प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स को कैसे कम करें। प्रोथ्रोम्बिन के लिए विश्लेषण कैसे करें

खून- एक जटिल पदार्थ जिसमें एक तरल भाग (प्लाज्मा) और कोशिकाएं होती हैं, जो शरीर में कई कार्य करती हैं। इस प्रणाली को निरंतर संतुलन में बनाए रखना पहला कार्य है, अन्यथा सभी अंगों की गतिविधि में तेजी से व्यवधान होगा।

रक्त की एक महत्वपूर्ण विशेषताइसका स्थिर आयतन है। पुरुषों के लिए यह 5 लीटर है, महिलाओं के लिए - 4 लीटर। चोटों के साथ, मामूली भी, यह संभव है तेज नुकसानयह मात्रा, जिसके साथ जमावट प्रणाली संघर्ष करती है। क्षमता स्कोर के बारे में बात करते हैं खून का थक्का जमना- प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स।

यह क्या है

लीवर हेपेटोसाइट्स में संश्लेषित एक प्रोटीन। यह प्रक्रिया निकट से संबंधित है पर्याप्तविटामिन ए को. यह तेरह जमावट कारकों में से दूसरा है, जिसके बिना संवहनी दीवार की चोटों के मामले में रक्त प्रवाह और इसके रुकने के बीच संतुलन असंभव है।

नाम से ही पता चलता है कि प्रोथ्रोम्बिन थ्रोम्बिन का अग्रदूत है। यह बाद वाला है जो रक्त के थक्के के गठन के लिए ज़िम्मेदार है - एक थ्रोम्बस।

अध्ययन कैसे किया जाता है

प्रोथ्रोम्बिन का अध्ययन उतना सामान्य नहीं है सामान्य विश्लेषणखून। यह अभिकर्मकों की उच्च लागत के कारण है।

यह शायद ही कभी निर्धारित किया जाता है निवारक परीक्षाएं, केवल अगर स्पष्ट संकेत हैं (नैदानिक ​​​​या प्रयोगशाला)। प्रोथ्रोम्बिन के स्तर के अनुसार, डॉक्टर न केवल जमावट प्रणाली में परिवर्तन का मूल्यांकन करते हैं, बल्कि यकृत के कार्य का भी मूल्यांकन करते हैं।

TECHNIQUES

रक्त में प्रोथ्रोम्बिन के स्तर का आकलन करने के कई तरीके हैं:

1. प्रोथॉम्बिन समयरक्त को पूरी तरह से जमने के लिए आवश्यक समय (सेकेंड में) है।
2. क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन।जमावट का अध्ययन करने के लिए सबसे आम तरीका। संकेतक एक स्वस्थ व्यक्ति (%) की तुलना में परीक्षण सामग्री में प्रोथ्रोम्बिन की गतिविधि को निर्धारित करता है।
3. . रोगी के रक्त के थक्के के समय का सामान्य मूल्य का अनुपात,% में व्यक्त किया गया।
4. आईएनआर- अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत संबंध। एक अध्ययन जो, डब्ल्यूएचओ की सिफारिश पर, एंटीकोआगुलंट्स के साथ इलाज किए गए सभी रोगियों को सौंपा गया है। इसकी गणना एक विशेष सूत्र के अनुसार की जाती है और यह अभिकर्मकों की गुणवत्ता पर निर्भर नहीं करता है, जो इसे और अधिक उद्देश्यपूर्ण बनाता है।

क्विक के अनुसार विश्लेषण को अब इष्टतम माना जाता है, जिससे मानव जमावट प्रणाली की अधिक संपूर्ण तस्वीर मिलती है। यह निवारक उद्देश्यों के लिए भी निर्धारित किया जा सकता है - 45-60 वर्ष की महिलाओं में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की प्रवृत्ति की पहचान करने के लिए।

त्वरित के अनुसार विश्लेषण के परिणामों के सामान्य मूल्य लिंग से भिन्न नहीं होते हैं। लेकिन उम्र के आधार पर सूचक की ऊपरी सीमा में वृद्धि की दिशा में एक स्पष्ट रुझान है। हम तालिका में मान देते हैं।

प्रयोगशाला के आधार पर संख्यात्मक मूल्यों में मामूली उतार-चढ़ाव संभव है। विश्लेषण प्रपत्र हमेशा आदर्श की सीमा को इंगित करता है। प्रोथ्रोम्बिन समय एक अधिक स्थिर संकेतक है और 9 से 12 सेकंड तक होता है।

में हाल तकरक्त जमावट प्रणाली का मूल्यांकन INR सूचकांक द्वारा किया जाता है। तालिका में इस सूचक की व्याख्या।

16 वर्ष की आयु तक, INR के उत्कृष्ट मूल्य हैं। यह सुविधा बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा ध्यान में रखी जाती है। गर्भावस्था के दौरान, तेरहवें सप्ताह से शुरू होकर INR कम हो जाता है।

तैयारी

कई कारक एक अध्ययन के परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं। आइए उनमें से कुछ के बारे में बात करते हैं।

1. पसंद सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषणप्रोथ्रोम्बिन की जांच आमतौर पर सुबह के समय की जाती है।
2. कुछ दिनों में त्याग दें वसायुक्त खाद्य पदार्थ(इसमें विटामिन K2 होता है) और विटामिन K1 से भरपूर खाद्य पदार्थ (जिगर, गोभी, पालक, चुकंदर, फलियां, मूली, मूली, शलजम, मेवे, सरसों, मिठाई, परिरक्षकों वाले खाद्य पदार्थ)। यह सूची पूर्ण नहीं है, इसलिए प्रयोगशाला में अतिरिक्त रूप से जानकारी निर्दिष्ट की गई है।
3. कोई भी शराब विटामिन के के विनाश की ओर ले जाती है, और इसलिए विश्लेषण के परिणामों को विकृत करती है।
4. कई दवाओं से विश्वसनीयता अत्यधिक प्रभावित होती है (अप्रत्यक्ष थक्का-रोधी, एक निकोटिनिक एसिड, हेपरिन, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, एस्पिरिन, एंटिहिस्टामाइन्स, उपचय स्टेरॉइड, बार्बिटुरेट्स, गर्भनिरोधक गोली, कैफीन और अन्य)।
5. जैविक योजक में ऐसे पदार्थ होते हैं जो प्रोथ्रोम्बिन की गतिविधि को बदलते हैं। पूरक की संरचना के बारे में डॉक्टर को सूचित करना सुनिश्चित करें।
6. रक्त का नमूना लेने से ठीक पहले (12 घंटे के भीतर), केवल सादे पानी की अनुमति है।
7. पढ़ाई से एक घंटा पहले पानी पीना बंद कर दें, धूम्रपान बंद कर दें।
8. एक व्यक्ति को संतुलित अवस्था में होना चाहिए। तनाव और व्यायाम अस्थायी रूप से प्राकृतिक रक्त के थक्के को बाधित करते हैं।

महिलाओं को मासिक धर्म के दौरान या प्रसवोत्तर रक्तस्रावप्रोथ्रोम्बिन पर एक अध्ययन निर्धारित नहीं करना वांछनीय है।

आदर्श से विचलन

मरीज इस सवाल में रुचि रखते हैं कि प्रोथ्रोम्बिन की गतिविधि को बढ़ाने या घटाने का क्या मतलब है। पहले मामले में (वृद्धि), घनास्त्रता में वृद्धि की प्रवृत्ति के बारे में सोच सकते हैं, दूसरे में (कमी) - रक्त जमावट समारोह में कमी।

एक विटामिन के कारक भी है: यदि यह बहुत अधिक है, तो पीटीआई बढ़ जाती है, यकृत में इसके संश्लेषण की कमी (सूजन या ट्यूमर प्रकृति की कोई भी बीमारी) पीटीआई में कमी की ओर ले जाती है।

वृद्धि के कारण

यह स्थिति हाइपरकोएगुलेबिलिटी का संकेत देती है - रक्त के थक्के में वृद्धि। इसके साथ ही क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स में वृद्धि के साथ, INR में कमी देखी गई है। इससे ये होता है:

• घनास्त्रता शिरापरक प्रणाली में रक्त के थक्कों का त्वरित गठन है।
• एरिथ्रोसाइटोसिस - लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर में वृद्धि।
• ऑन्कोलॉजिकल रोग।
• प्रीइंफर्क्शन राज्य।
• डीआईसी, हाइपरकोगुलेबिलिटी का चरण।
• गंभीर निर्जलीकरण के कारण रक्त का थक्का जम जाता है।

महिलाओं में गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में दर में मामूली वृद्धि देखी जाती है। कुछ दवाएं भी इस पर असर करती हैं।

डाउनग्रेड के कारण

इस स्थिति में मुख्य कारक हाइपोविटामिनोसिस के है। यह ऐसी स्थितियों में होता है:

• लिवर पैथोलॉजी: सभी, सिरोसिस, ट्यूमर, मेटास्टेसिस सहित, जन्मजात विसंगतियांअंग।
• प्रतिरोधी पीलिया पित्त नलिकाओं के पूर्ण अवरोध के कारण होता है।
• कमी।
• हेपरिन उपचार।
• प्रोटीन चयापचय में उल्लंघन।
• किडनी पैथोलॉजी।
• पुरानी अग्नाशयशोथ और अग्नाशयी ट्यूमर।
• नवजात शिशु जिनकी माताओं ने शरीर में विटामिन के की पुरानी कमी का अनुभव किया है।
• डीआईसी, हाइपोकोएग्यूलेशन का चरण।
• दिल की विफलता के गंभीर रूप।
• संक्रामक-विषाक्त झटका।

