सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है? सिजेरियन सेक्शन के लिए संज्ञाहरण

आंकड़ों के अनुसार, सभी जन्मों में से 20% से अधिक सिजेरियन सेक्शन द्वारा होते हैं। यह एक ऐसा ऑपरेशन है जिसमें पेट और गर्भाशय में चीरा लगाकर बच्चे को मां के शरीर से निकाल दिया जाता है। वे कैसे करते हैं? सी-धारा? इस ऑपरेशन में कितना समय लगता है? उसके लिए क्या संकेत हैं? इसके क्या परिणाम हो सकते हैं? ये सभी प्रश्न गर्भवती माताओं को चिंतित करते हैं।

संकेत और मतभेद

अपवाद के बिना, सभी सर्जिकल हस्तक्षेप स्वास्थ्य और जीवन के लिए जोखिम उठाते हैं। यही कारण है कि उन्हें कभी भी वसीयत में नहीं किया जाता है। बहुत से लोग सोचते हैं कि प्रसव का यह तरीका प्राकृतिक प्रसव की तुलना में बहुत आसान है, लेकिन यह एक भ्रम है। कुछ बिंदुओं पर, पारंपरिक प्रसव जीत जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण और सापेक्ष संकेत हैं।

शुद्ध:

• पहली या पिछली गर्भावस्था सर्जरी और प्रसव के साथ समाप्त हुई सहज रूप मेंजटिलताएं पैदा कर सकता है।
• बच्चा अनुप्रस्थ या श्रोणि प्रस्तुति में है।
• प्रसव के दौरान बच्चे के मरने की आशंका रहती है। उदाहरण के लिए, प्लेसेंटा के समय से पहले टुकड़ी के मामले में खतरा पैदा हो सकता है।
• बच्चे के सिर का आकार श्रोणि की हड्डियों से गुजरने की अनुमति नहीं देता है।
• प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया (देर से विषाक्तता)।
• जुड़वाँ, ट्रिपल और के साथ गर्भावस्था एक लंबी संख्याबच्चे।

रिश्तेदार:

सबसे अधिक बार, कई संकेत संयुक्त होते हैं। एक या दो विरले ही होते हैं।

ऐसी स्थितियाँ भी हैं जब एक सीज़ेरियन सेक्शन सख्ती से contraindicated है:

• जब गर्भ में ही भ्रूण की मौत हो गई।
• बच्चे में विकृतियां हैं जो जीवन के साथ असंगत हैं।
• त्वचा और जननांग अंगों के संक्रामक रोग।

रक्त में संक्रमण के foci के प्रवेश के कारण विरोधाभास सेप्सिस और पेरिटोनिटिस के जोखिम से जुड़े हैं।

पक्ष - विपक्ष

हड़बड़ी में निर्णय न लें। प्रसव के तरीके के रूप में सीजेरियन सेक्शन का चयन करते समय, आपको सावधानी से सोचने की जरूरत है, सभी पेशेवरों और विपक्षों को ध्यान में रखें। आमतौर पर ऑपरेशन जल्दी होता है, और माँ और बच्चे दोनों को बहुत अच्छा लगता है। श्रम में महिलाओं को उन सभी परिणामों से बख्शा जाता है जो जटिलताओं के साथ प्रसव का कारण बन सकते हैं।

हालाँकि, कुछ कठिनाइयाँ हैं:

1. प्रसवोत्तर रिकवरी कई हफ्तों तक चलती है।
2. वसूली के दौरान, महिला को गंभीर दर्द का अनुभव होता है।
3. स्तनपान में कठिनाइयाँ।
4. बाद के गर्भधारण में समस्या हो सकती है।

तैयारी

ऑपरेशन से पहले, आपको इसके लिए सावधानीपूर्वक तैयारी करने की आवश्यकता है। डॉक्टर कुछ समय के लिए (क्रमशः 12 और 5 घंटे के लिए) भोजन और पानी छोड़ने की सलाह देते हैं।यदि आवश्यक हो, तो आपको एनीमा करने की आवश्यकता है। इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, तो प्यूबिस का एपिलेशन किया जाता है।

ऑपरेशन कैसा है

प्रक्रिया कई चरणों में होती है:

सिजेरियन सेक्शन में कितना समय लगता है? पास में ।उसके बाद, प्रसव में महिला को गहन देखभाल के लिए भेजा जाता है। जब एनेस्थीसिया खत्म हो जाता है, तो उसे प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

जटिलताओं

सिजेरियन सेक्शन के दौरान, शरीर गंभीर तनाव का अनुभव करता है। हालाँकि यह प्रक्रिया बहुत लंबे समय तक नहीं चलती है, फिर भी कुछ जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं:

पोस्टऑपरेटिव अवधि में न केवल माँ को कठिनाइयों का अनुभव होता है।

प्रसव के इस तरीके का असर बच्चे पर भी पड़ता है:

वसूली

सिजेरियन सेक्शन करने से पहले, प्रसव पीड़ा वाली महिला को पोस्टऑपरेटिव रिकवरी की विशेषताओं के बारे में बताया जाता है।

पुनर्वास में कितना समय लगता है? इसमें कई महीने लग जाते हैं।

पुनर्वास के दौरान, गर्भाशय अपने सामान्य आकार को प्राप्त कर लेता है, सीम अधिक सौंदर्यपूर्ण हो जाता है, शरीर को ताकत मिलती है।

आपको किस पर ध्यान देना चाहिए?

सभी अधिक महिलाएंप्राकृतिक प्रसव से इंकार। किसलिए? मजबूत से बचने के लिए दर्दऔर उनके कथित जोखिम को कम करें। हालांकि, उनमें से कई पूरी तरह से समझ नहीं पाती हैं कि सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान ही, साथ ही दौरान प्रसवोत्तर वसूलीकई जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं। और यद्यपि यह समय के साथ तेजी से होता है, यह सावधानी से पेशेवरों और विपक्षों का वजन करने के लायक है।

(जारी। शुरुआत के लिए, संख्या 7/2005 देखें)

संचालन प्रगति

सिजेरियन सेक्शन की तकनीक में कई वर्षों से सुधार किया गया है। ऐसा समय कम करने के लिए किया गया था। ऑपरेशन, खून की कमी को कम करना, पोस्टऑपरेटिव हर्नियास की रोकथाम।

सर्जरी के आधुनिक तरीकों के बीच मूलभूत अंतर पूर्वकाल पेट की दीवार पर चीरा और गर्भाशय पर चीरा से संबंधित है। चीरा उदर भित्तिअनुप्रस्थ दिशा में 1 मिडलाइन (निचले मध्यिका) या 2 प्यूबिस के ऊपर से गुजर सकता है (Pfannenstiel चीरा)। उत्तरार्द्ध सबसे अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव प्रदान करता है, लेकिन प्रदर्शन करने के लिए कुछ अधिक समय की आवश्यकता होती है, व्यापक पहुंच के लिए कम अवसर प्रदान करता है और अधिक रक्त हानि के साथ होता है। रूस के अधिकांश क्लीनिकों में, रुसाकोव के अनुसार सिजेरियन सेक्शन को मानक के रूप में उपयोग किया जाता है। इस प्रकार के ऑपरेशन की ख़ासियत गर्भाशय पर चीरा है। रुसाकोव के अनुसार एक चीरा गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ रूप से बनाया जाता है। यह भविष्य की गर्भधारण में निशान के फटने या फटने की संभावना को कम करता है। सिवनी मांसपेशी फाइबर के समानांतर चलती है।

गर्भाशय के शरीर के साथ एक चीरा, तथाकथित कॉर्पोरल (लैटिन कॉर्पस - बॉडी से), वर्तमान में शायद ही कभी उपयोग किया जाता है - यह गर्भाशय की पूर्वकाल सतह पर एक अनुदैर्ध्य चीरा है। इसके लिए संकेत गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर और गर्भाशय के निचले खंड (मायोमा) में पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन हैं; कभी-कभी इसका उपयोग भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के लिए किया जाता है, पिछले कॉर्पोरल सीजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर अनुदैर्ध्य निशान की दिवालियापन, और यदि आवश्यक हो, तो बाद में गर्भाशय को हटाने के लिए भी। यह सबसे सरल और सबसे तेज़ चीरा है, लेकिन इसका उपयोग करते समय जटिलताएँ अक्सर होती हैं: पोस्टऑपरेटिव आसंजन, रक्तस्राव, खराब घाव भरने, बाद के गर्भधारण और प्रसव के दौरान निशान का फटना।

ऑपरेशन के अगले ही पल बच्चे को निकाला जाता है। बच्चे को सावधानी से हाथ से या संदंश या वैक्यूम एक्सट्रैक्टर से हटाया जाता है। खून की कमी को कम करने के लिए, गर्भाशय के संकुचन को गर्भाशय की मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है। (ऑक्सीटोसिन, मेथिलर्जोमेट्रिनवगैरह।)।

प्लेसेंटा के अलग होने के बाद (स्वयं या यदि डॉक्टर ने मैन्युअल रूप से गर्भाशय की दीवार से प्लेसेंटा को अलग किया है), गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान करने के लिए गर्भाशय गुहा की मैन्युअल परीक्षा आमतौर पर की जाती है ( अर्बुदगर्भाशय) या भ्रूण के अंडे के अवशेषों को निकालने के लिए।

गर्भाशय पर चीरा लगाना - बहुत मील का पत्थर. इसके लिए हमेशा शोषक सामग्री का उपयोग किया जाता है। कब काहमारे देश में, कैटगट का उपयोग गर्भाशय (भेड़ या बड़े की आंतों से सामग्री) को सीवन करने के लिए किया जाता था पशु) विभिन्न संस्करणों में। इस सिवनी सामग्री के बहुत सारे नुकसान थे। किसी तरह उन्हें कम करने के लिए दो मंजिला सीम का इस्तेमाल किया। अब गर्भाशय को एक टिकाऊ सिंथेटिक सामग्री के साथ सुखाया जाता है जो टांके की एक पंक्ति को लगाने की अनुमति देता है।

