सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया आधुनिक में आम है प्रसूति अस्पताल. इस दौरान दर्द से राहत का यह तरीका शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानइसके कई फायदे हैं. एनेस्थीसिया का चयन एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है। विशेषज्ञ गर्भावस्था की प्रगति और महिला के चिकित्सा इतिहास की जांच करता है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर ही एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एनेस्थीसिया के प्रकार का निर्धारण करता है।
सिजेरियन सेक्शन एक दर्दनाक हस्तक्षेप है प्रजनन प्रणाली. ऑपरेशन के साथ कई ऊतकों को नुकसान भी होता है। विकास से बचने के लिए दर्दनाक सदमा, डॉक्टर विभिन्न प्रकार की दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करते हैं।
सिजेरियन सेक्शन के दौरान, तीन प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है: डीप एनेस्थेसिया, स्पाइनल या सबराचोनोइड एनेस्थेसिया, और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया। चुनाव सिजेरियन सेक्शन के कारणों पर निर्भर करता है।
कई क्लीनिक एनेस्थीसिया का उपयोग करते हैं। यह विधि आपको सर्जिकल प्रक्रिया को समायोजित करने की अनुमति देती है। विशेषज्ञ लंबी अवधि की नींद के लिए उपयुक्त दवा भी चुन सकता है। लेकिन यूरोपीय प्रसूति अस्पताल शायद ही कभी एनेस्थीसिया का उपयोग करते हैं। स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थीसिया को प्राथमिकता दी जाती है। इन विधियों के बीच अंतर दवा को रीढ़ की हड्डी की नहर में डालने की विशेषताओं में निहित है।
एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए, एक कैथेटर का उपयोग किया जाता है। यह इंटरवर्टेब्रल स्पेस में स्थापित होता है। इसके जरिए इसका परिचय दिया जाता है सक्रिय पदार्थ. स्पाइनल एनेस्थीसिया एक पतली, लंबी सुई का उपयोग करके किया जाता है। इसे स्पाइनल स्पेस में डाला जाता है। इसे सुई के माध्यम से डाला जाता है संवेदनाहारी औषधि.
उपरोक्त सभी तकनीकों के सकारात्मक और नकारात्मक पक्ष हैं। दर्द से राहत का सही तरीका चुनने के लिए, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। वह बताएंगे कि सर्जरी के बाद क्या-क्या दिक्कतें आ सकती हैं। विशेषज्ञ प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से उपयुक्त विधि का भी चयन करेगा।
प्रक्रिया के सकारात्मक पहलू
पारंपरिक एनेस्थीसिया की तुलना में स्पाइनल एनेस्थीसिया के कई फायदे हैं। यह विधिनिम्नलिखित कारणों से अनुशंसित:
सकारात्मक प्रभाव है पूर्ण संरक्षणचेतना। स्पाइनल एनेस्थीसिया केवल पर लागू होता है नीचे के भागधड़. मस्तिष्क और वक्षीय क्षेत्र सामान्य रूप से काम करते हैं। सिजेरियन सेक्शन करने की यह विधि महिला को प्रक्रिया को नियंत्रित करने और जन्म के बाद पहले मिनटों में बच्चे को स्तन से जोड़ने का मौका देती है। एनेस्थीसिया के बाद, रोगी को मस्तिष्क के कार्य को बहाल करने के लिए कुछ समय की आवश्यकता होती है। स्पाइनल एनेस्थीसिया एनेस्थीसिया के बाद की स्थिति को समाप्त कर देता है।
कई महिलाएं मनोवैज्ञानिक स्थितियों के कारण सिजेरियन सेक्शन से डरती हैं। सर्जरी के दौरान अज्ञात डर के साथ-साथ तनाव का विकास भी होता है। इस कारण से, इस पद्धति का उपयोग करके दर्द से राहत अतिरिक्त असुविधा से बचाती है। बच्चे को तुरंत उसकी मां को दिखाया जाता है। महिला देख सकती है कि डॉक्टर बच्चे का वजन और माप कैसे कर रहे हैं।
दवा की कार्रवाई की औसत अवधि 120 मिनट है। यह समय सभी आवश्यक जोड़तोड़ करने के लिए पर्याप्त है। ऐसे में मरीज को कोई दर्द नहीं होता है। दवा पेट क्षेत्र, निचले छोरों और श्रोणि में संवेदनशीलता से राहत देती है। सर्जरी पूरी होने के बाद, नई माँ बिना किसी अतिरिक्त असुविधा के अपनी सामान्य गतिविधियाँ कर सकती है। सामान्य एनेस्थीसिया के बाद, दो दिनों के भीतर रिकवरी की आवश्यकता होती है। इस अवधि के बाद चेतना पूर्ण रूप से लौट आती है। स्पाइनल एनेस्थीसिया पोस्टऑपरेटिव रिकवरी के इस चरण को समाप्त कर देता है। सर्जरी के दिन, रोगी कई अनुमत कार्य कर सकता है।
सकारात्मक पक्ष वह गति है जिस पर दवा कार्य करना शुरू करती है। दवा के प्रभाव के पहले लक्षण पांच मिनट के भीतर दिखाई देने लगते हैं। दस मिनट में महिला का ऑपरेशन किया जा सकता है। इस प्रभाव का उपयोग आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए किया जाता है। अगर प्राकृतिक प्रसवगर्भाशय के फैलाव के साथ नहीं होने पर, डॉक्टर महिला को एनेस्थेटिक देते हैं और सिजेरियन सेक्शन करते हैं।
आपको और क्या जानने की जरूरत है
किसी भी दवा का प्रिस्क्रिप्शन डॉक्टर द्वारा ही किया जाना चाहिए। कई दवाएं बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं। के लिए उपयोग की जाने वाली औषधियाँ स्पाइनल एनेस्थीसिया, भ्रूण की स्थिति को प्रभावित न करें। यह प्रभाव इसके प्रशासन की विशिष्टता के कारण है। सक्रिय पदार्थ तंत्रिका अंत के कामकाज को अवरुद्ध करता है रीढ की हड्डी. इसके कारण, एक एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त होता है। रक्तप्रवाह में दवा का अवशोषण धीरे-धीरे होता है। चूँकि हर चीज़ हानिकारक है और उपयोगी सामग्रीभ्रूण इसे प्लेसेंटा के माध्यम से प्राप्त करता है; एनेस्थीसिया से कोई नुकसान नहीं होता है।
जब एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, तो पदार्थ का कुछ हिस्सा रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाता है। सिजेरियन सेक्शन के बाद पहले दिन, बच्चा सुस्त हो सकता है और उसे स्तन पकड़ने में कठिनाई हो सकती है।
एनेस्थीसिया के लिए उपयोग की जाने वाली कई दवाओं के विपरीत, एनेस्थेटिक की मात्रा न्यूनतम होती है दुष्प्रभाव. विकास विपरित प्रतिक्रियाएंसंभव है, लेकिन शायद ही कभी निदान किया गया हो।
नकारात्मक बिंदु
स्पाइनल एनेस्थीसिया के भी कई नकारात्मक पहलू हैं। अप्रिय क्षणों को बाहर नहीं किया जाना चाहिए। निम्नलिखित दिखाई दे सकता है नकारात्मक परिणामहस्तक्षेप किया गया:
- पंचर क्षेत्र में दर्द;
- निचले छोरों की आंशिक सुन्नता;
- माइग्रेन सिर के दर्द;
- तीव्र गिरावटशरीर का तापमान;
- हाइपोटेंशन.