कम पीटीआई मूल्यों को हाइपोकोएग्यूलेशन कहा जाता है। वहीं, INR इंडेक्स में बढ़त देखी जा रही है।

पीटीआई की पैथोलॉजी का क्या करें

रक्त जमावट विकार है खतरनाक स्थितिजिसके लिए विशेषज्ञों से अनिवार्य परामर्श और उपचार की आवश्यकता होती है। एक व्यक्ति अपने दम पर क्या कर सकता है:

1. अवलोकन करना पीने का नियम. तरल पदार्थ (पानी, रस, फलों के पेय) का एक बड़ा सेवन रक्त की थोड़ी पतली और इसकी जमावट के सामान्यीकरण की ओर जाता है।
2. आहार: थक्के को प्रभावित करने वाले सभी खाद्य पदार्थों और जड़ी-बूटियों को बाहर करना आवश्यक है (ऊपर आप कद्दू, तानसी, बिछुआ, अमर, यारो, केला जोड़ सकते हैं)।
3. अक्सर साथ ऊंची दरेंपीटीआई को एंटीकोआगुलंट्स की आवश्यकता होती है, लेकिन उनके नुस्खे को डॉक्टर से सहमत होना चाहिए, और उपचार अक्सर अस्पताल में किया जाता है।

मानक से प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक के विचलन के साथ विश्लेषण का परिणाम प्राप्त करने के बाद, भयावह निष्कर्ष निकालने में जल्दबाजी न करें। जमावट प्रणाली के काम की सभी पेचीदगियों को केवल एक सक्षम विशेषज्ञ ही समझ सकता है।

संकेत

डॉक्टर निम्नलिखित कारणों से निर्देशित प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स का अध्ययन निर्धारित करता है:

• क्लॉटिंग डिसऑर्डर का कोई नैदानिक ​​​​संदेह (मसूड़ों से लगातार रक्तस्राव की शिकायत करने वाले रोगी) तेज शिक्षामांसपेशियों और जोड़ों में रक्तस्राव के साथ मामूली चोट से रक्तगुल्म लंबे समय तक रक्तस्रावघाव और कटने से, लंबे समय तक महिलाएं मासिक धर्म रक्तस्राव).
• एथेरोस्क्लेरोसिस, चिकित्सकीय रूप से पहचाना गया और प्रयोगशाला विधियों द्वारा पुष्टि की गई।
• Phlebeurysm।
• प्रोथ्रोम्बिन सहित विभिन्न यकृत रोग बिगड़ा हुआ प्रोटीन संश्लेषण की ओर ले जाते हैं।
• विटामिन के की कमी।
• प्रतिरक्षा प्रणाली की पैथोलॉजी।
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम।
• लगातार गर्भपात वाली महिलाएं।
• रोगियों की कुछ श्रेणियों में जमावट प्रणाली का स्क्रीनिंग अध्ययन।
• थक्कारोधी के साथ उपचार।

अंतिम निदान केवल जमावट प्रणाली के व्यापक अध्ययन के आधार पर किया जाता है, इसलिए, आधुनिक मानकों के अनुसार, केवल प्रोथ्रोम्बिन गतिविधि या क्लॉटिंग समय में विचलन को अंतिम निदान की पुष्टि नहीं माना जाता है।

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रक्त जमावट प्रणाली हमारे शरीर के सबसे महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक कार्यों में से एक है। में सामान्य स्थितिजब शरीर को किसी चीज से खतरा नहीं होता है, थक्का जमाना और थक्कारोधी कारक संतुलन में होते हैं और रक्त एक तरल माध्यम बना रहता है। लेकिन अगर एक पोत क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो प्रतिक्रियाओं का एक पूरा झरना तुरंत शुरू हो जाता है, रक्त के थक्के के गठन और क्षति को रोकने के लिए प्रोग्राम किया जाता है।

क्लॉटिंग सिस्टम क्या है

हेमोस्टेसिस प्रणाली बहुत जटिल है, जिसमें कई ऊतक और सीरम कारक शामिल हैं। इसका प्रक्षेपण वास्तव में एक कैस्केड जैसा दिखता है: यह प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला है, जिसके प्रत्येक बाद के लिंक को अतिरिक्त एंजाइमों द्वारा त्वरित किया जाता है।

सरलीकृत, रक्त जमावट की योजना इस तरह दिखती है: थ्रोम्बोप्लास्टिन को क्षतिग्रस्त एंडोथेलियम से जारी किया जाता है, कैल्शियम आयनों और विटामिन के की भागीदारी के साथ, यह प्रोथ्रोम्बिन को सक्रिय करता है। प्रोथ्रोम्बिन सक्रिय थ्रोम्बिन में परिवर्तित हो जाता है, जो बदले में घुलनशील फाइब्रिनोजेन से अघुलनशील फाइब्रिन के गठन को ट्रिगर करता है। यह प्रक्रिया रक्त के थक्के के पीछे हटने के चरण, यानी इसकी संघनन और क्षति की वास्तविक रुकावट से पूरी होती है।

प्रत्येक चरण में, इस योजना में कई और कारक शामिल होते हैं। कुल मिलाकर, उन्हें 13 प्लाज्मा और 22 प्लेटलेट द्वारा अलग किया जाता है।

प्रोथ्रोम्बिन क्या है

यह यकृत कोशिकाओं, प्लाज्मा जमावट कारक II में उत्पादित ग्लाइकोप्रोटीन है।

प्रोथ्रोम्बिन के संश्लेषण के लिए, विटामिन के की आवश्यकता होती है, इसलिए इसकी कमी के कारणों में से एक भोजन के साथ इस विटामिन का अपर्याप्त सेवन है या कम स्तरआंत में इसका संश्लेषण।

प्रोथ्रोम्बिन एक अक्रिय प्रोटीन है, इसकी सक्रियता जमावट कारक XII की क्रिया के तहत होती है ( आंतरिक प्रणाली) या एंडोथेलियम (हेमोस्टेसिस के बाहरी तंत्र) को नुकसान के साथ।

व्यवहार में, प्रोथ्रोम्बिन के लिए गुणात्मक परीक्षण का उपयोग किया जाता है, जो रक्त में इसकी सामग्री को केवल अप्रत्यक्ष रूप से दर्शाता है। वे उस समय की गणना पर आधारित होते हैं जिसके दौरान थ्रोम्बोकिनेज एक्टिवेटर्स को इसमें जोड़ने पर रक्त जमा होता है (जो बदले में प्रोथ्रोम्बिन को सक्रिय करता है, इसे थ्रोम्बिन में बदल देता है, और थ्रोम्बिन फाइब्रिनोजेन को फाइब्रिन में बदलने को उत्प्रेरित करता है)।

इसलिए, जब हम कहते हैं "प्रोथ्रोम्बिन के लिए विश्लेषण", "प्रोथ्रोम्बिन के लिए रक्त", इसका मतलब रक्त में इसकी एकाग्रता का निर्धारण नहीं है, उदाहरण के लिए, ग्लूकोज, हीमोग्लोबिन या बिलीरुबिन की जांच की जाती है। और परिणाम मात्रात्मक इकाइयों में नहीं, बल्कि प्रतिशत के रूप में दिया जाता है। यह अवधारणा समग्र रूप से हेमोकोएग्यूलेशन के बाहरी तंत्र की विशेषता है और पूरे प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स (कारक II, V, VII, X) की गतिविधि को दर्शाती है।

प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण कैसे किए जाते हैं?

प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स की गतिविधि का अध्ययन करने के लिए लगभग सभी तरीकों का सार रक्त में सक्रियकर्ताओं को जोड़ने के साथ-साथ सामान्य मूल्यों के साथ इस समय की तुलना करने के तुरंत बाद फाइब्रिन क्लॉट के गठन के समय की गणना है।

रक्त एक थक्कारोधी (सोडियम साइट्रेट) के साथ एक परखनली में खींचा जाता है। सिट्रेटेड रक्त के साथ एक परखनली को पानी के स्नान में थोड़ा गर्म किया जाता है। इसमें थ्रोम्बोप्लास्टिन और कैल्शियम क्लोराइड युक्त एक अभिकर्मक जोड़ा जाता है। स्टॉपवॉच फाइब्रिन फाइबर के गिरने का समय मापती है। यह प्रोथ्रोम्बिन टाइम (पीटी) है। सामान्य मूल्ययह 11-15 सेकंड है।

रोगी का पीटी निर्धारित करने के बाद, इसकी तुलना सामान्य प्रोथ्रोम्बिन टाइम (पीटीटी) से की जाती है। यह आमतौर पर अभिकर्मक बोतल पर इंगित किया जाता है और इस्तेमाल किए गए थ्रोम्बोप्लास्टिन की गतिविधि पर निर्भर करता है। आमतौर पर यह आंकड़ा 12 से 18 सेकंड तक होता है (यह प्रत्येक नए अभिकर्मक नमूने में भिन्न हो सकता है)। विषय के पीवीएन से पीवी का अनुपात, प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया गया, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीआई) है। इसका सामान्य मूल्य 80-105% है। कैसे अधिक समयरक्त जमावट (पीवी), पीआई जितना कम होगा, जो हाइपोकोएग्यूलेशन का संकेत देगा।

