तीव्र अग्नाशयशोथ के लिए उपचार: ड्रग थेरेपी और लोक उपचार। तीव्र अग्नाशयशोथ: लक्षण और उपचार

एक्यूट पैंक्रियाटिटीजअग्न्याशय के ऊतकों में शक्तिशाली भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के विकास के कारण, कारणों के संयोजन के प्रभाव के परिणामस्वरूप। यह अपने स्वयं के उत्पादित एंजाइमों के आक्रामक प्रभाव पर आधारित है, जो ग्रहणी में नहीं, बल्कि सीधे ग्रंथि में सक्रिय होते हैं। एंजाइम अपने स्वयं के ऊतकों के पाचन तंत्र को शुरू करते हैं, जिसके दौरान अंग आकार में बढ़ जाता है, सूज जाता है, नेक्रोसिस रोग क्षेत्रों के गठन के साथ होता है - मृत कोशिकाओं का संचय।

अग्न्याशय के ऊतकों में नेक्रोटिक परिवर्तन द्वितीयक संक्रमण के बिना, असमान रूप से आगे बढ़ते हैं। जैसे-जैसे भड़काऊ प्रतिक्रिया बढ़ती है, मृत कोशिकाओं की संख्या बढ़ती जाती है, और साथ ही, वसायुक्त अध: पतन, जो बनाता है इष्टतम स्थितिप्युलुलेंट नेक्रोसिस के लिए पुरुलेंट नेक्रोसिस नशा के संकेतों के रूप में प्रकट होता है।

तीव्र अग्नाशयशोथ को गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• हल्के अग्नाशयशोथ एक हल्के अग्नाशयी घाव (अंतरालीय शोफ) के साथ होता है, न्यूनतम स्पष्ट लक्षण, जल्दी से ठीक हो सकते हैं, रोग का निदान 100% मामलों में अनुकूल है;
• गंभीर अग्नाशयशोथ गंभीर नैदानिक ​​​​संकेतों और अग्न्याशय को व्यापक क्षति के कारण होता है, अक्सर एक गंभीर पाठ्यक्रम का परिणाम होता है स्थानीय जटिलताओंनेक्रोसिस के वॉल्यूमेट्रिक क्षेत्रों के रूप में, प्यूरुलेंट सामग्री, अल्सर और एक जीवाणु संक्रमण के साथ फोड़े।

उत्तेजक कारक

अग्न्याशय की तीव्र सूजन के तंत्र को ट्रिगर करना उन कारकों द्वारा सुगम होता है जो एंजाइमों के अत्यधिक स्राव और उनके समय से पहले सक्रियण का कारण बनते हैं। तीव्र अग्नाशयशोथ के मुख्य कारण:

• असंतुलित पोषण - तला हुआ, मसालेदार भोजन का दुरुपयोग; चलते-फिरते खाना, खाली पेट बड़ी मात्रा में वसायुक्त भोजन करना;
• शराब का व्यवस्थित उपयोग;
• पित्त पथ के रोग;
• अंग आघात;
• बैक्टीरियल और वायरल रोग - माइकोप्लाज्मोसिस, हेपेटाइटिस, कण्ठमाला;
• सर्जिकल हस्तक्षेप की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• में दवा का प्रयोग उच्च खुराकअंग के परिणामों को ध्यान में रखे बिना - एंटीबायोटिक्स, मूत्रवर्धक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एस्ट्रोजेन, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स; इस मामले में हम वयस्कों में दवा-प्रेरित अग्नाशयशोथ के बारे में बात कर रहे हैं या (बहुत कम) बच्चों में;
• जन्मजात प्रकृति की ग्रंथि की विसंगतियाँ;
• गंभीर आनुवंशिक विकृतिइलाज के लिए उत्तरदायी नहीं - सिस्टिक फाइब्रोसिस;
• अंतःस्रावी रोग - मोटापा, मधुमेह, हाइपरपैराटेरियोसिस;
• बोझिल आनुवंशिकता;
• पाचन तंत्र के अन्य रोग - एंटरोकोलाइटिस, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, हेपेटाइटिस।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

तीव्र अग्नाशयशोथ के लक्षण अंतर्निहित कारण के नकारात्मक प्रभाव के बाद विकसित होते हैं (शराब या आक्रामक भोजन की बड़ी खुराक का सेवन, दीर्घकालिक उपचार जीवाणुरोधी दवाएं). एक हमला होता है, जिसका कोर्स तीव्र अग्नाशयशोथ के क्लासिक लक्षणों के साथ होता है:

• दर्द जो नियमित और तीव्र है; स्थानीयकरण का स्थान दाएं और बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम है, नाभि के ऊपर पेट का मध्य भाग, कॉलरबोन और निचली पसलियों के क्षेत्र में विकिरण के साथ, महिलाओं में तीव्र अग्नाशयशोथ के हमले के विकास के साथ, दर्द अक्सर विकिरण करता है श्रोणि क्षेत्र; दर्द की एक महत्वपूर्ण विशेषता में वृद्धि है झूठ बोलने की स्थिति(पीठ पर); और इसकी घटना का कारण ग्रंथि के तंत्रिका तंतुओं और ऊतकों की मृत्यु की प्रक्रिया है;
• मतली, उल्टी - पैथोलॉजी का एक अभिन्न लक्षण; तीव्र अग्नाशयशोथ में उल्टी विपुल, दर्दनाक होती है, खाली पेट भी कोई राहत नहीं होती है; उल्टी में पित्त, बलगम की उपस्थिति के साथ पेट की सामग्री होती है;
• नेक्रोटिक प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर के विषाक्तता के कारण तीव्र अग्नाशयशोथ में तापमान; हालांकि, अग्नाशयशोथ का एक हमला हमेशा तापमान के साथ नहीं होता है - सूजन की एक हल्की डिग्री के साथ, संकेतक आदर्श से अधिकतम 1 ° ऊपर उठता है, 39 ° तक बुखार कई प्यूरुलेंट फोड़े के गठन की विशेषता है। ग्रंथि;
• भोजन के प्रति घृणा तक भूख की कमी छोटी आंत में एंजाइमों की कमी से जुड़ी है;
• पेरिटोनियल सिंड्रोम - पूर्वकाल पेट की मांसपेशियों का अत्यधिक तनाव, पेट के तालु पर तेज दर्द;
• श्वेतपटल के पीलेपन सहित त्वचा का पीला पड़ना;
• विशिष्ट लक्षणमाइक्रोसर्कुलेशन विकारों के कारण सायनोसिस, सियानोटिक स्पॉट का स्थानीयकरण - चेहरे, गर्दन, पेट पर।

तीव्र अग्नाशयशोथ के लक्षणों में डिस्पेप्टिक अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं - बार-बार दस्त (कभी-कभी कब्ज होता है); पेट फूलना और गंभीर सूजन, अधिजठर में मध्यम असुविधा (भारीपन और परिपूर्णता की भावना)। अग्न्याशय की तीव्र सूजन में अपच एंजाइम की तेज कमी, जठरांत्र संबंधी मार्ग में गतिशीलता की अनुपस्थिति (पूर्ण या आंशिक) के कारण होता है।

सर्वेक्षण रणनीति

तीव्र अग्नाशयशोथ का निदान एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा प्रक्रियाओं के एक सेट के माध्यम से किया जाता है - एक उद्देश्य परीक्षा, शिकायतों पर बातचीत, प्रयोगशाला परीक्षण और वाद्य उपाय। तीव्र अग्नाशयशोथ वाले रोगियों में, निम्न रक्तचाप, टैचीकार्डिया के लक्षण पाए जाते हैं; पेरिटोनियम की बाहरी दीवार के परिश्रवण से सूजन के एक विशिष्ट लक्षण का पता चलता है - कमजोरी या पूर्ण अनुपस्थितिआंतों के पेरिस्टलसिस।

डायग्नोस्टिक्स का आयोजन करते समय, वे कार्य करते हैं:

• एक सामान्य रक्त परीक्षण, जिसके परिणाम भड़काऊ प्रक्रियाओं के विशिष्ट लक्षण दिखाते हैं - त्वरित ईएसआर, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, स्टैब न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि;
• एमाइलेज और लाइपेस की गतिविधि के निर्धारण के साथ रक्त जैव रसायन - पैथोलॉजी की उपस्थिति में, संकेतक बढ़ जाते हैं; ग्लूकोज और यूरिया की एकाग्रता बढ़ाता है; स्तर सी - रिएक्टिव प्रोटीनमानक से काफी अधिक; कुल प्रोटीन, एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन की मात्रा में कमी हो सकती है;
• एक आयनोग्राम, जिसके परिणाम निर्जलीकरण का संकेत देते हैं - कैल्शियम, सोडियम, पोटेशियम की सांद्रता गिरती है;
• डायस्टेसिस का पता लगाने के साथ मूत्र विश्लेषण, प्रोटीन में वृद्धि, ताजा एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति अप्रत्यक्ष रूप से पैथोलॉजी की उपस्थिति का संकेत देती है।

आक्रामक और दृश्य विधियों सहित वाद्य परीक्षा के बिना "तीव्र अग्नाशयशोथ" के निदान के बारे में सटीक रूप से बात करना असंभव है।

• अग्न्याशय की सोनोग्राफी (अल्ट्रासाउंड) बढ़े हुए आकार, अंग की सूजन, विषम ईकोजेनेसिटी, फजी आकृति, और रेट्रोपेरिटोनियल क्षेत्र में मुक्त द्रव के संचय की उपस्थिति का पता चलता है।
• एक्स-रे ग्रंथि की पैरेन्काइमेटस परत में एक रोग संबंधी परिवर्तन दिखाता है, तीव्र सूजन के एक माध्यमिक संकेत के रूप में सूजन आंतों के छोरों।
• सीटी अंग परिगलन के क्षेत्रों की उपस्थिति, स्थानीयकरण और मात्रा को अधिकतम विश्वसनीयता के साथ स्थापित करने की अनुमति देता है।
• एक इनवेसिव डायग्नोस्टिक पद्धति के रूप में लेप्रोस्कोपी अत्यधिक सटीक है और आपको रोग के प्रत्यक्ष संकेतों की पुष्टि करने की अनुमति देता है - ग्रंथि के ऊतकों में एक्सयूडेट का संचय, पेट की गुहा और मेसेंटरी की दीवारों पर रक्तस्राव।

परीक्षा के दौरान भेदभाव अन्य तीव्र स्थितियों के साथ किया जाता है - कोलेसिस्टिटिस का एक हमला, तीव्र रुकावटआंतों, और बड़ी आंत, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, पेट सिंड्रोम से तीव्र रक्तस्राव।

चिकित्सा

तीव्र अग्नाशयशोथ के उपचार में प्लेसमेंट की आवश्यकता होती है शल्यक्रिया विभागअस्पताल, अस्पताल में भर्ती होने का प्राथमिक कार्य दर्द से राहत देना और रोगी को पूर्ण आराम प्रदान करना है। सख्त बेड रेस्ट की जरूरत है। अग्न्याशय की तीव्र सूजन के लिए ड्रग थेरेपी के लक्ष्य नकारात्मक कारणों को खत्म करना, अंग को अधिकतम बख्शना और इसके ठीक होने की प्रक्रिया को उत्तेजित करना है।

"तीव्र अग्नाशयशोथ" के निदान की उपस्थिति में दवाई से उपचारइसमें शामिल हैं:

• हालांकि, कष्टदायी दर्द को दूर करने में मदद करने के लिए दर्द निवारक मौखिक सेवनएंटीस्पास्मोडिक्स और एनाल्जेसिक खराब मदद करते हैं, दर्द से राहत में सबसे अच्छा परिणाम नाकाबंदी (नोवोकेन, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया) या बरालगिन, ट्रामाडोल के अंतःशिरा जलसेक द्वारा प्राप्त किया जाता है;
• इसकी एंजाइमेटिक गतिविधि को कम करने के लिए ग्रंथि के क्षेत्र में हाइपोथर्मिक स्थितियों (बर्फ संपीड़न) का निर्माण, साथ ही साथ पेट की गुहा से सामग्री की आकांक्षा उत्पन्न होती है और माता-पिता पोषण को व्यवस्थित करती है;
• माइक्रोसर्कुलेशन में तेजी लाने के लिए दवाओं का अंतःशिरा जलसेक - हेमोडेज़;
• संश्लेषित एंजाइमों के निष्क्रिय करने वालों की नियुक्ति - कॉन्ट्रीकल, गॉर्डोक्स;
• अंतःशिरा प्रशासनपानी और इलेक्ट्रोलाइट की कमी को ठीक करने के लिए सोडियम और पोटेशियम लवण के साथ समाधान, निर्जलीकरण को रोकें;
• गैस्ट्रिक सामग्री के न्यूट्रलाइज़र के समूह से दवाओं की नियुक्ति - ओमेज़, पैंटोप्राज़ोल;
• रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए निर्धारित एंटीबायोटिक थेरेपी और माध्यमिक जीवाणु जटिलताओं के संकेत के साथ; एंटीबायोटिक्स को कार्रवाई के विस्तृत स्पेक्ट्रम के साथ चुना जाता है और उच्च खुराक में, सिप्रोफ्लोक्सासिन को सबसे प्रभावी माना जाता है;
• शरीर से अतिरिक्त एंजाइम और उनके क्षय उत्पादों को हटाने के उद्देश्य से विषहरण उपाय; मूत्रवर्धक Lasix का उपयोग करके सबसे प्रभावी माना जाता है जबरन डायरिया, जो एक प्रक्रिया में नशा के लक्षणों को दूर कर सकता है।

जब पैथोलॉजी एक गंभीर चरण में गुजरती है तो सर्जिकल उपचार किया जाता है बैक्टीरियल जटिलताओंऔर चिकित्सा उपचार की विफलता। सर्जरी के लिए अन्य संकेत हैं पित्त नलिकाओं में पथरी, ग्रंथि के ऊतकों में मुक्त द्रव का संचय, कई नेक्रोटिक क्षेत्रों की उपस्थिति, सिस्टिक गुहाएं, फोड़े। ऑपरेशन में मृत ऊतक foci (नेक्रक्टोमी) या का छांटना शामिल है पूर्ण निष्कासनअग्न्याशय। में पश्चात की अवधिप्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं को रोकने के लिए जटिल निवारक प्रक्रियाओं को व्यवस्थित करें।

बीमारों के लिए आहार

तीव्र अग्नाशयशोथ के लिए आहार की अपनी विशेषताएं हैं। पहले 5 दिनों में, शुरू से ही पूर्ण आराम की आवश्यकता होती है - एक "भूखा" आहार संख्या 0 निर्धारित है। पहले 24 घंटों के लिए, रोगी को पैरेन्टेरल पोषण प्रदान किया जाता है, दूसरे दिन उसे पानी पीने की अनुमति दी जाती है, विशेष रूप से क्षारीय। खपत पानी की मात्रा प्रति दिन कम से कम 2 लीटर है।

3-5 दिनों के बाद शुद्ध अनाज - चावल, सूजी का उपयोग करने की अनुमति है। आहार को धीरे-धीरे विस्तारित किया जाता है, आहार को सब्जियों के सूप, दुबला मांस, सफेद दुबली मछली और कमजोर चाय के साथ समृद्ध किया जाता है। भोजन अच्छी तरह से कटा हुआ होना चाहिए, गर्म परोसा जाना चाहिए। स्थिति के सामान्य होने के बाद, पोषण के लिए सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