ऑपरेशन का अगला चरण पेरिटोनियम (सभी अंगों और दीवारों को कवर करने वाली एक पतली फिल्म) की सिलाई है पेट की गुहा), फिर पेट की मांसपेशियां और अंत में त्वचा। डोनाटी के अनुसार एक निरंतर उपचर्म कैटगट सिवनी या अलग रेशमी टांके त्वचा पर लगाए जाते हैं।

पिछले 4-5 वर्षों में सिजेरियन सेक्शन की तकनीक में कई नवाचार प्रस्तावित किए गए हैं। इसके लिए कई अध्ययन एक पूर्वापेक्षा बन गए हैं, विशेष रूप से यह साबित करते हुए कि स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के दौरान पेरिटोनियम को सीवन न करने के लिए कोई अतिरिक्त आवश्यकता नहीं होती है। पश्चात की जटिलताओंऔर इसके अलावा, उदर गुहा में आसंजनों की संभावना को काफी कम कर देता है। एक और शर्त थी विस्तृत आवेदनसिंथेटिक अवशोषक सिवनी सामग्री के शल्य चिकित्सा अभ्यास में और इस संबंध में, अधिक बार-बार उपयोगजब एकल-पंक्ति निरंतर सिवनी के सिजेरियन सेक्शन के साथ गर्भाशय पर चीरा लगाया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन की अवधि कम है - औसतन 20 - 30 मिनट, और बच्चे को निकालने से पहले ऑपरेशन के चरण में 5 मिनट तक का समय लगता है।

सीज़ेरियन सेक्शन की संख्या व्यापक रूप से भिन्न होती है - विभिन्न प्रसूति अस्पतालों में 1 से 27% तक। निचले गर्भाशय खंड में एक अनुप्रस्थ चीरा के उपयोग के बावजूद, टांके लगाने की तकनीक में सुधार, रोगनिरोधी नुस्खेएंटीबायोटिक दवाओं एक विस्तृत श्रृंखलाप्रारंभिक पश्चात की अवधि में और सर्जरी के बाद लंबी अवधि की अवधि में शुद्ध-भड़काऊ जटिलताओं का प्रतिशत उच्च रहता है, कुछ क्लीनिकों में 6.6 से 47.7% तक पहुंच जाता है।

शोषक सिवनी सामग्री में पुनर्वसन का एक अलग तंत्र होता है, वे अलग-अलग तरीकों से ताकत खो देते हैं, और अलग-अलग समय के बाद भंग हो जाते हैं। यह प्रसवोत्तर अवधि की विशेषताओं को निर्धारित कर सकता है।

हाँ, धागे प्राकृतिक उत्पत्तिजिगर में उत्पादित एंजाइमों की क्रिया के तहत भंग, जो आसपास के ऊतकों की स्पष्ट प्रतिक्रिया के साथ होता है: लालिमा हो सकती है, इंजेक्शन साइटों से एक पारदर्शी निर्वहन लीक होता है। क्योंकि कैटगट प्राकृतिक है जैविक सामग्री, तो यह कॉल कर सकता है एलर्जी. यह परिस्थिति उपचार को जटिल बनाती है, सीमों का विचलन संभव है।

सिंथेटिक धागे (विक्रिल, पीडीएस) हाइड्रोलिसिस के परिणामस्वरूप अवशोषित होते हैं, अर्थात। जब पानी धागे के तंतुओं में प्रवेश करता है तो शरीर के तरल पदार्थों की क्रिया के तहत घुल जाता है। प्राकृतिक धागों के पुनर्जीवन के तंत्र की तुलना में, हाइड्रोलिसिस शरीर की कम स्पष्ट प्रतिक्रिया का कारण बनता है।

औसतन सिवनी सामग्री के पुनर्वसन का समय है:

• कैटगट 30 दिनों के भीतर पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है, लेकिन 7 दिनों के बाद ताकत खो देता है, यानी अगर पेरिनेम पर कैटगट टांके होते हैं, तो 7 वें दिन "धागे" अलग हो जाते हैं।
• विक्रिल 60-90 दिनों के बाद पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। सीजेरियन सेक्शन में इस सामग्री का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
• पीडीएस (मैक्सन) 210वें दिन तक पूरी तरह से हल हो जाता है। पीडीएस का उपयोग सिजेरियन सेक्शन के दौरान टेंडन को जोड़ने के लिए किया जाता है।

पश्चात की अवधि

सिजेरियन सेक्शन से गुजरने वाले रोगियों में पश्चात की अवधि के पाठ्यक्रम को दो विशेषताओं की विशेषता है: एक ओर, वे प्रसवोत्तर अवधि की घटना की विशेषता का अनुभव करते हैं, और दूसरी ओर, ऑपरेशन से सीधे संबंधित परिवर्तन हो सकते हैं। इसलिए, जिन महिलाओं का सिजेरियन सेक्शन हुआ है, उन्हें गहन देखभाल की आवश्यकता होती है।

ऑपरेटिव डिलीवरी के बाद, पहले दिन के दौरान प्रसव एक विशेष प्रसवोत्तर वार्ड (या गहन देखभाल इकाई) में होता है। एक एनेस्थेटिस्ट (इंटेंसिव केयर यूनिट नर्स) और एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा उसकी लगातार निगरानी की जाती है। इस समय के दौरान, महिला पोस्टऑपरेटिव अस्तित्व के लिए अनुकूल होती है: रक्त की कमी के लिए उसे ठीक किया जाता है, पोस्टऑपरेटिव संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी शुरू होती है, और आंतों को उत्तेजित करती है। डॉक्टर सर्जिकल सिवनी के क्षेत्र में स्थानीय अभिव्यक्तियों, पेरिटोनियम की प्रतिक्रिया, गर्भाशय के संकुचन की प्रकृति और लोचिया (प्रसवोत्तर रक्तस्राव) की स्थिति की निगरानी भी करते हैं। स्तन ग्रंथियांऔर उनका दुद्ध निकालना कार्य।

परिसंचारी रक्त की एक सामान्य मात्रा की बहाली और रखरखाव उपयुक्त जलसेक चिकित्सा द्वारा प्राप्त किया जा सकता है - ड्रॉपर को हमेशा पश्चात की अवधि में रखा जाता है। सर्जरी के बाद पहले घंटों में आसव चिकित्सा शुरू होती है।

हृदय के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करने के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो मायोकार्डियल सिकुड़न (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स) में सुधार करते हैं, हृदय की मांसपेशियों में चयापचय प्रक्रियाएं (कोकार्बोक्सिलेज, एटीपी, विटामिन), जो कोरोनरी रक्त प्रवाह को बढ़ाते हैं। (यूफिलिन, पैपवेरिन),एंटीरैडमिक दवाएं।

रोगियों की शुरुआती सक्रियता से पर्याप्त गैस विनिमय सुनिश्चित होता है (रोगी को सर्जरी के बाद पहले दिन पहली बार बिस्तर से उठा लिया जाता है); श्वसन को कम करने वाली मादक दवाओं के उपचार से बहिष्करण; ऑक्सीजन थेरेपी की प्रारंभिक नियुक्ति, साँस लेने के व्यायाम, टक्कर मालिश (मालिश, जिसके दौरान दोहन किया जाता है छातीब्रोंकोपुलमोनरी पेड़ से बलगम को बेहतर ढंग से अलग करने के लिए), ब्रोन्कोडायलेटर्स, फिजियोथेरेपी और कुछ मामलों में - कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े।

पोस्टऑपरेटिव अवधि में संज्ञाहरण मादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के संयोजन का उपयोग करके किया जाता है। सभी दवाओं को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

पैरेसिस की रोकथाम (ऐसी स्थिति जिसमें आंत सिकुड़ती नहीं है या खराब तरीके से सिकुड़ती है) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की गतिशीलता की दवा उत्तेजना द्वारा की जाती है (एक घोल को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है) प्रोजेरिना)।उपचार एक सफाई एनीमा के साथ समाप्त होता है।

पहले 2-3 दिनों में शरीर की ऊर्जा की जरूरतें इससे पूरी होती हैं आसव चिकित्साऔर मां बाप संबंधी पोषण- अंतःशिरा रूप से समाधान का प्रशासन। सिजेरियन सेक्शन के पहले दिन केवल नींबू के रस के साथ पानी पीने की अनुमति है। दूसरे दिन आप अपना इलाज करा सकते हैं चिकन शोरबा, उबला हुआ मांस, कम वसा वाले पनीर, फलों के भराव के बिना दही, चीनी के बिना फल पेय के साथ एक मांस की चक्की के माध्यम से लुढ़का। आप पहले स्वतंत्र मल (चौथे-पांचवें दिन) के बाद पूरी तरह से सामान्य आहार पर लौट सकते हैं। गर्भाशय के संकुचन के लिए विशेष तैयारी निर्धारित की जाती है (ऑक्सीटोसिन) 3-5 दिनों के लिए दिन में कई बार।

पहले से ही दूसरे दिन, माँ को प्रसवोत्तर विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहाँ वह तुरंत आचरण करना शुरू कर देती है सक्रिय छविजीवन - उठता है और चलता है, अपने बच्चे को खिलाता है। प्रसवोत्तर वार्ड में, माँ लगातार बच्चे के साथ रह सकती है, उसकी देखभाल खुद कर सकती है, अधिक बार महिलाएं बच्चों को दूध पिलाने के लिए लाती हैं।