क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन

परीक्षण रोगी के पीटी के लिए सामान्य प्रोथ्रोम्बिन समय के अनुपात पर भी आधारित होता है, जिसे प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। लेकिन तरीका ज्यादा सटीक माना जाता है। अध्ययन के लिए, प्लाज्मा के कई कमजोर पड़ने (1:2, 1:3,1:4) और अंशांकन ग्राफ के निर्माण का उपयोग किया जाता है। प्रत्येक कमजोर पड़ने के लिए, पीवी निर्धारित और प्लॉट किया जाता है।

क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन दरें 75% से 140% तक हैं।

सामान्य प्रोटीन रेंज के भीतर, त्वरित और पीटीआई परिणाम समान हो सकते हैं। कम सामग्री पर, ये संकेतक कभी-कभी अलग हो जाते हैं।

एक और सूचक है INR (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात)।यह मुख्य रूप से थक्कारोधी की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए प्रयोग किया जाता है। इस सूचक की गणना सूत्र द्वारा की जाती है:

INR \u003d (मानक में रोगी पीवी / औसत पीवी) * अंतर्राष्ट्रीय थ्रोम्बोप्लास्टिन संवेदनशीलता सूचकांक का मूल्य (आईएसआई)।

यह सूचकांक प्रत्येक अभिकर्मक पैकेज पर इंगित किया गया है। आईएनआर आपको विभिन्न प्रयोगशालाओं में किए गए पीटी और पीटीआई के परिणामों को मानकीकृत करने की अनुमति देता है। स्वस्थ व्यक्तियों में INR का मान 0.8-1.2 है।

क्विक और INR के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन की संख्या एक दूसरे के व्युत्क्रमानुपाती होती है: यदि क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन बढ़ाया जाता है, तो INR कम हो जाता है और इसके विपरीत।

प्रोथ्रोम्बिन का परीक्षण कब किया जाता है?

एक जमावट परीक्षण (कोगुलोग्राम) एक नियमित परीक्षा नहीं है, यह सभी रोगियों को एक पंक्ति में निर्धारित नहीं है। परीक्षण निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

• लक्षणों की उपस्थिति जो थक्के के साथ समस्याओं का संकेत देती है: लगातार नाक और अन्य रक्तस्राव, बिना चोट लगना स्पष्ट कारणदांतों को ब्रश करते समय मसूड़ों से खून आना, रक्तस्रावी दानेत्वचा पर।
• निचले छोरों की नसों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।
• किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले रोगी की जांच।
• गर्भवती महिलाओं की जांच जरूरी है।
• एंटीकोआगुलंट्स के साथ उपचार के दौरान नियंत्रण। वे अतालता वाले रोगियों के लिए निर्धारित हैं, वाल्व प्रोस्थेटिक्स के बाद, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ। इन दवाओं का लक्ष्य थक्के के समय को सुरक्षित सीमा के भीतर रखते हुए बढ़ाना है। इस मामले में, पीवी 1.5-2 गुना बढ़ जाएगा, पीटीआई और प्रोथ्रोम्बिन क्विक के अनुसार कम हो जाएगा, आईएनआर बढ़ जाएगा (सुरक्षित रूप से 2-3 तक)।
• जिगर के रोगों में इसकी कार्यात्मक अपर्याप्तता को स्पष्ट करने के लिए।
• एस्ट्रोजेन युक्त हार्मोन की नियुक्ति से पहले, साथ ही उन्हें लेने की प्रक्रिया में।

रोगियों के विभिन्न समूहों में प्रोथ्रोम्बिन के मानदंड

रक्त में इस ग्लाइकोप्रोटीन के मानदंड कुछ अलग हैं आयु के अनुसार समूह. 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, इसकी सामान्य सामग्री वयस्कों में 80 से 110% तक होती है - 78 से 145% तक।

वयस्क पुरुषों और महिलाओं में मानदंड भिन्न नहीं होते हैं। प्रसव से पहले महिलाओं में प्रोथ्रोम्बिन में मामूली वृद्धि हो सकती है।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स

यह सूचक सभी कोगुलोग्राम में निर्धारित होता है। प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स का क्या अर्थ है?

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स का मानदंड 80-105% है। सामान्य पीवी की तुलना में रोगी का पीवी जितना अधिक होगा, उसका पीआई उतना ही कम होगा और इसके विपरीत। क्रमश कम सूचकांककमजोर जमावट को इंगित करता है, और एक उच्च सूचकांक हाइपरकोगुलेबिलिटी (घनास्त्रता की प्रवृत्ति) को इंगित करता है।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स के लिए एक विश्लेषण उन्हीं स्थितियों में निर्धारित किया जाता है जैसे क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन के लिए विश्लेषण। मूल रूप से, ये दोनों मूल्य सीधे सहसंबंध में हैं और सामान्य सामग्री की श्रेणी में समान हो सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स का मान त्रैमासिक द्वारा कुछ हद तक भिन्न होता है:

• मैं तिमाही - 80-119%
• द्वितीय - 85-120%
• तृतीय - 90-130%।

कोएगुलोग्राम को कैसे डिक्रिप्ट करें

प्रश्नों के उत्तर पाने के लिए यह विश्लेषण किया जाता है:

• क्या रक्त सामान्य रूप से जम रहा है;
• क्या पोस्टऑपरेटिव या प्रसवोत्तर रक्तस्राव का खतरा है;
• कारण क्या है बार-बार खून बहनाऔर खरोंच;
• यदि आवश्यक हो तो थक्का-रोधी की कौन सी खुराक सुरक्षित है।

रक्त हाइपोकोएग्यूलेशन और खून बहने की प्रवृत्ति निम्न द्वारा इंगित की जाएगी:

• त्वरित (75 से कम) के अनुसार कम प्रोथ्रोम्बिन;
• प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स में कमी (80 से कम);
• बढ़ा हुआ प्रोथ्रोम्बिन समय (18 सेकंड से अधिक);
• INR में वृद्धि (1.3 से अधिक)।

Hypercoagulability और रक्त के थक्के बनाने की प्रवृत्ति की विशेषता है:

• बढ़ा हुआ प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (110 से अधिक);
• बढ़ा हुआ प्रोथ्रोम्बिन (145 से ऊपर);
• पीवी को छोटा करना (10 एस से कम);
• INR सूचकांक में 0.8 से कम की कमी।

प्रोथ्रोम्बिन में कमी के मुख्य कारण

याद रखें कि प्रोथ्रोम्बिन एक प्रोटीन है जो यकृत कोशिकाओं में विटामिन के की भागीदारी के साथ बनता है। सक्रिय अवस्थायह कई ऊतक और प्लाज्मा क्लॉटिंग कारकों की सहायता से गुजरता है। प्रोथ्रोम्बिन के सामान्य संश्लेषण के लिए जिम्मेदार जीन अप्रभावी है और गुणसूत्र 11 पर स्थित है।

इसके अलावा, रक्त में थक्कारोधी कारक भी होते हैं, बढ़ी हुई गतिविधिजो प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स के घटकों को रोक सकता है।

इस से शारीरिक तंत्रऔर कम प्रोथ्रोम्बिन और पीटीआई के मुख्य कारण (पीटी और आईएनआर एक ही समय में बढ़ जाते हैं):

• जन्मजात विकृति - प्रोथ्रोम्बिन (शायद ही कभी सामना) के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार जीन में परिवर्तन।
• यकृत रोग, कार्य में कमी या हेपेटोसाइट्स की मृत्यु के साथ: जीर्ण हेपेटाइटिस, सिरोसिस। असफलता संरचनात्मक इकाइयाँसंश्लेषण के लिए इस तथ्य की ओर जाता है कि रक्त में प्रोथ्रोम्बिन कम हो जाता है।
• विटामिन के की कमी यह भोजन से अपर्याप्त सेवन और आंत में इसके अवशोषण और संश्लेषण के उल्लंघन के साथ होता है। इसलिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोग, डिस्बैक्टीरियोसिस और वसा के कुअवशोषण के साथ, इसकी कमी को भी जन्म दे सकते हैं।
• V, VIII, X जमावट कारकों के स्तर में कमी।
• ऑटोइम्यून रोग, अन्य बातों के अलावा, प्रोथ्रोम्बिन के लिए एंटीबॉडी के उत्पादन के साथ (अधिक सटीक रूप से, फॉस्फेटिडिलसेरिन-प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स के लिए)।
• कम फाइब्रिनोजेन स्तर।
• डीआईसी का दूसरा चरण (थकावट का चरण)।
• थक्कारोधी कारक एंटीथ्रॉम्बिन III की गतिविधि में वृद्धि।
• एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, फ्रैक्सीपिरिन, वारफारिन, नियोडिकुमारिन) के साथ उपचार।

बढ़े हुए प्रोथ्रोम्बिन और पीटीआई के कारण

पीटीआई में वृद्धि हाइपरकोएगुलेबिलिटी को इंगित करती है और घनास्त्रता (दिल के दौरे, स्ट्रोक, पैरों में नसों के घनास्त्रता, थ्रोम्बोइम्बोलिज्म) के विकास के लिए खतरनाक है फेफड़े के धमनी). ऑपरेशन के बाद और बच्चे के जन्म के बाद यह स्थिति विशेष रूप से प्रतिकूल है।

• गर्भावस्था के अंतिम सप्ताह।
• डीआईसी - सिंड्रोम (चरण 1)।
• महिलाओं (और कभी-कभी पुरुषों) द्वारा एस्ट्रोजेन युक्त हार्मोन का उपयोग।
• जन्मजात थ्रोम्बोफिलिया।
• बहुत अधिक विटामिन के।
• प्रोथ्रोम्बिन जीन G20210A का उत्परिवर्तन (दोषपूर्ण जीन के वाहक जनसंख्या का 2-3% हैं)।
• अवधि के बाद भारी संचालनजला रोग।
• प्रसवोत्तर चरण।
• घातक ट्यूमर।
• एंटीथ्रॉम्बिन III की कमी
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम।

उन संकेतकों के साथ क्या करें जो आदर्श में फिट नहीं होते हैं?

