विषाक्त एन्सेफैलोपैथी: कारण, रूप और उनकी विशेषताएं, अभिव्यक्तियाँ, उपचार कैसे करें

विषाक्त एन्सेफैलोपैथी के कारण होता है नकारात्मक प्रभावविभिन्न विषाक्त पदार्थों के मस्तिष्क पर, आमतौर पर बहिर्जात मूल के, जो रक्त-मस्तिष्क की बाधा को न्यूरॉन्स में घुसने में सक्षम होते हैं और उनके संरचनात्मक परिवर्तन का कारण बनते हैं।

तंत्रिका ऊतक को जहरीली क्षति तीव्र और कालानुक्रमिक दोनों तरह से हो सकती है, लेकिन इस विकृति को दुर्लभ नहीं कहा जा सकता है, मुख्यतः क्योंकि ज़हरों में शराब और मादक पदार्थ होते हैं, जिनका दुरुपयोग बड़ी संख्या में लोगों द्वारा किया जाता है, अधिक बार युवा लोग।

न्यूरोट्रोपिक जहर का नकारात्मक प्रभाव विभिन्न प्रकार के न्यूरोसाइचिकटिक विकारों से प्रकट होता है, अक्सर प्रक्रिया प्रकृति में अपरिवर्तनीय प्रगतिशील होती है, लगातार अक्षमता में योगदान देती है, और गंभीर मामलों में, रोगियों की मौत होती है।

मस्तिष्क प्रतिकूल के प्रति अत्यंत संवेदनशील है बाहरी प्रभाव. इसकी कोशिकाएं ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होती हैं, विभिन्न प्रकार की क्रिया रासायनिक पदार्थइंजेक्शन द्वारा श्वसन, पाचन अंगों के माध्यम से रक्तप्रवाह में प्रवेश करना। यहां तक ​​कि मजबूत न्यूरोट्रोपिक जहर की थोड़ी मात्रा भी गंभीर विनाशकारी परिवर्तन का कारण बन सकती है, जिससे लड़ना कभी-कभी असंभव होता है।

काम पर या घर पर विषाक्त पदार्थों की छोटी खुराक के लगातार सेवन से क्रोनिक एन्सेफैलोपैथी का विकास होता है, जिसके पहले लक्षण निरर्थक या पूरी तरह से अदृश्य होते हैं, जिससे समय पर निदान करना मुश्किल हो जाता है और इलाज शुरू होने तक देरी हो जाती है। मस्तिष्क पीड़ा का उन्नत चरण।

जैसे-जैसे मस्तिष्क में जहरीले उत्पाद जमा होते हैं, इसकी कोशिकाओं में डिस्ट्रोफिक और नेक्रोटिक प्रक्रियाएं बढ़ जाती हैं, बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन के कारण माइक्रोइन्फार्क्ट्स के फॉसी दिखाई देते हैं, और हाइपोक्सिया बढ़ जाता है। प्रक्रिया फैलती है, लेकिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सबसे कमजोर हिस्से सबसे पहले पीड़ित होते हैं। तंत्रिका तंत्र- सबकोर्टिकल नोड्स, ब्रेनस्टेम, सेरिबैलम, जो लक्षणों की गंभीरता और रोगी के जीवन के लिए एक गंभीर जोखिम की व्याख्या करता है।

लक्षणों की विशेषताएं और प्रगति की दर मस्तिष्क घावआमतौर पर विष की प्रकृति, उसके प्रवेश और खुराक के मार्ग से जुड़ा होता है। कुछ मामलों में, विशिष्ट लक्षण होते हैं जो एक विशेष प्रकार के विषाक्त एन्सेफैलोपैथी के लक्षण होते हैं, जिससे प्रेरक कारक निर्धारित करने के लिए रक्त संरचना के लक्षित अध्ययन की अनुमति मिलती है।

विषाक्त एन्सेफैलोपैथी के कारण और प्रकार

विषाक्त एन्सेफैलोपैथी है:

• तीव्र;
• दीर्घकालिक।

तीव्र विकृति के मामले में, लक्षण तेजी से बढ़ते हैं, द्वारा छोटी अवधिएक neurotropic जहर की प्राप्ति के बाद, जबकि खुराक हमेशा नहीं होता है महत्वपूर्ण. उदाहरण के लिए, काफी बड़ी मात्रा में इथेनॉल पीने के बाद तीव्र मादक एन्सेफैलोपैथी हो सकती है, जबकि मिथाइल अल्कोहल या एथिलीन ग्लाइकॉल की मात्रा अपेक्षाकृत कम हो सकती है।

क्रोनिक एन्सेफैलोपैथी हफ्तों और महीनों में बनती हैऔर अक्सर मात्रा में विषाक्त पदार्थों के निरंतर उपयोग से जुड़ा होता है जो तीव्र नशा नहीं करते हैं, लेकिन न्यूरॉन्स में जहर के संचय और उनके फैलाव विनाश में योगदान करते हैं।

विषाक्त एन्सेफैलोपैथी को भड़काने वाले पदार्थ बाहरी वातावरण से प्रवेश करते हैं या यकृत विकृति वाले रोगी के शरीर में चयापचय के दौरान बनते हैं, अंत: स्रावी प्रणाली, किडनी। उत्पादन में उनके साथ संपर्क के माध्यम से जहर शरीर में प्रवेश कर सकता है, उदाहरण के लिए, रासायनिक उद्योग सुविधाओं में। रोजमर्रा की जिंदगी में एथिल अल्कोहल सबसे आम न्यूरोट्रोपिक जहर बन जाता है।

विषैले उत्पत्ति के क्रोनिक एन्सेफैलोपैथी (ICD कोड 10 - G92) को बड़े होने पर प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों से उकसाया जा सकता है औद्योगिक उद्यमवातावरण में बड़ी मात्रा में जहरीले पदार्थ और अपशिष्ट उत्पादों का उत्सर्जन करते हैं। ऐसे वंचित क्षेत्रों में, निवासियों को पुराने सिरदर्द का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है, शुरुआती संकेतमस्तिष्क को संवहनी क्षति, ऑक्सीजन भुखमरी के लक्षण। वातावरण और पानी में न्यूरोट्रोपिक जहरों के प्रवेश के साथ-साथ मानव निर्मित आपदाओं से एक निश्चित जोखिम भी पैदा होता है।

संभावित रूप से खतरनाक neurotropic जहर हैं:

• इथेनॉल;
• नारकोटिक पदार्थ, विशेष रूप से कलात्मक परिस्थितियों में उत्पादित;
• मेथनॉल;
• तेल रिफाइनरी उत्पाद, हाइड्रोकार्बन;
• कार्बन मोनोआक्साइड;
• कृषि में प्रयुक्त कीटनाशक;
• कुछ हैवी मेटल्स(सीसा, पारा, आदि) और उनके यौगिक;
• मैंगनीज;
• व्यक्तिगत दवाएं;
• अंतर्जात चयापचय उत्पाद - कीटोन बॉडी, यूरिक एसिड के लवण, बिलीरुबिन।

लक्षणों की ख़ासियत के कारण मैंगनीज (साथ ही मादक) एन्सेफैलोपैथी को एक अलग समूह में विभाजित किया गया है। यह तत्व हस्तकला से बनी दवाओं के साथ शरीर में प्रवेश कर सकता है, कम अक्सर - उत्पादन (धातुकर्म उद्योग, अयस्क खनन) में। मैंगनीज विषाक्तता की अभिव्यक्तियाँ पार्किंसंस रोग से मिलती जुलती हैं।

जैविक उत्पत्ति के जहर भी न्यूरोट्रोपिक हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, विषाक्त एन्सेफैलोपैथी बोटुलिज़्म, डिप्थीरिया, खसरा जैसे संक्रामक रोगों में विकसित हो सकती है।

विषाक्त एन्सेफैलोपैथी के लक्षण

विषाक्त उत्पत्ति के एन्सेफैलोपैथी में एक विविध रोगसूचकता है, कुछ अभिव्यक्तियाँ एक विशिष्ट विषाक्त एजेंट का संकेत दे सकती हैं, लेकिन तंत्रिका ऊतक को नुकसान के सामान्य लक्षण भी हैं जो सक्रिय जहर के प्रकार की परवाह किए बिना होते हैं। इन पर विचार किया जाता है:

1. आंदोलन, बेचैन व्यवहार, भय की भावना;
2. उत्साहपूर्ण या आक्रामक;
3. ऐंठन सिंड्रोम;
4. आंदोलनों के समन्वय का विकार (अनुमस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान के साथ जीर्ण रूप की अधिक विशेषता);
5. शरीर के अंगों की सुन्नता;
6. चक्कर आना, सिरदर्द;
7. पार्किसनिज़्म की घटना;
8. थर्मोरेग्यूलेशन, हृदय ताल, पेशाब के उल्लंघन के साथ।

अक्सर न्यूरोटॉक्सिन की क्रिया उत्तेजना के लक्षणों से शुरू होती है, रोगी आक्रामक हो सकता है और कार्यों और भाषण में अपर्याप्त हो सकता है। जैसे-जैसे न्यूरॉन्स में जहर की सांद्रता बढ़ती है, मस्तिष्क की गतिविधि बाधित होती है, उनींदापन प्रकट होता है, स्तब्धता और कोमा की स्थिति होती है। सजगता और गतिशीलता कम हो जाती है, रीढ़ की हड्डी के सहवर्ती घावों के साथ, संवेदनशीलता और कार्य विकार भी शामिल हो जाते हैं पैल्विक अंग.

मादक एन्सेफैलोपैथी

न्यूरॉन्स को विषाक्त क्षति के सबसे सामान्य कारणों में से एक इथेनॉल विषाक्तता है। विशेषज्ञों ने एन्सेफैलोपैथी के इस रूप को एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में पहचाना है -। जीर्ण पाठ्यक्रमपैथोलॉजी व्यवस्थित दीर्घकालिक शराब के दुरुपयोग के साथ प्राप्त होती है, और पहले लक्षण मादक पेय पदार्थों के नियमित सेवन के लगभग तीन साल पहले ही ध्यान देने योग्य हो जाते हैं।

इथेनॉल न्यूरॉन्स को नुकसान पहुंचा सकता है और न केवल अपने आप में, बल्कि एसीटैल्डिहाइड जैसे जहरीले चयापचय उत्पादों के कारण भी उनके अंतर्संबंधों को नुकसान पहुंचा सकता है। प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभाव के अलावा, अल्कोहल माइक्रोसर्कुलेशन विकार और घनास्त्रता, संवहनी दीवारों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन और कई रक्तस्राव पैदा कर सकता है।

इथेनॉल की अत्यधिक खुराक या इसके सरोगेट्स के साथ विषाक्तता के साथ, तीव्र मादक एन्सेफैलोपैथी विकसित होती है, जो गे-वर्निक सिंड्रोम, मादक छद्म पक्षाघात और विकृति विज्ञान के अन्य रूपों के रूप में हो सकती है।

शराब में विषाक्त मस्तिष्क विकृति के लक्षणों में शामिल हैं:

• बढ़ती कमजोरी, थकान की लगातार भावना;
• वजन घटना;
• चक्कर आना और कपाल दर्द;
• अस्थिर मल, उल्टी के रूप में पाचन विकार;
• अनिद्रा, बुरे सपने;
• पसीना, क्षिप्रहृदयता और अन्य ताल विकार।

मरीजों का वजन कम हो जाता है, त्वचा पीली हो जाती है, और फिर सियानोटिक, चेहरे पर एक स्पष्ट संवहनी नेटवर्क के साथ, चेहरे की सूजन और सूजन विशेषता होती है। न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में बिगड़ा हुआ समन्वय, अस्थिरता, अंगों का कांपना, होंठ, पेरेस्टेसिया शामिल हैं।

मानसिक परिवर्तन शराबी एन्सेफैलोपैथी की बहुत विशेषता है। रोगी आक्रामक या उदासीन हो सकते हैं, अवसाद से ग्रस्त हो सकते हैं, भावनात्मक रूप से अस्थिर हो सकते हैं। मतिभ्रम का खतरा है, नींद की गड़बड़ी बढ़ती है। महत्वपूर्ण रूप से कम बुद्धि और मानसिक कार्य करने की क्षमता।

एल्कोहलिक मस्तिष्क क्षति का सबसे गंभीर रूप गे-वर्निक एन्सेफैलोपैथी है,जब पैथोलॉजी के पहले लक्षणों से रोगी की मृत्यु तक केवल 2 सप्ताह बीत जाते हैं। यह प्रलाप द्वारा मतिभ्रम के साथ प्रकट होता है, जिसे पूर्ण सुस्ती और गतिहीनता द्वारा बदल दिया जाता है।

