल्दी चिड़चिड़ा हो जाता है। कुछ बच्चों में अकारण क्रोध का विस्फोट होता है। अक्सर, बीमार बच्चों में विभिन्न अवसादग्रस्तताएँ विकसित हो जाती हैं।
• भूख में कमी।यह लक्षण रोग की सभी अवधियों के साथ होता है। भूख कम हो जाती है मजबूत वजन घटाने, और अंततः शारीरिक विकास में पिछड़ जाता है। बीमारी के गंभीर मामलों में, बीमार बच्चों का वजन 40% तक कम हो सकता है।
• पसीना बढ़ना।यह लक्षण अधिकतर रात में होता है। फ़ेथिसियाट्रिक अभ्यास में, इस नैदानिक ​​​​संकेत को अक्सर "कॉलर लक्षण" कहा जाता है, क्योंकि अधिक पसीना मुख्य रूप से गर्दन में होता है। कुछ मामलों में, हाइपरहाइड्रोसिस प्रचुर मात्रा में होता है।
• त्वचा की गंभीर शुष्कता और नाखूनों की रोग संबंधी नाजुकता।तपेदिक संक्रमण की एक काफी सामान्य अभिव्यक्ति बढ़ी हुई छीलने वाले क्षेत्रों की त्वचा पर उपस्थिति है। किशोरावस्था में, यह लक्षण अक्सर सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस जैसा दिखता है।

• लिम्फ नोड्स का बढ़ना और मोटा होना।परिधीय लिम्फ नोड्स के लगभग सभी समूह संक्रामक प्रक्रिया में शामिल होते हैं। वे स्पर्श करने पर सघन हो जाते हैं और स्पर्श करने में सुलभ हो जाते हैं। प्रभावित लिम्फ नोड्स का आकार कई गुना बढ़ जाता है। गंभीर मामलों में, बगल से देखने पर बढ़े हुए लिम्फ नोड्स दिखाई देने लगते हैं।
• त्वचा का गंभीर पीलापन.बच्चों की त्वचा अच्छी दिखने के साथ पतली हो जाती है रक्त वाहिकाएं. आँखों के नीचे चोट के निशान और काले घेरे दिखाई देने लगते हैं। कुछ मामलों में, एक्रोसायनोसिस के क्षेत्र नासोलैबियल त्रिकोण के आसपास भी दिखाई देते हैं। तपेदिक का लंबा कोर्स इस तथ्य की ओर ले जाता है कि बच्चे की उंगलियां आकार ले लेती हैं ड्रमस्टिक, और नाखून "आवर ग्लास" की तरह दिखते हैं।

• कार्डियोपलमस।तचीकार्डिया न केवल साथ होता है शारीरिक गतिविधिलेकिन पूर्ण शांति में भी. कुछ शिशुओं को छाती क्षेत्र में दर्द और झुनझुनी की अनुभूति होती है।
• जोड़ों में दर्द.यह लक्षण बहुत ही गैर-विशिष्ट है. अक्सर यह मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के तपेदिक के साथ होता है। जोड़ों में दर्द, सक्रिय हलचल किए बिना, आराम करने पर भी प्रकट हो सकता है। छोटे बच्चों को खड़े होने या रेंगने पर दर्द बढ़ने का अनुभव होता है।
• विशिष्ट त्वचा पर चकत्ते, जिन्हें एरिथेमा नोडोसम भी कहा जाता है।रोग का यह रूप चमकीले लाल धब्बों की उपस्थिति की विशेषता है जो खुजली कर सकते हैं और बच्चे को गंभीर असुविधा ला सकते हैं। के रूप में पर्विल अरुणिकाधब्बे अपना रंग बदलकर बन जाते हैं नीला रंग. प्रतिकूल लक्षण आमतौर पर शिशुओं में 3-4 सप्ताह तक बने रहते हैं।

यह नवजात शिशुओं में कैसे प्रकट होता है?

