मूत्र मार्ग में संक्रमण। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण का उपचार

इस आलेख में:

आंकड़ों के अनुसार, वायरल श्वसन रोगों के बाद बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण दूसरे स्थान पर हैं। यह समस्या विशेष रूप से एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में प्रासंगिक है। एक नियम के रूप में, यह बिना किसी चमक के बहता है गंभीर लक्षणलेकिन इसके बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

बहुत बार, डॉक्टर समय पर बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण का पता नहीं लगाते हैं, क्योंकि वे खुद को मतली, पेट में दर्द, उल्टी और यहां तक ​​कि तीव्र श्वसन संक्रमण के लक्षण के रूप में प्रकट कर सकते हैं।

सुविधाओं के लिए धन्यवाद बच्चे का शरीर, यह काफी तेजी से फैलता है और गुर्दे की सूजन पैदा कर सकता है - पायलोनेफ्राइटिस। और यह बीमारी के बाद पिछले मोड में अपने कार्यों को बहाल नहीं करने की संभावना से खतरनाक है। आगे यदि आप किडनी की सूजन को छोड़ देते हैं, समय रहते इसे खत्म नहीं करते हैं, तो किडनी फेल हो जाएगी, और, परिणामस्वरूप, शरीर की हीनता, यानी विकलांगता।

रोग के कारण

माइक्रोबियल वनस्पतियों की विविधता, संक्रमण पैदा कर रहा हैबच्चों में मूत्र पथ बच्चे के लिंग और उम्र के साथ-साथ उसकी स्थिति पर निर्भर करता है प्रतिरक्षा तंत्र. बैक्टीरियल रोगजनकों में, विशेष रूप से एंटरोबैक्टीरिया प्रमुख हैं कोलाई- लगभग 90% मामलों में, साथ ही साथ अन्य रोगजनक सूक्ष्मजीव।

संक्रमण की घटना मूत्र प्रणालीबच्चों में बच्चे के लिंग और उम्र पर निर्भर करता है। यह विकृति लड़कियों में अधिक बार होती है शारीरिक संरचनामूत्र प्रणाली के अंग: योनि और आंतों से निकटता, छोटा मूत्रमार्ग। लड़कियों में, चरम घटना 3-4 साल की उम्र में होती है। लेकिन में बचपनलड़के अधिक बार बीमार होते हैं, खासकर 3 महीने से कम उम्र के। कारण यूरिनरी इनफ़ेक्शनइस मामले में बच्चों में, एक नियम के रूप में, जननांग अंगों के विकास में विसंगतियों के साथ-साथ डायपर के उपयोग और स्वच्छता नियमों का पालन न करने के कारण होता है।

संक्रमण निम्नलिखित तरीकों से हो सकता है:

1. मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय और गुर्दे तक;
2. लसीका प्रणाली के माध्यम से पड़ोसी अंगों से;
3. रक्त के माध्यम से जब यह संक्रमित होता है।

रोग के नैदानिक ​​लक्षण

रोग के बच्चों में जननांगों के संक्रमण के प्रकट होने और लक्षण बच्चे की उम्र पर निर्भर करते हैं। दो साल के संक्रमण के बाद मूत्र पथसंकेत कर सकता है:

• दर्दनाक पेशाब, जलन और दर्द;
• मूत्र का गहरा रंग, उसमें रक्त की उपस्थिति;
• मूत्राशय को खाली करने के लिए बार-बार आग्रह करना (इस मामले में, मूत्र छोटे भागों में उत्सर्जित होता है);
• पेट के निचले हिस्से, सुपरप्यूबिक क्षेत्र, पीठ और पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• उच्च शरीर का तापमान (38 डिग्री से ऊपर)।

दो वर्ष की आयु से पहले, बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण की उपस्थिति निम्न लक्षणों में से एक द्वारा इंगित की जाती है:

1. बुखार की स्थिति;
2. उल्टी और दस्त;
3. चिड़चिड़ापन, सनकीपन और आंसूपन;
4. पेशाब का रंग बदलना और उसकी तीखी, अप्रिय गंध;
5. त्वचा का पीलापन और कमजोरी;
6. भूख न लगना और खाने से मना करना भी।

मूत्र पथ के संक्रमण का निदान

अगर किसी बच्चे के होने का संदेह है यह रोगआपको अगले कुछ दिनों में डॉक्टर को दिखाने की जरूरत है। यदि आप देरी करते हैं, तो गुर्दे की सूजन का खतरा होता है। रोग की उपस्थिति के तथ्य की पुष्टि एक सामान्य मूत्र परीक्षण द्वारा की जाती है। यदि बच्चों में मूत्र में संक्रमण का पता चला है, तो सलाह दी जाती है कि रोगज़नक़ के लिए कल्चर लें और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता निर्धारित करें। यह पर्याप्त के लिए आवश्यक है सही पसंदएक रोगाणुरोधी दवा निर्धारित करना।

इमेजिंग डायग्नोस्टिक तरीके

इन विधियों में अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे शामिल हैं, वे चिकित्सक को मूत्र प्रणाली और उसके अंगों की संरचना को देखने की अनुमति देते हैं, इसमें दोषों और विसंगतियों का पता लगाने के लिए। ये निदान विधियां सभी बच्चों को नहीं दी जाती हैं, लेकिन केवल 3-5 वर्ष की आयु में और पुन: संक्रमण के साथ। इमेजिंग विधियों में शामिल हैं:

• गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा। एक विधि जो एक बच्चे के लिए काफी सुरक्षित है, जो अल्ट्रासाउंड किरणों का उपयोग करते हुए मॉनिटर पर अंग की स्थिति प्रदर्शित करती है और इसकी संरचना का न्याय करना संभव बनाती है।
• एक्स-रे। यह उदर गुहा में और पेरिटोनियम के पीछे अंगों की स्थिति का विश्लेषण करने में मदद करेगा। प्रक्रिया से पहले, बच्चे को सफाई एनीमा देने की सलाह दी जाती है।
• सिस्टोरेथ्रोग्राफी। विश्लेषण के लिए, मूत्राशय में एक कैथेटर डाला जाता है तुलना अभिकर्ताजिससे किरणें नहीं गुजरती हैं। सिस्टोरेथ्रोग्राफी आपको मूत्राशय और मूत्रमार्ग की आकृति देखने की अनुमति देती है। यह दो तस्वीरें लेता है। एक भरे हुए मूत्राशय के साथ। दूसरा सीधे पेशाब के दौरान होता है। पहली तस्वीर आपको निष्क्रिय और दूसरी - सक्रिय भाटा की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है, यानी मूत्रवाहिनी में मूत्र की वापसी, जो सामान्य रूप से नहीं होनी चाहिए। इस प्रक्रिया के साथ, बच्चों में दूसरा चरण अक्सर विफल हो जाता है, लेकिन एक तस्वीर भी बहुत महत्वपूर्ण हो सकती है।

यदि किसी बच्चे के पर्याप्त होने का संदेह है गंभीर पैथोलॉजीमूत्र पथ, अंतःशिरा यूरोग्राफी एक अस्पताल में किया जा सकता है। एक कंट्रास्ट एजेंट को शिरा में इंजेक्ट किया जाता है, गुर्दे द्वारा फ़िल्टर किया जाता है, और पूरी प्रक्रिया को एक्स-रे की एक श्रृंखला द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है। यह विधि मूत्र पथ की संरचना और आंशिक रूप से गुर्दे की बहुत विस्तृत परीक्षा की अनुमति देती है। और किडनी के कार्य को गुणात्मक रूप से प्रदर्शित करने के लिए, स्किंटिग्राफी करना आवश्यक है। इस मामले में, एक विपरीत एजेंट को नस में इंजेक्ट नहीं किया जाता है, लेकिन एक रेडियोधर्मी आइसोटोप होता है।

एक दर्दनाक तरीका सिस्टोस्कोपी है, जो केवल मूत्राशय को नुकसान, पत्थरों की उपस्थिति, उसमें ट्यूमर या वॉल्यूम के निर्धारण के मामले में इंगित किया जाता है। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

क्रमानुसार रोग का निदान

बच्चों में मूत्राशय का संक्रमण अन्य बीमारियों के समान हो सकता है जिनसे इसे अलग किया जाना चाहिए:

1. लड़कियों में वुल्वोवाजिनाइटिस। इस रोग के साथ बुखार, खुजली और पेशाब में बदलाव भी आता है। हालांकि, इसके साथ भड़काऊ प्रक्रिया जननांग पथ को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन योनि और योनि के वेस्टिबुल को प्रभावित करती है।
2. मूत्रमार्गशोथ। साबुन, शैंपू, वाशिंग पाउडर बनाने वाले विभिन्न रासायनिक घटकों के साथ मूत्रमार्ग की सूजन या इसकी जलन। आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है विशिष्ट उपचारऔर कुछ दिनों के बाद अपने आप चला जाता है।
3. कृमि का आक्रमण। पिनवॉर्म के संक्रमण से खुजली, जलन और मूत्र की संरचना में परिवर्तन होता है। पहचान करने के लिए, गुदा क्षेत्र का एक स्क्रैपिंग लिया जाता है और इसे तीन बार दोहराने की सलाह दी जाती है।
4. बैलेनाइटिस। यह लड़कियों में योनि के प्रकोष्ठ की सूजन से प्रकट होता है और चमड़ीलड़कों में। चिकित्सक एक दृश्य परीक्षा के दौरान मतभेदों का निर्धारण करेगा।
5. पथरी। परिशिष्ट की सूजन के साथ निचले पेट में तीव्र दर्द भी मूत्र पथ की सूजन के लिए गलत हो सकता है। डॉक्टर के पास जाने में देरी न करने का यह एक और कारण है।

रोग वर्गीकरण

बच्चों में, मूत्र पथ के संक्रमण को प्राथमिक या आवर्तक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। आवर्ती समूहों में विभाजित हैं:

• एंटीबायोटिक दवाओं की गैर-इष्टतम खुराक के चयन के परिणामस्वरूप अनसुलझे संक्रमण, स्थापित उपचार आहार के साथ गैर-अनुपालन, दुर्बलता सिंड्रोम, दवा प्रतिरोधी रोगज़नक़।
• रोगज़नक़ की दृढ़ता, जिसके लिए चिकित्सा या शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी, क्योंकि मूत्र पथ में लगातार फोकस बनता है।
• पुन: संक्रमण, जिसमें प्रत्येक प्रकरण एक नया संक्रमण है।

नैदानिक ​​दृष्टिकोण से यूरिनरी इनफ़ेक्शनबच्चों में यह गंभीर और गैर-गंभीर में बांटा गया है।

मूत्र पथ के संक्रमण का उपचार

बच्चों में जननांगों के संक्रमण के इलाज के उद्देश्य से सभी उपायों को व्यक्तिगत रूप से, उम्र के आधार पर और केवल एक डॉक्टर द्वारा चुना जाना चाहिए। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को, एक नियम के रूप में, रोगी के साथ इलाज किया जाता है, क्योंकि एंटीबायोटिक दवाओं के माता-पिता प्रशासन और फैलाना चिकित्सा आवश्यक है। तेज बुखार और के लिए बेड रेस्ट जरूरी है दर्द सिंड्रोम.

