हृदय के विद्युत अक्ष की क्षैतिज स्थिति क्या है। "दिल की अनिश्चित विद्युत स्थिति" की अवधारणा

दिल का विद्युत अक्ष (ईओएस) पहला शब्द है जो प्रत्येक व्यक्ति जिसके हाथों पर कार्डियोग्राम का प्रतिलेख होता है, देखता है। जब कोई विशेषज्ञ उनके बगल में लिखता है कि ईओएस सामान्य स्थिति में है, तो विषय को अपने स्वास्थ्य के बारे में चिंता करने की कोई बात नहीं है। लेकिन क्या होगा अगर धुरी एक अलग स्थिति लेती है या विचलन करती है?

यह कोई रहस्य नहीं है कि हृदय लगातार काम कर रहा है और विद्युत आवेग उत्पन्न कर रहा है। उनके गठन का स्थान साइनस नोड है, जहां से वे सामान्य रूप से इस तरह जाते हैं:

1. प्रांगण।
2. निलय।
3. उसका बंडल।

नतीजतन, आंदोलन एक कड़ाई से परिभाषित आंदोलन के साथ एक विद्युत वेक्टर है। हृदय का विद्युत अक्ष पूर्वकाल तल पर आवेग के प्रक्षेपण का प्रतिनिधित्व करता है, जो एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में है।

एक्सिस प्लेसमेंट की गणना त्रिभुज के चारों ओर खींचे गए वृत्त को डिग्री में विभाजित करके की जाती है। वेक्टर की दिशा विशेषज्ञ को छाती में हृदय के स्थान का एक मोटा विचार देती है।

ईओएस

ईओएस मानदंड की अवधारणा

EOS की स्थिति इस पर निर्भर करती है:

• कार्डियक सिस्टम के माध्यम से आवेग की गति की गति और शुद्धता।
• मायोकार्डियल संकुचन की गुणवत्ता।
• अंगों की स्थितियां और विकृति जो हृदय की कार्यक्षमता को प्रभावित करती हैं।
• दिल की हालत।

एक ऐसे व्यक्ति के लिए जो पीड़ित नहीं है गंभीर रोग, विशेषता अक्ष:

• खड़ा।
• क्षैतिज।
• मध्यम
• सामान्य।

EOS की सामान्य स्थिति Died के साथ निर्देशांक 0 - + 90º पर स्थित है। ज्यादातर लोगों के लिए, वेक्टर +30 - +70º की सीमा पार करता है और बाईं और नीचे जाता है।

मध्यवर्ती स्थिति में, वेक्टर +15 - +60 डिग्री के भीतर गुजरता है।

ईसीजी के अनुसार, विशेषज्ञ देखता है कि सकारात्मक दांत दूसरे, एवीएफ और एवीएल लीड में लंबे होते हैं।

बच्चों में ईओएस का उचित स्थान

शिशुओं में एक मजबूत अक्ष विचलन होता है दाईं ओर, जो जीवन के पहले वर्ष के दौरान बदल जाता है ऊर्ध्वाधर तल. यह स्थितिएक शारीरिक व्याख्या है: दाहिना भागदिल वजन और विद्युत आवेगों के उत्पादन में बाईं ओर "ओवरटेक" करता है। धुरी के सामान्य में संक्रमण बाएं वेंट्रिकल के विकास से जुड़ा हुआ है।

बच्चों के ईओएस मानदंड:

• एक वर्ष तक - अक्ष का मार्ग +90 - +170 डिग्री के बीच।
• एक से तीन साल तक - वर्टिकल ईओएस।
• 6-16 - वयस्कों के मानदंडों के संकेतकों का स्थिरीकरण।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा संकेतकों का मापन

ईओएस के विश्लेषण में ईसीजी के लक्षण सही और लेवोग्राम द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

एक राइटोग्राम संकेतक 70-900 के बीच एक वेक्टर की खोज है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी पर, क्यूआरएस समूह में लंबी आर तरंगों द्वारा इसका प्रदर्शन किया जाता है। तीसरी लीड का वेक्टर दूसरी की तरंग से बड़ा होता है। पहली लीड के लिए, RS समूह को सामान्य माना जाता है, जहाँ S की गहराई R की ऊँचाई से अधिक होती है।

राइटग्राम

ईसीजी पर लेवोग्राम अल्फा कोण है, जो 0-500 के बीच से गुजरता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी यह निर्धारित करने में मदद करती है कि क्यूआरएस के पहले समूह की सामान्य लीड को आर-टाइप अभिव्यक्ति की विशेषता है, लेकिन पहले से ही तीसरे लीड में इसका एस-टाइप आकार है।

लेवोग्रामा

विचलन क्यों होता है?

जब धुरी को बाईं ओर झुकाया जाता है, तो इसका मतलब है कि विषय ने वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि को छोड़ दिया है।

बीमारी के कारणों में शामिल हैं:

1. उच्च रक्तचाप। खासकर रक्तचाप में लगातार वृद्धि के मामलों में।
2. इस्केमिक रोग।
3. पुरानी दिल की विफलता।
4. कार्डियोमायोपैथी। यह रोग द्रव्यमान में हृदय की मांसपेशियों की वृद्धि और इसके गुहाओं का विस्तार है।
5. विकृति विज्ञान महाधमनी वॉल्व. वे जन्मजात या अधिग्रहित हैं। वे रक्त प्रवाह विकारों और LV रिबूट को भड़काते हैं।

महत्वपूर्ण! बहुत बार, हाइपरट्रॉफी उन लोगों में बढ़ जाती है जो विविध खेल गतिविधियों पर बहुत समय बिताते हैं।

धुरी के दाईं ओर एक मजबूत विचलन के साथ, एक व्यक्ति को पीआर अतिवृद्धि हो सकती है, जिसके कारण होता है:

1. फेफड़ों की धमनियों में उच्च दबाव, जो ब्रोंकाइटिस, अस्थमा और वातस्फीति का कारण बनता है।
2. ट्राइकसपिड वाल्व के पैथोलॉजिकल रोग।
3. इस्केमिया।
4. दिल की धड़कन रुकना।
5. हिज़ नोड की पश्च शाखा को अवरुद्ध करना।

"कोर पल्मोनेल" के साथ ईसीजी

ईओएस की लंबवत स्थिति

ऊर्ध्वाधर व्यवस्था की विशेषता +70 - +90º की सीमा है। यह संकीर्ण उरोस्थि वाले लंबे, पतले लोगों की विशेषता है। शारीरिक संकेतकों के अनुसार, ऐसी काया के साथ, दिल "लटका" लगता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, उच्चतम सकारात्मक वैक्टर एवीएफ में, नकारात्मक - एवीएल में देखे जाते हैं।

EOS की क्षैतिज स्थिति

क्षैतिज होने पर, वेक्टर +15 - -30º के बीच चलता है। हाइपरस्थेनिक काया वाले लोगों में अक्सर देखा जाता है: छोटा कद, चौड़ी छाती, अधिक वज़न. शारीरिक दृष्टि से, इस मामले में, हृदय डायाफ्राम पर स्थित होता है।

एवीएल में कार्डियोग्राम पर, उच्चतम सकारात्मक दांत दिखाई देते हैं, और एवीएफ में - नकारात्मक।

EOS की क्षैतिज स्थिति

बाईं ओर ईओएस विचलन

में विद्युत अक्ष का विचलन बाईं तरफ 0--90º की सीमा में सदिश की स्थिति कहलाती है। कुछ में -30º तक की दूरी मामले जाते हैंमानक के रूप में, लेकिन संकेतक की थोड़ी सी भी अधिकता को एक गंभीर बीमारी का लक्षण माना जा सकता है। कुछ लोगों के लिए, ऐसे संकेतक गहरी साँस छोड़ते हैं।

महत्वपूर्ण! महिलाओं में, गर्भावस्था से छाती में दिल के स्थान के निर्देशांक में बदलाव हो सकता है।

किन कारणों से अक्ष बाईं ओर विचलित होती है:

• एलवी अतिवृद्धि।
• उसके बंडल का उल्लंघन या अवरोध।
• हृद्पेशीय रोधगलन।
• मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी।
• हृदय दोष।
• संक्षेप एसएम का उल्लंघन।
• मायोकार्डिटिस।
• कार्डियोस्क्लेरोसिस।
• शरीर में कैल्शियम जमा होना, सामान्य संकुचन को रोकना।

ये बीमारियाँ और विकृतियाँ LV के द्रव्यमान और आकार में वृद्धि को भड़का सकती हैं। इस वजह से, इस तरफ का दांत लंबा होता है, जिसके परिणामस्वरूप विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन होता है।

EOS के दाईं ओर विचलन के कारण

जब यह +90 - +180º के बीच से गुजरता है तो दाईं ओर धुरी का विचलन तय हो जाता है। इस बदलाव को इसके द्वारा उकसाया जा सकता है:

1. रोधगलन द्वारा अग्न्याशय को नुकसान।
2. कोरोनरी धमनी रोग और उच्च रक्तचाप की एक साथ घटना - वे प्रतिशोध के साथ हृदय को थका देते हैं और अपर्याप्तता को भड़काते हैं।
3. पुरानी प्रकृति के फुफ्फुसीय रोग।
4. उसके बंडल की दाहिनी शाखा के साथ विद्युत आवेगों का गलत मार्ग।
5. फुफ्फुसीय वातस्फीति।
6. रुकावट के कारण अग्न्याशय पर भारी भार फेफड़े के धमनी.
7. डेक्स्ट्रोकार्डिया।
8. माइट्रल दिल की बीमारी, जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को भड़काता है और अग्न्याशय को उत्तेजित करता है।
9. फेफड़ों में रक्त प्रवाह का थ्रोम्बोटिक अवरोध, जो रक्त में अंग की कमी का कारण बनता है और हृदय के पूरे दाहिने हिस्से को अधिभारित करता है।

इन विकृति के कारण, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी पर, विशेषज्ञ स्थापित करता है कि ईओएस दाईं ओर विचलित है।

दाईं ओर ईओएस विचलन

अक्ष विचलन के मामले में क्या करें?