रोगी संपर्क करने के लिए अपर्याप्त और दुर्गम हैं, थके हुए, सूजे हुए, न्यूरोलॉजिकल लक्षण पेरेसिस और पक्षाघात, हाइपरकिनेसिस के रूप में व्यक्त किए जाते हैं। शरीर के तापमान में वृद्धि, तेजी से नाड़ी और श्वसन, हाइपोटेंशन द्वारा विशेषता। साधारण है बरामदगीसामान्यीकृत चरित्र।

कोमा प्रगतिशील सेरेब्रल एडिमा और मस्तिष्क के मध्य और मध्यवर्ती भागों में व्यापक रक्तस्राव के कारण होता है, जबकि चेतना पूरी तरह से खो जाती है और महत्वपूर्ण अंगों का कामकाज गंभीर रूप से बाधित हो जाता है। द्वितीयक संक्रमणों के जुड़ने से मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

मादक मूल के तीव्र एन्सेफैलोपैथी का परिणाम अपरिवर्तनीय मस्तिष्क शिथिलता, विकलांगता और स्वयं-सेवा कौशल के साथ एक सतत मनो-जैविक सिंड्रोम हो सकता है।

मादक विषाक्त एन्सेफैलोपैथी में मस्तिष्क परिवर्तन

मैंगनीज विषाक्तता

मैंगनीज का विषैला प्रभाव मुख्य रूप से सबकोर्टिकल तंत्रिका केंद्रों, मस्तिष्क के संवहनी नेटवर्क पर होता है, और मिश्र धातु और इलेक्ट्रोड के उत्पादन में अयस्क और इसके प्रसंस्करण के दौरान विषाक्तता अधिक बार दर्ज की जाती है। विषाक्तता के लक्षण हैं:

1. सुस्ती, उनींदापन;
2. मांसपेशियों की टोन में कमी;
3. अंगों में अस्पष्ट दर्द;
4. पतन बौद्धिक क्षमताएँ- स्मृति विकार, लेखन;
5. उदासीनता, अवसाद।

गंभीर मामलों में, तालू की दरारों का विस्तार होता है, जीभ का कंपन और पार्किंसनिज़्म के लक्षण, हँसी या आंसू के रूप में अपर्याप्त भावनात्मक प्रतिक्रियाएँ होती हैं। ये परिवर्तन जैविक और अपरिवर्तनीय हैं, इसलिए, मैंगनीज विषाक्तता के पहले लक्षणों पर, रोगी को धातु के संपर्क से अलग कर दिया जाता है।

क्लिनिक में मैंगनीज एन्सेफैलोपैथी की तीन डिग्री (चरण) हैं। सबसे पहले, विस्मय, कमजोरी, उनींदापन की भावना में वृद्धि हुई रक्तचाप, मांसपेशियों की टोन में कमी, पैरों और बाजुओं में दर्द और पेरेस्टेसिया। दूसरे चरण में, सूचीबद्ध लक्षण तेज हो जाते हैं, बुद्धि परेशान हो जाती है, और पोलीन्यूरोपैथी बढ़ जाती है। तीसरा चरण मोटर क्षेत्र, चाल और भाषण के उल्लंघन की विशेषता है। रोगी आत्म-आलोचना खो देता है, भावनात्मक अस्थिरता, हिंसक हँसी या रोना होता है।

भारी धातुओं, दवाओं और जहरीले पदार्थों के वाष्प द्वारा विषाक्तता

पारा एन्सेफैलोपैथी के साथहाइपरकिनेसिया स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं, मानसिक विकार प्रगति करते हैं। जब पारा पाचन अंगों में प्रवेश करता है, गंभीर दर्दपेट में खून के साथ उल्टी, दस्त। विषाक्तता की प्रारंभिक डिग्री ऑटोनोमिक डिसफंक्शन और न्यूरस्थेनिक डिसऑर्डर जैसी होती है। रोगी चिड़चिड़ापन की शिकायत करते हैं, बुरा सपना, सिरदर्द, तेज़ नाड़ी, पसीना बढ़ जाना। अंतःस्रावी अंगों के कार्य के विकार विशेषता हैं।

तीव्र पारा नशा के साथ, सिर में दर्द तेज हो जाता है, नींद गायब हो जाती है, स्वायत्त लक्षण बढ़ जाते हैं - कार्डियाल्गिया, दबाव में उतार-चढ़ाव। विषाक्तता की प्रगति मानसिक विकारों पर जोर देती है।

सीसे के प्रभाव मेंविशेषता धातु मधुर स्वादमुंह में लार, उल्टी, पेट में दर्द, कब्ज, पेट फूलना। कपालशूल, मानसिक विकार, सांस लेने की विकृति और दिल की धड़कन भी हैं। विषाक्त उत्पत्ति, पक्षाघात और पक्षाघात के पोलिनेरिटिस को सीसा नशा की जटिलताओं के रूप में माना जाता है।

कार्बन डाइसल्फ़ाइड विषाक्तताकीटनाशकों का उपयोग करते समय कृषि में रासायनिक और कपड़ा उद्योगों में पाया जाता है। यह यौगिक वनस्पति विकारों और विकारों का कारण बनता है तंत्रिका विनियमन. क्लिनिक में, मानसिक विकार, स्वायत्त शिथिलता, पोलीन्यूरोपैथी, सेरेब्रल एस्थेनिया संभव है। गंभीर मामलों में, कोमा होता है।

जहर के लंबे समय तक संपर्क में रहने से, जैविक मस्तिष्क क्षति विकसित होती है, विभिन्न मतिभ्रम प्रकट होते हैं, बुद्धि खो जाती है, अवसाद और पार्किंसनिज़्म बढ़ जाता है, और उच्च रक्तचाप स्थायी हो जाता है।

गैसोलीन के वाष्पजब साँस ली जाती है, तो वे विषाक्तता और एन्सेफैलोपैथी के लक्षण पैदा करते हैं। साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम द्वारा विशेषता, वृद्धि हुई ऐंठन की तत्परतासंवहनी डाइस्टोनिया, भावात्मक दायित्व, चिंता, नींद की गड़बड़ी।

आर्सेनिक एक्सपोजरमस्तिष्क और परिधीय तंत्रिका चड्डी दोनों में न्यूरॉन्स के फैलाव को भड़काता है, जबकि रोग के क्लिनिक में पोलीन्यूरोपैथी सामने आती है। अंगों में जलन और कमजोरी की विशेषता, ट्रॉफिक विकारत्वचा में, मांसपेशियों में एट्रोफिक परिवर्तन।

ड्रग एन्सेफैलोपैथीएस्पिरिन युक्त दवाओं, ब्रोमीन, एंटीसाइकोटिक्स, हिप्नोटिक्स और यहां तक ​​कि गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के ओवरडोज के साथ होता है। यह कमजोरी, सिरदर्द, दृष्टि, भाषण, श्वास, उल्टी, के विकारों से प्रकट होता है। मानसिक विकार- आंदोलन, आक्रामकता या उदासीनता, उनींदापन।

अंतर्जात नशा

विषाक्त एन्सेफैलोपैथी का एक अन्य कारण आंतरिक अंगों - यकृत और गुर्दे की विकृति हो सकती है। ऐसे रोगियों में विभिन्न प्रकार के न्यूरोसाइकिएट्रिक लक्षण भी होते हैं - व्यवहार में परिवर्तन (आक्रामकता, उदासीनता, अवसाद, आदि), बुद्धि कम हो जाती है, अस्वस्थता और आत्म-देखभाल के साथ कठिनाइयाँ दिखाई देती हैं, पेरेस्टेसिया, मोटर क्षेत्र के विकार और श्रोणि अंगों का कार्य। गंभीर डिग्री कोमा और सेरेब्रल एडिमा के साथ होती है।

जहरीले एन्सेफैलोपैथी का विशिष्ट कारण किसी विशेष अंग को नुकसान के आंकड़ों से संकेत दिया जा सकता है - जिगर में वृद्धि, पीलिया, खून बह रहा है, एक विशिष्ट यकृत या यूरेमिक गंध, सूजन और पीलापन, गुहाओं में तरल पदार्थ का संचय, कटाव के घाव पाचन और श्वसन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली।

रोगजनन, पाठ्यक्रम और चिकित्सा की ख़ासियत के कारण, इस प्रकार के विषाक्त एन्सेफैलोपैथी को संबंधित अंगों के विकृति के रूप में वर्गीकृत किया गया है और रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में अलग-अलग शीर्षक हैं - या अन्य। अनिर्दिष्ट एन्सेफैलोपैथी(के72, जी93.4)।

विषाक्त एन्सेफैलोपैथी का उपचार और परिणाम

न्यूरोट्रोपिक जहर की कार्रवाई के तहत मस्तिष्क के ऊतकों को होने वाली जैविक क्षति पर किसी का ध्यान नहीं जाता है। खोए हुए न्यूरॉन्स को पुनर्स्थापित करना शायद ही संभव है, इसलिए मानस और तंत्रिका संबंधी स्थिति में परिवर्तन अक्सर लगातार होते हैं, जिससे विकलांगता हो जाती है। खतरनाक परिणाम हैं:

• बौद्धिक क्षमताओं के नुकसान के साथ साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम;
• कोमा और मृत्यु;
• मस्तिष्क में रक्तस्राव;
• अपरिवर्तनीय मानसिक विकार - मतिभ्रम, अवसाद, एस्थेनोन्यूरोटिक सिंड्रोम;
• ऐंठन सिंड्रोम;
• पक्षाघात और।

परेशानी के पहले लक्षणों के साथ, जहरीले एन्सेफैलोपैथी का उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। इसके अलावा, एक एकीकृत दृष्टिकोण महत्वपूर्ण है, विष की प्रकृति, मस्तिष्क की शिथिलता की डिग्री और रोगी के अन्य अंगों की स्थिति को ध्यान में रखते हुए।

गंभीर एन्सेफैलोपैथी में, स्थिति को स्थिर करने के उद्देश्य से रणनीति होती है, सभी मामलों में यह संकेत दिया जाता है आसव चिकित्साऔर एक जहरीले पदार्थ के साथ संपर्क की सबसे तेज़ संभव सीमा। मरीजों को विष विज्ञान या गहन देखभाल इकाइयों की स्थितियों में देखा जाता है, जहां व्यायाम करने की सभी संभावनाएं होती हैं गहन देखभाल.

लेने वाली पहली कार्रवाई न्यूरोट्रोपिक जहर (बहिर्जात विषाक्त पदार्थों के लिए) के संपर्क को रोकना है। जिगर या गुर्दे को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ एन्सेफैलोपैथी के मामले में, विषाक्त एजेंटों की कार्रवाई को तुरंत रोकना असंभव है, इसलिए सक्रिय विषहरण चिकित्सा शुरू होती है।

नशे के दौरान गंभीर मस्तिष्क क्षति के उपचार के मुख्य सिद्धांत हैं:

1. विषहरण के रूढ़िवादी या सर्जिकल तरीके, विशिष्ट एंटीडोट्स की शुरूआत;
2. समाधान का आसव और मजबूर मूत्राधिक्य (गुर्दे की विफलता में सीमाएं हैं);
3. विषाक्त पदार्थों के क्षय को बढ़ाने वाले एजेंटों का उपयोग - ग्लूकोज, विटामिन सी, ऑक्सीजन मिश्रण, सोडियम हाइपोक्लोराइट);
4. एल्बुमिन का आधान ताजा जमे हुए प्लाज्मारक्त और हेमोस्टेसिस के रियोलॉजिकल गुणों को सामान्य करने के लिए;
5. सेरेब्रल एडिमा से निपटने के लिए ग्लूकोकार्टिकोइड्स और मूत्रवर्धक की शुरूआत;
6. मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करने वाली दवाओं का उपयोग - सेरेब्रोलिसिन, नॉट्रोपिल, एटीपी, निकोटिनिक एसिड, विटामिन सी और समूह बी;
7. आक्षेपरोधी उपचार - डायजेपाम, मैग्नीशिया, हेक्सेनल;

एक नस, ग्लूकोज और मूत्र उत्पादन में तेजी लाने के लिए खारा समाधान निर्धारित करके न्यूरोट्रोपिक जहर को हटाया जाता है। विष के आगे अवशोषण को रोकने के लिए सफाई एनीमा और गैस्ट्रिक पानी से धोना संकेत दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, हेमोडायलिसिस, हेमोसर्शन और प्लास्मफेरेसिस किया जाता है।

रोगसूचक चिकित्सामनोविकृति में एंटीकॉनवल्सेन्ट्स (क्लोनज़ेपम, डायजेपाम), ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग शामिल है। मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए, संवहनी एजेंटों और एंटीहाइपोक्सेंट्स (कैविंटन, नॉट्रोपिल, एक्टोवैजिन, बी विटामिन, आदि) का संकेत दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स, एंटीरैडमिक्स, विशिष्ट एंटीडोट्स, यदि उपलब्ध हो, निर्धारित हैं।

