यकृत शिरा घनास्त्रता (बड-चियारी सिंड्रोम): शीघ्र पहचान - सफल उपचार। यकृत शिरा घनास्त्रता का समय पर उपचार

हेपेटिक नसें जहाजों के लुमेन में रक्त के थक्कों के प्रभाव में रक्त प्रवाह का उल्लंघन है जो यकृत से रक्त निकालती हैं। नतीजतन, वे पूरी तरह या आंशिक रूप से ओवरलैप हो सकते हैं। ऐसी बीमारी के परिणामस्वरूप, न केवल गतिविधि कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम कीऔर जिगर भी।

रोग की विशेषताएं

ज्यादातर, यह रोग वृद्ध वयस्कों में ही प्रकट होता है, लेकिन अंदर हाल तककई डॉक्टरों ने अलार्म बजाया। रोग बहुत छोटा है।

कुछ युवा लोगों में यकृत शिरा घनास्त्रता के लक्षण देखे जाते हैं, और यह डॉक्टरों को सतर्क किए बिना नहीं रह सकता है। ज्यादातर, चालीस से पचास वर्ष की आयु की महिलाओं में रोग विकसित होता है, पुरुषों में यह रोग बहुत कम होता है।

निम्नलिखित वीडियो आपको बताएगा कि यकृत के पोर्टल शिरा का अधूरा घनास्त्रता कैसा दिखता है:

फार्म

यकृत शिरा घनास्त्रता को अक्सर बड-चियारी सिंड्रोम के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।रोग दो रूपों में होता है:

• तीव्र। इस रोग में रक्त का थक्का बनने के कारण नसें बंद हो जाती हैं। रोगी अचानक विकसित होता है गंभीर दर्दपेट में, उल्टी, पीलिया। इसके अलावा, रोग तेजी से गति प्राप्त कर रहा है: में पेट की गुहामुक्त द्रव जमा हो जाता है, पैर सूज जाते हैं, पेट की सामने की दीवार पर नसें सूज जाती हैं और दिखाई देने लगती हैं, रक्तगुल्म शुरू हो सकता है। लिम्फेडेमा प्रकट होता है। यदि डॉक्टर तत्काल हस्तक्षेप नहीं करते हैं, तो कुछ दिनों के भीतर मृत्यु हो जाएगी;
• दीर्घकालिक। यह यकृत शिराओं की सूजन और उनके गुहा में फाइब्रोसिस के विकास के कारण होता है। अधिकांश रोगियों (लगभग 85%) में, यह जीर्ण रूप होता है जो होता है। वह कई सालों तक दिखाई नहीं दे सकती है। लेकिन समय के साथ, सभी लक्षण जो उत्पन्न होते हैं तीव्र रूप. आमतौर पर दूसरों के साथ पुराने रोगोंजिसके विरुद्ध यह विकसित होता है।

कारण

रोग के प्रकट होने के कई कारण हो सकते हैं। आइए सबसे महत्वपूर्ण हाइलाइट करें:

• रक्त के थक्के विकार;
• मायलोप्रोलिफेरेटिव घाव;
• गंभीर पेट का आघात;
• अधिवृक्क ग्रंथियों और गुर्दे के ट्यूमर;
• अग्न्याशय;
• कंपकंपी रात हीमोग्लोबिनुरिया;
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
• रक्त के थक्के को बढ़ाने वाली दवाएं लेना;
• गर्भावस्था;
• खराब आनुवंशिकता।

यकृत शिराओं, धमनियों के घनास्त्रता के लक्षणों के बारे में पढ़ें।

बड-चियारी सिंड्रोम (बीमारी) के लक्षण

आइए तुरंत आरक्षण करें, बड-चियारी सिंड्रोम के लिए कोई सामान्य नैदानिक ​​चित्र नहीं है, प्रत्येक रोगी की एक व्यक्तिगत बीमारी है। लेकिन बड़ी संख्या में रोगियों का अवलोकन करने वाले डॉक्टरों ने फिर भी उनमें से कई को सामान्य समूह में पहचाना:

• पेट में तेज दर्द। यह लक्षण लगभग सभी रोगियों द्वारा देखा जाता है। सुवाह्यता दर्द की इंतिहासभी लोगों के पास एक व्यक्ति होता है, लेकिन दर्द इतना मजबूत होता है कि वे शांति और नींद के व्यक्ति को वंचित कर देते हैं;
• बढ़े हुए जिगर और प्लीहा। ये कारक एक बढ़े हुए पेट से स्पष्ट रूप से प्रमाणित होते हैं। रोगी को सूजन और भारीपन की अनुभूति होती है;
• पीलिया। एक लक्षण जो हमेशा प्रकट नहीं होता है;
• जलोदर यह पेट में द्रव के संचय, इसकी मात्रा में वृद्धि की विशेषता है;
• यकृत मस्तिष्क विधि। यह लक्षणनहीं में मनाया एक लंबी संख्यारोगी;
• से खून बह रहा है। कम संख्या में रोगियों में होता है;

यदि आप अपने आप में एक या अधिक लक्षण पाते हैं, तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लें। वह अधिक सटीक रूप से लक्षणों का निर्धारण करेगा और आपको अतिरिक्त निदान के लिए भेजेगा।

निदान

• चूंकि किसी बीमारी का नेत्रहीन पता लगाना बेहद मुश्किल है, और लक्षण सीधे संकेत कर सकते हैं पूरी लाइनबड-चियारी सिंड्रोम के निदान के लिए डॉपलर अल्ट्रासाउंड सबसे प्रभावी तरीका है। यह आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि उच्च स्तर की संभावना वाली कोई बीमारी है या नहीं। परीक्षा यकृत की नसों में रक्त के थक्कों का पता लगा सकती है। और यह स्पष्ट हो जाएगा कि वे किस प्रकार के हैं। यानी वे शिरा की दीवार से जुड़े हों या न हों और अगर जुड़े हों तो संयोजी ऊतक युवा या बूढ़ा होता है।
• घनास्त्रता का पता लगाने के लिए एक और प्रभावी तरीका एंजियोग्राफी है। एक विशेष पदार्थ के साथ एक कैथेटर को लीवर की नसों में डाला जाता है और इसकी एक श्रृंखला होती है एक्स-रे. बहुत बार, एक विशेष समाधान के साथ, दवाएं पेश की जाती हैं जो न केवल पता लगा सकती हैं, बल्कि रक्त के थक्के को भी नष्ट कर सकती हैं।
• पेट एमआरआई, रेडियोन्यूक्लाइड अनुसंधानऔर प्रयोगशाला परीक्षण और परीक्षण भी डॉक्टरों को सबसे सटीक निदान करने में मदद करेंगे।

यकृत धमनी घनास्त्रता के उपचार के बारे में और पढ़ें।

इलाज

यकृत घनास्त्रता के उपचार में, उपयोग करें जटिल उपचार, क्योंकि कभी-कभी एक दवा पर्याप्त नहीं होती है। अक्सर अतिरिक्त शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर फिजियोथेरेपी।

चिकित्सीय और औषधीय तरीके

पर दवा से इलाजयकृत शिरा घनास्त्रता, मूत्रवर्धक, थक्कारोधी, थ्रोम्बोलाइटिक्स का उपयोग किया जाता है।

हालांकि, इलाज ही है दवाइयाँथोड़े समय के लिए मदद करता है और रोग की प्रगति की ओर जाता है।

कार्यवाही

ऑपरेशन तीन में किया जाता है विभिन्न तरीके, यह सब उस अवस्था पर निर्भर करता है जिस पर रोग का पता चला है:

• एंजियोप्लास्टी। लीवर की नसों में एक विशेष पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है, जो रक्त के थक्के को नष्ट कर देता है। पूरा यह कार्यविधिकेवल एक प्रशिक्षित विशेषज्ञ को ही ऐसा करना चाहिए, क्योंकि इस बात की संभावना है कि रक्त का थक्का उतर जाएगा और शिरा के माध्यम से आगे बढ़ना जारी रखेगा। एक जटिलता के रूप में, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की प्रगति संभव है;
• यकृत वाहिकाओं का शंटिंग। कृत्रिम वाहिकाओं को लगाया जाता है, जो यकृत से रक्त के बहिर्वाह को सुनिश्चित करता है। ऐसी प्रक्रिया के बाद, रोगी बहुत आसान हो जाता है और सामान्य अवस्थाशरीर में सुधार होता है;
• लिवर प्रत्यारोपण। के रोगियों के लिए आवश्यक है तीव्र पाठ्यक्रमव्याधि। पर दिखाए गए देर के चरणसिंड्रोम और संबंधित जटिलताओं।

