फंगल इन्फेक्शन क्या है? फंगल जिल्द की सूजन: रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर, निदान और चिकित्सा के सिद्धांत

एल.पी. कोटरेखोवा
शोध संस्था चिकित्सा माइकोलॉजीपीएन काश्किन, सेंट पीटर्सबर्ग के नाम पर चिकित्सा अकादमीस्नातकोत्तर शिक्षा
फंगल एटियलजि एल.पी. के निदान और इंटरट्रिगो के उपचार की विशेषताएं कोटरेखोवा
पीएन कास्किन रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ मॉलिक्यूलर मेडिसिन, सैंक्ट-पीटर्सबर्ग मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्ट-डिप लोम एजुकेशन

हर साल गर्मियों की अवधि के दौरान कॉल की संख्या में वृद्धि होती है चिकित्सा संस्थानइंटरट्रिगिनस घावों वाले रोगियों की त्वचा संबंधी प्रोफ़ाइल त्वचा. इंटरट्रिगो का एटियलजि विविध है। त्वचा की सिलवटों के घावों के विकास के लिए अग्रणी सबसे आम एटिऑलॉजिकल कारक रोगजनक और अवसरवादी कवक हैं - त्वचा मायकोसेस के रोगजनकों। इंटरट्रिगो के विकास में एटिऑलॉजिकल कारकों में बैक्टीरियल और बैक्टीरियल-फंगल संक्रमण दूसरे स्थान पर हैं। त्वचा की सतहों के बीच घर्षण के कारण होने वाला इंटरट्रिगो कम आम है। और, एक नियम के रूप में, इसका विकास बैक्टीरिया या फंगल बायोटा के साथ द्वितीयक संक्रमण के साथ होता है। इंटरट्रिगो की घटना विशेष रूप से मोटे रोगियों में अधिक होती है, मधुमेह. संक्रामक एटियलजि (फंगल, बैक्टीरियल और बैक्टीरियल-फंगल) के इंटरट्रिगो के उद्भव में योगदान करने वाले कारक भी मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के कारण होने वाले प्राथमिक और द्वितीयक दोनों तरह के इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स हैं। दीर्घकालिक उपयोगइम्यूनोसप्रेसेरिव ड्रग्स, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, आदि। . गर्म और गर्म मौसम में मायकोसेस की घटनाओं में वृद्धि में योगदान होता है गर्मी पर्यावरण, उच्च आर्द्रता, गैर-हीड्रोस्कोपिक और सांस लेने वाले जूते पहनने के साथ-साथ सिंथेटिक सामग्री से बने कपड़े। सोरायसिस जैसे त्वचा रोगों में त्वचा की परतों में चकत्ते का स्थान, ऐटोपिक डरमैटिटिस, लाल लाइकेन प्लानस, एक्जिमा और अन्य इंटरट्रिगो की नकल कर सकते हैं।

इंटरट्रिगो में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया हाथों और पैरों के इंटरडिजिटल फोल्ड, वंक्षण-ऊरु, इंटरग्ल्यूटियल फोल्ड में स्थानीय होती है। बगलऔर पेट के नीचे। घाव के स्थलों पर एरीथेमेटस, एडेमेटस स्पॉट रोने के साथ, एपिडर्मिस का धब्बा और दरारें दिखाई देती हैं। चूंकि किसी भी एटियोलॉजी के इंटरट्रिगो के साथ, त्वचा के घावों की नैदानिक ​​​​तस्वीर लगभग समान होती है (कुछ बारीकियों के अलावा) सही सेटिंगएटियोट्रोपिक का निदान और पसंद और रोगजनक चिकित्सा, आवश्यकता है प्रयोगशाला निदान. नैदानिक ​​उपायघाव से प्राप्त रोग संबंधी सामग्री (त्वचा के तराजू, एक्सयूडेट, मवाद) के सूक्ष्म और सांस्कृतिक अध्ययन शामिल हैं। ऐसे मामलों में जिनका निदान करना विशेष रूप से कठिन होता है, वे त्वचा के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण का सहारा लेते हैं।

रोग के विकास में योगदान देने वाले रोगजनक कारकों को ध्यान में रखते हुए, रोग के स्थापित एटियलजि के अनुसार इंटरट्रिगो का उपचार किया जाता है। मायकोसेस के लिए, स्थानीय ऐंटिफंगल दवाएं (एलिलामाइन, एज़ोल्स और पॉलीएन्स के डेरिवेटिव) निर्धारित हैं, और सामान्य माइकोटिक प्रक्रियाओं के लिए, प्रणालीगत एंटीमाइकोटिक्स (टेरबिनाफ़िन, इट्राकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल) का उपयोग किया जाता है। जीवाणु संक्रमण में, पसंद की दवाएं एंटीबायोटिक्स हैं, दोनों सामयिक और सामान्य क्रिया. जब नियुक्त किया गया स्थानीय चिकित्सा बडा महत्वऐंटिफंगल दवा के खुराक के रूप (आधार) को दिया जाता है, क्योंकि उच्च हाइग्रोस्कोपिसिटी वाले आधार, एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ, एंटीप्रायटिक और एक्सयूडीशन दबाने वाले प्रभाव के साथ इंटरट्रिगो के उपचार के लिए इष्टतम हैं। पाउडर, समाधान, एरोसोल और जैल (लैमिसिल® डर्मजेल) के ऐसे प्रभाव होते हैं। क्रीम कम स्वीकार्य हैं, क्योंकि कुछ मामलों में वे उत्सर्जन और रोने की प्रक्रिया को बढ़ा सकते हैं।

हमारे अध्ययन का उद्देश्य एटियलजि, रोगजनन की मुख्य कड़ियों और का अध्ययन करना है नैदानिक ​​पाठ्यक्रमइंटरट्रिगो, साथ ही इंटरट्रिगो फंगल एटियलजि के लिए एंटिफंगल थेरेपी की प्रभावकारिता, सुरक्षा, सहनशीलता का विकास और मूल्यांकन, जिसमें टेरबिनाफाइन (लैमिसिल® डर्मगेल) की नियुक्ति शामिल है।

तरीके और सामग्री

2005 में 12 महीनों के लिए, एनआईआई एमएम के लिए आवेदन करने वाले 126 रोगियों में इंटरट्रिगो का निदान किया गया था। पीएन कास्किन (79 - महिला, 47 - पुरुष) की आयु 18 से 92 वर्ष (औसत - 55 वर्ष)। सबसे बड़ी संख्यारोगियों (54 लोगों) त्वचा के अंतःविषय घावों के साथ गर्मियों के महीनों में गिर गए और इंटरट्रिगो वाले सभी रोगियों में से 42.8% की राशि थी, जिन्होंने पिछले वर्ष आवेदन किया था। इंटरट्रिगो का निदान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और त्वचा के तराजू की सूक्ष्म और सांस्कृतिक परीक्षा के परिणामों के आधार पर स्थापित किया गया था। 85 (67%) रोगियों में इंटरट्रिगो ऑफ फंगल एटियलजि, बैक्टीरियल - 21 (17%), बैक्टीरियल-फंगल एटियलजि - 17 (13%) रोगियों में पाया गया। 3 (2%) रोगियों में, इंटरट्रिगो का निदान किया गया, जो त्वचा की सतहों से संपर्क करने के घर्षण के कारण होता है।

के परिणामस्वरूप प्रयोगशाला अनुसंधानयह पाया गया कि त्वचा के सीमित या अलग-थलग घावों वाले रोगियों के समूह में त्वचा मायकोसेस के मुख्य कारक एजेंट डर्माटोमाइसेटेस थे। कैंडिडा एसपीपी के संयोजन में 71% मामलों में डर्माटोमाइसेट्स का पता चला। या ढालना कवक - 12% में, कैंडिडा एसपीपी - 17% में। डर्माटोमाइसेट्स में टी. रूब्रम का बोलबाला है। इसे 67% मामलों में अलग किया गया था, टी. मेंटाग्रोफाइट्स - 12% में, ई. फ्लोकोसम - 13% में, मलासेसिया फरफुर - 8%। इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित किया जाता है कि प्योकोकल फ्लोरा के अतिरिक्त त्वचा मायकोसेस वाले रोगियों के समूह में, मायकोसेस के रोगजनकों का अनुपात अलग है। डर्माटोमाइसेट्स को 45% मामलों में और 24% मामलों में जीनस कैंडिडा एसपीपी के कवक के साथ अलग किया गया था। या कवक। कैंडिडा एसपीपी। 31% मामलों में मायकोसेस के विकास का कारण था।

कुचालक पुरुलेंट प्रक्रियाथे: एस ऑरियस - 38.1% मामलों में, एस पाइोजेन्स - 28.6%, एस विरिडान - 9.5%, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा - 7.9%। एस। ऑरियस और एस। विरिडन्स का संयोजन 12.7%, एस पायोजेन्स और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा - 3.2% में पाया गया।

रोगियों की जांच के परिणामस्वरूप, कॉमरेडिटीज की पहचान की गई। 25% रोगियों में मधुमेह मेलेटस सहित अंतःस्रावी रोग देखे गए, मोटापा - 23% में, बीमारियाँ कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की- 20% में, इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों में - 7% में, चर्म रोग- 7% रोगियों में।

Lamisil® Dermgel की खुराक 85 रोगियों को माइकोटिक प्रक्रिया के अंतःस्रावी रूप के साथ निर्धारित की गई थी। दवा को पहले साफ किए गए पर लागू किया गया था कीटाणुनाशक समाधानमाइकोटिक घावों के पूर्ण समाधान तक त्वचा प्रति दिन 1 बार। बैक्टीरियल-फंगल मिश्रित संक्रमण वाले मरीजों ने प्रणालीगत उपचार किया एंटीबायोटिक चिकित्साब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (एमोक्सिसिलिन, सेफैलेक्सिन, आदि)। मुख्य के संकल्प के समय के आधार पर चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया गया था नैदानिक ​​लक्षण(खुजली, रिसाव, हाइपरमिया, छीलना) और त्वचा के तराजू और पैरों की नाखून प्लेटों की सूक्ष्म और सांस्कृतिक परीक्षा के परिणाम। Lamisil® Dermgel के साथ उपचार की अवधि निर्धारित की गई थी।

शोध का परिणाम

Lamisil® Dermgel के उपयोग का एक सकारात्मक परिणाम चिकित्सा की शुरुआत के 12 घंटे बाद नोट किया गया: खुजली, जलन, हाइपरमिया और एडिमा में काफी कमी आई। 2-3 दिनों के अंत तक, सभी रोगियों में रोना पूरी तरह से बंद हो गया, और 4 दिनों के अंत तक, क्षरण का उपकलाकरण हुआ। सभी रोगियों ने डर्मजेल के स्पष्ट शीतलन प्रभाव और खुजली और जलन जैसे लक्षणों का तेजी से समाधान नोट किया। Lamisil® Dermgel के साथ उपचार की अवधि त्वचा के घावों के क्षेत्र और प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर 7 से 15 दिनों तक भिन्न होती है, और औसतन 10.3 ± 2.6 दिन थी। ऐसा औसत अवधिउपचार कुछ रोगियों में उपस्थिति के साथ जुड़ा हुआ है सहवर्ती रोग: मधुमेह मेलेटस, मोटापा, साथ ही एक प्रतिरक्षाविहीनता की स्थिति जो स्टेरॉयड हार्मोन के सेवन के संबंध में विकसित हुई है।

उपचार के परिणामस्वरूप, 79 (93%) रोगियों ने पूर्ण समाधान दिखाया फफूंद का संक्रमणत्वचा, 4 (5%) में - त्वचा की प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण सुधार, और दो (2.3%) रोगियों में, प्रतिकूल घटनाओं के कारण दवा बंद कर दी गई थी। 12 (14%) रोगियों में के माध्यम से अलग समयत्वचा के माइकोसिस के पुनरावर्तन का विकास नोट किया गया था। इन सभी रोगियों को जोखिम था, मधुमेह था, मोटे थे, या इम्युनोडेफिशिएंसी थी। सभी रोगियों ने दवा की अच्छी सहनशीलता देखी। प्रतिकूल घटनाओंडर्मगेल के उपचार में 2 (2.3%) रोगियों में नोट किया गया था, जिन्हें दवा को बंद करने की आवश्यकता थी। एक रोगी ने टॉक्सोडर्मा विकसित किया, और दूसरे ने एलर्जी जिल्द की सूजन विकसित की।

बहस

अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि गर्म और गर्म मौसम में इंटरट्रिगो के विकास की आवृत्ति बढ़ जाती है। इस बीमारी के सबसे ज्यादा शिकार मरीज होते हैं अंतःस्रावी रोग, मधुमेह मेलेटस, मोटापा और इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स। इंटरट्रिगो के सबसे आम कारण फंगल, बैक्टीरियल और फंगल-बैक्टीरियल संक्रमण हैं।

Lamisil® Dermgel का उपयोग करने के परिणाम ( सक्रिय पदार्थटेरबिनाफाइन) ने अपनी प्रभावकारिता और सुरक्षा दिखाई। 1992 में किए गए क्लिनिकल परीक्षणों के परिणामों के आधार पर लैमिसिल® डर्मजेल का चुनाव फंगल इंटरट्रिगो के रोगियों के इलाज के लिए किया गया था, जिसके दौरान यह साबित हुआ था कि टेरबिनाफाइन में त्वचा के माइकोसेस के सभी सबसे आम रोगजनकों के खिलाफ एक उच्च कवकनाशी गतिविधि है और इसके उपांग। इसकी उच्च मर्मज्ञ शक्ति के कारण, टेरबिनाफाइन एपिडर्मिस की सभी परतों में अच्छी तरह से जमा हो जाता है। त्वचा पर लगाने के चार घंटे बाद, स्ट्रेटम कॉर्नियम में इसकी सांद्रता त्वचा मायकोसेस के अधिकांश रोगजनकों के लिए न्यूनतम निरोधात्मक सांद्रता से काफी अधिक हो जाती है, जो टी. रूब्रम जैसे डर्माटोफाइट्स के लिए लगभग 0.003 माइक्रोग्राम/मिली है। उसी समय, उपचार बंद करने के 7 दिन बाद, स्ट्रेटम कॉर्नियम में टेरबिनाफिन की सांद्रता 0.33 एनजी / सेमी 3 होती है, जो कवक की मृत्यु का कारण बनने वाली एकाग्रता से 100 गुना अधिक है। इसी समय, डर्मिस में टेरबिनाफिन की एकाग्रता कम होती है, और इसलिए, सूक्ष्मजीव पर कोई प्रणालीगत प्रभाव नहीं होता है। दवा ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के खिलाफ और अपने तरीके से भी गतिविधि दिखाती है जीवाणुरोधी प्रभावजेंटामाइसिन से कम नहीं। यह एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के बिना कुछ मामलों में बैक्टीरियल-फंगल एटियलजि के इंटरट्रिगो के उपचार में उपयोग करने की अनुमति देता है।

इंटरट्रिगो फंगल, बैक्टीरियल और बैक्टीरियल-फंगल एटियलजि के उपचार में बहुत महत्व है दवा का आधारके लिए दवाएं स्थानीय अनुप्रयोग. यह इस तथ्य के कारण है कि एक संख्या खुराक के स्वरूप, जैसे कि मलहम और क्रीम, तथाकथित "ग्रीनहाउस प्रभाव" के विकास में योगदान कर सकते हैं और वृद्धि को बढ़ा सकते हैं और आगे फैल सकते हैं संक्रामक प्रक्रियात्वचा पर। इस संबंध में, इंटरट्रिगो के उपचार के लिए डर्मगेल का ड्रग बेस बेहतर रूप से अनुकूल है। इसकी एक उच्च हाइज्रोस्कोपिसिटी है, हवा के लिए पारगम्य है, एक स्पष्ट शीतलन और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, जो प्रक्रिया के अधिकतम संकल्प को प्राप्त करना संभव बनाता है। कम समय. पर्याप्त महत्त्वदवा की उच्च सुरक्षा और अच्छी सहनशीलता है, जिसकी पुष्टि कई लोगों ने की है क्लिनिकल परीक्षणमें आयोजित विभिन्न देश.