ऑपरेशन के बाद दूसरे या तीसरे दिन माँ को बैठने की अनुमति है। सिजेरियन सेक्शन (टांके हटाने से पहले) के 7 दिनों के भीतर, प्रक्रियात्मक नर्स रोज़ाना पोस्टऑपरेटिव सिवनी को एंटीसेप्टिक समाधान (उदाहरण के लिए, आयोडीन, "शानदार हरा") के साथ इलाज करती है और पट्टी को बदलती है। यदि घाव को अवशोषित करने योग्य के साथ सुखाया गया है सिवनी सामग्री, फिर घाव का उसी मोड में इलाज किया जाता है, लेकिन टांके नहीं हटाए जाते हैं (ऐसे धागे अपने आप घुल जाते हैं)।

ऑपरेशन के लगभग 7वें दिन त्वचा पर निशान बन जाता है; इसलिए, सिजेरियन सेक्शन के एक हफ्ते बाद, आप सुरक्षित रूप से स्नान कर सकते हैं। बस सीम को वॉशक्लॉथ से न रगड़ें - यह एक और सप्ताह में किया जा सकता है।

इसके अलावा, हमारे देश में प्रसूति अस्पताल से जल्दी छुट्टी की विधि की रोकथाम के लिए अभ्यास किया जाता है अस्पताल में भर्ती होने के बाद 48 घंटे में सामने आने वाले संक्रमण. इस प्रयोजन के लिए, टांके आमतौर पर 5 वें दिन हटा दिए जाते हैं, और रोगी को छुट्टी दे दी जाती है।

ऑपरेशन के बाद चौथे दिन प्यूपरपेरस के डिस्चार्ज के तथ्य आश्चर्यजनक नहीं हैं। एक ओर, यह तथाकथित नोसोकोमियल संक्रमण को रोकने के तरीकों में से एक के रूप में कार्य करता है। लेकिन साथ ही, यह अक्सर समाप्ति के साथ होता है चिकित्सा पर्यवेक्षणएक महिला के लिए, जिसमें पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, विभिन्न क्षेत्रों में और यहां तक ​​कि विभिन्न क्लीनिकों में, अस्पताल से छुट्टी की शर्तें काफी भिन्न होती हैं। इस मामले में बहुत कुछ रोगी की रहने की स्थिति, पहुंच की डिग्री पर निर्भर करता है चिकित्सा देखभाल. बेशक, डॉक्टर इस बात को ध्यान में रखते हैं कि गर्भावस्था और प्रसव कैसे हुआ, जो सहवर्ती पैथोलॉजीमहिला को गर्भधारण से पहले था।

प्रीक्लेम्पसिया और आंतरिक अंगों के कुछ विकृति वाले रोगियों में पश्चात की अवधि का पाठ्यक्रम और प्रबंधन अधिक गंभीर है, जटिलताओं से ग्रस्त है और लक्षित, अत्यधिक विभेदित चिकित्सा की आवश्यकता होती है। इसलिए, इन रोगियों का उपचार एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा संबंधित विशेषज्ञों के साथ मिलकर किया जाना चाहिए।

दुद्ध निकालना

सिजेरियन सेक्शन के बाद स्तनपान कराने की प्रक्रिया वास्तव में सहज प्रसव के बाद से अलग नहीं होती है। फर्क सिर्फ इतना है कि बाद में नियोजित संचालनदूध थोड़ी देर बाद आ सकता है: यदि सहज प्रसव के बाद दूध 3-4 वें दिन आता है, तो सिजेरियन सेक्शन के बाद - 4-5 तारीख को। यह इस तथ्य के कारण है कि जब एक महिला अपने आप श्रम में जाती है, तो वह रक्त में कुछ हार्मोन छोड़ती है, जो अन्य बातों के अलावा, स्तन के दूध के उत्पादन को उत्तेजित करती हैं। एक नियोजित ऑपरेशन के बाद, स्तनपान को उत्तेजित करने वाला हार्मोन प्रसव के बाद विलंबित रक्तप्रवाह में प्रवेश करना शुरू कर देता है। लेकिन यह व्यावहारिक रूप से बच्चे के वजन और स्थिति को प्रभावित नहीं करता है, माँ पहले कुछ दिनों में बच्चे को कोलोस्ट्रम के साथ पूरक आहार का उपयोग किए बिना खिला सकती है।

संभावित जटिलताओं

किसी भी अन्य ऑपरेशन की तरह, जिसके दौरान ऊतकों में एक चीरा लगाया जाता है, और तदनुसार, रक्त वाहिकाओं में, एक सीज़ेरियन सेक्शन एक निश्चित मात्रा में रक्त हानि से जुड़ा होता है। सहज प्रसव के दौरान सामान्य रक्त हानि लगभग 200-250 मिली है; इसके लिए तैयार महिला के शरीर द्वारा रक्त की इतनी मात्रा को आसानी से बहाल किया जाता है। सिजेरियन सेक्शन से तात्पर्य शारीरिक रूप से रक्त की हानि से कहीं अधिक है: इसकी औसत मात्रा 500 से 1000 मिली है। स्वाभाविक रूप से, रोगी का शरीर अकेले इस समस्या का सामना नहीं कर सकता। इसलिए, ऑपरेशन के दौरान और पश्चात की अवधि में, अंतःशिरा प्रशासनरक्त-प्रतिस्थापन समाधान: रक्त प्लाज्मा, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, और कभी-कभी संपूर्ण रक्त - यह ऑपरेशन के दौरान खोए हुए रक्त की मात्रा और रोगी के शरीर की क्षमताओं पर निर्भर करता है।

ऑपरेशन के दौरान, पेरिटोनियम की अखंडता का उल्लंघन किया जाता है - कवर जो आंतों को स्वतंत्र रूप से क्रमाकुंचन करने की अनुमति देता है - भोजन को बढ़ावा देना। सर्जरी के बाद, एक नियम के रूप में, आसंजन होते हैं - आंतों के छोरों और अन्य आंतरिक अंगों के बीच आसंजन। यदि चिपकने वाली प्रक्रिया थोड़ी व्यक्त की जाती है, तो रोगी इसे किसी भी तरह से महसूस नहीं करेगा, लेकिन अगर शरीर की विशेषताओं में एक व्यापक चिपकने वाली प्रक्रिया का विकास होता है, तो मल के साथ समस्या हो सकती है, पेट में दर्द हो सकता है, खासकर पेट में निचले खंड। इस मामले में उपचार गंभीरता पर निर्भर करता है चिपकने वाली प्रक्रिया. हल्के मामलों में, फिजियोथेरेपी पर्याप्त है, और गंभीर मामलों में, प्रश्न शल्य चिकित्सा(उदाहरण के लिए, आसंजनों के "दाहना" द्वारा थर्मोकोगुलेशन के साथ लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के बारे में)।

सिजेरियन सेक्शन, एंडोमेट्रैटिस, गर्भाशय की सूजन की जटिलताओं पर ध्यान दिया जा सकता है। स्वाभाविक रूप से, में इस मामले मेंयह सहज प्रसव के बाद अधिक बार होता है। यह स्पष्ट है कि ऑपरेशन के दौरान गर्भाशय गुहा का हवा के साथ सीधा संपर्क होता है, जिसकी पूर्ण बाँझपन प्राप्त नहीं की जा सकती है। सर्जरी के बाद एंडोमेट्रैटिस को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। यह एक छोटा कोर्स होगा या एक लंबा - इस पर निर्भर करता है सहवर्ती रोगऔरत।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, गर्भाशय प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से जन्म के बाद से भी बदतर हो जाता है, क्योंकि ऑपरेशन के दौरान गर्भाशय की मांसपेशी कट जाती है। इस संबंध में, गर्भाशय का सबइनवोल्यूशन (बिगड़ा हुआ संकुचन) अधिक बार होता है, जिसे गर्भाशय की सिकुड़न में सुधार लाने के उद्देश्य से अतिरिक्त चिकित्सा की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। यह उपचार प्रसूति अस्पताल में 2-5 दिनों के लिए किया जाता है।

आवश्यक प्रतिबंध

अक्सर, मरीज और उनके रिश्तेदार पूछते हैं कि क्या वजन उठाना संभव है, ऑपरेशन के बाद खेल के लिए जाएं, और सामान्य तौर पर - इस अवधि के दौरान क्या किया जा सकता है और क्या नहीं।

पहले प्रश्न का उत्तर अस्पष्ट है। सर्जन, उदाहरण के लिए, पेट के ऑपरेशन के बाद अपने रोगियों को 2 महीने के लिए 2 किलो से अधिक वजन उठाने की अनुमति नहीं देते हैं। लेकिन उस महिला को यह कैसे कहा जाए जिसे बच्चे की देखभाल करनी है? इसलिए, हम पहली बार (2-3 महीने) के दौरान सिजेरियन सेक्शन के बाद प्रसवोत्तर महिलाओं को 3-4 किलो से अधिक वजन उठाने की सलाह नहीं देते हैं, जो कि बच्चे के वजन से अधिक है।

सहज प्रसव के बाद महिलाएं तुरंत अपने शरीर की सभी मांसपेशियों पर काम कर सकती हैं (आदर्श रूप से, यदि गर्भावस्था के दौरान भावी माँइसे करें)। जिन रोगियों का सिजेरियन सेक्शन हुआ है, उन्हें काम करना चाहिए पेटबच्चे के जन्म के एक महीने बाद से पहले नहीं हो सकता है।