रोग प्रतिरक्षण

जैसे, यकृत शिरा घनास्त्रता की रोकथाम मौजूद नहीं है। पुनरावर्तन को रोकने के लिए रक्त को पतला करने वाली दवाओं का नियमित उपयोग आवश्यक है। हर छह महीने में कम से कम एक बार, डॉक्टर से मिलें और अल्ट्रासाउंड करें, अधिमानतः डॉप्लरोग्राफी के साथ।

यकृत में एक थ्रोम्बस प्रकृति में रोगजनक होता है, जिसके कारण वाहिकाएँ पूरी तरह या आंशिक रूप से ओवरलैप होती हैं।

इसके कारण इस प्रकार हो सकते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां।
• पेट में गंभीर चोट लगना।
• रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया का उल्लंघन।
• रोग ल्यूपस एरिथेमेटोसस है।
• कुछ औषधीय समूहों की दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग।
• गर्भावस्था।
• अधिवृक्क ग्रंथियों या गुर्दे में ट्यूमर की उपस्थिति।
• अग्न्याशय में घातक उपस्थिति।
• माइलोप्रोलिफेरेटिव घाव और अन्य।

हेपेटिक शिरा घनास्त्रता इन विकृति के आधार पर विकसित होती है, हालांकि डॉक्टर कहते हैं कि रोग स्वतंत्र है।

पैथोलॉजी कभी-कभी बढ़ जाती है, जो उन संरचनाओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है जो नसों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं। नतीजतन, जीवन शैली बाधित होती है, और जटिलताएं दिखाई देती हैं:

• व्यापक जिगर की क्षति;
• बड़े पैमाने पर थ्रोम्बोइम्बोलिज्म का विकास;
• नस में पुरानी अपर्याप्तता है;
• हृदय प्रणाली के साथ समस्याएं।

जिगर में रक्त के थक्के के लक्षण पूरी तरह से समझ में नहीं आते हैं। नसें विभिन्न विकृतियों से ग्रस्त हैं।

रोग के लक्षण

इस बीमारी के साथ, कोई विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं है, क्योंकि लक्षण प्रत्येक व्यक्ति और रोग के मामले के लिए अलग-अलग होंगे। घनास्त्रता की सबसे आम शिकायतें हैं:

1. बहुत उच्च स्तरदर्द जो पेट में दिखाई देता है।
2. उसके बाद, लक्षण सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दिखाई देते हैं।
3. नींद की कमी।
4. चिड़चिड़ापन।
5. तिल्ली और यकृत का बढ़ना।
6. पेट का आकार बढ़ जाता है।
7. उदर गुहा में लगातार भारीपन और बेचैनी बनी रहती है।
8. कभी-कभी पीलिया भी हो जाता है।
9. जलोदर पुष्टि करता है कि शिरा घनास्त्रता शुरू हो गई है। यह स्थिति पेट में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ की उपस्थिति और गुहा के आकार में वृद्धि की विशेषता है।

यकृत घनास्त्रता के विकास को इस तथ्य से भी संकेत मिलता है कि घेघा या पेट की नस से लगातार रक्तस्राव देखा जाता है। यह एन्सेफैलोपैथी के साथ है, जो प्रमुख लक्षणों में से एक है। यदि नसें प्रभावित होती हैं, तो रोग की प्रगति इतनी तेजी से नहीं होगी।

रक्तस्राव के साथ होने पर लक्षण काफी खतरनाक होते हैं लगातार उल्टी होना, लीवर की खराबी और विषाक्तता शुरू हो जाती है। ये संकेत तत्काल की आवश्यकता का संकेत देते हैं स्वास्थ्य देखभालऔर रोगी की स्थिति का निदान।

निदान और विश्लेषण। रोगी की सामान्य दृश्य परीक्षा रोग का पता लगाने में मदद नहीं करेगी, इस वजह से, डॉक्टर एक जटिल निर्धारित करने के लिए बाध्य है प्रयोगशाला परीक्षण, चिकित्सा निदान. अक्सर, यह एक अल्ट्रासाउंड होता है, जो अंतिम निदान करने के लिए डॉप्लरोग्राफी के साथ होता है। ऐसी परीक्षा 80% मामलों में प्रभावी होती है और घनास्त्रता की पुष्टि करती है। सबसे पहले, यकृत के जहाजों में परिसंचरण तंत्र का अध्ययन यह देखने के लिए किया जाना चाहिए कि यह बड़ा है या नहीं। फिर डॉप्लरोग्राफी को रोगजनक प्रकृति के थ्रोम्बस की उपस्थिति दिखानी चाहिए। यह यह गठन है जो घनास्त्रता के विकास में योगदान देता है। अल्ट्रासाउंड फोकस और उसके स्थानीयकरण, रक्त में रोग के प्रसार की डिग्री को दर्शाता है।

