बच्चों में रूबेला के बाद जटिलताएं। रोग के मुख्य लक्षण

रूबेला मसालेदार होता है विषाणुजनित रोग, ज्यादातर मामलों में 2-9 साल के बच्चों में पाया गया। चिकनपॉक्स और स्कार्लेट ज्वर जैसे बचपन के अन्य संक्रामक रोगों की तुलना में यह दुर्लभ है। यह इस तथ्य के कारण है कि रूबेला टीकाकरण कैलेंडर में शामिल है अनिवार्य टीकाकरणदुनिया के कई देशों में। गैर-टीकाकृत बच्चों में, रोग हल्का होता है और शायद ही कभी गंभीर जटिलताओं के साथ होता है। गर्भवती महिलाओं के लिए यह सबसे खतरनाक होता है, पहली तिमाही में इसका पता चल जाता है चिकित्सा संकेतगर्भपात के लिए।

प्रेरक एजेंट आरएनए वायरस रूबेला वायरस है, जो तोगाविरिडे परिवार के रूबिवायरस जीनस का एकमात्र प्रतिनिधि है। में बाहरी वातावरणयह अस्थिर है, केवल 5-8 घंटे के लिए व्यवहार्य रहता है। यह जल्दी से यूवी किरणों (क्वार्ट्ज गठन), पीएच परिवर्तन, सूरज की रोशनी, उच्च तापमान, विभिन्न कीटाणुनाशक (फॉर्मेलिन, क्लोरीन युक्त यौगिक), कार्बनिक सॉल्वैंट्स, डिटर्जेंट के प्रभाव में मर जाता है। . हालाँकि, यह बच जाता है कम तामपानआह, और जमे हुए राज्य में भी, यह कई वर्षों तक गतिविधि बनाए रखने में सक्षम है।

रूबेला की घटनाओं को अक्सर बदलते मौसमों की अवधि के दौरान दर्ज किया जाता है: वसंत, सर्दी और शरद ऋतु। से वायरस फैलता है संक्रमित व्यक्ति:

• हवाई बूंदों द्वारा (छींकने, खांसने, बात करने, चुंबन करने पर);
• संपर्क द्वारा (खिलौने, व्यंजन, तौलिये और अन्य घरेलू सामान के माध्यम से);
• गर्भवती महिला से भ्रूण में प्रत्यारोपण।

पहले दो मामलों में, रूबेला का अधिग्रहण किया जाता है। संक्रमण के प्रवेश द्वार श्वसन पथ और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली हैं, फिर वायरस केशिकाओं की दीवारों के माध्यम से रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और रक्तप्रवाह के माध्यम से शरीर के सभी अंगों और ऊतकों में फैल जाते हैं। उद्भवन 2-3 सप्ताह है। नाल के माध्यम से अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ, रूबेला जन्मजात है।

रूबेला वायरस का वाहक ऊष्मायन अवधि के दूसरे छमाही से दूसरों के लिए खतरा पैदा करता है: दाने से एक सप्ताह पहले और एक सप्ताह बाद। यह भीड़-भाड़ वाली जगहों (किंडरगार्टन और स्कूल, अस्पताल के वार्ड) में सबसे आसानी से और जल्दी से बंद जगहों में फैलता है।

रूबेला के अधिग्रहीत रूप से पीड़ित होने के बाद, एक बच्चा एक मजबूत प्रतिरक्षा विकसित करता है, इसलिए पुन: संक्रमण अत्यंत दुर्लभ होता है। यह मूल रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी और गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ संभव है।

यह माना जाता है कि बीमारी के 20 या अधिक वर्षों के बाद, इसके लिए बनाई गई प्रतिरक्षा कमजोर हो सकती है, इसलिए इस अवधि के दौरान पुन: संक्रमण को बाहर नहीं किया जा सकता है। द्वितीयक संक्रमण के साथ, संक्रमण आमतौर पर लक्षणों के बिना होता है या एक अंतर्निहित नैदानिक ​​चित्र (खांसी, नाक बहना) के साथ होता है, शरीर पर दाने के बिना।

रोग के जन्मजात रूप में, रूबेला वायरस के खिलाफ प्रतिरक्षा कम प्रतिरोधी होती है, क्योंकि यह एक अपरिपक्व भ्रूण प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थितियों में बनता है। ऐसे बच्चे जन्म के क्षण से 2 साल तक संक्रमण के वाहक होते हैं और वायरस को स्रावित करते हैं पर्यावरण.

लक्षण

पहला स्पष्ट लक्षणबच्चों में रूबेला ऊष्मायन अवधि के अंत में प्रकट होता है। वह स्वयं आमतौर पर स्पर्शोन्मुख है, कुछ बच्चे अस्वस्थता, कमजोरी, मूडी, नींद, धीमी गति की शिकायत कर सकते हैं। इस स्तर पर शरीर में वायरस की उपस्थिति का एक संकेत लिम्फ नोड्स का थोड़ा मोटा होना और बढ़ना है, पहले वंक्षण, अक्षीय और अवअधोहनुज क्षेत्रों में, और फिर केवल सिर के पीछे और कानों के पीछे। रूबेला वायरस के लिए ओसीसीपिटल लिम्फ नोड्स सबसे कम प्रतिरोधी हैं और यह उनमें है कि इसका संचय और प्रजनन मुख्य रूप से होता है।

प्रोड्रोमल अवधि

रोग की एक prodromal अवधि है। यह सभी के साथ नहीं होता है और कई घंटों या कुछ दिनों तक रह सकता है और इसके साथ निम्नलिखित लक्षण भी हो सकते हैं:

• मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द;
• सिर दर्द;
• कमज़ोरी;
• गला खराब होना;
• नाक बंद।

रोग के मुख्य लक्षण

1-1.5 दिनों के बाद गर्दन के पिछले हिस्से में तेज दर्द होता है, लिम्फ नोड्सइस क्षेत्र में गतिहीन और सघन हो जाते हैं, व्यास में 1 सेमी तक। देखा जा सकता है:

• पैरॉक्सिस्मल सूखी खांसी;
• श्लेष्म झिल्ली की सूजन के कारण नाक की भीड़;
• शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है और 2 दिनों तक रहता है।

प्रस्फुटन काल

2 दिनों के बाद चेहरे, गर्दन और खोपड़ी पर छोटे-छोटे लाल दाने दिखाई देने लगते हैं। यह 2 - 5 मिमी के व्यास के साथ एक गोल या अंडाकार गुलाबी-लाल धब्बे हैं, जो एक दूसरे के साथ विलय नहीं करते हैं। रैशेज होने के कारण होता है विषैला प्रभावत्वचा के नीचे स्थित केशिकाओं के लिए वायरस।

कुछ घंटों के भीतर, हथेलियों और पैरों को छोड़कर पूरे शरीर (कंधे, हाथ, पीठ, पेट, कमर और पैरों पर) में दाने फैल जाते हैं। 3 दिनों के बाद, यह पिंड में बदल जाता है, पीला पड़ना शुरू हो जाता है और गायब हो जाता है, त्वचा पर कोई निशान या उम्र के धब्बे नहीं छोड़ते। अंत में, दाने नितंबों, जांघ और बाहों की आंतरिक सतह पर गुजरता है, जहां इसके तत्वों का उच्चतम घनत्व नोट किया जाता है।

चकत्ते की अवधि औसतन 3 से 7 दिनों तक रहती है। तब बच्चे की स्थिति में काफी सुधार होता है, भूख लौट आती है, खांसी और गले में खराश गायब हो जाती है, राहत मिलती है नाक से सांस लेना. दाने के गायब होने के 14-18 दिनों के बाद लिम्फ नोड्स का आकार और घनत्व सामान्य हो जाता है।

रोग के रूप

एक बच्चे में रूबेला दो मुख्य रूपों में हो सकता है:

• विशिष्ट (हल्का, मध्यम, भारी);
• असामान्य।

एक विशिष्ट रूप के साथ, ऊपर वर्णित नैदानिक ​​​​तस्वीर देखी जाती है। असामान्य रूप एक दाने के साथ नहीं है, यह लक्षणों के बिना आगे बढ़ सकता है। एटिपिकल रूबेला वाले बच्चे वायरस के अनियंत्रित बहाव और संक्रमण के प्रसार के मामले में एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं।

वीडियो: रूबेला के लक्षण, बचाव और जटिलताएं

निदान

एक बच्चे में रूबेला का प्राथमिक निदान एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है और इसमें शामिल हैं:

• बीमार बच्चे के माता-पिता का सर्वेक्षण;
• शिकायतों का विश्लेषण;
• यह पता लगाना कि क्या बच्चे को रूबेला के खिलाफ टीका लगाया गया है और क्या रोगी के साथ संपर्क हुआ है;
• त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर चकत्ते की सामान्य परीक्षा और परीक्षा;
• लिम्फ नोड्स का पैल्पेशन।

प्रयोगशाला निदान विधियों में, एक सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण निर्धारित है। रूबेला के साथ, मूत्र परीक्षण अपरिवर्तित हो सकता है, रक्त परीक्षण में लिम्फोसाइटों और प्लास्मोसाइट्स के सूचकांक में वृद्धि होती है, ल्यूकोसाइट्स में कमी, ईएसआर में वृद्धि संभव है।

यदि रोगी के पास दाने नहीं हैं, तो निदान की पुष्टि करने के लिए, रक्त में वायरस के प्रति एंटीबॉडी की सामग्री के लिए एक एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख की जाती है। ये अध्ययनइसे दो बार करने की सलाह दी जाती है: बीमारी के पहले तीन दिनों में और 7-10 दिनों के बाद। संक्रमण की उपस्थिति में, एंटीबॉडी टिटर में 2 गुना या उससे अधिक की वृद्धि देखी जाती है।

छोटे बच्चों के लिए, जटिलताओं के विकास को बाहर करने के उद्देश्य से अतिरिक्त अध्ययन करने की सलाह दी जाती है।

अन्य बीमारियों से कैसे अलग करें

निदान एक असामान्य रूप से मुश्किल हो सकता है या जब बच्चों में रूबेला हल्के लक्षणों के साथ होता है।

यदि रूबेला का संदेह है, तो इसे अन्य संक्रामक रोगों से अलग करना महत्वपूर्ण है समान लक्षणया एलर्जी त्वचा की प्रतिक्रियाएँ. अक्सर, बाहरी संकेतों से, इसे खसरा, स्कार्लेट ज्वर, एडेनोवायरस या एंटरोवायरस संक्रमण से भ्रमित किया जा सकता है, संक्रामक एरिथेमा, मोनोन्यूक्लिओसिस।

खसरे के विपरीत, रूबेला गंभीर नशा और तेज बुखार के साथ नहीं है, दाने के तत्व एक दूसरे से जुड़ते नहीं हैं, लगभग एक साथ दिखाई देते हैं, कोई नहीं पैथोलॉजिकल परिवर्तनमौखिक श्लेष्म पर।

रूबेला नासोलैबियल त्रिकोण के ब्लांचिंग की अनुपस्थिति में स्कार्लेट ज्वर से भिन्न होता है, दाने के बड़े तत्व, मुख्य रूप से पीठ और अंगों की एक्सटेंसर सतह पर स्थानीयकृत होते हैं, न कि पेट, छाती और बाहों और पैरों की सिलवटों पर।

मोनोन्यूक्लिओसिस के विपरीत, रूबेला के साथ, परिधीय लिम्फ नोड्स थोड़ा बढ़े हुए होते हैं, कोई प्यूरुलेंट टॉन्सिलिटिस नहीं होता है, यकृत और प्लीहा का कोई इज़ाफ़ा नहीं होता है।

इलाज

वयस्कों की तुलना में, बच्चों में रूबेला हल्का होता है और शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनता है। रोग की विशेषता आम तौर पर अनुकूल पाठ्यक्रम है और, एक नियम के रूप में, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। अपवाद रूबेला के जन्मजात रूप वाले बच्चे हैं, शिशुओं, गंभीर कॉमरेडिडिटी वाले बच्चों के साथ-साथ ऐसे बच्चे हैं जो रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऐंठन सिंड्रोम और अन्य जटिलताओं को विकसित करते हैं।

रूबेला के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। बीमारी के दौरान यह सिफारिश की जाती है:

• तीव्र अवधि में बिस्तर पर आराम (3 से 7 दिनों तक);
• जिस कमरे में बीमार बच्चा स्थित है, उसकी गीली सफाई और बार-बार हवा देना;
• भरपूर पेय;
• भोजन का सेवन (अधिमानतः आहार और विटामिन से भरपूर) अक्सर और छोटे हिस्से में।

दवाएं

बच्चों में रूबेला के उपचार के लिए दवाओं में से, रोगसूचक एजेंट निर्धारित किए जा सकते हैं:

• विटामिन (समूह बी, एस्कॉर्बिक एसिड, एस्कॉरूटिन);
• एंटिहिस्टामाइन्सबड़ी संख्या में चकत्ते (सुप्रास्टिन, एरियस, फेनिस्टिल, ज़िरटेक, ज़ोडक और अन्य) के साथ;
• 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर इबुप्रोफेन या पेरासिटामोल पर आधारित एंटीपीयरेटिक्स;
• लोजेंज या स्प्रे गंभीर दर्दगले में (सेप्टेफिल, लाइसोबैक्ट);
• वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्सगंभीर नाक की भीड़ से।

जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग द्वितीयक जीवाणु संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है, यदि कोई होता है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रूबेला की विशेषताएं

रूबेला एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अत्यंत दुर्लभ है। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भधारण के समय ज्यादातर महिलाओं को या तो बचपन में रूबेला हुआ था या इसके खिलाफ टीकाकरण प्राप्त हुआ था। इस मामले में, भ्रूण के विकास और बाद में स्तनपान के दौरान, बच्चे को मां के शरीर से रूबेला समेत विभिन्न प्रकार के संक्रमणों में एंटीबॉडी प्राप्त होती है, और लगभग एक वर्ष तक उसके शरीर को मां की प्रतिरक्षा द्वारा संरक्षित किया जाता है।

यदि किसी महिला को गर्भाधान से पहले रूबेला नहीं था और बचपन में टीका नहीं लगाया गया था, तो उसके अजन्मे बच्चे को गर्भाशय में या एक वर्ष तक की उम्र में (नियमित टीकाकरण से पहले) रूबेला होने की संभावना अधिक होती है।

शिशुओं में रूबेला स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है। यह ऐंठन सिंड्रोम, डीआईसी (प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट), मेनिन्जाइटिस और एन्सेफलाइटिस के विकास के साथ हो सकता है। इस उम्र में रोग के पाठ्यक्रम की एक विशेषता तेजी से विकास है। विशेषता चकत्ते त्वचा पर 2 घंटे से अधिक समय तक मौजूद रह सकते हैं, और फिर बिना निशान छोड़े तुरंत गायब हो जाते हैं। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में जिन्हें रूबेला हुआ है, के लिए एक मजबूत प्रतिरक्षा यह रोग, जो उन्हें अब नियमित रूप से टीका नहीं लगाने की अनुमति देता है।

वीडियो: एक बच्चे में रूबेला के बारे में बाल रोग विशेषज्ञ

गर्भवती महिलाओं में परिणाम

सबसे गंभीर और खतरनाक अंतर्गर्भाशयी रूबेला संक्रमण है। और जितनी जल्दी यह हुआ, पूर्वानुमान उतना ही कम अनुकूल था। जब एक गर्भवती महिला 12 सप्ताह से पहले संक्रमित होती है, तो भ्रूण की मृत्यु और गर्भपात या इसके विकास में सकल विचलन की उच्च संभावना होती है। इनमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान (माइक्रोसेफली, हाइड्रोसिफ़लस, क्रोनिक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस), गठन में दोष शामिल हैं हड्डी का ऊतकऔर दोषों की तिकड़ी:

• पूर्ण अंधापन तक आंखों की क्षति (मोतियाबिंद, रेटिनोपैथी, ग्लूकोमा, कोरियोरेटिनिटिस, माइक्रोफथाल्मोस);
• सुनवाई हानि को पूरा करने के लिए श्रवण विश्लेषक को नुकसान;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम में संयुक्त असामान्यताओं का विकास (खुले डक्टस आर्टेरियोसस, हृदय सेप्टल दोष, फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस, बड़े जहाजों का गलत स्थानीयकरण)।

रूबेला वायरस का टेराटोजेनिक प्रभाव इस तथ्य में प्रकट होता है कि यह कोशिका विभाजन को रोकता है और इस प्रकार कुछ अंगों और प्रणालियों के विकास को रोकता है। रूबेला नाल के जहाजों को नुकसान के कारण भ्रूण इस्किमिया का कारण बनता है, प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देता है और भ्रूण की कोशिकाओं पर साइटोपैथिक प्रभाव पड़ता है।