यदि आपको धुरी का रोग संबंधी विचलन मिला है, तो विशेषज्ञ नए अध्ययनों का सहारा लेने के लिए बाध्य है। ईओएस में बदलाव को भड़काने वाली प्रत्येक बीमारी के साथ कई लक्षण होते हैं जिनके लिए सावधानीपूर्वक विश्लेषण की आवश्यकता होती है। बहुधा सहारा लेते हैं अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्सदिल।

आखिरकार

हृदय की विद्युत अक्ष का निर्धारण केवल एक तकनीक है जो आपको हृदय के स्थान को समझने और विकृति और बीमारियों की उपस्थिति के लिए इसका निदान करने की अनुमति देती है। उस पर निष्कर्ष ही निकाला जा सकता है योग्य विशेषज्ञ, चूंकि विचलन का मतलब हमेशा हृदय की समस्याओं की उपस्थिति नहीं होता है।

अधिक:

वर्गीकरण सामान्य दिल की धड़कन: कार्डियोग्राम हृदय की स्थिति के बारे में क्या बता सकता है?

हृदय का विद्युतीय अक्ष हृदय के विद्युतगतिकी बल के कुल सदिश से जुड़ा होता है। सबसे अधिक बार, यह अंग के शारीरिक अक्ष के साथ मेल खाता है। एक नियम के रूप में, हृदय में एक शंकु का आकार होता है, यह एक संकीर्ण भाग द्वारा बाईं ओर और आगे की ओर निर्देशित होता है। इस स्थिति में, विद्युत अक्ष की स्थिति 0 से 90 डिग्री की सीमा में होती है।

एक विद्युत अक्ष की उपस्थिति के कारण होता है, जिसमें मांसपेशी फाइबर होते हैं। इनके संकुचन के कारण हृदय सिकुड़ता है।

संकुचन साइनस नोड में उत्पन्न होता है, जहां एक विद्युत आवेग होता है। यह आवेग एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से होकर गुजरता है और उसके बंडल को निर्देशित किया जाता है। चालन प्रणाली में गड़बड़ी के साथ, हृदय की विद्युत धुरी अपनी स्थिति बदल सकती है।

ईओएस कैसे स्थित हो सकता है?

ईसीजी का उपयोग करके हृदय के विद्युत अक्ष के स्थान की विशेषताओं को निर्धारित करना संभव है। निम्नलिखित विकल्पों को आमतौर पर सामान्य माना जाता है:

• लंबवत (स्थान सीमा 70 से 90 डिग्री तक)।
• क्षैतिज (स्थान सीमा 0 से 30 डिग्री तक)।
• अर्ध-क्षैतिज।
• अर्ध-ऊर्ध्वाधर।
• कोई ढलान नहीं।

यह आंकड़ा हृदय के विद्युत अक्ष के पारित होने के मुख्य विकल्पों को दर्शाता है। ईसीजी का उपयोग करके यह निर्धारित करना संभव है कि किस प्रकार की अक्ष व्यवस्था किसी विशेष व्यक्ति (ऊर्ध्वाधर, क्षैतिज या मध्यवर्ती) की विशेषता है।

हृदय का विद्युत अक्ष

अक्सर ईओएस की स्थिति किसी व्यक्ति की काया पर निर्भर करती है।

के लिए लम्बे लोगदुबले काया के साथ, एक ऊर्ध्वाधर या अर्ध-ऊर्ध्वाधर प्रकार की व्यवस्था की विशेषता है। छोटे और घने लोग क्षैतिज और फर्श में निहित होते हैं क्षैतिज स्थितिईओएस।

ईओएस की नियुक्ति के लिए मध्यवर्ती विकल्प इस तथ्य के कारण बनते हैं कि प्रत्येक व्यक्ति की काया अलग-अलग होती है, और पतले और घने शरीर के प्रकार के बीच कई अन्य होते हैं। यह EOS की विभिन्न स्थिति की व्याख्या करता है।

विचलन

हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं या दाईं ओर विचलन अपने आप में कोई बीमारी नहीं है। सबसे अधिक बार, यह घटना एक अन्य विकृति का लक्षण है। इसलिए, डॉक्टर इस विसंगति पर ध्यान देते हैं और यह निर्धारित करने के लिए निदान करते हैं कि अक्ष ने अपनी स्थिति क्यों बदली है।

कभी-कभी खेलों में सक्रिय रूप से शामिल स्वस्थ लोगों में धुरी का बाईं ओर विचलन देखा जाता है।

लेकिन अक्सर यह घटनाबाएं निलय अतिवृद्धि को इंगित करता है। यह रोग हृदय के इस हिस्से के आकार में वृद्धि की विशेषता है। यह निम्नलिखित बीमारियों के साथ हो सकता है:

यदि हृदय की विद्युत धुरी को दाईं ओर स्थानांतरित किया जाता है, तो इसे भी सामान्य माना जा सकता है, लेकिन केवल नवजात शिशु के मामले में। बच्चे के आदर्श से एक मजबूत विचलन भी हो सकता है।

टिप्पणी!अन्य मामलों में, विद्युत अक्ष की यह स्थिति सही निलय अतिवृद्धि का एक लक्षण है।

इसके कारण होने वाले रोग:

• के साथ समस्याएं श्वसन प्रणाली(अस्थमा, प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस)।
• हृदय दोष।

अधिक स्पष्ट हाइपरट्रॉफी, अधिक ईओएस स्थिति बदलती है।

फैलोट की टेट्रालजी (धब्बा)

इसके अलावा, कोरोनरी रोग या दिल की विफलता के कारण हृदय की विद्युत धुरी विस्थापित हो सकती है।

क्या इलाज करना जरूरी है?

यदि EOS ने अपनी स्थिति बदली, अप्रिय लक्षणप्राय: नहीं होता है। अधिक सटीक रूप से, वे अक्ष के विचलन के कारण उत्पन्न नहीं होते हैं। सभी कठिनाइयाँ आमतौर पर उस कारण से जुड़ी होती हैं जो विस्थापन का कारण बना।

सबसे अधिक बार, ऐसा कारण अतिवृद्धि है, इसलिए लक्षण इस बीमारी के समान ही होते हैं।

कभी-कभी अतिवृद्धि के कारण, अधिक होने तक रोग के कोई लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं गंभीर बीमारीहृदय और हृदय प्रणाली।

हृदय की अतिवृद्धि

खतरे से बचने के लिए, किसी भी व्यक्ति को अपनी भलाई की सावधानीपूर्वक निगरानी करने और किसी पर ध्यान देने की आवश्यकता है असहजताखासकर अगर वे बार-बार दोहराए जाते हैं। यदि आपको निम्नलिखित लक्षण हैं तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए:

ये सभी संकेत हृदय रोग के विकास का संकेत कर सकते हैं। इसलिए, रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने और ईसीजी कराने की आवश्यकता होती है। यदि हृदय की विद्युत धुरी विस्थापित हो जाती है, तो इसके कारण का पता लगाने के लिए अतिरिक्त नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएँ की जानी चाहिए।

निदान

विचलन का कारण निर्धारित करने के लिए, उपयोग करें निम्नलिखित तरीकेनिदान:

• दिल का अल्ट्रासाउंड
• होल्टर निगरानी
• कोरोनरी एंजियोग्राफी

दिल का अल्ट्रासाउंड

यह निदान पद्धति आपको हृदय की शारीरिक रचना में परिवर्तन की पहचान करने की अनुमति देती है। यह इसकी मदद से है कि अतिवृद्धि का पता लगाया जाता है, और हृदय कक्षों के कामकाज की विशेषताएं भी निर्धारित की जाती हैं।

निदान विधिन केवल वयस्कों पर, बल्कि बहुत छोटे बच्चों पर भी यह सुनिश्चित करने के लिए लागू करें कि उनमें गंभीर विकृति नहीं है।