पर बोझ कम करने के लिए गुर्दे की नलीऔर श्लेष्मा झिल्ली, बच्चे को बार-बार खिलाने की सलाह दी जाती है - दिन में 5-6 बार। यदि बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह का पता चला है, नमक और तरल पदार्थ प्रतिबंध की सिफारिश की जाती है। पोषण में, प्रोटीन और पौधों के खाद्य पदार्थों के साथ-साथ डेयरी उत्पादों को वरीयता दी जाती है। आहार से उन उत्पादों को बाहर करना आवश्यक है जो मूत्र पथ के श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं: डिब्बाबंद भोजन, मैरिनेड, मसाले और तले हुए खाद्य पदार्थ। एसिड की उच्च सामग्री वाले खाद्य पदार्थों को सीमित करना भी वांछनीय है: खट्टे फल, टमाटर, अनार, कीवी, अंगूर, मीठी मिर्च, मसालेदार और नमकीन सब्जियाँ।

जब दर्द सिंड्रोम समाप्त हो जाता है, तो मूत्र के संपर्क में आने से मूत्र पथ के श्लेष्म झिल्ली की जलन को रोकने के लिए, सूक्ष्मजीवों और विषाक्त पदार्थों के अपशिष्ट उत्पादों को हटाने के लिए बहुत सारे तरल पदार्थ पीना आवश्यक है।

रोगाणुरोधी दवाओं को संक्रमण को खत्म करने का मुख्य तरीका माना जाता है। रोगज़नक़ के प्रकार और इसकी संवेदनशीलता के साथ-साथ बच्चे की उम्र को ध्यान में रखते हुए एंटीबायोटिक और इष्टतम, पर्याप्त खुराक का चयन किया जाता है। उन्हें नेफ्रोटॉक्सिक होना चाहिए, प्रशासन की अवधि 7 से 14 दिनों तक है। कभी-कभी उपचार को यूरोएन्टिसेप्टिक्स के साथ पूरक किया जाता है, और आंतों के माइक्रोफ्लोरा की गड़बड़ी को रोकने के लिए प्रोबायोटिक्स की सिफारिश की जाती है।

बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण की रोकथाम

निवारक उपाय प्राथमिक और कुछ मामलों में द्वितीयक संक्रमण से बचेंगे:

1. जब तक संभव हो, कम से कम 6-7 महीने तक स्तनपान जारी रखने की सलाह दी जाती है। डॉक्टरों के मुताबिक, यह दो साल तक के बच्चे को यूरिनरी ट्रैक्ट इंफेक्शन से बचाएगा।
2. पूरक खाद्य पदार्थों की शुरुआत करते समय, अधिक से अधिक सब्जियां, फल और साबुत अनाज दें, जो कब्ज को रोकते हैं।
3. अपने आहार को विविध बनाने की कोशिश करें, इसके लिए आहार में विटामिन और खनिज शामिल करें सामान्य विकासअंगों और प्रणालियों।
4. शैशवावस्था में शालीनता और अश्रुपूर्णता की अभिव्यक्तियों पर समय पर प्रतिक्रिया दें, क्योंकि बच्चा अपनी स्थिति के बारे में नहीं बता सकता है।
5. किसी भी उम्र में, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि पर्याप्त मात्रा में पानी बच्चे के शरीर में प्रवेश करे, जो विकास की अनुमति नहीं देगा भीड़गुर्दे में।
6. विशेष रूप से लड़कियों के लिए व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना भी बहुत महत्वपूर्ण है। नहाते समय साबुन और शैम्पू का नहीं, बल्कि विशेष सॉफ्ट जैल का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। जननांगों को रोजाना धोना और अंडरवियर को भी नियमित रूप से बदलना जरूरी है।
7. यदि संभव हो, तो डायपर बदलने के बाद जननांग क्षेत्र, पेरिनेम को अच्छी तरह से पोंछ लें।
8. रोग के तापमान में उतार-चढ़ाव के मामले में, बच्चे को हाइपोथर्मिया से बचाएं।
9. जीवन के पहले महीनों में, बच्चे के विकास की बारीकी से निगरानी करें। जननांग अंगों की विसंगतियों या मूत्र पथ के असामान्य कामकाज का पता लगाने के मामले में, डॉक्टर से परामर्श लें।

यदि संक्रमण के मामले पहले ही देखे जा चुके हैं, तो सलाह दी जाती है कि पुनरावर्तन को रोकने के लिए लंबे समय तक हर्बल उपचार लें। ये औषधीय तैयारी हैं, जिनमें सूजन-रोधी और मूत्रवर्धक प्रभाव वाली जड़ी-बूटियाँ शामिल हैं। उन्हें डॉक्टर की देखरेख में लेने की सलाह दी जाती है, क्योंकि उनमें से कुछ जैविक रूप से काफी मजबूत होते हैं। सक्रिय पदार्थ. किसी भी मामले में, आपको उन्हें स्वयं बच्चे को नहीं लिखना चाहिए।

उपचार के दौरान, डॉक्टर को नियंत्रण परीक्षण निर्धारित करना चाहिए। इष्टतम खुराक और अनुसूची पर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ रखरखाव चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।

मूत्र पथ के संक्रमण के बारे में उपयोगी वीडियो

एक बच्चे में, वे अस्पताल में भर्ती होने का एक बहुत ही सामान्य कारण हैं और इस संदिग्ध चैम्पियनशिप में वे सार्स के बाद दूसरे स्थान पर हैं।

क्या वास्तव में संक्रमण का कारण बनता है? नवजात शिशुओं में उनका निदान कैसे किया जाता है? क्या उनकी घटना को रोकना संभव है? आज का लेख इसी को समर्पित होगा।

मूत्र प्रणाली क्या है

बीमारियों के बारे में बात करने से पहले, आइए याद करें कि कौन से अंग किसी व्यक्ति के हैं।

• आइए किडनी से शुरू करते हैं - युग्मित अंगमूत्र को छानने के लिए जिम्मेदार।
• मूत्रवाहिनी इससे निकलती हैं - वे नलिकाएँ जिनके माध्यम से फ़िल्टर्ड मूत्र मूत्राशय (इस द्रव के संचय के लिए एक अंग) में जाता है।
• मूत्रमार्ग वह ट्यूब है जिसके माध्यम से मूत्र बाहर निकलता है।

आम तौर पर, ये सभी संरचनाएं सूक्ष्मजीवों के लिए प्रजनन स्थल नहीं हो सकतीं, क्योंकि वे बाँझ हैं। लेकिन अगर बैक्टीरिया बाहर से वहां पहुंचता है, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक व्यक्ति रोग विकसित कर सकता है - मूत्र पथ के संक्रमण।

एक बच्चे में, एक वयस्क की तरह, इस तरह के विकृति में सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, मूत्रमार्ग आदि शामिल हैं, लेकिन बच्चों में, भड़काऊ प्रक्रिया पुरानी होने का जोखिम बहुत अधिक है। रोग के स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की लगातार अनुपस्थिति के कारण यह सब अधिक खतरनाक है।

एक बच्चे में इसकी घटना के कारण का संक्रमण

इन रोगों की एक बड़ी संख्या के मुख्य कारण के रूप में, बच्चों में जननांग प्रणाली की संरचना और कार्यप्रणाली की विशेषताओं पर प्रकाश डाला गया है।

इसलिए, उदाहरण के लिए, तीन साल से कम उम्र के बच्चों में, गुर्दे के ऊतकों की अपरिपक्वता और वयस्कों की तुलना में कमजोर प्रतिरक्षा के कारण लगभग कोई पृथक नहीं होता है संक्रामक अभिव्यक्तियाँवही मूत्रमार्गशोथ या सिस्टिटिस। एक बच्चे में मूत्र पथ के संक्रमण पूरे सिस्टम में फैल जाते हैं, जिससे मूत्रमार्ग और मूत्राशय दोनों प्रभावित होते हैं।

पैथोलॉजी ही सबसे अधिक बार होती है, जो बड़ी आंत के वनस्पतियों में प्राकृतिक होने के कारण, सूजन का स्रोत बन जाती है, गुर्दे में हो जाती है, लेकिन स्टेफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी या अन्य प्रकार के बैक्टीरिया से भी उत्तेजित हो सकती है।

एक बड़ा खतरा हेल्मिंथिक आक्रमण भी है, जो बच्चे की प्रतिरक्षा पृष्ठभूमि को कम करता है, लगातार कब्ज, डिस्बैक्टीरियोसिस, साथ ही उपस्थिति जीर्ण सूजनत्वचा या संक्रमण के अन्य foci पर।

शिशुओं में मूत्र पथ का संक्रमण: यह कैसे प्रकट होता है

जैसा कि आप पहले ही समझ चुके हैं, यूटीआई को रोकने के लिए, सबसे पहले, स्वच्छता के नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है। तो, नवजात लड़कियों में, गुदा के करीब चौड़ी मूत्र नलिका आसानी से संक्रमित हो जाती है, इसलिए उचित (साबुन के बिना) और नियमित धुलाई भविष्य की महिला के स्वास्थ्य को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

लेकिन अगर संक्रमण होता है, तो निम्नलिखित संकेत इसका संकेत कर सकते हैं:

• पेशाब करने की कोशिश करते समय;
• बच्चे के पेशाब से बदबू आती है;
• इसमें रक्त की धारियाँ दिखाई देती हैं या यह बादल बन जाता है;
• बच्चा भूख खो देता है
• तापमान बढ़ जाता है;
• उल्टी होती है।

इनमें से प्रत्येक लक्षण के लिए बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाने और नवजात शिशु की गहन जांच की आवश्यकता होती है। एक बच्चे में अनुपचारित मूत्र पथ के संक्रमण अक्सर बड़ी उम्र में गुर्दे और अन्य अंगों के गंभीर विकृति का कारण बनते हैं।

शिशुओं में मूत्र पथ के संक्रमण आम हैं, और जब तक बच्चा 5 वर्ष की आयु तक पहुंचता है, तब तक 10 प्रतिशत बच्चों को कम से कम एक बार यह बीमारी हो चुकी होती है।

बड़े बच्चों में, संक्रमण कई कारण बनता है स्पष्ट लक्षणपेशाब करते समय जलन या दर्द के साथ। रोग की पहचान करना अधिक कठिन है क्योंकि लक्षण कम विशिष्ट हैं। वास्तव में, बुखार को कभी-कभी एकमात्र लक्षण के रूप में जाना जाता है।

संक्रमण की अधिकांश स्थितियों में, होता है मूत्र प्रणाली में बैक्टीरिया का प्रवेशगुर्दे, मूत्रवाहिनी द्वारा प्रतिनिधित्व किया, मूत्राशयऔर मूत्रमार्ग। इनमें से प्रत्येक अंग शरीर से तरल अपशिष्ट को निकालने के लिए महत्वपूर्ण है। गुर्दे रक्त को फ़िल्टर करते हैं और मूत्र का उत्पादन करते हैं, मूत्रवाहिनी मूत्र को गुर्दे से मूत्राशय तक ले जाती हैं, और मूत्राशय मूत्र को मूत्रमार्ग के माध्यम से शरीर से बाहर निकालने तक संग्रहीत करता है।

शिशुओं में मूत्र मार्ग का संक्रमण रास्ते में कहीं भी दिखाई दे सकता है, लेकिन निचला हिस्सा - मूत्रमार्ग और मूत्राशय - अक्सर संक्रमण में शामिल होते हैं। इससे सिस्टाइटिस हो जाता है। यदि शिशुओं में मूत्र पथ का संक्रमण मूत्रवाहिनी, गुर्दे को प्रभावित करता है, तो यह प्रगतिशील पायलोनेफ्राइटिस की ओर जाता है।