आपको किसी भी उम्र में तपेदिक हो सकता है। रोग के पहले लक्षण कभी-कभी नवजात शिशुओं में भी पाए जाते हैं। इस मामले में लक्षणों की उपस्थिति बहुत ही गैर-विशिष्ट है। यह तपेदिक फोकस के प्रारंभिक स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। श्वसन तंत्र में संक्रमण की उपस्थिति में, बच्चे में उल्लंघन से जुड़े नैदानिक ​​लक्षण विकसित होते हैं श्वसन क्रिया. आंतरिक अंगों का क्षय रोग अधिकांश की उपस्थिति के साथ होता है विभिन्न लक्षण, जो पेट में असुविधा या दर्द, मल के उल्लंघन या भूख में कमी की उपस्थिति से प्रकट हो सकता है।

निदान

केवल फ़ेथिसियाट्रिशियन ही तपेदिक का अंतिम निदान स्थापित करते हैं। प्रारंभ में, इसके लिए डॉक्टर बच्चे की नैदानिक ​​​​परीक्षा करते हैं, जो कुछ मामलों में आपको बीमारी के लक्षण स्थापित करने की अनुमति देता है। निदान की पुष्टि प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के परिणामों से की जाती है।ऐसी जांच टीबी क्लीनिक में की जाती है। प्रयोगशाला विश्लेषण में ट्यूबरकुलिन परीक्षण करना शामिल है। ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के विशिष्ट प्रोटीन के लिए विलंबित-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता को निर्धारित करने में मदद करता है। अपनी रासायनिक संरचना के अनुसार, ट्यूबरकुलिन एक विशेष पदार्थ है जो एक शुद्ध तपेदिक विष है। बच्चे के शरीर में इसके प्रवेश से बच्चे में तपेदिक का संक्रमण नहीं हो पाता है।

• नकारात्मकप्रतिक्रिया सुई प्रविष्टि के क्षेत्र में लाल चमकीले धब्बे की अनुपस्थिति है।
• संदिग्ध नमूना- यह हाइपरमिया के एक धब्बे की उपस्थिति है, जिसका आकार ½ सेमी तक होता है।
• सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथत्वचा के दाने का आकार 5 मिमी से अधिक होता है।
• हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया के साथइंजेक्शन स्थल पर लाल धब्बे का आकार 17 मिमी से अधिक हो जाता है या एक बुलबुला (पुटिका) बन जाता है, जो अंदर से सीरस द्रव से भरा होता है।

सभी सकारात्मक और हाइपरर्जिक प्रतिक्रियाओं के लिए एक बच्चे में तपेदिक के लक्षणों को बाहर करने के लिए अनिवार्य अतिरिक्त निदान विधियों की आवश्यकता होती है। मानक या विकृति विज्ञान निर्धारित करने के लिए ये अध्ययन आवश्यक हैं।

मुश्किल में नैदानिक ​​मामलेज़रूरत पीसीआर डायग्नोस्टिक्स।यह विधि है उच्च संवेदनशीलऔर विशिष्टता, जो आपको बच्चे के शरीर में माइकोबैक्टीरिया की उपस्थिति को काफी सटीक रूप से स्थापित करने की अनुमति देती है।

तपेदिक के निदान के लिए की जाने वाली सबसे आधुनिक जांच विधि कहलाती है स्पॉट अनुसंधान.यह इम्यूनोलॉजिकल परीक्षण 2012 से रूस में किया जा रहा है।

अध्ययन के लिए सामग्री शिरापरक रक्त है। इसकी अवधि आमतौर पर 3-4 दिन लगती है। जानकारीपूर्ण इस प्रयोग 95 से 98% तक होती है, और संवेदनशीलता 85 से 98% तक होती है।

तपेदिक के लिए सामान्य नैदानिक ​​परीक्षणों का एक आधुनिक और सटीक विकल्प - डायस्किंटेस्ट का संचालन करना।इस पद्धति के उपयोग से रोग के सक्रिय और अव्यक्त दोनों रूपों का पता लगाना संभव हो जाता है। अध्ययन का सार एक विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया निर्धारित करने के लिए त्वचा में प्रोटीन एलर्जी का परिचय है। सकारात्मक परिणामयह परीक्षण इंगित करता है कि बच्चे का शरीर पहले से ही उसमें प्रवेश किए गए संक्रामक एजेंट से परिचित है।

डायस्किंटेस्ट को टीकाकरण मानकर माता-पिता अक्सर गलती कर बैठते हैं। ऐसा बिल्कुल नहीं है। ये अध्ययनकेवल नैदानिक ​​प्रयोजनों के लिए किया जाता है और इसे स्थापित करना आवश्यक है सही निदान. एलर्जेन की शुरूआत के 2-3 दिनों के भीतर परिणाम का मूल्यांकन करें।

