तंत्रिका तंत्र अग्रणी है शारीरिक प्रणालीजीव।

न्यूरोसाइकिक डेवलपमेंट (एनपीडी) बच्चे के बौद्धिक और मोटर कौशल में एक सुधार, गुणात्मक परिवर्तन है। जन्म के समय बच्चों के तंत्रिका तंत्र में यह विशेषता होती है:

जन्म के समय तक, एक स्वस्थ पूर्ण अवधि के नवजात शिशु में रीढ़ की हड्डी, मेडुला ऑबोंगटा, ट्रंक और हाइपोथैलेमस अच्छी तरह से विकसित होते हैं। जीवन समर्थन केंद्र इन संरचनाओं से जुड़े हुए हैं। वे महत्वपूर्ण गतिविधि, नवजात शिशु के अस्तित्व, पर्यावरण के अनुकूलन की प्रक्रिया प्रदान करते हैं।

जन्म के समय मस्तिष्क सबसे विकसित अंग होता है। नवजात शिशु में, मस्तिष्क का द्रव्यमान शरीर के वजन का 1/8-1/9 होता है, जीवन के पहले वर्ष के अंत तक यह दोगुना हो जाता है और 5 साल में शरीर के वजन के 1/11 और 1/12 के बराबर होता है। यह 1/13-1/14 है, 18-20 वर्षों में - शरीर के वजन का 1/40। बड़े खांचे और घुमाव बहुत अच्छी तरह से व्यक्त होते हैं, लेकिन उनकी गहराई उथली होती है। कुछ छोटे-छोटे खांचे होते हैं, वे जीवन के पहले वर्षों में ही दिखाई देते हैं। ललाट लोब का आकार अपेक्षाकृत छोटा होता है, और पश्चकपाल लोब एक वयस्क की तुलना में बड़ा होता है। पार्श्व निलय अपेक्षाकृत बड़े और फैले हुए होते हैं। रीढ़ की हड्डी की लंबाई रीढ़ की वृद्धि की तुलना में कुछ अधिक धीरे-धीरे बढ़ती है, इसलिए उम्र के साथ रीढ़ की हड्डी का निचला सिरा ऊपर की ओर बढ़ता है। 3 साल की उम्र के बाद ग्रीवा और पृष्ठीय मोटाई का आकार बढ़ना शुरू हो जाता है।

एक बच्चे के मस्तिष्क के ऊतकों में विशेष रूप से ग्रे पदार्थ का महत्वपूर्ण संवहनीकरण होता है। इसी समय, मस्तिष्क के ऊतकों से रक्त का बहिर्वाह कमजोर होता है, इसलिए इसमें विषाक्त पदार्थ अधिक बार जमा होते हैं। मस्तिष्क के ऊतकों में प्रोटीन की मात्रा अधिक होती है। उम्र के साथ प्रोटीन की मात्रा 46% से घटकर 27% हो जाती है। जन्म के समय, परिपक्व न्यूरोसाइट्स की संख्या, जो तब सेरेब्रल कॉर्टेक्स का हिस्सा बन जाएगी, कोशिकाओं की कुल संख्या का 25% है। साथ ही, बच्चे के जन्म से तंत्रिका कोशिकाओं की हिस्टोलॉजिकल अपरिपक्वता होती है: वे अंडाकार आकार, एक अक्षतंतु के साथ, नाभिक में ग्रैन्युलैरिटी होती है, कोई डेंड्राइट नहीं होता है।

जन्म के समय तक, सेरेब्रल कॉर्टेक्स अपेक्षाकृत अपरिपक्व होता है, सबकोर्टिकल मोटर केंद्र अलग-अलग डिग्री तक विभेदित होते हैं (पर्याप्त रूप से परिपक्व थैलामो-पल्लीडार सिस्टम के साथ, स्ट्राइटल न्यूक्लियस खराब रूप से विकसित होता है), पिरामिडल ट्रैक्ट का माइलिनेशन पूरा नहीं होता है। सेरिबैलम खराब रूप से विकसित होता है, जिसकी विशेषता छोटी मोटाई, छोटे गोलार्ध और सतही खांचे होते हैं।

कॉर्टेक्स का अविकसित होना और सबकोर्टेक्स का प्रबल प्रभाव बच्चे के व्यवहार को प्रभावित करता है। कॉर्टेक्स, स्ट्राइटल न्यूक्लियस, पिरामिडल ट्रैक्ट का अविकसित होना स्वैच्छिक आंदोलनों, श्रवण, दृश्य एकाग्रता को असंभव बना देता है। थैलामो-पल्लीडार प्रणाली का प्रमुख प्रभाव नवजात शिशु की गतिविधियों की प्रकृति की व्याख्या करता है। नवजात शिशु में, अनैच्छिक धीमी गति सामान्य मांसपेशियों की कठोरता के साथ बड़े पैमाने पर सामान्यीकृत प्रकृति की होती है, जो अंग फ्लेक्सर्स के शारीरिक उच्च रक्तचाप से प्रकट होती है। नवजात शिशु की गतिविधियां सीमित, अव्यवस्थित, अनियमित, एथेटोसिस जैसी होती हैं। जीवन के पहले महीने के बाद कंपकंपी और शारीरिक मांसपेशी हाइपरटोनिटी धीरे-धीरे कम हो जाती है।

कॉर्टेक्स के कमजोर प्रभाव के साथ उपकोर्टिकल केंद्रों की प्रचलित गतिविधि जन्मजात जटिलता द्वारा प्रकट होती है वातानुकूलित सजगता(वीबीआर) नवजात शिशु का, जो तीन पर आधारित है: भोजन, रक्षात्मक, सांकेतिक। मौखिक और रीढ़ की हड्डी की स्वचालितता की ये सजगता नवजात शिशु के तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता को दर्शाती है।

वातानुकूलित सजगता का निर्माण जन्म के बाद होता है और यह प्रमुख भोजन से जुड़ा होता है।

तंत्रिका तंत्र का विकास जन्म के बाद युवावस्था तक जारी रहता है। जीवन के पहले दो वर्षों में मस्तिष्क की सबसे गहन वृद्धि और विकास देखा जाता है।
वर्ष की पहली छमाही में स्ट्राइटल न्यूक्लियस, पिरामिडल ट्रैक्ट का विभेदन समाप्त हो जाता है। इस संबंध में, मांसपेशियों की कठोरता गायब हो जाती है, सहज आंदोलनों को मनमाने ढंग से बदल दिया जाता है। सेरिबैलम तीव्रता से बढ़ता है और वर्ष की दूसरी छमाही में विकसित होता है, इसका विकास दो वर्ष की आयु तक समाप्त हो जाता है। सेरिबैलम के विकास के साथ, आंदोलनों का समन्वय बनता है।

बच्चे के एनपीआर के लिए पहला मानदंड स्वैच्छिक समन्वित आंदोलनों का विकास है।

एन.ए. के अनुसार आंदोलनों के संगठन के स्तर बर्नस्टीन.

रीढ़ की हड्डी का स्तर - अंतर्गर्भाशयी विकास के 7वें सप्ताह में, रीढ़ की हड्डी के 1 खंड के स्तर पर रिफ्लेक्स आर्क्स का निर्माण शुरू होता है। यह त्वचा की जलन के जवाब में मांसपेशियों के संकुचन से प्रकट होता है।

रूब्रोस्पाइनल स्तर - में प्रतिवर्ती चापलाल नाभिक चालू होता है, जिससे शरीर की मांसपेशियों की टोन और मोटर कौशल का नियमन सुनिश्चित होता है।

तालमोपालिडर स्तर - गर्भावस्था के दूसरे भाग से, मोटर विश्लेषक की कई उपकोर्तीय संरचनाएं बनती हैं, जो गतिविधि को एकीकृत करती हैं एक्स्ट्रामाइराइडल प्रणाली. यह स्तर जीवन के पहले 3-5 महीनों के दौरान बच्चे के मोटर शस्त्रागार की विशेषता बताता है। इसमें नवजात शिशु की अल्पविकसित सजगताएं, उभरती हुई मुद्रा संबंधी सजगताएं और अराजक गतिविधियां शामिल हैं।

पिरामिड-स्ट्राइटल स्तर को सेरेब्रल कॉर्टेक्स सहित इसके विभिन्न कनेक्शनों के साथ स्ट्रिएटम के नियमन में शामिल किए जाने से निर्धारित होता है। इस स्तर के आंदोलन मुख्य बड़े स्वैच्छिक आंदोलन हैं, जो 1-2 वर्ष की आयु में बनते हैं।

कॉर्टिकल, पैरिएटो-प्रीमोटर स्तर - 10-11 महीने से बारीक गतिविधियों का विकास, एक व्यक्ति के जीवन भर मोटर कौशल में सुधार।

कॉर्टेक्स की वृद्धि मुख्य रूप से ललाट, पार्श्विका, लौकिक क्षेत्रों के विकास के कारण होती है। न्यूरॉन्स का प्रसार एक वर्ष तक रहता है। न्यूरॉन्स का सबसे गहन विकास 2-3 महीनों में देखा जाता है। यह बच्चे के मनो-भावनात्मक, संवेदी विकास (मुस्कान, हंसी, आंसुओं के साथ रोना, पुनरुद्धार का एक जटिल, सहवास, अपने और दूसरों की पहचान) को निर्धारित करता है।

सीपीडी का दूसरा मानदंड मनो-भावनात्मक और संवेदी विकास है।

कॉर्टेक्स के विभिन्न क्षेत्रों और क्षेत्रों का विकास अलग-अलग समय पर पूरा होता है। गति, श्रवण, दृष्टि के केंद्र 4-7 वर्ष तक परिपक्व हो जाते हैं। ललाट और पार्श्विका क्षेत्र अंततः 12 वर्ष की आयु तक परिपक्व हो जाते हैं। मार्गों के माइलिनेशन का समापन प्रसवोत्तर विकास के 3-5 वर्षों में ही प्राप्त हो जाता है। तंत्रिका तंतुओं के माइलिनेशन की प्रक्रिया की अपूर्णता उनके माध्यम से उत्तेजना के संचालन की अपेक्षाकृत कम दर निर्धारित करती है। चालकता की अंतिम परिपक्वता 10-12 वर्षों में प्राप्त होती है।

संवेदी क्षेत्र का विकास. दर्द संवेदनशीलता - रिसेप्टर्स दर्द संवेदनशीलताअंतर्गर्भाशयी जीवन के 3 महीने में दिखाई देते हैं, हालांकि, नवजात शिशुओं में संवेदनशीलता की दर्द सीमा वयस्कों और बड़े बच्चों की तुलना में बहुत अधिक होती है। किसी दर्दनाक उत्तेजना के प्रति बच्चे की प्रतिक्रियाएँ पहले सामान्य प्रकृति की होती हैं, और कुछ महीनों के बाद ही स्थानीय प्रतिक्रियाएँ होती हैं।

स्पर्श संवेदनशीलता - भ्रूण के विकास के 5-6 सप्ताह में विशेष रूप से पेरिओरल क्षेत्र में होती है और 11-12 सप्ताह तक यह भ्रूण की त्वचा की पूरी सतह पर फैल जाती है।

नवजात शिशु का थर्मोरेसेप्शन रूपात्मक और कार्यात्मक रूप से परिपक्व होता है। थर्मल रिसेप्टर्स की तुलना में लगभग 10 गुना अधिक ठंडे रिसेप्टर्स होते हैं। रिसेप्टर्स असमान रूप से स्थित हैं। बच्चे की ठंडक के प्रति संवेदनशीलता ज़्यादा गरम करने की तुलना में काफी अधिक होती है।

नवजात शिशु की आंखें अपेक्षाकृत बड़ी होती हैं, नवजात शिशु में शरीर के वजन का अनुपात एक वयस्क की तुलना में 3.5 गुना अधिक होता है। जैसे-जैसे आँख बढ़ती है, अपवर्तन बदलता है। जन्म के बाद शुरुआती दिनों में बच्चा थोड़े समय के लिए अपनी आंखें खोलता है, लेकिन जन्म के समय तक दोनों आंखों के एक साथ खुलने की व्यवस्था नहीं बन पाती है। जब कोई वस्तु आंख के पास आती है तो पलकें पलटकर बंद नहीं होती हैं। बच्चे के जीवन के तीसरे सप्ताह में आंखों की गति की विषमता गायब हो जाती है।

जीवन के पहले घंटों और दिनों में, बच्चों को हाइपरमेट्रोपिया (दूरदर्शिता) की विशेषता होती है, वर्षों में इसकी डिग्री कम हो जाती है। इसके अलावा, एक नवजात शिशु को मध्यम फोटोफोबिया, शारीरिक निस्टागमस की विशेषता होती है। नवजात शिशु में पुतली की प्रतिक्रिया प्रत्यक्ष और मैत्रीपूर्ण दोनों तरह से देखी जाती है, यानी, जब एक आंख रोशन होती है, तो दोनों आंखों की पुतलियां संकीर्ण हो जाती हैं। 2 सप्ताह से, लैक्रिमल ग्रंथियों का स्राव प्रकट होता है, और 12 सप्ताह से, लैक्रिमल तंत्र भावनात्मक प्रतिक्रिया में शामिल होता है। 2 सप्ताह में, टकटकी का एक क्षणिक निर्धारण होता है, आमतौर पर एककोशिकीय, यह धीरे-धीरे विकसित होता है, और 3 महीने में बच्चा लगातार दूरबीन से गतिहीन वस्तुओं को एक नज़र से ठीक करता है और चलती वस्तुओं का पता लगाता है। 6 महीने तक, दृश्य तीक्ष्णता बढ़ जाती है, बच्चा न केवल बड़ी, बल्कि छोटी वस्तुओं को भी अच्छी तरह देखता है।

प्रसवोत्तर विकास के आठवें सप्ताह में, किसी वस्तु के निकट आने और ध्वनि उत्तेजना पर पलक झपकने की प्रतिक्रिया प्रकट होती है, जो सुरक्षात्मक वातानुकूलित सजगता के गठन का संकेत देती है। दृष्टि के परिधीय क्षेत्रों का निर्माण जीवन के 5वें महीने तक ही पूरा हो जाता है। 6 से 9 महीने तक, अंतरिक्ष की त्रिविम धारणा की क्षमता स्थापित हो जाती है।

जब एक बच्चा पैदा होता है, तो वह आस-पास की वस्तुओं को बहुत सारे रंग के धब्बे और ध्वनियों को शोर के रूप में देखता है। पैटर्न को पहचानना सीखने या ध्वनियों को किसी सार्थक चीज़ से जोड़ना सीखने में उसके जीवन के पहले दो साल लग जाते हैं। तेज़ रोशनी और ध्वनि के प्रति शिशु की प्रतिक्रिया रक्षात्मक होती है। बच्चे को अपनी आँखों में प्रतिबिंबित धुँधले धब्बों से सबसे पहले माँ के चेहरे (सबसे पहले) और फिर अपने करीबी अन्य लोगों के चेहरे को अलग करना सीखने के लिए, उसके मस्तिष्क के पश्चकपाल प्रांतस्था में सशर्त संबंध विकसित करना होगा, और फिर रूढ़ियाँ, जो हैं जटिल प्रणालियाँऐसे कनेक्शन. इसलिए, उदाहरण के लिए, अंतरिक्ष के बारे में एक बच्चे की धारणा कई विश्लेषकों, मुख्य रूप से दृश्य, श्रवण और त्वचा के मैत्रीपूर्ण कार्य से बनी होती है। इसके अलावा, जटिल संरचनाओं के लिए जिम्मेदार सेरेब्रल कॉर्टेक्स में कनेक्शन जो एक सीमित स्थान में बच्चे की उपस्थिति का अंदाजा प्रदान करते हैं, काफी देर से बनते हैं। इसलिए, जीवन के पहले वर्षों का बच्चा, एक सीमित स्थान में होने के कारण, अलग-अलग वस्तुओं पर अपनी निगाहें केंद्रित नहीं करता है और अक्सर उन पर ध्यान नहीं देता है।

प्रस्तुत तथ्य काफी हद तक एक बच्चे में आंख के मैक्यूलर क्षेत्र के अपेक्षाकृत देर से विकास के कारण हैं। इसलिए मैक्युला का विकास काफी हद तक बच्चे के जन्म के 16-18 सप्ताह बाद पूरा हो जाता है। एक बच्चे में रंग की धारणा के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण केवल 5-6 महीने की उम्र में शुरू होता है। केवल 2-3 वर्ष की आयु तक ही बच्चे किसी वस्तु के रंग का सही आकलन कर पाते हैं। लेकिन इस समय तक, रेटिना की रूपात्मक "परिपक्वता" समाप्त नहीं होती है। इसकी सभी परतों का विस्तार 10-12 वर्षों तक होता रहता है, और इसलिए, केवल इस उम्र तक ही रंग धारणा अंततः बन पाती है।

श्रवण प्रणाली का गठन प्रसवपूर्व अवधि में 4 सप्ताह में शुरू होता है। 7वें सप्ताह तक, कोक्लीअ का पहला कुंडल बन जाता है। भ्रूण के विकास के 9-10 सप्ताह में, कोक्लीअ में 2.5 मोड़ होते हैं, यानी इसकी संरचना एक वयस्क के करीब पहुंचती है। भ्रूण के विकास के 5वें महीने में घोंघा एक वयस्क की विशेषता वाले रूप में पहुँच जाता है।

ध्वनि पर प्रतिक्रिया करने की क्षमता भ्रूण में जन्मपूर्व उम्र में ही प्रकट हो जाती है। एक नवजात बच्चा सुनता है, लेकिन केवल 12 डेसिबल की ध्वनि शक्ति में अंतर करने में सक्षम होता है (एक सप्तक द्वारा ऊंचाई में ध्वनियों को अलग करता है), 7 महीने तक वह केवल 0.5 टन से भिन्न ध्वनियों को अलग करना शुरू कर देता है।

1 से 2 वर्ष की आयु में मस्तिष्क के कॉर्टेक्स (ब्रॉडमैन के अनुसार क्षेत्र 41) का श्रवण क्षेत्र बनता है। हालाँकि, इसकी अंतिम "परिपक्वता" लगभग 7 वर्षों में होती है। इसलिए, इस उम्र में भी बच्चे की श्रवण प्रणाली कार्यात्मक रूप से परिपक्व नहीं होती है। ध्वनि के प्रति संवेदनशीलता किशोरावस्था तक ही अपने चरम पर पहुंचती है।

कॉर्टेक्स के विकास के साथ, अधिकांश जन्मजात बिना शर्त प्रतिक्रियाएँ पहले वर्ष के दौरान धीरे-धीरे ख़त्म हो जाती हैं। वातानुकूलित सजगता बाहरी उत्तेजनाओं के प्रभाव में बनती है।

वातानुकूलित सजगता के आधार पर, भाषण विकसित होता है - सीपीडी का तीसरा मानदंड। 6 महीने तक, भाषण का प्रारंभिक चरण गुजरता है - बच्चा केवल भावनाओं की मदद से दूसरों के साथ संवाद करता है: एक मुस्कुराहट, उसे संबोधित करते समय एनीमेशन का एक जटिल, सहवास, स्वर का अंतर। कूइंग - पहली ध्वनियों का उच्चारण (ए, गु-उ, उह-उह, आदि)।

प्रत्यक्ष भाषण 6 महीने के बाद विकसित होता है: शब्द (संवेदी भाषण) को समझने और बोलने (मोटर भाषण) की क्षमता। प्रलाप - व्यक्तिगत अक्षरों का उच्चारण (बा-बा-बा, मा-मा-मा, आदि)।

जीवन के 1 वर्ष के अंत तक, बच्चे की शब्दावली में पहले से ही 8-12 शब्द होते हैं, जिनका अर्थ वह समझता है (दे, माँ, पिताजी, आदि)। उनमें से ओनोमेटोपोइया (एएम-एम - खाने के लिए, एवी-एवी - एक कुत्ता, टिक - सो - एक घड़ी, आदि) हैं। 2 साल की उम्र में, शब्दावली 300 तक पहुंच जाती है, छोटे वाक्य दिखाई देते हैं।

इस तथ्य के कारण कि नवजात शिशु में संवेदी प्रणालियाँ सक्रिय रूप से कार्य कर रही हैं, वह सबसे सरल प्रकार की स्मृति विकसित करता है - एक अल्पकालिक संवेदी छाप। इस प्रकार की स्मृति उत्तेजना की क्रिया को संरक्षित करने और बढ़ाने के लिए संवेदी प्रणाली की संपत्ति पर आधारित है (कोई वस्तु नहीं है, लेकिन व्यक्ति इसे देखता है, ध्वनि बंद हो गई है, लेकिन हम इसे सुनते हैं)। एक वयस्क में, यह प्रतिक्रिया लगभग 500 माइक्रोसेकंड तक चलती है, एक बच्चे में, तंत्रिका तंतुओं के अपर्याप्त माइलिनेशन और तंत्रिका आवेग चालन की कम गति के कारण, इसमें थोड़ा अधिक समय लगता है।

नवजात शिशु में, अल्पकालिक और दीर्घकालिक स्मृति के कार्य मुख्य रूप से श्रवण और की गतिविधि से जुड़े होते हैं संवेदी प्रणालियाँ, और बाद की तारीख में - एक लोकोमोटर फ़ंक्शन के साथ। बच्चे के जीवन के दूसरे महीने से, स्मृति के निर्माण में कॉर्टेक्स के अन्य भाग भी शामिल हो जाते हैं। साथ ही, अस्थायी कनेक्शन के गठन की दर व्यक्तिगत है और पहले से ही इस उम्र में उच्च तंत्रिका गतिविधि के प्रकार पर निर्भर करती है।

नवजात शिशु में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की अपरिपक्वता के कारण, ओरिएंटिंग प्रतिक्रियाओं (ध्वनि, प्रकाश) के सरल रूपों के कारण ध्यान केंद्रित किया जाता है। ध्यान प्रक्रिया के अधिक जटिल (एकीकृत) तंत्र 3-4 महीने की उम्र में दिखाई देते हैं। इस अवधि के दौरान, ओसीसीपिटल -लय समय-समय पर इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम पर बनना शुरू हो जाता है, लेकिन यह कॉर्टेक्स के प्रक्षेपण क्षेत्रों में अस्थिर होता है, जो संवेदी तौर-तरीकों के क्षेत्र में बच्चे में सचेत प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति को इंगित करता है।

एक बच्चे का एनपीडी कारकों पर निर्भर करता है बाहरी वातावरण, पालन-पोषण, जो या तो कुछ कौशलों के विकास को प्रोत्साहित कर सकता है, या धीमा कर सकता है।

तंत्रिका तंत्र की ख़ासियत के कारण, बच्चा जल्दी से एक प्रकार की गतिविधि से दूसरे प्रकार की गतिविधि में स्विच नहीं कर पाता है और जल्दी थक जाता है। एक बच्चा उच्च भावुकता और अनुकरणात्मक गतिविधि से एक वयस्क से अलग होता है।

सीपीडी का मूल्यांकन आयु-उपयुक्त मानदंडों के अनुसार निर्धारित (महाकाव्य) शर्तों में किया जाता है

नवजात शिशु की बिना शर्त सजगता

तंत्रिका तंत्र की गतिविधि का मुख्य रूप प्रतिवर्त है। सभी सजगताएँ आमतौर पर बिना शर्त और सशर्त में विभाजित होती हैं।

बिना शर्त सजगता- ये शरीर की जन्मजात, आनुवंशिक रूप से क्रमादेशित प्रतिक्रियाएँ हैं, जो सभी जानवरों और मनुष्यों की विशेषता हैं।

वातानुकूलित सजगता- उच्च जानवरों और मनुष्यों की व्यक्तिगत, अर्जित प्रतिक्रियाएँ, सीखने (अनुभव) के परिणामस्वरूप विकसित हुईं।

नवजात शिशु के लिए, बिना शर्त सजगता विशेषता है: भोजन, रक्षात्मक और सांकेतिक।

जन्म के बाद वातानुकूलित सजगताएँ बनती हैं।

नवजात शिशु की बुनियादी बिना शर्त सजगता बच्चादो समूहों में विभाजित हैं: खंडीय मोटर स्वचालितता, मस्तिष्क स्टेम के खंडों द्वारा प्रदान की जाती है ( मौखिक स्वचालितता) और रीढ़ की हड्डी (रीढ़ की हड्डी स्वचालितता)।

नवजात शिशु का वीबीआर

पीठ पर बच्चे की स्थिति में रिफ्लेक्स: कुसमाउल-जेनज़लर सर्च रिफ्लेक्स, सकिंग रिफ्लेक्स, बबकिन पामर-ओरल रिफ्लेक्स, ग्रैस्पिंग या हगिंग रिफ्लेक्स (मोरो), एसिमेट्रिक नेक-टॉनिक रिफ्लेक्स, ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स (रॉबिन्सन), प्लांटर रिफ्लेक्स, बबिंस्की पलटा।

