यदि प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड पाया जाता है तो क्या करें। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड का पैथोलॉजिकल प्रभाव

गर्भाशय फाइब्रॉएड - मादा में होने वाले सौम्य ट्यूमर में पहले स्थान पर है प्रजनन प्रणाली. इसकी एक विशेषता ऑन्कोलॉजिकल रोगकम उम्र में विकास की एक उच्च आवृत्ति है।

अगर किसी महिला के पास है प्रजनन आयुमायोमैटस नोड की उपस्थिति के साथ, गर्भावस्था विकसित होती है, फिर इस मामले में इसका प्रबंधन और प्रसव अधिक जटिल हो जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड एक सौम्य रसौली है, जो ऊतक संरचना के संदर्भ में गर्भाशय की मांसपेशियों की परत - मायोमेट्रियम के साथ एक उच्च समानता है। इसका एक गोल आकार है और इसमें घुसपैठ और आक्रामक वृद्धि नहीं होती है, एटिपिकल कोशिकाओं और स्वस्थ मायोमेट्रियम के बीच की सीमाएं स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं।

ट्यूमर के विकास का एक सामान्य कारण उल्लंघन है हार्मोनल संतुलनएस्ट्रोजेन की प्रबलता वाले महिला सेक्स हार्मोन, जो सक्रिय विभाजन की ओर ले जाते हैं मांसपेशियों की कोशिकाएंगर्भाशय और ट्यूमर का विकास।

भ्रूण पर प्रभाव

रेशेदार कैसे प्रकट होता है, और गर्भावस्था के पहले तिमाही में भ्रूण पर ट्यूमर का क्या प्रभाव पड़ता है? प्रारंभिक गर्भावस्था को पहली तिमाही माना जाता है, अर्थात। बच्चे के गर्भधारण के क्षण से गर्भावस्था के 12वें सप्ताह के अंत तक का समय। यह पहली तिमाही में 12 सप्ताह तक होता है कि बच्चे के गर्भाधान के दौरान गर्भपात का जोखिम जितना संभव हो उतना अधिक होता है और सीधे नियोप्लाज्म की मात्रा पर निर्भर करता है।

एक गर्भवती महिला में हार्मोनल परिवर्तन से जुड़े गर्भावस्था के दौरान ट्यूमर के विकास की प्रगति एक महत्वपूर्ण मुद्दा है। 70% मामलों में, प्रसव के दौरान ट्यूमर के विकास की गतिविधि में वृद्धि नहीं होती है।

भ्रूण के विकास के लिए गर्भाशय के शरीर में स्थानीयकरण और नोड्स की संख्या भी महत्वपूर्ण है। सबम्यूकोसल या सबम्यूकोसल रूप में, गर्भपात का खतरा होता है प्रारंभिक तिथियांअन्य रूपों से अधिक।

प्रारंभिक अवस्था में गर्भवती महिलाओं में मायोमा के साथ, यह नोट किया जाता है बढ़ी हुई राशि खोलना, हालांकि गर्भावस्था के विकास के साथ मासिक धर्मअनुपस्थित। 12 सप्ताह से पहले गर्भपात एक बड़े ट्यूमर और उसके विनाश के साथ हो सकता है।

ट्यूमर के विनाश के परिणामस्वरूप, पदार्थ गर्भाशय के रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं - प्रोस्टाग्लैंडिंस भड़काऊ प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार होते हैं, वे गर्भाशय की सिकुड़न को बढ़ाते हैं, जिससे गर्भपात होता है। साथ ही, न्यूरो द्वारा गर्भावस्था पर नकारात्मक प्रभाव डाला जा सकता है अंतःस्रावी विकार, जिसके कारण नोड्स का निर्माण हुआ।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था की जटिलताएं किसी भी तिमाही में हो सकती हैं। प्रत्येक अवधि की अपनी समस्याएं होती हैं:

• पहली तिमाही मेंके कारण गर्भपात के खतरे का सबसे अधिक खतरा होता है बढ़ा हुआ स्वरमायोमेट्रियम।
• दूसरी तिमाही मेंइसके ट्राफिज्म के उल्लंघन और बाद में परिगलन के साथ नोड के पैर के मुड़ने का जोखिम बढ़ जाता है।
• तीसरी तिमाही मेंगर्भावस्था में रक्तस्राव का खतरा काफी बढ़ जाता है, खासकर अगर नोड में प्लेसेंटा के लगाव के स्थल के करीब एक सबम्यूकोसल स्थान हो। साथ ही, बड़ी मात्रा में ट्यूमर के साथ, बच्चे के शरीर के कुछ हिस्सों की विकृति हो सकती है।

सबसे खतरनाक प्रकार के ट्यूमर

अधिकांश खतरनाक रूपफाइब्रॉएड सबम्यूकोसल या सबम्यूकोसल है, विशेष रूप से गर्भाशय के फंडस में स्थानीयकृत।

सबम्यूकोसल नोड्सअक्सर पतले पैर बनते हैं, और नोड स्वयं गर्भाशय गुहा में स्थित होता है - यह एक स्थिर होता है यांत्रिक प्रभावगर्भाशय की भीतरी परत पर - एंडोमेट्रियम।

अल्ट्रासाउंड मॉनिटर से फोटो: ट्यूमर और गर्भावस्था के 8 सप्ताह

सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड, अन्य रूपों के विपरीत, है गहन वृद्धिऔर अक्सर दुर्दमता से गुजरता है - दुर्दमता।

सबसरस नोडरक्तस्राव के विकास के लिए अधिक प्रवण, यह विशेष रूप से सच है बाद की तारीखेंगर्भावस्था जब बच्चा पहले से ही बड़ा है।

अपेक्षाकृत सुरक्षित प्रजातिमायोमा हैं: इंटरस्टीशियल फाइब्रॉएड, जो सीधे मायोमेट्रियम की मोटाई में स्थित होते हैं और सबसरस मायोमा, जिस पर स्थित है बाहरपैरामीट्रियम (गर्भाशय पेरिटोनियम) के तहत गर्भाशय।

सबम्यूकोसल वाले की तुलना में सब्सरज़ोन और इंटरस्टिशियल फॉर्म नोड्स धीरे-धीरे बढ़ते हैं और कुछ हद तक गर्भाशय की मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाते हैं। उनके साथ रक्तस्राव का खतरा देर के चरणसबम्यूकोसल फॉर्म की तुलना में गर्भावस्था काफी कम है।

निदान

शुरुआती तारीखों से एक गर्भवती महिला की अपेक्षित रणनीति और निरंतर संरक्षण है शर्तगर्भपात और गर्भावस्था की अन्य जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए। अनिवार्य नैदानिक ​​परीक्षामहिलाओं को निम्नलिखित तिथियों पर आयोजित किया जाता है।

• पहली तिमाही में 6 और 10 सप्ताह मेंगर्भावस्था;
• दूसरी तिमाही में 15 और 23 सप्ताह में;
• तीसरी तिमाही में 33 और 38 सप्ताह में.

