लीवर फेलियर क्या है और इसके लक्षण क्या हैं? जीर्ण जिगर की विफलता की जटिलताओं। लीवर खराब होने के कारण

इस सिंड्रोम के साथ चयापचय प्रक्रियाएंशरीर में, यह प्रोटीन चयापचय के उत्पादों द्वारा जहरीला होता है।

वर्गीकरण

कमी को पाठ्यक्रम और चरणों की प्रकृति के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।
तीव्र और पुरानी अपर्याप्तता की प्रकृति भिन्न होती है।
तीव्र रूप हेपेटाइटिस, विषाक्तता या सबस्यूट लिवर डिस्ट्रोफी के तीव्र रूप में विकसित होता है।
जीर्ण रूप यकृत सिरोसिस, क्रोनिक हेपेटाइटिस की विशेषता है। अपर्याप्तता के दोनों रूप हेपेटिक कोमा में समाप्त हो सकते हैं।
चरण भिन्न होते हैं: मुआवजा, विघटित, डिस्ट्रोफिक और यकृत कोमा।

इसके अलावा, अंतर्जात और बहिर्जात अपर्याप्तता को अलग किया जाता है।
अंतर्जात- जिगर के ऊतकों की मृत्यु या अध: पतन की जटिलता है और सिरोसिस, हेपेटाइटिस की विशेषता है।
एक्जोजिनियस- यह आंतों के माइक्रोफ्लोरा द्वारा उत्पादित चयापचय उत्पादों और पदार्थों द्वारा शरीर का स्व-विषाक्तता है। यह तब होता है जब उपरोक्त पदार्थ आंत की दीवारों के माध्यम से रक्त में प्रवेश करते हैं और यकृत से नहीं गुजरते हैं, उदाहरण के लिए, यदि पोर्टल शिरा भरा हुआ है। यह रूपअपर्याप्तता यकृत ऊतक की गुणवत्ता में परिवर्तन का कारण नहीं बनती है।

कारण

कारण यकृत का काम करना बंद कर देनाहेपेटोजेनिक और एक्स्ट्राहेपेटिक में विभाजित।

हेपेटोजेनिक:रोग और घटनाएं जो सीधे यकृत ऊतक को प्रभावित करती हैं।
एक्स्ट्राहेपेटिक:प्रक्रियाएं जो यकृत समारोह को अप्रत्यक्ष रूप से प्रभावित करती हैं।

स्थिति 50 से 90% मामलों में मृत्यु का कारण बनती है।

इस स्थिति को भड़काने वाले मुख्य कारक:
1. वायरल हेपेटाइटिस
2. पेरासिटामोल विषाक्तता
3. जहर से जहर जो जिगर की कोशिकाओं को नष्ट कर देता है ( नकली शराब, मशरूम)
4. विल्सन-कोनोवलोव रोग
5. गर्भावस्था के दौरान लीवर डिस्ट्रोफी, तीव्र रूप में हो रही है।

संकेत:

• भलाई में सामान्य गिरावट
• श्वेतपटल, त्वचा का पीला पड़ना
• मुंह से सड़े हुए मांस की गंध आती है
• अंगों का कांपना
• सूजन।

क्या करें?
जल्दी से अस्पताल जाओ।

निदान

1. रोगी से उसकी बुरी आदतों, पिछली बीमारियों, उसके द्वारा उपयोग की जाने वाली दवाओं के बारे में पूछताछ करना।
2. सामान्य रक्त विश्लेषण
3. कोगुलोग्राम
4. पेशाब का विश्लेषण
5. रक्त की जैव रसायन
6. अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के लिए विश्लेषण
7. अल्ट्रासाउंड पेट की गुहा
8. पेट का एक्स-रे
9. रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग
10. इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम
11. यकृत ऊतक की बायोप्सी।

बच्चों में

इस तथ्य के बावजूद कि जीवन के पहले डेढ़ साल के बच्चों में यह स्थिति काफी दुर्लभ है, 50% मामलों में यह मृत्यु में समाप्त हो जाती है। और बच्चे की जान बचाना माता-पिता और डॉक्टरों की सक्षम और समय पर कार्रवाई पर ही निर्भर करता है।
15 दिनों से कम उम्र के नवजात शिशुओं में, जिगर की विफलता अक्सर कुछ एंजाइमों के उत्पादन की अपरिपक्वता के कारण होती है।
इसके अलावा, शिशुओं में कारण दिया गया राज्यशरीर में हाइपोक्सिया और प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा हो सकती है।

बच्चों में लिवर खराब होने से कई तरह की बीमारियां होती हैं। बच्चा कमजोर, निष्क्रिय, बहुत सोता है, उसके सिर में दर्द होता है। भोजन का पाचन गड़बड़ा जाता है: दस्त, सूजन, उल्टी। मेरे पेट में दर्द है, दिल की धड़कनगिरा दिया।
अगर आप बच्चे को नहीं देते हैं आपातकालीन सहायतावह कोमा में पड़ जाता है।
जिगर की विफलता वाले बच्चे का उपचार केवल अस्पताल में ही किया जाता है। भविष्य में घर से छुट्टी मिलने के बाद बच्चे लंबे समय तकएक विशेष आहार का पालन करना चाहिए और समूह के विटामिन की बढ़ी हुई खुराक लेनी चाहिए पीछे .

इलाज

किसी भी अवस्था में और किसी भी उम्र के रोगियों में लिवर खराब होने का उपचार केवल अस्पताल में ही किया जाना चाहिए।
रोगी के शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि को बनाए रखना आवश्यक है और साथ ही इस स्थिति का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी से लड़ना है।
यदि कमी का कारण विषाक्तता है, तो जुलाब की मदद से शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकाल दिया जाता है। अमोनिया के शरीर को शुद्ध करने के लिए उपयोग करें अंतःशिरा इंजेक्शन ग्लुटामिक एसिड 3-4 दिनों के लिए दिन में दो या तीन बार।
ग्लूकोज, विटामिन भी डालें बारह बजे और 6 पर , कोकारबॉक्साइलेस, panangin, लिपोइक एसिड.
ऑक्सीजन प्रतिष्ठानों और ऑक्सीजन तकियों का प्रयोग अनिवार्य है।
पर जीर्ण रूपअपर्याप्तता दवाओं को निर्धारित करती है जो रोगी की स्थिति को कम करती है, भोजन में प्रोटीन के अनुपात को कम करती है, एनीमा को आंतों को साफ करने के लिए दिखाया जाता है, साथ ही समय-समय पर एंटीबायोटिक्स, समूह के विटामिन में इंजेक्शन के रूप में vitohepat.

आहार

1. आहार में प्रोटीन का स्तर 30 जीआर तक कम हो जाता है। प्रति दिन, वसा 20 - 30 ग्राम तक, जबकि कार्बोहाइड्रेट 300 ग्राम तक होना चाहिए। गंभीर परिस्थितियों में, प्रोटीन पूरी तरह से समाप्त हो जाता है, केवल 5 ग्राम पौधों के उत्पादों में निहित होता है।
2. आहार का आधार पादप खाद्य पदार्थ हैं ( सब्जियों और फलों के रस, शहद, प्यूरी सूप, उबले फलों के साथ खाद, गुलाब का शोरबा, जेली, जेली).
3. अर्ध-तरल या तरल रूप में हर 2 घंटे में एक बार भोजन करें।
4. नमक से पूरी तरह परहेज करें।
5. एडिमा की अनुपस्थिति में प्रति दिन 1.5 लीटर तक तरल पिएं।

यदि रोगी की स्थिति में सुधार होता है, तो आप हर तीन दिन में 10 ग्राम मिला सकते हैं। पहुंचने के लिए प्रोटीन आयु मानदंड. पनीर, केफिर, दही को डाइट में शामिल कर प्रोटीन बढ़ाना चाहिए। आप धीरे-धीरे वसा की मात्रा बढ़ा सकते हैं। वहीं, आहार का आधार है आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (शहद, चीनी, जैम, जेली, जेली, फल).

