दिल के दौरे को रोकने के लिए, आपको "हमारे दिल के संकेतों" को सुनने में सक्षम होने की ज़रूरत है, यह जानने के लिए कि यह क्या और कैसे प्रतिक्रिया करता है, यह सीखने के लिए कि इसकी प्रतिक्रियाओं को कैसे नियंत्रित किया जाए। 50 से अधिक उम्र के लोगों को अपनी सेहत पर विशेष ध्यान देना चाहिए। नाड़ियाँ और हृदय हमारे साथ-साथ बूढ़े हो जाते हैं। वर्षों से, वाहिकाओं की लोच कम हो जाती है, उनका चैनल संकीर्ण हो जाता है। धीरे-धीरे हृदय अपनी शक्ति खो देता है। यदि किसी व्यक्ति को एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य गंभीर बीमारियाँ नहीं हैं, तो वह हृदय संबंधी किसी भी समस्या के बिना 80 वर्ष या उससे अधिक समय तक जीवित रह सकता है।

दिल का दौरा क्या है और इससे शरीर को क्या नुकसान होता है?

50 साल की उम्र के बाद दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ जाता है, हालांकि यह कम उम्र के लोगों में भी हो सकता है। किसी भी उम्र में सीने में दर्द आपको सचेत कर देना चाहिए। जब यह होता है पूर्ण नाकाबंदीकोरोनरी धमनी थ्रोम्बस (रक्त का थक्का), दिल का दौरा पड़ता है। हृदय की मांसपेशी के किसी भी हिस्से से खून बहता है, और हृदय को रक्त नहीं मिलता सही मात्रा पोषक तत्त्वऔर ऑक्सीजन. परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशी का कुछ हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है या पूरी तरह से मर जाता है।

दिल का दौरा- एक सामान्य बीमारी, लेकिन इसके लक्षण कम ही लोग जानते हैं। बहुत से लोग सोचते हैं कि दिल का दर्द तेज़ होना चाहिए और छाती के बाईं ओर दिखाई देना चाहिए। आमतौर पर, दिल के दौरे में दर्द उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत होता है (कम अक्सर हृदय के क्षेत्र में) और दबाने वाली प्रकृति का होता है। दिल का दौरा पड़ने का मुख्य लक्षण है लंबे समय तक हमलासीने में असहनीय फाड़ दर्द। कभी-कभी हमला घंटों तक रहता है, और कभी-कभी दिनों तक भी।

दिल का दौरा पड़ने के लक्षण

दर्द जो बाएं कंधे के ब्लेड तक फैलता है, बायां हाथ, ठीक है या बायाँ कंधा, बाएं हाथ की छोटी उंगली या अनामिका में, बाएं हाथ की भीतरी सतह पर, जबड़ा।

ठंडा पसीना.

चक्कर आना या गंभीर कमजोरी.

दिल की धड़कन बढ़ना, दिल के क्षेत्र में रुकावट, सांस लेने में तकलीफ।

खाँसी।

सामान्य बीमारी, उल्टी, मतली, गले में गांठ जैसा महसूस होना, पसीना आना।

आसन्न विपत्ति का आभास.

किसी हमले के दौरान व्यक्ति को मृत्यु का भय, चिंता हो सकती है, वह घबराकर कमरे में इधर-उधर घूमने लगता है। दिल के दौरे की तस्वीर हर किसी के लिए अलग-अलग होती है, यह हृदय में क्षति के स्थान और क्षति की गहराई के साथ-साथ व्यक्तिगत दर्द सहनशीलता पर भी निर्भर करती है। दिल का दौरा पड़ सकता है असामान्य रूप. दर्द का दौरा नहीं पड़ सकता है, हृदय की लय गड़बड़ा जाएगी, सांस लेने में तकलीफ अचानक हो सकती है, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द हो सकता है, जो मतली, उल्टी और मल की गड़बड़ी के साथ होता है। व्यक्ति चेतना भी खो सकता है। कभी-कभी किसी व्यक्ति को दिल का दौरा पड़ने का पता ही नहीं चलता। लेकिन छोटे-फोकल दिल के दौरे बढ़ते रहते हैं और परिणाम गंभीर हो सकते हैं।

आपको कैसे पता चलेगा कि यह दिल का दौरा है?

कोई दर्द नहीं छातीएक आसन्न हमले का संकेत है. यह समझने के लिए कि क्या लक्षण वास्तव में हृदय की खराबी का संकेत हैं, प्रश्नों के उत्तर दें:

क्या दर्द पीठ के मध्य भाग, छाती या बाईं ओर दिखाई देता है? (दिल)

क्या दर्द खाने या व्यायाम करने के बाद होता है? (दिल)

क्या दर्द कुछ सेकंड तक रहता है? (दिल न)

10 मिनट से अधिक? (दिल)

क्या व्यक्ति को खांसी होने लगती है या सांस फूलने लगती है? (फेफड़े या हृदय)

पसीना बढ़ गया? (ग्रासनली या हृदय की ऐंठन)

क्या साँस लेने या हिलने-डुलने से दर्द बढ़ जाता है? (नसों का दर्द)

आपके सीने में दर्द महसूस हो रहा है? (छाती की मांसपेशियाँ)

पूरे सीने में दर्द? (फेफड़े या हृदय)

तेज़, जलन वाला दर्द? (जठरांत्र संबंधी समस्या)

दबाने वाला दर्द? (दिल)

डकार? (हृदय या जठरांत्र संबंधी समस्या)

क्या आपकी हृदय गति बढ़ गई है? (जठरांत्र संबंधी मार्ग या हृदय)

क्या ऐसा लगता है कि कुछ गंभीर घटित हो रहा है? (दिल)

दिल का दौरा पड़ने की शुरुआत को न चूकें, अपना ध्यान रखें, कभी-कभी लक्षण एक दूसरे से मेल खाते हैं। रोधगलन के कारण विकसित हो सकता है कोरोनरी रोगदिल. इसकी शुरुआत गंभीर मनो-भावनात्मक या शारीरिक तनाव से हो सकती है। क्या बिना दिल का दौरा पड़ सकता है? स्पष्ट कारण. एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के दौरान उरोस्थि के पीछे लंबे समय तक दर्द, जो नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद कम नहीं होता, एक गंभीर संकेत है। ऐसा माना जाता है कि कोलेरिक या सेंगुइन लोग, जो जिम्मेदारी की तीव्र विकसित भावना से प्रतिष्ठित होते हैं, या जो लोग किसी भी तरह से लक्ष्य प्राप्त करते हैं, उन्हें दिल का दौरा पड़ने की अधिक संभावना होती है। इसका कारण शारीरिक और आध्यात्मिक शक्तियों के अधिकतम तनाव के साथ "पहनने और फाड़ने" की गतिविधि हो सकती है। ऐसे लोग अक्सर आराम करना नहीं जानते। जोखिम समूह में बहुत ही मिलनसार लोग भी शामिल हैं जो अपनी क्षमताओं को अधिक महत्व देते हैं, अस्थिर होते हैं और भावनात्मक रूप से संयमित नहीं होते हैं।

हालाँकि, दिल का दौरा पड़ने का ख़तरा कफयुक्त और उदास लोगों के इंतज़ार में रहता है। ऐसा तब होता है जब आदतन छविजीवन अत्यंत सक्रिय जीवनशैली में बदल जाता है। जब स्पष्टता, घबराहट, लक्ष्य प्राप्त करने में अत्यधिक दृढ़ता प्रकट होती है। वृद्ध लोगों में, जलवायु क्षेत्रों में तेज बदलाव के साथ दिल का दौरा पड़ सकता है। तेज़ आवाज़ें या औद्योगिक शोर हृदय पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं, वे रक्तचाप में वृद्धि में योगदान करते हैं। हृदय वायु की आर्द्रता पर भी प्रतिक्रिया करता है, विशेषकर 50% से नीचे और 90% से ऊपर। यदि आपके पास सूचीबद्ध जोखिम कारक हैं, तो इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि दिल का दौरा अपरिहार्य है। आप परेशानी की प्रतीक्षा किए बिना स्वयं स्थिति को बदल सकते हैं।

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रोधगलन क्लिनिक

रोग चक्रीय रूप से बढ़ता है, रोग की अवधि को ध्यान में रखना आवश्यक है।

मैं अवधि

अक्सर, रोधगलन उरोस्थि के पीछे बढ़ते दर्द के साथ शुरू होता है, जो अक्सर स्पंदनशील प्रकृति का होता है। दर्द का व्यापक विकिरण विशेषता है - बाहों, पीठ, पेट, सिर आदि में। रोगी बेचैन, चिंतित होते हैं, कभी-कभी उन्हें मृत्यु के भय की भावना दिखाई देती है। अक्सर हृदय संबंधी लक्षण होते हैं और संवहनी अपर्याप्तता- ठंडे हाथ-पैर, चिपचिपा पसीना, आदि। दर्द सिंड्रोम लंबे समय तक चलने वाला होता है और नाइट्रोग्लिसरीन से राहत नहीं मिलती है। उठना विभिन्न विकारहृदय गति, गिरता रक्तचाप। उपरोक्त लक्षण अवधि I के लिए विशिष्ट हैं - दर्द, या इस्कीमिक। पहली अवधि की अवधि कई घंटों से लेकर 2 दिनों तक होती है। वस्तुतः, इस अवधि के दौरान, आप पा सकते हैं: रक्तचाप में वृद्धि (फिर कमी); हृदय गति में वृद्धि; गुदाभ्रंश पर, कभी-कभी असामान्य चौथा स्वर सुनाई देता है; जैव रासायनिक परिवर्तनलगभग कोई खून नहीं विशेषताएँईसीजी पर.

द्वितीय अवधि

द्वितीय अवधि - तीव्र (बुखार, सूजन), इस्किमिया के स्थल पर हृदय की मांसपेशियों के परिगलन की घटना की विशेषता। सड़न रोकनेवाला सूजन के लक्षण दिखाई देते हैं, नेक्रोटिक द्रव्यमान के हाइड्रोलिसिस के उत्पाद अवशोषित होने लगते हैं। दर्द आमतौर पर दूर हो जाता है। तीव्र अवधि की अवधि 2 सप्ताह तक है। रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति में धीरे-धीरे सुधार होता है, लेकिन सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, क्षिप्रहृदयता बनी रहती है। दिल की आवाजें दब गई हैं. मायोकार्डियम में सूजन प्रक्रिया के कारण शरीर के तापमान में वृद्धि, आमतौर पर छोटी, 38 डिग्री सेल्सियस तक, आमतौर पर बीमारी के तीसरे दिन दिखाई देती है। पहले सप्ताह के अंत तक, तापमान आमतौर पर सामान्य हो जाता है। दूसरी अवधि में रक्त की जांच करते समय, वे पाते हैं: ल्यूकोसाइटोसिस, पहले दिन के अंत तक होता है, मध्यम, न्यूट्रोफिलिक (10-15 हजार) छड़ में बदलाव के साथ: ईोसिनोफिल अनुपस्थित हैं या ईोसिनोपेनिया; रोग के तीसरे-पाँचवें दिन से ईएसआर का क्रमिक त्वरण, दूसरे सप्ताह तक अधिकतम, पहले महीने के अंत तक यह सामान्य हो जाता है; दिखाई पड़ना सी - रिएक्टिव प्रोटीन, जो 4 सप्ताह तक चलता है; ट्रांसएमिनेज़ की गतिविधि बढ़ जाती है, विशेष रूप से एचएससी - 5-6 घंटों के बाद और 3-5-7 दिनों तक रहती है, 50 इकाइयों तक पहुंच जाती है। कुछ हद तक, ग्लूटामाइन ट्रांसएमिनेज़ बढ़ जाता है। लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की गतिविधि भी बढ़ जाती है (50 यू), जो 10वें दिन सामान्य हो जाती है। शोध करना हाल के वर्षपता चला कि क्रिएटिन फ़ॉस्फ़ोकिनेज़ मायोकार्डियम के संबंध में अधिक विशिष्ट है, इसकी गतिविधि मायोकार्डियल रोधगलन में 4 यूनिट प्रति 1 मिलीलीटर तक बढ़ जाती है और 3-5 दिनों तक उच्च स्तर पर रहती है। ऐसा माना जाता है कि क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज के स्तर और हृदय की मांसपेशी के परिगलन क्षेत्र की सीमा के बीच सीधा आनुपातिक संबंध है।

ईसीजी स्पष्ट रूप से मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण दिखाता है।

1. मर्मज्ञ रोधगलन के साथ (यानी, परिगलन का क्षेत्र पेरीकार्डियम से एंडोकार्डियम तक फैला हुआ है): आइसोलिन के ऊपर एसटी खंड का विस्थापन, ऊपर की ओर उत्तल आकृति, मर्मज्ञ रोधगलन का पहला संकेत है; 1-3वें दिन एसटी खंडों के साथ टी तरंग का संलयन; गहरी और चौड़ी क्यू तरंग - मुख्य, मुख्य विशेषता; आर तरंग के आकार में कमी, कभी-कभी क्यूएस का रूप; विशिष्ट असंगत परिवर्तन - विपरीत एसटी और टी बदलाव (उदाहरण के लिए, मानक लीड 3 की तुलना में मानक लीड 1 और 2 में); औसतन, तीसरे दिन से, ईसीजी परिवर्तनों की एक विशिष्ट रिवर्स गतिशीलता देखी जाती है: एसटी खंड आइसोलिन के करीब पहुंचता है, एक समान गहरी टी दिखाई देती है। क्यू तरंग भी रिवर्स गतिशीलता से गुजरती है, लेकिन परिवर्तित क्यू और गहरी टी जीवन भर बनी रह सकती है।

2. इंट्राम्यूरल मायोकार्डियल रोधगलन के साथ: कोई गहरी क्यू तरंग नहीं है, एसटी खंड का बदलाव न केवल ऊपर, बल्कि नीचे भी हो सकता है।

सही मूल्यांकन के लिए ईसीजी को दोहराना महत्वपूर्ण है। यद्यपि ईसीजी संकेत निदान में बहुत सहायक होते हैं, मायोकार्डियल रोधगलन के निदान के लिए निदान सभी संकेतों (मानदंडों में) पर आधारित होना चाहिए:

– चिकत्सीय संकेत;

- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत;

- जैव रासायनिक संकेत.

