क्रोनिक हेपेटाइटिस का उपचार। चिकित्सा पर्यवेक्षण और नियंत्रण

क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के काफी स्थिर पाठ्यक्रम वाले मरीजों में तीव्रता के नैदानिक ​​लक्षण विकसित हो सकते हैं। यह कमजोरी के बढ़ने और आमतौर पर सीरम ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि के रूप में व्यक्त किया जाता है।

तीव्रता HBeAg धनात्मक से HBeAg ऋणात्मक में सेरोरूपांतरण से जुड़ी हो सकती है। लिवर बायोप्सी से तीव्र लोबुलर हेपेटाइटिस का पता चलता है, जो अंततः कम हो जाता है और सीरम ट्रांसएमिनेस गतिविधि गिर जाती है। सेरोकनवर्जन सहज हो सकता है और सालाना 10-15% रोगियों में होता है या एंटीवायरल थेरेपी का परिणाम होता है। एंटी-एचबीई प्रकट होने पर भी एचबीवी डीएनए परीक्षण सकारात्मक रह सकता है। कुछ HBeAg-सकारात्मक रोगियों में, वायरल प्रतिकृति के "फ्लेयर्स" और सीरम ट्रांसएमिनेस गतिविधि में वृद्धि HBeAg के लापता होने के बिना होती है।

HBeAg-negative से HBeAg- और HBV-DNA पॉजिटिव में वायरस के सहज पुनर्सक्रियन का भी वर्णन किया गया है। क्लिनिकल तस्वीर न्यूनतम अभिव्यक्तियों से लेकर फुलमिनेंट लिवर फेल्योर तक भिन्न होती है।

एचआईवी संक्रमित रोगियों में वायरस पुनर्सक्रियन विशेष रूप से कठिन होता है।

रक्त में एंटी-एचबीसी आईजीएम की उपस्थिति से सीरोलॉजिकल रूप से पुनर्सक्रियन स्थापित किया जा सकता है।

पुनर्सक्रियन कैंसर कीमोथेरेपी, रुमेटी गठिया के लिए कम खुराक मेथोट्रेक्सेट उपचार, अंग प्रत्यारोपण, या HBeAg-सकारात्मक रोगियों को कॉर्टिकोस्टेरॉइड के प्रशासन के परिणामस्वरूप हो सकता है।

गंभीर विकार वायरस के प्रो-कोर क्षेत्र में उत्परिवर्तन से जुड़े होते हैं, जब उपस्थिति में एचबीवी-डीएनए अनुपस्थित होता है इ-प्रतिजन।

एचडीवी के साथ संभावित अतिसंक्रमण। यह क्रोनिक हेपेटाइटिस की प्रगति के एक महत्वपूर्ण त्वरण की ओर जाता है।

एचएवी और एचसीवी से अतिसंक्रमण भी संभव है।

नतीजतन, एचबीवी वाहकों में बीमारी के दौरान कोई भी असामान्यताएं हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा के विकास की संभावना को बढ़ाती हैं।

प्रतिकृति चरण से जुड़ा क्रोनिक हेपेटाइटिस बी (HBeAg-पॉजिटिव रेप्लिकेटिव क्रोनिक हेपेटाइटिस बी)

क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के इस प्रकार में क्लिनिकल और प्रयोगशाला निष्कर्ष सक्रिय हेपेटाइटिस के अनुरूप हैं।

मरीजों को सामान्य कमजोरी, थकान की शिकायत होती है। उच्च तापमानशरीर (37.5 डिग्री सेल्सियस तक), वजन घटाने, चिड़चिड़ापन, अपर्याप्त भूख, खाने के बाद सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और दर्द की भावना, मुंह में कड़वाहट की भावना, सूजन, अस्थिर मल। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की गतिविधि जितनी अधिक होगी, रोग की व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियाँ उतनी ही अधिक स्पष्ट होंगी।

रोगियों की जांच करते समय, त्वचा और श्वेतपटल (अक्सर नहीं), वजन घटाने, क्रोनिक हेपेटाइटिस की उच्च गतिविधि के साथ, रक्तस्रावी घटना (नकसीर, त्वचा पर रक्तस्रावी चकत्ते) के क्षणिक पीलिया पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। "मकड़ी नसों", त्वचा की खुजली, "यकृत हथेलियों" की त्वचा पर उपस्थिति, सकर्मक जलोदर आमतौर पर यकृत के सिरोसिस में परिवर्तन का संकेत देता है, हालांकि, क्रोनिक हेपेटाइटिस की गंभीर गतिविधि के साथ भी यही लक्षण देखे जा सकते हैं।

वस्तुनिष्ठ अध्ययन से सभी रोगियों में अलग-अलग गंभीरता की हेपेटोमेगाली का पता चलता है। जिगर दर्दनाक, घनी-लोचदार स्थिरता है, इसका किनारा गोल है। एक बढ़े हुए प्लीहा को महसूस किया जा सकता है, लेकिन इसके इज़ाफ़ा की डिग्री अक्सर नगण्य होती है। हाइपरस्प्लेनिज़्म के साथ गंभीर हेपेटोसप्लेनोमेगाली लिवर सिरोसिस की अधिक विशेषता है।

कुछ मामलों में, क्रोनिक हेपेटाइटिस बी का कोलेस्टेटिक रूप देखा जा सकता है। यह पीलिया, खुजली, हाइपरबिलीरुबिनेमिया, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, γ-ग्लूटामिल ट्रांसपेप्टिडेज़ के उच्च रक्त स्तर, क्षारीय फॉस्फेटेज़ की विशेषता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस बी वाले रोगियों की एक छोटी संख्या में, पाचन अंगों (अग्नाशयशोथ), एक्सोक्राइन ग्रंथियों (Sjögren's syndrome) की भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होने के साथ असाधारण प्रणालीगत घावों का पता लगाया जाता है। थाइरॉयड ग्रंथि (ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिसहाशिमोटो), जोड़ (पॉलीआर्थ्राल्जिया, सिनोवाइटिस), फेफड़े (फाइब्रोज़िंग एल्वोलिटिस), मांसपेशियां (पॉलीमायोसिटिस, पॉलीमायल्गिया), वाहिकाएं (पेरीआर्थराइटिस नोडोसा और अन्य वास्कुलिटिस), परिधीय तंत्रिका तंत्र(पोलीन्यूरोपैथी), किडनी (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस)।

हालांकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि उच्चारित एक्स्ट्रासिस्टमिक घाव ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस और क्रोनिक हेपेटाइटिस के यकृत के सिरोसिस में परिवर्तन की अधिक विशेषता है।

इंटीग्रेटिव फेज से जुड़ा क्रोनिक हेपेटाइटिस बी (HBeAg-negative इंटीग्रेटिव क्रोनिक हेपेटाइटिस बी)

HBeAg-negative इंटीग्रेटिव क्रॉनिक हेपेटाइटिस बी का कोर्स अनुकूल है। एक नियम के रूप में, यह रोग का निष्क्रिय चरण है। क्रोनिक हेपेटाइटिस का यह प्रकार आमतौर पर स्पष्ट व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियों के बिना आगे बढ़ता है। गिने-चुने मरीज ही इसकी शिकायत करते हैं हल्की कमजोरी, भूख न लगना, लीवर में हल्का दर्द।रोगियों की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से उनकी स्थिति में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है (कोई पीलिया, वजन में कमी, लिम्फैडेनोपैथी और प्रणालीगत असाधारण अभिव्यक्तियाँ)। हालांकि, लगभग हमेशा होता है हिपेटोमिगेलीऔर बहुत ही कम, मामूली स्प्लेनोमेगाली। एक नियम के रूप में, तिल्ली बढ़ी नहीं है। प्रयोगशाला संकेतकआमतौर पर सामान्य या सामान्य की ऊपरी सीमा पर, अलैनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ का स्तर बढ़ा या थोड़ा बढ़ा नहीं है, इम्यूनोलॉजिकल मापदंडों में कोई महत्वपूर्ण बदलाव नहीं हैं।

लिवर बायोप्सी नमूने पोर्टल फ़ील्ड, इंट्रालोबुलर और पोर्टल फाइब्रोसिस, और कोई हेपेटोसाइट नेक्रोसिस के लिम्फोसाइटिक-मैक्रोफेज घुसपैठ को प्रकट करते हैं।

रक्त सीरम में, हेपेटाइटिस वायरस के एकीकरण चरण के मार्करों का पता लगाया जाता है: HBsAg, एंटी-HBe, एंटी-HBdgG।

लिवर के रेडियोआइसोटोप और अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग से अलग-अलग गंभीरता के हेपेटोमेगाली का पता चलता है।

क्रोनिक HBeAg-नेगेटिव (इंटीग्रेटिव) हेपेटाइटिस रक्त में एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ के उच्च स्तर के साथ - एकीकृत मिश्रित हेपेटाइटिस

HBeAg-negative (एकीकृत) क्रोनिक हेपेटाइटिस के इस प्रकार में, हेपेटाइटिस बी वायरस प्रतिकृति मार्करों की अनुपस्थिति के बावजूद, रक्त में अलैनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ के उच्च स्तर बने रहते हैं, जो हेपेटोसाइट्स के निरंतर स्पष्ट साइटोलिसिस का संकेत देते हैं। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि संरक्षण उच्च स्तरवायरस प्रतिकृति के संकेतों की अनुपस्थिति में अलैनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ को अन्य हेपेटोट्रोपिक वायरस (एकीकृत मिश्रित हेपेटाइटिस बी + सी, बी + डी, बी + ए, आदि) के लगाव के बहिष्करण की आवश्यकता होती है या वायरल हेपेटाइटिस बी के संयोजन का संकेत दे सकता है। अन्य यकृत रोगों के साथ एकीकरण चरण (शराबी, नशीली दवाओं से प्रेरित यकृत क्षति, यकृत कैंसर, आदि)।

संरक्षित वायरल प्रतिकृति के साथ HBeAg-नकारात्मक हेपेटाइटिस (क्रोनिक हेपेटाइटिस बी का उत्परिवर्ती HBeAg-नकारात्मक संस्करण)

हाल के वर्षों में, हेपेटाइटिस बी वायरस के उत्परिवर्तित तनाव पैदा करने की क्षमता का वर्णन किया गया है। वे विशिष्ट "जंगली" उपभेदों से विशिष्ट प्रतिजनों का उत्पादन करने की क्षमता की कमी में भिन्न होते हैं। हेपेटाइटिस बी वायरस के उत्परिवर्तन संक्रमण के लिए शरीर की अपर्याप्त कमजोर प्रतिक्रिया के साथ-साथ हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण की शुरूआत के कारण होते हैं। एंटीजन संश्लेषण की समाप्ति को वायरस के संरक्षण के तंत्र के अनुकूलन के रूप में देखा जाता है। मैक्रोऑर्गेनिज्म, इम्यूनोलॉजिकल पर्यवेक्षण से बचने के प्रयास के रूप में।

जीर्ण हेपेटाइटिस बी के उत्परिवर्ती HBeAg-नकारात्मक संस्करण को HBeAg को संश्लेषित करने के लिए वायरस की क्षमता के नुकसान की विशेषता है और मुख्य रूप से उन रोगियों में होता है जिनकी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कमजोर होती है।