त्वरित पृष्ठ नेविगेशन

मानव जिगर है अद्वितीय अंगजो कई कार्य करता है। जिन लोगों के पास नहीं है चिकित्सीय शिक्षा, विश्वास है कि यकृत पित्त के उत्पादन और तटस्थता से संबंधित है हानिकारक पदार्थ. यह निश्चय ही सही है। लेकिन, दूसरी ओर, यह उन उपयोगी चीजों का "समुद्र में गिरना" है जो यकृत करता है।

के लिए पूरी तरहयह समझने के लिए कि यकृत की विफलता वाले व्यक्ति में क्या उल्लंघन होता है, हम बस सूची देते हैं कि यकृत क्या करता है।

यकृत कार्य करता है

यकृत पूरी तरह से विपरीत कार्य करता है, लेकिन यह इस तथ्य के कारण है कि यकृत कोशिका में - हेपेटोसाइट - एक बड़े पौधे की तरह, पृथक कार्यशालाएं होती हैं जिनमें "असंगत" हो सकता है। जिगर इसके लिए जिम्मेदार है:

• अमीनो एसिड से हमारे शरीर में प्रोटीन का संश्लेषण होता है जिसे अवशोषित किया जाता है पोर्टल नसआंत से।

रक्त के थक्के जमने, एंटीबॉडी उत्पादन, संक्रमण से सुरक्षा, चयापचय प्रक्रियाओं को तेज करने, रक्त प्लाज्मा के बफर (ऑन्कोटिक) दबाव को बनाए रखने के लिए इनकी आवश्यकता होती है।

• खर्च किए गए प्रोटीन का टूटना और यूरिया का निर्माण, जो बाद में गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है;
• में भागीदारी कार्बोहाइड्रेट चयापचय: विभिन्न शर्करा का पारस्परिक परिवर्तन, ग्लूकोज का संश्लेषण, साथ ही पशु स्टार्च के भुखमरी के मामले में एक आरक्षित - ग्लाइकोजन, और रक्त में ग्लूकोज की रिहाई के साथ इसका क्षय;
• ग्लूकोरोनिक एसिड का निर्माण, जो अघुलनशील यौगिकों को घोलता है;
• जिगर पित्त को संश्लेषित करता है, जो वसा को पचाने में मदद करता है, और पित्त में बिलीरुबिन हमारे रक्त में खर्च की गई लाल रक्त कोशिकाओं के हीमोग्लोबिन से ज्यादा कुछ नहीं है;
• कोलेस्ट्रॉल का संश्लेषण, जिससे हार्मोन "प्राप्त" होते हैं;
• पित्त अम्लों का निर्माण;
• हानिकारक पदार्थों, इथेनॉल, विभिन्न यौगिकों का तटस्थकरण;
• विभिन्न विटामिनों का संश्लेषण।

यहां उन कार्यों की पूरी सूची नहीं है जिनके लिए हमारा लिवर जिम्मेदार है। लीवर की इतनी आवश्यकता होती है कि इसमें पुन: उत्पन्न होने की स्पष्ट प्रवृत्ति होती है। यह ज्ञात है कि प्रत्यारोपण के लिए रोगी से यकृत का एक हिस्सा लिया जा सकता है, उदाहरण के लिए, एक रिश्तेदार के लिए, और यह पूरी तरह से ठीक हो जाएगा।

यह स्पष्ट है कि लीवर महत्वपूर्ण है महत्वपूर्ण अंग. इस घटना में कि यह अपने कुछ कार्यों को खो देता है, एक कारण या किसी अन्य के लिए, यकृत विफलता नामक स्थिति विकसित होती है।

जिगर की विफलता - यह क्या है?

जिगर की विफलता विभिन्न यौगिकों के आदान-प्रदान के यकृत ऊतक में एक जटिल विकार है। लेकिन एक ही समय में एक और महत्वपूर्ण जोड़ है: यकृत की विफलता के साथ, मस्तिष्क प्रभावित होता है।

आखिरकार, बिलीरुबिन और अन्य उत्पाद जो यकृत बांधते हैं, बेअसर करते हैं और हटाते हैं, अब रक्त में जमा हो जाते हैं। यह सोच, बुद्धि, स्मृति, व्यवहार का उल्लंघन करता है। विभिन्न वनस्पति विसंगतियाँ हैं।

जिगर की विफलता के मुख्य लक्षण, को छोड़कर तंत्रिका संबंधी लक्षणपीलिया, हेमेटोपोएटिक विकार, हेमोरेजिक डायथेसिस के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ना, और मुंह से हेपेटिक गंध जैसी अभिव्यक्तियां हैं। तीव्र और पुरानी दोनों यकृत विफलता है। यह क्या है और वे कैसे भिन्न हैं?

तीव्र और जीर्ण जिगर की विफलता

तीव्र रूप।इस मामले में जब हम तीव्र यकृत विफलता के बारे में बात कर रहे हैं, तो इसका कारण हमेशा यकृत ऊतक के एक बड़े द्रव्यमान या हेपेटोसाइट्स के परिगलन का एक तेज़ और बड़े पैमाने पर परिगलन या परिगलन होता है। एक नियम के रूप में, यह एक अचानक स्थिति है जो कुछ दिनों के भीतर (कभी-कभी कुछ घंटों में) विकसित होती है, और यह निम्नलिखित कारणों से होती है:

• विभिन्न वायरल हेपेटाइटिस और अन्य वायरल संक्रमण: दाद, एपस्टीन-बार वायरस, जो कारण बनता है संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस, खसरा संक्रमण;
• यकृत के फोड़े और तीव्र प्यूरुलेंट चोलैंगाइटिस। सेप्सिस होने की स्थिति में, यह अक्सर यकृत विफलता के तीव्र रूप के विकास की ओर जाता है;
• विभिन्न जहरों के साथ जहर। पहले स्थान पर कम गुणवत्ता वाली शराब और इसके सरोगेट, विभिन्न दवाएं, मशरूम और साँप के विष हैं;
• अगर वहाँ वसायुक्त अध: पतनजिगर और विषाक्त विकारों के साथ (गर्भवती महिलाओं में, छोटी आंत पर सर्जरी के बाद);

बेशक सबसे ज्यादा सामान्य कारणों में- यह वायरल (बी, सी, डी, ई) हेपेटाइटिस और ड्रग और अल्कोहल विषाक्तता के फुलमिनेंट या फुलमिनेंट रूप का विकास है।

जीर्ण जिगर की विफलता- यह यकृत कार्यों की धीमी गति से विलुप्त होने की प्रक्रिया है, जो अक्सर सिरोसिस के देर के चरणों में होती है, साथ ही साथ पोर्टल सिस्टम से रक्त प्रवाह के निर्वहन के विकास में एक बड़े सर्कल (वेना कावा में) के कारण होता है यकृत का एक ही सिरोसिस या हेपेटोकार्सिनोमा का विकास।

जीर्ण जिगर की विफलता में, लक्षणों के प्रकट होने में अधिक समय होता है, इसलिए मकड़ी की नसें (टेलैंगिएक्टेसिया), हथेलियों का लाल होना, और अन्य लक्षण जो इस सिंड्रोम के तीव्र रूप की उपस्थिति में प्रकट होने के लिए पर्याप्त समय नहीं है, हो सकते हैं .

जिगर की विफलता की डिग्री, विशेषता संकेत

यकृत की विफलता की डिग्री हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी की अभिव्यक्तियों के लिए "बंधी" है, क्योंकि मस्तिष्क क्षति ही एकमात्र ऐसी चीज है जो डॉक्टर को यकृत रोग के तेजी से विकास और कोमा के करीब आने के बारे में बता सकती है।

अन्य संकेत (उदाहरण के लिए, उच्च स्तरपीलिया) पूरी तरह से अविश्वसनीय हैं, क्योंकि बिलीरुबिन का स्तर नलिकाओं में पित्त के ठहराव को अधिक दर्शाता है, और यह बिल्कुल भी अपर्याप्तता से जुड़ा नहीं है, और कोमा के विकास की तुलना में लगातार खुजली की उपस्थिति का अनुमान लगा सकता है।

इसलिए, यकृत विफलता के चरणों के बारे में बोलते हुए, हमारा मतलब उसी नाम के एन्सेफैलोपैथी की प्रगति से है। निम्नलिखित संकेत और चरण प्रतिष्ठित हैं:

• उपनैदानिक

न्यूरोसाइकिक स्थिति में व्यावहारिक रूप से कोई बदलाव नहीं होता है, प्रतिक्रियाओं में कुछ धीमापन संभव है, उदाहरण के लिए, कार चलाते समय।

• प्रथम चरण

रोगी असंगठित या सुस्त, बेचैन हो सकता है। कभी-कभी उत्साह, चिड़चिड़ापन होता है। विशेषता तेजी से थकानऔर खराब नींद।

अंगों में हल्का कंपन, समन्वय विकार (उदाहरण के लिए, उंगली-नाक का परीक्षण गायब होना, और रोमबर्ग स्थिति में अस्थिरता), और एस्टेरिक्सिस, या एक फड़फड़ाहट, जो हाथों के लयबद्ध संकुचन के रूप में स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, के लिए उदाहरण के लिए, जब बिस्तर पर हाथों का सहारा लेकर बैठने की कोशिश की जाती है।

• दूसरे चरण

यह चेतना के अवसाद के सेरेब्रल संकेतों की विशेषता है: उनींदापन प्रकट होता है, व्यवहार अपर्याप्त हो जाता है। पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस को पुनर्जीवित किया जा सकता है, धुंधला भाषण होता है, असंतुलन बढ़ता है, चलते समय अनिश्चितता उत्पन्न होती है;

• तीसरा चरण

यह चेतना की स्पष्ट गड़बड़ी की विशेषता है: रोगी सो जाता है, और बातचीत के लिए "उसे हिलाना" बहुत मुश्किल होता है। बोलने में कठिनाई होने लगती है, मुंह से यकृत की दुर्गंध आने लगती है, रोगी न तो खड़ा हो पाता है और न ही बैठ पाता है। मास उत्पन्न होता है पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स(पिरामिडल संकेत), मायोक्लोनस होता है, आक्षेप हो सकता है।

ये सभी लक्षण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गहरे जहरीले घाव का संकेत देते हैं।