इस बीमारी के विकास के लिए आवश्यक शर्तें

हालांकि उपस्थिति इस तरहबैक्टीरिया आमतौर पर मूत्र में नहीं पाए जाते हैं, वे गुदा के आसपास की त्वचा से मूत्र पथ में प्रवेश करने में सक्षम होते हैं (जैसे आंतों के बैक्टीरिया, ई. कोलाई की तरह, इस तरह की समस्याओं के सामान्य कारणों में से एक हैं)। कई अन्य बैक्टीरिया और वायरस भी इसी तरह की बीमारी को भड़काते हैं। शायद ही, बैक्टीरिया को रक्तप्रवाह के माध्यम से मूत्राशय या गुर्दे तक ले जाया जा सकता है। यह जीवाणु संक्रमणशोधकर्ता और डॉक्टर संक्रामक रोगों के रूप में वर्गीकृत नहीं करते हैं।

शिशुओं में मूत्र पथ का संक्रमण लड़कियों में अधिक आम है, क्योंकि लड़कियों का मूत्रमार्ग छोटा होता है और गुदा से कम दूरी पर स्थित होता है। 1 वर्ष से कम उम्र के खतनारहित लड़के भी इसके लिए अतिसंवेदनशील होते हैं भारी जोखिमइस समस्या का विकास।

संक्रमण के लिए अन्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• मूत्र पथ की संरचना या कार्य में असामान्यताएं (गुर्दे के बिगड़े हुए कार्य का पता लगाना या मूत्र के सामान्य प्रवाह के पथ के साथ कहीं रुकावट)।
• मूत्राशय से मूत्रवाहिनी तक और गुर्दे तक मूत्र का गलत उल्टा प्रवाह।
• गलत शौचालय और स्वच्छता की आदतें।
• सौंदर्य प्रसाधनों का अत्यधिक उपयोग जो मूत्रमार्ग की संरचना को परेशान करते हैं।

संक्रमण अत्यधिक इलाज योग्य है, लेकिन जल्दी शुरू करना महत्वपूर्ण है. एक अनियंत्रित या अनुपचारित स्थिति बिगड़ा गुर्दे समारोह का कारण बन सकती है।

अभिव्यक्तियों की सूची

किस के प्रभाव में संकेत बदलते हैं आयु वर्गबच्चे से संबंधित है और मूत्र पथ के किस हिस्से पर कई संक्रमित हैं। बच्चों में, लक्षण सामान्य हो सकते हैं। बच्चा चिड़चिड़ा हो सकता है, अल्प खुराक, उल्टी करना। कभी-कभी एकमात्र लक्षण बुखार की स्थिति होती है, जो माता-पिता को लगती है दृश्य कारणऔर समय के साथ समतल नहीं होता है।

जब संक्रमण मौजूद हो:

1. बार-बार पेशाब आना (हालाँकि बहुत कम मात्रा में पेशाब बनता है)।
2. पेशाब करने की इच्छा के कारण रात में नियमित रूप से आधी नींद में बाथरूम जाना।
3. पीठ दर्द का प्रकट होना।
4. मूत्राशय के क्षेत्र में पेट को घेरने वाला दर्द (आमतौर पर नाभि के नीचे)।
5. पेशाब में खून हो सकता है।

निवारक उपायों की आवश्यकता

टॉडलर्स में, नियमित रूप से डायपर बदलने से बीमारी पैदा करने वाले बैक्टीरिया को फैलने से रोकने में मदद मिल सकती है। जब बच्चों को स्व-देखभाल के सिद्धांतों का प्रभारी होना चाहिए, तो उन्हें उचित स्वच्छता बनाए रखने के तरीके सिखाना महत्वपूर्ण है।

प्रत्येक मल त्याग के बाद, लड़कियों को यह याद रखना चाहिए कि उन्हें योनि से लेकर योनि तक आगे से पीछे तक कागज से पोंछना चाहिए गुदा, मलाशय से मूत्रमार्ग तक कीटाणुओं के प्रसार को रोकने के लिए।

सभी बच्चों को सिखाया जाना चाहिए कि पेशाब की प्रक्रिया पहली बार में ही की जानी चाहिए और थोड़ी देर के लिए रुकना नहीं चाहिए (जब तक कि निश्चित रूप से परिस्थितियां इसे रोकती नहीं हैं), क्योंकि मूत्र मूत्राशय क्षेत्र में रहता है और इसके लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है। जीवाणु वृद्धि।

जिन बच्चों में इसका निदान किया गया है, उनके माता-पिता को पुनरावर्तन के जोखिम को रोकने के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित पुनर्प्राप्ति योजना का सावधानीपूर्वक पालन करने की आवश्यकता होगी।

ज्यादातर स्थितियों में, शिशुओं में संक्रमण को एक सप्ताह के बाद समाप्त किया जा सकता है। उचित उपचार. असामान्यताओं वाले बच्चों में रिलैप्स की संभावना आम है मूत्र प्रणाली, उन लोगों में जिनके मूत्राशय का खाली होना कई समस्याओं से जुड़ा है (उदाहरण के लिए, एक टूटी हुई रीढ़ वाला बच्चा)।

चिकित्सीय तकनीक

जब एक डॉक्टर को असामान्यता का संदेह होता है, तो वह यूरिनलिसिस के अलावा कुछ परीक्षण करना पसंद करेगा, जो कि गुर्दे और मूत्राशय की अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं या एक्स-रे के संपर्क के साथ विश्लेषण की विशेषता है। ये परीक्षण, साथ ही अन्य प्रकार के इमेजिंग अध्ययन, मूत्र पथ में संरचनात्मक या कार्यात्मक समस्याओं की पहचान करने और सत्यापित करने में सहायता करेंगे।

विशिष्ट प्रभावी एंटीबायोटिक्स का प्रकार जो इस तरह की बीमारी के इलाज के लिए सबसे प्रभावी रूप से उपयोग किया जाएगा, और उन्हें कितने समय तक लिया जाना चाहिए, यह उस बैक्टीरिया के प्रकार पर निर्भर करेगा जो संक्रमण को खराब कर रहा है और अवधि और समस्याओं की तीव्रता की डिग्री . कुछ दिनों के बाद, डॉक्टर यह पुष्टि करने के लिए मूत्र परीक्षण के आदेश को दोहरा सकते हैं कि संक्रमण पूरी तरह समाप्त हो गया है।

बहुत गंभीर समस्याओं में से एक और सामान्य कारणबचपन में अस्पताल में भर्ती होना मूत्र पथ का संक्रमण है। ऐसा क्यों होता है, यह कैसे प्रकट होता है और इस मामले में माता-पिता को क्या करना चाहिए, आप इस लेख में जानेंगे।

मूत्र पथ के संक्रमण किसी भी उम्र के बच्चों में विकसित होते हैं, लेकिन 3 साल से कम उम्र के बच्चों में अधिक आम हैं। यह बच्चे की मूत्र प्रणाली की संरचना और कार्य की विशेषताओं के लिए पूर्वनिर्धारित है। मैं उन पर और अधिक विस्तार से ध्यान केन्द्रित करूंगा - जैसा कि मैं इसे महत्वपूर्ण मानता हूं।

मूत्र प्रणाली के अंग गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय और मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) हैं। गुर्दे एक प्राकृतिक फिल्टर के रूप में कार्य करते हैं जो शरीर से विषाक्त पदार्थों और अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालता है और संतुलन भी प्रदान करता है। आंतरिक पर्यावरणजीव। मूत्राशय मूत्र के लिए मुख्य भंडारण जलाशय है। यह धीरे-धीरे मूत्र से भर जाता है, और जब इसकी मात्रा आधे से अधिक भर जाती है, तो व्यक्ति को पेशाब करने की इच्छा होती है, अर्थात पेशाब करने की इच्छा होती है, और मूत्राशय से मूत्र मूत्रमार्ग के माध्यम से बाहर निकल जाता है।

जब तक एक बच्चा पैदा होता है, तब तक प्रत्येक गुर्दे में कम से कम एक लाख ग्लोमेरुली और वृक्क नलिकाएं होती हैं। जन्म के बाद, नए ग्लोमेरुली केवल समय से पहले के बच्चों में ही बन सकते हैं। अंतर्गर्भाशयी और बाह्य विकास के रूप में, गुर्दे नीचे उतरते हैं।

नवजात शिशु में, गुर्दे की परिपक्वता अभी पूरी नहीं हुई है। छोटे बच्चों में गुर्दे वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत बड़े होते हैं, जो इलियाक शिखा (2 वर्ष तक) के नीचे स्थित होते हैं, प्रारंभिक वर्षों में उनकी संरचना लोबदार होती है, और फैटी कैप्सूल खराब रूप से व्यक्त किया जाता है, इस संबंध में गुर्दे अधिक होते हैं मोबाइल और 2 साल की उम्र तक स्पर्श करने योग्य हैं (अर्थात, डॉक्टर उन्हें महसूस कर सकते हैं), विशेष रूप से सही।

गुर्दे की कॉर्टिकल परत अविकसित होती है, इसलिए मज्जा के पिरामिड लगभग कैप्सूल तक पहुंच जाते हैं। छोटे बच्चों में नेफ्रॉन की संख्या वयस्कों (प्रत्येक किडनी में 1 मिलियन) के समान होती है, लेकिन वे आकार में छोटे होते हैं, उनके विकास की डिग्री समान नहीं होती है: जूसटेमेडुलरी वाले बेहतर विकसित होते हैं, कॉर्टिकल और आइसोकोर्टिकल वाले होते हैं ज़्यादा बुरा। ग्लोमेरुलस के तहखाने की झिल्ली का उपकला उच्च, बेलनाकार होता है, जो निस्पंदन सतह में कमी और उच्च प्रतिरोध की ओर जाता है। छोटे बच्चों में नलिकाएं, विशेषकर नवजात शिशुओं में, संकीर्ण, छोटी होती हैं, हेनले का लूप भी छोटा होता है, और अवरोही और आरोही घुटनों के बीच की दूरी अधिक होती है।

नलिकाओं के उपकला, हेनले के पाश और एकत्रित नलिकाओं का विभेदन अभी तक पूरा नहीं हुआ है। छोटे बच्चों में जक्स्टाग्लोमेरुलर उपकरण अभी तक नहीं बना है। स्कूली उम्र (3-6 साल तक) के रूप में गुर्दे की रूपात्मक परिपक्वता पूरी तरह से समाप्त हो जाती है। गुर्दे की श्रोणि अपेक्षाकृत अच्छी तरह से विकसित होती है, छोटे बच्चों में वे मुख्य रूप से अंतःस्रावी स्थित होती हैं, और उनमें मांसपेशियों और लोचदार ऊतक खराब रूप से विकसित होते हैं। एक विशेषता समान आंत्र वाहिकाओं के साथ गुर्दे के लसीका वाहिकाओं का घनिष्ठ संबंध है, जो आंतों से गुर्दे की श्रोणि तक संक्रमण की आसानी और पायलोनेफ्राइटिस के विकास की व्याख्या करता है।

