नेत्रगोलक के मर्मज्ञ घाव, पीड़ित की मदद कैसे करें। आँखों को यांत्रिक क्षति

सबसे आम चोटों के इस समूह में गैर-मर्मज्ञ घाव, कटाव और सतह पर विदेशी निकाय शामिल हैं। नेत्रगोलक. पर समय पर उपचारज्यादातर मामलों में, परिणाम अनुकूल है।


सतही घावों के मुख्य लक्षण समान हैं, लेकिन में व्यक्त किए गए हैं बदलती डिग्री:

• आंख में खुजलाहट, कटन दर्द
• पलक के नीचे धब्बे जैसा महसूस होना
• आँखों का लाल होना
• अश्रुपात
• प्रकाश की असहनीयता
• कम दृष्टि (जब क्षति कॉर्निया के केंद्र में स्थित है)
• पलकों की सूजन

कॉर्निया को सतही नुकसान

कॉर्निया के क्षरण और गैर-मर्मज्ञ घाव। अधिकांश सामान्य कारणों मेंकॉर्नियल कटाव - एक उंगली, रूमाल, नाखून, साथ ही साथ चोट लंबे समय तक पहननाकॉन्टेक्ट लेंस। कॉर्निया के गैर-मर्मज्ञ घावों के कारण - एक शाखा, कांटा, किसी भी तेज वस्तु के साथ आघात।

Fluoressenin उपकला दोष के क्षेत्र को दाग देता है, और एक मर्मज्ञ घाव को बाहर करना भी संभव बनाता है।

परीक्षा के दौरान, डॉक्टर अक्सर क्षति के आकार और गहराई का आकलन करने के लिए एक फ्लोरेसिन घोल डालते हैं (फ्लोरेसिन उपकला दोष के क्षेत्र को दाग देता है, और संदिग्ध मामलों में एक मर्मज्ञ घाव को बाहर करना भी संभव बनाता है)।
उपचार में विरोधी भड़काऊ और हीलिंग ड्रॉप्स और मलहम शामिल हैं। कभी-कभी पुतली को फैलाने वाली दवाएं सूजन को कम करने के लिए निर्धारित की जाती हैं। अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, वसूली 5-7 दिनों के भीतर होती है।

कॉर्निया के विदेशी निकाय

कभी-कभी विदेशी शरीरकॉर्निया में प्रवेश करता है और इसकी सतही परतों में फंस जाता है। ज्यादातर ऐसा तब होता है जब ग्राइंडर के साथ काम किया जाता है।
विदेशी शरीर को हटाना जरूरी है, लेकिन यह केवल बाद में किया जा सकता है स्थानीय संज्ञाहरणऔर एक विशेष माइक्रोस्कोप (स्लिट लैंप) के नीचे। हटाने के बाद, उपचार निर्धारित किया जाता है (जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ बूंदों और मलहम; कभी-कभी बूँदें जो पुतली को पतला करती हैं)। जितनी जल्दी विदेशी शरीर हटा दिया जाता है, उतना ही कम सूजनऔर बेहतर पूर्वानुमान।


महत्वपूर्ण! किसी भी हालत में मत पहनो कॉन्टेक्ट लेंसकॉर्निया के पूर्ण उपचार तक

दर्द निवारक कॉर्निया के उपचार को रोकते हैं और करते हैं विषैला प्रभावकपड़े पर।

महत्वपूर्ण! दर्द निवारक दवाओं का टपकाना दर्द से राहत देता है, लेकिन उपचार की दर को काफी कम कर देता है, और लंबे समय तक टपकाने का विषैला प्रभाव होता है। इसलिए, कॉर्निया को सतही क्षति के मामले में संवेदनाहारी बूंदों को नहीं डाला जाना चाहिए।

संयुग्मन घाव

वे दोनों गैर-मर्मज्ञ और के माध्यम से (यानी, श्वेतपटल के लिए) हो सकते हैं। पहले मामले में, उपचार में विरोधी भड़काऊ और हीलिंग बूंदों और मलहमों का समावेश होता है। दूसरे को आमतौर पर आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, जिसके दौरान डॉक्टर न केवल घाव की तुलना और सीवन करेगा, बल्कि श्वेतपटल की जांच भी करेगा (श्वेतपटल का घाव क्षतिग्रस्त कंजाक्तिवा के पीछे छिपा हो सकता है!)। टेटनस टॉक्साइड या टॉक्साइड का परिचय देना भी आवश्यक है। कंजंक्टिवा से टांके 7-10वें दिन हटा दिए जाते हैं।

कंजाक्तिवा के विदेशी निकाय

वे इसके नीचे स्थित कंजंक्टिवा में तय किए जा सकते हैं, या नेत्रगोलक की सतह के साथ स्वतंत्र रूप से घूम सकते हैं। कंजंक्टिवा में स्थिर और कंजंक्टिवा के नीचे स्थित विदेशी निकायों को एक विशेष माइक्रोस्कोप के तहत स्थानीय संज्ञाहरण के बाद हटा दिया जाता है। स्वतंत्र रूप से चलने वाले विदेशी निकायों को पानी या जीवाणुरोधी समाधान से धोया जाता है।

Subconjunctival रक्तस्राव

उप नेत्रश्लेष्मला संबंधी रक्तस्राव
में भीतर का कोनाआँखें

कंजाक्तिवा और श्वेतपटल के जहाजों को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। वे केवल खतरनाक हैं क्योंकि वे श्वेतपटल को गहरा नुकसान छिपा सकते हैं, इसलिए इसके लिए डॉक्टर की परीक्षा की आवश्यकता होती है। 10-14 दिनों के भीतर अपने आप निकल जाते हैं (किसी चोट की तरह)।
महत्वपूर्ण! यदि नेत्रगोलक में कोई चोट नहीं थी, तो कंजंक्टिवा के नीचे रक्त का बहना सामान्य में वृद्धि के साथ हो सकता है रक्तचापऔर रक्त वाहिकाओं की दीवारों की कमजोरी की बात करता है।

आँख के घाव - नेत्रगोलक को यांत्रिक क्षति, इसके झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन के साथ।
नेत्रगोलक को नुकसान की डिग्री के आधार पर, आंख की चोटों को गैर-मर्मज्ञ और मर्मज्ञ (आंख की दीवार बनाने वाली सभी झिल्लियों के छिद्र के साथ) में विभाजित किया जाता है, झिल्ली और सामग्री को नुकसान के साथ या बिना आंख, विदेशी शरीर के साथ या बिना, आदि चोट लगने वाली वस्तुएं तेज हो सकती हैं ( कांच के गिलास, पर दुर्घटनाग्रस्त हो गया कार दुर्घटना) और कुंद (छड़ी से मारा)। गैर-मर्मज्ञ आंख की चोटें आमतौर पर कंजाक्तिवा, कॉर्निया की परतों का हिस्सा, कम अक्सर श्वेतपटल और सिलिअरी बॉडी को प्रभावित करती हैं। पेनेट्रेटिंग आंख की चोटें आंख के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकती हैं, रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका तक, और वास्तव में मर्मज्ञ (नेत्रगोलक की दीवार का एकल छिद्र इसके गुहा में प्रवेश के साथ) में विभाजित होता है, (इनलेट और आउटलेट की उपस्थिति के साथ) छेद) और आंख को नष्ट करना (आंख की दीवारें ढह जाती हैं, नेत्रगोलक अपना आकार खो देता है)।

गैर-मर्मज्ञ आंख के घाव।कंजंक्टिवल इंजरी।

लक्षण. लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया, लालिमा और कंजाक्तिवा की सूजन की शिकायत, कभी-कभी पलकों के पीछे एक विदेशी शरीर की सनसनी। दृष्टि आमतौर पर खराब नहीं होती है। वस्तुतः, वाहिकाओं के संयुग्मन इंजेक्शन, सबकोन्जिवलिवल हेमरेज, श्लेष्म झिल्ली के स्पष्ट शोफ, कंजंक्टिवा के टूटने का उल्लेख किया जाता है, विदेशी निकायों को सतह पर या आंख और पलकों के श्लेष्म झिल्ली के ऊतक में निर्धारित किया जा सकता है।
निदान की स्थापना एनामनेसिस, बाहरी परीक्षा (ऊपरी पलक के एक अनिवार्य दोहरे विचलन के साथ), फ्लोरेसिन धुंधला के साथ बायोमाइक्रोस्कोपी, और एक अनुमानित (संकेतों के अनुसार - वाद्य) आईओपी के निर्धारण के आधार पर की जाती है। कंजाक्तिवा के रक्तस्राव और टूटने के क्षेत्र में श्वेतपटल की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है; श्वेतपटल के फटने की स्थिति में, आंख का हाइपोटेंशन विशेषता है। संदिग्ध मामलों में, आंख और कक्षा के ऊतकों में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति को आंख के अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफी और कक्षाओं और खोपड़ी की सीटी का उपयोग करके बाहर रखा गया है।

प्राथमिक चिकित्सा और तत्काल देखभाल. यदि कंजंक्टिवा के विदेशी निकायों का पता चला है, तो उन्हें 0.02% फुरसिलिन के घोल में डूबा हुआ कपास झाड़ू से हटा दिया जाता है। यदि एक विदेशी शरीर कंजंक्टिवा की मोटाई में घुस गया है, तो इसे 0.5% डाइकेन समाधान के साथ स्थानीय संज्ञाहरण के बाद इंजेक्शन सुई के अंत में हटा दिया जाता है। में फिर संयुग्मन थैलीसल्फासिल सोडियम सॉल्यूशन 30% या क्लोरैम्फेनिकॉल 0.25% की बूंदों को डाला जाता है, एक सड़न रोकनेवाला मोनोकुलर स्टिकर आंख पर लगाया जाता है और इंजेक्ट किया जाता है टिटनस टॉक्सॉइड 1500-3000 एमई।