यह वर्गीकरण डॉक्टरों के लिए उपयोगी है: पहली और दूसरी डिग्री के यकृत एन्सेफैलोपैथी का उपचार एक बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है, और गंभीर एन्सेफैलोपैथी के लिए अस्पताल में भर्ती होने और यहां तक ​​कि गहन देखभाल इकाई में उपचार की आवश्यकता होती है। गहन देखभाल. इस मामले में, "एन्सेफेलोपैथी" शब्द को "यकृत विफलता" से बदला जा सकता है। इस मामले में, अर्थ नहीं बदलेगा।

मनुष्यों में जिगर की विफलता के लक्षण

त्वचा का गंभीर पीलिया

जिगर की विफलता के लक्षण, तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों में, संभावित यकृत एन्सेफैलोपैथी और कोमा के दुर्जेय संकेत हैं। ध्यान देने की जरूरत है निम्नलिखित संकेतपर पुरानी अपर्याप्तता(उदाहरण के लिए, कब शराबी हेपेटाइटिसऔर यकृत का सिरोसिस)

• गैर-विशिष्ट विकार: मतली और भोजन से घृणा, बार-बार कमजोरी होनाऔर अस्वस्थता, प्रदर्शन में कमी और सकारात्मक भावनाओं की कमी;
• विशिष्ट "यकृत" संकेत: पीलिया, रक्ताल्पता, रक्तस्राव, जलोदर।

पीलिया का दिखना। पीलिया की गंभीरता स्थिति की गंभीरता के अनुरूप नहीं होती है। इसके विपरीत, उज्ज्वल, "नारंगी" पीलिया इंगित करता है कि रोगी को एनीमिया नहीं है। और पीलिया, जिसमें "नींबू" का रंग होता है, यानी यह पैलोर की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, एनीमिया की बात करता है। एनीमिया यकृत के प्रोटीन-संश्लेषण समारोह में कमी के कारण होता है।

• मकड़ी नसों की घटना, या टेलैंगिएक्टेसिया, पुरुषों में गाइनेकोमास्टिया की उपस्थिति, महिलाओं में अतिरोमता।

ये लक्षण एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन की कमी से जुड़े हैं, क्योंकि हार्मोन संश्लेषण के लिए कोलेस्ट्रॉल की आवश्यकता होती है, और यह यकृत में भी संश्लेषित होता है।

• परिणामस्वरूप रक्तस्राव रक्तस्रावी सिंड्रोम.

मसूड़ों से खून आने लगता है सहज चोट लगना, तब हो सकती है आंतरिक रक्तस्त्राव. यदि किसी रोगी को अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें हैं, पोर्टो-कैवल एनास्टोमोसेस (पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ) के साथ, तो अक्सर कम जमावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ अन्नप्रणाली की नसों से रक्तस्राव मृत्यु का कारण होता है।

यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि पोर्टल उच्च रक्तचाप तब होता है जब आंत से यकृत शिरा प्रणाली में रक्त के प्रवाह में बाधा उत्पन्न होती है। यह यकृत के संयोजी ऊतक के एक महत्वपूर्ण प्रसार के साथ होता है। इस फाइब्रोसिस को सिरोसिस कहा जाता है।

कुछ मामलों में, यह उदर गुहा में पानी के मुक्त संचय की ओर जाता है। इस स्थिति को जलोदर कहा जाता है, और सिंड्रोम ही edematous-ascitic है। जलोदर अक्सर पैरों की सूजन, सांस की तकलीफ और दिल की विफलता की उपस्थिति के साथ संयुक्त होता है।

आम तौर पर, रक्त प्लाज्मा में घुलने वाले प्रोटीन के ओंकोटिक दबाव से एडिमा के गठन को रोका जाता है, और प्रोटीन यकृत द्वारा निर्मित होता है। इसकी कमी होने पर प्रोटीन रहित एडिमा हो जाती है।

तीव्र कमी में, यह सब विकसित होने का समय नहीं है, और आपको एन्सेफैलोपैथी और तंत्रिका संबंधी विकारों के लक्षणों पर ध्यान देने की आवश्यकता है।

जिगर की विफलता का उपचार, आपातकालीन देखभाल

तीव्र यकृत एन्सेफैलोपैथी के उदाहरण का उपयोग करके जिगर की विफलता के उपचार पर विचार करें, जिसके लिए अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है। स्थिति की प्रति घंटा निगरानी के अलावा, एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा, यकृत के आकार का निर्धारण और मूत्रलता की गणना, मुख्य यकृत एंजाइम गतिशीलता में निर्धारित होते हैं।

उन सभी कारकों को समाप्त करना आवश्यक है जो रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं। उदाहरण के लिए, प्रोटीन आहारकोमा तक यूरिया का एक तेज संचय और अपर्याप्तता की प्रगति को बढ़ावा देगा।

तत्काल देखभालजिगर की विफलता के उपचार में निम्नलिखित उपाय होते हैं:

1. सुरक्षा मां बाप संबंधी पोषणऔर विषाक्त उत्पादों से आंतों को साफ करना;
2. एंटीबायोटिक दवाओं का नुस्खा एक विस्तृत श्रृंखलाआंत में माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति को दबाने के लिए क्रियाएं। इस तथ्य के बावजूद कि एंटीबायोटिक्स पहले से ही बीमार जिगर को "लोड" करते हैं, यह आवश्यक है ताकि आंतों का विषाक्तता विकसित न हो;
3. आसव चिकित्सा। इंसुलिन, पोटेशियम और ग्लूकोज की तैयारी प्रशासित की जाती है, बीसीसी और विषहरण चिकित्सा को फिर से भरने के लिए क्रिस्टलीय आयनिक समाधान का उपयोग किया जाता है;
4. सोडियम बाइकार्बोनेट के प्रशासन द्वारा चयापचय एसिडोसिस का सुधार किया जाता है;
5. कम प्रोटीन संश्लेषण के कारण रक्तस्राव की रोकथाम ताजा जमे हुए रक्त प्लाज्मा के जलसेक द्वारा की जाती है, और रक्तस्रावी सिंड्रोम के विकास के साथ, फाइब्रिनोलिसिस और प्रोटीज के अवरोधक, हेपरिन का उपयोग किया जाता है;
6. लैक्टुलोज का उपयोग रेचक के रूप में किया जाता है, जो अमोनिया के संश्लेषण को भी कम करता है;
7. ऐसे साधनों का उपयोग किया जाता है जो चयापचय और अमोनिया के उत्सर्जन को बढ़ाते हैं, जैसे कि ऑर्निसेटिल, हेपा-मेर्ज़।

प्लास्मफेरेसिस सत्रों का भी उपयोग किया जाता है, और पुराने रूपों में, छोटी खुराकहल्के यकृत एन्सेफैलोपैथी के उपचार के लिए बेंजोडायजेपाइन।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आधुनिक में बहुआयामी केंद्रतीव्र यकृत विफलता के विकास के साथ, आप एक यकृत प्रत्यारोपण ऑपरेशन कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, एक रिश्तेदार से। इस प्रकार के हस्तक्षेप के लिए जीवित रहने की दर 70% से अधिक है। यकृत प्रत्यारोपण के संकेत, या जीर्ण यकृत विफलता में इसके अनुपात को भी पहले से निर्धारित किया जाना चाहिए।

लेकिन जीर्ण रूपों में, संपूर्ण जीव पहले से ही "उपेक्षित अवस्था" में है। सभी प्रकार के चयापचय का चयापचय गड़बड़ा जाता है, प्रोटीन की कमी होती है, और पुरानी अपर्याप्तता के साथ सफलता की संभावना बहुत कम होती है, और स्पष्ट रक्तस्रावी सिंड्रोम के मामले में, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के बाद से किसी भी ऑपरेशन को करना आम तौर पर असंभव होता है विकसित होगा, जो रोगी को मृत्यु की ओर ले जाएगा।

उपचार पूर्वानुमान

तीव्र यकृत विफलता के लिए पूर्वानुमान कई कारकों के संयोजन द्वारा निर्धारित किया जाता है। तो, तीव्र यकृत विफलता के निम्नलिखित लक्षण एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम और यकृत कोमा की उच्च संभावना का संकेत देते हैं:

• आयु। अगर तीव्र अपर्याप्तता 10 वर्ष से कम आयु के बच्चों में और 40 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में विकसित;
• वायरल, ड्रग या अल्कोहल एटियलजि नहीं;
• शुरुआती पीलिया की घटना, जो रोगी की भलाई में गिरावट और यकृत की विफलता के विकास से एक सप्ताह पहले दिखाई देती है;
• रक्त के थक्के () के लिए जिम्मेदार सीरम प्रोटीन की एकाग्रता में स्पष्ट कमी। इससे पता चलता है कि यकृत ने व्यावहारिक रूप से प्रोटीन का उत्पादन बंद कर दिया है, और रक्तस्राव का खतरा अधिक है।

जीर्ण रूप में पूर्वानुमान के लिए, एनीमिया, रक्तस्राव और एडिमा का विकास यकृत कोमा के आसन्न विकास को इंगित करता है।