तृतीय अवधि

III अवधि (सबस्यूट, या स्कारिंग अवधि) 4-6 सप्ताह तक चलती है। इसकी विशेषता रक्त मापदंडों (एंजाइमों) का सामान्य होना है, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है और अन्य सभी लक्षण गायब हो जाते हैं। तीव्र प्रक्रिया: ईसीजी बदलता है, परिगलन के स्थल पर एक संयोजी ऊतक निशान विकसित होता है। व्यक्तिपरक रूप से रोगी स्वस्थ महसूस करता है।

चतुर्थ अवधि

IV अवधि (पुनर्वास अवधि, पुनर्प्राप्ति) - 6 महीने से 1 वर्ष तक रहता है। कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं हैं. इस अवधि के दौरान, अक्षुण्ण मायोकार्डियल मांसपेशी फाइबर की प्रतिपूरक अतिवृद्धि होती है, और अन्य प्रतिपूरक तंत्र विकसित होते हैं। मायोकार्डियल फ़ंक्शन की धीरे-धीरे बहाली होती है।

इसके अलावा, मायोकार्डियल रोधगलन निम्न प्रकार से हो सकता है।

उदर रूप. यह जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति विज्ञान के प्रकार के अनुसार अधिजठर क्षेत्र में दर्द, पेट में, मतली, उल्टी के साथ आगे बढ़ता है। अक्सर, मायोकार्डियल रोधगलन का गैस्ट्रलजिक रूप (पेट) बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार के रोधगलन के साथ होता है। सामान्य तौर पर, विकल्प दुर्लभ है. ईसीजी लीडद्वितीय, तृतीय, एवीएल।

दमा संबंधी रूप: हृदय संबंधी अस्थमा से शुरू होता है और परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय एडिमा भड़काता है। दर्द अनुपस्थित हो सकता है. दमा का रूप अधिक बार कार्डियोस्क्लेरोसिस वाले वृद्ध लोगों में, या दूसरे दिल के दौरे में, या बहुत बड़े दिल के दौरे में होता है।

मस्तिष्क का स्वरूप: अग्रभूमि में विकार के लक्षण हैं मस्तिष्क परिसंचरणचेतना की हानि के साथ स्ट्रोक के प्रकार से, सेरेब्रल वैस्कुलर स्क्लेरोसिस वाले वृद्ध लोगों में अधिक बार होता है।

नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान कभी-कभी मौन या दर्द रहित रूप का आकस्मिक पता चलता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में से: अचानक वह "बीमार" हो गया, तेज कमजोरी, चिपचिपा पसीना आया, फिर कमजोरी को छोड़कर सब कुछ गायब हो गया। यह स्थिति वृद्धावस्था में दिल का दौरा पड़ने और बार-बार होने वाले रोधगलन के लिए विशिष्ट है।

अतालतापूर्ण रूप: मुख्य लक्षण पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया है, दर्द अनुपस्थित हो सकता है।

थ्रोम्बोम्बोलिक। रोधगलन - बहुत गंभीर रोगलगातार घातक परिणाम के साथ, I और II अवधियों में जटिलताएँ विशेष रूप से अक्सर होती हैं।

अन्य की तरह, रोधगलन का कोर्स तीव्र रोग, एक निश्चित चक्रीयता है। रोधगलन की उपतीव्र अवधि के बीच, जो रोगी अस्पताल में बिताता है, और रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस, जब कोरोनरी हृदय रोग कम या ज्यादा शांत हो जाता है, एक और अवधि स्पष्ट रूप से पता लगाई जाती है - वसूली की अवधि. इस समय, पॉलीक्लिनिक्स के कार्डियोलॉजी कार्यालयों में मरीजों का इलाज कार्डियोलॉजिकल सेनेटोरियम (अस्पतालों की उपनगरीय शाखाओं) में किया जाता है। थेरेपी का उद्देश्य मुख्य रूप से रोगी की काम पर वापसी के समय उसकी शारीरिक और मनोवैज्ञानिक क्षमताओं में क्रमिक वृद्धि करना है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के बाद हृद्पेशीय रोधगलनमायोकार्डियम की विशेषता रोगी का क्रमिक पुनः अनुकूलन है बाहरी स्थितियाँकार्डियो की कम आरक्षित क्षमता वाला वातावरण- नाड़ी तंत्र, विशेष रूप से, सक्रिय रूप से संकुचन करने वाले मायोकार्डियम के द्रव्यमान में कमी के साथ। इस अवधि के दौरान, संरक्षित मायोकार्डियम की प्रतिपूरक अतिवृद्धि धीरे-धीरे विकसित होती है, पुनर्गठन होता है कोरोनरी परिसंचरणलंबे समय तक बिस्तर पर रहने और शारीरिक निष्क्रियता के बाद, कोलैटरल्स के निर्माण से, कंकाल की मांसपेशियों की टोन और ताकत बहाल हो जाती है। रोधगलन गंभीर है मानसिक आघातरोगी के लिए. अक्सर, अस्पताल में भी, मरीज खुद से सवाल पूछता है कि क्या वह काम कर पाएगा, लौटने के बाद टीम के साथ उसके संबंध कैसे विकसित होंगे, उसके परिवार की वित्तीय स्थिति क्या होगी, आदि। ये सवाल और भी अधिक तात्कालिकता के साथ उठते हैं। अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद. यह अक्सर सोमैटोजेनिक न्यूरोटिक स्थितियों की ओर ले जाता है जिसके लिए मनोचिकित्सा, शामक, मनोदैहिक दवाओं आदि की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। विस्तृत अध्ययन वसूली की अवधिपुनर्वास उपायों को विकसित करने, कार्य क्षमता की जांच में सुधार करने में मदद करता है।

इस प्रकार, रोगियों के उपचार में चरणों और निरंतरता के सिद्धांत का पालन किया जाता है। कई अध्ययनों के अनुसार, यह इनमें से एक है आवश्यक शर्तेंरोधगलन के बाद व्यक्तियों का सफल पुनर्वास।

जैसा कि मायोकार्डियल रोधगलन की पुनर्प्राप्ति अवधि में रोगियों की गतिशील टिप्पणियों से पता चला है, अस्पताल से छुट्टी के तुरंत बाद, विशाल बहुमत में व्यक्तिपरक गिरावट होती है। यह मुख्य रूप से बना हुआ है चार सिंड्रोम.

कार्डियो-दर्द सिंड्रोम मुख्य रहता है।

दूसरे सिंड्रोम में मुख्य रूप से नैदानिक ​​और कार्यात्मक लक्षण शामिल होते हैं प्राथमिक अवस्थादिल की धड़कन रुकना।

तीसरा सिंड्रोम शरीर के सामान्य अवरोध (थकान, कमजोरी, मांसपेशियों की ताकत में कमी, चलने पर पैरों की मांसपेशियों में दर्द, चक्कर आना आदि) में प्रकट होता है।

चौथे में मुख्य रूप से विक्षिप्त उत्पत्ति की शिकायतें और लक्षण शामिल हैं ( बुरा सपना, चिड़चिड़ापन, उदास मनोदशा, विभिन्न भय, मुख्य रूप से कार्डियोफोबिया, नपुंसकता, आदि)।

मायोकार्डियल रोधगलन के रोगियों में सबसे बड़ी चिंता है हृदय दर्द सिंड्रोम.रोग की तीव्र अवधि के बाद दर्द की बहाली आमतौर पर बार-बार होने वाले रोधगलन के खतरे से जुड़ी होती है, इससे उपचार की प्रभावशीलता पर संदेह पैदा होता है, काम पर लौटने की इच्छा दब जाती है, आदि। रोधगलन के बाद एनजाइना हमलों की घटना आमतौर पर होती है यह कोरोनरी धमनियों के व्यापक स्टेनोज़िंग एथेरोस्क्लेरोसिस को इंगित करता है और जीवन और कार्य क्षमता दोनों के संबंध में प्रतिकूल पूर्वानुमान संकेत है। मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में कार्डियो-दर्द सिंड्रोम पर गंभीरता से ध्यान दिया जाना चाहिए। हालाँकि, मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में हृदय के क्षेत्र में और उरोस्थि के पीछे के सभी दर्द को नहीं माना जाना चाहिए एंजाइना पेक्टोरिसपुरानी कोरोनरी अपर्याप्तता का प्रकटीकरण। एनजाइना पेक्टोरिस के विशिष्ट हमलों के साथ-साथ उरोस्थि के पीछे और हृदय के क्षेत्र में संपीड़न के रूप में दर्द होता है, निचले जबड़े, बाएं कंधे, बाहों पर विकिरण होता है और मायोकार्डियल वाले रोगियों में नाइट्रोग्लिसरीन लेने से त्वरित प्रभाव पड़ता है। रोधगलन, विक्षिप्त उत्पत्ति का दर्द अक्सर देखा जाता है। वे मामूली और बहुत तीव्र दोनों हो सकते हैं। इस तरह के दर्द मरीज़ों का ध्यान आकर्षित करते हैं और अक्सर डॉक्टर से संपर्क करने पर मुख्य शिकायत के रूप में काम करते हैं। न्यूरोटिक दर्द आमतौर पर बाएं निपल के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं, पूरे पूर्ववर्ती क्षेत्र में फैल सकते हैं और अक्सर बाएं कंधे के ब्लेड, बाएं कंधे और बांह तक फैल सकते हैं। ये दर्द, एक नियम के रूप में, शारीरिक गतिविधि से जुड़े नहीं होते हैं, अक्सर मनो-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन के बाद होते हैं, कई सेकंड से लेकर कई घंटों तक रह सकते हैं, नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा नहीं रोका जाता है और शामक लेने से बेहतर होता है। विक्षिप्त उत्पत्ति के हृदय क्षेत्र में दर्द के साथ, केंद्रीय में परिवर्तन का संकेत देने वाले कई लक्षणों की पहचान करना लगभग हमेशा संभव होता है तंत्रिका तंत्रबढ़ती चिड़चिड़ापन, मूड अस्थिरता, ध्यान में कमी, प्रदर्शन आदि के रूप में।

तीव्रता से, कार्डियाल्जिया की 3 डिग्री को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

पहली डिग्री में, मरीज़ अपेक्षाकृत दुर्लभ, हल्के छुरा घोंपने, बिना विकिरण के बाएं निपल के क्षेत्र में दर्द की शिकायत करते हैं। ये दर्द अनायास या उत्तेजना, अधिक काम करने के बाद होते हैं, जब मौसम बदलता है, तो ये आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाते हैं और आसानी से बंद हो जाते हैं। शामक(वैलिडोल, वेलेरियन, वैलोकॉर्डिन)। ऐसे मरीज़ अपेक्षाकृत कम ही इन दर्दों के बारे में डॉक्टर के पास जाते हैं, उनमें न्यूरोटिक विकार नहीं होते हैं या वे थोड़े स्पष्ट होते हैं, ज्यादातर चिंता-अवसादग्रस्त रंग के होते हैं।

II डिग्री पर, मरीज़ हृदय के क्षेत्र में बार-बार दर्द, छुरा घोंपने या दबाने वाले दर्द की शिकायत करते हैं, जो बाएं कंधे के ब्लेड और कंधे तक फैलता है। दर्द कई मिनटों से लेकर 3-4 घंटों तक रहता है। कभी-कभी दर्द 2-3 दिनों तक रहता है, समय-समय पर कमजोर होता जाता है और फिर से तेज हो जाता है। इस समूह के रोगियों में न्यूरोटिक विकार मध्यम रूप से स्पष्ट होते हैं, हाइपोकॉन्ड्रिअकल घटनाएँ प्रबल होती हैं। आमतौर पर, मरीज़ शिकायत करते हैं चिड़चिड़ापन बढ़ गया, बुरा सपना, सामान्य कमज़ोरी, धड़कन, प्रदर्शन में कमी, अक्सर सांस की तकलीफ के लिए, जिसे स्पष्ट करने पर, आसानी से सांस के साथ असंतोष की भावना के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। कभी-कभी मरीज़ गहरी सांस के साथ बाईं ओर झुनझुनी के बारे में बात करते हैं, जो बाईं ओर के शुष्क फुफ्फुस में दर्द की बहुत याद दिलाती है। कुछ व्यक्तियों में, हृदय के क्षेत्र में दर्द के हमलों को ठंड लगना, ठंडे हाथ-पैर, शुष्क मुंह, सांस की तकलीफ, हृदय गति में वृद्धि और बहुमूत्रता के साथ जोड़ा जाता है, जो उनकी सहानुभूति-अधिवृक्क उत्पत्ति को इंगित करता है। ये मरीज अक्सर दर्द की शिकायत करते हैं, लेकिन कोरोनरी दवाएं उन्हें राहत नहीं पहुंचाती हैं। खासतौर पर त्वचा में भी दर्द होता है असहजताइंटरस्कैपुलर स्पेस के बाएं हिस्से में त्वचा की तह के गूंधने का कारण बनता है। इस तरह की मालिश, हालांकि बहुत दर्दनाक होती है, हृदय के क्षेत्र में दर्द से तुरंत राहत देती है या कम करती है, जो बदले में इसकी अतिरिक्त हृदय उत्पत्ति की पुष्टि करती है।

पर तृतीय डिग्रीविक्षिप्त मूल के दर्द की तीव्रता, मरीज़ हृदय के क्षेत्र में लगातार, समय-समय पर बढ़ते दर्द की शिकायत करते हैं, जो बाएं कंधे, कंधे के ब्लेड, बांह तक फैलता है। आधा बायांसिर, कभी-कभी बाएँ पैर में भी। एक स्पष्ट जनरल विक्षिप्त अवस्था. हिस्टेरिकल और हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकार प्रबल होते हैं। बाईं ओर की मांसपेशियों, त्वचा, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान, पैरावेर्टेब्रल पॉइंट, सुप्राक्लेविक्युलर और सबक्लेवियन फोसा में तेज और बहुत आम दर्द होता है। बाएं हाथ की मांसपेशियों में दर्द होता है (कंधे पर अधिक), नसों के निकास बिंदु, पश्चकपाल बिंदु, निकास बिंदु के क्षेत्र में दर्द होता है त्रिधारा तंत्रिकाबाएं। कभी-कभी पल्पेशन पर बायीं कैरोटिड और बायीं टेम्पोरल धमनियों में हल्का दर्द होता है। कार्डियालगिया के लंबे समय तक बने रहने से, बाएं हाथ की ताकत काफी कम हो जाती है, बेल्ट की मांसपेशियों का हल्का शोष संभव है ऊपरी छोर(आमतौर पर डेल्टॉइड मांसपेशी)। इन रोगियों में शारीरिक गतिविधि के प्रति सहनशीलता अक्सर कम हो जाती है, वे गंभीर कमजोरी, थकान या भय के कारण साइकिल एर्गोमीटर पर काम करना बंद कर देते हैं। दिल का दौरा.