• छोटे हिस्से में खाना, प्रति भोजन 300 ग्राम से अधिक नहीं;
• भोजन का सेवन आंशिक और लगातार होता है, दिन में 5 बार तक;
• अतिरिक्त युक्त भोजन का बहिष्करण सक्रिय पदार्थ, मसाले, एक लंबी संख्यापशु वसा;
• 6 ग्राम तक टेबल नमक के दैनिक सेवन पर प्रतिबंध;
• आहार का आधार शाकाहारी भोजन है, जिसमें फल (गैर-अम्लीय), सब्जियां (मोटे फाइबर के बिना), अनाज (गेहूं और मोती जौ को छोड़कर) शामिल हैं।

जटिलताओं

तीव्र अग्नाशयशोथ खतरनाक जटिलताओं में से एक है जिसमें गंभीर जटिलताओं की उच्च संभावना है। अनुपचारित या पूरी तरह से ठीक नहीं होने वाली सूजन के परिणाम सेप्सिस, पेरिटोनिटिस के कारण रोगी की मृत्यु हो सकती है। यदि रोग के हमले को समय पर नहीं हटाया गया, तो सदमे की स्थिति विकसित हो सकती है, जिसके बाद कई अंग विफल हो सकते हैं।

अग्न्याशय में एक हमले के बाद, झूठे अल्सर बन सकते हैं - पैरेन्काइमाटस परत में तरल पदार्थ का सीमित संचय। स्यूडोसिस्ट का खतरा अंग और पित्त नलिकाओं की संरचना पर क्रमिक विनाशकारी प्रभाव में है। पुटी के सहज टूटने और द्रव के बहिर्वाह की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जलोदर विकसित हो सकता है।

एक समान रूप से दुर्जेय जटिलता कैंसर कोशिकाओं में अग्न्याशय की कोशिकाओं का अध: पतन है, जो जन्म देती है ट्यूमर प्रक्रिया. सर्जरी का एक लगातार नकारात्मक परिणाम अग्नाशयी नालव्रण का गठन होता है - ग्रंथि के आस-पास के अंगों के रोग संबंधी संचार। अग्न्याशय की तीव्र सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ मानसिक विकारों के हमलों के विकास का प्रमाण है।

निवारक उपाय

तीव्र अग्नाशयशोथ की रोकथाम एक उचित स्वस्थ आहार, निकोटीन और शराब के सेवन से इनकार पर आधारित है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अग्न्याशय में एक तीव्र प्रतिश्यायी प्रक्रिया न केवल उन लोगों में हो सकती है जो लगातार शराब लेते हैं, बल्कि शराब के संयोजन में बड़ी मात्रा में वसायुक्त खाद्य पदार्थों के एकल सेवन के बाद भी हो सकते हैं। इसलिए, एक स्वस्थ जीवनशैली आदत बननी चाहिए - फिर पैथोलॉजी का जोखिम न्यूनतम होगा।

पुनर्प्राप्ति के लिए रोग का निदान रोग के चरण, जटिलताओं की उपस्थिति और उपचार की पर्याप्तता द्वारा निर्धारित किया जाता है। 100% मामलों में प्रारंभिक निदान के साथ जटिल रूपों में ग्रंथि की पूर्ण वसूली के साथ अनुकूल परिणाम होता है। पुरुलेंट और नेक्रोटिक रूप कठिन हैं, मृत्यु दर अधिक है, खासकर बुजुर्गों में। उपचार से इनकार, स्व-दवा और चिकित्सकीय नुस्खों की अनदेखी से अग्नाशयशोथ की पुनरावृत्ति और जीर्णता होती है।

16 वीं शताब्दी में वैज्ञानिक कार्यों में पहली बार तीव्र अग्नाशयशोथ का उल्लेख मिलता है। 1578 में एस। अल्बर्टी ने वर्णित किया नैदानिक ​​तस्वीरबीमारी। 1870 में, तीव्र अग्नाशयशोथ को एक अलग नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में चुना गया था। 20वीं शताब्दी की शुरुआत निदान में एक वैज्ञानिक सफलता द्वारा चिह्नित की गई थी, जिसने सर्जरी से पहले पैथोलॉजी का पता लगाने में काफी वृद्धि की। ऐसा करने के लिए, चित्र वाले रोगियों में तीव्र पेटमूत्र में डायस्टेस की सामग्री निर्धारित की गई थी, जिसकी वृद्धि अग्न्याशय की कोशिकाओं को नुकसान की विशेषता है।

पिछली शताब्दी के मध्य में, सिद्धांत विकसित किए गए थे रोगजनक चिकित्सा. तीव्र अग्नाशयशोथ का उपचार संयुक्त हो गया है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की गतिविधि के आधार पर, ड्रग थेरेपी और सर्जिकल सुधार के विभिन्न संयोजनों का उपयोग किया गया था।

लगभग 120 साल पहले, वैज्ञानिकों ने रोग के रोगजनन का पहला सिद्धांत तैयार किया।

तीव्र अग्नाशयशोथ के रोगजनन के सिद्धांत:

• चयापचय सिद्धांत - तीव्र अग्नाशयशोथ का विकास महत्वपूर्ण पर आधारित है चयापचयी विकारअंग के भीतर, जिसके कारण एंजाइमैटिक ऑटोएग्रेसन होता है।
• फ्लो-एंजाइमी सिद्धांत - पैथोलॉजी के विकास के लिए ट्रिगर अग्न्याशय में पित्त भाटा है, जो सड़न रोकनेवाला सूजन को भड़काता है।
• संचार सिद्धांत - संचार संबंधी विकार अग्न्याशय के ऊतकों के अपने स्वयं के एंजाइमों के प्रतिरोध को प्रभावित करते हैं।
• जहरीले झटके का सिद्धांत - वैज्ञानिकों ने सुझाव दिया है कि अग्न्याशय में स्थित रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि रक्तप्रवाह से लाल रक्त कोशिकाओं की रिहाई को उत्तेजित करती है। इस मामले में, वे एंजाइम के संपर्क में आते हैं, जो विषाक्त यौगिकों के गठन को भड़काते हैं जो अग्न्याशय के ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं। इसके बाद, यह साबित हो गया कि रक्त कोशिकाओं के संपर्क में ट्रिप्सिन सक्रिय होता है, जो अंग में नेक्रोटिक प्रक्रियाओं का कारण बनता है।
• इम्यूनोलॉजिकल सिद्धांत - अग्न्याशय को प्राथमिक नुकसान प्रतिरक्षा परिसरों को अपने स्वयं के ऊतकों के खिलाफ प्रसारित करने के कारण होता है।

तीव्र अग्नाशयशोथ का कारण क्या है

कई अध्ययनों से पता चला है कि अग्न्याशय में भड़काऊ प्रक्रिया में एक पॉलीटियोलॉजिकल प्रकृति होती है। अग्नाशयशोथ के तीव्र रूप का कारण आमतौर पर संयुक्त होता है। एटिऑलॉजिकल कारकों के तीन समूह हैं:

• यांत्रिक;
• विषाक्त-एलर्जी;
• neurohumoral।

यांत्रिक कारण समूह

इस समूह में वे सभी राज्य शामिल हैं जिनमें यांत्रिक क्षतिअग्न्याशय:

• भाटा। डक्टल सिस्टम में फेंकना कोलेलिथियसिस के साथ मनाया जाता है, हेपेटोबिलरी या डुओडेनल स्थानीयकरण के ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी, प्रमुख डुओडेनल पैपिला के एम्पुला में दबाव में वृद्धि, और आंत में अल्सरेटिव प्रक्रियाएं।
• दर्दनाक जोखिम 5% रोगियों में अग्नाशयशोथ का कारण है, जो अक्सर जटिल होता है सर्जिकल हस्तक्षेपउदर गुहा में।

विषाक्त-एलर्जी कारणों का समूह

इस समूह के सबसे महत्वपूर्ण एटिऑलॉजिकल कारक हैं:

• शराब का दुरुपयोग;
• खाने से एलर्जी;
• दवाओं से एलर्जी।

उपरोक्त कारक अग्नाशयी नलिकाओं के एंडोथेलियम को नुकसान पहुंचाते हैं, जो एंजाइमों द्वारा अपने स्वयं के ऊतक को नुकसान पहुंचाते हैं। अल्कोहल अंग की स्रावी गतिविधि को भी बढ़ाता है और अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ा सकता है।

कारणों का न्यूरोहुमोरल समूह

रक्त में हाइपरलिपिडिमिया के विकास के साथ, तीव्र अग्नाशयशोथ के लक्षण चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप होते हैं, जो अक्सर वसा होते हैं। कारकों के इस समूह में गर्भावस्था और प्रसवोत्तर अवधि भी शामिल है, क्योंकि इस समय न्यूरोहुमोरल प्रतिक्रियाओं का स्पष्ट उल्लंघन देखा जा सकता है।

रोग का रोगजनन

तीव्र अग्नाशयशोथ के दौरान अग्न्याशय में विकसित होने वाली प्रक्रियाओं का झरना पूरी तरह से समझा नहीं गया है। वैधता के मामले में सबसे तार्किक रोगजनक तंत्रएंजाइमी सिद्धांत है।

एंजाइम थ्योरी के चरण

• lipolysis. एटिऑलॉजिकल कारकों के विभिन्न संयोजनों के प्रभाव में, अग्नाशयी एंजाइम लाइपेस और फॉस्फोलिपेज़ अंग के ऊतक में प्रवेश करते हैं, जिससे अग्न्याशय की मृत्यु हो जाती है और फैटी टिशू में नेक्रोटिक परिवर्तन हो जाते हैं। इसे स्वपाचन प्रक्रिया कहते हैं। इस अवधि के दौरान, तीव्र अग्नाशयशोथ के पहले लक्षण दिखाई देते हैं।
• सीमांकन सूजन. इस चरण में, एक सुरक्षात्मक भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास के साथ वसा ऊतक का परिगलन होता है। यह सूजन के क्षेत्र में बड़ी संख्या में मध्यस्थों और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों द्वारा जारी किया जाता है।
• प्रोटियोलिसिस. कुछ मामलों में, अग्न्याशय में इसके संयोजी ऊतक का विनाश देखा जाता है। यह ट्रिप्सिन और अन्य लाइसोसोमल एंजाइमों की सक्रियता के कारण होता है। नतीजतन, रक्त वाहिकाएं, प्लाज्मा क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, और रक्त कोशिकाएं अंग के पैरेन्काइमा को पसीना देती हैं। नेक्रोसिस वसा से रक्तस्रावी में बदल जाता है।

तीव्र अग्नाशयशोथ को कैसे वर्गीकृत किया जाता है?

घरेलू चिकित्सा में, आधार के रूप में लिया जाता है अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणपिछली शताब्दी के अंत में अग्नाशयविज्ञानी कांग्रेस में अपनाया गया। यह आपको सामान्य सिद्धांतों के आधार पर रोगी के लिए रोग का निदान और निवारक उपायों को विकसित करने के लिए, तीव्र अग्नाशयशोथ के लक्षणों और उपचार को स्पष्ट रूप से अलग करने की अनुमति देता है। आवंटन:

• तीव्र हल्के अग्नाशयशोथ;
• तीव्र गंभीर अग्नाशयशोथ, जिसमें अलग-अलग गंभीरता और प्रकृति का अग्नाशयशोथ होता है;
• जटिलताओं के साथ तीव्र गंभीर अग्नाशयशोथ।

तीव्र अग्नाशयशोथ के नैदानिक ​​​​लक्षण

एक नियम के रूप में, अग्न्याशय के विकृति विज्ञान के तीव्र चरण में चित्र में विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। यह अधिकांश उदर अंगों के निकट स्थान और सामान्य कार्यात्मक अभिविन्यास के कारण है। हालांकि, एक अनुभवी विशेषज्ञ शिकायतों की समग्रता और रोगी की वस्तुनिष्ठ परीक्षा के आधार पर तीव्र अग्नाशयशोथ पर संदेह कर सकता है।

शिकायतों

पूर्ण कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग अचानक शुरू होता है। रोगी से पूछताछ करते समय, पैथोलॉजी की शुरुआत और के बीच संबंधों को प्रकट करना अक्सर संभव होता है अत्यधिक स्वागतवसायुक्त भोजन या शराब का दुरुपयोग। रोगी आमतौर पर शिकायत करता है:

• एपिगैस्ट्रिक क्षेत्र में काफी तीव्रता का दर्द होना, जिसकी प्रकृति कमरबंद हो सकती है। कुछ रोगियों में, यह शूल के मुकाबलों द्वारा प्रकट होता है। अग्न्याशय में रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, दर्द सिंड्रोम का विकिरण विशेषता है। रोग का गंभीर रूप अग्नाशयजन्य सदमे के विकास के साथ हो सकता है।
• तीव्र अग्नाशयशोथ की दूसरी सबसे आम अभिव्यक्ति उल्टी है। अधिकांश रोगियों में, बिना राहत के इसे दोहराया जाता है। सबसे पहले, भोजन के अवशेष उल्टी में पाए जाते हैं, फिर पित्ताशय की सामग्री, रक्त धारियाँ और आमाशय रस।
• इसके अलावा, तीव्र अग्नाशयशोथ वाले सभी रोगियों में, सामान्य अवस्था, एक तेज कमजोरी है जो नियमित कार्य करने से रोकती है।
• लगभग एक चौथाई रोगियों में अपच संबंधी घटनाएं होती हैं। उनके शारीरिक कार्यों में देरी होती है, अत्यधिक गैस बनने के कारण आंतों में परिपूर्णता की भावना की शिकायत होती है।
• शरीर के तापमान में वृद्धि, एक नियम के रूप में, सबफ़ेब्राइल संकेतकों के लिए।

रोगी की परीक्षा

संदिग्ध तीव्र अग्नाशयशोथ वाले रोगी की जांच करते समय, निम्नलिखित देखा गया है:

• त्वचा का महत्वपूर्ण पीलापन और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली;
• चेहरे पर उभरे हुए हिस्से नीले रंग का हो जाते हैं;
• विशेषताएं नुकीली हैं;
• श्वेतपटल प्रतिष्ठित हो सकता है।

तीव्र अग्नाशयशोथ की आगे की प्रगति मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन के साथ है। यह रोगी, मोटर और भाषण उत्तेजना के भ्रम, भटकाव से प्रकट होता है।

कई अंग विफलता के विकास से सभी आंतरिक अंगों को नुकसान होता है। जांच करने पर सांस की तकलीफ का पता चलता है, फेफड़ों में घरघराहट सुनाई देती है, हृदय की मांसपेशियों की लयबद्ध गतिविधि गड़बड़ा जाती है, यकृत की सीमाएं फैल जाती हैं, पेशाब कम हो जाता है।

उदर गुहा की पूर्वकाल की दीवार को टटोलने पर, रोगी को दर्द में वृद्धि का अनुभव होता है। पेट में सूजन हो सकती है, अक्सर कोलन के प्रक्षेपण में।

तीव्र अग्नाशयशोथ के लक्षण और उपचार एक दूसरे से संबंधित हैं। चिकित्सा की मात्रा अधिक है, रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ जितनी अधिक स्पष्ट हैं।

तीव्र अग्नाशयशोथ का निदान कैसे करें

तीव्र अग्नाशयशोथ के निदान में दो मुख्य क्षेत्र होते हैं:

• प्रयोगशाला;
• वाद्य।

प्रयोगशाला निदान

यह नैदानिक ​​दिशायह न केवल निदान की पुष्टि करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, बल्कि निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए अग्नाशयी घाव की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए भी है।

गैर-विशिष्ट प्रयोगशाला निदान:

• वी सामान्य विश्लेषणरक्त एक भड़काऊ प्रक्रिया के संकेत प्रकट करता है, जैसे कि ल्यूकोसाइटोसिस और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि;
• प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट और ट्रेस तत्वों की सामग्री का निर्धारण चयापचय संबंधी विकारों की गंभीरता का न्याय करना संभव बनाता है;
• कैल्शियम एकाग्रता में कमी तीव्र अग्नाशयशोथ के गंभीर पाठ्यक्रम को इंगित करती है;
• मूत्र के सामान्य विश्लेषण में, प्रोटीन, सिलेंडर और एरिथ्रोसाइट्स का पता लगाया जाता है;
• दैनिक आहार की मात्रा कम हो जाती है।

विशिष्ट प्रयोगशाला निदान

परीक्षणों का यह समूह रक्त प्लाज्मा में अग्नाशयी एंजाइमों के निर्धारण पर आधारित है: एम

• फैटी नेक्रोसिस के साथ एमाइलेज, लाइपेस और प्रोटीज की उपस्थिति होती है;
• रक्तस्रावी परिगलन के साथ, रक्त में ट्रिप्सिन की एकाग्रता बढ़ जाती है;
• अंग में कुल नेक्रोटिक प्रक्रिया सभी एंजाइमों की सामग्री में कमी की ओर ले जाती है।

विशिष्ट तरीकों का प्रदर्शन करते समय प्रयोगशाला निदानअग्नाशयशोथ पर विचार करना महत्वपूर्ण है सहवर्ती पैथोलॉजी. हालांकि, आंतरिक अंगों की पुरानी बीमारियों वाले मरीजों में, परीक्षणों की संवेदनशीलता अत्यधिक विकृत हो सकती है।

वाद्य यंत्र

कंप्यूटेड टोमोग्राफी को अग्नाशयी विकृति के निदान के लिए सबसे विश्वसनीय तरीका माना जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के सटीक स्थानीयकरण के अलावा, अध्ययन आपको आस-पास के अंगों में सूजन के प्रसार, जहाजों और नलिकाओं की स्थिति, गुहाओं और अल्सर की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग जल निकासी जोड़तोड़ के लिए किया जाता है।

तीव्र अग्नाशयशोथ के निदान के लिए पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा सबसे सुलभ तरीका है, लेकिन यह हमेशा पैथोलॉजी के रूप को निर्धारित करने की अनुमति नहीं देता है। आंतों में गैसों का संचय, चमड़े के नीचे की वसा की एक मोटी परत, लैप्रोस्कोपी के बाद की स्थिति इस तकनीक की सूचना सामग्री को बहुत कम कर देती है।

तीव्र अग्नाशयशोथ की पुष्टि करने के लिए आक्रामक तरीकों में, लैप्रोस्कोपी सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। नैदानिक ​​मूल्य के अलावा, इस तकनीक का उपयोग रोग के शल्य सुधार के लिए किया जा सकता है।

लैप्रोस्कोपी के लिए संकेत:

• नैदानिक ​​​​तस्वीर का धुंधला होना;
• आस-पास के अंगों की अन्य सूजन संबंधी बीमारियों के साथ विभेदक निदान;
• अग्न्याशय के ऊतक की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता;
• डायनेमिक डायग्नोस्टिक मॉनिटरिंग की आवश्यकता।

उपरोक्त गतिविधियों के पूर्ण कार्यान्वयन से आपको यह समझने की अनुमति मिलती है कि किसी विशेष मामले में तीव्र अग्नाशयशोथ का इलाज कैसे किया जाए।

तीव्र अग्नाशयशोथ के लिए चिकित्सा के लक्ष्य:

• रोग की घातकता में 30% तक की कमी;
• निदान 2 दिनों से अधिक नहीं रहना चाहिए;
• पैथोलॉजी के विकास का कारण स्थापित करना आवश्यक है, केवल एक चौथाई रोगियों में इडियोपैथिक पैथोलॉजी हो सकती है;
• गंभीर मामलों में, गहन देखभाल इकाई की स्थितियों में तीव्र अग्नाशयशोथ का इलाज करना आवश्यक है, जहां महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी संभव है;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी अस्पताल में रहने के 10वें दिन के बाद नहीं की जानी चाहिए।

ये मानदंड विश्व स्वास्थ्य संगठन के प्रमुख विशेषज्ञों द्वारा विकसित किए गए थे और घरेलू चिकित्सा में सक्रिय रूप से लागू किए जा रहे हैं।

उपचार के सिद्धांत

तीव्र अग्नाशयशोथ के उपचार में, चिकित्सक रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, प्रयोगशाला डेटा और वाद्य निदान विधियों के आधार पर चिकित्सा की इष्टतम मात्रा का चयन करता है।

स्वास्थ्य भोजन

तीव्र अग्नाशयशोथ के उपचार में आहार महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसका लक्ष्य अग्न्याशय की कार्यात्मक गतिविधि को कम करना है:

• रोग की शुरुआत में, सभी उत्पादों को बाहर रखा गया है। रोगी को क्षारीय पीने की अनुमति है।
• बाद के मेनू में, यह प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थों के कारण फैलता है। वसा शरीर की एंजाइमिक गतिविधि को बढ़ाते हैं, इसलिए इनका उपयोग कम मात्रा में ही किया जा सकता है।
• आहार विटामिन और खनिजों से भरपूर होना चाहिए।
• भाग के आकार को कम करते हुए भोजन की संख्या दिन में 6 गुना तक बढ़ा दी जाती है।
• उत्पाद धमाकेदार हैं, जो संरक्षित करने में मदद करता है पोषण का महत्वरोगी के लिए।
• इसका उपयोग सख्त वर्जित है मादक पेय.

रूढ़िवादी चिकित्सा

तीव्र अग्नाशयशोथ के उपचार के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• दर्द के हमलों से राहत के लिए एनाल्जेसिक;
• जल-इलेक्ट्रोलाइट समाधान;
• चयापचय प्रतिक्रियाओं का समर्थन करने के लिए ग्लूकोज और अमीनो एसिड समाधान;
• दवाएं जो गैस्ट्रिक जूस के स्राव को नियंत्रित करती हैं;
• एंटीमेटाबोलाइट्स जो अग्न्याशय की कार्यात्मक गतिविधि को दबाते हैं;
• पेप्टाइड तैयारी जो अग्न्याशय द्वारा एंजाइमों के संश्लेषण के लिए आवश्यक अमीनो एसिड के तेज को कम करती है;
• प्रोटीनेस अवरोधक;
• एंटीबायोटिक्स।

जटिलताओं का विकास कई अंग विफलता को कम करने के उद्देश्य से अधिक मात्रा में ड्रग थेरेपी का सुझाव देता है।

परिचालन सुधार

अक्षमता के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप किए जाते हैं रूढ़िवादी चिकित्सा. सबसे व्यापक लैप्रोस्कोपी है, जो आपको नालियों को स्थापित करने, अंग का हिस्सा निकालने आदि की अनुमति देता है।

तीव्र अग्नाशयशोथ खतरनाक क्या है

चिकित्सा या शल्य चिकित्सा सुधार की आवश्यक मात्रा की कमी रोगी में निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन सकती है:

• अंग या उसके बाहर शुद्ध प्रक्रियाओं के विकास के साथ एक जीवाणु संक्रमण का परिग्रहण;
• उदर गुहा में सक्रिय एंजाइमों की रिहाई, जो विभिन्न स्थानीयकरण के फैटी टिशू को नेक्रोटिक क्षति की ओर ले जाती है;
• एक अलग प्रकृति के पेरिटोनियम की सूजन;
• फोड़े और स्यूडोसिस्ट का विकास;
• रक्तप्रवाह में एक द्वितीयक संक्रमण का प्रवेश और प्रसार रोगजनक सूक्ष्मजीवसभी अंगों और प्रणालियों के लिए;
• थ्रोम्बोटिक संरचनाओं द्वारा बड़े जहाजों को नुकसान;
• आंतरिक रक्तस्राव की घटना।

रोगी के लिए पूर्वानुमान

तीव्र अग्नाशयशोथ के लिए रोग का निदान बहुत गंभीर है, उपचार के रोगजनक रूप से सिद्ध रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा पद्धतियों के विकास के बावजूद। यह रोग के एक उच्च घातक परिणाम से जुड़ा हुआ है, जो अग्न्याशय के परिगलन के जटिल रूपों वाले रोगियों में 85% तक हो सकता है। मृत्यु का सबसे आम कारण एकाधिक अंग विफलता है।

तीव्र अग्नाशयशोथ के उपचार के बाद हर पांचवें रोगी में लक्षण बन जाते हैं दीर्घकालिकछूटने और तेज होने की अवधि के साथ।

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तीव्र अग्नाशयशोथ बड़ी संख्या में जटिलताएं दे सकता है। उनकी घटना के समय के आधार पर, उन्हें दो समूहों में बांटा गया है:

• जल्दी. वे तीव्र अग्नाशयशोथ के पहले लक्षणों की शुरुआत के समानांतर विकसित हो सकते हैं। वे रक्तप्रवाह में अग्नाशयी एंजाइमों की रिहाई, उनकी प्रणालीगत क्रिया और संवहनी समारोह के अपचयन के कारण होते हैं।
• देर. आमतौर पर 7-14 दिनों के बाद होते हैं और एक संक्रमण के साथ जुड़े होते हैं।

तीव्र अग्नाशयशोथ की प्रारंभिक जटिलताओं:

• हाइपोवॉल्मिक शॉक. परिणामस्वरूप विकसित होता है तीव्र कमीसूजन और अग्न्याशय के एंजाइमों के विषाक्त प्रभाव के कारण रक्त की मात्रा। नतीजतन, सभी अंग आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन प्राप्त करना बंद कर देते हैं, विकसित होते हैं शरीर के कई अंग खराब हो जाना.
• फेफड़े और प्लूरा की जटिलताएं: « शॉक फेफड़ा», सांस की विफलता, स्त्रावी फुफ्फुसावरण(फुस्फुस का आवरण की सूजन, जिसमें इसकी चादरों के बीच द्रव जमा हो जाता है), श्वासरोध(पतन) फेफड़े का।
• यकृत का काम करना बंद कर देना. हल्के मामलों में, यह मामूली पीलिया के रूप में प्रकट होता है। अधिक गंभीर में विकसित होता है तीव्र विषाक्त हेपेटाइटिस. सदमे के परिणामस्वरूप जिगर की क्षति विकसित होती है और विषाक्त प्रभावएंजाइम। जो रोगी पहले से ही यकृत, पित्ताशय की थैली और पित्त पथ के पुराने रोगों से पीड़ित हैं, उन्हें सबसे अधिक खतरा होता है।
• किडनी खराब. इसके वही कारण होते हैं जो लीवर फेल होने के होते हैं।
• बिगड़ा हुआ कार्य कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की (हृदय विफलता).
• . कारण: तनाव अल्सर, काटने वाला जठरशोथ(गैस्ट्राइटिस का एक रूप, जिसमें गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर दोष बनते हैं - कटाव), पेट में घेघा के जंक्शन पर श्लेष्म झिल्ली का टूटना, रक्त के थक्के का उल्लंघन।
• पेरिटोनिटिस- उदर गुहा में सूजन। तीव्र अग्नाशयशोथ में, पेरिटोनिटिस हो सकता है सड़न रोकनेवाला(संक्रमण के बिना सूजन) या मवाद।
• मानसिक विकार . वे तब होते हैं जब शरीर के नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क क्षतिग्रस्त हो जाता है। आमतौर पर मनोविकार तीसरे दिन शुरू होता है और कई दिनों तक जारी रहता है।
• रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्कों का बनना.

तीव्र अग्नाशयशोथ की देर से जटिलताओं:

• सेप्सिस (रक्त विषाक्तता). सबसे गंभीर जटिलता, जो अक्सर रोगी की मृत्यु की ओर ले जाती है।
• उदर गुहा में फोड़े (pustules)।
• पुरुलेंट अग्नाशयशोथ।है अलग रूपरोग, लेकिन एक जटिलता के रूप में माना जा सकता है।
• अग्नाशयी नालव्रण - पड़ोसी अंगों के साथ पैथोलॉजिकल संचार. ज्यादातर, वे ऑपरेशन के स्थल पर बनते हैं, जहां नालियां स्थापित की गई थीं। एक नियम के रूप में, नालव्रण पास के अंगों में खुलता है: पेट, ग्रहणी, छोटी और बड़ी आंत।
• पैरापेंक्रिएटाइटिस– पुरुलेंट सूजनअग्न्याशय के चारों ओर ऊतक।
• अग्न्याशय के परिगलन (मृत्यु)।.
• आंतरिक अंगों में रक्तस्राव.
• अग्न्याशय के स्यूडोसिस्ट. यदि मृत ऊतक पूरी तरह से अवशोषित नहीं होता है, तो उसके चारों ओर एक संयोजी ऊतक कैप्सूल बन जाता है। अंदर बाँझ सामग्री या मवाद हो सकता है। यदि पुटी अग्न्याशय की नलिकाओं के साथ संचार करती है, तो यह अपने आप हल हो सकती है।
• अग्न्याशय के ट्यूमर. तीव्र अग्नाशयशोथ में भड़काऊ प्रक्रिया कोशिकाओं के अध: पतन को भड़का सकती है, जिसके परिणामस्वरूप वे ट्यूमर के विकास को जन्म देंगे।

क्या बच्चों में तीव्र अग्नाशयशोथ होता है? यह कैसे प्रकट होता है?

तीव्र अग्नाशयशोथ न केवल वयस्कों में बल्कि बच्चों में भी होता है। कारण जो बच्चे में बीमारी का कारण बन सकते हैं:

• अग्न्याशय, पित्ताशय की थैली और के नलिकाओं के विकास में विसंगतियाँ पित्त नलिकाएं, ग्रहणी.
• कुंद पेट आघात।
• कीड़े (उदाहरण के लिए, एस्कारियासिस)।
• ठूस ठूस कर खाना।
• आहार का पालन न करना।
• मसाला, सोडा, उत्पादों के साथ मसालेदार, वसायुक्त, चिप्स, पटाखे खाना " फास्ट फूड».
• संयोजी ऊतक के विकास का उल्लंघन।
• हाइपोथायरायडिज्म (थायराइड फ़ंक्शन में कमी)।
• सिस्टिक फाइब्रोसिस एक वंशानुगत बीमारी है जो अग्न्याशय और अन्य बाहरी स्राव ग्रंथियों, फेफड़ों के बिगड़ा कार्य की विशेषता है।
• विभिन्न संक्रमण।

बचपन में, तीव्र अग्नाशयशोथ, एक नियम के रूप में, हल्के रूप में आगे बढ़ता है। वयस्कों में निदान और उपचार के सिद्धांत उन लोगों से बहुत कम भिन्न होते हैं।

तीव्र अग्नाशयशोथ की रोकथाम क्या है?

हमें क्या करना है?

क्या परहेज करना चाहिए?

