दंत चिकित्सा तालिका में स्थानीय संज्ञाहरण। दंत चिकित्सा में दर्द और संज्ञाहरण

दंत चिकित्सक के पास जाने से हमें हमेशा नकारात्मक भावनाएं और भय होता है। शायद यह सिर्फ इतना है कि हमारी स्मृति में अभी भी सोवियत क्लीनिकों की यादें हैं, जहां वे रोगियों के साथ समारोह में खड़े नहीं हुए थे। लेकिन आधुनिक दंत चिकित्सा हमारी देखभाल करती है और कई सुरक्षित तरीके प्रदान करती है। स्थानीय संज्ञाहरण.

दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण

दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण दंत चिकित्सक के लिए सभी चिकित्सा जोड़तोड़ करने के लिए आवश्यक समय के लिए ऊतकों से संवेदनशीलता को हटाना है। यह निम्नलिखित प्रक्रियाओं के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

• गहरा भरना,
• दांत निकालना,
• तंत्रिका हटाने,
• ताज स्थापना,
• दांतों का इलाज।

एनेस्थेटिक दवा की कार्रवाई का सिद्धांत: एनेस्थेटिक तंत्रिका आवेग को अवरुद्ध करता है, जो दांत पर प्रभाव को इंगित करता है। इस आवेग को लुगदी से मस्तिष्क तक पहुंचना था।

यह रुकावट गाल, जीभ, या होंठ में सुन्नता की अनुभूति का कारण बनती है (जहां इंजेक्शन बनाया गया था उसके आधार पर)। समय के साथ, दवा टूट जाती है और संवेदनशीलता धीरे-धीरे बहाल हो जाती है।

संज्ञाहरण चिकित्सा या गैर-औषधीय हो सकता है। हम यह भी पढ़ने की सलाह देते हैं कि इसका उपयोग कब किया जा सकता है।

गैर-दवा को कई प्रकारों में बांटा गया है:

• ऑडियोएनाल्जेसिया,
• इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया,
• सम्मोहन,
• कंप्यूटर संज्ञाहरण।

दंत चिकित्सा में स्थानीय संज्ञाहरण की किस्में

दंत चिकित्सा में, ज्यादातर मामलों में, स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, जो सामान्य संज्ञाहरण की तुलना में शरीर के लिए अधिक सुरक्षित होता है। दंत चिकित्सा में सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग बहुत ही कम और केवल चिकित्सा कारणों से मजबूर करने के लिए किया जाता है।

स्थानीय संज्ञाहरण आपको केवल म्यूकोसा के उस हिस्से से संवेदनशीलता को दूर करने की अनुमति देता है जहां उपचार आवश्यक है। स्थानीय संज्ञाहरण के कई प्रकार हैं:

घुसपैठ

इस प्रकारदंत चिकित्सा में संज्ञाहरण का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। मुख्य संकेत:

• पल्प सर्जरी,
• तंत्रिका हटाने,
• नहर भरना।

आपको इंजेक्शन देने से पहले, डॉक्टर उस जगह का एक विशेष समाधान के साथ इलाज करेंगे जिससे ऊतकों की थोड़ी सुन्नता हो जाएगी। नतीजतन, आप इंजेक्शन महसूस नहीं करेंगे और संज्ञाहरण आरामदायक होगा। और उसके बाद, आप दांत की जड़ के शीर्ष के क्षेत्र में एक संवेदनाहारी दवा इंजेक्ट कर सकते हैं।

इस प्रकार के एनेस्थीसिया से नसों की शाखाओं से संवेदनशीलता को दूर करना संभव हो जाता है, न कि ट्रंक से। ज्यादातर, इसका उपयोग ऊपरी जबड़े के दांतों के इलाज के लिए किया जाता है, क्योंकि इसकी हड्डी काफी पतली होती है, और संवेदनाहारी आसानी से अंदर घुस जाती है।

कंडक्टर

आपको इंजेक्शन का दर्द भी महसूस नहीं होगा

इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग उस स्थिति में किया जाता है जब घुसपैठ एनेस्थीसिया काम नहीं करता है या वांछित प्रभाव नहीं देता है। कंडक्शन एनेस्थीसिया तब भी प्रभावी होता है जब एक ही समय में कई आसन्न दांतों को एनेस्थेटाइज करना आवश्यक होता है।

कंडक्शन एनेस्थीसिया एनेस्थेटिक्स निम्नलिखित क्षेत्रों पर कार्य करते हैं:

• दाँत जबड़ा,
• निचला होंठ क्षेत्र
• निचले दांतों और जीभ के किनारे के आस-पास का मसूड़ा।

जब रोगी का निचला होंठ सुन्न हो जाता है, तो चिकित्सक इलाज शुरू कर सकता है।

इंट्रालिगामेंटस

इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग मुख्य रूप से बच्चों के उपचार के लिए किया जाता है, क्योंकि एनेस्थेटिक को पेरियोडोंटल क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है, जो जड़ और छेद के बीच स्थित होता है। हर बच्चा जीभ, गाल, होंठ का सुन्न होना सहन नहीं कर पाता। अक्सर बच्चे सुन्न क्षेत्र पर जोर से काटते हैं, यही वजह है कि इस मामले में इंट्रालिगामेंटस एनेस्थीसिया सबसे अच्छा उपाय है।

संकेत:

• गहरा,
• लुगदी,
• एक दांत निकालना।

अंतर्गर्भाशयी

इस प्रकार के एनेस्थीसिया का सबसे अधिक उपयोग तब किया जाता है जब दांत को निकालने की आवश्यकता होती है। संज्ञाहरण निम्नानुसार किया जाता है: थोड़ा संवेदनाहारी मसूड़े में इंजेक्ट किया जाता है ताकि बाद का इंजेक्शन दर्द रहित हो। फिर दंत चिकित्सक दवा को दांतों के बीच की हड्डी की स्पंजी परत में इंजेक्ट करता है। नतीजतन, केवल दांत और मसूड़े ही सुन्न हो जाते हैं, लेकिन जीभ, गाल और होंठ नहीं। एनेस्थेटिक लंबे समय तक नहीं रहता है, लेकिन यह लगभग तुरंत काम करता है।

तना

स्टेम एनेस्थीसिया का उपयोग स्थितियों में किया जाता है आंतरिक रोगी उपचार. मुख्य संकेत:

• नसों का दर्द,
• जबड़े और दांतों की विभिन्न चोटें,
• गंभीर दर्द सिंड्रोम
• विभिन्न ऑपरेशन।

इस मामले में दवा को मुंह के क्षेत्र में इंजेक्ट नहीं किया जाता है, लेकिन खोपड़ी के आधार के पास नसों (मैंडिबुलर और मैक्सिलरी) को अवरुद्ध करने के लिए। इस तरह के एनेस्थीसिया का प्रभाव बहुत मजबूत और लंबे समय तक चलने वाला होता है।

आवेदन

यह सतही संज्ञाहरण है, जब संवेदनशीलता केवल नरम ऊतकों (अक्सर मसूड़ों) की सतह से हटा दी जाती है। इन उद्देश्यों के लिए, आपको सुई की आवश्यकता नहीं है, विशेष स्प्रे या मलहम उपलब्ध हैं, जो एक कपास झाड़ू के साथ लागू करना बहुत आसान है।

संकेत:

• उस जगह को एनेस्थेटाइज करने के लिए जहां आपको दर्दनाक इंजेक्शन लगाने की जरूरत है,
• दांतों के आधार पर
• मसूड़ों के किनारे को संसाधित करने के लिए,
• एक फोड़ा खोलने के लिए।

मतभेद

इलाज शुरू करने से पहले, डॉक्टर आपसे आपके स्वास्थ्य के बारे में कुछ सवाल पूछेंगे। आपको ईमानदारी से जवाब देने की आवश्यकता है, क्योंकि कुछ बीमारियाँ या पिछले संक्रमण इसके लिए एक contraindication बन सकते हैं खास तरहसंज्ञाहरण।

मतभेद:

• दिल का दौरा या स्ट्रोक 6 महीने से कम पुराना
• दर्द निवारक दवाओं से एलर्जी,
• मधुमेहऔर अंतःस्रावी तंत्र के अन्य रोग।

स्थानीय संज्ञाहरण के लिए, निम्नलिखित दवाओं का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

• आर्टिकाइन,
• लिडोकेन,
• मेपिवाकाइन,
• यूबेस्टिज़िन,
• अतिकैन।

बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा के लिए संज्ञाहरण

यदि आपको दांत निकालने की आवश्यकता है, तो केवल मसूड़े और दांत ही जमे रहेंगे।

बच्चे का शरीर किसी भी दर्द निवारक के प्रति बहुत संवेदनशील होता है, इसलिए इस आधार पर बच्चों में जटिलताएं अधिक बार होती हैं। इस उम्र के लिए, अभी भी कोई पूरी तरह से सुरक्षित निश्चेतक नहीं हैं।

अक्सर, दंत चिकित्सक शिशुओं के इलाज के लिए आर्टिकाइन और मेपिवाकाइन पर आधारित दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करते हैं। ये दवाएं सबसे सुरक्षित हैं और कम से कम जटिलताओं का कारण बनती हैं।

बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में, निम्न प्रकार के संज्ञाहरण का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

• पिपली,
• घुसपैठ,
• प्रवाहकीय।

बच्चों में स्थानीय संज्ञाहरण के साथ क्या जटिलताएं हो सकती हैं:

1. मनोवैज्ञानिक जटिलताओं

चूंकि शिशुओं ने अभी तक मानस का पूरी तरह से गठन नहीं किया है, इसलिए वे स्वतंत्र रूप से अपनी भावनाओं और भय को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं हैं। बच्चा सिर्फ सुई से डर सकता है। इस मामले में सबसे आम जटिलता है क्षणिक हानिचेतना।

बच्चों की ऐसी प्रतिक्रिया शरीर पर एनेस्थेटिक के प्रभाव से संबंधित नहीं है, लेकिन इंजेक्शन के तथ्य के कारण होती है। इस कर मुख्य कार्यऐसे मामलों में दंत चिकित्सक को बच्चे को सिरिंज से विचलित करना है और दवा को स्पष्ट रूप से प्रशासित करना है।

1. एलर्जी

इस प्रकार की जटिलता बहुत कम आम है, क्योंकि आधुनिक दवाएं यथासंभव सुरक्षित हैं (विशेष रूप से एमाइड समूह के एनेस्थेटिक्स)। आमतौर पर एलर्जी का कारण दवा ही नहीं है, बल्कि इसमें मौजूद एंटीऑक्सीडेंट हैं।

1. मात्रा से अधिक दवाई

दवा के ओवरडोज से शरीर में जहरीली प्रतिक्रिया होती है। लेकिन शर्तों के तहत आधुनिक दंत चिकित्सायह लगभग असंभव है, क्योंकि शिशुओं के लिए संवेदनाहारी की खुराक की गणना सख्ती से व्यक्तिगत रूप से की जाती है।

संज्ञाहरण की गुणवत्ता में सुधार कैसे किया जा सकता है?

• यदि आप बहुत चिंतित हैं, तो रात को सोने से पहले शामक की एक छोटी खुराक लें।

डॉक्टर के पास जाने से एक दिन पहले, शराब से परहेज करें, क्योंकि यह शरीर पर एनेस्थेटिक के प्रभाव को काफी कम कर देता है।

• यदि आपको किसी दवा से एलर्जी है, तो अपने दंत चिकित्सक को बताना सुनिश्चित करें।
• यदि आप बीमार हैं, तो दंत चिकित्सक के पास अपनी यात्रा स्थगित करें।
• महिलाओं को मासिक धर्म के दौरान और शुरू होने से पहले दंत चिकित्सक के पास जाने की सलाह नहीं दी जाती है, जब शरीर की संवेदनशीलता बढ़ जाती है, और तंत्रिका तंत्र थोड़ा अस्थिर होता है।

संभावित जटिलताएं क्या हैं

संज्ञाहरण के दौरान और बाद में जटिलताएं हो सकती हैं। बेशक, अगर डॉक्टर अपने क्षेत्र में पेशेवर है, तो यह संभावना नहीं है, लेकिन ऐसा होता है। तो, बहुत ही कम, लेकिन दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण के दौरान या बाद में निम्नलिखित जटिलताओं और अप्रत्याशित स्थितियां हो सकती हैं:

1. इंजेक्शन के दौरान सुई टूट सकती है। यह बहुत कम ही होता है, क्योंकि सुइयां विश्वसनीय, टिकाऊ सामग्री से बनी होती हैं। लेकिन अगर मरीज उस समय अचानक हरकत करता है जब सुई पेरीओस्टेम को छूती है, तो सुई आसानी से टूट सकती है। अगर आपके साथ ऐसा हुआ है, तो भी चिंता न करें: डॉक्टर बिना किसी कठिनाई के चिप प्राप्त कर लेंगे।
2. संक्रमण।

सुई से संक्रमण लगभग असंभव है, क्योंकि सभी सीरिंज डिस्पोजेबल हैं। लेकिन यह बहुत संभव है अगर इंजेक्शन म्यूकोसा के संक्रमित क्षेत्र में किया जाता है। इस मामले में, दबाव में, संवेदनाहारी संक्रमण को ऊतक के स्वस्थ क्षेत्र में धकेल देगी।

1. ब्रूसिंग (हेमेटोमा)।

यदि वाहिकाओं से रक्त कोमल ऊतकों में प्रवेश करता है, तो एक खरोंच बन जाएगा।

1. सनसनी का नुकसान

ऐसा तब हो सकता है जब डॉक्टर इंजेक्शन के दौरान किसी नस को चोटिल कर देता है या नस पकड़ लेता है।

1. कोमल ऊतक सूजन

यह जटिलता तब होती है जब रोगी ने दवा के लिए एलर्जी प्रतिक्रिया विकसित की है।

1. दर्द और जलन दवा के प्रशासन के दौरान

यह सामान्य है, चिंता न करें।

1. बांध

यह ऐंठन है चबाने वाली मांसपेशियां. यह जटिलता तब होती है जब मांसपेशियां या रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। यह कोई बड़ी बात नहीं है, ट्रिस्मस आमतौर पर कुछ दिनों के बाद अपने आप ही चला जाता है।

1. कोमल ऊतक की चोट

चूंकि ठंड की प्रक्रिया के दौरान संवेदनशीलता कम हो जाती है, आप आसानी से अपनी जीभ, गाल या होंठ काट सकते हैं।

विभिन्न प्रकार के संज्ञाहरण के लिए कीमतें

स्थानीय संज्ञाहरण के लिए अनुमानित मूल्य

दंत चिकित्सा में दर्द और एनेस्थीसिया की समस्या बहुत महत्वपूर्ण है। अधिकांश दंत प्रक्रियाएं इसके साथ होती हैं दर्द सिंड्रोमगंभीरता की अलग-अलग डिग्री, बहुत तीव्र दर्द तक, जो कई रोगियों में होने वाले दंत चिकित्सक के पास जाने के डर से जुड़ा होता है। इस प्रकार, ऐसे रोगियों में पर्याप्त दर्द से राहत की कमी से जुड़ा नकारात्मक अनुभव भविष्य में रोगी के दंत चिकित्सक के असामयिक दौरे के कारण पूर्ण दंत चिकित्सा उपचार की असंभवता को दर्शाता है।

अलावा, आधुनिक रोगीदंत चिकित्सा उपचार के आराम पर बढ़ती मांग रख रहे हैं। दंत हस्तक्षेप के एनेस्थेटिक समर्थन की गुणवत्ता खेलती है आवश्यक भूमिकाआराम का माहौल बनाने में और काफी हद तक इसे निर्धारित करता है। तथ्य यह है कि संज्ञाहरण का कार्यान्वयन आज दंत चिकित्सा उपचार का एक आवश्यक और अभिन्न अंग है, अब इसमें कोई संदेह नहीं है।

दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण के तरीके हो सकते हैं:

• गैर दवा
• चिकित्सा.