भ्रूण के विकास का आकलन करने के अलावा, मायोमैटस नोड के विकास की गतिशीलता भी निर्धारित की जाती है। प्रक्रिया में एक सामान्य पाठ्यक्रम के साथ बाद के चरणों में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्सट्यूमर की मात्रा, स्थानीयकरण और आकार को स्पष्ट किया गया है, साथ ही प्लेसेंटा अटैचमेंट साइट से दूरी भी स्पष्ट की गई है।

एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह की डिग्री और गर्भाशय के नोड्स के पोषण में विकारों की उपस्थिति का आकलन करती है। पैल्विक अंगों के अनुसूचित अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स ट्यूमर नोड्स के आकार और स्थानीयकरण से जुड़ी सबसे गंभीर जटिलताओं को रोकने में मदद करते हैं।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के अलावा, बच्चे की हृदय गतिविधि की गतिविधि को निर्धारित करने के लिए तीसरी तिमाही में कार्डियोफेटोटोकोग्राफी अनिवार्य है, और कार्डियोफेटोटोकोग्राफी की आवृत्ति मानक गर्भावस्था की तुलना में कई गुना अधिक है। गर्भावस्था के 32वें सप्ताह से हर 5-6 दिनों में कार्डियोफेटोकोग्राफी की जाती है।

डॉक्टरों की हरकतें

गर्भाशय मायोमा के साथ एक महिला में गर्भावस्था के विकास के साथ, ट्यूमर का उपचार स्वयं नहीं किया जाता है, नोड के ट्रॉफिज़्म के उल्लंघन के मामलों को छोड़कर। सभी चिकित्सा रणनीतिएक गर्भवती महिला और उसके भ्रूण की स्थिति के साथ-साथ नियोप्लाज्म की निरंतर निगरानी के लिए नीचे आता है।

रोकथाम की जा रही है संभावित जटिलताओं. उनके जोखिम को कम करने के लिए, निम्नलिखित उपायों की आवश्यकता है:

• उम्मीद की रणनीतिगर्भावस्था के विकास और फाइब्रॉएड की अभिव्यक्तियों के सभी मापदंडों की निरंतर निगरानी की अनुमति है जितनी जल्दी हो सकेकिसी भी जटिलता को रोकें।
• गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन में कमीधमकी भरे गर्भपात के जोखिम को कम करने के लिए।
• गर्भवती महिला की समृद्ध अवस्था का अधिकतम संरक्षणऔर बच्चा पूर्ण अवधि तक पहुंचने के लिए।
• के जोखिम को कम करना समय से पहले जन्म.

क्योंकि जब प्लेसेंटा मायोमैटस नोड के करीब स्थित होता हैभ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह और भ्रूण हाइपोक्सिया की घटना का उल्लंघन है, तो उपचार मुख्य रूप से इन स्थितियों को समाप्त करने के उद्देश्य से है।

फाइब्रॉएड की उपस्थिति के कारण शीघ्र रोकथामअपरा अपर्याप्तता। गर्भावस्था के 15वें सप्ताह से, ट्यूमर के विकास की निगरानी की जाती है, प्लेसेंटा के एंडोमेट्रियम के गठन और लगाव की निगरानी की जाती है, और भ्रूण के शारीरिक विकास की निगरानी की जाती है।

इसमें रक्त प्रवाह के उल्लंघन के मामले में ही उपचार किया जा सकता है, जो एक स्पष्ट उपस्थिति की ओर जाता है दर्द सिंड्रोमऔर गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन में वृद्धि हुई। कंजर्वेटिव थेरेपी में एक गर्भवती महिला को एक विशेष प्रोटीन आहार, फेरिक आयरन की तैयारी और विटामिन थेरेपी की नियुक्ति शामिल है।

वे गर्भावस्था के दौरान हार्मोन थेरेपी नहीं लिखने की कोशिश करते हैं ताकि बच्चे का विकास शारीरिक हो।

पर गंभीर उल्लंघनमायोमैटस नोड का ट्राफिज्मऔर रूढ़िवादी चिकित्सा की मदद से ठीक करने की असंभवता - लिखिए ऑपरेशन. एक मायोमेक्टोमी की जाती है - गर्भाशय और गर्भावस्था के संरक्षण के साथ एक नियोप्लाज्म को बचाने के लिए एक ऑपरेशन।

यह शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप बहुत ही कम और केवल गर्भवती महिला के स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरे के साथ निर्धारित किया जाता है।

सबसे सुरक्षित प्रसव के लिए, गर्भवती महिला को अपेक्षित जन्म से 1-2 सप्ताह पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अगर ट्यूमर छोटा है और नहीं है उच्च गतिविधि, तो प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव कराया जा सकता है।

यदि ट्यूमर बड़ा है और जन्म नहर को ओवरलैप करता है, तो जोखिम को कम करने के लिए शल्य चिकित्सा का उपयोग करके प्रसव किया जाता है सीजेरियन सेक्शन.

बच्चे के जन्म के बाद, गर्भाशय मायोमेट्रियम के सबसे सक्रिय संकुचन और रक्तस्राव को खत्म करने के लिए, एक महिला को ऑक्सीटोसिन का इंजेक्शन लगाया जाना चाहिए। प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद, रोगी एक रूढ़िवादी से गुजरता है हार्मोन थेरेपीद्वारा मानक योजनाजैसे प्रोजेस्टेरोन।

पूर्वानुमान

गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था का पूर्वानुमान काफी हद तक फाइब्रॉएड के रूप, उसके स्थान, नोड्स की संख्या और ट्यूमर की मात्रा पर निर्भर करता है। जैसा कि ऊपर वर्णित है, गर्भावस्था और उसके बाद के प्रसव के लिए सबसे प्रतिकूल विकल्प नोड का सबम्यूकोसल रूप है, क्योंकि यह तेजी से विकसित होता है, मात्रा में बढ़ता है और गर्भाशय की मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाता है।

हालांकि, स्थिति की निरंतर निगरानी और तर्कसंगत सुधार के साथ, ट्यूमर के सबम्यूकोसल रूप के साथ भी, एक स्वस्थ बच्चा पैदा हो सकता है।

सबसे अनुकूल विकल्प को एक सूक्ष्म स्थान के साथ एक रूप माना जाता है, क्योंकि नोड का बाहरी स्थानीयकरण कुछ हद तक गर्भाशय मायोमेट्रियम के स्वर को प्रभावित करता है और यांत्रिक रूप से भ्रूण और नाल को प्रभावित नहीं करता है।

संक्षेप में, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि क्या छोटे आकार का myomatous नोड और गर्भाशय गुहा से दूर यह स्थानीयकृत है, गर्भावस्था के अनुकूल विकास और शारीरिक प्रसव के कार्यान्वयन की संभावना जितनी अधिक होगी।

उदाहरण के लिए, यह वीडियो एक सफल मामला दिखाता है, जब 33 सप्ताह में फाइब्रॉएड की उपस्थिति में भ्रूण ठीक होता है:

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गर्भाशय फाइब्रॉएड आज एक काफी सामान्य घटना है, विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान इसके निदान की आवृत्ति में वृद्धि हुई है। यह बिल्कुल तार्किक है कि एक महिला प्रसव उम्रतेजी से, गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति में या इसके हटाने के बाद गर्भवती होने की संभावना के बारे में सवाल हैं, गर्भावस्था के दौरान इसके प्रभाव और प्रसव के दौरान इसके उपचार के तरीकों के बारे में।

गर्भावस्था पर फाइब्रॉएड का प्रभाव।
यह तुरंत कहा जाना चाहिए कि फाइब्रॉएड एक सौम्य ट्यूमर है जो गर्भाशय की दीवारों के मांसपेशी फाइबर के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। मैं तुरंत स्पष्ट कर दूंगा कि गर्भाशय गुहा में किसी भी ट्यूमर का गठन जल्दी या बाद में इसकी वृद्धि की ओर जाता है। फाइब्रॉएड का विकास बहुत तेजी से हो सकता है, लेकिन यह बिल्कुल भी नहीं देखा जा सकता है, और काफी लंबे समय तक। गर्भधारण के दौरान, गर्भाशय भी आकार में बढ़ जाता है, जो एक विशेष अवधि के अनुरूप होता है। इसीलिए गर्भाशय में वृद्धि शुरू में गर्भावस्था से जुड़ी होती है, और केवल अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार ही एक सटीक निदान किया जाता है।

