मूत्र पथ का फंगल (कैंडिडिआसिस) संक्रमण। आंतरिक अंगों की कैंडिडिआसिस: बीमारी से कैसे छुटकारा पाएं

थ्रश मूत्राशयकई कारणों के प्रभाव में विकसित हो सकता है। हाइपोथर्मिया के दौरान कवक की कॉलोनियां श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करती हैं, हार्मोनल विकार, तनाव, एंटीबायोटिक दवाओं या हार्मोन युक्त दवाओं के बाद। यह रोग दुर्बल रोगियों, मधुमेह से पीड़ित लोगों को प्रभावित करता है। कैंडिडा अक्सर मूत्राशय में समाप्त हो जाता है ख़राब इलाजजननांग पथ।

की वजह से शारीरिक विशेषताएंमहिलाओं को कैंडिडल सिस्टिटिस अधिक बार होता है। उनकी छोटी मूत्र नलिका मूत्राशय गुहा में कैंडिडा के प्रवेश के लिए एक विश्वसनीय बाधा नहीं है और कोई भी कारक फंगल विकास का कारण बनने के लिए पर्याप्त है। जीर्ण रूप में परिवर्तित होने पर, रोग तीव्र अवधि के रूप में प्रकट होता है। बहुत कम ही, थ्रश केवल मूत्राशय को प्रभावित करता है। एक नियम के रूप में, रोग तब प्रकट होता है जब आंतें या अन्य अंग प्रभावित होते हैं।

रोग के लक्षण

यदि रोगियों में थ्रश बिगड़ जाता है, तो पेशाब के दौरान जलन सबसे पहले में से एक के रूप में प्रकट होती है एलार्म. अक्सर कैंडिडिआसिस मूत्र पथकैंडिडुरिया के साथ। फंगल रोगजनकों की उपस्थिति संक्रमण का संकेत देती है निचला भागमूत्र प्रणाली, सिस्टिटिस या तीव्र रूपगुर्दा रोग। 80% मामलों में, कैथेटर द्वारा मूत्र निकालने के बाद मूत्र संबंधी कैंडिडिआसिस विकसित हो सकता है। जननांग अंगों या पेरिनेम की श्लेष्मा झिल्ली से संक्रमण ऊपर चढ़कर मूत्र पथ में प्रवेश कर सकता है।

मूत्राशय का थ्रश अपने तरीके से होता है नैदानिक ​​लक्षणव्यावहारिक रूप से बैक्टीरिया के कारण होने वाले सिस्टिटिस से भिन्न नहीं होता है। रोगी को बार-बार पेशाब आता है। अक्सर मरीज़ सुपरप्यूबिक क्षेत्र में दर्द और भारीपन की शिकायत करते हैं। जल्दी पेशाब आनाथ्रश के साथ, जलन और खाली मूत्राशय की अनुभूति होती है। मूत्राशय के कैंडिडिआसिस के साथ मूत्र रक्त के मिश्रण के साथ बादल जैसा होता है तीव्र प्रक्रिया. अक्सर खटास रहती है बुरी गंधथ्रश के साथ पेशाब आना। रोग के तीव्र रूप में, तापमान बढ़ जाता है, कमजोरी प्रकट होती है, सिर दर्द, बार-बार पेशाब करने की दर्दनाक इच्छा के कारण चिड़चिड़ापन।

निदान एवं उपचार

इस बीमारी की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए, एक सर्वेक्षण पर्याप्त नहीं है। चूंकि थ्रश के साथ, पेशाब के दौरान दर्द मूत्र पथ के अन्य विकृति के लक्षणों के समान हो सकता है। चिकित्सा को प्रभावी बनाने के लिए, कई चरण अपनाए जाते हैं। यदि परिणाम कैंडिडा कवक की उपस्थिति का संकेत देते हैं और मौजूद हैं स्पष्ट संकेतसूजन, उपचार लिखो.

मूत्राशय कैंडिडिआसिस के उपचार में एक महत्वपूर्ण शर्त फंगल प्रजनन कारकों का उन्मूलन है। यदि रोगी के पास मूत्र कैथेटर है, तो उसे बदला जाना चाहिए या हटा दिया जाना चाहिए। रोगाणुरोधी एजेंटों का उपयोग केवल रोग के लक्षणों की उपस्थिति या कैंडिडिआसिस के विकास के एक महत्वपूर्ण जोखिम की उपस्थिति में आवश्यक है। मरीजों को थ्रश (फ्लुकैनाज़ोल, फूट्सिस, आदि) के लिए दवाएं और मूत्र सक्रिय दवा एम्फोटेरिसिन धोने की सलाह दी जाती है। ये गतिविधियां कैंडिड्यूरिया (मूत्र में फंगल रोगजनकों) को रोक सकती हैं। लेकिन ऊपरी विभागों की हार के साथ, उपचार की यह विधि प्रभावी नहीं है। निस्टैटिन और लेवोरिन का उपयोग मूत्र पथ कैंडिडिआसिस के उपचार में नहीं किया जाता है, क्योंकि वे मूत्र में प्रवेश नहीं करते हैं।

मूत्राशय और मूत्र पथ के कैंडिडिआसिस के लक्षण और उपचार। बिगड़ा हुआ मूत्र उत्सर्जन वाले मरीजों में एक जटिलता विकसित हो सकती है - कैंडिडल शुद्ध सूजन गुर्दे क्षोणी. तीव्र घावगुर्दे की बीमारी, एक नियम के रूप में, कई जोखिम कारकों (कैथीटेराइजेशन, दस्त, एंटीबायोटिक दवाओं के नुस्खे, हार्मोन, प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं) वाले रोगियों में होती है। ऑपरेशनपर पेट की गुहा). यदि रोगी में कैंडिडिआसिस के लक्षण नहीं दिखते हैं, तो प्रसारित थ्रश बहुत कम ही विकसित होता है।

कैंडिडल सिस्टिटिस - सूजन प्रक्रियामूत्राशय और मूत्रमार्ग की दीवारों में, जिसका कारण कैंडिडा कवक है। इसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ पेट के निचले हिस्से में दर्द और पेशाब विकार (डिसुरिया) हैं। विशेषज्ञों का कहना है कि लगभग आधे मामलों में, मूत्राशय में थ्रश का परिणाम सामान्यीकृत कैंडिडिआसिस होता है, जब फफूंद का संक्रमणपूरे शरीर में फैल जाता है.

मूत्राशय में थ्रश बहुत आम नहीं है स्पर्शसंचारी बिमारियों, यद्यपि में पिछले साल काइसकी प्रगति नोट की गई है। महिलाएं पुरुषों की तुलना में 4 गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं, क्योंकि उनमें कमी होती है मूत्रमार्ग, जो संक्रमण को मूत्राशय की गुहा में आसानी से बढ़ने देता है। सिस्टिटिस के अधिकांश मामले होते हैं आयु वर्ग 18 से 45 वर्ष की आयु तक.