को गैर दवादर्द निवारक विधियों में शामिल हैं:

1. मनोचिकित्सा (सम्मोहन),
2. इलेक्ट्रोएनेस्थेसिया (इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया),
3. ऑडियोएनाल्जेसिया और अन्य।

संज्ञाहरण के इन तरीकों को पूरा करने के लिए, डॉक्टरों के अतिरिक्त प्रशिक्षण और विशेष उपकरणों की उपलब्धता की आवश्यकता होती है, और परिणामी प्रभाव क्लिनिक के लिए हमेशा महत्वपूर्ण नहीं होता है, इसलिए, निर्दिष्ट तरीकेव्यवहार में व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता ( )।

चिकित्सादर्द निवारक उपाय हैं:

1. स्थानीय संज्ञाहरण
   1. इंजेक्शन संज्ञाहरण
   2. आवेदन संज्ञाहरण
2. जेनरल अनेस्थेसिया.

दंत चिकित्सा में, संज्ञाहरण के उद्देश्य के लिए, दवा विधियों का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिनमें से क्लिनिक में सबसे आम है स्थानीय संज्ञाहरणजिसमें इंजेक्शन और आवेदन के तरीके शामिल हैं। जनरल के बारे मेंबेहोशी (बेहोशी) दंत चिकित्सा में एक सीमित सीमा तक और सख्ती से संकेतों के अनुसार उपयोग किया जाता है।

दंत हस्तक्षेप के लिए रोगी की तैयारी में मनोवैज्ञानिक तैयारी और शामिल हैं पूर्व औषधि(यदि आवश्यक है) ( ;)।

जोखिम वाले रोगियों में स्थानीय संज्ञाहरण की विशेषताएं

वास्तविक स्थानीय संवेदनाहारी दवाओं पर विचार करने के लिए आगे बढ़ने से पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्थानीय संज्ञाहरण सबसे महत्वपूर्ण में से एक है सामान्य हालतरोगी दंत चिकित्सा प्रक्रियाएं।

परिचय आंतरिक पर्यावरणस्थानीय संवेदनाहारी पैदा कर सकता है एलर्जी, और आम विषैला प्रभाव इसकी अधिकता या इसके चयापचय और उत्सर्जन प्रणालियों की अपर्याप्तता के मामले में।

स्थानीय एनेस्थीसिया के हिस्से के रूप में कैटेकोलामाइन का अंतर्ग्रहण, जो वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के रूप में उपयोग किया जाता है, पर्याप्त सांद्रता में रक्तचाप (बीपी) और हृदय गति (एचआर), हाइपरग्लाइसेमिया और अन्य में वृद्धि हो सकती है। अवांछनीय परिणाम(;; मलमेड एस., 2000)।

तथाकथित में स्थानीय संवेदनाहारी दवा के घटक विशेष रूप से खतरनाक हो सकते हैं जोखिम समूह के रोगी( ; ; ).

जोखिम वाले मरीजों में निम्नलिखित श्रेणियां शामिल हैं:

• सहवर्ती सामान्य दैहिक विकृति वाले रोगी,
• अनुभव करने वाले रोगी बढ़ी हुई चिंताऔर इलाज का डर
• गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाएं.

आउट पेशेंट के बीच आंकड़ों के अनुसार डेंटिस्ट का अपॉइंटमेंटमुआवजे के रूप में कम से कम 30% विभिन्न सामान्य दैहिक रोगों से पीड़ित हैं ()। अन्य आंकड़ों के अनुसार (), 45.9% रोगियों में जोखिम कारक हैं, और इन रोगियों में स्थानीय संज्ञाहरण की जटिलताओं की आवृत्ति काफी अधिक है (एक ही लेखक के अनुसार व्यावहारिक रूप से स्वस्थ रोगियों में 4.5% बनाम 3.5%)। विशेष रूप से कई दैहिक बोझ वाले रोगी (70-80% तक) बुजुर्गों में पाए जा सकते हैं ()।

हम, विभाग के आधार पर चिकित्सीय दंत चिकित्साशहर में डेंटल क्लिनिक नंबर 30 ( मुख्य चिकित्सक- बॉडीकिना ईए), एक सामान्य दैहिक इतिहास () एकत्र करने के लिए हमारे द्वारा विकसित प्रश्नावली (परिशिष्ट देखें) का उपयोग करके 406 दंत रोगियों का एक सर्वेक्षण (दंत चिकित्सा की शुरुआत से पहले) किया गया था। सर्वेक्षण के परिणामों के अनुसार, लगभग 68% उत्तरदाताओं को जोखिम वाले रोगियों के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। इसके अलावा, लागू करने वालों में से 30% से अधिक ने डर और इलाज के प्रति नकारात्मक रवैया देखा। सहरुग्णताओं में, हृदय रोगों और एलर्जी प्रतिक्रियाओं को सबसे अधिक बार रिपोर्ट किया गया (क्रमशः 29.3 और 27.1%), जो डेटा के अनुरूप है। ड्रग एलर्जी 16.5% रोगियों द्वारा नोट की गई थी। उनमें से 9.1% रोगियों में नोवोकेन असहिष्णुता पाई गई।

लोकल एनेस्थीसिया के उपरोक्त सभी खतरों के बावजूद, जोखिम वाले रोगियों में पर्याप्त एनेस्थीसिया की कमी और भी खतरनाक है और इसके कारण हो सकता है विभिन्न जटिलताओंदर्द के प्रति शरीर की तनाव प्रतिक्रिया के कारण। यह डेटा द्वारा समर्थित है जिसने स्थापित किया है कि एनेस्थीसिया के बिना दंत हस्तक्षेप के दौरान, रोगियों को स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग करने वालों की तुलना में रक्तचाप में अधिक महत्वपूर्ण वृद्धि का अनुभव होता है (सुई इंजेक्शन के समय उनके रक्तचाप में केवल एक क्षणिक वृद्धि थी)। इसलिए, संज्ञाहरण करते समय, डॉक्टर को निम्नलिखित कार्यों को हल करने की आवश्यकता होती है:

• पहले तो, स्थानीय संज्ञाहरण यथासंभव प्रभावी होना चाहिए और हस्तक्षेप के क्षेत्र में दर्द संवेदनशीलता को पूरी तरह से समाप्त करना चाहिए।
• दूसरे, उन पदार्थों के शरीर के प्रणालीगत जोखिम को कम करना आवश्यक है जो स्थानीय संवेदनाहारी दवा (स्थानीय संवेदनाहारी, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर, संरक्षक और स्टेबलाइजर्स) का हिस्सा हैं।

इन कार्यों को करने के लिए, दंत चिकित्सक को विभिन्न निर्माताओं द्वारा प्रस्तावित विभिन्न प्रकार के स्थानीय एनेस्थेटिक्स को नेविगेट करने में सक्षम होना चाहिए, अर्थात्:

• विभिन्न स्थानीय एनेस्थेटिक्स (कार्रवाई की अवधि, आधा जीवन, विषाक्तता, आदि) की कार्रवाई के मुख्य औषधीय मापदंडों का मूल्यांकन करें।
• विभिन्न सांद्रता में विभिन्न वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के साथ उनके संयोजन की संभावना,
• वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर के बिना एक संवेदनाहारी का उपयोग करने की संभावना,
• स्थानीय संवेदनाहारी तैयारी की संरचना में परिरक्षकों और स्टेबलाइजर्स की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर ध्यान दें।

एक आधुनिक स्थानीय संवेदनाहारी दवा के घटक

एक आधुनिक स्थानीय संवेदनाहारी दवा () के घटक घटक पदार्थों के चार समूह हैं।

1. स्थानीय निश्चेतक
   • नोवोकेन,
   • lidocaine
   • त्रिमेकेन,
   • प्रिलोकाइन,
   • मेपिवाकाइन,
   • आर्टिकैन,
   • Bupivacaine
   • एटिडोकेन
2. संरक्षक
   • पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट्स
3. वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स
   • एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन)
   • नोरेपीनेफ्राइन (नॉरपीनेफ्राइन),
   • मेज़टन,
   • फेलिप्रेसिन (ऑक्टाप्रेसिन)
4. स्थिरिकारी
   • सोडियम और पोटेशियम सल्फाइट्स

स्थानीय एनेस्थेटिक तैयारी में इन सभी घटकों को शामिल करने की आवश्यकता नहीं है। तंत्रिका तंतुओं के साथ आवेगों के प्रवाहकत्त्व को अवरुद्ध करने के लिए, केवल एक स्थानीय संवेदनाहारी ही पर्याप्त है, हालांकि, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स का उपयोग इसकी क्रिया को लम्बा करने और प्रभाव को बढ़ाने के लिए किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि लगभग सभी आधुनिक स्थानीय एनेस्थेटिक्स, हालांकि अलग-अलग डिग्री के लिए, वासोडिलेटिंग प्रभाव रखते हैं। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर हस्तक्षेप के क्षेत्र में स्थानीय रूप से स्थानीय संवेदनाहारी की उच्च सांद्रता बनाने और बनाए रखने में मदद करता है। यदि वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के उपयोग के लिए मतभेद हैं, तो वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के बिना एक स्थानीय संवेदनाहारी का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन एनाल्जेसिक प्रभाव की एक छोटी अवधि के साथ। परिरक्षक और स्टेबलाइजर्स स्थानीय एनेस्थेटिक्स ( ) के शेल्फ जीवन को बढ़ाने के लिए काम करते हैं।

स्थानीय निश्चेतक

लोकल ऐनेस्थैटिक	नोवोकेन का प्रभाव	विषाक्त नोस्ट टू न्यू कैन	अवधि- संज्ञाहरण की अवधि, मिन	मैक्सी छोटी खुराक, मिलीग्राम	मूल चोर- स्थानीय संवेदनाहारी की एकाग्रता,%	वासो- विस्फारक- गुण	वैसोकॉन्स्ट की आधार सांद्रता तानाशाह	अर्ध काल हटाना, मि.
नोवोकेन	1	1	30	500	2	++++	Addr। 1:50000	20
lidocaine	4	2	60	300	2	+++	Addr। 1:50000	90
			15		2		वैसोकॉन्स्ट्र के बिना।	90
ट्राइमेकेन	3	1,5	50	500	2	+++	Addr। 1:50000	90
mepivacaine	4	2	50	400	2	+/-	Addr। 1:200000	90
			30		3		वैसोकॉन्स्ट्र के बिना।	90
प्रिलोकाइन	4	2	45	400	3	+	ऑक्टाप्रेसिन 1:1850000	90
कलात्मक	5	1,5	30	500	4	+	Addr। 1:200000	20-25
Bupivacaine	8	8	4 बजे तक	175	0,5	++	Addr। 1:200000	-
एटिडोकेन	8	7	4 बजे तक	175	0,5	+	Addr। 1:200000	-
			4 बजे तक		1,5		वैसोकॉन्स्ट्र के बिना।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स का वर्गीकरण

कार्रवाई की अवधि के द्वारा

1. छोटा दायरा
   • नोवोकेन,
   • कलात्मक
2. कार्रवाई की औसत अवधि
   • lidocaine
   • मेपिवाकाइन,
   • त्रिमेकेन,
   • प्रिलोकाइन
3. लंबे समय से अभिनय
   • Bupivacaine
   • एटिडोकेन

रासायनिक संरचना द्वारा

1. आवश्यक
   • नोवोकेन,
   • डेकेन,
   • एनेस्टेज़िन
2. एमाइड
   • lidocaine
   • त्रिमेकेन,
   • पायरोमेकेन,
   • प्रिलोकाइन,
   • आर्टिकैन,
   • मेपिवाकाइन,
   • बुपिवाकाकिन,
   • एटिडोकेन

इंजेक्शन संज्ञाहरण के लिए स्थानीय एनेस्थेटिक्स की तुलनात्मक विशेषताएं ()

नोवोकेन (प्रोकेन)- हाल तक, रूस में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली स्थानीय संवेदनाहारी दवा, लेकिन अब यह धीरे-धीरे बाजार से बाहर हो रही है और अधिक आधुनिक दवाओं को रास्ता दे रही है। यह नोवोकेन के निम्नलिखित नुकसानों के कारण है:

सबसे पहले, आधुनिक स्थानीय एनेस्थेटिक्स में, नोवोकेन सबसे कम प्रभावी है। आंकड़ों के अनुसार, बरकरार पल्प वाले दांतों के लिए नोवोकेन का उपयोग करने वाले स्थानीय संज्ञाहरण की सफलता दर लगभग 50% है, और जब यह सूजन हो जाती है, तो प्रभाव 20% कम हो जाता है।

दूसरे, नोवोकेन को स्थानीय एनेस्थेटिक्स के बीच सबसे बड़े वासोडिलेटिंग गुणों की विशेषता है। यह, बदले में, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर की उच्च सांद्रता की आवश्यकता होती है। नोवोकेन (1: 50,000) के साथ संयोजन के रूप में उपयोग किए जाने पर एड्रेनालाईन की मानक एकाग्रता, के अनुसार आधुनिक विचार, बहुत अधिक है और जटिलताओं के विकास से भरा है।

तीसरा, नोवोकेन में सबसे अधिक एलर्जी होती है (हमारे डेटा के अनुसार, एक सामान्य दैहिक इतिहास एकत्र करने के लिए एक प्रश्नावली का उपयोग करके पूछताछ करके प्राप्त किया गया, 9.1% रोगियों को नोवोकेन से एलर्जी है)।