ऐसे बच्चे में, जिसे पहले तपेदिक का संक्रमण नहीं हुआ है, इंजेक्शन स्थल पर कोई लाल धब्बे या सूजन दिखाई नहीं देती है।

इलाज

रोग के उपचार के लिए तपेदिक रोधी दवाओं के विभिन्न संयोजनों का उपयोग किया जाता है। इन निधियों को सौंपा गया है स्थायी स्वागत: इन दवाओं की चूक और अल्पकालिक रद्दीकरण की अनुमति नहीं है। उपचार की अवधि आमतौर पर 6 महीने से लेकर कई वर्षों तक होती है।

तपेदिक चिकित्सा विशेष टीबी अस्पतालों की स्थितियों में की जाती है। तपेदिक संक्रमण के उपचार के लिए बहुघटक उपचार निर्धारित है। इसमें एक ही समय में कई दवाओं की नियुक्ति शामिल है।

पहला उपचार आहार, जिसका उपयोग हमारे देश में रोग की प्रतिकूल अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए किया गया था, तीन-घटक था। इसमें तीन प्रथम-पंक्ति दवाएं लेना शामिल था: स्ट्रेप्टोमाइसिन, आइसोनियाज़िड, और पैरा-एमिनोसैलिसिलिक एसिड। काफी लंबे समय तक, इस तरह के उपचार का उपयोग फ़ेथिसियोलॉजी में सफलतापूर्वक किया गया और सकारात्मक परिणाम आया।

इस तथ्य के कारण कि रोगाणु जल्दी से उत्परिवर्तन करते हैं और अपने गुणों को बदलते हैं, तपेदिक चिकित्सा के लिए तीन-घटक योजना को चार-घटक योजना से बदल दिया गया था। वर्तमान में इसका उपयोग अतिसंवेदनशील उपभेदों से संक्रमित शिशुओं के इलाज के लिए किया जा रहा है। इस उपचार आहार में स्ट्रेप्टोमाइसिन या कैनामाइसिन, राफाबुटिन या रिफैम्पिसिन, आइसोनियाज़िड या फ़ाइवाज़िड, साथ ही पायराजिनमाइड या एथियोनामाइड का उपयोग शामिल है। यह एक बच्चे में कई दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है, क्योंकि इसमें नवीनतम पीढ़ियों के कई मजबूत एंटीबायोटिक शामिल हैं।

सदियों से चिकित्सक इसके बारे में बात करते रहे हैं सेनेटोरियम-एंड-स्पा उपचार का महत्व और प्रभावशीलतातपेदिक से पीड़ित युवा रोगी।

विभिन्न फिजियोथेरेपी तकनीकों, संतुलित उच्च कैलोरी आहार और ताजी हवा का संयोजन बीमारी के दौरान कमजोर हुए बच्चे के शरीर को काफी हद तक बहाल करने में मदद करता है।

यह वांछनीय है कि बच्चा हर साल इस तरह के उपचार से गुजरे: यह बीमारी की प्रगति की एक उत्कृष्ट रोकथाम है। यदि चिकित्सा उपचार विफल हो जाता है, तो डॉक्टर सर्जरी की सिफारिश कर सकते हैं।

सर्जरी के संकेत उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। अक्सर, ऑपरेशन तब किया जाता है जब बच्चे के फेफड़ों में पैथोलॉजिकल संरचनाएं होती हैं, जो फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ होती हैं और कैवर्न्स कहलाती हैं। ऑपरेशन के बाद, बच्चे को सामान्य सुदृढ़ीकरण उपचार निर्धारित किया जाता है।

औषधालय पंजीकरण समूहों द्वारा उनके वितरण को ध्यान में रखते हुए तपेदिक से पीड़ित बच्चों की नैदानिक ​​​​परीक्षा की जाती है। वर्तमान में 7 समूह हैं। 18 वर्ष की आयु तक बच्चे और किशोर बाल चिकित्सा टीबी विशेषज्ञ की देखरेख में हैं। प्रत्येक औषधालय समूह के लिए, माइकोबैक्टीरिया के अलगाव और निवारक उपचार के लिए परीक्षणों की एक निश्चित आवृत्ति और समय होता है।

ऐलेना मालिशेवा के साथ तपेदिक को समर्पित अगला वीडियो कार्यक्रम "लाइव हेल्दी" देखें।

