फ्रंटिटिस: पाठ्यक्रम की विशेषताएं, नैदानिक ​​​​संकेत, निदान और उपचार। परानासल साइनस की तीव्र सूजन

हर किसी को साल में कम से कम एक बार नाक बहने और नाक बंद होने की समस्या होती है, और सिरदर्द के एपिसोड की संख्या गिनना मुश्किल है, लेकिन ज्यादातर लोग इस पर ध्यान नहीं देते हैं। फिर भी, एक बहुत ही खतरनाक बीमारी सामने आना शुरू हो सकती है, जिसके लक्षण और उपचार में कई विशेषताएं हैं।

फ्रंटिटिस क्या है और यह खतरनाक क्यों है?

अक्सर पेशेवर एथलीटों में पाया जाता है, ललाट साइनसाइटिस सबसे गंभीर प्रकार का साइनसाइटिस है, जो सामने वाले साइनस के श्लेष्म झिल्ली की सूजन से प्रकट होता है। यह शरीर की सामान्य स्थिति के उल्लंघन का कारण बनता है, इसलिए कई रोगी काम करने की क्षमता खो देते हैं और उन्हें दीर्घकालिक उपचार से गुजरना पड़ता है।

यदि आप इसके संकेतों को लंबे समय तक अनदेखा करते हैं, तो इससे गंभीर जटिलताओं का विकास हो सकता है, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• मस्तिष्कावरण शोथ;
• न्यूमोनिया;
• पूति;
• ऑस्टियोमाइलाइटिस;
• कक्षा का कफ, आदि।

इस प्रकार, जब ललाट साइनसाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत ईएनटी से संपर्क करना चाहिए और उपचार शुरू करना चाहिए। अन्यथा, रोगी को गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है, और जटिलताओं के विकास से मृत्यु हो सकती है।

ललाट साइनसिसिस की किस्में

परंपरागत रूप से, रोग तीव्र और में हो सकता है जीर्ण रूप. इसके साथ आने वाले लक्षणों के आधार पर, निम्न प्रकार के ललाट साइनसिसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्रतिश्यायी;
• मवाद;
• पॉलीपोसिस;
• पॉलीपोसिस-पुरुलेंट;
• उलझा हुआ।

सूजन भी हो सकती है:

• वाम पक्षीय;
• दांए हाथ से काम करने वाला;
• द्विपक्षीय।

मसालेदार

मसालेदार ललाट साइनसाइटिसकई में (अधिक बार युवा पुरुषों में) यह एक सामान्य एआरवीआई या फ्लू की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुरू होता है। यह उसके लिए विशिष्ट है:

• शरीर के तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि;
• अस्वस्थता;
• गंभीर सिरदर्द;
• खाँसी;
• मध्य-भौं में परिपूर्णता की भावना;

एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया उत्पादन के साथ है एक लंबी संख्यागुप्त और इसके बहिर्वाह की दर में उल्लेखनीय कमी। इसलिए, नाक से निर्वहन के बिना तीव्र ललाट साइनसिसिस अक्सर मनाया जाता है।इस रूप में, प्रक्रिया केवल 3 सप्ताह तक बनी रहती है, इस समय के बाद रोग को पुराना माना जाता है।

दीर्घकालिक

क्रोनिक साइनसिसिस सूजन को कहा जाता है जो परानासल साइनस में लंबे समय तक बनी रहती है, जो बहुत स्पष्ट नहीं दिखाई देती है। अक्सर यह तीव्र उपचार की अनुपस्थिति में विकसित होता है, लेकिन इसका निदान करना अधिक कठिन होता है। ज्यादातर मामलों में क्रोनिक फ्रंटल साइनसाइटिस एकतरफा है, और इसके लिए विशिष्ट है:

• नियत कालीन दुख दर्दमाथे के संगत भाग में;
• नाक से श्लेष्म निर्वहन की निरंतर उपस्थिति;
• म्यूकोसा का मोटा होना;
• ग्रेन्युलोमा और पॉलीप्स का गठन;
• मवाद की अशुद्धियों के साथ बड़ी मात्रा में थूक के अलग होने के साथ सुबह की खांसी।

बायां हाथ

बाएं तरफा प्रक्रिया के लिए, माथे के बाईं ओर एक सुस्त दबाने वाला दर्द विशिष्ट है। शारीरिक परिश्रम, लंबे समय तक पढ़ने, कंप्यूटर पर काम करने, या अन्य गतिविधि के बाद शाम को यह बिगड़ जाता है जिसके लिए सिर को झुकाने की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा, वह दाहिनी भौहें या मंदिर, साथ ही ताज भी दे सकती है। एक नियम के रूप में, यह स्थिर है, लेकिन कभी-कभी यह स्पंदित हो सकता है। इसके अलावा, निर्वहन और जमाव भी केवल बाईं ओर देखे जाते हैं। स्रोत: वेबसाइट

दांए हाथ से काम करने वाला

दाहिने ललाट साइनस की सूजन माथे के इस हिस्से में लगभग निरंतर असुविधा के साथ होती है, जो दबाने पर काफी बढ़ जाती है। में बेचैनी भी बढ़ गई थी दोपहर के बाद का समय, बाद शारीरिक गतिविधिऔर सिर झुका कर काम करें। बाएं तरफा घाव के अनुरूप, बाएं मंदिर और माथे में असुविधा महसूस की जा सकती है, कभी-कभी ताज में, और नाक की भीड़ और निर्वहन केवल दाहिने हिस्से में मौजूद होते हैं।

ललाट साइनसाइटिस के लक्षण और शिकायतें क्या हैं?

ललाट साइनसिसिस के लिए, स्थानीय और सामान्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ दोनों विशेषता हैं, जिसकी तीव्रता सीधे इसके रूप और रोगी की उम्र पर निर्भर करती है। पहले में शामिल हैं:

• नाक से सांस लेने में कठिनाई;
• संक्रमित परानासल साइनस से भौंह में अचानक सिरदर्द, अक्सर सुबह में या आंख के कोने पर या भौंहों के बीच दबाने पर बढ़ जाता है;
• बहती नाक;
• नाक के पुल में परिपूर्णता की भावना, दिन के दौरान बढ़ती;
• आँखों के पीछे भारीपन की भावना;
• पलकों और भौंहों के बीच के कोमल ऊतकों में सूजन।

सबसे खास फीचर है सामने का सिरदर्द. यदि पैथोलॉजी पुरानी हो गई है, तो यह फैलाना हो सकता है, और स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत नहीं है।

यह बिगड़ा हुआ मस्तिष्क लसीका और रक्त परिसंचरण का परिणाम है, ललाट साइनस से सामग्री के बहिर्वाह में गिरावट, अंत की यांत्रिक जलन त्रिधारा तंत्रिका, रोगजनक सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पादों के साथ शरीर को जहर देना आदि।

ध्यान

इस प्रकार के साइनसाइटिस के तेज होने के साथ, माथे में दर्द होता है, जो आंखों के हिलने पर या सिर को आगे की ओर झुकाने पर काफी बढ़ जाता है। लेकिन ठंड लगाने से आमतौर पर राहत मिलती है।

वर्तमान निर्वहन चिपचिपा, मोटा और विशिष्ट है बुरी गंध, और सामान्य सर्दी के लिए पारंपरिक उपचार का उपयोग आमतौर पर काम नहीं करता है। प्रारंभ में, वे पारदर्शी होते हैं, लेकिन जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, वे पीले या हरे रंग का हो जाते हैं, जो शुरुआत का संकेत देता है पुरुलेंट प्रक्रिया. हालांकि अक्सर नाक से निर्वहन के बिना ललाट साइनसाइटिस होता है।

यह प्रभावित साइनस से बहिर्वाह के गंभीर उल्लंघन के साथ होता है। ऐसे मामलों में, पैथोलॉजी का मुख्य लक्षण गंभीर सिरदर्द है, और नाक गुहा की एक दृश्य परीक्षा से संचित मवाद के दबाव से उत्पन्न शारीरिक संरचनाओं के विकृतियों का पता चलता है।

कभी-कभी रोगी ध्यान देते हैं कि ललाट साइनसिसिस की विशेषता वाले लक्षण गायब हो जाते हैं। , और इलाज बेवजह बंद कर दिया जाता है। यह एक बड़ी गलती है, क्योंकि विशिष्ट लक्षणों का गायब होना हमेशा ठीक होने का संकेत नहीं देता है। सब के बाद, वे अनुपस्थित हो सकते हैं जब साइनस से बहिर्वाह सामान्य हो जाता है, उनके प्यूरुलेंट घाव के संरक्षण के बावजूद।

साथ ही, रोगी सामान्य स्थिति के उल्लंघन से पीड़ित होते हैं, विशेष रूप से:

• तापमान में वृद्धि;
• कमजोरियों;
• चक्कर आना;
• नींद की समस्या;
• उदासीनता;
• भूख न लगना, आदि

दुर्लभ मामलों में, वहाँ है:

• गंध की कमी या यहां तक ​​कि गायब हो जाना;
• लैक्रिमेशन;
• फोटोफोबिया;
• दृष्टि का बिगड़ना।

ललाट साइनसाइटिस के कारण

साइनसाइटिस के प्रेरक एजेंट विभिन्न प्रकार के स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी हैं, जो बिल्कुल स्वस्थ लोगों में भी श्लेष्म झिल्ली पर रह सकते हैं। लेकिन विभिन्न रोगों के विकास के साथ, प्रतिरक्षा कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप बैक्टीरिया को सक्रिय रूप से गुणा करने का अवसर मिलता है और इसलिए, ललाट साइनसिसिस के विकास को भड़काता है।

में पिछले साल काइस बात के भी प्रमाण थे कि हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, कुछ कवक आदि, विकृति विज्ञान के रोगजनक बन सकते हैं। इसके विकास और धूल, विषाक्त पदार्थों आदि के साथ पर्यावरण प्रदूषण के बीच एक स्पष्ट संबंध भी है।

रोग की शुरुआत के लिए एक प्रोत्साहन के रूप में हो सकता है:

• अनुपचारित राइनाइटिस;
• नाक की संरचना में चोट और विसंगतियाँ, जिससे साँस लेने में कठिनाई होती है;
• संक्रामक रोग, विशेष रूप से, टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया;
• ग्रसनी टॉन्सिल के ऊतकों का प्रसार।

बनाएं अच्छी स्थितिसूजन और बीमारियों के गठन के लिए जैसे:

• नाक में पॉलीप्स, ट्यूमर और अन्य नियोप्लाज्म की उपस्थिति;
• अपनी नाक साफ करने की संस्कृति का उल्लंघन;
• विभिन्न प्रकृति की प्रतिरक्षाविहीनता।

रोग की विशेषताएं

फ्रंटिटिस, विशेष रूप से प्युलुलेंट, बहुत बार साइनसाइटिस या एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाओं को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है। इस कारण पैथोलॉजी मुश्किल है और मरीजों को काफी परेशानी होती है।

दरअसल, ललाट साइनसाइटिस के लक्षण इन बीमारियों के संकेतों से जुड़े होते हैं, और रोगी न केवल माथे और भौहें, बल्कि पूरे चेहरे पर गंभीर असुविधा से पीड़ित होते हैं। साथ ही अक्सर रोग नेत्रश्लेष्मलाशोथ की घटना को भड़काता है और लगातार खांसी, उपचार के योग्य नहीं।

बच्चों में ललाट साइनसाइटिस का समय पर निदान करना विशेष रूप से कठिन है, जो उनके लिए काफी खतरनाक है। इसके अलावा, यह बच्चों में है कि, विभिन्न दवाओं के अत्यधिक उपयोग के कारण, रोग स्पष्ट रूप से पुराना हो जाता है और शरीर रचना की बारीकियों के कारण अक्सर ओटिटिस मीडिया के विकास को भड़काता है। और इसके गठन के कारणों में से एक विदेशी निकायों की नाक में प्रवेश हो सकता है।

ललाट साइनसिसिस के निदान के लिए मुख्य तरीके

रोग की पहचान करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका रोगी और पैल्पेशन की पूछताछ के लिए दी जाती है। निदान की पुष्टि करने के लिए अनुमति दें:

• राइनोस्कोपी;
• रेडियोग्राफी;
• डायफनोस्कोपी (गर्भवती महिलाओं और बच्चों की जांच करते समय अधिक बार उपयोग किया जाता है);
• साइनोस्कोपी;
• थर्मोग्राफी;
• स्किंटिग्राफी (जटिलताओं का पता लगाने और पैथोलॉजी के एक अव्यक्त रूप का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है);

एक्स-रे पर फ्रंटल साइनसाइटिस कैसा दिखता है? रेडियोग्राफ़ पैथोलॉजिकल संरचनाओं, तरल पदार्थ और ललाट साइनस की संरचना के विरूपण की उपस्थिति को स्थापित करने में मदद करता है। यह पैथोलॉजी का पता लगाने के सबसे विश्वसनीय तरीकों में से एक है प्राथमिक अवस्था. गलती- विकिरण अनावरण. ललाट साइनस का एक्स-रे दिखाता है:

• सूजन की प्रकृति (द्रव की उपस्थिति और इसकी मात्रा)
• किसी भी प्रकार का काला पड़ना जो ललाट साइनस में किसी भी गठन का संकेत देता है
• क्रोनिक हाइपरप्लासिया में कुशन जैसा फलाव।
• सिस्ट की अनुपस्थिति

ऐसी अप्रिय विकृति के विकास से बचने के लिए, आपको तीव्र राइनाइटिस, विभिन्न तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, इन्फ्लूएंजा के उपचार के प्रति चौकस रहना चाहिए। सेप्टल विकृति आदि की उपस्थिति में नाक संरचनाओं की सामान्य शारीरिक रचना को बहाल करना भी आवश्यक है। और अगर, फिर भी, इसकी घटना से बचना संभव नहीं था, तो तुरंत उपचार शुरू करना आवश्यक है।

फ्रंटिटिस का इलाज कैसे किया जाना चाहिए?