अंत में, यह कहा जाना चाहिए कि यकृत की विफलता एक पुनर्जीवनकर्ता और संक्रामक रोग विशेषज्ञ, या एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट-हेपेटोलॉजिस्ट के लिए एक "टचस्टोन" है। सेरेब्रल एडिमा, एस्पिरेशन निमोनिया या डीआईसी, अनियंत्रित रक्तस्राव के साथ एक सिंड्रोम द्वारा स्थिति जटिल हो सकती है।

इसलिए, पुरानी जिगर की बीमारियों वाले सभी रोगियों की नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए, कम से कम प्रोथ्रोम्बिन के लिए रक्त परीक्षण करके। इस घटना में कि यह सूचक घटता है, तो आपको लेने की जरूरत है तत्काल उपायइस रोग की प्रगति को रोकने के लिए।

वर्तमान में, यकृत की विफलता को एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम के रूप में समझा जाना चाहिए, जो यकृत की प्रतिपूरक क्षमताओं में खराबी के कारण होता है। इसी समय, यकृत चयापचय में शरीर की जरूरतों को पूरा करने में सक्षम नहीं होता है और आंतरिक वातावरण की स्थिरता को बनाए रखता है।

कोई ज्ञात प्रकार का चयापचय नहीं है जो यकृत द्वारा नियंत्रित नहीं होता है। इस सिलसिले में कई आपातकालीन स्थितिजिगर की विफलता से प्रकट और जटिल। 40 साल पहले भी लिवर खराब होने का पता नहीं चल पाया था और उसे नशा करने के लिए ले जाया जाता था, फुफ्फुसीय अपर्याप्तता, हृदय अपर्याप्तताया अन्य रोग संबंधी स्थितियां। यह परिस्थिति इस तथ्य के कारण थी कि चिकित्सकीय रूप से यह रोगविज्ञानकेवल उसके लिए विशिष्ट लक्षणों का उच्चारण नहीं किया है।

लीवर खराब होने के कारण

जिगर की विफलता के कारण निम्न स्थितियां हो सकती हैं:

जिगर की बीमारियां (तीव्र और पुरानी हेपेटाइटिस, यकृत के पोर्टल और सिलिअरी सिरोसिस, घातक नवोप्लाज्म, इचिनोकोकस और अन्य);
बाधा पित्त नलिकाएं, पित्त उच्च रक्तचाप के दबाव में वृद्धि के लिए अग्रणी, जो यकृत में लसीका और रक्त परिसंचरण को बाधित करता है और विकास की ओर जाता है डिस्ट्रोफिक परिवर्तनहेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं) में;
अन्य अंगों और प्रणालियों के रोग - हृदय, रक्त वाहिकाएं, अंतःस्रावी ग्रंथियां, संक्रामक और स्व - प्रतिरक्षित रोग;
हेपेटोटॉक्सिक पदार्थों के साथ जहर (दवाएं, जहरीला मशरूम, डाइक्लोरोइथेन, अल्कोहल सरोगेट्स, एंटीबायोटिक्स, क्लोरप्रोमज़ीन, सल्फोनामाइड्स।);
शरीर पर अत्यधिक प्रभाव (व्यापक चोटें, जलन, दर्दनाक झटकाबड़े पैमाने पर रक्त की हानि, बड़े पैमाने पर रक्त आधान, एलर्जी, सेप्टिक शॉक)।

नैदानिक ​​और प्रायोगिक अध्ययनों से पता चलता है कि, चाहे जो भी कारण हो, रूपात्मक परिवर्तनयकृत ऊतक हमेशा एक जैसा होता है। चूंकि लीवर कोशिकाएं ऑक्सीजन की कमी के प्रति बहुत संवेदनशील होती हैं, इसलिए पैथोलॉजिकल परिवर्तन बहुत जल्दी होते हैं।

लिवर खराब होने के लक्षण

जिगर की विफलता की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, दो मुख्य बिंदु हैं जो इसकी अभिव्यक्तियों को प्रभावित करते हैं।

यह कोलेस्टेसिस सिंड्रोम- अंतर्गर्भाशयी पित्त संबंधी विकारों या पित्त नलिकाओं के असाधारण अवरोध के कारण होता है। में इस मामले मेंपीलिया बड़ी मात्रा में संयुग्मित बिलीरुबिन (संकेतकों में से एक) के कारण होता है जैव रासायनिक विश्लेषणखून)।

हेपैटोसेलुलर अपर्याप्तता का सिंड्रोम. यह सिंड्रोम तब होता है जब लिवर की कोशिकाएं अपना कार्य करने में विफल हो जाती हैं। उनमें कई परिवर्तन होते हैं और कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप बड़ी संख्या में इंट्रासेल्युलर घटक रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। यह उनके द्वारा है कि यकृत में रोग प्रक्रिया की गंभीरता का न्याय किया जाता है।

पहली प्रक्रिया यकृत रोग के सबसे हड़ताली और ध्यान देने योग्य लक्षणों में से एक की उपस्थिति का कारण बनती है - यह है पीलिया. इसमें हरे से नारंगी तक अलग-अलग रंग की तीव्रता हो सकती है और यह पित्त पथ के अवरोध के स्तर पर निर्भर करता है। पीलिया स्पष्ट लंबी अवधि की प्रक्रिया के साथ नहीं हो सकता है, जब तीव्र चरणधीरे-धीरे जीर्ण हो जाता है।

दूसरा सिंड्रोम अधिकांशनैदानिक ​​तस्वीर। यकृत ऊतक का परिगलनकोशिका मृत्यु के लिए अग्रणी रोगी की गंभीर स्थिति का कारण बनता है, व्यक्त किया गया बुखार. एडिमा के कारण प्रभावित यकृत के आकार में वृद्धि, दिखाई पड़ना फीका पड़ा हुआ मल. इस ओर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम कीचल रहा प्रचलन में परिवर्तन. तचीकार्डिया प्रकट होता है, रक्तचाप बढ़ जाता है। आने वाले समय में इसमें तेज गिरावट आ सकती है रक्तचापपरिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के कारण, जिसका तरल भाग ऊतक में चला जाएगा।

पर तीव्र प्रक्रिया, कब तेज़ी से जानाकोशिका मृत्यु की दर, कई सहवर्ती सिंड्रोम उत्पन्न होते हैं, क्योंकि यकृत सभी अंगों और प्रणालियों के साथ बहुत निकट से जुड़ा हुआ है। उसके पास बहुत सारे कार्य हैं जिनमें वह प्रदर्शन करती है रोजमर्रा की जिंदगी. प्रोटीन-सिंथेटिक फ़ंक्शन के उल्लंघन के कारण सबसे पहले फेफड़े पीड़ित होते हैं। रक्त का तरल हिस्सा केशिकाओं की दीवारों के माध्यम से एल्वियोली (फेफड़े के ऊतक तत्वों) के लुमेन में पसीना आना शुरू हो जाता है, जिससे धीरे-धीरे फुफ्फुसीय एडिमा हो जाती है।

यकृत के सफाई समारोह के उल्लंघन के कारण तंत्रिका तंत्र पीड़ित होना शुरू हो जाता है, जो चेतना, सुस्ती, उनींदापन, मतली और उल्टी के नुकसान से प्रकट होता है, और अति-उत्तेजना, अंगों के झटके के रूप में विपरीत प्रतिक्रिया भी हो सकती है या आक्षेप। लिवर और किडनी के बीच संबंध की ओर जाता है उत्तरोत्तर पतनगुर्दे की निस्पंदन क्षमता, और उत्पादों के साथ शरीर का अगला संदूषण जो सामान्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होना चाहिए।

दीर्घकालीन प्रक्रिया जो निरंतर जोखिम के कारण होती है पैथोलॉजिकल कारक, अधिक दूर और गैर-सुधार योग्य लक्षणों के गठन की ओर जाता है। उमड़ती पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम. यह एक सिंड्रोम है जो यकृत के शिरापरक तंत्र में दबाव में वृद्धि के कारण होता है, जो परिवर्तित यकृत ऊतक में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के कारण होता है। जलोदर होता है - उदर गुहा में द्रव का संचय। सभी सतही शिरापरक प्लेक्सस बढ़ते हैं, बनते हैं विशेषता लक्षणरोगी के पेट पर "जेलीफ़िश"। छाती पर, कंधों और निपल्स के क्षेत्र में, मकड़ी नस. यकृत के सिंथेटिक कार्य के उल्लंघन के कारण रोगी एनीमिया विकसित करता है।

पूर्ण यकृत प्रतिस्थापन विकसित होने तक ये सभी लक्षण प्रगति करते हैं। संयोजी ऊतकऔर सिरोसिस विकसित हो जाता है।

जिगर की विफलता का निदान

इस प्रक्रिया में कई चरण होते हैं।

1. प्रारंभिक मुआवजा। (अनिद्रा, व्यवहार और मनोदशा संबंधी विकार, एडिनेमिया, बुखार, शरीर पर चकत्ते की विशेषता है। पीलिया तेज हो जाता है)।
2. व्यक्त विघटित। (पहली अवस्था के बढ़े हुए लक्षण। उनींदापन। अपर्याप्त व्यवहार, कभी-कभी आक्रामकता, भटकाव। चक्कर आना, बेहोशी। भाषण का धीमा और धीमा होना। "फड़फड़ाहट", पसीना, मुंह से जिगर की गंध)।
3. टर्मिनल डिस्ट्रोफिक। (मूर्खता, कठिनाई से जागना। उत्तेजना, बेचैनी, चीखना। भ्रम। दर्द के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया बनाए रखते हुए संपर्क में व्यवधान।)
4. हेपेटिक कोमा। (चेतना का नुकसान। सहज आंदोलनों और कोमा की शुरुआत में दर्द की प्रतिक्रिया और बाद में गायब हो जाते हैं। डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस। प्यूपिलरी प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति। पैथोलॉजिकल (प्लांटर) रिफ्लेक्सिस। आक्षेप। कठोरता। ईईजी - लय को धीमा करना, आयाम को कम करना। कोमा गहरा जाता है)।