मूत्राशय में फंगल संक्रमण का प्रवेश दो तरीकों से संभव है:

• आरोही मार्ग - जब बाहर से जननांग अंगों के फंगल संक्रमण के कारण सिस्टिटिस होता है। एक बार मूत्रमार्ग में, कवक मूत्राशय तक पहुंच जाता है और सिस्टिटिस के लक्षणों को भड़काता है। कैंडिडिआसिस प्रत्यक्ष तरीके से भी संभव है, उदाहरण के लिए, बाद में चिकित्सा प्रक्रिया- कैथीटेराइजेशन, यदि कैथेटर दूषित या संक्रमित था।
• अवरोही पथ - कवक संक्रमण के कारण कवक मूत्राशय में प्रवेश करता है मुंह, पेट या त्वचा। रक्तप्रवाह के माध्यम से, संक्रमण मूत्राशय सहित पूरे शरीर में फैल जाता है।

मूत्राशय में कैंडिडिआसिस के विकास का कारण प्रतिरक्षा में कमी है। एक नियम के रूप में, थ्रश ऐसे कारकों के कारण होता है:

• वायरल बीमारियाँ (इन्फ्लूएंजा, एचआईवी, रूबेला और अन्य);
• लंबा जीवाण्विक संक्रमण(तपेदिक, ऑस्टियोमाइलाइटिस);
• पुरानी विकृति आंतरिक अंग;
• चयापचय संबंधी विकारों से जुड़े रोग (हाइपोथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस, मोटापा, आदि)। मधुमेह के रोगियों में फंगल विकास का खतरा बढ़ जाता है क्योंकि ऊंचा स्तररक्त ग्लूकोज फंगल विकास और उपनिवेशण की संभावना पैदा करता है;
• स्वागत दवाएं(हार्मोन, एंटीबायोटिक्स);
• नशीली दवाएँ और शराब;
• शरीर का विकिरण.

रोग के लक्षण

कैंडिडिआसिस सिस्टिटिस की निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ हैं:

• स्थिति की सामान्य गिरावट: उदासीनता, कमजोरी;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• भूख में कमी;
• किसी विशेष व्यवसाय पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, काम करने की क्षमता की कमी;
• संक्रमण के मुख्य लक्षणों में से एक पेट के निचले हिस्से में स्थानीयकृत दर्द है;

• बेहद अप्रिय पेशाब, दर्द और जलन के साथ;
• पैरों में सूजन;
• जी मिचलाना;
• सिर दर्द;
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना;
• मूत्र में बलगम के थक्के और रक्त के कण दिखाई देते हैं;
• गुप्तांगों की खुजली.

रोग का निदान कैसे किया जाता है?

इससे पहले कि डॉक्टर सिस्टिटिस का इलाज बताए, नैदानिक ​​प्रक्रियाओं से गुजरना आवश्यक है:

• दृश्य परीक्षण, डॉक्टर को जननांगों की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए;
• प्रयोगशाला अनुसंधान: सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र, सीरोलॉजिकल परीक्षण जो शरीर में एंटीबॉडी की उपस्थिति निर्धारित करने में मदद करते हैं;
• मूत्र संस्कृति (माइक्रोस्कोप के तहत परीक्षा);
• मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड, जिससे संक्रमण की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता चलता है।

मूत्र में बड़ी संख्या में कैंडिडा कवक का पता लगाना विकास का संकेत देता है संक्रामक रोगविज्ञानऔर इसे कैंडिड्यूरिया कहा जाता है।

इलाज

मूत्राशय कैंडिडिआसिस का सबसे अधिक इलाज किया जाता है रोगाणुरोधी, उदाहरण के लिए, फ्लुकोनाज़ोल और इसके एनालॉग्स। अक्सर, डॉक्टर एम्फोटेरिसिन बी को अंतःशिरा में लिखते हैं, डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए उपचार की अवधि और खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से करते हैं।

चूंकि उपचार के उपरोक्त तरीके सभी रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं हैं, कैंडिड्यूरिया को जटिल इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी द्वारा भी समाप्त किया जा सकता है, खासकर जब स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रमसिस्टाइटिस.

उपचार के लोक तरीके

मूत्राशय के संक्रमण के इलाज में पारंपरिक चिकित्सा प्रभावी है। हालाँकि, फंगस के इलाज के लिए लोक व्यंजनों का उपयोग भी बहुत लोकप्रिय है। अलावा लोक नुस्खेइसका उपयोग न केवल मुख्य चिकित्सा के रूप में, बल्कि इसके रूप में भी किया जा सकता है सहायक विधि पारंपरिक उपचार. कैंडिडल सिस्टिटिस का हर्बल एंटीसेप्टिक्स से सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है:

• लैवेंडर;
• समझदार;
• नीलगिरी;
• जुनिपर;
• अजवायन के फूल;

• सन्टी;
• काले अखरोट की टिंचर;
• सौंफ;
• चिनार;
• दिल।

प्रकृति के इन सभी प्रतिनिधियों में फाइटोनसाइडल गुण (संक्रमण के विकास और प्रजनन को रोकना) होते हैं।

उपचार की प्रक्रिया में, आपको एक विशेष फाइटो-आहार का पालन करना चाहिए:

• आलू, कार्बोहाइड्रेट, मिठाई, डेयरी उत्पाद, ब्रेड सीमित होना चाहिए;
• अधिक विटामिन बी का सेवन करें;
• अधिक ताजे फल, जामुन, सब्जियां, साथ ही एंटीसेप्टिक जड़ी बूटियों का काढ़ा खाएं।

कैंडिडुरिया का इलाज करना इतना आसान नहीं है। इलाज रसायनइस बात की पूर्ण गारंटी नहीं दी जा सकती कि विकृति दोबारा प्रकट नहीं होगी। इससे हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि ऐसे उपचार का प्रभाव अस्थायी हो सकता है। मूत्राशय में थ्रश व्यक्ति के जीवन भर सुस्त और अव्यक्त पाठ्यक्रम के साथ रह सकता है। इसलिए, यह लगातार महत्वपूर्ण है स्वस्थ जीवन शैलीजीवन और आहार.

आवश्यक तेलों से उपचार

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, वाष्पशील जड़ी-बूटियाँ जो वोदका पर जोर देती हैं, कैंडिडल सिस्टिटिस के इलाज के लिए उपयुक्त नहीं हैं। खासतौर पर तब जब बीमारी घर कर चुकी हो लॉन्च किया गया फॉर्म. यह इस तथ्य के कारण है कि जड़ी-बूटियों के आवश्यक और सुगंधित अंश शराब के साथ खराब तरीके से निकाले जाते हैं।

अधिकांश आवश्यक तेलों के लिए, वोदका एक खराब विलायक है। जैसा कि आप जानते हैं, वोदका वाली दवाओं का मूत्राशय के थ्रश पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इसका कारण उनमें फाइटोएलेक्सिन की अनुपस्थिति है, जो संक्रमण पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। यही कारण है कि केरोसिन ब्लैक अखरोट टिंचर मूत्राशय थ्रश के इलाज में इतना प्रभावी है।

और आवश्यक तेलों से भी इस बीमारी का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। तेल का अर्क. इसमे शामिल है:

• लैवेंडर;
• देवदार;
• गुलाबी;
• चाय का तेल.

इसके इलाज में अच्छे परिणाम मिले कवक रोगरोज़मेरी तेल और साइट्रस छिलका दिखाया।

जटिलताओं

मूत्राशय थ्रश गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकता है:

• कवक का अन्य अंगों में फैलना, उदाहरण के लिए, गुर्दे, जिसके परिणामस्वरूप एक और समान रूप से सुखद बीमारी होती है - गुर्दे या अन्य अंगों की कैंडिडिआसिस;
• गुर्दे के ऊतकों की सूजन (पायलोनेफ्राइटिस);
• सूजन और फिर पुनर्जन्म वृक्क ऊतक(ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस);
• तीव्र किडनी खराब;
• बैक्टीरियल सिस्टिटिस का विकास।

निवारक उपाय

कैंडिड्यूरिया को रोकने के लिए निम्नलिखित निवारक उपायों का पालन किया जाना चाहिए:

• सबसे पहले, हमेशा व्यक्तिगत स्वच्छता की निगरानी करना आवश्यक है: नियमित रूप से अंडरवियर बदलें, बाहरी स्वच्छता वस्तुओं का उपयोग करने से बचें, नियमित रूप से धोएं;
• के लिए छड़ी उचित पोषण, शरीर को भोजन के साथ सभी आवश्यक तत्व प्राप्त होने चाहिए;
• अधिक काम न करने का प्रयास करें, कम से कम 8 घंटे सोएं;