यदि कार्डियाल्जिया के प्रकार का दर्द उरोस्थि क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, तो संबंधित क्षेत्रों में नरम ऊतकों और पैरावेर्टेब्रल बिंदुओं की संवेदनशीलता में एक सममित वृद्धि पाई जाती है।

हृदय के क्षेत्र में न्यूरोटिक दर्द की सामान्य विशेषताएं उनकी व्यापकता, व्यापक विकिरण, भावनात्मक और मौसम संबंधी कारकों के साथ संबंध हैं। बारंबार घटनाआराम करते समय, रात में, दैहिक संक्रमण में विशिष्ट परिवर्तनों की अनुपस्थिति, गहरी संवेदनशीलता का एक प्रमुख उल्लंघन, साथ ही साथ कई ट्रॉफिक विकार।

छाती और ऊपरी अंगों में संवेदनशीलता संबंधी विकारों के क्षेत्रों की पहचान का उपयोग हृदय और उरोस्थि के पीछे दर्द के विभेदक निदान और कार्डियाल्जिया की तीव्रता के वस्तुनिष्ठ लक्षण वर्णन के लिए किया जा सकता है। विशिष्ट एनजाइना पेक्टोरिस में, छाती के बाएं आधे हिस्से में नरम ऊतकों और वनस्पति बिंदुओं का कोई हाइपरलेग्जिया नहीं होता है, जो हृदय क्षेत्र में दर्द की शिकायत करने वाले रोगियों की वस्तुनिष्ठ परीक्षा के विभेदक निदान मूल्य को बढ़ाता है। विशिष्ट एनजाइना हमलों वाले रोगियों की मानसिक स्थिति के एक विशेष अध्ययन में मामूली न्यूरोटिक विकारों का पता चला। सहवर्ती हृदय संबंधी कारण दर्द सिंड्रोमसामान्य तौर पर इस्केमिक हृदय रोग वाले रोगियों में और विशेष रूप से मायोकार्डियल रोधगलन वाले लोगों में, यह अस्पष्ट रहता है। असामान्य दर्द के रोगजनन में, परिणाम की घटना को एक निश्चित महत्व दिया जाता है। हमारे रोगियों के दल पर इस मुद्दे के एक विशेष अध्ययन से पता चला है कि एक ओर मायोकार्डियल रोधगलन की गंभीरता, आकार और स्थानीयकरण और पुरानी कोरोनरी अपर्याप्तता की डिग्री और दूसरी ओर कार्डियाल्जिया की तीव्रता के बीच कोई पत्राचार नहीं है। , उन रोगियों में जिन्हें मायोकार्डियल रोधगलन हुआ है।

जो लोग हृदय क्षेत्र में असामान्य दर्द की शिकायत करते हैं, उनमें एक और छोटे समूह को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। इस समूह के व्यक्तियों में, दर्द हृदय और सर्विकोथोरेसिक रीढ़ के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, जो शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ, लंबे समय तक लेटे रहने से बढ़ जाता है। दर्द सिंड्रोम की प्रकृति और वस्तुनिष्ठ डेटा निदान करना संभव बनाते हैं सर्विकोथोरेसिक कटिस्नायुशूलरीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के कारण। इस समूह के रोगियों में हृदय के क्षेत्र में असामान्य दर्द की उपस्थिति स्पष्ट रूप से परिवर्तित इंटरवर्टेब्रल डिस्क द्वारा रीढ़ की जड़ों की जलन के कारण होती है। मायोकार्डियल रोधगलन की पुनर्प्राप्ति अवधि में रोगियों में कार्डियो-दर्द सिंड्रोम की गतिशीलता के संबंध में, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, मोटर आहार के क्रमिक विस्तार के कारण, आवृत्ति काफी बढ़ जाती है एंजाइना पेक्टोरिस, और यह लगभग 50% रोगियों में पाया जाता है। वहीं, आधे मामलों में यह विशिष्ट एनजाइना पेक्टोरिस रहता है, और दूसरे आधे रोगियों में इसे कार्डियाल्गिया के साथ जोड़ा जाता है। उन रोगियों की संख्या जिनमें रोग की पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान पोस्टइंफार्क्शन एनजाइना पेक्टोरिस का पता चला है, में परिवर्तन नहीं होता है, हालांकि इसके प्रभाव में चिकित्सीय उपायगंभीरता में कुछ हद तक कमी आई। एनजाइना पेक्टोरिस वृद्धावस्था समूहों में अधिक आम है, बार-बार होने वाले मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में, और व्यापक ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल रोधगलन के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि के रोगियों में यह शायद ही कभी होता है। शारीरिक श्रम में लगे व्यक्तियों में एनजाइना कर्मचारियों की तुलना में कुछ कम बार होता है, जिसे स्पष्ट रूप से समझाया जा सकता है। अनुकूल प्रभावरोग से पहले की मांसपेशियों की गतिविधि कोरोनरी रिजर्व की स्थिति पर और विशेष रूप से, संपार्श्विक परिसंचरण के विकास पर निर्भर करती है।

नैदानिक ​​​​आंकड़ों से संकेत मिलता है कि जिन रोगियों में बाह्य रोगी उपचार के पहले महीने के दौरान एनजाइना पेक्टोरिस विकसित होता है, उन्हें भविष्य में केवल 16-18% मामलों में ही समाप्त किया जा सकता है। हालाँकि, इन मामलों में एनजाइना, एक नियम के रूप में, गंभीर नहीं है। यह मायोकार्डियल रोधगलन के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि में कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को दर्शाता है। मायोकार्डियल रोधगलन के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि में अधिकांश रोगियों में, अलग-अलग तीव्रता के हृदय के क्षेत्र में न्यूरोटिक दर्द समय-समय पर होता है या स्थायी रूप से रहता है। विक्षिप्त उत्पत्ति के हृदय क्षेत्र में दर्द के एक गतिशील अध्ययन से पता चला है कि वे अस्पताल से छुट्टी से पहले रोगियों में सबसे कम होते हैं (35.3% मामलों में)।

बाह्य रोगी उपचार की अवधि के दौरान, आवृत्ति कार्डियालगिया 50% तक बढ़ जाता है और पूरे अनुवर्ती कार्रवाई के दौरान अपरिवर्तित रहता है। कार्डियाल्जिया की घटना और तीव्रता मरीज़ की उम्र, मायोकार्डियल रोधगलन की सीमा और सहवर्ती उच्च रक्तचाप से प्रभावित नहीं होती है। महिलाओं में कार्डियाल्जिया पुरुषों की तुलना में बहुत अधिक बार और अधिक तीव्र होता है। हालाँकि, कार्डियाल्जिया की तीव्रता में वृद्धि के समानांतर, रोगी के व्यक्तित्व में परिवर्तन की आवृत्ति और गंभीरता स्पष्ट रूप से बढ़ जाती है।

अक्सर मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में होते हैं कंधे के जोड़ों में दर्द, अधिक बार बाईं ओर, बांह में सुन्नता की अनुभूति।गंभीर पेरीआर्थराइटिस की तस्वीर विकसित हो सकती है। पर एक्स-रे परीक्षाकभी-कभी हड्डियों का ऑस्टियोपोरोसिस बन जाता है कंधे का जोड़. साहित्य में वर्णित लक्षण परिसर को शोल्डर सिंड्रोम, या "शोल्डर-आर्म" सिंड्रोम कहा जाता है। यह पोस्टइंफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस वाले 5-20% रोगियों में देखा जाता है। अक्सर कंधे का सिंड्रोममायोकार्डियल रोधगलन की तीव्र अवधि में पहले से ही विकसित होता है, और कभी-कभी इसके कुछ वर्षों बाद ही।

उपस्थिति कोंजेस्टिव दिल विफलता- प्रतिकूल पूर्वानुमान का संकेत। इसलिए, उदाहरण के लिए, जिन रोगियों को कामकाजी उम्र में मायोकार्डियल रोधगलन हुआ था, जिनमें अस्पताल से छुट्टी मिलने से पहले या उसके बाद आने वाले दिनों में हृदय विफलता के लक्षण थे, मौत 35% मामलों में अगले 3 महीनों के भीतर घटित हुआ। हृदय विफलता के प्रारंभिक चरण की पहचान करना अधिक व्यावहारिक महत्व और बड़ी कठिनाई का काम है। इस स्तर पर, विघटन के कोई वास्तविक संकेत नहीं हैं, आराम के समय हेमोडायनामिक पैरामीटर अभी तक नहीं बदले गए हैं, लेकिन मायोकार्डियम की सिकुड़न थोड़ी कम हो गई है, रोगियों ने बिना किसी कठिनाई के प्रदर्शन किया। साक्षात्कार करते समय, यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि क्या रोगी को सोने की आवश्यकता है हाल तकऊँचे तकिए पर या रात्रिचर्या की प्रवृत्ति पर। रात में खांसी की उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए, जो कंजेस्टिव बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के पहले लक्षणों में से एक हो सकता है। एक अन्य क्लासिक लक्षण है धड़कन का तेज होना। यह मायोकार्डियल अपर्याप्तता के प्रारंभिक चरण में होता है और संकुचन की आवृत्ति को बढ़ाकर मुआवजे की इच्छा के कारण होता है। हालाँकि, सांस की तकलीफ और धड़कन की शिकायतें पर्याप्त सटीक निदान दिशानिर्देश के रूप में काम नहीं कर सकती हैं, क्योंकि वे काफी हद तक उस भार पर निर्भर करती हैं जो रोगी को झेलना पड़ता है। रोजमर्रा की जिंदगी. चूंकि जिन रोगियों को मायोकार्डियल रोधगलन हुआ है, वे आमतौर पर एक संतुलित जीवनशैली अपनाते हैं और अधिक काम करने से बचते हैं, वे शायद ही कभी चलने और सीढ़ियाँ चढ़ने पर सांस लेने में तकलीफ या दिल की धड़कन बढ़ने की शिकायत करते हैं।

मायोकार्डियल रोधगलन के रोगियों में अव्यक्त (अव्यक्त) हृदय विफलता को पहचानने में वाद्य विधियाँ बहुत बड़ी भूमिका निभाती हैं। उन्हें दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: गैर-आक्रामक (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, रियोग्राफी, रेडियोग्राफी, आदि) और आक्रामक (बाएं और दाएं हृदय गुहाओं का कैथीटेराइजेशन, वेंट्रिकुलोग्राफी)।

हृदय विफलता के प्रारंभिक चरण के निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका साइकिल एर्गोमेट्रिक अध्ययन द्वारा निभाई जा सकती है। क्षिप्रहृदयता की उपस्थिति, नाड़ी दबाव में अपेक्षाकृत कम वृद्धि, पुनर्प्राप्ति अवधि का लंबा होना, फुफ्फुसीय धमनी में डायस्टोलिक दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि, साथ ही खुराक शारीरिक के प्रभाव में बाएं वेंट्रिकल की गुहा में अंत-डायस्टोलिक दबाव गतिविधि को अव्यक्त संचार विफलता का महत्वपूर्ण संकेत माना जा सकता है।

हाइपरटोनिक रोगमायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में जीवन के पूर्वानुमान को काफी हद तक बढ़ा देता है और उनकी काम करने की क्षमता की बहाली पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। शारीरिक गतिविधि के प्रभाव में, सिस्टोलिक रक्तचापस्वस्थ व्यक्तियों में वृद्धि होती है, और डायस्टोलिक - घट जाती है। रक्तचाप में वृद्धि की डिग्री सीधे किए गए कार्य की शक्ति पर निर्भर करती है। विषय की उपयुक्तता जितनी अधिक होगी, अपेक्षाकृत कम वृद्धि होगी धमनी दबावशारीरिक परिश्रम के दौरान और पुनर्प्राप्ति अवधि में तेजी से, यह अपने मूल मूल्यों पर लौट आता है। थोड़े से शारीरिक परिश्रम के प्रभाव में, रोगियों में सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव बढ़ जाता है, साइकिल एर्गोमीटर पर 2 मिनट से अधिक समय तक काम बंद करने के बाद यह धीरे-धीरे अपने मूल मूल्यों पर लौट आता है।

मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में खुराक वाली शारीरिक गतिविधि के प्रति हृदय प्रणाली की प्रतिक्रिया का अध्ययन बहुत व्यावहारिक महत्व का है।

समय के साथ, जिन रोगियों को व्यापक ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल रोधगलन हुआ है, वे धीरे-धीरे शारीरिक गतिविधि के लिए अनुकूल हो जाते हैं। यह आराम के समय नाड़ी की दर में कमी, शारीरिक गतिविधि के दौरान कम वृद्धि और पुनर्स्थापन की अवधि में, सिस्टोलिक इंडेक्स के मानदंड से छोटे विचलन, एक्सट्रैसिस्टोल की अधिक दुर्लभ घटना और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के अंतिम भाग में परिवर्तन में परिलक्षित होता है। . औसत मूल्यों के अनुसार हृदय दर, व्यापक ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में शारीरिक गतिविधि के लिए अनुकूलन, मुख्य रूप से अस्पताल से छुट्टी के 3 महीने बाद समाप्त होता है। इस अवधि के बाद, लागू परीक्षण के दौरान हृदय गति में कोई महत्वपूर्ण गतिशीलता नहीं रह जाती है।