फ्रंटिटिस किसी व्यक्ति की काम करने की क्षमता को कम कर सकता है और उसके जीवन के सामान्य पाठ्यक्रम को बाधित कर सकता है, लेकिन बीमारी का मुख्य खतरा जटिलताओं का दिखना है। इसलिए, पैथोलॉजी का निदान जल्द से जल्द किया जाना चाहिए, और उपचार जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए।

जब ललाट साइनसाइटिस के पहले लक्षण प्रकट होते हैं, तो इसकी तलाश करना आवश्यक है मेडिकल सहायता. केवल एक विशेषज्ञ, चरण, गंभीरता और रोगी की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, उचित रूप से उचित चिकित्सा निर्धारित करने में सक्षम होगा।

उपचार दिशाओं के लिए तर्क

12 वर्ष की आयु के बाद वयस्कों और बच्चों में ललाट साइनसाइटिस का उपचार (12 वर्ष की आयु तक, ललाट साइनस शारीरिक रूप से नहीं बनते हैं) रोग के एटियलजि और रोगजनन पर आधारित है। यही है, प्रत्येक दवा या प्रक्रिया का उद्देश्य पैथोलॉजी के उत्तेजक कारक को खत्म करना या इसके लक्षणों को रोकना है।

रोग के अधिकांश मामले श्लेष्म झिल्ली में बैक्टीरिया के माइक्रोफ्लोरा की शुरूआत के कारण होते हैं, जिससे सूजन हो जाती है। संक्रामक उत्पत्ति. बहुत कम अक्सर - शरीर के एक निश्चित एंटीजन के संवेदीकरण के कारण, जो एलर्जी मूल की सूजन का कारण है।

एक संक्रामक या एलर्जी ललाट साइनसिसिस का निदान करने के बाद, ईएनटी चिकित्सक चिकित्सा की मुख्य दिशा निर्धारित करता है - एटियलॉजिकल। कब जीवाणु सूजनएंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

पैथोलॉजी की एलर्जी प्रकृति के साथ, एंटीहिस्टामाइन, हार्मोनल, अवरोधक दवाएं, साथ ही कोशिका झिल्ली स्टेबलाइजर्स आवश्यक हैं।

ललाट साइनस की सूजन का रोगजनन निम्नलिखित क्षेत्रों में विकसित होता है:

• साइनस और उत्सर्जन चैनलों के श्लेष्म झिल्ली के केशिकाओं का विस्तार;
• झिल्ली के एक महत्वपूर्ण शोफ के गठन के साथ रक्त प्लाज्मा को अंतरकोशिकीय स्थान में छोड़ना;
• श्लेष्म झिल्ली द्वारा जल निकासी चैनलों की मात्रा में वृद्धि;
• ललाट गुहाओं में म्यूकोप्यूरुलेंट सामग्री का उत्पादन बढ़ा;
• नाक मार्ग में निर्वहन की बिगड़ा जल निकासी।

दवाओं या प्रक्रियाओं की नियुक्ति जो इन चरणों में भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को रोक सकती है, रोगसूचक चिकित्सा है।
इसमें शामिल है:

• वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं का उपयोग;
• जल निकासी समारोह की बहाली, शुद्ध सामग्री से साइनस को साफ करना और उन्हें एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज करना;
• श्लेष्म झिल्ली की स्थानीय प्रतिरक्षा का सामान्यीकरण, नष्ट उपकला के उत्थान का त्वरण।

प्रारंभिक सहायता प्राप्त करने के साथ-साथ सक्षम चिकित्सा की नियुक्ति, बिना पंचर के ललाट साइनसाइटिस के उपचार की अनुमति देती है, जिसे नाक गुहा के माध्यम से और सीधे ललाट की हड्डी के माध्यम से किया जा सकता है।

जटिल दवाएं, प्रत्येक रोगी के लिए इष्टतम रूप से चयनित, 7-10 दिनों में तीव्र सूजन को ठीक करने में सक्षम है, और पुरानी सूजन के मामले में - जितना संभव हो उतना लंबा करने के लिए।

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ साइनसाइटिस का इलाज कैसे करें?

जीवाणु संक्रमण का उपचार चिकित्सा का मुख्य आधार है। जीवाणुरोधी दवाओं को एक विस्तृत श्रृंखला में प्रस्तुत किया जाता है, प्रत्येक मामले में उनमें से सबसे प्रभावी चुनना आवश्यक है।

अधिकांश सबसे बढ़िया विकल्प- यह एक पोषक माध्यम पर वियोज्य ललाट साइनस को टीका लगाने के लिए है, इसके बाद एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रोगज़नक़ की संवेदनशीलता का निर्धारण किया जाता है। यह विधि 24 घंटे में परिणाम देगी और अप्रभावी धन की नियुक्ति से बचाएगी।

लेकिन व्यवहार में, चिकित्सा संस्थानों में अक्सर बीमारी के पहले दिनों में ऐसा अध्ययन करना संभव नहीं होता है। या सामग्री ली जाती है, लेकिन दूर की प्रयोगशालाओं में भेज दी जाती है।

इसीलिए चिकित्सा रणनीतिइस प्रकार है: एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक पहले कोर्स के रूप में निर्धारित किया गया है; यदि वसूली नहीं होती है, तो दूसरे पाठ्यक्रम में एक संकीर्ण-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक का उपयोग किया जाता है (प्रयोगशाला से परिणाम प्राप्त होने पर एक कड़ाई से परिभाषित उपाय निर्धारित किया जाता है)।

फ्रंटिटिस के लिए एंटीबायोटिक्स, पहले कोर्स में निर्धारित, इस तथ्य को ध्यान में रखें कि रोग सबसे अधिक बार हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा या न्यूमोकोकस के कारण होता है। इसलिए, धन की एक विस्तृत श्रृंखला से, पेनिसिलिन समूह, मैक्रोलाइड्स और सेफलोस्पोरिन को वरीयता दी जाती है।

पेनिसिलिन सेअधिक बार एमोक्सिसिलिन डेरिवेटिव (एमोक्सिक्लेव, ऑगमेंटिन, डॉक्सीसाइक्लिन) का उपयोग गोलियों या इंजेक्शन के रूप में किया जाता है, खुराक की गणना रोगी के वजन के आधार पर की जाती है।

से सेफैलोस्पोरिनएंटीबायोटिक दवाओं नवीनतम पीढ़ी Cefaclor, Cefotaxime, Ceftriaxone निर्धारित हैं।

समूह से धन मैक्रोलाइड्सपेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक दवाओं की कम प्रभावशीलता के साथ न केवल पहले पाठ्यक्रम में, बल्कि दूसरे में भी इस्तेमाल किया जा सकता है। मैक्रोलाइड्स का एक उदाहरण सुमामेड है जिसमें एज़िथ्रोमाइसिन होता है।

इसका स्ट्रेप्टोकोक्की, न्यूमोकोकी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, फ्यूसोबैक्टीरिया, क्लोस्ट्रीडिया और कुछ प्रोटोजोआ पर जीवाणुनाशक प्रभाव है। दवा का उपयोग इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन के लिए किया जाता है।
के लिए जीवाणुरोधी एजेंट हैं स्थानीय अनुप्रयोग. यह एक बायोपार्क्स नेज़ल स्प्रे है जिसमें फ्यूसाफुंगिन होता है, जो तीव्र और जीर्ण ललाट साइनसाइटिस के साथ-साथ आइसोफ्रा और में बहुत प्रभावी है संयोजन दवापॉलीडेक्स (एक वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर और हार्मोनल घटक के साथ एक जटिल)।

फ्रंटाइटिस का लक्षणात्मक उपचार

एटिऑलॉजिकल थेरेपी को रोगसूचक उपचार के साथ पूरक होना चाहिए। श्लेष्म झिल्ली की सूजन को कम करने के लिए यह आवश्यक है वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स(वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स) सामयिक उपयोग के लिए।

उनकी पसंद, खुराक की नियुक्ति और पाठ्यक्रम की अवधि डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए, क्योंकि किसी भी उल्लंघन से उपकला को नुकसान हो सकता है।

दवा को छोटे, मध्यम या के समूहों से चुना जाता है लंबे समय से अभिनय. उदाहरण:

1. गैलाज़ोलिन
2. नाज़ोल
3. रिनोस्टॉप
4. नाज़िविन
5. पॉलीडेक्स बहुत प्रभावी है।

वासोकॉन्स्ट्रिक्टर्स न केवल श्लेष्म झिल्ली की सूजन को कम करते हैं, बल्कि जल निकासी नलिकाओं की प्रत्यक्षता को भी बहाल करते हैं और प्यूरुलेंट स्राव के उत्पादन को कम करते हैं। नतीजतन, सामग्री का बहिर्वाह सामान्य हो जाता है और साइनस साफ हो जाते हैं।

ललाट साइनसाइटिस का उपचार होम्योपैथिक उपचारों का उपयोग करके किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, सिनुफोर्ट। साइक्लेमेन के सक्रिय पदार्थों के आधार पर निर्मित यह तैयारी बिल्कुल प्राकृतिक हर्बल दवा है। सिनुफोर्ट, साथ ही इचिनेशिया, ट्रूमिल या एंजिस्टोल का एक जटिल प्रभाव (रोगाणुरोधी, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी) है।

चिकित्सा की सबसे महत्वपूर्ण दिशा गर्म या ठंडी साँस लेना और साइनस को विशेष समाधानों से धोना है। घर पर, यह आसानी से संभव है, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि प्रक्रियाओं का पालन नहीं किया जाता है उच्च तापमानशरीर। इसे कम करने के लिए आप पेरासिटामोल पर आधारित ज्वरनाशक का उपयोग कर सकते हैं।

एक नेबुलाइज़र के माध्यम से और साधारण गर्म काढ़े (कैमोमाइल, कैलेंडुला,) की मदद से इनहेलेशन किया जाता है। उबले आलू, समझदार)। से धुलाई की जाती है नमकीन घोल(2 चम्मच नमक प्रति 2 लीटर पानी) या दवा तैयारियां

1. डॉल्फिन
2. एक्वा मैरिस
3. मरीमर
4. फिजियोमर
5. ओट्रिविन सागर
6. तेज गेंदबाजों

शर्तों में चिकित्सा संस्थान"कोयल" प्रक्रिया की जाती है, या एक नथुने के माध्यम से दबाव में एक समाधान की आपूर्ति की जाती है, और दूसरे के माध्यम से धोने का पानी निकाला जाता है। इस मामले में, सभी परानासल साइनस की जल निकासी और सफाई होती है। बहुत प्रभावी और यमिक साइनस कैथेटर का उपयोग

परानासल साइनस की सूजन अक्सर साइनसाइटिस जैसी अप्रिय बीमारी की उपस्थिति को भड़काती है। हालांकि, संक्रमण कभी-कभी न केवल नासॉफरीनक्स को प्रभावित करता है, बल्कि ललाट साइनस को भी प्रभावित करता है, जो अंदर स्थित होता है सामने वाली हड्डी. फिर एक या दोनों गुहाओं की सूजन के साथ, ललाट साइनसिसिस की उपस्थिति से स्थिति बढ़ जाती है। प्राय: असामयिक या असमय रोग के कारण अप्रभावी उपचारएक तीव्र रूप से कई महीनों तक चलने वाला जीर्ण हो जाता है। इसके लक्षणों और उपचार के तरीकों में क्रोनिक साइनसिसिस कुछ हद तक अन्य प्रकार के साइनसाइटिस के समान है।

रोग और कारणों की किस्में

फ्रंटिटिस, सूजन की प्रकृति और गुप्त स्राव के आधार पर वर्गीकृत किया गया है:

• प्रतिश्यायी।
• पुरुलेंट।
• कवक।
• एलर्जी।
• पोलिपस।
• सामने मिश्रित आकार का है।

रोग के प्रेरक एजेंट स्ट्रेप्टोकोकी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, स्टैफिलोकोकस ऑरियस (सबसे आम) हैं। हालाँकि, ज्ञात मामले हैं पीसीआर द्वाराक्लैमाइडिया और माइकोप्लाज्मा।

रोग के तीव्र रूप के विकास का कारण संक्रमण है। यह स्वाभाविक रूप से ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण की उपस्थिति में होता है। इसके अलावा, उनकी प्रकृति वायरल, बैक्टीरिया या फंगल हो सकती है। यदि किसी रोगी को खसरा, स्कार्लेट ज्वर या डिप्थीरिया है, तो रक्त वाहिकाएं ललाट साइनसाइटिस के प्रेरक एजेंट के वाहक के रूप में भी काम करती हैं।

भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के कारणों में से एक है शारीरिक विशेषता(पॉलीप्स, सेप्टम की विकृति, एडेनोइड्स, फ्रंटो-नाक नहर की कमी, मध्य शंख का बढ़ना)। ये कारक नाक गुहा में दबाव को बदलते हैं, साइनस की सामान्य सफाई को रोकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप श्लेष्म झिल्ली घायल हो जाती है, और ललाट-नाक नहर लगातार सूज जाती है।

ललाट साइनसाइटिस की घटना भी कारकों से प्रभावित होती है जैसे:

• जीर्ण अवस्था में वासोमोटर या एलर्जिक राइनाइटिस।
• एट्रोफिक राइनाइटिस (ओज़ेना)।
• आघात, नाक गुहा में विदेशी निकायों का पता लगाना।
• काम के दौरान बैरोट्रॉमा प्राप्त हुआ।
• थकावट और शरीर में रोगजनक बैक्टीरिया की उपस्थिति।
• काम में असफलता प्रतिरक्षा तंत्र.
• ब्लिंकिंग त्रुटियां।
• नाक गुहा में संरचनाओं की उपस्थिति।
• हानिकारक उत्पादन, धूल भरे या गैस वाले कमरे में निरंतर उपस्थिति।
• सिर का हाइपोथर्मिया।

अक्सर, जिन रोगियों को क्रोनिक फ्रंटल साइनसाइटिस होता है, वे भी एथमॉइडाइटिस से पीड़ित होते हैं। समय पर उपचार शुरू नहीं होने पर अक्सर क्रोनिक साइनसिसिस होता है।

पैथोलॉजी के लक्षण

चूंकि जीर्ण अवस्था में बीमारी का न केवल पड़ोसी ऊतकों पर, बल्कि पूरे शरीर पर गंभीर प्रभाव पड़ता है, इसलिए विशेषज्ञ इस बीमारी के सामान्य और स्थानीय लक्षणों की पहचान करते हैं।

को सामान्य लक्षणशामिल करना:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• बुखार
• चक्कर आना;
• कमजोरी और सामान्य अस्वस्थता।

क्रोनिक फ्रंटल साइनसाइटिस के स्थानीय लक्षण हैं:

• सूजन और नाक की भीड़;
• सतही और लौकिक क्षेत्रों में दर्द;
• नाक गुहा से गाढ़ा निर्वहन, समय-समय पर एक अप्रिय गंध के साथ;
• म्यूकोप्यूरुलेंट स्राव का निष्कासन।

उल्लिखित के अलावा, इस रोगविज्ञान के अन्य लक्षण भी ज्ञात हैं:

• पूर्णता की भावना, नाक की गहराई में और सामने के साइनस के क्षेत्र में दबाव;
• साँस लेने में समस्या और, परिणामस्वरूप, सूंघने में कठिनाई;
• प्रकाश का डर, आंख के सॉकेट में दबाव की भावना;
• धुंधली दृष्टि, फाड़ना।

रोग के तेज होने से प्रस्तुत सभी लक्षणों में वृद्धि होती है। पर्याप्त उपचार की कमी माध्यमिक dacryocystitis की घटना को भड़काती है, ललाट साइनस में पॉलीप्स और दाने का गठन। समय के साथ, संक्रमण हड्डी तक पहुंच जाता है। रोग के जीर्ण रूप में साइनस में फिस्टुलस की घटना शामिल है।

उन्नत मामलों में, संक्रमण ललाट साइनस की निचली दीवार के माध्यम से प्रवेश करता है, जिसमें शुद्ध स्राव कक्षाओं में प्रवेश करता है। यदि मवाद पश्च मस्तिष्क की दीवार के माध्यम से प्रवेश करता है, तो प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस या एस्ट्राडुरल फोड़ा के विकास को बाहर नहीं किया जाता है, जो इसके बावजूद शल्य चिकित्सा, अक्सर शामिल होता है मौत.