एक खतरनाक और व्यापक बीमारी है. यह इस तथ्य के कारण है कि समूहों में यह बीमारी बहुत तेजी से फैलती है, क्योंकि स्कूलों और किंडरगार्टन में, जहां बच्चे एक सीमित स्थान में एक-दूसरे के साथ होते हैं, एक बीमार व्यक्ति पूरे समूह को संक्रमित कर सकता है।

स्थिति इस तथ्य से और भी गंभीर हो गई है कि बच्चे व्यक्तिगत सीमाओं का सम्मान नहीं करते हैं और वयस्कों की तुलना में अधिक हद तक निकट संपर्क में रहते हैं। इस कारण से, बच्चों में बीमारी की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए हर साल मंटौक्स परीक्षण किया जाता है अव्यक्त रूपलीक. यदि मंटौक्स परीक्षण सकारात्मक निकला तो क्या करें, बच्चों में तपेदिक का इलाज कैसे किया जाता है और यह कितना प्रभावी है?

क्या इसका इलाज संभव है?

क्या बच्चे का टीबी का इलाज किया गया है? हाँ। और समय पर चिकित्सा करना, तुरंत और डॉक्टर के निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करना महत्वपूर्ण है।

किशोरों और बच्चों में फुफ्फुसीय तपेदिक के उपचार के मुख्य सिद्धांत चरण, निरंतरता और चिकित्सा के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण हैं। बीमारी का इलाज एक अस्पताल में किया जाता है, और फिर - एक सेनेटोरियम या शिविर में। कुछ चरणों में बाह्य रोगी उपचार भी प्रदान किया जा सकता है, लेकिन केवल तभी जब माता-पिता बच्चे की पर्याप्त देखभाल करने में सक्षम हों।

उपचार की पूरी अवधि, इसके अतिरिक्त चरणों सहित, डेढ़ से दो साल तक है, और न केवल ड्रग थेरेपी महत्वपूर्ण है, बल्कि अतिरिक्त (उच्च गुणवत्ता वाले उच्च कैलोरी पोषण, दैनिक आहार और खांसी के आहार का अनुपालन, आदि) भी है।

चिकित्सा उपचार

यदि किसी बच्चे को तपेदिक हो तो क्या करें? आपको तुरंत अपने चिकित्सक से संपर्क करना होगा। केवल वह ही एक व्यक्तिगत उपचार आहार और दवाओं की खुराक लिख सकता है जो किसी विशेष मामले में और किसी विशेष बच्चे के लिए प्रभावी होगी। आमतौर पर उपचार के लिए चार-घटक प्रणाली का उपयोग किया जाता है, जिसमें कनामाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, आइसोनियाज़िड, रिमाफ्यूसीन, फ़्टिवाज़िड और अन्य का उपयोग किया जाता है। वे कई संयोजनों में संयुक्त होते हैं, और प्रक्रिया के विकास की प्रकृति, बैक्टीरिया अलगाव की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर, व्यक्तिगत विशेषताएंऔर बच्चे की स्थिति के अनुसार, वह योजना के अनुसार एक ही समय में दो से चार दवाएं ले सकता है।

ट्यूबरकुलिन टेस्ट बेंड वाले बच्चों का उपचार

ट्यूबरकुलिन टेस्ट बेंड एक ऐसी स्थिति है जिसमें नकारात्मक परिणामसैंपल पॉजिटिव आए. सामान्य स्थिति में, ऐसे संकेतक वाले बच्चों को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन फिर भी उन्हें उपचार निर्धारित किया जाता है और बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। आमतौर पर, एक तपेदिक रोधी दवा अलग-अलग खुराक में निर्धारित की जाती है। चिकित्सक किशोरों और बच्चों में उपचार के लिए आइसोनियाज़िड को प्राथमिकता देते हैं, लेकिन कभी-कभी फ़्टिवाज़िड निर्धारित किया जा सकता है। कोर्स की अवधि तीन महीने है.