गतिशील अवलोकनों के अनुसार, बड़े-फोकल मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में शारीरिक गतिविधि का अनुकूलन भी अस्पताल से छुट्टी के 3 महीने बाद समाप्त हो जाता है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद एक वर्ष के दौरान, बार-बार होने वाले रोधगलन वाले रोगियों में अध्ययन के दौरान हृदय गति में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं दिखे। हालाँकि, पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान इन रोगियों में, व्यायाम सहनशीलता भी बढ़ जाती है: सांस की तकलीफ धीरे-धीरे कम हो जाती है, एनजाइना पेक्टोरिस के हमले कम और आसान हो जाते हैं। इस प्रकार, बार-बार होने वाले रोधगलन वाले रोगियों में शारीरिक गतिविधि के लिए अनुकूलन अस्पताल से छुट्टी के बाद तीसरे और छठे महीने के बीच होता है।

आराम के समय, मांसपेशियों के व्यायाम के दौरान और पुनर्स्थापन की अवधि में हृदय गति मुख्य रूप से मायोकार्डियल रोधगलन के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि में रोगियों की व्यायाम सहनशीलता को दर्शाती है। हृदय गति के अलावा, सहनशीलता में वृद्धि मांसपेशियों का कामदुर्लभ हृदय अतालता और टी तरंग में कम महत्वपूर्ण परिवर्तनों में, उचित मूल्यों के संबंध में सिस्टोलिक सूचकांक में एक छोटी वृद्धि में व्यक्त किया गया है।

स्वस्थ लोगों की तुलना में शारीरिक गतिविधि के अनुकूलन के बाद रोगियों में हृदय गति के औसत मूल्यों में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

1) आराम के समय, भार की ऊंचाई पर और पुनर्स्थापन की अवधि में हृदय गति, एक नियम के रूप में, अधिक होती है;

2) उन रोगियों को छोड़कर, जिन्हें स्मॉल-फोकल मायोकार्डियल रोधगलन हुआ है, हृदय गति बाद में अपने मूल मूल्यों पर लौट आती है;

3) जिन रोगियों को स्मॉल-फोकल मायोकार्डियल रोधगलन हुआ है, वे खुराक वाली शारीरिक गतिविधि के प्रति सबसे अनुकूल प्रतिक्रिया देते हैं;

4) व्यापक ट्रांसम्यूरल, मैक्रोफोकल और बार-बार मायोकार्डियल रोधगलन से गुजरने वाले रोगियों के समूहों के बीच खुराक वाली शारीरिक गतिविधि की प्रतिक्रिया में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है।

व्यापक ट्रांसम्यूरल, मैक्रोफोकल और बार-बार मायोकार्डियल रोधगलन के बाद पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों में, खुराक वाली शारीरिक गतिविधि के लिए हृदय गति की प्रतिक्रिया स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में गुणात्मक और मात्रात्मक दोनों रूप से भिन्न होती है। जिन रोगियों को स्मॉल-फोकल मायोकार्डियल रोधगलन हुआ है, उनमें ये अंतर केवल मात्रात्मक हैं।

फिजियोथेरेपी अभ्यासों के उचित और सावधानीपूर्वक उपयोग और रोगियों में सामान्य शारीरिक गतिविधि में क्रमिक वृद्धि के साथ-साथ यह उचित है दीर्घकालिक उपयोगकार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स। चिकित्सीय उपायों के परिसर में उन्हें शामिल करने से निस्संदेह रोगियों की स्थिति में सुधार होगा और शारीरिक गतिविधि के प्रति उनकी सहनशीलता बढ़ेगी। अव्यक्त हृदय विफलता वाले रोगियों में, कार्य क्षमता को बहाल किया जा सकता है। हालाँकि, उनके शरीर की आरक्षित क्षमता काफी कम हो जाती है, और विघटन को रोकने के लिए, उन्हें सावधानीपूर्वक औषधालय निरीक्षण दिखाया जाता है। रोधगलन की तीव्र अवधि में, अधिकांश रोगियों में विभिन्न अतालताएं होती हैं, उनकी आवृत्ति स्थिति की गंभीरता और हृदय की मांसपेशियों के परिगलन की सीमा के समानांतर बढ़ जाती है। मायोकार्डियल रोधगलन की पुनर्प्राप्ति अवधि में रोगियों में हृदय संबंधी अतालता की आवृत्ति और प्रकृति का बहुत कम अध्ययन किया गया है। हृदय संबंधी अतालता उन रोगियों में सबसे दुर्लभ होती है, जिन्हें स्मॉल-फोकल मायोकार्डियल रोधगलन हुआ हो। मायोकार्डियल रोधगलन की पुनर्प्राप्ति अवधि में अतालता का नैदानिक ​​​​महत्व अस्पताल से छुट्टी के बाद एक वर्ष के भीतर रोगियों की काम पर वापसी और मृत्यु दर में प्रकट होता है।

पता लगाने की क्षमताएँ विभिन्न उल्लंघनसामान्य रूप से कोरोनरी हृदय रोग वाले मरीजों में और विशेष रूप से मायोकार्डियल इंफार्क्शन वाले लोगों में हृदय गति, आधुनिक उपकरणों का उपयोग करते समय काफी बढ़ जाती है जो आपको बाद में डिकोडिंग के साथ चुंबकीय टेप पर 24 घंटे के लिए ईसीजी रिकॉर्ड करने की अनुमति देती है। मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में बाहरी श्वसन के कार्य में परिवर्तन न केवल हृदय विफलता के कारण होता है। वास्तव में, छोटे-फोकल रोधगलन वाले रोगियों में, चरण विश्लेषण के आंकड़ों को देखते हुए, हृदय के बाएं वेंट्रिकल की सिकुड़न सामान्य सीमा के भीतर थी, हालांकि, उनमें महत्वपूर्ण हाइपरवेंटिलेशन और अन्य संकेतकों में कमी थी। बाह्य श्वसन का कार्य. यह माना जा सकता है कि मायोकार्डियल रोधगलन के बाद रोगियों में ये परिवर्तन केंद्रीय नियामक तंत्र के उल्लंघन के कारण भी होते हैं। इस प्रकार, यह माना जा सकता है कि मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में फेफड़ों के कार्य में परिवर्तन, एक ओर, हृदय गतिविधि की स्थिति के कारण होता है, और दूसरी ओर, एथेरोस्क्लेरोसिस की विशेषता वाले केंद्रीय नियामक तंत्र के उल्लंघन के कारण होता है। पुनर्प्राप्ति अवधि में, बाहरी श्वसन के कार्य में धीरे-धीरे सुधार होता है, शरीर में ऑक्सीजन की कमी वाले रोगियों की संख्या कम हो जाती है। मायोकार्डियल रोधगलन के रोगियों में सांस लेने में कमी और विशेष रूप से गहरा होना, जाहिरा तौर पर, हृदय गतिविधि में सुधार लाने के उद्देश्य से एक प्रतिपूरक तंत्र के रूप में माना जा सकता है। मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में बाहरी श्वसन के कार्य में परिवर्तन न केवल हृदय गतिविधि की स्थिति के कारण होता है, बल्कि केंद्रीय विनियमन के उल्लंघन के कारण भी होता है, जिसे स्पाइरोग्राफिक मापदंडों का विश्लेषण करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

मायोकार्डियल रोधगलन के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि में, रोग के प्रति एक विक्षिप्त प्रतिक्रिया अक्सर विकसित होती है। यह हृदय के क्षेत्र में विक्षिप्त दर्द, बीमारी में जाने की प्रवृत्ति, उनकी काम करने की क्षमता और व्यवहार्यता के बारे में संदेह, मूड अस्थिरता आदि की शिकायतों में प्रकट हुआ। इस प्रकार, अधिकांश रोगियों में मानसिक स्थिति में कम या ज्यादा स्पष्ट विचलन होते हैं। अस्पताल से छुट्टी के बाद, मरीज़ जीवन के करीब हो जाते हैं, जो कभी-कभी उनके लिए बहुत मुश्किल सवाल खड़े कर देता है, जिसके समाधान के लिए मरीज़ न तो शारीरिक रूप से और न ही मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार होते हैं। शायद इससे मरीज़ों की मानसिक स्थिति ख़राब हो जाती है. सामान्य अवरोध और एनजाइना पेक्टोरिस की तीव्रता या घटना के कारण भलाई में गिरावट संभवतः अंतिम भूमिका नहीं निभाती है। यह रोगी के मानस को उदास करता है और उसे अपनी शारीरिक हीनता के बारे में आश्वस्त करता है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद पहले महीने में व्यक्तिपरक गिरावट सबसे तीव्र होती है। इसके बाद, रोगियों की भलाई में धीरे-धीरे सुधार होता है। एनजाइना पेक्टोरिस की अभिव्यक्तियाँ और मानस में नकारात्मक परिवर्तन बहुत धीरे-धीरे कम होते हैं। काम पर लौटने से मरीज़ों पर बहुत मनोचिकित्सीय प्रभाव पड़ता है: वे आश्वस्त होते हैं कि वे उत्पादन कर्तव्यों का सामना कर सकते हैं।

रोगियों की बढ़ती शारीरिक गतिविधि को उनकी स्थिति में क्रमिक सुधार और पुरानी कोरोनरी अपर्याप्तता की अभिव्यक्तियों को कम करने वाला सबसे महत्वपूर्ण कारक माना जा सकता है।

सूचीबद्ध प्रतिपूरक-अनुकूली तंत्र पुनर्प्राप्ति की प्रक्रिया में शामिल हैं और रोगी को, जो गंभीर रोधगलन से भी पीड़ित है, न केवल अपना जीवन बचाने की अनुमति देता है, बल्कि काम पर लौटने की भी अनुमति देता है। व्यवहार में, रोधगलन के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि की अवधि का प्रश्न बहुत महत्वपूर्ण है। यह जानना आवश्यक है कि जब किसी मरीज में मायोकार्डियल रोधगलन होता है, तो प्रतिपूरक-अनुकूली तंत्र पहले से ही इतना बहाल हो जाता है कि वह काम शुरू कर सकता है। इन क्षणों का विस्तार से अध्ययन नहीं किया गया है, और यह उन रोगियों में अस्थायी विकलांगता की अवधि में महत्वपूर्ण अंतर को समझा सकता है जिन्हें मायोकार्डियल रोधगलन हुआ है। रोगियों की स्थिति में सबसे तेज़ सकारात्मक गतिशीलता अस्पताल से छुट्टी के बाद पहले 3 महीनों में देखी जाती है। हालांकि, रोगियों की स्थिति, काम के लिए उनकी फिटनेस के लिए सबसे महत्वपूर्ण उद्देश्य मानदंड शारीरिक गतिविधि के प्रति सहनशीलता और खुराक वाले मांसपेशियों के काम के प्रति अनुकूलन है। यह यहां के प्रमुख स्थलों में से एक है व्यावहारिक कार्यमायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों के पुनर्वास के लिए डॉक्टर, उनके काम पर लौटने का समय निर्धारित करने में।

जाहिरा तौर पर, पुनर्प्राप्ति अवधि का अंत खुराक वाली शारीरिक गतिविधि के अनुकूलन के समय से निर्धारित किया जा सकता है। जिन रोगियों को स्मॉल-फोकल मायोकार्डियल रोधगलन हुआ है, उनके लिए अस्पताल से छुट्टी मिलने के एक महीने बाद रिकवरी की अवधि व्यावहारिक रूप से समाप्त हो जाती है। जिन रोगियों को मैक्रोफोकल और व्यापक ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल रोधगलन हुआ है, उनके लिए पुनर्प्राप्ति अवधि अस्पताल से छुट्टी के 3 महीने बाद समाप्त होती है। बार-बार रोधगलन के साथ, पुनर्प्राप्ति अवधि का अंत अस्पताल से छुट्टी के बाद तीसरे और छठे महीने के बीच होता है। संकेतित समय तक, औसत डेटा के अनुसार, रोगी शारीरिक गतिविधि के लिए पर्याप्त रूप से अनुकूलित हो जाता है और उसे काम करने के लिए छुट्टी दी जा सकती है। हालाँकि, ये शब्द सांकेतिक हैं और रोधगलन के बाद एनजाइना पेक्टोरिस, उच्च रक्तचाप, लय गड़बड़ी, पुनर्वास उपायों की गुणवत्ता आदि के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।

में निर्दिष्ट तिथियाँरोगी के शरीर में पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाएँ कभी समाप्त नहीं होती हैं, लेकिन उनकी तीव्रता काफी कम हो जाती है। पुनर्प्राप्ति अवधि समाप्त होने के बाद, रोगियों की स्थिति में धीमी सकारात्मक प्रवृत्ति जारी रहती है, लेकिन उपयुक्त परिस्थितियों में काम करना अनुकूल कारकों के परिसर में शामिल है।

इस्केमिया की एक गंभीर जटिलता मायोकार्डियल रोधगलन है, जिसमें रक्त की आपूर्ति बंद होने के कारण हृदय की मांसपेशियों के ऊतक एक या अधिक क्षेत्रों में मर जाते हैं।

मुख्य विशेषता मानी जाती हैरोधगलन में दर्द, जिसकी उपस्थिति में आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है। गहन चिकित्सा में ही उपचार संभव है।

आमतौर पर, दर्द केवल उरोस्थि में स्थानीयकृत नहीं होता है, बल्कि बाएं हाथ, हाथ, कभी-कभी दोनों हाथों तक एक साथ फैल जाता है। कलाई में निचोड़ने जैसा दर्द हो सकता है, जैसे कि कोई कड़ा कंगन पहना जा रहा हो। दर्द बाएं कंधे के ब्लेड और कंधे, कंधे के ब्लेड के बीच के क्षेत्र, कान, ग्रसनी और निचले जबड़े तक फैल गया।