• एक स्वस्थ और सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें, खेल इसका एक अभिन्न अंग बनना चाहिए;
• समय पर आवेदन करें चिकित्सा देखभाल, सभी रोग मूत्र तंत्रतुरंत इलाज किया जाना चाहिए;
• प्रत्येक महिला को वर्ष में 2 बार स्त्री रोग संबंधी जांच करानी चाहिए;
• कोई भी दवा केवल डॉक्टर की सलाह पर, उसकी सख्त निगरानी में ही ली जानी चाहिए।

फंगल सिस्टिटिस को इसके विकास की शुरुआत में ही समाप्त किया जाना चाहिए, जब केवल पहले लक्षण दिखाई देते हैं। अन्यथा, फंगस पूरे शरीर में फैल जाएगा और परिणाम अधिक गंभीर होंगे, और बीमारी का इलाज लंबा और कठिन होगा। मुख्य बात यह है कि अपने शरीर को सुनने और समय पर उसके संकेतों को पहचानने में सक्षम होना, एकमात्र तरीका है जिससे आप स्वस्थ और खुशहाल जीवन जी सकते हैं।

टी.पी. शुल्टसेव

वर्तमान में, फंगल रोगों के प्रसार के कारण, चिकित्सकों और मॉर्फोलॉजिस्टों ने माइकोटिक, या कवक, गुर्दे के घावों, यानी, नेफ्रोमाइकोसिस पर अधिक ध्यान देना शुरू कर दिया है। गुर्दे की बीमारियों के प्रस्तावित समूहों और वर्गीकरणों में (जी.पी. शुल्टसेव, 1967; जी. माझड्राकोव, 1969), नेफ्रोपैथी के कवक रूपों की पहचान की गई थी।

नेफ्रोलॉजी पर बड़े मैनुअल में (जे. अंबोरज़े, 1968, जी. माझड्राकोव और एन. पोपोव, 1969 के संपादन के तहत) गुर्दे के मायकोसेस का वर्णन करने वाले संक्षिप्त खंड हैं। पैथोमोर्फोलॉजिस्ट ओ.के. द्वारा एक मोनोग्राफिक कार्य। खमेलनित्सकी (1963), जिसमें, अन्य आंत के घावों के साथ, वृक्क कैंडिडिआसिस की विशेषता दी गई है।

हालाँकि, सामान्य तौर पर, आवधिक प्रेस में प्रकाशनों के अनुसार, इस मुद्दे को अभी तक पर्याप्त कवरेज नहीं मिला है। यह इस तथ्य के कारण भी है कि तुलना की गई है त्वचा क्षतिजननांग तंत्र के फंगल संक्रमण अभी भी अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं (ई. फ्यूअर, डी. ओलाह, एस. सतमारी, एल. सोडोराई)।

एटियोलॉजिकल रूप से, साहित्य (ए.एन. अरेबियन, पी.एन. काश्किन, ओ.के. खमेलनित्सकी, आदि) के अनुसार, सबसे आम कवक कैंडिडा मोनिलिया अल्बिकन्स है, जो कैंडिडिआसिस या किडनी मोनिलियासिस का कारण बनता है।

एक्टिनोमायकोसिस में गुर्दे की क्षति की संभावना सर्वविदित है (बी.एल. ऑस्पोवेट)। अन्य और अधिक दुर्लभ रूपकवक गुर्दे को भी नुकसान पहुंचा सकता है।

इस प्रकार, प्रोटीनुरिया, पायरिया और हेमट्यूरिया के साथ गुर्दे की क्षति का वर्णन हिस्टोप्लास्मोसिस (डी सिल्वा, होर्टा, विलार, मार्केज़, ई. फेयर एट अल द्वारा उद्धृत) में किया गया है, क्रिप्टोकॉकोसिस - टोरुलोसिस (ई. फेयर एट अल द्वारा उद्धृत) के साथ किया गया है। गुर्दे में हेमटोजेनस मेटास्टेसिस के साथ म्यूकोसल माइकोसिस के साथ (क्रेचमार, ई. फ्यूअर द्वारा उद्धृत; जे. अम्बोरज़े)। ई.एम. तारिव गुर्दे के एस्परगिलस घाव की ओर इशारा करते हैं।

नेफ्रोमाइकोसिस का रोगजनन जटिल है और अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। यह स्थापित किया गया है कि कवक त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर सैप्रोफाइट कर सकता है। स्वस्थ व्यक्तियों में मूत्र तलछट में एकल और स्पर्शोन्मुख पहचान खमीर जैसा कवकइसका मतलब कवक रोग नहीं है.

यह संकेत दिया गया है (ए.एम. प्रेडटेकेंस्की) कि कवक अक्सर गर्भवती महिलाओं में बिना किसी दृश्य विकृति के भी दिखाई देते हैं। साथ ही, नेफ्रोमाइकोसिस (साथ ही अन्य आंत के घावों) के रोगजनन में, यह महत्वपूर्ण है कि गंभीर चयापचय संबंधी विकार, क्षीणता, अपचय प्रक्रियाओं की व्यापकता वाले व्यक्तियों में, दीर्घकालिक बीमारियाँबुखार, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, शोष और कैचेक्सिया के साथ, मायकोसेस (विशेष रूप से, कैंडिडिआसिस) का तेजी से विकास संभव है।

हेग्लिन इस बात पर जोर देते हैं कि मोनिलिया अल्बिकन्स मुख्य रूप से श्वसन, आंतों और जननांग पथ में "शानदार विकास" पैदा करता है।

यह बताना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि दीर्घकालिक और अक्सर अतार्किक एंटीबायोटिक थेरेपी (विशेषकर एक विस्तृत श्रृंखलाक्रिया) और ग्लूकोकार्टोइकोड्स दोनों गुर्दे और अन्य आंतरिक अंगों (वुड एट अल., लूरिया एट अल.) के माइकोटिक घावों के उद्भव और विकास में योगदान करते हैं।

उत्तरार्द्ध के तंत्र डिस्बैक्टीरियोसिस, माध्यमिक बी-हाइपोविटामिनोसिस, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन से जुड़े हैं। सैप्रोफाइटिक कवक रोगजनक बन जाते हैं और विभिन्न प्रकार के घाव देते हैं।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि विशेष रूप से शरीर और गुर्दे के कवक घावों को कई अंतःशिरा जलसेक (ग्लूकोज, आदि) द्वारा सुविधाजनक बनाया जाता है, साथ ही बार-बार कैथीटेराइजेशन प्रक्रियाएं, विशेष रूप से धमनियों और नसों में, उदाहरण के लिए, बार-बार हेमोडायलिसिस के दौरान।

टी.ई. इवानोव्स्काया के अनुसार, इसके तीन रूप हैं: मूत्र पथ के सीमित घाव, व्यापक घाव मूत्र पथरक्तप्रवाह में कवक के प्रवेश के कारण गुर्दे की क्षति और सामान्यीकृत मेटास्टेटिक घाव के साथ (जिसे प्रणालीगत कवक रोग भी कहा जाता है)।

वृक्क माइकोटिक घावों के रोगजनन को समझने के लिए, 1969 में स्वयंसेवकों पर किए गए क्राउज़, मेथी और वुल्फ के प्रयोग रुचिकर हैं।

लगभग 1012 कैंडिडा अल्बिकन्स कोशिकाएं मौखिक रूप से दी गईं। 3 और 6 घंटे के बाद, वे पहले से ही रक्त में पाए गए थे, और 23/4 और 3"/जी घंटे के बाद - मूत्र के कुछ हिस्सों में, और पृथक संस्कृति पेश की गई संस्कृति के समान थी।