होल्टर निगरानी

इस मामले में, ईसीजी दिन के दौरान किया जाता है। रोगी दिन के दौरान अपनी सभी सामान्य गतिविधियाँ करता है, और उपकरण डेटा रिकॉर्ड करते हैं। साइनस नोड के बाहर लय के साथ ईओएस की स्थिति में विचलन के मामले में इस पद्धति का उपयोग किया जाता है।

यह विधि आपको अतिवृद्धि की उपस्थिति का न्याय करने की भी अनुमति देती है, क्योंकि चित्र में हृदय की छाया का विस्तार किया जाएगा।

व्यायाम के दौरान ईसीजी

विधि एक पारंपरिक ईसीजी है, जिसका डेटा रोगी के प्रदर्शन के दौरान रिकॉर्ड किया जाता है व्यायाम(दौड़ना, पुश-अप्स)।

इस तरह, कोरोनरी हृदय रोग की स्थापना संभव है, जो हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति में परिवर्तन को भी प्रभावित कर सकता है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी

मैं रक्त वाहिकाओं के साथ समस्याओं का निदान करने के लिए इस विधि का उपयोग करता हूं।

ईओएस विचलन चिकित्सीय प्रभाव नहीं दर्शाता है। इस तरह के दोष का कारण बनने वाली बीमारी का इलाज किया जाना चाहिए। इसलिए, पूरी तरह से जांच के बाद, डॉक्टर को आवश्यक चिकित्सीय प्रभाव लिखना चाहिए।

परीक्षा के दौरान सामने आए इस दोष की जांच की जानी चाहिए, भले ही रोगी को हृदय संबंधी कोई शिकायत न हो। हृदय रोग अक्सर होते हैं और स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होते हैं, यही वजह है कि उनका पता बहुत देर से चलता है। यदि चिकित्सक, निदान के बाद, उपचार निर्धारित करता है और पालन करने की सलाह देता है निश्चित नियम, यह किया जाना चाहिए।

इस दोष का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि किस बीमारी ने इसे उकसाया है, इसलिए तरीके अलग हो सकते हैं। मुख्य एक ड्रग थेरेपी है।

अत्यधिक जीवन-धमकाने वाली स्थितियों में, चिकित्सक रोग-कारण को बेअसर करने के लिए सर्जरी की सिफारिश कर सकता है।

पर समय पर पता लगानाईओएस पैथोलॉजी को वापस किया जा सकता है सामान्य स्थितिअंतर्निहित बीमारी के उन्मूलन के बाद क्या होता है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, डॉक्टरों की कार्रवाई का उद्देश्य रोगी की स्थिति में गिरावट को रोकना है।

उपचार के रूप में भी उपयोगी है लोक तरीकेका उपयोग करते हुए औषधीय शुल्कऔर मिलावट।लेकिन उनका उपयोग करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से पूछने की ज़रूरत है कि क्या ऐसी कार्रवाइयाँ नुकसान पहुँचाएँगी। अपने दम पर दवाएं लेना शुरू करना अस्वीकार्य है।

हृदय रोग को रोकने के उपायों का पालन करना भी महत्वपूर्ण है। वे एक स्वस्थ जीवन शैली से जुड़े हैं, अच्छा पोषकऔर आराम करें, तनाव की मात्रा को कम करें। व्यवहार्य भार और नेतृत्व करना आवश्यक है सक्रिय छविज़िंदगी। से बुरी आदतेंऔर कॉफी का दुरुपयोग छोड़ देना चाहिए।

ईओएस की स्थिति में परिवर्तन आवश्यक रूप से मानव शरीर में समस्याओं का संकेत नहीं देता है। लेकिन इस तरह के दोष का पता लगाने के लिए डॉक्टरों और रोगी को स्वयं ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

अगर उपाय किए जाएं उपचारात्मक प्रभाव, तब वे दोष के कारण से जुड़े होते हैं, उसके साथ नहीं।

अपने आप में गलत स्थानविद्युत अक्ष का कोई मतलब नहीं है।

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हृदय, किसी भी अन्य मानव अंग की तरह, मस्तिष्क से आने वाले आवेगों के पैकेट द्वारा नियंत्रित होता है तंत्रिका तंत्र. जाहिर है, नियंत्रण प्रणाली के किसी भी उल्लंघन की ओर जाता है गंभीर परिणामशरीर के लिए।

हृदय का विद्युत अक्ष (EOS) संकुचन के एक चक्र में इस अंग के संचालन तंत्र में देखे गए सभी आवेगों का कुल सदिश है। बहुधा यह शारीरिक अक्ष के साथ मेल खाता है।

विद्युत अक्ष के लिए मानदंड वह स्थिति है जिसमें वेक्टर तिरछे स्थित होता है, अर्थात नीचे और बाईं ओर निर्देशित होता है। हालाँकि, कुछ मामलों में यह पैरामीटर आदर्श से विचलित हो सकता है। अक्ष की स्थिति के अनुसार, एक हृदय रोग विशेषज्ञ हृदय की मांसपेशियों के काम और संभावित समस्याओं के बारे में बहुत कुछ सीख सकता है।

किसी व्यक्ति की काया के आधार पर, होते हैं इस सूचक के तीन मुख्य मूल्यजिनमें से प्रत्येक, कुछ शर्तों के तहत, सामान्य माना जाता है।

• एक सामान्य काया वाले अधिकांश रोगियों में, क्षैतिज समन्वय और इलेक्ट्रोडायनामिक गतिविधि के वेक्टर के बीच का कोण 30° से 70° तक होता है।
• Asthenics के लिए और पतले लोगकोण का सामान्य मान 90° तक पहुँच जाता है।
• संक्षेप में, घने लोग, इसके विपरीत, झुकाव के कोण का मान कम होता है - 0 ° से 30 ° तक।

इस प्रकार, ईओएस की स्थिति शरीर के संविधान से प्रभावित होती है, और प्रत्येक रोगी के लिए इस सूचक का मानदंड अपेक्षाकृत व्यक्तिगत होता है।

इस फोटो में EOS की संभावित स्थिति दिखाई गई है:

परिवर्तन के कारण

अपने आप में, हृदय की मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि के वेक्टर का विचलन एक निदान नहीं है, लेकिन अन्य बातों के अलावा संकेत कर सकता है, गंभीर विकार. इसकी स्थिति कई मापदंडों से प्रभावित होती है:

• अंग शरीर रचना, अतिवृद्धि या;
• अंग की प्रवाहकीय प्रणाली में खराबी, विशेष रूप से, जो निलय में तंत्रिका आवेगों के संचालन के लिए जिम्मेदार है;
• विभिन्न कारणों से कार्डियोमायोपैथी;
• पुरानी दिल की विफलता;
• लंबे समय तक लगातार उच्च रक्तचाप;
• पुरानी सांस की बीमारियाँ जैसे कि प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग या दमा, विद्युत अक्ष के दाईं ओर विचलन का कारण बन सकता है।

उपरोक्त कारणों के अलावा, ईओएस के अस्थायी विचलन ऐसी घटनाएँ पैदा कर सकते हैं जो सीधे हृदय से संबंधित नहीं हैं: गर्भावस्था, जलोदर (तरल पदार्थ का संचय) पेट की गुहा), इंट्रा-पेट के ट्यूमर।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर कैसे निर्धारित करें

EOS कोण को उन मुख्य मापदंडों में से एक माना जाता है जिनका अध्ययन किया जाता है। हृदय रोग विशेषज्ञ के लिए, यह पैरामीटर एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​संकेतक है, जिसका असामान्य मूल्य है स्पष्ट संकेत करता है विभिन्न उल्लंघनऔर पैथोलॉजी।

रोगी के ईसीजी का अध्ययन करके, निदानकर्ता विचार करते हुए ईओएस की स्थिति निर्धारित कर सकता है क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के दांत, जो ग्राफ़ पर वेंट्रिकल्स के काम को दिखाते हैं।

ग्राफ के I या III चेस्ट लीड्स में R वेव का बढ़ा हुआ आयाम इंगित करता है कि हृदय का विद्युत अक्ष क्रमशः बाएँ या दाएँ विचलित होता है।

EOS की सामान्य स्थिति में, II चेस्ट लीड में R तरंग का सबसे बड़ा आयाम देखा जाएगा।

निदान और अतिरिक्त प्रक्रियाएं

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, ईसीजी पर दाईं ओर ईओएस विचलन को अपने आप में एक विकृति नहीं माना जाता है, बल्कि कार्य करता है नैदानिक ​​संकेतइसके कामकाज में शिथिलता। अधिकांश मामलों में यह लक्षण बताता है कि दायां निलय और/या दायां आलिंद असामान्य रूप से बढ़े हुए हैं, और इस तरह के अतिवृद्धि के कारणों का पता लगाने से आप एक सही निदान कर सकते हैं।