मायोमा वास्तव में गर्भाधान की प्रक्रिया को जटिल बनाता है, क्योंकि इसका आकार दबाव डालता है फैलोपियन ट्यूब, शुक्राणु के संचलन में बाधा डालते हैं, और ओव्यूलेशन को भी बाधित करते हैं। जैसे, यह बांझपन का कारण नहीं बनता है, लेकिन इसके हटाने से बच्चे को गर्भ धारण करने की संभावना काफी बढ़ जाती है, जब तक कि निश्चित रूप से, इसका आकार बारह सप्ताह की गर्भधारण अवधि से अधिक न हो। बड़े आकार में, ट्यूमर गर्भाशय गुहा के विरूपण की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप, बाद में शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानबचाना प्रसव समारोहकाफी मुश्किल है, क्योंकि एक बड़े रेशेदार को हटाने से अक्सर गंभीर रक्तस्राव होता है, और कुछ मामलों में, गर्भाशय को विशेषज्ञों द्वारा निकालने के लिए मजबूर किया जाता है।

गर्भावस्था के पहले महीनों में, फाइब्रॉएड की पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिलताएं हो सकती हैं, यह मुख्य रूप से तब होता है जब ट्यूमर नाल के करीब होता है। में इस मामले मेंट्यूमर का आकार भी उतना ही महत्वपूर्ण है। छोटे myomatous नोड्स के साथ, गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, और ट्यूमर स्वयं किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है।

गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में फाइब्रॉएड होने से गर्भपात के साथ-साथ समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है। यह इस तथ्य के परिणामस्वरूप होता है कि मायोमैटस नोड्स भ्रूण के लिए कम और कम मुक्त स्थान छोड़ते हैं, इसके अलावा, वे गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को उत्तेजित करते हैं। इस स्थिति में भी महत्वपूर्ण भूमिकारेशेदार का स्थान और प्लेसेंटा से इसकी दूरी (क्या कोई संपर्क है) निभाता है।

बड़े ट्यूमर प्रभावित कर सकते हैं सामान्य वृद्धिऔर भ्रूण का विकास। अक्सर कम वजन वाले बच्चों के जन्म के मामले होते हैं, खोपड़ी के बदले हुए आकार, गर्दन की वक्रता आदि के साथ।

अधिकांश विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि गर्भाशय फाइब्रॉएड जन्म प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं, जिससे इसमें काफी देरी होती है। इसके अलावा, यदि यह उपलब्ध है, तो विशेषज्ञ अक्सर सिजेरियन सेक्शन का निर्णय लेते हैं। इस स्थिति में, यह मायोमा ही नहीं है, जैसे कि बच्चे के जन्म को रोकता है, लेकिन भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति (अनुप्रस्थ, श्रोणि और चेहरे की प्रस्तुति) के विकृति के साथ संयोजन में मायोमैटस नोड्स का एक महत्वपूर्ण आकार है। कभी-कभी, यदि सिजेरियन सेक्शन का चीरा फाइब्रॉएड के स्थान से मेल खाता है, तो डॉक्टर इसे हटा सकते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भवती महिलाओं में फाइब्रॉएड की उपस्थिति में, प्लेसेंटल एबॉर्शन अक्सर होता है, विशेष रूप से ट्यूमर के रेट्रोप्लासेंटल (प्लेसेंटा के पीछे) स्थान के साथ। दौरान जन्म प्रक्रियाडॉक्टर ट्यूमर की इस विशेषता को ध्यान में रखते हैं।

में प्रसवोत्तर अवधिफाइब्रॉएड जटिलताएं भी दे सकता है, दोनों तुरंत (कम गर्भाशय स्वर की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तस्राव), और संतुष्ट होने के बाद लंबी अवधिसमय ( संक्रामक रोग, कोई गर्भाशय अपने मूल आकार तक नहीं पहुंच रहा है)।

गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति में गर्भावस्था की योजना बनाना।
अवधारणा नियोजन चरण में, फाइब्रॉएड के स्थान, इसके विकास के रुझान और नोड्स के आकार जैसे तथ्यों को ध्यान में रखना आवश्यक है। यदि नोड्स का स्थान गर्भाशय गुहा के विरूपण की ओर जाता है, तो सिद्धांत रूप में गर्भवती होना असंभव है, क्योंकि शुक्राणु नहीं पहुंचते हैं फैलोपियन ट्यूब, उनकी सतह पर बैठें, अंडे से कभी न मिलें। इस मामले में, नोड्स अनिवार्य हटाने के अधीन हैं।

यदि नोड्स छोटे हैं और गर्भाशय की दीवार की मोटाई में या बाहर स्थित हैं, अर्थात गुहा की कोई विकृति नहीं है, तो गर्भावस्था की संभावना काफी अधिक है। यह केवल इतना कहा जाना चाहिए कि निषेचन के मामले में, एक महिला को गर्भ धारण करने से जुड़ी समस्याएं हो सकती हैं।

यदि एक महिला के पतले तने पर मायोमैटस नोड होता है, तो गर्भावस्था के दौरान इसके मरोड़ का उच्च जोखिम होता है, और यह, एक नियम के रूप में, सर्जिकल हस्तक्षेप और अक्सर गर्भपात की ओर जाता है। इस स्थिति में, गर्भावस्था की योजना के चरण में, ऐसे नोड्स को तत्काल हटाने की सिफारिश की जाती है।

यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यदि, अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार, ट्यूमर की प्रवृत्ति तेजी से विकास(छह महीने के भीतर दोगुना), तो गर्भावस्था की योजना बनाना प्रतिबंधित है। यह नियत है भारी जोखिमगर्भधारण के दौरान फाइब्रॉएड में वृद्धि, जो नोड में कुपोषण को भड़काती है, और यह पहले से ही गर्भपात से भरा होता है। गर्भाधान योजना के चरण में, ऐसे ट्यूमर को भी पहले से हटा दिया जाना चाहिए।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के मामले में बड़े आकार(व्यास में 4 सेमी और ऊपर) यह गर्भाधान को स्थगित करने के लायक भी है, क्योंकि, सबसे पहले, यह संभावना नहीं है (एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ), और यदि ऐसा होता है, तो गर्भपात और कुपोषण की संभावना के बाद से यह गर्भपात से भरा होता है। भ्रूण बहुत अधिक है, जो आगे बढ़ेगा शल्यक्रिया. नोड भी बच्चे के नियोजन चरण में हटाने के अधीन हैं।

गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड का बढ़ना।
कोई भी चिकित्सक भरोसे के साथ उत्तर नहीं दे सकता है कि गर्भावस्था के दौरान ट्यूमर कैसा व्यवहार करेगा (यदि यह गर्भाधान से पहले मौजूद है)। आनुवंशिक कारक यहाँ एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था के पहले दो त्रैमासिक में फाइब्रॉएड की वृद्धि देखी जाती है, और तीसरे में, इसके विपरीत, उनकी कमी देखी जाती है। एक नियम के रूप में, गर्भधारण के दौरान, फाइब्रॉएड आकार में औसतन पैंतीस प्रतिशत तक सिकुड़ जाते हैं, लेकिन अभी भी फाइब्रॉएड के मामलों का एक छोटा प्रतिशत है जो गर्भधारण में दोगुना हो जाता है, लेकिन यह व्यावहारिक रूप से गर्भावस्था को जटिल या जटिल नहीं करता है। हालांकि, फाइब्रॉएड का विनाश या अपघटन विभिन्न जटिलताओं में योगदान दे सकता है। इस प्रक्रिया को ढह गए फाइब्रॉएड के ऊतक परिगलन, रक्तस्राव, पुटी गठन आदि के साथ जोड़ा जाता है। इस तरह की घटना, स्पष्ट रूप से, गर्भावस्था के किसी भी चरण में और प्रसव के बाद हो सकती है। इस मामले में, फाइब्रॉएड का स्थान मायने रखता है।

गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड का विनाश क्यों होता है, इसकी पूरी जानकारी नहीं है। यह हार्मोनल (प्रोजेस्टेरोन में वृद्धि), संवहनी और यांत्रिक परिवर्तन (घनास्त्रता के कारण नियोप्लाज्म को बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति) द्वारा सुगम किया जा सकता है। यह प्रक्रिया नोड स्थान क्षेत्र में दर्द, गर्भाशय स्वर में वृद्धि, शरीर के तापमान में वृद्धि, रक्त में ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर के साथ होती है। मायोमा अध: पतन का निदान किया जाता है अल्ट्रासाउंड. प्रारंभ में, रोगी को सलाह दी जाती है पूर्ण आरामऔर एनाल्जेसिक निर्धारित हैं, गंभीर लक्षणों को बनाए रखते हुए, उसे आगे के रोगी उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती कराया गया है।

में सर्जिकल उपचार दिया जाता है अपवाद स्वरूप मामलेकी उपस्थिति में निरपेक्ष रीडिंग(गंभीर बुखार, ल्यूकोसाइटोसिस, बिगड़ती सामान्य हालत, तीव्र पेट दर्द, गर्भाशय रक्तस्राव)। अक्सर, सर्जरी से गर्भावस्था को बचाना संभव होता है।

मैं ध्यान देता हूं कि गर्भावस्था के पहले महीनों में बच्चे के जन्म के बाद बढ़ने वाले फाइब्रॉएड खुद को बिल्कुल भी घोषित नहीं कर सकते हैं। बच्चे के जन्म के बाद, जैसे ही गर्भाशय अपनी मूल स्थिति में लौटता है, मायोमैटस नोड्स का स्थान बदल सकता है।

गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड का उपचार।
प्रारंभ में, फाइब्रॉएड थेरेपी प्रकृति में रूढ़िवादी है और इसका उद्देश्य विकास को रोकना है। सौम्य शिक्षा. प्रत्येक मामले में तरीके निर्भर करते हैं व्यक्तिगत विशेषताएंट्यूमर और उनके कारण। प्रसव के दौरान लोहे की कमी से एनीमियाएक गर्भवती महिला में, यह फाइब्रॉएड के विकास को भड़काने वाला कारक बन सकता है। यह तथ्य इस अवधि के दौरान महिला के रक्त के निरंतर अध्ययन के लिए तर्कों में से एक के रूप में कार्य करता है।

गर्भाशय मायोमा के लिए चिकित्सीय और निवारक उपाय लोहे की तैयारी, एस्कॉर्बिक और ले रहे हैं फोलिक एसिड, समूह बी के विटामिन, प्रोटीन खाद्य पदार्थों की प्रबलता वाला आहार। विटामिन ई और ए की भी सिफारिश की जाती है, जिसका लाभकारी प्रभाव पड़ता है न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टमऔर एस्ट्रोजेन के लिए जननांग अंगों की संवेदनशीलता को कम करता है।

यदि गर्भवती महिला में फाइब्रॉएड के साथ लिपिड चयापचय परेशान होता है, तो उसका आहार समायोजित किया जाता है: वे कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों के सेवन को गंभीर रूप से सीमित करते हैं, किसी भी पशु वसा को बाहर करते हैं (उन्हें सब्जी वाले से बदल दिया जाता है), सब्जियों और फलों से अधिक ताजा निचोड़ा हुआ रस शामिल करें आहार।

प्रसव के बाद, महिला निर्धारित है हार्मोनल एजेंटप्रोजेस्टेरोन के साथ, जो कोशिका विभाजन की क्षमता को कम करता है, ट्यूमर के विकास को रोकता है। यदि फाइब्रॉएड के विकास को रोकने के लिए यह असंभव या असफल प्रयास है, तो निर्णय लिया जाता है शल्य चिकित्सा (रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी- गर्भाशय के संरक्षण के साथ नोड्स को हटाना)।

लेप्रोस्कोपी तकनीक (उदर गुहा में स्थापित एक वीडियो कैमरा के नियंत्रण में एंडोस्कोप और उपकरणों का उपयोग करके किया गया एक ऑपरेशन) छोटे श्रोणि में आसंजनों के विकास के जोखिम को काफी कम कर देता है, जो भविष्य में फैलोपियन की धैर्य को बनाए रखने में मदद करता है। ट्यूब, और यह गर्भावस्था के मुख्य कारकों में से एक है। लैपरोटॉमी का उपयोग कर उपचार की विधि ( पेट का ऑपरेशन, सब कुछ सर्जन द्वारा मैन्युअल रूप से किया जाता है) आसंजन गठन के एक उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है, और उनका गठन छोटे श्रोणि और उदर गुहा दोनों में हो सकता है। भविष्य में, यह बांझपन और कभी-कभी जटिलताओं की ओर जाता है पाचन तंत्र(उदाहरण के लिए, सोना अंतड़ियों में रुकावट). हालांकि, लैप्रोस्कोपी तकनीक के साथ नोड्स का बड़ा आकार तकनीक की ख़ासियत, पेट के उपकरणों के कोण और कुछ तकनीकी बिंदुओं के कारण, गर्भाशय को आवश्यकता के अनुसार टांके लगाने की अनुमति नहीं देता है।

नतीजतन, गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं के लिए लैप्रोस्कोपी किया जाता है, अगर नोड्स का आकार 5-6 सेमी से अधिक नहीं होता है इस मामले में, गर्भाशय को सीवन करने के लिए सर्जन के कौशल और अनुभव की आवश्यकता होती है। बड़े नोड्स को हटाने के लिए, गर्भाशय को टांके लगाने की नई तकनीकें हैं, लेकिन इससे निशान के साथ गर्भाशय के फटने का खतरा काफी बढ़ जाता है।

यदि नोड्स व्यास में 9-10 सेमी से अधिक हो जाते हैं, तो लैपरोटॉमी के कारण आसंजनों के जोखिम की तुलना में निशान के साथ गर्भाशय के फटने का जोखिम बहुत अधिक होता है। इसलिए, लेप्रोस्कोपी को छोड़ने और ट्यूमर को निकालने के लिए पेट की गुहा को खोलने की सिफारिश की जाती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के बाद, उपयोग की जाने वाली तकनीक की परवाह किए बिना, आठ से बारह महीनों के बाद ही गर्भाधान की योजना बनाना संभव है, यह सब हटाए गए ट्यूमर के आकार पर निर्भर करता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फाइब्रॉएड को हटाने के बाद, एक महिला में प्रसव का प्रबंधन किया जा सकता है प्राकृतिक तरीकायदि हटाए गए नोड्स व्यास में चार सेंटीमीटर से अधिक नहीं थे, अगर गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के बाद कोई जटिलता नहीं है, अगर गर्भाशय पर निशान संतोषजनक स्थिति में है। महिला की उम्र भी बहुत बड़ी भूमिका निभाती है। अन्य मामलों में, एक सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है।

एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड।
ऐसा भी होता है कि गर्भाशय में एक साथ कई मायोमैटस नोड्स बनते हैं, और वे आकार में भिन्न होते हैं। इस स्थिति में गर्भावस्था की योजना बनाना बहुत मुश्किल है, क्योंकि इस तरह की संरचनाओं को हटाने से यह तथ्य सामने आ सकता है कि गर्भाशय नहीं बचा है। स्वस्थ ऊतक. में समान स्थितियाँडॉक्टर केवल उन नोड्स को हटाने का सुझाव देते हैं जो भ्रूण के लगाव में बाधा डालते हैं, बढ़ते हैं, भ्रूण के असर में बाधा डालते हैं और जटिलताएं पैदा कर सकते हैं, आदि। प्रसव के बाद, आप शेष नोड्स का छांटना कर सकते हैं, या यह सीजेरियन सेक्शन के दौरान डॉक्टरों द्वारा किया जा सकता है।

ज्यादातर महिलाएं जिनके डॉक्टरों ने केवल गर्भाशय फाइब्रॉएड पर सवाल उठाया है, बिना अंतिम फैसले के, तुरंत एक भयानक आतंक में पड़ जाते हैं। चंद मिनटों के बाद कई सवाल उठते हैं। सबसे पहले - "यह मेरे साथ क्यों है?" फिर - "क्या मैं बच्चे पैदा कर पाऊंगा?" फिर - "क्या उसके साथ जन्म देना संभव है?" और, ज़ाहिर है, सवाल यह है कि कोई भी भावी माँ: "क्या फाइब्रॉएड खतरनाक हैं अगर वे गर्भावस्था के दौरान पाए जाते हैं?"

सच कहूं तो डॉक्टर अभी तक इन सवालों के सटीक जवाब नहीं देते हैं। लेकिन कुछ जानकारी, फिर भी, उनके पास है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड - यह क्या है?

मायोमा है अर्बुद, जिससे बनता है मांसपेशियों का ऊतक. यह तब प्रकट होता है जब कोशिकाएं भीतरी सतहगर्भाशय अचानक बहुत सक्रिय रूप से विभाजित होने लगता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ अभी तक पूरी तरह से पता नहीं लगा पाए हैं कि इसका कारण क्या है, लेकिन सबसे अधिक संभावना में से एक हार्मोनल उत्तेजना और उच्च एस्ट्रोजेन स्राव है। यह पता चला है कि गर्भाशय फाइब्रॉएड का विकास एस्ट्रोजेन के उत्पादन को उत्तेजित करता है, लेकिन विपरीत प्रक्रिया एक अन्य हार्मोन - प्रोजेस्टेरोन के कारण होती है। हालांकि, अगर हार्मोन का संतुलन सही स्थिति में है, तो इसका मतलब यह भी है कि आपको निश्चित रूप से फाइब्रॉएड नहीं है।

वास्तव में, फाइब्रॉएड हमेशा कई नोड्स द्वारा दर्शाए जाते हैं। वे विभिन्न आकारों के हो सकते हैं और विकसित हो सकते हैं अलग - अलग जगहेंगर्भाशय। बाहरी आवरण के नीचे स्थित नोड्स को सबसरस कहा जाता है। वे जो दीवार की मोटाई में स्थित हैं, अंतरालीय हैं। वही नोड्स जो एंडोमेट्रियम के नीचे सबम्यूकोसल होते हैं। ऐसे मामले भी होते हैं जब गर्भाशय गुहा केवल एक, लेकिन बहुत बड़े, नोड से विकृत होता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लक्षण

सबसे पहले और सबसे मुख्य लक्षणरसौली - लंबे समय तक मासिक धर्म. अल्ट्रासाउंड की मदद से, एक नियम के रूप में, इस बीमारी का निदान करें।

गर्भाशय फाइब्रॉएड बांझपन का कारण बिल्कुल नहीं हो सकता है, लेकिन फिर भी, इस तरह के निदान के साथ बच्चे को गर्भ धारण करना काफी मुश्किल हो सकता है। बात यह है कि फाइब्रॉएड को इस तरह से स्थित किया जा सकता है कि यह फैलोपियन ट्यूब को संकुचित कर देता है, जिससे शुक्राणु के संचलन में बाधा आती है और यहां तक ​​​​कि ओव्यूलेशन भी बाधित हो जाता है।

निश्चित रूप से, सबसे बढ़िया विकल्प- गर्भाधान से पहले फाइब्रॉएड का इलाज करें या निकालें। सच है, यदि गांठें 12-सप्ताह की गर्भावस्था से बड़ी नहीं हैं (मायोमास को इस तरह वर्गीकृत किया जाता है) तो फाइब्रॉएड को हटाने से काम नहीं चलेगा। यदि यह बड़ा है और, इसके अलावा, गर्भाशय को विकृत करता है, तो ऐसा ऑपरेशन, लगभग 100% संभावना के कारण होगा भारी रक्तस्राव, जिससे गर्भाशय को अच्छी तरह से निकाला जा सकता है, जिससे आपकी जान बच सकती है।

यह बिना कहे चला जाता है कि गर्भाशय फाइब्रॉएड के बारे में कुछ भी अच्छा नहीं है, खासकर गर्भावस्था के दौरान। सबसे पहले, क्योंकि यह अक्सर प्लेसेंटल अपर्याप्तता के साथ होता है, और दूसरी बात, क्योंकि यह बाधा का खतरा बन सकता है। पल विशेष रूप से खतरनाक है अगर प्लेसेंटा नोड के बगल में स्थित है, क्योंकि यह इसकी संरचना और अक्सर इसके कार्यों दोनों का उल्लंघन करेगा, क्यों बेबीकम ऑक्सीजन और पोषण प्राप्त होगा। एक अन्य जोखिम इस तथ्य में निहित है कि इस तरह की व्यवस्था से प्लेसेंटा के जल्दी अलग होने का कारण बन सकता है, जिससे गंभीर रक्तस्राव हो सकता है।

कुछ विशेषज्ञों का कहना है कि गर्भावस्था के दौरान, फाइब्रॉएड आकार में बढ़ने लगते हैं, जबकि अन्य कहते हैं कि, वास्तव में, यह गर्भाशय की वृद्धि के कारण होता है, और यह न तो मां के लिए और न ही अजन्मे बच्चे के लिए खतरनाक है। यहां एक और बात खतरनाक है - अगर फाइब्रॉएड गिरना शुरू हो जाए। यह प्रक्रिया आमतौर पर फाइब्रॉएड के नेक्रोसिस, सूजन, सिस्ट और यहां तक ​​कि रक्तस्राव से जुड़ी होती है। और यहां सबसे बुरी बात यह है कि गर्भावस्था के किसी भी चरण में फाइब्रॉएड का विनाश शुरू हो सकता है।

आंकड़ों के मुताबिक, डॉक्टर अक्सर गर्भवती महिलाओं में ही फाइब्रॉएड का पता लगा रहे हैं। सबसे पहले, क्योंकि महिलाएं, जबकि कुछ भी उन्हें परेशान नहीं करती हैं, स्त्री रोग संबंधी कार्यालय, आरामकुर्सी और परीक्षा से बचने की कोशिश करती हैं, और इसलिए भी कि अब सब कुछ अधिक महिलाएं 30 साल बाद जन्म देती है। अर्थात्, इस उम्र में पहले हार्मोनल विकार. हालांकि, अब बहुत ही फाइब्रॉएड का पता लगाना संभव है आरंभिक चरण, क्या अनुमति है शीघ्र निदान. वैसे, तुरंत पाए गए मायोमा को ठीक करना काफी सरल है।

फाइब्रॉएड गर्भपात का कारण नहीं है, लेकिन, फिर भी, यह लगातार डॉक्टर की देखरेख में रहने का एक बहुत ही महत्वपूर्ण तर्क है। ज्यादातर महिलाओं में, फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था पूरी तरह से सामान्य और जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है। सच है, केवल उन मामलों में जहां नोड्स नहीं हैं बड़े आकार.