सीधी स्थिति में सजगता: बच्चे को पीछे से बगल से लिया जाता है, डॉक्टर के अंगूठे सिर को सहारा देते हैं। समर्थन या सीधा पलटा; स्वचालित चाल या स्टेपिंग रिफ्लेक्स।

पेट की स्थिति में रिफ्लेक्सिस: सुरक्षात्मक रिफ्लेक्स, भूलभुलैया टॉनिक रिफ्लेक्स, क्रॉलिंग रिफ्लेक्स (बाउर), गैलेंट रिफ्लेक्स, पेरेज़।

मौखिक खंडीय स्वचालितताएँ

चूसने वाला पलटा

मुंह में तर्जनी को 3-4 सेमी अंदर डालने पर, बच्चा लयबद्ध चूसने की क्रिया करता है। पैरेसिलिक तंत्रिकाओं, गंभीर मानसिक मंदता, गंभीर दैहिक स्थितियों में रिफ्लेक्स अनुपस्थित होता है।

सर्च रिफ्लेक्स (कुसमौल रिफ्लेक्स)

सूंड प्रतिवर्त

होठों पर उंगली को तेजी से थपथपाने से होंठ आगे की ओर खिंच जाते हैं। यह प्रतिक्रिया 2-3 महीने तक बनी रहती है।

पामर-माउथ रिफ्लेक्स (बबकिन रिफ्लेक्स)

नवजात शिशु की हथेली के क्षेत्र (दोनों हथेलियाँ एक ही समय में) पर अंगूठे से दबाने पर, टेनर के करीब, मुंह खुल जाता है और सिर झुक जाता है। नवजात शिशुओं में रिफ्लेक्स सामान्य रूप से स्पष्ट होता है। रिफ्लेक्स की सुस्ती, तेजी से थकावट या अनुपस्थिति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत देती है। परिधीय पैरेसिस के साथ प्रभावित पक्ष पर प्रतिवर्त अनुपस्थित हो सकता है। 2 महीनों बाद यह 3 महीने तक फीका पड़ जाता है। गायब

स्पाइनल मोटर स्वचालितता

नवजात शिशु का सुरक्षात्मक प्रतिवर्त

यदि नवजात शिशु को पेट के बल लिटाया जाता है, तो सिर का बगल की ओर एक पलटा मोड़ होता है।

नवजात शिशुओं में रिफ्लेक्स और स्वचालित चाल का समर्थन करें

नवजात शिशु में खड़े होने की तैयारी नहीं होती है, लेकिन वह समर्थन प्रतिक्रिया देने में सक्षम होता है। यदि आप बच्चे को वजन के हिसाब से लंबवत पकड़ते हैं, तो वह अपने पैरों को सभी जोड़ों से मोड़ लेता है। सहारे पर रखा गया बच्चा शरीर को सीधा करता है और पूरे पैर पर आधे मुड़े हुए पैरों पर खड़ा होता है। निचले छोरों की सकारात्मक समर्थन प्रतिक्रिया कदम बढ़ाने की तैयारी है। यदि नवजात शिशु थोड़ा आगे की ओर झुका हुआ है, तो वह कदमताल (नवजात शिशुओं की स्वचालित चाल) करता है। कभी-कभी, चलते समय, नवजात शिशु अपने पैरों को पैरों और पैरों के निचले तीसरे भाग के स्तर पर क्रॉस करते हैं। यह एडक्टर्स के मजबूत संकुचन के कारण होता है, जो इस उम्र के लिए शारीरिक है और बाहरी रूप से सेरेब्रल पाल्सी में चाल जैसा दिखता है।

क्रॉलिंग रिफ्लेक्स (बाउर) और सहज क्रॉलिंग

नवजात शिशु को पेट के बल लिटा दिया जाता है (सिर मध्य रेखा में)। इस स्थिति में, वह रेंगने की हरकत करता है - सहज रेंगना। यदि आप अपनी हथेली को तलवों पर रखते हैं, तो बच्चा प्रतिक्रियापूर्वक अपने पैरों से इसे दूर धकेलता है और रेंगना तेज हो जाता है। बगल और पीठ की स्थिति में ये हरकतें नहीं होती हैं। हाथ और पैर की गतिविधियों का समन्वय नहीं देखा जाता है। नवजात शिशुओं में रेंगने की गति जीवन के तीसरे-चौथे दिन स्पष्ट हो जाती है। जीवन के 4 महीने तक प्रतिवर्त शारीरिक होता है, फिर ख़त्म हो जाता है। स्वतंत्र रेंगना भविष्य के लोकोमोटर कृत्यों का अग्रदूत है। श्वासावरोध के साथ-साथ इंट्राक्रानियल रक्तस्राव, रीढ़ की हड्डी की चोटों के साथ पैदा हुए बच्चों में रिफ्लेक्स उदास या अनुपस्थित होता है। प्रतिबिम्ब की विषमता पर ध्यान दें। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों में, अन्य बिना शर्त सजगता की तरह, रेंगने की गति 6-12 महीने तक बनी रहती है।

प्रतिवर्त समझो

नवजात शिशु में उसकी हथेलियों पर दबाव के साथ प्रकट होता है। कभी-कभी नवजात शिशु अपनी उंगलियों को इतनी कसकर लपेट लेता है कि उसे ऊपर उठाया जा सके ( रॉबिन्सन रिफ्लेक्स). यह प्रतिवर्त फ़ाइलोजेनेटिक रूप से प्राचीन है। नवजात बंदरों को ब्रश पकड़कर मां की हेयरलाइन पर रखा जाता है। हाथ के पैरेसिस के साथ, प्रतिवर्त कमजोर या अनुपस्थित हो जाता है, बाधित बच्चों में प्रतिक्रिया कमजोर हो जाती है, उत्तेजित बच्चों में यह मजबूत हो जाती है। रिफ्लेक्स 3-4 महीने तक शारीरिक होता है, बाद में ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स के आधार पर वस्तु की मनमानी पकड़ धीरे-धीरे बनती है। 4-5 महीनों के बाद रिफ्लेक्स की उपस्थिति तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत देती है।

वही लोभी प्रतिवर्त निचले छोरों से भी उत्पन्न हो सकता है। अंगूठे से पैर की गेंद को दबाने से पैर की उंगलियों के तल का लचीलापन होता है। यदि आप अपनी उंगली से पैर के तलवे पर धराशायी जलन लागू करते हैं, तो पैर का पीछे की ओर झुकना और उंगलियों का पंखे के आकार का विचलन (शारीरिक विज्ञान) होता है बबिंस्की रिफ्लेक्स).

रिफ्लेक्स गैलेंट

जब पीठ की त्वचा रीढ़ की हड्डी के साथ पैरावेर्टेब्रल में परेशान होती है, तो नवजात शिशु पीठ झुकाता है, एक चाप बनता है जो उत्तेजना की ओर खुला होता है। संबंधित तरफ का पैर अक्सर कूल्हे और घुटने के जोड़ों तक फैला होता है। यह प्रतिबिम्ब जीवन के 5वें-6वें दिन से अच्छी तरह विकसित होता है। तंत्रिका तंत्र को नुकसान वाले बच्चों में, यह जीवन के पहले महीने के दौरान कमजोर या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। जब रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो रिफ्लेक्स लंबे समय तक अनुपस्थित रहता है। जीवन के तीसरे-चौथे महीने तक प्रतिवर्त शारीरिक होता है। तंत्रिका तंत्र को नुकसान होने पर यह प्रतिक्रिया साल की दूसरी छमाही और बाद में देखी जा सकती है।

पेरेज़ रिफ्लेक्स

यदि आप अपनी उंगलियों को कोक्सीक्स से गर्दन तक रीढ़ की स्पिनस प्रक्रियाओं के साथ थोड़ा दबाते हुए चलाते हैं, तो बच्चा चिल्लाता है, अपना सिर उठाता है, धड़ को खोलता है, ऊपरी और निचले अंगों को मोड़ता है। यह प्रतिवर्त नवजात शिशु में नकारात्मक भावनात्मक प्रतिक्रिया का कारण बनता है। जीवन के तीसरे-चौथे महीने तक प्रतिवर्त शारीरिक होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान वाले बच्चों में नवजात अवधि के दौरान प्रतिवर्त का अवरोध और इसके विपरीत विकास में देरी देखी जाती है।

मोरो रिफ्लेक्स

अलग-अलग कहा जाता है और नहीं विभिन्न तरीके: उस सतह पर झटका जिस पर बच्चा लेटा है, उसके सिर से 15 सेमी की दूरी पर, विस्तारित पैरों और श्रोणि को बिस्तर से ऊपर उठाना, निचले छोरों का अचानक निष्क्रिय विस्तार। नवजात शिशु अपनी भुजाओं को बगल की ओर ले जाता है और अपनी मुट्ठियाँ खोलता है - मोरो रिफ्लेक्स का पहला चरण। कुछ सेकंड के बाद, हाथ अपनी मूल स्थिति में लौट आते हैं - मोरो रिफ्लेक्स का चरण II। प्रतिवर्त जन्म के तुरंत बाद व्यक्त किया जाता है, इसे प्रसूति विशेषज्ञ के हेरफेर के दौरान देखा जा सकता है। इंट्राक्रानियल आघात वाले बच्चों में, जीवन के पहले दिनों में प्रतिवर्त अनुपस्थित हो सकता है। हेमिपेरेसिस के साथ-साथ हाथ की प्रसूति पैरेसिस के साथ, मोरो रिफ्लेक्स की एक विषमता देखी जाती है।

नवजात शिशु के तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता की डिग्री का आकलन

सीपीडी का आकलन करने के मानदंड हैं:

मोटर कौशल (यह बच्चे की एक उद्देश्यपूर्ण, जोड़-तोड़ वाली गतिविधि है।);

स्टैटिक्स (यह आवश्यक स्थिति में शरीर के कुछ हिस्सों का निर्धारण और धारण है।);

वातानुकूलित प्रतिवर्त गतिविधि (1 सिग्नल प्रणाली);

भाषण (2 सिग्नल प्रणाली);

उच्च तंत्रिका गतिविधि.

एक बच्चे का न्यूरोसाइकिक विकास जैविक और सामाजिक कारकों, जीवन शैली, पालन-पोषण और देखभाल की स्थितियों के साथ-साथ बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करता है।

मानसिक विकास की गति में देरी प्रसवपूर्व अवधि के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के कारण हो सकती है, क्योंकि। उसी समय, हाइपोक्सिया से जुड़ी मस्तिष्क क्षति अक्सर नोट की जाती है, और व्यक्तिगत जटिल संरचनाओं की परिपक्वता की दर बाधित होती है। प्रसवोत्तर अवधि में मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की अपरिपक्वता अक्सर न्यूरोसाइकिक विकास के विभिन्न विकारों को जन्म देती है। प्रतिकूल जैविक कारकों में गर्भावस्था का विषाक्तता, गर्भपात का खतरा, श्वासावरोध, गर्भावस्था के दौरान मातृ बीमारी, समय से पहले जन्म आदि शामिल हैं। माता-पिता की बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग) मायने रखती हैं।

प्रतिकूल पारिवारिक माहौल, अधूरा परिवार, माता-पिता का निम्न शैक्षिक स्तर प्रतिकूल सामाजिक कारकों में प्रमुख हैं।

बार-बार होने से बच्चे के विकास की दर कम हो जाती है तीव्र बीमारियाँ. महत्वपूर्ण भूमिकाउचित पालन-पोषण एक छोटे बच्चे के विकास में भूमिका निभाता है। उसके साथ लगातार व्यवस्थित संचार, बच्चे में विभिन्न कौशल और क्षमताओं का क्रमिक गठन, भाषण का विकास आवश्यक है।

बच्चा विषमकालिक रूप से विकसित होता है, अर्थात। असमान रूप से. सीपीडी का मूल्यांकन करते समय, डॉक्टर उन रेखाओं (संकेतकों) के लिए महाकाव्य अवधि को देखता है जो इस समय सबसे अधिक तीव्रता से विकसित हो रहे हैं, यानी। अग्रणी पंक्तियाँ.

विभिन्न महाकाव्य अवधियों में एक बच्चे में सीपीडी की अग्रणी पंक्तियाँ

के लिए - दृश्य विश्लेषक

एसए - श्रवण विश्लेषक

ई, एसपी - भावनाएं और सामाजिक व्यवहार

करो - सामान्य हलचलें

डीपी - वस्तुओं के साथ गति

पीआर - समझा गया भाषण

एआर - सक्रिय भाषण

एच - कौशल

डीआर - हाथ की हरकतें

एसआर - संवेदी विकास

एआरटी - दृश्य गतिविधि

जी - व्याकरण

बी - प्रश्न

प्रथम वर्ष के बच्चों के लिए एनडीपी

एनपीआर के 4 मुख्य समूह हैं:

मैं समूह 4 उपसमूह शामिल हैं:

- सामान्य विकास, जब सभी संकेतक उम्र के अनुरूप हों;

- त्वरित, जब 1 es की प्रगति होती है;

- उच्च, जब 2 ईएस की बढ़त हो;

- ऊपरी हार्मोनिक, जब कुछ संकेतक 1 ईएस से आगे होते हैं, और कुछ 2 या अधिक से आगे होते हैं।

द्वितीय समूह -ये वे बच्चे हैं जिनके एनपीआर में 1 ई.एस. की देरी हुई है। इसमें 1 ईएस की एक समान देरी के साथ 2 उपसमूह शामिल हैं। एक या अधिक पंक्तियों के साथ:

ए) 1-2 पंक्तियाँ - 1 डिग्री

बी) 3-4 पंक्तियाँ - 2 डिग्री

असंगत - असमान विकास के साथ, जब कुछ संकेतकों में 1 es की देरी होती है, और कुछ आगे होते हैं।

तृतीय समूह -ये 2 ई.एस. वाले बच्चे हैं। इसमें 2 ईएस की एक समान देरी के साथ 2 उपसमूह शामिल हैं। एक या अधिक पंक्तियों के साथ:

ए) 1-2 पंक्तियाँ - 1 डिग्री

बी) 3-4 पंक्तियाँ - 2 डिग्री

ग) 5 या अधिक रेखाएँ - 3 डिग्री

कम हार्मोनिक - असमान विकास के साथ, जब कुछ संकेतक 2 ईएस से पीछे (या आगे) और कुछ 1 ईएस से पीछे हो जाते हैं।

चतुर्थ समूह- ये एनपीआर में 3 ई.एस. की देरी वाले बच्चे हैं। इसमें 3 ईएस की एक समान देरी के साथ 2 उपसमूह शामिल हैं। एक या अधिक पंक्तियों के साथ:

ए) 1-2 पंक्तियाँ - 1 डिग्री

बी) 3-4 पंक्तियाँ - 2 डिग्री

ग) 5 या अधिक रेखाएँ - 3 डिग्री

कम हार्मोनिक - असमान विकास के साथ, जब कुछ संकेतक 3 es से पीछे (या आगे) होते हैं, और कुछ 1 या 2 es से पीछे होते हैं।

3 या अधिक महाकाव्य अवधियों की देरी एक सीमा रेखा स्थिति या विकृति विज्ञान की उपस्थिति को इंगित करती है। इन बच्चों को विशेषज्ञ डॉक्टरों की सलाह और इलाज की जरूरत है।

तंत्रिका तंत्र बाहरी और आंतरिक वातावरण के कारकों के आधार पर, शरीर की गतिविधि के शारीरिक और चयापचय मापदंडों का समन्वय और नियंत्रण करता है।

में बच्चों का शरीरउन प्रणालियों की शारीरिक और कार्यात्मक परिपक्वता होती है जो जीवन के लिए जिम्मेदार हैं। ऐसा माना जाता है कि 4 वर्ष की आयु तक बच्चे का मानसिक विकास सबसे अधिक गहनता से होता है। फिर तीव्रता कम हो जाती है, और 17 वर्ष की आयु तक न्यूरोसाइकिक विकास के मुख्य संकेतक अंततः बन जाते हैं।

जन्म के समय तक शिशु का मस्तिष्क अविकसित होता है। उदाहरण के लिए, एक नवजात शिशु में एक वयस्क की लगभग 25% तंत्रिका कोशिकाएँ होती हैं, जीवन के 6 महीने तक उनकी संख्या 66% तक बढ़ जाती है, और वर्ष तक - 90-95% तक।

मस्तिष्क के विभिन्न भागों के विकास की अपनी-अपनी गति होती है। तो, आंतरिक परतें कॉर्टिकल की तुलना में अधिक धीरे-धीरे बढ़ती हैं, जिसके कारण बाद में सिलवटें और खाँचे बन जाते हैं। जन्म के समय तक, पश्चकपाल लोब दूसरों की तुलना में बेहतर विकसित होता है, और ललाट लोब कुछ हद तक विकसित होता है। सेरिबैलम है बड़े आकारगोलार्ध और सतही खाँचे। पार्श्व निलय अपेक्षाकृत बड़े होते हैं।

बच्चा जितना छोटा होता है, मस्तिष्क के भूरे और सफेद पदार्थ में अंतर उतना ही खराब होता है, सफेद पदार्थ में तंत्रिका कोशिकाएं एक-दूसरे के काफी करीब स्थित होती हैं। बच्चे के बढ़ने के साथ-साथ खाँचों के विषय, आकार, संख्या एवं आकार में भी परिवर्तन आते हैं। मस्तिष्क की मुख्य संरचनाएं जीवन के 5वें वर्ष तक बन जाती हैं। लेकिन बाद में भी, कनवल्शन और फ़रो की वृद्धि जारी रहती है, हालाँकि, बहुत धीमी गति से। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) की अंतिम परिपक्वता 30-40 वर्ष की आयु तक होती है।

बच्चे के जन्म के समय तक, शरीर के वजन की तुलना में, इसका आकार अपेक्षाकृत बड़ा होता है - 1/8 - 1/9, 1 वर्ष में यह अनुपात 1/11 - 1/12 से 5 वर्ष - 1/ होता है। 13-1/14 और एक वयस्क में - लगभग 1/40। वहीं, उम्र के साथ मस्तिष्क का द्रव्यमान भी बढ़ता है।

तंत्रिका कोशिकाओं के विकास की प्रक्रिया में अक्षतंतु की वृद्धि, डेंड्राइट में वृद्धि, तंत्रिका कोशिकाओं की प्रक्रियाओं के बीच सीधे संपर्क का निर्माण शामिल है। 3 वर्ष की आयु तक, मस्तिष्क के सफेद और भूरे पदार्थ का क्रमिक विभेदन होता है, और 8 वर्ष की आयु तक, इसका प्रांतस्था संरचना में वयस्क अवस्था में पहुंच जाती है।

तंत्रिका कोशिकाओं के विकास के साथ-साथ, तंत्रिका संवाहकों के माइलिनेशन की प्रक्रिया भी होती है। बच्चा मोटर गतिविधि पर प्रभावी नियंत्रण हासिल करना शुरू कर देता है। पूरी तरह से माइलिनेशन की प्रक्रिया बच्चे के जीवन के 3-5 वर्ष तक समाप्त हो जाती है। लेकिन बारीक समन्वित गतिविधियों और मानसिक गतिविधि के लिए जिम्मेदार कंडक्टरों के माइलिन आवरण का विकास 30-40 वर्षों तक जारी रहता है।

बच्चों के मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति वयस्कों की तुलना में अधिक प्रचुर मात्रा में होती है। केशिका नेटवर्क बहुत व्यापक है। मस्तिष्क से रक्त के बहिर्वाह की अपनी विशेषताएं होती हैं। डिप्लोएटिक फोम अभी भी खराब रूप से विकसित होते हैं, इसलिए, एन्सेफलाइटिस और सेरेब्रल एडिमा वाले बच्चों में, वयस्कों की तुलना में अधिक बार, रक्त के बहिर्वाह में कठिनाई होती है, जो विषाक्त मस्तिष्क क्षति के विकास में योगदान करती है। दूसरी ओर, बच्चों में, रक्त-मस्तिष्क अवरोध अधिक पारगम्य होता है, जिससे मस्तिष्क में जमाव हो जाता है जहरीला पदार्थ. बच्चों में मस्तिष्क के ऊतक बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, इसलिए इसमें योगदान देने वाले कारक तंत्रिका कोशिकाओं के शोष और मृत्यु का कारण बन सकते हैं।

उनमें बच्चे के मस्तिष्क की संरचनात्मक विशेषताएं और झिल्लियां होती हैं। बच्चा जितना छोटा होगा, उतना ही पतला और सख्त होगा मेनिन्जेस. यह खोपड़ी के आधार की हड्डियों से जुड़ा होता है। नरम और अरचनोइड शैल भी पतले होते हैं। बच्चों में सबड्यूरल और सबराचोनोइड रिक्त स्थान कम हो जाते हैं। दूसरी ओर, टैंक अपेक्षाकृत बड़े होते हैं। वयस्कों की तुलना में बच्चों में मस्तिष्क का एक्वाडक्ट (सिल्वियन एक्वाडक्ट) अधिक चौड़ा होता है।

उम्र के साथ, मस्तिष्क की संरचना में परिवर्तन होता है: मात्रा कम हो जाती है, शुष्क अवशेष बढ़ जाते हैं, मस्तिष्क कोशिकाएं प्रोटीन घटक से भर जाती हैं।

बच्चों में रीढ़ की हड्डी मस्तिष्क की तुलना में अपेक्षाकृत बेहतर विकसित होती है, और बहुत धीमी गति से बढ़ती है, इसका द्रव्यमान 10-12 महीने में दोगुना हो जाता है, 3-5 साल में तीन गुना हो जाता है। एक वयस्क में लंबाई 45 सेमी होती है, जो नवजात शिशु की तुलना में 3.5 गुना अधिक होती है।

नवजात शिशु में सीएसएफ गठन और सीएसएफ संरचना की विशेषताएं होती हैं, जिनकी कुल मात्रा उम्र के साथ बढ़ती है, जिसके परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी की नहर में दबाव बढ़ जाता है। पर रीढ़ की हड्डी में छेदबच्चों में सीएसएफ प्रति मिनट 20-40 बूंदों की दर से दुर्लभ बूंदों में बहता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों में मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन विशेष महत्व रखता है।

एक बच्चे में सामान्य मस्तिष्कमेरु द्रव पारदर्शी होता है। टर्बिडिटी इसमें ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि का संकेत देती है - प्लियोसाइटोसिस। उदाहरण के लिए, मेनिनजाइटिस के साथ बादलयुक्त मस्तिष्कमेरु द्रव देखा जाता है। मस्तिष्क में रक्तस्राव के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव खूनी होगा, स्तरीकरण नहीं होगा, यह एक समान भूरा रंग बनाए रखेगा।

प्रयोगशाला स्थितियों के तहत, मस्तिष्कमेरु द्रव की एक विस्तृत माइक्रोस्कोपी की जाती है, साथ ही इसकी जैव रासायनिक, वायरोलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल परीक्षा भी की जाती है।

बच्चों में स्टेटोमोटर गतिविधि के विकास के पैटर्न

एक बच्चा कई बिना शर्त सजगता के साथ पैदा होता है जो उसे अपने वातावरण के अनुकूल ढलने में मदद करता है। सबसे पहले, ये क्षणिक अल्पविकसित सजगताएं हैं, जो पशु से मानव तक के विकास के विकासवादी पथ को दर्शाती हैं। वे आमतौर पर जन्म के बाद पहले महीनों में गायब हो जाते हैं। दूसरे, ये बिना शर्त सजगताएं हैं जो बच्चे के जन्म से प्रकट होती हैं और जीवन भर बनी रहती हैं। तीसरे समूह में मेसेन्सेफेलिक स्थापित, या ऑटोमैटिज्म शामिल हैं, उदाहरण के लिए, भूलभुलैया, ग्रीवा और ट्रंक, जो धीरे-धीरे प्राप्त होते हैं।

आमतौर पर, बच्चे की बिना शर्त प्रतिवर्त गतिविधि की जाँच बाल रोग विशेषज्ञ या न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति या अनुपस्थिति, उनकी उपस्थिति और विलुप्त होने का समय, प्रतिक्रिया की ताकत और बच्चे की उम्र का आकलन किया जाता है। यदि रिफ्लेक्स बच्चे की उम्र के अनुरूप नहीं है, तो इसे एक विकृति विज्ञान माना जाता है।

स्वास्थ्य कार्यकर्ता को बच्चे के मोटर और स्थैतिक कौशल का आकलन करने में सक्षम होना चाहिए।