बहुत कम ही, दाहिने हाथ, कंधे, कंधे के ब्लेड में दर्द के लक्षण पाए जाते हैं। पृथक मामलेबाएं पैर में दर्द के साथ पेश किया गया। चरित्ररोधगलन में दर्दलहरदार, यह बढ़ता है, एक निश्चित बिंदु पर असहनीय हो जाता है, फिर थोड़ा कम हो जाता है, जिससे इसके गायब होने की आशा होती है, लेकिन ऐसा नहीं होता है।

कुछ कटौती के बाद दर्दनए जोश के साथ वापस आएं और पहले से भी अधिक उज्जवल बनें। कुछ मामलों में, दर्द की लहर जैसी प्रकृति प्रकट नहीं होती है, यह पूरे हमले के दौरान समान रूप से तीव्रता से महसूस होती है।

एनजाइना पेक्टोरिस की तुलना में,रोधगलन में दर्दनाइट्रोग्लिसरीन द्वारा शांत नहीं किया जा सकता - यहां तक ​​कि दवा का बार-बार सेवन भी प्रभाव नहीं देता है। एनलगिन, बरालगिन की गोलियाँ मदद नहीं करेंगी। केवल मॉर्फिन की शुरूआत, नाइट्रस ऑक्साइड और न्यूरोलेप्टानल्जेसिया के साथ एनेस्थीसिया के उपयोग से दिल के दर्द से राहत पाना संभव है।

दिल के दौरे के दौरान असहनीय दर्द की एक विशिष्ट विशेषता उनकी अवधि है - 20 मिनट से लेकर कई घंटों तक, और कभी-कभी कुछ दिनों तक। दिल के दौरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी उत्साहित, बेचैन होता है, उदासी और निराशा की भावना महसूस करता है, मृत्यु का भय महसूस करता है। असहनीय स्थिति से, रोगी फर्श पर लुढ़क सकता है, बाहर सड़क पर भाग सकता है, अपनी छाती पर पानी डाल सकता है, जोर से कराह सकता है, चीखने तक।

बस लेटना और शांत हो जाना असंभव है - तीव्र दर्द सिंड्रोम पीड़ा देता है, आपको बिस्तर पर एक आरामदायक स्थिति की तलाश करने, उठने और चलने, खिड़कियां खोलने के लिए मजबूर करता है। में नैदानिक ​​तस्वीरहार्ट अटैक दर्द सिंड्रोम को सबसे महत्वपूर्ण लक्षण माना जाता है, कई लोग तो इसे भी मानते हैंदिल का दौरा पड़ने के बाद दिल का दर्द. लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जब असुविधा थोड़ी या पूरी तरह से अनुपस्थित होती है, जिससे समय पर सहायता प्रदान करने की संभावना कम हो जाती है।

दिल का दौरा पड़ने पर व्यक्ति को दर्द के अलावा कौन से लक्षण अनुभव होते हैं?

सीने में गंभीर असुविधा के अलावा, रोगियों को अनियमित दिल की धड़कन, कमजोरी, आदि का अनुभव हो सकता है बहुत ज़्यादा पसीना आनाहवा की कमी का अहसास. जांच करने पर, डॉक्टर को रोगी की पीली त्वचा, होंठ, कान, नाक और नाखून की सिलवटों का नीला रंग दिखाई देता है। श्वसन दर बढ़ सकती है. डॉक्टर उल्लंघन की प्रकृति और सीमा से जुड़े परिवर्तनों को प्रकट करते हुए, हृदय प्रणाली के काम की जांच करता है:

• व्यापक के साथ ट्रांसम्यूरल रोधगलनपैल्पेशन के दौरान, एक प्रीसिस्टोलिक धड़कन का पता लगाया जाता है, जो IV टोन के साथ सिंक्रनाइज़ होता है, जिसे बाएं आलिंद के संकुचन द्वारा समझाया गया है। ऐसी तस्वीर डॉक्टर को बताती है कि इस्किमिया से प्रभावित हृदय के बाएं वेंट्रिकल का अनुपालन कम हो गया है;
• यदि पैल्पेशन के दौरान डायस्टोलिक चरण में दिल के ऊपरी हिस्से में एक धड़कन महसूस होती है, जो समय के साथ III टोन से मेल खाती है, तो यह डॉक्टर को बाएं वेंट्रिकल के क्षेत्र में हृदय की मांसपेशियों के सिस्टोलिक डिसफंक्शन के बारे में बताता है;
• जब सिस्टोलिक स्पंदन III, IV, V इंटरकोस्टल स्पेस के क्षेत्र में उरोस्थि के बाईं ओर निर्धारित होता है, तो यह हृदय के बाएं वेंट्रिकल में पार्श्व या पूर्वकाल वर्गों के डिस्केनेसिया को इंगित करता है।

जहां तक ​​टोनोमीटर के संकेतकों का सवाल है, डर और दर्द के कारण दबाव थोड़ा बढ़ सकता है, लेकिन फिर सामान्य हो जाता है। पीछे की ओर बड़े पैमाने पर दिल का दौरासिस्टोलिक रक्तचाप आमतौर पर कम हो जाता है। यदि बीमारी का कोर्स अनुकूल है, तो 2-3 सप्ताह के बाद रक्तचाप सामान्य हो जाएगा।

यदि दिल का दौरा सीधा है, तो हृदय की सीमाएँ सामान्य होंगी। महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, द्वितीय इंटरकोस्टल स्पेस के क्षेत्र में जहाजों के बंडल की सुस्ती का विस्तार अक्सर पाया जाता है। जटिलताओं की पृष्ठभूमि के विरुद्ध हृदय की सीमाएं नाटकीय रूप से विस्तारित हो सकती हैं, बाएं वेंट्रिकल में धमनीविस्फार इस स्थिति की ओर ले जाता है, तीव्र माइट्रल अपर्याप्तताएक्सयूडेटिव पेरीकार्डिटिस या पैपिलरी मांसपेशियों के टूटने के कारण, हृदय में इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का टूटना। एक अन्य कारण जो हृदय की सीमाओं के विस्तार का कारण बनता है वह मायोकार्डियम के एक व्यापक क्षेत्र की मृत्यु हो सकता है।

दिल के दौरे में असामान्य दर्द

यह जानना महत्वपूर्ण है कि दिल का दौरा कई प्रकार का होता है, जिसमें दर्द असामान्य स्थानीयकरण का होता है, हालांकि, बीमारी में तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है। असामान्य दर्द भ्रमित करने वाला हो सकता है, जो विभिन्न बीमारियों की उपस्थिति का संकेत देता है, जिससे दिल के दौरे का देर से निदान होता है, और परिणामस्वरूप, जीवित रहने की दर कम हो जाती है। दिल के दौरे के निम्नलिखित रूप ज्ञात हैं:

• अतालता - हृदय ताल के उल्लंघन की विशेषता। अतालता, बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल या टैचीकार्डिया द्वारा प्रकट;
• पेट - ऊपरी पेट में दर्द से प्रकट होता है। दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मतली उल्टी, सूजन तक होती है, लगातार हिचकी आना, दस्त। यह रूप 3% रोगियों में होता है;
• सेरेब्रल - चक्कर आना, बेहोशी, मतली तक प्रकट होता है। मस्तिष्क के जहाजों को नुकसान के संभावित संकेत;
• दमा - एक अभिव्यक्ति जैसा दिखता है दमाकिसी हमले या फुफ्फुसीय शोथ के दौरान। सूखी खाँसी और हवा की कमी की पृष्ठभूमि में छाती में जमाव की अनुभूति होती है। रोगी को अकारण चिंता महसूस होती है, वह थका हुआ दिखता है। होंठ नीले हो जाते हैं, सांसें शोर मचाने लगती हैं। यह रूप 5-10% मामलों में होता है;
• दर्द रहित - यह रूप नींद की गुणवत्ता में गड़बड़ी, उरोस्थि में असुविधा, गंभीर पसीना, खराब मूड की विशेषता है। अधिक बार, इस रूप में दिल का दौरा अधिक उम्र के लोगों और मधुमेह के रोगियों में होता है।

दर्द किसे हो सकता है

मदद के लिए तैयार रहने के लिए आपको यह जानना होगा कि जोखिम में कौन है। दिल का दौरा - आपातकालजो कोरोनरी धमनी के थ्रोम्बोसिस (रुकावट) का कारण बनता है। 2 घंटे के भीतर हमले के बाद, मृत्यु की संभावना अधिक होती है, इसे रोगी को क्लिनिक में तत्काल अस्पताल में भर्ती करके कम किया जा सकता है, जहां उसे थ्रोम्बोलिसिस (थ्रोम्बस विघटन) / एंजियोप्लास्टी से गुजरना होगा। रोग को 2 प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है - एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग (ऊतक क्षति का सबसे बड़ा क्षेत्र और गहराई) की उपस्थिति के साथ और इसके बिना (पुनरावृत्ति का उच्चतम जोखिम)।

जोखिम में उच्च रक्तचाप वाले लोग हैं और ऊंची दरेंरक्त कोलेस्ट्रॉल का स्तर. उत्तेजक कारक हैं: धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग, मधुमेह, आनुवंशिकता। इसके अलावा, उच्च रक्तचाप के साथ हृदय पर गंभीर तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ मायोकार्डियल रोधगलन हो सकता है, क्योंकि हृदय के लिए संकीर्ण वाहिकाओं के माध्यम से रक्त को धकेलना मुश्किल होता है। दिल का दौरा पड़ने का एक अन्य कारण अतालता है, जिसमें हृदय की मांसपेशियों का संकुचन अनियमित रूप से होता है, इसलिए विभिन्न मात्रा में रक्त बाहर निकल जाता है, जो अंततः हृदय के काम पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। ऐसे कई मामले हैं जब डर, न्यूरोसिस, तनाव और गहरे भावनात्मक अनुभवों के कारण दिल का दौरा पड़ता है।

आप निम्न चित्र से समझ सकते हैं कि किसी व्यक्ति को मदद की ज़रूरत है, जब एक साथ कई लक्षण दिखाई दें:

• उरोस्थि में दर्द, छाती में निचोड़ने या भरने की भावना;
• सांस की तकलीफ की पृष्ठभूमि के खिलाफ सिर, जबड़े में दर्द;
• मतली से उल्टी तक, पसलियों के नीचे दबाव महसूस होना;
• सांस की तकलीफ और भारी पसीना;
• नाराज़गी की उपस्थिति, आंतों और पेट के विकार;
• हाथ, कंधे, पीठ में दर्द;
• सामान्य अस्वस्थता की पृष्ठभूमि में परेशान दिल की धड़कन।

आप दर्द की प्रकृति से दिल के दौरे को एनजाइना पेक्टोरिस से अलग कर सकते हैं - दिल के दौरे के साथ, वे बहुत मजबूत होते हैं और 15 मिनट से अधिक समय तक रहते हैं। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, नाइट्रोग्लिसरीन लेने से गंभीर असुविधा से राहत मिल सकती है।

सीने में दर्द के लिए क्या करें?

यदि ऊपर सूचीबद्ध लक्षण आपके किसी पड़ोसी, रिश्तेदार या आपमें होते हैं, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है। रोगी को ठीक से लिटाया जाना चाहिए - सतह ठोस होनी चाहिए, सिर को जितना संभव हो उतना झुकाना महत्वपूर्ण है। ताकि सांस लेने में कोई बाधा न आए, पीड़ित के मुंह से डेन्चर (यदि हटाने योग्य हो) हटा दिए जाते हैं। यदि रोगी को उल्टी हो रही हो तो उसका सिर एक तरफ कर दिया जाता है। मुंहधुंध या रुई के फाहे, तात्कालिक साधनों से साफ करें।

यह जांचना महत्वपूर्ण है कि क्या व्यक्ति स्वयं सांस ले सकता है। यदि नहीं, तो आपको करना होगा कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े। कृत्रिम श्वसन कैसे करें, इस पर विस्तृत निर्देशों वाला वीडियो देखने से हर किसी को लाभ होगा। इससे किसी की जान बचाई जा सकती है. सामान्य तौर पर, प्रक्रिया इस तरह दिखती है: रोगी ऊपर बताई गई स्थिति में लेट जाता है, उसका सिर पकड़ना चाहिए। पुनर्जीवनकर्ता अधिकतम सांस लेता है और पीड़ित की नाक को पकड़कर उसके मुंह से जोर से हवा फेंकता है। जबकि पुनर्जीवनकर्ता हवा का एक नया हिस्सा प्राप्त कर रहा है, पीड़ित की छाती नीचे आती है - एक स्वतंत्र साँस छोड़ना होता है। स्वच्छता के लिए पीड़ित का मुंह रूमाल से ढक दिया जाता है। कृत्रिम सांस तब तक दी जानी चाहिए जब तक मरीज खुद से सांस न लेने लगे या जब तक डॉक्टर न आ जाएं।

यदि, सांस लेने के अलावा, कोई नाड़ी नहीं है, तो आपको छाती के संपीड़न के साथ कृत्रिम वेंटिलेशन को संयोजित करने की आवश्यकता है। इसमें कोई कठिनाई नहीं है, केवल प्रक्रिया को सही ढंग से करना महत्वपूर्ण है। हाथों को एक के ऊपर एक रखा जाना चाहिए, और निचले हिस्से को उरोस्थि पर रखा जाना चाहिए - सख्ती से बीच में, ताकि हथेली xiphoid प्रक्रिया से 2 अंगुल ऊपर हो। आपको अपनी बाहों को मोड़ने की ज़रूरत नहीं है, आपके शरीर के वजन का उपयोग किया जाता है। तो अंग इतनी जल्दी नहीं थकेंगे, और दबाने वाला बल हृदय से रक्त को निचोड़ने के लिए पर्याप्त होगा, जिससे यह पूरे शरीर में प्रसारित होगा। उरोस्थि को रीढ़ की ओर 4-5 सेमी स्थानांतरित करते हुए, धीरे से दबाना आवश्यक है। संपीड़न आवृत्ति लगभग 80 संपीड़न प्रति मिनट है। 15 दबावों के बाद 2 कृत्रिम श्वसन किए जाते हैं, फिर हृदय की मालिश जारी रखी जाती है।

पुनर्जीवन की प्रभावशीलता को नियंत्रित करना आवश्यक है - यह अच्छा है अगर त्वचा गुलाबी हो जाए, पुतलियाँ संकीर्ण हो जाएँ, श्वास और नाड़ी दिखाई दे। जारी रखना पुनर्जीवनजब तक मेडिकल टीम नहीं आ जाती.