ऑपरेशन के बाद प्रसव के बाद यौन संबंधों को फिर से शुरू करने के लिए, यह अवधि ऑपरेशन किए गए मरीजों और प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से जन्म देने वाली महिलाओं के लिए समान है। बच्चे के जन्म के बाद, गर्भाशय एक व्यापक घाव की सतह है (नाल और झिल्ली के लगाव के स्थल पर)। और जैसा कि आप जानते हैं, संक्रमण आसानी से किसी भी घाव पर "बैठ जाता है"। घाव भरने की प्रक्रिया घाव की सतहस्राव के साथ - तथाकथित लोहिया। सबसे पहले वे खूनी होते हैं, फिर खूनी और श्लेष्म होते हैं। बच्चे के जन्म के 6 से 8 सप्ताह के भीतर लोहिया निकल जाता है। पूर्ण पुनर्प्राप्तिगर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली को इन स्रावों की समाप्ति की विशेषता है। उसके बाद, आप यौन संबंधों को फिर से शुरू कर सकते हैं, लेकिन गर्भनिरोधक के बारे में नहीं भूलना चाहिए, ताकि अनियोजित गर्भावस्था न हो।

यह याद रखना चाहिए कि सिजेरियन सेक्शन के बाद, गर्भाशय पर एक निशान रहता है, जो बाद के गर्भधारण के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकता है। यह साबित हो चुका है कि ऑपरेशन के 2-3 साल बाद निशान गर्भधारण के लिए इष्टतम स्थिति में पहुंच जाता है। इस समय तक महिला का शरीर पिछली गर्भावस्था से भी उबर रहा होता है। इसलिए, इस समय के बाद अपने पहले बच्चे के लिए भाई या बहन के बारे में सोचना बेहतर है।

प्रसूति विशेषज्ञ अभी तक उन रोगियों में सहज प्रसव की संभावना पर आम सहमति नहीं बना पाए हैं जो पिछले सीजेरियन सेक्शन से गुजर चुके हैं और गर्भाशय पर निशान हैं। एक नियम के रूप में, गर्भाशय पर एक निशान अपने आप में दूसरे सीजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है। लेकिन कभी-कभी अपवाद भी होते हैं। किसी भी मामले में, यदि आप अपने दम पर जन्म देना चाहते हैं, तो इस समस्या को व्यक्तिगत रूप से हल किया जाता है, आपके स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर, निशान की स्थिति पर (यह अल्ट्रासाउंड के अनुसार मूल्यांकन किया जाता है), पाठ्यक्रम पर पश्चात की अवधिऔर कई अन्य परिस्थितियाँ।

इस प्रकार, पोस्टऑपरेटिव अवधि प्रसवोत्तर की वसूली में एक महत्वपूर्ण चरण है, जिसके सही प्रबंधन पर महिला का प्रजनन स्वास्थ्य निर्भर करता है।

सिजेरियन सेक्शन एक डिलीवरी पद्धति है जिसमें भ्रूण को पूर्वकाल पेट की दीवार और गर्भाशय में एक चीरा के माध्यम से हटा दिया जाता है। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानहमेशा एक कठिन पुनर्प्राप्ति अवधि होती है, और कुछ मामलों में जटिलताएं होती हैं। इसलिए, सिजेरियन सेक्शन तभी किया जाता है जब प्राकृतिक प्रसव मां और बच्चे के लिए असुरक्षित हो जाता है।

पहला सीजेरियन सेक्शन 1610 में जर्मन सर्जन आई. ट्रॉटमैन द्वारा किया गया था। उन दिनों, यह था आपातकालीन उपायजब प्राकृतिक प्रसव संभव न हो। दवा में एंटीसेप्टिक्स का उपयोग नहीं किया गया था, गर्भाशय पर चीरा नहीं लगाया गया था। 100 फीसदी मामलों में ऑपरेशन के बाद महिला की मौत हो गई। ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं की शुरुआत के साथ, जटिलताओं का जोखिम कम से कम हो गया है।

“रोस्स्टैट के अनुसार, 2010 में, रूस में 22% गर्भधारण एक सीज़ेरियन सेक्शन में समाप्त हुआ। पश्चिम में यह आंकड़ा 25-28% है।»

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत पूर्ण और सापेक्ष में विभाजित हैं। ऑपरेशन के लिए पूर्ण संकेतों में से एक पर्याप्त है। यदि सापेक्ष संकेत हैं, तो चिकित्सक उनके संयोजन के आधार पर ऑपरेशन पर निर्णय लेता है।

निरपेक्ष रीडिंग

• पूर्ण अपरा प्रीविया।
• अपरा का समय से पहले अलग होना।
• शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि III और IV डिग्री।
• इतिहास में 2 सीजेरियन सेक्शन या 1 कॉर्पोरल।
• गर्भाशय पर एक असंगत निशान (गर्भपात के दौरान क्षति के मामले में)।
• प्रारंभिक गर्भाशय टूटना।
• पेरिनेम पर निशान तृतीय डिग्रीबच्चे के जन्म में एक विराम के बाद।
• तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया।
• पानी निकलने के बाद भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति।

सापेक्ष रीडिंग

• हावभाव का गंभीर रूप।
• श्रोणि का फ्रैक्चर और काठ काइतिहास में।
• 3500 ग्राम से अधिक वजन वाले भ्रूण की श्रोणि स्थिति।
• एक भ्रूण की श्रोणि स्थिति के साथ एकाधिक गर्भावस्था।
• मस्तिष्क, गुर्दे, हृदय के रोग नाड़ी तंत्र, रेटिना अलग होना।
• गर्भनाल का आगे बढ़ना।

सिजेरियन सेक्शन के संकेत गर्भावस्था के दौरान भी पाए जाते हैं। फिर महिला को सुनियोजित ऑपरेशन के लिए तैयार किया जाता है। बच्चे के जन्म की तैयारी के लिए उसे पहले से ही अस्पताल जाने की जरूरत है। लेकिन कभी-कभी ऐसा होता है कि एक महिला प्राकृतिक प्रसव की तैयारी कर रही होती है, लेकिन इस प्रक्रिया में श्रम गतिविधिजटिलताएँ पाई जाती हैं। ऐसे में डॉक्टर इमरजेंसी सिजेरियन करते हैं। नीचे दी गई तस्वीर ऑपरेशन प्रक्रिया को स्पष्ट रूप से प्रदर्शित करती है।

ऑपरेशन की तैयारी

एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन के साथ, प्रसव से 1-2 सप्ताह पहले एक महिला को अस्पताल में रेफर किया जाता है। इस समय के दौरान, वह परीक्षा देती है, परीक्षाओं से गुजरती है। जरूरत पड़ने पर डॉक्टर महिला की सेहत को ठीक करते हैं। वे बच्चे की स्थिति की भी निगरानी करते हैं: वे डॉप्लरोमेट्री का उपयोग करके मां-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में रक्त प्रवाह की जांच करते हैं, सीटीजी, अल्ट्रासाउंड करते हैं।

महिला चाहे तो ब्लड बैंक में प्लाज्मा डोनेट कर सकती है। ऑपरेशन के दौरान जरूरत पड़ने पर, मां को देशी रक्त घटकों से जोड़ा जाएगा, दाता के नहीं। आमतौर पर करीब 300 एमएल प्लाज्मा डोनेट करते हैं। 2-3 दिन में खून की रिकवरी हो जाती है।

बच्चे की स्थिति के संकेतकों के आधार पर, एक नियोजित ऑपरेशन आमतौर पर 38-39 सप्ताह के गर्भ में किया जाता है। हालांकि ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए सबसे अच्छा पल लेबर की शुरुआत है। तब गर्भाशय ग्रीवा खुला है और प्रसवोत्तर निर्वहनबेहतर तरीके से बाहर निकलें। गर्भाशय का आक्रमण तेज होता है, समय पर स्तनपान होता है।

सिजेरियन आमतौर पर सुबह में किए जाते हैं। शाम को वे एक सफाई एनीमा लगाते हैं, पबियों को शेव करते हैं, रात को नींद की गोलियां देते हैं। सुबह एनीमा दोहराया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे के जन्म की योजनाबद्ध तस्वीर

सीज़ेरियन सेक्शन चरणों में कैसे किया जाता है?

ऑपरेशन की शुरुआत में, शरीर को संज्ञाहरण के लिए तैयार किया जाता है और मूत्र को निकालने के लिए मूत्र नलिका में एक कैथेटर रखा जाता है। ऑपरेशन के दौरान मूत्राशयडॉक्टर के लिए गर्भाशय तक पहुंचना आसान बनाने के लिए खाली होना चाहिए।

बेहोशी

डॉक्टर श्रम में महिला की परिस्थितियों और स्वास्थ्य के आधार पर संज्ञाहरण की विधि चुनता है। सामान्य संज्ञाहरण में प्रयोग किया जाता है आपातकालीन मामले. इस प्रकार के एनेस्थीसिया का माँ और बच्चे के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है: यह बच्चे में श्वसन अवसाद का कारण बनता है, गैस्ट्रिक सामग्री माँ के श्वसन पथ में प्रवेश कर सकती है और निमोनिया का कारण बन सकती है। योजनाबद्ध सिजेरियन सेक्शन के लिए, क्षेत्रीय एनेस्थेसिया का चयन किया जाता है: स्पाइनल, एपिड्यूरल या दोनों का संयोजन। एनेस्थीसिया के लिए निचले हिस्सेवापस, एक इंजेक्शन लगाओ। स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ, दवा को मस्तिष्क के पीछे के तरल पदार्थ में इंजेक्ट किया जाता है, और सुई को हटा दिया जाता है। एपिड्यूरल के साथ, सुई के साथ त्वचा के नीचे एक ट्यूब डाली जाती है, जिसके माध्यम से दवा प्रवेश करती है और सुई को हटा दिया जाता है। संज्ञाहरण प्रक्रिया दर्द रहित है, क्योंकि इंजेक्शन साइट पहले से संवेदनाहारी है।