निदान करना

एक सक्षम विशेषज्ञ के लिए ललाट साइनसाइटिस की पहचान करना मुश्किल नहीं है। निदान करते समय, रोगी की प्रारंभिक परीक्षा, राइनोस्कोपी, फ्रंटल साइनस की रेडियोग्राफी (या सीटी) के बारे में जानकारी को ध्यान में रखा जाता है। पैल्पेशन, फ्रंटो-नाक नहर की जांच, डायफनोस्कोपी की जाती है।

साइनस की स्थिति के बारे में यथासंभव सटीक रूप से, इसकी तस्वीर बताएगी, जिसमें हड्डी की दीवारों और अन्य विकृति के विनाश के स्थान स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं। रोग का जीर्ण रूप पूर्ण (या आंशिक, यदि पॉलीप्स या केसियस द्रव्यमान हैं) के साथ साइनस का काला पड़ना और बड़ी मात्रा में स्राव हो सकता है।

यदि किसी मरीज को क्रोनिक फ्रंटल साइनसाइटिस है, तो अन्य विकृति को बाहर करने के लिए एथमॉइड भूलभुलैया और अन्य परानासल साइनस का सटीक मूल्यांकन आवश्यक है।

चिकित्सीय उपाय

जीर्ण ललाट साइनसाइटिस का उपचार इस प्रकार हो सकता है रूढ़िवादी विधि, और तक शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. दूसरा विकल्प तभी मान्य है जब गंभीर संकेत हों।

रूढ़िवादी चिकित्सा रिसेप्शन पर आधारित है प्रणालीगत एंटीबायोटिक्सजिनका चयन विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है आवश्यक अनुसंधाननाक का रहस्य। उनके अलावा, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं के साथ नाक के मार्ग को सींचना आवश्यक है (उपयोग की आवृत्ति डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है)।

सामान्य चिकित्सा को अन्य दवाओं के साथ पूरक किया जा सकता है। विशेषज्ञ के विवेक पर किया जाता है:

• विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना।
• नाक गुहा से निर्वहन की अनुपस्थिति में - decongestant उपाय।
• खारे घोल से नासिका मार्ग को धोना।
• सूजन और सूजन के लिए एंटीहिस्टामाइन लेना।
• एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ साइनस की जांच और धुलाई (विधि प्रभावी है, लेकिन उपयोग के लिए हमेशा स्वीकार्य नहीं है)।
• एंटीबायोटिक दवाओं के साथ नाक गुहा की सिंचाई स्थानीय क्रिया.
• फिजियोथेरेपी (गैल्वनीकरण, वैद्युतकणसंचलन, आदि) - साइनस में छोटे विकृति की उपस्थिति और माध्यमिक तंत्रिकाशूल के अलावा लागू होता है।

यदि ऑरोफरीनक्स और नासॉफिरिन्क्स के संक्रमण के फोकस की सावधानीपूर्वक सफाई नहीं की जाती है, तो क्रोनिक फ्रंटल साइनसिसिस के उपचार को पूर्ण नहीं माना जा सकता है। ह्यूमिडिफायर के उपयोग से रोग की पुनरावृत्ति से बचने में मदद मिलेगी, साथ ही सभी शारीरिक दोषों का अधिकतम सुधार भी होगा।

यदि 1-3 दिनों के भीतर रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होगी। दवा लेने के प्रभाव की कमी सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक संकेत है। चूंकि ललाट साइनस का खुलना एक बहुत ही जटिल और गंभीर प्रक्रिया है, इसके लिए स्पष्ट संकेत होने चाहिए (म्यूकोसेले, कोलेस्टीटोमा, आदि)। अगर आंख के सॉकेट में मवाद है तो उसे भी ऑपरेशन के दौरान निकाल दिया जाएगा।

लोक तरीके

यदि पैथोलॉजी गंभीर उत्तेजना के बिना आगे बढ़ती है, तो आप मदद का सहारा ले सकते हैं। यदि एलर्जी प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति है, तो इन तरीकों का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि वे सूजन बढ़ा सकते हैं और सामान्य स्थिति खराब कर सकते हैं।

रोग को कम करने के लिए, आप कैमोमाइल के साथ कर सकते हैं, नाक के मार्ग को कुल्ला कर सकते हैं प्याज शोरबा, साइनस क्षेत्र में लहसुन के मिश्रण के साथ माथे को धब्बा करें और मक्खन. इसी समय, प्यूरुलेंट फ्रंटल साइनसिसिस (या जब क्रोनिक फ्रंटल साइनसिसिस तेज हो जाता है) को गर्म करना सख्त वर्जित है, क्योंकि इससे मवाद पड़ोसी क्षेत्रों में फैल जाएगा। महत्वपूर्ण: किसी भी हेरफेर को एक सक्षम विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाना चाहिए।उपचार के वैकल्पिक तरीकों की ओर मुड़ने से एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग बाहर नहीं होता है।

यदि क्रोनिक फ्रंटल साइनसिसिस का निदान किया जाता है, तो रोग के लक्षण और उपचार हैं कुछ विशेषताएँ. यह विषय वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए विशेष रूप से बरसात के मौसम में बहुत प्रासंगिक है। कई, एक बहती नाक के लिए फ्रंटाइटिस को गलत मानते हुए, इसे बूंदों से छुटकारा पाने की कोशिश करते हैं और इस तरह केवल उनकी स्थिति खराब हो जाती है।

इस बीच, गंभीर जटिलताओं के साथ यह रोग खतरनाक है।निचली दीवार की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होना मेनिन्जाइटिस या मस्तिष्क फोड़ा से भरा होता है। और विशेष रूप से गंभीर मामलेंघातक सेप्सिस भी विकसित कर सकता है।

रोग की विशिष्टता और वर्गीकरण

ऊपरी मेहराब के ऊपर पिरामिड के रूप में दो साइनस के साथ ललाट की हड्डियाँ होती हैं (आधार नीचे की ओर निर्देशित होता है)। अंदर से वे एक श्लेष्म झिल्ली से ढके होते हैं। यह नाक के म्यूकोसा की निरंतरता है, केवल बहुत पतला। और अगर ललाट साइनस की श्लेष्म झिल्ली में सूजन हो जाती है, तो ललाट साइनसाइटिस (ललाट साइनसाइटिस) विकसित हो जाता है।

सबसे आम कारण सर्दी है विषाणुजनित संक्रमण, जो अक्सर बाद में जुड़ जाता है जीवाणु संक्रमण. यह नाक गुहा से ललाट और मैक्सिलरी साइनस दोनों में प्रवेश करता है, और फिर वे एक साथ विकसित होते हैं। फ्लू, स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया से पीड़ित होने के बाद फ्रंटल साइनसाइटिस एक जटिलता बन सकता है।

ललाट साइनस की सूजन की ओर जाता है और फफूंद का संक्रमण, संक्रमण के फॉसी से रक्त प्रवाह के माध्यम से फैल रहा है: फोड़े, फोड़े, रोगग्रस्त दांत। अन्य कारण हो सकते हैं दमा, वासोमोटर राइनाइटिस, पॉलीप्स, घुमावदार नाक का पर्दा, बढ़े हुए टरबाइन, वायुमंडलीय दबाव में लगातार परिवर्तन (उदाहरण के लिए, पायलटों में), छोटे विदेशी संस्थाएं, खासकर छोटे बच्चों में।

फ्रंटिटिस पहली बार तीव्र रूप में विकसित होता है। यदि रोगी को लंबे समय तक पर्याप्त उपचार नहीं मिलता है, तो रोग पुराना हो जाता है। घटना, स्थानीयकरण और पुरानी और तीव्र ललाट साइनसाइटिस की विशेषताओं के आधार पर, निम्नलिखित वर्गीकरण अपनाया जाता है:

1. - नाक के म्यूकोसा में भड़काऊ संक्रामक प्रक्रियाओं की जटिलता।
2. पुरुलेंट - साइनस से घुसपैठ के बहिर्वाह की समाप्ति के साथ एक जीवाणु प्रकृति की सूजन।
3. पॉलीपोसिस (या सिस्टिक), म्यूकोसल ऊतक के हाइपरट्रॉफिक प्रसार या बढ़ते पुटी के कारण होता है।
4. पार्श्विका-हाइपरप्लास्टिक, म्यूकोसल कोशिकाओं के गहन गुणन के साथ-साथ भड़काऊ प्रक्रिया के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की विशिष्ट प्रतिक्रिया के कारण विकसित हो रहा है।
5. एक तरफा (बाएं- या दाएं तरफा) या - स्थानीयकरण की प्रकृति के अनुसार।

विशेषणिक विशेषताएं

सबसे अधिक बार सुपरसीरीरी मेहराब, माथे के क्षेत्र में गंभीर दर्द से प्रकट होता है। इसके अलावा, रोगी के लिए तेज रोशनी को देखना अक्सर दर्दनाक होता है, आंखों से अनैच्छिक रूप से आंसू बहते हैं, एक बहती नाक व्यक्ति पर हावी हो जाती है। शुद्ध रूप में, नाक से निकलने वाले स्राव में एक पीला-हरा रंग और एक बदबूदार गंध होती है।

यदि रोग का इलाज नहीं किया जाता है या उपचार गलत तरीके से किया जाता है, तो 1-2 महीने के बाद रोगी को क्रोनिक फ्रंटल साइनसाइटिस हो जाता है। इसके लक्षण कम स्पष्ट होते हैं:

• भौंहों के ऊपर या माथे में दर्द (या तो दर्द या दबाव और केवल दोहन से बढ़ जाना);
• में तेज दर्द आंखों(केवल उन पर दबाव डालने पर);
• प्यूरुलेंट नेजल डिस्चार्ज और प्यूरुलेंट थूक (सुबह में);
• ललाट साइनस के क्षेत्र में "फटने" की भावना;
• मुश्किल नाक से साँस लेना;
• हल्का तापमान;
• गंध की हानि।

इसके अलावा, बच्चे अक्सर सूज जाते हैं ऊपरी पलकें. यह भी में से एक है। शराब के लिए शराब या ड्रग्स लेने वाले रोगियों में धूम्रपान करने वालों में तीव्र और जीर्ण रूप अधिक स्पष्ट होते हैं। इसलिए, उपचार के दौरान सिगरेट और किसी भी मादक पेय, टिंचर को बाहर रखा जाना चाहिए। क्षेत्र में दर्द के लिए के रूप में सामने का भाग, तब वे अनुपस्थित हो सकते हैं यदि निर्वहन बिना किसी देरी के मुक्त रूप से निकल जाए।

रोग का निदान

निदान करने की प्रक्रिया एनामनेसिस के पारंपरिक संग्रह से शुरू होती है: ईएनटी डॉक्टर रोगी की शिकायतों का पता लगाता है, नामित लक्षणों को स्पष्ट करता है, रोग की शुरुआत और उसके पाठ्यक्रम की विशेषताओं को निर्धारित करता है। राइनोस्कोपी - एक डायलेटर और नासॉफिरिन्जियल दर्पण की मदद से श्लेष्म झिल्ली की जांच - आपको इसकी स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है, देखें कि यह कितना सूज गया है, गाढ़ा हो गया है, क्या इसमें पॉलीप्स हैं, क्या साइनस से बलगम निकलता है, जहां यह जाता है।

साइनस का एक अल्ट्रासाउंड डॉक्टर को सूजन के फोकस, इसकी मात्रा के स्थानीयकरण को स्थापित करने और यह भी नियंत्रित करने का अवसर देता है कि उपचार कितनी प्रभावी ढंग से किया जा रहा है। एंडोस्कोपी - फ्रंटो-नाक नहर के माध्यम से एक माइक्रोकैमरा के साथ एक पतली जांच की शुरूआत - आपको साइनस, नाक सेप्टम, श्लेष्म झिल्ली की संरचनाओं की विशेषताओं की पहचान करने और संभव निर्धारित करने की अनुमति देती है जैविक कारणबीमारी।

डायफनोस्कोपी (या ट्रांसिल्युमिनेशन) के लिए धन्यवाद - एक अंधेरे कमरे में प्रकाश की एक उज्ज्वल किरण के साथ साइनस का संक्रमण - सूजन की सीमाओं को निर्धारित करने के लिए, शारीरिक दोषों की उपस्थिति को स्थापित करना संभव है। और थर्मोग्राफी, पैथोलॉजी के क्षेत्र में उच्चतम तापमान पर डेटा देते हुए, उनसे सूजन के foci के केंद्रों को निर्धारित करना संभव बनाता है।