उचित पोषण. आहार का अनुपालन। सामान्य वजन बनाए रखना। पर्याप्त शारीरिक गतिविधि। पाचन तंत्र (पेट और ग्रहणी, यकृत और पित्ताशय की थैली) के रोगों का समय पर उपचार, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा अवलोकन, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का अनुपालन। तीव्र अग्नाशयशोथ की पुनरावृत्ति की रोकथाम: प्राथमिक तीव्र अग्नाशयशोथ का शीघ्र पता लगाना और पूर्ण उपचार। प्राथमिक तीव्र अग्नाशयशोथ के लिए अस्पताल में पूर्ण उपचार, जब तक कि सभी लक्षण गायब नहीं हो जाते और सभी संकेतक सामान्य नहीं हो जाते। प्राथमिक तीव्र अग्नाशयशोथ के बाद एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा अवलोकन।

तेल, तला हुआ, मसालेदार भोजन, बहुत सारे मसाले। फास्ट फूड। व्यवस्थित अतिरक्षण। अनियमित, कुपोषण. अधिक वजन। कम शारीरिक गतिविधि, गतिहीन जीवन शैली। अल्कोहल। डॉक्टर के पास देर से जाना, पाचन तंत्र के रोगों का असामयिक उपचार।

क्या डॉक्टर के आने से पहले तीव्र अग्नाशयशोथ के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना संभव है?

हमें क्या करना है?	क्या नहीं किया जा सकता है?
रोगी को उसके करवट लिटा दें। अगर वह पीठ के बल लेट जाए और उल्टी शुरू हो जाए तो उल्टी अंदर जा सकती है एयरवेज. ऊपरी पेट पर ठंडक लागू करें: एक तौलिया में लपेटी हुई बर्फ, ठंडे पानी के साथ एक हीटिंग पैड, ठंडे पानी से सिक्त एक तौलिया। तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाओ। पूर्वानुमान पूरी तरह से इस बात पर निर्भर करते हैं कि रोगी को कितनी जल्दी अस्पताल ले जाया जाएगा और चिकित्सकीय ध्यान दिया जाएगा।	खाना दो, पियो। तीव्र अग्नाशयशोथ के लिए उपवास की आवश्यकता होती है। पेट साफ करें। यह कोई अच्छा काम नहीं करेगा, यह केवल उल्टी को बदतर बना देगा। दर्द निवारक दवा दें। वे तस्वीर को धुंधला कर सकते हैं, और डॉक्टर के लिए सही निदान करना अधिक कठिन होगा।

क्या तीव्र अग्नाशयशोथ के लिए प्रभावी लोक उपचार हैं?

तीव्र अग्नाशयशोथ - तीव्र सर्जिकल पैथोलॉजी. इसमें ले जा सकने की क्षमता है गंभीर जटिलताओंरोगी की मृत्यु तक। एक सफल परिणाम समय पर सही उपचार पर निर्भर करता है।

कोई लोक उपचार अस्पताल में पूर्ण उपचार की जगह नहीं ले सकता। इसके अलावा, औषधीय पौधों और अन्य साधनों के अयोग्य उपयोग से रोगी को नुकसान पहुंचाना संभव है, उसकी स्थिति की गंभीरता बढ़ जाती है। स्व-चिकित्सा करके और एम्बुलेंस को कॉल करना टालकर, आप समय खो सकते हैं।

तीव्र अग्नाशयशोथ के समान रोग क्या हो सकते हैं?

तीव्र अग्नाशयशोथ के लक्षण अन्य बीमारियों के समान हो सकते हैं। रोगी की जांच करने, आचरण करने के बाद ही एक डॉक्टर निदान स्थापित कर सकता है अतिरिक्त शोधऔर विश्लेषण करता है।

रोग जो तीव्र अग्नाशयशोथ के समान हो सकते हैं:

• अत्यधिक कोलीकस्टीटीस- पित्ताशय की सूजन। यह धीरे-धीरे शुरू होता है। यह दाहिनी पसली के नीचे ऐंठन दर्द के रूप में प्रकट होता है, जो विकीर्ण होता है दायां कंधा, कंधे के ब्लेड के नीचे, त्वचा का पीलापन, मतली, उल्टी।
• गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर का छिद्र- ऐसी स्थिति जिसमें किसी अंग की दीवार में एक छिद्र दिखाई देता है। ऊपरी पेट में एक मजबूत तीव्र दर्द होता है (कभी-कभी इसकी तुलना "डैगर स्ट्राइक" से की जाती है), मतली और एक ही उल्टी होती है। पेट की मांसपेशियां बहुत तनावग्रस्त हो जाती हैं। एक नियम के रूप में, इससे पहले, रोगी को पहले से ही एक अल्सर का निदान किया गया है।
• अंतड़ियों में रुकावट. इस स्थिति के कारण हो सकता है विभिन्न कारणों से. यह शूल में क्रमिक वृद्धि, पेट में ऐंठन दर्द, मल की कमी, एक अप्रिय गंध के साथ उल्टी द्वारा प्रकट होता है।
• आंतों का रोधगलन. तब होता है जब रक्त प्रवाह बाधित होता है मेसेंटेरिक वाहिकाएँजो आंत को खिलाता है। पेट में तेज ऐंठन दर्द होता है, मतली, उल्टी होती है, कोई मल नहीं होता है। आमतौर पर, ये मरीज पहले हृदय रोग से पीड़ित हो चुके हैं।
• तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप- परिशिष्ट की सूजन ( अनुबंध). धीरे-धीरे पेट में दर्द बढ़ जाता है, जो फिर निचले दाहिने हिस्से में चला जाता है, मतली और पेट की मांसपेशियों में तनाव होता है। शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ सकता है।
• हृद्पेशीय रोधगलन. आमतौर पर उरोस्थि के पीछे दर्द होता है, लेकिन असामान्य रूप से प्रकट हो सकता है, उदाहरण के लिए, पेट में गंभीर दर्द के रूप में। रोगी पीला पड़ जाता है, सांस फूलने लगती है, ठंडा चिपचिपा पसीना आने लगता है। अंतिम निदान एक ईसीजी के बाद स्थापित किया गया है।
• पिंच डायाफ्रामिक हर्निया. एक डायाफ्रामेटिक हर्निया एक ऐसी स्थिति है जिसमें पेट और/या आंतों को डायाफ्राम के माध्यम से और छाती में धकेल दिया जाता है। आमतौर पर, शारीरिक परिश्रम के दौरान पिंचिंग होती है, छाती और पेट में तेज दर्द होता है, जो कंधे के ब्लेड के नीचे बांह तक फैल जाता है। रोगी अपनी तरफ लेट जाता है और अपने घुटनों को अपनी छाती तक खींच लेता है, उसका रक्तचाप कम हो जाता है, वह पीला पड़ जाता है, ठंडा पसीना आने लगता है। जब पेट दब जाता है तो उल्टी हो जाती है।
• विषाक्त भोजन . एक रोग जिसमें जीवाणु आमतौर पर भोजन के माध्यम से विषाक्त पदार्थों से दूषित हो जाते हैं। पेट में दर्द, दस्त, सामान्य गिरावट है।
• निचला लोब निमोनिया- में सूजन निचले खंडफेफड़े। शरीर का तापमान बढ़ जाता है, सीने में दर्द होता है, कभी पेट में। सूखी खांसी आती है, जो 2 दिनों के बाद गीली हो जाती है। सांस की तकलीफ होती है, रोगी की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है।

तीव्र अग्नाशयशोथ के लिए अटलांटा वर्गीकरण क्या है?

1992 में अमेरिकी शहर अटलांटा (जॉर्जिया) में अपनाया गया तीव्र अग्नाशयशोथ का सबसे आम वर्गीकरण। आज कई देशों के डॉक्टर इससे गाइडेड हैं। यह रोग की गंभीरता, प्रक्रिया के पाठ्यक्रम के चरण, प्रकृति को निर्धारित करने में मदद करता है पैथोलॉजिकल परिवर्तनअग्न्याशय में होने वाली, सही ढंग से रोग का निदान करें और उपचार के बारे में सही निर्णय लें।

अटलांटा में अपनाया गया तीव्र अग्नाशयशोथ का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण:

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंअग्न्याशय में होने वाली	1. तीव्र अग्नाशयशोथ: हल्की डिग्री; गंभीर डिग्री। 2. तीव्र अंतरालीय अग्नाशयशोथ(अग्न्याशय में द्रव का संचय): 3. अग्न्याशय परिगलन(अग्नाशयी ऊतक की मृत्यु): संक्रमित; असंक्रमित (बाँझ)। 4. नकली (झूठा) अग्नाशय पुटी. 5. अग्नाशयी फोड़ा (फोड़ा).
अग्न्याशय की स्थिति	फैटी अग्नाशय परिगलन; edematous अग्नाशयशोथ; रक्तस्रावी अग्नाशय परिगलन।
अग्न्याशय के ऊतकों में परिगलन का प्रसार	स्थानीय घाव- एक सीमित क्षेत्र का परिगलन; सबटोटल घाव- अग्न्याशय के एक बड़े हिस्से का परिगलन; कुल हार- पूरे अग्न्याशय का परिगलन।
रोग का कोर्स	निष्फल. एडेमेटस तीव्र अग्नाशयशोथ के अनुरूप है। यह अपने आप दूर हो जाता है या रूढ़िवादी चिकित्सा के परिणामस्वरूप होता है। प्रगतिशील. वसायुक्त और रक्तस्रावी अग्नाशय परिगलन के अनुरूप है। अधिक गंभीर रूप में अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है।
रोग काल	1. रक्त परिसंचरण का उल्लंघन, सदमा। 2. आंतरिक अंगों की शिथिलता। 3. जटिलताएं।

तीव्र पोस्टऑपरेटिव अग्नाशयशोथ क्या है?

पोस्टऑपरेटिव अग्नाशयशोथअग्न्याशय और अन्य अंगों पर सर्जरी के बाद होता है। कारणों के आधार पर दो प्रकार के होते हैं पोस्टऑपरेटिव अग्नाशयशोथ:

• घाव. यह सर्जरी के दौरान अग्न्याशय या उसके जहाजों को नुकसान के कारण होता है। अक्सर, पेट, डुओडेनम, यकृत और पित्ताशय की थैली पर ग्रंथि पर सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान चोट होती है, आंतों पर संचालन के दौरान अक्सर कम होती है।
• गैर अभिघातजन्य. यह अन्य कारणों से होता है, जब ऑपरेशन के बाद अग्न्याशय और पड़ोसी अंगों के कार्य बाधित हो जाते हैं।

पोस्टऑपरेटिव अग्नाशयशोथ के लक्षण, निदान और उपचार अन्य किस्मों के समान हैं। निम्नलिखित कारकों के कारण डॉक्टर के लिए तुरंत निदान स्थापित करना अक्सर मुश्किल होता है।:

• यह स्पष्ट नहीं है कि दर्द के कारण है या नहीं स्थानांतरित ऑपरेशन, या अग्न्याशय को नुकसान;
• दर्द निवारक और शामक के उपयोग के कारण, लक्षण इतने स्पष्ट नहीं होते हैं;
• सर्जरी के बाद, कई जटिलताएं हो सकती हैं, और यह तुरंत समझना हमेशा संभव नहीं होता है कि लक्षण विशेष रूप से अग्न्याशय से जुड़े होते हैं।

तीव्र अग्नाशयशोथ के लिए पूर्वानुमान क्या है?

रोग का परिणाम तीव्र अग्नाशयशोथ के रूप पर निर्भर करता है।

एडेमेटस रूप के साथ सबसे अच्छा पूर्वानुमान मनाया जाता है। आमतौर पर ऐसी तीव्र अग्नाशयशोथ अपने आप या ड्रग थेरेपी के प्रभाव में हल हो जाती है। 1% से भी कम मरीजों की मौत होती है।

अग्नाशयी नेक्रोसिस के लिए पूर्वानुमान अधिक गंभीर है। वे 20% -40% रोगियों की मृत्यु का कारण बनते हैं। पुरुलेंट जटिलताएं जोखिम को और बढ़ा देती हैं।

आगमन के साथ आधुनिक प्रौद्योगिकियांतीव्र अग्नाशयशोथ वाले रोगियों के लिए पूर्वानुमान में सुधार हुआ है। इस प्रकार, न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों का उपयोग करते समय मृत्यु दर 10% या उससे कम होती है।

पुरानी अग्नाशयशोथ और तीव्र अग्नाशयशोथ के बीच क्या अंतर है?

तीव्र अग्नाशयशोथ के विपरीत, पुरानी अग्नाशयशोथ लंबे समय तक रहता है। इसका मुख्य कारण शराब का सेवन है। कभी-कभी पित्त पथरी रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग विकसित होता है।

पुरानी अग्नाशयशोथ, साथ ही तीव्र, के विकास का तंत्र अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है। मैं मोटा तीव्र रूपमूल रूप से, ग्रंथि ऊतक अपने स्वयं के एंजाइमों द्वारा क्षतिग्रस्त हो जाता है, फिर पुराने मामलों में, ग्रंथि संबंधी ऊतक को निशान ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है।

पुरानी अग्नाशयशोथ अक्सर लहरों में आगे बढ़ती है: उत्तेजना के दौरान, लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं, और फिर क्षमा, सुधार।

पुरानी अग्नाशयशोथ का आमतौर पर इलाज किया जाता है दवाएं. यदि कुछ संकेत हैं, तो आपको सर्जरी का सहारा लेना होगा।

क्या तीव्र अग्नाशयशोथ में रक्त शोधन का उपयोग किया जाता है?

Plasmapheresis, या रक्त शोधन, एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके दौरान रोगी से एक निश्चित मात्रा में रक्त लिया जाता है, शुद्ध किया जाता है, और फिर वापस संवहनी बिस्तर पर लौटा दिया जाता है। आमतौर पर, प्लास्मफेरेसिस का उपयोग रक्तप्रवाह से विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए किया जाता है।

तीव्र अग्नाशयशोथ में प्लास्मफेरेसिस के लिए संकेत:

• अस्पताल में भर्ती होने पर तुरंत। इस मामले में, आप एडिमाटस स्टेज पर तीव्र अग्नाशयशोथ को "पकड़" सकते हैं और अधिक गंभीर विकारों को रोक सकते हैं।
• अग्नाशयी परिगलन के विकास के साथ।
• एक गंभीर भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ, पेरिटोनिटिस, आंतरिक अंगों की शिथिलता।
• सर्जरी से पहले - नशा और रोकथाम से छुटकारा पाने के लिए संभावित जटिलताओं.

तीव्र अग्नाशयशोथ में प्लास्मफेरेसिस के लिए मतभेद:

• महत्वपूर्ण को गंभीर क्षति महत्वपूर्ण अंग.
• रक्तस्राव जिसे रोका नहीं जा सकता।

आमतौर पर, तीव्र अग्नाशयशोथ में प्लास्मफेरेसिस के दौरान, रक्त प्लाज्मा की मात्रा का 25-30% रोगी से हटा दिया जाता है और विशेष समाधान के साथ बदल दिया जाता है। प्रक्रिया से पहले, सोडियम हाइपोक्लोराइट समाधान अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। प्लास्मफेरेसिस के दौरान, रक्त को लेजर से विकिरणित किया जाता है। अधिक गंभीर मामलों में, कुल प्लाज्मा मात्रा का 50-70% रोगी से हटाया जा सकता है, जिसके बजाय ताजा जमा हुआ दाता प्लाज्मा डाला जाता है।

क्या तीव्र अग्नाशयशोथ के लिए न्यूनतम इनवेसिव उपचार संभव है?