नवजात शिशु के एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम के प्रमुख प्रभाव के कारण, वे अराजक, सामान्यीकृत और अनुपयुक्त होते हैं। कोई स्थिर कार्य नहीं हैं. फ्लेक्सर टोन की प्रबलता के साथ मांसपेशीय उच्च रक्तचाप देखा जाता है। लेकिन जन्म के कुछ ही समय बाद, पहली स्थैतिक समन्वित गतिविधियाँ बननी शुरू हो जाती हैं। जीवन के 2-3वें सप्ताह में, बच्चा एक चमकीले खिलौने पर अपनी निगाहें टिकाना शुरू कर देता है, और 1-1.5 महीने की उम्र से वह चलती वस्तुओं का अनुसरण करने की कोशिश करता है। इसी समय तक, बच्चे अपना सिर पकड़ना शुरू कर देते हैं, और 2 महीने में इसे मोड़ना शुरू कर देते हैं। फिर समन्वित हाथ की हरकतें होती हैं। सबसे पहले, इसमें आंखों के पास हाथ लाना, उनकी जांच करना और 3-3.5 महीने से - खिलौने को दोनों हाथों से पकड़ना, उसमें हेरफेर करना शामिल है। 5वें महीने से, खिलौने को एक हाथ से पकड़ना और हेरफेर करना धीरे-धीरे विकसित होता है। इस उम्र से, वस्तुओं तक पहुंचना और पकड़ना एक वयस्क की गतिविधियों जैसा दिखता है। हालाँकि, इन गतिविधियों के लिए जिम्मेदार केंद्रों की अपरिपक्वता के कारण, इस उम्र के बच्चों में दूसरे हाथ और पैरों की हरकतें एक साथ होती हैं। 7-8 महीने तक, हाथों की मोटर गतिविधि की अधिक उपयुक्तता हो जाती है। 9-10 महीनों में वस्तुओं की उंगलियों पर पकड़ बनी रहती है, जिसमें 12-13 महीनों में सुधार होता है।

अंगों द्वारा मोटर कौशल का अधिग्रहण ट्रंक समन्वय के विकास के समानांतर होता है। इसलिए, 4-5 महीने में बच्चा सबसे पहले अपनी पीठ से पेट की ओर और 5-6 महीने में पेट से पीठ की ओर लुढ़कता है। समानांतर में, वह बैठने के कार्य में महारत हासिल करता है। छठे महीने में बच्चा अपने आप बैठता है। यह पैरों की मांसपेशियों के समन्वय के विकास को इंगित करता है।

फिर बच्चा रेंगना शुरू कर देता है, और 7-8 महीने तक हाथों और पैरों के क्रॉस मूवमेंट के साथ पहले से ही परिपक्व क्रॉलिंग का गठन हो जाता है। 8-9 महीने तक, बच्चे बिस्तर के किनारे को पकड़कर खड़े होने और उस पर कदम रखने की कोशिश करते हैं। 10-11 महीने में वे पहले से ही अच्छी तरह से खड़े हो जाते हैं, और 10-12 महीने तक वे स्वतंत्र रूप से चलना शुरू कर देते हैं, पहले अपनी बाहों को आगे की ओर फैलाते हैं, फिर उनके पैर सीधे हो जाते हैं और बच्चा लगभग बिना उन्हें झुकाए चलता है (2-3.5 साल तक)। 4-5 वर्ष की आयु तक, तुल्यकालिक व्यक्त हाथ आंदोलनों के साथ एक परिपक्व चाल बन जाती है।

बच्चों में स्टेटोमोटर कार्यों का निर्माण एक लंबी प्रक्रिया है। महत्त्वस्थैतिक और मोटर कौशल के विकास में बच्चे का भावनात्मक स्वर होता है। इन कौशलों को प्राप्त करने में बच्चे की स्वतंत्र गतिविधि को एक विशेष भूमिका सौंपी जाती है।

नवजात शिशु की शारीरिक गतिविधि बहुत कम होती है, वह ज्यादातर सोता है, और जब खाना चाहता है तब जागता है। लेकिन यहां भी न्यूरोसाइकिक विकास पर सीधे प्रभाव के सिद्धांत हैं। पहले दिन से, खिलौनों को पालने के ऊपर लटका दिया जाता है, पहले विकास के लिए बच्चे की आँखों से 40-50 सेमी की दूरी पर दृश्य विश्लेषक. जागने के दौरान बच्चे से बात करना जरूरी है।

2-3 महीनों में, नींद कम लंबी हो जाती है, बच्चा पहले से ही सो चुका होता है अधिक समयजगा हुआ। खिलौने छाती के स्तर पर जुड़े होते हैं, ताकि एक हजार गलत हरकतों के बाद, वह अंततः खिलौने को पकड़ लेता है और अपने मुंह में खींच लेता है। खिलौनों का सचेतन हेरफेर शुरू होता है। स्वच्छ प्रक्रियाओं के दौरान एक माँ या बच्चे की देखभाल करने वाला व्यक्ति उसके साथ खेलना शुरू कर देता है, मालिश करता है, विशेष रूप से पेट की, मोटर आंदोलनों के विकास के लिए जिमनास्टिक करता है।

4-6 महीनों में, एक वयस्क के साथ बच्चे का संचार अधिक विविध हो जाता है। इस समय बच्चे की स्वतंत्र गतिविधि का बहुत महत्व है। एक तथाकथित अस्वीकृति प्रतिक्रिया विकसित होती है। बच्चा खिलौनों में हेरफेर करता है, पर्यावरण में रुचि रखता है। खिलौने कम हो सकते हैं, लेकिन वे रंग और कार्यक्षमता दोनों में विविध होने चाहिए।

7-9 महीने में बच्चे की हरकतें अधिक उपयुक्त हो जाती हैं। मालिश और जिमनास्टिक का उद्देश्य मोटर कौशल और स्थैतिक विकास करना होना चाहिए। संवेदी भाषण विकसित होता है, बच्चा सरल आदेशों को समझना, उच्चारण करना शुरू कर देता है आसान शब्द. वाणी के विकास के लिए प्रेरणा आसपास के लोगों की बातचीत, गीत और कविताएँ हैं जो बच्चा जागते समय सुनता है।

10-12 महीने में बच्चा अपने पैरों पर खड़ा हो जाता है, चलना शुरू कर देता है और इस समय उसकी सुरक्षा बहुत महत्वपूर्ण हो जाती है। बच्चे के जागने के दौरान, सभी दराजों को सुरक्षित रूप से बंद करना, हटाना आवश्यक है विदेशी वस्तुएं. खिलौने अधिक जटिल हो जाते हैं (पिरामिड, गेंदें, घन)। बच्चा स्वतंत्र रूप से चम्मच और कप में हेरफेर करने की कोशिश करता है। जिज्ञासा पहले से ही अच्छी तरह से विकसित है.

बच्चों की वातानुकूलित प्रतिवर्त गतिविधि, भावनाओं का विकास और संचार के रूप

वातानुकूलित प्रतिवर्त गतिविधि जन्म के तुरंत बाद बनना शुरू हो जाती है। एक रोते हुए बच्चे को उठाया जाता है, और वह चुप हो जाता है, खिलाने की आशा करते हुए, अपने सिर के साथ खोजबीन करने वाली हरकतें करता है। सबसे पहले, प्रतिक्रियाएँ कठिनाई के साथ धीरे-धीरे बनती हैं। उम्र के साथ, उत्तेजना की एकाग्रता विकसित होती है, या सजगता का विकिरण शुरू हो जाता है। वृद्धि और विकास के साथ, लगभग 2-3वें सप्ताह से, वातानुकूलित सजगता में अंतर होता है। 2-3 महीने के बच्चे में वातानुकूलित प्रतिवर्त गतिविधि में काफी स्पष्ट अंतर होता है। और 6 महीने तक बच्चों में, सभी बोधगम्य अंगों से सजगता का निर्माण संभव है। जीवन के दूसरे वर्ष के दौरान, बच्चे की वातानुकूलित सजगता के गठन के तंत्र में और सुधार होता है।

दूसरे-तीसरे सप्ताह में, चूसने के दौरान, आराम के लिए ब्रेक लेते हुए, बच्चा ध्यान से माँ के चेहरे की जांच करता है, स्तन या उस बोतल को महसूस करता है जिससे उसे दूध पिलाया जाता है। जीवन के पहले महीने के अंत तक, बच्चे की माँ में रुचि और भी अधिक बढ़ जाती है और भोजन के बाहर भी प्रकट होती है। 6 सप्ताह में, माँ का दृष्टिकोण बच्चे को मुस्कुराता है। जीवन के 9वें से 12वें सप्ताह तक, एक अफवाह बनती है, जो स्पष्ट रूप से तब प्रकट होती है जब बच्चा माँ के साथ संवाद करता है। सामान्य मोटर उत्तेजना देखी जाती है।

4-5 महीने तक, किसी अजनबी के आने से सहवास बंद हो जाता है, बच्चा इसकी सावधानीपूर्वक जांच करता है। तब या तो हर्षित भावनाओं के रूप में एक सामान्य उत्तेजना होती है, या नकारात्मक भावनाओं के परिणामस्वरूप - रोना। 5 महीने में, बच्चा पहले से ही अजनबियों के बीच अपनी मां को पहचानता है, मां के गायब होने या प्रकट होने पर अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है। 6-7 महीने तक बच्चों में सक्रिय संज्ञानात्मक गतिविधि बनने लगती है। जागने के दौरान, बच्चा खिलौनों में हेरफेर करता है, अक्सर किसी अजनबी के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया एक नए खिलौने की अभिव्यक्ति से दब जाती है। संवेदी वाणी का निर्माण हो रहा है, यानी वयस्कों द्वारा बोले गए शब्दों की समझ। 9 महीनों के बाद, भावनाओं की एक पूरी श्रृंखला होती है। अजनबियों के साथ संपर्क आमतौर पर नकारात्मक प्रतिक्रिया का कारण बनता है, लेकिन यह जल्दी ही विभेदित हो जाता है। बच्चे में डरपोकपन, शर्मीलापन होता है। लेकिन नए लोगों, वस्तुओं, जोड़-तोड़ में रुचि के कारण दूसरों से संपर्क स्थापित होता है। 9 महीने के बाद, बच्चे की संवेदी वाणी और भी अधिक विकसित हो जाती है, इसका उपयोग पहले से ही उसकी गतिविधियों को व्यवस्थित करने के लिए किया जाता है। मोटर भाषण का गठन भी इस समय से संबंधित है, अर्थात्। व्यक्तिगत शब्दों का उच्चारण.

भाषण विकास

वाणी का निर्माण मानव व्यक्तित्व के निर्माण में एक चरण है। किसी व्यक्ति की बोलने की क्षमता के लिए विशेष मस्तिष्क संरचनाएं जिम्मेदार होती हैं। लेकिन वाणी का विकास तभी होता है जब बच्चा किसी अन्य व्यक्ति के साथ संचार करता है, उदाहरण के लिए, अपनी माँ के साथ।

वाणी के विकास में कई चरण होते हैं।

प्रारंभिक चरण. कूकने और बड़बड़ाने का विकास 2-4 महीने में शुरू हो जाता है।

संवेदी भाषण की घटना का चरण. इस अवधारणा का अर्थ है बच्चे की किसी शब्द की तुलना किसी विशिष्ट वस्तु, छवि से करने की क्षमता। 7-8 महीनों में, बच्चा, सवालों के जवाब में: "माँ कहाँ है?", "किटी कहाँ है?", - अपनी आँखों से किसी वस्तु की तलाश करना शुरू कर देता है और उस पर अपनी आँखें टिका देता है। एक निश्चित रंग वाले स्वरों को समृद्ध किया जा सकता है: खुशी, नाराजगी, खुशी, भय। वर्ष तक पहले से ही उपलब्ध है शब्दकोश 10-12 शब्दों से. बच्चा कई वस्तुओं के नाम जानता है, "नहीं" शब्द जानता है, कई अनुरोधों को पूरा करता है।

मोटर भाषण की घटना का चरण. पहला शब्द बच्चा 10-11 महीने में बोलता है। पहले शब्द सरल अक्षरों (मा-मा, पा-पा, अंकल-दया) से बने हैं। बच्चों की भाषा बन रही है: एक कुत्ता - "एवी-एवी", एक बिल्ली - "किस-किस", आदि। जीवन के दूसरे वर्ष में, बच्चे की शब्दावली 30-40 शब्दों तक बढ़ जाती है। दूसरे वर्ष के अंत तक बच्चा वाक्यों में बोलना शुरू कर देता है। और तीन साल की उम्र तक, "मैं" की अवधारणा भाषण में प्रकट होती है। अधिकतर, लड़कियाँ लड़कों की तुलना में मोटर भाषण में पहले महारत हासिल कर लेती हैं।

बच्चों के न्यूरोसाइकिक विकास में छाप और शिक्षा की भूमिका

नवजात शिशु की अवधि से बच्चों में, तत्काल संपर्क का एक तंत्र बनता है - छाप। यह तंत्र, बदले में, बच्चे के न्यूरोसाइकिक विकास के निर्माण से जुड़ा है।

मातृ पालन-पोषण बहुत जल्दी बच्चे में सुरक्षा की भावना पैदा करता है, और स्तनपान से सुरक्षा, आराम, गर्मी की भावना पैदा होती है। माँ बच्चे के लिए एक अनिवार्य व्यक्ति है: वह उसके आसपास की दुनिया के बारे में, लोगों के बीच संबंधों के बारे में उसके विचार बनाती है। बदले में, साथियों के साथ संचार (जब बच्चा चलना शुरू करता है) सामाजिक संबंधों, सौहार्द की अवधारणा बनाता है, आक्रामकता की भावना को रोकता है या बढ़ाता है। बच्चे के पालन-पोषण में पिता की बड़ी भूमिका होती है। साथियों और वयस्कों के साथ संबंधों के सामान्य निर्माण, किसी विशेष मामले के लिए स्वतंत्रता और जिम्मेदारी के गठन, कार्रवाई के लिए उनकी भागीदारी आवश्यक है।

सपना

बच्चे के पूर्ण विकास के लिए इसकी आवश्यकता होती है उचित नींद. नवजात शिशुओं में नींद बहुपद होती है। दिन के दौरान, बच्चा दिन को रात से अलग किए बिना पांच से 11 बार सोता है। जीवन के पहले महीने के अंत तक, नींद की लय स्थापित हो जाती है। रात की नींद दिन पर हावी होने लगती है। वयस्कों में भी छिपी हुई पॉलीफेसिक बनी रहती है। पिछले कुछ वर्षों में औसतन रात की नींद की आवश्यकता कम हो जाती है।

बच्चों में नींद की कुल अवधि में कमी दिन में सोने के कारण होती है। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक बच्चे एक या दो बार सो जाते हैं। 1-1.5 साल तक, दिन की नींद की अवधि 2.5 घंटे होती है। चार साल के बाद, सभी बच्चों को दिन की नींद नहीं मिलती है, हालांकि इसे छह साल तक रखना वांछनीय है।

नींद चक्रीय रूप से व्यवस्थित होती है, यानी, गैर-आरईएम नींद का चरण आरईएम नींद के चरण के साथ समाप्त होता है। रात के दौरान नींद का चक्र कई बार बदलता है।

में बचपननींद की समस्या आमतौर पर नहीं होती. डेढ़ साल की उम्र में बच्चा धीरे-धीरे सोना शुरू कर देता है, इसलिए वह खुद ही ऐसी तकनीकें चुनता है जो नींद लाने में मदद करती हैं। बिस्तर पर जाने से पहले एक परिचित वातावरण और व्यवहार का एक रूढ़िबद्ध स्वरूप बनाना आवश्यक है।

दृष्टि

जन्म से लेकर 3-5 वर्ष तक आंखों के ऊतकों का गहन विकास होता है। तब उनकी वृद्धि धीमी हो जाती है और, एक नियम के रूप में, समाप्त हो जाती है तरुणाई. नवजात शिशु में लेंस का द्रव्यमान 66 मिलीग्राम, एक साल के बच्चे में 124 मिलीग्राम और एक वयस्क में 170 मिलीग्राम होता है।

जन्म के बाद पहले महीनों में, बच्चों में दूरदृष्टि दोष (हाइपरमेट्रोपिया) होता है और एम्मेट्रोपिया केवल 9-12 वर्ष की आयु तक विकसित होता है। नवजात शिशु की आंखें लगभग लगातार बंद रहती हैं, पुतलियाँ सिकुड़ी हुई रहती हैं। कॉर्नियल रिफ्लेक्स अच्छी तरह से व्यक्त किया गया है, अभिसरण करने की क्षमता अनिश्चित है। निस्टागमस है.

लैक्रिमल ग्रंथियां काम नहीं करतीं। लगभग 2 सप्ताह में, वस्तु पर टकटकी का निर्धारण विकसित होता है, आमतौर पर एककोशिकीय। इस समय से लैक्रिमल ग्रंथियां काम करना शुरू कर देती हैं। आमतौर पर, 3 सप्ताह तक, बच्चा लगातार वस्तु पर अपनी निगाहें जमा लेता है, उसकी दृष्टि पहले से ही दूरबीन होती है।

6 महीने में प्रकट होता है रंग दृष्टि, और 6-9 महीने तक त्रिविम दृष्टि बन जाती है। बच्चा छोटी वस्तुओं को देखता है, दूरी को पहचानता है। कॉर्निया का अनुप्रस्थ आकार लगभग एक वयस्क के समान ही होता है - 12 मिमी। वर्ष तक विभिन्न ज्यामितीय आकृतियों की धारणा बनती है। 3 साल के बाद, सभी बच्चे पहले से ही हैं रंग धारणाआस-पास का।

नवजात शिशु की आँखों में प्रकाश स्रोत लाकर उसके दृश्य कार्य की जाँच की जाती है। तेज़ और अचानक रोशनी में, वह भेंगा हो जाता है, रोशनी से दूर हो जाता है।

2 वर्ष के बाद के बच्चों में, विशेष तालिकाओं का उपयोग करके दृश्य तीक्ष्णता, दृश्य क्षेत्र की मात्रा, रंग धारणा की जाँच की जाती है।

सुनवाई

नवजात शिशुओं के कान काफी रूपात्मक रूप से विकसित होते हैं। बाह्य श्रवण मार्ग बहुत छोटा होता है। कान की झिल्ली का आकार एक वयस्क के समान होता है, लेकिन यह क्षैतिज तल में स्थित होता है। श्रवण (यूस्टेशियन) नलिकाएं छोटी और चौड़ी होती हैं। मध्य कान में भ्रूणीय ऊतक होता है, जो पहले महीने के अंत तक पुन: अवशोषित (समाधान) हो जाता है। जन्म से पहले कान की झिल्ली की गुहा वायुहीन होती है। पहली सांस और निगलने की गति के साथ, यह हवा से भर जाता है। इस क्षण से, नवजात शिशु सुनता है, जो एक सामान्य मोटर प्रतिक्रिया, दिल की धड़कन, श्वास की आवृत्ति और लय में परिवर्तन में व्यक्त होता है। जीवन के पहले घंटों से, बच्चा ध्वनि, उसकी आवृत्ति, मात्रा और समय में अंतर को समझने में सक्षम होता है।

नवजात शिशु में सुनने की क्षमता की जांच तेज आवाज, ताली, खड़खड़ाहट की आवाज पर प्रतिक्रिया से की जाती है। यदि बच्चा सुनता है, तो उसकी सामान्य प्रतिक्रिया होती है, वह अपनी पलकें बंद कर लेता है, ध्वनि की ओर मुड़ जाता है। जीवन के 7-8 सप्ताह से बच्चा अपना सिर ध्वनि की ओर कर लेता है। यदि आवश्यक हो तो बड़े बच्चों में श्रवण प्रतिक्रिया की जाँच ऑडियोमीटर से की जाती है।

गंध

जन्म से ही, एक बच्चे में घ्राण केंद्र के बोध और विश्लेषण क्षेत्र का निर्माण होता है। गंध की तंत्रिका तंत्र जीवन के दूसरे से चौथे महीने तक काम करना शुरू कर देता है। इस समय, बच्चा गंध को अलग करना शुरू कर देता है: सुखद, अप्रिय। 6-9 वर्ष की आयु तक जटिल गंधों का विभेदन गंध के कॉर्टिकल केंद्रों के विकास के कारण होता है।

बच्चों में गंध की भावना का अध्ययन करने की तकनीक विभिन्न गंध वाले पदार्थों को नाक में लाना है। साथ ही, प्रतिक्रिया में बच्चे के चेहरे के भावों पर भी नजर रखी जाती है दिया गया पदार्थ. यह खुशी, नाराजगी, चीखना, छींकना हो सकता है। बड़े बच्चे में गंध की भावना की जाँच इसी तरह की जाती है। उनके उत्तर के अनुसार, गंध की भावना की सुरक्षा का आकलन किया जाता है।

छूना

स्पर्श की अनुभूति त्वचा रिसेप्टर्स के कार्य द्वारा प्रदान की जाती है। नवजात शिशु में दर्द, स्पर्श संवेदनशीलता और थर्मोरेसेप्शन नहीं बनता है। समय से पहले और अपरिपक्व बच्चों में धारणा सीमा विशेष रूप से कम होती है।

नवजात शिशुओं में दर्द उत्तेजना की प्रतिक्रिया सामान्य है, उम्र के साथ एक स्थानीय प्रतिक्रिया प्रकट होती है। नवजात शिशु मोटर और भावनात्मक प्रतिक्रिया के साथ स्पर्श उत्तेजना पर प्रतिक्रिया करता है। नवजात शिशुओं में थर्मोरेसेप्शन ज़्यादा गरम करने की तुलना में ठंडा करने के लिए अधिक विकसित होता है।

स्वाद

जन्म से ही बच्चे को स्वाद की अनुभूति होती है। एक नवजात शिशु में स्वाद कलिकाएँ एक वयस्क की तुलना में अपेक्षाकृत बड़े क्षेत्र पर कब्जा करती हैं। नवजात शिशु में स्वाद संवेदनशीलता की सीमा एक वयस्क की तुलना में अधिक होती है। बच्चों के स्वाद की जांच जीभ पर मीठा, कड़वा, खट्टा और नमकीन घोल लगाकर की जाती है। बच्चे की प्रतिक्रिया के अनुसार स्वाद संवेदनशीलता की उपस्थिति और अनुपस्थिति का आकलन किया जाता है।

अध्याय 10. नवजात शिशुओं और कम उम्र के बच्चों में तंत्रिका तंत्र का विकास। अनुसंधान विधि। हार के लक्षण

अध्याय 10. नवजात शिशुओं और कम उम्र के बच्चों में तंत्रिका तंत्र का विकास। अनुसंधान विधि। हार के लक्षण

नवजात शिशु में प्रतिवर्ती क्रियाएं मस्तिष्क के स्टेम और सबकोर्टिकल भागों के स्तर पर की जाती हैं। बच्चे के जन्म के समय तक, लिम्बिक सिस्टम, प्रीसेंट्रल क्षेत्र, विशेष रूप से फ़ील्ड 4, जो मोटर प्रतिक्रियाओं के प्रारंभिक चरण प्रदान करता है, ओसीसीपिटल लोब और फ़ील्ड 17, सबसे अच्छी तरह से गठित होते हैं। कम परिपक्व टेम्पोरल लोब(विशेष रूप से टेम्पोरो-पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र), साथ ही निचले पार्श्विका और ललाट क्षेत्र। हालाँकि, जन्म के समय टेम्पोरल लोब (श्रवण विश्लेषक का प्रक्षेपण क्षेत्र) का क्षेत्र 41, क्षेत्र 22 (प्रक्षेपण-साहचर्य) की तुलना में अधिक विभेदित होता है।

10.1. मोटर कार्यों का विकास

जीवन के पहले वर्ष में मोटर विकास सबसे जटिल और वर्तमान में अपर्याप्त रूप से अध्ययन की गई प्रक्रियाओं का नैदानिक ​​​​प्रतिबिंब है। इसमे शामिल है:

आनुवंशिक कारकों की क्रिया - व्यक्त जीन की संरचना जो तंत्रिका तंत्र के विकास, परिपक्वता और कार्यप्रणाली को नियंत्रित करती है, स्थानिक-अस्थायी निर्भरता में बदलती है; सीएनएस की न्यूरोकेमिकल संरचना, जिसमें मध्यस्थ प्रणालियों का गठन और परिपक्वता शामिल है (पहले मध्यस्थ गर्भावस्था के 10 सप्ताह से रीढ़ की हड्डी में पाए जाते हैं);

माइलिनेशन प्रक्रिया;

प्रारंभिक ओटोजेनेसिस में मोटर विश्लेषक (मांसपेशियों सहित) का मैक्रो- और माइक्रोस्ट्रक्चरल गठन।