उपचार के रूढ़िवादी तरीकों में, मनोचिकित्सा का बहुत महत्व है। में विशेष रूप से दर्शाया गया है शराब का घावऔर नशीली दवाओं के दुरुपयोग, और अवसादग्रस्तता विकार। इसके अलावा, फिजियोथेरेपी विधियों का उपयोग किया जाता है (मालिश, डार्सोनवल, चिकित्सीय स्नान)।

लगातार पुनर्वास अवधिरोगी लेता है मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स, एंटीऑक्सिडेंट्स, ओमेगा -3 की तैयारी, नूट्रोपिक्स। संकेतों के अनुसार, एंटीडिपेंटेंट्स और मनोचिकित्सक के साथ काम करना जारी है।

विषाक्त मूल के एन्सेफैलोपैथी के लिए रोग का निदान बहुत गंभीर है, भले ही यह किसी भी जहर के कारण हुआ हो, क्योंकि क्षति अपरिवर्तनीय है।सेरेब्रल एडिमा, कोमा, लगातार विकसित होने का जोखिम साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोमअत्यधिक मांग करता है जल्द आरंभस्थिति के स्थिरीकरण के बाद रोगी की उपचार और गतिशील निगरानी।

वीडियो: ड्रग्स लेने के बाद विषाक्त एन्सेफैलोपैथी के बारे में

तंत्रिका तंत्र के बहिर्जात घावों की समस्या के संबंध में विशेष प्रासंगिकता प्राप्त कर ली है विस्तृत आवेदनउद्योग, कृषि, स्थितियों में रसायन सैन्य सेवाऔर रोजमर्रा की जिंदगी में। मानव जीवन के महत्वपूर्ण "रासायनिककरण" के कारण तीव्र और पुरानी विषाक्तता में वृद्धि हुई है जहरीला पदार्थ. ये पदार्थ फेफड़ों के माध्यम से साँस की हवा के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करते हैं पेय जलऔर भोजन, या त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में घुसना। रक्त में प्रवेश करने वाला अधिकांश जहर तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, जो सभी प्रकार की हानिकारक चीजों के प्रति संवेदनशील होता है।

रासायनिक यौगिकतंत्रिका तंत्र पर उनकी कार्रवाई के आधार पर, उन्हें दो समूहों में विभाजित किया जाता है: न्यूरोट्रोपिक जहर और जहर जिसमें स्पष्ट न्यूरोट्रोपिज्म नहीं होता है। न्यूरोट्रोपिक जहर स्वयं या चयापचय उत्पादों के माध्यम से होता है प्रत्यक्ष कार्रवाईमुख्य रूप से तंत्रिका ऊतक पर, रक्त-मस्तिष्क की बाधा को भेदकर और तंत्रिका तंत्र में जमा हो जाता है। जब ज़हर से जहर दिया जाता है जिसमें न्यूरोट्रोपिज्म का उच्चारण नहीं होता है, तो होमोस्टैसिस के सकल उल्लंघन के कारण तंत्रिका तंत्र दूसरी बार पीड़ित होता है।

रोगजनन। जहरीले पदार्थों की विविधता के बावजूद, हार का कारणतंत्रिका तंत्र, वहाँ कुछ मुख्य हैं रोगजनक तंत्रतंत्रिका संबंधी विकारों का विकास। प्रमुख महत्व का हाइपोक्सिया है, बाहरी श्वसन और वायुकोशीय-केशिका ऑक्सीजन परिवहन (एस्फिक्सियंट्स, ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों) में गड़बड़ी के कारण होता है, रक्त की ऑक्सीजन-वहन क्षमता में कमी (हीमोग्लोबिन जहर और हेमोलिटिक एजेंट), साइटोक्रोम को नुकसान, एक विकार सामान्य और सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स। जहर का एंजियोटॉक्सिक प्रभाव विशेषता है। सेरेब्रल वाहिकाओं के लगातार प्रायश्चित विकसित होते हैं, उनमें बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह, ठहराव, घनास्त्रता दिखाई देता है और, परिणामस्वरूप, तंत्रिका ऊतक के नरम होने के foci होते हैं। रक्त के तरल हिस्से को इंटरस्टिटियम में छोड़ने के कारण, मस्तिष्कमेरु द्रव का संचलन गड़बड़ा जाता है, एडिमा और मस्तिष्क पदार्थ की सूजन विकसित होती है। महत्वपूर्ण भूमिकाकुछ विषाक्तता में, व्यापक ऊतक क्षय, यकृत के एंटीटॉक्सिक फ़ंक्शन की हानि और गुर्दे की उत्सर्जन क्षमता के परिणामस्वरूप स्व-विषाक्तता और डिस्मेटाबोलिक प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। कई जहर रेंडर और प्रत्यक्ष साइटोटोक्सिक प्रभाव, जो तंत्रिका ऊतक में सकल रूपात्मक परिवर्तन का कारण बनता है।

पैथोमॉर्फोलॉजी। विभिन्न विषों के साथ तीव्र विषाक्तता में, काफी हद तक एक समान तस्वीर पाई जाती है। सर्वाधिक विशिष्ट हैं संवहनी विकारजहाजों के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स और संवहनी एंडोथेलियम को नुकसान के कारण होता है। संवहनी डाइस्टोनिया, पेरिवास्कुलर एडिमा और रक्तस्राव, छोटे जहाजों में रक्त के थक्के, फोकल माइक्रो- और मैक्रोनेक्रोसिस, मस्तिष्क की सूजन का उल्लेख किया जाता है। तंत्रिका कोशिकाओं के अध: पतन का पता चला है, विशेष रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स, सेरिबैलम, मस्तिष्क स्टेम के जालीदार गठन। तंत्रिका कोशिकाओं में गंभीर डिस्ट्रोफिक परिवर्तन बाद की मृत्यु और "छाया कोशिकाओं" में उनके परिवर्तन का कारण बन सकते हैं। मृत कोशिकाओं के अक्षतंतु और डेंड्राइट्स विघटित हो जाते हैं, वॉलेरियन पुनर्जनन के दौर से गुजरते हैं। कुछ मामलों में, तंत्रिका कोशिकाओं की प्रक्रियाएं पहले स्थान पर प्रभावित होती हैं, जो चिकित्सकीय रूप से चालन विकारों या कई घावों से प्रकट होती हैं। परिधीय तंत्रिकाएं.

क्रोनिक नशा न्यूरॉन्स में अधिक विविध परिवर्तन का कारण बनता है। न्यूरॉन्स की संख्या और मात्रा में कमी का पता चला, उनकी विकृति, जो ग्लिया में अपक्षयी परिवर्तनों के साथ संयुक्त है। कंडक्टरों और परिधीय तंत्रिकाओं के डिमैलिनेशन की घटनाएं पाई जाती हैं। कई नशीले पदार्थों के साथ, घाव की एक प्रमुख चयनात्मकता होती है तंत्रिका संरचनाएं(उदाहरण के लिए, कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के दौरान पेल बॉल और थायरिया नाइग्रा में परिवर्तन की प्रबलता, जो नैदानिक ​​रूप से पार्किंसनिज़्म सिंड्रोम में व्यक्त की जाती है)।

वर्गीकरण। पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण विषाक्तता को प्रतिष्ठित किया जाता है।

तीव्र विषाक्तता एक जहरीले पदार्थ की बड़ी खुराक के कारण होती है, जो तेजी से विकास और जीवन-धमकाने वाले श्वसन और हृदय संबंधी विकारों की घटना की विशेषता है। संभावित पतन, आक्षेप, साइकोमोटर आंदोलन, बिगड़ा हुआ चेतना, कोमा तक। तीव्र विषाक्तता की सामान्य पृष्ठभूमि के खिलाफ, इस जहर की विशेषता तंत्रिका तंत्र को नुकसान के विशेष लक्षण दिखाई देते हैं।

सबस्यूट विषाक्तता जहर की छोटी खुराक की कार्रवाई के तहत होती है और इसकी विशेषता कम होती है स्पष्ट परिवर्तनजीव में। ये परिवर्तन धीरे-धीरे विकसित होते हैं और साथ नहीं होते हैं गहरा उल्लंघनचेतना और श्वसन और हृदय गतिविधि में स्पष्ट परिवर्तन।

जीर्ण विषाक्तता जहर की छोटी खुराक के लंबे समय तक संपर्क का परिणाम है जो शरीर में व्यवस्थित रूप से प्रवेश करती है। इस मामले में तंत्रिका संबंधी विकार धीरे-धीरे और धीरे-धीरे विकसित होते हैं, लगातार हो सकते हैं और लंबे समय तक बने रह सकते हैं। संक्रमण और अन्य दैहिक विकृति के मामलों में प्रक्रिया को तेज करना संभव है।

नैदानिक ​​​​मानदंडों के अनुसार, कई बुनियादी न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं जो जहरीले एजेंट के प्रकार की परवाह किए बिना विषाक्तता के मामले में विकसित होते हैं:

1. विषाक्त एन्सेफैलोपैथी।

2. विषाक्त एन्सेफैलोमाइलोपैथी।

3. विषाक्त पोलीन्यूरोपैथी (मोनोन्यूरोपैथी)।

4. विषाक्त एन्सेफैलोमाइलोपोलिरेडिकुलोन्यूरोपैथी।

5. टॉक्सिक न्यूरोमस्कुलर सिंड्रोम।

6. टॉक्सिक एस्थेनो-वेजीटेटिव सिंड्रोम।

1. विषाक्त एन्सेफैलोपैथी। तीव्र विषाक्तता की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, सेरेब्रल और फोकल लक्षणों का एक संयोजन देखा जाता है, और बाद वाले अधिक स्पष्ट रूप से पाए जाते हैं क्योंकि सेरेब्रल लक्षण समाप्त हो जाते हैं। एक ही एन्सेफेलोपैथिक सिंड्रोम विभिन्न जहरों के कारण हो सकता है और इसके विपरीत, एक ही जहर से विषाक्तता एक अलग लक्षण परिसर के साथ होती है। सेरेब्रल सिंड्रोम को चेतना के अवसाद (मूर्खता, स्तब्धता, कोमा) या साइकोमोटर आंदोलन या नशा मनोविकृति के विकास में व्यक्त किया जा सकता है। शायद "ऐंठन" जहर की सीधी कार्रवाई और गहरे हाइपोक्सिया और सेरेब्रल एडिमा के विकास दोनों के कारण ऐंठन सिंड्रोम का विकास। "मेनिंगिज़्म" के क्षणिक लक्षण सामने आते हैं।

विषाक्त एन्सेफैलोपैथी में फोकल लक्षण विविध हैं और एमियोस्टेटिक विकारों, एक्स्ट्रामाइराइडल हाइपरकिनेसिस, ऑप्टो-वेस्टिबुलर और मस्तिष्क संबंधी लक्षण, पैथोलॉजिकल फुट रिफ्लेक्सिस, पैल्विक अंगों की शिथिलता। कुछ जैविक लक्षणमस्तिष्क की कुछ संरचनाओं के जहर से क्षति की चयनात्मकता को दर्शाता है। तो मैंगनीज, कार्बन मोनोऑक्साइड, टेट्राएथिल लेड के साथ विषाक्तता के मामले में पार्किंसनिज़्म सिंड्रोम के साथ विषाक्त एन्सेफैलोपैथी विकसित होती है। वेस्टिबुलर मेनिएयर जैसे विकार गैसोलीन, ब्रोमोइथाइल, क्लोरोमेथिल के साथ विषाक्तता की विशेषता है। तीव्र विषैले एन्सेफैलोपैथी से बाहर निकलने के साथ अलग-अलग गंभीरता के एस्थेनो-वानस्पतिक लक्षण जटिल होते हैं।

क्रोनिक टॉक्सिक एन्सेफैलोपैथियों को चिकित्सकीय रूप से डिफ्यूज़ ऑर्गेनिक माइक्रोसिम्पटम और फोकल सिंड्रोम (एमियोस्टैटिक, हाइपरकिनेटिक, सेरेबेलर, एपिलेप्टिक) दोनों द्वारा दर्शाया गया है। सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के सिंड्रोम और साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम अक्सर शामिल होते हैं।

2. विषाक्त एन्सेफैलोमाइलोपैथी। क्लिनिकल तस्वीर को सेरेब्रल, फोकल सेरेब्रल और स्पाइनल सिंड्रोम के संयोजन द्वारा दर्शाया गया है। पहले से ही विख्यात एन्सेफेलोपैथिक सिंड्रोम पूर्वकाल सींग के घावों, मिश्रित अनुमस्तिष्क-संवेदनशील गतिभंग, और श्रोणि अंगों की शिथिलता के साथ मांसपेशियों में आकर्षण के रूप में रीढ़ की हड्डी के लक्षणों से जुड़ते हैं। कार्बन मोनोऑक्साइड, ब्रोमोइथाइल, लेड और कार्बन डाइसल्फ़ाइड के साथ विषाक्तता के मामले में अक्सर एन्सेफैलोमाइलोपैथी होती है।