इलाज कराने के बाद, बच्चों को एक बाह्य रोगी के रूप में फ़ेथिसियाट्रिशियन के पास पंजीकृत होना आवश्यक है। तपेदिक औषधालयएक और वर्ष के लिए. पंजीकरण रद्द करना केवल तभी संभव है जब 12 महीने के बाद आयोजित बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन शरीर में रोगज़नक़ की अनुपस्थिति को दर्शाता है।

सर्जिकल तरीके

बच्चों में इस बीमारी के संपूर्ण उपचार को गहन देखभाल चरण और सहायक देखभाल चरण में विभाजित किया गया है। यदि मुख्य उपचार को पारित करने के बाद भी स्पष्ट अवशिष्ट प्रभाव दिखाई देते हैं और यह स्थिति 6-8 महीनों के बाद भी बनी रहती है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का प्रश्न तय किया जाना चाहिए।

• कैवर्नोटॉमी तब की जाती है जब फेफड़ों में गुहाएं बन जाती हैं जिनकी दीवारें बनी होती हैं रेशेदार ऊतक. इन दीवारों और गुहाओं को हटा दिया जाता है;
• एक्स्ट्राप्ल्यूरल न्यूमोलिसिस प्रभावित फेफड़े के ऊतकों के साथ-साथ फुस्फुस का भाग के छूटने की प्रक्रिया है। यह तब किया जाता है जब उपचार के अन्य तरीके अप्रभावी होते हैं, उदाहरण के लिए, दवाओं के प्रति प्रतिरोध होता है;
• एक्स्ट्राप्ल्यूरल थोरैकोप्लास्टी एक हस्तक्षेप है जिसमें फेफड़ों के पतन को खत्म करने के लिए पसलियों के हिस्से को हटा दिया जाता है, यदि ऐसा हुआ हो।

ये हस्तक्षेप के सबसे सामान्य प्रकार हैं। लेकिन कुछ मामलों में, अन्य तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है।

अतिरिक्त उपाय

बच्चों और किशोरों में तपेदिक का अतिरिक्त उपचार वयस्कों के समान ही है - जीवनशैली को सामान्य करना आवश्यक है सामान्य सुदृढ़ीकरणप्रतिरक्षा, जो शीघ्र स्वस्थ होने में मदद करती है। यह शरीर को रोगज़नक़ों और उसके प्रभाव के परिणामों से लड़ने में मदद करता है, जिससे गंभीर जटिलताओं के विकास से बचा जा सकता है।

उपचार के दौरान खांसी का आहार और उसका सावधानीपूर्वक पालन भी महत्वपूर्ण है।

अच्छा भोजन

रोगियों का पोषण उच्च कैलोरी वाला होना चाहिए, जैसा कि तालिका संख्या 11 में दिखाया गया है। आहार को कैल्शियम (दूध, पनीर) से समृद्ध करना महत्वपूर्ण है, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट भी पर्याप्त मात्रा में होने चाहिए। लेकिन आपको यह याद रखने की ज़रूरत है कि कार्बोहाइड्रेट, अधिकांश भाग के लिए, जामुन और फलों से आना चाहिए, न कि आसानी से पचने योग्य चीनी से। यद्यपि शरीर का अतिरिक्त वजन न होने पर रोगियों को चीनी और ब्रेड तथा अनाज दोनों को असीमित मात्रा में देने की अनुमति है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इस अवस्था में भूख कम हो जाती है, जिसका अर्थ है कि इसे उत्तेजित करना होगा। ऐसा करने के लिए, खूबसूरती से सजाए गए अपने पसंदीदा व्यंजनों को प्राथमिकता देने की सलाह दी जाती है। दैनिक राशनप्रतिदिन कम से कम 4000 कैलोरी का ऊर्जा मूल्य होना चाहिए।

खांसना सीखना

कफ आहार का अनुपालन है महत्वपूर्ण पहलूइस बीमारी की रोकथाम. यह इस तथ्य के कारण है कि बैक्टीरिया बहुत सक्रिय रूप से फैलते हैं। इस प्रकार, यह महत्वपूर्ण है कि खांसी के दौरान रोगी को दूसरों के लिए कम से कम खतरा हो। ऐसा करने के लिए, उसे बैक्टीरिया के प्रसार को रोकने के लिए रूमाल, धुंध पट्टियाँ प्रदान की जाती हैं। इसके अलावा, रोगियों को थूक थूकदान से सुसज्जित किया जाना चाहिए, जिसका निपटान महामारी विज्ञान के नियमों के अनुसार किया जाता है।

सही व्यवस्था का अनुपालन

सही दैनिक दिनचर्या का भी स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव हो सकता है। तनाव के स्तर को कम करने, पर्याप्त नींद लेने, शारीरिक और मानसिक और बौद्धिक दोनों तरह के अतिभार से बचने से प्रतिरक्षा में वृद्धि होती है और स्वास्थ्य में समग्र रूप से महत्वपूर्ण सुधार होता है। यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे की नींद की अवधि कम से कम 9 घंटे हो, और बीमारी और ठीक होने की अवधि पर भी भार पड़े अच्छा स्वास्थ्यकम कर दिए गए.