गुर्दे हैं सबसे महत्वपूर्ण शरीरशरीर के आंतरिक वातावरण (होमियोस्टैसिस) का संतुलन और सापेक्ष स्थिरता बनाए रखना। यह पानी के ग्लोमेरुली और नाइट्रोजन चयापचय, इलेक्ट्रोलाइट्स के अवशिष्ट उत्पादों, नलिकाओं में कई पदार्थों के सक्रिय परिवहन द्वारा प्राप्त किया जाता है। गुर्दे भी एक महत्वपूर्ण स्रावी कार्य करते हैं, एरिथ्रोपोइटिन का उत्पादन करते हैं (यह पदार्थ लाल रक्त कोशिकाओं को संश्लेषित करने में मदद करता है), रेनिन (स्तर को बनाए रखता है) रक्तचाप), यूरोकाइनेज और स्थानीय ऊतक हार्मोन (प्रोस्टाग्लैंडिंस, किनिन्स), और विटामिन डी को उसके सक्रिय रूप में भी परिवर्तित करते हैं। यद्यपि छोटे बच्चों में मूत्रवाहिनी वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत व्यापक होती है, वे मांसपेशियों और लोचदार तंतुओं के कमजोर विकास के कारण अधिक टेढ़ी-मेढ़ी, हाइपोटोनिक होती हैं, जो मूत्र के ठहराव और गुर्दे में एक माइक्रोबियल-भड़काऊ प्रक्रिया के विकास का अनुमान लगाती हैं।
छोटे बच्चों में मूत्राशय वयस्कों की तुलना में अधिक स्थित होता है, इसलिए इसे प्यूबिस के ऊपर आसानी से महसूस किया जा सकता है, जो लंबे समय तक पेशाब की अनुपस्थिति में पेशाब की समाप्ति से इसकी पलटा देरी को अलग करना संभव बनाता है। मूत्राशय में एक अच्छी तरह से विकसित श्लेष्म झिल्ली, कमजोर लोचदार और मांसपेशियों के ऊतक होते हैं। नवजात शिशु के मूत्राशय की क्षमता 50 मिलीलीटर तक होती है एक साल का बच्चा- 100-150 मिली तक।

नवजात लड़कों में मूत्रमार्ग 5-6 सेमी लंबा होता है। इसकी वृद्धि असमान होती है: यह बचपन में कुछ धीमा हो जाता है और यौवन के दौरान काफी तेज हो जाता है (14-18 सेमी तक बढ़ जाता है)। नवजात लड़कियों में, इसकी लंबाई 1-1.5 सेमी है, और 16 साल की उम्र में - 3-3.3 सेमी, इसका व्यास लड़कों की तुलना में व्यापक है। लड़कियों में, मूत्रमार्ग की इन विशेषताओं और गुदा से निकटता के कारण, एक आसान संक्रमण संभव है, जिसे उनकी देखभाल का आयोजन करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। बच्चों में मूत्रमार्ग की श्लेष्मा झिल्ली पतली, नाजुक, आसानी से कमजोर होती है, इसकी तह कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है।
पेशाब एक पलटा हुआ कार्य है, जो जन्मजात रीढ़ की हड्डी के प्रतिबिंबों द्वारा किया जाता है। वातानुकूलित प्रतिवर्त और स्वच्छता कौशल का गठन 5-6 महीने की उम्र में शुरू होना चाहिए, और एक वर्ष की आयु तक, बच्चे को पहले से ही पॉटी के लिए पूछना चाहिए। हालांकि, 3 साल से कम उम्र के बच्चों में यह देखा जा सकता है अनैच्छिक पेशाबनींद के दौरान, रोमांचक खेल, उत्साह। नवजात अवधि के दौरान बच्चों में पेशाब की संख्या 20-25 है, शिशुओं में - प्रति दिन कम से कम 15। बच्चों में प्रतिदिन पेशाब की मात्रा उम्र के साथ बढ़ती जाती है। एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, इसकी गणना सूत्र द्वारा की जा सकती है: 600+ 100 (x-1), जहाँ x वर्षों की संख्या है, 600 एक वर्षीय बच्चे का दैनिक आहार है।

बच्चों में सबसे आम नेफ्रोलॉजिकल समस्याएं गुर्दे (हाइड्रोनफ्रोसिस) के श्रोणि का विस्तार, मूत्र प्रणाली के संक्रमण, डिसमेटाबोलिक नेफ्रोपैथी, मूत्राशय की शिथिलता हैं। एक नेफ्रोलॉजिस्ट गुर्दे की बीमारियों की रोकथाम, निदान और उपचार का विशेषज्ञ होता है।

मूत्र पथ के श्लेष्म झिल्ली के किसी भी खंड में मूत्र संक्रमण एक माइक्रोबियल-भड़काऊ प्रक्रिया है, इसकी पूरी लंबाई (मूत्रमार्ग, मूत्राशय, श्रोणि, कैलीज़) में, जो गुर्दे के बहुत ऊतक को भी पकड़ लेता है।
इस तथ्य के बावजूद कि यह सूजन के फोकस के स्थानीयकरण का सटीक विचार नहीं देता है, इस शब्द का व्यापक रूप से बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह रोग प्रक्रिया के प्रसार (व्यापकता) पर आधुनिक दृष्टिकोण से मेल खाता है। मूत्र प्रणाली। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि बच्चे, विशेष रूप से कम उम्र, गुर्दे के ऊतकों की अपर्याप्त परिपक्वता के साथ-साथ वयस्कों की तुलना में कम प्रतिरक्षा के कारण, लगभग कभी भी पृथक मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग की सूजन), पाइलिटिस (कैलिक्स की सूजन) और यहां तक ​​​​कि सिस्टिटिस (मूत्राशय की सूजन) नहीं होती है।

"मूत्र प्रणाली संक्रमण" शब्द सभी संक्रामक- सूजन संबंधी बीमारियांमूत्र प्रणाली के अंग (ओएमएस) और पायलोनेफ्राइटिस (पीएन), सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ और स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियुरिया शामिल हैं।
सीएमआई के संक्रामक और भड़काऊ रोगों के पहले लक्षण, एक नियम के रूप में, प्रीक्लिनिकल चरण (आउट पेशेंट सेवा, आपातकालीन सेवा) में पाए जाते हैं, जब ज्यादातर मामलों में, प्रक्रिया का सटीक स्थानीयकरण स्थापित करना संभव नहीं होता है। इसलिए, "मूत्र पथ के संक्रमण या मूत्र प्रणाली के संक्रमण" का निदान वैध है। भविष्य में, एक विशेष अस्पताल में, निदान निर्दिष्ट किया गया है।

मूत्र संक्रमण विशेष रूप से अक्सर नवजात शिशुओं और 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होता है, और फिर रोगियों की संख्या धीरे-धीरे कम हो जाती है। इसकी दूसरी चोटी 20 साल से अधिक उम्र के लोगों पर पड़ती है। नवजात शिशुओं और जीवन के पहले महीनों के बच्चों में, लड़के और लड़कियां समान आवृत्ति के साथ बीमार पड़ते हैं, बाद में यह घटना मुख्य रूप से लड़कियों में देखी जाती है।

संक्रमण के कारण।

सबसे अधिक बार, मूत्र प्रणाली में भड़काऊ प्रक्रिया एस्चेरिचिया कोलाई के कारण होती है, यह बड़ी आंत के सामान्य सैप्रोफाइटिक वनस्पतियों से संबंधित होती है, लेकिन जब यह गुर्दे में प्रवेश करती है (जहां यह नहीं होना चाहिए), यह एक रोग प्रक्रिया का कारण बन सकती है।

कम अक्सर, प्रोटियस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और अन्य ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के विभिन्न उपभेद, कभी-कभी ग्राम-पॉजिटिव रोगाणु भी, रोग प्रक्रिया का कारण हो सकते हैं। उत्तरार्द्ध में, सबसे अधिक बार पाया जाता है स्टाफीलोकोकस ऑरीअस, जो किसी अंग में भड़काऊ फोकस से रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, और वहां से किडनी तक जाता है। नवजात शिशुओं में ऐसा स्रोत प्यूरुलेंट ओम्फलाइटिस (नाभि की सूजन), फोड़ा निमोनिया, त्वचा पर फोड़ा हो सकता है। संक्रमण के उद्भव और आगे के विकास को हेल्मिंथिक आक्रमण और बाहरी जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों से मदद मिलती है।

विकास तंत्र।

गुर्दे में संक्रमण के 3 ज्ञात तरीके हैं: रक्तजनित (रक्त के माध्यम से), मूत्रजनित (मूत्रमार्ग के साथ मूत्रमार्ग से ऊपर) और लिम्फोजेनस, जिसमें रोगज़नक़ गुर्दे में पेश किया जाता है लसीका वाहिकाओं, मूत्राशय से मूत्रवाहिनी के साथ जा रहा है (कई लेखक इस पथ को अस्वीकार करते हैं)। जीवन के पहले महीनों में नवजात शिशुओं और बच्चों में हेमटोजेनस मार्ग सबसे आम है। बड़े बच्चों में, आरोही (यूरिनोजेनस) पथ प्राथमिक महत्व का हो जाता है, जब निचले मूत्र पथ से संक्रमण होता है। लड़कियों के बीच प्रमुख घटनाएं संक्रमण की आसान चढ़ाई का परिणाम हैं मूत्रमार्ग, क्योंकि उनके पास यह अपेक्षाकृत व्यापक और छोटा है। साथ ही, बच्चे की हाइजीनिक देखभाल महत्वपूर्ण है। विशेष रूप से आसानी से और अक्सर, संक्रमण मूत्राशय से मूत्र के साथ ऊपरी वर्गों और गुर्दे में वेसिकुरेटेरल रिफ्लक्स (मूत्र का उल्टा भाटा) की उपस्थिति में प्रवेश करता है, जो कि है पैथोलॉजिकल घटनामूत्रवाहिनी या vesicoureteral सम्मिलन के वाल्वुलर तंत्र की अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप। न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता भी एक भूमिका निभा सकती है। मूत्र प्रणाली या गठित पत्थरों के जन्मजात विकृतियों के कारण भाटा की उपस्थिति, साथ ही मूत्र के बहिर्वाह में अन्य रुकावटें, पायलोनेफ्राइटिस के विकास में योगदान करती हैं। बाधा के ऊपर, मूत्र में बैक्टीरिया का यांत्रिक प्रतिधारण होता है।

नवजात शिशुओं में, मूत्र पथ और ट्यूबलर नेफ्रॉन की संरचनात्मक और कार्यात्मक अपरिपक्वता से रोग का विकास होता है। गर्भावस्था के दौरान मां में संक्रामक प्रक्रिया भी महत्वपूर्ण है, देर से प्रीक्लेम्पसिया (प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में बच्चे में चयापचय संबंधी विकारों में योगदान), प्रसव के दौरान बच्चे की श्वासावरोध, नवजात अवधि के दौरान सेप्सिस।

जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में, गंभीर स्थिति पायलोनेफ्राइटिस के विकास का अनुमान लगाती है। जठरांत्रिय विकारनिर्जलीकरण के साथ, बाहरी जननांग (वुल्वाइटिस, वुल्वोवाजिनाइटिस), निमोनिया, कुपोषण, रिकेट्स, हाइपरविटामिनोसिस डी के भड़काऊ घाव।

में पूर्वस्कूली उम्रमूत्र पथ के संक्रमण के विकास को हेल्मिंथिक आक्रमणों, पुराने संक्रमण के foci की उपस्थिति से सुविधा होती है।
महत्वपूर्ण भूमिका अदा की जाती है वंशानुगत विकारचयापचय, किण्वन। अनुकूल परिस्थितियांरोग के विकास के लिए चयापचय संबंधी विकारों के साथ बनाया जाता है, साथ में ऑक्सालेट्स, यूरेट्स, फॉस्फेट, सिस्टीन और कैल्शियम के मूत्र उत्सर्जन में वृद्धि होती है। पायलोनेफ्राइटिस के विकास में सूचीबद्ध कारकों के साथ, जीव की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, स्थानीय सेलुलर सुरक्षा के कारकों का बहुत महत्व है।

