Fibromyalgia - जीवन के लिए एक वाक्य? स्नायु गैर-भड़काऊ ऊतक क्षति जिसमें तंत्रिका तंत्र या फ़िब्रोमाइल्गिया शामिल है: लक्षण और घरेलू उपचार, उपयोगी सिफारिशें।

फाइब्रोमाइल्गिया शरीर की एक स्थिति है जो मांसपेशियों में लगातार और कभी-कभी दुर्बल करने वाले दर्द के कारण होती है, जो पूरे शरीर की थकान के साथ होती है। कोई नहीं जानता कि वास्तव में इसका क्या कारण है, लेकिन फ़िब्रोमाइल्गिया शारीरिक और भावनात्मक आघात, साथ ही वायरल संक्रमण दोनों का परिणाम हो सकता है। फाइब्रोमायल्गिया को फाइब्रोसिस या फाइब्रोमायोसिटिस के रूप में भी जाना जाता है।

फाइब्रोमायल्गिया के कारण

फ़िब्रोमाइल्गिया का अंतर्निहित कारण ज्ञात नहीं है। शारीरिक या भावनात्मक आघात, साथ ही वायरल संक्रमण, शरीर के सामान्य टूटने का कारण बन सकते हैं, लेकिन अभी तक यह साबित नहीं हुआ है कि वे फ़िब्रोमाइल्गिया के प्राथमिक कारक एजेंट हैं।

कई विशेषज्ञों का मानना ​​है कि फाइब्रोमाइल्गिया कोई बीमारी नहीं है, बल्कि यह है गंभीर परिस्तिथीतनाव के प्रति शरीर की कई असामान्य प्रतिक्रियाओं के कारण होने वाला दर्द। मस्तिष्क के वे क्षेत्र जो स्वस्थ लोगों में दर्द की अनुभूति के लिए जिम्मेदार होते हैं और फ़िब्रोमाइल्गिया के रोगी समान क्षेत्रों में अलग-अलग प्रतिक्रिया करते हैं।
फ़िब्रोमाइल्गिया वाले लोगों में मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में ओपिओइड रिसेप्टर गतिविधि में कमी होती है जो मूड और दर्द के भावनात्मक पहलू को प्रभावित करती है। यह बताता है कि फ़िब्रोमाइल्गिया के रोगियों के उदास होने की संभावना अधिक होती है और ओपिओइड दर्द की दवा के प्रति कम संवेदनशील होते हैं।

कुछ शोधों ने फ़िब्रोमाइल्गिया के मुख्य संभावित कारणों को स्पष्ट करने में मदद की है:

- मस्तिष्क के रसायनों में हार्मोनल गड़बड़ी।फाइब्रोमाइल्गिया रोगियों के अध्ययन में कई हार्मोनल, चयापचय और रासायनिक मस्तिष्क संबंधी असामान्यताओं का वर्णन किया गया है। परिवर्तन मुख्य रूप से कुछ मस्तिष्क रसायनों में होते हैं। फाइब्रोमाइल्गिया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले दर्द और तनाव का परिणाम हो सकता है, जिससे मस्तिष्क में परिवर्तन हो सकता है, लेकिन स्वयं मस्तिष्क रोग के लिए नहीं।

- सेरोटोनिन।शोधकर्ताओं के लिए विशेष रुचि सेरोटोनिन है, जो मस्तिष्क, आंत और शरीर के अन्य क्षेत्रों में एक महत्वपूर्ण तंत्रिका तंत्र रासायनिक संदेशवाहक है। सेरोटोनिन कल्याण की भावना पैदा करने में मदद करता है, दर्द के स्तर को नियंत्रित करता है और गहरी नींद को बढ़ावा देता है। फाइब्रोमाइल्गिया वाले कुछ रोगियों में सेरोटोनिन के निचले स्तर का उल्लेख किया गया है।

- तनाव हार्मोन।शोधार्थियों ने इसमें अनियमितताएं भी पाईं हार्मोनल प्रणालीहाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क (HPA) अक्ष के रूप में जाना जाता है। HPA अक्ष महत्वपूर्ण कार्यों को नियंत्रित करता है, जिसमें नींद, तनाव की प्रतिक्रिया और अवसाद शामिल हैं। एचआरए में परिवर्तन तनाव हार्मोन नॉरपेनेफ्रिन और कोर्टिसोल के निचले स्तर की विशेषता है। तनाव हार्मोन के निचले स्तर से मनोवैज्ञानिक या शारीरिक परिश्रम में रुकावट आती है। कुछ कारक अनुपयुक्त रूप से कारण हो सकते हैं तनाव के प्रति प्रतिक्रियामानव और फ़िब्रोमाइल्गिया के विकास में योगदान देता है, जिसमें शामिल हैं:

संक्रमण (एपस्टीन-बार वायरस, लाइम रोग);
- शारीरिक चोट (उदा. कार दुर्घटना) ;
- भावनात्मक तनाव;
- हार्मोनल परिवर्तन (जैसे थायराइड रोग);
- दवाएं लेना।

- हार्मोन IGF-1 का निम्न स्तर।कुछ अध्ययनों से पता चला है कि फ़िब्रोमाइल्गिया के लगभग एक तिहाई रोगियों में इंसुलिन जैसे विकास कारक -1 (IGF-1) का स्तर कम होता है। IGF-1 एक हार्मोन है जो हड्डी और मांसपेशियों के विकास को बढ़ावा देता है। विकास हार्मोन के निम्न स्तर से बिगड़ा हुआ सोच, ऊर्जा की कमी, मांसपेशियों की कमजोरी और ठंड असहिष्णुता हो सकती है। अध्ययनों से पता चलता है कि विकास हार्मोन में परिवर्तन मस्तिष्क में हाइपोथैलेमस से उत्पन्न होने की संभावना है। हालांकि शोधकर्ताओं ने IGF-1 के स्तर और fibromyalgia के बीच कोई संबंध नहीं पाया है, विकास हार्मोन का रक्त स्तर रोग का एक मार्कर हो सकता है।

- दर्द की असामान्य धारणा।कुछ शोधों से पता चला है कि फ़िब्रोमाइल्गिया वाले लोग स्वस्थ लोगों की तुलना में दर्द को अलग तरह से महसूस कर सकते हैं। फाइब्रोमाइल्गिया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उन हिस्सों में बहुत अधिक गतिविधि पैदा कर सकता है जो दर्द को संसाधित करते हैं (नोसिसेप्टिव सिस्टम)। फाइब्रोमाइल्गिया रोगियों के ब्रेन स्कैन में दर्द प्रसंस्करण में असामान्यताएं पाई गईं। कुछ फ़िब्रोमाइल्गिया रोगी बाहरी उत्तेजना के प्रति संवेदनशील हो सकते हैं और दर्द के बारे में बहुत अधिक चिंता कर सकते हैं। जागरूकता में इस वृद्धि को सामान्यीकृत अतिसतर्कता कहा जाता है। Fibromyalgia के रोगी ध्वनि और रोशनी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

- प्रतिरक्षा विकार।फाइब्रोमाइल्गिया में रुमेटीइड गठिया और ल्यूपस (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस) सहित कुछ आमवाती रोगों के समान लक्षण हैं। ये ऑटोइम्यून रोग हैं जिनमें प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से शरीर के अपने स्वस्थ ऊतकों पर हमला करती है, जिससे सूजन और क्षति होती है। हालांकि, फ़िब्रोमाइल्गिया दर्द ऑटोइम्यून कारकों से जुड़ा नहीं है, और फ़िब्रोमाइल्गिया के अध्ययन में भड़काऊ प्रतिक्रिया के लिए एक भूमिका का समर्थन करने के लिए कोई सबूत नहीं है।

मनोवैज्ञानिक और सामाजिक परिस्थितिफ़िब्रोमाइल्गिया के मुख्य कारण नहीं हैं, लेकिन वे तीन तरीकों से स्थिति में योगदान कर सकते हैं:

वे लोगों को फाइब्रोमाइल्गिया के प्रति अधिक संवेदनशील बनाते हैं;
- वे हालत की शुरुआत में कुछ भूमिका निभा सकते हैं;
- वे भाग्य को कायम रख सकते हैं।

फाइब्रोमाइल्गिया के लिए जोखिम कारक

कुछ सबूत बताते हैं कि कुछ कारक लोगों को फ़िब्रोमाइल्गिया के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकते हैं। ये जोखिम कारक हैं:

महिला। फाइब्रोमाइल्गिया के 10 में से नौ मरीज महिलाएं हैं। महिलाओं को विशेष रूप से रजोनिवृत्ति के दौरान फाइब्रोमायल्गिया विकसित होने का खतरा हो सकता है;

तनावपूर्ण सांस्कृतिक या सामाजिक वातावरण;

मनोवैज्ञानिक भेद्यता में वृद्धि;

बचपन का शारीरिक और भावनात्मक आघात।अध्ययनों से पता चला है कि लोगों का शारीरिक और भावनात्मक शोषण उन्हें अन्य लोगों की तुलना में अधिक बार फाइब्रोमायल्गिया के लिए उजागर करता है। अक्सर, परिवार के सदस्य या साथी अपराधी होते हैं। यौन शोषण, सामान्य तौर पर, फ़िब्रोमाइल्गिया के लिए एक जोखिम कारक नहीं है, हालांकि, जो महिलाएं बलात्कार की शिकार हुई हैं, उन्हें इस बीमारी के विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

आयु। विकार आमतौर पर 20 से 60 वर्ष की आयु के लोगों में होता है। कुछ अध्ययन 35 वर्ष की आयु के आसपास बीमारी के प्रकोप की चोटियों पर ध्यान देते हैं। अन्य बताते हैं कि मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं में फाइब्रोमायल्गिया सबसे आम है। एक अध्ययन में, फ़िब्रोमाइल्गिया के मामले उम्र के साथ बढ़ते हैं और 60 से 70 वर्ष की आयु के लोगों में 7% से अधिक की दर तक पहुँचते हैं। किशोर प्राथमिक फ़िब्रोमाइल्गिया जैसी कोई चीज़ होती है। इस प्रकार का फ़िब्रोमाइल्गिया किशोरों में अधिक बार लड़कियों में दिखाई देता है। यह बीमारी आमतौर पर 13 साल की उम्र के बाद प्रकट होती है और 14 साल की उम्र में अपने चरम पर पहुंच जाती है। प्राथमिक फ़िब्रोमाइल्गिया के मामले दुर्लभ हैं, लेकिन अध्ययनों से पता चलता है कि घटनाएँ बढ़ सकती हैं। लक्षण वयस्क फ़िब्रोमाइल्गिया के समान हैं, लेकिन किशोरों में उपचार के परिणाम बहुत बेहतर हैं।

वंशानुगत कारक।अध्ययन परिवार के सदस्यों के बीच फाइब्रोमाल्जिया के बढ़ते प्रसार की रिपोर्ट करते हैं। फ़िब्रोमाइल्गिया वाले लोगों के बच्चों और भाई-बहनों में बाकी आबादी की तुलना में बीमारी विकसित होने की संभावना आठ गुना अधिक होती है। परिवार के सदस्य भी दर्द के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं और समान स्थिति और समान सिंड्रोम होने की संभावना अधिक होती है।

फाइब्रोमायल्गिया के लक्षण

फाइब्रोमायल्गिया का मुख्य लक्षण दर्द है। यह एक जगह या पूरे शरीर में केंद्रित हो सकता है। दर्द के सटीक स्थान को निविदा बिंदु कहा जाता है। फाइब्रोमाइल्गिया का निदान करने वाले लोग दर्द के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, कम से कम 18 विशिष्ट निविदा बिंदु लगभग 11 की पहचान करने में सक्षम होते हैं।

मूल रूप से दर्द मांसपेशियों में शुरू होता है, आमतौर पर गर्दन और कंधों में, और फिर इन क्षेत्रों से बाहर फैलता है। आमतौर पर यह जोड़ों को प्रभावित नहीं करता, हालांकि कई रोगियों को यह जोड़ों में महसूस होता है। स्पर्श करने के लिए त्वचा अधिक संवेदनशील हो जाती है।
दर्द दर्द हो सकता है, जिससे पूरे शरीर में जलन और थकान हो सकती है। इस मामले में, दर्द की तीव्रता बढ़ या घट सकती है। यह दिन के समय, मौसम में बदलाव, शारीरिक गतिविधि या निष्क्रियता के आधार पर बदल सकता है। सबसे तेज दर्द तब होता है जब नींद में खलल पड़ता है।

- थकान और नींद में खलल फाइब्रोमाइल्गिया के रोगियों में भी सामान्य लक्षण हैं। यह एक सिंड्रोम जैसा महसूस होता है आराम रहित पांव(आरएलएस) और आवधिक अंग विकार (पीएलएमडी)।

कई रोगियों की शिकायत होती है कि वे सो नहीं पाते हैं या सो नहीं पाते हैं, और इसके परिणामस्वरूप वे जागने पर थकान महसूस करते हैं। कुछ रिपोर्ट करते हैं कि थकान उन्हें दर्द से ज्यादा परेशान करती है क्योंकि यह जीवन का आनंद लेने में बाधा डालती है, नींद के दौरान शरीर आराम नहीं करता है। कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि अगर किसी व्यक्ति को नींद की समस्या का अनुभव नहीं होता है, तो फाइब्रोमायल्गिया विकसित होने का जोखिम काफी कम हो जाता है।

- अवसाद और खराब मूड. फ़िब्रोमाइल्गिया के लगभग एक तिहाई रोगी अवसाद से पीड़ित हैं। याददाश्त और एकाग्रता में कमी भी बहुत आम है। इन लक्षणों का अक्सर निदान किया जाता है।

अन्य लक्षण. फ़िब्रोमाइल्गिया निम्नलिखित लक्षण भी पैदा कर सकता है:

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम सहित पाचन संबंधी समस्याएं अत्यधिक गैस बननाकब्ज अक्सर दस्त की जगह लेता है;
- चक्कर आना;
- शुष्क मुंह;
- दर्दनाक माहवारी;
- शरीर में संतुलन की समस्या;
- माइग्रेन;
- हाथ और पैर में झुनझुनी या सुन्नता;
- मूत्राशय में ऐंठन के कारण बार-बार पेशाब आना।

बच्चों में फाइब्रोमायल्गिया के लक्षण

फाइब्रोमाइल्गिया वाले बच्चों में अक्सर नींद की गड़बड़ी और गंभीर दर्द होता है। वे थकान, तनाव, अवसाद और सिरदर्द का अनुभव भी कर सकते हैं।

कई अध्ययनों ने फ़िब्रोमाइल्गिया के रोगियों में मांसपेशियों की असामान्यताएं दिखाई हैं, जिनमें शामिल हैं:

- जैव रासायनिक विकार:फाइब्रोमायल्गिया के रोगियों में अधिक हो सकता है कम स्तरमांसपेशियों की कोशिकाओं और एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट (एटीपी) के फॉस्फोक्रिएटिन। ये रसायन कैल्शियम के स्तर को नियंत्रित करते हैं मांसपेशियों की कोशिकाएं. कैल्शियम है महत्वपूर्ण घटकमांसपेशियों को अनुबंधित करने और आराम करने की क्षमता। यदि एटीपी स्तर कम है, तो कैल्शियम कोशिकाओं में नहीं छोड़ा जाता है और मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं।

- कार्यात्मक विकार:फ़िब्रोमाइल्गिया के कारण होने वाला दर्द और तनाव स्वयं मांसपेशियों के कार्य के लिए हानिकारक हो सकता है।

- संरचनात्मक और संचार संबंधी विसंगतियाँ:कुछ शोधकर्ताओं ने फाइब्रोमाइल्गिया के रोगियों की मांसपेशियों में अत्यधिक मोटी केशिकाओं (छोटी रक्त वाहिकाओं) को देखा है। असामान्य केशिकाएं मांसपेशियों के कार्य के लिए आवश्यक यौगिकों के निम्न स्तर का उत्पादन कर सकती हैं और मांसपेशियों में ऑक्सीजन युक्त रक्त के प्रवाह को भी कम कर सकती हैं।
आज तक, इनमें से कोई भी विसंगति स्पष्ट नहीं है निश्चित रवैयाफाइब्रोमायल्गिया के साथ।

फाइब्रोमाइल्गिया का जल्द से जल्द निदान करना और जल्द से जल्द इलाज शुरू करना महत्वपूर्ण है। लेकिन चूंकि इसका निदान करने के लिए कोई स्पष्ट तरीके नहीं हैं (उदाहरण के लिए, प्रयोगशाला परीक्षण या विशेष परीक्षाएं), फ़िब्रोमाइल्गिया वाले हर चार में से तीन रोगियों का निदान नहीं हो पाता है। निदान प्राप्त करने में औसतन 5 साल लग सकते हैं।

फ़िब्रोमाइल्गिया के लक्षण निदान करने में सहायक हो सकते हैं, लेकिन यदि रोगी को अवसाद या गठिया जैसी कोई प्रत्यक्ष विकार नहीं है, तो निदान मुश्किल हो सकता है। हालांकि, किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति रोग के पाठ्यक्रम को बाहर नहीं करती है। किसी भी ऐसे व्यक्ति में फाइब्रोमायल्गिया का संदेह होना चाहिए, जिसे बिना किसी विशिष्ट कारण के मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द हो।
अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमेटोलॉजी (एसीआर) ने दर्द के अलावा थकान, नींद की गड़बड़ी और संज्ञानात्मक समस्याओं जैसे लक्षणों को ध्यान में रखते हुए नैदानिक ​​​​मानदंडों का एक नया सेट प्रस्तावित किया है।

Fibromyalgia वर्गीकरण मानदंड

1990 में, ACR ने फ़िब्रोमाइल्गिया के लिए निम्नलिखित वर्गीकरण मानदंड स्थापित किए:

गंभीर दर्द कम से कम 3 महीने तक मौजूद रहना चाहिए। यह दर्द निम्नलिखित सभी जगहों पर दिखाई देना चाहिए:
- शरीर के दोनों ओर;
- बेल्ट के ऊपर और नीचे;
- रीढ़ की पूरी लंबाई के साथ;
- शरीर के संवेदनशील बिंदुओं कहे जाने वाले 18 विशिष्ट क्षेत्रों में से कम से कम 11 में दर्द महसूस होना चाहिए। जब डॉक्टर निविदा बिंदु पर दबाता है, तो दर्द बहुत स्पष्ट और स्थानीय होता है। निविदा अंक निम्नलिखित स्थानों में स्थित हो सकते हैं:
- गर्दन के पिछले हिस्से की बाईं या दाईं ओर, हेयरलाइन के ठीक नीचे;
- गर्दन के सामने के बाएँ या दाएँ भाग में, कॉलरबोन (कॉलरबोन) के ऊपर;
- छाती के बाईं या दाईं ओर, हंसली के ठीक नीचे;
- ऊपरी पीठ के बाईं या दाईं ओर, जहां गर्दन और कंधे जुड़ते हैं;
- कंधे के ब्लेड (कंधे के ब्लेड) के बीच ऊपरी पीठ में रीढ़ की बाईं या दाईं ओर;
- किसी भी हाथ के अंदर, जहां वह कोहनी पर झुकती है;
- पीठ के निचले हिस्से के बाईं या दाईं ओर, बेल्ट के ठीक नीचे;
- निचले पैल्विक हड्डियों (नितंबों) के दोनों किनारों पर;
- घुटनों में।