एक क्षणिक विषाक्त प्रतिक्रिया नोट की गई, कवक के प्रवेश के 9 घंटे बाद तक कवक के लक्षण देखे गए। बाद में कोई (दूरस्थ) उल्लंघन नोट नहीं किया गया।

इन अवलोकनों से पता चलता है कि कैंडिडा कण आंतों की दीवार के माध्यम से प्रवेश (मार्ग) करने में सक्षम हैं (लेखक "अवशोषण" के तंत्र को स्वीकार करते हैं) और बाद में रक्त और मूत्र में प्रवेश करते हैं।

हमें ऐसा लगता है कि लंबे समय तक एंटीबायोटिक चिकित्सा के बाद किडनी कैंडिडिआसिस के रोगजनन को समझाने के लिए किए गए प्रयोग महत्वपूर्ण हैं। चूंकि उत्तरार्द्ध मुख्य रूप से आगे बढ़ता है आंतों की डिस्बैक्टीरियोसिसऔर तेजी से विकासकैंडिडा आंत में है, यह पूरी तरह से माना जा सकता है कि इन मामलों में आंत से कैंडिडा खमीर जैसी कवक का अवशोषण या "अवशोषण" होता है, जिसके बाद रक्त के माध्यम से गुर्दे में उनका प्रवेश होता है।

जिन स्थितियों को जलाने पर ये कवक बिंदु, श्रोणि, मूत्र पथ में "ठीक" हो जाते हैं, उन्हें अभी भी कम समझा जाता है। एंबर्गर, बैरेट, लर्क, स्टोवल्ला एट अल के प्रकाशनों का जिक्र करते हुए लिखते हैं कि यह चिकित्सकीय और प्रयोगात्मक रूप से स्थापित किया गया है कि सभी आंतरिक अंगों में से, गुर्दे सबसे अधिक बार और गंभीर रूप से "कवक से प्रभावित होते हैं।

हालाँकि, बिंदु तीन पर नलिकाओं में सूजन प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में, कवक विकसित होना और गुणा करना शुरू हो जाता है, वे मायसेलियल फिलामेंट्स का उत्पादन करते हैं। जब प्रक्रिया बिंदु के इंटरस्टिटियम में फैलती है, तो कई सूक्ष्म फोड़े के गठन के साथ एक गंभीर सूजन प्रतिक्रिया प्रकट होती है।

एक अक्षुण्ण ग्लोमेरुलर झिल्ली (उपरोक्त प्रयोगों में) के माध्यम से कवक, यानी बड़ी कोशिकाओं के प्रवेश का तथ्य बहुत दिलचस्प है और एक बिंदु के माध्यम से कवक के हेमटोजेनस मैक्रोमोलेक्यूलर मार्ग की संभावना को दर्शाता है।

इसी समय, आरोही (मूत्रजन्य) प्रक्रिया का रोगजनक मार्ग, जो श्रोणि और बिंदु ऊतक तक पहुंचता है, बिल्कुल भी कम नहीं होता है।
पैथोलॉजिकल रूप से, मूत्र पथ और गुर्दे की कैंडिडिआसिस को मूत्राशय, मूत्रवाहिनी और गुर्दे की श्रोणि के श्लेष्म झिल्ली की गंभीर रक्तस्रावी सूजन के रूप में व्यक्त किया जाता है।

सूक्ष्मदर्शी रूप से, दो प्रकार के परिवर्तन प्रतिष्ठित हैं। पहले प्रकार में कवक के स्यूडोमाइसीलियम (गौसेविट्ज़ एट अल) का पता लगाने के साथ मिलिअरी नेक्रोसिस की विशेषता होती है, गुर्दे के पैरेन्काइमा और इंटरस्टिटियम (टेलर) में छोटे फोड़े का गठन देखा जाता है; दूसरा, मिलिटर (ट्यूबरकुलोसिस-जैसे) ग्रैनुलोमा का गठन है, जिसमें नेक्रोसिस के केंद्रीय क्षेत्र के साथ हिस्टियोसाइटिक, लिम्फोइड और विशाल लैंगन्स कोशिकाएं शामिल हैं। ऐसे ग्रेन्युलोमा का वर्णन 1958 में Ya.L. Nolle और D.B. स्टर्नबर्ग द्वारा किया गया था।

ओ.के. खमेलनित्सकी (1963) के काम में, एक 63 वर्षीय व्यक्ति में आरोही कैंडिडल सिस्टोपाइलाइटिस (गुर्दे की नलिका के लुमेन में स्यूडोमाइसीलियम के संचय के साथ) और फिलामेंट्स के टुकड़ों और नवोदित रूपों के साथ ग्रैनुलोमेटस रूपों की सूचना दी गई है। 2 महीने के बच्चे में क्षयकारी ल्यूकोसाइट्स के बीच कवक, साथ ही स्यूडोमाइसीलियम के फिलामेंट्स के साथ विशाल कोशिकाओं की उपस्थिति के साथ कवक कैंडिडाएक 34 वर्षीय व्यक्ति की किडनी में.

एम्बॉर्गर कैंडिडिआसिस की एक उज्ज्वल हिस्टोलॉजिकल तैयारी का हवाला देता है - एक छोटे कैलीक्स में कैंडिडा कवक के माइसेलियम के द्रव्यमान के साथ एक किडनी, साथ ही अंग के अंतरालीय ऊतक के फोड़े में मायसेलियल फिलामेंट्स के साथ किडनी के म्यूकोर्मिकोसिस का एक दुर्लभ मामला। कॉर्टेक्स और मेडुला के सूक्ष्म फोड़े, जो मायसेलियम की उपस्थिति के साथ ग्लोमेरुली और नलिकाओं को प्रभावित करते हैं, अक्सर एक स्पष्ट सूजन प्रतिक्रिया नहीं देते हैं।

चिकित्सकीय रूप से, पी.एन. कलिनिन और ए.एन. अरेबियन के अनुसार, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि यह पायलोनेफ्राइटिस है विशिष्ट आकारगुर्दे की माइकोटिक चोट. साहित्य में फंगल एलर्जी के कारण ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का कोई वर्णन नहीं था। पायलोनेफ्राइटिस को विभाजित किया जा सकता है: तीन समूहों में (एम्बॉर्ज द्वारा उद्धृत)।

पहला है कैंडिडल सेप्टिसीमिया के कारण किडनी की क्षति। कैंडिडल पायलोनेफ्राइटिस स्वयं गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है (ई. ड्रुएट, 1957)। उनमें गुर्दे की विफलता का पूर्वानुमान गंभीर और अक्सर ख़राब होता है। इस बात के प्रमाण हैं कि कोर्टिसोन गुर्दे में कैंडिडा अल्बिकन्स के विकास का पक्षधर है (डी. लूरिया एट अल.)।

दूसरा समूह प्राथमिक आरोही पायलोनेफ्राइटिस है, जो अक्सर गुदा क्षेत्र के कैंडिडिआसिस के कारण होता है। ये पायलोनेफ्राइटिस हैं फैलाना प्रकारदमन और पैपिलरी नेक्रोसिस के साथ। बदले में, वे सेप्टीसीमिया (लेहनर) का स्रोत बन सकते हैं।

तीसरा समूह - गुर्दे के प्रगतिशील विनाश के साथ एकतरफा या द्विपक्षीय सबस्यूट पायलोनेफ्राइटिस, यदि नहीं किया गया स्थानीय उपचार(डी.कोवन एट अल.). इन मामलों में, संक्रमण भी बढ़ रहा है, लेकिन इसके पाठ्यक्रम के प्रकार से पता चलता है कि कैंडिडा कवक क्रोनिक किडनी प्रक्रिया का कारण बन सकता है, जिसे अक्सर पहचाना नहीं जा सकता है।