अक्सर, तीव्र मूत्र संक्रमण पायलोनेफ्राइटिस (प्राथमिक गैर-अवरोधक और माध्यमिक अवरोधक) या सिस्टोपीलोनेफ्राइटिस के रूप में होता है। कम सामान्यतः, इसके रूप जैसे कि सिस्टोउरेथ्राइटिस और सिस्टिटिस देखे जाते हैं।
पाइलोनेफ्राइटिस (पीएन) पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में नलिकाओं, रक्त और लसीका वाहिकाओं की भागीदारी के साथ श्रोणि प्रणाली और गुर्दे के अंतरालीय ऊतक में एक गैर-विशिष्ट, तीव्र या पुरानी माइक्रोबियल सूजन है।

सिस्टिटिस मूत्राशय की दीवार (आमतौर पर श्लेष्म और सबम्यूकोसल परत में) में एक माइक्रोबियल-भड़काऊ प्रक्रिया है।

स्पर्शोन्मुख जीवाणुमेह एक ऐसी स्थिति है जिसमें कुल अनुपस्थितिरोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, बैक्टीरियुरिया का पता निम्न विधियों में से एक द्वारा लगाया जाता है:
- मूत्र के 1 मिलीलीटर में 10 या अधिक सूक्ष्म जीव;
- या एक ही प्रजाति के सूक्ष्मजीवों की 105 से अधिक कॉलोनियां, मध्य धारा से लिए गए मूत्र के 1 मिलीलीटर बोने पर उगाई जाती हैं;
- या एक ही प्रजाति के सूक्ष्मजीवों की 103 या अधिक कॉलोनियां जब कैथेटर के साथ लिए गए मूत्र के 1 मिलीलीटर को टीका लगाया जाता है;
- या मूत्राशय के सुप्राप्यूबिक पंचर द्वारा प्राप्त मूत्र के 1 मिलीलीटर बोने पर सूक्ष्मजीवों की कोई भी कॉलोनियां। मूत्र के सामान्य विश्लेषण में बैक्टीरिया की उपस्थिति बैक्टीरियुरिया के लिए एक विश्वसनीय मानदंड नहीं है।

पूर्वगामी कारक और जोखिम समूह।

मूत्र प्रणाली में एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया का विकास, एक नियम के रूप में, बच्चे के शरीर के हिस्से पर पूर्ववर्ती कारकों की उपस्थिति में होता है, जिनमें से मुख्य किसी भी स्तर पर मूत्र के प्रवाह में बाधा है।

यह आपको मूत्र प्रणाली के संक्रमण के विकास के लिए सशर्त जोखिम समूहों की पहचान करने की अनुमति देता है:
- यूरोडायनामिक विकारों वाले बच्चे (मूत्र बाधा): मूत्र प्रणाली की विकास संबंधी विसंगतियाँ, वेसिकुरेटेरल रिफ्लक्स, नेफ्रोप्टोसिस, यूरोलिथियासिस रोगऔर आदि।;
- मूत्र प्रणाली में चयापचय संबंधी विकार वाले बच्चे: ग्लूकोसुरिया, हाइपरयुरिसीमिया, डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी, आदि;
- मूत्र पथ की गतिशीलता विकार (न्यूरोजेनिक डिसफंक्शन);
- कम सामान्य और स्थानीय प्रतिरोध वाले बच्चे: समय से पहले बच्चे, अक्सर बीमार बच्चे, प्रणालीगत या प्रतिरक्षा रोग वाले बच्चे, आदि;
- एक संभावित अनुवांशिक पूर्वाग्रह वाले बच्चे: यूएमएस संक्रमण, यूएमएस के विकास में विसंगतियां, वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स इत्यादि, रिश्तेदारों में, बच्चे के इतिहास में यूएमएस संक्रमण;
- कब्ज वाले बच्चे और पुराने रोगोंआंतों;
- महिला बच्चे, III (B0) या IV (AB) रक्त समूह वाले बच्चे।

प्रसवपूर्व अवधि में, गुर्दे उत्सर्जन अंग के रूप में कार्य नहीं करते हैं - यह भूमिका प्लेसेंटा द्वारा निभाई जाती है। हालांकि, मूत्र की एक न्यूनतम मात्रा अभी भी बनती है और गुर्दे की श्रोणि में जमा होती है (प्रत्येक गुर्दे से जुड़ी एक प्रकार की कीप जहां मूत्र के छोटे हिस्से एकत्र होते हैं)। नतीजतन, बच्चे के जन्म से पहले ही श्रोणि फैल जाती है। गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जीवन के पहले महीनों में ऐसे परिवर्तनों का पता लगाया जाता है। ज्यादातर मामलों में, श्रोणि का आकार 1-1.5 साल में सामान्य हो जाता है। कभी-कभी श्रोणि का विस्तार इसके कारण होता है बैककास्टउनमें मूत्राशय से मूत्र होता है जिसे वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स कहा जाता है। यह एक गंभीर विकृति है जिससे गुर्दे के ऊतकों में परिवर्तन हो सकता है। इसलिए, जीवन के पहले महीनों में सभी बच्चों को गुर्दे और मूत्र पथ के अल्ट्रासाउंड से गुजरना चाहिए। यदि श्रोणि का विस्तार पाया जाता है, तो आपको लगातार उनके आकार की निगरानी करने और मूत्र परीक्षण की निगरानी करने की आवश्यकता होती है।

डिसमेटाबोलिक नेफ्रोपैथी कहलाती है विभिन्न उल्लंघनचयापचय, जो मूत्र में नमक की मात्रा में वृद्धि की विशेषता है। पेशाब में अक्सर ऑक्सालेट्स, फॉस्फेट और यूरेट्स के लवण होते हैं। ज्यादातर मामलों में उनकी उपस्थिति बच्चे के पोषण की ख़ासियत और उसके गुर्दे की बड़ी मात्रा में लवण को भंग करने में असमर्थता से जुड़ी होती है। आहार में ऑक्सालिक एसिड और विटामिन सी (कोको, चॉकलेट, पालक, अजवाइन, चुकंदर, अजमोद, करंट, मूली, खट्टे सेब, शोरबा, पनीर, आदि) से भरपूर खाद्य पदार्थों की प्रधानता से ऑक्सालेट की मात्रा बढ़ सकती है। पेशाब। खाना, प्यूरीन से भरपूर(मजबूत चाय, कोको, कॉफी, चॉकलेट, सार्डिन, जिगर, पोर्क, ऑफल, शोरबा, तेल वाली मछली, टमाटर, अम्लीय खनिज पानी), यूरेट्स की मात्रा में वृद्धि का कारण बन सकता है। फास्फोरस से भरपूर खाद्य पदार्थ (बीफ लीवर, पनीर, पनीर, कैवियार, मछली, बीन्स, मटर, चॉकलेट, दलिया, जौ, एक प्रकार का अनाज और बाजरा अनाज, क्षारीय खनिज पानी, आदि) फॉस्फेट के स्तर में वृद्धि में योगदान करते हैं। पेशाब। हालांकि, कुछ बच्चों में कभी-कभी गहरा होने के कारण डिसमेटाबोलिक विकार होते हैं वंशानुगत कारणऔर कुछ हद तक पोषण की प्रकृति पर निर्भर करते हैं। नमक क्रिस्टल खतरनाक होते हैं क्योंकि वे किडनी के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जिससे सूजन हो सकती है; इसके अलावा, वे मूत्र पथ के संक्रमण के विकास के लिए एक पृष्ठभूमि के रूप में काम कर सकते हैं और गुर्दे और श्रोणि में जमा हो सकते हैं, जिससे पथरी बन सकती है। डिस्मेटाबोलिक विकारों के सुधार का आधार एक विशिष्ट आहार है जिसमें उपयुक्त लवणों से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन और बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन शामिल है।

छोटे बच्चों में मूत्राशय की गतिविधि का उल्लंघन मुख्य रूप से इसके नियमन की अपरिपक्वता से जुड़ा होता है तंत्रिका तंत्र. एक नियम के रूप में, जैसे ही बच्चा बढ़ता है, वे गुजरते हैं। हालांकि, कार्यात्मक विकार गहरे कार्बनिक विकारों के विकास के लिए एक पृष्ठभूमि के रूप में काम कर सकते हैं; इसके अलावा, वे बच्चे को मनो-भावनात्मक असुविधा देते हैं, नकारात्मक मनोदशा में योगदान करते हैं। बच्चों में सबसे आम एन्यूरिसिस, दिन के समय मूत्र असंयम, मूत्र असंयम, न्यूरोजेनिक मूत्राशय हैं।

मूत्र असंयम बिना किसी आग्रह के अनैच्छिक पेशाब है; एन्यूरिसिस बेडवेटिंग है। असंयम को असंयम से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें पेशाब करने की इच्छा होती है, लेकिन बच्चा पेशाब को रोक नहीं पाता है, "शौचालय चला जाता है"। अक्सर, असंयम खुद को "अंडरपैंट" या "वेट पैंटी" सिंड्रोम के रूप में प्रकट करता है, जब पेशाब की थोड़ी मात्रा पहले पैंटी में डाली जाती है, और फिर मूत्राशय दबानेवाला यंत्र ट्रिगर होता है और पेशाब बंद हो जाता है। छोटे बच्चों में, पेशाब करने के लिए एक स्पष्ट पलटा पूरी तरहअभी तक गठित नहीं हुआ है, इसलिए वे आग्रह के बारे में आसानी से "भूल" जाते हैं, अपना ध्यान स्विच करते हैं, "इश्कबाज"। बच्चे को समय-समय पर पेशाब करने की पेशकश की जानी चाहिए। अन्यथा, पेशाब संबंधी विकार और मूत्राशय का अधिक फैलाव हो सकता है, जिससे वेसिकोयूरेटेरल रिफ्लक्स (मूत्राशय से मूत्रवाहिनी में मूत्र का बैकफ्लो) की उपस्थिति हो सकती है।

मूत्र पथ के संक्रमण के पाठ्यक्रम के वेरिएंट

बच्चों में, इसके पाठ्यक्रम के तीन रूपों को सशर्त रूप से प्रतिष्ठित किया जा सकता है।
विकल्प एक। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग अनुपस्थित हैं। यूरिनलिसिस से पता चलता है: बैक्टीरियल ल्यूकोसाइट्यूरिया, बैक्टीरियल ल्यूकोसाइट्यूरिया, पृथक बैक्टीरियुरिया। संभावित कारण: जननांग प्रणाली के किसी भी स्तर पर संक्रामक घाव - स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियुरिया, निचले मूत्र पथ के अव्यक्त संक्रमण, अव्यक्त पीएन, वल्वाइटिस, बैलेनाइटिस, फिमोसिस, आदि।

विकल्प दो। डिसुरिया के रूप में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ (पेशाब करते समय दर्द, पोलकियूरिया, असंयम या मूत्र असंयम, आदि); सुपरप्यूबिक क्षेत्र में दर्द या बेचैनी। बैक्टीरियल ल्यूकोसाइट्यूरिया (संभवतः अलग-अलग गंभीरता के हेमट्यूरिया के संयोजन में) या बैक्टीरियल ल्यूकोसाइट्यूरिया के रूप में मूत्र सिंड्रोम। संभावित कारण: सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, प्रोस्टेटाइटिस।