अन्य स्थानीय एनेस्थेटिक्स पर नोवोकेन का एकमात्र लाभ इसकी कम विषाक्तता है, इसलिए इस दवा का उपयोग जारी है सर्जिकल दंत चिकित्साऔर मैक्सिलोफेशियल सर्जरीजब सर्जिकल हस्तक्षेप के क्षेत्र में बड़ी मात्रा में ऊतकों को एनेस्थेटाइज करना आवश्यक होता है, इसके अलावा, दंत लुगदी की तुलना में दर्द संवेदनशीलता की बहुत अधिक सीमा होती है।

चिकित्सीय दंत चिकित्सा में, नोवोकेन अब कम और कम उपयोग किया जाता है।

लिडोकेन (जाइलोकेन, लिग्नोकेन)- नोवोकेन की तुलना में बहुत अधिक प्रभावी और विश्वसनीय दवा। एनेस्थीसिया की सफलता दर घुसपैठ एनेस्थीसिया के लिए 90-95% और कंडक्शन एनेस्थीसिया के लिए 70-90% है। दवा कम एलर्जी है (हमारे डेटा के अनुसार - 1.2%), लेकिन इस सूचक में सबसे आधुनिक स्थानीय एनेस्थेटिक्स से कम है। इसके अलावा, लिडोकेन में निहित नुकसान इस दवा का महत्वपूर्ण वासोडिलेटिंग प्रभाव है, इसलिए लिडोकेन का उपयोग एड्रेनालाईन (1:50,000) और नॉरपेनेफ्रिन (1:25,000) की उच्च सांद्रता के साथ किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों, थायरोटॉक्सिकोसिस, मधुमेह मेलिटस, ग्लूकोमा, ट्राइसाइक्लिक एंटीड्रिप्रेसेंट्स, एमएओ इनहिबिटर, क्लोरप्रोमेज़ीन (और एड्रेनर्जिक अवरोधक गतिविधि वाली अन्य दवाएं) के साथ सहवर्ती दवा चिकित्सा के रोगियों में कैटेकोलामाइंस की ऐसी सांद्रता अत्यधिक अवांछनीय है। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर के बिना लिडोकेन का उपयोग करते समय, संज्ञाहरण की अवधि 10-15 मिनट से अधिक नहीं होती है।

ट्राइमेकेन (मेसोकेन)- स्थानीय एनेस्थेटिक प्रभाव की प्रभावशीलता और अवधि के साथ-साथ वासोडिलेटिंग प्रभाव की गंभीरता के संदर्भ में लिडोकेन के गुणों के समान एक दवा, लिडोकेन की तुलना में। दवा का नुकसान अक्सर स्थानीय प्रतिक्रियाएं होती हैं (इंजेक्शन के दौरान और बाद में दर्द, सूजन, घुसपैठ, इंजेक्शन क्षेत्र में प्युलुलेंट-नेक्रोटिक घटनाएं, मुंह खोलने में कठिनाई)। नतीजतन, वर्तमान में दवा का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

प्रिलोकाइन- यह दवा लिडोकेन की तुलना में लगभग 30-50% कम जहरीली है, कम एलर्जी वाली है, लेकिन कुछ हद तक कम सक्रिय भी है। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर के बिना इसके 4% समाधान का उपयोग करना संभव है। प्रिलोकाइन के 3% घोल का उपयोग वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर फेलिप्रेसिन (ऑक्टाप्रेसिन) के साथ 1:1850000 के कमजोर पड़ने पर किया जाता है, इसलिए कैटेकोलामाइन वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के उपयोग के लिए मतभेद होने पर दवा का उपयोग किया जा सकता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्तमान में प्रिलोकाइन पर आधारित स्थानीय एनेस्थेटिक्स व्यावहारिक रूप से रूसी बाजार पर प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं। 400 मिलीग्राम से अधिक की खुराक पर दवा का उपयोग करते समय दवा का नुकसान मेटेमोग्लोबिन गठन का खतरा है। इस संबंध में, दवा गर्भावस्था, जन्मजात या अज्ञातहेतुक मेथेमोग्लोबिनेमिया में contraindicated है।

mepivacaine- दक्षता के मामले में लिडोकेन, कम एलर्जी के बराबर। दवा की एक विशेषता इसका न्यूनतम वैसोडिलेटिंग प्रभाव ( ) है, और आंकड़ों के अनुसार, दवा का वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव भी होता है। इसलिए, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर के बिना इसके 3% समाधान का उपयोग करना संभव है, जो इसे गंभीर रूपों में पसंद की दवा बनाता है। हृदवाहिनी रोग, थायरोटॉक्सिकोसिस, मधुमेह मेलेटस, ग्लूकोमा, यानी ऐसे मामलों में जहां वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर के उपयोग के लिए मतभेद हैं। इस मामले में संज्ञाहरण की अवधि 20-40 मिनट तक पहुंचती है, जो हस्तक्षेप की छोटी मात्रा के लिए पर्याप्त है।

कलात्मक- सबसे अधिक प्रभावी आधुनिक स्थानीय एनेस्थेटिक्स में से एक, इसका हल्का वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, इसलिए इसे 1:100,000 और 1:200,000 के घोल में एड्रेनालाईन के साथ प्रयोग किया जाता है। इसकी महत्वपूर्ण गुणवत्ता एक छोटा (लगभग 20 मिनट) आधा जीवन () और प्लाज्मा प्रोटीन (90-95% तक) के लिए इसके बंधन का एक उच्च प्रतिशत है, अर्थात, इस दवा के आकस्मिक रूप से विषाक्त प्रभाव होने की संभावना कम है। इंट्रावास्कुलर रूप से प्रशासित। इसके अलावा, आर्टिकाइन को नरम ऊतकों और हड्डी में अधिकतम प्रसार क्षमता की विशेषता है और तदनुसार, प्रारंभिक हमलाइंजेक्शन के बाद संज्ञाहरण। इन सुविधाओं के लिए धन्यवाद, आर्टिकाइन प्राप्त हुआ सबसे व्यापकदंत कार्प बाजार पर और वर्तमान में अधिकांश चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा और आर्थोपेडिक हस्तक्षेपों के लिए पसंद का एनेस्थेटिक है।

बुपिवाकाइन (मार्केन) और एटिडोकेन (डुरानेस्ट)- प्रभावी लंबे समय तक अभिनय (4 घंटे तक) स्थानीय एनेस्थेटिक्स। इन दवाओं का नुकसान उनकी उच्च विषाक्तता और दंत प्रक्रियाओं के बाद नरम ऊतकों के लंबे समय तक पेरेस्टेसिया है, जो रोगी के लिए असुविधा पैदा करता है। 1: 200,000 के कमजोर पड़ने पर एड्रेनालाईन के साथ 0.5% समाधान और उच्च एकाग्रता (1.5%) पर वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर के बिना दीर्घकालिक हस्तक्षेप (मुख्य रूप से सर्जिकल दंत चिकित्सा में) के लिए उपयोग किया जाता है, साथ ही साथ लंबे समय तक पोस्टऑपरेटिव एनाल्जेसिया आवश्यक है।

स्थानीय एनेस्थेटिक्स के उपयोग के लिए मतभेद और सीमाएं

एक स्थानीय संवेदनाहारी के उपयोग के लिए सभी मतभेद और प्रतिबंध तीन मुख्य पदों पर आते हैं (विशेषज्ञ सेप्टोडॉन्ट, 1995;):

1) स्थानीय संवेदनाहारी से एलर्जी

एलर्जी की प्रतिक्रिया का इतिहास है पूर्ण विरोधाभासएक स्थानीय संवेदनाहारी के उपयोग के लिए। उदाहरण के लिए, एक प्रश्नावली का उपयोग करके प्राप्त हमारे आंकड़ों के अनुसार, 9.1% रोगियों में नोवोकेन असहिष्णुता देखी गई थी। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई रोगियों द्वारा सूचित स्थानीय संवेदनाहारी असहिष्णुता अक्सर सच नहीं होती है। एलर्जी की प्रतिक्रिया, लेकिन एक तनावपूर्ण चरित्र है, या वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर के इंट्रावस्कुलर प्रशासन से जुड़ा हुआ है। यह तथ्य विभिन्न लेखकों () द्वारा इंगित किया गया है। इन राज्यों को स्पष्ट रूप से विभेदित किया जाना चाहिए। सबसे अधिक बार, नोवोकेन और एस्टर समूह के अन्य स्थानीय एनेस्थेटिक्स के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया देखी जाती है, इस तरह की एलर्जी के साथ, एमाइड समूह के एनेस्थेटिक्स का उपयोग करने की अनुमति है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, सिद्धांत रूप में, किसी भी स्थानीय एनेस्थेटिक के लिए एलर्जी प्रतिक्रिया संभव है, कई स्थानीय एनेस्थेटिक्स के लिए क्रॉस-रिएक्शन, उदाहरण के लिए, समूह एनेस्थेटिक्स ( ) के लिए संभव है, साथ ही विभिन्न स्थानीय एनेस्थेटिक्स के लिए एक पॉलीवलेंट एलर्जी भी संभव है। एनेस्थेटिक्स और अन्य पदार्थ।

2) चयापचय और उत्सर्जन प्रणालियों की अपर्याप्तता

स्थानीय संवेदनाहारी दवाओं का उनके ओवरडोज के साथ-साथ उनके चयापचय और उत्सर्जन प्रणाली की अपर्याप्तता के मामले में विषाक्त प्रभाव हो सकता है। आवश्यक स्थानीय एनेस्थेटिक्स एंजाइम स्यूडोकोलिनेस्टरेज़ द्वारा सीधे रक्तप्रवाह में निष्क्रिय कर दिए जाते हैं। स्थानीय निश्चेतक के बीच का चयापचय यकृत में होता है। एक छोटी मात्रा में (10% से अधिक नहीं), दोनों एमाइड और ईथर स्थानीय एनेस्थेटिक्स गुर्दे से अपरिवर्तित होते हैं। इस प्रकार, एमाइड स्थानीय एनेस्थेटिक्स के उपयोग के सापेक्ष मतभेद हैं - यकृत रोग, ईथर - प्लाज्मा स्यूडोकोलिनेस्टरेज़ की कमी, और (सभी स्थानीय एनेस्थेटिक्स के लिए) - गुर्दे की बीमारी। इन मामलों में, आपको सभी आवश्यक सावधानियों को ध्यान में रखते हुए, छोटी खुराक में स्थानीय संवेदनाहारी दवा का उपयोग करना चाहिए।

3) आयु प्रतिबंध

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बच्चों के लिए, सभी स्थानीय एनेस्थेटिक्स की न्यूनतम विषाक्त खुराक वयस्कों की तुलना में बहुत कम है। गारंटीकृत पूर्ण संज्ञाहरण प्राप्त करने और जहरीले प्रभावों की संभावना को कम करने के लिए, सबसे प्रभावी और सुरक्षित आधुनिक स्थानीय एनेस्थेटिक दवाएं आधारित हैं articaine, mepivacaineया लिडोकेन,इस्तेमाल की जाने वाली दवा की खुराक को सीमित करना।

लिडोकेन - बच्चे के वजन के 1 किलो प्रति 1.33 मिलीग्राम दवा की अधिकतम खुराक।

(उदाहरण के तौर पर: 20 किलो वजन वाला बच्चा, जो पांच साल की उम्र से मेल खाता है।

1.33 मिलीग्राम * 20 \u003d 26.6 मिलीग्राम।, जो 1.3 मिली से मेल खाता है। 2% लिडोकेन समाधान)

मेपिवाकाइन - प्रति किलो 1.33 मिलीग्राम दवा की अधिकतम खुराक। बेबी मास

आर्टिकाइन - प्रति किलो 7 मिलीग्राम दवा की अधिकतम खुराक। बेबी मास

आर्टिकाइन 4 साल से कम उम्र के बच्चों में contraindicated है।

वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स

एड्रेनालाईन- सबसे शक्तिशाली कैटेकोलामाइन वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर है। पैदा कर सकता है अवांछित प्रभावहृदय (टैचीकार्डिया), रक्त वाहिकाओं (वाहिकासंकीर्णन), यकृत (रक्त शर्करा में वृद्धि), मायोमेट्रियम (गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनता है) और अन्य अंगों और ऊतकों के एड्रेनोरिसेप्टर्स पर कार्रवाई के कारण। यह दिल के बी-एड्रेरेनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्रवाई के कारण विशेष रूप से खतरनाक है, यह हृदय गतिविधि के अपघटन का कारण बन सकता है जब comorbidities कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की. साथ ही में बढ़ोतरी संभव है इंट्राऑक्यूलर दबावसंकीर्ण-कोण मोतियाबिंद में बहिर्जात एड्रेनालाईन के प्रभाव में।

इसके आधार पर कोई भेद कर सकता है एपिनेफ्रीन के उपयोग के सापेक्ष मतभेदस्थानीय संज्ञाहरण में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर के रूप में:

• हृदय रोग (उच्च रक्तचाप (एएच), कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी), दिल की विफलता)
• गर्भावस्था
• सहगामी दवाई से उपचारग्लूकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एमएओ इनहिबिटर्स, क्लोरप्रोमज़ीन (और ए-ब्लॉकिंग गतिविधि वाली अन्य दवाएं)

इसी समय, एड्रेनालाईन का अपेक्षाकृत सुरक्षित कमजोर पड़ना 1: 200,000 है। आंकड़ों के अनुसार, पहले से ही 1: 100,000 की एड्रेनालाईन एकाग्रता पर, स्थानीय संज्ञाहरण के बाद, प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स (10-30 मिमी एचजी द्वारा रक्तचाप बढ़ाना) में ठोस परिवर्तन देखे जा सकते हैं। कुछ विदेशी लेखक एड्रेनालाईन 1: 100,000 () को पतला करने पर भी प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स में रिकॉर्ड किए गए परिवर्तनों की अनुपस्थिति पर डेटा प्रदान करते हैं। हालांकि, अधिकांश घरेलू लेखकों के अनुसार, एड्रेनालाईन 1: 200000 का कमजोर पड़ना अधिकतम है जिस पर रोगियों के उपरोक्त समूहों (जोखिम वाले रोगियों) में इसका उपयोग स्वीकार्य है।