प्रोथ्रोम्बिन बढ़ा या घटा, क्या करें?

सबसे पहले, आपको एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है। बहुत से लोग सोचते हैं कि अब सभी सवालों के जवाब इंटरनेट पर मिल सकते हैं। वास्तव में, यह मामले से बहुत दूर है। यह जमावट प्रणाली के लिए विशेष रूप से सच है। इसके बारे में नेट पर दी गई जानकारी बहुत भ्रमित करने वाली होती है और 50% आम तौर पर गलत होती है। यह इस मुद्दे की उच्च जटिलता को इंगित करता है।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

जिसने विश्लेषण नियुक्त किया है। यदि आप अपने दम पर कॉगुलोग्राम पास करते हैं, तो पहले हम चिकित्सक के पास जाते हैं।

डॉक्टर को क्या कहना चाहिए?

• उन सभी दवाओं को सूचीबद्ध करना सुनिश्चित करें जो आप ले रहे हैं या हाल ही में ली हैं, जिसमें पूरक आहार भी शामिल है। कई दवाएं जमावट मापदंडों को प्रभावित करती हैं, और यह न केवल एंटीकोआगुलंट्स पर लागू होता है। इसलिए, कम हो सकता हैप्रोथ्रोम्बिन नेविग्रामोन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, लेवोमाइसेटिन, एल-थायरोक्सिन, विटामिन ए, एस्पिरिन सी उच्च खुराक.

पीटीआई बढ़ाएंकर सकते हैं: जन्म नियंत्रण हार्मोनल तैयारी, कैफीन, एंटीहिस्टामाइन, विटामिन सी, के, कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन की उच्च खुराक।

• लंबे समय तक शराब का सेवन भी पीटीआई को कम कर सकता है।
• आहार में विटामिन K से भरपूर खाद्य पदार्थों की अधिकता से प्रोथ्रोम्बिन में वृद्धि हो सकती है, और उनके अपर्याप्त सेवन से, इसके विपरीत, कमी हो सकती है। ये साग, हरी सब्जियां और फल, लीवर जैसे खाद्य पदार्थ हैं।
• महिलाओं को अपनी गर्भावस्था की सूचना अवश्य देनी चाहिए।

कौन सी अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित की जा सकती हैं?

• लीवर फंक्शन टेस्ट (उन्नत जैव रासायनिक विश्लेषणबिलीरुबिन, यकृत ट्रांसएमिनेस के निर्धारण के साथ, कुल प्रोटीन, एल्बुमिन)।
• जिगर और पित्त पथ का अल्ट्रासाउंड।
• संदिग्ध सिरोसिस के लिए जिगर की फाइब्रोएलास्टोग्राफी।
• वायरल हेपेटाइटिस के लिए एंटीबॉडी का निर्धारण।
• जमावट प्रणाली की उन्नत परीक्षा (APTT, फाइब्रिनोजेन, थ्रोम्बिन टाइम, डी-डिमर्स, प्लास्मिनोजेन, एंटीथ्रोम्बिन III, प्लाज्मा फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि, ल्यूपस थक्कारोधीवगैरह।)
• आंत की परीक्षा (डिस्बैक्टीरियोसिस, कोलोनोस्कोपी के लिए मल का विश्लेषण)।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स को कैसे कम या बढ़ाया जाए?

यदि संकेतक सामान्य सीमा से थोड़े ही बाहर हैं, तो घबराएं नहीं। शायद कुछ के रद्द होने के कुछ समय बाद दवाइयाँपुन: विश्लेषण विचलन प्रकट नहीं करेगा। कई महिलाएं इस सवाल को लेकर चिंतित हैं - रिसेप्शन का क्या करें निरोधकों? यदि निदान किया गया हृदय रोग- निश्चित रूप से इसे लेना बंद कर दें, यदि महिला आमतौर पर स्वस्थ है, तो गोलियां ली जा सकती हैं, लेकिन विश्लेषण की समय-समय पर निगरानी की जानी चाहिए।

यदि आप सुनिश्चित हैं कि आपके आहार में साग (अजमोद, डिल, पालक), सब्जियाँ (गोभी, ब्रोकली), बीफ या सूअर का जिगर. पीटीआई ग्रीन टी को खराब नहीं बढ़ाता है।

पर ऊंचा स्तरप्रोथ्रोम्बिन और घनास्त्रता के जोखिम के लिए, डॉक्टर आमतौर पर एंटीकोआगुलंट्स लिखते हैं। इसी समय, केवल वारफारिन स्पष्ट रूप से इस सूचक को कम करेगा। नई पीढ़ी के एंटीकोआगुलंट्स (प्रैडैक्स, एक्सरेल्टो, एलिकिस और अन्य) अन्य जमावट कारकों पर कार्य करते हैं, जबकि प्रोथ्रोम्बिन का स्तर नहीं बदल सकता है।

एस्पिरिन भी इस संकेतक को नहीं बदलता है, लेकिन इसे छोटी खुराक में लेने से रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करने में मदद मिलती है।

आपको आहार पर कब समय नहीं देना चाहिए?

• यदि जमावट पैरामीटर सामान्य से काफी अधिक या कम हैं।
• होमियोस्टैसिस विकारों के लक्षण हैं: आवर्तक रक्तस्राव या घनास्त्रता।
• गर्भावस्था की उपस्थिति।
• एक बच्चे में असामान्य कोगुलोग्राम।
• अन्य लक्षण भी हैं (त्वचा का पीलिया, गहरा मूत्र, सूजन, दाने, खुजलीऔर आदि।)

इन मामलों में, आपको चाहिए पूर्ण परीक्षाऔर जमावट प्रणाली की विकृति का कारण पता करें।

लेख में, हम इस पर विचार करेंगे कि इसका क्या अर्थ है - प्रोथ्रोम्बिन क्विक के अनुसार बढ़ गया है।

आधुनिक चिकित्सा गंभीर निदान करने में मदद करते हुए, उच्च-सटीक अध्ययन करना संभव बनाती है पैथोलॉजिकल रोगप्रारंभिक अवस्था में। उनमें से एक रक्त में क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन का विश्लेषण है। ऐसे अध्ययन के लक्ष्य क्या हैं? इसके नतीजे क्या बताते हैं?

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स और प्रोथ्रोम्बिन का मानदंड नीचे दिया जाएगा।

गुण

प्रोथ्रोम्बिन एक जटिल प्रोटीन है जो रक्त जमावट की प्रक्रिया में सक्रिय रूप से शामिल होता है। एक प्रोटीन अणु का जैवसंश्लेषण यकृत में किया जाता है। ऐसा कठिन प्रक्रियाकई ट्रेस तत्वों की आवश्यकता होती है, विटामिन के के एक बड़े अनुपात की आवश्यकता होती है। यह साबित हो गया है कि बाद की कमी असामान्य अणुओं को संश्लेषित करती है जो रक्त के थक्के बना सकते हैं - घातक रक्त के थक्के जो सामान्य रक्त प्रवाह को रोकते हैं। प्रोथ्रोम्बिन की मुख्य संपत्ति रक्त के थक्के का सामान्यीकरण है। यह इस उद्देश्य के लिए है कि एक कॉगुलोग्राम का उपयोग किया जाता है, जो रोगियों में रक्त विकृति की उपस्थिति को स्थापित करने की अनुमति देता है। प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स के लिए धन्यवाद, जो रक्त जमावट के स्तर की विशेषता है, यह किसी विशेष बीमारी का विस्तृत विचार प्राप्त करना संभव बनाता है। प्रोथ्रोम्बिन को कभी-कभी कहा जाता है प्रयोगशाला विश्लेषण, लेकिन इन अवधारणाओं को विभेदित किया जाना चाहिए। प्रोथ्रोम्बिन विश्लेषण आपको रक्त के थक्के बनने की दर की गणना करने की अनुमति देता है, और प्रोथ्रोम्बिन सीधे इस प्रक्रिया में शामिल होता है।

अगर प्रोथ्रोम्बिन को क्विक के अनुसार ऊंचा किया जाता है, तो इसका क्या मतलब है, हर कोई नहीं जानता।

विश्लेषण के लिए संकेत

विशेषज्ञ थक्का जमने के लिए रोगी के रक्त का ऐसा अध्ययन लिख सकता है निम्नलिखित मामले:

• रक्त के थक्के विकारों की उपस्थिति में, जो लंबे समय तक रक्तस्राव की विशेषता है;
• यकृत एंजाइमों और स्वयं यकृत की दक्षता में कमी के साथ;
• थक्कारोधी के उपयोग के दौरान रक्त के थक्के के नियंत्रण में;
• यदि आपको रक्त के ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के शरीर में उपस्थिति पर संदेह है।

ऐसे रक्त परीक्षण के लिए अन्य अप्रत्यक्ष संकेत हैं, जो प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग निर्धारित किए जाते हैं। विश्लेषण अक्सर उन महिलाओं के लिए किया जाता है जिनकी उम्र 45 से 60 वर्ष के बीच होती है। हार्मोनल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त की संरचना, इसकी गुणात्मक और मात्रात्मक विशेषताएं बदलती हैं।

इस समय अवधि के दौरान, एक महिला का शरीर विशेष रूप से ऑन्कोलॉजिकल रोगों के विकास के संपर्क में है, जो इस तरह के अध्ययन से निदान करने में मदद करेगा।