यदि गर्भावस्था के 14वें सप्ताह के बाद भ्रूण संक्रमित हो जाता है, तो विकृतियों, एकल दोष, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, मानसिक मंदता, का जोखिम काफी कम हो जाता है। मानसिक विकार. बच्चों में जन्मजात रूबेला के लक्षणों में जन्म के समय कम वजन और आयु-उपयुक्त बाहरी उत्तेजनाओं में विलंबित प्रतिक्रिया शामिल हो सकती है।

वीडियो: गर्भावस्था के दौरान रूबेला क्यों खतरनाक है

जटिलताओं

रूबेला बच्चों में कमजोर होने पर जटिलताओं का कारण बनता है रोग प्रतिरोधक तंत्र. ज्यादातर वे एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण के कारण होते हैं। सबसे आम जटिलताओं में शामिल हैं:

• एनजाइना;
• ब्रोंकाइटिस;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• लसीकापर्वशोथ;
• इन्सेफेलाइटिस।

कम आम रूमेटाइड गठियामायोकार्डिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, मध्यकर्णशोथ, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा।

निवारण

रूबेला की मुख्य रोकथाम है समय पर टीकाकरण. यह निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है: 1-1.5 वर्ष की आयु में, बच्चे को टीका लगाया जाता है, और फिर 5-7 वर्ष की आयु में - प्रत्यावर्तन। वायरस के खिलाफ पुन: टीकाकरण के बाद, एक मजबूत प्रतिरक्षा विकसित होती है। जो महिलाएं 30 वर्ष और उससे अधिक उम्र में बच्चा पैदा करने की योजना बना रही हैं, उन्हें दोबारा टीका लगवाने की सलाह दी जाती है।

रूबेला टीकाकरण अक्सर खसरा और कण्ठमाला (एमएमआर) के संयोजन में किया जाता है।

बीमार व्यक्ति से वायरस के प्रसार को रोकने के लिए, निम्नलिखित उपाय किए जाने चाहिए:

• रोगी को एक अलग कमरे में अलग कर दें;
• व्यक्तिगत स्वच्छता की निगरानी करें;
• बीमारी की अवधि के लिए अलग-अलग व्यंजन प्रदान करें।

कमरे को नियमित रूप से हवा देना सुनिश्चित करें और जिस कमरे में रोगी स्थित है, वहां कीटाणुनाशक का उपयोग करके गीली सफाई करें।

नमस्कार प्रिय माताओं और पिताजी! बच्चे को लाल रंग के छोटे-छोटे दाने हो गए। यह क्या है? या यह किसी और बीमारी का लक्षण है?

हमेशा की तरह, हम कॉफी के आधार पर अनुमान नहीं लगाएंगे, लेकिन हम बच्चों के क्लिनिक को बुलाएंगे और घर पर डॉक्टर को बुलाएंगे। आखिरकार, यह आपके बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में है।

आपको बच्चे के साथ क्लिनिक क्यों नहीं जाना चाहिए? ठीक है, वास्तव में, यह आप पर निर्भर है, यह बहुत संभव है कि हम बच्चों में रूबेला से निपट रहे हैं, और यह अक्सर हवाई बूंदों से फैलता है। इसलिए, आपका बच्चा दूसरे बच्चों के लिए खतरा है।

जैसे ही वह छींकता है, खांसता है, या बाल रोग विशेषज्ञ के पास लाइन में बैठता है, अन्य बच्चे बीमार हो जाते हैं। इसलिए, अन्य माता-पिता के सम्मान से, और यह समझते हुए कि हम एक संक्रामक बीमारी से निपट रहे हैं, घर पर बैठें और डॉक्टर के आने का इंतज़ार करें।

बच्चों में रूबेला कितना खतरनाक है?

रूबेला एक तीव्र संक्रामक रोग है जो पश्चकपाल लिम्फ नोड्स की उपस्थिति और वृद्धि की विशेषता है। एक नियम के रूप में, बच्चों में रूबेला हल्के रूप में, बिना किसी जटिलता के और थोड़े समय के लिए होता है।

जिन बच्चों को टीका लगाया गया है उन्हें रूबेला बिल्कुल नहीं हो सकता है, इसलिए राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार अपने बच्चे का टीकाकरण करना महत्वपूर्ण है। और फिर भी, इस रोग का खतरा क्या है?

तथ्य यह है कि संक्रमण के हवाई तरीके के अलावा, रूबेला को ट्रांसप्लांटेंटली प्रसारित किया जा सकता है, यानी अगर गर्भवती महिला बीमार हो जाती है, तो भ्रूण के संक्रमण की संभावना बहुत अधिक होती है।

इसके आधार पर बच्चों में रूबेला दो प्रकार के होते हैं:

• अधिग्रहीत;
• जन्मजात।

बच्चों के लिए अधिग्रहित रूबेला व्यावहारिक रूप से खतरनाक नहीं है, जबकि जन्मजात रूबेला बच्चे में विभिन्न शारीरिक विकार पैदा कर सकता है: दृश्य हानि, बहरापन, हृदय दोष। और यह अभी तक नहीं है पूरी सूचीविकृति विज्ञान।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, बच्चों में रूबेला संक्रमण का चरम अप्रैल-मई में होता है। कम प्रतिरक्षा के लिए दोष, विटामिन की कमी। वैसे, शिशुओं को शायद ही कभी रूबेला होता है, आमतौर पर 4 से 15 साल के बच्चे इससे बीमार होते हैं।

अपवाद जन्मजात रूबेला वाले नवजात बच्चे हैं, वे छह महीने और कभी-कभी लंबे समय तक दूसरों के लिए संक्रमण का स्रोत भी हो सकते हैं।

अब बात करते हैं कि बच्चों में रूबेला कैसे होता है? हमें किसकी तैयारी करनी चाहिए?

बच्चों में रूबेला: रोग कैसे बढ़ता है?

तो, शुरू करने के लिए, आइए संक्रमण के स्रोत का निर्धारण करें - यह सिर्फ एक संक्रमित व्यक्ति है। संक्रमण के लिए रोगी के साथ निकट संपर्क की आवश्यकता होती है। रूबेला के लिए ऊष्मायन अवधि 2-3 सप्ताह है, लेकिन औसतन, जोखिम के लगभग 18 दिन बाद एक दाने दिखाई देता है।

दाने दिखने के 2-3 दिन पहले, बच्चे को सिरदर्द हो सकता है, मामूली वृद्धितापमान, बहती नाक, गले में खराश की शिकायत, पश्चकपाल लिम्फ नोड्स पहले से ही बढ़ना शुरू हो सकते हैं।

आम तौर पर अंगों के विस्तारक स्थानों में, सबसे पहले, चेहरे और गर्दन पर, दांत दिखाई देने लगते हैं। फिर बहुत जल्दी, दाने बच्चे के पूरे शरीर में फैल जाते हैं, और अगले तीन दिनों तक बने रह सकते हैं।

पहला धमाका अक्सर त्वचा के लाल होने के साथ होता है, जो स्कार्लेट ज्वर के दाने जैसा दिखता है। कभी-कभी बच्चों में रूबेला आंखों के कंजाक्तिवा की लाली, हल्की खांसी के साथ होती है।

हालांकि, बीमारी के ये सभी लक्षण इतने हल्के होते हैं कि माता-पिता का ध्यान इन पर नहीं जाता है। लेकिन, फिर भी, दुर्लभ मामलों में, बच्चों में रूबेला गंभीर हो सकता है: तंत्रिका तंत्र से जटिलताएं, गंभीर नेत्रश्लेष्मलाशोथ, गर्दन की मांसपेशियों में दर्द।

इसलिए, एक सटीक निदान करना महत्वपूर्ण है, और इसके लिए यह आवश्यक है कि बच्चे की बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाए। रूबेला का आमतौर पर तरल पदार्थ और एंटीहिस्टामाइन के साथ इलाज किया जाता है।

त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता नहीं है। यह केवल बच्चे की व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करने के लिए पर्याप्त है।

हल्के रूप में रोग की अवधि 5 दिनों से अधिक नहीं होती है, जटिलताओं के साथ - 2-3 सप्ताह तक। और ध्यान रखें कि एक बीमार बच्चा पहले दाने के बाद एक और सप्ताह तक दूसरों के लिए संक्रामक बना रहता है।

रूबेला (लेट से। रूबेला) एक तीव्र, अत्यधिक संक्रामक हवाई (श्वसन) वायरल संक्रमण है जो उन लोगों में होता है जिनके पास इसके लिए प्रतिरक्षा नहीं होती है। यह गंभीर एंथ्रोपोनोटिक रोगों के समूह से संबंधित है, अर्थात। ऐसे रोग जो केवल एक बीमार व्यक्ति से एक स्वस्थ व्यक्ति को प्रेषित किए जा सकते हैं। हालांकि, यह पता चला है कि वायरस रूबेला पैदा करने वाला, मार्मोसैट परिवार के बंदरों की कुछ प्रजातियों में बीमारी का कारण बन सकता है Cercopithecidae(मकाक, हरे बंदर) और खरगोशों में। जानवरों को संक्रमित करने की संभावना रूबेला टीकों के विकास की अनुमति देती है।

ऐतिहासिक संदर्भ

रूबेला के लक्षणों का पहला प्रलेखित विवरण जर्मन चिकित्सक एफ हॉफमैन द्वारा 1740 में दिया गया था, लेकिन एक स्वतंत्र बीमारी में अलगाव केवल 140 साल बाद किया गया था। बीमारी की प्रकृति की खोज 20वीं सदी में जापानी वैज्ञानिकों हिरो और तसाका द्वारा की गई थी, जिन्होंने स्वयंसेवकों के एक समूह पर दिखाया था कि रूबिवायरस से संक्रमित लोगों के नासॉफरीनक्स से एकत्र किए गए थूक को फ़िल्टर करके इस रोग के विकास का कारण बनता है। हिरो और तसाकी के काम के बाद, रूबेला वायरस की पहचान करने में और 24 साल लग गए। दुनिया के विभिन्न देशों के वैज्ञानिकों ने इस काम में भाग लिया: पी.डी. पार्कमैन, टी.एक्स. वेलर, एफ.ए. नेवा, एस.ए., डेमिडोवा और अन्य।

पढ़ना जन्मजात विसंगतियांनवजात शिशुओं में आंख का विकास - मोतियाबिंद, माइक्रोफथाल्मोस, रेटिनोपैथी और कॉर्नियल अपारदर्शिता, ऑस्ट्रेलियाई नेत्र रोग विशेषज्ञ नॉर्बर्ट ग्रेग ने 1941 में प्रकाशित आंकड़ों की पुष्टि की प्रारंभिक गर्भावस्था में रूबेला संक्रमण और नवजात शिशुओं के विकृतियों की घटना के बीच संबंध।जन्मजात विसंगतियों के परिसर को "क्लासिक ग्रेग ट्रायड" कहा जाता था, जिसमें मोतियाबिंद, हृदय दोष और के अलावा लेखक शामिल थे।

रूबेला के पहले टीके 1960 और 1970 के दशक के अंत में विकसित किए गए थे, और पहला टीकाकरण 1979 में लेकलैंड में अमेरिकी वायु सेना के रंगरूटों को दिया गया था। इसके बाद, निवारक अभ्यास में रूबेला टीकों के उपयोग ने रूबेला की समग्र घटना को 95% तक कम कर दिया है। रूबेला घटना के परिणामों को अक्सर संयुक्त राज्य अमेरिका में 1964 और 1984 में टीके के उपयोग की 20 साल की अवधि के दौरान उद्धृत किया जाता है, जिससे यह देखा जा सकता है कि इन वर्षों में रूबेला की घटनाओं का अनुपात 1,800,000: बीमारी के 745 मामले थे।

रूबेला के क्लासिक लक्षण

1972 में रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) के अनुसार आधिकारिक नामगर्भवती महिलाओं में छोटे-चित्तीदार एक्सेंथेमा, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी, मध्यम बुखार और भ्रूण की क्षति की विशेषता वाली तीव्र वायरल बीमारी, नोसोलॉजिकल शब्द रूबेला का उपयोग करने की सिफारिश की गई थी।

रोग की परिभाषा में, रूबेला (लक्षण) की चार सबसे संभावित अभिव्यक्तियाँ हैं:

• छोटे-चित्तीदार एक्सेंथेमा;
• सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी;
• ज्वर का बुखार;
• भ्रूण के विकास में विसंगतियां (प्रारंभिक गर्भावस्था में मां के संक्रमण के मामले में)।

छोटे-चित्तीदार एक्सेंथेमा(ग्रीक से। exantheo- फूल, खिलना) त्वचा पर एक दाने के लिए सामान्य नाम है, जो 0.5 सेंटीमीटर तक के छोटे व्यास के हल्के गुलाबी या लाल रंग के छोटे धब्बेदार लाल रंग के रूप में प्रकट होता है, जिसे रेजोल कहा जाता है। उनके पास एक चिकनी गोल किनारा है, एक नियम के रूप में, विलय नहीं करते हैं और छीलते नहीं हैं। इस बीमारी के साथ, यह संक्रमण के 2/3 मामलों में होता है। त्वचा पर चकत्तों के साथ, या उनसे कुछ ही समय पहले, श्लेष्मा झिल्ली पर हल्के गुलाबी एंंथेमास (यानी चकत्ते) संभव हैं। दाने चेहरे पर शुरू होते हैं और फिर धड़ और अंगों तक चले जाते हैं। दाने आमतौर पर 2-3 दिनों तक रहता है। इसके अलावा, गले में प्रतिश्यायी घटना, ग्रसनी की हल्की सूजन और म्यूकोसा की लालिमा (हाइपरमिया) के बिना नेत्रश्लेष्मलाशोथ संभव है। मुंह. बच्चों में कम उम्ररूबेला दाने अक्सर प्रकट नहीं होते हैं, इसलिए चिकित्सकीय रूप से इसे ऑरोफरीनक्स और नासॉफिरिन्क्स (एडेनो-, पैरा- या राइनोवायरस संक्रमण) के समान श्वसन वायरल संक्रमणों से अलग करना मुश्किल है।

सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथीकई (दो से अधिक) लिम्फ नोड्स में एक प्रणालीगत वृद्धि से प्रकट होता है, सबसे पहले, संक्रमण पश्च ग्रीवा और पश्चकपाल लिम्फ नोड्स को पकड़ लेता है। लिम्फैडेनोपैथी रोग के पहले दिनों में, दाने की शुरुआत से पहले ही प्रकट होती है, और लंबे समय तक रहती है - कई हफ्तों या उससे अधिक तक। यह शुरुआती लक्षणों में से एक है, जिसमें लिम्फ नोड्स मटर या बीन्स का रूप ले लेते हैं, एक लोचदार स्थिरता होती है और हल्के दबाव के प्रति संवेदनशील होते हैं।

रूबेला दाने के लक्षण

हल्का से मध्यम बुखार, पहला एक हल्के रूप के लिए विशिष्ट है, दूसरा रोग के मध्यम और गंभीर रूप के लिए। कमजोर (सबफीब्राइल) बुखार, शरीर में 38ºС तक की वृद्धि के साथ, मध्यम (ज्वर) बुखार, शरीर के तापमान में 38-39ºС तक की वृद्धि के साथ। तापमान में वृद्धि संक्रमण के अंतिम चरण का परिणाम है - विरेमिया, जिसमें रूबेला वायरस का बड़े पैमाने पर प्रजनन होता है और संक्रमित व्यक्ति के रक्तप्रवाह में इसका प्रवेश होता है। एक नियम के रूप में, विरेमिया लिम्फ नोड्स के बढ़ने के एक सप्ताह बाद शुरू होता है।

रोग का प्रेरक एजेंट

रूबेला का एटिऑलॉजिकल कारण एकल-फंसे हुए प्लस-स्ट्रैंड आरएनए युक्त टोगावायरस (परिवार Togaviridae, जाति रूबीवायरस). वायरस जीनोम एक सुपरकैप्सिड से ढका होता है, यानी। इसके स्वयं के प्रोटीन न्यूक्लियोकैप्सिड को अतिरिक्त रूप से एक लिपिड बाईलेयर के साथ कवर किया जाता है, जिसकी सतह पर सिरों पर ग्लाइकोप्रोटीन स्पाइक्स मोटे होते हैं, औसत लंबाई 6-10 एनएम होती है। ग्लाइकोप्रोटीन स्पाइक्स की दो किस्में होती हैं - E1 और E2:

1. पहले (E1) में पक्षियों (कबूतर, गीज़) के एरिथ्रोसाइट्स के संबंध में एक रक्तगुल्म गुण होता है, अर्थात। लाल रक्त कोशिकाओं के खोल और उनके बाद के हेमोलिसिस (विनाश) को भंग करने की क्षमता निर्धारित करता है;
2. दूसरा (E2) कोशिकाओं के साथ संपर्क के लिए एक रिसेप्टर है।

ग्लाइकोप्रोटीन ई1 (हेमग्लगुटिनिन) वायरस का एकमात्र बाहरी प्रतिजन है। इसलिए, एंटीजेनिक संरचना स्थिर है और रूबेला वायरस का केवल एक सीरोटाइप (एंटीजेनिक प्रकार) है। वायरस की विशेषताओं में से एक एंजाइम न्यूरोमिनिडेस के खोल में उपस्थिति है, जो वायरल कणों को संक्रमित जीव के रक्त और श्वसन उपकला में श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करने में मदद करता है। इसके अलावा, यह माना जाता है कि प्रतिकृति चक्र के दौरान, यह न्यूरोमिनिडेस है जो कोशिका से नए संश्लेषित वायरस को मुक्त करने की संभावना को निर्धारित करता है। न्यूरोमिनिडेज़ सियालिक एसिड के बीच के बंधनों को हाइड्रोलाइज़ करता है, इसलिए इसे कभी-कभी सियालिडेज़ भी कहा जाता है। यह हैजा और वायरस (खोल में कुल सामग्री का 7% तक) के साथ-साथ रोगज़नक़ जैसे रोगजनकों का हिस्सा है गैस गैंग्रीन (क्लोस्ट्रीडियम perfringens ). चूंकि रूबेला वायरस के लिफाफे की सतह पर न्यूरोमिनिडेस पाया जाता है, यह एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में शामिल सतह एंटीजन में से एक है।

वायरस का प्रजनन (प्रतिकृति) उस समय से शुरू होता है जब वह संवेदनशील कोशिकाओं की सतह से जुड़ जाता है, जो वयस्कों के नासॉफिरिन्क्स की श्लेष्मा झिल्ली या भ्रूण की एमनियोटिक कोशिकाएं होती हैं। एक संवेदनशील कोशिका की सतह से जुड़ने के बाद, वायरस एंडोसाइटोसिस के माध्यम से साइटोप्लाज्म में प्रवेश करता है और एंडोसोम्स (एंडोसाइटिक वेसिकल्स) के रूप में कोशिका में जमा हो जाता है। एंडोसोम की सामग्री अम्लीकृत होती है, जिसके कारण वायरस एंडोसोम को छोड़ देता है और ट्रांसक्रिप्शन (सूचना पढ़ने) और बाद में प्रतिकृति (वायरल आरएनए अणु को दोगुना करना) की प्रक्रिया शुरू करता है, जिसमें तीन चरण शामिल हैं:

• जीनोम का दोहराव
• प्रोटीन संरचनाओं का संश्लेषण और परिपक्वता,
• वायरस की सभा।

मेजबान सेल दीवार से नए वायरस को अलग करने के साथ प्रतिकृति समाप्त होती है।

वायरस कम तापमान के लिए प्रतिरोधी है (यह -70 से -200 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर जमे हुए होने पर अच्छी तरह से संरक्षित है)। जमी हुई अवस्था में यह वर्षों तक संक्रामक रह सकता है। साथ ही, रूबेला वायरस उच्च तापमान (56 ºС से ऊपर) के प्रति संवेदनशील है और अम्लीय वातावरण 5.0 से नीचे पीएच (कुछ लेखक 6.8 की पीएच सीमा का संकेत देते हैं), साथ ही एक क्षारीय वातावरण में - पीएच 8 से ऊपर। इसलिए, पारंपरिक कीटाणुनाशकों के साथ कीटाणुरहित करना काफी आसान है। पर कमरे का तापमानवायरस कई घंटों तक स्थिर रहने में सक्षम है। यह ध्यान दिया जा सकता है कि, कई विषाणुओं की तरह, रूबिवायरस एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अतिसंवेदनशील नहीं है।

रोग की महामारी विज्ञान

संक्रमण का मुख्य स्रोत एक बीमार व्यक्ति है, और नैदानिक ​​​​तस्वीर अच्छी तरह से व्यक्त की जा सकती है, या यह बिना किसी बाहरी संकेत के आगे बढ़ सकती है (50% मामलों में दाने की अनुपस्थिति दर्ज की जाती है)। एक नियम के रूप में, बीमार व्यक्ति के संपर्क के 30-60% मामलों में संक्रमण होता है।

संक्रमण का विशेष खतरा उन बच्चों को होता है जो ट्रांसप्लासेंटली मां से संक्रमित हो जाते हैं। जन्म के बाद, ऐसे बच्चे 1.5-2 साल तक संक्रामक रहते हैं, और उन वयस्कों के लिए खतरा पैदा करते हैं जिन्होंने प्रतिरक्षा हासिल नहीं की है, साथ ही 0.5-1 साल से बड़े बच्चे भी। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्वस्थ बच्चे बचपनसंक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील नहीं हैं, क्योंकि वे उस मां से एंटीबॉडी प्राप्त करते हैं जिसे "बचपन में संक्रमण" हुआ है और जो 3-6 महीनों के लिए बच्चे की निष्क्रिय प्रतिरक्षा का समर्थन करना जारी रखता है। अधिकांश बार-बार उम्र 5-10 वर्ष की आयु के रोग, हालांकि, 40 वर्ष से कम आयु के वयस्कों में रूबेला के मामले असामान्य नहीं हैं। इस बीमारी के लिए यौन द्विरूपता स्थापित नहीं की गई है - महिलाएं और पुरुष समान रूप से संक्रमण और बीमारी के दौरान अतिसंवेदनशील होते हैं।

शरीर में रूविरस के संचरण और प्रवेश के लिए तीन मार्ग संभव हैं:

1. एयरबोर्न (मुख्य है),
2. ट्रांसप्लासेंटल (ऊर्ध्वाधर),
3. संपर्क (घरेलू सामान के माध्यम से)।

संक्रमण के द्वार ऊपरी हैं एयरवेज:

• नाक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली,
• श्वसन ग्रसनी के रोमक उपकला,
• ऑरोफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली।

अतिसंवेदनशील म्यूकोसल कोशिकाओं की सतह पर एक बार, वायरस रक्त या लसीका में भेजा जाता है और लसीका प्रवाह के साथ क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स तक पहुंच जाता है:

1. ग्रीवा,
2. कान के पीछे,
3. पश्चकपाल।

महामारी विज्ञान की तस्वीर रुग्णता के आवधिक प्रकोप की विशेषता है जो 6-9 वर्षों (MON, 1996) के अंतराल पर होती है, कुछ लेखकों के अनुसार, 10-20 वर्ष। संक्रमण के प्रकोप की घटना के बीच की अवधि में, घटना में स्थानीय वृद्धि के अलग-अलग मामले दर्ज किए जाते हैं। अप्रैल-जून में मौसमी अधिकतम के साथ।

रक्त में प्रवेश करने के बाद वायरस के ऊष्मायन में 2-3 सप्ताह लगते हैं,जिसके बाद त्वचा पर दाने दिखने से पहले ही यह पर्यावरण में निकलना शुरू हो जाता है। एक संक्रमित व्यक्ति के साथ संपर्क की सबसे खतरनाक अवधि नैदानिक ​​​​तस्वीर और रोग के विशिष्ट लक्षणों की शुरुआत से एक सप्ताह पहले है। मूत्र और मल में प्रवेश करने के लिए वायरस की क्षमता स्थापित की गई है, जो इसका कारण बनती है संपर्क तरीकासंक्रमण का प्रसार। हालांकि, घर के अंदर वायरस के कम बने रहने के कारण, संचरण का यह तरीका अप्रभावी है और रोग की महामारी विज्ञान में बहुत कम योगदान देता है। हालांकि, इस तथ्य को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है कि संगठित समूह, जैसे पूर्वस्कूली और स्कूल समूह, सैन्य कर्मी, आदि, संक्रमण की संभावना को बढ़ाते हैं। यदि एक संगठित समूह में रुबेला के रोगी का पता चलता है, तो रोगी का पता चलने के बाद से 21 दिनों के लिए उसे बाकी टीम से अलग कर दिया जाता है। दैनिक निगरानी की स्थापना की जाती है, जिसमें शरीर के तापमान को मापना, मौखिक गुहा की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की जांच करना और लिम्फ नोड्स की जांच करना शामिल होना चाहिए।

बच्चों और वयस्कों में नैदानिक ​​​​विशेषताएं

में नैदानिक ​​तस्वीररोग बच्चों और वयस्कों में अंतर होता है। विशेष रूप से, बच्चे रूबेला को वयस्कों की तुलना में और जटिलताओं के बिना बहुत आसानी से सहन करते हैं।वयस्कों में बीमारी का कोर्स मध्यम और गंभीर है, संभावित जटिलताओं के साथ, जैसे कि जोड़ों की सूजन, झिल्लियों की सूजन और स्वयं का मस्तिष्क, साथ ही रक्त प्लेटलेट काउंट में कमी और, परिणामस्वरूप, रक्तस्राव - petechiae.

रूबेला वायरस उन महिलाओं के लिए बेहद खतरनाक है जो गर्भवती होने की योजना बना रही हैं या पहले से ही गर्भावस्था की शुरुआत में हैं। महिलाओं के ऐसे समूह के संक्रमण का परिणाम सीआरएस-सिंड्रोम या जन्मजात रूबेला सिंड्रोम है।

रूबेला के रूपों को समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• बच्चों में रूबेला का अधिग्रहण
• नवजात शिशुओं के जन्मजात रूबेला,
• वयस्कों में रूबेला का अधिग्रहण।

बच्चों में अधिग्रहित रूबेला निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

प्रतिश्यायी अवधि बिल्कुल भी नहीं हो सकती है, या यह केवल कुछ घंटों तक रह सकती है और कुछ दिनों में किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। सूजन गैर-विशिष्ट लक्षणों के एक सेट के साथ हो सकती है:

• अतिताप,
• थोड़ी बहती नाक।

चकत्ते की उपस्थिति और प्रसार का एक निश्चित क्रम होता है - रोग की शुरुआत में वे चेहरे पर दिखाई देते हैं, फिर गर्दन तक चले जाते हैं, जिसके बाद वे ट्रंक और अंगों में चले जाते हैं, लेकिन एक सप्ताह के बाद वे कोई निशान नहीं छोड़ते हैं। चकत्ते धब्बों के रूप में होते हैं, बुलबुले के रूप में नहीं, इसलिए उन्हें अच्छी तरह से पहचाना जा सकता है। रूबेला वाले बच्चों में तापमान 38 ºС (कम अक्सर 38-39 ºС) तक बढ़ सकता है, 2 दिनों तक रहता है। लक्षणों की सामान्य गंभीरता एक सप्ताह तक बनी रहती है और जटिलताओं के बिना पूरी तरह से ठीक हो जाती है। हालांकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि बच्चा अगले 2 हफ्तों तक दूसरों को संक्रमित करने की क्षमता रखता है। इस समय, वह आजीवन प्रतिरक्षा विकसित करता है।

रूबेला के साथ भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से जन्मजात रूबेला सिंड्रोम का विकास होता है।यह 15-30% गर्भवती महिलाओं में देखा जाता है और भ्रूण के लिए गंभीर खतरा पैदा करता है। रूबिवायरस में भ्रूण की कोशिकाओं के लिए एक बढ़ा हुआ ट्रोपिज्म है, जो वायरस द्वारा कोशिकाओं में प्रवेश करने के लिए उपयोग किए जाने वाले सतह रिसेप्टर्स की उपस्थिति के कारण होता है। भ्रूण के प्रत्यारोपण संबंधी संक्रमण के परिणामस्वरूप, रूबिवायरस भ्रूण के ऊतकों की माइटोटिक गतिविधि को बाधित करता है और नाल के जहाजों को प्रभावित करता है। वायरस और भ्रूण की कोशिकाओं की परस्पर क्रिया का परिणाम एक घातक और टेराटोजेनिक प्रभाव है। टेराटोजेनिक प्रभाव जन्मजात विकृतियों (ग्रेग की विसंगतियों) के रूप में प्रकट होता है:

1. भीतरी कान के कोक्लीअ का अध: पतन,
2. मोतियाबिंद का विकास
3. हृदय की विकृति:
4. टेट्रालजी ऑफ़ फलो,
5. बोटालोव डक्ट खोलें,
6. फुफ्फुसीय ट्रंक का संकुचन
7. कार्डियक सेप्टम के दोष।

क्लासिक ग्रेग ट्रायड के अलावा, अधिक व्यापक जन्मजात विसंगतियाँ संभव हैं - "विस्तारित सिंड्रोम":

• पुनर्योजी अंगों की विकृति,
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंग,
• खोपड़ी की हड्डियों का कंकाल,
• माइक्रो- और हाइड्रोसिफ़लस।

जन्मजात रूबेला और अन्य अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (टॉर्च-कॉम्प्लेक्स) के संभावित परिणाम

सीआरएस के साथ पैदा हुए बच्चे स्वस्थ नवजात शिशुओं से निम्न में भिन्न होते हैं:

1. शरीर का कम वजन,
2. बिलीरुबिनेमिया (रक्त बिलीरुबिन सामग्री 3.4 माइक्रोमोल / एल से नीचे),
3. पीलिया के लक्षण।

इसके अलावा, यह बाद में विकसित हो सकता है मधुमेहऔर थायरॉयडिटिस।

गर्भावस्था का समय महत्वपूर्ण है, जिस पर मां और भ्रूण का संक्रमण संभव है। जब मां रूबेला से बीमार हो:

• गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, 3-4 सप्ताह - 60% मामलों में जन्मजात विकृतियां होती हैं,
• 9-12 सप्ताह में - 15% मामलों में,
• 13-16 सप्ताह में 7% पर।

कई लेखक गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद संक्रमण के मामले में किसी भी टेराटोजेनिक प्रभाव की अनुपस्थिति का संकेत देते हैं। मां के प्रारंभिक संक्रमण के 10-40% मामलों में सहज गर्भपात होता है, 20% मामलों में गर्भपात होता है, और सीआरएस सिंड्रोम वाले नवजात शिशुओं की नवजात मृत्यु दर 10-25% तक पहुंच जाती है (कुल शिशु मृत्यु दर 6% से कम है)।

वयस्कों में, रूबेला के लक्षण अधिक गंभीर नशा के साथ होते हैं, और इसलिए इसके साथ होते हैं:

1. सामान्य कमजोरी और अस्वस्थता
2. उच्च अतिताप,
3. सिर दर्द
4. ठंडा करना।

यह स्थापित किया गया है कि वायरस जोड़ों के श्लेष द्रव में प्रवेश कर सकता है, जिससे सूजन (गठिया) हो जाती है और परिणामस्वरूप, घुटने में जोड़ों का दर्द होता है। कलाईऔर हाथ के जोड़। कब तीव्र रूपगठिया के विषाणु श्लेष द्रव में पाए जाते हैं, साथ में जीर्ण रूप- रक्त में। रूबेला एटियलजि के गठिया के प्रति महिलाएं अधिक संवेदनशील होती हैं। दुर्लभ मामलों में, वयस्कों में (0.03% मामलों में), रूबेला थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (150,109 / एल से नीचे प्लेटलेट्स की संख्या में कमी) और रक्त वाहिकाओं की पारगम्यता में वृद्धि के साथ है। संवहनी पारगम्यता में वृद्धि से रक्तस्राव हो सकता है आंतरिक अंग. एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क की सूजन) अत्यंत दुर्लभ है।

रोग के निदान के तरीके

रूबेला का निदान, एक नियम के रूप में, कठिनाई का कारण नहीं बनता है यदि रोग नैदानिक ​​​​संकेतों की एक विशिष्ट तस्वीर के साथ होता है। इसलिए, रोग के सामान्य पाठ्यक्रम में, प्रयोगशाला विश्लेषण नहीं किया जाता है। संकेतों के अनुसार, रक्त और मूत्र का एक सामान्य विश्लेषण निर्धारित है। अधिकांश संभावित चरित्ररूबेला के लिए रक्त और मूत्र के सामान्य विश्लेषण के परिणाम:

विवादास्पद मामलों में, एक असामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ, रूबेला का निदान करने के लिए निम्नलिखित विश्लेषण विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. वायरोलॉजिकल विधि,
2. सीरोलॉजिकल विधि,
3. आणविक आनुवंशिक विधि।