ऐसा कम एकाग्रताकेवल कार्पुलेटेड (तैयार) तैयारियों में ही प्रदान किया जा सकता है, एड्रेनालाईन जोड़नापूर्वटेम्पोर सटीक खुराक प्रदान नहीं करता है और इसलिए यह बेहद खतरनाक है!जोखिम वाले रोगियों के इलाज के लिए जो contraindicated हैं उच्च सांद्रताएड्रेनालाईन केवल karpulirovannye तैयारी का उपयोग करने की सिफारिश की है।

एड्रेनालाईन के उपयोग के लिए पूर्ण मतभेद:

• मधुमेह
• ग्लूकोमा (संकीर्ण-कोण रूप)
• थायरोटोक्सीकोसिस
• कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों के विघटित रूप (एचए चरण III, पैरॉक्सिस्मल टैचिर्डिया, टैचियरिथमियास)।

नोरेपाइनफ्राइन- एड्रेनालाईन के समान, लेकिन प्रभाव कमजोर होता है, इसलिए इसका उपयोग उच्च सांद्रता में किया जाता है। ए-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (वाहिकासंकीर्णन) पर प्रभाव प्रबल होता है, इसलिए, नोरेपेनेफ्रिन का उपयोग करते समय, सहवर्ती उच्च रक्तचाप के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट विकसित होने का जोखिम अधिक होता है।

थायरोटॉक्सिकोसिस और मधुमेह मेलेटस के साथ एड्रेनालाईन के बजाय नोरेपेनेफ्रिन का उपयोग संभव है। हालांकि, कई लेखकों ने संकेत दिया है कि मजबूत परिधीय वाहिकासंकीर्णन () के कारण नॉरपेनेफ्रिन बहुत अधिक दुष्प्रभाव देता है और इसके उपयोग से बचा जाना चाहिए।

ग्लूकोमा (संकीर्ण-कोण रूप) में नॉरएड्रेनालाईन का उपयोग contraindicated है।

मेज़टन- कैटेकोलामाइन एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के समान गुणों के साथ, लेकिन केवल? - एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (वाहिकासंकीर्णन) को प्रभावित करता है। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव एड्रेनालाईन की तुलना में 5-10 गुना कमजोर है। उच्च रक्तचाप और अतिगलग्रंथिता में विपरीत। कमजोर पड़ने में प्रयुक्त 1:2500 (एनेस्थेटिक समाधान के 10 मिलीलीटर प्रति 1% समाधान के 0.3-0.5 मिलीलीटर)।

फेलिप्रेसिन(ऑक्टाप्रेसिन) कैटेकोलामाइन नहीं है, यह एड्रेनोरिसेप्टर्स पर कार्य नहीं करता है, इसलिए यह उपरोक्त सभी नुकसानों से रहित है। यह पश्चवर्ती पिट्यूटरी ग्रंथि - वैसोप्रेसिन के हार्मोन का एक एनालॉग है। यह केवल वेनुलोकोनस्ट्रक्शन का कारण बनता है, इसलिए हेमोस्टैटिक प्रभाव स्पष्ट नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसका उपयोग बहुत कम होता है। यह गर्भावस्था में contraindicated है, क्योंकि यह मायोमेट्रियम के संकुचन का कारण बन सकता है, इसका एक एंटीडाययूरेटिक प्रभाव भी होता है, इसलिए कोरोनरी हृदय रोग और दिल की विफलता वाले रोगियों को फेलिप्रेसिन युक्त दवा के एक से अधिक कारतूस नहीं दिए जाने चाहिए।

कृपया ध्यान दें कि उपरोक्त सभी वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स का उपयोग 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में contraindicated है ()

परिरक्षकों और स्टेबलाइजर्स

सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले परिरक्षक पैराहाइड्रॉक्सीबेंजोइक एसिड (पैराबेन्स) के एस्टर हैं, उनके जीवाणुरोधी और एंटिफंगल प्रभाव हैं। ये पदार्थ एलर्जी पैदा कर सकते हैं। Parabens विभिन्न कॉस्मेटिक तैयारी, क्रीम, टूथपेस्ट का हिस्सा हैं और उत्तेजित कर सकते हैं संपर्क त्वचाशोथइसलिए इन रोगियों के पास है वास्तविक खतराएलर्जी और एक स्थानीय संवेदनाहारी दवा के लिए। इसके अलावा संबंधित रासायनिक यौगिक- पीएबीसी ( पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड) अत्यधिक एलर्जी है। यह पदार्थ नोवोकेन का एक मेटाबोलाइट है (अर्थात, जो लोग नोवोकेन को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं, उन्हें विशेष रूप से पैराबेंस से एलर्जी होने की संभावना है)। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई दवाएं, विशेष रूप से, सल्फोनामाइड्स, मौखिक एंटीडाइबेटिक दवाएं, फ़्यूरोसाइमाइड इत्यादि, पीएबीए के डेरिवेटिव हैं, इसलिए, जब दवा प्रत्यूर्जताइन दवाओं के लिए, स्थानीय संज्ञाहरण के भाग के रूप में पैराबेंस का उपयोग भी अवांछनीय है। स्थानीय संवेदनाहारी तैयारी में parabens की उपस्थिति या अनुपस्थिति निर्माता द्वारा इंगित की जाती है। पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट्स सबसे आधुनिक कार्पलेटेड तैयारियों में अनुपस्थित हैं।

स्टेबलाइजर्स (सोडियम या पोटेशियम डाइसल्फाइट) का उपयोग वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर कैथलामाइन के संयोजन में किया जाता है और उन्हें ऑक्सीकरण से बचाता है। सल्फाइट्स को अतिसंवेदनशीलता के मामले में वे एलर्जी प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकते हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा (आवृत्ति - लगभग 5%) के रोगियों में सल्फाइट्स से एलर्जी सबसे आम है, इसलिए ऐसे रोगियों का इलाज करते समय, आपको विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए (विशेषज्ञ सेप्टोडॉन्ट, 1995;)।

स्थानीय संवेदनाहारी दवा चुनने के लिए मानदंड

स्थानीय संवेदनाहारी दवा चुनते समय, इस पर विचार करना आवश्यक है:

एक दवा	उत्पादक	स्थानीय संवेदनाहारी,%	वासोकॉन्स्ट्रिक्टर, प्रजनन	वॉल्यूम, एमएल, जारी प्रपत्र।	मैक्स। खुराक	प्रति कीमत 50 पीस, सी.यू.
सेप्टानेस्ट 1:200000	सेप्टोडोंट	4% आर्टिकाइन	1:2 00000	1.8 कार्पल्स	6 कारपूल	20
अल्ट्राकेन डीएस	एवेंटिस	4% आर्टिकाइन	1:200000	1.7 कारपुल्स	7 कारपूल	5.5 (10 टुकड़ों के लिए)
उबिस्टेसिन	खासकर	4% आर्टिकाइन	1:200000	1.7 कारपुल्स	7 कारपूल	21
अल्ट्राकेन डीएस	एवेंटिस	4% आर्टिकाइन	1:200000	2.0 ampoules	6 शीशियाँ	5.1 (10 टुकड़ों के लिए)
सेप्टानेस्ट 1:100000	सेप्टोडोंट	4% आर्टिकाइन	1:100000	1.8 कार्पल्स	6 कारपूल	18
अल्ट्राकेन डीएस फोर्टे	एवेंटिस	4% आर्टिकाइन	1:100000	1.7 कारपुल्स	7 कारपूल	5.5 (10 टुकड़ों के लिए)
उबिस्टेसिन फोर्टे	खासकर	4% आर्टिकाइन	1:100000	1.7 कारपुल्स	7 कारपूल	19
अल्ट्राकेन डीएस फोर्टे	एवेंटिस	4% आर्टिकाइन	1:100000	2.0 ampoules	6 शीशियाँ	5.1 (10 टुकड़ों के लिए)
स्कैंडोनेस्ट 3%	सेप्टोडोंट	3% मेपिवाकाइन	वैसोकॉन्स्ट्र के बिना।	1.8 कार्पल्स	5 कारपूल	22
मेपिवास्टिन	खासकर	3% मेपिवाकाइन	वैसोकॉन्स्ट्र के बिना।	1.7 कारपुल्स		19
स्कैंडोनेस्ट 2% noradrenaline	सेप्टोडोंट	2% मेपिवाकाइन	1:100000नोराद्र।	1.8 कार्पल्स	5 कारपूल
ज़ाइलेस्टेसिन एस (विशेष)	खासकर	2% लिडोकेन	1:50000 1:50000 नोराद्र।	1.8 कार्पल्स	8 कारपूल	19
जाइलेस्टेसिन फोर्टे	खासकर	3% लिडोकेन	1:25000 नोराद्र।	1.8 कार्पल्स	5 कारपूल	19
lidocaine हाइड्रोक्लोराइड	रूस	2% लिडोकेन	वैसोकॉन्स्ट्र के बिना।	2.0 ampoules	5 ampoules (10 मिली)	0.4 (10 टुकड़ों के लिए)

आवेदन संज्ञाहरण के लिए तैयारी

विभिन्न कंपनियों द्वारा निर्मित अधिकांश व्यावसायिक तैयारी में अनुप्रयोग संज्ञाहरण के लिए, निम्नलिखित स्थानीय एनेस्थेटिक्स को सक्रिय सिद्धांत के रूप में उपयोग किया जाता है:

• डेकेन(टेट्राकाइन) 0.5-4% समाधान और मलहम के रूप में। नोवोकेन की तुलना में डाइकेन 10 गुना अधिक विषैला होता है। इसलिए, 10 साल से कम उम्र के बच्चों को डाइकेन से दर्द से राहत नहीं दी जाती है। वयस्कों के लिए, अधिकतम एकल खुराक 20 मिलीग्राम है।
• एनेस्टेज़िन(बेंज़ोकेन) 5-20% समाधान (तैलीय या ग्लिसरीन में) और मलहम, पेस्ट, और पाउडर के रूप में भी। वयस्कों के लिए अधिकतम एकल खुराक 5 ग्राम है।
• lidocaine 5-15% एरोसोल समाधान और 2-5% मलहम और जैल के रूप में। वयस्कों के लिए अधिकतम एकल खुराक 200 मिलीग्राम (0.2 ग्राम) है।
• पायरोमेकेन(ब्यूमेकेन) 5% मलहम और 2% घोल के रूप में ampoules में। पाइरोमेकेन एक एमाइड एनेस्थेटिक है, जो ट्राइमेकेन की संरचना के समान है। यह एनेस्थीसिया की गहराई और अवधि के मामले में डाइकेन से कम नहीं है, लेकिन कम विषैला है। वयस्कों के लिए अधिकतम एकल खुराक 400 मिलीग्राम (0.4 ग्राम) है।

आवेदन संज्ञाहरण का उपयोग करते समय संज्ञाहरण की अवधि 10-20 मिनट है। म्यूकोसा के संज्ञाहरण की गहराई 1-3 मिमी है। संवेदनाहारी प्रभाव आमतौर पर 1-2 मिनट में विकसित होता है।

आवेदन पत्र: जलीय समाधान, शराब पर समाधान, पॉलीथीन ग्लाइकोल और ग्लिसरीन, मलहम, जैल। इसके अलावा, एंटीसेप्टिक्स को अक्सर एक व्यावसायिक तैयारी में जोड़ा जाता है: क्लोरहेक्सिडाइन, फुरसिलिन, सेट्रिमाइड, आदि। हाइलूरोनिडेज़, डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड, और अन्य पदार्थों का उपयोग प्रसार गतिविधि को बढ़ाने के लिए किया जा सकता है। तैयार उत्पाद में विभिन्न सुगंधित योजक जोड़े जा सकते हैं, पौधे का अर्क, मिठास, colorants, आदि।

एरोसोल के रूप में एनेस्थीसिया के उपयोग के लिए व्यापक दवाएं। एक एयरोसोल तैयारी का उपयोग करने का नुकसान एक खराब नियंत्रित स्प्रे क्षेत्र है, ऊपरी श्वसन पथ में जाने की संभावना है, साथ ही साथ डॉक्टर की पेशेवर एलर्जी भी है। इसलिए, किसी भी मामले में (समाधान, जेल, मरहम, एरोसोल), कपास झाड़ू के साथ दवा का उपयोग करना बेहतर है।

तालिका 7 विभिन्न निर्माताओं द्वारा पेश किए गए एनेस्थीसिया के अनुप्रयोग के लिए साधन प्रस्तुत करता है।

दवा, खुराक का रूप	उत्पादक	लोकल ऐनेस्थैटिक, %	रिलीज़ फ़ॉर्म	प्राइस, सी.यू.
पेरिलीन अल्ट्रा (समाधान)	सेप्टोडोंट	3.5% टेट्राकाइन	13 मिली	17
पेरिल स्प्रे (एरोसोल)	सेप्टोडोंट	3.5% टेट्राकाइन	65 मिली (60 ग्राम)	36,5
ज़ाइलॉन जेल (जेल)	सेप्टोडोंट	5% लिडोकेन	15 वर्ष।	16
जाइलॉन स्प्रे (एरोसोल)	सेप्टोडोंट	15% लिडोकेन	36	21
गेलन (जेल)	रूस का इंद्रधनुष	12% लिडोकेन	5 व.	1,4
लिडोकेन 10% एरोसोल	रक्षा	10% लिडोकेन	38	6,8
लिडॉक्सर जेल	ओमेगा	15% लिडोकेन	45	4,9
लिडॉक्सर स्प्रे	ओमेगा	15% लिडोकेन	30 मिली	5,5
तूफान (एरोसोल)	Beutlich	20% एनेस्थेसिन	28.4 जी 56.8 जी।	8,4 23,6

उपयोग के संकेत

इंजेक्शन साइट का एनेस्थीसिया, दूध और स्थायी मोबाइल दांतों को हटाने के लिए सरफेस एनेस्थीसिया, क्राउन और पुलों की फिटिंग, मसूड़ों के हाइपरट्रॉफिड क्षेत्रों को हटाने (अकल दाढ़ के ऊपर "हुड", हिंसक गुहा में बढ़ने वाली श्लेष्मा झिल्ली), हटाने टार्टर का खुलना, सबम्यूकोसल फोड़े का खुलना, इम्प्रेशन लेते समय गैग रिफ्लेक्स को दबाना, क्राउन को फिट करना, रेडियोग्राफी करना, साथ ही मसूड़े की सूजन के उपचार में (स्पेशिलाइट्स सेप्टोडॉन्ट, 1995)।

मतभेद

10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (डायकेन का उपयोग करते समय)।

स्थानीय संवेदनाहारी और अन्य अवयवों से एलर्जी की प्रतिक्रिया तैयार उत्पाद(दवा के लिए निर्देश देखें)।

पूर्व औषधि

सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल तथाकथित शामक premedication है:

शामक प्रीमेडिकेशन के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं:

• पौधे की उत्पत्ति की शामक तैयारी (वेलेरियन, मदरवॉर्ट, कोरवालोल, वैलोकार्डिन, वैलोसर्डीन, आदि की मिलावट)
• बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र (डायजेपाम, फेनाज़ेपम, मिडाज़ोलम, आदि)
• अन्य रासायनिक समूहों की दवाएं (ट्राईऑक्साज़ीन, आदि)

शामक premedication के उपयोग के लिए संकेत

उच्चारण (अप्रतिरोध्य) उपचार का डर, कोरोनरी हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, दमा, मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस, पार्किंसनिज़्म, मिर्गी, रोगी की लगातार इच्छा।

प्रीमेडिकेशन के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं

हर्बल शामक

• वेलेरियन मिलावट - 60 बूँदें
• मदरवार्ट टिंचर - 30 बूंद
• कोरवालोल, वैलोकॉर्डिन या वैलोसेर्डिन - 30 बूंद

लगाने का तरीका

उपचार से 15-20 मिनट पहले मौखिक रूप से

• बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र

डायजेपाम(सिबज़ोन, सेडक्सेन, रिलियम, वैलियम) - बच्चों के उपचार सहित दंत शल्य चिकित्सा से पहले शामक पूर्व-चिकित्सा के लिए पसंद की दवा है।

औषधीय कार्रवाई: एक शांत, विरोधी चिंता प्रभाव है, मांसपेशियों की टोन कम कर देता है, एक निरोधी प्रभाव पड़ता है।

उपयोग की विधि: विभिन्न लेखकों के अनुसार () वयस्कों के लिए एक एकल खुराक जब मौखिक रूप से ली जाती है (दंत चिकित्सा प्रक्रियाओं से 30-45 मिनट पहले) 5-15 मिलीग्राम, 3 से 7 साल के बच्चों के लिए - 2 मिलीग्राम, 7 साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों के लिए - 3 -5 मिलीग्राम (या 0.1 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन -)। .