ललाट साइनस का एक एक्स-रे उनकी उपस्थिति की पुष्टि कर सकता है, उन स्थानों को दिखा सकता है जहां बलगम जमा होता है, और इस सवाल का जवाब देता है कि क्या पड़ोसी साइनस में भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं। नाक गुहा से स्मीयर का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि किस रोग संबंधी माइक्रोफ्लोरा ने रोग के विकास का कारण बना। बलगम की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा से पता चलता है कि इसमें कौन सी कोशिकाएँ हैं।

लेकिन सबसे अधिक जानकारीपूर्ण, व्यापक और विश्वसनीय निदान पद्धति कंप्यूटेड टोमोग्राफी है।

इसकी मदद से, आप डायग्नोस्टिक के पूरे परिसर का तुरंत उत्तर प्राप्त कर सकते हैं महत्वपूर्ण मुद्दे: साइनस की संरचना के बारे में, उनमें एक्सयूडेट की उपस्थिति के बारे में, श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति आदि के बारे में। सटीक निदान, ईएनटी डॉक्टर को पर्याप्त और प्रभावी उपचार निर्धारित करने का अवसर मिलता है।

रोग का उपचार

कई लोगों के लिए, क्रोनिक साइनसिसिस एंटीबायोटिक दवाओं की अनिवार्य आवश्यकता से जुड़ा हुआ है। पर यह मामला हमेशा नहीं होता। एंटीबायोटिक्स को अपने दम पर निर्धारित नहीं किया जा सकता है, केवल एक डॉक्टर को ही ऐसा करना चाहिए। यदि, उदाहरण के लिए, फ्रंटाइटिस का कारण वायरस या एलर्जी है, तो एंटीबायोटिक्स लेना बिल्कुल बेकार है।

लेकिन आप उनके बिना नहीं कर सकते हैं, अगर नाक के बलगम में मवाद होता है, तो रोगी की सामान्य स्थिति गंभीर होती है, वह गंभीर सिरदर्द से थक जाता है। ऐसे मामलों में, एंटीबायोटिक दवाओं को अंतःशिरा या सीधे रोगग्रस्त ललाट साइनस में प्रशासित किया जाता है। उनकी पसंद बहुत अच्छी है: यह सुमामेड, और एम्पीसिलीन, और डोक्सासिन, और इसोडॉक्स है।

यदि रोग अपेक्षाकृत हल्का है, तो एंटीबायोटिक दवाओं को गोलियों के रूप में निर्धारित किया जाता है: Cefazolin, Augmentin, Sporidex, Ceftriaxone। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ स्प्रे बायोपार्क्स, नाक की बूंदें पॉलीडेक्स, आइसोफ्रा व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं। एक साथ एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, एंटीथिस्टेमाइंस लिया जाता है: तवेगिल, डिफेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन (वे श्लेष्मा झिल्ली की सूजन को कमजोर करते हैं और एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति को रोकते हैं)।

मारने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के बजाय रोगजनक सूक्ष्मजीवसल्फोनामाइड्स के समूह से दवाएं लिखिए: नोरसल्फ़ाज़ोल, सल्फाडाइमेज़िन, एटाज़ोल, आदि। इसके बाद, पेन्टलगिन, नूरोफेन गंभीर सिरदर्द को रोकने में मदद करते हैं।

क्रोनिक साइनसाइटिस और ड्रग्स एसीसी-लॉन्ग, सिनुफोर्ट, सिनाबसिन, सिनुपेट का प्रभावी ढंग से इलाज किया जाता है। उनके पास एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है गाढ़ा बलगमऔर इस प्रकार नाक के माध्यम से सामान्य श्वास की बहाली में योगदान देता है।

कोयल उपकरण का उपयोग करके क्लीनिक और अस्पतालों में सफाई प्रक्रियाओं का व्यापक रूप से अभ्यास किया जाता है। इस तरह की प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला के बाद साइनस को प्यूरुलेंट स्राव से अच्छी तरह से मुक्त कर दिया जाता है। यमिक सॉफ्ट कैथेटर कोई कम लोकप्रिय नहीं है। इन प्रक्रियाओं के संयोजन में, फिजियोथेरेपी सत्र निर्धारित हैं: वैद्युतकणसंचलन, लेजर विकिरण, सोलक्स लैंप के साथ हीटिंग, यूएचएफ डिवाइस।

लेकिन अगर जीर्ण मोर्चा पीछे नहीं हटता है, तो रूढ़िवादी उपचार को एक शल्य चिकित्सा द्वारा प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए: एक पंचर, ललाट साइनस का एक पंचर, या हाइपरट्रॉफाइड ऊतकों को हटाने और एक मुक्त चैनल के गठन के साथ एक खुला सर्जिकल हस्तक्षेप। ललाट साइनस और नाक गुहा।

प्रत्येक परानासल साइनस की सूजन को इसके शारीरिक नाम (एथमोइडाइटिस, फ्रंटल साइनसाइटिस, स्फेनोइडाइटिस) से पुकारा जाता है। रोग के केवल एक रूप का नाम उस लेखक के नाम पर रखा गया है जिसने इसका वर्णन किया है, अर्थात् "सूजन" के बजाय साइनसाइटिस दाढ़ की हड्डी साइनस».

परानासल साइनस में सूजन व्यावहारिक रूप से एक ही एटियोपैथोजेनेटिक तंत्र है, और अंतर केवल उनके शारीरिक स्थान में हैं। सभी परानासल साइनस के लिए सामान्य शारीरिक गठन कक्षा है। वहीं, फ्रंटल साइनस में सूजन होने पर चोट लगने का काफी खतरा रहता है। मेनिन्जेसऔर मस्तिष्क, सीधे इस साइनस की भीतरी दीवार पर स्थित होता है। मुख्य साइनस की सूजन के साथ, शारीरिक निकटता में स्थित ऑप्टिक तंत्रिकाएं मुख्य रूप से पीड़ित होती हैं, और एथमॉइड भूलभुलैया (एथमॉइडाइटिस) की कोशिकाओं की सूजन के साथ, कक्षा के ऊतकों की सूजन सबसे पहले शुरू होती है।

शारीरिक रूप से, मैक्सिलरी साइनस कक्षा, एथमॉइड हड्डी की कोशिकाओं और पर्टिगोपालाटाइन फोसा से घिरा होता है, जहां पर्टिगोपालाटिन नोड और ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के रूप में तंत्रिका ऊतक का संचय होता है। नतीजतन, अगर हम सूजन के प्रसार के बारे में बात कर रहे हैं, तो विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षणों वाली ये संरचनाएं प्रभावित होती हैं। मैक्सिलरी साइनस की सूजन की उत्पत्ति में माइक्रोबियल कारक का सर्वोपरि महत्व है। ज्यादातर मामलों में, माइक्रोबियल संघों का पता लगाया जाता है। पारंपरिक एरोबिक स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी के अलावा, इन संघों में विभिन्न एनारोब, कवक और यहां तक ​​​​कि प्रोटोजोआ भी शामिल हैं। इनके अलावा वायरस भी अहम भूमिका निभाते हैं।

ऐसे संकेत हैं कि ग्रसनी गुहा से स्रावित वनस्पति नाक के माइक्रोफ्लोरा के समान नहीं है। एंटीबायोटिक्स का चयन करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए और नाक और ग्रसनी के सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन अलग से किए जाने चाहिए।

साथ ही, माइक्रोबायोलॉजिकल परीक्षा एक तिहाई रोगियों में सूक्ष्मजीवों के विकास को प्रकट नहीं करती है, जिसे परीक्षा से पहले रोगियों द्वारा एंटीबायोटिक्स के उपयोग के साथ-साथ परीक्षण में एनारोबिक बैक्टीरिया या वायरस की उपस्थिति से समझाया जाता है। सामग्री, जिसकी पहचान के लिए विशेष उपकरण और शर्तों की आवश्यकता होती है।

प्रत्येक सूक्ष्मजीव की रोगजनकता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, लेकिन रोगी की प्रतिरक्षा सुरक्षा का स्तर स्वयं कम महत्वपूर्ण नहीं है। यह साबित हो चुका है कि बच्चों और वयस्कों में, नाक और परानासल साइनस की सूजन संबंधी बीमारियां एसएआईआर के प्रतिरक्षात्मक पहलू के हास्य और सेलुलर कारकों में परिवर्तन के साथ होती हैं, जो न्यूट्रोफिल के ऑप्सन-फागोसाइटिक प्रतिक्रियाओं में गड़बड़ी के कारण होती हैं। इसलिए, तीव्र साइनसाइटिस और इस बीमारी के जीर्ण रूप का तेज होना दोनों ही अक्सर पीरियड्स के दौरान होते हैं जब शरद ऋतु-सर्दियों और सर्दियों-वसंत की अवधि में लगातार श्वसन रोगों के कारण प्रतिरक्षा का स्तर कम हो जाता है। इन अवधियों के दौरान भोजन में विटामिन की कम सामग्री और सूर्यातप में प्राकृतिक कमी को छूट देना भी असंभव है। बेशक, अन्य, अधिक बार व्यक्तिगत, कारकों को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। इनमें कई रोगियों में एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं, जैसे कि विभिन्न परेशानियों, व्यावसायिक खतरों और प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि। इस तरह के कई कारक रोगी की बीमारी को बहुसंख्यक बनाते हैं और क्रोनिक साइनसिसिस से पीड़ित रोगियों के उपचार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता को इंगित करते हैं।

बेरीबेरी, एलर्जी के आधार पर शरीर के समग्र प्रतिरोध में कमी के साथ तीव्र साइनसाइटिस के बाद जीर्ण साइनसाइटिस विकसित हो सकता है, नाक मार्ग की संकीर्णता (नाक सेप्टम की वक्रता के साथ) या लुमेन में कमी के कारण सामान्य, मध्य नासिका मार्ग के सूजन या हाइपरट्रॉफाइड म्यूकोसा का मलमूत्र खोलना; बच्चों में क्रोनिक साइनसिसिस का विकास भी एडेनोइड वृद्धि को भड़काता है।

पुरानी साइनसाइटिसपृथक मैक्सिलरी साइनस को प्रभावित करता है; बच्चों में, एथमॉइड भूलभुलैया के विकृति विज्ञान के संयोजन में यह अधिक आम है। वयस्कों के विपरीत, बच्चों में अक्सर विशेष रूप से प्यूरुलेंट की तुलना में कैटरल या पॉलीपस-प्यूरुलेंट रूप होते हैं।

Morphologically, एक नियम के रूप में, श्लेष्म झिल्ली का मोटा होना एडिमा और लिम्फोसाइटों, पॉलीन्यूक्लियोटाइड्स और प्लाज्मा कोशिकाओं की घुसपैठ के कारण निर्धारित होता है। कभी-कभी पॉलीपस आउटग्रोथ के गठन के साथ म्यूकोसा का फोकल हाइपरप्लासिया होता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नाक से साँस लेने में कठिनाई और एकतरफा श्लेष्म या म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज तक कम हो जाती हैं, जो मुख्य रूप से सर्दियों में दिखाई देती हैं। खांसी एक सामान्य लक्षण है, खासकर रात में। नासॉफिरिन्क्स की पार्श्व पार्श्व दीवार के साथ साइनस से मवाद के प्रवाह के कारण ओटिटिस मीडिया की लगातार तीव्रता होती है। साइनस क्षेत्र में दर्द अनुपस्थित है। आवर्ती ब्रोंकाइटिस के बारे में माता-पिता सबसे पहले बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं, ग्रीवा लसीकापर्वशोथऔर अक्सर नेत्र रोग विशेषज्ञ के लिए लगातार नेत्रश्लेष्मलाशोथ और केराटाइटिस के लिए।

मध्य नासिका मार्ग में मवाद की एक पट्टी हमेशा नहीं देखी जाती है। जब सिर को झुकाया जाता है, तो मध्य नासिका मार्ग के एनीमाइजेशन के बाद इसका पता लगाना आसान होता है स्वस्थ पक्षऔर आगे।

अप्रत्यक्ष संकेतों का बहुत महत्व है: मध्य टर्बिनेट का फैलाना शोफ, मध्य नासिका मार्ग में श्लेष्मा स्राव, निचली टर्बिनेट का पीला रंग, एड्रेनालाईन के साथ स्नेहन के बाद इसका खराब संकुचन, नाक मार्ग में हल्का झागदार निर्वहन - यह सब एलर्जी का संकेत देता है प्रक्रिया की प्रकृति।

एक्ससेर्बेशन आमतौर पर एक तीव्र से जुड़े होते हैं श्वसन संबंधी रोगऔर सिरदर्द में वृद्धि के साथ, शरीर के तापमान में एक नई वृद्धि, कमजोरी और नाक से सांस लेने में तेज कठिनाई होती है। इस मामले में, नाक का निर्वहन अनुपस्थित हो सकता है। सिर दर्दया तो प्रकृति में स्थानीय है और ललाट क्षेत्रों में प्रक्षेपित होता है, या आंख के पीछे दबाव की भावना से प्रकट होता है (साइनस को एकतरफा क्षति के साथ)। बहुत बार, पलकों को उठाने की कोशिश करने पर भारीपन का अहसास होता है। बहुत कम अक्सर गाल पर साइनस के प्रक्षेपण में धड़कते दर्द होते हैं। हालांकि दर्द अधिक बार रोग के ओडोन्टोजेनिक उत्पत्ति की विशेषता है, जब दांतों पर दांत होते हैं ऊपरी जबड़ा. ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के एक साथ घाव के साथ, दर्द आंख, तालु के विकिरण के साथ तीव्र होता है। इन मामलों में एनाल्जेसिक दर्द को नहीं रोकते हैं। कुछ घंटों या दिनों के बाद प्रतिश्यायी सूजन मवाद बन जाती है, जो दर्द में हल्की एक साथ कमी के साथ विपुल पीप स्राव के रूप में प्रकट होती है। पुरुलेंट डिस्चार्जनाक गुहा से अधिक बार नासॉफिरिन्क्स में प्रवेश करते हैं, हालांकि जब बाहर उड़ाते हैं तो वे नाक से भी निकलते हैं। साइनस में उनका संचय काफी तेज़ी से होता है, और कुछ घंटों के बाद साइनस फिर से भर जाता है। बच्चों में इसकी क्षमता (वयस्कों में - 20 मिलीलीटर के भीतर), निश्चित रूप से कम है, जिसके परिणामस्वरूप सिरदर्द की बहाली, साथ ही राइनोसिनोजेनिक ऑर्बिटल इंट्राकैनायल जटिलताओं, उनमें वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक आम हैं। वे महिलाओं की तुलना में पुरुषों में दो बार देखी जाती हैं।