जिगर की विफलता का निदान उन सभी उपायों की समग्रता पर आधारित है जो आपके डॉक्टर को लेने चाहिए। गंभीर लक्षणों के लिए और तीव्र स्थितियदि आपको ज़हर देने की घटनाएं हुई हैं तो आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं से संपर्क करें। आपके द्वारा उपयोग की जाने वाली दवाओं या आपके द्वारा पीए गए तरल पदार्थों का सटीक वर्णन करना आवश्यक है। डॉक्टर को आपकी जांच करनी चाहिए और ध्यान देना चाहिए बाहरी लक्षणजिनका वर्णन पहले किया जा चुका है।

एएलटी और एएसटी, बिलीरुबिन, क्षारीय फॉस्फेट, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच) जैसे जैव रासायनिक मापदंडों के निर्धारण के लिए पैराक्लिनिकल उपायों में रक्त का नमूना शामिल है - ये संकेतक यकृत में प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री को दर्शाते हैं और जितना अधिक होता है, उतना अधिक सक्रिय होता है जिगर में अपघटन की प्रक्रिया। जिगर का अल्ट्रासाउंड तीव्र और दोनों देख सकता है जीर्ण प्रक्रिया, यकृत के आकार, इसके संरचनात्मक और रूपात्मक परिवर्तनों का वर्णन करें।

अतिरिक्त तकनीक जैसे ईसीजी, सामान्य विश्लेषणरक्त, मूत्रालय, कार्यात्मक परीक्षणऔर जमावट और थक्कारोधी प्रणाली के संकेतक, रोग प्रक्रिया में अन्य अंगों और ऊतकों की भागीदारी का एक विचार देंगे।

लीवर खराब होने का इलाज

इस प्रक्रिया का उपचार बहुत जटिल और लंबा है और प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करता है। रोगी का आहार कुल प्रोटीन सेवन कम कर देता है और टेबल नमक. से दवाएंजीवाणुरोधी एजेंटों (2-3 पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, अपेक्षित वनस्पतियों के आधार पर), हेपेटोप्रोटेक्टिव ड्रग्स हेपा-मेर्ज़ को तुरंत निर्धारित करना आवश्यक है। लैक्टुलोज की नियुक्ति प्रोटीन संरचनाओं के टूटने के उत्पाद के रूप में प्रक्रिया और अवशोषित अमोनिया की मात्रा को कम करती है। मामूली रक्तस्राव के साथ, विटामिन के (विकासोल), गंभीर रक्तस्राव के साथ, अपॉइंटमेंट आवश्यक है ताजा जमे हुए प्लाज्मारक्त प्रकार और आरएच कारक के अनुसार। विटामिन डी और निर्धारित करना आवश्यक है फोलिक एसिडपर्याप्त बनाए रखने के लिए खनिज चयापचयप्रचलित परिस्थितियों में। प्रक्रिया की गंभीरता को रोकते समय, अपर्याप्तता के विकास के कारण तत्काल कारण का इलाज करना शुरू करना आवश्यक है।

वायरल हेपेटाइटिस में, उपचार के नियम के अनुसार इंटरफेरॉन (रिबाविरिन) को प्रशासित करना आवश्यक है वायरल हेपेटाइटिस. पथरी द्वारा पित्त नली में रुकावट आने की स्थिति में, यह करना आवश्यक है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. गंभीर जलोदर सिंड्रोम के साथ, उदर गुहा से तरल पदार्थ निकालने के लिए पैरासेन्टेसिस करना आवश्यक है।

रोकथाम रोग का निदान और जिगर की विफलता की जटिलताओं

जिगर की विफलता को रोकने का सबसे अच्छा तरीका सिरोसिस या हेपेटाइटिस के विकास के जोखिम को सीमित करना है। इन स्थितियों को रोकने में मदद करने के लिए यहां कुछ सुझाव दिए गए हैं:

इम्यूनोग्लोबुलिन टाइप ए या बी के साथ हेपेटाइटिस के खिलाफ टीका लगवाएं। निरीक्षण करें उचित पोषणऔर सभी खाद्य समूहों का सेवन करें। शराब का सेवन संयम से करें। जब आप ले रहे हों तो शराब पीने से बचें जीवाणुरोधी दवाएंऔर बढ़ी हुई विषाक्तता वाली दवाएं। अच्छी व्यक्तिगत स्वच्छता का अभ्यास करें। चूंकि सूक्ष्मजीव आमतौर पर फैलते हैं गंदे हाथबाथरूम का उपयोग करने के बाद अपने हाथों को अच्छी तरह धोना याद रखें। साथ ही खाने को छूने से पहले हाथ जरूर धोएं। रक्तदान और रक्तदान से सावधान रहें। टूथब्रश और रेज़र सहित अन्य लोगों की व्यक्तिगत वस्तुओं, व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं का उपयोग न करें। यदि आप अपने लिए टैटू या पियर्सिंग कराने पर विचार कर रहे हैं, तो सुनिश्चित करें कि इन सेवाओं को प्रदान करने वाला संगठन सामग्री प्रबंधन के सभी उपायों का अनुपालन करता है। सेक्स करते समय कंडोम का प्रयोग अवश्य करें।

जिगर की विफलता और रोग का निदान की जटिलताओं

• संक्रमण एक बड़ी समस्या है। ज्यादातर मामलों में सहज पेरिटोनिटिस होता है संक्रामक घावयकृत ऊतक। अवसरवादी संक्रमण से गंभीर निमोनिया हो सकता है।
• Esophageal varices से रक्तस्राव एक गंभीर समस्या हो सकती है।
• हेपेटिक कोमा बहुत जल्दी बनता है, क्योंकि प्रोटीन के टूटने वाले उत्पाद (अमोनिया और अपने स्वयं के अमीनो एसिड के मेटाबोलाइट्स) गुर्दे की क्षति के परिणामस्वरूप शरीर से बाहर नहीं निकलते हैं और रक्त अम्लता के स्तर में वृद्धि होती है, जिससे हाइपोक्सिया होता है मस्तिष्क के ऊतकों की।
• प्रत्यारोपण के बाद भी मौत का कारण बनने वाली मुख्य जटिलताओं में रक्तस्राव, सेप्सिस, सेरेब्रल एडिमा, गुर्दे की विफलता और श्वसन विफलता शामिल हैं।

पूर्वानुमान जिगर की विफलता के कारण पर निर्भर करता है:

हेपेटाइटिस ए में 50% से 60% जीवित रहने की दर के साथ एक अच्छा पूर्वानुमान है। यह बाल चिकित्सा यकृत प्रत्यारोपण का लगभग 20% हिस्सा है। विल्सन-कोनोवलोव रोग में, जब तक प्रत्यारोपण नहीं होता है, यकृत की विफलता लगभग अपरिहार्य घातक परिणाम है। 1995 में अमेरिका में, यह बताया गया कि सभी यकृत प्रत्यारोपणों में से 7% जीर्ण यकृत विफलता से जुड़े थे और एक वर्ष की जीवित रहने की दर 63% थी।

चिकित्सक झुमगाज़िएव ई.एन.

लिवर खराब होने के कारण, लक्षण और उपचार के बारे में वीडियो

जीर्ण जिगर की विफलता - पैथोलॉजिकल स्थितिजीर्ण जिगर की बीमारी के साथ, प्रगतिशील जिगर की शिथिलता के साथ 6 महीने से अधिक समय तक जिगर के ऊतकों के विनाश की विशेषता है।

शब्दावली

क्रोनिक लीवर रोग, जैसे अल्कोहलिक सिरोसिस या क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस, स्वतंत्र रोग हैं जिनके अपने कारण, विकास तंत्र, निदान और उपचार के तरीके हैं। इसके विपरीत, जीर्ण जिगर की शिथिलता एक सार्वभौमिक रोग प्रक्रिया है जो अंतर्निहित बीमारी के कारण यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) की क्रमिक मृत्यु को दर्शाती है।

तीव्र यकृत विफलता के विपरीत, जो रोग की शुरुआत से 28 सप्ताह तक होती है, क्रोनिक हेपैटोसेलुलर विफलता कई महीनों और वर्षों तक मौजूद रह सकती है, स्पर्शोन्मुख चरणगंभीर सिंड्रोम के लिए। इस सिंड्रोम में शामिल लक्षण काफी हद तक सिरोसिस के क्लिनिक को निर्धारित करते हैं - क्रोनिक लिवर पैथोलॉजी का अंतिम चरण। इस कारण से, जीर्ण जिगर की विफलता और सिरोसिस को अक्सर पर्यायवाची माना जाता है।