हमारी टिप्पणियों के अनुसार, वयस्कों को पूर्व-चिकित्सा करते समय, डायजेपाम (5 मिलीग्राम) की एक गोली लेने से आमतौर पर वांछित परिणाम मिलता है।

इसके अलावा, डायजेपाम निर्धारित करने के विकल्पों में से एक क्या ले रहा है? शाम को सोने से पहले डायजेपाम की गोलियां और फिर दूसरी? दंत चिकित्सक की यात्रा से पहले सुबह भी ज्यादातर मामलों में वांछित शामक प्रभाव प्राप्त करने के लिए पर्याप्त होता है।

अंतःशिरा के साथ या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनएक दंत अस्पताल में, औसत खुराक 0.5% समाधान के 2 मिलीलीटर है। इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन के अंतःशिरा या 30-40 मिनट के बाद कुछ मिनटों के भीतर एक शामक प्रभाव देखा जाता है।

खराब असर:उच्च खुराक में मांसपेशियों में कमजोरी, उनींदापन, सुस्ती, गतिभंग, चक्कर आना, शुष्क मुँह हो सकता है। अंतःशिरा प्रशासन के साथ, फ़्लेबिटिस संभव है।

मतभेद:गुर्दे और के गंभीर रूपों में उपयोग न करें यकृत रोगविज्ञान, myasthenia और गर्भावस्था के दौरान। आउट पेशेंट उपयोग के लिए सावधानी की आवश्यकता है। इन मामलों में, उपचार के बाद क्लिनिक में रोगियों का निरीक्षण करना आवश्यक है, जब तक कि साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति बहाल नहीं हो जाती है, या उन्हें एस्कॉर्ट्स के साथ आमंत्रित किया जाता है। दवा का उपयोग करने के बाद (डायजेपाम के प्रभाव की अवधि 4-6 घंटे है), शारीरिक और आवश्यक कार्य में संलग्न होने की अनुशंसा नहीं की जाती है मानसिक तनाव, प्रतिक्रियाओं की गति (कार चलाने सहित अनुशंसित नहीं है)।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव:फेनोथियाज़िन समूह के अल्कोहल, सम्मोहन, आक्षेपरोधी, दर्दनिवारक और मनोविकार नाशक नाटकीय रूप से डायजेपाम के प्रभाव को बढ़ाते हैं।

फेनाज़ेपम- डायजेपाम के समान, एक मजबूत दवा, हस्तक्षेप से 30-45 मिनट पहले 0.5-1 मिलीग्राम की खुराक पर इस्तेमाल किया जाता है ()। खुराक को 1 मिलीग्राम से अधिक करने से वृद्धि नहीं होती है शामक प्रभावदवा, लेकिन केवल साइड इफेक्ट की प्रगति को भड़काती है। छोटे बच्चों के लिए फेनोज़ेपम 0.25 मिलीग्राम की सिफारिश करता है विद्यालय युग(यदि इंगित किया गया है), क्योंकि बच्चों की इस श्रेणी में डायजेपाम की तुलना में इस दवा का अधिक स्वीकार्य प्रभाव है। डायजेपाम लेने से आंसू निकल सकते हैं, बच्चे की ध्यान केंद्रित करने और डॉक्टर के साथ पर्याप्त रूप से संवाद करने की क्षमता का नुकसान हो सकता है।

midazolam(डॉर्मिकम) - सम्मोहन दवा, फिर भी, कई लेखक ( ) इसे प्रीमेडिकेशन के लिए सुझाते हैं, क्योंकि दवा सुविधाजनक है क्योंकि शामक प्रभाव लगभग तुरंत होता है (30-60 सेकंड के बाद, अधिकतम 3-5 मिनट के बाद)। हालांकि, भविष्य में गंभीर उनींदापन विकसित होता है। प्रभाव की अवधि 2-4 घंटे है। वयस्क खुराक 7.5 मिलीग्राम (1/2 15 मिलीग्राम टैबलेट) मौखिक रूप से।

अन्य रासायनिक समूहों की तैयारी

Trioxazine - उनींदापन और बौद्धिक मंदता के बिना मध्यम शांत करने वाला प्रभाव है, कंकाल की मांसपेशियों को आराम नहीं देता है। बेंजोडायजेपाइन के उपयोग के लिए मतभेद होने पर दवा का उपयोग किया जा सकता है। यह हस्तक्षेप से 30-40 मिनट पहले 0.3 ग्राम की गोलियों में निर्मित होता है, एक वयस्क रोगी को दवा की 1-2 गोलियां दी जाती हैं ()। बच्चों के लिए, उम्र के अनुसार खुराक 1/4 - 1/2 टैबलेट है।

दंत चिकित्सा में सामान्य संज्ञाहरण (संज्ञाहरण) करना

सेरेब्रल कॉर्टेक्स के गहरे निषेध के कारण रोगी की चेतना को बंद करने के आधार पर एनेस्थीसिया दर्द निवारक की एक विधि है। एक आउट पेशेंट के आधार पर दंत चिकित्सा में एनेस्थीसिया देने की अपनी विशिष्टता और कुछ विशिष्ट विशेषताएं हैं। एनेस्थेसिया के दौरान अधिकांश घातक जटिलताएं श्वासावरोध और हाइपोक्सिया के कारण होती हैं। यदि एक अस्पताल में ऑपरेशन के दौरान श्वासनली इंटुबैषेण और एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया की मदद से ऊपरी श्वसन पथ की पेटेंसी की समस्या का समाधान किया जाता है, तो आउट पेशेंट हस्तक्षेप के दौरान, श्वसन विफलता अभी भी खतरनाक स्थितियों का एक स्रोत है जो हाइपोक्सिया की ओर ले जाती है। यह मुख्य रूप से जीभ के पीछे हटने की संभावना, ठोस और तरल की आकांक्षा के कारण होता है विदेशी संस्थाएंमौखिक गुहा में पाया जाता है (लार, रक्त, निकाले जाने वाले दांतों के टुकड़े, कपास या धुंध स्वैब, छोटे एंडोडॉन्टिक उपकरण, बर्स, हटाने योग्य डेन्चरआदि) जो ऊपरी वायुमार्ग को बाधित कर सकते हैं। लोबुलर एपिग्लॉटिस द्वारा ग्लोटिस के बंद होने का भी खतरा होता है। दंत चिकित्सा में दर्द से राहत के लिए एनेस्थीसिया का उपयोग संकेतों के अनुसार कड़ाई से किया जाना चाहिए, क्योंकि किसी भी दंत हस्तक्षेप का जोखिम सामान्य एनेस्थीसिया ( ) के जोखिम से कम है।

एनेस्थेसियोलॉजिकल सहायता एक प्रशिक्षित एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा पर्याप्त एनेस्थेसिया उपकरण की स्थितियों में की जानी चाहिए, और यह एनेस्थेसियोलॉजिस्ट है जिसे इससे निपटना चाहिए व्यापक सुरक्षादंत चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान रोगी। एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की भागीदारी के साथ, रोगी की एक अनिवार्य प्रारंभिक परीक्षा की जाती है, जिसमें प्रयोगशाला नियंत्रण (नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण, जैव रासायनिक पैरामीटर), इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, फ्लोरोग्राफी, साथ ही अंतःशिरा संज्ञाहरण की एक तर्कसंगत विधि का विकल्प शामिल है। संज्ञाहरण के तहत दंत प्रक्रियाओं के दौरान, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट रोगी की स्थिति (बीपी, हृदय गति, श्वसन दर, नाड़ी ऑक्सीमेट्री) की निरंतर न्यूनतम निगरानी करता है। साथ ही, एनेस्थीसिया टीम के कार्यों में शामिल हैं प्रभावी सुरक्षाविदेशी निकायों (धूल, रक्त, बलगम, दांतों के टुकड़े, आदि) से श्वसन पथ। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा रोगी का अवलोकन एनेस्थेटिक अवधि के बाद भी जारी रहता है। पर्याप्त चेतना, समय और स्थान में अभिविन्यास, रोमबर्ग स्थिति में स्थिरता की बहाली के बाद रोगी को घर से छुट्टी दी जा सकती है। इस मामले में, एक साथ व्यक्ति () की आवश्यकता है।

आउट पेशेंट दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण के उपयोग के लिए संकेत

बौद्धिक विकार (डॉक्टर के साथ रोगी के संपर्क का उल्लंघन),

स्थानीय एनेस्थेटिक्स से एलर्जी,

स्थानीय संज्ञाहरण की विफलता ( ).

मानते हुए आधुनिक रुझानव्यावहारिक दंत चिकित्सा में, इन संकेतों को उपचार के तहत रोगी के आग्रह से भी पूरक किया जा सकता है जेनरल अनेस्थेसिया. हालांकि, एक सूचित निर्णय लेने के लिए, रोगी को सभी के बारे में सूचित किया जाना चाहिए संभावित खतरेऔर सामान्य संज्ञाहरण की जटिलताओं।

एक आउट पेशेंट सेटिंग में सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग के लिए मतभेद दंत अभ्यास ():

• तीखा संक्रामक रोग(इन्फ्लूएंजा, हेपेटाइटिस, आदि)
• फेफड़े, यकृत, गुर्दे, विघटित मधुमेह मेलेटस, तीव्र रक्त रोग आदि के तीव्र रोग।
• विघटन के चरण में हृदय दोष, गंभीर मंदनाड़ी, अतालता
• अधिवृक्क ट्यूमर - फियोक्रोमोसाइटोमा
• शराब का नशा

सापेक्ष मतभेद:

• रोधगलन के बाद और स्ट्रोक के बाद की अवधि (6 महीने से एक वर्ष तक)
• उच्च रक्तचाप के साथ ऊंची दरेंबीपी (160 मिमी एचजी से अधिक)
• एड्रीनल अपर्याप्तता
• थायरोटोक्सीकोसिस
• जमावट विकार और दीर्घकालिक उपयोगथक्कारोधी दवाएं (फेनिलिन, एस्पिरिन और अन्य)
• रक्ताल्पता (हीमोग्लोबिन स्तर 100 g/l से कम)
• लत

सामान्य संज्ञाहरण के लिए उत्पाद (संज्ञाहरण)

आउट पेशेंट दंत हस्तक्षेपों को राहत देने के लिए दो प्रकार के सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है:

• साँस लेना संज्ञाहरण
• गैर-साँस लेना संज्ञाहरण

के लिए साँस लेना संज्ञाहरण, जो आमतौर पर एक नाक के मुखौटे के माध्यम से किया जाता है, ऑक्सीजन के साथ नाइट्रस ऑक्साइड और हलोथेन या मेथॉक्सीफ्लोरेन का उपयोग किया जाता है।

इनहेलेशन एनेस्थेसिया के तहत दंत चिकित्सा उपचार दंत चिकित्सकों के बीच कम और उत्साही होता जा रहा है, क्योंकि डॉक्टर को रोगी के बहुत निकट संपर्क में रहते हुए दवा के धुएं को सांस लेने के लिए मजबूर किया जाता है। इसके अलावा, एनेस्थीसिया या गहरी पूर्व-चिकित्सा के बाद अधिक गहन परीक्षा और रोगी के आराम का प्रावधान आवश्यक है। एक दिन के लिए अस्पताल में इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग करने के बाद रोगी का निरीक्षण करना वांछनीय है।

दंत चिकित्सक को घातक के बारे में पता होना चाहिए खतरनाक संयोजनकैटेकोलामाइन के साथ हलोथेन; हलोथेन संज्ञाहरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थानीय वाहिकासंकीर्णन के उद्देश्य से एड्रेनालाईन के साथ एक स्थानीय संवेदनाहारी समाधान का उपयोग करना अस्वीकार्य है

दंत चिकित्सा के तहत सबसे अधिक बार जेनरल अनेस्थेसियाइस्तेमाल किया गया गैर-साँस लेना संज्ञाहरण, अर्थात् कुल अंतःशिरा संज्ञाहरण (TVA) की विधि। ऐसा करने के लिए, गैर-इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स जैसे हेक्सेनल और सोडियम थायोपेंटल (बार्बिट्यूरेट्स का एक समूह), प्रोपेनाइडाइड (सोम्ब्रेविन), केटामाइन (केटलर, कैलीप्सोल), डिप्रीवन (प्रोपोफोल) का उपयोग करें, ये दवाएं एक अल्पकालिक चरण प्रदान करती हैं। सर्जिकल एनेस्थीसिया(3 से 30 मिनट तक।)। दवा की खुराक और प्रीमेडिकेशन की योजना को एनेस्थेटिस्ट ( ) द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