पहली सहज हरकतें भ्रूण अंतर्गर्भाशयी विकास के 5-6वें सप्ताह में दिखाई देते हैं। इस अवधि के दौरान, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की भागीदारी के बिना मोटर गतिविधि की जाती है; रीढ़ की हड्डी का विभाजन और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली का विभेदन होता है। मांसपेशियों के ऊतकों का निर्माण 4-6वें सप्ताह से शुरू होता है, जब प्राथमिक मांसपेशी फाइबर की उपस्थिति के साथ मांसपेशियों के निर्माण के स्थानों पर सक्रिय प्रसार होता है। उभरता हुआ मांसपेशी फाइबर पहले से ही सहज लयबद्ध गतिविधि में सक्षम है। साथ ही न्यूरोमस्कुलर का निर्माण होता है

न्यूरॉन प्रेरण के प्रभाव में सिनैप्स (यानी, रीढ़ की हड्डी के उभरते मोटर न्यूरॉन्स के अक्षतंतु मांसपेशियों में बढ़ते हैं)। इसके अलावा, प्रत्येक अक्षतंतु कई बार शाखाएं बनाता है, जिससे दर्जनों मांसपेशी फाइबर के साथ सिनैप्टिक संपर्क बनता है। मांसपेशी रिसेप्टर्स का सक्रियण भ्रूण के इंट्रासेरेब्रल कनेक्शन की स्थापना को प्रभावित करता है, जो मस्तिष्क संरचनाओं को टॉनिक उत्तेजना प्रदान करता है।

मानव भ्रूण में, रिफ्लेक्सिस स्थानीय से सामान्यीकृत और फिर विशेष रिफ्लेक्स क्रियाओं तक विकसित होती हैं। पहली प्रतिवर्ती गतिविधियाँगर्भावस्था के 7.5 सप्ताह में प्रकट होते हैं - ट्राइजेमिनल रिफ्लेक्सिस जो चेहरे के क्षेत्र की स्पर्शनीय जलन के साथ होते हैं; 8.5 सप्ताह में, गर्दन का पार्श्व लचीलापन पहली बार नोट किया जाता है। 10वें सप्ताह में, होठों की एक प्रतिवर्त गति देखी जाती है (एक चूसने वाली प्रतिवर्त बनती है)। बाद में, जैसे-जैसे होठों और मौखिक म्यूकोसा में रिफ्लेक्सोजेनिक जोन परिपक्व होते हैं, मुंह खोलने और बंद करने, निगलने, होंठों को खींचने और निचोड़ने (22 सप्ताह), चूसने की गतिविधियों (24 सप्ताह) के रूप में जटिल घटक जुड़ जाते हैं।

कण्डरा सजगता अंतर्गर्भाशयी जीवन के 18वें-23वें सप्ताह में दिखाई देते हैं, उसी उम्र में लोभी प्रतिक्रिया बनती है, 25वें सप्ताह तक ऊपरी अंगों से उत्पन्न सभी बिना शर्त प्रतिक्रियाएँ अलग-अलग होती हैं। 10.5-11वें सप्ताह से, निचले छोरों से सजगता,मुख्य रूप से तल का, और बाबिन्स्की रिफ्लेक्स प्रकार की प्रतिक्रिया (12.5 सप्ताह)। पहला अनियमित श्वसन संबंधी गतिविधियाँछाती का दर्द (चीनी-स्टोक्स प्रकार के अनुसार), 18.5-23वें सप्ताह में उत्पन्न होता है, 25वें सप्ताह तक स्वतःस्फूर्त श्वास में बदल जाता है।

प्रसवोत्तर जीवन में, मोटर विश्लेषक का सुधार सूक्ष्म स्तर पर होता है। जन्म के बाद, क्षेत्र 6, 6ए में सेरेब्रल कॉर्टेक्स का मोटा होना और न्यूरोनल समूहों का निर्माण जारी रहता है। 3-4 न्यूरॉन्स से बने पहले नेटवर्क 3-4 महीने में दिखाई देते हैं; 4 वर्षों के बाद, कॉर्टेक्स की मोटाई और न्यूरॉन्स का आकार (यौवन तक बढ़ने वाली बेट्ज़ कोशिकाओं को छोड़कर) स्थिर हो जाता है। रेशों की संख्या और उनकी मोटाई में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। मांसपेशी फाइबर का विभेदन रीढ़ की हड्डी के मोटर न्यूरॉन्स के विकास से जुड़ा हुआ है। रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के मोटर न्यूरॉन्स की आबादी में विविधता की उपस्थिति के बाद ही मांसपेशियों का मोटर इकाइयों में विभाजन होता है। बाद में, 1 से 2 साल की उम्र में, व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर विकसित नहीं होते हैं, लेकिन "सुपरस्ट्रक्चर" - मांसपेशियों और तंत्रिका फाइबर से युक्त मोटर इकाइयाँ, और मांसपेशियों में परिवर्तन मुख्य रूप से संबंधित मोटर न्यूरॉन्स के विकास से जुड़े होते हैं।

बच्चे के जन्म के बाद, जैसे-जैसे सीएनएस के नियंत्रित हिस्से परिपक्व होते हैं, वैसे-वैसे इसके रास्ते भी विकसित होते हैं, विशेष रूप से, परिधीय तंत्रिकाओं का माइलिनेशन होता है। 1 से 3 महीने की उम्र में, मस्तिष्क के ललाट और लौकिक क्षेत्रों का विकास विशेष रूप से गहन होता है। सेरिबेलर कॉर्टेक्स अभी भी खराब रूप से विकसित है, लेकिन सबकोर्टिकल गैन्ग्लिया स्पष्ट रूप से विभेदित है। मध्य मस्तिष्क क्षेत्र तक, तंतुओं का माइलिनेशन अच्छी तरह से व्यक्त होता है; मस्तिष्क गोलार्द्धों में, केवल संवेदी तंतु ही पूरी तरह से माइलिनेटेड होते हैं। 6 से 9 महीने तक, लंबे साहचर्य तंतु सबसे अधिक तीव्रता से माइलिनेटेड होते हैं, रीढ़ की हड्डी पूरी तरह से माइलिनेटेड होती है। 1 वर्ष की आयु तक, माइलिनेशन प्रक्रियाएं टेम्पोरल और फ्रंटल लोब और रीढ़ की हड्डी के लंबे और छोटे साहचर्य मार्गों को पूरी लंबाई के साथ कवर करती हैं।

तीव्र माइलिनेशन की दो अवधि होती हैं: उनमें से पहला अंतर्गर्भाशयी जीवन के 9-10 महीने से प्रसवोत्तर जीवन के 3 महीने तक रहता है, फिर 3 से 8 महीने तक माइलिनेशन की दर धीमी हो जाती है, और 8 महीने से सक्रिय की दूसरी अवधि होती है। माइलिनेशन शुरू हो जाता है, जो तब तक रहता है जब तक कि बच्चा चलना नहीं सीख जाता (यानी औसतन 1 ग्राम 2 महीने तक)। उम्र के साथ, माइलिनेटेड फाइबर की संख्या और व्यक्तिगत परिधीय तंत्रिका बंडलों में उनकी सामग्री दोनों बदल जाती है। ये प्रक्रियाएँ, जो जीवन के पहले 2 वर्षों में सबसे तीव्र होती हैं, अधिकतर 5 वर्ष की आयु तक पूरी हो जाती हैं।

तंत्रिकाओं के साथ आवेग संचालन की गति में वृद्धि नए मोटर कौशल के उद्भव से पहले होती है। तो, उलनार तंत्रिका में, आवेग चालन वेग (एसपीआई) में वृद्धि का चरम जीवन के दूसरे महीने में होता है, जब बच्चा अपनी पीठ के बल लेटते समय अपने हाथों को संक्षेप में पकड़ सकता है, और तीसरे-चौथे महीने में, जब हाथों में हाइपरटोनिटी को हाइपोटेंशन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, तो सक्रिय आंदोलनों की मात्रा बढ़ जाती है (हाथ में वस्तुओं को पकड़ता है, उन्हें मुंह में लाता है, कपड़ों से चिपकता है, खिलौनों से खेलता है)। टिबियल तंत्रिका में, एसपीआई में सबसे बड़ी वृद्धि 3 महीने में सबसे पहले दिखाई देती है और शारीरिक उच्च रक्तचाप के गायब होने से पहले होती है निचले अंग, जो स्वचालित चाल और सकारात्मक समर्थन प्रतिक्रिया के गायब होने से मेल खाता है। उलनार तंत्रिका के लिए, एसपीआई में अगली वृद्धि 7 महीने में एक छलांग तैयारी प्रतिक्रिया की शुरुआत और ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स के विलुप्त होने के साथ नोट की जाती है; इसके अलावा, अंगूठे का विरोध होता है, हाथों में एक सक्रिय बल प्रकट होता है: बच्चा बिस्तर हिलाता है और खिलौने तोड़ता है। ऊरु तंत्रिका के लिए, चालन वेग में अगली वृद्धि 10 महीने से मेल खाती है, उलनार तंत्रिका के लिए - 12 महीने।

इस उम्र में, स्वतंत्र खड़े होना और चलना प्रकट होता है, हाथ मुक्त हो जाते हैं: बच्चा उन्हें लहराता है, खिलौने फेंकता है, ताली बजाता है। इस प्रकार, परिधीय तंत्रिका के तंतुओं में एसपीआई में वृद्धि और बच्चे के मोटर कौशल के विकास के बीच एक संबंध है।

10.1.1. नवजात शिशुओं की सजगता

नवजात शिशुओं की सजगता - यह एक संवेदनशील उत्तेजना के प्रति एक अनैच्छिक पेशीय प्रतिक्रिया है, इन्हें आदिम, बिना शर्त, जन्मजात सजगता भी कहा जाता है।

जिस स्तर पर वे बंद होते हैं उसके अनुसार बिना शर्त रिफ्लेक्सिस हो सकते हैं:

1) खंडीय तना (बबकिना, चूसने वाला, सूंड, खोज);

2) खंडीय रीढ़ की हड्डी (पकड़ना, रेंगना, समर्थन और स्वचालित चाल, गैलेंट, पेरेज़, मोरो, आदि);

3) पोस्टुरल सुपरसेगमेंटल - ब्रेनस्टेम और रीढ़ की हड्डी का स्तर (असममित और सममित टॉनिक गर्दन रिफ्लेक्सिस, भूलभुलैया टॉनिक रिफ्लेक्स);

4) पोसोटोनिक सुप्रासेगमेंटल - मिडब्रेन का स्तर (सिर से गर्दन तक, धड़ से सिर तक, सिर से धड़ तक रिफ्लेक्सिस को सीधा करना, रिफ्लेक्स शुरू करना, संतुलन प्रतिक्रिया)।

रिफ्लेक्स की उपस्थिति और गंभीरता साइकोमोटर विकास का एक महत्वपूर्ण संकेतक है। जैसे-जैसे बच्चे का विकास होता है, कई नवजात शिशु की प्रतिक्रियाएँ गायब हो जाती हैं, लेकिन उनमें से कुछ वयस्कता में पाई जा सकती हैं, लेकिन उनका कोई सामयिक महत्व नहीं होता है।

कोई प्रतिक्रिया नहीं या पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिसएक बच्चे में, पहले की उम्र की सजगता की कमी में देरी, या बड़े बच्चे या वयस्क में उनकी उपस्थिति, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत देती है।

बिना शर्त सजगता की जांच पीठ, पेट, लंबवत स्थिति में की जाती है; यह प्रकट कर सकता है:

प्रतिवर्त की उपस्थिति या अनुपस्थिति, अवरोध या सुदृढ़ीकरण;

जलन के क्षण से प्रकट होने का समय (प्रतिबिंब की अव्यक्त अवधि);

पलटा की गंभीरता;

इसके विलुप्त होने की गति.

बिना शर्त सजगता उच्च तंत्रिका गतिविधि के प्रकार, दिन का समय, जैसे कारकों से प्रभावित होती है। सामान्य स्थितिबच्चा।

सबसे निरंतर बिना शर्त सजगता लापरवाह स्थिति में:

खोज प्रतिवर्त- बच्चा अपनी पीठ के बल लेट जाता है, मुंह के कोने को सहलाने पर वह नीचे हो जाता है और सिर जलन की दिशा में मुड़ जाता है; विकल्प: मुँह खोलना, नीचे करना जबड़ा; खिलाने से पहले पलटा विशेष रूप से अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है;

रक्षात्मक प्रतिक्रिया- उसी क्षेत्र में दर्द की उत्तेजना के कारण सिर विपरीत दिशा में मुड़ जाता है;

सूंड प्रतिवर्त- बच्चा अपनी पीठ के बल लेटा है, आसान तेज़होठों पर झटका लगने से मुंह की गोलाकार मांसपेशी में संकुचन होता है, जबकि होठों को "सूंड" से बाहर निकाला जाता है;

चूसने का पलटा- मुंह में डाले गए निपल को सक्रिय रूप से चूसना;

पामर-माउथ रिफ्लेक्स (बबकिना)- हथेली के तत्कालीन क्षेत्र पर दबाव से मुंह खुलता है, सिर झुकता है, कंधे और अग्रबाहु मुड़ते हैं;

लोभी प्रतिवर्ततब होता है जब एक उंगली डाली जाती है खुला हाथबच्चा, जबकि उसका हाथ उंगली को ढकता है। उंगली को छोड़ने के प्रयास से पकड़ और निलंबन में वृद्धि होती है। नवजात शिशुओं में, ग्रैस्प रिफ्लेक्स इतना मजबूत होता है कि अगर दोनों हाथ शामिल हो जाएं तो उन्हें चेंजिंग टेबल से उठाया जा सकता है। निचले ग्रैस्प रिफ्लेक्स (वेर्कोम्बे) को पैर के आधार पर पैर की उंगलियों के नीचे पैड पर दबाकर प्रेरित किया जा सकता है;

रॉबिन्सन रिफ्लेक्स- जब आप उंगली छोड़ने की कोशिश करते हैं, तो निलंबन होता है; यह लोभी प्रतिवर्त की तार्किक निरंतरता है;

निचला ग्रैस्प रिफ्लेक्स- II-III पैर की उंगलियों के आधार को छूने के जवाब में उंगलियों का तल का लचीलापन;

बबिंस्की रिफ्लेक्स- पैर के तलवे की स्ट्रोक उत्तेजना के साथ, पंखे के आकार का विचलन और उंगलियों का विस्तार होता है;

मोरो रिफ्लेक्स:मैं चरण - हाथों का प्रजनन, कभी-कभी इतना स्पष्ट होता है कि यह धुरी के चारों ओर एक मोड़ के साथ होता है; चरण II - कुछ सेकंड के बाद प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं। यह प्रतिवर्त बच्चे के अचानक हिलने, तेज आवाज के साथ देखा जाता है; सहज मोरो रिफ्लेक्स अक्सर बच्चे को बदलती मेज से गिरने का कारण बनता है;

रक्षात्मक प्रतिवर्त- जब तलुए को इंजेक्ट किया जाता है, तो पैर तीन गुना मुड़ जाता है;

क्रॉस रिफ्लेक्स एक्सटेंसर- पैर की विस्तारित स्थिति में स्थिर तलवे की चुभन, दूसरे पैर को सीधा करने और थोड़ा जोड़ने का कारण बनती है;

पलटा शुरू करो(तेज आवाज के जवाब में हाथ और पैर फैलाना)।

ईमानदार (आम तौर पर, जब बच्चे को बगल से लंबवत लटकाया जाता है, तो पैरों के सभी जोड़ों में झुकाव होता है):

समर्थन पलटा- पैरों के नीचे एक ठोस समर्थन की उपस्थिति में, शरीर सीधा हो जाता है और पूरे पैर पर आराम करता है;

स्वचालित चालतब होता है जब बच्चा थोड़ा आगे की ओर झुका हुआ हो;

घूर्णी प्रतिवर्त- बगल से ऊर्ध्वाधर निलंबन में घूमते समय, सिर घूर्णन की दिशा में मुड़ जाता है; यदि उसी समय डॉक्टर द्वारा सिर ठीक कर दिया जाए, तभी आँखें मुड़ती हैं; निर्धारण की उपस्थिति के बाद (नवजात काल के अंत तक), आंखों का घूमना निस्टागमस के साथ होता है - वेस्टिबुलर प्रतिक्रिया का आकलन।

प्रवण स्थिति में:

रक्षात्मक प्रतिवर्त- बच्चे को पेट के बल लिटाते समय सिर बगल की ओर हो जाता है;

क्रॉल रिफ्लेक्स (बाउर)- हाथ को पैरों पर हल्के से धकेलने से उसमें प्रतिकर्षण होता है और रेंगने जैसी हरकतें होती हैं;

प्रतिभा प्रतिबिम्ब- जब रीढ़ की हड्डी के पास पीठ की त्वचा में जलन होती है, तो शरीर उत्तेजना की ओर खुले चाप में झुक जाता है; सिर एक ही दिशा में मुड़ जाता है;

पेरेज़ रिफ्लेक्स- जब आप कोक्सीक्स से गर्दन तक रीढ़ की स्पिनस प्रक्रियाओं पर अपनी उंगली चलाते हैं, तो दर्द की प्रतिक्रिया होती है, रोना होता है।

वयस्कों में बनी रहने वाली सजगताएँ:

कॉर्नियल रिफ्लेक्स (स्पर्श या तेज रोशनी के अचानक संपर्क में आने पर आंख का भेंगा होना);

छींकने की प्रतिक्रिया (नाक की श्लेष्मा झिल्ली में जलन होने पर छींक आना);

गैग रिफ्लेक्स (चिड़चिड़ापन होने पर उल्टी होना) पीछे की दीवारग्रसनी या जीभ की जड़);

जम्हाई पलटा (ऑक्सीजन की कमी के साथ जम्हाई लेना);

खांसी पलटा.

बच्चे के मोटर विकास का आकलन किसी भी उम्र में अधिकतम आराम (गर्मी, तृप्ति, शांति) के क्षण में किया जाता है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि बच्चे का विकास कपाल-कौशल से होता है। इसका मतलब यह है कि शरीर के ऊपरी हिस्से निचले हिस्सों से पहले विकसित होते हैं (उदाहरण के लिए,

हेरफेर बैठने की क्षमता से पहले होता है, जो बदले में चलने की उपस्थिति से पहले होता है)। उसी दिशा में, मांसपेशियों की टोन भी कम हो जाती है - शारीरिक हाइपरटोनिटी से लेकर 5 महीने की उम्र तक हाइपोटेंशन तक।

मोटर कार्यों के मूल्यांकन के घटक हैं:

मांसपेशियों की टोन और पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस(मस्कुलर-आर्टिकुलर तंत्र की प्रोप्रियोसेप्टिव रिफ्लेक्सिस)। मांसपेशियों की टोन और पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस के बीच घनिष्ठ संबंध है: मांसपेशियों की टोन नींद में और शांत जागने की स्थिति में मुद्रा को प्रभावित करती है, और मुद्रा, बदले में, टोन को प्रभावित करती है। टोन विकल्प: सामान्य, उच्च, निम्न, डायस्टोनिक;

कण्डरा सजगता.विकल्प: अनुपस्थिति या कमी, वृद्धि, विषमता, क्लोनस;

निष्क्रिय और सक्रिय आंदोलनों की मात्रा;

बिना शर्त सजगता;

पैथोलॉजिकल मूवमेंट:कंपकंपी, हाइपरकिनेसिस, आक्षेप।

साथ ही, बच्चे की सामान्य स्थिति (दैहिक और सामाजिक), उसकी भावनात्मक पृष्ठभूमि की विशेषताओं, विश्लेषकों के कार्य (विशेष रूप से दृश्य और श्रवण) और संवाद करने की क्षमता पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

10.1.2. जीवन के पहले वर्ष में मोटर कौशल का विकास

नवजात। मांसपेशी टोन। आम तौर पर, फ्लेक्सर्स में स्वर प्रबल होता है (फ्लेक्सर हाइपरटेंशन), ​​और बाहों में स्वर पैरों की तुलना में अधिक होता है। इसके परिणामस्वरूप, एक "भ्रूण स्थिति" उत्पन्न होती है: बाहों को सभी जोड़ों पर मोड़ दिया जाता है, शरीर के पास लाया जाता है, छाती से दबाया जाता है, हाथों को मुट्ठी में बांध लिया जाता है, अंगूठे को बाकी हिस्सों से जकड़ दिया जाता है; पैर सभी जोड़ों में मुड़े हुए हैं, कूल्हों पर थोड़ा झुका हुआ है, पैरों में - पीछे की ओर मुड़ा हुआ है, रीढ़ की हड्डी मुड़ी हुई है। मांसपेशियों की टोन सममित रूप से बढ़ जाती है। फ्लेक्सर हाइपरटेंशन की डिग्री निर्धारित करने के लिए निम्नलिखित परीक्षण हैं:

कर्षण परीक्षण- बच्चा अपनी पीठ के बल लेटा होता है, शोधकर्ता उसकी कलाई पकड़ता है और उसे अपनी ओर खींचता है, उसे बैठाने की कोशिश करता है। उसी समय, बाहें कोहनी के जोड़ों पर थोड़ी सी मुड़ी हुई होती हैं, फिर विस्तार बंद हो जाता है, और बच्चे को हाथों तक खींच लिया जाता है। फ्लेक्सर टोन में अत्यधिक वृद्धि के साथ, कोई विस्तार चरण नहीं होता है, और शरीर तुरंत हाथों के पीछे चला जाता है, अपर्याप्तता के साथ, विस्तार की मात्रा बढ़ जाती है या हाथों के पीछे कोई सिपिंग नहीं होती है;

सामान्य मांसपेशी टोन के साथ क्षैतिज रूप से लटकी हुई मुद्रा मेंबगलों के पीछे, चेहरा नीचे की ओर, सिर शरीर के सीध में हो। इस मामले में, बाहें मुड़ी हुई होती हैं और पैर फैले हुए होते हैं। मांसपेशियों की टोन में कमी के साथ, सिर और पैर निष्क्रिय रूप से नीचे लटक जाते हैं, वृद्धि के साथ, बाहों और कुछ हद तक पैरों में स्पष्ट झुकाव होता है। एक्सटेंसर टोन की प्रबलता के साथ, सिर पीछे की ओर झुक जाता है;

भूलभुलैया टॉनिक रिफ्लेक्स (एलटीआर)यह तब होता है जब भूलभुलैया की उत्तेजना के परिणामस्वरूप अंतरिक्ष में सिर की स्थिति बदल जाती है। इससे प्रवण स्थिति में एक्सटेंसर में और प्रवण स्थिति में फ्लेक्सर्स में स्वर बढ़ जाता है;

सममित गर्दन टॉनिक रिफ्लेक्स (एसएनटीआर)- सिर के निष्क्रिय झुकाव के साथ पीठ की स्थिति में, बाहों में फ्लेक्सर्स और पैरों में एक्सटेंसर का स्वर बढ़ जाता है, सिर के विस्तार के साथ - विपरीत प्रतिक्रिया;

असममित गर्दन टॉनिक रिफ्लेक्स (एएसटीटीआर), मैग्नस-क्लेन रिफ्लेक्सयह तब होता है जब पीठ के बल लेटे बच्चे का सिर बगल की ओर कर दिया जाता है। उसी समय, जिस हाथ की ओर बच्चे का चेहरा मुड़ता है, उसमें एक्सटेंसर टोन बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप वह मुड़ जाता है और शरीर से पीछे हट जाता है, हाथ खुल जाता है। उसी समय, विपरीत हाथ मुड़ा हुआ है और उसका हाथ मुट्ठी में बंधा हुआ है (तलवारबाज की मुद्रा)। जैसे ही सिर मुड़ता है, स्थिति तदनुसार बदल जाती है।

निष्क्रिय और सक्रिय आंदोलनों की मात्रा

फ्लेक्सर उच्च रक्तचाप काबू पा लेता है, लेकिन जोड़ों में निष्क्रिय गति की मात्रा को सीमित कर देता है। कोहनी के जोड़ों में बच्चे की भुजाओं को पूरी तरह से खोलना, भुजाओं को क्षैतिज स्तर से ऊपर उठाना, दर्द पैदा किए बिना कूल्हों को फैलाना असंभव है।

सहज (सक्रिय) गतिविधियाँ: पैरों का आवधिक लचीलापन और विस्तार, क्रॉस, पेट और पीठ की स्थिति में समर्थन से प्रतिकर्षण। हाथों की हरकतें कोहनी और कलाई के जोड़ों में होती हैं (मुट्ठियों में बंधे हाथ छाती के स्तर पर चलते हैं)। आंदोलनों के साथ एथेटॉइड घटक (स्ट्रेटम की अपरिपक्वता का परिणाम) होता है।

कण्डरा सजगता: नवजात शिशु केवल घुटने के झटके का कारण बन सकता है, जो आमतौर पर ऊंचा होता है।