निदान के लिए, एंजियोग्राफी का भी उपयोग किया जाता है, जिसमें एक विशेष के साथ नसों में एक कैथेटर की शुरूआत शामिल होती है तुलना अभिकर्ता. उसके बाद, यकृत के अंदरूनी हिस्सों का एक सूचनात्मक सर्वेक्षण शुरू होता है। कभी-कभी वे इसके विपरीत के बजाय उपयोग करते हैं चिकित्सा की आपूर्तिजो रक्त के थक्कों को बहुत जल्दी नष्ट कर सकता है। चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी का उपयोग, जो पैथोलॉजी और इसकी विशेषताओं का पता लगाने में मदद करता है, बहुत लोकप्रिय है।

रोकथाम और उपचार

कोई विशेष रोकथाम नहीं है, क्योंकि। घनास्त्रता एक जटिलता बन जाती है विभिन्न रोग. इसलिए, डॉक्टर उन लोगों को सलाह देते हैं जो अपने स्वास्थ्य की लगातार निगरानी करते हैं, अल्ट्रासाउंड करते हैं, हर 6 महीने में एक बार परीक्षण करते हैं, और किसी विशेषज्ञ द्वारा निरीक्षण किया जाता है। शिरा घनास्त्रता के साथ, रिलैप्स अक्सर देखे जाते हैं, इसलिए यह स्व-दवा के लिए खतरनाक है। चिकित्सा सहायता एक जरूरी है।

रक्त के थक्कों का उपचार जटिल है, इसलिए डॉक्टर एक साथ सर्जरी करते हैं, लिखते हैं दवाई से उपचारऔर फिजियोथेरेपी। सर्जिकल कार्य एक कैथेटर की शुरूआत है, जिसके अंदर रक्त के थक्कों को नष्ट करने के लिए डिज़ाइन किया गया पदार्थ होगा। ऑपरेशन किया जाना चाहिए संकीर्ण विशेषज्ञ, पेशेवर, क्योंकि ऑपरेशन रोगियों के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है, क्योंकि स्थिति बिगड़ सकती है - रक्त के थक्के का अलग होना और एम्बोलिज्म की प्रगति।

रक्त के बहिर्वाह के लिए, एनास्टोमोस का उपयोग किया जाता है, यकृत में रक्त के प्रवाह को विनियमित करने के लिए विशेष अस्तर। कृत्रिम वाहिकाओं के लिए धन्यवाद, रोगियों की स्थिति स्थिर होने लगती है। यह आपको पुनर्वास शुरू करने की अनुमति देता है, जो दवाओं के साथ किया जाता है। इनमें एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स शामिल हैं, जो रक्त और इसके जमावट कार्यों को सकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। कभी-कभी ऐसे मामले होते हैं जब तकनीक परिणाम नहीं लाती है।

पोर्टल शिरा प्रणाली के माध्यम से बहने वाले रक्त के साथ, यकृत ऑक्सीजन और पोषक तत्व भी प्राप्त करता है।

पोर्टल शिरा घनास्त्रता या पाइलथ्रोम्बोसिस एक पार्श्विका थ्रोम्बस के गठन की विशेषता है, जो पोत के लुमेन को पूरी तरह या आंशिक रूप से अवरुद्ध करता है। जिगर में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह और जठरांत्र पथपोर्टल उच्च रक्तचाप और सिरोसिस विकसित करता है। कई वर्षों तक, रोग को दुर्लभ माना जाता था, लेकिन रक्त प्रवाह पैटर्न के दृश्य की अनुमति देने वाले नैदानिक ​​​​तरीकों में सुधार के साथ, यकृत के सिरोसिस से पीड़ित रोगियों में पाइलेथ्रोम्बोसिस का अक्सर पता लगाया जाता है।

कारण

के अनुसार आधुनिक वर्गीकरणपोर्टल शिरा घनास्त्रता के कारणों को आमतौर पर निम्नानुसार विभाजित किया जाता है:

• स्थानीय ( भड़काऊ प्रक्रियाएंउदर गुहा में, चोटों, चिकित्सा जोड़तोड़ के परिणामस्वरूप पोर्टल शिरा को नुकसान);
• प्रणालीगत (थ्रोम्बोफिलिया - घनास्त्रता की प्रवृत्ति के साथ जमावट विकार - वंशानुगत और अधिग्रहित प्रकृति)।