यदि 15 मिनट के प्रयास के बाद भी कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो आप संभवतः मदद करने का प्रयास नहीं कर सकते। आमतौर पर पुनर्जीवन तब रुक जाता है जब पुतलियां फैल जाती हैं, सांस नहीं आ रही होती, नाड़ी अंदर होती है ग्रीवा धमनीगर्दन पर स्पर्श नहीं हो रहा है, त्वचा पीली या सियानोटिक हो गई है।

डॉक्टरों की अनुपस्थिति में पुनर्जीवन का अंतिम साधन पेरिकार्डियल स्ट्रोक हो सकता है। इसका उपयोग नैदानिक ​​मृत्यु में किया जाता है। दिल को धड़कने का ये एक छोटा सा मौका है, क्योंकि एक तेज़ और मजबूत प्रभाव. प्रदर्शन करने के लिए, आपको अपनी हथेली को मुट्ठी में बंद करना होगा और हाथ की पसली के क्षेत्र से हृदय क्षेत्र पर प्रहार करना होगा। अभिविन्यास के लिए, पसलियों के नीचे स्थित xiphoid उपास्थि कार्य करती है - झटका इस उपास्थि से 2-3 सेमी अधिक होना चाहिए। ऐसे मामले हैं जब इस तरह के झटके ने लोगों को जीवन में वापस ला दिया, लेकिन इसके लिए इसे सही ढंग से और समय पर निष्पादित किया जाना चाहिए।

हृद्पेशीय रोधगलन- एक बीमारी जो कोरोनरी धमनी या उसकी किसी एक शाखा में रुकावट के कारण हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) को नुकसान होने के परिणामस्वरूप होती है। एथेरोस्क्लेरोसिस से धमनी पूरी तरह अवरुद्ध हो सकती है, साथ ही रक्त का थक्का बन सकता है या धमनी में फंसने वाला कोलेस्ट्रॉल प्लाक का टुकड़ा अलग हो सकता है। परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशी का वह हिस्सा जो इस धमनी द्वारा संचालित होता है, उसे ऑक्सीजन और पोषक तत्व नहीं मिल पाते हैं, और इससे यह कमजोर हो जाता है या मृत्यु हो जाती है, यानी दिल का दौरा पड़ता है। दूसरे शब्दों में, मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान, कोरोनरी परिसंचरण का उल्लंघन होता है (हृदय की अपनी शाखित संवहनी प्रणाली होती है, जो दिखने में एक मुकुट जैसा दिखता है)।
मुझे कहना होगा कि हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाएं, जो अवरुद्ध धमनी से पोषित होती थीं, उन्हें लगभग 10 सेकंड तक पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति होगी। लगभग 30 मिनट तक हृदय की मांसपेशियाँ क्रियाशील रहती हैं। फिर हृदय की मांसपेशियों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन की प्रक्रिया शुरू होती है और हमले की शुरुआत के 3-6 घंटों के बाद, इस क्षेत्र में हृदय की मांसपेशी मर जाती है। इसलिए, दिल के दौरे का इलाज तुरंत शुरू होना चाहिए। इसके अलावा, यह जानना महत्वपूर्ण है कि दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले घंटे और दिन महत्वपूर्ण होते हैं।

रोधगलन के लक्षण
ज्यादातर मामलों में, दिल का दौरा दिल में गंभीर दर्द का कारण बनता है, जो कोरोनरी हृदय रोग में दर्द के समान है। हालाँकि, यह अवश्य कहा जाना चाहिए कि कुछ लोगों को बिना पता चले ही हल्के दिल के दौरे का अनुभव होता है या वे अपने लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं।
अधिकांश विशिष्ट अभिव्यक्तिमायोकार्डियल रोधगलन सीने में दर्द है। और ये दर्द देता है भीतरी सतहबायां हाथ, बाएं हाथ, कलाई, उंगलियों में झुनझुनी सनसनी पैदा करता है। इसके अलावा, कुछ रोगियों में, दिल का दर्द कंधे, गर्दन, जबड़े, इंटरस्कैपुलर स्पेस तक फैलता है, मुख्य रूप से बाईं ओर। इस प्रकार, यह देखा जा सकता है कि दिल के दौरे का दर्द एनजाइना अटैक से बहुत अलग नहीं है।
मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, हृदय में खंजर, फटने, जलन, दर्द होता है, जैसे कि रोगी को "सीने में छुरा घोंप दिया गया हो।" कभी-कभी असहनीय दिल का दर्द होता है जो आपको चीखने पर मजबूर कर देता है। और यह दर्द नहीं, बल्कि छाती में बेचैनी हो सकती है: रोगी को ऐसा लगता है कि उसकी छाती में कुछ दबा हुआ है, उसे छाती में संपीड़न की भावना, भारीपन की भावना से पीड़ा होती है - जैसे कि "एक घेरा के साथ खींचा गया हो, एक शिकंजे में निचोड़ा हुआ।" कुछ लोगों के पास ही है कुंद दर्दहृदय के क्षेत्र में, कलाइयों का सुन्न होना, जो गंभीर और लंबे समय तक रेट्रोस्टर्नल दर्द के साथ जुड़ा होता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, रोगियों को महसूस होता है अचानक दर्ददिल में, जो अक्सर रात में या सुबह जल्दी होता है। हृदय में दर्द तरंगों के रूप में विकसित होता है, समय-समय पर कम होता है, लेकिन पूरी तरह से बंद नहीं होता है। इसके अलावा, प्रत्येक नई लहर के साथ, सीने में दर्द या बेचैनी तेज हो जाती है, जल्दी ही अधिकतम तक पहुंच जाती है और फिर कम हो जाती है।
दिल का दौरा पड़ने पर सीने में दर्द या बेचैनी 30 मिनट से अधिक, कभी-कभी घंटों तक बनी रहती है। और मायोकार्डियल इंफार्क्शन के गठन के लिए, यह पर्याप्त है कि एंजाइनल दर्द 15 मिनट से अधिक समय तक रहता है। एक और महत्वपूर्ण बानगीमायोकार्डियल रोधगलन में नाइट्रोग्लिसरीन लेने पर, बार-बार लेने पर भी हृदय में दर्द कम नहीं होता है, और आराम करने पर भी हृदय दर्द बंद नहीं होता है।

रोधगलन का निदान
रोधगलन के निदान का पहला चरण रोग के लक्षणों के आधार पर किया जाता है: हमला 30 मिनट से अधिक समय तक रहता है और दवाओं के प्रभाव में दूर नहीं होता है, और सीने में गंभीर दर्द, सांस की तकलीफ भी होती है। और हृदय ताल गड़बड़ी। अगर दिल का दौरा पड़ने का संदेह हो तो मरीज को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराना चाहिए। अस्पताल में, रोधगलन के निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगी को अतिरिक्त परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है, जिसमें शामिल हैं:
- ईसीजी (सबसे सुलभ और जानकारीपूर्ण विधिदिल का दौरा पड़ने वाले मरीज के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दिल का दौरा का निदान करना, विशिष्ट संकेतहृदय की मांसपेशियों के घाव, जो हमें न केवल दिल के दौरे की उपस्थिति के तथ्य को स्थापित करने की अनुमति देते हैं, बल्कि इसके आकार और स्थानीयकरण का भी सुझाव देते हैं।
- रक्त एंजाइमों (एलडीएच, एएलटी, एएसटी) और हृदय की मांसपेशियों (ट्रोपोनिन) के लिए विशिष्ट प्रोटीन का निर्धारण - संवेदनशील है, लेकिन अधिक महंगा और कम है सुलभ विधिदिल का दौरा का निदान. तथ्य यह है कि दिल का दौरा पड़ने पर हृदय की मांसपेशी से रक्त में प्रवेश होता है ख़ास तरह केएंजाइम और प्रोटीन, जिनकी सांद्रता दिल के दौरे की उपस्थिति निर्धारित कर सकती है।
यदि आवश्यक हो तो दिल के दौरे के निदान के लिए आगे के तरीके आमतौर पर अपनाए जाते हैं। कुछ विशेषताएँबीमारी।

रोधगलन का उपचार
जैसा कि ऊपर बताया गया है, मायोकार्डियल रोधगलन का उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। इसके अलावा, अक्सर ऐसा होता है कि रोगी को स्वयं ही प्राथमिक उपचार देना पड़ता है। जब एनजाइना पेक्टोरिस का गंभीर हमला होता है, जो है रोधगलन पूर्व अवस्थारोगी को जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली रखनी चाहिए। यदि हृदय का दर्द दूर न हो तो रोगी को 5 मिनट के बाद दूसरी गोली लेनी चाहिए और यदि दर्द अगले 5 मिनट तक बना रहे तो दूसरी गोली (कुल 3 गोलियाँ) लेनी चाहिए। यदि तीन बार नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद भी हृदय का दर्द दूर नहीं होता है, तो आपको तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।
मुद्दा यह है कि शुरू से दर्द का दौराइससे पहले कि आवश्यक ऑपरेशन 6 घंटे से अधिक न चले। इस समय, डॉक्टर अभी भी थक्के को भंग कर सकते हैं और हृदय कोशिकाओं को बचा सकते हैं। हालाँकि, कई मरीज़ बहुत देर से एम्बुलेंस बुलाते हैं, जिससे समय नष्ट हो जाता है। एम्बुलेंस के आने से पहले, रोगी को एक आरामदायक स्थिति लेनी चाहिए - आधा बैठना, लेटना। इस मामले में, हृदय पर भार लापरवाह स्थिति से कम होगा। तुम्हें अपने कपड़े भी खोलने हैं, खिड़की खोलनी है। जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन लगभग 2 मिनट में काम करना शुरू कर देगा। यह रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करेगा और स्थिति को कम करेगा। आपको 1/4 एस्पिरिन टैबलेट (0.5 ग्राम प्रत्येक) लेने की भी आवश्यकता है, और टैबलेट को चबाना बेहतर है - इस तरह दवा तेजी से अवशोषित हो जाएगी। पैरों या बांहों पर हीटिंग पैड लगाने से भी राहत मिलती है।
अस्पताल में आमतौर पर दिल का दौरा पड़ने वाले व्यक्ति को रखा जाता है इंटेंसिव केयर यूनिट, हृदय, रक्त वाहिकाओं और आंतरिक अंगों के काम को पूरी तरह से नियंत्रित करने में सक्षम होने के लिए। ऐसी दवाएं तुरंत लगाई जाती हैं जो रक्त के थक्कों को घोलती हैं और कोरोनरी धमनी में रक्त के प्रवाह को बहाल करती हैं। इसके अलावा, रक्त के थक्के को घोलने के लिए जितनी जल्दी दवा दी जाएगी, परिणाम उतना ही बेहतर होगा। अधिकतम प्रभावमायोकार्डियल रोधगलन की शुरुआत से पहले घंटे के भीतर हासिल किया गया। फिर, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करती हैं, और हृदय गति को भी धीमा कर देती हैं और जिससे हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की आवश्यकता कम हो जाती है और रोधगलन क्षेत्र में भूख से मर रही कोशिकाओं के जीवन को लम्बा खींच दिया जाता है।
नए रक्त के थक्कों की उपस्थिति को रोकना भी उतना ही महत्वपूर्ण है, जिसके लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है जो रक्त के थक्के बनने की क्षमता को कम कर देते हैं। यदि आवश्यक हो, तो सर्जिकल हस्तक्षेप भी संभव है, कोरोनरी धमनियों की पारगम्यता की सर्जिकल बहाली के लिए उपचार।
इस प्रकार, रोधगलन का उपचार विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा किया जाता है और इसमें दर्द निवारण उपचार, रक्त का थक्का जमने से रोकने का उपचार, हृदय विफलता रखरखाव उपचार, अतालता उपचार आदि शामिल हैं।
व्यापक रोधगलन के साथ, उपचार के बावजूद भी मृत्यु हो सकती है।

रोधगलन के रोगियों का पुनर्वास
तीव्र अवधि के बाद, मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों के पुनर्वास के लिए उपचार करना आवश्यक है। एक नियम के रूप में, में पुनर्वास उपचारशामिल करना:
क) धमनी उच्च रक्तचाप से लड़ें
बी) वजन घटाना (मोटापा रोधी)
ग) कम कोलेस्ट्रॉल और पशु वसा वाला आहार खाना
घ) पूर्ण अस्वीकृति बुरी आदतेंविशेषकर धूम्रपान
ई) चिकित्सीय व्यायाम
च) सेनेटोरियम और रिज़ॉर्ट उपचार।
जिस मरीज को मायोकार्डियल रोधगलन हुआ है, उसे डॉक्टरों के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। उचित उपचारऔर बीमारी की रोकथाम के लिए सभी उपायों के सक्षम पालन से न केवल रोगी के जीवन को लम्बा करने में मदद मिलेगी, बल्कि उसके जीवन की गुणवत्ता में भी सुधार होगा।
दिल के दौरे के विकास को रोकने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा:
- पोषण की निगरानी करें, सही खाएं - बहुत अधिक कोलेस्ट्रॉल और पशु वसा वाले खाद्य पदार्थ न खाएं
- धूम्रपान और शराब जैसी सभी बुरी आदतें छोड़ दें
- यदि उच्च रक्तचाप और मोटापा है, तो इन समस्याओं से सक्रिय रूप से लड़ने की जरूरत है
- समाचार स्वस्थ जीवन शैलीजीवन, क्योंकि नियमित शारीरिक व्यायामहृदय की मांसपेशियों को आवश्यक मात्रा में रक्त की आपूर्ति करने के अन्य तरीके बनाने में मदद करें, जिससे हृदय की ऑक्सीजन की कमी की सहनशक्ति बढ़ जाएगी, जिससे रोगी के जीवित रहने की संभावना काफी बढ़ जाएगी;
- समय पर हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें।