स्पाइनल एनेस्थीसियाऑपरेशन के दौरान

संज्ञाहरण के बाद, प्रसव में महिला को एक स्क्रीन से निकाल दिया जाता है और तुरंत बच्चे को निकालने के लिए आगे बढ़ता है। रीजनल एनेस्थीसिया से ऑपरेशन के दौरान प्रसव पीड़ा में महिला होश में है। जन्म के तुरंत बाद, बच्चे को स्तन पर रखा जाता है।

संचालन प्रगति

सिजेरियन सेक्शन 30-40 मिनट तक रहता है। 15-20 मिनट में बच्चे को गर्भाशय से निकाल दिया जाता है।

• 15 सेंटीमीटर लंबे क्रॉस सेक्शन के साथ पेट के निचले हिस्से की त्वचा को काटें।
• परतों में चमड़े के नीचे काटें वसा ऊतक, मांसपेशियां, पेरिटोनियम।
• गर्भाशय के निचले हिस्से में एक चीरा लगाया जाता है।
• भ्रूण मूत्राशय खोलें।
• बच्चे को निकाल लिया जाता है।
• गर्भनाल को पार करें।
• अंतिम हटा दें।
• गर्भाशय की दीवार में एक चीरा लगाया जाता है।
• उदर गुहा की परतों को पुनर्स्थापित करें।
• शोषक या रेशम के धागों से त्वचा पर सीम को सीवे करें।

सीवन

वर्तमान में, सीजेरियन सेक्शन गर्भाशय के निचले हिस्से में चीरा लगाकर किया जाता है। यह गर्भाशय पर सबसे पतली जगह है, जिसमें थोड़ी मात्रा में मांसपेशी फाइबर होते हैं। इसके कारण गर्भाशय के इनवॉल्व होने के बाद यह क्षेत्र सबसे छोटा हो जाता है, निशान का आकार भी कम हो जाता है। निशान के स्थान के लिए इस विकल्प के साथ, गर्भाशय और पूर्वकाल पेट की दीवार पर चीरा मेल नहीं खाता है, और गर्भाशय और पेरिटोनियम के बीच आसंजन का जोखिम न्यूनतम है।

एक कॉर्पोरल सिजेरियन पूर्वकाल पेट की दीवार में एक ऊर्ध्वाधर चीरा के साथ किया जाता है, जो गर्भाशय पर निशान के साथ मेल खाता है। चीरों की यह व्यवस्था उदर गुहा, आसंजनों में भड़काऊ प्रक्रियाओं को भड़काती है। यह केवल आपातकालीन मामलों में किया जाता है, जब मां और बच्चे के जीवन को बचाने का सवाल होता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए चीरों के प्रकार

संभावित जटिलताओं

जल्दी में प्रसवोत्तर अवधिसर्जरी के बाद पहले दिन पेरिटोनिटिस, एंडोमेट्रैटिस, गहरी नसों की सूजन जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। देर से प्रसवोत्तर अवधि में: गर्भाशय पर सिवनी का विचलन।

स्पाइनल एनेस्थीसिया अक्सर निकल जाता है उलटा भी पड़. इंजेक्शन में त्रुटि ड्यूरा मेटर के पंचर की ओर ले जाती है। एपिड्यूरल क्षेत्र में मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव होता है। इससे सिरदर्द और पीठ दर्द होता है जो महीनों या वर्षों तक रह सकता है।

अक्सर, प्रसूति-विशेषज्ञों की सामान्य असावधानी के कारण कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। जब प्रसव में एक महिला को सर्जरी के बाद एक सोफे पर रखा जाता है, तो चिकित्सा कर्मचारी कभी-कभी उसके पैरों को सीधा नहीं करते हैं और वे मुड़े रहते हैं। लेकिन एक महिला एनेस्थीसिया के बाद निचले शरीर को महसूस नहीं करती है और इस स्थिति में कई घंटे बिता सकती है। इससे बिगड़ा हुआ परिसंचरण होता है। ऊतक संपीड़न विकसित होता है गंभीर सूजन, एमियोट्रॉफी। ऑपरेशन के बाद, इस पल पर नर्स का ध्यान देना बेहतर होगा।

एक महिला में प्रत्येक गर्भावस्था एक नए तरीके से आगे बढ़ती है, पिछले वाले की तरह नहीं। प्रसव, क्रमशः, अलग-अलग भी जाता है। यदि पहली बार स्त्री रोग विशेषज्ञ सर्जनों की मदद से बच्चे का जन्म हुआ है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि अब सब कुछ उसी परिदृश्य के अनुसार होगा। यदि दूसरा सीजेरियन सेक्शन हो तो क्या होगा? एक महिला के लिए क्या जानना जरूरी है? क्या सर्जरी से बचा जा सकता है? इन और कुछ अन्य सवालों के जवाब आज के लेख में दिए जाएंगे। आप इस बारे में जानेंगे कि नियोजित दूसरा सीजेरियन सेक्शन कितना लंबा है, हेरफेर के बाद शरीर कैसे ठीक हो जाता है, क्या तीसरी गर्भावस्था की योजना बनाना संभव है, और क्या अपने दम पर जन्म देना यथार्थवादी है।

प्राकृतिक प्रसव और सीजेरियन सेक्शन

हम पता लगाएंगे कि यह कैसे किया जाता है और दूसरे सीजेरियन सेक्शन के क्या संकेत हैं। क्या जानना ज़रूरी है? प्राकृतिक रूपबच्चा प्रकृति द्वारा कल्पित एक प्रक्रिया है। बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चा उपयुक्त रास्तों से गुजरता है, तनाव का अनुभव करता है और नई दुनिया में अस्तित्व के लिए तैयार होता है।

सिजेरियन सेक्शन में बच्चे का कृत्रिम रूप शामिल होता है। सर्जन महिला के पेट और गर्भाशय में चीरा लगाते हैं, जिससे बच्चे को बाहर निकाल लिया जाता है। बच्चा अचानक और अप्रत्याशित रूप से प्रकट होता है, उसके पास अनुकूल होने का समय नहीं होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे बच्चों का विकास उन बच्चों की तुलना में अधिक कठिन और जटिल है जो उस दौरान दिखाई दिए थे प्राकृतिक प्रसव.

गर्भावस्था के दौरान, कई गर्भवती माताएं सिजेरियन सेक्शन से डरती हैं। आखिरकार, लाभ हमेशा प्राकृतिक प्रसव को दिया गया है। कुछ शताब्दियों पहले, सिजेरियन के बाद एक महिला के बचने का कोई मौका नहीं था। पहले के समय में केवल पहले से मृत रोगियों में ही हेरफेर किया जाता था। अब दवा ने बड़ी सफलता हासिल की है। सिजेरियन सेक्शन न केवल एक सुरक्षित हस्तक्षेप बन गया है, बल्कि कुछ मामलों में बच्चे और मां के जीवन को बचाने के लिए भी आवश्यक है। अब ऑपरेशन केवल कुछ ही मिनटों तक चलता है, और संज्ञाहरण की संभावनाएं रोगी को होश में रहने की अनुमति देती हैं।

दूसरा सीजेरियन सेक्शन: संकेतों के बारे में क्या जानना जरूरी है?

प्रसव के इस मार्ग को चुनते समय डॉक्टर क्या ध्यान देते हैं? में दूसरे हस्तक्षेप के संकेत क्या हैं प्राकृतिक प्रक्रिया? यहाँ सब कुछ सरल है। दूसरे सीजेरियन सेक्शन के संकेत पहले ऑपरेशन के समान ही हैं। हेरफेर की योजना बनाई और आपात स्थिति हो सकती है। योजनाबद्ध सिजेरियन सेक्शन निर्धारित करते समय, डॉक्टर निम्नलिखित संकेतों पर भरोसा करते हैं:

• एक महिला में खराब दृष्टि;
• निचले छोरों के वैरिकाज़ रोग;
• दिल की धड़कन रुकना;
• पुराने रोगों;
• मधुमेह;
• अस्थमा और उच्च रक्तचाप;
• ऑन्कोलॉजी;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• संकीर्ण श्रोणि और बड़े भ्रूण।

ये सभी स्थितियां पहले हस्तक्षेप का कारण हैं। यदि बच्चे के जन्म के बाद (पहले) रोग समाप्त नहीं हुए, तो दूसरी गर्भावस्था के दौरान ऑपरेशन किया जाएगा। कुछ डॉक्टर इस राय के इच्छुक हैं: पहला सीज़ेरियन सेक्शन अब एक महिला को खुद को जन्म देने की अनुमति नहीं देता है। यह कथन गलत है।

क्या आप अपने दम पर जन्म दे सकते हैं?