क्रोनिक हेपैटोसेलुलर अपर्याप्तता के कारण

• शराब का दुरुपयोग (मादक सिरोसिस - K70.3, मादक यकृत रोग - K70) - 60-70% मामले;
• के कारण पित्त पथ की बिगड़ा हुआ धैर्य जन्मजात विसंगतियांविकास (एट्रेसिया, पित्त नली के पुटी), वंशानुगत विकृति (सिस्टिक फाइब्रोसिस - E84), ऑटोइम्यून (प्राथमिक पित्त सिरोसिस- K74.3) और अन्य (द्वितीयक पित्त सिरोसिस - K74.4) रोग - 5-10% मामले;
• क्रोनिक हेपेटाइटिस बी या सी (बी18) - 10% मामले;
• हेमोक्रोमैटोसिस या लौह चयापचय के वंशानुगत विकार (E83.1) - 5-10% मामले;
• गैर - मादक वसायुक्त रोगजिगर (K76.0) - 10% मामले।

कम अक्सर जीर्ण विकारलीवर की कार्यक्षमता ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस (K75.4) की ओर ले जाती है, दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस(K71) (मेथोट्रेक्सेट, आइसोनियाज़िड, एमियोडेरोन लेते समय), जेनेटिक (अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन की कमी (E88.0), टाइरोसिनेमिया (E70.2), विल्सन रोग (E83.0), गैलेक्टोसिमिया (E74.2)।

जीर्ण जिगर की विफलता के विकास का तंत्र

चिकित्सा में, "कमी" एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करने के लिए उपयोग किया जाने वाला शब्द है जिसमें एक अंग अपना पूर्ण कार्य करने में असमर्थ होता है। एक्यूट और क्रॉनिक लिवर फेल्योर, क्रमशः तब होता है, जब लिवर मौत के कारण सौंपे गए सभी कार्यों को पूरा करने में असमर्थ होता है। एक लंबी संख्याहेपेटोसाइट्स। लेकिन, अगर एक तीव्र प्रक्रिया के दौरान 90% यकृत कोशिकाओं की एक बार मृत्यु हो जाती है, तो पुरानी बीमारियों में मृत ऊतकों की संख्या धीरे-धीरे कई महीनों या कई वर्षों में बढ़ जाती है।

यह प्रक्रिया यकृत समारोह में कमी की डिग्री और रोग के चरण के सीधे आनुपातिक है। उदाहरण के तौर पर क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस को लें। एक व्यक्ति प्रतिदिन एक निश्चित मात्रा का सेवन करता है एथिल अल्कोहोल. इसी समय, कई दसियों हज़ार यकृत कोशिकाएं मर जाती हैं, चयापचय में भाग लेती हैं, प्रोटीन का संश्लेषण प्रदान करती हैं जो बाहरी और आंतरिक विषाक्त पदार्थों, मध्यवर्ती चयापचय उत्पादों के रक्त को साफ करती हैं। कुछ वर्षों के बाद, शराबखोरी से लीवर की 30-40% कोशिकाओं की मृत्यु हो सकती है, जिससे अंग की कार्यक्षमता में बराबर कमी आएगी। हालाँकि, यह सिक्के का केवल एक पहलू है।

लीवर में सुरक्षा का एक बड़ा मार्जिन है। अधिकांश रोगियों में, जीर्ण जिगर की विफलता के लक्षण तब दिखाई देते हैं जब 70-80% से अधिक हेपेटोसाइट्स मर जाते हैं। इसके बावजूद, यकृत के ऊतकों की मृत्यु कई तंत्रों को ट्रिगर करती है, जिसमें पैथोलॉजिकल पुनर्जनन, प्रसार, परिगलन के क्षेत्र में प्रतिरक्षा कोशिकाओं की आमद, समर्थन करना शामिल है जीर्ण सूजन, एक साथ सिरोसिस के लिए अग्रणी - मोटे संयोजी ऊतकों की वृद्धि। यह प्रक्रिया अंग की सामान्य सूक्ष्म संरचना को पूरी तरह से बदल देती है। नतीजतन, अंग स्तर पर रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है।

संचार संबंधी विकार प्रमुख कारक हैं जो पोर्टल उच्च रक्तचाप या यकृत के "पहले" स्थित संवहनी बिस्तर में रक्तचाप में वृद्धि करते हैं। अतिरिक्त रक्त को अवर वेना कावा में गोल चक्कर के रूप में पंप किया जाता है, जिससे अन्नप्रणाली और / या मलाशय में वैरिकाज़ नसें होती हैं। रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया के उल्लंघन के संयोजन में, यह एक घातक परिणाम के साथ फैली हुई अन्नप्रणाली या रक्तस्रावी नसों से अनियंत्रित रक्तस्राव की ओर जाता है।

इस प्रकार, जीर्ण जिगर की विफलता और सिरोसिस एक रोग प्रक्रिया के दो घटक हैं, जो अंततः रोगी की अपरिहार्य मृत्यु की ओर ले जाते हैं।

जीर्ण जिगर की विफलता का वर्गीकरण

में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसजीर्ण जिगर की विफलता के चरणों के वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है।

जीर्ण यकृत विफलता के चरण (ICD-10 - K72.1 के अनुसार पैथोलॉजी कोड)

1. जिगर समारोह मुआवजे का चरण;
2. जिगर समारोह और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीर कमी के साथ अपघटन का चरण;
3. टर्मिनल चरणजटिलताओं के विकास के साथ;
4. हेपेटिक कोमा (मृत्यु दर 80% से अधिक)।

चाइल्ड-पुघ के अनुसार क्रोनिक लिवर पैथोलॉजी की गंभीरता का वर्गीकरण

चरणों में पुरानी जिगर की विफलता के वर्गीकरण में एक गंभीर खामी है - किसी विशेष रोगी की विकृति के लिए एक चरण या किसी अन्य से संबंधित स्पष्ट रूप से परिभाषित मानदंड नहीं हैं। इस कारण में मेडिकल अभ्यास करनाबाल-पुग वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है, जो नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला मापदंडों के अनुसार रोग की गंभीरता को स्थापित करने की अनुमति देता है। स्कोर के आधार पर, क्रोनिक लिवर फेल्योर या सिरोसिस वाले सभी रोगियों को तीन वर्गों में बांटा गया है: ए, बी और सी।

ए-क्लास: 5 से 6 अंक तक;

बी-श्रेणी: 7 से 9 अंक तक;

सी-क्लास: 10 से 15 अंक तक।

क्लास ए के मरीज हैं हल्की डिग्रीजीर्ण जिगर की विफलता और एक अच्छा पूर्वानुमान (अगले वर्ष के भीतर 100% जीवित)। बी श्रेणी के मरीज - औसत डिग्री 1 वर्ष में 81% की जीवित रहने की दर के साथ गंभीरता, 2 वर्ष में 57%। सी श्रेणी के मरीज - गंभीर स्थितिसाथ भारी जोखिम घातक परिणाम(1 वर्ष में 45% उत्तरजीविता, 2 वर्ष में 35%)।

बच्चों में जीर्ण जिगर की विफलता

बच्चों में जीवन के पहले महीनों और वर्षों में जीर्ण जिगर की विफलता का तेजी से विकास पित्त पथ के जन्मजात एट्रेसिया के कारण होता है और वंशानुगत विकारउपापचय। बड़े बच्चों में, क्रोनिक वायरल और ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस अक्सर क्रोनिक लिवर डिसफंक्शन का कारण बनते हैं। 5-15% मामलों में, पैथोलॉजी का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है। बच्चों और वयस्कों में क्रोनिक लिवर पैथोलॉजी का परिणाम एक है - सिरोसिस। बच्चों में जीर्ण यकृत विफलता के उपचार और निदान के तरीके भी वयस्कों से भिन्न नहीं होते हैं।

जीर्ण जिगर की विफलता के लक्षण और संकेत

• "जेलीफ़िश का सिर" - नाभि के चारों ओर सफेनस नसों का विस्तार;
• जलोदर (उदर गुहा में तरल ट्रांसुडेट का संचय);
• भूख की कमी, कमजोरी, प्रदर्शन में कमी, थकान में वृद्धि;
• मतली, उल्टी, मीठा तेज़ गंधसांस लेते समय;
• जिगर और प्लीहा का बढ़ना, बाएं और दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
• Gynecomastia - अतिरिक्त एस्ट्रोजेन के कारण स्तन ग्रंथियों में वृद्धि;
• पीलिया, खुजली, हथेलियों की त्वचा की लाली (पामर इरिथेमा);
• रक्तस्राव मसूड़ों, रक्तस्राव की अवधि को लंबा करना;
• पैरों में सूजन;
• त्वचा पर संवहनी तारांकन;
• महत्वपूर्ण वजन घटाने।

स्टेज 3 क्रोनिक लिवर फेल्योर में, हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी के लक्षणों को क्लिनिक में जोड़ा जाता है, जिससे उत्पन्न होता है जहरीली क्रियातंत्रिका कोशिकाओं पर अमोनिया, बिलीरुबिन और अन्य विषाक्त पदार्थ। मरीजों को स्मृति हानि, भूलने की बीमारी, सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, बुद्धि में कमी, रात में अनिद्रा - दिन में उनींदापन की शिकायत होती है। चरण 4 में, सेरेब्रल एडिमा के कारण एक यकृत कोमा विकसित होता है। आक्षेप, सुस्ती, चेतना की हानि, सजगता की कमी देखी जाती है।