3. विषाक्त पोलीन्यूरोपैथी (मोनोन्यूरोपैथी)। विषाक्त बहुपद बहुत आम हैं और "बहुपद" प्रकार के सममित संवेदी गड़बड़ी, दूरस्थ परिधीय पक्षाघात और वनस्पति-ट्रॉफिक विकारों के साथ हैं। विषाक्त एजेंट के आधार पर, बहुपद या तो मुख्य रूप से संवेदी विकारों या मोटर या मिश्रित विकारों द्वारा प्रकट होते हैं। तो पुरानी शराब का नशा मुख्य रूप से संवेदी पोलीन्यूरोपैथी की ओर जाता है, जिसमें तंतु मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। गहरी संवेदनशीलता(परिधीय "स्यूडोटैब्स"), और नशा का नेतृत्व - मुख्य रूप से मोटर विकारों के लिए।

विषाक्त बहुपद को तीव्र (किसी पदार्थ की विषाक्त खुराक के एकल जोखिम के परिणामस्वरूप), सबस्यूट (विषाक्त एजेंट के बार-बार अल्पकालिक जोखिम के साथ) और जीर्ण (कम खुराक के व्यवस्थित जोखिम के साथ) में विभाजित किया गया है। तंत्रिका तंत्र के पिछले रोग, कम पोषणऔर विटामिन की कमी से विषैले पदार्थों का प्रभाव बढ़ जाता है।

कुछ मामलों में, विषाक्त मोनोन्यूरोपैथी का विकास संभव है। तो, लीड नशा के साथ, रेडियल (हैंगिंग हैंड) और पेरोनियल (हैंगिंग फुट) नसें प्रभावित होती हैं, और कुछ एंटीबायोटिक दवाओं (स्ट्रेप्टोमाइसिन, केनामाइसिन, नियोमाइसिन) के उपयोग से श्रवण तंत्रिका पीड़ित होती है।

4. विषाक्त एन्सेफैलोमाइलोपोलिरेडिकुलोन्यूरोपैथी। तीव्र या लंबे समय तक जोखिम के लिए विषाक्त कारक शायद ही कभी सीमित होता है पैथोलॉजिकल प्रभावकेवल मस्तिष्क पर या केवल परिधीय तंत्रिकाओं पर। अक्सर मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी और परिधीय नसों का एक संयुक्त घाव होता है, जो सिंड्रोम के नाम से परिलक्षित होता है। हालांकि, इस तरह के एक फैलाने वाले घाव के साथ, विशिष्ट विषाक्त एजेंट के आधार पर, तंत्रिका तंत्र की कुछ संरचनाओं की पीड़ा में एक निश्चित चयनात्मकता होती है।

5. टॉक्सिक न्यूरोमस्कुलर सिंड्रोम। कई ज़हर, न्यूरोमस्कुलर चालन को बाधित करते हुए, मायस्थेनिक विकारों के विकास का कारण बनते हैं। यह सिंड्रोम बढ़ती मांसपेशियों की कमजोरी और पैथोलॉजिकल मांसपेशियों की थकान के लक्षणों से प्रकट होता है, जो शारीरिक परिश्रम से बढ़ जाता है। सिंड्रोम का प्रारंभिक प्रकटन फैलाना मांसपेशी आकर्षण हो सकता है। ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों, पोटेशियम क्लोराइड, करारे जैसी दवाओं, पैचीकार्पिन, मिथाइल ब्रोमाइड के साथ गंभीर विषाक्तता में, मांसपेशियों की कमजोरी पक्षाघात और पक्षाघात की डिग्री तक पहुंच सकती है।

6. टॉक्सिक एस्थेनो-वेजीटेटिव सिंड्रोम। इस सिंड्रोम वाले रोगियों की शिकायतों की व्यक्तिपरक विशेषता न्यूरस्थेनिया से मिलती जुलती है, हालाँकि, शिकायतें एक जैविक आधार पर होती हैं और पुरानी नशा में या तीव्र या सूक्ष्म विषाक्तता से उबरने पर देखी जाती हैं। कमजोरी, कमजोरी, तेजी से मानसिक और शारीरिक थकान, सिरदर्द और नींद में गड़बड़ी सामने आती है। मूड अस्थिर है, ज्यादातर चिंतित और उदास है। विषाक्त एन्सेफैलोपैथी के परिणामस्वरूप एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा व्यक्तिगत अवशिष्ट कार्बनिक सूक्ष्म लक्षणों को प्रकट कर सकती है। विशेषता वनस्पति कार्यों की अस्थिरता है: पसीने में वृद्धि, चेहरे और छाती के वासोमोटर्स का खेल, एक्रोकैनोसिस, चरम सीमाओं की त्वचा की "मार्बलिंग", लगातार डर्मोग्राफिज्म। पुनर्जीवन प्रकट किया गहरी सजगता, हाथ, जीभ, पलकों की उँगलियों का कांपना।

निदान। विषाक्तता का निदान, विशेष रूप से पर पूर्व अस्पताल चरण, की अपनी कठिनाइयाँ हैं। तीव्र विषाक्तता में, चेतना के अवसाद और श्वसन और संचार संबंधी विकारों का तेजी से विकास संभव है। ये परिस्थितियाँ एक अन्य मूल (स्ट्रोक, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, डिस्मेटाबोलिक प्रक्रियाओं) के तीव्र मस्तिष्क विकृति के साथ एक विभेदक निदान को मजबूर करती हैं। विषाक्तता के प्रारंभिक चरण में होने वाले प्रलाप को तीव्र मनोविकार से अलग किया जाना चाहिए।

पीड़ित, उसके रिश्तेदारों और दोस्तों से पूछताछ करके, जहर का कारण, जहर की मात्रा या साँस लेना विषाक्तता की अवधि ("टॉक्सिकोलॉजिकल स्थिति" का आकलन) का पता लगाना आवश्यक है। निदान की पुष्टि केवल एक अस्पताल में जैविक मीडिया (रक्त, मूत्र, गैस्ट्रिक सामग्री) की रासायनिक-विषाक्तता संबंधी परीक्षा द्वारा की जा सकती है।

क्रोनिक नशा का निदान एनामनेसिस (पेशेवर और घरेलू खतरों की उपस्थिति) को स्पष्ट करके स्थापित किया जाता है, एक विशिष्ट की पहचान करता है न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम, गुणात्मक और मात्रात्मक विष विज्ञान संबंधी अध्ययन करना।

इलाज। तीव्र विषाक्तता में, चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य सबसे पहले जोखिम को रोकना और शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालना होना चाहिए। यदि विषाक्तता मुंह के माध्यम से हुई है, तो पेट को एक ट्यूब के माध्यम से धोना और पेट में सक्रिय कार्बन में एक adsorbent पेश करना आवश्यक है। साँस लेना विषाक्तता के मामले में, जहरीले पदार्थों की कार्रवाई के क्षेत्र से पीड़ित की आपातकालीन निकासी का आयोजन किया जाता है। पीड़ितों को ज़हर नियंत्रण केंद्र या गहन देखभाल इकाई में ले जाया जा रहा है। पर विष विज्ञान अध्ययनपाउडर, गोलियां, अज्ञात प्रकृति के तरल पदार्थ प्राथमिक चिकित्सा के स्थान पर पाए जाते हैं, साथ ही गैस्ट्रिक लैवेज भी भेजे जाते हैं।

अस्पताल में, जोखिम को रोकने और शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने के उपाय किए जा रहे हैं। जब एक विषाक्त पदार्थ स्थापित हो जाता है, तो मारक उपचार किया जाता है: अफीम के साथ विषाक्तता के मामले में एट्रोपिन सल्फेट की शुरूआत, एथिल अल्कोहोलमेथनॉल विषाक्तता के साथ, कार्बन मोनोऑक्साइड क्षति के साथ ऑक्सीजन साँस लेना, आदि। रक्तप्रवाह से विषाक्त पदार्थों को हटाने के उपाय किए जा रहे हैं: मजबूर डायरिया, हेमोडायलिसिस, विषहरण हेमोसर्शन, विनिमय आधान। विषाक्त उत्पत्ति के कोमा के विकास के साथ, श्वसन पथ की निष्क्रियता बहाल हो जाती है, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है।

सहित अंगों और प्रणालियों के कार्यों के उभरते उल्लंघन को ठीक करने के लिए उपाय किए जा रहे हैं मस्तिष्क संबंधी विकार. बरामदगी से राहत के लिए, बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव (0.5% सेडक्सेन 2-4-6 मिली इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा), सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट, बार्बिट्यूरिक एसिड डेरिवेटिव (थियोपेंटल, हेक्सेनल) का उपयोग किया जाता है। सेरेब्रल एडिमा के विकास के साथ, हाइपरोनकोटिक समाधान (10-15% एल्ब्यूमिन समाधान, 20-40% ग्लूकोज समाधान) का उपयोग ऑस्मोडायरेक्टिक्स (यूरिया के समाधान, मैनिटोल 1-1.5 ग्राम प्रति 1 किलो शरीर के वजन) या तेजी से अभिनय के एक साथ प्रशासन के साथ किया जाता है। सैल्युरेटिक्स (लासिक्स 80 -120 मिलीग्राम अंतःशिरा)। ग्लिसरॉल को 50-70 मिलीलीटर की मात्रा में जांच के माध्यम से अंदर प्रशासित किया जाता है। क्रानियो-सेरेब्रल हाइपोथर्मिया, विशेष उपकरणों की मदद से या सिर को आइस पैक से लपेटकर किया जाता है, सेरेब्रल एडिमा को कम करने में योगदान देता है। इसका मतलब है कि सेरेब्रल जहाजों की पारगम्यता को कम किया जाता है (कैल्शियम की तैयारी, एस्कॉर्बिक अम्ल), मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार (ट्रेंटल, कैविंटन, निकोटिनिक एसिड), एंटीहाइपोक्सेंट।

तीव्र या जीर्ण विषाक्तता के दौरान बनने वाले प्रमुख न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम के आधार पर, उपयुक्त रोगजनक और रोगसूचक एजेंट निर्धारित हैं। Remyelinizers (retabolil, keltikan, विटामिन बी 12), शोषक (पाइरोजेनल, सोलकोसेरिल), एंटीकोलिनेस्टरेज़ ड्रग्स (ऑर्गोफॉस्फोरस यौगिकों के साथ विषाक्तता के मामले में निर्धारित न करें!), "nootropics" (cerebrolysin, nootropil, piracetam), हर्बल एडाप्टोजेंस, वेजीटोट्रोपिक एजेंट , सामान्य टॉनिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, बालनोथेरेपी, मालिश, फिजियोथेरेपी अभ्यास व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।

घावों में तंत्रिका संबंधी विकारों का क्लिनिक

मुकाबला ऑर्गनोफॉस्फोरस पदार्थ (FOV)।

व्यक्त को ध्यान में रखते हुए न्यूरोट्रोपिक क्रियाकई जहरीले एजेंट, सामूहिक विनाश के हथियारों के रूप में कई जहरीले पदार्थों के संभावित उपयोग के तथ्य से बचना असंभव है। इसलिए, यह कोई संयोग नहीं है कि कई देशों के शस्त्रागार में तथाकथित "तंत्रिका गैसों" को फॉस्फोरिक और फॉस्फिनिक एसिड के कार्बनिक डेरिवेटिव के आधार पर संश्लेषित किया गया है। ऐसे तंत्रिका एजेंटों में टैबुन, सरीन, सोमन, वीएक्स गैस और अन्य यौगिक शामिल हैं। शांतिकाल में, रोजमर्रा की जिंदगी और कृषि में उपयोग किए जाने वाले ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिक (क्लोरोफोस, थियोफोस, कार्बोफोस, मर्कैप्टोफोस) ओपी की हार के लिए मॉडल के रूप में काम कर सकते हैं और विषाक्तता के समान नैदानिक ​​चित्र का कारण बन सकते हैं।

FOV शरीर में अलग-अलग तरीकों से प्रवेश करते हैं: वाष्प अवस्था में साँस की हवा के साथ, ड्रॉप-लिक्विड रूप में और एरोसोल अवस्था में - आसानी से त्वचा के माध्यम से अवशोषित हो जाते हैं, और जब भोजन और पानी उनसे दूषित हो जाते हैं - आहार मार्ग के माध्यम से जठरांत्र पथ।