एनेस्थेटिक दवाओं के रूप में एंटीहिस्टामाइन

लगाने का तरीका: वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर के बिना 2-3 मिलीलीटर की मात्रा में डिफेनहाइड्रामाइन के 1% समाधान का उपयोग करके, मानक तरीकों के अनुसार घुसपैठ या चालन संज्ञाहरण करना संभव है। इन दवाओं के साथ एनेस्थीसिया की प्रभावशीलता वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर के बिना नोवोकेन के 1% समाधान के साथ एनेस्थीसिया के समान है और बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र के साथ प्रीमेडिकेशन के साथ संयोजन में बढ़ जाती है।

संकेत:सभी स्थानीय एनेस्थेटिक्स से एलर्जी

निष्कर्ष

इस काम में, लेखकों ने विभिन्न स्थानीय एनेस्थेटिक्स, प्रीमेडिकेशन की तैयारी, सामान्य एनेस्थेटिक्स और कूलिंग एनेस्थेसिया के नैदानिक ​​​​उपयोग की विशेषताओं पर साहित्य के आंकड़ों को संक्षेप में प्रस्तुत करने की कोशिश की, जो उनके मुख्य औषधीय मापदंडों, उपयोग के लिए संकेत और मतभेद, आवेदन के तरीके, के रूप में दर्शाता है। साथ ही विभिन्न नैदानिक ​​स्थितियों में फायदे और नुकसान।

इस ज्ञान के आधार पर, प्रत्येक मामले में किसी विशेष रोगी के लिए इष्टतम दर्द निवारक चुनना संभव है।

दर्द से राहत के लिए दवा चुनते समय, दंत स्थिति के साथ-साथ रोगी की सामान्य दैहिक स्थिति की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखना बहुत महत्वपूर्ण है। यह पूरी तरह से इतिहास लेने के साथ ही संभव है (एक बार फिर, हम प्रश्नावली का उपयोग करने की आवश्यकता पर ध्यान केंद्रित करते हैं - परिशिष्ट देखें)। यह दृष्टिकोण रोकने में मदद करेगा संभावित जटिलताओंजो एनेस्थीसिया से जुड़ा हो सकता है।

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दांतों के लिए एनेस्थीसिया का इस्तेमाल आज हर जगह किया जाता है। इसके बावजूद, कई लोगों के लिए, दंत चिकित्सा का उपचार जटिल रूप से दर्द और बेचैनी से जुड़ा हुआ है। दंत चिकित्सक, रोग के उपचार के सिद्धांतों और कई अन्य कारकों के आधार पर, सबसे इष्टतम प्रकार के संज्ञाहरण का चयन करते हैं, जिसे रोगी के साथ सहमत होना चाहिए। में समकालीन अभ्याससंज्ञाहरण के बिना दांतों का उपचार और निष्कर्षण केवल मामूली चिकित्सा जोड़तोड़ के साथ संभव है जिससे गंभीर दर्द नहीं होगा। इसके अलावा, दंत चिकित्सा में एनेस्थीसिया का उपयोग नहीं किया जाता है यदि कुछ मतभेद हैं (एलर्जी की प्रतिक्रिया, हाल ही में हृदय प्रणाली के रोगों की वृद्धि, पुरानी अंतःस्रावी रोग संबंधी विकार)।

इसीलिए किसी भी स्थिति में आपको दंत चिकित्सक से अपनी बीमारियों और कुछ दवाओं (या उनके घटकों) के लिए संभावित एलर्जी प्रतिक्रियाओं के बारे में जानकारी नहीं छिपानी चाहिए।

दंत चिकित्सा में मुख्य प्रकार के संज्ञाहरण

क्रिया के सिद्धांत इस प्रकार हैं: चयनित संवेदनाहारी तंत्रिका आवेग को प्रभावित करेगी जो दर्द के लिए जिम्मेदार है। कुछ समय बाद, दवा घुलना शुरू हो जाएगी और उत्सर्जित हो जाएगी। इसलिए, अगर एनेस्थीसिया निकल जाता है और दांत में दर्द होता है, तो चिंता की कोई बात नहीं है, क्योंकि अगर इलाज सफलतापूर्वक पूरा हो गया तो दर्द जल्द ही दूर हो जाएगा।

दंत चिकित्सा में आज कई प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है:

1. आवेदन पत्र। सबसे सरल और सबसे कम संज्ञाहरण का प्रतिनिधित्व करता है। आवेदन संज्ञाहरणदांतों के उपचार में, जिसके लिए तैयारी स्प्रे या जेल के रूप में उपलब्ध है, त्वरित और मामूली हेरफेर के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। इसके अलावा, इस पद्धति का उपयोग किया जाता है ताकि डीप-लुक डेंटल एनेस्थीसिया करना दर्दनाक न हो।
2. घुसपैठ। इस पद्धति का उपयोग करते समय, दंत चिकित्सक श्लेष्म झिल्ली के नीचे, अंतर्गर्भाशयी या पेरीओस्टेम के तहत एक इंजेक्शन के साथ एक संवेदनाहारी दवा इंजेक्ट करता है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया के बिना टूथ कैनाल की सफाई आज नहीं की जाती है, क्योंकि ऐसी प्रक्रिया गंभीर असुविधा और दर्द से जुड़ी होती है। एनाल्जेसिक प्रभाव की कुल अवधि 1 घंटे से अधिक है।
3. कंडक्टर। इस पद्धति का उपयोग करते समय, एनेस्थेटिक दवा को इंजेक्शन सुई के साथ ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं में इंजेक्ट किया जाना चाहिए। इसलिए, अगर संज्ञाहरण के दौरान दांत तंत्रिका में गिर गया - सबसे अधिक संभावना है, यह होना चाहिए था। यदि उसके बाद आप अनुभव करते हैं गंभीर दर्द, आपको इस बारे में तुरंत डॉक्टर को सूचित करना चाहिए, जो राहत के लिए दूसरा इंजेक्शन देंगे दर्द. यह विधिइसका उपयोग दाढ़ के उपचार और हटाने के लिए किया जाता है, मसूड़ों पर सर्जिकल हस्तक्षेप, मुंह के क्षेत्र में लंबे समय तक हेरफेर के साथ, अगर एनेस्थीसिया के साथ दांत से तंत्रिका को निकालना आवश्यक है, आदि।
4. इंट्रालिगामेंट्री। एनेस्थीसिया की इस विधि में, केवल एक दांत प्रभावित होता है, इसलिए एनेस्थेटिक को उसके चारों ओर के लिगामेंट में इंजेक्ट किया जाता है। रोगी के तनाव को कम करने और दर्द से राहत की समग्र प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए अक्सर, इस तरह के एनेस्थीसिया का उपयोग ज्ञान दांत को हटाने या गंभीर दंत हस्तक्षेप से पहले किया जाता है।
5. . सामान्य संज्ञाहरण के तहत दांतों को हटाना केवल उन मामलों में प्रासंगिक है जहां गंभीर मात्रा में काम और दांतों में हेरफेर की उम्मीद की जाती है (प्रोस्थेटिक्स, आरोपण, आदि)।

दांतों के दर्द से राहत के बाद की समस्याएं

अधिकांश बार-बार समस्या होनादंत चिकित्सा के दौरान दर्द से राहत के बाद लोगों को निम्नलिखित अनुभव होते हैं:

• गुजर नहीं रहा लंबे समय तकसुन्न होना;
• संवेदनाहारी की कार्रवाई के अंत के बाद दर्द;
• हेमेटोमा गठन;
• एडिमा गठन।

बहुत बार, जब दंत चिकित्सा में उपयोग किया जाता है, तो दांत के उपचार के बाद सुन्नता लंबे समय तक दूर नहीं होती है। यह कई कारणों से हो सकता है, जिनमें से मुख्य तथ्य यह है कि संज्ञाहरण प्रक्रिया के दौरान तंत्रिका कुछ हद तक प्रभावित या क्षतिग्रस्त हो गई थी। इस मामले में कुछ कार्डिनल काम नहीं करेगा, इसलिए आपको उचित दवा और फिजियोथेरेपी की नियुक्ति के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। वास्तव में, आपको दूसरी नियुक्ति के लिए आने की ज़रूरत है यदि दूसरी कुतिया के दांत के संज्ञाहरण के बाद सुन्नता बनी रहती है - कुछ दिनों या हफ्तों तक इंतजार करने का कोई मतलब नहीं है।

आपको एक अन्य लेख में सही खाने और विटामिन प्राप्त करने की आवश्यकता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक संवेदनाहारी की शुरुआत के साथ, दर्द न केवल प्रक्रिया के 1-2 घंटे के लिए, बल्कि इसके बाद कुछ समय के लिए भी अवरुद्ध हो जाएगा। इसलिए, यदि सुन्नता पूरे दिन बनी रहती है, तो आपको समय से पहले घबराना नहीं चाहिए। सबसे अधिक संभावना के बाद अच्छी नींदयह पूरी तरह से गुजर जाएगा।

यदि, संज्ञाहरण के बाद, आपके दांत में दर्द होने लगा, जिसका इलाज किया गया, तो ज्यादातर मामलों में यह शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है। आमतौर पर दर्द कुछ समय बाद गायब हो जाता है (आमतौर पर एक घंटे के भीतर), इसलिए आपको इस बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए। यदि दर्द गंभीर है, तो इसके बारे में दंत चिकित्सक को सूचित करना उचित है, जो आवश्यक उपाय करेगा (एप्लिकेशन एनेस्थेसिया के उपयोग तक)।

दुर्लभ मामलों में, दांत के एनेस्थीसिया के बाद एक छोटा हेमेटोमा बनता है। हेमेटोमा के गठन के साथ, हम कह सकते हैं कि रक्त वाहिका को नुकसान हुआ है। यदि एनेस्थेटिक दवा के इंजेक्शन के तुरंत बाद एक हेमेटोमा दिखाई देता है, तो दंत चिकित्सक इस क्षेत्र को अपने हाथों से कई मिनट तक दबाते हैं, जिसके बाद बर्फ को 10-20 मिनट के लिए 1-2 घंटे के लिए रुकावट के साथ लगाया जाता है। एडिमा और सूजन की उपस्थिति को भड़काने के लिए, इसके बाद थर्मल फिजियोथेरेपी से गुजरने और उपचार के लिए इसका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। गर्म सेक. हेमेटोमा को जल्द से जल्द हल करने के लिए, रोगी को विशेष मलहम निर्धारित किए जाते हैं। यदि दमन के लक्षण दिखाई देते हैं (सूजन में वृद्धि, धड़कते दर्द, शरीर के तापमान में वृद्धि), तो हेमेटोमा को खोला जाना चाहिए शल्य चिकित्सा.

दांत के एनेस्थीसिया के बाद एडिमा दो कारणों से प्रकट हो सकती है: इंजेक्शन स्थल पर रक्तस्राव की उपस्थिति या एनेस्थेटिक दवा के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया में देरी (इस मामले में सूजन न केवल मसूड़ों पर, बल्कि चेहरे या जीभ पर भी हो सकती है ). मामूली रक्तस्राव के कारण होने वाली छोटी सूजन के साथ, दर्द वाले स्थान पर बर्फ लगाने की सलाह दी जाती है। यदि एडीमा एलर्जी प्रतिक्रिया के कारण होता है, तो रोगी को उचित दवाओं का उपयोग दिखाया जाता है।

इसके साथ ही दंत चिकित्सा में एनेस्थीसिया के नुकसान को भी व्यक्त किया जा सकता है निम्नलिखित परिणाम(काफी दुर्लभ):

• ऊतक परिगलन। यह कठिन तालू में एक महत्वपूर्ण मात्रा में संवेदनाहारी दवा की शुरूआत के साथ मनाया जाता है। एक नियम के रूप में, यह इंजेक्शन क्षेत्र में म्यूकोसा के धुंधला होने के साथ है। ऊतक परिगलन की शुरुआत के साथ, इंजेक्शन के दौरान भी रोगी को काफी तेज दर्द महसूस होगा;
• कफ और आसपास के ऊतकों का फोड़ा। संज्ञाहरण के बाद डॉक्टर की कम व्यावसायिकता के साथ, इंजेक्शन सुई की अपर्याप्त बाँझपन के कारण आसपास के ऊतकों का एक फोड़ा और कफ देखा जा सकता है;
• सुई का फ्रैक्चर। ज्यादातर मामलों में, यह तब होता है जब सुई प्रवेशनी के संपर्क में आती है, इसलिए, संज्ञाहरण की प्रक्रिया में, इस कनेक्शन के क्षेत्र तक के ऊतकों में सुई डालने से मना किया जाता है। यदि, सुई के फ्रैक्चर के बाद, इसका शेष भाग दंत चिकित्सक को दिखाई देता है, तो वह चिमटी या क्लैंप से इसे स्वयं निकाल सकता है। जब टुकड़ा पूरी तरह से नरम ऊतकों में डूब जाता है, तो स्थिर स्थितियों में सर्जरी द्वारा एक्स-रे परीक्षा के बाद निष्कासन होता है;
• तंत्रिका चोट। इस जटिलता के साथ, कुछ क्षेत्रों के पेरेस्टेसिया या एनेस्थीसिया की घटनाएं देखी जाती हैं, जो दर्द को विकीर्ण करती हैं, इसलिए एनेस्थीसिया के बाद दांत में दर्द हो सकता है। यह एक क्षणिक घटना है, इसलिए एक निश्चित समय के बाद यह पूरी तरह से गायब हो जाती है;
• निचले जबड़े का सिकुड़ना। यह तब देखा जाता है जब दंत चिकित्सक की अव्यवसायिकता के कारण इंजेक्शन की सुई से मांसपेशियों के तंतु घायल हो जाते हैं। जटिलताओं को मुंह खोलने और दर्द में प्रतिबंध के रूप में व्यक्त किया जाता है। यह आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर चला जाता है। गंभीर मामलों में, दवा और फिजियोथेरेपी का संकेत दिया जाता है;
• यदि दांतों के उपचार के दौरान एनेस्थीसिया काम नहीं करता है, तो कारण निम्न हो सकते हैं: एनेस्थेटिक दवा को गलत तरीके से चुना गया था, इंजेक्शन को गलत क्षेत्र में इंजेक्ट किया गया था, एनेस्थेटिक की अपर्याप्त मात्रा इंजेक्ट की गई थी। इसी तरह का सामना शहर के क्लिनिक में और में किया जा सकता है निजी दंत चिकित्सा. यदि आपको लगता है कि दर्द निवारक काम नहीं कर रहा है, तो आपको तुरंत इस बारे में विशेषज्ञ को सूचित करना चाहिए।