यह क्या है - क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन, डॉक्टर बताएंगे।

अध्ययन की तैयारी

सुबह 11 बजे से पहले रक्त लिया जाता है। सुबह का समय. खाली पेट विश्लेषण करने पर सबसे सटीक परिणाम देखे जाते हैं। इन सिफारिशों का पालन करके अध्ययन की तैयारी करना महत्वपूर्ण है:

• फैटी से विश्लेषण से 2-3 दिन पहले मना करें तला हुआ खानामजबूत मादक पेय, जो अतिरिक्त रूप से यकृत को लोड करते हैं;
• रक्त परीक्षण से तीन घंटे पहले रोगी को धूम्रपान बंद कर देना चाहिए, क्योंकि निकोटीन का कारण बन सकता है तीव्र कमीप्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स;
• यदि आपको निरंतर उपयोग की आवश्यकता है दवाइयाँअध्ययन से छह घंटे पहले उनका उपयोग छोड़ देना चाहिए;
• थकान का कारण बनने वाली शारीरिक गतिविधि को सीमित करें;
• महिलाओं के लिए रक्त के नमूने की सिफारिश नहीं की जाती है माहवारीजब शरीर में रक्त का नवीनीकरण होता है;
• गर्भावस्था के दौरान, अध्ययन के परिणामों में भी अपनी त्रुटियाँ होंगी, आदर्श को कई बिंदुओं से स्थानांतरित किया जाता है।

एक नस से लिया गया रक्त एक टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है खारा. फिर ट्यूब को सेंट्रीफ्यूज में रखा जाता है, प्लाज्मा के अलग होने का इंतजार किया जाता है। उत्तरार्द्ध की बाद में और अधिक विस्तार से जांच की जाएगी।

जब प्रोथ्रोम्बिन को क्विक के अनुसार ऊंचा किया जाता है, तो इसका मतलब बहुतों के लिए दिलचस्प होता है।

प्रोथ्रोम्बिन स्थापित करने में कौन से अध्ययन मदद करते हैं?

ऐसे कई रूप हैं जो आपको प्रोथ्रोम्बिन की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देते हैं:

• जमावट के लिए रक्त प्लाज्मा का विश्लेषण करने के लिए त्वरित प्रोथ्रोम्बिन सबसे सटीक और लोकप्रिय तरीका है, प्राप्त परिणाम एक प्रतिशत है जो एक निश्चित अवधि के नियंत्रण प्लाज्मा के लिए प्लाज्मा प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स की गतिविधि को दर्शाता है। दूसरे शब्दों में, सामग्री के नियंत्रण नमूने में क्लॉटिंग के समय प्लाज्मा गतिविधि का अनुपात क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन है। पीटीआई, पीटीवी का वर्णन नीचे किया जाएगा।
• प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स INR, यानी अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात, एक सापेक्ष विश्लेषण है जिसमें अति-सटीक संकेतक नहीं होते हैं। यह उस स्थिति में प्रभावी है जब मानव चिकित्सा के दौरान अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ लगातार जमावट की निगरानी करना आवश्यक होता है।
• पीटीआई, या प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स। इसके परिणाम उपरोक्त विश्लेषण के विपरीत हैं, निदान रोगी में सामान्य प्रोथ्रोम्बिन समय के अनुपात को स्थापित करने की इजाजत देता है। यह अध्ययन पुराना है, क्योंकि इसके कई अनुरूप हैं जिनके पास अधिक सटीक डेटा है।
• पीटीटी, या प्रोथ्रोम्बिन समय, एक संख्यात्मक संकेतक है जो रक्त के थक्के बनने की दर को प्रदर्शित करता है।

प्रोथ्रोम्बिन, सूचकांक और समय के मानदंड नीचे दिए गए हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि INR का अध्ययन सापेक्ष है, क्योंकि यह आपको सामान्य रूप से स्वीकृत मूल्यों के लिए विश्लेषण किए गए रक्त के नमूने के प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स के केवल संकेतक प्राप्त करने की अनुमति देता है। आईएनआर हमेशा नियमित परीक्षा के रूप में निर्धारित नहीं किया जाता है। यह आमतौर पर डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों द्वारा उपयोग किया जाता है जो सूक्ष्म जीव विज्ञान उद्योग में काम करते हैं। त्वरित के अनुसार आईएनआर मूल्य परिणामों से कुछ अलग है, लेकिन विश्लेषण का अर्थ समान है। त्वरित अध्ययन विस्तारित परिणाम प्राप्त करने का अवसर प्रदान करता है। यह विश्लेषण त्रुटियों की उपस्थिति में किया जा सकता है, क्योंकि इसकी उच्च सटीकता आपको प्रोथ्रोम्बिन समय और सूचकांक को अधिक सही ढंग से सेट करने की अनुमति देती है।

त्वरित के अनुसार संकेतकों और प्रोथ्रोम्बिन की दर पर विचार करें।

विश्लेषण संकेतक क्या हैं?

यह पहले ही उल्लेख किया गया था कि क्विक के अनुसार विश्लेषण दो को निर्धारित करना संभव बनाता है महत्वपूर्ण संकेतक: प्रोथ्रोम्बिन समय - सेकंड में वह समय जिसके दौरान प्रोथ्रोम्बिन प्रोटीन प्लाज्मा जमावट पर कार्य कर सकते हैं; प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स - एक मान जिसकी गणना रोगी की परीक्षण सामग्री के डेटा के प्रोथ्रोम्बिन समय के सामान्य संकेतकों के अनुपात से की जाती है।

त्वरित प्रोथ्रोम्बिन विश्लेषण उस पर प्रदर्शन के साथ एक नियंत्रण ग्राफ बनाकर प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स और समय को स्थापित करने में मदद करता है को PERCENTAGEदो हेमोस्टेसिस चरणों के दौरान जमावट सूचकांक।

क्विक, पीटीआई पीटीवी के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन के मानदंड के संकेतक

कृपया ध्यान दें कि डिक्रिप्शन ये अध्ययनप्रत्येक प्रयोगशाला में व्यक्तिगत हो सकता है। यह इस तरह के मापदंडों पर निर्भर करता है: व्यक्तिगत रूप से निर्धारित मानदंड; उपकरणों का आधुनिकीकरण और अभिकर्मकों की गुणवत्ता; रोगी के इतिहास की बारीकियों (एंटीबायोटिक दवाओं, थक्कारोधी और प्रदर्शन को प्रभावित करने वाली अन्य दवाओं का उपयोग)। अध्ययन के परिणाम नियंत्रण बिंदुओं के साथ एक ग्राफ के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं, जो एक निश्चित समय में रक्त के थक्के जमने की डिग्री दिखाते हैं।

आयु सीमा इस प्रकार हैं:

• जन्म से छह साल तक - 80 से 100% तक;
• छह से बारह तक - 79 से 102% तक;
• बारह से अठारह तक - 78 से 110% तक;
• अठारह से पच्चीस तक - 82 से 115% तक;
• 25 से 45 तक - 78 से 135% तक;
• 45 से 65 तक - 78 से 142% तक।

महिलाओं और पुरुषों के लिए, लगभग समान संकेतक, वे अधिकांश भाग के लिए रोगी में एक विशेष विकृति की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं, न कि लिंग पर। प्रोथ्रोम्बिन समय सामान्य रूप से नौ से बारह सेकंड तक होता है। इस समय को इष्टतम माना जाता है, जो रक्त के थक्के जमने की विशेषता है।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के लिए सामान्य प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स क्या है?

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में, एक अनिवार्य अध्ययन एक कोगुलोग्राम होता है जिसमें एक अनिवार्य वस्तु होती है - प्रोथ्रोम्बिन समय या प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स। यदि वे सामान्य से अधिक या कम हैं, तो यह रोगी की अधिक विस्तृत परीक्षा और अस्पताल में भर्ती होने का कारण है। आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स 85-152% की सीमा में होता है।

डिकोडिंग की विशेषताएं: मानदंड से विचलन का क्या अर्थ है?

जब अध्ययन के परिणाम आम तौर पर स्थापित मानदंडों से अधिक या कम होते हैं, तो इसका मतलब है कि शरीर में कुछ विकार हैं। आमतौर पर, एक व्यक्ति को एक तालिका के रूप में एक प्रतिलेख प्रदान किया जाता है, जो न केवल प्रतिशत को इंगित करता है, बल्कि मूल्यों में विचलन के कारणों को भी दर्शाता है। एक कम प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स ऐसे विकारों को इंगित करता है: विटामिन के की कमी; अग्न्याशय और यकृत का अनुचित कार्य; रक्त के थक्के को प्रभावित करने वाली दवाओं का लंबे समय तक उपयोग।

तो, क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन सामान्य से नीचे है, मुझे क्या करना चाहिए?

सामान्य से नीचे

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कम प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक रक्तस्राव के लिए एक उत्तेजक कारक बन जाता है। घातक परिणाम के साथ गंभीर रक्तस्राव के विकास का जोखिम अधिक होता है, दर कम होती है।

कम प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स के संकेत मान हो सकते हैं रोगों के लिए विशिष्टजठरांत्र संबंधी मार्ग और यकृत के अंग। साथ ही वजन में कमी, कमजोरी और टेस्ट बड्स में बदलाव देखा जाता है। हालांकि, सबसे ज्यादा महत्वपूर्ण संकेतकबन जाता है विपुल रक्तस्रावएक छोटे से कट के साथ। यदि कोहनी पर घर्षण होता है, तो एक व्यक्ति कम प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स होने पर 300 मिलीलीटर की मात्रा में रक्त खो सकता है।

इसका क्या मतलब है अगर प्रोथ्रोम्बिन क्विक के अनुसार ऊंचा हो गया है?