इसलिए, आपको दूसरे सीजेरियन सेक्शन की सलाह दी जाती है। इसके बारे में जानना क्या जरूरी है? यदि महिला का स्वास्थ्य बिल्कुल ठीक है, तो ऑपरेशन के वास्तविक संकेत क्या हैं? निम्नलिखित मामलों में पुन: हेरफेर की सिफारिश की जाती है:

• बच्चे के पास है;
• पहले सीज़ेरियन सेक्शन के बाद, दो और साल नहीं बीते हैं;
• गर्भाशय पर सिवनी अस्थिर है;
• पहले ऑपरेशन के दौरान, एक अनुदैर्ध्य चीरा बनाया गया था;
• गर्भधारण के बीच गर्भपात;
• निशान क्षेत्र में संयोजी ऊतक की उपस्थिति;
• निशान पर अपरा का स्थान;
• गर्भावस्था की विकृति (पॉलीहाइड्रमनिओस, ऑलिगोहाइड्रामनिओस)।

एक आपातकालीन ऑपरेशन निशान के एक अप्रत्याशित विचलन, कमजोर श्रम गतिविधि के साथ किया जाता है, गंभीर स्थितिमहिलाओं और इतने पर।

यदि दूसरे सीजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है तो आप अपने दम पर जन्म दे सकती हैं। क्या जानना ज़रूरी है? आधुनिक दवाईन केवल एक महिला को प्रसव की प्राकृतिक प्रक्रिया की अनुमति देता है, बल्कि उसका स्वागत भी करता है। यह महत्वपूर्ण है कि गर्भवती मां की सावधानीपूर्वक जांच की जाए। सिजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक प्रसव के लिए शर्तें निम्नलिखित परिस्थितियां हैं:

• पहले ऑपरेशन को तीन साल से अधिक समय बीत चुका है;
• निशान समृद्ध है (मांसपेशियों के ऊतकों की प्रबलता है, क्षेत्र फैला और सिकुड़ता है);
• सीम जोन में मोटाई 2 मिमी से अधिक है;
• गर्भावस्था के दौरान कोई जटिलता नहीं;
• एक महिला की खुद को जन्म देने की इच्छा।

यदि आप चाहते हैं कि दूसरा बच्चा स्वाभाविक रूप से प्रकट हो, तो आपको इस बात का पहले से ही ध्यान रखना चाहिए। पाना प्रसूति अस्पतालजो इस विषय के विशेषज्ञ हैं। अपनी स्थिति के बारे में अपने डॉक्टर से पहले ही चर्चा कर लें और जांच कराएं। निर्धारित परामर्श में नियमित रूप से भाग लें और स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करें।

गर्भावस्था का प्रबंधन

यदि पहला जन्म सिजेरियन सेक्शन द्वारा हुआ था, तो दूसरी बार सब कुछ बिल्कुल वैसा ही या पूरी तरह से अलग हो सकता है। ऐसी प्रक्रिया के बाद गर्भवती माताओं को होना चाहिए व्यक्तिगत दृष्टिकोण. जैसे ही आपको अपनी नई स्थिति के बारे में पता चलता है, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। ऐसी गर्भावस्था की विशेषताएं हैं अतिरिक्त शोध. उदाहरण के लिए, ऐसे मामलों में अल्ट्रासाउंड पूरी अवधि के लिए तीन बार नहीं, बल्कि अधिक किया जाता है। प्रसव से पहले निदान अधिक बार होता जा रहा है। डॉक्टर को आपकी स्थिति पर नजर रखने की जरूरत है आखिरकार, गर्भावस्था का पूरा परिणाम इस सूचक पर निर्भर करता है।

प्रसव से पहले अन्य विशेषज्ञों से मिलना सुनिश्चित करें। आपको चिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है। सुनिश्चित करें कि प्राकृतिक प्रसव पर कोई प्रतिबंध नहीं है।

एकाधिक और पारंपरिक सीजेरियन सेक्शन

तो, आपने अभी भी दूसरा सीजेरियन सेक्शन निर्धारित किया है। ऐसा ऑपरेशन किस समय किया जाता है, और क्या एक से अधिक गर्भधारण के साथ खुद को जन्म देना संभव है?

मान लेते हैं कि पिछला जन्म हुआ था शल्य चिकित्सा, और उसके बाद महिला जुड़वाँ बच्चों के साथ गर्भवती हो गई। भविष्यवाणियां क्या हैं? ज्यादातर मामलों में, परिणाम दूसरा सीजेरियन सेक्शन होगा। किस समय करें - डॉक्टर बताएगा। प्रत्येक मामले में, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है। हेरफेर 34 से 37 सप्ताह की अवधि के लिए निर्धारित है। एकाधिक गर्भधारण के साथ, वे अधिक समय तक प्रतीक्षा नहीं करते हैं, क्योंकि तेजी से प्राकृतिक प्रसव शुरू हो सकता है।

तो, आपके गर्भ में एक बच्चा है, और दूसरा सीजेरियन सेक्शन निर्धारित है। ऑपरेशन कब किया जाता है? शब्द का निर्धारण करने में पहला हेरफेर एक भूमिका निभाता है। पुन: हस्तक्षेप 1-2 सप्ताह पहले निर्धारित किया गया है। यदि पहली बार 39 सप्ताह में सिजेरियन किया गया था, तो अब यह 37-38 पर होगा।

सीवन

आप पहले से ही जानते हैं कि नियोजित दूसरा सीजेरियन सेक्शन किस समय किया जाता है। सिजेरियन पहली बार उसी सिवनी के साथ फिर से किया जाता है। कई गर्भवती माताएँ सौंदर्य के मुद्दे को लेकर बहुत चिंतित रहती हैं। उन्हें चिंता है कि पूरा पेट निशानों से ढका होगा। चिंता मत करो, ऐसा नहीं होगा। यदि हेरफेर की योजना बनाई गई है, तो डॉक्टर एक चीरा लगाएगा जहां वह पहली बार गुजरा था। आप बाहरी निशानों की संख्या नहीं बढ़ाएंगे।

नहीं तो स्थिति कट की है जननांग. यहां, प्रत्येक दोहराए गए ऑपरेशन के साथ, निशान के लिए एक नया क्षेत्र चुना जाता है। इसलिए, डॉक्टर तीन बार से अधिक इस विधि से जन्म देने की सलाह नहीं देते हैं। कई रोगियों के लिए, डॉक्टर दूसरा सीजेरियन सेक्शन निर्धारित होने पर नसबंदी की पेशकश करते हैं। जब उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ इस मुद्दे को स्पष्ट करते हैं। यदि वांछित है, तो रोगी को कपड़े पहनाए जाते हैं फैलोपियन ट्यूब. चिंता न करें, आपकी सहमति के बिना डॉक्टर इस तरह की हेराफेरी नहीं करेंगे।

सर्जरी के बाद: पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया

आप पहले से ही जानते हैं कि दूसरा सीजेरियन सेक्शन कब दिखाया जाता है, यह किस समय किया जाता है। महिलाओं की समीक्षाओं से पता चलता है कि वसूली की अवधि व्यावहारिक रूप से पहले ऑपरेशन के बाद की अवधि से अलग नहीं है। एक महिला लगभग एक दिन में अपने दम पर खड़ी हो सकती है। एक नव-निर्मित माँ को लगभग तुरंत बच्चे को स्तनपान कराने की अनुमति है (बशर्ते कि अवैध दवाओं का उपयोग न किया गया हो)।

दूसरे ऑपरेशन के बाद डिस्चार्ज वही है जो प्राकृतिक प्रसव के दौरान होता है। एक या दो महीने के भीतर लोकिया का निर्वहन होता है। यदि आपका सीजेरियन आॅपरेशन हुआ है, तो अपनी भलाई की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। यदि आपको असामान्य डिस्चार्ज, बुखार, स्थिति बिगड़ने का अनुभव हो तो अपने डॉक्टर को बुलाएं सामान्य हालत. उन्हें लगभग 5-10 दिनों के लिए दूसरे सीजेरियन सेक्शन के साथ-साथ पहली बार प्रसूति अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

संभावित जटिलताओं

दूसरे ऑपरेशन के साथ, जटिलताओं का खतरा निश्चित रूप से बढ़ जाता है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि वे निश्चित रूप से उठेंगे। यदि आप सिजेरियन सेक्शन के बाद अपने दम पर जन्म देती हैं, तो निशान के अलग होने की संभावना होती है। भले ही सिवनी अच्छी तरह से स्थापित हो, डॉक्टर ऐसी संभावना को पूरी तरह से बाहर नहीं कर सकते। इसीलिए में इसी तरह के मामलेकृत्रिम उत्तेजना और दर्द निवारक दवाओं का कभी उपयोग नहीं किया जाता है। इसके बारे में जानना जरूरी है।

दूसरे सिजेरियन के दौरान डॉक्टर को दिक्कत होती है। पहले ऑपरेशन के हमेशा चिपकने वाली प्रक्रिया के रूप में परिणाम होते हैं। अंगों के बीच पतली परत होने से सर्जन के लिए काम करना मुश्किल हो जाता है। प्रक्रिया में ही अधिक समय लगता है। यह बच्चे के लिए खतरनाक हो सकता है। आखिरकार, इस समय वे उसके शरीर में प्रवेश कर जाते हैं शक्तिशाली दवाएंसंज्ञाहरण के लिए इस्तेमाल किया।

दूसरी सिजेरियन की जटिलता पहली बार जैसी ही हो सकती है: गर्भाशय का खराब संकुचन, उसका झुकना, भड़काऊ प्रक्रियाऔर इसी तरह।

इसके अतिरिक्त

कुछ महिलाएं रुचि रखती हैं: यदि दूसरा सीजेरियन सेक्शन किया जाता है, तो मैं तीसरी बार कब जन्म दे सकती हूं? विशेषज्ञ इस प्रश्न का उत्तर स्पष्ट रूप से नहीं दे सकते। यह सब निशान की स्थिति पर निर्भर करता है (इस मामले में, दो)। यदि सीम क्षेत्र पतला और भरा हुआ है संयोजी ऊतक, तो गर्भावस्था पूरी तरह से contraindicated होगी। पर अमीर निशानदोबारा जन्म देना काफी संभव है। लेकिन, सबसे अधिक संभावना है, यह तीसरा सीजेरियन सेक्शन होगा। प्रत्येक बाद के ऑपरेशन के साथ प्राकृतिक प्रसव की संभावना कम हो जाती है।

कुछ महिलाएं सिजेरियन सेक्शन द्वारा पांच बच्चों को जन्म देती हैं और बहुत अच्छा महसूस करती हैं। यहाँ बहुत कुछ निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंऔर सर्जिकल तकनीक। एक अनुदैर्ध्य चीरा के साथ, डॉक्टर दो बार से अधिक जन्म देने की सलाह नहीं देते हैं।

आखिरकार

पहली गर्भावस्था के दौरान किया गया सिजेरियन सेक्शन इसका कारण नहीं है दोहराई जाने वाली प्रक्रिया. यदि आप चाहते हैं और अपने दम पर जन्म दे सकते हैं, तो यह केवल एक प्लस है। याद रखें कि प्राकृतिक प्रसव हमेशा प्राथमिकता होती है। इस विषय पर स्त्री रोग विशेषज्ञ से बात करें और सभी बारीकियों का पता लगाएं। शुभकामनाएं!