इलाज. कंजाक्तिवा के तहत रक्तस्राव को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। फटने की उपस्थिति में और 3-4 दिनों के लिए विदेशी शरीर को हटाने के बाद, दिन में 3-4 बार टपकाना जारी रखें कीटाणुनाशक बूँदें. 5 मिमी तक लंबे कंजंक्टिवा के आंसू और कट अपने आप ठीक हो जाते हैं, एक निरंतर या 2-3 नोडल टांके 5 मिमी से अधिक लंबे आँसू पर लगाए जाते हैं; 4-5वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं।
पूर्वानुमान अनुकूल है। हीलिंग एक सप्ताह के भीतर होती है।

कॉर्निया की चोट।

लक्षण. एक कॉर्नियल सिंड्रोम मनाया जाता है, एक मिश्रित इंजेक्शन निष्पक्ष रूप से नोट किया जाता है, विभिन्न गहराई के पारदर्शी कॉर्निया (क्षरण) की सतह में दोष, फ्लोरेसिन से सना हुआ। दृष्टि आमतौर पर 0.1-0.2 से बदलती या घटती नहीं है। कॉर्निया की सतह पर या इसकी परतों में, विदेशी शरीर हो सकते हैं - एक धातु का टुकड़ा या छीलन, एक कांच का टुकड़ा, ततैया का डंक, आदि। कॉर्निया की परतों में एक विदेशी शरीर एक छोटे भूरे, पीले या जैसा दिखता है डार्क डॉट; गहरी परतों में स्थित होने पर, यह एक छोर पर पूर्वकाल कक्ष में प्रवेश कर सकता है। जब लोहे से युक्त धातु का कोई कण कॉर्निया में प्रवेश करता है, तो उसके चारों ओर एक जंग लगे रंग का रिम - स्केल बन जाता है। कॉर्निया की मोटाई में कई घंटों तक रहने के बाद, कोई भी विदेशी शरीर आमतौर पर घुसपैठ की पतली सीमा से घिरा होता है। यदि किसी कारण से बाहरी कणों को हटाया नहीं गया, तो भविष्य में सूजन को कम करके उन्हें धीरे-धीरे खारिज किया जा सकता है।
निदान की स्थापना एनामनेसिस, शिकायतों (कॉर्नियल सिंड्रोम), दृश्य तीक्ष्णता के निर्धारण, आईओपी (पैल्पेशन), पलकों के फैलाव के साथ बाहरी परीक्षा, फ्लोरेसिन धुंधला के साथ बायोमाइक्रोस्कोपी के आधार पर की जाती है। पूर्वकाल कक्ष में विदेशी निकायों के प्रवेश की संभावना को बाहर करने के लिए, गोनोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड और / या रेडियोग्राफी अतिरिक्त रूप से की जा सकती है।

एम्बुलेंस और आपातकालीन देखभालबी। एक एनेस्थेटिक कंजंक्टिवल सैक (डायकेन 0.5%, ट्राइमेकेन 3%) में डाला जाता है। सतही विदेशी निकायों को 0.02% फुरेट्सिलिन समाधान में डूबा हुआ कपास झाड़ू के साथ हटा दिया जाता है, और जो कॉर्निया में प्रवेश कर चुके हैं उन्हें इंजेक्शन सुई के अंत से हटा दिया जाता है या विशेष उपकरण- विदेशी निकायों या एक खांचे वाली छेनी को हटाने के लिए एक भाला। स्केल को सावधानी से स्क्रैप किया जाता है कुंद पक्षब्लेड धारक में जकड़े हुए ब्लेड का एक टुकड़ा। आसानी से ऑक्सीकरण या जहरीली धातुओं (लोहा, स्टील, तांबा, सीसा, पीतल) के कणों को गहरी परतों से हटा दिया जाना चाहिए, और रासायनिक रूप से निष्क्रिय (कोयला, कांच, पत्थर, रेत, बारूद) को अकेला छोड़ दिया जा सकता है। एक छोर पर पूर्वकाल कक्ष में घुसने वाले विदेशी निकायों को एक नेत्र अस्पताल के एक ऑपरेटिंग कमरे में हटा दिया जाना चाहिए। एक विदेशी शरीर को हटाने के बाद या कॉर्निया के साधारण क्षरण के मामले में, कीटाणुनाशक बूंदों को संयुग्मन थैली में डाला जाता है, एक उपकला उत्तेजक (विटासिक, बालरपन 0.01%, टफॉन 4%, सोलकोसेरिल आई जेल या एक्टो-वेजिन 20%), टेट्रासाइक्लिन या एरिथ्रोमाइसिन 1% का आँख मरहम। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा हर दूसरे दिन एक अनुवर्ती परीक्षा की आवश्यकता होती है।

इलाज- केराटाइटिस के उपचार के सामान्य नियमों के अनुसार (देखें)।

सतही कॉर्नियल कटाव के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। दृश्य कार्यों में कमी के बिना 1-3 दिनों में उपकलाकरण पूरा हो गया है और कॉस्मेटिक दोष; कॉर्नियल टिश्यू में गहरे दोष के साथ, अलग-अलग तीव्रता (बादल, स्पॉट, कांटा) के सिकाट्रिकियल ओपेसिटी बनते हैं, जिसके केंद्रीय स्थान से दृष्टि हानि हो सकती है। क्षत-विक्षत सतह के संक्रमण से कॉर्नियल अल्सर (देखें) का विकास होता है और आंख की हानि तक गंभीर जटिलताएं होती हैं।

मर्मज्ञ आँख की चोट।

लक्षण. आंख में दर्द की शिकायत और तेज़ गिरावटदृष्टि, कॉर्नियल सिंड्रोम आमतौर पर व्यक्त किया जाता है। निष्पक्ष रूप से, आंख की लाली का उल्लेख किया जाता है, अधिक बार मिश्रित इंजेक्शन के प्रकार, कंजाक्तिवा के तहत सूजन और रक्तस्राव। नेत्रगोलक की सतह पर घाव पाए जाते हैं अलग स्थानीयकरण(कॉर्नियल या कॉर्नियल, कॉर्नियोलिम्बल, ऑप्टिकल और गैर-ऑप्टिकल ज़ोन, स्क्लरल में कॉर्नियोस्क्लेरल), आकार और आकार। आंतरिक झिल्ली या सामग्री (लेंस, नेत्रकाचाभ द्रव) आँखें। पूर्वकाल कक्ष या कांच के शरीर में रक्तस्राव, लेंस के बादल और विस्थापन, पूर्वकाल कक्ष में बादल वाले लेंस द्रव्यमान की रिहाई के साथ इसके कैप्सूल का विनाश अक्सर देखा जाता है। आंख हाइपोटोनिक है, संभवतः पूर्ण विनाशखोल के पतन के साथ। आंख के अंदर, विदेशी निकायों को अक्सर निर्धारित किया जाता है (नेत्रहीन, अल्ट्रासाउंड या रेडियोग्राफी का उपयोग करके)। पेनेट्रेटिंग आंख की चोटें गंभीर जटिलताओं के साथ खतरनाक होती हैं - प्युलुलेंट इरिडोसाइक्लाइटिस, एंडोफथालमिटिस, साथ ही सुस्त फाइब्रिनस-प्लास्टिक इरिडोसाइक्लाइटिस, जो एक स्वस्थ आंख की एक समान बीमारी को भड़काती है - सहानुभूति नेत्र।
निदान की स्थापना एनामनेसिस (परिस्थितियों और चोट के तंत्र), दृश्य तीक्ष्णता, आईओपी, बाहरी परीक्षा, बायोमाइक्रोस्कोपी, नेत्रगोलक, अनिवार्य के आधार पर की जाती है एक्स-रे परीक्षाआंखों, कक्षाओं और खोपड़ी (अंतर्गर्भाशयी और अंतर्गर्भाशयी विदेशी निकायों का पता लगाना), संकेतों के अनुसार - कक्षाओं का अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई, परानसल साइनसनाक और खोपड़ी। आंख में मर्मज्ञ चोट के पूर्ण संकेत हैं: 1) घाव के असंतुलित (जम्हाई) किनारे; 2) घाव में झिल्ली और / या आंख की सामग्री का नुकसान; 3) एक अंतर्गर्भाशयी विदेशी निकाय की उपस्थिति। घाव के किनारों के अच्छे अनुकूलन के मामले में, आंख के पूर्वकाल खंड की मर्मज्ञ चोट के अप्रत्यक्ष लक्षणों को हाइपोटेंशन माना जाता है, एक छोटा या अनुपस्थित पूर्वकाल कक्ष, और दीवार में कथित छेद की ओर विस्थापन के साथ पुतली विकृति आंख का। परितारिका और लेंस के पीछे स्थित घावों के लिए, ऐसे संकेत हाइपोटेंशन हैं और पूर्वकाल कक्ष का गहरा होना है।

प्राथमिक चिकित्सा और तत्काल देखभाल. एंटी-टेटनस सीरम बेज्रेडका (1500-3000 ME) के अनुसार प्रशासित किया जाता है, टिटनस टॉक्सॉइड(1 मिली), इंट्रामस्क्युलरली और एक एंटीबायोटिक के अंदर। घाव के आसपास के ऊतकों को सतही रूप से स्थित गंदगी के कणों से साफ किया जाता है, झिल्लियों के साथ अंतराल वाले घावों की अनुपस्थिति में, सल्फासिल सोडियम या क्लोरैम्फेनिकॉल का एक घोल संयुग्मन थैली में डाला जाता है, एक सड़न रोकनेवाला दूरबीन ड्रेसिंग लगाया जाता है, और पीड़ित को तत्काल किया जाता है लापरवाह स्थिति में नेत्र रोग अस्पताल में ले जाया गया।