अधिक सटीक निदान के लिए, निम्नलिखित प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• अल्ट्रासाउंड एक ऐसी विधि है जिसमें किसी अंग की शारीरिक रचना में परिवर्तन दिखाने वाली उच्चतम सूचना सामग्री होती है;
• छाती का एक्स-रे मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी प्रकट कर सकता है;
• लागू करें यदि ईओएस विचलन के अलावा, ताल की गड़बड़ी भी है;
• तनाव के तहत ईसीजी मायोकार्डियल इस्किमिया का पता लगाने में मदद करता है;
• कोरोनरी एंजियोग्राफी (सीएजी) घावों का निदान करती है हृदय धमनियां, जिससे EOS का ढलान भी हो सकता है।

कौन-कौन से रोग हो जाते हैं

दाईं ओर विद्युत अक्ष का स्पष्ट विचलन इंगित कर सकता है निम्नलिखित रोगया पैथोलॉजी:

• कार्डिएक इस्किमिया. , कोरोनरी धमनियों की रुकावट को चिह्नित करता है जो हृदय की मांसपेशियों को रक्त खिलाती हैं। अनियंत्रित विकास के साथ रोधगलन होता है।
• जन्मजात या अधिग्रहित. इस बड़े बर्तन के संकुचन को यह नाम दिया गया है, जो दाएं वेंट्रिकल से रक्त के सामान्य निकास को रोकता है। सिस्टोलिक में वृद्धि की ओर जाता है रक्तचापऔर परिणामस्वरूप मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी।
• दिल की अनियमित धड़कन. एट्रिया की यादृच्छिक विद्युत गतिविधि, जिसके परिणामस्वरूप, सेरेब्रल स्ट्रोक हो सकता है।
• दीर्घकालिक कॉर पल्मोनाले . तब होता है जब फेफड़े या छाती के विकृतियों का खराबी होता है, जिससे बाएं वेंट्रिकल को पूरी तरह से काम करने में असमर्थता होती है। ऐसी परिस्थितियों में, दाएं वेंट्रिकल पर भार काफी बढ़ जाता है, जिससे इसकी अतिवृद्धि होती है।
• दोष इंटरआर्ट्रियल सेप्टम . यह अटरिया के बीच सेप्टम में छिद्रों की उपस्थिति में व्यक्त किया जाता है, जिसके माध्यम से रक्त को बाईं ओर से दाईं ओर छोड़ा जा सकता है। नतीजतन, दिल की विफलता और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप विकसित होता है।
• एक प्रकार का रोग मित्राल वाल्व - बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच, जिससे डायस्टोलिक रक्त प्रवाह में कठिनाई होती है। अधिग्रहीत दोषों को संदर्भित करता है।
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता. रक्त के थक्कों के कारण होता है, जो अंदर आने के बाद बड़े बर्तनचारों ओर घूमें संचार प्रणालीऔर ।
• प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप- फुफ्फुसीय धमनी में रक्त, जो विभिन्न कारणों से होता है।

उपरोक्त के अलावा, ईओएस का दाईं ओर झुकाव ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट के साथ विषाक्तता का परिणाम हो सकता है। ऐसी दवाओं का सोमैटोट्रॉपिक प्रभाव दिल की प्रवाहकीय प्रणाली पर उनमें निहित पदार्थों के प्रभाव से हासिल किया जाता है, और इस प्रकार वे इसे नुकसान पहुंचा सकते हैं।

क्या करें

यदि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम ने हृदय के विद्युत अक्ष का दाहिनी ओर झुकाव दिखाया है, तो इसे होना चाहिए बिना देर किए, अधिक व्यापक आचरण करें नैदानिक ​​परीक्षाडॉक्टर के यहां. गहन निदान के दौरान पहचानी गई समस्या के आधार पर, चिकित्सक उचित उपचार निर्धारित करेगा।

हृदय सबसे महत्वपूर्ण भागों में से एक है मानव शरीर, और इसलिए इसकी स्थिति विषय बननी चाहिए बढ़ा हुआ ध्यान. दुर्भाग्य से, यह अक्सर तभी याद किया जाता है जब यह चोट लगने लगती है।

ऐसी स्थितियों को रोकने के लिए, कम से कम रहना चाहिए सामान्य सिफारिशेंहृदय विकारों की रोकथाम के लिए: सही खाएं, स्वस्थ जीवन शैली की उपेक्षा न करें, और वर्ष में कम से कम एक बार हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच कराएं।

यदि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणामों में हृदय के विद्युत अक्ष के विचलन का रिकॉर्ड है, तो इस घटना के कारणों को निर्धारित करने के लिए तुरंत एक गहन निदान किया जाना चाहिए।

परिचय

इस अंक में, मैं इन मुद्दों पर संक्षेप में बात करता हूं। अगले अंकों से हम पैथोलॉजी का अध्ययन करना शुरू करेंगे।

साथ ही, ईसीजी के गहन अध्ययन के लिए पिछले मुद्दे और सामग्री "" खंड में पाई जा सकती है।

1. परिणामी वेक्टर क्या है?

ललाट तल में निलय के उत्तेजना के परिणामी वेक्टर की अवधारणा के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है।

परिणामी वेंट्रिकुलर उत्तेजना वेक्टरतीन पल उत्तेजना वैक्टर का योग है: इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम, शीर्ष और हृदय का आधार।
इस वेक्टर का अंतरिक्ष में एक निश्चित अभिविन्यास है, जिसकी हम तीन विमानों में व्याख्या करते हैं: ललाट, क्षैतिज और धनु। उनमें से प्रत्येक में, परिणामी वेक्टर का अपना प्रक्षेपण होता है।

2. हृदय का विद्युत अक्ष क्या है?

विद्युत अक्षदिलललाट तल में वेंट्रिकल्स के उत्तेजना के परिणामी वेक्टर का प्रक्षेपण कहा जाता है।

हृदय की विद्युत धुरी अपनी सामान्य स्थिति से या तो बाईं ओर या दाईं ओर विचलित हो सकती है। हृदय के विद्युत अक्ष का सटीक विचलन कोण अल्फा (ए) द्वारा निर्धारित किया जाता है।

3. अल्फा कोण क्या है?

आइए मानसिक रूप से परिणामी वेंट्रिकुलर उत्तेजना वेक्टर को एंथोवेन के त्रिकोण के अंदर रखें। कोना,परिणामी वेक्टर की दिशा और मानक लीड के I अक्ष द्वारा गठित, और है वांछित कोण अल्फा.

कोण अल्फा का मानविशेष तालिकाओं या आरेखों के अनुसार पाए जाते हैं, पहले इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स (क्यू + आर + एस) के दांतों के बीजगणितीय योग को I और III मानक लीड में निर्धारित किया गया था।

दांतों का बीजगणितीय योग ज्ञात कीजिएवेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स काफी सरल है: एक वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के प्रत्येक दांत के आकार को मिलीमीटर में मापें, इस बात को ध्यान में रखते हुए कि क्यू और एस दांतों में माइनस साइन (-) है, क्योंकि वे आइसोइलेक्ट्रिक लाइन के नीचे हैं, और आर वेव है एक प्लस साइन (+)। यदि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर कोई दांत गायब है, तो इसका मान शून्य (0) के बराबर होता है।

यदि अल्फा कोण है 50-70 डिग्री के भीतर, हृदय के विद्युत अक्ष की सामान्य स्थिति के बारे में बात करें (हृदय का विद्युत अक्ष अस्वीकृत नहीं होता है), या एक नॉर्मोग्राम। हृदय के विद्युत अक्ष के विचलन के साथ समकोण अल्फामें निर्धारित किया जाएगा 70-90 डिग्री के भीतर. रोजमर्रा की जिंदगी में, हृदय के विद्युत अक्ष की यह स्थिति राइटग्राम कहा जाता है.

यदि अल्फा कोण 90° से अधिक है (उदाहरण के लिए, 97°), तो विचार करें कि यह ईसीजी है उसके बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा की नाकाबंदी.
अल्फा कोण को 50-0 ° के भीतर परिभाषित करना, एक की बात करता है दिल के विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन, या लेवोग्राम के बारे में.
0 - माइनस 30 ° के भीतर अल्फा कोण में परिवर्तन, हृदय के विद्युत अक्ष के बाईं ओर या दूसरे शब्दों में तीव्र विचलन को इंगित करता है, एक तेज लेवोग्राम के बारे में.
और अंत में, यदि अल्फा कोण का मान माइनस 30° से कम है (उदाहरण के लिए, माइनस 45°) - वे पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी के बारे में कहते हैं उसकी गठरी का बायाँ गट्ठर.