जब बच्चे का जन्म प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से नहीं किया जा सकता है, तो किसी को सर्जरी का सहारा लेना पड़ता है। इस संबंध में, गर्भवती माताएं कई प्रश्नों को लेकर चिंतित हैं। सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत क्या हैं और तत्काल संकेतों के अनुसार ऑपरेशन कब किया जाता है? ऑपरेटिव डिलीवरी के बाद लेबर में महिला को क्या करना चाहिए और रिकवरी पीरियड कैसे होता है? और सबसे महत्वपूर्ण बात - क्या सर्जरी से पैदा होने वाला बच्चा स्वस्थ होगा?

सिजेरियन सेक्शन एक सर्जिकल ऑपरेशन है जिसमें पेट की दीवार और गर्भाशय में चीरा लगाकर भ्रूण और प्लेसेंटा को हटा दिया जाता है। वर्तमान में, सभी जन्मों में से 12 से 27% सिजेरियन सेक्शन द्वारा होते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

ऑपरेटिव डिलीवरी करने का निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जा सकता है विभिन्न शर्तेंगर्भावस्था, जो मां और भ्रूण दोनों की स्थिति पर निर्भर करती है। इसी समय, सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण और सापेक्ष संकेत प्रतिष्ठित हैं।

को शुद्धसंकेतों में ऐसी स्थितियाँ शामिल हैं जिनमें योनि प्रसव संभव नहीं है या माँ या भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए बहुत अधिक जोखिम से जुड़ा है।

इन मामलों में, डॉक्टर अन्य सभी स्थितियों और संभावित मतभेदों की परवाह किए बिना, सिजेरियन सेक्शन के अलावा और कुछ नहीं देने के लिए बाध्य है।

प्रत्येक विशिष्ट मामले में, यह तय करते समय कि सिजेरियन सेक्शन करना है या नहीं, न केवल वर्तमान स्थितिगर्भवती महिला और बच्चे, बल्कि सामान्य रूप से गर्भावस्था के दौरान, गर्भावस्था से पहले मां के स्वास्थ्य की स्थिति, खासकर अगर कोई हो पुराने रोगों. सिजेरियन सेक्शन का निर्णय लेने के लिए भी महत्वपूर्ण कारक गर्भवती महिला की उम्र, पिछले गर्भधारण के पाठ्यक्रम और परिणाम हैं। लेकिन स्वयं महिला की इच्छा को केवल विवादास्पद स्थितियों में ही ध्यान में रखा जा सकता है और केवल तभी जब सिजेरियन सेक्शन के लिए सापेक्ष संकेत हों।

सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत:

संकीर्ण श्रोणि,यानी ऐसी शारीरिक संरचना जिसमें बच्चा पेल्विक रिंग से होकर नहीं गुजर सकता। गर्भवती महिला की पहली परीक्षा के दौरान भी श्रोणि का आकार निर्धारित किया जाता है, एक संकुचन की उपस्थिति को आकार से आंका जाता है। ज्यादातर मामलों में, श्रम की शुरुआत से पहले ही मां के श्रोणि के आकार और बच्चे के पेश करने वाले हिस्से के बीच विसंगति को निर्धारित करना संभव है, हालांकि, कुछ मामलों में, निदान सीधे बच्चे के जन्म में किया जाता है। संकीर्णता की डिग्री के अनुसार श्रोणि के सामान्य आकार और संकीर्ण श्रोणि के लिए स्पष्ट मानदंड हैं, हालांकि, श्रम में प्रवेश करने से पहले, केवल श्रोणि के शारीरिक संकुचन का निदान किया जाता है, जो केवल कुछ हद तक संभाव्यता के साथ अनुमति देता है नैदानिक ​​रूप से संकीर्ण श्रोणि - श्रोणि के आकार और बच्चे के प्रस्तुत भाग (आमतौर पर सिर) के बीच एक विसंगति। यदि गर्भावस्था के दौरान यह पाया जाता है कि श्रोणि शारीरिक रूप से बहुत संकीर्ण है (संकुचन की III-IV डिग्री), एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, II डिग्री के साथ निर्णय अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान सीधे किया जाता है, I डिग्री के संकीर्ण होने के साथ, प्रसव होता है अक्सर प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से किया जाता है। इसके अलावा, चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि के विकास का कारण भ्रूण के सिर का गलत सम्मिलन हो सकता है जब सिर विस्तारित अवस्था में होता है और गुजरता है अस्थि श्रोणिउनका सबसे बड़े आकार. यह ललाट, चेहरे की प्रस्तुति के साथ होता है, जबकि सिर सामान्य रूप से श्रोणि की हड्डी से होकर गुजरता है - बच्चे की ठुड्डी को स्तन से दबाया जाता है।

यांत्रिक बाधाएं जो प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के जन्म में बाधा डालती हैं।एक यांत्रिक बाधा इस्थमस में स्थित गर्भाशय फाइब्रॉएड हो सकती है (वह क्षेत्र जहां गर्भाशय का शरीर गर्भाशय ग्रीवा में गुजरता है), डिम्बग्रंथि ट्यूमर, ट्यूमर और पैल्विक हड्डियों की विकृति।

गर्भाशय फटने का खतरा।यह जटिलता अक्सर तब होती है जब बार-बार जन्म, यदि पहले सीजेरियन सेक्शन का उपयोग करके या गर्भाशय पर अन्य ऑपरेशन के बाद किया गया था, जिसके बाद एक निशान बना रहा। गर्भाशय की दीवार के सामान्य उपचार के साथ मांसपेशियों का ऊतकगर्भाशय के टूटने का खतरा नहीं है। लेकिन ऐसा होता है कि गर्भाशय पर निशान दिवालिया हो जाता है, यानी इसके फटने का खतरा होता है। निशान की विफलता अल्ट्रासाउंड डेटा और गर्भावस्था और प्रसव के दौरान निशान के "व्यवहार" द्वारा निर्धारित की जाती है। दो या अधिक पिछले सीजेरियन सेक्शन के बाद एक सीजेरियन सेक्शन भी किया जाता है, क्योंकि इस स्थिति में बच्चे के जन्म में निशान के साथ गर्भाशय के फटने का खतरा भी बढ़ जाता है। अतीत में कई जन्म, जिसके कारण गर्भाशय की दीवार पतली हो गई थी, गर्भाशय के फटने का खतरा भी पैदा कर सकता है।

प्लेसेंटा प्रेविया।यह उसके गलत स्थान का नाम है, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा के ऊपर, गर्भाशय के निचले तीसरे हिस्से में प्लेसेंटा जुड़ा होता है, जिससे भ्रूण का बाहर निकलना अवरुद्ध हो जाता है। यह धमकी देता है भारी रक्तस्राव, माँ और बच्चे दोनों के लिए खतरनाक है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा को खोलने की प्रक्रिया में, नाल गर्भाशय की दीवार से छूट जाती है। क्योंकि प्लेसेंटा प्रेविया का निदान प्री-लेबर अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जा सकता है, एक ऐच्छिक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, जो अक्सर 33 सप्ताह के गर्भ में होता है, या इससे पहले अगर रक्तस्राव होता है तो प्लेसेंटल एबॉर्शन का संकेत मिलता है।

अपरा का समय से पहले अलग होना।यह उस स्थिति का नाम है जब प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से बच्चे के जन्म के बाद नहीं, बल्कि बच्चे के जन्म के पहले या उसके दौरान अलग होती है। प्लेसेंटल एबॉर्शन मां (बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के विकास के कारण) और भ्रूण (तीव्र हाइपोक्सिया के विकास के कारण) दोनों के लिए जानलेवा है। इस मामले में, एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन हमेशा किया जाता है।

गर्भनाल की प्रस्तुति और आगे को बढ़ाव।ऐसे मामले होते हैं जब गर्भनाल के छोरों को सिर के सामने या भ्रूण के श्रोणि अंत में प्रस्तुत किया जाता है, अर्थात, वे पहले पैदा होंगे, या गर्भनाल के छोर सिर के जन्म से पहले ही गिर जाते हैं . यह पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ हो सकता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि गर्भनाल के छोरों को भ्रूण के सिर द्वारा श्रोणि की दीवारों के खिलाफ दबाया जाता है और नाल और भ्रूण के बीच रक्त परिसंचरण बंद हो जाता है।

को रिश्तेदारसंकेतों में ऐसी स्थितियाँ शामिल हैं जिनमें योनि प्रसव संभव है, लेकिन प्रसव के दौरान जटिलताओं का जोखिम काफी अधिक है। इन संकेतों में शामिल हैं:

माता के पुराने रोग।इनमें हृदय रोग, किडनी रोग, नेत्र रोग, तंत्रिका तंत्र, मधुमेह, ऑन्कोलॉजिकल रोग. इसके अलावा, सिजेरियन सेक्शन के संकेत जननांग पथ (उदाहरण के लिए, जननांग दाद) की पुरानी बीमारियों की माँ में होते हैं, जब प्राकृतिक प्रसव के दौरान बच्चे को रोग प्रेषित किया जा सकता है।