प्रयोगशाला परीक्षणों का न्यूनतम आवश्यक सेट

• प्रोथ्रोम्बिन समय और इसके डेरिवेटिव का निर्धारण - प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक(पीटीआई) और अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (आईएनआर): आपको खराब रक्त के थक्के की डिग्री निर्धारित करने और अप्रत्यक्ष रूप से खराब यकृत समारोह की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है;
• एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ (एएलटी) और एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़ (एएसटी) के लिए रक्त परीक्षण: लिवर नेक्रोसिस के मार्कर;
• प्लाज्मा बिलीरुबिन: आपको बिगड़ा हुआ उत्सर्जन समारोह की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है। तेज वृद्धिरोगी के रक्त में बिलीरुबिन की सांद्रता एक प्रतिकूल रोगसूचक कारक है;
• प्लाज्मा अमोनिया: जिगर की विफलता में काफी वृद्धि हुई है और गंभीर हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी के उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है;
• रक्त प्लाज्मा ग्लूकोज: कार्बोहाइड्रेट चयापचय विकार की डिग्री को दर्शाता है;
• रक्त गैस संरचना: रक्त में ऑक्सीजन की कमी का पता चलता है, जो की उपस्थिति का संकेत हो सकता है श्वसन संकट सिंड्रोमया निमोनिया अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है;
• क्रिएटिनिन: क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि हेपटेरैनल सिंड्रोम (हेपटेरैनल अपर्याप्तता) के रूप में जटिलताओं की उपस्थिति को इंगित करती है;
• तांबे की सामग्री और / या सेरुलोप्लास्मिन के लिए रक्त परीक्षण: विल्सन-कोनोवलोव रोग (यकृत विफलता के कारण की पहचान) के निदान के लिए प्रयोग किया जाता है;
• वायरल हेपेटाइटिस ए, बी, सी, डी और ई के लिए एलिसा (यकृत विफलता के कारण का पता लगाना);
• एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण: आपको पहचानने की अनुमति देता है ऑटोइम्यून कारणयकृत का काम करना बंद कर देना;
• मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस के लिए रक्त परीक्षण।

लिवर की बायोप्सी लिवर फेलियर का कारण निर्धारित कर सकती है। प्रक्रिया गंभीर रक्त के थक्के विकारों में contraindicated है।

जटिलताओं या अंतर्निहित बीमारी का निदान करने के लिए वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, आप पोर्टल उच्च रक्तचाप की डिग्री निर्धारित कर सकते हैं, उदर गुहा में द्रव की मात्रा का आकलन कर सकते हैं। अलावा, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्सआपको फाइब्रोस्कैनिंग (फाइब्रोस्कैन, लिवर इलास्टोमेट्री) का उपयोग करके लिवर सिरोसिस के चरण का आकलन करने की अनुमति देता है।

एंडोस्कोपी आपको अन्नप्रणाली की नसों की स्थिति का आकलन करने और उनसे रक्तस्राव की संभावना निर्धारित करने की अनुमति देता है। एमआरआई/सीटी का उपयोग संदिग्ध मस्तिष्क शोफ के मामलों में किया जाता है और यकृत संवहनी घनास्त्रता का पता लगा सकता है, लेकिन इन विधियों का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

जीर्ण जिगर की विफलता का उपचार

दवाई से उपचार

संभावनाएं दवाई से उपचारसीमित। जटिलताओं का शीघ्र निदान और रोकथाम प्राथमिक महत्व के हैं। मादक हेपेटाइटिस के साथ, एथिल अल्कोहल का उपयोग, यहां तक ​​कि न्यूनतम खुराक में भी सख्त वर्जित है।

एकमात्र इलाज जो गंभीर क्रोनिक लिवर फेल्योर वाले रोगी के जीवन को बचा सकता है, वह है लिवर प्रत्यारोपण।

यकृत प्रत्यारोपण के लिए संकेत

जीर्ण जिगर की विफलता के कारण:

• ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस;
• मादक सिरोसिस;
• प्राथमिक पित्त सिरोसिस;
• स्क्लेरोजिंग हैजांगाइटिस;
• विल्सन-कोनोवलोव रोग;
• रक्तवर्णकता;
• पुटीय तंतुशोथ;
• टायरोसिनेमिया;
• गैलेक्टोसिमिया।

रोगी की स्थिति जितनी अधिक गंभीर होगी, मृत्यु की संभावना उतनी ही अधिक होगी। के लिए उद्देश्य मूल्यांकनयकृत प्रत्यारोपण के संकेत और बिना रोग के परिणाम की भविष्यवाणी करना कट्टरपंथी चिकित्सामॉडर्न एंड-स्टेज लिवर डिजीज (एमईएलडी) मॉडल स्केल का उपयोग करना। 12 साल से कम उम्र के बच्चों में PELD स्केल (पीडियाट्रिक एंड-स्टेज लिवर डिजीज स्केल) का इस्तेमाल किया जाता है। उसी समय, जैव रासायनिक मापदंडों और सामान्य मानदंडों का मूल्यांकन किया जाता है: कुल बिलीरुबिन, एल्ब्यूमिन, रोगी की उम्र, प्रोथ्रोम्बिन समय, एडिमा की गंभीरता। PELD या MELD स्कोर जितना अधिक होगा, मृत्यु की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

जीवन के लिए उच्च जोखिम वाले रोगियों को प्रत्यारोपण में प्राथमिकता दी जाती है। लिवर ट्रांसप्लांट के बाद मेडियन सर्वाइवल पहले वर्ष के दौरान 90% तकप्रत्यारोपण के बाद, 70% तक - पांच साल के भीतर.

जीर्ण जिगर की विफलता की जटिलताओं

• यकृत मस्तिष्क विधि;
• हेपेटिक कोमा;
• पेरिटोनियम (पेरिटोनिटिस) की सहज जीवाणु सूजन;
• न्यूमोनिया;
• पोर्टल हायपरटेंशन;
• उदर गुहा (जलोदर) में द्रव प्रतिधारण;
• एसोफेजेल रक्तस्राव;
• आंतों से खून बह रहा है;
• बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह।

जीर्ण जिगर की विफलता के लिए पूर्वानुमान

रोग का निदान अंतर्निहित बीमारी, रोगी की आयु, जीर्ण यकृत विफलता के चरण और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। अंतिम चरण में, यकृत कोमा और अन्य जटिलताओं की उपस्थिति में, मृत्यु दर 80-90% तक पहुंच जाती है। मुआवजा चरण में रोगियों में, पूर्वानुमान तटस्थ है - पर्याप्त उपचार के साथ, पुरानी यकृत विफलता की प्रगति को धीमा करना या रोकना संभव है। उदाहरण के लिए, कब शराब की बीमारीजिगर, शराब पीने से इनकार करने से सबसे अच्छा प्रभाव पड़ता है। दुर्भाग्य से, अधिकांश रोगी खोजते हैं चिकित्सा देखभालविघटित अवस्था में गंभीर लक्षणहेपेटिक डिसफंक्शन / सिरोसिस।

जीर्ण जिगर की विफलता के लिए सही जीवन शैली

• शराब पीने से बचना;
• जीर्ण जिगर की शिथिलता प्रतिरक्षा को कम करती है। भीड़-भाड़ वाली जगहों से बचें बड़े समूहएक मौसमी सार्स महामारी के दौरान लोगों को इन्फ्लूएंजा, निमोनिया, वायरल हेपेटाइटिस ए और बी के खिलाफ समय पर टीका लगाया जाता है;
• पहले डॉक्टर से परामर्श किए बिना दवाएं न लें, विशेष रूप से पेरासिटामोल, गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स और एंटीबायोटिक्स। इस समूह की कोई भी दवा जीर्ण जिगर की बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिलता को भड़का सकती है या तीव्र यकृत विफलता का कारण बन सकती है।

जीर्ण जिगर की विफलता के लिए आहार

उचित पोषण है बडा महत्वजीर्ण यकृत रोगों में, क्योंकि यह रोगग्रस्त अंग पर भार को काफी कम कर सकता है। Pevzner के अनुसार अनुशंसित तालिका संख्या 5। रोगी को फलों, सब्जियों, अनाज, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वसा/नमक की न्यूनतम मात्रा से युक्त संतुलित आहार की आवश्यकता होती है। उच्च कैलोरी, आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थों के कारण शरीर में प्रवेश करने वाली ऊर्जा की बढ़ी हुई मात्रा की आवश्यकता होती है।

जीर्ण जिगर की विफलता, प्रोटीन मुक्त के एक तीव्रता या अपघटन के दौरान नमक रहित आहार. कठोर कठोर खाद्य पदार्थ जो अन्नप्रणाली की दीवारों को नुकसान पहुंचा सकते हैं और रक्तस्राव को उत्तेजित कर सकते हैं, से बचा जाना चाहिए। जलोदर या एडिमा के साथ, आपको निगरानी करने की आवश्यकता है शेष पानीऔर, यदि आवश्यक हो, खपत तरल पदार्थ की मात्रा को सीमित करें।