इलाजजटिल, चिकित्सा और शल्य चिकित्सा, एक नेत्र रोग अस्पताल में किया जाता है।
दृष्टि बनाए रखने के लिए पूर्वानुमान अनिश्चित है।

नेत्रगोलक के गैर-मर्मज्ञ घाव - यह कॉर्निया या श्वेतपटल को नुकसान है, जो उनकी मोटाई के हिस्से को पकड़ लेता है। ऐसा नुकसान आमतौर पर नहीं होता है गंभीर जटिलताओंऔर कम अक्सर आंख के कार्य को प्रभावित करते हैं। वे सभी आंखों की चोटों का लगभग 70% हिस्सा हैं।
सतही चोटें या माइक्रोट्रामास तब होते हैं जब आंख पेड़ की शाखा से टकराती है, किसी नुकीली चीज से चुभ जाती है या खरोंच हो जाती है। इन मामलों में, यह बनता है सतही क्षरणउपकला, दर्दनाक स्वच्छपटलशोथ विकसित हो सकता है। बहुधा सतही क्षतिछोटे विदेशी निकायों (कोयले या पत्थर के टुकड़े, तराजू, छोटे धातु के शरीर, जानवरों के कण और) के प्रवेश के मामले में होते हैं पौधे की उत्पत्ति), जो आंख के कैप्सूल से बिना टूटे कंजंक्टिवा, स्क्लेरा या कॉर्निया में रह जाते हैं। एक नियम के रूप में, उनके आकार छोटे होते हैं, इसलिए, ऐसे निकायों की पहचान करने के लिए साइड लाइटिंग और एक दूरबीन आवर्धक कांच का उपयोग किया जाता है, और बायोमाइक्रोस्कोपी सबसे अच्छा है। विदेशी शरीर की गहराई का पता लगाना महत्वपूर्ण है। सतह की परतों में इसके स्थानीयकरण के मामले में, फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन, पेरिकॉर्नियल इंजेक्शन का उल्लेख किया जाता है, जो यहां स्थित बड़ी संख्या में तंत्रिका रिसेप्टर्स की जलन से समझाया गया है। त्रिधारा तंत्रिका.

नेत्रगोलक के गैर-मर्मज्ञ घावों का उपचार

सभी विदेशी निकायों को हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि उनके लंबे समय तक आंख में रहने से, विशेष रूप से कॉर्निया पर, दर्दनाक केराटाइटिस या प्यूरुलेंट कॉर्नियल अल्सर जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। सतही निकायों को एक आउट पेशेंट के आधार पर हटा दिया जाता है। आंखों में एल्काइन के 0.5% घोल को टपकाने के बाद अक्सर उन्हें नम कपास झाड़ू से हटाया जा सकता है। हालांकि, अक्सर, शरीर जो कॉर्निया की सतही या मध्य परतों में प्रवेश कर चुके हैं, उन्हें एक विशेष भाले, एक खांचे वाली छेनी या एक इंजेक्शन सुई के अंत से हटा दिया जाता है। गहरे स्थान पर, पूर्वकाल कक्ष को खोलने के खतरे के कारण, विदेशी शरीर को हटाने के लिए वांछनीय है शल्य चिकित्साएक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप के तहत। धातु के शरीर को एक चुंबक के साथ कॉर्निया से हटाया जा सकता है, यदि आवश्यक हो, तो इसकी सतह की परतें इसके ऊपर कट जाती हैं। विदेशी शरीर को हटाने के बाद, कीटाणुनाशक बूँदें, एंटीबायोटिक दवाओं या सल्फ़ानिलमाइड की तैयारी के साथ मलहम, कुनैन के साथ मेथिलीन नीला, कॉर्नरेल (कॉर्नियल उपकला में सुधार करने के लिए), 1 दिन के लिए सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग निर्धारित किया जाता है।
कॉर्निया की गहरी परतों से विदेशी शरीर, विशेष रूप से एक आंख में, केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा हटाया जाना चाहिए।

मर्मज्ञ आँख की चोट

पेनेट्रेटिंग आंख की चोटें संरचना में विषम होती हैं और इसमें चोटों के तीन समूह शामिल होते हैं जो एक दूसरे से काफी भिन्न होते हैं।
सभी रोगियों में से 35-80% में आंतरिक रोगी उपचारआंख की चोट के कारण, नेत्रगोलक के मर्मज्ञ घावों का उल्लेख किया जाता है - चोटें जिसमें घायल (विदेशी) शरीर आंख के बाहरी आवरण (श्वेतपटल और कॉर्निया) की पूरी मोटाई से कट जाता है। यह खतरनाक नुकसान है क्योंकि इससे कमी आती है दृश्य कार्य(कभी-कभी - अंधापन को पूरा करने के लिए), और कभी-कभी दूसरे की मौत का कारण होता है, बरकरार आंख।

आंख के मर्मज्ञ घावों का वर्गीकरण

नेत्रगोलक के इस प्रकार के मर्मज्ञ घाव हैं:
I. क्षति की गहराई के अनुसार:
1. पेनेट्रेटिंग घाव, जिसमें घाव चैनल कॉर्निया या श्वेतपटल से होकर गुजरता है, आंख की गुहा में एक अलग गहराई तक फैलता है, लेकिन इससे आगे नहीं जाता है।
2. घावों के माध्यम से- घाव चैनल आंख की गुहा में समाप्त नहीं होता है, लेकिन इनलेट और आउटलेट दोनों होने के कारण इससे आगे निकल जाता है।
3. नेत्रगोलक का विनाश - दृश्य कार्यों के पूर्ण और अपरिवर्तनीय नुकसान के साथ नेत्रगोलक का विनाश।
द्वितीय। स्थान के आधार पर:कॉर्नियल, लिम्बल, कॉर्नियल-स्क्लेरल और स्क्लेरल घाव।
तृतीय। घाव का आकार:छोटा (3 मिमी तक), मध्यम आकार (4-6 मिमी) और बड़ा (6 मिमी से अधिक)।
वी। प्रपत्र:रेखा घाव, अनियमित आकार, फटा हुआ, कटा हुआ, तारे के आकार का, एक ऊतक दोष के साथ।
इसके अलावा, अंतराल और अनुकूलित घावों को प्रतिष्ठित किया जाता है (घाव के किनारों को पूरे क्षेत्र में कसकर एक दूसरे से सटे हुए हैं)।

मर्मज्ञ आंख की चोटों का क्लिनिक और निदान

पेनेट्रेटिंग घाव अक्सर लेंस (40% मामलों), प्रोलैप्स या परितारिका (30%) के उल्लंघन के साथ होते हैं, पूर्वकाल कक्ष या कांच के शरीर में रक्तस्राव (लगभग 20%), संक्रमण के परिणामस्वरूप एंडोफथालमिटिस का विकास आँख में प्रवेश करना। मर्मज्ञ घावों के लगभग 30% मामलों में, आंख में एक विदेशी शरीर रहता है।
सबसे पहले, आपको आंखों की क्षति के औषधीय-कानूनी परिणामों को ध्यान में रखते हुए, इतिहास का अध्ययन करने की आवश्यकता है। बहुत बार, इतिहास के प्रारंभिक संग्रह के दौरान, पीड़ित, विभिन्न कारणों से, छुपा या विकृत कर सकते हैं महत्वपूर्ण सूचना, सही कारणऔर क्षति तंत्र। यह बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है। सबसे आम कारण औद्योगिक, घरेलू, चोट लगने की घटनाएं. क्षति की गंभीरता घायल वस्तु के आकार, गतिज ऊर्जा और प्रभाव के दौरान इसकी गति पर निर्भर करती है।
लगभग सभी मामलों में, इतिहास की परवाह किए बिना, मर्मज्ञ घावों के साथ, एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड और एमआरआई करना आवश्यक है। ये अध्ययन क्षति की गंभीरता और विदेशी निकाय की उपस्थिति (या अनुपस्थिति) का निर्धारण करेंगे।
आंख के मर्मज्ञ घावों का निदान पहचान कर किया जाता है विशेषता लक्षण. बाद वाला, उनके महत्व में, निरपेक्ष और सापेक्ष हो सकता है।
आंख के मर्मज्ञ घावों के पूर्ण संकेत हैं:
- कॉर्निया या श्वेतपटल का मर्मज्ञ घाव;
- आंख की आंतरिक झिल्लियों (आईरिस, सिलिअरी बॉडी, कोरॉइड) का आगे को बढ़ना, कांच का शरीर घाव में;
- कॉर्निया के घाव के माध्यम से अंतर्गर्भाशयी द्रव का बहिर्वाह (नैदानिक ​​​​फ्लोरेसिन परीक्षण);
- आंख की आंतरिक संरचनाओं (आईरिस, लेंस) से गुजरने वाले घाव चैनल की उपस्थिति;
- आंख के अंदर एक विदेशी शरीर की उपस्थिति;
- कांच के शरीर में हवा की उपस्थिति।
मर्मज्ञ नेत्र चोटों के सापेक्ष लक्षणों में शामिल हैं:
- हाइपोटेंशन;
- पूर्वकाल कक्ष की गहराई में परिवर्तन (उथला - जब कॉर्निया घायल हो जाता है, गहरा - जब श्वेतपटल घायल हो जाता है, असमान - इंद्रधनुषी-काठिन्य क्षति के साथ);
- कंजंक्टिवा के तहत रक्तस्राव, पूर्वकाल कक्ष (हाइपहेमा) या विट्रोस बॉडी (हेमोफथलमस), कोरॉइड, रेटिना में;
- पुतली के किनारे के आंसू और पुतली के आकार में बदलाव;
आंसू (इरिडोडायलिसिस) या परितारिका की पूरी टुकड़ी (एनिरिडिया);
- दर्दनाक मोतियाबिंद;
- लेंस का उदात्तीकरण या अव्यवस्था।
मर्मज्ञ चोट का निदान तब मान्य होता है जब कम से कम एक निरपेक्ष संकेत.