यकृत शिरा घनास्त्रता के अप्रत्यक्ष कारण हैं प्राणघातक सूजनजिगर और decompensated सिरोसिस में। ऐसे जोखिम कारक भी हैं जो रोग की संभावना को बढ़ाते हैं - अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस और अन्य। सूजन संबंधी बीमारियांपेट के अंग, खासकर अगर उनके उपचार में सर्जरी शामिल है।

नैदानिक ​​तस्वीर

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, यकृत के पोर्टल शिरा का घनास्त्रता तीव्र और जीर्ण हो सकता है।

तीव्र घनास्त्रता ऐसे संकेतों से प्रकट होती है:

• गंभीर पेट दर्द जो अचानक आता है
• शरीर के तापमान में वृद्धि, लगातार बुखार;
• मतली, उल्टी, मल विकार;
• स्प्लेनोमेगाली (तिल्ली का बढ़ना)।

पोर्टल शिरा घनास्त्रता के ये लक्षण एक साथ प्रकट होते हैं, जिससे रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है। खतरनाक जटिलता- आंतों का रोधगलन, यानी इसके ऊतक का परिगलन जब मेसेंटेरिक नसें रक्त के थक्कों द्वारा अवरुद्ध हो जाती हैं।

क्रॉनिक वैरिएंट हो सकता है स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम. इस मामले में, पोर्टल शिरा घनास्त्रता अन्य उदर विकृति के लिए किए गए अध्ययनों में एक आकस्मिक खोज है। अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति प्रतिपूरक तंत्र का गुण है। उनमें से - यकृत धमनी का वासोडिलेशन (विस्तार) और कैवर्नोमा का विकास - शिरापरक संपार्श्विक का एक नेटवर्क (अतिरिक्त नसें जो एक बढ़ते भार को लेती हैं)। केवल जब क्षतिपूर्ति करने की क्षमता समाप्त हो जाती है, लक्षण लक्षण प्रकट होते हैं:

1. सामान्य कमजोरी, सुस्ती, भूख न लगना।
2. पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम:
   • जलोदर (उदर गुहा में द्रव का संचय);
   • पेट की पूर्वकाल की दीवार की सफ़ीन नसों का विस्तार;
   • अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों।
3. पाइलफ्लेबिटिस का सुस्त रूप (पोर्टल शिरा की सूजन):
   • स्थायी प्रकृति के पेट में सुस्त दर्द;
   • सबफीब्राइल शरीर का तापमान (37-37.5 डिग्री सेल्सियस) लंबे समय तक।
4. हेपेटोसप्लेनोमेगाली ()।

सबसे अधिक संभावना है और बार-बार होने वाली जटिलता- इसोफेजियल रक्तस्राव, जिसका स्रोत वैरिकाज़ नसें हैं। प्रगति जीर्ण इस्किमिया(संचार विफलता) और बाद में सिरोसिस (प्रतिस्थापन संयोजी ऊतकयकृत कोशिकाएं), यदि यह पहले मौजूद नहीं थी, तो रोग प्रक्रिया के विकास में भूमिका निभाई थी।

निदान

निदान की पुष्टि करने के लिए इमेजिंग तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, डॉप्लरोग्राफी (पोर्टल नस की अल्ट्रासाउंड परीक्षा);
• पेट के अंगों की कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग;
• पोर्टल शिरा की एंजियोग्राफी (विपरीत एजेंट की शुरूआत के साथ एक्स-रे परीक्षा);
• स्प्लेनोपोर्टोग्राफी, ट्रांसहेपेटिक पोर्टोग्राफी (तिल्ली या यकृत में कंट्रास्ट इंजेक्शन);
• पोर्टल स्किंटिग्राफी (एक रेडियोफार्मास्युटिकल का परिचय और पोर्टल शिरा में इसके संचय का निर्धारण)।

इलाज

चिकित्सा रणनीति में कई घटक शामिल हैं:

1. एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, पेलेंटन)। वे रक्त के थक्कों के गठन को रोकते हैं और वाहिका के पुनरावर्तन (पेटेंसी की बहाली) को बढ़ावा देते हैं।
2. थ्रोम्बोलाइटिक्स (स्ट्रेप्टोकिनेज, यूरोकाइनेज)। संकेत पोर्टल शिरा घनास्त्रता है, जिसका उपचार, वास्तव में, लुमेन को अवरुद्ध करने वाले थ्रोम्बस को खत्म करना है।
3. सर्जिकल उपचार (ट्रांसहेपेटिक एंजियोप्लास्टी, इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टमिक शंटिंग के साथ थ्रोम्बोलिसिस)।
4. जटिलताओं का उपचार - अन्नप्रणाली, आंतों की इस्किमिया की नसों से खून बह रहा है। यह एक ऑपरेटिव तरीके से किया जाता है।