तालिकाओं और आरेखों का उपयोग करके कोण अल्फा द्वारा हृदय के विद्युत अक्ष के विचलन का निर्धारण मुख्य रूप से कार्यालयों के डॉक्टरों द्वारा किया जाता है कार्यात्मक निदानजहां प्रासंगिक टेबल और आरेख हमेशा हाथ में होते हैं।
हालांकि, आवश्यक तालिकाओं के बिना हृदय के विद्युत अक्ष के विचलन को निर्धारित करना संभव है।

इस मामले में, I और III मानक लीड में R और S तरंगों का विश्लेषण करके विद्युत अक्ष का विचलन पाया जाता है। इस मामले में, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के दांतों के बीजगणितीय योग की अवधारणा को अवधारणा द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है "डिफाइनिंग प्रोंग"क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, निरपेक्ष मूल्य में आर और एस तरंगों की नेत्रहीन तुलना करते हैं। वे "आर-टाइप वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स" की बात करते हैं, जिसका अर्थ है कि इस वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स में आर लहर अधिक है। इसके विपरीत, में "वेंट्रिकुलर एस-टाइप कॉम्प्लेक्स" QRS कॉम्प्लेक्स की परिभाषित तरंग S तरंग है।

यदि I मानक लीड में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स को आर-टाइप द्वारा दर्शाया गया है, और III मानक लीड में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में एस-टाइप का रूप है, तो इस मामले मेंइलेक्ट्रिक हृदय की धुरी बाईं ओर विचलित होती है (लीवोग्राम). योजनाबद्ध रूप से, इस स्थिति को RI-SIII के रूप में लिखा जाता है।

इसके विपरीत, यदि I मानक लीड में हमारे पास वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का एस-टाइप है, और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के आर-टाइप के III लीड में है, तो हृदय का विद्युत अक्ष दाईं ओर अस्वीकृत (राइटोग्राम).
सरलीकृत, इस स्थिति को SI-RIII के रूप में लिखा जाता है।

परिणामस्वरूप वेंट्रिकुलर उत्तेजना वेक्टर सामान्य रूप से स्थित होता है ललाट विमान तोइसकी दिशा मानक लीड के द्वितीय अक्ष की दिशा के साथ मेल खाती है।

आंकड़ा दिखाता है कि द्वितीय मानक लीड में आर तरंग का आयाम सबसे बड़ा है। बदले में, मानक लीड I में R तरंग RIII तरंग से अधिक हो जाती है। इस शर्त के तहत, हमारे पास विभिन्न मानक लीडों में R तरंगों का अनुपात है हृदय के विद्युत अक्ष की सामान्य स्थिति(हृदय का विद्युत अक्ष अस्वीकृत नहीं होता है)। इस शर्त के लिए आशुलिपि RII>RI>RIII है।

4. हृदय की विद्युतीय स्थिति क्या होती है?

हृदय के विद्युत अक्ष के अर्थ के करीब अवधारणा है हृदय की विद्युत स्थिति. हृदय की विद्युत स्थिति के तहतमानक लीड के अक्ष I के सापेक्ष वेंट्रिकल्स के उत्तेजना के परिणामी वेक्टर की दिशा को इंगित करें, इसे क्षितिज रेखा के रूप में लेते हुए।

अंतर करना ऊर्ध्वाधर स्थितिपरिणामी वेक्टरमानक लीड के I अक्ष के बारे में, इसे हृदय की ऊर्ध्वाधर विद्युत स्थिति कहते हैं, और वेक्टर की क्षैतिज स्थिति हृदय की क्षैतिज विद्युत स्थिति है।

हृदय, अर्ध-क्षैतिज और अर्ध-ऊर्ध्वाधर की एक मुख्य (मध्यवर्ती) विद्युत स्थिति भी है। आंकड़ा परिणामी वेक्टर की सभी स्थितियों और हृदय की संबंधित विद्युत स्थितियों को दर्शाता है।

इन उद्देश्यों के लिए, एकध्रुवीय लीड एवीएल और एवीएफ में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के के तरंगों के आयाम के अनुपात का विश्लेषण किया जाता है, रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड (छवि 18-21) द्वारा परिणामी वेक्टर के ग्राफिकल डिस्प्ले की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए। ).

"सीखना ईसीजी चरण दर चरण सीखना - यह आसान है!" मेलिंग सूची के इस संस्करण से निष्कर्ष:

1. हृदय का विद्युत अक्ष ललाट तल में परिणामी सदिश का प्रक्षेपण है।

2. हृदय की विद्युत धुरी अपनी सामान्य स्थिति से दाएं या बाएं विचलन करने में सक्षम है।

3. कोण अल्फा को मापकर हृदय के विद्युत अक्ष के विचलन को निर्धारित करना संभव है।

छोटा अनुस्मारक:

4. नेत्रहीन रूप से हृदय के विद्युत अक्ष के विचलन को निर्धारित करना संभव है।
आरआई-एसएच लेवोग्राम
RII> RI> RIII नॉर्मोग्राम
SI-RIII राइटग्राम

5. दिल की विद्युत स्थिति मानक लीड के अक्ष I के संबंध में वेंट्रिकल्स के उत्तेजना के परिणामी वेक्टर की स्थिति है।

6. ईसीजी पर, दिल की विद्युत स्थिति आर तरंग के आयाम द्वारा निर्धारित की जाती है, इसकी तुलना एवीएल और एवीएफ से होती है।

7. हृदय की निम्नलिखित विद्युत स्थितियाँ प्रतिष्ठित हैं:

निष्कर्ष।

अध्ययन करने के लिए आपको जो कुछ भी चाहिए ईसीजी डिकोडिंगदिल के विद्युत अक्ष की परिभाषाएँ आप साइट के अनुभाग में पा सकते हैं: ""। अनुभाग में समझने योग्य लेख और वीडियो ट्यूटोरियल दोनों हैं।
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अतिरिक्त जानकारी:

1. "हृदय के विद्युत अक्ष के झुकाव" की अवधारणा

कुछ मामलों में, हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति को नेत्रहीन रूप से निर्धारित करते समय, एक स्थिति देखी जाती है जब अक्ष अपनी सामान्य स्थिति से बाईं ओर विचलित हो जाती है, लेकिन ईसीजी पर लेवोग्राम के कोई स्पष्ट संकेत नहीं होते हैं। विद्युत अक्ष नॉर्मोग्राम और लेवोग्राम के बीच एक सीमा रेखा की स्थिति में है। इन मामलों में, कोई लेवोग्राम की प्रवृत्ति की बात करता है। इसी तरह की स्थिति में, धुरी के दाईं ओर विचलन दाएं हाथ की प्रवृत्ति का संकेत देता है।

2. "दिल की अनिश्चित विद्युत स्थिति" की अवधारणा

कुछ मामलों में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम निर्धारित करने के लिए वर्णित शर्तों को खोजने में विफल रहता है विद्युत स्थितिदिल। इस मामले में, कोई हृदय की अनिश्चित स्थिति की बात करता है।

कई शोधकर्ता ऐसा मानते हैं व्यावहारिक मूल्यहृदय की विद्युत स्थिति छोटी है। यह आमतौर पर अधिक सटीक सामयिक निदान के लिए उपयोग किया जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियामायोकार्डियम में होने वाली, और दाएं या बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि का निर्धारण करने के लिए।

ईसीजी द्वारा ईओएस (हृदय की विद्युत धुरी) का निर्धारण करने के लिए प्रशिक्षण वीडियो

परिसर का औसत विद्युत अक्ष क्यूआर- प्रत्येक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के लिए आवश्यक मुख्य माप। अधिकांश स्वस्थ व्यक्तियों में, यह -30° और +100° के बीच होता है। -30° या उससे अधिक के कोण को ऋणात्मक के रूप में वर्णित किया जाता है वाम अक्ष विचलन, और +100° या उससे अधिक धनात्मक कोण के रूप में सही अक्ष विचलन. दूसरे शब्दों में, बाईं ओर अक्ष का विचलन परिसर के औसत विद्युत अक्ष की परिवर्तित स्थिति है क्यूआरहृदय के विद्युत अक्ष की क्षैतिज स्थिति वाले लोगों में धुरी के दाईं ओर विचलन परिसर के मध्य विद्युत अक्ष की एक परिवर्तित स्थिति है क्यूआरहृदय के विद्युत अक्ष की ऊर्ध्वाधर स्थिति वाले लोगों में।

परिसर के औसत विद्युत अक्ष की स्थिति क्यूआरहृदय की शारीरिक स्थिति और निलय के माध्यम से आवेग प्रसार की दिशा (वेंट्रिकुलर विध्रुवण की दिशा) पर निर्भर करता है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के विद्युत अक्ष पर हृदय की शारीरिक स्थिति का प्रभाव

की पुष्टि श्वास प्रभाव. जब कोई व्यक्ति साँस लेता है, तो डायाफ्राम नीचे उतरता है और हृदय अधिक लंबवत स्थिति में आ जाता है छाती, जो आमतौर पर होता है EOS के लंबवत विस्थापन के साथ(दांई ओर)। वातस्फीति वाले रोगियों में, हृदय की शारीरिक रूप से लंबवत स्थिति और जटिल के विद्युतीय रूप से लंबवत माध्य विद्युत अक्ष आमतौर पर देखे जाते हैं। क्यूआर. इसके विपरीत, साँस छोड़ते समय, डायाफ्राम ऊपर उठता है और हृदय छाती में अधिक क्षैतिज स्थिति लेता है, जो आमतौर पर होता है। EOS के क्षैतिज विस्थापन के साथ(बाएं)।