तत्काल देखभाल

किसी भी प्रोफ़ाइल के एक डॉक्टर को आंखों की चोटों के मर्मज्ञ संकेतों को जानने की जरूरत है और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए:
1. एक दूरबीन पट्टी लागू करें, इंट्रामस्क्युलर रूप से एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक और टेटनस टॉक्साइड इंजेक्ट करें।
2. में तत्कालरोगी को किसी विशेष अस्पताल में भेजें। परिवहन प्रवण स्थिति में किया जाना चाहिए, अधिमानतः एम्बुलेंस द्वारा।
3. आंख से बाहर निकलने वाले विदेशी निकायों को हटाने के लिए सख्ती से मना किया जाता है (अपवाद विदेशी निकायों को आंखों के ऊतकों के संबंध में सतही रूप से स्थित है)।

श्वेतपटल और कॉर्निया के मर्मज्ञ घाव

कॉर्निया के मर्मज्ञ घावों को कॉर्निया की अखंडता के उल्लंघन की विशेषता है। घाव के स्थानीयकरण के अनुसार, कॉर्निया केंद्रीय, विषुवतीय, मेरिडियनल हो सकता है; आकार में - एक ऊतक दोष के साथ चिकनी और फटे, असमान किनारों, अंतराल के साथ रैखिक, पैचवर्क। कॉर्निया के घायल होने से अंतर्गर्भाशयी द्रव का बहिर्वाह होता है, जिसके परिणामस्वरूप पूर्वकाल कक्ष कुचल जाता है; अक्सर प्रोलैप्स और जड़ में परितारिका के अलग होने से जटिल होता है, लेंस (मोतियाबिंद) और कांच का शरीर (हेमोफथाल्मोस) को आघात होता है।
इलाज।यदि संभव हो तो कॉर्निया के मर्मज्ञ घावों के सर्जिकल उपचार के दौरान मुख्य कार्य है, पूर्ण पुनर्प्राप्तिकार्य के संरक्षण को अधिकतम करने के लिए किसी अंग या ऊतक की शारीरिक संरचना।
कॉर्निया पर ऑपरेशन के दौरान, घाव के किनारों से 1 मिमी की दूरी पर इसकी मोटाई के 2/3 हिस्से पर गहरे टांके (नायलॉन 10.00) लगाए जाते हैं। 1.5-2 महीने के बाद टांके हटा दिए जाते हैं। कॉर्निया के स्टेलेट मर्मज्ञ घावों के उपचार के लिए, पर्स-स्ट्रिंग सिवनी तकनीक का उपयोग किया जाता है - सभी कोनों से गुजरना पंगु बनानाघाव के केंद्र से विस्तार करने वाले सभी क्षेत्रों पर अलग-अलग बाधित टांके लगाने के साथ, इसे केंद्र में एक साथ खींचने के लिए एक गोलाकार सीवन। परितारिका के आगे को बढ़ाव के मामले में, यह दूषित पदार्थों को हटाने और एक एंटीबायोटिक समाधान के साथ उपचार के बाद पुन: स्थापित और पुनर्स्थापित किया जाता है।
लेंस को नुकसान और दर्दनाक मोतियाबिंद के विकास के मामले में, मोतियाबिंद निष्कर्षण और आरोपण की सिफारिश की जाती है। कृत्रिम लेंस. ऐसे मामलों में जहां कॉर्निया का कुचला हुआ घाव होता है और इसके किनारों की तुलना करना संभव नहीं होता है, कॉर्निया प्रत्यारोपण किया जाता है।

श्वेतपटल और परितारिका-काठिन्य क्षेत्र के घाव

श्वेतपटल और परितारिका-काठिन्य क्षेत्र के घाव शायद ही कभी अलग-थलग होते हैं, उनकी क्षति की गंभीरता साथ की जटिलताओं (आंतरिक झिल्लियों के आगे को बढ़ाव, आंख की संरचनाओं में रक्तस्राव) से निर्धारित होती है।
कॉर्नियल-स्क्लेरल घावों के साथ, परितारिका, सिलिअरी बॉडी बाहर गिर जाती है या उल्लंघन किया जाता है, हाइपहेमा और हेमोफथाल्मोस अक्सर देखे जाते हैं। श्वेतपटल के घावों के साथ, पूर्वकाल कक्ष, एक नियम के रूप में, गहरा होता है; कांच का शरीर, आंख की आंतरिक झिल्ली अक्सर गिर जाती है; हाइपहेमा, हेमोफथाल्मोस विकसित करें। श्वेतपटल को सबसे गंभीर क्षति एक ऊतक दोष के साथ होती है, विशेष रूप से सबकोन्जिवलिवल फटने के साथ।
इलाज।मर्मज्ञ घावों का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया. इस मामले में, मुख्य कार्य नेत्रगोलक की जकड़न और उसके भीतर संरचनात्मक संबंधों को बहाल करना है। श्वेतपटल के घाव का ऑडिट करना अनिवार्य है; घाव चैनल की दिशा, उसकी गहराई और आंख की आंतरिक संरचनाओं को नुकसान की डिग्री के सटीक निर्धारण के लिए प्रयास करना आवश्यक है। ये कारक हैं जो बड़े पैमाने पर शल्य चिकित्सा उपचार की प्रकृति और सीमा निर्धारित करते हैं।
विशिष्ट स्थितियों के आधार पर, उपचार प्रवेश घाव और अतिरिक्त चीरों के माध्यम से किया जाता है। सिलिअरी बॉडी या कोरॉइड के घाव में हानि और उल्लंघन के मामले में, उन्हें सेट करने और उन्हें सिवनी करने की सिफारिश की जाती है; अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास को रोकने के लिए उन्हें एंटीबायोटिक दवाओं के समाधान के साथ प्रारंभिक रूप से सिंचित किया जाता है। जब कॉर्निया और श्वेतपटल का घाव संक्रमित हो जाता है, तीव्र इरिडोसाइक्लाइटिस, एंडोफथालमिटिस ( purulent fociविट्रोस बॉडी में), पैनोफथालमिटिस ( पुरुलेंट सूजनसभी गोले)।
किसी भी स्थानीयकरण के मर्मज्ञ घाव के साथ, स्थानीय उपचारविरोधी भड़काऊ, जीवाणुरोधी और सहित रोगसूचक चिकित्सासामान्य एंटीबायोटिक चिकित्सा, सुधार के साथ संयोजन में प्रतिरक्षा स्थिति.

विदेशी निकायों की शुरूआत के साथ आंख के घावों को भेदना

यदि आपको आंख में किसी विदेशी वस्तु का संदेह है बडा महत्वऐतिहासिक डेटा है। इस तरह के रोगी के इलाज की रणनीति निर्धारित करने में सावधानीपूर्वक एकत्र किया गया एनामनेसिस एक निर्णायक भूमिका निभाता है। कॉर्निया के विदेशी निकाय घुसपैठ के विकास का कारण बन सकते हैं, अभिघातजन्य केराटाइटिस के बाद, जो बाद में स्थानीय कॉर्नियल ओपेसिटी का कारण बनता है।
महत्वपूर्ण कॉर्नियल चोटों और व्यापक हाइफेमा या हेमोफथाल्मोस के साथ, घाव चैनल के पाठ्यक्रम और विदेशी शरीर के स्थान को निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है। ऐसे मामलों में जहां टुकड़ा दृश्य भाग के बाहर श्वेतपटल से होकर गुजरता है, इनलेट का पता लगाना मुश्किल होता है।
एक बड़े विदेशी शरीर की शुरूआत के साथ, कोरॉइड, कांच के शरीर और रेटिना के आगे को बढ़ाव के साथ कॉर्निया या श्वेतपटल का एक अंतराल घाव चिकित्सकीय रूप से निर्धारित होता है।
निदान। बायोमाइक्रोस्कोपी और ऑप्थेल्मोस्कोपी के साथ, कॉर्निया, पूर्वकाल कक्ष, लेंस, परितारिका, कांच का शरीर, या फंडस में एक विदेशी शरीर का पता लगाया जा सकता है।
आंख के अंदर एक विदेशी शरीर का निदान करने के लिए, कोम्बर्ग-बाल्टिन एक्स-रे स्थानीयकरण विधि का उपयोग किया जाता है। विधि में आंख के मार्कर का उपयोग करके एक विदेशी शरीर की पहचान करना शामिल है - कॉर्निया की त्रिज्या के अनुरूप वक्रता के त्रिज्या के साथ 0.5 मिमी मोटी एक एल्यूमीनियम कृत्रिम अंग-संकेतक। सूचक के केंद्र में 11 मिमी व्यास वाला एक छेद होता है। परस्पर लंबवत मेरिडियन में छेद के किनारे से 0.5 मिमी की दूरी पर, चार लीड पॉइंट-लैंडमार्क हैं। कृत्रिम अंग स्थापित करने से पहले, संवेदनाहारी बूंदों (0.5% एल्काइन समाधान) को कंजंक्टिवल थैली में डाला जाता है; कृत्रिम अंग इस तरह से स्थित है कि लीड के निशान 12-3-6-9 घंटे पर अंग के अनुरूप होते हैं।
एक्स-रे छवियों पर सभी गणना तीन बाल्टिन-पॉलीक मापने वाले सर्किट में दिखाए गए का उपयोग करके की जाती हैं पारदर्शी फिल्म. बाद वाले तीन अनुमानों - पूर्वकाल, पार्श्व और अक्षीय में ली गई एक्स-रे पर आरोपित हैं। प्रत्यक्ष चित्र पर, मध्याह्न जिसके साथ विदेशी शरीर स्थित है, साथ ही आंख की शारीरिक धुरी से इसकी दूरी निर्धारित की जाती है। पार्श्व और अक्षीय छवियों पर, लिंबस से विदेशी शरीर की दूरी को भूमध्य रेखा की दिशा में श्वेतपटल के साथ मापा जाता है। नेत्रगोलक के टर्गर को बनाए रखते हुए, धातु के घनत्व के छोटे विदेशी निकायों के निदान के लिए विधि सटीक है, गंभीर हाइपोटेंशन की अनुपस्थिति और आंख के बाहरी झिल्लियों के घाव। प्राप्त परिणामों का विश्लेषण आंख के बाहरी गोले और नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा के संबंध में विदेशी शरीर की गहराई को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
आंख के पूर्वकाल भाग में एक विदेशी शरीर के स्थान को स्थापित करने के लिए, वोग्ट के अनुसार गैर-कंकाल रेडियोग्राफी की विधि का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, जिसे चोट के क्षण से 8 दिन पहले नहीं किया जा सकता है।
आधुनिक तरीकों में से, अल्ट्रासाउंड ए- और बी-अध्ययनों का उपयोग किया जाता है, जिसके परिणाम न केवल एक विदेशी शरीर की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देते हैं, बल्कि लेंस अव्यवस्था, कांच का रक्तस्राव, रेटिना टुकड़ी आदि जैसी जटिलताओं का निदान भी करते हैं।
पर परिकलित टोमोग्राफीआप नेत्रगोलक और कक्षा से अधिक की स्तरित छवियों की एक श्रृंखला प्राप्त कर सकते हैं हाई डेफिनेशनपहले बताए गए तरीकों की तुलना में।