तीव्र अग्नाशयशोथ और इसकी जटिलताओं में, न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन का उपयोग किया जा सकता है ( लेप्रोस्कोपी- सर्जिकल ऑपरेशन जिसमें सर्जन एक छोटा चीरा लगाता है और उदर गुहा में विशेष एंडोस्कोपिक उपकरण सम्मिलित करता है)।

मिनिमली इनवेसिव इंटरवेंशन के फायदे अधिक हैं सामान्य संचालनचीरे के माध्यम से। वे उतने ही प्रभावी हैं, लेकिन साथ ही, ऊतक की चोट को कम किया जाता है। न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीकों की शुरुआत के साथ, तीव्र अग्नाशयशोथ के उपचार के परिणामों में काफी सुधार हुआ है, रोगियों के मरने की संभावना कम हो गई है।

तीव्र अग्नाशयशोथ के बाद पुनर्वास क्या है?

पाठ्यक्रम की गंभीरता, जटिलताओं के आधार पर, तीव्र अग्नाशयशोथ के लिए अस्पताल उपचार की अवधि भिन्न हो सकती है।

यदि कोई जटिलता नहीं है, तो रोगी 1-2 सप्ताह के लिए अस्पताल में है। छुट्टी के बाद, 2-3 महीनों के लिए शारीरिक गतिविधि को सीमित करना आवश्यक है।

यदि ऑपरेशन के बाद रोगी को जटिलताएं होती हैं, तो रोगी का उपचार लंबा होगा। कभी-कभी तीव्र अग्नाशयशोथ से विकलांगता हो सकती है, रोगी को समूह I, II या III सौंपा जा सकता है।

सेनेटोरियम और रिसॉर्ट जो ऐसे रोगियों के लिए सबसे उपयुक्त हैं:

रिसॉर्ट का नाम	विवरण
मोरशिन	यूक्रेन के लविवि क्षेत्र में रिज़ॉर्ट शहर। मुख्य उपचार कारक खनिज पानी है। यहां आंतों, पेट, अग्न्याशय और गुर्दे की पुरानी बीमारियों के मरीजों का इलाज किया जाता है। बुनियादी उपचार: मोती, शंकुधारी, खनिज और अन्य माइक्रोकलाइस्टर्स। मिट्टी का इलाज। ओज़ोकेरिटोथेरेपी। साँस लेना। फिजियोथेरेपी।
ट्रस्कवेत्स	लविवि क्षेत्र में एक और सहारा। इसके क्षेत्र में बड़ी संख्या में हीलिंग स्प्रिंग्स और हैं पुनर्वास केंद्र. लोग यहां यकृत, पेट, अग्न्याशय, हृदय और जननांग प्रणाली के रोगों के इलाज के लिए आते हैं। उपचार कारक: खनिज पानी (विभिन्न स्रोतों से अलग संरचना और खनिजकरण की डिग्री है)। जलवायु (पहाड़ी हवा)। चिकित्सीय स्नान, हर्बल स्नान। हीलिंग आत्माएं। मालिश। फिजियोथेरेपी।
कोकेशियान खनिज पानी	वे कोकेशियान-खनिज जल समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो रिसॉर्ट शहरों को एकजुट करता है: Zheleznovodsk। Essentuki। लेर्मोंटोव। किसलोवोडस्क। प्यतिगोर्स्क। मिनरल वॉटर। इनमें से कोई भी रिसॉर्ट उन लोगों के लिए उपयुक्त है जिन्हें तीव्र अग्नाशयशोथ हुआ है, साथ ही पुरानी अग्नाशयशोथ से पीड़ित हैं। उपचार कारक: औषधीय खनिज पानी (130 से अधिक स्रोत)। पर्वतीय जलवायु। खनिज कीचड़। कोकेशियान के सेनेटोरियम मिनरलनी वोडीरोगों की एक विस्तृत श्रृंखला का इलाज करें।

तीव्र अग्नाशयशोथ के गंभीरता स्तर क्या हैं? उन्हें कैसे परिभाषित करें?

डॉक्टर 1974 में विकसित रैन्सन स्केल का उपयोग करके तीव्र अग्नाशयशोथ की गंभीरता का मूल्यांकन करते हैं। अस्पताल में भर्ती होने के तुरंत बाद और 48 घंटे बाद, कई संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है। उनमें से प्रत्येक की उपस्थिति कुल स्कोर में 1 अंक जोड़ती है:

भर्ती होते ही तुरंत
आयु		55 वर्ष से अधिक पुराना
रक्त शर्करा का स्तर		11.1 mmol / l से अधिक
रक्त में ल्यूकोसाइट्स का स्तर		मिमी 3 में 16,000 से अधिक
रक्त में लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (LDH) का स्तर		350 से अधिक आईयू/एल
रक्त में एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़ (एएसटी) का स्तर		250 से अधिक आईयू/एल
48 घंटे के बाद
हेमेटोक्रिट (कुल रक्त मात्रा में लाल रक्त कोशिकाओं का अनुपात)	10 से कम%
प्लाज्मा कैल्शियम स्तर	2 mmol/l से कम
चयाचपयी अम्लरक्तता(रक्त अम्लीकरण)
रक्त में यूरिया नाइट्रोजन का स्तर	प्रवेश के स्तर की तुलना में 1.8 mmol / l की वृद्धि
रक्त में ऑक्सीजन का आंशिक दबाव	60 मिमी से कम। आरटी। कला।
देरी अतिरिक्त तरल पदार्थजीव में	6 एल से अधिक

परिणामों की व्याख्या:

• 3 अंक से कम- धीरे - धीरे बहना। पूर्वानुमान अनुकूल है। मृत्यु की संभावना 1% से अधिक नहीं है।
• 3 - 5 अंक– गंभीर पाठ्यक्रम. मृत्यु की संभावना 10-20% है।
• 6 अंक या अधिक- गंभीर पाठ्यक्रम। मृत्यु का 60% मौका।

तीव्र अग्नाशयशोथ है गंभीर बीमारी, जिसमें अग्न्याशय की सूजन थोड़े समय में विकसित हो जाती है।

तीव्र अग्नाशयशोथ वाले अधिकांश लोग एक सप्ताह के भीतर बिना सीक्वेल के ठीक हो जाते हैं, लेकिन अग्नाशयशोथ के गंभीर मामलों में जीवन-धमकाने वाली जटिलताएँ और मृत्यु भी हो सकती है। तीव्र अग्नाशयशोथ पुरानी अग्नाशयशोथ से भिन्न होता है, जिसमें अग्न्याशय में सूजन कई वर्षों तक बनी रहती है।

तीव्र अग्नाशयशोथ जीवन में किसी भी समय विकसित हो सकता है, लेकिन मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध लोगों में अधिक आम है। पुरुष शराब से संबंधित तीव्र अग्नाशयशोथ के शिकार होने की अधिक संभावना रखते हैं, और महिलाओं को पित्त पथरी की बीमारी से पीड़ित होने की अधिक संभावना होती है। वैश्विक आंकड़ों के अनुसार, प्रति वर्ष 100 हजार में से 2-8 लोग तीव्र अग्नाशयशोथ से बीमार पड़ते हैं।

अग्न्याशय

अग्न्याशय पेट के पीछे, नीचे स्थित एक छोटा अंग है छाती. यह दो महत्वपूर्ण कार्य करता है:

• का उत्पादन पाचक एंजाइम, जिनका उपयोग आंतों में भोजन को तोड़ने के लिए किया जाता है;
• मजबूत हार्मोन स्रावित करता है, जिनमें से मुख्य इंसुलिन है, जो रक्त में ग्लूकोज (चीनी) के स्तर को नियंत्रित करता है।

अधिकांश विशिष्ट लक्षणतीव्र अग्नाशयशोथ पेट के केंद्र में अचानक तेज दर्द, अस्वस्थता और उल्टी महसूस करना है। अगर आपको अचानक पेट में तेज दर्द महसूस हो, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें या एम्बुलेंस को कॉल करें।

तीव्र अग्नाशयशोथ को एक ऐसी स्थिति के कारण माना जाता है जिसमें अग्न्याशय के पाचन एंजाइम (रसायन) अपने ही अंग को पचाना शुरू कर देते हैं। अक्सर यह बीमारी इससे जुड़ी होती है:

• पित्ताशय की थैली में पथरी, जो तीव्र अग्नाशयशोथ के लगभग 50% मामलों का कारण है;
• शराब की खपत, जो लगभग 25% मामलों में है।

वर्तमान में, तीव्र अग्नाशयशोथ के लिए कोई विशेष इलाज नहीं है, सभी चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य अग्न्याशय में सूजन की पूरी अवधि के दौरान शरीर के कार्यों को बनाए रखना है।

इसके लिए आमतौर पर एक अस्पताल में प्रवेश की आवश्यकता होती है जहां वे नाक की नलियों के माध्यम से अंतःशिरा तरल पदार्थ, दर्द से राहत, पोषण संबंधी सहायता और पूरक ऑक्सीजन प्रदान करते हैं। तीव्र अग्नाशयशोथ वाले अधिकांश रोगी एक सप्ताह के भीतर ठीक हो जाते हैं और 5-10 दिनों में अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है। हालांकि, गंभीर मामलों में जब जटिलताएं होती हैं, तो रिकवरी में अधिक समय लग सकता है।

तीव्र अग्नाशयशोथ के 5 में से लगभग 4 मामले बिना किसी परिणाम के पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। हालांकि, पांच में से एक मामला गंभीर होता है और इसके परिणामस्वरूप कई अंग विफलता (शरीर में कई अंगों की विफलता) जैसी जीवन-धमकाने वाली जटिलताएं हो सकती हैं। ऐसे मामलों में मौत का खतरा ज्यादा होता है। यदि रोग गंभीर है, तो पूरी तरह से ठीक होने में सप्ताह या महीने भी लग सकते हैं।

तीव्र अग्नाशयशोथ के लक्षण

तीव्र अग्नाशयशोथ का मुख्य लक्षण ऊपरी पेट (एपिगैस्ट्रियम) में तीव्र सुस्त दर्द की अचानक शुरुआत है। यह दर्द दर्द धीरे-धीरे बढ़ता है और कभी-कभी पीठ में फैलता (देता) है। खाने के बाद दर्द और बढ़ सकता है। स्थिति को कम करने के लिए, एक व्यक्ति आगे की ओर झुकने की कोशिश करता है या अपने घुटनों को अपनी छाती से दबाता है, ऊपर की ओर मुड़ा हुआ।

यदि पित्त पथरी अग्नाशयशोथ का कारण है, तो बड़ी मात्रा में भोजन करने के बाद अक्सर दर्द विकसित होता है। जब कारण शराब का सेवन होता है, तो आमतौर पर शराब के सेवन के 6-12 घंटे बाद दर्द होता है।

तीव्र अग्नाशयशोथ के अन्य लक्षण:

• मतली और अस्वस्थ महसूस करना;
• उल्टी करना;
• दस्त;
• भूख में कमी;
• शरीर के तापमान (बुखार) में 38 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक की वृद्धि;
• दबाने पर पेट में दर्द।

ज्यादातर मामलों में, तीव्र अग्नाशयशोथ पित्त पथरी की बीमारी या शराब के उपयोग से जुड़ा होता है। हालांकि, कारण निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है।

पित्त पथरी कठोर संरचनाएं होती हैं जो पित्ताशय में बनती हैं। पित्ताशय की थैली छोड़ने के बाद, पित्त पथरी अग्न्याशय से बाहर निकलने को रोक सकती है। अग्न्याशय से बाहर निकलने की रुकावट इसके एंजाइमों के काम को बाधित करती है। आमतौर पर वे पाचन में शामिल होते हैं, आंतों में प्रवेश करते हैं, और यदि आउटपुट वाहिनी अवरुद्ध हो जाती है, तो वे अग्न्याशय को ही नष्ट करना शुरू कर सकते हैं। हालांकि, पित्त पथरी की बीमारी वाले सभी लोग तीव्र अग्नाशयशोथ विकसित नहीं करते हैं। ज्यादातर मामलों में, पित्त पथरी किसी भी समस्या का कारण नहीं बनती है।

क्यों शराब अग्न्याशय में सूजन का कारण बनता है पूरी तरह से समझा नहीं गया है। हालांकि, तीव्र अग्नाशयशोथ और शराब का संबंध स्पष्ट रूप से देखा जाता है। एक सिद्धांत के अनुसार, शराब ग्रंथि के सामान्य कामकाज को बाधित करती है, जिससे इसका स्व-पाचन होता है।

एक बड़े अध्ययन से पता चला है कि जो लोग नियमित रूप से प्रति सप्ताह 35 से अधिक पेय का सेवन करते हैं, उनमें शराब न पीने वालों की तुलना में तीव्र अग्नाशयशोथ विकसित होने की संभावना चार गुना अधिक होती है (35 पेय मजबूत लेगर बीयर के लगभग 16 डिब्बे या प्रति शराब की 4 बोतलें हैं) सप्ताह)। इस दौरान बड़ी मात्रा में शराब के सेवन से तीव्र अग्नाशयशोथ का खतरा भी बढ़ जाता है एक छोटी सी अवधि मेंसमय।

कम सामान्यतः, तीव्र अग्नाशयशोथ का कारण हो सकता है:

• एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैंक्रेटोग्राफी (ईआरसीपी) के दौरान ग्रंथि को आकस्मिक क्षति, अग्न्याशय और आसपास के ऊतकों की जांच करने या पित्त पथरी को हटाने के लिए की जाने वाली एक शल्य प्रक्रिया;
• दवाएँ लेते समय एक दुर्लभ दुष्प्रभाव, जैसे: कुछ एंटीबायोटिक्स या कीमोथेरेपी दवाएं;
• वायरल संक्रमण, उदाहरण के लिए: कण्ठमाला (कण्ठमाला) या खसरा।

गंभीर अग्नाशयशोथ के कारण

कुछ लोगों में एक्यूट पैंक्रियाटाइटिस के गंभीर रूप क्यों विकसित हो जाते हैं, इसके कारणों को ठीक से नहीं समझा जा सका है। यह माना जाता है कि जोखिम कारक हो सकते हैं:

• 70 वर्ष और उससे अधिक आयु;
• मोटापा (मोटापे का संकेत बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) ≥ 30 है);
• प्रति दिन दो या दो से अधिक मादक पेय पीना;
• धूम्रपान।

शोधकर्ताओं ने दिखाया है कि MCP-1 नामक एक विशिष्ट आनुवंशिक उत्परिवर्तन वाले लोगों में सामान्य आबादी की तुलना में तीव्र अग्नाशयशोथ विकसित होने का 8 गुना अधिक जोखिम होता है। आनुवंशिक उत्परिवर्तनसभी जीवित कोशिकाओं में पाए जाने वाले डीएनए संरचना में खराबी है, जिसके परिणामस्वरूप जीन क्रम और गुण बदल जाते हैं।