बिना शर्त सजगता: नवजात शिशुओं की सभी सजगताएँ उत्पन्न होती हैं, वे मध्यम रूप से व्यक्त होती हैं, धीरे-धीरे समाप्त हो जाती हैं।

आसन संबंधी प्रतिक्रियाएँ: नवजात शिशु अपने पेट के बल लेटा होता है, उसका सिर बगल की ओर मुड़ा होता है (सुरक्षात्मक प्रतिवर्त), अंग अंदर की ओर मुड़े होते हैं

सभी जोड़ों और शरीर में लाया गया (भूलभुलैया टॉनिक रिफ्लेक्स)।विकास की दिशा: हाथों पर झुकाव, सिर को लंबवत रखने के लिए व्यायाम।

चलने की क्षमता: एक नवजात शिशु और 1-2 महीने की उम्र के बच्चे में समर्थन और स्वचालित चाल की एक आदिम प्रतिक्रिया होती है, जो 2-4 महीने की उम्र तक ख़त्म हो जाती है।

पकड़ना और हेरफेर करना: एक नवजात शिशु और 1 महीने के बच्चे के हाथ मुट्ठी में बंधे होते हैं, वह अपने आप हाथ नहीं खोल सकता, लोभी प्रतिवर्त उत्पन्न होता है।

सामाजिक संपर्क: आसपास की दुनिया के बारे में नवजात शिशु की पहली छाप त्वचा की संवेदनाओं पर आधारित होती है: गर्म, ठंडा, नरम, कठोर। जब बच्चे को उठाया जाता है, खिलाया जाता है तो वह शांत हो जाता है।

1-3 महीने की उम्र का बच्चा. मोटर फ़ंक्शन का मूल्यांकन करते समय, पहले सूचीबद्ध लोगों (मांसपेशियों की टोन, पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस, सहज आंदोलनों की मात्रा, टेंडन रिफ्लेक्सिस, बिना शर्त रिफ्लेक्सिस) के अलावा, स्वैच्छिक आंदोलनों और समन्वय के प्रारंभिक तत्वों को ध्यान में रखा जाना शुरू हो जाता है।

कौशल:

विश्लेषक कार्यों का विकास: निर्धारण, ट्रैकिंग (दृश्य), अंतरिक्ष में ध्वनि स्थानीयकरण (श्रवण);

विश्लेषकों का एकीकरण: अंगुलियों को चूसना (चूसना प्रतिवर्त + गतिज विश्लेषक का प्रभाव), स्वयं के हाथ की जांच करना (दृश्य-गतिज विश्लेषक);

अधिक अभिव्यंजक चेहरे के भावों की उपस्थिति, एक मुस्कान, पुनरुद्धार का एक परिसर।

मांसपेशी टोन। फ्लेक्सर उच्च रक्तचाप धीरे-धीरे कम हो जाता है। साथ ही, पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस का प्रभाव बढ़ जाता है - एएसटीआर, एलटीई अधिक स्पष्ट होते हैं। पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस का महत्व एक स्थिर मुद्रा बनाना है, जबकि मांसपेशियों को सक्रिय रूप से (और रिफ्लेक्सिव रूप से नहीं) इस मुद्रा को पकड़ने के लिए "प्रशिक्षित" किया जाता है (उदाहरण के लिए, ऊपरी और निचले लैंडौ रिफ्लेक्स)। जैसे-जैसे मांसपेशियों को प्रशिक्षित किया जाता है, प्रतिवर्त धीरे-धीरे कम हो जाता है, क्योंकि आसन के केंद्रीय (स्वैच्छिक) विनियमन की प्रक्रियाएं चालू हो जाती हैं। अवधि के अंत तक, लचीलेपन की मुद्रा कम स्पष्ट हो जाती है। कर्षण परीक्षण के दौरान, विस्तार कोण बढ़ जाता है। 3 महीने के अंत तक, पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस कमजोर हो जाते हैं, और उन्हें शरीर की सीधी रिफ्लेक्सिस द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है:

सिर पर भूलभुलैया को सीधा (समायोजित) करना- पेट की स्थिति में बच्चे का सिर बीच में स्थित होता है

रेखा, गर्दन की मांसपेशियों का एक टॉनिक संकुचन होता है, सिर ऊपर उठता है और आयोजित किया जाता है। प्रारंभ में, यह प्रतिवर्त सिर के गिरने और उसे बगल की ओर मोड़ने (एक सुरक्षात्मक प्रतिवर्त का प्रभाव) के साथ समाप्त होता है। धीरे-धीरे, सिर लंबे समय तक ऊंची स्थिति में रह सकता है, जबकि पैर पहले तनावग्रस्त होते हैं, लेकिन समय के साथ वे सक्रिय रूप से चलना शुरू कर देते हैं; भुजाएँ कोहनी के जोड़ों पर अधिक से अधिक असंतुलित होती जा रही हैं। एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में (सिर को लंबवत रखते हुए) एक भूलभुलैया इंस्टॉलेशन रिफ्लेक्स बनता है;

धड़ से सिर तक पलटा सीधा करना- जब पैर सहारे को छूते हैं, तो शरीर सीधा हो जाता है और सिर ऊपर उठ जाता है;

ग्रीवा सुधारक प्रतिक्रिया -सिर के निष्क्रिय या सक्रिय मोड़ से शरीर मुड़ जाता है।

बिना शर्त सजगता अभी भी अच्छी तरह व्यक्त किया गया है; अपवाद समर्थन और स्वचालित चाल की सजगता है, जो धीरे-धीरे फीकी पड़ने लगती है। 1.5-2 महीने में, बच्चा एक सीधी स्थिति में, एक कठोर सतह पर रखा जाता है, पैरों के बाहरी किनारों पर आराम करता है, आगे झुकते समय कदम नहीं उठाता है।

3 महीने के अंत तक, सभी सजगताएं कमजोर हो जाती हैं, जो उनकी अनिश्चितता, अव्यक्त अवधि के बढ़ने, तेजी से थकावट और विखंडन में व्यक्त होती है। रॉबिन्सन रिफ्लेक्स गायब हो जाता है। मोरो की सजगता, चूसने और वापसी की सजगता अभी भी अच्छी तरह से विकसित हैं।

संयुक्त प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएँ प्रकट होती हैं - स्तन को देखते ही एक चूसने वाली प्रतिवर्त (गतिज भोजन प्रतिक्रिया)।

गति की सीमा बढ़ जाती है. एथेटॉइड घटक गायब हो जाता है, सक्रिय आंदोलनों की संख्या बढ़ जाती है। उमड़ती पुनर्प्राप्ति परिसर.बनना पहले संभव है उद्देश्यपूर्ण आंदोलन:हाथों को ऊपर सीधा करना, हाथों को चेहरे पर लाना, अंगुलियों को चूसना, आंखों और नाक को रगड़ना। तीसरे महीने में, बच्चा अपने हाथों को देखना शुरू कर देता है, अपने हाथों को वस्तु तक पहुंचाता है - दृश्य झपकी प्रतिवर्त.फ्लेक्सर्स के तालमेल के कमजोर होने से कोहनी के जोड़ों में अंगुलियों को मोड़े बिना ही लचीलापन आ जाता है, किसी बंद वस्तु को हाथ में पकड़ने की क्षमता कम हो जाती है।

कण्डरा सजगता: घुटने के अलावा अकिलिस, बाइसिपिटल कहा जाता है। पेट की सजगता प्रकट होती है।

आसन संबंधी प्रतिक्रियाएँ: पहले महीने के दौरान, बच्चा थोड़े समय के लिए अपना सिर उठाता है, फिर उसे "गिरा" देता है। बाहें छाती के नीचे झुक गईं (सिर पर भूलभुलैया सीधा पलटा,गर्दन की मांसपेशियों का टॉनिक संकुचन सिर के गिरने और उसे बगल की ओर मोड़ने के साथ समाप्त होता है -

एक सुरक्षात्मक प्रतिवर्त का तत्व)। विकास की दिशा: सिर पकड़ने का समय बढ़ाने के लिए व्यायाम, कोहनी के जोड़ में बाजुओं का विस्तार, हाथ खोलना। दूसरे महीने में बच्चा कुछ समय के लिए अपना सिर 45° के कोण पर रख सकता है। सतह पर, जबकि सिर अभी भी अनिश्चित रूप से हिल रहा है। कोहनी के जोड़ों में विस्तार का कोण बढ़ जाता है। तीसरे महीने में, बच्चा पेट के बल लेटकर आत्मविश्वास से अपना सिर पकड़ लेता है। अग्रबाहु का सहारा. श्रोणि नीचे है.

चलने की क्षमता: 3-5 महीने का बच्चा अपने सिर को अच्छी तरह से सीधा रखता है, लेकिन अगर आप उसे रखने की कोशिश करते हैं, तो वह अपने पैरों को खींच लेता है और एक वयस्क के हाथों पर लटक जाता है (शारीरिक एस्टासिया-अबासिया)।

पकड़ना और हेरफेर करना: दूसरे महीने में, ब्रश थोड़ा अजर जाते हैं। तीसरे महीने में, बच्चे के हाथ में एक छोटी सी हल्की खड़खड़ाहट दी जा सकती है, वह उसे पकड़ लेता है और अपने हाथ में पकड़ लेता है, लेकिन वह खुद अभी तक ब्रश खोलने और खिलौना छोड़ने में सक्षम नहीं होता है। इसलिए, कुछ समय तक खेलने और हिलाने पर सुनाई देने वाली खड़खड़ाहट की आवाज़ को दिलचस्पी से सुनने के बाद, बच्चा रोना शुरू कर देता है: वह वस्तु को अपने हाथ में पकड़कर थक जाता है, लेकिन स्वेच्छा से उसे छोड़ नहीं पाता है।

सामाजिक संपर्क: दूसरे महीने में, एक मुस्कान प्रकट होती है, जिसे बच्चा सभी जीवित प्राणियों (निर्जीव प्राणियों के विपरीत) को संबोधित करता है।

3-6 महीने की उम्र का बच्चा. इस स्तर पर, मोटर कार्यों के मूल्यांकन में पहले से सूचीबद्ध घटकों (मांसपेशियों की टोन, गति की सीमा, कण्डरा सजगता, बिना शर्त सजगता, स्वैच्छिक आंदोलनों, उनके समन्वय) और नए उभरे सामान्य मोटर कौशल, विशेष रूप से जोड़-तोड़ (हाथ आंदोलनों) शामिल हैं।

कौशल:

जागने की अवधि में वृद्धि;

खिलौनों में रुचि, देखना, पकड़ना, मुँह तक लाना;

चेहरे के भावों का विकास;

सहवास की उपस्थिति;

एक वयस्क के साथ संचार: उन्मुख प्रतिक्रिया पुनरुद्धार या भय की प्रतिक्रिया के एक जटिल में बदल जाती है, एक वयस्क के प्रस्थान की प्रतिक्रिया;

आगे एकीकरण (संवेदी-मोटर व्यवहार);

श्रवण प्रतिक्रियाएँ;

श्रवण-मोटर प्रतिक्रियाएं (सिर को कॉल की ओर मोड़ना);

दृश्य-स्पर्श-गतिज (अपने हाथों की जांच को खिलौनों, वस्तुओं की जांच से बदल दिया जाता है);

दृश्य-स्पर्श-मोटर (वस्तुओं को पकड़ना);

हाथ-आँख समन्वय - निकट स्थित वस्तु तक पहुँचने वाले हाथ की गतिविधियों को एक नज़र से नियंत्रित करने की क्षमता (किसी के हाथों को महसूस करना, रगड़ना, हाथ जोड़ना, किसी के सिर को छूना, चूसते समय, स्तन पकड़ना, एक बोतल);

सक्रिय स्पर्श की प्रतिक्रिया - वस्तु को अपने पैरों से महसूस करना और उनकी मदद से पकड़ना, अपनी बाहों को वस्तु की दिशा में फैलाना, महसूस करना; ऑब्जेक्ट कैप्चर फ़ंक्शन प्रकट होने पर यह प्रतिक्रिया गायब हो जाती है;

त्वचा की सघनता प्रतिक्रिया;

दृश्य-स्पर्शीय प्रतिवर्त के आधार पर अंतरिक्ष में किसी वस्तु का दृश्य स्थानीयकरण;

दृश्य तीक्ष्णता में वृद्धि; बच्चा ठोस पृष्ठभूमि में छोटी वस्तुओं को पहचान सकता है (उदाहरण के लिए, एक ही रंग के कपड़ों पर बटन)।

मांसपेशी टोन। फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर्स के स्वर का एक सिंक्रनाइज़ेशन होता है। अब आसन सजगता के एक समूह द्वारा निर्धारित किया जाता है जो शरीर और स्वैच्छिक मोटर गतिविधि को सीधा करता है। स्वप्न में हाथ खुला है; एएसएचटीआर, एसएसटीआर, एलटीआर फीके पड़ गए हैं। स्वर सममित है. शारीरिक उच्च रक्तचाप को नॉर्मोटोनिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

आगे का गठन है शरीर की सजगता को सुधारना।पेट की स्थिति में, उठे हुए सिर की स्थिर पकड़, थोड़ी विस्तारित भुजा पर निर्भरता, बाद में - फैली हुई भुजा पर निर्भरता देखी जाती है। ऊपरी लैंडौ रिफ्लेक्स पेट की स्थिति में दिखाई देता है ("तैराक की स्थिति", यानी सीधी भुजाओं के साथ पेट की स्थिति में सिर, कंधे और धड़ को ऊपर उठाना)। ऊर्ध्वाधर स्थिति में सिर का नियंत्रण स्थिर होता है, लापरवाह स्थिति में पर्याप्त होता है। शरीर से शरीर तक सीधा प्रतिक्षेप होता है, अर्थात्। श्रोणि के सापेक्ष कंधे की कमर को घुमाने की क्षमता।

कण्डरा सजगता सभी को बुलाया गया है.

मोटर कौशल का विकास करना अगले।

शरीर को फैली हुई भुजाओं तक खींचने का प्रयास।

सहारे के साथ बैठने की क्षमता.

एक "पुल" की उपस्थिति - वस्तु को ट्रैक करते समय नितंबों (पैरों) और सिर के आधार पर रीढ़ की हड्डी का झुकना। भविष्य में, यह आंदोलन पेट पर एक मोड़ के तत्व में बदल जाता है - एक "ब्लॉक" मोड़।

पीठ से पेट की ओर मुड़ें; उसी समय, बच्चा अपने हाथों से आराम कर सकता है, अपने कंधे और सिर उठा सकता है और वस्तुओं की तलाश में चारों ओर देख सकता है।

वस्तुओं को हथेली द्वारा पकड़ा जाता है (हाथ की फ्लेक्सर मांसपेशियों की मदद से वस्तु को हथेली में दबाना)। अभी अंगूठे का कोई विरोध नहीं है.

किसी वस्तु को पकड़ने के साथ बहुत सारी अनावश्यक हरकतें होती हैं (दोनों हाथ, मुंह, पैर एक ही समय में चलते हैं), अभी भी कोई स्पष्ट समन्वय नहीं है।

धीरे-धीरे, अतिरिक्त गतिविधियों की संख्या कम हो जाती है। किसी आकर्षक वस्तु को दोनों हाथों से पकड़ना प्रकट होता है।

हाथों की गतिविधियों की संख्या बढ़ जाती है: ऊपर उठाना, बगल तक, एक साथ पकड़ना, महसूस करना, मुंह में डालना।

बड़े जोड़ों में हलचल, ठीक मोटर कौशल विकसित नहीं होते हैं।

कुछ सेकंड/मिनट के लिए स्वतंत्र रूप से (बिना सहारे के) बैठने की क्षमता।

बिना शर्त सजगता चूसने और वापसी की प्रतिक्रिया को छोड़कर, फीका पड़ जाता है। मोरो रिफ्लेक्स के तत्व संरक्षित हैं। पैराशूट रिफ्लेक्स की उपस्थिति (बगल से नीचे की ओर क्षैतिज रूप से लटकने की स्थिति में, जैसे कि गिरने पर, भुजाएं मुड़ी हुई नहीं होती हैं और उंगलियां अलग-अलग फैल जाती हैं - जैसे कि खुद को गिरने से बचाने की कोशिश में)।

आसन संबंधी प्रतिक्रियाएँ: चौथे महीने में, बच्चे का सिर स्थिर रूप से उठा हुआ होता है; फैली हुई भुजा पर सहारा। भविष्य में, यह आसन और अधिक जटिल हो जाता है: सिर, कंधे करधनीउठे हुए, हाथ सीधे और आगे की ओर फैले हुए, पैर सीधे (तैराक मुद्रा, ऊपरी लैंडौ प्रतिबिंब)।पैर ऊपर उठाना (निचला लैंडौ रिफ्लेक्स),बच्चा पेट के बल हिल सकता है और उसके चारों ओर घूम सकता है। 5वें महीने में, ऊपर वर्णित स्थिति से पीठ की ओर मुड़ने की क्षमता प्रकट होती है। सबसे पहले, पेट से पीठ की ओर मोड़ संयोग से होता है जब हाथ बहुत आगे की ओर फेंक दिया जाता है और पेट पर संतुलन गड़बड़ा जाता है। विकास की दिशा: घुमावों की उद्देश्यपूर्णता के लिए अभ्यास। छठे महीने में, सिर और कंधे की कमर को 80-90° के कोण पर क्षैतिज सतह से ऊपर उठाया गया था, बाहों को कोहनी के जोड़ों पर सीधा किया गया था, पूरी तरह से खुले हाथों पर आराम दिया गया था। ऐसी मुद्रा पहले से ही इतनी स्थिर है कि बच्चा अपना सिर घुमाकर रुचि की वस्तु का अनुसरण कर सकता है, और शरीर के वजन को एक हाथ में स्थानांतरित कर सकता है, और दूसरे हाथ से वस्तु तक पहुंचने और उसे पकड़ने की कोशिश कर सकता है।

बैठने की क्षमता - शरीर को स्थिर अवस्था में रखना - एक गतिशील कार्य है और इसके लिए कई मांसपेशियों के काम और सटीक समन्वय की आवश्यकता होती है। यह आसन आपको ठीक मोटर क्रियाओं के लिए अपने हाथों को मुक्त करने की अनुमति देता है। बैठना सीखने के लिए, आपको तीन मूलभूत कार्यों में महारत हासिल करने की आवश्यकता है: अपने सिर को शरीर की किसी भी स्थिति में सीधा रखें, अपने कूल्हों को मोड़ें, और अपने धड़ को सक्रिय रूप से घुमाएँ। 4-5वें महीने में, जब बच्चा बाहों पर चुस्की लेता है, तो वह "बैठ जाता है": अपना सिर, हाथ और पैर झुका लेता है। छठे महीने में, बच्चे को लगाया जा सकता है, जबकि कुछ समय के लिए वह अपना सिर और धड़ लंबवत रखेगा।

चलने की क्षमता: 5-6वें महीने में, एक वयस्क के सहारे, पूरे पैर के बल झुककर खड़े होने की क्षमता धीरे-धीरे प्रकट होती है। साथ ही पैर सीधे हो जाते हैं। अक्सर, कूल्हे के जोड़ सीधे स्थिति में थोड़े मुड़े रहते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बच्चा पूरे पैर पर नहीं, बल्कि अपने पैर की उंगलियों पर खड़ा होता है। यह पृथक घटना स्पास्टिक हाइपरटोनिटी की अभिव्यक्ति नहीं है, बल्कि चाल के निर्माण में एक सामान्य चरण है। एक "कूद चरण" प्रकट होता है। जब बच्चा अपने पैरों पर खड़ा होता है तो वह उछलना शुरू कर देता है: वयस्क बच्चे को बगल के नीचे रखता है, वह झुकता है और धक्का देता है, कूल्हों, घुटनों को सीधा करता है और टखने के जोड़. यह बहुत सारी सकारात्मक भावनाओं का कारण बनता है और, एक नियम के रूप में, ज़ोर से हँसी के साथ होता है।

पकड़ना और हेरफेर करना: चौथे महीने में, हाथ की गति की सीमा काफी बढ़ जाती है: बच्चा अपने हाथों को अपने चेहरे पर लाता है, उनकी जांच करता है, उन्हें लाता है और अपने मुंह में डालता है, अपने हाथ को हाथ में रगड़ता है, एक हाथ से दूसरे को छूता है। वह गलती से किसी ऐसे खिलौने को पकड़ सकता है जो उसकी पहुंच में है और उसे अपने चेहरे, मुंह पर भी ला सकता है। इस प्रकार, वह अपनी आंखों, हाथों और मुंह से खिलौने की खोज करता है। 5वें महीने में, बच्चा स्वेच्छा से देखने के क्षेत्र में पड़ी किसी वस्तु को ले सकता है। साथ ही वह दोनों हाथ फैलाकर उसे छूता है.

सामाजिक संपर्क: 3 महीने से बच्चा उसके साथ संचार के जवाब में हंसना शुरू कर देता है, पुनरुद्धार और खुशी के रोने का एक जटिल प्रकट होता है (इस समय तक, रोना केवल अप्रिय संवेदनाओं के साथ होता है)।

6-9 महीने की उम्र का बच्चा. इस आयु अवधि में, निम्नलिखित कार्य नोट किए जाते हैं:

एकीकृत और संवेदी-स्थितिजन्य कनेक्शन का विकास;

दृश्य-मोटर व्यवहार पर आधारित सक्रिय संज्ञानात्मक गतिविधि;

चेन मोटर एसोसिएटिव रिफ्लेक्स - सुनना, अपने स्वयं के जोड़-तोड़ का अवलोकन करना;

भावनाओं का विकास;

खेल;

चेहरे की विभिन्न गतिविधियां. मांसपेशी टोन - अच्छा। टेंडन रिफ्लेक्स हर चीज़ के कारण होते हैं। मोटर कौशल:

मनमाने ढंग से उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों का विकास;

शरीर के सुधारात्मक प्रतिवर्त का विकास;

पेट से पीठ की ओर और पीछे से पेट की ओर मुड़ता है;

एक तरफ निर्भरता;

प्रतिपक्षी मांसपेशियों के काम का सिंक्रनाइज़ेशन;

लंबे समय तक स्थिर स्वतंत्र बैठे रहना;

पेट पर स्थिति में चेन सममित प्रतिवर्त (रेंगने का आधार);

हाथों पर पुल-अप की मदद से, एक सर्कल में वापस रेंगना (पैर रेंगने में भाग नहीं लेते हैं);

शरीर को सहारे से ऊपर उठाकर चारों पैरों पर रेंगना;

एक ऊर्ध्वाधर स्थिति लेने का प्रयास - जब एक लापरवाह स्थिति से हाथों पर चुस्की लेते हैं, तो वह तुरंत सीधे पैरों पर उठ जाता है;

किसी सहारे पर हाथ पकड़कर उठने का प्रयास;

समर्थन (फर्नीचर) के साथ चलने की शुरुआत;

सीधी स्थिति से स्वतंत्र रूप से बैठने का प्रयास;

किसी वयस्क का हाथ पकड़कर चलने का प्रयास;

खिलौनों से खेलता है, दूसरी और तीसरी उंगलियां जोड़-तोड़ में भाग लेती हैं। समन्वय: समन्वित स्पष्ट हाथ आंदोलनों; पर

बैठने की स्थिति में हेरफेर, बहुत सारी अनावश्यक हरकतें, अस्थिरता (यानी बैठने की स्थिति में वस्तुओं के साथ मनमानी हरकतें एक भार परीक्षण है, जिसके परिणामस्वरूप स्थिति बरकरार नहीं रहती है और बच्चा गिर जाता है)।

बिना शर्त सजगता दूध पिलाने वाले को छोड़कर, बुझ गया।

आसन संबंधी प्रतिक्रियाएँ: 7वें महीने में, बच्चा अपनी पीठ से पेट की ओर मुड़ने में सक्षम होता है; पहली बार, शरीर के रेक्टिफाइंग रिफ्लेक्स के आधार पर, स्वतंत्र रूप से बैठने की क्षमता का एहसास होता है। 8वें महीने में, घुमावों में सुधार होता है और चारों तरफ रेंगने का चरण विकसित होता है। 9वें महीने में, हाथों के सहारे जानबूझकर रेंगने की क्षमता प्रकट होती है; अग्रबाहुओं पर झुककर बच्चा पूरे शरीर को खींचता है।

बैठने की क्षमता: 7वें महीने में, पीठ के बल लेटा हुआ बच्चा "बैठने" की स्थिति में आ जाता है, अपने पैरों को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मोड़ लेता है। इस पोजीशन में बच्चा अपने पैरों से खेल सकता है और उन्हें अपने मुंह में खींच सकता है। 8 महीने में, एक बैठा हुआ बच्चा कुछ सेकंड के लिए अपने आप बैठ सकता है, और फिर अपनी तरफ से "गिर" सकता है, खुद को गिरने से बचाने के लिए एक हाथ से सतह पर झुक सकता है। 9वें महीने में, बच्चा "गोल पीठ" (लम्बर लॉर्डोसिस अभी तक नहीं बना है) के साथ अपने आप लंबे समय तक बैठता है, और जब थक जाता है, तो वह पीछे झुक जाता है।

चलने की क्षमता: 7-8वें महीने में, यदि बच्चा तेजी से आगे की ओर झुका हुआ हो तो हाथों पर सहारे की प्रतिक्रिया प्रकट होती है। 9वें महीने में, एक बच्चा सतह पर रखा जाता है और बाहों के सहारे कई मिनटों तक स्वतंत्र रूप से खड़ा रहता है।

पकड़ना और हेरफेर करना: 6-8वें महीने में वस्तु को पकड़ने की सटीकता में सुधार होता है। बच्चा इसे हथेली की पूरी सतह से पकड़ लेता है। किसी वस्तु को एक हाथ से दूसरे हाथ में स्थानांतरित कर सकते हैं। 9वें महीने में, वह स्वेच्छा से अपने हाथों से खिलौना छोड़ देता है, वह गिर जाता है, और बच्चा ध्यान से उसके गिरने के प्रक्षेप पथ का अनुसरण करता है। उसे अच्छा लगता है जब कोई वयस्क खिलौना उठाकर बच्चे को देता है। फिर से खिलौना छोड़ता है और हँसता है। एक वयस्क के अनुसार ऐसी गतिविधि, एक मूर्खतापूर्ण और अर्थहीन खेल है, वास्तव में यह हाथ-आँख समन्वय का एक जटिल प्रशिक्षण और एक जटिल सामाजिक कार्य है - एक वयस्क के साथ एक खेल।

9-12 महीने की उम्र का बच्चा. इस आयु अवधि में शामिल हैं:

भावनाओं का विकास और जटिलता; पुनरोद्धार परिसर फीका पड़ जाता है;

चेहरे के विभिन्न भाव;

संवेदी भाषण, सरल आदेशों की समझ;

सरल शब्दों का उद्भव;

कहानी का खेल.