बच्चों में मैक्सिलरी साइनस के एम्पाइमा में सबपरियोस्टील फोड़े वयस्कों की तुलना में अधिक बार देखे जाते हैं, जो कि मैक्सिलरी कैविटी में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के कारण इतना अधिक नहीं होता है जितना कि मैक्सिलरी साइनस में दंत घावों और ऑस्टियोमाइलाइटिस में परिवर्तन होता है।

मैक्सिलरी कैविटी के एम्पाइमा के कारण होने वाले फोड़े की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ इसके स्थान द्वारा निर्धारित की जाती हैं। सबपरियोस्टील फोड़े के साथ जो कक्षीय मार्जिन के पास बनता है, लालिमा, सूजन, निचली पलक की सूजन, और कभी-कभी गाल, साथ ही निचले कंजाक्तिवा के रसायन भी देखे जाते हैं।

साइनसाइटिस का निदान नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल डेटा के संयोजन द्वारा निर्धारित किया जाता है और विशिष्ट शिकायतों, वस्तुनिष्ठ परीक्षा डेटा और अतिरिक्त परीक्षा विधियों के आधार पर स्थापित किया जाता है। निदान केवल एक्स-रे डेटा पर आधारित नहीं हो सकता। सामान्य रक्त आपूर्ति और हिस्टोलॉजिकल संरचना की समानता के कारण, नाक के श्लेष्म और मैक्सिलरी साइनस की सूजन लगभग एक साथ होती है। बच्चों में, श्लेष्मा झिल्ली वयस्कों की तुलना में अधिक मोटी होती है, और इसकी मात्रा अधिक तीव्रता से बढ़ जाती है। यह पीड़ित बच्चों में एक्स-रे परीक्षा में बार-बार देखे जाने की व्याख्या करता है क्रोनिक राइनाइटिस, साथ ही एलर्जिक राइनाइटिस, मैक्सिलरी साइनस की वायुहीनता का उल्लंघन, जिसे अक्सर साइनसाइटिस का संकेत माना जाता है। क्रोनिक राइनाइटिस वाले बच्चों में मैक्सिलरी कैविटी के श्लेष्म झिल्ली की सूजन की रिफ्लेक्स-वासोमोटर प्रकृति का अंदाजा एक्स-रे तस्वीर में तेजी से बदलाव से लगाया जा सकता है। संदिग्ध मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए, साइनस में एक कंट्रास्ट एजेंट (लिपोइडोल, योडिपोल) के इंजेक्शन के बाद एक एक्स-रे लिया जाता है। बच्चों में परानासल साइनस की हार पर अंतिम निर्णय नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल अध्ययनों के डेटा के संयोजन के आधार पर किया जाना चाहिए। बड़ा नैदानिक ​​मूल्यमैक्सिलरी साइनस का पंचर है, जो छह साल से अधिक उम्र के बच्चों में किया जाता है। छह साल से कम उम्र के बच्चों में, इस प्रक्रिया के दौरान, कक्षा की निचली दीवार को नुकसान संभव है, साथ ही साथ स्थायी दांतों की रूढ़ियों को भी चोट लगती है।

में एनेस्थीसिया का सहारा लेते हैं अपवाद स्वरूप मामले. बच्चे को पंचर के लिए तैयार किया जा रहा है स्थानीय संज्ञाहरण. प्रारंभिक रूप से मध्य नासिका मार्ग को रक्तहीन करें। नाक की पार्श्व दीवार के पूरी तरह से संज्ञाहरण के बाद, सीधे अवर टरबाइन के नीचे, एक खराद के साथ एक सुई को सामान्य नाक मार्ग में डाला जाता है। सुई का अंत निचले नासिका मार्ग की पार्श्व दीवार के उच्चतम बिंदु पर टिका होता है, पूर्वकाल नासिका शंख के अग्र सिरे से लगभग 1-1.5 सेमी गहरा होता है। सुई को एक तिरछी स्थिति (उसी तरफ की आंख के बाहरी कोने की ओर) दी जाती है, और नाक की पार्श्व दीवार पर दबाव डालकर इसे आसानी से साइनस में डाला जाता है। साइनस में एक्सयूडेट की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, प्रकाश आकांक्षा की जाती है। कभी-कभी पिस्टन को पीछे हटाना मुश्किल होता है, यह दर्शाता है कि सुई की नोक श्लेष्म झिल्ली की मोटाई में है। सुई को थोड़ा सा आगे या पीछे घुमाने से वे अपनी सही स्थिति को प्राप्त कर लेते हैं। लैवेज तरल पदार्थ का प्रशासन करते समय, रोगी को बैठने की स्थिति में होना चाहिए ताकि तरल पदार्थ प्रवेश करने से रोका जा सके। एयरवेज.

धोने वाले तरल में अक्सर एक जिलेटिनस हरी म्यूकोप्यूरुलेंट गांठ पाई जाती है। यदि रेडियोग्राफ पर काला पड़ना साइनस म्यूकोसा की सूजन के कारण था, तो लैवेज द्रव साफ और बाँझ है।

मैक्सिलरी साइनस का पंचर एक ऐसी प्रक्रिया है जो डॉक्टर द्वारा आसानी से की जाती है और रोगियों द्वारा सहन की जाती है। हालाँकि, जटिलताएँ भी संभव हैं। सबसे आम जटिलता गाल वातस्फीति है, जो तब होती है जब पंचर सुई का अंत साइनस की पूर्वकाल की दीवार में प्रवेश करता है, और जब उड़ाया जाता है, तो हवा प्रवेश करती है मुलायम ऊतकगाल। यदि हवा कक्षा में प्रवेश करती है, तो आंख के चारों ओर वातस्फीति बनती है, अक्सर एक्सोफथाल्मोस। इन परिस्थितियों में तरल पदार्थ की शुरूआत कफ और कक्षीय फोड़ा के विकास के लिए और गंभीर मामलों में, अंधापन और अंतः कपाल संबंधी जटिलताओं के लिए हो सकती है। रक्त वाहिका में प्रवेश करने वाली हवा के परिणामस्वरूप, सबसे गंभीर और खतरनाक जटिलता, एयर एम्बोलिज्म विकसित हो सकती है। संकेतित संभावित जटिलताओं के संबंध में, साइनस को धोना अस्वीकार्य है, इसे धोने से पहले और बाद में। कभी-कभी पंचर के दौरान, बेहोशी की स्थिति देखी जाती है, रोगी को ए ठंडा पसीना, चिह्नित पीलापन त्वचा. ये सभी जटिलताएँ आमतौर पर पंचर के दौरान तकनीकी त्रुटियों के साथ-साथ बीमार बच्चे की खराब तैयारी से जुड़ी होती हैं। साइनस में एंटीबायोटिक की शुरूआत कभी-कभी बच्चों में एलर्जी की प्रतिक्रिया के रूप में होती है एलर्जी दाने, पित्ती, चेहरे की सूजन, स्वरयंत्र।

एक्स-रे परीक्षा राइनोलॉजी में सबसे महत्वपूर्ण और सबसे आम तरीकों में से एक है, विशेष रूप से साइनसाइटिस के विभिन्न रूपों के निदान में। वर्तमान समय में दिखाई देने वाली नई शोध विधियां (स्टीरियोग्राफी, एक्स-रे छवि का प्रत्यक्ष आवर्धन, इलेक्ट्रोएंटोग्राफी, स्तरित परीक्षा, और अंत में, सबसे सटीक और आशाजनक तरीकों में से एक - कंप्यूटेड टोमोग्राफी) ने काफी सुधार करने में मदद की है साइनसाइटिस का निदान हालांकि, डायरेक्ट प्रोजेक्शन रेडियोग्राफी, जो के. रेंटजेन द्वारा खोजे गए एक्स-रे के लागू उपयोग के पहले उदाहरणों में से एक था, दोनों अब और शायद भविष्य में, इसकी उपलब्धता के कारण साइनसाइटिस एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स में अपनी अग्रणी स्थिति बनाए रखेगा। .

हालाँकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि प्राप्त एक्स-रे डेटा की व्याख्या अक्सर बहुत सरल होती है और हमेशा इस पद्धति की सभी संभावनाओं को प्रकट करने की अनुमति नहीं देती है। मुख्य और मुख्य लक्षण "अंधेरा", "बादल", "पारदर्शिता में कमी", "घूंघट", आदि की अवधारणाएं मानी जाती हैं, लेकिन यह व्याख्या केवल देती है सामान्य विचारविशुद्ध रूप से शारीरिक अभिव्यक्ति के बारे में, अर्थात्, चेहरे के कंकाल के सभी ऊतकों के माध्यम से एक्स-रे के पारित होने में देरी और, परिणामस्वरूप, कम या ज्यादा एक्स-रे प्रकाश-संवेदनशील सामग्री - एक्स-रे फिल्म से टकराते हैं। हालाँकि, परिणामी फोटोग्राफिक प्रभाव पैथोलॉजिकल स्थिति की प्रकृति और इसके अलावा, इसकी गंभीरता की डिग्री के अनुरूप नहीं हो सकता है। इन मामलों में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति या निशान के चरण में इसके संक्रमण के बारे में निर्णय करना गलत है।

साइनस में सामग्री के कारण एक्स-रे पर मैक्सिलरी साइनस की घटी हुई पारभासी हो सकती है पैथोलॉजिकल स्राव, श्लेष्म झिल्ली का मोटा होना, पॉलीप्स, सिस्टिक और अन्य नियोप्लाज्म के साथ। इसके अलावा, मैक्सिलरी साइनस की पारदर्शिता में कमी भी इसकी हड्डी की दीवारों के मोटे होने से जुड़ी हो सकती है।

जैसा कि ज्ञात है, भीतरी सतहपेरीओस्टेम में मैक्सिलरी साइनस की कोई बोनी दीवार नहीं है, इसकी भूमिका श्लेष्म झिल्ली (म्यूकोपेरियोस्टेम) की सबसे गहरी परत द्वारा निभाई जाती है। इस वजह से, साइनस म्यूकोसा में भड़काऊ प्रक्रिया साइनस की हड्डी की दीवारों में तेजी से फैलती है, जहां उत्पादक परिवर्तन देखे जाते हैं। यह परिस्थिति हमें रेडियोग्राफ़ पर साइनस की हड्डी की दीवारों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। प्रक्षेपण विरूपण और सुपरपोज़िशन घटना के कारण, नाक और कक्षीय दीवारें प्रत्यक्ष छवि का प्रदर्शन करते समय पारंपरिक स्टैकिंग में इस तरह के मूल्यांकन का उद्देश्य नहीं हो सकती हैं। इस मामले में, केवल साइनस की अग्रपार्श्विक दीवार की स्थिति का आकलन किया जा सकता है। केवल जब रोगी का सिर फिल्म के संबंध में अध्ययन के तहत साइनस की ओर 25-30 डिग्री तक मुड़ जाता है, एक्स-रे बीम के स्पर्शरेखा पाठ्यक्रम के साथ साइनस की पूर्वकाल की दीवार का अध्ययन किया जा रहा है, तो स्थिति का आकलन करना संभव है साइनस की पूर्वकाल, कक्षीय और पश्च दोनों दीवारों की। आम तौर पर, मैक्सिलरी साइनस की पार्श्व हड्डी की दीवार, और "तिरछी" रेडियोग्राफ़ पर क्रमशः, कक्षीय और पीछे की दीवारें स्पष्ट रूप से परिभाषित पतली छाया के रूप में दिखाई देती हैं, साइनस लुमेन की सामान्य वायुहीनता को एक चिकनी आंतरिक समोच्च द्वारा बल दिया जाता है। ऐसे मामलों में जहां कम या मध्यम तीव्रता के मैक्सिलरी साइनस की पारदर्शिता में एक समान कमी होती है, हड्डी की दीवार के समोच्च की स्पष्टता संरक्षित होती है और इसका मोटा होना नहीं देखा जाता है, हम साइनस म्यूकोसा के मोटे होने के बारे में बात कर सकते हैं या इसमें भड़काऊ एक्सयूडेट की उपस्थिति। यह चित्र विशिष्ट है तीव्र साइनसहड्डी के ऊतकों की रोग प्रक्रिया में शामिल हुए बिना।

साइनस की पारदर्शिता में कमी और पार्श्व हड्डी की दीवार की छाया के संघनन की उपस्थिति में, भड़काऊ प्रक्रिया को पुरानी माना जाना चाहिए। साइनसाइटिस के रूप को स्पष्ट करने के लिए, इसकी अवस्था (उत्तेजना या छूट), गाढ़ी हड्डी के आंतरिक समोच्च के पैटर्न के संक्रमण की प्रकृति और डिग्री पर ध्यान देना आवश्यक है, जो गाढ़े श्लेष्म झिल्ली के पैटर्न के लिए है। Ya. A. Fastovsky, M. G. Rumyantseva (1986) ने तीन सबसे विशिष्ट स्कीलॉजिकल वेरिएंट का गायन किया।

• यदि मोटे म्यूकोसा और साइनस की मोटी हड्डी की दीवार की छवि के बीच स्पष्ट रूप से अंतर करना संभव है, तो छूट में दीर्घकालिक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति के बारे में सोचने का कारण है।
• साइनस की हड्डी की दीवार की छाया का गाढ़े श्लेष्मा झिल्ली की छाया में धीरे-धीरे, सुचारू संक्रमण क्रोनिक साइनसिसिस के तेज होने का संकेत है।
• कई अवलोकनों में, एक अतिरिक्त समोच्च की पहचान करना संभव है, जैसे कि साइनस की हड्डी की दीवार "साथ" और इसके पैटर्न की तीव्रता दोनों मोटी म्यूकोसा और हड्डी की दीवार की घनत्व से भिन्न होती है। ऐसे कई अतिरिक्त "सर्किट" हो सकते हैं। समान एक्स-रे चित्रश्लेष्म झिल्ली के निशान में परिणाम के साथ भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानांतरित प्रसार के संकेत के रूप में सेवा कर सकते हैं।