चिकित्सक को हमेशा व्यक्तिगत और परिवार पर कड़ी नज़र रखनी चाहिए चिकित्सा का इतिहास, जिसमें एक मनोवैज्ञानिक चित्र और किन्हीं कारकों का इतिहास शामिल है रोग के कारण, जैसे कि:

संक्रामक रोग;
- मांसपेशियों में कमजोरी;
- शारीरिक चोटें;
- खरोंच;
- हाल ही में वजन में परिवर्तन;
- यौन या शारीरिक विकार, साथ ही मनो-सक्रिय पदार्थों या शराब का दुरुपयोग।

मरीजों को अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं के बारे में बताना चाहिए जो वे ले रहे हैं, जिसमें विटामिन और हर्बल दवाएं शामिल हैं।

फाइब्रोमाइल्गिया के निदान के लिए तरीके

- चिकित्सा जांच।नैदानिक ​​​​मानदंडों में शामिल संवेदनशील बिंदुओं के अलावा, शारीरिक परीक्षा रोग के बारे में अधिक जानकारी प्रदान नहीं कर सकती है। दबाने पर इन बिंदुओं में दर्द होना चाहिए। फाइब्रोमाल्जिया का निदान करते समय, उन्हें सूजन के लक्षण नहीं दिखाना चाहिए (लालिमा, सूजन, या जोड़ों को नुकसान और मुलायम ऊतक प्रासंगिक नहीं हैं)। स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को गठिया, थायरॉयड रोग और अन्य स्थितियों से बचने के लिए नाखूनों, त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, जोड़ों, रीढ़, मांसपेशियों और हड्डियों की भी जांच करनी चाहिए।

- विश्लेषण करता है।रक्त, मूत्र या अन्य परीक्षण प्रयोगशाला अनुसंधानफ़िब्रोमाइल्गिया का निश्चित रूप से निदान नहीं कर सकता। यदि ये परीक्षण गलत परिणाम दिखाते हैं, तो डॉक्टर को अन्य तरीकों की तलाश करनी चाहिए। फाइब्रोमाइल्गिया का पता लगाने के लिए, आप कर सकते हैं निम्नलिखित परीक्षणऔर विश्लेषण:

एंटीबॉडी परीक्षण;
- सामान्य रक्त विश्लेषण;
- सी - रिएक्टिव प्रोटीन;
- एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर)।

- थायराइड और यकृत समारोह का अध्ययन। ऐसे मामलों में जहां पिछले प्रयोगशाला के परिणाम किसी विशिष्ट बीमारी का संकेत नहीं देते हैं, डॉक्टर निदान करने के लिए इस अध्ययन का सुझाव दे सकते हैं।

- समान लक्षणों वाले रोगों का बहिष्करण। लगभग 10% -30% रोगी ऐसे लक्षणों के साथ डॉक्टरों के पास जाते हैं जो थकान, अस्वस्थता और व्यापक मांसपेशियों में दर्द सहित फाइब्रोमायल्गिया से मिलते जुलते हैं। चूंकि कोई प्रयोगशाला परीक्षण फाइब्रोमाल्जिया के निदान की पुष्टि नहीं कर सकता है, इसलिए डॉक्टर आमतौर पर पहले समान लक्षणों वाली बीमारी की तलाश करते हैं।

नीचे सूचीबद्ध स्थितियों में से किसी एक स्थिति का निदान शुरू करना हमेशा फ़िब्रोमाइल्गिया से इंकार नहीं करता है, क्योंकि कई स्थितियां फ़िब्रोमाइल्गिया के साथ ओवरलैप या सह-अस्तित्व में हो सकती हैं, और इसके अलावा समान लक्षण होते हैं। फ़िब्रोमाइल्गिया की तरह, इनमें से कई बीमारियों का निदान करना आसान नहीं है। यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि क्या ये लक्षण फ़िब्रोमाइल्गिया का कारण बनते हैं, इसके विकार के जोखिम कारक हैं, या इसका इससे कोई लेना-देना नहीं है।

फाइब्रोमाइल्गिया के समान लक्षणों वाले रोगों की सूची

- सिंड्रोम अत्यंत थकावट. फ़िब्रोमाइल्गिया और क्रोनिक थकान सिंड्रोम (सीएफएस) के बीच महत्वपूर्ण समानताएं हैं। फ़िब्रोमाइल्गिया की तरह, सीएफ़एस के कारण अज्ञात हैं। एक डॉक्टर केवल रोगी के लक्षणों के आधार पर विकार का निदान कर सकता है। Fibromyalgia और CFS समान लक्षणों में से अधिकांश का अनुभव करते हैं और उनका इलाज करते हैं। हालाँकि, उनमें कुछ अंतर है:

फाइब्रोमायल्गिया में दर्दनाक बिंदु मुख्य लक्षण हैं। कुछ सीएफएस रोगियों के समान दबाव बिंदु होते हैं, लेकिन उनकी मांसपेशियों में दर्द कम गंभीर होता है।
थकान सीएफएस का मुख्य लक्षण है। यह अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के कारण नहीं होता है, और यह सोने और आराम करने के बाद भी दूर नहीं होता है।

कुछ डॉक्टरों का मानना ​​है कि फ़िब्रोमाइल्गिया न्यायसंगत है चरम बिंदुक्रोनिक फेटीग सिंड्रोम। हालाँकि, डेटा से पता चलता है कि दोनों रोग अलग-अलग हैं और प्रत्येक के अपने लक्षण हैं।

- मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम।मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम को आसानी से फाइब्रोमायल्गिया के साथ भ्रमित किया जा सकता है। हालांकि, फ़िब्रोमाइल्गिया के विपरीत, मायोफेशियल दर्द ट्रिगर बिंदुओं पर केंद्रित होता है और आम तौर पर व्यापक रूप से नहीं फैलता है। ट्रिगर पॉइंट तंग मांसपेशियों में दर्द है, और जब डॉक्टर इन बिंदुओं पर दबाता है, तो रोगी को मांसपेशियों में मरोड़ का अनुभव हो सकता है। दर्द बिंदुओं के विपरीत, ट्रिगर बिंदु अक्सर एक पेंसिल इरेज़र के आकार के छोटे गांठ होते हैं।

- अवसाद। मनोवैज्ञानिक विकारों और फाइब्रोमाइल्गिया के बीच की कड़ी बहुत मजबूत है। अध्ययनों से पता चलता है कि 50 से 70% फ़िब्रोमाइल्गिया रोगी आजीवन अवसाद का अनुभव करते हैं। हालांकि, केवल 18 से 36% फाइब्रोमायल्गिया रोगियों को प्रमुख अवसाद का अनुभव होता है।

कुछ अध्ययनों से पता चला है कि जिन लोगों में मनोवैज्ञानिक विकार और फ़िब्रोमाइल्गिया के अन्य लक्षण दोनों हैं, वे फ़िब्रोमाइल्गिया के लक्षणों वाले रोगियों की तुलना में अधिक तेज़ी से चिकित्सा सहायता चाहते हैं। यदि यह मामला है, तो अध्ययन के परिणाम गलत हो सकते हैं, इसलिए हमें केवल अवसाद और फाइब्रोमाइल्गिया के बीच के संबंध की तुलना में कुछ अधिक गंभीर देखने की आवश्यकता है।

फाइब्रोमाइल्गिया वाले लोगों में दबी हुई भावनाएं सिंड्रोम के कारण होने वाले दर्द और थकान की सामान्य प्रतिक्रिया हो सकती हैं। ऐसी भावनाएं, दुर्भाग्य से, अक्सर इस बीमारी के साथ होती हैं। हालांकि, उन्हें विकार या अवसाद नहीं माना जाता है। उदासी की सामान्य अवधियों के विपरीत, अवसाद कई महीनों तक बना रह सकता है।

गंभीर अवसाद के लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

हर दिन उदास मन;
- ध्यान केंद्रित करने या निर्णय लेने में असमर्थता;
- अनिद्रा या अत्यधिक तंद्रा;
- हर दिन कम ऊर्जा;
- चिंता या डर की भावना;
- महत्वपूर्ण वजन बढ़ना या हानि (व्यक्ति के आदतन शरीर के वजन का 10% या अधिक);
- आत्मघाती विचार।

यदि उपरोक्त में से कुछ लक्षण मौजूद हैं, और फ़िब्रोमाइल्गिया के कोई भी शारीरिक लक्षण मौजूद नहीं हैं, तो निदान सबसे अधिक संभावना लंबे समय तक अवसाद है।

- पुराना सिरदर्द और माइग्रेन। फाइब्रोमाइल्गिया के रोगियों में माइग्रेन जैसे पुराने सिरदर्द आम हैं। कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि माइग्रेन और फाइब्रोमाइल्गिया दोनों में सिरदर्द उस प्रणाली में दोष के कारण होता है जो कुछ निश्चित को नियंत्रित करता है रासायनिक संरचनामस्तिष्क में, सेरोटोनिन और एड्रेनालाईन के स्तर सहित। साथ ही, फाइब्रोमाइल्गिया और माइग्रेन दोनों के रोगियों में मैग्नीशियम का स्तर कम होता है। माइग्रेन के हमले के लक्षणों में प्रकाश और ध्वनि के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, मतली, दृष्टि (आभामंडल) के साथ समस्याएं, बोलने में कठिनाई शामिल हो सकती है। गंभीर दर्द, जो मुख्य रूप से सिर के एक हिस्से में केंद्रित होता है।

- कुछ रासायनिक संवेदनशीलता।कुछ रासायनिक संवेदनशीलता (MCS) उन स्थितियों के लिए एक शब्द है जिनमें कुछ रसायनों के लक्षण होते हैं जो CFS या फाइब्रोमाइल्गिया के समान होते हैं। सीएफएस और फाइब्रोमाइल्गिया की तरह, एमसीएस चिकित्सा या हो सकता है मनोवैज्ञानिक समस्या. हम में से प्रत्येक दैनिक आधार पर कई रसायनों के संपर्क में आता है, इसलिए यह निर्धारित करना बहुत मुश्किल है कि रसायन विशिष्ट लक्षण पैदा कर रहे हैं या नहीं। एमसीएस को पहचानने में मदद के लिए विशेषज्ञ कई मानदंड लेकर आए हैं:

लक्षण कई पदार्थों के कारण हो सकते हैं जो रासायनिक रूप से संबंधित हैं;
- लक्षण कई अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करते हैं;
- रसायन के बार-बार संपर्क में आने पर लक्षण हमेशा वापस आ जाते हैं;
- लक्षण कब गायब हो जाते हैं रासायनिक पदार्थनिकाला गया।

- पैर हिलाने की बीमारी।फाइब्रोमाइल्गिया वाले लगभग 15% लोगों में रेस्टलेस लेग सिंड्रोम (आरएलएस) होता है। आरएलएस चिंता लाता है और बिगड़ जाता है शारीरिक गतिविधिजिसे कभी-कभी निचले पैर में बेचैनी और थकान की भावना के रूप में वर्णित किया जाता है।

- लाइम की बीमारी।लाइम रोग एक जीवाणु रोग है जो टिक्स द्वारा फैलता है। हेल्थकेयर पेशेवर आम तौर पर (लेकिन हमेशा नहीं) रक्त परीक्षण का उपयोग करके लाइम रोग का निदान करते हैं जो बीमारी के कारण बैक्टीरिया पर निर्देशित एंटीबॉडी की पहचान करते हैं। लेकिन अगर विकार का तुरंत निदान नहीं किया जाता है और लक्षण वापस आ जाते हैं, तो लाइम रोग को फाइब्रोमायल्गिया के लिए गलत माना जा सकता है। कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि लाइम रोग के लिए क्लिनिक में भेजे गए 15-50% रोगियों में वास्तव में फाइब्रोमायल्गिया होता है। यदि फाइब्रोमाइल्गिया के रोगियों को एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे पाठ्यक्रम के साथ लाइम रोग के लिए गलत निदान और इलाज किया जाता है, तो दवाओं के गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

- नशीली दवाएँ और शराब।थकान कई नुस्खे और ओवर-द-काउंटर दवाओं जैसे एंटीहिस्टामाइन का एक साइड इफेक्ट है। लगातार थकान भी दवा और का एक लक्षण है शराब की लतया दुर्व्यवहार। स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को उन दवाओं पर विचार करना चाहिए जो रोगी थकान के संभावित कारण के रूप में ले रहे हैं। कैफीन से निकासी भी अवसाद, थकान और सिरदर्द पैदा कर सकती है।

- पोलिमेल्जिया रुमेटिका।पॉलीमेल्जिया रूमेटिका एक ऐसी स्थिति है जो दर्द और परेशानी का कारण बनती है। यह आमतौर पर वृद्ध महिलाओं में होता है। इस विकार में, कोमल बिंदु भी मौजूद होते हैं, हालांकि वे लगभग हमेशा कूल्हे और कंधे के जोड़ में स्थित होते हैं। सुबह की जकड़न एक सामान्य लक्षण है, कुछ रोगियों को बुखार, वजन कम होना और थकान का अनुभव भी हो सकता है। पोलिमेल्जिया रुमेटिका के लक्षणों का शीघ्र निदान करना महत्वपूर्ण है क्योंकि कुछ पीएमआर रोगियों में संबंधित स्थितियां (जाइंट सेल आर्टेराइटिस) होती हैं जो अनुपचारित होने पर अंधापन का कारण बन सकती हैं। पॉलीमेल्जिया रूमेटिका का इलाज आमतौर पर स्टेरॉयड दवाओं जैसे प्रेडनिसोन की छोटी खुराक के साथ किया जाता है।

इलाज fibromyalgia

फ़िब्रोमाइल्गिया अभी तक शरीर की पूरी तरह से समझी जाने वाली स्थिति नहीं है। इसके कारण क्या हैं और यह कैसे नुकसान पहुंचाता है मानव शरीर, अभी भी काफी हद तक अज्ञात है। इसके उपचार में आमतौर पर न केवल लक्षणों से राहत मिलती है, बल्कि लोगों का अपनी बीमारी के प्रति दृष्टिकोण बदलना भी शामिल होता है, जिससे उन्हें अपनी बीमारी से अधिक तेज़ी से निपटने में मदद मिलती है।

फ़िब्रोमाइल्गिया सोसाइटी ऑफ़ अमेरिका ने संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी और व्यायाम का उपयोग करके एक संयुक्त उपचार दृष्टिकोण की सिफारिश की है। गैर-दवा उपचारों का एक संयोजन उसी तरह काम करता है जैसे दवाई से उपचारदर्द, अवसाद और विकलांगता को कम करने के लिए। इस पद्धति में व्यायाम, तनाव प्रबंधन, मालिश और आहार शामिल हैं।

यदि उपचार का यह सेट लक्षणों में सुधार करने में विफल रहता है, तो एंटीडिप्रेसेंट या मांसपेशियों को आराम देने वाले को उपचार में जोड़ा जा सकता है। दर्द की दहलीज को कम करने के लिए डॉक्टर आमतौर पर इन दवाओं को लिखते हैं।

मरीजों को अपनी स्थिति के लिए दीर्घकालिक दृष्टिकोण के बारे में यथार्थवादी उम्मीदें रखनी चाहिए। यह समझना महत्वपूर्ण है कि फ़िब्रोमाइल्गिया को प्रबंधित किया जा सकता है ताकि लोग पूर्ण जीवन जी सकें।

कई अध्ययनों से पता चला है कि व्यायाम सबसे अधिक है प्रभावी भागफाइब्रोमाल्जिया प्रबंधन। शारीरिक गतिविधि मांसपेशियों की बर्बादी को रोकती है, भावनात्मक भलाई में सुधार करती है और समय के साथ थकान और दर्द को कम करती है। फ़िब्रोमाइल्गिया व्यायाम कार्यक्रम अक्सर कैलस्थेनिक्स के साथ एरोबिक और शक्ति प्रशिक्षण को जोड़ते हैं। कुछ अध्ययनों से पता चला है कि व्यायाम कार्यक्रम की समाप्ति के 9 महीने बाद तक शरीर की स्थिति में सुधार हो सकता है।

- अनुकूलित अभ्यास. फाइब्रोमाइल्गिया के उपचार में उपयोग किए जाने वाले मुख्य दृष्टिकोण को स्नातक अभ्यास कहा जाता है। इन अभ्यासों के अनुसार रोगी धीरे-धीरे शारीरिक गतिविधियों की मात्रा बढ़ाता है। पर्याप्त प्रभावी व्यायामकाम से पहले खींचना। उन्हें रोजाना करने से तनावग्रस्त मांसपेशियों को आराम मिलता है और दर्द से बचाव होता है। बहुत अच्छी तैराकी और जल प्रक्रियाएं, वे जोड़ों पर भार के वितरण में योगदान नहीं करते हैं। तैरना, चलना, शारीरिक गतिविधियाँजैसे उपकरणों का उपयोग करना ट्रेडमिल्सया व्यायाम बाइक रेंडर करें सकारात्मक कार्रवाईफाइब्रोमाइल्गिया वाले लोगों के लिए।

एक व्यायाम कार्यक्रम में संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) को शामिल करने से भी फ़िब्रोमाइल्गिया वाले लोगों को बेहतर महसूस करने में मदद मिल सकती है।

अपने व्यायाम कार्यक्रम को धीरे-धीरे शुरू करना महत्वपूर्ण है। जो रोगी जटिल व्यायामों का प्रयास करते हैं, वे केवल बढ़े हुए दर्द का अनुभव करते हैं, निराश हो जाते हैं और छोड़ देते हैं। प्रत्येक रोगी को पुनरावर्तन और विफलताओं के लिए तैयार रहना चाहिए, लेकिन हार नहीं माननी चाहिए। व्यायाम फाइब्रोमायल्गिया से राहत दिलाने में मदद कर सकता है। अध्ययनों से पता चलता है कि प्रतिदिन थोड़ी मात्रा में शारीरिक गतिविधि जोड़ने से दर्द में सुधार होता है और रोगियों में थकान कम होती है।

- भौतिक चिकित्सा बहुत मददगार भी हो सकता है। अनुसंधान से पता चलता है कि भौतिक चिकित्सा न केवल मांसपेशियों के अधिभार और थकान को कम कर सकती है, बल्कि कमजोर मांसपेशियों को भी मजबूत कर सकती है।

- ताई ची कार्यक्रम। एक प्राचीन चीनी ताई ची व्यायाम कार्यक्रम है जो धीमी गतिविधियों को जोड़ता है, सही श्वासऔर ध्यान। यह दर्द, थकान, शारीरिक कामकाज, अनिद्रा और अवसाद को कम करके फ़िब्रोमाइल्गिया वाले लोगों की भी मदद कर सकता है।

- नींद का सामान्यीकरण। फाइब्रोमाइल्गिया का इलाज करते समय, सामान्य नींद बनाए रखना भी महत्वपूर्ण है। . आंशिक रूप से नींद आवश्यक है, क्योंकि नींद की गड़बड़ी दर्द को बढ़ा देती है। फाइब्रोमाइल्गिया के कई रोगी अनिद्रा से पीड़ित होते हैं, जो शरीर को रात में आराम करने से रोकता है। नींद को सामान्य करने के लिए आपको चाहिए:

सोने से 4 से 6 घंटे पहले कैफीन या अल्कोहल से बचें;
- सोने से ठीक पहले तरल पदार्थ पीने से बचें ताकि आपको रात में पेशाब करने के लिए उठना न पड़े;
- सोने से पहले बड़े भोजन से बचें। आप हल्के नाश्ते से काफी संतुष्ट हो सकते हैं;
- उनींदापन से बचें, विशेष रूप से शाम या देर दोपहर में;
- सोने का समय निर्धारित करें और सुबह उठने का समय निर्धारित करें। सप्ताहांत और छुट्टियों के दौरान भी इस शेड्यूल को बनाए रखें;
- यदि आप 15-20 मिनट के भीतर सो नहीं सकते हैं, तो दूसरे कमरे में जाएं और एक शांत गतिविधि शुरू करें। जब आपको नींद आने लगे तो बिस्तर पर लौट आएं;
प्रकाश कम से कम करें और बेडरूम में एक आरामदायक, मध्यम तापमान बनाए रखें। बेडरूम को हवादार रखें;
-बिस्तर का इस्तेमाल सिर्फ सोने और यौन संबंधों के लिए करें।

- उचित पोषण। फ़िब्रोमाइल्गिया के लिए इलाज करते समय, रोगियों को एक स्वस्थ आहार भी बनाए रखना चाहिए जो पशु वसा में कम हो और उच्च सामग्रीफाइबर। आहार में शामिल करना चाहिए एक बड़ी संख्या कीसाबुत अनाज, ताजे फल और सब्जियां। हालांकि, इसके बावजूद, रोगियों को अभी भी ओमेगा-3 समूह से संबंधित कुछ प्रकार के वसा का सेवन करने की अनुमति है। वसा अम्ल. तथ्य यह है कि इन अम्लों से युक्त तेल जोड़ों के दर्द को कम करने में विशेष रुचि रखते हैं। इन तेलों को ठंडे पानी की मछली की प्रजातियों में पाया जा सकता है या ईपीए-डीएचए या ओमेगा -3 एस नामक पूरक के रूप में खरीदा जा सकता है।
ओमेगा -3 फैटी एसिड पॉलीअनसेचुरेटेड वसा का एक रूप है जो भोजन के माध्यम से ग्रहण किया जाता है। ओमेगा -3 एस को आवश्यक फैटी एसिड (ईएफए) के रूप में जाना जाता है क्योंकि वे शरीर द्वारा उत्पादित नहीं किए जा सकते हैं। ये स्वस्थ फैटी एसिड कुछ मछलियों, कनोला तेल, अलसी के बीज और अखरोट में पाए जा सकते हैं। ओमेगा -3 फैटी एसिड में एंटी-इंफ्लेमेटरी गुण होते हैं जो रक्त के थक्कों, कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स को कम करने और रक्तचाप को कम करने में मदद करते हैं। ओमेगा-3 डायबिटीज़, स्ट्रोक, रूमेटाइड अर्थराइटिस, अस्थमा, इंफ्लेमेटरी बाउल डिजीज, अल्सरेटिव कोलाइटिस और यहां तक ​​कि कुछ कैंसर के जोखिम और लक्षणों को भी कम कर सकता है।
वास्तविक लाभ शाकाहारी भोजनफ़िब्रोमाइल्गिया वाले लोगों के लिए अप्रमाणित रहता है।

- तनाव से मुक्ति। अनुभव से पता चलता है कि फ़िब्रोमाइल्गिया वाले लोगों में स्वस्थ लोगों की तुलना में दैनिक संघर्षों और टकरावों के प्रति अधिक तनावपूर्ण प्रतिक्रिया होती है। कुछ तनाव कम करने की तकनीकें पुराने दर्द प्रबंधन के लिए सहायक हो सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

- बायोफीडबैक।बायोफीडबैक सत्र के दौरान, बिजली के तारों को एक व्यक्ति के सिर से चिपका दिया जाता है। जो भी तरीका काम करता है उसका उपयोग करके रोगी को आराम करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। मस्तिष्क तरंगों को मापा जाता है और अल्फा तरंगों का पता चलने पर बीप की आवाज आती है। अल्फा तरंगें मस्तिष्क की तरंगें होती हैं जो गहरी विश्राम की स्थिति में होती हैं। प्रक्रिया को दोहराकर, बायोफीडबैक का उपयोग करने वाले लोग समय के साथ अपने आप आराम करना सीख जाते हैं। ये अध्ययन यह साबित नहीं करते हैं कि बायोफीडबैक फ़िब्रोमाइल्गिया के रोगियों के इलाज के लिए एक बहुत ही उपयोगी तरीका है।

- सम्मोहन।एक छोटे से अध्ययन में पाया गया कि शारीरिक उपचार की तुलना में सम्मोहन शरीर की स्थिति में सुधार और दर्द को कम करने में और भी प्रभावी था।

- मासोथेरेपी। मालिश दिल की धड़कन को धीमा करने और शरीर को आराम देने में मदद करती है। एक अध्ययन में, जिन रोगियों ने सप्ताह में दो बार 30 मिनट की मालिश सत्र प्राप्त किया, उन्होंने तनाव और चिंता में कमी का अनुभव किया।

- ध्यान।ध्यान, जिसका उपयोग पूर्वी संस्कृतियों में कई वर्षों से किया जा रहा है, अब विश्राम के एक प्रभावी रूप के रूप में दुनिया भर में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। कई अध्ययन फ़िब्रोमाइल्गिया के उपचार में ध्यान के कुछ लाभों को साबित करते हैं। ध्यान निम्नलिखित शारीरिक लाभ प्रदान करता है:

हृदय गति, रक्तचाप, एड्रेनालाईन के स्तर और त्वचा के तापमान में कमी;
- भलाई में सुधार;
- बेहतर नींद - मेलाटोनिन नींद-जागने के चक्र को विनियमित करने में मदद करता है;
दर्द कम करना, संभवतः कोर्टिसोल के निचले स्तर से, तनाव हार्मोन।

ध्यान का मुख्य उद्देश्य मन को शांत करना है - मूल रूप से विचारों को शिथिल होने देना है। मस्तिष्क की गतिविधि का यह पुनर्निर्देशन विचारों और चिंताओं से दूर स्वयं में तनाव प्रतिक्रिया को बाधित करता है, आराम और नवीकरणीय ऊर्जा प्रदान करता है।
जो लोग पहली बार ध्यान करने की कोशिश कर रहे हैं उन्हें यह समझना चाहिए कि शुरुआत में अपने विचारों को व्यवस्थित करना मुश्किल होगा, इसलिए उन्हें तत्काल परिणाम की कमी से निराश नहीं होना चाहिए। कुछ विशेषज्ञ सुबह उठने के बाद 20 मिनट से अधिक नहीं और फिर शाम को खाने से पहले ध्यान करने की सलाह देते हैं। दिन में केवल एक बार ध्यान करना सहायक होता है। बिस्तर पर जाने से पहले ध्यान करने की सलाह नहीं दी जाती है क्योंकि कुछ लोग ध्यान के बाद आधी रात में चिंता की भावना से जाग जाते हैं और सो नहीं पाते हैं।

चिकित्सा उपचार fibromyalgia

व्यायाम और व्यवहार चिकित्सा के संयोजन में, रोगी दवा प्राप्त कर सकते हैं। फ़िब्रोमाइल्गिया के लिए मुख्य उपचार प्रीगैबलिन (लिरिका), डुलोक्सेटीन (सिम्बाल्टा), और मिल्नासीप्रान (सेवेला) हैं। हालांकि, इस स्थिति के उपचार में एंटीडिप्रेसेंट, नींद की गोलियां, दर्द निवारक और मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं सहित कई अन्य दवाओं का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। दवाओं का उपयोग करने का मुख्य उद्देश्य नींद में सुधार करना और दर्द की दहलीज को कम करना है। दवाओं का संक्षिप्त विवरण:

- आक्षेपरोधी। Pregabalin एक चिकित्सा मिरगी रोधी है। आक्षेपरोधीगामा की रासायनिक संरचना को प्रभावित करते हैं एमिनोब्यूट्रिक एसिड(जीएबीए), जो तंत्रिका कोशिकाओं को ज़्यादा गरम होने से रोकने में मदद करता है।
अध्ययनों से पता चलता है कि प्रीगैबलिन नींद की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है, थकान और दर्द के लक्षणों से छुटकारा दिला सकता है। इसके सबसे आम साइड इफेक्ट्स में हल्के चक्कर आना और उनींदापन शामिल हैं। Pregabalin मोटर फ़ंक्शन को भी ख़राब कर सकता है और एकाग्रता और ध्यान देने में समस्या पैदा कर सकता है। मरीजों को अपने चिकित्सक से इस बारे में परामर्श करना चाहिए कि क्या प्रीगैबलिन ड्राइव करने की उनकी क्षमता को प्रभावित कर सकता है।

अध्ययनों से पता चला है कि एक अन्य एंटीकॉन्वेलसेंट, गैबापेंटिन (न्यूरोंटिन), फ़िब्रोमाइल्गिया वाले कुछ लोगों में दर्द से राहत देने में प्रीगैबलिन के समान है। मरीजों ने बताया कि इस दवा को लेने के बाद उन्हें अच्छी नींद आने लगी और थकान कम महसूस हुई। हालांकि, गैबापेंटिन चक्कर आना, उनींदापन और सूजन जैसे दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है।

- अवसादरोधी।फाइब्रोमाइल्गिया के उपचार में उपयोग किए जाने वाले मुख्य एंटीडिपेंटेंट्स में ट्राइसाइक्लिक, सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) और सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएनआरआई) शामिल हैं। हालांकि ये दवाएं एंटीडिप्रेसेंट हैं, डॉक्टर उन्हें नींद में सुधार और दर्द से राहत देने के लिए फाइब्रोमायल्गिया वाले गैर-अवसादग्रस्त रोगियों को भी लिखते हैं। फ़िब्रोमाइल्गिया के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली खुराक आमतौर पर अवसाद के इलाज के लिए निर्धारित खुराक से कम होती है।

- ट्राइसाइक्लिक।ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट उन पहली दवाओं में से हैं जिनका फ़िब्रोमाइल्गिया के उपचार के लिए अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। कुछ मामलों में, वे एसएसआरआई और एसएनआरआई की तुलना में अधिक प्रभावी हो सकते हैं, हालांकि ये तीनों दवा वर्ग कुछ प्रभाव दिखाते हैं। ट्राईसाइक्लिक उनींदापन का कारण बनता है, जो रोगी की नींद में सुधार कर सकता है। अध्ययनों से पता चला है कि वे दर्द को कम करने और उदास मन और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में भी प्रभावी हैं। फाइब्रोमाइल्गिया के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली ट्राइसाइक्लिक दवा एमिट्रिप्टिलाइन (एलाविल, एंडेप) है, जो दर्द को कम करती है और नींद में सुधार करती है, लेकिन समय के साथ इसकी प्रभावशीलता कम हो सकती है। अन्य ट्राइसाइक्लिक का भी उपयोग किया जाता है: नॉर्ट्रीप्टीलाइन (पैमेलर, एवेंटिल), डेसिप्रामाइन (नॉरप्रामिन), डॉक्सिपिन (सिनक्वैन), इमिप्रामाइन (टोफ्रेनिल), और एमोक्सापिन (एसेंडिन)।

- चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर।चुनिंदा सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) मस्तिष्क में सेरोटोनिन के स्तर को बढ़ाते हैं, जो फाइब्रोमाल्जिया वाले मरीजों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। आमतौर पर निर्धारित दवाओं में फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक), सेर्टालाइन (ज़ोलॉफ्ट), पेरोक्सेटीन (पैक्सिल) और फ्लुवोक्सामाइन शामिल हैं। अध्ययनों से पता चलता है कि वे कई रोगियों में नींद, थकान और मनोदशा में सुधार कर सकते हैं। इन दवाओं को सुबह के समय लेना चाहिए क्योंकि ये अनिद्रा का कारण बन सकती हैं। आम दुष्प्रभाव आंदोलन, मतली और यौन अक्षमता के माध्यम से प्रकट होते हैं।

- सेरोटोनिन और नोरेपीनेफ्राइन रीअपटेक इनहिबिटर (एसएनआरआई),दोहरे अवरोधक के रूप में भी जाना जाता है, वे मस्तिष्क में दो रासायनिक दूतों, सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन पर सीधे कार्य करते हैं। फ़िब्रोमाइल्गिया के उपचार में ये दवाएं SSRI दवाओं की तुलना में अधिक प्रभावी हैं। ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की तुलना में उनके कम दुष्प्रभाव भी होते हैं और बहुत अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं। फ़िब्रोमाइल्गिया के उपचार में सबसे आम एसएनआरआई डुलोक्सेटीन (सिम्बाल्टा) है, जो फ़िब्रोमाइल्गिया के दर्द को 30% से अधिक कम कर देता है। इस दवा को लेने के बाद होने वाले सबसे आम दुष्प्रभाव मतली, शुष्क मुँह, कब्ज, भूख में कमी, उनींदापन, पसीना बढ़ना और उत्तेजना है। Duloxetine रोगियों में रक्तस्राव के जोखिम को भी बढ़ा सकता है। दवा मिल्नासीप्रान (सेवेला) फाइब्रोमायल्गिया के रोगियों में दर्द और शारीरिक कार्य में काफी सुधार कर सकती है। बच्चों को मिलनासिप्रान नहीं देना चाहिए। यह उन रोगियों के लिए भी उपयुक्त नहीं है जो मोनोअमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर ले रहे हैं। Venlafaxine (Effexor) फ्लुओक्सेटीन (Prozac) की प्रभावकारिता और सहनशीलता में समान है। वेनालाफैक्सिन यौन क्रिया को बाधित करता है और कुछ रोगियों को रक्तचाप में परिवर्तन का अनुभव होता है।

- मांसपेशियों को आराम देने वाले। Cyclobenzaprine (Flexeril) अपने समग्र मांसपेशी समारोह को प्रभावित किए बिना विशिष्ट क्षेत्रों में मांसपेशियों की ऐंठन को आराम देता है। यह फाइब्रोमायल्गिया के लक्षणों को दूर करने में मदद करता है। साइक्लोबेनज़ाप्राइन ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के समान है और इसके समान दुष्प्रभाव हैं, जिनमें उनींदापन, शुष्क मुँह और चक्कर आना शामिल हैं।

- नींद में सुधार के लिए दवाएं। Zolpidem (Ambien) या अन्य नई नींद की दवाएं जैसे Zaleplon (Sonata) और Eszopiclone (Lunesta) अनिद्रा के रोगियों में नींद में सुधार कर सकती हैं।

- दर्द निवारक।फ़िब्रोमाइल्गिया के रोगियों में दर्द प्रबंधन बहुत चिंता का विषय है। फ़िब्रोमाइल्गिया के लिए दर्द निवारक में शामिल हैं:

ट्रामाडोल (अल्ट्राम), अकेले या एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल) के संयोजन में, अक्सर दर्द से राहत के लिए निर्धारित किया जाता है। इसके सबसे आम दुष्प्रभाव उनींदापन, चक्कर आना, कब्ज और मतली हैं। ट्रामाडोल का उपयोग ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ नहीं किया जाना चाहिए। रोगी इस दवा के आदी हो सकते हैं और संभावित रूप से इसका दुरुपयोग कर सकते हैं। हल्के दर्द से राहत के लिए, एसिटामिनोफेन की सबसे अधिक सिफारिश की जाती है। आम तौर पर गठिया के लिए उपयोग की जाने वाली एंटी-इंफ्लैमेटरी दवाएं फाइब्रोमाल्जिया के इलाज के लिए कम सहायक होती हैं। इनमें एस्पिरिन और इबुप्रोफेन (एडविल) जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) शामिल हैं। पुराने दर्द वाले वृद्ध लोगों के लिए, NSAIDs के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि हृदय और जठरांत्र संबंधी रोगों के जोखिम बढ़ जाते हैं।

Capsaicin (Zostrix) सक्रिय संघटक से प्राप्त एक मलहम है - तेज मिर्चचिली। Capsaicin एक प्रभावी दर्द निवारक है। यह फाइब्रोमाइल्गिया के रोगियों के लिए भी मददगार हो सकता है।

प्रामिपेक्सोल, पार्किंसंस रोग और रेस्टलेस लेग सिंड्रोम के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा, फ़िब्रोमाइल्गिया वाले लोगों में दर्द और थकान को दूर करने में मदद कर सकती है। Pramipexole मस्तिष्क में एक रासायनिक संदेशवाहक डोपामाइन के उत्पादन को उत्तेजित करता है।

- अन्य दवाएं।नाबिलोन, मारिजुआना से प्राप्त एक सिंथेटिक दवा, फ़िब्रोमाइल्गिया उपचार के लिए एक और प्रभावी अतिरिक्त हो सकती है। एक अध्ययन में, दवा नाबिलोन (सेसमेट), जिसका प्रयोग कीमोथेरेपी का उपयोग करने वाले मरीजों में मतली और उल्टी के इलाज के लिए भी किया जाता है, ने फाइब्रोमाल्जिया से जुड़े दर्द में काफी सुधार किया है। फ़िब्रोमाइल्गिया के इलाज के लिए नाबिलोन का उपयोग करने में कुछ समस्याएं हैं: सबसे पहले, यह पदार्थ नियंत्रण में है और इसकी लत लग सकती है, और दूसरी बात, दवा की कीमत काफी महंगी है, इसलिए इसे फ़िब्रोमाइल्गिया जैसी पुरानी बीमारी के लिए उपयोग करना उचित नहीं है .