विदेशी निकायों की शुरूआत के साथ आंखों के घावों का उपचार

कॉर्निया के विदेशी शरीर को तुरंत हटा दिया जाना चाहिए। इसके सतही स्थान के कारण, विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है,
सुई, चिमटी, भाले, जब कॉर्निया की गहरी परतों (स्ट्रोमा) में स्थित होते हैं - एक रैखिक चीरा बनाते हैं, फिर धातु विदेशी शरीर को एक चुंबक के साथ हटा दिया जाता है, और गैर-चुंबकीय एक सुई या भाले के साथ। पूर्वकाल कक्ष से एक विदेशी शरीर को हटाने के लिए, पहले टुकड़े के ऊपर एक चीरा लगाया जाता है, जिसमें चुंबक की नोक डाली जाती है। कॉर्निया के घाव के केंद्रीय स्थान के साथ, विदेशी शरीर लेंस में रह सकता है या आंख के पीछे के हिस्से में प्रवेश कर सकता है। एक विदेशी वस्तु जो लेंस में घुस गई है, दो तरह से हटा दी जाती है: या तो एक चुंबक का उपयोग करके पूर्वकाल कक्ष को खोलने के बाद, या टुकड़े की चुंबकीय प्रकृति के मामले में लेंस के साथ, और एक कृत्रिम लेंस के आरोपण के बाद।
आंख से एक चुंबकीय विदेशी शरीर को हटाना, एक नियम के रूप में, बड़ी कठिनाइयों के साथ जुड़ा हुआ है। जब आंख के पूर्वकाल भाग में एक विदेशी शरीर पाया जाता है (अंतरिक्ष से पीछे की सतहकॉर्निया तक और लेंस सहित) तथाकथित पूर्वकाल निष्कर्षण मार्ग का उपयोग करें।
आंख के पीछे के हिस्से में स्थित एक टुकड़ा, हाल ही में, विशेष रूप से डायस्क्लेरल मार्ग से हटा दिया गया था, यानी इसकी घटना के स्थल पर एक स्क्लेरल चीरा के माध्यम से। वर्तमान वरीयता ट्रांसविट्रियल मार्ग के लिए है, जिसमें एक धातु वस्तु निकालने के लिए एक लम्बी चुंबक टिप या एक गैर-चुंबकीय विदेशी शरीर को पकड़ने के लिए एक उपकरण को सिलिअरी बॉडी के सपाट हिस्से में एक चीरा के माध्यम से आंख की गुहा में डाला जाता है। ऑपरेशन एक फैली हुई पुतली के माध्यम से दृश्य नियंत्रण में किया जाता है। ऑप्टिकल मीडिया (दर्दनाक मोतियाबिंद, हेमोफथाल्मिया) की पारदर्शिता के उल्लंघन के मामले में, मोतियाबिंद निष्कर्षण और / या विट्रोक्टोमी प्रारंभिक रूप से किया जाता है, इसके बाद दृश्य नियंत्रण के तहत विदेशी शरीर को हटा दिया जाता है।
प्रदर्शन के अलावा, विदेशी निकायों की शुरूआत के साथ आंख के मर्मज्ञ घावों के साथ सर्जिकल हस्तक्षेपआंख से एक भड़काऊ प्रतिक्रिया को रोकने के उद्देश्य से ड्रग थेरेपी की नियुक्ति की आवश्यकता है, संक्रमण का विकास, रक्तस्रावी जटिलताओं, हाइपोटेंशन, माध्यमिक ग्लूकोमा, रेशेदार कैप्सूल और अंतर्गर्भाशयी संरचनाओं में स्पष्ट प्रसार प्रक्रियाएं।

मर्मज्ञ घावों का प्रारंभिक उपचार

प्रारंभ में, मर्मज्ञ घावों का उपचार केवल एक अस्पताल सेटिंग में होता है।
आंख की चोट का निदान करते समय, टेटनस टॉक्साइड को 0.5 ME की खुराक पर चमड़े के नीचे और 1000 ME की खुराक पर टेटनस टॉक्साइड दिया जाता है।
चिकित्सा उपचारदवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग करके किया गया।
1. एंटीबायोटिक्स:
एमिनोग्लाइकोसाइड्स: जेंटामाइसिन इंट्रामस्क्युलर रूप से 5 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 3 बार, उपचार का कोर्स 7-10 दिन है; या टोबरामाइसिन इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा
प्रति दिन 2-3 मिलीग्राम / किग्रा;
पेनिसिलिन: एम्पीसिलीन इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा, 250-500 मिलीग्राम दिन में 4-6 बार;
सेफलोस्पोरिन: सेफ़ोटैक्सिम इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा, 1-2 ग्राम
दिन में 3-4 बार; Ceftazidime 0.5-2 ग्राम दिन में 3-4 बार;
ग्लाइकोपेप्टाइड्स: वैनकोमाइसिन अंतःशिरा में 0.5-1 ग्राम दिन में 2-4 बार या मौखिक रूप से 0.5-2 ग्राम दिन में 3-4 बार;
मैक्रोलाइड्स: 3 दिनों के लिए भोजन से 1 घंटे पहले एज़िथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम मौखिक रूप से (पाठ्यक्रम खुराक 1.5 ग्राम);
लिन्कोसामाइड्स: लिनकोमाइसिन इंट्रामस्क्युलर 600 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार।
2. सल्फानिलमाइड की तैयारी: सल्फाडीमेथॉक्सिन (पहले दिन 1 ग्राम, फिर 500 मिलीग्राम / दिन; भोजन के बाद लिया जाता है, पाठ्यक्रम 7-10 दिन) या सल्फालीन (पहले दिन 1 ग्राम और भोजन से 30 मिनट पहले 7-10 दिनों के लिए 200 मिलीग्राम / दिन)।
3. फ्लोरोक्विनोलोन:सिप्रोफ्लोक्सासिन 250-750 मिलीग्राम के अंदर दिन में 2 बार, उपचार की अवधि 7-10 दिन है।
4. एंटीफंगल: निस्टैटिन 250,000-5,000,000 IU के अंदर दिन में 3-4 बार।
5. सूजनरोधी दवाएं:
एनएसएआईडी: भोजन से पहले दिन में 2-3 बार डाइक्लोफेनाक 50 मिलीग्राम, कोर्स 7-10 दिन; भोजन से एक दिन पहले 25 मिलीग्राम 2-3 बार इंडोमेथेसिन, 10 दिनों का कोर्स;
ग्लूकोकार्टिकोइड्स: डेक्सामेथासोन पैराबुलबर्नो या कंजंक्टिवा के तहत,
2-3 मिलीग्राम, कोर्स 7-10 इंजेक्शन; ट्राईमिसिनोलोन 20 मिलीग्राम सप्ताह में एक बार, 3-4 इंजेक्शन।
6. एच-रिसेप्टर ब्लॉकर्स: 7-10 दिनों के लिए भोजन के बाद दिन में 3 बार 25 मिलीग्राम के अंदर क्लोरोपायरामाइन; या लोरैटैडाइन 7-10 दिनों के लिए भोजन के बाद प्रति दिन 10 मिलीग्राम 1 बार अंदर; या fexofenadine 7-10 दिनों के लिए भोजन के बाद प्रति दिन 120 मिलीग्राम 1 बार मौखिक रूप से।
7. ट्रैंक्विलाइज़र:डायजेपाम इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा, 10-20 मिलीग्राम।
8. इंजेक्शन के रूप में एंजाइमेटिक तैयारी:
फाइब्रिनोलिसिन 400 आईयू पैराबुलबर्नो;
कोलेजनैस 100 या 500 केई सबकोन्जिक्टिवली (सीधे घाव के लिए: आसंजन, निशान, आदि) या वैद्युतकणसंचलन, फेनोफोरेसिस का उपयोग करना; उपचार के दौरान 10 दिन।
9. संयुग्मन थैली में टपकाने की तैयारी।पर गंभीर स्थितिऔर जल्दी में पश्चात की अवधिटपकाने की बहुलता दिन में 6 बार तक पहुँच सकती है; जैसे ही भड़काऊ प्रक्रिया कम हो जाती है, यह घट जाती है:
जीवाणुरोधी एजेंट: सिप्रोफ्लोक्सासिन का 0.3% घोल 1-2 बूंद
दिन में 3-6 बार; या ओफ़्टेक्सासिन का 0.3% घोल दिन में 3-6 बार 1-2 बूँदें; या टोबरामाइसिन का 0.3% घोल दिन में 3 बार 1-2 बूँदें;
एंटीसेप्टिक्स: पिक्लोसिडिन (विटाबैक्ट) का 0.05% समाधान दिन में 6 बार 1 बूंद, 10 दिनों के उपचार का कोर्स;
ग्लूकोकार्टिकोइड्स: 0.1% डेक्सामेथासोन समाधान 1-2 बूँदें दिन में 3 बार; या 1-2.5% हाइड्रोकार्टिसोन मरहम, निचली पलक के पीछे दिन में 3-4 बार लगाएं;
NSAIDs: डाइक्लोफेनाक का 0.1% घोल 1-2 बूँदें दिन में 3-4 बार; या इंडोमिथैसिन का 0.1% घोल दिन में 3-4 बार 1-2 बूँदें;
संयुक्त तैयारी: मैक्सिट्रोल (डेक्सामेथासोन 1 मिलीग्राम, नियोमाइसिन सल्फेट 3500 आईयू, पॉलीमीक्सिन बी सल्फेट 6000 आईयू); टोब्राडेक्स (निलंबन - टोबरामाइसिन 3 मिलीग्राम और डेक्सामेथासोन 1 मिलीग्राम);
मायड्रायटिक्स: साइक्लोपेंटोलेट का 1% घोल दिन में 3 बार 1-2 बूँदें; या ट्रोपिकैमाइड का 0.5-1% घोल दिन में 3-4 बार फेनाइलफ्राइन के 2.5% घोल के साथ संयोजन में 1-2 बूंद दिन में 3 बार;
कॉर्नियल पुनर्जनन उत्तेजक: एक्टोवजिन (निचली पलक के लिए आई जेल 20%, दिन में 3 बार 1 बूंद); या सोलकोसेरिल (निचली पलक के लिए 20% आई जेल, दिन में 3 बार 1 बूंद); या डेक्सपैंथेनॉल (निचली पलक के लिए 5% आई जेल, दिन में 3 बार 1 बूंद)।
नेत्रगोलक की गंभीर चोटों के बाद, रोगी को नेत्र रोग विशेषज्ञ के जीवन भर पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, सीमित करना शारीरिक गतिविधि. यदि आवश्यक हो, लंबी अवधि की अवधि में, एक ऑपरेटिव और दवा से इलाजरोगी के दृश्य और कॉस्मेटिक पुनर्वास के उद्देश्य से।