श्लेष्म झिल्ली की प्रतिक्रिया की अलग गंभीरता, इसकी मोटाई के रूप में सूजन प्रक्रिया की अभिव्यक्ति के रूप में, रेडियोग्राफ पर स्पष्ट रूप से परिभाषित की जाती है। साइनस की वायुहीनता हमेशा पूरी तरह से गायब नहीं होती है। आम तौर पर, इसके केंद्र में, श्लेष्म झिल्ली की मोटाई की डिग्री के आधार पर, तथाकथित "अवशिष्ट" वायु गुहा का आकार, आकार होने पर ज्ञान का क्षेत्र निर्धारित होता है। अन्य रेडियोलॉजिकल संकेतों (हड्डी की दीवारों की प्रतिक्रिया) की तुलना में इतिहास और नैदानिक ​​​​आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, यह माना जा सकता है कि ये परिवर्तन म्यूकोसल हाइपरप्लासिया के कारण हैं, जो एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है। इस मामले में, "अवशिष्ट" वायु गुहा के समोच्च का मूल्यांकन आवश्यक है। "अवशिष्ट" वायु गुहा की फजी सीमाओं की उपस्थिति वर्तमान भड़काऊ प्रक्रिया या इसके तेज होने को दर्शाती है, जबकि "अवशिष्ट" वायु गुहा के समोच्च की स्पष्टता छूट का संकेत देती है। रूढ़िवादी उपचार के दौरान या इसके पूरा होने के तुरंत बाद समय के साथ किया गया एक एक्स-रे अध्ययन, इस रेडियोलॉजिकल संकेत की विश्वसनीयता की पुष्टि कर सकता है।

"सहयोगी छाया" का लक्षण न केवल रोग की शुरुआत में, बल्कि वसूली के चरण में भी देखा जाता है, सूजन की घटना कम होने के बाद। इसलिए, एक एक्स-रे परीक्षा के आधार पर, यह स्थापित करना मुश्किल है कि क्या हम रोग के प्रारंभिक चरण से निपट रहे हैं या इसके साथ अवशिष्ट प्रभाव. नैदानिक ​​​​संकेतों की तुलना में केवल एक सीरियल अध्ययन से डेटा रोग की तस्वीर का सही आकलन कर सकता है।

यदि आपको ओडोन्टोजेनिक साइनसाइटिस और वायुकोशीय प्रक्रिया की पार्श्व सतह पर फिस्टुलस ट्रैक्ट की उपस्थिति का संदेह है, तो मैक्सिलरी साइनस में एक प्यूरुलेंट प्रक्रिया की उपस्थिति को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए सीटी स्कैन का अनुवाद किया जाता है। यदि मैक्सिलरी साइनस के एक घातक ट्यूमर का संदेह है, तो नियोप्लाज्म के प्रसार की सीमाओं को निर्धारित करने और उपचार की रणनीति चुनने के लिए सीटी स्कैन आवश्यक है। हालाँकि, CT घनत्व संकेतकों का उपयोग रूपात्मक संरचना को निर्धारित करने के लिए नहीं किया जा सकता है; हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता है।

एक घातक ट्यूमर और परानासल साइनस की विनाशकारी पॉलीपोसिस प्रक्रिया के बीच विश्वसनीय विभेदक निदान, नाक गुहा मुश्किल है। एक सीटी स्कैन केवल साइनस की हड्डी की दीवारों के विनाश, नियोप्लाज्म के आसपास के क्षेत्रों में प्रवेश के बारे में बता सकता है। ऊतकों के सीटी-घनत्व संकेतकों के आधार पर, एक अप्रत्यक्ष रूप से एक सौम्य प्रक्रिया की उपस्थिति का न्याय कर सकता है।

रेडियोग्राफिक डेटा की व्याख्या करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सूजन को समाप्त करने के बाद, साइनस की पारदर्शिता आमतौर पर बहाल हो जाती है।

एक पुरानी प्रक्रिया में, साइनस की रूपरेखा धुंधली हो जाती है, कालापन तीव्र हो जाता है। एम्पाइमा के साथ, छाया मोटी होती है, फैलती है, और फैलाना पॉलीपोसिस के साथ, इसमें एक सजातीय चरित्र नहीं होता है, भले ही पूरी गुहा पॉलीप्स से भरी हो। यदि एम्पाइमा का संदेह है, तो बैठने की स्थिति में अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है। एक या अधिक गोल छाया का पता लगाना पॉलीप और सिस्ट दोनों का संकेत दे सकता है। पॉलीप के पक्ष में, नाक में पॉलीप्स की एक साथ उपस्थिति आमतौर पर बोलती है। जैसे-जैसे यह आकार में बढ़ता है, सिस्ट भर सकता है अधिकांशमैक्सिलरी साइनस, और कभी-कभी संपूर्ण साइनस।

जब हड्डी की दीवार प्रक्रिया में शामिल होती है और इसकी अखंडता का उल्लंघन होता है, तो फिस्टुला बन सकता है। छवि में फिस्टुलस ट्रैक्ट की दिशा में हड्डी के दोष की पहचान फिस्टुला में जांच डालने के बाद ही संभव है।

उपचार के लिए, सबसे पहले, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि प्रभावित साइनस से एक दिन में कई बार मध्य नासिका मार्ग को एनीमा करके निर्वहन का अच्छा बहिर्वाह सुनिश्चित किया जाए। अल्ट्रासाउंड थेरेपी के अच्छे परिणाम मिले। एडेनोइड वृद्धि अनिवार्य हटाने के अधीन हैं। अक्सर, एडेनोटॉमी के दो से तीन सप्ताह बाद पूर्ण वसूली होती है।

इटियोपैथोजेनेटिक थेरेपी की आधुनिक अवधारणाएँ

श्लेष्म झिल्ली की सूजन के कारण परानासल साइनस के फिस्टुलस की नाकाबंदी को खत्म करने के लिए, विभिन्न वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स का उपयोग किया जाता है, जिसमें एफेड्रिन, कोकीन, टैनिन और अन्य अल्कलॉइड युक्त पौधों की सामग्री से तैयार समाधान शामिल हैं।

वर्तमान में, इस दिशा को नाक की बूंदों, एरोसोल, जैल, मलहम या मौखिक गोलियों, लोजेंज आदि के रूप में निर्मित विभिन्न औषधीय तैयारी द्वारा दर्शाया गया है।

वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं के अलावा, इन दवाओं को भी प्रशासित किया जाता है विशेष आकारएंटीबायोटिक्स, जिसकी एकाग्रता, सामयिक अनुप्रयोग के साथ प्राप्त की जाती है, ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों की जीवाणुनाशक एकाग्रता प्रदान करती है। इन ओवर-द-काउंटर उत्पादों में नाक स्प्रे शामिल हैं I पॉलीडेक्स जिसमें एंटीबायोटिक्स नियोमाइसिन और पिलिमीक्सिन, साथ ही कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग डेक्सामेथासोन और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर फिनाइलफ्राइन शामिल हैं। स्थानीय जलनरोधी प्रभाव वाले अन्य स्प्रे हैं ज़ोफ़्रा, जिसमें एंटीबायोटिक फ्रैमाइसिडिन होता है, और बायोपार्क्स, जिसमें फ्यूसाफुंगिन शामिल होता है। इसके अलावा आखिरी जीवाणुरोधी क्रियारोगाणुरोधी गतिविधि भी है।

हालांकि, सबसे आम और व्यापक रूप से स्वीकृत है सामान्य एंटीबायोटिक चिकित्सा. यह क्लैवुलानिक एसिड - एमोक्सिक्लेव या एगमेंटिन के बी-लैक्टामेस को जोड़ने के कारण एम्पीसिलीन या इसकी बेहतर संरचना के साथ मौखिक रूप से किया जाता है।

इसी समय, सेफलोस्पोरिन II और III प्रकार, साथ ही फ्लोरोक्विनोलोन में भी उच्च गतिविधि होती है।

प्रक्रिया की ओडोन्टोजेनिक प्रकृति के साथ, हड्डी और उपास्थि के ऊतकों के लिए ट्रॉपिज़्म के साथ एंटीबायोटिक दवाओं का संयोजन आवश्यक है। ये हैं, विशेष रूप से, लिनकोमाइसिन, फ्यूसिडिन सोडियम। उनमें से एक को निर्धारित करते समय, मेट्रोनिडाजोल (ट्राइकोपोलम) जोड़ा जाना चाहिए। दीर्घकालिक उपयोग अत्यधिक प्रभावी एंटीबायोटिक्सग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के विकास को रोकता है और खमीर और अन्य कवक के विकास को सक्रिय करता है। इसलिए, एंटीमायोटिक दवाओं की नियुक्ति को न केवल उचित, बल्कि आवश्यक भी माना जाना चाहिए। सबसे सरल और सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला निस्टैटिन, लेवोरिन है।

रोग के हल्के और मध्यम अभिव्यक्तियों के मामले में, चिकित्सा का मौखिक रूप से उपयोग किया जा सकता है, लेकिन गंभीर या लंबे समय तक, दवाओं को प्रशासित करने की अंतःशिरा पद्धति का उपयोग करना आवश्यक है, और केवल तीन से पांच दिनों के बाद, स्थानीय दोनों में सुधार के साथ और सामान्य स्थिति, आप स्विच कर सकते हैं मौखिक नाविकदवाओं का प्रशासन।

तीव्र और आवर्तक के लिए चिकित्सा की अवधि तीव्र साइनस 10-14 दिन है, तीन से चार सप्ताह तक जीर्ण की तीव्रता के साथ। क्रोनिक साइनसिसिस के लिए एंटीबायोटिक चिकित्साजटिल और कभी-कभी सर्जिकल हस्तक्षेप से कम महत्वपूर्ण है। साथ ही, यह आवश्यक है कि दवाओं की पसंद साइनस की सामग्री के बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के परिणामों और पृथक रोगजनकों की संवेदनशीलता के आधार पर हो रोगाणुरोधी. साइनस का पंचर और जल निकासी करना अनिवार्य है। संयुक्त में से एक जीवाणुरोधी दवाएंसामयिक उपयोग के लिए फ्लुमुसिल एंटीबायोटिक है। तैयारी की संरचना में एक एंजाइम और एक एंटीबायोटिक की शुरूआत साइनस से प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक द्रव्यमान को तेजी से हटाने के लिए इसका उपयोग विशेष रूप से महत्वपूर्ण बनाती है। साइनस प्रशासन के लिए, सात दिनों के लिए दिन में एक बार 250 मिलीग्राम एंटीबायोटिक फ्लुमुसिल का उपयोग किया जाता है। छह से आठ इंजेक्शन की मात्रा में इनहेलेशन विधि द्वारा इस दवा का उपयोग करना भी संभव है।

एंजाइमों (ट्रिप्सिन और केमोट्रिप्सिन) के समाधान की शुरूआत मोटी प्युलुलेंट सामग्री के द्रवीकरण में योगदान करती है। मैक्सिलरी साइनस में एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत के लिए, नाक गुहा से "चलती" एंटीबायोटिक समाधान की विधि का भी उपयोग किया जाता है। मध्य नासिका मार्ग के पूरी तरह से रक्तशोधन के बाद, रोगी को मेज पर रखा जाता है, जहां तक ​​​​संभव हो सिर को पीछे की ओर फेंका जाता है, प्रक्रिया के स्थानीयकरण की दिशा में 45 ° मुड़ जाता है। घाव के किनारे की नाक गुहा एक एंटीबायोटिक समाधान (3-5 मिलीलीटर) के साथ एक सिरिंज से भर जाती है, जिसके बाद नथुने को बंद कर दिया जाता है। एक जैतून को दूसरे नथुने में डाला जाता है, जो एक गुब्बारे के साथ एक संकुचित हाथ से जुड़ा होता है। उसके बाद, बच्चा "कुक-कुक" कहता है (पैलेटिन पर्दा नासोफरीनक्स के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है), और गुब्बारा हवा से भर जाता है, नाक गुहा और परानासल साइनस में नकारात्मक दबाव पैदा होता है। जैतून को तुरंत हटाने और दूसरे नथुने को साफ करने से साइनस में दबाव बराबर हो जाता है और उनमें एंटीबायोटिक घोल का प्रवेश सुनिश्चित होता है। बेशक, के लिए सफल आवेदन"चलने" के तरीके बच्चे के साथ संपर्क स्थापित करने, उसके साथ एक आम भाषा खोजने के लिए आवश्यक हैं। मौखिक एंटीथिस्टेमाइंस के साथ एक अच्छा परिणाम प्राप्त हुआ।

क्रोनिक साइनसिसिस के लगातार मामलों में जो रूढ़िवादी उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं हैं, किसी को सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना पड़ता है। एक बर या ट्रोकार की मदद से, अवर नाक शंख के नीचे एक छेद बनाया जाता है, जिसमें एक नरम कैथेटर डाला जाता है, जिसे प्लास्टर के साथ तय किया जाता है। साइनस को एंटीबायोटिक घोल से धोना कैथेटर के माध्यम से किया जाता है, और इसके हटाने के बाद (पांच से सात दिन बाद) बने छेद के माध्यम से। हाल के वर्षों में, मैक्सिलरी साइनस के जल निकासी के लिए पॉलीथीन ट्यूबों का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है, जो एक पंचर सुई के माध्यम से डाली जाती हैं। पंचर सुई को हटाने के बाद, जल निकासी ट्यूब उपचार की अवधि के लिए बनी रहती है। ऐसा हस्तक्षेप साइनस के सर्जिकल उद्घाटन की तुलना में अधिक कोमल है, जो मुख्य रूप से वयस्कों में और केवल बड़े बच्चों में असाधारण मामलों में किया गया था। मैक्सिलरी साइनस का एंडोनासल उद्घाटन बच्चों में तेजी से उपयोग किया जाता है, जिसमें साइनस और नाक गुहा के बीच नाक के म्यूकोसा (बीवी शेवरगिन) के लिए न्यूनतम आघात के साथ एनास्टोमोसिस बनाया जाता है।