तंत्रिका तंत्र पर FOV के प्रभाव का रोगजनन जटिल और विविध है। नशा का तंत्र चोलिनर्जिक संरचनाओं पर जहर के चयनात्मक प्रभाव पर आधारित है - एंजाइम एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ की गतिविधि का दमन। इस एंजाइम के निषेध (निषेध) के कारण, मध्यस्थ एसिटाइलकोलाइन सिनैप्टिक संरचनाओं में जमा हो जाता है, और कोलीनर्जिक संरचनाएं अति-उत्तेजित हो जाती हैं। तंत्रिका तंत्र पर FOV के विषाक्त प्रभाव को मस्करीन-जैसा माना जाता है, जो M-cholinergic रिसेप्टर्स के उत्तेजना से जुड़ा होता है, जो विपुल पसीना, लार, ब्रोन्कोरिया, ब्रोंकोस्पज़्म और गंभीर मिओसिस के विकास के रूप में व्यक्त किया जाता है। FOV की निकोटीन जैसी क्रिया मांसपेशियों, गैन्ग्लिया और अधिवृक्क मज्जा में स्थित H-cholinergic रिसेप्टर्स के उत्तेजना के कारण होती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर जहर की कार्रवाई में एक महत्वपूर्ण स्थान है। केंद्रीय एम- और एन-चोलिनर्जिक संरचनाओं के उत्तेजना के कारण, मस्तिष्क संबंधी विकार सेरेब्रल, मानसिक और फोकल लक्षणों (उत्तेजना, भटकाव, कोरिक और मायोक्लोनिक हाइपरकिनेसिस, क्लोनिक-टॉनिक आक्षेप, कोमा) के रूप में होते हैं।

ओपी की कार्रवाई के तहत तंत्रिका तंत्र को नुकसान के रोगजनन में कई गैर-विशिष्ट कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं: मुक्त-कट्टरपंथी लिपिड ऑक्सीकरण की सक्रियता के कारण झिल्ली विषाक्त प्रभाव, झिल्ली-बाउंड फॉस्फोलिपेस की सक्रियता, बिगड़ा हुआ चयापचय सेरोटोनिन और कैटेकोलामाइन, सेरेब्रल माइक्रोकिरकुलेशन का विकार, चयापचय एसिडोसिस का विकास, मस्तिष्क के हिस्टोटॉक्सिक हाइपोक्सिया।

घाव की नैदानिक ​​तस्वीर जहर की मात्रा, पदार्थ के एकत्रीकरण की स्थिति और प्रवेश के मार्गों द्वारा निर्धारित की जाती है।

प्रासंगिक अंगों और प्रणालियों को नुकसान के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की प्रकृति के आधार पर, निम्नलिखित सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं:

ओफ्थाल्मोवेटेटिव (मीओसिस, आवास की ऐंठन, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, कमी या प्रकाश के लिए कोई प्यूपिलरी प्रतिक्रिया नहीं और आवास, लैक्रिमेशन के साथ अभिसरण);

सोमाटोवेटेटिव (हाइपरहाइड्रोसिस, हाइपरसैलिवेशन, ब्रोंकोरिया, ब्रोन्कोस्पास्म, बिगड़ा हुआ श्वसन दर, दस्त, पेशाब में वृद्धि);

वनस्पति-संवहनी (धमनी उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया, हाइपरमिया या पैलोर त्वचा, एक्रोसीनोसिस);

पेरिफेरल न्यूरोमस्कुलर (फ्लेक्सिड सिनैप्टोजेनिक मायोनुरल पैरेसिस और अंगों और ट्रंक की मांसपेशियों का पक्षाघात, श्वसन की मांसपेशियों, ग्रसनी और स्वरयंत्र की मांसपेशियों सहित);

सेरेब्रल, सेरेब्रल, मेनिन्जियल और फोकल लक्षणों (न्यस्टागमस, ओरल ऑटोमैटिज्म के लक्षण, मांसपेशियों की टोन में बदलाव और डीप रिफ्लेक्सिस, पैथोलॉजिकल फुट रिफ्लेक्सिस, समन्वय और एक्स्ट्रामाइराइडल डिसऑर्डर) से प्रकट होता है;

न्यूरोसिस जैसे लक्षणों के रूप में मानसिक विकार (चिंता, भय, खराब मूड, शायद ही कभी उत्साह) या एक तीव्र मानसिक स्थिति (दृश्य और श्रवण मतिभ्रम, प्रलाप)।

FOV विषाक्तता की गंभीरता के हल्के, मध्यम, गंभीर और अत्यंत गंभीर डिग्री हैं।

नशे की एक हल्की डिग्री के साथ, मध्यम रूप से स्पष्ट नेत्र संबंधी लक्षणों का पता लगाया जाता है। इससे प्रभावित लोग दृष्टि दोष (आंखों के सामने कोहरा या ग्रिड, छोटे छपे हुए पाठ में अंतर करने में असमर्थता, दूर की वस्तुओं की खराब दृश्यता, कृत्रिम प्रकाश में दृष्टि में कमी), छाती में जकड़न और संपीड़न, मतली, सिरदर्द, चक्कर आना की शिकायत करते हैं। समन्वय संबंधी विकार एटैक्टिक गैट के रूप में प्रकट होते हैं, रोमबर्ग स्थिति में अस्थिरता। चिंता, चिंता, भय की भावना, बिगड़ा हुआ स्मृति, ध्यान और नींद हो सकती है।

हल्के विषाक्तता के निम्नलिखित नैदानिक ​​​​रूप प्रतिष्ठित हैं: मायोटिक (दृश्य गड़बड़ी हावी) और विक्षिप्त (प्रमुख विक्षिप्त विकार). हल्के घावों के लिए रोग का निदान अनुकूल है, वसूली 2-5 दिनों में होती है।

विषाक्तता की औसत डिग्री को नशा के लक्षणों (मिनट, दसियों मिनट) के तेजी से विकास की विशेषता है, खासकर जब जहर साँस में लिया जाता है।

प्रमुख नैदानिक ​​​​संकेत गंभीर नेत्र संबंधी लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सोमाटोवेटेटिव विकार हैं और मध्यम रूप से स्पष्ट वनस्पति-संवहनी और परिधीय न्यूरोमस्कुलर विकार हैं। सांस लेने में तकलीफ, सीने में जकड़न, सीने में दर्द, खांसी की शिकायत प्रमुख है। ब्रोन्कियल अस्थमा में अस्थमा के दौरे जैसी स्थिति होती है, साथ में भय की भावना, रक्तचाप में वृद्धि, पेचिश की घटनाएं होती हैं। अधिक स्पष्ट सेरेब्रल परिवर्तन हल्के स्तूप, समन्वय विकारों के रूप में प्रकट होते हैं, गहरी और सतही सजगता के दमन में वृद्धि होती है। मुख्य रूप से समीपस्थ वर्गों में, अंगों की मांसपेशियों की हल्की पैरेसिस विकसित होती है। प्रभावी गड़बड़ी अधिक लंबी हो जाती है, तीव्र मानसिक विकार हो सकते हैं।

रिकवरी 2-3 सप्ताह में होती है। जटिलताएं और परिणाम संभव हैं।

विषाक्तता की एक गंभीर डिग्री के साथ, न्यूरोमस्कुलर और सेरेब्रल विकार स्पष्ट नेत्र-वनस्पति, सोमाटो-वानस्पतिक और नशा के वनस्पति-संवहनी अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अग्रणी हैं। ये लक्षण कम समय में विकसित होते हैं। चेतना का एक अवसाद (स्तूप, कोमा), टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन, व्यापक पक्षाघात और अंगों का पक्षाघात होता है, ट्रंक की मांसपेशियां दिखाई देती हैं। बल्बर मायस्थेनो-जैसे सिंड्रोम और डिप्लोपिया हो सकता है। कोमा छोड़ने पर, आंदोलनों के समन्वय के विकार प्रकट होते हैं, डिसरथ्रिया। एक तीव्र मानसिक स्थिति अक्सर विकसित होती है। रिकवरी 4-6 सप्ताह में होती है। संभव विभिन्न जटिलताओंऔर परिणाम।

विषाक्त एन्सेफैलोपैथी एक फैला हुआ कार्बनिक मस्तिष्क घाव है जो पुरानी विषाक्तता के परिणामस्वरूप विकसित होता है। एक नियम के रूप में, विषाक्त एन्सेफैलोपैथी विषाक्त प्रक्रिया का एक बाद का चरण है, जब तंत्रिका तंत्र में जैविक परिवर्तन के लक्षण रोग की नैदानिक ​​तस्वीर पर हावी होने लगते हैं।

विषाक्त एन्सेफैलोपैथी के गंभीर रूप अब काफी दुर्लभ हैं। मिटाए गए रूप प्रबल होते हैं। इसके अलावा, परिणाम के रूप में एन्सेफैलोपैथी के मामले संभव हैं तीव्र नशानतीजतन आपात स्थिति. जहरीले एन्सेफैलोपैथी के मिटाए गए रूपों को अक्सर एस्थेनिक-ऑर्गेनिक सिंड्रोम के रूप में संदर्भित किया जाता है, जब तथाकथित जहरीले एस्थेनिया या एस्थेनोवेटेटिव सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ न्यूरोलॉजिकल सूक्ष्मजीव लक्षणों का पता लगाया जाता है। इस मामले में, उंगलियों का लगातार कांपना, कण्डरा सजगता की विषमता, अनिसोकोरिया, असमान पैल्पेब्रल विदर, नासोलैबियल फोल्ड की चिकनाई को नोट किया जा सकता है। कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल रिश्तों का उल्लंघन अधिक स्पष्ट और लगातार हो जाता है: स्मृति हानि, मनोदशा की पृष्ठभूमि, अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियों के विकास तक, कार्य क्षमता में उल्लेखनीय कमी और लगातार नींद की गड़बड़ी। ऐसे रोगियों में अक्सर भयावह सपने, प्राथमिक मतिभ्रम होते हैं। एस्थेनोऑर्गेनिक सिंड्रोम को पैथोलॉजिकल विकारों की दृढ़ता और कभी-कभी प्रगति की प्रवृत्ति से अलग किया जाता है।

इस प्रकार, मस्तिष्क के ऊतकों के कुछ क्षेत्रों में अपक्षयी परिवर्तन से जुड़े सूक्ष्मजीव लक्षणों के रूप में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में स्पष्ट कार्यात्मक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्रोनिक नशा में एन्सेफैलोपैथी के प्रारंभिक रूपों का पता लगाया जाता है।

यह माना जाता है कि एक न्यूरोटॉक्सिक प्रक्रिया वाले रोगियों की एक नियमित न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकारों के स्पष्ट रूपों और एन्सेफैलोपैथी के प्रारंभिक रूपों के बीच एक तेज रेखा नहीं खींची जा सकती है, क्योंकि नैदानिक ​​​​तस्वीर हमेशा जैविक प्रक्रिया को प्रतिबिंबित नहीं करती है। मस्तिष्क, विशेष रूप से रोग के मुआवजा मामलों में।

विषाक्त एन्सेफैलोपैथी अभिव्यक्तियों के विभिन्न रूपों में भिन्न होती है। लक्षण और सिंड्रोम बड़े पैमाने पर मस्तिष्क में संवहनी विकारों से जुड़े होते हैं, साथ ही फैलाना और घोंसला-फोकल परिवर्तनों के विकास के साथ। बहुपद के साथ एन्सेफैलोपैथी का लगातार संयोजन भी विशेषता है, जो प्रक्रिया की व्यापकता को इंगित करता है।

एन्सेफैलोपैथी के साथ, मस्तिष्क के मस्तिष्क के हिस्से सबसे अधिक बार पीड़ित होते हैं: स्टेम-वेस्टिबुलर, सेरेबेलर-वेस्टिबुलर और हाइपोथैलेमिक-स्टेम संरचनाएं, एक्स्ट्रामाइराइडल फॉर्मेशन, और इसलिए, विषाक्त एन्सेफैलोपैथी के साथ, तंत्रिका तंत्र या उनके प्रमुख नुकसान के कई प्रमुख सिंड्रोम संयोजन, अनुमस्तिष्क-वेस्टिबुलर, हाइपोथैलेमिक और एक्स्ट्रामाइराइडल सहित।

विषाक्त एन्सेफैलोपैथी के क्लिनिक में अग्रणी स्थान वासोमोटर सेरेब्रल विकारों द्वारा कब्जा कर लिया गया है। सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन (रिओएन्सेफलोग्राफी के आंकड़ों के अनुसार, 133Xe और रियोप्लेथिसमोग्राफी के साथ सेरेब्रल रक्त प्रवाह के वॉल्यूमेट्रिक वेग का एक अध्ययन) विषाक्त एन्सेफैलोपैथी वाले रोगियों में धमनी और शिरापरक स्वर में वृद्धि के साथ-साथ परिधीय में वृद्धि के कारण होता है। संवहनी प्रतिरोध. इसी समय, बाहरी और आंतरिक बेसिन में नाड़ी रक्त भरने की तीव्रता में कमी आई है मन्या धमनियोंऔर विशेष रूप से मस्तिष्क के हाइपोथैलेमिक-स्टेम भागों की प्रक्रिया में शामिल होने वाले रोगियों में वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम के पूल में और कुछ हद तक एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों वाले रोगियों में। एक नाइट्रोग्लिसरीन परीक्षण मस्तिष्क की धमनियों और नसों की संवहनी दीवार के स्वर में महत्वपूर्ण परिवर्तन दिखाता है। ट्रेंडेलनबर्ग परीक्षण विशेष रूप से विषाक्त प्रक्रिया के हाइपोथैलेमिक-स्टेम स्थानीयकरण वाले रोगियों में वासोमोटर प्रतिपूरक तंत्र की हाइपोएक्टिविटी और अपर्याप्तता को इंगित करता है। गतिशील अवलोकनप्रक्रिया के हाइपोथैलेमिक-स्टेम स्थानीयकरण के एन्सेफेलोपैथी के गंभीर रूपों वाले मरीजों में सेरेब्रल हेमोडायनामिक विकारों की स्थिरता दिखाएं।