तीव्र अग्नाशयशोथ का निदान

ज्यादातर मामलों में, गंभीर जटिलताओं के जोखिम के कारण तीव्र अग्नाशयशोथ का निदान अस्पताल में किया जाना चाहिए। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपके लक्षणों के बारे में पूछेगा और यह पूछेगा कि स्थिति कैसे आगे बढ़ी है। वह भी कर सकता है चिकित्सा जांच. तीव्र अग्नाशयशोथ में, आपके पेट के कुछ क्षेत्र स्पर्श (पल्पेशन) के लिए बेहद संवेदनशील होंगे। निदान की पुष्टि करने के लिए, एक रक्त परीक्षण किया जाता है। तीव्र अग्नाशयशोथ को लिपेज और एमाइलेज जैसे संकेतकों के रक्त स्तर में वृद्धि की विशेषता है।

अग्न्याशय की सूजन की डिग्री का आकलन करने और गंभीर जटिलताओं के जोखिम का सुझाव देने के लिए, अतिरिक्त अध्ययन करना आवश्यक है:

• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), जो अग्न्याशय की विस्तृत त्रि-आयामी छवि प्राप्त करने के लिए एक्स-रे का उपयोग करता है;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), जिसमें एक मजबूत चुंबकीय क्षेत्र और रेडियो तरंगों का उपयोग करके आंतरिक अंगों की छवियां प्राप्त की जाती हैं;
• एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनोपचारोग्राफी (ईआरसीपी)।

ईआरसीपी के दौरान, एक छोर पर एक वीडियो कैमरा के साथ एक पतली लचीली ट्यूब को अल्ट्रासाउंड मशीन (अल्ट्रासाउंड) के नियंत्रण में मुंह से पाचन तंत्र में पारित किया जाता है। यह अध्ययन विशेष रूप से उपयोगी है यदि रोग का कारण पित्त पथरी रोग है। फिर सर्जन ठीक से देख सकता है कि पथरी कहाँ फंसी है और, कुछ मामलों में, एंडोस्कोप से लैस उपकरणों के साथ इसे हटा भी सकता है।

रोग के प्रारंभिक चरण में तीव्र अग्नाशयशोथ की गंभीरता को निर्धारित करना मुश्किल हो सकता है। केवल गहन जांच से आंतरिक अंगों की अपर्याप्तता (विफलता) जैसी गंभीर समस्याओं के संकेतों की पुष्टि या पुष्टि होगी। यह अग्नाशयशोथ की गंभीरता को स्थापित करने में मदद करता है।

वाले मरीजों की स्थिति आसान प्रवाहअग्नाशयशोथ आमतौर पर एक सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है। जटिलताओं को 48 घंटों के भीतर हल किया जाता है या बिल्कुल नहीं होता है। गंभीर अग्नाशयशोथ में, रोगी विकसित होते हैं लगातार समस्याएंस्वास्थ्य के साथ। स्थिति की गंभीरता अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित करने में मदद करती है: रक्त परीक्षण, एक्स-रे परीक्षाया सीटी।

तीव्र अग्नाशयशोथ का उपचार

तीव्र अग्नाशयशोथ के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, और अधिकांश लोग एक सप्ताह के भीतर अपने आप ठीक हो जाते हैं। इस समय के दौरान, संभावित जटिलताओं का जल्द पता लगाने के लिए बीमारों के स्वास्थ्य की गहन निगरानी की जाती है। सहायक देखभाल दी जाती है, जैसे तरल पदार्थ और ऑक्सीजन।

ज्यादातर लोग 5-10 दिनों के बाद बेहतर महसूस करते हैं और अस्पताल छोड़ सकते हैं। गंभीर अग्नाशयशोथ में, जटिलताएं विकसित हो सकती हैं जिनके लिए अतिरिक्त की आवश्यकता होती है विशिष्ट सत्कार. इस मामले में, वसूली में अधिक समय लगता है, और कभी-कभी रोग घातक होता है।

तीव्र अग्नाशयशोथ में, शरीर बड़ी मात्रा में द्रव खो देता है। इसकी कमी को पूरा करने के लिए, एक नस से जुड़ी एक ट्यूब के माध्यम से विशेष समाधान दिए जाते हैं - एक अंतःशिरा जलसेक। गंभीर तीव्र अग्नाशयशोथ में, अंतःशिरा तरल पदार्थ रोक सकते हैं हाइपोवॉल्मिक शॉक- एक गंभीर जटिलता, जब बड़ी मात्रा में द्रव के नुकसान के साथ, रक्त की मात्रा तेजी से कम हो जाती है।

हल्के अग्नाशयशोथ में आमतौर पर आहार प्रतिबंध की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, कुछ मामलों में, खाने से परहेज करने की सलाह दी जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि ठोस खाद्य पदार्थों को पचाने से अग्न्याशय अधिक काम कर सकता है। अग्नाशयशोथ की गंभीरता के आधार पर, इसे समाप्त करना आवश्यक हो सकता है ठोस आहारकई दिनों तक, कभी-कभी अधिक। ऐसे में शरीर को पोषक तत्वों की पूरी आपूर्ति के लिए एक ट्यूब (नेसोगैस्ट्रिक ट्यूब) का इस्तेमाल किया जाता है, जिसे नाक के जरिए पेट में डाला जाता है। इसे एंटरल पोषण के रूप में जाना जाता है।

महत्वपूर्ण अंगों को ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए, इसे विशेष ट्यूबों के माध्यम से अतिरिक्त रूप से नाक में आपूर्ति की जाती है। जैसे ही यह स्पष्ट हो जाता है कि आपकी स्थिति में सुधार हो रहा है, ऑक्सीजन ट्यूब को हटा दिया जाता है। गंभीर मामलों में, वेंटिलेशन उपकरण की आवश्यकता हो सकती है।

तीव्र अग्नाशयशोथ तीव्र पेट दर्द से जुड़ा होता है जिसे अक्सर मॉर्फिन जैसे मजबूत दर्दनाशकों की आवश्यकता होती है। इनमें से कुछ दवाएं उनींदापन का कारण बनती हैं। इसलिए, अस्पताल में तीव्र अग्नाशयशोथ वाले व्यक्ति से मिलने पर, चिंता न करें यदि वह सुस्त लगता है या आपके सवालों का अच्छी तरह से जवाब नहीं देता है।

तीव्र अग्नाशयशोथ के कारण का उपचार

जब रोगी की स्थिति चिंता का कारण नहीं बनती है, तो आप अग्नाशयशोथ के कारण का इलाज कर सकते हैं। तीव्र अग्नाशयशोथ के सबसे सामान्य कारणों के लिए चिकित्सीय उपाय: पित्त पथरी और शराब का दुरुपयोग नीचे वर्णित है।

यदि पित्ताशय की पथरी अग्नाशयशोथ का कारण है, तो एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैंक्रेटोग्राफी (ईआरसीपी) या पित्ताशय की थैली को हटाने की आवश्यकता हो सकती है। जब आप अग्नाशयशोथ के लिए अस्पताल में हों, तो आपके पित्ताशय की थैली को हटाना संभव है, या ऑपरेशन में कई हफ्तों तक देरी हो सकती है। पित्ताशय की थैली को हटाने से स्वास्थ्य पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ना चाहिए। वसायुक्त या मसालेदार भोजन खाने पर ही पाचन संबंधी कठिनाइयाँ हो सकती हैं।

ईआरसीपी पित्त पथरी रोग के लिए एक वैकल्पिक उपचार है। यह प्रक्रिया एक एंडोस्कोप, एक पतली, लंबी, लचीली ट्यूब का उपयोग करती है जिसके एक छोर पर एक कैमरा होता है। एंडोस्कोप किया जाता है जठरांत्र पथअल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासोनिक उपकरण) के नियंत्रण में। एंडोस्कोप की मदद से पथरी निकालने के लिए जरूरी सर्जिकल उपकरणों को फीड किया जाता है।

तीव्र अग्नाशयशोथ वाले प्रत्येक व्यक्ति को बीमारी के कारण की परवाह किए बिना, कम से कम 6 महीने तक शराब पीने से बचना चाहिए। ऐसा इसलिए है क्योंकि शराब अग्न्याशय को ठीक होने के दौरान नुकसान पहुंचा सकती है।

यदि आप अपने दम पर शराब नहीं छोड़ सकते हैं, तो आपको इसकी आवश्यकता होगी अतिरिक्त उपचार. शराब की लत के उपचार के विकल्पों में शामिल हैं:

• व्यक्तिगत मनोचिकित्सा के सत्र;
• स्वयं सहायता समूहों में भागीदारी, विशेष रूप से - बेनामी शराबियों का समाज;
• शराब के लिए लालसा को कम करने वाली दवाओं का उपयोग।

तीव्र अग्नाशयशोथ की जटिलताओं

यद्यपि तीव्र अग्नाशयशोथ वाले अधिकांश लोग सीक्वेल के बिना ठीक हो जाते हैं, यदि रोग गंभीर है तो गंभीर जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

अग्न्याशय के स्यूडोसिस्ट

स्यूडोसिस्ट अग्न्याशय में बनने वाले द्रव के साथ फफोले (गुहा) होते हैं। यह तीव्र अग्नाशयशोथ की एक सामान्य जटिलता है जो लगभग 20 लोगों में से 1 में होती है। स्यूडोसिस्ट आमतौर पर रोग की शुरुआत के 4 सप्ताह बाद विकसित होते हैं। कई मामलों में, वे कोई अभिव्यक्ति नहीं देते हैं और परीक्षा के दौरान एक आकस्मिक खोज होती है (उदाहरण के लिए, कंप्यूटेड टोमोग्राफी)। हालांकि, कुछ लोगों में स्यूडोसिस्ट सूजन और सूजन का कारण बनते हैं सुस्त दर्दपेट में, अपच।

छोटे, परेशान न करने वाले स्यूडोसिस्ट को आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। वे आमतौर पर अपने आप चले जाते हैं। ऐसे मामलों में चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक है जहां स्यूडोसिस्ट असुविधा का कारण बनते हैं या बहुत बड़े हो जाते हैं। बड़े स्यूडोसिस्ट के फटने का खतरा होता है, जो रक्तस्राव या संक्रमण से जटिल हो सकता है।

स्यूडोसिस्ट का उपचार इसकी गुहा से एक सुई (जल निकासी) के साथ तरल पदार्थ को निकालना है। ऑपरेशन त्वचा के माध्यम से या एंडोस्कोपी के दौरान किया जा सकता है। बाद के मामले में, एक पतली लचीली ट्यूब, एक एंडोस्कोप, मुंह और ग्रसनी गुहा के माध्यम से अग्न्याशय में लाई जाती है, और स्यूडोसिस्ट से तरल पदार्थ निकालने के लिए इसके माध्यम से विशेष सूक्ष्म उपकरण डाले जाते हैं।

जीर्ण अग्नाशयशोथ

तीव्र अग्नाशयशोथ के बार-बार एपिसोड के साथ, अग्न्याशय के ऊतकों को पुरानी क्षति का विकास संभव है। पुरानी अग्नाशयशोथ एक दीर्घकालिक बीमारी है जिसका जीवन की गुणवत्ता पर गंभीर प्रभाव पड़ता है।

संक्रमित अग्नाशयी परिगलन

संक्रमित अग्नाशय परिगलन गंभीर तीव्र अग्नाशयशोथ में तीन में से एक मामले में होता है। ग्रंथि में गंभीर सूजन से इसकी रक्त आपूर्ति बाधित हो जाती है। नतीजतन, नेक्रोसिस विकसित होता है - अग्नाशयी ऊतक की मृत्यु।

मृत ऊतक जीवाणु संक्रमण के लिए अत्यंत संवेदनशील होते हैं। अग्न्याशय के संक्रामक परिगलन के साथ, रक्त संक्रमण विकसित होता है - सेप्सिस। बैक्टीरिया पूरे शरीर में रक्त के साथ ले जाया जाता है, जिससे कई अंग विफल हो जाते हैं (महत्वपूर्ण अंगों की विफलता)। इस स्थिति को अनुपचारित नहीं छोड़ा जाना चाहिए, अन्यथा यह मृत्यु का कारण बन सकती है।

संक्रमित अग्नाशय परिगलन आमतौर पर तीव्र अग्नाशयशोथ की शुरुआत के 2-6 सप्ताह बाद विकसित होता है। पेट में दर्द बढ़ने और शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ इस स्थिति का संदेह किया जा सकता है। संक्रमण को नष्ट करने के लिए, एंटीबायोटिक्स इंजेक्शन (शॉट्स) के रूप में निर्धारित किए जाते हैं। इसके अलावा, पुन: संक्रमण से बचने के लिए मृत ऊतक को हटा दिया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, त्वचा के माध्यम से डाली गई एक पतली ट्यूब, तथाकथित कैथेटर के माध्यम से मृत ऊतक को निकालना संभव है।

जैसा वैकल्पिक तरीका, एक लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण (न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप) का उपयोग किया जाता है, जिसमें त्वचा में एक छोटे से चीरे के माध्यम से एंडोस्कोप डाला जाता है, जिसके साथ मृत ऊतक को हटा दिया जाता है। लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण का उपयोग करना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि अग्नाशयी परिगलन के क्षेत्र मुश्किल से पहुंच सकते हैं, उदाहरण के लिए, मोटे लोगों में। ऐसे मामलों में, मृत ग्रंथि ऊतक को पूरी तरह से हटाने के लिए पेट में चीरा लगाया जाता है।

संक्रमित परिगलन अत्यंत है गंभीर जटिलता. चिकित्सा देखभाल के आज के उच्च मानकों के बावजूद, अग्नाशय के परिगलन के लगभग पांच मामलों में से एक महत्वपूर्ण अंगों की अपर्याप्तता से मृत्यु में समाप्त होता है।

प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया सिंड्रोम (SIRS)

तीव्र अग्नाशयशोथ की एक अन्य आम जटिलता प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया सिंड्रोम (एसआईआरएस) है, जो गंभीर अग्नाशयशोथ के 10 में से 1 मामले में होती है। SIRS में, अग्न्याशय से सूजन पूरे शरीर में फैल जाती है और एक या अधिक अंगों की शिथिलता पैदा कर सकती है। एसआईवीआर लक्षणों की शुरुआत से पहले सप्ताह के भीतर विकसित होता है, अक्सर पहले दिन के दौरान।

एसआईआरएस के लक्षणों में शामिल हैं:

• 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर तापमान में वृद्धि या 36 डिग्री सेल्सियस से नीचे कमी;
• हृदय गति में वृद्धि (90 बीट प्रति मिनट से अधिक);
• श्वास में वृद्धि (प्रति मिनट 20 से अधिक)।

वर्तमान में मौजूद नहीं है विशिष्ट उपचारएसआईआरएस से, चिकित्सा देखभाल शरीर के मुख्य कार्यों को तब तक बनाए रखना है जब तक कि भड़काऊ परिवर्तन कम न हो जाए। रोग का परिणाम क्षतिग्रस्त अंगों की संख्या पर निर्भर करता है। उनमें से जितने अधिक होंगे, मृत्यु का जोखिम उतना ही अधिक होगा।

तीव्र अग्नाशयशोथ की रोकथाम

ज्यादातर मामलों में तीव्र अग्नाशयशोथ पित्त पथरी की बीमारी या शराब के सेवन से जुड़ा होता है, इसलिए एक स्वस्थ जीवन शैली बीमार होने के जोखिम को काफी कम कर देती है।