बड़े बच्चों में रेडिकल मैक्सिलरी साइनस सर्जरी

मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली के नीचे चीरा लगाने के बाद होंठ के ऊपर का हिस्साऔर हड्डी-चेहरे की दीवार के संपर्क में आने से नरम ऊतकों का छूटना, जिसके माध्यम से वे साइनस में प्रवेश करते हैं, मवाद को हटाते हैं और रोगजनक रूप से परिवर्तित श्लेष्म झिल्ली को हटाते हैं। निचले नासिका मार्ग के स्तर पर आंतरिक दीवार के हिस्सों को हटाकर, नाक गुहा के साथ एक स्थायी नालव्रण स्थापित किया जाता है। इस छेद के माध्यम से, संकेत दिए जाने पर मैक्सिलरी साइनस को धोया जाता है।

में हाल के दशकईएनटी अभ्यास में, अधिक कोमल तरीकों का उपयोग किया जाने लगा, जैसे कि बाद में सक्रिय परिचय के साथ साइनस गुहा में स्थायी कैथेटर की स्थापना औषधीय पदार्थ; इंजेक्शन क्वार्ट्ज-बहुलक फाइबर पर लेजर कार्रवाई, साथ ही साइनस की दीवारों के गुहिकायन उपचार के लिए कम आवृत्ति वाले अल्ट्रासाउंड का उपयोग। पंचर उपचार विधियों से जुड़ी जटिलताओं को कम करने के लिए, सामान्य नाक मार्ग के गुब्बारे के आंशिक बंद होने की एक प्रणाली प्रस्तावित की गई थी, इसके बाद नाक के साथ अपने शारीरिक प्राकृतिक नालव्रण के माध्यम से साइनस की आकांक्षा और धुलाई, तथाकथित "साइनस कैथेटर" "। यह डिजाइन से बना है विभिन्न प्रकाररबर, कोई तेज, काटने या छेदने वाले हिस्से नहीं हैं और आपको साइनस सैनिटाइजिंग प्रक्रियाओं को करने की अनुमति देता है: दवाओं को एस्पिरेट, कुल्ला और प्रशासित करें। साइनस कैथेटर की मदद से, कई प्रकार के क्रोनिक और एक्यूट साइनसाइटिस का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है।

साइनसाइटिस के उपचार में नवीनतम प्रगति को फोटोडायनामिक थेरेपी की विधि माना जाना चाहिए। उत्तरार्द्ध निम्नानुसार किया जाता है: मैक्सिलरी साइनस को सामग्री से मुक्त किया जाता है, इसमें एक फोटोसेंसिटाइज़र (एफएस) पेश किया जाता है। इस मामले में, क्लोरीन श्रृंखला के पोर्फिरिन का उपयोग पीएस के रूप में किया जाता है। 10-60 मिनट के लिए और 0.10-0.35 W की शक्ति के साथ उपयोग किए गए PS के अवशोषण शिखर की तरंग दैर्ध्य के साथ मेल खाने वाली तरंग दैर्ध्य के साथ साइनस की दीवारों को एक लेजर से विकिरणित किया जाता है। 654-670 एनएम के तरंग दैर्ध्य और 10-1000 जे / सेमी 2 की विकिरण खुराक के साथ लेजर विकिरण लागू करें। पीएस की शुरूआत के 2 घंटे बाद साइनस की दीवारों का विकिरण किया जाता है। 20-30 सेकंड के अंतराल के साथ विकिरण की खुराक को चरणों में बढ़ाया जाता है, जिसके दौरान साइनस को शुद्ध किया जाता है, जमा बलगम से मुक्त किया जाता है। साइनस को इसमें पीएस डालने से पहले और 2 घंटे बाद फिजियोलॉजिकल सेलाइन से धोया जाता है। उपचार के तीन से पांच दिनों के भीतर साइनस को खारे पानी से धो दिया जाता है। यह विधि मैक्सिलरी साइनस की पूर्ण स्वच्छता प्रदान करती है, उपचार के समय को कम करती है और रिलैप्स को रोकती है।

साहित्य में अन्य पीएस के उपयोग के साथ-साथ एक अलग तरंग दैर्ध्य वाले लेजर के संकेत हैं। ये अध्ययन निस्संदेह वैज्ञानिक और विशेष रूप से व्यावहारिक रूप से दिलचस्प हैं, हालांकि, इस तरह के उपचार के दीर्घकालिक परिणामों का मूल्यांकन करने में समय लगता है।

तथ्य यह है कि कई गैंडे मानते हैं कि यदि रोगी अब उनकी ओर मुड़ता नहीं है, तो इसका मतलब है कि वह ठीक हो गया है। साथ ही, इस तरह के मरीजों की अन्य विशेषज्ञों और अन्य क्लीनिकों में जाने की संभावना, जहां वे अन्य, अक्सर अधिक कट्टरपंथी हस्तक्षेप से गुजरते हैं, पूरी तरह से अनुचित रूप से नजरअंदाज कर दिया जाता है।

वी जी ज़ेंगर,चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
मोनिकी, मास्को

परानासल साइनस में भड़काऊ प्रक्रिया अक्सर मैक्सिलरी या मैक्सिलरी साइनस को कवर करती है। लेकिन संक्रमण नासॉफरीनक्स से न केवल इस क्षेत्र में फैल सकता है, बल्कि ललाट की हड्डी में स्थित ललाट साइनस तक भी फैल सकता है। रोग - तीव्र ललाट साइनसिसिस - हड्डी की संरचना की ख़ासियत और स्थानीय दवाओं के प्रवेश के लिए साइनस की दुर्गमता के कारण, यह अक्सर पुराना होता है। यदि फ्रंटल साइनस की सूजन बार-बार आती है और लंबे समय तक दूर नहीं होती है, तो यह माना जाता है कि रोगी को क्रोनिक फ्रंटल साइनसिसिस है।

पुरानी ललाट साइनसिसिस की विशेषताएं

क्रोनिक साइनसिसिस को ललाट साइनस के श्लेष्म झिल्ली में एक भड़काऊ प्रक्रिया के रूप में समझा जाता है, धीरे-धीरे गहरे ऊतकों में फैल रहा है और 2-3 महीने से अधिक समय तक रहता है। जीर्ण ललाट साइनसिसिस के पाठ्यक्रम और लक्षणों की मुख्य विशेषताएं माथे में आवधिक दर्द, नाक से निर्वहन, नाक के श्लेष्म से एडिमा को हटाने से बढ़ जाती हैं, दाने के गठन के साथ साइनस की श्लेष्म परत की रोग वृद्धि, जंतु।रोग किसी भी उम्र में बन सकता है, लेकिन फिर भी, 20-40 वर्ष की आयु के लोगों में, यह कुछ अधिक बार होता है, और ललाट साइनसाइटिस की घटनाओं और खराब पर्यावरणीय परिस्थितियों में रहने के बीच एक स्पष्ट संबंध होता है, उदाहरण के लिए, औद्योगिक उद्यमों के पास .

फ्रंटिटिस एक ऐसी बीमारी है जिसका इलाज करना काफी कठिन है, हालांकि, इसके विकास के लिए आवश्यक शर्तें अन्य प्रकार के साइनसाइटिस के समान हैं। ललाट (ललाट) साइनस को पर्यावरण से हवा को साफ और गर्म करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह परानासल साइनस है जो रोगाणुओं और वायरस के श्वसन पथ में प्रवेश करने से "हिट" करने वाले पहले हैं, उन्हें विलंबित करते हैं, और इसलिए तीव्र ललाट साइनसाइटिस सबसे अधिक बार फ्लू, सार्स के बाद होता है। जोखिम कारकों के प्रभाव में और प्रतिकूल परिस्थितियों में, रोग पुराना हो सकता है।

क्रोनिक फ्रंटिटिस को विभिन्न मानदंडों के अनुसार रूपों और प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है। ललाट साइनस में बने रहने वाले संक्रमण के प्रकार के अनुसार, रोग विशिष्ट, गैर-विशिष्ट, माइकोटिक हो सकता है। प्रवाह के प्रकार के अनुसार, क्रोनिक फ्रंटल साइनसाइटिस निम्नलिखित रूपों में मौजूद हो सकता है:

1. एक्सयूडेटिव (सीरस, प्यूरुलेंट, केसियस);
2. उत्पादक (पॉलीपस, सिस्टिक);
3. परिगलित;
4. मिला हुआ;
5. जटिल (कक्षा की पलकों को नुकसान के साथ, लैक्रिमल नलिकाएंवगैरह।)।

उपलब्धता नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपुरानी ललाट साइनसाइटिस अव्यक्त या बंद है, जिसके दौरान कोई लक्षण नहीं देखा जाता है, और परिवर्तन केवल एक्स-रे पर पाए जाते हैं, साथ ही खुले, लक्षणों के एक या पूरे परिसर द्वारा प्रकट होते हैं।

रोग का एक अलग रूप ललाट साइनस का न्यूमोसिनस (खिंचाव) है, जिसके दौरान हवा साइनस में प्रवेश कर सकती है, लेकिन इसका निकास नहीं होता है, जो वाल्व तंत्र की खराबी से जुड़ा होता है। ऐसी स्थिति में, भड़काऊ परिवर्तन अनुपस्थित हो सकते हैं, और ललाट परानासल साइनस में दबाव बढ़ने के कारण दर्द सिंड्रोम होता है।

रोग के कारण

ज्यादातर मामलों में इस विकृति के प्रेरक कारक हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टैफिलोकोकस ऑरियस (बाद वाले सबसे आम हैं)। में हाल तकनए तरीकों के विश्लेषण के लिए धन्यवाद, विशेष रूप से पीसीआर में, माइकोप्लाज़्मा और क्लैमाइडिया की उपस्थिति, साथ ही रोगाणुओं के पूरे संघों का तेजी से पता लगाया जा रहा है।

तीव्र ललाट साइनसाइटिस ललाट साइनस के संक्रमण के बाद विकसित होता है जब वायरस इसमें प्रवेश करते हैं या रोगजनक रोगाणुओंटॉन्सिलिटिस, एडेनोओडाइटिस, बैक्टीरियल राइनाइटिस, सार्स, इन्फ्लूएंजा की पृष्ठभूमि के खिलाफ। संक्रमण के एक उच्च विषाणु के साथ साइनस की स्थानीय प्रतिरक्षा के कमजोर होने या जीर्ण संक्रमण के foci की उपस्थिति से रोगजनकों का अधूरा विनाश होता है और ललाट साइनस में उनकी निरंतर उपस्थिति होती है: इस प्रकार क्रोनिक साइनसिसिस होता है।

साइनस की पुरानी सूजन के गठन में सामने की जेब की रचनात्मक संकुचन बहुत महत्वपूर्ण है। यह साइनस आउटलेट को अवरुद्ध करता है और सामान्य जल निकासी में हस्तक्षेप करता है। टरबाइन हाइपरट्रॉफी, एडेनोइड्स जैसे पैथोलॉजी नाक गुहा में दबाव में बदलाव और इसके श्लेष्म झिल्ली को स्थायी चोट पहुंचाते हैं। नतीजतन, फ्रंटो-नाक नहर के मुंह पर हमेशा सूजन होती है, जो क्रोनिक फ्रंटल साइनसिसिस के विकास को भड़काती है।

अन्य बातों के अलावा, ललाट साइनसाइटिस के विकास में योगदान करने वाले कारक हैं:

• क्रोनिक वासोमोटर या एलर्जिक राइनाइटिस;
• नाक की चोटें और विदेशी शरीर;
• पेशेवर बारोट्रॉमा;
• नाक का विचलित सेप्टम;
• ललाट-नाक नहर की संकीर्णता और लंबी लंबाई;
• बैक्टीरियोकैरियर;
• प्रतिरक्षा प्रणाली के विकार;
• शरीर की सामान्य कमी;
• नाक का गलत बहना;
• ट्यूमर और अन्य परानासल साइनस और नाक गुहा के अल्सर; साइनस पुटी उपचार के बारे में अधिक
• खतरनाक उत्पादन में काम;
• धूल भरे, गैस वाले कमरों में नियमित रूप से रहना;
• सिर का लगातार हाइपोथर्मिया।

पुरानी ललाट साइनसाइटिस में, एथमॉइड भूलभुलैया के ऊतकों की समानांतर सूजन बहुत बार देखी जाती है (अक्सर पूर्वकाल कोशिकाओं के क्षेत्र में)। रोग के उन्नत मामले लगभग हमेशा क्रोनिक साइनसिसिस से जुड़े होते हैं।

फ्रंटाइटिस के लक्षण

तीव्र फ्रंटिटिस हमेशा अधिक स्पष्ट देता है नैदानिक ​​तस्वीरपैथोलॉजी के जीर्ण रूप की तुलना में। हालांकि, क्रोनिक फ्रंटल साइनसिसिस वाले अधिकांश लोगों में नियमित, दर्द, कसने वाला सिरदर्द होता है जिसे सबसे अधिक पहचाना जाता है बानगीबीमारी। जब कोई व्यक्ति सुपरकूल होता है या तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण से पीड़ित होता है, तो एडिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ तरल पदार्थ का बहिर्वाह ललाट साइनस के अंदर परेशान होता है, दबाव बढ़ जाता है, और दर्द गंभीर रूप से बढ़ सकता है, साथ में माथे पर दर्द भी हो सकता है। उत्तेजना के बिना, अनिद्रा, शराब या कॉफी पीने से सिर में दर्द बढ़ सकता है, मानसिक थकानवगैरह।

सिरदर्द के अलावा, क्रोनिक साइनसिसिस वाले रोगी को नाक से स्राव होता है। वे जागने पर अधिक स्पष्ट होते हैं, कभी-कभी एक अप्रिय गंध होती है, और इसमें खूनी और केस के कण भी शामिल हो सकते हैं। बार-बार होनाइस विकृति के साथ, ग्रसनी की पिछली दीवार के साथ एक म्यूकोप्यूरुलेंट रहस्य की निकासी भी होती है, एक व्यक्ति द्वारा बलगम का निष्कासन, इन अप्रिय घटनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ मतली। क्रोनिक फ्रंटल साइनसाइटिस के साथ आने वाले अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• पूर्णता की भावना, ललाट साइनस में परिपूर्णता, साथ ही नाक की गहराई में;
• नाक की श्वास, सूजन, भीड़ का उल्लंघन, अक्सर एक तरफ अधिक स्पष्ट होता है;
• गंध में परिवर्तन;
• एक या दोनों आँखों में दबाव;
• फोटोफोबिया;
• लैक्रिमेशन;
• धुंधली दृष्टि;
• मंदिर में दर्द की अनुभूति।