सिजेरियन सेक्शन के बाद पहले सप्ताह के दौरान, आपको पंचर क्षेत्र में दर्द का अनुभव हो सकता है। अक्सर दर्द लम्बोकोक्सीजील क्षेत्र तक फैल जाता है। निकाला गया असहजतादर्दनिवारक औषधियाँ. कुछ दिनों के बाद दर्द गायब हो जाता है।
कुछ रोगियों में, निचले छोरों की आंशिक सुन्नता का पता लगाया जाता है। समस्या अचानक उत्पन्न होती है और जल्दी ही अपने आप दूर भी हो जाती है। सिजेरियन सेक्शन के बाद कई महीनों तक पैरों में सुन्नता बनी रह सकती है। सर्जरी के बाद पहले दिनों में इस समस्याअधिक स्पष्ट। यदि सर्जरी के अगले दिन आपके पैरों में संवेदना वापस नहीं आती है, तो आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। विशेषज्ञ संचालन करेंगे चिकित्सा परीक्षणऔर इस जटिलता के कारण की पहचान करें।
एक आम समस्या है सिरदर्द, जो प्रकृति में माइग्रेन है। दर्द अस्थायी और पार्श्विका क्षेत्रों को प्रभावित करता है। धुंधली दृष्टि और टिनिटस हो सकता है। एक विशेषज्ञ हमेशा ऐसे दर्द को पूरी तरह खत्म नहीं कर सकता। कुछ महिलाओं को तापमान परिवर्तन या परिवर्तन के कारण जीवन भर दर्द का अनुभव होता है मौसम की स्थिति. आपको पता होना चाहिए कि एनेस्थीसिया अधिक जटिल विकृति का कारण बन सकता है। कई मरीज़ जिन्हें एनेस्थीसिया दिया गया है, वे बाद में लंबे समय तक माइग्रेन से पीड़ित रहते हैं।
स्पाइनल एनेस्थीसिया को स्पाइनल कैनाल में इंजेक्ट किया जाता है। तंत्रिका अंत की संवेदनशीलता में कमी शरीर के तापमान को प्रभावित करती है। दवा देने के बाद पहले मिनटों में महिला को बुखार जैसा महसूस होता है। सिजेरियन सेक्शन के बाद तापमान समय-समय पर कम होता जाता है। एक महीने के बाद यह विकृति अनायास ही गायब हो जाती है।
प्रसव के दौरान कई महिलाओं के लिए मुख्य समस्या हाइपोटेंशन है। पैथोलॉजी में तेज कमी की विशेषता है रक्तचाप. यह समस्या तंत्रिका आवेग में रुकावट के कारण होती है। हाइपोटेंशन 3-4 महीनों के बाद गायब हो जाता है। लेकिन कुछ माताओं के लिए यह जीवन भर बना रहता है। विकट परिस्थितियों से बचना चाहिए पूरक चिकित्सा. अच्छी तरह से मदद करता है इस बीमारी काविटामिन और खनिज परिसरों का सेवन।
प्रस्तावित पद्धति के जोखिम
रीढ़ की हड्डी में दर्द से राहत के कई जोखिम हैं। सिजेरियन सेक्शन करने से पहले, विशेषज्ञ को रोगी के चिकित्सा इतिहास की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए। किसी भी विकृति की उपस्थिति सर्जरी के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकती है।
यदि लंबे समय तक ऑपरेशन का जोखिम हो तो एनेस्थीसिया का उपयोग नहीं किया जाता है। दवा का असर 2 घंटे तक रहता है। कुछ मामलों में, दवाओं का उपयोग चार घंटे तक की अवधि के साथ किया जाता है। यदि लंबी सर्जिकल प्रक्रिया अपेक्षित है, तो स्पाइनल एनेस्थीसिया को छोड़ देना चाहिए।
अनुभव भी मायने रखता है चिकित्सा कर्मीस्पाइनल एनेस्थीसिया का प्रबंध करना। हर डॉक्टर दवा को सही ढंग से नहीं दे सकता। यदि कर्मचारी के पास कम अनुभव या अभ्यास है, तो एनेस्थीसिया का प्रभाव नहीं हो सकता है या लंबे समय तक नहीं रह सकता है। दवा के अनुचित सेवन के कारण शायद ही कभी सूजन विकसित होती है। ऐसी विकृति से बचने के लिए, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करने और उन रोगियों की राय पूछने की ज़रूरत है जो स्पाइनल एनेस्थीसिया से गुजर चुके हैं।
शायद ही कभी किसी गर्भवती माँ को एलर्जी की प्रतिक्रिया का अनुभव होता है। सिजेरियन सेक्शन से कुछ दिन पहले, डॉक्टर मरीज से पूछता है एलर्जीविभिन्न प्रकार की दवाओं के लिए. प्रस्तावित सक्रिय पदार्थ की प्रतिक्रिया का अध्ययन भी किया जा रहा है। यदि गर्भवती माँ को सूजन या दाने हो जाएं, यह दवाउपयोग नहीं किया जा सकता। लेकिन यह शोध करना हमेशा संभव नहीं होता है। सिजेरियन सेक्शन भी आपातकालीन आधार पर किया जाता है। कन्नी काटना अप्रिय परिणामइस दौरान डॉक्टर मरीज की स्थिति पर नजर रखते हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.
विधि का उपयोग करने पर प्रतिबंध
सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया की हमेशा अनुमति नहीं होती है। यह विधिदर्द से राहत के कई मतभेद हैं। निम्नलिखित निषेध मौजूद हैं:
- देर से विषाक्तता का दीर्घकालिक पाठ्यक्रम;
- पैथोलॉजिकल वृद्धि इंट्राक्रेनियल दबाव;
- रक्त के थक्के जमने की समस्या;
- हृदय रोग;
- एक बच्चे की हाइपोक्सिक चोट।
लंबे समय तक देर से विषाक्तता के दौरान स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग करना निषिद्ध है। विषाक्तता का यह रूप नुकसान के साथ है बड़ी मात्रानमी। द्रव के निष्कासन के साथ मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा में कमी होती है। ऑपरेशन के दौरान मामूली रक्तस्राव होता है। यदि रोगी को सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है, तो एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है।
इंट्राक्रैनियल दबाव में पैथोलॉजिकल वृद्धि कई के उपयोग को रोकती है दवाइयाँ. स्पाइनल एनाल्जेसिया रीढ़ की हड्डी के दबाव को प्रभावित करता है। तेज़ गिरावटदबाव रुकने का कारण बनता है हृदय दर. एनेस्थीसिया विधि का चुनाव एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।
मुख्य विरोधाभास है थक्का जमना कम हो गयारक्त द्रव. सर्जरी के दौरान, ऊतक और बहुत कुछ छोटे जहाज. यदि आप स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग करते हैं, तो जोखिम बढ़ जाता है बड़ा नुकसानखून। यदि आप लगातार थक्कारोधी दवाएं ले रहे हैं तो सर्जरी को भी बाहर रखा गया है। ये दवाएं खून को पतला करती हैं। रक्त की हानि महत्वपूर्ण होगी. यह विकृतिसिजेरियन सेक्शन के प्रश्न।
सौंपा नहीं गया है स्पाइनल एनेस्थीसियाऔर हृदय प्रणाली की समस्याओं के लिए। विभिन्न हृदय दोष और शिथिलताएँ मित्राल वाल्वकई दवाओं के उपयोग को छोड़ दें। ऑपरेशन का पूरा कोर्स कई विशेषज्ञों द्वारा विकसित किया गया है।
कुछ स्थितियों में बच्चे को भी कष्ट होता है विभिन्न बीमारियाँ. हाइपोक्सिया को एक सामान्य विकृति माना जाता है। यह रोग ऑक्सीजन की कमी के साथ होता है। भ्रूण अनुभव करता है ऑक्सीजन भुखमरी. इस मामले में, एनेस्थीसिया का उपयोग करके सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, क्योंकि प्राकृतिक प्रसव भी असंभव हो जाता है।