पहली तिमाही में, फाइब्रॉएड के प्लेसेंटा के संपर्क से जटिलताएं आ सकती हैं। यदि ऐसा होता है, तो गर्भाशय सिकुड़ जाएगा, इसमें रक्त संचार गड़बड़ा जाएगा और यह सब गर्भपात से भरा होगा।

गर्भावस्था के मध्य और अंत में, फाइब्रॉएड बच्चे के लिए बहुत कम जगह छोड़ते हैं, जिससे समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है। सब कुछ सापेक्ष है - फाइब्रॉएड जितना बड़ा होगा, जोखिम उतना ही अधिक होगा। यदि फाइब्रॉएड बहुत बड़ा है, तो यह भ्रूण के विकास को प्रभावित करेगा। उदाहरण के लिए, एक बच्चा विकृत खोपड़ी के साथ प्रकट हो सकता है, जिससे मायोमा उस पर दबाव डालेगा। साथ ही, शिशु का वजन भी कम हो सकता है।

एक नियम के रूप में, एक गर्भवती महिला के उपचार में, फाइब्रॉएड का विकास "धीमा" होता है। बच्चे के जन्म से पहले, रेशेदार उपचार लोहे की तैयारी, प्रोटीन आहार और विटामिन के साथ भी किया जाता है। लेकिन बच्चे के जन्म के बाद हार्मोन के साथ दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

फाइब्रॉएड के साथ प्रसव में लगभग आधी महिलाओं में, डॉक्टर लंबे समय तक प्रसव को नोट करते हैं। डॉक्टर आपको सिजेरियन सेक्शन की सलाह दे सकते हैं। वास्तव में, मायोमा ही बच्चे के मार्ग को नहीं रोकता है, लेकिन भ्रूण की स्थिति में विसंगति पैदा कर सकता है।

प्रकाशन के लेखक: अलीसा एगोरोवा

यदि एक अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के दौरान मादा जैसे ट्यूमर का पता लगाता है, तो यह खतरनाक स्थितिभावी माँ और भावी संतानों के लिए। गर्भाशय फाइब्रॉएड और गर्भावस्था संगत अवधारणाएं हैं, यह सिर्फ उपस्थिति है सौम्य रसौलीएक महिला को जल्दी गर्भपात की धमकी देता है, पैथोलॉजिकल प्रसवएक दिलचस्प स्थिति के दूसरे भाग में। इसके अलावा, एक रोगजनक नोड से निकटता नाल के शुरुआती उम्र बढ़ने का कारण बन सकती है, ऑक्सीजन भुखमरीऔर भ्रूण को बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह। यदि ऐसी कोई स्वास्थ्य समस्या उत्पन्न होती है, तो समय पर इसका जवाब देना आवश्यक है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के कारण

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया लंबे समय तककिसी भी प्रकार प्रकट नहीं होता, क्योंकि वह प्रकाशमान है गंभीर लक्षणगुम। आप संयोग से गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड की उपस्थिति के बारे में पता लगा सकते हैं - नियमित जांच के दौरान। यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि पैथोलॉजी के फोकस के गठन का क्या कारण हो सकता है, अन्यथा सफल उपचाररूढ़िवादी और सवाल से बाहर। संभावित कारणनिम्नलिखित:

• उल्लंघन हार्मोनल पृष्ठभूमि, अंतःस्रावी विकार;
• गर्भाशय को यांत्रिक आघात, उदाहरण के लिए, गर्भपात के बाद;
• भड़काऊ प्रक्रियाएंस्त्री रूप में;
• 35 वर्ष से अधिक उम्र के रोगी में पहला जन्म;
• तंत्रिका, प्रतिरक्षा, हेमोस्टैटिक सिस्टम के काम में गड़बड़ी;
• प्रजनन प्रणाली के संक्रामक रोग;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड के लक्षण

अगर चालू है प्राथमिक अवस्थाट्यूमर किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करता है, फिर समय के साथ यह आकार में बढ़ने लगता है और चोट लगने लगती है। ऐसा असहजताश्रोणि अंगों में स्थानीयकृत, को दें पीछे की सतहपैर। इसके अलावा, एक गर्भवती महिला संभोग के दौरान दर्द के हमले की शिकायत करती है। अतिरिक्त लक्षणबढ़ते हुए गर्भाशय ट्यूमर नीचे प्रस्तुत किए गए हैं:

• उच्च रक्तचापपर मूत्राशय, जल्दी पेशाब आना;
• आंतों की शिथिलता, एक विकल्प के रूप में - कब्ज, पेट फूलना;
• पेट के आकार में वृद्धि;
• योनि स्राव;
• सामान्य बेचैनी।

गर्भावस्था के दौरान खतरनाक गर्भाशय फाइब्रॉएड क्या है

यदि अल्ट्रासाउंड पर नोडल बॉडी की कल्पना की जाती है, तो एक महिला जो जन्म देने वाली है, उसे गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं होंगी। तथ्य यह है कि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड न केवल जटिलताओं का खतरा है भावी माँबल्कि अजन्मे बच्चे को भी। ट्यूमर स्वयं गायब होने में सक्षम नहीं है, लेकिन रूढ़िवादी उपचार की अनुपस्थिति में, यह तेजी से बढ़ता रहता है, जिससे पड़ोसी अंगों और प्रणालियों पर दबाव बढ़ जाता है। कई जटिलताओं को नीचे सूचीबद्ध किया गया है:

• किसी भी समय बच्चे को खोने का जोखिम;
• अपरा झिल्ली का तंग लगाव;
• isthmic-सरवाइकल अपर्याप्तता;
• किसी भी समय प्रीक्लेम्पसिया;
• अपरा अपर्याप्तता;
• पैल्विक नस घनास्त्रता;
• भ्रूण की असामान्य प्रस्तुति।

यदि पैथोलॉजी का ध्यान श्रोणि अंगों में स्थानीयकृत है, तो फाइब्रॉएड की निकटता भ्रूण के लिए अवांछनीय है। अनुपस्थिति के साथ दवाई से उपचारबच्चा पैथोलॉजी के साथ पैदा होता है, क्योंकि अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान यह ऑक्सीजन, मूल्यवान सूक्ष्म जीवाणुओं की कमी का अनुभव करता है। उपस्थित चिकित्सक के साथ समय पर ढंग से इस मुद्दे को हल किया जाना चाहिए, अन्यथा पैथोलॉजी बढ़ती है।

फाइब्रॉएड का इलाज

अपेक्षाकृत छोटा होने पर, ट्यूमर भ्रूण को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन जैसे-जैसे यह बढ़ता है, स्वास्थ्य के परिणाम अपरिवर्तनीय होते जाते हैं। गर्भाशय फाइब्रॉएड के पहले लक्षणों को तुरंत उपस्थित चिकित्सक को सूचित किया जाना चाहिए, गर्भावस्था के दौरान पैथोलॉजी शुरू करना मां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है। रोगी को गर्भपात कराने की सलाह दी जा सकती है, लेकिन यदि रोग प्रबल नहीं होता है दौड़ता हुआ रूप, लेकिन प्रारंभिक चरण में पता चला, रूढ़िवादी उपचारपैल्विक अंग बहुत सफलतापूर्वक।