निष्कर्ष

1. अधिकांश सामान्य कारणइंटरट्रिगो का विकास त्वचा के मायकोसेस हैं।
2. फंगल एटियलजि के इंटरट्रिगो वाले रोगियों में, रोग के मुख्य कारक एजेंट डर्माटोमाइसेट्स हैं।
3. Lamisil® Dermgel दवा में एक स्पष्ट एंटिफंगल, जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ गतिविधि है, साथ ही एक स्पष्ट शीतलन प्रभाव भी है।
4. Lamisil® Dermgel का उपयोग करते समय, सभी रोगियों ने प्रभाव की तीव्र शुरुआत देखी।
5. Lamisil® Dermgel एक अत्यधिक प्रभावी, सुरक्षित और अच्छी तरह से सहन की जाने वाली एंटिफंगल दवा है।

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फंगल ओटिटिस - प्रकारों में से एक सूजन संबंधी बीमारियांकान, जब अलग-अलग खंड खमीर जैसी कवक से प्रभावित होते हैं। आंकड़ों के मुताबिक, बीमारी आम है। यह वयस्कों में 18.6% और बच्चों में 26% मामलों में रखा गया है। रोग का दूसरा नाम है - ओटोमाइकोसिस।

रोग की एटियलजि

ओटिटिस मीडिया का सबसे आम कारण एस्परगिलस है। उसके लिए, चीनी विकास के लिए एक अच्छा वातावरण है। कुछ प्रजातियों ने इस तत्व के बिना जीवन को अपना लिया है।

ध्यान दें कि कान के अंदर की नलिकाएक साथ कई तंत्रों द्वारा संरक्षित। इसमें वायरस और बैक्टीरिया का प्रवेश मुश्किल है, क्योंकि इसमें स्थानीय प्रतिरक्षा होती है।

उत्तरार्द्ध एक रहस्य द्वारा सुरक्षित है वसामय ग्रंथियांऔर ग्रे। रक्षा तंत्र द्वारा कम किया जा सकता है विभिन्न कारणों से, यह इस तथ्य की ओर जाता है कि मशरूम बहुत जल्दी गुणा करना शुरू कर देते हैं।

कारण

स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी के कारण होता है:

• कान में बार-बार पानी आना,
• त्वचा की चोट,
• वायरल इम्युनोडेफिशिएंसी।

ओटोमाइकोसिस किसी भी उम्र में हो सकता है। कुछ लोग सोचते हैं कि बीमारी के विकास को रोकने के लिए कानों की सावधानीपूर्वक देखभाल करना, उन्हें साफ करना आवश्यक है कपास के स्वाबस. उत्तरार्द्ध अक्सर श्लेष्म झिल्ली और कान की त्वचा को नुकसान पहुंचाते हैं।

कभी-कभी रोग की शुरुआत होती है:

• ताजे पानी में तैरना,
• चयापचय रोग,
• विटामिन की कमी।

अतिरिक्त कारणों में एक विदेशी शरीर का प्रवेश, पसीने में वृद्धि, खुजली के साथ खरोंच है।

फंगल ओटिटिस के लक्षण

ओटोमाइकोसिस वसायुक्त सुरक्षात्मक फिल्म के गायब होने के साथ शुरू होता है जो मार्ग के डर्मिस को कवर करता है। यह माइक्रोट्रामे या नमी के उल्लंघन के कारण हो सकता है। में तीव्र चरणडिस्चार्ज देखा जाता है। इनकी मात्रा प्रतिदिन बढ़ रही है। कुछ स्थितियों में, सूजन इतनी मजबूत हो जाती है कि कान नहर के लुमेन का एक पूर्ण ओवरलैप होता है। इससे कान में शोर होता है।

वयस्कों में

सूजन कभी-कभी लिम्फैडेनाइटिस के साथ होती है, पैरोटिड ग्रंथि, मंदिर तक फैल जाती है, जबड़े का जोड़. कभी-कभी ओटोमाइकोसिस केवल बाहरी कान की हार तक ही सीमित होता है। मधुमेह या मधुमेह के रोगियों में, मध्य कान भी अक्सर प्रभावित होता है।

लक्षणों पर ध्यान दें जैसे:

• सूजन,
• सूजन, सफेद निर्वहन या भूरा,
• कानों में जमाव की भावना,
• बहरापन।

मनुष्यों में ओटोमाइकोसिस का फोटो

एक बच्चे में संकेत

ओटिटिस मीडिया का यह रूप बच्चों में सबसे अधिक प्रचलित है। प्रारंभिक अवस्था. रोग सर्दी की पृष्ठभूमि पर प्रकट होता है और वायरल रोग, साथ ही समय से पहले के बच्चों में, जिन शिशुओं को बोतल से दूध पिलाया जाता है।

गंभीर रूप में, न केवल प्रभावित कान में दर्द होता है, तापमान में वृद्धि होती है, बल्कि मस्तिष्कावरण के लक्षण भी होते हैं:उल्टी, अंगों का तनाव, सिर का झुकाव, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में फॉन्टानेल का फलाव। अक्सर साथ के लक्षणभूख की कमी है, नींद में खलल पड़ता है, अधिक ढीले मल दिखाई देते हैं।

महत्वपूर्ण! 2-3 साल से कम उम्र के बच्चों में खुद निदान करना मुश्किल होता है, इसलिए अगर बच्चे में लक्षण दिखाई दें तो डॉक्टर को दिखाना जरूरी है।

क्या इलाज करें?

हीलिंग कभी जल्दी नहीं होती है। लक्षणों को पूरी तरह से ठीक होने में आमतौर पर 1-2 सप्ताह लगते हैं। लेकिन उतारो दर्द सिंड्रोमआसान कोई फर्क नहीं पड़ता कि पहले संकेत कब दिखाई दिए। बच्चे और वयस्कों के लिए मुख्य नियम मुफ्त प्रदान करना है नाक से सांस लेना. अगर आपकी नाक बह रही है, तो इसका इस्तेमाल करें वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्सलंबी कार्रवाई।

चिकित्सकीय

बूँदें और विशेष मलहम ने अच्छा प्रदर्शन किया। पहले में "अनुरान", "डेक्सन" शामिल हैं। विशेष मलहम और समाधान: "नाइट्रोफंगिन", "ट्रैवोजेन", "माइक्रोस्पोर"। निर्देशों और घाव की विशेषताओं के आधार पर, खुराक और अनुप्रयोगों की संख्या का चयन किया जाता है।

सामयिक अनुप्रयोग अक्सर उपचार के लिए पर्याप्त होता है। दवाइयाँ, उदाहरण के लिए, "ओटिज़ोल"। जीवाणुरोधी एजेंटकेवल तभी चुने जाते हैं जब रोग अधिक जटिल निदान का हिस्सा हो।

उपरोक्त साधनों का उपयोग करने से पहले, कान नहर को कपास की कलियों से साफ करना आवश्यक है। यदि डिस्चार्ज प्रचुर मात्रा में है, तो कानों को फुरसिलिन के घोल से धोया जाता है। एक संपूर्ण शौचालय, विशेष बूंदों का उपयोग आपको कुछ दिनों में सूजन और दर्द को दूर करने की अनुमति देता है।

लोक उपचार

वैकल्पिक तरीके सामान्य चिकित्सा का हिस्सा हो सकते हैं। उनमें से बहुत सारे हैं, प्रत्येक के पास है विशेष प्रभाव. कभी-कभी लोग ऐसा ही करते हैं। लोकप्रिय हैं:

1. बिर्च कली टिंचर। खाना पकाने के लिए 10 जीआर। 200 मिलीलीटर वोदका के लिए। रचना को एक सप्ताह तक खड़ा रहना चाहिए। टिंचर तैयार होने के बाद, उसे अपने कान को पोंछने की जरूरत होती है, और इस तरह के घोल में डूबा हुआ कपास झाड़ू कान में रखा जाता है।
2. प्रोपोलिस टिंचर। वह दर्द दूर करती है। उपयोग करने से पहले, इसे थोड़ा गर्म करें और अपने कान में टपकाएं। फिर इसे कॉटन से बंद कर दें।
3. चीनी का धुआं। एक टिन के ढक्कन पर एक बड़ा चम्मच चीनी डालना आवश्यक है। इसे टाइल पर रखें। जब धुआं दिखाई दे, तो कागज के एक टुकड़े को एक ट्यूब में रोल करें और दूसरे सिरे को धुएं के ऊपर रखें, प्रभावित कान की ओर इशारा करते हुए। प्रक्रिया में 5 मिनट लगते हैं।
4. चाय के पेड़ का तेल फंगल संक्रमण के लिए एक अच्छा जीवाणुरोधी उपाय है।

क्या संभव है और क्या नहीं

बिना डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के एंटीबायोटिक्स का इस्तेमाल न करें। ऐसी बूंदें कवक और स्तर को मारने में सक्षम नहीं होंगी लाभकारी सूक्ष्मजीवकाफी कम हो जाएगा। बैक्टीरियल ओटिटिस और ओटोमाइकोसिस के लक्षण समान हैं, इसलिए केवल अनुभवी चिकित्सकएक सटीक निदान करें।

मरीजों को अनुमति है:

• कीटाणुनाशक बूंदों से अपने कान साफ ​​करें,
• सोडा के घोल से कान पोंछें,
• निगलना एंटिफंगल दवाओंडॉक्टर द्वारा निर्धारित।

ओटोमाइकोसिस के साथ यह असंभव है:

1. कान गर्म करो
2. अन्य प्रकार के ओटिटिस के लिए उपयोग किए जाने वाले ड्रिप फंड,
3. धूम्रपान, लो,
4. ढेर सारी मिठाइयाँ खाओ।

हमारे वीडियो में ओटोमाइकोसिस के खतरे, उपचार और बीमारी की रोकथाम के बारे में:

निवारण

फंगल संक्रमण अक्सर उन लोगों में होता है जो सावधानीपूर्वक स्वच्छता की निगरानी करते हैं। रुई के फाहे से उन्हें गहराई से साफ न करें, क्योंकि इससे संक्रमण होना आसान होता है। जैसा निवारक उपायइस्तेमाल किया गया:

• उचित पोषण,
• विटामिन कॉम्प्लेक्स,
• कान में पानी जाने से बचें।

एंटीबायोटिक दवाओं का अति प्रयोग न करें और हार्मोनल साधन. क्योंकि फंगल ओटिटिस मीडियाकमजोर प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, रोकथाम में इसे मजबूत करना शामिल है। इस कोर्स के लिए, इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स का उपयोग किया जाता है।

त्वचा और नाखूनों के फंगल रोग समूह के हैं संक्रामक रोगमानव जो रोग पैदा करने वाले कवक का कारण बनता है। फंगल संक्रमण (माइकोसेस) अलग हैं, लेकिन त्वचा और नाखून के घाव सबसे आम मायकोसेस में से हैं। यह एक छूत की बीमारी है जो एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलती है।

एटियलजि

90% नाखून कवकडर्माटोफाइट्स और कवक का कारण बनता है।

महामारी विज्ञान

रोग 2-5% में होता है (निर्भर करता है आयु के अनुसार समूह) वयस्क आबादी। Toenail कवक आमतौर पर 20 और 50 की उम्र के बीच शुरू होता है। पुरुष थोड़ा अधिक बीमार पड़ते हैं। डर्माटोफाइट्स सीधे संपर्क (विशेष रूप से परिवार के सदस्यों के बीच) और घरेलू सामानों के माध्यम से प्रेषित होते हैं। खमीर मशरूमरोग का कारण बनता है जब प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है। मोल्ड सर्वव्यापी हैं और एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में प्रसारित नहीं होते हैं।

क्लिनिक

नाखून कवक नाखून बिस्तर के किनारों पर शुरू होता है; प्लेट अपनी पारदर्शिता खो देती है, सफेद या पीली हो जाती है, नाखून का किनारा असमान हो जाता है, उखड़ जाती है। नेल फंगस भी नेल फोल्ड के क्षेत्र से शुरू होकर अंदर की ओर फैल सकता है। निरंतर नाखून कवक के साथ, प्लेट मोटी, पीली-ग्रे, असमान दिखती है, और आंशिक रूप से या पूरी तरह से नष्ट हो सकती है।

सफेद सतही नाखून कवक प्लेट की पिछली सतह पर छोटे सफेद धब्बे और धारियों के बनने से शुरू होता है, जो अंततः बढ़कर पीला हो जाता है। आमतौर पर, फंगल नाखून परिवर्तन में तीन मुख्य अभिव्यक्तियाँ होती हैं: मलिनकिरण, मोटा होना, छिलना या नष्ट होना

निदान

नाखून कवक का निदान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, प्रभावित ऊतकों के माइक्रोस्कोपी डेटा और उनसे पृथक सूक्ष्मजीवों की संस्कृतियों की पहचान पर आधारित है। अनुसंधान के तरीके माइक्रोस्कोपी द्वारा रोगज़नक़ की पहचान। माइक्रोस्कोपी के लिए सामग्री - नाखून प्लेट से स्क्रैपिंग संस्कृति का अलगाव। सामग्री की बुवाई करें

इलाज

कुछ समय पहले तक, यह माना जाता था कि सबसे अधिक प्रभावी तरीका Onychomycosis का उपचार अंदर एक साथ नियुक्ति के साथ नाखूनों को हटाना है एंटिफंगल एजेंट. यह तरीका काफी दर्दनाक था - उपचार के लिए रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने और आगे की आवश्यकता थी शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. नई दवाओं के उद्भव, जिनमें मौखिक प्रशासन के लिए भी शामिल है, ने नाखून के अनिवार्य शल्य चिकित्सा हटाने के बिना onychomycosis का प्रभावी ढंग से और मज़बूती से इलाज करना संभव बना दिया है।

हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि ऐसा उपचार दीर्घकालिक होना चाहिए। विभिन्न कारणों से यह हमेशा रोगी के लिए सुरक्षित नहीं होता है दुष्प्रभावजो आधुनिक एंटिफंगल एजेंटों के उपयोग से हो सकता है।

इसके अलावा, (कुछ एंटिफंगल दवाएं (प्रिस्क्रिप्शन दवाएं हैं। इसलिए, यहां तक ​​​​कि एक आउट पेशेंट (घर पर) उपचार के रूप में और डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए।

उपचार में आमतौर पर दो चरण होते हैं - प्रारंभिक और मुख्य। लक्ष्य प्रारंभिक चरण- तराजू और सींग वाली परतों को हटाना और तीव्र भड़काऊ घटनाओं का उन्मूलन।

तराजू और सींग वाली परतों को हटाने के लिए, उनकी तीव्रता के आधार पर, उपयोग करें विभिन्न साधनऔर तरीके। उदाहरण के लिए, अधिक तीव्र टुकड़ी के लिए, एक सेक के तहत दो दिनों के लिए पैरों के तलवों पर अनुशंसित मरहम लगाया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो अलगाव दोहराया जाता है। टोनेल फंगस के लिए उपचार या तो स्थानीय होता है, जब प्रभावित नाखून पर एंटिफंगल दवा लागू की जाती है, या प्रणालीगत, जब दवा मौखिक रूप से दी जाती है।

कुछ मामलों में, संयुक्त चिकित्सा की जाती है। स्थानीय चिकित्सा के लिए संकेत: नाखून कवक का एक रूप जिसमें आधे से कम नाखून प्रभावित होते हैं।

प्रणालीगत चिकित्सा के लिए संकेत: सभी प्रकार के नाखून कवक के आधे से अधिक नाखून को नुकसान, 3 से अधिक नाखूनों को नुकसान, 50 वर्ष से अधिक आयु, मधुमेह मेलेटस। स्थानीय चिकित्सा: 6-12 महीनों के लिए अमोरोल्फ़िन 1 आर / सप्ताह लागू किया जाता है।

साइक्लोपीरॉक्स हर दूसरे दिन 6 महीने तक लगाया जाता है। प्रणालीगत चिकित्सा: टेरबिनाफाइन 250 मिलीग्राम / दिन (नाखून 1.5 महीने; पैर के नाखून 3-4 महीने)।

इट्राकोनाजोल 400 मिलीग्राम/दिन 1 सप्ताह प्रति माह (नाखून 2 महीने; पैर के नाखून 3-4 महीने)। केटोकोनाज़ोल 200 मिलीग्राम / दिन (नाखून 4-6 महीने; toenails 6-18 महीने)।

ग्रिसोफुल्विन 1000 मिलीग्राम/दिन (नाखून 4-9 महीने; पैर के नाखून 6-18 महीने)।

ध्यान! वर्णित उपचार सकारात्मक परिणाम की गारंटी नहीं देता है। अधिक विश्वसनीय जानकारी के लिए, हमेशा किसी विशेषज्ञ से सलाह लें।

परिभाषा।त्वचा के फंगल रोग (डर्माटोमाइकोसिस) हैं संक्रामक रोगकवक के कारण त्वचा।

वर्तमान में, मनुष्यों के लिए रोगजनक कवक की लगभग 50 प्रजातियों का वर्णन किया गया है। चिकित्सा की दृष्टि से (त्वचा विज्ञान में-

चेस्की प्रैक्टिस), तीन प्रजातियां रुचि की हैं - डर्माटोफाइट्स, खमीर जैसी कवक और मोल्ड।

त्वक्विकारीकवक कोनिडिया की संरचना के आधार पर तीन मुख्य समूहों में बांटा गया है - ट्रायकॉफ़ायटन(22 प्रजातियां), सूक्ष्म बीजाणु(16 प्रकार) और Epidermophyton(1 प्रजाति)।

पारिस्थितिक वर्गीकरण के अनुसार, जियोफिलिक, ज़ोफिलिक और एंथ्रोपोफिलिक कवक डर्माटोफाइट्स के बीच प्रतिष्ठित हैं।

जियोफिलिक मशरूम (ई.फ्लोकोसम, एम. ऑडौइनी, टी. मेंटाग्रोफी-टेसवर। इंटरडिजिटेल, टी. रूब्रमआदि) मनुष्यों और जानवरों के लिए रोगजनक हो सकता है, ज़ोफिलिक (एम. केनिस, एम. नैनम, टी. मेंटैग-रोफाइट्स, टी. वर्रूकोसमआदि) - मुख्य रूप से जानवरों के लिए, कभी-कभी - मनुष्यों के लिए, एंथ्रोपोफिलिक (एम। जिप्सम, एम। फुलवमआदि) - एक व्यक्ति के लिए। एंथ्रोपोफिलिक कवक स्पष्ट रूप से ज़ोफिलिक से उत्पन्न हुए थे, जिनमें से कुछ मानव केराटिन के अनुकूल थे और पशु केराटिन को पचाने की क्षमता खो चुके थे।

भूमिका विभिन्न प्रकारएक या दूसरे के विकास में कवक नैदानिक ​​रूपसमय-समय पर बदलता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, 1940-1960 के दशक में। पैरों और सिलवटों के मायकोसेस के विकास की आवृत्ति में पहला स्थान क्रमशः कब्जा कर लिया गया था, टी। मेंटाग्रोफाइट्सऔर ई। फ्लोकोसम, और में 1970-1990 - टी रूब्रम।यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग के कुछ नैदानिक ​​रूपों के विकास में कुछ कवक की भूमिका विभिन्न क्षेत्रों में भिन्न होती है। विशेष रूप से, यूरोप में खोपड़ी के घाव मुख्य रूप से इसके कारण होते हैं एम। कैनिस,वी उत्तरी अमेरिका - टी. टॉन्सुरन्स,वी दक्षिण अमेरिका, अफ्रीका, भारत और पाकिस्तान - टी वायलेसियम।

के बीच खमीर जैसी फफूंद - सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के विशिष्ट प्रतिनिधि - मायकोसेस के विकास में अग्रणी भूमिका निभाते हैं कैनडीडा अल्बिकन्स।

मोल्ड मशरूम चीनी से भरपूर मिट्टी, हवा, पौधों के फलों में व्यापक रूप से वितरित। मायकोसेस के विकास में अग्रणी भूमिका किसके द्वारा निभाई जाती है Scopulariopsis brevicaulis।

एटियलजि और रोगजनन।कवक स्ट्रेटम कॉर्नियम, त्वचा उपांग, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली और जननांग अंगों, डर्मिस, हाइपोडर्मिस और अन्य गहरे ऊतकों (गहरी मायकोसेस के साथ) को प्रभावित कर सकता है।

कवक त्वचा के घावों का विकास निम्नलिखित कारकों के कारण होता है: रोगजनकता और रोगज़नक़ का विषाणु, मैक्रोऑर्गेनिज्म की स्थिति, पर्यावरणीय स्थिति।