सामान्य से उपर

यदि, इसके विपरीत, प्रतिलेख में, संकेतक आदर्श से ऊपर हैं, तो यह ऐसी स्वास्थ्य समस्याओं को इंगित करता है: एक सक्रिय जमावट अवरोधक की उच्च सामग्री - हेपरिन; विटामिन के के संश्लेषण में वृद्धि; थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म; हृदय की समस्याएं ( प्रीइंफर्क्शन राज्यऔर दिल का दौरा) घातक नवोप्लाज्म का गठन।

इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि बढ़ा हुआ मूल्यबहुत अधिक रक्त चिपचिपाहट को इंगित करता है, जिसके परिणामस्वरूप इसका परिवहन और थ्रूपुट कम हो जाता है। मानदंड के किसी भी उल्लंघन की विस्तार से जांच की जानी चाहिए। ऊंचा या घटी दरप्रोथ्रोम्बिन गुजरने का कारण है व्यापक परीक्षाउल्लंघन के वास्तविक कारणों की पहचान करने के लिए।

गर्भावस्था के दौरान पीसी का अध्ययन

गर्भावस्था के दौरान, महिलाओं के लिए क्लॉटिंग टेस्ट अनिवार्य है आवश्यक विश्लेषण, जो जमावट सूचकांक के साथ कोगुलोग्राम का हिस्सा है। डॉक्टर, पीसी पर विश्लेषण के डिकोडिंग और जमावट सूचकांक के लिए धन्यवाद, रोगी के स्वास्थ्य की अच्छी तरह से निगरानी करने और कई गंभीर जटिलताओं से बचने में सक्षम होंगे।

क्या त्वरित सामान्य के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन में कमी है?

यह कहा जाना चाहिए कि एक महिला में गर्भावस्था के दौरान, पीसी दर कुछ हद तक कम हो जाती है क्योंकि रक्त परिसंचरण का एक नया चक्र उसके बच्चे के लिए बन जाता है। इसके अलावा, मानक से अधिक का स्तर बच्चे के जन्म के दौरान गंभीर रक्त हानि के लिए तैयार करने में मदद करता है। गर्भावस्था के दौरान बढ़े हुए पीसी के साथ, विकसित हो सकता है अत्यधिक रक्तस्रावप्रसव में, आंतरिक सहित। इस सूचक के प्रति असावधानी हेमोलिटिक शॉक का कारण बन सकती है। से यह उल्लंघनप्रसव के दौरान मृत्यु दर अन्य कारणों की तुलना में अधिक है। यदि संकेतक मानक से नीचे है, तो कौयगुलांट निर्धारित हैं। गर्भावस्था के दौरान, पीसी में कमी से रोगी को रक्त वाहिकाओं की रुकावट, घनास्त्रता और संबंधित जटिलताओं का खतरा होता है। ऐसी स्थितियों में डॉक्टर अक्सर थिनिंग एजेंट - एंटीकोआगुलंट्स ("वारफारिन") लिखते हैं।

हमने क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन के मानदंड के डिकोडिंग और मूल्यों की जांच की।

क्या करें?

यदि विश्लेषण संकेतक थोड़ा विचलित होते हैं, तो विशेषज्ञ रोगी को लिख सकता है विशेष आहारसाथ उच्च सामग्रीफल और सब्जियां। इसके अलावा, आपको हर दिन कम से कम दो लीटर पानी पीने की ज़रूरत है ताकि शरीर को प्रोथ्रोम्बिन के उत्पादन को नियंत्रित करने का अवसर मिले। रक्तस्राव की रोकथाम को संदर्भित करता है एक लंबी संख्यादवाएं, साथ ही निम्नलिखित का काढ़ा लेना औषधीय जड़ी बूटियाँ: तानसी, बिछुआ, यारो।

निष्कर्ष

इस प्रकार, प्रोथ्रोम्बिन का अध्ययन आवश्यक और महत्वपूर्ण है, यह रक्त के थक्के बनने की दर को स्थापित करने में मदद करता है। यदि डिक्रिप्शन शामिल है गंभीर विचलन, यह स्वास्थ्य समस्याओं को इंगित करता है जिन्हें ठीक करने की आवश्यकता है।

यदि प्रोथ्रोम्बिन को क्विक के अनुसार ऊंचा किया जाता है, तो इसका क्या मतलब है, यह अब स्पष्ट है।

प्रोथ्रोम्बिन विटामिन के के प्रभाव में यकृत में संश्लेषित एक प्रोएंजाइम है। यह ग्लाइकोप्रोटीन हेमोस्टैसोग्राम (क्लॉटिंग टेस्ट) के मुख्य संकेतकों में से एक है। थ्रोम्बिन (एक प्रोटीन जो थ्रोम्बस गठन की प्रक्रिया को उत्तेजित करता है) के अग्रदूत के रूप में, रक्त परीक्षण में प्रोथ्रोम्बिन पूरे जमावट प्रणाली की स्थिति को दर्शाता है। प्रोथ्रोम्बिन को दूसरा हेमोस्टेसिस कारक भी कहा जाता है।

प्रोथ्रोम्बिन मूल्यों की निगरानी हाइपरकोएगुलेबिलिटी या रक्तस्राव के विकास के जोखिम का आकलन करने के साथ-साथ यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कुछ विकृति का निदान करने की अनुमति देती है।

संवहनी दीवार की अखंडता के उल्लंघन के जवाब में थ्रोम्बस गठन की शुरुआत बाहरी जमावट मार्ग के साथ होती है। धीमी रक्त प्रवाह या असामान्य रूप से परिवर्तित क्षेत्रों में रक्त के थक्के के गठन के लिए संवहनी दीवार, जवाब आंतरिक पथहेमोस्टेसिस।

संदर्भ के लिए।प्रोथ्रोम्बिन के लिए विश्लेषण का महत्व इस तथ्य में भी निहित है कि यह आपको हेमोस्टेसिस (बाहरी और आंतरिक) के दोनों तरीकों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

हेमोस्टेसिस के व्यापक अध्ययन के लिए, अध्ययन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

• प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी);
• सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय;
• प्लेटलेट की गिनती;
• फाइब्रिनोजेन का मात्रात्मक निर्धारण।

आर्मंड क्विक ने अपने शोध के दौरान तीन अलग-अलग परीक्षण विकसित किए, लेकिन हमारे लिए रुचि रक्त प्लाज्मा में मौजूद प्रोथ्रोम्बिन की मात्रा और प्रोथ्रोम्बिन क्लॉटिंग समय के निर्धारण के लिए उनका एक-चरण का परीक्षण है।

यह वह परीक्षण था जिसने "क्विक के अनुसार" अभिव्यक्ति का व्यापक रूप से उपयोग करना संभव बना दिया। हमें इस तथ्य के लिए सम्मान देना चाहिए कि यह आर्मंड क्विक टेस्ट है जो रक्त के थक्के जमने की क्षमता की सबसे सटीक तस्वीर देता है।

क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन क्या है

रक्त में प्रोथ्रोम्बिन के स्तर का अध्ययन करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: त्वरित और अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन। ये संकेतक प्रोथ्रोम्बिन समय को दर्शाते हैं, जो प्रोथ्रोम्बिन और थ्रोम्बिन के गठन की विशेषता है, यानी प्लाज्मा हेमोस्टेसिस के पहले और दूसरे चरण।

क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन समय प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स की कमी वाले राज्यों का आकलन करने और हेमोस्टेसिस के बाहरी तंत्र की गतिविधि को प्रदर्शित करने की एक विधि है। विश्लेषण के परिणाम को प्रोथ्रोम्बिन गतिविधि के प्रतिशत के रूप में प्रदर्शित किया जाता है, जो मानक प्लाज्मा कमजोर पड़ने का उपयोग करके बनाए गए एक विशेष ग्राफ द्वारा निर्धारित किया जाता है। प्लॉटिंग करते समय, प्रोथ्रोम्बिन समय को ध्यान में रखा जाता है, यानी थ्रोम्बोप्लास्टिनो-सीए मिश्रण के प्रशासन के बाद सेकंड में दर्ज प्लाज्मा हेमोस्टेसिस का समय।

साथ ही, हेमोस्टेसिस के अध्ययन में, क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स का आकलन किया जा सकता है। प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई) रोगी के पीवी के लिए सामान्य पीवी (स्वस्थ लोगों में मूल्य) का अनुपात है। विश्लेषण प्रतिक्रियाओं को प्रतिशत के रूप में दर्ज किया जाता है।

ध्यान।फिलहाल, पीटीआई और पीवी का उपयोग त्वरित प्रोथ्रोम्बिन और अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात से बहुत कम होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि पीटीआई का निर्धारण करते समय, संकेतक प्रयोगशाला में उपयोग किए जाने वाले अभिकर्मकों पर निर्भर करते हैं। वही पीवी के लिए जाता है। यह देखते हुए कि हर प्रयोगशाला उपयोग करती है विभिन्न तकनीकें, तकनीक और अभिकर्मकों, प्राप्त आंकड़ों की तुलना असंभव है।