जीर्ण जिगर की विफलता की रोकथाम

जीर्ण जिगर की विफलता के जोखिम को काफी कम करने के लिए, इसका पालन करना पर्याप्त है सरल नियम: शराब का सेवन छोड़ें, एक सक्रिय और स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें, सही खाएं और वजन पर निगरानी रखें।

वायरल हेपेटाइटिस ए और बी के खिलाफ टीकाकरण, साथ ही आधान किए गए रक्त का नियंत्रण, डिस्पोजेबल सीरिंज और सुइयों का उपयोग चिकित्सा संस्थानऔर सौंदर्य सैलून संक्रमण के जोखिम को काफी कम करते हैं, और इसके परिणामस्वरूप, इन बीमारियों की जटिलताओं का विकास, सहित। यकृत का काम करना बंद कर देना।

तीव्र और जीर्ण जिगर की विफलता और इसके 3 चरण हैं: चरण I - प्रारंभिक (मुआवजा), चरण II - उच्चारित (विघटित) और चरण III टर्मिनल (डिस्ट्रोफिक)। अंत-चरण यकृत की विफलता यकृत कोमा के साथ समाप्त होती है।

दुनिया भर में हर साल 2,000 लोगों की मौत फुलमिनेंट (फुलमिनेंट) लीवर फेल होने से होती है। इस लक्षण परिसर से मृत्यु दर 50-80% है।

लिवर खराब होने के कारण

तीव्र यकृत विफलता तब हो सकती है जब:

जीर्ण यकृत विफलता कई पुराने यकृत रोगों (सिरोसिस, घातक ट्यूमरवगैरह।)।

फुलमिनेंट लीवर फेलियर वायरल हेपेटाइटिस, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस का परिणाम हो सकता है। वंशानुगत रोग(उदाहरण के लिए, विल्सन-कोनोवलोव की बीमारी); लेने का परिणाम हो दवाइयाँ(उदाहरण के लिए, ), प्रभाव जहरीला पदार्थ(उदाहरण के लिए पेल ग्रीब का विष)। 30% मामलों में, फुलमिनेंट लिवर फेलियर का कारण निर्धारित नहीं किया गया है।

जिगर की विफलता का प्रकट होना।

लक्षण, निश्चित रूप से जिगर की क्षति की प्रकृति, प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करते हैं।

तीव्र यकृत विफलताकई घंटों या दिनों में तेजी से विकसित होता है, और समय पर चिकित्सा के साथ उलटा हो सकता है।

जीर्ण जिगर की विफलता कई हफ्तों या महीनों में धीरे-धीरे विकसित होता है, लेकिन उत्तेजक कारकों (शराब का सेवन, इसोफेजियल एसोफेजियल वैरिकाज़ नसों, इंटरकरंट संक्रमण) के अतिरिक्त शारीरिक थकान, मूत्रवर्धक की बड़ी खुराक लेना या एक साथ बड़ी मात्रा में जलोदर द्रव आदि को हटाना) जल्दी से यकृत कोमा के विकास को भड़का सकता है।

जिगर की विफलता भूख में कमी और विकृति से प्रकट होती है, धूम्रपान करने वालों में तम्बाकू के प्रति घृणा, भोजन और शराब के प्रति असहिष्णुता, मतली, साथ ही कमजोरी, काम करने की क्षमता में कमी, भावनात्मक विकारऔर आदि।

लंबे समय के साथ जीर्ण पाठ्यक्रमत्वचा की भूरी-धूसर छाया या उसका पीलापन, चयापचय संबंधी विकारों के लक्षण ( ख़राब नज़रअंधेरे में, आदि), अंतःस्रावी विकार (महिलाओं में, एक उल्लंघन मासिक धर्म, पुरुषों में, यौन इच्छा में कमी, नपुंसकता, वृषण शोष, गाइनेकोमास्टिया - स्तन ग्रंथि का एक सौम्य इज़ाफ़ा और महिला प्रकारबालों का झड़ना), त्वचा के घाव (संवहनी "तारांकन", हथेलियों का इरिथेमा - गंभीर लाली), रक्तस्राव या रक्तस्राव (उदाहरण के लिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल), एडिमा, जलोदर - उदर गुहा में मुक्त द्रव का संचय, आदि। अंतर्निहित बीमारी के लक्षण जो यकृत की विफलता का कारण बनते हैं, आमतौर पर भी देखे जाते हैं। रक्त सीरम में जैव रासायनिक मापदंडों में विभिन्न परिवर्तन सामने आए हैं (बिलीरुबिन, गामा ग्लोब्युलिन, एमिनोट्रांस्फरेज़ गतिविधि की सामग्री में वृद्धि, रक्त जमावट कारकों की सामग्री में कमी, कोलेस्ट्रॉल एस्टर, कोलेलिनेस्टरेज़ गतिविधि, आदि) नोट किया गया है।

चरण 1 में, कोई लक्षण नहीं हो सकता है। स्टेज II की विशेषता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ: प्रेरणाहीन कमजोरी, काम करने की क्षमता में कमी, अपच संबंधी विकार(मतली, उल्टी, दस्त पीला रंग), पीलिया, रक्तस्रावी प्रवणता (रक्तस्राव), जलोदर, और कभी-कभी एडिमा की उपस्थिति और प्रगति। चरण III में, शरीर में गहन चयापचय संबंधी विकार होते हैं, डिस्ट्रोफिक घटनाएं न केवल यकृत में, बल्कि अन्य अंगों (तंत्रिका तंत्र, गुर्दे, आदि) में भी होती हैं; जीर्ण जिगर की बीमारियों में, कैशेक्सिया (थकावट) व्यक्त किया जाता है। एक निकट हेपेटिक कोमा के संकेत हैं।

कोमा यकृत (हेपाटर्जिया)। यकृत कोमा के विकास में, प्रीकोमा के चरण, कोमा की धमकी और वास्तव में किसके लिए प्रतिष्ठित हैं।

प्री-कोमा अवधि में, प्रगतिशील एनोरेक्सिया (भूख की कमी), मतली, यकृत के आकार में कमी, पीलिया में वृद्धि, बड़ा बदलाववि.

भविष्य में बढ़ रहा है न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार, सोच की धीमी गति, अवसाद और कभी-कभी कुछ उत्साह। मनोदशा, चिड़चिड़ापन की अस्थिरता से विशेषता; याददाश्त खराब होती है, नींद खराब होती है। अंगों का एक छोटा सा कंपन (चिकोटी) विशेषता है। प्रभावित सक्रिय चिकित्सारोगी इस अवस्था से बाहर निकल सकते हैं, लेकिन अधिक बार यकृत में गंभीर अपरिवर्तनीय परिवर्तन के साथ, कोमा होता है।

कोमा की अवधि के दौरान, उत्तेजना संभव है, जो तब अवसाद (मूर्खता) से बदल जाती है और चेतना की एक प्रगतिशील हानि इसके पूर्ण नुकसान तक होती है। रोगी का चेहरा थका हुआ होता है, हाथ-पैर ठंडे होते हैं, मुंह से एक विशिष्ट मीठी जिगर की गंध आती है, साथ ही त्वचा से, रक्तस्रावी घटनाएं तेज होती हैं (त्वचा रक्तस्राव, नाक से खून बहना, मसूढ़े, घेघा की वैरिकाज़ नसें, आदि। ).

जिगर की विफलता की रोकथाम

तीव्र यकृत विफलता की रोकथाम संक्रामक और विषाक्त यकृत क्षति की रोकथाम के लिए कम हो जाती है।

जीर्ण जिगर की विफलता की रोकथाम यकृत रोगों का समय पर उपचार है जो इसे पैदा कर सकता है।

शराबबंदी के खिलाफ लड़ाई का बहुत महत्व है।

पूर्वानुमान

पर पूर्वानुमान समय पर उपचारतीव्र यकृत विफलता अनुकूल।

निदान नैदानिक ​​​​तस्वीर और जैव रासायनिक मापदंडों के आधार पर स्थापित किया गया है। उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाता है।

लीवर फेलियर का इलाज जल्द से जल्द शुरू कर देना चाहिए। शुरुआती अवस्थापैथोलॉजिकल प्रक्रिया। उपचार कई दिशाओं में किया जाता है। तीव्र यकृत विफलता और यकृत कोमा में, तीव्रता से करना बहुत महत्वपूर्ण है चिकित्सीय उपाययकृत पुनर्जनन की शुरुआत से पहले एक महत्वपूर्ण अवधि (कई दिनों) के दौरान रोगी के जीवन का समर्थन करें (यकृत कोशिकाएं 10 दिनों के भीतर ठीक हो सकती हैं यदि रोग का कारण समाप्त हो जाता है)।

विषाक्त हेपेटोसिस के साथ अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है, जहरीले कारक को हटाने के उद्देश्य से उपाय।

जीर्ण जिगर की विफलता में, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है और रोगसूचक उपचार किया जाता है। फुलमिनेंट लिवर फेलियर वाले मरीजों को लिवर प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।