निदान।अधिकांश मामलों में फंगल त्वचा के घावों के निदान की पुष्टि की जानी चाहिए

प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके: सूक्ष्म, एक कवक की उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति, सांस्कृतिक, एक कवक की पहचान, दुर्लभ मामलों में, एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। कई मायकोसेस के लिए, ल्यूमिनेसेंट डायग्नोस्टिक्स का उपयोग किया जाता है।

सूक्ष्म विधि का उपयोग तराजू, पुटिका आवरण, नाखून प्लेट और बालों का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। रोगज़नक़ कवक रोगकास्टिक क्षार के गर्म घोल में सींग वाले पदार्थ के प्रबोधन के बाद इसका पता लगाना संभव है। ऐसा करने के लिए, परीक्षण सामग्री के कुचले हुए टुकड़ों को एक कांच की स्लाइड पर रखा जाता है और उन पर 20% पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड घोल की एक बूंद डाली जाती है। इसके बाद, ग्लास को बर्नर की लौ पर तब तक गर्म किया जाता है जब तक कि परिधि के चारों ओर क्षार क्रिस्टल की सफेद रिम की एक बूंद दिखाई न दे। फिर तैयारी के लिए एक कवर ग्लास लगाया जाता है और वे माइक्रोस्कोप के तहत इसका अध्ययन करना शुरू करते हैं। सकारात्मक नतीजेअध्ययन कवक के निष्कर्ष के रूप में काम करते हैं - मायसेलियम और बीजाणु के धागे, जो, हालांकि, कवक की पहचान करने की अनुमति नहीं देते हैं।

सांस्कृतिक परीक्षा कवक के जीनस और प्रजातियों को निर्धारित करती है, इसके अलावा, यह माइक्रोस्कोपी की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण है। सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला माध्यम सबौराड या वोर्ट एगर है जिसमें एंटीबायोटिक्स होते हैं।

ल्यूमिनेसेंट डायग्नोस्टिक्स में लकड़ी के फिल्टर के माध्यम से घावों की पराबैंगनी रोशनी होती है और इसका उपयोग मुख्य रूप से माइक्रोस्पोरिया और फेवस वाले बालों के घावों के लिए किया जाता है।

वर्गीकरण।में पिछले साल काघरेलू त्वचाविज्ञान में, एन। डी। शेकलाकोव के वर्गीकरण का उपयोग किया गया था, जिसके अनुसार मायकोसेस के चार समूह और स्यूडोमाइकोस के एक समूह को प्रतिष्ठित किया गया है। मायकोसेस में शामिल हैं:

1) केराटोमाइकोसिस (बनाम वर्सिकलर, आदि);

2) दाद (एपिडर्मोफाइटिस, लाल ट्राइकोफाइटन, ट्राइकोफाइटोसिस, माइक्रोस्पोरिया, फेवस के कारण होने वाला माइकोसिस);

3) कैंडिडिआसिस;

4) गहरा मायकोसेस।

स्यूडोमाइकोस के समूह में एरिथ्रसमा, एक्टिनोमायकोसिस आदि शामिल हैं।

वर्तमान में, अधिकांश देशों में, एटियलजि के आधार पर, फंगल त्वचा रोगों का सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला वर्गीकरण है। डर्माटोफाइट्स के कारण होने वाले मायकोसेस को आवंटित करें (आगे का विवरण माइकोसिस के स्थानीयकरण के संकेत पर आधारित है), खमीर जैसी कवक और मोल्ड कवक। डर्माटोफाइट्स के कारण होने वाले मायकोसेस:

1) खोपड़ी;

2) दाढ़ी और मूंछ के क्षेत्र;

3) चिकनी त्वचा;

4) व्यक्ति;

5) बड़े शरीर की तह;

6) बंद करो;

7) ब्रश;

8) नाखून।

8.1। माइकोस डर्माटोफाइट्स के कारण होता है

खोपड़ी का माइकोसिस

परिभाषा।खोपड़ी का माइकोसिस एक घाव है लंबे बालट्राइकोफाइटोसिस, माइक्रोस्पोरिया और फेवस के साथ।

ट्राइकोफाइटोसिस (ट्राइकोफाइटिया)

एटियलजि और रोगजनन।ट्राइकोफाइटोसिस एंथ्रोपोफिलिक कवक, ज़ोफिलिक और जियोफिलिक के कारण होता है।

एंथ्रोपोफिलिक ट्राइकोफाइटन की विशेषता इस तथ्य से होती है कि जब बाल क्षतिग्रस्त होते हैं, तो कवक के तत्व मुख्य रूप से बालों के अंदर स्थित होते हैं (टी। एंडोट्रिक्स),त्वचा से तेज भड़काऊ प्रतिक्रिया पैदा किए बिना। इस मामले में, घाव सतही है और एक सबस्यूट या क्रॉनिक कोर्स (सतही ट्राइकोफाइटिस) की विशेषता है।

ज़ोफिलिक ट्राइकोफाइटन बालों के चारों ओर और आंतरिक बाल म्यान के उपकला में उनके अधिमान्य स्थान द्वारा प्रतिष्ठित हैं। (टी। एक्टोट्रिक्स)।उनके कारण होने वाला त्वचा का घाव - घुसपैठ-दबाने वाला (गहरा) ट्राइकोफाइटोसिस - एक पेरिफॉलिक्युलर इंफ्लेमेटरी घुसपैठ के गठन की विशेषता है, जिससे प्यूरुलेंट फ्यूजन होता है बालों के रोमऔर आसपास के संयोजी ऊतक।

यूरोप और उत्तरी अमेरिका में, सबसे आम रोगजनक हैं टी. मेंटाग्रोफाइट्स, टी. वर्रूकोसम, टी. टॉन्सुरन्सऔर टी वायलेसियम(बाद वाला रूस में आम है)।

नैदानिक ​​तस्वीर। खोपड़ी के सतही ट्राइकोफाइटिस बालों के पतले होने के कारण कई छोटे गोल गंजे पैच बनने की विशेषता है। करीब से जांच करने पर, यह पाया गया कि यह बालों के झड़ने से जुड़ा नहीं है, बल्कि विभिन्न स्तरों पर टूटने से जुड़ा है।

कुछ बाल 2-3 मिमी की ऊँचाई पर टूटते हैं और भूरे रंग के स्टंप की तरह दिखते हैं, अन्य बाल कूप के मुहाने पर टूट जाते हैं और काले डॉट्स की तरह दिखते हैं। गंजे पैच के क्षेत्र में त्वचा बमुश्किल ध्यान देने योग्य हाइपरेमिक और थोड़ी परतदार होती है। रोग आमतौर पर बचपन में शुरू होता है और वर्षों तक रहता है। वहीं, गंजे धब्बे धीरे-धीरे आकार में बढ़ने लगते हैं। यौवन के दौरान, घाव अपने आप हल हो सकते हैं, और हेयरलाइन पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

खोपड़ी का क्रॉनिक ट्राइकोफाइटिस लगभग विशेष रूप से महिलाओं में देखा जाता है। एक नियम के रूप में, यह बचपन के सतही ट्राइकोफाइटोसिस का एक सिलसिला है, जो यौवन के दौरान हल नहीं हुआ। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ इतनी दुर्लभ हैं कि वे दशकों तक किसी का ध्यान नहीं जाते हैं और केवल माताओं और दादी की एक विशेष परीक्षा के दौरान पाए जाते हैं, बच्चों के लिए संक्रमण के स्रोतों की पहचान करने के लिए, मामूली छीलने (काले) की पृष्ठभूमि के खिलाफ काले बिंदुओं के रूप में डॉट ट्राइकोफाइटिस)। ब्लैक डॉट्स फॉलिकल्स के मुहाने पर टूटे हुए बालों के स्टंप होते हैं। अक्सर छोटे एट्रोफिक निशानों को नोटिस करना संभव है।

खोपड़ी की घुसपैठ सपुरेटिव ट्राइकोफाइटिस - यह एक दर्दनाक, घना, तेजी से सीमित, ट्यूमर की तरह एक गोलार्द्ध या ट्यूबरस आकार की बढ़ती भड़काऊ घुसपैठ है, जिसकी सतह पर गुच्छे और टूटे बाल पाए जाते हैं। समय के साथ, घुसपैठ नरम हो जाती है और प्यूरुलेंट-रक्तस्रावी क्रस्ट्स से ढक जाती है। उनके हटाने पर, छोटे कूपिक उद्घाटन प्रकट होते हैं, जो छत्ते जैसा दिखने वाला एक चित्र बनाता है (इसलिए रोग का प्राचीन नाम - केरियन)। छिद्रों से घुसपैठ को निचोड़ते समय, जैसे छलनी के माध्यम से मवाद की बूंदें निकलती हैं। पपड़ी और मवाद के साथ, प्रभावित बाल खारिज हो जाते हैं।

परिधीय वृद्धि के परिणामस्वरूप, घाव काफी बड़े आकार (व्यास में 6-8 सेमी) तक पहुंच सकता है। अक्सर यह दर्दनाक क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस, बुखार और अस्वस्थता के साथ होता है।

गहरी ट्राइकोफाइटोसिस (ज़ोफिलिक ट्राइकोफाइटन) के प्रेरक एजेंट प्रतिरक्षा के विकास का कारण बनते हैं, इसलिए, घुसपैठ के गठन के 2-3 महीने बाद, यह अनायास हल हो जाता है।

निदान।माइक्रोस्कोपी और कल्चरल डायग्नोस्टिक डेटा के दौरान तराजू या बालों में कवक का पता लगाने के आधार पर निदान की स्थापना की जाती है।

माइक्रोस्पोरिया (माइक्रोस्पोरिया)

एटियलजि।माइक्रोस्पोरिया एंथ्रोपोफिलिक और ज़ोफिलिक कवक दोनों के कारण होता है। (एम. ऑडौइनी, एम. फेरुजेनियम, एम. कैनिसऔर आदि।)। जब पराजित हुआ एम कैनिसऔर एम। जिप्समभड़काऊ घटक पर ध्यान आकर्षित करता है।

नैदानिक ​​तस्वीर।अधिकतर बच्चे बीमार होते हैं; यौवन के दौरान, रोग आमतौर पर अनायास हल हो जाता है। माइक्रोस्पोरिया आमतौर पर सतही होता है। घुसपैठ-दबाने वाला रूप बहुत कम ही देखा जाता है।

खोपड़ी का माइक्रोस्पोरिया खुद को दो तरह से प्रकट करता है। ऐसे मामलों में जहां प्रेरक एजेंट एक ज़ोफिलिक कवक है, 1-2 बड़े, गोल या अंडाकार, स्पष्ट रूप से परिभाषित घाव बनते हैं, जिसमें सभी बाल समान ऊंचाई (5-8 मिमी) पर टूट जाते हैं और इसलिए छंटे हुए दिखते हैं . टूटे बाल हैं सफेद रंगबीजाणुओं के जकड़न के कारण, वे आसानी से बाहर निकल जाते हैं। त्वचा सघन रूप से आटे के तराजू से ढकी होती है। एंथ्रोपोफिलिक कवक के कारण होने वाला माइक्रोस्पोरिया खोपड़ी के सतही ट्राइकोफाइटिस के समान है, केवल अंतर यह है कि बाल टूटते हैं (सभी नहीं!) उच्च और एक सफेद रंग होता है।

निदान।निदान सांस्कृतिक निदान और माइक्रोस्कोपी डेटा के आधार पर स्थापित किया गया है (माइक्रोस्पोर्स बालों के चारों ओर छोटे बीजाणुओं का एक म्यान बनाते हैं, जो घुसपैठ-दबाने वाले ट्राइकोफाइटिस के प्रेरक एजेंट के विपरीत, जंजीरों में व्यवस्थित नहीं होते हैं, लेकिन बेतरतीब ढंग से (मोज़ेक)। ए हरे रंग की चमक में किरणों में माइक्रोस्पोरम प्रभावित बालों का एक महत्वपूर्ण विभेदक नैदानिक ​​मूल्य होता है

लकड़ी।

फेवस (फेवस)

एटियलजि और रोगजनन।फेवस का कारक एजेंट है टी. स्कोएनलेनी। टी वायलेसियमएक समान नैदानिक ​​तस्वीर पैदा कर सकता है। संक्रमण एक बीमार व्यक्ति से होता है या, जो अत्यंत दुर्लभ है, चूहों, बिल्लियों और अन्य जानवरों से होता है। सबसे महत्वपूर्ण संक्रमण के माध्यम से संचरण है

घरेलू सामान। पर रोग प्रारंभ होता है बचपनऔर वयस्कों में जारी है।

नैदानिक ​​तस्वीर।फ़ेवस के लिए विशिष्ट एक पपड़ी जैसा, सूखा, चमकीला पीला, तश्तरी के आकार का तत्व है जिसे स्कूटुला (स्कुटेलम) कहा जाता है। स्कुटुला बालों के कूप के मुंह के स्ट्रेटम कॉर्नियम में कवक की शुद्ध संस्कृति है। प्रारंभिक स्कूटर एक पिनहेड के आकार से अधिक नहीं होते हैं; बढ़ते और एक दूसरे के साथ विलय, वे निरंतर समूह बना सकते हैं। समय के साथ, स्कु-तुला एक भूरा-सफेद रंग प्राप्त कर लेता है।

जब खोपड़ी प्रभावित होती है, तो प्रत्येक स्कुटुला के केंद्र में एक ऐश-ग्रे, सुस्त बाल दिखाई देते हैं। फेवस से बाल टूटते नहीं हैं, लेकिन इन्हें निकालना अपेक्षाकृत आसान होता है। बालों के अंदर हवा के बुलबुले के गठन की विशेषता।

इसके साथ ही घावों के परिधीय विकास के साथ, उनका संकल्प मध्य भाग में होता है, जो सिकाट्रिकियल एट्रोफी के विकास के साथ होता है। अंत में, लगातार गंजापन पूरे पर कब्जा कर लेता है बालों वाला भागसिर। केवल इसकी परिधि पर बालों का एक कोरोला रहता है।

दुर्लभ मामलों में, फ़ेवस के असामान्य रूप देखे जाते हैं - अभेद्य और स्क्वैमस। अभेद्य रूप में, स्कुटुले के बजाय, पस्ट्यूल बनते हैं, जो इम्पेटिगो जैसी पपड़ी में सूख जाते हैं; एक स्क्वैमस रूप के साथ - भूरा-सफेद तराजू। यह याद रखना चाहिए कि खोपड़ी के अनुपचारित "इम्पेटिगो" और "डैंड्रफ" फ़ेवस की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। ऐसे मामलों में, बालों के घावों, बमुश्किल ध्यान देने योग्य स्कूटुला, सिकाट्रिकियल एट्रोफी की पहचान करने के लिए खोपड़ी की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है। आपको खराब माउस गंध पर ध्यान देना चाहिए, जो अक्सर एक रोगी द्वारा फेवस के साथ उत्सर्जित किया जाता है।

निदान।निदान के आधार पर स्थापित किया गया है सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण(माइसीलियम और बीजाणु के कुछ तंतु बालों के अंदर पाए जाते हैं, स्कूटुला में विभिन्न आकार और आकार के माइसेलियम के बीजाणु और तंतु होते हैं) और सांस्कृतिक निदान डेटा।

क्रमानुसार रोग का निदान।खोपड़ी के मायकोसेस को इस क्षेत्र में घावों से अलग किया जाना चाहिए, जो बालों के झड़ने और पतले होने, छीलने और हाइपरमिया से प्रकट होता है। निम्नलिखित बीमारियों में एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है: विभिन्न प्रकार के खालित्य (सिफिलिटिक सहित), सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस, रूसी, सोरायसिस, इम्पेटिगो।

दाढ़ी और मूंछ क्षेत्र का माइकोसिस

एटियलजि।रोग सबसे अधिक बार होता है टी। मेंटाग्रोफाइट्स वर जिप्सम।

निदान।संदिग्ध मामलों में, बालों या मवाद की प्रयोगशाला जांच से निदान की पुष्टि की जाती है। ग्लिसरीन की एक बूंद में मवाद की सूक्ष्म जांच की जाती है।

चिकनी त्वचा का माइकोसिस

परिभाषा।चिकनी त्वचा का माइकोसिस (रंग सहित, चित्र 4 देखें) एक बीमारी है जो बड़े सिलवटों, हथेलियों और तलवों के अपवाद के साथ ट्रंक और चरम की त्वचा के फंगल संक्रमण की विशेषता है। संभावित संलिप्तता मखमली बाल.