मांसपेशियों की टोन, कण्डरा सजगता पिछले चरण की तुलना में और शेष जीवन भर अपरिवर्तित रहें।

बिना शर्त सजगता सब कुछ फीका पड़ गया, चूसने की प्रतिक्रिया खत्म हो गई।

मोटर कौशल:

ऊर्ध्वाधरीकरण और स्वैच्छिक आंदोलनों की जटिल श्रृंखला सजगता में सुधार;

किसी सहारे पर खड़े होने की क्षमता; बिना सहारे के अपने आप खड़े होने का प्रयास;

कई स्वतंत्र चरणों का उद्भव, चलने का और विकास;

वस्तुओं के साथ बार-बार की जाने वाली क्रियाएं (मोटर पैटर्न का "याद रखना"), जिसे जटिल स्वचालित आंदोलनों के निर्माण की दिशा में पहला कदम माना जा सकता है;

वस्तुओं के साथ उद्देश्यपूर्ण क्रियाएं (डालना, लगाना)।

चाल का गठन बच्चे बहुत परिवर्तनशील और व्यक्तिगत होते हैं। खड़े होने, चलने और खिलौनों के साथ खेलने के प्रयासों में चरित्र और व्यक्तित्व की अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट रूप से प्रदर्शित होती हैं। अधिकांश बच्चों में, चलने की शुरुआत तक, बाबिन्स्की रिफ्लेक्स और निचला ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स गायब हो जाते हैं।

समन्वय: सीधी स्थिति लेते समय समन्वय की अपरिपक्वता, जिसके कारण गिरना पड़ता है।

पूर्णता फ़ाइन मोटर स्किल्स: दो अंगुलियों से छोटी वस्तुओं को पकड़ना; अंगूठे और छोटी उंगली के बीच विरोध होता है।

एक बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में, मोटर विकास की मुख्य दिशाएँ प्रतिष्ठित होती हैं: मुद्रा संबंधी प्रतिक्रियाएँ, प्राथमिक गतिविधियाँ, चारों तरफ रेंगना, खड़े होने, चलने, बैठने की क्षमता, समझने की क्षमता, धारणा, सामाजिक व्यवहार, आवाज़ निकालना, समझना भाषण। इस प्रकार, विकास में कई चरण होते हैं।

आसन संबंधी प्रतिक्रियाएँ: 10वें महीने में, सिर को ऊपर उठाकर और हाथों के सहारे पेट के बल स्थिति में, बच्चा एक साथ श्रोणि को ऊपर उठा सकता है। इस प्रकार, यह केवल हथेलियों और पैरों पर टिकी होती है और आगे-पीछे घूमती है। 11वें महीने में वह अपने हाथों और पैरों के सहारे रेंगना शुरू कर देता है। इसके अलावा, बच्चा समन्वित तरीके से रेंगना सीखता है, यानी। बारी-बारी से निकाल रहे हैं दांया हाथ- बायाँ पैर और बायाँ हाथ - दाहिना पैर। 12वें महीने में, चारों तरफ रेंगना अधिक लयबद्ध, सहज और तेज़ हो जाता है। इस क्षण से, बच्चा सक्रिय रूप से अपने घर का अन्वेषण और अन्वेषण करना शुरू कर देता है। चारों तरफ रेंगना गति का एक आदिम रूप है, जो वयस्कों के लिए असामान्य है, लेकिन इस स्तर पर मांसपेशियों को मोटर विकास के निम्नलिखित चरणों के लिए तैयार किया जाता है: मांसपेशियों की ताकत बढ़ती है, समन्वय और संतुलन को प्रशिक्षित किया जाता है।

बैठने की क्षमता 6 से 10 महीने तक व्यक्तिगत रूप से बनती है। यह चारों तरफ की स्थिति (हथेलियों और पैरों पर समर्थन) के विकास के साथ मेल खाता है, जिससे बच्चा आसानी से बैठ जाता है, श्रोणि को शरीर के सापेक्ष मोड़ देता है (श्रोणि मेखला से शरीर की ओर सीधा पलटा)। बच्चा स्वतंत्र रूप से बैठता है, उसकी पीठ सीधी होती है और पैर घुटने के जोड़ों पर सीधे होते हैं। इस पोजीशन में बच्चा बिना संतुलन खोए काफी देर तक खेल सकता है। अगला, सीट

इतना स्थिर हो जाता है कि बच्चा बैठकर अत्यधिक जटिल क्रियाएं कर सकता है, जिनमें उत्कृष्ट समन्वय की आवश्यकता होती है: उदाहरण के लिए, एक चम्मच पकड़ना और उससे खाना, दोनों हाथों से एक कप पकड़ना और उससे पीना, छोटी वस्तुओं के साथ खेलना आदि।

चलने की क्षमता: 10वें महीने में बच्चा रेंगकर फर्नीचर की ओर जाता है और उसे पकड़कर अपने आप उठ जाता है। 11वें महीने में बच्चा फर्नीचर को पकड़कर चल सकता है। 12वें महीने में, एक हाथ से पकड़कर चलना और अंत में, कई स्वतंत्र कदम उठाना संभव हो जाता है। भविष्य में, चलने में शामिल मांसपेशियों का समन्वय और ताकत विकसित होती है, और चलना अपने आप में अधिक से अधिक सुधार होता है, तेज, अधिक उद्देश्यपूर्ण हो जाता है।

पकड़ना और हेरफेर करना: 10वें महीने में, अंगूठे के विरोध के साथ "चिमटी जैसी पकड़" दिखाई देती है। बच्चा छोटी वस्तुएँ ले सकता है, जबकि वह बड़ी वस्तुएँ बाहर निकाल सकता है तर्जनीऔर चिमटी की तरह वस्तु को अपने पास रखते हैं। 11वें महीने में, एक "पिंसर ग्रिप" दिखाई देती है: पकड़ के दौरान अंगूठा और तर्जनी एक "पंजा" बनाते हैं। पिंसर ग्रिप और क्लॉ ग्रिप के बीच अंतर यह है कि पहले वाले की उंगलियां सीधी होती हैं जबकि दूसरे वाले की उंगलियां मुड़ी हुई होती हैं। 12वें महीने में, एक बच्चा किसी वस्तु को बड़े बर्तन या किसी वयस्क के हाथ में सटीकता से रख सकता है।

सामाजिक संपर्क: छठे महीने तक, बच्चा "दोस्तों" को "अजनबियों" से अलग करने लगता है। 8 महीने में बच्चा अजनबियों से डरने लगता है। वह अब हर किसी को उसे अपनी बाहों में लेने, छूने की अनुमति नहीं देता, अजनबियों से दूर हो जाता है। 9 महीने में, बच्चा लुका-छिपी - पीक-ए-बू खेलना शुरू कर देता है।

10.2. नवजात शिशु से छह माह तक के बच्चे की जांच

नवजात शिशु की जांच करते समय, उसकी गर्भकालीन आयु को ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि 37 सप्ताह से कम की थोड़ी सी भी अपरिपक्वता या समयपूर्वता सहज आंदोलनों की प्रकृति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती है (गति धीमी होती है, कंपकंपी के साथ सामान्यीकृत होती है)।

मांसपेशियों की टोन बदल जाती है, और हाइपोटेंशन की डिग्री परिपक्वता की डिग्री के सीधे आनुपातिक होती है, आमतौर पर इसकी कमी की दिशा में। एक पूर्ण अवधि के बच्चे में एक स्पष्ट फ्लेक्सर मुद्रा होती है (भ्रूण की याद दिलाती है), और एक समय से पहले के बच्चे में एक एक्सटेंसर मुद्रा होती है। एक पूर्ण अवधि का बच्चा और पहली डिग्री की समयपूर्वता वाला बच्चा, हैंडल खींचते समय कुछ सेकंड के लिए सिर पकड़ता है, समयपूर्वता वाले बच्चे

एक गहरी डिग्री और क्षतिग्रस्त केंद्रीय तंत्रिका तंत्र वाले बच्चे अपना सिर नहीं पकड़ते हैं। नवजात अवधि में शारीरिक सजगता की गंभीरता को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से पकड़ना, निलंबन, साथ ही चूसने, निगलने वाली सजगता। कपाल तंत्रिकाओं के कार्य की जांच करते समय, पुतलियों के आकार और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया, चेहरे की समरूपता और सिर की स्थिति पर ध्यान देना आवश्यक है। अधिकांश स्वस्थ नवजात शिशु जन्म के 2-3वें दिन अपनी आँखें स्थिर कर लेते हैं और वस्तु का अनुसरण करने का प्रयास करते हैं। ग्रेफ के लक्षण, चरम लीड में निस्टागमस जैसे लक्षण शारीरिक हैं और पीछे के अनुदैर्ध्य बंडल की अपरिपक्वता के कारण होते हैं।

एक बच्चे में गंभीर एडिमा सभी न्यूरोलॉजिकल कार्यों के अवसाद का कारण बन सकती है, लेकिन अगर यह कम नहीं होती है और यकृत वृद्धि के साथ मिलती है, तो हेपेटोसेरेब्रल डिस्ट्रोफी (हेपेटोलेंटिक्यूलर डीजेनरेशन) या लाइसोसोमल बीमारी के जन्मजात रूप पर संदेह किया जाना चाहिए।

सीएनएस के एक विशेष क्षेत्र की शिथिलता की विशेषता वाले विशिष्ट (पैथोग्नोमोनिक) न्यूरोलॉजिकल लक्षण 6 महीने की उम्र तक अनुपस्थित होते हैं। मुख्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण आमतौर पर मोटर की कमी के साथ या उसके बिना मांसपेशियों की टोन में गड़बड़ी है; संचार संबंधी विकार, जो टकटकी को ठीक करने, वस्तुओं का अनुसरण करने, परिचितों को अलग करने आदि की क्षमता और विभिन्न उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रियाओं से निर्धारित होते हैं: एक बच्चे में जितना अधिक स्पष्ट रूप से दृश्य नियंत्रण व्यक्त किया जाता है, उसका तंत्रिका तंत्र उतना ही अधिक परिपूर्ण होता है। बडा महत्वपैरॉक्सिस्मल मिर्गी संबंधी घटनाओं की उपस्थिति या उनकी अनुपस्थिति को दिया गया।

सभी पैरॉक्सिस्मल घटनाओं का सटीक वर्णन जितना कठिन होता है, बच्चे की उम्र उतनी ही कम होती है। इस आयु अवधि में होने वाले आक्षेप अक्सर बहुरूपी होते हैं।

गति संबंधी विकारों (हेमिप्लेजिया, पैरापलेजिया, टेट्राप्लाजिया) के साथ परिवर्तित मांसपेशी टोन का संयोजन मस्तिष्क पदार्थ के एक गंभीर फोकल घाव का संकेत देता है। केंद्रीय मूल के हाइपोटेंशन के लगभग 30% मामलों में, कोई कारण नहीं पाया जा सकता है।

न्यूरोलॉजिकल जांच डेटा की कमी के कारण नवजात शिशुओं और 4 महीने से कम उम्र के बच्चों में इतिहास और दैहिक लक्षण विशेष महत्व रखते हैं। उदाहरण के लिए, इस उम्र में श्वसन संबंधी विकार अक्सर सीएनएस क्षति का परिणाम हो सकते हैं और इसके साथ भी हो सकते हैं

मायटोनिया और स्पाइनल एमियोट्रॉफी के जन्मजात रूप। एप्निया और डिसरिथिमिया ब्रेनस्टेम या सेरिबैलम की असामान्यताओं, पियरे रॉबिन की विसंगति और चयापचय संबंधी विकारों के कारण हो सकते हैं।

10.3. 6 माह से 1 वर्ष तक के बच्चे की जांच

6 महीने से 1 वर्ष तक के बच्चों में, विनाशकारी पाठ्यक्रम वाले तीव्र और धीरे-धीरे बढ़ने वाले दोनों प्रकार के तंत्रिका संबंधी विकार अक्सर होते हैं, इसलिए डॉक्टर को तुरंत उन बीमारियों की सीमा को रेखांकित करना चाहिए जो इन स्थितियों को जन्म दे सकती हैं।

ज्वर और अकारण ऐंठन जैसे शिशु की ऐंठन की उपस्थिति विशेषता है। संचलन संबंधी विकारमांसपेशियों की टोन और इसकी विषमता में परिवर्तन से प्रकट होते हैं। इस युग काल में ऐसे जन्मजात बीमारियाँजैसे स्पाइनल एमियोट्रॉफी और मायोपैथी। डॉक्टर को यह याद रखना चाहिए कि इस उम्र के बच्चे की मांसपेशियों की टोन की विषमता शरीर के संबंध में सिर की स्थिति के कारण हो सकती है। साइकोमोटर विकास में देरी चयापचय और अपक्षयी रोगों का परिणाम हो सकती है। भावनात्मक विकार - खराब चेहरे के भाव, मुस्कुराहट की कमी और ज़ोर से हँसना, साथ ही पूर्व-भाषण विकास विकार (बड़बड़ाना) श्रवण हानि, मस्तिष्क अविकसितता, ऑटिज्म, तंत्रिका तंत्र के अपक्षयी रोगों के कारण होते हैं, और जब इनके साथ संयुक्त होते हैं त्वचा की अभिव्यक्तियाँ- ट्यूबरस स्केलेरोसिस, जो मोटर स्टीरियोटाइप और ऐंठन की विशेषता भी है।

10.4. जीवन के प्रथम वर्ष के बाद बच्चे की परीक्षा

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की प्रगतिशील परिपक्वता फोकल घाव का संकेत देने वाले विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति का कारण बनती है, और केंद्रीय या परिधीय तंत्रिका तंत्र के किसी विशेष क्षेत्र की शिथिलता का निर्धारण करना संभव है।

डॉक्टर के पास जाने के सबसे आम कारण हैं चाल के विकास में देरी, इसका उल्लंघन (गतिभंग, स्पास्टिक पैरापलेजिया, हेमटेरेगिया, फैलाना हाइपोटेंशन), ​​वॉकिंग रिग्रेशन, हाइपरकिनेसिस।

एक्सट्रान्यूरल (दैहिक) के साथ न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का संयोजन, उनकी धीमी प्रगति, खोपड़ी और चेहरे के डिस्मॉर्फिया का विकास, मानसिक मंदता और भावनात्मक गड़बड़ी से डॉक्टर को चयापचय रोगों की उपस्थिति के विचार की ओर ले जाना चाहिए - म्यूकोपॉलीसेकेराइडोसिस और म्यूकोलिपिडोसिस।

उपचार का दूसरा सबसे आम कारण मानसिक मंदता है। 1000 में से 4 बच्चों में घोर अंतराल देखा जाता है, और 10-15% में यह विलंब सीखने में कठिनाइयों का कारण बनता है। सिंड्रोमल रूपों का निदान करना महत्वपूर्ण है, जिसमें ओलिगोफ्रेनिया केवल डिस्मोर्फिया और कई विकासात्मक विसंगतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क के सामान्य अविकसितता का एक लक्षण है। बुद्धि की हानि माइक्रोसेफली के कारण हो सकती है, विकासात्मक देरी का कारण प्रगतिशील हाइड्रोसिफ़लस भी हो सकता है।

उच्च रिफ्लेक्सिस के साथ गतिभंग, ऐंठन या हाइपोटेंशन के रूप में क्रोनिक और प्रगतिशील न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के संयोजन में संज्ञानात्मक विकारों को डॉक्टर को माइटोकॉन्ड्रियल रोग, सबस्यूट पैनेंसेफलाइटिस, एचआईवी एन्सेफलाइटिस (पोलीन्यूरोपैथी के साथ संयोजन में), क्रुट्ज़फेल्ट-जैकब की शुरुआत के बारे में सोचने के लिए प्रेरित करना चाहिए। बीमारी। भावनाओं और व्यवहार की हानि, संज्ञानात्मक घाटे के साथ मिलकर, रेट्ट सिंड्रोम, सांतावुओरी रोग की उपस्थिति का सुझाव देती है।

सेंसोरिनुरल विकार (दृश्य, ऑकुलोमोटर, श्रवण) बहुत व्यापक रूप से दर्शाए जाते हैं बचपन. इनके दिखने के कई कारण हैं. वे जन्मजात, अर्जित, दीर्घकालिक या विकासशील, पृथक या अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणों से जुड़े हो सकते हैं। वे भ्रूण के मस्तिष्क क्षति, आंख या कान के विकास में विसंगति के कारण हो सकते हैं, या ये पिछले मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, ट्यूमर, चयापचय या अपक्षयी रोगों के परिणाम हैं।

कुछ मामलों में ओकुलोमोटर विकार ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं को नुकसान का परिणाम होते हैं, जिनमें शामिल हैं जन्मजात विसंगतिग्रेफ़-मोबियस।

2 साल की उम्र सेज्वर संबंधी ऐंठन की घटना की आवृत्ति तेजी से बढ़ जाती है, जो 5 वर्ष की आयु तक पूरी तरह से गायब हो जानी चाहिए। 5 वर्षों के बाद, मिर्गी एन्सेफैलोपैथी की शुरुआत होती है - लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम और मिर्गी के अधिकांश बचपन के अज्ञातहेतुक रूप। बिगड़ा हुआ चेतना, पिरामिडल और एक्स्ट्रामाइराइडल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ तंत्रिका संबंधी विकारों की तीव्र शुरुआत, ज्वर की स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुरुआत, विशेष रूप से सहवर्ती के साथ शुद्ध रोगचेहरे में (साइनसाइटिस), बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस, मस्तिष्क फोड़ा का संदेह पैदा करना चाहिए। इन स्थितियों में तत्काल निदान और विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है।

कम उम्र में घातक ट्यूमर भी विकसित होते हैं, ज्यादातर ब्रेनस्टेम, सेरिबैलम और उसके कृमि में, जिसके लक्षण तीव्रता से, सूक्ष्म रूप से, अक्सर बच्चों के दक्षिणी अक्षांशों में रहने के बाद विकसित हो सकते हैं, और न केवल सिरदर्द, बल्कि चक्कर आना, गतिभंग के कारण भी प्रकट होते हैं। सीएसएफ मार्ग.

रक्त रोगों के लिए, विशेष रूप से लिम्फोमा में, ऑप्सोमायोक्लोनस, अनुप्रस्थ मायलाइटिस के रूप में तीव्र न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ शुरुआत करना असामान्य नहीं है।

5 वर्ष के बाद बच्चों में अधिकांश सामान्य कारणडॉक्टर के पास जाना सिरदर्द है. यदि यह विशेष रूप से लगातार पुरानी प्रकृति का है, चक्कर आना, तंत्रिका संबंधी लक्षण, विशेष रूप से अनुमस्तिष्क विकार (स्थैतिक और लोकोमोटर गतिभंग, इरादे कांपना) के साथ, सबसे पहले मस्तिष्क ट्यूमर को बाहर करना आवश्यक है, मुख्य रूप से पश्च कपाल फोसा का ट्यूमर . ये शिकायतें और सूचीबद्ध लक्षण मस्तिष्क के सीटी और एमआरआई अध्ययन के लिए एक संकेत हैं।

स्पास्टिक पैरापलेजिया का धीरे-धीरे प्रगतिशील विकास, ट्रंक की विषमता और डिस्मॉर्फिया की उपस्थिति में संवेदी विकार सीरिंगोमीलिया का संदेह बढ़ा सकते हैं, और लक्षणों का तीव्र विकास - रक्तस्रावी मायलोपैथी। तीव्रता से विकसित परिधीय पक्षाघातरेडिक्यूलर दर्द के साथ, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता और पैल्विक विकार पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस की विशेषता हैं।

साइकोमोटर विकास में देरी, विशेष रूप से बौद्धिक कार्यों के टूटने और प्रगतिशील न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के संयोजन में, किसी भी उम्र में चयापचय और न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है और विकास की अलग-अलग दर होती है, लेकिन इस आयु अवधि में यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है बौद्धिक कार्यों और मोटर कौशल और भाषण की हानि मिर्गी के रूप में एन्सेफैलोपैथी का परिणाम हो सकती है।

प्रगतिशील न्यूरोमस्कुलर रोग चाल में गड़बड़ी, मांसपेशी शोष और पैरों और टांगों के आकार में बदलाव के साथ अलग-अलग समय पर शुरू होते हैं।

बड़े बच्चों में, लड़कियों में अधिक बार, चक्कर आना, अचानक दृश्य हानि के साथ गतिभंग और दौरे की उपस्थिति के एपिसोडिक हमले हो सकते हैं, जो पहले

मिर्गी से अलग करना मुश्किल है। ये लक्षण बच्चे के स्नेह क्षेत्र में बदलाव के साथ होते हैं, और परिवार के सदस्यों की टिप्पणियों और उनके मनोवैज्ञानिक प्रोफ़ाइल के आकलन से बीमारी की जैविक प्रकृति को अस्वीकार करना संभव हो जाता है, हालांकि अलग-अलग मामलों में अतिरिक्त शोध विधियों की आवश्यकता होती है।

इस अवधि में, मिर्गी के विभिन्न रूप, संक्रमण और तंत्रिका तंत्र के ऑटोइम्यून रोग अक्सर शुरू होते हैं, कम अक्सर - न्यूरोमेटाबोलिक। संचार संबंधी विकार भी हो सकते हैं।

10.5. प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजिकल पोस्टुरल गतिविधि और बिगड़ा हुआ आंदोलनों का गठन जैविक घावदिमाग

बच्चे के मोटर विकास का उल्लंघन पूर्व में तंत्रिका तंत्र को नुकसान के सबसे आम परिणामों में से एक है- और प्रसवकालीन अवधि. बिना शर्त सजगता में कमी में देरी से पैथोलॉजिकल मुद्राओं और दृष्टिकोणों का निर्माण होता है, आगे के मोटर विकास में बाधा आती है और विकृत होती है।

नतीजतन, यह सब मोटर फ़ंक्शन के उल्लंघन में व्यक्त किया जाता है - लक्षणों के एक जटिल की उपस्थिति, जो 1 वर्ष तक स्पष्ट रूप से शिशु सेरेब्रल पाल्सी सिंड्रोम में बदल जाती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर के घटक:

मोटर नियंत्रण प्रणालियों को नुकसान;

आदिम पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस में देरी से कमी;

मानसिक सहित सामान्य विकास में देरी;

मोटर विकास का उल्लंघन, टॉनिक भूलभुलैया रिफ्लेक्सिस में तेजी से वृद्धि, जिससे रिफ्लेक्स-सुरक्षात्मक स्थिति की उपस्थिति होती है, जिसमें "भ्रूण" मुद्रा बनाए रखी जाती है, एक्सटेंसर आंदोलनों के विकास में देरी, शरीर की श्रृंखला सममित और समायोजन रिफ्लेक्सिस;

विकास की इस अवधि के दौरान, बच्चा अभी भी बहुत स्वतंत्र नहीं है, उसे किसी वयस्क की संरक्षकता और देखभाल की आवश्यकता होती है। केवल इस अवधि के अंत में ही अंतरिक्ष में स्वतंत्र रूप से घूमना संभव हो पाता है - बच्चा रेंगना शुरू कर देता है। लगभग उसी क्षण, उलटे भाषण की एक प्रारंभिक समझ प्रकट होती है - व्यक्तिगत शब्द। अभी तक अपना कोई भाषण नहीं है, लेकिन ओनोमेटोपोइया बहुत सक्रिय रूप से विकसित हो रहा है। स्वतंत्र भाषण की ओर परिवर्तन में यह एक आवश्यक कदम है। बच्चा न केवल बोलने की गति, बल्कि अपने हाथों की गति को भी नियंत्रित करना सीखता है। यह वस्तुओं को पकड़ता है और सक्रिय रूप से उनका अन्वेषण करता है। उसे वास्तव में वयस्कों के साथ भावनात्मक संपर्क की आवश्यकता है। इस उम्र के चरण में, बच्चे के लिए नए अवसरों का उद्भव सख्ती से आनुवंशिक रूप से निर्धारित होता है और तदनुसार, ये नए अवसर समय पर प्रकट होने चाहिए। माता-पिता को सतर्क रहने की जरूरत है और खुद को यह सोचकर सांत्वना नहीं देनी चाहिए कि उनका बच्चा "सिर्फ आलसी" या "मोटा" है और इसलिए वह करवट लेना और उठना शुरू नहीं कर सकता है।

आयु कार्य:एक निश्चित समय सीमा के भीतर आनुवंशिक विकास कार्यक्रमों (नए प्रकार की हरकतों का उद्भव, सहवास और बड़बड़ाना) का सख्ती से कार्यान्वयन।

संज्ञानात्मक विकास के लिए मुख्य प्रेरणा:नए अनुभवों की आवश्यकता, एक वयस्क के साथ भावनात्मक संपर्क।

अग्रणी गतिविधि:एक वयस्क के साथ भावनात्मक संचार.