वर्तमान में विकास के अधीन है प्रभावी तरीकाघनास्त्रता की रोकथाम। ऐसे साधन के रूप में, गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स (obzidan, timolol) का उपयोग प्रस्तावित है।

पूर्वानुमान

पोर्टल शिरा घनास्त्रता का पूर्वानुमान काफी हद तक शरीर में होने वाले विकारों की डिग्री पर निर्भर करता है। थ्रोम्बोलिसिस की विफलता के साथ एक तीव्र प्रकरण की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सायह अपने आप में एक जोखिम है। जीर्ण घनास्त्रता खुद को जटिलताओं के रूप में प्रकट करती है जब प्रक्रिया इसके विकास में काफी दूर चली जाती है, और इसका उपचार शुरू होता है आपातकालीन देखभाल. इन मामलों में पूर्वानुमान संदिग्ध या प्रतिकूल है। सफल उपचार की संभावना को बढ़ाता है समय पर निदानप्रारंभिक अवस्था में घनास्त्रता, जब क्षतिपूर्ति तंत्र अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की शुरुआत में देरी करने में सक्षम होते हैं।

पोर्टल शिरा के घनास्त्रता से उच्च रक्तचाप होता है, और फिर जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव होता है। इस विकृति का निदान अल्ट्रासाउंड उपकरण की परीक्षा में होता है। संवहनी घनास्त्रता का कारण बनने वाले कई कारक हैं।

पोर्टल शिरा घनास्त्रता का पता लगाने के लिए डॉपलर इमेजिंग का उपयोग किया जाता है। अल्ट्रासाउंड, जो पोर्टल शिरा के माध्यम से रक्त के प्रवाह की अनुपस्थिति या कमी को प्रदर्शित करता है। यदि अध्ययन के दौरान कठिनाइयाँ आती हैं, तो रोगी को CT या MRI के लिए भेजा जाता है।

जिगर में मानव शरीरयह सबसे अधिक है प्रमुख ग्रंथिसबसे महत्वपूर्ण कार्य कर रहे हैं। जिगर ढाई प्रतिशत तक कब्जा कर लेता है कुल वजनशरीर, यानी नर के जिगर का वजन डेढ़ किलोग्राम और मादा का वजन एक किलोग्राम और दो सौ ग्राम तक होता है।

इस अंग का पोर्टल शिरा एक पोत है जो रक्त एकत्र करता है आंतरिक अंग. यह नस सबसे बड़ा आंत का पोत है, जो पोर्टल सिस्टम के शिरापरक लिंक में से एक का प्रतिनिधित्व करता है। पोर्टल शिरा यकृत ग्रहणी बंधन के क्षेत्र में स्थित है।

यह उदर गुहा में स्थित अप्रकाशित अंगों की नसों द्वारा बनता है। इन शरीरों से ऑक्सीजन - रहित खूनपोर्टल शिरा के माध्यम से यकृत में प्रवेश करता है, जिसके माध्यम से रक्त आगे जिगर की नसों के माध्यम से अवर वेना कावा में वितरित किया जाता है।

रक्त के थ्रोम्बोजेनिक गुणों में वृद्धि के परिणामस्वरूप, यकृत के पोर्टल शिरा का घनास्त्रता दीवारों की संवहनी सतह में परिवर्तन के संबंध में प्रकट हो सकता है, धीमी रक्त प्रवाह के साथ। भी अनुकूल परिस्थितियांरक्त के थक्कों के निर्माण के लिए वे रोग माने जाते हैं जो पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ होते हैं। ऐसे मामलों में पोर्टल शिरा में रक्त की गति धीमी हो जाती है। यकृत सिरोसिस में यह कारक विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह रोगविज्ञानआमतौर पर पोर्टल शिरा घनास्त्रता का कारण बनता है। ऐसे मामलों में रोग का निदान निराशाजनक हो सकता है, क्योंकि थ्रोम्बोटिक स्थितियों से रक्त का थक्का टूट सकता है, जिससे रोगी की अपरिहार्य मृत्यु हो जाती है।