इस बात पर कोई सहमति नहीं है कि कौन सी उपचार पद्धति सबसे अधिक लाभकारी है, या उपचारों का कौन सा संयोजन सबसे अच्छा काम करता है। मरीजों को व्यायाम, रोगी शिक्षा और व्यवहार चिकित्सा के संयोजन में दवा उपचार मिल सकता है।

वैकल्पिक उपचार fibromyalgia

फाइब्रोमाइल्गिया के इलाज में आने वाली कठिनाइयों के कारण, कई रोगी इसकी तलाश करते हैं वैकल्पिक तरीकेइलाज। इन उपचारों की प्रभावशीलता सिद्ध नहीं हुई है, इसलिए डॉक्टर विशेष रूप से उनकी अनुशंसा नहीं करते हैं। इन विधियों में शामिल हैं:

अनुसंधान एक्यूपंक्चर की दर्द को दूर करने की क्षमता के बारे में परस्पर विरोधी परिणामों की रिपोर्ट करना जारी रखता है। कई छोटे अध्ययनों से पता चलता है कि एक्यूपंक्चर के कुछ परिणाम हैं, खासकर उन लोगों के लिए जो साइड इफेक्ट के कारण दवा नहीं ले सकते। एक्यूपंक्चर ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और व्यायाम के संयोजन में दर्द को दूर करने में भी मदद करता है, और उपचार के अंत के बाद कई महीनों तक सुधार देखा जाता है। अन्य अध्ययनों में फ़िब्रोमाइल्गिया के उपचार के लिए एक्यूपंक्चर के उपयोग का समर्थन करने के लिए पर्याप्त प्रमाण नहीं मिले हैं।

- कायरोप्रैक्टिक या मैनुअल थेरेपी।कायरोप्रैक्टिक या कायरोप्रैक्टिक भी कुछ रोगियों की मदद कर सकते हैं। ऑस्टियोपैथिक विधियों में रीढ़ या मांसपेशियों के साथ विभिन्न क्रियाएं शामिल हैं। कुछ अध्ययनों से पता चला है कि ऑस्टियोपैथिक हेरफेर दर्द से राहत देता है और नींद में सुधार करता है। स्पष्ट रूप से यह निर्धारित करने के लिए कि क्या यह एक प्रभावी उपचार है, बड़े और बेहतर अध्ययन की आवश्यकता है। इनमें से किसी भी तरीके से साइड इफेक्ट का जोखिम हमेशा बहुत कम होता है। उदाहरण के लिए, दुर्लभ मामलों में, गर्दन की मालिश करने से स्ट्रोक हो सकता है या प्रमुख को नुकसान हो सकता है रक्त वाहिकाएंगर्दन क्षेत्र में।

- जड़ी बूटी और पूरक।कुछ वैकल्पिक साधनफाइब्रोमाइल्गिया के उपचार के लिए विकास किया जा रहा है। उदाहरणों में शामिल हैं: मेलाटोनिन, नींद-जागने के चक्र से जुड़ा एक प्राकृतिक हार्मोन, और एस-एडेनोसिलमेथिओनिन, एक प्राकृतिक पदार्थ जिसमें एंटीडिप्रेसेंट, एंटी-इंफ्लेमेटरी और एनाल्जेसिक गुण होते हैं। अध्ययनों के अनुसार, फ़िब्रोमाइल्गिया के कुछ रोगियों के उपचार में छोटे सकारात्मक परिणाम हैं, लेकिन इन सभी परीक्षणों पर अब तक अच्छी तरह से विचार नहीं किया गया है।

यहां, रोगियों के लिए यह समझना बेहद जरूरी है कि किसी भी हर्बल उपचार का सकारात्मक प्रभाव होने के साथ-साथ किसी भी पारंपरिक दवा की तरह नकारात्मक दुष्प्रभाव और विषाक्त प्रतिक्रियाएं भी हो सकती हैं। गंभीर और यहां तक ​​कि घातक साइड इफेक्ट के साथ महत्वपूर्ण संख्या में मामले सामने आए हैं हर्बल उत्पाद. किसी भी हर्बल तैयारी का उपयोग करने से पहले या खाद्य योज्यडॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। मौजूदा दवाओं और हर्बल और सप्लीमेंट सप्लीमेंट्स के बीच संभावित बातचीत पर भी उनके साथ चर्चा की जानी चाहिए।

- व्यवहार चिकित्सा।संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) रोगियों को पुराने दर्द और तनावपूर्ण स्थितियों से निपटने में मदद करने का एक प्रभावी तरीका है। अनुभव से पता चलता है कि सीबीटी फ़िब्रोमाइल्गिया के कुछ रोगियों की मदद कर सकता है।

हालांकि सीबीटी के प्रभाव और फाइब्रोमाइल्गिया के लिए अन्य गैर-दवा उपचार हमेशा लंबे समय तक नहीं रहते हैं, वे लोगों के कुछ समूहों, विशेष रूप से उच्च स्तर वाले लोगों की मदद कर सकते हैं। मनोवैज्ञानिक तनाव. संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी विशेष रूप से अनिद्रा के लिए सहायक हो सकती है, जो फ़िब्रोमाइल्गिया के मुख्य लक्षणों में से एक है।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के लक्ष्य . सीबीटी का मुख्य कार्य मरीजों के गलत विचारों और उनके कयामत को असफलता में बदलना है। रोगी दर्द को एक नकारात्मक कारक के अलावा कुछ और समझना सीखते हैं जो उनके जीवन को नियंत्रित करता है। समय के साथ, यह विचार कि वे असहाय हैं दूर हो जाते हैं और उन्हें एहसास होता है कि वे दर्द को नियंत्रित कर सकते हैं। रोगी अपनी जिम्मेदारियों को प्राथमिकता देना सीखते हैं, वे कम महत्वपूर्ण कार्यों को प्राथमिकता देना सीखते हैं या उन्हें दूसरों को सौंपते हैं। इन कौशलों को सीखने से अंततः आपके जीवन पर अधिक नियंत्रण हो सकता है।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी कैसे काम करती है.सीबीटी में आमतौर पर 6 से 20 घंटे के सत्र होते हैं। मरीजों को भी मिलता है गृहकार्य, जिसमें आम तौर पर एक डायरी रखना और उन चीजों को करना शामिल है जिनसे वे अतीत में बचते रहे हैं।
एक विशिष्ट सीबीटी कार्यक्रम में शामिल हो सकते हैं निम्नलिखित उपाय:

डायरी रखना। मरीजों को आमतौर पर एक डायरी रखने के लिए कहा जाता है। डायरी सीमा निर्धारित करने और गतिविधियों की योजना बनाने के लिए एक मार्गदर्शक के रूप में कार्य करती है। रोगी किसी भी तनाव, जैसे कि काम या रिश्तों पर नज़र रखने के लिए एक डायरी का उपयोग करते हैं, जिससे उनका दर्द और बढ़ सकता है।
- नकारात्मक या हतोत्साहित करने वाले विचारों का सामना करना। मरीज अपने सभी नकारात्मक विचारों को उलटा विश्वास बनाकर चुनौती देते हैं। उदाहरण के लिए, "मैं इस बीमारी को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं हूं, मैं कुछ नहीं कर सकता," विपरीत धारणा है "मैं इस बीमारी को नियंत्रित करना सीख सकता हूं।"
- सीमा निर्धारित करना। प्रतिबंधों को मानसिक और शारीरिक गतिविधि दोनों को उचित स्तरों के भीतर रखने के लिए डिज़ाइन किया गया है। उदाहरण के लिए, कार्यों को क्रमिक चरणों में विभाजित किया जाता है और रोगी एक बार में एक चरण को पूरा करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं।
- सुखद गतिविधियों के लिए खोजें। मरीजों को कई सुखद कम ऊर्जा वाली गतिविधियों के बारे में बताया जाता है जहां वे खुद को अभिव्यक्त कर सकते हैं।
- सेटिंग प्राथमिकताओं। रोगी कई कम महत्वपूर्ण कार्यों को छोड़ना या उन्हें दूसरों को सौंपना सीखते हैं।
मरीजों को यह स्वीकार करना सीखना चाहिए कि समय के साथ पुनरावर्तन हो सकता है। उन्हें इसके लिए तैयार रहना चाहिए, ताकि उन्हें यह न लगे कि वे असफल हो गए हैं।

शोध से यह भी पता चलता है कि रोगी शिक्षा कार्यक्रम फाइब्रोमाइल्गिया के इलाज में प्रभावी होना चाहिए, खासकर जब संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा, व्यायाम और अन्य उपचारों के साथ जोड़ा जाता है। शैक्षिक कार्यक्रम समूह चर्चा, व्याख्यान या मुद्रित सामग्री का रूप ले सकते हैं, हालांकि इस बात का कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं है कि किसी विशेष प्रकार की शिक्षा बेहतर काम करती है।

बच्चों में फाइब्रोमायल्गिया का उपचार

विशेषज्ञों का कहना है कि बच्चों में फाइब्रोमाएल्जिया का इलाज शुरू कर देना चाहिए गैर-दवा उपचार, व्यायाम और संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी सहित। वयस्कों के लिए प्रीगैबलिन और मिल्नासीप्रान जैसी दवाओं की सिफारिश की जाती है, लेकिन यह देखने के लिए परीक्षणों में अच्छा प्रदर्शन नहीं दिखाया गया है कि क्या वे बच्चों में इस्तेमाल की जा सकती हैं। एनाल्जेसिक और एनएसएआईडी बच्चों के इलाज में बहुत प्रभावी नहीं हैं। मनोवैज्ञानिक तरीकेउपचार बच्चों में दर्द को नियंत्रित करने में मदद कर सकते हैं, हालांकि इस बात का कोई सबूत नहीं है कि वे शारीरिक गतिविधि या मनोदशा में सुधार करते हैं।

फाइब्रोमायल्गिया की जटिलताओं

महत्वपूर्ण भावनात्मक नुकसान के साथ फाइब्रोमायल्गिया हल्का और गंभीर दोनों हो सकता है। फाइब्रोमाइल्गिया वाले लोग एक महान मनोवैज्ञानिक सदमे का अनुभव करते हैं, दर्द का उनके जीवन की गुणवत्ता पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, वे रोगी को अधिक असुविधा लाते हैं, उदाहरण के लिए, दर्द जैसे दर्द स्थायी बीमारीपीछे।
सभी रोगियों में से लगभग आधे सामान्य रूप से कठिनाई का अनुभव करते हैं रोजमर्रा की जिंदगी. लगातार दर्द, नींद की कमी, व्याकुलता, फ़िब्रोमाइल्गिया से जुड़ी घबराहट लोगों को उनकी सामान्य गतिविधियों को करने से रोकती है, वे घर और काम पर सामान्य मोड में काम करने की क्षमता खो देते हैं, इसलिए वे चिड़चिड़े, बेचैन, अवसाद और महसूस करने लगते हैं जीवन के प्रति असंतोष प्रकट होता है। विशेषज्ञों के अनुसार, लगभग 30 - 40% फाइब्रोमाइल्गिया के निदान रोगियों को नौकरी छोड़ने या बदलने के लिए मजबूर किया गया था।

यह सब इस तथ्य की ओर ले जाता है कि फ़िब्रोमाइल्गिया से पीड़ित रोगी अक्सर नींद की गोलियों, शराब, ड्रग्स या कैफीन का दुरुपयोग करते हुए आत्म-चिकित्सा करते हैं, जो बदले में प्रतिकूल प्रभावशरीर पर। इस तरह के स्व-उपचार से अन्य बीमारियां भी हो सकती हैं, जिन्हें केवल एक योग्य विशेषज्ञ की मदद से ही खत्म किया जा सकता है।

- वयस्कों में आउटलुक. हालांकि फ़िब्रोमाइल्गिया एक आजीवन स्थिति है, यह घातक नहीं है। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि फ़िब्रोमाइल्गिया के लक्षण लंबे समय तक स्थिर रहते हैं, जबकि अन्य रिपोर्ट करते हैं कि एक चौथाई से अधिक रोगियों को समय के साथ लक्षणों में सुधार का अनुभव होता है। शोध से यह भी पता चलता है कि नियमित व्यायाम से रोगनिदान में सुधार होता है।

- बच्चों में आउटलुक. फ़िब्रोमाइल्गिया वाले बच्चों में वयस्कों की तुलना में बेहतर रोग का निदान होता है। कुछ अध्ययनों से पता चला है कि फाइब्रोमायल्गिया वाले आधे से अधिक बच्चे 2-3 साल में ठीक हो जाते हैं।

रुमेटोलॉजिस्ट के पास जाने के सबसे सामान्य कारणों में से एक फाइब्रोमायल्गिया है। यह आबादी के 2% में होता है, मुख्य रूप से महिलाओं में। रोग 30 - 35 वर्ष की आयु में शुरू होता है, उम्र के साथ घटनाएं बढ़ती जाती हैं।
संतुष्ट:

यह क्या है

शाब्दिक रूप से, इस शब्द का अनुवाद "मांसपेशियों के तंतुओं में दर्द" के रूप में किया जाता है। रोग तंत्रिका और पेशी प्रणालियों के विभिन्न विकारों के साथ है। रोगी मांसपेशियों के विभिन्न भागों में दर्द के बारे में चिंतित हैं। एक डॉक्टर से संपर्क करते समय, रोगी एक निश्चित मांसपेशी समूह (उदाहरण के लिए, गर्दन में) में खराश की शिकायत करते हैं, लेकिन पूछताछ करने पर पता चलता है कि मांसपेशियां "हर जगह दर्द करती हैं।" कई रोगी सुबह के समय अंगों की जकड़न को लेकर चिंतित रहते हैं, तेजी से थकान, अनिद्रा, उदासीनता। फाइब्रोमाइल्गिया के एक तिहाई रोगी खराब स्वास्थ्य के कारण काम नहीं करते हैं।

रोग की एक विशेषता है - दर्द बिंदुओं की उपस्थिति, जिस पर कार्रवाई असुविधा का कारण बनती है या बढ़ जाती है।

फाइब्रोमाइल्गिया पुराने दर्द सिंड्रोम को संदर्भित करता है और, इस समूह की अन्य बीमारियों की तुलना में अधिक बार, रोगियों के अवसाद और कुसमायोजन की ओर जाता है। यह मानव जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है।

कई रोगियों का लंबे समय तक इलाज किया जाता है और चिकित्सक और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा असफल रूप से इलाज किया जाता है, जबकि उन्हें एक सक्षम रुमेटोलॉजिस्ट की सलाह की आवश्यकता होती है।

कारण

फाइब्रोमाइल्गिया एक वंशानुगत बीमारी है जो तनाव के प्रभाव में खुद को प्रकट कर सकती है।

रोग कंकाल की मांसपेशियों या परिधीय नसों को नुकसान से जुड़ा नहीं है। Fibromyalgia दर्द के कारण सिद्ध किया गया है उत्तेजना में वृद्धि तंत्रिका कोशिकाएंरीढ़ की हड्डी - "केंद्रीय संवेदीकरण" की घटना। साथ ही, मांसपेशियों या तंत्रिकाओं को नुकसान का कोई उद्देश्य संकेत नहीं होता है, इसलिए रोगियों की शिकायतों को अक्सर न्यूरोसिस, हिस्टीरिया, या यहां तक ​​​​कि सिमुलेशन के अभिव्यक्तियों के रूप में जाना जाता है। अक्सर यह रोग "एनसीडी" या "स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सोमाटोफॉर्म डिसफंक्शन" के निदान के तहत छिपा होता है।

वास्तव में, प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में वंशानुगत प्रवृत्ति वाले लोगों में केंद्रीय संवेदीकरण (फाइब्रोमाइल्गिया का कारण) होता है:

• परिधीय दर्द, उदाहरण के लिए, न्यूरिटिस के साथ या;
• परवोवायरस, एपस्टीन-बार वायरस, टिक-जनित बोरेलिओसिस के कारण होने वाले संक्रामक रोग);
• एक यातायात दुर्घटना और अन्य गंभीर शारीरिक क्षति में चोट;
• मानसिक अधिक काम और पुराना तनाव;
• हाइपोथायरायडिज्म (थायराइड हार्मोन की कमी);
• लंबी अवधि की दवा।

मरीजों को सतर्कता, संदेह, गंभीर बीमारियों का डर है। ये विकार मस्तिष्क और रक्त में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों जैसे नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन के संतुलन में बदलाव से जुड़े हैं। मस्तिष्क में इन न्यूरोट्रांसमीटरों की एकाग्रता कुछ दवाओं से बढ़ जाती है, जैसे ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, ट्रामाडोल और डुलोक्सेटीन। साथ ही, मरीजों की सेहत में सुधार होता है।

फाइब्रोमाइल्गिया असामान्य के साथ है उच्च संवेदनशीलदर्द और इसकी धारणा और मूल्यांकन में बदलाव। आधुनिक निदान विधियों का उपयोग करके रोग के न्यूरोबायोलॉजिकल आधार की पुष्टि की गई है।

लक्षण

फाइब्रोमाइल्गिया का प्रमुख नैदानिक ​​​​संकेत व्यापक सममित मांसपेशियों में दर्द है। यह भावना निरंतर, नीरस है। तनाव के बाद, शारीरिक थकान के साथ, एक स्थिति में लंबे समय तक काम करने और लंबी गतिहीनता के साथ-साथ हाइपोथर्मिया के बाद भी दर्द बढ़ जाता है। मांसपेशियों को गर्म करने, आराम करने, मालिश करने के बाद दर्द कम हो जाता है।

इस लक्षण की गंभीरता पूरे दिन में अलग-अलग हो सकती है, लेकिन एक बल या किसी अन्य का दर्द व्यक्ति को लगातार साथ देता है। रोगी "लंबे समय तक ठंड" की भावना की शिकायत करता है। लगातार असुविधा से रोगी का कुसमायोजन होता है - वह काम नहीं कर सकता और सक्रिय जीवन जी सकता है।

कभी-कभी रोगी टखने, कलाई और अन्य जोड़ों पर ध्यान देते हैं। अक्सर पेरेस्टेसिया, झुनझुनी, जलन, हाथ या पैर की त्वचा का सुन्न होना, रेंगने का अहसास होता है।

फाइब्रोमायल्गिया के लक्षण

बाहरी परीक्षा के दौरान, मांसपेशियों, जोड़ों, परिधीय नसों में कोई परिवर्तन नहीं देखा जाता है। शरीर के कुछ बिंदुओं में ही दर्द पाया जाता है। यह फाइब्रोमाइल्गिया के निदान का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। हालांकि, ऐसे बिंदुओं का अध्ययन केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है जो वास्तव में उनके स्थान और वांछित प्रभाव की ताकत को जानता है।

फाइब्रोमाइल्गिया में, 18 युग्मित संवेदनशील बिंदुओं की जांच की जाती है, और कम से कम 11 ऐसे क्षेत्रों में दर्द होने पर निदान को निश्चित माना जाता है। निम्नलिखित क्षेत्रों में सममित रूप से स्थित है:

• गर्दन क्षेत्र;
• 5वीं और 7वीं सर्वाइकल वर्टिब्रा के बीच पश्चपार्श्विक सतह;
• कंधे की कमर पर पड़ी ट्रेपेज़ियस मांसपेशी के ऊपरी किनारे के बीच में;
• स्कैपुला के ऊपरी किनारे के ऊपर का क्षेत्र;
• II रिब और स्टर्नम की अभिव्यक्ति;
• ओलेक्रानन;
• नितंब का ऊपरी बाहरी भाग;
• में नेतृत्व ऊपरी खंडकूल्हे के जोड़ के नीचे फीमर;
• घुटने के जोड़ की भीतरी सतह।

नियंत्रण के लिए, माथे के बीच में, अग्रभाग के पीछे और क्षेत्र में बिंदुओं की जांच की जाती है अँगूठाब्रश।

डॉक्टर इन बिंदुओं की काफी मजबूत उत्तेजना प्रदान करता है। एक अप्रस्तुत विशेषज्ञ के लिए सही ढंग से अध्ययन करना और उसके परिणामों का मूल्यांकन करना बहुत मुश्किल है।

फ़िब्रोमाइल्गिया की जांच के लिए, आप निम्नलिखित प्रश्नावली का उपयोग कर सकते हैं:

• पूरे शरीर में दर्द होता है;
• थकावट तक लगातार थकान के साथ दर्द का संयोजन;
• दर्द जलने या बिजली के झटके जैसा दिखता है;
• दर्द स्तब्ध हो जाना, हंस धक्कों, या अन्य के साथ जुड़ा हुआ है अप्रिय संवेदनाएँपूरे शरीर में;
• कब्ज, पाचन समस्याओं, दर्दनाक या से जुड़ा दर्द जल्दी पेशाब आना, सिर दर्द, बिस्तर पर जाने से पहले पैरों में बेचैनी;
• दर्द को सुस्ती और सतही नींद के साथ जोड़ा जाता है।

5 - 6 सकारात्मक उत्तरों के साथ, रोगी को फ़िब्रोमाइल्गिया का पता लगाने के लिए उद्देश्यपूर्ण जाँच की जानी चाहिए।

निदान

इस निदान को निश्चित रूप से करने के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड विकसित नहीं किए गए हैं। रोग नसों या मांसपेशियों में संरचनात्मक परिवर्तनों से प्रकट नहीं होता है जिसका उपयोग करके पता लगाया जा सकता है निदान के तरीके. इसलिए, एक नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण लिया जाता है।

के लिए नैदानिक ​​मानदंड विकसित किए गए हैं वैज्ञानिक अनुसंधानयह समस्या, लेकिन वे व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिस.