वेंट्रिकुलर विध्रुवण की दिशा का प्रभाव

एलबीबीबी की पूर्वकाल शाखा के अधूरे नाकाबंदी के साथ इसकी पुष्टि की जा सकती है, जब ऊपरी बाएं वेंट्रिकल के साथ आवेगों का प्रसार परेशान होता है और परिसर का औसत विद्युत अक्ष क्यूआरबाईं ओर विचलित (अनुभाग "इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन") देखें। इसके विपरीत, अग्न्याशय के अतिवृद्धि के साथ, यह दाईं ओर विचलित हो जाता है।

ईओएस विचलन को दाएं और बाएं कैसे पहचानें

दायां अक्ष विचलन

यह पता चला है कि परिसर का औसत विद्युत अक्ष क्यूआर+100° या अधिक है। याद रखें कि उच्च दांत के साथ आरलीड II और III में समान आयाम, अक्ष का कोण +90° होना चाहिए। अनुमानित नियमअक्ष के विचलन को दाईं ओर इंगित करता है, यदि II, III लीड में उच्च दांत हैं आर, और दांत आरसीसा III में दांत से अधिक है आरलीड II में। इसके अलावा, लीड I में एक कॉम्प्लेक्स बनता है रुपये-टाइप, जहां दांत की गहराई एसअधिक दाँत की ऊँचाई आर(अंजीर देखें। 5-8; 5-9)।

कार्डियोग्राफी.ru

हृदय की चालन प्रणाली और EOS का निर्धारण करना क्यों महत्वपूर्ण है?

हृदय की चालन प्रणाली हृदय की मांसपेशी का एक भाग है, जिसमें तथाकथित एटिपिकल मांसपेशी फाइबर शामिल हैं। ये तंतु अच्छी तरह से संक्रमित होते हैं और अंग के समकालिक संकुचन प्रदान करते हैं।

मायोकार्डियल संकुचन साइनस नोड में एक विद्युत आवेग की उपस्थिति के साथ शुरू होता है (यही कारण है कि सही लय स्वस्थ दिलसाइनस कहा जाता है)। साइनस नोड से, विद्युत उत्तेजना आवेग एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड और आगे उसके बंडल के साथ गुजरता है। यह बंडल इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में गुजरता है, जहां इसे दाएं वेंट्रिकल और बाएं पैरों की ओर बढ़ते हुए दाएं में विभाजित किया जाता है। उसके बंडल के बाएं पैर को दो शाखाओं, पूर्वकाल और पश्च में विभाजित किया गया है। पूर्वकाल शाखा बाएं वेंट्रिकल की पूर्वपार्श्व दीवार में, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पूर्वकाल खंडों में स्थित है। उसके बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के मध्य और निचले तीसरे भाग में स्थित है, बाएं वेंट्रिकल की पश्च-पार्श्व और निचली दीवार। हम कह सकते हैं कि पीछे की शाखा कुछ हद तक सामने के बाईं ओर है।

मायोकार्डियम की चालन प्रणाली विद्युत आवेगों का एक शक्तिशाली स्रोत है, जिसका अर्थ है कि इसमें विद्युत परिवर्तन सबसे पहले हृदय में होते हैं, पूर्ववर्ती हृदय संकुचन. इस प्रणाली में उल्लंघन के मामले में, हृदय की विद्युत धुरी अपनी स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से बदल सकती है।, जिस पर आगे चर्चा की जाएगी।

स्वस्थ लोगों में हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति के वेरिएंट

बाएं वेंट्रिकल की हृदय की मांसपेशी का द्रव्यमान सामान्य रूप से दाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान से बहुत अधिक होता है। इस प्रकार, बाएं वेंट्रिकल में होने वाली विद्युत प्रक्रियाएं कुल मिलाकर मजबूत होती हैं, और ईओएस को विशेष रूप से इसके लिए निर्देशित किया जाएगा। यदि हम हृदय की स्थिति को समन्वय प्रणाली पर प्रोजेक्ट करते हैं, तो बायां वेंट्रिकल +30 + 70 डिग्री के क्षेत्र में होगा। यह अक्ष की सामान्य स्थिति होगी। हालांकि, व्यक्ति पर निर्भर करता है शारीरिक विशेषताएंऔर काया स्वस्थ लोगों में EOS की स्थिति 0 से +90 डिग्री तक होती है:

• इसलिए, ऊर्ध्वाधर स्थिति EOS को + 70 से + 90 डिग्री की सीमा में माना जाएगा। हृदय की धुरी की यह स्थिति लंबे, पतले लोगों - खगोलशास्त्रियों में पाई जाती है।
• EOS की क्षैतिज स्थितिसंक्षेप में अधिक सामान्य, चौड़ी छाती वाले स्टॉकी लोग - हाइपरस्थेनिक्स, और इसका मान 0 से + 30 डिग्री तक होता है।

प्रत्येक व्यक्ति के लिए संरचनात्मक विशेषताएं बहुत अलग-अलग हैं, व्यावहारिक रूप से कोई शुद्ध एस्थेनिक्स या हाइपरस्थेनिक्स नहीं हैं, अधिक बार ये मध्यवर्ती शरीर प्रकार होते हैं, इसलिए विद्युत अक्ष का एक मध्यवर्ती मान (अर्ध-क्षैतिज और अर्ध-ऊर्ध्वाधर) भी हो सकता है।

सभी पाँच स्थितियाँ (सामान्य, क्षैतिज, अर्ध-क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर और अर्ध-ऊर्ध्वाधर) स्वस्थ लोगों में पाई जाती हैं और पैथोलॉजिकल नहीं होती हैं।

तो, ईसीजी के निष्कर्ष में, बिल्कुल स्वस्थ व्यक्तिकहा जा सकता है: "ईओएस वर्टिकल, साइनस रिदम, हार्ट रेट - 78 प्रति मिनट",जो आदर्श का एक रूप है।

दिल घूम जाता है लम्बवत धुरीअंतरिक्ष में अंग की स्थिति निर्धारित करने में मदद करें और कुछ मामलों में, हैं अतिरिक्त पैरामीटररोगों के निदान में।

परिभाषा "अक्ष के चारों ओर हृदय के विद्युत अक्ष का घूर्णन" इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के विवरण में अच्छी तरह से पाई जा सकती है और यह कुछ खतरनाक नहीं है।

EOS की स्थिति कब हृदय रोग की बात कर सकती है?

अपने आप में, ईओएस की स्थिति निदान नहीं है। हालाँकि ऐसे कई रोग हैं जिनमें हृदय की धुरी का विस्थापन होता है। EOS की स्थिति में महत्वपूर्ण परिवर्तन निम्न की ओर ले जाते हैं:

1. कार्डिएक इस्किमिया।
2. विभिन्न उत्पत्ति के कार्डियोमायोपैथी (विशेष रूप से फैली हुई कार्डियोमायोपैथी)।
3. पुरानी दिल की विफलता।
4. हृदय की संरचना की जन्मजात विसंगतियाँ।

बाईं ओर ईओएस विचलन

इस प्रकार, बाईं ओर हृदय के विद्युत अक्ष का विचलन बाएं निलय अतिवृद्धि (LVH) का संकेत दे सकता है, अर्थात। आकार में वृद्धि, जो भी नहीं है स्वतंत्र रोग, लेकिन बाएं वेंट्रिकुलर अधिभार का संकेत दे सकता है। यह स्थिति अक्सर लंबी अवधि के दौरान होती है धमनी का उच्च रक्तचापऔर रक्त प्रवाह के लिए महत्वपूर्ण संवहनी प्रतिरोध से जुड़ा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप बाएं वेंट्रिकल को अधिक बल के साथ अनुबंध करना चाहिए, वेंट्रिकल की मांसपेशियों का द्रव्यमान बढ़ जाता है, जिससे इसकी अतिवृद्धि होती है। इस्केमिक बीमारी, पुरानी दिल की विफलता, कार्डियोमायोपैथी भी बाएं निलय अतिवृद्धि का कारण बनती हैं।

इसके अलावा, एलवीएच तब विकसित होता है जब बाएं वेंट्रिकल का वाल्वुलर उपकरण क्षतिग्रस्त हो जाता है। यह स्थिति महाधमनी मुंह के स्टेनोसिस की ओर ले जाती है, जिसमें बाएं वेंट्रिकल से रक्त की निकासी मुश्किल होती है, महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता होती है, जब रक्त का हिस्सा बाएं वेंट्रिकल में लौटता है, इसे मात्रा के साथ अधिभारित करता है।

ये दोष या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं। सबसे आम अधिग्रहीत हृदय दोष पिछले का परिणाम हैं वातज्वर. बाएं निलय अतिवृद्धि पेशेवर एथलीटों में पाई जाती है। इस मामले में, परामर्श की आवश्यकता है। खेल चिकित्सकखेल जारी रखने की संभावना के मुद्दे को हल करने के लिए अत्यधिक योग्य।

इसके अलावा, ईओएस इंट्रावेंट्रिकुलर चालन के उल्लंघन के साथ बाईं ओर विचलित हो गया है और विभिन्न नाकाबंदीदिल। ई-मेल विचलन दिल की धुरी बाईं ओर, कई अन्य ईसीजी संकेतों के साथ, उसके बंडल के बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी के संकेतकों में से एक है।

ईओएस विचलन दाईं ओर

दिल के विद्युत अक्ष में दाहिनी ओर एक बदलाव सही वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि (आरवीएच) का संकेत दे सकता है। दाएं वेंट्रिकल से रक्त फेफड़ों में प्रवेश करता है, जहां यह ऑक्सीजन से समृद्ध होता है। पुराने रोगोंश्वसन प्रणाली, साथ फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप, जैसे कि ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज लंबे समय तक हाइपरट्रॉफी का कारण बनता है। पल्मोनरी धमनी स्टेनोसिस और ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का कारण बनती है। जैसा कि बाएं वेंट्रिकल के मामले में होता है, RVH होता है इस्केमिक रोगहृदय रोग, पुरानी दिल की विफलता और कार्डियोमायोपैथी। EOS का दाईं ओर विचलन उसके बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा की पूरी नाकाबंदी के साथ होता है।

यदि कार्डियोग्राम पर ईओएस शिफ्ट पाया जाता है तो क्या करें?