पुनर्वास और बुनियादी उपचार (अच्छे स्वास्थ्य के साथ) के दौरान, ताजी हवा में लंबी सैर की सलाह दी जाती है। सेनेटोरियम या शिविर उपचार की उपेक्षा न करें। अधिकांश इष्टतम स्थितियाँइस बीमारी के बाद ठीक होने के चरण में - शंकुधारी जंगल में सेनेटोरियम, जिसकी हवा एंटीसेप्टिक्स - फाइटोनसाइड्स से भरपूर होती है।

तपेदिक के निवारक उपचार के लिए सावधानीपूर्वक आहार और अन्य उपायों की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि, वास्तव में, बच्चा बीमार नहीं पड़ता है (अक्सर)। यह केवल बैक्टीरिया की गतिविधि को दबाने के लिए किया जाता है जो संभावित रूप से शरीर में प्रवेश कर सकते हैं और इसमें रोग संबंधी गतिविधि शुरू कर सकते हैं। हालाँकि, इस प्रकार, विकृति विज्ञान अभी तक विकसित नहीं हुआ है।

पुनर्प्राप्ति चरण में, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए थेरेपी करना भी महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, डेकारिस जैसी दवाओं के साथ। इससे शरीर को तेजी से ठीक होने और अप्रिय परिणामों से बचने में मदद मिलती है।

पुनर्प्राप्ति पूर्वानुमान

ज्यादातर मामलों में, बच्चों में तपेदिक का इलाज सफलतापूर्वक किया जाता है, कभी-कभी वयस्कों की तुलना में भी अधिक सफलतापूर्वक। सामान्य मामले में, गंभीर सहवर्ती प्रतिरक्षा रोगों की अनुपस्थिति में, डॉक्टर की सिफारिशों के सावधानीपूर्वक कार्यान्वयन और समय पर उपचार शुरू करने से बच्चे की पूरी तरह से रिकवरी हो जाती है। छोटे बच्चों के लिए अधिक नकारात्मक पूर्वानुमान होता है, साथ ही तपेदिक मैनिंजाइटिस के विकास और प्रक्रिया के प्रसार के साथ भी।

इलाज का खर्च

तपेदिक का इलाज करना काफी महंगा है। एक विशेष विशेषज्ञ (फिथिसियाट्रिशियन) से परामर्श की लागत 3,000 रूबल तक हो सकती है। सभी शोध भी महंगे हैं। उदाहरण के लिए, एक मंटौक्स परीक्षण की लागत लगभग 1000 रूबल है। स्राव में रोगजनक बैक्टीरिया की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए मूत्र, मल, गले के स्वाब के प्रयोगशाला अध्ययन की कीमत समान है। थूक की सूक्ष्म जांच थोड़ी सस्ती है - लगभग 550 रूबल।

फ्लोरोग्राफी की लागत लगभग 1500 रूबल है। कीमत सर्जिकल हस्तक्षेप 50,000 रूबल (अस्पताल में भर्ती होने की लागत को छोड़कर) से शुरू होता है।

दवाओं की कीमतें भी व्यापक रूप से भिन्न होती हैं। आइसोनियाज़िड के एक पैकेज की कीमत लगभग 80 रूबल, फ़्टिवाज़िड - लगभग 1000 रूबल है।

निष्कर्ष

जैसा कि ऊपर से स्पष्ट है, बच्चों में तपेदिक का इलाज काफी सफलतापूर्वक संभव है, लेकिन यह एक जटिल और लंबी प्रक्रिया है, और जितनी देर से चिकित्सा शुरू की जाएगी उतनी ही मुश्किल होगी। इस कारण से, यदि तपेदिक का संदेह हो, तो तुरंत परीक्षण (कम से कम मंटौक्स) कराने की सिफारिश की जाती है। और यदि नमूना संदिग्ध या सकारात्मक निकला, तो आपको फ्लोरोग्राफी लिखने के लिए किसी चिकित्सक से संपर्क करना होगा। यदि बच्चे ने कम से कम एक बार बीमार व्यक्ति से संपर्क किया हो तो भी ऐसा ही किया जाना चाहिए - इस मामले में, औषध निवारणसंक्रमण से बचने के लिए.