एटियलजि। टी. रूब्रम, टी. मेंटाग्रोफाइट्स, एम. ऑडौइनी, एम. कैनिस।

चिकनी त्वचा के माइकोसिस का प्रतिनिधित्व रूब्रोफाइटिया (लाल ट्राइकोफाइटन के कारण होने वाला माइकोसिस), ट्राइकोफाइटोसिस, माइक्रोस्पोरिया, फेवस द्वारा किया जाता है।

रूब्रोमाइकोसिस

नैदानिक ​​तस्वीर।में पैथोलॉजिकल प्रक्रियानितंबों, पेट, पीठ की त्वचा शामिल हो सकती है, कभी-कभी यह एक बहुत ही सामान्य चरित्र प्राप्त कर लेती है। इसी समय, एक नीले रंग के रंग और कूपिक पिंड के साथ पपड़ीदार इरिथेमा के चकत्ते देखे जाते हैं। महत्वपूर्ण विभेदक नैदानिक ​​​​विशेषताएं foci की स्कैलप्ड रूपरेखा हैं, उनकी सीमाओं का विच्छेदन, पिंडों का समूहन, उनसे धनुषाकार, कुंडलाकार, माला के आकार के आंकड़े।

एरिथेमेटो-स्क्वैमस घावों की परिधि के साथ। मखमली बालों में, कवक के तत्व अक्सर पाए जाते हैं, जो मुख्य रूप से बालों के अंदर स्थित होते हैं, जो रोग के पाठ्यक्रम की अवधि और बाहरी कवकनाशी चिकित्सा के प्रतिरोध को निर्धारित करता है।

इस प्रकार, रूब्रोमाइकोसिस विभिन्न प्रकार के डर्माटोज़ का अनुकरण कर सकता है और इसलिए निदान स्थापित करने में बड़ी कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है।

निदान

क्रमानुसार रोग का निदानमुख्य रूप से एरिथेमेटस और पैपुलो-स्क्वैमस डर्माटोज़ के साथ किया जाता है: एक्जिमाटिड, सोरायसिस, न्यूमुलर एक्जिमा, प्लाक पैरापॉरिआसिस।

ट्राइकोफाइटिस

नैदानिक ​​तस्वीर। चिकनी त्वचा का सतही ट्राइकोफाइटोसिस अधिक बार बच्चों में मनाया जाता है; यह एक हाइपरमेमिक, थोड़ा एडेमेटस, स्पष्ट रूप से परिभाषित, चोकर जैसी पपड़ीदार जगह के गठन की विशेषता है, जिसके खिलाफ छोटे पुटिकाएं दिखाई देती हैं जो क्रस्ट में सूख जाती हैं। स्पॉट में एक परिधीय वृद्धि होती है, अंततः केंद्र में हल हो जाती है और एक कुंडलाकार आकार ले लेती है। वलय के भीतर एक नया फोकस विकसित हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप वलय के भीतर एक वलय बन जाता है। ट्राइकोफाइटोसिस के कई foci के गठन के मामले में, वे विलय, एक माला जैसी आकृति प्राप्त करते हैं।

चिकनी त्वचा की पुरानी ट्राइकोफाइटोसिस अनियमित, धुंधली सीमाओं के साथ पपड़ीदार, गुलाबी-बैंगनी धब्बे के गठन की विशेषता। उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, छोटे लाल पिंड दिखाई दे सकते हैं, जो समूहों में स्थित हैं या अंगूठी के आकार के आंकड़े के रूप में हैं। सबसे आम स्थानीयकरण निचले पैर, नितंब, अग्र-भुजाएं, घुटनों की एक्सटेंसर सतह और हैं कोहनी के जोड़. रोग कई वर्षों तक रहता है, जो मखमली बालों के एक अगोचर घाव से जुड़ा होता है।

चिकनी त्वचा की घुसपैठ सपुरेटिव ट्राइकोफाइटोसिस चमकीले लाल रंग की एक गोल, अच्छी तरह से परिभाषित भड़काऊ पट्टिका के गठन की विशेषता, त्वचा के स्तर से ऊपर उठना। इसकी सतह पर, कई दाने दिखाई दे रहे हैं, जो सूखकर पपड़ीदार पपड़ी में बदल जाते हैं। पट्टिका धीरे-धीरे आकार में बढ़ जाती है, लेकिन कुछ हफ्तों के बाद इसकी परिधीय वृद्धि बंद हो जाती है और सहज संकल्प होता है। रंजकता और (कभी-कभी) विराम चिह्न पिछले घाव के स्थल पर रह जाते हैं।

माइक्रोस्पोरिया

नैदानिक ​​तस्वीरचिकनी त्वचा का माइक्रोस्पोरिया व्यावहारिक रूप से चिकनी त्वचा के सतही ट्राइकोफाइटोसिस से भिन्न नहीं होता है।

favus

नैदानिक ​​तस्वीर।चिकनी त्वचा की हार, एक नियम के रूप में, खोपड़ी के फेवस के साथ होती है, जो कि cicatricial शोष की अनुपस्थिति से भिन्न होती है। सबसे आम स्थानीयकरण चेहरा, गर्दन, अंग, अंडकोश, लिंग है, लेकिन कभी-कभी बहुत आम घाव देखे जाते हैं। असामान्य रूप अत्यंत दुर्लभ हैं।

चेहरे का माइकोसिस

परिभाषा।चेहरे का माइकोसिस कुछ नैदानिक ​​विशेषताओं के साथ चिकनी त्वचा के माइकोसिस का एक रूप है।

एटियलजि।रोग सबसे अधिक बार होता है टी. रूब्रम, टी. मेंटाग्रोफाइट्स, एम. ऑडौइनी, एम. कैनिस।

नैदानिक ​​तस्वीर।चिकनी त्वचा के माइकोसिस के समान अभिव्यक्तियों के अलावा, यह रूप चेहरे पर स्थानीयकृत विभिन्न डर्मेटोज़ का अनुकरण कर सकता है: रोसैसिया, सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस, डिस्कॉइड और प्रसारित ल्यूपस एरिथेमेटोसस।

निदाननैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर किया जाता है (घावों की परिधि के साथ एक edematous रोलर की उपस्थिति से माइकोसिस के पक्ष में इसका सबूत है) और प्रयोगशाला परीक्षण।

बड़े शरीर की सिलवटों का माइकोसिस

एटियलजि और रोगजनन।रोग सबसे अधिक बार होता है टी. रूब्रम, टी. मेंटाग्रोफाइट्स, ई. फ्लोकोसम।वॉशक्लॉथ, लिनन, बेडपैन और ऑयलक्लोथ, थर्मामीटर के माध्यम से साझा बाथरूम का उपयोग करते समय संक्रमण होता है। यह पसीने में वृद्धि को बढ़ावा देता है।

नैदानिक ​​तस्वीर।घाव मुख्य रूप से वंक्षण सिलवटों में स्थानीयकृत होते हैं। कम अक्सर वे कांख, एंड्रोजेनिक सिलवटों और स्तन ग्रंथियों के नीचे देखे जाते हैं। रोग की विशेषता थोड़ी पपड़ीदार, तीव्र रूप से परिभाषित भड़काऊ धब्बे के गठन से होती है। गुलाबी रंग, जो, परिधि के साथ बढ़ते हुए, एक दूसरे के साथ विलय और केंद्र में घुलते हुए, अंगूठी के आकार और माला के आकार की आकृतियाँ बनाते हैं, जो आगे तक फैली हुई हैं

सिलवटों। घाव थोड़े सूजे हुए हो सकते हैं, उनके किनारे रोल-जैसे, छोटे पुटिकाओं, पपड़ी या पपल्स से ढके होते हैं।

माइकोसिस, हल्की खुजली के साथ, कई महीनों तक बना रहता है।

निदानसूक्ष्म और सांस्कृतिक अनुसंधान विधियों के डेटा के आधार पर।

क्रमानुसार रोग का निदानसिलवटों के स्ट्रेप्टोकोकल और यीस्ट इंटरट्रिगो, डायपर रैश, एरिथ्रसमा, सोरायसिस और न्यूरोडर्माेटाइटिस के साथ प्रदर्शन किया।

माइकोसिस बंद करो

परिभाषा।पैरों का माइकोसिस - विभिन्न नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँडर्माटोफाइट्स द्वारा पैर के घाव।

एटियलजि और रोगजनन।अधिकांश मामलों में, रोग के कारण होता है टी रूब्रम(80% तक), कम अक्सर - ई. फ्लोकोसम।में घरेलू साहित्यएथलीट फुट के कारण होता है टी। मेंटाग्रोफाइट्स वर। इंटरडिजिटेल,एथलीट फुट कहा जाता है। साथ ही, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विभिन्न कवक द्वारा घावों के साथ एक ही नैदानिक ​​​​तस्वीर देखी जा सकती है, इसलिए सांस्कृतिक निदान एक निर्णायक भूमिका निभाता है।

पैरों के एपिडर्मोफाइटिस के साथ संक्रमण तराजू के माध्यम से होता है जो एक स्वस्थ व्यक्ति की त्वचा पर सबसे अधिक बार स्नान, वर्षा, स्विमिंग पूल, जिम के साथ-साथ अवैयक्तिक चप्पल, खेल के जूते, अस्पताल के जूते, मोज़े, फुटक्लॉथ के माध्यम से होता है। कभी-कभी आम बिस्तर में सीधे संपर्क से संक्रमण देखा जाता है।

संक्रमण के पूर्वगामी कारणों में पैरों का अत्यधिक पसीना आना, उनका भीगना, प्रदूषण, खरोंच, दरारें, संवहनी विकारपैरों के लंबे समय तक गर्म रहने या हाइपोथर्मिया से जुड़ा हुआ है।

नैदानिक ​​तस्वीर।पैरों के माइकोसिस में त्वचा परिवर्तन निम्नलिखित नैदानिक ​​​​रूपों में प्रकट होते हैं - मिटाए गए, स्क्वैमस, इंटरट्रिजिनस और डिहाइड्रोटिक।

मिटाया हुआ रूप 3-4 इंटरडिजिटल सिलवटों में मामूली छीलने की विशेषता।

शल्की रूपएकमात्र और इंटरडिजिटल सिलवटों में महीन-लैमेलर छीलने की विशेषता, अधिक बार IV और III में। कभी-कभी तह की गहराई में दरार बन जाती है। विशेष रूप से - मामूली खुजली।

अंतःविषय रूपअक्सर स्क्वैमस एपिडर्मोफाइटिस से पैरों के इंटरडिजिटल फोल्ड में विकसित होता है। त्वचा के हाइपरिमिया और स्ट्रेटम कॉर्नियम के मैक्रेशन के रूप में पहला लक्षण IV और III सिलवटों में दिखाई देता है। मैकेरेटेड एपिडर्मिस की अस्वीकृति के परिणामस्वरूप, कटाव उजागर होता है, जो सूजे हुए स्ट्रेटम कॉर्नियम के सफेद कॉलर से घिरा होता है। धीरे-धीरे, प्रक्रिया उंगलियों के तल की सतह और तलवों के आस-पास के हिस्से में फैल जाती है। मरीजों को खुजली और दर्द की शिकायत होती है जिससे चलना मुश्किल हो जाता है।

डिहाइड्रोटिक एपिडर्मोफाइटिसतलवों पर स्थानीयकृत, मुख्य रूप से पैरों के आर्च पर, और एक मोटे टायर के साथ मटर के आकार के खुजली वाले पुटिकाओं के दाने की विशेषता है। वे एकल और एकाधिक, समूहीकृत हो सकते हैं। समय के साथ, पुटिकाएं या तो पपड़ी में सिकुड़ जाती हैं, या कटाव के गठन के साथ खुल जाती हैं। जब वे विलीन हो जाते हैं, तो हाइपरिमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक निरंतर क्षोभक फोकस बनता है, जिसमें एक स्पष्ट स्कैलप्ड रूपरेखा होती है और स्ट्रेटम कॉर्नियम के एक कॉलर से घिरा होता है। घावों के उपचार के बाद, स्क्वैमस एपिडर्मोफाइटिस की घटना बनी रहती है, जिसके तेज होने के साथ डिहाइड्रोटिक पुटिका फिर से प्रकट हो जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पैरों के डिहाइड्रोटिक एपिडर्मोफाइटिस के साथ हथेलियों पर समान चकत्ते हो सकते हैं, जो माइकोटिक प्रक्रिया (मिकिडा) के एक्जिमाटाइजेशन को दर्शाते हैं। इसलिए, ऐसे मामलों में जहां रोगी हाथों को नुकसान की शिकायत करते हैं, पैरों की त्वचा की जांच करना नितांत आवश्यक है। मायसीड में मशरूम अनुपस्थित होते हैं।

के लिए रूब्रोमाइकोसिसनिम्नलिखित क्लिनिकल चित्र सबसे अधिक विशेषता है: हथेलियों और तलवों की त्वचा खुरदरी, सूखी, फैली हुई हाइपरकेराटोसिस के कारण मोटी होती है, जो अक्सर गहरी दर्दनाक दरारों के साथ कॉलस के गठन तक पहुंचती है। त्वचा के गुच्छों में मुकोविडनी छीलना बहुत ही विशेषता है।

निदानप्रयोगशाला डेटा के आधार पर। तराजू में, मैकरेटेड स्ट्रेटम कॉर्नियम, और पुटिकाओं के ढक्कन में, मायसेलियम के शाखाओं वाले तंतु पाए जाते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदानइंटरडिजिटल डायपर रैश, डर्मेटाइटिस, टॉक्सिडर्मिया, एक्जिमा के साथ किया गया। इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कब असामयिक उपचारपैरों का माइकोसिस पाइकोकोकल संक्रमण से जटिल हो सकता है, जो हाइपरमिया की वृद्धि और प्रसार की ओर जाता है, एडिमा की उपस्थिति, पुटिकाओं का पुस्टुल्स में परिवर्तन, लिम्फैंगाइटिस, लिम्फैडेनाइटिस, आवर्तक विसर्प, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का विकास।

हाथों का माइकोसिस

परिभाषा।हाथों का माइकोसिस - डर्माटोफाइट्स द्वारा हाथों के घावों की विभिन्न प्रकार की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ।

एटियलजि और रोगजनन।ज्यादातर मामलों में रोग का कारण बनता है टी रूब्रम।संक्रमण के तरीके और शर्तें पैरों के माइकोसिस के समान ही हैं। इसके अलावा, तौलिये, दस्‍ताने के माध्‍यम से संक्रमण का संचरण संभव है।

नैदानिक ​​तस्वीर।रोग हथेलियों और उंगलियों की तालु सतहों में फैलाना हाइपरकेराटोसिस द्वारा प्रकट होता है। त्वचा सूखी होती है, जिसकी विशेषता त्वचा के गुच्छे पर जोर देने के साथ पूरे ताड़ की सतह पर आटे की छीलन होती है।

निदानसूक्ष्म और सांस्कृतिक अनुसंधान विधियों के डेटा के आधार पर।

क्रमानुसार रोग का निदानसोरायसिस, माध्यमिक सिफलिस, केराटोडर्मा के साथ किया जाता है।

नाखूनों का माइकोसिस

परिभाषा।नाखूनों का माइकोसिस (ऑनिकोमाइकोसिस) नाखून प्लेटों का एक फंगल संक्रमण है। वे रूब्रोमाइकोसिस (पैरों और हाथों पर), पैरों के एपिडर्मोफाइटिस, के रोगियों में हो सकते हैं। क्रोनिक ट्राइकोफाइटोसिसऔर फेवस (मुख्य रूप से हाथों पर), अत्यंत दुर्लभ - माइक्रोस्पोरिया के साथ।

विभिन्न लेखकों के अनुसार, ओनिकोमाइकोसिस के औसतन 90% मामले डर्माटोफाइट्स के कारण होते हैं, जिनमें से उच्चतम मूल्यपास ट्र. रूब्रम(90-95% मामलों में पाया गया) और ट्र. mentagrophytes.ऑनिकोमाइकोसिस के प्रकट होने की आधुनिक विशेषताएं इंगित करती हैं कि खमीर जैसी कवक के कारण होने वाले नाखूनों के नुकसान के मामले अधिक बार हो गए हैं। कैंडिडा एसपीपी।,जो मुख्य रूप से हाथों पर 10-15% रोगियों में हो सकता है। "नॉन-डर्माटोफाइट" मोल्ड जैसे Scopulariopis brevicaulis, Scytalidium एसपीपी।, Aspergillus एसपीपी।, Fusarium एसपीपी।, Acremonium एसपीपी।और कुछ अन्य, लगभग 5% ऑनिकोमाइकोसिस का कारण बन सकते हैं।

फफूंद 10-15% मामलों में डर्माटोफाइट संक्रमण के साथ भी हो सकता है, जिससे रोग की मिश्रित प्रकृति होती है।

Onychomycosis को अक्सर एक मामूली बीमारी माना जाता है जिसे समय पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि यह गुणवत्ता को काफी कम कर सकता है

रोगी का जीवन, क्योंकि यह नाखून के विनाश, चिंता, चिंता, अवसाद, बिगड़ा हुआ प्रदर्शन की भावना की ओर जाता है। इसके अलावा, onychomycosis पैदा कर सकता है निम्नलिखित जटिलताओं: परिधीय microcirculation का उल्लंघन, आवर्तक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, विसर्प का गहरा होना, जीवाणु संक्रमण, शरीर संवेदीकरण।

नैदानिक ​​तस्वीर।द्वारा आधुनिक वर्गीकरणडिस्टल सबंगुअल ऑनिकोमाइकोसिस, प्रॉक्सिमल सबंगुअल ऑनिकोमाइकोसिस, व्हाइट सुपरफिशियल ऑनिकोमाइकोसिस और टोटल डिस्ट्रोफिक ऑनिकोमाइकोसिस हैं।

डिस्टल सबंगुअल ऑनिकोमाइकोसिस सबसे आम है, आमतौर पर इसके कारण होता है ट्र. रूब्रम।

कवक आसपास की त्वचा के स्ट्रेटम कॉर्नियम से नाखून के बिस्तर के बाहर के हिस्सों में प्रवेश करता है और हाथों के दोनों नाखूनों और पैरों के नाखूनों को प्रभावित करता है, बाद में 4 गुना अधिक बार। क्लिनिकल तस्वीर को नेल प्लेट के मोटे होने और कुछ मामलों में हाइपरकेरेटोटिक नेल बेड से अलग होने की विशेषता है।

प्रॉक्सिमल सबंगुअल ऑनिकोमाइकोसिस मुख्य रूप से इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज्ड रोगियों में होता है, विशेष रूप से एचआईवी संक्रमित रोगियों में। प्रेरक एजेंट (आमतौर पर ट्र. रब-रम)सबसे पहले नेल प्लेट को प्रभावित करता है और नेल बेड के समीपस्थ हिस्से को संक्रमित करता है।

सफेद सतही onychomycosis है दुर्लभ रूपबीमारी। मुख्य कारक एजेंट हैं ट्र. mentagrophytesऔर विभिन्न साँचे जो कील प्लेटों की सतह परतों में घुस जाते हैं, जो सफेद हो जाते हैं और उखड़ जाते हैं।

टोटल डिस्ट्रोफिक ऑनिकोमाइकोसिस डिस्टल या प्रॉक्सिमल ऑनिकोमाइकोसिस का परिणाम हो सकता है और आमतौर पर डर्माटोफाइट्स के कारण होता है, हालांकि, क्रोनिक म्यूकोक्यूटेनियस कैंडिडिआसिस वाले रोगियों में, प्रेरक एजेंट है सी अल्बिकन्स,इन मामलों में यह संभव है पूर्ण विनाशनाखून सतह।

निदान onychomycosis अनुसंधान के सूक्ष्म और सांस्कृतिक तरीकों द्वारा निदान की अनिवार्य पुष्टि के साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर पर आधारित है। असाधारण मामलों में, कवक की पहचान करने के लिए नाखून प्लेट के वर्गों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना संभव है।