हमारे अवलोकनों में, कैंडिड्यूरिया पाया गया जनवरी फ़रवरी 1970 5 लोगों के लिए. 1525 रोगियों में से (4099 मूत्र परीक्षण के लिए)। दो मामलों में, रोगियों को लंबे समय तक पेनिसिलिन निर्धारित किया गया था।

हेमटोजेनस प्रसारित फुफ्फुसीय तपेदिक के तीसरे रोगी वी. को लंबे समय तक नियोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल और कैनामाइसिन प्राप्त हुआ।

चौथा मरीज वी. के साथ यूरोलिथियासिसऔर पायलोनेफ्राइटिस में भी लंबे समय तक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता था। अंत में, पांचवें रोगी, एक्स, को संदिग्ध गठिया के लिए बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक और हार्मोनल थेरेपी प्राप्त हुई।

इस प्रकार, सभी 5 मामले लंबे समय तक और बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक चिकित्सा से जुड़े हैं।

दो रोगियों में केवल औषधीय कैंडिड्यूरिया के बारे में बात करना संभव था, दो में यह पत्थर के संबंध में मौजूदा गैर-कैंडिडिआसिस माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस पर आरोपित था: दोनों प्रोस्टेट एडेनोमा और केवल एक रोगी, जाहिरा तौर पर, प्राथमिक, सबसे अधिक संभावना आरोही थी, कैंडिडल सिस्टोपाइलाइटिस या सिस्टोपयेलोनेफ्राइटिस।

उसे मध्यम प्रोटीनुरिया और पायरिया, कमर क्षेत्र में हल्का दर्द था।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि साहित्य में और हमारे अस्पताल में टिप्पणियों के अनुसार, बड़े प्रोटीनुरिया, साथ ही कैंडिड्यूरिया के मामलों में गंभीर हेमट्यूरिया का उल्लेख नहीं किया गया था।

उदाहरण के लिए, मूत्र में कैंडिडा बार-बार पाया गया है गंभीर मामलेंगुर्दे की क्षति के साथ लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस। मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व 1020 था, प्रोटीन - कुगेडोव से 0.033% ओ तक, एरिथ्रोसाइट्स अस्थिर हैं - दृश्य के क्षेत्र में 0-1, ल्यूकोसाइट्स - दृश्य के क्षेत्र में 25-30 तक, एक बड़ी संख्या (विविध वनस्पति) बैक्टीरिया की (जी.पी. शुल्टसेव, के.ए. मकारोवा)।

इस प्रकार, हमारी टिप्पणियों में, कैंडिडल पायलोनेफ्राइटिस के गंभीर रूप नहीं देखे गए।
निम्नलिखित अवलोकन दिलचस्प है.

रोगी एम, 52 वर्ष, को एंडोमेट्रैटिस के लिए 3 सप्ताह के लिए 20 मिलियन यूनिट प्राप्त हुए। पेनिसिलिन और स्ट्रेप्टोमाइसिन। कैंडिडा एल्बिकैंस जीभ और गले के स्वाब में पाया गया। पीठ के निचले हिस्से में दर्द और भारीपन, बार-बार पेशाब आना नोट किया गया। जब 3 महीने के बाद जांच की गई, तो गले और मल से स्मीयरों में उम्मीदवारों का पता चलता रहा। मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व 1005-1022 है, प्रोटीन के अंश, एरिथ्रोसाइट्स - देखने के क्षेत्र में 2-3, ल्यूकोसाइट्स - देखने के क्षेत्र में 5-7 तक (एरिथ्रोसाइट्स की मिनट मात्रा में - 1260, ल्यूकोसाइट्स - 940 ). कैंडिडा में पेशाब नहीं मिला. सिस्टोस्कोपी से कैंडिडा के संदिग्ध क्षेत्रों का पता नहीं चला। हालाँकि, रोगी के पास था यूरिनरी इनफ़ेक्शन- मूत्र से सुसंस्कृत कोलाईऔर सफेद स्टेफिलोकोकस।

इस प्रकार, आंतों के मार्ग के कैंडिडिआसिस और मूत्र पथ और गुर्दे के विशेष कैंडिडिआसिस की अनुपस्थिति में डिस्बैक्टीरियोसिस की उपस्थिति में, रोगियों में संभावित बाद के विकास के साथ मूत्र पथ का संक्रमण विकसित हो सकता है। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिसकोलेजन उत्पत्ति.

इसलिए, किसी भी स्थानीयकरण (विशेष रूप से पाचन) के कैंडिडिआसिस को एक ऐसा मार्ग माना जा सकता है जो प्रसार में योगदान देता है आंतों का संक्रमणगुर्दे और मूत्र पथ में.

इन पदों से, आंतों की कैंडिडिआसिस की रोकथाम और उपचार संक्रामक पायलोनेफ्राइटिस की रोकथाम है।

नेफ्रोकैंडिडिआसिस का इलाज निस्टैटिन (माइकोस्टैटिन) या लेवोरिन (ई. हेरेल एट अल., ओ. याफ़े) से किया जाता है। ड्रौएट ने दिखाया कि निस्टैटिन की पर्याप्त खुराक के साथ मौखिक उपचार से यह हासिल हुआ उच्च स्तररक्त में - 2.5 से 7.5 यूनिट तक। 1 मिली में.

हालाँकि, निस्टैटिन और एम्फोटेरिसिन सभी मामलों में प्रभावी नहीं हैं। उसी समय, गंभीर गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में भी, एम्फोटेरिसिन बी का उपयोग अंतःशिरा में किया गया था (जी. रिज़े एट अल।)। 0.75 1 मिलीग्राम एम्फोटेरिसिन का उपयोग प्रति 1 किलोग्राम शरीर के वजन के लिए किया जाता है, इसे 1 लीटर में पतला किया जाता है शारीरिक खारा, 6-8 घंटे तक टपकाएं।

उपचार की अवधि 20-30 दिन है, लेकिन एम्फोटेरिसिन की विषाक्तता के कारण, उपचार का कोर्स अक्सर छोटा होता है। यदि विषाक्त लक्षण प्रकट होते हैं, तो उपचार तुरंत बंद कर देना चाहिए।

सबस्यूट आरोही कैंडिडल पायलोनेफ्राइटिस के रूप में एकतरफा गुर्दे के घावों के लिए, इसकी सिफारिश की जाती है स्थानीय प्रशासनपाइलोस्टोमी (कोवन) के माध्यम से एंटिफंगल एजेंट।

हमारे द्वारा देखे गए कैंडिड्यूरिया के मामलों में, निस्टैटिन को सामान्य खुराक पर मौखिक रूप से प्रशासित किया गया था, एंटीबायोटिक दवाओं का प्रशासन बंद कर दिया गया था, और ग्लूकोकार्टोइकोड्स की खुराक कम कर दी गई थी।

माध्यमिक पायलोनेफ्राइटिस (विशेष रूप से, कैंडिडुरिया द्वारा जटिल यूरोलिथियासिस के साथ) के साथ, फ़रागिन-के को सफलतापूर्वक अंतःशिरा में उपयोग किया गया था - माध्यमिक सेप्टिक संक्रमण को बाधित करना, जिसके बाद मूत्र में कैंडिडा का पता नहीं चला था।

गुर्दे के कैंडिडल घावों के मुद्दे को पर्याप्त रूप से चिकित्सकीय अध्ययन नहीं माना जा सकता है। विशेष रूप से, कैंडिड्यूरिया और वास्तविक अंतरालीय प्रक्रिया के बीच की सीमाएं अस्पष्ट हैं, यानी। कैंडिडल पायलोनेफ्राइटिस, मूत्र संबंधी संक्रमण और ट्राइकोमोनास आक्रमण के साथ संयुक्त रूप, इलाज के मानदंड, अव्यक्त और जीर्ण रूपों की उपस्थिति, गुर्दे के ऊतकों और पूरे शरीर की एलर्जी की डिग्री, कुछ उपचार मुद्दे, आदि। संभवतः, भविष्य में यह समस्या एक विशेष अध्ययन का विषय होगी.