विकल्प तीन। बुखार के रूप में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, नशा के लक्षण; पीठ के निचले हिस्से, बाजू, पेट में दर्द, जो कमर तक फैलता है, भीतरी सतहनितंब। बैक्टीरियल ल्यूकोसाइट्यूरिया या बैक्टीरियल ल्यूकोसाइट्यूरिया के रूप में मूत्र सिंड्रोम, कभी-कभी मध्यम हेमट्यूरिया। रक्त में परिवर्तन: ल्यूकोसाइटोसिस, न्युट्रोफिलिया बाईं ओर शिफ्ट के साथ, त्वरित ईएसआर। संभावित कारण: पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस के साथ पायलोनेफ्राइटिस (डिसुरिया के साथ)।

पायलोनेफ्राइटिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

छोटे बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस के क्लिनिक में, नशा के लक्षण प्रबल होते हैं। शायद न्यूरोटॉक्सिकोसिस का विकास, मेनिन्जियल लक्षणों की उपस्थिति, नशा की ऊंचाई पर लगातार पुनरुत्थान और उल्टी। अक्सर जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में यह संभव है पुर्ण खराबीकुपोषण के विकास के साथ खाने से। जांच करने पर, त्वचा के पीलेपन पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, पेरिओरिबिटल सायनोसिस, पलकों की चिपचिपाहट संभव है।

पायलोनेफ्राइटिस में अक्सर प्रारंभिक अवस्थाविभिन्न प्रकार के "मास्क" के तहत आय: अपच संबंधी विकार, तीव्र पेट, पाइलोरोस्पाज्म, आंतों का सिंड्रोम, सेप्टिक प्रक्रिया, आदि। जब ऐसे लक्षण प्रकट होते हैं, तो मूत्र पथ के संक्रमण की उपस्थिति को बाहर करना आवश्यक होता है।

बड़े बच्चों में, "सामान्य संक्रामक" लक्षण कम तेजी से दिखाई देते हैं, तापमान में "अनुचित" वृद्धि अक्सर सामान्य भलाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ संभव होती है। उन्हें ठंड लगने के साथ बुखार, नशा के लक्षण, पेट और काठ क्षेत्र में लगातार या रुक-रुक कर दर्द होता है, जो टैपिंग का एक सकारात्मक लक्षण है। शायद इन्फ्लूएंजा या तीव्र एपेंडिसाइटिस के "मास्क" के तहत पायलोनेफ्राइटिस का कोर्स।

सिस्टिटिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

बड़े बच्चों और वयस्कों में, सिस्टिटिस अक्सर बुखार और नशा के लक्षणों के बिना "स्थानीय पीड़ा" के रूप में होता है। हेमोरेजिक सिस्टिटिस के साथ, हेमेटुरिया, कभी-कभी मैक्रोहेमेटुरिया (मांस ढलानों के रंग का मूत्र), मूत्र सिंड्रोम में अग्रणी होगा। शिशुओं और छोटे बच्चों में, सिस्टिटिस अक्सर सामान्य नशा और बुखार के लक्षणों के साथ होता है। उन्हें स्ट्रांगुरिया (मूत्र प्रतिधारण) के लगातार विकास की विशेषता है।

बच्चों में गुर्दे की पथरी की बीमारी वयस्कों की तुलना में कम विकसित होती है। पत्थर नमक के क्रिस्टल से बनते हैं सामान्य मूत्रभंग रूप में हैं; वे गुर्दे के ऊतक में स्थित हो सकते हैं, गुर्दे क्षोणीऔर उनके प्याले, मूत्राशय। पत्थरों का गठन चयापचय संबंधी विकारों (विशेष रूप से, खनिज), आहार के अनुपालन के साथ-साथ मूत्र प्रणाली के विभिन्न विकृतियों के साथ मूत्र के बहिर्वाह में कठिनाई के साथ जुड़ा हुआ है। अक्सर, गुर्दा की पथरी की बीमारी पायलोनेफ्राइटिस के साथ मिलती है, क्योंकि पत्थर संक्रमण के विकास के लिए परिस्थितियों का निर्माण करता है। रोग आमतौर पर हमलों के साथ प्रस्तुत करता है अत्याधिक पीड़ापीठ के निचले हिस्से में, पेट के निचले हिस्से में विस्तार।

गुर्दे की शूल के हमले अक्सर उल्टी, बुखार, गैस और मल प्रतिधारण, और बिगड़ा हुआ पेशाब के साथ होते हैं। मूत्र में रक्त पाया जाता है (यह इस तथ्य के कारण है कि जब एक पत्थर मूत्र पथ से गुजरता है, तो उनकी श्लेष्म झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है)। ज्यादातर मामलों में उपचार शल्य चिकित्सा है।

संक्रमण का निदान।

अक्सर, मूत्र प्रणाली के रोग छिपे होते हैं, इसलिए बच्चे में दिखाई देने वाले किसी भी असामान्य लक्षण से माता-पिता और उपस्थित चिकित्सक को सचेत करना चाहिए। सौभाग्य से, इन लक्षणों का पता लगाना आसान है।
गुर्दे की बीमारी के लक्षण:
असम्बद्ध बुखार (सार्स के लक्षणों के बिना);
पेट के निचले हिस्से में या काठ क्षेत्र में आवधिक दर्द;
दिन के समय मूत्र का "देना";
निशाचर और दिन के समय enuresis;
बार-बार या कम पेशाब आना।

मूत्र प्रणाली के संक्रमण के निदान के लिए, अनुसंधान के प्रयोगशाला वाद्य तरीकों का उपयोग किया जाता है।

माइक्रोबियल-भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि और स्थानीयकरण की पहचान करने के लिए। नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण और जैसे अनिवार्य प्रयोगशाला परीक्षण करना आवश्यक है जैव रासायनिक विश्लेषणखून ( कुल प्रोटीन, प्रोटीन अंश, क्रिएटिनिन, यूरिया, फाइब्रिनोजेन, सीआरपी)। सामान्य मूत्र विश्लेषण; मात्रात्मक मूत्र परीक्षण (नेचिपोरेंको के अनुसार); वनस्पतियों के लिए मूत्र की संस्कृति मात्रा का ठहरावबैक्टीरियुरिया की डिग्री; मूत्र एंटीबायोग्राम (एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता); मूत्र का जैव रासायनिक अध्ययन (प्रोटीन, ऑक्सालेट्स, यूरेट्स, सिस्टीन, कैल्शियम लवण का दैनिक उत्सर्जन, झिल्ली अस्थिरता के संकेतक - पेरोक्साइड, लिपिड, मूत्र की एंटी-क्रिस्टल-बनाने की क्षमता)।

कुछ मामलों में, अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता होगी, जैसे मात्रात्मक मूत्र परीक्षण (एम्बर्ग, एडिस-काकोवस्की के अनुसार); मूत्र तलछट आकारिकी; क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा (पीसीआर, सांस्कृतिक, साइटोलॉजिकल, सीरोलॉजिकल तरीके), कवक, वायरस, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (मूत्र संस्कृति, एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स) के लिए मूत्र परीक्षण; इम्यूनोलॉजिकल स्थिति का अध्ययन (एसआईजीए, फागोसाइटोसिस की स्थिति)।

विश्लेषण के अलावा, वहाँ भी हैं विशेष अध्ययनवर्णन करना कार्यात्मक अवस्थागुर्दे, नलिकाएं और मूत्राशय।
प्रयोगशाला परीक्षण अनिवार्य हैं: रक्त में क्रिएटिनिन, यूरिया का स्तर; ज़िमनिट्स्की परीक्षण; अंतर्जात क्रिएटिनिन की निकासी; पीएच, टिट्रेटेबल अम्लता, अमोनिया उत्सर्जन का अध्ययन; मूत्राधिक्य नियंत्रण; सहज पेशाब की लय और मात्रा।

अनिवार्य और वाद्य अध्ययन, जैसे रक्तचाप को मापना; मूत्र प्रणाली का अल्ट्रासाउंड; एक्स-रे कंट्रास्ट स्टडीज (मिक्टिंग सिस्टोस्कोपी, एक्सट्रेटरी यूरोग्राफी) - यूटीआई के बार-बार एपिसोड के साथ और केवल न्यूनतम गतिविधि या छूट के चरण में।

इसके अतिरिक्त, एक नेफ्रोलॉजिस्ट गुर्दे के रक्त प्रवाह के डॉप्लर अल्ट्रासाउंड (यूएसडीजी) लिख सकता है; उत्सर्जक यूरोग्राफी, सिस्टौरेटेरोस्कोपी; रेडियोन्यूक्लाइड अनुसंधान(स्किन्टिग्राफी); कार्यात्मक तरीकेमूत्राशय परीक्षा (यूरोफ्लोमेट्री, सिस्टोमेट्री); इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी; इकोएन्सेफलोग्राफी; सीटी स्कैन; चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।
विशेषज्ञों का अनिवार्य परामर्श: बच्चों के स्त्री रोग विशेषज्ञ या मूत्र रोग विशेषज्ञ। यदि आवश्यक हो: न्यूरोलॉजिस्ट, otorhinolaryngologist, नेत्र रोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक, सर्जन।

मूत्र प्रणाली के संक्रामक रोगों के उपचार के सिद्धांत।

एक तीव्र अवधि में या एक उत्तेजना के दौरान, बच्चे को अस्पताल में या घर पर डॉक्टर की देखरेख में इलाज किया जाना चाहिए। अस्पताल से छुट्टी के बाद कुछ समयएक नेफ्रोलॉजिस्ट या मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा समय-समय पर मनाया जाता है, जिसकी नियुक्तियों का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए। कोई भी संक्रमण बीमारी को बढ़ा सकता है, इसलिए अपने बच्चे को इन्फ्लूएंजा, गले में खराश, तीव्र के रोगियों के संपर्क से बचाने की कोशिश करें सांस की बीमारियों. संक्रमण के पुराने foci के उन्मूलन पर बहुत ध्यान दिया जाना चाहिए (दांतों का समय पर उपचार, ग्रसनी, परानासल साइनस में foci को समाप्त करना)। जिन बच्चों को किडनी की बीमारी है, उन्हें अधिक काम करने और हाइपोथर्मिया, महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए। अस्पताल से छुट्टी के बाद, बच्चे को इसमें शामिल होने की अनुमति है शारीरिक चिकित्सा, लेकिन खेल वर्गों में कक्षाएं, प्रतियोगिताओं में भाग लेना प्रतिबंधित है। ये प्रतिबंध समय के साथ हटा लिए जाएंगे। शरीर को मजबूत करने के उद्देश्य से उपाय, प्रकृति के प्राकृतिक कारकों - सूर्य, वायु और पानी का उचित उपयोग, गुर्दे की बीमारियों और संबंधित जटिलताओं को रोकने में मदद करेगा। निचले मूत्र पथ से संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए, विशेष रूप से लड़कियों में, बाह्य जननांग अंगों की स्वच्छता का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है। मूत्र के सामान्य बहिर्वाह को बाधित करने वाली बाधाओं को दूर करना बहुत महत्वपूर्ण है।

मूत्र प्रणाली के माइक्रोबियल-भड़काऊ रोगों के उपचार में न केवल जीवाणुरोधी, रोगजनक और शामिल हैं रोगसूचक चिकित्साबल्कि संगठन भी सही मोडऔर एक बीमार बच्चे का पोषण।