इस युग के अधिग्रहण:अवधि के अंत तक, शिशु की गतिविधियों और ध्यान से लेकर दूसरों के साथ संबंधों तक हर चीज़ में चयनात्मकता विकसित हो रही होती है। बच्चा अपनी रुचियां और जुनून बनाना शुरू कर देता है, वह बाहरी दुनिया की वस्तुओं और लोगों के बीच अंतर के प्रति संवेदनशील होना शुरू कर देता है। वह अपने इच्छित उद्देश्य के लिए नए कौशल का उपयोग करना शुरू कर देता है और विभिन्न परिस्थितियों में अलग-अलग प्रतिक्रिया करता है। पहली बार, अपने आंतरिक आवेग पर कार्य करना उसके लिए उपलब्ध हो जाता है, वह खुद को नियंत्रित करना और दूसरों को प्रभावित करना सीखता है।

मानसिक कार्यों का विकास

अनुभूति:अवधि की शुरुआत में, धारणा के बारे में बात करना अभी भी मुश्किल है। उनके प्रति अलग-अलग संवेदनाएँ और प्रतिक्रियाएँ होती हैं।

तब से बच्चा एक महीने का, किसी वस्तु, छवि पर टकटकी लगाने में सक्षम है। पहले से ही 2 महीने के बच्चे के लिए, दृश्य धारणा की वस्तु विशेष रूप से महत्वपूर्ण है मानव चेहरा, और चेहरे पर - आँखें . आंखें ही एकमात्र ऐसा हिस्सा है जिसे बच्चे पहचान सकते हैं। सिद्धांत रूप में, दृश्य कार्यों (शारीरिक मायोपिया) के अभी भी कमजोर विकास के कारण, इस उम्र के बच्चे वस्तुओं में अपनी छोटी विशेषताओं को अलग करने में सक्षम नहीं हैं, बल्कि केवल सामान्य उपस्थिति को पकड़ पाते हैं। जाहिर है, आंखें जैविक रूप से इतनी महत्वपूर्ण हैं कि प्रकृति ने उनकी धारणा के लिए एक विशेष तंत्र प्रदान किया है। आंखों की मदद से हम एक-दूसरे को कुछ भावनाएं और संवेदनाएं बताते हैं, जिनमें से एक है चिंता। यह भावना आपको रक्षा तंत्र को सक्रिय करने, शरीर को आत्म-संरक्षण के लिए युद्ध की तैयारी की स्थिति में लाने की अनुमति देती है।

जीवन के पहले छह महीने एक संवेदनशील (कुछ प्रभावों के प्रति संवेदनशील) अवधि होती है, जिसके दौरान चेहरों को देखने और पहचानने की क्षमता विकसित होती है। जीवन के पहले 6 महीनों में दृष्टि से वंचित लोग लोगों को देखकर पहचानने और चेहरे के भावों से उनकी स्थिति को अलग करने की पूरी क्षमता खो देते हैं।

धीरे-धीरे, बच्चे की दृश्य तीक्ष्णता बढ़ती है, और मस्तिष्क में प्रणालियाँ परिपक्व होती हैं जो बाहरी दुनिया की वस्तुओं को अधिक विस्तार से देखने की अनुमति देती हैं। परिणामस्वरूप, अवधि के अंत तक छोटी वस्तुओं को अलग करने की क्षमता में सुधार होता है।

बच्चे के जीवन के 6 महीने तक, उसका मस्तिष्क आने वाली सूचनाओं को "फ़िल्टर" करना सीख जाता है। मस्तिष्क की सबसे सक्रिय प्रतिक्रिया या तो किसी नई और अपरिचित चीज़ पर देखी जाती है, या किसी ऐसी चीज़ पर जो बच्चे के लिए परिचित हो और भावनात्मक रूप से महत्वपूर्ण हो।

इस आयु अवधि के अंत तक, शिशु के पास वस्तु के विभिन्न गुणों के महत्व का कोई पदानुक्रम नहीं होता है। शिशु वस्तु को उसकी सभी विशेषताओं के साथ समग्र रूप में देखता है। किसी को केवल वस्तु में कुछ बदलना होता है, क्योंकि बच्चा उसे कुछ नया समझने लगता है। अवधि के अंत तक, रूप धारणा की एक स्थिरता बनती है, जो मुख्य विशेषता बन जाती है जिसके आधार पर बच्चा वस्तुओं को पहचानता है। यदि पहले परिवर्तन व्यक्तिगत भागबच्चे को यह सोचने पर मजबूर कर दिया कि वह एक नई वस्तु के साथ काम कर रहा है, अब व्यक्तिगत विवरण में परिवर्तन से वस्तु की नई के रूप में पहचान नहीं हो जाती यदि वह सामान्य फ़ॉर्मसही सलामत। अपवाद माँ का चेहरा है, जिसकी स्थिरता बहुत पहले बनती है। पहले से ही 4 महीने के बच्चे मां के चेहरे को अन्य चेहरों से अलग करते हैं, भले ही कुछ विवरण बदल जाएं।

जीवन के पहले भाग में वाक् ध्वनियों को समझने की क्षमता का सक्रिय विकास होता है। यदि नवजात शिशु एक-दूसरे से अलग-अलग आवाज वाले व्यंजनों को अलग करने में सक्षम हैं, तो लगभग 2 महीने की उम्र से आवाज वाले और बधिर व्यंजनों को अलग करना संभव हो जाता है, जो कि बहुत अधिक कठिन है। इसका मतलब यह है कि बच्चे का मस्तिष्क इतने सूक्ष्म स्तर पर अंतर महसूस कर सकता है और, उदाहरण के लिए, "बी" और "पी" जैसी ध्वनियों को अलग-अलग मानता है। ये बहुत महत्वपूर्ण संपत्ति, जो मूल भाषा को आत्मसात करने में मदद करेगा। साथ ही, ध्वनियों के बीच इस तरह के अंतर का ध्वन्यात्मक श्रवण से कोई लेना-देना नहीं है - मूल भाषा की ध्वनियों की उन विशेषताओं को अलग करने की क्षमता जो अर्थपूर्ण भार वहन करती है। ध्वन्यात्मक श्रवण बहुत बाद में बनना शुरू होता है, जब मूल भाषण के शब्द बच्चे के लिए सार्थक हो जाते हैं।

4-5 महीने का बच्चा, ध्वनि सुनकर, ध्वनि के अनुरूप चेहरे के भावों को पहचानने में सक्षम होता है - वह अपना सिर उस चेहरे की ओर घुमाएगा जो संबंधित कलात्मक हरकतें करता है, और उस चेहरे की ओर नहीं देखेगा जिसके चेहरे के भाव ऐसा करते हैं ध्वनि से मेल नहीं खाता.

जो बच्चे 6 महीने की उम्र में ध्वनि के करीब की ध्वनि को पहचानने में बेहतर होते हैं, वे बाद में बेहतर भाषण विकास का प्रदर्शन करते हैं।

शैशवावस्था में विभिन्न प्रकार की धारणाएँ एक-दूसरे से निकटता से संबंधित होती हैं। इस घटना को "पॉलीमॉडल कन्वर्जेन्स" कहा जाता है। एक 8 महीने का बच्चा, वस्तु को महसूस करता है, लेकिन उसकी जांच करने में सक्षम नहीं होता है, बाद में दृश्य प्रस्तुति पर इसे एक परिचित वस्तु के रूप में पहचानता है। विभिन्न प्रकार की धारणाओं की घनिष्ठ अंतःक्रिया के कारण, शिशु को छवि और ध्वनि के बीच विसंगति महसूस हो सकती है और, उदाहरण के लिए, अगर किसी महिला का चेहरा किसी पुरुष की आवाज़ में बोलता है तो आश्चर्यचकित हो सकता है।

वस्तु के संपर्क में विभिन्न प्रकार की धारणा का उपयोग शिशु के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। उसे किसी भी चीज को महसूस करना चाहिए, उसे अपने मुंह में डालना चाहिए, उसे अपनी आंखों के सामने घुमाना चाहिए, उसे उसे हिलाना चाहिए या मेज पर दस्तक देनी चाहिए, और इससे भी दिलचस्प बात यह है कि उसे अपनी पूरी ताकत से फर्श पर फेंकना चाहिए। इसी से वस्तुओं के गुणों का पता चलता है और इसी प्रकार उनका समग्र बोध बनता है।

9 महीने तक, दृश्य और श्रवण धारणा धीरे-धीरे चयनात्मक हो जाती है। इसका मतलब यह है कि बच्चे वस्तुओं की कुछ, अधिक महत्वपूर्ण विशेषताओं के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाते हैं और दूसरों के प्रति संवेदनशीलता खो देते हैं, जो महत्वपूर्ण नहीं हैं।

9 महीने तक के शिशु न केवल मानव चेहरे, बल्कि उसी प्रजाति के जानवरों (उदाहरण के लिए, बंदर) के चेहरे भी पहचानने में सक्षम होते हैं। अवधि के अंत तक, वे पशु जगत के प्रतिनिधियों को एक-दूसरे से अलग करना बंद कर देते हैं, लेकिन मानव चेहरे की विशेषताओं, उसके चेहरे के भावों के प्रति उनकी संवेदनशीलता तेज हो जाती है। दृश्य बोध बन जाता है चुनावी .

यही बात श्रवण बोध पर भी लागू होती है। 3-9 महीने की आयु के बच्चे न केवल अपनी, बल्कि विदेशी भाषाओं की भी वाणी और स्वर की ध्वनि, न केवल अपनी, बल्कि अन्य संस्कृतियों की धुनों को भी पहचानते हैं। अवधि के अंत तक, शिशु विदेशी संस्कृतियों की वाक् और गैर-वाक् ध्वनियों के बीच अंतर करना बंद कर देते हैं, लेकिन वे अपनी मूल भाषा की ध्वनियों के बारे में स्पष्ट विचार बनाना शुरू कर देते हैं। श्रवण बोध बन जाता है चुनावी . मस्तिष्क एक प्रकार का "भाषण फिल्टर" बनाता है, जिसके कारण कोई भी श्रव्य ध्वनि कुछ पैटर्न ("प्रोटोटाइप") के प्रति "आकर्षित" होती है, जो शिशु के दिमाग में मजबूती से स्थापित हो जाती है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि ध्वनि "ए" कैसी है विभिन्न संस्कृतियां(और कुछ भाषाओं में, इस ध्वनि के विभिन्न शेड्स अलग-अलग अर्थ रखते हैं), रूसी भाषी परिवार के एक बच्चे के लिए यह एक ही ध्वनि "ए" होगी और बच्चा, विशेष प्रशिक्षण के बिना, अंतर महसूस नहीं कर पाएगा। ध्वनि "ए" के बीच, जो "ओ" से थोड़ा करीब है, और ध्वनि "ए" के बीच, जो "ई" से थोड़ा करीब है। लेकिन, ऐसे फिल्टर के कारण ही वह शब्दों को समझना शुरू कर देगा, भले ही उनका उच्चारण किसी भी उच्चारण के साथ किया गया हो।

बेशक, 9 महीने के बाद भी किसी विदेशी भाषा की ध्वनियों को अलग करने की क्षमता विकसित करना संभव है, लेकिन केवल देशी वक्ता के साथ सीधे संपर्क के माध्यम से: बच्चे को न केवल किसी और का भाषण सुनना चाहिए, बल्कि चेहरे के कलात्मक भाव भी देखना चाहिए।

याद:जीवन के पहले छह महीनों में, स्मृति अभी तक एक उद्देश्यपूर्ण गतिविधि नहीं है। बच्चा अभी तक सचेत रूप से याद करने या स्मरण करने में सक्षम नहीं है। उनकी आनुवंशिक स्मृति सक्रिय रूप से काम कर रही है, जिसके कारण नए, लेकिन एक निश्चित तरीके से क्रमादेशित, प्रकार की गतिविधियां और प्रतिक्रियाएं सामने आती हैं, जो सहज आग्रह पर आधारित होती हैं। अस सून अस प्रणोदन प्रणालीबच्चा अगले स्तर तक परिपक्व हो जाता है - बच्चा कुछ नया करना शुरू कर देता है। स्मृति का दूसरा सक्रिय प्रकार प्रत्यक्ष स्मरण है। एक वयस्क व्यक्ति बौद्धिक रूप से संसाधित जानकारी को अधिक बार याद रखता है, जबकि एक बच्चा अभी तक इसके लिए सक्षम नहीं है। इसलिए, वह याद रखता है कि उसके मन में क्या आता है (विशेष रूप से भावनात्मक प्रभाव) और जो उसके अनुभव में अक्सर दोहराया जाता है (उदाहरण के लिए, कुछ प्रकार के हाथ आंदोलनों का संयोग और खड़खड़ाहट की आवाज़)।

भाषण की समझ:पीरियड के अंत तक बच्चा कुछ शब्द समझने लगता है। हालाँकि, भले ही वह किसी शब्द के जवाब में संबंधित सही वस्तु को देखता हो, इसका मतलब यह नहीं है कि उसके पास शब्द और वस्तु के बीच स्पष्ट संबंध है, और वह अब इस शब्द का अर्थ समझता है। शब्द को शिशु पूरी स्थिति के संदर्भ में समझता है, और यदि इस स्थिति में कुछ बदलता है (उदाहरण के लिए, शब्द का उच्चारण किसी अपरिचित आवाज में या नए स्वर के साथ किया जाता है), तो बच्चे को नुकसान होगा। हैरानी की बात यह है कि इस उम्र में किसी शब्द की समझ उस स्थिति से भी प्रभावित हो सकती है जिसमें बच्चा उसे सुनता है।

स्वयं की भाषण गतिविधि: 2-3 महीने की उम्र में, सहवास प्रकट होता है, और 6-7 महीने से - सक्रिय बड़बड़ाना। कूजना विभिन्न प्रकार की ध्वनियों के साथ बच्चे का प्रयोग है, और बड़बड़ाना माता-पिता या अभिभावकों द्वारा बोली जाने वाली भाषा की ध्वनियों की नकल करने का एक प्रयास है।

बुद्धिमत्ता:अवधि के अंत तक, बच्चा अपने आकार के आधार पर वस्तुओं का सरल वर्गीकरण (एक समूह को असाइनमेंट) करने में सक्षम हो जाता है। इसका मतलब यह है कि वह पहले से ही, बल्कि आदिम स्तर पर, विभिन्न वस्तुओं, घटनाओं, लोगों के बीच समानता और अंतर का पता लगा सकता है।

ध्यान:पूरी अवधि के दौरान, बच्चे का ध्यान मुख्यतः बाहरी, अनैच्छिक होता है। इस प्रकार के ध्यान के केंद्र में ओरिएंटिंग रिफ्लेक्स है - पर्यावरण में परिवर्तनों के प्रति हमारी स्वचालित प्रतिक्रिया। बच्चा अभी तक स्वेच्छा से किसी चीज़ पर ध्यान केंद्रित करने में सक्षम नहीं है। अवधि के अंत तक (लगभग 7-8 महीने), आंतरिक, स्वैच्छिक ध्यान प्रकट होता है, जो बच्चे के स्वयं के आवेगों द्वारा नियंत्रित होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि 6 महीने के बच्चे को कोई खिलौना दिखाया जाए, तो वह उसे खुशी से देखेगा, लेकिन यदि वह उसे तौलिये से ढक देगा, तो उसकी उसमें रुचि तुरंत खत्म हो जाएगी। 7-8 महीने के बाद एक बच्चे को याद आता है कि तौलिये के नीचे एक ऐसी वस्तु है जो अब दिखाई नहीं दे रही है, और वह उसके उसी स्थान पर प्रकट होने का इंतजार करेगा जहां वह गायब हुई थी। इस उम्र का बच्चा खिलौने के लिए जितनी देर तक इंतजार कर सकेगा, स्कूल जाने की उम्र में वह उतना ही अधिक ध्यान देगा।

भावनात्मक विकास: 2 महीने की उम्र में, बच्चा पहले से ही सामाजिक रूप से उन्मुख होता है, जो "पुनरोद्धार परिसर" में प्रकट होता है। 6 महीने में, बच्चा पुरुष और महिला के चेहरों के बीच अंतर करने में सक्षम हो जाता है, और अवधि के अंत तक (9 महीने तक) - विभिन्न चेहरे के भाव, विभिन्न भावनात्मक स्थिति को दर्शाते हैं।

9 महीने तक बच्चे में भावनात्मक प्राथमिकताएँ विकसित हो जाती हैं। और यह फिर से चयनात्मकता को दर्शाता है। 6 महीने तक, बच्चा आसानी से "डिप्टी" माँ (दादी या नानी) को स्वीकार कर लेता है। 6-8 महीने के बाद, बच्चों को चिंता होने लगती है अगर उन्हें उनकी मां से अलग कर दिया जाए, अजनबियों का डर रहता है और अनजाना अनजानी, और यदि कोई करीबी वयस्क कमरे से बाहर चला जाता है तो बच्चे रोते हैं। माँ के प्रति यह चयनात्मक लगाव इसलिए पैदा होता है क्योंकि बच्चा अधिक सक्रिय हो जाता है और स्वतंत्र रूप से चलना शुरू कर देता है। वह अपने आस-पास की दुनिया का पता लगाने में रुचि रखता है, लेकिन अन्वेषण हमेशा एक जोखिम होता है, इसलिए उसे एक सुरक्षित जगह की ज़रूरत होती है जहां वह खतरे के मामले में हमेशा वापस लौट सके। ऐसी जगह की अनुपस्थिति शिशु में बड़ी चिंता का कारण बनती है ()।

सीखने का तंत्र:इस उम्र में कुछ सीखने का सबसे आम तरीका नकल करना है। इस तंत्र के कार्यान्वयन में एक महत्वपूर्ण भूमिका तथाकथित "मिरर न्यूरॉन्स" द्वारा निभाई जाती है, जो उस समय सक्रिय होते हैं जब कोई व्यक्ति स्वतंत्र रूप से कार्य करता है, और उस समय जब वह बस दूसरे के कार्यों को देखता है। एक बच्चे को यह देखने के लिए कि एक वयस्क क्या कर रहा है, तथाकथित "संलग्न ध्यान" आवश्यक है। यह सामाजिक-भावनात्मक व्यवहार के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक है, जो सभी उत्पादक सामाजिक अंतःक्रियाओं का आधार है। संलग्न ध्यान का "प्रक्षेपण" केवल एक वयस्क की प्रत्यक्ष भागीदारी से ही किया जा सकता है। यदि वयस्क बच्चे की आंखों में नहीं देखता है, बच्चे को संबोधित नहीं करता है, या इशारा करने वाले इशारों का उपयोग नहीं करता है, तो संलग्न ध्यान विकसित होने की बहुत कम संभावना है।

सीखने का दूसरा विकल्प परीक्षण और त्रुटि है, हालाँकि, अनुकरण के बिना, ऐसी शिक्षा का परिणाम बहुत, बहुत अजीब हो सकता है।

मोटर कार्य:इस उम्र में आनुवंशिक रूप से निर्धारित मोटर कौशल तेजी से विकसित होते हैं। विकास पूरे शरीर के साथ सामान्यीकृत आंदोलनों से होता है (पुनरोद्धार परिसर की संरचना में)। चुनावी हलचल . मांसपेशियों की टोन का नियमन, आसन नियंत्रण, मोटर समन्वय बनता है। अवधि के अंत तक, स्पष्ट दृश्य-मोटर समन्वय (आंख-हाथ की बातचीत) दिखाई देते हैं, जिसके लिए बच्चा बाद में वस्तुओं में आत्मविश्वास से हेरफेर करने में सक्षम होगा, उनके गुणों के आधार पर, उनके साथ अलग-अलग तरीकों से कार्य करने की कोशिश करेगा। इस अवधि के दौरान विभिन्न मोटर कौशल की उपस्थिति का विवरण यहां पाया जा सकता है मेज . इस अवधि के दौरान गतिविधि व्यवहार के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक है जो संज्ञानात्मक विकास को प्रभावित करती है। आंखों की गति के कारण, देखना संभव हो जाता है, जो दृश्य धारणा की पूरी प्रणाली को काफी हद तक बदल देता है। टटोलने की गतिविधियों के लिए धन्यवाद, बच्चा वस्तुनिष्ठ दुनिया से परिचित होना शुरू करता है, और वह चीजों के गुणों के बारे में विचार बनाता है। सिर हिलाने के लिए धन्यवाद संभव विकासध्वनि स्रोतों के बारे में विचार. शरीर की गतिविधियों के कारण वेस्टिबुलर तंत्र विकसित होता है और अंतरिक्ष के बारे में विचार बनते हैं। अंततः, गति के माध्यम से ही बच्चे का मस्तिष्क व्यवहार को नियंत्रित करना सीखता है।

गतिविधि संकेतक: 1 से 9 महीने तक के स्वस्थ बच्चे की नींद की अवधि धीरे-धीरे प्रतिदिन 18 से 15 घंटे तक कम हो जाती है। तदनुसार, अवधि के अंत तक, बच्चा 9 घंटे तक जागता है। 3 महीने के बाद, एक नियम के रूप में, 10-11 घंटे की रात की नींद स्थापित की जाती है, जिसके दौरान बच्चा एक बार जागकर सोता है। 6 महीने तक, बच्चे को अब रात में नहीं जागना चाहिए। 9 महीने से कम उम्र का बच्चा दिन में 3-4 बार सो सकता है। इस उम्र में नींद की गुणवत्ता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति को दर्शाती है। यह दिखाया गया है कि प्रीस्कूल और छोटे उम्र के कई बच्चे विद्यालय युग, विभिन्न व्यवहार संबंधी विकारों से पीड़ित, बिना व्यवहार संबंधी असामान्यताओं वाले बच्चों के विपरीत, शैशवावस्था में अच्छी नींद नहीं लेते थे - वे सो नहीं पाते थे, अक्सर रात में जागते थे और सामान्य तौर पर बहुत कम सोते थे।

जागने की अवधि के दौरान, एक स्वस्थ बच्चा उत्साहपूर्वक खिलौनों में व्यस्त रहता है, वयस्कों के साथ आनंद से संवाद करता है, सक्रिय रूप से सहवास करता है और बड़बड़ाता है, और अच्छा खाता है।