प्रारंभिक गतिविधियाँ
सिजेरियन सेक्शन के लिए रोगी की कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है। स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग भी कई तरह से किया जाता है प्रारंभिक गतिविधियाँ. सर्जरी से कुछ दिन पहले, निम्नलिखित गतिविधियाँ की जाती हैं:
- रक्त द्रव की संरचना का अध्ययन;
- सहवर्ती चिकित्सा की वापसी;
- भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना।
एक महिला को परीक्षण के लिए नस से रक्त दान करने की आवश्यकता होती है। विशेषज्ञ मात्रात्मक और के लिए रक्त का अध्ययन करते हैं उच्च गुणवत्ता वाली रचना. बढ़ा हुआ स्तरल्यूकोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स अव्यक्त सूजन के विकास का संकेत देते हैं। कम सामग्रीसर्जरी के दौरान लाल रक्त कोशिकाएं भी एक समस्या बन सकती हैं। यदि परीक्षण सामान्य है, तो डॉक्टर आगे बढ़ते हैं अगला पड़ावतैयारी।
कुछ महिलाओं के पास है पुरानी विकृति, आवश्यकता है निरंतर प्रवेशदवाइयाँ। एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग से बचना चाहिए। इससे सिजेरियन सेक्शन के दौरान रक्तस्राव के विकास से बचा जा सकेगा। रद्द कर दिया गया और हार्मोन थेरेपी. अगर कोई महिला बेनकाब हो जाए स्थायी चिकित्सा, उसे इसकी सूचना डॉक्टर को देनी चाहिए।
केवल महिला ही जांच का विषय नहीं है। बच्चे की स्थिति का भी अध्ययन किया जाता है. इसी उद्देश्य से इसका प्रयोग किया जाता है अल्ट्रासाउंड निदान. यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या भ्रूण सही ढंग से विकसित हो रहा है और क्या उसे कोई समस्या है। बच्चे के हृदय के कार्य का भी अध्ययन किया जाता है। के लिए ये अध्ययनरोगी के पेट से एक विशेष उपकरण जुड़ा होता है, जो भ्रूण के हृदय के काम पर प्रतिक्रिया करता है। इससे सारा डाटा कंप्यूटर को भेज दिया जाता है। उपरोक्त सभी उपायों के बाद ही एनेस्थीसिया की विधि का चयन किया जाता है।
प्रक्रिया की विशेषताएँ
स्पाइनल एनेस्थीसिया मुश्किल नहीं है। दवा देने के लिए महिला को एक तरफ लेटना चाहिए। पैर घुटनों पर झुकते हैं और दबते हैं वक्षीय क्षेत्र. शीर्ष पर काठ का क्षेत्ररीढ़ की हड्डी की त्वचा का उपचार एंटीसेप्टिक घोल से किया जाता है।
संवेदनाहारी पदार्थ को एक लंबी पतली सुई के साथ एक विशेष सिरिंज में खींचा जाता है। पंचर क्षेत्र को एक विशेष रुमाल से चिह्नित किया जाता है। सुई को कशेरुकाओं के बीच डाला जाता है। जब किसी दीवार से गुजर रहे हो मेरुदंडथोड़ा विरोध है. यह सही साइट के चयन का संकेत देता है. औषधीय पदार्थगुहा में डाला जाता है। सुई निकाल दी जाती है.
इस क्षण से, आपको रोगी की स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता है। पदार्थ की क्रिया की शुरुआत का पहला संकेत पंचर क्षेत्र में परिपूर्णता की भावना है। इसके बाद, महिला को एक पैर में संवेदना की कमी महसूस होती है, फिर दूसरा अंग हटा दिया जाता है। इसके बाद मेरा पेट सुन्न हो जाता है. सिजेरियन सेक्शन किया जा सकता है।
गर्भावस्था एक महिला के जीवन का एक अद्भुत समय होता है। प्रसव हमेशा योजना के अनुसार नहीं होता। यदि किसी मरीज का सिजेरियन सेक्शन निर्धारित है, तो घबराएं नहीं। इस मामले में, सिजेरियन सेक्शन के लिए अक्सर स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है।
सर्जिकल डिलीवरी के दौरान, डॉक्टर बच्चे को निकालने के लिए एक चीरा लगाते हैं। पेट की गुहामहिला और उसका गर्भाशय. आधुनिक दवाईयह आपको इसे सुरक्षित रूप से और पूरी तरह से दर्द रहित तरीके से करने की अनुमति देता है। यदि नियोजित सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, तो महिला पहले से ही दर्द से राहत का तरीका चुन सकती है। एनेस्थीसिया के अंतर्गत हो सकता है जेनरल अनेस्थेसिया, स्पाइनल और एपिड्यूरल।
सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया के लाभ
आजकल, महिलाएं तेजी से भाग्यशाली होती जा रही हैं: सिजेरियन सेक्शन के दौरान उन्हें सचेत रहने का अवसर मिलता है। हालाँकि, में आपातकालीन क्षणडॉक्टर सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग करते हैं। एक महिला को नस में एक विशेष दवा का इंजेक्शन लगाया जाता है जिससे मदद मिलती है औषधीय नींदऔर उसकी चेतना को बंद कर रही है।
यह महत्वपूर्ण है कि दवा सही ढंग से दी जाए, केवल इस तरह से यह लगभग तुरंत काम करेगी और महिला बेहोश हो जाएगी।
सामान्य एनेस्थीसिया के कई फायदे हैं। यह तुरंत कार्य करता है, जो कि यदि ऑपरेशन को तत्काल करने की आवश्यकता हो तो अत्यंत आवश्यक है। यह एनेस्थीसिया हृदय और रक्त वाहिकाओं के समन्वित कामकाज को प्रभावित नहीं करता है।
एनेस्थीसिया के लाभ:
- माँ की मांसपेशियाँ शिथिल हो जाती हैं, जिससे सर्जन का काम अधिक आरामदायक हो जाता है।
- एनेस्थीसिया की गहराई और अवधि को नियंत्रित किया जा सकता है।
लेकिन आपको पता होना चाहिए कि सामान्य एनेस्थीसिया बच्चे के लिए खतरनाक हो सकता है। बच्चे की मांसपेशियाँ, श्वसन और तंत्रिका संबंधी गतिविधियाँ ख़राब हो सकती हैं। एनेस्थीसिया के बाद, एक महिला को लंबे समय तक और मुश्किल से ठीक होना पड़ सकता है।
सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया के प्रकार
आजकल, कई प्रकार के एनेस्थीसिया हैं, जो एक महिला को स्वयं यह निर्धारित करने की अनुमति देते हैं कि वह अपने ऑपरेशन के दौरान सचेत या अचेतन अवस्था में होगी। ऐसा करने के लिए, एक महिला को सर्जरी के लिए शारीरिक और मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार होना चाहिए। एनेस्थीसिया की कोई भी विधि सुरक्षित होनी चाहिए, इसलिए प्रसव पीड़ा से गुजर रही मां को पहले प्रसूति अस्पताल के उपकरणों के बारे में पता लगाना चाहिए।
एनेस्थीसिया एक उच्च योग्य एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए जो एनेस्थीसिया के लिए सभी आवश्यकताओं और मानकों का सख्ती से पालन करता हो।
यह ध्यान देने योग्य है कि प्रत्येक प्रकार बच्चे की भलाई पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। तथापि स्थानीय संज्ञाहरणसामान्य एनेस्थीसिया की तुलना में इसे अधिक कोमल माना जाता है। सामान्य एनेस्थीसिया के बाद, माँ कुछ समय बाद ही बच्चे को देख पाएगी।