निदान ऐसे संकेतों के एक जटिल के आधार पर किया जाता है:

1. 3 महीने या उससे अधिक समय तक दर्द फैलाना। दर्दनाक संवेदनाओं को फैलाना माना जाता है यदि वे शरीर के सभी 4 वातानुकूलित चतुर्भुजों (बाएं से और से) में मौजूद हों दाईं ओर, काठ क्षेत्र के ऊपर और नीचे)। इसके अतिरिक्त, कंकाल (गर्दन, उरोस्थि, पीठ के निचले हिस्से, पीठ) में दर्द निर्धारित होता है।
2. 18 में से कम से कम 11 निविदा बिंदुओं में व्यथा।
3. रोगी की शिकायतें।
4. थकान, सुस्ती, हिलने-डुलने की अनिच्छा।
5. भविष्य के लिए योजना बनाने, लक्ष्य निर्धारित करने या किसी कार्य को पूरा करने में असमर्थता।
6. सामान्य घरेलू गतिविधियों में कमी।
7. त्वचा को छूने पर दर्द होना।
8. खराब नींद, उथली नींद, जागने पर सुस्ती।
9. सुस्ती, "सिर में कोहरा", ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई।
10. सुबह शरीर में अकड़न।
11. निराशा, उदासी, चिंता, अवसाद।

इलाज

फ़िब्रोमाइल्गिया के रोगी को घरेलू चिकित्सा के लिए सामान्य अनुशंसाओं का पालन करना चाहिए, साथ ही साथ दवाएँ लेनी चाहिए और उपचार के गैर-दवा तरीकों का उपयोग करना चाहिए।

खेल की मदद से फ़िब्रोमाइल्गिया के गैर-दवा उपचार के तरीके, जिसकी प्रभावशीलता वैज्ञानिक अध्ययनों में सिद्ध हुई है:

• सप्ताह में दो बार 20 मिनट के लिए एरोबिक्स;
• बाइक राइड;
• टहलना;
• नाच;
• 2 - 6 महीने के लिए पूल में कक्षाएं, जिसका स्थायी चिकित्सीय प्रभाव होता है।

रोग के उपचार के लिए, उपचार के चिकित्सा और गैर-चिकित्सा दोनों तरीकों का उपयोग किया जाता है।

फ़िब्रोमाइल्गिया के इलाज के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी है, जो सभी विश्राम प्रशिक्षणों में से सबसे अच्छा है। इस पद्धति में प्रशिक्षण एक मनोचिकित्सक द्वारा किया जाता है। बायोफीडबैक पद्धति का भी उपयोग किया जाता है।

एक वैकल्पिक तरीका जो सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के उत्पादन में सुधार करता है, नींद को बहाल करता है और अवसाद को दूर करता है, फोटोथेरेपी है।

फाइब्रोमाइल्गिया का गैर-दवा उपचार

फ़िब्रोमाइल्गिया के साथ, कई दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है जो रोग के विभिन्न भागों को प्रभावित करते हैं। मानक उपचार में शामिल हैं:

• विरोधी भड़काऊ दवाएं (इबुप्रोफेन);
• ओपियोइड्स (कोडीन);
• ट्रामाडोल;
• एमिट्रिप्टिलाइन;
• फ्लुओक्सेटीन,
• गैबापेंटिन।

अच्छे प्रभाव वाली नई दवाएं:

• आक्षेपरोधी प्रीगैबलिन (Lyrica);
• डुलोक्सेटीन;
• एंटीडिप्रेसेंट मिल्नासीप्रान।

आधिकारिक तौर पर रूस में, केवल Lyrica को fibromyalgia के उपचार के लिए अनुमोदित किया गया है। यह उपाय दर्द और थकान को कम करता है, नींद में सुधार करता है, जीवन की गुणवत्ता पर सकारात्मक प्रभाव डालता है, लेकिन अवसाद के लक्षणों को कम नहीं करता।

फ़िब्रोमाइल्गिया का उपचार एक जटिल कार्य है जिसकी आवश्यकता होती है स्थायी स्वागतदवाएं, गैर-औषधीय तरीके और जीवन शैली में परिवर्तन।

चिकित्सा की मुख्य दिशाएँ:

1. मांसपेशियों के दर्द को कम करना: इसके लिए स्थानीय एनेस्थेटिक लिडोकेन के संवेदनशील बिंदुओं में इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है।
2. केंद्रीय संवेदीकरण का उपचार या रोकथाम: आक्षेपरोधी और अवसादरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है।
3. नींद की बहाली: गामा-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड एगोनिस्ट निर्धारित हैं।
4. एंटीडिप्रेसेंट से डिप्रेशन को दूर करें।

घर पर इलाज

घर पर व्यवहार के नियमों का पालन किए बिना दर्द सिंड्रोम से छुटकारा पाना असंभव है।

कई रोगियों में बीमारी का बिगड़ना नींद की गड़बड़ी के साथ देखा जाता है। इसलिए, नींद की विधा और स्थितियों का निरीक्षण करना आवश्यक है। बिस्तर आरामदायक होना चाहिए, रोगी से परिचित होना चाहिए। इसे प्रकाश स्रोतों और मामूली शोर (यहां तक ​​​​कि एक घड़ी की टिक-टिक) से अलग कमरे में रखने की सिफारिश की जाती है। रोगी के लिए एक व्यक्तिगत आरामदायक तापमान बनाना आवश्यक है। बिस्तर पर जाने से पहले, एक सुखदायक पसंदीदा गतिविधि (बुनाई, पढ़ना, और इसी तरह) करने की सिफारिश की जाती है, गर्म स्नान करें।

आपको शाम को बिस्तर पर जाने और हर दिन एक ही समय पर सुबह उठने की ज़रूरत है, भले ही रोगी को काम पर जाना हो या छुट्टी के दिन। शाम को तरल पदार्थ न लें। शराब पीने और धूम्रपान करने से आंतरायिक, उथली नींद आती है जो ताकत को बहाल नहीं करती है।

इसके अतिरिक्त, आप हर्बल तैयारियाँ ले सकते हैं - मदरवॉर्ट, वेलेरियन। यदि वे अप्रभावी हैं, तो आपको नुस्खे के लिए किसी विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए नींद की गोलियां. संभावित जोखिमइन दवाओं को लेने से गहरी नींद के लाभकारी प्रभावों की तुलना में काफी कम होता है।

यदि संतुलित आहार का पालन किया जाए, जिसमें प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वनस्पति तेल शामिल हों, तो रोगी की स्थिति में काफी सुधार हो सकता है।

स्वस्थ कार्बोहाइड्रेट (अनाज, अनाज), प्रोटीन और से भरपूर संतुलित आहार से रोगी की स्थिति में काफी सुधार होता है वनस्पति तेल. प्रति दिन 7 गिलास गैर-कैफीनयुक्त तरल लें।

इस रोग के रोगियों के आहार में मैग्नीशियम और कैल्शियम का विशेष महत्व होता है। पुरुषों में कैल्शियम की सामान्य मात्रा प्रति दिन 1000 मिलीग्राम, युवा महिलाओं में 1200 मिलीग्राम, मासिक धर्म चक्र की समाप्ति के बाद रोगियों में 1500 मिलीग्राम है। यह इसलिए भी जरूरी है क्योंकि यह हड्डियों को मजबूत बनाने और खत्म करने में मदद करता है, जो हड्डियों में दर्द का कारण भी हो सकता है। मैग्नीशियम की आवश्यक खुराक पुरुषों के लिए 420 मिलीग्राम और महिलाओं के लिए 320 मिलीग्राम प्रति दिन है। इन ट्रेस तत्वों का एक साथ सेवन करना चाहिए।

• मूंगफली;
• सोया पनीर;
• ब्रोकोली, सोयाबीन, पालक का साग;
• किसी भी प्रकार की फलियाँ;
• टमाटर और टमाटर का पेस्ट;
• कद्दू के बीज;
• साबुत अनाज से मूसली;
• दूध और दही।

फ़िब्रोमाइल्गिया को राहत देने में मदद करने के लिए अन्य घरेलू उपचारों में शामिल हैं:

• किसी भी उपलब्ध, यहां तक ​​कि मामूली भार सहित निरंतर शारीरिक गतिविधि; यह सलाह दी जाती है कि इसे गर्म करने वाले प्रभाव के साथ सुबह स्नान के बाद करें और हर हफ्ते 10% तीव्रता बढ़ाएं;
• बिस्तर पर जाने और कुछ न करने की इच्छा के बावजूद, दिन के दौरान गतिविधि;
• शराब और धूम्रपान छोड़ना;
• दिन की योजना बनाना ताकि सबसे महत्वपूर्ण चीजें स्वास्थ्य की सर्वोत्तम स्थिति की अवधि पर पड़ें;
• आराम और गतिविधि का नियमित विकल्प;
• मानसिक और शारीरिक तनाव के बिना केवल प्राप्त करने योग्य लक्ष्य निर्धारित करना;
• जीवन का आरामदायक संगठन, रोगी को घेरने वाली हर चीज में सुविधा;
• में भागीदारी विभिन्न क्षेत्रगतिविधियाँ - काम, परिवार और दोस्तों के साथ संचार, व्यक्तिगत शौक और अवकाश के लिए समय का आवंटन।

लोक उपचार के साथ उपचार

फ़िब्रोमाइल्गिया के लिए वैकल्पिक चिकित्सा व्यंजन किसी व्यक्ति को थका हुआ महसूस करने से राहत दे सकते हैं, शक्ति बहाल कर सकते हैं और नींद में सुधार कर सकते हैं। इसलिए, प्रमुख लक्षण के आधार पर विभिन्न प्रभावों वाले औषधीय पौधों और प्राकृतिक उत्पादों का उपयोग किया जाता है।

तेल मालिश से मांसपेशियों का तनाव दूर होता है

शहद-नींबू का मिश्रण जीवन शक्ति बढ़ाता है, मूड में सुधार करता है, मांसपेशियों में दर्द कम करता है। इसे तैयार करने के लिए, आधा किलो नींबू लें और उन्हें मांस की चक्की में या ब्लेंडर में बिना छीले पीस लें। 500 मिली फूल शहद के साथ मिलाएं, एक दो चम्मच गुड डालें मक्खनऔर एक चुटकी कसा हुआ बादाम पागल. अच्छी तरह मिलाएं और मिश्रण को ठंडे स्थान पर रख दें। 30 दिनों तक दिन में दो बार भोजन से पहले 1 चम्मच दवा लें।

तेल मालिश से पीठ, गर्दन, अंगों की तनावग्रस्त मांसपेशियों में दर्द से राहत मिलती है। मसाज ऑयल तैयार करने के लिए, एक चौथाई कप थाइम हर्ब (आप इसे फार्मेसी में खरीद सकते हैं) लें और इसे कॉफी की चक्की में पीस लें। 1 लीटर गुणवत्ता डालें जतुन तेल, पानी के स्नान में 40 डिग्री तक लाएं, कुचल थाइम जोड़ें और 2 घंटे तक कम गर्मी पर रखें। 2 सप्ताह के लिए शाम को, हाथ, अग्र-भुजा, पैर, निचले पैर के क्षेत्र में कटा हुआ अजवायन के फूल के साथ तेल रगड़ें। क्या आपका परिवार इस मिश्रण को गर्दन से लेकर त्रिकास्थि तक आपकी रीढ़ की हड्डी में लगाता है।

पेय

भावनात्मक विकारों के साथ, याददाश्त और ध्यान में गिरावट, एकाग्रता में कठिनाई, सिंहपर्णी-आधारित उपचार मदद करते हैं। पौधे को फूलों और जड़ों के साथ पूरी तरह से बाहर निकाला जाता है, इसकी कटाई मई से जुलाई तक की जाती है। सिंहपर्णी को अच्छी तरह से रगड़ें, एक तौलिया पर थोड़ा सा सुखाएं और मांस की चक्की या ब्लेंडर में पीस लें, फिर एक धुंध नैपकिन का उपयोग करके दूधिया रस निचोड़ लें। उत्पाद को एक ठंडे स्थान पर एक ढक्कन के साथ कांच के कंटेनर में रखें और 6 महीने के लिए दिन में 3 बार 30 बूंदों का उपयोग करें।

उपचार में, मसालेदार पौधों से शराब पर हर्बल टिंचर का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

यदि आप बाधित नींद के बारे में चिंतित हैं, आप सुबह पर्याप्त आराम महसूस नहीं करते हैं, तो हर्बल उत्पादों का उपयोग करें। लेमन बाम हर्ब की बराबर मात्रा लें और पुदीनाआधा वेलेरियन रूट और एलेकंपेन राइजोम, अच्छी तरह से पीस लें। कसा हुआ नींबू का छिलका, दालचीनी की छड़ें, कुछ लौंग, एक चुटकी जायफल और जीरा डालें। परिणामी मसालेदार मिश्रण को 1 लीटर उच्च गुणवत्ता वाले वोदका के साथ डालें, ठंडे स्थान पर रखें। एक-एक चम्मच सुबह-शाम चाय या अन्य पेय में मिलाकर सेवन करें।

यदि आप शराब के लिए टिंचर नहीं लेना चाहते हैं, तो मसालेदार पौधे भी इस मामले में आपकी मदद करेंगे। कुछ काली मिर्च, दालचीनी पाउडर या स्टिक, इलायची, लौंग लें और एक कॉफी ग्राइंडर में पीस लें। एक सॉस पैन में 300 मिलीलीटर पानी डालें, मसालों का मिश्रण डालें और कम आँच पर एक घंटे के लिए उबालें। आंच से उतारें, एक चुटकी लूज लीफ ब्लैक टी डालें और 10 मिनट के लिए छोड़ दें। उसके बाद, छान लें, दूध में डालें, थोड़ा शहद डालें। फाइब्रोमाइल्गिया के लिए ऐसा सुगंधित और उपयोगी पेय 10 दिनों तक सुबह और शाम पिया जा सकता है।

3: 1 के अनुपात में गुलाब के कूल्हे और सूखे लिंगोनबेरी लें, काटें और उबलते पानी (500 मिली) डालें, एक घंटे के एक चौथाई के लिए कम गर्मी पर उबालें, ठंडा होने दें, तनाव दें। 30 दिनों तक सुबह और शाम आधा गिलास पिएं।

हर्बल मिश्रण

अजवायन की पत्ती, अजवायन के फूल और मदरवार्ट जड़ी बूटी, साथ ही वेलेरियन राइजोम को कुचलकर समान मात्रा में लें। परिणामी संग्रह का एक बड़ा चमचा थर्मस में डालें और 2 कप उबलते पानी डालें। 2 - 3 घंटे के लिए छोड़ दें, आसव को जार में डालें। निम्नलिखित योजना के अनुसार दिन में 3 बार खाली पेट पर प्रयोग करें: पहले दिन - एक बड़ा चम्मच, दूसरे दिन - दिन में दो बार, तीसरे दिन - दिन में तीन बार, और इसी तरह, खुराक तक आधा गिलास (100 मिली) दिन में 3 बार। फिर धीरे-धीरे खुराक भी कम करें। मिश्रण खराब नींद, मांसपेशियों में दर्द, कम मूड के लिए उपयोगी है।

200 मिली वोडका लें और उसमें एक चम्मच सेज हर्ब, नीलगिरी के पत्ते और फूल मिलाएं कैमोमाइल. 7 दिन जोर दें, फिर छानकर चाय पिएं। 2 सप्ताह के लिए दिन में 3 बार चम्मच। संग्रह में एक शांत और एक ही समय में टॉनिक प्रभाव होता है, तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को पुनर्स्थापित करता है।

कद्दू, ऋषि, मीठी तिपतिया घास, केला, सन्टी और बराबर भागों में लें लिंगोनबेरी के पत्ते, गेंदे के फूल (कैलेंडुला) और जई का भूसा। संग्रह का एक चौथाई कप सॉस पैन में डालें, 1 लीटर पानी डालें और उबालें, ठंडा होने के लिए छोड़ दें, फिर छान लें। आधा गिलास आसव सुबह-शाम भोजन के बाद शहद मिलाकर पिएं। ऐसा संग्रह ताकत बहाल करेगा और मांसपेशियों में दर्द की गंभीरता को कम करेगा।

दबाता है और रगड़ता है

विभिन्न कंप्रेस और रगड़ से मांसपेशियों में दर्द के खिलाफ अच्छी मदद

शराब में बकाइन के फूलों की मिलावट मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द को दूर करने में मदद करेगी। वसंत में, फूलों का तीन लीटर जार इकट्ठा करें, जब वे थोड़ा सा व्यवस्थित हो जाएं, शराब या वोदका से भरें, यदि आवश्यक हो तो तरल जोड़ें। 2 सप्ताह के लिए एक अंधेरी जगह में छोड़ दें। तरल का उपयोग रगड़ने और संपीड़ित करने के लिए किया जा सकता है।

गोभी के पत्तों, बर्डॉक और बकाइन से संपीड़ित मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द के खिलाफ मदद करता है। आप उन्हें वैकल्पिक कर सकते हैं। पत्तियों को गूंधा जाता है, त्वचा पर लगाया जाता है और एक पट्टी या धुंध के साथ सुरक्षित किया जाता है, और सेक को रात भर छोड़ दिया जाता है।

आप फूलों से अल्कोहल कंप्रेस बना सकते हैं घोड़ा का छोटा अखरोट. एक लीटर वोदका के लिए 100 ग्राम कच्चे माल की आवश्यकता होती है, उत्पाद को एक सप्ताह के लिए एक अंधेरी जगह में छोड़ दें, और फिर दर्दनाक मांसपेशियों और जोड़ों को रगड़ें।

Fibromyalgia काफी है बारम्बार बीमारीतंत्रिका तंत्र की खराबी के कारण होता है और मुख्य रूप से मांसपेशियों में लंबे समय तक व्यापक दर्द से प्रकट होता है। परिधीय ऊतकों में कोई संरचनात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं। निदान मांसपेशियों और टेंडन के लगाव के बिंदुओं पर स्थित दर्दनाक बिंदुओं की परीक्षा के आधार पर किया जाता है। उपचार में जीवन शैली में परिवर्तन, शारीरिक गतिविधि, मनश्चिकित्सा, और अवसादरोधी, जलनरोधी, और अन्य दवाएं शामिल हैं। उन्हें केवल डॉक्टर के पर्चे के साथ लिया जा सकता है।

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फाइब्रोमाइल्गिया एक बीमारी है जो शरीर के विभिन्न हिस्सों में पुरानी फैलाना मस्कुलोस्केलेटल दर्द, आंदोलनों की कठोरता, थकान और कमजोरी, अवसादग्रस्तता विकार और नींद की गड़बड़ी की विशेषता है। हाल के वर्षों में, लगभग 5% की घटनाओं में वृद्धि के कारण इस न्यूरोलॉजिकल रोग में रुचि बढ़ी है। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो फ़िब्रोमाइल्गिया रोगी की काम करने की क्षमता और जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है, विशेष रूप से समाज में बाहरी परिस्थितियों के अनुकूलन क्षमता में गिरावट की ओर जाता है।