1 से 9 महीने की उम्र के शिशु के मस्तिष्क के विकास में प्रमुख घटनाएँ

जीवन के पहले महीने तक मस्तिष्क के जीवन की कई घटनाएँ लगभग पूरी हो चुकी होती हैं। नई तंत्रिका कोशिकाएं कम संख्या में पैदा होती हैं, और उनमें से अधिकांश ने पहले ही मस्तिष्क की संरचनाओं में अपना स्थायी स्थान पा लिया है। अब मुख्य कार्य इन कोशिकाओं को एक-दूसरे के साथ सूचनाओं का आदान-प्रदान कराना है। इस तरह के आदान-प्रदान के बिना, बच्चा कभी भी यह नहीं समझ पाएगा कि वह क्या देखता है, क्योंकि सेरेब्रल कॉर्टेक्स की प्रत्येक कोशिका, जो दृष्टि के अंगों से जानकारी प्राप्त करती है, वस्तु की किसी एक विशेषता को संसाधित करती है, उदाहरण के लिए, के कोण पर स्थित एक रेखा क्षैतिज सतह से 45°. किसी वस्तु की एकल छवि बनाने के लिए सभी कथित रेखाओं के लिए, मस्तिष्क कोशिकाओं को एक दूसरे के साथ संवाद करना होगा। इसीलिए, जीवन के पहले वर्ष में, सबसे अधिक उथल-पुथल वाली घटनाएं मस्तिष्क कोशिकाओं के बीच संबंधों के निर्माण से संबंधित होती हैं। तंत्रिका कोशिकाओं की नई प्रक्रियाओं के उद्भव और उनके एक दूसरे के साथ स्थापित होने वाले संपर्कों के कारण, ग्रे पदार्थ की मात्रा तीव्रता से बढ़ जाती है। कॉर्टेक्स के दृश्य क्षेत्रों की कोशिकाओं के बीच नए संपर्कों के निर्माण में एक प्रकार का "विस्फोट" जीवन के 3-4 महीनों के क्षेत्र में होता है, और फिर, संपर्कों की संख्या धीरे-धीरे बढ़ती रहती है, जो बीच में अधिकतम तक पहुंच जाती है। जीवन के 4 और 12 महीने। यह अधिकतम एक वयस्क के मस्तिष्क के दृश्य क्षेत्रों में संपर्कों की संख्या का 140-150% है। मस्तिष्क के उन क्षेत्रों में जो संवेदी छापों के प्रसंस्करण से जुड़े हैं, व्यवहार के नियंत्रण से जुड़े क्षेत्रों की तुलना में अंतरकोशिकीय अंतःक्रियाओं का गहन विकास पहले होता है और तेजी से समाप्त होता है। शिशु के मस्तिष्क की कोशिकाओं के बीच संबंध अनावश्यक होते हैं, और यही वह चीज़ है जो मस्तिष्क को प्लास्टिक, विभिन्न परिदृश्यों के लिए तैयार होने की अनुमति देती है।

विकास के इस चरण के लिए माइलिन के साथ तंत्रिका अंत की कोटिंग कम महत्वपूर्ण नहीं है, एक पदार्थ जो तंत्रिका के साथ तंत्रिका आवेग के तेजी से संचालन को बढ़ावा देता है। कोशिकाओं के बीच संपर्कों के विकास के साथ-साथ, कॉर्टेक्स के पीछे, "संवेदनशील" क्षेत्रों में माइलिनेशन शुरू होता है, और कॉर्टेक्स के पूर्वकाल, ललाट क्षेत्र, जो व्यवहार को नियंत्रित करने में शामिल होते हैं, बाद में माइलिनेटेड होते हैं। उनके माइलिनेशन की शुरुआत 7-11 महीने की उम्र में होती है। यह इस अवधि के दौरान है कि शिशु आंतरिक, स्वैच्छिक ध्यान विकसित करता है। गहरी मस्तिष्क संरचनाओं का माइलिन कवरेज कॉर्टिकल क्षेत्रों के माइलिनेशन से पहले होता है। यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह मस्तिष्क की गहरी संरचनाएं हैं जो विकास के प्रारंभिक चरण में अधिक कार्यात्मक भार उठाती हैं।

जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, एक बच्चे का मस्तिष्क एक वयस्क के मस्तिष्क के आकार का 70% होता है।

एक बच्चे के संज्ञानात्मक विकास में सहायता के लिए एक वयस्क क्या कर सकता है?

मुक्त विकास में बाधक बाधाओं को दूर करने का प्रयास करना महत्वपूर्ण है। इसलिए, यदि कोई बच्चा समय पर कोई कौशल विकसित नहीं करता है, तो यह जांचना आवश्यक है कि क्या उसकी मांसपेशियों की टोन, सजगता आदि के साथ सब कुछ ठीक है। यह एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जा सकता है। यदि हस्तक्षेप स्पष्ट हो जाता है, तो इसे समय पर समाप्त करना महत्वपूर्ण है। विशेष रूप से, जब मांसपेशी टोन (मांसपेशी डिस्टोनिया) के उल्लंघन की बात आती है, तो बड़ी मदद प्रदान की जाती है मालिश चिकित्सा, व्यायाम चिकित्सा और पूल का दौरा। कुछ मामलों में, चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाना बहुत महत्वपूर्ण है। परिस्थितियों के निर्माण का अर्थ है बच्चे को बिना किसी प्रतिबंध के अपने आनुवंशिक कार्यक्रम को साकार करने का अवसर देना। इसलिए, उदाहरण के लिए, आप किसी बच्चे को अखाड़े में नहीं रख सकते, उसे अपार्टमेंट के चारों ओर घूमने की अनुमति नहीं दे सकते, इस आधार पर कि घर में कुत्ते रहते हैं और फर्श गंदा है। कंडीशनिंग का अर्थ बच्चे को एक समृद्ध संवेदी वातावरण प्रदान करना भी है। दुनिया की विविधता का ज्ञान ही बच्चे के मस्तिष्क का विकास करता है और बैकलॉग बनाता है सवेंदनशील अनुभवजो बाद के सभी संज्ञानात्मक विकास का आधार बन सकता है। वह मुख्य उपकरण है जिसका उपयोग हम किसी बच्चे को इस दुनिया को जानने में मदद करने के लिए करते हैं। खिलौना कुछ भी हो सकता है जिसे पकड़ा जा सके, उठाया जा सके, हिलाया जा सके, मुँह में डाला जा सके, फेंका जा सके। मुख्य बात यह है कि यह शिशु के लिए सुरक्षित है। खिलौने विविध होने चाहिए, बनावट (नरम, कठोर, चिकने, खुरदुरे), आकार, रंग, ध्वनि में एक दूसरे से भिन्न होने चाहिए। खिलौने में छोटे पैटर्न या छोटे तत्वों की उपस्थिति कोई भूमिका नहीं निभाती है। बच्चा अभी उन्हें देख नहीं पा रहा है. हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि खिलौनों के अलावा, अन्य साधन भी हैं जो धारणा के विकास को प्रोत्साहित करते हैं। यह एक अलग वातावरण है (जंगल और शहर में घूमना), संगीत और निश्चित रूप से, वयस्कों के बच्चे के साथ संचार।

अभिव्यक्तियाँ जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति और विकास में समस्याओं का संकेत दे सकती हैं

"पुनरोद्धार परिसर" की अनुपस्थिति, एक वयस्क के साथ संवाद करने में बच्चे की रुचि, ध्यान आकर्षित करना, खिलौनों में रुचि और, इसके विपरीत, बढ़ी हुई श्रवण, त्वचा और घ्राण संवेदनशीलता विनियमन में शामिल मस्तिष्क प्रणालियों के प्रतिकूल विकास का संकेत दे सकती है। भावनाओं और सामाजिक व्यवहार का. यह स्थिति व्यवहार में ऑटिस्टिक लक्षणों के निर्माण का अग्रदूत हो सकती है।

कूकने और बड़बड़ाने की अनुपस्थिति या देर से प्रकट होना। यह स्थिति विलंबित भाषण विकास का अग्रदूत हो सकती है। भाषण का बहुत जल्दी प्रकट होना (पहले शब्द) सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता का परिणाम हो सकता है। जल्दी का मतलब अच्छा नहीं है.

नए प्रकार के आंदोलनों की असामयिक उपस्थिति (बहुत जल्दी या बहुत देर से उपस्थिति, साथ ही उपस्थिति के अनुक्रम में बदलाव) मांसपेशी डिस्टोनिया का परिणाम हो सकता है, जो बदले में, उप-इष्टतम मस्तिष्क समारोह का प्रकटन है।

बच्चे का बेचैन व्यवहार, बार-बार रोना, चिल्लाना, बेचैन होना, रुक-रुक कर नींद आना. यह व्यवहार, विशेष रूप से, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव वाले बच्चों की विशेषता है।

उपरोक्त सभी विशेषताओं पर किसी का ध्यान नहीं जाना चाहिए, भले ही सभी रिश्तेदार एकमत से दावा करें कि उनमें से एक बचपन में बिल्कुल वैसा ही था। यह आश्वासन कि बच्चा स्वयं "बड़ा हो जाएगा", "किसी दिन बोलेगा" कार्रवाई के लिए मार्गदर्शक के रूप में काम नहीं करना चाहिए। तो आप अपना कीमती समय बर्बाद कर सकते हैं।

परेशानी के लक्षण होने पर एक वयस्क को बाद के विकास के विकारों को रोकने के लिए क्या करना चाहिए

एक डॉक्टर (बाल रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ) से परामर्श लें। निम्नलिखित अध्ययन करना उपयोगी है जो परेशानी का कारण दिखा सकते हैं: न्यूरोसोनोग्राफी (एनएसजी), ईओएन्सेफलोग्राफी (इकोईजी), सिर और गर्दन की वाहिकाओं का डॉपलर अल्ट्रासाउंड (यूएसडीजी), इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी)। किसी ऑस्टियोपैथ से संपर्क करें.

प्रत्येक डॉक्टर इन परीक्षाओं को नहीं लिखेगा और परिणामस्वरूप, प्रस्तावित चिकित्सा मस्तिष्क की स्थिति की सही तस्वीर के अनुरूप नहीं हो सकती है। यही कारण है कि कुछ माता-पिता बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित दवा चिकित्सा के परिणाम की अनुपस्थिति की रिपोर्ट करते हैं।

मेज़। जीवन के 1 से 9 महीने की अवधि में साइकोमोटर विकास के मुख्य संकेतक।

आयु	दृश्य-अभिविन्यासात्मक प्रतिक्रियाएँ	श्रवण उन्मुखी प्रतिक्रियाएँ	भावनाएँ और सामाजिक व्यवहार	हाथ की गति/वस्तुओं के साथ क्रियाएँ	सामान्य हलचलें	भाषण
2 महीने	किसी वयस्क या किसी स्थिर वस्तु के चेहरे पर लंबे समय तक दृश्य एकाग्रता। कोई बच्चा किसी चलते हुए खिलौने या किसी वयस्क का बहुत देर तक पीछा करता है	लंबी ध्वनि के साथ सिर घुमाने की तलाश में (सुनता है)	किसी वयस्क के साथ बातचीत पर तुरंत मुस्कुराहट के साथ प्रतिक्रिया देता है। दूसरे बच्चे पर लंबे समय तक दृश्य फोकस	बेतरतीब ढंग से अपने हाथ और पैर हिला रहा है।	सिर को बगल की ओर मोड़ता है, मोड़ता है और शरीर को झुकाता है। अपने पेट के बल लेटकर, अपना सिर उठाता है और थोड़ी देर के लिए पकड़ता है (कम से कम 5 सेकंड)	व्यक्तिगत ध्वनियाँ बनाता है
3 महीने	एक खिलौने पर, उससे बात कर रहे एक वयस्क के चेहरे पर (एक वयस्क के हाथ में) ऊर्ध्वाधर स्थिति में दृश्य एकाग्रता। बच्चा अपने उठे हुए हाथ-पैरों पर विचार करने लगता है।	"पुनरुद्धारीकरण परिसर": उसके साथ संचार के जवाब में (मुस्कान के साथ खुशी दिखाता है, हथियारों, पैरों, ध्वनियों के एनिमेटेड आंदोलनों)। आवाज निकालते बच्चे की आंखों से देखना	गलती से छाती के ऊपर 10-15 सेमी तक की ऊंचाई पर लटके खिलौनों से टकरा जाता है	उसकी दी हुई वस्तु को छीनने का प्रयास करता है	कई मिनट तक अपने पेट के बल लेटा रहता है, अपनी बांहों के बल झुकता है और अपना सिर ऊंचा रखता है। बगल के नीचे समर्थन के साथ, यह कूल्हे के जोड़ पर पैरों को मोड़कर मजबूती से टिका हुआ है। सिर को सीधा रखता है.	जब कोई वयस्क प्रकट होता है तो सक्रिय रूप से गुनगुनाता है
चार महीने	माँ पहचानती है (खुश होती है) जांच करती है और खिलौने पकड़ लेती है।	ध्वनि के स्रोतों का पता लगाता है	जवाब में जोर से हंसते हैं	जानबूझकर खिलौने के हैंडल को खींचता है और उसे पकड़ने की कोशिश करता है। दूध पिलाते समय माँ के स्तनों को अपने हाथों से सहारा देता है।	आनन्दित या क्रोधित होकर, झुकता है, एक पुल बनाता है और अपनी पीठ के बल लेटकर अपना सिर उठाता है। यह पीछे से दूसरी ओर मुड़ सकता है और बाजुओं से ऊपर खींचने पर कंधे और सिर को ऊपर उठा देता है।	लम्बी गुनगुनाहट
5 महीने	प्रियजनों को अजनबियों से अलग करता है		आनन्दित, गुनगुनाते हुए	अक्सर किसी वयस्क के हाथ से खिलौने लेता है। दोनों हाथों से, वह छाती के ऊपर की वस्तुओं को पकड़ता है, और फिर चेहरे के ऊपर और बगल में, अपने सिर और पैरों को महसूस करता है। पकड़ी गई वस्तुओं को हथेलियों के बीच कई सेकंड तक रखा जा सकता है। हाथ में रखे खिलौने को हथेली से दबाता है, पहले अंगूठे को हटाए बिना पूरी हथेली से पकड़ लेता है ("बंदर पकड़")। जब एक हाथ से कोई अन्य वस्तु दूसरे हाथ में रखी जाती है तो वह एक हाथ से पकड़े खिलौनों को छोड़ देता है।	पेट के बल लेट जाता है. पीठ से पेट की ओर मुड़ता है। चम्मच से अच्छा खाना	व्यक्तिगत ध्वनियाँ उत्पन्न करता है
6 महीने		अपने और दूसरे लोगों के नाम पर अलग-अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है		खिलौनों को किसी भी स्थिति में ले जाता है। एक हाथ से वस्तुओं को पकड़ना शुरू कर देता है, और जल्द ही प्रत्येक हाथ में एक साथ एक वस्तु को पकड़ने के कौशल में महारत हासिल कर लेता है और पकड़ी गई वस्तु को अपने मुंह में ले आता है। यह स्वतंत्र रूप से खाने का कौशल विकसित करने की शुरुआत है।	पेट से पीठ की ओर लुढ़कता है। किसी वयस्क की उंगलियां या पालने की सलाखों को पकड़कर, वह अपने आप बैठ जाता है, और कुछ समय तक इसी स्थिति में रहता है, आगे की ओर जोर से झुकता है। कुछ बच्चे, विशेष रूप से वे जो अपने पेट के बल बहुत समय बिताते हैं, बैठना सीखने से पहले, अपने पेट के बल रेंगना शुरू करते हैं, अपने हाथों को अपनी धुरी पर घुमाते हैं, फिर पीछे और थोड़ी देर बाद आगे बढ़ते हैं। वे आम तौर पर बाद में बैठते हैं, और उनमें से कुछ पहले समर्थन पर खड़े होते हैं और उसके बाद ही बैठना सीखते हैं। गतिविधियों के विकास का यह क्रम सही मुद्रा के निर्माण के लिए उपयोगी है।	अलग-अलग अक्षरों का उच्चारण करता है
7 माह				एक खिलौना लहराना, उसे खटखटाना। पूरी हथेली के साथ "बंदर पकड़" को अंगूठे के विरोध के साथ उंगली की पकड़ से बदल दिया जाता है।	अच्छी तरह से रेंगता है. एक कप से पेय. पैरों के लिए सपोर्ट है. शिशु, कांख के नीचे एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में समर्थित, अपने पैरों के साथ आराम करता है और कदम बढ़ाता है। 7वें और 9वें महीने के बीच, बच्चा एक तरफ से उठना-बैठना सीखता है, अधिक से अधिक अपने आप बैठता है और अपनी पीठ को बेहतर तरीके से सीधा करता है। इस उम्र में, कांख के नीचे सहारा देकर, बच्चा मजबूती से अपने पैरों को टिकाता है और उछलती हुई हरकतें करता है।	प्रश्न "कहाँ?" किसी वस्तु का पता लगाता है। बहुत देर तक बड़बड़ाता रहा
8 महीने			दूसरे बच्चे की गतिविधियों को देखता है, हँसता है या बड़बड़ाता है	काम में लगा हुआ कब काखिलौनों के साथ। प्रत्येक हाथ से एक वस्तु उठा सकता है, एक वस्तु को एक हाथ से दूसरे हाथ में स्थानांतरित कर सकता है, और जानबूझकर फेंक सकता है। वह रोटी के टुकड़े खाता है, वह रोटी को अपने हाथ में रखता है।	वह खुद बैठ जाता है. 8वें और 9वें महीने के बीच, यदि शिशु को लिटाया जाता है, तो वह सहारे के सहारे खड़ा होता है, या उसे घुटनों के बल खड़ा किया जाता है। चलने की तैयारी में अगला कदम अपने सहारे पर खड़ा होना है, और जल्द ही उस पर कदम बढ़ाना है।	प्रश्न "कहाँ?" अनेक वस्तुएँ ढूँढता है। विभिन्न अक्षरों का ऊंचे स्वर से उच्चारण करता है
9 माह		नृत्य की धुन पर नृत्य की गतिविधियाँ (यदि घर पर वे किसी बच्चे के लिए गाते हैं और उसके साथ नृत्य करते हैं)	बच्चे को पकड़ता है, उसकी ओर रेंगता है। दूसरे बच्चे के कार्यों का अनुकरण करता है	उंगलियों की गतिविधियों में सुधार से, जीवन के नौवें महीने के अंत तक, दो उंगलियों की पकड़ में महारत हासिल की जा सकती है। बच्चा वस्तुओं के साथ उनके गुणों के आधार पर अलग-अलग तरीकों से कार्य करता है (लुढ़कना, खुलना, खड़खड़ाना, आदि)	आमतौर पर वह अपने हाथों की मदद से क्षैतिज स्थिति में अपने घुटनों के बल रेंगते हुए चलना शुरू कर देता है (प्लास्टुनस्की तरीके से)। रेंगने की सक्रियता से घुटनों को फर्श से ऊपर रखते हुए चारों तरफ स्पष्ट गति होती है (चर रेंगना)। एक वस्तु से दूसरी वस्तु पर जाता है, हल्के से उन्हें अपने हाथों से पकड़ता है। वह एक कप को अपने हाथों से हल्के से पकड़कर अच्छी तरह पीता है। शांति से तात्पर्य गमले में रोपण से है।	प्रश्न "कहाँ?" अनेक आइटम ढूंढता है, चाहे उनका स्थान कुछ भी हो। उसका नाम जानता है, कॉल की ओर मुड़ता है। एक वयस्क का अनुकरण करता है, उसके बाद उन अक्षरों को दोहराता है जो पहले से ही उसके बड़बड़ा रहे हैं

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बच्चे का स्वास्थ्य माता-पिता के लिए मुख्य चीज है, लेकिन अपने बच्चे के स्वास्थ्य की देखभाल करने के लिए, आपको यह समझने की जरूरत है कि पूरे जीव और प्रत्येक प्रणाली का विकास अलग-अलग कैसे होता है। इस लेख में, हम बच्चे के तंत्रिका तंत्र के विकास के साथ-साथ उस पर प्रभाव के संभावित अच्छे और बुरे स्रोतों पर नज़र डालेंगे।
शरीर एक संपूर्ण है, जहां अंग और प्रणालियां आपस में जुड़े हुए हैं और एक-दूसरे पर निर्भर हैं। शरीर की सभी गतिविधियाँ तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होती हैं, विशेषकर इसके उच्च विभाग - सेरेब्रल कॉर्टेक्स द्वारा।
मस्तिष्क और सामान्य रूप से तंत्रिका तंत्र का विकास और गतिविधि, जीवन की स्थितियों, शिक्षा पर निर्भर करती है - निर्णायक कारक। इसलिए, न केवल शिक्षक के रूप में आपके लिए, बल्कि दादा-दादी के लिए भी इस पर ध्यान देना उचित है।
नवजात शिशु स्वतंत्र अस्तित्व के लिए अनुकूलित नहीं है। उनके आंदोलनों को अभी तक औपचारिक रूप नहीं दिया गया है। बेहतर गतिविधियों से श्रवण और दृष्टि विकसित हुई। नवजात शिशु में केवल साधारण स्थानीय प्रतिक्रियाएँ होती हैं, जैसे चूसना, पलकें झपकाना। ये बिना शर्त (जन्मजात) प्रतिक्रियाएँ हैं।
बच्चे को दूध पिलाने और उसकी देखभाल करने के साथ-साथ, उनके साथ आने वाली परिस्थितियाँ कई बार दोहराई जाती हैं: माँ की आवाज़, बच्चे की कुछ स्थिति, आदि। इसके कारण, बिना शर्त सजगता के माध्यम से, बच्चे के शरीर की विभिन्न प्रतिक्रियाओं के लिए नई, प्रतिक्रियाएँ होती हैं। उत्तेजना उत्पन्न होती है. नए तंत्रिका संबंध बनते हैं, जिन्हें वातानुकूलित प्रतिवर्त कहा जाता है।
भविष्य में, बच्चे के तंत्रिका तंत्र में धीरे-धीरे सुधार होता है। उसमें मौखिक सोच पैदा होती है और शारीरिक विकास बढ़ता है, वाक् उत्तेजनाओं और मांसपेशी-मोटर प्रतिक्रियाओं के बीच संबंध स्थापित होते हैं। इसके साथ बच्चे की जागरूक, "सक्रिय रूप से अनुकरणात्मक" क्रियाओं की अभिव्यक्तियाँ जुड़ी हुई हैं। उच्चतम वातानुकूलित प्रतिवर्त गतिविधि का प्रतिनिधित्व करने वाले ऐसे कार्यों में पर्यावरण और शिक्षा के प्रभाव में धीरे-धीरे सुधार होता है।
कुछ वातानुकूलित सजगताएँ मजबूत हो जाती हैं और कई वर्षों तक बनी रहती हैं, अन्य फीकी पड़ जाती हैं, धीमी हो जाती हैं। नई वातानुकूलित सजगताएँ भी बनती हैं।
शिशु के जीवन में सचेतन गतिविधियाँ बहुत महत्वपूर्ण होती हैं। सचेतन गतिविधियाँ सेरेब्रल कॉर्टेक्स के नियामक प्रभाव के अधीन होती हैं। आंदोलनों के समन्वय का विकास अनावश्यक सहवर्ती आंदोलनों के निषेध से जुड़ा है।
इस प्रकार, आवश्यक आंदोलनों में महारत हासिल करने के साथ-साथ, निरोधात्मक प्रक्रियाओं का विकास होता है, जो बच्चे की उच्च तंत्रिका गतिविधि के गठन के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं।
तंत्रिका तंत्र पर लगातार बदलते विभिन्न प्रभावों में से कुछ ऐसे भी हैं जो एक निश्चित क्रम के साथ दोहराए जाते हैं (उदाहरण के लिए, शासन के क्षण)। एक के बाद दूसरे प्रभाव की बार-बार पुनरावृत्ति से मस्तिष्क में वातानुकूलित सजगता की एक लंबी श्रृंखला उत्पन्न होती है। गतिविधि, आराम, नींद और खाने की एक निश्चित दिनचर्या बच्चे की आदत बन जाती है। इसलिए वह आज्ञापालन करना सीखता है।

तंत्रिका तंत्र की अच्छी स्थिति बच्चे के स्वास्थ्य, उसके मानसिक और नैतिक विकास की कुंजी है।

बच्चों के तंत्रिका तंत्र की सावधानीपूर्वक सुरक्षा करना आवश्यक है।

बच्चे के तंत्रिका तंत्र का समुचित विकास

शिशु के तंत्रिका तंत्र का विकास ठीक से हो इसके लिए क्या करना चाहिए?
इसके लिए सबसे पहले जरूरी है कि वे अपने जीवन की स्वच्छता का ध्यान रखें। यह ज्ञात है, उदाहरण के लिए, मस्तिष्क की कार्यप्रणाली पर ताजी हवा का लाभकारी प्रभाव. जिन परिवारों में इसे स्थापित किया जाता है, वहां उचित व्यवस्था की जाती है, इस उम्र का सही बच्चा प्रदान किया जाता है आरामदायक नींद(बिना