एनेस्थीसिया के प्रकार:
- सामान्य;
- एपिड्यूरल।
एपिड्यूरल एनेस्थेसिया जन्म से आधे घंटे पहले काठ के स्तर पर त्वचा को छेदकर दिया जाता है। सुई को उस स्थान पर रखा जाता है जहां वे हैं तंत्रिका सिरामेरुदंड। इनके माध्यम से एक कैथेटर डाला जाता है, जिसके माध्यम से दवा को शरीर पर कार्य करने की अनुमति दी जाती है।
सिजेरियन सेक्शन के लिए विभिन्न प्रकार के एनेस्थीसिया के लाभ
दर्द प्रबंधन के आधुनिक तरीकों में क्षेत्रीय एनेस्थीसिया का उपयोग शामिल है। एनेस्थीसिया मौके पर ही किया जाता है, जबकि प्रसव पीड़ा में महिला पूरी तरह से सचेत रहती है; एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसिया केवल महिला के शरीर के निचले हिस्से में सुन्नता में योगदान देता है। दोनों प्रकार के एनेस्थीसिया समान हैं, लेकिन कैथेटर डालने की गहराई और उपयोग की जाने वाली दवाओं की मात्रा में अंतर होता है।
यदि डॉक्टरों के पास कम से कम दस मिनट का समय हो तो स्पाइनल एनेस्थीसिया नियमित या तत्काल किया जा सकता है।
दोनों प्रकार के एनेस्थीसिया से तुरंत दर्द से राहत मिलती है। स्पाइनल एनेस्थीसिया का सबसे बड़ा फायदा बच्चे के लिए सुरक्षा है। एक महिला की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, जिससे डॉक्टर का काम अधिक उत्पादक हो जाता है।
स्पाइनल एनेस्थीसिया के लाभ:
- दवाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करती हैं, जिससे विषाक्त विषाक्तता का खतरा कम हो जाता है।
- महिला के होश में आने के बाद उसे अपनी सामान्य स्थिति में कोई बदलाव महसूस नहीं होता है।
- एक महिला अपने बच्चे के जन्म के समय सचेत रूप से उपस्थित होती है और उसे गले लगा सकती है।
स्पाइनल एनेस्थीसिया का नुकसान यह है कि रक्तचाप बहुत तेजी से कम हो जाता है। दवा है सीमित समयकार्रवाई, इसे ऑपरेशन शुरू होने से पहले ही प्रशासित किया जाता है। कुछ न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन हो सकते हैं जो गंभीर सिरदर्द का कारण बन सकते हैं।
सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण: परिणाम
आज जेनरल अनेस्थेसियासिजेरियन सेक्शन के दौरान ऐसा बहुत कम किया जाता है। लेकिन कभी-कभी ऐसी स्थितियाँ आती हैं जब आपको कुछ ही सेकंड में कार्य करने की आवश्यकता होती है। सामान्य एनेस्थीसिया का लाभ इसका तत्काल प्रभाव है।
हालाँकि, एक महिला को यह समझना चाहिए कि सामान्य एनेस्थीसिया के परिणाम बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।
नवजात शिशु में मांसपेशियों की गतिविधि ख़राब हो सकती है। नकारात्मक प्रभावकुछ समय बाद दवाएँ काम करना बंद कर देती हैं। लेकिन जन्म के बाद पहले मिनटों में, बच्चे की गतिविधि कम हो जाती है, वह तुरंत नहीं रो पाता है।
सामान्य संज्ञाहरण के लाभ:
- तत्काल कार्रवाई।
- मांसपेशियों का पूरा विश्राम डॉक्टर के काम को और अधिक आरामदायक बनाता है।
- आवश्यकतानुसार एनेस्थीसिया की गहराई और समय को समायोजित किया जा सकता है।
यदि किसी कारण से क्षेत्रीय तकनीकों का उपयोग नहीं किया जा सकता है तो सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है। सामान्य एनेस्थीसिया हृदय की कार्यप्रणाली को किसी भी तरह से प्रभावित नहीं करता है, जो इसे सुरक्षित बनाता है। सामान्य एनेस्थीसिया प्रभावित नहीं करता रक्तचाप. हालाँकि, कई लोग इस प्रकार के एनेस्थीसिया को स्वीकार नहीं करते हैं, क्योंकि बच्चे को उसके जन्म के कुछ घंटों बाद ही देखना संभव होता है, और एनेस्थीसिया से उबरना बेहद मुश्किल होता है।
सिजेरियन सेक्शन के लिए किस एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है (वीडियो)
आधुनिक चिकित्सा सीजेरियन सेक्शन से गुजरने वाली प्रसव पीड़ा वाली महिला को एनेस्थीसिया का विकल्प प्रदान करती है। यह सामान्य और क्षेत्रीय हो सकता है. यदि स्थिति अत्यावश्यक है और ऑपरेशन तुरंत करने की आवश्यकता है, तो प्रसव पीड़ा में महिला के लिए सामान्य एनेस्थीसिया देना बेहतर होता है। यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो महिला को क्षेत्रीय एनेस्थीसिया दिया जाता है। यह प्रसव पीड़ा में महिला को सचेत रहने की अनुमति देता है। प्रत्येक प्रकार के एनेस्थीसिया के अपने परिणाम होते हैं, इसलिए प्रसव पीड़ा में महिला डॉक्टर से परामर्श करने के बाद निर्णय लेती है कि कौन सा एनेस्थीसिया चुनना है।
सिजेरियन सेक्शन दो प्रकार के होते हैं:
- (एनेस्थीसिया)।
- (अक्सर, कम अक्सर, या दोनों का संयोजन - स्पाइनल एपिड्यूरल एनेस्थेसिया)।
वर्तमान में, सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण के संकेत काफी कम हो गए हैं। सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया के सबसे आम संकेत हैं:
- सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए मतभेद की उपस्थिति (कोगुलोपैथी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, तीव्र रक्तस्रावऔर आदि।);
- विशिष्ट प्रसूति संबंधी स्थितियाँ, जैसे भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति, गर्भनाल का आगे बढ़ना, आदि;
- एक सापेक्ष विरोधाभास आपातकालीन कारणों से किया गया सिजेरियन सेक्शन भी है, जब तत्काल एनेस्थीसिया और सर्जरी शुरू करना आवश्यक होता है, जब हर मिनट मायने रखता है और आखिरी हो सकता है।
सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसियाक्षेत्रीय एनेस्थीसिया तकनीकों (विशेष रूप से, स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया) की तुलना में, एनेस्थीसिया की जीवन-घातक प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं के विकसित होने का बहुत अधिक जोखिम होता है। इसके अलावा, गर्भावस्था की स्थिति ही इन खतरों को कई गुना बढ़ा देती है। इस प्रकार, गर्भावस्था के दौरान कई प्रतिकूल परिस्थितियाँ, जो एनेस्थीसिया (धैर्य सुनिश्चित करना) के दौरान श्वासनली इंटुबैषेण प्रक्रिया को बहुत जटिल बनाता है श्वसन तंत्र), और गैस्ट्रिक सामग्री के श्वसन पथ में प्रवेश करने का जोखिम भी काफी हद तक बढ़ जाता है, जिससे बेहद गंभीर स्थिति उत्पन्न होती है सांस की विफलताऔर निमोनिया. अलावा, नकारात्मक बिंदुसिजेरियन सेक्शन के दौरान एनेस्थीसिया का प्रभाव होता है दवाइयाँ, सामान्य एनेस्थीसिया (एनेस्थेटिक्स) के लिए उपयोग किया जाता है, न केवल गर्भवती मां के शरीर पर, बल्कि बच्चे के शरीर पर भी। एनेस्थेटिक्स नवजात शिशु में सांस लेने में समस्या पैदा कर सकता है, साथ ही इसका सामान्य अवसादग्रस्तता प्रभाव भी हो सकता है, जो नवजात शिशु की अत्यधिक सुस्ती, उनींदापन और सुस्ती में व्यक्त होता है। उपरोक्त सभी को ध्यान में रखते हुए, आज, सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है।