अधिकांश प्रभावी तरीकापित्त पथरी के विकास से बचना है पौष्टिक भोजनसाथ कम सामग्रीवसा और पर्याप्तताजे फल और सब्जियां (प्रति दिन कम से कम 400 ग्राम)। आहार में साबुत अनाज (उदाहरण के लिए, साबुत रोटी), जई, भूरा (भूसी) चावल शामिल करना उपयोगी है। ये खाद्य पदार्थ आपके शरीर में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा को कम करते हैं।

अधिक वजन होने से भी पित्त पथरी होने का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए शरीर का सामान्य वजन बनाए रखना, नियमित व्यायाम और संतुलित आहार पित्त पथरी के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है।

शराब का सेवन सीमित करने से अग्न्याशय को नुकसान से बचाता है और तीव्र अग्नाशयशोथ के साथ-साथ यकृत कैंसर जैसे अन्य रोगों के जोखिम को कम करता है। पुरुषों को सलाह दी जाती है कि वे एक दिन में 3-4 ड्रिंक से ज्यादा न पियें और महिलाओं को 2-3 ड्रिंक से ज्यादा नहीं पीना चाहिए। अल्कोहल की एक सर्विंग 300 मिली रेगुलर स्ट्रेंथ बियर, 80-85 मिली वाइन या 25 मिली स्ट्रॉन्ग अल्कोहल (वोदका) से ज्यादा नहीं है।

तीव्र अग्नाशयशोथ के लिए मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

तीव्र अग्नाशयशोथ आमतौर पर स्वास्थ्य में तेज गिरावट के साथ होता है और अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है, इसलिए यदि आपको इस बीमारी पर संदेह है, तो मोबाइल फोन से 911 या 112 पर कॉल करके और लैंडलाइन फोन से 03 पर कॉल करके एम्बुलेंस को कॉल करें।

आप स्वतंत्र रूप से हमारी वेबसाइट पर इसके बारे में समीक्षा पढ़कर अस्पताल में भर्ती होने के लिए अस्पताल का चयन कर सकते हैं। एक नियम के रूप में, तीव्र अग्नाशयशोथ को सामान्य सर्जरी या पेट की सर्जरी के विभागों और क्लीनिकों में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

अस्पताल छोड़ने के बाद, एक अच्छा चिकित्सक चुनें जो आपके पुनर्वास और पुनर्प्राप्ति उपचार का ध्यान रखेगा।

अग्नाशयशोथ का उपचार रोग के रूप के आधार पर भिन्न होता है: या, रोग का चरण: जीर्ण रूप या तीव्रता का निवारण, उस कारण से जो अग्नाशयशोथ का कारण बना। रोग के रूप और चरण के आधार पर अग्नाशयशोथ के लक्षण भी भिन्न होते हैं।

उपचार के बिना, अग्नाशयशोथ विभिन्न गंभीर जटिलताओं या मृत्यु का कारण बन सकता है।

तो, तीव्र अग्नाशयशोथ का इलाज कैसे करें? क्या अस्पताल में जाए बिना पुरानी या तीव्र अग्नाशयशोथ का इलाज संभव है? ? नहीं, अस्पताल जा रहे हैं चिकित्सा देखभालज़रूरी! और ?

अग्नाशयशोथ को घर पर अपने दम पर ठीक करना असंभव है। तीव्र अग्नाशयशोथ में, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। पुरानी अग्नाशयशोथ में, यदि इसके लिए संकेत हैं तो उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया जाता है: पेट दर्द, जटिलताओं, गंभीर मधुमेह, वजन घटाने में वृद्धि और गैर-रोकना।

आधुनिक चिकित्सा में उपचार के तीन तरीके हैं: अग्नाशयशोथ के आहार, दवा और शल्य चिकित्सा उपचार को बदलना। चिकित्सा के इन सभी तरीकों को उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित और निगरानी की जानी चाहिए।

तीव्र अग्नाशयशोथ और संकेत:

• कमर दर्द (दर्द हाइपोकॉन्ड्रिया, पीठ, अधिजठर क्षेत्र दोनों को पकड़ लेता है), खाने के बाद बढ़ जाता है। खांसने, गहरी सांस लेने, छींकने पर तीव्र अग्नाशयशोथ में दर्द नहीं बढ़ता है;

दर्द इतना तीव्र होता है कि कुछ रोगी होश खो बैठते हैं।

• तीव्र अग्नाशयशोथ लगातार बार-बार उल्टी की विशेषता है, जिसके बाद रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है। उल्टी प्रत्येक भोजन या पानी के बाद दोहराई जाती है। उल्टी के बाद पेट में दर्द कम नहीं होता है, इसके विपरीत, यह केवल तेज होता है। पहले भोजन के टुकड़ों की वमन, फिर बलगम और पित्त की वमन;
• चिड़चिड़ापन, अशांति, मानस में मतिभ्रम की उपस्थिति तक परिवर्तन: श्रवण और दृश्य;
• के रोगियों में comorbiditiesफेफड़े, हृदय, गुर्दे, रोगों का गहरा होना और स्थिति का बिगड़ना (एकाधिक अंग विफलता) संभव है;
• जब अग्न्याशय से बड़ी मात्रा में एंजाइम रक्त में प्रवेश करते हैं, तो जहाजों में रक्त के थक्के बन सकते हैं: पोर्टल शिरा का घनास्त्रता, सिर, हृदय, फेफड़े, आंतों की शिरापरक वाहिकाएँ। इस तरह के बड़े पैमाने पर घनास्त्रता का परिणाम उपभोग कोगुलोपैथी है: इंजेक्शन साइटों, कैथीटेराइजेशन, पंक्चर से रक्तस्राव;
• तीव्र अग्नाशयशोथ मार्बलिंग के साथ उपस्थित हो सकता है त्वचाश्वेतपटल का पीलापन, साथ ही एक सामान्य लक्षण सूजन और आंतों की गतिशीलता की अनुपस्थिति है;
• पहले दो दिन, एक नियम के रूप में, शरीर का तापमान सामान्य सीमा के भीतर होता है। तीसरे और बाद के दिनों में तापमान 38 डिग्री तक बढ़ सकता है।

पुरानी अग्नाशयशोथ हमेशा समय पर पहचाना नहीं जाता है, अक्सर अन्य बीमारियों के रूप में प्रच्छन्न होता है। पुरानी अग्नाशयशोथ के विकास के लिए तीन अवधि और विकल्प हैं: प्रारंभिक, उन्नत और जटिल।

प्रारम्भिक काल में मुख्य नैदानिक ​​संकेतरोग पीड़ा है। अलग-अलग तीव्रता और अवधि का दर्द। उल्टी, अधिजठर में भारीपन और मतली हो सकती है, लेकिन ये अस्थायी हैं और उपचार के साथ जल्दी ठीक हो जाते हैं। प्रारंभिक अवधि लगभग 10 वर्ष तक चलती है।

दूसरी अवधि - विस्तारित - बीमारी के 10 साल बाद होती है। पेट में दर्द कम तीव्र हो जाता है, और उल्टी, मतली, डकार, दिल की जलन, सूजन सामने आती है। भोजन पचाने के लिए अग्नाशयी एंजाइम की कमी के कारण पोषक तत्व और विटामिन अवशोषित नहीं होते हैं। कुर्सी तरल, भरपूर हो जाती है। मरीजों का वजन कम होता है।

पुरानी अग्नाशयशोथ का तीसरा प्रकार जटिल है। प्रारंभिक और विस्तारित अवधि दोनों में जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। इसमे शामिल है संक्रामक जटिलताओं, मधुमेह मेलेटस, स्प्लेनिक वेन थ्रोम्बस, अग्नाशय का कैंसर, बाएं तरफा फुफ्फुसावरण, अग्नाशयी अल्सर और अन्य।

पुरानी अग्नाशयशोथ में जटिलताओं की उपस्थिति का एक विशिष्ट संकेत दर्द की तीव्रता और स्थानीयकरण में परिवर्तन है। दर्द केवल पीठ पर या केवल सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में पेश किया जा सकता है, कुछ रोगियों में दर्द नहीं होता है। दर्द सिंड्रोम आमतौर पर खाने के आधे घंटे बाद होता है। अपच के लक्षण बढ़ जाते हैं: नाराज़गी, उल्टी, मतली, डकार, दस्त।

जैसा ऊपर बताया गया है, अग्नाशयशोथ का इलाज किया जाता है तीन तरीके:

• और जीवनशैली;
• औषधीय उपचार;
• ऑपरेशन।

पहले 2-3 दिनों में तीव्र अग्नाशयशोथ का इलाज भूख से किया जाता है।

तीव्र अग्नाशयशोथ में, पहले 2 दिनों में एक महत्वपूर्ण स्थिति अग्न्याशय के लिए आराम पैदा करना है ताकि यह भोजन को पचाने के लिए एंजाइम का उत्पादन न करे। यह भूख की नियुक्ति और पोषक तत्वों के साथ शरीर के समानांतर समर्थन (एक ट्यूब के माध्यम से या इंजेक्शन के माध्यम से) द्वारा प्राप्त किया जाता है।

यदि पेट और आंतों में लगातार उल्टी या सामग्री का ठहराव नहीं होता है, तो उन्हें पानी पीने की अनुमति दी जाती है। पानी कमरे के तापमान पर, उबला हुआ, बिना गैस के होना चाहिए। आप गुलाब का शोरबा, कमजोर चाय पी सकते हैं, लेकिन दिन में 1 - 2 गिलास से ज्यादा नहीं। पानी कम से कम 1000 - 1500 मिली प्रतिदिन पीना चाहिए।

यदि लंबे समय तक उपवास आवश्यक है, तो रोगी के शरीर को पोषक तत्वों का समर्थन करना बहुत महत्वपूर्ण है। यह एक एंटरल ट्यूब का उपयोग करके या एक नस में विशेष अंतःशिरा पोषक मिश्रण के इंजेक्शन के माध्यम से किया जाना चाहिए। एक एंटरल ट्यूब एक ट्यूब होती है जिसे मुंह के माध्यम से आंतों में रखा जाता है, जिसके माध्यम से भोजन छोटी आंत में प्रवेश करता है।

शरीर को सहारा देने का यह तरीका बेहतर और अधिक शारीरिक है, क्योंकि आंतों के म्यूकोसा का कोई शोष नहीं होता है, अग्न्याशय के लिए शांति पैदा होती है, और आंत के सामान्य कामकाज के लिए स्थितियां दिखाई देती हैं।

विशेष उपयोग करने की सलाह दी जाती है पोषक तत्व मिश्रणकि एंजाइम की तैयारी के अतिरिक्त प्रशासन की आवश्यकता नहीं है।

लंबे समय तक उपवास के साथ, एंटरल ट्यूब के विकल्प के रूप में आंत्रेतर पोषण का उपयोग किया जाता है। शरीर के पोषण समर्थन की इस पद्धति के साथ, प्रति दिन 1 लीटर तक अमीनो एसिड समाधान के अंतःशिरा इंजेक्शन, वसा इमल्शन 0.5 - 1 लीटर प्रति दिन, इंसुलिन के साथ ग्लूकोज 1 - 2 लीटर प्रति दिन निर्धारित हैं।

सभी आवश्यक पोषक तत्वों और विटामिन (उदाहरण के लिए ओलेक्लिनोमेल) युक्त तैयार किए गए संतुलित पैतृक मिश्रण का उपयोग करना संभव है। उपवास के दौरान शरीर को सहारा देने का यह तरीका महंगा है।

दूसरे या तीसरे दिन, इस तरह के उपचार से रोगियों की स्थिति में उल्लेखनीय सुधार होना चाहिए। अब आप मुंह से भोजन पर स्विच कर सकते हैं, लेकिन यह बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए।

धीरे-धीरे मुंह के माध्यम से अच्छे पोषण पर स्विच करना आवश्यक है, अग्न्याशय की सूजन के लक्षण पूरी तरह से समाप्त हो जाने के बाद, रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है और भूख में सुधार होता है।

सबसे पहले, चिपचिपा तरल सूप, शुद्ध अनाज, फल और फल जेली की अनुमति है। सब्जी प्यूरी. व्यंजन न तो गर्म और न ही ठंडे होने चाहिए। इसे छोटे हिस्से में खाने की सलाह दी जाती है, लेकिन दिन में लगभग 5-7 बार। रोगी को 3-4 दिनों के लिए इस तरह के आहार का पालन करना चाहिए, फिर एक महीने के लिए यंत्रवत् और तापीय रूप से बख्शने वाला आहार निर्धारित किया जाता है।

अगला महत्वपूर्ण बिंदु अग्न्याशय के प्रक्षेपण में ठंड का उपयोग है, जो रोगग्रस्त अंग के कार्यात्मक आराम में भी योगदान देता है।

दवाओं के साथ अग्नाशयशोथ का इलाज करने का मुख्य लक्ष्य अग्न्याशय को आराम देना है ताकि यह एंजाइम का उत्पादन न करे।

यह एक आहार - भूख से प्राप्त होता है, और निर्धारित भी होता है निम्नलिखित दवाएं:

• सोमैटोस्टैटिन का सिंथेटिक एनालॉग - ओक्रोटाइड - मुख्य औषधीय उत्पादतीव्र अग्नाशयशोथ की जटिलताओं के उपचार और रोकथाम में। इस दवा की कार्रवाई का सिद्धांत अग्न्याशय की कोशिकाओं की गतिविधि को दबाने और पेट द्वारा गैस्ट्रिक रस के स्राव को दबाने के लिए है, जो अग्न्याशय के लिए आराम पैदा करता है। एक साइड इफेक्ट पाचन प्रक्रिया से अग्न्याशय का अत्यधिक "शटडाउन" है, जो सूजन, विपुल ढीले मल से प्रकट होता है। खुराक कम करने या इस दवा को रद्द करने से ये संकेत आसानी से समाप्त हो जाते हैं। उपयोग करने के लिए एकमात्र contraindication इस दवा के लिए एलर्जी है;
• रक्त में एंजाइमों की बढ़ी हुई मात्रा को समाप्त किए बिना अग्नाशयशोथ का उपचार असंभव है, इसके लिए दवा aprotinin (Kontrykal,) का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। इस दवा को अंतःशिरा या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। इस दवा के उपयोग के लिए मतभेद: aprotinin से एलर्जी की प्रतिक्रिया, पिछले 12 महीनों में aprotinin का उपयोग, DIC - सिंड्रोम, गोजातीय प्रोटीन से एलर्जी, गर्भावस्था, बचपन, दुद्ध निकालना। दुष्प्रभाव: एलर्जी और एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, इंट्रावास्कुलर थ्रोम्बोसिस, मायोकार्डियल इस्किमिया, मतिभ्रम, भ्रम, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह।

Aprotinin अग्न्याशय से उत्पन्न होता है, लार ग्रंथियांऔर जानवरों के फेफड़े। इसलिए, में यह दवाइसमें एक विदेशी प्रोटीन होता है जो रोगियों में एलर्जी पैदा कर सकता है।