दिल का दौरा पड़ने की दवाएँ
दिल का दौरा पड़ने पर, नाइट्रोग्लिसरीन मुख्य रूप से लिया जाता है, साथ ही वैलिडोल भी। इसके अलावा हार्ट अटैक में इस्तेमाल होने वाली एक अच्छी दवा एस्पिरिन कार्डियो है।

हृदयाघात का वैकल्पिक उपचार
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि निम्नलिखित सभी लोक उपचारदिल का दौरा पड़ने की स्थिति में, दिल का दौरा पड़ने के बाद पुनर्वास अवधि के दौरान इसका उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
1) दिल का दौरा पड़ने पर दिल में होने वाले दर्द को कम करने के लिए 1 किलो क्रैनबेरी और 200 ग्राम लहसुन को मीट ग्राइंडर में पीस लें, फिर उसमें 100 ग्राम शहद मिलाएं, मिलाएं और 3 दिनों के लिए छोड़ दें। भोजन से पहले दिन में 2 बार 1 मिठाई चम्मच लें।
2) क्या आपको दिल का दौरा पड़ने के बाद दिल में दर्द होता है? ताजा निचोड़ा हुआ प्याज का रस शहद के साथ समान मात्रा में मिलाना आवश्यक है। दिल का दौरा पड़ने पर दिन में 2-3 बार 1 चम्मच लें।
3) दिल का दौरा पड़ने के बाद दिल में दर्द होता है - इस मामले में, निम्नलिखित नुस्खा मदद कर सकता है: 2-3 पहले से कटे हुए प्याज को 300 मिलीलीटर गर्म पानी में डालें। उबला हुआ पानी, 7-8 घंटे झेलें, फिर छान लें। भोजन से पहले 0.5 कप जलसेक पियें।
4) दिल का दौरा पड़ने के बाद दिल का दर्द कैसे कम करें? आप निम्न कार्य कर सकते हैं: 1 किलो चोकबेरी को 2 किलो शहद के साथ मिलाएं। इस मिश्रण को रोजाना 1 चम्मच लें।
5) अगर दिल का दौरा पड़ने के बाद दिल में दर्द होता है, तो दिल के दर्द को कम करने के लिए आपको दिन में 3 बार 1 चम्मच शहद खाना होगा, आप शहद को 1 गिलास गर्म पानी में घोलकर या फलों के साथ खा सकते हैं। शहद हृदय की मांसपेशियों पर बहुत लाभकारी प्रभाव डालता है, हृदय की वाहिकाओं को चौड़ा करता है और रक्त आपूर्ति में सुधार करता है।
6) दिल का दौरा पड़ने के बाद दिल में होने वाले दर्द से राहत पाएंइस प्रकार: आपको 100 ग्राम अखरोट की गुठली को कुचलने और 2 बड़े चम्मच के साथ मिलाने की जरूरत है एक प्रकार का अनाज शहद. इस उपाय को 3 विभाजित खुराकों में 1 दिन तक खाएं।
7) जब दिल का दौरा पड़ने के बाद हृदय क्षेत्र में दर्द होता है, तो आप दिल के दर्द को इस तरह से दूर कर सकते हैं: आपको 1 किलो शहद, 10 नींबू, 5 लहसुन लेने की जरूरत है। नींबू से रस निचोड़ें, कसा हुआ लहसुन और शहद मिलाएं। सब कुछ मिलाएं और 1 सप्ताह के लिए छोड़ दें। इस उपाय को प्रतिदिन 1 चम्मच 1 बार लें। दिल का दौरा पड़ने के बाद, एनजाइना पेक्टोरिस के साथ सांस की गंभीर तकलीफ के बाद इसकी विशेष रूप से सिफारिश की जाती है।
8) यदि आप 20 ग्राम जिनसेंग जड़ और 0.5 किलोग्राम मधुमक्खी शहद लेते हैं तो आप दिल का दौरा पड़ने के बाद दिल के दर्द से छुटकारा पा सकते हैं। फिर जड़ के पाउडर को शहद के साथ मिलाएं, लगातार हिलाते हुए 1 सप्ताह के लिए छोड़ दें। दिल का दौरा पड़ने के बाद दिन में 3 बार 0.25 चम्मच लें (विशेष रूप से यह उपाय उन लोगों के लिए अच्छा है जिनके रक्त में हीमोग्लोबिन कम है)।
9) दिल का दौरा पड़ने के बाद दिल में होने वाले दर्द से परेशान हैं? आप निम्न कार्य कर सकते हैं: 100 ग्राम पानी डालें गेहूँ के दानेऔर किसी गर्म स्थान पर रख दें. जब 1 मिमी लंबे अंकुर दिखाई दें, तो धोकर काट लें, फिर डालें वनस्पति तेल, शहद और स्वाद के लिए अन्य घटक (किशमिश, आलूबुखारा)। इसे सुबह खाली पेट परोसकर खाएं।
10) दिल का दौरा पड़ने के बाद दिल का इलाज कैसे करें?? 1 गिलास गुलाब के शोरबा में 0.2 ग्राम ममी को घोलना आवश्यक है। परिणामी उपाय को 2 खुराक में पियें - सुबह और शाम। उपचार का कोर्स 10 दिन है।
11) यदि छाती क्षेत्र में दर्द होता है, दिल के दौरे के बाद हृदय क्षेत्र में दर्द होता है, तो कार्डियोवस्कुलर अमृत की मदद से हृदय को ठीक किया जा सकता है।
इसे तैयार करने के लिए, आपको लेने की आवश्यकता है: 0.5 किलोग्राम शहद (मई से बेहतर), 0.5 लीटर 70% चिकित्सा शराब, मदरवॉर्ट घास, कडवीड घास, नॉटवीड घास, कैमोमाइल फूल, वेलेरियन जड़ों के साथ प्रकंद, नागफनी फल। फिर शहद और अल्कोहल मिलाएं, झाग बनने तक बहुत कम आंच पर (लगातार हिलाते हुए) गर्म करें। इसके बाद इसे आंच से उतार लें और ऐसे ही रहने दें। अलग से, 1 लीटर उबलते पानी में एक थर्मस में, जड़ी-बूटियों को डालें: 1 बड़ा चम्मच। प्रत्येक जड़ी बूटी पाउडर का चम्मच। 2 घंटे के लिए डालें, छान लें और पहली संरचना के साथ मिलाएँ। पहले सप्ताह, सुबह और शाम 1 चम्मच लें, दूसरे सप्ताह से शुरू करके 1 बड़ा चम्मच लें। चम्मच। दवा खत्म होने के बाद, 10 दिनों का ब्रेक लें और फिर कोर्स दोहराएं।
12) को दिल के दौरे से दिल के दर्द से छुटकारा पाएं, आपको निम्नलिखित कार्य करने की आवश्यकता है: 20 ग्राम कुचली हुई वेलेरियन जड़ें, मदरवॉर्ट घास, जीरा फल और 1 कप उबलता पानी लें।
सारे घटकों को मिला दो। फिर 1 बड़ा चम्मच. उबलते पानी के साथ एक चम्मच संग्रह डालें, डालें पानी का स्नान 15 मिनट के लिए। 30 मिनट का आग्रह करें। फिर छान लें, कच्चे माल को निचोड़ लें। सोने से पहले 1 गिलास लें।
13) दिल का दौरा पड़ने के बाद दिल के दर्द से कैसे छुटकारा पाएं? क्या मैं मदद कर सकता हूं अगला उपाय: आपको 20 ग्राम हॉप कोन, यारो हर्ब, हर्ब वेलेरियन ऑफिसिनैलिस, लेमन बाम की पत्तियां, कॉर्न स्टिग्मास और 1 कप उबलता पानी लेने की जरूरत है। फिर 2 बड़े चम्मच. चम्मच संग्रह उबलते पानी डालें, ढक्कन बंद करें, पानी के स्नान पर जोर दें। फिर कच्चे माल को ठंडा करें, छान लें, निचोड़ लें। 1/2 कप दिन में एक बार सुबह भोजन से 30 मिनट पहले लें।
14) अत्याचार किया गया दिल का दौरा पड़ने के बाद दिल का दर्द, क्या करें? आप निम्न कार्य कर सकते हैं: नागफनी फल के 2 भाग, एडोनिस जड़ी बूटी के 6 भाग, पिसी हुई सूरजमुखी की पंखुड़ियों के 3 भाग, चाय कोपेक के 2 भाग, स्ट्रॉबेरी के 6 भाग और 1 गिलास ठंडा उबला हुआ पानी लें। तब
संग्रह के 2 चम्मच पानी के साथ डाला जाना चाहिए, 2 घंटे के लिए जोर दिया जाना चाहिए, फिर उबलते पानी से डाला जाना चाहिए और 5 मिनट के लिए पानी के स्नान में डाल दिया जाना चाहिए। फिर छान लें, कच्चे माल को निचोड़ लें। भोजन से 10 मिनट पहले दिन में 2 बार 1 गिलास लें।

दिल का दौरा - तीव्र अभिव्यक्तिहृदय की इस्कीमिया, जो अक्सर महिलाओं को प्रभावित करती है। यदि एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के विनाश के परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों के एक निश्चित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है, तो यह ऑक्सीजन की कमी के कारण मरना शुरू हो जाता है। यह प्रक्रिया मायोकार्डियल रोधगलन है।

आमतौर पर पट्टिका पोत के लुमेन में स्थित होती है, हालांकि, उस पर एक निश्चित भार के साथ, यह ढह सकती है। फिर इस स्थान पर एक थ्रोम्बस बढ़ता है, जो पोत के लुमेन को पूरी तरह से बंद कर सकता है।

यह रुक-रुक कर हो सकता है और हृदय में दर्द के रूप में प्रकट हो सकता है। तीव्र रुकावट के साथ, हम पहले से ही एक तीव्र दिल के दौरे के बारे में बात कर रहे हैं, जिसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

दिल का दौरा पड़ने के अलग-अलग कारण होते हैं, लेकिन अक्सर दिल का दौरा बुजुर्गों को प्रभावित करता है और जो लोग गतिहीन जीवन शैली जीते हैं, वे इससे पीड़ित होते हैं। अधिक वजनऔर थोड़ी हलचल. हालाँकि, लगातार तनाव और घबराहट की स्थितिरोग के विकास का कारण बनता है।

हालाँकि ऐसे मामले भी होते हैं जब दिल के दौरे का निदान शारीरिक रूप से किया जाता है मजबूत लोगतक में युवा अवस्था. अक्सर यह बीमारी युवाओं को अपनी चपेट में ले लेती है भौतिक रूपबुरी आदतों के दुरुपयोग और लगातार तनावपूर्ण स्थितियों के परिणामस्वरूप। यह समझा जाना चाहिए कि कोई भी तनावपूर्ण स्थिति और घबराहट कोशिका मृत्यु की ओर ले जाती है।

दिल का दौरा पड़ने के मुख्य कारण हैं:

• लगातार अधिक खाना. दिन में 3-5 बार 300 ग्राम तक छोटे हिस्से में भोजन लेना आवश्यक है।
• उच्च दबाव।
• निष्क्रिय जीवनशैली. मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने और उन्हें सक्रिय रूप से सिकोड़ने के लिए हर दिन आपको 2 या अधिक किमी चलने की आवश्यकता होती है।
• पशु मूल की वसा का शरीर में अवशोषण न होना।
• बुरी आदतें: सिगरेट, शराब, ड्रग्स और विषाक्त पदार्थ।
• बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल, जिससे प्लाक में वृद्धि होती है।
• मधुमेह मेलेटस, जिसके कारण रक्तप्रवाह के माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति सामान्य से अधिक ख़राब होती है।

जो लोग बहुत अधिक चलते हैं और खेलकूद के लिए जाते हैं, उनमें दिल का दौरा व्यावहारिक रूप से निदान नहीं किया जाता है, और यदि ऐसा होता है, तो यह एक तनावपूर्ण सदमे के परिणामस्वरूप होता है। ये सभी कारण रक्त के थक्के बनने और रक्त वाहिकाओं में रुकावट का कारण बनते हैं। परिणामस्वरूप, रक्त ऑक्सीजनदिल तक नहीं पहुंच सकता. हृदय की मांसपेशी 10 सेकंड से अधिक समय तक ऑक्सीजन के बिना रह सकती है, जिसके बाद मांसपेशियों की क्रमिक मृत्यु शुरू हो जाती है।

पूर्ण रुकावट के बाद, हृदय की मांसपेशी लगभग आधे घंटे तक सक्रिय रहती है, जिसके बाद अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं। एनजाइना पेक्टोरिस और दिल के दौरे के साथ, दर्द एक ही स्थान पर होता है, लेकिन इन बीमारियों के बीच अभी भी बुनियादी अंतर हैं। दिल का दौरा पड़ने पर तेज लंबे समय तक दर्द रहता है जिसे रोगी आधे घंटे तक महसूस कर सकता है, जो नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद भी कम नहीं होता है।

रोधगलन: लक्षण और निदान

मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण हृदय के क्षेत्र में तीव्र दर्द से प्रकट होते हैं। हालाँकि, ये लक्षण आमतौर पर पुरुषों में दिखाई देते हैं, लेकिन महिलाओं में स्थिति अलग होती है।

दिल के दौरे के लक्षण अलग-अलग होते हैं, यह सब मामले की जटिलता, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, प्रभावित क्षेत्र और अन्य कारकों पर निर्भर करता है। महिलाओं और पुरुषों में इस बीमारी के लक्षण थोड़े अलग होते हैं।

सीने में तेज दर्द के साथ, यह हमेशा स्पष्ट नहीं होता है कि यह दिल दर्द कर रहा है, क्योंकि अक्सर दर्द नए शारीरिक परिश्रम के दौरान हृदय की मांसपेशियों के नीचे के क्षेत्र में प्रकट होता है, साथ ही मजबूत भी होता है। तनावपूर्ण स्थितियांऔर अनुभव.