आंख की मर्मज्ञ चोट - कोई भी यांत्रिक क्षति जो नेत्रगोलक और उसकी झिल्लियों की अखंडता का उल्लंघन करती है। यह कितना भयावह है और इसका इलाज कैसे किया जाए?

सभी घावों को 2 में जोड़ा जा सकता है बड़े समूह: मर्मज्ञ और गैर मर्मज्ञ। पहले मामले में, प्रक्रिया आंख की सभी झिल्लियों के छिद्र के साथ होती है, एक विदेशी शरीर की उपस्थिति, भले ही नेत्रगोलक की सामग्री का हिस्सा प्रभावित न हो।

हानिकारक कारक कुंद यांत्रिक (घूंसे, लाठी), तेज (तमाशा चश्मा, छेदने वाली वस्तुएं जैसे तार के सिरे, कैंची, धातु के टुकड़े, चाकू), रासायनिक, थर्मल, विकिरण, संयुक्त हैं।

आंकड़ों के अनुसार, गैर-मर्मज्ञ घाव अक्सर तब होते हैं जब आंख के कुछ हिस्सों में कोई मार्ग नहीं होता है। इसके अलावा, जब आंख के कैप्सूल की अखंडता टूट जाती है, तो घाव मर्मज्ञ हो जाते हैं बदलती डिग्री(कॉर्निया, श्वेतपटल)।

एक मर्मज्ञ घाव को पूर्वानुमान के अनुसार अधिक खतरनाक और अधिक गंभीर माना जाता है। कैप्सूल के विच्छेदन का स्थानीयकरण इन घावों को स्क्लेरल, कॉर्नियल, लिम्बल (अंग के छल्ले - परितारिका के चारों ओर एक गहरा रिम) में विभाजित करता है।

इसके अलावा, 2 छेद होने पर मर्मज्ञ आंख की चोट को मर्मज्ञ में विभाजित किया जाता है; मर्मज्ञ जब दीवार का एक छिद्र होता है; आंख को नष्ट करना (आंख की सामग्री खो जाती है, यह एक खाली बैग की तरह ढह जाती है और अपना आकार बदल लेती है)। मर्मज्ञ क्षति पर विचार करें।

समस्या का सार

कोई भी हमेशा पूर्ण या विश्वसनीय लक्षण और अप्रत्यक्ष होता है।आंख में मर्मज्ञ चोट के लक्षण, जिन्हें निरपेक्ष माना जा सकता है:

1. कॉर्निया या श्वेतपटल को मर्मज्ञ क्षति।
2. आंतरिक झिल्लियों की सामग्री के किनारों के बीच घाव या उल्लंघन में गिरना, कांच का शरीर। इसलिए, किसी भी गांठ को अपने आप नहीं हटाया जा सकता है, हालांकि उन्हें एक विदेशी शरीर के लिए गलत किया जा सकता है, अन्यथा इससे पूरी आंख की मृत्यु हो जाएगी। कांच का शरीर एक पारदर्शी कैप्सूल जैसा दिखता है। यदि घाव बड़ा है, कांच का शरीर पूरी तरह से खो गया है, अंग अपना आकार खो देता है और डूब जाता है।
3. आंख में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति पहले से ही एक्स-रे पर निर्धारित होती है। के बीच अतिरिक्त सुविधाओंसमाप्ति पर ध्यान दिया जा सकता है जलीय हास्यक्षतिग्रस्त आंख से, आंख का हाइपोटेंशन, जब आईओपी कम हो जाता है, धुंधला हो जाना और लेंस की तरफ शिफ्ट हो जाना, आंख के पूर्वकाल कक्ष की गहराई या अनुपस्थिति, चोट के स्थान पर निर्भर करता है।

अप्रत्यक्ष संकेत निदान करने का आधार नहीं हैं, क्योंकि वे आंखों की चोट पर भी होते हैं। इसलिए, रोगी को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए, जिसके पास आंख की चोट के संदेह के नोट के साथ पीड़ित को भेजा जाता है।

रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ

आम शिकायतों में, आंखों में दर्द का उल्लेख किया जा सकता है, दृश्य विकार हमेशा मामला नहीं होता है। इसके अलावा, लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया, कंजंक्टिवा की सूजन और इसके हाइपरमिया के रूप में एक कॉर्नियल सिंड्रोम है।

वाहिकाओं को इंजेक्ट किया जाता है, कंजाक्तिवा के तहत रक्तस्राव होता है, टूटना हो सकता है, कभी-कभी विदेशी शरीर को स्वयं देखना संभव होता है। दर्शनीय घाव विभिन्न आकार, परिमाण और स्थानीयकरण। लक्षणों में उपरोक्त या अतिरिक्त संकेत हैं।

संभावित जटिलताओं

घाव में संक्रमण के विकास के कारण पेनेट्रेटिंग आंखों के घावों में लगभग हमेशा जटिलताएं होती हैं। यह चोट लगने के 2-3 दिन बाद सबसे अधिक पाया जाता है। पूर्वकाल कक्ष में नमी बादल बन जाती है, मवाद (हाइपोपियन) का पता लगाया जा सकता है, घाव के किनारे सूज जाते हैं, जलन बढ़ जाती है। पुतली क्षेत्र में फाइब्रिनस एक्सयूडेट दिखाई देता है। यह सब आंखों में दर्द में वृद्धि, पलकों की सूजन और श्लेष्मा झिल्ली के साथ है।

ऐसी चोट अन्य जटिलताओं का कारण बन सकती है:

• प्यूरुलेंट इरिडोसाइक्लाइटिस, इसका सुस्त फाइब्रिनस-प्लास्टिक रूप, एंडोफथालमिटिस, पैनोफथालमिटिस (आंख के सभी हिस्सों की सूजन);
• एक आँख की चोट दूसरी, स्वस्थ आँख में भी वैसा ही घाव भड़का सकती है।

ऐसे घाव कहलाते हैं। यदि हम धातु के टुकड़ों के बारे में बात कर रहे हैं, तो उनका क्रमिक ऑक्सीकरण होता है, ऑक्साइड आंख के ऊतकों में प्रवेश करते हैं और धातु के विकास की ओर ले जाते हैं:

1. जब लोहे के टुकड़े प्रवेश करते हैं, तो साइडरोसिस विकसित होता है, हम पानी में घुलनशील लोहे के यौगिकों के बारे में बात कर रहे हैं। इसका सबसे पहला चिन्ह परितारिका की नारंगी छाया है। ऐसे समय में रेटिना भी प्रभावित होता है। नेत्र - संबंधी तंत्रिकाकोरॉइड (यूवाइटिस) में सूजन हो सकती है, रेटिनल डिटेचमेंट हो सकता है। नतीजतन, साइडरोसिस माध्यमिक ग्लूकोमा, मोतियाबिंद और यहां तक ​​​​कि पूर्ण अंधापन की उपस्थिति की ओर जाता है।
2. तांबे के टुकड़ों के साथ, चाकोसिस विकसित होता है। यह जटिलता अधिक गंभीर मानी जाती है, क्योंकि। के अलावा डिस्ट्रोफिक परिवर्तनसूजन विकसित होती है विभिन्न विभागआँखें। सबसे उल्लेखनीय और विशेषता परिवर्तनलेंस और आंख के अन्य ऊतकों में प्रकट होता है: पीले-हरे रंग की अपारदर्शिता खिलते हुए सूरजमुखी के रूप में दिखाई देती है - "कॉपर मोतियाबिंद"। कांच का शरीर विशेष रूप से अक्सर दागदार होता है। चाकोसिस की कपटीता इस तथ्य में भी प्रकट होती है कि इसके लक्षण आंखों की चोट के महीनों और वर्षों बाद दिखाई दे सकते हैं, क्योंकि दृष्टि स्वयं पहले पीड़ित नहीं होती है।
3. इरिडोसाइक्लाइटिस कोरॉइड के पूर्वकाल भाग में एक भड़काऊ प्रक्रिया है। कॉर्निया की पिछली सतह पर कोशिकीय जमा दिखाई देते हैं, सूजन, एक्सयूडेट जम जाता है। पुतली संकरी हो जाती है, अपना गोल आकार खो देती है। शिकायतें आंखों में दर्द, सिरदर्द और बुखार हैं। स्वस्थ आँखयह भी प्रभावित हो सकता है, लेकिन यहां की सूजन शुद्ध नहीं है - यह सीरस, प्लास्टिक (रेशेदार) या मिश्रित होगी। IOP में कमी के साथ, सहानुभूति iridocyclitis की संभावना बढ़ जाती है, और इसके विपरीत। रेशेदार प्रक्रिया अंततः अंग शोष और अंधापन की ओर ले जाती है।
4. एंडोफथालमिटिस - सूजन विकसित होती है पीछे का कैमराया कांच का शरीर। दृष्टि स्पष्ट रूप से कम हो जाती है, आंख का पारदर्शी माध्यम, अर्थात् लेंस और कांच का शरीर, धुंधला हो जाता है।
5. पैनोफथालमिटिस - कंजाक्तिवा और पलकें सूज जाती हैं। मरीजों के पास है तेज दर्दआंख का कैप्सूल मवाद से भर जाता है, जिससे रोगी की स्थिति बढ़ जाती है। इसके बाद, आंख सिकुड़ जाती है, निशान (यथेसिस)। प्रक्रिया का परिणाम अंधापन है।

नैदानिक ​​उपाय

पूर्ण संकेत तुरंत निदान करना संभव बनाते हैं। यदि घायल वस्तु बहुत छोटी थी, तो घाव के किनारे जल्दी से एक साथ चिपक जाते हैं, पूर्वकाल कक्ष पूरी तरह से ठीक हो सकता है, आंख का हाइपोटेंशन गायब हो जाता है। ऐसे में इसकी पूरी जांच जरूरी है। विदेशी निकायों को दृष्टिगत रूप से पता नहीं लगाया जा सकता है; इसके लिए अक्सर एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई और सीटी की आवश्यकता होती है।

निदान करने के लिए, चोट के बारे में जानकारी एकत्र करने के अलावा, एक दृश्य परीक्षा, माइक्रोस्कोपी और आईओपी का निर्धारण आवश्यक है। विदेशी निकाय धात्विक और अधात्विक हैं। पहले, बदले में, चुंबकीय और गैर-चुंबकीय में विभाजित किया जा सकता है। धातु के टुकड़ों की उपस्थिति में, कोम्बर्ग-बाल्टिन विधि के अनुसार एक एक्स-रे किया जाता है। यह इस तथ्य में शामिल है कि 2 शॉट्स लिए जाते हैं - साइड और स्ट्रेट, जो एक दूसरे के लंबवत होते हैं।

बार-बार एनेस्थीसिया देने के बाद, लिम्बस पर लीड मार्क्स के साथ एक विशेष प्रोस्थेसिस लगाया जाता है, फिर चित्रों के अनुसार पैटर्न के अनुसार गणना की जाती है। टुकड़े के चुंबकीय गुणों की पहचान करने के लिए, एक गेलिकमैन चुंबकीय परीक्षण किया जाता है: जब रोगी के सिर को इंट्रापोलर इलेक्ट्रोमैग्नेट की अंगूठी में रखा जाता है, तो चुंबकीय विदेशी शरीर कंपन करना शुरू कर देता है। एक गैर-धात्विक विदेशी निकाय के साथ, वोग्ट के अनुसार गैर-कंकाल रेडियोग्राफी एक विशेष तरीके से की जाती है।

इसके अलावा, निदान के लिए, दृष्टि के स्तर, बायोमाइक्रोस्कोपी और नेत्रगोलक परीक्षा की जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा और तत्काल देखभाल

• Bezredka के लिए PSS की शुरूआत अनिवार्य है;
• टिटनस टॉक्सॉइड;
• एंटीबायोटिक इंट्रामस्क्युलर और मौखिक रूप से।

घाव के आसपास, सतही गंदगी के कण हटा दिए जाते हैं:

• यदि कोई गैपिंग घाव नहीं हैं, तो एल्ब्यूसिड, लेवोमाइसेटिन, सिप्रोफार्म, विगैमॉक्स डाले जाते हैं;
• यदि संभव हो तो, आंख को फुरसिलिन या रिवानोल से धोएं;
• पर गंभीर दर्दआप नोवोकेन या लिडोकेन ड्रिप कर सकते हैं, इंट्रामस्क्युलर रूप से एनालगिन इंजेक्ट कर सकते हैं।

फिर एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लागू किया जाता है, और रोगी को तत्काल अस्पताल भेजा जाता है। घायल आंख के बगल में रोगी को करवट लेकर लेटना चाहिए।

उपचार के सिद्धांत

उपचार व्यापक होना चाहिए, अर्थात चिकित्सा और शल्य चिकित्सा शामिल हैं।सर्जन को क्षतिग्रस्त ऊतकों की एक सही स्थलाकृतिक और शारीरिक तुलना और एक त्वरित निष्कर्षण करना चाहिए विदेशी वस्तुएं. ड्रग थेरेपी के निम्नलिखित लक्ष्य हैं:

• घाव सील करना;
• क्षतिग्रस्त ऊतकों का पुनर्जनन;
• संक्रमण को रोकना;
• प्रतिरक्षा और पुनरावर्ती प्रक्रियाओं की उत्तेजना;
• गंभीर निशान की रोकथाम।

यदि आवश्यक हो, तो लंबी अवधि में प्लास्टिक सर्जरी की जाती है। किसी भी चोट के लिए, उपचार शुरू में केवल एक नेत्र रोग अस्पताल में किया जाता है। यहाँ प्राप्त करने के बाद एक्स-रेआंख में एक विदेशी शरीर को बाहर करने के लिए, घाव का सर्जिकल उपचार किया जाता है; घाव में गिरे गोले को धीरे से माइक्रोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके निकाला जाता है।

विदेशी निकायों की उपस्थिति में, उन्हें हटा दिया जाता है और क्षतिग्रस्त ऊतकों को बहाल किया जाता है: विट्रोस बॉडी, लेंस, सिवनी के हर्निया का छांटना। कॉर्निया और श्वेतपटल पर टांके लगाते समय, घाव को सील करने के लिए अक्सर टांके लगाए जाते हैं। तुरंत एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू करें (व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स):

• जेंटामाइसिन;
• टोब्रामाइसिन;
• एम्पीसिलीन;
• सेफ़ोटैक्सिम;
• सेफ्टाज़िडाइम;
• सिप्रोफ्लोक्सासिन;
• वैनकोमाइसिन;
• एज़िथ्रोमाइसिन;
• लिनकोमाइसिन।

अंदर सल्फैनिलमाइड की तैयारी: सल्फाडीमेथॉक्सिन या सल्फालेन। साधनों को परबुलबर्नो प्रशासित किया जाता है, अर्थात। निचली पलक की त्वचा में। ड्रेसिंग रोजाना की जाती है, दोनों आंखों पर सड़न रोकने वाली ड्रेसिंग लगाई जाती है। इसके अलावा, उपचार में दर्द निवारक, विरोधी भड़काऊ (NSAIDs, ग्लूकोकार्टिकोइड्स), हेमोस्टैटिक, पुनर्योजी एजेंट, विषहरण और डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी का उपयोग शामिल है।

तीसरे दिन, समाधान चिकित्सा का उपयोग शुरू होता है - लिडाज़ू, ट्रिप्सिन, पायरोजेनल, कोलेजनेज़, फाइब्रिनोलिसिन, ऑक्सीजन थेरेपी, अल्ट्रासाउंड।

विद्युत चुम्बक की क्रिया द्वारा चुंबकीय अंशों को बिना किसी कठिनाई के हटा दिया जाता है। चुंबकीय निकायों को निकालना अधिक कठिन होता है। गैर-चुंबकीय धातुओं में तांबा, एल्यूमीनियम, सोना, सीसा और चांदी शामिल हैं। चाकोसिस के साथ, यूनिथिओल (कॉपर एंटीडोट) के साथ वैद्युतकणसंचलन का उपयोग किया जाता है।

यदि किसी विदेशी वस्तु को बाहर निकालना संभव नहीं है, तो अवशोषित करने योग्य तैयारी का उपयोग किया जाता है। यदि भड़काऊ प्रक्रियाएं कम हो गई हैं, तो एक विदेशी गैर-धातु शरीर (कांच, प्लास्टिक या पत्थर) आंख के नीचे छोड़ा जा सकता है गतिशील अवलोकनचिकित्सक।

कांच का उपयोग अक्सर एक विदेशी निकाय के रूप में किया जाता है। यह आमतौर पर पूर्वकाल कक्ष या परितारिका के कोण में जमा होकर, शायद ही कभी आंख के पीछे प्रवेश करता है। कांच का पता लगाने के लिए एक गोनीस्कोप (उच्च आवर्धन वाला लेंस) का उपयोग किया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