पैथोलॉजी की सीमा के आधार पर पोर्टल शिरा के घनास्त्रता के लक्षण हैं। अधिकांश गंभीर अभिव्यक्ति यह रोगयकृत खंड या अंग के रोधगलन का शोष है। लेकिन पोर्टल शिरा का घनास्त्रता ज्यादातर धीरे-धीरे आगे बढ़ता है और इसका उच्चारण नहीं होता है नैदानिक ​​तस्वीर. लेकिन बीमारी का एक अनुकूल कोर्स भी पोर्टल उच्च रक्तचाप के विकास को सुनिश्चित करता है।

घनास्त्रता की अभिव्यक्ति निम्नलिखित में व्यक्त की गई है:

प्लीहा में वृद्धि होती है, खासकर छोटे बच्चों में;

मेसेंटेरिक नसों के माध्यम से रक्त प्रवाह बाधित होता है, जिससे लकवाग्रस्त आन्त्रावरोधआंतों। नतीजतन, वे दिखाई देते हैं दर्दपेट में क्रमाकुंचन नहीं होता है, सूजन देखी जाती है;

प्युलुलेंट पेलोफ्लिबिटिस के परिणामस्वरूप, अंग फोड़ा के लक्षण हो सकते हैं;

एन्सेफेलोपैथी और यकृत विफलता के अन्य लक्षण।

पोर्टल शिरा घनास्त्रता उपचार शामिल है रूढ़िवादी तरीकेयदि यह दृष्टिकोण असफल है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। जैसा उपचारात्मक चिकित्साथक्कारोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है - हेपरिन, फेनिंडियोन, एसेनोकौमरोल, एथिल। थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं का भी उपयोग किया जाता है: फाइब्रिनोलिसिन, स्ट्रेप्टोकिनेज, स्ट्रेप्टोडेकज़। Reogluman और Reopoliglyukin जैसी दवाओं के उपयोग का पता लगाना। यदि पाइलेफ्लिबिटिस विकसित होता है, तो डॉक्टर एंटीबायोटिक्स निर्धारित करता है एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएं (इमिपेनेम, सिलैस्टैटिन)। बीटा ब्लॉकर्स जैसे कार्य करते हैं प्रभावी उपायरक्तस्राव को रोकने के लिए।

वयस्कों में, घनास्त्रता के गठन के कारण सर्जरी (स्प्लेनेक्टोमी), हाइपरकोएग्युलेबल सिंड्रोम, घातक ट्यूमर, गर्भावस्था और यकृत के सिरोसिस हैं। पचास प्रतिशत मामलों में, एक विशिष्ट कारण स्थापित करना असंभव है।

जटिलताएं जो पोर्टल शिरा घनास्त्रता के साथ हो सकती हैं, फैलती हैं प्यूरुलेंट पेरिटोनिटिस, आंतों का रोधगलन, व्यापक रक्तस्राव, हेपटेरैनल सिंड्रोम, साथ ही सबडायफ्रामैटिक या सबहेपेटिक फोड़ा।

पोर्टल शिरा रक्त को पाचन अंगों से यकृत तक ले जाती है। हेपेटिक नसों के दिखाई देने वाले थ्रोम्बिसिस ने इसे ऑक्सीजन के साथ समृद्ध करना असंभव बना दिया है पोषक तत्त्व, जो पैथोलॉजी के विकास पर जोर देता है जो मानव जीवन के लिए खतरा बन जाता है। किसी व्यक्ति में रक्त वाहिकाओं का दब जाना लक्षणों में प्रकट होता है, जिसकी पहचान करके आगे की परीक्षा और चिकित्सा के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

यकृत के जहाजों में रक्त की पैथोलॉजिकल मोटाई से भरा हुआ है ऑक्सीजन भुखमरी, सेल नेक्रोसिस, घातक परिणाम.

ऐसा क्यों होता है?

वृक्क घनास्त्रता के चरण होते हैं जो थ्रोम्बस के आकार और उसके स्थान में भिन्न होते हैं:

• पहला। शिरापरक गुहा का लुमेन एक थ्रोम्बस से भरा होता है, जो पोर्टल शिरा के मार्ग को स्प्लेनिक तक बंद कर देता है।
• दूसरा। रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है। थ्रोम्बस मेसेंटेरिक नस में जाता है।
• तीसरा। उदर गुहा की नसों को नुकसान।
• चौथा। रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है।

रोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित करने वाले कारण इस बात पर निर्भर करते हैं कि व्यक्ति कितना पुराना है, और तालिका में प्रस्तुत किया गया है:

लीवर में रक्त का गाढ़ा होना संक्रमण, कैंसर, वैस्कुलर पैथोलॉजी और वंशानुगत कारकों के कारण होता है।

पोर्टल शिरा में रक्त के थक्कों का मुख्य कारण उच्च रक्त का थक्का जमना है। इस रोगविज्ञान के साथ, रक्त परिसंचरण धीमा हो जाता है, थक्के दिखाई देते हैं जो धमनियों और जहाजों में लुमेन को अवरुद्ध करते हैं। इससे प्रभावित होता है:

• गर्भावस्था;
• हाइपोटेंशन;
• आसीन, आसीन छविज़िंदगी;
• बुरी आदतें;
• कौयगुलांट;
• मंदनाड़ी;
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• वंशागति।

लिवर में खून का थक्का जमने के लक्षण

डॉक्टर दो प्रकार के यकृत घनास्त्रता में अंतर करते हैं: तीव्र और जीर्ण। तीव्र रुकावट में, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• भूख में कमी;
• सूजन, पेट दर्द;
• कम दबाव;
• अपच, उल्टी;
• पैरों की सूजन;
• बुखार।

पर प्रारम्भिक चरण जीर्ण रूपरोग की कोई अभिव्यक्ति नहीं है, इसलिए इसका केवल परीक्षा के दौरान निदान किया जा सकता है। यह यकृत धमनी के विस्तार और शिरापरक संपार्श्विक (प्रतिपूरक तंत्र) के एक नेटवर्क के विकास के कारण है जो पूरे भार को लेते हैं। रोग के बाद के चरणों में दिखाई देते हैं विशेषता लक्षण:

जिगर में रक्त का गाढ़ा होना अपच, शक्ति की हानि, रक्तचाप और तापमान में उतार-चढ़ाव, पीलिया के साथ होता है।

• साष्टांग प्रणाम;
• में तापमान कांख 37 डिग्री और ऊपर;
• अंदर द्रव के संचय और यकृत, प्लीहा के बढ़ने के कारण पेट की गुहा की सूजन;
• जी मिचलाना;
• त्वचा का पीला पड़ना।

नैदानिक ​​क्रियाएं

पूर्ण रक्त गणना और क्लॉटिंग परीक्षण ल्यूकोसाइटोसिस दिखाते हैं, प्लाज्मा प्रोटीन एकाग्रता में कमी आई है, और उच्च गतिएरिथ्रोसाइट अवसादन (ईएसआर)।

चूंकि जिगर की घनास्त्रता मूल रूप से किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करती है, केवल एक डॉक्टर बाहरी परीक्षा आयोजित करने, परीक्षण करने और अन्य नैदानिक ​​उपायों के बाद बीमारी की पहचान कर सकता है:

• उदर गुहा के अल्ट्रासाउंड निदान;
• कंट्रास्ट की शुरूआत के साथ यकृत वाहिकाओं की रेडियोग्राफी;
• यकृत ऊतक की बायोप्सी।

रोग का उपचार

जिगर की नसों के घनास्त्रता के लिए समय पर उपचार की आवश्यकता होती है। लक्ष्य नसों के लुमेन के पूर्ण अवरोध को रोकने, रक्त प्रवाह को धीमा करने, रक्त के थक्के को अलग करने से रोकने और जटिलताओं को रोकने के लिए है। अधिक दक्षता के लिए और पूरा इलाजनियुक्त जटिल चिकित्साउपयोग में शामिल है दवाएंऔर शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

दवाएं

दवाओं को राहत देने के लिए डिज़ाइन किया गया है दर्द के लक्षणऔर खून पतला होना।

कुछ दवाओं का उपयोग रोगी के लिए एक निश्चित अवधि के लिए ही जीवन को आसान बनाता है। उपचार के दौरान उपयोग की जाने वाली दवाओं के समूह:

• एंटीकोआगुलंट्स ("हेपरिन", "फेनइंडिओन", "एसिनोकौमरोल")। रक्त को पतला करना रक्त के थक्कों को बनने से रोकता है।
• जुलाब। परिसंचारी रक्त की मात्रा कम करें, जिससे शरीर भारी तनाव से मुक्त हो।
• थ्रोम्बोलिटिक्स ("स्ट्रेप्टोडेकज़", "फाइब्रिनोलिसिन", "यूरोकाइनेज")। एक मौजूदा थ्रोम्बस को हटा दें।
• विटामिन। यकृत चयापचय में सुधार।