8.2। माइकोसिस के कारण

खमीर की तरह मशरूम

सतही कैंडिडिआसिस

परिभाषा।कैंडिडिआसिस (कैंडिडिआसिस)- त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, नाखून और के रोग आंतरिक अंगजीनस के खमीर जैसी कवक के कारण होता है कैंडिडा।सतही कैंडिडिआसिस में त्वचा के घाव, दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली और नाखून शामिल हैं।

एटियलजि और रोगजनन।सतही कैंडिडिआसिस आमतौर पर इसके कारण होता है कैनडीडा अल्बिकन्स।प्रेरक एजेंट सशर्त है रोगजनक माइक्रोफ्लोराऔर आंतों में, मौखिक गुहा और योनि के श्लेष्म झिल्ली पर त्वचा की परतों में पाया जाता है; इसकी रोगजनकता उग्रता और मैक्रोऑर्गेनिज्म की स्थिति से निर्धारित होती है। कैंडिडिआसिस के विकास में निम्नलिखित उत्तेजक कारक प्रतिष्ठित हैं:

1) दीर्घकालिक उपयोगएंटीबायोटिक्स, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और साइटोस्टैटिक्स;

2) घातक ट्यूमरलिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग;

3) एचआईवी संक्रमण;

4) मधुमेह मेलेटस;

5) एंडोक्राइन डिसफंक्शन;

6) बढ़ी हुई आर्द्रता और परिवेश का तापमान, माइक्रोट्रामा;

7) प्रारंभिक बचपन और बुढ़ापा।

श्लेष्म झिल्ली के कैंडिडिआसिस

नैदानिक ​​तस्वीर।श्लेष्म झिल्ली ("थ्रश") के कैंडिडिआसिस अक्सर मौखिक गुहा में मनाया जाता है, कम अक्सर योनि (वल्वोवागिनल कैंडिडिआसिस) में। यह प्रक्रिया हाइपरमिया की पृष्ठभूमि पर एक सफेद, टेढ़ी-मेढ़ी कोटिंग की उपस्थिति के साथ शुरू होती है, जो सूजी के समान होती है। एक फिल्म धीरे-धीरे बनती है, जो पहले आसानी से हटा दी जाती है, और फिर मोटी हो जाती है, एक गंदे ग्रे रंग का अधिग्रहण करती है और म्यूकोसा की सतह पर मजबूती से टिकी रहती है (इसे हटाने के बाद रक्तस्राव का क्षरण बना रहता है)। थ्रश अक्सर नवजात शिशुओं में देखा जाता है। वुल्वोवाजिनाइटिस के साथ कष्टदायी खुजली और योनि से ढीला स्राव होता है। खमीर जैसी कवक यौन संचारित हो सकती है। कैंडिडा बालनोपोस्टहाइटिस की विशेषता है

ग्लान्स पेनिस और इनर शीट के सीमित क्षेत्रों का zuzuetsya मैक्रेशन चमड़ीइसके बाद अपरदन होता है। मधुमेह मेलेटस बालनोपोस्टहाइटिस और वल्वोवाजिनाइटिस के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है: मूत्र में उत्सर्जित चीनी खमीर जैसी कवक के लिए एक अच्छे पोषक माध्यम के रूप में कार्य करती है।

निदाननैदानिक ​​और प्रयोगशाला डेटा के आधार पर।

क्रमानुसार रोग का निदानमौखिक श्लेष्म को नुकसान के साथ, यह ल्यूकोप्लाकिया (केवल वयस्कों में पाया जाता है), लिचेन प्लेनस, सेकेंडरी सिफलिस, बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया के साथ किया जाता है; योनि की भागीदारी के साथ - गोनोरिया, ट्राइकोमोनिएसिस के साथ। कैंडिडा बालनोपोस्टहाइटिस को बालनोपोस्टहाइटिस, सोरायसिस से अलग किया जाना चाहिए।

मुंह के कोनों का कैंडिडिआसिस

नैदानिक ​​तस्वीर।मुंह के कोनों का कैंडिडिआसिस (कैंडिडिआसिस ज़ेडा) उन लोगों में अधिक होता है जिन्हें अपने होठों को चाटने या साथ सोने की आदत होती है। मुह खोलोजिससे लार बहती है, मुंह के कोनों को नम करती है। घाव सूजे हुए स्ट्रेटम कॉर्नियम के कॉलर से घिरा हुआ कटाव है। तह की गहराई में दरार दिखाई देती है। खमीर के घावों में स्ट्रेप्टोकोकल अपरदन के आसपास बनने वाली शहद-पीली पपड़ी अनुपस्थित होती है।

निदानप्रयोगशाला डेटा के आधार पर।

क्रमानुसार रोग का निदानके साथ किया गया स्ट्रेप्टोकोकल ज़ेडा, माध्यमिक सिफलिस।

अंतःस्रावी कैंडिडिआसिस

नैदानिक ​​तस्वीर।इंटरट्रिगिनस कैंडिडिआसिस (यीस्ट डायपर रैश) व्यावहारिक रूप से अपने क्लिनिकल चित्र में इंटरट्रिजिनस स्ट्रेप्टोडर्मा से भिन्न नहीं होता है। खमीर त्वचा के घावों की बहुत विशेषता इंटरडिजिटल क्षरण है, जो आम तौर पर कन्फेक्शनरी, फल और सब्जी और इसी तरह के उद्योगों में श्रमिकों के बीच सब्जियों और फलों से निपटने वाली गृहिणियों की III और IV उंगलियों के बीच विकसित होती है। इंटरडिजिटल फोल्ड में और उंगलियों के आस-पास की पार्श्व सतहों पर, स्ट्रेटम कॉर्नियम का मैक्रेशन और रिजेक्शन होता है, जिसके कारण चेरी-लाल रंग का क्षरण बनता है, जो सूजे हुए हॉर्न के सफेद कॉलर से घिरा होता है।

निदानमाइक्रोस्कोपी डेटा के आधार पर, यदि आवश्यक हो, संस्कृति।

क्रमानुसार रोग का निदानडर्माटोफाइट्स के कारण होने वाले घावों के साथ, साधारण इंटरट्रिगो के साथ स्ट्रेप्टोकोकल डायपर रैश के साथ किया जाता है।

कैंडिडल पारोनिचिया और ओन्चिया

नैदानिक ​​तस्वीर।प्रक्रिया पीछे के नाखून की तह से शुरू होती है, पार्श्व की तह तक जाती है, और फिर नाखून की प्लेट तक फैल जाती है। रोलर्स सूजे हुए, चमकीले लाल, तेज दर्दनाक हो जाते हैं। अक्सर, रियर रोलर के नीचे से मवाद की एक बूंद को निचोड़ा जा सकता है। नेल प्लेट का आसन्न भाग मैला हो जाता है और छेद के गठन के साथ उखड़ जाता है।

निदाननैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार किया जाता है और प्रयोगशाला के तरीकेशोध करना।

क्रमानुसार रोग का निदानअन्य प्रकार के कवक द्वारा onychodystrophies, नाखून प्लेटों के घावों के साथ किया जाता है।

पिट्रियासिस वर्सीकोलर (बनाम वर्सिकलर)

परिभाषा।पिटिरियासिस वर्सिकलर (पिटिरियासिस वर्सिकलर)(रंग सहित देखें।, अंजीर। 5) एपिडर्मिस के केवल सींग वाले पदार्थ के घावों की विशेषता है, सूजन की अनुपस्थिति और बहुत मामूली संक्रामकता।

एटियलजि और रोगजनन।रोगज़नक़ पिटिरियासिस वर्सिकलरएक डिमॉर्फिक, लिपोफिलिक खमीर जैसा कवक है Malassezia।माइकोसिस के विकास का पूर्वगामी कारण पसीना बढ़ना है।

नैदानिक ​​तस्वीर।रोग मुख्य रूप से ट्रंक पर स्थानीयकृत होता है, मुख्य रूप से छाती और पीठ पर, गर्दन पर अक्सर कम होता है, बाहरी सतहकंधे, खोपड़ी। त्वचा के घाव भूरे रंग के विभिन्न रंगों के छोटे धब्बों की उपस्थिति से शुरू होते हैं (इसलिए नाम - वर्सिकलर वर्सिकलर)। धब्बे आकार में बढ़ जाते हैं, एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं, छोटे स्कैलप्ड रूपरेखाओं के साथ अधिक या कम बड़े फॉसी बनाते हैं। उनकी सतह पर, फंगस द्वारा स्ट्रेटम कॉर्नियम को ढीला करने के साथ जुड़े एक मुश्किल से ध्यान देने योग्य चोकर जैसा छिलका होता है। यह रोग कई महीनों और वर्षों तक रहता है। टैन्ड लोगों में, घावों की तुलना में हल्के दिखाई देते हैं स्वस्थ त्वचा(छद्म ल्यूकोडर्मा)। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि सूर्य के प्रभाव में वे हल हो जाते हैं, हालांकि, ढीली स्ट्रेटम कॉर्नियम के माध्यम से, त्वचा को कमाना के लिए सूर्यातप की अपर्याप्त खुराक प्राप्त होती है। ज़रूरी

याद रखें कि गर्दन पर सफेद धब्बे और ऊपरी हिस्सेछाती और पीठ उपदंश का प्रकटीकरण हो सकता है।

निदान।संदिग्ध मामलों में पित्तीरियासिस छीलने का पता लगाया जा सकता है, एक नख के साथ जगह को खुरच कर: सींग वाले द्रव्यमान को छीलन के रूप में हटा दिया जाता है। दूसरा तरीका यह है कि उस जगह और उसके आसपास की त्वचा को लुब्रिकेट किया जाए। शराब समाधानआयोडीन या एनिलिन पेंट: ढीले स्ट्रेटम कॉर्नियम द्वारा घोल के गहन अवशोषण के परिणामस्वरूप, प्रभावित त्वचा स्वस्थ (बाल्ज़र परीक्षण) की तुलना में बहुत अधिक चमकीली हो जाती है। खोपड़ी के पायरियासिस वर्सीकोलर के निदान में, ल्यूमिनसेंट विधि महत्वपूर्ण है: लकड़ी की किरणों के तहत (एक क्वार्ट्ज लैंप की पराबैंगनी किरणें निकल लवण के साथ संसेचित ग्लास से गुजरती हैं) एक अंधेरे कमरे में, धब्बे एक लाल-पीले या भूरे रंग की चमक प्राप्त करते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदानविटिलिगो, एरिथ्रसमा, सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस, सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा के साथ किया जाता है।

8.3। फफूंदी के कारण होने वाला माइकोस

नए नए साँचे का कारण बनता है काला पिएड्रा,छोटे बहुत घने पिंडों के बालों की सतह पर उपस्थिति की विशेषता है, और काला लाइकेन,हथेलियों और तलवों पर गहरे भूरे या काले रंग के पपड़ीदार पैच के रूप में दिखाई देना। Onychomycosis और otomycosis विकसित हो सकते हैं।

8.4। फंगल त्वचा रोगों का उपचार

फंगल त्वचा रोगों के उपचार का इतिहास लंबे समय तकमुख्य रूप से बाहरी साधनों से जुड़ा था। सामान्य चिकित्साकम दक्षता की गैर-विशिष्ट कार्रवाई की दवाओं के साथ किया गया था।

एंटिफंगल एजेंटों के आधुनिक वर्गीकरण के अनुसार, पॉलीएन्स, एज़ोल्स, एलिलमाइन्स, मॉर्फोलिन और अलग समूहसाधन, जिसमें विभिन्न रासायनिक संरचनाओं के पदार्थ शामिल हैं।

1. पॉलिएन्स का सामान्य रूप से उपयोग किया जाता है और बाहरी चिकित्सा(एम्फोटेरिसिन बी, निस्टैटिन, नैटामाइसिन - "पिमाफुसीन")।

2. सामान्य क्रिया के अज़ोल्स - ट्राईज़ोल्स (इट्राकोनाज़ोल - "ओरंगल", फ्लुकोनाज़ोल - "डिफ्लुकन", "माइकोसिस्ट"), इमिडाज़ोल्स का उपयोग बाहरी उपचार के लिए किया जाता है (बिफोंज़ोल - "माइको-

बीजाणु", क्लोट्रिमेज़ोल - "कैनेस्टन", आइसोकोनाज़ोल - "ट्रैवोजेन", सेराकोनाज़ोल - "ज़ालेन", केटोकोनाज़ोल - "निज़ोरल", माइक्रोनाज़ोल - "माइकोसोलोन", ऑक्सीकोनाज़ोल - "मिफुंगर", आदि)।

3. एलिलामाइन के लिए निर्धारित हैं सामान्य उपचार(टेरबिना-फिन - "लैमिज़िल", "टेरबिज़िल", "फ़ंगोटेरबिन") और स्थानीय (टेर्बिनाफ़िन - "लैमिज़िल" (डर्मजेल, क्रीम और स्प्रे), "टेरबिज़िल", "फ़ंगोटेरबिन" और नैफ़्टिफ़िन - "एक्सोडरिल")।

4. मॉर्फोलाइन (अमोरोल्फिन - "लोकरिल") शीर्ष पर लागू होते हैं।

5. अलग-अलग दवाओं के समूह से रासायनिक संरचनाबाहरी उपचार के लिए, विशिष्ट क्रिया की दवाओं (साइक्लोपीरॉक्स - "बैट्राफेन") और गैर-विशिष्ट (कैस्टेलानी पेंट, प्रोपलीन ग्लाइकोल, आदि) की सिफारिश की जाती है।

चिकनी त्वचा के फंगल संक्रमण का उपचार बाहरी तरीकों से किया जाता है, इस प्रक्रिया में मखमली बालों की भागीदारी के साथ-साथ लंबे बालों की हार के साथ, सामान्य क्रिया की दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

ऑनिकोमाइकोसिस के उपचार के लिए, मुख्य रूप से 3 विधियों का उपयोग किया जाता है: स्थानीय एंटिफंगल थेरेपी, प्रभावित नाखून प्लेटों को हटाना और ओरल थेरेपी।

टैबलेट की तैयारी के बिना ऑनिकोमाइकोसिस की स्थानीय चिकित्सा आधुनिक वार्निश का उपयोग करते समय केवल नाखून प्लेट को मामूली क्षति (1/3 तक) के साथ प्रभावी होती है।

सर्जिकल और केमिकल दोनों तरह से प्रभावित नेल प्लेट को हटाने से केवल संयोजन में ही रिकवरी होती है मौखिक चिकित्सा; अक्सर रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है कार्यवाहीजो वर्तमान में आर्थिक कारणों से संभव नहीं है।

मौखिक रोगाणुरोधी चिकित्सा सबसे प्रभावी है, हालांकि इसके कुछ संकेत और मतभेद हैं। संकेत हैं:

1) नाखून प्लेट के एक तिहाई से अधिक की हार;

2) 2-3 से अधिक नेल प्लेट की प्रक्रिया में शामिल होना;

3) स्थानीय चिकित्सा से प्रभाव की कमी;

4) बालों के झड़ने के साथ onychomycosis का संयोजन। मतभेद:

1) गर्भावस्था;

2) जिगर की बीमारी, एक इतिहास सहित (यदि चिकित्सा के दौरान जिगर की क्षति के प्रयोगशाला लक्षण दिखाई देते हैं, तो उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए)।

स्थानीय चिकित्सा

आधुनिक कवकनाशी वार्निश हैं निम्नलिखित संकेत: सीमांत क्षेत्र या नाखून के एक तिहाई हिस्से को नुकसान, साथ ही गुर्दे, यकृत और हृदय प्रणाली के अंतःक्रियात्मक रोगों की उपस्थिति, जो मौखिक सामान्य चिकित्सा के उपयोग की अनुमति नहीं देते हैं।

सबसे प्रभावी में से एक स्थानीय तरीकेउपचार एंटिफंगल वार्निश का उपयोग है।

"बाट्राफेन" (सक्रिय पदार्थ - सिक्लोपीरॉक्स)। कवक को नष्ट करते हुए दवा जल्दी से नाखून प्लेट में प्रवेश करती है। नाखून पर बनने वाली सुरक्षात्मक फिल्म संक्रमण के आगे प्रसार को रोकती है और नाखून को मौजूदा फोकस में घुसने से रोकती है। नाखून प्लेट को वार्निश के साथ इलाज करने से पहले, नाखून के प्रभावित क्षेत्र को हटाना अनिवार्य है यंत्रवत्या केराटोलाइटिक पैच के साथ। उपचार आहार इस प्रकार है: पहला महीना - हर दूसरे दिन नाखूनों पर वार्निश लगाया जाता है, दूसरा महीना - सप्ताह में 2 बार, तीसरा महीना - प्रति सप्ताह 1 बार। "बाट्राफेन" के साथ उपचार तब तक जारी रखा जाना चाहिए जब तक कि स्वस्थ नाखून प्लेट वापस न बढ़ जाए। संयोजन चिकित्सा(मौखिक + नेल पॉलिश) या अनुक्रमिक (पहले मौखिक, फिर "बैट्राफेन") उपचार की प्रभावशीलता को 10-15% तक बढ़ा देता है और पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करता है।

"लॉट्सरिल" (सक्रिय पदार्थ - अमोरोल्फिन हाइड्रोक्लोराइड)। दवा का कवकनाशी प्रभाव होता है, रखने वाला एक विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई। सप्ताह में 1-2 बार प्रभावित नेल प्लेट पर नेल पॉलिश "लोसेरिल" लगाई जाती है। नाखून पुनर्जनन तक उपचार जारी रखा जाना चाहिए और पूरा इलाजप्रभावित क्षेत्र। उपचार की औसत अवधि नाखूनों के लिए 6 महीने और toenails के लिए 9-12 महीने है।

स्थानीय चिकित्सा का नुकसान यह है कि जब दवाओं को नाखून की सतह पर लागू किया जाता है, तो वे हमेशा नाखून के बिस्तर में स्थानीय रोगज़नक़ तक नहीं पहुंचते हैं, और इससे भी ज्यादा मैट्रिक्स में।

ऑपरेशन

नेल प्लेट का सर्जिकल निष्कासन सामान्य मौखिक कवकनाशी चिकित्सा और सामयिक कवकनाशी के बाद के प्रशासन के संयोजन में किया जाता है।

उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति के नुकसान रोगी की बेचैनी है, जिसे सर्जरी के लिए मजबूर किया जाता है, और अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