सेरेब्रोस्पाइनल द्रव प्रणाली में उल्लंघन का वर्णन एल.एन. ग्रात्सियनस्काया और जी.ई. रोज़ेंटविट (1961) द्वारा विषाक्त एन्सेफैलोपैथी में किया गया है। द्वारा पहचानने आधुनिक विचारइंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के विकास के तंत्र के बारे में, दो प्रकार के कारक मस्तिष्क के ऊतकों में अतिरिक्त और इंट्रासेल्युलर तरल पदार्थ के संचय में निर्णायक भूमिका निभाते हैं - ऊतक और संचार। सेरेब्रल एडिमा के विकास को सेरेब्रल रक्त प्रवाह में वृद्धि, इंट्रावास्कुलर दबाव में वृद्धि और सेरेब्रल वाहिकाओं के रक्त भरने से सुगम बनाया जा सकता है। सेरेब्रल एडिमा के विकास पर शिरापरक तंत्र का बहुत अधिक प्रभाव पड़ता है। सीएसएफ उच्च रक्तचाप को कम करने या समाप्त करने के लिए प्राकृतिक प्रतिपूरक तंत्रों में मस्तिष्क की मुख्य और छोटी धमनियों का सक्रिय संकुचन है, जो मस्तिष्क के रक्त प्रवाह को कमजोर करता है, इंट्रावास्कुलर दबाव में कमी और मस्तिष्क वाहिकाओं को रक्त की आपूर्ति, और रक्तचाप में सक्रिय कमी . यह भी माना जा सकता है कि सेरेब्रल रक्त प्रवाह की स्थिति में कई परिवर्तन प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्तियाँ हैं। यह पुष्टि की जाती है, उदाहरण के लिए, फार्माकोलॉजिकल परीक्षणों के परिणाम: नाइट्रोग्लिसरीन लेने से मस्तिष्क परिसंचरण का एक अस्थायी "सामान्यीकरण" होता है, हालांकि इस अवधि के दौरान रोगी आमतौर पर सिरदर्द में वृद्धि पर ध्यान देते हैं।

यह माना जाना चाहिए कि सेरेब्रल संवहनी विकार प्राथमिक और एकमात्र कारक नहीं हैं जो विषाक्त एन्सेफैलोपैथी के क्लिनिक में देखे गए परिवर्तनों के बहुरूपता की व्याख्या कर सकते हैं। इस संबंध में, I. I. सोलोविओव (1971) के अध्ययन काफी रुचि के हैं, जिसमें यह दिखाया गया था कि कुछ पुराने नशा के साथ, प्रयोग में (ए-मिथाइलस्टाइनिन, नाइट्रिलैक्रिलिक एसिड), मस्तिष्क के ऊतकों में प्रोटीन चयापचय में गड़बड़ी होती है। , अमोनिया का संचय, ऊतक श्वसन में अवरोध, ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं का उल्लंघन, फॉस्फोराइलेशन, आदि, मस्तिष्क के ऊतकों पर इन पदार्थों के प्रत्यक्ष प्रभाव से जुड़े हैं। इस मामले में मस्तिष्क की क्षति में मस्तिष्क की गहरी संरचनाओं में प्रमुख स्थानीयकरण के साथ एक विसरित चरित्र होता है।

विषाक्त एन्सेफैलोपैथी के सबसे सामान्य रूपों में सेरेबेलर-वेस्टिबुलर सिंड्रोम शामिल हैं। चक्कर आना, अस्थिर चाल, नशे की भावना, वेस्टिबुलर भार के प्रति असहिष्णुता की शिकायतें हैं। विभिन्न आयामों के पक्षों को देखते हुए द्विपक्षीय क्षैतिज निस्टागमस पाया जाता है, लेकिन अधिक बार छोटे- और मध्यम-आयाम, कम अक्सर अन्य प्रकार के निस्टागमस, मान के लक्षण, हर्टविग-मैगेन्डी सिंड्रोम, स्थिर और गतिशील गतिभंग के तत्व: में अस्थिरता रोमबर्ग परीक्षण (विशेष रूप से संवेदीकरण के साथ) और चलना, उंगली-नाक परीक्षण के दौरान फिसलना, एक स्पष्ट जानबूझकर घटक के साथ हाथों की उंगलियों का कांपना, मांसपेशियों की टोन में कमी। समय-समय पर, वनस्पति-वेस्टिबुलर पैरॉक्सिस्म को नोट किया जा सकता है, अधिक बार चक्कर आना (प्रणालीगत और गैर-प्रणालीगत घटकों का संयोजन), मतली, उल्टी, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव के साथ, जो दुम मस्तिष्क स्टेम की शिथिलता को इंगित करता है। हमारे डेटा के अनुसार, ओटोन्यूरोलॉजिकल स्टडीज के साथ प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ neurointoxications nystagmus के hyperreflexia और कैलोरी परीक्षण के बाद स्पष्ट रूप से उच्चारित वेस्टिबुलो-वानस्पतिक प्रतिक्रियाओं को प्रकट करते हैं, ऑप्टोकिनेटिक nystagmus के गैर-मोटे विचलन।

नशे की व्यक्त अवस्था में नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ वेस्टिबुलर विकारअधिक मुखर हो जाना। कैलोरी न्यस्टागमस के हाइपोर्फ्लेक्सिया की प्रवृत्ति है, कैलोरी परीक्षण के बाद वेस्टिबुलो-वानस्पतिक प्रतिक्रियाओं में वृद्धि, और ऑप्टोकिनेटिक निस्टागमस में महत्वपूर्ण परिवर्तन। तेल शोधन उत्पादों के साथ पुराने नशा वाले रोगियों की परीक्षा के दौरान इसी तरह के आंकड़े एम। एफ। गाज़ीज़ोव द्वारा भी प्राप्त किए गए थे। सामान्य सेरेब्रल और नशा के अन्य लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ इन विकारों का विकास एन्सेफैलोपैथी की उपस्थिति को इंगित करता है।

एस्थेनोन्यूरोटिक सिंड्रोम- पॉलीमॉर्फिक सिंड्रोम, जो कि सबसे अधिक बार होने वाले सिंड्रोम में से एक है क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसकोई डॉक्टर, जहां, कमजोरी और थकान के अलावा, अन्य विकार आमतौर पर नोट किए जाते हैं। यह एस्थेनिक सिंड्रोम है जो एक ट्रिगर के रूप में कार्य करता है और कई मनोविश्लेषणात्मक और मनोदैहिक सिंड्रोम (एस्थेनोन्यूरोटिक, एस्थेनोवेगेटिव, एस्थेनोडेप्रेसिव, एस्थेनोहाइपोकॉन्ड्रियाक, सीएफएस, न्यूरस्थेनिया, आदि) के एक आवश्यक घटक के रूप में कार्य करता है, और अक्सर एक अग्रदूत भी होता है। एक विस्तृत श्रृंखलाकार्बनिक मस्तिष्क क्षति।

विकास में अग्रणी भूमिका एस्थेनिक सिंड्रोमरेटिकुलर एक्टिवेटिंग सिस्टम (RAS) की शिथिलता से संबंधित है, जिसे बेहतर रूप में जाना जाता है जालीदार संरचना, जो सक्रिय जागृति के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क का "ऊर्जा केंद्र" है।

एस्थेनिया के लक्षणों की उपस्थिति को आरएएस के अधिभार के संकेत के रूप में माना जाता है, चयापचय उत्पादों के साथ स्व-विषाक्तता, शरीर के ऊर्जा संसाधनों के उत्पादन और उपयोग के नियमन का उल्लंघन, शरीर की नियामक प्रणालियों को आवश्यकता के बारे में सूचित करना मानसिक या शारीरिक गतिविधि का अस्थायी समाप्ति।

दुर्बल स्थितियों का उपचार कोई आसान काम नहीं है। आज तक, उपचार के लिए मौजूदा तरीकों में से कोई भी पर्याप्त रूप से स्थिर चिकित्सीय प्रभाव नहीं देता है। परंपरागत रूप से, विभिन्न फार्माकोथेरेप्यूटिक समूहों की दवाओं का उपयोग किया जाता है: विटामिन-मिनरल कॉम्प्लेक्स, एंटीडिप्रेसेंट, नॉट्रोपिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीसाइकोटिक्स। इस प्रकार, ज्यादातर मामलों में, एस्थेनिया को एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में नहीं, बल्कि एक लक्षण जटिल के रूप में माना जाता है, जहां रोगसूचक चिकित्सा कुछ लक्षणों की गंभीरता को कम कर सकती है और दूसरों को बिल्कुल प्रभावित नहीं करती है।

शक्तिहीनता- यह शरीर की एक पैथोलॉजिकल स्थिति है, जो अत्यधिक खपत के कारण कार्यात्मक अवस्था में गुणात्मक परिवर्तन की विशेषता है ऊर्जा पदार्थऔर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मध्यस्थ। यह हमारे दैनिक जीवन का वैसा ही साथी बन जाता है जैसे शारीरिक निष्क्रियता, असंतुलित पोषण, थकावट तक काम करना और नींद की कमी।

मस्तिष्क विकृति- एक जटिल शब्द जिसका उपयोग विभिन्न एटियलजि की गैर-भड़काऊ प्रक्रियाओं को संदर्भित करने के लिए किया जाता है जो संरचनात्मक या कार्यात्मक रूप से मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं।

जन्मजात और अधिग्रहित एन्सेफैलोपैथी दोनों हैं। जन्मजात रूपों में गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह से शुरू होने और बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह के अंत में समाप्त होने वाली प्रसवकालीन अवधि में रोग की घटना होती है। पैथोलॉजिकल परिवर्तन भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी, जन्म की चोटों, अन्य जोखिम कारकों के कारण हो सकते हैं:

• गर्भावस्था के दौरान मातृ रोग
• जटिल गर्भावस्था
• समय से पहले जन्म
• भ्रूण के शरीर का बड़ा वजन
• रस्सी उलझाव
• जन्म नहर का मुश्किल उद्घाटन
• तंत्रिका संक्रमण, आदि

इस मामले में, एक पेशेवर बच्चे के जीवन के पहले महीने में ही एन्सेफैलोपैथी का निदान कर सकता है, साथ ही जटिलताओं के जोखिम को कम करने या समाप्त करने के लिए आवश्यक चिकित्सीय उपायों की सिफारिश कर सकता है, जिसमें न्यूनतम मस्तिष्क रोग और गंभीर विकार (मिर्गी, सेरेब्रल पाल्सी और आदि)।

अधिग्रहित एन्सेफैलोपैथी बाद की उम्र में एक संक्रामक बीमारी, नशा, मस्तिष्क के जहाजों में विभिन्न संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन, इसके ट्यूमर, चोटों आदि के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकती है। एक नियम के रूप में, रोग गंभीर लक्षणों में भिन्न नहीं होता है, हालांकि, कई अभिव्यक्तियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है जो अप्रत्यक्ष रूप से एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देते हैं:

• अत्यधिक चिड़चिड़ापन
• तेजी से थकान
• अनिद्रा
• सिर दर्द
• स्मृति विकार
• बौद्धिक विकलांग
• भावनात्मक नियंत्रण का नुकसान
• असम्बद्ध आक्रामकता
• शक्तिहीनता

सिर दर्द- यह रक्त वाहिकाओं और मस्तिष्क की झिल्लियों के तंत्रिका अंत की जलन के कारण होने वाले न्यूरोलॉजिकल सहित विभिन्न रोगों के सबसे आम लक्षणों में से एक है।

• संवहनी
• भ्रमात्मक
• नसों के दर्द का
• शराब बनानेवाला
• मिला हुआ

संवहनी सिरदर्द प्रकृति में स्पंदित होते हैं, धीरे-धीरे सुस्त या दबाने लगते हैं, मतली, उल्टी के साथ, काले धब्बे आंखों के सामने चमक सकते हैं। मतिभ्रम प्रकार को विभिन्न तीव्रता के दर्द, और दृष्टि, अव्यक्त अवसाद आदि की उपस्थिति से व्यक्त किया जा सकता है, जबकि तंत्रिका संबंधी प्रकार के साथ, प्रभाव " विद्युत प्रवाह”, साथ ही सिर के पिछले हिस्से में दर्द या जलन। लिकोरोडायनामिकउसी प्रकार, उल्लंघन के कारण मस्तिष्कमेरु द्रव, अंदर से निकलने वाली कसना की एक विशिष्ट भावना की विशेषता है।