कैंडिडिआसिस एक ऐसी प्रक्रिया है जो फंगल संक्रमण के कारण होती है। रोग का प्रेरक एजेंट कैंडिडा कवक है। यह सशर्त है रोगजनक वनस्पति, जो पूर्ण रूप से घटित होता है स्वस्थ महिलाएंलगभग 20% मामलों में. क्रोनिक कैंडिडिआसिस उन कारकों के लगातार संपर्क में आने से होता है जो इसकी उपस्थिति को भड़काते हैं।

वर्तमान में, खमीर जैसी कवक की लगभग 170 प्रजातियों की खोज की गई है। कैंडिडिआसिस दोनों लिंगों को प्रभावित करता है, लेकिन अधिकतर यह प्रसव उम्र की महिलाओं में पाया जाता है।

रोग तब विकसित होता है जब कवक सक्रिय रूप से प्रजनन करना शुरू कर देता है। यह संभोग के दौरान प्रसारित हो सकता है, लेकिन अक्सर इससे जुड़ा नहीं होता है। को यौन रोगयह शामिल नहीं है, हालाँकि, कैंडिडिआसिस अपने तरीके से उनसे मिलता जुलता है। नैदानिक ​​तस्वीर. इसके दिखने का मुख्य कारण रोग प्रतिरोधक क्षमता का कम होना है।

ऐसा निम्नलिखित कारकों के परिणामस्वरूप हो सकता है:

1. एंटीबायोटिक दवाओं के साथ लंबे समय तक या अनियंत्रित उपचार।

1. इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स या ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का दीर्घकालिक उपयोग।

1. मौखिक उपयोग के लिए कुछ गर्भनिरोधक।

1. गर्भावस्था.

1. लगातार मनो-भावनात्मक अधिभार या अचानक परिवर्तनजलवायु।

1. मधुमेह।

1. योनि के माइक्रोफ्लोरा में संतुलन की कमी।

1. एड्स वायरस.

1. स्वच्छता का अभाव, सिंथेटिक और टाइट अंडरवियर पहनना।

1. संभोग।

1. कीमोथेरेपी या विकिरण.

1. उल्लंघन चयापचय प्रक्रियाएंया विटामिन की कमी.

1. अन्य संक्रमण (क्लैमाइडिया, यूरोप्लाज्मोसिस, गोनोरिया)।

कैंडिडिआसिस कैसे प्रकट होता है

कैंडिडिआसिस जैसी बीमारी की नैदानिक ​​तस्वीर प्रक्रिया की गंभीरता और कैंडिडिआसिस के प्रकार पर निर्भर करती है। इसके तीन मुख्य प्रकार हैं:

1. ले जाना। कैंडिडिआसिस के कोई लक्षण नहीं हैं। अध्ययन के दौरान एकल बीजाणु पाए जाते हैं। रोग बढ़ सकता है गंभीर स्थितिखास शर्तों के अन्तर्गत।

1. तीव्र कैंडिडिआसिस (इसकी अवधि दो महीने से अधिक नहीं है)। इस रूप में, एक स्पष्ट सूजन प्रक्रिया देखी जाती है। म्यूकोसा हाइपरेमिक है, सूजा हुआ है, वेसिकुलर चकत्ते नोट किए जाते हैं। आवंटन में रूखापन होता है, ल्यूकोरिया नोट किया जाता है। त्वचा के आसपास के क्षेत्र धब्बेदार और खुजलीदार होते हैं।

1. रोग का जीर्ण रूप. दो प्रकार हैं. उनमें से एक वर्ष में कम से कम चार बार तीव्रता के रूप में प्रकट होता है। बाकी समय बीमारी के कोई लक्षण नहीं दिखते। कैंडिडिआसिस का दूसरा रूप लगातार लक्षणों के रूप में होता है, जो दवाओं के उपयोग के बाद कुछ हद तक कम हो जाते हैं।

पुरुषों में नैदानिक ​​लक्षणलिंग की त्वचा पर विकारों की उपस्थिति है और चमड़ी. महिलाओं में, योनि कैंडिडिआसिस सबसे अधिक बार पाया जाता है, जिसका उपचार केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

मूत्राशय का कैंडिडिआसिस गंभीरता के रूप में प्रकट होता है और दर्दसुपरप्यूबिक क्षेत्र में. पेशाब करने की इच्छा अधिक हो जाती है, और पेशाब बादल बन जाता है, और कभी-कभी खून की धारियाँ भी बन जाती हैं। रोग का कारण निर्धारित करने के लिए, मूत्र संस्कृति करना पर्याप्त है, क्योंकि मूत्राशय कैंडिडिआसिस में बैक्टीरिया के समान लक्षण होते हैं। प्रायः यह हानि इसी का परिणाम होती है जीर्ण रूपप्रतिरक्षा में तेज कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ मूत्रजननांगी कैंडिडिआसिस।

में हाल तककैंडिडिआसिस का पता लगाने के मामले अधिक बार हो गए हैं, विशेषज्ञ इस तथ्य को सिस्टोस्कोपी और सिस्टोग्राफी का उपयोग करके समझाते हैं। जब उपकरण अंदर डाला जाता है, तो फंगल संक्रमण सहित एक संक्रमण होता है।

कैंडिडिआसिस का ठीक से इलाज कैसे करें

मूत्रजननांगी कैंडिडिआसिस जैसी बीमारी में निदान के बाद ही उपचार किया जाना चाहिए। ट्राइकोमोनिएसिस को इस बीमारी के रूप में छुपाया जा सकता है और इससे छुटकारा पाने के लिए पूरी तरह से अलग दवाओं की आवश्यकता होती है।

मूत्रजननांगी फंगल संक्रमण की उपस्थिति में मदद करने के लिए, प्रणालीगत कवकनाशी मौखिक दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

• पॉलीन एजेंट;

• इनिडाज़ोल तैयारी;

• ट्राईज़ोल्स;

• एलिलैमाइन्स।

अधिकांश प्रभावी पद्धतिउपयोग का एक संयोजन है स्थानीय निधिऔर गोलियाँ. गर्भवती महिलाओं में कैंडिडिआसिस के विकास के उपचार और रोकथाम के लिए, केवल स्थानीय एंटीफंगल, क्योंकि प्रणालीगत औषधियाँअजन्मे बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है.

क्रोनिक कैंडिडिआसिस का उपचार एक लंबी प्रक्रिया है जिसके लिए डॉक्टर की सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करना आवश्यक है। और सबसे पहले, इसमें इसके होने के मुख्य कारण की पहचान करना और उसे खत्म करना शामिल है। पुनरावर्ती संस्करण में देखभाल के सिद्धांत पैथोलॉजिकल प्रक्रियानिम्नानुसार हैं:

1. मलहम और सपोजिटरी के लिए योनि रूपइंजेक्शन का उपयोग कम से कम दो सप्ताह तक किया जाता है।

1. दवा का चयन उस फंगस की संवेदनशीलता के परीक्षण के बाद ही किया जाता है जिसके कारण यह रोग हुआ है।

1. उपचार के पूरे कोर्स के बाद, दोबारा पुनरावृत्ति को रोकने के लिए उपाय किए जाने चाहिए।

1. शरीर की सुरक्षा कम होने पर, प्रतिरक्षा सुधार विधियों के उपयोग की सिफारिश की जाती है, विटामिन की कमी को पूरा किया जाना चाहिए मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्सट्रेस तत्वों की अनिवार्य उपस्थिति के साथ।