रोग के तेज होने के साथ, सभी लक्षणों में वृद्धि के अलावा, नशा के सामान्य लक्षण भी देखे जाते हैं - शरीर के तापमान में वृद्धि, कमजोरी, बुरा अनुभव, चक्कर आना, स्वायत्त विकार। पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में, रोग व्यक्ति की सामान्य और स्थानीय स्थिति दोनों को गंभीरता से बदल देता है। बहुत बार, द्वितीयक डेक्रियोसाइटिस होता है, ललाट साइनस में पॉलीप्स, ग्रैन्यूलेशन, कोलेस्टीटोमा और म्यूकोसेले दिखाई देते हैं, जो अंततः साइनस की दीवारों के अल्सर को भड़काता है, और संक्रमण पेरीओस्टेम और हड्डी तक जाता है। क्रोनिक फ्रंटल साइनसाइटिस के साथ, एक व्यक्ति के साइनस में फिस्टुलस बन सकता है, जो एक खुले साइनस एम्पाइमा के विकास का कारण बन सकता है।

और भी गंभीर परिणामएक बीमारी है अगर संक्रमण ललाट साइनस की निचली दीवार में अपना रास्ता खोज लेता है, और मवाद कक्षा में प्रवेश कर जाता है। पुरानी ललाट साइनसाइटिस की एक प्रतिकूल जटिलता पश्च मस्तिष्क की दीवार के माध्यम से मवाद का प्रवेश है, जो गंभीर इंट्राकैनायल रोगों का कारण बनती है - प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस, एक्सट्रैडरल फोड़ा। ये विकृति अक्सर उपयोग किए जाने पर भी मृत्यु का कारण बनती है परिचालन के तरीकेइलाज।

निदान करना

एक उच्च योग्य विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा आयोजित करते समय, निदान, एक नियम के रूप में, कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। परीक्षा से डेटा, इतिहास लेना, राइनोस्कोपी, साथ ही अन्य शोध विधियां, जैसे:

• साइनस क्षेत्र का पैल्पेशन और पर्क्यूशन;
• नाक के एनीमिया के बाद मवाद की समाप्ति का अवलोकन;
• प्रत्यक्ष और पार्श्व प्रक्षेपण में ललाट साइनस का एक्स-रे या सीटी;
• डायफनोस्कोपी;
• ललाट-नाक नहर की आवाज़;
• ट्रेपैनोपंक्चर विधि (नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए इसका उपयोग बहुत कम किया जाता है, यह रोग के बंद रूप का पता लगाने के लिए अधिक उपयुक्त है)।

साइनस की एक तस्वीर इसकी स्थिति का पूरी तरह से अंदाजा लगाती है। क्रॉनिक फ्रंटल साइनसाइटिस वाले रोगी को हो सकता है उच्च स्तररिसाव, साइनस का पूर्ण काला पड़ना, या पॉलीप्स, कोलेस्टीटोमा, केसियस मास की उपस्थिति में आंशिक रूप से काला पड़ना। इसके अलावा, छवि मज़बूती से साइनस की हड्डी की दीवारों के विनाश और अन्य जटिलताओं को दिखाती है।

क्रोनिक फ्रंटल साइनसाइटिस के मुख्य उद्देश्य लक्षण निम्नलिखित हैं:

• हाइपरमिया, आंख के ऊतकों की सूजन;
• अश्रु मांस की सूजन;
• नासोलैबियल फोल्ड के साथ लैक्रिमल द्रव की निकासी;
• हाइपरमिया और नाक के मध्य तीसरे के श्लेष्म झिल्ली की सूजन;
• नाक के सामने एक्जिमा;
• नाक में अल्सर (प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के निरंतर प्रवाह की पृष्ठभूमि के खिलाफ);
• नाक में गाढ़ा स्राव, जिसकी संख्या वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स की शुरूआत के बाद बढ़ जाती है;
• स्राव में वृद्धि जब सिर को आगे की ओर सिर के मुकुट के साथ झुकाया जाता है;
• सुप्राऑर्बिटल तंत्रिका के बाहर निकलने की जगह पर चोट लगने पर दर्द।

अनिवार्य रूप से, "क्रोनिक फ्रंटल साइनसाइटिस" के निदान की स्थापना करते समय, अन्य परानासल साइनस और एथमॉइड भूलभुलैया की स्थिति का आकलन करना आवश्यक है। रोग को त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल, ललाट साइनस में ट्यूमर, पुरानी साइनसिसिस के साथ विभेदित किया जाना चाहिए।

उपचार के तरीके

सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेतों की अनुपस्थिति में, पुरानी ललाट साइनसाइटिस का उपचार रूढ़िवादी है। चिकित्सा का मुख्य तरीका प्रणालीगत एंटीबायोटिक दवाओं का प्रशासन है, जो नाक के स्राव के सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन के बाद चुने जाते हैं। यदि किसी कारण से इस परीक्षा पद्धति को लागू नहीं किया गया है, तो चिकित्सा के दौरान एमोक्सिक्लेव या फ्लेमोक्लेव की तैयारी शुरू की जाती है, क्योंकि उनमें कोकल फ्लोरा से सबसे प्रभावी सक्रिय पदार्थ एमोक्सिसिलिन होता है, जो क्लैवुलानिक एसिड के साथ संयोजन द्वारा बढ़ाया जाता है। इसके अलावा, 5-7 दिनों के पाठ्यक्रम में दिन में तीन बार वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर घटकों (एनीमाइजेशन) के साथ नाक की सिंचाई अनिवार्य है (नाज़िविन, ज़िमेलिन, रिनोनॉर्म)।

अन्य बातों के अलावा, डॉक्टर समग्र कार्यक्रम में निम्नलिखित उपचारों को शामिल करने का निर्णय ले सकते हैं:

1. एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग एरेस्पल को फेनस्पिराइड के साथ लेना।
2. एंटी-एडेमेटस थेरेपी (फ्यूरोसेमाइड, लासिक्स, कैल्शियम क्लोराइडअंतःशिरा) - श्लेष्म झिल्ली के एनीमाइजेशन के बावजूद, नाक के निर्वहन की अनुपस्थिति में संकेत दिया जाता है।
3. स्वागत एंटिहिस्टामाइन्सएडिमा और सूजन के खिलाफ (तवेगिल, एरियस, सेटिरिज़िन)।
4. कोकीन और एफेड्रिन के घोल के साथ टैम्पोन का परिचय, नाक में एड्रेनालाईन, सिल्वर नाइट्रेट के घोल से नाक की चिकनाई - लंबे समय तक एडिमा और घुसपैठ के साथ।
5. एंटीसेप्टिक समाधान (डाइऑक्सीडाइन, क्लोरहेक्सिडिन) के साथ साइनस की जांच और धुलाई। यह विधिउपचार बहुत प्रभावी है, लेकिन इसका कार्यान्वयन हमेशा संभव नहीं होता है।
6. नाक का स्नान - दिन में कम से कम 4-6 बार खारा के उपयोग के साथ, जिसमें - इसमें पतला लैक्टोग्लोबुलिन शामिल है।
7. स्थानीय एंटीबायोटिक दवाओं के साथ नाक की सिंचाई - पॉलीडेक्स, बायोपार्क्स।
8. फिजियोथेरेपी (डार्सोनवल, वैद्युतकणसंचलन, यूएचएफ, डायोडेनेमिक धाराएं, गैल्वनीकरण) - साइनस में छोटे रोग परिवर्तन और माध्यमिक तंत्रिकाशूल के अतिरिक्त के लिए संकेत दिया गया है।

क्रोनिक फ्रंटल साइनसाइटिस के सफल उपचार के बाद, क्रोनिक रेस्पिरेटरी ट्रैक्ट इंफेक्शन (एडेनोओडाइटिस, टॉन्सिलिटिस, क्रॉनिक राइनाइटिस, पॉलीपोसिस, सिस्ट आदि) के अन्य फॉसी की स्वच्छता बहुत महत्वपूर्ण है। यदि संभव हो तो, नाक की संरचना, साइनस, एथमॉइड लेबिरिंथ और फ्रंटो-नेजल कैनाल में सभी संरचनात्मक दोषों को ठीक किया जाना चाहिए। अतिरिक्त उपायरोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए घर में एक एयर ह्यूमिडिफायर स्थापित करना है, साथ ही समय-समय पर नाक और माथे को नरम गर्मी से गर्म करना है।

यदि 1-3 दिनों के लिए घर पर रूढ़िवादी चिकित्सा से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। मध्य नासिका मार्ग के क्षेत्र को मुक्त करने के लिए ड्रग थेरेपी और नाक के छिद्रों की विफलता, साथ ही साथ फिजियोथेरेप्यूटिक तकनीक और मिनी-ऑपरेशन, सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक संकेत है - ट्रेपैनोपंक्चर, या इंट्रानैसल सर्जरी।

ललाट साइनस को खोलना, उदाहरण के लिए, मैक्सिलरी साइनस पर हस्तक्षेप की तुलना में कहीं अधिक गंभीर ऑपरेशन है। इस संबंध में, केवल एक गहरी उन्नत प्रक्रिया, पेरीओस्टेम और हड्डी की भागीदारी, कोलेस्टीटोमा और म्यूकोसेले का गठन शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है, अर्थात, संकेत स्पष्ट और पर्याप्त होना चाहिए। एक के साथ ललाट साइनस विभिन्न तकनीकेंखुले, विकृत रूप से परिवर्तित ऊतकों, कणिकाओं, फिस्टुलस, पॉलीप्स, नेक्रोसिस के फॉसी को हटा दें। फ्रंटो-नाक नहर का एक नया उद्घाटन बनता है, जो सामान्य रूप से हवादार और सूखा होगा। यदि आवश्यक हो, तो उसी समय सेनिटाइज़ करें प्यूरुलेंट कैविटीजो आंख के गर्तिका के क्षेत्र में उत्पन्न हुए हैं।

पता करें कि क्रोनिक फ्रंटल साइनसाइटिस के लिए ऑपरेशन कैसे किया जाता है।

रोग का लोक उपचार

रोग के तेज होने के बाहर, आप चिकित्सा के वैकल्पिक तरीकों का उपयोग करने की कोशिश कर सकते हैं। इस तरह के उपचार सीमित रूप से एलर्जी की प्रवृत्ति के साथ उपयोग किए जाते हैं, क्योंकि वे नाक के म्यूकोसा की सूजन और सूजन को बढ़ा सकते हैं, जिससे समस्या में वृद्धि होगी। क्रोनिक ललाट साइनसिसिस के उपचार के ऐसे तरीकों का उपयोग करने की अनुमति है:

1. 500 मिलीलीटर पानी में 2 बड़े चम्मच कैमोमाइल फूल डालें, 10 मिनट के लिए पानी के स्नान में पकाएं। काढ़े में 5 बूंद टी ट्री ऑयल, एक चम्मच यूकेलिप्टस टिंचर मिलाएं। एक तौलिये से ढककर भाप पर श्वास लें, 10 दिनों के लिए दिन में एक बार उपचार दोहराएं।
2. प्याज को एक ब्लेंडर में पीस लें, इसे एक गिलास उबलते पानी के साथ डालें। ठंडा होने के बाद, उत्पाद को छान लें, एक चम्मच शहद डालें, अच्छी तरह मिलाएँ। 10 दिनों तक दिन में दो बार सिर को पीछे फेंकते हुए इस उपाय से नाक को रगड़ें।
3. एक गिलास पानी में एक बड़ा चम्मच तेल क्लोरोफिलिप्ट घोलें, प्रोपोलिस टिंचर की 5 बूंदें टपकाएं। ऊपर बताए गए तरीके से नाक साफ करें।
4. साइक्लेमेन कंद से रस निचोड़ें, पानी के साथ 1: 4 पतला करें। उत्पाद को नाक में डालें, प्रत्येक नथुने में 5 बूँदें डालें, फिर माथे क्षेत्र की अच्छी तरह से मालिश करें। 7 दिनों के लिए दिन में 2 बार उपचार दोहराएं।
5. लहसुन की एक लौंग को गूदे में पीस लें, उसी मात्रा में मक्खन के साथ मिलाएं। 10 दिनों के लिए बिस्तर पर जाने से पहले साइनस क्षेत्र में माथा मलें।

जो नहीं करना है

अगर मरीज का इलाज चल रहा है लोक उपचार, इसके परिणामों की निगरानी डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए। आपको उम्मीद नहीं करनी चाहिए कि एंटीबायोटिक्स लेने के बिना संक्रमण को पूरी तरह से नष्ट करना संभव होगा: शायद पर्याप्त चिकित्सा में देरी से और भी स्पष्ट समस्याएं हो सकती हैं।

प्युलुलेंट फ्रंटल साइनसिसिस के साथ माथे या नाक को गर्म करने के लिए या क्रॉनिक पैथोलॉजी की थोड़ी सी भी तीव्रता के साथ इसे सख्ती से मना किया जाता है। इससे मवाद पड़ोसी शारीरिक क्षेत्रों में फैल जाएगा। यदि डॉक्टर ने बीमारी के "शांत" चरण में वार्मिंग को मंजूरी दे दी है, तो प्रक्रियाओं के बाद किसी भी स्थिति में आपको बाहर नहीं जाना चाहिए, क्योंकि इससे गंभीर परिणाम होंगे।

रोग प्रतिरक्षण

पैथोलॉजी को रोकने के लिए सबसे महत्वपूर्ण उपाय तीव्र ललाट साइनसिसिस के पुरानेकरण को रोकना है। इसके लिए जरूरी है कि समय पर और सही तरीके से इलाज किया जाए। यह रोगविज्ञानअपनी प्रतिरक्षा को मजबूत करने के लिए। इसके अलावा, क्रोनिक फ्रंटल साइनसाइटिस की रोकथाम में ऐसे उपाय शामिल हो सकते हैं:

• एलर्जी, वासोमोटर राइनाइटिस का समय पर उपचार;
• विटामिन का सेवन, उचित पोषण;
• समुद्र के पानी से नियमित रूप से नाक धोना;
• सेनेटोरियम, रिसॉर्ट्स का दौरा;
• शंकुधारी वन में चलता है;
• सार्स और इन्फ्लूएंजा की घटनाओं में कमी;
• श्वसन प्रणाली में पुराने संक्रमण के सभी foci की स्वच्छता।