त्वरित प्रोथ्रोम्बिन और पीटीआई नियंत्रण प्लाज्मा (स्वस्थ लोगों में मूल्य) में पीटी की तुलना में रोगी में प्रोथ्रोम्बिन गतिविधि की डिग्री का अत्यधिक सटीक प्रतिबिंब देते हैं। गणना की यह विधि प्राप्त करना संभव बनाती है विश्वसनीय परिणामकम मूल्यों के क्षेत्रों में भी, चूंकि, पीटीआई और पीटी के विपरीत, यह प्रोथ्रोम्बिन के न्यूनतम मूल्यों के लिए प्रयोगशाला अभिकर्मकों की संवेदनशीलता पर निर्भर नहीं करता है। यह निदान में त्रुटियों की संभावना को काफी कम कर सकता है।

स्वस्थ लोगों में, क्विक प्रोथ्रोम्बिन और पीटीआई समान हो सकते हैं। कम प्रोथ्रोम्बिन के साथ (एचए (अप्रत्यक्ष थक्कारोधी) उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों में अक्सर देखा जाता है), ये संकेतक अलग हो सकते हैं।

जैसा अतिरिक्त विधिप्रोथ्रोम्बिन टेस्ट एक्सप्रेशंस INR का उपयोग करते हैं। यह एक अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात है जिसका उपयोग एएन उपचार की गुणवत्ता और प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए किया जाता है।

इस सूचक की गणना एक विशेष सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात = (रोगी पीवी / औसत सामान्य पीवी) * अंतर्राष्ट्रीय संवेदनशीलता सूचकांक मूल्य।

संवेदनशीलता सूचकांक - थ्रोम्बोप्लास्टिन की संवेदनशीलता की डिग्री को दर्शाता है।

महत्वपूर्ण। INR की मदद से, विभिन्न प्रयोगशालाओं में निर्धारित प्रोथ्रोम्बिन समय के परिणामों का गणितीय सुधार और मानकीकरण, विभिन्न थ्रोम्बोप्लास्टिन मिश्रणों का उपयोग करके किया जाता है।

अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात के मान, जो एचए दवाओं के साथ एक रोगी का इलाज करके प्राप्त किए जाने चाहिए, चिकित्सा के लक्ष्य पर निर्भर होंगे और रोगी के निदान के अनुसार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

परिणामों की व्याख्या करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि त्वरित और अंतरराष्ट्रीय मानकीकृत अनुपात के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन के परिणाम विपरीत दिशा में होंगे।
निर्भरता। अर्थात्, त्वरित के अनुसार कम प्रोथ्रोम्बिन INR में वृद्धि के साथ होगा।

प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स का महत्व और शरीर में इसका महत्व

प्रोथ्रोम्बिन समय का परिणाम हेमोस्टेसिस के निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

• दूसरा - प्रोथ्रोम्बिन (प्रोफरेंट);
• पांचवां - अस्थिर कारक (प्रोटीन कॉफ़ैक्टर);
• सातवां - प्रोकोवर्टिन (प्रोएंजाइम);
• दसवां - स्टीवर्ट कारक (प्रोएंजाइम)।

ये कारक तथाकथित प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स का गठन करते हैं। प्रोथ्रोम्बिन टाइम (पीटी) प्रोटीन को संश्लेषित करने के लिए यकृत की क्षमता पर भी निर्भर करेगा। चूंकि प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स के कारकों को यकृत में संश्लेषित किया जाता है, इसलिए इस विश्लेषण का उपयोग इसके विकृतियों के निदान में किया जा सकता है।

यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स का संश्लेषण केवल विटामिन के की उपस्थिति में किया जाता है। इस तथ्य के कारण कि अप्रत्यक्ष थक्कारोधी विटामिन के के प्रति विरोध प्रदर्शित करते हैं, एनए थेरेपी की निगरानी के लिए प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण का प्रभावी ढंग से उपयोग किया जा सकता है।

परीक्षण संकेत

• जमावट प्रणाली के विभिन्न विकृति;
• स्क्रीनिंग आयोजित करना जो हेमोस्टेसिस सिस्टम का मूल्यांकन करता है;
• जमावट निगरानी पर दीर्घकालिक उपचारएनए तैयारी;
• यकृत विकृति का निदान, इसके प्रोटीन-संश्लेषण समारोह के उल्लंघन के साथ;
• सर्जरी से पहले मरीजों की व्यापक जांच।

रोगियों के लिए हेमोस्टेसिस प्रणाली की स्थिति का अध्ययन आवश्यक है:

• गंभीर रक्तस्राव मसूड़ों, नाक, भारी मासिक धर्म रक्तस्राव, कटौती और घावों के बाद लंबे समय तक खून बह रहा है, जीर्ण रक्ताल्पता, आसानी से गठित हेमटॉमस, मांसपेशियों और जोड़ों में रक्तस्राव;
• गर्भपात, बार-बार गर्भपात;
• अज्ञात मूल की दृष्टि का नुकसान;
• रक्त जमावट प्रणाली के वंशानुगत विकृति;
• यकृत रोग;
• घनास्त्रता;
• संदिग्ध डीआईसी और पीई (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता);
• सीवी पैथोलॉजी।

गर्भावस्था के दौरान प्रोथ्रोम्बिन के स्तर का अध्ययन अनिवार्य है। इस प्रयोगआपको जोखिम का आकलन करने और बच्चे के जन्म और प्लेसेंटल एबॉर्शन (कम प्रोथ्रोम्बिन के साथ), साथ ही घनास्त्रता (ऊंचे मूल्यों के साथ) में रक्तस्राव को रोकने की अनुमति देता है।

प्रोथ्रोम्बिन के लिए विश्लेषण कैसे करें

निदान के लिए शिरापरक रक्त का उपयोग किया जाता है। सामग्री को खाली पेट लेना चाहिए। विश्लेषण से कम से कम बारह घंटे पहले खाने को बाहर रखा गया है। अध्ययन से एक घंटे पहले, धूम्रपान, तनाव और को बाहर करना आवश्यक है शारीरिक गतिविधि. जूस, कॉफी, मीठी चाय और कार्बोनेटेड पेय पीना प्रतिबंधित है। पानी का सेवन विश्लेषण के परिणामों को प्रभावित नहीं करता है। सामग्री लेने से एक सप्ताह पहले मादक पेय पदार्थों को बाहर रखा जाना चाहिए।

रोगियों की एक अलग श्रेणी वे हैं जिनका AN का इलाज चल रहा है। इस श्रेणी के रोगियों में प्रोथ्रोम्बिन का अध्ययन करने के लिए, विटामिन के प्रतिपक्षी (वारफारिन) के उपयोग के लिए आहार का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए। यदि डॉक्टर ने एक व्यक्तिगत आहार स्थापित नहीं किया है, तो निदान के एक दिन पहले रोज की खुराकदवा शाम को चार से पांच बजे तक एक बार ली जाती है।

ध्यान!इसे ध्यान में रखना जरूरी है प्राथमिक निदानथक्कारोधी उपचार शुरू करने से पहले त्वरित प्रोथ्रोम्बिन, अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात, प्रोथ्रोम्बिन समय और सूचकांक लिया जाना चाहिए।

प्रोथ्रोम्बिन। विश्लेषण के मानदंड और व्याख्या

क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन, प्रयोगशाला के आधार पर मानदंड 70 से 120% या 78 से 142% तक है। इस संबंध में, किसी को परिणामों के साथ प्रपत्र पर संकेतित मानक संकेतकों पर ध्यान देना चाहिए।

संदर्भ के लिए।प्रोथ्रोम्बिन, क्विक के अनुसार मानदंड लिंग पर निर्भर नहीं करता है।

गर्भवती महिलाओं में मानदंड भी 70 से 120% या 78 से 142% के मूल्यों से मेल खाता है। मामूली वृद्धिगर्भावस्था के अंतिम महीनों में मूल्यों को देखा जा सकता है।

वयस्कों के लिए अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात मान 0.8 से 1.2 तक है। अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स के साथ इलाज किए गए रोगियों के लिए, मान 2.0 से 3.0 में बदल सकते हैं। प्रोस्थेटिक वाल्व वाले व्यक्तियों में, INR 2.5 और 3.5 के बीच होता है।

ध्यान।आपको भी ध्यान रखना चाहिए आयु मानदंडआईएनआर।

तीन दिन से कम उम्र के बच्चों के लिए, अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात 1.15 से 1.35 के बीच है।

तीन दिन से एक महीने तक - 1.05 से 1.35 तक।

जीवन के एक महीने से एक वर्ष तक - 0.86 से 1.22 तक।

एक से छह साल तक - 0.92 से 1.14 तक।

छह से ग्यारह साल की उम्र से - 0.86 से 1.2 तक।

ग्यारह से सोलह वर्ष तक - 0.97 से 1.3 तक।

सोलह वर्ष की आयु से, INR मानदंड वयस्कों से भिन्न नहीं होता है।

ध्यान। INR के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन मूल्यों का मूल्यांकन करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भवती महिलाओं में आदर्श गर्भावस्था के सप्ताह पर निर्भर करता है।

पहले से तेरहवें सप्ताह तक - 0.8 से 1.2 तक।

तेरहवीं से इक्कीसवीं तक - 0.56 से 1.1 तक।

21 से उनतीसवें तक - 0.5 से 1.13 तक।

29वें से पैंतीसवें तक - 0.58 से 1.17 तक।

35 तारीख से - 0.15 से 1.14 तक।

महत्वपूर्ण।प्रोथ्रोम्बिन समय के संकेतक लिंग पर निर्भर नहीं करते हैं, हालांकि, उनमें उम्र से संबंधित उतार-चढ़ाव होते हैं।