क्षेत्रीय संज्ञाहरण विधियाँ जैसे सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया, और सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया- दर्द से राहत के "स्वर्ण मानक" हैं। दर्द से राहत के ये दोनों तरीके एक-दूसरे से काफी मिलते-जुलते हैं। सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थीसिया क्षेत्रीय एनेस्थीसिया के प्रकार हैं जो समाप्त हो जाते हैं दर्दनाक संवेदनाएँशरीर के एक निश्चित भाग में. तकनीकी रूप से, सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया दोनों पीठ के निचले हिस्से में एक "शॉट" हैं। अंतर यह है कि स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ, दवा को एक ही इंजेक्शन में रीढ़ की हड्डी को स्नान कराने वाले तरल पदार्थ में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद सुई को हटा दिया जाता है। और एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ, एक पतली प्लास्टिक ट्यूब (एपिड्यूरल कैथेटर) को रीढ़ की हड्डी के ऊपर के क्षेत्र में एक सुई के माध्यम से डाला जाता है, जिसके बाद सुई को हटा दिया जाता है और दवा को ट्यूब में इंजेक्ट किया जाता है। बाद में, यदि आवश्यक हो, तो दवा की अतिरिक्त खुराक को मौजूदा एपिड्यूरल कैथेटर में इंजेक्ट किया जा सकता है। स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बीच अंतर को लेख "" में अधिक विस्तार से शामिल किया गया है।
सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया और स्पाइनल एनेस्थीसिया दोनों ही मरीज को करवट से बैठाकर या लेटाकर किया जाता है। दर्द के स्तर के संदर्भ में, स्पाइनल एनेस्थीसिया या एपिड्यूरल कैथेटर लगाने की प्रक्रियाएं व्यावहारिक रूप से दर्द रहित होती हैं, क्योंकि सभी जोड़तोड़ स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत और पीठ के एक छोटे से क्षेत्र पर किए जाते हैं। कभी-कभी पीठ के निचले हिस्से में थोड़ी असुविधा या दबाव महसूस हो सकता है।
सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बीच नैदानिक अंतर इस प्रकार हैं:
- एनेस्थीसिया की शुरुआत की गति. स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ, दर्द से राहत का प्रभाव लगभग 10-15 मिनट में होता है, और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ 20-30 मिनट में होता है।
- दर्द से राहत की पर्याप्तता. कुछ मामलों में, सिजेरियन सेक्शन के लिए क्षेत्रीय एनेस्थीसिया पूरी तरह से बंद नहीं होता है दर्द संवेदनशीलतासंचालित क्षेत्र में. यदि गर्भवती महिला को स्पाइनल एनेस्थीसिया दिया गया है, तो सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन को सामान्य एनेस्थीसिया में बदलने से उत्पन्न होने वाली समस्या का समाधान होने की अधिक संभावना होगी। यदि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया किया गया था, तो उत्पन्न होने वाली जटिलता का समाधान काफी सरल होगा - दर्द निवारक की एक अतिरिक्त खुराक को एपिड्यूरल कैथेटर में इंजेक्ट किया जाएगा, जिससे उत्पन्न होने वाला दर्द गायब हो जाएगा।
- सिरदर्द की गंभीरता (जिसके सिजेरियन सेक्शन के लिए क्षेत्रीय एनेस्थीसिया के बाद विकसित होने का एक निश्चित जोखिम होता है)। सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ, गंभीरता अक्सर नगण्य या मध्यम होती है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद स्पाइनल एनेस्थीसिया की तुलना में सिरदर्द बहुत कम आम है (
एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग दर्द से राहत के मुख्य प्रकार के रूप में किया जाता है। इस प्रकारक्षेत्रीय संज्ञाहरण है उच्च दक्षता, छोटा है दुष्प्रभाव. आइए संकेतों, विशेषताओं और मतभेदों पर प्रकाश डालते हुए इसे अधिक विस्तार से देखें।
एपिड्यूरल एनेस्थीसिया - संकेत
सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया प्रसव पीड़ा में महिला के अनुरोध पर किया जाता है। कई गर्भवती माताओं को जिन्हें सौंपा गया है योजना अनुभाग, सीधे प्राथमिकता दें इस प्रकारसंज्ञाहरण. इस तरह के एनेस्थीसिया के साथ, महिला सचेत रहती है, अपने बच्चे की पहली चीख सुनती है, लेकिन कुछ भी महसूस नहीं करती है। ऐसे कारक भी हैं जिनकी उपस्थिति में सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया अनिवार्य है। उनमें से:
- उपलब्धता ;
- उच्च रक्तचाप;
- जिगर और गुर्दे के रोग;
- गंभीर निकट दृष्टि;
- मधुमेह;
- सामान्य संज्ञाहरण के लिए मतभेद;
- अत्यधिक श्रम;
- गर्भाशय की रोग संबंधी स्थितियाँ।
एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है?
सर्जरी की तैयारी करने वाली महिलाएं अक्सर डॉक्टरों से पूछती हैं कि एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप शुरू होने से पहले, गर्भवती महिला सोफे पर बैठ जाती है या करवट लेकर लेट जाती है। रीढ़ की हड्डी का वह क्षेत्र जहां सुई डाली जाती है, सावधानीपूर्वक एक एंटीसेप्टिक से उपचारित किया जाता है। एनेस्थीसिया की शुरुआत के बाद, डॉक्टर पेट के निचले हिस्से में, प्यूबिस से थोड़ा ऊपर एक चीरा लगाते हैं। सर्जिकल घाव पर एक्सपैंडर्स लगाए जाते हैं, जिससे भ्रूण तक पहुंच संभव हो जाती है।
सावधानीपूर्वक खोलने के बाद एमनियोटिक थैली, डॉक्टर भ्रूण को निकालना शुरू करते हैं। इस चरण को सफलतापूर्वक पूरा करने के बाद, बच्चे की गर्भनाल को काट दिया जाता है और एक क्लैंप लगाया जाता है। प्लेसेंटा को हटाने के लिए मां को ऑक्सीटोसिन दिया जाता है। इसके बाद टांका लगाया जाता है। कुछ महीनों के बाद, टांके की जगह पर एक निशान रह जाता है, जो व्यावहारिक रूप से अदृश्य होता है और इससे मां को कोई असुविधा नहीं होती है।
सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया कैसे दिया जाता है?
सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया अक्सर बैठने की स्थिति में दिया जाता है। इस मामले में, रोगी को एक स्थिति लेने के लिए कहा जाता है: उसके पैरों को घुटनों पर फैलाएं, उसकी एड़ियों को बिस्तर पर रखें, उसकी पीठ को झुकाएं, झुकाएं ग्रीवा क्षेत्र. एक विकल्प यह है कि महिला को करवट से (आमतौर पर दाहिनी ओर) लेटा दिया जाए। तथापि मेडिकल अभ्यास करनाइससे पता चलता है कि मरीज को बैठाकर एनेस्थेटिक देना आसान है।
एक विशेष सुई का उपयोग करके एक संवेदनाहारी को रीढ़ की हड्डी की नहर की दीवार और रीढ़ की हड्डी के ड्यूरा मेटर (एपिड्यूरल स्पेस) के बीच की जगह में इंजेक्ट किया जाता है। सुई के माध्यम से एक विशेष, पतली, बाँझ ट्यूब (कैथेटर) डाली जाती है, जिसे संवेदनाहारी देने के लिए छोड़ दिया जाता है। सिजेरियन सेक्शन के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया में दवा की खुराक देना शामिल है: एकाग्रता बढ़ाना या इसकी आपूर्ति रोकना।
क्या सिजेरियन सेक्शन के बाद एपिड्यूरल लेना दर्दनाक है?
एपिड्यूरल एनेस्थेसिया जैसी प्रक्रिया स्वयं रोगी के लिए व्यावहारिक रूप से दर्द रहित होती है। पंचर से पहले डॉक्टर करते हैं ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण. थोड़ी असुविधा हल्का दर्दएक गर्भवती महिला इसे पंचर के समय ही महसूस कर सकती है। अन्यथा, प्रक्रिया में दर्द नहीं होता है और गर्भवती महिलाएं इसे अच्छी तरह सहन कर लेती हैं। सिजेरियन सेक्शन के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया जैसी प्रक्रिया के दर्द के बारे में गर्भवती माँ की चिंताएँ निराधार हैं।
एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ सिजेरियन सेक्शन कितने समय तक चलता है?
एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तहत सिजेरियन सेक्शन आधे घंटे से अधिक नहीं रहता है। इस मामले में, सम्मिलन के क्षण से लेकर पेट से भ्रूण को निकालने तक औसतन 10-15 मिनट बीत जाते हैं। बाकी समय टांके लगाने में बीतता है पश्चात का घाव. साथ ही महिला को प्लेसेंटा को बाहर निकालने और प्रसव कराने के लिए एक हार्मोन दिया जाता है। संक्रमण से बचाव के लिए मां को जीवाणुरोधी दवाएं भी दी जाती हैं।
एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत सिजेरियन सेक्शन - संवेदनाएं
पर सही क्रियान्वयनदर्द से राहत, ऑपरेशन के दौरान महिला को कुछ भी महसूस नहीं होता। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तहत सिजेरियन सेक्शन के दौरान अनुभव की गई संवेदनाएं एनेस्थेटिक की कार्रवाई की शुरुआत से जुड़ी होती हैं। इंजेक्शन के बाद, गर्भवती महिला को पैरों में गर्मी और भारीपन महसूस होने लगता है। अधिक समय तक भावी माँशरीर के निचले हिस्से को पूरी तरह से महसूस नहीं करता - इंजेक्शन स्थल के नीचे सब कुछ। हल्की सुन्नता पूरे शरीर में फैल जाती है। यह घटना हल्की झुनझुनी, रोंगटे खड़े होने की अनुभूति के साथ हो सकती है, जो पूर्ण संज्ञाहरण के बाद गायब हो जाती है।
सिजेरियन सेक्शन के बाद एपिड्यूरल एनेस्थीसिया कितने समय तक रहता है?
सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया लगभग 2 घंटे तक रहता है। इस दौरान तुरंत डॉक्टरों ने महिला को ऑपरेशन के बाद उठने से मना कर दिया. इस प्रकार के एनेस्थीसिया से रक्त का प्रवाह अंदर होता है निचले अंगधीरे करता है। इस वजह से अगर आप खड़े होने की कोशिश करते हैं तो पैरों में कमजोरी आ जाती है- हो जाती है बढ़िया मौकागिरता है. इसके अलावा, सर्जरी के बाद अक्सर सिरदर्द और चक्कर आते हैं, जिससे नई मां की सेहत खराब हो जाती है।
सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया - परिणाम
सिजेरियन सेक्शन के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद के परिणाम अक्सर इसके व्यवहार के लिए मतभेदों के गैर-अनुपालन या दर्द प्रबंधन एल्गोरिदम के उल्लंघन से जुड़े होते हैं। इस मामले में, माँ और बच्चे दोनों में जटिलताएँ देखी जा सकती हैं। प्रसव के दौरान (प्रसव के दौरान) एक महिला के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के परिणामों पर ध्यान देने योग्य है:
- रीढ़ की हड्डी के ड्यूरा मेटर को चोट;
- हृदय गति में कमी;
- मतली और उल्टी की उपस्थिति;
- संवेदनाहारी से एलर्जी की प्रतिक्रिया।
प्रसवोत्तर अवधि में एक नई माँ में विकार विकसित हो सकते हैं:
- पीठ और सिर में दर्द;
- उल्लंघन ;
- पैरों में संवेदनशीलता में कमी;
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता.
सिजेरियन सेक्शन के लिए खराब तरीके से किया गया एपिड्यूरल एनेस्थेसिया भी शिशु की स्थिति को प्रभावित कर सकता है:
- हृदय गति में कमी (ब्रैडीकार्डिया);
- साँस लेने की प्रक्रिया का उल्लंघन;
- चूसने वाली पलटा की गड़बड़ी;
- भटकाव;
- एन्सेफैलोपैथी।
सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद पीठ दर्द
सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया, जिसके परिणाम ऊपर बताए गए हैं, अक्सर बच्चे के जन्म के बाद एक महिला को पीठ दर्द होता है। इसके कई कारण हो सकते हैं. एपिड्यूरिट एपिड्यूरल स्पेस में होने वाली एक सूजन प्रक्रिया है जो खतरनाक है। यह जटिलता कैथेटर के लंबे समय तक पीठ में रहने या उसका कुछ हिस्सा रह जाने के कारण विकसित होती है। इसके अलावा, मौजूदा वर्टेब्रल हर्निया के कारण सर्जरी के बाद दर्द बढ़ सकता है।
पीठ दर्द के अन्य कारण सीधे तौर पर सीजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया और एनेस्थेटिक के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया जैसी प्रक्रिया के अनुचित संचालन से संबंधित हैं। व्यापक अनुभव की कमी के कारण, डॉक्टर आपको इंजेक्शन सुई से घायल कर सकता है। कठिन खोल, कहाँ स्थित हैं तंत्रिका जड़ें. अलग से, प्रेत दर्द को उजागर करना आवश्यक है, जो सीधे तौर पर जुड़ा हुआ है मानसिक स्थितिमरीज़.
सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बाद सिरदर्द
सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के परिणामों और जटिलताओं के बारे में बात करते समय, सर्जरी के बाद बार-बार होने वाले सिरदर्द पर प्रकाश डालना आवश्यक है। उनकी उपस्थिति शरीर पर संवेदनाहारी घटक के प्रभाव से जुड़ी होती है। यह प्रतिक्रिया उन 50% रोगियों में देखी गई है जो एपिड्यूरल एनाल्जेसिया से गुजर चुके हैं। अवधि दर्दनाक संवेदनाएँ- कई घंटों से लेकर कई हफ्तों तक. एपिड्यूरल स्पेस (यदि मस्तिष्क की परत क्षतिग्रस्त हो) में मस्तिष्कमेरु द्रव के रिसाव के कारण इंट्राक्रैनियल दबाव में परिवर्तन के कारण भी सिरदर्द हो सकता है।
ऐसी स्थितियों में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन में एक विशेष उपकरण का उपयोग करके द्रव को बार-बार पंचर करना और चूसना शामिल है। हेरफेर के बाद, पंचर स्थल पर एक रक्त पैच लगाया जाता है। रोगी की नस से लिया गया रक्त पंचर वाली जगह पर डाला जाता है। परिणामस्वरूप, मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह अवरुद्ध हो जाता है। प्रक्रिया के अगले ही दिन महिला को अपने स्वास्थ्य की स्थिति में राहत महसूस होती है।
सर्जिकल डिलीवरी के दौरान, गर्भाशय में चीरा लगाकर बच्चे को बाहर निकाला जाता है उदर भित्ति. इस विधि को सिजेरियन सेक्शन कहा जाता है। आंकड़ों के मुताबिक हमारे देश में हर 8 महिलाओं में इसके संकेत होते हैं। प्रक्रिया से पहले दर्द से राहत के कई तरीके अपनाए जाते हैं। इस प्रकार, सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया स्पाइनल, एपिड्यूरल, सामान्य अंतःशिरा और एंडोट्रैचियल हो सकता है।
दर्द से राहत का तरीका चुनते समय, कई कारकों को ध्यान में रखा जाता है: प्रसव पीड़ा में महिला की इच्छा, प्रसूति अस्पताल में आवश्यक उपकरण और कर्मियों की उपलब्धता। महिला के स्वास्थ्य, गर्भावस्था की विशेषताओं और स्वयं जन्म (योजनाबद्ध या आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन) को भी ध्यान में रखा जाता है।
सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है नियोजित संचालन, क्योंकि इसका परिणाम 15-30 मिनट के बाद धीरे-धीरे सामने आता है। प्रक्रिया का मूल तंत्र यह है कि रीढ़ की एपिड्यूरल स्पेस में तंत्रिका जड़ों की संवेदनशीलता को एनेस्थेटिक द्वारा अवरुद्ध कर दिया जाता है।
प्रक्रिया अक्सर बैठने की स्थिति में की जाती है, कम अक्सर - एक तरफ लेटकर। सबसे पहले, डॉक्टर एनेस्थीसिया के इंजेक्शन की जगह निर्धारित करता है, फिर सहायक एक बाँझ समाधान के साथ इंजेक्शन क्षेत्र का इलाज करता है। बाद में, एपिड्यूरल को दर्द रहित तरीके से प्रशासित करने के लिए स्थानीय एनेस्थीसिया (इंजेक्शन) का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर एक सिरिंज में एक रोगाणुहीन घोल और दूसरे में एक संवेदनाहारी घोल खींचता है।
2 मिमी के व्यास और लगभग 9 मिमी की लंबाई वाली एक विशेष सुई को इंटरवर्टेब्रल क्षेत्र में डाला जाता है। एक बाँझ समाधान का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि यह एपिड्यूरल स्पेस में कब प्रवेश करता है। फिर सुई में एक पतली ट्यूब डाली जाती है - एक कैथेटर, जिसके माध्यम से दूसरे सिरिंज से संवेदनाहारी की आपूर्ति की जाती है। सुई हटा दी जाती है, और ऑपरेशन के अंत के बाद दवा की डिलीवरी पूरी हो जाती है।
सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का संकेत दिया जाता है यदि प्रसव पीड़ा में महिला को:
- हृदय या गुर्दे की बीमारी;
- गेस्टोसिस;
- मधुमेह;
- धमनी का उच्च रक्तचाप;
- अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के लिए सौम्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है।
यदि प्रसव पीड़ा शुरू हो गई हो तो भी इस विधि का उपयोग किया जाता है। सहज रूप मेंऔर एपिड्यूरल स्पेस में पहले से ही एक एनेस्थेटिक इंजेक्ट किया गया था, लेकिन तब आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता थी।
यदि प्रसव पीड़ा में महिला इससे इनकार करती है तो एपिड्यूरल एनेस्थेसिया नहीं किया जाता है; प्रसूति अस्पताल में प्रक्रिया के लिए कोई विशेषज्ञ, उपकरण या सामग्री नहीं है।
इस प्रकार का एनेस्थीसिया निम्न रक्तचाप और अपर्याप्त रक्त के थक्के से पीड़ित महिलाओं के साथ-साथ उन लोगों के लिए भी वर्जित है जिन्हें चोट, वक्रता और रीढ़ की अन्य विकृति है। इच्छित पंचर के स्थल पर संक्रामक प्रक्रियाओं सहित सूजन के मामले में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया नहीं किया जा सकता है। इस प्रकार के दर्द से राहत से इनकार करने का एक अन्य कारण भ्रूण की ऑक्सीजन की कमी हो सकता है।
यदि कोई महिला सिजेरियन सेक्शन से गुजरती है, तो एनेस्थीसिया जटिलताओं के स्रोतों में से एक है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद, पैर की मांसपेशियों में कंपन, पीठ दर्द और सिरदर्द दिखाई दे सकता है। उत्तरार्द्ध कभी-कभी कई महीनों तक चलता है। बच्चे के लिए परिणाम संवेदनाहारी के प्रभाव से जुड़े होते हैं: हृदय ताल और श्वास की संभावित गड़बड़ी, हाइपोक्सिया।
आमतौर पर सभी जटिलताओं पर काबू पाया जा सकता है। साथ ही, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया प्रभावी दर्द से राहत प्रदान करता है, बच्चे के लिए सुरक्षित है (अन्य तरीकों की तुलना में), रक्तचाप को कम करता है, और इसलिए, महत्वपूर्ण रक्त हानि के जोखिम को कम करता है। इस तरह के एनेस्थीसिया के बाद रिकवरी की अवधि काफी कम होती है, ऑपरेशन के दौरान एनेस्थेटिक की आपूर्ति को नियंत्रित करना संभव है।
नुकसान के बीच, प्रक्रिया की जटिलता को नोट किया जा सकता है - बहुत कुछ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के अनुभव और उसकी योग्यता पर निर्भर करता है। गलत पंचर से शरीर के केवल आधे हिस्से के दर्द से राहत मिल सकती है, संक्रमण हो सकता है, विषैला जहरश्वसन अवरोध और मृत्यु के साथ।
क्योंकि संवेदनाहारी धीरे-धीरे काम करना शुरू कर देती है और धीरे-धीरे महिला के रक्तचाप को कम कर देती है, जिससे बच्चे को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है। यही सुविधा एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के उपयोग की अनुमति नहीं देती है आपात्कालीन स्थिति में.
सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया
नियोजित और आपातकालीन सर्जरी के दौरान स्पाइनल एनेस्थीसिया किया जाता है, जब कम से कम 10 मिनट उपलब्ध हों। प्रक्रिया के चरण लगभग एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के समान ही हैं, लेकिन संवेदनाहारी दवा को अंतःक्षिप्त किया जाता है मस्तिष्कमेरु द्रवऔर केवल एक सुई के साथ (कैथेटर का उपयोग नहीं किया जाता है)।
सिजेरियन सेक्शन के लिए कौन सा एनेस्थीसिया चुना जाएगा यह संकेतों और मतभेदों की एक सूची द्वारा निर्धारित किया जाता है। स्पाइनल एनेस्थीसिया की सिफारिश एपिड्यूरल जैसी ही स्थितियों में की जाती है, लेकिन इसके तत्काल प्रभाव के कारण इसका उपयोग किया जा सकता है आपातकालीन परिचालन.
सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया नहीं किया जाता है यदि महिला दर्द से राहत की इस पद्धति से इनकार करती है या जटिलताओं के मामले में पुनर्जीवन के लिए कोई उपयुक्त विशेषज्ञ, दवाएं या उपकरण नहीं है।
मतभेद:
- निर्जलीकरण;
- खून बह रहा है;
- खराब रक्त का थक्का जमना, जिसमें थक्कारोधी लेने के कारण भी शामिल है;
- संक्रमण और सूजन (पंचर स्थल पर स्थानीय, सामान्य);
- प्रक्रिया के लिए दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया;
- हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार;
- उच्च इंट्राकैनायल दबाव;
- भ्रूण की ओर से - हाइपोक्सिया की स्थिति।
स्पाइनल एनेस्थीसिया के बाद, किसी भी अन्य एनेस्थीसिया की तरह, जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं। दूसरों की तुलना में अधिक बार प्रकट होते हैं:
- पीठ दर्द और सिरदर्द;
- रक्तचाप में कमी;
- पेशाब करने में कठिनाई;
- मांसपेशियों में कमजोरी;
- संवेदनशीलता में कमी.
स्पाइनल एनेस्थीसिया के कई फायदे हैं, जिनमें से मुख्य हैं बच्चे पर दवा के प्रभाव का अभाव, त्वरित परिणाम, पूर्ण दर्द से राहत और मांसपेशियों को आराम, और माँ में साँस लेने में समस्या होने का कम जोखिम। एनेस्थेटिक एजेंटों की खुराक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की तुलना में कम है, और इसलिए, उनकी नकारात्मक प्रभावकम उच्चारित।
प्रक्रिया स्वयं सरल है और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को कम प्रयास की आवश्यकता होती है, जो दर्द से राहत की गुणवत्ता में सुधार करती है और जटिलताओं के जोखिम को कम करती है।
विधि के नुकसान में शामिल हैं: तेजी से गिरावटबच्चे पर दवाओं के प्रभाव के कारण रक्तचाप और इसे सामान्य करने में कठिनाई, सर्जरी के दौरान संवेदनाहारी के प्रभाव को लंबे समय तक बनाए रखने में असमर्थता (आपातकालीन स्थिति में, सामान्य संज्ञाहरण में स्थानांतरण), तंत्रिका संबंधी जटिलताओं की उच्च संभावना, विशेष रूप से सिरदर्द।
सामान्य संज्ञाहरण के तहत सिजेरियन सेक्शन
सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग अक्सर आपातकालीन मामलों में किया जाता है। इसका सार यह है कि दर्द से राहत मिलती है अंतःशिरा प्रशासनएनेस्थेटिक्स या एनेस्थीसिया मास्क का उपयोग। इस मामले में, प्रसव पीड़ा में महिला नींद की स्थिति में होती है। प्रक्रिया की अवधि खुराक और दवा के प्रकार पर निर्भर करती है; यह 10 से 70 मिनट तक हो सकती है।
सामान्य एनेस्थीसिया के तहत सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है यदि ऑपरेशन एक आपातकालीन स्थिति के रूप में किया जाता है और प्रसव में महिला या भ्रूण के जीवन को खतरा होता है, स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को वर्जित किया जाता है, प्लेसेंटा एक्रेटा, भ्रूण की तिरछी या अनुप्रस्थ स्थिति होती है। पता चला. इस प्रकार के एनेस्थेसिया का वस्तुतः कोई मतभेद नहीं है। यदि संभव हो तो इसका प्रयोग कब नहीं करना चाहिए तीव्र रोगहृदय और श्वसन प्रणाली।
सामान्य अंतःशिरा संज्ञाहरण के बाद, निम्नलिखित जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम काफी अधिक है:
- सिरदर्द;
- चक्कर आना;
- स्थान और समय में अल्पकालिक भटकाव;
- भ्रम;
- मांसपेशियों में दर्द।
यह भी संभव है कि दवाओं के प्रभाव के कारण मस्तिष्क की कार्यप्रणाली ख़राब हो सकती है। इस प्रकार का एनेस्थीसिया लाता है अधिक नुकसानपिछले दो की तुलना में बच्चा. दवाएं हैं विषाक्त प्रभावकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर, सांस लेने में समस्या और सुस्ती दिखाई दे सकती है।
सामान्य संज्ञाहरण के तहत सिजेरियन सेक्शन होता है सकारात्मक पक्ष: दर्द से राहत हमेशा पूरी होती है, मांसपेशियों को आराम मिलता है, सर्जन के पास सभी आवश्यक जोड़-तोड़ करने का अवसर होता है।
हृदय और रक्त वाहिकाओं के कामकाज को बाधित किए बिना, दवाएं बहुत तेज़ी से कार्य करती हैं। यदि आवश्यक हो, तो एनेस्थीसिया को बढ़ाया और लम्बा किया जा सकता है।
सामान्य एनेस्थेसिया से अन्य तरीकों की तुलना में प्रसव के दौरान महिला में हाइपोक्सिया तेजी से होता है। कनेक्ट होने पर कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े, कभी-कभी दबाव में वृद्धि और हृदय गति में वृद्धि होती है।
अंतःशिरा रूप से दी जाने वाली दवाओं का कामकाज पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है तंत्रिका तंत्रबच्चा। यह उसकी स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालता है, विशेषकर समय से पहले गर्भधारण, हाइपोक्सिया और विकास संबंधी दोषों के साथ।
सिजेरियन सेक्शन के लिए एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया
एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया के साथ, पहले एक दवा का अंतःशिरा जलसेक किया जाता है जो प्रसव में महिला की चेतना को बंद कर देता है, और फिर वेंटिलेटर से जुड़ी एक ट्यूब श्वासनली में डाली जाती है। ऑक्सीजन के अलावा, इसके माध्यम से एक इनहेलेशनल एनेस्थेटिक की आपूर्ति की जाती है, जो दर्द को रोकता है और महिला को गहरी नींद में डाल देता है।
अक्सर इस विधि का उपयोग अंतःशिरा सामान्य संज्ञाहरण के संयोजन में किया जाता है। यह आपको प्रक्रिया की अवधि बढ़ाने और श्वास को नियंत्रित करने की अनुमति देता है।
एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया को आपातकालीन ऑपरेशन के लिए संकेत दिया गया है, एनेस्थीसिया के अन्य तरीकों के लिए मतभेद की उपस्थिति, तीव्र गिरावटमाँ या भ्रूण की स्थिति. नियोजित विधि का उपयोग तब किया जाता है जब यह पहले से ज्ञात हो कि सीज़ेरियन सेक्शन लंबा होगा, जिसमें बड़ी संख्या में अतिरिक्त सर्जिकल प्रक्रियाएं होंगी।
प्रक्रिया एंडोट्रैचियल एनेस्थीसियातीव्र और अर्धतीव्र में बिल्कुल विपरीत सूजन प्रक्रियाएँऊपरी श्वसन पथ, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, रक्तस्रावी प्रवणता, तीव्र और जीर्ण संक्रामक रोग(उदाहरण के लिए, स्वरयंत्र और फेफड़ों के तपेदिक के साथ)। कुछ हृदय रोगों के लिए, यदि संभव हो तो, इस प्रकार के एनेस्थीसिया को दूसरे के पक्ष में छोड़ दिया जाता है।