वायरोलॉजिकल विधिविश्लेषण में एवियन और कुछ स्तनधारी एरिथ्रोसाइट्स का उपयोग शामिल है। ये कबूतरों, मुर्गियों या गीज़ से लाल रक्त कोशिकाएं हो सकती हैं, जो अक्सर खरगोश एरिथ्रोसाइट्स का उपयोग करती हैं। रूबिवायरस एरिथ्रोसाइट एग्लूटिनेशन का कारण बनता है जिसके बाद हेमोलिसिस होता है।

सीरोलॉजिकल विधिविश्लेषण रूबेला वायरस के लिए रोगी के सीरम में प्रजाति-विशिष्ट एंटीबॉडी निर्धारित करना संभव बनाता है। सीरोलॉजिकल विश्लेषण के लिए, युग्मित सीरा का उपयोग किया जाता है, जो एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि को निर्धारित करना संभव बनाता है। रूबेला वायरस वर्ग आईजीएम में एंटीबॉडी का पता लगाने या एंटीबॉडी टिटर में चार गुना वृद्धि से निदान की पुष्टि की जाती है। इस प्रकार का विश्लेषण आपको रूबेला को खसरे से अलग करने की अनुमति देता है, समान नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ।

आणविक आनुवंशिकविश्लेषण की विधि पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) के उपयोग से जुड़ी है, जो वायरल जीनोम को अलग करना संभव बनाती है। संक्रामक एजेंट के निदान के लिए पीसीआर विधि सबसे विश्वसनीय और सटीक तरीकों में से एक है।

अधिग्रहित रूबेला के मामले में विश्लेषण के सूचीबद्ध तरीकों में से प्रत्येक के लिए अध्ययन का उद्देश्य त्वचा पर चकत्ते से पहले नासॉफिरिन्क्स या रक्त का निर्वहन है, साथ ही चकत्ते की उपस्थिति के बाद रक्त और मूत्र भी है। जन्मजात रूबेला के मामले में, विश्लेषण के लिए नवजात शिशुओं के मूत्र और मल (मेकोनियम) का उपयोग किया जाता है।

चूंकि भ्रूण के टेराटोजेनिक प्रभावों का खतरा होता है, गर्भवती महिलाओं या गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं में रूबेला का निदान इस संक्रमण के लिए अधिग्रहित प्रतिरक्षा की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए विशेष महत्व रखता है। रूबेला के बाहरी लक्षण निरर्थक हैं और यह संभव है कि बचपन में महिला को यह संक्रमण नहीं हुआ था, उसे इसी तरह के लक्षणों के साथ एक बीमारी थी जिसे गलती से रूबेला समझ लिया गया था। इसके अलावा, रूबेला स्पर्शोन्मुख हो सकता है अव्यक्त रूप. अधिग्रहित प्रतिरक्षा की उपस्थिति में एक सकारात्मक परिणाम कक्षा जी एंटीबॉडी (आईजीजी) की एक महिला के रक्त में उपस्थिति है। वर्ग एम (आईजीएम) के एंटीबॉडी के खून में पता लगाना रोग की उपस्थिति का सूचक है या रोग हाल ही में स्थानांतरित किया गया है।

रूबेला के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए संभावित संकेतक और विश्लेषण में उनकी व्याख्या

रोग का उपचार

बच्चों और वयस्कों में रूबेला के उपचार की सामान्य प्रकृति व्यावहारिक रूप से समान है। सभी गतिविधियों को निर्देशित किया जाना चाहिए:

• वायरल संक्रमण के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन,
• संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में शरीर की ताकत बनाए रखना,
• अन्य संक्रमणों के प्रतिरोध को मजबूत करना।

बच्चों के बीमार होने पर घर पर ही उनका इलाज किया जाता है।अस्पताल में भर्ती केवल महामारी विज्ञान के संकेतों और बीमारी के गंभीर मामलों में संकेत दिया जाता है। अधिग्रहीत बचपन का क्लासिक रूप और वयस्क रूबेलाजरूरी नहीं है विशिष्ट उपचारइसलिए, संकेतों के अनुसार, रोगसूचक उपचार निर्धारित है, जिसमें शामिल होना चाहिए:

पीने और आहार के संबंध में, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

• पीने की मात्रा भरपूर और गर्म होनी चाहिए, आप गुलाब का शोरबा (विटामिन सी से भरपूर), सेब का रस, फलों का रस, गैर-कार्बोनेटेड खनिज पानी बना सकते हैं;
• भोजन को छोटे भागों में 4-5 भोजन में विभाजित करें, ताकि पेट पर अधिक भार न पड़े (शारीरिक ल्यूकोसाइटोसिस को उत्तेजित करता है),
• भोजन आसानी से पचने वाला होना चाहिए
• आहार में हल्का सब्जी सूप शामिल होना चाहिए, भरता, उबले हुए मांस व्यंजन;

रूबेला के लिए एंटीवायरल उपचार में इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं शामिल हो सकती हैं:

1. "आर्बिडोल",
2. "अफलुबिन",
3. "ग्रोप्रिनोज़िल",
4. "एनाफेरॉन"
5. "वीफरन",
6. "जेनफेरॉन"।

इन दवाओं की मुख्य क्रिया का उद्देश्य वायरल आरएनए अणु (ग्रोप्रिनोसिल, एना-, vi- और जेनफेरॉन) के प्रजनन को दबाना है या अपने स्वयं के इंटरफेरॉन के संश्लेषण को उत्तेजित करना है, साथ ही रक्त टी की सेल आबादी के विकास को बढ़ाना है। -लिम्फोसाइट्स।

जैसा लक्षणात्मक इलाज़आवेदन करना:

• ज्वरनाशक दवाओं,
• एंटीएलर्जिक दवाएं।

एक नियम के रूप में, बच्चों में रूबेला के साथ खांसी के वास्तविक उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, जब तक कि बीमारी एक आसन्न संक्रमण से बढ़ न जाए। सूखी खाँसी की स्थिति में, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो थूक के गठन और निर्वहन के उद्देश्य से होती हैं। एक वर्ष के बाद बच्चों के लिए इन दवाओं में सिरप का उपयोग किया जाता है:

1. सिरप "गेडेलिक्स"आइवी लीफ एक्सट्रैक्ट से तैयार, इसमें शामिल नहीं है एथिल अल्कोहोलऔर इसे बिना डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बेचा जाता है। एक्सपेक्टोरेंट्स के समूह के अंतर्गत आता है, द्रवीकरण और चिपचिपे थूक के पृथक्करण को बढ़ावा देता है, साथ ही ब्रोंकोस्पज़म में कमी करता है। दवा के सक्रिय पदार्थ में सैपोनिन ग्लाइकोसाइड शामिल हैं, जो ब्रोन्कियल म्यूकोसा के स्राव को बढ़ाते हैं।
2. सिरप "लिंकस"अक्सर के लिए निर्धारित रोगसूचक चिकित्साऊपरी श्वसन पथ के रोग, जो रूबेला की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकते हैं, इसलिए इसका उपयोग रूबेला के उपचार में भी किया जा सकता है। यह याद रखना चाहिए कि दवा की संरचना में पौधे की उत्पत्ति के 8 घटक शामिल हैं, जिनमें नद्यपान जड़, मार्शमैलो, सुगंधित बैंगनी, कोलगन शामिल हैं। इसलिए, संभावित एलर्जी प्रभावों पर विचार किया जाना चाहिए।
3. सिरप "साइनकोड"सक्रिय शामिल है रासायनिक पदार्थबुटामिरेट, जिसका श्वसन केंद्र पर प्रभाव पड़ता है।

वयस्कों में खांसी के इलाज के लिए एंब्रॉक्सोल, ब्रोमहेक्सिन, मुकाल्टिन, पर्टुसिन, लेज़ोलवन, ब्रोंहोलिटिन आदि दवाओं का उपयोग किया जाता है।

राइनाइटिस के विकास के साथ, बूँदें निर्धारित हैं:

• "नाज़िविन", "नोक्सीविन" और "नाज़ोल", रचना में ऑक्सीमेटाज़ोलिन शामिल है,
• "सैनोरिन" और "नफ्तिज़िन", नफ़ाज़ोलिन के हिस्से के रूप में,
• "गैलाज़ोलिन", "ओट्रीविन", "टिज़िन" ज़ाइलोमेटाज़ोलिन के हिस्से के रूप में।

इन दवाओं का समूह खुराक में भिन्न होता है और बच्चों के लिए 0.025% और 0.05% जलीय घोल और वयस्कों के लिए 0.1% घोल में बेचा जाता है। ऑक्सीमेटाज़ोलिन पर आधारित तैयारी नाक के म्यूकोसा को कम सुखाती है। दवाओं की कार्रवाई का समय भिन्न हो सकता है, औसतन यह 4 से 6 घंटे तक होता है।

बच्चों के लिए पैरासिटामोल और वयस्कों के लिए एस्पिरिन सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली ज्वरनाशक हैं। इबुप्रोफेन का उपयोग एक ज्वरनाशक के रूप में भी किया जाता है, जिसे इबुक्लिन में पेरासिटामोल के साथ-साथ एफेराल्गन मोमबत्तियों में शामिल किया जाता है। इबुक्लिन को गोलियों में सिरप, पेरासिटामोल और एस्पिरिन के रूप में बेचा जाता है। पेरासिटामोल गोलियों की एक अलग खुराक संभव है, जिस पर बच्चे के शरीर के वजन की गणना करते समय विचार करना महत्वपूर्ण है।

रूबेला का कोर्स प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने के साथ होता है और एलर्जी प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित कर सकता है। इसलिए, कुछ मामलों में, एंटीथिस्टेमाइंस का संकेत दिया जाता है, जैसे:

1. "परलाज़िन",
2. "लोराटोडिन",
3. "केटोतिफेन"
4. "वाइब्रोसिल"।

"Parlazin" और "Loratodin" में शामक प्रभाव नहीं होता है, "Ketotifen", इसके विपरीत, उनींदापन पैदा कर सकता है।

रोग प्रतिरक्षण

रूबेला के लिए एक विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के रूप में, जीवित या मारे गए टीकों का उपयोग किया जाता है। विभिन्न देशों में बड़े पैमाने पर टीकाकरण कार्यक्रम में अपनाया गया अलग समय, और कुछ देशों में उन्हें आज तक नहीं अपनाया गया है, उदाहरण के लिए दक्षिण एशिया के देशों में, जहां प्रति 100,000 जनसंख्या पर नवजात शिशु के जन्मजात रूबेला के 136 मामले नियमित रूप से होते हैं। 1969 से अनिवार्य टीकाकरणरूबेला देशों के लिए बन गया है उत्तरी अमेरिकाऔर यूरोप। यूएसएसआर में और बाद में रूसी संघ में, 1997 तक, नियमित टीकाकरण नहीं किया गया था, लेकिन बीमारी के बारे में जानकारी टीकाकरण कार्ड में दर्ज की गई थी, अर्थात। प्राकृतिक रूप से फैलने वाले रोगों को टीकाकरण के रूप में गिना जाता है। 2000 से रूबेला टीकाकरण को शामिल किया गया है राष्ट्रीय कैलेंडरटीकाकरण, जिसके अनुसार रूबेला का टीका 1 वर्ष की आयु में और 6-7 वर्ष की आयु में दिया जाता है। नियमित टीकाकरण का परिणाम 150 गुना की घटना में लगभग घातीय गिरावट थी: 2005 में प्रति 200,000 लोगों पर 152 मामले और 2015 में प्रति 200,000 पर 1 मामला।

निम्नलिखित टीके पंजीकृत हैं और रूसी संघ में उपयोग किए जाते हैं:

• लाइव वैक्सीन "एमएमपीआईआई", संयुक्त राज्य अमेरिका में निर्मित,
• वैक्सीन "प्रायरिक्स", फ्रांसीसी उत्पादन,
• लाइव मोनोवैक्सीन "रुडिवैक्स"
• सीरम इंस्टीट्यूट, भारत द्वारा निर्मित तनु रूबेला टीका।

टीके वायरस के क्षीण उपभेदों से तैयार किए जाते हैं। क्षीण उपभेद वायरस के कमजोर संस्करण हैं जो रोग (विषाक्तता) पैदा करने की क्षमता से पूरी तरह से रहित हैं। इस तरह के वायरस मानव भ्रूण के फेफड़े के टिशू कल्चर में या जानवरों (हरे बंदर के गुर्दे) में वायरस युक्त सामग्री के बार-बार और अनुक्रमिक हस्तांतरण द्वारा बार-बार खेती की जाती है।

टीकाकरण दो बार किया जाता है- पहला टीकाकरण 12 महीने की उम्र में किया जाता है, 6 साल में बार-बार टीकाकरण। 12-13 वर्ष की आयु की लड़कियों के लिए अतिरिक्त टीकाकरण किया जाता है,जो गर्भावस्था के दौरान वायरस के संपर्क में आने के जोखिम को रोकता है। रूबेला टीकाकरण नियोजित गर्भावस्था से 3 महीने पहले सख्त वर्जित है। टीकाकरण के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला टीका खसरा-रूबेला टीका है, जो उच्च दक्षता दिखाता है और तीन संक्रमणों के लिए स्थिर प्रतिरक्षा बनाने के लिए आवश्यक इंजेक्शनों की संख्या को कम करता है। तीन-घटक का उपयोग एमएमआर टीके 12 महीनों में दीर्घकालिक प्रतिरक्षा प्रदान करता है, जो कुछ मामलों में जीवन भर बनी रहती है। 6 वर्ष की आयु में पुन: टीकाकरण (पुनर्मूल्यांकन) का उद्देश्य मुख्य रूप से टीकाकरण वाले बच्चों के 100% में कुल प्रतिरक्षा की अनुपस्थिति के मामले में प्रतिरक्षा और संभावित "पुनर्बीमा" को मजबूत करना है।

टीकाकरण के बाद या रोग के हस्तांतरण के परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति में एक स्थिर आजीवन प्रतिरक्षा बनती है, जो इम्युनोग्लोबुलिन द्वारा प्रदान की जाती है। कक्षा आईजीजी. इम्युनोग्लोबुलिन आईजीजी रक्त सीरम में अधिकांश गोलाकार प्रोटीन बनाता है। आईजीजी अणु में चर क्षेत्र की संरचनात्मक विशेषताएं वायरल प्रकृति सहित विशिष्ट प्रतिजनों के लिए इसके बंधन की संभावना प्रदान करती हैं। रूबेला वायरस का प्रवेश प्रसार (प्रजनन) और बी-लिम्फोसाइटों के भेदभाव को उत्तेजित करता है, जो जारी हैं प्रारम्भिक चरणरोग IgM वर्ग के इम्युनोग्लोबुलिन को संश्लेषित करते हैं, और बाद के चरणों में, IgG वर्ग के इम्युनोग्लोबुलिन इस वायरस के लिए विशिष्ट प्रजाति हैं।

वीडियो: "लाइव स्वस्थ" कार्यक्रम में रूबेला

सबसे आम वायरल संक्रमणों में से एक, मुख्य रूप से भारत में होता है बचपनरूबेला है। यह वायरल बीमारी, जो ज्यादातर मामलों में हल्के रूप में आगे बढ़ती है, के साथ होती है अल्पकालिक वृद्धिशरीर का तापमान, छोटे दाने, सभी लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा। रूबेला अक्सर शुरुआती और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है, तथाकथित जोखिम समूह - 1 से 7 साल तक। बड़े बच्चे बहुत कम बार बीमार पड़ते हैं। पहले लक्षण क्या हैं, ऊष्मायन अवधि क्या है और बीमारी का इलाज कैसे किया जाए - हम आगे विचार करेंगे।

रूबेला क्या है?