मौखिक चिकित्सा

ओरल थेरेपी सबसे प्रभावी और है विश्वसनीय तरीकाओनिकोमाइकोसिस का उपचार

एक प्रणालीगत एंटीथिमिक की पसंद का निर्धारण करने वाला मुख्य मानदंड इसकी कार्रवाई का स्पेक्ट्रम है। स्पेक्ट्रम में प्रभावित नाखूनों से पृथक कवक शामिल होना चाहिए। इसलिए, एक सांस्कृतिक अध्ययन के अनुसार, ऑनिकोमाइकोसिस का एटियलजि डॉक्टर को अच्छी तरह से पता होना चाहिए। यदि एटियलजि अज्ञात है या कई रोगजनकों को अलग किया जाता है, तो एक व्यापक स्पेक्ट्रम दवा निर्धारित की जाती है जो डर्माटोफाइट्स और जीनस के कवक दोनों पर कार्य करती है। Candidaसाथ ही मोल्ड नॉन-डर्माटोफाइट कवक (तालिका 1)।

तालिका नंबर एक

Onychomycosis के लिए प्रणालीगत चिकित्सा की कार्रवाई का चिकित्सीय स्पेक्ट्रम

दूसरा मानदंड ओनिकोमाइकोसिस का नैदानिक ​​रूप है, घाव की डिग्री और स्थानीयकरण।

दवाओं को निर्धारित करने के लिए मुख्य रूप से निम्नलिखित मुख्य योजनाओं का उपयोग किया जाता है।

1. मानक योजना, उपचार की पूरी अवधि के दौरान दवा की सामान्य खुराक का दैनिक सेवन प्रदान करना। उपचार की अवधि नाखून प्लेटों के विकास के समय से मेल खाती है। पैरों के ऑनिकोमाइकोसिस के उपचार के लिए मानक योजना "लैमिसिल" 12 सप्ताह।

2. पल्स थेरेपी की योजना।इस योजना के अनुसार, पाठ्यक्रम की अवधि से अधिक अंतराल पर छोटे पाठ्यक्रमों में दवा की बढ़ी हुई खुराक निर्धारित की जाती है। ऑरंगल का उपयोग करते समय उपचार की अवधि 2-4 महीने हो सकती है।

"लैमिसिल"।दवा का उत्पादन 125 या 250 मिलीग्राम टेरबिनाफाइन युक्त गोलियों में किया जाता है, जो डर्माटोफाइट्स के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय है, मोल्ड कवक के खिलाफ काफी कम सक्रिय है।

लैमिसिल आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है। दुष्प्रभावआमतौर पर हल्के से मध्यम होते हैं और क्षणिक होते हैं

चरित्र। सबसे आम लक्षण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (पेट में परिपूर्णता की भावना, भूख न लगना, अपच, मतली, हल्का पेट दर्द, दस्त), कभी-कभी त्वचा की प्रतिक्रियाएं हैं। सहवर्ती स्थिर जिगर की शिथिलता वाले रोगियों को दवा की सामान्य अनुशंसित खुराक का आधा दिया जाना चाहिए। दवा में contraindicated है अतिसंवेदनशीलताटेरबिनाफाइन के लिए।

"ओरंगल"कैप्सूल के रूप में जारी किया जाता है जिसमें 100 मिलीग्राम इट-रेकोनाज़ोल (ट्राईज़ोल का व्युत्पन्न) होता है, जो डर्माटोफाइट्स, यीस्ट और मोल्ड्स के खिलाफ सक्रिय होता है। दवा को मौखिक रूप से पल्स थेरेपी के रूप में निर्धारित किया जाता है, प्रति दिन 2 कैप्सूल (सुबह और शाम) 7 दिनों के लिए, 3 सप्ताह के बाद उपचार के दौरान दोहराया जाता है। जब "ओरंगल" को भोजन के साथ लिया जाता है, तो इसके अवशोषण में सुधार होता है। हाथों के onychomycosis के साथ, उपचार के दो पाठ्यक्रम पर्याप्त हैं, पैरों के onychomycosis के साथ - 3. 9-12 महीनों के बाद चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है।

दवा की नियुक्ति के लिए मुख्य contraindication गर्भावस्था है। The most common side effects are मिचली आना, अधिजठर असुविधा और पेट में दर्द, and कब्ज. मतली, उल्टी की स्थिति में, यकृत समारोह का अध्ययन करना आवश्यक है। रोगियों के एक छोटे अनुपात में हेपेटिक ट्रांसएमिनेस में क्षणिक वृद्धि का अनुभव हो सकता है।

अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑनिकोमाइकोसिस का उपचार एक अपेक्षाकृत जटिल और लंबी प्रक्रिया है। सफलता के मूल में है व्यक्तिगत दृष्टिकोणरोगी को, जिसमें प्रभावित नाखूनों की संख्या, नाखून प्लेटों की रोग प्रक्रिया में शामिल होने की डिग्री, रोगी की आयु, रोग के प्रति उसका दृष्टिकोण और वित्तीय क्षमताओं जैसे कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है, साथ ही सहवर्ती रोग।

8.5। माइकोस की रोकथाम

फंगल रोगों की रोकथाम में संक्रमण के स्रोत, अतिसंवेदनशील मेजबान को लक्षित करना और संचरण मार्गों को समाप्त करना शामिल है। इसके लिए, निम्नलिखित गतिविधियां की जाती हैं:

1) रोगियों की सक्रिय पहचान (यदि आवश्यक हो, उनका अलगाव) और उनका समय पर पूर्ण उपचार;

2) फॉर्म में नोटिस भरकर कुछ मायकोसेस का पंजीकरण और लेखा-जोखा? 089 / y (2 प्रतियां), एक प्रति 3 दिनों के भीतर जिला (शहर, क्षेत्रीय) केवीडी को भेजी जाती है, दूसरी रोगी के निवास स्थान पर सेनेटरी और महामारी विज्ञान स्टेशन को;

3) एक कवक रोग के प्रत्येक मामले का गहन महामारी विज्ञान विश्लेषण, माइकोसिस के नैदानिक ​​​​रूप को ध्यान में रखते हुए, रोग का इतिहास, रोगज़नक़ का प्रकार और, तदनुसार, उन्हें खत्म करने के तरीके और वितरण के साधन;

4) कीटाणुशोधन (यदि आवश्यक हो);

5) मनुष्यों में बीमारी के विकास के लिए कारकों का उन्मूलन: के खिलाफ लड़ाई बहुत ज़्यादा पसीना आनाबंद करो, सूक्ष्म आघात, शरीर का सख्त होना, आदि;

6) स्वच्छता और शैक्षिक कार्य।

आर.एफ. Aizyatulov, डोनेट्स्क नेशनल मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम एम। गोर्की, यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय के नाम पर रखा गया है

केराटोमाइकोसिस
पिट्रियासिस वर्सीकोलर (बनाम वर्सिकलर)
एटियलजि, रोगजनन
पिट्रिएसिस वर्सीकोलर के प्रेरक एजेंट हैं पीट्रोस्पोरम ऑर्बिकुलारे, मालासेसिया फरफुर। ज्यादातर, मध्यम आयु वर्ग के लोग और बच्चे बीमार होते हैं। रोग के विकास में योगदान असंतुलित आहार, पैथोलॉजिकल परिवर्तनआंतरिक अंग, हाइपरहाइड्रोसिस, सेबोरहिया, विकार कार्बोहाइड्रेट चयापचयऔर त्वचा की शारीरिक उच्छेदन। Pityriasis Versicolor को क्रोनिक रिलैप्सिंग कोर्स और संक्रामकता की विशेषता है।
क्लिनिक
घाव मुख्य रूप से कंधे, छाती, पीठ, अक्सर गर्दन, खोपड़ी में गुलाबी रंग के रूप में दिखाई देते हैं, भूरे रंग के धब्बे, विलय के लिए प्रवण। धब्बों को कुरेदने पर, एक कोमल चोकर जैसा छिलका देखा जाता है। कोई व्यक्तिपरक संवेदनाएं नहीं हैं।
निदान
पायरियासिस (रंगीन) लाइकेन के निदान के लिए उपयोग किया जाता है:
बाल्सर का परीक्षण (जब 3-5% आयोडीन के घोल से चिकनाई की जाती है, तो त्वचा के प्रभावित क्षेत्र अधिक तीव्रता से दागते हैं, जो एपिडर्मिस के स्ट्रेटम कॉर्नियम के ढीले होने के कारण होता है)।
बैक्टीरियोस्कोपिक (बैक्टीरियोलॉजिकल) अनुसंधान।
Luminescent अध्ययन (एक फ्लोरोसेंट लैंप के साथ विकिरणित होने पर घावों की सुनहरी-पीली चमक)।
जीर्ण पुनरावर्तन और रोग के व्यापक रूपों के लिए सामान्य उपचार की सिफारिश की जाती है। एंटिफंगल दवाएं निर्धारित की जाती हैं (फ्लुकोनाज़ोल - 2-4 सप्ताह के लिए प्रति दिन 50 मिलीग्राम; टेरबिनाफ़िन - 2 सप्ताह के लिए प्रति दिन 250 मिलीग्राम; केटोकोनाज़ोल - 200 मिलीग्राम प्रति दिन 2-3 सप्ताह के लिए; इट्राकोनाज़ोल - 200 मिलीग्राम प्रति दिन, 7 दिन)।
बाहरी उपचार
के लिए स्थानीय उपचारलागू करें: Demyanovich विधि, बेंज़िल बेंजोएट के 20% पायस के साथ घावों का उपचार (3 दिनों के भीतर); 3-5% सल्फ्यूरिक (टार) मरहम या 3-5% रेसोरिसिनॉल अल्कोहल (दिन में 1-2 बार) के साथ प्रभावित क्षेत्रों की चिकनाई; 5% सैलिसिलिक अल्कोहल (सुबह में) और 5% सैलिसिलिक मरहम (रात में) का अनुप्रयोग; एंटिफंगल मलहम (क्रीम) का आवेदन। मासिक ब्रेक के साथ 2-3 सप्ताह 2-3 बार उपचार के पाठ्यक्रम की सिफारिश की जाती है।

विकट ट्राइकोस्पोरिया (पिएड्रा)
एटियलजि, रोगजनन
गांठदार ट्राइकोस्पोरिया बालों की छल्ली का एक रोग है, जिस पर सफेद (पिएड्रा अल्बा) या काले (पिएड्रा नाइग्रा) पिंड बनते हैं। सफेद पिएड्रा का प्रेरक एजेंट ट्राइकोस्पोरन बेगेली है, और काला पिएड्रा ट्राइकोस्पोरन हॉर्टाई है, जो संबंधित हैं खमीर जैसी फफूंद. रोग एक जीर्ण पाठ्यक्रम की विशेषता है। अधिक सामान्यतः युवा महिलाओं में देखा जाता है। रोग के विकास में योगदान देने वाले निम्नलिखित कारक प्रतिष्ठित हैं: गर्म जलवायु, बाल धोना खट्टा दूध, स्थिर जलाशयों से पानी, खनिज तेलों के साथ बालों का उपचार।
क्लिनिक
इस रोग की विशेषता कई (20-30 या अधिक) छोटे, कठोर (पिएड्रा - स्पेनिश से अनुवादित - पत्थर) पिंड, धुरी के आकार की होती है, जो अक्सर बालों को पूरी तरह से ढक लेती है और एक सतत आस्तीन बनाती है, जिसमें बीजाणु होते हैं और कवक का माइसेलियम। बाल नहीं टूटते क्योंकि छल्ली प्रभावित नहीं होती है। सफेद पीड्रा के साथ, भूरे-पीले पिंड के गठन के साथ सिर, दाढ़ी, मूंछ, जननांगों पर बाल प्रभावित होते हैं। काले पीड्रा के साथ, घाव मुख्य रूप से सिर पर भूरे रंग के पिंड के रूप में एक लाल रंग के रंग के साथ दिखाई देते हैं।
निदान
ट्राइकोस्पोरिया नोडोसा के निदान के लिए, बैक्टीरियोस्कोपिक (बैक्टीरियोलॉजिकल) अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है।
इलाज
ट्राइकोस्पोरिया नोडोसा के उपचार के लिए, 6 सप्ताह के लिए प्रतिदिन 250 मिलीग्राम टेरबिनाफाइन लेने की सलाह दी जाती है। अपने बालों को दिन में एक बार सब्लिमेट 1:1000-1:2000, सब्लिमेट विनेगर या 2% सैलिसिलिक एसिड के घोल से धोना आवश्यक है, इसके बाद बार-बार कंघी से गांठों को बाहर निकालना और बालों को फिर से धोना आवश्यक है। गर्म पानीसाबुन के साथ।

स्यूडोमाइकोसिस
एरिथ्रसमा
एटियलजि, रोगजनन
एरीथ्रसमा एक पुरानी सतही त्वचा का घाव है। प्रेरक एजेंट कोरिनेबैक्टीरिया फ्लोरेसेंस एरिथ्रसमाई है। संक्रमण रोगी, घरेलू सामानों के साथ घनिष्ठ घरेलू संपर्क के माध्यम से होता है; जब रोगज़नक़ मिट्टी से पैरों के इंटरडिजिटल फोल्ड में प्रवेश करता है, और फिर त्वचा के अन्य क्षेत्रों में प्रवेश करता है। रोग के विकास को हाइपरहाइड्रोसिस, आर्द्रता, उच्च वायु तापमान, साथ ही साथ बढ़ावा दिया जाता है व्यक्तिगत विशेषताएंजीव और रासायनिक संरचनापसीना।
क्लिनिक
एरिथ्रसमा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ त्वचा की परतों (एक्सिलरी, वंक्षण-ऊरु, इंटरडिजिटल, आदि) में भूरे रंग (ईंट-लाल) की स्कैलप्ड रूपरेखा के साथ दिखाई देती हैं, जो पपड़ीदार धब्बों के विलय के लिए प्रवण होती हैं। कोई व्यक्तिपरक भावनाएँ नहीं हैं।
निदान
एरिथ्रसमा के निदान के लिए उपयोग किया जाता है:
सूक्ष्म (बैक्टीरियोलॉजिकल) परीक्षा।
दीप्तिमान अध्ययन (जब लकड़ी के दीपक से विकिरणित किया जाता है, तो घावों में एक मूंगा-लाल चमक देखी जाती है)।
बाहरी उपचार
एरिथ्रसमा के बाहरी उपचार के लिए, 5% एरिथ्रोमाइसिन मरहम का उपयोग किया जाता है (7 दिनों के लिए दिन में 2 बार घावों में रगड़ा जाता है), 5% सैलिसिलिक अल्कोहल (घावों को दिन में 2 बार, 7-10 दिनों में चिकनाई दी जाती है), 3-5 % आयोडीन घोल अल्कोहल (चिकनाई वाले घाव दिन में 2 बार, 7-10 दिन), एंटिफंगल मलहम(क्रीम)।
रोकथाम: पसीने से लड़ना, व्यक्तिगत स्वच्छता।

एक्सिलरी ट्राइकोमाइकोसिस
एटियलजि, रोगजनन
एक्सिलरी ट्राइकोमाइकोसिस बालों की छल्ली (एक्सिलरी रीजन, प्यूबिस) की एक बीमारी है, जो त्वचा के घावों के बिना बालों पर नोड्यूल के गठन की विशेषता है। कारक एजेंट कोरिनेबैक्टीरियम टेन्यूस कैस्टेलानी है। संक्रमण बीमार व्यक्ति या दूषित घरेलू सामान से होता है। अत्यधिक पसीना, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन न करने से रोग के विकास में योगदान होता है।
क्लिनिक
इस रोग की विशेषता बालों पर पीले (लाल, काले) रंग के श्लेष्मा मुलायम पिंडों के निर्माण से होती है, जो बालों को एक टोपी से ढक सकते हैं, जिसमें कोकल, बैसिलरी सूक्ष्मजीव होते हैं। यह विशेषता है कि मरीजों के पसीने, अंडरवियर को पिंड के समान रंग में रंगा जाता है।
निदान
एरिथ्रसमा के निदान के लिए माइक्रोस्कोपिक (बैक्टीरियोलॉजिकल) परीक्षा का उपयोग किया जाता है।
इलाज
एरिथ्रसमा के उपचार के लिए, बाल मुंडवाए जाते हैं, जिसके बाद त्वचा को 2 सप्ताह के लिए दिन में 1-2 बार सब्लिमेट के 0.1% घोल या 70% अल्कोहल या 2% सैलिसिलिक अल्कोहल या 1% में 2% फॉर्मेलिन घोल से पोंछा जाता है। आयोडीन का शराब समाधान।
निवारण
संक्रमण को रोकने के लिए निवारक उपायों में अत्यधिक पसीने का मुकाबला करना और व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखना शामिल है।

डर्माटोमाइकोसिस
एपिडर्मोफाइटिस वंक्षण
एटियलजि, रोगजनन
रोग का प्रेरक एजेंट एपिडर्मोफाइटन फ्लोकोसम है। संक्रमण रोगी, घरेलू सामान (ऑयलक्लॉथ, वॉशक्लॉथ, लिनन, आदि) के संपर्क के कारण होता है। रोग के विकास में कार्बोहाइड्रेट चयापचय के उल्लंघन से सुविधा होती है, बुखारपर्यावरण, पसीना बढ़ गया।
क्लिनिक
नैदानिक ​​रूप से, रोग त्वचा की परतों (वंक्षण, इंटरग्ल्यूटियल, एक्सिलरी, आदि) में घावों की उपस्थिति की विशेषता है। अक्सर, खोपड़ी, धड़ और अंगों की त्वचा रोग प्रक्रिया में शामिल होती है। केंद्र में छीलने के साथ गोल, गुलाबी धब्बों के रूप में फॉसी। स्पॉट के किनारे के साथ, एक edematous रोलर निर्धारित किया जाता है, जिसमें पुटिका, pustules, कटाव, क्रस्ट, तराजू होते हैं। रोना देखा जा सकता है। त्वचा की विशेष रूप से चिह्नित खुजली।
निदान
माइक्रोस्कोपिक (बैक्टीरियोलॉजिकल) परीक्षा का उपयोग वंक्षण के एपिडर्मोफाइटिस के निदान के लिए किया जाता है।
इलाज
रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर उपचार किया जाता है। अंदर एक्जिमाटाइजेशन की घटनाओं पर नियुक्त किया जाता है एंटिहिस्टामाइन्स, हाइपोसेंसिटाइजिंग एजेंट। बाह्य रूप से, घावों पर लोशन लगाए जाते हैं (0.25% सिल्वर नाइट्रेट घोल, 2% टैनिन घोल, रिवानोल 1:1000, आदि)। तीव्र सूजन को कम करने के बाद, 2-3 सप्ताह के लिए घावों को आयोडीन के 3-5% समाधान या 3-5% सल्फर-टार मलहम, या ऐंटिफंगल मलहम (क्रीम) के साथ दिन में 1-2 बार चिकनाई करने की सिफारिश की जाती है। उपचार शुरू होने के बाद हर 5 दिनों में कवकनाशी एजेंटों को बदलने के लिए इष्टतम है।
निवारण
उल्लंघन का सुधार चयापचय प्रक्रियाएं. अत्यधिक पसीने से लड़ें। घरेलू सामानों की कीटाणुशोधन। कवकनाशी तैयारी के साथ निवारक स्नेहन 2-3 सप्ताह के लिए दिन में 1-2 बार।