1. यूबायोटिक्स की मदद से वनस्पतियों के असंतुलन को बहाल किया जाता है।

1. दोनों यौन साथी जांच और उपचार के अधीन हैं।

1. उत्तेजना के दौरान, संभोग के दौरान अवरोधक गर्भनिरोधक का उपयोग किया जाना चाहिए।

घर पर इलाज कैसे करें

अधिकतर, कैंडिडिआसिस का इलाज घर पर ही किया जाता है। आप उपचार के प्राकृतिक तरीकों का भी उपयोग कर सकते हैं, लेकिन उन्हें किसी विशेषज्ञ द्वारा बताई गई दवाओं को पूरी तरह से प्रतिस्थापित नहीं करना चाहिए:

1. अधिकांश सुप्रसिद्ध उपायकैंडिडिआसिस के खिलाफ लड़ाई में - यह साधारण सोडा है। तथ्य यह है कि कैंडिडा, अन्य फंगल संक्रमणों की तरह, अच्छा लगता है और केवल विकसित होता है अम्लीय वातावरण. सोडा, जब उपयोग किया जाता है, तो कवक के निवास स्थान को क्षारीय कर देता है, और इसकी गतिविधि में कमी या यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो जाती है। यह उपकरण नहीं है दुष्प्रभावऔर गर्भवती, स्तनपान कराने वाली महिलाओं, साथ ही शिशुओं में इसका सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। इस क्षार का घोल टैम्पोन के रूप में दिया जा सकता है सिट्ज़ स्नान, नोचना।

1. उत्तेजना से निपटने में मदद करता है आवश्यक तेल चाय का पौधा. उत्पाद की दो बूंदों को एक चम्मच वोदका में मिलाकर 0.5 लीटर पानी में मिलाया जाता है। धोने के लिए उपयोग किया जाता है।

1. टार या साधारण की सहायता से भी उपचार संभव है कपड़े धोने का साबुन. ऐसा करने के लिए, इसे कुचल दिया जाता है, चिकना होने तक उबाला जाता है और डूशिंग के लिए उपयोग किया जाता है। योनि में घोल डालने के बाद आधे घंटे तक इंतजार करने और फिर उबले हुए पानी से कुल्ला करने की सलाह दी जाती है।

रोग की रोकथाम में प्रतिरक्षा प्रणाली की निगरानी करना (समय पर उपचार) शामिल है पुराने रोगों, विटामिन पियें, सही खायें, बहिष्कृत करें बुरी आदतेंऔर तनाव)।

कैंडिड्यूरिया के साथ होने वाली रोग स्थितियों का नैदानिक ​​महत्व बहुत अलग है। तीव्र प्रसारित कैंडिडिआसिस अत्यंत है गंभीर रोगमृत्यु दर 50% से अधिक के साथ। तदनुसार, तीव्र प्रसार वाले कैंडिडिआसिस वाले सभी रोगियों को तुरंत पर्याप्त एंटीफंगल थेरेपी मिलनी चाहिए (2002 के लिए नंबर 1 देखें, पीपी। 14-18)। इसके अलावा, स्पर्शोन्मुख कैंडिड्यूरिया और तीव्र प्रसार कैंडिडिआसिस विकसित होने के उच्च जोखिम वाले रोगियों में एंटीमायोटिक दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है (न्यूट्रोपेनिया वाले रोगी, जन्म के समय बहुत कम वजन वाले नवजात शिशु, गुर्दे के प्रत्यारोपण के प्राप्तकर्ता, मूत्र संबंधी ऑपरेशन से पहले और उसके दौरान)।

इसमें कोई संदेह नहीं है कि मूत्र पथ के संक्रमण के लक्षणों के साथ, कैंडिड्यूरिया के लिए प्रणालीगत एंटीमायोटिक दवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता है।

तीव्र प्रसार वाले कैंडिडिआसिस की कम संभावना वाले रोगियों में स्पर्शोन्मुख कैंडिड्यूरिया में एंटीमायोटिक दवाओं की प्रभावशीलता इतनी स्पष्ट नहीं है। यद्यपि इन रोगियों में कैंडिड्यूरिया का सहज गायब होना दुर्लभ है, जोखिम कारकों की गंभीरता को खत्म करने या कम करने के उद्देश्य से गैर-औषधीय हस्तक्षेप प्रभावी हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, यह पाया गया कि 20 - 28% रोगियों में, बिना लक्षण वाले कैंडिड्यूरिया को रोक दिया जाता है ऐंटिफंगल दवाएंप्रतिस्थापित करते समय मूत्र कैथेटर, और 40-47% में - कैथेटर को हटाने के बाद। उसी समय, कैथेटर प्रतिस्थापन के दौरान कैंडिड्यूरिया की पुनरावृत्ति की एक उच्च आवृत्ति सामने आई थी।

इसके अलावा, हाल के वर्षों में वहाँ रहे हैं एक बड़ी संख्या की क्लिनिकल परीक्षणतीव्र प्रसारित कैंडिडिआसिस की कम संभावना वाले रोगियों में स्पर्शोन्मुख कैंडिड्यूरिया में एंटीमायोटिक दवाओं के उपयोग की प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए। कुछ अध्ययनों में पाया गया है कि प्रणालीगत और सामयिक एंटिफंगल दवाओं के उपयोग से मूत्र से रोगज़नक़ का उन्मूलन हो सकता है। हालाँकि, इस श्रेणी के रोगियों में प्रणालीगत एंटीमायोटिक दवाओं के उपयोग की नैदानिक ​​​​प्रभावशीलता का संकेत देने वाला कोई ठोस डेटा प्राप्त नहीं हुआ है। उदाहरण के लिए, जे. सोबेल एट अल. स्पर्शोन्मुख कैंडिड्यूरिया वाले 316 रोगियों में फ्लुकोनाज़ोल बनाम प्लेसीबो का एक संभावित, नियंत्रित परीक्षण किया गया। यह पाया गया कि प्लेसिबो की तुलना में फ्लुकोनाज़ोल के अधिक बार उपयोग से कैंडिड्यूरिया रोगजनकों का शीघ्र उन्मूलन हुआ। लेकिन उपचार समाप्त होने के 2 सप्ताह बाद ही, तुलनात्मक समूहों के बीच कोई सांख्यिकीय महत्वपूर्ण अंतर निर्धारित नहीं किया गया था।

इन कार्यों के परिणामों को सारांशित करते हुए, यह कहने योग्य है कि जब तीव्र प्रसार वाले कैंडिडिआसिस या रोगसूचक संक्रमण की संभावना को बाहर रखा जाता है, तो ऐंटिफंगल दवाओं के उपयोग के साथ स्पर्शोन्मुख कैंडिडिआसिस का इलाज करना उचित नहीं है। मूत्र पथ के कैंडिड्यूरिया और कैंडिडिआसिस के निदान और उपचार के लिए एल्गोरिदम प्रस्तुत किया गया है चित्र .1.