क्या दांतों के उपचार और निष्कर्षण के दौरान एनेस्थीसिया हानिकारक है? हाँ, अगर यह एक गैर-पेशेवर दंत चिकित्सक द्वारा किया जाता है। उच्च योग्यता और विशेषज्ञ के अनुभव के साथ, डरने की कोई बात नहीं है।

रोगी अक्सर अपने लिए कुछ समस्याएं लेकर आते हैं। डॉक्टर इस बात से सहमत नहीं हैं कि दांत के एनेस्थीसिया के बाद क्या आप पी सकते हैं, लेकिन उनमें से ज्यादातर आपको पानी और गैर-कार्बोनेटेड पेय पीने की अनुमति देते हैं। लेकिन उपचार के बाद कुछ समय के लिए खाने से मना किया जाता है (आमतौर पर सुन्नता के 2-3 घंटे बाद)।

बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण

इस तथ्य के बावजूद कि कई संवेदनाहारी दवाएं काफी शक्तिशाली हैं, बच्चों में दांतों के उपचार में संज्ञाहरण अनिवार्य है अगर संकेत हैं और कोई मतभेद नहीं हैं। आधुनिक क्लीनिकों में, इसके लिए एमाइड एनेस्थेटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिनमें न्यूनतम एलर्जेनिक क्षमता होती है (कम खुराक में स्कैंडोनेस्ट, अल्ट्राकाइन आदि)। काम पूरा करने में लगने वाले समय के आधार पर, ये एनेस्थेटिक्स किसी भी लम्बाई के लिए दर्द से राहत प्रदान करने में सक्षम हैं। इसके अलावा, दंत चिकित्सा में बच्चों के लिए संज्ञाहरण किसी भी उम्र में इस्तेमाल किया जा सकता है।

यदि बच्चा सुई के माध्यम से संवेदनाहारी की शुरूआत से डरता है, तो सुनिश्चित करें तैयारीमें व्यक्त किया मनोवैज्ञानिक समर्थनऔर चिकित्सा संज्ञाहरण (जेल या स्प्रे का उपयोग करके)। में विशेष रूप से लोकप्रिय है पिछले साल काएक विशेष जेल जिसमें एक मीठा या फल स्वाद होता है, यही कारण है कि बच्चों और किशोरों के इलाज के लिए इसे अक्सर कई आधुनिक क्लीनिकों में प्रयोग किया जाता है। जेल आवेदन संज्ञाहरण के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, इसलिए इसका उपयोग आपको एक साथ कई समस्याओं को हल करने की अनुमति देता है।

स्तनपान के दौरान दर्द से राहत

यह व्यापक रूप से माना जाता है कि स्तनपान के दौरान दंत संज्ञाहरण निषिद्ध है। हालाँकि, यह एक भ्रम है, क्योंकि आधुनिक संवेदनाहारी दवाएं माँ या बच्चे को नुकसान नहीं पहुँचा सकती हैं। इस बारे में कि क्या नर्सिंग दांतों को संज्ञाहरण के साथ इलाज किया जा सकता है, एक असमान उत्तर दिया जाना चाहिए - स्वाभाविक रूप से! यह किसी भी तरह से प्रतिबंधित नहीं है, लेकिन अनुशंसित भी है।

यदि आवश्यकता है, तो दुद्ध निकालना के दौरान दंत चिकित्सा में शामिल होना संभव और आवश्यक है, क्योंकि लगातार असुविधा और दर्द का दूध की गुणवत्ता और मात्रा पर स्तनपान के दौरान दांत के संज्ञाहरण से भी बदतर प्रभाव पड़ेगा। आधुनिक दवाएंकार्रवाई की एक छोटी अवधि है, वे गैर विषैले, गैर-एलर्जेनिक हैं, इसलिए बच्चे के लिए पूरी तरह से सुरक्षित हैं।

उपचार शुरू करने से पहले, एक महिला को दंत चिकित्सक को सूचित करना चाहिए कि वह स्तनपान कर रही है। इस मामले में, विशेषज्ञ एनेस्थेटिक्स और उनकी मात्रा का सबसे इष्टतम सेट चुनने में सक्षम होगा। यह ध्यान देने योग्य है कि ऐसी प्रक्रियाओं के दौरान स्तनपान और संज्ञाहरण के दौरान दंत चिकित्सा उपचार अनिवार्य उपाय हैं जो एक महिला को अनावश्यक तनाव, दर्द और घबराहट के झटके से बचाएंगे। कई डॉक्टर गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को एनेस्थीसिया के बिना इलाज करने से मना कर देते हैं यदि वे इसे इस्तेमाल करने की अनुमति नहीं देते हैं।

इसके साथ ही यह सवाल उठता है कि क्या डेंटल एनेस्थीसिया के बाद स्तनपान कराना संभव है? बेशक, इंजेक्शन के 5-6 घंटे के भीतर शरीर से सबसे मजबूत संवेदनाहारी दवाएं भी समाप्त हो जाएंगी।

मैंने इस प्रोजेक्ट को सदा भाषाआपको एनेस्थीसिया और एनेस्थीसिया के बारे में बताते हैं। यदि आपको अपने प्रश्न का उत्तर मिला और साइट आपके लिए उपयोगी थी, तो मुझे इसका समर्थन करने में खुशी होगी, यह परियोजना को और विकसित करने और इसके रखरखाव की लागतों की भरपाई करने में मदद करेगी।

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ऐलेना 08/07/2018 00:24

नमस्ते! मेरा मोलर दांत निकलवाने का कार्यक्रम है। मैं 55 साल का हूं, मैं पीड़ित हूं जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म(मैं एल-थायरोक्सिन लेता हूं) + मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी (मैं पैनांगिन को डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार लेता हूं)। इन बीमारियों के लिए कौन सी एनेस्थीसिया दवाओं की अनुमति है?

आर्सेन 31.01.2018 17:08

नमस्ते! दंत चिकित्सक के पास जाने के बाद, दांत के एनेस्थीसिया के बाद, अगले दिन मेरे बेटे के कान में तेज दर्द हुआ। ईएनटी डॉक्टर के पास जाने पर कोई असामान्यता नहीं पाई गई। क्या यह एनेस्थीसिया पर कार्रवाई हो सकती है !? अग्रिम में धन्यवाद

अरीना 11/28/2017 22:38

चरम ऊपरी दाढ़ को हटाने के बाद, दूसरे दिन मसूड़ों और जीभ के "फटने" की भावना गायब नहीं होती है। पूर्ण "फ्रीज" के रूप में नहीं, और सनसनी ले गया है। तालु, मसूड़े, गाल जीभ के साथ हस्तक्षेप करते हैं, जैसे कि वे बढ़े हुए थे, हालांकि कोई सूजन दिखाई नहीं दे रही है, केवल मुंह में विदेशीपन की भावना है। साथ संज्ञाहरण के प्रशासन के दौरान अंदरजबड़ा था तेज दर्दऔर ऊतकों के फटने-विचलन से एक क्रंच। कुछ घंटों के बाद, दर्द सहनीय था, कोई अतिरिक्त दर्द निवारक दवाओं की आवश्यकता नहीं थी, लेकिन यह भावना, जैसे कि एनेस्थीसिया अभी-अभी किया गया हो, दूर नहीं होती है। मैं एक और सप्ताह के लिए व्यापार यात्रा पर हूँ। क्या मुझे तत्काल डॉक्टर को दिखाने की जरूरत है या यह अपने आप ठीक हो जाएगा, या मैं एक सप्ताह इंतजार कर सकता हूं। क्या सामान्य संवेदनाओं को अपने आप बहाल करने की प्रक्रिया को तेज करने के तरीके हैं?

विश्वास 11/21/2017 00:18

पल्पिटिस-एनेस्थेसिया का उपयोग करके नसों को हटा दिया गया था (मैं निश्चित रूप से कौन नहीं कहूंगा, लेकिन यह अल्ट्राकेन की तरह है) डेढ़ दिन के बाद, सांस लेने में कठिनाई, कम धमनी दबाव-एम्बुलेंस को कॉल करें, क्या ऐसी अवधि के बाद प्रतिक्रिया दिखाई दे सकती है ? और दांत कैसे ठीक करें? या अगर तंत्रिका को हटा दिया जाता है, तो क्या यह संज्ञाहरण के बिना संभव है? और भविष्य में, इस संवेदनहीनता से डरने या न होने के बारे में कैसे जानें?

तात्याना 13.11.2017 16:49

इलाज पूर्व ऊपरी दाँत.जैसे ही एनेस्थीसिया पास हुआ, नथुने में खुजली होने लगी और मुझे लगातार छींक आने लगी। नाक से सांस लेना असंभव है - छींक के साथ अप्रिय दर्द संवेदनाएं दिखाई देती हैं। मुझे चिंता है कि वे एक तंत्रिका को चोट पहुंचा सकते हैं।

ऐलेना 28.02.2017 23:00

नमस्ते! 22 फरवरी को दंत चिकित्सक का दौरा किया। संज्ञाहरण के दौरान, दंत चिकित्सक, उसके शब्दों में, पोत में मिला। उसने परिणामों के बारे में चेतावनी नहीं दी। घर पहुँच कर मैंने पाया कि मेरा गाल सूजा हुआ था और धीरे-धीरे नीला पड़ने लगा था। अगली सुबह मैंने एक चमकीले नीले रक्तगुल्म की खोज की विशाल आकार, गालों पर। हेमेटोमा हर दिन तेज हो गया और 5 दिनों के बाद लगभग काला हो गया। 27 फरवरी को मैं इस दंत चिकित्सक के पास गया और अपनी समस्या बताई। वह बहुत हैरान थी, उसने कहा कि उसे इसकी उम्मीद नहीं थी, उसने मुझे हेपरिन मरहम दिया और मुझे यूएचएफ भेजा। मुझे संदेह है - क्या यूएचएफ करना जरूरी है या यह बेहतर है अगर हेमेटोमा स्वाभाविक रूप से हल हो जाए !? एक विशाल आकार 60 x 40 मिलीलीटर का एक हेमेटोमा लगभग "गर्दन के नीचे स्लाइड करना शुरू कर दिया। आज 6 दिन बीत चुके हैं। सलाह दें कि क्या फिजियो-प्रक्रियाओं को करना संभव है (और आवश्यक) और कौन सा? धन्यवाद! ईमानदारी से, ऐलेना .

ओल्गा 04.02.2017 05:08

नमस्ते कल मेरा ज्ञान दांत के लिए इलाज किया गया था, उन्होंने इसे नहीं छुआ, उन्होंने मसूड़े का हिस्सा हटा दिया, डॉक्टर ने पूछा कि मैंने किस तरह के नरोसिस को मजबूत कहा, यह शुल्क के लिए कठिन था, मुझे कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की समस्या है , लेकिन मैं इसके बारे में कहना भी भूल गया, और उसने नहीं पूछा, मेरे पास सब कुछ तुरंत तैर गया, आंखों के सामने लाल घेरे और अब सिर किसी तरह भारी और हृदय क्षेत्र में असहज है, यह कितना खतरनाक है?

वेलेंटाइन 31.01.2017 18:47

नमस्ते! 30 जनवरी को 36वें दांत पर पल्पिटिस का इलाज किया गया। एनेस्थीसिया के बाद भी कुछ दांतों और होठों पर सुन्नता की भावना दूर नहीं होती है। यह जीभ की तरफ भी थोड़ा सा झुनझुनाहट करता है। इंजेक्शन के दौरान बहुत दर्द हो रहा था, जैसे शुरुआत में बिजली का झटका लगा हो। मुझे बताओ, क्या यह डॉक्टर के पास जाने लायक है या क्या यह न्यूरोमल्टीविट का एक कोर्स पीने के लिए पर्याप्त होगा?

दिमित्री 19.01.2017 17:54

नमस्ते। मेरा इलाज क्षेत्रीय क्लिनिक में क्षरण के लिए किया गया था पूर्वकाल का दांतऊपरी जबड़े पर (तंत्रिका को हटाया नहीं गया था, एक भरना रखा गया था) कुछ दिनों के बाद, मुझे एहसास हुआ कि ठंड / गर्म होने की प्रतिक्रिया थी, उपचार के एक महीने बाद मैं फिर से चला गया, क्योंकि। दर्द असहनीय हो गया। उन्होंने तंत्रिका को हटा दिया और नहर को खुला छोड़ दिया, उन्होंने अस्थायी भराव भी नहीं डाला, उन्होंने कोई दवा नहीं डाली। 5 प्रतीक्षा में से 4 दिनों के भीतर अगली नियुक्तिऐसा लगता है कि मेरे साइनस और मसूड़े दाँत के ऊपर सूज गए हैं, मेरे होंठ हिलने पर सुन्नता और दर्द का अहसास होता है। मुझे बताएं कि इसे किससे जोड़ा जा सकता है और क्या यह किसी चीज से डरने लायक है?