गर्भधारण के दौरान फाइब्रॉएड के इलाज का मुख्य लक्ष्य गर्भाशय के स्वर को कम करना, गर्भावस्था की अवधि को लम्बा करना, गर्भवती महिला को बेहतर महसूस कराना और स्वास्थ्य संबंधी परिणामों और जटिलताओं को खत्म करना है। चूंकि महिला एक बच्चे की उम्मीद कर रही है, केवल सर्जिकल हस्तक्षेप को बाहर रखा गया है रूढ़िवादी तरीके. छोटे गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था एक विशेषज्ञ की देखरेख में आगे बढ़ती है, गोलियां लेने की आवश्यकता नहीं होती है। नियोप्लाज्म की वृद्धि के साथ, उपचार में निम्नलिखित योजना है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड एक स्त्री रोग संबंधी विकृति है जो एक महिला को कोई विशेष असुविधा पैदा किए बिना, काफी लंबे समय तक एक अव्यक्त रूप में आगे बढ़ सकती है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड मुख्य रूप से पाए जाते हैं स्त्री रोग परीक्षा, उसके बाद चिकित्सक रोगी को निदान के लिए निर्देशित करता है और, अनैमिनेस के आधार पर, एक विशिष्ट उपचार निर्धारित करता है। कोई भी महिला गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भवती हो सकती है, अगर नियोप्लाज्म अंडे के निषेचन में हस्तक्षेप नहीं करता है।

मूल रूप से, प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड का पता लगाया जाता है, इसलिए स्त्री रोग विशेषज्ञ और गर्भवती रोगी के पास पूरी तरह से निदान करने और संयुक्त रूप से उपचार की रणनीति तय करने का समय होता है, जो सीधे उस तीव्रता पर निर्भर करेगा जिसके साथ ट्यूमर बढ़ता है और कैसे दुष्प्रभाव. एक महत्वपूर्ण पहलूपता लगाए गए नोड्स की संख्या, घनत्व और संरचना है, साथ ही साथ उनका प्रारंभिक आकार और वह है जिसमें गर्भावस्था की शुरुआत के बाद से नोड्स बढ़े हैं।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड का हमेशा इलाज नहीं किया जाता है, कभी-कभी वे केवल पैथोलॉजी के विकास का निरीक्षण करते हैं। चिकित्सीय उपचारगर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड छोटे नोड्स का पता लगाने में प्रभावी होता है। यदि ट्यूमर तेजी से बढ़ता है, तो बिना शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानपर्याप्त नहीं। लेकिन आधुनिक स्त्री रोग गर्भावस्था को गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ रखने के लिए हर संभव कोशिश कर रहे हैं।

गर्भावस्था और छोटे गर्भाशय फाइब्रॉएड काफी संगत हैं। बशर्ते कि पहचाने गए नोड बहुत बड़े न हों, गर्भावस्था बिना आगे बढ़ सकती है गंभीर विचलन. लेकिन एक महिला को डॉक्टर की सख्त निगरानी में होना चाहिए, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में बच्चे को खोने का खतरा अधिक होता है। गर्भपात के मुख्य कारण:

• गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वर;
• परेशान गर्भाशय रक्त प्रवाह;
• संक्रामक रोगों की उपस्थिति;
• विकास comorbidities(पॉलीपोसिस, एंडोमेट्रियोसिस)।

क्या फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था को भ्रमित करना संभव है?

गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ मासिक धर्म अनियमित रूप से आ सकता है। अक्सर, मासिक धर्म में देरी एक महिला को गुमराह करती है, यह भ्रमित करना काफी संभव है कि फाइब्रॉएड या गर्भावस्था के चक्र में देरी का क्या कारण है, आप अपने लिए निर्धारित कर सकती हैं कि नियमित फार्मेसी गर्भावस्था परीक्षण का उपयोग करके मासिक धर्म में देरी क्यों हुई। ऐसे समय होते हैं जब एक अल्ट्रासाउंड डॉक्टर भी गलत निदान कर सकता है। लेकिन पर पूर्ण निदान, विश्लेषण के आधार पर, आप रोग की उपस्थिति का सटीक निर्धारण कर सकते हैं।

डॉक्टरों का सुझाव है कि गर्भाशय फाइब्रॉएड और बांझपन प्रजनन प्रणाली में समान रोग परिवर्तनों से उत्पन्न होते हैं। हालांकि, फाइब्रॉएड के साथ गर्भवती होना काफी संभव है।

गर्भधारण की अवधि के दौरान, हार्मोन का उत्पादन बढ़ जाता है, यह पता चला ट्यूमर के परिवर्तन को बहुत प्रभावित करता है। डॉक्टरों का कहना है कि मुहरों की सक्रिय वृद्धि गर्भावस्था के पहले छमाही में होती है, बाद के चरणों में मायोमा नोड्स में कमी आती है। 20 सप्ताह तक, गर्भाशय की पिछली दीवार की हाइपरटोनिटी अक्सर देखी जाती है। कभी-कभी छोटे रेशेदार सील पूरी तरह से घुल जाते हैं (मर जाते हैं)।

बहुत गंभीर जटिलताविनाश है ट्यूमर गठन. अध: पतन खतरनाक क्यों है?

जिन ऊतकों से ट्यूमर का गठन हुआ है, उनके परिगलन होता है, जिसके परिणामस्वरूप पैथोलॉजिकल फोकस के स्थान पर विभिन्न एडिमा और सिस्ट बन सकते हैं, जिससे रक्तस्राव हो सकता है।

गर्भ के दूसरे और तीसरे सेमेस्टर में, बार-बार गर्भाशय के संकुचन और हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि के कारण समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है। हार्मोनल असंतुलनऔर बढ़ा हुआ गर्भाशय स्वर अक्सर गर्भपात का कारण बनता है। सील के बड़े आकार (12 सप्ताह) और प्लेसेंटा के पास नोड्स के स्थान के साथ अपरिपक्व जन्म की संभावना काफी बढ़ जाती है। ऐसे में अनियोजित गर्भपात की आवश्यकता बढ़ जाती है। विशेष रूप से ।

अगर गर्भवती महिला के पास है खून बह रहा हैमासिक धर्म और पेट के निचले हिस्से में दर्द के समान, ये लक्षण स्पष्ट रूप से संभावित गर्भपात के खतरे का संकेत देते हैं। ऐसे में महिला को तुरंत आवेदन करना चाहिए चिकित्सा देखभाल. जांच के बाद मरीज को निर्धारित किया जाता है इष्टतम उपचारमें ही गर्भपात किया जाता है गंभीर मामलेंजब अन्य उपचार विफल हो गए हों।

महत्वपूर्ण! देर से गर्भावस्था 35 वर्षों के बाद सभी प्रकार के शारीरिक विकार हो सकते हैं, इसलिए इस बीमारी का समय पर इलाज किया जाना चाहिए।

छोटे गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ, आमतौर पर मां और बच्चे के जीवन के लिए कोई गंभीर खतरा नहीं होता है। यदि बड़े रसौली का पता चला है, तो भ्रूण के गंभीर विकृतियों के विकास का खतरा होता है। भ्रूण पर ट्यूमर का दबाव भ्रूण के गठन और विकास पर बेहद नकारात्मक प्रभाव डालता है। ऐसे मामले दर्ज किए गए हैं जब बच्चे विकृत खोपड़ी और ग्रीवा कशेरुकाओं की वक्रता के साथ पैदा हुए थे।

इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं में गर्भाशय फाइब्रॉएड भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी को भड़का सकता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है। इसके अलावा, गर्भाशय फाइब्रॉएड में बड़े रसौली पहुंच को अवरुद्ध कर सकते हैं उपयोगी पदार्थभ्रूण के लिए, इस वजह से, कम वजन वाले बच्चे के होने की संभावना अधिक होती है।