इस प्रकार, कैंडिड्यूरिया और मूत्र पथ कैंडिडिआसिस के उपचार के मुख्य तरीके जोखिम कारकों की गंभीरता को खत्म करना या कम करना और एंटीमायोटिक दवाओं का उपयोग है।

जोखिम कारकों को खत्म करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण उपाय मूत्र कैथेटर को हटाना है। यदि कैथेटर को हटाया नहीं जा सकता है, तो प्रतिस्थापन की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, सुधार दिखाया गया है मधुमेह, अनुकूलन एंटीबायोटिक चिकित्सा, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स आदि की खुराक में कमी।

कैंडिडुरिया के रोगियों में ऐंटिफंगल चिकित्सा के लिए एक संकेत है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँमूत्र मार्ग में संक्रमण, और भारी जोखिमतीव्र प्रसारित कैंडिडिआसिस (गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद, मूत्र संबंधी ऑपरेशन या आक्रामक प्रक्रियाओं से पहले, गंभीर न्यूट्रोपेनिया वाले रोगियों और कम शरीर के वजन वाले नवजात शिशुओं में)।

वर्तमान में, फ्लुकोनाज़ोल और एम्फोटेरिसिन बी का उपयोग मूत्र पथ कैंडिडिआसिस के इलाज के लिए किया जाता है। फ्लुकोनाज़ोल (डिफ्लुकन) मूत्र पथ कैंडिडिआसिस के इलाज के लिए मुख्य दवा है। फ्लुकोनाज़ोल एक पानी में घुलनशील ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीमायोटिक है, जिसका 80% मूत्र में अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित होता है। साथ ही, मूत्र में दवा की सांद्रता बन जाती है, जो अधिकांश के कारण होने वाले संक्रमण का इलाज करने के लिए पर्याप्त है सामान्य रोगज़नक़कैंडिडिआसिस (सी.एल्बिकन्स, सी.पैरापसिलोसिस, सी.ट्रोपिकलिस, आदि)। मौखिक रूप से प्रशासित होने पर उच्च जैवउपलब्धता (>90%) एक लंबी अवधिआधा जीवन (लगभग 30 घंटे) इस एंटीमायोटिक को उपयोग के लिए सुविधाजनक बनाता है। फ्लुकोनाज़ोल का उपयोग खराब गुर्दे समारोह वाले रोगियों में भी किया जा सकता है, लेकिन इन मामलों में, दवा की खुराक समायोजन आवश्यक है।

कैंडिड्यूरिया और मूत्र पथ कैंडिडिआसिस के उपचार के लिए, फ्लुकोनाज़ोल 3 मिलीग्राम / किग्रा / दिन (वयस्कों के लिए - 200 मिलीग्राम / दिन) की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर इस्तेमाल हुआ मौखिक रूपके लिए फ्लुकोनाज़ोल दवा अंतःशिरा प्रशासनकठिनाई वाले रोगियों में इसका उपयोग किया जाना चाहिए मौखिक सेवन. समाप्ति मानदंड - गायब होना चिकत्सीय संकेतऔर रोगज़नक़ का उन्मूलन। फ्लुकोनाज़ोल से उपचार की सामान्य अवधि 7 से 14 दिन है।

मूत्र पथ कैंडिडिआसिस (सी. एल्बिकैंस, सी. पैराप्सिलोसिस, सी. ट्रॉपिकललिस, आदि) के सबसे आम रोगजनकों के कारण होने वाले संक्रमण के इलाज के लिए 3 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की एक खुराक पर्याप्त है। सी. ग्लैब्रेटा संक्रमण में, वृद्धि रोज की खुराकदवा 2 बार. यदि मूत्र में सी. क्रुसी का पता चलता है, तो फ्लुकोनाज़ोल के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

मूत्र पथ कैंडिडिआसिस के उपचार के लिए अन्य एजोल एंटीमायोटिक दवाओं (केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल) का उपयोग अव्यावहारिक है, क्योंकि वे पानी और एकाग्रता में अघुलनशील हैं सक्रिय दवामूत्र में (1-3% प्लाज्मा सांद्रता) कैंडिडा एसपीपी की वृद्धि को दबाने के लिए अपर्याप्त है। .

हालांकि एम्फोटेरिसिन बी भी पानी में अघुलनशील है और मूत्र में इसकी सांद्रता कम है, अधिकांश रोगजनकों के खिलाफ इसकी कवकनाशी कार्रवाई के कारण इस एंटीमायोटिक का उपयोग मूत्र पथ कैंडिडिआसिस के उपचार के लिए प्रभावी ढंग से किया जा सकता है। संबंधित की उच्च घटनाओं के कारण दवा का उपयोग सीमित है अंतःशिरा जलसेक द्वारादुष्प्रभाव - ठंड लगना, बुखार, मतली, उल्टी, गठिया, आदि (70-80%) और खुराक-सीमित नेफ्रोटॉक्सिसिटी (40-70%)। इसके अलावा, यह याद रखना चाहिए कि बिगड़ा गुर्दे समारोह के मामले में, मूत्र में दवा की प्रभावी एकाग्रता कम हो जाती है। इसलिए, एम्फोटेरिसिन बी के उपयोग का संकेत तभी दिया जाता है गंभीर संक्रमणगुर्दे की कमी वाले रोगियों में फ्लुकोनाज़ोल-प्रतिरोधी रोगजनकों (उदाहरण के लिए, सी. क्रुसी) के कारण होता है। इसके अलावा, एम्फोटेरिसिन बी का उपयोग तब प्रभावी हो सकता है जब मूत्र पथ कैंडिडिआसिस फ्लुकोनाज़ोल उपचार के लिए प्रतिरोधी हो।

चित्र .1।मूत्र पथ के कैंडिड्यूरिया और कैंडिडिआसिस के निदान और उपचार के लिए एल्गोरिदम।

एम्फोटेरिसिन बी को 1-7 दिनों के लिए 0.3-1 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। अधिक उच्च खुराकयह दवा C.glabrata और C.krusei के कारण होने वाले संक्रमण के लिए संकेतित है। जब सी. लुसिटानिया का पता चलता है, तो एम्फोटेरिसिन बी का उपयोग अप्रभावी हो सकता है। संक्रमण के नैदानिक ​​लक्षणों के गायब होने और रोगज़नक़ के उन्मूलन के बाद दवा का उपयोग बंद किया जा सकता है। एम्फोटेरिसिन बी (50-200 µg/एमएल) के साथ मूत्राशय को धोना आमतौर पर कैंडिड्यूरिया की अस्थायी राहत से जुड़ा होता है, लेकिन यह उपचार फ्लुकोनाज़ोल से बेहतर नहीं है। इसके अलावा, मूत्र प्रणाली के ऊपरी हिस्सों को नुकसान के मामलों में एम्फोटेरिसिन बी का इंट्रावेसिकुलर प्रशासन अप्रभावी है।
लिपोसोमल एम्फोटेरिसिन बी की सिफारिश फ्लुकोनाज़ोल के प्रति प्रतिरोधी रोगजनकों के कारण होने वाले गंभीर संक्रमण और एम्फोटेरिसिन बी के लिए मतभेदों की उपस्थिति (गुर्दे की विफलता, जलसेक प्रतिक्रियाएं जिन्हें पूर्व-दवा द्वारा रोका नहीं जा सकता, आदि) के लिए की जाती है।
मूत्र पथ कैंडिडिआसिस के उपचार में एक बहुत ही सामान्य गलती गैर-अवशोषित पॉलीन एंटीमायोटिक दवाओं निस्टैटिन और लेवोरिन की नियुक्ति है, जो व्यावहारिक रूप से शरीर में अवशोषित नहीं होते हैं। जठरांत्र पथऔर पेशाब में न जाएं।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सफल एंटिफंगल थेरेपी के साथ भी, बीमारी की पुनरावृत्ति असामान्य नहीं है। मूत्र कैथेटर के लंबे समय तक उपयोग या अन्य जोखिम कारकों से पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है। पुनरावृत्ति के विकास के साथ, एंटीमायोटिक दवाओं के साथ बार-बार उपचार आमतौर पर प्रभावी होता है।
तीव्र प्रसार वाले कैंडिडिआसिस के विकास के जोखिम कारकों के बिना रोगियों में स्पर्शोन्मुख कैंडिड्यूरिया में, एंटीमायोटिक दवाओं के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। मुख्य दिशा चिकित्सीय उपायऐसे रोगियों में जोखिम कारकों को समाप्त करना या कम करना है (मूत्र कैथेटर को हटाना या बदलना, एंटीबायोटिक चिकित्सा का अनुकूलन, मधुमेह मेलेटस में सुधार, आदि)।