दंत चिकित्सा में रोगी के दांतों के उपचार की प्रभावशीलता का स्तर काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि उपचार दर्द रहित है या नहीं। आखिरकार, रोगियों में दर्द की समस्या महत्वपूर्ण और काफी प्रासंगिक है। लोग, अपने दंत चिकित्सक के दौरे को स्थगित करते हुए, रोग शुरू करते हैं क्योंकि वे दंत चिकित्सा के दर्दनाक हेरफेर से डरते हैं।

हालांकि, दांतों के एनेस्थेसिया के विभिन्न तरीके हैं, जो आपको उच्च-गुणवत्ता वाले एनेस्थीसिया के माध्यम से सभी दर्द को पूरी तरह से समाप्त करने की अनुमति देते हैं।
दंत चिकित्सा में प्रभावी स्थानीय एनेस्थेटिक्स - उपचार के दौरान दर्द के पूर्ण उन्मूलन का सही समाधान मुंहया दांत, क्योंकि वे आपको रोगी और डॉक्टर के बीच संबंध बनाए रखने की अनुमति देते हैं। एनेस्थेटिक रिसेप्टर्स को कुंद कर देता है, जिससे दंत या मौखिक उपचार के दौरान दर्द अवरुद्ध हो जाता है।

दंत चिकित्सा पद्धति में प्रयुक्त संज्ञाहरण के प्रकार

मौखिक गुहा और दांतों के उपचार में, संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है - सामान्य या स्थानीय।

संज्ञाहरण (सामान्य संज्ञाहरण) का शायद ही कभी उपयोग किया जाता है। इस एनेस्थीसिया में मरीज तब तक बेहोश रहता है इलाज चल रहा हैकुछ महसूस नहीं होता। एनेस्थीसिया (सामान्य एनेस्थीसिया) का उपयोग केवल बड़े ऑपरेशन के लिए या शिशुओं के उपचार में किया जाता है। इस प्रकार में बहुत अधिक मतभेद और सभी प्रकार की जटिलताएं हैं, इसलिए दंत चिकित्सक लगभग हमेशा स्थानीय संज्ञाहरण पसंद करते हैं। यह सबसे बढ़िया विकल्पदंत हस्तक्षेप के लिए।

लोकल एनेस्थीसिया - मसूड़ों में जमने या इंजेक्शन लगाने से दर्द से राहत। इस रूप में, एनेस्थेटिक इलाज के लिए एक विशिष्ट क्षेत्र में दर्द संवेदनशीलता को अस्थायी रूप से अक्षम कर देता है। स्थानीय संज्ञाहरण के साथ स्पर्श संवेदनाएं संरक्षित हैं। रोगी को दांत या मसूड़े पर स्पर्श, दबाव महसूस होता है, लेकिन रोगी को कोई दर्द नहीं होता है। रोगी के ऊपरी दांत को एनेस्थेटाइज करने के लिए, स्थानीय एनेस्थेटिक को रोगग्रस्त दांत के पास मसूड़े में इंजेक्ट किया जाता है। यह घुसपैठ संज्ञाहरण है। निचले दांत- रोगी को मेन्डिबुलर नर्व के पास एक लोकल एनेस्थेटिक इंजेक्ट करके। यह प्रवाहकीय संज्ञाहरण होगा। इससे जीभ, निचले जबड़े में सुन्नता आ जाएगी।
दंत चिकित्सा पद्धति में, एनेस्थीसिया का अनुप्रयोग भी होता है, जो एक विशेष जेल या स्प्रे लगाने से मौखिक श्लेष्म के एक निश्चित क्षेत्र के उपचार को दर्द रहित बना देगा। यह एनेस्थीसिया इनफिल्ट्रेशन एनेस्थीसिया से पहले उचित होगा ताकि सुई की चुभन रोगी के लिए अगोचर हो।

एनेस्थेटिक्स की सामग्री

एनेस्थेटिक में स्थानीय एनेस्थेटिक्स, संरक्षक, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर और स्टेबलाइजर्स होते हैं। संज्ञाहरण के प्रभाव के लिए स्थानीय संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली दवा में सभी सूचीबद्ध घटक शामिल नहीं हो सकते हैं। तंत्रिका समाप्ति के आवेगों को प्रभावी ढंग से अवरुद्ध करने के लिए, एक एनेस्थेटिक का उपयोग किया जाता है, और कार्रवाई की अवधि बढ़ाने और एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाने के लिए वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (एड्रेनालाईन) की आवश्यकता होती है। इसका उपयोग उपचार क्षेत्र में दवा की पर्याप्त एकाग्रता को बनाने, बनाए रखने के लिए किया जाता है। संज्ञाहरण के शेल्फ जीवन को बढ़ाने के लिए परिरक्षकों, स्टेबलाइजर्स का उपयोग व्यवहार में किया जाता है।

आधुनिक एनेस्थेटिक्स के लिए बुनियादी आवश्यकताएं

एक संवेदनाहारी एक अनूठा पदार्थ है जो रिसेप्टर की उत्तेजना को दबा देता है, रोगी के तंत्रिका तंतुओं के आवेग को बंद कर देता है, जिसके बाद संज्ञाहरण होता है।

संवेदनाहारी की बुनियादी आवश्यकताएं हैं:

• रोगी के वासोडिलेशन का कारण न बनें;
• ऊतक जलन को उत्तेजित न करें;
• दवा के नसबंदी के लिए उच्च प्रतिरोध;
• रक्त में धीमी अवशोषण;
• एनाल्जेसिक क्रिया की अधिक शक्ति और अवधि;
• रोगी को कम विषाक्तता है;
• दांत के उपचार में एनेस्थीसिया का अच्छा प्रभाव।

एक स्थानीय संवेदनाहारी का रिसेप्टर पर सीधा निरोधात्मक प्रभाव होता है और रोगी में सोडियम चैनलों की पारगम्यता कम होने लगती है, जबकि मानव कोशिका में सोडियम का प्रवेश पूरी तरह से बाधित हो जाता है, जिसके बाद एक क्रिया क्षमता उत्पन्न होती है और यह सब एक की ओर जाता है उपचार के दौरान संवेदनशीलता और दर्द से राहत की कमी। संवेदनशीलता बदले में बंद हो जाती है: शुरुआत में दर्द, फिर स्वाद, फिर तापमान और अंत में स्पर्श। इस तरह उपचार प्रक्रिया काम करती है।

दर्द रहित उपचार के प्रभाव को लम्बा करने के लिए, एक वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर (जैसे, एड्रेनालाईन) को स्थानीय संवेदनाहारी में जोड़ा जाना चाहिए। हालांकि, हृदय रोग के रोगियों में, इससे दिल का दौरा पड़ने का अधिक खतरा होता है। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर एक रोगी को ब्रोंची, आंतों की मांसपेशियों को आराम करने, विद्यार्थियों को फैलाने, रक्त शर्करा में काफी वृद्धि करने, ऊतक चयापचय में वृद्धि करने और कई प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है। लेकिन अगर स्थानीय एनेस्थेटिक तैयारी से एड्रेनालाईन को बाहर रखा गया है, तो इससे अक्षमता हो जाएगी और रोगी में दर्द से राहत की प्रक्रिया नहीं होगी।

आवेदन निर्णय दिया पदार्थउपचार एक अनुभवी दंत चिकित्सक द्वारा लिया जाना चाहिए अखिरी सहारा. आखिरकार, स्थानीय एनेस्थेटिक में एड्रेनालाईन जोड़ने के बाद, दंत चिकित्सा उपचार में एनेस्थेसिया की प्रभावशीलता काफी बढ़ जाती है, और रोगी को इसकी विषाक्तता कम हो जाती है। यह रक्त में संवेदनाहारी दवा के बहुत धीमे अवशोषण के कारण होता है। और कभी-कभी स्थानीय संज्ञाहरण के दौरान दिखाई देने वाली जहरीली जटिलताओं को गलती से पदार्थ एड्रेनालाईन के दुष्प्रभाव के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।

दंत चिकित्सा में एनेस्थेटिक्स का वर्गीकरण

दंत चिकित्सा से पहले, डॉक्टर को चुनना चाहिए प्रभावी उपायप्रत्येक व्यक्ति के लिए व्यक्तिगत रूप से स्थानीय संज्ञाहरण। प्रक्रिया के आधार पर, हस्तक्षेप की अवधि और एनेस्थेटिक के लिए रोगी की सहनशीलता के आधार पर उपयुक्त एनेस्थेटिक का चयन किया जाता है।

रासायनिक गुण स्थानीय संवेदनाहारी को समूहों में अलग करते हैं जैसे कि प्रतिस्थापित एमाइड्स (आर्टिकेन, लिडोकाइन, ट्राइमेकाइन) और एस्टर (नोवोकेन, एनेस्टेज़िन, डाइकेन)। इन दो समूहों में बायोट्रांसफॉर्मेशन में अंतर है, और सबसे महत्वपूर्ण बात - में दुष्प्रभावरोगी के लिए।

प्रशासन की विधि के अनुसार वर्गीकरण दंत चिकित्सा में स्थानीय एनेस्थेटिक्स को विभाजित करता है, जो कि सतह एनेस्थेसिया के लिए बने होते हैं और जो चालन और घुसपैठ एनेस्थेसिया के लिए बने होते हैं।
इसकी क्रिया की अवधि के अनुसार, लघु, मध्यम और दीर्घ क्रिया के एक संवेदनाहारी को प्रतिष्ठित किया जाता है।

दंत चिकित्सा के लिए स्थानीय संज्ञाहरण की तैयारी

दंत चिकित्सा क्लिनिक में, नवीनतम पीढ़ी के एक स्थानीय संवेदनाहारी का उपयोग उच्च गुणवत्ता वाले संज्ञाहरण के लिए किया जाता है। एक स्थानीय संवेदनाहारी के साथ दवा को इंजेक्ट करने के लिए, कारपुल्स और कारपूल सीरिंज ली जाती हैं, जिसमें समाधान स्वयं पहले से ही संलग्न होता है। गुणवत्ता उपचारऐसी सीरिंज का उपयोग करने वाले रोगियों के दांत एक साधारण डिस्पोजेबल सिरिंज की तुलना में बहुत अधिक होते हैं। आखिरकार, साधारण डिस्पोजेबल सीरिंज की तुलना में सुई बहुत पतली होती है और इंजेक्शन इतना दर्दनाक नहीं होता है।

दंत चिकित्सा में कारपूल एनेस्थेटिक्स अच्छे हैं क्योंकि उनके निम्नलिखित फायदे हैं:

1. पूर्ण बाँझपन, स्थानीय संवेदनाहारी में अतिरिक्त पदार्थों के प्रवेश के खिलाफ 100% गारंटी।
2. सटीक खुराकआवश्यक घटक। सिरिंज में तैयार एनेस्थेटिक दवा होती है।
3. अनुपस्थिति दर्दएक इंजेक्शन की शुरूआत से, चूंकि सुई डिस्पोजेबल सरल सिरिंज की तुलना में पतली होती है।

पहले इस्तेमाल किए गए नोवोकेन या लिडोकेन लंबे समय तक पृष्ठभूमि में फीका पड़ गए हैं, क्योंकि उनके पास कम प्रभावकारिता और एलर्जी की अभिव्यक्तियां हैं। आज, वे व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किए जाते हैं, मुख्य रूप से सार्वजनिक क्लीनिकों में संज्ञाहरण के रूप में।

उन्नत दंत चिकित्सालयों में अच्छे एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है प्रभावी दवाएं, जो आर्टिकाइन या मेपिवाकाइन पर आधारित हैं।

आर्टिकाइन एक प्रभावी एनेस्थेटिक है जिसका उपयोग उच्च गुणवत्ता वाले स्थानीय एनेस्थेसिया (उदाहरण के लिए, अल्ट्राकाइन) के लिए किया जाता है। इसमें आर्टिकाइन और एड्रेनालाईन शामिल हैं।
मेपिवाकाइन - रक्त वाहिकाओं को संकुचित करने की एक बड़ी क्षमता है, लेकिन इसका स्थानीय संज्ञाहरण से थोड़ा कम प्रभाव भी पड़ता है। दवा का उपयोग छोटे बच्चों, गर्भवती महिलाओं, साथ ही साथ रोगियों में दंत चिकित्सा में किया जाता है उच्च रक्तचापऔर जो एड्रेनालाईन में पूरी तरह से contraindicated हैं। ऐसे मामलों में, रोगी की मौखिक गुहा के इलाज के लिए एक दवा जिसमें मेपिवाकाइन (उदाहरण के लिए, स्कैंडोनेस्ट) होता है, का उपयोग किया जाता है।

एक गुणवत्ता स्थानीय संवेदनाहारी का चयन करने के लिए मानदंड

एक प्रभावी स्थानीय संज्ञाहरण चुनने का मुख्य मानदंड आगामी दंत हस्तक्षेप की प्रकृति होगी। चिकित्सक द्वारा उपचार की आवश्यक गहराई को ध्यान में रखते हुए दवा का चयन किया जाता है, आगामी हस्तक्षेप की प्रकृति और सीमा के अनुसार स्थानीय संज्ञाहरण की अवधि। एनेस्थेटिक चुनते समय, गर्भावस्था, आगामी हेरफेर का एक बड़ा डर, संभव पैथोलॉजीरोगी पर। उपचार में contraindications की उपस्थिति को ध्यान में रखें। एनेस्थेटिक्स के उपयोग के लिए आयु प्रतिबंध हैं। एनेस्थीसिया की खुराक हमेशा छोटे बच्चों या बुजुर्ग रोगियों के दांतों के उपचार में निर्दिष्ट होती है।

एक स्थानीय संवेदनाहारी के उपयोग के लिए मतभेद

रोगी के लिए एक स्थानीय संवेदनाहारी सुरक्षित होने के लिए, उपयोग के लिए मतभेद पर विचार किया जाना चाहिए। उन्हें समूहीकृत किया जा सकता है:

1. एक रोगी में एक संवेदनाहारी के लिए एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ। वह पूर्ण contraindicationरोगी के दांतों को एनेस्थेटाइज करने के लिए ऐसे एजेंट का उपयोग करना। दंत चिकित्सक को एलर्जी की अभिव्यक्तियों की उपस्थिति के बारे में सूचित करना अनिवार्य है या संभावित प्रतिक्रियापिछले मौखिक और दंत चिकित्सा देखभाल के लिए।
2. चयापचय प्रणाली की कमी है। स्थानीय एनेस्थीसिया की अधिकता, अपर्याप्त चयापचय और उत्सर्जन के मामले में कई एनाल्जेसिक दवाओं का एक मजबूत विषाक्त प्रभाव होता है। इस स्थिति में, छोटी खुराक में दवा का उपयोग करना बेहतर होता है।
3. आयु। छोटे बच्चों के लिए, वयस्क रोगियों के दांतों को एनेस्थेटाइज़ करने की तुलना में स्थानीय एनेस्थेटिक कम खुराक पर लिया जाता है। दांतों के प्रभावी संज्ञाहरण को प्राप्त करने के लिए, खुराक को सीमित करते हुए एक सुरक्षित स्थानीय संवेदनाहारी दवा का उपयोग करना आवश्यक है।

आधुनिक दंत चिकित्सा पद्धति में, ओवर-द-काउंटर उत्पादों की एक विस्तृत श्रृंखला है जिसमें एक संवेदनाहारी होता है और यह दंत चिकित्सा को दर्द रहित बना देगा। आखिर वह मुख्य कारण प्रबल भयदंत चिकित्सालयों में रोगी।

आधुनिक क्लीनिक स्थानीय संवेदनाहारी के साथ मौखिक गुहा या दांतों का दर्द रहित उपचार प्रदान करते हैं। डॉक्टर के पास जाने, इस मुलाकात को स्थगित करने और बीमारी शुरू करने से डरने की कोई जरूरत नहीं है, क्योंकि आज बिना दर्द के दांत को ठीक करना, दांत निकालना या प्रत्यारोपण स्थापित करना संभव है। पर फैसला करने की जरूरत है दांता चिकित्सा अस्पतालऔर चुनें अच्छा डॉक्टर. वह मौखिक गुहा या दांतों को एनेस्थेटाइज करने के लिए प्रभावी स्थानीय एनेस्थेटिक चुनकर दांत को गुणात्मक रूप से ठीक करने में सक्षम होगा।
यह रोगी के दांतों और मौखिक गुहा के दर्द रहित उपचार की कुंजी है।