पूर्वानुमान पूरी तरह से क्षति की गंभीरता, उसके स्थान पर निर्भर करता है। मदद के लिए शुरुआती अपील, इसके प्रावधान की गुणवत्ता द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। गंभीर चोटों में, रोगी को हमेशा एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की देखरेख में रहना चाहिए और शारीरिक परिश्रम में वृद्धि से बचना चाहिए।

रोकथाम के कोई विशिष्ट तरीके नहीं हैं। काम पर और घर पर, आपको सुरक्षा उपाय करने की जरूरत है, हमेशा उपयोग करें सुरक्षात्मक चश्माऔर मुखौटे।

वीडियो

यह ज्ञात है कि किसी भी प्रकार की चोटों के साथ, अनैच्छिक जानकारी को कुछ सावधानी के साथ व्यवहार किया जाना चाहिए। आंख की चोट के चिकित्सा प्रभाव का हमेशा अनुमान लगाया जाना चाहिए, और यह विस्तृत इतिहास और परीक्षा के महत्व को बढ़ाता है। बच्चों द्वारा दी जाने वाली आम जानकारी पर विशेष ध्यान देना चाहिए। एक बच्चे के लिए उन चीजों को करते समय चोट लगना असामान्य नहीं है जिनके खिलाफ उसे लगातार चेतावनी दी गई है, इसलिए वह सही कारण छुपाता है।

रक्त के थक्कों और विदेशी पदार्थों से घाव को गीले झाड़ू से साफ करने के बाद, आपको निचली पलक को घुमाकर और ऊपरी हिस्से को उठाकर (लेकिन घुमाकर नहीं) कंजाक्तिवा की जांच करनी चाहिए।

Subconjunctival रक्तस्राव की घटना की उपस्थिति और समय आवश्यक है। चोट के तुरंत बाद होने वाले रक्तस्राव को भी श्वेतपटल का एक उप-संयोजन टूटना माना जा सकता है। खरोंच, जो चोट के कुछ दिनों बाद दिखाई देता है, विशेष रूप से निचले फोर्निक्स में, किसी को खोपड़ी के आधार ("तमाशा लक्षण") में दरारों पर संदेह करने की अनुमति देता है।

नेत्रगोलक के मर्मज्ञ घाव की नैदानिक ​​​​तस्वीर नेत्र कैप्सूल की अखंडता के उल्लंघन की विशेषता है। हाइपोटेंशन की उपस्थिति, हालांकि केवल एक मर्मज्ञ घाव की विशेषता नहीं है, क्योंकि यह एक संलयन के साथ भी प्रकट हो सकता है, फिर भी एक मर्मज्ञ घाव के बाद पहले क्षण में एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​संकेत के रूप में कार्य करता है।

कॉर्निया के मर्मज्ञ घावों के साथ घाव रैखिक हो सकते हैं, चिकने और फटे असमान किनारों के साथ पैचवर्क, एक ऊतक दोष के साथ अंतराल, और घावों का स्थानीयकरण केंद्रीय, मेरिडियनल, इक्वेटोरियल (चित्र। 23.8) हो सकता है। कॉर्निया और कॉर्नियोस्क्लेरल क्षेत्र के घाव आगे को बढ़ाव और परितारिका के दोष, लेंस और कांच के शरीर के आघात से जटिल हो सकते हैं, इसके बाद दर्दनाक मोतियाबिंद, हेमोफथाल्मोस का विकास हो सकता है। जब घाव संक्रमित हो जाता है, तो इरिडोसाइक्लाइटिस, एंडोफथालमिटिस (कांच के शरीर में प्युरुलेंट फॉसी) और, कुछ मामलों में, पैनोफथालमिटिस (आंख की सभी झिल्लियों की सूजन) विकसित हो सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा. में चरम स्थितियांआंख पर एक बाँझ पट्टी लगाई जानी चाहिए और पीड़ित को एक विशेष संस्थान में भेजा जाना चाहिए। पलकों और नेत्रगोलक की किसी भी चोट के लिए एंटीटेटनस सीरम की आवश्यकता होती है। इसके बाद नियुक्त करें शामककंजंक्टिवल कैविटी के डिस्चार्ज के बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण के परिणाम प्राप्त होने तक तनाव और व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं को राहत देने के लिए।

एक्स-रे परीक्षा एक विदेशी निकाय की उपस्थिति को बाहर करने या पुष्टि करने की अनुमति देगी। अल्ट्रासोनोग्राफीविट्रोस बॉडी में परिवर्तन की उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करेगा, रेटिनल डिटेचमेंट, विदेशी शरीर की पहचान करेगा। चोट के पहले दिन, नेत्रगोलक के घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स निर्धारित किए जाते हैं।

कॉर्निया के मर्मज्ञ घावों का उपचार। सर्जन का मुख्य कार्य अंग या ऊतक की शारीरिक संरचना को पूरी तरह से बहाल करना है ताकि कार्य को यथासंभव संरक्षित किया जा सके।

कॉर्निया पर ऑपरेशन के दौरान, घाव के किनारों से 1 मिमी की दूरी पर इसकी मोटाई के 2/3 के लिए नॉन-ट्विस्टेड सिंगल-फिलामेंट नायलॉन 10/0 से गहरे टांके बनाए जाते हैं। सीम के बीच की दूरी 1 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए, और छोटे घावों के लिए - 2 मिमी। 1.5-2 महीने के बाद टांके हटा दिए जाते हैं। तारकीय मर्मज्ञ घावों के उपचार के लिए, पर्स-स्ट्रिंग सिवनी तकनीक का उपयोग करना सबसे अच्छा है, जिसका सिद्धांत केंद्र में इसे कसने के लिए लैकरेशन के सभी कोनों के माध्यम से एक गोलाकार सिवनी खींचना है, और फिर अलग से लगाना सुनिश्चित करें घाव के केंद्र से लेकर सभी क्षेत्रों में टांके लगाए जाते हैं।

परितारिका के आगे को बढ़ाव के साथ कॉर्निया के एक मर्मज्ञ घाव के बाद पहले दिन, यह कुचल और दूषित नहीं होने पर, इसे मायड्रायटिक्स और एक सर्जिकल स्पैटुला की मदद से पुनर्स्थापित करना उचित माना जाता है। परितारिका को पहले एक एंटीबायोटिक घोल से सिंचित किया जाता है। कॉर्निया के मर्मज्ञ घाव के साथ, लेंस के आघात के साथ, मोतियाबिंद निष्कर्षण और घाव के किनारों को टांके लगाने की सिफारिश की जाती है।

ऐसे मामलों में जहां कॉर्निया का कुचला हुआ घाव होता है और इसके किनारों को जोड़ना व्यावहारिक रूप से असंभव होता है, कॉर्निया प्रत्यारोपण किया जाता है।

श्वेतपटल और कॉर्नियोस्क्लेरल क्षेत्र के घाव शायद ही कभी पृथक होते हैं। उनकी गंभीरता सहवर्ती जटिलताओं द्वारा निर्धारित की जाती है: कोरॉइड का आगे बढ़ना, कांच के शरीर में रक्तस्राव, आदि। श्वेतपटल को सबसे गंभीर क्षति एक ऊतक दोष के साथ होती है, जिसमें इसके सबकोन्जिवलिवल टूटना से उत्पन्न होने वाली सबसे बड़ी कठिनाइयाँ होती हैं। इसी समय, नेत्र रोग विशेषज्ञ के मुख्य कार्य निदान हैं और क्षतशोधनघाव, नेत्रगोलक की जकड़न और आंख के अंदर संरचनात्मक संबंधों को बहाल करने की अनुमति देता है। श्वेतपटल के घाव के उपचार के दौरान, कंजाक्तिवा के एक विस्तृत चीरे के साथ घाव का पुनरीक्षण किया जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ ऊतक की सिंचाई के बाद सिलिअरी बॉडी या कोरॉइड के घाव में मामूली आगे को बढ़ाव और उल्लंघन के मामले में, उन्हें सावधानीपूर्वक सेट करने और उन्हें सीवन करने की सिफारिश की जाती है। किसी भी स्थानीयकरण के नेत्रगोलक के मर्मज्ञ घावों के साथ, स्थानीय उपचार किया जाता है और इसके अलावा, रोगी में तनाव को दूर करने, संक्रमण को रोकने और प्रतिरक्षात्मक स्थिति को ठीक करने के उपाय किए जाते हैं।

विदेशी निकायों की शुरूआत के साथ आंख के मर्मज्ञ घावों के मामले में नैदानिक ​​​​तस्वीर। यदि किसी बाहरी वस्तु के आंख में प्रवेश करने का संदेह है, तो एनामेनेस्टिक डेटा का बहुत महत्व है। चोट के तंत्र के बारे में सावधानी से एकत्रित जानकारी अक्सर ऐसे रोगी के इलाज की रणनीति निर्धारित करने में निर्णायक भूमिका निभाती है।

ऐसे मामलों में जहां टुकड़ा आंख के दृश्य भाग के बाहर श्वेतपटल से होकर गुजरता है, प्रवेश द्वार का पता लगाना मुश्किल होता है। महत्वपूर्ण आकार के कॉर्नियल घावों के साथ, पूर्वकाल कक्ष अनुपस्थित हो सकता है या इसमें रक्तस्राव देखा जा सकता है। यदि टुकड़ा आंख के केंद्र में नहीं घुसा है, तो बायोमाइक्रोस्कोपी के साथ परितारिका में छेद देखना हमेशा संभव नहीं होता है। घाव के एक केंद्रीय स्थान के साथ, विदेशी शरीर लेंस में रह सकता है या आंख के पीछे के हिस्से में प्रवेश कर सकता है।