यह रोग हुआ है मुख्य विशेषताएं: उद्देश्य अनुसंधान विधियों (रक्त, मूत्र, एक्स-रेकंप्यूटेड टोमोग्राफी, आदि) किसी भी रोग संबंधी परिवर्तन को प्रकट नहीं करते हैं। यह पहलू इस रोग के निदान को बहुत कठिन बना देता है। लेकिन, फिर भी, एक अनुभवी चिकित्सक, जब सभी अभिव्यक्तियों की तुलना करते हैं, तो फ़िब्रोमाइल्गिया के निदान पर संदेह हो सकता है। किसी भी मामले में प्रक्रिया को संयोग पर नहीं छोड़ा जाना चाहिए, रोगियों को डॉक्टर और उनके द्वारा निर्धारित इस विकृति के उपचार पर भरोसा करना चाहिए।

"फाइब्रोमाइल्गिया" का निदान रोगी और उसकी परीक्षा से गहन पूछताछ के आधार पर किया जाता है। अतिरिक्त तरीकेअध्ययन अन्य सभी संभावित बीमारियों को बाहर करने के लिए निर्धारित हैं जो पुराने दर्द दे सकते हैं।

लंबे समय तक चिकित्सा में फ़िब्रोमाइल्गिया के निदान के लिए कोई स्पष्ट मानदंड नहीं थे। यह मज़बूती से नहीं कहा जा सकता है कि अब भी उनकी पहचान की जा चुकी है, लेकिन आज भी फ़िब्रोमाइल्गिया की संभावित उपस्थिति के लिए मानदंड का एक पैमाना है। यह पैमाना 1990 में कॉलेज ऑफ अमेरिकन रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा विकसित किया गया था। यह क्लिनिक में पूर्ण उपयोग के लिए अभिप्रेत नहीं है, अधिकाँश समय के लिएअनुसंधान के हिस्से के रूप में, लेकिन स्पष्ट नैदानिक ​​मानदंड अभी तक विकसित नहीं किए गए हैं।

फिलहाल, कई कारकों के आधार पर रोग का निदान किया जाता है। आइए उन्हें सूचीबद्ध करें।

फाइब्रोमाइल्गिया एक विकृति है जो मांसपेशियों और जोड़ों में पुराने दर्द के रूप में प्रकट होती है। इस रोग को फाइब्रोसाइटिस भी कहते हैं। यह चिंता और अवसाद, खराब नींद, भावना की विशेषता है लगातार थकानऔर आंतों के विकार।

एटियलजि

फाइब्रोमाइल्गिया सिंड्रोम 40-55 वर्ष की महिलाओं में सबसे अधिक बार दर्ज किया जाता है। पुरुषों में, इस विकृति का बहुत कम बार निदान किया जाता है - केवल 16% मामलों में। फ़िब्रोमाइल्गिया में दर्द गायब होने और फिर से प्रकट होने की क्षमता रखता है, पूरे शरीर में प्रवास करता है, इसलिए निदान मुश्किल है। इसी समय, वयस्कों में फ़िब्रोमाइल्गिया एक सामान्य घटना है, क्योंकि किशोर और बच्चे इस बीमारी से बहुत कम पीड़ित होते हैं, हालांकि उन्हें आवधिक मांसपेशियों या जोड़ों में दर्द का अनुभव हो सकता है।

इस बीमारी के विकास के कारण अज्ञात हैं। अक्सर यह सहवर्ती रोगियों में विकसित होता है रूमेटाइड गठिया. उत्तेजक कारक निरंतर तनावपूर्ण स्थितियां, अधिक काम और अवसादग्रस्तता की स्थिति हैं। कुछ मामलों में, है आनुवंशिक प्रवृतियांफाइब्रोमाइल्गिया के लिए।

फाइब्रोसाइटिस की विशेषताएं

पहले यह माना जाता था कि फाइब्रोमाइल्गिया भड़काऊ एटियलजि की एक रोग संबंधी स्थिति है, लेकिन आज इन धारणाओं का खंडन किया गया है, क्योंकि न तो सूजन के लक्षण और न ही गठिया के लक्षण देखे गए हैं। इस रोग की एक विशेषता यह है कि रोगियों का निम्न स्तर होता है वृद्धि हार्मोन. इसे इस तथ्य के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है कि फाइब्रोमाल्जिया के साथ, गहरी नींद का चरण परेशान होता है, अर्थात्, इस अवधि के दौरान, पिट्यूटरी ग्रंथि इस हार्मोनल यौगिक को संश्लेषित करने में सक्षम होती है।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि फ़िब्रोमाइल्गिया के रोगियों को उत्तेजनाओं के जवाब में भी दर्द का अनुभव होता है जिसे आमतौर पर दर्द के रूप में नहीं माना जा सकता है। इसके अलावा, रोगियों में उच्च स्तर के न्यूरोट्रांसमीटर (तथाकथित पदार्थ पी), साथ ही सीएसएफ (मस्तिष्कमेरु द्रव) में वृद्धि कारक होते हैं। यदि हम दर्द की प्रकृति की जांच करते हैं, तो हम सीएनएस अतिसंवेदनशीलता की उपस्थिति के साथ-साथ दर्द उत्तेजनाओं की पैथोलॉजिकल धारणा भी मान सकते हैं।

इसके अलावा, जिन रोगियों में फ़िब्रोमाइल्गिया का निदान किया गया है, जिनके कारण अज्ञात हैं, उनका गंभीर शारीरिक या मनोवैज्ञानिक आघात या जटिल इतिहास है संक्रमण. उनके पास थोड़ी मात्रा में धीमी चाल भी होती है। आंखोंनींद के दौरान, जिससे कमजोरी का अहसास होता है या रात में बार-बार जागना पड़ता है।

क्लिनिक

जब फ़िब्रोमाइल्गिया विकसित होता है, तो रोग के लक्षणों में निम्नलिखित शामिल होते हैं:

तेजी से मांसपेशियों की थकान;

. "रोंगटे";

सो अशांति;

सामान्य थकान;

बार-बार सिरदर्द;

चेहरे और जबड़े के क्षेत्र में दर्द के साथ-साथ कानों में प्रतिध्वनि के रूप में टेम्पोरोमैंडिबुलर विकार।

रोगियों के मानसिक क्षेत्र में भी असंतुलन होता है। तो, जब फ़िब्रोमाइल्गिया मौजूद होता है, तो इस विकृति के लक्षणों में खराब ध्यान और शामिल हो सकते हैं भावनात्मक गड़बड़ीजिन्हें अक्सर अवसाद के रूप में परिभाषित किया जाता है।

मरीजों को चक्कर आना, पेट में दर्द की भी शिकायत होती है, खासकर पैल्पेशन के दौरान। कभी-कभी लंबे समय तक अतिताप बिना किसी स्पष्ट कारण के देखा जा सकता है। इसके अलावा, फाइब्रोमाइल्गिया के रोगियों को जुकाम होने का खतरा होता है और सुबह (जागने के बाद) नोट किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग का कोर्स स्थिर है। फ़िब्रोमाइल्गिया के प्रकट होने को कई वर्षों तक देखा जा सकता है, कुछ बाहरी कारकों के प्रभाव में थोड़ा बदल जाता है। दर्द संवेदनाएं, एक नियम के रूप में, स्थायी, असममित या सामान्यीकृत हैं। यदि दर्द एक गंभीर स्तर तक पहुँच जाता है, तो इसे "फाइब्रोसाइटिस स्टॉर्म" कहा जाता है।

फाइब्रोमाइल्गिया में दर्द सिंड्रोम की विशेषताएं

जब फाइब्रोमाइल्गिया का निदान किया जाता है, तो 100% मामलों में इस बीमारी के लक्षणों में दर्द शामिल होता है। इसकी कुछ विशेषताएं हैं:

में दर्द हाड़ पिंजर प्रणालीव्यापक हैं और छह महीने से अधिक समय तक चल सकते हैं;

अक्सर, फाइब्रोमाइल्गिया में क्रोनिक दर्द सिंड्रोम को अन्य बीमारियों के लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है;

दर्द स्वायत्त विकारों और मनोवैज्ञानिक क्षेत्र में परिवर्तन के साथ है।

जब फाइब्रोमाइल्गिया विकसित होता है, तो लक्षणों में द्रव प्रतिधारण, आंतों में जलन, वेस्टिबुलर विकार, ऑस्टियोपोरोसिस और अन्य विकार भी शामिल हो सकते हैं। प्रत्येक मामले में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ व्यक्तिगत होती हैं और सावधानीपूर्वक निदान की आवश्यकता होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दर्द शरीर के विभिन्न हिस्सों में होता है और दोनों तरफ केंद्रित हो सकता है। ज्यादातर, दर्द गर्दन, कंधे और छाती में, यानी शरीर के ऊपरी हिस्से में होता है। जिन क्षेत्रों में संवेदनशीलता बढ़ी है, उन्हें एक स्पष्ट स्थान की विशेषता है। इसलिए, जब फ़िब्रोमाइल्गिया होता है, कोमलता के बिंदु एक निश्चित नैदानिक ​​​​मानदंड के रूप में कार्य कर सकते हैं।

टेंडर पॉइंट्स (टीपी) - फ़िब्रोमाइल्गिया के लिए दर्द बिंदु

फ़िब्रोमाइल्गिया का पता लगाने में टीआर महत्वपूर्ण आधुनिक मानदंड हैं, हालांकि रोगियों को उनके अस्तित्व के बारे में पता भी नहीं है। इन बिंदुओं के निम्नलिखित गुण हैं:

दर्द होने के लिए, आपको हल्का दबाव चाहिए;

टटोलने पर, दर्द देखा जाता है जो रोगी में अनायास होता है;

टीआर को कड़ाई से परिभाषित स्थानों पर रखा गया है, इसलिए इन क्षेत्रों के विशिष्ट मानचित्र हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि टीआर की सटीक मात्रा अज्ञात है, हालांकि यह नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की तीव्रता से संबंधित है। दर्द बिंदुओं का सबसे आम स्थानीयकरण नप, गर्दन, ट्रेपेज़ियस मांसपेशी का क्षेत्र, उरोस्थि के लिए दूसरी पसली के लगाव का स्थान, कंधे का पार्श्व भाग, नितंब, साथ ही घुटने के जोड़ के क्षेत्र में औसत दर्जे का वसा पैड।

टीआर की उपस्थिति के बावजूद, फ़िब्रोमाइल्गिया के रोगी विभिन्न स्थानीयकरण के साथ विभिन्न एल्गिक सिंड्रोम विकसित करते हैं। तो, दर्द न केवल मांसपेशियों में, बल्कि अंदर भी देखा जा सकता है पेट की गुहाया दिल, निदान को मुश्किल बना रहा है। इसके अलावा, पैनिक अटैक, चेतना की हानि, टनल न्यूरोपैथी की विशेषता है।

फाइब्रोमाल्जिया के निदान की विशेषताएं

आज तक, कोई विशिष्ट परीक्षण या परीक्षाएं नहीं हैं जो इस बीमारी की पहचान करने में मदद कर सकें। वे केवल अन्य विकृतियों को बाहर करने के लिए निर्धारित हैं। निदान इतिहास और शारीरिक परीक्षा पर आधारित है। यह तब होता है जब विशिष्ट दर्द बिंदुओं की पहचान की जाती है और अन्य बीमारियों की अनुपस्थिति में फाइब्रोमाल्जिया का पता लगाया जा सकता है।

यह याद रखने योग्य है कि कई पैथोलॉजी हैं नैदानिक ​​पाठ्यक्रमफाइब्रोमाइल्गिया सिंड्रोम जैसा दिखता है:

हाइपोथायरायडिज्म;

विटामिन डी की कमी;

पैराथायरायड ग्रंथियों का हाइपरफंक्शन, जो कैल्शियम के स्तर में वृद्धि के साथ होता है;

पॉलीमायोसिटिस या मांसपेशियों के तंतुओं के अन्य घाव;

अस्थि रोग;

ऑन्कोपैथोलॉजी;

संक्रामक रोग।

एक नियम के रूप में, थायराइड हार्मोन, क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज, साथ ही ईएसआर, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, एंटीन्यूक्लियर फैक्टर और सियालिक एसिड का स्तर अन्य घावों को बाहर करने के लिए निर्धारित किया जाता है। फ़िब्रोमाइल्गिया के साथ, ये संकेतक सामान्य सीमा के भीतर हैं।

सही निदान करने के लिए मानदंड क्या हैं?

निम्नलिखित मामलों में फाइब्रोमायल्गिया का संदेह हो सकता है:

1. रोगी को फैलाना और सममित दर्द होता है जो अनायास होता है और पहनता है दीर्घकालिक(6 महीने या उससे अधिक समय तक देखा गया)।

2. परीक्षा में आम तौर पर स्वीकृत 18 में से 11 दर्द बिंदुओं का पता चलता है, जो फ़िब्रोमाइल्गिया की विशेषता हैं।

3. किसी भी प्राथमिक रोगविज्ञान के लक्षणों की अनुपस्थिति।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नैदानिक ​​​​अभ्यास में इन मानदंडों का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है, लेकिन यह वे हैं जो निदान करने में विशेषज्ञों का मार्गदर्शन करते हैं। अवसादग्रस्तता विकारों और पुरानी मांसपेशियों में दर्द के संयोजन को भी ध्यान में रखा जाता है। अक्सर, मनोवैज्ञानिक विकारों को निरंतर दर्द सिंड्रोम के परिणाम के रूप में माना जाता है।

फाइब्रोमाइल्गिया का निदान करते समय, कई अन्य पैथोलॉजिकल स्थितियां. एक नियम के रूप में, अवसाद, बुलिमिया नर्वोसा और नींद की गड़बड़ी, पुरानी अतार्किक सिंड्रोम एक साथ देखे जाते हैं। सेरोटोनिन के स्तर पर भी ध्यान दें, जो इस बीमारी में कम हो जाता है।

फाइब्रोमायल्गिया और रजोनिवृत्ति

45 साल बाद में महिला शरीरअनैच्छिक परिवर्तन शुरू होते हैं, जिसमें सेक्स हार्मोन के स्तर में कमी के साथ-साथ अंडाशय के निलंबन में भी शामिल होता है। इस अवधि के दौरान, अंगों और प्रणालियों का काम कार्यात्मक रूप से बदल जाता है, और हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि और अंडाशय के बीच संबंध बिगड़ जाता है।

एक नियम के रूप में, रजोनिवृत्ति की अभिव्यक्तियाँ विशिष्ट हैं, हालाँकि वे हो सकती हैं व्यक्तिगत विशेषताएंक्योंकि प्रत्येक शरीर अपने तरीके से हार्मोनल विफलता पर प्रतिक्रिया करता है। रजोनिवृत्ति का सबसे आम लक्षण गर्म चमक है। वे चेहरे, गर्दन और छाती में अचानक गर्मी की अनुभूति होती हैं, साथ में धड़कन, अत्यधिक पसीना और त्वचा की लाली होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कोई स्पष्ट निदान विधियां नहीं हैं जिनके द्वारा अंत का पता लगाना संभव होगा प्रजनन अवधि. रजोनिवृत्ति के साथ फाइब्रोमाइल्गिया - काफी बार-बार होनाचूंकि महिलाएं अनिद्रा और पूरे शरीर में दर्द से पीड़ित हैं। इसके अलावा, वे भावनात्मक रूप से असंतुलित होते हैं, इसलिए इस अवधि के दौरान इस बीमारी के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं।

फाइब्रोमायल्गिया थेरेपी

जब फाइब्रोमाइल्गिया विकसित होता है, तो लक्षण और उपचार इस विकृति के पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर निर्भर करते हैं, लेकिन सबसे प्रभावी चिकित्सा है जो औषधीय और गैर-दवा विधियों को जोड़ती है।

एक नियम के रूप में, रोगियों को ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित किया जाता है जो नींद में सुधार करते हैं, मांसपेशियों में दर्द से राहत देते हैं और थकान को खत्म करते हैं। सबसे अधिक बार, एमिट्रिप्टिलाइन और डॉक्सिपिन, साथ ही लिरिका या न्यूरोंटिन का उपयोग चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए किया जाता है। इसके अलावा, सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन (सिम्बल्टा, सेवेलो), गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, एनाल्जेसिक की एकाग्रता को बढ़ाने वाली दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

उपचार के गैर-दवा तरीकों में, मालिश, एक्यूपंक्चर और व्यायाम चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। रोगियों के लिए तैरना (हाइड्रोथेरेपी), चलना, साइकिल चलाना, एरोबिक्स करना उपयोगी है। नींद में सुधार पर ध्यान दें। मरीजों को तनावपूर्ण स्थितियों से भी बचना चाहिए जो क्लिनिक की उत्तेजना को भड़का सकती हैं।

जब फाइब्रोमाइल्गिया का निदान किया जाता है, तो लोक उपचार के साथ उपचार भी अच्छे परिणाम देता है। एक नियम के रूप में, प्राकृतिक रूपांतरों का उपयोग किया जाता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करते हैं और काम करते हैं। मांसपेशियों का ऊतक(चीनी मैगनोलिया बेल, जिनसेंग, सेंट जॉन पौधा का आसव)।

हर्बल दवा नशा को बेअसर करने में मदद करती है, इसमें जीवाणुरोधी और एंटीवायरल प्रभाव होता है, और यह शांत प्रभाव भी पैदा करता है। आमतौर पर फाइब्रोमाइल्गिया के उपचार में उपयोग की जाने वाली जड़ी-बूटियाँ पाइरुविक और लैक्टिक एसिड को ऑक्सीकृत करती हैं, मुख्य थकान विषाक्त पदार्थ।

यह ध्यान देने लायक है हर्बल उपचारएक चिकित्सक की सख्त निगरानी में लिया जाना चाहिए। केवल सही खुराक भूख में सुधार कर सकती है, शांत हो सकती है और शरीर की कार्यात्मक गतिविधि को बढ़ा सकती है।

फाइब्रोमाइल्गिया के लिए आहार

आज तक, कोई स्पष्ट रूप से स्थापित सिद्धांत नहीं हैं आहार खाद्यहालांकि, इस बीमारी के साथ, ऐसे कई पदार्थ हैं जिन्हें रोगियों के आहार में सीमित करने की सलाह दी जाती है:

एस्पार्टेम, जो अक्सर मिठास में पाया जाता है। यह पाया गया है कि यह यौगिक फाइब्रोमाइल्गिया के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को बढ़ाता है, क्योंकि यह दर्द रिसेप्टर्स की प्रतिक्रिया को उत्तेजित करता है।

आहार की खुराक, जिसमें मोनोसोडियम ग्लूटामाइन और नाइट्रेट शामिल हैं, क्योंकि वे दर्द में वृद्धि को पूर्व निर्धारित करते हैं।

कैफीन। फाइब्रोमाइल्गिया के साथ, आपको कॉफी, चाय, बहुत सारी चॉकलेट नहीं पीनी चाहिए। इनके बंद होने से एक हफ्ते में ही मरीजों की हालत में सुधार आ जाता है।

विभिन्न पके हुए सामान जिनमें खमीर और लस होता है।

वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि किसी भी वसा वाले डेयरी उत्पाद फाइब्रोमायल्गिया की गतिशीलता को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

सोलेनेसी - मिर्च, आलू, टमाटर और बैंगन। ये उत्पाद गठिया और फाइब्रोसाइटिस दोनों को बढ़ा सकते हैं।