जीर्ण हेपेटाइटिस बी के उत्परिवर्तित HBeAg-नकारात्मक प्रकार की विशेषता निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• HBV प्रतिकृति के मार्करों की उपस्थिति में रक्त सीरम में HBeAg की अनुपस्थिति (कम उत्पादन के कारण, यह हेपेटाइटिस में रहता है);
• रोगियों के रक्त सीरम में एचबीवी डीएनए का पता लगाना;
• रक्त सीरम में HBeAb की उपस्थिति;
• उच्च सांद्रता में एचबीएस एंटीजेनमिया की उपस्थिति;
• हेपेटोसाइट्स में HBeAg का पता लगाना;
• HBeAg-पॉजिटिव क्रोनिक हेपेटाइटिस बी की तुलना में रोग का अधिक गंभीर क्लिनिकल कोर्स और इंटरफेरॉन उपचार के लिए बहुत कम स्पष्ट प्रतिक्रिया।

एफ. बोनिटो, एम. ब्रुनेटो (1993), नोनाका एट अल। (1992) HBeAg-mutant-negative क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के एक गंभीर, चिकित्सकीय रूप से प्रकट होने वाले पाठ्यक्रम की रिपोर्ट करें। लिवर बायोप्सी नमूनों की रूपात्मक तस्वीर HBeAg-पॉजिटिव क्रोनिक हेपेटाइटिस बी से मेल खाती है, क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस के प्रकार के विनाशकारी यकृत घाव का विकास संभव है।

यह माना जाता है कि उत्परिवर्ती HBeAg-नकारात्मक क्रोनिक हेपेटाइटिस के साथ, हेपेटोकार्सिनोमा के विकास के साथ दुर्दमता का एक उच्च जोखिम है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस विभिन्न हेपेटाइटिस वायरस के कारण होने वाले संक्रामक रोगों का एक समूह है, जिनमें से हेपेटाइटिस बी और सी वायरस सबसे आम हैं। आज, दुनिया भर के डॉक्टरों के लिए यह बीमारी एक गंभीर समस्या है, क्योंकि हर साल मामलों की संख्या बढ़ जाती है। यह विशेष रूप से लोगों के बीच नशीली दवाओं की लत और उच्छृंखल यौन व्यवहार के प्रसार के कारण है युवा अवस्था, साथ ही आक्रामक की संख्या में वृद्धि के साथ चिकित्सा प्रक्रियाओं. हाल के वर्षों में बीमार माताओं से संक्रमित बच्चों के जन्म के मामलों में भी वृद्धि हुई है।

क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस अक्सर युवा लोगों में पाया जाता है, जिनमें से कई पर्याप्त उपचार के अभाव में 40-45 वर्ष की आयु में मर जाते हैं। रोग की प्रगति एक रोगी में एक बार में कई वायरल संक्रमणों की उपस्थिति से सुगम होती है (मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस, कई हेपेटाइटिस वायरस)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी संक्रमित लोग वायरल हेपेटाइटिस से बीमार नहीं होते, कई वायरस वाहक बन जाते हैं। वे स्वस्थ लोगों को संक्रमित करते हुए कई वर्षों तक इसके बारे में नहीं जान सकते हैं।

क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस के लक्षण

भारीपन, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, सामान्य कमज़ोरीभूख कम लगना क्रोनिक हेपेटाइटिस के लक्षण हो सकते हैं।

यह रोग विशिष्ट लक्षणों की विशेषता नहीं है जो यह दर्शाता है कि रोगी किस हेपेटाइटिस वायरस से संक्रमित है।

अधिकांश सामान्य लक्षणहेपेटाइटिस अनियंत्रित कमजोरी, भूख न लगना, वजन कम होना, मतली है। मरीजों को सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और सुस्त दर्द महसूस हो सकता है। कुछ रोगियों में, लंबे समय तक शरीर का तापमान ऊंचा (37 सी तक) हो सकता है, श्वेतपटल और त्वचा का पीलापन, साथ ही त्वचा की खुजली भी दिखाई देती है। लिवर का बढ़ना आमतौर पर मध्यम होता है, कभी-कभी प्रभावित अंग का आकार लंबे समय तक सामान्य सीमा के भीतर रहता है।

ऐसे लक्षणों की उपस्थिति यकृत के अन्य रोगों के साथ-साथ एक गैर-संक्रामक प्रकृति की पित्त प्रणाली को भी इंगित कर सकती है, इसलिए, निदान के लिए, डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। निदान केवल प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के परिणामों के आधार पर स्थापित किया गया है।

क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस बी वाले रोगियों में, पर्याप्त चिकित्सा के साथ, हेपेटाइटिस सी से पीड़ित लोगों की तुलना में रोग का निदान कुछ हद तक बेहतर होता है, जिसे लोकप्रिय कहा जाता है " स्नेही हत्यारा"। यह इस तथ्य के कारण है कि रोग बहुत लंबे समय तक लगभग स्पर्शोन्मुख है, जल्दी से यकृत के सिरोसिस की ओर जाता है। कई रोगियों में, वायरल हेपेटाइटिस सी का पहले से ही सिरोसिस चरण में निदान किया जाता है।

जीर्ण वायरल हेपेटाइटिस का उपचार

क्रोनिक हेपेटाइटिस का इलाज एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

सभी रोगियों को सबसे पहले जीवनशैली में बदलाव की जरूरत है: दैनिक आहार का सामान्यीकरण (मना करना रात्री कार्य, उचित आराम), यकृत को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने वाले कारकों का उन्मूलन (शराब से इनकार, विषाक्त पदार्थों के साथ काम करना)। रसायन, हेपेटोटॉक्सिक ड्रग्स)। रोग का उपचार हमेशा जटिल होता है।

चिकित्सा के मूल सिद्धांत

• सभी मरीजों को दिखाया गया आहार खाद्यआपको अपने पूरे जीवन के लिए आहार से चिपके रहने की जरूरत है। आहार पूरा होना चाहिए, शरीर अंदर इस मामले मेंज़रूरी पर्याप्तप्रोटीन, फाइबर, विटामिन, मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स। वसायुक्त भोजन, तला हुआ, मसालेदार, मसालेदार, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, मसाले, मजबूत चाय और कॉफी और निश्चित रूप से, किसी भी मादक पेय को आहार से बाहर रखा गया है।
• शरीर में विषाक्त पदार्थों के संचय को रोकने के लिए पाचन तंत्र का सामान्यीकरण। डिस्बैक्टीरियोसिस के सुधार के लिए, यूबायोटिक्स (बिफिडुम्बैक्टीरिन, लैक्टोबैक्टीरिन, आदि) को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। कब्ज के लिए, लैक्टुलोज (डुप्लेक) पर आधारित हल्के जुलाब लेने की सलाह दी जाती है। एंजाइम की तैयारी में से उन लोगों को लेने की अनुमति है जिनमें पित्त (मेज़िम) नहीं है।
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स (हेप्ट्रल, एसेंशियल फोर्ट एन, रेज़ाल्यूट प्रो, उर्सोसन, आदि) लीवर को निम्नलिखित से बचाने में मदद करते हैं: नकारात्मक प्रभाव बाह्य कारकऔर प्रभावित अंग में पुनर्योजी और पुनर्योजी प्रक्रियाओं में भी सुधार करता है। प्रवेश का कोर्स लंबा (2-3 महीने) है। कई रोगियों को सलाह दी जाती है कि वे सालाना हेपेट्रोप्रोटेक्टर्स लेने के दौरान दोहराएँ।
• एंटीवायरल (नद्यपान, कलैंडिन, सेंट जॉन पौधा), कमजोर कोलेरेटिक और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव (दूध थीस्ल, टकसाल, आदि) के साथ औषधीय जड़ी बूटियों पर आधारित दवाओं और आहार की खुराक का उपयोग।
• गंभीर asthenovegetative सिंड्रोम के साथ, यह निर्धारित करना संभव है मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स(बायोमैक्स, अल्फाविट, विट्रम, आदि) और प्राकृतिक अनुकूलन (चीनी मैगनोलिया बेल, एलुथेरोकोकस, जिनसेंग, आदि)।
• क्रोनिक हेपेटाइटिस के उपचार में एंटीवायरल थेरेपी मुख्य दिशाओं में से एक है। इस तरह के उपचार के लिए बहुत सारी दवाएं नहीं हैं, इंटरफेरॉन-अल्फा और रिबाविरिन का संयोजन सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। वायरस के सक्रिय होने पर ही एंटीवायरल उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसकी पुष्टि परीक्षणों के परिणामों से होनी चाहिए, और यह एक वर्ष से अधिक समय तक भी रह सकता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस से पीड़ित मरीजों को जीवन भर के लिए एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत होना चाहिए। उन्हें जरूरत है नियमित परीक्षायकृत की स्थिति, और यदि अंग के कार्यों का उल्लंघन पाया जाता है, तो चिकित्सा की नियुक्ति। अधिकार के साथ समय पर उपचारऔर डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हुए, बीमारी का लंबे समय तक ठीक होना या प्राप्त करना संभव है।

पुरानी वायरल हेपेटाइटिस की रोकथाम

1. पुराने हेपेटाइटिस वाले लोग और वायरस के वाहक हो सकते हैं पूरा जीवन. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोजमर्रा की जिंदगी में वे दूसरों के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। वायरल हेपेटाइटिस संक्रामक नहीं है हवाई बूंदों से, एक हाथ मिलाने, साझा किए गए बर्तनों या घरेलू सामानों के माध्यम से। रक्त और अन्य के संपर्क से ही संक्रमण संभव है जैविक तरल पदार्थरोगी, इसलिए अन्य लोगों की व्यक्तिगत और अंतरंग स्वच्छता वस्तुओं का उपयोग करना अस्वीकार्य है।
2. यौन साझेदारों को अवरोधक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि 3-5% मामलों में यौन संपर्क के माध्यम से वायरल हेपेटाइटिस को अनुबंधित करने का जोखिम होता है।
3. सतही जहाजों (कटौती, खरोंच, आदि) को नुकसान के साथ चोट के मामले में, रोगी को घाव का सावधानीपूर्वक इलाज करना चाहिए या रक्त के प्रसार को रोकने के लिए चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना चाहिए। इस बीमारी से पीड़ित मरीजों को हमेशा इसकी जानकारी मेडिकल स्टाफ को देनी चाहिए। चिकित्सा संस्थानऔर उनके यौन साथी।
4. नशा करने वालों द्वारा व्यक्तिगत सीरिंज और सुइयों का उपयोग।
5. संदिग्ध संक्रमण के मामले में आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस के लिए, हेपेटाइटिस बी के खिलाफ मानव इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है। यह केवल तभी प्रभावी हो सकता है जब कथित संक्रमण के एक दिन के भीतर और केवल हेपेटाइटिस बी वायरस के खिलाफ प्रशासित किया जाए।

वायरल हेपेटाइटिस के खिलाफ टीकाकरण

अस्पताल में रहते हुए भी नवजात शिशुओं को हेपेटाइटिस बी का टीका लगाया जाता है।

आज तक, केवल हेपेटाइटिस बी वायरस के खिलाफ एक टीका विकसित किया गया है। टीकाकरण वाले लोगों में संक्रमण का खतरा 10-15 गुना कम हो जाता है। इस बीमारी के खिलाफ टीकाकरण बच्चों के कैलेंडर में शामिल है। निवारक टीकाकरण. नवजात शिशुओं, 11 वर्ष की आयु के बच्चों, वायरल हेपेटाइटिस बी के अनुबंध के उच्च जोखिम वाले वयस्कों का टीकाकरण प्रदान किया जाता है ( चिकित्सा कार्यकर्ता, मेडिकल स्कूलों और विश्वविद्यालयों के छात्र, हेपेटाइटिस बी के रोगियों के परिवार और वायरस वाहक, साथ ही साथ नशा करने वाले)। प्रत्यावर्तन हर 7 साल में किया जाता है।

हेपेटाइटिस सी वायरस के खिलाफ आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस और टीकाकरण विकसित नहीं किया गया है।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