बच्चों में रूबेला संक्रामक, वायरल प्रकृति के एक समूह से संबंधित एक बीमारी है, जिसके मुख्य लक्षण बुखार, शरीर पर एक व्यापक छोटे पंचर दाने और श्वसन अंगों की तरफ होने वाली घटनाएं हैं।

रूबेला वायरस ठंड को अच्छी तरह से सहन करता है, कमरे के तापमान पर कई घंटों तक अपनी आक्रामकता बनाए रखता है, और जल्दी से पराबैंगनी विकिरण, हीटिंग और कीटाणुनाशक के प्रभाव में मर जाता है।

रूबेला वायरस को नष्ट करने वाले कारक:

• सुखाने;
• एसिड और क्षार की क्रिया (पीएच 6.8 से कम होने और 8.0 से अधिक बढ़ने पर वायरस नष्ट हो जाता है);
• पराबैंगनी विकिरण की क्रिया;
• ईथर की क्रिया;
• फॉर्मेलिन की क्रिया;
• कीटाणुनाशक की क्रिया।

संचरण मार्ग

एक व्यक्ति को रूबेला केवल दूसरे व्यक्ति से ही हो सकता है। संक्रमण वायुजनित बूंदों द्वारा फैलता है (वायरस एक बीमार व्यक्ति के श्वसन अंगों के श्लेष्म झिल्ली से हवा में प्रवेश करता है, और फिर एक स्वस्थ व्यक्ति द्वारा साँस लिया जाता है)। संक्रमण के अधिकांश मामले ऊष्मायन अवधि के दौरान होते हैं, जब वायरस पहले ही शरीर में बस चुका होता है, लेकिन अभी तक बाहरी संकेतों से प्रकट नहीं हुआ है।

रूबेला संचरण मार्ग:

• एयरबोर्न;
• ट्रांसप्लासेंटल (विशेष रूप से गर्भावस्था के पहले तिमाही में);
• छोटे बच्चों में यह वायरस खिलौनों के जरिए मुंह से मुंह में जा सकता है।

रूबेला वायरस का वाहक ऊष्मायन अवधि के दूसरे छमाही से दूसरों के लिए खतरा पैदा करता है: दाने से एक सप्ताह पहले और एक सप्ताह बाद।

रुग्णता का खतरा उन लोगों के लिए अधिक है जो कभी बीमार नहीं हुए हैं और जिनका टीकाकरण नहीं हुआ है, 2-9 वर्ष के बच्चे इस श्रेणी के अंतर्गत आते हैं। रुग्णता का प्रकोप मौसमी - सर्दी-वसंत की विशेषता है। महामारी का प्रकोप हर 10 साल में होता है। बीमारी के बाद, एक स्थिर आजीवन प्रतिरक्षा बनती है, लेकिन कुछ रिपोर्टों के अनुसार, पुन: संक्रमण अभी भी संभव है।

जब बाहरी वातावरण में छोड़ा जाता है, तो हवा की सूखापन और तापमान के आधार पर, सूक्ष्मजीव 5-8 घंटे तक अपने आक्रामक गुणों को बरकरार रखता है।

उद्भवन

रूबेला के लिए ऊष्मायन अवधि 10 दिनों से 25 तक है। ऐसा माना जाता है कि जिन बच्चों में रोग बिना किसी अभिव्यक्ति के या हल्के से होता है गंभीर लक्षण, संक्रमण के स्पष्ट लक्षण वाले बच्चों की तुलना में संक्रमण के मजबूत स्रोत हैं।

एक बच्चे को रूबेला हो सकता है यदि वह निम्नलिखित के संपर्क में रहा हो:

• संक्रमित लोग जिनमें सभी विशिष्ट लक्षण हैं;
• रोग के एक असामान्य रूप वाले रोगी (रूबेला के अनैच्छिक पाठ्यक्रम के साथ, दाने पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं, और कई अन्य लक्षण);
• शिशुओं को रोग के जन्मजात रूप का निदान किया जाता है (ऐसे बच्चों में, शरीर में वायरस 1.5 साल तक बढ़ सकता है)।

ऊष्मायन अवधि के अंत में रोग के विशिष्ट लक्षण ध्यान देने योग्य हैं।

रूबेला कैसे शुरू होता है: एक बच्चे में पहला लक्षण

बच्चों में रूबेला के लक्षण अक्सर मिलते-जुलते हैं और मोटे तौर पर दाने की प्रकृति के कारण होते हैं। लाल धब्बे तेजी से दिखाई देते हैं, जल्दी से शरीर की पूरी सतह को ढक लेते हैं। पहले गर्दन, चेहरे, सिर पर स्थानीयकृत होते हैं, और फिर पीठ, नितंबों और अंगों की सतह तक फैल जाते हैं।

रूबेला कैसे शुरू होता है:

• सबसे पहले, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं: नाक की भीड़, गले में खराश, कमजोरी, उनींदापन, तापमान।
• इसके अलावा, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और उनकी सूजन ध्यान देने योग्य हो जाती है। दर्द पैल्पेशन पर नोट किया जाता है।
• अधिकांश विशेषता लक्षणनिदान पर - लाल धब्बे।

बच्चों में रूबेला में संक्रामक प्रक्रिया का कोर्स कई अवधियों में बांटा गया है:

• ऊष्मायन (जिस क्षण से संक्रमण मानव शरीर में विकास के लिए प्रवेश करता है प्रारंभिक लक्षणबीमारी);
• अग्रदूतों की अवधि (प्रोड्रोमल);
• दाने की अवधि;
• आरोग्यलाभ (वसूली)।

रूबेला कैसा दिखता है: दाने वाले बच्चों की तस्वीरें

सभी माता-पिता नहीं जानते कि रूबेला कैसे प्रकट होता है और कैसा दिखता है, और वे अक्सर इस बीमारी को सामान्य सर्दी या तीव्र श्वसन रोग के साथ भ्रमित करते हैं। लेकिन प्रत्येक का सावधानीपूर्वक निदान करना आवश्यक है समान मामलाऔर संक्रमण की जटिलताओं को रोकने के उपाय करें, जो मस्तिष्क संरचनाओं, तंत्रिका तंतुओं, रीढ़ की हड्डी और संयोजी ऊतक को प्रभावित कर सकते हैं। विशेष रूप से अक्सर छोटी रक्त वाहिकाओं की दीवारें प्रभावित होती हैं।

बच्चों में रूबेला दाने कानों के आसपास, गालों पर, नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र में, गर्दन पर स्थानीयकृत होता है। 1 - 2 दिनों के बाद, तत्व पूरे शरीर में ऊपर से नीचे तक फैल जाते हैं, और 3 दिनों के बाद वे पीले पड़ जाते हैं और गायब होने लगते हैं। चकत्ते कभी हथेलियों और पैरों की त्वचा पर कब्जा नहीं करते हैं, लेकिन जांघों की भीतरी सतह, अग्र-भुजाओं के बाहरी भाग, नितंबों पर सबसे अधिक परेशान होते हैं।

बच्चों में रूबेला के लक्षण

रूबेला के संक्रमण के क्षण से पहले लक्षणों की उपस्थिति तक, एक ऊष्मायन अवधि गुजरती है, जो 11-24 दिनों तक रहती है (अधिकांश रोगियों में - 16-20 दिन)। इस समय, वायरस श्वसन म्यूकोसा की कोशिकाओं में प्रवेश करता है, और वहाँ से रक्तप्रवाह में, पूरे शरीर में रक्तप्रवाह के साथ फैलता है, गुणा करता है और जमा होता है।

ऊष्मायन अवधि में, रूबेला खुद को इस प्रकार प्रकट करता है:

• तापमान बढ़ जाता है (थोड़ा);
• कमज़ोरी;
• आँख आना;
• गले में दर्द;
• बहती नाक;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• अंतिम लक्षण दाने का दिखना है।

1-1.5 दिनों के बाद, गर्दन के पिछले हिस्से में तेज दर्द होता है, इस क्षेत्र में लिम्फ नोड्स गतिहीन और घने हो जाते हैं, जिनका व्यास 1 सेमी तक होता है। देखा जा सकता है:

बच्चों में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है और 2 दिनों तक रहता है;
• गर्भाशय ग्रीवा और अवअधोहनुज लिम्फ नोड्स की एक मामूली वृद्धि और मामूली दर्द;
• गले की लाली;
• हल्की बहती नाक;
• आँख आना।

रूबेला (एक्सेंथेमा) के साथ त्वचा पर चकत्ते सबसे पहले चेहरे, गर्दन और कान के पीछे दिखाई देते हैं, जिसके बाद यह तेजी से पूरे शरीर में फैल जाते हैं। यह प्रक्रिया तेजी से चलती है, इसलिए कभी-कभी ऐसा लगता है कि दाने पूरे शरीर पर एक साथ दिखाई देते हैं।

तत्वों की उच्चतम सांद्रता देखी जाती हैअंगों की पीठ, नितंबों और विस्तारक सतहों पर। दाने पूरे शरीर में हो सकते हैं, लेकिन अन्य स्थानीयकरणों में यह अधिक दुर्लभ होता है। दाने आमतौर पर खुजली नहीं करते हैं।

यदि बच्चे अधिक उम्र तक पहुँच चुके हैं, तो माता-पिता को मांसपेशियों, जोड़ों में दर्द की शिकायत हो सकती है, शुरू में चेहरे पर चकत्ते दिखाई देते हैं, लेकिन फिर शरीर पर दाने शुरू हो जाते हैं, अंगों, धड़, खोपड़ी पर फैल जाते हैं।

चकत्ते की अवधि औसतन 3 से 7 दिनों तक रहती है। तब बच्चे की स्थिति में उल्लेखनीय सुधार होता है, भूख लौट आती है, खांसी और गले में खराश गायब हो जाती है, नाक से सांस लेने में सुविधा होती है। दाने के गायब होने के 14-18 दिनों के बाद लिम्फ नोड्स का आकार और घनत्व सामान्य हो जाता है।

जटिलताओं

रूबेला की जटिलताओं, एक नियम के रूप में, इसके गंभीर पाठ्यक्रम में पाई जाती हैं और अक्सर निम्नलिखित विकृति द्वारा दर्शाई जाती हैं:

• एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण (निमोनिया, ओटिटिस मीडिया) का परिग्रहण;
• सीरियस मैनिंजाइटिस या एन्सेफलाइटिस एक अपेक्षाकृत सौम्य पाठ्यक्रम की विशेषता है ( यह जटिलताबीमारी के 4-7 दिनों में विकसित हो सकता है);
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु;
• जन्म दोषविकास।

जटिलताओं की घटना का कारण रूबेला का गंभीर कोर्स, उपचार की कमी, चिकित्सा नुस्खे का पालन न करना, कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक जीवाणु प्रकृति के द्वितीयक संक्रमण का जोड़ है।

निदान

रूबेला के संक्रमण के विकास या केवल संदेह के साथ, आपको तुरंत एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ जैसे डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

यह जानते हुए भी कि रूबेला बच्चों में कैसे प्रकट होता है, यह हमेशा स्पष्ट रूप से निर्धारित करना संभव नहीं होता है यह संक्रमण. यह देखते हुए कि सबसे "बोलने वाला" लक्षण - एक दाने - रोग के अंत की ओर प्रकट होता है, एनामनेसिस, महामारी विज्ञान की स्थिति और प्रयोगशाला परीक्षणों पर डेटा के आधार पर निदान स्थापित करना आवश्यक है।

नैदानिक ​​अध्ययन में निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण ( ऊंचा ईएसआर, लिम्फोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, प्लाज्मा कोशिकाओं का संभावित पता लगाना)।
• नाक के बलगम की सीरोलॉजिकल परीक्षा (RSK, RIA, ELISA, RTGA)।
• एंटीवायरल इम्युनोग्लोबुलिन की एकाग्रता का निर्धारण।

रूबेला के लक्षणों के समान रोग:

• एडेनोवायरस संक्रमण - एक ठंडी बीमारी जिसमें लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं;
• एंटरोवायरस संक्रमण: एंटरोवायरस आंतों (तीव्र आंतों में संक्रमण), श्वसन प्रणाली (निमोनिया, जुकाम), त्वचा और लिम्फ नोड्स को प्रभावित कर सकता है;
• खसरा एक वायरल बीमारी है जो त्वचा पर दाने के रूप में भी प्रकट होती है;
• संक्रामक - एक वायरल बीमारी जिसमें ठंड के लक्षण होते हैं, लिम्फ नोड्स में वृद्धि, यकृत, प्लीहा;
• - कवक रोगजिसमें त्वचा पर धब्बे दिखाई देने लगते हैं;
• पित्ती - एक एलर्जी प्रतिक्रिया जिसमें त्वचा पर लाल धब्बे दिखाई देते हैं;
• संक्रामक एरिथेमा - एक लाल त्वचा लाल चकत्ते जो कुछ रोगियों में किसी भी संक्रामक रोग के साथ हो सकते हैं।

रूबेला उपचार

विशेष दवाइयाँ, जो रूबेला नामक वायरस को सीधे प्रभावित कर सकता है, विकसित नहीं किया गया है। आमतौर पर बीमारी हल्के रूप में आगे बढ़ती है और बच्चे का शरीर, जटिलताओं के अभाव में, बीमारी से अच्छी तरह से मुकाबला करता है।

एक महत्वपूर्ण पहलू केवल प्रचुर मात्रा में बेड रेस्ट का पालन है पीने का शासन, शरीर से रोगजनक विषाक्त पदार्थों को तेजी से हटाने के साथ-साथ दवाओं की नियुक्ति के लिए जो लक्षणों को खत्म करने में मदद करते हैं।

विशिष्ट उपचार विकसित नहीं किया गया है, इसलिए वे इसका उपयोग करते हैं:

1. 3-7 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम;
2. पूर्ण पोषण, उम्र की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए;
3. विरासाइड्स (आर्बिडोल, आइसोप्रिनोसिन), इम्युनोमोड्यूलेटर्स (इंटरफेरॉन, वीफरॉन) और इम्युनोस्टिममुलंट्स (साइक्लोफेरॉन, एनाफेरॉन) के उपयोग के साथ इटियोट्रोपिक थेरेपी।
4. विषहरण चिकित्सा - खूब पानी पीना;
5. Askorutin 500 मिलीग्राम दिन में तीन बार (विटामिन की कमी को पूरा करना)।
6. एंटीस्पास्मोडिक्स और बच्चों की विरोधी भड़काऊ दवाओं से तापमान, सिरदर्द, शरीर में दर्द से राहत मिलती है: पेरासिटामोल, नो-शपा, नूरोफेन।
7. रोगसूचक चिकित्सा (उम्मीदवार - निश्चित समूहइसका उपयोग एक निश्चित प्रकार की खांसी के लिए किया जाता है, अर्थात एक ही समय में एक्सपेक्टोरेंट और एंटीट्यूसिव्स का उपयोग करना असंभव है), म्यूकोलाईटिक्स, एंटीपीयरेटिक्स, एनाल्जेसिक)।

जटिलताओं को रोकने और लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं

अस्पताल में रूबेला उपचार की आवश्यकता होती है यदि बच्चा ऐंठन सिंड्रोम विकसित करता है और रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से संक्रमण फैलने के संकेत हैं। इस मामले में, बीमारी बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा है।

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रूबेला उपचार के सिद्धांत:

• उपचार केवल अगर संक्रामक विभागचिकित्सा कर्मियों द्वारा बच्चे की निरंतर निगरानी के लिए, चकत्ते और संक्रामकता की पूरी अवधि के लिए;
• कुछ मामलों में, विभिन्न जलसेक समाधानों के साथ ड्रॉपर निर्धारित करके विषहरण चिकित्सा की सिफारिश की जाती है;
• एंटीथिस्टेमाइंस सभी मामलों में निर्धारित हैं;
• रोगसूचक दवाएं (बुखार, उल्टी, जटिलताओं के संकेतों के विकास के साथ अन्य दवाएं);
• विटामिन, विशेष रूप से सी और ए;
• सही आहार।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रूबेला एक स्थिर आजीवन प्रतिरक्षा प्रदान करता है, जो आपको समय पर टीकाकरण से इनकार करने की अनुमति देता है।

जन्मजात रूबेला के साथ, एक बच्चे का इलाज कई विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है, जो प्रभावित अंगों पर निर्भर करता है: एक त्वचा विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ईएनटी डॉक्टर और अन्य।

यदि बच्चा अच्छा महसूस करे तो भी उसे भेंट नहीं करनी चाहिए KINDERGARTEN, स्कूल या अन्य सार्वजनिक स्थान। कम से कम एक सप्ताह घर पर रहना सबसे अच्छा है। इसी समय, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि बच्चे को विटामिन मिले और इसका मतलब है कि प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना। यह भी वांछनीय है कि बच्चा अधिक से अधिक तरल पदार्थ पिए।

निवारण

रूबेला की मुख्य रोकथाम समय पर टीकाकरण है। यह निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है: 1-1.5 वर्ष की आयु में, बच्चे को टीका लगाया जाता है, और फिर 5-7 वर्ष की आयु में - प्रत्यावर्तन। वायरस के खिलाफ पुन: टीकाकरण के बाद, एक मजबूत प्रतिरक्षा विकसित होती है।

रोकथाम के मुख्य तरीके:

1. पूरी तरह से ठीक होने तक एक बीमार बच्चे को अन्य बच्चों से अलग कर दिया जाता है। आमतौर पर, बीमार व्यक्ति, दाने की शुरुआत से, 10 दिनों के लिए अलग हो जाता है। कभी-कभी (यदि परिवार या समूह में गर्भवती महिलाएं हैं), संगरोध अवधि 3 सप्ताह तक बढ़ा दी जाती है।
2. गर्भवती महिलाओं और बीमार व्यक्ति के बीच संपर्क का पूर्ण बहिष्कार। संपर्क की स्थिति में - 10-20 दिनों के लिए बार-बार सीरोलॉजी (एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की पहचान)। गर्भधारण की अवधि के दौरान इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत रूबेला के विकास को नहीं रोकती है।
3. टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार सभी बच्चों को रूबेला का टीका लगाया जाता है। इसे इंट्रामस्क्युलर या के रूप में दिया जाता है अंतस्त्वचा इंजेक्शन. 15-20 दिनों के बाद टीकाकरण से बच्चे में एक मजबूत प्रतिरोधक क्षमता बनती है, जो 20 से अधिक वर्षों तक सक्रिय रहती है।

रूबेला। रोग के लक्षण, संकेत, उपचार, परिणाम और रोकथाम। रूबेला टीकाकरण - समय, प्रभावशीलता, क्या टीकाकरण करना है, टीकाकरण के बाद जटिलताएं। गर्भावस्था के दौरान रूबेला - परिणाम, रोकथाम।

रूबेला- यह एक वायरल बीमारी है, जो ज्यादातर मामलों में हल्के रूप में आगे बढ़ती है, साथ में शरीर के तापमान में अल्पकालिक वृद्धि, छोटे दाने, सभी लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है। गर्भवती महिलाओं में, रोग भ्रूण को नुकसान पहुंचाता है।

रूबेला के लक्षण पहली बार 1740 में जर्मन चिकित्सक एफ हॉफमैन द्वारा वर्णित किए गए थे। 1880 में, रूबेला को एक अलग स्वतंत्र बीमारी के रूप में मान्यता दी गई थी, लेकिन इसके कारण अज्ञात थे, इसलिए कोई प्रभावी उपचार नहीं था। वायरस को सबसे पहले 1961 में स्वतंत्र रूप से अलग किया गया था और एक साथ कई वैज्ञानिकों द्वारा स्वतंत्र रूप से अध्ययन किया गया था: टी. एक्स. वेलर, पी. डी. पार्कमैन, एफ. ए. नेवा।

रूबेला प्रेरक एजेंट

रूबेला एक वायरस है जिसमें शामिल है शाही सेना(राइबोन्यूक्लिक एसिड का एक अणु, जिसमें रोगज़नक़ के सभी जीन शामिल हैं), जो वर्गीकरण के अनुसार, टोगाविरस के परिवार से संबंधित है, जीनस रूबिविरस।

रूबेला वायरस का आकार 60 - 70 एनएम होता है, यह एक प्रोटीन शेल से ढका होता है, जिस पर कुछ प्रकार के विली होते हैं - उनकी मदद से रोगज़नक़ कोशिकाओं से जुड़ जाता है।

इस रोगज़नक़ की मुख्य विशेषताएं लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करने और एक साथ चिपकाने की क्षमता है। ऐसा करने के लिए, उसके पास विशेष प्रोटीन-एंजाइम हैं। इसमें एंजाइम न्यूरोमिनिडेस भी होता है, जो तंत्रिका ऊतक को प्रभावित करता है।

बाहरी वातावरण में रूबेला वायरस तेजी से नष्ट होता है।

रूबेला वायरस को नष्ट करने वाले कारक:

• सुखाने;
• एसिड और क्षार की क्रिया (पीएच 6.8 से कम होने और 8.0 से अधिक बढ़ने पर वायरस नष्ट हो जाता है);
• पराबैंगनी विकिरण की क्रिया;
• ईथर की क्रिया;
• फॉर्मेलिन की क्रिया;
• कीटाणुनाशक की क्रिया।

रूबेला के कारण

संक्रमण के स्रोत और संचरण के तरीके

एक व्यक्ति को रूबेला केवल दूसरे व्यक्ति से ही हो सकता है। संक्रमण वायुजनित बूंदों द्वारा फैलता है (वायरस एक बीमार व्यक्ति के श्वसन अंगों के श्लेष्म झिल्ली से हवा में प्रवेश करता है, और फिर एक स्वस्थ व्यक्ति द्वारा साँस लिया जाता है)।

संक्रमण के स्रोत:

• बीमार लोग जिनमें रोग के सभी लक्षण हैं;
• एटिपिकल (अनैतिक, असामान्य) पाठ्यक्रम वाले रोगी, जिनके पास दाने और कुछ अन्य लक्षण नहीं हैं;
• जन्मजात रूबेला वाले बच्चे (वायरस उनके शरीर में 1.5 साल या उससे अधिक समय तक बढ़ सकता है)।

आप केवल ऊष्मायन अवधि के अंतिम सप्ताह के दौरान या उस क्षण से एक सप्ताह के भीतर रोगी से संक्रमित हो सकते हैं जब रोगी की त्वचा पर दाने दिखाई देते हैं।
यदि एक गर्भवती महिला रूबेला से बीमार है, तो वायरस को नाल के माध्यम से रक्त प्रवाह के साथ भ्रूण में प्रेषित किया जा सकता है - इस संचरण मार्ग को ट्रांसप्लांटेंटल कहा जाता है।

घटना

रूबेला महामारी के प्रकोप की विशेषता है जो हर 6 से 9 साल में होता है। अधिकांश प्रकोप अप्रैल और जून के बीच होते हैं। उसी समय, न केवल बच्चे बीमार होने लगते हैं, बल्कि वयस्क भी, विशेषकर वे जो लगातार एक बड़ी टीम में होते हैं।

चूंकि टीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है, इसलिए रूबेला की घटनाओं में प्रकोप से लेकर प्रकोप तक लगातार गिरावट आई है। तुलना के लिए: 1964 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में बीमारी के 1.8 मिलियन मामले दर्ज किए गए थे, और 1984 में - केवल 745 मामले।

रोग के विकास का तंत्र

एक बार श्वसन पथ में, वायरस श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं में और उनसे रक्त में प्रवेश करना शुरू कर देता है। रक्तप्रवाह के साथ, यह पूरे शरीर में फैल जाता है, जिससे लिम्फ नोड्स और त्वचा में सबसे स्पष्ट विकार हो जाते हैं।

शरीर विशिष्ट एंटीबॉडी के गठन से वायरस की शुरूआत पर प्रतिक्रिया करता है। बीमारी के दौरान रक्तप्रवाह में उनकी संख्या लगातार बढ़ जाती है, और प्रयोगशाला परीक्षण किए जाने पर उनका पता लगाया जा सकता है।

ठीक होने के बाद, एक व्यक्ति जीवन के लिए रूबेला वायरस से प्रतिरक्षित रहता है।

रूबेला वायरस का एक साइटोपैथिक प्रभाव होता है: यह भ्रूण की कोशिकाओं में गुणसूत्रों को नुकसान पहुंचाने में सक्षम होता है, जिससे उत्परिवर्तन और जन्मजात विकृतियां होती हैं। इसलिए, गर्भवती महिला के संक्रमण से भ्रूण को बहुत खतरा होता है। गर्भावस्था के दौरान संक्रमित होने पर, वायरस रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और प्लेसेंटा में स्थानांतरित हो जाता है - वह अंग जिसके द्वारा गर्भनाल गर्भाशय की दीवार से जुड़ी होती है, जो ऑक्सीजन और उसके पोषण के साथ भ्रूण के रक्त की संतृप्ति सुनिश्चित करती है। नाल में, वायरस बड़ी मात्रा में जमा होता है, जिसके बाद यह भ्रूण के रक्त में प्रवेश करता है।

रूबेला के लक्षण

रूबेला के संक्रमण के क्षण से पहले लक्षणों की उपस्थिति तक, एक ऊष्मायन अवधि गुजरती है, जो 11-24 दिनों तक रहती है (अधिकांश रोगियों में - 16-20 दिन)। इस समय, वायरस श्वसन म्यूकोसा की कोशिकाओं में प्रवेश करता है, और वहाँ से रक्तप्रवाह में, पूरे शरीर में रक्तप्रवाह के साथ फैलता है, गुणा करता है और जमा होता है।

ऊष्मायन अवधि के दौरान, रोगी आमतौर पर किसी भी चीज के बारे में चिंता नहीं करते हैं, वे कोई शिकायत नहीं करते हैं।

रूबेला ऊष्मायन अवधि के दौरान होने वाले लक्षण:

• कमजोरी, अस्वस्थता, थकान, मामूली वृद्धिशरीर का तापमान (38 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं)। यह इस तथ्य के कारण है कि वायरस रक्त में जमा होता है और नशा (वायरल विषाक्त पदार्थों द्वारा जहर) का कारण बनता है, तंत्रिका तंत्र पर एक विशिष्ट प्रभाव के साथ।
• ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली की लाली। डॉक्टर द्वारा गले की जांच के दौरान इसका पता चलता है। सूजन के साथ जुड़ा हुआ है जो वायरस श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं में प्रवेश करके पैदा करता है।
• बहती नाक, भीड़ और नाक से स्राव। ये लक्षण वायरस की शुरूआत के परिणामस्वरूप होने वाली सूजन के कारण होते हैं।
• आंखों की लाली - तब होती है जब वायरस कंजाक्तिवा में प्रवेश करता है।
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स - वे अंदर महसूस किए जा सकते हैं अलग - अलग जगहेंत्वचा के नीचे। वायरस उनमें रक्त प्रवाह के साथ प्रवेश करता है, उनमें जमा होता है और एक भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनता है।

ऊष्मायन अवधि रोगी के शरीर पर दाने की उपस्थिति के साथ समाप्त होती है। सप्ताह पहले, रोगी संक्रामक होना शुरू हो जाता है।

रोग की ऊंचाई

रूबेला का विशिष्ट (सामान्य) रूप

रूबेला वायरस का त्वचा के नीचे छोटे जहाजों पर जहरीला प्रभाव पड़ता है। इससे रोगी के शरीर पर लाल रंग के दाने निकल आते हैं। रोगी की स्थिति के आधार पर, रोग के हल्के और मध्यम रूप होते हैं। गंभीर रूप जटिलताओं के विकास की विशेषता है।

सामान्य लक्षण

हल्के से मध्यम रूबेला में, दाने के अलावा व्यावहारिक रूप से कोई अन्य लक्षण नहीं होते हैं। व्यक्ति अच्छा महसूस करता है। तापमान बढ़ता नहीं है या 37 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है।

खरोंच

दाने चेहरे की त्वचा पर दिखाई देते हैं और फिर पूरे शरीर में फैल जाते हैं। इसमें 5-7 मिमी व्यास वाले लाल धब्बे होते हैं और चिकनी, अपरिवर्तित त्वचा पर स्थित होते हैं। धब्बे त्वचा के स्तर से ऊपर नहीं उठते। यदि आप उस जगह पर दबाते हैं या त्वचा को खींचते हैं, तो यह गायब हो जाएगी और फिर से दिखाई देगी। ऐसा इसलिए है क्योंकि धब्बे के कारण होते हैं मजबूत विस्तारचमड़े के नीचे के केशिकाएं। वे हमेशा अपने मूल आयाम को बनाए रखते हैं और एक दूसरे में विलय नहीं करते हैं।

रूबेला के साथ अनैच्छिक प्रकार के दाने, जो व्यक्तिगत मामलों में होता है:

• बड़े धब्बे, जिनके आयाम 10 मिमी या उससे अधिक हैं;
• दाना -भड़काऊ शोफ के कारण त्वचा पर ऊंचाई;
• स्कैलप्ड किनारों वाले बड़े धब्बे -इस तथ्य के कारण बनते हैं कि कुछ रोगियों में छोटे धब्बे आकार में बढ़ जाते हैं और एक दूसरे के साथ मिल जाते हैं।

रूबेला के दाने चेहरे की अपेक्षा धड़ पर अधिक दिखाई देते हैं। यह विशेष रूप से उलन्नर और पोपलीटल फोसा में, नितंबों, ऊपरी पीठ, निचले हिस्से पर अच्छी तरह से दिखाई देता है। दाने आमतौर पर 2-3 दिनों तक रहता है और फिर गायब हो जाता है।

यदि दाने हल्के और खराब दिखाई दे रहे हैं, तो "कफ विधि" का उपयोग करके इसका पता लगाया जाता है। टोनोमीटर से एक कफ (मापने के लिए एक उपकरण रक्तचाप) और इसे पंप करें। कफ नसों को निचोड़ता है, नतीजतन, रक्त हाथ में स्थिर हो जाता है, त्वचा के नीचे केशिकाएं और भी अधिक फैलती हैं, दाने तेज हो जाते हैं, और इसका आसानी से पता लगाया जा सकता है।

कुछ रोगियों की शिकायत है कि वे त्वचा की खुजली से परेशान हैं।

श्वसन और नेत्र लक्षण

• बहती नाक और नाक बहनानाक के म्यूकोसा के वायरल संक्रमण से जुड़ा;
• गले में खराश और सूखी खांसीग्रसनी और स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के परिणामस्वरूप;
• आँखों में दर्द होना -कंजाक्तिवा के श्लेष्म झिल्ली में वायरस के प्रवेश के साथ।

तालू पर दाने

रूबेला के कुछ रोगियों में आसमान में चमकीले लाल रंग के छोटे-छोटे धब्बे देखे जा सकते हैं। वे उसी कारण से दिखाई देते हैं जैसे त्वचा पर दाने।

लिम्फ नोड्स, प्लीहा और यकृत को नुकसान

रक्त और लिम्फ के प्रवाह के साथ, रूबेला वायरस लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है और उनमें सूजन पैदा करता है, जिसके परिणामस्वरूप वे आकार में बढ़ जाते हैं। उन्हें त्वचा के नीचे महसूस किया जा सकता है।

कुछ रोगियों में, यकृत और प्लीहा का आकार बढ़ जाता है, इस तथ्य के कारण भी कि उनमें वायरस जमा हो जाता है।

गंभीर रूबेला

गंभीर रूबेला का निदान कम से कम एक जटिलता की उपस्थिति में स्थापित किया गया है:

उलझन	अभिव्यक्तियों
वात रोग- संयुक्त ऊतकों में वायरस के प्रवेश से जुड़े जोड़ की सूजन।	दाने गायब होने के 1-2 दिन बाद रोगी जोड़ों में दर्द और सूजन से परेशान होने लगता है। इन्हें 5-10 दिनों तक स्टोर किया जाता है।
थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा- विषाणु विषों की क्रिया के कारण रक्त का थक्का जमना कम होना।	रक्तस्रावी दाने- त्वचा पर कई छोटे-छोटे रक्तस्राव (खरोंच) होना। गर्भाशय रक्तस्रावबहुत भारी और लंबी अवधि. मूत्र में रक्त की अशुद्धियाँ. मसूढ़ों से खून बहना बढ़ जानामुंह में खून का स्वाद।
इंसेफेलाइटिस- रूबेला वायरस का मस्तिष्क में प्रवेश और सूजन का विकास।	5,000 से 7,000 मरीजों में से एक में होता है। एन्सेफलाइटिस दाने के साथ या इसके साफ होने के बाद विकसित हो सकता है: भलाई की गंभीर गिरावट; सिर दर्द; उनींदापन, चेतना की हानि, कोमा; ऐंठन; पक्षाघात या आंदोलन का आंशिक नुकसान। इंसेफेलाइटिस से जटिल रूबेला वाले कई मरीजों की मौत हो जाती है।

रूबेला का एटिपिकल (अनैच्छिक) रूप

रोग के इस रूप के साथ, रोगी एक बहती नाक, खांसी, नाक से निर्वहन, दर्द और गले में खराश की भावना, सूजन लिम्फ नोड्स के बारे में चिंतित है। लेकिन कोई खसरा नहीं है। सामान्य महसूस करना - एटिपिकल रूबेला हमेशा हल्के रूप में आगे बढ़ता है।
डॉक्टर के लिए इस बीमारी को पहचानना बहुत मुश्किल होता है। ज्यादातर, ऐसे रोगियों का एआरआई के साथ निदान किया जाता है। रूबेला का संदेह हो सकता है, अगर डॉक्टर के पास जाने से कुछ समय पहले रोगी रोगी के संपर्क में था।