एथलीट फुट- रोग दुनिया के सभी देशों में व्यापक है। अक्सर (60-80% मामलों में) वयस्क आबादी के बीच होता है।
एटियलजि, रोगजनन
पैरों के एपिडर्मोफाइटिस का प्रेरक एजेंट ट्राइकोफाइटन मेंटाग्राफाइट्स है। संक्रमण रोगी के साथ सीधे संपर्क, घरेलू सामान या स्वच्छता नियमों का पालन न करने (स्नान, स्विमिंग पूल में जाने, साझा शावर का उपयोग करने) के माध्यम से होता है। रोग के विकास को हाइपोविटामिनोसिस, चयापचय और द्वारा बढ़ावा दिया जाता है अंतःस्रावी विकार, कम प्रतिरक्षा, वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया, उच्च परिवेश का तापमान, पैर हाइपरहाइड्रोसिस (रबर के जूते पहनना)।
नैदानिक ​​किस्में
शल्की रूप। पैरों के मेहराब पर, V और IV, IV और III पैर की उंगलियों (निकटतम संपर्क) के बीच इंटरडिजिटल सिलवटों में, मामूली एरिथेमा, छीलने, हल्की खुजली दिखाई देती है।
अंतःविषय रूप। V और IV, IV और III पैर की उंगलियों के बीच इंटरडिजिटल सिलवटों में, एरिथेमा, मैक्रेशन, पुटिका, दरारें, खुजली, जलन दिखाई देती है।
डिहाइड्रोटिक रूप। पैरों के मेहराब पर, इंटरडिजिटल सिलवटों में, एरिथेमा, पुटिकाओं, बादल सामग्री के साथ फफोले ("उबले हुए साबूदाने के दाने" की याद ताजा करते हैं), रोते हुए कटाव, सीरस या प्यूरुलेंट डिस्चार्ज दिखाई देते हैं। खुजली, खराश से मरीज परेशान हैं। जटिलताएं हो सकती हैं: लिम्फैंगाइटिस, लिम्फैडेनाइटिस, माध्यमिक एलर्जी दाने(एपिडर्मोफाइटिड्स)।
स्क्वैमस-हाइपरकेराटोटिक रूप। पैरों की तल की सतह पर, कॉलोसिटी, लैमेलर छीलने, दरारों के प्रकार के अनुसार मोटाई के क्षेत्र बनते हैं।
नाखूनों का एपिडर्मोफाइटिस। I, V पैर की उंगलियों की नाखून प्लेट अधिक बार प्रभावित होती हैं, जिसकी मोटाई में पीले रंग के धब्बे दिखाई देते हैं। प्रभावित नाखून प्लेटों का मुक्त किनारा ढीला हो जाता है, उखड़ जाता है। हाथों की नाखून प्लेटें पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल नहीं होती हैं।

रूब्रोफाइटिया (रूब्रोमाइकोसिस)
पैरों, नाखून प्लेटों (पैरों, हाथों), त्वचा की परतों, अंगों और शरीर के अन्य भागों को प्रभावित करने वाले जीर्ण आवर्तक त्वचा रोग।
एटियलजि, रोगजनन
रूब्रोफाइटोसिस ट्राइकोफाइटन रूब्रम कैस्टेलानी के कारण होता है। संक्रमण एक बीमार व्यक्ति, उसके घरेलू सामान और स्वच्छता नियमों का पालन न करने के परिणामस्वरूप होता है। रोग के विकास को बहिर्जात (आघात, हाइपरहाइड्रोसिस या पैरों की त्वचा का सूखापन) और अंतर्जात कारकों (एंडोक्रिनोपैथी, इम्युनोडेफिशिएंसी, संवहनी विकार) द्वारा बढ़ावा दिया जाता है।
क्लिनिक
रूब्रोफाइटिया बंद करो
अंतःविषय रूप। पैरों के इंटरडिजिटल फोल्ड में छीलने, दरारें दिखाई देती हैं। पैरों की पृष्ठीय और तल की सतहों पर हाइपरमिया, घुसपैठ, पिंड, पुटिका, पपड़ी और आटे की तरह छीलने का उल्लेख किया जाता है। खुजली से मरीज परेशान हैं।
डिहाइड्रोटिक रूप। पैरों की पिछली सतह और मेहराब पर बुलबुले, कटाव, रोना बनता है। मरीजों को खुजली, जलन, खराश की शिकायत होती है। बच्चे अधिक बार बीमार पड़ते हैं।
स्क्वैमस-हाइपरकेराटोटिक रूप। हाइपरमिया, सूखापन, हाइपरकेराटोसिस, आटे की तरह छीलने पैरों की तल की सतह पर दिखाई देते हैं, और त्वचा के गुच्छे की गंभीरता देखी जाती है।
रूब्रोफाइटिया ब्रश
हथेलियों पर, उंगलियों के पीछे, कलाई, त्वचा का रंग लाल-नीला, सूखा, आटे जैसा छिलका होता है। घावों की परिधि के साथ, नोड्यूल्स, पुटिकाओं और क्रस्ट्स से युक्त एक रोलर प्रकट होता है।
नाखून प्लेटों के घावों के प्रकार:
नॉर्मोट्रोफिक। नेल प्लेट की मोटाई में सफेद, पीले धब्बे, धारियां दिखाई देती हैं। प्रभावित नाखून प्लेटों का मुक्त किनारा अपरिवर्तित रहता है, कभी-कभी दाँतेदार।
हाइपरट्रॉफिक। नेल प्लेट भूरे-भूरे रंग की, सुस्त, मोटी, विकृत (सबंगुअल हाइपरकेराटोसिस) होती है, आसानी से उखड़ जाती है।
atrophic। नाखून के शरीर का पतला होना, इसकी अस्वीकृति (ऑनिकॉलिसिस) तक होता है।
बड़े सिलवटों का रूब्रोफिटिया
त्वचा की सिलवटों में, बड़े, पीले-लाल, पपड़ीदार घावों के साथ चाप, अंगूठियां, माला के रूप में स्कैलप्ड रूपरेखा बनती है। परिधि पर एक रोलर होता है, जिसमें पिंड, पपड़ी होती है।
चिकनी त्वचा का रूब्रोफाइटिस
गहरे कूपिक-गांठदार तत्व ट्रंक, नितंबों और पैरों पर दिखाई देते हैं। बाल प्रभावित हो सकते हैं। मरीजों को खुजली की शिकायत होती है।
सामान्य उपचार (पैरों की एपिडर्मोफाइटिस, रूब्रोफाइटिस)
त्वचा के सामान्य घावों के साथ, आंतरिक उपयोग के लिए नाखून प्लेट, एंटिफंगल दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
ग्रिसोफुलविन। अंदर भोजन के बाद, 0.125 ग्राम दिन में 3 बार 1 चम्मच वनस्पति तेल के साथ। 61-70 किग्रा के शरीर के वजन के साथ, 6 गोलियां निर्धारित की जाती हैं; 71-80 किग्रा - 7 गोलियां और 80 किग्रा से अधिक - 8 गोलियां। पहले महीने के दौरान इसे रोजाना लेने की सलाह दी जाती है, दूसरा - हर दूसरे दिन, फिर 3 दिनों में 1 बार 8-10 महीने के लिए। बच्चों के लिए, दवा प्रति दिन 16-18 मिलीग्राम / किग्रा की दर से निर्धारित की जाती है, प्रतिदिन 2 सप्ताह के लिए, फिर हर दूसरे दिन 2 सप्ताह और अगले 3 सप्ताह के लिए सप्ताह में 2 बार।
टेरबिनाफाइन। यह भोजन के बाद मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है, प्रति दिन 250 मिलीग्राम 1 बार या 125 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 6 सप्ताह से 3 महीने तक।
केटोकोनाज़ोल। अंदर भोजन के बाद, 200 मिलीग्राम प्रति दिन, 6-7 महीने।
इट्राकोनाजोल। भोजन के बाद अंदर, 1 सप्ताह के लिए दिन में 2 बार 200 मिलीग्राम, फिर ब्रेक - 3 सप्ताह। उपचार के ऐसे 2-4 पाठ्यक्रमों की आवश्यकता है।
नैटामाइसिन (एक एंटिफंगल पॉलीन एंटीबायोटिक), जिसमें खमीर कवक, डर्माटोमाइसेट्स, कुछ मोल्ड कवक के खिलाफ एक कवकनाशी प्रभाव होता है, जो फंगल रोगों के लिए महत्वपूर्ण है मिश्रित वनस्पति. नैटामाइसिन स्टेरोल्स को बांधता है कोशिका की झिल्लियाँकवक, उनकी अखंडता और कार्य का उल्लंघन करते हैं और परिणामस्वरूप सूक्ष्मजीवों की मृत्यु हो जाती है। अधिकांश रोगजनक कवक नैटामाइसिन के प्रति संवेदनशील होते हैं। दवा प्रतिरोध में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसउत्पन्न नहीं होता। एंटेरिक कोटिंग के कारण, नैटामाइसिन की गोलियां केवल आंतों में काम करती हैं। से दवा अवशोषित नहीं होती है पाचन नाल, बरकरार त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से, गैर विषैले है, एलर्जी प्रभाव नहीं है। नैटामाइसिन दिन में 4 बार (10-15 दिन) 100 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है।
तीव्र भड़काऊ घटनाओं में, एंटीहिस्टामाइन और हाइपोसेंसिटाइजिंग दवाओं की सिफारिश की जाती है। पर जीर्ण पाठ्यक्रम- इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स, बायोजेनिक तैयारी, बायोजेनिक उत्तेजक, एंजियोप्रोटेक्टर्स, विटामिन।
बाहरी उपचार
तीव्र भड़काऊ घटनाओं के मामले में, स्नान प्रति दिन 1 बार 15-20 मिनट (37-38 डिग्री सेल्सियस) के लिए ओक की छाल के काढ़े (20 ग्राम प्रति 3-4 लीटर पानी) या काढ़े के साथ निर्धारित किया जाता है। कैमोमाइल (10 ग्राम प्रति 3-4 लीटर पानी)। घावों पर सिल्वर नाइट्रेट (0.25-0.5%), रेसोरिसिनॉल (2%), टैनिन (2%), आदि के घोल के साथ लोशन लगाए जाते हैं। तीव्र सूजन कम होने के बाद, प्रभावित त्वचा के उपचार के लिए एनिलिन डाई निर्धारित की जाती है ( 1-2% समाधान), अल्कोहल आयोडीन समाधान (2%), फुकॉर्ट्सिन, एंटीमाइकोटिक मलहम (क्रीम) 2-3 सप्ताह के लिए दिन में 1-2 बार। स्क्वैमस-हाइपरकेराटोटिक रूप के साथ, एक साबुन-सोडा स्नान निर्धारित किया जाता है, इसके बाद पैरों की त्वचा की यांत्रिक सफाई और फिर केराटोलिटिक वार्निश, मलहम। निम्नलिखित संरचना का एक वार्निश प्रयोग किया जाता है: क्रिस्टलीय आयोडीन 10.0; सैलिसिलिक, डेयरी, बेंज़ोइक एसिड 30.0 पर; डाइमेक्साइड 20.0; कोलोडियन 100.0 मिली। वार्निश को घावों पर दिन में 5-6 बार लगाया जाता है। उपचार के 4-5 वें दिन, 12 घंटे के लिए 10% सैलिसिलिक मरहम के साथ एक सेक लगाने की सिफारिश की जाती है, फिर एक साबुन और सोडा स्नान करें और एक कुंद स्केलपेल के साथ एक्सफ़ोलीएटेड स्ट्रेटम कॉर्नियम को खुरचें। फिर, 1-2 महीनों के भीतर, त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर ऐंटिफंगल मलहम (क्रीम) लगाए जाते हैं। चिकनी त्वचा और पैरों के माइकोटिक घावों के साथ, 2% नैटामाइसिन क्रीम (पिमाफुसीन) 10-20 दिनों के लिए दिन में 2-5 बार लगाया जाता है। पर तीव्र पाठ्यक्रममायकोसेस एक माध्यमिक संक्रमण से जटिल है, 2% पिमाफुकोर्ट क्रीम दिन में 2-3 बार निर्धारित किया जाता है, पुरानी - 2% पिमाफुकोर्ट मरहम के लिए। साइड इफेक्ट के बिना उन्हें लंबे समय तक इस्तेमाल किया जा सकता है। पैरों पर onychomycosis के उपचार में, साबुन और सोडा स्नान की सिफारिश की जाती है। फिर प्रभावित नाखून प्लेटों की यांत्रिक सफाई की जाती है और मलहम और पैच को नरम किया जाता है। नाखून प्लेटों की अनिवार्य यांत्रिक सफाई सप्ताह में एक बार तब तक की जाती है जब तक कि 6 महीने के भीतर नए नहीं हो जाते।
निवारण
जनता
स्नान, वर्षा, लॉन्ड्री की स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति को बनाए रखना।
सुरक्षा सामान्य कामकाजआउटलेट सीवर सिस्टम।
नियमों का अनुपालन स्वच्छ शासन- कीटाणुनाशक समाधान के साथ परिसर का उपचार (क्लोरैमाइन का 0.5% समाधान, लाइसोल का 3-5% समाधान, आदि)।
नियमित करना चिकित्सिय परीक्षणस्नान, लॉन्ड्री (रोगियों की पहचान और उपचार) के कार्यकर्ता।
व्यक्तिगत जूते के साथ स्नान, लॉन्ड्री के कर्मचारियों की आपूर्ति।
निजी
पैरों की त्वचा की सावधानीपूर्वक स्वच्छ देखभाल।
व्यक्तिगत जूतों का उपयोग।
पसीने के खिलाफ लड़ाई (पाउडर, 3% फॉर्मेलिन घोल या 3 दिनों के लिए रगड़कर निम्नलिखित संरचना का मिश्रण: यूरोट्रोपिन, डिस्टिल्ड वॉटर 20.0 मिली प्रत्येक, जिंक ऑक्साइड, तालक 25.0 ग्राम प्रत्येक, ग्लिसरीन 10.0 मिली; रिलैप्स के साथ, यह 3 -दिन पाठ्यक्रम दोहराया जाता है, लेकिन 3-4 महीने से पहले नहीं)।

ट्राइकोफाइटोसिस (एंथ्रोपोफिलिक)
एटियलजि, रोगजनन
प्रेरक एजेंट ट्राइकोफाइटन टॉन्सुरन्स है। संक्रमण बीमार व्यक्ति, उसके घरेलू सामान (कंघी, टोपी आदि) से होता है। रोग के विकास में अंतःस्रावी विकारों की सुविधा होती है, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में कमी, पर्यावरणीय आर्द्रता और त्वचा के स्ट्रेटम कॉर्नियम को आघात।
नैदानिक ​​रूप
चिकनी त्वचा का सतही ट्राइकोफाइटोसिस। बच्चे अधिक बार बीमार पड़ते हैं। त्वचा (चेहरे, गर्दन) के खुले क्षेत्रों पर, गोल, एरिथेमेटस-स्क्वैमस घाव स्पष्ट, उभरे हुए किनारों के साथ दिखाई देते हैं, जिसमें पुटिका, पुस्ट्यूल, क्रस्ट होते हैं, जो परिधीय विकास और संलयन के लिए प्रवण होते हैं। प्रतिगमन foci के मध्य भाग में नोट किया गया है। डाउनी बाल प्रक्रिया में शामिल हैं। खुजली से मरीज परेशान हैं।
खोपड़ी के सतही ट्राइकोफाइटिस। बच्चों में आम विद्यालय युग. विभिन्न आकारों की क्षति का Foci, अनियमित आकार, अस्पष्ट सीमाओं, हल्की सूजन और छीलने के साथ। त्वचा की सतह ("ब्लैक डॉट्स") से 2-3 मिमी की दूरी पर बाल टूट जाते हैं। घावों में बना रहता है स्वस्थ बाल.
नाखून प्लेटों की सतही ट्राइकोफाइटोसिस। यह बच्चों में दुर्लभ है (2-3% मामलों में)। केवल हाथों के नाखून प्रभावित होते हैं, जो भूरे रंग के हो जाते हैं, गाढ़े हो जाते हैं। प्रभावित नाखून प्लेटों के मुक्त किनारे उखड़ रहे हैं, असमान हैं।
क्रोनिक ट्राइकोफाइटोसिस। लड़कियां ज्यादातर बीमार रहती हैं। वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया, गोनाडल डिसफंक्शन, इम्युनोडेफिशिएंसी, हाइपोविटामिनोसिस, तर्कहीन उपचार या इसकी अनुपस्थिति से रोग के विकास को बढ़ावा मिलता है।
चिकनी त्वचा के घाव। कोहनी की एक्सटेंसर सतह पर और घुटने के जोड़, हाथों के पीछे, पिंडली, नितंब, चेहरे पर अक्सर कम, धड़, सतह पर छीलने के साथ अनियमित आकार के गुलाबी-नीले रंग के घाव और अस्पष्ट सीमाएँ दिखाई देती हैं।
खोपड़ी को नुकसान। पश्चकपाल में और लौकिक क्षेत्रछोटे घाव होते हैं जिनमें छीलने, शोष के क्षेत्र निर्धारित होते हैं। त्वचा के स्तर ("ब्लैक डॉट्स") पर बाल टूट जाते हैं।
नाखूनों को नुकसान। 2/3 रोगियों में होता है। उंगलियों के अलग-अलग नाखून पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होते हैं, जो ग्रे, विकृत, उखड़ जाते हैं और अक्सर एक्सफोलिएट (ओनिकोलिसिस) हो जाते हैं।