रोधगलन के लक्षणों में शामिल हैं:

• सीने में तेज दर्द, बायीं ओर स्थानांतरित। दर्द आधे घंटे तक रह सकता है और कभी-कभी यह इतना तेज़ होता है कि इसे सहना संभव ही नहीं होता। इस मामले में, आपको तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।
• नाइट्रोग्लिसरीन लेने पर दर्द कम हो जाता है, लेकिन पूरी तरह से दूर नहीं होता है।
• हृदय के क्षेत्र में जलन, सिकुड़न की अनुभूति।
• दर्द समय के साथ तेज हो जाता है और बायीं बांह, गर्दन और यहां तक ​​कि जबड़े तक भी फैल जाता है।

इस्केमिया के भयानक रूपों में से एक व्यापक दिल का दौरा है जो हृदय की सभी मांसपेशियों के ऊतकों को प्रभावित करता है। इससे कोशिका मृत्यु हो जाती है और मायोकार्डियम की दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

एक व्यापक दिल का दौरा स्वयं प्रकट होता है:

• सीने में अचानक दबाव.
• सांस लेने में कठिनाई और ऑक्सीजन की कमी।
• शरीर के बायीं ओर का सुन्न होना या बांह तक तीव्र दर्द होना।
• त्वचा का नीला पड़ना या फड़कना।
• माथे पर ठंडा पसीना आना।
• मतली, उल्टी और पेट दर्द.
• अतालता और भयानक घबराहट.
• गंभीर दर्द और बेहोशी.

व्यापक दिल का दौरा पड़ने का कारण एथेरोस्क्लेरोसिस, एनजाइना पेक्टोरिस और उच्च रक्तचाप जैसी सहवर्ती बीमारियाँ हो सकती हैं। मुख्य जोखिम समूह में मधुमेह वाले लोग शामिल हैं और उच्च कोलेस्ट्रॉलखून में, मोटा और अग्रणी ग़लत छवि 60 वर्ष के बाद जीवन, आयु वर्ग।

जलन के साथ लंबे समय तक दर्द, जो 30 मिनट से 1 घंटे तक देखा जाता है, निश्चित रूप से रोगी को सचेत कर देना चाहिए, सबसे अधिक संभावना है कि यह मायोकार्डियल रोधगलन है। ये संकेत कोरोनरी हृदय रोग के कारण होने वाली जटिलताओं का संकेत देते हैं, जो बड़े पैमाने पर रोधगलन की शुरुआत को भड़काते हैं।

क्षति की डिग्री को सटीक रूप से निर्धारित करने और बीमारी के परिणाम की भविष्यवाणी करने के लिए, विशेष क्लीनिक कार्य करते हैं पूर्ण निदानमरीज़:

1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। टी और क्यू तरंगों की अप्राकृतिक उपस्थिति को छाती पर लगाए गए इलेक्ट्रोड का उपयोग करके देखा जाता है, जो छोटे और बड़े-फोकल मायोकार्डियल क्षति का संकेत देता है।
2. रक्त विश्लेषण. संकेतक: ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, एंजाइम लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की एक बड़ी मात्रा।
3. इकोकार्डियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड इकोकार्डियोग्राफी। यह हृदय के मापदंडों, दीवारों और रक्त वाहिकाओं, वाल्वों की स्थिति को दर्शाता है, रक्त के थक्कों की उपस्थिति और रक्त प्रवाह की गुणवत्ता निर्धारित करता है।
4. एक्स-रे कंट्रास्ट कोरोनोग्राफी। एक कैथेटर की ऊरु धमनी के माध्यम से आंतरिक परिचय जो शिरापरक वाहिकाओं को एक पदार्थ से भरता है जो आपको लुमेन के संकुचन के स्थानीयकरण और उनकी डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।

अनुभवजन्य रूप से प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, हृदय रोग विशेषज्ञ रोगी को या तो बाद में गहन दवा उपचार, या ऑपरेशन के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप की एक विधि लिखते हैं: कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग। इस विधि में पहले से ही रक्त के थक्कों और प्लाक से भरी कोरोनरी वाहिका को प्रभावित किए बिना कृत्रिम रक्त प्रवाह का निर्माण शामिल है। यदि मरीज घर पर ही हमले की चपेट में आ जाए, तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें।

घर पर ही कार्डियो से स्थिति सामान्य करें - संवहनी रोगअवास्तविक, आप विशेषज्ञों के आने से पहले ही दर्द को कम और थोड़ा कम कर सकते हैं:

• रोगी को अन्दर डालो क्षैतिज स्थिति. अपना सिर अवश्य उठाएं। यदि सांस की तकलीफ है, तो आरामदायक स्थिति में बैठना बेहतर है, अपने पैरों को नीचे कर लें।
• तैयारी: नाइट्रोग्लिसरीन - जीभ के नीचे 1 गोली, घोलें, एस्पिरिन - 0.5 से 1 गोली चबाने के लिए।
• खांसी उत्पन्न करना. कुछ मामलों में, कोरोनरी रक्त प्रवाह में सुधार होता है।
• कपड़े ढीले करें और ताजी हवा प्रदान करें।
• गर्म सेक से हाथों और हथेलियों को गर्म करें।
• रोगी को शांत करने का प्रयास करें या उसे वैलोकॉर्डिन का पेय दें।
• चेतना की हानि या हृदय गति रुकने की स्थिति में, स्वतंत्र रूप से छाती की मालिश करें और कृत्रिम श्वसन करें।

एम्बुलेंस डॉक्टर मरीज की प्रारंभिक जांच करते हैं, उसके बाद आगे की जांच और स्थिति में सुधार के लिए अस्पताल में भर्ती करते हैं।

तीव्र रोधगलन और रोधगलन के अन्य रूप और चरण

तीव्र रोधगलन अचानक नहीं होता है। दिल का दौरा धीरे-धीरे विकसित होता है, विशिष्ट चरणों से गुजरता है।

तो रोधगलन के चरण क्या हैं:

1. पूर्व-रोधगलन - पहली अभिव्यक्तियों की अवधि 2 दिनों से लेकर कई हफ्तों तक हो सकती है। लक्षण एनजाइना पेक्टोरिस के समान हैं।
2. तीव्र - दिल का दौरा पड़ने से 5 घंटे पहले सीने में दर्द और सांस लेने में तकलीफ की स्थिति देखी जाती है। घाव के आधार पर इसकी विशेषता बताई जाती है। यदि अपर्याप्त परिसंचरण होता है पीछे की दीवारमायोकार्डियम, प्रकट उल्टी, मतली, कम अक्सर - चेतना की हानि। तीव्र - स्थिति का बिगड़ना लगभग 10 दिनों तक रह सकता है। मायोकार्डियल रोधगलन की इन अवधियों के दौरान, शरीर का तापमान और रक्तचाप बढ़ सकता है।
3. सबस्यूट - हृदय प्रणाली के रोगों की ताकत और आवृत्ति में वृद्धि 4 सप्ताह के भीतर देखी जाती है। इस अवधि के बाद स्थिति में अस्थायी सुधार होता है।
4. रोधगलन के बाद - रोधगलन के बाद की अवधि सीने में दर्द, अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस, सांस की तकलीफ के साथ होती है।

गंभीर स्थिति की शुरुआत को रोकने के लिए, कोरोनरी रोग के पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। डॉक्टरों के आने से पहले ही यह निर्धारित करना संभव है कि मरीज को इंट्राम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन नहीं है, बल्कि तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन है। रोग के दो विशिष्ट रूप हैं।

पहला दर्दनाक, विशिष्ट है. संकेत तीखे हैं तेज दर्दशरीर के बाईं ओर, स्कैपुला के क्षेत्र में। 30 मिनट से एक दिन तक की अवधि. इस मामले में नाइट्रोग्लिसरीन दवा बेकार है। सहवर्ती लक्षण: भय, उल्टी, पसीना, सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता।

दूसरा असामान्य है. कई किस्में हैं. यह पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है या ऊपरी पेट में ही प्रकट होता है। संभावित उल्लंघनकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से देखा गया: चक्कर आना, चेतना की हानि। कभी-कभी यह दमा के दौरे की शुरुआत जैसा दिखता है, जिसमें नीली त्वचा, साँस में ली जाने वाली हवा की कमी होती है।

किसी भी मामले में, विशेषज्ञों की मदद के बिना ऐसी जटिलताओं वाले रोगी को छोड़ना असंभव है। केवल कुछ समय के लिए अपने दम पर इंट्राम्यूरल मायोकार्डियल रोधगलन को कम करना संभव है।

रोधगलन के किसी भी चरण में पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है, जिसका मुख्य लक्ष्य हृदय के प्रभावित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को बहाल करना और इसे उचित स्तर पर बनाए रखना है। एस्पिरिन का उपयोग दिल के दौरे के इलाज के लिए किया जाता है, जो रक्त के थक्कों को बनने से रोकता है। प्लाविक्स और टिक्लोपिडिन का प्रभाव समान है लेकिन इन्हें अधिक शक्तिशाली माना जाता है एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल. हेपरिन रक्त को पतला करने को बढ़ावा देता है और रक्त के थक्कों के निर्माण को भड़काने वाले कारकों को नष्ट कर देता है। एंट्रेस्टो भी अक्सर निर्धारित किया जाता है - सीसीसी विकृति विज्ञान के उपचार के लिए एक अभिनव विकास।

थ्रोम्बोलाइटिक्स जहाजों में पहले से मौजूद थ्रोम्बस को आसानी से घोल देता है। ये सभी दवाएं जटिल उपचार के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

उपचार के लिए अक्सर कोरोनरी धमनी एंजियोप्लास्टी का भी उपयोग किया जाता है। लेकिन अगर दिल का दौरा पड़ने के पहले घंटे में एजियोप्लास्टी नहीं की जा सकती है, तो रक्त के थक्कों को घोलने और रक्त प्रवाह में सुधार के लिए दवा उपचार का उपयोग करना बेहतर होगा।

यदि उपरोक्त विधियाँ काम नहीं करतीं, तो ऑपरेशन- कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी, जो रक्त परिसंचरण को बहाल करेगी और एक व्यक्ति की जान बचाएगी।

रक्त परिसंचरण को बहाल करने के अलावा, रोधगलन का उपचार भी किया जाता है:

• रोधगलन के आकार और मायोकार्डियम पर भार को कम करना। इसके लिए बी-ब्लॉकर्स का इस्तेमाल किया जाता है।
• नाइट्रोग्लिसरीन और नार्कोएनाल्जेसिक से दर्द से राहत।
• अतालता का सामान्यीकरण. त्वरित लय के लिए, लिडोकेन और अमियोडेरोन का उपयोग किया जाता है, और कमजोर लय के लिए, एट्रोपिन या अस्थायी पेसिंग का उपयोग किया जाता है।
• सामान्य दबाव, श्वास, नाड़ी, गुर्दे की कार्यप्रणाली को बनाए रखना।

रोधगलन के परिणाम और उसके परिणाम

मायोकार्डियल रोधगलन के परिणाम हमेशा सुखद नहीं होते हैं। अक्सर, हृदय की मांसपेशियों को व्यापक और गहरी क्षति के साथ, दिल का दौरा जटिलताएं देता है। यह ज्ञात है कि दिल का दौरा मायोकार्डियम के कुछ क्षेत्र का परिगलन है, जिसके परिणामस्वरूप माँसपेशियाँसंयोजी हो जाता है और अपनी सभी कार्यात्मक क्षमताएँ खो देता है। इससे हृदय की दीवार की मोटाई सिकुड़ जाती है और बाएं वेंट्रिकल की गुहा में वृद्धि हो जाती है, जिसके बाद सिकुड़न कार्य में गिरावट आती है।

दिल का दौरा पड़ने के बाद, व्यक्ति को अतालता विकसित हो सकती है। सबसे खराब स्थिति वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन मानी जाती है। किसी भी मामले में, अतालता का इलाज किया जाना चाहिए ताकि बीमारी शुरू न हो।

दिल की विफलता भी जटिलताओं की सूची में है और अक्सर इसका निदान दिल के दौरे से किया जाता है। उच्च रक्तचापके कारण रोधगलन का क्षेत्र बढ़ जाता है ऑक्सीजन भुखमरीहृदय और बाएं निलय में तनाव।

एक सप्ताह के भीतर दिल का दौरा पड़ सकता है यांत्रिक क्षतिहृदय प्रणाली, जिसकी आवश्यकता होगी शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानकिसी व्यक्ति की जान बचाने के लिए.

दिल का दौरा पड़ने वाले एक तिहाई मरीज़ समय-समय पर दर्द सिंड्रोम का अनुभव करते हैं।

ड्रेसलर सिंड्रोम स्वयं प्रकट होता है सूजन प्रक्रियाएँहृदय और फेफड़ों में. मायोकार्डियल रोधगलन के इन सभी परिणामों से रोगी की मृत्यु हो सकती है।

दिल का दौरा पड़ने के तुरंत बाद, रोगी को निशान को मजबूत करने के लिए बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है, जिसके बाद छोटी शारीरिक गतिविधि निर्धारित की जाती है। दिल का दौरा पड़ने के बाद व्यक्ति को विस्तार के लिए लगातार गोलियाँ लेनी चाहिए रक्त वाहिकाएंऔर खून को पतला करने के साथ-साथ अधिक काम न करें, अधिक आराम करें और पर्याप्त नींद लें।

दिल के दौरे को रोकने के लिए, आपको सभी बुरी आदतों से छुटकारा पाना होगा, त्यागना होगा अधिक वजन, समायोजित करना उचित पोषण, अधिक घूमें और छोटी-छोटी बातों पर घबराएं नहीं, दिल का दौरा रोकने के लिए भी डॉक्टर सॉर्टिस टैबलेट लिख सकते हैं।