रूबेला का उपनैदानिक ​​(स्पर्शोन्मुख) रूप

रोग के इस रूप का निदान करना लगभग असंभव है क्योंकि इसके कोई लक्षण नहीं होते हैं। ऐसा माना जाता है कि रूबेला का उपनैदानिक ​​रूप सामान्य रूप की तुलना में 2 से 4 गुना अधिक बार होता है। डॉक्टर बीमारी का पता तभी लगा सकता है जब वह रोगी के संपर्क में रहे किसी व्यक्ति को परीक्षा निर्धारित करता है।

जन्मजात रूबेला

जन्मजात रूबेला तब विकसित होता है जब वायरस गर्भवती महिला से गर्भनाल के माध्यम से बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है।

जन्मजात रूबेला के लक्षण:

• जन्मजात हृदय दोष: ओपन डक्टस आर्टेरियोसस (जहाजों के बीच संचार, जो भ्रूण में मौजूद है, लेकिन नवजात शिशु में बंद होना चाहिए), में छेद इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम, संकुचन फेफड़े के धमनी.
• आँखों की जन्मजात विकृतियाँ: कॉर्निया का धुंधलापन, कोरियोरेटिनिटिस (रेटिना की सूजन), जन्मजात मोतियाबिंद (लेंस का धुंधलापन), माइक्रोफथाल्मिया (नेत्रगोलक के आकार में महत्वपूर्ण कमी)।
• माइक्रोसेफली- खोपड़ी की पैथोलॉजिकल कमी, जो मस्तिष्क के विकास और विकास की अनुमति नहीं देती है।
• मानसिक मंदता.
• सुनवाई के अंग की जन्मजात विकृतियां: बहरापन।

जन्मजात रूबेला में विकृतियों की आवृत्ति, गर्भावस्था की उम्र पर निर्भर करती है जिस पर महिला संक्रमित हुई थी:

• गर्भावस्था के 3-4 सप्ताह - 60% नवजात शिशुओं में दोष पाए जाते हैं;
• 9 - 12 सप्ताह की गर्भावस्था - 15% नवजात शिशु;
• 13 - 16 सप्ताह - 7% नवजात शिशु।

उन्नत जन्मजात रूबेला सिंड्रोम(जटिलताएं जो कुछ बच्चों में होती हैं):

• थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा- रक्त के थक्के का उल्लंघन और कई छोटे रक्तस्रावों के रूप में त्वचा पर दाने की उपस्थिति;
• हेपेटोलिएनल सिंड्रोम - मजबूत वृद्धिजिगर और प्लीहा का आकार;
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता- सामान्य उल्लंघनसभी अंगों और प्रणालियों की परिपक्वता;
• न्यूमोनिया- रूबेला वायरस के कारण फेफड़ों की सूजन;
• मायोकार्डिटिस- हृदय की मांसपेशियों की सूजन;
• मायोकार्डियल नेक्रोसिस- हृदय की मांसपेशी के हिस्से की मृत्यु;
• विकास क्षेत्रों के क्षेत्र में हड्डियों का नुकसान- नतीजतन, हड्डी का विकास गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ या असंभव है;
• रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना;
• मधुमेह;
• इंसेफेलाइटिस- मस्तिष्क की सूजन।

रूबेला निदान

रोगी की जांच और पूछताछ के आधार पर रूबेला के एक विशिष्ट रूप का निदान किया जाता है। संकेत है कि डॉक्टर पर ध्यान केंद्रित करता है:

• रोगी संपर्क:पूछताछ के दौरान, रोगी का कहना है कि वह रूबेला के रोगी के बगल में था;
• लक्षणों का संयोजन: दाने + बहती नाक और नाक से स्राव + खांसी + सूजी हुई लिम्फ नोड्स।

रूबेला के लक्षणों के समान रोग:

• एडेनोवायरस संक्रमण- प्रतिश्यायी रोग, जिसमें लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं;
• एंटरोवायरस संक्रमण: एंटरोवायरस आंतों (तीव्र आंतों में संक्रमण), श्वसन प्रणाली (निमोनिया, जुकाम), त्वचा और लिम्फ नोड्स को प्रभावित कर सकता है;
• खसरा- एक वायरल बीमारी, जो त्वचा पर दाने के रूप में भी प्रकट होती है;
• संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस- एक वायरल बीमारी जिसमें जुकाम के लक्षण होते हैं, लिम्फ नोड्स में वृद्धि, यकृत, प्लीहा;
• गुलाबी लाइकेन- एक कवक रोग जिसमें त्वचा पर धब्बे दिखाई देते हैं;
• हीव्स- एलर्जी की प्रतिक्रिया जिसमें त्वचा पर लाल धब्बे दिखाई देते हैं;
• संक्रामक एरिथेमा- त्वचा पर लाल चकत्ते, जो किसी संक्रामक रोग के कुछ रोगियों में हो सकते हैं।

रूबेला के निदान के लिए वाद्य और प्रयोगशाला के तरीके:

निदान पद्धति	सार
सामान्य रक्त विश्लेषण	में कमी सामान्य सामग्रीप्रतिरक्षा के लिए जिम्मेदार सफेद रक्त कोशिकाएं और रक्षात्मक प्रतिक्रियाएँशरीर - ल्यूकोसाइट्स। उनमें, एंटीबॉडी का उत्पादन करने वाले लिम्फोसाइटों का अनुपात बढ़ जाता है। यह अप्रत्यक्ष रूप से रूबेला के निदान की पुष्टि करता है।
वायरस की शुरूआत के जवाब में उत्पन्न होने वाले एंटीबॉडी के रक्त में जांच।	विश्लेषण 10-14 दिनों के अंतराल के साथ दो बार किया जाता है। यदि एंटीबॉडी की मात्रा बढ़ जाती है, तो निदान की पुष्टि की जा सकती है।
स्वयं वायरस का पता लगाना।	आज हैं विशेष तकनीकें, लेकिन उच्च लागत और परिष्कृत उपकरणों की आवश्यकता के कारण उनका उपयोग नहीं किया जाता है।
भ्रूण अल्ट्रासाउंड	इसका उपयोग रूबेला वायरस के कारण होने वाली विकृतियों का पता लगाने के लिए किया जाता है।

रूबेला उपचार

रूबेला के साथ, शरीर ही वायरस से सफलतापूर्वक मुकाबला करता है, इसलिए एंटीवायरल दवाएंआवंटित नहीं हैं। उपचार का उद्देश्य रोग के लक्षणों को समाप्त करना है।

चकत्ते और बुखार के दौरान बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। किसी विशेष आहार की आवश्यकता नहीं है।

रूबेला के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं:

• विरोधी भड़काऊ दवाएं(पेरासिटामोल, नूरोफेन, एस्पिरिन)। उनका उपयोग किया जाता है यदि रोग सामान्य स्थिति के उल्लंघन की ओर जाता है, शरीर के तापमान में वृद्धि।
• एंटीएलर्जिक दवाएं. वे वायरस के कारण होने वाली शरीर की एलर्जी से निपटने में मदद करते हैं।
• क्लोरोक्वीन (डेलागिल). यह दवा प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबा देती है। इसका उपयोग गठिया के रूप में जटिलताओं के विकास में किया जाता है। रूबेला के साथ संयुक्त की सूजन शरीर में जारी एंटीबॉडी द्वारा समर्थित होती है। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली बहुत अधिक तीव्रता से काम करती है, तो यह वायरस ही नहीं है जो संयुक्त क्षति का कारण बनता है, बल्कि इन एंटीबॉडी की क्रिया है।
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स (अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन की दवाएं). थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के लिए उपयोग किया जाता है। वे गंभीर भड़काऊ प्रतिक्रियाओं को खत्म करने में मदद करते हैं।
• हेपरिन- एक दवा जो रक्त के थक्के को कम करती है और पुरपुरा से लड़ती है। इसका उपयोग अधिक गंभीर मामलों में किया जाता है, जब ग्लूकोकार्टिकोइड्स अच्छी तरह से मदद नहीं करते हैं।

रूबेला वायरस के कारण होने वाले एन्सेफलाइटिस का उपचार:

• एक अस्पताल में अस्पताल में भर्ती;
• सख्त बिस्तर पर आराम;
• निरंतर निगरानी;
• मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करने वाली दवाएं;
• एस्कॉर्बिक अम्ल:अंगों और ऊतकों, रक्त वाहिकाओं को क्षति से बचाता है;
• समूह विटामिनबी:तंत्रिका तंत्र के सामान्य कार्य को बहाल करने में मदद;
• आक्षेपरोधीआक्षेप के साथ;
• पुनर्जीवन,यदि रोगी नैदानिक ​​​​मौत की स्थिति में आता है।

रूबेला की रोकथाम

टीके

रूबेला को रोकने के लिए एक जीवित क्षीण वायरस वाले टीके का उपयोग किया जाता है। इसका मुख्य उद्देश्य जन्मजात रूबेला को रोकना है। गर्भवती माताओं को इंजेक्शन दिए जाते हैं - 14 - 15 वर्ष की आयु की लड़कियों (यह अभ्यास रूस में स्वीकार किया जाता है, और कुछ देशों में 10 - 14 या 9 - 11 वर्ष की आयु में भी टीका लगाया जाता है)।

टीके की शुरुआत के बाद, 95% लड़कियों में रूबेला के खिलाफ मजबूत प्रतिरक्षा बनती है। टीकाकरण के बाद शरीर में होने वाली प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अभी तक अच्छी तरह से समझ में नहीं आई है। लेकिन एक भी मामला ज्ञात नहीं है जब टीका भविष्य में किसी लड़की या उसके बच्चे में रूबेला का कारण बनेगा।

रूबेला के टीके में व्यावहारिक रूप से कोई जटिलता नहीं होती है। केवल कुछ लोगों को इसके परिचय से एलर्जी होती है।

टीकाकरण के लिए मतभेद:

• वयस्क महिलाओं में, क्योंकि यह गर्भावस्था के दौरान भ्रूण में जन्मजात रूबेला पैदा कर सकता है;
• गर्भावस्था के दौरान;
• आपको टीकाकरण के बाद अगले 3 महीनों में गर्भधारण की योजना नहीं बनानी चाहिए।

रूबेला प्रोफिलैक्सिस जब एक मरीज की पहचान की जाती है

यदि किसी व्यक्ति को रूबेला का निदान किया जाता है, तो उसे तब तक के लिए अलग रखा जाना चाहिए जब तक कि एक सप्ताह बीत जाएगादाने की शुरुआत के बाद से। उसके बाद, यह गैर-संक्रामक हो जाता है।
जिस फोकस में बीमारी का पता चला था, वहां कीटाणुशोधन करना आवश्यक नहीं है, क्योंकि वायरस पर्यावरण में जल्दी मर जाता है।

रूबेला पूर्वानुमान

बहुधा अनुकूल। रूबेला इंसेफेलाइटिस से आधे मरीज मर जाते हैं। रूबेला के कारण होने वाली जन्मजात विकृतियां उम्र के साथ ठीक नहीं होती हैं।

रूबेला खसरा क्या है?

बहुत से लोग मानते हैं कि रूबेला एक "उत्परिवर्ती" वायरस है जो दो वायरस - खसरा और रूबेला के संयोजन से उत्पन्न हुआ है, अर्थात् खसरा, रूबेला और कण्ठमाला के टीके के साथ टीकाकरण का परिणाम है। लेकिन ऐसा बिल्कुल नहीं है, सब कुछ बहुत सरल है, और इसका टीकाकरण से कोई लेना-देना नहीं है।

रूबेला खसरारूबेला का दूसरा नाम है। इस बीमारी के लिए इस शब्द को इस तथ्य के कारण रखा गया था कि पहले रूबेला को खसरे की किस्मों में से एक माना जाता था। और केवल 1881 में ऑस्ट्रियाई वैज्ञानिक आई। वैगनर के सुझाव पर इसे एक अलग विकृति के रूप में मान्यता दी गई थी, जिन्होंने खसरा, स्कार्लेट ज्वर और खसरा रूबेला के बीच के अंतर का अध्ययन किया था। 1961 में ही वायरस को अलग कर दिया गया था।

साहित्य में आप रूबेला नाम भी पा सकते हैं "जर्मन खसरा", और इसलिए इसे इस तथ्य के कारण कहा जाता था कि यह जर्मन डॉक्टर थे, जिन्होंने 16 वीं शताब्दी में लाल चकत्ते के साथ रोग के लक्षणों का वर्णन किया था।

दरअसल, खसरा और रूबेला के लक्षण कुछ हद तक समान हैं, केवल रूबेला ही ज्यादा आसान है, लेकिन गर्भवती महिलाओं के लिए रूबेला वायरस खसरे के वायरस से कहीं ज्यादा खतरनाक है। हां, और इन दोनों रोगों के प्रेरक एजेंट पूरी तरह से अलग हैं, वे केवल आरएनए युक्त वायरस के प्रति अपने दृष्टिकोण से एकजुट हैं, लेकिन वे विभिन्न प्रजातियों, जेनेरा और यहां तक ​​​​कि परिवारों से संबंधित हैं।

रूबेला भी कहा जाता है रूबेला(से लैटिन रूबेला - लाल), रोग के प्रेरक एजेंट का एक ही नाम है - रूबेला वायरस (रूबेला वाइरस ).

रूबेला नाम साहित्य में भी पाया जा सकता है "तीसरा रोग", जो इस तथ्य के कारण है कि वैज्ञानिकों ने उन सभी बीमारियों की एक सूची तैयार की है जो शरीर पर चकत्ते के साथ थीं, और रूबेला तीसरे नंबर पर थी।

सामूहिक टीकाकरण (टीकाकरण) के बावजूद बच्चों और वयस्कों को रूबेला क्यों होता है?

रूबेला का है बचपन का संक्रमण. और पहले यह माना जाता था कि वयस्क शायद ही कभी इस बीमारी से बीमार पड़ते हैं। दरअसल, रूबेला के खिलाफ सामूहिक टीकाकरण (1969-1971 तक) की शुरुआत से पहले, इस संक्रमण की महामारी के दौरान भी, बच्चे और किशोर, साथ ही गर्भवती महिलाएं, ज्यादातर बीमार थीं युवा अवस्था. और यह इस तथ्य के कारण है कि लगभग सभी लोगों को बचपन में रूबेला हुआ था, बस सभी में इस बीमारी के लक्षण नहीं दिखे, क्योंकि आधे से अधिक बच्चों में रूबेला था स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रमयह संक्रमण या यह इतना आसान है कि आपको डॉक्टर्स के पास जाने की जरूरत नहीं है। और रुबेला से पीड़ित होने के बाद 99% लोगों में आजीवन रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो जाती है, यानी ऐसे लोगों को दोबारा कभी रूबेला नहीं होता है। इसलिए, रूबेला वयस्कों में दुर्लभ था, और केवल वे जो अपनी व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण बचपन में संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील नहीं थे या "घरेलू" बच्चे थे (उनका अन्य बच्चों के साथ बहुत कम संपर्क था) बीमार पड़ गए।

रूबेला के खिलाफ बड़े पैमाने पर टीकाकरण की शुरुआत के साथ, बच्चों को वास्तव में रूबेला होना बंद हो गया, और उन्होंने पंजीकरण भी बंद कर दिया रूबेला महामारी(लगभग पूरी आबादी का सामूहिक संक्रमण)।

इस सामूहिक टीकाकरण से प्रकृति में वायरस के प्रसार को पूरी तरह से बंद करने की उम्मीद थी, क्योंकि यह पर्यावरण में तेजी से नष्ट हो जाता है।

हालाँकि, ऐसा नहीं हुआ, क्योंकि हमेशा ऐसे लोग होते हैं जिनके पास टीकाकरण के बाद रूबेला से प्रतिरक्षा नहीं होती है, इसलिए बड़े पैमाने पर टीकाकरण के बावजूद, विभिन्न कारणों से बच्चों को अभी भी रूबेला हो रहा है:

• टीकाकरण से इंकार में विशेष रूप से प्रासंगिक है पिछले साल का;
• टीकाकरण के लिए विरोधाभास (एचआईवी, ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी सहित इम्यूनोडेफिशिएंसी, एनाफिलेक्टिक शॉक के रूप में टीकाकरण के लिए असहिष्णुता, क्विन्के की एडिमा और अन्य प्रतिक्रियाएं, जीवन के लिए खतरा);
• टीके के लिए व्यक्तिगत प्रतिरक्षा - रूबेला वैक्सीन स्ट्रेन के लिए एंटीबॉडी के गठन की कमी;
• वैक्सीन के भंडारण और प्रशासन की तकनीक का उल्लंघन , जबकि टीकाकरण को अमान्य माना जा सकता है;
• वैक्सीन स्ट्रेन के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित करना रोगज़नक़ (क्षीण रूबेला वायरस), लेकिन कभी-कभी उसे याद आ रहा है जब एक "जंगली" तनाव (बीमारी का प्रेरक एजेंट) से मिलता है, तो यहां तक ​​​​कि लोगों को टीका लगाया जाता है पृथक मामलेरूबेला हो सकता है, लेकिन संक्रमण हल्का और जटिलताओं के बिना, वयस्कों में भी हो सकता है।

लेकिन सामूहिक टीकाकरण की शुरुआत के कई वर्षों बाद, महामारी विज्ञानियों को एक और समस्या का सामना करना पड़ा, टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा 100% स्थिर नहीं है, जैसा कि एक बीमारी के बाद होता है, और शायद ही कभी जीवन भर बनी रहती है, यह 5, 8, 10, 15, 20 या अधिक वर्ष (व्यक्तिगत रूप से)। तो 20-30 वर्ष की आयु तक एक वयस्क बिना रूबेला प्रतिरक्षा के रहता है, इसलिए, वयस्क आबादी के बीच बचपन के संक्रमण हमारे समय में प्रासंगिक हैं। वह है रूबेला "वृद्ध"और कुछ हद तक विशुद्ध रूप से बचपन की बीमारी नहीं है।

डॉक्टर इस समस्या को हल करने की कोशिश कर रहे हैं, इसलिए 13-14 साल की उम्र में किशोरों को रूबेला के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए परीक्षण करने की सलाह दी जाती है, और यदि वे अनुपस्थित हैं, तो उन्हें अतिरिक्त रूप से टीका लगाया जाता है। इसलिए विशेष रूप से 14 साल की लड़कियों और परिवार की योजना बनाने वाली युवतियों को तैयार किया जाता है भविष्य की गर्भावस्था. लेकिन, दुर्भाग्य से, विषयों का केवल एक छोटा सा हिस्सा इस टीकाकरण से गुजरता है, इसलिए, हमारे समय में, गर्भावस्था के दौरान रूबेला स्थानांतरित होने के कारण नवजात शिशुओं की सकल विकृति देखी जाती है, और वयस्कों में रोग के मामले अधिक होते जा रहे हैं।

फिर भी, टीकाकरण के बिना कोई रास्ता नहीं है, लेकिन इसे सही तरीके से किया जाना चाहिए।

रूबेला के साथ वयस्कों को बच्चों के विपरीत कठिन समय क्यों होता है?