ट्राइकोफाइटोसिस (ज़ूएंथ्रोपोफिलिक)
एटियलजि, रोगजनन
प्रेरक एजेंट ट्राइकोफाइटन मेंटाग्रोफाइट्स है। संक्रमण बीमार जानवरों, संक्रमित वस्तुओं के संपर्क के कारण होता है। एक महामारी विज्ञान श्रृंखला भी है: कृंतक - पालतू जानवर - मनुष्य।
नैदानिक ​​रूप
सतही ट्राइकोफाइटिस। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, यह एंथ्रोपोफिलिक ट्राइकोफाइटन के कारण होने वाले सतही ट्राइकोफाइटोसिस से भिन्न नहीं होता है।
खोपड़ी की घुसपैठ सपुरेटिव ट्राइकोफाइटिस। चमकीले हाइपरिमिया, प्यूरुलेंट क्रस्ट्स के साथ एकल, गहरे घाव हैं। उनके मध्य भाग में, त्वचा और बालों के रोम के विनाश के साथ एक फोड़ा विकसित होता है। बाल झड़ते हैं, और खाली रोम से मवाद निकलता है। क्लिनिकल चित्र एक मधुकोश, केरियन सेल्सी (सेल्सस मधुकोश) जैसा दिखता है। प्रतिगमन के बाद, पीछे हटने वाले निशान बने रहते हैं, जो अक्सर एपोन्यूरोसिस से जुड़े होते हैं।
चेहरे की घुसपैठ सपुरेटिव ट्राइकोफाइटिस। घुसपैठ, कूपिक, लाल-भूरे रंग की सजीले टुकड़े सतह पर प्यूरुलेंट क्रस्ट्स, पुस्ट्यूल्स और छीलने के साथ दिखाई देते हैं। उनके संकल्प के बाद, शोष और छीलना रहता है। घुसपैठ सपुरेटिव ट्राइकोफाइटिस नशा के साथ है, सबफीब्राइल तापमानशरीर, लिम्फैंगाइटिस, लिम्फैडेनाइटिस, एलर्जी संबंधी चकत्ते (ट्राइकोफाइटाइड्स), जो वेसिकुलर, लाइकेनॉइड, आर्टिकैरियल, नोडुलर, एरिथेमेटस-स्क्वैमस हो सकते हैं।

माइक्रोस्पोरिया
ज्यादातर बच्चे बीमार पड़ते हैं। रोगज़नक़ व्यापक रूप से मिट्टी में, पौधों पर, और जानवरों और इसकी महत्वपूर्ण विषाणु में वितरित किया जाता है।

माइक्रोस्पोरिया एंथ्रोपोफिलिया
एटियलजि, रोगजनन
रोग के प्रेरक एजेंट माइक्रोस्पोरम फेरुगिनम (जंग खाए हुए माइक्रोस्पोरम), माइक्रोस्पोरम ऑडोनी (ऑडॉइन माइक्रोस्पोरम) हैं। संक्रमण रोगी या उसके घरेलू सामान के संपर्क में आने से होता है। रोग के विकास को एक इम्यूनोडेफिशियेंसी राज्य, हाइपोविटामिनोसिस, त्वचा के माइक्रोट्रामास द्वारा सहायता प्रदान की जाती है; ऊंचा परिवेश का तापमान, व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन न करना।
नैदानिक ​​रूप
चिकनी त्वचा का सतही माइक्रोस्पोरिया। नीचे के बाल प्रभावित होते हैं। घाव edematous, hyperemic, कुंडलाकार हैं। उनके किनारों के साथ, तीव्र हाइपरिमिया, पुटिकाएं, पपड़ी और तराजू प्रकट होते हैं। केंद्र में उत्तेजना के साथ, नए, आईरिस जैसे फॉसी बनते हैं।
खोपड़ी का सतही माइक्रोस्पोरिया। फजी किनारों के साथ अनियमित आकार के, एरिथेमेटस-स्केली घाव होते हैं, जिसमें बाल (सभी नहीं) त्वचा के स्तर से 5-8 मिमी की दूरी पर टूट जाते हैं और फफूंद बीजाणुओं से युक्त एक ग्रे कैप से घिरे होते हैं। घावों में स्वस्थ बालों को संरक्षित किया जाता है, और छोटे पुष्पक्रमों को चारों ओर परिभाषित किया जाता है (एरिथेमेटस-स्क्वैमस स्पॉट, गुलाबी-ज्वलंत, कूपिक, लाइकेनॉइड पपल्स)।

माइक्रोस्पोरिया ज़ूएंथ्रोपोफिलिक
यह रोग दुनिया के कई देशों में आम है और माइक्रोस्पोरिया का मुख्य रूप है। एंथ्रोपोफिलिक माइक्रोस्पोरिया से कम संक्रामक।
एटियलजि, रोगजनन
प्रेरक एजेंट माइक्रोस्पोरम कैनिस है। बीमार व्यक्ति के साथ बीमार बिल्ली के बच्चे, कम अक्सर वयस्क बिल्लियों, कुत्तों, संक्रमित वस्तुओं के संपर्क के कारण संक्रमण होता है।
नैदानिक ​​रूप
घुसपैठ दमनकारी माइक्रोस्पोरिया। सतह पर स्पष्ट सीमाओं और ग्रे क्रस्ट, तराजू के साथ एकल, बड़े, घुसपैठ, हाइपरेमिक घाव हैं। त्वचा से 6-8 मिमी की दूरी पर सभी बाल टूट जाते हैं। प्रभावित बालों के चारों ओर एक ग्रे टोपी द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिसमें कवक के बीजाणु होते हैं।
केरियन प्रकार का गहरा दमनकारी माइक्रोस्पोरिया। मरीजों के पास है सामान्य बीमारी, लसीकापर्वशोथ, एलर्जी के चकत्ते(माइक्रोस्पोरिड्स)।
निदान
सूक्ष्म (बैक्टीरियोलॉजिकल) परीक्षा।
दीप्तिमान अध्ययन (जब लकड़ी के दीपक से विकिरणित किया जाता है, तो घावों में एक पन्ना हरी चमक देखी जाती है)।
सामान्य उपचार(ट्राइकोफाइटोसिस, माइक्रोस्पोरिया)
पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में मखमली बालों की भागीदारी के साथ खोपड़ी और चिकनी त्वचा को नुकसान के साथ-साथ चिकनी त्वचा पर कई (3 से अधिक) घावों की उपस्थिति में, एंटिफंगल दवाओं को अंदर निर्धारित किया जाता है।
Griseofulvin को भोजन के साथ 3 विभाजित खुराकों में प्रति दिन 20-22 मिलीग्राम / किग्रा की दर से मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। कवक के लिए 2 नकारात्मक परीक्षण तक, 7 दिनों के अंतराल के साथ उत्पादित, दवा को दैनिक रूप से लेने की सिफारिश की जाती है, फिर हर दूसरे दिन 2 सप्ताह के लिए और फिर सप्ताह में 2 बार 2 सप्ताह के लिए। ग्रिसोफुलविन की गोलियां पीना जरूरी है वनस्पति तेल(1 मिठाई चम्मच) दवा के बेहतर पुनर्जीवन के लिए छोटी आंत. ग्रिसोफुलविन लेने के दौरान नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अध्ययन किए जाते हैं - सामान्य विश्लेषण 7-10 दिन में एक बार खून, पेशाब कार्यात्मक परीक्षणजिगर।
Terbinafine को 6-8 सप्ताह तक भोजन के बाद दिन में एक बार शाम को मौखिक रूप से दिया जाता है। 12-20 किलोग्राम के शरीर के वजन के साथ, प्रति दिन 62.5 मिलीग्राम निर्धारित है, 21-40 किलोग्राम - 125 मिलीग्राम प्रति दिन और 40 किलो से अधिक - 250 मिलीग्राम प्रति दिन 4-8-12 सप्ताह के लिए। प्राप्त करने के लिए माइक्रोस्पोरिया के साथ सकारात्म असरबढ़ाने की जरूरत है रोज की खुराक 50% से।
केटोकोनाज़ोल भोजन के बाद मौखिक रूप से दिया जाता है। शरीर के वजन के साथ 29 किलो - 50 मिलीग्राम प्रति दिन, 20-40 किलो - 100 मिलीग्राम प्रति दिन 6-8 सप्ताह के लिए।
भोजन के बाद इट्राकोनाजोल मौखिक रूप से लिया जाता है। शरीर के वजन के साथ 25 किलो - 100 मिलीग्राम प्रति दिन, 25 किलो से अधिक - 100 मिलीग्राम सुबह और 100 मिलीग्राम शाम को, 30 दिन।
में जटिल चिकित्सारिस्टोरेटिव ड्रग्स, हेपेटोप्रोटेक्टर्स, विटामिन (ए, सी, मल्टीविटामिन की तैयारी), वासोएक्टिव एजेंट, इम्युनोमोड्यूलेटर।
बाहरी उपचार
हर 7-10 दिन में एक बार बाल मुंडवाए जाते हैं, बालों को साबुन से धोया जाता है और ब्रश किया जाता है। खोपड़ी पर प्रभावित क्षेत्रों को सुबह 2-3 सप्ताह के लिए आयोडीन के 2-5% अल्कोहल समाधान या K-2 तैयारी (क्रिस्टलीय आयोडीन 5.0 ग्राम, थाइमोल 2.0 ग्राम, बर्च टार 10.0 ग्राम) के साथ चिकनाई की जाती है। मछली की चर्बी 15.0 ग्राम, क्लोरोफॉर्म 45.0 ग्राम, कपूर अल्कोहल 40.0 मिली), और शाम को निम्नलिखित मलहमों में से एक ( चिरायता का तेजाब 1.5 ग्राम, ग्रिसोफुलविन 1.5 ग्राम, डाइमेक्साइड 5 मिली, वैसलीन 30.0 ग्राम); (सैलिसिलिक एसिड 3.0 ग्राम, अवक्षेपित सल्फर 10.0 ग्राम, बर्च टार 10.0 ग्राम, पेट्रोलियम जेली 100 ग्राम), 10-15% सल्फर-टार मरहम या एंटिफंगल क्रीम (मरहम)।
घुसपैठ करने वाला दमनकारी रूप। हाइपरटोनिक और कीटाणुनाशक समाधानों के साथ लोशन (गीली सुखाने वाली ड्रेसिंग) पहले घावों के लिए निर्धारित की जाती हैं। तीव्र भड़काऊ घटना के कम होने के बाद, 10% इचथियोल -2% लागू किया जाता है। सैलिसिलिक मरहम 7 दिनों के भीतर, ऐंटिफंगल (क्रीम) मलहम। प्रभावित बालों को मैन्युअल रूप से एपिलेटेड किया जाता है।
चिकनी त्वचा का पृथक घाव (उपचार, ऊपर देखें)।

फेवस (पपड़ी)
त्वचा, बाल, नाखून और अक्सर आंतरिक अंगों की एक पुरानी बीमारी। रोग की संक्रामकता कम है।
एटियलजि, रोगजनन
फेवस एंथ्रोपोफिलिक फंगस ट्राइकोफाइटन स्कोनलेनी के कारण होता है। संक्रमण एक बीमार व्यक्ति, उसके घरेलू सामान (टोपी, कपड़े, अंडरवियर, आदि) और कम अक्सर चूहों, बिल्लियों और अन्य जानवरों से होता है। कार्यात्मक विकार रोग के विकास में योगदान करते हैं अंत: स्रावी प्रणाली, जठरांत्र संबंधी रोग, इम्युनोडेफिशिएंसी, हाइपोविटामिनोसिस, माइक्रोट्रामैटिज्म, व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन न करना।
क्लिनिक
ऊष्मायन अवधि औसतन 2-3 सप्ताह तक रहती है।

खोपड़ी का फेवस
स्कूटुलर रूप। बालों के चारों ओर एरीथेमेटस धब्बे दिखाई देते हैं, जो 15 दिनों के बाद एक स्कूटुला (स्कुटेलम) में बदल जाते हैं - एक तश्तरी के आकार का, सूखा, पपड़ी जैसा, चमकीला पीला तत्व 2-4 मिमी व्यास का, जिसके उदास केंद्र में एक बाल चिपक जाता है . स्कूटुला है शुद्ध संस्कृतिकूप के सींग वाले मुंह में फंगस। बाल सुस्त हो जाते हैं, ऐश-ग्रे हो जाते हैं, आसानी से निकल जाते हैं। केंद्र में संकल्प के साथ परिधि के साथ घावों में वृद्धि हुई है। प्रतिगमन के बाद, लगातार गंजापन के साथ cicatricial शोष बना रहता है।
उतावला रूप। दाने दिखाई देते हैं, जो बाद में सूखकर पीले सूखे स्यूडोक्रस्ट में बदल जाते हैं, जिनमें फफूंद बीजाणु होते हैं। दाने के समाधान के बाद, लगातार बालों के झड़ने के साथ शोष बना रहता है।
शल्की रूप। त्वचा के हाइपरमिया, घावों में पीले-सफेद रंग के धब्बे दिखाई देते हैं। बाल सुस्त, सूखे हैं, "डस्टी लुक" है। प्रतिगमन के बाद, त्वचा शोष और लगातार बालों का झड़ना देखा जाता है। एक अजीबोगरीब "माउस" ("खलिहान") की गंध रोगियों से निकलती है, जो सहवर्ती चयापचयों के कारण होती है माइक्रोबियल वनस्पति. उपचार के बिना, एक लंबा कोर्स (दसियों वर्ष) है। कभी-कभी लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं।
चिकनी त्वचा का फेवस आमतौर पर खोपड़ी के घावों से जुड़ा होता है।
स्कूटुलर रूप। का गठन कर रहे हैं बड़े आकारस्कुटुली जो विलीन हो जाती है और धीरे-धीरे बढ़ती है।
शल्की रूप। संलयन के लिए प्रवण घाव होते हैं, जिसमें एरिथेमा और छीलने को देखा जाता है।
उतावला रूप। सतही कूपिक पपल्स दिखाई देते हैं।
नाखूनों का फेवर। हाथों की नाखून प्लेटें अधिक बार प्रभावित होती हैं, जिसकी मोटाई में पीला धब्बा(स्कुटुला), सबंगुअल हाइपरकेराटोसिस। नेल प्लेट मोटी हो जाती है, उखड़ जाती है।
आंतरिक अंगों का फेवस। यह दुर्बल कुपोषित रोगियों में विकसित होता है। रोगज़नक़ का हेमटोजेनस मेटास्टेसिस होता है। फेफड़े, पाचन तंत्र, झिल्लियों और मस्तिष्क के पदार्थ (मेनिंगोएन्सेफलाइटिस), मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के फावोस घावों का वर्णन किया गया है।
Favides (एलर्जी चकत्ते) हो सकता है, जो vesiculopustular, lichenoid, psoriasiform, urticarial, erythematous-squamous हैं।
निदान: सूक्ष्म (बैक्टीरियोलॉजिकल) परीक्षा।
सामान्य उपचार
अंदर, ग्रिसोफुलविन प्रति दिन 16 मिलीग्राम / किग्रा और अन्य एंटिफंगल दवाओं, साथ ही विटामिन की दर से निर्धारित किया जाता है, पुनर्स्थापनात्मक साधन, इम्युनोप्रोटेक्टर्स।
बाहरी उपचार: एंटिफंगल क्रीम(मरहम), आयोडीन-मरहम उपचार।
निवारण
निवारक उपाय ट्राइकोफाइटोसिस, माइक्रोस्पोरिया, फेवस के समान हैं।
रोगियों की समय पर पहचान, अलगाव और उपचार। संक्रमित चीजों की कीटाणुशोधन, बिस्तर. परिसर का स्वच्छता और महामारी विज्ञान उपचार (प्राथमिक, वर्तमान, अंतिम)। बच्चों के समूहों (संगरोध, कीटाणुशोधन) की अनुसूचित परीक्षा। हेयरड्रेसिंग सैलून की सावधानीपूर्वक निगरानी (कर्मचारियों की व्यवस्थित परीक्षा, उपकरणों की कीटाणुशोधन)। आवारा बिल्लियों, कुत्तों की आबादी पर नियंत्रण, एक फ्लोरोसेंट लैंप के साथ रोगी के परिवार के सदस्यों, पालतू जानवरों की गहन जांच। जानवरों की पशु चिकित्सा पर्यवेक्षण ( समय पर पता लगानाबीमार जानवर, उनका अलगाव)। स्वच्छता और शैक्षिक कार्य।

गहरा मायकोसेस
ब्लास्टोमाइकोसिस, क्रिप्टोकॉकोसिस (यूरोपीय ब्लास्टोमाइकोसिस)
रोग की विशेषता मस्तिष्क के एक प्रमुख घाव से होती है, मेनिन्जेसऔर उच्च मृत्यु दर। कोर्स एक्यूट, सबस्यूट, क्रॉनिक है।
एटियलजि, रोगजनन
रोग का प्रेरक एजेंट क्रिप्टोकोकस नियोफ़ॉर्मन्स है, जो मिट्टी, पक्षियों की बूंदों में पाया जाता है। संक्रमण कबूतरों (मिट्टी से वाहक), घोंसले के शिकार कबूतरों (एटिक्स, शेड) से होता है। अक्सर एक रोगजनक कवक (त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली) की एक गाड़ी होती है। संक्रमण का प्रवेश द्वार, एक नियम के रूप में, श्वसन पथ है।
नैदानिक ​​रूप
तीव्र रूप। शरीर के तापमान में वृद्धि, सीने में दर्द होता है। त्वचा पर सजीले टुकड़े, पपल्स दिखाई देते हैं। अधिक बार कई नोड्स होते हैं जो अल्सर करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सतह पर कमजोर किनारों और ढीले दाने के साथ रक्तस्राव होता है। उपचार के बाद, अनियमित, पीछे हटने वाले निशान रह जाते हैं।
अर्धजीर्ण रूप। नैदानिक ​​​​तस्वीर ट्यूबरकुलस त्वचा के घावों, ब्रोन्कोजेनिक कैंसर जैसा दिखता है।