गर्भावस्था के दौरान पैथोलॉजी का उपचार

गर्भाशय मायोमा के साथ गर्भावस्था का प्रबंधन इस मायने में अलग है कि विशेषज्ञ लगातार अल्ट्रासाउंड और सीटीजी का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति की निगरानी करते हैं। गर्भवती महिलाओं में फाइब्रॉएड का उपचार मुख्य रूप से चिकित्सीय प्रकृति का है, जिसका मुख्य उद्देश्य नोड के विकास को रोकना है। लेकिन प्रत्येक मामले में चिकित्सा पद्धति व्यक्तिगत है।

जितनी जल्दी आप स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकरण कराएंगी, जटिलताओं का जोखिम उतना ही कम होगा। कब रूढ़िवादी चिकित्सामदद नहीं करता, इलाज का एकमात्र तरीका सर्जरी है। अब इस तरह के ऑपरेशन को सबसे छोटे विवरण के लिए तैयार किया गया है, इसलिए जटिलताओं का जोखिम नगण्य है, जैसा कि कई रोगी समीक्षाओं से पता चलता है।

सबम्यूकोसल (सबम्यूकोसल) फाइब्रॉएड का गर्भवती महिला के शरीर पर सबसे ज्यादा नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, यह किस वजह से विकसित होता है हार्मोनल समायोजनजीव। इस रसौली के साथ, गर्भावस्था की शुरुआत में अल्प अवधि हो सकती है। पैथोलॉजी में मुहरों की रिहाई की विशेषता है पेट की गुहा, जबकि गर्भावस्था कई जटिलताओं से बढ़ जाती है।

संभवतः, पेरिटोनिटिस के विकास तक परिगलन के विकास के साथ, मायोमा नोड के पैरों का मरोड़। सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड और गर्भावस्था एक महिला के स्वास्थ्य को बहुत कमजोर कर सकती है। आमनेसिस के आधार पर, डॉक्टर को रोगी को एक व्यक्ति को निर्धारित करना चाहिए दवा से इलाजऔर नोड वृद्धि को नियंत्रित करें।

एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड और गर्भावस्था- अवधारणाएँ, हालांकि संगत हैं, से भरी हुई हैं विभिन्न जटिलताओं. एकाधिक पॉलीप्स के साथ गर्भावस्था की शुरुआत में, मासिक धर्म हो सकते हैं। यदि रोगी के पास एकाधिक मायोमा है (साथ में कई नोड्स पीछे की दीवार, जिनमें विकृत गर्भाशय गुहा भी हैं), उसे अपने स्वास्थ्य को गंभीरता से लेना चाहिए और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। संभावित जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं। गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड का प्रभाव: मायोमा नोड्स के पोषण की समाप्ति, गर्भपात का खतरा, मां-भ्रूण संबंध में व्यवधान, गंभीर देर से विषाक्तता (प्रीक्लेम्पसिया)। चित्र देखो।

यह ध्यान देने योग्य है कि गर्भवती महिला के शरीर में आयरन की कमी भड़क सकती है त्वरित विकासमायोमा नोड्स। इसलिए, प्रोफिलैक्सिस के रूप में, दवाओं के साथ निर्धारित किया जाता है उच्च सामग्रीग्रंथि।

गर्भाशय की पिछली दीवार पर फाइब्रॉएड लगातार कब्ज पैदा कर सकता है, इसलिए कभी-कभी डॉक्टर जुलाब की सलाह देते हैं।

गर्भवती महिलाओं, विशेषकर रोगियों को 40 वर्ष की आयु के बाद डॉक्टर के बताए अनुसार विटामिन अवश्य लेना चाहिए विभिन्न समूह, रक्त में हार्मोन के स्तर के नियमन पर उनका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। में रोज का आहारअनिवार्य उपस्थिति प्रोटीन उत्पाद. केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ ही गर्भावस्था पर गर्भाशय फाइब्रॉएड के प्रभाव का पर्याप्त आकलन कर सकता है।

प्रसव की प्रक्रिया पर फाइब्रॉएड का प्रभाव

में गर्भाशय मायोमा के साथ प्रसव प्रसूति अस्पतालसंभावित जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए अक्सर सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है।

इस बीमारी से पीड़ित महिलाओं में अक्सर प्लेसेंटल एबॉर्शन देखा जाता है। की वजह से नकारात्मक प्रभावभ्रूण की स्थिति में विभिन्न विसंगतियों से ट्यूमर बनते हैं। इस स्थिति में, जन्म देने के बाद से, गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है सहज रूप मेंअसंभव।

द्वारा चिकित्सा संकेतअक्सर, प्रसव में महिलाओं को सिजेरियन सेक्शन द्वारा फाइब्रॉएड हटा दिए जाते हैं। सिजेरियन सेक्शन के दौरान मायोमेक्टोमी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है।

एक प्रसूति अस्पताल चुनना बेहतर है जो फाइब्रॉएड के साथ प्रसव में माहिर है। प्राकृतिक प्रसव के दौरान, बड़े रेशेदार सील नवजात शिशु के लिए दुनिया में बाहर आना मुश्किल बना सकते हैं।

प्रबल होने की प्रबल संभावना भी है गर्भाशय रक्तस्रावजिसके बाद प्रसव पीड़ा से गुजर रही महिला जीवित नहीं रह सकती है।

लेकिन सब कुछ इतना बुरा नहीं है, अपने दम पर गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ जन्म देना काफी संभव है। यदि ट्यूमर छोटा और अनुपस्थित है व्यक्तिगत मतभेद, एक महिला स्वाभाविक रूप से जन्म दे सकती है और उसे जरूरत भी है। फाइब्रॉएड के साथ प्रसव कोई घटना नहीं है, इसलिए इसे एक त्रासदी न बनाएं। डॉक्टर पुष्टि करते हैं कि बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय फाइब्रॉएड अतिरिक्त उपचार के बिना गायब हो सकता है।

बच्चे के जन्म के बाद संभावित परिणाम

• गर्भाशय गुहा में "बच्चों की जगह" की वृद्धि:
• गर्भाशय रक्तस्राव;
• गर्भाशय का अधूरा संकुचन;
• संक्रामक रोगों का विकास;
• निचले पेट में लंबे समय तक दर्द;
• विभिन्न प्रकृति के योनि स्राव।

बच्चे के जन्म के बाद, प्रोजेस्टेरोन या एस्ट्रोजेन कैप्सूल के इंजेक्शन का उपयोग करके महिला को हार्मोन थेरेपी दी जाती है। अगर यह उपायवांछित प्रभावशीलता नहीं है, डॉक्टरों की एक परिषद मायोमेक्टोमी द्वारा सर्जरी करने का निर्णय लेती है।

बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय फाइब्रॉएड स्थान बदल सकता है, घट सकता है या आकार में बढ़ सकता है, इसलिए प्रत्येक मामले में यह महत्वपूर्ण है व्यक्तिगत दृष्टिकोण. सिजेरियन सेक्शन के बाद कई महिलाओं में फाइब्रॉएड हटा दिए जाते हैं।

फाइब्रॉएड और गर्भावस्था संगत हैं - इसकी पुष्टि हो गई है चिकित्सा आँकड़े. लेकिन यहां तक अनुभवी डॉक्टरगर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड कैसे व्यवहार करेगा इसका अनुमान नहीं लगा पाएंगे। इसलिए, गर्भाधान की योजना बनाने से पहले, आपको निश्चित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और गुजरना चाहिए पूर्ण परीक्षा. यदि गर्भावस्था के दौरान पहले से ही पैथोलॉजी की खोज की गई थी, तो डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।