यदि फाइब्रोमाइल्गिया विकसित होता है, तो इस विकृति के लक्षण और उपचार नुस्खे पर निर्भर करते हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रियाऔर अन्य कॉमरेडिटीज की उपस्थिति। समय पर निदान और चिकित्सा के साथ, रोग का निदान अनुकूल है।

न्यूरोलॉजी", 2010, नंबर 5, पी। 6-12

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, ए.बी. डेनिलोव
तंत्रिका रोग विभाग, एफपीपीओ, पहला मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी। उन्हें। सेचेनोव

फाइब्रोमाइल्गिया एक ऐसी बीमारी है, जो थकान, नींद की गड़बड़ी, संज्ञानात्मक हानि और अवसाद जैसे लक्षणों के साथ पुराने फैलने वाले दर्द की विशेषता है। फाइब्रोमाइल्गिया को शरीर के कुछ क्षेत्रों में बढ़ी हुई संवेदनशीलता और खराश की विशेषता है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। केवल लगभग 10 साल पहले, फ़िब्रोमाइल्गिया और अन्य अज्ञातहेतुक दर्द विकारों के रोगजनन के लिए वैज्ञानिक आधार बहुत मनमाना था। हालांकि, के दौरान हाल के वर्षवाद्य निदान और आनुवंशिकी में प्रगति ने फाइब्रोमाइल्गिया की समझ में महत्वपूर्ण प्रगति की है।

कहानी

यद्यपि "फाइब्रोमाइल्गिया" शब्द अपेक्षाकृत हाल ही में है, वैज्ञानिक साहित्य में इस स्थिति का लंबे समय से वर्णन किया गया है। 1904 में, विलियम गॉवर्स ने फाइब्रोसाइटिस शब्द गढ़ा। 20वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में, कुछ डॉक्टरों का मानना ​​था कि फाइब्रोसाइटिस मांसपेशियों में दर्द का एक विशिष्ट कारण था, दूसरों का मानना ​​था कि फाइब्रोसाइटिस "तनाव" या "मनोवैज्ञानिक गठिया" का परिणाम था, और रुमेटोलॉजिकल समुदाय ने इस विकृति पर बिल्कुल भी विचार नहीं किया। . 1970 के दशक के मध्य में स्माइथे और मोल्डोफ़्स्की द्वारा फ़िब्रोमाइल्गिया की आधुनिक अवधारणा बनाई गई थी। उन्होंने एक नया शब्द गढ़ा, फ़िब्रोमाइल्गिया। अंत-एल्जिया से पता चलता है कि यह स्थिति सूजन की तुलना में दर्द के कारण अधिक है। संयोजी ऊतक(-यह है)। लेखकों ने स्थानीय अतिसंवेदनशीलता की उपस्थिति की पहचान की - तथाकथित दर्द बिंदु (निविदा बिंदु), फ़िब्रोमाइल्गिया के एक विशिष्ट लक्षण के रूप में। इसके अलावा, उन्होंने पाया कि फाइब्रोमायल्गिया के रोगियों में अक्सर नींद की गड़बड़ी होती है।

रोग के अध्ययन में अगला कदम फाइब्रोमाइल्गिया के लिए अमेरिकन कॉलेज ऑफ रयूमेटोलॉजी (एसीआर) नैदानिक ​​​​मानदंडों का विकास था, जो 1990 में प्रकाशित हुए थे। . इस वर्गीकरण के अनुसार, रोगी को पुरानी फैलती हुई दर्द का इतिहास होना चाहिए और 18 संभावित निविदा बिंदुओं में से 11 से अधिक की पहचान की जानी चाहिए। शोधकर्ताओं के इस निष्कर्ष पर पहुंचने के बाद फाइब्रोमाइल्गिया के अध्ययन में महत्वपूर्ण प्रगति हुई कि यह स्थिति परिधीय ऊतकों की क्षति या सूजन के कारण नहीं होती है। इसलिए, सभी प्रयासों को रोगजनन के केंद्रीय तंत्र के अध्ययन के लिए निर्देशित किया गया था। अधिकांश विशेषज्ञों के अनुसार, फाइब्रोमाइल्गिया एक बहु-लक्षणात्मक रोग है जो दर्द की धारणा में केंद्रीय गड़बड़ी की विशेषता है।

एटियलजि

शोधकर्ताओं ने पाया कि फाइब्रोमाइल्गिया के विकास में महत्वपूर्ण भूमिकाआनुवंशिकता निभाता है। फ़िब्रोमाइल्गिया वाले रोगियों के प्रथम-पंक्ति के रिश्तेदारों में सामान्य आबादी की तुलना में फ़ाइब्रोमाइल्गिया विकसित होने की संभावना 8 गुना अधिक होती है। जुड़वा अध्ययनों से पता चला है कि जीर्ण फैलने वाले दर्द के विकास का लगभग आधा जोखिम आनुवंशिक कारकों के कारण होता है, और अन्य आधा कारकों के कारण होता है बाहरी वातावरण. अधिकांश बीमारियों की तरह, जिनका आनुवंशिक आधार होता है, पर्यावरणीय कारक फाइब्रोमायल्गिया को ट्रिगर करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं और सहवर्ती पैथोलॉजी. फ़िब्रोमाइल्गिया के विकास को भड़काने वाले कारकों में शारीरिक आघात (विशेष रूप से ट्रंक की चोटें), कुछ संक्रमण (उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस सी, एपस्टीन-बार वायरस, परवोवायरस और टिक-जनित बोरेलिओसिस), साथ ही भावनात्मक तनाव आदि शामिल हैं। उल्लेखनीय है कि इनमें से प्रत्येक कारक लगभग 5-10% मामलों में क्रोनिक डिफ्यूज़ पेन या फ़िब्रोमाइल्गिया के विकास की ओर जाता है।

दूसरे शब्दों में, ये कारक अपने आप में ट्रिगर नहीं हैं, जिसमें एक संक्रामक प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ या चोटों के बाद रोगियों में पैथोलॉजी का विकास शामिल है।

फ़िब्रोमाइल्गिया और संबंधित विकृति के विकास को ट्रिगर करने वाले संभावित कारक:

• परिधीय दर्द सिंड्रोम;
• संक्रमण (पार्वोवायरस, एपस्टीन-बार वायरस, टिक-जनित बोरेलिओसिस, क्यू बुखार);
• शारीरिक चोट (उदाहरण के लिए, यातायात दुर्घटना में);
• मानसिक तनाव/संकट;
• हार्मोनल विकार (हाइपोथायरायडिज्म);
• दवाइयाँ;
• टीके।

पैथोजेनेसिस और पैथोफिजियोलॉजी

फ़िब्रोमाइल्गिया और संबंधित विकारों के नैदानिक ​​​​प्रकटन के लिए जिम्मेदार तंत्र अत्यधिक जटिल और बहुक्रियाशील होने की संभावना है। पुरानी भावनात्मक तनाव के कारक द्वारा एक आवश्यक भूमिका निभाई जाती है। तनाव और फाइब्रोमाइल्गिया के विकास के बीच संबंधों के अध्ययन से हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन का पता चलता है। पिछले दो दशकों में फ़िब्रोमाइल्गिया अनुसंधान ने दर्द और धारणा प्रक्रियाओं के पैथोफिज़ियोलॉजी की बेहतर समझ प्रदान की है - उन्होंने दिखाया है कि दर्द की सीमा संकट की डिग्री पर निर्भर करती है। अनेक मनोवैज्ञानिक कारक, जैसे कि अतिसतर्कता, संदेहास्पदता, तबाही, दर्द नियंत्रण के बाहरी ठिकाने फ़िब्रोमाइल्गिया के लक्षणों की गंभीरता में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं। विशेष अध्ययनदिखाया गया है कि फाइब्रोमाइल्गिया के रोगियों में सेरोटोनर्जिक और नॉरएड्रेनाजिक गतिविधि कम हो जाती है। यह भी पाया गया कि फाइब्रोमाइल्गिया के रोगियों में सीरम सेरोटोनिन और इसके पूर्ववर्ती एल-ट्रिप्टोफैन के स्तर में कमी आई है और सीएसएफ (5-हाइड्रोक्सीइंडोल एसीटेट) में सेरोटोनिन के मुख्य मेटाबोलाइट में कमी आई है। इस खोज का समर्थन करने वाला तथ्य यह है कि दवाएं जो सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के स्तर को बढ़ाती हैं (ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, डुलोक्सेटीन, मिल्नासीप्राम और ट्रामाडोल) एक साथ फाइब्रोमायल्गिया के इलाज में प्रभावी हैं। न्यूरोबायोलॉजिकल साक्ष्य कि फ़िब्रोमाइल्गिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें दर्द की संवेदनशीलता बढ़ जाती है और अवधारणात्मक प्रक्रियाओं में गड़बड़ी होती है, जो वाद्य निदान विधियों के परिणामों द्वारा समर्थित होती है: एकल फोटॉन उत्सर्जन कंप्यूटेड टोमोग्राफी और कार्यात्मक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। यद्यपि फ़िब्रोमाइल्गिया के रोगियों में नींद की गड़बड़ी काफी आम है, वे फ़िब्रोमाइल्गिया के अन्य लक्षणों के साथ शायद ही कभी सहसंबंधित होते हैं। कई चिकित्सकों ने पाया है कि विशिष्ट नींद विकारों की पहचान और उपचार (जैसे, ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया, अपर श्वसन तंत्रया नींद के दौरान अंगों की बिगड़ा हुआ आंदोलन) जरूरी नहीं कि फाइब्रोमायल्गिया के मुख्य लक्षणों में कमी आए।

व्यवहारिक और मनोवैज्ञानिक कारक फ़िब्रोमाइल्गिया की नैदानिक ​​तस्वीर के विकास में एक भूमिका निभाते हैं। यह स्थापित किया गया है कि फाइब्रोमाइल्गिया के रोगियों में मनोरोग की व्यापकता 30-60% तक पहुँच सकती है, और मानसिक विकारों की आवृत्ति और भी अधिक है। अवसाद और चिंता विकार सबसे आम स्थितियां हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर और निदान

कुछ डॉक्टर फाइब्रोमाइल्गिया के निदान को अत्यधिक विवादास्पद और विवादास्पद मानते हैं। दूसरों को निदान करने में कोई समस्या नहीं दिखती। फ़िब्रोमाइल्गिया के निदान में विवाद एक अच्छी तरह से परिभाषित विकृति विज्ञान की कमी से उत्पन्न होता है। फाइब्रोमाइल्गिया को वर्गीकृत किया गया है कार्यात्मक हानि, जिसका तात्पर्य जैविक विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति से है। कोई विशिष्ट निदान नहीं हैं प्रयोगशाला परीक्षण, रेडियोलॉजिकल या इस विकृति के अन्य मानदंड। एकमात्र लक्षण जो एक डॉक्टर पता लगा सकता है, वह है पैल्पेशन के दौरान कोमल ऊतकों की संवेदनशीलता या कोमलता।

1990 में, अमेरिकन कॉलेज ऑफ रयूमेटोलॉजी ने फाइब्रोमाइल्गिया - एसीआर मानदंड (तालिका 1) के निदान के लिए दिशानिर्देश विकसित किए। हालांकि इन मानदंडों का उपयोग क्लिनिकल सेटिंग में करने का इरादा नहीं है, लेकिन केवल शोध सेटिंग्स में, फिर भी वे समान स्थितियों से फाइब्रोमाल्जिया वाले मरीजों को अलग करने में 85% से अधिक सटीकता प्रदान करते हैं।

तालिका 1. फ़िब्रोमाइल्गिया के नैदानिक ​​​​मानदंड और नैदानिक ​​​​विशेषताएं (अमेरिकन कॉलेज ऑफ़ रुमेटोलॉजी, 1990)

एकेपी मानदंड	परिभाषा
फैलाना दर्द का इतिहास (3 महीने से अधिक)	दर्द को फैलाना माना जाता है यदि यह शरीर के 4 चतुर्भुजों (बाएं और दाएं, ऊपर और नीचे बेल्ट) में मौजूद है। अक्षीय कंकाल में दर्द होना चाहिए ( ग्रीवा क्षेत्ररीढ़, या पूर्वकाल छाती, या थोरैसिक क्षेत्ररीढ़, या पीठ के निचले हिस्से)। कंधों और नितंबों में दर्द को प्रत्येक प्रभावित पक्ष के दर्द के रूप में माना जाता है। कटिस्नायुशूल को निचले शरीर में दर्द माना जाता है
टटोलने पर 18 में से 11 कोमल बिंदुओं में दर्द	नप: द्विपक्षीय, पश्चकपाल मांसपेशियों के क्षेत्र में
	निचली गर्दन: द्विपक्षीय, C5-C7 के पूर्वकाल
	ट्रेपेज़ॉइडल: द्विपक्षीय रूप से, ऊपरी सीमा के मध्य भाग में
	सुप्रास्पिनैटस: द्विपक्षीय रूप से, औसत दर्जे के किनारे से स्कैपुला की रीढ़ के ऊपर
	दूसरी पसली: द्विपक्षीय रूप से, दूसरे ओस्टियोचोन्ड्रल संयुक्त के क्षेत्र में थोड़ा अधिक पार्श्व
	पार्श्व एपिकॉन्डाइल: द्विपक्षीय, एपिकॉन्डाइल से 2 सेमी दूर
	ग्लूटल: द्विपक्षीय, नितंबों का ऊपरी बाहरी चतुर्भुज
	ग्रेटर ट्रोकेंटर: द्विपक्षीय रूप से, एसीटैबुलर ट्यूबरकल के पीछे
	घुटने: द्विपक्षीय, घुटने के जोड़ के लिए औसत दर्जे का
नैदानिक ​​लक्षण	रोगी के शब्दों से विवरण
थकान	सुस्ती, प्रेरणा की कमी, हिलने-डुलने या व्यायाम करने में कठिनाई
जीवन की गुणवत्ता	योजना बनाने, लक्ष्यों को प्राप्त करने या कार्यों को पूरा करने की क्षमता पर प्रभाव
सामान्य कार्य	दैनिक घरेलू गतिविधियों में कमी
व्यथा	छूने पर दर्द होना
सपना	खराब नींद, सतही नींद, सुस्त जागरण
संज्ञानात्मक बधिरता	ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, सुस्ती
कठोरता	सुबह के समय कड़ापन
अवसाद / चिंता	थकान, निराशा, उदासी महसूस करना

फाइब्रोमाइल्गिया का मुख्य लक्षण क्रोनिक फैलाना दर्द है, जो मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के किसी भी विकृति के कारण नहीं होता है, जो रोगी को कम से कम 3 महीने तक परेशान करता है। दर्द पहनता है फैला हुआ चरित्र, कमर के ऊपर और नीचे पूरे शरीर में फैली हुई है। आमतौर पर रोगी अपनी स्थिति का वर्णन इस प्रकार करते हैं "मुझे ऐसा लगता है कि मुझे हर जगह दर्द है" या "मुझे ऐसा लगता है कि मुझे हर समय जुकाम रहता है।" मरीज़ आमतौर पर दर्द का वर्णन करते हैं जो पूरे मांसपेशियों में फैलता है, लेकिन कभी-कभी जोड़ों में दर्द और सूजन भी होती है। इसके अलावा, रोगी अक्सर त्वचा पर पेरेस्टेसिया, सुन्नता, झुनझुनी, जलन, रेंगने की सनसनी की शिकायत करते हैं, विशेष रूप से पैरों और बाहों में। फ़िब्रोमाइल्गिया वाले रोगियों में, शारीरिक परीक्षण से शरीर के कुछ क्षेत्रों में केवल बढ़ी हुई संवेदनशीलता या कोमलता का पता चलता है। दर्दनाक बिंदुओं के अध्ययन के लिए अनुभव की आवश्यकता होती है। डॉक्टर को पता होना चाहिए कि वास्तव में कहां और किस बल के साथ तालमेल बिठाना है। AKP मानदंड के अनुसार, 9 जोड़ी निविदा बिंदुओं की पहचान की गई (आंकड़ा देखें)।

चावल। 1. दर्दनाक बिंदुओं का अध्ययन (निविदा बिंदु)

इन बिंदुओं पर लगाया जाने वाला दबाव 4 किग्रा/सेमी2 होना चाहिए (वह दबाव जिस पर परीक्षक के नाखून सफेद हो जाते हैं)। 18 दर्दनाक बिंदुओं के तालमेल का प्रदर्शन करते समय, संवेदनशीलता की तुलना करने के लिए समान प्रयास के साथ युग्मित बिंदुओं पर समान दबाव डालने और शरीर के अन्य हिस्सों को छूने की सिफारिश की जाती है। फाइब्रोमाइल्गिया के रोगियों में शरीर के अन्य भागों की तुलना में दर्दनाक बिंदुओं में संवेदनशीलता बढ़ जाती है। इसके अलावा, जोड़ों की परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है, सिनोवाइटिस की उपस्थिति को बाहर करना और सुप्रा-आर्टिकुलर क्षेत्रों की संवेदनशीलता निर्धारित करना। दर्दनाक बिंदु दर्दनाक उत्तेजनाओं के लिए बढ़ी हुई संवेदनशीलता के क्षेत्रों को दर्शाते हैं, और स्थानीय सूजन या ऊतक क्षति का परिणाम नहीं हैं। उपलब्धता सकारात्मक प्रतिक्रियामरीजों की बड़ी आबादी से सांख्यिकीय आंकड़ों के विश्लेषण के आधार पर 18 निविदा बिंदुओं में से 11 से अधिक को नैदानिक ​​​​मानदंड के रूप में पहचाना गया था। हालांकि, फाइब्रोमाइल्गिया वाले सभी रोगियों में 11 से अधिक बिंदुओं पर अतिसंवेदनशीलता नहीं होगी। फिर से, फ़िब्रोमाइल्गिया के लिए AKP मानदंड अनुसंधान उद्देश्यों के लिए हैं न कि विशिष्ट रोगियों के निदान के लिए। फिर भी, सामान्यीकृत दर्द सिंड्रोम वाले रोगियों में दर्दनाक बिंदुओं की परीक्षा को मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के कामकाज के अध्ययन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा माना जाता है। कोमल ऊतकों और जोड़ों का टटोलना अतिसंवेदनशीलता के क्षेत्रों को प्रकट करता है। यह परीक्षा सिनोवाइटिस या मायोजिटिस को बाहर करती है और फाइब्रोमाल्जिया के निदान में बहुत महत्वपूर्ण है। जैसा कि एसीआर मानदंड से देखा जा सकता है, फ़िब्रोमाइल्गिया केवल एक दर्द सिंड्रोम नहीं है। इस स्थिति में रोगी के लिए परेशान करने वाले लक्षणों की एक पूरी श्रृंखला शामिल है। जीर्ण फैलाना दर्द के साथ, अन्य विशिष्ट लक्षणफाइब्रोमायल्गिया थकान है। यह लक्षण जागने पर सबसे अधिक स्पष्ट होता है, लेकिन दोपहर में होता है। मामूली शारीरिक गतिविधि दर्द और थकान को काफी बढ़ा सकती है, हालांकि लंबे समय तक आराम और निष्क्रियता भी लक्षणों को बढ़ा सकती है। चूंकि फैलाना दर्द और थकान फ्लू, सर्दी, या अधिक परिश्रम के प्रारंभिक चरणों के दौरान हो सकता है, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन लक्षणों को फाइब्रोमायल्गिया के निदान के लिए 3 महीने से अधिक समय तक रहना चाहिए।