यदि कोई व्यक्ति वायरल हेपेटाइटिस से बीमार है, तो उसे एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से निरीक्षण करने की आवश्यकता होती है और यदि आवश्यक हो, तो एंटीवायरल थेरेपी शुरू करें। इसके अतिरिक्त, रोगी की जांच एक गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। आहार विशेषज्ञ से सलाह लेना फायदेमंद रहेगा।

वायरल हेपेटाइटिस सी के क्रॉनिक रूप और यह क्या है, इसके बारे में बहुतों ने सुना है, लेकिन सभी को इसकी पूरी जानकारी नहीं है।

अगर हम हेपेटाइटिस सी के क्रॉनिक रूप की बात करें तो यह पैथोलॉजी है गंभीर बीमारीभड़काऊ-डिस्ट्रोफिक प्रकृति, यकृत ऊतक को प्रभावित करती है। इस बीमारी की प्रगति हेपेटोबिलरी सिस्टम की संरचनात्मक और कार्यात्मक स्थिति का उल्लंघन करती है। टाइप सी हेपेटाइटिस और अन्य रोगजनकों के कारण होने वाले क्रोनिक हेपेटाइटिस के लिए, यकृत की लोबुलर संरचना में परिवर्तन विशिष्ट नहीं है, हालांकि, असामयिक निदान और उपचार की कमी से यकृत के सिरोसिस का गठन होता है। इसीलिए जीर्ण रूप में टाइप सी के निदान पर अधिक ध्यान दिया जाता है।

एक दिलचस्प तथ्य यह है कि के लिए जीर्ण रूपहेपेटाइटिस सी को सर्वव्यापी वितरण की विशेषता है, और रोग की घटना की आवृत्ति व्यक्ति की उम्र, उसकी सामाजिक स्थिति और लिंग पर निर्भर नहीं करती है। ये परिस्थितियाँ पुरानी हेपेटाइटिस सी को एक मान्यता प्राप्त समस्या बनाती हैं। हेपेटाइटिस सी के जीर्ण रूप और आधुनिक तरीकों से इस विकृति के उपचार का वर्णन नीचे किया जाएगा। इसके अलावा, हेपेटाइटिस के जीर्ण रूप और रोग के रोगजनन के कारणों का उल्लेख किया जाएगा।

उत्तेजक गुण

हेपेटाइटिस सी के जीर्ण रूप का संक्रामक एजेंट एक आरएनए श्रृंखला है जो विशिष्ट प्रोटीन से ढकी होती है। कई वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि यह वायरस सैकड़ों वर्षों तक जीवित रह सकता है। हेपेटाइटिस के अन्य रूपों के रोगजनकों की तुलना में टाइप सी वायरस सबसे बाद में खोजा गया था।

टिप्पणी! इस वायरस की खोज बीसवीं शताब्दी के 80 के दशक में होती है, जब मनुष्यों में हेपेटाइटिस के संक्रमण के मामलों का पता चला था। इस बीमारी के विश्वसनीय प्रयोगशाला निदान की संभावना बीसवीं शताब्दी के 90 के दशक में उपलब्ध हुई। टिप्पणियों को ध्यान में रखते हुए, यह पाया गया कि 80% संक्रमित लोगों में हेपेटाइटिस सी का तीव्र रूप पुराना हो जाता है।

लक्षण

हेपेटाइटिस सी का जीर्ण रूप लंबे समय तक होता है स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रमरोग की सक्रिय प्रगति के साथ। विशेषता लक्षणऔर उपचार काफी हद तक प्रक्रिया की उपेक्षा पर निर्भर करता है। व्यक्तिगत लक्षणों के बनने के बाद, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर धुंधली रहती है। गतिविधि की न्यूनतम डिग्री के साथ तथाकथित जीर्ण वायरल हेपेटाइटिस निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन;
• कमजोरी और सामान्य अस्वस्थता;
• बिना किसी स्पष्ट कारण के मूड में कमी;
• बिगड़ना या पूर्ण अनुपस्थितिभूख
• 37.4 डिग्री के भीतर शरीर के तापमान में वृद्धि;
• हल्की मतली।

कुछ रोगियों में क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के लक्षण होते हैं, जैसे वजन कम होना और मांसपेशियों में दर्द। रोग की प्रगति ऐसे नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ होती है:

सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में बेचैनी और भारीपन। शुरू करने के लिए, एक व्यक्ति खाने के बाद बेचैनी से परेशान होने लगता है, विशेष रूप से वसायुक्त भोजन और तले हुए खाद्य पदार्थ। जब हेपेटाइटिस सी तेजी से बढ़ने लगता है, तो भोजन के सेवन की परवाह किए बिना बेचैनी और भारीपन होता है।

पैथोलॉजी की खराब नैदानिक ​​​​तस्वीर समय पर निदान करना मुश्किल बना देती है, क्योंकि अधिकांश रोगी इन लक्षणों को साधारण थकान, तनाव और अधिक काम से जोड़ते हैं। यदि इन लक्षणों में से एक प्रकट होता है, तो एक व्यापक परीक्षा से गुजरने के लिए तुरंत एक सामान्य चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

यदि रोग अव्यक्त है, तो तीव्र के गठन के दौरान यकृत का काम करना बंद कर देना, एक व्यक्ति जिगर की बीमारी की प्रगति का संकेत देने वाले सबसे हड़ताली लक्षणों को महसूस करना शुरू कर देता है। हेपेटाइटिस सी के जीर्ण रूप के चल रहे पाठ्यक्रम के साथ, क्रोनिक हेपेटाइटिस की निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ बनती हैं:

• एक व्यक्ति का पेशाब गहरे रंग की बीयर जैसा हो जाता है;
• त्वचा पीली हो जाती है;
• शरीर के वजन में तेज कमी;
• प्लीहा और यकृत के आकार में वृद्धि होती है, हेपेटोसप्लेनोमेगाली।

रोग के अंतिम चरण में सनसनी की विशेषता होती है सामान्य बीमारी, मांसपेशियों की कमजोरी, उनींदापन में वृद्धि, अकारण थकान, जीवन शक्ति में कमी और जीवन में रुचि का कम होना। इसके अलावा, हेपेटाइटिस सी का जीर्ण रूप मानव प्रजनन कार्य की स्थिति को प्रभावित करता है। पुरुषों में, यह सीधा होने के लायक़ समारोह में कमी से प्रकट होता है, और महिलाओं में, कामेच्छा गायब हो जाती है।

टिप्पणी! समय के साथ, बीमार व्यक्ति के लिए कम से कम काम करना भी मुश्किल हो जाता है, जो पहले उसके लिए मुश्किलें पैदा नहीं करता था। समान लक्षणजिगर के ऊतकों को गंभीर क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिससे शरीर के आंतरिक ऊर्जा भंडार में कमी आती है।

शरीर के ऊतकों में यकृत वर्णक बिलीरुबिन के संचय के साथ, एक व्यक्ति में निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं:

• त्वचा में खुजली होना। वायरल हेपेटाइटिस सी के पुराने रूप से पीड़ित मरीजों को आमतौर पर पीलिया की नैदानिक ​​तस्वीर का सामना करना पड़ता है, जो त्वचा के पीलेपन से प्रकट होता है और गंभीर खुजली. जब ऐसे लोगों की नेत्रहीन जांच की जाती है, तो त्वचा पर भारी मात्रा में खरोंच देखी जा सकती है;
• यकृत मस्तिष्क विधि। चूंकि पिगमेंट बिलीरुबिन एक विषैला घटक है, मस्तिष्क की संरचनाओं में इसके प्रवेश से तथाकथित यकृत एन्सेफैलोपैथी का निर्माण होता है। यह गंभीर स्थितिस्वयं को तंत्रिका के विकारों के रूप में प्रकट करता है और मानसिक गतिविधि. एन्सेफेलोपैथी के मुख्य लक्षण चेतना के विकार, स्मृति हानि, चिड़चिड़ापन में वृद्धि, घबराहट, आक्रामकता के हमले, प्रवृत्ति है अवसादग्रस्त राज्य, सो अशांति।

जीर्ण रूप के देर से लक्षणों के लिए संक्रामक हेपेटाइटिससी को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है:

• पाल्मर इरिथेमा। यह लक्षण हाथ की हथेली की सतह की लाली के रूप में प्रकट होता है। यह राज्ययकृत के ऊतकों में सिरोटिक परिवर्तनों के कारण होने वाले हार्मोनल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है;
• टेलैंगिएक्टेसिया या मकड़ी नस. समान परिवर्तनत्वचा की छोटी केशिकाओं को प्रभावित करते हैं। एक संक्रमित व्यक्ति त्वचा की सतह पर अदृश्य लाल मकड़ी की नसें देख सकता है। ज्यादातर मामलों में, ये संरचनाएं ऊपरी शरीर में बनती हैं।

सिरोसिस के संकेतों के साथ गंभीर सीएचसी में, निम्नलिखित लक्षण बनते हैं।

यह स्थिति पार्श्विका और आंत के पेरिटोनियम के बीच द्रव के संचय की विशेषता है। यह लक्षण लीवर सिरोसिस के विघटित रूप की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जब इसके कार्य का एक अपरिवर्तनीय निषेध होता है। मनुष्यों में जलोदर की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेरिटोनियम (पेरिटोनिटिस) की चादरों के भड़काऊ घावों का खतरा काफी बढ़ जाता है। यकृत जलोदर के लिए कोई भी चिकित्सा रोगसूचक होगी, क्योंकि हेपेटोसाइट्स में सिरोथिक परिवर्तन को ठीक नहीं किया जा सकता है।

अन्नप्रणाली की फैली हुई नसों से रक्तस्राव। यकृत के सिरोसिस के लिए, जो प्रगतिशील हेपेटाइटिस सी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ, पोर्टल उच्च रक्तचाप जैसी स्थिति विशेषता है। ऐसे में बढ़ोतरी हो रही है रक्तचापअन्नप्रणाली की नसों में। बढ़ा हुआ भारशिरापरक दीवारों पर उनके वैरिकाज़ विस्तार की ओर जाता है। समय के साथ, एक व्यक्ति विकसित होता है गंभीर जटिलताएसोफेजेल रक्तस्राव की तरह। इस स्थिति की तत्काल आवश्यकता है चिकित्सा देखभाल, तक शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानखून बहना बंद करने के लिए।

रक्त जमावट समारोह का उल्लंघन। एक और बानगीहेपेटाइटिस सी में यकृत ऊतक के सिरोथिक घाव, जमावट में कमी है। जिसमें संक्रमित व्यक्तियह देख सकते हैं कि न्यूनतम आघात भी व्यापक हेमेटोमा और रक्तस्राव का कारण बनता है। यह परिस्थिति संक्रमित लोगों के ऑपरेशन के लिए एक गंभीर बाधा है, क्योंकि उन्हें गंभीर अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव का खतरा होता है।

सहज अस्थि भंग और ऑस्टियोपोरोसिस। जिगर के कार्यों में से एक विटामिन डी का अवशोषण है, जो शरीर में कैल्शियम के चयापचय को सामान्य करने के लिए आवश्यक है। यदि किसी व्यक्ति का लीवर फेल हो गया है, तो यह कैल्शियम के चयापचय में परिलक्षित होता है। समय के साथ, कैल्शियम स्टोर हड्डियों से धोए जाते हैं, जिससे उनकी नाजुकता में वृद्धि होती है और सहज फ्रैक्चर की प्रवृत्ति होती है।

एक्स्ट्राहेपेटिक घाव

क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस सी जैसी गंभीर बीमारी के पाठ्यक्रम का तंत्र असाधारण क्षति के लक्षणों के गठन का कारण बनता है। यह रोग की प्रगति के बारे में है। आंतरिक अंगहेपेटोबिलरी सिस्टम के बाहर। पीछे की ओर संक्रमणजिगर, ऐसे रोग बन सकते हैं:

• पॉलीमायोसिटिस;
• सेग्रेन सिंड्रोम;
• रेनॉड का सिंड्रोम;
• त्वचीय वाहिकाशोथ;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस;
• बी-सेल घातक लिम्फोप्रोलिफेरेशन;
• वात रोग।

एक्स्ट्राहेपेटिक घावों के गठन का तंत्र हेपेटाइटिस सी वायरस को दोहराने की क्षमता के कारण होता है विभिन्न कपड़ेऔर अंग, साइटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं।

कारण

इस बीमारी के विकास का तंत्र मानव शरीर में हेपेटाइटिस सी वायरस के प्रवेश पर आधारित है। विदेशी सूक्ष्मजीव प्रणालीगत संचलन में प्रवेश करने के बाद, एक व्यक्ति रोग का तीव्र रूप विकसित करता है। समय के साथ, यह विकृति पुरानी हो जाती है। वायरल हेपेटाइटिस सी के प्रेरक एजेंट वाले व्यक्ति का संक्रमण ऐसे कारकों से शुरू हो सकता है:

• चमड़े के नीचे, अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर और इंट्राडर्मल इंजेक्शन की प्रक्रिया में। जोखिम समूह में इन्फ्यूजन थेरेपी से गुजरने वाले लोग शामिल हैं;
• गंदी परिस्थितियों में पियर्सिंग और टैटू बनवाते समय;
• वायरस के वाहक के साथ असुरक्षित यौन संपर्क के अधीन;
• संक्रमित व्यक्ति के व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पादों का उपयोग करते समय। ऐसे साधन शामिल हैं टूथब्रश, तौलिया, मैनीक्योर एक्सेसरीज और रेज़र;
• रक्त या लाल रक्त कोशिका आधान के दौरान;
• अनुपचारित उपकरणों का उपयोग करते हुए दंत जोड़तोड़ करते समय;
• हेमोडायलिसिस को लागू करने की प्रक्रिया में;
• एक गैर-बाँझ सिरिंज के माध्यम से मादक दवाओं को इंजेक्ट करते समय;
• संक्रमित मां से भ्रूण तक रोगज़नक़ के संचरण का लंबवत मार्ग।

हेपेटाइटिस सी संक्रमण कारकों की घटना की आवृत्ति के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, वायरस के शरीर में प्रवेश करने का सबसे आम कारण अनुपचारित चिकित्सा उपकरणों का उपयोग है। कुछ समय पहले तक, क्रोनिक हेपेटाइटिस वायरस के संचरण में प्रमुख कारक रक्त आधान की प्रक्रिया थी। पूरे रक्त और लाल रक्त कोशिकाओं के परीक्षण के लिए आधुनिक प्रौद्योगिकियां हेपेटाइटिस सी वायरस युक्त जैविक सामग्री के उपयोग के जोखिम को कम कर सकती हैं।

रोग रोगजनन

हेपेटाइटिस सी का जीर्ण रूप हाल ही में जनसंख्या के बीच सबसे अधिक बार होने वाली विकृति के नेताओं में से एक बन गया है। यूरोपीय देशों में, संक्रामक प्रकृति के सभी विकृति के बीच वायरल हेपेटाइटिस सी की घटना कम से कम 70% है। मानदंड जैसे रोग प्रक्रिया की गंभीरता, इसकी प्रगति और तीव्रता की दर नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, प्रभावित क्षेत्र जैसे मापदंडों द्वारा निर्धारित किया जाता है यकृत ऊतक, वायरस की उत्परिवर्तजन क्षमता, शरीर में प्रवेश करने वाले रोगज़नक़ की मात्रा, साथ ही मानव शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं। निम्नलिखित कारक रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं:

• बीमार व्यक्ति की आयु 45 वर्ष से अधिक है;
• शराब की खपत;
• गोलियां या इंजेक्शन वाली दवाएं लेना;
• दवाओं के कुछ समूहों का दुरुपयोग;
• तम्बाकू धूम्रपान;
• आहार संबंधी सिफारिशों का अनुपालन न करना;
• शरीर की सुरक्षा को कम करना;
• उपलब्धता सहवर्ती रोगअंगों और प्रणालियों;
• पर्यावरणीय कारकों के हानिकारक प्रभाव;
• आसीन जीवन शैली।

टिप्पणी! हेपेटाइटिस सी का जीर्ण रूप आइक्टेरिक और एनिक्टेरिक दोनों रूपों में हो सकता है। तीव्र हेपेटाइटिस सी से संक्रमित लगभग 12% लोग बाहरी हस्तक्षेप के बिना ठीक हो जाते हैं। शेष 88% को रोग के तीव्र रूप से जीर्ण रूप में संक्रमण का सामना करना पड़ता है।

रोगज़नक़ प्रणालीगत संचलन में प्रवेश करने के कुछ दिनों बाद, मानव शरीर में एक विशिष्ट प्रतिक्रिया बनती है। रोग प्रतिरोधक क्षमता का पता लगनामुक्त वायरल कणों को नष्ट करने के उद्देश्य से। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की प्रक्रिया में, विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन देखा जाता है, जिसका उद्देश्य वायरस के गैर-संरचनात्मक प्रतिजनों को नष्ट करना है। यदि कोई व्यक्ति पहले वायरस से संक्रमितहेपेटाइटिस सी, एक बीमारी थी जो ठीक होने में समाप्त हो गई, उसका शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं करता है जो रोगजनकों के लिए दीर्घकालिक प्रतिरक्षा बनाता है।

निदान

ज्यादातर मामलों में, क्रोनिक हेपेटाइटिस सी का निदान एक नियमित चिकित्सा परीक्षा के दौरान होता है। इस समस्या का सामना करने वाले अधिकांश लोग शरीर में वायरस की उपस्थिति से अनजान थे। त्वचा के विशिष्ट रंग से रोग की उपस्थिति को पहचानना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि रोग का प्रतिष्ठित रूप बहुत दुर्लभ है। जिगर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं के गठन के एक निश्चित बिंदु तक, एक संक्रमित व्यक्ति कोई शिकायत नहीं करता है और बिगड़ने की सूचना नहीं देता है सामान्य हालतस्वास्थ्य।

रोगज़नक़ संचरण के संभावित जोखिम कारकों को कई लोगों द्वारा अनदेखा कर दिया जाता है। यह बाहरी भलाई की तस्वीर है जो इसे कठिन बनाती है समय पर निदानक्रोनिक हेपेटाइटिस सी। एक विश्वसनीय निदान करना विषाणुजनित संक्रमणयकृत, एक श्रमसाध्य प्रक्रिया है जिसमें लगातार कई प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन शामिल हैं। इस तथ्य के बावजूद कि इस बीमारी को रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति से चिह्नित किया जाता है, एक नकारात्मक एंटीबॉडी परीक्षण हमेशा बीमारी की अनुपस्थिति की पुष्टि नहीं करता है।

प्रयोगशाला निदान

संदिग्ध क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के लिए प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों में निम्नलिखित परीक्षण विकल्प शामिल हैं:

• सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण। रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में, नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होते हैं। यदि रोग यकृत के ऊतकों के सिरोथिक घावों के चरण में है, तो यह अध्ययन रक्त की मात्रात्मक और गुणात्मक संरचना में कमी दिखाएगा। एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी प्लीहा ऊतक में उनके विनाश की प्रक्रिया के त्वरण को इंगित करती है;
• रक्त जमावट प्रणाली के कारक। यकृत के कार्यों में से एक रक्त के थक्के कारकों का संश्लेषण है। इन कारकों में से एक प्रोथ्रोम्बिन है। एकाग्रता में कमी दिया पदार्थरक्त के थक्के समय में वृद्धि और रक्तस्राव की प्रवृत्ति के गठन की ओर जाता है। प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक में कमी रोग के तीव्र चरण की विशेषता है, साथ ही सिरोसिस के साथ यकृत में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं के लिए;
• अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के स्तर के लिए रक्त परीक्षण। इस पदार्थ में प्रोटीन संरचना होती है। अल्फा-फेरोप्रोटीन में वृद्धि यकृत ऊतक की सक्रिय सूजन के साथ-साथ उपस्थिति में भी देखी जाती है ट्यूमर प्रक्रियाजिगर में;
• रक्त का जैव रासायनिक अध्ययन।

इसके अलावा, इस बीमारी के प्रयोगशाला निदान में कई शामिल हैं वायरोलॉजिकल रिसर्चवायरल हेपेटाइटिस सी के प्रेरक एजेंट का पता लगाने के उद्देश्य से। इन सबसे छोटे कणों की पहचान करने के लिए, निम्नलिखित वायरोलॉजिकल विधियों का उपयोग किया जाता है:

• एंटी-एचसीवी आईजी के लिए टेस्ट इस मानक वायरोलॉजिकल पद्धति का उपयोग उन सभी रोगियों के संबंध में किया जाता है, जिन पर वायरल हेपेटाइटिस सी विकसित होने का संदेह है। प्रस्तुत एंटीबॉडी मानव शरीर द्वारा रोग के जीर्ण पाठ्यक्रम और तीव्र दोनों में संश्लेषित होते हैं। इसके अलावा, रक्त में उनकी उपस्थिति उन लोगों में देखी जाती है जो पहले इस विकृति का सामना कर चुके थे और अपने दम पर ठीक हो गए थे। इस प्रकार का अध्ययन शरीर में वायरस की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्रदान नहीं कर सकता है, इसलिए इसका उपयोग अन्य तरीकों के संयोजन में किया जाता है;
• एंटी-एचसीवी आईजी एम के लिए विश्लेषण। इस प्रकार के एंटीबॉडी की उपस्थिति इंगित करती है तीव्र पाठ्यक्रम संक्रामक प्रक्रिया. विशिष्ट वर्ग एम इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति का एक अन्य कारण एक पुरानी संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया की तीव्रता में वृद्धि है। चिकित्सा पद्धति में, अक्सर ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं जब वर्ग एम इम्युनोग्लोबुलिन वायरल यकृत क्षति की उपस्थिति में नहीं पाया जाता है। इसीलिए इस विश्लेषण का नैदानिक ​​महत्व छोटा है;
• हेपेटाइटिस सी वायरस आरएनए के लिए रक्त परीक्षण। इस प्रकार के प्रयोगशाला निदान का उद्देश्य रक्त में हेपेटाइटिस सी रोगज़नक़ की आनुवंशिक सामग्री के कणों का पता लगाना है। इस शोध पद्धति की सिफारिश हर उस व्यक्ति के लिए की जाती है जिसके रक्त वर्ग एम इम्युनोग्लोबुलिन पाए गए थे। और गुणवत्ता चरित्र। यदि अध्ययन सकारात्मक दिखाता है गुणात्मक रचना, तो यह मानव शरीर में वायरल एजेंटों की उपस्थिति को इंगित करता है। हेपेटाइटिस सी वायरस आरएनए के लिए मात्रात्मक रक्त परीक्षण का उद्देश्य प्रणालीगत परिसंचरण में इसकी एकाग्रता निर्धारित करना है।

रक्त रसायन

रक्त की जैव रासायनिक संरचना का आकलन करने की विधि पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि यह विधि हेपेटोबिलरी सिस्टम में भड़काऊ और विनाशकारी परिवर्तनों के कई मार्करों का पता लगाने में सक्षम है। इस विश्लेषण के माध्यम से, यकृत ऊतक को नुकसान की डिग्री, संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि का स्तर, साथ ही साथ इस अंग की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करना संभव है। जैव रासायनिक अनुसंधान की तकनीक में बिलीरुबिन, लीवर एंजाइम, एल्ब्यूमिन जैसे संकेतकों का विश्लेषण शामिल है।