बच्चों की तुलना में वयस्कों को रूबेला को सहन करना वास्तव में अधिक कठिन होता है।

आइए परिभाषित करें कि क्या हैं वयस्कों में रूबेला की विशेषताएं:

1. अधिक स्पष्ट नशा सिंड्रोम (उच्च शरीर का तापमान, अस्वस्थता, कमजोरी, सिरदर्द, और इसी तरह)।
2. दाने का एक बड़ा है तीव्रता और व्यापकता।
3. बार-बार होने वाली जटिलताएं:

• गठिया (जोड़ों में सूजन);
• प्लेटलेट स्तर में कमी;
• मस्तिष्क क्षति (एन्सेफलाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस)।

बच्चों की तुलना में वयस्कों में जटिलताएं बहुत अधिक आम हैं। ये सभी स्थितियाँ, साथ ही गर्भवती महिलाओं में भ्रूण को नुकसान, एक पुराने संक्रमण की अभिव्यक्तियाँ हैं।
4. आधे वयस्क, बच्चों की तरह, रूबेला ले जाते हैं स्पर्शोन्मुख या ओलिगोसम्प्टोमैटिक जो समय पर निदान की कमी की व्याख्या करता है।

तथ्य यह है कि वयस्कों के पास बचपन के संक्रमणों को सहन करने में कठिन समय होता है, कई दशकों से टिप्पणियों द्वारा पुष्टि की गई है, और ऐसा क्यों होता है, वैज्ञानिक इसका सटीक उत्तर नहीं दे सकते हैं, क्योंकि रोगजनन (विकास तंत्र) का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है।

लेकिन ऐसे कई कारक हैं जो संभवतः वयस्क बचपन के संक्रमणों में अधिक गंभीर पाठ्यक्रम में योगदान करते हैं:

लेकिन बच्चे को नुकसान के अलावा, माँ को रूबेला की जटिलताएँ भी हो सकती हैं:

दिलचस्प! इम्युनोग्लोबुलिन एक प्रोटीन प्रकृति के होते हैं, इसलिए किसी भी व्यक्ति को प्राप्त करना चाहिए पर्याप्तप्रोटीन, जो है निर्माण सामग्रीन केवल मांसपेशियों के लिए, बल्कि प्रतिरक्षा के लिए भी.

इम्युनोग्लोबुलिन के कई प्रकार हैं:

• क्लास ए इम्युनोग्लोबुलिन -ये एंटीबॉडी हैं जो स्थानीय प्रतिरक्षा के लिए जिम्मेदार हैं और स्तन के दूध में बड़ी मात्रा में पाए जाते हैं। विभिन्न रोगों के निदान में इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।
• कक्षा एम इम्युनोग्लोबुलिन -इन एंटीबॉडी का उत्पादन एक संकेत है तीव्र प्रक्रिया स्पर्शसंचारी बिमारियों, वे बीमारी के पहले दिन दिखाई देते हैं, इम्युनोग्लोबुलिन जी के स्तर में वृद्धि के साथ उनकी संख्या घट जाती है।
• वर्ग इम्युनोग्लोबुलिनजी-एक पुरानी संक्रामक प्रक्रिया सहित एक पुरानी बीमारी के एंटीबॉडी। इन एंटीबॉडी की उपस्थिति वसूली की शुरुआत का संकेत देती है, विगत पैथोलॉजीअतीत में या टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा की उपस्थिति।
• वर्ग इम्युनोग्लोबुलिनडी-स्थानीय प्रतिरक्षा और ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के एंटीबॉडी।
• कक्षा ई इम्युनोग्लोबुलिन -एलर्जी प्रतिक्रिया एंटीबॉडी।

रूबेला का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएंउपस्थिति के लिए इम्युनोग्लोबुलिन वर्गजी, एम और ए।

रूबेला एंटीबॉडी टेस्ट का आदेश कब दिया जाता है?

• रूबेला के निदान की पुष्टि, इसके लिए, दाने के बाद और 3 सप्ताह के बाद विश्लेषण निर्धारित किया जाता है;
• क्रमानुसार रोग का निदानरूबेला अन्य बचपन के संक्रमण के साथ;
• सर्वे संपर्क करें;
• 14 वर्ष की आयु में टीकाकरण की आवश्यकता का प्रश्न;
• गर्भावस्था;
• प्रारंभिक गर्भपात या मृत जन्म;
• बच्चों में संदिग्ध जन्मजात रूबेला।

क्या हुआ है नकारात्मक परिणामरूबेला के लिए?

रूबेला के लिए नकारात्मक- यह रक्त सीरम में रूबेला के लिए इम्युनोग्लोबुलिन जी और एम की अनुपस्थिति है या उनका स्तर 5 यू / एमएल से कम है, जो इंगित करता है कि जिस व्यक्ति की जांच की जा रही है, उसमें रूबेला के खिलाफ बिल्कुल भी प्रतिरक्षा नहीं है और रोगी इससे बीमार नहीं है परीक्षा के समय। ऐसे व्यक्ति के लिए डॉक्टर टीकाकरण की सलाह देंगे (गर्भवती महिलाओं को छोड़कर)। गर्भावस्था के दौरान संक्रमण के विकास से बचने के लिए गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं और 14 वर्ष (मुख्य रूप से लड़कियों) के बच्चों के लिए टीकाकरण विशेष रूप से प्रासंगिक है।

इम्युनोग्लोबुलिन का मानदंड क्या हैजी से रूबेला?

सबसे ज्यादा सबसे बढ़िया विकल्पइम्युनोग्लोबुलिन एम की अनुपस्थिति में इम्युनोग्लोबुलिन जी की उपस्थिति है। इसका मतलब है कि एक व्यक्ति में बीमारी या टीकाकरण के परिणामस्वरूप रूबेला के प्रति एंटीबॉडी हैं। ऐसे परिणामों के साथ, रोगी को रूबेला का टीका नहीं दिखाया जाता है, और महिलाएं मन की शांति के साथ गर्भवती हो सकती हैं।

रूबेला * के लिए रक्त सीरम में इम्युनोग्लोबुलिन की एकाग्रता।

*उपकरण और माप की इकाइयों के आधार पर कुछ प्रयोगशालाएँ अपने स्वयं के संदर्भ मान प्रदान करती हैं। परिणामों की व्याख्या कैसे करें आमतौर पर दिए गए परिणामों में दर्शाया गया है।

रूबेला के लिए विश्लेषण का गूढ़ रहस्य:

• इम्युनोग्लोबुलिन की अनुपस्थितिरूबेला के लिए जी और एम- रूबेला के लिए कोई प्रतिरक्षा नहीं है, अगर ऐसा परिणाम गर्भावस्था के दौरान प्राप्त हुआ था, और रोगी रूबेला के रोगी के संपर्क में था, तो अध्ययन को 2 सप्ताह के अंतराल के साथ दो बार दोहराया जाता है। यदि कोई स्पष्ट संपर्क नहीं था, तो गर्भवती महिला को मिलने से परहेज करने की सलाह दी जाती है सार्वजनिक स्थानोंऔर बच्चों के समूहों से संपर्क करें।
• इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थितिइम्युनोग्लोबुलिन एम की अनुपस्थिति में जी- रूबेला के लिए प्रतिरक्षा।
• इम्युनोग्लोबुलिन के लिए एक सकारात्मक परिणाम की परिभाषाजी और एमरूबेला की विशेषता। यदि गर्भवती महिला में ऐसा परिणाम प्राप्त होता है, तो उसे गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह दी जाती है।
• इम्युनोग्लोबुलिन की अनुपस्थिति में इम्युनोग्लोबुलिन एम की उपस्थितिजी- संभावित संक्रमण, रोग के लक्षणों की शुरुआत से पहले की अवधि, परिणाम की विश्वसनीयता के लिए, 14-21 दिनों के बाद विश्लेषण को दोहराना आवश्यक है।

रूबेला की आशंका, यह क्या है और यह परीक्षा कब निर्धारित की जाती है?

इम्युनोग्लोबुलिन के लिए लालसाजी-यह एक विशेष सूचकांक है जो नए और पुराने इम्युनोग्लोबुलिन जी के अनुपात को निर्धारित करता है। इस विश्लेषण का उपयोग करके, यह माना जा सकता है कि किसी व्यक्ति को रूबेला हुआ है। यह विश्लेषण उच्च स्तर के इम्युनोग्लोबुलिन जी (100 आईयू / एमएल से अधिक) वाली गर्भवती महिलाओं के लिए प्रासंगिक है, इस मामले में यह स्पष्ट नहीं है कि महिला को गर्भावस्था से बहुत पहले या गर्भावस्था के दौरान या उससे पहले रूबेला था या नहीं।

परिणामों की व्याख्या:

• इम्युनोग्लोबुलिन जी के लिए उत्सुकता 70% से अधिक- एक व्यक्ति को लंबे समय से, 6 महीने से अधिक समय से रूबेला है;
• उत्कट इच्छा 50 से 70% तक- अविश्वसनीय परिणाम, 2 सप्ताह में फिर से लेना आवश्यक है;
• उत्कट इच्छा 50% से कम- संक्रमण हाल ही में स्थानांतरित किया गया था, 3 महीने से भी कम समय पहले।

50% से कम एविडिटीगर्भावस्था के दौरान भ्रूण रूबेला का एक उच्च जोखिम इंगित करता है, इस मामले में गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है, लेकिन भविष्य के माता-पिता के पास अंतिम शब्द होता है।

रूबेला के लिए पीसीआर टेस्ट कब निर्धारित किया जाता है?

क्या रूबेला और अन्य बचपन के संक्रमण पुरुषों और महिलाओं में बांझपन का कारण बन सकते हैं?

पुरुषों में बचपन में संक्रमण और बांझपन।

बहुत से लोग, टीवी शो देखने और जीवन की बहुत सारी कहानियाँ सुनने के बाद, सोचते हैं कि पुरुषों में बचपन के सभी संक्रमण बांझपन की ओर ले जाते हैं। लेकिन वास्तव में पुरुष बांझपनकेवल कण्ठमाला या कण्ठमाला हो सकती है। रूबेला और अन्य संक्रमणों में ऐसी जटिलताएँ नहीं होती हैं, कम से कम कोई तथ्य नहीं है।

हां, और कण्ठमाला के कारण सभी लड़कों में बांझपन नहीं होता है, कण्ठमाला के बाद बांझपन के विकास के जोखिम कारक हैं:

• कण्ठमाला एक लड़के (10-17 वर्ष) के यौवन की उम्र में स्थानांतरित हो जाती है, कम अक्सर वयस्क पुरुषों में;
• अंडकोष (ऑर्काइटिस) को नुकसान के साथ संक्रमण का एक जटिल कोर्स है;
• गंभीर बीमारी।

जैसा कि हम देख सकते हैं, कण्ठमाला से पीड़ित सभी लड़के इन जोखिमों के दायरे में नहीं आते हैं, इसलिए आप इस मिथक को दूर कर सकते हैं कि लड़कों और पुरुषों में कण्ठमाला = जीवन के लिए बांझपन।

हां, और कण्ठमाला के परिणामस्वरूप बांझपन भी एक वाक्य नहीं है, उपचार के तरीके हैं, और ऐसे पुरुषों के अपने बच्चे भी हो सकते हैं।

बचपन में संक्रमण और महिलाओं में बांझपन।

रूबेला और अन्य बचपन के संक्रमण प्रजनन स्वास्थ्यमहिलाओं को खतरा नहीं है, कम से कम सीधे तो नहीं।

रूबेला गर्भावस्था के दौरान खतरनाक है, इससे गर्भपात हो सकता है, यहां तक ​​कि गर्भावस्था को समाप्त करने की भी आवश्यकता होती है बाद की तारीखेंजटिल प्रसव के लिए अग्रणी। यह रूबेला के कारण स्वतःस्फूर्त और चिकित्सकीय गर्भपात है जो महिलाओं में माध्यमिक बांझपन का कारण बन सकता है, न कि स्वयं संक्रमण।

फोटो, रूबेला कैसा दिखता है, इसके पहले लक्षण और लक्षण?

वे ऐसे दिखते हैं ताजा रूबेला दानेवयस्कों में। दाने आमतौर पर पूरे शरीर में जल्दी (कुछ घंटों या एक दिन के भीतर) फैल जाते हैं।

जन्मजात रूबेला से बच्चे में अंधापन हो सकता है।

और यह ऐसा दिख सकता है विकृति और बहु ​​के साथ बच्चा जन्मजात विकृति(आंतों, प्रजनन प्रणाली, खोपड़ी की हड्डियों, दृष्टि के अंगों और अन्य गंभीर विसंगतियों की विकृतियां) मां द्वारा स्थानांतरित रूबेला के परिणामस्वरूपगर्भावस्था के दौरान।

रूबेला।

खसरा।

जैसा कि हम देख सकते हैं, रूबेला और खसरे के दाने बहुत समान हैं। ये रोग अलग-अलग होते हैं कि दाने के तत्व कैसे प्रकट होते हैं और दाने के तत्व कैसे गायब हो जाते हैं।

मेज़।रूबेला को खसरे से कैसे अलग करें?

रूबेला	खसरा
दाने का तेजी से फैलना (24 घंटे तक)।	चकत्ते का धीरे-धीरे फैलाव (कई दिनों में)।
दाने के तत्व एक दूसरे के साथ विलय नहीं करते हैं।	दाने अक्सर मिला हुआ होता है (छोटे चकत्ते बड़े धब्बों में मिल जाते हैं)।
कुछ दिनों में दाने पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, पीछे कोई निशान नहीं छोड़ते।	4 दिनों के बाद, खसरे के दाने धीरे-धीरे कम होने लगते हैं, उनकी जगह छीलने और काले धब्बे रह जाते हैं, जो काफी लंबे समय तक बने रह सकते हैं।
रूबेला के साथ, मुंह के श्लेष्म झिल्ली पर चकत्ते शायद ही कभी देखे जाते हैं।	खसरे के लिए, मुंह में चकत्ते विशिष्ट होते हैं।

और यह वही है जो रूबेला के साथ मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर दिखाई देता है ( enanthems ).

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों मेंरूबेला दाने को एटोपिक डर्मेटाइटिस (डायथेसिस) से अलग करना आवश्यक है।