फाइब्रोमायल्गिया के रोगी सुबह शरीर में अकड़न महसूस करते हैं और नींद महसूस करते हैं, भले ही वे 8-10 घंटे सोते हों। ऐसे रोगी आमतौर पर अच्छी नींद नहीं लेते, अक्सर जाग जाते हैं और सोने में कठिनाई होती है। रोगी आमतौर पर कहते हैं, "इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि मैं कितनी नींद लेता हूं, लेकिन मुझे लगता है कि मुझे एक ट्रक ने कुचल दिया है।" इसके अलावा, अधिकांश रोगियों में संज्ञानात्मक हानि और मनोदशा विकृति होती है। अक्सर, वे एकाग्रता के साथ अपनी समस्याओं का वर्णन "सिर में धुंध" के रूप में करते हैं। रोगी की भलाई और कई अन्य नैदानिक ​​​​लक्षणों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है: सिरदर्द (50% से अधिक मामलों में), चक्कर आना, मांसपेशियों में ऐंठन, टिनिटस, पैर में ऐंठन, बेचैन पैर सिंड्रोम, रेनॉड की बीमारी, छाती में दर्द, पीठ के निचले हिस्से और जबड़े . वर्णित विकारों के परिणामस्वरूप, रोगियों में, एक नियम के रूप में, जीवन की गुणवत्ता कम हो जाती है।

गैर-दवा उपचार

फ़िब्रोमाइल्गिया के उपचार के विभिन्न गैर-दवा विधियों के एक विशेष रूप से किए गए विश्लेषण से पता चला है कि दो विधियों में महत्वपूर्ण प्रभावशीलता है - संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी और शारीरिक शिक्षा (तालिका 2)। उपचार के दोनों तरीकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, 1 वर्ष या उससे अधिक के लिए फ़िब्रोमाइल्गिया के लक्षणों में लगातार सुधार हुआ।

तालिका 2। गैर-दवा के तरीकेफाइब्रोमायल्गिया उपचार

चिकित्सा उपचार

अवसादरोधी।फाइब्रोमाइल्गिया में दर्द का इलाज करने वाली पहली दवाओं में ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट (टीसीए) शामिल थे। यह दिखाया गया है कि एमिट्रिप्टिलाइन दर्द की तीव्रता को दूर करने, नींद में सुधार करने और फ़िब्रोमाइल्गिया के रोगियों में थकान को कम करने में सक्षम है। इसी समय, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRIs) (फ्लुओक्सेटीन, सेराट्रलाइन, सीतालोप्राम, पेरोक्सेटीन) के समूह के एंटीडिप्रेसेंट ने दिखाया कम क्षमतायादृच्छिक, प्लेसीबो-नियंत्रित परीक्षणों में।

एसएसआरआई की तुलना में सेरोटोनिन और नोरेपीनेफ्राइन रीपटेक इनहिबिटर (एसएनआरआई) (वेनलाफैक्सिन, डुलॉक्सेटिन, मिल्नासिप्रान) अधिक प्रभावी पाए गए। ये दवाएं, जैसे टीसीए, सेरोटोनिन और नोरेपीनेफ्राइन के पुन: प्रयास को रोकती हैं, लेकिन टीसीए के विपरीत, वे व्यावहारिक रूप से अन्य रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करती हैं। इस चयनात्मकता के परिणामस्वरूप कम दुष्प्रभाव और बेहतर सहनशीलता होती है। वेनालाफैक्सिन पर डेटा सुझाव देते हैं सफल आवेदनन्यूरोपैथिक दर्द और फाइब्रोमायल्गिया के उपचार के लिए।

डुलोक्सेटीन का उपयोग करने वाले अध्ययनों में, कुल फ़िब्रोमाइल्गिया गंभीरता स्कोर (FIQ) में अधिक कमी आई और प्लेसीबो समूह में 33% की तुलना में दवा लेने वाले 54% लोगों में दर्द में 30% की कमी आई। सबसे आम प्रतिकूल घटनाएं थीं: मतली (29.3%), सिरदर्द (20.0%), शुष्क मुँह (18.2%), अनिद्रा (14.5%), थकान (13.5%), कब्ज (14.5%), दस्त (11.6%) और चक्कर आना (11.0%)। Duloxetine प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार, मधुमेह मेलेटस में न्यूरोपैथिक दर्द और फाइब्रोमाइल्गिया के उपचार के लिए एक SNRI के रूप में FDA-अनुमोदित है।

मिल्नासीप्रान, जिसे व्यापक रूप से एक एंटीडिप्रेसेंट के रूप में उपयोग किया जाता है, फ़िब्रोमाइल्गिया के उपचार के लिए भी एफडीए द्वारा अनुमोदित है। 12-सप्ताह के यादृच्छिक क्लिनिकल परीक्षण में, फ़िब्रोमाइल्गिया वाले 125 रोगियों को या तो मिल्नासीप्रान एक या दो बार दैनिक (200 मिलीग्राम / दिन तक की खुराक पर) या प्लेसिबो (10) प्राप्त हुआ। दर्द में 50% की कमी फाइब्रोमाइल्गिया के 37% रोगियों में एक डबल खुराक की पृष्ठभूमि पर, 22% में एकल खुराक की पृष्ठभूमि पर और 14% प्लेसीबो समूह में प्राप्त की गई थी। केवल मिल्नासीप्रान ने प्रतिदिन दो बार प्लेसीबो पर एक सांख्यिकीय लाभ दिखाया। केवल मामूली दुष्प्रभाव बताए गए हैं। फाइब्रोमाइल्गिया के 888 रोगियों में मिल्नासीप्रान के उपयोग के 27-सप्ताह के अध्ययन में, दर्द की तीव्रता का 56% कम से कम 30% कम हो गया, जबकि प्लेसीबो समूह में ऐसे 40% मामले थे। साइड इफेक्ट आम तौर पर हल्के थे, जिनमें मतली और सिरदर्द सबसे आम थे।

इस तथ्य के बावजूद कि फ़िब्रोमाइल्गिया सहित कई पुराने दर्द सिंड्रोम, अवसाद के साथ हैं, कुछ अध्ययनों से पता चला है कि एंटीडिपेंटेंट्स की एनाल्जेसिक गतिविधि रोगियों की भावनात्मक स्थिति पर उनके प्रभाव पर निर्भर नहीं करती है। 18 आरसीटी के एक हालिया मेटा-विश्लेषण ने पुष्टि की कि एंटीडिप्रेसेंट फाइब्रोमायल्गिया दर्द को कम कर सकते हैं, अवसाद को कम कर सकते हैं, थकान को कम कर सकते हैं, नींद को बहाल कर सकते हैं और जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं। आक्षेपरोधी। Pregabalin, एक a2-a कैल्शियम चैनल लिगैंड, न्यूरोपैथिक दर्द के इलाज के लिए स्वीकृत है और फाइब्रोमाइल्गिया के इलाज के लिए FDA द्वारा अनुमोदित पहली दवा थी।

प्रीगैबलिन (गीत)रूस में पहली और अब तक की एकमात्र दवा है जो फ़िब्रोमाइल्गिया के इलाज के लिए आधिकारिक तौर पर पंजीकृत है। Pregabalin CNS में वोल्टेज-गेटेड कैल्शियम चैनलों के α2-σ क्षेत्र से जुड़ता है। न्यूरॉन्स में कैल्शियम के प्रवाह में कमी के कारण, पदार्थ पी, ग्लूटामेट और नोरेपीनेफ्राइन की रिहाई कम हो जाती है, जो प्रीगैबलिन के एनाल्जेसिक और चिंताजनक (एंटी-चिंता) प्रभाव प्रदान करती है। इस दवा की गतिविधि न्यूरॉन्स तक सीमित है और संवहनी कैल्शियम चैनलों को प्रभावित नहीं करती है। फाइब्रोमाइल्गिया वाले 528 रोगियों के एक बड़े आरसीटी में, प्रीगैबलिन ने दर्द के स्कोर में महत्वपूर्ण कमी, नींद की गुणवत्ता में सुधार, थकान में कमी और समग्र कल्याण में सुधार दिखाया। अध्ययन प्रतिभागियों को 8 सप्ताह के लिए प्लेसबो या प्रीगैबलिन (150, 300, या 450 मिलीग्राम / दिन) की खुराक में से एक प्राप्त हुआ। दवा के साथ इलाज किए गए सभी मरीजों ने 2 सप्ताह के भीतर सुधार दिखाया, जो अध्ययन के अंत तक बना रहा। Pregabalin के साथ उपचार का परिणाम औसत लेकिन सांख्यिकीय रूप से हुआ महत्वपूर्ण कमीदर्द, दवा की खुराक के आधार पर, नींद में सुधार और थकान को कम करता है। प्रतिकूल घटनाएँ काफी सामान्य थीं, लेकिन हल्की और अल्पकालिक थीं: चक्कर आना (49%), उनींदापन (28%), शुष्क मुँह (13%), परिधीय शोफ (11%) और वजन बढ़ना (7%)। अनुवर्ती 6 महीने के प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन में फ़िब्रोमाइल्गिया के 566 मरीज़ शामिल थे जिन्होंने 6 सप्ताह का ओपन-लेबल अध्ययन पूरा किया और उपचार (उत्तरदाताओं) का जवाब दिया। Pregabalin 300, 450, या 600 मिलीग्राम / दिन (दिन में 2 बार) की खुराक पर मोनोथेरेपी थी। इस अध्ययन का प्राथमिक उद्देश्य प्रीगैबलिन पर प्रतिक्रिया देने वाले रोगियों में फाइब्रोमायल्गिया दर्द के उपचार में प्लेसिबो बनाम प्रीगैबलिन थेरेपी के प्रभाव की अवधि का मूल्यांकन करना था। इसके अलावा, प्लेसीबो की तुलना में प्रीगैबलिन की प्रभावशीलता का मूल्यांकन एनाल्जेसिक प्रभाव, रोगियों की सामान्य भलाई, नींद संबंधी विकारों के उपचार, थकान और सुरक्षा के संदर्भ में किया गया था। नतीजतन, यह दिखाया गया है कि प्रीगैबलिन के साथ उपचार की प्रतिक्रिया समय में बढ़ जाती है। चिकित्सीय प्रतिक्रिया में गिरावट का समय प्रीगैबलिन के साथ इलाज करने वालों की तुलना में प्लेसबो-उपचारित विषयों में काफी कम था। 300, 450 और 600 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर, उपचार के प्रति प्रतिक्रिया के नुकसान के मामले में प्रीगैबलिन प्लेसबो से बेहतर था। लंबे समय तक चिकित्सा के साथ प्रीगैबलिन ने बाद में नींद की गड़बड़ी, थकान और रोगी की सामान्य भलाई जैसे मापदंडों में गिरावट का कारण बना।

दो अन्य बड़े यादृच्छिक क्लिनिकल परीक्षण, जहां उपचार 13-14 सप्ताह तक चला, ने दिखाया कि प्रीगैबलिन मोनोथेरेपी 300, 450 और 600 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर फाइब्रोमाइल्गिया में दर्द की तीव्रता को कम करने में प्रभावी थी। प्रभाव जल्दी आया और निरंतर उपचार के साथ बना रहा। इसके अलावा, Pregabalin थेरेपी के परिणामस्वरूप दोनों अध्ययनों में सभी खुराकों में रोगी स्व-रिपोर्ट स्कोर में एक महत्वपूर्ण और लगातार सुधार हुआ, और एक अध्ययन में 450 और 600 मिलीग्राम / दिन पर फाइब्रोमाल्जिया गंभीरता में महत्वपूर्ण कमी आई। नींद की गुणात्मक और मात्रात्मक विशेषताओं में सुधार देखा गया। अंत में, फाइब्रोमाइल्गिया के उपचार में प्रीगैबलिन की प्रभावकारिता का मूल्यांकन फाइब्रोमाइल्गिया वाले 2000 से अधिक रोगियों के 6 आरसीटी के मेटा-विश्लेषण में किया गया था। इस विश्लेषण से पता चला कि प्रीगैबलिन ने फाइब्रोमायल्गिया दर्द को कम किया, नींद और जीवन की गुणवत्ता में सुधार किया, लेकिन उदास मन की गंभीरता पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा। इसके अलावा, Pregabalin के साथ इलाज किए गए रोगियों ने थकान और चिंता में कमी का अनुभव किया।

गैबापेंटिन, जिसका औषधीय गुणफाइब्रोमाइल्गिया के 150 रोगियों में 12-सप्ताह के यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षण में प्रीगैबलिन के समान उपयोग किया गया था। गैबापेंटिन समूह में, प्लेसीबो समूह की तुलना में औसत दर्द तीव्रता स्कोर में उल्लेखनीय कमी आई थी। इसके अलावा, गैबापेंटिन ने फ़िब्रोमाइल्गिया गंभीरता स्केल (FIQ), रोगी स्व-मूल्यांकन स्केल (PGIC) और स्लीप क्वालिटी स्केल पर स्कोर में उल्लेखनीय सुधार किया। प्लेसिबो की तुलना में, गैबापेंटिन के परिणामस्वरूप बेहोश करने की क्रिया, प्रकाशहीनता और चक्कर आने की घटनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है।

मांसपेशियों को आराम देने वाले।फ़िब्रोमाइल्गिया के उपचार में फ़िब्रोमाइल्गिया के उपचार में डॉक्टर मांसपेशियों को आराम देने वाले (साइक्लोबेनज़ाप्राइन, टिज़ैनिडाइन) का उपयोग करते हैं, प्रासंगिक नैदानिक ​​​​अध्ययनों के परिणामों की कमी के बावजूद। Tizanidine मल्टीपल स्केलेरोसिस और विकारों में स्पास्टिसिटी के प्रबंधन के लिए मांसपेशियों को आराम देने वाले के रूप में FDA द्वारा अनुमोदित है मस्तिष्क परिसंचरण. यह a2-adrenergic रिसेप्टर एगोनिस्ट के समूह से संबंधित है। फ़िब्रोमाइल्गिया (4-24 मिलीग्राम / दिन) में टिज़ैनिडिन के एक अध्ययन ने मस्तिष्कमेरु द्रव में न्यूरोमाइन्स और पदार्थ पी की एकाग्रता में कमी दिखाई। ट्रामाडोल एक केंद्रीय अभिनय एनाल्जेसिक है जो μ-opioid रिसेप्टर्स को बांधता है और नोरेपीनेफ्राइन और सेरोटोनिन के पुन: प्रयास को रोकता है। 8:1 के अनुपात में ट्रामाडोल के साथ पेरासिटामोल (एसिटामिनोफेन) के संयोजन ने प्रीक्लिनिकल दर्द मॉडल में दोनों दवाओं का तालमेल दिखाया। 13-सप्ताह में, बहुकेंद्रीय, यादृच्छिक क्लिनिकल परीक्षण, 37.5 मिलीग्राम/325 मिलीग्राम की खुराक पर ट्रामाडोल/पेरासिटामोल प्लेसबो की तुलना में अधिक प्रभावी ढंग से फाइब्रोमायल्गिया दर्द से राहत देता है। इस अध्ययन में रिपोर्ट की गई सभी प्रतिकूल घटनाएं (क्षणिक और गैर-गंभीर प्रतिकूल घटनाएं) ट्रामाडोल की प्रसिद्ध जटिलताएं थीं: चक्कर आना/चक्कर आना, मतली, उल्टी, कब्ज, उनींदापन, सिरदर्द और कमजोरी।

बेंजोडायजेपाइन।फ़िब्रोमाइल्गिया के उपचार में बेंजोडायजेपाइन की प्रभावशीलता पूरी तरह से समझ में नहीं आती है। कई अध्ययनों ने परस्पर विरोधी परिणाम उत्पन्न किए हैं। उदाहरण के लिए, अल्प्राजोलम (सोने के समय 0.5-3.0 मिलीग्राम) सहित बेंजोडायजेपाइन, फाइब्रोमाइल्गिया दर्द के इलाज के लिए प्लेसबो से बेहतर नहीं दिखाया गया है, लेकिन क्लोनाज़ेपम को टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों के दर्द के प्रबंधन में प्रभावी दिखाया गया है, जिसे अक्सर देखा जाता है फाइब्रोमाइल्गिया में। इसके अलावा, इस दवा ने रेस्टलेस लेग्स सिंड्रोम को प्रभावी रूप से रोक दिया, जो कि है सामान्य कारणफ़िब्रोमाइल्गिया के रोगियों में बेचैन और बाधित नींद।

स्थानीय निश्चेतक।फ़िब्रोमाइल्गिया के रोगियों के इलाज के लिए लिडोकेन का प्रणालीगत उपयोग किया गया है: 5-7 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर लिडोकेन के एकल और पाठ्यक्रम के संक्रमण से फ़िब्रोमाइल्गिया के रोगियों में दर्द में काफी कमी आई है। फ़िब्रोमाइल्गिया के रोगियों में हाल ही में यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षण में, लिडोकेन 50 मिलीग्राम को ट्रेपेज़ियस मांसपेशी में एक दर्दनाक बिंदु में इंजेक्ट किया गया था। नतीजतन, इंजेक्शन साइट पर दर्द में न केवल स्थानीय कमी देखी गई, बल्कि एक सामान्य एनाल्जेसिक प्रभाव भी देखा गया। इस अध्ययन ने फाइब्रोमाइल्गिया में हाइपरलेगिया के विकास में परिधीय ऊतकों की महत्वपूर्ण भूमिका को दिखाया और फाइब्रोमाइल्गिया में दर्द से राहत के लिए स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्शन के नैदानिक ​​​​अनुप्रयोग की संभावना को साबित किया।

निष्कर्ष

इस प्रकार, फ़िब्रोमाइल्गिया (तालिका 3) के उपचार में आज चार मुख्य दिशाएँ हैं:

1. परिधीय दर्द में कमी, विशेष रूप से मांसपेशियों में दर्द;
2. केंद्रीय संवेदीकरण की रोकथाम;
3. नींद विकारों का सामान्यीकरण;
4. सहरुग्णता का उपचार, विशेष रूप से अवसाद में।

पहला दृष्टिकोण फ़िब्रोमाइल्गिया में तीव्र दर्द से राहत देने पर अधिक केंद्रित है और इसमें भौतिक चिकित्सा, मांसपेशियों को आराम देने वाले, मांसपेशियों के इंजेक्शन और एनाल्जेसिक का उपयोग शामिल है। केंद्रीय संवेदीकरण का संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी, नींद सुधार, अवसादरोधी और आक्षेपरोधी के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। तनाव कम करने, एरोबिक व्यायाम और GABA एगोनिस्ट द्वारा नींद की गड़बड़ी को ठीक किया जाता है। द्वितीयक दर्द प्रभाव (चिंता, अवसाद, भय) के लिए दवा और व्यवहार उपचार फाइब्रोमायल्गिया के लिए सबसे आशाजनक उपचार रणनीतियों में से हैं। यद्यपि इन दृष्टिकोणों का कोई भी संयोजन फ़िब्रोमाइल्गिया के रोगियों के लिए बहुत फायदेमंद हो सकता है, केवल तुलनात्मक अध्ययन एक या किसी अन्य उपचार पद्धति की प्रभावशीलता पर विश्वसनीय डेटा प्रदान कर सकते हैं।