लीवर एन्जाइम। प्रत्येक यकृत कोशिका, जिसे हेपेटोसाइट कहा जाता है, में कई के सामान्यीकरण के लिए आवश्यक विशिष्ट एंजाइम होते हैं जैव रासायनिक प्रक्रियाएंजीव में। मुख्य यकृत एंजाइम हैं:

• क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़;
• अळणीने अमिनोट्रांसफेरसे;
• गामा-ग्लूटामिलट्रांसफेरेज़;
• एस्पर्टेट एमिनोट्रांसफ़रेस।

सूचीबद्ध एंजाइमों में से प्रत्येक के प्रदर्शन में वृद्धि या कमी यकृत ऊतक में संक्रामक-भड़काऊ प्रतिक्रिया की गतिविधि के स्तर को इंगित करती है। जब वायरल हेपेटाइटिस सी का संक्रामक एजेंट शरीर में प्रवेश करता है, तो हेपेटोसाइट कोशिकाओं की व्यवस्थित मृत्यु की प्रक्रिया शुरू होती है। इस प्रक्रिया को साइटोलिसिस कहा जाता है। इसका कोर्स बड़ी संख्या में इन एंजाइमों के रक्तप्रवाह में रिलीज और रिलीज के साथ है। वायरल हेपेटाइटिस सी के क्रोनिक कोर्स में, गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसफ़ेज़, ऐलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ और एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़ की सांद्रता बढ़ जाती है। इसी समय, क्षारीय फॉस्फेट की सांद्रता भीतर रह सकती है शारीरिक मानदंड. इन एंजाइमों की एकाग्रता में उल्लेखनीय वृद्धि से रोग के तीव्र पाठ्यक्रम का संकेत मिलता है।

सफेदी। यह प्रोटीन संरचना अमीनो एसिड के एक सेट से बनती है जो भोजन के सेवन के साथ मानव शरीर में प्रवेश करती है। रक्त में एल्ब्यूमिन के स्तर से, यकृत की कार्यात्मक अवस्था का आकलन करना संभव है। रक्त में एल्ब्यूमिन की एकाग्रता में कमी से हेपेटोसाइट्स के कार्यात्मक मापदंडों में कमी का संकेत मिलता है।

बिलीरुबिन। पर सामान्य कामकाज मानव शरीरप्रणालीगत संचलन में इस पदार्थ की उपस्थिति तिल्ली में एरिथ्रोसाइट्स की शारीरिक मृत्यु का संकेत देती है। यकृत के कार्यों में से एक पित्त के साथ इस वर्णक का प्रसंस्करण और उत्सर्जन है। हेपेटोसाइट्स में एक संक्रामक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के साथ, प्रणालीगत संचलन में बिलीरुबिन जमा होता है। जब वर्णक की सघनता महत्वपूर्ण स्तर तक पहुँच जाती है, तो अतिरिक्त पदार्थ त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में प्रवेश कर जाते हैं, उन्हें एक विशेषता में रंग देते हैं पीला. ऐसे में मल का रंग कम हो जाता है और पेशाब का रंग काला हो जाता है। समान लक्षणजीर्ण हेपेटाइटिस सी के प्रतिष्ठित रूप की विशेषता।

वाद्य निदान के तरीके

सूचीबद्ध के अलावा प्रयोगशाला के तरीकेअनुसंधान, हेपेटाइटिस सी के पुराने और तीव्र रूपों के निदान में महत्वपूर्ण भूमिकाखेल वाद्य तरीके. इन नैदानिक ​​उपायमूल्यांकन करने की अनुमति दें सेलुलर रचनाजिगर, इसका आकार और कार्यात्मक अवस्था। वायरल हेपेटाइटिस सी के निदान के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• सीटी स्कैन;
• जिगर की फाइब्रोएलास्टोमेट्री;
• बाद के हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ यकृत ऊतक की बायोप्सी;
• एक्टी-टेस्ट।

अल्ट्रासोनोग्राफी। यह बजटीय और सरल नैदानिक ​​​​विकल्प आपको यकृत संरचना, उसके आकार, पित्त नलिकाओं की स्थिति, उदर गुहा में रक्त की आपूर्ति की डिग्री और उपस्थिति की एकरूपता का आकलन करने की अनुमति देता है। ट्यूमर गठनहेपेटोबिलरी सिस्टम।

इसके अलावा, विधि के लिए धन्यवाद अल्ट्रासाउंडहेपेटाइटिस के किस चरण की परवाह किए बिना, अग्न्याशय, प्लीहा और पित्ताशय की थैली की स्थिति का आकलन करना संभव है। संदिग्ध वायरल हेपेटाइटिस सी वाले प्रत्येक व्यक्ति के लिए पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है। इस अध्ययन को खाली पेट करने की सलाह दी जाती है। प्रक्रिया से कुछ दिन पहले, रोगी को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो आंतों में गैस गठन को कम करती हैं।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग। यकृत ट्यूमर संरचनाओं के निदान के संबंध में यह निदान तकनीक सबसे प्रभावी है। यह विधि उच्च स्तर की तीव्रता के निरंतर चुंबकीय क्षेत्र में विद्युत चुम्बकीय विकिरण के उपयोग पर आधारित है।

सीटी स्कैन। यह निदान पद्धति एक्स-रे के उपयोग पर आधारित है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी करने के बाद, आप अल्ट्रासाउंड की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण चित्र प्राप्त कर सकते हैं।

जिगर की फाइब्रोएलास्टोमेट्री। उद्देश्य ये अध्ययनजिगर के ऊतकों को रेशेदार क्षति की डिग्री का आकलन है। फाइब्रोएलास्टोमेट्री सत्र की अवधि 20 मिनट से अधिक नहीं होती है। तकनीक को लागू करने के लिए, तथाकथित फाइब्रोस्कैन का उपयोग किया जाता है, जो यकृत के ऊतकों से परावर्तित अल्ट्रासोनिक तरंगों को अवशोषित करता है।

लीवर बायोप्सी। यकृत रोगों के निदान के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक बायोप्सी है। तकनीक का सार एक अल्ट्रासोनिक सेंसर के नियंत्रण में यकृत ऊतक के एक छोटे से क्षेत्र का नमूनाकरण है। चूंकि बायोप्सी प्रक्रिया तेज है, रोगी को केवल हल्का झटका महसूस हो सकता है। यह हेरफेर एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। बाड़ के बाद जैविक सामग्री, इसे आगे की रूपात्मक परीक्षा के लिए एक हिस्टोलॉजिकल प्रयोगशाला में भेजा जाता है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों के अनुसार, संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि के स्तर, फाइब्रोसिस की डिग्री और यकृत की सेलुलर संरचना का आकलन करना संभव है। साथ ही, बायोप्सी यह निर्धारित करने में मदद करती है कि हेपेटाइटिस तीव्र है या गुप्त है।

एक्टी-टेस्ट। इस विश्लेषण को करने के लिए, रोगी को नहीं लिया जाता है एक बड़ी संख्या की नसयुक्त रक्त. अगर बीमारी की तीव्रता है, तो एक्टी-टेस्ट नहीं किया जाता है जीवाणु संक्रमणऔर उच्च बिलीरुबिन स्तर। इस परीक्षण का उद्देश्य भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता और यकृत ऊतक के फाइब्रोसिस की डिग्री का आकलन करना है।

इलाज

इस बीमारी के इलाज के सवाल के लिए एक व्यापक और जानबूझकर दृष्टिकोण की जरूरत है। वायरल हेपेटाइटिस सी का उपचार दवाओं के निम्नलिखित समूहों पर आधारित है:

• विशिष्ट एंटीवायरल एजेंट;
• इंटरफेरॉन;
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स;
• इम्यूनोस्टिम्यूलेटर और मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स।

इसके अलावा, प्रत्येक रोगी को एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है जिसका उद्देश्य यकृत पर भार को कम करना और इसकी कार्यात्मक अवस्था को बनाए रखना है।

चिकित्सा चिकित्सा

वायरल हेपेटाइटिस सी से पीड़ित मरीजों को रिबाविरिन दवा दी जाती है। यह विशिष्ट एंटीवायरल एजेंट न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स के वर्ग से संबंधित है। केवल इंटरफेरॉन अल्फा के संयोजन में रिबाविरिन के साथ पुराने हेपेटाइटिस के उपचार का अभ्यास करने की सलाह दी जाती है। दवा की रिहाई इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में होती है। क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के रोगियों के लिए इस दवा का उपयोग विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यह अनुशंसा की जाती है कि आप अपने डॉक्टर से सलाह लें कि क्रोनिक हेपेटाइटिस क्या है और इस दवा के साथ बीमारी का इलाज कैसे करें। दवा की खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, इसके आधार पर वजन श्रेणीरोगी और वायरस जीनोटाइप।

इस बीमारी के इलाज के लिए रिबाविरिन का उपयोग करते समय, आपको इसकी संभावना के बारे में पता होना चाहिए विपरित प्रतिक्रियाएं. आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया सबसे आम दुष्प्रभावों में से एक है।

अल्फा-इंटरफेरॉन के उपयोग के बिना क्रोनिक हेपेटाइटिस का प्रभावी ढंग से इलाज करना असंभव है। यह पदार्थ विभिन्न संक्रमणों से लड़ने के लिए शरीर की कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित किया जाता है। अल्फा-इंटरफेरॉन श्रेणी को लंबे समय से अभिनय करने वाले पदार्थों और इंटरफेरॉन में विभाजित किया गया है लघु क्रिया. लघु-अभिनय दवाओं का चिकित्सा पद्धति में कम और कम उपयोग किया जाता है। वायरल हेपेटाइटिस सी के उपचार के लिए, लंबे समय तक इंटरफेरॉन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जिसका उपयोग प्रति सप्ताह 1 बार से अधिक नहीं किया जाता है। इन दवाओं में Pegasys और Pegintron शामिल हैं। के अलावा सक्रिय पदार्थ, इन दवाओं में पॉलीथीन ग्लाइकोल के अक्रिय अणु होते हैं, जो अनुमति देता है सक्रिय सामग्रीधीरे-धीरे छोड़ें। इंटरफेरॉन अल्फा पर आधारित दवाओं का उपयोग इस बीमारी के तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों के इलाज के लिए किया जाता है। उपचार शुरू करने से पहले, contraindications की सूची को पढ़ने की सिफारिश की जाती है। इन contraindications में शामिल हैं:

• neuropsychic गतिविधि के विकार;
• बच्चे को जन्म देने की अवधि;
• मादक और मादक पदार्थों का दुरुपयोग;
• की उपस्थिति में गंभीर रोगफेफड़े, गुर्दे और संचार प्रणाली।

टिप्पणी! सूचीबद्ध दवाओं के अलावा, प्रत्येक रोगी को हेपेटोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किया जाता है, जिसका उद्देश्य हेपेटोसाइट्स की कार्यात्मक स्थिति को बनाए रखना है। इन दवाओं में एसेंशियल और कारसिल शामिल हैं। इस रोग से पीड़ित व्यक्ति को विटामिन बी के इंजेक्शन, विटामिन ए और ई के उपयोग को दिखाया जाता है।

आहार

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के प्रभावी उपचार का एक अभिन्न अंग आहार है। इस बीमारी के रोगियों के लिए, सामान्य आहार अनुशंसाएँ प्रदान की जाती हैं:

• शराब और धूम्रपान का पूर्ण बहिष्कार। शराब की तथाकथित सुरक्षित खुराक मौजूद नहीं है, इसलिए इसी तरह की बीमारी से पीड़ित लोगों को पूरी तरह से लत छोड़ने की सलाह दी जाती है;
• पानी में घुलनशील और वसा में घुलनशील विटामिन का सेवन। इन विटामिनों में डी, ई, ए, के सी, बी शामिल हैं। बी विटामिन पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसमें हेपेटोप्रोटेक्टिव गुण होते हैं;
• असीमित उपयोग टेबल नमक. वायरल हेपेटाइटिस सी वाले लोगों का आहार सोडियम क्लोराइड सेवन को प्रतिबंधित नहीं करता है;
• पशु और वनस्पति प्रोटीन का असीमित सेवन। यह स्थिति विशेष रूप से यकृत सिरोसिस के विघटित रूप से पीड़ित रोगियों के लिए प्रासंगिक है जो क्रोनिक हेपेटाइटिस सी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुई है;
• मध्यम वसा का सेवन। बड़ी मात्रा में वसा वाले खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन रोगग्रस्त यकृत पर अनुचित बोझ डालता है।

जीर्ण रूप, सबसे पहले, उपेक्षित, अनुपचारित रूप के हेपेटाइटिस का परिणाम है, जो बदल जाता है निम्नलिखित रोगमृत्यु के उच्च प्रतिशत के साथ, अर्थात्, यकृत का सिरोसिस, यकृत कोमा, कैंसर का ट्यूमरऊतक, यकृत कोशिकाएं।

सबसे पहले, हेपेटाइटिस एक सूजन है यकृत पैरेन्काइमा, जिगर के कार्यों को नष्ट करने के उद्देश्य से विषाक्त, संक्रामक या ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं से प्रभावित ऊतक की सूजन।

हेपेटाइटिस के लक्षणों के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• दाहिने कंधे के ब्लेड के नीचे पुनरावृत्ति के संभावित दर्द सिंड्रोम के साथ, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और दर्द;
• मतली की स्थिति, अकारण अभिव्यक्ति;
• उल्टी के साथ कई मामलों में मतली आती है;
• में कड़वा स्वाद मुंहअसामान्य, सामान्य तरीके से पित्त के बहिर्वाह से जुड़ा हुआ;
• मुंह में सूखापन;
• भूख में कमी;
• तापमान में वृद्धि;
• पीलिया (बोटकिन) एक ऐसी बीमारी है जिसमें त्वचा, श्वेतपटल की श्लेष्मा झिल्ली, आंख की झिल्ली, हथेलियों और त्वचाएक विशिष्ट पीला रंग प्राप्त करें;
• कामचलाऊ स्थिति के कारण, मूत्र का रंग गहरा हो जाता है, मल फीका पड़ जाता है (गलत निकास से पित्त का बहिर्वाह बाधित होता है, मूत्र में पित्त की अशुद्धियाँ, मल में अनुपस्थिति) इस तरह की विसंगतियों का कारण बनता है;
• अचानक वजन घटाने;
• पित्ती की तरह त्वचा पर दाने;
• उदासीनता;
• सो अशांति;
• अत्यधिक चिड़चिड़ापन की संभावित अभिव्यक्तियाँ;
• गर्दन, चेहरे, कंधों (संवहनी नेटवर्क) पर संवहनी तारांकन;
• बड़े पैमाने पर रक्तस्राव (चोट और खरोंच का गठन);
• रक्तस्राव (नाक, रक्तस्रावी, गर्भाशय);
• यकृत का इज़ाफ़ा (हेमटोमेगाली);
• सिर दर्द शरीर के नशा के कारण जिगर की विफलता में वृद्धि के कारण होता है।

हेपेटाइटिस का वर्गीकरण

क्रोनिक हेपेटाइटिस वायरस को 1968 में वर्गीकृत किया गया था और इसे एचसीजी का वर्गीकरण दिया गया था। रूपात्मक सिद्धांत के अनुसार, सीजी के तीन प्रकार के वेरिएंट हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 100% में से 90% मामलों में हेपेटाइटिस का अधिकतम प्रतिशत अल्कोहल, ड्रग, वायरल एटियलजि है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। हेपेटाइटिस विभिन्न प्रकार के लक्षणों के साथ हो सकता है, स्पर्शोन्मुख रूप से तीव्र, हेपेटाइटिस के एक या दूसरे रूप की बीमारी के गंभीर लक्षण।

हेपेटाइटिस का वर्गीकरण:

1. हेपेटाइटिस के विकास का कारण इसका नाम है - मादक, वायरल, औषधीय, ऑटोइम्यून, वायरल;
2. हेपेटाइटिस के विशिष्ट रूप - ओपिसथोरचियासिस, इचिनोकोकल, ट्यूबरकुलर और अन्य;
3. रोग के पाठ्यक्रम के अनुसार हेपेटाइटिस के बीच का अंतर - तीव्र, जीर्ण;
4. हेपेटाइटिस के द्वितीयक रूप - संभावित जटिलताओंअंगों की अन्य रोग संबंधी स्थिति;
5. हेपेटाइटिस का अस्पष्ट एटियलजि - क्रिप्टोजेनिक हेपेटाइटिस।
6. क्रोनिक हेपेटाइटिस का एक रूप विकसित होता है - हेपेटाइटिस बी, डी, सी।
7. हेपेटाइटिस में तीव्र वायरल रूप - ए, बी।

हेपेटाइटिस यकृत के गैर-विशिष्ट वायरल संक्रमणों के कारण हो सकता है - साइटोमेगालोवायरस, पीला बुखार, दाद, मोनोन्यूक्लिओसिस।

सीजी विकल्प

एचपीजी- जीर्ण लगातार हेपेटाइटिस। रूपात्मक मानदंड CPG सूजन, सेलुलर घुसपैठ से प्रकट होता है, जो मुख्य रूप से लीवर के पोर्टल ट्रैक्ट्स में स्थानीय होता है, पोर्टल ट्रैक्ट्स का विस्तार होता है, लिवर की लोबुलर संरचनाओं का संरक्षण होता है।

एचएजी -दीर्घकालिक सक्रिय हेपेटाइटिस. उच्चारण लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ, पोर्टल क्षेत्रों में प्लाज्मा कोशिकाओं और ईोसिनोफिल की उच्च संख्या में व्यक्त किया गया। सीमा प्लेट की अखंडता का उल्लंघन करते हुए, यकृत ऊतक में घुसपैठ का प्रसार। यकृत कोशिकाओं की सीढ़ी मृत्यु। भड़काऊ, ट्यूमर foci पोर्टल क्षेत्रों से यकृत के लोबूल में प्रवेश करता है। जिगर की वास्तुकला परेशान है।

यकृत में ऊतक परिवर्तन बहुरूपी होते हैं, गुब्बारा अध: पतन प्रभावित करता है। स्टेपवाइज डेथ, ब्रिजिंग, मल्टीलोबुलर नेक्रोसिस। गठन के साक्ष्य, रोग की प्रगति सिरोसिस यकृत ऊतक के गांठदार पुनर्जनन द्वारा प्रकट होती है।

एचएलजी -क्रोनिक लोबुलर हेपेटाइटिस। यह कोशिकाओं, ऊतक और इंट्रालोबुलर घुसपैठ की एकल मृत्यु की विशेषता है, जिसका स्थानीयकरण, एक नियम के रूप में, लोब्यूल्स के मध्य डिब्बों में, सीमा प्लेट में मध्यम परिवर्तन के साथ होता है।

1994 में, लॉस एंजिल्स में गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की विश्व कांग्रेस में, सीजी की सूची को हाइलाइट करने का प्रस्ताव दिया गया था:

क्रोनिक हेपेटाइटिस बी - क्रोनिक हेपेटाइटिस सी - क्रोनिक हेपेटाइटिस डी-क्रोनिक हेपेटाइटिसअज्ञात उत्पत्ति (प्रकार) - - ड्रग-प्रेरित क्रोनिक हेपेटाइटिस-क्रिप्टोजेनिक क्रोनिक हेपेटाइटिस।

तटरक्षक के ऊतक विज्ञान की नैदानिक ​​तस्वीर:

1. पित्त सिरोसिस का प्राथमिक चरण;
2. विल्सन-कोनोवलोव रोग;
3. स्केलेरोज़िंग चोलैंगाइटिस का प्राथमिक चरण;
4. जिगर की विफलता (अल्फा - 1 - एंटीट्रिप्सिन।

रोग का क्रोनिक कोर्स, जिसकी एक रूपात्मक तस्वीर है, ऑटोइम्यून और क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस के समान है, इस आधार पर उन्हें क्रोनिक हेपेटाइटिस की कई समान विशेषताओं में शामिल किया गया था।

वायरल हेपेटाइटिस ए, बी, सी

क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस (सीवीएच) के मामले विभिन्न अवसरस्पर्शोन्मुख हो सकता है और अक्सर पहचानना मुश्किल होता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस काफी तेजी से आगे बढ़ता है और रोग सिरोसिस के चरण में गुजरता है। रोगी कई वर्षों तक बीमार रह सकता है, लेकिन हेपेटाइटिस के कोई लक्षण नहीं होंगे और अंततः लीवर सिरोसिस हो सकता है।

सीवीएच - खुद को बार-बार अस्वस्थता के रूप में प्रकट करता है, शाम तक हालत बिगड़ जाती है। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के तहत यकृत में ध्यान देने योग्य वृद्धि, मतली, उल्टी, मांसपेशियों के क्षेत्र में दर्द और जोड़ों में दर्द बहुत कम होता है। विशिष्ट लक्षण हैं पीलिया, खुजली, भूख न लगना, वजन कम होना, गहरे रंग का मूत्र, स्प्लेनोमेगाली बहुत कम आम हैं। हेपेटाइटिस या लीवर के सिरोसिस के एक गंभीर ऑटोइम्यून कोर्स के मामले में, स्प्लेनोमेगाली लक्षणों का एक स्थिर संकेतक है।

सीवीएच का निदान ईटियोलॉजी के सत्यापन के बिना मान्य नहीं हो सकता है। एटिऑलॉजिकल डायग्नोसिससे अधिक जटिल हो जाता है अतिरिक्त आवंटनअन्य वायरल हेपेटाइटिस एफ, जी, टीटीवी। विशिष्ट वर्ण टाइप करें प्रतिरक्षा तंत्र, मिश्रित रूपों के अन्य वायरल संक्रमणों से प्रभावित संयोजन और अतिरिक्त क्षेत्रों को निर्धारित करता है। सीरम मिश्रित - HBV|HCV, HBV|HDV और अन्य प्रकार के मिश्रित हेपेटाइटिस।

यदि मिश्रित हेपेटाइटिस का पता चला है और पुष्टि हुई है नैदानिक ​​अनुसंधान, जिस पर रोग का पुराना पाठ्यक्रम स्थापित होता है, सह-संक्रमण और सुपरिनफेक्शन के बीच अंतर करना आवश्यक है। दोनों वायरस से संक्रमण सह-संक्रमण है। लेयरिंग नया संक्रमण, एक अतिसंक्रमण है। सुपरिनफेक्शन के साथ, क्रोनिक हेपेटाइटिस को पहले से ही एक सहवर्ती बीमारी माना जाता है।

संक्रामक एजेंटों के विशिष्ट मार्करों का निदान करके वायरस वाहकों का पता लगाया जाता है। यदि सामान्य ALT संकेतक (शरीर में संक्रामक गतिविधि के विकास के संकेत) के साथ जैव रासायनिक और मार्कर संकेतकों की पूर्ण अनुपस्थिति की पुष्टि की जाती है, तो वायरस वाहक पर्याप्त लंबा नहीं है। यदि वायरस वाहक 6-8 महीने से अधिक है, तो इससे क्रोनिक हेपेटाइटिस का विकास होता है।

प्रकटीकरण पीलिया (बोटकिन रोग) यकृत कोशिकाओं के हेपाटोसाइट्स के साइटोलिसिस का संकेतक हो सकता है, और संभवतः कोलेस्टेसिस के योग का प्रकटीकरण हो सकता है।

एचबीवी एक संक्रमण है, विश्व के आँकड़ों के अनुसार, संक्रमण मृत्यु के दस सबसे महत्वपूर्ण कारणों में से एक है। क्रोनिक हेपेटाइटिस बी लोगों में हेपेटाइटिस बी के तीव्र रूप के साथ विकसित होता है।

हेपेटाइटिस ए, बी, सी, डी का निदान कैसे किया जाता है?