केवल EOS विस्थापन के आधार पर उपरोक्त में से कोई भी निदान नहीं किया जा सकता है। अक्ष की स्थिति किसी विशेष बीमारी के निदान में केवल एक अतिरिक्त संकेतक के रूप में कार्य करती है। जब हृदय की धुरी परे भटक जाती है सामान्य मूल्य(0 से +90 डिग्री तक), आपको हृदय रोग विशेषज्ञ और कई अध्ययनों से परामर्श करने की आवश्यकता है।

लेकिन अभी भी ईओएस विस्थापन का मुख्य कारण मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी है।अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार दिल के एक या दूसरे हिस्से के अतिवृद्धि का निदान किया जा सकता है। हृदय की धुरी के विस्थापन की ओर ले जाने वाली कोई भी बीमारी कई के साथ होती है चिकत्सीय संकेतऔर आगे की जांच की आवश्यकता है। स्थिति खतरनाक होनी चाहिए, जब ईओएस की पूर्व-मौजूदा स्थिति के साथ, ईसीजी पर इसका तेज विचलन होता है। इस मामले में, विचलन सबसे अधिक संभावना एक नाकाबंदी की घटना को इंगित करता है।

अपने आप में, हृदय के विद्युत अक्ष के विस्थापन को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है,इलेक्ट्रोकार्डियोलॉजिकल संकेतों को संदर्भित करता है और सबसे पहले, घटना के कारण का पता लगाने की आवश्यकता होती है। केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ ही उपचार की आवश्यकता निर्धारित कर सकता है।

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उल्लंघन के सामान्य मूल्य और कारण

इस सूचक की दिशा विभिन्न शारीरिक और शारीरिक कारकों पर निर्भर करती है। सामान्य दरस्थिति +59 0 मानी जाती है। लेकिन नॉर्मोग्राम विकल्प में आते हैं विस्तृत श्रृंखला+20 0 से +100 0 तक.

स्वस्थ इलेक्ट्रिक एक्सिस बजे बाईं ओर शिफ्ट हो जाता है निम्नलिखित शर्तें :

• गहरी साँस छोड़ने के क्षण में;
• शरीर की स्थिति को क्षैतिज में बदलते समय - आंतरिक अंगडायाफ्राम पर दबाव डालें
• एक उच्च-स्तरीय डायाफ्राम के साथ - हाइपरस्थेनिक्स (छोटे, मजबूत लोग) में मनाया जाता है।

संकेतक दाईं ओर शिफ्ट ऐसी स्थितियों में देखी गई पैथोलॉजी के अभाव में:

• एक गहरी सांस के अंत में;
• शरीर की स्थिति को ऊर्ध्वाधर में बदलते समय;
• asthenics (लंबे, पतले लोग) में, EOS की ऊर्ध्वाधर स्थिति आदर्श है।

ईसीजी पर निदान

ईओएस निर्धारित करने के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मुख्य उपकरण है। अक्ष के स्थान में परिवर्तनों का पता लगाने के लिए, उपयोग करें दो समान तरीके. निदानकर्ताओं द्वारा पहली विधि का अधिक बार उपयोग किया जाता है, दूसरी विधि हृदय रोग विशेषज्ञों और चिकित्सक के बीच अधिक आम है।

अल्फा ऑफसेट डिटेक्शन

अल्फा कोण का मान सीधे EOS के विस्थापन को एक या दूसरी दिशा में दर्शाता है। इस कोण की गणना करने के लिए, खोजें पहली और तीसरी कक्षा में क्यू, आर और एस तरंगों का बीजगणितीय योग होता है. ऐसा करने के लिए, मिलीमीटर में दांतों की ऊंचाई को मापें और जोड़ते समय सकारात्मक या को ध्यान में रखें नकारात्मक अर्थएक विशिष्ट दांत है।

पहली लीड से दांतों के योग का मान क्षैतिज अक्ष पर और तीसरे से - ऊर्ध्वाधर पर पाया जाता है। परिणामी रेखाओं का प्रतिच्छेदन अल्फा कोण को निर्धारित करता है।

दृश्य परिभाषा

अधिक सरल और दृश्य तरीकाईओएस निर्धारित करने के लिए - प्रथम और तृतीय मानक लीड में R और S तरंगों की तुलना. यदि एक लीड के भीतर R तरंग का निरपेक्ष मान S तरंग के मान से अधिक है, तो कोई R-टाइप वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की बात करता है। यदि इसके विपरीत, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स को एस-टाइप के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

जब EOS ​​बाईं ओर विचलित होता है, तो RI-SIII की तस्वीर देखी जाती है, जिसका अर्थ है पहले लीड में आर-टाइप वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स और तीसरे में एस-टाइप। यदि EOS दाईं ओर विचलित हो जाता है, तो SI - RIII को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर निर्धारित किया जाता है।

निदान की स्थापना

यदि हृदय का विद्युत अक्ष बाईं ओर विचलित हो तो इसका क्या अर्थ है? ईओएस विस्थापन एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है। यह हृदय की मांसपेशियों या इसकी चालन प्रणाली में परिवर्तन का संकेत है, जिससे रोग का विकास होता है। बाईं ओर विद्युत अक्ष का विचलन ऐसे उल्लंघनों को इंगित करता है:

• बाएं वेंट्रिकल के आकार में वृद्धि - अतिवृद्धि (LVH);
• बाएं वेंट्रिकल के वाल्वों की खराबी, जिसके कारण वेंट्रिकल रक्त की मात्रा से अधिक हो जाता है;
• कार्डिएक नाकाबंदी, उदाहरण के लिए, हिस की बाईं बंडल शाखा नाकाबंदी (यह ईसीजी पर ऐसा दिखता है, जिसके बारे में आप किसी अन्य लेख से सीख सकते हैं);
• बाएं वेंट्रिकल के भीतर चालन की गड़बड़ी।

लेवोग्राम के साथ होने वाले रोग

यदि किसी मरीज में ईओएस विचलन है, तो यह इस तरह की बीमारियों के कारण हो सकता है:

• इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी);
• विभिन्न उत्पत्ति के कार्डियोपैथी;
• बाएं वेंट्रिकुलर प्रकार की पुरानी दिल की विफलता (सीएचएफ);
• जन्मजात हृदय दोष;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• मायोकार्डियल संक्रमण।

बीमारियों के अलावा, कुछ दवाओं के सेवन से हृदय की चालन प्रणाली में रुकावट आ सकती है। दवाइयाँ.