बच्चे की स्थिति की गंभीरता, जटिलताओं के जोखिम और परिवार की सामाजिक स्थितियों के आधार पर अस्पताल में भर्ती होने का मुद्दा तय किया जाता है - छोटा बच्चा, बच्चा अधिक संभावनाएक अस्पताल में इलाज। रोग के सक्रिय चरण के दौरान, बुखार और दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति में, पूर्ण आराम 5-7 दिनों के लिए। सिस्टिटिस और स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियुरिया को आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। तीव्र अवधि में, Pevzner के अनुसार तालिका संख्या 5 का उपयोग किया जाता है: नमक प्रतिबंध के बिना, लेकिन वृद्धि के साथ पीने का नियम, 50% अधिक आयु मानदंड. नमक और तरल पदार्थ की मात्रा केवल तभी सीमित होती है जब गुर्दे का कार्य बिगड़ा हो। प्रोटीन को वैकल्पिक करने की सिफारिश की जाती है और सब्जी खाना. अर्क और आवश्यक तेल युक्त उत्पाद, तले हुए, मसालेदार, वसायुक्त भोजन. ज्ञात चयापचय विकारों के लिए विशेष सुधारात्मक आहार की आवश्यकता होती है।
चिकित्सा चिकित्साआईएमएस में जीवाणुरोधी दवाएं, विरोधी भड़काऊ, desensitizing और एंटीऑक्सीडेंट थेरेपी शामिल हैं।

होल्डिंग एंटीबायोटिक चिकित्सायह आधारित है निम्नलिखित सिद्धांत: उपचार शुरू करने से पहले, एक मूत्र संस्कृति का संचालन करना आवश्यक है (बाद में संस्कृति के परिणामों के आधार पर उपचार बदल दिया जाता है); बहिष्करण और, यदि संभव हो तो, उन कारकों को समाप्त करें जो संक्रमण में योगदान करते हैं; सुधार का मतलब बैक्टीरियुरिया का गायब होना नहीं है; यदि कोई सुधार नहीं होता है और/या बैक्टीरियूरिया बना रहता है तो उपचार के परिणाम को विफल माना जाता है।
प्राथमिक निचले मूत्र पथ के संक्रमण (सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ) आमतौर पर छोटे पाठ्यक्रमों का जवाब देते हैं रोगाणुरोधी चिकित्सा; ऊपरी मूत्र पथ के संक्रमण (नेफ्रैटिस और पायलोनेफ्राइटिस) - दीर्घकालिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

पायलोनेफ्राइटिस के उपचार में कई चरण शामिल हैं:
- एंटीबायोटिक दवाओं और यूरोसेप्टिक्स के उपयोग के साथ सक्रिय माइक्रोबियल-भड़काऊ प्रक्रिया का दमन (यहाँ, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए मूत्र संस्कृति को ध्यान में रखा जाता है)।
- प्रक्रिया के निर्वाह की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एंटीऑक्सिडेंट संरक्षण और प्रतिरक्षी सुधार की उत्तेजना की जाती है,
- एंटी-रिलैप्स उपचार का चरण।
एक तीव्र प्रक्रिया का उपचार, एक नियम के रूप में, पहले दो चरणों तक सीमित है, पुराने मामलों में उपचार के सभी तीन चरण शामिल हैं।

चुनते समय जीवाणुरोधी दवाएंनिम्नलिखित आवश्यकताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए: दवा को मूत्र पथ के संक्रमण के सबसे आम रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय होना चाहिए, नेफ्रोटॉक्सिक नहीं होना चाहिए (जैसे जेंटामाइसिन, उदाहरण के लिए), उच्च सांद्रतासूजन के फोकस में (मूत्र, गुर्दे के ऊतक में), मुख्य रूप से जीवाणुनाशक प्रभाव होने के लिए, रोगी के मूत्र के पीएच मान पर सक्रिय होने के लिए, जब कई दवाएं संयुक्त होती हैं, तो दवाओं के अंतःक्रियाओं को देखा जाना चाहिए।
रोगज़नक़ की गतिविधि का पूर्ण दमन सुनिश्चित करते हुए, एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि इष्टतम होनी चाहिए; आमतौर पर हर 7-10 दिनों में एंटीबायोटिक के बदलाव (या यूरोसेप्टिक के साथ प्रतिस्थापन) के साथ अस्पताल में लगभग 3-4 सप्ताह होते हैं।

सबसे अधिक संभावित संक्रामक एजेंटों के आधार पर, एंटीबायोटिक थेरेपी शुरू करना अनुभवजन्य रूप से (बुवाई की प्रतीक्षा किए बिना) निर्धारित किया जाता है। 2-3 दिनों के बाद नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला प्रभाव की अनुपस्थिति में, एंटीबायोटिक को बदलना आवश्यक है। गंभीर और मध्यम पीएन में, दवाओं को अस्पताल की सेटिंग में मुख्य रूप से पैत्रिक रूप से (अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से) प्रशासित किया जाता है। पीएन के हल्के और कुछ मामलों में मध्यम पाठ्यक्रम के साथ अस्पताल उपचारआवश्यक नहीं है, एंटीबायोटिक दवाओं को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, उपचार का कोर्स 14 से 20 दिनों का होता है।

रोग के पहले दिनों में, पानी के भार में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तेजी से काम करने वाले मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है, जो गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, सूक्ष्मजीवों और भड़काऊ उत्पादों के उन्मूलन को सुनिश्चित करता है और गुर्दे के अंतरालीय ऊतक की सूजन को कम करता है। जलसेक चिकित्सा की संरचना और मात्रा नशा सिंड्रोम की गंभीरता, रोगी की स्थिति, हेमोस्टेसिस के संकेतक, मूत्राधिक्य और गुर्दे के अन्य कार्यों पर निर्भर करती है।
सूजन-रोधी दवाओं के संयोजन का उपयोग सूजन की गतिविधि को दबाने और एंटीबायोटिक चिकित्सा के प्रभाव को बढ़ाने के लिए किया जाता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की सिफारिश की जाती है। उपचार का कोर्स 10-14 दिन है।

संक्रामक प्रक्रिया के एलर्जी घटक को रोकने के साथ-साथ जीवाणु प्रतिजनों के प्रति रोगी के संवेदीकरण के विकास के साथ-साथ डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट (तवेगिल, सुप्रास्टिन, क्लेरिटिन, आदि) तीव्र या जीर्ण पीएन के लिए निर्धारित हैं।
पीएन थेरेपी के कॉम्प्लेक्स में एंटीऑक्सिडेंट और एंटीरेडिकल गतिविधि वाली दवाएं शामिल हैं: टोकोफेरोल एसीटेट, यूनीथिओल, बीटा-कैरोटीन, आदि दवाएं जो किडनी के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती हैं, ट्रेंटल, सिनारिज़िन, यूफिलिन निर्धारित हैं।

एंटी-रिलैप्स थेरेपी शामिल है दीर्घकालिक उपचारछोटी खुराक में जीवाणुरोधी दवाएं और एक नियम के रूप में, एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, उपयोग करें: 2 सप्ताह के लिए फुरगिन, फिर साथ सामान्य परीक्षण 4-8 सप्ताह के भीतर 1/2-1/3 खुराक में मूत्र संक्रमण; 3-4 महीनों के लिए सामान्य खुराक पर प्रत्येक माह के 10 दिनों के लिए पिपेमिडिक एसिड, नालिडिक्सिक एसिड या 8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन दवाओं में से एक की नियुक्ति।

सिस्टिटिस का उपचार।

सिस्टिटिस का उपचार सामान्य और स्थानीय प्रभाव प्रदान करता है। थेरेपी का उद्देश्य पेशाब के विकारों को सामान्य करना, रोगज़नक़ और सूजन को खत्म करना और दर्द सिंड्रोम को खत्म करना होना चाहिए। में तीव्र चरणरोग, बिस्तर पर आराम की सिफारिश की जाती है जब तक कि डायसुरिक घटना कम न हो जाए। रोगी की सामान्य वार्मिंग दिखाई जाती है। मूत्राशय के क्षेत्र में सूखी गर्मी लागू होती है।

आहार चिकित्सा मसालेदार, मसालेदार व्यंजन, मसाले और अर्क के अपवाद के साथ एक संयमी आहार प्रदान करती है। डेयरी और वनस्पति उत्पाद, फल, जो मूत्र के क्षारीकरण में योगदान करते हैं, दिखाए जाते हैं। दर्द सिंड्रोम से राहत मिलने के बाद बहुत सारा पानी (बिना गैस के कमजोर क्षारीय खनिज पानी, बेशक, फलों के पेय, कमजोर रूप से केंद्रित खाद) पीने की सलाह दी जाती है। डायरिया में वृद्धि सूजन वाले श्लेष्म झिल्ली पर मूत्र के परेशान प्रभाव को कम करती है, मूत्राशय से सूजन उत्पादों को धोने में मदद करती है। भोजन से 1 घंटे पहले 2-3 मिली / किग्रा की दर से मिनरल वाटर (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki) लेने से कमजोर विरोधी भड़काऊ और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, जिससे मूत्र का पीएच बदल जाता है। सिस्टिटिस की ड्रग थेरेपी में एंटीस्पास्मोडिक, यूरोसेप्टिक और का उपयोग शामिल है जीवाणुरोधी एजेंट. दर्द सिंड्रोम के साथ, No-shpa, Papaverine, Belladona, Baralgin की उम्र की खुराक का उपयोग इंगित किया गया है।

तीव्र अपूर्ण सिस्टिटिस में, मौखिक रोगाणुरोधकों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जो मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं और मूत्राशय में अधिकतम एकाग्रता बनाते हैं। उपचार का न्यूनतम कोर्स 7 दिन है। एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ मूत्र की सफाई के अभाव में, बच्चे की अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है। यूरोसेप्टिक थेरेपी में नाइट्रोफ्यूरान श्रृंखला (फुरगिन), गैर-फ्लोरिनयुक्त क्विनोलोन (नेलिडिक्सिक और पिपेमिडिक एसिड की दवाएं, 8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलिन के डेरिवेटिव) की दवाओं का उपयोग शामिल है।
में पिछले साल कासिस्टिटिस के उपचार के लिए, फोसफोमाइसिन (मोनुरल) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, एक बार लिया जाता है और व्यापक होता है रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रमकार्रवाई। रोग की तीव्र अवधि में, एंटीमाइक्रोबियल, टैनिंग, पुनर्जनन और विरोधी भड़काऊ प्रभाव के साथ फाइटोथेरेपी की जाती है। काउबेरी पत्ती और फल, ओक की छाल, सेंट जॉन पौधा, कैलेंडुला, बिछुआ, कोल्टसफ़ूट, प्लांटैन, कैमोमाइल, ब्लूबेरी, आदि का उपयोग एक विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में किया जाता है। जौ, बिछुआ, लिंगोनबेरी पत्ती का पुनर्योजी प्रभाव होता है।

स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियुरिया वाले बच्चों का प्रबंधन।

स्पर्शोन्मुख जीवाणुमेह के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग करने का निर्णय चिकित्सक के लिए हमेशा एक कठिन होता है। एक ओर, एक क्लिनिक की अनुपस्थिति और एक स्पष्ट मूत्र सिंड्रोम संभव के कारण एंटीबायोटिक दवाओं और यूरोसेप्टिक्स के 7-दिवसीय पाठ्यक्रम के उपयोग को उचित नहीं ठहराता है। दुष्प्रभाव. इसके अलावा, डॉक्टर को अक्सर जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग के प्रति माता-पिता के पूर्वाग्रह को दूर करना पड़ता है।
दूसरी ओर, छोटे पाठ्यक्रम अप्रभावी होते हैं, क्योंकि वे केवल बैक्टीरियुरिया की अवधि को कम करते हैं, "काल्पनिक कल्याण" बनाते हैं, और बाद के विकास को रोकते नहीं हैं नैदानिक ​​लक्षणबीमारी। इसके अलावा, एंटीबायोटिक दवाओं के छोटे पाठ्यक्रम बैक्टीरिया के प्रतिरोधी उपभेदों के उद्भव में योगदान करते हैं। ज्यादातर मामलों में, स्पर्शोन्मुख जीवाणुमेह को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। ऐसे रोगी को आगे की जांच और निदान के स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है।