लगाने के लिए सही निदान, किस प्रकार का हेपेटाइटिस, किस स्थिति (पुरानी, ​​तीव्र) के लिए आपको नैदानिक ​​​​परीक्षणों की एक श्रृंखला और गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट, चिकित्सक द्वारा प्रारंभिक परीक्षा आयोजित करने की आवश्यकता है। निदान इस तथ्य से शुरू होता है कि डॉक्टर एक संभावित हेपेटाइटिस रोग की शिकायतों (लक्षणों) को सुनता है, फिर पैल्पेशन विधि का उपयोग करके संभावित हेपेटाइटिस रोग के लक्षणों की पुष्टि या खंडन किया जाता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस का उपचार विभिन्न रूपों और रोग के पाठ्यक्रम के कई कारकों से जटिल है, इसलिए शुरुआत में एकमात्र सही निदान करना और तत्काल उपचार शुरू करना अत्यंत आवश्यक है। रोगी की जांच और बातचीत के साथ निदान समाप्त नहीं होता है, बल्कि केवल शुरू होता है।

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• जिगर के जैव रासायनिक परीक्षण (यकृत ऊतक की बायोप्सी);
• बिलीरुबिन की उपस्थिति का निर्धारण;
• रक्त सीरम एंजाइम की गतिविधि में कमी का निर्धारण;
• परिभाषा उच्च सामग्रीगामा एल्बुमिन;
• परिभाषा घटी दरगामा एल्बुमिन;
• प्रोथ्रोम्बिन (रक्त के थक्के) की सामग्री का निर्धारण।

पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड अनिवार्य है, अल्ट्रासाउंड की मदद से आप स्पष्ट रूप से यकृत वृद्धि की गतिशीलता देख सकते हैं, ध्वनि पारगम्यता के संदर्भ में इसके परिवर्तन। हेपेटाइटिस के साथ, प्लीहा भी बड़ा हो सकता है, वेना कावा फैला हुआ है, और यह अल्ट्रासाउंड परीक्षा पद्धति के दौरान भी पता चला है।

पर्याप्त जानकारीपूर्ण रियोहेपेटोग्राफी (यकृत के रक्त प्रवाह की जांच) है।

पित्त मार्ग का रेडियोआइसोटोप अध्ययन (हेपेटोकोलेसिस्टोससिंटियोग्राफी)।

क्रोनिक हेपेटाइटिस का उपचार

स्पष्ट गतिविधि के साथ वायरल प्रकार के क्रोनिक हेपेटाइटिस में उपचार में निम्नलिखित पुनर्प्राप्ति कार्यक्रम शामिल हैं:

• चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत रोगी उपचार;
• चिकित्सा पोषण के लिए अनिवार्य आहार;
• एंटीवायरल दवाओं के साथ उपचार;
• इम्यूनोमॉड्यूलेटरी ड्रग्स, थेरेपी;
• इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी;
• विषहरण चिकित्सा;
• कोरफेमेंटनाया;
• सामान्यीकरण के उद्देश्य से मेटाबोलिक थेरेपी।

चिकित्सकीय देखरेख में उपचार

यदि शासन के सभी नुस्खे देखे जाते हैं, तो यकृत के कार्य इसकी प्रतिपूरक स्थिति को बनाए रखने में सक्षम होते हैं।

अनिवार्य चिकित्सीय आहार है (तालिका संख्या 5)। हेपेटाइटिस के जीर्ण प्रकोप के समय, विशेषज्ञों द्वारा निरंतर निगरानी और अवलोकन के लिए रोगी को गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के रोगी विभाग में रखा जाता है।

विभिन्न प्रकार हैं चिकित्सा चिकित्सा, जिसमें शामिल है:

हेपेटोप्रोटेक्टर्स वाली दवाओं के साथ मूल चिकित्सा, ऐसी चिकित्सा कहलाती है - औषधीय चिकित्सा।हेपेटोप्रोटेक्टर्स लेने से चयापचय और पाचन प्रक्रिया सामान्य हो जाती है। जैविक तैयारी की नियुक्ति और सेवन आंतों के वनस्पतियों की लाभकारी जीवाणु पृष्ठभूमि को प्रभावी ढंग से ठीक करता है।

हेपेटोप्रोटेक्टिव थेरेपी के लिए निर्धारित दवाएं:

• कानूनी;
• सिनिडालोन;
• पोटेशियम ओरोटेट;
• एसेंशियल;
• मेज़िम फोर्टे;
• अग्नाशय;
• बिफिकॉल;
• लैक्टोबैक्टीरिन।

ऐसी दवाओं के साथ दवा उपचार अच्छा उत्थान, यकृत ऊतक की सुरक्षा प्रदान करता है। प्रवेश का कोर्स 2-3 महीने का है, जिसमें कम से कम 6 महीने का एक और ब्रेक है।

जिगर से विषाक्त पदार्थों को तेजी से हटाने के लिए विषहरण उपायों में 5% ग्लूकोज समाधान, साथ ही विटामिन सी का जलसेक शामिल है।

एंटरोसॉर्बेंट्स - पॉलीपेफ़ान, माइक्रोसेलुलोज़, रेहाइड्रॉन, सक्रिय कार्बन, स्मेका, हैं सक्रिय दवाएंशरीर से विषाक्त पदार्थों, जहरों के उन्मूलन को सक्रिय रूप से लड़ने में मदद करना।

क्रोनिक हेपेटाइटिस बी, सी, डी के लिए सामान्य वायरल थेरेपी निर्धारित है। ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस एक ही समय में गंभीर और स्पर्शोन्मुख अभिव्यक्तियों के साथ एक जटिल बीमारी है, इस रूप में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन) और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स निर्धारित हैं। इंटरफेरॉन - इंटरफेरॉन ए -2 ए, जिसमें रोफेरॉन - ए, इंट्रॉन ए शामिल है। इंटरफेरॉन वायरल कणों के प्रतिकृति समारोह को दबा देते हैं।

पूरे पाठ्यक्रम में, रक्त में बिलीरुबिन की कार्यक्षमता की गतिविधि के लिए जैव रासायनिक रक्त के नमूने लिए जाते हैं, ट्रांसफ़ेज़।

क्रोनिक हेपेटाइटिस वाले रोगी का उपचार आहार:

• शराब का पूर्ण बहिष्कार;
• हेपेटोटॉक्सिक दवाओं को बाहर रखा गया है;
• हेपेटोट्रोपिक जहर (उत्पादन जहां रोगी काम कर सकता है) के साथ संभावित संपर्क पर सख्त नियंत्रण;
• काम की समाप्ति, जो एक न्यूरो-भावनात्मक भार, तनावपूर्ण स्थिति से जुड़ी है;
• भारी शारीरिक गतिविधि बहिष्करण के अधीन है;
• कार्य दिवस के दौरान अनिवार्य आराम;
• बेहतर हेपेटिक रक्त प्रवाह के लिए क्रोनिक हेपेटाइटिस के पाठ्यक्रम के तेज होने की स्थिति में बेड रेस्ट;
• आप ट्रैंक्विलाइज़र, शामक (जिगर द्वारा पदार्थों को बेअसर करने की धीमी प्रक्रिया) नहीं ले सकते;
• यकृत क्षेत्र (बालनोथेरेपी) के उद्देश्य से फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं को करना असंभव है;
• कोलेरेटिक दवाएं लेने से मना करें जो खराब हो सकती हैं कार्यात्मक प्रक्रियाएंजिगर, ऊर्जा संसाधनों के अतिरिक्त उत्पादन के लिए इसकी जरूरतों को बढ़ाता है)।

स्वास्थ्य भोजन

सक्रिय रूप में पुरानी वायरल हेपेटाइटिस के समय रोगी के उपचार के दौरान उपचारात्मक पोषण और आहार बहुत आवश्यक है। आहार संख्या 5 विशेष रूप से हेपेटाइटिस के विभिन्न रूपों वाले रोगियों के लिए डिज़ाइन किया गया है, अर्थात् हेपेटाइटिस के जीर्ण रूप में। आहार संख्या 5 प्रोटीन के पूर्ण सेवन के साथ विकसित किया गया था - 100 ग्राम, कार्बोहाइड्रेट - 45 ग्राम, वसा सामग्री - 80 ग्राम और उच्च है ऊर्जा मूल्य 3000 कैलोरी में। प्रोटीन के संदर्भ में हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं) के प्लास्टिक गुणों की आवश्यकताएं पूरी तरह से संतुष्ट हैं - 100/110 ग्राम।

रोगी की छूट की स्थिति (उपचार के बाद का समय, पुनर्प्राप्ति अवधि) की अवधि को हल किया जा सकता है निम्नलिखित उत्पादोंआपूर्ति:

• फलों का सूप;
• दुबला मांस (खरगोश, बीफ, चिकन);
• डेयरी व्यंजन;
• शाकाहारी व्यंजन;
• आलसी पकौड़ी, पुलाव, पुडिंग के रूप में दही उत्पाद;
• गैर-वसायुक्त प्रजातियों की उबली हुई मछली;
• अच्छी सहनशीलता के साथ दूध का सेवन किया जा सकता है;
• उबले अंडे, एक, दो प्रति दिन;
• थोड़ी मात्रा में सब्जी और मक्खन;
• पहले, दूसरे के लिए मसाला के रूप में खट्टा क्रीम का प्रयोग करें;
• स्नैक्स जिसमें स्मोक्ड उत्पाद नहीं होते हैं;
• कम वसा वाली सामग्री वाला पनीर;
• उबला हुआ सॉसेज (डॉक्टर, डेयरी, बच्चों);
• सब्जियों (सलाद, साइड डिश) ब्रोकोली, गाजर, टमाटर, आलू की अनुमति है;
• में फल प्रकार में, रोल्ड जैम के उपयोग से बचें;
• फलों का मुरब्बा;
• सूखे मेवे की खाद (उज़्वार);
• बहुत ताजा (कल की) नहीं, अधिमानतः राई की किस्मों का उपयोग करना बेहतर है;
• बिस्किट कुकीज़;
• दूध वाली चाय (मजबूत नहीं)।

उपचार, छूट और भविष्य में आपको अपने आहार से पूरी तरह से बाहर करना चाहिए: वसायुक्त किस्मेंमछली और मांस, स्मोक्ड उत्पाद, अचार, मसालेदार स्नैक्स, हंस मांस, भेड़ का बच्चा, बत्तख, सूअर का मांस, लार्ड, दिमाग, खट्टा फल, मजबूत कॉफी, चाय और कोको। फलियां, शर्बत, पालक।

दिन के दौरान कम से कम 4-5 बार किसी भी भोजन को आंशिक रूप से सेवन किया जाना चाहिए।

आहार उदाहरण #5

पहला भोजन: प्रोटीन ऑमलेट 150 ग्राम, दूध के साथ दलिया 250 ग्राम, दूध के साथ चाय 200 ग्राम।

दूसरा भोजन: एक सेब।

तीसरा भोजन: सब्जियों का सूप - 400-500 ग्राम, उबले हुए क्यू बॉल्स दुबला मांस(खट्टा क्रीम की थोड़ी मात्रा में बेक किया जा सकता है) - 100 ग्राम, दम किया हुआ गाजर - 150 ग्राम।