मान सेकंड में लिखे गए हैं।

तीन दिन तक के बच्चों के लिए, पीवी का मान 14.4 से 16.4 है।

तीन दिन से एक महीने तक - 13.5 से 16.4 तक।

जीवन के एक महीने से लेकर एक साल तक - 11.5 से 15.3 तक।

एक से छह साल तक - 12.1 से 14.5 तक।

छह से ग्यारह साल की उम्र से - 11.7 से 15.1 तक।

ग्यारह से सोलह वर्ष तक - 12.7 से 16.1 तक।

संदर्भ के लिए। सामान्य प्रदर्शनप्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स 93 से 107% की सीमा में है।

प्रोथ्रोम्बिन में वृद्धि या कमी के कारण

• घनास्त्रता की प्रवृत्ति में वृद्धि;
• डीआईसी की हाइपरकोएग्युलेबल स्टेज;
• गहरी शिरा घनास्त्रता के प्रारंभिक चरण;
• गर्भावस्था (हाल के महीनों में मूल्यों में वृद्धि संभव है);
• हेमोस्टेसिस के सातवें कारक की गतिविधि में वृद्धि;
• पॉलीसिथेमिया;
• थ्रोम्बोइम्बोलिज्म;
• ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म और उनके सक्रिय मेटास्टेसिस;
• थ्रोम्बोइम्बोलिज्म;
• धमकी तीव्र रोधगलनमायोकार्डियम;
• हाइपरग्लोबुलिनमिया;
• गंभीर निर्जलीकरण के परिणामस्वरूप रक्त का गाढ़ा होना।

क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन में वृद्धि, तदनुसार, अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात में कमी के साथ है। विश्लेषण में यह पैटर्न इंगित करता है उच्च जोखिमथ्रोम्बस गठन।

क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन को कम किया जाता है (और अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत संकेतक को बढ़ाया जाता है):

• पहले, दूसरे, पांचवें, सातवें और दसवें हेमोस्टेसिस कारकों की कमी;
• हाइपोफिब्रिनोजेमिया;
• डिसफिब्रिनोजेमिया;
• विटामिन के की कमी;
• गर्भावस्था के दौरान मातृ विटामिन के की कमी के कारण नवजात की स्थिति ( रक्तस्रावी प्रवणतानवजात शिशु);
• एमिलॉयडोसिस;
• डीआईसी के hypocoagulation चरण;
• एडेनोमा या अग्न्याशय (अग्न्याशय) का कैंसर;
• नेफ़्रोटिक सिंड्रोम:
• सीलिएक रोग के प्रकार से malabsorption;
• तीव्र ल्यूकेमिया;
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम;
• कंजेस्टिव दिल की विफलता (दिल की विफलता);
• संक्रामक-विषाक्त झटका;
• जिगर की गंभीर विकृति (शराबी उत्पत्ति सहित);
• यांत्रिक पीलिया।

क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन में कमी और INR इंडेक्स में वृद्धि रक्त जमावट कारकों की कमी के कारण रक्तस्राव और विकृति में वृद्धि की विशेषता है।

विश्लेषण करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रोथ्रोम्बिन क्विक के अनुसार घटता है:

• शराब का दुरुपयोग,
• नेलिडिक्सिक एसिड लेना
• नियोमाइसिन,
• स्ट्रेप्टोमाइसिन,
• सल्फोनामाइड्स,
• टेट्रासाइक्लिन,
• स्ट्रेप्टोमाइसिन,
• क्लोरैम्फेनिकॉल,
• लेवोथायरोक्सिन,
• वार्फरिन,
• हेपरिन,
• मूत्रवर्धक,
• विटामिन ए की उच्च खुराक
• उच्च खुराक में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड।

निम्नलिखित से त्वरित मूल्यों में वृद्धि हो सकती है:

• उच्च मात्रा में विटामिन के का लंबे समय तक सेवन, या भोजन के साथ इसका अत्यधिक सेवन (साग, पोर्क लीवर, आदि),
• स्थायी स्वागत एंटिहिस्टामाइन्स, विटामिन सी, कैफीन,
• एस्ट्रोजन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना,
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, बार्बिटुरेट्स, रिफैम्पिसिन, फेनोबार्बिटल के साथ उपचार।

जो 95-105% के बराबर है - यह रक्त जमावट प्रणाली को दर्शाने वाले संकेतकों में से एक है। रक्त का थक्का जमना एक बहुत ही जटिल प्रक्रिया है जिसे क्लॉटिंग कारक कहे जाने वाले विशेष प्रोटीनों के एक पूरे झरने की भागीदारी के साथ किया जाता है। इस प्रक्रिया की सक्रियता दो तरह से संभव है - आंतरिक और बाहरी।

यह प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स है जो बाहरी मार्ग के साथ जमावट की सक्रियता को दर्शाता है। इसमें निम्नलिखित शामिल हैं: ऊतकों (घाव) की अखंडता के उल्लंघन में, तथाकथित ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन, शरीर के सभी ऊतकों में निहित एक विशेष प्रोटीन जारी किया जाता है। यह एक कैस्केड प्रतिक्रिया शुरू करता है जिसमें अन्य (V, VII, साथ ही X, II, I) प्रवेश करते हैं, क्रमिक रूप से एक दूसरे को सक्रिय करते हैं। आखिरकार खून का थक्का बन जाता है और खून बहना बंद हो जाता है।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स क्या कहता है?

क्लॉटिंग कारक यकृत में उत्पन्न होते हैं। इनमें से II, V, X विटामिन K पर निर्भर हैं। इस विटामिन की कमी से उनका संश्लेषण बाधित होता है। तदनुसार, हेमोस्टेसिस विकार प्रकट होते हैं। प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स को जानना, जिसका मानदंड ज्ञात है, डॉक्टर कर सकते हैं:

1. लगभग II, V, साथ ही VII और X जमावट कारकों की गतिविधि का आकलन करें
2. इस सूचक का मूल्य यकृत के कार्य का न्याय करता है
3. विटामिन के के साथ शरीर की संतृप्ति के बारे में
4. के बारे में सामान्य हालतरक्त जमावट प्रणाली
5. इस सूचक का उपयोग थक्कारोधी चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए किया जा सकता है।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स कैसे निर्धारित किया जाता है?

प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक केशिका या में निर्धारित किया जाता है नसयुक्त रक्त. दूसरे मामले में, फास्टिंग रक्त को 9:1 के अनुपात में थक्का-रोधी के साथ टेस्ट ट्यूब में लिया जाता है। सोडियम साइट्रेट एक थक्कारोधी के रूप में प्रयोग किया जाता है। प्रयोगशाला में रक्त को सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। परिणामी प्लाज्मा का उपयोग प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी) निर्धारित करने के लिए किया जाता है। थ्रोम्बोप्लास्टिन की गतिविधि के आधार पर पीटी की दर 12 से 20 सेकंड की सीमा में है, जिसका उपयोग इस प्रयोगशाला में प्रतिक्रिया के दौरान किया जाता है।

पीआई \u003d पीवी स्वस्थ / पीवी बीमार। एक्स 100 (मानक 95-105%)

नैदानिक ​​महत्वअनुकरणीय

जमावट में वृद्धि के साथ, पीवी, या प्रोथ्रोम्बिन, जिसकी दर 12 से 20 सेकंड तक होती है, छोटा हो जाता है और पीआई बढ़ जाता है। यह गर्भावस्था के दौरान हो सकता है, भारी चोट के साथ, जब बहुत सारे ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं।

इसके विपरीत, थक्के में कमी के साथ पीटी बढ़ता है और पीआई घटता है, उदाहरण के लिए, जमावट कारकों की जन्मजात अपर्याप्तता के मामले में, गंभीर रोगजिगर, विटामिन के की कमी के साथ (यह कोलेस्टेसिस, डिस्बैक्टीरियोसिस, बिगड़ा हुआ आंत्र समारोह के साथ हो सकता है)। पीआई घट जाती है या इसकी कार्यात्मक हीनता के साथ डीआईसी सिंड्रोम, पदार्थों की उपस्थिति में जो जमावट को रोकते हैं।

एमएनओ क्या है

इलाज अप्रत्यक्ष थक्कारोधीस्वाभाविक रूप से प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स को कम करता है। प्रत्येक प्रयोगशाला में इसका मानदंड भिन्न हो सकता है। इसलिए, विभिन्न प्रयोगशालाओं में प्राप्त विश्लेषणों के परिणामों की तुलना करने में सक्षम होने के लिए, INR के रूप में इस तरह के एक मानकीकृत परीक्षण की शुरुआत की गई थी। यह एक परिकलित आंकड़ा है। यह रोगी के प्रोथ्रोम्बिन समय के अनुपात, पीटी के सामान्य मूल्य और थ्रोम्बोप्लास्टिन संवेदनशीलता सूचकांक (एमआईसी) की डिग्री के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

एमआईसी की डिग्री में आईएनआर \u003d (बी-वें / मानक के पीवी का पीवी)।

पर स्वस्थ व्यक्ति INR 0.8-1.2 के भीतर।

इस सूचक का उपयोग थक्कारोधी की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए किया जाता है। एंटीकोआगुलंट्स के उपचार में, जब थक्के कम हो जाते हैं (उदाहरण के लिए, हृदय शल्य चिकित्सा के बाद), INR को 2-3 तक बढ़ाया जाना चाहिए। जमावट में वृद्धि के साथ, INR कम हो जाता है। पीआई और आईएनआर के बीच का अनुपात ऐसा है कि पीआई में कमी के साथ, आईएनआर इंडेक्स बढ़ता है।