• H2 - हिस्टामाइन ब्लॉकर्स और प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स। ये दवाएं गैस्ट्रिक स्राव को दबाती हैं, जिससे अग्नाशयी एंजाइमों के संश्लेषण में बाधा आती है। इनमें शामिल हैं: रेनिटिडिन, फैमोटिडाइन, ओमेप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल। दवाओं के इस समूह के उपयोग में बाधाएं हैं: एलर्जी प्रतिक्रियाएं, गर्भावस्था, प्राणघातक सूजनजीआई पथ, दुद्ध निकालना। दुष्प्रभाव: मतली, सिरदर्द, त्वचा पर दाने के रूप में एलर्जी की प्रतिक्रिया, तरल मल;
• दर्द सिंड्रोम को कम करने के लिए गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं (ट्रामाडोल, केटोरोलैक, मेटामिज़ोल सोडियम, ब्यूटोर्फेनोल) का उपयोग किया जाता है। दवाओं के इस समूह के साथ, एच 1 ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है - हिस्टामाइन रिसेप्टर्स (डिफेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन), जो गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाते हैं और एक शामक और एंटीमैटिक प्रभाव डालते हैं। एंटीस्पास्मोडिक्स (ड्रोटावेरिन, प्लैटिफिलिन) का उपयोग करना संभव है;
• एम 1 - एंटीकोलिनर्जिक - पिरेंजिपिन - केवल जठरांत्र संबंधी मार्ग को प्रभावित करता है, गैस्ट्रिक और अग्न्याशय के स्राव को रोकने का गुण होता है, आंतों की गतिशीलता को नियंत्रित करता है, अग्न्याशय को रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है, ओडडी के स्फिंक्टर को आराम देता है। उपयोग करने के लिए कंट्राइंडिकेशन ग्रहणी में ठहराव है, इस दवा से एलर्जी है। साइड इफेक्ट: अस्थायी दृश्य हानि, शुष्क मुँह, ढीला मल, एलर्जी प्रतिक्रिया;
• प्रोकेन, ग्लूकोज-नोवोकेन मिश्रण में एनाल्जेसिक गुण होते हैं, अग्नाशय वाहिनी के अंदर दबाव कम करते हैं और स्फिंक्टर (ओडडी) के स्वर को कम करते हैं;
• एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु जलसेक चिकित्सा है, जिसके साथ वे परिसंचारी रक्त की मात्रा को सामान्य करते हैं, गुर्दे, हृदय, रक्त वाहिकाओं के कामकाज को बहाल करते हैं और विषाक्त पदार्थों के शरीर को साफ करते हैं। उपस्थित चिकित्सक द्वारा मात्रा, समाधान का प्रकार, प्रशासन की दर निर्धारित और निर्धारित की जाती है, प्रभावशीलता का मूल्यांकन करता है और नाड़ी, रक्तचाप, केंद्रीय शिरापरक दबाव, मूत्राधिक्य और पीएच - रक्त की मदद से रोगी की स्थिति को नियंत्रित करता है;
• सहवर्ती रोगों के साथ: एचआईवी - संक्रमण, वायरल हेपेटाइटिस, ओंकोपैथोलॉजी, मधुमेह मेलिटस, तपेदिक, अग्नाशयशोथ चोलैंगाइटिस के कारण, या - एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

उपस्थित चिकित्सक द्वारा विशिष्ट एंटीबायोटिक और खुराक निर्धारित की जाती है!

उपरोक्त सहरुग्णताओं वाले लोगों में, रोगनिरोधी एंटीबायोटिक्स निर्धारित नहीं हैं।

लेकिन जब यह सामने आता है मामूली लक्षणसूजन (बुखार, बिगड़ती स्थिति, नशा के लक्षण दिखाई देना), एंटीबायोटिक थेरेपी के मुद्दे को संबोधित करना आवश्यक है। व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ शक्तिशाली एंटीबायोटिक दवाओं का प्रयोग करें।

• ग्रहणी और पेट में ठहराव को खत्म करने के लिए प्रोकेनेटिक्स (डोम्परिडोन, मेटोक्लोप्रमाइड) का उपयोग किया जाता है। साथ ही ये दवाएं ओड्डी के दबानेवाला यंत्र की ऐंठन को कम करती हैं, पित्ताशय की थैली को खाली करने की सुविधा प्रदान करती हैं। इन दवाओं के उपयोग के लिए मतभेद: एलर्जी प्रतिक्रियाएं, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, यांत्रिक आंतों में बाधा, रक्त में प्रोलैक्टिन के स्तर में वृद्धि, पेट और आंतों का छिद्रण। दुष्प्रभाव: आंत की मांसपेशियों की ऐंठन, कब्ज या दस्त, भूख में परिवर्तन, उनींदापन, सिरदर्द, प्रोलैक्टिन की मात्रा में वृद्धि, स्तन वृद्धि, त्वचा पर लाल चकत्ते, मासिक धर्म चक्र में परिवर्तन;
• तीव्र अग्नाशयशोथ अक्सर बिगड़ा हुआ इंट्रासेक्रेटरी फ़ंक्शन - इंसुलिन उत्पादन के साथ होता है। इंसुलिन की कमी और उच्च रक्त शर्करा। के साथ रोगी सौम्य रूपइस तरह की विकृति कार्बोहाइड्रेट और दवाओं के उपयोग पर प्रतिबंध है जो रक्त में शर्करा की एकाग्रता को कम करते हैं। अधिक गंभीर पैथोलॉजी में, इंसुलिन थेरेपी का उपयोग किया जाना चाहिए। इंसुलिन लेते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रक्त शर्करा का स्तर 4.5 mmol / l से कम नहीं होना चाहिए, क्योंकि हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के विकास के साथ रक्त शर्करा में तेज गिरावट संभव है।

रक्त, मूत्र में शर्करा की सांद्रता के नियंत्रण में इंसुलिन थेरेपी आवश्यक रूप से की जानी चाहिए।

1. 3 मामलों में प्रयोग किया जाता है:

• विनाशकारी अग्नाशयशोथ के साथ;
• पेरिटोनिटिस के साथ;
• यदि उपलब्ध हो तो प्रारंभिक न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी आवश्यक है तरल गठनइन संरचनाओं को निकालने के लिए।

तीव्र अग्नाशयशोथ वाले रोगी को सबसे पहले एक शक्तिशाली दवा चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

विशेष संकेतों के बिना अग्नाशयशोथ का सर्जिकल उपचार पृष्ठभूमि में चला जाता है, क्योंकि अनुचित हस्तक्षेप के साथ, एक घातक परिणाम अक्सर होता है। इसलिए, सर्जिकल उपचार के सिद्धांत:

1. तीव्र अग्नाशयशोथ के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, एक अच्छी दवा चिकित्सा निर्धारित की जाती है।
2. अगर के लिए संकेत हैं शल्य चिकित्साऑपरेशन को यथासंभव न्यूनतम इनवेसिव के रूप में किया जाना चाहिए।
3. पित्त उत्पत्ति के अग्नाशयशोथ के मामले में (जब रोग का मूल कारण कोलेलिथियसिस है), पित्ताशय की थैली को हटा दिया जाना चाहिए, भड़काऊ प्रक्रिया समाप्त होने और नैदानिक ​​​​वसूली होने के बाद ऑपरेशन की सिफारिश की जाती है।
4. संक्रामक अग्नाशय परिगलन और सेप्सिस में, शल्य चिकित्सा पद्धतिउपचार: नाली purulent foci।

1. आहार।

पुरानी अग्नाशयशोथ के तेज होने के चरण में अग्नाशयी स्राव को कम करने के लिए, पहले दो से तीन दिनों के लिए भूख निर्धारित की जाती है, अधिजठर क्षेत्र में ठंड लगाई जाती है, बहुत सारा पानी पीना। फिर, तीसरे या चौथे दिन, वे धीरे-धीरे विस्तार करते हैं, भोजन को छोटे भागों में, लेकिन अक्सर आंशिक रूप से निर्धारित किया जाता है। वसा, दूध, कार्बनिक अम्ल सीमित करें।

प्रारंभिक छूट (लुप्त होती तीव्रता) के चरण में, आहार धीरे-धीरे विस्तारित होता है, लेकिन ऊर्जा मूल्यभोजन 1200 किलो कैलोरी तक सीमित है, जब स्थिति में सुधार होता है, तो आप इसे 2500 किलो कैलोरी (100 ग्राम प्रोटीन, 400 ग्राम कार्बोहाइड्रेट, 50 ग्राम वसा) तक बढ़ा सकते हैं।

भोजन यंत्रवत्, ऊष्मीय और रासायनिक रूप से कोमल होना चाहिए। भोजन दिन में 5-7 बार करना चाहिए, लेने से पहले और बाद में 15-20 मिनट आराम करना जरूरी है। खाना उबाल कर बनाया जाता है।

अनुमत खाद्य पदार्थों की सूची में धीरे-धीरे कच्ची सब्जियां पेश की जाती हैं: गोभी, अजवाइन, गाजर। ढीले मल की उपस्थिति में, अग्नाशयी एंजाइमों की गंभीर कमी के मामले में सब्जियों को बाहर रखा गया है।

"प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के अवरोधक" युक्त आहार और उत्पादों में प्रवेश करना बुरा नहीं है: आलू, एक प्रकार का अनाज, जई का दलिया, अंडे सा सफेद हिस्सा, सोया, सेम।

छूट चरण में, आहार का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे रोगी की स्थिति को स्थिर करने और छूट चरण को बढ़ाने में मदद मिलती है।

आहार में शामिल होना चाहिए बढ़ी हुई राशिवसा की कम मात्रा वाला प्रोटीन (75 ग्राम वसा, 130 ग्राम प्रोटीन, 400 ग्राम कार्बोहाइड्रेट)।

जब उत्पादों का ऊर्जा मूल्य 2500 - 2800 किलो कैलोरी प्रति दिन से अधिक नहीं होना चाहिए। पनीर, मांस और मछली की कम वसा वाली किस्मों, अनाज के रूप में विभिन्न अनाज का उपयोग करना अच्छा होता है। यदि आवश्यक हो, एंजाइम की तैयारी का उपयोग किया जाता है (Pancreatin, Creon, Micrasim)।

उत्पादों में तले हुए, स्मोक्ड, मसालेदार व्यंजन, शराब, कॉफी, बहुत ताज़ा कुकीज़ और ब्रेड।

1. चिकित्सा उपचार:

• पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करने के लिए, जिससे अग्न्याशय का स्राव कम हो जाता है, प्रोटॉन पंप अवरोधक निर्धारित हैं: ओमेप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल, एच 2 ब्लॉकर्स - हिस्टामाइन रिसेप्टर्स: रैनिटिडिन, फैमोटिडाइन;
• एंटासिड्स (Almagel, Maalox, Phosphalugel) भी हैं आवश्यक दवा. उन्हें दिन में 4 - 7 बार निर्धारित किया जाता है। इस समूह के उपयोग में अवरोध: इन दवाओं से एलर्जी, स्तनपान, गंभीर रोगगुर्दे। दुष्प्रभाव: मतली, पेट में दर्द, कब्ज, उनींदापन;
• रक्त में अग्नाशयी एंजाइम (एमाइलेज, ट्रिप्सिन, लाइपेस) की एकाग्रता में वृद्धि और ऊपरी पेट में लगातार दर्द के साथ एंटीजाइमेटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। इन दवाओं में शामिल हैं: aprotinin, contrykal, gordox। उपरोक्त दवाओं के उपयोग से सकारात्मक प्रभाव तीसरे - चौथे दिन दिखाई देता है;
• दर्द को कम करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स और गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं: बरालगिन, केटोरोल, प्लैटिफिलिन, ड्रोटावेरिन, पैपवेरिन;
• उपयोग के लिए अनुशंसित एजेंट डिब्रिडैट और ट्रिमेडैट है। यह दवा ठीक हो जाती है मोटर गतिविधिजठरांत्र: साथ कमजोर क्रमाकुंचनबढ़ाता है, मजबूत क्रमाकुंचन के साथ एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है। मतभेद: मलबे से एलर्जी, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना। दुष्प्रभाव: एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं;
• एंजाइम की तैयारी केवल उन्हीं का उपयोग की जाती है जिनमें शामिल नहीं है पित्त अम्ल. इनमें शामिल हैं: पैनसिट्रेट, क्रेओन, पैनक्रिएटिन, मेज़िम। इन दवाओं का उपयोग उपवास के दौरान और भोजन का सेवन फिर से शुरू करने के दौरान किया जाता है। पित्त एसिड युक्त तैयारी को बाहर करना बहुत महत्वपूर्ण है: फेस्टल, एंज़िस्टल, पैन्ज़िनोर्म;
• के लिए जल्द स्वस्थजीव जलसेक, विषहरण चिकित्सा का उपयोग करते हैं;
• यदि गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं और एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ दर्द को रोकना असंभव है, तो मादक दवाओं की नियुक्ति का सहारा लें। यदि एक सप्ताह के भीतर दर्द कम नहीं होता है, बशर्ते कि मादक दर्दनाशक दवाओं को उपचार में जोड़ा जाता है, तो किसी को एक विकृति विज्ञान की उपस्थिति के बारे में सोचना चाहिए जिसके लिए तत्काल शल्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

शल्य चिकित्सा है पुरानी अग्नाशयशोथ के तीन मामलों में:

1. उच्चारण नॉन-स्टॉपिंग दर्द सिंड्रोम। इस मामले में, ऑपरेशन से पहले, दर्द के कारण का पता लगाने के लिए अग्न्याशय की नलिकाओं की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है। अंग की जांच सीटी, एमआरआई, एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैंक्रेटोग्राफी का उपयोग करके की जाती है। यदि दर्द का कारण अग्न्याशय की पूंछ में पुटी और स्यूडोसिस्ट हैं, तो अग्न्याशय का एक दूरस्थ उच्छेदन किया जाता है।
2. अग्नाशय के कैंसर का संदेह अगर निदान की हिस्टोलॉजिकल रूप से पुष्टि नहीं की जाती है।
3. स्ट्रिक्चर, फोड़े, सिस्ट, पैंक्रियाटिक स्यूडोसिस्ट, पैंक्रियाटिक फिस्टुलस, डुओडेनल स्टेनोसिस - जब इन रोगों को एंडोस्कोपिक विधि से समाप्त नहीं किया जा सकता है, तो वे सर्जिकल उपचार का सहारा लेते हैं। Pancreatogastrostomy किया जाता है (पेट की गुहा में अग्न्याशय के अल्सर और स्यूडोसिस्ट का जल निकासी): 83% रोगियों में, दर्द सिंड्रोम कम हो जाता है या गायब हो जाता है, अग्न्याशय के बाहर के उच्छेदन के साथ अग्नाशयोजेजुनोस्टॉमी भी प्रभावी है (80-90% मामलों में) और सुरक्षित जटिलता दर 5% है।

सबटोटल पैनक्रिएटेक्टॉमी और पैनक्रिएटोडोडोडेनल लकीर दर्दनाक ऑपरेशन हैं, जिसका सिद्धांत अग्न्याशय के रोगग्रस्त हिस्से को हटाने के साथ-साथ पेट, ग्रहणी, पित्ताशय की थैली और कभी-कभी प्लीहा के हिस्से को हटाना है।

इन ऑपरेशनों का परिणाम इंट्रा- और एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता (भोजन का खराब पाचन, मधुमेह मेलेटस और अन्य) हैं।

निष्कर्ष

तीव्र और पुरानी अग्नाशयशोथ का उपचार एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। स्व-दवा की अनुमति नहीं है यह मुद्दा. यदि तीव्र अग्नाशयशोथ के लक्षण और पुरानी अग्नाशयशोथ के लक्षण पाए जाते हैं, तो समय पर अस्पताल जाना और विशेषज्ञों की देखरेख में अच्छा उपचार प्राप्त करना आवश्यक है।