चौथा भोजन: फलों का रस(खट्टे फल नहीं), राई पटाखे - 200 ग्राम।

पांचवां भोजन: गाजर-सेब का सलाद 120 ग्राम, उबला हुआ हेक, कॉड - 100 ग्राम, उबले आलू- 150 ग्राम, मजबूत चाय 200 ग्राम नहीं।

छठा भोजन: किण्वित दूध उत्पाद, केफिर, खट्टा 200 ग्राम।
दिए गए आहार का ऊर्जा मूल्य 2605 किलो कैलोरी है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस में एक सक्रिय रूप में, अपच संबंधी विकार, कसा हुआ उत्पादों का आहार निर्धारित है। मांस (मीटबॉल, क्वेनेल, स्टीम कटलेट)। शुद्ध रूप में, सब्जियों और जड़ी बूटियों का उपयोग, भाप उपचार। राई की रोटी, गोभी - बाहर रखा गया। वसा प्रतिबंध - 70 ग्राम, वनस्पति वसा 20 ग्राम सहित।

पुरानी हेपेटाइटिस के उपचार में जड़ी बूटी

इससे पहले कि आप कोई उपचार चुनें लोक उपचारआपको अपने डॉक्टर से जरूर सलाह लेनी चाहिए। एलर्जी प्रतिक्रियाओं, मौजूदा बीमारियों के कारण असंगति, या अतीत में स्थानांतरित होने के कारण एक व्यक्ति के लिए क्या अच्छा है, दूसरे के लिए विपरीत हो सकता है। याद रखें कि केवल एक डॉक्टर ही एक प्रभावी और चुन सकता है सुरक्षित उपचार. पारंपरिक चिकित्सा से कुछ सलाह।

माइक्रोफाइटोथेरेप्यूटिक ओरिएंटेशन का संग्रह:

जड़ी बूटियों के इस संग्रह में संक्रमण के लिए एक प्रभावी एंटीवायरल, शामक, एंटीस्पास्मोडिक निरोधात्मक प्रतिक्रिया है, यकृत ऊतक कोशिकाओं के पुनर्जनन को बढ़ावा देता है, सामान्य करता है कोशिका की झिल्लियाँजिगर, शरीर से चयापचय उत्पादों के उत्सर्जन को तेज करता है, टॉनिक प्रभाव। लगातार प्रतिरोध विकसित करता है, यकृत कोशिकाओं को सामान्य करता है और बढ़ाता है उच्च प्रदर्शनव्यवहार्यता।

कासनी की जड़ के 2 बड़े चम्मच, सिंहपर्णी, अमर, 200 मिली पानी। उबलते पानी के साथ मिश्रण के दो बड़े चम्मच डालो, पानी के स्नान में 15 मिनट के लिए उबाल लें, ठंडा करें, 45 मिनट के बाद तनाव की जरूरत है, उबलते पानी का एक और 200 मिलीलीटर जोड़ें। 1/3 कप खाली पेट दिन में तीन बार कोलेरेटिक एजेंट के रूप में उपयोग करें।

इसमें 20 ग्राम भंगुर हिरन का सींग, पीला जेंटियन पर्वत, घड़ी की पत्तियाँ, सिंहपर्णी जड़, कलैंडिन, पत्तियाँ लगेंगी पुदीना. 250 मिली पानी के लिए। तैयार मिश्रण के 2 बड़े चम्मच लें, उबलते पानी डालें, 30 मिनट तक उबालें, ठंडा करें, 10 मिनट के बाद छान लें, 200 मिलीलीटर उबलता पानी डालें। इसे भोजन से 15 मिनट पहले आधा कप दिन में 3 बार लेना चाहिए।

दूध 70-80C और 100 ग्राम गाजर का रस, ताजा निचोड़ा हुआ, सुबह में और 20-30 दिनों के लिए खाली पेट बिस्तर पर जाने से पहले पिएं।

गर्म स्नान बहुत अच्छी तरह से मदद करते हैं (विशेष रूप से त्वचा की खुजली के साथ) पानी गर्म नहीं होना चाहिए, 40 सी से अधिक नहीं, स्नान की प्रक्रिया रोजाना 5-7 मिनट के लिए की जानी चाहिए।

नोबल नाभि, सरू, गाजर, मैंडरिन, थाइम, नींबू, लैवेंडर, मेंहदी और पेपरमिंट के आवश्यक तेलों में एक अच्छा विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

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वायरल हेपेटाइटिस सी (पुराना या तीव्र) एक फैला हुआ यकृत रोग है। यदि बीमारी के पाठ्यक्रम की अवधि 6 महीने से अधिक है, तो क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस सी का निदान किया जाता है। आंकड़े बताते हैं कि लगभग 50-80% लोग जिनका पहले निदान किया गया था, भविष्य में इस बीमारी का पुराना रूप है।

शराब से पीड़ित लोगों में बीमारी के जीर्ण रूप के विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है। वर्तमान में, यह सवाल कि क्या क्रोनिक हेपेटाइटिस सी इलाज योग्य है, खुला रहता है, क्योंकि हर दिन अधिक से अधिक एंटीवायरल दवाएं दिखाई देती हैं। इसलिए यह कहना असंभव है कि कितने लोग हेपेटाइटिस बी और सी के साथ रहते हैं, क्योंकि इस मामले में सब कुछ निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंशरीर, डॉक्टर की योग्यता और रोगी की अपनी जीवन शैली को बदलने की इच्छा, क्योंकि क्रोनिक हेपेटाइटिस सी को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के विकास की विशेषता विशेषताएं

हेपेटाइटिस सी फ्लेविविरिडे परिवार का एक अपेक्षाकृत हाल ही में खोजा गया वायरस है, जिसमें जीनोम क्षेत्रों में उत्परिवर्तन की महत्वपूर्ण आवृत्ति होती है। वर्तमान में, इस जीनोटाइप भिन्नता के कारण के बारे में कोई सटीक डेटा नहीं है, लेकिन 80 के दशक तक इस वायरस का अस्तित्व ज्ञात नहीं था, और इसकी घटना के कोई मामले नहीं थे, हालांकि उसी समय हेपेटाइटिस ए और बी का पहले से ही सफलतापूर्वक निदान किया गया था और इलाज किया। जीर्ण वायरल हेपेटाइटिस सी का उपचार इसके डीएनए के उच्च स्तर के उत्परिवर्तन के कारण सटीक रूप से कठिन है।

इस वायरस के कई शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि अत्यधिक परिवर्तनशील हेपेटाइटिस सी वायरस ए या बी के विभिन्न एंटीवायरल एजेंटों के अनुकूलन के कारण प्रकट हुआ। अन्य उपभेदों के विपरीत, सी मुख्य रूप से रक्त के माध्यम से फैलता है। संक्रमण के सबसे आम तरीकों में शामिल हैं:

दुर्लभ मामलों में, तनाव सी को मां से बच्चे में प्रसव के दौरान, प्रक्रियाओं के दौरान प्रेषित किया जा सकता है दन्त कार्यालयवगैरह। इसके अलावा, यौन संपर्क के माध्यम से वायरस के संचरण को पूरी तरह से बाहर करना असंभव है, हालांकि यह अत्यंत दुर्लभ है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के मुख्य लक्षण

रोग के पाठ्यक्रम की नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी हद तक जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ-साथ संक्रमण की विधि पर निर्भर करती है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी में लक्षणों की गंभीरता काफी हद तक लीवर और शरीर की अन्य प्रणालियों की स्थिति पर निर्भर करती है।

एक नियम के रूप में, सबसे विशिष्ट रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ अग्रणी लोगों में होती हैं गलत छविजीवन, अर्थात्, जो शराब का दुरुपयोग करते हैं और ड्रग्सऔर उनके स्वास्थ्य का ध्यान नहीं रख रहे हैं। पुरानी वायरल हेपेटाइटिस सी से पीड़ित लोगों में लक्षणात्मक अभिव्यक्तियाँ, जो नग्न आंखों से दिखाई देती हैं, बल्कि दुर्लभ हैं।

अधिकांश रोगियों में, रोग आगे बढ़ता है लंबी छूटऔर संक्षिप्त तीव्र अवधि. हेपेटाइटिस के मुख्य लक्षण, जो ज्यादातर लोगों में देखे जाते हैं, निम्नलिखित विचलन द्वारा दर्शाए जाते हैं:

• तेजी से थकावट;
• उनींदापन;
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• प्रदर्शन में प्रगतिशील गिरावट।

केवल 6% मामलों में, रोगी लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं एस्थेनिक सिंड्रोम. इसके अलावा, आप देख सकते हैं:

• छोटा सुस्त दर्दहाइपोकॉन्ड्रिअम में;
• त्वचा की खुजली;
• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• भूख में कमी;
• पेशीशूल।

जैसे-जैसे क्रोनिक हेपेटाइटिस सी बिगड़ता है, असाधारण संकेत और लक्षण हो सकते हैं। जब असाधारण लक्षण प्रकट होते हैं, तो रोग का कोर्स काफी बढ़ जाता है, क्योंकि इस मामले में अन्य महत्वपूर्ण अंग प्रभावित होते हैं, जो संपूर्ण रूप से पैथोलॉजी के विकास की दर को प्रभावित करता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस सी की सबसे आम असाधारण अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• गुर्दे खराब;
• तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• टारडिव क्यूटेनियस पोर्फिरीया;
• स्जोग्रेन सिंड्रोम;
• ऑटोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

लगभग स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम का मतलब यह नहीं है कि क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस सी नहीं है खतरनाक बीमारी, बात यह है कि लगभग 20-30 वर्षों के बाद, क्रोनिक हेपेटाइटिस के अधिकांश रोगी, और कभी-कभी हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा, यानी घातक कैंसर जो कर सकते हैं कम समयपूर्ण यकृत विफलता और मृत्यु का कारण बनता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के उपचार के तरीके

यहां तक ​​​​कि यह पता लगाने के बाद कि क्रोनिक हेपेटाइटिस सी क्या है, वर्तमान में इस बीमारी को ठीक करना संभव नहीं है, विशेष रूप से वायरस की उच्च उत्परिवर्तन दर के कारण। हालाँकि, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, क्रोनिक हेपेटाइटिस सी में, जिसका उपचार किया गया था आधुनिक दवाएं, ऐसे के विकास में देरी संभव है गंभीर जटिलताओंजैसे लिवर का सिरोसिस और हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा। ऐसा माना जाता है कि इसे स्थगित करना काफी यथार्थवादी है प्रतिकूल प्रभाव 50 से अधिक वर्षों से बीमारी, लेकिन आहार की जरूरत है, स्वस्थ जीवन शैलीजीवन और डॉक्टरों के अन्य नुस्खों का अनुपालन। इस सवाल के लिए कि क्या क्रोनिक हेपेटाइटिस को ठीक किया जा सकता है, वर्तमान में एक निश्चित रूप से नकारात्मक उत्तर है।

आधार एक एंटीवायरल दवा है, साथ ही साथ दवाएंपूरे जीव को बनाए रखने के उद्देश्य से। केवल उपस्थित चिकित्सक ही यह निर्धारित कर सकता है कि वायरस से लड़ने के लिए कौन सी दवा किसी व्यक्ति विशेष के लिए अधिक उपयुक्त है। क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के उपचार के लिए व्यक्ति को अपने स्वास्थ्य के प्रति अत्यधिक चौकस रहने की आवश्यकता होती है, क्योंकि जब कोई गिरावट होती है, तो अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए एंटीवायरल दवा और अन्य दवाओं को समय पर बदलना आवश्यक होता है।