बांझपन उपचार के बाद गर्भावस्थामां और भ्रूण से अन्य जटिलताओं की उपस्थिति में।

गर्भावस्था की कुछ जटिलताएँजो प्राकृतिक प्रसव के दौरान बच्चे या स्वयं माँ के जीवन को खतरे में डाल सकता है। सबसे पहले, यह प्रिक्लेम्प्शिया है, जिसमें महत्वपूर्ण कार्य का विकार होता है। महत्वपूर्ण अंग, विशेष रूप से संवहनी तंत्र और रक्त प्रवाह।

श्रम की लगातार कमजोरी,जब जन्म जो किसी कारण से सामान्य रूप से शुरू होता है, ध्यान देने योग्य प्रगति के बिना कम हो जाता है या लंबे समय तक चला जाता है, और चिकित्सा हस्तक्षेप से सफलता नहीं मिलती है।

भ्रूण की श्रोणि प्रस्तुति।सबसे अधिक बार, एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है यदि पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणकिसी अन्य पैथोलॉजी के साथ संयुक्त। एक बड़े फल के बारे में भी यही कहा जा सकता है।

सिजेरियन सेक्शन की प्रगति

नियोजित सिजेरियन सेक्शन के साथ, गर्भवती महिला ऑपरेशन की अपेक्षित तारीख से कुछ दिन पहले प्रसूति अस्पताल में प्रवेश करती है। अस्पताल में एक अतिरिक्त परीक्षा की जाती है और दवा सुधारस्वास्थ्य की स्थिति में विचलन की पहचान की। भ्रूण की स्थिति का भी आकलन किया जाता है; कार्डियोटोकोग्राफी (भ्रूण के दिल की धड़कन का पंजीकरण) किया जाता है, अल्ट्रासोनोग्राफी. ऑपरेशन की अपेक्षित तिथि मां और भ्रूण की स्थिति के आधार पर निर्धारित की जाती है, और निश्चित रूप से गर्भकालीन आयु को ध्यान में रखा जाता है। एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के 38-40वें सप्ताह में एक नियोजित ऑपरेशन किया जाता है।

ऑपरेशन से 1-2 दिन पहले, गर्भवती महिला को आवश्यक रूप से चिकित्सक और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा परामर्श दिया जाता है, जो रोगी के साथ एनेस्थीसिया योजना पर चर्चा करता है और संभावित मतभेदों की पहचान करता है विभिन्न प्रकार केसंज्ञाहरण। प्रसव की पूर्व संध्या पर उपस्थित चिकित्सक बताते हैं अनुमानित योजनाऑपरेशन और संभावित जटिलताओं, जिसके बाद गर्भवती महिला ऑपरेशन के लिए सहमति पर हस्ताक्षर करती है।

ऑपरेशन से पहले की रात महिला है सफाई एनीमाऔर आमतौर पर नींद की गोलियां दी जाती हैं। ऑपरेशन से पहले सुबह में, आंतों को फिर से साफ किया जाता है और फिर डाल दिया जाता है मूत्र कैथेटर. ऑपरेशन के एक दिन पहले, गर्भवती महिला को रात का खाना नहीं खाना चाहिए, ऑपरेशन के दिन, आपको न तो पीना चाहिए और न ही खाना चाहिए।

वर्तमान में, क्षेत्रीय (एपीड्यूरल या स्पाइनल) एनेस्थीसिया सबसे अधिक बार सिजेरियन सेक्शन के दौरान किया जाता है। साथ ही, रोगी होश में है और जन्म के तुरंत बाद अपने बच्चे को सुन और देख सकता है, इसे छाती से लगा लें।

कुछ स्थितियों में, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है।

ऑपरेशन की अवधि, तकनीक और जटिलता के आधार पर, औसतन 20-40 मिनट। ऑपरेशन के अंत में, 1.5-2 घंटे के लिए निचले पेट पर एक आइस पैक रखा जाता है, जो गर्भाशय को अनुबंधित करने और खून की कमी को कम करने में मदद करता है।

सहज प्रसव के दौरान सामान्य रक्त की हानि लगभग 200-250 मिली होती है, इस तरह के रक्त की मात्रा आसानी से इसके लिए तैयार महिला के शरीर द्वारा बहाल की जाती है। सिजेरियन सेक्शन के साथ, रक्त की हानि शारीरिक से कुछ अधिक होती है: इसकी औसत मात्रा 500 से 1000 मिलीलीटर तक होती है, इसलिए, ऑपरेशन के दौरान और पश्चात की अवधि में, रक्त-प्रतिस्थापन समाधानों का अंतःशिरा प्रशासन किया जाता है: रक्त प्लाज्मा, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, और कभी-कभी संपूर्ण रक्त - यह रक्त संचालन के दौरान और श्रम में महिला की प्रारंभिक अवस्था से खोई हुई राशि पर निर्भर करता है।

आपातकालीन सिजेरियन

एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन उन स्थितियों में किया जाता है जहां माँ और बच्चे के स्वास्थ्य से समझौता किए बिना प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव जल्दी नहीं किया जा सकता है।

आपातकालीन सर्जरी में आवश्यक न्यूनतम तैयारी शामिल है। एक आपातकालीन ऑपरेशन के दौरान दर्द से राहत के लिए, नियोजित ऑपरेशन की तुलना में सामान्य संज्ञाहरण का अधिक बार उपयोग किया जाता है, क्योंकि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ, एनाल्जेसिक प्रभाव केवल 15-30 मिनट के बाद होता है। में हाल तकआपातकालीन सिजेरियन सेक्शन में, स्पाइनल एनेस्थेसिया का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसमें एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के रूप में, काठ क्षेत्र में पीठ में एक इंजेक्शन लगाया जाता है, लेकिन एनेस्थेटिक को सीधे स्पाइनल कैनाल में इंजेक्ट किया जाता है, जबकि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ, यह है ठोस के ऊपर अंतरिक्ष में इंजेक्ट किया गया मेनिन्जेस. स्पाइनल एनेस्थीसिया पहले 5 मिनट के भीतर काम करना शुरू कर देता है, जिससे आप जल्दी से ऑपरेशन शुरू कर सकते हैं।

यदि नियोजित ऑपरेशन के दौरान पेट के निचले हिस्से में अक्सर अनुप्रस्थ चीरा लगाया जाता है, तो आपातकालीन ऑपरेशन के दौरान नाभि से प्यूबिस तक एक अनुदैर्ध्य चीरा संभव है। ऐसा चीरा उदर गुहा और छोटे श्रोणि के अंगों तक व्यापक पहुंच प्रदान करता है, जो एक कठिन परिस्थिति में महत्वपूर्ण है।

पश्चात की अवधि

ऑपरेटिव डिलीवरी के बाद, पहले दिन के दौरान प्रसव एक विशेष प्रसवोत्तर वार्ड (या गहन देखभाल इकाई) में होता है। एक गहन देखभाल इकाई नर्स और एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के साथ-साथ एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा उसकी लगातार निगरानी की जाती है। इस दौरान जरूरी इलाज किया जाता है।

पश्चात की अवधि में जरूरदर्द निवारक निर्धारित हैं, उनके प्रशासन की आवृत्ति दर्द की तीव्रता पर निर्भर करती है। सभी दवाओं को केवल अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। आमतौर पर पहले 2-3 दिनों में एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है, भविष्य में इसे धीरे-धीरे छोड़ दिया जाता है।

बिना असफल हुए, गर्भाशय के संकुचन के लिए, 3-5 दिनों के लिए बेहतर गर्भाशय संकुचन (ऑक्सीटोसिन) के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ऑपरेशन के 6-8 घंटे बाद (बेशक, रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए), डॉक्टर और नर्स की देखरेख में युवा मां को बिस्तर से बाहर निकलने की अनुमति दी जाती है। ऑपरेशन के 12-24 घंटे बाद प्रसवोत्तर विभाग में स्थानांतरण संभव है। बच्चा अभी अंदर है बच्चों का विभाग. प्रसवोत्तर विभाग में महिला खुद ही बच्चे की देखभाल, उसे स्तनपान कराना शुरू कर सकेगी। लेकिन पहले कुछ दिनों में उसे चिकित्सा कर्मचारियों और रिश्तेदारों से मदद की आवश्यकता होगी (यदि प्रसूति अस्पताल में दौरे की अनुमति है)।

सिजेरियन सेक्शन के 6-7 दिनों के लिए (टांके हटाए जाने से पहले), प्रक्रियात्मक नर्स इलाज करती है पोस्टऑपरेटिव सिवनीएंटीसेप्टिक समाधान और पट्टी बदलें।

सिजेरियन सेक्शन के पहले दिन केवल नींबू के रस के साथ पानी पीने की अनुमति है। दूसरे दिन, आहार का विस्तार होता है: आप अनाज, कम वसा वाले शोरबा, उबला हुआ मांस, मीठी चाय खा सकते हैं। आप पहले स्वतंत्र मल (3-5 वें दिन) के बाद पूरी तरह से सामान्य आहार पर लौट सकते हैं, जिन खाद्य पदार्थों को स्तनपान के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है उन्हें आहार से बाहर रखा गया है। आम तौर पर, ऑपरेशन के एक दिन बाद आंत्र समारोह को सामान्य करने के लिए एक सफाई एनीमा निर्धारित किया जाता है।

जब आप घर जा सकते हैं, उपस्थित चिकित्सक निर्णय लेता है। आम तौर पर, ऑपरेशन के 5वें दिन, गर्भाशय की एक अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है, और 6वें दिन, स्टेपल या टांके हटा दिए जाते हैं। पश्चात की अवधि के सफल पाठ्यक्रम के साथ, सिजेरियन सेक्शन के 6-7 वें दिन छुट्टी संभव है।

अलेक्जेंडर वोरोब्योव, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, पीएच.डी. शहद। विज्ञान,
एमएमए उन्हें। सेचेनोव, मास्को