अतिरिक्त शोध

बाईं ओर ईओएस विचलन के कार्डियोग्राम पर पता लगाना अपने आप में डॉक्टर के अंतिम निष्कर्ष का आधार नहीं है। यह निर्धारित करने के लिए कि हृदय की मांसपेशियों में क्या विशिष्ट परिवर्तन होते हैं, अतिरिक्त वाद्य अध्ययनों की आवश्यकता होती है।

• साइकिल एर्गोमेट्री(ट्रेडमिल पर या व्यायाम बाइक पर चलते समय इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम)। हृदय की मांसपेशियों के इस्किमिया का पता लगाने के लिए टेस्ट।
• अल्ट्रासाउंड. अल्ट्रासाउंड की मदद से, वेंट्रिकुलर अतिवृद्धि की डिग्री और उनके सिकुड़ा कार्य के उल्लंघन का आकलन किया जाता है।
• 24 घंटे होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग। कार्डियोग्राम दिन के दौरान हटा दिया जाता है। लय गड़बड़ी के मामलों में असाइन करें, जो ईओएस के विचलन के साथ है।
• एक्स-रे परीक्षाछाती। म्योकार्डिअल ऊतकों की महत्वपूर्ण अतिवृद्धि के साथ, चित्र में कार्डियक छाया में वृद्धि देखी गई है।
• कोरोनरी धमनियों की एंजियोग्राफी (CAG). आपको निदान किए गए कोरोनरी रोग में कोरोनरी धमनियों को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।
• इकोकार्डियोस्कोपी. आपको रोगी के निलय और अटरिया की स्थिति को उद्देश्यपूर्ण ढंग से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

इलाज

सामान्य स्थिति के बाईं ओर हृदय के विद्युत अक्ष का विचलन अपने आप में कोई बीमारी नहीं है। यह द्वारा परिभाषित एक संकेत है वाद्य अनुसंधान, जो आपको हृदय की मांसपेशियों के काम में उल्लंघन की पहचान करने की अनुमति देता है।

Ischemia, दिल की विफलता, और कुछ कार्डियोपैथियों का इलाज दवाओं के साथ किया जाता है। अतिरिक्त आहार और स्वस्थ जीवन शैलीज़िंदगीरोगी की स्थिति में सुधार की ओर जाता है।

में गंभीर मामलेंआवश्यक शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान , उदाहरण के लिए, जन्मजात या अधिग्रहित हृदय दोष के साथ। पर गंभीर उल्लंघनकंडक्शन सिस्टम को एक पेसमेकर ट्रांसप्लांट करने की आवश्यकता हो सकती है, जो सीधे मायोकार्डियम को सिग्नल भेजेगा और इसे अनुबंधित करेगा।

सबसे अधिक बार, विचलन नहीं होता है धमकी देने वाला लक्षण. लेकिन अगर अक्ष अचानक अपनी स्थिति बदलता है, 90 0 से अधिक के मूल्यों तक पहुँचता है, यह हिस बंडल के पैरों की नाकाबंदी का संकेत दे सकता है और कार्डियक अरेस्ट का खतरा है। इस रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है गहन देखभाल. बाईं ओर हृदय के विद्युत अक्ष का तेज और स्पष्ट विचलन इस तरह दिखता है:

हृदय के विद्युत अक्ष के विस्थापन का पता लगाना चिंता का कारण नहीं है। लेकिन यदि यह लक्षण पाया जाता है, तो आपको आगे की जांच के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिएऔर इस स्थिति के कारण की पहचान करें। वार्षिक अनुसूचितइलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी आपको दिल के काम में असामान्यताओं का समय पर पता लगाने और तुरंत चिकित्सा शुरू करने की अनुमति देती है।

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अक्ष स्थान

एक स्वस्थ व्यक्ति में बायां निलय होता है एक बड़ा द्रव्यमानसही की तुलना में।

इसका मतलब यह है कि बाएं वेंट्रिकल में मजबूत विद्युत प्रक्रियाएं होती हैं, और तदनुसार, विद्युत अक्ष को वहां निर्देशित किया जाता है।

यदि हम इसे डिग्री में इंगित करते हैं, तो LV + के मान के साथ 30-700 के क्षेत्र में है। यह मानक माना जाता है, लेकिन यह कहा जाना चाहिए कि सभी के पास यह धुरी व्यवस्था नहीं है।

+ के मान के साथ 0-900 से अधिक का विचलन हो सकता है, क्योंकि प्रत्येक व्यक्ति के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है।

डॉक्टर निष्कर्ष निकाल सकते हैं:

• कोई विचलन नहीं;
• अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थिति;
• अर्ध-क्षैतिज स्थिति।

ये सभी निष्कर्ष आदर्श हैं।

विषय में व्यक्तिगत विशेषताएं, यह ध्यान दिया जाता है कि लोग लंबाऔर एक पतली काया, EOS एक अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थिति में है, और जो लोग कम हैं और साथ ही वे गठीले हैं, EOS की अर्ध-क्षैतिज स्थिति है।

पैथोलॉजिकल स्थिति बाईं या दाईं ओर एक तेज विचलन की तरह दिखती है।

अस्वीकृति के कारण

जब EOS ​​बाईं ओर तेजी से विचलित होता है, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि कुछ बीमारियाँ हैं, जैसे LV हाइपरट्रॉफी।

इस अवस्था में गुहा खिंच जाती है, आकार में बढ़ जाती है। कभी-कभी यह ओवरलोडिंग के कारण होता है, लेकिन यह किसी बीमारी का परिणाम भी हो सकता है।

अतिवृद्धि का कारण बनने वाले रोग हैं:

अतिवृद्धि के अलावा, बाएं अक्ष के विचलन के मुख्य कारण निलय के अंदर चालन की गड़बड़ी और विभिन्न प्रकार की रुकावटें हैं।

अक्सर, इस तरह के विचलन के साथ, उसके बाएं पैर की नाकाबंदी, अर्थात् इसकी पूर्वकाल शाखा का निदान किया जाता है।

विषय में पैथोलॉजिकल विचलनदिल की धुरी तेजी से दाईं ओर, इसका मतलब यह हो सकता है कि अग्न्याशय की अतिवृद्धि है।

यह विकृति ऐसी बीमारियों के कारण हो सकती है:

साथ ही एलवी हाइपरट्रॉफी की विशेषता वाले रोग:

• दिल की ischemia;
• पुरानी दिल की विफलता;
• कार्डियोमायोपैथी;
• पूर्ण नाकाबंदीउसका बायाँ पैर (पिछली शाखा)।

जब नवजात शिशु में हृदय की विद्युत धुरी तेजी से दाईं ओर झुक जाती है, तो इसे आदर्श माना जाता है।

यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि बाएं या दाएं पैथोलॉजिकल विस्थापन का मुख्य कारण वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी है।

और इस रोगविज्ञान की डिग्री जितनी अधिक होगी, उतना अधिक ईओएस खारिज कर दिया जाएगा। एक धुरी परिवर्तन किसी प्रकार की बीमारी का ईसीजी संकेत है।

इन संकेतों और बीमारियों को समय पर निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।

हृदय की धुरी का विचलन किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनता है, रोगसूचकता स्वयं अतिवृद्धि से प्रकट होती है, जो हृदय के हेमोडायनामिक्स को बाधित करती है। मुख्य लक्षण सिरदर्द, सीने में दर्द, हाथ पैरों और चेहरे में सूजन, घुटन और सांस की तकलीफ हैं।

एक कार्डियोलॉजिकल प्रकृति के लक्षणों के प्रकट होने पर, आपको तुरंत एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी से गुजरना चाहिए।

ईसीजी संकेतों की परिभाषा

राइटग्राम। यह वह स्थिति है जिस पर अक्ष 70-900 की सीमा के भीतर है।

ईसीजी पर, यह उच्च आर तरंगों में व्यक्त किया जाता है क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स. इस मामले में, लीड III में आर लहर लीड II में लहर से अधिक है। लीड I में एक RS कॉम्प्लेक्स है, इसमें S है महान गहराईऊंचाई से आर.

लेवोग्राम। इस मामले में, अल्फा कोण की स्थिति 0-500 की सीमा के भीतर है। ईसीजी से पता चलता है कि मानक लीड I में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को आर-टाइप के रूप में व्यक्त किया गया है, और लीड III में इसका रूप एस-टाइप है। इस मामले में, S दांत की ऊंचाई R से अधिक गहराई होती है।

उनके बाएं पैर की पिछली शाखा की नाकाबंदी के साथ, अल्फा कोण 900 से अधिक है। ईसीजी पर, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि थोड़ी बढ़ सकती है। एक गहरी S तरंग (aVL, V6) और एक लंबी R तरंग (III, aVF) होती है।

उनके बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा को अवरुद्ध करते समय, मान -300 और अधिक से होंगे। पर ईसीजी संकेतइनमें से अंतिम आर तरंग (लीड एवीआर) हैं। लीड V1 और V2 में छोटी r तरंग हो सकती है। उसी समय, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार नहीं होता है, और इसके दांतों का आयाम नहीं बदला जाता है।

पूर्वकाल की नाकाबंदी और पीछे की शाखाएँउसका बायां पैर (पूर्ण नाकाबंदी) - इस मामले में, विद्युत अक्ष तेजी से बाईं ओर विचलित होता है, और क्षैतिज रूप से स्थित हो सकता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (लीड I, aVL, V5, V6) में ECG पर, R तरंग का विस्तार होता है, और इसका शीर्ष दाँतेदार होता है। उच्च R तरंग के पास एक ऋणात्मक T तरंग होती है।

यह निष्कर्ष निकाला जाना चाहिए कि हृदय की विद्युत धुरी मध्यम रूप से विचलित हो सकती है। यदि विचलन तेज है, तो इसका मतलब हृदय संबंधी प्रकृति के गंभीर रोगों की उपस्थिति हो सकता है।

इन रोगों की परिभाषा से शुरू होती है ईसीजी, और फिर इकोकार्डियोग्राफी, रेडियोग्राफी, कोरोनरी एंजियोग्राफी जैसी विधियाँ निर्धारित हैं। और तनाव के साथ ईसीजी भी किया जा सकता है और दैनिक निगरानीहोल्टर द्वारा।