के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा आवश्यक है निम्नलिखित स्थितियाँ:
- नवजात शिशुओं और शिशुओं और छोटे बच्चों (3-4 साल तक) में, चूंकि वे पीएन तेजी से विकसित कर सकते हैं;
- ओएमएस की संरचनात्मक विसंगतियों वाले बच्चों में;
- यदि पीएन या सिस्टिटिस के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ हैं;
- पुरानी पीएन (सिस्टिटिस) के साथ या पहले स्थानांतरित;
- यूटीआई के नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति के साथ।
सबसे अधिक बार, यूरोसेप्टिक्स का उपयोग स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियुरिया के लिए किया जाता है।

मूत्र प्रणाली के संक्रमण से पीड़ित बच्चों का गतिशील अवलोकन:

बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा नेफ्रोलॉजिस्ट के साथ मिलकर देखा जाना चाहिए।
उत्तेजना की अवधि के दौरान, नेफ्रोलॉजिस्ट दिखता है - 10 दिनों में 1 बार; उपचार के दौरान छूट - प्रति माह 1 बार; पहले 3 वर्षों के लिए उपचार की समाप्ति के बाद छूट - 3 महीने में 1 बार; 15 वर्ष की आयु तक बाद के वर्षों में छूट - वर्ष में 1-2 बार, फिर चिकित्सक को अवलोकन स्थानांतरित कर दिया जाता है।

नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अध्ययन:
- सामान्य विश्लेषणमूत्र - प्रति माह कम से कम 1 बार और सार्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
- मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण - 3-6 महीनों में 1 बार;
- किडनी का अल्ट्रासाउंड - 6 महीने में 1 बार।

संकेतों के अनुसार - सिस्टोस्कोपी, सिस्टोग्राफी और अंतःशिरा यूरोग्राफी। से निकासी डिस्पेंसरी पंजीकरणएक बच्चा जिसके पास तीव्र IMVS है, पूर्ण नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला परीक्षा के बाद, चिकित्सीय उपायों (एंटीबायोटिक्स और यूरोसेप्टिक्स) के बिना 5 साल से अधिक समय तक नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला छूट को बनाए रखते हुए संभव है। पुराने IMVS वाले मरीजों को वयस्क नेटवर्क में स्थानांतरित करने से पहले देखा जाता है।

- मूत्र प्रणाली के माइक्रोबियल-भड़काऊ रोगों का एक समूह: गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय, मूत्रमार्ग। सूजन के स्थान के आधार पर, बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण को डिस्यूरिक विकारों, मूत्राशय या पीठ के निचले हिस्से में दर्द, ल्यूकोसाइटुरिया और बैक्टीरियुरिया और तापमान प्रतिक्रिया द्वारा प्रकट किया जा सकता है। संदिग्ध मूत्र पथ के संक्रमण वाले बच्चों की जांच में यूरिनलिसिस (सामान्य, बैक्टीरियल कल्चर), मूत्र प्रणाली का अल्ट्रासाउंड, सिस्टोएटरोग्राफी, एक्सट्रेटरी यूरोग्राफी, सिस्टोस्कोपी शामिल हैं। बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण के उपचार का आधार रोगाणुरोधी दवाओं, यूरोएन्टिसेप्टिक्स की नियुक्ति है।

सामान्य जानकारी

बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण सामान्य सिद्धांतमूत्र पथ के विभिन्न भागों में भड़काऊ प्रक्रियाओं को नकारना: ऊपरी मूत्र पथ (पाइलाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, मूत्रमार्गशोथ) और निचले मूत्र पथ (सिस्टिटिस, मूत्रमार्ग) के संक्रमण। बचपन में मूत्र पथ के संक्रमण बेहद आम हैं - 5 साल की उम्र तक, 1-2% लड़कों और 8% लड़कियों को कम से कम एक बार इस बीमारी का सामना करना पड़ा है। मूत्र पथ के संक्रमण का प्रसार उम्र और लिंग पर निर्भर करता है: उदाहरण के लिए, नवजात शिशुओं और शिशुओं में, लड़कों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है, और लड़कियों की उम्र 2 से 15 वर्ष के बीच होती है। बाल चिकित्सा मूत्रविज्ञान और बाल चिकित्सा के अभ्यास में अक्सर सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस और स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया से निपटना पड़ता है।

बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण के कारण

माइक्रोबियल वनस्पतियों का स्पेक्ट्रम जो बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण का कारण बनता है, बच्चे के लिंग और उम्र, संक्रमण की स्थिति, आंतों के माइक्रोबायोकोनोसिस की स्थिति और पर निर्भर करता है। सामान्य प्रतिरक्षा. सामान्य तौर पर, बैक्टीरियल रोगजनकों में, एंटरोबैक्टीरिया प्रमुख हैं, मुख्य रूप से ई। कोलाई (50-90%)। अन्य मामलों में, क्लेबसिएला, प्रोटियस, एंटरोकोकस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, आदि बोए जाते हैं। तीव्र संक्रमणबच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण आमतौर पर एक प्रकार के सूक्ष्मजीव के कारण होते हैं, लेकिन कब बार-बार आनाऔर मूत्र प्रणाली की विकृतियों, माइक्रोबियल संघों का अक्सर पता लगाया जाता है।

बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मोसिस और यूरियाप्लास्मोसिस से जुड़े हो सकते हैं और वल्वाइटिस, वल्वोवाजिनाइटिस, बालनोपोस्टहाइटिस के साथ संयुक्त हो सकते हैं। मूत्र पथ के फंगल संक्रमण अक्सर दुर्बल बच्चों में होते हैं: समय से पहले, कुपोषण से पीड़ित, इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स, एनीमिया। एक धारणा है कि विषाणुजनित संक्रमण(कॉक्ससेकी वायरस, इन्फ्लूएंजा, एडेनोवायरस, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस टाइप I और II, साइटोमेगालोवायरस के साथ संक्रमण) एक जीवाणु संक्रमण के स्तर में योगदान करने वाला कारक है।

बिगड़ा यूरोडायनामिक्स के साथ स्थितियां बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित हैं: न्यूरोजेनिक मूत्राशय, यूरोलिथियासिस, मूत्राशय डायवर्टिकुला, वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स, पाइलेटेसिस, हाइड्रोनफ्रोसिस, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, किडनी डायस्टोपिया, यूरेटेरोसेले, लड़कों में फिमोसिस, लड़कियों में लेबिया का सिंटेकिया . अक्सर, बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं - डिस्बैक्टीरियोसिस, कब्ज, कोलाइटिस, आंतों में संक्रमणऔर अन्य चयापचय संबंधी विकार (बच्चों में डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी, ग्लूकोसुरिया, आदि) एक जोखिम कारक के रूप में कार्य कर सकते हैं।

मूत्र पथ में संक्रमण की शुरूआत बाहरी जननांग की अपर्याप्त स्वच्छता, बच्चे की अनुचित धुलाई तकनीक, लिम्फोजेनस और हेमटोजेनस ट्रैक्ट्स के दौरान हो सकती है। चिकित्सा जोड़तोड़(मूत्राशय कैथीटेराइजेशन)। जिन लड़कों का खतना हुआ है, उनमें खतना न किए गए लड़कों की तुलना में मूत्र पथ के संक्रमण की संभावना 4 से 10 गुना कम होती है।

वर्गीकरण

भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार, ऊपरी मूत्र पथ के संक्रमण प्रतिष्ठित हैं - गुर्दे (पायलोनेफ्राइटिस, पाइलिटिस), मूत्रवाहिनी (मूत्रमार्गशोथ) और निचले खंड - मूत्राशय (सिस्टिटिस) और मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग)।

रोग की अवधि के अनुसार, बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण को पहले एपिसोड (पहली बार) और रिलैप्स में विभाजित किया जाता है। बच्चों में बार-बार होने वाले मूत्र पथ के संक्रमण के क्रम को अनसुलझे संक्रमण, रोगज़नक़ की दृढ़ता, या पुन: संक्रमण द्वारा बनाए रखा जा सकता है।

नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता के अनुसार, हल्के और गंभीर संक्रमणबच्चों में मूत्रमार्ग। हल्के पाठ्यक्रम में, तापमान की प्रतिक्रिया मध्यम होती है, निर्जलीकरण महत्वहीन होता है, बच्चा उपचार के नियमों का अनुपालन करता है। बच्चों में गंभीर मूत्र पथ के संक्रमण के साथ है तेज़ बुखार, लगातार उल्टी, गंभीर निर्जलीकरण, सेप्सिस।

बच्चों में लक्षण

एक बच्चे में मूत्र पथ के संक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ माइक्रोबियल-भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण, रोग की अवधि और गंभीरता पर निर्भर करती हैं। सबसे के संकेतों पर विचार करें बार-बार संक्रमणबच्चों में मूत्र पथ - पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस और स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियूरिया।

बच्चों में पायलोनेफ्राइटिस ज्वर के तापमान (38-38.5 डिग्री सेल्सियस), ठंड लगना, नशा के लक्षण (सुस्ती, त्वचा का पीलापन, भूख न लगना, सिरदर्द) के साथ होता है। नशा की ऊंचाई पर, बार-बार उल्टी आना, उल्टी, दस्त, न्यूरोटॉक्सिकोसिस और मस्तिष्कावरणीय लक्षण विकसित हो सकते हैं। बच्चा काठ का क्षेत्र या पेट में दर्द के बारे में चिंतित है; बुदबुदाहट लक्षण सकारात्मक है। कम उम्र में, बच्चों में ऊपरी मूत्र पथ के संक्रमण पाइलोरोस्पाज्म की आड़ में छिप सकते हैं, अपच संबंधी विकार, तीव्र उदर, आंतों का सिंड्रोमऔर आदि।; बड़े बच्चों में - फ्लू जैसा सिंड्रोम।

बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण का उपचार

बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण के उपचार में मुख्य स्थान एंटीबायोटिक थेरेपी का है। जब तक एक बैक्टीरियोलॉजिकल डायग्नोसिस स्थापित नहीं हो जाता, तब तक प्रारंभिक एंटीबायोटिक थेरेपी एक अनुभवजन्य आधार पर दी जाती है। वर्तमान में, बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण के उपचार में, अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन (एमोक्सिसिलिन), एमिनोग्लाइकोसाइड्स (एमिकैसीन), सेफलोस्पोरिन (सेफोटैक्सिम, सीफ्रीएक्सोन), कार्बापेनेम (मेरोपेनेम, इमिपेनेम), यूरोएन्टिसेप्टिक्स (नाइट्रोफुरेंटोइन, फ़राज़िडिन) को प्राथमिकता दी जाती है। रोगाणुरोधी चिकित्सा के पाठ्यक्रम की अवधि 7-14 दिन होनी चाहिए। उपचार का कोर्स पूरा होने के बाद, बच्चे की बार-बार प्रयोगशाला जांच की जाती है।

नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला छूट की अवधि के दौरान बच्चों का टीकाकरण किया जाता है।

बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण की प्राथमिक रोकथाम में उचित स्वच्छता कौशल का समावेश, संक्रमण के पुराने फोकस का पुनर्वास और जोखिम कारकों का उन्मूलन शामिल होना चाहिए।