पीईपी (प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी) शब्द का अनुवाद शाब्दिक है - मस्तिष्क की एक विकृति जो कि प्रसवकालीन अवधि में उत्पन्न हुई थी। वास्तव में, यह मस्तिष्क की सभी शिथिलता को जोड़ती है जिसे अधिक विशेष रूप से परिभाषित नहीं किया जा सकता है।

कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि ऐसा निदान बच्चे के जीवन के 1 महीने के भीतर मान्य होता है, दूसरों का तर्क है कि पहले वर्ष के दौरान। बच्चे के इस उम्र (1 महीने) तक पहुंचने से पहले, यह निर्धारित करना बेहद मुश्किल है कि किस प्रकार की मस्तिष्क विकृति मौजूद है। और इसलिए, मस्तिष्क के ऊतकों की संरचना या कामकाज के उल्लंघन के सभी मामलों को प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी कहा जाता था। निदान की संपूर्ण कपटता इस तथ्य में निहित है कि इसकी अभिव्यक्तियाँ बहुत अधिक पक्षीय हैं। सक्षम न्यूरोलॉजिस्ट निम्नानुसार निदान करते हैं: "इस तरह के एक सिंड्रोम के रूप में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी।" यदि आप कर सकते हैं, तो डॉक्टर से ऐसे ही एक फॉर्मूलेशन की तलाश करें। किसलिए? फिर, कि आप स्वयं रोग की अभिव्यक्तियों के संबंध में और पूर्वानुमान के संबंध में और भी बहुत कुछ समझ पाएंगे।

तो, मुख्य सिंड्रोम क्या हैं जो पीईपी प्रकट कर सकते हैं?

1. संचलन विकारों का सिंड्रोम - मांसपेशी हाइपोटेंशन या उच्च रक्तचाप। इन स्थितियों के निदान में कठिनाइयाँ शारीरिक हाइपरटोनिटी से जुड़ी हैं, जिसकी डिग्री का आकलन करना आसान नहीं है। मैं कई वयस्क न्यूरोलॉजिस्ट को जानता हूं जो इस कारण से बच्चों को देखने में हिचकिचाते हैं। बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट के लिए सबसे आवश्यक कौशल में से एक टोन के आयु मानदंड का निर्धारण करना है।

2. बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोम खुद के लिए बोलता है। अपने बच्चे को देखो। क्या वह पर्याप्त सोता है, क्या वह आसानी से सो जाता है? वह जाग्रत अवस्था में कैसा व्यवहार करता है: क्या वह बहुत सक्रिय है? क्या उसकी ठुड्डी और अंग कांपते हैं? यदि इस सूची की कोई बात आपको परेशान करती है, तो अपने डॉक्टर को बताएं।

3. सीएनएस डिप्रेशन के सिंड्रोम पर ध्यान नहीं देना भी मुश्किल है। बच्चा निष्क्रिय, सुस्त, हिचकिचाता है। हाइपोटोनिक, एक ही कारण से अलग-अलग मांसपेशी टोन, स्ट्रैबिस्मस के कारण चेहरे और धड़ की विषमता हो सकती है। खराब चूसना, निगलते समय घुटन ।

4. इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप का सिंड्रोम सबसे गंभीर में से एक है। आखिरकार, वह वह है जो हाइड्रोसेफलस में जा सकता है, इसकी आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा. खोपड़ी के टुकड़ों पर ध्यान दें। यदि उम्र के मानदंड की तुलना में एक बड़ा फॉन्टानेल बड़ा हो जाता है और सूज जाता है, तो सिर की परिधि थोड़ी बढ़ जाती है, टांके अलग हो जाते हैं - अलार्म बजना शुरू हो जाता है।

5. कन्वल्सिव सिंड्रोम। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में इसे पहचानना इतना आसान नहीं है, क्योंकि यह न केवल ऐंठन के साथ, बल्कि उनके समकक्षों के साथ भी प्रकट हो सकता है। इनमें हिचकी, regurgitation, बढ़ी हुई लार, स्वचालित चबाने की गति, छोटे-आयाम कांपना शामिल हैं। चूंकि सभी बच्चे थूकते हैं और हिचकी लेते हैं, निदान को स्पष्ट करने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है।

एन्सेफैलोपैथी का उपचार

तीव्र अवधि का उपचार प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथीप्रसूति अस्पताल के विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को बच्चों के नवजात शिशुओं के लिए एक विशेष विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है उपचार केंद्र. सुधार करने वाली दवाओं का उपयोग करें मस्तिष्क परिसंचरण(vinpocetine, actovegin), piracetam, posyndromic thearpy बाहर ले।

पुनर्प्राप्ति अवधि का उपचार भी एक न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में किया जाता है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि बच्चे में कौन सी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ प्रबल होती हैं। यदि आवश्यक हो, आक्षेपरोधी, मूत्रल, विटामिन, Piracetam और अन्य साधनों का उपयोग करें। आयोजित दोहराया पाठ्यक्रममालिश, हर्बल दवा, होम्योपैथी।

पूर्ण वसूली 20-30% बच्चों में होती है। हस्तांतरित एन्सेफैलोपैथी के लगातार परिणाम न्यूनतम मस्तिष्क रोग, जलशीर्ष सिंड्रोम, वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया हैं। सबसे गंभीर परिणाम सेरेब्रल पाल्सी और मिर्गी हैं।

एन्सेफैलोपैथी मस्तिष्क की चोटों और सहवर्ती रोगों के साथ-साथ ग्रीवा रीढ़ के स्तर पर कशेरुका धमनियों के स्वर के साथ समस्याओं के बाद प्रकट होती है।

मूल रूप से एन्सेफैलोपैथी के प्रकार:

• वर्निक की मस्तिष्क विकृति (कुपोषण)
• विषाक्त एन्सेफैलोपैथी
• प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफेलोपैथी
• प्रगतिशील संवहनी ल्यूकोएन्सेफेलोपैथी
• उच्च रक्तचाप के साथ प्रगतिशील संवहनी ल्यूकोएन्सेफेलोपैथी
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी, आदि।

एन्सेफैलोपैथी का निदान

मस्तिष्क के कार्यों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन को एन्सेफैलोपैथी कहा जाता है। मानव शरीर के सबसे महत्वपूर्ण अंग के स्वास्थ्य को खतरे में डालने वाले मुख्य कारक ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया) और ऊतकों को खराब रक्त आपूर्ति हैं। भोजन से वंचित तंत्रिका कोशिकाएंमर जाते हैं, और यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो क्षति अपरिवर्तनीय हो जाती है।

रोग का विवरण

विभिन्न उत्पत्ति के विषाक्त पदार्थों और जहरों के साथ जहर से सामान्य नाम "मस्तिष्क के विषाक्त एन्सेफैलोपैथी" के तहत मस्तिष्क संबंधी विकार हो सकते हैं।

पदार्थ जो मस्तिष्क के ऊतकों को फैलाने वाले नुकसान का कारण बन सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• कीटनाशक,
• परिष्कृत उत्पाद,
• भारी धातुओं के लवण,
• घरेलू रसायन,
• न्यूरोट्रोपिक दवाएं (कृत्रिम निद्रावस्था, ट्रैंक्विलाइज़र),
• कार्बन मोनोआक्साइड,
• पारा वाष्प,
• नेतृत्व करना,
• आर्सेनिक,
• मैंगनीज,
• मादक तरल पदार्थ,
• बोटुलिज़्म, खसरा, डिप्थीरिया द्वारा उत्पादित जीवाणु विषाक्त पदार्थ।

अक्सर लोगों के लगातार साथी जो एक निष्क्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं और खर्च करते हैं अधिकांशकंप्यूटर या टीवी के सामने बैठने का समय। यह लेख आपको दिखाएगा कि इससे कैसे बचा जाए।

अनिद्रा एक अप्रिय घटना है, खासकर अगर यह गर्भावस्था के दौरान होती है। डॉक्टरों ने पाया है कि 39 वर्ष की आयु से शुरू होने वाले अंतिम सप्ताहों में अनिद्रा गर्भवती माताओं के लिए सबसे बड़ी परेशानी लेकर आती है।

प्रकार और वर्गीकरण

विषाक्त पदार्थों की सूची से, शराब और मैंगनीज को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जिससे एन्सेफैलोपैथी के विशेष, सामान्य रूप उत्पन्न होते हैं।

मादक विषाक्त एन्सेफैलोपैथी

कई वर्षों के दैनिक पीने के बाद मस्तिष्क की कोशिकाओं को अपूरणीय क्षति होती है, जिसे पीने वाला शराबबंदी भी नहीं मानता है।

द्रव के साथ मस्तिष्क के ऊतकों के प्रतिस्थापन, केशिका टूटना और मस्तिष्क में कई छोटे रक्तस्रावों के कारण अपक्षयी परिवर्तन बढ़ जाते हैं।

लंबे समय तक शराब पीने या लंबे समय तक शराब के सेवन के परिणामस्वरूप, आमतौर पर विषाक्त एन्सेफैलोपैथी अपने तीसरे चरण में होती है।

शराब सरोगेट विषाक्तता सामान्य शराब की तुलना में कम बार दर्ज की जाती है, लेकिन वे पदानुक्रम में व्याप्त हैं मद्य विषाक्ततामस्तिष्क की चोटों की गंभीरता के मामले में पहले स्थानों में से एक।

शराब के सामान्य विनाशकारी प्रभाव में, जहरीले मिश्रण के प्रभाव के अतिरिक्त कारक जोड़े जाते हैं, जो अंतर्ग्रहण के लिए बिल्कुल उपयुक्त नहीं हैं।

ज्यादातर मामलों में मिथाइल अल्कोहल के सेवन से मृत्यु हो जाती है, और बचे लोगों में मस्तिष्क संबंधी विकारहमेशा के लिए बच जाते हैं।

विषाक्त मैंगनीज एन्सेफैलोपैथी

20 वीं शताब्दी के अंत तक, मैंगनीज विषाक्तता एक व्यावसायिक प्रकृति का था और मैंगनीज कच्चे माल के निष्कर्षण और प्रसंस्करण से जुड़े लोगों और इस धातु से इलेक्ट्रोड के साथ काम करने वाले वेल्डर में देखा गया था।

पोटेशियम परमैंगनेट को सरोगेट मादक मिश्रणों के हस्तकला उत्पादन में एक अप्रत्याशित अनुप्रयोग मिला, जो युवाओं के बीच व्यापक रूप से उपयोग किया गया था। मिश्रण के उपयोग के कारण, विशेष गंभीरता के एन्सेफैलोपैथिक सिंड्रोम के साथ विषाक्तता की संख्या, जिससे विकलांगता या मृत्यु हो जाती है, कई गुना बढ़ गई है।

अंतर्जात या बहिर्जात कारकों के कारण मस्तिष्क के ऊतकों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों में विषाक्त उत्पत्ति का एन्सेफैलोपैथी प्रकट होता है।

बहिर्जात विषाक्त एन्सेफैलोपैथी

मानव शरीर के बाहरी कारकों के कारण होता है।

एक व्यक्ति बाहर से जहरीले प्रभाव का अनुभव कर सकता है:

• काम पर, हानिकारक पदार्थों के संपर्क में,
• प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों में,
• शराब के दुरुपयोग के साथ, जहरीले धुएं का जानबूझकर साँस लेना,
• रोजमर्रा की जिंदगी में जहरीले पदार्थों का लापरवाह प्रबंधन,
• मानव निर्मित आपात स्थिति के मामले में।

एन्सेफैलोपैथी के अंतर्जात कारणों में नशा (मधुमेह, थायरॉयड रोग) के साथ शरीर के अंतःस्रावी तंत्र के विकार शामिल हैं। एक अंतर्जात कारण को यकृत और गुर्दे के कार्य की अपर्याप्तता माना जाता है।

इन अंगों की सुरक्षात्मक और उत्सर्जन क्षमता में कमी के कारण विषाक्तता होती है - यकृत रक्त को शुद्ध करने की अपनी क्षमता खो देता है, और गुर्दे मूत्र को हटाने की सुविधा प्रदान नहीं करते हैं।

एन्सेफैलोपैथी में मुख्य प्रकार का नशा

नशा के दो मुख्य प्रकार हैं: तीव्र और जीर्ण:

• तीव्र विषाक्त एन्सेफैलोपैथीएक के फलस्वरूप होता है मजबूत प्रभावशरीर पर जहरीला पदार्थ। एक तीव्र स्थिति में तत्काल चिकित्सा देखभाल और बाद में पुनर्वास उपायों की आवश्यकता होती है।
• विषाक्तता के व्यवस्थित प्रभाव की शर्तों के तहत, वहाँ है जीर्ण रूपमस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान। वह आगे बढ़ती है देर के चरणरोग का विकास, जब शरीर विषाक्तता के दीर्घकालिक प्रभावों का सामना करने में सक्षम नहीं रह जाता है। रोगी को उपचार के एक लंबे कोर्स की आवश्यकता होती है।

के लिए एक विशेष एन्कोडिंग है डिस्ट्रोफिक परिवर्तनविषाक्त उत्पत्ति वाला मस्तिष्क। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD 10th संशोधन) के नवीनतम संस्करण में, इस विकृति का कोड G92 है और G90-G99 ब्लॉक "तंत्रिका तंत्र के अन्य विकार" के लिए कक्षा VI "तंत्रिका तंत्र के रोग" से संबंधित है।

"जहरीले एन्सेफैलोपैथी" का निदान न्यूरोलॉजिकल है। मस्तिष्क के शराब के नशे को इस ब्लॉक से बाहर रखा गया है, उन्हें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अपक्षयी रोगों के रूप में वर्गीकृत किया गया है और उनका कोड G31.2 है।

पुरानी शराब में, मस्तिष्क के महत्वपूर्ण कार्यों के नुकसान के साथ गंभीर मनोविकार के विकास के साथ एन्सेफेलोपैथिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

विषाक्त एन्सेफैलोपैथी के कारणों के बारे में

विषाक्त उत्पत्ति के साथ सेरेब्रल क्षति का सबसे आम कारण मानव शरीर पर एक निरंतर या बार-बार बहिर्जात विषाक्त प्रभाव है।

इस प्रकार की विषाक्तता का परिणाम क्रोनिक एन्सेफैलोपैथी है। तीव्र और अंतर्जात रूपों का कम बार निदान किया जाता है।

विषाक्त पदार्थों का प्रवेश त्वचा, श्वसन पथ, श्लेष्मा झिल्ली, पाचन तंत्र के माध्यम से होता है। श्वास और पाचन ज़हर के रक्तप्रवाह में और फिर मस्तिष्क में प्रवेश करने के सबसे छोटे मार्ग का प्रतिनिधित्व करते हैं।

जहरीले तत्वों और यौगिकों के संपर्क का प्रकार, आवृत्ति और अवधि उन कारकों में से हैं जो घाव की गंभीरता को निर्धारित करते हैं।

सबसे सुरक्षित अंग के रूप में मस्तिष्क मानव शरीरप्रतिकूल रूप से प्रभावित होने वाला पहला नहीं है। लेकिन अगर विकार के लक्षण मस्तिष्क गतिविधिमौजूद है, इसका मतलब अत्यधिक उच्च स्तर की विषाक्तता है।

शराबबंदी किसी भी व्यक्ति के लिए खतरनाक है। इसका एक परिणाम है शराबी पोलीन्यूरोपैथी निचला सिरा. इसका इलाज कैसे किया जाता है।

रोग के लक्षणों की विशेषताएं

विभिन्न उत्पत्ति के एन्सेफैलोपैथी के लक्षणों में कई सामान्य अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

अक्सर रिकॉर्ड किया गया:

• सिरदर्द -
• वेस्टिबुलर पैथोलॉजी - बिगड़ा हुआ समन्वय, डगमगाते हुए और चलते समय पक्षों को "फेंकना",
• भाषण विकार - शब्दों को चुनने में कठिनाई, उच्चारण में गड़बड़ी,
• चेतना का भ्रम, अपने स्वयं के स्थान को निर्धारित करने में असमर्थता तक पहुँचना,
• स्मृति समारोह में कमी
• दृश्य गड़बड़ी - धुंधली दृष्टि, दृष्टि के परिधीय क्षेत्रों में प्रेत स्पंदित धब्बे,
• न्यूरस्थेनिया, मनोदशा का अवसाद।

संलिप्तता के चरण में कई जहर पैथोलॉजिकल प्रक्रियामस्तिष्क संरचनाओं में विशिष्ट लक्षण होते हैं जो आपको जहरीले पदार्थ के प्रकार को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं।

निदान करने में कठिनाइयों के मामले में डॉक्टर के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है।

• अस्थेनोडेप्रेसिव सिंड्रोम, गहरी उदासी की सीमा पर अवसाद, जीवन के सबसे महत्वपूर्ण पहलुओं के प्रति उदासीनता कार्बन डाइसल्फ़ाइड और गैसोलीन एन्सेफैलोपैथी की विशेषता है।
• पारा विषाक्तताविरोधाभासी संयोजन के रूप में प्रकट होते हैं भावनात्मक उत्तेजनाऔर सरल क्रियाओं की शुद्धता के बारे में भ्रम और अनिश्चितता के कारण।
• आंदोलनों के समन्वय में गड़बड़ी, पसीना, अंगों का कांपना, मतिभ्रम, जलन और आक्रामकता के लक्षण हैं मद्य विषाक्तता.
• सीसा विषाक्तताएक बकाइन-स्लेट रंग के मसूड़ों की एक विशिष्ट सीमा, पेट में ऐंठन दर्द की विशेषता है।
• गंभीर मैंगनीज विषाक्ततापैलिब्रल विदर के विस्तार से प्रकट, जीभ का कांपना, चेहरे पर मुस्कान की जमी हुई मुस्कराहट और रोगी को किसी भी अपील के जवाब में अप्राकृतिक हँसी, भावनात्मक प्रतिक्रियाओं में कमी और लिखने में असमर्थता।

निदान

विषाक्त मस्तिष्क संबंधी विकारों के निदान में कठिनाई रोग के कार्यात्मक और जैविक अभिव्यक्तियों के बीच का अंतर है।

बीमारी के शुरुआती चरणों में घबराहट, स्मृति हानि और सिरदर्द के रूप में सामान्य लक्षण रोगी की स्थिति के गहन विश्लेषण से निदान विशेषज्ञ को विचलित कर सकते हैं।

• एक अनुभवी न्यूरोलॉजिस्ट निश्चित रूप से विशिष्ट घटनाओं पर ध्यान देगा जो कथित तंत्रिका रोग की स्पष्ट तस्वीर में फिट नहीं होते हैं:

  - चेहरे की सफ़ाई की विषमता,

  - विचलन, या जीभ का अनैच्छिक विचलन,

  - रिफ्लेक्सिस का उल्लंघन या अनुपस्थिति - अनिसोरेफ्लेक्सिया के संयोजन में कण्डरा में वृद्धि और त्वचा का अत्यधिक कमजोर होना।

रोगी की अत्यधिक भावनात्मक अस्थिरता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ये लक्षण डॉक्टर को यह संदेह करने का कारण देंगे कि रोगी को विषाक्तता के कारण मस्तिष्क संबंधी असामान्यताएं हैं।

• विषाक्त स्थितियों के निदान में आमनेसिस में कुछ विशेषताएं हैं, क्योंकि रोगी अक्सर रोग की शुरुआत में अपने स्वयं के संभावित अपराध को स्वीकार नहीं करना चाहता है और डॉक्टर से कई परिस्थितियों को छुपाता है। यह शराबियों, मादक द्रव्यों के सेवन करने वालों और नशीली दवाओं के व्यसनी पर लागू होता है।
• ऐसा होता है कि जहर का प्रभाव रोगी से छिपे हुए रूप में होता है। ऐसा तब होता है जब नियोक्ता सुरक्षा नियमों का पालन नहीं करते हैं जब कर्मचारी खतरनाक पदार्थों के संपर्क में काम करते हैं या जब रोगी बिना जाने पर्यावरण के खतरनाक क्षेत्र में था।

रक्त, मूत्र की विश्लेषणात्मक परीक्षा, नेत्र रोग विशेषज्ञ और न्यूरोसर्जन द्वारा परीक्षा, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम, ब्रेन टोमोग्राफी, एन्सेफैलोपैथी के लक्षणों वाले रोगी की प्रारंभिक परीक्षा के बाद की जाती है।

आधुनिक जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त बड़ी सटीकता के साथ मस्तिष्क विकारों के विषाक्त मूल को प्रकट करता है।

मस्तिष्क के विषाक्त एन्सेफैलोपैथी का उपचार

विषाक्त एन्सेफैलोपैथी के इलाज की रणनीति में बीमारी को गति देने वाले कारणों का उन्मूलन एक जरूरी उपाय है।

जहरीले वातावरण वाले रोगी का संपर्क बंद होना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, रोगी को अस्पताल में भर्ती होने की पेशकश की जाती है।

डॉक्टर के प्राथमिक नुस्खे विषहरण उपायों के लिए हैं। रोगी को एंटीडोट निर्धारित किया जाता है जो जहर के प्रभाव को बेअसर करता है।

दवा का चयन जहरीले पदार्थ के प्रकार के अनुसार किया जाता है। सामान्य विषहरण उपायों में शामिल हैं: सफाई एनीमा, मूत्राधिक्य, प्लास्मफेरेसिस और हेमोडायलिसिस की उत्तेजना।

उपचार के अगले चरण में मस्तिष्क के जहाजों में रक्त परिसंचरण में सुधार और चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करने के उपाय हैं। रोगी को निम्नलिखित दवाओं के अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर संक्रमण दिखाए जाते हैं:

• कैविंटन,
• पिरासेटम,
• सिनारिज़िन,
• सेरेब्रोलिसिन,
• nootropil.

के लिए इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनविटामिन बी, सी, आर निर्धारित हैं। मौखिक रूप से, रोगी बायोस्टिमुलेंट और एडाप्टोजेन लेता है: जिनसेंग, मैगनोलिया बेल, एलुथेरोकोकस, मुमियो और मुसब्बर पर आधारित तैयारी।

रोगसूचक संकेतों के अनुसार, ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीकॉनवल्सेंट और शामक निर्धारित किए जा सकते हैं:

• रेलेनियम,
• एलेनियम,
• मेज़ापम,
• मिडोकलम,
• सिरदालुद।

स्थिति के स्थिरीकरण के बाद, फिजियोथेरेप्यूटिक कॉम्प्लेक्स को उपचार के दौरान शामिल किया जाता है। मालिश, स्कैल्प और सर्वाइकल-कॉलर ज़ोन, हाइड्रोथेरेपी, मड थेरेपी को प्रभावी माना जाता है।

एक्यूपंक्चर और कुछ अन्य तकनीकें वैकल्पिक चिकित्साअगर डॉक्टर को उनकी प्रभावशीलता पर भरोसा है तो इसका इस्तेमाल किया जा सकता है।

विषाक्त एन्सेफैलोपैथी के परिणाम और रोग का निदान

मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान वाले रोगियों के उपचार की सफलता काफी हद तक उस स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है जिसमें रोगी ने चिकित्सा देखभाल प्राप्त करना शुरू किया था।

उन्नत रोगों को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, और गहरे मस्तिष्क संबंधी परिवर्तनों को ठीक नहीं किया जा सकता है। योग्य सहायता सबसे प्रभावी होगी प्रारम्भिक चरणप्रक्रिया।

मस्तिष्क पर ज़हर के सामान्य प्रभावों में शामिल हैं:

• स्मरण शक्ति की क्षति,
• अलग-अलग नसों को नुकसान और शरीर की मांसपेशियों का आंशिक पक्षाघात,
• अवसाद के लिए संवेदनशीलता
• नींद संबंधी विकार,
• भावनात्मक असंतुलन।

गंभीर जटिलताएं तब होती हैं जब एन्सेफैलोपैथी गहरी मस्तिष्क क्षति के चरण में प्रवेश करती है। वे कोमा से भरे हुए हैं, ऐंठन सिंड्रोम, पक्षाघात और मृत्यु।

यदि मृत्यु को टाला जा सकता है, तो जैविक घावआजीवन बने रहते हैं और चलने-फिरने और वाणी विकारों में प्रतिबंध के साथ होते हैं।

विषाक्त एजेंटों के संपर्क के बिना अवशिष्ट प्रभावों की उपस्थिति और रोग की प्रगति विषाक्तता की विशेषता है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि मरीज ठीक होने की उम्मीद से वंचित है। विकलांगता के मामले में भी, यदि चिकित्सा प्रक्रियाओं का पूरा कोर्स किया जाए तो स्वास्थ्य काफी संतोषजनक हो सकता है।

बाद के जीवन भर नियमित पुनर्वास उपाय किए जाने चाहिए। ये उपाय मस्तिष्क के ऊतकों में अपक्षयी प्रक्रियाओं को धीमा कर देंगे और कई खोए हुए कार्यों को बहाल करेंगे।

वीडियो में दिखाया गया है कि टॉक्सिक एन्सेफैलोपैथी वाले व्यक्ति के साथ क्या होता है:
https://www.youtube.com/watch?v=OA9zsGd3GLQ